2019-08-31 新聞.科普好健康
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腸胃不適
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2019-08-30 科別.腦部.神經
為何偏頭痛總伴隨胃痛嘔吐?腦神經醫師教如何改善
【胃也會偏頭痛】很多頭痛的患者也常常會跟我說他胃不好,而偏頭痛患者會胃不好的原因比較常見的有可能是:1.止痛藥吃太多2.頭痛導致食慾變差沒吃東西 3.長期頭痛壓力大也容易胃痛 4.有可能胃也在偏頭痛幾乎每10位偏頭痛患者中,就有8位會出現噁心嘔吐,胃痛的症狀。還記得前幾天遇到一位少年郎,他一來就問我說,林醫師,我明明就是頭在痛,為蝦咪我的胃也會不舒服,還會很想吐! 聽完這位少年郎的狀況,我淺淺一笑,喝了口水,準備開始進行我最喜歡的一件事,和患者衛教。今天就來和大家分享關於人體的奧妙,我會先從少年郎問的問題開始談起。【偏頭痛為什麼會導致噁心嘔吐,腸胃不適?】偏頭痛的發作可當作是腦部三叉血管系統的過敏反應,猶如一場腦內的風暴正在產生,而腦部是身體的總司令,因此當風暴走到哪,身體就會產生相對應器官的反應,風暴的範圍越大,身體的症狀就越多。所以偏頭痛的症狀常常不只是頭痛。當我們的腦部出現偏頭痛時,我們全身也都會歷經這個偏頭痛的過程。大家可以理解成,不只大腦在偏頭痛,你的胃也正在經歷偏頭痛。當胃部的神經系統發出訊號,會讓胃的功能停滯,我們一般稱為延遲性胃排空。當你的胃無法把裡面的食物排到腸道,就會讓你出現噁心嘔吐,胃痛的症狀。同樣的道理,你的腸道也正在歷經偏頭痛的過程,腸道蠕動速度減慢,也會讓你出現便秘,腹瀉的症狀。而偏頭痛還有可能會引發週期性嘔吐 ,這種症狀比較常出現在幼兒身上。其定義是:1 小時內嘔吐至少4次,且至少持續 1 小時。因此也要提醒各位爸媽,如果家中小朋友有出現這種症狀,他有可能不是腸胃疾病,而是偏頭痛。有些兒童的偏頭痛是以陣發性頭暈或肚子痛來表現,長大後就會轉變成和成人一樣的偏頭痛。看到這裡,是不是覺得偏頭痛就像小叮噹中的技安(我的年紀是技安不是胖虎),七龍珠裡面的弗利札,可說是我們人生中的大Boss! 接下來就和大家聊聊治療方式。【偏頭痛伴隨噁心嘔吐,該如何治療、改善?】偏頭痛發作時建議應及早緩解頭痛的症狀,頭痛症狀如果延續太久,胃不舒服或嘔吐的現象就會增加。如果一小時內頭痛沒有緩解,可以先吃顆止痛藥,就可降低之後噁心甚至嘔吐的機率。另外如果頭痛容易伴隨噁心嘔吐的話,也可以請醫師除了止痛藥也可以加一些止嘔的藥物,可以幫助緩解嘔吐症狀,也可以加強頭痛的治療效果喔!當患者正在歷經嘔吐時,因為無法好好吸收藥物,吃藥治療的效果並不好。因此,我們可使用注射方式 來緩解症狀。除了藥物外,症狀早期透過食用薑粉或薑茶 也有助於改善噁心嘔吐的症狀。最後想再次和大家強調,偏頭痛不等於頭痛,它是腦內風暴、感覺處理失調,對身心有廣泛的影響,有多達數十種附加症狀,大家可以參考我的文章,裡面我整理了40種症狀。希望有偏頭痛的你,能夠對這個疾病有更深的認識!
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2019-08-27 該看哪科.中醫精髓
大熱天狂吹冷氣、吃冰品 當心中「陰暑」
節氣雖已經過了立秋,但是白天仍然高溫炎熱。秋老虎豔陽高溫下,大口喝下冰涼的飲料,或是滿身大汗,就立刻進到冷氣房或對著電風扇直吹,頓時感覺暑氣全消,也要小心身體散熱突然,出現頭悶痛的「冷氣病或中了「陰暑」。聯新國際醫院中醫科主治醫師黃麟峰表示,頻繁進出溫差大的環境,或是突過量食用冰品冷飲,容易導致體內熱氣無法發散,出現疲倦、頭悶痛、腹痛、腹瀉等症狀,這可能是中了「陰暑」。中醫將中暑分成「陽暑」與「陰暑」,像是我們俗稱的「冷氣病」,就是陰暑的一種。黃麟峰表示,天氣炎熱,頻繁進出冷氣房的大溫差環境,或是揮汗如雨又開電扇狂吹,身體表面的熱氣突然被大量帶走,導致毛細孔急速收縮,熱氣無法排出體外,就可能出現類似小感冒症狀有疲倦感,身體微熱卻沒出汗,或頭悶痛等身體不適的「冷氣病」徵狀。另一類喜歡喝大量冰水,或加很多冰塊的飲料迅速消暑解渴,或貪食瓜果類等生冷食品,腸胃無法適應劇烈變化,出現腹痛、腹瀉等消化道不適,也是常見的陰暑症狀。陰暑容易好發於業務員、小朋友,或平常腸胃較虛弱的族群。黃麟峰醫師建議,平時要培養運動習慣,讓身體出汗排出熱氣,緩解疲倦、頭痛不適。也可以在腹部熱敷、喝溫水或薑湯,也可以吃點不辣的咖哩,緩解腸胃不適。預防夏日陰暑、冷氣病上身,平常要養成良好的運動習慣,讓身體循環可適應溫差變化產生的不適。飲食方面,盡量避免喝冰水、吃生冷食物,避免陰暑危害。
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2019-08-25 科別.骨科.復健
牽一頸而動全身!眩暈、耳鳴…渾身不對勁恐是頸椎病
「交感型頸椎病」(以下簡稱為「頸椎病」)可以說是一個現代人常犯的文明病。頸椎雖然只短短七節,但因特殊的解剖結構及生理功能,卻是我們人體最重要的「樞紐」。跑遍各科 卻查不出病因近年來網路科技發達,不分男女老幼,更因重度使用電腦、筆電、平板、手機等各種電子產品,常常引發肩頸痠痛、頭痛頭暈、目眩耳鳴、全身不適等各種「頸椎病」相關症狀。因此,現代人更應具備「牽一頸而動全身」的觀念,好好護頸保命、健頸強身。許多飽受「頸椎病」折磨的患者會拿著各種檢查報告來門診,泣訴他們長年累月看過一科又一科的醫師、做過各式各樣的檢查,結果,大部分醫師都會告訴他們檢查看起來「都還算正常」,或只是「輕微退化」,甚至直接說是「心理問題、精神問題」。症狀非典型 裡外都不適一般而言,「典型」的頸椎神經「壓迫」到的是感覺神經(會麻會痛)或運動神經(肌肉萎縮無力),或脊髓神經(步態不穩、大小便失禁)等「典型症狀」;但頸椎病患者常會表現出許多「非典型」的「交感神經受到激惹」的症狀,包括頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常等「全身上下、裡裡外外、從皮到骨、五臟六腑」的不舒服(dysfunction)。可惜的是,許多各科的醫師都不知道「即使頸椎輕微退化/錯位也可能引發全身且嚴重症狀」的觀念,因而延誤診治,造成病人的「無助」。事實上,只要排除各專科的重大毛病(如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼爾氏症、腸胃病、精神異常等),病人積極治療後還是找不真正的「病母」,不妨考慮是否「頸椎病」引起。頸椎病如何治療?治療的第一步,就是要診斷正確。很多病症會和頸椎退化混淆或併存,若沒做好鑑別診斷,就容易漏診、誤診,甚至誤醫。若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕隧道症候群一直都醫不好,則需做進一步的病史詢問(包括自律神經症狀問卷表)、更詳細的理學檢查、神經傳導檢測、磁振造影等等,來排除(rule out)或列入(rule in)是否為頸椎病變。若確診為「交感型頸椎病」後,就可進行「治療三部曲」:輕度者復健、吃藥,中度者可考慮打針進行「星狀神經節阻斷術」,若一段時間後療效不彰、反覆發作、甚或更加嚴重,此時則可考慮進一步進行椎間盤成型術(nucleoplasty)甚至手術(椎間盤切除、椎體間融合)。頸椎病如何預防?俗話說「坐乎正,才會得人疼」、「坐有坐相,站有站相」,意即平日就得保持正確姿勢,才能遠離痠痛。道理很簡單、明白,但就是很多人做不到,導致產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人族。電腦或筆電的高度,一定要與眼睛視線同一水平。使用手機、平板,也是盡量「以機就眼」,避免低頭帶來的危害。為了保持人體正常的曲線(頸、腰椎前凹及胸椎後凸),我常教病人做「縮下巴」運動,理由很簡單,就是「反向操作」,藉著下顎內縮,除了可矯正頸椎過直外,整個脊椎曲線也會隨之挺拔起來。此外,上班族出門常要提電腦包或公事包,建議改用「後背包」,省力又可防止上半身前傾或駝背。
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2019-08-22 養生.營養食譜
鹹蛋外面買不安心?2步驟自己做鹹蛋好簡單!
鹹蛋應用相當廣泛,與皮蛋一樣,由於保存期限比一般蛋品長,成為一般家庭的常備菜色。以往衛生單位抽驗市售蛋品,有銅超標問題。除靠政府把關外,自己做鹹蛋也很簡單!而且蛋黃油亮,蛋白不死鹹,吃起來更健康。銅吃多易引起腸胃不適衛生局單位指出,部分業者為提高皮蛋製成率而添加硫酸銅或氧化銅,銅雖是人體糖代謝過程中必須具備的微量元素,並可排出體外,但攝取過多,會引起噁心、嘔吐等腸胃不適症狀,還會影響肝、腎功能。其實做鹹蛋很簡單,不妨自己做試試!材料 雞蛋20顆、鹽200g 作法 1.先將水燒開,加入鹽巴,放涼備用。 2.再把雞蛋洗淨晾乾,放入玻璃罐內,徐徐倒入鹽水,放在陰涼處靜置二個月後即可食用。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-08-20 養生.聰明飲食
每天一杯手搖茶嗎?喝茶會傷胃、也會健康 3招教你喝對茶,手腳冰冷喝紅茶
在台灣,許多人都有喝茶的習慣,台灣有很多著名的茶葉,所以大家每天都會接觸到「茶」。先前有些傳言提到茶葉會讓胃不好的人,喝茶會導致更嚴重的腸胃不適,這樣的說法讓許多愛喝茶的人非常的擔心,甚至開始忌口。那麼到底胃不好的人,到底是不是真的不能夠喝茶呢?腸胃不好的人,的確在喝茶的時候,需要節制一下,但並非一點茶都不能喝,如果你是腸胃本身虛弱的人,比較不建議喝綠茶,由於綠茶是沒有經過發酵的茶品,茶性質比較偏寒性,可能會刺激到胃黏膜,喝過量的綠茶後,可能就會變成胃酸過多的現象,真的就會導致腸胃的不適症狀。腸胃不好的人,建議也不要選擇喝「新茶」。所謂的新茶,就是沒有經過氧化的多酚類成分,對於胃部的刺激也會比較明顯,所以建議腸胃不好的人,普洱茶、紅茶,這些性質比較溫和的茶品是首選。喝茶不只是對人的一種習慣,有的時候也是一種修養的體現,更多人會把茶道當成一種修身養性。基於身體健康的著想,還是建議不要空腹喝茶,這樣對於腸胃的刺激度更敏感,還有可能會因此稀釋掉胃液,反而影響了消化。但依茶的性質來說,「綠茶」、「白茶」都屬於偏寒的性質,對於腸胃比較虛弱的人來說,還是建議不要輕易嘗試。「紅茶」、「烏龍茶」、「黑茶」這些也要區分來對待。寒性體質:一般會出現手腳冰冷的狀況、口淡。像這樣的體質的人最好選擇紅茶或花茶。燥熱體質:容易口渴、貪涼怕熱、便溺乾結,這樣的體質,建議可以喝綠茶。身體比較肥胖的人,比較適合黑茶、烏龍茶,可以達到抑制脂肪的效果。對於身體比較虛弱的長者,或者脾胃都非常虛寒的人來說,建議溫性的茶類,如紅茶及普洱茶、花茶來飲用。如今市面上的茶種越來越多,手搖飲的店一間一間的開,我們要選擇喝茶的時候,依照自己身體狀況去擇茶,才能讓自己喝起來更健康。
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2019-08-19 養生.聰明飲食
吃香蕉居然有4大禁忌!吃這款香蕉保證馬上便秘
香蕉是台灣人愛吃的水果之一,也是最常見的,經常吃香蕉對我們的身體,有一定的好處,但大家知道嗎?原來吃香蕉也會有禁忌,常被我們忽略了,快點來看看有什麼禁忌吧!1.不能吃沒有熟的香蕉夏天是香蕉的盛產期,吃香蕉時也要注意這件事情,因為吃沒熟透的香蕉可能會便秘。生的香蕉內含有大量的鞣酸,有著非常強烈的收斂作用,所以非常容易造成便秘,特别要注意的是老人家、小孩、女生。2.不能過量的吃香蕉成熟的香蕉,又香又甜,口感也很棒,但我們在吃的時候,切記不要過量,因為香蕉內含有比較多的鎂、鉀元素,這樣礦物質如果在短時間內攝取太多,就會引起血液中的鎂、鉀含量劇增,體內的元素失衡,當然久而久之也會影響到身體的健康。吃過多的香蕉,還可能會讓胃酸的分泌減少,引起腸胃不適,所以愛吃香蕉的朋友請多注意,可以吃但不要過量。3.不可以空腹吃香蕉香蕉富含了糖跟纖維質,有利於消化跟通便(熟香蕉),但如果在空腹吃香蕉,腸胃內沒有可以幫助一起消化的食物,可能讓胃的蠕動更加速,促進血液循環,讓腸胃增加了更多的負擔,所以空腹吃香蕉,腸胃虛弱的人千萬別試。4.冷藏過的香蕉不能吃香蕉屬於熱帶水果,也是比較怕冷的水果,如果把香蕉放在攝氏12度以下的環境中,香蕉會出現發黑,其實就不太適合進食,而且凍傷的香蕉,不僅是破壞了營養成分,肉質也會變得軟爛,冷藏過後的香蕉,進食後容易患上腸胃的疾病。
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2019-08-18 養生.聰明飲食
擔心水果吃太甜不健康?營養師教你最適合的水果吃法
多吃水果多健康?生活在台灣寶島,水果產量與品質,對愛吃水果的人真是天堂。對西醫來說,水果含豐富的維生素、纖維質,但蘊含的糖分教人又愛又懼;對中醫來說,吃水果更是有數不清的禁忌。到底水果該怎麼吃,才能發揮健康效益?蔬菜可以取代水果嗎?我們分別請來中西醫解析,為您客製化最適合的水果吃法。台灣盛產各類水果,近年來不少施肥、栽培法改良,也讓一些水果甜度大增,相關評鑑比賽還將「甜度」作為重要指標,多數民眾也是以甜不甜作為選購原則。台北市立聯合醫院松德院區營養師周千欽指出,甜不甜其實是個人主觀味覺感受,一般來說,成熟水果本身就有一定甜度,若要攝取水果營養,重要的還是均衡適量、適時。三種糖比例 影響水果甜度不少人認為水果含糖量高等於熱量高,同時也認為愈甜的水果熱量就愈高,而不甜的水果就可以安心吃;又或者認為水果的糖是天然糖較健康,因此一般人可以放心大吃特吃,但周千欽卻提醒「事實並非如此。」針對水果熱量,周千欽表示,水果的糖分有三大種類,分別是果糖、蔗糖、葡萄糖,每公克熱量都約有4大卡,換句話說,糖量高確實代表熱量高;而影響水果在味覺上甜不甜的,則是三種糖類的比例。有關甜度,周千欽說,水果所含的三種糖中,果糖在口感上會讓人覺得最甜,葡萄糖甜度則最弱;若以糖量都是5公克的兩顆水果來看,果糖4公克、葡萄糖1公克的水果,就會比果糖1公克、葡萄糖4公克的水果,要讓人覺得比較甜,但兩者熱量則都約是20大卡。擔心吃太甜 不如控制吃多少周千欽表示,既然愈甜不代表熱量愈高,代表微酸的水果,糖分也可能比很甜的水果高,即使酸酸的檸檬、奇異果,含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。所以有人認為不甜的水果就可以安心吃,其實是錯誤的觀念。比起擔心「吃太甜」的水果不健康,周千欽認為,水果「吃適量」才重要,成年人每天約可吃2到4份水果,每份約拳頭大,或等於一般飯碗裝水果一平碗的量,可裝入切片的水梨、蘋果、香蕉、芭樂或葡萄、小番茄,每份熱量約60大卡。周千欽說,糖分與熱量成正比,無論人工或天然糖分都有熱量,攝取糖分過量,若還不運動來代謝,多餘的糖分熱量就會轉化成脂肪,最後引起肥胖等問題。避免純果汁 搭蔬菜、連渣喝有人好奇果汁能否代替水果?周千欽說,若鮮榨的水果汁且含果肉纖維渣一起飲用,幾乎能與吃新鮮水果畫上等號。但通常市售果汁是濃縮還原汁,還有色素等人工添加物,距離鮮榨果汁的營養落差不小;若是濾過渣的果汁,還會缺乏纖維。周千欽也表示,對咀嚼不易的人而言,果汁其實是不錯的營養來源,但避免純果汁,因為糖分可能過高,建議可搭配青椒、甜椒,打出水果與蔬菜比例1比1的蔬果汁,不僅糖分剛好,還富含膳食纖維,而水果搭配牛奶、優酪乳一起打汁也是不錯的選擇。兩餐間當點心 避免飯後即食針對長年以來流傳著「早上吃水果是金,中午是銀,晚上是銅」的說法,到底吃何時吃水果最好?周千欽指出,水果營養價值不會因吃的時間而改變,但建議在餐與餐之間當點心吃最好。周千欽說,睡前、正餐前都不建議吃含水量高的水果如西瓜、水梨等,可能會因此睡一半醒來跑廁所,或因水分稀釋胃酸,降低胃口,讓人吃不下正餐。而餐前吃鳳梨等偏酸性水果,則可能刺激胃部;吃含糖量高的水果則容易讓胃酸分泌過多;至於吃飽立刻吃水果,會讓血糖飆高。另外,周千欽也說,空腹吃柿子更要當心,柿子的鞣酸可能跟胃酸作用凝結成團塊變胃結石;而餐後立刻吃柿子,鞣酸則容易與魚肉類等蛋白質凝固成塊,造成腸胃不適甚至拉肚子。聰明吃水果西醫這樣說1.餐與餐之間,當點心吃最好。2.飯後馬上吃,會讓血糖飆高。3.餐前吃可能刺激胃部,或讓人吃不下正餐。4.酸酸的檸檬、奇異果,含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。5.喝果汁要連渣喝,最好搭配蔬菜或優酪乳、牛奶一起打。6.睡前別吃高水分水果如西瓜、水梨,以免頻尿影響睡眠。
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2019-07-25 科別.罕見疾病
連續腹痛、尿呈紫紅色 妙齡女患罕病「紫質症」
29歲王姓女子,近幾個月多次嚴重腹痛被送到急診,疼痛感就像經痛,卻額外會痛到吐、全身癱軟,某次腹痛再次發作,排尿的顏色竟呈現「紫紅色」,就診才被發現罹患發病機率約30萬分之1的罕見疾病「紫質症」。長期腹痛讓王姓女子生不如死,儘管已經做了一系列檢查,仍查不出病因,一度動了輕生念頭。林口長庚醫院神經內科部神經肌肉疾病科主任郭弘周表示,紫質症是一種罕見疾病,血紅素中的血基質在合成過程中,酵素基因異常,使酵素活性降低,病患體內的紫質(Porphyria)或其前驅物過量累積而導致的疾病。紫質或是其前驅物,對人體具神經毒性、肝腎毒性,通常會以慢性皮膚病變及急性神經內臟症狀等二種類型表現,紫質症患者若以慢性皮膚病變表現,皮膚會格外敏感,輕碰極可能產生傷口且不易癒合,有些患者則是接觸陽光後,長水泡、色素沉澱、傷口結痂等。以急性神經內臟症狀表現者,常會出現腹痛、嘔吐、便秘等腸胃不適的反應,同步也會出現焦躁、沮喪、迷惘、精神錯亂等症狀;根據統計,台灣約有50多名紫質症的患者,先天因素與後天都可能引發紫質症,發病率約為30萬分之1,多發生在10歲到40歲之間的女性,且多在青春期後發病。郭弘周表示,紫質症雖有些與基因異常有關,但這些基因異常的民眾,只要沒有被誘發,一輩子可能都不會發病,常見的誘發因子如飢餓、不正常飲食、過量飲酒、藥物、壓力等,或是月經、女性荷爾蒙改變都可能被誘發。當紫質症發作時,症狀可持續數天或數周,適當的診斷和治療能及時緩解嚴重症狀和避免嚴重併發症。目前藥物治療可用血基質製劑藥品注射,數天內即可有效緩解紫質症症狀,大幅改善病患的生活品質。他提醒,若是頻繁發作或與月經周期發作有關的發作,建議可定期施打血基質製劑,達到預防的效果。 編輯推薦 從「掌紋」看出大腸癌?4大警訊及早發現提升治癒率 來自外科醫師的怒吼:缺德的人,談什麼醫德?
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2019-07-19 癌症.抗癌新知
手機上網就有智能醫師!伴癌患緩解放化療不適
現在手機普級率高,癌症患者有智能醫生相伴!台中市38歲徐姓男作業員工作壓力大,今年4月底因脖子腫大,2周後還沒有消退,就醫確診鼻咽癌2期,5月初接受放、化療期間,接受醫師廖志穎建議,透過手機在智能醫師系統輸入嘔吐、腸胃不適,並選擇輕重程度,馬上跳出相對應的衛教與醫療建議,不用回醫院、打電話就能緩解不適;醫師也可以在患者回診時,清楚掌握患者狀況,有利診斷與開藥。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說,過去癌症患者哪裡不舒服,不易表達,難以立即緩解,醫師只能透過患者回診時口述,較難掌握病況,台中醫院參考美、法癌症病人電子回報系統研究,開發出一套全程照護的智能醫生系統。醫師廖志穎指出,目前他有2名頭頸癌患者、1名食道癌患者使用這套智能醫師系統,每天花30秒到1分鐘,把體重下降、腹瀉、脹氣、失眠等副作用或不適輸入系統日記內,不但可協助病患緩解不適,也有利醫療團隊掌握病患狀況,增加癌症治療存活率成效。徐姓作業員說,他在今年5月,接受放、化療控制病情,第一次化療後,回家噁心、嘔吐,不知如何是好,非常難受,第二次回診化療時,聽從醫師廖志穎建議,從LINE@下載智能醫師系統,哪裡不舒服就可以直接輸入系統內,並選擇輕、中、重等級。徐姓作業員舉例,他有中度的噁心、嘔吐,輸入資料後,跳出衛教與建議,吃白土司或酸性食物,不要吃油炸,放化療後體力下降,智能醫師建議可以在飯後走路當運動。他認為,有智能醫師陪伴,不用到醫院、不用打電話,他很快就能知道如何來緩解不適,在家就能好好保養自己。
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2019-07-15 科別.消化系統
冰箱食物媽媽捨不得丟 六歲女兒吃了上吐下瀉高燒不退
一位媽媽因為家裡冰箱壞了,為了把冰箱剩餘的食物盡快清掉,就隨意拿給六歲女兒吃。卻因此感染沙門氏菌高燒不退、上吐下瀉、且持續腹痛數日,抽血報告發現白血球及急性發炎指數都非常高,必須住院。醫師呼籲,染沙門氏菌好發於夏天,且時常附著於食物上,再加上小朋友抵抗力較弱,因此較易被感染引發腸胃不適。但沙門氏菌腸炎雖可怕,卻是可以預防。家長平常應多注意孩童的衛生習慣,養成用餐前、如廁後勤洗手的好習慣,避免食用未煮熟或不潔的食物飲水。長安醫院小兒科醫師陳震南指出,經先使用抗生素治療,後做尿液細菌培養,證實是沙門氏菌腸炎。透過靜脈注射抗生素,治療3~4天即出院回家,目前癒後狀況良好。他說,正常的尿液是淡黃色、非常清澈,只要超出這樣的顏色、形態,都有可能是身體的警訊。女童尿液呈綠色,可能代表食物中含有染料,尤其是顏色鮮豔的食用染料、服用藥物,如某些胃藥、抗焦慮劑,或是細菌所引起的尿路感染。陳震南說,沙門氏桿菌屬於糞口傳染的疾病,常見於蛋製品、肉製品及乳製品,約有9成的民眾誤食沙門氏桿菌後,會出現急性腸胃炎,症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、發燒等情形。大多數人休息後可以慢慢恢復,但小朋友、年紀大的老人家、或是重大疾病患者,正在接受化療的人,因抵抗力較弱,嚴重時可能會出現菌血症、敗血症,引發器官衰竭喪命,不可不小心。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-14 科別.精神.身心
治憂鬱症藥吃2、3天都沒效?醫師:抗鬱劑需時間生效
藥物在憂鬱症治療占重要角色,患者持續的負面情緒與生理症狀,常需要使用抗憂鬱劑來當第一線的治療。一般來說,服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效,三個月可達到治療效果。患者要對醫師及藥品有信心,不宜自行停藥或改藥。● 四大類藥物台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘說明,抗憂鬱劑分四大類,分別是「三環抗鬱劑(TCA)」、「選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRI)」、「其他」類。根據健保大數據,去年健保全年支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元,約占全年憂鬱症患者醫療給付66.2億元的二成。去年憂鬱症使用抗憂鬱劑以SSRIs最多,占38.2%;其次是SNRI,達30.7%;最少是 TCA,僅占百分之1.1%。1.三環抗鬱劑(TCA)→副作用多,目前使用量較少。目前使用占率最低,是最早出現的抗憂鬱劑,因副作用較多,目前使用量較少。書田診所精神科醫師江漢光以「亂槍打鳥」來形容「三環抗鬱劑」,主要作用在多巴胺、血清素、腎上素等受體,效果看似廣泛,但因難以專一,以致於效果差,常見副作用包括,心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口乾舌燥、精神不濟、注意力難以集中等。2.選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)→目前治療憂鬱症第一線用藥。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。江漢光說,SSRIs類藥物是門診最常使用的抗憂鬱症藥物,憂鬱症與血清素、腎上腺分泌不足有關,這類藥物單一作用於血清素,選擇性的抑制血清素再吸收,可說是治療憂鬱症的第一選擇。不過,SSRIs最大缺點是抑制性欲,許多人無法接受吃了抗憂鬱藥物後,心如止水,一點欲望都沒有,對於男性來說,可能無法滿足另一半的需求。但江漢光強調,如果出現性功能障礙,應該回診時告訴醫師,自己不可貿然停藥。另外,SSRIs類藥物常見副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠,通常服藥後兩周後會逐漸好轉。此外,SSRIs類藥物也可能造成體重增加、容易激動,血壓變高等狀況。3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)→增正腎上腺素受體,可調節情緒。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)的用量接近SSRIs ,作用機轉也相似,但增加了正腎上腺素受體,可調節情緒。江漢光說,SNRIs類藥物最大副作用是抑制性欲,其餘常見副作用為噁心、頭暈、失眠、鎮靜、便祕、流汗等。另可能導致高血壓,如果服用高劑量,或是本身就有高血壓,應每天監測血壓。江漢光說,SSRIs類和SNRIs類治療範圍廣泛,除了用於憂鬱症,還可用來改善成癮、焦慮、強迫症,以及治療衝動控制,相較於其他藥物,副作用較低,不少醫師習慣使用這些藥物。4.其他類型藥物→機轉不同,副作用不一。包含其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑,如美妥平、威克倦、美舒鬱、煩多閃等。江漢光以煩多閃為例,藥物作用在褪黑激素受體,可改善睡眠障礙,但抗憂鬱效果就較差。張家銘則指出,煩多閃的優點是副作用較少,讓憂鬱患者的興趣與活力提升,也適合老人憂鬱症與憂鬱症長期治療。其他類藥物因作用機轉不同、受體不同,副作用也不一。未遵醫囑服藥 效果差易復發分析105至107年憂鬱症使用抗憂鬱劑趨勢,使用最多的仍是SSRIs,但使用百分比在下降。張家銘指出,憂鬱症是很複雜的疾病,過去血清素的假說不完全能解釋憂鬱症,SSRIs的效果及限制這幾年也被挑戰,其他各種不同機轉的抗憂鬱劑使用在增加,提供憂鬱症患者更多選擇。張家銘指出,理想上憂鬱症完整的治療可分三大階段,一開始為急性期,平均約需治療三個月,持續期(治療四至九個月)、維持期(至少一年以上),才能達到症狀緩解、功能恢復、避免復發等目標。服用抗憂鬱劑若出現輕微噁心、頭暈等副作用,常在服藥一至三天就出現,但對情緒改善的效果有時需一、二周。不少患者會覺得吃藥沒效果,或覺得情緒稍有改善而未順從醫囑服藥,使得治療效果變差或復發。建議仍應持續治療到有反應,若很不舒服應與醫師討論,不要自己停藥。書田診所精神科主任江漢光指出,許多初診憂鬱焦慮患者只來一次,就再也沒回診。再好的抗憂鬱藥物也須持續服用三個月以上,才能逐漸看到效果。擺脫憂鬱症,他們怎麼做到的?藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀,都曾被憂鬱症所困,幸運的是,在家人陪伴下,最後靠著治療與自身的復原力,走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏,並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址: https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址: https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址: https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址: https://youtu.be/XhOTWsTHreM
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2019-07-08 新聞.杏林.診間
醫病平台/從小到大的眼疾 讓我體會醫師們的好!
十歲那年,我就讀小學四年級,老師發現我看不清楚黑板上的字,要我去做視力檢查,母親帶我到中山北路的林眼科看診。經過驗光、試戴鏡片,發現我的視力裸視是0.2、矯正視力是0.6,林醫師還仔細地幫我做眼底的檢查。最後他向母親說:「你兒子的眼疾名稱是視網膜變性,這樣的視力大概到四十五歲左右就會失明。」他還用關心的口氣對母親說:「如果將來你的小孩要結婚,越早越好。」因為以當時的科技是沒有藥物可以治療的。在小學的健康檢查,有關辨色力的檢查也都能通過,因此自己當時並不太在意這件事。上了初中之後,有一次上博物課(現稱生物課),老師要我們用顯微鏡觀察草履蟲和變形蟲;並將其畫在作業簿上,同學們都很輕易地看到並完成,可是我卻沒辦法找出來,最後只好借同學的照抄完成作業,加上健康檢查時辨色力衰退很嚴重,天色較暗時,黑板上的字也看不清楚,又不敢發問,功課退步,終至留級。初中畢業後,報考台北師範學校,錄取後心裡很高興;一方面可以減輕家中的經濟負擔,一方面也可以早日就業。可是在開學後不久發現染上開放性肺結核,這在那個年代應該也算是很嚴重的病吧!不得已只好退學並在板橋的肺結核防治中心接受治療。印象很深刻:當時的主任是一位女醫師,我每次按時前往檢查時,她總是非常親切和藹;並用鼓勵的語氣叮嚀我要按時服藥,就像位慈祥的母親。也因此我的病情恢復得很快,八個月後就完全康復。可是我的視力仍然在衰退中,尤其夜晚更為明顯。母親也一直很關心我的視力問題,每次一聽到有關視網膜病變的研究報導,都會設法打聽相關的醫師和醫院。報到過各大醫院的眼科名醫(台大三總榮總振興甚至羅東陳五福醫師等),經過散瞳、測眼壓、眼底攝影、視野檢查等,最後醫師看診後,有的說目前無法治療,有的醫師建議服用改善微血管末端阻塞的藥物。我也嘗試民間療法,試過生吞蛇膽、雞膽、豬膽,中藥的枸杞、決明子,還有霍山石斛也服用不少(感覺好像在練武功),但不論他們的建議是什麼,他們的語氣都很委婉,總會告訴我他們一直繼續努力研究,說不定以後有治療的方法可以幫助我。從小學開始接觸多位醫師,讓我感覺到他們的態度都委婉、親切,還有一位醫師,他擔心我的小孩日後是否會有相同的問題,要我帶孩子接受檢查,還好我的小孩沒有像我這樣情形。我從不向人隱瞞我的眼疾問題,但我始終記住在我小學四年級時眼科林醫師的話;後來我要結婚時,我也告訴自己必須努力工作,將日後因失明無法工作的「退休金」先預備起來。林醫師的診斷真的很準確,我在四十六歲離開服務的學校後,我的三個小孩都能順利的完成大學學業,也都有正當穩定的工作。回想當年眼科林醫師的語重心長,至今仍然深深感謝。但也曾經有一次,在三十多歲時,因腸胃不適,往公保大樓門診中心看病,輪到我時,由於視力不好、走路速度較慢,只聽到醫師以不耐煩的語氣對我說:「你走快一點,後面還有很多病人要看!」他的語氣讓我聽了很不舒服,我告訴他我動作慢並不是故意,是因為視力不好,當下我心中期待著醫師會說:「對不起,我錯怪你了」,可惜我沒有等到他的話,心中不免有著少許的遺憾!看他沒什麼反應,約莫兩分鐘就結束看診,叫我去領藥。這次的看病經驗讓我想到:對一個病人而言,是因為身體的病痛不舒服、心中不安,而有求於醫師的治療,來減輕身體的痛苦和心理的不安。所以醫師在和病人說話時的語氣要緩和,不要引起病人的緊張。我以病人的立場看這件事:我認為一位醫師在有限的看診時段內看多少病人應有所限制;如果人數過多,易造成醫病之間關係緊張,也影響治療的品質。我有一位朋友,在四十多歲時發現有和我相同的眼疾,他的家境很好,所以到世界各地尋求名醫,也找不到解決的方法治療,最後他對醫師們徹底失望了,以至於絕望地把自己封閉起來,連以前的好朋友們也不肯見 !我很希望和我一樣有此眼疾的人不要放棄希望,我相信所有的醫師們一直都在尋求突破解決這些疾病。除了視力,我們還有聽覺、嗅覺、味覺、觸覺,雖然失去視力,但我們可以聽音樂、聞花香、啖美食、感受四季冷暖的天氣變化、和朋友閒話家常,互相關心。這些都可以讓我們繼續保有一顆滿足快樂的心。雖然上帝關上我的一扇門,祂也必定會為我打開另一扇窗。只要願意對這個世界多付出一些愛,相信你會得到回饋的。(本文轉載自民報醫病平台2017/7/28)
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2019-07-03 養生.保健食品瘋
吃益生菌這5大錯別犯 搭配洋蔥、香蕉...有你不知的好處
服用方法錯誤 花錢未必有效益生菌被認為可增加腸道好菌,維持腸道菌相平衡,調整過敏體質,改善腸胃功能。台灣保健食品市場規模龐大,其中膳食補充劑市場規模最大的就是益生菌。不過,益生菌愈來愈夯,若服用方法錯誤,花錢未必能發揮效果。腸道健康 能改善過敏體質根據統計,每3位國人就有1人為過敏所苦,且學童過敏盛行率逐漸攀升。台灣人工智慧發展學會調查國內800多名醫師,從醫師角度觀察患者對過敏認知,發現民眾最常忽略的五大過敏症狀是,長期咳嗽、鼻子過敏、腸胃不適、黑眼圈與反覆感冒。調查計畫主持人,台灣人工智慧發展學會理事長、北醫管理學院院長暨大數據中心主任謝邦昌表示,多數患者若上呼吸道或皮膚過敏,懂得適時求診,唯獨不認為腸胃不適可能是過敏,甚至有七成民眾不清楚腸道健康可以提升免疫力、甚至還能改善過敏體質。益生菌要有效 保持活菌狀態台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會秘書長蘇育儀表示,腸道一直以來有「人體最大免疫器官」之稱,腸道健康有助減緩免疫問題。根據研實,腸道擁有足夠好菌能減緩過敏症狀,但坊間益生菌產品多元,益生菌要有效,必須要讓益生菌保持在「活菌」的狀態。1天最多吃1包或1錠就夠了開業小兒科醫師林應然則表示,部分民眾認為,服用益生菌愈多愈好,事實上,定時定量最好,一天最多吃一包或一錠就夠了,吃太多益生菌也不一定會存在體內。蘇育儀說,根據研究,適合國人的菌種包括嗜酸乳桿菌、比菲德氏龍根菌、鼠李糖乳桿菌等,益生菌的建議使用對象是想調整過敏體質者、外食族、孕婦、排便不順、6個月以上嬰幼兒。免疫功能差 過量恐有反效果林應然提醒,對於免疫功能極差的患者,過量使用益生菌恐有反效果,益生菌若強過體內菌種,反而改變人體平衡,建議有免疫疾病的患者,使用益生菌前最好請益醫師。另外,服用益生菌要有耐性,蘇育儀指出,益生菌不是今天吃一包馬上就有效果,至少應連續吃3個月,讓身體逐漸適應才能達到基本效果。但林應然提醒,若益生菌連續服用超過3個月以上卻不見效果,顯示益生菌對於自己沒有顯著的幫助,不建議繼續食用。健康力營養師沈舉茀建議,除了益生菌,腸道優勢菌叢的建立也需要一些富含寡糖的食物,例如洋蔥、牛蒡、香蕉、蘆筍等;而維生素C是提升免疫力的重要的元素之一,蔬果中又以鳳梨、奇異果、芭樂、柑橘類、火龍果等含量最多,大家可適量攝取。改善過敏 益生菌只是方法之一許多人吃益生菌是為了改善過敏,但服用益生菌只是方法之一。蘇育儀表示,環境中過敏因子很多,常見三大過敏原分別是:塵蟎、家塵、空氣懸浮粒子。此外,劇烈氣溫變化、空氣汙染與空氣懸浮微粒PM2.5也會引發氣喘發作。過敏患者嚴重時應先就醫,日常保健要避免過敏原及規律作息。沈舉茀指出,每個人體質不同,會導致自己過敏的食物也不盡相同,若已知食物過敏原,則應盡量避開,普遍而言,最容易引發過敏的食物包含小麥製品、不新鮮的海鮮、豆類、蛋類及堅果類,提醒民眾注意。
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2019-06-30 養生.營養食譜
天然毒燒出日常佳肴
吃了半輩子的茄子,才聽說「有毒」;臉書貼了自栽鮮採的金針花炒肉絲,被警告金針花「有毒」。栽後不理,好不容易長出一盆子的扁豆,上網尋求料理方式,也查到「有毒」。但吃了這麼久,也沒「中毒」呀!這些「毒」都是蔬菜的植物鹼,是植物自身的保護機制,只要適當的烹煮,就會破壞植物鹼,是日常的佳肴,可以放心享用。真正要關心的,是蔬菜的農藥殘留,這對身體的潛在影響才大。鮮炒金針花肉絲金針花常見的是乾貨,新鮮的少見。自栽「含苞」的金針花,不及處理成乾貨,便一朵一朵盛開。把盛開的花及含苞待放的金針花鮮採下鍋,當「菜」吃了。雖沒有曬乾的香氣,但多了鮮甜的滋味。新鮮的金針花含有秋水仙鹼,吃入肚子後,會被氧化成有毒的「氧化二秋水仙鹼」,但要吃大量才有中毒的風險。在採摘金針花的花朵時,先去除花蕊,便可減少秋水仙鹼含量。而含苞的金針花,可先浸泡,不要「快炒」,「慢煮」即可破壞秋水仙鹼。食材:新鮮的金針花(花苞或花)、肉絲(三層肉也不錯)、鹽作法:1.將新鮮的金針花泡水備用。2.肉切片或切絲。3.起油鍋,炒香肉絲。4.放入金針花,翻炒一下,再加水煮滾2~3分鐘,加鹽調味。塔香茄子燒肉茄子是自己栽種少數有「收成」的作物之一,它被蟲吃、沒一條完整,雖不美又長不大,但「自己生」的總是好。相傳茄子是荷蘭人引入台灣,來毒害城外的住民,由於飲食習慣不同,住民不生食,煮熟竟成佳肴。茄科植物中含有茄鹼,對胃腸道有較強的刺激作用,煮熟就可破壞茄鹼。食材:梅花肉(或是排骨、三層肉,肥瘦不拘)、茄子2條、蒜頭7、8瓣、辣椒、醬油1~2大匙、糖適量、九層塔作法:1.蒜頭壓扁,除去薄膜(不切碎);茄子滾刀切大塊,肉切大塊。2.起油鍋,小火煎肉,到表面微焦。3.放入蒜頭,炒出香味,帶有微微焦黃。4.加水、醬油、糖、辣椒,小火煮約20分鐘左右,肉要軟可加長時間。5.放入茄子繼續煮,約3、5分鐘即可把茄子煮軟。6.起鍋放上九層塔裝飾。TIP:把茄子紫色的部分翻到水面下煮,不接觸到空氣,紫色就容易保留下來。蒜香長豆在相鄰田畦,高小姐總能種出作物。條狀的長豆,一串串吊在攀藤上好生羨慕。獲贈幾條長豆,加蒜爆味便能炒出一盤,簡單快速上桌。長豆、扁豆、四季豆、豌豆等豆類,都含有不等量的皂素和血球凝集素,生食會讓腸胃不適。只要煮熟,即可安心食用。食材:長豆、蒜頭、辣椒、鹽作法:1.長豆洗淨後,用手掰成小段,刀切也行。2.蒜切未,起油鍋炒香。3.放入長豆、辣椒拌炒,加水蓋上鍋蓋燜煮。4.掀蓋加鹽調味,水收乾起鍋。TIP:長豆用手掰斷,有一說口感比刀切好。我倒覺得用手掰如果清脆易斷,代表新鮮、好吃。
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2019-06-26 科別.精神.身心
上班壓力讓他頻尿一天跑廿次廁所 醫教紓壓九招
一名從事電商行銷工作的24歲社會新鮮人,因工作量龐大、主管要求嚴苛,工作不到一個月就感沉重壓力,一天上班竟要跑20幾次廁所,還被主管認為偷懶而被約談。最近家人發現他下班後還有異常行為,包括易暴怒、摔東西,晚上甚至飆車,造成隔天上班遲到或經常請假,家人趕緊帶他到精神科就醫檢查,確診為「職場適應障礙」。醫師提醒,社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷,出現持續性的身心不適症狀時,應盡早就醫檢查,避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。收治患者的精神科醫師楊聰財表示,畢業季來臨,許多社會新鮮人首度進入職場,面臨人生與環境重大轉變,在職場工作也須承受比學生生活更大的壓力,不少人會出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀,近期前來精神科就診的患者也激增了二成。超過五成的「職場適應障礙」患者,除了上述身心症狀外,還會合併焦慮、憂鬱、煩躁,甚至出現攻擊行為等情緒失控問題,持續時間可長達三個月。這類患者大多數有自我要求高、無法接受失敗、凡事都想要第一的性格,長期內外壓力下,若沒有適當獲得紓解,加上本身缺乏病識感,若未積極就醫治療,很容易會併發廣泛性焦躁症,甚至出現心臟病、高血壓等心血管疾病。職場適應障礙患者治療上,會採藥物與非藥物同步進行。首先會經由心理治療,減少患者無法自我控制的情緒,建立正向的認知,並讓患者提升壓力管理與處理的自主能力。同時,也會鼓勵患者學習放鬆技巧,例如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者,就會依據患者狀況輔以藥物治療,改善失眠、憂鬱及焦慮問題,透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。楊聰財也提供「紓壓九招」,協助社會新鮮人緩解壓力:一、四能:能睡、能吃、能動、能笑二、四發:說、唱、做、寫快樂日記(每天一至三件,最好在睡前1小時進行)三、平日的放鬆訓練:深呼吸吐氣一天至少80次,早上、中午、晚上、睡前各至少20次四、一周至少運動三天、一次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次五、睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於30分鐘內入睡六、每天睡眠時間以6至8小時為原則,最理想為7小時七、白天少躺床,最多不超過1小時八、補充足夠水分,晚上7點後要限水九、學習調整「什麼都要擔心」的態度
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2019-06-21 養生.抗老養生
夏至熱吃鳳梨、西瓜開胃 按摩刮痧解中暑
今天是24節氣中的夏至,象徵著炎熱夏季的正式開始,也是北半球全年中白晝最長、夜晚最短的一天,此後白天逐漸變短、夜晚愈長,直至冬至。中醫師表示,夏至正是暑氣逼人之時,無論男女老幼多少都會有食欲減退的現象,建議調和脾胃、恢復運化功能,食欲自然就會好轉;此外,若長處在冷氣房工作者得小心感冒,外出時則注意防曬並多補充水分,以免出現中暑、腸胃不適等症狀。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,即使天氣再熱,也要盡量保持規律的運動習慣如慢跑、瑜伽等,因運動有助提高人體對熱的耐受力。若有頭痛、頭脹或因高溫而不適的小症狀,陳潮宗建議可多按壓位於食指、拇指間虎口的合谷穴位來緩解。每次按壓20下、約3到5分鐘,雙手交替著按,按壓到感覺痠麻脹即可,此具安神鎮痛、通經活絡等作用。夏天如何聰明吃?陳潮宗建議,食材選擇方面除了可選擇如芋頭、玉米、蘆筍等節氣食材外,水果可挑選鳳梨。陳潮宗說,夏季是鳳梨產季,其性味甘溫,有解暑止渴、止瀉等功效,也具開胃的效果。開業中醫師張家蓓則提醒民眾,夏季應適時補充水分外,也可喝些綠豆湯與吃西瓜來消暑益氣,不過西瓜偏涼性,勿在晚上吃以免身體過寒。若民眾已有輕微中暑現象,建議以刮痧方式讓毛細孔打開、發散熱氣;或用涼性藥膏塗抹頭部,使症狀緩解。
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2019-06-20 養生.聰明飲食
夏天吃冰 中醫師提醒要慢慢吃、不要空腹吃
夏天吃冰的人多,中醫建議吃冰消暑3招 「辨識體質、吃對時間、慢慢吃」,台中慈濟醫院中醫師王嘉涵提醒,吃冰消暑要注意時間與品類,不只吃冰,寒涼食物也應適量,慢慢吃較得宜。醫師王嘉涵表示,中醫陰陽平衡理論,人體陽氣從夏至開始逐漸衰退,寒性體質的人吃過量寒涼食物,會因為陰陽失衡影響五臟六腑運行,可能產生腸胃不適、腹瀉症狀。王嘉涵說明,寒性或熱性體質可從身體表現判斷:熱性體質的人常會有大汗、口乾舌燥、便秘等表現;寒性體質者則常見四肢冰冷、胃口差、夜尿多。他指出,寒性體質的人,想吃剉冰、涼拌等中醫醫理歸類的「寒涼」食物,應選在陽氣旺盛的白天食用,尤其吃冰最佳時機是正午到下午3點,最好是飯後一小時再吃,避免冷熱食物交錯刺激腸胃;也不建議空腹食用,以免影響脾胃消化。「冰品選擇及吃的方式要講究」王嘉涵醫師說明,寒性體質的人,建議選擇融化較慢的冰品,如雪糕、聖代等,而且要慢慢吃,適度把握體內溫度平衡時間讓身體適應。王嘉涵也提醒,冰品最好少加煉乳或果醬等甜膩食物,因為熱性體質的人易生痰濕,使身體水分黏稠,排便或流汗更黏膩。王嘉涵建議,不管寒性或熱性體質,消暑食品都要適量食用,冰品之外,常見的「溫熱」水果類如荔枝、芒果等,糖分及熱量都很高,吃多易上火,加重口破、流鼻血、便秘,熱性體質的人不要多吃。 編輯推薦 人體10大器官保固期有多長?最短的只有20年 16歲少女喝綠茶致急性肝炎?傷肝的其實是這成分
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2019-06-13 該看哪科.中醫精髓
天氣多變痠痛找上門 中醫師傳授三招穴位按摩法
痠麻脹痛 舒緩不求人天氣變化大、溫差明顯、濕度高的天氣型態,是痠麻脹痛容易發生的時候,而發作時總是令人難以忍受。依照中醫理論,穴道按摩是經常用來緩解不適的好方法。中醫穴位療法原理穴道按摩可依照下列方式達到自我舒緩:1.痛點按壓法,直接按摩痛點即「阿是穴」或叫做「天應穴」的方法。針對不舒服的地方直接給予按摩,例如頭痛就按頭部痛點、肩膀痛就按肩膀的痛處,哪裡痛按哪裡,是最原始而直接的方式,也是最常見的按摩方法。2.循經取穴法,依照中醫理論「經脈所過,主治所及」最常見的就是四總穴法-肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。也就是腹部消化的問題可以按壓足陽明胃經的「足三里穴」;腰部或背部疼痛時,以按壓、推拿方式刺激屬於足太陽膀胱經的「委中穴」;頭痛、頸部酸痛的時候可以按摩手太陰肺經的「列缺穴」;臉部酸麻疼痛、牙痛或顏面神經麻痺的問題則可按壓手陽明大腸經的「合谷穴」。3.依照中醫全息律的概念,即生物體的某局部能反映整個生物體的訊息之謂。人體的全息單元遍布於全身,如張穎清教授發現的第二掌骨、法國人發現的耳穴,中醫的脈診、面診、舌診、手足針灸穴位、手足反射區等等。依全息律的原理,搓揉耳朵就能活化全身,動動舌頭也可以舒緩身體的壓力;身體不舒服時,找到對應的部位進行眼眶按摩,也可達到紓緩疼痛部位的效果。腳底穴道按摩就是最常見的全息律原理應用,按壓足底穴到對應之頭、肩、頸部、五臟六腑等身體部位,緩解身體不適。現代人普遍生活型態無形中對身體造成許多負擔,日漸累積導致肩頸痠痛、注意力不集中、失眠等常見的文明症。戴承杰表示,民眾因腸胃不適、精神不濟、便秘及失眠等症狀求診的比例相當高,如透過日常生活保健品如「Dr. Tai氣力襪」,可舒緩不適感。「Dr. Tai氣力襪」是titan太肯運動科技與有˙設計uDesign合作,經戴承杰設計透過足底穴位刺激促進氣血循環,舒緩穴位對應的身體各部位,而選擇以襪子作為保健產品,主要是襪子可長時間貼身穿著、適應各種日常使用情境,對於上班族、學生、通勤族來說,是一項兼具實用度與機能性的保健新選擇。「Dr. Tai氣力襪」於5/21在嘖嘖募資平台上線,推出早鳥優惠方案買2送1。更多資訊請至嘖嘖頁面查詢。
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2019-06-08 癌症.大腸直腸癌
27歲OL每天放屁數十次 一檢查竟罹大腸癌三期
放屁是正常的生理反應,偶爾的放屁無傷大雅。可是過度頻繁的放屁不僅讓人尷尬,還可能是癌症警訊。27歲的曉敏是一名公司白領,最近不管她吃什麼,總是屁特別多,尤其是在電梯裡面,弄得自己非常的尷尬。除了屁多之外,還經常腹瀉腹痛,她以為是自己吃的太辣,導致腸胃不適,就沒有在乎。父母發現了曉敏的異狀後,強行拉著她去醫院就診。醫生問曉敏簡近期吃了什麼東西,比如大蒜或者豆製品,曉敏回答沒有,只是最近吃麻辣燙比較多。醫生為她做了大腸鏡和CT,發現「大腸裡有東西」,經病理化驗後,醫生悄悄告訴曉敏的父母是大腸癌三期,曉敏哭著問醫生:我只是最近屁多一點,怎麼會是腸癌呢?醫生解釋,在良好飲食習慣下,食物經過消化和吸收,通過小腸進入大腸後,蛋白質和脂肪殘餘是少量的,這些少量殘餘在腸道菌群的作用下還可繼續合成人體必需的物質。但是,如果動物性蛋白質和脂肪的攝入量增加太多,超出了小腸消化吸收的能力,進入大腸的就不再是少量殘餘了。在大腸中過多的營養物質會導致菌群失調,並將那些富餘的營養大量合成胺類物質,胺即致癌物。長期刺激,會增加腸道腺瘤性息肉的發生率,而腺瘤長大就是腸癌。胺,或為液體,或為揮發性氣體,十分臭。所以有些時候人們吃得太多太好,腸道負擔太重,就會放臭屁。比如每天放屁超過了15次,放屁很臭,還有腹瀉、便秘交替等症狀,就要警惕腸癌了。腸癌一般會有哪些信號?一般情況下,腸癌症狀非常隱蔽,極早期基本上沒有任何異常,到了較早期和中期才可能會有較為明顯的症狀;進展期的症狀才會明顯和典型。所以,當身體出現了這三種異常就小心了:1、便血很多都有便血,大部分都是痔瘡導致的,但是鮮紅色的不一定全是痔瘡,直腸癌也會出現鮮血便;如果你大便是黑色或暗紅色的,那就要小心了。2、腹部包塊大約有半數的腸癌患者會出現腹部包塊現象,這是腫瘤腸網膜及周圍組織粘結引起的腫塊,性質不規則,有一定的活動度,而在腸癌晚期由於腫瘤的浸潤程度成高腫塊可能會難以活動。3、腹痛、腹脹早期很少有這種現象,一般都是在中晚期,這也是腸癌的信號之一,因腸道功能紊亂,或腸道梗阻導致腹痛、腹脹,多集中在中下腹部,多為隱痛或脹痛,有漸漸加重的趨勢。4、排便習慣改變及大便性狀改變比如大便變細、變形、次數增加、粘液便、腹瀉、便秘,或腹瀉與便秘交替出現等。
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2019-06-05 科別.消化系統
腸胃不舒服,跟「6月病」有關?醫師教你怎麼改善
【健康傳媒 馬姍妤/綜合報導】6月將至,不少人將面臨人生重大轉折,壓力也隨之而來,新生學童需面對首次入學的陌生感,考生則備受大考倒數的沉重負擔,畢業生得承受適應職場的焦慮,6月新娘準備展開全新未知的婚後生活,各種程度的壓力加上6月悶熱天氣,影響了社會大眾的身體、心理,造成了俗稱「6月病」。6月病是種心理障礙綜合症,來自環境變更與席捲而來的生活壓力,患者常感到不安、焦慮、憂鬱、情緒低落、容易疲勞、失去幹勁、渾身無力、沒有食慾等,甚至判斷能力及思考速度均急劇下降,也會出現便祕、腹瀉、頭暈、噁心等生理症狀,大大影響學業、職場表現及生活品質。亞東醫院家庭醫學科醫師陳志道指出,面對沉重的壓力時,人體容易出現腹瀉、便祕、腹痛、腹脹等腸胃不適症狀,加上6月適逢端午節,民眾食用過多油膩且不易消化的粽子,更容易加劇腸胃道敏感。面對腸胃道不適,除了採用國外研究證實,有助於改善大腸激躁症及腸胃道敏感症狀的低FODMAP(低腹敏)飲食外;平時應多攝取富含水溶性纖維的水果,如奇異果、柑橘等,維持腸道健康。由於腸道是人類第2個大腦,腸道菌落多元性和益生菌比例會直接影響人類免疫、神經及內分泌系統。而膳食纖維是腸道益生菌的營養來源,助於腸道好菌生長,抑制壞菌。建議平日多吃對的水果,維持腸道好菌相,才能擁有健康的腸道及心情,面對變化多端的生活。近年來,澳洲、英國、紐西蘭、北歐及美國已有多項研究顯示,「低腹敏」飲食能有效減輕腸道引起的不適症狀。FODMAPs係指存於天然食材或食品添加物中的短鏈碳水化合物,攝取過多時在小腸無法被吸收而直接進入大腸,經過腸道細菌發酵,會造成脹氣、腹痛、腹瀉。澳洲蒙納許大學研究發現,50%至80%的研究對象在施行低腹敏飲食後,腸胃道不適症狀況得以改善。陳志道表示,腸道敏感者在飲食方面要小心選擇,若攝取過多高腹敏的水果,例如:蘋果、芒果、西瓜及過熟的香蕉,有可能加劇胃腸不適,應先掌握自己腸胃的耐受量再酌量攝取;而奇異果、草莓、哈密瓜、葡萄等屬低腹敏水果,有助緩解功能性腸道症狀,可以放心食用。國內研究證實,每天2顆奇異果能改善便祕型腸躁症,促進腸胃暢通,而高維生素C更可以改善情緒,保持身心快樂,增強活力,讓生活重拾健康、愉快的節奏。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-04 養生.聰明飲食
端午吃粽如何降負擔?跟著營養師這麼做就對了
本周五就是端午節,粽子香已飄滿大街小巷。營養師提醒,一顆肉粽熱量高達500到600卡,相當於一餐熱量。若不想使熱量攝取破表,建議食材以白肉、瘦肉或豆製品取代三層肉和蛋黃,餡料以滷代炒,糯米混加五穀米,吃粽時少佐調味料並搭配蔬果食用,均能降低身體負擔。衛生福利部八里療養院營養師羅怡文表示,市售粽子口味多,而為求好吃,食材多選用五花肉、蛋黃及花生,並用豬油拌炒,也常搭配沾醬食用,所以膽固醇及脂肪酸含量都很高,也使一顆肉粽熱量高達500到600大卡。想吃粽但不想增加身體負擔,選擇適合的食材十分重要。羅怡文舉例,餡料可以用海鮮、雞肉、瘦肉或豆製品來取代三層肉及蛋黃,且以滷取代炒,均可減少油脂攝取。此外,餡料也可加入蒟蒻、香菇、杏鮑菇、竹筍、紅蘿蔔等蔬菜,增加纖維質含量,而糯米可混摻五穀米、糙米、燕麥或紫米等,都具有穩定血糖上升的功用。若吃粽想用調味料,建議稀釋使用;而花生粉是高脂食品,也建議少用。羅怡文也建議,吃粽時應挑選分量小的粽子,且一餐吃一顆就好。若覺得吃不飽,桌上應同時準備1到2道時令蔬菜和1份水果搭配,可增加飽足感,也能避免熱量破表。羅怡文提醒,粽子的主要食材是糯米,烹煮後黏性強且不易消化,胃腸功能不佳的人易出現胃脹氣、胃痛、惡心或胃酸逆流等狀況。建議飯後起身走一走,可減少因糯米引起的消化不良或腸胃不適等問題,少一點健康負擔。
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2019-06-04 養生.聰明飲食
麵包當主食,難怪你老覺得累!醫師:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
無法消除的疲憊,是飲食習慣造成的 最近好像比以前容易來得累? 就算在人前表現得很有精神,回到家後就得獨自面對湧現的疲憊感。 整天懶洋洋的,總覺得身體的狀況不太好。 明明有很多想做和該做的事,卻總是提不起勁。 也沒辦法好好排解壓力,時常感到焦躁不安。 奇怪的是,一到晚上,就會覺得比較有精神。 但腦袋還是昏沉沉的,集中力、注意力和記憶力似乎比以前還差。 就算去醫院檢查,血液篩檢也顯示「無異常」。 雖然覺得身體不太舒服,但為了工作、家事、帶小孩,還是借助咖啡或營養補給品,勉強打起精神、面對該做的事。 飲食方面呢?你早餐都吃什麼?每當我們詢問初診患者時,得到的回答通常不是沒吃早餐,就是類似吐司配拿鐵咖啡這類的答案。 午餐就吃簡單的義大利麵、拉麵、烏龍麵,或是吃便利商店的三明治。也有不少人為了多少攝取一些蔬菜,會特地買蔬果汁來喝。 下午感覺昏昏欲睡時,就喝杯咖啡提神,到晚上就應酬喝酒……。 .不吃飯。 .大量攝取小麥、牛奶、砂糖(麵包主成分)。 .打算靠蔬果汁解決蔬果攝取不足的問題。 .常喝咖啡及各種營養補給飲品。 .常喝酒。 .不攝取蛋白質、脂肪。 其實上述這些飲食習慣,全都是造成「疲憊感」的主因。因為這種揮之不去的疲勞,原因很可能就來自於「腎上腺」。 腎上腺會疲勞?是的,這是我親身經歷 現代人在生活中背負了各式各樣的壓力,這可能也讓體內的腎上腺逐漸難以負荷,因為它會分泌幫助處理壓力的荷爾蒙。 從腎上腺分泌的荷爾蒙,不僅能應對壓力,還具備許多重要的機能: .抑制體內的發炎症狀。 .控制血糖及血壓。 .調整免疫機能。 .調整交感神經與副交感神經的平衡。 .調整生理時鐘及睡眠週期。 .幫助穩定情緒。 .協助骨質代謝,建構強健的骨骼。 要是缺少腎上腺,我們甚至無法存活下去。 如果腎上腺的功能低落,身體就會慢慢出現一開始列舉的那些狀況。 咖啡和營養補給飲料含有大量咖啡因,會使腎上腺疲乏。此外,腎上腺在分泌荷爾蒙的過程中會大量消耗維生素。如果平時蔬果攝取不足,導致人體缺乏維生素,也會使腎上腺無法發揮正常的功能。 當然,除了腎上腺之外,腦部、內臟、骨骼,以及體內的每一個細胞,都是影響健康的基礎要素。但是剛才列舉出的許多重要功能,都必須透過腎上腺的正常運作,才能使你發揮應有的表現。為了要活出屬於自己的充實生活,這是十分重要的關鍵。 目前,腎上腺疲勞的相關診療,不包括在厚生勞動省(按:類似臺灣的衛生福利部)規範的健保給付項目中。而且也有不少醫師認為,這樣的病徵是憑空捏造的。 我個人(作者之一的本間龍介)就曾原因不明地臥病在床,之後因為接受了腎上腺疲勞的權威詹姆斯.威森(James L. Wilson)博士的治療,才戲劇性地恢復健康。老實說,我自己身為醫師,一開始也是半信半疑,但後來才切身體會到,腎上腺的健康與否,確實會對身體帶來相當重大的影響。 因為不明原因的身體不適而成天感到疲累的人,明明不是自己的錯,卻被投以「懶惰癌末期」、「好吃懶做」之類的尖銳言詞,這就是社會的真實現況。 因揮之不去的疲憊而苦惱的你,如果明顯感受到生活中的壓力,你的腎上腺或許也已經累積了一定程度的疲勞。 壓力的來源,和你以為的不太一樣 正如前面所提到的,腎上腺疲勞的起因在於壓力,壓力會使體內產生發炎反應。 提到「壓力」,多數人可能會先聯想到職場、好友、家人間可能產生的心理壓力。但之所以造成腎上腺疲勞,並不是只有這樣而已。導致腎上腺疲勞的原因,大致可以分為3項,分別是身體因素、心理因素、環境因素。實際上,大多數的案例中都有不同的因素重疊發生。 身體因素 因為睡眠不足、過度忙碌等物理上的疲勞所導致。當身體因勞動感到疲累時,為了恢復精神,腎上腺會維持持續運作的狀態。最容易理解的比喻就是,當你感覺到「好累」的時候,腎上腺也累積了同樣程度的疲勞。 長時間工作、不定時的排班制勤務,或是一直盯著電腦與手機螢幕、長期暴露在藍光下,這些都可能造成慢性病或相關感染病的原因。 依個人狀況不同,有些案例是使用的枕頭等寢具不適合,而成為累積疲勞的原因之一。任何意外的因素,都有可能增加疲勞。 心理因素 發生某些事件造成心理負擔時,腎上腺就會大量分泌皮質醇。 權力騷擾或霸凌等令人難以忍受的人際關係問題,固然是原因之一,不過「必須符合社會或家庭的期望」等過度的自我期許,也可能為心理帶來相當大的負荷。此外,即使是結婚、升遷等看似好事的際遇,也可能因為環境變化太大,而成為腎上腺的壓力源頭。 環境因素 我們所處的環境中,也存在著不少難以察覺的壓力源。像洗衣店使用的有機溶劑、餐具的洗潔精,還有洗衣精、柔軟劑等,都是壓力來源之一。 在我們家,從洗衣店拿回來的衣服,一定會先拆掉外頭的塑膠包裝後,放置幾天的時間,盡量讓有機溶劑揮發之後再穿。每天使用的各種清潔劑和牙膏,也盡量選擇較少香料及添加物的產品。 至於日常生活的飲食,當然也可能成為身體的壓力來源,例如攝取過多食品添加物,或是飲食習慣有所改變等,都可能是原因。 其他像是周遭環境的黴菌(容易在空調或洗衣機中繁殖的種類等),也可能意外成為壓力的來源。最近的科學研究發現,人體對於黴菌毒素的抗性,會在遺傳上出現先天的差距,且容易與對於室內灰塵的過敏混淆,所以有些人的身體也會把黴菌毒素視為壓力來源。 曾有一位前來求診的患者,只是丟掉之前使用多年的老舊洗衣機,身體狀況就好轉許多。當我們清潔洗衣機時,會發現洗衣槽內累積了很多像海藻一樣的汙垢,那些黑色的物體就是黴菌,會產生危害人體的毒素。所以原本連坐在椅子上都會全身發疼的患者,光是處理掉生長了大量黴菌的洗衣機,在1週之內就改善身體狀況。 組織胺含量高的食物,會引發過敏 先前提到有腎上腺疲勞的人當中,很多都具有過敏體質。包括罹患異位性皮膚炎及產生各種過敏現象的人,通常身體都不適應含有「組織胺」的胺基酸成分的食材。 組織胺是容易引發過敏的物質之一,是由一種名為「組胺酸」的胺基酸所合成的。 含有大量組織胺的食材,包括番茄、竹筍跟鯖魚等。此外,烹調後放置一段時間的菜餚也容易產生組織胺。因此有過敏體質的人,如果要購買超市等商家在結束營業前銷售的熟食特賣品,就要特別留意。 即便沒有過敏體質,但容易腸胃不適或經常吃壞肚子的人,分解組織胺的能力也比較弱。當腸胃狀況不佳,腸壁的黏膜就會損傷,造成體內難以生成二胺氧化酶(DAO)酵素,這種酵素可分解組織胺。 在遺傳上,有些人的身體無法妥善運用這種分解組織胺的酵素,他們如果攝取太多含組織胺的食物之後,皮膚雖然沒有起疹子,卻會無來由地突然發癢。 此外,由於組織胺會直接刺激大腦,一旦攝取過度,小孩容易出現過動和無法穩定下來等狀況,成年人則容易出現無法保持集中力等現象。 需要特別留意的是,腎上腺疲勞如果很嚴重的話,就算什麼也不做,也會覺得非常疲累,在這種狀態下就算身體對組織胺出現反應,自己也不會察覺。有些患者是直到腎上腺的功能恢復正常,才發現自己吃番茄後會全身發癢。 含有組織胺的食物跟含有含硫化合物的食物一樣,如果覺得身體有異樣、或是小孩挑食或吃完食物後的反應不太對勁時,往後就不要再吃那樣食材,這也是保護身體的方法之一。 延伸閱讀: 5個月瘦15公斤,水腫消失、膝蓋不痛了!韓國肥胖醫師:每天一杯茶,替身體「除痰濕」●書籍簡介 怎麼睡還是累?因為你吃錯了:瘦不了、睡不好、常沮喪,老被念「怎麼這麼懶」, 其實這是腎上腺疲勞,治累名醫教你正確飲食、不藥而癒。医師が教える疲れが抜けない人の食事法作者: 本間良子, 本間龍介 譯者: 林佑純出版社:大是文化 出版日期:2019/03/27 本間良子 Square Clinic院長。日本埼玉縣人。自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫院綜合診療門診內科擔任內科醫師。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師,同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 由於丈夫罹患腎上腺疲勞,因緣際會下,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士(James L. Wilson)學習治療法。並在歸國後,開設了日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並提供相關的治療法。 本間龍介 Square Clinic副院長、醫學博士。日本東京都人。畢業自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院,其後進入該大學研究所醫學研究科深造。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師、評議員。同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 本身罹患腎上腺疲勞,為了對抗自己的病症,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士學習治療法,並在歸國後開設日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並致力於相關治療。
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2019-06-03 新聞.健康知識+
深信吃鳳梨改善飛蚊症 50歲婦引發胃炎狂吐
日前國內最新研究指出,吃鳳梨可改善眼睛的飛蚊症,沒想到一名年約50歲婦人深信不疑,多吃鳳梨,竟引發胃炎,夜裡嘔吐好幾次。輔大醫院胃腸肝膽科醫師曾亮瑋說,各類食物應該採取均衡飲食、定時定量原則,不要因為聽信食物優點,就過量攝取,不只沒達到目的,反而造成腸胃不適。曾亮瑋表示,從《本草綱目》記載開始,鳳梨有許多好處,含有幫助消化的鳳梨酵素(鳳梨蛋白酶),在料理上也用來軟化肉質,且鳳梨低卡路里,富含纖維質、多種維他命及微量礦物質,對於免疫系統發育神經保護都有作用,甚至具有抗發炎效果、抗氧化的作用。不過,曾亮瑋說,各類食物類型本就應該均衡飲食、定時定量,不要因為聽到某些食物的傳聞,就過量攝取,不但沒有達到原本目的,還造成腸胃不適,或是引起慢性疾病控制不穩,應該與醫師或營養師諮詢,尋求適合自己的飲食方式與內容。輔大醫院眼科醫師蔡佳穎也說,對於鳳梨對飛蚊症的效果,仍持保留的立場,目前飛蚊症沒有什麼好的治療方法,重點是,不要漏掉眼睛潛藏的危險,例如視網膜裂孔,玻璃體出血,症狀一開始也會像飛蚊,建議民眾要定期檢查眼睛,若出現類似狀況,應儘速就醫為佳。
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2019-05-31 新聞.健康知識+
有些部位疼痛卻找嘸原因?神秘疼痛可能來自這3種病
全身這裡痛,那裡也痛,如同俗語:「疼痛不是病,痛起來要人命」,呈現廣泛且持續性的疼痛,休息後仍不見改善,跑遍醫院,從神經科、骨科、復健科到精神科,卻都查不出病因,只好依賴止痛藥……門診中,這類不明疼痛的患者其實還不少,共通點就是誤診率超高!馬偕醫院麻醉科資深主治醫師暨疼痛治療中心主任林嘉祥,研究「疼痛」超過25年,他收治的病人中,約有超過7成可以找到原因,不過有另外3成,則多半不會有固定痛源。當他問病人「痛在哪裡?」得到的回答如「不一定,跑來跑去,全身都痛到受不了」,或是只在特定時段產生疼痛,有部分經過量表評估和主訴,才診斷為「纖維肌痛症候群」。神秘疼痛可能是隱形纖維肌痛症,中年女性患者居多纖維肌痛症候群又稱難解的「神秘疼痛」,國內約有40多萬名患者,確切病因目前仍未知,若遵照「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的法則求醫,往往治標不治本。此症好發於40至60歲的中年婦女,推測為荷爾蒙變化,若出現某種壓力事件,改變神經穩定,全身可能有超過18處的「痛點」,且持續3個月以上,常伴隨記憶力減退、疲勞、睡眠障礙、憂鬱等症狀。連診斷都如此不容易,又如何治療纖維肌痛症候群?林嘉祥表示,患者外觀雖與常人無異,卻遭遇難以忍受的疼痛感侵襲,因此,首先要積極找出壓力源,依照症狀強度,以藥物或物理治療,也可接受心理輔導和自主運動,通常可獲得大幅度的改善。肩膀痛,可能是心臟出問題?注意「非典型」症狀若以疼痛機制來看,由病變刺激到疼痛受體,可分為肌肉韌帶、骨骼、內臟、神經等途徑。林嘉祥提醒,即使一開始疼痛感不明顯,也要注意可能是還在「萌發期」,曾有病人反映「腰有點痛、臀部也有點痛,小腿肚也會脹麻」,這類跳躍式的疼痛,就可以連結到附近的組織結構,最後確診為坐骨神經痛。另外,疼痛也需考量「非典型」的發生部位,如心臟問題或膽囊發炎,多數會引發上腹痛,但也有人一痛就痛到肩膀,就是來自神經傳導或胚胎期發育等先天結構的差異。帶狀皰疹纏身,急性演變慢性疼痛疼痛令人感覺不悅,卻有保護生物免於受到更大傷害的正面功能,依照疼痛的時間,可區分為「急性」疼痛——病灶較明確,多半能獲得積極治療;反之,「慢性」疼痛則容易被低估嚴重性,可能在組織修復後,痛感仍然持續存在,涵蓋身心環境等面向。如受傷、感冒後,誘發帶狀皰疹發作,即使結痂癒合後,仍有病毒殘留侵襲神經,長達三個月以上持續在痛,就是由急性演變成慢性疼痛。林嘉祥分析,疼痛在1到3個月為「亞急性」,依照身體的自我修復能力,一般筋骨扭傷或拉傷,如果有適度休息,約4到6週就會康復,表皮傷口在7七到10天可拆線,骨折約1至2個月可下床走路。常有中年患者來求診,疑惑「又沒做劇烈運動,卻忽然閃到腰」,就有可能是頸椎、腰椎或椎間盤方面開始出現病變,或神經壓迫症狀,早期可能只是偶爾出現深部刺激,造成肌肉痙攣,嚴重時就會干擾到作息,如半夜痛醒。要注意的是,「脊椎」手術後,若出現慢性疼痛也令人難以忍受,如腰椎術後症候群,坐骨神經、椎間盤突出或脊椎滑脫,開過刀之後還持續疼痛,或過2、3個月又痛起來,因牽動的韌帶、肌肉、神經複雜,「痛覺殘留」的例子總一再出現。臨床統計,第一次脊椎手術的成功率高達8成以上,若是第二次開刀,成功率可能只有6成。「我有病人腰椎就開了4次,一開始植入骨釘只有打2節,後來打到5節,甚至拔出來重打,還是在痛,愈打可能愈衰弱。」林嘉祥說。對於不明疼痛,林嘉祥認為儘早就醫還是有必要,「假使核磁共振、電腦斷層都做過,至少能排除腫瘤壓迫、出血等潛在重大因素,後續再評估如何止痛。」止痛藥控制算不算治療?患者年齡是關鍵對於日夜難解的疼痛警報,找到病因後,是否就能夠解除?林嘉祥曾收治一名80多歲的病人,脊椎手術後還是有殘餘疼痛,推測為沾黏或組織附近的問題,他勸病人先吃止痛藥,「壓不住」再說,但病人的家屬卻難以接受,表示「只是把痛壓住,怎麼能算治療?」他解釋,疼痛問題可能隨著年紀愈大愈嚴重,但如果是侵入是的治療,對高齡者來說還是會有風險,此時,止痛藥就能達到緩解的功效,如高血壓等慢性治療,也需透過服藥來改善,「用藥控制疼痛為什麼就不算治療?」由於一般人期待疼痛能「根除」,卻忽略身體的侷限,林嘉祥解釋,「一輛舊車再怎麼修,也沒辦法像新車這麼順,開過刀也是一樣」,不管選擇介入性的注射類固醇治療或藥物控制,能減緩症狀或能和平共處,或許才是面對疼痛的正確態度。止痛藥有「天花板效應」,小心降低耐受度「避免服用別人或朋友推薦的止痛藥。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥師楊佳瑋如此觀察,一般人最常見頭痛、肌肉痠痛、胃痛,中年以後則有些膝蓋關節疼痛問題,往往一痛起來,就先順手拿止痛藥來吃。楊佳瑋指出,服藥後疼痛還是有可能持續發生,原因就在於止痛藥有「天花板效應」,長期服用的話,疼痛的耐受度愈來愈低,劑量會愈用愈大,嚴重時恐怕「壓不下來」;另一方面,真正的病因容易被忽視,以為只是短暫疼痛未及時就醫,因而延誤病情。所謂止痛藥「濫用」,並不是指一次吃多少顆,而是使用得太頻繁,或服用不適合的藥品,「當吃一顆時,藥效還沒發揮,但病人持續覺得疼痛,就覺得沒效又再多吃。」一旦超過安全用量,可能導致胃潰瘍或肝臟損傷,若有酗酒或有慢性肝炎問題,則後果可能更嚴重。止痛藥成分有3大類,用錯疼痛更嚴重市面上販售的止痛藥五花八門,楊佳瑋建議,可從成分來對照適應症和副作用,主要分成以下3類。1.乙醯胺酚類止痛藥:常見的普拿疼成分,主要用來減輕疼痛和退燒,過量使用有肝損傷的風險2.非類固醇消炎止痛藥:如阿斯匹靈、益普芬等,有消炎作用,主要用於減輕疼痛和消炎,要注意可能造成腸胃不適。楊家瑋就曾聽過不少民眾反映,因胃痛服用這類型的藥品,造成疼痛加劇的反效果。3.鴉片類止痛藥:具有成癮性,需要醫師開立處方,因此較不會有濫用問題,如嗎啡、吩坦尼,被列為管制藥品。楊佳瑋強調,即使止痛藥容易取得,也別貿然相信具有神奇療效的藥品,更別因價格便宜,就從網路、攤販等來路不明的通路買藥,最好先向醫師或藥師諮詢,瞭解過敏史,及是否有胃潰瘍、肝臟或酗酒問題,為自己和家人的用藥安全把關。出處:50+(Fifty Plus)
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2019-05-31 科別.消化系統
腸胃好人才會健康!重建消化力必吃這3種食物
身處在生活節奏加快的現代,壓力、緊張變成摧毀腸胃健康的殺手。但身為全身營養的源頭,「消化力」可說是健康最不可或缺的根本。甚至可以說擁有一副好的腸胃,勝過一顆好的大腦!因此,藉由這篇文章,我們來把生活中會遇到的壞習慣和好食材,一起推薦給各位。腸胃科就診量越來越高,現代人腸胃怎麼了?作為消化吸收的主要器官,全身的營養在此被製造出來;而毒素與垃圾的排泄,也需要經過腸胃,由此可見其重要性。如果消化力出了問題,可是會立刻反映在健康上,甚至誘發癌症。這150公分長的腸胃道,裡頭的運作、消化,可說是全身健康的起點,當然若照顧不好,它就是全身衰老的起點!以下這些壞習慣要注意,它們是消化力的兇手:● 飲食不規律:太餓時,胃酸過多會讓腸胃道被破壞;吃得太飽會使胃壁被撐大,進而造成損傷,因此不論再忙,規律飲食是最根本的養生。● 暴飲暴食:吃太快會減少食物在口中的第一步消化,細嚼慢嚥可增加唾液分泌,進到腸胃中才能減少負擔。● 緊張的用餐情緒:緊張、焦慮的飲食,也會造成腸胃消化遭受壓力,現代人連吃飯時都要接受資訊的轟炸,長久下來便會讓消化受到影響!● 刺激、辛辣飲食:辣味飲食為腸道帶來發炎反應,過度刺激更可能造成粘膜損壞,引起潰瘍的發生。● 菸酒咖啡濃茶:菸會刺激胃酸分泌;酒精則是會傷害腸胃粘膜,因此都是需首要戒除的壞習慣。而咖啡、濃茶若過量,也可能有破壞腸胃粘膜的疑慮,千萬不要過量飲用!重建消化力的小撇步在意身體健康的你,一定聽過「藥食同源」這句老話,說明食物具備調理健康的重要性。想要健康,務必要先從飲食開始做起!● 喚醒消化力的3種食物白蘿蔔:白蘿蔔富含維生素C及「芥辣素」,這也是白蘿蔔嗆辣的來源。能幫助消化、排出腸道老廢物質,並含有非常豐富的食物纖維能促進腸胃蠕動預防便祕,就像腸胃清道夫一樣幫助消化力再提升!薑:生薑擁有獨特的香氣和辛辣味可以刺激食慾,做成開胃小菜更可以讓食慾變好,更能促進消化。不過也因為薑獨特的辣味,若已經有腸胃不適者,建議不能食用過量喔!梅子: 酸梅中富含的水溶性膳食纖維以及檸檬酸及多酚,都是替腸胃道幫助消化的重要成分。相信許多人小時的經驗,只要食慾不振時,梅子也是重振食慾的好食物!● 顧腸胃必吃4食材高麗菜:高麗菜有維生素U,可以保護腸胃道,而且纖維質的粗細適中,不會造成太大量的產氣,對腸胃功能不好或胃酸分泌不良的的病人很有幫助。蓮藕:蓮藕屬於茄科蔬菜,其中含有豐富的生物類黃酮,可以保護腸胃黏膜。它的黏液和秋葵一樣,可以保護腸胃壁。不過要注意,蓮藕屬於主食類,吃得太多可能造成脹氣,已有相關症狀者,建議不要吃太多喔!南瓜:屬於低產氣食物,也含有很多能保胃的纖維質及黏液蛋白。做成南瓜濃湯,或用來蒸雞肉,都是對腸胃很好的料理!秋葵:富含黏液蛋白,以及因為果寡糖含量低不易脹氣,秋葵素還能修復腸胃黏膜、有輕微的穩定血糖效果,水溶性纖維也多。因此是我很常推薦病人吃的蔬菜。原文:有「消化力」才有健康!提升消化力撇步大公開
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2019-05-29 科別.腦部.神經
中風後復原良好 為什麼還要吃藥?
「醫師,我現在人好好的,已經會走路,為什麼還要繼續吃藥?」「中風後,我現在恢復得很好,身體沒事,應該不用再吃藥了吧?」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時,常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是,許多研究顯示,腦中風後,醫師所開的藥,如抗血小板藥物等,就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜,依死亡率排序,腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估,每年約有一萬七千人因腦中風導致失能,腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型,其中缺血性中風佔八成左右。控制三高+規律用藥 減少血栓發生巫錫霖醫師指出,初次產生腦中風的患者,第一年內,約有十分之一會出現二度中風,且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群,一發生中風,往後也較易復發。中風病友想預防中風復發,就得好好控制三高。不只如此,如果是缺血性腦中風患者,也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成,進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面,目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈,這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀,也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病,或者因服用較多消炎止痛藥,使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應,甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物 出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用,醫師多半會安排胃鏡檢查,並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現,其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低,可同時預防中風、心肌梗塞,醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒,中風病友務必遵照醫囑用藥,千萬不要亂服用偏方,且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀,不可擅自停藥,建議盡快與醫師商討如何解決,這樣不只可以避免藥物副作用惡化,也能減少中風復發風險。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2019-05-28 癌症.大腸直腸癌
飲食健康排便正常 55歲女竟診斷出大腸癌第三期
55歲陳姓女子生活作息正常,三餐自行料理無外食,也不吃油炸醃漬加工食品,每天早上固定排便,沒想到日前因腹脹痛至急診求診,斷層檢查顯示乙狀結腸處有一腫瘤病灶,經住院手術切除腫瘤,術後診斷為大腸癌第三期,對於自己無預警罹病,陳女感到非常困惑及驚訝,不斷重複問「我解便都很順暢啊,怎麼可能會是我」,院方提醒,雖然看似生活正常,但仍要注意每天糞便型態,以便及早發現病情。衛生福利部桃園醫院癌症中心大腸直腸癌個管師徐湘澐表示,該名陳姓女子過去生活作息一切正常,家族無人有癌症病史,三餐飲食自行料理並無外食,不吃油炸醃漬等加工食品,每日早晨固定排便,且體重及進食量並無特殊減輕或減少,看似一切正常,沒想到仍然罹患大腸癌。徐湘澐指出,大腸癌多由息肉演變而來,早期症狀較不明顯,腫瘤常因生長位置不同,所呈現的症狀也有所不同。一般來說,長在右側大腸(升結腸、橫結腸)腫瘤,嚴重時會有糞便混著血、腹痛及貧血等症狀;左側大腸(橫結腸、降結腸)腫瘤,通常會有便祕、腹瀉、出血、腹脹、腹痛、糞便變細、裡急後重及排便習慣改變等症狀。徐湘澐表示,這些症狀通常類似其他良性腸道疾病症狀,因此難以辨別,平常除了觀察每日的排便習慣外,解便後勿直接將糞便沖洗掉,切記需回頭看一看排出的糞便型態,是否出現改變。一但出現較頻繁的腸胃不適或排便形態改變,千萬不可輕忽及拖延,應盡早至直腸肛門科或腸胃科門診就醫檢查,以免拖延病情,延誤了黃金治療時期。
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2019-05-22 養生.營養食譜
竹筍低熱量高纖維 減重好食材
清脆香甜的竹筍,只要經過簡單的烹調,就能成為餐桌上最受歡迎的料理。寶島台灣一年四季皆是筍的產季,僅會依不同時節而有不同種類盛產,而5月則是桂竹筍季。南基醫院營養師陳怡瑄表示,竹筍被稱為竹子的孩子,因為竹筍是從竹子埋藏於土壤中的地下莖所冒出的小嫩芽,而嫩芽一旦破土而出便會快速抽高,並在1~2個月左右後完全成長。竹筍的營養價值高,含有蛋白質、碳水化合物、粗纖維、膳食纖維、維生素B、維生素C及鉀、磷、鎂、鈣、鈉、鐵、鋅等礦物質。且竹筍還具有低脂、低糖、低熱量(熱量只有25大卡)等優點,成為為減重者最愛。陳怡瑄說,每100克竹筍就有2.5克的膳食纖維。水溶性膳食纖維能夠促進腸胃道蠕動,加速糞便排出,避免便秘;增加糞便體積,縮短糞便在腸胃停留時間,減少有毒物質與腸壁接觸,進而預防腸癌;還可維持腸壁肌肉張力,預防憩室症。此外,竹筍含有特別的胺基酸-酪胺酸,它不僅是竹筍的甜味來源,更是大腦神經傳導物質的重要原料,包括多巴胺、腎上腺素、正腎上腺素,有助於減輕壓力、穩定情緒、增加活力。因此,在處理綠竹筍時,剖開時會發現內部有些許白色粉末,這些即是酪胺酸。她提醒,千萬別再把它當成髒東西全部洗掉哦!有研究指出,竹筍中也含有多酚類化合物,如對羥基苯甲酸、兒茶素、阿魏酸、對香豆酸、紫丁香酸、綠原酸、原兒茶酸。多酚類有強力的抗氧化作用,能捕捉體內自由基,避免動脈硬化。陳怡瑄提醒,竹筍好處雖多,仍要注意:高纖維質雖能促進排便,胃潰瘍、胃出血和腸胃不適者最好禁食,以免刺激腸胃。而且竹筍的鉀含量偏高,慢性腎臟病患需謹慎攝取鉀,建議先川燙,使鉀離子溶於水中後,再食用。新鮮竹筍採收後,放置於常溫下會快速老化,纖維變得粗硬。如不立即食用,應沖洗表面後,於切割處抹上鹽,帶殼直接以沸水煮熟;以報紙包裹,用塑膠袋套住避免水分蒸發,再放入冰箱內冷藏,建議於2周內食用完較佳。各時節の竹筍種類1-5月 孟宗竹筍3-5月 桂竹筍3-10月 烏殼(腳)綠竹筍4-5月 麻竹筍5~10月 綠竹筍8-10月 箭竹筍竹筍炊飯材料:米2杯、綠竹筍2支、乾香菇2~3朵、紅蘿蔔1/4根、油豆皮4個調味料:醬油2大匙、味醂2大匙、日式高湯240cc作法:1.米洗淨,加入水蓋過白米,浸泡20分鐘。2.綠竹筍清洗去殼,切片;將乾香菇泡開,切片;紅蘿蔔削皮,切絲;油豆皮也切成細絲。3.將米瀝乾,與步驟2所有食材混和均勻,加入調味料。4.放入電子鍋,按下快速炊飯鍵,跳起後燜20分鐘,即可食用。和風蔬菜燉煮材料:竹筍2支、去骨雞腿肉250g、紅蘿蔔1/2條、蒟蒻塊100g、蓮藕1/4條、生香菇5~6朵、甜豌豆1小把高湯:清水600cc、柴魚1小把調味料:醬油2.5大匙、糖1茶匙、味霖1大匙、鹽1/4茶匙作法:1.竹筍洗淨,切一口大小塊狀;去骨雞腿肉、蒟蒻,切小塊;紅蘿蔔洗淨去皮,切小塊;蓮藕洗淨,切薄片;生香菇切片;甜豌豆去頭尾,撕除硬絲。2.清水與柴魚片放入鍋中,以小火煮6~7分鐘。高湯完成後,用濾網將柴魚渣濾掉。3.將調味料放入高湯,再將所有蔬菜(除了甜豌豆)放入,高湯必須淹沒所有材料。放入電鍋中,以外鍋1杯水蒸煮至跳起。4.最後將甜豌豆放入,再以外鍋半杯水烹煮至跳起即可。
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2019-05-16 新聞.健康知識+
冷風吹到腰背比迎面更傷身!吹冷氣掌握4點不生病
夏天即將到來,氣溫越來越高,不少人已經開始使用冷氣了。有的人在外面大汗淋漓,一回到家就打開冷氣,對著冷氣直吹,也有的人窩在冷氣房裡一整天等等,其實這些做法都不是冷氣的正確打開方式,一不小心就會吹出病來。那麼不正確的吹冷氣行為會對我們的身體造成哪些傷害呢?我們又該如何正確吹冷氣呢?山東省千佛山醫院保健心內二科主任、主任醫師郝恩魁指出,吹冷氣不僅會讓我們皮膚乾燥、眼睛乾澀、感冒受涼,還會讓我們腸胃不適,而且我們開冷氣時一般都是關閉門窗,空氣不流通,容易滋生細菌。「再加上冷氣房內空氣往往比較乾燥,長期處於這種乾燥的環境,眼睛也會發澀、皮膚感覺緊繃難受,鼻黏膜和氣管黏膜都會變乾受損,感冒等細菌和病毒就容易趁虛而入,可能出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等呼吸道不適,以及頭暈、頭疼等感冒症狀。」郝恩魁說,長時間吹冷氣還會導致消化系統受涼,胃腸血管突然收縮,消化功能降低,容易出現上吐下瀉的胃腸炎症狀。此外,夏天人們都穿得比較單薄,還常常喝冷飲解暑,這時,加上冷氣吹出的冷氣,低溫環境會刺激血管急劇收縮,如果長期伏案工作,產生脖子和後背僵硬、腰和四肢疼痛、疲勞乏力等。那麼,冷氣的正確打開方式是怎樣的呢?1.冷氣溫度設置在26℃比較適合。夏秋兩季人體感覺最舒適的氣溫為26℃左右,如果再低3℃~4℃左右,人體會覺得有些涼。另外,室內外環境不同,如果冷氣房間溫度與室外差別較大,生活在這兩種極端溫度下身體調節能力容易失調,久而久之會導致免疫功能下降,出現各種不適症狀,醫學上稱之為冷氣病。因此,建議一般情況下,最好將冷氣調到26℃左右,室內外溫差不超過7℃,否則會加重體溫調節中樞負擔。2.身上有汗不要立即吹冷氣。如果在室外工作後大汗淋漓,此時不可直接吹冷風,可以先在冷氣不強的地方待一會兒,等身體適應了溫度變化再進入低溫區,以防全身毛細血管迅速收縮,而引起發熱、鼻塞、頭昏腦漲等症狀。還要盡可能少吃冷飲,多喝涼開水。3.不要一直窩在冷氣房裡,要適當走動。長期待在冷氣房裡,寒氣會一步步深入到體內,損傷陽氣,導致脾陽的虧虛、消化功能失常,引起腹痛、腹瀉。中大醫院中醫內科主任王長鬆建議,如果要長時間待在冷氣房里辦公,可以過半小時到一小時起來走動走動,不要總坐著不動,可以到窗戶邊上透透氣,或者到出去活動一下,讓自己的血脈流通起來。此外,每次使用冷氣的時間不宜過長,使用兩個小時要停一下,以保持室內通風,如果徹夜開冷氣,最好將室內門打開,或者將窗戶開個縫,調節一下室內空氣。4.避免冷風直吹身體。開冷氣時,冷空氣向下沉,因此風最好向上吹,避免直吹。靠近冷氣的人,最好面對冷氣坐,如果冷風從後面吹到背部、腰部,比迎面風對人體造成的損害更大。Source