2022-07-08 醫療.新陳代謝
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血糖控制
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2020-07-15 科別.新陳代謝
用「胰島素」治療糖尿病表示病情嚴重注? 且會上癮? 醫師替你解開糖尿病迷思
糖尿病的發生原因包含身體胰島素缺乏或分泌不足、胰島素阻抗等因素,因此糖尿病病人需要使用胰島素或口服藥物來幫助身體代謝醣類,透過規律用藥來穩定控制血糖。愈早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助但許多糖友誤以為打胰島素代表進入糖尿病末期,或因害怕打針而逃避注射胰島素,糖尿病專科游能俊院長表示,「糖尿病患者打胰島素,並不等於病情加重」,臨床上已有研究證實,愈早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助;病人在使用口服藥無法達到血糖控制目標時,改用胰島素也可以有效幫助控糖。糖尿病病人可與醫師討論後,選擇適合自己的治療藥物(口服藥或胰島素等針劑藥物),並搭配健康飲食、規律運動及定期監測血糖的好習慣,了解自己的血糖狀況,穩定控制血糖後,可與醫師討論調整胰島素用量,或改用其他藥物種類,以維持血糖平穩。資料來源:1. 糖尿病與我手冊2. 2018年糖尿病臨床照護指引諮詢專家:游能俊診所 游能俊院長原文引用自:國民健康署
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2023-09-27 養生.運動健身
糖尿病患者如何運動?「6種運動指南」有助提升健康、改善血糖控制
這六種運動為糖尿病患者提供多元的選擇,不僅有科學實證根據,更能提升身體功能,減少壓力。然而,民眾仍須留意從事運動的相關注意事項,確保運動安全,切勿自行停用血糖藥物,以確保治療效果。對於糖尿病患者而言,適當的運動對於維持身體健康至關重要。以下是六種運動建議,能夠有效地協助糖尿病患者管理血糖、增強體能、減少壓力,甚至有助於降低胰島素使用需求。這些建議基於支持性的臨床實證文獻,為糖尿病患者提供全面且科學的運動指南。糖尿病患6種運動指南1.散步:無論是該開始嘗試運動還是已經有運動習慣的糖尿病患者,散步都很適合成為改變的開始。散步不僅可以改善心血管健康,還能有效地控制血糖。一項發表於《Diabetologia》的研究指出,散步能夠明顯降低第二型糖尿病患者的血糖水平,同時提升胰島素感受性。為確保運動效果與避免傷害,建議選擇舒適的運動鞋,並建立合適的運動計畫。2.太極拳:太極拳不僅是一種運動,更是一種身心平衡的方式。一篇發表於《Journal of Diabetes Research》的統合分析顯示,太極拳對於第二型糖尿病患者具有顯著的血糖控制效果。在太極拳練習的過程,民眾應特別著重流暢的動作,避免過度劇烈的轉動,以避免反而增加關節的負擔。3.重訓:保持肌肉質量是糖尿病控制的關鍵。重訓不僅有助於改善血糖控制,還能提升基礎代謝率,有利於減少體脂。根據《Diabetes Care》的研究報告,定期的重訓能夠改善肌肉質量,同時提升血糖控制。為確保安全,請在專業指導下進行適當的重訓計畫,選擇合適的重量和姿勢。4.瑜伽:瑜伽被認為是一種有效的減壓方法,同時有助於血糖控制。根據研究,每週練習瑜伽能夠降低第二型糖尿病患者的心理壓力,進而改善血糖控制。5.游泳:無論您是否患有糖尿病,游泳都是一項適合的有氧運動。游泳對心血管健康和血糖控制均有益處。一項發表於《Diabetes Research and Clinical Practice》的研究報告指出,游泳能夠改善糖尿病患者的血糖控制和心血管狀況。在游泳前,請確保血糖處於穩定狀態,避免低血糖發作。6.騎自行車:騎自行車不僅有助於消耗卡路里,更能夠提升心肺功能。根據研究,每週騎自行車能夠明顯降低第二型糖尿病患者的體重和腰圍,同時改善血脂和血糖水平。在開始騎自行車之前,請確保車輛適合自己的需求,並優先安全。綜合而言,這六種運動建議為糖尿病患者提供了多元的選擇,以改善身體健康並促進血糖控制。然而,為確保運動安全且適宜,建議您在醫生的指導下進行,並根據個人狀況進行調整。此外,請注意即便從事運動,也不可以擅自停用血糖藥物,以免影響治療效果。合理的運動配合正確的藥物治療,將有助於更好地管理糖尿病,提高生活質量。參考資料:Chao, Mengyao et al. “The Effects of Tai Chi on Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.” Journal of diabetes research vol. 2018 7350567. 5 Jul. 2018, doi:10.1155/2018/7350567延伸閱讀:.什麼時候運動最能有助控制血糖?研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間.有三高該怎麼吃?「飲食11大原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂.糖尿病不能喝含糖飲料!盤點「8種糖友能喝飲料」,有助血糖控制.糖尿病7大飲食禁忌!這些食物不要碰,進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯:陳學梅
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2020-06-03 科別.新陳代謝
糖友保腎護心 基層診所幫你控糖
到診所運動健身、吃飯用餐?這可能嗎?國內醫界積極推動糖尿病共同照護網,已有200多家醫療院所成為糖尿病健康促進機構,基層診所糖尿病照護品質也愈來愈好,目前已有一些診所附設食堂、健身房,在營養師、體適能教練的協助下,逐步達到控糖目標。近四成糖友在診所治療健保署統計顯示,近四成糖尿病患選擇在基層診所就診與治療,台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊表示,根據協會最新基層診所糖尿病照護普查顯示,逾五成糖尿病患血糖控制達標(糖化血色素HbA1c
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2024-03-01 醫療.眼部
7旬婦糖尿病未規律服藥恐失明!視力惡化僅剩不到0.1 醫師警告:應確實「做好1件事」
年約七旬的陳姓婦人因右眼視力模糊到為恭紀念醫院眼科就診,醫師發現她有糖尿病,但未依照醫囑規律服藥,血糖控制不理想且造成牽扯性視網膜剝離,視力0.1都不到,僅能分辨自己有幾根手指;病患接受手術後,約兩周視力已從原本只能看到手指進步到0.3,且視力能再繼續恢復。血糖控制不佳 恐玻璃體出血為恭醫院眼科醫師謝明潔指出,糖尿病會影響身體各個器官,尤其是微小的血管,眼球內的視網膜就是最容易被影響的組織之一,當血糖控制不佳,視網膜可能先出現點狀出血,如此時繼續放任血糖不控制,就可能進一步造成眼球內大出血,學術上稱為玻璃體出血;如果不到眼科就醫,在反覆玻璃體出血後,視網膜上就可能形成纖維組織,嚴重到一定程度,會拉扯周遭原本和眼球壁貼緊的視網膜組織,使視網膜沒法繼續固定在原位。一旦演變成如此情況,就無法單靠控制血糖或單純的眼科門診治療,必須進開刀房將已經形成的纖維組織慢慢撥開,讓視網膜能平貼回原本位置。陳姓婦人經醫師解釋後決定接受手術,手術後約2周視力已進步到0.3,且在多種精密儀器檢查下判定視力能夠再繼續恢復。不管是第1型或第2型糖尿病,應配合醫師認真控制血糖謝明潔提醒,不管是第1型或第2型糖尿病,應配合醫師認真控制血糖,此外也建議定期至眼科就診;因即使血糖控制良好,時間久了仍可能造成黃斑部水腫或視網膜病變;許多眼部疾病初期症狀治療多可在門診進行,但時間拖延久了,通常症狀會變得複雜,提醒民眾千萬不要等到看不清楚了才就醫。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.控血糖不是不吃白飯 營養師曝1類食物才要拒絕!穩血糖6招.60歲以上最需要2類營養素食物 專家建議每日攝取這些分量責任編輯:陳學梅
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2023-04-27 醫療.新陳代謝
「這行為」易讓血糖失控!醫醒提把握3時機打胰島素控血糖
糖尿病病友要留意,胰島細胞一旦工時過長、過度耗竭,小心影響胰島素分泌,造成血糖更失控!「胰島素是鑰匙,可以打開門讓血糖被身體吸收。」行一昌勲診所院長、國防醫學院醫學系內科學科副教授謝昌勲表示,體內胰島素分泌與血糖控制有關,胰島素由胰島細胞所分泌,當食物葡萄糖進入血液成血糖,胰島素可讓血糖進入細胞,器官就不會泡在糖水而引起傷害。一旦胰島素出現阻抗性或分泌不足,胰島細胞損耗更嚴重,胰島素分泌也會更吃力,長期下來,血糖控制更困難,心肌梗塞、腦中風等糖尿病併發症風險也會上升。謝昌勲觀察到,當高血糖引發糖尿病的吃多、喝多、尿多、體重減輕「3多1少」症狀時,有些人會喝含糖飲料解渴,導致胰島細胞工作加重,血糖控制不理想,並且愈喝愈渴,形成惡性循環。當胰島細胞的功能逐漸衰退,胰島素分泌、功能不盡理想,此時最迅速、有效的改善方式就是注射胰島素。謝昌勲指出,由於人體本身就會分泌胰島素,這種成分相對安全,外國科學家大約一百年前便發明注射型胰島素藥物,安全性已受認可。打胰島素會讓糖尿病病情加重?部分糖友有迷思,以為注射胰島素會讓糖尿病病情加重。謝昌勲表示,注射胰島素並不會導致病情加重,反讓胰島細胞獲得喘息機會,帶來「穩定血糖」、「減少胰島細胞過度耗竭」與「保護胰島細胞功能」三大好處,胰島細胞也得以活存,繼續發揮作用。謝昌勲提醒,當糖友出現以下三種情況,就要考慮注射胰島素控制血糖,能盡快減少高血糖傷害,搭配飲食控制、規律運動,血糖控制就會更順利。3情況應考慮注射胰島素控血糖1.即便使用三種以上的降血糖藥物,糖化血色素(HbA1C)超過7%。2.病友初診斷時,糖化血色素(HbA1C)高於9%。3.糖友已出現「3多1少」高血糖症狀。
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2023-03-26 養生.家庭婚姻
即使婚姻不幸福也比單身有利健康?研究:尤其在血糖控制上
【本文重點】婚姻關係對血糖控制具有幫助,即使處在不幸福的婚姻中,也比單身對健康有好處,其糖化血色素平均比單身、離婚或失去另一半的人低21%。夫妻會影響彼此的行為,也有較高的共同收入,能夠帶來較健康的飲食。而經歷婚姻轉變(例如離婚)的人,糖化血色素明顯發生變化,出現糖尿病前期的跡象。研究結果表明健康與人際關係密切相關,婚姻或同居關係有利血糖控制。--by ChatGPT近年來專家一直強調,「社會孤立」不利健康。現在更有研究指出,即使處在不幸福的婚姻中,也比單身對健康有幫助,尤其在血糖的控制上。早先就有研發現,與單身人士相比,婚姻可以帶來許多健康益處,包括更長壽,中風、心臟病和憂鬱的風險較低,也普遍有較健康的飲食。專家認為,夫妻會影響彼此的行為(如飲食習慣),有較高的共同收入,也可以帶來較健康的飲食。研究人員想更進一步了解婚姻關係如何影響血糖,他們分析來自「英國老化縱向研究(the English Longitudinal Study)」中,3300多名50至89歲成年人的數據。研究人員詢問他們,是否有丈夫、妻子或同住伴侶,還問及兩人關係中的壓力與支持程度。而後將每四年採集的血液樣本,與蒐集的數據一起進行分析。結果發現,已婚或同居者的糖化血色素,平均比單身、離婚或失去另一半的人低五分之一(21%),這樣的結果同樣適用於男性和女性。有趣的是,兩人關係不管是和諧或緊張,對血糖平均值沒有顯著影響,證實支持性關係對健康有利。而那些經歷婚姻轉變(例如離婚)的人,糖化血色素明顯發生變化,出現糖尿病前期的跡象。領導這項研究的渥太華卡爾頓大學Katherine Ford表示,研究結果顯示健康與人際關係密切相關,無論配偶、伴侶之間的關係是否和諧,婚姻或同居關係有利血糖控制。該研究刊登在《BMJ糖尿病研究與護理開放期刊(BMJ Open Diabetes Research & Care journal)》上。責任編輯:辜子桓
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2021-01-30 養生.聰明飲食
春節蘿蔔糕當正餐吃 營養師:毋湯!血糖易飆升
農曆春節將至,豐原醫院營養師賴侑伶提醒糖尿病患者要注意,往年10位患者中有6人因血糖控制不好再回到醫院就診,因為常在春節期間一餐吃很多,下一餐吃很少,造成血糖明顯起伏,有的還將蘿蔔糕當正餐在吃,害得血糖一下子就升高。豐原醫院營養師賴侑伶表示,蘿蔔糕和飯都屬於澱粉類食物,3塊蘿蔔糕等同7分滿的白飯,年後常有阿公、阿嬤的糖化血色素升高,正常值7,卻多出正常值1至2%,主要是將7、8塊蘿蔔糕當一餐正餐吃,其他蛋白質、蔬菜也沒有補充,造成血糖一下子上升。賴侑伶說,或是以為午餐吃很多,晚餐改吃清淡少一點,以為血糖會回到正常值,但往往忽略血糖下降速度並不會那麼快,反而容易造成血糖控制上出問題,出現頭暈、口渴、疲倦、尿多等症狀。賴侑伶說,春節期間血糖並沒有放假,慢性疾病患者、糖尿病患者都應該注意血糖、血壓的控制,含醣食物及高鹽食物要盡量避免食用,三餐均衡飲食,才能減少春節後血糖攀升。
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2019-11-14 新聞.用藥停看聽
糖尿病用藥主成分不足 廠商主動通報回收
糖尿病患者血糖控制非常重要,但使用降血糖藥物的民眾注意,又有藥品回收。第2型糖尿病患用藥「快如妥錠」10毫克,因第18個月試驗發現主成分MITIGLINIDE CALCIUM HYDRATE含量不足,經廠商主動通報進行回收。衛生單位表示若兩個月內未完成回收,可能違反藥事法80條,可處新台幣2至10萬元罰鍰。藥師表示,該款藥已過專利期,替代藥品多,無須擔心。食藥署藥品組科長洪國登表示,藥品上市後都會每六個月會進行安定性試驗,「快如妥錠」雖通過第6和第12個月的檢驗,但第18個月持續安定性試驗發現主成分MITIGLINIDE CALCIUM HYDRATE含量低於原核准規格,如同藥品提前過期,因此廠商主動通報回收。快如妥錠10毫克為處方藥,是第2型糖尿病患用藥,透過刺激胰島素,達到血糖控制的效果。藥師沈采穎表示該款藥主要用於無法解運動和飲食改善血糖的患者,但因其主成份已過專利期,替代性高,可與醫師討論更換同成分的降血糖藥。洪國登表示,該藥限期一個月回收,若自主回收一個月回收不完,可申請展期一個月。若超過期限可能違反藥事法80條,可處新台幣2至10萬元罰鍰。
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2019-06-24 科別.新陳代謝
糖友血糖控制差 易罹黃斑部病變
35歲李姓藝術工作者,是糖尿病病友,工作時在舞台上長照強光外,平時也常滑手機、平板等3C用品;日前發現視力衰退、偶爾看不清楚,就醫檢查是黃斑部病變,治療後視力逐漸恢復,也開始透過血糖控制,讓疾病穩定下來。新光醫院眼科醫師蔡孟儒表示,黃斑部病變不再是老年人專屬疾病,患者年齡也逐漸下降。近年來手機、平板等3C用品影響下,民眾高度用眼比例上升,眼睛長期接受光線刺激下,會使視網膜血管受損,導致黃斑部病變。失明機率高25倍蔡孟儒說,2010世界衛生組織(WHO)資料顯示,黃斑部病變、白內障與青光眼為成年人三大失明原因;若為糖尿病患者,其罹患黃斑部病變風險高於一般人,失明機率高出常人25倍。他說,由於國人近年飲食精緻化、生活型態的改變,越來越多青壯年族群罹患糖尿病,據衛福部統計,全國逾200萬名糖尿病友,且每年增約2萬5000人,若血糖過高未控制,有可能會引起黃斑部病變,會出現視力模糊、視野扭曲變形等症狀,嚴重者可能會失明。蔡孟儒說,年長者或糖尿病患者,應定期檢查眼睛,若早期發現黃斑部病變並積極治療,視力能獲得改善。
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2021-12-18 該看哪科.新陳代謝
陳松勇病逝/血糖控制不佳致多重病變!糖尿病四大初期症狀是警訊
金馬影帝陳松勇今下午3時許,病逝桃園長庚安寧病房,享壽80歲。陳松勇長年飽受糖尿病之苦,疑血糖控制不佳,導致中風、視網膜病變、腎臟病變等,病逝前曾發生急性腎衰竭、急性呼吸衰竭。台灣約有230多萬名糖尿病患者,桃園長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示,近年有明顯年輕化的趨勢,若出現「吃多」、「尿多」、「喝多」且「體重不明原因減輕」,三多一少症狀,就必須要注意是糖尿病警訊。林嘉鴻表示,糖尿病分為第一型與第二型,台灣的糖尿病患者約有九成都屬於第二型。造成糖尿病的主因為胰島素分泌功能異常,導致血糖增加,血管長期泡在糖水中,將會影響心血管健康,以及器官的負擔,如肝腎等。常見導致胰島素功能異常的原因,如肥胖、飲食時間不正常等,家族遺傳也屬於高風險之一。林嘉鴻表示,台灣人飲食西化,喜歡吃高糖、高脂肪食物,過去糖尿病多發生在40歲以上,近年明顯已經降至40歲以下,20幾歲或是10幾歲的患者都有。糖尿病的發生,通常都是「後知後覺」,血糖的變化並不會立即產生反應,即使出現症狀也難以被察覺。初期最常見的症狀就是吃多、尿多、喝多、體重不明原因減輕,當這四大症狀出現時,建議盡速就醫,避免糖尿病引發的共病出現後,才開始就診。林嘉鴻表示,血糖控制不佳的患者,最常見的共病,如視網膜病變引發失明、腎臟病變需要洗腎、心臟病變導致心肌梗塞、中風等。嚴重者也可能導致器官衰竭,不時胃出血、胃潰瘍等。林嘉鴻表示,糖尿病是必須要長期抗戰的慢性病,若能及早發現,可以透過運動控制體重,或是藥物、胰島素的幫助,讓血糖維持穩定,避免血管病變或是其餘併發症的出現。如果血糖看心情控制,對身體將會是極大的負擔,病發症隨時都可能影響生命。林嘉鴻提醒,有糖尿病家族史的民眾,要特別注意飲食、生活習慣,以及定期檢查,別等到症狀出現再調整。其餘一般民眾也建議減少吃高脂肪、高糖的食物,維持運動,避免疾病上身。
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2020-07-08 科別.新陳代謝
糖尿病不用吃藥也不用打胰島素,每日喝「三降茶」就能痊癒? 國健署出面闢謠!
治療糖尿病勿信偏方「三降茶」近期網路上有網站盜用及竄改醫院糖尿病支持團體活動、世界糖尿病記者會等照片,及假藉專業醫師及學會之名行銷,一再大肆廣告販售「三降茶」,號稱有效治療糖尿病、高血壓及高血脂和其相關合併症,不用吃藥就能治好糖尿病誇大宣稱此茶治療糖尿病之功效,無視廣大糖尿病友的生命安全。國民健康署已查證絕無此事,並刻正請食藥署及地方政府衛生局稽查,依法處置,請無良廠商勿心存僥倖;呼籲糖尿病病友切勿輕信不明來源的糖尿病療法。糖尿病治療最重要就是良好及穩定的血糖管理,糖友只要定期就醫,按照醫師處方使用口服藥物或胰島素控制血糖,並依專業建議選擇適當的健康飲食,攝取適量的醣類,對於血糖控制、體重管理及降低合併症風險,都是有效的。胰島素可以有效幫助控糖已有臨床研究證實,愈早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助;病人在使用口服藥無法達到血糖控制目標時,改用胰島素也可以有效幫助控糖。糖尿病病人可與醫師討論後,選擇適合自己的治療藥物(口服藥或胰島素等針劑藥物),穩定控制血糖後,可與醫師討論調整胰島素用量,或經醫師評估改用其他藥物,以維持血糖平穩。國健署再次提醒,糖友應拒絕來路不明的糖尿病治療商品,如有任何疑問,請向您的醫療團隊諮詢才是上策,以免花錢又危害健康。原文引用自:國民健康署
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2019-11-14 科別.新陳代謝
糖尿病血糖不怕低?恐併發低血糖
今天是世界糖尿病日,中華民國糖尿病衛教學會卻發現,醫師和糖友對糖尿病認知不同調,許多病友誤以為血糖控制「怕高不怕低」,甚至導致低血糖,增加心肌梗塞風險。醫師表示,對糖尿病併發症的認知不足,也讓糖友對共病管理的輕忽,使病情惡化。台灣糖尿病患人數突破220萬人,而發生率最高的併發症為心血管併發症,其次為腎病變,第三名為低血糖。根據2019年最新糖尿病年鑑,每四個糖友就有一人合併心血管疾病、每五個糖友就有一人患有慢性腎臟病。但是糖尿病衛教學會今年針對全台113名新陳代謝科醫師、452名第二型糖尿病患者進行「糖尿病醫病認知調查」,糖友認為,最容易因糖尿病出現的併發症第一名為視網膜病變,其次為腎病變,第三名才是心血管併發症。至於低血糖,則是糖友最不擔心的併發症,甚至很多人不知道糖尿病可能併發低血糖。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,糖尿病患者及家屬大多知道血糖控制的重要性,但是血糖過低也容易併發低血糖,可能導致大腦受損,也可能促使體內激素分泌,使心臟收縮力增加,增加心臟負荷,引發心肌梗塞。因此,血糖控制目標不只是「降低」血糖,而是要讓血糖平穩,不能忽高忽低。糖尿病衛教學會理事長杜思德則表示,許多糖尿病患者以為罹患糖尿病後人生就會從彩色變黑白,一定會失明、發生腎病,因此聽信保健食品的廣告而不遵從醫囑吃藥,只吃保健食品。事實上,糖尿病用藥除了能夠協助糖友控糖,還有保護心臟、腎臟等共病預防的功效,因此不可貿然停藥。杜思德也提醒,正確用藥才能穩定血糖,避免併發症。與醫護團隊討論及共同決策的糖尿病治療計畫能提高醫囑遵從性,降低病情惡化風險。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
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2021-09-09 養生.聰明飲食
糖友飲食選擇禁忌多?吃對「這種水果」也能大口享受健康
糖尿病友需要進行嚴格的血糖控制,因此對於醣份、熱量高的食物總是敬謝不敏。根據國健署建議的每日飲食指南,成人每日至少應攝取兩份水果,才能滿足一天所需的各種營養素。然而香甜多汁的水果容易讓血糖快速上升,多數糖友為擔心血糖失控而不敢輕易嘗試,甚至避免食用水果。資深營養師Angela表示,若完全不攝取水果,除造成飲食失衡外,也易因日常飲食限制變多而造成心理壓力。 Angela營養師指出,水果的甜度不能用來當作糖友選擇水果的標準,糖友更應留意的是「升糖指數」(GI值)。升糖指數可用來評估,該種食物對於血糖上升速度是快或慢。高GI值的食物會讓血糖上升加快,造成較大的血糖波動,不適合糖友食用;而升糖指數
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2020-08-25 新聞.用藥停看聽
糖尿病藥恐含致癌物! 但別自行停藥
常見糖尿病用藥「二甲雙胍(metaformin)」成分降血糖藥,爆出含致癌不純物「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」,衛福部食藥署公告除原料藥及製程外,業者應針對最終製劑進行逐批檢驗,但提醒正在服藥的民眾「服藥利大於弊」,勿擅自停藥。食藥署藥品組科長洪國登表示,已要求業者應逐批檢驗是否含有不純物NDMA,且應確認於仿單所載每日最大使用劑量情形,NDMA的最大容許量每日不可超過96奈克(ng),才可放行、販賣。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,治療第二型糖尿病,常以二甲雙胍為基礎搭配其他藥物,降血糖效果好,且對心臟負擔較小,是首選用藥,難以取代。洪國登說,NDMA雖具動物致癌性,但尚未證明對人類有致癌風險,服用藥物所帶來的效益大於可能存在NDMA的風險,如擅自停藥,可能導致血糖控制不佳,進而產生神經病變、腎臟病變,因此切勿自行任意停藥。
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2022-11-10 醫療.新陳代謝
糖尿病人必看!5種時機要做自我血糖監測,教你正確量測血糖時間和頻率
為了要達到良好的血糖控制,自我血糖監測是必要的,美國家庭醫學會建議所有糖尿病病患都需要擁有自已的血糖機,同時要知道該如何測量血糖。自我血糖監測可以提供我們飲食、身體活動和藥物如何影響血糖高低的資訊。不少糖友對於自我血糖監測有些抗拒,其理由是怕痛,怕採血針刺手指,怕麻煩,沒時間,血糖試紙很貴等…,也有些糖友很認真測血糖,但只驗固定某一餐的血糖,有糖友曾經問我「醫師,我已經每三個月抽血驗糖化血色素(HbA1C)了,是否可以不做自我血糖監測呢?以下我會說明驗糖化血色素和做自我血糖監測的差異,只要我們掌握聰明驗血糖的知識與方法就能改善血糖控制不良的情況。什麼是糖化血色素?它是否可以取代自我血糖監測?當血中葡萄糖附著在紅血球的血紅素成分時,會發生糖化作用,糖化作用越多,數值越高,此稱為「糖化血色素HbA1c」,是反映一段長時間的血糖平均值。若血糖愈高,糖化血色素的濃度也會愈高。紅血球的壽命為90-120天,因此糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。所以臨床上常用來追蹤病人是否血糖控制良好的指標之一,但它無法告訴我們血糖波動及是否有高低血糖情況發生,就如圖一,同樣的HbA1C,但有不同的血糖變化,血糖波動過大是導致糖尿病併發症的原因之一,所以要搭配血糖自我監測就很重要。成人糖尿病血糖控制目標‧飯前血糖80-130mg/dl。 ‧飯後 2 小時血糖:80-160mg/dl。 ‧糖化血色素:小於7.0%以下。※依據中華民國糖尿病學會2022年的建議血糖控制目標應考慮低血糖的風險、糖尿病的病程時間、病人年齡、及共病疾病的嚴重程度等而有個別不同的控制目標。在此,我們為大家介紹「聰明就醫(Choosing Wisely)」的觀念。所謂「聰明就醫」就是正確選擇對疾病診斷及治療有幫助的檢查或處置,減少低效益或無效的醫療浪費。對自我血糖監測-我們應該認真思考下列各項的問題來決定處置方式‧真的需要自我血糖監測嗎?它能帶來什麼樣的好處?‧血糖監測有什麼風險嗎?‧有沒有較簡單及更安全的方式?‧如果什麼都不做,會有什麼後果? ‧需要花多少費用呢?自我血糖監測的意義何在?自我血糖監測:血糖控制是非常重要的,每一次測量到的血糖值都有它的意義,我們可以依照血糖數值來調整或評估治療的效果(如飲食、運動、胰島素、抗糖尿病藥、壓力管理等)。我們可以透過自我血糖監測很清楚地了解到吃哪些食物會造成血糖上升,哪些食物不會,吃飽散步做家事後的血糖變化和吃飽坐著看電視滑手機血糖數值截然不同等,藉由生活型態的修正再配合藥物調整,就可以讓血糖維持在儘可能接近目標值的水平上。5種時機要做自我血糖監測自我血糖監測時機,依美國糖尿病學會(ADA)的建議:‧使用胰島素‧禁食的狀態‧運動前‧懷疑低血糖時、治療低血糖過程直至血糖正常為止‧在執行駕駛等關鍵任務之前和期間自我血糖監測時間和頻率自我血糖監測的時間和頻率取決於糖尿病的類型、治療處方、低血糖風險以及血糖控制是否達標等,自我血糖監控因人而異。若只是單純自我血糖監測沒採取任何行動,對臨床可能沒有提供任何幫助,所以我們必須要有正確的觀念,要學習根據測出來的血糖值採取行動,如飯後血糖驗出來是300mg/dL,就要去檢視自己是不是吃了地雷餐,下次避免攝取同樣或同類食物,若驗到低血糖就要儘快吃東西,要去找出低血糖原因,再做出修正,測得的血糖值必須記錄下來,和您的醫療團隊討論是否需要調整藥物,飲食及生活行態等,如此下來我們的血糖控制就會愈來愈好,使我們更健康更有活力。自我血糖監測注意事項影響血糖值準確性最常見的原因是人為操作錯誤,所以反覆練習是必要的,也要注意試紙是否有過期,試紙是否受潮或被酒精污染,採血量是否過多或不足等。預防感染部分除了洗手和用酒精消毒外,每次測試時都要使用新的採血針也很重要。糖尿病是非常複雜的慢性疾病,控糖關鍵不外乎就是正確的飲食控制,適度運動,再搭配藥物治療,做好自我血糖監測,管理好自己的血糖,定期追蹤及定期接受併發症篩檢是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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2023-12-31 醫療.新陳代謝
營養突出又有助控制血糖 研究揭對糖尿病患最友善的5種水果
如何適量攝取水果,避免血糖失控,一直讓很多糖尿病患困擾,有些人甚至乾脆不吃水果。但新鮮水果營養豐富且富含纖維質,是飲食不可或缺的一部分,在定量攝取之下,其實多數的水果糖友都可以吃,但有些水果的營養成分特別突出,且有助穩定血糖,以下是相關研究。漿果(莓果)藍莓、覆盆子、黑莓等漿果類,不僅富含纖維、多種維生素、礦物質和抗氧化劑,且有相關研究發現漿果與改善血糖控制相關。2020年一項研究發現,吃漿果可能有助於降低餐後胰島素和血糖值。2022年一項針對22項研究的分析,指出食用藍莓和蔓越莓可顯著降低糖尿病患的空腹血糖與糖化血色素(HbA1c) 。漿果對控制血糖有相關效果,一部分是因為它們富含纖維,有助於減緩糖進入血液的速度。此外,漿果富含抗氧化劑、抗發炎化合物,例如類黃酮,其抗糖尿病特性有助穩定血糖控制。【延伸閱讀:糖尿病什麼水果不能吃?一天能吃多少?一表看GI值選對水果!】酪梨酪梨脂肪含量高,在營養學角度被歸於油脂類,不過從植物學來看,它也可以是水果。尤其它對糖尿病患是非常友善的食物,半個小型酪梨僅含8.5克碳水化合物,卻有30克的健康脂肪,很適合實施低碳飲食者食用。酪梨的單元不飽和脂肪酸和纖維含量高,已被證實可減緩餐後血糖上升,富含纖維的飲食,對第二型糖尿病患的血糖控制、體重、血脂都有相當大的助益。柑橘類水果冬天正值柑橘類水果產季,橘子、柳橙等升糖指數(GI)較低,有研究指出,經常食用低GI水果,可以幫助糖尿病患者降低糖化血色素、血壓和心臟病風險。柑橘類水果還富含抗氧化劑,例如柚皮素(Naringenin,一種類黃酮),具有強大抗糖尿病特性。蘋果蘋果也是低GI水果,一個中等大小的蘋果提供約5克纖維,包含可溶性纖維,可以延緩血液吸收糖分的速度,對第二型糖尿病患者很重要。研究顯示,吃蘋果對血糖控制受損的人有益。在2022年的一項研究中,與先吃米飯再吃蘋果的人相比,血糖控制不佳的人,在飯前吃蘋果可顯著降低飯後血糖。研究人員表示,蘋果中的可溶性纖維及其他抗糖尿病化合物,可能對高血糖者有益。石榴吃石榴對健康有許多好處,包括降低血壓、血糖和膽固醇數值,以及改善胰島素抗性。石榴的種皮、種子、汁液是生物活性化合物的最佳來源,例如鞣花單寧、花青素、和有機酸,有助於減少發炎並防止細胞損傷。2019年一項研究發現,與對照組相比,持續六周每天喝200毫升石榴汁,第二型糖尿病患者的收縮壓和舒張壓明顯降低。糖尿病患者的高血壓風險較高,透過具有抗高血壓特性的食物維持血壓健康數值,是簡單有效的保養方法。對糖尿病患者來說,直接吃果實可能是更好的選擇,因為它們同時富含纖維,能減緩血液中的糖分收。儘管糖尿病患可以喝石榴汁,但最佳方式是減少果汁飲用量,同時搭配含有蛋白質和纖維的食物,以達到最佳血糖調節。責任編輯:辜子桓
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2023-04-17 醫療.新陳代謝
血糖控制差,眼部病變恐失明!3徵兆立即就醫
●糖尿病不可怕,併發症才是失能、致命元凶●血糖控制是唯一能減緩神經病變的方法●定期眼底檢查,勿等到視力模糊才就診「醫師,我最近眼睛疲勞、視線模糊,是老花眼嚴重了嗎?有時眼前出現小黑點或小黑影晃動,會不會失明啊?」診間常有糖尿病患述說眼睛問題,主要原因都是控糖不穩,血糖數值超乎標準,造成視網膜微血管管壁損壞,嚴重傷害視力。長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說,糖尿病是影響全身的代謝性疾病,當血糖控制不佳,易併發血管病變、神經病變、腎臟病變、足部病變等,導致中風、失明、洗腎、截肢。疾病本身並不可怕,棘手的併發症才是失能、致命元凶。糖尿病初期無明顯病徵糖尿病初期沒有特別明顯病徵,很多糖友直到健檢或視力模糊才發現罹病,若未能及時控制血糖,身體像泡在糖水裡,慢慢侵襲破壞各個器官。康祐銓指出,糖尿病引起的眼部病變常被忽略,尤其容易與白內障、老花眼、黃斑部病變混淆;年輕人用眼過度,也不易察覺看手機霧茫茫、追劇眼睛乾澀等,其實是糖尿病引發的眼疾。康祐銓表示,糖尿病眼睛病變並非罹病才開始,現代人高糖飲食早就使身體處於慢性發炎,早期診斷、早期治療是保住視力的重要關鍵,若視力突然變差、白內障惡化,很有可能是血糖大幅波動,加速水晶體混濁。早期糖尿病視網膜病變大多沒有自覺症狀,康祐銓指出,診斷只能靠定期檢查,每3至6個月回診追蹤,等到視力不好再檢查,往往為時已晚。不少民眾透過眼底檢查,才驚覺原來有糖尿病、三高等慢性病。阿姆斯勒方格表測視力康祐銓強調,「沒有異常症狀不代表血糖控制良好!」糖尿病的表現就是無症狀,併發症以慢慢侵襲的方式產生病變。除了定期回診、規律用藥,可使用「阿姆斯勒方格表」自我檢測,把量表放在眼前30公分平線位置,一手遮蓋一眼,另一眼凝視方格表的中心黑點,若有單眼視物扭曲變形、視野出現模糊暗影、方格形狀大小不一致等,務必至眼科進行詳細檢查及診斷。糖尿病視網膜病變是失明的重要原因,如何預防及治療?康祐銓說,出現以下3徵兆應立即就醫:1.眼前出現黑影晃動或漂浮物,可能是視網膜產生裂孔、出血,甚至剝離。2.視力模糊看不清楚,因為血糖過高讓水晶體變得腫大、混濁,影響清晰程度。3.影像扭曲變形,因血糖破壞微血管組織,眼睛接收的影像失去立體空間的連續性。》想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療,請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程(責任編輯:葉姿岑)
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2019-08-27 科別.新陳代謝
輕忽飯後血糖 65歲翁險失明與截肢
「我身體就好好的,飯前血糖數值也都很正常呀!為甚麼還要這麼麻煩啦?」65歲的老伯在市場攤販維生,罹患糖尿病已15年,儘管平時很注意血糖狀況,按時服藥而且飯前血糖數值正常,糖化血色素卻總是降不下來。醫師屢次提醒應注意飯後血糖,也建議調整治療方式,但他以身體沒有異常為由,不願改變現況。直到一次檢查發現,他視網膜出現病變,腿部末梢動脈血管也有堵塞跡象,雖然現在已接受醫師建議使用針劑藥物治療,卻也大嘆若是能早點重視飯後血糖太高,就不會受這麼多苦了。 飯後血糖不可輕忽 以免併發症上身「患者常誤以為只要飯前血糖值達標即是血糖控制良好,直到出現併發症後,才明白控制飯後血糖的重要性。」臺北醫學大學附設醫院新陳代謝科翁瑄甫主任表示,根據中華民國糖尿病衛教學會調查顯示,台灣有接近6成的糖友未達到糖化血色素(HbA1c)<7%的治療目標。飯後血糖又是患者常常忽略自我檢測的重點,若放任血糖長期超標,不僅衝擊健康更影響生活品質。翁瑄甫主任指出,飯前血糖與飯後血糖均能反映患者的血糖是否控制良好,因此,患者在自我檢測血糖時,若是單單只測飯前血糖,其數值並不足以顯示血糖控制的全貌。此外,研究指出,亞洲人飯後血糖上升的幅度高於西方人,特別是國人主食以澱粉、醣類為主,飯後血糖上升幅度更大,建議患者可以自行比對飯前血糖與飯後血糖的差異,一般而言,兩者差距不應超過60mg/dL,若是超過此範圍即表示飲食中的醣過量或是藥物需要調整。▲臺北醫學大學附設醫院新陳代謝科翁瑄甫主任調整飲食血糖仍高 應儘速與醫師討論翁瑄甫主任進一步說明,飯後血糖控制不佳的患者,應先調整飲食習慣,選擇升糖指數較低的食物,若飲食調整仍無法達到血糖控制標準,目前有許多口服與針劑治療可以協助患者控制血糖。其中,複方控糖筆涵蓋了多種糖尿病治療機轉,可同時調控飯前與飯後血糖,減少患者施打頻率,提升用藥的方便性。近年來,醫界致力於宣導飯後血糖的重要性,呼籲患者從飯前與飯後血糖的全面性審視自身控糖成效,隨著醫藥技術的進步,許多藥物皆可以協助血糖調控,時時對照兩者數值,即時與醫師溝通、調整治療方式,進一步杜絕糖尿病併發症的發生。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
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2019-07-24 科別.新陳代謝
血糖不再坐雲霄飛車 AI幫你自動監測血糖
血糖監測是糖尿病病患每日功課,但只能知道當下的血糖值,隨人工智慧、大數據與醫療產業結合,發展出一套「連續血糖監測系統」,配戴在病患身上,每5分鐘記錄人體內血糖值,一天記下288筆血糖值,留下血糖完整的變化曲線,甚至讓病患知道當下血糖值,預測未來1小時內血糖趨勢,立即處置,避免發生低血糖或高血糖危機。林口長庚新陳代謝科主治醫師林嘉鴻也是糖尿病病友,與疾病共存三十多年,他觀察近年四十歲以下的糖尿病患者人數增加二成,尤其年輕病患的病識感低,在血糖監測和治療上的順從度也較差,一旦血糖控制不佳,恐引起大、小血管病變、視網膜病變、腎病變等併發症。林嘉鴻說,糖友對血糖監測較差的原因大多是工作忙碌,忽略監測血糖,或不知道監測血糖的時間和方式正確與否,加上一天要注射2至4次的胰島素很麻煩,有時還得忍受異樣眼光,導致血糖控制不佳。這套連續血糖監測是透過小型感應器,貼在皮膚表面,監測皮下組織間液的血糖,再轉換為電子訊號,由藍芽傳輸至數位裝置如手機或網路雲端,讓病患和照顧者隨時掌控血糖變化。林嘉鴻指出,血糖監測又分為專業版和即時版,專業版強調事後分析,病患當下無法知道血糖變化,而是配戴監測系統一周後,回醫院由醫師判讀數值,藉由長時間的血糖監測,可找出血糖控制不佳的真實原因。例如有病患每次血糖量測都正常,偏偏抽血檢驗時糖化血色素都未達標,過往醫師感到費解,只能憑經驗調整劑量,但透過連續血糖監測發現,病患餐後血糖值常偏高,卻未定期監測,於是提醒病患加強餐後血糖監測,搭配飲食和藥物調整後,血糖即恢復正常。林嘉鴻說,與過往單點的血糖量測相比,連續血糖監測讓醫師看到上百個血糖值,找出病人的血糖模式,「這是大數據的應用,幫病人打造個人化血糖控制計畫,選擇適合的胰島素處方,達到精準治療。」至於有些病患工作忙碌,低血糖常無預警發作,現在有「即時版的血糖監測」,除了知道當下血糖值,還可預測未來1小時內血糖變化,若有低血糖警示,病患立即補充含糖食物,避免暈眩、休克,甚至猝死風險。林嘉鴻說,面對血糖數值變化,少數焦慮型的病患容易緊張,不知該如何處理,建議病患先使用專業版,了解血糖變化,減少誤解。因為工作忙碌,林嘉鴻使用即時版的血糖監測,並隨身攜帶胰島素幫浦,方便自動皮下注射胰島素,省去每天打針時間。由於目前血糖監測尚未有健保給付,僅專業版採有條件給付,並非人人負擔得起,對此,林嘉鴻說,乖乖配合胰島素治療,搭配飲食、運動,勤做飲食與血糖紀錄,可穩定控制血糖。
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2019-04-01 科別.新陳代謝
睡不好血糖控制也會變差 專家說有3個機制可調整
睡眠與血糖控制息息相關!成大醫院癌症中心臨床心理師洪宜翔表示,根據國內研究發現,至少6成糖尿病患者自覺睡眠品質不佳,同時當患者主觀睡眠滿意度不佳,會與血糖控制能力降低有關;相對地,當自覺睡眠效率提升時,可以預測血糖的降低。此外,糖尿病患在沒有小睡的情況下,睡眠6-7小時者的血糖控制相較睡眠少於5小時者明顯較佳。因此,主觀睡眠品質與客表示,要長期改善睡眠的品質,不能只依賴助眠藥物,生活習慣的調整其實也很重要,否則,當身體逐漸習慣藥物卻還是睡不著時,睡好覺似乎成為自己壓力的一部分,往往更會影響睡眠與血糖的穩定。在生活習慣的調整上,建議可以從3個機制來調整:一、生理時鐘,每個身體部位會有它想睡覺的時間,把它們整合起來:1.白天增加適度日照:記得日光是透過眼睛進入身體的,所以不要戴墨鏡喔!2.睡前30分鐘避免3C產品的光線刺激,維持昏暗的睡眠環境。3.固定起床時間:比起固定時間躺床,固定起床時間更能維持生理時鐘穩定。4.適度降低核心體溫,可以促進入眠,包括:泡澡、保持環境通風、溫度適宜的冷氣等。二、恆定系統,增加活動並減少休息,可累積想睡覺的驅力:1.午睡不超過半小時,同時盡量在下午3點前午睡,3點後盡量避免小睡。2.減少躺床或躺沙發休息的時間。3.適度活動與運動,以消耗精力。三、抑制清醒系統,人面對目標時會自然維持清醒,而要入睡前則需要適度緩衝來促進睡意:1.建立個人化的睡前準備儀式,例如:聽放鬆音樂、喝溫開水、伸展操等。2.避免睡前過度刺激,例如:激烈運動、玩令人亢奮的手機遊戲、引起情緒反應之影片等。3.放鬆的方法,例如:腹式呼吸、冥想、漸進式肌肉放鬆等。4.單純睡眠的環境,床鋪的功能就是睡覺,避免在床上看書、滑手機等活動。洪宜翔心理師說,從這3個機制幫助自己逐漸養成好的睡眠習慣,減少負面習慣影響,放鬆心情迎接每晚睡眠,將更能穩定血糖的控制;若仍有睡眠困擾,除可透過醫師尋求藥物協助外,也可諮詢睡眠專長的臨床心理師,不要讓睡好覺反而成為自己的負擔。 編輯推薦 這個時間起床發現「手腳發麻」一定要注意!小心是腦梗塞 酒精能殺菌卻殺不死腸病毒...台大化工博士教你用什麼才能殺死病毒
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2023-10-22 養生.聰明飲食
有助血糖控制最簡單方式 研究曝為何用餐時應先吃低升糖食物
科學家發現,影響個人健康和新陳代謝的不僅僅是每天吃的食物種類,還有進食的順序。越來越多研究發現,在一餐的開始時先吃富含纖維的蔬菜、蛋白質或脂肪,最後吃米飯、麵包或麵食等精製碳水化合物,可以改善血糖水平,刺激身體分泌更多荷爾蒙,促進飽足感。一些初步的研究顯示,甚至有助於減肥。這種方式被稱為「進食順序」(food order)或「用餐順序」(meal sequencing),與一般人的吃飯習慣背道而馳。研究建議,最好在一餐結束前再吃些麵包或洋芋片,而不是在一開始就先吃這些高碳水化合物、低纖維的食物。近期這些關於「進食順序」的研究雖然規模不大,卻頗為嚴謹。研究人員發現,一開始吃蛋白質、脂肪或富含纖維的蔬菜,而不是會讓血糖迅速飆升的高升糖指數的碳水化合物,可以減緩消化過程;它能降低食物離開胃部進入小腸的速度,這一過程被稱為「胃排空」,可延長飽足感。研究也指出,先吃蔬菜能使身體分泌更多的GLP-1,這是一種飽足感激素,人體的腸道在進餐時會分泌這種激素。一些研究顯示,這種進食方式還有助於防止餐後血糖水平持續大幅升高。研究人員表示,每餐以蔬菜或蛋白質拉開序幕,對改善2型糖尿病或糖尿病前期患者的血糖控制大有裨益。義大利比薩大學研究營養與糖尿病的助理教授特里柯表示,這類研究並非要求人們禁食、不吃飯或避免食用特定食物,只是建議在餐時先吃低升糖食物,最後再吃其他食物。責任編輯:辜子桓
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2023-05-12 醫療.新陳代謝
防感染併發重症 糖友快打4大疫苗
新冠肺炎疫情延燒三年,各國終於迎來曙光,世界衛生組織(WHO)也宣布解除公衛緊急狀態,但病毒並未消失,中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,根據國際資料,糖尿病患者不僅會感染新冠肺炎,也常感染流感、帶狀疱疹、肺炎鏈球菌等,且併發症嚴重,因此一定要接種四大疫苗。衛福部國健署統計,全國約200多萬名糖尿病病患,每年以2萬5千名速度持續增加。黃建寧指出,18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%,每年新增的糖尿病患者數字甚至超過新生兒人口。糖尿病患者因血糖控制不佳及高血糖,免疫力下降,更容易受到其他疾病的威脅。尤其糖尿病患者感染其他疾病後,發生嚴重併發症的風險大增,如糖尿病族群感染流感,可能引起體內發炎反應,出現血糖升高、肺炎、心肌炎、敗血症等併發症。中華民國糖尿病學會常務理事杜思德表示,糖尿病患者除感染新冠肺炎致重症、死亡風險增加外,糖尿病族群產生帶狀疱疹後神經痛的機率也高於非糖尿病族群約1.5倍,增加63%住院機率;糖尿病患者感染流感後,住院風險增加4倍、死亡率風險增加2倍。黃建寧說,新冠肺炎三年,民眾逐漸知道預防接種的重要性,尤其糖尿病患者除血糖控制、日常生活作息規律外,疫苗也是提升自我防禦力不可或缺的武器之一。首要建議接種四大疫苗,包括帶狀疱疹、肺炎鏈球菌、流感及新冠疫苗。
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2023-01-21 養生.聰明飲食
除夕圍爐避免暴飲暴食!醫建議糖尿病患者飲食控管3要點
今天是團圓除夕佳節,豐盛圍爐年菜,別忘了血糖控制的重要性,豐原醫院建議,糖尿病患者年節飲食以「均衡飲食」為原則,把握血糖控制三要點:蔬菜攝取不能少、當餐主食替換吃、加工及含油脂高食物、零食少吃,就能健康開心享用美食、過好年。患有血糖者飲食控管三要點豐原醫院營養科營養師楊舒閔建議,患有血糖者飲食控管三要點:首先、餐餐飲食均衡吃,蔬菜攝取不能少傳統年菜多半大魚大肉,蔬菜比例不高,建議可以在料理過程中,搭配一半比例的新鮮蔬菜料理,像是:彩椒雞絲、什錦菇蒸蛋、紅白蘿蔔燉獅子頭或是將川燙青菜放在周圍當盤飾,以攝取纖維增加飽足感,減少血糖波動。其次、當餐主食替換吃年節常見的蘿蔔糕、南瓜米粉、年糕、山藥、芋頭、皇帝豆等,都屬主食類,建議需與米飯替換吃,以一餐食用1種主食為原則,4塊蘿蔔糕(200克)相當於一碗白飯,應避免以米飯配蘿蔔糕等其他主食類食物。楊舒閔指出,不建議僅吃蘿蔔糕或南瓜米粉等主食作為一餐或當點心食用,也該避免用勾芡、糖醋、蜜汁、油炸等烹調方式,進而影響血糖。第三、加工及含油脂高食物、零食少吃年節餐桌常見臘肉、香腸、火鍋料、丸類、蹄膀、封肉或零食花生糖、洋芋片、糕點等加工及含油脂量高食物,雖然油脂不會像醣類食物直接影響血糖,但同時攝取高油脂、高糖食物會延緩腸胃排空時間,而導致飯後血糖偏高,甚至延續到下一餐的餐前血糖。楊舒閔建議,選擇雞腿、里肌、魚肉等製作菜餚;零食可選擇原味堅果,每天約5至7顆或食用時令新鮮水果作為點心,每次1份(8分滿碗),1天2份為佳,避免果汁取代。豐原醫院新陳代謝科醫師馬維君提醒糖友們,以少油、少糖、少鹽原則,選擇原型食物,多攝取新鮮蔬菜,並規則服藥,藉由年節至戶外走春踏青,增加活動量,過個健康又吃得滿足的好年。
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2023-01-11 醫療.新陳代謝
糖化血色素僅代表平均值 糖尿病患採葡萄糖監測血糖成趨勢
台灣糖尿病盛行率持續攀升,每10人有1位糖友,若未做好血糖控制,恐提高併發症發生率。糖尿病患除透過藥物、飲食及運動控管,葡萄糖監測更是關鍵,過去傳統血糖監測一日需多次扎手指,造成病患疼痛、難以落實,無法掌握血糖波動全貌,近年「連續葡萄糖監測」成為國際糖尿病管理趨勢,除了觀察糖化血色素(A1C)指標,目標範圍內時間(TIR)數據也必須注意。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,台灣較多第二型糖尿病患者,好發原因多與遺傳有關,也包括肥胖、飲食不當、情緒壓力、懷孕、藥物等。若血糖控制不佳,恐產生中風、視網膜病變、腎病變、心血管疾病、足部病變等併發症,而過去傳統血糖監測,因頻繁扎針導致成效不彰,也難掌握血糖變化全貌。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元說,糖友過去皆透過糖化血色素(A1C)來監測血糖,但僅代表2至3個月內的血糖平均值,單看糖化血色素也不夠,目前連續葡萄糖監測已成國際趨勢,藉由「目標範圍內時間」(TIR)指標,不僅能看到糖化血色素的全貌,還可以監測高血糖及低血糖情形。王治元表示,TIR數值越高,代表患者葡萄糖控制越穩定,根據臨床實證,TIR每增加10%,A1C約降低0.8%。反之,若TIR減少10%,微量蛋白尿發生率會增加40%、視網膜病變更達64%。第二型糖尿病友何先生說,過去總憂心運動時發生低血糖,後來改用連續葡萄糖監測裝置,挑戰騎乘自行車50公里,過程中一度血糖偏低,幸好APP即時提醒,馬上停下來吃東西,免於低血糖發生。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤說,透過科技介入,可自動監測14天血糖變化,糖友不必如此辛苦,能享有更好生活品質。
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2022-11-08 醫療.泌尿腎臟
35歲女憂影響工作拒洗腎!醫建議提疑慮多溝通,腹膜透析治療時間可彈性運用
35歲的梁小姐流鼻血超過半小時無法止血,到衛生福利部台北醫院急診就醫,檢查發現為糖尿病併慢性腎臟病,且已惡化為尿毒症,卻因擔心影響工作與家庭,遲遲不願接受洗腎,醫護團隊憂心忡忡,擔心加劇腎功能惡化的速度,積極多次溝通,讓梁小姐積極順利配合洗腎找回健康,也破除了對洗腎的錯誤印象。梁小姐有10年以上的糖尿病史,且長期未規律服藥控制血糖,近期照護生病的長輩又忙碌工作,蠟燭兩頭燒影響生活、飲食與身體,出現莫明出血、血壓過高、水腫情形。腎臟科醫師蔡宜潔表示,血糖控制不良,是破壞腎臟導致腎功能障礙的原因之一,末期腎臟病俗稱尿毒症,是不可逆的腎功能受損,常見引發原因如糖尿病血糖控制不佳、高血壓未治療、反覆細菌感染與慢性發炎造成。初期的尿毒症,可透過控制血壓、飲食等方式改善改善。蔡宜潔表示,通常透過適當治療後,仍需注意生活作息與飲食習慣,例如維持規律作息、早睡早起、適量運動、均衡的低蛋白飲食,並攝取足夠的熱量。若是尿毒症晚期,需透過血液透析、腹膜透析、腎臟移植才能減輕症狀。常有病人猶豫擔憂或不知道該如何選擇治療方式,洗腎中心護理長莊明月指出,梁小姐剛得知需要洗腎時也非常擔憂與抗拒,後來經過腎臟病醫病共享決策的討論,提出最在意如何兼顧工作與家庭、減少來院次數、能出門旅遊不受限洗腎時間,再結合醫師提供的充分醫療資訊後,了解腹膜透析治療可大幅降低進出醫院的頻率,治療時也能自由活動。莊明月指出,腹膜透析液可事先送到親友家或飯店,無論是透析時間或地點的選擇都彈性且方便,能安排回南部過節出遊與兼顧工作及家庭,才選定「腹膜透析治療」,因為時間可以彈性運用,梁小姐的心情也從憂慮恐懼轉變為主動接受治療的開朗。
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2022-07-21 醫療.新陳代謝
血糖為何控不好?醫:須連續監測變化
糖尿病患者穩定控制血糖,雖無法「治癒」,但有機會停藥達到「緩解」。醫師指出,許多糖友血糖控制不佳,除了飲食外,工作壓力、睡眠及運動都會影響血糖,建議可考慮使用連續血糖監測儀,精準掌握全天的血糖變化。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,「正常血糖值」是糖化血色素小於6%、空腹血糖值小於100mg/dl,不需要藥物或其他侵入性治療;若完全緩解時間超過5年,則稱為長期緩解,可視為治癒。洪建德說,一般家用血糖機,大多是測量飯前及飯後血糖的單點檢測,無法顯示全天的血糖變化,像中午只吃一碗沒肉、沒蛋、沒菜的湯麵,或下午茶、消夜吃米果,結果半夜發生低血糖,卻無法找出原因,也無法發現工作壓力、睡眠、運動種類及時間影響血糖變化。洪建德指出,有患者回診時,透露自己用家用血糖機驗血糖記錄很正常,但檢驗報告的糖化血色素卻異常,若改用連續血糖監測儀監測,醫師才能精準看到患者全天飲食,與事件發生時間與狀態,協助改善衛教,調整藥物種類、時間與劑量。洪建德建議,5類型糖友可評估使用連續血糖監測儀進行連續性血糖監測:1.經常反覆低血糖的新病人,期望能盡快緩解。2.血糖變化起伏大,尤其半夜血糖嚴重過低,甚至休克,經解釋與衛教仍然不見好轉。3.糖化血色素不理想,但自認飲食控制已經盡力者。4.有運動量改變、生病或感染、開刀、重大事故者。5.血糖一直都穩定,但是現在糖化血色素突然升高,無法說出到底發生什麼生活變化者。洪建德提醒,糖尿病患長期血糖控制不佳,可能引起腦血管病、心血管病、視網膜病變、周邊血管病變、神經病變、免疫力降低等併發症,不可輕忽。家用血糖機驗血糖對於能配合醫囑用藥,誠實面對自身作息、飲食,且糖化血色素結果與紀錄相符者是可考慮的選擇。
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2022-03-09 該看哪科.新陳代謝
糖心蛋一族控糖 降低心肌梗塞風險
入冬以來,冷氣團一波接一波南下,氣溫驟降,影響民眾外出運動意願,醫師發現,門診中五成糖尿病患者血糖控制不佳,恐提高罹患心血管疾病風險,引發致命危機;呼籲糖友務必規律用藥,天天偵測血糖值,維持適當體重,力行健康飲食、戒菸,避免成為「糖心蛋」一族,合併血糖、心血管等疾病,且體型肥胖,腰圍粗寬,有如雞蛋。糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院營養治療科主任蔡世澤指出,眾多研究證實,糖友如能妥善控制血糖,在過去三個月內的糖化血色素(HbA1c)每降1%,心肌梗塞風險便可降低14%。如果糖化血色素數值居高不下,當然成為心血管急重症的高風險族群。英國、瑞典等多項大型研究顯示,誘發心血管疾病最重要因素為高血糖,只要控制糖化血色素數值在七以下,就可降低血管堵塞機率。瑞典進一步分析糖尿病登錄與心血管事件關聯性,結果發現,糖化血色素偏高為中風或心肌梗塞等危險因素。心臟、腦血管疾病嚴重威脅國人健康,蔡世澤表示,大部分心血管疾病表現不明顯,不易在早期察覺,一旦急性發作,就可能要人命,為名副其實的「沉默殺手」。隨著年齡增長,血管老化為正常現象,提醒民眾務必嚴格控制血糖,注意飲食,養成運動習慣,避免淪為「糖心蛋」一族。蔡世澤提醒,入冬以來,早晚溫差變化極大,容易造成血管收縮、血流緩慢、血壓波動,進而引發中風、心肌梗塞。糖尿病患者應該提高警覺,除了注意保暖,還需定期回診,規律用藥,以免動脈硬化速度加快。此外,近日在門診及健檢發現,一半患者血糖控制明顯退步,與天冷缺乏運動、飲食不忌口等因素有關,蔡世澤呼籲,糖友妥善檢視八大風險因子,包括40歲以上、腰圍、家族心血管病史、運動習慣、戒菸、血壓、血脂、血糖等,一出現胸悶、易喘等症狀,積極就醫,減少憾事發生。
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2021-04-06 養生.聰明飲食
控血糖、助排便、防泌尿道感染…桑葚好處多,營養師教怎麼吃
一位年約55歲婦人因糖尿病前來就診,主訴血糖不穩,已經好幾年不敢吃水果,排便一直不順暢,也常有婦科感染。由於糖尿病患腸胃蠕動較慢,完全沒碰水果,膳食纖維補充不足,容易排便不順;若是血糖過高,也易併發泌尿道及婦科感染。那時正逢春天,是桑葚的產季。建議這位病人每天吃半碗(約30顆)的桑葚,若擔心血糖控制不好,分次吃也行,一個月後回診,病人告知,不僅排便順暢,婦科感染問題也改善了。桑葚富含花青素 高纖、低熱量助排便桑葚是桑科植物的果實,呈紅色或藍紫色,富含花青素、維生素A、C、E等抗氧化元素,還是高纖、低熱量的營養品。桑葚的水溶性纖維及非水溶性纖維含量豐富,且帶有很多細小的籽,能促進大腸蠕動,因此有便祕的人,吃些桑葚可幫助排便。含糖量低適合糖友 一天最多吃半碗尤其桑葚含糖量低,升糖指數也低,GI值僅有25,很適合當成糖尿病患的水果來源。但也要注意,桑葚GI值雖低,民眾仍然不能吃太多,多吃一樣會使血糖控制不良,建議一天最多吃半碗的分量。莓果類防婦科感染 貧血女性吃也很好經常出現泌尿道或婦科感染的人,特別是糖尿病患,屬於莓果類的桑葚富含初花青素,可以防止大腸桿菌等壞菌沾黏到泌尿道及陰道,其他如蔓越莓、藍莓,也有一樣的功效。想要白裡透紅的肌膚,美白之外還要聰明補血,桑葚含有高濃度的鐵質,研究指出,每100公克的黑桑葚含有11.9毫克的鐵,而桑葚維生素C含量高,能幫助鐵質吸收、補血,還能抗老化。很適合有鐵質不足、貧血的女性食用。
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2021-01-03 科別.新陳代謝
糖友擔心會失明不打胰島素 醫師:錯誤迷思誤治療時機
胰島素正確施打可遠離糖尿病合併症,無奈許多糖友對胰島素治療有錯誤迷思,擔心會洗腎或失明而不願施打胰島素,醫師提醒,切勿因此錯失治療時機。衛生福利部桃園醫院新陳代謝科醫師李瑞祥分享,有名37歲陳先生罹患糖尿病3年多,平均血糖值約487mg/dl,糖化血色素18.5,建議他使用胰島素治療,施打1周發覺眼睛霧霧看不清楚,懷疑是胰島素造成眼睛病變,就自行停藥,高血糖反而易造成視力模糊及增加糖尿病眼睛病變風險,應及早使用胰島素改善血 糖才能遠離併發症。李瑞祥表示,第2型糖尿病病友,主要因胰臟製造的胰島素減少及胰島素敏感度變差所造成,如糖友血糖過高、口服藥物治療效果不良或肝腎功能不佳就會建議施打胰島素,不過許多糖友對於胰島素治療倒果為因造成錯誤認知而延遲治療時機。糖尿病中心衛教師呂怡蓉說,許多長期血糖控制不佳的糖友,因對胰島素治療的錯誤迷思,擔心會洗腎或失明而不願施打胰島素,進而錯失治療時機,其實胰島素是人體本來就需要的荷爾蒙,正確施打胰島素就是補充賀爾蒙,可讓血糖控制在理想範圍內。呂怡蓉提醒糖友,千萬別拖延到已產生高血糖相關併發症,如視網膜病變、腎衰竭、中風、足部傷口壞死等才願意接受注射胰島素,即使可將現階段血糖控制住卻易造成無法挽回的後果。另外,桃園醫院提及,糖尿病中心為給予糖友正確知識,會不定期舉辦糖尿病相關衛教活動,持續推廣正確知識,如舉辦胰島素迷思與試打活動,釐清民眾對胰島素錯誤觀念及降低對針頭的恐懼感,協助糖友做好控糖生活,遠離糖尿病合併症。