2020-01-12 該看哪科.中醫精髓
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2020-01-11 該看哪科.中醫精髓
一分鐘手部按摩操 助你緩頭暈、消疼痛
本文出處/摘錄自出色文化出版《一分鐘手部拍打按摩操》在中醫經絡的概念裡，人體有12條主要的經絡，大多都是左右對稱，故全身共有24條經絡。在這些經絡裡，有一半的經絡經過雙手，共6條包括手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陰心經、手太陽小腸經、手厥陰心包經、手少陽三焦經。手部經絡與免疫力的關聯這6條手部經絡則與免疫力息息相關，經絡不通順時就有可能引發與免疫力相關的問題或症狀。先來了解途經人體正面（即掌心側）的3條陰經：手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，若從名稱來看，肺、心、心包皆是和人體的心肺功能有關，所以當這3條經絡出問題時，便會出現心悸、胸悶、怔忡不安、心律不整等症狀，而這類的人通常也會有神經系統的問題，像是自律神經失調等。身體就像一台機器，當某個地方出問題時，就會連帶影響其他有所關聯的系統或器官，自律神經失調時，也會讓精神方面出現狀況，進而產生焦慮、抑鬱、煩躁、焦躁不安等，而這又會影響到睡眠情形。如果一個人的精神狀況不好，睡眠狀況應該也不會太好，例如難以入睡、睡了又容易醒、淺眠、睡眠質量不佳都是常見的睡眠障礙。此外有些人甚至會有睡太沉而很難醒過來，就算睡醒也一樣感到很疲倦，上述的狀況都是肺經、心經、心包經不通暢時會出現的症狀。當一個人的心肺功能、神經系統、睡眠狀況都低下時，自然就會使免疫力下降；而免疫力一差便會連帶影響其他部位的功能又更低落。如此的惡性循環下，身體便會產生更多問題和毛病。另外3條陽經：手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經掌管了人體的消化、吸收、排泄，與人體的消化、排泄系統有關，當上述系統功能不佳時，體內的營養吸收都會受到影響，就算攝取再多人體所需的營養素，人體本身都無法順利製造免疫細胞，進而造成免疫力下降，免疫系統瀕臨崩潰。理解經絡的原理，仔細梳理其脈絡後，可以得知手部經絡與免疫力具有非常緊密的關連。因此若能好好地按摩手部相關經絡，一定能改善免疫力的平衡。在了解手部的6條經絡與免疫力的因果關係後，次頁會詳細剖析這6條經絡的起迄位置以及當各經絡不順時，有可能產生的影響。經過手部的6條經絡1手太陰肺經為人體12經絡的起始經脈，與五臟六腑中位置最高的肺臟相連，始於肺臟附近的中府穴，從肺臟開始沿著氣管往上，經過腋下前方、手臂前，終於大拇指內側的少商穴。肺經主要和肺、大腸、喉嚨等器官有關，當肺經出現異常、不順時，相關疾病就比較有可能出現。2手少陰心經從心臟附近為起始的心經，就是與心臟、心情有關的經絡，根據《黃帝內經》記載：「心者，君主之官也。」便說明了五臟六腑中的心，對於人體有多重要。若心經有異常、不順時，通常會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟也會相對受影響，而出現心悸、胸悶等症狀。3手厥陰心包經從胸口附近的天池穴起始，經過手臂內側，往中指內側尖端的中衝穴為止。「心包」顧名思義，就像是個將心臟包住的膜一樣，包裹、保護著心臟，讓心臟不會立即受到邪氣的侵擾。既然心包經與心經有關，當心包經異常、不順時，也會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟同樣會受影響。4手陽明大腸經在食指與手太陰肺經銜接，並從食指的商陽穴起始，沿著手臂側面外側往肩膀，再到鼻側的迎香穴。大腸經主要和人體的淋巴系統有關，若時常刺激大腸經的相關穴位，對於人體的免疫力有不錯的效果。此外，大腸經裡有個「合谷」穴，當遇到身體不舒服時，按壓此穴或多或少都會有緩解效果。5手太陽小腸經在小指與手少陰心經銜接，並從小指外側末端的少澤穴開始，沿著手臂後方，途經手肘尖端凹陷處的小海穴，再往上直到耳屏前方的聽宮穴。在中醫的觀念裡，心和小腸互為表裡，小腸經是依靠心經供應氣血，若心臟方面有問題，小腸經通常會先有徵兆。在疾病方面，若小腸經異常、不順，通常途經的部位，如耳部、下顎、後肩等會反應出不舒服感。6手少陽三焦經起始於無名指背面尖端的關衝穴，沿著手臂往上，並途經耳後，終於眉毛外側緣眉稍凹陷處的絲竹空。三焦經與其他經絡不同，並沒有相對應的臟腑，但三焦經被視為貫通全身的水溝，具有疏通水道、運送水液的作用。當三焦經異常、不順時，會引起體內的氣化功能失調，而影響各臟腑間的機能。一分鐘手部按摩 緩頭暈消疼痛一般的頭暈，指腦袋昏昏沉沉，有時候連站都站不穩，眼睛看出去的世界都帶有漂浮感；嚴重的頭暈就稱為暈眩了，在台灣是很普遍的疾病。也許是因為女性荷爾蒙的關係，所以女性的發生機會也高於男性。｜症狀原理｜頭暈並不是女性的專利，但是女性的發生機率會多於男性，常因為貧血的關係，久蹲後站立，甚至肚餓難忍、血糖過低都會有暈眩情形；而女性荷爾蒙也讓女性暈眩的機會大增；男性也會有頭暈症狀，主要是肇因於身體的平衡機制出問題，例如主管平衡的內耳或者是耳部前庭神經發炎或受傷都有可能引起暈眩。但是以上的頭暈都不會危及生命，另一種僅占案例的5％至15％的中樞型暈眩比較危險，可能是由腦幹或者小腦所引起，疾病成因為腫瘤、血液循環以至於腦血管疾病都有可能，大約與俗稱的「中風」症狀相偕而至，這時候不能輕忽，可以到神經內科求診，以頸動脈超音波來確定血管有無阻塞。｜按摩原理｜穴 位︰按壓位於大腸經的合谷穴可以治療頭部疾患；而屬於心經的神門穴、心包經的中衝穴，則可以舒緩因緊張、壓力所引起的精神不佳情緒，進而可以緩解頭暈。反射區︰按摩頭部、耳朵反射區為主。耳朵反射區可有效緩解因內耳不平衡而導致的暈眩症狀。｜按摩手法｜合谷穴位置：位於手背，在第一和第二掌骨橈側的中點處，也就是俗稱的虎口位置。手法：指壓法 點揉法神門穴位置：位於手腕，在手內側的手腕橫紋的尺側端，也就是小指與無名指縫往下延伸至手腕橫紋的位置。手法：指壓法 點揉法中衝穴位置：位於指尖，中指末端最高點，也就是中指指尖的位置。手法：指壓法 點揉法頭部反射區位置：位於手掌，五根手指的第一指節前端約1/3處。手法：點揉法 揉擦法耳朵反射區位置：共有二個區塊1. 位於手掌，無名指和小指的第二指節，頭部反射區的下方。 2.位於手背，無名指和小指的第二指節區塊。手法：揉擦法 滑擦法
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2020-01-09 癌症.乳癌
「乳癌零期」算是罹癌嗎？需不需要治療？
乳癌是最好發的女性癌症，而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說：「妳罹患的是乳癌中的原位癌！」或說：「妳這是乳癌零期！」究竟什麼是零期，什麼是原位癌？要不要治療？我們一起來看看。我們先來看看什麼叫做癌症。癌症代表細胞變異後失去控制，不停地分裂複製，侵犯正常組織。那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」，英文稱為ductal carcinoma in situ，簡寫為DCIS。這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。罹患乳癌零期時，少數患者會因為發現乳頭出現異常分泌物，或覺得局部有個腫塊，但多數人並沒有症狀。那為什麼會知道有乳癌零期呢？通常都是做乳房攝影篩檢時，意外發現了有異常的鈣化點，醫師安排抽檢組織（切片檢查），由病理組織報告證實癌細胞尚未離開乳管，尚未侵犯周邊，而認定是乳癌零期的。基本上我們沒辦法從乳房超音波或乳房攝影的檢查報告就看出來這是乳癌零期，這兩種影像檢查是要找到讓人有疑慮的腫瘤或鈣化點，並針對這些有疑慮的腫瘤或有疑慮的鈣化點做進一步的切片檢查。若要確定為乳癌零期，都是需要病理組織切片報告的。那既然乳癌零期的意思是沒有看到乳癌癌細胞侵犯到其他組織、器官的證據。但隨著時間過去，原本待在原位的癌細胞會不會殺出重圍，擴張勢力範圍，在我們的身體攻城掠地，打下一座又一座的城池呢？如此懷疑是很合理的。據統計，沒有處理乳房原位癌的話，其中兩成至五成的原位癌會進展成侵襲性的癌症，也有醫師會用「大約三分之一」這樣的說法，告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是三分之一。至於這樣的機率算高還是不算高，其實是見仁見智。但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。甚至還有研究發現，如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性，後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可。手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。 手術結束後，很重要的事情是要了解檢體特性，再根據不同的檢體特性視患者狀況追加治療。若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑五年，以減少荷爾蒙對身體的刺激，減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。被診斷為乳癌零期後，若不打算要馬上進行開刀治療，務必要與醫師好好討論，訂出觀察追蹤的適當時機，以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。我們這裡討論的乳癌零期都是乳管原位癌。另外於組織切片穿刺後也可能出現的結果是lobular carcinoma in situ（LCIS），中文為乳小葉原位癌。過去乳小葉原位癌也被算在乳癌零期，但現在美國癌症醫學會並不認為這屬於癌症零期，就算不治療通常這區塊也不至於會進展成侵襲性乳癌。但這些患者後來雙側乳房長出乳癌的機率是一般人的七到十二倍。因此同樣要與醫師好好配合，規律的追蹤乳房狀況，並評估與考慮預防乳癌發生的各種可能方式。原文：乳癌零期怎麼辦？（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-09 新聞.用藥停看聽
檢查常備藥效期 藥品也要大掃除
農曆年節即將到來，在準備辦年貨，迎接家人團圓的時刻，也要多關心家人的用藥狀況，才能過個平安年。首先，新年大家都會大掃除，而家中的藥品其實也需要大掃除，請詳細檢視家中醫藥箱內常備藥品的效期，是否還在有效期限內，棉花、紗布是否已經泛黃而需更換。至於變質或過期的藥品，除了癌症藥品、管制藥品、抗生素、荷爾蒙製劑，一定得拿到醫院或社區藥局回收之外，其餘品項可直接如同一般垃圾，交給清潔隊，送至焚化爐處理即可。另外，過年期間，通常會吃些開心果、零食餅乾，或是年夜飯等高油、高鹽分的食物，除了可能增加血壓、血脂，另外也會提升高脂溶性藥物的吸收率，例如痤瘡藥(isotretinoin)、抗黴菌藥(griseofulvin)。高蛋白食物會影響藥品的吸收，像是治療帕金森氏症的藥品(levodopa+benserazide)與含豐富蛋白質的食物共服時，其療效會降低，所以建議還是要適量攝取這些食物，不要過量食用，以免干擾藥效。過年期間因為南來北往，全家團聚在一起，也需留意個人衛生禮儀，防範呼吸道疾病的傳播，一不小心感冒，千萬不要亂服藥，需先諮詢醫師、藥師的專業意見，並清楚告知相關病史，像是有攝護腺肥大的人，就避免使用第一代的抗組織胺藥物(chlorpheniramine)，以免排尿更加不順暢。總之，過年期間還是得按照醫師、藥師指示，按時服用個人慢性病的藥物，不隨意亂停藥，也盡量要維持正常生活作息，飲食方面也要秉持少油、少鹽、少糖的原則，才不會對身體造成負擔，才能有「鼠」不盡的健康財富，伴隨大家一整年。
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2020-01-08 科別.泌尿腎臟
影／七旬翁出現血尿 原來是攝護腺肥大
男性注意，攝護腺即使動過手術，還是有可能再度肥大。一名72歲男性四年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後正常作息，最近一個月感到排尿不順並出現血尿而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。後經再次攝護腺切除手術後，症狀改善。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該男到院時表示出現大量血尿，經靜脈腎盂攝影與超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內也有明顯凸起，再經膀胱鏡檢查確認血尿是由攝護腺肥大壓迫造成出血，同時也引起尿道阻塞而解尿不順，膀胱本身無其他病灶、亦無結石。殷約翰說，經進一步詢問該名患者，發現本身有心血管疾病而有服用抗凝血劑，導致更容易產生大量血尿。經攝護腺切除手術後，尿血症狀改善，排尿也恢復暢通。殷約翰說，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，是男性獨有的問題，以往都發生在60歲以上男性，但近年臨床發現有年輕化趨勢，40、50歲患者增。而攝護腺肥大不只引起頻尿、夜尿、排尿困難等症狀外，同時也可能造成血尿。膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起血尿。他說，而在治療上，多數患者以口服藥治療都能改善，但若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。殷約翰表示，攝護腺經手術後是可能再次肥大的，因患者手術只是刮除中央肥大的攝護腺，外皮依然存在。而據統計，手術後仍有15%到20%患者會再次出現排尿不順等症狀，8.3%有需要再次手術的可能。在醫學上，攝護腺肥大的原因仍然未明，但與肥胖、飲食、本身有慢性疾病有關聯性，他呼籲成年男性應少吃加工食物、避免辛辣、菸酒並適度運動維持體態。
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2020-01-08 養生.聰明飲食
如何優先剷除腹部脂肪？營養專家教你靠吃早餐解決
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】如何優先剷除腹部脂肪摩根．麥諾（Morgan Minor）受夠了。過去幾年來，這位來自加州科靈加（Coalinga）的二十四歲消防員，體重持續上升。有一天，她的體重來到89公斤。她不喜歡自己的外貌，也不喜歡多餘的體重帶給她的感覺，尤其是在工作上。畢竟她是名消防員，而她的體能狀況真的會攸關生死。摩根告訴我們：「我胖到失控的地步。我受夠了。我決定該是改變的時候了，於是我開始運動。」認真健身帶來很大的改變。在九個月內，她就減到73公斤的健康體重。但這時她的減重進度就停滯了，她體認到單靠運動無法讓她達成目標。「我開始尋覓一套優質飲食方案，搭配我的運動計畫，剷除最後一點頑固的贅肉。」結果她找到腰瘦飲食法，減掉最後5公斤（並且重現腹肌）的速度之快，令她驚奇不已。一週之內，她就減了3公斤。只經過二十一天，精雕細琢的平坦小腹就重見天日了—摩根的腰圍小了四吋。「我在73公斤卡關長達一個月，腰瘦飲食法幫助我在三週內就減掉5公斤！」現在輪到你了。依循腰瘦飲食法，腰瘦早餐以一樣的原則製作而成，這些原則幫助摩根和成千上萬人減掉頑固的贅肉。用我們精心挑選、健康滿點的超級食物，結合在家料理的魔法和促進新陳代謝的食材，這些美味的食譜每一道都不含麩質和乳糖，而且色香味俱全。每一道食譜也都特別針對三大腰瘦問題：•我的蛋白質在哪裡？•我的纖維在哪裡？•我的健康脂肪在哪裡？腰瘦早餐將這三者一網打盡，所以你再也不會渴望吃到油滋滋的食物，或是內心充滿負面感受。採行腰瘦法時，摩根注意到的第一件事就是，她再也不必時時懷著飢餓感。即使在第一週每天減掉0.45公斤，她仍說：「我沒有在節食的感覺。」原因是：吃對食物就能控制飢餓感。事實上，研究人員發現，含有大量不健康脂肪的餐點會改變「瘦體素」（leptin）在人體當中的作用。瘦體素是脂肪細胞分泌的一種飽足感荷爾蒙，瘦體素分泌不足，我們就會覺得吃不飽。其他研究也顯示，發炎會開啟我們的囤脂基因，而糖分和不健康的脂肪正是引起發炎的頭號凶手。但你可以透過吃更多正確的食物減輕發炎（和飢餓感）並甩掉贅肉，像是紅色水果、綠葉蔬菜、五顏六色的蔬菜，一天三餐，外加一份點心，把高纖碳水化合物、健康脂肪和蛋白質吃進去。腰瘦法對巴柏．麥克密肯也有效。身為工作勤奮的餐飲業主管和七個孩子的父親，他知道什麼叫壓力。這位住在加州蘭開斯特市（Lancaster）的居民，年紀五十有一，體重104公斤，身上大部分的贅肉都顫巍巍地掛在腰間，他知道自己健康堪慮。巴柏厭倦了腸胃脹氣和情緒疲乏的感覺，他決心拿回健康的主控權，於是報名了腰瘦法臨床實驗計畫。輕鬆遵循腰瘦食譜幾天，巴柏的脹氣症狀就似乎煙消雲散了。事實上，才兩週而已，巴柏就驚人地減掉7.4公斤。不到六週，他就減掉11公斤，並看到腰圍從39吋掉到33吋。「我發現我最愛的那件襯衫終於又能蓋住我的小腹了！」「嘗試腰瘦法之前，我覺得自己又腫又肥又憂鬱。」他說：「現在我覺得好多了，人更有精神，臉上也有笑容了！」以下是腰瘦早餐發揮功效的方式。腰瘦早餐富含蛋白質腰瘦早餐燃燒脂肪，建造肌肉，而且很好吃。要愛上蛋白質太容易了。從漢堡、牛排、豬排到培根，所有我們愛吃的食物裡都有滿滿的蛋白質。這就是為什麼你要在中午之前吃更多的蛋白質。登記在德州的一名營養師安琪拉．雷孟德（Angela Lemond）說：「關於早餐吃蛋白質及其對體重的影響，有越來越多新的研究出爐。早餐適度攝取蛋白質，有助於一整天的整體飽足感。」這麼做也能預防血糖崩潰。《營養期刊》（Journal of Nutrition）一篇新的研究發現，早餐吃較多蛋白質者，血糖指數較為穩定。對糖尿病患者和不想在午餐飯後昏昏欲睡的人而言，這是一個很重要的消息。隨著乳清蛋白飲品越來越流行，我們比歷來都吃進更多這種打造肌肉的關鍵養分。不過，我們吃對種類了嗎？一杯9美元的乳清蛋白或許有助於減重，但我們還有更有效也更平價的選擇。事實上，新的研究顯示，如果想減重，你的蛋白質應該要有比較多是來自蔬菜，而非來自肉類和奶類。2017年稍早，在《糖尿病調查期刊》（Journal of Diabetes Investigation）的一項研究中，研究人員發現，比起主要從動物來源攝取蛋白質的人，植物性蛋白質攝取量較高者，罹患肥胖症、糖尿病和心臟病的機率低得多。《營養期刊》的另一項研究則發現：「攝取植物性蛋白質有預防肥胖症的作用。」腰瘦法雖然不是一套素食飲食法，但它主打來自植物和蛋類的蛋白質（所有腰瘦蔬果蛋白飲皆為純素），並輔以大量肉食怪愛吃的肉類。腰瘦早餐強化腸道好菌解決健康和體重問題的祕密，不僅在於消耗卡路里、多運動和少喝可樂，也在於確保你吃進更多細菌。不，我們所說的可不是病菌，而是腸道內數以兆計的益菌。對於維持身體的健康快樂來說，這些益菌扮演著基礎的角色。（對，我說「數以兆計」，根據推算，其數量相當於占了全身體重的1.3公斤！）這群小傢伙被科學家稱之為「腸道菌群」或「腸道菌叢」，其組成分子多達五百種左右，每一種都有其貢獻：有些負責分解食物、萃取養分；有些負責獵捕食物病原體；有些幫你抵禦傷風感冒。事實上，人類微生物群系對人體健康的重要性，使得許多專家開始把這些益菌視為一個獨立的器官。這一切聽起來都很好啊，所以問題在哪裡呢？問題在於：當我們吃太多垃圾食物（尤其是糖分）、服用太多藥物（例如抗生素或抗憂鬱劑），我們的消化系統就可能出毛病，腸道的生態也會受到擾亂。一旦腸道好菌居於下風，讓壞菌占了上風，就會導致從皮膚病到憂鬱症等各種健康問題。更有甚者，研究人員發現，過胖的人和體重健康者有不同的腸道菌群，而打造合適的腸道環境有助於解決體重問題。所以，如果你受減重、焦慮、壓力、皮膚問題、疲勞或慢性病所苦，你或許該從改善腸道做起。好消息是，透過餵益菌吃能讓牠們（和你）保持健康的食物，你就可以強化自己的腸道菌群，幫助牠們抵禦侵略者。每一道腰瘦早餐都設計得不會造成腸道負擔。腰瘦早餐讓你維持更久的飽足感早上起床吃什麼，足以決定你接下來一整天的活力，並有抑制口腹之慾和約束腰圍的作用。Eatery是一款追蹤使用者每日飲食習慣的應用程式，根據這款應用程式的數據，有吃早餐的人，一天當中的飲食比不吃早餐的人健康○．一二倍。註冊營養師艾瑪瑞．契芙（Amari Cheffer）說：「略過早餐不吃，到了下一餐更有可能暴飲暴食，或導致你在上午就吃高熱量、高糖量的零食點心，以壓抑在午餐之前襲來的飢餓感。」腰瘦早餐每一份都有超過20公克的蛋白質，足以讓你一路飽到中午。腰瘦早餐讓你自己作主餐飲業界有一個不想讓你知道的小祕密：剷平小腹的絕佳食譜就是⋯⋯隨便什麼食譜都可以，只要是你親自下廚。《公共衛生營養學》（Public Health Nutrition）期刊的一項研究顯示，外食族比自炊族多攝取了200大卡的熱量。即使你一天只有一餐外食，一年下來就足以多出9.5公斤的體重。事實上，養成三餐自己煮的習慣，甚至能讓你在偶爾外食時吃得少一點。這可能是因為你習慣了為自己提供合理的分量，而多數餐廳端出來的都是巨獸級的大餐，而你已經不習慣那麼驚人的分量了。
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2020-01-07 養生.更年期變化
婦人更年期脾氣驟變 補充女性荷爾蒙獲改善
一名50歲婦人平常在公司總是笑臉迎人，但不久前母親罹癌，加上兒子出國學費高，導致一時壓力過大，讓她經常莫名感到胸悶、心悸，也因精神狀況差，在辦公室對人頤指氣使，經輾轉就醫確診為更年期引發自律神經失調，給予補充女性荷爾蒙一周後，才漸漸恢復以往親切和藹模樣。亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森指出，這名婦人工作能力強，十分獲得主管肯定，但這陣子因為忙著協助母親治療癌症，又得籌錢支付孩子留學費用，排山倒海的壓力讓她不自覺出現睡眠不安寧、人際關係變差，莫名感到胸悶、心悸、下腹疼痛等症狀，令她十分苦惱，職場關係也因而惡化。但她遍訪各大醫療院所，都被診斷為心律不整、憂鬱症、慢性膀胱炎等，甚至經儀器檢查，身體各項數值皆正常，被同事、家人誤認為沒病裝病，更令她有苦難言。張茂森說，以女性生殖內分泌學的角度而言，女性一生會遇到三次危機，第一次是青春期，第二次是懷孕期，第三次是更年期，共同特色為身體的性荷爾蒙起了極大變化，若沒有妥善處理，恐會造成身心負擔，加上近20年來，因少子化、高齡化的結果，使女性花費更多心思栽培孩子，加上父母年邁需要照顧，因此50幾歲被當作「夾心餅乾」的婦女，經常被壓力壓得喘不過氣。他說，50歲是漸漸進入更年期的年齡，體內動情激素明顯下降，當缺乏女性荷爾蒙的支持，會出現體力變差、器官機能退化、力不從心等，但這些都是顯而易見的改變；若是自律神經失調，則會使抗壓性下降，當壓力大到無法應付時，就會出現頭痛、胸悶、心悸、恐慌、莫名其妙情緒低落、睡眠障礙等。因向外尋求協助時無法精確描述症狀，更年期婦女經常得不到親友的關懷與支持，但這群看似無病呻吟的群體，卻又在家庭與社會中扮演非常重要的角色，所幸透過給予適當的女性荷爾蒙補充，降低興旺的交感神經，與提升低落的副交感神經，就能有效改善症狀。張茂森提醒，當更年期婦女為自律神經失調所苦時，不應被視為「病人」與「家庭負擔」，周遭的人更應提供強而有力的心理支持，並鼓勵她們積極治療，才能協助更年期婦女重返家庭與職場。
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2020-01-05 癌症.乳癌
多愁善感罹患乳癌風險較高？醫師這麼說
Q：情緒沮喪思慮多，罹患乳癌風險較高？A：古醫書《瘍科心得集》記載，夫乳巖之起也，由於憂鬱思慮積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞，結聚成核。簡單來說，罹患乳癌經常與情緒低落、思慮過多有關。這個說法源於中醫認為「乳房屬胃，乳頭屬肝」，也就是乳房健康與胃經及肝經息息相關。肝經帶來的影響更明顯，肝經猶如大腦掌管情緒的邊緣系統與內分泌系統，因此一個人思慮過多、情志不暢或日夜顛倒，容易演變成肝氣鬱結體質、影響荷爾蒙，壓力荷爾蒙激增也會削弱免疫系統活性，對健康均有負面影響。因此，中醫輔助治療除了緩解患者放化療後的副作用，也著重疏通經絡、暢通循環。預防乳癌，應使生活作息規律、工作節奏放慢、多運動、多培養興趣愛好、多結交朋友等，遇到壓力應有一套好的舒壓方式。衛福部國健署宣導，乳癌危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第一胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動以及接觸塑化劑等有害物質等。目前政府補助45至69歲婦女每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，二親等以內血親罹患乳癌的婦女可提前至40歲開始。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2020-01-05 科別.泌尿腎臟
晨間勃起次數減少影響性生活？醫師：男性更年期徵兆
中年男性偶有提不起勁、暴怒、夜冒汗，甚至提不起「性」致的問題嗎？小心可能是睪固酮過低，而引起的男性更年期徵兆。剛滿50歲的黃先生是公司中階主管，雖工作繁忙，平常仍有運動習慣，每日晨跑，偶爾也參加馬拉松比賽；但半年前起他變得容易疲倦，對工作、家務、交際，甚至連床笫之事都提不起勁，脾氣也變大，工作有小問題就會使他暴怒。黃先生原以為是工作忙、壓力太大所引起，放假特別休息、減少運動後卻沒恢復，後在友人介紹下至泌尿科求診，經抽血檢查發現睪固酮濃度過低，而出現出上述男性更年期的徵兆，經醫師給予睪固酮藥物後，工作、情緒控制與性事上的困擾已改善。收治黃姓患者的萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，成年人到一定歲數後，除了代謝變差，無論男女性，都會面臨更年期，只是男性自覺有此症狀者極低。林雍偉說，睪固酮低下症，即俗稱的男性更年期。由於男性荷爾蒙分泌約在35歲達到最高峰後，就會隨年齡的增長而逐年減少，一年平均約下降2至3%，一旦血中睪固酮濃度過低，導致睪固酮不足時，就會出現老化、性功能低下等症狀。有的男性在45歲左右、甚至更早於40歲時，睪固酮濃度就開始不足，出現上述情緒不穩、心悸、睡不好等情形外，連帶使晨間勃起次數減少，進而影響性生活，甚至出現早洩、射精障礙等問題。但由於此年紀的男性普遍面臨升遷、或成為公司主管時期，常會誤認為壓力所致，而不就醫。病識感低 求醫不到1成林雍偉說，臨床統計，男性更年期有自覺症狀而求診的人不到10%；他的門診患者多是因疾病，如檢查攝護腺、性功能時而發現睪固酮濃度過低。而睪固酮的血中濃度含量，醫界標準值約300 ng/dl，若低於此值再加上出現上述症狀，就可能是睪固酮低下症。他說，並非濃度過低就一定得補充，仍得視個人所出現徵兆而定。此外，適度減重、運動並鍛鍊核心肌群，補充鋅類食物如洋菜、牡蠣等，或動物性蛋白質食物，有助維持睪固酮濃度，也可防攝護腺肥大。
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2020-01-05 養生.聰明飲食
地瓜才排第7名！營養師心中最佳「腰瘦」早餐是它
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】腰瘦早餐蔬果排行榜我們依據纖維和糖分的含量，給富含纖維的農產品加分，給糖分比纖維多的農產品扣分，為每種蔬菜和水果排出高下。第 12 名 蘋果一顆中等大小的蘋果糖分含量：19 公克一顆中等大小的蘋果纖維含量：4.4 公克談到黑豆時，我說過纖維是打擊腹部脂肪之鑰，而以水果來講，蘋果正是一個攝取纖維的絕佳來源。連同能量棒和低糖優格一起，裝一顆蘋果到你的包包裡吧！趕著出門的你，就可以在路上享用一頓簡單又營養的早餐了。第 11 名 香蕉每根香蕉的糖分含量：14 公克每根香蕉的纖維含量：3 公克擁有營養學碩士學位的註冊營養師兼飲食治療師伊莉莎．贊德（Elisa Zied）說：「香蕉不僅是含鉀量高的超級水果，也能為人體提供纖維和水分。」她建議把這種黃色水果切片，加到無糖燕麥粥裡。另一個值得一試的甩肉吃法，則是把香蕉和堅果醬一起抹到吐司上。第 10 名 葡萄柚半杯的糖分含量：8 公克半杯的纖維含量：1 公克把絕佳減肥水果之一的葡萄柚，想成你的早餐開胃菜。「即使你的飲食毫無改變，只要在每一餐之前吃半顆葡萄柚，就有可能幫助你一週減掉一磅之多。」營養學碩士兼註冊營養師派翠西雅．芭南（Patricia Bannan）說：「研究人員發現，當肥胖症患者每餐飯前吃半顆葡萄柚，他們的體重便在十二週間平均減掉1.5公斤。」葡萄柚是怎麼發揮減重作用的？芭南解釋道，胰島素是一種囤脂荷爾蒙，而這種香氣清新的水果可幫助人體降低胰島素。此外，它也含有90%的水分，所以會帶給你飽足感，進而讓你吃得比較少。第 9 名 莓果每半杯的糖分含量：3 ～ 7 公克每半杯的纖維含量：2 ～ 4 公克莓果絕對是早餐良伴。註冊營養師兼美國飲食協會（Academy of Nutrition and Dietetics）發言人多莉．艾默爾（Torey Armul）說：「莓果不僅富含有益心臟健康的抗氧化物，也能為人體提供大量帶來飽足感的纖維，以及維生素C和維生素K。」莓果也富含多酚（polyphenol）這種自然產生的化學物質，有助於減重和防止脂肪形成。你可以把莓果加進營養穀片、燕麥粥、腰瘦蔬果蛋白飲和乳清蛋白飲品裡面。你也可以把莓果抹到花生醬吐司上，或者就單吃原味莓果。第 8 名 酸櫻桃每半杯的糖分含量：6.5 公克每半杯的纖維含量：1.25 公克一項以胖老鼠做的研究已經顯示，酸櫻桃對心臟健康和體重控制皆有好處。密西根大學（University of Michigan）進行了為期十二週的實驗，發現以富含抗氧化物的酸櫻桃餵食的老鼠，比「吃西餐」❸的老鼠減少了9%的腹部脂肪。更有甚者，研究人員注意到，吃櫻桃具有改變肥胖基因表現的效果。第 7 名 地瓜每半杯的糖分含量：7 公克每半杯的纖維含量：2 公克這種能量滿點的根莖類食物，有很好的理由被奉為超級食物：地瓜富含養分，又能幫助人體燃燒脂肪。高纖、低糖的特性意味著吸收速度緩慢，能讓你維持更久的飽足感。營養師蘿蘭．明澄（Lauren Minchen）喜歡用地瓜代替馬鈴薯，做成薯塊料理（詳見本書第五章地瓜相關食譜）。她說：「我喜歡這道料理的任何一種變化版，因為它提供豐富的維生素、礦物質和來自地瓜的所有纖維，吃起來非常飽足，有助於控制接下來一整天的胃口和飲食分量。」第 6 名 彩椒每半杯的糖分含量：1 公克每半杯的纖維含量：0.8 公克不管是青椒、紅椒或黃椒，不管是新鮮或冷凍，彩椒和雞蛋都是最佳拍檔。多虧了這種蔬菜豐富的維生素C，吃彩椒有助於燃燒囤積在體內的脂肪，並有助於將碳水化合物轉化為能量。研究也顯示，維生素C有助於肌肉消化一種叫作肉鹼（carnitine）的脂肪酸，而對肌肉的生長和修復來講，肉鹼是不可或缺的成分。光是四分之一杯的彩椒丁（大約是你會加在歐姆蛋捲裡的量），就能提供每日建議攝取量一．五倍的維生素C。第 5 名 墨西哥辣椒每根的糖分含量：0.6 公克每根的纖維含量：0.4 公克註冊營養師伊莎貝爾．史密斯（Isabel Smith）喜歡給她的早餐加點辣，這麼做的背後有很好的理由。史密斯解釋道：「多虧了辣椒素的成分，辣椒可促進新陳代謝，並有助於帶來飽足感。」她進而提議：「不妨嘗試為雞蛋料理或酪梨吐司加一根墨西哥辣椒，或其他種類的辣椒也可以。」第 4 名 綠花椰菜每半杯的糖分含量：少於1 公克每半杯的纖維含量：1 公克不管是煮熟或生吃，從蔬菜開始一天是吃進足量養分的好辦法，而且這些養分不容易消耗掉。營養學碩士、註冊營養師、有照營養師兼美國飲食協會會士莉比．米爾斯（Libby Mills）說：「不管是打成蔬果飲、加進歐姆蛋、或是做成水煮蔬菜低脂乳酪開面三明治，綠花椰菜、蘑菇、番茄和洋蔥等蔬菜都富含纖維，而纖維是一種帶來飽足感的養分，能讓你忙一整個上午都不餓。」第 3 名 西瓜每半杯的糖分含量：5 公克每半杯的纖維含量：5 公克西瓜有時因為糖分高，名聲不太好，但這種水果有一些益處，對健康好得不得了。肯塔基大學（University of Kentucky）進行的一項研究顯示，吃西瓜有助於改善血脂數值及減少脂肪累積。第 2 名 菠菜每半杯的糖分含量：少於1 公克每半杯的纖維含量：2 公克多莉．艾默爾說：「菠菜的熱量低，但纖維含量高，有助於填飽你的肚子。」菠菜也是植物性omega-3脂肪酸和葉酸的豐富來源，有助於降低罹患心臟病、中風和骨質疏鬆症的風險。不妨用它來為你的歐姆蛋、蔬果飲和雞蛋三明治增添養分吧！榮登早餐農產品冠軍寶座的是⋯⋯酪梨每四分之一顆的糖分含量：0.33 公克每四分之一顆的纖維含量：3.5 公克麥奇翠克說，身為地球上最佳減重食物的一分子，每一份酪梨含有將近二十種維生素與礦物質，包括已有研究顯示可減少腹部脂肪的「油酸」（oleic fatty acids）在內。酪梨是良好的纖維和脂肪來源。麥奇翠克建議：「用這種綠色水果來做酪梨吐司，或是把蛋打進切半的酪梨當中，做成酪梨烤蛋。」瞧，並不是所有脂肪都不好唷！【廚房小祕密】巧克力布丁果！被稱為「巧克力布丁果」的黑柿，嚐起來就像⋯⋯巧克力布丁。難怪它榮登「吃這網：我的最愛」榜單。看似甜膩又綿密的黑柿，每100公克含有130卡路里和191毫克的維生素C，或相當於一顆柳丁兩倍的維生素C（大勝真正的巧克力布丁！）。發表在《食物研究國際期刊》（Food Research International）上的一項研究發現，黑柿是類胡蘿蔔素和兒茶素的好來源，可刺激脂肪細胞釋放脂肪，並有助於肝臟將脂肪轉化為能量。黑柿怎麼吃 源自南美洲的黑柿，在佛羅里達和夏威夷也看得到，有些農家在網路上販售，可運送至美國境內各地。擁護者發誓：用黑柿做的派和蔬果飲保證熱量低。
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2020-01-04 科別.婦科
斜槓人生讓她39歲就更年期 婦產科醫點出4關鍵
39歲林小姐身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，現為公關行銷公司的中階主管，常常需要加班和應酬，回家還得顧小孩，簡直壓力纏身，常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。 因為工作壓力大，一年前開始，月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為早發性卵巢衰竭，也就是提早邁入更年期。 萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。 一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。 長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、新陳代謝異常以及早發性失智症。張宇琪建議，出現卵巢早衰還是盡早就醫，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。 延伸閱讀： 選戰打得火熱，你跟他的關係卻凍到極點？ 面對政治立場不同，專家提9點建議 相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 
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2020-01-03 養生.健康瘦身
減重秘笈！學者：下午3點前吃完午餐熱量消耗最快
想要健康減肥，國立台灣大學以及中原大學營養課程教師洪泰雄說，只要理解人體代謝的訊息，理解胃飢素、瘦體素的形成原理，並善用飲食原則，餓不餓就能讓自己決定。他也提到許多男女，都會有錯誤的減肥觀念，像是一天只吃一餐，或是不喝水等，都可能愈減愈肥。另呼籲三餐一定要定時，早餐最重要，午餐一定要在下午三點前完食，晚間九點以後則千萬別再進食。人類為了維持生命，攝取食物是維持體力的重要來源，人體透過訊息的傳遞，讓大腦知道「肚子餓了」，洪泰雄說，當肚子餓時，胃壁會製造促進食慾的荷爾蒙「胃飢素」，並傳遞到大腦，產生飢餓感，促發進食的行為。當胃攝食食物達到八分滿時，腦下垂體的下視丘就會分泌「瘦體素」告知身體不用再進食了，因此，飢餓與飽足全受到胃飢素以及瘦體素的影響。洪泰雄表示，當大腦傳達肚子餓的訊息時，千萬別讓胃空轉，不進食，進食時，建議一定要細嚼慢嚥，若是瞬間吃下大量的食物，吃飽的訊息來不及傳導到大腦，過度累積在胃中的食物，就會增加變成大肚腩的機率；而八分飽的飲食習慣，也能讓瘦體素能夠順利運行，開始消耗熱量。有些民眾在減肥的過程中，以為整天呈現飢餓感，就是身體正在瘦的訊號。洪泰雄說，身體長時間處於飢餓狀態，身體會習慣用較少的熱量去運作。當某一天實在餓到受不了，恢復正常飲食時，即使民眾有在控制基礎代謝率，甚至吃得比基礎代謝率還少的熱量，也可能讓身體意識到「這是多餘的」將其熱量儲存成脂肪。長期以來，體重將會起伏不定，還會讓身體失去平衡，營養失調等。洪泰雄說，人就算是不從事任何活動，也會消耗熱量，這就是所謂的基礎代謝率，即使要減重也要攝取足夠的熱量才行。不過，為了不讓基礎代謝率退步，有四種NG行為，一定要避免。一，為避免水分不足，含糖飲料千萬要少喝、二，減少久坐，能站就不要坐，盡量多走動、三，避免攝取低熱量，別以為有餓就有瘦、四，情緒穩定，別讓生氣時間多於快樂時間。一定要正常吃三餐嗎？洪泰雄說，三餐正常吃且吃得均衡，就能避免身體把熱量隨意合成脂肪儲存，這種方法是最有效的減重且可長期維持的方法。洪泰雄說，三餐中，早餐最重要，英國飲食協會調查發現，不定時吃早餐的人，反而會比減重前胖6.5公斤；而Obesity研究發現，早上6點到9點40分攝取豐富蛋白質早餐，可降低脂肪合成的機會，且蛋白質可以持續較久的飽足感。另外一篇研究則顯示，若能維持在下午三點以前吃完午飯的民眾，體重下降的幅度明顯增加，因為中午的時間是身體消耗熱量最多的時間，且即使午餐吃得再飽，傍晚五到六點就會消化吸收完成，因此七點前吃晚餐是最佳時機，最晚不宜超過九點，也建議每天在晚間11點入睡，讓身體能維持正常的代謝。洪泰雄整理25個享瘦不得不知的營養秘密，將其內容出版「那些吃東西教我的事」中。
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2020-01-02 新聞.科普好健康
紫外線照射過就能治病？維他命D的離奇身世
我在這個網站已經發表了大約50篇維他命D相關的文章。第一篇維他命D這個怪咖是在2017-1-26發表，而第二篇綿羊，紫外線，維他命D則是在2017-1-31發表。我之所以會把維他命D叫做怪咖，是因為第一、它根本就不是維他命，而是荷爾蒙，第二、它的終極來源根本就不是食物，而是陽光裡的紫外線，第三、紫外線和維他命D之間的關係有一段離奇的研發過程。有關這三點，我雖然有在這兩篇文章裡稍作解釋，但其實它們的情節是值得拍電影。 在1922年，美國生化學家馬可倫發現魚肝油裡含有一種可以治療佝僂病的元素，所以他就把這個元素命名為維他命D。可是，早在1890年，英國傳教士Theobald Palm就已經發現，小孩子只要曬太陽就不會得佝僂病，而患佝僂病的小孩只要曬太陽，就會好起來。在1919年，波蘭裔的德國小兒科醫生Kurt Huldschinsky更進一步發現，用紫外線照射患佝僂病的小孩，就可以把他們治好。馬可倫發現魚肝油可以治療佝僂病，是用老鼠實驗模型做出來的，而這種老鼠就是用缺乏維他命D的飼料（當時並不知道）餵養而製作出來的。所以，好幾位科學家為了要了解陽光和紫外線是如何能防止和治療佝僂病，也在1920年那段時間開始用這種老鼠模型來做實驗，而理所當然，他們都是將紫外線照射到患有佝僂病的老鼠身上。可是，怪事發生了：奧地利科學家Eleanor Hume和Hannah Smith發現，他們並不需要用紫外線照射患有佝僂病的老鼠，而是只要把這些老鼠放進用紫外線照過的罐子裡，就可以把佝僂病治愈。所以，他們的結論是，紫外線照射過的空氣可以治愈佝僂病。（附註：儘管無法追溯他們所做的實驗，但幾乎可以肯定的是，並非空氣，而是罐子裡的飼料、木屑、糞便、或某些不明物質被紫外線照射後產生當時尚不知知曉的維他命D）。在1923年，另一怪事又發生了：馬可倫的學生，史丁博克（Harry Steenbock）和同事發現，患佝僂病的老鼠既不用自身被照射紫外線，也無需被放進紫外線照射過的籠子裡，而是只要將牠們和照射過紫外線的老鼠養在同一個籠子裡，病就會好。所以，他們的結論是，紫外線照射過的老鼠所排出的糞便可能含有可以治愈佝僂病的物質（即他們當時不知道的維他命D）。史丁博克接下來又做了另一個實驗。他用紫外線照射用來製作佝僂病老鼠模型的飼料（即缺乏維他命D的飼料），結果這種原本會造成佝僂病的飼料，竟然變成可以治療佝僂病的飼料。而後續的實驗也發現，棉籽油，亞麻籽油，小麥胚芽和生菜，都可以在被紫外線照射過後，成為可以治療佝僂病的食物。儘管史丁博克當時並不知道紫外線的功能是將飼料（食物）裡的某些脂質轉化為維他命D，但是他已經有先見之明，立刻將此一發現申請成專利。而儘管此一專利早已失效，但直至今日，此一發明還是繼續深刻地影響全人類每天的生活。簡單地說，我們每天吃的食物裡有很多是含有用紫外線照射而產生的維他命D，例如牛奶，果汁，穀類等等。還有，很多人常吃的維他命D補充劑也是用紫外線製作出來的。原文：維他命D的離奇身世
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2020-01-02 科別.腦部．神經
四五十歲的媽媽們偏頭痛突然惡化 是什麼原因造成的？
女生一輩子都在跟女性荷爾蒙 ，也就是所謂的雌激素、黃體素學習和平共處。不管在哪個年齡層的女性都會受它影響，舉例來說很多人都會有的經前偏頭痛 就是其中一例。最近遇到很多40、50歲的媽媽們，她們都說偏頭痛突然變嚴重，同時還伴隨頭暈、胸悶和盜汗的症狀，詢問我是否和更年期有關? 今天就來和大家聊聊關於偏頭痛和更年期之間的關係!有研究指出，在更年期前到更年期中的過渡期，這段月經不規律的期間，如果本身有偏頭痛體質的女性，會提高約6成的頭痛發作頻率。主要是因為這段期間女生體內的雌激素和黃體素會大幅降低，絮亂的荷爾蒙波動，會誘發偏頭痛發作。簡單來說，有偏頭痛體質的女性突然頭痛惡化，可能就是更年期開始的重要前驅症狀喔!我常說更年期前的頭痛惡化就像黎明到來前的黑暗，因為女生有機會在完全停經後，偏頭痛的問題也會跟著改善許多!那在這段時間，除了可以透過荷爾蒙療法來治療外，我也鼓勵大家要放鬆身心、讓自己有充足的休息時間，飲食也要均衡，才能幫助緩解偏頭痛。林志豪醫師粉專 https://www.facebook.com/drneuro
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2019-12-31 新聞.健康知識+
開車聽音樂不只排遣無聊 還有利心血管健康
2019年11月14日，當代醫學新聞網站（www.medicalnewstoday.com）刊登一篇題為「開車時聽音樂可以使心臟平靜」的文章。文章說，駕駛汽車可能會給駕駛員帶來很大的壓力，尤其是在交通擁堵或缺乏經驗的情況下，這種壓力最終會給人的心臟造成傷害。但是，研究人員確認，駕駛時聽正確的音樂（讓人放鬆的音樂）可以解決此問題。心理壓力 造成心血管疾病巴西聖瑪麗州立大學、英國牛津布魯克斯大學和意大利帕爾馬大學的研究人員進行的一項新研究表明：每天開車的人並不意味著都會出現心臟問題，而且還有一種簡單的方法來減輕開車的壓力。研究人員在「醫學補充療法雜誌」（Complementary Therapies in Medicine）上發表的一篇研究論文中指出，駕駛時聽音樂有助於減輕影響心臟的壓力。研究人員要求志願者參加兩個不同的實驗。某一天，參與者必須在高峰時段在瑪麗亞市（Marília）最繁忙的地區的三公里長的路上開車20分鐘。在這一天，參與者在開車時不播放任何音樂。而在另一天，志願者還要進行相同的動作，但這次在開車時聽「器樂演奏」。在這兩種情況下，參與實驗者駕駛的不是自己的汽車。研究人員說，這項措施是必要的，以確保不會因為實驗者熟悉汽車而使得壓力減輕。為了測量壓力在每種實驗條件下對心臟的影響，研究人員要求參與者佩戴能夠實時記錄心率變化的心率監測器。研究者想通過心率變化，測量交感神經系統和副交感神經系統的反應，因為這兩個神經系統的活動會影響心率變化。交感神經系統負責調節飛行反應，這是對壓力和焦慮的自動身體反應。同時，副交感神經系統負責「休息和消化」過程。然後，研究人員分析了他們兩次通過心率監測器收集的測量值。他們發現，與在壓力條件下駕駛時沒有音樂相比，在壓力條件下駕駛時聽音樂的實驗者的心率變化「更大」。這說明音樂轉移了駕駛員的注意力，神經系統自主掌控對外界的反應。首席研究員瓦倫第（Vitor Engrácia Valenti）教授說：「聽音樂可以減輕志願者開車時所承受的中等壓力。」測試女性 排除荷爾蒙影響瓦倫第教授說：「我們選擇不習慣駕駛的女性，因為經常駕駛且擁有長期駕照的人更適合於交通壓力大的情況。」研究人員招募了五名年齡在18至23歲之間身體健康的女性志願者，而且這些人不習慣駕駛，她們在參與研究之前的1至7年間獲得了駕駛執照，且每周開車不超過兩次。瓦倫第說，在此階段，研究人員希望能夠排除性別特異性荷爾蒙的潛在影響。他指出：「如果男人和女人都參加了，而且我們發現兩組之間有顯著差異，那么女性性荷爾蒙可能被認為是主要原因。」過去的研究表明，頻繁的心理壓力可能是造成心血管疾病的重要風險因素，這種疾病幾乎影響了美國20歲及以上人群的一半。駕駛汽車是經常產生壓力的原因之一，可能是由於交通繁忙導致的壓力或是缺乏經驗的駕駛員會感到焦慮。研究人員認為，小規模實驗的結果表明，「聽放鬆音樂」確實是防止有人發現自己陷入交通阻塞時壓力水平升高並影響心臟的一種簡便方法。瓦倫第說：「在緊張的情況下，例如在高峰時間開車，聽音樂可能是有利於心血管健康的預防措施。」
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2019-12-30 橘世代.健康橘
長出白髮的6大原因 注意！有可能是健康出問題
隨著年齡漸長，每個人遲早都會逐漸成為銀髮族。美國西奈山伊坎醫學院皮膚科助理教授艾德爾曼醫生說，頭髮何時變灰白，密碼藏在基因裡，有極少案例，頭髮變白是因為健康亮紅燈。●冒出白髮年齡和遺傳有關頭髮何時變灰白和基因有關。如果父母和祖父母頭髮比較早變白，你可能也會如此。艾德爾曼說：「我們出生時，身體就已編排了這些訊息，並開始它的進程」。●種族和性別也和銀髮有關美國在2011年有項研究分析顯示，白種人約在30歲中期開始冒出灰白髮，亞洲人是30歲晚期，非裔美國人則是40幾歲時。艾德爾曼教授說：「平均而言，世界百分之50的人口在50歲時，頭髮會有一半灰白」。性別也有影響。美國史威格皮膚科集團創始人、紐約皮膚科醫生史威格指出，一般來說，女性會比男性晚5年出現白髮。●極少案例中，頭髮變白是因為健康亮紅燈艾德爾曼說，頭髮變灰白是自然進程，僅極少數的狀況是因為健康亮紅燈。醫學上而言，維生素B12缺乏症、貧血、腦下垂體或甲狀腺問題，可能會引發頭髮變灰白症狀。●抽菸會讓白髮提早冒出研究顯示，抽菸和30歲就「少年白」的相關性顯著。美國國家生物技術資訊中心2○1○年的研究發現，吸菸者頭髮過早變灰白的機率是不抽菸者的2.5倍。●壓力和白髮不一定有關《科學美國人》雜誌指出，沒有明確證據顯示日常生活壓力或創傷和長出白髮有關。然而，史威格說，壓力荷爾蒙或許會影響頭髮裡的黑色素細胞，進而長出白髮。艾德爾曼說：「沒有人會一夜白頭，但壓力會導致掉髮」。●冒白髮年齡和壽命無關史威格和艾德爾曼一致同意，年輕時就長出灰白髮不代表壽命比較短。沒有臨床證據顯示冒出灰白髮會影響壽命。紐約時報報導，丹麥1998年一項追蹤兩萬名男女的研究發現，「無論年齡或性別，壽命和頭髮斑白及禿頭程度無關」。●體毛斑白速度通常比頭髮慢身體、鼻子、臉、胸和陰部毛髮變灰白的速度，與頭髮不同。艾德爾曼和Medline生物醫學數據資料庫表示，大多數人的體毛通常比頭髮較慢變灰白。●長出灰白髮後很難重新變黑艾德爾曼說，除非是因疾病導致頭髮班白，痊癒後頭髮才會重新變黑，「例如，有些人出現暫時掉髮狀況，稱為圓禿，新髮剛長出來時或許是白髮，直到頭髮黑色素細胞趕上新髮生長速度，頭髮就會重新變黑」。【延伸閱讀↘↘↘】。如何染髮不傷身？ 醫師教你染髮小撇步。熟齡掉髮原因與預防對策總整理。美的觀念在改變 銀髮，是一種時尚歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-29 科別.泌尿腎臟
中年男「性」致缺缺 恐睪固酮過低所致
對男性來說，中年後若出現性表現下降或「性」致缺缺，普遍不敢說出口，其實可能是睪固酮低下所致。泌尿科醫師表示，中年男性若性需求或表現明顯下降，可能跟三高、過胖等有關外，最大因素是睪固酮過低而導致。台灣男性醫學會今舉辦男性健康研討會，討論睪固酮與男性健康間的相關議題。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭，講述睾丸激素治療和代謝綜合症，他表示，男性睪固酮濃度和三高降低有相關性，改善過低的睪固酮濃度，可使三高、代謝疾病和心血管疾病控制得更好，進而能降低死亡風險。蔡維恭說，睪固酮即是男性荷爾蒙，通常男性進入40歲之後，睪丸開始老化，會使分泌減少、血中睪固酮濃度下降，一旦過低導致睪固酮不足時，就會出現老化、性功能低下等症狀。睪固酮低下時，會出現許多負面症狀，如體力變差、疲憊感、肌肉力下降外；以國外研究也發現，甚至會影響男性高血壓、血脂等三高，同時如果本身過胖男性，也普遍有睪固酮低下的現象。蔡維恭也說，若男性睪固酮低下，會使陰莖海綿體構造退化，影響勃起和性慾，使晨間勃起減少，進而影響性生活、床笫間力不從心，甚至出現早洩、射精障礙等問題。而在相關治療上，蔡維恭說，可根據醫師診斷，透過補充睪固酮來改善，包括藥物、塗抹凝膠、針劑等選擇，補充前需要醫師專業評估，若本身有攝護腺癌、攝護腺抗原指數（PSA）過高等情形則不建議；補充後加上運動及改變生活型態，對於身體健康跟肌耐力有助益外，亦建議過胖男性同時減重，也會讓治療狀況更好。
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2019-12-29 新聞.科普好健康
類風濕性關節炎 跟吸菸有關？
吸菸增加肺癌及心血管風險已是共識，最新研究顯示，吸菸跟類風濕性關節炎也有密切相關性。慢性關節炎成因複雜類風濕性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，成因多樣而複雜，從遺傳、感染、荷爾蒙到環境，都是可能的致病因子。如果無法及時治療緩解，可能造成關節不可逆變形，甚至有關節外器官損傷。因此，早期診斷並積極治療是目前的準則。以抽血檢驗，除了類風濕因子外，新一代抗CCP抗體可以偵測早期類風濕性關節炎，而環境影響因素，吸菸是目前最受關注的議題。吸菸是重要危險因子早在1978年牛津大學研究即發現，吸菸女性會增加類風濕性關節炎發生，2010年學者以統合分析(Meta-analysis)指出，男性吸菸者罹患類風濕性關節炎是未吸菸者2倍，女性則為1.3倍。除此之外，遺傳研究也發現，類風濕性關節炎病患，家族出現第二個個案的風險分析，吸菸是重要的危險因子。影響自體免疫抗體吸菸為什麼會增加類風濕性關節炎？近期研究分成幾個部分：第一個是吸菸增加氧化壓力(oxidative stress)，氧化壓力與自由基相關，自由基會促使發炎反應及類風濕性關節炎。在吸菸過程中包括焦油及揮發物質氧化壓力，這在類風濕性關節炎的發生扮演一定角色。第二個研究重點在於自體免疫抗體(autoantibodies)，這是近年來最被重視的機轉，類風濕性關節炎患者出現對抗瓜氨酸化胜肽(citrullinated peptide)的抗體是已知的重要致病機轉，近期研究也證實吸菸會激化對抗瓜氨酸化抗原產生自體免疫抗體。也是連結吸菸與類風濕性關節炎最有力的證據。既然，吸菸增加類風濕性關節炎，類風濕性關節炎病患戒菸會不會得到好處？2019年11月剛發表的風濕病期刊，丹麥哥本哈根大學國家醫院風濕科及脊椎中心醫師Dr. Ida K以吸菸為主題，分析美、英、荷、西、加、挪威等10國的世代研究，收案3331位類風濕性關節炎病患，依吸菸史分類，1012位已戒菸、887位仍吸菸中、1412位從未吸菸。有家族史者風險更高平均追蹤3.5年，期間有235例心血管疾病發生。收案時，仍吸菸組的中高疾病活動度病患數高於戒菸組及從未吸菸組。以心血管疾病風險因子分析（血壓、脂蛋白等），從未抽菸、已戒菸及仍抽菸三組、危險因子呈階梯狀差別，從未抽菸組最少，仍抽菸組最多。至於戒菸組及從未抽菸組心血管疾病發生率，也顯著低於仍抽菸組。戒菸組則與從未抽菸組心血管疾病發生率相當。結論是吸菸者會增加類風濕性關節炎發生率，如果有家族史者風險更高。已有類風濕性關節炎病患，戒菸可以降低疾病活動度，也可以減少心血管疾病發生率。因此，菸害防制推廣應擴大到全民，尤其是關節炎病患。
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2019-12-28 養生.保健食品瘋
維生素D水平低反而不易骨折？打臉廠商的「維他命D悖論」
悖論（paradox）的意思是，事件的發展出現了與原先預期相違背的結果。今天我要談的是一個鮮為人知，但卻很重要的悖論。 2007年11月12日，權威的骨科醫學期刊Rheumatology發表了一篇編輯評論，標題是The Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。這篇評論的作者是英國骨科及維他命D研究權威Roger Francis醫師。他除了是Newcastle大學的教授之外，也是幾家維他命D廠商（如Shire，Nycomed，和 ProStrakan）的顧問。可是呢，他的這篇評論毫無疑問的是對這些維他命D廠商“打臉”。他說，儘管維他命D被認為對骨骼至關重要，但是接二連三的臨床試驗卻一再顯示服用維他命D補充劑並不會降低骨折的風險。而也就是因為這樣，他才會寫這篇The Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。附註：請看我在2018-10-6發表的《史上最大宗分析：維他命D無用》，顯示維他命D補充劑連最起碼的護骨功效都沒有。2008年8月，權威的營養學期刊American Journal of Clinical Nutrition發表了一篇回顧論文，標題是African Americans, 25-hydroxyvitamin D, and osteoporosis: a paradox（非洲裔美國人，25-羥基維他命D和骨質疏鬆症：一個悖論）。這篇論文的作者是美國骨科及維他命D研究權威John Aloia醫師。他說非洲裔美國人血清維他命D的濃度大約只有白種美國人的一半，但是骨折發生率卻也只是白種美國人的一半。還有，他的研究也發現，給非洲裔美國人每天補充2000單位的維他命D，既不會防止骨質流失，也不會降低骨折發生率。因此，他稱這種現象為Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。請注意，這裡所講的維他命D 悖論，比前一段所講的維他命D 悖論，還更悖逆（因為這裡所講的是，維他命D濃度越低，骨折發生率竟然也越低）。2015年9月，Dr. John Aloia所率領的團隊發表一篇研究論文Free 25(OH)D and the Vitamin D Paradox in African Americans（非洲裔美國人游離的25-羥基維他命D和維他命D悖論）。他們發現，非洲裔美國人血清裡的總維他命D濃度雖然比白人低，但是游離的維他命D則與白人相當。根據這樣的結果，研究人員建議不應該篩檢總維他命D濃度（一般都是做這樣的篩檢）。這個悖逆現象（即《維他命D濃度低，但骨折率也低》）引起了美國政府最高健康研究機構的注意。在2017年12月，美國國立衛生研究院（National Institute of Health）下屬的《膳食補充劑辦公室》，《美國國家少數族裔健康與健康差異研究所》，《美國國家老齡研究所》以及《美國糖尿病與消化系統及腎臟疾病國家研究所》共同贊助了一個專家小組會議來討論這個悖逆現象。隔年5月，這個專家小組會議發表了The vitamin D paradox in Black Americans: a systems-based approach to investigating clinical practice, research, and public health – expert panel meeting report（非洲裔美國人的維他命D悖論：一種基於系統的方法來調查臨床實踐，研究和公共衛生 – 專家小組會議報告）。我把這份會議報告的重點結論翻譯如下：可能有許多因素會影響美國黑人的維他命D水平，而了解這些因素可能是理解及改善所有人群骨骼健康機制的關鍵。數據顯示，儘管肥胖，皮膚色素，維他命D結合蛋白多態性和遺傳因素均導致黑人與白人之間維他命D水平的差異，但沒有任何一個單一因素可以解釋維他命D悖論。但是，小組成員的確同意這一悖論很重要，因此有必要進一步調查。專家們也都同意，對非洲裔美國人而言，補充高劑量維他命D非但不會有任何骨骼益處，反而會有不利影響。讀者們，您有沒有注意到《補充高劑量維他命D非但不會有任何骨骼益處，反而會有不利影響》？這可是美國政府最高健康研究機構所召集的專家們的意見呢！事實上，維他命D 悖逆現象不見得是非洲裔美國人特有的。在2019-8-27，美國醫學會期刊JAMA發表Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength（高劑量維他命D補充對體積骨密度和骨強度的影響）。這項研究發現，骨密度與服用維他命D補充劑的劑量成反比，而骨強度也有下降的趨勢。值得注意的是，這項研究是在加拿大進行的，而調查對象裡95%是白人，所以，這是不是表示白人也出現了維他命D 悖逆現象？說穿了，這整個事件其實就是一齣鬧劇加悲劇。早在2017-2-8我發表的第五篇維他命D系列文章裡（維他命D，補還是不補），一開頭我就說：「1922年，美國生化學家馬可倫（Elmer McCollum）發現魚肝油可以治療佝僂病。他把魚肝油裡的有效元素命名為維他命D。這個發現，很了不起，但是，這個命名，卻為後來有關維他命D的應用與研究，種下禍根。」在我發表的第四篇維他命D系列文章裡（維他命D是一種荷爾蒙），我說：『維他命D的正確分類是《類固醇荷爾蒙》，…由於大多數的研究把維他命D看待為營養品，所以，它們的實驗結果不但是正反兩面都有，而且往往是互相抵觸。…由於醫學界到現在還是甩不掉《維他命D是營養素》這個舊思維，所以，五六十年來，在投入了龐大的資金和人力後，還是搞不清楚到底要補還是不補。…所以，想要撥雲見日，當務之急就是，徹底接受《維他命D是荷爾蒙，而不是維他命》，此一事實。』唉！如果五六十年前醫學界就接受「維他命D是荷爾蒙，而不是維他命」，《維他命D 悖論》這齣鬧劇加悲劇，就絕不會發生。原文：維他命 D 悖論
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2019-12-27 養生.聰明飲食
喝豆漿會使子宮肌瘤變大？ 營養師揭背後原因
子宮肌瘤是女性常見的良性骨盆腔腫瘤，而網路上流傳喝豆漿會造成子宮肌瘤變大的傳言，讓許多女性非常擔心，但這是否是真的？一名婦女在切除完子宮肌瘤後擔心不能喝豆漿，而營養師認為適量的喝沒問題，但沒想到過了兩、三年後子宮肌瘤卻復發，經過檢查後才發現原來「塑化劑」才是致病關鍵。營養師許瓊月日前上節目「醫師好辣」分享一起案例，一名媽媽做完子宮肌瘤切除手術後，因聽聞喝豆漿會造成子宮肌瘤變大，擔心不能喝於是到營養諮詢門診詢問營養師，但營養師表示豆漿為天然的食物，會引發子宮肌瘤的機率非常低，但也還是建議不要過量，一天喝一杯到兩杯就好。這名媽媽在遵照營養師的指示下喝豆漿，但過了兩、三年後她的子宮肌瘤又長了出來，進一步做檢查時發現她的尿液裡有磷苯二甲酸酯的成分，追問之下才得知她的豆漿裡含有塑化劑。因為這名媽媽想買天然的食材，所以到市場購買一大包20元的那種豆漿，大家認為店家做完豆腐剩下的黃豆做成豆漿，應該是很天然沒有任何添加物的，但沒想到那種豆漿是在很熱的時候用塑膠袋裝起來，也想不到讓她子宮肌瘤又復發的原因是「塑化劑」。最後營養師建議這名媽媽在家自己用黃豆打豆漿喝，而到目前經過了三、四年，她的子宮肌瘤也沒有再復發過。聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師曾接受採訪表示，子宮肌瘤成因不明確，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說，坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。
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2019-12-26 科別.新陳代謝
六旬糖尿病婦打針到低血糖沒感覺 突昏倒丈夫嚇壞搶救
今年62歲的黃阿姨12年前因酮酸中毒昏迷緊急送加護，經檢查是因糖尿病、不再分泌胰島素導致，從此需打胰島素過活，卻沒發覺胰島素針劑造成習慣性低血糖，直到某天血糖驟降昏迷，丈夫開始害怕妻子在睡夢中昏迷喪命，還好醫師協助換針劑，終於不用再為控制血糖，總活在低血糖威脅。糖尿病治療仰賴飲食、生活型態調整、運動、體重控制以及藥物，而藥物治療又分口服錠劑及針劑皮下注射劑型，其中皮下注射針劑藥物主要包含兩大類為胰島素及俗稱「瘦身針」的腸泌素，其中胰島素是目前效果好的降血糖藥，但混型胰島素因固定比例的中長及短效胰島素使劑量調整不易。三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒表示，需於飯前施打的混型胰島素會造成血糖快速下降，若糖友未能在15至30分鐘內進食，就會容易低血糖，之後的高血糖反彈機會更高，使血糖波動更不穩定，再加上胰島素是合成荷爾蒙之一，體重也容易增加。三軍總醫院糖尿病中心衛教師陳思羽說，從兩年前開始三總將每天早餐、晚餐前需各打一劑的混型胰島素，改為只需早上打一劑腸泌素加一劑基礎胰島素，注射時間更彈性，因腸泌素屬「智慧控糖」是增強胰島素分泌以葡萄糖依賴性方式抑制胰高血糖素分泌，可有效降低血糖又減少低血糖風險。一般來說，糖尿病患者應將糖化血色素控制於7%以下，當每增加1%，就會增加16%心衰竭發生率，三軍總醫院新陳代謝科門診從去年開始收治34名平均年紀約60歲第二型糖尿病人，糖尿病史幾乎都超過十年的這些患者都須依賴預混型胰島素治療，但控血都不起色，平均糖化血色素約8.6%。劉智軒表示，將針劑治療改為一劑腸泌素加一劑基礎胰島素後，治療3個月後發現病人體重平均下降2.5公斤，糖化血色素降低1%。而在連續血糖偵測儀數據中也顯示高血糖比率改善17%，血糖達標率增加20%，四項血糖變異度中三項指標也有達到統計學上的穩定性。目前第二型糖友口服要打最大受耐度仍無法控血糖者，健保以也給付腸泌素，但劉智軒提醒，一劑腸泌素加一劑基礎胰島素的治療方式只適用於第二型糖尿病患，其中因為腸泌素會抑制食慾，因此，BMI值過輕者不是適合使用，以免吃不下飯危害健康。
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2019-12-25 養生.保健食品瘋
失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？
讀者Hanyun利用本網站的「與我聯絡」詢問：我追蹤一位醫生的臉書，他剛好分享到維生素D對於肌肉修復的幫助，因為您也分享了許多有關維生素D的迷思，所以請問您對這篇文章中提及的功能，意見為何？ 這位讀者所說的文章是張懷仁醫師2019-12-20在一個叫做RACE ON（銳速運動醫學）的網站發表的，標題是【跑步醫師專欄】失落的黃金–維生素D，RACE ON是一家保健品公司的網站，它的產品包含《水動能電解質液》、《液態盾維生素D+E滴劑 》等等。有關什麼電解水，低氘水，氫水等，一大堆莫名其妙的水產品，請看我發表的：《電離水對健康有益？》《低氘水，治癌？》《氫水，真真假假》有關《液態盾維生素D+E滴劑 》，這當然就是張懷仁醫師這篇文章的真正主角，而文章裡的插圖不就是一個小男孩抱著一瓶《液態盾維生素D+E滴劑 》嗎？這種把戲，就耍耍給小孩子看吧。這篇文章很長，我就不一一揭它的瘡疤了。我就只掀開作者自認最重要的那一塊。他說：肌肉恢復：不得不說這個是我寫這篇文章的理由。重要性佔百分之五十以上，而且非常簡單明瞭。在Randomized control trial他們針對肌肉流失的老人做了研究，發現當老人補充足量的維他命D，在使用阻力訓練機時和控制組有明顯的差異性，也就是有補充足量維他命D的老人更強健。2018年的文獻建議補充至4000IU一天，而且濃度要撐高到75 nmol/L以上。以現階段國內的營養建議每日攝取量200-400IU，個人認為遠遠不夠。我們不只要避免骨折而已，追求表現的運動員更更要建立起好的肌肉品質，也就我們的外骨骼！ 這段文章所說的Randomized control trial，看起來是不是很專業，很權威。但問題是，到底是什麼Randomized control trial？參考文獻在哪裡？《2018年的文獻建議補充至4000IU…》？這到底又是什麼文獻？在文章最下面的Reference裡共有5條參考資料，而其中一條是Sports Med (2018) 48 (Suppl 1):S3–S16。儘管這樣的參考資料實在是不夠專業，但我還是就用它來做搜索。果不其然，讓我搜到一篇2018年發表的綜述論文，標題是Vitamin D and the Athlete: Current Perspectives and New Challenges（維他命D和運動員：當前觀點和新挑戰）。我把它的摘要翻譯如下：在過去的十年中，…許多運動員現在都將維他命D補充劑作為日常飲食方案的一部分。…數據始終未能證明血清25 [OH] D與骨骼健康之間的任何關係，…鑑於許多運動員現在都在補充維他命，經常服用極端劑量的維生素D，因此，評估過量的維他命D是否對健康有害很重要。有人認為僅當血清25 [OH] D濃度大於180nmol·l-1時才會產生毒性作用，但我們實驗室的數據表明，大劑量補充可能存在問題。最後，血清25 [OH] D濃度，種族和骨骼健康標誌之間存在悖逆關係：黑人運動員經常出現低血清25 [OH] D而無生理後果。…在沒有任何病理的情況下，篩檢可能是不必要的，並可能導致不正確的補充。現在必須重新檢查數據，同時考慮到不同種族群體的生物利用度或“游離”維他命D，以建立新的門檻和目標濃度；也許現在是該“釋放維他命D”了。《數據始終未能證明血清25 [OH] D與骨骼健康之間的任何關係》《經常服用極端劑量的維他命D》《評估過量的維他命D是否對健康有害很重要》《大劑量補充可能存在問題》《血清25 [OH] D濃度，種族和骨骼健康標誌之間存在悖逆關係》《在沒有任何病理的情況下，篩檢可能是不必要的，並可能導致不正確的補充》如此負面的評論，竟然會被解讀成《建議補充至4000IU一天，而且濃度要撐高到75 nmol/L以上》，也真難為作者為了推銷“銳速運動醫學產品”而付出的心血。不管如何，有關維他命D補充劑可以加強肌肉，的確是有研究得到這樣的結論。但是，男性荷爾蒙不也是可以加強肌肉嗎？更何況它還是毫無爭議的研究結果。只不過，請問，您敢服用男性荷爾蒙嗎？為什麼運動員服用男性荷爾蒙會被禁賽？我已經說過很多次，維他命D和男性荷爾蒙都屬於「類固醇荷爾蒙」，而所有「類固醇荷爾蒙」都是既能載舟，也可覆舟。而也就因為如此，不論是男性荷爾蒙，還是女性荷爾蒙，都需要醫師處方。唯獨維他命D是到處都可以買，任何人都可以自由服用。請看《維他命D是一種荷爾蒙及維他命D，補還是不補》。是的，維他命D補充劑也許是可以加強肌肉，但代價是什麼？請看《鈣和維他命D補充劑增加死亡風險》。 原文：維他命D，失落的黃金？
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2019-12-24 科別.心臟血管
越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你
工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。 辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。 辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。 辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。原文：越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-24 性愛.性福教戰
年輕人勃起困難激增…都怪體內這東西過量
「男性肚子愈來愈大，『弟弟』會愈來愈小嗎？」醫師表示，男性體脂肪過多，雖不致使陰莖「尺寸」變小，但確實易阻止男性睪固酮的持續生成，影響勃起功能，恐造成「心有餘而力不足」，不能想硬就硬，男性過胖要小心「更年期」提早報到，無法展現「雄風」。●肥胖、不愛動 男性更年期提早到熟齡女性最煩惱的更年期，其實男性也有。「男性更年期」就是睪固酮低下症，常伴隨著易疲倦、常暴怒、性趣缺缺等症狀，近年來還出現年輕化現象，有人才40多歲，就醫時意外發現更年期已提早報到。「女人可以從MC不來預測更年期，男性呢？」醫師從臨床發現，近幾年男性更年期提早出現，並不是因為年紀到了，而是因為太胖。根據國健署2017年出版的年報，台灣男性35歲到64歲的過重及肥胖比率超過5成。而挪威2006年研究顯示，男性肥胖者睪固酮低下比例為52.4%，已是更年期提早發生的元兇之一。台灣男性學醫學會副秘書長、高雄市立大同醫院泌尿科特約主治醫師蔡嘉駿表示，挪威在2006年曾針對社區內1548位男性展開研究，發現腰圍愈粗的男性，睪固酮濃度愈低，嚴重者會有勃起功能障礙，且與第二型糖尿病息息相關。●脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙台灣男性學醫學會2004年曾以「美國聖路易男性更年期自評表」初測，台灣40到80歲男性中，8成自覺出現沒活力、體力變差、勃起功能變差、運動力變差、晚餐會打瞌睡等症狀，抽血檢驗發現，4分之1有睪固酮低下問題。值得注意的是，2017年男性學醫學會再度鎖定250名40到60歲男性，進行睪固酮篩檢；這群較年輕的男性做了自評表，9成自覺有更年期症狀，且抽血檢驗後，睪固酮不足者還高達3分之1。「這等於10幾年來，男性荷爾蒙不足的患者比例愈來愈高，這種現象與肥胖比例增加是同步的」，蔡嘉駿指出，進一步分析受測男性，腰圍在90公分以上的肥胖者，體內睪固酮濃度在43.5歲就已降到350ng/dL以下，「這應該是50歲男性體內的睪固酮平均濃度」，等於較非肥胖者約提前7年左右進入更年期。「脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙」，蔡嘉駿說，當脂肪增加，發炎細胞系數也隨之增加，會抑制腦下垂體製造睪固酮；此外，脂肪組織更會刺激體內的芳香環轉化酶（Aromatase）活性上升，加速睪固酮代謝，讓睪固酮濃度下降更快。●糖尿病 也可能造成睪固酮分泌不足「糖尿病控制不好的人，除了肥胖外，也可能有睪固酮低落的問題」，蔡嘉駿說，曾有40多歲的工程師體重上百公斤，有次因包皮化膿發炎到泌尿科求診，結果被診斷出糖尿病，吃藥控制了半年，血糖值仍居高不下，再回來找他看泌尿系統疾病。因為患者不愛運動，又吃多、喝多，醫師懷疑患者的糖尿病控制不佳，可能與睪固酮濃度不足有關，為患者做了更年期評估表及驗血，確認睪固酮值偏低，患者決定自費補充睪固酮，「補充後好像點了火、有力氣了」，經飲食、運動調整，半年後他血糖值已回穩，也瘦了10到15公斤。●補充睪固酮 可逆轉更年期醫師表示，男性朋友大多不善表達情緒，即使覺得疲倦、憂鬱、性欲低落，也會當成是工作、家庭壓力不以為意，講到運動更是提不起勁，只想打電腦或躺在沙發上看電視，當「沙發馬鈴藷」卻忽略了肥胖因素可能造成睪固酮低下，且患者病識感低，估計全球約只有4%患者獲得治療。很多30、40歲男性患者不了解男性更年期，一聽到自己睪固酮不足，常常在診間瞬間驚呆，蔡嘉駿說，女性更年期不可逆，但男性的更年期不同，只要補充睪固酮，並調整飲食、建立運動習慣，不但能減重，也能改善症狀。但睪固酮的補充目前仍須自費，且費用不低，有口服、針劑、凝膠等方式。20、30歲的男性體內睪固酮濃度約在6、7百到1200（單位：ng/dL）左右，40歲後體內睪固酮分泌下降，平均值約只有500；一般而言，睪固酮濃度少於350，醫師會建議患者可以「考慮補充」，但如少於230，就會建議「必須補充」，以免提早出現男性更年期的各種不適症狀。
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2019-12-23 性愛.性愛後遺症
為什麼都不想親熱？ 可能是這個在影響你
疼痛纏身無法享受魚水之歡！一名46歲女性主管，工作繁忙，有情緒困擾，行房不適，頭痛，頻尿，失眠等症狀求診，檢查發現長期自律神經失調，引起失眠及疼痛等問題，惡性循環下造成房事不順，經治療後改善症狀。不少女性患者常以頭痛或身體不舒服為由拒絕另一半，久而久之雙方都沒興趣，對房事的問題很困擾卻又不知如何是好。書田、榮新診所疼痛科主治醫師楊翠蟬表示，女人的幸福問題建築在生理基礎上，除了受內分泌荷爾蒙的影響外，也與自律神經的調節有關，自律神經失調也會造成全身性的疼痛，性生活需要好的身體狀態，體力不好或是有其他病痛都會對性事產生排斥。楊翠蟬提到，現代女性壓力大、職場、人際、家庭生活等多重角色無法真正放鬆休息，導致交感神經太過活絡，自律神經無法維持平衡，一旦失調，身體各種疼痛、失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫等問題接踵而來，無法放鬆分泌不足，性事就有阻礙，因此長期處於交感神經強、副交感神經弱的女性，即使補充賀爾蒙或是使用潤滑劑也可能無法解決。楊翠蟬進一步說明，性行為的初期由自律神經中的副交感來主導，身體放鬆陰道腺體分泌，因此女性需要約會或前戲的培養，接著加強交感神經的作用讓骨盆充血腫脹有性需求而能興奮，最後進入交感神經的竭盡狀態產生高潮，如果交感神經反應沒有消耗殆盡，骨盆會持續腫脹，沒有放鬆的交感張力會轉化為煩躁而不能性滿足。此外，使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙，如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。楊翠蟬說明，女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外，紓壓解痛為第一要務，以乾針或水針進行治療。治療的原理是刺激末梢自律神經，以中斷腦部自律神經的不良反射或緩解受刺激的末稍疼痛神經改善疼痛。其次是陰道骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練，同時配合心肺強化訓練，就具備美好性生活的基礎。性與痛對女性的影響是全身性的，楊翠蟬提醒，不要羞於就醫，當長期有疼痛的問題，也可能是自律神經失調，應找尋醫師諮商治療，當有良好的生理基礎，從性行為中得到滿足就不難了。延伸閱讀： 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ 有心臟病性愛止步？
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2019-12-22 科別.泌尿腎臟
泌尿科醫師告訴您 50歲以上男性該注意這5件事
男性到了50歲，體能不若以往，攝護腺和性能力都容易出現一些狀況，該怎樣才能保有健康，讓50歲這個階段過得平安、快樂，亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑列舉了5項重要的事建議民眾注意，這5件事是：1、攝護腺肥大及下泌尿道症狀：邱鴻傑說，男人到了50歲約有40至50%的比例會有攝護腺肥大以及攝護腺肥大所導致的下泌尿道症狀，包含頻尿、急尿感（往往還沒走到廁所就快要憋不住）、夜尿（晚上起來上廁所次數大於兩次以上，已影響到睡眠）、解尿力道變弱、解尿開始分段、肚子開始需要用力才能正常解尿，以及有明顯的殘尿感（餘尿感）當開始有以上症狀出現且干擾到自身的生活品質時，也就提醒您該看醫師了，而且藥物治療對大部份的人都能夠有不錯的效果 。2、PSA攝護腺特異抗原指數篩檢：PSA的英文為prostate specific antigen也就是攝護腺特異抗原，是由攝護腺組織分泌出來的蛋白酶，攝護腺肥大，攝護腺發炎或是攝護腺癌都會釋出PSA到血液當中，使得血清PSA數值升高。一般醫界認為PSA在50歲男人正常值應該在3到4 ng/ml以下，但並不代表超過4ng/ml就一定有攝護腺癌；一般指數介於4到10ng/ml約有10到20%的機會有攝護腺癌，是否需要全面檢測攝護腺癌目前仍有爭議，但因台灣的新診斷個案晚期攝護腺癌的比例較歐美高，因此建議50歲的男人可與醫師討論，考慮接受PSA抽血檢查。3、戒菸戒酒及規則運動：50歲以上開始有許多男人面臨到性生活有想法但沒辦法、力不從心的問題。其實性功能障礙有蠻高比例是因為代謝症候群，血管品質變差血管硬化所造成。因此，邱鴻傑建議最好能夠遠離菸酒，以及開始中強度的運動，每周3至4次，一次至少30分鐘。4、注意晨間勃起頻率，身高是否變矮及本身精神狀態：邱鴻傑說，40歲過後的男性荷爾蒙會開始呈現下降的趨勢，一般認為當下降到小於350ng/dl 可能有男性更年期的症狀開始產生，不管在精神方面，心情方面，甚至身高變矮、骨質疏鬆症，以及勃起功能、晨間勃起頻率都可能受到影響。5、適度的性生活：他說，擁有適度的性生活除了能夠增進夫妻之間的家庭生活，也是50歲男人健康的一項重要指標。到底怎樣是適度的性生活？其實可以用九的法則來換算，50幾歲的算法為5乘9等於45，也就是四周的時間5次性生活是合理的範圍。當然每個人的狀況仍有一些差異性，但擁有適度性生活對於50歲男人不管在心理或是生理層面都相當有幫助。
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2019-12-18 新聞.健康知識+
抗壓性太好才生病？ 培養4個習慣強化你的韌性
現代人壓力大，不少人擁有強大的抗壓性來應付生活，不過卻反而身心失調了。這可能是因為自己乘載過多的壓力，卻沒有得到釋放所導致的下場，因此對抗壓力很重要，包括飲食均衡，還要多運動、曬太陽，以及足夠的睡眠時間；另外，多正向增強活動，也能減少負面因子。1、飲食均衡，多蔬果、堅果、全穀類調節自律神經，可以多攝取富含鈣和鎂的食物，如燕麥、黑芝麻、豆漿、魚乾、堅果等，幫助修復神經系統。而富含維生素B的食品，如酵母、豆類、胚芽、小米，以及維生素C含量高的蔬菜水果，也有助於神經的減壓與抗壓。每天都要均衡攝取奶、蛋、豆、魚、肉及全穀類的營養，幫助維持神經傳導物質的濃度，包括多巴胺、正腎上腺素、血清素等的穩定，避免自律神經失調，好好的吃，有助避免體內的可體松（壓力荷爾蒙）分泌，造成壓力上升而引起情緒不穩定。2、多運動、曬太陽，可調節自律神經別忘了「要活就要動」，維持每天運動30分鐘，視自己體能而定，選擇最合適的運動，例如走路、爬山、騎腳踏車都很不錯，也要記得多曬太陽，每天至少曬20分鐘，對於調節自律神經都是好事。3、充足睡眠充足的睡眠是非常重要的一件事，確保睡眠品質及維持睡眠充足，建議最好能按照正常的人體生理時鐘，每晚於11點前就入睡，並睡足6至8小時。4、多正向增強活動、減少負面因子生活中只要多「正向增強」和「負面消弱」，好好活動與行動，不要亂動和躁動，自律神經就比較不會亂動。「正向增強」指的是「運動」、「活動」、「勞動」和「互動」；「負向消弱」指的就是減少不必要的負面因子，例如少喝酒、不要熬夜，減少不必要的藥物干擾、抒解壓力，就能讓干擾自律神經的行為減到最少。 延伸閱讀： 心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 
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2019-12-18 科別.精神．身心
睡眠不足容易肥胖？醫：係真的！
過去在探討肥胖的原因時，重點都放在飲食及活動量，但是近年來發現，還有一個因素與肥胖的形成有關，就是睡眠時間的長短！減重專家曾漢棋醫師表示，許多流行病學方面的統計發現，睡眠時間與體重成反比。根據美國睡眠醫學會之建議，成年人一天需要七小時以上的睡眠，如果每天睡眠時間少於六小時，就是睡眠不足。睡眠不足事情大條 擾亂荷爾蒙曾漢棋醫師說，睡眠對於維持人體能量平衡很重要，研究發現睡眠不足會增加飢餓感14-30%，同時每天約增加了64大卡的熱量攝取導致肥胖。其增加熱量之主要來自脂肪類食物，其次是碳水化合物，但是睡眠不足者，其身體熱量的消耗卻不會有明顯增加，可能是因為睡眠不足會造成白天疲累，減少活動量造成。臨床經驗發現，人體在睡眠不足情況下會增加飢餓感的原因，可能與腎上腺皮質素（cortisol）、瘦體素（leptin）、飢餓素（ghrelin）、腸泌素（GLP-1）、PYY激素以及內源性大麻素（endocannabinoid）等幾種荷爾蒙有關。易變享樂性進食 更容易多吃熱量睡眠不足時，體內壓力荷爾蒙「腎上腺皮質素」分泌會增加，且體內「瘦體素」濃度會降低，而「飢餓素」分泌會增加，「腎上腺皮質素」則會促進食慾。曾漢棋醫師說明，瘦體素是人體能量正平衡之一種標記，它可以促進飽足感，睡眠不足時體內腸泌素GLP1荷爾蒙濃度會降低，尤其是女性，GLP-1是一種小腸分泌的荷爾蒙，它可以延緩胃內食物排空時間，因此會增加飽足感，而PYY也是一種小腸分泌的荷爾蒙，它會引起厭食感；當出現睡眠不足時，PYY分泌會減少，而內源性大麻素會增加分泌，使人產生享樂性進食（例如：即使不餓，卻為了犒賞自己而多吃）。睡眠不足4-5天 體重增加0.4-0.8kg臨床實驗發現，只要4-5個晚上睡眠不足，體重就會增加0.4-0.8kg。另一個對照的研究：有651位肥胖者，睡眠品質好者，體脂肪減得比較多，同時，減重後復胖率較低。因此，曾漢棋醫師建議，良好的睡眠品質，加上正確的飲食習慣，有助肥胖者達到減重的效果，想減重的民眾千萬別為了工作或玩樂造成睡眠不足；如果長期出現睡眠障礙，應盡速就醫檢查及治療，才能睡得安穩、瘦得健康。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2019-12-18 科別.眼部
狂盯3C眼睛乾！不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼
近來智慧型手機、平板電腦等3C產品風行，不少人整天流連網路，走路、搭車時，視線離不開螢幕、從餐桌上吃飯、到床上都怕漏接訊息，大為減少眨眼頻率，原本眨眼時可以讓淚液均勻分布，當持續目不轉睛、眨眼次數減少，就容易出現乾眼的症狀。 另外，還有不少近視族，為求便利，長期配戴隱形眼鏡，卻沒有注意鏡片的清潔，讓角膜容易缺氧，影響角膜健康，也容易讓眼睛愈來愈乾；如果身為隱形眼鏡族、又愛用3C產品，很可能讓乾眼的症狀加劇。 健康的眼球表面會均勻分布一層淚液，可提供氧氣、潤滑眼球，也是抵抗外來微生物的一道防線，達到保護眼球的作用。內湖國泰診所院長、眼科主治醫師林思源說，乾眼症患者，因為淚水分泌不足、淚水揮發太快以及淚液分布不均，造成眼球表面無法適當保持濕潤，就會覺得眼睛乾乾的。 眼睛之所以會「鬧水荒」，是因為淚液可分為三層，分別是最外層的「油脂層」、中間的「水液層」，以及最內層的「黏液素層」。油脂層是由眼瞼的皮脂腺分泌，可以潤滑眼瞼及眼球表面，並且防止淚水蒸發。由淚腺分泌的水液層，可以提供角膜氧氣、清潔代謝產物、殺菌等功能，至於黏液素層則由結膜杯狀細胞分泌，讓淚液能均勻分布在角膜、結膜的表面，讓角膜表皮保持濕潤。 當三層淚液如果有一層分泌不足或是分布不均，就會產生乾眼症狀。林思源說，隨著老化，淚液分泌量會跟著年齡增加下降，因此乾眼症的好發族群以中老年人為主，尤其是更年期婦女，停經後荷爾蒙減少，淚水分泌也跟著減少，常會有眼睛痠、澀的不適；除非是先天免疫系統問題、或是淚腺細胞受過傷害、遭到化學灼傷破壞等特殊原因，罹患乾眼症的年輕人較為少見。 林思源指出， 常見的乾眼症狀包括眼睛覺得乾澀、刺痛、有異物感，一點點風吹草動的刺激，眼睛就覺得敏感不適，還有些患者眼淚因此流個不停，甚至還可能出現暫時性的視力模糊、怕光、眼睛也出現黏稠的分泌物等。 乾眼症雖然是不少人常見的毛病，但如果乾眼症導致常常看不清楚、影響視力，或是眼睛感覺紅、腫、熱、痛，可能是發炎的徵兆，或有黏稠的分泌物等情形，都應盡快到眼科求診，以免視力受損；否則萬一症狀嚴重時，可能導致角膜上皮細胞受損，若不幸造成感染，引發角膜潰瘍、很可能有失明危機。 不讓乾眼症不惡化，林思源提出8個日常保健要點： 1、多眨眼：看電腦或看書太過專心，常會因此忘了眨眼，每30分鐘應該休息一次。2、環境保濕：長時間處在有空調的密閉空間，開冷、暖氣容易讓環境中的濕度下降，除了身邊可多放一杯水，更要注意多找空檔閉目養神，或是轉動眼球、看看遠方，避免眼睛太乾。3、不要熬夜、晚睡：睡眠不足會讓乾眼的症狀變嚴重。4、做好隱形眼鏡保養：建議選擇日拋式隱形眼鏡比較理想，如果考量價格，使用的是週拋、雙週拋等產品，則要注意隱形眼鏡的清潔工作。每天配戴的時間不宜過長，隱形眼鏡取下後要以藥水清洗乾淨，不能偷懶僅以生理食鹽水浸泡，並避免鏡片卡蛋白，以保持淚液、角膜的健康。5、補充荷爾蒙：乾眼症是更年期婦女常見的困擾，可求助婦產科，在醫師評估下，適當補充荷爾蒙，有助於改善乾眼症狀。6、補充營養素：多吃富含維生素A、C、E的天然蔬果、少吃油炸物，或補充這類營養素，可幫助緩解乾眼症狀。一些研究也顯示，魚油中的Omega-3，對眼瞼健康有益；葉黃素則有抗氧化效果，都有助於促進眼睛健康。7、做好防曬：白天戶外活動時，眼睛應做好防曬措施，例如戴上可抗紫外線的太陽眼鏡，避免陽光直射眼睛，可減少淚液的揮發。當乾眼症狀嚴重時，戴上護目鏡可減少眼睛吹風的機會。8、熱敷眼睛：每天熱敷可以預防乾眼、緩解不適症狀。只要利用溫熱毛巾，敷在眼睛上約10分鐘，每天至少1～2次，若有時間，一天可以做到4次。熱敷可以溶解眼瞼上堵塞的油脂，如果在熱敷之後，再搭配眼瞼的清潔，效果會更好，以生理食鹽水將這些油脂沖掉，可以促進血液循環，以及增加淚液的分泌。 延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解
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2019-12-18 科別.腦部．神經
女行房會痛 自律神經失調作怪
一名46歲女性主管工作繁忙，壓力沉重，以致出現情緒困擾、行房不適、頭痛、頻尿、失眠等症狀，就醫檢查，確診為長期自律神經失調所致。書田診所疼痛科主治醫師楊翠蟬提醒，交感神經紊亂的女性常有性欲低落，性交疼痛等困擾，建議適時紓壓，配合運動及藥物治療，才能重拾魚水之歡。楊翠蟬說，現代女性壓力大，在職場、人際、家庭中，扮演多重角色，無法放鬆休息，導致交感神經太過活絡，自律神經無法維持平衡。一旦自律神經失調，失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫低落等各種問題接踵而來，其中也包括性愛失和，即使補充荷爾蒙，或使用潤滑劑，也難以解決性交疼痛問題。楊翠蟬指出，這類患者以輕熟女為主，常以頭痛或身體不舒服為由，拒絕另一半求歡，久而久之雙方都沒興趣，影響婚姻生活。楊翠蟬解釋，女性在性行為一開始時，由自律神經中的副交感來主導，此時身體放鬆，陰道腺體分泌，需要一段時間熱機，也就是前戲，才能加強交感神經作用，讓骨盆充血腫脹興奮；性行為時，進入交感神經竭盡狀態而產生高潮。如果交感神經反應沒有消耗殆盡，骨盆持續腫脹，未能放鬆的交感張力轉化為煩躁，讓女性無法感受到性滿足。楊翠蟬說，女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外，紓壓解痛為第一要務，可透過乾針或水針刺激末梢自律神經緩解。至於想擁有美好的性生活，需要好的身體狀態，建議女性透過爬樓梯、打球、跳舞等跳躍動作，讓屁股緊縮，骨盆肌肉變得緊實，有助性事。
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