2023-06-17 寵物.寵物疾病
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蜱蟲
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2023-05-30 焦點.健康知識+
日本旅遊回來肩膀痛不止，就醫發現竟是被蜱蟲咬！發燒、噁心要注意…可能罹2種傳染病
根據《壹蘋新聞網》報導，高雄市常玉皮膚科診所林工凱醫師分享病例，一女性患者因肩膀部位疼痛持續十天就醫，醫師發現她的肩膀上有一個贅肉，再仔細看上面有條黑色的絲線，用鑷子一夾竟夾出一隻蜱蟲，原來患者是遭蜱蟲叮咬。蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」，常棲息草叢、樹林等野外環境，4月至10月為蜱蟲活動季節。或出現在不明來源的寵物、動物或野生動物身上。醫師推測，上述患者應該是在日本的戶外被叮咬。由於現在是旅遊旺季，提醒大家不管是國內外旅遊及戶外活動，都要特別當心蜱蟲叮咬。此外，之前日本媒體「Jタウンネット」也曾報導，網友「kamepokorin」分享表示，在奈良公園境內，其實生長著會吸食人體血液的「蜱蟲」。而在每一隻奈良鹿的身上，都寄生了這種蜱蟲，特別是耳朵和鹿茸部分最容易出現。周邊居民知道寄生蟲的危險性，都只會在保持距離的狀況下欣賞鹿群。他因此提醒大家，去奈良玩不要摸鹿，若不小心接觸到了，一定要多注意身體狀況。被「小惡魔」蜱蟲咬 小心拔除、別一巴掌打死疾管署衛教資料指出，硬蜱是許多傳染病媒介，萬一被叮咬，應儘速用鑷子夾住硬蜱的口器，小心地、輕輕地將硬蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內。被山友們形容其為山中「小惡魔」的硬蜱口器有倒鉤，若硬拔的話會讓倒鉤卡在皮膚，往皮肉裡面鑽，就算死了，口器仍會牢牢夾住拔不出來。摘除後立刻用肥皂沖洗叮咬處，減低遭感染的機會。之前還有另一病例是疑遭蜱蟲叮咬後一巴掌拍下，導致後續幾天傷口局部發熱，水泡也越來越大一巴掌拍下，但後續幾天，傷口局部發熱，水泡也越來越大。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢當時受訪提醒，「一旦發現遭蟲類叮咬，千萬別一巴掌打死牠們。」因許多蟲類帶有細菌，打死後恐沾至更多處、造成更大範圍的感染。應以工具夾起，再對傷口作緊急處理。被蜱蟲咬可能發生2種疾病根據疾管署衛教資料指出，被蜱蟲咬可能發生2種法定傳染病：1.萊姆病為第四類法定傳染病，主要病媒為硬蜱。人類是因於野外活動時，或因飼養寵物，伺機性地遭病媒蜱叮咬而致病，尤以個體約1～1.5公釐小的若蜱，當其吸附於人體後，並無特殊感覺，且不易發現，所以被認為可能是傳播萊姆病的主要媒介。感染初期症狀類似感冒，會有頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等症狀。在被蜱叮咬後3～30日（平均約7日）出現遊走性紅斑（erythema migrans）。遊走性紅斑患者若未經適當治療，皮疹多在3～4週後消退，而在數週或數月後可能引發心臟或神經系統的症狀，以及骨骼方面的症狀（如：關節炎）。一般說來，關節炎在美國較常見，而歐洲則是神經性的合併症較多見。若再經過數月或數年後，病患的主要症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，數年後可復發；神經方面之症狀有腦膜炎（發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）、顏面神經麻痺（通常為單側）及神節根痛；心臟方面則有傳導缺損及心包膜炎。2.發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）為第四類法定傳染病，病媒主要是長角血蜱及微小扇頭蜱，傳染方式為蜱蟲伺機攀附到經過的動物、寵物或人類身上，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。患者發病後第一週多數有發燒、血小板及白血球減少等特徵，亦可能有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉痛、淋巴腫大等症狀，並會有出血傾向；發病後第二週可能導致肝臟、腎臟等多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血異常，第三週多數患者走向復原病程，少數重症患者則可能死亡，致死率約5~15%。如何避免被蜱蟲咬？1.至郊區、戶外活動時，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑。2.應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥。3.於戶外活動結束或至野外郊區返家後，應檢查全身是否遭硬蜱叮咬或附著，文獻指出，硬蜱叮咬後約24～48小時後，才會開始於唾液中釋出伯氏疏螺旋體，因此若遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住硬蜱的口器，小心地、輕輕地將硬蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，減低遭感染的機會。4.居住環境請勿接觸鼠類、不明來源的寵物動物或野生動物，以避免遭這些動物身上可能帶有的硬蜱叮咬，並做好居家環境整潔，避免鼠類孳生躲藏而傳播病原。5.如有疑似遭硬蜱叮咬的症狀，應儘速就醫並告知旅遊史、動物接觸史或有無出入郊區之暴露史，以供醫師診斷參考。(資料來源／疾管署)【參考資料】．疾管署疾病介紹－萊姆病．疾管署疾病介紹－發熱伴血小板減少綜合症．登山得提防這隻山中小惡魔 被叮到死都不鬆口
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2023-04-27 養生.生活智慧王
枕頭、床墊百百種，怎麼挑可以睡最好？復健科醫師群公開「6大挑選建議」
寢具不只是影響睡眠舒適度，挑得不好更可能引發身體痠痛等問題，也因此大眾對於寢具的挑選越來越講究，從枕頭的高度及種類、床墊的軟硬度，甚至到睡姿，都是大家關心的議題。到底該如何「正確睡覺」，才能確保隔天起床不會腰痠背痛呢？我們邀請台灣復健醫學會副理事長、長庚紀念醫院北院區前復健科系主任周適偉醫師替大家解惑：枕頭、床墊百百種 該怎麼挑？周適偉醫師曾遇到一個病人告訴他，換了七、八顆枕頭，都還是睡不好，是不是可以推薦枕頭給他？或許大家也有一樣的經驗，尋尋覓覓想找到一顆「命定枕頭」，卻總是遇不到。周適偉醫師表示，如果你也跟上述這位病人一樣，嘗試過這麼多種枕頭，還是睡不好，那你可能要了解問題可能不是出在枕頭，而是你的脖子。一般講究寢具挑選的民眾，應該不會挑品質太差、太便宜的，在這個條件之下，周適偉醫師建議枕頭只要是記憶枕，而床墊挑選獨立筒種類，其實這樣就夠了。如果這樣還是睡不好，就要回過頭看看自己的身體是不是出問題了。高一點？低一點？枕頭高度怎麼挑？除了種類之外，枕頭的高度也是挑選的關鍵之一。脊骨神經醫師黃如玉就曾撰文解釋枕頭對頸椎的重要性，枕頭填補及支撐了人類在平躺時，頸椎與床之間的空隙，同時維持頸椎應有的弧度，如此一來平躺時，地心引力才不會讓頸椎弧度改變，或讓周圍肌肉在睡眠時無法放鬆。復健科醫師王偉全曾在節目上分享，挑選枕頭有四大原則如下：1.正躺時呼吸順暢在正躺測試枕頭時，要注意肩頸和脖子都要感到舒適，同時可以放鬆你的下巴和顳顎關節。除此之外最重要的就是呼吸順暢，要可以感到呼吸可以一路直通胸腔，甚至到腹部。2.側睡時額頭到頸椎成一直線側睡如果姿勢不正確，可能對頸椎造成壓力，王偉全醫師提醒，可以請家人或朋友檢視自己在側睡的時候，額頭、鼻子、下巴、頸椎是否呈一直線。3.枕頭硬度要看枕頭的硬度是否適合，可以透過一個小動作測試：平躺後抱胸翻身，如果頭、肩、骨盆可以不費力同步翻身，整個人可以自然地滾動，這樣的枕頭硬度是比較理想的。4.枕頭高度枕頭的高度是否適合，則可以透過肌力測試來判斷，因為如果枕頭的高度不對，就會壓迫到頸椎，進而影響到手臂的力氣。測試方法如下：先平躺，將手舉起並稍微超過90度，請家人或朋友站在床邊，用手推受試者舉起的手，如果受試者的手維持很堅挺有力、無法被推動的狀態，則代表枕頭高度合適；如果受試者的手被推動了，則表示這顆枕頭可能並不適合。除了測試手臂力氣外，也可以透過測試胸椎力氣加以判斷。受試者先平躺在床上，雙手高舉並合掌，測試者從旁邊往另一側推動，如果無法推動，代表受試者的胸椎有力，也表示枕頭的高度合適；若被推動，則表示枕頭高度不適合。側睡、仰睡...怎麼睡最好？至於睡覺的姿勢最建議用哪種？周適偉醫師表示，其實最建議的是「側睡」，這和人體不對稱性有關，人體的骨骼具有不對稱性，在仰睡的時候，可能會因為感受到身體左右的不對稱性而影響睡眠。那麼為什麼建議側睡？因為一般人使用側睡的姿勢，是屬於最舒服的狀態，且不容易感受到身體的不對稱性，「順勢而睡」會出現問題的機會就比較少。參考資料：枕頭高度怎麼挑才不痠痛？2項肌力測試做決定失眠的癥結竟在頸椎！你以為枕頭只是躺下去很簡單？脊骨神經名醫：大多數人躺錯了【延伸閱讀】 戶外活動要小心！只是被「蜱蟲」咬，竟會要命...5月是好發期間，專家：做4件事預防
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2021-08-16 寵物.照顧指南
寵物知識+／小貓抱腿狂喵被成功收編 獸醫：流浪貓靠這項能力找對飼主
養貓的人愈來愈多，似乎已成寵物的新顯學，有些人基於喜歡米克斯、有愛心等原因，選擇飼養流浪貓。除了給牠一個溫暖的家，也必須擁有正確的飼育相關知識。一名日本男子上個月到漁港拍攝美麗的夕陽，一隻幼貓靠近，直接抱住他的小腿，不斷地喵喵叫，彷彿在叫他帶牠回家。這名男子不確定小貓是迷路還是被拋棄，立刻和當地的動保相關單位和警察局聯絡，確定沒有失主來領回，就直接帶回家收養，取名為「つむぎ」。男子把つむぎ帶去醫院檢查，醫生診斷約出生2～3個月，如今つむぎ已在新家和另一隻貓一起健康快樂的生活。男子把つむぎ抱大腿求收編的照片上傳推特，許多人讚小貓好懂得選擇主人。獸醫師怎麼看？流浪貓為什麼會自己找飼主？日本獸醫師石井萬壽美表示，像是つむぎ這種流浪幼貓，長期生活在戶外，吃不太到充足有營養的食物，很容易體力不濟而危及生命，因此會找上人類，希望得到被收養的機會；然而像つむぎ這種直接攀上人類小腿的貓咪倒是很少見，可見是隻相當聰明的貓。貓能判斷這個人適合當飼主嗎？貓狗對於「氣味」的敏感度遠勝於人，這種氣味像是人緊張時出汗的味道、遇到危機時分泌的腎上腺素等，例如警犬就能感知到目標對象因不安分泌的氣味，而有效找到人。因此つむぎ也能感知到在拍攝夕陽的男子身上散發放鬆、不排斥貓、能和貓自然相處的放鬆氣味，有較高的機率成為飼主。如果要收編流浪貓，要做哪些準備動作？首先要帶到動物醫院給獸醫診察以下項目：‧檢查有無跳蚤和蜱蟲，給予驅蟲藥‧檢查是否耳朵裡有長疥癬‧檢查有無營養不良‧檢查性別、透過牙齒生長推斷年齡‧若經濟狀況允許，做血液檢查看是否罹患貓免疫病毒（FIV）和貓白血病毒（FeLV）。‧若經濟狀況允許，施打所需的疫苗。‧之後找時間帶牠去做結紮手術。⭐️「寵物健康我守護」最後一週邀稿中 賺獎金6000元幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2020-12-23 科別.感染科
虛驚一場！自美返台全身痠痛以為染新冠 竟是怪蟲惹禍
疾病管制署公布國內出現今(2020)年首例境外移入萊姆病確定病例，為30多歲美國籍男性，與家人一同自美國來台探親，居家檢疫期間出現全身痠痛等症狀，害怕是染感新冠肺炎，但又想起在美期間有被蜱蟲叮咬，新冠檢驗結果陰性、萊姆病則檢出陽性，虛驚一場。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，個案11月27日入境後至防疫旅館檢疫，個案12月1日出現關節痛、倦怠及全身痠痛等症狀，12月6日由衛生單位安排就醫，因就醫時主動告知曾在美國家中遭蜱叮咬。由院方通報新冠肺炎及萊姆病，其中新冠檢驗結果陰性、萊姆病則檢出陽性；個案目前症狀已改善，同行家人無疑似症狀。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說明，萊姆病潛伏期為3至30天(平均約7天)，7至8成感染者會出現遊走性紅斑。感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀。林詠青提醒，目前萊姆病可透過服用抗生素有效治療，約可在治療後兩周內痊癒，但若無妥適治療，病毒可能潛伏體內數個月、數年才出現心臟、關節炎或神經系統等異常等併發症。林詠青表示，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱(俗稱壁蝨)叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。如出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。疾管署統計，我國自2007年將萊姆病列入第四類法定傳染病迄今，累計17例確定病例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國11例、瑞典2例，英國、德國及丹麥各1例，另1例旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利。林詠青說，萊姆病主要分布於全球溫帶區域，如美國(尤其是東北部)、歐洲、前蘇聯、英國、加拿大、南美洲，以及鄰近的日本、韓國及中國大陸等國家。呼籲民眾至野外或流行地區應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內。另外，於皮膚裸露處使用政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物；如發現遭硬蜱叮咬，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。
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2020-08-05 科別.感染科
人畜共通傳染病新布尼亞病毒，中國已7死 疾管署：對台幾乎無影響
新冠肺炎蔓延全球之際，中國傳出逾60人感染新布尼亞病毒，也就是今年納入我國法定傳染病的「發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）」，已知有7人死亡。疾管署副署長莊人祥研判，研判中國的疫情對台灣幾乎不會造成影響，目前資料仍在整理中。據報導，一名住在江蘇省南京市的60多歲女性持續發燒高達40度，也出現咳嗽、身體疲倦等症狀，就醫後醫師診斷感染新布尼亞病毒，同一家醫院今年至今已有37人感染新布尼亞病毒；安徽省今年4月以後已知有23人感染，其中5人死亡，此外，浙江省有2人感染後死亡。莊人祥說，SFTS屬於蜱媒病毒感染，因這是蜱傳播的疾病，與當地的蜱是否帶病毒有關，中國很多是農人感染，對台灣影響可說幾乎沒有，中國此病非法傳，只有研究報告及媒體報導，資料還在整理。中國大陸2011-16確診5360例，平均致死率6.4%。SFTS今年4月列為我國第四類法定傳染病，起因是國內去年11月19日出現首例確定病例，患者為北部70多歲男性，因常到北部山區，突然出現發燒、嘔吐，甚至意識改變，送醫後才發現疑遭蜱蟲叮咬，導致器官衰竭，甚至住進加護病房，當初研判該有病毒蜱蟲是被候鳥帶來台灣。據疾管署資料顯示，SFTS為人畜共通傳染病，於2009年首度於中國發現，近年中國、日本及南韓皆有確定及死亡病例，致死率約5%至15%。疫情多在5至10月，主要發生於山區及丘陵地區，透過SFTS主要病媒長角血蜱叮咬而傳播。疾管署防疫醫師林詠青提醒，民眾應避免暴露於蜱蟲孳生草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；可於衣物及皮膚裸露部位可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。國內最近也有山友在臉書的登山社團指，遭蜱蟲「附身」拔不出來，醫師提醒，結束戶外活動後應檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著，若發現遭蜱蟲叮咬，應使用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心將其摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並儘快沐浴更衣，以降低感染機會。
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2020-05-12 科別.感染科
「發熱伴血小板減少綜合症」列傳染病 牛羊測到病原
衛福部4月發布新增發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）為第4類法定傳染病，藉由蜱蟲為傳染媒介，是新興的人畜共通感染病原，台灣去年已有1確定案例，因中興大學研究病原已在台灣牛羊體內存在，新北動保處最近加強牛羊畜牧場驅蟲消毒，提醒飼主每月務必對寵物進行寄生蟲預防投藥。台灣去年出現第一起SFTS確診案例，其致死率約5％至30％，中興大學與日本國立感染症研究所（NIID）跨國合作研究，針對放牧型態牧場進行調查，並在牛、羊樣本中測得病毒核酸及抗體，顯示該病原已在台灣牛羊中存在。動保處表示，新北共有13座養牛場、約1847隻牛，及養羊場36座、約410隻羊，考量天氣逐漸變熱，蚊蠅蜱蟲孳生易造成動物疫病發生，主動提供各牧場捕蠅器具及誘蟲器。新北高管處於二重疏洪親水公園的「羊咩咩的家」管理員簡裕洲表示，養羊場會定期請獸醫為羊隻做健康檢查及施打疫苗，也在場內外周邊環境進行消毒及噴藥除蚊蠅蜱蟲。動保處副處長楊淑芳說，人、畜感染此症狀的情況不同，民眾若被蜱蟲叮咬，會有1至2周潛伏期，期間會有頭痛、發燒、肌肉痛、惡心、淋巴結腫大、皮膚出血情況，發病症況類似登革熱，牛、羊等牲畜感染後則不會出現特殊症況。楊淑芳提醒民眾，SFTS主要是經由蜱蟲叮咬感染，因此民眾在進行戶外活動時，因盡量穿著淺色衣物、長褲、鞋襪及噴含敵避DEET的防蟲液。
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2020-04-25 科別.皮膚
登山得提防這隻山中小惡魔 被叮到死都不鬆口
新冠肺炎疫情影響，登山成了熱門運動，但是5月起也是蜱蟲好發時間，是許多疾病的傳染媒介如萊姆病、蜱媒腦炎等，疾管署也將蜱蟲叮咬引發的「發熱伴血小板減少綜合症」列為第四類法定傳染病，致死率高達17%，蜱蟲常出現在山區野外，叮人後「死不鬆口」，更被山友形容為「小惡魔」，聞之色變。玉山國家公園最近便提醒登山遊客注意蜱蟲叮咬，玉管處表示，「發熱伴血小板減少綜合症」疫情發生在5至10月，主要在山區及丘陵地區，引發病媒是長角血蜱。蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」，常棲息草叢、樹林等野外環境，4月至10月為蜱蟲活動季節。應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥，如需進入這些區域，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑。南投醫院便曾治療蜱蟲叮咬案例，有名山友到南投山區登山，回家洗澡時發現腹部竟遭蟲子叮咬，用手拔不起來，因此以指甲剪剪斷蟲體，沒想到這隻小蟲死了還是不鬆口，頭還是死咬著肚皮，只好趕緊就醫。經醫師確認，這隻小蟲是硬蜱，因為它的口器有倒鉤，硬拔的話會讓倒鉤卡在皮膚，就往皮肉裡面鑽，就算死了，口器仍牢牢夾住拔不出來，因此被稱為山中小惡魔，經醫師處理才取下蜱頭。醫師說，蜱蟲體型最大可到兩公分，除了人類，毛小孩也容易被蜱蟲叮咬。硬蜱是許多傳染病媒介，萬一被叮咬，應盡速小心摘除或就醫處理，並在就醫時要將旅遊史、動物接觸史主動告知，方便醫師診斷治療。。
