2022-03-09 該看哪科.皮膚
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2022-03-09 該看哪科.中醫
不是缺纖維、水分！「3種便便類型」都是寒濕害的，還會讓你狂冒痘
很多人會抱怨雖然每天吃很多蔬菜水果但還是依然常便秘，後續服用益生菌跟多喝點水及吃更多蔬果，大便還是無法順順來，只能三或四天服軟便劑或塞甘油球。大便3種類型 恐是腸胃寒濕所致安南醫院中醫部曾印正醫師表示，上述這類型病患通常不是缺乏纖維性或水分，而是因為其腸胃因寒濕給冰鎮住，以致影響蠕動能力，大致可分類三種類型：1、大便前一小段硬，後段就成條狀偏軟，最後面偏糊狀。2、大便分成一段一段，形似小香腸，便質不硬。3、解出成條狀如同擠牙膏情況，因此只要上個廁所就好幾分鐘。（推薦閱讀：大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆） 便便如同羊屎為腸胃偏熱 應增加蔬果攝取此外，曾印正提及，另一種患者的便便如同羊屎便顆顆分明，中醫描述為燥屎，此類病患腹部皮膚溫度會比手掌心高溫，也就是腸胃偏熱，建議可適量增加蔬果使用量來改善便秘情況。（推薦閱讀：吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠） 反觀上述所提到之腸胃因寒濕被冰鎮的患者，其因胃腸被寒、濕、氣虛影響其胃排空及腸子蠕動能力，故腹部溫度常常比掌心冷，冬天溫度更降讓便秘更誇張，甚至還會痘痘長的比夏天更茂密，已氣虛挾寒濕的身子怎可能耐的住吃下更多生冷蔬果之寒勢進逼，可見雖同樣是便秘但因寒熱體質不同，但切記不能用相同方法來做調養，否則可能得不償失。（推薦閱讀：大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的） 飲水應慢慢喝 一次太多恐致胖曾印正強調，若便祕是偏虛寒濕性型，建議飲食上吃溫熟食，而暫時未經烹煮食物如水果、泡菜、生菜和生魚片應少食，且平常烹煮的過程中可加薑、薑黃，維持食物偏溫性，但也勿過度煎炸反而產生太多自由基傷害身體。此外，喝水時要一口接一口慢慢喝，不要一次一大杯，因為太多水分一次進到胃腸時就會超過消化系統一次能處理的水量，非但多出來的水分無法被身體利用，反而堆積在體內產生濕，也增加喝水變胖機率。（推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖）延伸閱讀： ·蔬菜纖維吃不夠害便秘？ 營養師授「三餐高纖吃法」：自助餐別點排骨 ·大便大不出來，是便秘嗎？ 連續3天沒解便就算是！醫師說明原因 
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2022-03-08 癌症.飲食與癌症
2022癌症高峰論壇／癌症治療期間要吃清淡？賴泓誌：不限制吃任何食物，營養品遵守4原則
癌症營養愈來愈受重視，沒有體力就無法應付治療的副作用，由於化療仍是所有治療的「標配」之一，最常見的副作用就是食慾不佳吃喝不下，若食量少了三之一，醫師提醒，患者就需適時補充癌症營養，它與一般營養品不同，營養配方經過研究，以低脂好油適醣高蛋白為主。 癌症患者的腸胃道問題，例如噁心嘔吐、腹瀉，常會影響患者進食意願，新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌指出，這不只是治療可能產生的副作用，由於腫瘤本身會造成全身發炎，也會加重腸胃道症狀，讓癌友出現厭食、體重流失及癌因性疲憊症，這些問題都有可能讓治療計畫被中斷。加上腫瘤本身就是個無底洞大食怪，會瘋狂燃燒體內的營養與熱量，因此當食慾受影響時，體內的營養與熱量就會被腫瘤過度消耗，增加治療的毒性及感染，形成惡病質，讓病況更難控制。賴泓誌表示，很多癌友的飲食觀念是錯誤的，認為治療期間要吃得清。實際上，是需要全面補足熱量，我們不會限制患者吃任何食物，反而會鼓勵他們想吃什麼就吃什麼，若真的沒有食慾，那麼癌症營養品就可以幫忙。癌症營養品的配方與一般營養品並不同，會有抗發炎所需的EPA，建議量是每天兩公克；碳水化合物需佔每日建議量的五成到六成五，它是免疫細胞最愛使用的營養素；脂肪攝取在兩成及三成五，脂肪太高會影響食慾，有研究認為乳癌患者若採高脂肪會有復發風險。因此，在癌症營養上，就是採取低脂好油適醣高蛋白質，賴泓誌認為，患者就是需要全營養的攝取，有些人不吃正餐只喝雞精，是不對的，目前癌症營養的重要性已與治療相當，癌症治療最新趨勢正朝全人角度及支持性療法並重。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-08 新聞.元氣新聞
孕媽咪產後哺乳遠離「石頭奶」 降低乳癌、卵巢癌發生
母乳可降低寶寶腸胃道、呼吸道及中耳炎的感染，對嬰兒發育相當重要。根據統計，有超過9成4的媽媽想哺餵母乳，但臨床醫師指出，母嬰同室在國人觀念常有迷思，包括坐月子不要讓媽媽太累，或者怕寶寶吃不飽逼媽媽吃補物，恐增加身心壓力，甚至加劇乳腺阻塞，對哺育的觀念需再教育。國健署長吳昭軍表示，世界衛生組織（WHO）建議，寶寶出生至少餵母乳6個月，後續以副食品餵到2歲，透過母乳哺育，讓寶寶得到更好營養、加強免疫。我國推動「母嬰親善醫療院所」認證制度，從民國90年的38家，到110年已增至163家，涵蓋全國出生數73.4%，大約每4個寶寶就有3個是在母嬰親善醫療院所誕生。台灣母乳哺育聯合學會前理事長暨母乳哺育認證計畫主持人許淳森醫師表示，母乳是嬰兒健康發育的重要物質，包括腦部發育、練習口腔咬合、語言發展等皆為重要步驟。母乳也有許多免疫活細胞，可預防嬰兒生病。餵母乳對寶寶好，對媽媽也有好處，包括子宮恢復較快、減少產後出血、體重身材恢復較快等。許淳森指出，國際期刊《刺絡針》（Lancet）曾發表研究結果，顯示媽媽如果哺餵母乳累積12個月以上，可大幅降低乳癌、卵巢癌發生。要順利哺乳關鍵在產後1至2周內調適，這時媽媽常遇到困境因而要求退奶，包括傷口疼痛、失眠、產後憂鬱或低潮等，尚未做好準備而產生焦慮等，醫院會盡可能給予支持，避免過早退奶。許淳森表示，「母嬰同室」在國外相當普及，但在台灣推動20餘年，仍有少部分不同聲音。他歸類幾項，包括家族長輩認為媽媽產後應該「坐月子」，不應過於勞累，另外有些公婆則擔心愛孫吃不飽，要媽媽努力吃才能多產奶水，但其實都是錯誤知識，除爸爸、媽媽以外，全家人都應該了解哺育正確觀念。彰化基督教醫院護理部督導長李心慈指出，最常碰到產後迷思，包括「多吃奶水分泌才會多」、「寶寶哭是因為餓」、「怕寶寶吃不飽」等，都會讓媽媽身心壓力過大。她表示，奶水量分泌要多，必須把握產後黃金1至2周，在出現生理性脹奶時，盡可能不分晝夜地疏通乳腺，包括母嬰同室哺餵或手擠，盡可能讓奶水疏通。李心慈說，媽媽產後分泌的初乳通常量不多，護理師會用空針收集，增加媽媽自信心。後續奶水分泌量秉持「供需原理」，大腦腦下垂體會根據寶寶吸允量，來調節奶水分泌量，只要寶寶小便一天4至6次，代表食量正常，媽媽無需擔心寶寶沒吃飽，狂吃花生燉豬腳等補品，反增壓力。此外，寶寶哭並非代表餓，有可能是尿布濕、或衣服包太厚。親餵母乳的媽媽何小姐分享，兒子雖然早產，但住保溫箱期間，允許狀況下也會做親餵。產後同樣遇到脹奶情況，感謝老公李先生幫忙冰敷，假日時也幫忙多帶孩子，產檢時，衛教師也提供產後資訊，包括如何親餵母乳、並定期電話關懷哺餵情況。起初餵母乳很辛苦，但看到孩子健康長大，且幾乎很少感冒，讓她覺得一切值得。吳昭軍呼籲，孕媽咪選擇母嬰親善醫療院所，透過孕產期3部曲服務，容易成功哺餵母乳：第1部曲（產前）：在母乳哺育專業知能的醫護人員指導下，輔以正確衛教素材，瞭解正確哺乳觀念及技巧，另外醫療院所舉辦爸媽教室或支持團體，邀請爸媽共同學習母乳哺育知能。第2部曲（產中、住院期間）：在生產後30分鐘內，與寶寶有直接肌膚的接觸，寶寶同步適應離開媽媽子宮後的溫度與環境，同時醫護人員也會協助產後婦女開始哺餵初乳，在疫情趨緩後，恢復親子同室的互動，可以隨時依寶寶需求餵奶，不受時間限制。當哺乳媽媽遇到任何哺乳相關問題或困難時，醫護人員會主動提出協助，並給予專業的建議。第3部曲（產後出院）：在出院前，醫護人員也會教導哺乳媽媽如何在回家、以及上班後持續哺乳，包含如何以手擠奶、集乳器集乳與如何貯存母乳等方法，同時也會提供24小時諮詢電話，隨時解決產婦哺乳問題，另外亦會提供出院後追蹤關懷服務，或設置母乳諮詢門診等，以支持媽媽順利哺餵母乳。國民健康署也提供多元管道支持媽媽及爸爸諮詢哺乳與育兒使用，包括提供孕產婦免費關懷專線0800-870-870（0800-抱緊您抱緊您）及孕產婦關懷網站服務（http://mammy.hpa.gov.tw），或免費下載「雲端好孕守」APP（定位搜尋最近的哺集乳室及母嬰親善醫療院所），歡迎所有準爸媽們多加利用。
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2022-03-07 名人.黃達夫
胰臟癌、卵巢癌為何是無聲殺手？名醫曝仍令醫界挫折的原因
很久以來，胰臟癌及卵巢癌之類癌症一直被認為是無聲的殺手（silent killer）。因為，這類癌症不像乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、口腔癌、攝護腺癌等有「篩檢」的方法，只要依照篩檢的指引，定期檢查，就不會失去早期診斷，正確治療的機會。胰臟癌卵巢癌 初期難篩檢面對無聲的殺手，最令人感到挫折的是，不是醫療界的努力不夠，而是，直到今天，醫界一直都沒有找到「篩檢」初期胰臟癌或卵巢癌的好方法。所以，這兩個所謂的無聲的殺手被診斷出來的時候，往往都已經不是初期的癌症，因此，治癒的機會相對低很多。既然，沒有篩檢的方法，退而求其次，有心的醫師就開始尋求能夠早些診斷出這些無聲殺手的線索。卵巢癌有症狀 只是易被誤診先談卵巢癌，最近有篇研究，研究者重新翻閲419名被診斷為早期卵巢癌婦女的病歷，從病歷紀錄，發現這些病人當中，有72%有一種或多於一種症狀，這些症狀包括脹氣、腹部或骨盆疼痛、腹圍增加，還有人有不正常陰道出血及其他泌尿系統及腸胃問題，28%的病人沒有症狀。這表示，初期卵巢癌並非完全沒有症狀，稱呼它為「無聲的殺手」並不是很正確。只是，它的症狀不是很明顯，很難讓看診醫師一下就想到卵巢，很容易被誤診，而延誤了正確治療的時機。其實，在2000年就有篇類似的研究報告，研究者訪問1725位卵巢癌的病人，其中30%的病人説，她們被給了錯誤的處方，譬如被認為是胃炎、便祕，或壓力造成的症狀，還有12%被告知她們沒有健康問題。治療無效 就要想到其他可能因此，在缺乏卵巢癌的「篩檢」工具，加上其症狀又很不明確的情形下，這時候，看診的醫師唯一能做的，就是要提高警覺，當初步治療不見效，症狀持續，而讓醫師感到困惑時，就要把其他的可能性放在心上。這回歸醫師的基本功，現代臨床醫學之父威廉·奧斯勒（WiIliam 0sler）曾説：「用心聆聽病人，他就會告訴您病的診斷。」從上述卵巢癌的症狀，我們知道看診醫師確實很容易被誤導。尤其，在台灣，一直沒有建立由一般內科醫師為病人的健康把關的制度，所以病人都是自己選擇去看腸胃科、泌尿科或婦科等專科醫師，而大部分專科醫師又容易把診斷侷限在自己專科的領域，直到症狀很明顯時，病情已經很嚴重了。選擇有耐心、願了解病情醫師因此，我會建議病人，不論看什麽病，最好選擇一位不會匆促打發病人、願意用心了解病情、耐心解決問題的醫師。然而，當不幸碰到像卵巢癌之類的疾病，再好的醫師也不容易很快做出診斷，因此，當最初的治療不見效時，不要輕易換醫師，而是要不斷地去敲門，告訴醫師你的問題還沒有解決，負責任的醫師就會思考其他的可能性。
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2022-03-06 名人.楊定一
楊定一／用天然食物找回身心的和諧
個人體質是決定疾病或健康的關鍵，就好比土壤直接影響作物的枯萎或茂盛。飲食習慣則對體質有深遠影響，食物除了提供生命需要的營養和熱量，也同時是一種表達安慰、慶祝或獎勵的情感連結。所有的生命天性都懂得追求快樂，飲食也是其中之一。許多人拒絕不了甜食、高熱量的加工食品，背後其實是因為在人類古老基因裡，大腦天生就特別喜歡甜味、油脂以及鹹味。這些味道是引導我們找到安全又可以飽足食物的線索，讓生命得以延續。大腦早就設定好選擇這些食物，是一種保護生存的機制。保護生存的機制沒有變，但人類的飲食供應卻是史無前例的豐富。持續過量攝取甜食和高熱量的加工食品，也自然造出失衡，而為健康帶來負面影響。周遭各種隨時可取得的加工食品，無不是利用糖、油、鹽的黃金比例來創造出令人難以抗拒的美味。這些經過加工精製的食品，我常稱之「空的食物」（empty foods），也就是空有熱量，但缺乏各種必需的微量營養素，無法滿足身心運作的需求。大量依賴這樣的飲食，也讓我們陷入熱量過高、但營養不足的窘境。有些朋友明知要控制熱量，但卻停不下進食的衝動，其實也和這種營養不足的情況有關。身體要不斷地吃，直到吃進滿足需求的微量營養素為止。經過了兩年多的COVID-19疫情，全世界逐漸進入後疫情階段，我們也要有「與病毒共生存」的準備。我還是希望提醒關心自己與家人健康的朋友們：與其擔心害怕，不如主動找回健康的自主權──從建構健康的體質開始。要建構不易生病的健康體質，首先要找回對健康飲食的覺知。我們的身心本來就具有接收好食物的本能。每個人都可以做的，就是把焦點放在「好食物」的選擇。首先，好食物必定能被腸胃系統所接受，才能順利消化與吸收。好食物同時符合荷爾蒙平衡運作，讓身體得以維持正常的新陳代謝，維持良好的身體組成。好食物也會支持免疫系統各個層面的運作，自然讓身體有足夠的防禦力避免各種疾病的侵害與威脅。此外，好的食物也直接影響我們的心理素質。瑜伽修行者也會選擇「悅性食物（sattvic diet）」，讓飲食與身心的狀態能夠搭配意識層面的穩定與和諧。身體需要的是營養均衡的原型食物，我們只是依據身心需要來選擇合適食物，重新建立與好食物的關係。過程需要一段重新適應的時間，只要開始嘗試以天然原型食物來餵養身心，我們的味蕾和腦部迴路都將會逐漸甦醒，自然更能分辨出真正的食物，並且享受、欣賞這些天然的美味。接下來，對於人工調味品、過度加工食品反而會覺得不自然、不對勁，想吃的欲望自然會降低。飲食與身心是兩面一體，互相影響，也互相成就。我們需要做的，只是將舊的不平衡移動到新的健康平衡。如果身體很滿意每天的飲食，則會從體重、體力、腦力、情緒或睡眠品質各層面毫不保留的回饋給大腦，讓大腦更樂於與好食物建立緊密連結。重新設定飲食與腦部迴路，不只飲食習慣改變，我們的注意力也將擴展到食物之外，自然在生活其他領域做出正向改變，隨時活出健康快樂的生活態度，包括運動、情緒管理、人際關係等。行為和意識自然會一致，沒有半點勉強，隨時自在，身心合一。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
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2022-03-06 養生.聰明飲食
完整攝取食材營養 免疫權威醫師分享每天一碗抗病蔬菜湯
我之前是一名骨科醫師，三十多歲時接觸到感染免疫學之後，就開始研究免疫學，並成為專業的免疫醫師至今，已長達五十年左右。話雖如此，我並未因為專攻免疫學，而過著注重養生的健康生活。在五十五歲之前，我想吃什麼就吃什麼，想喝酒也不忌口，完全不注重養生。我有痛風和糖尿病史，頭髮日漸稀疏，無論從哪方面來看，我的生活型態一點也不健康。直到某天，我領悟到「再這樣下去不行」，決定以自己的身體來做實驗，嘗試並研究各種有益健康的飲食法。在經歷過這麼多飲食法之後，我現在依舊維持「喝湯」的習慣。自從我開始喝湯後，不但沒生過一場大病，就連感冒也遠離我，讓我重拾健康的身體狀態。完整攝取食材營養 避免浪費食材含有的營養素與成分中，有許多水溶性物質。雖然汆燙水煮也能釋出水溶性物質，但若做成湯品，食材與湯汁一起吃下肚，就能完整攝取食材營養，毫不浪費。喝湯的好處是，透過燉煮調理可將蔬菜煮軟，減少食材體積，讓人輕鬆吃下足量蔬菜。沒有食欲時，只要喝湯就能攝取營養。食材好入口 身體好好吸收慢慢燉煮不僅可將食材美味與營養釋出湯中，食材也能被烹煮成容易消化的狀態。腸胃較差者或食欲不振時，也能透過喝湯補充營養，作法簡單，一鍋到底好容易。冬天煮熱湯、夏天喝冷湯 從體內調節體溫料多味美的熱湯可從內部溫暖身體，身體暖和了，血液循環就會變好。遇到熱氣容易蓄積在體內的炎熱夏季時，則可做成美味冷湯，或是以優格、水果為湯底，享受冰涼的甜湯。不只能消除體內的多餘熱氣，在攝取各種營養的同時，還能補充因出汗流失的水分。廚藝不佳也沒問題 放入鍋中煮就很好喝煮湯一點都不難，將食材放入鍋中，接著開火燉煮即可。鍋中充滿大量釋出的肉和魚鮮味、蔬菜的甜味，起鍋前只要加上少許調味料，就是一鍋美味的抗病蔬菜湯。滑菇豆腐酸辣湯（富含植化素的低醣蔬菜湯）材料（2人份)：滑菇1/2包（50g）、板豆腐1/2塊（150g）、豆苗1包（100g）、大蒜（壓碎）1/2瓣、紅辣椒（撕開去籽）1根、麻油1/2大匙、醋1大匙、辣油少許A：日式高湯1又1/2杯、酒1大匙B：鹽與黑胡椒各少許、砂糖1/4小匙作法：1. 將麻油、大蒜、紅辣椒放入鍋中，開中火加熱，爆香後放入豆苗拌炒。炒出各種食材的顏色後，捏碎板豆腐入鍋，迅速翻炒。2. 鍋中倒入A煮至沸騰，放入滑菇煮1~2分鐘。撒B調味後關火，淋上醋與辣油。健康關鍵▼滑菇＋醋醋可以促進腸道蠕動，增加好菌。搭配富含食物纖維的滑菇，能維持腸道健康。辣椒和辣油的辣味也能提升代謝。關火後加醋，可凸顯酸味。抗病蔬菜湯材料：雞翅4支、高麗菜1/4顆、胡蘿蔔1/2根、香菇2朵、迷你番茄6顆、鹽、黑胡椒、醋各少許作法：1. 高麗菜切得稍微大口一點；胡蘿蔔直向對切，再斜切成薄片；香菇切薄片。2. 將1與雞翅、番茄都放入鍋中，倒入能剛好浸泡食材的水量後，開火煮沸。3. 轉較弱的中火煮20分鐘，待蔬菜煮軟後，撒鹽、黑胡椒調味，最後以繞圈方式淋上醋。小魚乾西芹咖哩湯（增加腸內好菌發酵的蔬菜湯）材料（2人份)：西芹1根（100g）、西芹葉少許、小魚乾15g、咖哩粉1/2小匙、沙拉油1/2大匙、熱水1又1/2杯A：甘麴2大匙、 鹽1/4小匙作法：1. 西芹去筋，切成薄塊，葉子粗略切碎。2. 將沙拉油和小魚乾放入鍋中，開小火炒至焦香。放入咖哩粉拌炒，炒出香氣後放入西芹，轉中火炒軟。3. 鍋中倒入熱水煮沸，撈起浮沫，轉較小的中火，煮4∼5分鐘。撒A調味，放入西芹葉再煮一下即可。健康關鍵▼甘麴+西芹甘麴是由米麴製成，也是製作日式甘酒的原料。甘麴含植物性乳酸菌，可在最新鮮的狀態下進入腸道，增加腸內好菌。西芹是很好的抗癌食材，葉片含有β-胡蘿蔔素等抗氧化物質，請務必全部吃完。
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2022-03-06 癌症.大腸直腸癌
8成腸癌都是亂吃惹禍！營養師公開「防癌食物清單」：都是冰箱常備菜
經濟的起飛、人們生活習慣的改變，加上食物取得便利以及飲食西化之影響等，癌症蟬聯國人十大死因第一名已39年；根據衛生福利部公告，台灣腸癌的發生率逐年增加，自民國95年起腸癌罹患率位居全國癌症發生率的第一名。罹患腸癌 8成與生活習慣有關高雄市立聯合醫院營養室營養師趙美玲表示，腸癌症狀常與腫瘤的生長情形及位置有關，約有20%是和遺傳、基因等因素有關，其餘80%是與(1)高油脂飲食、(2)低纖維攝取、(3)肥胖、(4)缺乏運動、(5)吸菸、(6)生活習慣等有關。 均衡飲食6大類食物 跟著「我的餐盤」吃在飲食保健上，基本就是均衡攝取六大類食物，趙美玲營養師建議，可搭配國健署推廣「我的餐盤」，多選用全榖雜糧類，每天至少佔有1/3的天然新鮮蔬果，增加膳食纖維與植化素之補充；在蛋白質部分，可優先選擇植物性或脂肪含量較低的優質蛋白質食物，如：黃豆及其製品、魚，海鮮、瘦肉等，並避免油炸和過度加工過的食物（如:油炸、加工製品、肥肉、動物外皮等）。在烹調方面多選用清蒸、水煮、川燙、少醬料；水分的補充建議至少每公斤體重30ml，維持良好生活作息，如：培養運動習慣、規律排便)，才能遠離疾病的風險。 預防腸癌上身 良好飲食概念＋生活習慣不可少 若要預防腸癌，保健從日常開始，趙美玲營養師提醒，每天攝取足夠的蔬果，至少滿足「三蔬二果」之概念，亦可搭配未精緻的全榖雜糧類如：糙米、五穀、地瓜、南瓜等，以原形食物取代加工製品；烹調選購技巧採清蒸、水煮、少油炸、少醬料，且維持理想體重，並養成運動的好習慣，每天累積至少30分鐘(如:慢跑、走路等)，適量飲酒，不抽菸，才能「腸」保健康。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·大腸鏡檢查正常，仍罹大腸癌？ 專家揪「關鍵原因」：小心大腸間隔癌 ·大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆
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2022-03-04 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／開車突然心肌梗塞！掌握黃金時間救回，還靠這些生活習慣保命
八年前，我從台中住家開車到雲林北港上班途中，在西螺大橋突然胸悶、肩背痠、冒冷汗，這個情況持續不止，但我仍強忍不適開到醫院，一到院整個人眩暈、乏力癱軟，急診醫護人員馬上幫我進行心電圖與心臟酵素檢查，發現我是心肌梗塞發作，立即搶救救回一命。深刻感悟「生死一線間」北港院區有建置心導管室，我是在黃金時間被心臟科團隊救回的幸運兒。印象中我胸悶得很厲害，整個人幾乎無力，心臟科醫師張丁權、張詩聖啟動心導管介入療法，過程中我一度心跳停止，經過心臟按摩，心跳才恢復，當時我有意識，但心臟卻使不上力，現在回想這一幕，仍深刻感悟「生死一線間」。很感謝兩位心臟科權威與死神拔河，把我從鬼門關前救回來。在我身上置放一支心臟支架及暫時性心臟節律器，之後住進加護病房治療，在抗凝血劑加上專業醫護團隊的照護下，我的病況很快改善恢復。聽醫囑療養 兩周後回崗位由於當時我滿心想的是「我現在是病人，但我的病患找不到我怎麼辦？」所以我努力聽從醫囑療養，兩周後就回到工作崗位上，病況也因為獲得良好控制，至今沒有復發，現在我持續回心臟科門診追蹤，清楚掌握自己的健康變化。急性心肌梗塞是最常見的猝死原因，約有一半患者不知自己可能有心臟疾病，發作時錯失搶救良機，因此易發生到院前死亡情況。「我能活下來，除了感謝心臟科團隊救治，也有一點運氣及佛菩薩庇佑。」我病發後未改變作息，維持茹素，會固定時間就寢，盡量不熬夜，最重要的是，定時服藥控制疾病，讓身體保持在良好且規律的生活習慣，自然迎來健康的回報。為病患打氣 分享罹病經驗我是腸胃肝膽科專科醫師，在診間中遇到堅持己見或沒有信心對抗病魔的病患，我會用自己罹病的經驗分享心境，加上我的醫療專業，說服患者勇敢面對，我希望他們能跟我一樣重拾健康，或調整心情與疾病共存，揮別陰鬱負能量，正向生活。我有高血壓、高血脂、甲狀腺機能亢進病史，是罹患心血管疾病的高危險群。因此提醒50歲以上男性，如果有心臟疾病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂病史，或有抽菸、肥胖、少動等習慣者，更應提高警覺，避免罹患心臟疾病。調整生活習慣 定期健檢建議從調整生活習慣開始做起，少抽菸、控制三高、減肥及多運動，遠離心血管疾病；其次定期健康檢查，量血壓、血液檢查、心電圖、胸部X光是必要檢查項目，並且應測量「運動心電圖」，監測自己在活動中的心跳變化，有異狀才能及時發現與治療。黃克章小檔案現職：●中國醫藥大學北港附設醫院腸胃肝膽科主任●肝癌、大腸直腸癌團隊年齡：67歲學歷：中國醫藥大學專長：●腹痛、腹瀉、嘔吐、消化不良●腸胃出血、消化性潰瘍、肝癌、胰臟癌、膽結石、腸胃與肝腫瘤篩檢、其他腸胃肝膽胰臟疾病經歷：●台大醫院腸胃科研究員●長庚醫院腸胃科研究員●中國醫大附醫腸胃科主治醫師●中華民國消化系內視鏡醫學會專科醫師
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2022-03-04 養生.聰明飲食
「香菜」就是要在春天吃！祛風解毒還健胃，中醫師教這樣吃促進血液循環
春季主養肝，護脾胃也不可忽視中醫養生講究順時而養，有「春夏養陽，秋冬養陰」的說法。春季屬木與肝相應，如果肝氣升發太過或者肝氣鬱結，會導致肝臟受損。而且肝氣旺盛，肝木剋脾土，對於脾胃，很容易造成損傷，所以，我們必須照顧肝、脾胃，特別是在飲食上應該少酸增甘，多吃一些有利發寒散邪的甘味食物，以及扶助陽氣的食物。比如枸杞粥、山藥紅棗糯米粥、蓮子木耳羹等。而且，隨著氣溫逐漸升高，微生物會迅速繁殖，細菌在一定情況下會大量滋生，如果這個時候不注意個人衛生、食用沒有完全煮熟的食物，將很容易導致身體脾胃「承受不住」。首先，要經常洗手，防治細菌進入腸胃。不吃生冷的食物，吃熟食。其次，還要講究食物的衛生，有效阻隔病菌。食物要生熟分開，避免交叉汙染。吃剩下的食物應該及時儲存在冰箱內，而且儲存時間不宜過長。食用之前必須要加熱，以熱透為原則。儘量少食用易帶致病菌的食物，比如螺螄、貝殼、螃蟹等水產品，如果想要食用，一定要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽醃後直接食用等方法都是不可取的。食用涼拌菜的時候可以多加入一些醋和蒜，以產生殺菌的作用。除了日常注意個人衛生，辨證調理，針對不同體質採取不同類型的飲食方法：肝鬱脾虛型：推薦湯品（個人用量）：選用麥芽二十克、茯苓十五克、白朮十五克、新鮮薄荷十五克，豬瘦肉一百五十克。豬瘦肉清洗乾淨，先汆燙去腥，然後將麥芽、茯苓、白朮放入煲內，煲四十五分鐘，再放入新鮮薄荷煲十分鐘，即可食用。此湯品具有疏肝解鬱的作用，還能夠益氣健脾。脾胃虛寒型：推薦湯品：黨參十五克、白朮十五克、生薑三片、胡椒粉三克，豬肚半個，清洗乾淨，然後將所有食材都放入到煲內，煲一小時即可食用。特別需要提醒大家的是，飲用此湯的時候，忌食生冷油膩、不易消化的食物。春季多吃香菜，激發脾功能春天肝火比較旺盛，再加上春雨綿綿濕氣入侵，所以，多吃一些香菜能夠祛風解毒、芳香健胃，如果把香菜和豆腐搭配一起食用，效果會更好。香菜辛溫含芫荽油，可用作發疹的藥物李時珍在《本草綱目》中說：「香菜可消穀，補虛，治五臟。」香菜的莖葉當中含有一種特殊的芳香味，所以才被民間俗稱「香菜」。也有叫作芫荽、鹽荽、胡荽、漫天星等。中醫認為，香菜性溫味辛，具有發表透疹、健胃的功效，可用於麻疹初期不易透發、食滯胃痛等病症。根據現代研究發現，香菜之所以香，主要是因為它含有揮發油和揮發性香味物質。由於香菜辛溫，含有芫荽油，能夠解毒透疹、疏散風寒，促進人體全身血液循環，所以也經常被作為發疹的藥物。比如小孩如果出疹痘，可以用香菜做成香菜酒擦皮膚，或者是水煎香菜趁熱熏鼻，可以加速疹痘發出，但是需要特別注意的，如果已經出疹痘，就應該立即停止使用香菜。許慎在《說文解字》中講，「芫」字為「魚毒也」，「荽」字為「香口也」。所以香菜還可以放在魚和肉當中進行調味，還具有去毒的作用。但是，香菜一般是作為調料，不可多食。由於香菜味辛能散，多食或者久食，都會耗氣、損精神，從而引發或加重氣虛。平素自汗、乏力、倦怠、很容易感冒的氣虛的人，更應該少吃一些香菜。產後、病後初癒的患者也經常會出現不同程度的氣虛，這個時候，也應該避免吃香菜。除此之外，香菜還有溫熱、發瘡的作用，因此，狐臭、口臭、胃潰瘍、腳氣、瘡瘍患者都不宜食用，否則會加重病情。下面為大家推薦一道食譜：香菜豆腐羹材料：香菜兩百克，嫩豆腐一到兩塊，雞蛋一個，太白粉、食鹽、香油適量。做法：1.剁碎豆腐，香菜洗淨切成末，雞蛋打散、薑切成末，太白粉加水調成汁。2.鍋燒開水，放入豆腐、薑末，再放入雞蛋，水燒開之後放入香菜末、食鹽，攪拌煮一會兒再倒入調好的太白粉汁。3.邊煮邊攪拌，直到羹有些稠的時候再淋上少許香油即可。此湯能夠清熱祛濕、發表透疹、健胃。春季養脾，切記少吃酸多吃甜為了能夠更好地適應春季陽氣升發的特點，在春季應該多吃一些辛溫升散的食品，比如小麥、紅棗、豆豉、花生、蔥、香菜等，並儘量少吃生冷黏雜之物，以免傷害到脾胃。調養脾胃要多吃甜食少吃酸食春季肝氣很旺，自然會影響到脾，因此春季很容易出現脾胃虛弱的症狀，中醫就認為：「當春之時，食應減酸宜甘，以養脾壯陽。」通常而言，為了能夠適應春季陽氣升發的特點，扶助陽氣，在飲食上應該遵循這一原則，多吃甜食少吃酸食來調養脾胃。主要是因為吃多了酸味的食物，會讓肝功能偏亢，因此在春季飲食調養最好是選擇甘溫之物，忌酸澀。春季也是多風的季節，蜂蜜則是最為理想的保健品。蜂蜜性平、味甘，有滋養、潤燥、解毒、通便等功效。春季每天早上喝上一杯蜂蜜水，不僅可以潤腸通便，清除體內毒素，還能有效預防感冒。除此之外，還應該多吃一些新鮮蔬菜，比如春筍、菠菜等，這樣可以補充因為冬季新鮮蔬菜較少，維生素攝取不足的缺憾。增強抵抗力要注意攝取充足的維生素。春季氣溫變化比較大，細菌和病毒等微生物繁殖快、活力強，有很多病毒性傳染病在這一季節都處於高發期，比如流感、水痘、急性腮腺炎等，在日常飲食中要注意攝取充足的維生素和無機鹽，比如小白菜、油菜、辣椒、菠菜、柑橘、紅棗等食物當中都含有豐富的維生素，有抗病毒的功效。另外，春季還需要注意補充熱量，增強身體抵抗力。早春時節，氣候其實依舊寒冷，人體為了禦寒，必須消耗一定的能量以維持基礎體溫。所以，早春期間的營養組成，應該以高熱量食物為主。因此，春季飲食宜遵循高熱量高蛋白原則。在春季日常飲食當中，除了穀類製品，還應該選用黃豆、芝麻、花生、核桃等食物，因為這些食物是可以及時地有效補充能量。此外，在早春期間，還需要補充一些優質的蛋白質食品，比如雞蛋、魚類、蝦、牛肉、雞肉和豆製品等。這類食物都含有豐富的蛋胺酸，能夠增強人體耐寒力。還有，春季飲食要講究清淡，忌油膩、生冷及刺激性食物。益氣養陽要多吃大蒜、蔥和韭菜在春季可以多吃一些益氣養陽的食品，比如胡蘿蔔、薺菜、芹菜、菠菜、香椿、豆腐、蓮藕、荸薺、百合、銀耳、蘑菇、鴨蛋等，如果條件允許，還可以適量進食一些甲魚。另外，綠豆芽、黃豆芽、黑豆芽、蠶豆芽、豌豆芽等豆類食品對於疏通肝氣、健脾和胃也有很大的好處。除此之外，大蒜、蔥和韭菜也都是春季應該多吃的食物。特別是韭菜，又叫起陽草，雖然四季常青，但是在春天食用最好，具有溫中助陽的功效，而且韭菜當中有較多的營養成分和豐富的纖維素，能夠促進腸道蠕動、預防大腸癌的發生，與此同時，還能夠減少膽固醇的吸收，達到預防和治療動脈硬化、冠心病等疾病的作用。大蒜也具有促進新陳代謝、增加食欲、預防動脈粥狀硬化和高血壓的功效，加上其性溫，也是可以補充人體陽氣，而且還有很強的殺菌力，對於細菌引起的感冒有一定的防治作用，因此春季也應該多吃些。另外，蔥也有較強的殺菌作用，多吃不僅能夠補陽散寒，還能增強人體的免疫功能，提高抗癌能力。書籍介紹書名：養好脾胃不生病：從運動、飲食、穴道入手，直接又簡單的健運脾胃養命法作者：王淼出版社：世茂出版日期：2020/09/30作者簡介／王淼中國首都醫科大學中醫藥學院，中醫臨床專業。曾先後跟原北京中醫醫院兒科主任佘繼林主任醫師，及老中醫王煥祿主任醫師學習，對中醫保健養生有豐富的經驗。著有《防癌怎麼吃，抗癌怎麼養》《很簡單實用的經絡調理方法》《五行無色潤五臟》《中華傳世老偏方治病一本通》《醫生不外傳的養腎秘籍》《祛除濕熱，一身輕鬆》《脊椎好，病就少：正脊知識、自我檢測、改善NG姿勢，終結腰酸背痛自救書》（世茂出版）《養肝就是養壽》等作品。延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福
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2022-03-04 養生.聰明飲食
喝咖啡、吃素容易骨質流失？醫破迷思：改善生活習慣，3招教你存骨本
人體的骨量在35歲開始走下坡路，40歲到59歲是人一生中骨骼疾病風險升高最快的時期，尤其50歲以後，平均有1/3的女性、1/5的男性就會發生一次骨折，其中最大的風險因子就是骨質疏鬆。 花蓮慈濟醫院骨質疏鬆照護中心主任葉光庭醫師指出，一般人會覺得骨折往往是車禍或劇烈外力等意外造成，但是對於骨質疏鬆患者來說，可能上下樓梯，就會無預期發生骨折。 他在診間就就常跟骨鬆病友開玩笑，平常拿拐杖預防只要花幾百元，但萬一跌倒骨折就要花上好幾萬元以上來治療，所以日常保養及預防非常重要。 葉光庭醫師表示，根據骨質密度的檢測結果，T值如果大於-1，屬於骨質正常；若是位於-1至-2.5之間，就屬於骨質缺乏，這時候不一定要吃藥，但是建議要定期追蹤，並且透過飲食跟生活型態去改變。 如果T值小於-2.5，就需要看醫生尋求協助，除了生活型態改變之外，還可以搭配藥物使用。不過，治療藥物可能會引起腸胃不適，或對牙齒造成影響，所以最簡單而且重要的方式，還是要從健康生活習慣做起。 喝咖啡、吃素，非骨質疏鬆成因 許多人認為喝咖啡會導致骨質疏鬆，但其實研究發現，「每天一杯咖啡，對骨質流失幾乎沒有影響。」不過每個人對咖啡因的耐受度有限，成人一天最多喝3杯美式咖啡，再多就會攝取咖啡因過量，而造成心悸、噁心等症狀。 另外，很多人也有迷思，以為吃素容易造成營養攝取不足，其實無論是素食或葷食，重點都是要營養均衡，攝取富含鈣質的食物。例如，黑芝麻或深綠色蔬菜，可以有效增加鈣質的攝取。 改善生活習慣，3招預防骨鬆 葉光庭醫師說，要預防骨質疏鬆最重要的生活習慣，是要「規律運動，不吸菸，節制飲酒，避免熬夜。」一般人只要做到三招，「頂天、立地、補充鈣」，就有機會預防骨質疏鬆的發生。 1.頂天 適度曬太陽可以增加體內維生素D轉化，是人體90％維生素D的來源，建議至少每周三次，每次15至30分鐘。 2.立地 透過負重運動增加骨密度，建議多從事健走、慢跑、舞蹈、跳繩、登山、爬樓梯或者舉啞鈴等具有對抗地心引力的負重運動。但如果有關節疼痛或退化問題的人，建議避免進行爬樓梯或彈跳等方式。 3.補充鈣 增加鈣質食物攝取，平常飲食中增加鈣質的攝取，例如牛奶、起司、豆腐、莧菜、黑芝麻、金針、海帶、小魚干、堅果等，都是富含鈣質的食物。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．皮膚發炎、頭髮稀疏、指甲變脆好難受！有這9個症狀，小心缺乏蛋白質，記得均衡攝取．爸爸去世，守護媽媽的是自我讚美：它不是毫無意義漂亮話，是澆灌自己心靈，讓陽光照進來．多次人工受孕仍失敗，她曾認為自己有缺損…「接受自己盡力了」體悟：挫折也是一種人生練習
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2022-03-03 養生.聰明飲食
超商咖啡買一送一狂促銷，怎麼喝咖啡因不過量？教你看懂「紅黃綠」標示，咖啡因、熱量一次解析
不少人每天早上都會買杯咖啡醒腦，下午也得再來一杯咖啡提神。根據統計，台灣平均每人每週要喝將近四杯咖啡，而超商咖啡除了快速方便，相對連鎖咖啡店的價格更便宜，就成為上班族與學生的首選。但這麼常喝咖啡的你會不會擔心「咖啡成癮」了？雖然想著不是手搖飲，但一不小心還是可能越喝越胖？以下帶你看懂每天喝咖啡到底都喝進多少咖啡因和熱量，還有咖啡對身體的其他影響和正確喝法。超商咖啡主要品項的咖啡因、糖量、熱量比一比延伸閱讀：7-11咖啡不是鮮奶，是用「冰磚乳」...喝了會傷身？營養師超完整分析「業務用乳」的秘密燕麥奶拿鐵沒有比較瘦！小心咖啡的熱量陷阱超商其他現調咖啡飲品還會額外加入糖漿或可可粉等等，導致熱量和含糖量大增，例如：7-11 的大杯冰脆酷摩卡咖啡，熱量高達311.5大卡；帶有清爽口感的西西里風檸檬咖啡特大杯的熱量其實高達325.7大卡，且總糖量66.3克，咖啡因也有294.2mg，已經和一杯大冰美的咖啡因含量差不多；而7-11也販售近年流行以燕麥奶取代牛奶的燕麥拿鐵，大杯熱量有226.3大卡，幾乎與一般拿鐵相同；中杯熱抹茶拿鐵熱量更高達346.8大卡，糖量有47.8克，而且並不含咖啡因，想減肥的話也得注意。作為對照參考，一碗白飯的熱量約為280大卡，所以營養師 Stella 提醒，有每天喝咖啡習慣的人務必要慎選咖啡品項或平衡飲食，以免不小心攝入過多熱量和糖份。像是如果想喝拿鐵，就可盡量選擇小杯或冰的拿鐵，解口腹之慾之餘也能控制熱量。延伸閱讀：「喝咖啡」竟讓你血管老化、脂肪堆積？荷爾蒙名醫教你：想改善做好「532法則」就夠喝咖啡會骨質疏鬆、手腳冰冷？醫師來解惑咖啡因對身體的影響因個體差異、攝取量與持續時間而不同，藥師吳尚樺指出，通常攝取30-300毫克的咖啡因在休息狀態下可提高警覺性與縮短反應時間。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況，醫師王姿允也分享實證研究中發現咖啡對減脂跟腸道菌有正面影響。不過咖啡因不利於身體對鈣質的吸收，婦產科醫師王樂明就提到許多女性因骨質疏鬆怕喝咖啡，但其實鈣質補充不足以及沒有運動才是造成骨質疏鬆的原因。所以營養功能醫學專家劉博仁分享，喝咖啡之餘除了運動並適度補充水份，可以補充鈣、鎂、維生素D3等營養素。他進一步說明，咖啡當中的「綠原酸」具有抗氧化力，有助於保護肝臟、減少二型糖尿病，但喝咖啡也容易利尿，如果一天喝好幾杯黑咖啡卻水份補充不夠，血液比較濃稠的情況下，在冬天可能會讓你越喝咖啡手腳越冰冷。延伸閱讀：咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」一天兩杯美式就超標！咖啡因攝取量多少才適當？那到底一天可以攝取多少咖啡因呢？歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠、慢性偏頭痛等問題則應避免或減少。而且除了咖啡以外，茶類、能量飲、巧克力製品、可樂等也含有咖啡因，需注意總攝取量。你可以透過市售現煮咖啡的「紅黃綠」標示看懂咖啡因含量：1. 紅色：一杯含201毫克以上2. 黃色：一杯含101-200毫克3. 綠色：一杯含100毫克以下對健康成人而言，一天可以攝取的咖啡因大約是300到400毫克，所以一般若選擇紅色標示者，當天喝這一杯就差不多了；如果選擇黃色標示者，可以一天兩杯；綠色標示者一天可喝到三杯。劉博仁提醒，喝咖啡最好的時間是早上九點到11點，下午最好則是兩點到四點，但容易有心悸及失眠體質的人下午就要避免喝咖啡。延伸閱讀：早餐配咖啡只會越喝越累！喝咖啡最好的時間點是....如果沒喝咖啡會造成嚴重的頭痛而且超過半個月以上，就必須考慮是不是咖啡成癮了。林新醫院神經內科醫師林志豪指出，這種「咖啡因戒斷性頭痛」很常發生在停止喝咖啡的幾個小時後或假日比較晚喝或沒喝咖啡時，也會伴隨情緒低落、易怒、噁心等症狀。他建議可以透過降低頻率或以低咖啡因茶飲取代慢慢戒掉咖啡，並將每天的咖啡因攝取量控制在100mg內。資料來源：衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報第813期劉博仁營養功能醫學專家不喝咖啡就頭痛?神內醫師3方法教你戒斷CITY CAFE咖啡因&熱量&糖量表全家 Let’s Café 咖啡因&熱量&糖量表延伸閱讀： 16年後和初戀再續前緣！51歲莫文蔚：「我從小到大都沒有欲望當媽，從沒覺得缺少東西！」
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2022-03-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／延誤診斷的省思
【編者按】本週的主題是「當醫護人員犯錯時」。人非聖賢孰能無過，但醫療工作人員犯錯時，卻有可能造成病人受到傷害，甚至喪失生命。一位資深護理人員分享同事勇於向病人認錯而獲得病人的諒解，同時也幫忙個人的成長；一位年輕主治醫師因錯誤的判斷延誤病人的診斷，而年長主治醫師以自己過去的錯誤給予安慰鼓勵；一位資深醫院院長鼓勵醫師以「死亡與併發症討論會」，由別人的錯誤學習，一起反省檢討以避免重踏覆轍，營造醫護人員犯錯時，誠實以對、誠摯道歉，共同營造醫病相互尊重與信任的環境。【延伸閱讀：醫病平台／最寶貴的一門課：寬恕與氣和】【延伸閱讀：醫病平台／醫療永遠有改進的空間！】當病人遇到自己被延誤診斷時，直覺的反應就是：這一定是醫師的錯！但真的是這樣嗎？實情往往比你想的還要複雜，有時是臨床表現不典型，有時是遇見罕見疾病，有時候可能是有隱微的線索被忽略了。醫師的每一個決定都會影響病人的一輩子，因此當醫師遇到這種延遲診斷的失誤時，心裡也一定不好受的。但除了心裡難過外，在醫師的養成教育中，也會鼓勵醫師們當遇到這樣的不幸事件，要自我省思，如果再重來一遍，怎麼做才能提早診斷。這是一條醫術精湛醫師養成的必經之路，「反省中求精進」是這個過程中的不二法則。最近就有位年輕醫師遇到這樣的困擾來找我討論。某個星期五下午，接近下班時分，一位科內的年輕主治醫師在病房的走廊上遇到我，問道：「學長現在有沒有空？想跟你討論一個很棘手的臨床個案。」我說：「有啊，你遇到什麼疑難雜症呢？」於是我們隨意找了一間醫師研究室，開始了我們的臨床討論。他說：「這是一位二十幾歲女性，主訴為腹瀉三天，去南部某家醫院急診求診，因為沒有任何脫水的症狀，急診醫師開止瀉藥給她，並約三天後的消化科門診，就讓她離院。三天後，這位病人回到中部，就來我的門診求診，因腹瀉依舊沒改善，懷疑可能是感染性腸炎，於是就安排她住院，接受抗生素治療。但住院至今已經一個禮拜，即便沒有吃任何食物，還是一樣腹瀉，不知道學長有沒有什麼看法？」聽完他的描述，很自然地會想到要考慮僞膜性腸炎或發炎性腸炎，因此我建議學弟可以考慮幫病人安排大腸鏡，再來進一步做診斷。學弟聽完建議立刻就動手幫病人開立大腸鏡的申請單，並著手清腸的步驟。經過兩天的腸道準備後，這位病人就在星期一接受了大腸鏡檢查。這天執行這個檢查的醫師在乙狀結腸的部分碰上了困難，不管換姿勢或是用腹部按壓，都無法順利讓內視鏡通過這段大腸，執行的醫師注意到乙狀結腸有從外面壓進來的痕跡，疑似骨盆腔有腫瘤，或是有膿瘍，遂在大腸鏡報告中提到這個發現，並電話通知主治醫師，學弟接到通知，馬上安排腹部與骨盆的電腦斷層來確認。很快地在次日她就接受了腹部電腦斷層檢查，果然在右側的骨盆腔看到一個腫塊，可能是卵巢的腫瘤，也有可能是大腸的腫瘤。看到這樣的影像結果，這位年輕主治醫師馬上會診婦產科，希望能夠儘快幫病人安排開刀治療。婦科醫師看完會診後，隨即安排隔天手術。術前討論時，每個看了電腦斷層的醫師都認為可能是骨盆腔的腫瘤，連放射診斷科醫師的報告也是說極有可能是婦科的腫瘤。但開刀進去後，才發現那個腫塊源自於盲腸，非常有可能是闌尾炎產生膿瘍導致的。大腸直腸外科醫師在術中接手後續的處理，成功地切除闌尾與衍生的膿瘍。當外科醫師跟家屬解釋這個結果後，家屬無法諒解這個延誤診斷，因此就去投訴這位主治醫師，質疑這位醫師的臨床能力非常不行，導致病人延誤診斷。醫院接到這個投訴後，管理階層很重視，隨即對這個案進行了解，並且開了內部檢討會議，會議上，這位年輕主治醫師受到外科專家的責難，檢討會後，我們又在內科部辦公室遇到，這位認真的年輕主治醫師很沮喪，問我說：「回想我們整個處理過程都非常及時，其實並沒有任何延誤，整個團隊都非常努力地在幫病人找出問題並積極處理。學長，如果再重來一次，你覺得要如何能提早診斷？」看到學弟如此的沮喪，我也跟他分享之前延誤診斷的一個經驗。「回答你的問題前，我先跟你分享一個類似經驗，有位六十幾歲的男性，因體重減輕與上腹痛來看診，抽血、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡、腹部電腦斷層都做過了，都沒有任何確切診斷，只能先給予症狀處理的藥物，再繼續追蹤。半年後，因為症狀持續，且體重持續減輕，於是再做了一次腹部核磁共振，才發現有胰臟腫瘤，後來確認為末期胰臟癌，由腫瘤科接手後續治療。當這個病人確診後，再回去看之前的電腦斷層影像，我才發現有個小小的黑點，疑似是早期的病灶，當時被誤認為是胰臟周邊的脂肪組織，放射科醫師沒有注意，我自己也沒有看到，就這樣錯過了早期診斷的機會。發生了這樣的事情，我對這位病人很是愧疚，自己也一直反省要如何避免這樣的事情再次發生，我的心得是當病人的臨床表現與蒐集到的客觀資料不吻合時，就要小心其中必有臨床陷阱，要小心地重新審視所有的臨床線索，看看是否能夠得到其他的臨床假設，如果回頭再看你所照顧的這個病人，唯一的線索大概就是白血球的數值偏高，在一般腸胃炎的病人比較少看到……」學弟聽了我的分享後，點了點頭，跟我說：「謝謝學長的分享，我以後會更加注意。」這位學弟從醫學生時代我就認識，一路看著他從實習醫學生、住院醫師到主治醫師，這一路走來，他就是一個這樣認真執著的好醫師。望著他離去的背影，我默默地祝福他在行醫這條路上，能夠不要因為這個單一事件讓他喪失對病人的熱情，而放棄了當初學醫的初衷。
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2022-03-02 該看哪科.中醫
經前不適易煩躁 中醫建議3茶飲5穴位溫和調理
不少女性在月經來之前，會感覺身體不舒服，包含胸腹悶、頭痛、冒痘痘等，衛福部台北醫院中醫科醫師鄭伊倫表示，高達8成的女性會有經前症候群，建議可飲用3種茶飲跟按摩5個穴位溫和調理，改善症狀。鄭伊倫表示，會不舒服的原因是「肝」、「脾」、「腎」氣血調節失常，尤其是25至35歲年齡階段的女性，若作息不規律、生活壓力大，容易產生「肝鬱」體質而在經前感到特別不適，例如胸腹悶、頭痛、冒痘痘、健忘、便祕、易怒與煩躁，有些人則會呈現低氣壓、憂鬱、敏感、沮喪掉淚的狀態。鄭伊倫指出，這些症狀通常在月經來3天內緩解，但下次可能更加嚴重，不一定隨著年紀增長而減少，仍有少數人與經前不適症狀長期奮戰直到更年期。平日透過可調節氣血的中草藥茶飲與穴道按摩，加上保持充足的睡眠，能疏通氣血，協助經血排出，還能消水腫、舒緩心情，增亮氣色，對於女性好處多多。3種茶飲包含：舒肝美顏茶適合容易胸悶不適、心情緊繃者，玫瑰、薄荷、茉莉、檸檬草、菊花可協助行氣解鬱、除煩舒壓；健脾消腫茶：腸胃脹氣，水腫身重者，茯苓、薏仁、陳皮、赤小豆或黑豆來利濕健脾，加強消腫；補腎滋養茶適合常熬夜、口乾皮膚乾燥者，枸杞子、百合、麥門冬、桑葚、覆盆子都有養陰生津、滋補肝腎的效果。穴道可用點按的方式按摩，按壓膝蓋內側上方的「血海穴」、膝蓋內側下方「陰陵泉穴」、腳踝內側上3寸(4個指頭寬度)的「三陰交穴」，或沿著脛骨內側推按整條脾經，皆可以有效舒緩經前不適，若配合熱敷肚臍下3寸的「關元穴」；以及位於背部，與肚臍水平同高的脊椎兩側約2個指頭寬度的「腎俞穴」，可減輕經前腹痛腰痠及改善手腳冰冷。鄭伊倫提醒，食補及茶飲要視個人體質進行調配，若身體處於高度敏感、發炎狀態，或是服用多重藥物者，不適合自行調配茶飲，可至中醫門診進行諮詢。另外，中草藥材若不是真空包裝，可簡單沖洗後再沖泡，或是將第一泡水倒掉再沖服。
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2022-03-02 該看哪科.消化系統
幼兒園女童感染諾羅病毒 全家和同學都受感染
寒流一波波，急性腹瀉就醫人數大增，其中以感染「諾羅病毒」佔大多數，光田綜合醫院兒科醫師黃中明表示，日前一名4歲幼兒園女童因嘔吐、水瀉不適掛急診並住院治療，後來照顧者阿嬤與父母也出現同樣症狀，「一人得病、全家都遭殃」，可見諾羅病毒的傳染力極高。醫師黃中明提醒，雖然即將進入春天，但他預估仍會持續流行一陣子，千萬別掉以輕心，把握「濕洗手」關鍵預防，他說天冷是病毒性腸胃炎的好發期，不論是輪狀病毒或是諾羅病毒，就算用酒精等乾洗手都無法完全殺掉病毒。黃中明表示，病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳染，只要有10到20顆病毒顆粒即可致病，尤其小朋友喜歡用手亂摸，食物一拿就往嘴巴塞容易因此感染，而且飛沫的傳染力非常強，接觸者也難擋被傳染的風險。黃中明指出，近日一名4歲就讀幼兒園的女童，因為腹瀉、嘔吐嚴重，半夜哭鬧不停，家長緊急掛急診就醫，因脫水嚴重，安排住院打點滴休養治療；女童在住院期間，醫護卻發現陪同的阿嬤面色凝重，一問之下阿嬤才說感覺頭痛、全身痠痛不適，醫師提醒可能被孫女傳染「諾羅病毒」，趕緊掛肝膽腸胃科檢查，之後父母、甚至同班同學都被傳染。黃中明強調，「諾羅病毒」每個人都可能感染，症狀多以嘔吐、水瀉為主，部分會有發燒症狀，成人則以全身痠痛、頭痛、倦怠為主；「輪狀病毒」則好發在6個月至3歲幼兒，症狀以嘔吐、發燒、水瀉，嚴重恐危及性命，建議家長在新生兒6個月以前施打疫苗預防。病毒性腸胃炎的症狀與許多疾病類似，曾有腦膜炎、菌血症患者因誤診，而延誤治療的例子，潛藏許多危機；1月開始出現零星幼兒感染COVID-19個案，數據顯示其中有4到6%的症狀也是嘔吐跟腹瀉，難以分辨，如出現嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫。目前正在流行的諾羅病毒，是酒精也殺不掉的病毒，黃中明強調，「濕洗手」徹底清潔是關鍵，勤洗手、勿生吃，當家人感染時，請用漂白水清潔廁所與浴室等環境，徹底殺菌以防被感染。
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2022-03-02 養生.聰明飲食
蔬菜纖維吃不夠害便秘？營養師授「三餐高纖吃法」：自助餐別點排骨
幾乎所有的專家都異口同聲表示，要能維持好的腸胃機能，向便祕說拜拜，多攝取高纖食物是不二法門。但是忙碌的現代人，一早起來匆匆忙忙梳洗後，大概只能在上班路上隨便買個早餐果腹，有些人甚至不吃早餐就上班，埋首在辦公桌或開了一個早上的會後，午餐也是囫圇吞棗帶過，到了晚餐時間，有加班的還是只能簡單用餐，不用加班的，大多數只想好好慰勞自己一天的辛苦，大吃一頓，很少人會注意到自己一天到底攝取了哪些營養素，更遑論特別留意攝取多少高纖食物。一日高纖吃法 跟著吃攝取足夠營養衛生署建議每人每天最好攝取25～35克的纖維，營養師余依晏提供以下建議：早餐★ 健康的選擇：1、食用高纖維的五穀雜糧麵包、雜糧饅頭或全麥吐司，夾上生菜、番茄、小黃瓜和低脂乳酪。2、習慣吃中式早餐的人，則可以來碗纖維質含量比一般精緻澱粉高的地瓜粥或南瓜粥，再簡單燙個蔬菜，吃進足夠的纖維及營養；中式早餐建議搭配豆漿或水果，增加膳食纖維的攝取。3、若真的沒時間自己準備早點，不妨選擇現代人的好鄰居—便利商店，例如三角飯糰包的餡料如雞、肉、鮪魚等，是品質較好的蛋白質，而三明治也多含有生菜及起司，營養較均衡。（推薦閱讀：燒餅夾油條不是最肥！ 營養師揭「15款中式早餐熱量」：第一名你常吃？） ★ 不健康的選擇：1、燒餅油條、飯糰：都屬熱量高且纖維量不足。2、蛋餅：饅頭加蛋比蛋餅更適合做為早餐，因為屬油煎食物，並不建議多吃。3、煎餃、小籠包、餡餅、肉包：內餡多為高油脂肉類，最好少吃。4、包餡的麵包：很多人也許習慣通勤時啃麵包，建議選擇含堅果類的雜糧麵包或吐司，也要注意不要常選有內餡的麵包，因為不論甜的或鹹的內餡，油脂、糖分都不少，而且是精緻加工過的食品，纖維含量不高。（推薦閱讀：可頌還不是最胖！營養師揭「暴肥款麵包排行」 前3名不少人天天吃）下午茶下午3、4點，正是需要休息一下補充能量的時間，建議不妨在辦公室準備水果，小番茄、葡萄、芭樂、蘋果、梨子都是高纖水果的不錯選擇。或是蒟蒻點心也可以，但需注意有些市售蒟蒻干的脂肪與鈉含量較高，購買時請注意標示。（推薦閱讀：吃下午茶擊退負能量！ 但這些食物只會讓你愈吃愈累） 午、晚餐★健康的選擇：1、白米加入五穀米、糙米或是全麥麵條煮製而成的麵類，取代精緻的澱粉，補充纖維質。2、蔬菜最好是燙青菜，像是水煮花椰菜、菠菜 都是不錯的選擇。3、肉類則盡量吃雞肉、海鮮等白肉。4、湯品最好是蔬菜湯。南瓜、高麗菜、西洋 芹、番茄、蘿蔔、芥菜、黑木耳、玉米、花椰菜 等，都可以是蔬菜湯的食材。（推薦閱讀：吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中「超雷虐胃行為」曝光） 若以上所述沒時間準備或很難在上班附近找尋到，也可參考以下做法：1、吃自助餐時，菜色的選擇為兩道蔬菜、一道半葷素（即青菜炒肉絲或肉片），增加蔬菜量，減少肉類攝取量；挑選食物時以清蒸類、滷類菜品較好，如燒冬瓜、清蒸魚、滷海帶等。2、到麵攤時，清湯麵是較好的選擇，最好點盤燙青菜，並不要淋醬汁，也可叫幾盤比較健康的小菜，如小黃瓜、海帶、泡菜等。3、少點肉類，多以低脂肉、豆腐或海鮮為主。（推薦閱讀：吃麵怕胖！粗麵or細麵好？ 揭曉「麵食熱量排行」：這碗直逼1000大卡） ★不健康的選擇：1、油炸物和燴、羹類等勾芡類食物，有過多油量、澱粉類，如佛跳牆、東坡肉、紅燒蹄膀等。2、大塊肉，如排餐、雞排、排骨，油脂太高。3、麵攤的麵湯，湯頭可能含過量的鹽分和油 脂，全都喝下肚對健康有壞處。4、醬、麻醬或肉燥拌麵，常含過量的鹽分和油脂。5、火鍋類，包括麻辣鍋及其材料像是丸子、餃子，都是熱量且脂肪含量高；沾食用的沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬所含脂肪較高且含鈉高，也不健康。6、加工肉類如香腸、火腿、培根、紅燒肉等，為含亞硝酸的加工肉，常吃容易引起腸道疾病。（推薦閱讀：5大最愛火鍋料排行出爐，每吃一口熱量皆爆表，3種配角熱量也不低） 延伸閱讀： ·吃10顆蘋果仍不夠一天所需膳食纖維！ 營養師公開「高纖水果排行」：第一名超意外 ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便
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2022-02-28 該看哪科.消化系統
頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀
台灣人是出了名愛吃胃藥，不管是中藥胃散、西藥胃乳片，連出國都要買日本胃散回國分送親友。我曾經看過長輩用胃乳片來交朋友，街頭巷尾鄰居每天寒暄問候，都是在交換藥物。中醫護胃是巨觀，除了疾病本身，還兼顧到個人的問題，諸如工作壓力、情緒、生活習慣、居住環境等六淫七情的因素都列入考量。在了解脾胃病之前，先跟大家談談各年齡層常見的脾胃問題和發生原因？孩童（指18歲以下）：濕疹、小兒地圖舌⒈濕疹濕疹，是一種過敏性的皮膚疾病，發生的原因很多，有可能是食物、藥物、細菌、病毒、花粉、動物皮毛、陽光、冷熱等刺激因素而誘發。在中醫上認為和先天遺傳或免疫系統失調有關，而對於四周環境的適應，或平時飲食沒有適當的選擇，則使脾胃損傷，導致內生濕濁熱毒。小兒濕疹的問題正是出在脾胃功能不佳，而主要發生的原因為脾虛濕盛、不能運化水濕。皮膚症狀多以滲液、腫脹明顯，大多屬於特稟體質患者，也就是過敏性體質患者，常因飲食過多冰冷瓜果或冷飲所導致，所以要根治小兒濕疹，就必須要先顧好小朋友的脾胃，脾胃健則百病不生。臨床上多用六君子湯或藥膳四神湯予以治療，均可得到改善。⒉小兒地圖舌中醫有「舌為脾胃之外候」、「舌為心之苗」之論述。「地圖舌」大多發生在四歲以前的孩童身上，家長會發現家裡幼兒舌頭上類似地圖的不規則紋路。地圖舌出現和脾胃有很大的關係，多與脾胃的氣陰不足有關，所以有地圖舌的兒童一般也會出現食慾不佳、多汗、倦怠、乏力等症狀。在治療上以益氣養陰為主。常用方藥包含生脈飲或蔘苓白朮散。比較需要注意的是，幼兒普遍脾胃功能較弱，但因現代快節奏的生活步調，很多家長都會讓小朋友吃所謂的外食、速食，但其實食用過量的肥膩食物，容易運化不開而導致積滯，所以在日常飲食中，還是得多多注意孩童的營養均衡。青年期（19～29歲）：腹瀉、便祕門診中也常見此年齡層病患，有因即將投考研究所面臨的課業壓力、有面臨求職時同儕競爭壓力、有男女朋友因求職或生涯規劃即將分隔兩地的情感壓力、有即將投入職場的適應壓力、有面臨與本科系興趣不同而欲轉職的壓力、有情侶初出社會同居生活習慣不同的壓力，他們不約而同都陷入蠟燭多頭燒、壓力爆表而導致腸胃功能失調的狀況。青年期在這個階段常出現的腸胃症狀是腹瀉、便祕，或是交替性的腹瀉與便祕出現的「大腸急躁症」。接著就是多數患者因為缺乏對此疾病認識，多半誤以為只是一般腸胃炎而延誤就醫，甚至有人誤把腹瀉當減重或排毒藉以維持體態，往往造成身體更大的消耗，直到影響生活後才來求醫。中壯年（30～59歲）：頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦、月經量少、血塊偏多等症狀中壯年族群中，在門診最常見是偏頭痛、長年頭痛的患者，而長時間觀察下來，我們也發現這些患者不單只有頭痛問題，絕大部分的患者還伴隨便祕的問題。如同前面有跟大家提過的，中醫認為脾主升清，當清陽不升、濁氣不降，就會出現頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦等症狀，通常這樣的患者，會加入大黃或芒硝等用藥，把腸道裡面的宿便毒素清一清，結果宿便一清空，頭痛問題也一併解決了。此外，還有一些女性患者，主訴月經量少、血塊偏多，這類型患者的手腳一年四季都是冰冷的，再進一步詢問以後會發現，她們經常軟便，且經期前一週容易腹瀉，這就符合我們中醫所謂的脾胃氣虛。中醫認為脾胃乃氣血生化之源，當氣血生化來源變少了，也就是月經的原料變少了，當然月經量也會減少，所以基本上月經量少的患者，會酌以給予當歸芍藥散，或是歸脾湯等方藥，以強壯脾胃，增加氣血生化來源，如此月經量自然也會增加。老年人（60歲以上）：耳鳴、口氣重濁「耳鳴」，是老年人因脾胃問題常產生的症狀之一，通常這些長輩到耳鼻喉科檢查，醫師都會說耳朵沒有器質上的問題。在中醫四診合參中就會發現，這類型的老年人骨骼較纖細、怎麼吃都吃不胖，前述提到清陽不升、濁氣不降就很容易引起耳鳴。所以這類患者會從脾胃開始做調理，針對耳鳴來改善，包含常用的益氣聰明湯，裡面就有一些腸胃性用藥。再者，很多老年人也會有口氣重濁，舌頭伸出時會發現舌苔厚，就像很多人會說的「老人味」，此時就常用龍膽瀉肝湯，或是小承氣湯、大承氣湯，把腸道的宿便做一次性的清空，慢慢地就會發現舌苔漸漸減少，舌頭逐漸恢復淡紅色，口氣問題也會得到改善。書籍介紹讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介／郭大維現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 別在晚上吃水果！中醫師陳旺全66歲「健檢零紅字」：做對4件事，順時養健康
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2022-02-27 癌症.癌友加油站
我是癌友5／迎向曙光前的鬼門關：出院前的大出血
開刀後一直被提醒著要早點下床走路，從每天5分鐘到早晚各30分鐘，能多走兩步路都是病程好轉的現象。但人生總有那麼點曲折，老天爺的考驗正要開始……開刀後第10天，一早護理師高興地說，「妳稀飯吃得還不錯，我等等問一下總醫師，可否改低渣飲食了……」我們倆相視而笑，因為吃了低渣飲食就代表離出院不遠了，心情雀躍不已。以為離出院不遠了，馬桶裡卻出現淡紅色。中午過後，護理師還沒能問到正在開刀的醫師，下午我就出事了。當時坐在馬桶上想要解便，用點力「噗」了一聲，以為是放屁，心想真不錯，「腸胃道蠕動還蠻正常的」。但站在旁邊的老公驚呼一聲，為何馬桶裡的水是淡紅色？心裡有點不安，為了方便護理人員觀察，我立刻穿上尿布，接下來的一小時，又解了兩次， 尿布上滿滿的鮮血，我震驚地無法相信，這是怎麼一回事？護理長立刻連絡正在開刀的主治醫師，不斷地嘀咕著，「怎麼會這樣？」、「有吃到什麼東西嗎？」我怯怯地回答，「我應該沒有吃到什麼不對的食物……」大家心裡都有點明白，我的傷口處可能出血了。剛下刀的主治醫師梁金銅主任急忙趕來病房，看著血便，皺著眉頭要我立刻躺床進行檢查（肛診）。「啊！傷口脗合處出血了……先給止血針，驗血紅素、輸血，再給左旋麩醯胺酸，然後開始禁食。」醫師診斷傷口出血了，點滴架上的血袋沒停過。看到醫師明快的診斷，心理踏實了點，但警鈴聲也開始響起，到了晚上六點多，點滴架上已掛上血袋，躺在床上實在不好上廁所，「你可以扶著我一下嗎？我要下床尿尿。」老公有點擔心的看著我，「千萬別勉強，不行，我們就在床上使用便盆就好。」當我吃力的坐在床邊時，立刻意識到狀況並不好，開始頭暈目眩下不了床，沮喪地躺回床上，不斷自我安慰，「沒關係，藥已經開始打了，血也開始輸，應該等一下就停了。」但信心喊話是沒用的，出血仍持續著，異常冷靜的老公，每隔兩小時就拿著滿是便血的尿布去秤重，不斷在紀錄單上寫下重量，一疊疊的數字壓在心裡像個大石頭，暫時還搬不走。醫護人員進進出出，直到半夜時分，總醫師都還放心不下再回來病房處理。半夜被緊急推去照電腦斷層，點滴架上的血袋從沒停過，一袋接一袋，自己都忘了從白天到黑夜輸了多少血液，夜班護理師憂心地說，「我擔心輸血速度趕不上妳的出血。」肛門加壓止血不成，病房擠滿醫護人員。檢查結果證實，腸子內的縫合處就是出血點，醫師嘗試將紗布球塞入肛門內進行加壓止血，但始終無法成功。自己開始覺得疲憊不堪，每次睜開眼，都期望窗簾縫隙間能透出一點光，到了凌晨5點左右，那道光終於出來了，我安慰著一夜沒睡的老公，「白天來了，希望就來了！」整個晚上醫療團隊不斷討論，如何在傷害最小的情形下處理傷口。天才剛亮，總醫師又出現在病房，「梁醫師認為有兩種解決方式，第一種利用大腸鏡進行傷口縫補，但這醫師也沒試過；若失敗則要開腹再縫一次，先做暫時性人工肛門，等腸內傷口癒合後，再將人工肛門關閉。」血壓慢慢下降，我再度被送入開刀房。就在總醫師連絡完開刀房，等候第一台刀通知時，我的病房內再度擠滿了人，剛交完班的醫護人員全衝進來，一時間所有人不斷問，「妳頭會暈嗎？有沒有哪裡不舒服……」，「我只有頭有點暈而已。」這時，我才知道我的血壓已慢慢下降，但我仍意識清楚地看著周遭的醫護人員，幫忙打點滴、通知血庫、連絡開刀房……這讓我想到30年前當護理師的急救現場，一樣的井然有序、一樣的不慌不忙，只為了搶救一個生命。血壓回穩後，護理人員用跑的推著病床，以最快的時間將我送進開刀房。醒來時，我又在加護病房了，這時才早上十點半，我幸運的用了相對簡單的方式把傷口處理好。再次重生，感謝幸運之神，感謝強大的醫護團隊！
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2022-02-27 該看哪科.消化系統
不只疫情 病毒性腸胃炎正流行
天氣寒冷，不少民眾因病毒性腸胃炎掛病號，醫師表示，近來門診病患增約3成。高雄一家幼兒園就有10餘小朋友掛病號；40多歲婦女疑因感染諾羅病毒吐到食道裂傷還出血。醫師表示，冬季及天冷是病毒性腸胃炎好發季節，諾羅病毒與Omicron一樣，傳染力極強，228連假期間，應該特別注意減少接觸性傳染，大人小孩都容易感染，注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。高雄市教育局表示，高雄這段時間天氣變化大，病毒性腸胃炎病號多，會多加注意校園學童的健康安全。曾任高雄長庚主任的內科醫師陳進成表示，日前寒流來襲，高雄很多診所醫師都發現病毒性腸胃炎患者增多，不少學童、家長感染，上吐下瀉，脫水到無法上班上學。高雄阮綜合醫院消化內科預防保健科主任蕭偉成說，秋冬好發病毒性腸胃炎，成人以感染諾羅病毒居多，這類病毒性腸胃炎屬接觸性感染，大人會有腹悶、脹痛、惡心、想吐等上消化道不適症狀，且輕微發燒，小孩症狀則以腹瀉為主。最近門診中，病毒性腸胃炎單日有時多達20多人，40多歲有胃食道逆流痼疾的婦女，吐到出血，最後收住院伸入胃鏡止血才緩解，諾羅病毒與時下流行的Omicron一樣，傳染力極強，民眾要注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。育有1歲多幼兒的家長林媽媽說，孩子就讀的托兒所最近有10多人都拉肚子，掛病號，紛紛請病假。蕭偉成說，諾羅病毒一年四季都有，秋冬更易好發，小朋友玩玩具，沒先洗手就抓東西吃，即會中鏢，小朋友接觸感染後進食，往往病從口入。他也提醒，注意食材及餐具清潔，萬一被諾羅病毒感染，先禁食一天，補充輸液與電解質後，再吃些流質食物，「注意勤洗手，能預防二次傳染」。
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2022-02-27 醫療.中醫
體內濕氣過重怎麼辦？中醫師建議少吃生菜沙拉，多吃10種食物消腫排濕
近日各地低溫且下雨，潮濕寒冷的天氣，讓許多人因體內「濕氣過重」健康亮紅燈。中醫師表示，近日門診中常見患者症狀，如頭重頭暈、氣喘、慢性咳嗽、異位性皮膚炎、濕疹等。建議體內濕氣重的民眾要減少吃「寒冷蔬果」，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，有助體內排除濕氣。雨季保健 生菜沙拉少吃中醫師莊雅惠表示，每當進入潮濕寒冷的雨季，門診中就會增加因濕氣過重致身體不適的患者，常見疾病包括過敏性鼻炎、食慾不振、腹瀉、異位性皮膚炎、濕疹、身體沉重、水腫、女性白帶分泌多等，她表示，驅除體內寒濕氣、促進水分代謝，是雨季保健法則。莊雅惠指出，在飲食方面，中醫角度認為，常吃寒冷食品，會影響正常水分的代謝，使濕氣殘留不易排出，建議盡量少吃生菜沙拉或太寒的蔬果，例如西瓜、水梨、苦瓜、牛蒡等，中藥成分像決明子、七葉膽、菊花、黃連、板藍根、大黃、珍珠粉、牛樟芝等都是寒冷成分，平時飲食宜均衡。一般而言，多數蔬果都是寒冷，尤以素食者容易產生濕氣過重病症，民眾在烹調寒冷蔬菜時，不妨加入紅棗、黃耆片、生薑或胡椒一同煎煮，溫暖腸胃，降低寒濕之氣。她提醒，常見綜合性體質病人，患有四肢末梢水腫、便秘、體質燥熱、口乾舌燥等問題，此時以生冷食物加入溫暖食材，可有效中和身體不適感。莊雅惠表示，寒濕氣嚴重時，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，如佩蘭、紫蘇、藿香、冬瓜、茯苓、薏仁、芡實、紅豆、綠豆、黑豆等，讓這些小兵成為體內的除濕大功臣；若居住在潮濕地區，則應使用除濕機，以免過潮。除濕藥浴包中醫師莊雅惠特別提供適合去濕養生的「除濕藥浴包」，相當適合濕冷季節保健，不妨在家試試看！材料：佩蘭、紫蘇、藿香、薰衣草各3錢方法：放入浴缸，加入適量熱水，即可泡澡
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2022-02-26 養生.聰明飲食
喝咖啡也會胖！ 營養師：這款咖啡連喝30天胖2.4公斤
上班族在上班時間喝杯咖啡提神，或是純粹享受咖啡的美好，不過喝了風味獨特的特調咖啡，也可能讓你的腰圍直線上升。營養師余朱青分享，僅加水的美式咖啡熱量僅23Kcal，然如果你愛喝風味特別的咖啡，例如加了牛奶的拿鐵咖啡，熱量就高了起來；咖啡界的「熱量王」並非加了香草、焦糖的「焦糖瑪奇朵」，熱量為361Kcal；而是加入可可粉的摩卡咖啡，熱量高達605Kcal！加巧克力的摩卡熱量 是焦糖瑪奇朵的2倍！營養師余朱青表示，咖啡粉本身熱量低，讓熱量暴增的，都是加入咖啡裡的「添加物」，例如拿鐵咖啡是濃縮咖啡加牛奶。以摩卡咖啡作為例，裏面添加的牛奶和巧克力就大大增加了熱量，若是連續喝 30 天，熱量就高達18150kcal，換算成體重，大約會增加 2.4 公斤的重量。余朱青強調，儘管咖啡可以提升代謝力，但若挑選熱量過高的咖啡，提升的代謝力也遠遠落後變胖的速度啊！同時，營養師也為民眾整理出各式常喝咖啡的熱量（1杯的單位皆為 500 ml）：▸摩卡咖啡：1杯／605kcal▸焦糖瑪奇朵：1杯／361kcal▸拿鐵咖啡：1杯／256kcal▸卡布奇諾：1杯／200kcal▸美式咖啡：1杯／23kcal需要經常喝咖啡的民眾 營養師建議可以選美式余朱青建議需要經常喝咖啡的話，可以選擇美式，因為美式咖啡為濃縮咖啡加水稀釋而成的，熱量非常低，在提神之餘，也不用擔心會替身體帶來多餘的負擔。余朱青也提醒，咖啡雖然可以提神、幫助代謝，但若是有：心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者、孕婦、孩童，最好減少或不要飲用含有咖啡因的飲品。★感謝余朱青營養師同意引用，原文請點我★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-26 該看哪科.婦產科
懷孕期間飲食該如何控制？營養師：8大飲食指南一次看懂，讓你遠離妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指在懷孕期間以75克葡萄糖水耐受試驗，經3段血糖檢測，有1項或1項以上異常就算妊娠糖尿病，目前在台灣沒有大規模的研究證實台灣的妊娠糖尿病盛行率，但來營養諮詢的妊娠糖尿媽媽有上升趨勢。若未能於孕期期間控制穩定血糖，對媽媽及寶寶都會增加危害風險；以下跟大家分享妊娠糖尿媽媽在食物的選擇應如何管理，吃出營養對抗高血糖及避免體脂肪增加。孕期控制血糖虛改變生活習慣 減醣從均衡飲食開始治療懷孕婦女的高血糖，首要且不能忽略的是生活習慣的改變，如果生活習慣的改變無法達到血糖控制目標，才會考慮開始藥物合併治療。新竹國泰綜合醫院營養師賴冠菁表示，想要透過飲食管控血糖，均衡飲食是重要的一環，而減醣飲食更為重要。醣類就是食物中的碳水化合物，分成單醣、雙醣、寡糖及多醣，而單醣及雙醣是分子較小的醣類，人體吸收相當快，因此妊娠糖尿媽媽血糖想管理良好，須減少小分子的醣類，多攝取富含纖維質的多醣類食物。簡單來說，就是不要攝取額外加糖的飲品或甜品，而攝取天然的多醣類食物。賴冠菁說明，均衡飲食就是每日都能攝取到6大類食物分別為：全穀雜糧類、乳品類、水果類、豆魚蛋肉類、蔬菜類及油脂與堅果種子類，攝取足夠的膳食纖維有助於降低食物升糖指數，所以想要輕鬆控糖，就是要增加膳食纖維的攝取並選擇低升糖的食物，並控管攝取的份量。要記得吃澱粉的同時就要搭配吃蔬菜纖維及蛋白質，簡單的每餐進食訣竅如下，詳細的食物份量及飲食，建議經營養師針對個人量身訂做：▸菜：煮熟蔬菜至少1碗。▸肉：瘦肉或魚肉約手掌心大小，蛋奶素者約1塊或田字型豆腐1塊+小方豆干1塊+蛋1顆。▸飯：全穀雜糧飯4分之3碗。▸水果：每天水果2至3份，1份相當於柳丁大小1顆。▸乳製品：低脂乳品1至1.5份，1份相當於240cc的鮮奶或3湯匙的奶粉，需分成多次點心吃，避免果糖及乳糖吃過多，造成短時間內血糖升高。妊娠糖尿病飲食該如何控制？ 8大重點1次看懂1.熱量依照孕程期別及體型調整妊娠媽媽被診斷出妊娠糖尿通常在24至28周，處於孕期第2期及第3期，每日熱量的攝取則需比孕前增加300大卡。應視孕婦的血糖值及體重增加情形做調整，最少不可以低於1500至1800大卡／天，但也不能因懷孕而有1人吃2人補的觀念，否則熱量攝取過多，容易累積體脂肪。2.攝取天然的醣類食物替代精緻糖每日醣類建議攝取量為熱量的40%至50%，依照美國糖尿病衛教學會的建議，懷孕婦女的醣類攝取至少要有120公克／天，若以台灣食物代換表的含醣份量來說明，每天至少要攝取11至12份（1份醣量15公克），建議分配到3至6餐／天，1份醣類的食物量，應以未精緻的全榖雜糧類為優先，因其所含的膳食纖維較為豐富，益於血糖管理。水果以選高纖維且果糖含量低的種類，依照食物份量表的1份醣為15克，芭樂1份約155公克（相當於大顆芭樂半顆或小顆芭樂1顆），膳食纖維有5.7克，含有維生素C 213.7毫克，堪稱營養素之王。3.膳食纖維增加飽足感大部分蔬菜都含有豐富的膳食纖維，吃蔬菜可以減緩食物被吸收的速度，避免升糖反應之外，還能增加飽足感，故建議每餐一定要有蔬菜類，而非精緻的全榖雜糧類，如糙米、薏仁或地瓜塊莖類等，和白米飯及精緻澱粉食物相比，全穀類的升糖反應相對較低，其所含的纖維質較多，提升飽足感及攝取到豐富的維生素及礦物質，更能減少血糖震盪。4.選擇優質蛋白質優質蛋白質是指6大類食物中的豆魚蛋肉類，而其中的豆是指黃豆、黑豆、毛豆及其製品，家禽肉類吃肉不吃皮，紅肉類挑瘦肉不吃肥肉，魚及蛋類都是很好的蛋白質食物來源，優質蛋白質可提高身體基礎代謝率減緩食物吸收率，每餐攝取豆魚蛋肉助穩定血糖。5.少量多餐避免血糖起伏及飢餓感懷孕過程中，常因腹中寶寶逐漸長大因而影響孕媽咪腸胃道的舒適度，為了穩定血糖值，選擇少量多餐且定時定量的用餐方式最適當。很多人都誤以為少量多餐就是1天吃6餐，而每餐吃1個便當或1碗牛肉麵，點心吃蛋糕配珍珠奶茶，賴冠菁說，其實少量多餐是指將1餐份量分成2餐來吃，並能同時攝取膳食纖維及優質蛋白質的食物，更能有益於血糖管理。6.維生素及礦物質的補充孕期第3期要增加的營養素有鐵、鈣、鋅、鎂、碘等礦物質及維生素B群、葉酸等，適當進食富含的食物，補充胎兒生長及母體需求。含鐵豐富的食物，如：豬血、豬肝、瘦肉等。含鈣豐富的食物，如：乳品類、牡蠣、丁香魚、起司、黃豆及豆製品。含鋅豐富的食物如：蛤蠣、牡蠣及瘦肉類。含鎂豐富的食物，如：原味堅果類、未精緻全榖雜糧類等。含碘豐富的食物，如：海帶、紫菜等。而深綠色蔬菜及未精緻全榖雜糧類能提供維生素B群及葉酸。增加鎂的攝取有助改善媽媽孕程抽筋的症狀，乾海帶15克（約1湯匙）含有97.8毫克，去殼調味南瓜子15克（約1湯匙）含有94.5毫克，胚芽米乾重80克煮熟後約1碗量含有440毫克，建議用胚芽米或其他未精緻的全榖雜糧類取代部分白米飯，並每天1湯匙堅果種子類，增加鎂的攝取。7.少鹽、少油炸的飲食攝取過多的調味料會增加鈉量攝取，造成水腫、高血壓及孕程末期妊娠毒血症，利用清蒸、燉、滷、水煮、涼拌取代糖醋、油炸、沾粉或勾芡的菜餚，以避免過多油脂的攝取；加工食品通常含有看不見的油、鹽、糖，例如：貢丸、香腸，醃漬食品也含較多的鹽、糖，例如：蜜餞等，建議淺嚐即止。8.喝水量絕對要夠人體內水分大約佔體重的70%，水參與人體重要的消化酵素反應，生物化學作用及促進代謝，具維持體液正常滲透壓及電解質平衡、調節體溫的作用。若每天飲用的水不夠，食物中的營養素就不能被吸收，人體的廢物也不能變成尿液排出體外。每日需求量為每公斤體重30cc，建議不要用含糖飲料、鮮奶、鹹湯或濃茶等取代水。若擔心有水腫問題，除避免醃漬品、滷汁或高湯過量攝取外，建議睡覺時可用枕頭墊腳，或盡量能將1天的水量安排在睡前2至3小時喝完。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-25 該看哪科.心臟血管
糖尿病女未按時服藥半夜胸悶送急救 竟是心肌梗塞
台中市59歲鐘姓女糖尿病患沒有按時服藥，日前夜間胸痛、盜汗，隔天一直吐、頭暈，送醫急救，研判為急性下壁心肌梗塞，經搶救打通阻塞的三條冠狀動脈，挺過危機，並於5天後轉出加護病房，觀察4天後康復出院。長安醫院心臟血管科主任廖茂芳說，鐘姓女子根據家屬得知病患罹患小兒麻痺、糖尿病，但沒有按時服藥，日前夜裡出現胸痛、盜汗，早上一直嘔吐和頭暈，由家人家人緊急送至長安醫院急診室，鐘姓女子到院時收縮壓只有70右左，急診醫師立即安排心電圖檢查，研判為急性下壁心肌梗塞，當下給予抗血栓藥。廖茂芳指出，由於鐘姓女子心導管檢查發現三條冠狀動脈都有阻塞，其中有兩條幾乎是完全阻塞，於是立即為她安裝主動脈內氣球幫浦，這是一個輔助器可以讓心臟減少負荷，也可以增加冠狀動脈血流，接著進行氣球擴張術和放置支架打通血管，總算挺過危機，鐘姓女子術後恢復良好，5天後6轉出加護病房。廖茂芳說明，急性心肌梗塞比較典型的症狀為胸悶、胸痛、一直盜汗，覺得快要窒息的感覺，有時候胸痛會輻射到左肩膀、下巴、背部等，少數會出現上腹痛、噁心嘔吐類似腸胃的症狀，像鐘姓女病患的冠狀動脈阻塞所造成下壁心肌梗塞，因位置靠近上腹部及胃之處，因此有時常被誤認為胃痛。廖茂芳指出，急性心肌梗塞5大常見風險因子，分別為高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸，還有年紀比較大的人，避免發生就是要控制好血壓、血脂、血糖，戒菸，規律運動、清淡飲食，建議每年健檢可以加做冠狀動脈電腦斷層檢查；若有發生症狀，把握黃金救治時間盡早就醫。長安醫院投入人力及設置2間心導管室，提供心臟病患更全方位、便利的醫療照顧。
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2022-02-25 焦點.元氣新聞
電子煙釀肺傷害 症狀雷同新冠肺炎 醫：嚴重恐死亡！
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，年輕人使用電子煙比率逐年上升，根據國健署統計，近兩年已有六例通報疑似電子煙肺傷害（EVALI）個案，年齡最小只有16歲。醫師提醒，電子煙無助於戒菸，恐引發重症、死亡，且加熱菸同樣造成肺傷害，民眾應儘速戒菸。國健署統計至去年9月，接獲六例疑似電子煙肺傷害個案通報，經專家會議討論，三例為電子煙肺傷害高度可能個案，年齡分別為16歲男性、56歲男性、23歲男性。另外三例為疑似個案，包括22歲女性為使用電子煙加重、42歲男性與31歲男性為誘發氣喘可能個案。使用電子煙的時間，介於半個月至四年時間，其中五位併用紙菸，一位停用紙菸。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，電子煙成份複雜，透過高溫加熱產生化學有害物質，包括甲醛、過氧化物等，造成急性肺損傷、呼吸窘迫症候群、肺部免疫反應等，嚴重者恐肺纖維化，甚至重症死亡。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子煙肺傷害（EVALI）非單一疾病，而是一種症候群，多達六、七種診斷，常見包括胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，以及腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，全身性症狀則有發燒、體重減輕。郭斐然說，電子煙肺傷害以類固醇治療為主，最難的是早期診斷，因臨床症狀與電腦斷層檢查，都與新冠肺炎十分相似，若沒有額外詢問吸菸史，有很高機率誤診。若無法早期診斷、用藥治療，恐造成疾病惡化，嚴重恐呼吸衰竭或死亡。不僅電子煙會引起肺傷害，郭斐然提醒，加熱菸同樣會造成肺傷害。他舉例，加熱菸、電子煙皆會引起急性嗜伊紅性白血球肺炎，為一種過敏反應，吸菸幾周、幾個月就可能發生，提早治療多半能救回，但國外也發生案例，青少年用類固醇治療效果不佳，最後得換肺。郭斐然提醒，市售電子煙約九成以上含尼古丁，除了生理層面成癮，焦慮、壓力大等心理層面及社交層面，都會加劇青少年成癮可能性，呼籲民眾應遠離電子煙、加熱菸危害。
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2022-02-25 癌症.肝癌
手掌出現不明紅斑的肝掌、胸前四肢發現蜘蛛痣，當心是肝癌警訊！醫：應盡早就醫診斷及治療
當手掌兩側出現異常的「紅斑」，也就是「肝掌」，不可輕忽，慎防肝癌上身！亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師陳政國表示，「肝掌」是肝癌等肝臟病變的警訊之一，應盡早就醫檢查診斷及治療。【延伸閱讀：皮膚出現「2紅1黃」可能是肝臟病變重要警訊！肝癌末期的六大症狀】住在台中的64歲趙媽媽退休在家，女兒經常幫她按摩紓壓，年初卻發現媽媽手掌兩側大小魚際處有紅斑，上網一查懷疑可能是「肝掌」，趕緊帶母親就醫檢查，確診為肝癌初期，經手術切除腫瘤，目前順利恢復中。陳政國指出，趙媽媽雖有糖尿病、高血壓等慢性病，但平時都有穩定服藥控制，且經常跟朋友爬山運動，幾乎很少生病。但患者女兒在幫媽媽按摩雙手時，竟發現她的手掌兩側有不明紅斑，但掌心卻是泛白無血色，當下覺得狀況有異，立刻上網查詢，赫然發現可能是肝病的前兆。肝臟是沒有神經的器官，陳政國說，多數患者發現肝臟腫瘤時，幾乎已是中晚期，以致於肝癌死亡率居高不下。臨床上肝癌患者會出現幾種特殊警訊，可作為參考。一是「肝掌」，指的是患者手掌的大小魚際處，出現異常紅點或泛紅；其次，在胸前、四肢發現「蜘蛛痣」，中間有小紅點，周圍布滿往外擴散的小血管；三是眼睛黃疸、腹水、肚皮靜脈曲張、手腳浮腫等，都是肝臟病變的警訊。趙媽媽經安排超音波、斷層掃描等影像檢查，在左肝發現約二公分大腫瘤，因發現得早，透過手術切除腫瘤，術後恢復不錯，只需定期追蹤，幾乎可與正常人無異。陳政國強調，肝炎、肝硬化、肝癌被稱為肝癌三部曲，如果肝臟反覆發炎卻未追蹤治療，根據研究，肝癌從一公分長到三公分，最快只要四至六個月，甚至一年內就可能會發展成中晚期肝癌，併發破裂、黃疸、腹水等症狀，屆時預後恐怕不佳，也增添治療風險。陳政國提醒，患有B、C肝的民眾，務必每四至六個月定期安排肝臟檢查，包括抽血及做腹部超音波，一旦發現肝癌，要立即處理，才能享受彩色人生。
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2022-02-25 養生.聰明飲食
少吃澱粉、甜食血糖還是高？ 營養師曝「低GI飲食陷阱」：很多糖尿病人都吃錯了
不少人抱怨：「我已經少吃澱粉類的食物，為什麼血糖還是控制不好？」其實，血糖的高低，可能跟所吃進的食物GI值高低有關係！ 高GI值食物 血糖上升速度較快GI值，中文稱為「升糖指數」，指的是當人體吃進食物後，造成血糖上升速度的快慢數值，若吃進高GI值的食物，血糖上升速度較快；相反的，攝取低GI值的食物，血糖上升速度則較慢。（推薦閱讀：空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜） 營養師張斯蘭表示，想要控制血糖指數，第一步就是做好飲食管理，尤其糖尿病患的飲食原則應堅持「低GI飲食」，因為低GI食物轉化成葡萄糖的速度較慢，餐後血糖上升的幅度自然相對較少，就能達到控制血糖的功效，進而降低糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯） 挑選低GI食物 6守則跟著做但該如何選擇低GI食物？相同熱量的食物，會因為食物的種類、烹調方式、來源及含纖維量的不同，導致GI值的不同嗎？張斯蘭說明，健康且正確的低GI飲食，還是有幾個配合要件，以下列出6項原則做參考：1、盡量攝取食物原本的樣貌：愈精緻的食物，GI值則愈高，高GI的食物（GI值≧ 70），像是太白粉、糕餅、餅乾、烘焙類、白飯、白麵包、白麵條等，餐後會使血糖迅速飆升，建議避免食用，應攝取而未加工過且盡量愈是原始的食物，GI值才會愈低。（推薦閱讀：愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致）2、纖維量愈高，GI值愈低：因為纖維質有助延緩血糖上升的速度，蔬菜類纖維質較高，所以GI值普遍較低，特別注意的是，除了馬鈴薯的GI值較高外，其餘的蔬菜多半都是纖維含量愈高，GI值就愈低。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）3、總熱量不應過高：雖然攝取低GI值的食物可以控制血糖上升的速度，但攝取的總熱量若過高，仍然無法達到控制血糖的要求，正確做法應該是選擇低GI食物的同時，也配合總熱量的攝取，才是達到控制血糖的正確做法。（推薦閱讀：低GI飲食減肥怎麼吃？ 專家解密「變瘦關鍵」：少了它小心更胖） 4、適當分配醣類、脂肪及蛋白質的攝取量：一般而言，人體每日正確的熱量分配應該是醣類不超過60％、脂肪不超過30％，蛋白質約為15％。老年人或腎臟功能不佳的病患，對於每日蛋白質的攝取量應視病情而定。5、選擇品質好的油脂：油脂好壞對於糖尿病患可是相當重要的，應少攝取飽和脂肪酸含量高的固態油脂食物，正確做法應是選擇不飽和脂肪酸的油脂，且避免攝取油炸、油膩的食物，否則可能會使糖尿病患病情惡化，甚至增加罹患心血管疾病及癌症的機會。 6、選擇食物質量並重：最常吃的主食不外乎是米飯、麵條等，雖然這些食物是供應人體能量的重要來源，但因米飯、麵條的GI值高，讓許多糖尿病患不敢吃；其實，只要能配合一些低GI的食物一起進食，配合更恰當的烹調方法，就可改變血糖吸收的速度。（推薦閱讀：吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」） 特別注意的是，雖然蛋白質及脂肪這兩類食物，均會影響碳水化合物被人體消化吸收的速率（含量愈高，GI值愈低），但若腎功能不佳的患者應遵循營養師的建議，切忌盲目亂吃；而攝取過量脂肪，會增加心血管疾病的風險，因此，攝取蛋白質及脂肪這兩類飲食，應特別注意。 延伸閱讀： ·美CDC公布「10種食物」控血糖、防糖尿病！ 蛋、酪梨、魚類都上榜 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2022-02-23 癌症.其他癌症
罹患「癌王」胰臟癌半年恐奪命 但醫揭仍有轉機
資深藝人巴戈因胰臟癌病逝，讓各界關注發生率與死亡率幾乎畫上等號的「癌症之王」胰臟癌，但醫師表示，胰臟癌的死亡率雖高，但並非沒轉圜餘地，只要提高警覺，並透過基因檢測等訂定合適治療計畫，就算是胰臟癌也仍有轉機。南投醫院指出，胰臟癌為2020年國人十大癌症死因的第7位，雖非第一名，但因發生人數幾乎等於死亡人數，而被稱為「癌症之王」，除了巴戈，蘋果電腦創辦人史蒂夫‧賈伯斯、世界三大男高音之一盧洽諾·帕華洛帝也皆因胰臟癌病逝。該院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌說，因胰臟位在後腹膜腔，位置較隱密，若胰臟病變長惡性腫瘤，因症狀較不明顯，甚至無感，或是症狀與腸胃道疾病類似，而容易被忽略，所以被確診時多已晚期，導致治癒率大幅降低。由於確診胰臟癌後的5年存活率不到5%，甚至確診時多已是晚期，因此從診斷到離開，恐不超過半年，讓不少患者或家屬感到絕望，但並非沒轉機。洪表示，手術是胰臟癌最主要的治療方式，但在治療前可透過基因檢測，確定有特定的細胞基因突變或缺陷後，訂定合適治療計畫，安排免疫或標靶治療，而在化療與手術搭配下，提高治癒率，不少患者在治療後仍擁有良好的生活品質。該院腸胃科醫師黃仲岐則提醒，胰臟癌大多數為個別發生，家族性遺傳不到1成，而其主要危險因子是「抽菸」，無論一手或二手菸，其次是「肥胖」；另有5%是因為慢性胰臟發炎；若為高危險群，或出現食慾不振、體重驟降、上腹痛、背痛及黃疸等症狀時應提高警覺就醫，藉由專業醫師檢查診斷，達到早期發現並治療。
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2022-02-23 該看哪科.消化系統
嗑鍋、吃薑母鴨 胃潰瘍解黑便
近期天氣寒冷，不少民眾愛吃鍋類、薑母鴨等禦寒，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初提醒，進食過量或辛辣、刺激性食物，都可能導致腸胃粘膜保護力降低，增加胃潰瘍風險，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣。40多歲陳先生平時菸酒不忌，去年因胸痛被診斷冠狀動脈心臟病，已裝設心臟支架，近期因天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某天竟解出有異味的黑色大便，檢查發現1.5公分胃潰瘍，經過藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，飲食、壓力也會助長潰瘍。康本初指出，上腹疼痛是典型的胃潰瘍症狀，腹脹、打嗝、消化不良等是不典型症狀，若引起胃出血，就可能解黑便。胃潰瘍可透過胃鏡檢查診斷，除了可以發現病灶，也能一併觀察周圍黏膜、經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初表示，可用口服藥治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少食用多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒，天冷胃口大開，胃潰瘍容易發作，若發現腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫，避免延誤治療時機。
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2022-02-23 該看哪科.心臟血管
彰基本月收21例OHCA患者 醫師提供天冷自保之道
連日寒流急凍，氣溫驟降，彰化基督教醫學中心統計自2月1日至今天（22日）上午為止，緊急救護211位疑因氣溫下降誘發中風、心血管和腸胃道等急重症患者，共21例OHCA（到院前心肺功能停止），彰基副院長周志中提醒，老年人、慢性病患者，務必要做好頭頸和手腳保暖措施，按時服藥，早上起床動作要放慢，周志中表示，收治的211位患者中，21例OHCA（到院前心肺功能停止），其中，14名為男性（29到42歲）、7名女性（66歲到84歲）。周志中表示，寒流來時，最重要的是保暖，也就是「預防勝於治療」，家中有長者或三高（高血糖、高血脂、高血壓）族群，盡量要小心、不要出外，萬一必須出外的時候，一定要再次強調保暖，建議圍比較長的圍巾保護頸部，也可以當口罩，頭部可以戴帽子、雙手戴手套保暖，這個保暖措施，可以減少喪失體溫，增加到50到70百分比的禦寒功能。周志中說，如果家中有人或長者發生呼吸困難、胸悶、胸痛，甚至左肩覺得不舒服，甚至覺得整個人意識比較昏迷、叫不大醒，一定要趕快叫119送到醫院做進一步的治療，如果沒有呼吸、心跳，脈搏意識不清，就要開始做CPR（心肺復甦術），按壓與人工吹氣的比例為30比2，壓胸30下、吹兩口氣繼續急救，然後叫119前來急救。周志中表示，當凌晨醒過來要起床的時候，最重要的是要非常緩慢，可以的話就是能夠側身，慢慢把身體移動再坐起來等一段時間，旁邊一定要準備比較厚的衣服，趕快穿上保暖，因為冷的空氣有時候會讓血管一次就收縮，引起心臟病、中風、高血壓，然後慢慢下床後、再慢慢站起來。如果年紀大了，旁邊有四腳椅子或拐杖，一定要給予慢慢使用，如果旁邊有電熱器，電熱器是很好，但是有時候年紀大的人，半夜起床，感覺周邊很暖和，因為節儉而把插頭拿掉或關掉電源，家裡年輕人這個時候要去檢查看看，電源不要半夜被關掉，有失智長輩的話就要很小心；電暖器的安全使用方面，插頭、甚至插頭附近有很多的灰塵都要清理掉，不要電線走火。此外，不當的起床方式，非常危險且會產生姿勢性的低血壓，尤其在寒流的這種冷空氣最容易發生，就是一醒過來，棉被一掀開，然後馬上坐起來，因為怕遲到、趕時間，又趕快站起來，馬上頭暈就會再倒下去，要很小心，起床的速度太快了，又沒有保暖措施，有時候會心臟病發作，甚至中風又倒下去，要很小心。
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