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2020-09-11 科別.婦科

不可忽視的生活醫學！女醫說免治馬桶用對 尿道炎byebye

免治馬桶被認為是有人類以來最神奇的發明之一，但要享受免治馬桶帶來的潔淨與舒爽，請檢視你的使用習慣，聯欣診所院長林美秀從自身經驗協助許多女性，以下是她的分享：大概20多年前，新婚之際，我發現小便尿柱變細、有點頻尿，一開始以為是蜜月膀胱炎，但停止夫妻生活，多喝水、少憋尿後，還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活，唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」，這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。娘家只有傳統馬桶，丈夫家有新裝潢的免治馬桶，過去如廁單純用衛生紙擦拭，便便後都會擦拭三趟，但自從開始使用免治馬桶，便便完還是會先擦拭再沖洗，但擦拭的次數直接減少成一次，「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年，強調人生病或不舒服，與生活型態息息相關，需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀，我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中，女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分，若便便沒有擦乾淨，即使沖洗方向再準，也容易噴濺到陰道或尿道，而造成細菌感染。「不是免治馬桶不乾淨，只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶，過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後，我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性，慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣，發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間，「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時，也會衛教免治馬桶的正確使用，意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友，常常小便有微量潛血反應及微量白血球，反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦，症狀得以改善；反覆感染人類乳突病毒的妻子們，也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太，最近看到她的小便報告正常，我好奇她是否停用免治馬桶，結果她說，沒辦法不用，因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了，但她發明一個方法，她用衛生紙遮住陰道、尿道，再將會陰部上拉，四濺水花就會被衛生紙邊邊接住，為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL，不解為何在日本工作期間反覆陰道感染，直到我提醒她免治馬桶的正確使用，她才恍然大悟，為何每次回台灣派駐的三個月期間，陰道發炎就會康復，原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨，但女性受限很多，要擦乾淨再沖，才是比較安全的。」過去對於預防尿道或陰道發炎，會提醒要由前往後擦拭，以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道，且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念，尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡，生完孩子常更嚴重，痔瘡長得像花，造成藏污納垢，沒有擦拭就沖洗，細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶，沖洗前一定要擦拭乾淨，有明顯痔瘡者，應用蓮蓬頭從前面往後洗，再用免治馬桶烘乾；雖然小便無菌相對無風險，未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道，因此女性千萬不可不擦拭污穢物就直接使用免治馬桶沖洗。●林美秀．現職：聯安預防醫學機構 聯欣診所院長．專長：抗老化功能醫學．興趣：逛街、健走、親近大自然．經歷：安法診所預防醫學主治醫師、奇美醫院耳鼻喉科醫師、馬偕醫院家庭醫學科主治醫師、康寧醫院健診中心主任●疾病檔案：女性尿道炎女性尿道炎發生與生活型態息息相關，年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分，都是危險因子；另外，更年期女性也是尿道炎好發族群之一，因為缺乏雌激素刺激，陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長，增加感染機率。若排便後，沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗，確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道，導致陰道發炎後合併尿道炎，另外還有一種可能是，過度頻繁沖洗下體，影響酸鹼值，使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿，若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血，合併骨盆發炎會產生過多分泌物，許多女性害羞看診，私下至藥房買抗生素，若未完成療程，反覆發炎，進一步便誘發腎臟發炎。另外，吃蔓越莓雖有助預防尿路感染，但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法，還有性行為全程使用保險套，結束後立即排尿或淋浴，降低細菌停留體內機會；如廁後擦拭應由前往後擦拭，每日攝取2000㏄左右水份，避免憋尿，生活作息規律、避免熬夜，增強免疫力。諮詢專家／新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇整理／記者陳婕翎

2020-09-10 新冠肺炎.預防自保

萬人泳度日月潭 陳時中：將找體育署、南投縣政府討論

南投縣9月底規畫舉辦萬人泳度日月潭活動，但縣府因為擔心疫情，向衛福部請示是否續辦，指揮官陳時中今在指揮中心例行記者會中被問及此事，指出今天已收到相關資料，但沒收到活動相關防疫計畫書，考量距離舉辦日沒幾天了，會直接體育署、南投縣政府討論。指揮中心也再次呼籲，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

2020-09-08 科別.精神．身心

失眠好痛苦 做對2件事找回好眠

台灣平均每十人就有一人飽受睡眠障礙困擾，許多失眠者習慣吞顆安眠藥，有些民眾則會從國外採購褪黑激素，希望一夜好眠。醫師表示，藥物雖有幫助，但最好的方式仍是運動和養成良好的生活作息。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，失眠是一種症狀，可分為急性與慢性。偶爾一兩天或一個月內的短暫失眠為急性失眠，多半因壓力、時差或日夜顛倒引起；若是連續失眠一個月以上，則為慢性失眠，通常伴隨精神疾病、長期病痛、藥物成癮或睡眠呼吸中止症等問題，需要詳細問診、找出病因，再對症治療。安眠藥不可轉贈售台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出，常有患者一到診間就要求醫師開立安眠藥，或是以「藥」交友，因自己的親朋好友也有失眠情形，而頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎？」然而安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可領藥，有些藥品還必須憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月，在醫學上認定為「睡眠障礙症」，才有需要用藥。若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降，長期使用未經調整，可能對藥物的反應變差，尤其會影響手術麻醉藥物使用。除了安眠藥，有些人也會服用褪黑激素或鎂片、鈣片來幫助睡眠。林嘉謨解釋，褪黑激素對於輪班者、因時差或是年長者褪黑激素分泌較少而引起的失眠，確實會有輕微想睡的作用，具輔助效果；但對於因焦慮、緊張引起的失眠則沒有效果，且長期服用恐反讓生理時鐘紊亂。而因關節炎或神經不穩定引起的失眠者，白天給予口服維生素B群，也有助於夜間入眠；至於鎂片與鈣片，林嘉謨則表示，學理上並無特別的助眠效果。晚間避免劇烈運動黃名琪說，失眠主要分成三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來但就難以再入睡的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來後無法再入睡的「早醒型」。通常「入睡困難型」和緊張、焦慮，或身體不舒服有關；「續睡困難型」和「早醒型」則和憂鬱等心理疾病有關。因此改善失眠，應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，例如即便前一天沒睡好，隔天也避免過度補眠，才能夜夜好眠。飲食方面，黃名琪指出，許多人認為酒精可幫助入睡，事實上，當酒精被代謝完會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、記憶片段，讓失眠情形陷入惡性循環。林嘉謨建議，白天多接觸陽光、多運動，可以調整日夜節奏，且能舒緩緊張壓力，有助於夜間睡眠。但他提醒，晚間盡量避免劇烈運動，最好以散步、瑜伽等較靜態的運動替代，以免精神變好，反有礙睡眠。

2020-09-02 科別.泌尿腎臟

泌尿道感染好煩人 護理長：多吃蔬菜水果調節尿液酸鹼

悶熱的天氣，女性朋友如果沒有多喝水、不憋尿，容易導致泌尿道感染，衛生福利部桃園醫院8B病房護理長吳秀英指出，女性因為生理構造，尿道入口離外陰部及會陰部都較近，更需要多加留私密處的健康狀況。吳秀英舉例，日前曾有一名於遊樂場工作的丁小姐，每年7月多就會住院，令她相當困惑，就醫後會談時才發現，丁小姐每年放暑假時間，業務特別繁忙，常忙到忘記喝水又加上憋尿，等到有空才去上廁所。丁小姐其實之前就有解尿疼痛情形，但不以為意以為一陣子就會好了，不曉得自己輕忽身體發出警示，目前已經經過藥物治療穩定出院。吳秀英解釋，有些女性因工作和環境的關係，養成憋尿習慣，進而影響膀胱正常排尿的功能，也會導致泌尿道感染，另外，停經後的婦女，膀胱粘膜抵抗力減弱，比較容易被感染。至於如何預防泌尿道感染？吳秀英提醒，需要規律的生活作息、均衡飲食、充分飲水、勿憋尿及良好衛生習慣，都是預防泌尿道感染最好的辦法。如女性朋友常常為反覆泌尿道感染所困擾，吳秀英指出，可多食用含有維生素Ｃ的水果和蔬菜，有助於調節尿液的酸鹼度，避免尿液中產生沉澱。

2020-08-25 新冠肺炎.預防自保

趕快預約！公費流感疫苗10月5日開打 莊人祥鼓勵一般民眾自費接種

有許多學者預測新冠肺炎可能在秋冬再次大爆發，屆時若流感疫情也進入流行期，未來新冠肺炎與流感的臨床判斷上將更加困難，衛福部疾管署今公布，今年605萬劑四價公費疫苗將於10月5日開打，符合資格的對象同時開打，籲流感高風險者儘速接種，可有效降低流感流行。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，新冠肺炎與流感疫情齊升仍待觀察，他以目前正是冬季的紐西蘭、澳洲為例，民眾戴口罩、勤洗手，讓南半球國家流感疫情低走，今年國內流感疫情是否會變多也還要觀察。但莊人祥坦言，如果在冬天發燒就會很難區分流感或新冠肺炎，只要施打流感疫苗就能降低感染風險，強調為防冬季流感，疾管署已準備在10月5日開放施打六百萬劑公費四價流感疫苗，「今年不是10月1日開打，是因為當天正逢中秋連假。」2019年的公費流感疫苗採分批施打方式，為減少傳染風險，以群聚、接觸人群多的國小至高中學生、醫事人員為首批施打對象，65歲以上長者及學齡前幼兒則為第二批施打對象，之後才輪到其他孕婦、高風險慢性病等對象施打。莊人祥強調，今年疫苗數量足夠，所有符合資格的對象都可從10月5日起開打，流感疫苗施打後需約2周後才會產生足夠抗體，提醒民眾在開打後可攜帶健保卡及相關證件，前往接種公費流感疫苗，保護自己之外，還可保護身邊親友。莊人祥也指出，鼓勵非公費資格的其他民眾可自費施打流感疫苗，另外，對抗流感的另一武器「抗病毒藥物」目前有約兩百三十萬的充足儲備量，強調今年二月至四月也是流感季，當初也是流感及新冠肺炎一起，臨床上都有相關經驗，民眾繼續保持衛生習慣，對於冬季防疫有信心。

2020-08-23 性愛.性福教戰

少女氣味沐浴乳助性福？專家：費洛蒙喜好因年齡而異

日前網路社群有個熱議商品，號稱經科學研究，開發出能夠帶來「年輕少女的氣味」、驅逐「老人味」的沐浴乳。媒體報導，此沐浴乳受日本男性熱烈歡迎，也有女性網友討論要買來做實驗，看能否有助引誘老公。專家分析，這類商品試圖模擬人類費洛蒙帶來性吸引力的作用，但性吸引力來源很多，涉及性別差異及文化因素，對整體男性人類而言，「視覺」才是最強烈的吸引。費洛蒙喜好 因年齡而異悠仁婦兒聯合診所副院長周吟柔表示，費洛蒙是多種酯類、醛類、醇類的綜合體，從人體的唾液、腋下、乳頭和陰道分泌物當中散發出來。依照碳鍊長度來看，費洛蒙介於10到20個碳之間，其比例在不同年齡層、不同性別之間都有差異，不同年齡層喜歡的味道也不同。周吟柔舉例說，年輕女性在排卵期，身體費洛蒙濃度上升，這種排卵期的氣味，對男性有更強的性吸引力；男性汗味中有高濃度的雄性素，對於在排卵中的女性也特別具吸引力。研究不嚴謹 且種族偏好不同費洛蒙商品每隔一段時間就捲土重來，周吟柔說，很多香水、沐浴乳、化妝品模擬費洛蒙的氣味分子。不過這次的沐浴乳商品，並未規定受試者之前不能使用別種沐浴產品，也不是雙盲實驗、研究者有利益相關，不是很嚴謹的研究。除了研究限制之外，此商品為日本開發，也有其應用上的限制。周吟柔指出，根據交友軟體研究，美國75歲以上男性喜歡比自己小10到18歲以上的女性，但50到75歲男性還是喜歡與自己年齡相當的，日本男性卻是不分年齡，都偏好跟自己年紀差距大的。日本男喜歡 小一點、乖一點周吟柔表示，日本男性心目中的理想女性形象，包括年輕、乖巧、服從、賢慧、衣著保守、具生育能力、纖細引人保護、聰明卻比自己笨等，這些特質容易出現在與自己年齡有差距的年輕女性身上，但上述特質在其他國家文化中，卻不見得是最受歡迎的。周吟柔表示，男女關係沒有絕對的主動方，男性偏好具備生育能力的年輕女性，現代女性擇偶也會追求穩定孕育下一代的條件，包括男性收入、身高、學歷、工作，注重衛生習慣、具備禮貌和常識，這些條件都備受重視。嗅、觸、聽覺 最能挑逗女性更原始、更超越文化的性吸引力是什麼？周吟柔表示，功能性磁振照影研究發現，男性性欲還是跟視覺最有關係，為了喚起男性本能的注意，不同時代文化中的女性都會追求外表的美麗。女性性欲則是與嗅覺、觸覺、聽覺都有關係，研究發現嗅覺靈敏的女性，性高潮頻率、達到性愉悅的比率都比較高。這樣的本能反應在兩性的關係上，就能解釋許多男女交往時的求愛行為。周吟柔表示，男性向女性求愛時，必須注意到嗅覺、觸覺、聽覺的滿足，所以吃大餐、唱情歌、甜言蜜語都很有用，至於女性向男性求愛，則是展現身材外貌、露出迷人微笑和凝視、輕觸挑逗等方式。如果已經停經或因病切除卵巢的女性，本身的費洛蒙濃度較低，可透過帶有費洛蒙的香味、外在的改變，來強化自己的視覺效果。男女偏好比一比女性喜愛的感官刺激：嗅覺、觸覺、聽覺偏好的求愛方式：美味食物、情歌、甜言蜜語男性喜愛的感官刺激：視覺偏好的求愛方式：迷人微笑、凝視、輕觸挑逗

2020-08-23 科別.消化系統

健康醫點靈／不共用牙刷、刮鬍刀 防再染C肝

基隆市李先生曾有C型肝炎病史，10幾年前施打干擾素治療後痊癒，他近日感到疲倦、肌肉痠痛並伴隨發燒，覺得應該只是小感冒，就醫檢驗發現再度罹患C肝。衛福部基隆醫院肝膽腸胃科醫師張可斌指出，C肝主要是透過血液接觸感染，與他人共用牙刷、刮鬍刀等多項行為時都有可能發生，必須注意衛生習慣。李先生接受抽血後，驗出血液中C肝抗體呈陽性，且含有大量C肝病毒核糖核酸，醫師判斷是再度感染C肝。醫師經過綜合評估，建議他接受口服藥物治療，治療期程約8至12周，與注射干擾素相比，副作用較低且痊癒率提高許多。張可斌說，C肝主要透過血液接觸感染，不會經由飛沫或飲食傳播，例如使用未充分消毒的工具刺青、穿耳洞、針灸等，或與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪，以及進行不安全性行為，或醫療人員在執行醫療處置時，未採取預防措施等，都可能受感染。張可斌說強調，C肝高風險族群務必要定期追蹤，如過去或現在是靜脈注射藥癮者、曾接受未經篩檢C肝抗體的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、愛滋病患、醫療工作人員或其他可能接觸到血液的工作者（如刺青師）、C肝感染者所生的子女或性伴侶是C肝痊癒者。

2020-08-20 新聞.用藥停看聽

安眠藥分著吃？有睡眠障礙才要用藥

全台有十分之一的人口飽受慢性失眠症之苦，許多失眠者習慣吞顆安眠藥，希望一夜好眠。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，偶爾睡不好並非是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才要用藥。黃名琪指出，臨床常遇到患者以「藥」交友，會因自己的親朋好友也有失眠情形，頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可領藥，有些藥品必須憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪強調，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降，且長期使用未經調整，可能對藥物的反應變差，尤其會影響手術麻醉藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」，才有可能用藥。失眠主要分三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。黃名琪指出，早醒型通常和心理疾病有關，因此，改善失眠應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才能夜夜好眠。在睡眠衛生習慣方面，要養成固定的生活作息及就寢、起床時間，即便前一晚沒睡好，也要隔天避免過度補眠；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。飲食方面，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬別藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，許多人認為酒精可幫助入睡，事實上，當酒精被代謝完會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、記憶片段，讓失眠情形陷入惡性循環。

2020-08-19 科別.精神．身心

睡不著就來顆安眠藥？ 醫：偶爾單純失眠不需要

有失眠困擾的人要好好睡上一覺，非常不容易。根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現，全台有十分之一的人口受慢性失眠症所苦，但民眾一旦失眠便習慣尋求安眠藥，讓自己可以一夜好眠。但北市聯醫松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，並非偶爾睡不好就是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才有需要用藥。黃名琪分享診治的一名個案，因新冠肺炎疫情以來，因工作不穩定，只好上網玩遊戲打發時間，晚上不睡覺、隔天醒不來。久而久之開始入睡困難，出現失眠情形，一到門診未經診斷就要求醫師「給我一顆安眠藥」。一項針對大台北地區民眾的調查發現，民眾為了解決失眠問題，常從親朋好友間獲知鎮靜安眠藥相關訊息，佔40.9％，其次才是醫療人員，佔37.5％。黃名琪表示，臨床經驗也常遇到患者詢問，自己的家人也有失眠情形，「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可至藥局領取，若屬第一至第三級的鎮靜安眠藥，還要憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力的下降，且長期使用未經調整，情緒調整也無法靈活，對藥物的反應變差，尤其會影響手術藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」才有可能用藥。失眠主要分成三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。其中，早醒型通常和心理疾病有關。因此黃名琪表示，應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才是夜夜好眠的根本之道。黃名琪建議，養成固定的生活作息及就寢、起床時間，避免過度補眠，總使前一晚沒睡好，隔天夜盡量不要晚起床；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。另外，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬不要藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，酒精似乎可以幫助入睡，但當酒精漸漸被代謝完，便會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、片段，讓失眠情形陷入惡性循環。食藥署也提醒，當發現生活作息及環境已經改善，仍出現失眠狀況，應就醫尋求醫師的專業協助，並依照醫師處方，正確使用鎮靜安眠藥。

2020-08-17 新冠肺炎.周邊故事

他與居家檢疫友人聚會後出現症狀 醫傻眼怒轟：為何這麼急

我國新冠肺炎境外移入確診個案持續出現，不過北榮胸腔內科醫師蘇一峰就在臉書提到，一名病患因曾與居家檢疫的朋友聚會而出現發燒及呼吸道症狀，因此到院採檢，讓他無奈說「為何這麼急」，消息一出也讓許多網友生氣撻伐。蘇一峰14日在臉書發文，一位出現發燒及呼吸道症狀的患者到院採檢，其中這名患者的其他症狀欄位上竟標註著「朋友8月11日剛從美國回國」，不禁讓蘇一峰無奈表示，「你為什麼要這麼急呢？為什麼一回國馬上要聚一聚，14天後再見面不是很好嗎？」，而蘇一峰也提到，這名患者在採檢的過程中還對他用力打了一下噴嚏，讓他當下心裡毛毛的。而此消息一出也讓不少網友紛紛撻伐，「真是的，用視訊不就見面了嗎？」、「不是隔離嗎，是偷跑還是放人進屋」、「明知道剛從美國回來為何要聚，真的是自私到不行只顧著自己爽」、「遇到這種人醫師真的很無言，根本不珍惜醫療資源」，也有網友提到，「之前確診的大學老師跟友人，就是這麼中的」，更有人說，「找不出的感染源就是這麼來的」、「這個若爆了，就真的本土了」。目前我國國民自海外回台皆需進行居家檢疫14天，並詳實記錄體溫及健康狀況，而隔離期間也應與家人分開居住及保持良好衛生習慣，也應避免非必要的訪客拜訪，若在隔離期間違反相關規定將會依照傳染病防治法開罰。

2020-08-14 科別.僵直性脊椎炎

蔡世滋：養成衛生習慣，防疫不困難！

2020-08-08 醫聲.慢病防治

腎臟病／10大燒錢疾病慢性腎病奪冠！ 遠離洗腎，營養師提5警告

衛福部健保署日前公布108年10大最燒錢疾病費用排行榜：（1）慢性腎臟疾病、（2）第2型糖尿病、（3）齒齦炎及牙周疾病、（4）齲齒、（5）原發性高血壓、（6）到院抗腫瘤治療（放療、化療）、（7）呼吸衰竭、（8）慢性缺血性心臟病、（9）思覺失調症、（10）支氣管及肺惡性腫瘤。慢性腎臟病108年全年治療費用高達533億元位居第1名，統計108年全台洗腎人數也攀升到9.2萬人，與107年的洗腎人數9萬人相較，1年之內又增加2千人，「慢性腎臟病」成為國人重要的健康課題。有46%新洗腎患者是糖尿病控制不佳　導致腎臟病變國人罹患慢性腎臟病人數眾多，觀察背後主因，有46%新洗腎患者是糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。雖然台灣糖尿病患的年齡大多為65歲以上族群，但隨著國人飲食西化、飲食精緻化，手搖飲料、精緻高糖蛋糕餅乾等甜品越來越容易取得，根據2019台灣糖尿病年鑑顯示20至39歲年齡族群，糖尿病發生人數從2010年至2014年之間有成長趨勢，顯示年輕族群對於腎臟的保健防範也不容小覷。保護腎健康　預防腎臟疾病北投健康管理醫院營養師潘富子指出針對腎臟的保健，從日常生活中飲食的控制及培養良好的生活習慣相當重要，保護腎健康，預防腎臟疾病！除了國健署建議的「3多、3少、4不、1沒有」外，還有1個必要！【3多】多纖維、多蔬菜、多喝水：多吃蔬菜增加膳食纖維及含豐富鉀離子，鉀離子可幫助鈉離子排出體外，可預防高血壓，進而降低罹患心血管疾病機率及降低腎臟負擔。適量攝取水分，每公斤體重喝30c.c.水，可增加新陳代謝。【3少】少鹽、少油、少糖：控制鈉的攝取量，每日鈉總攝取量不要超過2,400毫克相當於1茶匙食鹽（6g）。常吃甜食，攝取過多熱量，會造成肥胖，增加糖尿病的風險。【4不】不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥：謹記並遵守不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥的4不原則。【1沒有】沒有鮪魚肚：沒有鮪魚肚，避免增加罹患代謝症候群的機率。【1個必要】定期安排健康檢查：定期安排健康檢查。輕度中度慢性腎臟病最常見的症狀，就是沒有明顯症狀，要及早發現腎臟病變就得靠健康檢查。常見的腎臟健康檢查有：抽血、尿液檢查、腹部X光檢查、腎臟超音波、腎臟切片檢查、電腦斷層攝影（CT）。更重要的是，採取健康的飲食型態，有助於遠離慢性腎臟病危險因子，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等，若等到腎臟已發展到慢性腎衰竭的階段，才想要改吃健康的飲食，屆時必須經過與醫師及營養師討論評估，才能找出最適合自己的飲食方法。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 膀胱炎都怪衛生習慣差！ 大小便後擦拭應向前or向後？

2020-08-05 新冠肺炎.預防自保

八大處所強制配戴口罩 夜市、廟宇及傳統市場都在名單

國際新冠肺炎疫情蔓延，世界疫情依然嚴峻1800萬人確診、超過73萬人死亡，但我國境內戴口罩比例降低，指揮中心今宣布，即起民眾出入八大處務必配戴口找，含醫療照顧機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演場所、娛樂場所、大型活動等。陳時中表示，民眾出入人潮擁擠或密閉場所需配戴口罩，含醫療院所、人口密集機構、大眾運輸場站或無法保持社交距離車廂、賣場或市集(百貨公司、量販店、傳統市場、夜市等)、教育學習場所(補習班、K書中心等)。另外，休閒娛樂場所(電影院、音樂廳、體育館、兒童遊樂場、酒店、舞廳、夜店、酒吧、KTV、遊藝場等)、宗教場所及活動(廟宇、教會、禮拜、遶境等)時，也請佩戴口罩，並養成勤洗手、咳嗽禮節等衛生習慣，以降低感染風險。陳時中再次提醒，自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。

2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點

專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發

台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？

2020-07-28 新冠肺炎.專家觀點

張文宏：疫情在冬季面臨的挑戰仍很嚴峻

目前，中國大陸疫情防控已經進入常態化階段，但仍有不少人擔心在今年秋冬季會有第二波疫情。上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長，公共衛生專家組共同組長張文宏表示，今年冬季面臨的挑戰仍很嚴峻，在新冠疫情全球大流行的背景下，請民眾保持警覺並懷著敬畏之心。據人民網，張文宏表示，這次疫情在傳染病歷史上可以說是比較獨特的一次，雖然很多國家在4月份時就將第一波疫情控制住了，但還有一部分地區和國家第一波疫情尚未控制住，並且已經疊加了第二波，挑戰依然嚴峻。面對中國可能出現的第二波疫情，張文宏稱，北京疫情被完全控制住後，中國已經基本確定了下一階段的防疫模式。其中包括大暴發時期的武漢模式、散發情况下的北京模式，現在防疫態勢裡面的其他城市如上海模式，輸入性散發的一、兩例病例的防控模式。「中國還有很多像歐洲、東亞等疫情控制較好的夥伴，到時大家會採取較統一步驟，對整個世界輸入性疫情進行防控。」張文宏稱，希望疫苗能够早日出來，加入戰團，成為有力武器。對於暑假大陸民眾出去旅遊，張文宏表示，「在中國疫情基本清零的情况下，感染新冠肺炎的風險較低，更大的風險來自於其他風險，如交通等旅行中的安全問題都要注意。」他表示，一定要清楚地認識到，現在全球範圍內新冠疫情並沒有結束，大家要繼續保持好的個人衛生習慣，包括在聚集時佩戴口罩、勤洗手、保持分餐制。做好這些防護措施後，即使在旅途中碰到一些感染者，被感染的風險也會被降到最低。

2020-07-27 性愛.性福教戰

聞起來像少女有助性福？性學博士揭最重要是這感官

日前網路社群有個熱議商品，經過科學研究，開發出能夠帶來「年輕少女的氣味」、驅逐「老人味」的神奇沐浴乳，媒體報導此沐浴乳受到日本男性熱烈歡迎，也有女性網友討論要買來做實驗，看能否有助引誘老公。專家分析，這類商品試圖模擬人類費洛蒙帶來性吸引力的作用，但性吸引力來源很多，涉及性別差異及文化因素，對整體男性人類而言，「視覺」才是最強烈的吸引。性學博士、悠仁婦兒聯合診所副院長周吟柔表示，費洛蒙是多種酯類、醛類、醇類的綜合體，從人體的唾液、腋下、乳頭和陰道分泌物當中散發出來。依照碳鍊長度來看，費洛蒙是介於在10到20個碳之間，其比例在不同年齡層、不同性別之間都有差異，不同年齡層喜歡的味道也不同。周吟柔舉例說，比如年輕女性在排卵期，身體費洛蒙濃度會上升，這種排卵期的氣味，對男性有更強的性吸引力；男性汗味中有高濃度的雄性素，對於在排卵中的女性也特別具吸引力。費洛蒙的商品每隔一段時間就會捲土重來，周吟柔說，很多香水、沐浴乳、化妝品模擬費洛蒙的氣味分子。不過這次的沐浴乳商品，並未規定受試者之前不能使用別種沐浴產品，也不是雙盲實驗、研究者有利益相關，不是很嚴謹的研究。除了研究限制之外，此商品為日本開發，也有其應用上的限制。周吟柔指出，根據交友軟體研究，美國75歲以上男性喜歡比自己小10到18歲以上的女性，但50到75歲男性還是喜歡與自己年齡相當的，日本男性卻是不分年齡，都偏好跟自己年紀差距大的。周吟柔表示，日本男性心目中的理想女性形象，包括年輕、乖巧、服從、賢慧、衣著保守、具生育能力、纖細引人保護、聰明卻比自己笨...這些特質容易出現在與自己年齡有差距的女性身上，但上述特質在其他國家文化中，卻不見得是最受歡迎的。周吟柔表示，男女關係沒有絕對的主動方，男性偏好具備生育能力的年輕女性，現代女性擇偶也會追求穩定孕育下一代的條件，包括男性的收入、身高、學歷、工作，注重衛生習慣、具備禮貌和常識，這些條件都備受注重。更原始、更超越文化的性吸引力是什麼？周吟柔表示，功能性磁振照影的研究發現，男性性慾還是跟視覺最有關係，為了喚起男性本能的注意，不同時代文化中的女性都會追求外表的美麗。女性性慾則是與嗅覺、觸覺、聽覺都有關係，研究發現嗅覺靈敏的女性，性高潮頻率、達到性愉悅的比例都比較高。這樣的本能反應在兩性的關係上，就能解釋許多男女交往時的求愛行為。周吟柔表示，男性向女性求愛時，必須注意到嗅覺、觸覺、聽覺的滿足，所以吃大餐、唱情歌、甜言蜜語都很有用，至於女性向男性求愛，則是展現身材外貌、露出迷人微笑和凝視、輕觸挑逗等方式。如果已經停經或因病切除卵巢的女性，本身的費洛蒙濃度較低，可透過帶有費洛蒙的香味、外在的改變，來強化自己的視覺效果。

2020-07-20 科別.眼部

長針眼該熱敷還是冰敷？醫：選擇錯誤反而加重病情

諮詢專家／書田診所 眼科主任醫師 吳仁斌30歲的楊小姐，因為工作經常熬夜，除了皮膚冒痘子，右眼皮還長針眼。她想說，長了針眼沒關係，熱敷應該就可以消腫吧，沒想到針眼反而更腫痛。60歲的王先生，上個月長針眼，懶得就醫，自行擦藥冰敷後，雖有變小也不痛不癢，但持續冰敷仍未完全消退。就醫後，醫師告知他，應該熱敷才能消腫。書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，針眼分為兩種，一種是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染，常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀，又稱「麥粒腫」；另一種為腺體慢性發炎較無細菌感染，在眼瞼上出現腫塊稱為「霰粒腫」。麥粒腫(針眼急性期)的膿包正在形成時，易紅腫熱痛，若使用熱敷容易刺激發炎，而更加重症狀。霰粒腫(針眼慢性期)主要是慢性發炎形成肉芽組織腫塊，適度熱敷能促進血液循環免疫反應，有時可幫助腫塊消退。吳仁斌強調，通常一般人無法自行判斷針眼正處於急性期，還是慢性期，因此，可能因為熱敷、冰敷選擇錯誤，反而加重病情，得不償失。建議若長了針眼，務必尋求眼科醫師協助。在治療上，麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏，或加上口服抗生素治療；霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時，可考慮局部麻醉手術切開、刮除。長針眼的高危險族群有哪些呢？吳仁斌解釋，經常熬夜、作息不規律者；有經常用手揉眼習慣者；愛吃刺激、油炸食物者；或是油性膚質，皮脂腺分泌較旺盛者。吳仁斌提醒，針眼的發生與個人體質有關，但日常生活的衛生習慣也會影響針眼發生的頻率與程度，建議可從調整生活習慣來預防針眼。此外，就中醫來看，自行按摩合谷穴對於改善針眼可能有所幫助，治療期間可按壓作為輔助。

2020-07-17 科別.耳鼻喉

早上醒來老是眼睛紅腫癢 小心過敏性鼻炎作祟

眼睛老是紅腫癢，恐怕不單純是眼睛發炎，而是過敏性鼻炎在作怪！10歲的陳小弟早上起床後眼睛常紅腫、癢，看了眼科點完眼藥水後，症狀雖有改善，但仍反覆發作三、四十次，維持近兩年，讓爸媽非常擔憂。經過就診後才發現，原來是因為陳小弟有過敏性鼻炎，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致結膜炎，經藥物治療後症狀獲得改善。收治病患的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，陳小弟因為症狀反覆前來接受過敏原檢查，希望找出病因。就診時左眼結膜充血、上眼皮紅腫，自述只有早上睡醒時有症狀，睡前沒有接觸刺激性物質，床單枕頭被套也都有定期清潔，偶爾外宿時也會發生類似的狀況。後來經由鼻腔檢查發現，陳小弟鼻粘膜充血腫脹嚴重，鼻甲甚至已經貼到鼻中隔，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致同側眼睛結膜炎。而陳小弟因為長期都有鼻塞和鼻涕倒流症狀，太習慣而無感，也沒有吃藥控制；經過給予鼻炎的藥物治療和衛教後，症狀獲得改善。蘇軏表示，因為眼睛和鼻淚管相通，發生過敏性鼻炎鼻時，鼻黏膜的發炎物質容易跑到眼睛，或是因為過於腫脹，淚液等眼睛分泌物也因無法往下流通而堵塞，造成眼睛發炎。由於過敏通常在凌晨、夜間較嚴重，加上躺一整夜眼睛分泌物無法經鼻淚管往下流，因此陳小弟在早上醒來時症狀總是特別嚴重。蘇軏說，門診觀察有近五成患者深受過敏性鼻炎的困擾，尤其是空氣品質差時，求診患者明顯增加。常見過敏原包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉，香菸、汽車或工廠排放廢氣等空氣污染，則會刺激鼻粘膜，誘發或加重鼻炎症狀。治療上，常使用口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑或是口服抗鼻充血劑等藥物治療或使用免疫療法。另外，也要注意鼻部清潔、養成良好衛生習慣、避免二手菸，遠離過敏原。蘇軏指出，過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外，也可能和過敏性結膜炎、睡眠障礙、注意力不集中以及過動症有關，因此出現相關症狀時建議找尋醫師評估、檢查，必要時可安排過敏原檢測，進一步釐清原因。

2020-07-12 醫聲.慢病防治

腎臟病／花了533億元！去年健保9大最燒錢疾病 慢性腎病奪冠

健保醫療支出逐年成長，衛福部健保署公布去年度最燒錢的九大疾病，慢性腎病高居首位，近四十萬患者就醫，其中洗腎人口破九點二萬人，創下新高，整體醫療費用約五三三億元；肺癌是唯一擠進榜單的癌別，六萬名患者花費逾一一○億元，這筆費用主要是診斷及手術費等，不含藥品、放化療與緩和醫療費。健保署統計去年國內醫療費用申報最高的十個項目，除了到院接受抗腫瘤治療，其餘九項皆為疾病，依序是慢性腎病、第二型糖尿病、齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症、支氣管及肺癌。醫療費用指健保給付費用與部分負擔，不包括藥費。國內慢性腎臟病患者增加與人口老化有關。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛指出，四十歲以上成人每年腎功能會衰退百分之一，到了八、九十歲會降至百分之四十。生活中有許多危險因子也會加速腎功能衰退，像糖尿病、空氣汙染、使用非類固醇類消炎止痛藥而傷腎等。牙齦炎、牙周病與齲齒的發生與口腔衛生習慣息息相關。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，口腔在進食後會產生牙菌斑，若未及時漱口刷牙等，將提升相關疾病的罹病風險。國內成人口腔調查顯示，高達七至八成民眾有牙周病，四成人病程需要較進階治療。因此飲食後應盡速清潔口腔，每半年洗牙。肺癌的醫療費增加被認為與國人健康意識抬頭有關。北醫附醫胸腔內科主任周百謙說，台灣許多肺癌患者為不吸菸女性，加上近年國人重視空汙危害，可能因此警覺而提早就醫，使肺癌確診數與醫療費雙雙上升。要提早揪出肺癌，周百謙建議，民眾年過四十歲應作胸部Ｘ光檢查；經常暴露於菸品、空汙等危險因子者，可於四十歲作一次低劑量電腦斷層檢查，有家族史的民眾可考慮將檢查時間提前。

2020-07-12 科別.皮膚

健康醫點靈／戰痘 6招恢復雞蛋肌

新北市25歲的李小姐經常熬夜加班，一忙起來三餐不固定，還常以零食及泡麵取代正餐，加上近期長時間戴口罩，臉上長滿痘痘，下巴又持續冒新膿皰，被朋友戲稱為「痘」花妹，她趕緊到衛生福利部台北醫院中醫科求助，中醫師賴博政則建議盡量保持6種良好生活習慣，維持健康的肌膚狀況。賴博政說，長在臉上及胸口的痘痘稱為痤瘡，好發於面部T字部位、雙頰、下巴、胸口，尤其夏季、悶熱潮濕的環境最容易產生，通常是因為油脂腺分泌較旺盛，流汗後容易堵塞住毛孔，流汗後如果長期未清潔乾淨，更容易因皮脂腺分泌異常而出現類似症狀。不良的生活習慣也容易生出痤瘡，如吃太多油炸辛辣食物，以及熬夜、睡眠不足、吸菸、肥胖、緊張、壓力大等。賴博政表示，痤瘡病人有5成是滿臉「痘」花的青少年，其中男性比女性多，中醫會依照不同病因治療，但治本方式仍是調整作息、飲食及衛生習慣，「要有光滑雞蛋肌，要先保持乾淨肌」。他建議養成6種良好生活習慣，避免長痘：一、留意卡油出油部位的清潔，選擇適合自己膚質的洗面乳，針對容易出油的部位加強洗滌，也要注意容易堆積灰塵的胸口及易出汗卡油的背部。二、使用合適保養品，若過度使用含油脂豐富的保養品，再加上天氣濕熱、清潔不乾淨，容易增加毛孔堵塞引發痘痘的機率。三、保持天天排便，因長期便秘會讓腸胃積熱產生痤瘡，多吃葉菜類及蔬果，可協助正常解便。四、充足睡眠，生活作息規律，勿熬夜或晚睡。五、飲食清淡，忌辛辣、油炸、滋膩的食物。六、若發現臉上或身上長痤瘡，在手部不乾淨的情況下不要碰觸，也不能直接擠壓，減少感染及發炎擴大的機會，部位保持清潔。

2020-07-10 新冠肺炎.預防自保

夏日防疫 長者口罩戴不住怎辦？

世界衛生組織日前證實新冠肺炎有空氣傳播的可能，但因近一兩周台灣進入酷暑，已有不少人難耐高溫「脫罩」而隱藏危機。甫出版國內第一本「長照防疫最想問」手冊的新竹市衛生局長王宗曦提醒，高齡是新冠肺炎最重要的重症風險因子，且銀髮長者、失智症者抵抗力弱，家人必須格外關心其防疫措施，可善用手冊內專家叮嚀的技巧，防範感染機率。「長照防疫最想問」手冊網羅超過20位專家建議，精心整理出防疫包重點。成大醫院失智症中心主任白明奇表示，疫情期間，他問失智者家屬「患者可以配合、戴得住口罩嗎？」，約九成家屬回答可以；但問到失智者本人知不知道為什麼大家都戴起口罩時，有些阿茲海默症患者會陷入沉默或回答不知道。這代表即使每天有大量的疫情資訊，但因失智種類和嚴重性不同，對事件性記憶的能力也不同。因此，若失智者不了解疫情的嚴重性時，照顧者該如何落實防疫措施？白明奇建議，每天可撥出十分鐘解說一遍提醒事項、可以自製醒目的標語和宜人的圖案以便隨時提醒。長庚北院區失智症中心主任徐文俊強調，失智者的理解力或許只有常人的七八成，但仍保有一定的理解力。因此勸說其戴口罩時，家屬要「耐心重複、不凶不責備、不能假設他聽不懂」。他建議，若長者不願戴好口罩，周遭的人戴好口罩一樣可以對失智者達到防疫效果。中央疫情指揮中心也觀察到，近期因疫情穩定，發現少數民眾進醫院不戴口罩防護，王宗曦提醒長者進出醫院務必戴口罩、勤洗手，切勿因疫情回穩而鬆懈自我保護措施。例如針對有需要進醫院回診的慢病長者，高雄縣醫師公會理事長王宏育建議回診防疫措施，包括三高等慢病長者要做好個人防護；初期發病且病情穩定者，可優先到社區診所照護，且就醫之前，可先致電詢問診所人潮，選擇離峰時間前往；若至醫院務必戴口罩，離開醫院後正確洗手，確保手部衛生。王宗曦提醒，防疫要從良好的衛生習慣做起，遵守咳嗽禮節和「內、外、夾、弓、大、立、完」手部衛生，以及掌握五前、五後洗手關鍵時機。詳細的防疫措施均收錄於「長照防疫最想問」手冊，歡迎有興趣的民眾可向衛生局及三個行政區衛生所索取，可電洽（03）5355191。另也提供電子書版本，可上衛生局官網及「udn讀書吧」免費閱讀。※立即閱讀《長照防疫最想問》：http://reading.udn.com/v2/bookDesc.do?id=163857

2020-07-10 科別.泌尿腎臟

有尿意別憋太久！醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎？

【常春月刊／編輯部整理】你曾工作等因素，尿急感到困擾嗎？日本診所院長松田明子醫師表示，尿意不可拖延避免憋尿，要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高，造成未來無法感受尿意、感染等問題。松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免為泌尿系統造成負擔。」不要憋尿　與尿意和平共處的方法1、不可過度憋尿一旦養成憋尿的壞習慣，身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足，導致尿液殘留體內。2、掌握利尿作用的成分使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精，香菸裡的尼古丁也有利尿作用，要小心避免攝取過度。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 預防泌尿道感染！　除了蔓越莓，還要多吃這3種食物 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做

2020-07-05 科別.泌尿腎臟

男女發生比例13:1！ 尿不出來先釐清是不是這3原因造成

60歲A先生之前就會有一些下泌尿道症狀，如頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿以及尿流速極慢。突然有一天長達8小時都沒有解尿，而且膀胱越來越漲，導致坐立不安，最後跑到急診掛號，診斷為急性尿滯留。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示，急性尿滯留在男性比較常見，發生率會隨著年紀的增長而上升，尤其是60歲以上的男性較常發生，相對的女性比較少見，男女比例大約是13:1。造成的原因不外乎就是膀胱出口阻塞，其中攝護腺肥大的肇因占了大部分，而神經部分也有可能造成膀胱收縮不良或泌尿道括約肌放鬆不良，進而造成尿滯留的問題產生，如：脊髓受傷、糖尿病或中風等；其他原因還包含了泌尿道感染、藥物（冒藥、嗎啡類止痛藥）、尿道受傷等。 急性尿滯留原則上從病史詢問和膀胱觸診就可以得到診斷，如長時間沒有排尿、用力解尿都解不出來、加上膀胱漲尿感等都足以確診；不過，在認知功能已退化的族群可能的表現是急性意識改變。針對長期餘尿量過高的男性，反而不會有漲尿感，還可能以尿失禁來表現，臨床上也可以用超音波再加以確認；而一般膀胱尿液超過300cc就一定要放置尿管，但也有漲尿感已造成病人極大不舒服的話也可直接放置尿管。 急性尿滯留最初步的處置就是膀胱減壓同時留取尿液分析和細菌培養。膀胱減壓就是將漲滿尿液的膀胱做引流，最簡單直接的方法就是置放尿道尿管；不過，有些時候尿管無法成功置放，尤其是尿道狹窄的病人，這時候可以先暫時使用管徑較細的引流管做恥骨上膀胱造廔。初步處理完成後，接下來就要去找尿滯留的原因，若是藥物因素就暫時先不要服用該藥物，如是感染的因素就先使用抗生素治療和找感染的原因。林才揚提醒，男性急性尿滯留的原因主要還是攝護腺肥大所引起，不過還是須要排一些檢查去排除其他可能合併的原因。因此，上了年紀的男性一旦有下泌尿道症狀建議可以先做檢查去尋找造成的原因，讓後續得到適當的治療，避免急性尿滯留發生的機率。延伸閱讀： 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始

2020-06-30 新聞.健康知識+

「衛生棉條」該如何正確使用? 用錯恐引起毒性休克症候群！

女性在更年期前，每個月會有血液或黏膜定期從子宮內膜經陰道排出體外的現象，也就是「月經」。在月經期間除了使用衛生棉外防止經血流出，衛生棉條也逐漸被女性廣為接受。食藥署提醒民眾，棉條雖方便，但放置體內時間勿超過8小時，否則容易造成感染，嚴重者甚至會引起毒性休克症候群。「衛生棉條」知多少1.衛生棉條是使用棉、人造纖維或這兩種材質混合而製成，在我國屬於二等級醫療器材，只有藥商才能販售，自103年起已開放藥商於郵購買賣通路（例如網際網路、電視購物、郵購等）販售棉條，方便消費者取得。2.衛生棉條的作用原理為置入陰道中吸收經血，使用前應洗手並選擇適合經血流量之棉條尺寸。3.使用方法為一次只使用一個棉條，置入後記得取出，一個棉條建議使用時間4~8小時，勿超過8小時。棉條放置完成後，體外會留有一條棉線以便取出棉條，若放置在正確位置就不會有明顯的異物感；使用過程如有不適，應停止使用並請教醫師。4.另於使用衛生棉條游泳或泡湯後，須立即取出或更換新的棉條。詳細用法可參考產品包裝內的說明書，也可於衛生福利部食品藥物管理署醫療器材許可證資料庫查詢相關資訊。食藥署提醒，若未正確使用衛生棉條也可能產生風險，例如未清潔雙手、棉條放置過久容易造成感染，或因個人體質、衛生習慣、使用吸收量太大的棉條、棉條放置時間過長等原因而引起毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）。TSS是一種因細菌毒素引起的症候群，初期症狀有發燒、紅疹、倦怠感等，極少數可能有危及生命的重症發生，故有以上症狀應停止使用，並立即至婦產科接受診查。購買衛生棉條時，牢記醫材安心3步驟一認：「認」識產品為醫療器材。二看：在購買時「看」清楚，包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「廠商名稱、地址、品名、製造日期」等完整標示。三會用：使用前務必詳讀產品使用說明書，並正確使用。如發現品質不良的醫療器材，或因使用醫材引發嚴重不良反應，請立即向「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報，或撥打通報專線：(02)2396-0100。

2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點

公廁成防疫缺口 研究：病毒隨馬桶沖水飛散停留

美國等國家的公共廁所多數沒有馬桶蓋，專家發現這有可能成為2019冠狀病毒疾病的防疫缺口，人們在按壓沖水馬桶時很可能讓病毒飛散與停留，勤掃廁所是防疫關鍵。「舊金山紀事報」（San Francisco Chronicle）報導，先前已有相關研究證實2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者的糞便中存在病毒。包括史丹佛大學的研究人員正密切監測加州的數家廢水處理廠，從城市的下水道系統追蹤病毒的傳播。美國物理學會（American Institute of Physics）一份關於新冠肺炎的研究日前發現，沖水馬桶會將新型冠狀病毒飛散到馬桶上方3英尺（91.4公分）高度，且沾在馬桶周遭附近至少一分鐘。這份報告由揚州大學的王紀祥（Ji-Xiang Wang，音譯）與另外兩位同住中國的作者以電腦模型和「鈉維-史托克斯」（Navier-Stokes）流體力學方程式研究指出，沖水馬桶劇烈的衝擊力輔助病毒的擴散，霧化顆粒會落在馬桶的沖水壓把、捲筒衛生紙架，和同時間在洗手間呼吸的其他人。研究指出，不只是公共廁所，家用廁所也有潛在的感染風險，嚴重急性呼吸道症候群（SARS ）和中東呼吸症候群（MERS）和其他疾病都可能經由馬桶傳播。研究人員認為，最重要的衛生習慣是先蓋上馬桶蓋再沖水，不過，美國多數公共廁所的馬桶沒有馬桶蓋，美國廁所協會執行主任派爾（Tim Pyle）表示，這主要是配合殘障人士法規，因此建議為了防疫需要更密集的清潔公共廁所。派爾說，不可能不出門或者都不使用公共廁所，只希望人們更留心，並在使用完公共廁所後確實把手洗乾淨。隨著全球逐步對疫情解封，也意味著更多人要使用公共廁所，專家提出警訊，只要有一位染疫者使用過的廁所，就可能引起大量的感染人數。

2020-06-18 科別.泌尿腎臟

預防泌尿道感染！除了吃24顆蔓越莓，還要多吃這3種食物

氣候悶熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，經常反覆感染。研究發現，蔓越莓含有特殊的營養素，稱為「A型鍵結原花青素」（俗稱「PACs」），這種營養素能夠抑制大腸桿菌的附著；同時能使尿液呈現酸性，降低尿液的pH值，抑制壞菌的生長。很多女性朋友會去買蔓越莓汁來喝，但不要買含糖的果汁，因為糖分反而會促使壞菌的生長，最好是直接吃蔓越莓或是喝無糖的蔓越莓原汁。 至於要喝多少的量？研究證實，想要預防泌尿道感染，每天至少要攝取36毫克的PACs，每一顆蔓越莓約有1.5毫克的PACs，所以，一天大概吃24顆蔓越莓，就可以達到36毫克的量。 除此之外，到底應該怎麼保養、補充哪些營養素，才能有效預防泌尿道反覆感染？ 1、每天至少喝2500c.c.的水分排尿是身體將新陳代謝後的老廢棄物排出體外的重要管道，假使尿液太濃、味道太重、顏色太深、有憋尿的習慣等，停留在膀胱的細菌，很容易在泌尿道中繁殖；尿液太濃，也容易引起結石而阻塞泌尿道，造成發炎的可能。建議一般健康的人，每天至少喝2000～2500c.c.的水分，而且最好不要等口渴時才喝；或者可以想成每天排尿的次數不低於7次，這樣的排尿次數量，剛好是最適合你的飲水量。 2、補充適量益生菌益生菌可以幫助維持腸道內菌叢的生態，以及正常的酸鹼值，對腸道、免疫功能有益處外，許多研究報告也證實，益生菌對於泌尿道感染有幫助，可以減少陰道發炎、尿道發炎等狀況發生。 3、多食用抗發炎食物最推薦的是維生素C，因維生素C是一種強大的抗氧化、抗發炎物質，在面對感染時補充維生素C，可以協助身體對抗感染；同時也有研究發現，服用維生素C可以對尿液產生酸化的作用，進而減少尿液的細菌量。而維生素C普遍存在蔬果當中，水果以芭樂含量最多，蔬菜則是青椒含量最多，建議生吃，因為維生素C遇熱容易失去活性。 延伸閱讀： 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做 泌尿道反覆感染與吃也有關！ 4NG飲食習慣要戒掉

2020-06-17 科別.感染科

影／高溫強降雨易生病媒蚊 疾管署籲三縣市注意登革熱

新冠肺炎疫情席捲全球，除政府祭出多項措施，民眾也對個人衛生防護更加謹慎，使目前腸病毒、登革熱疫情都低於往年，但國內近日降雨頻繁，病媒蚊蟲有增加趨勢。據衛福部疾病管制署最新監測資料顯示，近日降雨頻繁，各地蟲媒蚊有增加趨勢，尤以台南、高雄、屏東部分地區誘卵桶陽性率超過60%警戒值，疾管署提醒民眾，雨後一定要趕快清除積水容器，以避免病媒蚊孳生。疾管署今舉行例行疫報記者會，防疫中心副主任郭宏偉表示，上周（6月7日至6月13日）台南市安南區、屏東縣萬丹鄉誘卵桶陽性率已經超過60%警戒值；另外，台南市仁德區、高雄市鳳山區、屏東縣屏東市的陽性率也達到50%以上，亦同樣接近警戒值。郭宏偉說，民眾需注意的是，近日各地降雨頻繁，且夏季正是病媒蚊旺季，會讓登革熱、屈公病等病蚊媒傳染病的疫情風險大增，雖國內目前還沒有本土登革熱病例，但今年已累計有55例境外移入登革熱病例，感染地則以東南亞國家為主。他說，本周新增一例印尼籍女性移工，在6月7日入境後出現發燒、頭痛、全身痠痛的情況，經檢驗後11日同時確診登革熱、屈公病，所幸目前接觸者並沒有疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，其實登革熱疫情往年也都是先由境外移入，這些蚊蟲叮咬從國外返台的感染者後，又再去叮咬國內的民眾，造成本土的流行，提醒民眾一定要加強落實社區容器減量及積水容器清理，並做好防蚊措施。另外，目前國內呼吸道感染通報件數雖處於低點，但近期已有校園傳出呼吸道群聚感染事件，民眾也要持續做好勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩及生病者，應在家休息等良好個人衛生習慣，避免疫情傳播。

2020-06-17 新聞.用藥停看聽

停經後婦女使用抗骨鬆藥品 拔牙安全嗎？ 藥記3原則降低顎骨壞死風險

現年72歲的張媽媽，有高血壓、心臟病病史，長期背痛、腰痛。5年前曾在家中浴室意外跌倒，導致骨折，經診斷為骨質疏鬆症，便開始使用雙磷酸鹽類藥品(bisphosphonates)。可是，張媽媽不時會感覺牙齦腫脹疼痛，但因怕痛而拒絕就醫治療，最近因牙痛不已，決定去看牙科並接受了拔牙手術，手術後發現傷口一直無法癒合，牙齦疼痛感加重，下唇麻木感、牙齒鬆動、化膿，再次回診就醫，經追蹤用藥史發現，可能是雙磷酸鹽類藥品所引起下顎壞死的嚴重不良反應。「咦~張媽媽使用骨質疏鬆藥與下顎腫痛，有什麼關係呢？」其實使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。藥害救濟基金會特別提醒，長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，應聽從處方醫師的醫囑，並定期進行口腔追蹤，若需進行牙科侵入式手術，宜由醫師評估，以降低顎骨壞死嚴重不良反應的發生。使用雙磷酸鹽類藥品 留意可能嚴重不良反應治療停經後婦女骨質疏鬆的藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如：雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品，如：副甲狀腺素。雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，經文獻指出，相較於其他藥品，它能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，有每周或每月服用一次的口服劑型，也有三個月或一年施打一次的注射劑型。然而，有些民眾可能不知道，長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，症狀表現如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。此外，這類藥品也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。藥害救濟基金會提醒停經後婦女，若正使用治療骨質疏鬆症的藥品，例如alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid 等雙磷酸鹽類藥品或denosumab單株抗體(註)，且罹有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣、口腔衛生不佳或用藥期間曾拔牙者，更應留意上述嚴重不良反應症狀，早期發現，減低傷害。對此，政府也多次針對雙磷酸鹽類藥品發布警示，提醒醫療人員及民眾，用藥期間應避免施行牙科侵入性手術，若需進行牙科治療，宜與處方醫師及牙醫師討論與評估。註：每6個月皮下注射一次用於治療骨質疏鬆症的單株抗體藥品denosumab，也可能會有罕見但嚴重的顎骨壞死不良反應發生的風險。降低顎骨壞死風險 藥記3原則原則1：注意不良反應治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥品，引起顎骨壞死的病例僅佔少數，若長期使用且持續出現不適症狀，例如感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，可能就有顎骨壞死的風險，要立即回診。原則2：主動告知病史及用藥史有骨質疏鬆症病史的婦女應定期回診，與處方醫師充分溝通，了解可能的用藥風險；如有需要進行拔牙、植牙等侵入性之相關手術，或是嘴巴或牙齒有任何問題，應主動告知處方醫師，以評估是否需調整相關治療計畫。定期至牙科檢查時，或是進行拔牙、牙周侵入性手術前，亦須主動告知牙醫師相關用藥史及病史，例如是否正使用雙磷酸鹽類藥品、denosumab或類固醇等藥品，以評估牙科處置的安全性，降低藥物不良反應發生的風險。原則3：用藥期間隨時注意口腔健康正在使用雙磷酸鹽類藥品的病人，需定期接受牙科檢查及清除牙結石等口腔照護工作，平時注意口腔清潔，養成良好口腔衛生習慣。每天檢查口腔牙齦，若出現牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，應告知處方醫師或牙醫師。藥害救濟基金會再次提醒您，雙磷酸鹽類藥品造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。建議民眾應定期做牙科檢查，用藥期間留意不適症狀及口腔健康；做侵入性牙科治療時，與處方醫師及牙醫師充分溝通，減少顎骨壞死發生機率，確保用藥安全。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此

2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點

高市校園集體上呼吸道群聚感染 莊人祥：無須過度緊張

高雄市今天傳出某所學校班級高達15名學生出現疑似上呼吸道群聚感染事件，經疫調發現相關個案並無旅遊史、接觸史，也無接觸居家隔離、居家檢疫等高風險對象。高雄市衛生局已經採集檢體送昆陽實驗室檢驗，預計結果明天出爐，指揮中心也呼籲民眾無須過度緊張。指揮中心發言人莊人祥表示，預計檢體將於下午3時送至昆陽實驗室檢驗。流感、腺病毒及一般感冒也可能出現上呼吸道感染群聚，因應新冠肺炎疫情，國內只要出現上呼吸道感染群聚，都會採集檢體送至實驗室加驗新冠病毒檢測，籲民眾無需過度緊張。指揮中心指出，隨著國內疫情趨緩，目前雖已放寬社區防疫措施，但提醒民眾平時仍應落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣；外出活動時，維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離，若無法維持應佩戴口罩。至餐廳或攤販用餐時，可挑選有適當用餐距離、隔板，提供套餐的店家享受美食，並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業；生病不適者盡量在家休息，只要將這些防疫基本功內化為生活習慣，就能保護自己及他人的健康。

2020-06-12 新聞.杏林．診間

醫病平台／疫情中的你和我，「救人的醫師」同時也是「令人懼怕的潛在感染者」

【編者按】這星期醫病平台第四度以「新冠肺炎」為主題。長年耕耘於社區醫療的陳錦煌醫師認為台灣疫情控制的成功主要在於境外管制與全民加強衛生習慣，但相對的我們絕大多數人對這種病毒都沒有免疫力，而提出他對解封的憂心與建議；成大公共衛生陳美霞教授針對解封之後的「後防疫時代」台灣會面臨的公共衛生問題，建議政府投入更多的資源及人力於教育民眾，建立全台社區防疫網；由台赴美短期進修的急診醫師分享他所觀察到的不同文化背景對疫情加劇的各種反應，以及回國後親身體驗十四天居家檢疫，身為「救人的醫師」同時又是「令人懼怕的潛在感染者」，寫出發人深省的「疫情中的你和我」。二月初，是中國武漢疫情升溫，日韓確診人數漸增而台灣開始人心惶惶之時。筆者按照既定計畫，攜家帶眷赴美進修。前往美國的班機上，可以發現不少乘客戴上口罩，外加護目鏡及手套者不在少數。然而抵達美國以後，除了海關詢問武漢旅遊史外，機場沒有發燒篩檢或其他檢疫措施。新聞上反覆播報的是川普認為新冠肺炎只是小感冒，氣候暖和以後會自然消失。筆者此次進修機構位於賓州匹茲堡，在華盛頓以西車程約四小時，那時走在路上沒有任何當地人配戴口罩，不管是在教室、圖書館、百貨公司或超市，戴口罩只會引人側目。筆者的太太曾帶小孩至圖書館時戴上口罩，卻引來一位女士的詢問及奚落(戴口罩沒有用，保持健康就不會被感染)。事實上，在西方人文化裡只有生病的人才戴口罩，當時美國疾病管制中心的建議也是有呼吸道症狀者才需配戴口罩，殊不知戴口罩的污名化間接導致了防疫的困難。回想起一月底，筆者在醫院急診部值重症急救區兼防疫特別診，當時防疫動線已經規劃完整，有旅遊史以及發燒或上呼吸道症狀的病患會由特別診醫師進行採檢。尤記得筆者當時全副武裝幫好幾位新冠肺炎疑似病患挖取鼻腔檢體，採檢時隔著面罩，我心中忐忑不安，擔心防護是否周全，面對著我則是一雙雙不同的眼神，也許是害怕及恐懼，也有的是焦躁不安，最多的則是困惑，困惑自己為何發燒，從哪裡被傳染？而篩檢結果又會是什麼？還記得那時下班以後，也不知該怎麼回家，隔天發現篩檢的病患確診為武漢肺炎，更是不知何去何從。在醫院，我們義無反顧，但是下班以後我們也是一般人，除了害怕將病毒帶回給家人，有些同事更遭遇社區鄰居的各種歧視，要求他們不要回家，要求他們的小孩不要一起上學。三月份，匹茲堡的雪停了，全美疫情卻也開始肆虐，政府一聲令下讓非必要商店全部關門，餐廳僅接受外帶。筆者受訓中心亦改為線上授課，連圖書館也不能去，只能待在家中，想辦法維持進修的步調。然而西方人崇尚自由，即便是居家令也不具強制力，出門運動或是上超市購買生活物資都被允許，唯筆者出門時，不得不注意到西方人對黃種人的目光，有時帶上幾分嫌惡或畏懼。新聞上播報的是川普針對武漢肺炎的起源，與中國隔空喊話辯論的難分難解。其實在全球性的疫情當中，人人都是受害者。四月中，筆者結束進修計畫，從匹茲堡回舊金山，等待長榮回台灣的班機。當時機票很不好買，幾乎所有非本國籍航空都面臨被調動或取消的命運，就連美國國內線機票也經常延後，想要回家只能分段買好，並且預留足夠的時間轉機。當時美籍空服員仍舊沒戴口罩，僅僅是多了手套。乘客倒是均一色的各有法寶。當筆者抵達舊金山機場，在長榮轉機櫃臺聽到親切的鄉音，那份感動尤在心中。印象最深刻的是，當眾多航空以裁員及減少服務來面對新冠肺炎，長榮航空在乘客極少的情況下，依然維持一定的編制，在登機口以及上機後，甚至能注意到地勤、空服員比旅客還多的情況。機上的空服員除了口罩、手套，亦配上了防護服及護目鏡，防疫十足謹慎。但是在十幾個小時的航程中，不難注意到在對方的眼裡，我們才是一個個可能攜帶病毒的隱形炸彈。抵台後居家檢疫的十四天，里幹事每天打來關心，連出家門都不行的日子，筆者靠著防疫物資跟網路訂餐度日，終於期滿結束。唯解隔後，因應血荒到捐血站想要捐血，被告知能捐血的安全期間是返國一個月後，那時筆者亦感受到一種出國即染病的隱喻，對比網路上每當指揮中心宣布有海歸者確診便罵聲一片的情景，似乎疫情期間出入境便背負罪名，殊不知海歸者其實各有任務在身，不能一概以出國玩樂視之。在這場疫情中，筆者經歷過不同的角色，既是穿戴層層防護裝備的醫師，也當過令人害怕畏懼的潛在感染者。有時看著網路新聞對於確診者們的諸多撻伐，其實又有誰真的願意？筆者以為，在這場看不到終點的瘟疫中，不管你我站在何種角色，唯有堅守崗位，正值誠信，才是團結互助之道。