2021-12-20 該看哪科.骨科．復健
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膝關節
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2021-12-18 該看哪科.骨科．復健
想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎
膝蓋痠痛無力，走路卡卡….通常會想到靠補充葡萄糖胺來改善關節不適。美國關節炎基金會分享2招有效改善退化性關節炎（骨關節炎,OA），並有助於減緩疾病的進展。一、改善退化性關節炎（骨關節炎）第一招－保持健康體重如果剛被診斷出患有骨關節炎，通常會採取很多措施來緩解疼痛和保護關節，但如果體重處於不健康範圍，所做的一切措施，不過是杯水車薪。減重對於改善骨關節炎有明顯功效的原因：1. 體重決定多少重量壓在關節上健康人在平坦的地面上行走時，關節要承擔體重約一倍半的重量；如果處於上坡，關節則要承擔體重約2~3倍的重量。當患有關節炎時，關節常會因為結構改變，而導致受力不均加重關節的壓力。研究發現，每公斤體重會帶給患關節炎的膝蓋帶來四倍的壓力，因此每減輕5公斤，可使關節少承受20公斤的額外壓力。2. 身體脂肪越多，慢性發炎越嚴重過重也會以另一種方式造成關節問題，過多的脂肪（尤其是所謂中廣處的腰腹脂肪）會產生化學物質，在全身引起輕度炎症，不僅會加重膝關節炎，也可能會使手和肩部出現關節炎問題。3. 體重越重，關節軟骨耗損越嚴重體重越重，關節軟骨的耗損越嚴重，因此減肥有助於保護覆蓋於骨骼末端的組織（軟骨），並減緩骨關節炎惡化的速度，體重減輕的越多，骨關節炎進展的速度就越慢。二、改善退化性關節炎（骨關節炎）第二招－地中海飲食骨關節炎患者最常問的問題之一是－“是否有特殊的關節炎飲食”？雖然目前對於關節炎沒有具奇效的飲食，但許多食物可以幫助對抗炎症反應並改善關節疼痛和其他症狀。研究發現地中海飲食具有抗炎和抗病的效果，並具有下列功效：降低血壓、預防慢性病（例如：癌症、中風）、有益心臟健康、減重。地中海飲食組成：1. 魚美國心臟協會和營養與飲食學會建議每週兩次食用85~115公克的魚，而關節炎專家建議越多越好。最佳來源：鮭魚、鮪魚、扇貝…等。不敢吃魚可以服用補充劑，研究結果表示每天服用600~1,000毫克魚油可緩解關節僵硬、壓痛、疼痛和腫脹。2. 堅果和種子每天吃約43公克的堅果，最佳來源：核桃、松子、開心果和杏仁。3. 水果和蔬菜每天的目標是九份或更多份水果和蔬菜，最佳來源：藍莓、櫻桃、菠菜、花椰菜。4. 橄欖油每天2~3湯匙，最佳來源：建議選擇特級初榨橄欖油，因為經過較少的精煉和加工，保留了較多的營養；或是可以選擇酪梨油、紅花油，皆發現具有降低膽固醇的功效，而核桃油的omega-3s則是橄欖油的10倍。5. 豆類大約一杯，每週兩次（或更多），最佳來源：小紅豆、紅腰豆和斑豆。6. 全穀類每天總共吃170公克的穀物，其中至少三樣應該來自全穀物，最佳來源：全麥麵粉、燕麥片、碾碎乾小麥、糙米和藜麥。7. 茄科蔬菜茄子、大番茄、紅甜椒和馬鈴薯等茄科蔬菜是抗病強者，可以最少的卡路里提供最大的營養。6招預防關節炎---https://bit.ly/3EavdZf
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解
時序入冬，關節痠痛，低溫加上疼痛，讓人更不愛動，形成肌力衰退、關節卡卡的惡性循環。專家建議，拚命補冬不如維持規律運動、吃抗發炎食物，雙腿有強健的肌肉，才能支撐保護關節，維持行動力。●為什麼天氣冷容易關節疼痛？有些特別容易關節痠痛的人，身體就像「氣象台」，一變天就痛到不行，為何冬天容易痠痛？衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍指出，研究顯示，當外界的氣壓、溫度改變時，人類大腦對於疼痛的閥值也會不同，尤其是關節的冷痛覺與壓痛覺。許多相關理論也被提出，例如天氣冷影響周邊血管收縮，循環變差，組織代謝修復能力差，容易產生發炎疼痛。而天氣也影響大腦皮質、視丘主管疼痛的區域，疼痛抑制的訊息減弱，交感神經興奮，組織神經纖維敏感，導致原本不覺得痛的地方也痛起來。加上天氣冷容易使關節僵硬，壓力上升、肌肉緊繃、體能下降，這些狀況使關節更容易疼痛。衛生福利部台南醫院中醫科醫師丁滎隍表示，《黃帝內經》有云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」說的是湖水結冰、土地乾裂，萬物的陽氣閉藏，人的身體也同樣會隨著氣候變化有所反應，如血管收縮、新陳代謝減緩等，以降低能量散失。而隨著氣血運行的效率下降，關節有宿疾舊病的患者容易在冬天感覺到疼痛加劇、筋骨僵硬、屈伸不利等不舒服的情形，在中醫稱為「痺症」。●如何預防冬天關節疼痛？丁滎隍建議以下幾種方式可預防變天引起的關節痛。1. 注意保暖● 衣物保暖最直接簡單的方式就是穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽戶外有溫暖的陽光時，建議出門曬曬背部，上下午各一次，每次約10到20分鐘即可。● 熱敷關節針對疼痛不適的關節熱敷，也可緩解關節疼痛，用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常（中風或糖尿病等）或是血液循環機能異常（雷諾氏症等）病人，務必隨時注意避免燙傷。2. 調整室內溫濕度一般室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免氣血上衝引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。3. 適度的運動適度的運動可促進血液循環、提升基礎代謝，增加人體對抗風寒的能力。● 輕度退化者對於膝蓋未過度退化的人來說，最好的運動是健走，行走速度比平時走路再稍快一點，每天一次，每次持續45到60分鐘。健走時須注意選擇安全平坦的場地（公園或學校操場等），穿柔軟舒適的運動鞋或是護膝等。● 嚴重退化者若因膝蓋嚴重退化、行走有劇烈疼痛，可選擇溫水游泳等膝蓋負擔較低的運動。此外，運動前的熱身與運動後的緩和運動也很重要，適度的拉筋伸展也可以舒緩肌肉緊繃，降低關節疼痛。4. 充足的睡眠與適當的飲食● 充足的睡眠可以消除白天的疲勞，放鬆身體緊繃的肌肉，讓過度使用受損的關節進入修復狀態。● 避免生冷或刺激性飲食平時應避免生冷或刺激性飲食，不過度飲酒；痛風患者應避免飲酒與高普林飲食。● 適度飲用溫水可降低血液黏稠度，促使血液循環順暢。● 多吃新鮮蔬菜如胡蘿蔔、番茄、青花菜等抗發炎食物，可降低關節發炎疼痛的機會。●關節疼痛該怎麼辦？1. 熱敷改善關節僵硬李佳龍表示，冬天除了疼痛的閥值下降之外，不當的使用或是傷害導致關節及周邊組織的發炎，也是疼痛的來源。除了就醫檢查及藥物消炎止痛治療之外，透過簡單的熱療也能緩解疼痛、改善組織修復，例如溫毯熱敷、泡熱水、遠紅外線儀等方式，建議每次15到20分鐘即可，每日2至3次，可在關節特別僵硬時，或是睡前氣溫驟降時熱敷關節。熱敷加上按摩，也能和緩關節僵硬所造成的疼痛。2. 按摩穴道緩解疼痛丁滎隍建議，可針對關節附近穴道進行按摩，能預防和緩解疼痛。膝關節疼痛可按摩血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉等穴道；踝關節可按摩商丘、解谿、丘墟、崑崙、太谿等穴道；肘關節疼痛可按摩曲池、手三里、手五里、少海等穴道；腕關節疼痛可按摩陽谿、陽池、腕骨、大陵等穴道。3. 針刺或艾灸治療急性關節疼痛發作時的中醫治療，可於上述穴位進行針刺或艾灸治療，也可使用「天灸療法」改善及預防冬天關節疼痛。「天灸療法」選在一年當中最寒冷的日子，對特定穴道貼敷辛溫助陽的中藥如白芥子、延胡索、細辛、附子等研粉加入薑汁製成的藥餅，可達到行氣活血、疏經活絡、祛風除濕、散寒止痛的效果。
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
3動作無法達標代表行動力退化 簡文仁教2方法強化肌肉骨骼
入冬後，天氣驟變讓不少長輩的關節感到疼痛不已，加上戶外低溫更是不運動的最好藉口。物理治療師簡文仁提醒，關節不適必須立即就醫，瞭解關節退化的原因。而人開始退化與降低行動力有關，如果不持續運動，將會陷入惡性循環，從初期關節、肌力變弱，到最後完全不使用就會快速退化。退化主因，不是「過度使用」就是「沒有使用」。隨著年紀增長，行動力勢必會受到肌力、關節退化等因素影響。簡文仁表示，「退化」常被誤以為是「老化」。退化主因，不是「過度使用」就是「沒有使用」，而老化則是隨著年齡增長，漸漸失去功能，無法逆轉。對抗退化必須要找出原因，調整生活習慣；對抗老化則是要有健康策略。關節出現喀喀聲，兩方式強化肌肉骨骼。簡文仁表示，關節出現喀喀聲，顯示關節軟骨遭到磨損，屬於正常老化現象。但是如果走路姿勢不正確、體重過重、大腿肌力不足等，則會加速關節軟骨磨損。建議長輩，可以採取兩種方式，均衡飲食補充營養成分，另外就是增加肌力。1. 補充營養：攝取足量蛋白質，才能長肌肉。簡文仁表示，胃口不錯的長輩，只要均衡飲食，就能幫助關節補充營養，特別是蛋白質一定要足量攝取，搭配運動才能長肌肉。肌肉能保護關節，降低磨損的機率。如果胃口不佳，可以適時補充營養品，例如葡萄糖胺、軟骨素，可以幫助關節潤滑液分泌。另外，可以補充咪唑胜肽，簡文仁表示，長肌肉需要蛋白質，蛋白質屬於長鏈的胺基酸，長輩因為胃口或是牙口不好，不喜歡吃肉，攝取蛋白質相對困難。咪唑胜肽是由2個以上的胺基酸結合，屬於比較細的胺基酸，人體也比較好吸收。人體本身也會分泌咪唑胜肽，但隨著年紀愈來愈大，分泌的速度遠低於流失的速度。坊間的咪唑胜肽則是從迴游魚類提煉出來的，屬於一種胜肽，加強服用更能幫助長輩增長肌肉。除此之外，也建議可以補充維他命C、Ｄ，簡文仁表示，建立起足夠的肌群，需要多種材料，不能只靠單一的元素，就像是蓋房子，除了鋼筋水泥，也需要石灰、磁磚等協助裝潢。2. 開始運動：採循序漸進，習慣運動再加上重訓。很多長輩會說「一輩子都沒運動，怎麼可能再運動」。簡文仁強調「要活就要動」，擔心運動會增加身體負擔，就從最基本的開始做起，像是最簡單的「叭噗叭噗」，雙手張開後再握拳，這是所有人一定都做得到的運動。其餘的運動則視體能狀況，像是無法從椅子上自行起身的長輩，可以增加輔具，如扶手，幫助起身，多增加腿部肌力。腿部肌力足夠，關節被磨損的機率才能降低。如果從一般高度的椅子，透過扶手可以起身，可以降低椅子的高度，慢慢嘗試，多做幾下就能幫助腿部肌力增長。原地踏步也是幫助腿部肌力增加的方法之一。簡文仁表示，一開始每一個動作從五下開始，之後再變成十下，最多二十下。不間斷持續一個月，就會看見成績。簡文仁說，其實只要做一周就能看見明顯進步。開始培養基本的肌力以及體力後，可以慢慢接觸重訓，但千萬別操之過急，最好的方法是找教練，慢慢加強阻力，沒有經驗者，最好一開始別自己練，以免傷身。檢測行動力如果下列任一種方式無法達標或是有困難，顯示行動力開始出現問題。1.65歲以上的長者，每秒鐘至少要走0.8公尺。2.從椅子上起身不需要扶手，可順暢起身。3.上下樓梯時，可以只使用單腿的力量，往上或往下推進。
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2021-12-05 養生.運動天地
強化膝關節最有效果 《預防》雜誌教居家護膝6運動
關節承受身體的重量，一旦出現問題，會很快感受到異樣。雖然關節軟骨隨著年齡逐漸磨損不可抗力，但即早透過運動強化關節與肌力，能延緩衰退速度。在日常生活中加入膝蓋強化練習並不難，透過幾個簡單的動作，長期下來便可達到效果。美國骨科醫師學會建議，在訓練開始之前，先進行一些熱身活動，例如步行或騎固定自行車。1.踢屁股這是一個很棒的熱身動作，在從事任何一項運動前，可讓膝蓋活動、放鬆，避免發生運動傷害。怎麼做平衡感較差的人，可用一手扶著牆或椅背以保持平衡。身體站直，試著用後腳跟踢屁股，左右兩腳輪替，一邊踢20下，每組動作間休息30-45秒。2.坐下、站起來這個練習可以在任何有椅子（要穩固）的地方進行，在上班、下班看電視的空檔隨時可做。坐下時可以鍛鍊到股四頭肌（大腿前側肌）、股二頭肌（大腿後側肌）和臀大肌，核心肌群也會發揮作用來穩定身體。怎麼做站在穩固的椅子前，屁股一邊往下坐，同時雙臂往前抬起，以保持平衡穩定；接著慢慢站起來，站直之後用力夾緊臀部。要提醒的是，坐下來的動作要慢，更能鍛鍊到肌肉，也能避免傷害。每次執行3組，一組15次。3.驢子踢腿（Donkey kicks）和臀橋式一樣，這個動作有助增強臀部力量，且是衝擊力很低的運動。怎麼做在瑜伽墊上進行，呈跪姿，手掌和膝蓋放在墊上，將一條腿往後踢，同時保持膝蓋呈90度彎曲，這時會感覺到臀部受擠壓，腿放下回歸原位。左右腿各做3組，每組10-15次，每組間休息30-45秒。4.腿後肌伸展這個練習可以鍛鍊到核心和大腿後肌，有助保持身體姿勢、穩定脊椎。怎麼做仰臥，一腿膝蓋彎曲，一腿伸直，手臂放在身邊。將伸直的腿抬高到90度，再慢慢放下，左右腿各做3組，每組15次。5.臀橋式（Glute Bridge）這個姿勢可以訓練到臀部肌肉，對膝蓋健康很重要。強壯的臀大肌可分擔膝蓋承受的壓力，並維持膝蓋穩定、防止向內塌陷或向外扭動。怎麼做仰臥，膝蓋舒適地彎曲，腳底緊貼地面、與肩同寬。將臀部抬離地面往上推，來到頂端時將腰臀部縮緊，專注於緊縮的肌肉。每次做3組，一組15次。6.靠牆坐（Wall sits）靠牆坐是鍛鍊股四頭肌的絕佳運動，股四頭肌在吸收跑步、跳躍、日常步行時產生的衝擊，扮演重要角色。有強健的股四頭肌，才能分擔膝關節的受力。怎麼做找一面牆，把背部平靠在牆上，雙臂抱胸或放在身旁自然下垂，沿著牆面向下滑動，膝蓋彎曲不超過90度。根據自己的能力決定彎曲角度，愈接近90度愈有挑戰性，可感覺到膝蓋上方、大腿前側的股四頭肌緊繃。保持坐姿30秒到1分鐘。避免受傷的關鍵在於，膝蓋的位置不要超過腳趾，小腿盡可能垂直於地面。一次執行3組。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-12-04 該看哪科.骨科．復健
膝蓋老是喀喀響算退化嗎？還可以運動嗎？ 醫師詳解「退化性關節炎」常見的6個問題
膝關節是支撐身體重量的重要關鍵，平均承受約35公斤，體重愈重或走路姿勢、運動方式錯誤，軟骨磨損的機率也愈大，容易加速膝關節退化。50歲過後，膝關節逐漸開始出現不同程度的疼痛、痠腫甚至無力，影響出門行走意願。但是愈不動、關節退化愈快，久了就陷入惡性循環。「醫生，我的膝蓋最近有點卡，轉到某個角度會發出喀喀聲，前側偶爾隱隱作痛，我的膝蓋退化了嗎？」根據統計，50歲以上民眾大約5成都有退化性關節炎的症狀，只是嚴重程度不一，「護膝」已經是中高齡重要的養生保健之一。運動能強化膝蓋，但是門診有許多因為運動傷害造成膝關節退化的案例，WaCare專家、物理治療師洪岳裕呼籲，要減少關節磨損，重點是避免過度負荷，包括肥胖、過度使用、不良生活行為等。膝蓋關節退化有哪些常見的症狀以及預防方法，請看以下Q＆A。Q1：我明明還很年輕，為什麼會膝關節退化？A：退化性關節炎又稱「骨關節炎」或「變質性關節炎」，隨著年齡及活動量增加，關節內的軟骨逐漸磨損退化，降低骨骼摩擦緩衝功能，因此感到疼痛。青壯年缺乏運動或過度運動，都會罹患退化性關節炎；上班族習慣翹腳、女性愛穿高跟鞋都會增加膝蓋壓力。過胖也是高危險群，想要控制關節炎風險，體重是主因。Q2：為什麼女性較男性患者略多？A：邁入更年期，雌激素分泌量快速下降，骨質容易疏鬆、新陳代謝變慢，一方面肌力不足使關節軟骨缺乏支撐，一方面中年出現肥胖現象，出現退化性關節炎的時間比男性早。另外，女性常蹲跪或彎腰做家事，對膝蓋造成的負擔很大。Q3：退化性關節炎是身體自然老化現象，年齡到了免不了會受影響？A：膝關節退化與年齡無直接關係，而是軟骨受到損傷破壞，跟不良生活習慣有關。例如：運動習慣與方式、工作長期負重、過度跑跳等。最近吹起健身風，許多人嘗試重量訓練，若肌肉量不足、動作錯誤，膝蓋首當其衝。Q4：若膝蓋已經出現疼痛不適該怎麼辦？A：紅腫熱痛等發炎症狀明顯時，應先休息、減輕承受的壓力；一般輕、中度退化性關節炎可使用藥物、物理治療改善，嚴重退化則需要手術治療。記得就診請醫師評估，照X光觀察軟骨磨損程度，勿過度推拿按摩。Q5：罹患退化性關節炎，還可以運動嗎？A：透過運動適當鍛鍊肌肉，可以減少關節負擔、增加關節活動度；若因為怕痛而不敢運動，反而會使關節愈來愈僵硬。不妨交替走路、游泳、騎腳踏車，依個人能力分次進行，建議諮詢專業骨科醫師。Q6：還有哪些關節保養的方法？A：保持正常作息，控制體重、少搬重物、多曬太陽等；若家中長輩發生關節退化，選擇適當輔具減輕受力。平常可補充對關節有益的營養素，例如：蛋白質、膠原蛋白、維生素C、含鈣食物、抗氧化劑等，修復關節軟骨並減緩發炎。
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2021-12-02 養生.運動健身
有片！上下樓梯膝蓋痛？物理治療師一招讓你不再怕走路
你是不是常常覺得爬樓梯膝蓋痛、關節也卡卡的？常聽到人家說爬樓梯很傷膝蓋，姿勢不正確、用錯施力點，都很可能導致膝關節加速退化，快讓物理治療師 Nick來教你上下樓梯的正確姿勢！上樓時，膝蓋承受身體4倍重量，下樓則是6倍之多，物理治療師 Nick表示，走樓梯時，不正確的姿勢，很容易造成膝蓋關節壓力上升，退化性關節炎、髕骨疼痛症候群等問題，所以保護好膝蓋更為重要，正確的方式是膝蓋在腳尖後，用屁股的力量走，就能減輕膝關節的壓力，詳細動作快一起看看影片吧！想了解更多關於健康常識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起找回健康活力！ 。完整影片：點我看Nick FB：點我看延伸閱讀腰痠背痛用民俗療法？中醫師幫你破解迷思舒緩肩夾擠症候群 3個動作搞定！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／復健科醫師談疼痛：徒手按壓檢查有時勝過影像檢查
【編者按】「疼痛」一直是醫療端非常棘手，而病人端非常痛苦的大難題。這次因為一位旅美資深復建科醫師的投稿，而有機會邀請國內麻醉科以及神經內科的資深學者，分別就三種不同醫療專業的角度寫出他們對疼痛的看法。希望可以幫忙大家了解「止痛」固然重要，但探究疼痛的原因更是不容忽視。病人需要有耐心，能夠告訴醫師詳細病史，並用心回應醫師的問診，接受醫師的身體診察，而這絕不是昂貴的儀器檢查就能找出疼痛的病因。同時值得注意的是，疼痛的治療並不只是藥物，其他非藥物或心理方面的支持也都是非常重要。多數病人的病況 其實「觸診」就能被診斷有一次我從檀香山飛往洛杉磯，機上呼叫醫師，我一向志願幫忙，便去看個究竟。一位年輕醫師捷足先登，他已把病人平躺在走道上，囑咐空服員每五分鐘量血壓。我蹲下向病人探問狀況，她才廿來歲，健康無病，也沒服藥，先前無恙，上廁時不小心，頭碰到輕薄的廁門，稍感頭暈。我在她指出的頭部碰撞處，用手指輕按，找到痛點，這就是頭暈的來源，只須輕按五分鐘即可化解。這位年輕醫師我大聲喝住，不讓我碰觸病人；我說頭暈係頭皮下的筋膜扭傷縮緊所引發，輕撫五分鐘就好了。他不加理睬，堅持我勿插手，偏要全權處理，沒查明頭暈的原因，卻說她的頸椎可能斷了，頭頸千萬動不得，會導致全身麻痺。(輕碰一下廁門會打斷頸椎嗎？頸椎斷了只會頭暈嗎？) 我多說也沒用，只好袖手退下。見他驅走乘客空出四個座位，讓病人靜躺幾小時，並要空服員繼續每五分鐘量血壓，即使每次都正常，甚至聯絡洛杉磯機場，備好救護車待命，抵達時送她去醫院急診。這事令我搖頭三嘆，他反應過度、小題大作，將輕微頭暈當成緊急大病，缺乏理智的醫療判斷，胡搞一番，簡直太離譜了！可憐的病人，平白遭受如此折騰驚嚇，無謂地浪費時間與費用，著實替她叫屈。一位跛腳的病人由神經科醫師轉診過來做復健，他身體健壯無異樣，唯跛腳走路已有幾天。我觀察他的步態，看出腳底有問題，問他痛不痛，他說腳底痛，檢查之下發現有厚繭痛，我在厚繭處貼上軟墊避開負重，走起路來隨即不痛不跛。他說神經科醫師已開處方，要他去驗血、照腦部CT scan，把跛腳當作是腦的病變。我問他該醫師知不知道你的腳底痛，他說醫師沒問，也沒檢查。我向該醫師報告實情，他才取消所有的檢驗。 一位病人頸前右側有一小硬塊，按之會痛，便知是扭傷縮緊的肌肉，我輕按十分鐘就化解消失。她的家庭醫師卻視為甲狀腺的腫瘤，藥物治療多年，甲狀腺機能一直都正常。我很納悶，硬塊不在甲狀腺上，也沒連結，而是相距2-3 cm之外；若是腫瘤，按之不痛也不消失，該醫師竟沒觸摸檢查，逕以甲狀腺腫瘤治之。難道頸前的腫塊就必是甲狀腺而不會有其他嗎？還有一位病人腰痛了數天，醫師以為是腎結石，做了很多檢驗才罷休，腎結石引起突發性劇痛而異於腰痛，難道是腰痛的首選、沒有別的考慮嗎？ 躁動手 (restless hand) 一概認定為神經的問題，許多病人被誤作帕金森氏病 (Parkinson’s disease) 經年服藥。要之，前者的躁動 (特發性震顫essential tremor) 幅度甚大，動作時才發生，休息時則靜止不動，波及身體許多部位，不只手指。後者只有手指在靜止時出現微顫 (fine tremor)，即所謂滾丸狀 (pill-rolling) 微顫，手一動就消失；另外，帕氏病還有運動過慢 (bradykinesia)、鉛管樣 (lead-pipe) 或齒輪樣 (cogwheel) 僵硬（rigidity)、姿勢前傾站不穩、碎步走路越走越快 (慌張步態festinating gait)、表情木訥等症狀。兩者的症狀懸殊，非常明顯，如此混淆，真是要不得。我一位病人半夜腹痛，到急診室求醫，醫師說是胃痙攣，做一大堆檢驗，搞了幾小時仍找不出病因，準備做腹腔鏡。她遲疑婉拒，翌晨來找我，我一聽就知是腹肌的筋肉傷，不是胃腸的毛病，輕按半小時就治好。事後她心有不甘，打電話去急診室痛罵一頓。我另一位病人頭暈，去急診室做了許多檢驗，還住院兩天觀察，都搞不出名堂。隔天找我看病，我輕按十五分鐘就根治，頭暈原是頭皮下的筋膜因傷縮緊之故，並非其他的問題，鬆開就是了。 疼痛的真相 徒手檢查可找出確切的傷處醫學界這類的糗事何其多！茲以我專業的「疼痛」為課題，根據親身的閱歷，再舉例略述之：首先應該把疼痛的真相弄清楚：疼痛必有根源，痛表示受傷或發炎，諸種疼痛的根源在於筋肉 (肌肉muscle、筋膜fascia) 傷，而與炎症無關，因炎症痛短期內就消失；一旦受傷，傷處長年留存累積，不治則時痛時隱，終生不癒。疼痛不可能來自沒痛神經的組織，脊椎、關節、血管無痛覺，因此腰痛與脊椎、膝痛與膝關節、偏頭痛與血管，互不相關；身體仰賴神經才有感覺，能感覺痛表示神經完好，否則神經損壞便已喪失痛覺，疼痛並非神經的問題。疼痛來自機械性扭傷的肌肉和筋膜，有如頭髮糾纏打結。徒手檢查可找出確切的傷處，X光、CT scan、MRI無以顯示。各類療法若不梳理扭纏的傷處，即屬無效，例如藥物、打針、冷熱敷、電療、推拿、矯整附件、開刀、針灸等；任何刺激傷處的動作，易致惡化，亟宜避免，包括牽引、拉筋、推拿、運動、按摩壓揉、鍛練肌肉等。若在確切的傷處施以輕按候住及輕拉候住的精準療法，筋肉傷以及急性炎症痛皆可輕易祛除，輕按或輕拉啟動自癒功能的生理反應而鬆解筋肉，候住則維持反應直到復原。醫學論述對筋肉傷略而不述，致令醫師對筋肉的傷痛所學有限，不知其然更不知其所以然，全予忽略，沒做檢查也無從治療。事實上，所有疼痛均源自筋肉傷，醫學書在這方面卻付諸闕如，可以說助益很少也不可靠，讀者多遭訛傳誤導，落得「盡信書不如無書」。我一直懷疑那些撰寫醫學教科書的學者教授，是否依據問診檢查病人並親手治療所獲取的實際臨床經驗？究竟有幾個親自去診治病人？搞懂傷處在哪？或只沿襲傳統既有的謬誤，而對真確關鍵的病因茫然無知、視而不見、置之不理？遂致以訛傳訛延續窠臼，卻已悖離實情而不自知。結果，診斷偏差而無以「搔到癢處」，治療隨之歧誤而沒能「對症下藥」，診、療皆錯。腰酸背痛的病因，眾口皆曰椎間盤突出或骨刺，壓迫了神經引起坐骨神經痛，實則腰痛與脊椎或坐骨神經並無因果關係；脊椎的內部結構沒有痛神經，絕不致痛，壓迫神經引發的痛極其短暫，腰痛根本就是脊椎周圍的筋肉傷在作祟，按觸之下便可找出。醫師都沒檢查筋肉，只知遵照教科書，因循盲從，必然偏誤。手痛概皆認定是腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 壓迫正中神經、網球肘不外是肱骨外上髁炎 (lateral epicondylitis of the humerus) 發炎造成、肩痛都是軸轉肌袖口撕裂 (rotator cuff tear)、五十肩係黏稠性包囊炎 (adhesive capsulitis) 沾黏、膝痛即是半月板撕裂 (meniscus tear)、偏頭痛乃是腦血管的張縮所致、月經痛起因於荷爾蒙失調。這些全錯了，都是筋肉傷。 腳麻當成糖尿病性末梢神經症 (diabetic peripheral neuropathy) ，連同皮蛇痛 (shingles pain)、三叉神經痛 (trigeminal neuralgia) 都指向神經的病變。殊不知吾人依賴神經來感覺麻痛，能感覺麻痛表示神經正常，若神經損傷或病變，便就失去感覺，不麻也不痛；麻痛與神經病變，兩者不可能同時存在，有其一便無其二，所以疼痛與神經病變毫不相干，沒有神經痛 (neuropathic pain) 這回事。關節內部結構沒有痛神經，不管關節何種狀況皆無痛，即使骨磨骨、半月板撕裂、關節炎也不痛，痛在關節外具有痛神經的筋肉。膝、臀痛與關節無涉，乃是關節外的筋肉扭傷所致，觸診即可找出痛處，一、二小時就能治癒。可惜醫師都不予檢查， 卻誣賴關節，大費周章把膝關節、髖關節換掉。 呼吸困難多是胸肋、橫膈膜、腹肌的筋肉傷，致使胸式、腹式呼吸受限，比心肺的疾病更常見。乾咳來自喉嚨而非肺部，治療氣管肺臟則徒勞無功。鼻塞喉癢是胃液逆流 (acid reflux) 最顯著的症狀，甚少出於喉嚨發炎或過敏。小腿抽筋不是因為缺鉀缺水，而是筋肉傷。腳痛絕非腳底筋膜炎 (plantar fasciitis)，實是筋肉 (筋膜多於肌肉) 扭傷，並沒發炎。疼痛都是筋肉傷惹的禍一般大眾以及醫療人員對疼痛的病源，因誤導而缺乏正確的認知。腰酸背痛其實來自肌肉與筋膜扭傷，並非書上所說的骨刺、椎間盤突出、壓迫神經、坐骨神經痛、關節炎或其他脊椎的問題。筋肉傷的診斷，只須徒手檢查，按觸疼痛的部位、肌肉的緊硬，檢測肌力的強弱、彎轉的幅度，觀察姿勢的歪扭、走路的姿態，很容易就可以準確地找出疼痛的根源，無需其他的檢驗來作診斷。認清病源並找到確切傷處之後，有了正確的診斷，腰痛即可輕易有效治之，而且節省花費；不是靠吃藥、打針、開刀，而是徒手施以輕按候住及輕拉候住的精準療法，筋肉傷很快就能治癒而不再有痛，不啻名副其實的「妙手回春」。療法不對或不足，則終久纏身無解。疼痛都是筋肉傷惹的禍。診斷若不檢查筋肉，便誤入歧途；治療若不及於筋肉，就徒勞無功。
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2021-11-27 該看哪科.骨科．復健
為何睡覺躺平背超痛，只能側躺！ 名醫解析2種可能，3招自救改善
腰痛、背痛、五十肩、膝關節…等，是現代人很常見的筋骨毛病，這些看似小毛病，但如果沒有照顧治療好，卻可能影響你的日常生活大小事。《元氣網》邀請運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱，教大家如何改善這些惱人的問題。腰痛背痛在日常相當常見，而其中有一種痛，是患者躺平時會痛，但改成側躺後就不痛了，相當擾人睡眠。到底為什麼會這樣？運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱指出，有二個可能原因，其一是椎間盤突出，就是腰椎的椎間盤跑出來壓迫到神經；第二是肌筋膜疼痛症，筋膜遍布在全身，只要你姿勢不良、肌力不足、肌力使用不當等，都會造成肌筋膜的疼痛，最常見是肩部、頸部、下背部等3部位的疼痛。肌筋膜疼痛 好發肩部、頸部、下背部肌筋膜的疼痛主要在身體靜止不動，例如睡覺時，就會感到特別痛，而且會讓你躺不住、睡不著。頸部肌筋膜最好發的就是3C低頭族，上背部痛則以完美主義的女性患者居多，他們常會不自主聳肩，長期這樣的動作讓肩膀無法放鬆。下背部痛的好發則以長時間站立、走路的服務業患者最多，尤其他們許多需穿高跟鞋，穿高跟鞋時背部需撐住呈現緊繃狀態，久了容易疼痛。椎間盤疼痛 急性疼痛指數達十分椎間盤的疼痛則有輕重度之分，輕度的可能在做彎腰、伸手等動作時會痛；較嚴重的是急性椎間盤突出，疼痛指數高達十分，突出的椎間盤會讓神經明顯腫脹發炎，令你在做任何動作，不管是睡覺、躺著、坐著都疼痛萬分，而且痠、痛、麻一起來，相當辛苦。睡得好，疼痛就好一半林頌凱指出，許多患者因為疼痛已經影響到睡眠而來求診，他會想辦法讓患者「先能睡」，因為睡眠是身體啟動自然修復的重要時刻，「只要睡得好，疼痛就好一半」，縱使醫師在病灶上做再多的治療，如果沒有患者自己的好睡眠讓身體自動修復，病也很難好。3招改善下背痛的核心肌群運動1、橋式背肌訓練肚子吸飽氣，臀部往上提收緊，維持10秒，再慢慢將臀部放下。2、腰部運動兩腳併攏，腰椎放輕鬆，雙腳左右鐘擺式擺動，先小幅度擺動30次，再大幅度擺動30次。3、矯正睡姿先側躺下來，再將身體轉正，拿一顆枕頭放在膝蓋下，若枕頭太低，可將枕頭對折後再放到膝蓋下。讓膝蓋放鬆、身體與床面貼平，就是好的睡姿。
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2021-11-12 養生.運動天地
羅馬尼亞硬舉教學！5大常見錯誤別再犯
羅馬尼亞硬舉是訓練後側鏈肌群動作的絕佳動作，相較與傳統硬舉，羅馬尼亞硬舉使用的股四頭肌較少，因此能強化現代人前側肌群過於強勢的問題，影片中將會教學，如何正確操作羅馬尼亞硬舉以及避免常見錯誤。專業健身教練Jay Wang在影片中提醒，羅馬尼亞硬舉5大常見錯誤包含：為了增加動作幅度而產生的圓背、重心後怡、膝蓋彎曲過多、脊椎過度伸展、膝關節伸展過多，如果沒有調整成正確方式，不僅無法達到訓練效果，還容易造成運動傷害！更多健身訓練影片，歡迎關注「有肌勵」粉絲專頁，讓我們一起變成健身達人吧！影片授權：Jay Wang原始影片：點我看粉絲專頁：Jay Wang Youtube頻道：Jay Wang｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-06 養生.運動天地
登山杖怎麼用才正確？三個步驟學起來！
疫情解封，踏青登山活動夯，但爬山一定要用登山杖嗎？登山杖到底要怎麼用？相信這是很多登山客的疑問，「台灣368」創辦人陳彥宇透過影片，來告訴你三個步驟，正確使用登山杖，減輕行走負擔。首先，登山杖一般都會有手繩，但將手繩開口撐開後，很多人抓登山杖都是從上往下抓住握把，事實上這是錯誤的。應該是由下往上穿，虎口撐開來壓住繩子之後抓握把，這樣施力的時候才會用到手腕的力氣。至於怎麼調整登山杖？這也是有訣竅的，先將最短的一節調到stop的位置，然後手肘呈現90度，登山杖剛好貼緊地面，就會是最適合的長度了，高低差的地面，也是手肘保持90度來調整。最後，就是登山杖在行進間的正確使用。不論在任何路面，首先腰一定要打直，然後用手出力來帶動腳前進，當重心放在手上，遇到比較濕滑的地形，就不容易滑倒，腳的負擔也會減輕。如果光看文字無法想像，記得點進影片看詳盡解說，在正確使用登山杖的情況下，讓登山杖做你最堅強的支持，小心翼翼的保護你的每一個腳步！「台灣368陳彥宇」YT頻道、粉專：台灣三六八 Taiwan368延伸閱讀爬山到底是運動還是傷害？物理治療師教你正確姿勢爬山最傷膝蓋？3招膝關節保健運動｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-30 養生.健康瘦身
熟齡養肌訓練班！珍珍教練帶你鍛鍊「核心肌群」 2動作超受用
隨著年齡增長，肌肉會開始流失而影響日常活動，導致力不從心的狀況發生，連帶影響一個人的自尊心和自信心。透過運動能增強肌力、延緩老化，但許多熟齡者對運動往往敬而遠之，多是擔心體力無法負荷、做不來、害怕受傷而卻步。《橘世代》於10月舉辦「爸媽養肌訓練班」，邀請長期陪伴熟齡爸媽健身的珍珍教練開課，課程強調「功能性訓練」，包括走路、上下樓梯需要用到的髖、膝關節，蹲下站起會使用到的肌群以及預防跌倒的臀中肌訓練。詳細講解 簡單動作能強肌珍珍教練表示：「訓練最根本的目的，就是在延緩我們身體機能的衰退，並且讓我們保有『好好生活』的能力。」課程中，珍珍教練透過詳細的講解與實際調整學員姿勢，幫助掌握動作正確性以避免受傷，達到更佳的運動效果。當日有遠從高雄來的阿嬤學員表示，一堂課運動下來身體很有感，動作簡單回家也能做，非常受用；還有夫妻一同前來的學員表示，更清楚瞭解到各肌群與日常活動的相關性，能針對較弱的地方去加強，獲益良多！學員回饋 兩個動作最受用當日學員公認最受用的動作是能幫助鍛鍊核心肌群，加強軀幹穩定能力的「死蟲推大腿」。動作說明：躺下將背部平貼地面，兩手與肩同寬，伸直朝向天花板。雙腿打開略與骨盆同寬，大腿與身體呈現90度，小腿與大腿呈現90度，此為預備姿勢。接著雙手輕推大腿，大腿跟全身抵抗，每次推30秒，共做3組。第二個受到學員好評的動作是「雙人深蹲」，過程中最重要的是信任夥伴，技巧是把重心往後移，就可以蹲得更深、更穩，對於增強腿部肌耐力很有效果。動作說明：雙手互相交叉牽住對方，取手可打直的距離，穩定好之後將屁股往下蹲，像是要蹲到隱形的椅子上，再一起站起來。蹲8次，共2組。看完以上的介紹，也想跟父母或伴侶一起在家運動嗎？請大家跟著珍珍教練一起運動。
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2021-10-29 該看哪科.骨科．復健
防疫關在家太久 解封登山膝蓋卻卡卡？醫生建議這麼做
近年登山風氣盛行，但一名61歲王先生從5月中3級防疫警戒之後，就待在家久未運動，最近疫情趨緩與家人走登山步道，回家後卻發現大腿後側隱隱作痛，隔天膝蓋內側也逐漸有緊痛感，活動時甚至會卡住，熱敷的效果也有限，趕緊就醫。台南市立醫院中醫部醫師翁瑞陽表示，因久未運動肌力會減退，建議登山前需依個人程度進行適當強度的訓練，並先熱身，才能避免運動傷害。翁瑞陽說，王先生的不適發生在屈膝後，向前跨步時觸發，壓痛點在大腿中線偏內側的上半部，且按壓臀部坐骨結節處時也會有痠痛感，診斷為內側膕旁肌群的緊繃，於是取膀胱經的殷門及承扶行瀉法，出針後配合藥薰，經6次治療後大致恢復。翁瑞陽指出，膝關節是連接大腿與小腿的樞紐，有許多重要的肌腱附著，若有受損症狀就會以膝蓋疼痛表現，症狀往往相當雷同，需要專業醫師詳細評估才能夠找到確切的病灶。醫師提醒，久未運動肌力往往會減退，建議登山前需依個人程度進行適當強度的訓練，登山前須評估自身體能狀況，規畫適當行程，配合熱身，才能避免運動傷害。運動後肌肉痠痛雖是常見情形，但若局部痠痛持續時間較長，且伴隨活動度受限，就可能是運動傷害，應盡早就醫，避免症狀持續惡化。
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2021-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉31／韓國乾：一張機票生根澎湖 全年無休的救火隊
來自國境之南屏東縣的天主教修士韓國乾，原在恆春核電廠工作，因為神父寄給他的一張單程機票，讓他把人生最精華的歲月都奉獻在澎湖惠民醫院。36年來一路從復健人員到醫院董事，總是包辦醫院大小雜務，連洗刷浴廁也隨時幫補，是醫院內最不可缺的老士官長。跟隨神父腳步 投身醫療惠民醫院坐落在澎湖馬公市區，以復健科與兒童發展聯合評估為主要科別，因應澎湖縣人口老化，設有90床的護理之家及白沙、澎南兩處復健中心。韓國乾住在醫院樓上的員工宿舍，平日協助撫慰病患與護理之家住民的心靈，早年也在醫院及復健中心兩地跑，替行動不便的長者復健，幾乎24小時待命，任勞任怨。韓國乾老家在屏東縣恆春鎮山海里偏僻漁村，他是家中第四代天主教徒，從小對神職人員工作懷抱崇敬。民國73年參加澎湖一場關懷活動，遇見在當地服務的神父呂若瑟與修士何義士，數天短暫相處，這群傳教士的大愛身影深烙在他的心底。他暗自發願，有朝一日將跟隨神父們的腳步，投身醫療幫助他人。投入復健領域 醫院為家後來他鼓起勇氣寫信給呂若瑟神父，表達想到惠民醫院服務的心願。呂神父回信時，附上一張到澎湖的單程機票給他，韓國乾就此與澎湖結下不解之緣。37歲那年，韓國乾到了澎湖惠民醫院，開始挑戰全新的人生。澎湖老人多，老人上了年紀膝關節多有問題，醫院成立復健科服務長者。早期偏鄉離島人力缺乏，未強制替病人復健需有職能物理治療師證照，韓國乾跟著醫護人員投入復健領域，以醫院為家，協助病患復健，沒想到一待就超過36個年頭。兒子服務救人 韓母欣慰有次韓國乾的母親前來澎湖探視，正巧碰上一位後送台灣治療後返回惠民醫院復健的年輕人，他原本須由兩個人攙扶行走，經過一年多復健，恢復良好。青年看見韓母感激地說：「謝謝你的兒子救了我，讓我能夠走路。」韓國乾母親很欣慰，也終於對兒子選擇當修士的決定釋懷。韓國乾協助復健的對象很多是中風患者，四肢已萎縮須費力拉伸。韓國乾說，中風病人的復健過程非常痛苦，情緒一來有時口出惡言甚至拳腳相向，他雖偶爾感到挫折，但轉念一想，若病人用此方式能夠發洩，就算自己被打得鼻青臉腫，也不算什麼。協助困苦病患 自掏腰包長年在醫院服務，也常外訪不便出門的病患，更主動清理居家環境，還自掏腰包幫忙生活所需，捐款協助生活困苦病患，也幫忙醫院添購修繕工具。他的善舉，在民國79年獲澎湖縣政府頒發「志工獎」與「敬老楷模獎」。在惠民醫院服務期間，只要醫院缺執照，他就去學，因而考取乙級廢水處理專責人員證照，負責醫院廢汙水處理；待法令要求復健需要證照時，他又考取照服員資格；甚至陸續考取室內空氣品質維護管理專責人員、第一種壓力容器操作人員及防火安全管理人員培訓等執照，讓醫院不會因缺人而困擾。儘管工作愈攬愈多，他謙遜一如往常，哪裡有需要，就出現在哪裡，即使有患者半夜病歿，也是韓國乾第一個幫忙張羅太平間，讓逝者得以安息。他是全年無休的救火隊，包辦大小雜務，24小時隨叩隨到：清潔人員臨時請假，他馬上穿上圍裙，清診間、掃廁所、倒垃圾；支援護理之家替長者洗澡、餵飯；從修繕房屋到修剪花木，樣樣難不倒。目前最大任務是幫忙惠民醫院募款重建。他笑說自己的身分「上至董事，下至清潔員」，而支撐他的力量就是信仰，助人為樂，生活也變得多姿多采。像軍中士官長 不可或缺 在惠民醫院創辦人呂若瑟神父的眼中，韓國乾不因神職人員的身分而有架子，只要幫得上忙，總是事必躬親，大家不喜歡做的也主動扛下，對待病人更是體貼細心，退休的同事罹癌，韓就自掏腰包協助度過難關。宜蘭羅東聖母醫院院長馬漢光認為，韓修士就像軍中的士官長，是不可或缺的關鍵角色，平淡而偉大。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎韓國乾小檔案年齡：64歲出生地：屏東縣現職：天主教靈醫會醫療財團法人澎湖惠民醫院董事學歷：屏東縣天主教私立新基高中經歷：●天主教靈醫會財團法人董事●財團法人天主教靈醫會聖嘉民啟智中心駐校董事●天主教聖母醫護管理專科學校董事●宜蘭縣聖母復健關懷協會理事長主要事蹟：●澎湖縣「敬老楷模」●澎湖縣「志工楷模獎」●推行身心障礙「勁勇獎」●澎湖縣第三屆「詠善獎」
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2021-10-26 該看哪科.骨科．復健
退休男子長期髖寬節痠痛 體外震波二到三次快速解決
一名72歲退休男子原本都保持每天都會走路運動40分鐘的習慣，但近幾個月來飽受髖關節疼痛的困擾，被診斷為髖關節退化性關節炎，吃藥做2個月的電療與深層熱療等，雖有改善，還是無法多走路。衛福部豐原醫院復健科醫師評估和建議，做了2次的震波治療後，他的情況有大幅改善，走路運動髖關節不再覺得有困擾。豐原醫院復健科張憲伯醫師表示，體外震波是種能在瞬間產生高能量機械力的聲波，最早應用在泌尿科的體外碎石術，近十年來歐美用於骨骼肌肉的治療，研究發現有7到8成的治療效果。他說全世界臨床醫學實驗也證實，體外震波安全有效，震波可促進肌腱血管新生，進而改善血流供應，加強受損細胞的恢復，且震波能立即紓解疼痛，深受有骨骼肌肉問題困擾者所喜愛；非侵入性、不須吃藥、治療時間短、治療後可直接回家、低危險性、高治癒率，能有效降低手術的需求。張憲伯指出，震波除了對髖關節有效，對其他骨骼肌肉問題，包含足底筋膜炎、退化性膝關節炎、髕骨肌腱炎、肩膀旋轉肌發炎、肩關節鈣化性肌腱炎、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、板機指、腕隧道症候群、肌筋膜疼痛症候群、甚至癒合不良骨折等都有效；一般2到3次的震波療程，並搭配治療師教導的復健運動與衛教多能得到不錯的治療效果，提供有骨骼肌肉問題者一個安全、快速又有效的新選擇。
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2021-10-22 該看哪科.傳統醫學
秋季腸胃不適怎麼辦？ 中醫教2穴位、3茶飲、4大飲食指南助緩解
秋高氣爽的季節，除了常見的皮膚乾癢、上呼吸道疾病，為什麼也是腸胃疾病的多發季節呢？中醫師辛重毅表示，在中醫理論中，大腸與肺互為表裡臟腑，秋天是肺部最容易受損的季節，腸道消化系統也一樣，秋季腹瀉大多和病毒感染引起胃腸功能不佳有關。發病時，也常容易伴有上呼吸道感染症狀。預防秋季腹瀉先要防止受涼，尤其是要防止疲勞後著涼。因為疲勞會使身體免疫力降低，病毒容易趁虛而入。再者，夏天食欲不振，一入秋胃口變好好，不知不覺就吃太多造成腸胃負擔；加上夏秋之交天氣炎熱，容易口乾舌燥，如果又貪食涼冷食物，就可能造成腹痛、腹瀉等腸胃病的發生，像是急性腸胃炎、細菌性或阿米巴性痢疾等，都容易在此季節發生。辛重毅建議，日常生活中可以透過2個穴位按摩法、3道茶飲調養與4個飲食宜忌需知來調理腸胃。2個穴位按摩：支溝穴、足三里穴1.支溝穴適用：便祕位置：手腕背部橫紋上方大約4指幅（3吋）寬處，尺骨和橈骨之間。作用：治療便秘的有效穴位，多按此穴可疏通大腸俯氣，促進腸胃蠕動並幫助排便。2.足三里穴適用：脹氣、消化不良、腸胃不適位置：膝關節外側往下4指幅（3吋）寬凹陷處。作用：位於胃經上，是胃經的合穴，也就是全身經脈流注會合的穴位，擅於治療腹部疾患。3道簡易茶飲：桂圓枸杞茶、大麥茶、陳皮薑茶1.桂圓枸杞茶紅糖味甘性溫，有健脾暖胃、活血化瘀的功效，桂圓能調理脾胃、幫助消化，枸杞具有明目、潤肺、抗衰老作用。2.大麥茶具有平胃止渴、消渴除熱的功效，還利於食物消化。對於舒緩腹瀉、胃痛和發炎性腸道疾病都有幫助。3.陳皮薑茶陳皮可理氣健脾，消除腹脹，有行氣止痛、健脾和中之功；生薑可溫胃散寒，和中降逆、止嘔，兩者搭配可調理腸胃機能，對胃冷脹痛特別有效。4大飲食指南：飲食掌握3不1多原則1.不吃寒涼食物秋天吃「果」不吃「瓜」，因為瓜類多屬陰寒性質，吃太多會損傷脾胃，引起腸胃不適。其他像是冷飲、冰啤酒、涼水等也都少喝為宜。2.不吃辛辣食物秋天天氣乾燥，人體也較容易乾燥，如再吃辛辣食物會加重上火程度，像是辣椒、花椒、生薑都屬於容易上火的調味料，造成流鼻血、口乾、皮膚癢的症狀。3.不吃油膩食物秋天因為天氣變冷難免會多食甚至是進補，但因此反而導致腸胃不適。秋季進補還是要適當為宜。4.多吃白色、微甜帶黏食物白色食物潤腸，如白木耳、百合、杏仁、山藥、蓮子等，以及銀耳湯、四神湯、杏仁茶等食物都能幫助肺臟、保護腸胃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-16 失智.大腦健康
抗衰弱，你需要肌力訓練！專家教你「2項運動」存健康
隨著年齡增長，即使是正常的老化也會影響日常生活，包括視力模糊、聽覺減弱、嗅覺遲鈍、記憶衰退等，身體器官變老各有時間表，但衰弱可不是正常老化。老年人一旦出現肌少衰弱，連帶影響跌倒、臥床、失能，及早運動存肌本才能存老本！熟齡也能做重訓，提高肌力和肌耐力「我年紀這麼大了，適合做重訓嗎？」70歲的張伯伯因為疫情待在家裡，坐在沙發上看電視的次數變多了，更加懶得起身運動，開始肌力下滑。因為手腳無力、吃東西常嗆到，看醫生被診斷為衰弱前期，建議嘗試「重量訓練」，讓身體有足夠的負荷刺激，有效增加肌肉力量及肌肉量。許多人聽到重訓，跟張伯伯都有一樣的反應：我能承受這種高強度運動嗎？💡重訓不是年輕人的專利，長者透過個人化的運動計畫，可以改善衰弱問題。WaCare健康平台運動專家何宏胤解說，衰弱是一種與年齡相關的生理性老年症候群，根據功能性老化的不同階層，越衰弱的老人，容易因為感冒、嗆咳、跌倒等狀況，身體功能性突然急轉直下，而且癒後效果差。階層落在衰弱前期、衰弱等級的老年人，透過運動介入可以有效維持、延緩及改善身體的功能衰退，包括吞嚥的肌肉群。建議從強度較低的動作逐步進展，讓肌肉力量穩定提升，包括有氧運動、肌力訓練、平衡訓練及柔軟伸展等，並先以單一種運動介入開始，進而漸進式的加強抗阻力訓練，強化下肢肌力避免跌倒。(➤ 你老了嗎？常常忘東忘西、手腳不靈活、反應力下降？「5種健腦操」訓練體力及改善協調能力。：https://pse.is/3rarcm)Q1：初期的運動訓練應該如何制定計畫？目標提高整體體能活動，並進行每周三次，每次30-45分鐘，為期3-6個月先從低強度的運動開始，維持一定的頻率，讓身體慢慢習慣活動量。練習單一肌群、關節反覆屈曲及伸展。運動強度可依個人能力調整，並確認運動期間的個人安全。Q2：針對衰弱前期、衰弱等級的老年人，有哪些訓練原則？●首先是「漸進式阻力訓練」，利用自體重量或固定式運動訓練器械、彈力帶等器材，慢慢增加中度至中高強度的訓練。過程中要注意重量、組數、每組反覆次數等，對肌肉產生漸進式的刺激，強化肌力、增加肌肉量。●另一個重點是「放在下肢」，人體有70%的肌力在下肢，多練習深蹲與分腿蹲，以下肢帶動全身、促進血液循環。再者，平衡與步態訓練及心肺適能也必須納入訓練畫。訂定健身行事曆，有氧運動強化心血管依ACSM美國運動醫學會有氧運動頻率建議，大多數成人的運動處方應每周進行至少5天中等強度有氧運動，或每周3-5天結合中到激烈強度有氧運動，並輔以肌力/肌耐力、平衡感和柔軟度訓練。何宏胤強調，老年人和年輕人的運動處方最大的不同點在於相對運動強度。老年人運動首重「安全」，應先請醫師評估身體狀況，運動時出現胸悶、喘、頭暈症狀則需醫療諮詢；運動後若無不適症狀，可逐漸增加運動強度。在訓練前先拉開關節活動度，從足底延伸至身體、脊椎，不只能減少運動傷害，還能讓運動表現更好。重訓+有氧的混合式肌力訓練是有效的鍛鍊方式，因能增進肌肉功能性、協調性，改善心肺功能。類型採取漸進負重阻力訓練、爬階或其他可使用到主要肌群的肌肉活動動作越慢越好，讓肌肉花更多的時間抵抗阻力，製造更多的代謝壓力。何宏胤補充，重訓動作能提升認知功能，搭配有氧運動增加年長者心肺適能，減少老化和疾病所帶來的影響。鼓勵老年人除了達到運動量最低標，也可試著超過身體活動建議次數，改善慢性疾病和健康狀態，因為較多的身體活動已知具有治療效果。近年來，「爆發力訓練」漸盛行，何宏胤鼓勵熟齡族嘗試，爆發力訓練有助於反應力、減少意外跌倒風險。(➤ 忙碌工作及照顧長輩，讓你忽略該好好照顧你自己？認識「更年期」帶來的改變，及早保養身體：https://pse.is/3qsluf)Q1：什麼是爆發力訓練？隨著年齡漸長，爆發力下降速度遠高於肌力。從各種研究顯示高速的爆發力訓練能帶給肌肉神經系統較多的刺激，有助於反應、平衡及步行速度，全面提升運動能力。剛開始建議可以採用衝擊力較小的訓練工具，如：氣壓式、彈力、泳池進行練習，包括利用自身重量進行的自重訓練。速度原則掌握向心階段「越快越好」；離心階段「慢速控制」，並強調全身性、下肢訓練動作。💡自重訓練是利用自身的重量進行的訓練，不依靠健身房中的各種器械。常見的自重訓練有伏地挺身（Push Up）、引體向上或反握引體向上（Pull Up or Chin Up）、單腿深蹲（Pistol Squat）等。Q2：熟齡族的肌力健身運動該注意哪些事項？應重視個人化差異、幫助其建立自我效能，請醫師身體評估後，協請專業教練進行重訓+有氧訓練，運動過程也要有專業人員（教練）陪同。選擇不同訓練方式以因應不同生理需求，如留意膝關節炎、骨質疏鬆、平衡功能低下等特殊狀況，可搭配複合式功能性動作（一次能夠針對多個肌肉群進行鍛鍊）與孤立動作訓練（一次只針對某個單一肌群鍛鍊）。另何宏胤特別提到，若有明顯認知障礙患者仍可做身體活動，但需要個別協助。許多疾病都是因為缺乏足夠身體活動量所造成，膝蓋、關節在疼痛階段就要及早運動、做重量訓練。衰弱需要多面向的運動介入，用正確的方式運動加強肌力，是存骨本、保老本的不二法門。肌力、爆發力訓練搭配中高強度有氧訓練，對熟齡族增加肌肉力量及肌肉量有很大幫助，掌握漸進式肌力訓練原則，一起為老後預儲肌肉和肌力。
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2021-10-15 養生.運動天地
有片！膝關節退化與「這個」有關？3方法增加支撐力！
許多人認為到了一定的年齡膝關節就會慢慢退化導致退化性關節炎，但你可曾有想過過度肥旁其實也是會讓「退化性關節炎」找上門的。退化性關節炎就是軟骨與滑液囊組織的不當摩擦所致，當重量越重，摩擦就越強。今天，YouTuber「跟著吃貨找醫師」要來教大家認識退化性關節炎。有研究指出，肥胖者得到退化性關節炎是一般人的2-4倍。因為肥胖會影響到新陳代謝，也會造成關節的軟骨退化速度增加。當然平常運動或生活作息的姿勢也會影響到關節。「跟著吃貨找醫師」另外也教了3個方法來改善膝關節。第一，多補充蛋白質。第二，增加維生素C。第三，多喝水。此外，吃太多糖也會分解軟骨中的膠原蛋白。所以粉絲們平常不只要完善的運動，飲食的控制也是很重要的哦！原始影片：來瞧瞧跟著吃貨找醫師：點我看減重醫師 蕭捷健FB：點我看 我是吃貨營養師家芸 FB ：點我看 ｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-11 該看哪科.骨科．復健
膝關節退化跟年齡無直接相關 治療師推3招訓練肌力
●退化性關節炎又稱「骨關節炎」，因關節慢性勞損所引起●過度使用關節、體重過重、膝蓋曾有舊傷，易增加罹病機會●強化肌力能有效保護膝關節你會走路卡卡、膝蓋痛嗎？上下樓梯膝蓋發出喀喀響、有異物感？小心得了退化性關節炎！膝蓋退化性關節炎不再是老年人的專利，呈年輕化趨勢，主因運動過度所致，尤其很多熱中重訓的人，往往因大重量的蹲舉、硬舉等動作錯誤，造成膝關節軟骨磨損與流失，進而引發膝關節疼痛、腫脹、僵硬，影響走路。不當運動 易傷關節退化性關節炎好發於40至50歲以上族群，很多人聽到「退化」，以為年紀大了，身體機能衰退是自然的老化軌跡。WaCare物理治療師洪岳裕說明，老化不等於退化，許多70、80歲的老年人保養得宜，一樣步履輕巧、健步如飛；反觀年輕人，運動傷害會促使退化性關節炎提早報到。其實膝關節退化跟年齡無直接關係，若正確使用加上適當運動，到老膝蓋都還是很勇健。當膝蓋疼痛、走路關節有聲音，很多人擔心運動是否會加重病情？洪岳裕提醒，「關節炎患者仍應適度運動，維持軟骨和關節周圍肌肉的功能，活動量減少反而會加劇退化速度。」建議退化性關節炎患者應維持運動，並進行體重控制，降低膝蓋的耗損。透過復健和物理治療能減輕關節疼痛，包括肌力強化、關節活動度訓練，可遠離手術治療的危機。學習保養 鍛鍊下肢退化性關節炎的病程，從0至4級共分為5級，第0級屬於正常，第1級疑似有關節狹窄的症狀，第2級已明顯關節輕微變窄。洪岳裕提醒，在病程變2級前，要趕快好好學習身體怎麼使用與保養，以維持良好身體機能運作。當出現疼痛、僵硬、痠軟無力等不適，應及早諮詢專業醫師對症下藥，並搭配膝關節的肌力與耐力運動，鍛鍊下肢肌群幫助減輕關節壓力。走路的習慣與坐姿也會影響膝蓋壽命，洪岳裕建議，多做活動腰椎、肩膀關節、全身舒展等復健運動，可避免骨盆歪掉，影響膝蓋的承受壓力。「全銀運動」包括中醫養生、腸胃保健、大腦體操、生活常識等課程，提升生活品質，相關居家運動、飲食保健等全銀運動最新課程，歡迎上網搜尋。
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2021-10-10 新聞.長期照護
業者籲政府：無障礙接送 應產業化
高齡社會來臨，長照交通服務需求增加，衛福部長照司放寬長照二點零交通接送服務條件，輕度失能者也可申請，每年將增加七至八萬人受惠。衛福部長照司指出，輕度失能者納入給付後，有意願投入者，政府也提供獎勵措施，包括每月營運補助等。民眾需要更細緻服務士林靈糧堂社會福利協會服務處長李梅英表示，輕度失能者可能因膝關節退化等因素，走路無法超過五百公尺，出門活動或購物有困難，樂見政府放寬補助對象。多扶接送執行長許佐夫則說，民眾需要更細緻服務，呼籲政府將無障礙接送服務產業化。衛福部長照司副司長周道君表示，長照需求等級由輕至重分為八級，除偏鄉外，目前第四級以上中重度失能者才能獲得交通服務給付。未來新制上路，不分偏鄉或都市，二、三級輕度失能者也納入給付範圍。應改變社福補助觀念許佐夫表示，不是所有的老弱殘都窮，面對銀髮海嘯，政府不宜以「救濟弱勢」的社福補助觀念看待，應提升服務，以「產業化」角度設計，鼓勵更多業者推出符合民眾需求的服務，讓老人、家屬願意消費。盼吸引更多業者投入許佐夫認為，長照二點零放寬交通補助對象，或許能讓無障礙交通接送服務「良性競爭」，吸引更多業者投入，若能帶動全面無障礙交通服務，除了減少國內旅遊的障礙外，未來解封後，因台灣防疫績效好，更能成為國際旅客首選旅遊國家。許佐夫也提醒，從事無障礙接送服務的職業駕駛需經特定訓練，如面對脊髓損傷、漸凍人與一般長者，接受服務時都有不同的注意事項。
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2021-10-10 新聞.長期照護
長照2.0交通接送服務擴大對象 輕度失能者也能申請
2025年將進入超高齡社會，為加速交通接送市場及擴增服務量能，衛福部長照司日前預告，長照2.0交通接送服務擴及輕度失能者，每年可望新增7至8萬人受惠。衛福部則指出，盼透過使用者增加，提高業者投入服務意願，除補助民眾，政府亦補助交通業者，因應未來長照市場所需量能。衛福部長照司副司長周道君表示，長照需求等級由輕至重分為1至8級，現行長照交通接送服務，除偏鄉地區，僅限第4級以上中重度失能者才能申請給付。未來新制上路，將不分偏鄉或都市，2級以上失能者全數納入長照交通接送服務的給付範圍，新增可人數7、8萬人。交通接送服務中，長照2.0提供長照交通車，身心障礙對象則可申請復康巴士，但長照2.0服務對象有數同時也有身心障礙證明，可使用兩種交通服務。周道君表示，長照交通車用於就醫、復健，但復康巴士則無限制，提供多元使用。周道君表示，未來擬將輕度失能者納入長照2.0交通接送服務，希望讓使用人數增加，吸引更多服務單位投入，帶動供給服務單位進入長照場域。有意願投入交通接送服務業者，中央也提出獎勵措施，例如專用長照接送優惠、每月營運補助等，盼帶動有意願的運輸業者擴大長照運能，增加效益。長輩就醫、家人外出上班，不論上下午，經常集中在尖峰時段，導致車輛調度困難，業者多以「共乘」增加運能效率。但若前一位使用者行程延誤，也影響下一位，造成困擾。周道君建議，各縣市與業者可發展預約系統，使調度機制更完善，若能了解不同個案需求及使用時間與限制，可讓接送服務更細膩。士林靈糧堂社會福利協會服務處處長李梅英表示，以年長使用者角度，包括輕度失能者可能因膝關節退化，走路無法超過500公尺，要出門參與團體活動或購物都有困難，樂見政府放寬補助對象。
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2021-10-08 養生.運動天地
有片！你不知道的冷「姿勢」 居然會讓膝蓋大損壞？
膝蓋！膝蓋！膝蓋！長期以來最容易被忽視的身體部位，年輕時不覺得有什麼問題，但往往年紀大了，各種膝蓋問題就出現了。物理治療師YouTuber「三個字SunGuts」今天要來跟大家分享3種不良的習慣，會導致膝蓋受傷，千萬不可忽視！第一種是平常沒運動的人，為了想減肥而大量地開始運動，通常這些人因為平常沒運動，膝蓋附近的肌肉較無力，當開始採取跑跳的運動最容易傷害膝蓋。所以久未運動而要開始運動的人，千萬要記得循序漸進！第二種是工作必須採取跪姿或久蹲的人，一些職業例如幼兒教師、維修人員或家庭主婦等等，時常必須蹲著或跪著，久了也容易導致膝蓋磨損受傷。第三種是下樓梯或下山很快的人。首先，人體的膝蓋有一種「鎖扣機制」，這個機制就是當你腳伸直時，膝關節是鎖死的肌肉無法出力，當我們下樓梯使用後腳跟時，腳就會伸直膝關節鎖死，所有的力量都直接由關節骨頭跟韌帶吸收，當然就會對膝蓋造成非常大的壓力。如果是改由腳尖著地，腳會彎曲變成肌肉去吸收力量，雖然相對比較累，但也會減少對膝蓋的壓力。綜合以上，大家一定要記得生活中容易輕忽的小舉動，長久下來可能就會磨損膝蓋唷！原始影片：來瞧瞧三個字SunGuts YT：點我看三個字SunGuts IG：pt_sunguts｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-07 養生.運動天地
健身膝蓋痛！小心是髕骨股骨疼痛症候群惹的禍
醫生，奇怪！我每次健身時，只要膝蓋彎曲就會聽到卡啦聲，而且健身過後，膝蓋都會覺得很痛！」小心！這可能是髕骨股骨疼痛症候群惹的禍！髕骨又被稱為膝蓋骨，是一塊位於膝蓋前面的小骨頭，髕骨會藉由肌腱及韌帶與這塊大腿股骨及小腿脛骨相連接。若是因為膝蓋在活動時，髕骨有不正常滑動，造成髕骨與下面的股骨軟骨產生摩擦，進一步造成膝蓋周圍深處疼痛，這就是髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral pain syndrome），又稱作髕骨外翻或髕骨軟化。尤其在跑步、上下樓梯或蹲下等膝蓋彎曲角度較大時，疼痛情形會較明顯。什麼原因會導致髕骨股骨疼痛症候群？常見造成髕骨股骨疼痛症候群的原因包有股四頭肌無力、臀肌失能、扁平足、膝蓋內側韌帶不穩定、先天結構異常等，因而造成髕骨外翻離開應在的軌道，造成不正常的滑動。髕骨股骨疼痛症候群的患者常會有跑步時覺得膝蓋內外側的疼痛，或是蹲下站起時膝蓋卡卡或疼痛、膝關節僵硬腫脹、膝蓋彎曲時常有喀啦聲響。針對髕骨股骨疼痛症候群的檢查及診斷，可以藉由病史及理學檢查評估疼痛及受損部位，必要時並配合X光檢查髕骨外翻的程度（圖一）、超音波檢查內外髕支持帶有無受損（圖二）、核磁共振檢查髕骨下的軟骨有無受損情形。髕骨股骨疼痛症候群該如何復健呢？1.肌力訓練：訓練臀肌、股四頭肌及核心肌群的訓練，以加強髕骨的穩定度。（圖三~圖六）2.正確動作：在做膝蓋彎曲的動作及訓練時，要讓髕骨的垂直沿線要在腳掌上，不要髖關節內轉、膝蓋外翻，並維持膝蓋朝前。3.伸展運動：伸展大腿外側的髂脛束及腿部後側肌肉。（圖七）4.護膝及貼紮使用：可以穿護膝做髕骨的貼紮以穩定髕骨，讓髕骨回到正常軌道上。5.鞋墊：扁平足的患者，可以使用矯正鞋墊。6.復健儀器：利用復健儀器，可以有效緩解疼痛及症狀，但復健儀器治療無法取代上述的運動治療及處置。7.止痛消炎藥：如有急性疼痛情形，可以使用止痛消炎藥來緩解疼痛。根據統計，因健身導致的運動傷害裡，最常見發生於脊椎、肩膀和膝蓋，這三個部位。也因此，膝蓋疼痛確實是造成不少熱愛健身的民眾們的困擾。特別是要注意，許多的運動傷害都來自於持續地累積且過度使用而造成，也因此在訓練的過程中，一定要注意自己的姿勢是否正確，以及是否已經開始有一些輕微不適的感覺出現。要如何避免健身所導致的膝部運動傷害呢?應該掌握以下原則：◎健身過程注意正確姿勢，包括腳尖朝前方、膝關節對齊腳尖、蹲下過程中膝蓋不內夾、將重心放後腳跟但腳掌貼平地面，並且由臀部出力。（圖八）◎避免只做單一種訓練◎注意深蹲訓練的姿勢，最好一開始能有教練在旁觀看並指導正確的姿勢，並逐漸增加訓練的強度。◎適度伸展肌肉，以維持柔軟度並避免肌肉過度緊繃，緊繃的肌肉會影響關節的活動度，不足的關節活動度在運動的過程中會容易造成傷害。◎增加下肢肌力：增加膝蓋周圍的肌力及肌耐力有助於保護膝蓋，當膝蓋周圍肌肉增強，能在膝蓋活動時增加穩定度，降低膝蓋因不穩定而產生磨損的機會。◎同一個部位建議隔一天以上再訓練，才能有適當的休息，避免過度訓練造成受傷。疼痛是一種警訊，往往告訴著我們可能有受傷、發炎的情況發生，因此急性期剛發生疼痛時，可以先做休息，觀察是否有紅、腫、熱等情況發生。如有持續疼痛或腫脹的情況，則可至復健科門診接受檢查及治療。本文為台灣復健醫學會官網原創文章本文作者：臺大醫院復健部－陳冠誠醫師資料來源：台灣復健醫學會Instagram台灣復健醫學會Facebook台灣復健醫學會網站
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2021-10-03 名人.林頌凱
以為腳扭傷竟是痛風 名醫揭6大事項遠離痛風威脅
看診看到一半，護理師神情緊張地告訴我：「外面有位先生說可不可以先看他？他已經痛到快爆炸了，可是前面還有十幾位病人在等，怎麼處理才好？」我順著診間的門縫看出去，坐在沙發上的他面露痛苦，坐立難安。我直接走到他面前，避免他因為移動又造成疼痛。「你怎麼了，怎麼這麼嚴重？」我問他。「林醫師，我前幾天扭到腳，原本比較好了。沒想到昨天晚上竟睡到痛醒，整個腳又腫了起來，好像比剛扭到時更嚴重。我這幾天也沒特別走動啊，為什麼會這樣？」「你這是痛風發作，不是單純的扭傷。」我告訴他。「怎麼可能！我最近沒吃海鮮，而且也很久沒有喝酒了。而且我尿酸也沒有高，為什麼會痛風？」事實上，不是吃海鮮才會痛風，導致痛風的原因很多，高危險因子如下：遺傳：有痛風或高尿酸血症家族史性別：男性年齡：40-60肥胖疾病：代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症藥物：利尿劑飲食：酒精、吸菸、高普林食物、含糖飲料、不喝水其他：外傷、外科手術、急性中風、壓力、過勞、劇烈運動、急速減肥以上面案例來說，這位先生一開始是因為腳踝扭傷導致局部急性發炎，後來因行動不便、水喝太少，所以導致急性痛風發作。剛好痛風又發作在原本扭傷的踝關節，痛上加痛，雪上加霜。這樣的狀況不少見，在臨床上常常會被誤認為二次運動傷害，但如果只針對運動傷害治療療效不佳，病人到處看都看不好，不當推拿甚至會導致更嚴重傷害。正確作法是運動傷害復健加上痛風藥物治療，順利的話隔天症狀就會大幅改善。診斷痛風一定要抽血嗎？抽血看到尿酸濃度高才是痛風嗎？其實不然。急性痛風發作時，血中的尿酸濃度不一定會升高，反過來說，血液尿酸值高也不等於得了痛風。大部分急性痛風發作靠臨床症狀的表現就可以判斷。例如它常在夜間發生，症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。好發關節集中在下肢，以大拇趾關節、踝關節、膝關節為主，而且是單一關節的發作。發作部位有明顯紅腫熱痛之急性發炎，這種痛是劇痛，是像被老鼠咬骨頭一樣的痛，是連被風吹到都會痛的痛。有此一說，「痛風」之名稱就是這樣而來的。不過，尿酸值高代表身體普林代謝功能不佳，高尿酸血症也是引起痛風發作的主因。有高尿酸血症的人要定期抽血追蹤，維持正常尿酸濃度是很重要的事情。●6大注意事項，遠離痛風威脅1.多喝水：每天2000c.c.以上。2.控制體重與腰圍：肥胖和代謝症候群都是高危險因子。此外急速減肥會造成體內代謝系統紊亂，而且往往和飲食不均衡有關，不宜短時間過度減重及節食。3.適量攝取蛋白質：避免蛋白質排擠尿酸代謝。4.避免酒精與含糖飲料：酒精及含糖飲料會在體內代謝成乳酸影響尿酸的排泄。盡量喝水或是用咖啡及茶等無糖飲料代替。5.避免高普林食物：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類如花生、腰果、豆類等。6.規律作息：不過度疲勞、不過度運動、避免熬夜。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-10-01 養生.聰明飲食
芹菜素助防癌、防阿茲海默症！營養師：不只芹菜，這些蔬菜也有
家常菜中常見的芹菜，不僅擁有獨特的香氣，加入各種料理中更是增添了不少口感，使得層次更加豐富。芹菜雖然常見，但它的營養價值其實相當出色，當中的芹菜素不僅有助防癌也有助防阿茲海默症，是不少專家正研究開發成保健品或藥品的關鍵營養素。 助防癌、防阿茲海默症 芹菜素不只芹菜吃得到！ 嫚嫚營養師指出，芹菜素可抑制α-葡萄糖苷酶，有助於預防、改善糖尿病。且可增加胰島素分泌，達控制血糖的目的。除此之外也可促使內皮細胞分泌一氧化氮，降低發炎反應，有助降低因高血糖促成的發炎反應。 另一方面，芹菜素具抗發炎、抗氧化的特性，也具有抗β類澱粉沉積、神經保護作用，這些正是常見阿茲海默症的風險因子。因此不少研究認為，芹菜素對於防範、改善阿茲海默症具有一定的潛力或正面幫助。 除此之外，芹菜素也對失眠、抑鬱症等精神方面問題有所幫助。像是日常常聽到可透過飲用洋甘菊茶緩和情緒、幫助睡眠等，芹菜素就是當中的關鍵。 日常生活中民眾相當關注的「防癌」，芹菜素也有相當的幫助，其可誘導癌細胞凋亡、防範癌細胞轉移，並可增強穀胱甘肽等人體抗氧化酶的活性，也促進身體的免疫反應，提升身體對抗癌細胞能力。較多相關研究如腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、前列腺癌、骨肉瘤等。目前也有不少專家正陸續研究，看是否能從中開發出新的抗癌利器，雖現正研究階段，不過多有正面的發展。 芹菜素助養生，常見食材不只有芹菜！ 芹菜素對人體健康，在日常生活中也相當常見，嫚嫚營養師指出，像是芹菜、西洋芹、九層塔、甜椒、大蒜、洋蔥、大白菜、小白菜等蔬菜類食物都可以吃得到芹菜素。另外，洋甘菊、百里香、羅勒等草本植物也可以攝取的到。而在這些食物當中，以芹菜的芹菜素是最為豐富的，每100公克就含有35毫克的芹菜素，是個相當不錯的攝取來源。 芹菜素會抗血小板凝集，服用抗凝血劑者要留意！ 芹菜素對於健康較少有不良的負面影響，但還是有一點需要注意的。嫚嫚營養師指出，芹菜素除了上述對身體的好處外，也具有抗血小板凝集的作用，因此若有在服用抗凝血劑者需特別留意，如心房顫動者、剛做完心導管手術、髖關節手術、膝關節手術者等，建議暫時避免含有芹菜素的相關食物，如前述提到的洋甘菊茶等，或食用上更需特別留意份量，以避免抗凝血的情況太過劇烈。 《延伸閱讀》 ．蓮霧低糖、護眼、促排毒、顧血管！營養師：糖友一天４顆也OK。 ．釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教２保存吃滿營養！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-30 該看哪科.骨科．復健
中風婦「鋼鐵人」上身助復健 能走也能握筆
47歲林姓女子年初因腦中風導致右側偏癱，住院期間接受傳統高強度復健，但手腳仍不協調，醫療團隊安排出院後持續透過「外骨骼機器人復健訓練」，穿戴有如鋼鐵人般的輔具，一個月後行走能力提升，手指也能進行簡單抓握，大幅提升生活品質。亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師簡郁佩說，林姓患者腦中風後一度臥床，無法翻身、坐、站等，住院三個月的黃金期接受腦中風急性後期照護模式(PAC)治療，雖然大關節能產生動作，但步態不自然、手部張力也限制執行日常動作，讓患者十分挫折。出院後接受外骨骼機器人復健訓練，協助上下肢動作及感覺輸入，讓大腦重新學習動作控制，藉此改善生活品質。簡郁佩指出，外骨骼機器人外型如一套鋼鐵衣，目前亞大醫院有Mirror Hand(鏡像手)和Keeogo(啟而走)，主要運用在神經或骨骼系統疾病的患者，分別協助上下肢動作訓練，其原理是運用微小馬達和精密的電腦程式運算協助動作產生，提升患者肢體動作功能，強化肢體動作感覺回饋的整合，並刺激大腦對動作的感知與成像，讓大腦重新學習動作控制。輕量化的Keeogo下肢外骨骼機器人，可依照患者下肢動作能力，精確調整動力輸出，利用感測器偵測髖與膝關節角度的變化，訓練患者行走及平衡訓練等；手部外骨骼機器人則可延伸至遠端手部動作，例如透過拿疊杯活動，誘發「有用的腦部重組」，調整動作功能和使用頻率，提升手部動作功能。復健部長周立偉強調，院內成立「智能復健機器人中心」，針對中風、脊椎損傷、腦傷、帕金森氏症等患者，量身訂製復健計畫，他也鼓勵病友，把握復健黃金期，都有機會重現再次行走和運用雙手參與活動希望和夢想。
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2021-09-29 該看哪科.骨科．復健
膝關節痠痛、走路卡卡是退化性關節炎？ 醫師告訴你４種舒緩及治療方法
為什麼膝關節會痠痛、走路卡卡呢？退化性關節炎通常會因為受傷、過度使用而使得關節損傷、破壞，讓漸進性關節軟骨受損和發炎。【延伸閱讀：膝蓋痛、爬樓梯無力、關節喀喀響怎麼辦？ 骨科醫師告訴你退化性膝關節炎該如何改善】最常見用於較輕度軟骨受損及症狀舒緩的療法◎消炎止痛的藥物(如：類固醇及非類固醇消炎藥物)◎葡萄糖胺或第二型膠原蛋白◎玻尿酸製劑◎血小板血漿濃縮液細胞治療有什麼優點？◎有效改善疼痛、促進膝關節靈活度◎促進軟骨修復與再生◎可搭配矯正截骨手術，保存關節哪些人需要細胞治療？初中期的關節退化，常見的處置方式為止痛藥給予或玻尿酸注射，只能做症狀的舒緩，沒辦法真正修復或軟骨再生。針對「中重度的缺損」患者，目前是接受細胞治療最主要族群，細胞治療不但已經成為全球治療退化性關節炎的新趨勢，也提供給病患多一項選擇療法。相信病患都會很期待幹細胞治療所帶來的效果吧！※如有任何問題歡迎您至骨科部門診諮詢
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2021-09-25 該看哪科.骨科．復健
膝蓋痛、爬樓梯無力、關節喀喀響怎麼辦？ 骨科醫師告訴你退化性膝關節炎該如何改善
膝關節疼痛，爬樓梯無力，關節異音喀啦作響，退化性膝關節炎嚴重影響中老年族群的生活品質，已成為台灣社會普遍難解的問題。退化性膝關節炎該怎麼辦？初期的退化性膝關節炎症狀並不明顯，減重搭配運動、鍛鍊關節附近肌肉強度能大幅減低膝關節承重壓力，有效減緩關節退化的速度。口服藥物、復健、注射PRP或玻尿酸也可以改善症狀，大幅提高生活品質。然而，一旦所有保守治療都無效，就該慎重考慮手術治療。【延伸閱讀：膝關節痠痛、走路卡卡是退化性關節炎？ 醫師告訴你４種舒緩及治療方法】我需要換關節嗎？多數人聽到「換關節」就無比驚嚇，其實，更精準的說法應該是「膝關節成型術 (knee arthroplasty)」，手術時透過導航科技精準切除受磨損的關節面，並於關節腔內放置耐磨墊片取代軟骨功能，絕大多數健康組織都能保留，現今微創技術進步，手術傷口越來越小，術後第二天即能下床行走，快速而有效。對於年輕的病患，也能透過「保膝手術」，輔以3D列印技術及導航微創切割脛骨，轉移身體承重軸線，有效減輕疼痛並保留原本關節。
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2021-09-16 該看哪科.骨科．復健
玻尿酸混合PRP早期介入治療 逆襲退化性關節炎疼痛
許多長輩常認為退化性關節炎「確診＝開刀」，除非痛到不能再忍才會就醫，在此之前，多數長輩患者都會先尋求偏方「自救」；醫師指出，若退化性關節炎患者能在症狀初期就介入治療，根本毋需開刀。初期的治療可以選用玻尿酸（HA）、自體濃縮血小板血漿（PRP）或將前述兩者採黃金比例混合使用的關節注射劑，後者已被證實有機會改善疼痛，刺激軟骨增生，若患者能搭配復健，增加關節周邊肌力，將可能有效避免關節的快速退化。「人體與關節的關係，就像是車輛與零件」紫陽復健科診所院長陳至淳表示，不管是人或是車輛，用久了零件總會受損，每天在使用的關節，因為姿勢不正確或過度使用，作為緩衝的煞車皮，也就是關節軟骨，漸漸會失去功能，沒有潤滑以及緩衝的關節，使用時就會「卡卡」或感到疼痛。 北醫附醫骨科部主任吳家麟表示，退化性關節炎分為四種等級，並不是每一位患者都要手術，關節炎早期患者可以投藥改善疼痛發炎症狀，也能透過關節內注射刺激組織修復；臨床上關節注射劑的使用有類固醇、玻尿酸、PRP、玻尿酸以黃金比例混合PRP及自體脂肪幹細胞等，症狀嚴重者或有軟骨或半月板損傷者可能需要手術治療。 吳家麟表示，對於膝關節疼痛患者，須先身體檢查是否有關節壓痛或積水，接著可使用影像檢查確認關節炎的程度，對於嚴重的急性膝關節發炎積水，可先抽取關節內的積水並施打抗發炎藥物，如類固醇等，待症狀減輕後，經再次檢查如果患者的關節軟骨損傷狀況不需立即手術治療，但仍感到不適，此時可以建議施打PRP(視狀況施打，一個療程至多2~3劑)，讓生長因子協助膝關節軟骨修復。 陳至淳表示，醫師須依據膝關節疼痛患者的關節狀況評估是否可施打玻尿酸或PRP。玻尿酸的角色就像是潤滑油，能幫助關節的功能提升，PRP 的功能則是協助修復關節組織，包含韌帶、關節囊及部分的軟骨，兩者就像是一個鋼筋與水泥的角色，互相搭配將會給予關節更穩定的支撐，達到最佳的效果。 陳至淳也表示，玻尿酸加上PRP的使用，其劑量的精準度將會影響治療效果，不是分別各注射一針就可以達到預期之療效，建議可選擇以黃金比例混和玻尿酸與PRP的關節腔注射劑，效果可以說是一加一大於二。當然，沒有治療是十全十美的，再好的治療也有可能會有些許副作用，因此，病患在注射治療後都要觀察1~2天，施打後的小傷口也需要妥適照顧。建議患者在膝關節疼痛的症狀初期即進行治療，症狀改善效果最好。陳至淳最後表示，為避免退化性關節炎惡化到需要開刀，上述的這些治療其實還不太夠，平時也需要加強關節周邊肌腱、韌帶的「肌力」。他建議長輩患者有空就可以進行增肌訓練，比如背靠著牆蹲馬步，又或是坐在椅子上把腳抬直再放下，每次做5到10分鐘，每天可以做好幾次，慢慢訓練肌力，幫助穩定膝蓋避免重複磨損。
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2021-09-04 養生.運動天地
你適合跑步嗎？醫警告3族群不適合跑步，這幾個動作代替也能運動瘦身
人人有腳，但不是人人都能跑。專長治療運動傷害的骨科醫師廖志祥指出，大概有三類人很不適合跑步。如果想要回去運動場，這三類病患還是要請醫師評估身體狀況再考慮。 肥胖心血管疾病 照過來第一個是嚴重的心血管疾病，比如說，本身走路就會喘。第二是膝關節、踝關節有嚴重受傷，或者是嚴重關節炎的病人也不適合。第三是過度肥胖的病人，因為負擔過重，會造成膝關節、踝關節退化。 針對這些病人，廖醫師暖心提醒，肥胖者可以先在水中運動，比如游泳。「在水中的好處是，有一定浮力可以減輕膝蓋、腳踝的負擔，在水中行走有水阻力，可以促進肌肉發達，等體重減輕下來就能跑步。」陳年舊傷戴護膝跑步 跑步的時候，尤其是膝蓋有傷的病患，也建議膝蓋戴護具，漸進增強跑步的強度。廖志祥以距離比喻，如果之前跑一公里，那一周後增加10%距離，這樣慢慢每周增加，但是每個人身體狀況不同，有人覺得10%身體負擔太大，可以各自斟酌。如果不以距離為原則，也能夠用時間來增強，比如，「每周增加五分鐘，或者兩周後再增加，現在都有運動型的手錶可以計時、計算距離。」 坊間護膝有兩種，一種是沾黏式，一種是脫套式。「大部分病人我還是會建議脫套式比較好，因為它的鬆緊度比較一致，使用魔鬼氈的話，假設過緊，血液循環不好，過鬆的話，功能又比較不佳。」廖醫師補充。也有病患詢問，支撐條這些，需不需要？假如之前受過傷，情況不穩定，十字韌帶斷裂，那就需要。護膝如果使用了一年或半年，使用頻率比較高、變鬆，那就要更換新的護膝。
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