2019-05-07 新聞.健康知識+
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2019-05-06 科別.風溼過敏免疫
打麻醉藥、吃芝麻竟險死!過敏性休克是怎麼了?
一名中年男性在某醫學中心牙科治療蛀牙,牙醫師才剛替他注射局部麻醉藥,他卻突然心跳停止,在場醫師當場給與心肺復甦術急救,並緊急將病人送往急診,原來這位先生第一次打局部麻醉藥,就誘發了過敏性休克!此一藥物非常普遍,很少人會對此藥過敏,不巧他就是,所幸第一次發生人就在醫院,及時搶救挽回一命。有了此一經驗,醫師請他務必記得,往後就醫要事先告知,不能再打該種麻醉藥。 類似上述案例的情景並不少見。媒體曾報導,一名婦人到醫美診所動拉皮手術,沒想到醫師才幫婦人麻醉,她立刻出現昏迷、休克,送醫搶救13天,最後還是宣告不治,懷疑是對麻醉藥過敏導致。2018年11月媒體也報導,英國一婦女自小對芝麻過敏,她在英國航空公司航班上,吃下沒有標示芝麻成份的雞肉卷後出現過敏性休克並停止呼吸,幸同機有女醫師為她注射腎上腺素(epinephrine),才救回一命。過敏症狀多樣過敏就是身體產生過度保護的一種反應,發生過程通常是先接觸到過敏原,體內產生對抗此一過敏原的抗體,下次再遇到一樣的過敏原,身體就會引發更強烈的免疫反應。但是也可能第一次接觸到過敏原就產生劇烈反應。 過敏反應包括很多症狀,通常一開始是皮膚、腸胃道、循環系統的症狀,例如皮膚出疹、會癢,眼皮、嘴唇等黏膜部位會水腫;腸胃道症狀如肚子痛等。黏膜水腫也可能導致呼吸道阻塞、產生哮喘。這些都是嚴重過敏反應會產生的情況。症狀有輕、有重,跟過敏原本身是什麼,以及暴露在過敏原的量多少,都有關係。 過敏反應通常是會逐漸加強,一次比一次嚴重。第一次接觸到可能只是全身出疹子,下次又碰到同樣的過敏原,症狀會更嚴重。 過敏性休克是最嚴重的情況。發生時會血壓下降、失去意識、心跳停止、黏膜水腫,甚至整個呼吸道阻塞。通常很快就會發作,搶救時間須以分鐘計,嚴重時甚至等不及救護車來,就已失去生命。 圖說:若已知對花生等堅果類過敏,要遠離這類食物。 過敏性休克3大原因 藥物引起最常見過敏來源主要有3大類:食物、藥物和昆蟲。食物常見如堅果類(花生、芝麻)、水果類(奇異果、草莓、芒果)、蛋白等,每個人對哪些食物過敏,通常小時候就會知道,知道以後,就得嚴格避免,碰到一點點過敏原都不行。統計上,西方人對食物過敏的情形較常見,尤其是堅果類。 至於藥物引起的過敏性休克,是急診接獲過敏性休克病例最常見的原因,比較難預防,只能靠經驗。例如上述案例中病人到牙科治療打了麻醉藥後過敏休克,也有病例是在診所打了退燒針或止痛針,在靜脈注射過程中突然產生過敏性休克。理論上每種藥都可能對某些人產生過敏,退燒針、止痛針較常見,是因為這些藥非常普遍,每個人幾乎都會接觸過。林口長庚醫院曾經發佈研究顯示,台灣每年約有300名過敏性休克案例,其中高達8成是藥物過敏性休克。 有特定藥物過敏基因已被找到對哪種藥物過敏因人而異,這跟每個人的HLA人類白血球抗原這些基因大有關係,因為這些基因可以分辨自我還是外來的蛋白質,而每個人天生的基因不一樣,某些人帶有特定基因就會容易過敏,醫學上稱為帶有易感基因,俗話說就是「體質」。 針對此一問題,醫界也努力在找預防方法。例如中研院陳垣崇院士找到某些人服用抗癲癇藥物卡巴氮平(Carbamazepine),會產生史帝文生強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS),是跟一個很重要的基因有關,現在已經做成抽血檢驗的方法,若驗出帶有這個基因,就不適合吃卡巴氮平。另外也發現服用抗尿酸藥物(allopurinol)會產生致命性過敏性皮膚反應的基因。以後更多藥物都可能會找到相關基因,有相關檢測產品上市,事先檢測可減少意外發生。 昆蟲也是常見過敏原,台灣最有名的就是虎頭蜂。虎頭蜂毒液對每個人都可能產生過敏,根據過敏理論,免疫發育時期,身體免疫系統沒有認識這些抗原,所以會把它視為外來物,昆蟲的毒液體液對人來講是外來的蛋白質,一旦被螫到,量夠大,就會引起劇烈的免疫反應,嚴重會致死。 急救須盡快注射腎上腺素過敏性休克目前唯一的治療就是送醫後盡快注射腎上腺素。腎上腺素為什麼可以急救?因為休克時,血管會突然放鬆,造成低血壓,進而心跳停止;而腎上腺素可讓血管收縮,血壓回升。注射後再給予大量生理食鹽水,並持續觀察。要注意的是,過敏性休克常有兩階段反應,經過急救後,第一階段休克好像好了,但在24小時內,20%的人又會二次休克,也就是突然又開始出現休克症狀,必須再次以同樣步驟急救,所以過敏性休克病人起碼要觀察24小時。 有一種腎上腺素注射筆(Epi pen)是常備急救藥品,就是把腎上腺素做成一支筆針,成人劑量為0.3毫克,兒童劑量為0.15毫克。一旦真的發生休克,緊急時可拿起筆針直接往大腿肌肉戳下去自救,不少好萊塢電影都有類似情節。在美國此藥使用量較高,這是因為西方人食物過敏的比例遠高於我們,所以很多小孩開始上學後,家長會交代老師小孩對哪種食物過敏,老師都要記得很清楚,也教同學要熟記,因為小孩只要吃到一點點就可能休克。 值得一提的是,腎上腺素注射筆因為只有少數藥廠製造,過去十年來在美國從一百美金漲到六百美金,很多人付不起,近來在美國引起關於藥政制度及藥品中間商是否「賺很大」的爭議。相較下,在台灣此藥的需求沒那麼大,且在台灣為醫師處方藥限醫師使用。建議有潛在過敏性休克危險的人,或是爬山可能會遇到虎頭蜂,可事先備妥;也建議牙科診所存放一些,以備不時之需。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第47期(2019年01月15日出版),原文連結】】
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2019-05-04 養生.聰明飲食
想顧眼睛?除了吃菠菜,葉黃素含量第一名的超級食物其實是它!
你應該要知道的食事近年來歐美國家流行的一個綠色蔬菜叫做羽衣甘藍(Kale),甚至被譽為「超級食物」!其葉黃素及玉米黃素的含量高出菠菜許多,是葉菜類的第一名!一般人想到要顧眼睛就要吃葉黃素,而講到葉黃素又想到蔬菜中含量最高的是菠菜,其實並不然!近年來歐美國家流行的一個綠色蔬菜叫做羽衣甘藍(Kale),甚至被譽為「超級食物」!葉黃素含量是葉菜界的no.1!美國視光協會(American Optomtric Association,AOA)指出,羽衣甘藍跟菠菜是良好的葉黃素、玉米黃素來源,經常食用的話可以降低老年黃斑部病變(age-related macular degeneration,AMD),而深綠色葉菜類是葉黃素和玉米黃素的主要來源,在其他五顏六色的水果和蔬菜中含量較少。根據營養資料庫NutritionData顯示,羽衣甘藍其葉黃素和玉米黃素的含量每100公克富含39毫克,而菠菜為12毫克,羽衣甘藍的葉黃素及玉米黃素含量高出菠菜3倍之多,是葉菜類的第一名!好健康可是好難吃 該怎麼讓羽衣甘藍不苦澀!在美國的超市中,隨處可見羽衣甘藍的身影,你可能無法接受羽衣甘藍較粗的口感以及帶有微苦、微澀、微酸的味道。但你走到果昔店「Jamba Juice」,菜單上就有羽衣甘藍口味的果昔!羽衣甘藍跟檸檬、桃子、香蕉、南瓜子,或是跟芒果、希臘優格、奇亞籽,一起打成健康果昔,喝起來帶有酸甜的口感,水果中和了羽衣甘藍的苦澀味,是連小朋友也會喜歡的味道!就連美國星巴克也有販售低溫烘烤的羽衣甘藍脆片(Kale Chips)!成分包含葵花子、芝麻醬、洋蔥、海鹽等等,吃起來鹹香鹹香,但小心別在外頭吃它,否則你的牙齒上會沾上很多綠色小碎片!台灣也買的到羽衣甘藍!你可能好奇,羽衣甘藍在國外如此盛行,那住台灣的鄉親想吃吃看該怎麼辦呢?目前台灣除了有從歐美進口的羽衣甘藍之外,也有台灣的農民在台南、南投埔里山上種植,價格也比進口低上不少!有興趣想嘗試羽衣甘藍特別的風味及口感的話,或許可以買來體驗試吃看看!延伸閱讀▶Superfoods 你吃了嗎?▶鑽石挑選要看5C,葉黃素也要!5大重點帶你挑選葉黃素!▶引起網友熱烈討論的葉黃素產品,「葉黃素」與「葉黃素酯」有什麼差別?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-04-28 養生.營養食譜
加點辛香料 開胃又低脂
春天犯睏,有時也沒什麼胃口,總想吃些重口味的東西。專家建議,可以透過辛香料的調味,讓餐點更刺激食慾,能吃得下,脂肪攝取又低。大豐行肉舖創辦人、豬肉王子李鴻賓表示,豬肉料理加上點蔥末、蒜末、洋蔥丁、番茄丁辛香料做成泰式口味,就可以達到開胃又低脂的效果。李鴻賓表示,可用豬肉做成墨西哥捲餅,如果是大里肌肉,口感比較硬,若要選大里肌,可以選後段的部位,這部位沒有筋膜,也比較軟嫩;若小里肌肉只能切厚排,再敲薄成大片一點;或是可以買中里肌肉,若仍感覺的肉質硬,可以切成細條,這樣口感剛剛好。他表示,豬肉排的醃漬,可以有很多變化與做法,除了可做早餐肉片,搭配沙拉、捲餅,都是不錯的選擇。不僅能攝取蛋白質,也會增加飽足感,很適合正在控制體態的民眾。康華中醫診所院長張家蓓表示,春天宜養肝,走的是肝經,這段期間,最好不要吃太多油膩的東西,油膩會阻礙肝經運行,因此多吃了很多油炸的食物,就很容易發胖;緊接著隨著節氣,走的是心經與脾胃經,因此記得要避免吃甜膩的東西。她說, 春天可以多吃韭菜,多吃蔥、薑、蒜、洋蔥、香菜等辛香料,但辣少一點,可以開脾開胃,讓氣血活絡,有助於控制體態,為夏天的輕盈做好準備。墨西哥迷迭里肌夾餅食材:里肌肉(切片) 100g、墨西哥餅皮1片、蘿美生菜1片、甜椒(切條)適量迷迭里肌醃漬:迷迭香1茶匙、鹽1/2茶匙、黑胡椒1/2茶匙、檸檬汁1茶匙、橄欖油1茶匙莎莎醬:大蒜末10g、辣椒末10g、香菜末1小把、洋蔥丁20g、牛番茄丁1/4顆、鹽1/2茶匙、黑胡椒1/2茶匙、橄欖油1茶匙、檸檬汁1茶匙作法:1.將肉片與所述「醃漬」之醬料拌勻,並於室溫靜置15分鐘。2.將所述「莎莎醬」醬料拌勻備用。3.將醃漬後的肉片以中火油煎至表面微焦後起鍋,切成細條狀。4.將墨西哥餅皮對折並預留中間空隙後,放入烤箱以180度烘烤10分鐘。5.將生菜、甜椒及里肌肉一同放入餅皮中,並淋上適量的莎莎醬後,料理即可完成。泰式涼拌肉絲食材:豬肉絲80g、洋蔥絲20g、小黃瓜絲40g、牛番茄(切塊)1/3顆、香菜適量醬料:大蒜末10g、辣椒末適量、白砂糖1/2茶匙、魚露1茶匙、芝麻油1/2茶匙、檸檬汁30ml、冷開水20ml作法:1.將肉絲以中火熱水川燙至全熟後撈起備用。2.將所述「醬料」食材均勻攪拌。3.將所述食材與醬料一同拌勻,料理即可完成。泰式生菜捲食材:五花肉(薄片)100g、紅蘿蔔絲適量、小黃瓜絲適量、洋蔥絲適量、蘿美生菜適量醃漬:大蒜末2小瓣、辣椒末適量、香菜葉末10小片、醬油2茶匙、沙茶醬1茶匙、魚露1茶匙、白砂糖1/2茶匙、檸檬汁1/2茶匙作法:1.將肉片與所述「醃漬」醬料均勻塗抹,並於室溫靜置15分鐘。2.將肉片以小火油煎至表面微焦後起鍋備用。3.將肉片、紅蘿蔔絲、小黃瓜絲及洋蔥絲一併包入生菜中,並擠上適量檸檬汁,料理即可完成。食譜提供/大豐行肉舖
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2019-04-28 科別.皮膚
延緩白髮出現 皮膚科醫師建議這方法減少毛囊受損
頭髮灰白了,就只能任外貌荒蕪?身材走樣了,就不能穿上美麗的衣裳?事實上,即使是行動不便的長輩,依然在意外貌,依然喜歡美麗的自己。愈來愈多國際上的名人體現,年齡與美貌是可以兼具的。熟齡媽媽不必再為孩子家事奔波,更有餘裕把心力放在愛自己,合宜的打扮,不但讓人看了舒服,也能讓自己心情變好,更有活力。擁有一頭烏黑秀麗的頭髮,對部分年邁的長輩而言,是遙不可及的想像;灰白的髮色難道只能透過染髮來維持嗎?坊間謠傳多吃黑芝麻或是維生素C、E真的可以讓髮色自然回春嗎?不想染髮又有什麼方法可以讓外觀不顯老態?誰白得快 跟基因有關頭髮變白的原因是什麼?林口長庚皮膚科教授紀景琪,頭髮的顏色,取決於頭皮毛囊的黑色素幹細胞,黑色素細胞會將酪胺酸(Tyrosine)與酪胺酸酶作用後,合成「多巴」(DOPA),再轉換成黑色素,亞洲人以外的人種,頭髮顏色不同,主要是毛囊中的黑色素細胞的顏色不同所致,才會出現紅髮、金髮、褐髮、黑髮等多種樣態。無論哪一種顏色的頭髮,終究會變成「白髮」,紀景琪說,髮色變白主要原因為黑色素幹細胞退化,退化過程是漸進式的,才會出現「灰髮」的過度期,灰白交錯,常是民眾最困擾的時刻,一般而言,毛囊黑色素幹細胞平均從40歲開始退化,由黑轉白的速度,每個人不一,有些人到了70歲頭髮仍烏黑,醫學推測與基因有關聯。改善生活 延緩白髮出現長庚醫院皮膚科主治醫師鄭椿昱表示,細胞的生成,需要基礎能量才有辦法正常循環代謝,肥胖、菸癮、熬夜等都會讓體內的免疫功能出現變化,也可能產生大量自由基,使得毛囊的健康受損,進而造成毛囊退化,出現白髮。避免壞習慣及危險因子,鄭椿昱說,也許可以讓灰白髮晚一點來臨,也有許多患者會詢問「壓力」是否為白髮的來源之一,他表示,可能是誘發因子,但難以畫上等號。春秋時代吳國軍事家伍子胥憂國憂民「一夜白髮」故事流傳至今,短短一個晚上整頭白髮,鄭椿昱說這是不可能的,已經長出來的黑髮不可能瞬間由黑轉白,造成白髮的原因是毛囊黑色素幹細胞凋零所致,除非原本的黑髮一夜掉光,毛囊全損壞後,又瞬間長出一樣長度的白髮。適度染髮 注意過敏反應面對灰白交錯的髮色,到底該不該染髮?紀景琪說,民眾對於染髮多會有「易致癌」的迷思,事實上從民國96年起,國內跟進歐盟的腳步,禁止22種致癌成分使用於化粧品中,如2,4-二氨基二苯胺、2-甲氧甲基-p-氨基苯酚等,染髮的風險多為染劑中的物質,是否會使民眾出現過敏反應。我國衛福部食藥署建議一年染髮不超過4次,他說,該次數僅是參考,只要沒有過敏反應,任何事都是「適度」就好,任何事過度都對人體不好。避免染髮過敏,衛福部食藥署建議在染髮前,要堅守五大步驟:1.染前選:選購有衛生署許可字號及完整標示的染髮產品。2.髮健康:確認頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康,有傷口時千萬不要染髮。3.要看明:看清楚染髮產品使用方法及注意事項,以確保使用安全。4.安全染:正確安全使用染髮產品,不得以洗髮方式進行染髮。5.全注意:全心注意染後皮膚狀況,每次染髮須間隔3個月以上。坊間流傳多吃黑芝麻、何首烏等,充滿黑色的食物就能「吃黑補黑」,鄭椿昱說,醫學研究上,完全沒有任何實證可以證明吃黑能補黑,不過,吃一些含有維他命E的食物,也許是有機會可以延緩毛囊退化的機會,維他命E有抗氧化的作用,雖然沒有實證,但他推測應該是有效的。髮型師給建議短髮有精神 但也因人而異不想染髮也想年輕有型,渥Warm Hair Studio資深髮型設計師周照偉說,年紀愈長,除了有白髮問題以外,還有髮量的問題,長輩的落髮速度比年輕人快,髮量縮減常會讓他們選擇「捲髮」,主要是讓頭髮看起來更茂密,也方便他們整理,不過,每一個人的髮量不一,不一定年邁之後就一定要選擇捲髮。周照偉說,長輩的訴求若是要有精神、年輕,通常剪短髮會顯得比較有精神,不過得依照整體的造型與頭形等決定,短髮不一定適合每一位長輩。想要更有精神,不能偷懶,頭髮一定要吹整,吹整的方式與髮型師協助剪出的線條有關,每次剪完頭髮後,可以向髮型師請教,新髮型該如何吹整才能維持。
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