2021-01-10 養生.聰明飲食
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腹脹
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2021-01-07 該看哪科.中醫精髓
寒流天冷進補勿過頭 中醫師教四神湯聰明進補法
寒流又到，許多人習慣冬令進補，光田綜合醫院中醫部主任陳暐棣表示，冬令進補有時代淵源，過去農業時代，物質缺乏，久久才吃的到一次肉，入冬後，天氣轉冷，藉著立冬的機會，適度的攝取一些肉類蛋白質；但是現代人飲食西化、外食機會高、食物調味複雜，普遍營養過剩，三高疾病普遍，她說其實並沒有冬令進補的必要性。陳暐棣表示，門診時常接觸便秘、口乾舌燥、痔瘡疼痛、面紅耳赤、面泛油光長痘痘、小便黃赤短澀等燥熱體質的患者，此類患者非常不適合辛熱進補食物，同時自體免疫系統疾病、發燒、發炎性疾病患者也必須避免。陳暐棣說，四肢冰冷的患者多是體質偏孱弱或者氣血循環狀態不佳者，腸胃功能也不一定健全，有肉有酒又有藥材的膏粱厚味食物，時常吃進去後，胃腸也無福消受，反而吃完之後停滯胃腸，難以消化導致功能受損而產生腹脹、噯氣、打嗝、便祕等消化不良症狀。強身不成，反而因為進補後腸胃不適等諸多症狀，需要就醫處理。陳暐棣建議，「四神湯」是一個對於全體質包含孕婦都適合的平補燉湯，正統的四神湯僅是由芡實、茯苓、山藥、蓮子四味中藥材所組成，四味中藥都屬根莖種子類，經過煮熟後皆可吃下，是一個沒有特別冷熱偏性且健脾養胃、去濕補中的良方。她提醒燉湯的過程必須加入豬小腸或者排骨一起煮食，讓健脾養胃功效更加完全；不加入酒類提味，維持此方平穩的特質；部分藥房提供的四神湯事實上都經過加減藥方，也就是不僅僅四味藥物，會多加其他性質藥物，如：當歸、川芎、薏仁等，容易導致偏性的產生，這是比較容易忽略而需要提醒民眾的地方。陳暐棣強調，對於冬令進補的時節，若有調整體質的需要，仍要尋求經正規教育後取得執照的中醫醫療院所中醫師診察後，依據您的體質提供專屬的處方，才能達到真正強身健體的補冬效果。
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2021-01-03 養生.營養食譜
冬季水果／柑橘水果富含維生素C跟P可抗氧化，飯後吃有助鐵質吸收 但3種人吃之前要留心！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。柑橘類水果富含維生素C、P，兩種營養素對於抗氧化、對抗自由基有優異效果，且橘皮還能理氣化痰、減輕腹脹。【記者張嘉芳、羅建怡╱報導，出處／2010-11-28 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 橘子、金桔等柑橘類食物，讓人馬上聯想到「酸」，不少民眾偏好這種「酸中帶甜」味道。其實柑橘類水果富含維生素C、P，兩種營養素對於抗氧化、對抗自由基有優異效果，且橘皮還能理氣化痰、減輕腹脹。維他命P抗氧化 增血管彈性柳丁、橘子、柚子、葡萄柚、檸檬、黃萊姆等柑橘類水果，屬於高C含量水果，每100公克約有30到40毫克不等的維他命C，比起西瓜、葡萄、蘋果、香蕉等水果，其維他命C含量還高出數倍，民眾貧血食用紅肉補充鐵質時，若能在飯後吃高C含量的柑橘類，將有助鐵質吸收。維他命C除具皮膚美白功效外，對身體重要的肝臟解毒酵素「麩胱甘月太」也有助益，維他命C、E可將酵素還原、排毒。另外，柑橘類亦含有俗稱「維他命P」的生物類黃酮，它與維他命C共同存在，能達到互補增強效果，可抗氧化、對抗自由基對身體傷害，避免關節骨頭磨損發炎及皮下結締組織耗損，並增加血管彈性、避免粥狀血管硬化、眼睛遭受紫外線傷害等。鼻腔濕濕水水 陳皮茶保養振興醫院中醫科主治醫師許毓芬：柑橘類的橘子，其皮洗淨、風乾後，可製成陳皮，陳皮具「理氣化痰、減輕腹脹、減少痰濕」功效，若鼻腔常出現濕濕水水症狀者，陳皮可作為身體保養茶飲，只要取3錢陳皮，並加入600cc熱水飲用；或將1/4橘皮洗淨後，陰乾2至3天，加熱水600cc飲用，不僅可改善體質偏寒所造成的痰濕問題，陳皮還能放鬆肌肉氣管平滑肌，舒緩神經緊張度，並幫助消化、肚脹排氣。且柑橘類水果的味道較酸，若能與肉類一起烹煮，例如加入檸檬汁等，不僅可讓肉質變軟，還能幫助消化，去除油膩感。快感冒了喝金桔 缺實證研究因柑橘類富含豐富的維他命C，諾貝爾獎得主Linus Pauling曾利用高劑量維他命C進行抗癌研究，發現可以提高天然免疫系統，成為人體的一道自然防線，因此，很多人常在快感冒前，飲用一杯熱的金桔檸檬等柑橘類果汁，預防感冒發生。不過，許毓芬強調，維他命C是否可以增強人體免疫系統？目前仍缺乏實證研究數據。會刺激胃酸分泌 不要空腹吃柑橘類的味道酸，其酸味會刺激胃酸分泌，所以胃酸過多、消化性潰瘍或胃食道逆流的人，最好不要空腹食用，以免胃部受刺激，導致胃酸增多、胃痛，並加重胃食道逆流症狀。因此，除非是腸道很健康的人，否則不建議空腹飲用檸檬汁等柑橘果汁。服用高血壓藥物 別吃葡萄柚此外，同樣屬於柑橘類的葡萄柚，若正在服用高血壓藥物的人，也不建議服藥同時飲用葡萄柚汁，以免抑制肝臟代謝酵素，延緩藥物代謝時間。若體質較寒或氣管不佳者，想補充大量維他命C，建議切勿直接吃柳丁、橘子等柑橘類水果，而可改服用「補充錠劑」。體寒咳嗽喉痛 禁食柑橘類不過，由於柑橘類水果偏寒，如果本身對溫度冷熱較敏感，體質較寒、氣管不佳者，或有氣喘、咳嗽、正在生病感冒的人，皆不適合食用柑橘類食物，以免刺激咳嗽的症狀加劇。此外，金桔、檸檬的味道及口感偏酸，若喉嚨紅腫、又吃酸性食物，恐將造成喉嚨更乾癢；且病患如果發燒，喉嚨痰液呈現黃色、濃稠者，也不適合食用柑橘類水果。達人教你做營養美味的柑橘類料理食譜示範達人／邱明琴：退休主婦天然養生30年，為了子女的健康努力料理，用愛烹菜、道道養生，堅持少油、少肉、少調味，堅信食材愈自然愈健康。 1.紅棗陳皮茶材料：紅棗30個、陳皮5片（蜜餞行買鹽醃、可含食的），酸梅6顆、水1500cc作法：1.紅棗洗淨，和陳皮、酸梅放在水中一起煮沸，關小火再煮約20分鐘，悶蓋15分鐘後，即可取出飲用。2.待湯水剩約1/3時，再用600~800cc水第二次煮沸，約煮10分鐘、悶蓋5分鐘，第二次煮湯茶一樣美味。TIPS：鍋內食材全可食用，尤其紅棗可挑出、放於碗中，讓小朋友當甜食吃，不但可補充鐵質，還可促進腸子蠕動，是治療便秘的祕方。達人建議：這個時節是橘子盛產季，可自製陳皮。首先將橘皮留下，置於冰箱，讓橘皮自動脫水全部乾燥後，收藏於密封的袋中。若家裡有人咳嗽，則可煮水加鹽飲用。但保存時不可碰到水，否則會發霉，保存好則可像達人家的陳皮一樣，存放18年！2.冰鎮潤喉脆金桔材料：宜蘭金桔1斤、冰糖6~8兩、酸梅3顆、甘草片4片、鹽1/3茶匙作法：1.前一晚，先將新鮮金桔帶梗洗淨晾乾（用布或餐巾紙將外皮擦乾淨），去梗留蒂頭。2.將金桔對切，果粒較大者可切成三片。3.放入鍋中，加甘草、酸梅、冰糖、鹽稍微晃勻，加蓋放入冰箱，等冰糖完全呈現液體狀便可食用。TIPS：1.取用時，不可碰到水。2.若沒吃完，可裝罐放上3個月不會變味。3.湯汁可用來泡茶。3.陳皮五花肉材料：五花肉1塊（約300g）、米酒半碗、水半碗、醬油1碗、冰糖1湯匙、蛋10個（鴨蛋更好）；中藥鋪買桂葉、小茴香、陳皮共三樣少許，用滷包袋裝好作法：1.五花肉洗淨，米酒、醬油、水、冰糖和香料一起滷，水開後關小火悶蓋滷40分鐘。2.掀蓋看滷汁，若已剩下約1/2碗的量，便關火悶約10分鐘。3.取出切成薄片狀，佐小黃瓜涼拌或蘿蔔絲涼拌（利用盛產期，自己動手做，更是美味）。4.蛋煮熟、去殼，一起下鍋滷即可。TIPS：1.陳皮可讓肉質轉嫩且更滑口，其他香料和米酒的香氣，則可使五花肉的油膩和腥味變不見。2.這鍋的滷蛋，可以擺在滷汁中，隔夜更入味。3.若買黑豬肉，滷肉的時間則要1小時以上。
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2021-01-01 焦點.健康知識+
貧血要吃什麼？吃鐵劑還不夠，5大補血食材助改善
講到貧血，很多人第一個反應都是：「女生才會貧血。」或者是認為，這是不太嚴重的毛病，但你真的知道什麼是貧血嗎？在醫學上，貧血是指血液中紅血球數目（Red blood cell, RBC）、血色素（Hemoglobin, Hb）或平均血球容積（corpuscular volume, MCV）數值在正常值以下，一般大多以血色素Hb為初步評估標準，成年男性血色素低於12.0g∕dL、女性血色素低於11.0 g∕dL可稱為貧血。 輕度貧血日常無明顯表現 疲倦、失眠、掉髮都是常見症狀 中醫師辛重毅表示，一般貧血患者容易出現疲倦、失眠、掉髮、臉色蒼白或萎黃、注意力不集中、心悸、舌頭顏色淡且少血色、指甲顏色淡、眼睛下結膜比一般人蒼白等現象。 此外，貧血狀況嚴重時，也可能出現舌頭疼痛、舌頭發炎等狀況，有部分血液疾病患者會合併有肝脾腫大，缺鐵性貧血則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度。 但大部分輕度貧血患者，平日並不會有明顯症狀，有可能只是日常生活作息出現的些微改變，例如過去可以一下子爬3、5層樓，最近突然爬1、2層樓就會喘需要休息；或者走路走快一點時就會頭暈或喘促；或者蹲低站起等大幅度改變身體動作，會造成短暫的頭暈目眩等狀況。 女性、老人易產生缺鐵性貧血 中老年人應提防癌可能 中醫師莊雅惠指出，以較常見的缺鐵性貧血來說，女性在青春正盛的歲月裡，每個月都因「好朋友」來訪而失血，所以特別容易發生這種貧血；老年人隨著身體機能老化，造血與脾胃功能衰退，也有較高的機率出現貧血問題。 不過，中老年人在發現有貧血時，最好先鑑別診斷是否有大腸癌、胃癌造成出血的可能，以免延誤了治療。 治療貧血 依3種體質對症下藥 莊雅惠指出，中醫講求全人醫學，而人體血液的生成與心、肝、脾、腎都有關，所以治療「貧血」也要從整體來考量。一般來說，「貧血」患者常見的體質有以下幾種： 1、氣血虛弱：人體的血氣調和必須互為助力，才能到達全身各處完成供應養分並帶離廢物的作用。而有氣虛、血虛的人，氣血循環能力不佳，有些是先天體質本來就較虛弱，加上曾經生過重病，或是長時間過度疲勞累積所致，這類型的人體力較差，容易疲倦、注意力不集中、嗜睡、失眠多夢、頭暈目眩、臉色蒼白或暗沈、指甲顏色偏白且易斷裂、容易健忘，女性也容易乳房發育不良、月經量少或提早停經等。 2、脾胃虛弱：「脾胃者，氣血之母也」，中醫認為脾胃是氣血生化之源，脾胃顧得好，吸收能力強，才能產生足夠的氣血；相反地，如果脾胃虛弱，進而無法好好吸收能夠用於製造血液的營養成分，則人體的氣血就會匱乏，造成貧血病症。這類患者常有食慾不振、嗝氣、腹脹、噁心嘔吐、大便較軟或腹瀉等症狀。 3、陰虛燥熱：體內滋潤身體器官的津液不足，陽熱之氣相對偏旺，而產生燥熱的體質狀態。患者經常覺得身體發熱，容易有面部潮紅、口乾舌燥、手足心熱、急躁易怒、睡眠差且多夢、夜間流汗、大便乾硬、小便量少，女性月經提前、色澤鮮紅、量少或閉經、陰部乾燥、搔癢等症狀。 改善貧血症狀 6大類食物要多吃 人的血氣要足，才能有好氣色、好活力，對於鐵質缺乏引起的貧血，可以利用中醫「藥食同源」的原理，以吃得巧、吃得好來補血。可改善貧血的營養素主要有以下幾種。 ◎蛋白質：紅血球的構成需要蛋白質，蛋白質含量高的食物有雞、牛、豬、羊、魚等肉類，以及蛋、奶及其製品、豆類及其製品等。 ◎鐵：鐵是製造血紅素的必要礦物質，含鐵量高的食物有動物肝臟、羊肉或牛肉等紅肉類，以及芝麻、桑椹、桂圓、黑棗、葡萄乾、胡蘿蔔、髮菜、金針、蓮藕、全穀類、紅糖、深綠色蔬菜等。 ◎維生素B12及B6、葉酸：骨髓母細胞的紅芽球在合成、分裂過程中，需要維生素B12及葉酸，才能順利製造出健康的紅血球；維生素B6則是生成血紅素所必要的酵素，也是紅血球造血時不可或缺的物質。 這些營養素可以經由廣泛攝取牛肝、豬肝、豬心等動物內臟，以及鮭魚、沙丁魚罐頭、牡蠣、奶類，和燕麥、核桃、柳橙、蘆筍、菠菜中取得。◎維生素C：人體吃下的鐵質，約僅1～2成可被腸道吸收，而維生素C有助於提升腸道對鐵質的吸收；維生素C含量豐富的食物有芭樂、奇異果、草莓、荷蘭芹、花椰菜、高麗菜、油菜、青椒等。 用餐不要喝茶、咖啡 避免抑制鐵質吸收此外，飲食上還要注重均衡原則，且用餐時不要喝茶或咖啡，以免其中的鞣酸及多酚類物質抑制了鐵質的吸收；每天的蛋白質來源，最好有一半以上是容易為人體吸收且含有較多必需胺基酸的動物性蛋白質；葉酸是水溶性，不耐長時間加熱、儲存及加工，所以食物在烹煮時，盡量避免採取久燉或慢熬的方式，同時也要避免酗酒，以免造成葉酸缺乏。 傳統中藥材補血 詢問專業中醫後再使用此外，傳統中藥材中有助於補血、活血及行血的非常多，例如當歸、阿膠、熟地黃、雞血藤、白芍、何首烏、枸杞子、川芎；而黃耆、黨參、甘草等補氣藥，可以增強補血的效果；至於常用的補血方劑，則有四物湯、當歸補血湯、十全大補湯、歸脾湯等，有需要的人建議在諮詢中醫師後使用。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2020-12-26 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌可預防 出現7大高風險症狀別輕忽！
中華民國大腸直腸外科學會，分析國內大型健保資料庫數據庫，發布「大腸直腸癌治療地圖」，2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、台北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率較高，然而比較死亡率，最高則是南區、高屏區、東區、中區、台北區、北區。大腸癌初期無明顯症狀難察覺 容易錯失黃金治療期中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長張琮琨表示，大腸直腸癌初期幾乎無症狀難以察覺，但每2年進行1次糞便潛血篩檢，可下降35%大腸直腸癌死亡率，據2014至2017年癌症登記資料顯示，50歲以上國人受惠於政府開放2年1次糞便潛血篩檢，確診時大腸直腸癌多是早期，治癒率提高。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長王照元表示，大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀，多數病患僅有輕微腹痛、腹脹現象，有時會有經常腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、貧血等現象陸續發生，容易輕忽，以致部分病患確診時已進入晚期。已逝藝人豬哥亮、賀一航都是大腸癌患者，以及漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼，確診時已是大腸直腸癌第4期，抗癌4年仍於今年不幸逝世，享年僅43歲。大腸直腸癌7大高風險症狀，包括有：（1）大便中有血、黏液、（2）大便變細小、（3）排便習慣改變、（4）經常性腹瀉或便秘、（5）體重減輕、（6）貧血、（7）可觸摸到腫塊。呼籲民眾若有上述「自覺症狀」，應提高警覺，及早篩治，並養成定期健檢習慣。2014至2018年台灣大腸直腸癌盛行率地圖 都會區發生率高2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、台北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率高。王照元強調，若罹患晚期大腸直腸癌請勿消極面對，第4期治療方式與時俱進，現今晚期抗癌策略為「接力治療」，可大幅延長病患存活期。王照元解釋，依照目前健保規範，若於第1線治療使用抗血管生長因子標靶藥物，至第3線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物，如此，病患可使用到最多線健保標靶藥物，得以延長疾病穩定期與整體存活期。大腸直腸癌死亡狀況南高於北 推斷治療接受度是關鍵此外，據國內大型健保資料庫數據顯示，2018年台灣大腸直腸癌死亡狀況排名 ，若以每10萬人為單位計算，依序為南區（雲嘉南）每10萬人中就有57人，其次為高屏區（高屏澎）49人、東區（花東）43人、中區（中彰投）42人、台北區（北北基宜金馬）41人，與北區（桃竹苗）39人。王照元說明，「及早發現、及早治療」為降低死亡率關鍵，北部民眾可能接受治療意願較高，因此死亡排名比較後面，高屏區（高屏澎）與東區（花東），病患可能因擔心治療副作用影響生活品質，從而降低治療意願、誤信偏方延誤治療，此外，是否與各地區健保標靶藥物審查標準有關，應該深入分析。大腸直腸癌 已邁入個人化醫療張琮琨認為，大腸直腸癌第4期治療方式以化學治療與標靶治療為主，隨著醫學科技進步，目前已邁入個人化醫療，醫師會依照腫瘤位置、數量、病患身體狀況等，進行綜合性評估，量身安排治療計畫，助晚期病患延續希望。大腸直腸癌可預防 免費篩檢必須把握張琮琨呼籲，大腸直腸癌是可以預防的癌症，國人應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，以降低大腸直腸癌發生機率。50歲以上民眾應把握政府補助機會，按時接受2年1次的免費大腸直腸癌篩檢，高風險族群如有大腸直腸癌家族史的民眾，應主動接受健康檢查、積極追蹤。張琮琨最後強調，若有腸道相關症狀，如大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，務必盡快尋求專業醫師診斷，守護自身健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-26 新聞.科普好健康
食道遲緩不能症、胃輕癱瘓者就不可享美食嗎? 醫：這樣做3個月後能治療改善
「食道遲緩不能症」及「胃輕癱」是相當擾人的腸胃道疾病。罹患食道遲緩不能症者，會有吞嚥困難、胸痛、嘔吐等症狀；胃輕癱患者，則會有乾嘔、上腹脹痛、胃酸食物逆流及嘔吐等症狀，嚴重者會出現營養不良的併發症。術後3個月 重享美食生活一名35歲女性，長年吞嚥困難，經食道高解析壓力計檢查，確診為食道遲緩不能症後，接受經口內視鏡肌肉切開術治癒，在術後第二天即開始由口進食且吞嚥困難明顯改善，體重於術後3個月增加10%，又恢復享受健康美食的生活。另一位30歲罹患第一型糖尿病女病患，長期接受胰島素治療，飽受乾嘔、上腹痛及飯後腹脹嘔吐困擾，經胃排空核醫攝影後確診胃輕癱，患者接受經口內視鏡肌肉切開術治療，在術後第二天也開始由口進食，且上腹脹痛及嘔吐情形明顯改善，配合血糖與飲食習慣控制後，體重於術後3個月增加5%，恢復健康生活。亞東治療 臨床改善率7成一般健康的人進食後，會藉由內臟神經系統發號施令，來調節食道與胃部的肌肉，再經由規律的肌肉收縮，會將食物推入小腸消化並吸收。然而，當食道或是胃的收縮功能因為疾病而發生障礙時，就會導致食物排空功能異常。近年來隨著內視鏡技術的發展與進步，2018年亞東醫院首創利用經口內視鏡幽門肌肉切開術治療難治性胃輕癱的成功案例後，目前在食道遲緩不能症及胃輕癱的內視鏡治療達到技術成功率90%、臨床改善率70%，無併發症及死亡案例。臨床上診斷腸胃道蠕動異常疾病，會利用胃鏡先排除器質性阻塞的可能，再輔以胃部核醫攝影及高解析壓力計來診斷。治療方式會先建議以低纖低脂飲食及少量多餐的方式，並給予促腸胃蠕動藥物進行，不過以往經驗指出反應皆不如預期。健保不給付 材料等需自費在過去，患者常需要接受侵入性外科手術治療，使得手術恢復時間較久，預後也較差。新興的口內視鏡技術可以取代外科手術的括約肌切開術，治療食道遲緩不能症及胃輕癱，文獻報告成功率達70%以上，而可能的併發症包括出血、穿孔與感染，發生率通常低於10%。不過，此項為新穎的微創內視鏡技術，健保沒有給付，關於材料及技術與麻醉費用病患需要自費負擔。
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2020-12-25 新聞.健康知識+
冬天也會火氣大？ 常吃薑母鴨、羊肉爐小心補過頭！醫警告「5種人」要忌口
立冬過了，天氣變冷，不少人早出晚歸，進而在寒冷的來碗薑母鴨或是羊肉爐，補補身子，不過怎麼一覺醒來，嘴巴裡破了好幾個洞，有時還有口腔異味，是火氣大嗎？但是天氣這麼冷，怎麼會 火氣大呢？ 冬天也會火氣大 未適當調理反傷陰、傷氣 中醫科醫師黃中瑀指出，夏天是很容易火氣大的季節，但是冬天同樣也會有火氣大的現象。因為天氣冷、環境乾燥，乾冷時人體更需要大量水分、陰液的補充，此時若未能做適當的調理，反而容易有些傷陰、傷氣的現象，例如過度的補陽，就是其中之一。尤其現代人過度的夜生活，很容易耗傷陰氣，導致 陰氣、陰液虛損虧解，最常見的現象就是口乾、嘴破、排便不順等，即是一般人常見、常說的「火氣大」現象；若又加上大量不適當的進補，補藥過度蘊助陽氣，就會使陰氣更為虛損、更容易虧解，身體更加不舒服。 冬天火氣大分3種型態 治療因症不同從中醫的角度來看，冬天火氣大，可分成三種 形態：●第1型：胃火痰熱有些人覺得冬天要進補，但進補的補品大多是高熱量、燥熱的食材，過度進補的話，許多燥熱的食物囤積在腸胃裡，現代人忙碌的生活中，又常在夜間進補，使食物積滯不消。久積不消的結果，便出現化燥化熱現象，進而出現口臭、口氣重、口 乾、嘴破、便祕等症狀，也很容易長出膿皰型的痘痘；這類患者會一直想喝水，但一直無法解渴。●第2型：肝鬱化火現代人工作忙碌、壓力大，常情緒緊張、又常熬夜，造成肝鬱化火現象，容易口乾舌燥、口氣重，但卻不會想要喝水，很容易出現焦慮煩躁、失眠、多夢、輕微耳鳴、頭暈、頭痛，容易 長粉刺、青春痘；女性則容易月經不調、經期紊亂。 ●第3型：氣血不足冬天是養腎補腎的時節，有些人先天體質比較弱，因為冬天的契機循環原本就比較衰弱，氣血虛弱的結果，在陰陽相生的觀念上，陰液推動及陽氣溫煦現象會受影響，造成陽不生陰的現象，容易導致陰液無法在體內充分運輸。所以容易口乾舌燥、皮膚乾癢、臉色白、嘴唇乾，容易失眠、多夢、頭暈，有時自己覺得身體燥熱、卻手腳四肢冰冷；女性同樣容易月經週期不調，經血變得暗沈且量少。黃中瑀表示，冬天一樣會火氣大，在治療改善上，依火氣大的形態不同，會有不同的改善藥方。黃中瑀分享，例如胃火痰熱者，可用黃連解毒湯或溫膽湯加減，來進行調理；肝鬱化火者，要疏肝、瀉火，最簡單的藥方是加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等；氣血不足的人，則要氣血涼補，可用八珍湯、歸脾湯加減等來調理。 愈補火氣愈大 進補前先確認體質 國人一直有補冬的觀念，尤其是生活忙碌壓力大、身體比較虛弱，或常感冒、身體不舒服者，愈喜歡進補。但黃中瑀強調，不論是藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，或是其他補品，用的幾乎都是燥熱食材，尤其薑屬於熱性食材，雖然能夠使身體溫暖，卻也容易使人虛火上升，導致更加容易出現口乾舌燥等症狀，這種補過頭的現象，反而容易使人體氣滯氣壅，甚至引起頭痛頭暈等。所以，補冬要適合每個人的體質，並不是每個人都適合，小心愈補火氣愈大；最好先排除胃火痰熱、肝鬱化火、氣血不足等三種火氣大的形態之後，再考慮要不要進補，通常這三類火氣大者，進補是要另外設計的。 腸胃弱、外感的人 不適合進補有些人在吃完補品後不久，就開始覺得頭痛、頭暈，這時老一輩的人常會說是「補得太熱 了」，雖然過幾天就會好的多，但還是不舒服了 好幾天，尤其是有輕微感冒的人，這就是氣血壅滯的結果。通常愈是虛弱的人，愈覺得自己應該補一補，冬天氣溫下降，很容易有外感，有時輕微外感而不自知，只覺得冷、虛弱等，此時若再吃薑母鴨等補品，很容易引起氣血壅滯、火氣大等，不但使感冒變得更嚴重，還加上頭痛等各種不適症狀，讓人更不舒服。此外，也有不少吃補吃到拉肚子的人，因補品大多是高熱量的食材，所以很多人並不適合，常吃完後身體的火氣更大，黃中瑀提及，對於腸胃較弱的人來說，吃太多不容易消化，很容易腹脹或拉肚子，甚至還有人吃完補品隔天就發燒，這都是因為火氣太大的關係。延伸閱讀： 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場 老是嘴破，小心是免疫力出問題！ 避免口腔潰瘍變成癌，2週內未見好轉快就醫
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2020-12-19 名人.許金川
許金川／肝癌沒感覺 別等暴瘦才檢查
診間，一男一女，看起來像夫妻。醫師：「你怕冷或怕熱？」病人：「我怕老婆！」病人有B型肝炎二、三十年了，最近暴瘦，老婆趕緊帶他來就診。我幫他做了超音波，有點輕微脂肪肝，胰臟、腎臟都正常，大腸癌指數（CEA）正常，大小便、胃口正常。這樣看起來，體重暴瘦的原因只剩下兩種，一種是糖尿病，一種是甲狀腺機能亢進了。如果是甲狀腺機能亢進，病人通常有怕熱、心悸、體重減輕的現象。如果是糖尿病厲害，會有口渴、多尿的現象。對全台一、二百萬B肝帶原者及家屬而言，心中最擔心的是何時會長出肝癌來。肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一肝功能還在，人都沒有感覺的，因此，等到人暴瘦了，如果暴瘦不是糖尿病或甲狀腺引起的，也有腹脹、食慾不振等症狀，那可能就是肝癌末期了。因此，凡我全國民眾，為了避免肝癌太大才找醫師，一定要每半年做一次腹部超音波檢查，如此萬一有了肝癌，才能早期發現，才不會擔心是否因暴瘦長了肝癌，去求醫就來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊92期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-12-18 科別.消化系統
慢性胃炎來勢洶洶，100位患者中有1至3位最終發展成「胃癌」 醫師教你如何預防！
胃病以慢性胃炎最為常見，有人對此不以為然，有人談虎色變。在門診上，不少患者急切地詢問：“醫生，慢性胃炎在什麼情況下容易發展成胃癌？得了慢性胃炎到底該如何做？”事實上，慢性胃炎除了治療時間長外，症狀也比急性胃炎嚴重許多。急性胃炎常見的症狀為嘔吐、腹瀉，對於慢性胃炎而言，嘔吐、脹氣僅僅只是先鋒營，大規模作戰部隊還在後邊。慢性胃炎最常見的病症就是胃出血，長期不規律飲食極易導致胃黏膜越變越薄，血管開始顯露，稍一刺激就容易出血。若出血量大，會突然吐血，還會產生頭暈、心慌、大汗、甚至休克等後遺症。一般而言，慢性胃炎發展成胃癌通常要經過如下三步：胃的黏膜發生了炎症（如胃部出現了萎縮性胃炎等疾病）—胃部出現異常改變—癌細胞被激活—發展為惡性腫瘤。在100位胃炎患者中，若長期處在不健康飲食和生活方式下，就有1至3位患者大有可能走完這三步，胃炎最終變成胃癌。在醫學上，胃癌屬於胃壁表層的細胞發生癌變繼而出現的惡性腫瘤。目前醫學研究發現，患者先被幽門螺桿菌感染，促進慢性萎縮性胃炎發展為腸上皮化生和異性增生，直至發展為胃癌。除幽門螺桿菌感染以外，熬夜、飲酒、常吃不潔飲食等不健康的生活方式，以及長期不良情緒，都是胃癌發生的危險因素。如果得了胃炎後，還不注重自身飲食和日常作息的調整，就有可能被胃癌找上門。那麼，患者一旦得了胃炎後，如何防止其進一步發展成胃癌呢？在此提醒大家盡可能做到以下七點：1.正常用藥：如果有幽門螺桿菌感染，必須盡快治療。通過吃藥可清除細菌，緩解症狀，阻止病情進展。2.改正不良習慣：除了吃藥外，健康的生活習慣也很重要。比如三餐規律，定時吃早餐，少吃辛辣刺激的食物，這些都可以減少胃部損傷，緩解胃不適。3.戒酒：酒精會損傷胃黏膜，加重胃病，嚴重還會引起出血性胃炎。所以，戒酒是養胃護胃的重要一步。4.謹慎用藥：藥物不止會傷肝，還會傷胃。比如一些西藥對腸胃刺激性比較大，服完後胃會特別不舒服，這時可以改為飯後服用。5.飲食：飲食規律，不要吃過燙、過辣的食物，切忌狼吞虎咽。如果經常覺得胃脹，可以少食多餐。6.注意飲食衛生：幽門螺桿菌是通過不潔食物感染的，平時注意飲食衛生，飯前飯後洗手，減少外出用餐，使用公筷公勺，就能大大減少感染機率。7.保持好心情：經常處於不良情緒中的人，不僅食慾會下降，還易出現腹脹、腹痛等消化道反應。因此，大家在日常生活中應保持良好的心態，學會減壓，否則會陷入心情不好—胃部不適—心情更不好—胃部症狀更嚴重的惡性循環中。楊長青（同濟醫院消化內科主任醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-12-15 科別.消化系統
便秘、腹瀉、腸胃炎吃益生菌會好嗎？研究懶人包解答
益生菌吃進腸道，在腸道增殖，由腸道排出，想當然地和腸胃道疾病最有關係。先談談便祕與腹瀉，然後較詳細地談困難梭狀桿菌、幽門螺旋桿菌，以及急性腸胃炎、腸躁症。這裡將暫且跳過功能性腸胃疾病、發炎性腸道等疾病。 便祕與腹瀉：益生菌可預防腹瀉 便祕，最多人關心，卻最不容易得出定論。副乾酪乳桿菌NTU101015和植物乳桿菌PS128，都在便祕大鼠模式中表現出改善便祕的效果。人體臨床試驗效果很不一致，澳洲伍倫貢大學的菲芮拉(Ferreira)教授，2019年在《美國臨床營養學》期刊的論文，下了個批判性的標題「低水準的統合分析誤導民眾」，他們的結論是：沒辦法判斷益生菌對便祕有沒有效。澳洲墨爾本大學索斯威爾(Southwell)教授2020年論文的建議比較中肯：「益生菌可以增加孩童排便次數，但大型隨機對照試驗的數據不足」。其實我也一再強調，便祕改善靠的是基本功夫，不能只靠益生菌，要同時注意飲食、運動及紓壓。 益生菌對腹瀉的預防效果就很清楚了，請注意是「預防」！不是治療！特別是急性腹瀉，如果有發燒嘔吐，請立刻找醫生！2020年在荷蘭養護之家做的研究，就顯示益生菌可降低抗生素誘發的腹瀉，建議應該推廣，該研究做的益生菌是荷蘭Winclove公司含九株菌株的EcologicRAAD產品。益生菌預防腹瀉的機制，不只是間接維護腸道菌相平衡，有些特定菌株還會影響腸道電解質的平衡，直接改善腹瀉。 旅行者腹瀉原因較複雜，多半還是病菌、病毒感染，益生菌預防效果就不如抗生素腹瀉清楚。國際旅行醫藥學會2017年發布的指南，認為目前沒有充分證據證明益生菌的效果；2019年華盛頓大學麥可法蘭(McFarland)教授做的統合分析，也認為難以確定；但2018年韓國濟州大學裴(Bae)教授的統合分析結論，卻是有顯著效果。 亞洲乳酸菌聯盟每年在亞洲不同國家召開大會，2013年在印度，台灣照例派出數十位產學專家參加，聲勢浩大，葡萄王公司和生合公司都派員參加，帶了很多益生菌產品給大家無限暢飲，大家大量吃，一路平安。我跟好友渡邊博士、學生秀慧博士，在會後去印度北邊的錫金拜訪，益生菌吃完了，沒兩天就開始腹瀉！由經驗論事，我真心覺得益生菌可以預防旅行者腹瀉。 急性腸胃炎：又痛又拉，照四季輪番攻擊 急性腸胃炎在許多國家是五歲以下兒童的主要死因，例如印度，幾乎每十名兒童就有一名死於感染性腸炎所引發的嚴重腹瀉。在夏天以腸炎弧菌、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌等之細菌性感染為主；冬天則以輪狀病毒、諾羅病毒等之病毒性感染為主。至於在3～6月流行的腸病毒，確實是住在腸道，可是卻會將毒素釋放出去，引起和流感相似的呼吸道症狀，以及手足口病、皰疹性咽峽炎等。 加拿大兒科急診研究組織的腸胃炎研究小組，於2014年啟動一項美加跨國合作的四年臨床試驗，探討益生菌對門診腸胃炎的輔助治療效果。2018年底在頂尖的《新英格蘭醫學》期刊上，將美國及加拿大的結果分別發表論文，美國團隊在十個兒科急診收了因急性腸胃炎來急診的943位病童，加拿大則是在6個兒科急診收了886位病童，將病童隨機分為兩組，分別吃5天的安慰劑，或鼠李醣乳桿菌LGG(美國研究)、鼠李醣乳桿菌R0011及瑞士乳桿菌R0052(加拿大研究)，然後觀察1個月的病情進展。 結果兩邊的結論都是：吃5天的益生菌，對急性腸胃炎病情並無明顯效果。雖然論文中有討論各種可能性，但無效就是無效。大規模的跨國研究案，發表在超一流的醫學期刊，當然受到注目，所以我說明得較詳細。 同一期的《新英格蘭醫學》期刊上，請了哈佛大學的拉蒙特(LaMont)教授寫了一篇評論，他說已經有數以千計的益生菌研究結果，證明益生菌對各種形式的急性、慢性腹瀉治療或預防確實有效，但是這項無效的研究，還是有其參考價值；而且LGG或R0011／R0052無效，不能斷言別的菌株就無效。休士頓衛理公會醫院的奎格利(Quigley)教授就指出：美加這項研究，在腹瀉發生50小時以後，才開始益生菌介入，太慢了，應該越早越好。 2017年，美國與印度的團隊合作，在印度收了4556位新生兒，做了60天的臨床試驗，結果顯示：服用植物乳桿菌ATCC202195的新生兒，敗血症及呼吸道感染都顯著降低。這個研究發表在《自然》期刊，學術地位完全不輸給《新英格蘭醫學》期刊，收案人數更是美加案的3倍。所以我認為，《新英格蘭醫學》期刊這兩篇論文很有參考價值，但離蓋棺論定還差太遠。有許多高水準期刊論文討論益生菌，非常能夠帶動益生菌的深度研究。不過老實說，在台灣幾個月大的新生兒得了急性腸胃炎，還真沒有醫生敢於建議輔助使用益生菌，甚至我也只敢建議6個月大開始吃副食品之後，再開始逐漸補充益生菌。不過，如果是在印度這種嬰兒腹瀉死亡率超高的地區，益生菌絕對是救命的選擇。 腸躁症：益生菌功效因人而異 在《腸命百歲2》中，我說益生菌對腸躁症的功效早就被證實了。好友兼研究夥伴台北榮總的盧俊良醫師，在最近的論文就整理出19項益生菌對腸躁症的隨機雙盲臨床試驗。盧醫師和我們最近發表一篇植物乳桿菌PS128對腸躁症老鼠的研究論文，動物試驗的價值雖然遠遠比不上臨床試驗，但可以深入探討一些人體試驗無法探討的生理機制，例如我們就發現PS128可以調控大腦內部與痛覺相關的基因表現等。 最近德國漢堡大學的萊爾(Layer)教授，在《刺胳針》系列期刊發表一項大型隨機雙盲臨床案，募集443位腸躁症患者，服用8週經加熱殺菌的「失活」(註3)雙叉雙歧桿菌MIMBb75或安慰劑，結果顯示：失活菌組有34％受測者達到症狀改善30％，安慰劑組是19％的受試者達到30％改善，統計上是顯著有效，而且沒有任何較顯著的副作用。這項研究能發表在《刺胳針》系列期刊，是因為人數夠多，而且用的是雙歧桿菌的死菌，還有就是統計上結果夠顯著。 但是，容我提醒大家，即使如此，也只有34％的人達到症狀改善30％。那麼著名的期刊論文說有效，為什麼我吃了卻沒效？我只能說個體差異太大了，效果不同也許是因為腸道菌相不同，或腸躁症病因不同，或精神壓力狀況不同，太多可能性，臨床試驗太難做了，尤其是腸躁症的試驗更是難做。 雙叉雙歧桿菌MIMBb75早在2011年，米蘭大學團隊就完成了一項122人、吃4週的隨機雙盲臨床試驗，效果相當好，不過當時做的是活菌型。 另一株針對腸躁症更有名的菌是嬰兒雙歧桿菌35624，愛爾蘭科克大學的貴格立(Quigley)教授在2005年就發表隨機雙盲臨床試驗，效果非常好，稱得上一炮而紅。2006年又和英國曼徹斯特大學合作，讓362位腸躁症女性吃嬰兒雙歧桿菌35624或安慰劑4週，腸躁症狀也是顯著改善。 最近，北卡羅來納大學的林格．庫卡(Ringel-Kulka)教授募集275位有腹脹腹痛問題、但還不到腸躁症的亞健康受測者，吃一個月嬰兒雙歧桿菌35624後，結果卻是沒顯著效果。「健康人」或「亞健康人」的臨床試驗真的不好表現出效益，只可惜益生菌產品若要以食品上市，就被要求要在健康人身上看到某些效果。 無論如何，嬰兒雙歧桿菌35624目前以AlignR品名在美加販售，以AlflorexR品名在歐洲販售，已經是有臨床數據支持的知名益生菌。(本文出處/摘錄自方舟文化出版《益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》)
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2020-12-13 養生.聰明飲食
讓你疼痛更嚴重！專家建議頭痛、腸胃不適別吃的食物
突發的頭痛讓人困擾，但你可能沒想到，有些常見食物會讓疼痛更嚴重；至於拉肚子時，進食更要留意，某些食物可能會讓你更頻繁跑廁所，相關食物禁忌不可不知。以下是專家列出在頭痛、腸胃不適時，你該拒絕或接納的食物。頭痛避免吃 | 陳年起司食品的年齡越長，產生的組織胺愈多。例如高達起司（Gouda）、帕瑪森（Parmesan）乾酪，可能導致大腦血管擴張，引發或加劇頭痛。避免吃 | 發酵食品酪胺酸（Tyramine）是一種胺基酸，常見於發酵食品如酸菜和泡菜，也可能引起頭痛。有些人的身體很難分解酪胺酸，因此更容易因為吃這類食物，引發大腦血管收縮和擴張的連鎖反應而發生頭痛。建議吃 | 瘦肉牛肉、雞肉和其他瘦肉含有維生素B2和輔酶Q10，可保持人體能量供應的暢通。雖然確切機制不清楚，但有研究支持，偏頭痛患者的大腦能量代謝存在問題，這可以解釋為何這兩種維生素有助緩解偏頭痛和一般頭痛。建議吃 | 黃瓜身體缺水的時候，會從任何含水的部位提取水分，包括大腦。大腦周圍的保護層會因此收縮而引發頭痛。吃黃瓜和西瓜等富含水分的食物，可重新調節水平衡，而緩解頭痛。腹瀉、胃痛、惡心避免吃 | 乳製品乳製品含乳糖，須透過乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖才能為人體利用。乳糖酶存在於腸壁，當腸胃炎引起腹瀉時，乳糖酶可能暫時耗盡，因而無法分解乳糖，此時吃奶製品會加劇腹瀉、腹脹和腹痛。避免吃 | 麩皮麩皮中的不可溶性纖維含量高，它不溶於水，會用更快的速度將食物送入腸道，在正常狀況時，可幫助排便順暢，但在腹瀉發生時，麩皮、糙米、全麥麵食並不是好選擇。避免吃 | 豆類豆類中存在的糖，稱為α-半乳糖苷酶，會刺激胃部症狀，例如腹瀉和抽筋。這是因為人體可能無法合成足夠的還原酶來完全消化這些糖。建議吃 | 燕麥片燕麥片不僅溫和，還含有可溶纖維，可將水吸入消化道，有助增加糞便體積，並調節食物通過人體的傳輸速度。燕麥片還包含保護人體免受感染的硒和鋅。建議吃 | 白米飯精製白米平時被視為不利健康的食物，但在鬧肚子時，卻是可以讓腸胃道喘口氣的食材。它富含澱粉、纖維含量低，可以讓糞便更容易成形、變硬。白米也是讓身體重新適應固體食物的好幫手。建議吃 | 香蕉腹瀉或嘔吐時，體內的鉀離子可能耗盡。鉀是平衡體內水分的重要礦物質，可以平衡體內水分，並使細胞保持在最佳狀態。建議吃較青的香蕉，它具有更強的抗性澱粉，可促進腸道內好菌生長。資料來源╱赫芬頓郵報
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2020-12-10 科別.消化系統
老是上背痛卻找不出原因？結果竟與這疾病有關！
40多歲張先生，總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，之前未曾有過外傷、運動傷害，疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重。因工作忙碌，一直沒有就醫，最近公司安排了健檢，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是到腸胃科門診治療。 而經過書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初的藥物治療後，張先生的上背痛情形也有改善。他解釋，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，因此，有時候會發生胃的轉移痛，而該患者即是出現此情況。 雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。胃的轉移痛不會出現激痛點，即是壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，如喝咖啡、喝酒而更痛。 轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初指出，肌肉痠痛只要經由復健伸展、適度休息後會改善；按壓激痛點時感覺疼痛加劇，放開就能稍微緩解。轉移痛則在經過休息、服止痛藥後，通常無法改善，同時會是悶痛且沒有激痛點。 其實，不只有胃會出現轉移痛！康本初說，其他消化器官也會出現類似的轉移痛情況，例如，膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。 胃炎症狀較不明顯，只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能是幽門桿菌感染、不良生活習慣等造成。胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。 康本初表示，治療方面，則以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。 他提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後仍未改善，或同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌發生機會。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主治醫師 康本初
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2020-11-29 該看哪科.中醫精髓
冬季進補先看「自己缺什麼」！中醫：補錯反而傷身
台灣人有個在立冬這天「補冬」的習俗，除了補足一年辛勞之下所耗費的精神與體力，也為入冬之際作個準備，讓自己有個暖和健康的身子應對。天冷民眾普遍就是吃熱鍋，不過可不是凡吃熱鍋就算是進補，進補也要補的對補的健康，以避免吃出健康問題來。 進補應先了解個人體質，缺什麼補什麼。 澄明中醫診所游尚副中醫師表示，「補的正確」、「補的健康」是進補的先決條件，若忽略中醫的進補原則，甚至錯誤食用，可能會導致身體出現不適。提醒民眾在進補前應先充分了解進補的原則及個人體質，如此一來才能正確地進補，也才能在無副作用的情況下更有效的發揮作用。 游尚副中醫師指出，進補的首要條件在於「有無虧損」，如氣虛者益氣、血虛者補血、陰虛者滋陰、陽虛者溫陽。若有食慾不振、腹脹腹痛、舌苔白膩或黃膩等情況者不宜進補，應先就診治療並調理。 台灣地處亞熱帶地區，氣候較為濕熱，加上現代人大多營養充足甚至過剩，一般而言普遍沒有進補的需要，反倒是常見「痰濕」問題，身體代謝能力不佳，無法順利排出體內的代謝廢物，甚至可能有三高問題，過度錯誤的進補反而增加身體負擔。 台灣進補以滋陰潤燥為主 並留意避免生冷及作息 入冬後台灣人普遍愛好薑母鴨、羊肉爐等鍋物，游尚副中醫師指出，台灣人最好的補冬食品並非燥熱上火的熱補，相較之下建議以滋陰潤燥的食物取代為佳，例如冬季大白菜、白蘿蔔、豆腐、木耳、南瓜、馬鈴薯等，以符合「秋冬養陰」及健康養生的觀念，並把握少肉、少鹽、少糖原則，以降低身體負擔。若要吃鍋物，游尚副中醫師建議可多加入各種菇類，季節轉換之際特別容易感冒，多攝取菇類，豐富的多醣體有助增強免疫力，無論是香菇、秀珍菇、美白菇、金針菇、黑木耳等，都有相當出色的強身效果。另外也要注意少吃生冷的食物，起居作息早睡早起，如此陽氣便能潛藏，符合立冬後「養藏」的原則。 吃鍋配啤酒易引痛風 進補常見NG行為別再犯 若要應景一下吃吃鍋物暖暖身，除了前述應注意的原則之外，游尚副中醫師也提醒應留意，吃鍋進補時有許多食物是不宜搭配的。例如吃鍋喝白酒，容易引起急性胰腺炎、胃出血；搭配啤酒則容易引起痛風；許多人吃完鍋物後喜歡喝冰飲、吃冰淇淋等，容易累積油脂，讓肝臟、血管壁「卡油」，最終導致血管硬化、中性脂肪肝等。 游尚副中醫師建議，應景2~3週吃一次鍋物是無傷大雅，但平常就應留意健康飲食。在吃鍋物進補時應以白開水為佳，適時補充水分，也可以喝仙楂烏梅茶幫助消除油膩、促進消化，另外也可以在用餐完畢後適量喝些茶清熱去火。而像是麻油雞等油脂攝取量較充裕的情況，建議可將脂肪較高的食材作些簡單的處理，例如將雞肉的雞皮去除，如此也有利減少不必要的脂肪攝取。《延伸閱讀》 ．冬季養生、飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入辛香料更助暖身！ ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-27 癌症.大腸直腸癌
男子腹痛半年以為胃潰瘍 急診竟是大腸癌併發阻塞
南投58歲郭性男子半年前上腹痛跟腹脹感，懷疑自己罹患胃潰瘍而至腸胃科門診，原本安排胃鏡檢查，未料當天腹痛難忍到南投醫院急診就醫，醫師從電腦斷層掃瞄檢查發現郭男的橫結腸腫瘤併發阻塞緊急手術，目前恢復良好。不過腫瘤經過切片化驗確診為大腸癌第二期，仍須追蹤治療。南投醫院大腸直腸肛門外科醫師許家榮說，大腸癌初期症狀不明顯，容易被忽略，可能出現症狀有排便習慣改變、排便有血、體重減輕、貧血等症狀。依據國健署統計，大腸直腸癌蟬聯台灣十大癌症發生率第一位，越早發現並接受治療，存活率越高。大腸癌治療大部分會以手術為主要治療方法，由於郭姓患者為第二期，術後會密切追蹤，並視患者狀況評估是否進一步化療。國民健康署統計資料分析顯示，每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率，定期進行癌症篩檢相當重要。南投醫院提供無痛大腸鏡檢查，除了糞便潛血陽性的病人外，有排便問題，例如大便習慣改變和或大便流血的民眾，也建議接受大腸鏡檢查，以利早期診斷或在還是息肉的階段便將其切除，降低罹患大腸癌風險。許家榮說，不健康飲食、缺乏運動、肥胖及菸酒、老化都是罹患大腸癌危險因子，他提醒民眾應養成良好的飲食習慣，多吃蔬果，少吃紅肉及加工食品；規律運動；定期安排篩檢，防治大腸癌。
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2020-11-27 科別.心臟血管
「上帝之手」馬拉度納心臟驟停離世！ 「心梗」其實有跡可循，當身體出現6種信號需高度警惕
一代球王馬拉度納（Diego Maradona）因心臟驟停溘然長逝，據阿根廷多家媒體報導，阿根廷傳奇球馬拉度納25日在家中去世，享年60歲。60歲的馬拉度納身體狀態一直不好，今年11月上旬還接受了頭部手術。據報導，阿根廷當地時間11月25日，馬拉度納在位於阿根廷蒂格雷的家中吃了早餐，然後對侄子埃斯波西多（Johnny Esposito）說了最後一句話：「我不舒服」（I don't feel well），想要再回床上躺下。照顧他的護士立即打電話叫救護車。出於對馬拉度納的健康狀況擔憂，他的家人早就在附近安排了多輛救護車待命，但儘管多達9輛救護車在現場幫忙，依然無法阻止馬拉多納離開。阿根廷當地時間11月25日中午13時02分，馬拉度納搶救無效，離開人世，一代球王就此走完了他最後的人生。阿根廷檢察官向阿媒體表示，在確定死亡後，馬拉度納的屍體被帶到附近的停屍房進行屍檢，他說：“馬拉度納當地時間下午12點左右死亡。法醫警察下午四點開始工作。沒有發現任何犯罪或暴力的跡象。我們可以說，一切都指向心臟驟停的原因。”“心梗”有哪些先兆？其實“心梗”前多半都會有先兆，通常發生在心梗發作前的幾個小時或幾天。比如：反覆胸悶、胸痛、發作加重、頻率增多，特別是夜間容易從睡夢中驚醒、服用治療冠心病藥物的藥效變差；如發生以上症狀那麼就應該及時就醫。此外，心梗還有哪些表現呢？1.胸部不適:大多數心梗的發作會導致胸部中央、心前區出現不適，這種不適可以是持續性的，也可以是時有時無的。患者可能會感到壓榨樣疼痛、悶痛等。所以如果有人出現胸部不適，首先就應考慮心臟病發作。2.上半身其他部位出現不適:這些部位可以包括一側或雙側上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現的疼痛或不適。就是因為心臟病發作有時疼痛部位會不典型，因此，醫院急診科醫生會對所有上至牙痛，下至腹痛的病人都作心電圖檢查，來明確不適是否心梗所引起的。3.氣短:這可以伴隨或不伴隨胸部不適。4.其他徵象:包括出冷汗、噁心或頭暈等。心梗的急救指南1.讓患者保持鎮靜，停止活動，平靜心情，這可以減少心肌的耗氧量。2.撥打119急救電話。3.服用一些治療冠心病的急救藥物。4.及時送醫就診。5.如果患者出現意識不清，呼吸停止，那就需要實施心肺復甦術。重要提示心梗時相應的血管被血栓堵住，這時應立即進行支架植入，不僅同時能開通血管也能救命。值得注意的是，在入院時急性心梗患者和家屬應盡量配合醫生，及時在知情同意書上簽字。心梗發作時，“時間就是心肌”，超過20分鐘就可能造成心肌細胞大量死亡。老年人、女性或糖尿病人的心髒病發作症狀往往不典型，比如表現為燒心、消化不良等，他們可能會出現背部、下巴、頸部或肩部不適。因此尤其需要注意。很多人不願意承認他們的不適是由於心臟病發作引起的，如果懷疑某人是心臟病，請迅速打急救電話，不要猶豫，因為心臟病發作時病情的變化往往是瞬息萬變。不要讓患者自己駕車去醫院，讓專業的急救人員趕到現場，醫務人員可以在發病現場進行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時急救人員會和醫院急診科聯繫，開通綠色通道，讓患者的第一時間得到最恰當的治療。心梗不是老年人的專利，有這些情況要注意大多數人覺得心肌梗塞是中老人的專利，跟年輕人沒什麼關係。可是在當下快節奏的工作和生活重壓之下，這個病已經趨於年輕化。長期熬夜、抽煙喝酒、過度勞累、暴飲暴食等生活習慣的影響之下，越來越多年輕人的心臟也開始“疲憊”。醫師曾提醒大家，身體其實非常誠實，一旦有哪個器官出現問題了，如果仔細尋思就會發現“預警”早就存在了。心肌梗死這個疾病也一樣，在起病前一到兩天或一到兩週還是有徵兆的，最常見的是冠心病患者原有的心絞痛加重、發作時間延長、服藥效果變差；或突然出現長時間心絞痛，心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、嚴重心律失常或血壓有較大波動等，都可能是心肌梗塞的先兆。專家介紹，心梗的典型症狀是“心痛”，或者說“胸痛”。急性心梗通過“心痛”表現出來的佔了70%左右。“劇烈性胸痛持續半個小時，一定得趕緊上醫院看。”除去典型症狀，還有非典型症狀，其中以消化道症狀居多。據統計，約30%急性心梗患者發作前會出現消化道症狀，表現為腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，極易被誤診為急性腸胃炎或消化不良，因此耽誤了心梗搶救的黃金時期，這種情況在老年人身上更容易出現。此外，還有出大汗、牙痛、頭痛、咽喉痛、上肢或後背疼痛、咽喉疼痛不適等症狀，也是心梗的部分錶現徵兆，同樣不容忽視。“目前不典型心梗發生比例大大增加，由於不典型心梗臨床表現不特別，容易和其他疾病混淆，因而常常會被病人及家屬忽略，導致誤診甚至失去搶救時機”，猝死看似事發突，實際上都是有跡可循。 當身體出現以下6種信號需高度警惕1.近期出現或加重的胸悶如果近期突然出現活動後胸悶，休息後可緩解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸悶的症狀，近期症狀加重，說明以前穩定的斑塊，隨時可能發展為大的破損，導致急性心梗的發生。2.心慌不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有發展為室顫的風險。3.心跳過緩心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差，就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。心率小於50次，血壓變低，容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。4.暈厥暈厥是猝死的重要前兆。多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。暈厥有時持續幾秒鐘後能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。出現不明原因的暈厥，應非常警惕，盡快查明原因。5.不明原因的疲乏出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應警惕猝死的發生，這種情況可能是由於心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，通常見於感冒1~2週後，出現疲乏、胸悶、乏力等症狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動，臥床靜養。6.眼前發黑和肢體麻木腦卒中也是引起猝死的重要原因。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發生。除此之外，遇到突然胸痛的患者，首先應保持身體平躺，解開領口，家裡備有速效救心丸等藥品可以立即給病人口服，有條件的也可以吸吸氧。如果出現心搏驟停或意識喪失要馬上進行人工呼吸和心臟按壓，同時一定要快速撥打119急救電話。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-26 該看哪科.中醫精髓
高嘉瑜流口水枕頭泛黃 中醫：常吃生冷又疲累耗損脾氣
立法委員高嘉瑜的閨房曝光引起熱議，包括枕頭用10年，滿布汗漬和口水漬；彰化二林基督教醫院中醫師李佳穎今天表示，成人睡覺流口水代表「脾虛」，疲累或常吃生冷食物所引起，應多吃補氣食物，多休息、少操煩，可很快獲得改善。高嘉瑜的房間話題延燒到出國考察採購，甚至扯出政治追殺，倍受外界關注和好奇。對於衣服亂成一團、泛黃枕頭，她都加以解釋，例如枕頭因睡覺流汗和流口水而出現塊狀斑漬。二基中醫師李佳穎說，兒童肌肉發育不成熟，睡覺會流口水，成人除非趴睡壓迫肌肉，否則不應流口水；中醫理論指出，口水跟脾臟有關，脾虛者易流口水，造成脾虛的原因包括吃太多生冷食物、操勞疲累、消化不良、思慮過多導致「脾氣」耗損。李佳穎說，脾虛的病人臉色易臘黃、精神差、講話中氣不足，若先從飲食調理著手，少吃屬性涼冷的食物，例如瓜類、梨子、柿子等，多吃山藥、蓮藕、粟子、香菇或米飯根莖類主食，如果女性怕吃太多澱粉發胖，可喝山藥排骨湯、四神湯、蓮子湯。易流口水的人想進一步治療，可請中醫師診斷，開給香砂六君子湯，要是出現舌苔較厚、腹脹、易腹瀉等症狀，可飲用理中湯。李佳穎表示，最重要的是多休息、不要思慮過多，少吃生冷食物；通常從飲食上著手，不難改善流口水症狀。
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2020-11-26 癌症.大腸直腸癌
便祕是否會罹患大腸癌？醫師：遺傳基因加這些生活習慣才致命
健康版Ⅹ元氣網推出元氣醫點靈現代科技進步，卻也造成環境汙染問題日益嚴重，對身體健康的危害也愈來愈多。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣醫點靈」專欄，邀請醫師深入淺出的解說生活中最實用的保健知識，透過文字與影音，教導大家可以輕鬆簡單的過日子，樂享元氣滿滿的健康生活。台灣大腸癌發生率居冠，是治癒率及存活率很高的癌症，及早發現治療是能否治癒的重要關鍵。台安醫院外科部主任、大腸直腸外科主任糠榮誠傳授正確預防大腸癌方法。大腸癌連續12年位居台灣十大癌症發生率首位，罹病初期症狀並不明顯。台安醫院外科部主任、大腸直腸外科主任糠榮誠表示，肥胖、不健康飲食及缺乏運動等致癌因子，也是大腸癌發生率居高不下的主要原因。大腸癌症狀易被誤以為是痔瘡而忽略，當出現便血、便祕及排便異常就是重要警訊，應進一步就醫檢查診斷。逾三天沒上廁所才是便祕大腸癌被稱為「無聲殺手」，患者易出現便血及慢性貧血症狀，或是腹瀉、體重減輕等現象，也可能因腸阻塞而引起便祕、腹脹，甚至腹痛。但許多人擔心有便祕是否會罹患大腸癌？糠榮誠指出，並不一定，三天以上沒有上廁所，才是便祕，如果便祕嚴重，須先了解便祕原因，檢查是不是腸子過長、腸道蠕動不好，或是長了什麼腫瘤，再針對便祕著手改善。大腸癌從瘜肉產生應切除大腸癌90%是從大腸瘜肉產生，瘜肉的黏膜易質變產生腫瘤，因此做大腸鏡檢查時，一旦發現瘜肉應立即切除，以免瘜肉在5至10年後癌變成惡性腫瘤。糠榮誠說，發生大腸癌的危險因子很多，除了患者帶有致癌基因外，經常暴飲暴食者、嗜吃燒烤食物或高油脂飲食的人、缺乏運動的人、肥胖者等，均為容易罹患大腸癌的高危險族群。有家族史40歲後就應檢查大腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。糠榮誠表示，若父母親是癌症患者或兄弟姊妹有大腸瘜肉的人，得到大腸癌的機率比一般人高出2到4倍，建議年過50歲的人進行篩檢，包括肛門指診、糞便濳血檢查、大腸鏡檢查、下消化道X光攝影等檢查，確診是否罹患大腸癌，治療則以手術切除為主。有家族史的人，建議40歲以後就應做相關檢查。天天五蔬果「腸」保健康預防大腸癌，糠榮誠強調，平常飲食均衡，「天天五蔬果」的彩虹飲食最好，不要暴飲暴食，三餐熱量也不要太高，更要控制油脂的攝取量，多吃高纖低脂食物，少吃煎、炒、炸等食物，少碰刺激性食物，不菸不酒，少喝咖啡，多運動，就能「腸」保健康。
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2020-11-25 養生.聰明飲食
柿子、蛋白質一起吃肚子痛？ 營養師告訴你為什麼
柿子不能與螃蟹一起食用？這是農民曆常見的食物禁忌，但這是真的嗎？台安醫院營養師劉怡里表示，以前沒有冰箱，海鮮容易腐敗，引發腹瀉，加上柿子屬於高纖食物，腸胃功能欠佳者吃太多，易引發腹脹腹痛問題，建議適量食用。 柿子含豐富維生素A、C 提升抵抗力、預防感冒 柿子被譽為秋季水果之王，因為含有豐富的維生素A、C，具有抗氧化效果，經常食用，可以提升抵抗力、預防感冒，加上口感柔細，適合牙口不佳的小孩與老年人。柿子含有豐富維生素C，每100公克就含有20毫克的維生素C，含量相當高，不輸給芭樂、奇異果。此外，柿子也含有豐富的抗氧化成分β-胡蘿蔔素，有助於抗老化。 柿子含有鞣酸 蛋白質一起食用易消化不良值得注意的是，柿子含有鞣酸，不建議與蛋白質一起食用，否則容易引起消化不良，如果腸道蠕動功能不好，更應避免同時食用蛋白質（肉類、蛋類）及柿子。劉怡里指出，柿子含有豐富膳食纖維，相當適合有便秘困擾的人，不過，腸胃道功能不好的老年人可得謹慎食用，因為每年都有老年人吃太多柿子且吃太快，引發腹痛、腸阻塞。 柿子糖分較高 糖尿病友、有血糖問題者應注意食用量再者，柿子糖分較高，糖尿病友以及有血糖問題的民眾，應該注意食用量，不可吃太多，以免造成血糖突然上升。另外，從中醫觀點來看，柿蒂具有降氣止嗝的功效，除了能夠治療打嗝、反胃，也可改善咳嗽、氣喘，或是慢性支氣管炎等症狀，不過，應在中醫師把脈評估後才能食用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事 鈣含量跟牛奶差不多！ 飯桌上常見的這道「高鈣蔬菜」排毒又抗癌
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2020-11-18 癌症.大腸直腸癌
腹脹、腹瀉、便秘是大腸癌？ 這些異常小心是卵巢癌...5成確診已晚期
40歲王小姐曾因卵巢良性腫瘤而開刀，術後持續追蹤，年初工作繁忙，用餐時間不固定，出現腹脹與便秘，但她以為只是小問題，日前嚴重便秘，好幾天無法如廁，就醫檢查，居然發現腫瘤，切片發現，癌細胞已擴至大腸，為卵巢癌晚期。 卵巢癌是女性癌症第7名 半數確診已晚期癌症登記報告顯示，民國106年卵巢癌確診人數為1,396人，發生率是女性癌症第7名，近5成患者確診時已至晚期，主要原因在於初期症狀多為腹脹、腹瀉、便秘，容易被忽略，以及缺乏有效的篩檢工具。中華民國婦癌醫學會理事長賴鴻政指出，晚期卵巢癌治療棘手，單以手術難以有效控制，需要搭配化學治療，療程結束後，威脅機率相率當高，平均7成患者在3年內復發，且每1次的復發期間會較前1次還要短。基因檢測 減少疾病復發風險「癌症治療逐漸走向個人化、精準化，透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。」賴鴻政說，基因檢測也能減少患者復發風險，延緩疾病復發時間。臨床顯示，檢測結果如為BRCA基因突變，並接受過含鉑類化學治療有反應的患者，在服用精準藥物後，半數復發時間在56個月之後，而服用安慰劑組則半數在14個月內復發。據統計，全台約有15%至20%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，賴鴻政建議，患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，就能考慮使用精準治療藥物。 BRCA基因突變的卵巢癌藥物納健保給付 定期檢查以利早發現、早治療台灣癌症基金會賴基銘說，針對BRCA基因突變的卵巢癌藥物價格昂貴，許多患者無法承擔藥費，今年健保將此藥納入給付，對於患者及家屬來說，可是一大福音。賴基銘指出，卵巢癌好發於40至59歲女性，建議中年女性定期接受骨盆超音波檢查，若1、2等親屬具有卵巢癌的病史，更應該定期檢查卵巢，如能早期發現，接受手術治療，5年的存活率高達9成。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 初期症狀與腸胃道疾病超像！ 40歲以上女性要慎防「無聲癌」
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2020-11-12 癌症.肝癌
肝癌晚期免疫治療 成功長肝如重生
67歲賴先生因咳嗽不止就醫，原以為是小感冒，不料檢查後赫然發現，C肝併肝硬化A級，右肝也長出16公分大腫瘤，確診為肝癌晚期。在家人鼓勵下決定對抗病魔，遵從醫療團隊建議採用免疫治療一年半後，成功將腫瘤縮小至5公分，精神體力也變好，甚至可日行10公里，持續與癌症奮鬥中。賴先生過去感冒從不就醫，更不知早已罹患C肝，當確診C肝併肝硬化Ａ級和肝癌後，立即接受一系列治療，但經過栓塞、標靶、放射治療後，肝臟不堪負荷，根據Child氏分類法（肝硬化程度分級），患者已經進入最嚴重的C級，屬於「失代償性肝硬化」，常陷入肝昏迷，並產生腹水、黃疸指數飆高、意識不清、混亂等情形，若病況遲無改善，恐導致肝衰竭。因治療方式有限，與家屬討論後決定，去年年初單用免疫治療，一年後右肝腫瘤縮小剩5公分，原本萎縮的左肝也長大不少，肝硬化程度進步至A級，雖經評估可透過手術將腫瘤切除，但賴先生決定將肝癌視為慢性疾病和平共處，現正持續使用免疫療法控制病情中，且他自認治療後記憶力變好、頭髮變黑，還可每天健行10公里，與兒子共享衣服，直說「宛如重生」。早期國人常以為罹患肝硬化就是人生最終點，其實初期肝硬化幾乎沒有症狀，肝臟仍能執行原本代謝、解毒、轉化等工作，此狀況稱為「代償性肝硬化」，若能及早介入，肝硬化可大幅減輕甚至消失，但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀，代表進入肝硬化晚期，肝臟無法執行原有工作，則稱為「失代償性肝硬化」，此時治療相當棘手，存活率也大幅降低。以賴先生病情而言，免疫治療為肝癌治療最後一線，所幸治療反應佳，治療一年多就成功長肝，在臨床上相當罕見。建議民眾如出現腹脹、腹痛、腹水、黃疸，以及慢性咳嗽、腰背痛等症狀，都應及早赴醫檢查，此外，免疫治療所費不貲，且未能確保對每位患者都有效，提醒民眾，治療前仍需與醫師詳細討論，並審慎評估經濟狀況。
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2020-11-10 癌症.卵巢．子宮
熟女腹漲便秘糞細如筷 竟是卵巢癌末期
40歲的王小姐有卵巢良性瘤開刀史，也有定期追蹤，後來陸續出現腹脹、便祕等症狀，有次用盡全力卻只能擠出細如竹筷的糞便，就醫發現是卵巢癌末期，癌細胞侵犯直腸才導致腸胃不適。現在她將希望放在基因檢測，若發現有BRCA基因突變，就能使用今年11月健保甫開始給付的晚期卵巢癌第一線治療藥物。抹片檢查普及，子宮頸癌患者減少，但「卵巢癌」這個新一代婦癌殺手逐漸浮現檯面。衛福部癌症登記及死因資料顯示，卵巢癌罹癌和死亡人數都已超過子宮頸癌，2017年在女性癌症發生率排名第七，2019年女性癌症死因也名列第七。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，卵巢腫瘤生長時不易有感覺，初期症狀常與腸胃不舒服混淆，加上無明確篩檢工具，導致近五成卵巢癌患者確診時已經是晚期，卵巢癌晚期才被診斷比率是乳癌和子宮頸癌的兩到三倍。中華民國婦癌醫學會理事長賴鴻政表示，研究顯示，即使接受完整化療，仍有七成卵巢癌患者在三年內復發，復發後無疾病惡化存活期會逐漸縮短，導致患者陷入化療和復發循環。健保署今年8月共擬會，通過口服PARP抑制劑Olaparib納入健保給付，適用於BRCA1或2基因突變的晚期卵巢癌合併第一線含鉑化療維持治療，11月1日生效。賴鴻政表示，BRCA基因突變會提高卵巢癌風險，有BRCA1突變的女性卵巢癌罹患率高達44%，BRCA2突變的女性也有17%在80歲以前罹患卵巢癌，全台約有10至15%卵巢癌患者具有BRCA基因突變。賴鴻政表示，研究證實，相較於服用安慰劑的 患者有半數會在14個月內復發，依照基因型接受精準治療的患者，有半數復發時間延長到56個月之後。建議患者不要放棄，積極與醫師討論治療方式 。
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2020-11-07 科別.心臟血管
心律不整不只影響心臟！ 小心身體這5大部位可能也受累
多半人以為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。1.腦部血液循環：臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師江碩儒說，根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。2.冠狀動脈血液循環：心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。3.腎臟血液循環：發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。4.腸系膜血液循環：江碩儒表示，發生嚴重心律不整時，會造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的1種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至會導致腸麻痹及腸壞死。5.心房顫動：心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性！隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使該部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；而阻塞了腳部的動脈血管時，就會造成缺氧性腳動脈阻塞。心律不整的原因和可能引發的症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，因此，積極治療是刻不容緩。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 心因性猝死7成跟冠狀動脈疾病有關！ 男女發生因不同，猝死前一天到一週都有3大症狀 心臟血管支架什麼情況該裝？放置後就沒問題了？ 這種情況必須動手術！醫師完整解析
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2020-11-04 科別.婦科
月經來吃什麼？營養師告訴你最適合月經期階段的食物
【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】信不信由妳，但有一些特定的食物，在營養上經科學證實能夠幫助妳在週期的每個階段都能感到容光煥發。我會分別介紹每一種營養素，以及最能夠幫助妳平衡心情、充沛精力，並且確保妳的身體和那些狂野不羈的賀爾蒙能夠相輔相成，而非互相作對的食物。別忘了，每個階段的時間長短只是概略估計，而生理週期長度則是因人而異，所以請根據妳個人獨特的生理週期來調整與進行。把螢光筆拿出來吧，接下來妳會用得到它！●月經期階段（第1 ～ 5 天）食物週期，第一部分：這段時期是當妳的身體排出剝落的子宮內膜，也就是妳月經來的時候。妳的目標是活化妳的飲食，讓身體補充流失的營養。賀爾蒙的狀況：當黃體，也就是那些製造黃體素來支援並維護孕期的細胞，開始退化，而且也沒有胚胎著床的情況下（也就是肚子裡沒有寶寶），黃體素值就會劇烈下降。自從妳上次週期開始就一直在增厚發育的子宮內壁（子宮內膜）終於剝落，而現在妳也可以和妳的大姨媽打招呼了！雌激素值位於最低點，因此腦下垂體會釋放FSH 告訴卵巢要準備釋放另一顆卵子，迎接即將發生的排卵。食物＋營養鐵質：該補充鐵質了！每天流失約一茶匙的血量（有些人還會因此有點貧血），有誰還能意氣風發？那個人絕對不是我。要對抗這些症狀，多補充鐵質就是關鍵！讓妳的身體從那些動物來源，像是紅肉、禽類以及魚類中攝取容易吸收的鐵質（血質鐵）來補充營養。非動物來源的鐵質（非血紅素）比較沒有那麼容易吸收，包括植物性、素食的來源像是扁豆、堅果、種籽、豆莢類植物、深綠色葉菜類、豌豆和豆類等。維生素C：想要促進非血質鐵的吸收，只要添加維生素C 就可以了。這種組合能幫助妳的身體更有效地吸收鐵質，而我們在這段期間內絕對需要盡可能吸收所有鐵質！多準備一些檸檬汁、番茄、甜椒、青花菜以及柑橘類水果在身邊，在妳的白豆或鷹嘴豆泥中加點檸檬汁，或在妳的菠菜沙拉中加些草莓。維生素C 不僅能幫助妳的身體吸收鐵質，也能在妳的飲食中增添一些抗發炎的抗氧化力量。一舉兩得！維生素B12：如前所述，此時妳體內的雌激素和黃體素值都很低，所以妳會更容易想要在下午好好地睡個午覺。維生素B12 是製造更多紅血球的重要元素。紅血球會攜帶氧氣到細胞中，妳的紅血球越多，妳的精神就會越好！維生素B12過低可能會導致妳昏昏欲睡，甚至會讓妳感到暈眩以及過度緊張。可以用乳酪、蛋、牛奶、魚類、蛤蜊、鮭魚、鮪魚或禽類來補充妳的維生素B12。由於維生素B12 只存在於動物性產品中，如果妳是純素或素食主義者，請選擇含有維生素B12的營養補充品，例如那些「替代」奶、營養強化的穀物片、大豆類製品，或是乳酪替代品像是營養酵母。Omega-3：如果妳在第一天或第二天有經前症候群的問題，妳絕對不是唯一一個！很多女性在這個階段的初期都依然還會出現經前症候群（例如腹脹、疼痛、乳房脹痛）。此外，前列腺素，也就是引起疼痛感的脂質化合物，此時正是分泌最旺盛的時候。不過，請不要因為症狀而感到挫折，多吃一些有助於克服疼痛的食物，像是亞麻籽、Omega-3 強化的蛋、鮭魚和核桃。鋅：鋅在每個月的這個時期是一種非常重要的礦物質。鋅能有助於重新礦化和清潔血液。在生理期可以食用牡蠣、牛肉、海帶、營養強化的穀物片和花生醬來提高鋅攝取量。維生素B：還不快把那些富含維生素B 的碳水化合物交出來！這句話並不是要限制妳的碳水化合物攝取，只是要妳選對碳水化合物。最好的低升糖指數碳水化合物是那種富含纖維的，例如藜麥、糙米、燕麥、扁豆、豆類以及地瓜。自然療法：飲食中添加薑、羅勒、薑黃、肉桂、大蒜、巴西利以及香菜，能有助於對抗發炎反應。一些提倡者相信覆盆子葉茶能減少經前症候群，但研究依然相當有限。種籽週期法，第一階段：種籽週期法是一種飲食技巧，在飲食中輪流食用種籽被認為能夠調節妳的週期。我將會在第三章的「種籽週期法」中更詳盡地探討，但在這個階段，如果妳想要使用種籽週期法，可以每天食用1 大匙的亞麻籽和1 大匙的南瓜籽，直到第14 天。營養禁忌：減少酒精、辛辣食物以及咖啡因的攝取。大量咖啡因可能會導致經血過多，增加鐵質流失和貧血的風險。咖啡因攝取過量經證實會在月經期階段提高雌激素，但這個階段的雌激素值應該要是低的。為了減少賀爾蒙干擾和失調，我建議每天最多飲用1 至2 杯咖啡因飲料。來自冰茶、檸檬汁和軟性飲料裡面的精緻糖類都會讓經痛加劇，因此請改喝不含糖的飲料，像是氣泡水、花草茶以及檸檬水。身體的各種感受妳或許會感到腹脹、疲倦，而且絕對是狀態不佳。妳在月經期中會流失鐵質，因此精力會下降，雌激素和黃體素值也很低，所以妳一定是感覺不太舒服的。頭幾天，妳或許會想吃碳水化合物和即食品（拜託放下那個貝果）來減少經前症候群症狀。基本上，妳會覺得不太像平時的自己。所以，小姐，妳的目標就是要放鬆，讓自己慢慢恢復。疲勞：覺得想睡沒關係，尤其是因為循環雌激素和黃體素值驟降的緣故。因此，最好不要去挑戰很操的飛輪課或是工程浩大的居家改造計畫。花時間做瑜珈、健走以及輕度的伸展運動。我們不需要在每個月的每一天都處於「啟動」狀態，特別在這個階段是更是如此。慢慢來吧。嘴饞：妳可能會想吃熱食，像是燉菜、湯品或是讓妳感到舒服自在的家常炒菜。讓這些能帶給妳慰藉感的食物幫助妳重新找回精力，滋補養身，恢復元氣，準備面對生理週期的下一個階段。經痛：特別是在我們月經期的頭幾天，經痛可能會讓人難以忍受。子宮必須收縮才能夠釋放子宮內壁，所以也難怪我們可能會經歷劇痛了。當內壁準備在月經期被釋放時，有些人也會在稍後的黃體期感受到這種不適。親愛的，忍耐一下撐過去吧！
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2020-11-04 該看哪科.中醫精髓
天冷腸胃容易不舒服！中醫教你穴道按摩幫助舒緩
當十二節氣的霜降過後，氣溫下降是一天比一天明顯，因此在生活起居上都要好好的注意保暖。適當的運動 可以促進身體的血液循環，同時改善胃腸的血液供應，平時注意保暖時，也要特別注重腹部的保暖，腸胃蠕動容易受到寒冷刺激，可能會造成胃潰瘍、便秘等等的腸胃毛病。扶原中醫教大家如何緩解腸胃不適的穴道按摩：合谷穴：位於虎口合併時，肌肉突起的地方。→ 適用於消化不良、腸鳴，肚子咕嚕咕嚕叫的時候可以按摩合谷穴一直到痠脹程度即可。內關穴：位於手腕橫紋中點向內側大約三指寬處。→ 適用於胃脹氣、胃痛、頭暈、噁心等症狀。中脘穴：位於肚臍正上方，大約一個手掌的距離。→ 適用於腹脹、胃痛等症狀，吃太多導致積食腹脹可以按摩中脘穴緩解。內庭穴：位於腳趾頭第二與第三腳趾的正中央。→ 適用於胃痛、腹脹、腹痛等腸胃不適症狀。足三里穴：位於膝蓋外側向下大約四指寬處。→適用於腸胃燥熱、幫助消化、腹瀉等症狀。來源出處：扶原中醫診所
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2020-11-04 該看哪科.中醫精髓
身體總怕冷是「陽虛」嗎？ 中醫師：8個調理要點助體質改善
我們身邊總有些人特別怕冷，哪怕是秋老虎的季節，別人熱得大汗淋漓，恨不得24小時空調不停，但這些人吹風扇就覺得很冷，更是不敢開空調，稍不小心遇冷就會感冒。廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主治醫師關靜嫻提醒，這些人多是陽虛體質。那麼，陽虛體質該如何調理，聽聽醫生如何建議。你是哪種陽虛？一般來說，有以下症狀就意味著人體陽氣減弱或受損：經常覺得冷、四肢不溫、容易覺得累、臉色偏白、唇色偏淡；有些人會覺得口淡、不渴，或者渴的時候喜歡喝熱水。在中醫的髒腑辨證當中，陽虛和心、脾、腎三臟的關係比較密切，不同的臟器有不同的特點。心：心陽虛通常伴有心悸、氣短的症狀。脾：脾陽虛的人往往不想動，吃少腹脹，大便完穀不化或稀溏不成形，有菜渣等物消化不完全，中醫術語就叫做完穀不化。腎：腎陽虛的人很容易腰膝酸軟、怕冷、四肢發冷，通常下肢更明顯，或者夜尿多。此外，陽虛證也很容易與氣虛證並存，氣虛的人通常會容易累、乏力、不想說話、頭暈、自汗。自汗就是不動或輕微運動就會出汗。陽虛還可以表現為兩個臟器或多個臟器的症狀同時出現，或夾雜陰陽氣血虛等症候。如何改善陽虛體質？要想改變陽虛體質，調理是一個漫長的過程。專家從生活的各個方面給以建議：1.少熬夜：晚上9點到凌晨3點的時段是人體陽氣儲存的時間，所以這個時段內睡得越足夠，體內的陽氣就越會旺盛。如果長期熬夜，很容易耗傷我們的陽氣，同時早上太晚起，也會封殺陽氣，使陽氣不發。早起指的是早上五六點。中醫認為，睡眠是一大補，早睡早起最佳的時間是晚上九點睡，早上的五六點起是最好的。都市人最晚不可超過23點睡，早上起床最晚不能超過9點，否則，睡再長的時間也沒用。晚間的補陽段是21點至凌晨3點。實在難做到，可以嘗試早起，早醒讓陽氣升發，然後再補眠一個小時左右，但最遲不能超過9點起床。2.早起運動：早上是陽氣升發的時候，早起有利於陽氣的升發。中醫說動則生陽。運動可以鼓舞我們的陽氣，對於陽虛的人，早上運動更加有利的。陽虛的人適宜做一些發汗不多的運動；普通人沒有陽虛的症狀，適當做一些運動出汗是比較好的。3.多曬背：陽虛的人要適當曬太陽，尤其是對著背部曬太陽，因為我們背部有督脈，其乃“陽脈之海”。夏天早上九點左右對著督脈曬就可以補充我們的陽氣，秋冬可以稍微晚一點等太陽暖一點再曬。4.午休10分鐘：建議中午時可以午休10－15分鐘。可以躺下來睡一會兒，或者是閉目盤腿打坐，打坐更有利於陽氣聚集在我們體內。5.別吃太飽：長期吃得過多過飽也容易傷脾胃，脾胃是我們生化氣血的髒器。6.少吃冷飲寒食：如果夏天進食很多冷飲、冰品、涼茶，就容易把大量的寒氣帶入體內，體內就會消耗我們的陽氣作出一個平衡，所以夏天這個時節是最容易傷陽氣的。陽虛的人少吃寒涼的食物，寒性的藥物也不適宜久服，最好在醫生的指導下服用。7.空調房注意保暖：在空調房裡面要注意保暖，特別是腹部、腰背部和下肢，要著重披披肩、穿絲襪或用毛巾蓋一下膝蓋。女士穿露臍裝、超短裙，還有男士穿短褲，長期在空調房裡吹風，容易導致陽氣受損。8.適當吃補陽食物：要多選擇吃補陽的食物，姜是首選。可以用來做調料，也可以用白醋浸鮮薑，或者選擇辛辣味的香料，辣椒、花椒、胡椒、薑蔥蒜，陽虛的人都可以適當吃多點。肉類可以選擇牛肉和羊肉，陽虛的人夏天也能吃羊肉來適當補陽，前提是要看陽虛的程度。假如吃了覺得口苦，就要考慮是不是自己辨錯症，補多也容易上火。蔬菜可以選擇韭菜、洋蔥、秋葵、南瓜。腎陽虛的人可以適當吃堅果類的腰果、核桃、松子等。水果可以吃龍眼、櫻桃。可以做韭菜牛肉夾、元肉栗子小米粥、黃芪烏雞紅棗湯、山藥煮羊肉，這些都可以作為補陽的藥膳。同時要注意多些吃蔬菜，要避免進補過度而上火。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-03 科別.消化系統
一天放幾個屁算正常？醫師從四大常放屁原因看疾病
你知道一天放幾個屁，還算正常？答案是十次！台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，「常放屁，不用緊張」，這是人體的正常生理反應，但如果常放連環屁，加上排便習慣改變、大便形狀變細小，就應該提高警覺，積極就醫。不少人放屁之後，自我安慰「屁放得越多，表示越健康」，蕭奕宗表示，排氣順暢代表消化好，身心舒暢，但如果經常放屁，且無法控制，除了影響形象，也可能表示自己飲食習慣不佳，或是腸道已經出問題，蕭奕宗整理出四大常放屁原因，分述如下：飲食吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加，且腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。吃太快進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。腸道環境不佳如果腸道壞菌增多，可能導致頻繁排氣。腸道腫瘤罹患阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁，其中以長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸等部位腫瘤者，放屁頻率明顯增加。連環屁、水屁都要注意蕭奕宗提醒，如果經常放連環屁，又合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫，接受糞便潛血檢查，確定是否為大腸直腸癌。（延伸閱讀：懷孕對腸胃道影響之腹脹．便祕與痔瘡篇）一般來說，如果一天下來，放屁次數在十次以內，都還在可接受範圍內，但如果頻率突然變高，或是出現水屁，弄髒內褲，就應該檢視自己最近吃了哪些食物。蕭奕宗說，如果發現自己吃了某些食物，就容易腹脹、放屁，就應該盡量少吃。是否需要補充益生菌，則視自身情況，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮服用益生菌。此外，養成固定排便時間，飲食均衡，多攝取膳食纖維，並維持規律運動習慣，促進腸道蠕動，就能讓排便順暢，減少放屁頻率。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：屁放得越多，表示越健康？放屁型態、排便習慣改變，可能是腸胃道警訊！
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2020-11-01 癌症.飲食與癌症
化療有6種副作用讓病人胃口差 營養師提供進食解方
「吃」是生活樂趣的重要來源，吃所帶來的營養也是精神和體力的來源。然而，最需要抗病體力的癌症病人，卻常因治療副作用而食不下嚥。除了藥物治療，對抗癌病的路上，營養攝取更是患者的強大武器。不管正面臨化療而胃口不佳的你，或已恢復健康的你，「好好吃」都是一件非常重要的事。長期服務癌友的營養師觀察，有六種常見副作用會影響病人食欲，他們也提供好好進食的解方。惡心 嘔吐時1.治療前兩小時別進食，補充水分幫助藥物代謝。2.新鮮薑茶可抑制嘔吐感。基隆長庚醫院營養師林奕岑表示，通常患者剛做完化療時最想吐，建議治療前兩小時不要吃東西，治療後，等到惡心的症狀較為緩和，就可以開始吃一點東西，一開始先不要吃太多湯湯水水食物，比較容易吐出來。癌症希望基金會營養師周婉琪都會告訴病人，惡心想吐的當下，不用勉強吃，可先少量多次地補充水分，例如含電解質水或涼飲料，等嘔吐感過了再吃。如果症狀嚴重，甚至一直吐水，可尋求醫師協助，評估是否使用抑制惡心嘔吐的藥物。恢復飲食之初，以清淡、溫涼的食物為主，少量多餐，避免太甜、油膩、重口味，同一餐也不要冷熱交替、乾濕混合，這些都會刺激嘔吐感。周婉琪建議，新鮮的薑煮成茶，可抑制嘔吐感，也聽過病人說，正餐前吃顆酸梅、含話梅片或吃顆百香果，會開胃，比較吃得下。化療口腔潰爛時1.做好口腔清潔，吃較軟或半流質食物。2.用吸管喝冰過的濃縮營養品。林奕岑提醒，口腔粘膜出現破損時，更要做好餐後刷牙和漱口。雖然過程會有點痛，但清潔做好，才能減少細菌感染、幫助癒合。清潔完畢後，在傷口塗醫師開立的口內膏，就比較不會痛了。如果要用漱口水，記得選擇不含酒精成分。周婉琪表示，口腔黏膜或腸胃道粘膜破損，更需要增加蛋白質攝取，幫助粘膜修復，若腎功能不好，需請醫院營養師評估攝取份量。避免刺激傷口，建議吃較軟或半流質食物，例如滑蛋粥、麵線、嫩豆腐、豆漿、絞肉、魚肉，但注意要放到接近體溫的溫度再吃。避免質地粗糙的菜梗、胡椒、酸的水果，以及油炸類或甜食。如果真的痛到吃不下，也可以先喝點濃縮營養品，如特定疾病配方食品，或視傷口位置，用吸管喝，也能減少食物與傷口接觸，有些人會把營養品冰過，喝起來也會比較舒服。發生腹瀉時1.注意水分和電解質補充2.避免高纖維、刺激、易脹氣、高油食物。周婉琪表示，拉肚子若很嚴重，還是要由醫師評估是否吃止瀉藥，重要的是釐清原因，確認到底是治療副作用或細菌感染引起。曾有病人不吃醫師開立的止瀉藥，因為覺得化療傷身，不敢多吃別的藥。其實是錯誤的，嚴重拉肚子就是需藥物緩解症狀，拉久了但影響進食量、造成營養不良，甚至可能脫水或電解質流失。嚴重腹瀉之後，水分和電解質補充很重要，可以從去油的清湯、過濾的果汁，開始慢慢恢復正常飲食，過程要如何漸進，可以跟營養師討論。飲食要避免高纖維、刺激性、易脹氣以及高油脂食物，建議少量多餐慢慢嘗試食物，從白飯、白土司開始，同時也要攝取蛋白質，蒸蛋、豆腐、豆花、低脂肉類、魚肉；纖維方面，低渣的嫩葉、去皮去籽的瓜類都可以。另外，若是輕微腹瀉可以嘗試吃看看去皮蘋果或香蕉，有助於緩解腹瀉。便祕腹脹時1.多走動幫助腸胃蠕動、排氣。2.生食不宜，建議水果入菜。如果已便祕多日，周婉琪建議先請醫師開藥，把宿便排出來、比較舒服之後，再開始調整飲食。容易脹氣的病人，會鼓勵多走動，可幫助排氣，也可以在肚子順時鐘按摩。飲食上應避開容易產氣的食物，例如豆類、地瓜、牛奶、乳製品、洋蔥、高麗菜、花椰菜、碳酸飲料或氣泡水等。周婉琪表示，有些人因為吃太少、食物油脂太少、水喝不夠多、蔬果吃太少而便祕；有些人是活動太少或用藥副作用，例如嗎啡類止痛藥導致腸胃蠕動變慢等，先找到原因，才知道怎麼解決。林奕岑表示，消化道癌病人常會擔心吃了堵住不舒服，同時又擔心吃不夠、跟不上治療進度。治療中的病人也不能吃生的蔬果，怕會帶來生菌、造成感染。建議可以用水果入菜，例如番茄炒蛋、鳳梨苦瓜雞等，都可以幫助排便。林奕岑提醒，病人不能吃生食，如果要吃水果，應選擇去皮後可以立刻吃完的，例如柑橘、香蕉，如果需要削皮切塊的水果，也要在良好衛生條件下現切現吃，探病親友記得不要帶切好的水果給病人吃。
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2020-10-29 新聞.生命智慧
「我走了媽媽怎麼受得了？」父親和自己都罹癌...生命走到最後，她選擇這樣做
小小身體傳遞大大的溫暖有想做的事就要趕快去做，千萬別讓生命留下遺憾；儘管好好地做自己，最好連我這一份都一起努力了。傍晚去探視一個年紀小我一些的病人黃小珍，她未婚被診斷出胃癌，家中五個姊妹裡她排行老二。這次本來預計入院做第四次化療，因身體虛弱、疼痛而無法如期投藥，巧的是她父親也是胃癌，也正是我收案照顧的病人。是緣分，但又多了更多無奈，黃媽媽再見我，緊握著我的手問：「老北安捏，囝仔嘛安捏，那ㄟ家歹命，天公伯是要我做蝦咪功課？囝仔若擱留不住，哇是麥安抓？」（譯：爸爸這樣、小孩也這樣，這麼命苦，老天爺是要我做什麼功課？孩子若又留不住，我要怎麼辦？）一聲聲像是在控訴老天爺的不公平，我無言，卻深深理解身為一個母親的害怕與無力。第一次收案為的是嚴重的腹水，脹得腰痠背痛的小珍個頭小，肚子卻裝著超過兩千毫升的腹水，左看右看都是脹痛。原團隊主治醫師協助抽取腹水，搭配安寧專科醫師調整用藥，雙管齊下希望能幫病人緩一緩坐立難安的不適感受。重新審視過日子的態度幾次訪視下來，發現小珍還蠻健談的，聊到對父親生病的記憶，她以一貫輕鬆的態度說：「五個孩子中個性樣子我最像爸爸，脾氣倔像他、臉皮薄像他，只是沒想到，最後連要走的方式都這麼像他。我爸走後，我只要下班都會早一點回去陪媽媽，可是等我走以後，媽媽不知道受不受得了……」接著一聲長長的嘆息，我與她兩個互看後只能苦笑了。必須很誠懇地向小珍承認，在腫瘤病房及安寧共照期間照顧過這麼多病人，我也不是每件事都能說出個道理來，小珍也點頭表示覺得此刻生命沒有意義，癌症治療佔據生活全部，活著彷彿只為了要繼續治療。「小珍，所以你覺得生病前的生活是比較有意義的嗎？」『咦！經你這麼一問好像也沒有耶！以前上班的日子很忙碌，每天都在等下班、等放假，等假期一過完又回到工作的地方繼續抱怨，好像也沒有比較有意義。』「所以生命的意義其實不在於生病與否，而在於我們過日子的態度而有所不同，是嗎？」『這件事我也曾經和妹妹討論過，後來我們得到的結論就是：生病，就是為了要改變我原來錯誤的生活態度。』「哇！那如果可以，我們應該更希望，有機會在生病前，就能理解到什麼是自己合適的生活方式。」『可是知道是一回事，做到又是一回事。』的確，小珍的話可以讓我們想想，癌症不只是反應身體生病了，相對也反應出了現實生活狀況中的困境。先了解病人心意再溝通小珍認為我說的也沒錯，生病以前她心裡的確藏著很多事，上班工作被同事拗不開心、回家要幫姐妹顧小孩也覺得煩，認為自己單身很倒楣，什麼事都要參一咖。她說：「哪知現在反而懷念起，以前做不怕累的時候了，哈哈哈。」我解釋著，因為用不對的方式生活著，所以不開心，生病後因為沉靜下來的時間變多了，反而有機會去想，過去讓自己不開心的原因到底是什麼。『所以就算你是護理師，都專門做癌症和安寧的照顧，也會有找不到生命意義的時候嗎？』小珍繼續發問。「這是當然的啊！我相信這絕不是我一個人的困境。」『那希望妳加緊腳步趕快悟透，千萬別步上我的後塵！』這一次，我們相視發出會心一笑，說真的，小珍的笑容的確給了我很多力量，那是一種有暖流游過心中的感覺。小珍的狀況反反覆覆、每況愈下，最近一次出院和再入院時間只差了半天的時間，感染、腹水、腹脹、腸阻塞、噁心嘔吐……，身體的衰弱讓她瘦到皮包骨，體重只剩三十多公斤。這次照會我被賦予很重大的任務，就是要討論後續的照顧方向。首當其衝打擊最大的就是黃媽媽，孩子生病雖然不捨但起碼還在身邊，如今要真正談到協助孩子善終問題，對母親而言就如同要割下心頭的一塊肉那般痛。想做的事要趕緊完成解鈴仍須繫鈴人，最後還是決定先找小珍談談，了解她的心意後再進一步和家屬溝通。「小珍，你看起來有些累，還有力氣跟我聊聊嗎？」『最近我進出醫院的頻率很頻繁，應該是一個不好的徵兆，我的狀況是不是變差了？』「看來的確有些令人擔心，眼前的大敵就是白血球和感染指數都居高不下，嚴重的話可能導致敗血性休克。這是一個難關，要闖關的確是需要一些運氣。」『最壞的結果會是如何？』「嗯，要當一個告知壞消息的人真的很不容易。」我們相視無言又只能苦笑。『所以接下來呢？』「小珍，我不知道你有沒有試想過，萬一有一天狀況變差了，你要怎麼做呢？」『最重要當然是不要有痛苦，生病已經太苦，真要說再見那一刻，希望能平靜舒服一點。』「你的想法很好，所以若需要提早做決定，簽一張意願書來保障自己的善終權，你有想過要怎麼和家人談嗎？」『還沒，不過這應該是遲早的事，最擔心還是媽媽的反應……』「是啊，我們可以好好來討論怎麼做可以讓彼此心安，讓彼此內心的擔憂看有沒有機會變成祝福。」 我相信在這段對話中我們都各自理出了對未來的頭緒，小珍相信我能引導母親好好地祝福她，我們也認真答應彼此，盡力完成承諾。護理的工作這麼多年，病人和家屬給予的教導是最大的收穫。兩天後再去病房調整疼痛控制用藥，小珍突然煞有其事板起臉握著我的手說：「你喔，有想做的事就要趕快去做，千萬別讓生命留下遺憾，我就是一個活生生的例子，連玩樂的時候都不能放輕鬆，你，儘管好好做自己，最好連我這一份都一起努力了。」扎扎實實感受到從她手心傳遞出的溫暖與力量，此刻，她不只是一個病人，更是我生命裡重要的導師。◆ 阿杏小語故事裡的對話，幾乎都是在午休時刻進行，我累到腿軟只得窩到小珍的床邊去歇著。在這一段的服務中，一直覺得是小珍帶著我成長，沒有她的鼓勵不會有今日的我，真的好想跟小珍說：「我好想妳，也有連妳的份一起努力喔！」在生命的最後，我們都需要好好梳理自己與他人的關係，曾經因錯過、背叛、誤會而未解的難題，若不去理會，最後只會留下滿滿的遺憾。※本文摘自《陪你到最後，安寧護理師的生命教育課：春落下的幸福時光》／出版社：四塊玉文創／作者：李春杏
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2020-10-28 科別.婦科
只能靠零食擺脫經前症候群不適？營養師教你根本之道
【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】經前症候群症狀的時機和考試前的緊張是差不多的。舉例來說，考試的前一週妳真的很緊張，考試當天妳的緊張程度完全失控，但考完試之後，妳就泰然自若了。妳甚至可能會表現得像是根本就從來沒有過考試這回事一樣。妳感覺最焦慮的日子，通常也都是經前症候群症狀最強烈的那幾天。經前症候群的症狀真的像大雜燴。嚴重程度和表現症狀都會因人而異。只因為妳的閨密沒有妳那些乳房脹痛或腹脹的症狀，不代表她就沒有經前症候群。雖然一般症狀像是腹脹、悲傷以及心情起伏不定都很常見，但這些病症很可能代表的是背後存在有潛在問題。由於身體自我調節和維持體內生態平衡的能力很強，因此當我們出現強烈的情緒和生理症狀時，那就代表內部出差錯了。多補充營養才是解決問題的根本之道，而且能夠幫助妳永遠告別經前症候群。我們來治療它吧！當經前症候群出現時，我們都會特別受到美食照片誘惑，例如：沾滿濃濃起司的義大利麵、甜鹹口味的蛋捲冰淇淋，以及流心口感的巧克力脆片餅乾。我們發現自己會去親近零食來擺脫這種經前症候群帶來的「噁心」沮喪感。抱歉，我必須實話實說，但這些捷徑都不是解決之道。事實上，它們可能會讓症狀變得更糟。別擔心，補充更好的營養能夠幫助妳阻擋那些不愉快的經前症候群症狀。特定的營養素、維生素和礦物質經證實和推薦能夠治療經前症候群，因為它們知道如何對症下藥、符合成本效益、容易取得，而且恰巧又很美味。除了在飲食方面更做出加明智的選擇之外，我也會建議客戶用撰寫經前症候群症狀札記的方式，來記錄幾個月中所發生的行為和出乎意料的特徵。這將能夠讓她們從記錄中所記載的心情、情緒或生理症狀來找出應對方式—所以我建議妳也應該這麼做！用智慧手機上的APP 來追蹤妳的症狀是個很輕鬆簡單的方法。拿出妳的偵探精神吧！對某些人而言，如果症狀和潛在的醫學病理變得過於嚴重時，就可能需要藥物和手術。這些女性應該要進一步求醫並獲得來自多部門團隊的照護，例如普通科醫生、婦科醫生、內分泌科醫生、精神健康專家，以及一位註冊營養師。請注意，經期前情緒障礙症是一種嚴重的精神疾病，除了營養指導之外還需要更多的關注。關於經期前情緒障礙症／經前症候群的一般準則以下這些都是透過更好的營養補充來對抗這些失調狀況的最佳方法。馬上行動吧！1. 採用少量多餐的方式來控制進食慾望，穩定血糖。2. 戰勝想吃零食的慾望，用水果、優格、堅果、乳酪或爆米花等有真正營養的簡單零嘴來武裝自己。3. 多吃含有Omega-3 並讓人感覺良好的食物，像是鮭魚、橄欖油以及核桃來提振心情，藉由讓血糖保持平衡，來避免心情起伏不定。4. 每天至少吃一塊黑巧克力來提振心情和減少焦慮。5. 避免飲用大量果汁、汽水以及酒精，它們可能會讓經前症候群惡化。如果沒有任何纖維能夠減緩碳水化合物的吸收，就可能讓妳的血糖像雲霄飛車般狂飆。6. 攝取健康、富含抗氧化物的碳水化合物，例如地瓜、胡桃南瓜和歐洲蘿蔔。7. 預防經前症候群便秘，多吃富含纖維的食物（燕麥、梨、莓果、全穀類）來促進排便順暢並且延長飽足感，特別是當妳變得更容易肚子餓的時候。8. 預防腹瀉症狀，可以多吃富含Omega-3 脂肪酸的抗發炎反應食物，像是鮭魚和亞麻籽，或是色彩鮮艷的水果和蔬菜，像是莓果、櫛瓜以及地瓜。9. 想要維持腸道健康，多吃富含益生菌的食物，像是優格或克菲爾，並攝取富含益菌生的食物像是燕麥、香蕉以及大蒜，或者也可以考慮補充含乳桿菌或比菲德氏菌的益生菌。10. 喝水或花草茶來減少水腫和腹脹。11. 每天都食用營養均衡的綜合維他命。請閱讀每個部分以了解成分詳情，但基本上如下：• 維生素D3，膽促鈣醇，400 至800IU• 鎂，檸檬酸鎂，200 至400 毫克• 維生素B6，100 毫克• 維生素B1，1.1 毫克• 維生素E，400IU• 鈣，碳酸鈣，每天1,000 至1,200 毫克（可分成兩次）• DHA ／ EPA Omega-3，1,500 至2,000 毫克如果妳有嚴重的經前症候群、經期前情緒障礙症、經痛，請向醫生諮詢是否能每天額外攝取50 至100 毫克的維生素B6，但不要超過200 毫克，以防神經受損和肝中毒。警告：美國食品藥物管理局（FDA）對於任何維生素或礦物質或草本營養補充品並沒有像藥物那樣加以規範，因此在食用任何營養補充品之前，請先向妳的醫生諮詢。它們可能會和藥物產生交互作用，並且可能造成危險的後果。
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2020-10-24 癌症.大腸直腸癌
網傳連環屁恐大腸癌前兆？！ 其實背後真相跟這些有關
放屁是人體正常的生理反應，但屁放得越多不一定健康，有些情況會導致放屁頻率增加，若排便狀況有改變，應提高警覺盡速就醫。網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」引起網友熱烈討論，台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣10幾次都算正常。蕭奕宗說明，以下這些情況都可能是放屁頻率增加的原因：1.飲食：吃太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，會造成排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。2.吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣會同時跑進腸道，使得排氣量增加。3.腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養外，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。在理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增加，就可能導致頻繁排氣。4.排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。5.腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤容易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、盡早治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90%以上。除了連環屁要注意外，不排氣也有問題。蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣至少也要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能造成腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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