2020-08-09 科別.泌尿腎臟
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2020-08-09 養生.聰明飲食
特級初榨橄欖油其實十分少見 你吃到「假的」橄欖油嗎
【文、圖／摘自高寶《你吃的食物是真的嗎？》，作者賴瑞·奧姆斯特】敗壞的油：橄欖油與「松露油」 「只要嚐試過真正的特級初榨橄欖油，不分男女老少，任何有味蕾的人，就都永遠不會再購買贗品。因為那將會是你嚐過最獨特、最複雜也最新鮮的食材，使你對於劣質的贗品完全失去興趣，只要你吃過一次真正的橄欖油，就會如此。」格蕾絲．德卡洛說道，她在普利亞地區擁有一座四百多年歷史的家族手工橄欖油農場。 在我「第一次」品嚐到真正的橄欖油之後，我便從聖多米尼克鄉村度假酒店帶回了四大罐橄欖油，回去與我的朋友和家人分享。而即便大家都自認早已吃過許多「特級初榨橄欖油」，所有人都在此之後都經歷了如我一樣的「頓悟」時刻。一般超市品牌和普利亞當地購買的橄欖油之間，根本完全不能比較。 當我在普利亞初嚐他們的橄欖油時，它在我的喉嚨後部留下一股辛辣溫熱之感，後來我才知道這種感覺叫做「橄欖刺激」（olive sting）。這種刺激之感代表著橄欖油的新鮮度，一般在美國銷售的橄欖油基本上都沒有這麼新鮮。即便美國餐館經常供顏色呈金黃的橄欖油來當作麵包蘸醬，但那些油通常根本不是真正的特級初榨橄欖油，甚至可能也根本不是以壓榨的方式製成的。 大家普遍認為特級初榨橄欖油是最健康的油脂，但真正的特級初榨橄欖油其實十分少見。二○○四年，美國食藥監管局批准業者可以在特級初榨橄欖油標籤上註明其健康效果。就像認證新藥品一樣，這個過程十分艱難。真正的橄欖油對於極富美名的地中海美食來說是必備要角，它的飽和脂肪含量極低，omega3 脂肪酸則含量較高，可大為降低心臟病風險。與芥花油等其他植物油不同的是，橄欖油還有許多其他有益成分，包含了抗氧化劑，還有多酚，是一種抗發炎的化合物，能使心血管功能保持健康。全球還有無數針對橄欖油好處的研究，像是可以打擊某些特定癌症，包含了乳腺癌、結腸癌、卵巢癌和前列腺癌等等，也能幫助維生素吸收、促進消化，並降低膽固醇。橄欖油的油酸含量比任何植物油都還要高，尤其是在真正的特級初榨橄欖油中，油酸的含量更是最高，而這種單元不飽和酸有助於降低心血管疾病風險。特級初榨橄欖油還含有固醇和脂溶性的維他命A、D和E，對身體具有保護和抗氧化作用，可以預防動脈阻塞和癌症，並延緩衰老。而其中包括多酚在內的諸多抗氧化劑，也被認為具有對抗腫瘤效果。最近，科學家從橄欖油中分離出一種稱為「橄欖油刺激醛」（oleocanthal）的化合物，更證明可以減少類澱粉蛋白質衍生可溶性配體（amyloid-beta-derived diffusible ligands）所帶來的不良影響，這種配體可能會導致阿茲海默症。 「販賣劣質橄欖油不僅僅是一種詐欺，更是一種危害公眾健康的犯罪行為。」橄欖油組織「米蘭品油師協會」主席法拉維歐．佐拉梅拉如此說道。佐拉梅拉特地為了《特級初榨》一書作者湯姆．穆勒在義大利舉辦了一場橄欖油品鑑會，就像我在美國廚藝學院參加過的那場一樣。《特級初榨》一書內容豐富，但書中揭露的事實也十分令人不安，寫滿了橄欖油行業的種種詐欺行為。更糟糕的是，假橄欖油中幾乎沒有—甚至可能是完全沒有—真橄欖油的風味和對於健康的益處，並且美國市場中大多數橄欖油都是假的。如同法國波爾多一級酒莊所產的葡萄酒，或美國農業部認證的特級牛肉一樣，「特級初榨橄欖油」被認為是目前市場上最頂級的橄欖油。就合法與否而言，「真正的」橄欖油，不過是指從高品質、新鮮的橄欖中榨取出來的果汁，未經加工，風味與健康益處完全保持原樣。至於「假的」橄欖油，則大致上分為三種。一種是用較便宜的油來稀釋，通常是經過加工的種子油，例如大豆油或葵花籽油。就好像毒販會將爽身粉等其他白色粉混和在海洛因或古柯鹼裡頭，這種稀釋法十分簡單（當然也非法），能將廉價原料變為昂貴產品，並且大為提高利潤。有時這些稀釋用油是安全的，也有時並非如此。然而近年來，這種稀釋問題已經不那麼常見，因為批發橄欖油的價格大幅下降，與稀釋過的價格相去不遠，更何況，只要經過氣相色譜法等現代化的檢測，這種非法摻偽的行為就很容易被發現。食藥監管局會定期進行產品供應鏈的分析，而大部分檢測則是由消費者團體或研究人員來進行。 第二種假橄欖油是現在比較常見的，業者會以等級較低的橄欖油來稀釋特級初榨橄欖油。這些低等級橄欖油通常會經過化學加工，破壞原有的風味與健康益處，且更難被發現。 上述兩種做法當然都是違法的。至於第三種特級初榨橄欖油造假，正是我在前面第二章中討論的「灰色地帶誤導」。試圖誤導消費者的廠商，會以合法範圍最邊緣的方式生產特級初榨橄欖油。他們經常使用上一季大量收成並製造的特級初榨橄欖油來加入新的橄欖油中，那些舊油往往早已經接近腐敗。然而從技術來說，這些混合油在上一季裝瓶與貼上標籤之時的確是通過了「特級初榨」的標準，但由於摻入劣質油會導致整瓶油加速變質，等到送達消費者手中時，通常早就已經失去特級初榨橄欖油的特質。這種做法沒有違反任何法律，但任何有行業經驗的生產商都知道這種混和會使橄欖油快速變質。 橄欖油詐欺的歷史悠久，根據《食品科學雜誌》發表的一項綜合調查結果，從一九八○年至二○一○年間，學術文章中最常提及的摻偽食品正是「橄欖油」。在加州大學戴維斯分校的「橄欖中心」和美國貿易組織「北美橄欖油協會」的消費者研究中，我們可以清楚發現，美國消費者購買橄欖油最大宗的兩個原因是「有益健康」和「美好的風味」，然而這些假橄欖油完全沒有這兩種特質。 自二十一世紀初以來，美國的橄欖油消費量增長了50%以上，以美元來計算的話，它可說是迄今為止最有價值的油。美國橄欖油的消費量幾乎比一般植物油高出三倍，橄欖油的市場價值可說是奇高無比。與其他廣泛使用的食用油相比，橄欖油的成本較高，然而也正如我們反覆看到的那樣，昂貴的產品更有可能遭到假冒，尤其是當人們無法輕易用肉眼分辨這些產品的品質時更是如此。這個幾乎不受監管的市場吸引了無數黑心的經銷商。 假的特級初榨橄欖油不僅缺乏真橄欖油廣受好評的健康益處，甚至還在全球造成了數百人死亡。其中，最著名的事件是一九八一年發生在西班牙的「毒油症候群」，造成兩萬多人中毒，約八百人死亡，並導致許多人遭到永久性的神經損傷和免疫系統損傷。當時那些有問題的「橄欖油」實際上是以苯胺化學變性的油麻菜籽油，苯胺是一種用於製造塑膠的化學物質。這當然是一個比較極端的案例，但正如湯姆．穆勒告訴我的，像花生油和大豆油這兩種較受歡迎的摻偽物質也可能引起人們嚴重的過敏反應。沒有人想要過敏，更不希望購買到的產品實際有包含兩種物質，成分表上卻沒有列出。 美國國內大多數橄欖油都來自義大利，不過當地的研究人員卻在橄欖油中查出各種氣味難聞的物質，包含碳氫化合物的殘留物質、農藥和最常見的摻偽用果渣油，有時還有礦物油以及多環芳香烴，這些都是已證實的致癌物，也會破壞DNA 和免疫系統。諷刺的是，這些油之所以大受歡迎是因為它的抗癌特性，但人們實際上吃下肚的東西卻可能會致癌。不過從比較好的方面來看，你平常會購買到的更有可能只是腐敗、變質、非法加工或所謂的劣質橄欖油，而不是真的有毒的橄欖油。 坦白說，有些人認為這些擔憂沒必要。美國食藥監管局承認橄欖油的摻偽現象可追溯到七十年前，而且幾乎每一次檢測都會發現摻偽，但相較於沙門菌和大腸桿菌等更常見的食物中毒，橄欖油摻偽尚未被認為是高度優先的公共衛生問題。正如某偽食藥監管局專家（他要求匿名）告訴我的：「大多數情況下，從事經濟摻偽的詐騙販因為不想被抓，所以也不會做些太蠢的事情來讓自己成名，他們多半不會放一些太過有害的物質。但是，我們也不能總是指望他們一直都這麼好心。」他最後如此強調。 事實上，橄欖油詐欺事件層出不窮：無論是由學術單位、新聞媒體、法律機構或者政府機關進行的調查，幾乎每一次調查中都會發現贗品在市場中氾濫成災。而眼下最主要的問題是，究竟有多少特級初榨橄欖油是假的呢？身為消費者，我們又能做些什麼？第一個問題的答案是：很多都是假的，大約有三分之二左右的假橄欖油，這還只是保守估計而已。也就是說，美國市場中只有三分之一橄欖油名副其實，有些專家認為消費者在美國能買到真品的機率大約是十分之一，而這還是比較樂觀的情況，一項由德國主導的調查顯示，購買到真品的機率其實只有三十分之一。更糟糕的是，這項德國研究中，絕大多數的樣本不僅根本不是特級初榨，還不適合食用。還記得布里瓦主廚之前說過的嗎？許多美國人此生從未嚐過真正的初榨橄欖油，一次也沒有。 所以，身為消費者的你能做些什麼呢？首先你需要先瞭解一些知識，包括橄欖油的製造方法、橄欖油的優劣如何判定，以及橄欖油的品質是如何受到監管的。決定橄欖基本品質的三大因素是分別是：橄欖本身—橄欖有數百個品種、 採穫時的成熟度、摘採與壓榨相隔的時間。如同釀酒葡萄，橄欖品種其實是十分主觀的喜好問題。如果你喜歡卡本內蘇維翁（CabernetSauvignon），那麼你可能就不會喜歡由黑皮諾葡萄製成的勃根第。不過，橄欖油對於消費者來說比較沒有那麼複雜，因為只要區分品種的標籤沒有那麼多，你就也沒有那麼多選擇。 因此，橄欖的成熟度成為人們選擇橄欖油最重要的考量因素。除了風味之外，橄欖油的多酚不但對健康有益，也會延長橄欖油的保存期限，兩者在橄欖生長的過程中，都很快就會達到最高峰。一顆橄欖的風味和多酚達到最佳品質時，通常是果實還沒完全成熟之際，摘採難度較高，榨出的油量也更少，而這表示，相同數量的半熟橄欖比全熟橄欖所能榨出的油更少，因此成本更為昂貴。「當成熟橄欖的顏色變深、能榨出的油更多，風味卻隨之減弱了，這就是生產者很難在成本與品質之間獲得完美平衡的原因」，美國廚藝學院的布里瓦主廚說道。以低成本獲得高產量的最簡單方式就是，等到果實自行從樹上掉下來，將它們撿起來拿來榨油，即便此時果實早已經腐爛，但有些生產者就是會這樣做。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
別把錯推給更年期！男性不舉可能是6大疾病最早警訊
一名年約50歲男子，近幾年因雄風不振而到醫院求診，經醫師檢查發現，其並非單純勃起功能障礙，進而轉介至心臟內科裝設支架，並合併藥物治療後，目前已恢復正常性生活。40歲男性高達5成有勃起功能障礙 求診率卻僅10%根據美國麻塞諸塞州男性老化研究，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙，而台灣40歲至70歲的男性，高達52%的人有功能障礙勃起，其中僅10%尋求治療，求診率偏低。北醫附醫泌尿科陳偉傑醫師解釋，隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等，男性若出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。勃起功能障礙 恐是心血管疾病早期警訊陳偉傑醫師說，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。罹患心臟疾病者勃起障礙惡化 可視為心臟疾病惡化指標臺北醫學大學附設醫院泌尿科羅詩修醫師指出，研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。攝護腺肥大不可忽視 出現症狀應盡快就醫另外，攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑醫師分析，可能是血中一氧化氮濃度減少，加上骨盆腔動脈粥樣硬化，導致勃起功能出現障礙。若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。延伸閱讀： 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ 小酌怡情助性？ 每天一杯男勃起障礙、女不孕
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2020-08-05 科別.泌尿腎臟
勃起障礙 恐為心血管警訊
才準備計畫退休的年紀，小弟弟也會跟著退休？隨著年紀的增長，男性會因為睪固酮減少，出現「男性更年期」的症狀，若是有勃起功能障礙，要小心可能是心血管疾病所引發。一名50歲的男子因勃起功能障礙就醫，意外發現心血管疾病。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師羅詩修強調，勃起功能障礙常是心血管疾病的徵兆，研究顯示，我國40歲至70歲男性5成以上有勃起功能障礙，卻僅有1成求診，未能即時治療，揪出根本病因。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師陳偉傑表示，40歲以上的男性面對勃起功能障礙，常會以為是「老化」正常現象，鮮少會主動就醫。常見造成勃起功能障礙的原因，很多是心血管疾病引起，根據調查顯示，接受繞道手術的男性中，57%曾有勃起障礙；心肌梗塞的住院男性病患中，64%曾有勃起障礙。羅詩修指出，有研究團隊針對57位有勃起障礙的男性，檢驗血中血脂濃度，60%的人膽固醇異常，透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，超過90%的人有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。羅詩修表示，勃起功能是血管健康，也是內皮功能的指標之一，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。案例中的男子治療前，勃起功能指標量表只有11分，經檢查確認有高膽固醇及高血糖等心臟血管疾病，經裝設支架及藥物治療後，改善下肢功能，勃起功能達21分，恢復到正常值。羅詩修建議，若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心，也可改善勃起障礙所導致的憂鬱症，更重要的是及早找出潛藏的健康危機。
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2020-08-05 養生.健康瘦身
中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍
台灣逾3成中壯年人口陷入代謝症候群危機，5成以上有三高異常及腰圍過粗問題，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性病的機率相當高，健康拉警報。根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示，超過5成的40至64歲的中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗（男≧90公分，女≧80公分），3成以上有代謝症候群，其中三高皆偏高且腰圍過粗，加上體重過重或肥胖者近2成。台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒表示，人到中年，將無可避免面臨肥胖、代謝症候群、慢性病等「代謝懸崖」，研究顯示，45歲後的中年族群代謝症候群的盛行率成倍數增長，尤其女性更激增3.6倍，罹患心血管、糖尿病機率也增加，呼籲民眾固定量腰圍、健康飲食與維持運動，促進健康。國健署慢性病防治組科長李惠蘭表示，代謝症候群是隱藏在慢性病背後的危險因子，其診斷標準是「三高加二害」，意味血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高，加上腰圍過粗、高密度脂蛋白膽固醇偏低，若民眾5項指標中有3項或超過3項異常，即屬代謝症候群，恐罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」及「心臟病及腦中風」機率分別比一般健康民眾高6、4、3、2倍。中年女性更須注意。許惠恒說，荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積，所以在女性進入更年期之後，失去女性荷爾蒙保護，囤積腹部脂肪的速率比男性快很多，心血管疾病風險因此會增加。代謝症候群指標之一是「量腰圍」，許惠恒指出，腰部容易囤積「內臟脂肪」，對身體健康的危害很大，因此大肚子是必須注意的健康警訊，建議應常量腰圍，避免腰圍過粗，才能降低代謝症候群引起糖尿病等慢性病的發生機率。值得注意的是，在傳染病流行期間，肥胖的人免疫力更差，更容易得到疾病。國健署呼籲，民眾透過健康吃，採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食為原則，並且規律做運動，每周達到150分鐘（每周5次、每次30分鐘，或每日累計30分鐘）的中等運動，不僅可維持健康身型，還可遠離代謝症候群的威脅。如何正確量腰圍？千禧之愛基金會董事長、台大醫學院榮譽教授蔡克嵩表示，先吐氣、讓肚子放鬆後，在肋骨下緣跟腸骨上緣（橫膈膜跟髖骨的位置）取中線，就是腰圍的位置。
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2020-08-05 科別.泌尿腎臟
50歲小弟弟就軟趴趴 追根究底是「心血管」出包
才準備計畫退休的年紀，小弟弟也跟計畫退休，年僅50歲的男子，因勃起功能障礙就醫，意外發現是心血管疾病引起，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師羅詩修強調，勃起功能障礙常是心血管疾病的徵兆，但根據研究顯示，我國40歲至70歲男性五成以上有勃起功能障礙，卻僅有一成求診，導致未能即時治療，揪出根本病因。隨著年紀的增長，男性會因為睪固酮減少，出現「男性更年期」的症狀，包含情緒低落、體力變差、性慾低下、不舉等症狀，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師陳偉傑表示，40歲以上的男性，面對勃起功能障礙，常會以為是「老化」的正常現象，鮮少會主動就醫。陳偉傑表示，造成勃起功能障礙雖然有多種原因，但常見的原因仍是心血管疾病引起，根據調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。羅詩修指出，有研究團隊針對57位有勃起障礙的男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60％膽固醇異常、超過90％的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40％膽固醇正常的男性中，也有83％的都卜勒超音波出現動脈血流不足。羅詩修表示，顯示勃起功能是血管健康也是內皮功能的指標之一，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。羅詩修表示，案例中的男子治療前勃起功能指標量表只有11分，經檢查確認有高膽固醇及高血糖等心臟血管疾病，經裝設支架及藥物治療後，改善下肢功能，勃起功能達21分，恢復到正常值。羅詩修建議，若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致的憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。
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2020-08-04 科別.泌尿腎臟
中老年男逾半數勃起障礙 恐藏疾病警訊勿輕忽
全台40至70歲男性逾半數有勃起功能障礙，卻僅1成就醫。北醫針對57名有勃起障礙者進行多項檢查，發現約6成膽固醇異常、逾9成有動脈疾病，凸顯勃起障礙恐成多種疾病警訊，勿輕忽。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師羅詩修今天在記者會中表示，根據美國麻塞諸塞州男性老化研究顯示，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙；台灣40歲至70歲的男性中，也有高達52%的人有此問題，但其中僅10%尋求治療，求診率偏低。勃起功能障礙是許多男性難以說出口的惡夢，北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑表示，隨著年歲增長，男性會因睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等，多數男性一旦出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。陳偉傑說，以心血管疾病為例，血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常，過去調查顯示，接受繞道手術的男性中，5成7先曾有勃起障礙，因心肌梗塞的住院男性病患也有6成4曾有勃起障礙。北醫研究團隊針對57名有勃起障礙的健康男性，檢驗血中血脂濃度並進行陰莖都卜勒超音波，結果顯示，多達6成患者膽固醇異常、超過9成有動脈疾病；即便膽固醇正常，也有8成3的受試者有動脈血流不足問題。羅詩修說，由此可知，勃起功能是血管健康的指標之一，勃起功能障礙可能代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常，而原本就罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙突然惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。一名年約50歲男子近年因勃起障礙就醫，檢查發現該男子下肢循環不好，還伴隨骨盆動脈狹窄、腳部長期麻痺水腫，更發現患者有高膽固醇及高血糖問題卻不自知，經轉介至心臟內科裝設支架並合併藥物治療後，男子已恢復正常性生活。羅詩修提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊之一，中年男性若出現勃起功能障礙應及早就醫治療，臨床上有多種藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅可改善生活品質、增加男性自信心，同時及早找出潛藏的健康危機。
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2020-08-04 科別.新陳代謝
中年人3成有代謝症候群 10大死因半數跟它有關
去年國人10大死因有5項與代謝症候群有關。國健署調查發現，全台40至64歲中年族群逾3成有代謝症候群，罹患三高、心腦血管疾病風險都增加，呼籲養成良好習慣，避免疾病上身。衛生福利部國民健康署和千禧之愛基金會今天上午舉辦記者會，呼籲中年族群重視腰圍過粗問題。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，去年國人前10大死因當中，腦血管疾病、心臟疾病、腎病、高血壓性疾病、糖尿病等都是和代謝症候群息息相關的慢性病，高血壓、高血糖、高血脂等「三高異常」和腰圍過粗是共同的危險因子。很多人都聽過代謝症候群，卻不知道離自己這麼近。吳建遠說，代謝症候群有5項指標，包括血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、腰圍過粗（男≧90公分，女≧80公分），符合3項就屬於代謝症候群。吳建遠強調，有代謝症候群的民眾罹患糖尿病風險比一般民眾高6倍，高血壓4倍、高脂血症3倍、心臟病及腦中風2倍，可謂是「健康懸崖」，距離成為慢性病患者僅一步之差。根據國健署107年成人預防保健資料顯示，40至64歲中年人口超過5成至少有一種三高慢性病且腰圍過粗，超過3成有代謝症候群，體重過重或肥胖者近2成。吳建遠說，中壯年不僅是國家經濟及人力主要資源，也是家庭中重要成員之一，呼籲民眾養成良好生活習慣，不抽菸、避免熬夜及喝酒，同時落實健康飲食，每週至少運動150分鐘，並養成定時量測血壓、體重、腰圍習慣，才能有效預防慢性病找上門。
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2020-08-04 養生.聰明飲食
印加果油是omega-3之王，是魚油的2倍？教授：掩耳盜鈴的說法
讀者王先生在2020-7-13利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授,我又有問題來請教你,我女朋友看了印加果油的電視廣告後,其中廣告說:吃好油排掉壞油,人之所以會肥胖是因為身體慢性發炎導致的,吃印加果油可以抗發炎.現在女朋友吵著要買,不知道教授的觀點是怎麼看待的呢?這位讀者的電郵裡有附上兩個影片：2019-10-19發表的健康印加果油2020-1-9發表的【民視/三立聯合推薦】MIT高純化印加果油100%天然魔油2019年發表的那個影片是電視節目《健康好自在》，主持人是曹蘭，素人來賓是三位媽媽級美魔女，藝人來賓是趙心妍，專家來賓則是號稱生化營養專家的高禦書。曹蘭扮演的角色是連什麼叫做健康都不知道的傻大姐，四位來賓則是扮演見證印加果油的神奇瘦身功效，營養專家扮演的則是重頭戲，也就是唱作俱佳地胡扯《讓三高肥胖水腫開溜》，《吃好油排掉壞油》，《吃對好油趕走壞膽固醇》，等等等。這樣的黃金組合和演出，的確是令人心動，也就怪不得王先生的女朋友會吵著要買這種美魔產品了。2020年發表的那個影片是電視節目《消費高手》，主持人是支藝樺，來賓則是三位窈窕媽咪/美人。在這裡，主持人可一點也不像是個傻大姐喔。她和來賓之一的淨瑩是負責挑起胡扯的重擔，什麼《發炎會造成肥胖》，《要瘦身就要滅火》，《好油趕走壞油》，虎爛畫得一個比一個大。我在YouTube上看這兩個影片時，也順便看了其他幾個印加果油的影片。所有這些影片所講的東西有下面這三個共同點：（1）印加果油是omega-3之王，是魚油的兩倍，橄欖油的50倍，（2）印加果油也含有大量的omega-6和omega-9，是沒有其他的油能與之睥睨的，（3）印加果油有驚人的瘦身功效，尤其是能讓女性都變成美魔女。但是很抱歉，印加果油並非omega-3之王。這個頭銜是屬於亞蔴籽油。根據一篇2012年發表的研究論文，印加果油含42.4%的omega-3，而亞蔴籽油則含53.4%。更抱歉的是，《印加果油的omega-3含量是魚油的兩倍》這個說法，是百分之百的掩耳盜鈴。Omega-3分成ALA，EPA和DHA三種。它們的碳鏈長度分別是18，20，和22.。ALA是源自植物，像亞蔴籽，芥菜籽，和印加果。EPA和DHA則是源自動物，例如鮭魚。對人類而言，ALA本身並無促進健康的作用，但EPA和DHA，尤其是DHA，對人類健康則是至關重要。人類在吃了ALA之後，大約能將5%的ALA轉化成EPA，而最終大約只能將不到0.5%的ALA轉化成DHA。請看2007年發表的研究論文Extremely limited synthesis of long chain polyunsaturates in adults: implications for their dietary essentiality and use as supplements（成人中長鏈多不飽和化合物的合成極為有限：對其飲食必需性和作為補充劑的用途的影響）。或者，請看我發表的亞蔴籽油比魚油好嗎及再談「亞蔴籽油，魚油」。也就是說，儘管印加果油的整體omega-3含量是魚油的兩倍，但是就《對人體健康有益的omega-3》而言，印加果油的含量卻只有魚油的十分之一，甚至是不到百分之一。所以，拿印加果油來和魚油相比，簡直就是孫悟空要跟如來佛打架，頂多也就只能撒泡尿給自己照鏡子而已。至於《印加果油也含有大量的omega-6和omega-9》，首先，我們人體是可以自己合成omega-9，所以並不需要從食物攝取。再來，我們現代人的食物含有過多的omega-6，以至於造成omega-3和 omega-6之間的失衡，從而導致許多健康上的問題。所以，醫學界及營養學界都是建議要減少omega-6的攝取。請看多吃omega-3，少吃omega-6？。所以，就omega-6而言，含量越高的油品（例如印加果油），是越不健康的。最後，有關《印加果油的瘦身功效》，我搜查了公共醫學圖書館PubMed，沒有看到有任何這方面的研究。縱然是有遠遠更多研究報告的亞蔴籽油（至少10倍），也是沒有這方面的明確證據。綜上所述，美魔見證印加果油的唯一目的，就是要揩你的油。原文：印加果油，美魔揩油
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2020-08-04 科別.心臟血管
正值壯年反覆中風 當心是心臟這個問題造成
腦中風是非常嚴重的健康危害，多年來都在十大死因中名列前茅，而且有年輕化的趨勢，常讓人措手不及，還可能留下後遺症，千萬不可大意。中風徵兆包含臉部表情不對稱、一側手臂無力下垂、說話含糊不清，若發現這些徵兆，一定要立刻就醫。腦中風分成出血性腦中風、缺血性腦中風，出血性腦中風是腦部血管破裂，缺血性腦中風則是腦部血管阻塞，大約70-80%的中風屬於缺血性中風。發生缺血性腦中風時，醫師會安排一系列檢查，嘗試找出導致中風的原因，例如動脈粥狀硬化、心房顫動、凝血疾病、動脈炎等，不過仍有10-40%之缺血性中風找不到明確病因，被稱為「隱源性中風（cryptogenic stroke）」。「隱源性中風」在45歲以下族群的發生率較高 ，對患者、家人容易造成巨大衝擊。隱源性中風的可能原因相當多，其中又有50%隱源性中風患者合併有開放性卵圓孔（卵圓孔未閉）。中風徵兆刻不容緩中國醫藥大學新竹附設醫院內科部心臟血管科陳業鵬醫師回憶道，曾經有位三十多歲的女性患者，本身沒有特別疾病史，有一天卻突然單側無力被送來醫院。腦部核磁共振檢查顯示腦部有區域中風，比較像是血栓造成的缺血性中風。經檢查找不出中風原因，此稱隱源性中風，懷疑是否有卵圓孔未閉合，初步超音檢查未發現異常。但是進一步的經食道心臟超音波檢查中，果然在心房中隔找到未完全閉合的卵圓孔。經過評估，醫師建議患者將卵圓孔關閉並服用抗凝血劑，以預防二次中風，現病人癒後良好。什麼是卵圓孔未閉？陳業鵬醫師表示，每個人的心臟都有卵圓孔，在胎兒時期，我們的肺臟尚未發育完全、仍是塌陷狀態，回到右心房的血液主要會經由卵圓孔進入左心房，然後進入左心室，被送往全身。出生之後，氣體交換的工作由肺臟負責，回到右心房的血液會進入右心室，再送入肺臟循環，於是卵圓孔會漸漸關閉。一般而言，卵圓孔會在5到7個月左右關閉，若到了一歲之後還沒完全關閉，就叫做「卵圓孔閉鎖不全」、「卵圓孔未閉」或「開放性卵圓孔」。成年人約有25%的人有開放性卵圓孔。近年來，研究發現卵圓孔未閉也有可能導致腦中風，因為有一些血栓可能經由卵圓孔飄到左心，隨著血液送往全身，若血栓進入腦部，就會導致缺血性腦中風。所以在臨床上若遇到找不到明顯原因的中風，醫師便會安排病患進一步檢查，看看是否有卵圓孔未閉的狀況，進而接受進一步治療防止再次中風。關閉卵圓孔，減少二度中風的機會陳業鵬醫師解釋道，中風患者若檢查出卵圓孔未閉，目前的治療指引會建議關閉卵圓孔。過去要關閉卵圓孔得藉由外科手術，必須打開胸骨，接上體外循環機，讓心臟停止跳動，再打開心臟修補卵圓孔。補好卵圓孔後，外科醫師會縫合心臟，並讓心臟回復跳動。 隨著導管技術的進步，現在已可利用導管來進行卵圓孔關閉手術。醫師會由鼠蹊部靜脈放入導管，一路通往心臟，進入右心房。在X光的輔助下，將導管穿過卵圓孔進入左心房。確認位置後，放置卵圓孔關閉器，血栓便無法再經由卵圓孔進入左心房，病人可在清醒下完成治療，順利的話，手術可以在30分鐘內結束。醫師通常會安排患者於手術前一天住院，第二天進行經導管卵圓孔關閉手術，沒有問題的話，術後隔天便可以出院。因為是由靜脈插入導管，靜脈壓力低，較不會有腳部血腫的問題。和開心手術比較起來，經導管卵圓孔關閉的手術時間短、恢復期也快、安全性較高、疼痛較少、住院天數也較少，是現在醫療指引建議治療方式。臨床研究發現，與使用抗血小板藥物的患者相比，接受經導管卵圓孔關閉手術並使用抗血小板藥物的患者，可以減少97%再次中風的風險。目前大部分國家的指引都建議關閉卵圓孔，而美國神經內科學會與歐洲神經內科學會2020年治療指引都建議患者關閉卵圓孔以降低再次中風。在台灣對於曾經中風，且有卵圓孔未閉的患者，健保亦有給付經導管卵圓孔關閉手術。部分患者可能因為身體狀況、心臟結構的一些變異等，不適合接受經導管卵圓孔關閉手術，只能採用傳統開心手術，或者保持藥物控制，相對來講復發性中風的機會就會比較高。預防中風，保養重點陳業鵬醫師提醒道，接受經導管卵圓孔關閉手術後，患者還是要記得規則服用抗血小板藥物，因為卵圓孔未閉僅是隱源性中風的可能原因之一，規則服藥有助於降低二次中風的機會。部分患者可能有出現心房顫動或心房撲動的機會，最好能定期回診追蹤。剛接受完經導管卵圓孔關閉手術的患者，初期建議暫時不要進行太激烈的運動，經過一段時間後，內皮會包覆卵圓孔關閉器，脫落的機會很低，屆時便可恢復正常運動。日常生活中一定要多加留意血壓、血糖、血脂、膽固醇等狀況，務必好好控制，維持健康生活型態，才能降低腦中風的風險！原文：
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2020-08-04 養生.聰明飲食
4NG食物讓你血壓失控 營養師教對抗高血壓10食材怎麼吃
2018年《美國新聞與世界報導》中，從40種飲食中評選出Top3最佳飲食，依序為得舒飲食（DASH Diet）、地中海飲食（Mediterranean Diet）及彈性素食飲食（The Flexitarian Diet），其中得舒飲食是預防與改善高血壓最有效的飲食法。什麼是得舒飲食？得舒飲食的特色是高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、降低飽和脂肪酸及膽固醇。根據美國國家衛生研究院證實，得舒飲食可以降低血壓及血脂，減少罹患心血管疾病的風險。其中高鉀可以幫助鈉的排出，幫助改善血壓升高；高鎂可以改善胰島素敏感度，防止血管收縮、預防罹患高血壓；高鈣可以幫助穩定血壓；高膳食纖維能夠延緩血糖升高，改善胰島素阻抗；降低飽和脂肪酸及膽固醇，則可以阻止飽和脂肪酸推積。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，根據研究發現，進行得舒飲食2～8個星期，可以降低血壓達10％，尤其是高血壓前期及血壓稍高的病患效果最好；對於嚴重高血壓病患，也能幫助加強降血壓藥物的治療效果。得舒飲食為大量的全穀類、蔬果類、豆類、奶類、堅果類，蛋白質攝取建議以白肉為主，如魚類及雞肉；能夠有效降低血壓的關鍵，在於大量攝取魚類及植物性食物，可以達到對抗發炎的作用，而避免豬、牛、羊等紅肉，則能夠降低飽和脂肪的攝取。每天主食盡量有2／3以上選用全穀根莖類，取代精緻的白飯、白麵條、白吐司；每天需要食用10份高鉀蔬果，例如：菠菜、空心菜、奇異果、香蕉等；每天攝取1.5～2份的低脂或脫脂乳品；每天攝取5～8份豆魚肉蛋類；每天攝取1份堅果種子類；每天攝取3～5份油脂，多用橄欖油、芥花油等植物油，少用奶油、豬油。4大血壓失控ＮＧ食物除了良好的飲食習慣外，程涵宇強調，日常飲食也要避免攝取加工食品、含糖飲料、飽和脂肪及反式脂肪和酒精，才能有效預防高血壓。1.加工食品高鹽、高鈉與高血壓、心臟病，有直接且密切的相關，尤其是加工食品，例如：午餐肉、罐頭湯、冷凍比薩，都是鹽分很高的隱藏高鹽食品，日常飲食最好少吃。2.含糖飲料攝取過多的糖分，尤其是含糖飲料、蛋糕點心，都容易造成體重增加，甚至肥胖，也會增加罹患高血壓的風險。3.飽和脂肪及反式脂肪高飽和脂肪的食物，例如：紅肉、雞皮、全脂乳製品、牛油；反式脂肪通常存在於包裝食品、零食。攝取過多的飽和脂肪及反式脂肪，會增加低密度脂蛋白膽固醇，導致血壓升高、高血壓惡化，造成冠狀動脈心臟病的的發生。高血壓病患應減少飽和脂肪、避免反式脂肪，應多吃堅果、橄欖油、酪梨等富含單元不飽和脂肪酸的食物，可以降低低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯。4.酒精酒精含有大量的卡路里，容易導致體重增加，進而增加罹患高血壓的風險。根據研究顯示，飲酒會造成血壓升高，酒精也會使降血壓藥無法有效發揮作用。另外，即使是偶爾飲酒，也會增加罹患許多癌症的風險。 10種降血壓好食物1.香菜降血壓營養素：鉀、鈣、葉酸。降血壓效果：香菜富含葉酸，有助降低高血壓併發中風的風險。中國一項2萬多人的高血壓研究，以沒有中風及心臟病史的高血壓病患為對象，一組服用降血壓藥物10毫克，另一組額外多補充葉酸0.8mg毫克，追蹤時間長達4.5年，發現高血壓病患配合補充葉酸，中風風險下降了21％。如何吃：香菜遇熱會流失葉酸，建議料理烹調完畢，最後再加入香菜，或是利用香菜作為沾醬的主要成分，尤其濃郁的香氣，更可以減少調味料的使用，以降低鹽分的攝取。2.番茄降血壓營養素：鉀、茄紅素。降血壓效果：番茄富含鉀、茄紅素等營養素，鉀能夠加速排除血中所含的鈉，幫助降低血壓，尤其重口味飲食喜好及血壓偏高的人，更應增加鉀的攝取。研究發現，番茄可以提升食物的天然風味，更正大部分人吃太鹹的問題，有助降血壓；茄紅素則可以降低壞膽固醇，避免血小板聚集形成血栓，預防高血壓的併發症。如何吃：番茄最適合入菜食用或是打成番茄汁。研究發現，烹煮番茄時，加醋可幫助水解切斷碳與碳之間的連結，加油能讓油溶性的茄紅素溶解，加熱把細胞壁破壞，經過加油、醋及加熱的過程，能夠釋放出多7倍的茄紅素，而橄欖油的效果比沙拉油好。3.柑橘類降血壓營養素：類黃酮。降血壓效果：檸檬、柳橙、橘子等柑橘類水果，都富含類黃酮抗氧化劑，可以增加血管彈性，保持血管暢通，有助血壓穩定，也具有防止低密度脂蛋白膽固醇的氧化作用，降低動脈粥狀硬化，預防罹患高血壓、腦中風等心血管疾病。如何吃：柑橘類水果除了直接食用外，也可以當作提味的調味料，例如煎魚後淋上檸檬汁或柳橙汁，可以減少鹽分的攝取。4.莓果類降血壓營養素：花青素。降血壓效果：草莓、藍莓、蔓越莓等莓果類，富含花青素及水溶性多酚類成分，是一種強力抗氧化劑，能夠有效幫助血管暢通、控制血脂及血糖，降低罹患高血壓的風險。根據《美國臨床營養期刊》一項涵蓋15萬人的研究發現，每星期喝1杯草莓汁或藍莓汁，可以降低8％的高血壓風險。如何吃：莓果類直接吃，可以攝取到最多的花青素，也可以打成綜合莓果汁或莓果優酪乳，或是灑在沙拉或優格上。5.大蒜降血壓營養素：蒜素。降血壓效果：大蒜富含蒜素，可以預防動脈粥狀硬化，降低高血壓的風險。根據研究顯示，每天食用4公克、約有2瓣的新鮮蒜頭，可以降低收縮壓8.4毫米汞柱、降低舒張壓7.3毫米汞柱。 如何吃：大蒜經過切碎或咀嚼，才會出現蒜酶將蒜苷轉變為蒜素，可以當作涼拌菜的辛香料，例如：涼拌蒜香小黃瓜、蒜泥白肉，建議最好盡量減少大蒜的烹煮時間。6.香蕉降血壓營養素：鉀。降血壓效果：香蕉含有大量的鉀，一個中等大小的香蕉，含有大約422毫克的鉀。鉀對於控制高血壓有至關重要的作用，鉀可以減少鈉的作用，並減輕血管壁的張力，有助穩定血壓。根據美國心臟協會建議，成年人每天應攝取4700毫克的鉀。如何吃：香蕉適合當作點心，也可以加入低脂牛奶、優格，製成香蕉低脂牛奶、香蕉優格。7.黑巧克力降血壓營養素：黃烷醇。降血壓效果：黑巧克力富含可可，可以降低高血壓及改善高血壓前期病患的血壓，黑巧克力含有的黃烷醇，能夠增加血管內皮的一氧化氮形成，促進血管舒張，有效幫助降低血壓。如何吃：每天吃28.5公克的黑巧克力，大約市售包裝巧克力的1／4，建議選擇可可含量至少70％的黑巧克力。8.奇異果降血壓營養素：鈣、鉀、維生素C。降血壓效果：奇異果富含的鈣、鉀，有助於穩定血壓，而維生素C為抗氧化劑，能夠預防血管硬化，也可以提升血中的好膽固醇、降低壞膽固醇，預防心血管疾病。根據研究發現，每天食用3顆奇異果、連續8週，可以改善血管內皮功能，幫助穩定血壓，顯著降低收縮壓及舒張壓。如何吃：奇異果適合直接吃，或是打成果汁、冰沙、入菜都很適合。9.無糖優格降血壓營養素：鈣。降血壓效果：無糖優格富含鈣質，足夠的鈣可使血管平滑肌鬆弛，也有放鬆肌肉的作用，進而穩定血壓；而有益菌能夠降低膽固醇，預防血管發生硬化。美國心臟協會報告指出，無糖優格可以降低女性罹患高血壓的風險；一項長達30多年的追蹤研究，發現每星期食用5份或更多無糖優格，高血壓的風險降低了20％。如何吃：無糖優格可以搭配水果或堅果食用，當作健康的零食甜點。10.橄欖油降血壓營養素：橄欖多酚。降血壓效果：橄欖油是地中海飲食建議的油脂，也是奶油的絕佳替代品。橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，屬於好的膽固醇，能夠降低體內低密度脂蛋白膽固醇，幫助保持血管暢通，降低心血管疾病風險；而橄欖多酚為抗炎化合物，可以幫助降低血壓。如何吃：每天攝取2～3份橄欖油，建議將其作為烹調的主要用油，或是用來拌沙拉、沾麵包食用。（本文摘自《常春月刊》449期）延伸閱讀: 運動有益降血壓 但千萬別做錯 你也是高血壓族嗎？ 1張圖教你判讀血壓測量值
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2020-07-31 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／天旋地轉發作三次 親身經歷才知暈眩症多可怕
5月25日半夜醒來，我的眩暈症又發作，整個世界天旋地轉，要上個廁所都很困難。那夜，頭暈得厲害，折騰一整晚才熬到天亮，這是我得了眩暈症以來，第三次大發作。父親離世前 第一次發作2014年12月21日深夜，是我第一次暈眩症發作。那天是我父親離開人世的前四天。過去很多人都說我長得很像我老爸，父親有很嚴重的眩暈症，約4、5年會發作一次，每次發作需躺上三天三夜，否則就會天旋地轉，嘔吐不止。沒想到就在父親臨終前幾天我也眩暈症發作了，證驗了「有其父必有其子」。行程滿檔壓力大 二次發作第一次犯昡暈症時，症狀還算溫和，我靠吃藥順利控制。2018年第二次發作，是剛當選高雄縣醫師公會理事長時，那時我身兼衛福部食藥署成藥諮詢委員會主委、心路基金會董事、內科醫學會教委會委員、健保署全聯會等十多個委員會，每天行程滿檔，壓力超大，未料，半個月後眩暈症就「報到」。那次病發，我正從台北搭高鐵返南部途中，在車上整個人暈得厲害，高雄長庚榮譽副院長陳順勝建議徹底檢查，我從善如流，到醫院做電腦斷層、磁振造影、頸部超音波，甚至做血管動脈硬化指數，所幸自己還不到中風的的地步。事隔兩年，今年5月間三度再犯，這次更嚴重，我必須放慢一切動作，睡覺時先站床沿邊再慢慢躺下，半夜想上廁所，得慢慢坐起、站穩後才緩步行走，否則又暈到不行。故作鎮定 以免嚇壞病人隔早替病人看診，我的脖子稍微彎度過大或頭偏一邊就暈，只能故作鎮定，不讓病人察覺，以免把病人嚇壞。不過，若動作太急或脖子劇烈移動，例如趕著接一通電話而轉動脖子，就會暈慘了。我和父親都受眩暈症所苦，我還沒發病前，為幫父親對抗暈眩，特別研究這個疾病有什麼藥物可治，但發現成因實在太複雜，包括貧血、心律不整、血壓太高或偏低、膽固醇太高、循環功能差、甲狀腺功能低下或亢進、精神焦慮、憂鬱、內耳半規管不平衡、耳石移位都會暈，偏偏每個人對藥物的反應不一。行醫「恩賜」更能理解病人對我來說，眩暈症也算是行醫生涯的一種「恩賜」，我自己得眩暈症，知道暈起來是怎麼一回事，更能理解病人心情。每當看診時，我看到眩暈症患者由兒女扶著來診所，頭連動都不敢亂動，我會更設身處地為他治療，讓患者能擺脫眩暈症的無奈。這個病症提醒我，「要成為一個好醫師，就要先成為一個好病人」，當年我雖然知道要開什麼藥治療父親的眩暈症，但自己有了親身經歷，才真正知道這個病為什麼可怕。「因為天旋地轉時，整個人不曉得會轉到哪兒去，什麼事都做不了，剎那間像要下到地獄去。」沒暈過的人，恐怕難以理解那種恐慌、無助、孤單，究竟是什麼樣的滋味。別吃太鹹 也別過度蹦跳素有「電子耳之父」稱譽的林口長庚醫院黃俊生教授，曾針對眩暈症下了一個結論，那就是「快樂、知足就不會發作」，平日別吃太鹹，也別過度蹦蹦跳跳，就能減少發生。王宏育小檔案現職：•高雄縣醫師公會理事長•醫師公會全聯會理事•王宏育診所院長學歷：高雄醫學大學醫學系畢業經歷：•台北馬偕醫院總醫師•高雄市聯合醫院主治醫師興趣：攝影、旅遊、美食、寫作
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2020-07-30 科別.心臟血管
胸部劇烈撕裂疼痛 當心「主動脈剝離」 2天內死亡率高達5成
一名男子近日因感冒常感到疲倦不適，竟在凌晨睡眠中突感到背部劇烈疼痛、無法動彈，聯絡救護車送醫，緊急就醫才發現是「主動脈剝離」，所幸經治療已回家休養，醫師指出，主動脈剝離若無法及時就醫，2天內死亡率高達50%。衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師黃啟倫表示，日前有名男子到外出差，在睡夢中突然感覺背部劇烈疼痛，甚至無法動彈，到醫院就醫時測量血壓發現個案血壓偏高、左側肢體脈搏偏弱。再經電腦斷層檢查及心電圖檢查後排除腦中風及心肌梗塞等疾病，隨後確診為Type A型主動脈剝離，緊急動手術治療後目前已出院返家休養。黃啟倫解釋，主動脈剝離是不常見但致死性非常高的心臟血管疾病，常見年齡為60至70歲，男女比2比1，發病後每小時死亡率增加百分之一，2天內死亡率更高達50%，因此早期治療是降低死亡率最好的選擇。黃啟倫說，有9成民眾會胸痛，但是常會與急性心肌梗塞混淆不清，急性心肌梗塞引發的胸痛常為「壓迫性」的感覺，而主動脈剝離則為「劇烈性常伴隨著撕裂般」，且隨剝離範圍不同可能延伸至頸部、後背及腹部；另外有6成患者會出現合併高血壓症狀。主動脈剝離的治療方法有藥物與手術兩種，須由醫師評估後才能決定適當的治療策略，黃啟倫表示，想與主動脈剝離保持距離，平常就要做好預防保健，如定期健康檢查、控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇，勿暴飲暴食、生活作息正常、戒菸、控制體重。
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2020-07-30 橘世代.健康橘
50+健康老／身體也要超前部署，3大營養素絕對筆記！
悠閒的退休生活即將展開，擁有財富及親友陪伴之外，銀髮族的健康格外重要！想從容地迎接老後生活、做你想做的事、去想去的地方，除了培養運動習慣，其實，每日攝取適當且均衡的營養更是關鍵！當人生步入暮年，你希望擁有什麼樣的生活？能開心享受美食？自在愉快地四處旅遊？又或是與老伴及好友一起回憶過去的精采？想要健康的享受銀髮生活，除了做好心理上的準備，你還需要足夠的營養，以應付身體機能逐漸衰退所引發的生理需求！65歲前勤保養 可減緩老化速度65歲前沒有做好保養，老化的速度會比想像中快速。臺北榮民總醫院高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯指出，雖然65歲開始就會覺得自己老了，但通常要到75歲之後，生理與心理上的改變才會逐漸顯現，包括視力、聽力的減退、骨骼肌肉力量的改變，以及消化系統如牙齒、食道、腸胃道等功能退化。在心理上，也可能有沮喪、憂鬱、暴躁等情緒不穩定的表現。因此對於銀髮族生理與心理上的變化，以及可能伴隨而來的疾病，我們更應提前準備，適時調整飲食，才能符合身體的需求！及早注意飲食 銀髮族健康養生的重點「要健康養生的重點在於，及早注重飲食的內容。」彭莉甯從臨床上實際觀察，將近九成的老年人都有營養不良的風險與狀況。仔細詢問這些長輩平常怎麼吃的情況下，發現多半與牙齒、食物的製備以及家屬照顧等問題有關，「飲食上不夠量、不定時、偏食等，都是造成營養不足的原因。」彭莉甯進一步表示，飲食及疾病與老年人的健康息息相關。尤其在老化過程中，營養占了相當的比重，卻又是容易被忽略的部分。好比說神經系統的退化，「過去醫界一直想找出如何不讓神經系統退化的方法，但目前看來藥物似乎沒有很大的用處，反倒是在食物上，有很多實證發現。多吃地中海飲食、DHA成分高的飲食，對腦細胞正常功能的維持有效。而且必須從相對健康時就要開始保養，才能延緩老化對於腦齡退化的衝擊。」無獨有偶，一份針對台灣銀髮族的營養攝取狀況調查顯示，以下營養攝取不足：超過76%的長者在鈣質、73%在維生素E、60%在維生素D，更有42%是熱量攝取不足。從事高齡居家照護多年的營養師林俐岑表示，「從《國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告》也顯示，銀髮族在六大類食物攝取上，包括乳品類、蔬菜類、水果類等都有不足的現象。而起因就來自於銀髮族的牙口狀況不好、味覺嗅覺退化、腸胃道消化吸收功能衰退等。」「牙齒不好就影響咀嚼功能，飲食中的營養素攝取就會受限；胃口不好、消化變差也影響年長者對營養的吸收，這些狀況加乘下，營養便會失衡。」新竹悅意源心中醫診所中醫師李盈昌指出。蛋白質、優質油脂一定要足夠！適度調整年長者的飲食內容是有必要的，至於銀髮族的營養需求到底有哪些重點？根據衛生福利部國民健康署針對65歲以上銀髮族的飲食營養建議，每天的飲食中都必須含括六大類食物，且須含有蛋白質、脂肪及醣類等三大營養素。彭莉甯表示，總熱量攝取是以個人體重估算每公斤30大卡為標準，但不同活動強度的年長者，建議量會約略不同。「而蛋白質則是最需要被強調的營養素，它的功能在於加強免疫力、以及可提升肌肉的質與量。一旦缺乏，體力變差、免疫力也會下降。」林俐岑也同意，銀髮族的蛋白質需求必須要增加。以一般成人蛋白質需求為0.8-1.5g/kg來看，身體虛弱或是肌肉量明顯不足如有肌少症的長輩，蛋白質需求量要增加到1.2g/kg才足夠。此外，油脂與膳食纖維的分量也不能輕忽，李盈昌說。優質油脂來源如Omega-3、Omega-9可降低體內壞的膽固醇，避免腦神經退化，進而達到預防失智的目的。蔬菜中的膳食纖維與多種營養素與礦物質，更是維繫年長者健康不可或缺的來源。如前所述，當身體機能逐漸衰退，飲食型態確實需要做些改變。但並非要吃得更簡單、更清淡，反而應該在飲食中增加營養的密度。在一餐中同時攝取優質蛋白質及好的油脂如紫蘇籽油、亞麻仁油、橄欖油等，以及各式蔬果。當食量減少，食物的質反而應該要增加。吃對！吃好！才能達到健康老化的目標。不同狀況，營養需求大不同一般健康銀髮族：飲食方向應以均衡六大類食物為主，不要偏食，且維持良好的運動習慣，於白天時間多補充水分，且在運動後半小時內補充蛋白質食物，能有效預防老年後的肌少症。有慢性病的銀髮族：需留意高鹽、高糖、高碳水化合物的食物，減少對血壓、血糖、膽固醇的傷害。若是有骨質疏鬆高風險的長輩，可多方補鈣，包括深綠色蔬菜如花椰菜、芥菜等都有豐富的維生素K2能幫助鈣質沉積在骨骼及牙齒等身體適當部位，也應多多外出曬太陽以獲得充足的維生素D，來幫助鈣質的吸收。若仍有不足，也可額外攝取含有鈣成分的營養保健食品，補足身體所需。有肌少症風險的銀髮族：應該增加蛋白質的分量，可多吃優質植物性蛋白質食物如黃豆及相關製品如豆漿、毛豆、豌豆等，再搭配負重運動，都有助益。本文摘自《里仁》｜更多50+健康營養大小事。打破迷思！ 吃太清淡反而容易衰老無力。白色防癌、紅色護心...「選色吃菜」，你吃對了嗎？ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-30 該看哪科.中醫精髓
消暑吃冰反而更熱！中醫教你10招超有感降溫解熱秘訣
夏季炎熱的天氣，不只容易食不下嚥、心情煩躁，更嚴重的是會造成許多熱病發作，一不留意可能影響健康！而錯誤的消暑、降溫方法更會傷害身，甚至加重慢性疾病的病情。中醫師賴睿昕提供10招杜絕熱浪威脅的良方，適合全家大小一起做，有效幫助改善暑熱的不適，還具有預防保健的效果。第1招：早晨散步運動是最好的身心調節方法，夏季可選擇上午7至9時氣溫較低的早晨，此時太陽才剛出來，依循太陽的運行，能增長陽氣、養心氣；從事適度的有氧運動，不僅能鍛練身體，也能調節脾胃功能及穩定自律神經，幫助夜間安穩入眠。第2招：靜坐30分鐘夏季炎熱的高溫，容易令人心煩氣燥，不只情緒受到影響，也會加重心臟的負擔。 中醫認為「靜則神安」，建議可在晚飯後靜坐30分鐘，並配合腹式呼吸法，不僅可以幫助心平靜下來，同時藉由呼吸能夠穩定自律神經、調整心跳及血壓，以及調節大腦神經傳導物質，讓心腦徹底休息。第3招：喝白開水炎熱的高溫，容易過度流汗，一定要充分補充水分，千萬不能等到很渴時才喝水，建議每小時喝一杯白開水，大約是250c.c.，一日水分攝取至少達到2000c.c.；若是在戶外活動更容易大量流汗，最好每20分鐘喝水一次，一日喝水量建議達到3000c.c.。第4招：多吃蔬果蔬果是很強的抗氧化食物，尤其深色的蔬菜及水果，富含大量的多酚類抗氧化劑，可防止自由基產生、降低膽固醇，並修復受損的心肌細胞，有助改善血管健康、穩定心律。夏天水分攝取不足，很容易造成便秘，建議多吃粗纖維的蔬果，例如：芹菜、香蕉等，有利於通便。另外，大蒜、洋蔥可幫助調節血脂、穩定血糖，減少血栓的形成，有益心臟健康；秋葵、茄子、海帶及燕麥等黏稠食物，不但可防止血栓及血液黏性增加，也能增加血管彈性，預防動脈硬化、心臟疾病。第5招：減少攝取刺激性食物濕疹、異位性皮膚炎等皮膚防護力不佳的族群，最好盡量少碰辛辣刺激性食物，例如：辣椒、咖哩、竹筍、酒，以及油炸食物等，都屬於中醫所稱的「發物」，攝取過多的話，容易引發過敏，甚至加重皮膚炎的病情。第6招：避免生冷飲食夏天高溫、悶熱的環境，不少人嗜吃冰品、冷飲降溫，但生冷飲食反而會造成體內濕熱氣不容易排出，同時也會影響脾胃正常機能，造成脾胃運化功能失調，讓原本虛弱的脾胃功能更加低落，更容易出現食慾不佳、疲倦等症狀。第7招：多吃點堅果類堅果類食物含有豐富的纖維及不飽和脂肪酸，包括：杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、開心果、夏威夷果等，具有改善心臟機能的效果，建議每天吃10～20克，有助提高好的膽固醇，防止壞的膽固醇更高，避免損害血管健康。第8招：適量喝綠茶由於綠茶屬於未發酵茶，具抗氧化作用的兒茶多酚，以及有抑制血栓形成的綠茶素，可防止細胞及組織被氧化破壞，同時具有抗發炎的作用，可預防心血管疾病。中醫認為，喝綠茶具有提神清心、清熱解暑、消食化痰、清心除煩、降火明目、止痢除濕等功效；不過，胃腸功能不佳者要注意不能空腹喝茶，以免引起消化不良。另外，有便秘及心血管疾病者，則不適合喝濃茶，以免加重腸胃及心臟的負擔。第9招：喝綠豆湯夏季天氣濕熱，容易感到倦怠、沒有食慾，甚至容易火氣大，造成身體出現紅腫熱痛等發炎現象，例如：口臭、口苦、冒痘痘、便秘等問題，且夏季細菌繁殖快，容易傳染腸道疾病。此時，喝綠豆湯是最佳的消暑、解毒良藥，有清心利尿、消暑止渴、清熱解毒等功效，能調節胃腸功能、提高免疫力。第10招：喝紅豆水赤小豆性偏寒，具有去濕、利水、解熱等功效，同時能夠減少細菌及病毒滋生，改善小便黃赤、頻尿的困擾，達到預防泌尿道感染、發炎的效果。延伸閱讀： 熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火 熱到快中暑 刮痧解暑人人都適合嗎？
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2020-07-28 養生.聰明飲食
喝咖啡會心悸，要戒掉嗎？注意這5件事，喝咖啡其實利多於弊
防疫要做，生活也要過。最新一期新英格蘭醫學期刊登出一篇"咖啡、咖啡因與健康"的文獻回顧，大致是再次確認了之前已經知道的一些正面訊息，對愛喝咖啡的人，算是多一顆定心丸。 而就像茶、可可等，咖啡除了含有咖啡因，也含有許多植物性化合物；本篇優點是針對喝咖啡的好處(與壞處)，試著區別是否與咖啡因有關，提供大家到底喝一般咖啡好，或喝去咖啡因咖啡好的選擇參考。 美中不足是，第一作者雖任職於新加坡，對於亞洲人較關切的骨質疏鬆症風險並未著墨。摘述整理如下，參考就好，倒也不必當藥喝。此外，台灣人骨架子小，而且鈣質攝取普遍不足，所以，喝咖啡雖未必會直接導致骨鬆，但仍高度建議搭配優格、牛奶，多多補充鈣質。1. 一般熟知的咖啡副作用，例如心悸、利尿，大多與咖啡因及咖啡因代謝能力有關。在習慣飲用後，通常會有耐受性。提神作用亦是源自咖啡因。2. 咖啡醇會增加血中壞膽固醇，但此成分可被濾紙濾掉；其含量在未過濾的咖啡中最高(濾壓壺或直接煮)，義式咖啡居中，在有使用濾紙的咖啡中濃度最低。臨床試驗發現平均每天喝6杯未過濾咖啡者，血中低密度膽固醇比喝過濾咖啡者高17.8 毫克/百c.c. (相當於增加11%心血管重大事件風險)。3. 喝咖啡可能會些微降低某些癌症風險，例如黑色素瘤、皮膚癌、乳癌、攝護腺癌。而較明顯的保護現象是與子宮內膜癌及肝癌風險呈反比。對子宮內膜癌的保護現象，不論是喝去咖啡因咖啡或一般咖啡，效果相近；但，對肝癌的保護現象，僅在喝一般咖啡者。此外，咖啡亦有降低肝硬化風險 (此可能與咖啡因及咖啡多酚皆有關)。4. 膽結石、腎結石風險較低。5. 巴金森氏症風險較低。此效應僅在一般咖啡。6. 每天喝2-5杯咖啡 (1杯235c.c.或8盎斯)的人，總死亡率最低，不論在哪一人種或哪種咖啡因代謝能力皆有此現象。喝一般咖啡或喝去咖啡因咖啡，總死亡風險皆比不喝的低。7. 咖啡因可通過胎盤，且懷孕期間咖啡因代謝較慢 (尤其第三姙娠更嚴重)，對嬰兒健康恐有不利影響(體重較輕，甚至流產)。喝咖啡與喝茶都與胎兒體重較輕有關，且與飲用量呈正相關 (喝得越多，寶寶體重越輕)，推測與咖啡因有關。至於流產，在咖啡因飲用量較低時，則無相關。懷孕時每天咖啡因攝取量勿超過200毫克，約當於兩杯咖啡的量。綜上，我的建議是: 1. 喝咖啡可以是健康生活的一環，不必因擔心健康而刻意戒掉。每天可喝2-5杯咖啡。勿加糖。避免人工奶精。2. 要補充牛奶、優格。3. 有心血管風險者 (膽固醇過高、有糖尿病、肥胖、抽菸、冠心症家族史等)，建議用濾紙，喝過濾過的咖啡。4. 喝一般咖啡，好處可能較低咖啡因咖啡完整。5. 孕婦減半喝或不喝。（本文獲作者授權刊登，原文網址）
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2020-07-25 科別.心臟血管
壞膽固醇會塞血管！ 專家點名3飲食地雷別踩
45歲的張女士，因心臟衰竭緊急就醫，初步檢查發現，三條心血管嚴重阻塞，且低密度膽固醇數值超過250 mg/dl，相當不尋常。進一步透過基因檢測，才確診為家族性高膽固醇血症，但因為長期未發現，以致於加速動脈血管硬化，發生心臟衰竭。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者經過注射血脂標靶抑制劑治療3個月後，低密度膽固醇也順利降至70 mg/dl以下(正常值應小於130 mg/dl)，也提醒張女士務必嚴格控制壞膽固醇，以降低日後發病風險。 家族性高膽固醇血症 為先天遺傳疾病 王志偉指出，家族性高膽固醇血症是一種先天性遺傳疾病，會造成血液中低密度膽固醇濃度攀升。低密度膽固醇即是「壞膽固醇」，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，大幅提升致死風險。 第一線藥物治療不佳 評估後可申請血脂標靶抑制劑治療 根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較為安全。而以往罹患家族性高膽固醇血症患者，會透過服藥方式治療，但部分患者會有療效不佳，出現肌肉痠痛的副作用。當患者對第一線藥物反應不佳或無法忍受其副作用時，經健保署審查醫藥專家會審後，可評估使用第二線藥物-血脂標靶抑制劑新藥(PCSK9抑制劑)。而張女士在治療上，即有上述狀況發生，因而申請使用血脂標靶抑制劑治療。 急性冠心病復發機率高 壞膽固醇過高應多吃蔬果 王志偉補充，因急性冠心病再發生率相當高，該藥能有效降低壞膽固醇達50~60%；根據國外大型研究顯示，亦可協助壞膽固醇超過100 mg/dl的急性冠心症患者，降低未來發生重大心血管事件24%、死亡率降低至少三成。他呼籲，並非所有患者皆能使用血脂標靶抑制劑，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用。提醒低密度膽固醇過高的人，平時盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪攝取，並限制含糖類或酒精類的食物飲品，每天多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物
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2020-07-25 養生.聰明飲食
營養師傳授吃滷味7秘訣，讓你不腫又不胖！
滷味是很多人喜歡的食物，不論是逛夜市當小吃、下課或下班當正餐，或是解饞的宵夜與點心，東夾西夾、滿滿一袋拎著走，好吃、快速又方便，但你知道滷味的地雷食材有哪些？要怎麼點才能均衡又健康呢？讓高敏敏營養師傳授選擇滷味的私房秘笈給你吧！減肥、慢性三高者 盡量避開地雷的高熱量食材高敏敏營養師表示，自己也喜歡吃滷味，但看到以下食材，著實會認真考量一番…★ 高脂肪肉類豬大腸、牛腩、三層肉、花字輩的肉 (五花、梅花、雪花)、雞心，這些食材因脂肪含量很高，只要約一份肉（三根手指頭）的大小厚度的份量，就有破百大卡的熱量，特別是油脂多以不好的飽和脂肪為主，除了會變胖以外，還會增加膽固醇、提高心血管疾病風險，所以盡量能少則少。★ 過度加工的蛋白質食材大家最愛的百頁豆腐，二至三指頭的大小就有高達120大卡，一整條百頁就超過五百大卡了！香腸一根約55大卡、油豆腐 (一塊約40大卡)、炸豆皮 (100g就有390大卡)，前兩者加工過程較繁複，除了營養嚴重流失外，還會增加額外的脂肪及鈉的攝取。豆腐和豆皮原本是挺健康的食材，但經過油炸以後熱量往上竄升，要特別注意！★ 其他澱粉類加工品甜不辣 (圓形一片約60大卡)、黑輪 (一根約120大卡)、餃類或丸子類等火鍋料 (魚餃、水晶餃、貢丸、花枝丸…)、豬血糕 (一塊約130大卡)、米腸 (一根約210大卡)，同樣為加工程度高的食品，澱粉多、熱量高及營養價值較低，且富含鈉，對心血管健康較不利，高血壓的病人更需斟酌食用。想要健康不變胖 優先選擇天然原型的食物高敏敏營養師笑說：其實以下食材都是大家看得到前世今生的食物，也就是食物的原型，相對保留的營養會更完整，不妨優先選擇唷！★ 蔬菜類青菜、白蘿蔔、海帶、玉米筍、菇類 (香菇、木耳、金針菇、杏鮑菇)、四季豆、花椰菜、高麗菜、瓜類…。一把100公克熱量僅有25大卡，熱量低且富含膳食纖維、維生素、礦物質，還能將過多的油脂帶出腸道、幫助排便順暢，是優秀的首選食材！★ 黃豆類製品豆乾、非油炸豆皮 (生豆包)…。是優質、低脂的植物性蛋白質，由黃豆簡單加工製成，而黃豆本身不含膽固醇、含有大豆異黃酮及膳食纖維，對整體健康有益，亦是非常推薦的食材。 ★ 中/低脂肪優質動物性蛋白質雞蛋或蛋白、豬血/鴨血、去皮的雞肉、沒有肥油的肉類…。也是不錯的選擇，增加飽足感、延緩飢餓與補充蛋白質。★ 澱粉類及其他(1) 長得像蔬菜的澱粉：玉米、南瓜、芋頭…等。其實他們和飯、麵都同樣是澱粉類，但它們含有更多元的營養素，如：膳食纖維、維生素及礦物質，會是較佳的選擇，有吃的話記得要跟澱粉做代換唷！(2) 素腰花、蒟蒻：使用馬鈴薯澱粉及低熱量的蒟蒻粉製成，熱量相對低且增添飽足感。(3) 冬粉、王子麵、烏龍麵、意麵：冬粉一把等於半碗飯，約為140大卡，相對熱量較低且有飽足感，但容易吸收湯汁造成吃進過多的鈉，吃完要多喝水。王子麵一包為半碗飯加兩茶匙油，約250大卡。烏龍麵一包將近一碗飯，為250大卡但鈉含量逼近千毫克！需要特別注意熱量最高的意麵，麵體已事先油炸過，一包為半碗飯加一湯匙油，約320大卡！以均衡飲食來說，只要控制食用量並注意食用頻率便可以偶爾搭配食用。跟著營養師這樣吃 幾點撇步分享1.選擇現煮的滷味，優先於已經滷好的，若能選擇關東煮更佳。2.先夾豐富的蔬菜類，最少和自己拳頭一樣大小的量，才能滿足每餐所需的蔬菜攝取。3.蛋白質不過量，夾取一種黃豆類製品以及一種低脂肉類，建議加起來為一個手掌心的大小較適宜。4.請店家減少滷汁，並避開額外的調味料和酸菜，以減少過多的熱量和鈉含量。5.先吃蔬菜和蛋白質增加飽足感，最後再吃澱粉以延緩血糖上升。6.盡量避免太接近睡前的時候吃，以免更易存成脂肪與造成隔天水腫問題。7.滷汁本身的鈉含量非常高，吃完要記得多喝水、多運動，以將過多的鹽分排除，並於下一餐吃得較清淡一些。照著以上的小撇步吃，能讓你同時滿足吃滷味的慾望並擁有均衡營養的健康身體！
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2020-07-23 科別.消化系統
中醫治胃食道逆流 一併改善三高
現代人飲食西化，工作壓力大、生活節奏增快，加上熬夜、吃消夜等不良的生活習慣，使得罹患胃食道逆流的人愈來愈多，根據統計，台灣有四分之一人口罹患此病。除了西醫外，中醫在胃食道逆流的治療上也有不錯的成效，甚至還能一併改善三高問題。腸胃症狀緩解八成59歲葉先生為名銀行經理，平時工作壓力大，常有胸悶、胃灼熱、胃堵堵、胃痛等症狀，因而前往中醫求診。經中醫診斷後發現「胃氣上逆」，罹患了胃食道逆流，俗稱「火燒心」，因此給予麥門冬湯並酌量加減黃芩和生薑，使用「辛開苦降」的藥方來降胃氣。治療後，他的腸胃症狀緩解約八成，高血壓、膽固醇、飯後血糖和糖化血色素也都大幅下降。台中市中醫師公會理事長曹榮穎表示，中醫認為人體消化吸收有賴於肝、膽、脾、胃和諧運作，一旦功能發生障礙，就會導致「胃失和降」，進而胃酸上逆。中醫著重根本治療 中醫在治療胃食道逆流與西醫不同的地方，除了選用有制酸效果的中藥外，更著重在「胃氣上逆」的原因，以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰的方式，從根本治療。曹榮穎笑稱，許多胃食道逆流病患前來就診，治療後往往有「其他意想不到的收穫」，除了可改善三高問題，還有患者增加精子運動性，解決多年難孕的困擾。中醫在胃食道逆流的療效上也獲得實證。中國醫藥大學附設醫院中醫部消化內科主治醫師賴香君表示，2019年研究證實，中醫的「吳茱萸湯」與西醫常用來治療頑固型胃食道逆流患者的氫離子抑制劑（PPI）相比，在治療胃食道逆流上有差不多的療效，且藥效維持的時間更長，研究並登上國際期刊《Phytomedicine》。最大關鍵生活習慣賴香君指出，中醫常用於治療胃食道逆流的「六君子湯」，日本研究若合併PPI治療頑固型患者，可改善三成胃酸逆流症狀；中國大陸研究發現，「半夏瀉心湯」治療食道外症狀的有效率約八成五；美國研究則發現，若以針灸輔以PPI治療胃食道逆流患者，比使用雙倍劑量的PPI更能控制胃食道逆流症狀。曹榮穎表示，雖然中醫在治療胃食道逆流上有不錯的效果，但如果患者外在條件、生活習慣沒有改善，便須長期治療。因此最大的關鍵，仍在於必須處理自身情緒、壓力，並且避免食用易刺激交感神經興奮及增加胃酸分泌的飲食，如糯米製品、辛辣食物、咖啡、茶、碳酸飲料等。
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2020-07-23 科別.消化系統
一箭雙鵰！ 中醫治胃食道逆流 三高也搞定
「喝咖啡，吃甜食，讓你胃食道逆流嗎？」現代人飲食西化，工作壓力大、生活節奏增快，加上熬夜、吃消夜等不良的生活習慣，使得胃食道逆流的人越來越多，根據統計台灣有四分之一人口罹患此病。不過除了西醫外，中醫在胃食道逆流的治療上也有不錯的成效，甚至還能一併改善其他的症狀。59歲葉先生為一名銀行經理，平時工作壓力大，常有胸悶、脘堵、胃痛等症狀，因而前往中醫求診。經中醫診斷後發現「胃氣上逆」，因此給予麥門冬湯並酌量加減黃芩和生薑，使用「辛開苦降」的藥方來降胃氣。葉先生治療後不僅腸胃症狀緩解約八成，原本變有高血壓、糖尿病等慢性疾病的他，膽固醇、飯後血糖和糖化血色素也都大幅下降。收治葉先生的台中市中醫師公會理事長曹榮穎表示，中醫認為人體消化吸收有賴於肝、膽、脾、胃和諧運作，一旦功能發生障礙就會導致「胃失和降」，進而胃酸上逆。中醫在治療胃食道逆流與西醫不同的地方，除了選用有制酸效果的中藥外，更著重在「胃氣上逆」的原因，以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰的方式，從根本治療。曹榮穎笑稱，許多病患胃食道逆流前來就診，治療後卻往往有「其他意想不到的收穫」，除了有患者一併改善三高問題，還有病患順道增加精子運動性，解決多年難孕的困擾。而中醫在胃食道逆流的療效上也獲得實證。中醫大附醫中醫部消化內科主治醫師賴香君表示，2019年國內研究證實，中醫的「吳茱萸湯」與西醫常用來治療頑固型胃食道逆流患者的氫離子抑制劑（PPI）相比，在治療胃食道逆流上有差不多的療效，且藥效維持的時間更長，研究並登上國際期刊「Phytomedicine」。除了「吳茱萸湯」外，賴香君表示，國內外研究也發現，中醫常見於治療胃食道逆流的「六君子湯」，日本研究若合併PPI治療在治療頑固型患者上，可改善三成逆流症狀；中國大陸研究則發現「半夏瀉心湯」治療食道外症狀的有效率達約八成五。另外，美國研究則發現若以針灸輔以PPI治療胃食道逆流患者，比使用雙倍劑量的PPI更能控制胃食道逆流症狀。曹榮穎表示，雖然中醫在治療胃食道逆流上有不錯的效果，但如果患者外在條件、生活習慣沒有加以改善，便須長期治療，因此最大的關鍵仍是須處理自身情緒、壓力，並且避免食用糯米製品、咖啡、茶、碳酸飲料等，易刺激交感神經興奮、易增加胃酸分泌及辛辣的食物飲料。
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2020-07-21 養生.健康瘦身
斷食18時或20時 間歇性減肥夯
斷食18小時與斷食20小時效果相當！18/6與20/4飲食減肥法均是間歇性斷食的一種，也就是一天只有6小時（18/6）或4小時（20/4）進食，其他時間斷食。伊利諾大學芝加哥分校近期進行的一項研究顯示，一天不論斷食18小時或20小時，效果均相同。根據《Medical Xpress》報導，研究團隊找了58位受試者，將他們分成3組人馬，分別是18/6斷食組、20/4斷食組與對照組。18/6斷食組只能在下午1點到7點之間進食；20/4斷食組則只能在下午1點到5點之間進食。受試者在進食期間無任何飲食限制，但在斷食期間只能喝水或零熱量飲品。研究團隊持續10週追蹤受試者的體重、胰島素抗性、氧化壓力、血壓、低密度與高密度膽固醇、三酸甘油酯、發炎指標等數據。結果發現，進行斷食的兩組受試者平均每天的熱量攝取均減少了550卡，體重減少了的3％，且胰島素抗性與氧化壓力水平均也降低了，但研究團隊在兩組斷食的人馬之間並沒有發現差別。根據《每日科學》報導，上述研究發表於《細胞代謝》期刊中，該研究的通訊作者克里斯塔教授表示，這是首次針對18/6與20/4兩種常見的斷食法進行之人體臨床試驗。以目前的結果看來，不管斷食18小時或20小時，最後的效果均相同，看來18/6斷食法會是較好的選擇。克里斯塔教授也表示，研究進一步證實，間歇性斷食是相當有效的減肥法，若想減肥卻覺得多數飲食法過於困難，或認為熱量計算太麻煩，可以嘗試間歇性斷食。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-18 養生.健康瘦身
減重地雷食物Out 營養師教你美味台灣小吃減重解方！
為了維持好健康、嶄露好身材，減重成了許多人一生課題。而大家都知道減肥就是要「少吃多動」，但忌口實在太難，太多美食怎能不吃，尤其，台灣可是「美食王國」，雞排、鹹酥雞、珍奶、肉圓等通通不能錯過。但，你知道嗎？台灣最夯的小吃，卻是減重時的地雷食物！雖如此，叫人別吃這些美味小吃，也太強人所難。本次，邀請營養師高敏敏與我們談談，該如何正確吃，才能如願品嚐美味小吃又不怕胖？馬上來解答！減重地雷食物1：蚵仔麵線、大腸麵線鹹香順口的蚵仔麵線、大腸麵線，是難以抵擋的平民美食，但1碗小的麵線熱量居然高達600大卡以上，著實驚人！而蚵仔麵線、大腸麵線之所以成為營養師心中的地雷食物，原因是麵線中的「勾芡」！營養師高敏敏指出，勾芡是太白粉溶解於水澆淋於麵線中，使其有滑順口感。而太白粉是用地瓜或樹薯，經過水洗瀝乾後製成的純澱粉，在人體內吸收速度是米飯的3倍，其熱量也比米飯高出2倍，會讓血糖飆高，容易導致肥胖。除了一定要有的勾芡動作外，為了讓配料-蚵仔有滑口水潤感，店家通常會將蚵仔先用太白粉裹粉、下鍋川燙，之後，再與其他調味料一同添入麵線中，這個兩次勾芡的特殊做法，也讓蚵仔麵線的熱量飆升。高敏敏表示，如果蚵仔麵線又加入了台灣人最愛的「大腸」，熱量直接多增加50大卡左右。而大腸屬於內臟類，膽固醇較高，多吃可能會影響血脂。相較之下，只加蚵仔的麵線相對健康。她建議，若真的很想吃蚵仔麵線或大腸麵線，可以選擇勾薄芡或完全不勾芡的店家，或只吃料不喝湯；另外，在吃完麵線後，當日應減少飯類或其他澱粉類食物攝取，以平衡當日醣份攝取量，就能放心吃了。減重地雷食物2：珍珠奶茶香濃滑順的奶茶，搭配Q彈珍珠，讓人忍不住一口接一口。紅遍海內外的珍珠奶茶，可說是台灣之光，但也是高熱量的代表！但一杯700c.c的珍珠奶茶，熱量就超過650大卡，等於喝下12顆方糖，超過人體一天的攝取量。高敏敏表示，珍珠奶茶主要熱量來自於珍珠。珍珠使用地瓜粉製成，屬於澱粉類，加上烹煮時還會添加大量糖漿蜜製，這些「精緻醣類」，會促進體內的脂肪合成，導致發胖。此外，店家調製奶茶時，多半會使用便宜的奶精粉或奶油球，其主要成分為植物油(或氫化植物油)、玉米糖漿、酪蛋白、香料等，不但沒有任何牛奶，卻還有人造反式脂肪的問題，常食用易提升罹患心血管疾病的風險。雖然有些人會藉由點微糖或無糖來因應，但微糖珍奶仍有570大卡、無糖珍奶則是510大卡。高敏敏建議，除了減糖，還得將奶精粉換成低脂鮮奶，珍珠鮮奶茶還是比較健康；將珍珠更換成熱量較低的仙草、愛玉、寒天、蒟蒻等配料，是更全面的做法哦！減重地雷食物3：鹹酥雞、雞排每個人都有這個經驗，到了夜晚嘴饞時，出外覓食時，總是買鹹酥雞、雞排當晚餐、宵夜。雖然知道鹹酥雞、雞排油膩膩又高熱量，不但造成肥胖也會影響健康，但還是忍不住夾了滿滿一整盤。高敏敏表示，身為減重地雷食物首惡的鹽酥雞和雞排，之所以成為熱量界霸主，主因是油炸後讓食材外層沾上大量油脂，就算是健康食材-蔬菜類、菇類，只要經過油炸，兩者熱量差可能翻不止1倍。加上鹽酥雞、雞排均需要醃漬，起鍋後，會需要撒上大量胡椒粉、辣椒粉提味，更有店家提供獨特醬汁，讓人不自覺就攝取了大量的油脂、糖分、鹽分。而且食物在經過高溫油炸後，更容易產生致癌物—聚丙烯醯胺，少吃為妙。如果真的忍不住想吃鹹酥雞或雞排，高敏敏說，不如就選雞排吧，因為雞排熱量較鹹酥雞低，同樣份量的一份食材，若被切割得愈小塊，總表面積就會變大，吸收的油脂量也會增加，所以鹹酥雞的熱量才會高過雞排。此外，鹹酥雞攤的點菜秘訣應把握以下幾點：不另外加調味料(鈉含量太高)、不加九層塔(非常吸油)、不點蔬菜(超級吸油)、不點澱粉(精緻澱粉是減重惡魔)。要認真減重時，其實就要避開油炸物。會建議在家烹調，用水煮、烘烤、煎炸的方式，料理雞胸肉或雞腿肉，都可以大大減少熱量的攝取。如果烹調生手，不妨試試非常火紅的氣炸料理，也不失為減重方案。減重地雷食物4：滷肉飯每當到了月底拮据時，相信很多人都會選擇俗又大碗的「滷肉飯」來解決一餐。但身為台灣最知名的小吃--滷肉飯，一碗居然熱量就有近500大卡！難怪天天只靠滷肉飯過活，體重還是直線上升。高敏敏提到，滷肉飯之所以熱量超標，其原因在於：一碗飯的熱量就280大卡，再淋上鹹香滑口的肥肉燥，高油、高鹽、高熱量一次吃下肚，不胖也難；而肥肉的飽和脂肪酸更是造成三高的元凶之一，不可不慎！滷肉飯要不地雷，挑選上要注意：選擇店家時，注意肉燥比例應瘦肉多、整體調味不過於重鹹。通常顏色深的魯肉肉燥，會加入大量的醬油和炒糖平衡風味，不但高糖，含鈉量也驚人。她建議，也可考慮在家自己烹調，購買雞絞肉、紅蔥頭、乾香菇等食材，自己在家烹調雞肉燥飯；並將白飯更換成纖維含量高的十穀飯，或蒟蒻低卡飯、花椰菜飯，更可大幅減少熱量攝取。減重地雷食物5：牛肉麵台灣人最愛、觀光客必吃的就是「牛肉麵」，牛肉麵擁有香醇湯頭、軟嫩牛肉、Q彈麵條，讓人忍不住一口接一口。看似清淡的牛肉麵，居然也是減重地雷食物？！高敏敏說，其實一碗牛肉麵熱量並不低，一碗牛肉湯麵630大卡、清燉則是810大卡、番茄口味約850大卡、紅燒則每碗870卡左右。清燉湯麵僅有牛肉湯，而牛肉湯頭則是加入牛肉、牛骨、滷包、蔬菜等熬煮，再加入鹽巴、薑、蒜等調味，相對熱量較低。清燉牛肉麵則加入牛肉，牛肉又依添加部位不同而有熱量差異。其中，常見的有牛楠、牛腱、牛筋、牛雜。牛楠油脂含量較高，1/4手掌心大小就有83大卡；同樣大小的牛筋則為43大卡；牛腱則是低脂低卡，約36大卡；牛雜是富含油脂、膽固醇的內臟類，約半飯碗的份量，熱量就超過300大卡。番茄牛肉麵，除了基礎湯頭，還會先將番茄油炒糊化，再加入番茄醬調味，熱量相對高些。而口感豐富的紅燒牛肉麵，則會將蔥、薑等調味料先油炒爆香，再加入豆瓣醬、醬油、糖等調味，熱量相對最高。減重時期，想要大吃牛肉麵卻不罪惡。可選擇以清燉為主的湯頭，盡量避免紅燒，可減少一些熱量。盡量少喝湯，只要喝幾口淺嚐味道即可，約喝1/4碗的量，可降低200大卡的熱量攝取。麵條選擇需要咀嚼的寬麵條，可增加飽足感，而細麵條、冬粉、粉絲較容易吸取湯汁，不自覺攝取太多熱量。此外，如果自己在家煮牛肉麵，也可以將麵條更換為熱量較低的蒟蒻麵、大豆麵等。牛肉選擇，以低脂低油的牛腱為首選；若愛牛筋口感，則可點半筋半肉麵；牛楠的熱量是牛腱的2倍以上，建議將食用量減半；牛雜則偶一為之就好。如果一碗份量太多，不妨2人一同分享，也能降低熱量攝取。
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2020-07-16 科別.新陳代謝
及早打胰島素 糖友可防器官病變
糖尿病患者施打胰島素會造成失明、洗腎或截肢？這誤會大了。專家表示，人體胰島素分泌不良就應從體外補充，適時注射胰島素，搭配飲食控制、運動及戒菸，才可降低糖毒性所致的器官病變傷害。中華民國糖尿病學會理事長、中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧表示，糖尿病的治療目標為降低併發症發生，隨糖尿病共同照護網制度的建立與照護團隊的多年努力，台灣整體糖友的平均餘命與一般人的差距漸漸縮小，女性從4.7年降至2.6年，男性從6.2年降至3.2年。要減少併發症，不只是要控制糖化血色素（A1c），也要控制血壓（Blood Pressure）及膽固醇（Cholesterol）。中華民國糖尿病衛教學會最新一次發布的「糖尿病ABC護心運動」調查結果，我國患者三項指標總達標率僅12.9%，顯見糖尿病整體照護仍有進步空間。黃建寧認為，糖尿病的照護，醫師、政府、患者都有責任。基層醫療應加強「共照」量能，也就是診所應配置衛教師和營養師，加強糖友的自我照護識能。但考量經濟成本，政府應擬定計畫，在基層給付端進行調整，才能幫助診所擴充照護能量。然而，相較美國胰島素的施打率33%、英國施打率23%，台灣的施打率僅約12%，其原因多是糖友圈傳言打胰島素會造成失明、洗腎或截肢，而且誤會胰島素一打就是一輩子。黃建寧闢謠，這是部分糖友因迷思延宕治療，出現併發症後才打胰島素，倒果為因，卻也讓謠言甚囂塵上。「適時注射胰島素，有助提升照護品質。」黃建寧指出，新診斷患者施打胰島素可降低高血糖引起的糖毒性，持續約3個月至半年時間，慢慢將糖化血色素降到7%以下，就能逐漸降低胰島素使用次數，並過度至口服藥治療，能讓病況控制得更佳。研究顯示，糖化血色素每降1%，可減少患者37%大血管病變風險，24%腎衰竭風險及19%視網膜病變風險。為打破迷思，糖尿病學會及糖尿病衛教學會近年著重胰島素的衛教，強調及早治療的重要性。黃建寧認為，使用基礎胰島素與可增加腸泌素的受體促效劑所組成的複方針劑，將會是未來糖尿病治療的主流，有臨床試驗證明，這對需打胰島素的高血糖患者是很好的治療選擇。明年是胰島素發明的一百周年。黃建寧表示，隨醫療科技進步，胰島素發展從動物胰島素進展到人類胰島素，也從短效發展至中長效及超長效胰島素等，針頭也逐漸變細。無論何種改變，都是以糖友的生活品質與胰島素注射方便性為目標。
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2020-07-16 養生.聰明飲食
吃雞胸肉有助健身減肥？營養師：長期食用容易便祕
吃雞胸肉不但可以減肥，還有助健身者維持體態。最近「雞胸肉」成為民眾飲食的新寵，超商紛紛推出相關產品。營養師表示，雞胸肉富蛋白質且脂肪含量低，很適合想瘦身或健身的人食用，以打造理想體態。補充蛋白質 肉魚豆蛋類都適宜營養師趙函穎表示，雞胸肉是高蛋白、低脂肪食物，每100公克雞胸肉的熱量僅104卡，蛋白質含量22公克、脂肪含量0.9公克，又含單元不飽和脂肪酸，可有效降低總膽固醇。一般運動後應適當補充蛋白質，癌症關懷基金會營養師葉嘉豐建議，運動後不妨吃蛋白質含量高的雞胸肉，幫助修補運動後肌肉纖維的損傷，此外，肉魚豆蛋類等富含蛋白質食物是好選擇。「舒肥」料理 真空低溫烹調正夯料理雞肉可採取微波、加熱、水煮等烹調方式。趙函穎建議，可以採用法國的「舒肥」法，以真空低溫烹調的方式，鎖住食材水分並保持滑嫩口感，近年非常盛行。「舒肥」作法很簡單，趙函穎指出，首先取一片雞胸肉，視個人喜好加上各式辛香料醃製，如黑胡椒粉、大蒜粉、月桂葉、迷迭香或義式香料等，加一點鹽、15㏄橄欖油，以密封真空袋封起來醃製一至兩小時。若家中有舒肥機，溫度調至62度並將雞胸肉放置約1.5小時，取出煎一下就可食用。也可用電鍋，按保溫模式放1.5小時，也可達到舒肥效果。趙函穎說，也可用烤箱烤雞胸肉，再將雞胸肉撕碎做成手撕雞，搭配生菜或蔬菜成為沙拉；或單純以微波加熱雞胸肉食用。葉嘉豐建議，吃雞胸肉可以搭配適量堅果，約大拇指第一指節大小的量，以補充維生素E、鎂等礦物質，幫助抗氧化、抗發炎、促進代謝，也有助於減少運動後的痠痛。1份雞胸肉 最好搭配1到2份蔬菜雞胸肉不建議長期食用，否則容易便祕。趙函穎建議，飲食必須均衡，一份肉應搭配一至兩份蔬菜，幫助蛋白質消化。以便利商店的食物搭配為例，以一塊雞胸肉配一盒生菜沙拉，再配一塊地瓜，就是營養素均衡的一餐。健身者在運動前後吃雞胸肉，一次一份即可，要記得搭配蔬菜與地瓜、玉米等澱粉類食物，才能有效增肌。不過，並非所有人都可大量吃雞胸肉。趙函穎指出，腎功能明顯退化、慢性腎衰竭等慢性病患，蛋白質的攝取不能過量，因此不可吃太多雞胸肉。第一至三期慢性腎衰竭患者，一天蛋白質攝取量應限制在每公斤體重0.8公克，例如60公斤的成年人，一天僅能攝取48公克蛋白質，吃雞胸肉很容易超標。此外，若有慢性腎衰竭又合併糖尿病，飲食應請營養師來計算與調理，找出合適的方式。一般正常人的蛋白質也不應攝取過多，60公斤成年人，一天蛋白質攝取上限為每公斤體重2公克，一天大約攝取120公克蛋白質，若一整天都只吃每份100公克重的雞胸肉，應該以6片為上限，以免過量造成負擔。
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2020-07-14 橘世代.健康橘
沾醬食物NG！預防三高，實用4大招立刻學起來
不良的生活習慣容易無形中造成我們所謂的三高，而三高又是什麼？人們常說的三高即為「高血壓、高血糖、高血脂」，這三種慢性病是人中年後常見的疾病。看不見的敵人殺傷力總是最強，讓我們好好了解三高原因以及定義，趁早預防更勝於治療！高血壓的定義一般人正常的血壓為收縮壓120mm毫米汞柱以下或舒張壓80mm毫米汞柱以下，當收縮壓介於120～139mm毫米汞柱或舒張壓介於80～89mm毫米汞柱時已經達到高血壓的警示區。雖然對身體的影響並沒有那麼大，此階段也無需藥物控制，但是若不留心極有可能不小心就進入高血壓第一第二期的階段。第一期高血壓（輕度高血壓）：收縮壓為140-159mm毫米汞柱或90-99mm毫米汞柱，即為進入第一期高血壓階段。第二期高血壓（中、重度高血壓）：收縮壓為160mm毫米汞主含以上或舒張壓為100mm毫米汞柱含以上，即為第二期高血壓。高血壓容易引起眾多疾病，中風(腦血管疾病)、冠狀動脈疾病、心臟衰竭……等等。患有高血壓的患者罹患這謝慢性病的機率比一般人高出很多。高血糖的定義人的胰臟會在進食後分泌胰島素，調節身體裡的血糖濃度，當胰島素分泌不足或功能不良時，會造成身體內的血糖過高，即為高血糖族群，高血糖可能為囊尿病的前身，因此絕不可忽視。人體所攝取的糖分無法完全被妥善運用，無法直接利用葡萄糖的狀況下身體必須從脂肪中攝取能量，脂肪代謝的不完全形成酮體，造成酮體中毒和發展成高血糖高滲透壓症候群。高血脂的定義人的血液中，血脂包含膽固存和三酸甘油脂。膽固醇高於200mg/dl，三酸甘油脂高於130mg/dl 即被定義為高血脂症。又是為什麼會造成血脂過高？大部分都是過度的攝取總熱量以及脂肪和飲酒過度都易使血脂過高的狀況發生，罹患高血脂後容易併發高血壓高血糖等另外兩高身體問題，腦中風、甚至到至心臟病的產生，是不容忽視的一大身體警訊！實用4招 預防三高為了預防或控制三高，除了藥物之外，最根本可以從飲食以及運動做起！三高飲食控制其中的重點之一為(1)減少油炸物的攝取，以避免血脂的升高。(2)平常需沾醬料的食物也可降低食用頻率，醬料中的油脂和糖分更是高的可怕，減少攝取後不只血脂、血糖問題相對也可達到改善。(3)多攝取高纖食物，不但可以增加飽足感，相對的熱量也比一般食物來的低，同時也會減緩飯後血糖上升的速度。(4)適量的運動對於預防三高也非常重要，每周保持固定的中度運動，對於降低血壓有偌大的幫助！維持長期的運動可以增加肌肉以及血管的彈性，預防血脂過高堵塞血管造成種中風或引發心肌梗塞等相關症狀。了解三高原因後，及早的預防以及飲食的控制和保持良好的運動習慣都對身體有很大的幫助，除了外表可以保持好看的體態，身體裡面也保持健康的狀態，避免三高問題，人生幸福觸手可及！引用出處：高血壓分類表、高血壓六大併發症、糖尿病衛教之高血糖急症、高血脂症三軍榮總、三招輕鬆對抗三高 醫學專欄 本文轉載自《 SuperFIT 極 度 塑 身》【關於健康生活大小事↘↘↘】。膽固醇也有分好壞！醫師提醒：膽固醇不是越低越好。有圖／別讓「骨質疏鬆」摔壞生活，跟著治療師練骨力 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-12 養生.運動天地
強力全身性燃脂！研究顯示這項運動更能擺脫腰臀脂肪
談到運動減肥，跑步、重力訓練通常被視為瘦身利器，游泳卻比較少被提及，但其實它是強力的全身性燃脂運動。全身性運動 燃燒更多熱量前游泳教練兼紅十字會水安全指導員Stacy Caprio說，「游泳是可以達到全身性瘦身的最佳運動之一。」如果慢跑等其他有氧運動常讓你覺得精疲力竭，游泳可能是適合你的運動。就像所有類型的有氧運動一樣，游泳會消耗卡路里，有助體重減輕。與慢跑或步行不同的是，在水中移動會產生額外阻力，迫使你使用更多的肌肉。Caprio說，與其他有氧運動相比，游泳會同時用到上半身、下半身和核心肌群，獲得更全面的鍛鍊。「例如，蛙式和蝶式會用到肩膀、手臂和胸部；仰式則會增強背肌、腹肌和四頭肌。」透過游泳增加肌肉後，還可以消耗更多卡路里。游蛙式30分鐘，可燃燒約367大卡的熱量；自由式則可燃燒404大卡。相較之下，以每小時10公里的速度快走30分鐘，僅燃燒100大卡熱量；跑步30分鐘，則燃燒300大卡。游泳還帶來燃燒脂肪的好處。研究顯示，每周游泳三次，每次60分鐘，12周以後，體脂肪大大下降。不只如此，肌耐力、柔軟度也因此提高、甚至能降低膽固醇。研究顯示 擺脫更多腰臀脂肪游泳可以減少腹部脂肪嗎？Caprio說，任何有氧運動都可以達到全身性的瘦身效果，包括腹部。有些游泳運動也針對腹部核心肌群訓練，例如仰臥踢腿（flutter kicks）。2015年一項研究發現，與每周走路三次的女性相比，每周游泳三次的女性，更能擺脫腰臀脂肪。游泳的另一個好處是，對膝關節的影響很小。跑步等地面活動會磨損關節，不利膝關節退化患者。游泳多久才有減重效果？取決於鍛鍊強度。劇烈游泳一小時，可燃燒800大卡，每周四次，一個月能可能減掉1.5到2公斤。溫和一點的方式，是以中等速度游泳30分鐘，約可燃燒250大卡，每周四次，一個月內約可減重0.5公斤。但每個人的身體狀況不同，即使進行相同的運動，減輕的體重也不同。蛙式30分鐘╱燃燒367大卡自由式30分鐘╱燃燒404大卡跑步30分鐘╱燃燒300大卡快走30分鐘╱燃燒100大卡（速度：10公里╱小時）資料來源╱美國《預防》雜誌
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2020-07-11 科別.新陳代謝
糖尿病減肥最忌做4件事！ 先吃肉再喝湯也NG
43歲張先生罹患第二型糖尿病，又因工作長期應酬聚餐，兩年前體重達到130公斤時，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高，導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成的。許多藥品主打抑制食慾、增加代謝和促進排便，這都是短期成效，若要維持長期健康，除了少吃高熱量食物，低熱量的食物也不能吃多，掌握「惟量是問」的關鍵，讓自己在用餐時能明確知道每一餐的總量及熱量，外食族購買超商食物時可參考外包裝標示熱量，每日所需熱量的評估要考量自己工作耗用的體力多寡，避免因為攝取不足導致頭暈等狀況。對此，郭建志也針對糖尿病、肥胖等常見4迷思，進行解析：迷思1：先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好？中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定。建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，吃完飯感覺8分飽就是剛剛好。迷思2：不管中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥？控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳，若僅是透過藥物的幫助，沒有良好的觀念與生活作息，一時的瘦只會換來更久的胖，畢竟肥肉債不是一天造成的，建議要搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。迷思3：少吃這餐的份量，挪到下一餐吃並不會胖？三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中、餓了容易生氣還影響人際關係；建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜，並少吃精緻醣類或加糖，例如汽水、珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食，以及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。 迷思4：水果含有高纖維，用來代替正餐也不會胖？鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因為香甜、含糖量高，也不能一次吃幾顆當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類。延伸閱讀： 吃低GI食物控血糖！ 6錯誤烹調方式恐讓血糖暴衝 糖尿病最怕吃出高血糖！ 飲食7要點絕不能忘
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2020-07-11 養生.聰明飲食
天熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火
提到降火氣，多數人一定都是想到用「吃」的來退火。的確，中醫觀點中，任何事情都是一體兩面，就像「水能載舟，亦能覆舟」的道理，吃到對的食物確實有降火氣的效果，但吃錯了食物，也是會增加火氣的，所以，可千萬不能隨便亂吃喔！怕上火而這個不吃，那個不吃，似乎對於人生匆匆數十載來說太過苛刻，究竟哪些食物是退火的大功臣呢？1、退火水果：以水分多的水果為主，包括香蕉、西瓜、甘蔗、水梨、楊桃、番茄、奇異果、桑椹、火龍果、香瓜、哈密瓜、檸檬、柑橘、木瓜、蓮霧等。《 特別推薦 》◎香蕉：具清熱止渴、清胃涼血、潤腸通便、降壓利尿的作用。口渴、便祕的陰虛腸燥、血熱氣滯的患者可多吃香蕉；若體質屬於脾胃素虛、陽氣不足的人，吃香蕉則會使虛火更旺，不宜多吃。◎西瓜：中醫流傳一句話：「吃上兩塊瓜，藥物不用抓」，西瓜有除煩止渴、養心安神的作用，但脾胃虛寒、寒積冷痛、便溏尿清的人不可以吃西瓜。 2、退火蔬菜：空心菜、菠菜、高麗菜、豆芽菜、白蘿蔔、冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜、絲瓜、蓮藕、芹菜、蘆筍、冬筍、百合、木耳、扁豆、荸薺等。 《 特別推薦 》◎空心菜：具有健胃整腸、清胃解毒、潤腸通便的作用，且可防止夏天人體受到細菌、病毒的侵害。而且一年四季都吃得到，是好吃又易買的退火蔬菜。 ◎菠菜：具有滋陰潤燥、舒肝養血的作用，可以幫助排毒，適合有口臭、大便乾硬、便祕的上火症狀患者食用。 ◎豆芽菜：清熱、健脾和胃的作用。綠豆芽適合口乾、口渴、小便赤熱、便祕、眼睛充血的上火患者食用；黃豆芽則可預防口舌生瘡、嘴破。 ◎白蘿蔔：生食白蘿蔔可以幫助止渴、清熱、健胃整腸的作用；煮熟的白蘿蔔則對利尿、排便有益處。 3、退火飲品：綠豆湯、冬瓜茶、苦茶、青草茶、甘蔗汁、蘆筍汁、檸檬汁、烏梅汁、椰子汁、蘆薈汁、薄荷茶、茉莉花茶、洛神花茶、玫瑰花茶、菊花茶、仙草蜜、蓮子薏仁湯、石蓮花茶、白木耳蓮子湯、蓮藕汁、菊花枸杞茶等。 《 特別推薦 》◎甘蔗汁：味甘性平的甘蔗具有解熱、止渴、生津、利尿的功效，口乾舌燥、消化不良、發燒的人可以喝甘蔗汁清熱、助消化。 ◎白木耳蓮子湯：白木耳富含膠質、果膠和多醣體，有美白、潤腸通便、潤肺生津、降低膽固醇的效果；蓮子則可健脾胃、清心安神，是上火的人止渴解熱不錯的甜品選擇。 ◎青草茶：常用鳳尾草、車前草、薄荷、咸豐草熬煮而成的青草茶，具有清涼退火、解熱消炎、利尿作用，但手腳冰冷、體質虛寒、腎功能低下的人不宜飲用。 4、退火中藥方劑：五汁飲、玉女煎、甘露飲、清心蓮子飲、黃連解毒湯、人參茶、生脈飲、金銀花茶、決明子茶等。 《 特別推薦 》◎決明子：清肝明目、潤腸通便，能瀉肝火。 ◎金銀花：清熱解毒、疏散風熱、清心胃熱毒。 ◎菊花：疏風清熱、明目解毒。 特別注意：中草藥需由專業中醫師調配，一般民眾千萬不要自己購買，以免食用錯誤。延伸閱讀： 瓶裝水放高溫車內會溶出塑化劑？ 實測解答是...... 比吃冰還管用！ 7種天然食材吃了火氣馬上降一半
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2020-07-10 科別.兒科
家長注意！兒童不明腹痛有共通點 原來是少做這件事
2歲半陳姓男童上個月突然半夜斷斷續續腹痛、下背痛，到早上肚子竟然變大，連忙帶到醫院就診，經腹部X光檢查發現，下腹部竟然有多處大便堆積及腸氣。另一名13歲郭小妹早上突然腹痛，嚴重到無法上學，就醫後才發現，升結腸及直腸處堆積大便。衛福部台中醫院小兒科醫師陳敏恭說明，陳姓男童與郭姓女童共同點就是不喜歡吃蔬菜，加上近日天氣炎熱，喝水量相對不足，易排便困難而引起嚴重腹痛。他發現，越來越多的孩童，包括小學生及中學生，常反覆性腹痛及排便困難。尤其以常反覆發作或嚴重的患者在接受腹部X光片檢查後，呈現大量宿便，特別集中在升結腸及直腸部位。根據英國健保2019健康系統(National Health System)指出，人類因為受到基因的影響，某些人會特別討厭某類的蔬菜，是很正常的。市面上的蔬菜種類多，多采多姿顏色如彩虹般，培養小孩多吃各式各樣的蔬菜，就有機會脫離腹痛、便秘肥胖及慢性疾病。陳敏恭說，蔬菜是人體纖維重要的來源，纖維不足，不只會造成便秘、腹痛，也容易導致肥胖、高血壓、高膽固醇、大腸癌及第二型糖尿病，但速食、精緻與多樣化的飲食環境逐漸年輕化，如何讓孩子喜歡吃蔬菜，更是家長的挑戰。陳敏恭分享三個小撇步，第一是從副食品入手，嬰兒開始吃副食品的4到6個月大，盡可能每天提供小孩一份蔬菜，把握兩歲前「培養小孩喜歡蔬菜習慣的黃金期」。或運用卡通人物如佩佩豬、巧虎等鼓勵小孩吃蔬菜的影片，來引導孩子樂於吃蔬菜。第二，利用「餓肚子什麼都好吃」時機，孩子傍晚放學回家時段，已經有點餓，事先準備蔬菜沙拉或蔬菜棒。在晚餐時間，家長不妨多煮一兩道青菜並帶頭示範多吃青菜，以身作則不偏食，有時搭配烤蔬菜，讓孩子有不同樣態的選擇。第三，角色扮演引興趣，家長試著多帶中、低年級小學生逛菜市場，挑選3到5份自己喜歡的蔬菜，認識更多樣的蔬菜及選擇種類；在廚房鼓勵小孩參與清洗蔬菜，與孩子共同參與菜單討論；利用空盆或小空地，引導孩子種些小蔬菜，甚至鼓勵大小孩協助大人煮菜、炒菜。營養師盧靜詩建議，讓寶寶對食物有興趣，可漸進式給予天然食材，少量多樣化的副食品刺激。在食物造型及擺盤上多加變化，可達到良好的親子互動及參與感，增加孩子進食意願。除了攝取富含膳食纖維的全穀雜糧類、蔬菜及水果外，也要補充足夠的水份、適量的油脂及增加活動量，才能改善便秘。
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2020-07-10 養生.聰明飲食
肉的種類、煮法都會影響！營養師6招降油脂，大口吃肉不怕胖
不論是為了健康或是為了身材，不少人會盡量減少油脂，避免攝取過多造成肥胖。王海玲營養師建議，在準備肉類食材、烹飪時，其實只要稍微多做幾個步驟，並留意烹飪的方式，便有利減少肉類食材中的油脂，對身體健康更有幫助。吃肉盡量以白肉為主，選擇瘦肉為佳在挑選肉類時，王海玲營養師建議應多以白肉為主，且盡量選擇瘦肉為佳。所謂的白肉只得是魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉等，而紅肉則只得是豬肉、牛肉、羊肉等，雖白肉、紅肉各有各自的營養，但相較而言白肉卻是比紅肉來得健康。白肉的不飽和脂肪酸含量較高、脂肪量較低、營養容易被人體吸收，且對於預防癌症也有不少幫助。例如雞肉中就含有磷脂類，有利分解血管中過多的血脂和膽固醇，維持正常細胞生長；鴨肉中含有的脂肪酸則有利降低膽固醇，防止心腦血管疾病；魚肉含有ω-3脂肪酸，有利調節血脂和膽固醇，助防血栓形成，並能增強細胞免疫功能。紅肉雖也有不少營養價值，但流行病學研究發現，常吃紅肉的人群，罹患結腸癌、直腸癌、乳癌、前列腺癌等癌症的危險性相對較高。留意烹調方式，健康更加分肉類的烹調方式相當多種，常見如炒、燉、炸、煎、烤、蒸等，不過正如普遍民眾所知，炸、烤等方式對健康較為不利，甚至長期下來恐怕埋下罹癌的風險，王海玲營養師也表示，在料理肉類時應多以燉、煮、蒸等方式進行為佳，相反的，炸、烤等方式則不宜。6招減少肉類油脂，減輕身體負擔在料理的時候，王海玲營養師則建議可以多做一些簡單的步驟讓油脂減少，如此一來在攝取肉類營養的同時，也能減輕身體不必要的負擔。首先可先將肉類的肥肉、雞肉的雞皮去除掉，這是油脂最多的部位。如遇肉類油脂較多時，可以用熱水淋燙，這樣的作法可以讓其中一些油脂溶出。家中若有電鍋、蒸鍋，可以此加熱，讓油脂更進一步去除。在烹調之前也可以先將肉類切片，使得肉類的表面積增加，如此一來更有利肉類在烹調時去除油脂。烹調時除了如前述建議多以燉、煮、蒸等方式進行之外，也可多注意水面上的油脂，用湯杓將其撈起撇去；除此之外也可以搭配菌類、竹筍、蓮藕等高纖維食材，這些高纖維食材也有利吸收肉類的部分油脂。(資訊來源：王海玲營養師《每天清除癌細胞》)以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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