2019-07-04 養生.聰明飲食
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2019-07-02 新聞.長期照護
復健仰賴鼻胃管 耐心守記律才可重新恢復正常進食
一名17歲高中生因腦部動靜脈畸形破裂,造成左腦出血性腦中風,導致右側偏癱,出現吞嚥困難及言語失用症等症狀,起初需透過鼻胃管補充養分,但經語言治療約一個月,日前已順利拔除鼻胃管,享用最愛的麥當勞。當他對醫療團隊說出「謝謝」兩字,身旁媽媽感動直說:「努力沒有白費!」亞洲大學附屬醫院復健部醫師徐瑋璟指出,這名高中生日前因腦部動靜脈畸形(先天性腦血管異常病變)破裂,導致出血性腦中風緊急赴醫治療,雖然其語言理解能力正常,卻無法正確表達意思,加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題,因此必須倚賴鼻胃管餵食。語言治療師張皖茹說,這名高中生因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低,引發吞嚥困難,故決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療,並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後,約半個月即能順利發聲。她說,臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管,擔心經管進食會造成營養不良,或覺得吃一點點應該無妨,而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物,但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中,若一不小心掉入呼吸道,恐造成吸入性肺炎,甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入,往往使症狀更加惡化,故治療過程千萬不能心急,一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略,才能盡速改善生活品質。她提醒,中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管,是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水,只要當吞嚥功能恢復後,就能順利移除,日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健,不到三周時間即可拔管吃粥和用杯子喝水,所以吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外,更需要家屬及看護配合照料,才有機會盡早恢復正常飲食。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎?恐釋臭氧傷害呼吸道
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2019-06-22 新聞.健康知識+
不管何時嘴巴裡總是發苦?可能和這3個原因有關
苦味是很多人都不待見的一種味道,如好些人都不愛吃的苦瓜、蕎麥等等,它們都是以苦味著稱的食物。可最近也有的人問,為什麼自己沒有吃苦的東西,怎麼嘴裡面還老有苦味呢?晨起後,還非常明顯。如果你屬於這種情況,就別以為是小問題了,還可能跟以下這3個方面有關。1.吃多了重口味的食物。不管是多麼不好吃的食物,在大量食鹽、白糖、蜂蜜、醬油等多個調味品的添加之下,掩蓋了食物本身的味道之後,就成了人們眼中的美食。就連很多人都不喜歡吃的苦瓜,雖然味道苦但人們不怕的地方,就是放入很多白糖,這樣也吃到了健康的苦瓜。可你知道嗎?大量的調味品,吃多了不光光是讓你的口味發生變化,尤其是舌頭上的很多味蕾,也會變得越來越不敏感。與此同時,因超量攝入鹽、糖、油等成分,三高、心血管疾病、痛風等常見病,也都是找上你。所以,嘴裡經常發苦的人,你需要做的第一個方面,如果你做不到一下子變成清淡的飲食,那麼你就可以慢慢的減少調味品,直到恢復健康的攝入量。2.機體的營養不夠,也是會讓你口味變得異常的原因之一。到了夏天,總是有不少的女性,會想盡各種辦法減肥,其中非常常見的就是不吃飯,只是去運動。殊不知,你用的減肥方式正好違背了健康的理論。長期的不吃飯,瘦了是瘦了,但瘦下來的未必是脂肪。長期用這種方式,還會影響腸胃的健康,讓腸胃功能紊亂,從而出現胃病、口味異常就是常有的事情了。所以,大家也不要小看多種食物的力量,充足的營養幾乎都是從食物中攝取的。除了上面跟大家說的2個原因以外,還有一種因素,就是心理原因。當你心情變得很低落時,不單單是容易口苦,還會出現口乾口臭,對於不愛喝水的人,這種現像還要更明顯。有這種現象的人,你不妨改變你的心情。心情愉悅之後,不光是你的工作學習效率會變高,身體也不容易出現問題,是良好生活的正確態度。最後提醒大家,如果上面說的原因你都不是的話,還要注意口腔疾病,為了牙齒健康,建議你及時去醫院做下相關的檢查,幫你徹底改善口臭的問題。Source
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2019-06-13 該看哪科.中醫精髓
天氣多變痠痛找上門 中醫師傳授三招穴位按摩法
痠麻脹痛 舒緩不求人天氣變化大、溫差明顯、濕度高的天氣型態,是痠麻脹痛容易發生的時候,而發作時總是令人難以忍受。依照中醫理論,穴道按摩是經常用來緩解不適的好方法。中醫穴位療法原理穴道按摩可依照下列方式達到自我舒緩:1.痛點按壓法,直接按摩痛點即「阿是穴」或叫做「天應穴」的方法。針對不舒服的地方直接給予按摩,例如頭痛就按頭部痛點、肩膀痛就按肩膀的痛處,哪裡痛按哪裡,是最原始而直接的方式,也是最常見的按摩方法。2.循經取穴法,依照中醫理論「經脈所過,主治所及」最常見的就是四總穴法-肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。也就是腹部消化的問題可以按壓足陽明胃經的「足三里穴」;腰部或背部疼痛時,以按壓、推拿方式刺激屬於足太陽膀胱經的「委中穴」;頭痛、頸部酸痛的時候可以按摩手太陰肺經的「列缺穴」;臉部酸麻疼痛、牙痛或顏面神經麻痺的問題則可按壓手陽明大腸經的「合谷穴」。3.依照中醫全息律的概念,即生物體的某局部能反映整個生物體的訊息之謂。人體的全息單元遍布於全身,如張穎清教授發現的第二掌骨、法國人發現的耳穴,中醫的脈診、面診、舌診、手足針灸穴位、手足反射區等等。依全息律的原理,搓揉耳朵就能活化全身,動動舌頭也可以舒緩身體的壓力;身體不舒服時,找到對應的部位進行眼眶按摩,也可達到紓緩疼痛部位的效果。腳底穴道按摩就是最常見的全息律原理應用,按壓足底穴到對應之頭、肩、頸部、五臟六腑等身體部位,緩解身體不適。現代人普遍生活型態無形中對身體造成許多負擔,日漸累積導致肩頸痠痛、注意力不集中、失眠等常見的文明症。戴承杰表示,民眾因腸胃不適、精神不濟、便秘及失眠等症狀求診的比例相當高,如透過日常生活保健品如「Dr. Tai氣力襪」,可舒緩不適感。「Dr. Tai氣力襪」是titan太肯運動科技與有˙設計uDesign合作,經戴承杰設計透過足底穴位刺激促進氣血循環,舒緩穴位對應的身體各部位,而選擇以襪子作為保健產品,主要是襪子可長時間貼身穿著、適應各種日常使用情境,對於上班族、學生、通勤族來說,是一項兼具實用度與機能性的保健新選擇。「Dr. Tai氣力襪」於5/21在嘖嘖募資平台上線,推出早鳥優惠方案買2送1。更多資訊請至嘖嘖頁面查詢。
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2019-06-12 科別.耳鼻喉
不只酒駕要擔心!睡眠呼吸中止症車禍率增2.47倍
睡不好是愈來愈多民眾苦惱的問題,台灣約有5%的民眾罹患睡眠呼吸中止症,依照國外研究顯示,患有睡眠呼吸中止症的患者,出車禍的機率是一般人的2.47倍,且車禍死亡率也比一般人高,台北榮總胸腔部特約主治醫師蕭光明說,國內睡眠呼吸中止症的患者,有被低估的趨勢,國外曾發生過睡眠呼吸中止症患者發生交通意外事件,也呼籲政府正視。日本JR列車先前發生過開過站事件,台灣先前也發生過類似交通安全問題。蕭光明說,多數睡眠呼吸中止症的患者沒有病勢感,認為只要一覺到天亮就等於一覺好眠,實際在睡眠過程中,枕邊人卻被吵得完全不能入睡,臨床上,常見枕邊人帶著先生或是太太就診。蕭光明說,打鼾是睡眠呼吸中止症的其中一個症狀,但打鼾不代表就是睡眠呼吸中止症,不過若是嚴重打鼾到枕邊人必須要換房間才能入睡,十之八九是睡眠呼吸中止症惹得禍;睡眠呼吸中止症的定義為1小時中斷呼吸超過5次以上,若中斷超過30次以上就屬於重度患者,需要立即治療。睡眠呼吸中止症國外的盛行率約為20%,等於每5個人就有1人,台灣粗估為5%,換算人數約為100多萬人,但他認為未被發掘的患者比粗估的更多。造成睡眠呼吸中止症的原因肥胖最高占71.8%、其次為帆咽區狹窄占63.2%以及舌頭肥大占42.1%,另外還有下頸後縮等因素。蕭光明說,睡眠呼吸中止症對於生活的影響大,除了健康會受到影響,如容易罹患高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、腎病等,因為精神不濟也容易出車禍、工作能力下降、婚姻生活以及人際關係將大受影響。他特別提到車禍率的問題,蕭光明說,台灣目前對於酒駕有嚴格的規定,如酒駕累犯者需上酒精鎖等,他認為患有睡眠呼吸中止症,且曾出過車禍的患者,也應該有所規範,希望政府能協助這群患者,也希望能對於這群患者在使用交通工具上要有所限制,因為根據統計,患有睡眠呼吸中止症的患者,出車禍的比例是一般人的2.47倍,且死亡率也比一般人高。目前治療睡眠呼吸中止症,可以先從避免危險因子做起,像是有肥胖的患者可以先減肥,去除所有危險因子後,除了手術以外,也能透過配戴陽壓呼吸器獲得改善。不過陽壓呼吸器配戴時相對不舒服,患者必須要適應2周以上才會習慣,不過,陽壓呼吸器對於改善睡眠呼吸中止症具有相當顯著的效果,改善能達到8成以上,反觀手術僅有2成,但所有的治療方針都應聽從醫師建議,才能獲得最好的改善。
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2019-06-05 新聞.科普好健康
吃辣可靠後天培養 那為什麼還是有人不能吃辣?
不知道你有沒有這樣的經歷,一大群人出去吃火鍋時點的最多的鍋底一定是鴛鴦鍋。因為有人要吃辣的紅湯鍋,有人不能吃辣要吃白湯鍋。而圍繞吃辣這個問題,江湖人向來有兩種爭論,愛吃辣者曰:吃飯不吃辣還有什麼意思?不愛吃辣者則曰:你們除了辣味還能吃出其它味道嗎?那麼問題就來了,大家同樣是花了三四百萬年進化而來,都只有一根舌頭,為什麼有人能吃很辣的紅湯鍋而有人只能吃不辣的白湯鍋呢?辣是一種痛覺!不是味覺所謂「酸甜苦辣鹹」,多數時候我們都認為辣是一種味覺,但嚴格的說,辣並不是一種味道,而是一種痛覺——它主要是通過作用於痛覺纖維的受體蛋白,刺激痛覺傳導的神經通路來被感知的。我們的口腔中有一種可以和辣椒素結合的受體蛋白質,當我們吃辣時,辣椒中所含的辣椒素就會和這種受體結合,刺激我們的痛覺神經並傳遞給大腦。因此我們在吃完辣椒後會有一種灼痛的感覺。既然吃辣會帶來痛感,人為什麼還愛吃辣?關於人為什麼愛吃辣的原因有多種解釋,其中既包括外界因素也包括人心理上的原因。首先愛不愛吃辣可能跟氣候和地區有關,就像四川、湖南地區的人很愛吃辣,而有些地區的人卻不愛吃辣。一般認為生活在光照少、年平均氣溫高地區的人更喜歡吃辣。因為氣候原因,氣溫高的地區,食物不易保存,而辣味可以掩蓋食物不新鮮的味道。其次,氣溫高人的食慾會下降,吃辣椒可以健胃消食刺激食慾。其次,心理學領域一些研究,也可以解釋為什麼有人會無辣不歡。因為當吃辣使我們感受到疼痛時,我們的大腦對痛感有應激反應,會分泌一種能產生快感的物質——內啡肽。通過這種物質的分泌來抑制痛感,而當痛感消逝,就會留下一種快感,使我們的機體感受到愉悅。這也說明很多人愛吃辣,其實是追求一種刺激後的快感。能吃辣是天生的嗎?很多不能吃辣的人都可能認為,吃辣是天生的,而自己不能吃辣是因為自己先天就不能吃辣。但Emily Underwood(2014)的一項研究卻發現,有越來越多的證據表明,我們對不同口味的大多數傾向不是天生的,而是後天習得的。這說明我們的口味如何,跟我們所處的環境有很大關係。而很多人的親身體驗也表明,小時候不太能吃辣的人換到一個愛吃辣的環境中,也會逐漸變得能吃辣。既然吃辣可以後天培養,那為什麼有人還是不能吃辣?雖然研究表明吃辣是可以後天訓練的,不能吃辣的人只要多吃幾次辣就會慢慢適應,變得能吃辣。但曾在生活中確實碰到過死活一點辣都不能吃的人,這又是為什麼呢?對於這個問題,有一種說法認為是人體內的TRPV1影響了人們對辣椒素的耐受程度。TRPV1是我們體內用來調節體溫的通道,可以被各種外因性及內因性的物理及化學刺激所激發,是能對辣椒素做出反應的唯一感受器。當人體內的TRPV1較多時,等量的辣椒素會產生更大的刺激,對辣椒會比較敏感,耐受程度低。相反有些人體內的TRPV1較少時,對辣椒素的反應不會那麼敏感,對辣椒的耐受程度更高,也就更能吃辣。說到這裡,你們明白為什麼有人能吃辣的紅湯鍋而有人只能吃不辣的白湯鍋了嗎。適當吃辣可以健胃消食、促進血液循環,但凡事有個度,過度吃辣不僅會使我們長痘還會損害我們的腸胃。在這裡提醒大家:即使你再愛吃辣,但為了健康也要懂得節制喔。Source
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2019-06-03 科別.消化系統
2歲男童誤吞硬幣 媽媽急挖卻越陷越深
台中一名2歲童誤吞硬幣,媽媽急幫忙用手挖卻越挖越陷入,最後送醫才解危。上個月初,2歲陳姓男童在家玩時,媽媽突然聽到兒子不斷發出「嘔、嘔」聲音,嚇得用手試圖要將兒子誤吞的硬幣挖出來,不料越挖硬幣越往下滑,眼見狀況不妙緊急將兒子送到急診求救。衛福部豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示,幼童因口腔期會藉由刺激嘴巴、口腔、舌頭得到本能的滿足,常將硬幣、玩具、甚至是扁的電池誤放嘴巴,導致誤吞異物。家長如果發現小孩誤吞異物,應盡量讓自己及孩子放輕鬆,順著孩子當下的自然反應,如咳嗽或是嘔吐,順勢讓異物咳出、吐出,千萬別急著伸手到孩子嘴巴狂挖,這樣反而會越挖越危險。當時男童就醫時吸呼順暢,研判當時異物應該掉進胃部,立即藉由胃鏡檢查透過異物夾,將男童誤吞的一元硬幣順利取出,化解這場驚魂記。何明印表示,端午佳節將到,有些小孩及長輩咀嚼不易,加上糯米不易消化,在吃粽子時應盡量小口咀嚼,避免大口塞、吞食物,才能減少食物異物卡住的意外。 編輯推薦 什麼時候吃才有效?藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效 讓血管泡在糖水裡很傷!8張圖快速認識糖尿病
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2019-05-31 焦點.健康知識+
舌苔白厚的原因有哪些?醫師分析成因並解析何時該治療
一個人的健康狀態,某種程度上可以從舌苔觀測出來,有些人認為舌苔又白又厚,代表身體濕氣重,醫師指出並非如此,舌苔白厚和唾液分泌少、進食少有關。婦產科醫師李红岩指出,舌苔本身成分複雜,有食物殘渣,有細菌和唾液,有上皮細胞和白細胞,並不是什麼「濕氣」或「上火」就能解釋的。一般正常舌頭是粉紅色,上面有一層淡淡的舌苔,同時可以看到味蕾的分佈(如下圖1),如果出現舌苔白厚的話(圖2),會伴有齒痕,還有明顯的口臭。據此可以推測,圖2這張嘴的衛生情況比較差,通常跟唾液分泌少、進食少有關,也就是說不使用舌頭或者沒刷乾淨,缺少摩擦,舌苔自然就堆積變厚了。又比如說,感冒了好幾天吃不了飯,也懶得刷牙,舌苔就會變厚,處理辦法就是注意口腔衛生,好好吃飯就行了,和濕氣重或上火沒有什麼關係。李红岩還補充,如果除了舌頭之外,口腔其他部分也有白色膜樣物附著的話,就可能是念珠菌感染,常見於老年人或嬰幼兒的口腔,這就需要進一步治療。
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2019-05-29 新聞.健康知識+
口腔潰瘍是火氣大還是癌變?醫師教從時間和形狀分辨
口腔潰瘍和口腔癌這是兩個完全不同的概念,因為口腔裡只要有黏膜的地方,包括身上其他地方,有黏膜就會發生潰瘍,包括皮膚也會有潰瘍。潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的侷限性缺損、潰爛,其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮,癒後遺有瘢痕,可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致,其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。常合併慢性感染,可能經久不癒。潰瘍和癌之間還是有一個界限的。比如說我們嘴裡的潰瘍,今天咬了一下,把舌頭咬破了,慢慢長了一個潰瘍,這個潰瘍幾天就好了,這種潰瘍一般來說,它變成癌的機率相對比較小的。在口腔黏膜病裡有一個最常見的潰瘍:復發性阿弗他潰瘍,又稱復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡,是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然引起該病的發生,好發於唇、頰、舌緣等。復發性阿弗他潰瘍有自限性,能在10天左右自癒。該病具有周期性、復發性及自限性等特點。如果潰瘍是反覆不同的地方發生的潰瘍,反倒不用擔心。如果潰瘍長在一個地方,超過了兩周到一個月都不好,這種潰瘍應該注意。阿弗他潰瘍一般底下不太有硬結,而癌變的潰瘍邊緣都有一個硬硬的,我們叫火山口狀或者菜花狀,慢慢會翻起來,再一摸,底下還有一個硬結,這種要高度警惕,可能有癌變的傾向。口腔癌早期的信號,除了潰瘍型的口腔癌以外,舌頭裡面也會長,或者黏膜上也會長一些腺癌,這些癌長在黏膜下面的小腺體上,表面並沒有潰瘍,但是它會無端端的疼,或者吃東西會覺得舌頭很彆扭,這時候摸一下底下有硬結,這是要高度警惕的。Source
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2019-05-27 焦點.健康知識+
潮濕悶,如何避免狗狗臭又癢?
雪納瑞LULU似乎對自己的前腳掌情有獨鍾,經常用舌頭舔,但舔著舔著,毛越來越少,露出紅紅的肉,上頭依稀可見皮屑。最近天氣溼熱,LULU舔得更起勁,有時還用力抓咬自己的背部,或粗暴甩著耳朵,原本狗味就不輕,現在更是有一股怪味道。飼主見情況不對,帶牠至動物醫院就醫,得知病菌培養結果為感染酵母菌時,脫口問了一個笨問題:「奇怪,最近又沒有讓牠喝優酪乳、養樂多,怎麼會感染酵母菌?」當心酵母菌 皮膚發癢易感染美國寵物食品協會顧問獸醫師、曼哈頓醫院院長譚大倫指出,最近天氣變化多端,原本陽光熱曬,沒多久卻下大雨,濕氣偏高,因皮膚過敏、發炎紅腫的毛小孩就醫比率明顯增加。譚大倫說,環境潮濕容易孳生細菌、真菌,不光是人類容易罹患濕疹、香港腳等皮膚病,貓狗寵物也可能產生皮膚病,其中以感染酵母菌最為常見。酵母菌是黴菌的一種,也是造成狗貓過敏的主因,這跟發酵飲品一點關係都沒有。感染後症狀為皮膚發癢、發紅、起疹子,因為癢到受不了,經常抓咬至皮膚破皮,甚至滲出血絲,此時,又更容易感染病菌。雨天外出 一定要擦乾如何避免毛小孩皮膚感染?譚大倫提醒飼主,居家環境應該保持乾淨,使用除濕機、空氣清淨機。避免讓毛小孩毛髮潮濕,洗澡後或是雨天外出,均需將身體擦乾。值得注意的是,部分狗狗有著嚴重潔癖,非得在戶外,才能大小便,這也讓飼主倍感壓力,一旦下雨,就必須撐著傘溜狗。譚大倫建議,如果家裡毛小孩這麼有原則、個性,建議購買狗雨鞋、狗雨衣,以免腳踩汙水,感染鉤端螺旋體,導致肝腎衰竭。水分充足 少量多餐避免脫水、拉肚子儘管天氣潮濕悶熱,也要留意寵物飲水量是否充足,若出現脫水症狀如雙眼凹陷和食慾不振,應盡速送醫。天氣濕熱也會導致寵物食品容易敗壞,引起毛小孩嘔吐、拉肚子、精神不振。寵物精神或食慾不振時,飼主可在食物中加入罐頭食品或稍微加熱,讓食物接近寵物體溫(約攝氏37度)以增添香氣和刺激食慾。若上述症狀在幾天後未改善,就需與獸醫師討論是否需調整食物。譚大倫提醒,採少量多餐,不要一次準備太多飼料,以免狗貓沒吃完變質腐壞。由於寵物飼料多含有大量蛋白質和脂肪,一遇潮濕容易變質,譚大倫強調,飼料無論是否開封,都應存放於乾燥且通風的環境,一旦開封,應存放於密封桶或罐子,減少與空氣的接觸,也可放點乾燥劑,維持新鮮度。更多寵物健康資訊請上:PFI粉絲團:zh-tw.facebook.com/PFI.TWPFI官方網站:www.petfoodinstitute.org/Pet Food Institute美國寵物食品協會 關心您的寵物健康
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
美麗的錯誤!研發藍色小藥丸 原為治療心臟病
對於男人來說,藍色小藥丸是個美麗的錯誤!原本用來治療心絞痛的藥丸,卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感,從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象,變得中性,就只是一種症狀,隨著年齡老化,陰莖血管、神經、海綿體等作用變差,所造成的勃起不全症狀。美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示,威而鋼(Sildenafil)的問世,讓兩性世界變得更美好,因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計,唯有和諧的性愛,才能讓兩人關係更加親密、長長久久。Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物,1998年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市,隔年3月19日第一批藥物運抵台灣,算算迄今剛好滿二十年。試驗藥物 受試者不肯歸還林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,藍色小藥丸當年研發時,完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式,藥廠找到可擴張血管的藥物,正進行第三期臨床試驗,試驗期結束後,受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。研究團隊覺得很奇怪,從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形,進一步詢問才發現,受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚,因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽萎。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據,修正方向,證實此藥有改善勃起功能障礙的功效,創造藍色小藥丸的奇蹟。男性瘋狂 「吃」出不少趣事陳煜說,Sildenafil會做成藍色、菱形,主要是當時的藥物鮮少用這麼鮮豔的顏色,菱形則希望能呈現「鑽石」的風貌。他說,藍色小藥丸問世後,出現不少趣事,有男性為了挑戰自我,一次吃5顆,結果昏倒;也有患者對藍色小藥丸的顏色感到困擾,曾有患者問「有沒有沒顏色的小藥丸?」原來他服用口含錠時,舌頭都會殘留一點顏色,被老婆發現吃壯陽藥,他覺得有一點丟臉。此外,因Sildenafil具血管擴張的效果,許多年長患者總以要出國去新疆、西藏爬山緩解高山症為由,要求醫師多開一點,台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江有時會對較熟的患者笑說,是要回家去爬「枕頭山」吧?患者常回以會心一笑。門診主訴 多高估自己能力在泌尿科已逾30年,張宏江看過因性功能障礙而上門求診的男性無數。他表示台灣男性因勃起障礙上門,共通點便是,第一次求診幾乎都是自己一個人來、主述多樣,問到勃起硬度時總是高估自己,且不太知道自己原來有糖尿病病史,影響小弟弟的硬度。陳煜也說,過去初次看診的男性都會先說其他症狀,如排尿不順、身體不適,最後才會小聲的說:「小弟弟不行。」但近年已大幅度改變,不僅願意直接說出問題,也常見女性陪診,甚至還有女兒陪爸爸來看病的案例。張宏江曾收治一名年約40歲的男性,第一次就診是自己來,僅說勃起時不夠硬;後來請妻子一起回診時,再詢問性愛次數與時間等,男子說:「一個月約1、2次,每次都有10分鐘。」結果遭妻子狠狠打槍:「是半年1、2次,每次都草草了事。」治療高山症 還能調時差陳煜表示,威而鋼除了治療勃起功能障礙,也取得治療高山症、肺高壓、潛水夫病等適應症,犀利士、樂威壯與威而鋼成分結構類似,雖然未取得高山症等適應症,但應有相同效果。犀利士5毫克近年則發現可以改善攝護腺肥大合併下泌尿道症狀,如頻尿等。上市20年之後研究不停歇 慢性病患再等等除了執行一萬4千多人、有史以來的最大規模男性勃起功能臨床研究之外,呂福泰指出,在壯陽藥上市後,臨床研究仍持續進行中。針對Sildenafil成分有高達七千多篇的論文發表,二十年來許多相關研究仍在進行中,例如,年齡與勃起功能的關連性、勃起功能障礙治療與男性自信的影響、用藥後與伴侶關係的改善程度等等。除了治療心絞痛、勃起功能障礙,針對Sildenafil也可運用在預防高山症、以低劑量治療肺動脈高壓、緩解女性痛經,以及改善頻尿、心臟病、攝護腺癌等相關研究也在持續進行。目前壯陽藥物對於糖尿病等慢性疾病所引起的勃起功能障礙,治療情況不佳,反應率僅約三至四成,呂福泰教授指出,未來勃起功能障礙研究重點在於對症下藥,針對不同成因所引起的陽痿,研發出不同的解方。
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2019-05-21 科別.骨科.復健
磨牙可能讓你臉變大!5個跡象代表你有睡覺磨牙問題
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉育銓物理治療師 (部落格)磨牙並不是罕見的問題,在這個壓力大的現代社會中是一個常見的身心綜合症狀,和睡眠品質互相影響。你並不一定會發現自己有在磨牙,除了一些半夜被自己磨牙吵醒的人;有些人是被枕邊人、朋友發現的,邊緣人哭哭。安妮味 (Anyway) 以下是自己檢查的幾個跡象:1.早上起床刷牙,漱口時兩頰酸痛。(可能是半夜肌肉沒休息)2.嘴巴難以張開超過四公分,尤其早上起床的時候更嚴重。(無法在早餐吃大漢堡或大亨堡可惜)3.舌頭上有明顯的牙印。4.這幾年來越來越沒辦法吃硬的東西。(咀嚼肌力出現問題)5.舌頭不靈活,有時候會嘔吐、嗆到或咬到。(顳顎關節、筋膜、神經可能有問題的跡象)假如以上五項中你自覺有四項現象,那建議注意一下是否有睡覺磨牙或是過度咬緊嘴巴的現象,可能會影響你的牙齒健康或是顳顎關節(嘴巴下顎的關節)的活動問題。為什麼會磨牙?人在睡覺的時候分成非眼球快速運動睡眠期和眼球快速運動睡眠期,前者大腦休息身體還保有張力;後者相反,頭腦有在運作而身體休息癱軟,這時候顏面和四肢會有一些小抽動或是出現嘴唇吸允的動作,磨牙也常見於這個睡眠時期。目前醫學上把原因分成三大類:第一類是肌源性磨牙,意思是單純的肌肉問題和顳顎關節問題。睡覺時因為嘴巴裡的肌肉受到不正常干擾而不自主動作。第二類是非肌源性問題,簡單說只要不是肌肉、筋膜問題都算在這一類,跟海洋一樣寬闊的複雜。磨牙的非肌原性問題包括了情緒和精神、內分泌、神經系統等等,這些問題影響了肌肉與筋膜系統,讓你咀嚼系統的肌肉不自覺磨來磨去。第三類的理論認為磨牙和咬合不穩造成口腔咀嚼肌的刺激有關。但是後來許多研究都推翻了這個理論,認為平時的咬合狀況和睡眠時的磨牙無關。不過新的研究認為下顎骨也是調整人體平衡、重心的要素之一,所以口腔咬合可能和整個肌肉筋膜系統有關。因此心理壓力問題有可能影響肌肉筋膜系統,有機率影響口腔的肌肉而造成磨牙。磨牙的類型有哪些?我們可以把磨牙分成緊咬型、上下互打型、左右磨牙型,以及混合型(緊咬加左右或是上下加左右)。緊咬型和上下互打型容易有起床後牙齦不舒服、口腔肌肉痠痛等問題,你可能沒力吃早餐。沒力吃早餐就會沒力上班,沒力上班就會被上司罵,被上司罵就會心理壓力大,心理壓力大就會想出國玩….不對扯遠了。牙齦不舒服和嘴巴酸痛只要是因為口腔肌肉張力過高,睡覺時嘴巴咬緊緊,所以早上起床的時候肌肉已經僵硬、疲憊到不行,讓你無力或無法做出下顎旋轉打開的動作。而且磨牙會造成咀嚼肌肥大,臉就變大了,換句話說你每天晚上口腔肌肉都在健身。而上下互打型的常見是因為睡覺時有用嘴巴呼吸的習慣,所以產生下顎的動作,一樣也容易嘴酸。最驚悚有趣的事左右磨牙型,睡覺時不斷左右、旋轉磨牙,產生交響樂,或者說實驗性音樂。有些病人表示曾被自己的磨牙聲吵醒。這類病人也常見有咬合不正的問題,磨牙久了也會造成牙齒珐瑯質損傷、牙齒痛痛。所以物理治療師可以幹麻?你看這篇文章的時候是否不禁懷疑,物理治療師跟嘴巴、磨牙有什麼關係?不是應該要牙醫來寫嗎?是的,物理治療師中有一小撮人是顳顎關節專長的物理治療師,他們很為玩(ㄓˋ)弄(ㄌㄧㄠˊ)你的嘴巴。他們常和牙醫師、耳鼻喉科醫師、外科醫師、復健科醫師、語言治療師合作。磨牙的物理治療可以用下列步驟說明1.保持直立站姿。2.練習彈舌動作、在舌頭不碰觸上排牙齒條件下練習說 T-D-N-L-S-Z。3.練習舌頭頂上顎的動作10次、用小湯匙練習喝水、學習正確的吞嚥。4.橫隔膜呼吸練習。5.學習放鬆、減少咖啡因攝取、改善呼吸習慣、有需要時用咬合板。上述的方法是由物理治療師 Cynthia Peterson 所發展,搭配上一些徒手治療可以改善口腔、顏面肌肉與筋膜問題、呼吸問題等等。更重要的是治療後,病患要回到家自己按摩、放鬆、學習口腔肌肉的運用。不磨牙、睡好覺,讚啦~本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-05-19 科別.牙科
乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師:母湯
乳牙早晚會掉,因此不用悉心照顧嗎?牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅,舉例來說,這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間,這將使恆牙長得凌亂,更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示,人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌,經新陳代謝會產生酸,如果沒有好的清潔習慣,就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示,當乳牙蛀掉了,口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康,就有研究顯示,乳牙蛀牙的孩子當中,10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說,乳牙是人們的第一套牙齒,它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟,未來恆牙也可能因此排列不整齊,影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療,寶寶0到6個月大時,家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜;由於這時還沒有長牙,因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示,當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起,就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏,以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔,另,根據研究,3到4成的孩子會把牙膏吞下去,因此牙膏不宜用太多。同時,這時就可開始看牙醫,每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點,蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面,因此家長可協助或教導孩子,潔牙工作除了刷牙之外,還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-18 養生.聰明飲食
熱帶魚好看但可以吃嗎?張口之前你應該知道的事!
你應該要知道的食事當在海洋裡這些讓人看的眼花撩亂的熱帶魚進入我們的食物鏈,是好看又好吃還是背後有你不知道的食安風險呢?2014年9月,曾有民眾購買俗稱「土赤海」之大型熱帶海魚烹煮味噌湯後,出現下痢嘔吐、口喉麻痺感、心搏徐緩及呼吸困難等症狀。到底這些海洋裡色彩斑斕的熱帶魚,是好看又好吃?還是背後有你不知道的食安風險呢?毒從口入 食物鏈傳遞而來的熱帶性海魚毒在海產中毒事件中,除了廣為人知的河豚毒素、麻痺性貝毒外,亦有數百種熱帶或亞熱帶珊瑚礁魚類,攝食後可能引起「熱帶性海魚毒(Ciguateric toxins)中毒」。而其實這一切都起因於這些熱帶珊瑚礁魚類所吃下的「渦鞭毛藻」,經過食物鏈的傳遞、累積作用,且進一步透過生物的氧化代謝作用,使得渦鞭毛藻中所主要的脂溶性毒素成分「雪卡毒素(Ciguatoxin,簡稱CTX)」等形成毒性更強的魚毒。然而,雪卡毒素對於海魚而言並不造成危害,因此從魚隻外觀、氣味及肉質無法辨別是否含有毒素,但是若人類食用到含有雪卡毒素的海魚,因雪卡毒素的毒素穩定性高,即使加熱也難以破壞消除,因此常造成食品中毒事件發生。食用熱帶珊瑚礁魚類 可能損人不利己!而過去,也有不少觀光地區餐廳以「熱帶鮮魚全餐」的商業噱頭以吸引遊客消費,但在台灣養殖漁業如此興盛的條件下,其實消費者有更多美味且肉質更好的經濟魚種選擇。且以食品安全及生態保育角度來看,這些熱帶珊瑚礁魚除了可能有其食用的風險外,對於海洋生態的平衡也有其重要性,甚至許多可能是保育魚種。五彩斑斕的熱帶珊瑚礁魚固然美麗,但吃選擇把牠放上餐桌之前還是好好思考一下,因為這可能是件損人且不利己的事情!如何選魚才能吃得更安心?民眾一般在購買魚隻烹飪時,除需選擇信譽良好的供應商與安全無虞的捕魚區魚隻外,也應避免食用同一大型珊瑚礁魚類的「全魚宴」,且盡量選擇3公斤以下的魚隻,並避開易累積毒素的內臟、魚皮、魚頭等部位。食用時也應先試吃幾口,若舌頭有異味或麻痺感應立即停止食用,若食用後有不適症狀時也應立即就醫!延伸閱讀▶這些毒魚碰不得!不是只有吃下去才會中毒▶圓鱈、龍鱈、冰島鱈魚、扁鱈⋯⋯ 竟然都不是真鱈魚?▶去市場買魚的時候,挑選養殖或野生的魚有沒有差?參考資料▶熱帶性海魚毒 (Ciguateric toxins)(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-05-14 癌症.頭頸癌
口腔破洞沒有好 檢查才知口腔有癌變4處
47歲的賴姓男子平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣,10年前發現舌頭右側有破洞並有疼痛感,破洞持續3周都沒有癒合,到藥局買口內膏或藥粉等塗抹也不見效用,他向童綜合醫院口腔顎面外科蕭應良主任求診,發現右側舌緣有癌前病變的徵兆,經切片檢查發現為惡性腫瘤;左側舌緣及頰黏膜也有多處白斑病變,因此10年來陸續接受手術治療,最近再接受頰黏膜的腫瘤切除術,目前恢復良好,沒有再接受化療或電療。蕭應良主任表示,賴男求診時口腔共發現有一顆一公分的腫瘤和3處癌前病變的徵兆,他陸續接受4次手術切除,定期回診觀察和戒除菸檳酒的習慣,賴男得知自己的病情後,積極配合治療並下定決心戒除菸檳酒的習慣,所幸腫瘤都沒有復發的跡象,他可以回歸正常生活。蕭應良主任指出,早期發現早期治療,90%以上的口腔腫瘤都可以痊癒,民眾利用政府提供的免費口腔癌篩檢,口腔癌篩檢過程簡單、方便不會產生疼痛感,由醫師視診及觸診的方式為民眾的口腔健康做檢查,期望能做到早期發現早期治療。
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2019-05-13 該看哪科.兒科
影/幫寶寶臉部按摩 降低肌肉敏感吃得好
家長對孩子各方面發展相當重視,若寶寶平常副食品吃不多、吃不好,甚至有的大一點的孩子,不喜歡牙醫碰嘴部,語言職能治療師王亦群表示,這有可能是因寶寶或孩子的臉部肌肉較敏感,爸爸媽媽其實從小就可以透過平常的臉部按摩,幫寶寶降低肌肉的敏感程度。王奕群舉例,有的孩子會因為蔬菜的纖維比較多,不愛吃,甚至咬一咬,因咬不動就吐出來,有時候也可能是因為孩子的臉部肌肉鍛鍊不夠,也可以透過按摩改善。王亦群建議,臉部按摩可以先將雙手,放在寶寶的雙頰上,有點力道的壓,停留3-5秒,寶寶可以接受的話,使用手指從嘴角往耳下方向按摩。再來嘴唇周圍以人中最敏感,建議可以先從下嘴唇開始再到上嘴唇,做環形點狀深壓。接著再用大姆指和食指輕拉上下嘴唇,臉頰部分按摩顳顎關節周圍肌群,再輕輕沿著臉頰側邊從嘴角拉出。再來從門齒齦處往臼齒方向做點狀按摩,建議從下排齒齦開始再按上排齒齦。第五步驟可以使用固齒器點狀壓舌頭上方,避免壓太後面,但不要超過舌頭前二分之一,否則容易引發寶寶的嘔吐反射,再輕刷舌頭兩側,誘發舌頭側移動作。
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2019-05-13 養生.家庭婚姻
維他命當糖果吞?他一次吞了150顆,醫師:第一時間這樣做
文/阿包醫生(巫漢盟醫師)之前跟大家分享「孩子不吃飯,請先別急著給營養補充品!」,有不少粉絲留言想聽可怕的故事,所以這次阿包醫生就來分享啦!維他命當糖果吞?一次吞了150顆故事是這樣的,有一天,以前大學學妹問我:「包子學長,想請問我同學小孩3歲半,剛剛吃了150顆維他命D,有送去急診,但醫師說他沒碰過,應該沒關係,就回去了,想確認一下有需要觀察什麼嗎,感覺毛毛的...」嗯,我聽了也很毛。因為這位孩子竟然一次吞下150顆維他命,這不是一個小數目呀!而且,即使是好吃的糖果,也沒有人一次吞150顆啊!不得不佩服這位小朋友,雖然聽媽媽說小孩看起來沒事,一切都正常,但我心裡整個緊繃起來,因為我已經想到後續會有的狀況,絕對不是家長能想像的....我馬上拿出計算機,計算他吃下去的維生素D劑量有無達到中毒濃度,因為過量攝取維生素D會造成高血鈣、高尿鈣,症狀會有異常口渴,眼睛發炎,皮膚搔癢,厭食、嗜睡、腹瀉、頻尿等,以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沈澱,出現關節疼痛等,甚至造成心律不整,嚴重亦會致命!現在就來跟大家說明3個重點:1. 藥品、營養品應放在孩子拿不到的地方,來避免孩子誤食或過量攝取。2. 孩子懂事後,適時教導孩子服用藥品和補充品的目的。3. 從小就要教導孩子吃東西要適量,不能因為好吃就一直吃,對於營養補充品更要注意用量。誤食中毒好發於6歲以下,誤吞常客有這些根據台灣兒科醫學會資料顯示,超過一半以上的誤食中毒事件發生在小於6歲的孩童,尤其以口腔期階段的小寶寶最常見,他們會藉由刺激嘴巴、口腔和舌頭來得到本能滿足,另外,統計也發現,最常發生意外中毒的地方不是在外面,而是在家中。不管誤食地點在哪,任何物品都可能造成兒童誤食,包括以下3類:1.藥物:降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水等。2.細小物品:玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣等。3.洗劑、化學藥劑:清潔劑、殺蟲劑、包粽強鹼水等。其中,電池、玩具零件更是寶包誤食的常客,曾有孩童因為誤吞電池,最後只能透過內視鏡取出,若是太晚發現,後果實在不堪設想。而誤食殺蟲劑或鹼水的孩子,阿包醫生之前在醫院的加護病房不時會遇到,這些孩子即使渡過危險期,後面還有許多後遺症將會陪伴他們一輩子。預防孩子誤食8方法由於寶包好奇心旺盛,加上有的小零件或電池遠看真的很像小餅乾,孩子不易分辨,往往隨手一抓就往肚裡吞,最後只得就醫取出,這邊也提供以下8種方法,提供給爸媽參考。1.確認環境安全爸媽應確保任何孩童可伸手觸碰的地方都是安全的,像是櫃子、電視、兒童床等。2.存放好藥物所有藥物或保健食品應放在高櫃或不易開啟的安全瓶中。另外,兒童用藥由因為氣味芳香,因此也應放在孩子拿不到的地方,每次用完也應立即放回原處。3.避免在兒童面前服藥避免在年紀較小的孩子面前吃藥,以免引起模仿。4.確認藥物數量大人服藥時應默數數量,若有掉落要確實找出並丟棄。5.謹慎處理過期藥物過期或未用完的藥物應確實回收。6.確實收好危險物品清潔用品、殺蟲劑等化學藥劑應存放在鎖櫃。另外,若突然有事應暫緩手邊工作,並先將正在服用的藥物或整理家務的清潔劑收好再去,許多誤食事件都是在此時發生。7.勿用食品容器分裝有毒物切勿用食品容器分裝有毒的液體或粉末,例如:鹼粽水、農藥,曾有孩童誤食導致食道灼傷,甚至死亡。8.確實收好零碎物品所有可能誤食的物品應放在兒童無法開啟的鎖櫃中,例如:迴紋針、圖釘、磁鐵、硬幣、瓜子、綠豆、花生。當孩子誤食,第一時間這樣做若是孩子不慎誤食或疑似中毒,請爸媽依照誤食狀況遵照以下方法,但若是無法確定自己能否處理,應直接撥打119送醫。狀況1:吞入異物→移除、避免催吐若是孩子不慎吞入異物,首先要先確認該物品為何,若是用肉眼就可看見位於口腔的物品,那麼可立即移除;但如果看不到,則不管是哪一種物品都不建議催吐,並且應盡快送醫,因為若孩子吞下的是有機溶劑,在催吐過程中可能會造成吸入性肺炎,若是強鹼水則可能造成二度灼傷。狀況2:確認噎到→拍背壓胸或哈姆立克法噎到狀況有兩種,第一種是若吞入的異物卡在上呼吸,造成阻塞或窒息,而且也無法發出聲音,那麼可以利用拍背壓胸或哈姆立克法,將異物藉由肺部氣流或腹壓噴出。第二種是可以發出聲音,但呼吸有咻咻聲,那麼異物應該未完全阻塞,或卡在下呼吸道,應儘速就醫取出。狀況3:不確認物品→盡速就醫第三種則是不確認孩子吞入的物品有無危險性,建議先詢問孩子吃進了什麼,同時將殘餘部分或可疑藥物和藥物包裝包好,並且盡速送醫,到醫院後應提供給醫護人員參考。也可撥打台北榮總臨床毒物與職業醫學科電話諮詢,(02)2871-7121。若是玩具的殘餘零件,可幫助醫師判斷能否在X光片中看到;若是藥物包裝或說明書則可以提供醫師正確藥名,甚至是中毒處理方法。最後也提醒爸媽,除了將預防方法學起來外,平時也該注意孩子的狀況!當孩子有異狀,像是呼吸困難、手緊抓著脖子、說不出話、臉部脹紅、嘴唇發紫、劇烈咳嗽等,都是誤食或中毒的徵兆,應該立即停下手邊工作查看,才能確保寶包安全無虞喔!對了,故事的最後,好在那位孩子服用的維生素D劑量尚未達到中毒濃度,並且後續追蹤也無出現高血鈣及高尿鈣的症狀,讓我鬆了一口氣!但我永遠會記得他吃了150顆的這件事,並引以為鑑!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【爸媽如何避免孩子誤食危機?】
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2019-05-12 名人.楊定一
楊定一/讓身心的步調降下來 一個簡單方法可以隨時做
真正的放鬆、無憂無慮,哪怕只是片刻,或許已是現代生活的奢侈品。每個人都可以回想看看:上一次,內心真正感受放鬆、舒暢、滿足和喜悅,那是多久前的事了?在現代社會,人與人的互動頻繁,加上從網路、各種管道所接受的海量資訊,無論是數量或速度,都是古人無法想像的衝擊。各式各樣的互動,特別是念頭層面快步調的「動」,就好像一步步將我們的身心推向交感神經亢奮的狀態。而且,還是長期、持續的亢奮。幾乎每個人都活在腦海不停的「動」──每天從睜開雙眼到上床睡覺,工作的煩惱,學業的焦慮,或是人際關係的緊繃、健康的擔憂。儘管如此,多數人還是有一定程度(甚至,應該說是驚人)的耐受力──無論白天的生活再操煩,還是期待著只要夜裡能好好睡一覺,那麼,隔天又能重新投入生活和工作。或者說,重新投入煩惱。許多朋友,即使身心俱疲,也沒想過這一生有跳脫煩惱的可能,於是只好以驚人的韌性(resilience)來面對。然而,我透過《頭腦的東西》與《好睡》兩個作品,除了描述造成這種困境的機制之外,也同時為現代人提出了解答的方法。這些方法,再簡單不過。首先,我們的頭腦,既是保住人類生存優勢最好的工具,但同時也是這個聰明的頭腦,成為一切煩惱源頭。多年來,我一再把握機會帶領大家靜坐,尤其是集中在呼吸的靜坐,就是希望更多人體會到,我們可以透過呼吸的練習,讓頭腦的運作降低,得到該有的休息。呼吸,就是這麼一個簡單而隨時可做的練習。即使我們還在閱讀這篇文章,也可以開始做──先調整自己的姿勢,讓身體舒服地放鬆。接下來,只是知道自己在吸氣,在吐氣。把注意力輕輕放在吸氣時鼻腔內部的感觸,接下來,留意吐氣時,胸腔、背部、肩膀的放鬆。再吸氣,再吐氣。只要跟著這幾句話,簡簡單單地吸氣、吐氣。吸氣長短,都不重要。吐氣長短,也只是剛剛好。我們自然體會到,不到幾分鐘的時間,我們剛剛可能還有的煩惱、問題、念頭,和自己好像產生了一點距離。甚至,我們可能笑出來──沒想到剛剛竟然在煩惱這個、煩惱那個,真不可思議。要讓身心的步調降下來,念頭慢下來,除了呼吸,還有一個簡單再簡單的方法──只是閉起嘴巴,將舌頭輕輕抵住口腔上方。這麼做,自然可以讓副交感神經系統活化,帶來放鬆的反應。這個方法,也就是古人所稱的「舌抵上顎」。再匆忙的人,也隨時可以做。只要做,呼吸自然慢下來,肩膀很快放鬆。有意思的是,做舌抵上顎的練習,我們也自然不會講話。不講話,腦海的念頭也就不知不覺地平息。對於交感神經持續亢奮的現代人來說,舌抵上顎,就像是一把隨時可以活化副交感神經放鬆作用的鑰匙,讓我們輕輕鬆鬆回到均衡。前面提到,許多朋友將身心恢復寄託在睡眠。當然,睡眠,尤其無夢的深睡,確實為我們帶來很深的休息和放鬆。只是大多數人都忽略了,睡眠,從生理上來說,離不開交感和副交感神經系統的平衡。這一平衡,倒不是只靠睡眠而來,剛好相反,是透過我們一整天運作的均衡,才能活得自在,睡得安穩。我在《好睡》帶出各種運動、呼吸、飲食的調整方式,加上從心態著手,減低頭腦的運作,讓身心運作回復和諧頻率。這麼做,不只是為了讓一個人好睡,也讓人有空間從腦海的煩惱退出,讓生命簡化。一個人從早到晚,都是「清醒地活」(conscious living),自然從人間走出自己的一條路,活得踏實,活得歡喜,活出光明。
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2019-05-10 新聞.杏林.診間
口腔潰瘍看4家醫院6醫生才確診 一個新手媽媽抗癌的故事
以下是一位媽媽對她生病的整個診治過程和心路歷程的記錄,看哭了很多人,本文轉自怡禾健康微博。手術到現在一個月,有時候覺得像一場夢,不過夢醒時和從前不一樣:身上多了傷疤,還需要努力去適應新的生活。不過活著,沒有轉移,就很知足啦。我的病在很多人眼裡可能是很陌生的,甚至都沒聽說過。寫下這段經歷,是想和大家說:別忽視身體的小問題,哪怕只是很小的潰瘍,也想讓更多人了解這個治癒率很高,卻容易被延誤的癌症。第一次就醫,醫生說可能與哺乳期有關一直一個人帶女兒很累,四月底,想提前回家,給自己放放假,就帶著寶寶回東北老家避暑。到了五月,發現自己舌頭長了一個潰瘍,這是人生第二次長潰瘍,而且不吃飯基本沒感覺,就沒當回事,想著在哺乳期,也就沒有吃藥。五月份老公來東北看我們,順便帶著孩子去大連旅遊,那時潰瘍依舊沒好,老公說要不你去看看吧,我嘴上答應著,心裡依舊沒太在意。旅遊回來後送走老公,沒幾天是寶寶打疫苗的日子。疫苗是在醫院打,想著打完要觀察半小時,就乾脆讓爸爸看著她,我就去口腔科看了看。醫生看過後說:你這個口腔潰瘍有點嚴重,可能和你最近來姨媽還有在哺乳期,抵抗力太低有關係。開了漱口水,讓回家一天用三次,多吃瓜果蔬菜。聽了醫生的話放心地回家了,這是第一次就醫。諮詢網上醫生,她留言建議面診做活檢潰瘍不大也不小,想著醫生都說了沒事,也沒有太大的不適感,就沒管它,和往常一樣的過著。7月底的一天,晚上看群裡媽媽在討論怡禾健康諮詢很不錯,打開看見有口腔科,想著一直沒好的潰瘍,乾脆試著問問。諮詢了第一個醫生,沒一會醫生給我退費留言,建議去醫院面診,有必要可以要求活檢。看到這個退費理由,當時人有點懵,怎麼潰瘍還要活檢,既然被退費了就再換個醫生問問,新換的這位醫生是我的救命恩人。如果沒有她,我可能一直都不會重視。如果沒有她,我不知道還會被幾個醫生誤診,拒絕活檢。她叫孔令群,是一位在海外的醫生,她當時直言不諱地告訴我這個可能不是潰瘍,建議立即去醫院要求活檢,希望是好的結果。看第二家醫院,第四位醫生,說沒事第二天一早,和媽媽去了家附近的醫院,開門見山地和醫生說我要活檢。醫生看了之後說,你這是義齒磨損造成的創傷性潰瘍,沒事的,你才多大啊,樂觀點,舌癌都是中老年人的疾病,而且男的比女的機率大。聽到這些話像吃了一顆定心丸一樣,高興的回家,開始口服B2。這是我看的第二家醫院,也是接觸的第四位醫生。第五位醫生,說是創傷性潰瘍又過了差不多半個月,這顆潰瘍依然頑固的在舌頭上,和孔醫生交流後,她嚴肅的告訴我,盡快換醫院要求活檢,強烈要求。那個時候我還和爸爸帶著孩子在阿那亞旅遊,於是網上預約了回去第二天當地最好醫院的口腔科專家號。在那時,我還是抱著僥倖心理的。去看了醫生,依舊說創傷性潰瘍,回家點滴抗生素消炎,兩週不消,門診手術切了就好了,依舊說了那句你才多大,樂觀點生活。這是第三家醫院,第五位醫生。第六位醫生,覺得是義齒的影響一周多的點滴抗生素,看起潰瘍似乎有在變小,開心地把圖片發給孔醫生,告訴她。隔了很久,她發來消息,建議我去省城的附屬大學口腔醫院頜面外科就診,盡快,越快越好。可是網上近一周已經沒有號了,於是掛了VIP部的專家。第二天啟程去省城看病。看過後,醫生說像又不像,義齒也是有影響的。於是幫我打磨了義齒,然後說:你回家吃藥漱口,斷奶吧,兩個星期後復診。這是我去的第四家醫院,第六位醫生。孔醫生說耽誤不得,幫我聯繫做活檢回去把結果告訴了孔醫生,她很氣憤,說為什麼都不給活檢呢,我從照片就能看出不對了,為什麼面診看不出呢,這個真的耽誤不得啊。過了一會,她發來消息,問我方便去北京嗎,她幫我聯繫了北京大學附屬口腔醫院黏膜科的醫生願意為我做活檢看病。可是寶寶太小,那時的自己也有僥倖心理,說不是很方便去。這裡要感謝北京大學附屬口腔醫院這位醫生,她知道我不方便去北京後幫我聯繫了白天去的省城醫院黏膜科魏主任,說願意為我做活檢。第二天買了最早的一趟火車趕往醫院,9月4日週二做的活檢,那一天寶寶20個月,我們的親餵時光也在那一天結束,說好的自然離乳,變成了突然的強迫離乳。一切順利地做了活檢,醫生很好心的幫我做了加急,並告訴說最快可能週四出結果,讓我記得到時候打電話問一下。曲折的就診經歷讓我對老家的醫院失去了信心,和老公商量,不論好壞結果,如果要手術,那就回重慶吧。活檢結果:鱗狀細胞癌媽媽說:你餵了這麼久的奶,都沒弄過頭髮,染個頭精神點回重慶。週四,上午我和媽媽一起帶著寶寶去逛街,買了一些要帶回來的東西。中午和寶寶一起去了姥姥家,自己出門去染頭,出門前媽媽囑咐我不要自己打電話問結果,我陪著你,你再問。染頭時,孔醫生髮來了微信,短短幾個字,這是魏大夫發來的結果。然後我像等了一個世紀那麼久,終於等來了那張病例圖片,看見了那刺眼的幾個字—— (舌)鱗狀細胞癌(高分化)。面對現實不知道是在外面的緣故,還是懵掉了,我以為我拿到結果會大哭一場,然而沒有。我把圖片轉給老公,讓他盡快幫我聯繫醫院,也讓他告訴我媽媽一聲,我不想在外面打電話說這個事。老公回了我消息,重慶聯繫的醫院要求要把活檢切片必須帶回,還有盡快回重慶。爸爸幫我打電話,說可以馬上取,剛好染好頭髮,和爸爸約定火車站見,下了火車,除了坐輕軌基本都在跑,趕在醫生下班前取到了病理切片。回程的火車,我餘光看見爸爸一直在翻百度,我也看見他眼睛紅了。我們都在強忍著情緒。他時不時和我說一句:我查了這個沒事的,高分化是早期,再難有爸爸在呢,別怕。到家已經是晚上八點了,進門後媽媽終於忍不住情緒,抱著我哭了,這是生病我哭過的三次中的一次。我和媽媽說:我想陪著她長大,我捨不得你們。女兒看著我和媽媽都在哭,也跟著哭了起來。我和媽媽說:別哭了,別嚇到她,我們就哭這一次,以後都不許哭了,既然發生了,就樂觀勇敢的去面對,去打敗它。感謝老公的哥哥的領導,幫我們找了醫院,找了做這個手術很好的醫生。週六飛回重慶,週日和老公久違的約了次會,就我們兩個人,像曾經17歲剛剛在一起的時候,一起看電影,一起吃小吃街。晚上陪我去吃了愛吃的海鮮自助,你一直說多吃點,手術後好久吃不到了。週一看了醫生就辦理了入院。回家收拾了住院的物品,抱了抱女兒,和她不捨地告別。這是她出生後我們第一次分開。不幸中的萬幸老公的假期有限,爸爸也是,媽媽要帶寶寶。所以我和他們說,手術前不需要人陪我,你們把假期都留在手術後吧,畢竟手術前除了舌頭不適,沒有任何其他的不適。星期二在護工的陪伴下,做了一堆的術前檢查。第一次做CT,藥打進去一瞬間,我以為自己失禁了,好尷尬,還好後來發現並不是。也被問了幾次,家屬呢,我說我知道我是什麼病,家屬在上班,有什麼和我直接說就好。有種小宇宙爆發了的感覺。星期三,結果都出來,很開心沒有轉移,雖然腫瘤深度不太理想,但至少也算是有個好消息了,不幸中的萬幸。確定手術方案談話後商量了手術定在星期五。通知爸爸手術日期訂下來了,讓爸爸可以訂機票過來啦。醫生也找我們討論了手術方案。太怕氣管切開,所以放棄了影響最小的大腿取皮。擔心復發的可能,放棄了頸部取皮。最後選擇了手臂取皮的方案。醫生告知會有很明顯的疤痕,而且拇指食指一直會有麻木感。想了下臉上都有疤手上算什麼。星期四下午,爸爸,老公,我,同醫生進行了術前談話。醫生說會有五處疤痕:左臉、下巴、脖子、手臂。把左前臂的皮移植到舌頭,同時也會帶走一根神經,盡可能恢復舌頭的功能,左後臂的皮移植給左前臂,可以用拆東牆補西牆來形容。脖子會做淋巴清掃,有些神經會一同帶走。下巴會敲段以便打開口腔。所有的可能風險都知道了,也欣然接受,自己簽了手術同意書。晚上護工阿姨來幫忙剃頭,手下留情的給我遮了醜。告訴我晚上自己扎個非洲小辮,方便明天手術,這樣手術後看不出來剃了頭髮的。手術晚上老公去送來看望的朋友,怕自己不能順利出手術室,想偷偷給女兒錄個視頻,可是忍不住情緒,不想她看我哭的樣子,最後給她寫了一封很短的信。9月14日,媽媽的生日,也是我手術的日期。說不緊張那是騙人的,可是為了讓他們不那麼擔心,我盡量讓自己表現的很冷靜。7點過,手術室的護工阿姨來接我去手術室,在電梯口笑著和爸爸,婆婆,哥哥,弟弟說了再見。老公得以批准陪我一起去手術室,因為要把我的拖鞋帶走。到了手術室門口情緒再也繃不住了,抱著他哭了,和他說記得我和你說過,照顧好妹妹,照顧好爸爸媽媽,還有我的願望,一不小心沒出來,我要捐眼角膜。他看著我說:必須給我出來,不出來你試試,我不會帶女兒,你自己看著辦後來才知道,手術一直做到晚上八點半。因為麻醉了我自己並沒有意識,只記得出來後自己一直全身發抖,左手疼的不行。感謝醫生們的努力,臉部一刀都沒切,留住了容貌。手術前還和老公說,還好年初果斷的拍了哺乳照,順便給自己拍了套寫真。術後在ICU接下的日子就是四天ICU平躺,身上插滿了管子,氣管,胃管,兩根引流管,尿管,還有監護器。最怕護士來吸痰,每一次吸痰都感覺自己要過去了樣。不會吞口水,口水又巨多,狼狽的一直順著嘴巴淌。每一次感覺自己就要撐不下去了,就默默在心裡唱那首女兒最喜歡聽我唱給她的歌,想著女兒在外面等著呢,給自己鼓勁。出來後,老公說他看見我的樣子強忍著沒哭,爸爸媽媽第一次探視出來都崩潰了。我問他是不是很慘,尤其鼻子,像兩個很長的鼻涕。他說我真佩服你的樂觀。出ICU那天還得到了護士的表揚,很堅強,很配合。所以才這麼快就出來。出了ICU也不好過出了ICU的日子其實也不太好過,不過有家人陪伴還是暖心很多。出來的第二天,媽媽把女兒帶來看我,她看見我高興的一直喊著媽媽,暖心,也心疼她。婆婆和媽媽一直在和她說別碰媽媽的手,媽媽手壞了很疼,她走過來輕輕的摸,用小嘴一直吹。以前每次她摔了我都和她說媽媽吹吹就不痛啦。可能氣管插管四天的原因,一直不停的咳嗽,咳得我懷疑人生。之後沒幾天又出現胃管不耐受,喉嚨像火燒的一樣疼,胃也難受,只有坐著能睡一小會,冒著傷口感染的風險提前拔管。附一張監護室出來報喜的圖拔了胃管,竟然要開始學習吃飯,這項曾經對於我這位吃貨再熟悉不過的技能。怕舌頭傷口感染,所以要把吸管盡可能靠近喉嚨。一盒奶差不多要喝半個小時,不停的被嗆,吃了還要做一系列的口腔清潔。出院回家9月27日拆掉了舌頭的線,被醫生批准9月28日出院回家,19天來最開心的一天。10月3日,回院拆掉手臂上全部的線,做了清創。被醫生批准可以吃軟的食物。到家樓下迫不及待的喊了碗清湯麵,發現我不會吃飯了,不知道怎麼嚼,不知道該怎麼嚥下去。場面無比尷尬。經過一周的磨合終於吃飯不再怎麼被嗆了。要不要放療去腫瘤科看了醫生。三個放療指標,腫瘤大小,深度,頸部淋巴清掃結果,只有腫瘤深度符合放療標準。化療可以不做。考慮再三,自願放棄放療計劃,畢竟現在的身體已經扛不住放療帶來的副作用。一場手術圓了我產後想瘦身的夢,瘦到了80斤,肚子也平平啦。想留個好身體,給自己更高一點質量的生活,也為了未來都不希望發生的複發做好抵抗的準備。一個月複查,主治醫生說恢復的很好,一切都很棒。可以洗澡,可以去健身,游泳,可以正常吃飯,除了硬的依舊不能吃外。醫生說五年不復發,醫學上就是痊癒,但也有六七年復發的。那就訂個小目標五年吧,送你去幼兒園,看你成為小學生。如果說貪心點,媽媽想看你穿婚紗那一天,一定很漂亮。現在的我手術給身體還是帶來了很大的損傷,吃飯依舊還在努力學習,磨合。慢慢去適應左邊頭部,臉部,頸部麻麻,左前臂皮膚緊繃感的感覺。也慢慢去接受那個差不多佔了整個前臂,很像一個氣球的疤痕。脖子的頸前也帶走了一些神經,現在手臂不能完全抬起,經常會肩痛,還需要運動來代償。但生活在慢慢回歸正常,後期還要努力做康復鍛煉。防止前臂和舌頭植皮區的疤痕萎縮,也要多多鍛煉。現在的生活很知足,出院後搬了新家,不再租房子,每天可以陪著她,說話雖然不是很清楚,可她依舊喜歡在我懷裡聽我給她講繪本。我也喜歡一起躺在床上看她愛的汪汪隊,像曾經一樣給她做輔食。和家里人說不要總認為我生病,讓我試著自己來,下週開始去健身房鍛煉,每三個月做好複查。歪樓曬曬這兩天剛剛嘗試恢復做的美食,相信未來會越來越好。原文
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2019-05-08 癌症.頭頸癌
70歲阿嬤不菸不酒沒吃檳榔 卻因為這原因罹患口腔癌
南投縣70歲陳姓老婦因為配戴假牙咬合不整,長期磨擦下導致舌頭經常破皮,她卻不以為意,沒想到因此舌頭潰爛,經檢查確診為口腔癌第二期,醫師提醒配戴假牙的民眾,仍須定期返診追蹤假牙狀況,避免不合的假牙致口腔黏膜病變,增加罹癌風險。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌三大危險因子,但70歲的陳姓老婦,沒有抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣,近兩個月舌頭經常破皮,而且同個部位反覆發作,於日前就診後耳鼻喉科醫師發現患者舌側緣明顯潰爛,進一步切片檢查確診為第二期口腔癌。南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師吳昭寬說,口腔惡性腫瘤,譬如嘴唇、牙齦、舌頭、上顎等區域,都算口腔癌,其中最好發在兩個部位,一個是舌頭,另一個則是口腔頰黏膜。除了菸、酒及檳榔等三大致癌因子外,蛀牙、歪的智齒、拔牙後殘留的牙根或是不適合的假牙等,都可能因為不斷的刺激、摩擦口腔組織,導致慢性潰瘍,久了出現像是紅斑、白斑、疣狀增生等癌前變化,如果置之不理,就可能會導致口腔癌。許多長輩配戴假牙後,一戴就是20年,縱使假牙鬆動、不合的情況,也是忍耐續用。牙科主任曾光暉說,年齡的增長會導致牙床可變化,建議應定期至牙科門診回診追蹤牙齒狀況,不只是調整假牙,也要保養剩下的真牙。 且南投縣政府為落實敬老政策,編列預算補助年老長輩的假牙配置,長輩們可多多利用這項福利措施,維持良好的口腔健康。吳昭寬提醒,民眾應定期安排篩檢,若嘴破超過2周以上沒有癒合,或是口腔內部有白斑、紅斑、硬塊,不明原因出血、頸部淋巴腫大等異常症狀,應盡早至醫院接受醫師診療。第一期和第二期的口腔癌以手術治療成效相當好,五年存活率可高達八成以上,中晚期口腔癌除了手術外,建議還要搭配放射線治療及化學治療等輔助治療方式。陳姓老婦經手術治療,目前恢復狀況良好。
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2019-05-08 科別.耳鼻喉
口腔白色條紋是什麼? 醫師:小心有口腔癌機率
口腔內有白色的條紋,雖然不會痛,但吃到太燙或是太辣的食物就會變的很敏感很不舒服,去藥局買藥來噴或擦之後好幾周還是沒有效,是不是得了是口腔白班或是口腔癌?奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科醫師邱聖富表示,扁平苔蘚是一種口腔黏膜的慢性發炎,並被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關,好發於女性(男女比約為1比3至4),發生的比率約為0.5%至2%,而扁平苔蘚也會出現於皮膚、生殖器等部位或是合併發生。出現於皮膚的病灶較容易得到緩解,但於口腔內症狀常長達數年甚至更長,且較容易復發,口腔內最常出現的位置依次是頰黏膜、舌頭、牙齦。有幾種不同的型態,網狀型、斑狀型、萎縮/糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型,韋克漢氏紋(Wickham’s striae)為一常見的臨床特徵。可能的致病的相關因素包含:遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物…等,但直到目前為止仍不知道確切的致病原因,病人通常都是沒有症狀的,有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或是口乾的不適感,少部分人會覺得疼痛而來求診。雖然仍有爭議,目前世界衛生組織把其認定為口腔癌前病變(premalignant disorder),雖然其惡性轉變率低,文獻回顧約為0.2%至0.5%,但臨床上仍需與其他惡性轉變率轉高的病灶做區分,經臨床醫師診斷後,需定期3~6個月做追蹤,目前較廣為接受的第一線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏,其他還有一些免疫抑制劑、抗生素等。邱聖富提醒,當發生上述口腔症狀時請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓醫師做診斷並治療,切勿自行到藥局買藥塗抹或服用,另外平時應注意加強自身免疫力如:適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食,並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好,遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物,以期得到更理想的病情控制和症狀改善。
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2019-05-02 新聞.長期照護
注意!國內每10名長者 就有1人吞嚥困難
國民健康署資料指出,國內65歲以上長者有21.8%於每周至少3次有進食嗆到的現象,有12.8%經過評估為吞嚥異常,等於每10名長者可能就有1人輕度以上的吞嚥障礙。衛福部南投醫院林宛臻語言治療師表示,吞嚥的能力會隨著年齡而衰退,在無法察覺的情況下緩慢發生,因為隨著年齡的增長,肌肉和機能狀況都有老化的現象,只是罹患疾病下,吞嚥功能會大幅衰退而容易被察覺。一般人在老化過程中喉頭和舌頭的功能會減弱,因此吞嚥狀況可能會衰退,當喉嚨感覺變的遲鈍,肌力變弱,唾液可能會累積在喉嚨內,因此高齡者喉嚨裡可能會發現殘留許多唾液,這都是吞嚥功能衰退的現象。吞嚥能力衰退時可能會引發一些問題,例如:進食過程誤入呼吸道而引起吸入性肺炎或窒息的危險;若是無法正常的吞嚥容易嗆到,進食量逐漸減少而造成營養不良,讓身體肌力衰退、大腦機能衰退,進而引起肌少症和失智症的發生,引起一連串的惡性循環。 透過反覆吞嚥唾液測試,可以發現吞嚥困難徵兆,例如:反覆的吞嚥唾液,測試30秒內能完成幾次,若能吞嚥6次以上,表示吞嚥功能良好;若吞嚥3至5次,代表吞嚥功能稍退需要注意了;僅能吞嚥2次,則已經面臨吞嚥障礙。另外若是自身覺得唾液很多,吃完東西以後說話聲音的感覺變了、吃飯時或飯後會嗆到、經常性的清喉嚨、睡覺時常會咳嗽、時常覺得喉嚨卡卡,可能都是吞嚥能力下降的徵兆,建議可到醫院復健科尋求語言治療師的諮詢協助,維持身體健康。 編輯推薦 不吃肉易失智?法國最新研究:風險提高了67% 你用牙線清牙嗎?牙醫:多數人使用錯誤反而適得其反
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2019-05-01 該看哪科.兒科
腸病毒進流行期 醫籲提高警覺防範病毒上身
4月下旬起腸病毒感染病童,門診與急診人次上升。近期南部新增1名腸病毒71型併發重症個案,目前重症病例累積6例,創7年新高。隨著氣溫逐漸升高,預估5月起全台即將進入流行期,天晟醫院醫師籲家長及教師提高警覺,落實良好的個人衛生習慣及正確勤洗手,降低感染與傳播的機會。中壢天晟醫院小兒科主任溫秀惠表示,腸病毒感染潛伏期平均3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,且具傳染力,通常發病後1周內傳染力最強。傳染途徑主要經由腸道(糞口)或呼吸道(口沬)傳染,接觸接病人分泌物也會受到感染。腸病毒可引發多種疾病,絕大多數症狀輕微,最常引起疱疹性咽峽炎及手足口病這2種疾病。有時候會引起一些較特殊臨床表現,包括無菌性腦膜炎,病毒性腦炎、心肌炎、及肢體麻痺症候群。常見的臨床表徵如下︰1、疱疹性咽峽炎︰突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天,病例多數輕微無併發症。2、手足口病︰特徵為發燒、喉嚨痛及身體出現小水泡,主要分佈於口腔黏膜、舌頭、軟顎,四肢則是手掌、腳掌、膝蓋,甚至肛門 周圍。常因口腔潰瘍而無法進食,病程約一周。3、無菌性腦膜炎與腦炎︰特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛及頸部僵硬,少數可能會致命。4、急性心肌炎及心包膜炎︰特徵為突發性呼吸困難,蒼白、發紺、嘔吐。剛開始可能誤以為是肺炎,接著出現明顯脈搏過速,快速 演變成心臟衰竭、肺水腫休克,甚至死亡。一旦渡過危險期,存活的孩子會逐漸復原。當病童出現下列情形,極有可能是腸病毒重症前兆病徵,應立即送大醫院就醫,以免錯失黃金治療時間。例如,嗜睡,持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識障礙、急性肢體麻痺、抽搐、腦神經功能異常等神經學異常。交感神經病徵包括,臉色蒼白、血壓上升、體溫正常時心跳過快、冒冷汗、肢體顫抖、高血壓。心肺系統病徵包括,呼吸急促、心跳過速或過慢,血壓下降、脈搏微弱、皮膚發紺、手腳冰冷等。溫秀惠提醒,針對腸病毒病兒,家長應注意居家照護6要訣︰1、多補充水份、果汁、湯汁皆可。2、吃冰涼食物,減少口腔潰瘍的疼痛。3、在家休息與隔離1周,不要出入公共場所及上學。4、舒適的環境,別讓孩子著涼或太悶熱。5、注意衛生及勤洗手,小心處理排泄物。6、留心觀察病情,小心重症前兆病徵。家長及學校老師,若能對腸病毒引起的疾病有正確的觀念及認識,可減少不必要的恐慌及焦慮,讓病童獲得良好的治療與照顧,並減少疾病的傳播,讓孩童順利的恢復健康。