2022-01-05 該看哪科.呼吸胸腔
搜尋
自發性氣胸
共找到
5
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-01-04 該看哪科.呼吸胸腔
男子突然呼吸困難胸劇痛 醫籲高瘦者注意原發性氣胸
一名27歲男性身材高瘦，連續多天右胸突然劇烈疼痛，甚至影響呼吸，X光檢查發現左側肺葉大範圍無肺紋，確診為自發性氣胸，考量氣胸範圍大，有壓力性氣胸的風險，經緊急手術後才平安出院。醫師提醒，高瘦男子要提高警覺，當出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫，才能避免嚴重併發症。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師謝逸安表示，氣胸成因為肺臟的肺泡破裂，使空氣透過破口進入肋膜腔內，造成肺臟被空氣壓迫，出現部分或完全塌陷。氣胸又可分為自發性氣胸和外傷性氣胸，其中自發性氣胸依據是否有肺部病史又區分為原發性和繼發性，前者的發生率為每十萬人中有9人，85%在40歲以下，多是瘦高男性。他指出，常見的繼發性自發性氣胸則可能因慢性阻塞性肺病、囊腫性纖維化、肺結核、肺癌，或是一些少見的罕見疾病，例如淋巴血管平滑肌肉增生症、蘭格罕細胞組織球增生症等病情進展，造成肺部組織脆弱而破裂，進而產生繼發性自發性氣胸。至於外傷性氣胸則與創傷有關，像是因胸部穿刺傷直接傷害肺臟，或是因胸部撞擊間接傷害，造成肺臟破損而導致氣胸。謝逸安說，氣胸常見的症狀包括胸痛、胸部緊縮感，上述不適會因咳嗽或深呼吸加劇，半數患者會出現呼吸加快、呼吸困難等症狀，嚴重時更會造成壓力性氣胸，當肺臟塌陷範圍太大，會因換氣量不足而缺氧，甚至影響血液回流造成休克，如不緊急處理，恐有致命危險。他說，若氣胸面積小或症狀不明顯，可僅用氧氣治療，並持續觀察追蹤，當病患氣胸的面積大於15~20%，或已出現呼吸困難時，才會建議胸管或引流管置入引流，以排出肋膜腔內空氣，待肺臟完全擴張，再拔除胸管或引流管。若胸管置入仍無法改善，下一步則要考慮使用肋膜沾黏法，或外科手術治療。
-
![]()
2021-03-15 科別.呼吸胸腔
醫病天地／高中生胸痛 竟是自發性氣胸
小明是一位身材高瘦的高中生，平時熱愛籃球運動，日前打球時突然右胸疼痛，但症狀緩解後就沒有多加理會，直到後來某次打球時右胸突發劇痛，開始喘且呼吸困難，送醫後被診斷為自發性氣胸，緊急後送到板橋亞東醫院處理，醫師表示，好險小明即時就醫，否則可能會進一步引發休克。亞東醫院小兒外科醫師夏肇聰說，氣胸是因為肺臟的肺泡或囊腫破裂，空氣從肺泡進入肺臟與胸壁間的腔室，造成氣體在肋膜腔內蓄積，壓迫到肺臟，造成肺臟無法擴張，進而引起胸悶、胸痛、氣喘等症狀，如果輕忽應對，可能會進一步惡化成「張力性氣胸」，導致心臟受到壓迫，血液無法回流到心臟，引發休克，嚴重者甚至會死亡。夏肇聰表示，氣胸分為自發性和外因性，自發性氣胸常見於年輕、身材高瘦的男性，其中也有小部份是因肺部疾病引起，如肺結核；外因性氣胸通常由外傷引起，例如車禍、碰撞等，這類病患通常會合併肋骨骨折或氣管外傷。通常較輕微的氣胸會利用氧氣治療，若出現症狀或氣胸面積較大的患者，會建議置放引流管，夏肇聰指出，如果接受保守治療還是一直漏氣或復發，可尋求手術治療，常見有傳統開胸、胸腔鏡微創手術，胸腔鏡手術傷口小、復原快，更大幅降低患者術後疼痛感，以小明為例，接受胸腔鏡治療後3天就出院。夏肇聰提醒，高瘦的國、高中男生若是出現胸悶、胸痛、氣喘等症狀，應盡快到設有小兒外科的醫療院所就醫。
-
![]()
2020-09-12 橘世代.健康橘
35年運動不間斷！ 潘若迪：選擇讓自己快樂的運動
「來上我的課，死掉的身體細胞都會動起來」、「坐在輪椅上的人都會跳起來」58歲的潘若迪隨口都是笑話寶典，投入有氧舞蹈教學35年，常帶著台下學生舞動飆汗，不時迸出冷笑話，讓人噗哧一笑，這就是他的教學風格，生動活潑。「我要求學生不會跳沒關係，你要會叫，不會叫也要會笑」，潘若迪說，因為快樂是運動健身的最大好處，他只想讓每個人都能體會運動帶來的快樂。儘管年過半百，潘若迪卻擁有完美體態，不走健美先生路線，健身單純為了健康，他說「千萬別因為想健康才運動，應該持續運動才會健康」潘若迪說，常有人問他，該選什麼運動？他的回答是「依照每個人體能，選擇適合的運動，開始動起來就對了。」像他跳有氧舞蹈是增強心肺功能，心肺能力變好，行動自如，精神也好，他還特別加強「肌房四寶」，分別針對胸部、腹部、二頭肌、三角肌進行規律訓練，久了穿背心出門，或去海灘穿泳褲時，都能無意中展現好身材。氣胸開刀大塊肌消風 潘若迪卯足全力復健然而，潘若迪2011年罹患氣胸，人生一度停擺，當時他教完課回家，突然呼吸困難，就醫檢查發現是「自發性氣胸」。養病過程中，他整整掉了10公斤，他說「我脫掉衣服，看著鏡中的自己，胸部、腹肌不見了，不禁大哭，那大概是這輩子人生最低潮的一次！」不想被困在低潮，潘若迪卯足全力復健，早上四點半就去爬象山，還拿出彈力繩做負重訓練，訓練心肺，不到一個半月，氣胸問題逐漸改善。生病讓他更加體會健康的重要性，課堂上他希望帶入快樂的氛圍，讓學生愛上運動，所以把教室佈置成彷彿來到大自然中，把每堂課當綜藝節目，幽默風趣，逗得學生們覺得運動不中斷其實沒那麼困難，甚至有中風和憂鬱的學生因為來運動，病情好轉，他笑說這就是「境隨心轉則樂」的道理。潘若迪的快樂生活學 作息規律從中找樂趣跳有氧是潘若迪的工作重心，私下他的生活卻很規律，不菸不酒，早上7點多起床送女兒上學，再到健身房健身2小時，下午開始工作、上課和錄影，由於運動量大，吃得較多，一天6餐包含早、中、晚餐、點心、宵夜和睡前，沒有忌口，吃蔬果比吃肉多，水喝得也多，身體新陳代謝好，皮膚變得有彈性。舞動了三十多年，潘若迪有感隨著年紀增長，記憶力變差，但「我還是很熱衷我的舞蹈生活，舞步都還記得清楚」他笑說，自己天生樂觀，不會因為變老而變悲觀，反而靠運動排解生活上的不愉快，找到正能量的支持。採訪尾聲，問他會跳到什麼時候？35年來幾乎沒有在課堂上開過天窗的潘若迪說，「也許到了坐輪椅的時候，手如果還能動，我還是會上台跳！」更多精選延伸閱讀↘↘↘。潘若迪：世上最難懂又最孤獨的人就是父親。潘若迪：50+運動原則「可以慢，但不可以斷」 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
-
![]()
2020-07-17 新聞.健康知識+
潛水會導致氣胸嗎？4要點助預防
要回答這個問題，得先了解一下什麼是胸膜腔。人體的胸膜腔是臟層和壁層胸膜間的一個閉合的腔。正常情況下，臟層和壁層胸膜是貼合在一起的，而當一些原因出現漏氣後，氣流進入這個潛在的腔隙後，就會形成氣胸。從嚴重程度上分類，氣胸可分為單純性氣胸、開放性氣胸和非常危險的張力性氣胸三種類型。潛水等水下活動確實可能增加張力性氣胸的發生風險，患者情況可能十分危重，短時間如未獲得及時有效的治療，可能危及生命。要獲得及時救治，識別氣胸很重要。氣胸的臨床表現主要有：1.呼吸困難：氣胸發作時患者均有呼吸困難，嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。年輕患者可無明顯的呼吸困難，而慢性阻塞性肺氣腫的老年患者即使肺輕微的漏氣也會有明顯的呼吸困難。此外，呼吸困難與否，還取決於急性或慢性發作的速度。2.胸痛：氣胸發生時，常會伴有尖銳性刺痛和刀割痛的感覺，這與肺大泡突然破裂和肺被壓縮的程度無關，可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。要注意的是，疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。疼痛是氣胸患者最常見的症狀。3.刺激性咳嗽：自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。4.其他症狀：氣胸合併血氣胸時，如出血量多，患者會有心悸、血壓低、四肢發涼等表現。氣胸的檢查包括動脈血氣檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。其中，X線檢查是診斷氣胸最快速簡單的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。而CT檢查是診斷氣胸最準確可靠的方法，對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。胸腔鏡檢查的優勢則在於可較容易發現氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區。氣胸是臨床上常見的急症，若未及時處理往往會損害肺功能，甚至威脅生命。因此積極治療和預防復發十分重要。氣胸的治療主要分為：1.一般治療：對首次發作並且肺萎陷在20%以下、沒有呼吸困難者，可採用臥床休息，充分吸氧等保守治療，盡量少講話，使肺活動減少，有利於氣體吸收和肺的複張。2.排氣療法：這適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。3.化學胸膜固定術：為預防復發，將理化劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑等注入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂“胸膜固定術” 。化學性胸膜固定術僅適用於不適宜外科手術治療的持續性漏氣患者，不是氣胸的首選治療方法。4.外科手術治療：近年來，電視輔助胸腔鏡手術（VATS）的發展，使手術變得愈發微創。該手術既修復肺的破口，又從根本上切除肺大泡，還可進行胸膜固定術，已成為氣胸的首選治療方法。預防氣胸四要點1.氣胸復發率高，常表現為突發胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯症狀。通常，患者的氣胸症狀消失後，就可參加正常工作和活動，不過，劇烈運動和身體碰撞運動需在氣胸完全消失後進行。2.戒菸可顯著降低原發性氣胸復發，建議氣胸患者徹底戒菸。3.潛水等水下活動可增加氣胸復發率，增加張力性氣胸的發生風險，因此對於沒有手術的氣胸患者應終生避免潛水。對專業潛水員和潛水愛好者，氣胸發作後一定要通過手術徹底切除肺大泡才可重新潛水。4.搭飛機本身並不增加氣胸發生的風險，但在高空上如果氣胸發作，將導致嚴重後果，所以未進行胸腔閉式引流或手術的氣胸患者應避免乘飛機。作者：丁一（上海浦東新區人民醫院急診醫生）（來源／轉載自《文匯報》）
