2019-08-11 失智.失智專題
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2019-08-11 科別.腦部.神經
避免無藥可醫的失智症 WHO強調控制這3件事極重要
失智海嘯席捲全球,世界衛生組織(WHO)正式宣告失智症是全球公共衛生的優先議題,今年五月針對「降低認知衰退和失智風險」首次公布生活型態指南,強調控制「高血壓、高血糖、高血脂」對於預防失智極具重要性,呼籲民眾主動採行健康生活方式,避免目前無藥可醫的失智症。失智者合併三高 連年攀升失智者合併三高的比率遠遠高出全國平均值。衛福部健保署統計,我國因失智就醫的民眾同時有糖尿病或高血壓人數連年攀升,糖尿病自98年的2萬3129人(16.5%)上升至107年的4萬5157人(21.2%),而107年全國民眾的糖尿病就醫率僅僅只有6.5%。高血壓方面,因失智症就醫、當年也因高血壓就醫的人數,自98年的3萬7965人(27.2%)上升至107年的5萬8345人(27.3%),而107年全國民眾的高血壓就醫率僅10%。不過,失智者以老年人為多,罹患共病的風險理論上也較高,因此不宜和全國平均值相比較。但若進一步對照類似的研究,仍能見到失智者有糖尿病與高血壓的機率較高。血糖升高 加速類澱粉沉積台中榮總神經內科主治醫師陳廷斌等人於2017年發表一篇全國性的失智長者的共病風險研究,發現失智長者有糖尿病的占率達30.7%,輕度認知障礙(MCI)長者的占率為22.59%,未失智的長者僅19.47%;失智長者有高血壓的占率達52.94%,輕度認知障礙(MCI)為52.86%,未失智的長者則為49.7%。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓說明,高血糖與高血壓的確是失智症的危險因子。在血糖方面,高血糖會使腦中的胰島素阻抗上升,連帶使胰島素分解酶分解類澱粉蛋白的效率降低,類澱粉就可能會沉積在大腦,進而使退化性失智症發生或惡化。細胞代謝異常 老化死亡另個機轉是,罹患糖尿病一段時間後,糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降,致使腦部血管和細胞處於代謝異常和灌流不足的狀態,細胞容易老化與死亡,造成退化性失智。此外,糖尿病患的中風風險較高,倘若在海馬迴等位置發生微小中風,或合併其他因素產生其他性質的中風,長期下來也將使神經細胞受損,釀成失智。血糖不能過高,也不能過低。楊淵韓說,過低的血糖可能引起腦部細胞受損或死亡,當受損的細胞分布在負責記憶的海馬迴或其他認知功能相關區域,均會提升失智風險。腦中風病後 失智風險大增在血壓方面,高血壓可能使血管受損、影響血流供應腦細胞,進而造成腦部組織壞死,提升失智風險。高雄市立小港醫院神經科主治醫師李建勳等人今年七月刊登於國際期刊《老年醫學暨老年學》的研究,透過健保資料庫回顧8236人中風後的失智發病率,結果發現,缺血性腦中風、暫時性腦缺血、腦內出血的患者,在病後五年罹患失智症的風險分別比一般人高出81%、92%與114%。影響前額葉聽力喪失 也是腦退化因子國立陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示,失智症的危險因子除了三高,還包括缺乏運動、肥胖、飲食習慣不佳、抽菸及飲酒過量、中年憂鬱、腦部外傷等,WHO今年五月正式將均衡飲食、規律運動納入預防失智症的指引,也強調戒菸的重要性。聽力不佳也是失智症的危險因子之一,亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示,大腦聽到的訊號不好時,掌管記憶思考的前額葉會被剝奪、彌補聽覺功能。比起聽力正常的人,高齡失能性聽損會使認知功能退化加速30%至40%,因此一般建議聽力不佳者配戴助聽器、人工耳蝸等輔具,以減少聽覺疲勞與認知退化。蔡秉晃表示,過去鼓勵長輩多走入社區接觸人群,以刺激大腦、延緩退化。不過,這並未考慮長者個性,若強迫內向的長輩出門,會造成他龐大壓力,因此長輩若偏好待在家,也可在家從事喜歡的活動,如寫書法、畫畫等都很好。
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2019-08-10 新聞.健康知識+
犯睏、口渴…飯後出現4症狀 是不是糖尿病徵兆?
精神萎靡、頻尿、口渴、餓的快……飯後出現4種表現,十之八九是血糖過高?看到這個問題,想起曾見過內分泌科急診搶救的一個糖尿病患者,二十多歲,開始是腹痛症狀,誤以為是腹部疾病收治在普外科,入院後檢查發現,血糖高,酮症酸中毒,於是轉內分泌科緊急搶救。這個病例顛覆了我對糖尿病症狀的認知,糖尿病臨床表現其實是千變萬化,並不是按典型症狀一步一步發生。首先要科普一下糖尿病的概念。我們都知道糖尿病表現為高血糖,但背後的「黑手」大部分人可能不知道,那就是體內的一個叫胰島素的激素,受遺傳和環境、生活方式因素影響,胰島素消極怠工或罷工時,醣類、脂肪、蛋白質等代謝就不能順利進行,人體因而漸漸形成以高血糖為特徵的一種慢性病:糖尿病。糖尿病分為2種:如果年輕病人,臨床常見25歲之前,胰島素年輕氣盛罷工了,代謝通路迅速癱瘓,往往就是1型糖尿病;40歲以上,胰島素消極怠工,代謝通路部分陷入障礙,大多是2型糖尿病。糖尿病的症狀表現特點值得注意的是,糖尿病前期還是糖尿病發病初期,特別是1型糖尿病,症狀往往隱匿突然爆發,背後的黑手胰島素蓄謀已久,突然罷工時導致代謝完全失控,機體才出現明顯症狀。正因為如此,很多患者因此沒有及時發現,而是因其他疾病就診或體檢時才被確診糖尿病,正如我在開頭提到的那個年輕病例。糖尿病患者出現典型的「三多一少」(多飲、多食、多尿、體重減輕)症狀或者併發症時,往往是糖尿病已持續有一段時間,且症狀是否明顯或併發症出現的早晚也因人而異,與平常血糖高低也有關係。糖尿病高血糖時飯後常見四種表現1.飯後出現精神萎靡許多人都會有飯後犯睏的現象,但對於糖尿病或者血糖過高的患者來說,這種表現要嚴重得多。這是因為短時間內血糖升高會引起大腦供氧不足,腦細胞缺氧可導致人的精神改變。另外有少數患者可能會發生糖尿病嚴重併發症酮症酸中毒,也是因為血糖過高,引起酮體產生過多導致,此時患者多有昏迷或意識障礙,應高度警惕。2.飯後尿頻糖尿病患者有多尿的症狀,但非糖尿病患者如飯後出現多尿症狀,也可能是血糖過高。當血糖升高時,身體主要會通過兩個環節去調控血糖,一是通過分泌胰島素,二是通過排尿來排出過多的糖分。所以,飯後血糖過高會出現尿頻表現。3.飯後特別口渴如果飯菜過鹹或味精太多,許多人飯後都會很口渴,而血糖過高同樣會有這種表現。因排尿增多會帶走身體過多的水分,導致血容量下降,為了及時補充血容量,大腦會發出口渴的信號,提示要多喝水了,所以會有飯後特別口渴的表現。4.餓得快最後一個表現可能是餓得比較快了。多食易飢也是糖尿病典型症狀之一,由於身體過多的糖分不能被利用,或通過排尿排出體外。雖然攝入的多,但機體利用率低,就容易造成身體能量消耗過快,人也就容易飢餓,同時長期體重也會減輕。值得提醒的是,並不能說飯後出現的表現就一定是血糖過高,只能說可能是血糖高引起的表現。但無論如何,都應該趁早檢查,去正規醫院內分泌科做個血糖監測,查明到底有無糖尿病,才是明智的選擇。原文取自廣州市花都區人民醫院 副主任藥劑師方健微博
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2019-08-03 失智.大腦健康
飲食太清淡是失智症重要原因?中醫師解答
Q:以下內容為網路文章,不知道內容可不可信?麻煩醫師回覆了? 自從科學意識深入人心以來,各種奇奇怪怪的病症就層出不窮。其中比較突出且普遍的就是得到失智症。老人家退休在家以後,經常無事可做,每天最關心的就是「養生保健」,一天到晚留意要吃什麼好,必須避忌吃什麼,結果普遍患了「膽固醇恐慌症」,每天都記得要「少油、少糖、少鹽」。結果卻讓自己吃得像兔子一樣素。但是我們的腦細胞裡最重要的物質就是「膽固醇」,人體內膽固醇含量最高的地方就是大腦。所以膽固醇其實就是大腦不可缺少的營養。而膽固醇從哪裡來?不就是從日常飲食那裡來嗎?如果因為懼怕膽固醇,所有腥葷油膩都不敢沾,只吃清湯掛麵,大腦哪裡來的營養呢? 這樣的老人家不得失智症是不可能的。我認識一個老醫師,多年行醫,對膽固醇深惡痛絕。但是他有個毛病,就是常年大便不順暢。其嚴重程度依其自述,熱天只要出汗多了,就得戴個橡膠手套往肛門處自行摳糞,弄得自己很悲憤也很背糞了。懂一點醫理的人,都知道這是他本身盲目禁絕油膩的後果。我們都知道油膩就是潤滑劑,濡潤身體內各個器官和腸道,一點油腥都沒有的身體,就像汽車缺乏潤滑劑,當然排便不暢。再加上血汗同源,熱天出汗多了,體內津液就匱乏,大腸馬上就敏感無法通過糞便。就像長江黃河枯水期,航道水位低,導致所有船隻擱淺一樣的道理。這種情況實在很危險,人們大便不暢,毒氣就會上逆到大腦,失智症就會順理成章的來報到。所以,為人子女的,如果不願自己的父母罹患失智症的話,如果還愛自己父母的話,紅燒肉、東坡肉、梅菜扣肉、紅燒元蹄之類的菜每星期至少弄一次給老人家吃,這樣對老人家才是真正的孝順。科學的東西還是留給科學家們,讓他們自己關上門研究,並懂得如何申請經費,如何領取經費就好了。 開業中醫診所 陳其申中醫師回答: 1.當然是鬼扯了。2.失智症問題原因很多,哪是區區膽固醇能解釋清楚了。3.年紀越大,器官機能衰退,吃清淡飲食本來就無可厚非的,怎能吃高油高糖食物呢?4.上述老醫師要是三餐吃糙米,哪會便秘?可見老醫師根本不懂養生。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-07-28 名人.許金川
許金川/手發抖快就醫 小心肝病前兆
病人:「我手抖得好厲害!」醫師:「數鈔票會不會抖?」病人:「那倒不會!」細菌感染,會發燒,也可能會發抖;天氣太冷,也會發抖,這些都有其原因,前者是細菌產生內毒素,人體的自然反應,後者是天冷發抖肌肉收縮,可產生熱量,維持體溫。手發抖也有其原因,甲狀腺亢進手會抖,通常在亢進較厲害時;得了帕金森氏症,手也會抖;此外,小腦疾病或遺傳性的原因,手有可能會抖。肝不好,到了肝病末期,體內毒素無法排除,這些毒素會抑制正常腦細胞,意識不清,日夜顛倒,人格改變,甚至昏迷不醒,在昏迷初期,一個常見的現象就是雙手會顫抖。此外,肝移植後,服用抗排斥藥,有些病友也會發生手抖現象,通常調節藥物劑量之後就會改善。總而言之,不論全身發抖或手發抖,都有其醫學上的意義。平日要好好保養檢查身體,若是家人或朋友有手抖的現象,不論數鈔票時手抖不抖,都要及早就醫診斷。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-07-27 新聞.健康知識+
腦梗非無聲無息!三伏天4徵兆 血管可能已「水洩不通」
腦梗的發病基礎為腦血管栓塞,負責腦血液供應的動脈主要有頸動脈和椎基底動脈,當這兩條動脈發生病變,就會導致腦血管供血不足甚至堵塞,引發一系列臨床症狀。在炎熱的三伏天,由於人體出汗多,血容量降低,血液粘稠度增加,如不及時補充水分,就容易發生血管栓塞。如出現以下四個徵兆,可能血管已「水洩不通」:1.單側肢體麻木或輕癱血管不通引起腦供血不足時,常見症狀為單側肢體麻木或輕癱,初期多數為短暫性發作,但如不及時干預,可發展為持續性和症狀逐漸加重。2.眩暈或共濟失調腦缺血缺氧導致腦細胞功能出現變化,可引起眩暈,患者可有平衡障礙,少數可合併耳鳴症狀。如果缺血部位發生在小腦,會出現肢體運動動作不協調,或運動障礙,這在醫學上稱為「共濟失調」,是小腦梗塞的症狀之一。3.言語不清或口角歪斜平時講話都可以的人,如果出現講話口齒不清,或同時有口角歪斜,這往往是腦部的言語中樞受損,導致言語功能障礙,口角歪斜則是腦部支配面部的神經受損導致。4.視物異常經常出現眼前視野一過性黑朦,或出現複視、視野缺損等症狀,休息片刻又恢復正常時,可能是大腦中動脈皮質支缺血累及大腦外側裂周圍區所致。所以,在三伏天出現以上4個症狀,可能為腦梗已經發生或將要發生,應及時就醫進行治療,第一時間打119,選擇就近的有條件進行溶栓治療的醫院,因為時間就是大腦,最快最大程度恢復腦部血液供應是第一要務,每每耽擱一分鐘,不知道多少腦細胞會因為腦梗而失去存活機會,記住,時間就是大腦!時間就是爭取恢復高質量的生命!Source
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2019-07-18 新聞.健康知識+
就是停不下來!為什麼越胖越愛吃?研究揭開暴飲暴食的原因
減肥不是件容易的事,碰上美味的高脂肪食物,更難讓人忌口。為什麼越胖的人,越愛吃脂肪類食物?近日發表在《科學》期刊的研究發現,在餵食實驗老鼠高脂肪飲食後,參與抑制暴飲暴食的某些腦細胞變得不那麼活躍了。根據網媒Medical Xpress報導,來自美國、瑞典和英國的研究人員在該項實驗中,先是在老鼠的頭蓋骨切開一個小洞,並用微小的「窗戶」堵住洞口,以便使用特殊的顯微鏡觀察老鼠的大腦神經元。接著研究人員餵食老鼠高脂肪飲食,並觀察著慢慢變得肥胖的老鼠。其中,研究人員最關注的是下丘腦外側(lateral hypothalamic area, LHA)的谷氨酸能神經細胞(glutamatergic nerve cells),根據先前的研究表明,這些細胞參與飢餓的調節,告訴老鼠什麼時候該停下來。當谷氨酸能神經細胞被抑制時,老鼠變得毫無節制地暴飲暴食。研究結果顯示,執行高脂防飲食僅僅兩星期後,老鼠大腦中的谷氨酸能神經細胞變得不太活躍。隨著高脂肪飲食進行至十二週,老鼠大腦中的谷氨酸能神經細胞的活性仍持續低下。換言之,高脂肪飲食造成大腦中抑制暴飲暴食的機制失靈,從而導致老鼠變得肥胖。雖然老鼠和人類在構造有著本質上的區別,但研究人員指出,先前研究表明人類的下丘腦參與飢餓的調節機制,也就是說人類大腦中相同類型的神經細胞很有可能會以相似的方式發揮作用。
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2019-07-14 名人.劉秀枝
劉秀枝/神經生涯教會我的事
今年6月臺北榮總神經醫學中心慶祝成立30周年,舉辦一天的「神經學新知識」研討會,內容涵蓋頭痛醫學最新進展、最先進之神經外科顯微手術到科技與隱私等,豐富紮實。作為退休12年的資深醫師,我則分享32年的神經內科行醫經驗。神經醫學浩瀚無垠,讓我著迷、學會謙卑,更充滿希望:神經系統錯綜複雜,神經科學艱澀高深,難怪有些醫學生會出現「神經恐慌症」(neurophobia)。40多年前,臨床神經學的診斷儀器有限,幾乎全仰賴神經內科醫師的神經檢查、分析與判斷,因此神經內科醫師被認為很有學問,但疾病診斷出來後大都無法治療或僅能讓疾病自行復元。後來,電腦斷層與核磁共振、分子生物、基因檢測、免疫進展、藥物研發與資訊科技等新技術出現,讓神經內科的診斷與治療突飛猛進,不僅許多疾病有藥可治,如血栓溶解劑用於急性缺血性腦中風,還發現可以治療的新疾病如自體免疫腦炎等。而且,就像神經元伸出許多突觸和其它細胞聯結,神經醫學與其他學科密切結合,延伸出神經基因、神經影像、行為神經學和神經倫理等,生機蓬勃,不可同日而語。神經內科一向吸引喜愛探索分析的優秀醫學生,如今這些年輕醫師的天地更寬廣,手上的利器更多,更能幫助病人。加入團隊很重要:當初我選擇神經內科,除了喜歡神秘的大腦,神經內科的同仁好相處也是原因之一。神經內科範圍很廣,從腦、脊髓的中樞神經、交感神經到周圍神經以及所支配的肌肉等,每位醫師都需要找到適合自己的領域與指導醫師,並加入優秀、友善的研究團隊,單打獨鬥是過去式,只有合作與分享才能在臨床、研究和教學上發光發熱。大腦有代償作用,沒有人是不可被取代的:腦中風或腦外傷的復元有部分是來自大腦的可塑性,即受傷部位的周圍腦細胞,甚至相對應的另一側腦細胞取代了原來受傷腦組織的作用,而得以恢復功能。如果連腦細胞的功能都能被取代,人又何嘗不是?長江後浪推前浪,後浪還可能更高,因此在職時盡心盡力,並培養後進,之後就在一旁好好欣賞和鼓掌。優秀的年輕醫師是資深醫師將來的健康保障:退休後,不論聚餐或旅遊,不管是老友或初識,最常見的話題是老年病痛,這個手麻腳麻,那個腰痠背痛,還有頸或腰椎滑脫、手抖、頭昏、頭痛、記性差,甚至小中風等,幾乎都是神經系統疾病,讓我感覺好像還在看門診。進入高齡,免不了會有神經系統疾病,輕症只讓生活不便,重則造成殘廢或有生命危險。因此,把年輕醫師教好,青出於藍,將來受惠的是資深醫師自己,而且很快在一、二十年就可看到成果。我很慶幸見證了神經內科醫師從幾乎赤手空拳到具備各種新穎利器,嘉惠病患,也很高興看著神經內科從冷門變為熱門科,讓年輕醫師更能發揮長才。歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2019-07-10 科別.心臟血管
頸動脈超音波 第一線測腦中風高危險群
70多歲何先生,除了有高血壓長期藥物控制中,體能狀況都還不錯。一次例行性身體檢查,台北慈濟醫院神經科醫師林信光透過「頸動脈超音波」發現,何先生頸動脈有輕度硬化現象,提醒注意生活作息及飲食。隔一年再追蹤,發現何先生頸動脈血管面積狹窄已超過50%,顯示有中風危險,開始接受藥物治療,減少可能中風的危機。林信光表示,腦中風是國人死因的第3位,其中缺血性阻塞占7成以上。缺血性腦中風的發生,是因為大腦血液供應不足,導致局部腦細胞受損,嚴重時危及生命外,甚至可能造成語言或是肢體等功能的喪失,影響個人與家庭。林信光表示,男性超過50歲、女性停經後,有腦中風、動脈硬化或狹窄病史,有高血壓、高血糖及高血脂三高的民眾,都是中風高危險群。可怕的是動脈硬化早期完全沒有症狀,就如何先生的頸動脈已經產生硬化斑塊而狹窄超過一半,卻毫無不適感。林信光指出,頸動脈超音波具有對人體無害、準確性高等優點,很適合做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。運用超音波反射原理,檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況,同時測量血流,可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況,以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。林信光指出,狹窄程度在30%以下,屬輕度狹窄,如有三高狀況,會加速動脈硬化速度,所以最好有效控制並定期超音波追蹤;狹窄程度超過50%,要給予抗血小板藥物,例如阿斯匹靈類藥物,以減緩動脈硬化進行的速度;而60%以上的狹窄,血流會有明顯變化,就要考慮放置支架,將血管撐開,降低腦中風的危機。林信光提醒,如果民眾已經50歲以上,同時有三高症狀,建議定期做頸動脈超音波檢查,提早預防,避免中風。
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2019-06-29 養生.心理學解密
講別人家閒事沒營養?美研究:聊八卦有益身心健康
聊八卦是人類天性,最近又剛好有許多演藝圈大新聞,像是宋慧喬宋仲基離婚、范冰冰李晨分手、阿翔外遇謝忻等等。雖然聊別人家的事看似沒營養,但國外研究顯示,談論八卦是一件有益身心的好事。為什麼人類喜歡聊八卦?英國人類學家Robin Dunbar曾討論閒言閒語、八卦和人類進化演進之間的關聯。當人類還是猴子時,會互相刷毛抓蝨子,這時就已有類似八卦的活動出現。之後語言誕生,溝通、傳遞訊息等「類八卦」行為增強人類的進化適應性,這種基因被保存並一代代傳下來。聊八卦並非沒有好處1.強烈愉悅感聊別人八卦或看娛樂新聞時,就像吃巧克力,腦細胞會積極被調動起來,分泌大量腦內啡,這種本能的快樂讓人樂於孜孜不倦討論八卦,還會使幸福感明顯高於沈默寡言的人。2.有益身心健康美國布朗大學、柏克萊大學研究指出,八卦可以增進女性黃體素,能使女性心情愉悅、通體舒暢,效果不亞於做一個全身SPA。3.增進人際關係人類學家指出,和閨蜜聊明星八卦緋聞,或者和同事在茶水間聊職場瑣事,都是促進群體團結的方法。互相分享消息,代表大家都在同一個圈子裡,有助於拉近人際距離、傳遞信任,讓大家成為朋友。4.獲得優越感八卦的本質是「這件事我知道,你不知道」,背後潛藏的是八卦者的優越感,這種感覺會刺激聊八卦者無止盡的八卦下去。
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2019-06-18 養生.聰明飲食
吃魚幫助腦袋變聰明 營養師:年紀大吃「嘸效」
多吃魚會變聰明的觀念深植人心。營養師說,吃魚能幫助腦部發展,增加腦細胞發展,主要是2歲以前。2歲以前吃魚有助記憶力,年長者吃魚主要可攝取優質蛋白質。另外,衛福部食藥署提出「魚類攝食指南」,建議幼兒孕婦少吃深海魚,建議攝食深海小型魚類。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,魚肉的油脂屬於omega-3類,富含EPA以及DHA,EPA是一種不飽和脂肪酸,能保護心血管,DHA則是一種多元不飽和脂肪酸,與腦部發展有密切關係,且經過研究證實,從魚肉中攝取到的DHA會直接到腦部,幫助腦部細胞發展。蘇秀悅表示,人類腦部細胞快速發展的時期,是在母胎時期到2歲之間,建議孕婦從懷孕第三期開始,每周約吃3到4次的魚肉,每次吃2兩的魚肉,大約是一個手掌大,而此重量不包含魚骨頭,單純是魚肉的重量,孕婦持續吃到生產。當孩子出世後,從小孩1歲後可開始吃天然食物時,一周建議吃3次的魚肉,每次吃1兩肉,約2到3湯匙的量,一直到2歲;2歲到6歲的孩子,則建議一周吃2到3次,每次也是1兩肉。若孩子對魚肉過敏,則不建議再繼續吃魚肉,可以進一步詢問營養師,從何處補充DHA,蘇秀悅表示,盡可能吃天然的食物,不要一味仰賴保健品,像是她非常不建議直接吃魚油。蘇秀悅說,特別是小朋友,家長應該要讓他們接受天然食物,不該嘗試過一次就放棄,多嘗試幾次,給予他們吃好的食物,未來才能養成習慣,而小朋友則不建議吃魚油。小朋友過了2歲以後,雖然已經度過腦部細胞快速成長期,但是2歲以後吃的魚肉,是幫助增加記憶力,一般成年人一周建議吃2到9兩的魚肉,7兩大約是4個女生手掌心大,65歲以上的長輩也是相同的建議。不過想補充DHA,最好吃深海魚,但是深海魚的選擇,最好選擇「小型深海魚」像是秋刀魚、鯖魚、白帶魚、沙丁魚,至於大型的深海魚如沙魚、鮪魚、油魚、旗魚最好少吃,孕婦跟小孩最好不要吃。蘇秀悅表示,已有研究顯示,大型的深海魚屬於生物鏈的最高端,因此體內含有較多的有毒重金屬,多吃容易影響孕婦與小孩,一般民眾也不建議多吃。蘇秀悅強調,小朋友吃魚肉變聰明,或是一般人吃魚肉增加記憶力,都必須「持之以恆」地吃,不可能今天吃明天就變聰明,或記憶力變好,必須要一直吃下去,才能達到效果。她也說,魚肉是優質蛋白質,也建議民眾能養成吃魚肉的習慣。 編輯推薦 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康 有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條?
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2019-06-10 新聞.健康知識+
易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
當絕多數人是衣食無缺之際,發生「蛋白質缺乏」問題者應該是少之又少。然而部分人因為各種飲食禁忌的限制,或因為年紀大了胃口變很差,而在不知不覺中攝取過少的蛋白質。值得注意的是,我們身體全身上下都需要蛋白質,我們需要蛋白質來組成肌肉、部分荷爾蒙、分泌酵素、維持皮膚狀況,如果攝取太少,導致蛋白質缺乏,是無法應付身體所需的。蛋白質缺乏時,會影響到多方面的身體功能,那我們要怎麼「看」出蛋白質缺乏呢?請注意下面的症狀。頭髮、指甲、皮膚問題身體髮膚、指甲的組成有角蛋白、膠原蛋白、彈性蛋白等,與蛋白質極為相關,因此當身體缺乏蛋白質,就會表現在這幾點上。缺乏蛋白質的人頭髮變得稀疏、甚至跑出圓禿,髮質變得脆弱易斷。髮色愈來愈淡,例如原本是黑頭髮的人,髮色逐漸變淡,褪成棕色,甚至漸漸變「黃毛丫頭」。缺乏蛋白質也可能讓指甲變得更脆弱,容易斷開,跑出凹溝。讓皮膚出現色素沉澱,皮膚裂開、發紅發炎。當然若身體髮膚、指甲出現這些問題時,醫師不僅會考量到蛋白質缺乏的問題,還須檢測其他身體機能及營養狀況。肌肉變少與虛弱肌少症是大家最近經常聽到的疾患,確實不錯,身體貯存蛋白質最多的地方就是肌肉。當身體缺乏蛋白質攝取後,會轉向這個肌肉銀行提取蛋白質,來維持其他身體的重要功能。因此肌肉逐漸被耗用,肌肉量愈來愈少,人變得虛弱,這很可能是蛋白質攝取不足的第一個症狀。研究認為,若連續一個星期蛋白質攝取量不足,就會影響到維持姿勢、活動的肌肉量,肌肉量萎縮、肌力變差、代謝變慢、難以維持平衡,這種情形在超過55歲以上的人更形明顯。因此年紀大一點的時候,反而要注意蛋白質的攝取,就算肌肉不再長大,也比較能維持住肌肉的質量,在老化過程中減緩肌肉退化的速度。骨折機會增加在我們身體吸收鈣質與骨頭新陳代謝時,都需要蛋白質的輔助。若飲食中缺乏蛋白質,肌肉質量變少,骨頭也變脆弱,後來突發性骨折機會就變多。研究發現當女性停經之後,最少出現髖關節骨折的族群,是平日飲食中攝取蛋白質較多的那個族群;尤其當攝取蛋白質來源屬於動物性的時候,更對減少骨折機會有幫助。水腫蛋白質缺乏會造成皮膚浮腫,或說在腳、小腿、腳踝、肚子、手的地方腫大。身體血液裡應該要含有大量的白蛋白,維持血管內適當的滲透壓,才能將身體他處的水分拉進血管裡。如果身體缺乏蛋白質,血液中的白蛋白不足,水分會蓄積在身體組織,人就變得浮腫,還會跑出腹水,肚子鼓鼓的;腳踝與腳腫脹,如果伸出手指按下去小腿前側腫脹處,會留下明顯的凹陷壓痕。然而會發生水腫的原因並不僅止於蛋白質缺乏,心臟衰竭、肝臟不好、腎功能差等問題也會造成水腫。若有注意到水腫狀況,先別急著多吃蛋白質,最好就醫了解原因。容易感染免疫系統的運作同樣仰賴蛋白質,才能做出抗體。萬一身體缺乏蛋白質,免疫系統運作則會失能,身體感染機會因而增加,打不贏細菌、病毒,連小感冒都變多。有個針對銀髮族女性做的實驗,發現在連續吃九週的低蛋白餐之後,這些受試者的抵抗力就變差了。傷口癒合慢萬一身體出現傷口時,我們需要製作出足夠的凝血因子、足夠的膠原蛋白,才能順利修復傷口。當身體缺乏蛋白質時,則可能做不出足量的膠原蛋白、凝血因子,就比較難修復傷口。容易覺得餓身體若發現蛋白質缺乏,會讓你更容易體會到飢餓感,鼓勵你再去吃點食物,這原本是我們的生存本能,我們身體需要碳水化合物、脂肪、和蛋白質來提供熱量。然而現在我們已經不再是生活在食物短缺的年代,若因身體缺乏蛋白質,容易覺得餓,就開始選擇高熱量卻沒營養的洋芋片、點心來吃,攝取過多卡路里,那就會愈來愈胖,體重持續上升。這時候如果選擇吃足量的蛋白質,會讓人更有飽足感,整體來說有機會讓人降低熱量攝取,並達到控制體重的目標。情緒改變快在我們的大腦細胞之間,需要靠著神經傳導物質來傳導訊息,而許多這些神經傳導物質是由胺基酸構成的。飲食中若缺乏蛋白質,也可能因此缺乏了腦內的神經傳導物質,比較難合成出多巴胺、血清素這些物質,而改變了大腦的功能、作用,缺乏正向感覺,讓人變得很憂鬱或很躁進。在此同時,缺乏這些腦內神經傳導物質亦會降低一個人的學習技巧與工作表現。那我們究竟該吃多少蛋白質呢?每個人需要的蛋白質量,會因為體重、年紀、和活動度而有所不同。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來算。另外我們攝取的脂肪、碳水化合物、蛋白質都可以是熱量來源,而蛋白質佔所有熱量來源的比重最少要超過10%,最好能佔到20%(甚至30%)。對大多數的人來說,每公斤體重每天攝取0.8公克的蛋白質是足夠的。也就是說,五十公斤的人每天攝取40克蛋白質;六十公斤的人每天攝取48克蛋白質;七十五公斤的人每天攝取60克蛋白質。對運動員來說,每天每公斤體重可以攝取到1.2到1.4公克的蛋白質,若是六十公斤的運動員,一天要吃到72到84克的蛋白質量,用這麼多的蛋白質量來維持住肌肉的修復和質量。甚至也有不同的運動協會提出建議,認為運動員一天該吃到每公斤2克的蛋白質這麼大量的程度,才能保持肌肉狀況。除了運動員之外,也有學者認為老年人同樣需要攝取多一點的蛋白質量,如果活動度不差的話,一天每公斤體重可以攝取到1.2克的蛋白質。正在接受癌症治療得患者同樣要攝取多一點蛋白質,增強免疫力和傷口修護能力。但請還是要注意自己腎臟功能是否正常,如果已經患有腎臟病變,請留意與醫師討論每天該吃進的蛋白質量。我們這篇主題放在蛋白質缺乏的狀況,然而過猶不及,吃太多蛋白質也同樣會有害的。原文:有這些症狀,小心缺乏蛋白質!(懶人包) 搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-06 科別.新陳代謝
小心失智! 中年男常忘東忘西竟是因血糖過低
50歲陳男擔任復康巴士駕駛,最近1個多月來發覺記憶力突然變差,經常忘東忘西,甚至影響工作,擔心罹患失智症,經醫院檢查發現其因血糖過低,才致記憶力減退,如果長期血糖過低又未發現,仍有失智可能。衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一替陳男檢測胰島素C-胜肽,發現較常人高出好幾倍,陳男三餐食慾正常,但飯前或飯後血糖檢測值均僅50至60毫克/分升(mg/dl),低於正常值70至90毫克/分升(mg/dl)。醫院也替陳男進行計算檢測,但連續減法5次中錯了3次,基本的身分、工作詢問,反應也較遲緩,有輕微認知異常。洪良一說,血糖過低,主要是胰島素分泌過多或是胰島素腺瘤引起,如果血糖過低,腦細胞執行功能就會受到影響,相對專注力及反應力也會下降。若長期血糖過低又沒發現,仍會有失智的可能性,建議家中如果有人突然專注力及記憶力下降,應儘早到醫院求診,找出記不住的原因。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-05-28 科別.新陳代謝
突然左側肢體無力 原來是糖尿病控制不佳
一名70歲男子患有糖尿病,日前突然左側肢體無力、手腳抽搐、意識改變,送醫急診,發現血糖高達692mg/dl,確診是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素及藥物治療,目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖,按時服用藥物,以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出,患者到院時因左側肢體無力情形,臨床上很像中風,初步懷疑是否腦部血管阻塞,造成血流量下降,但檢查後並沒有明顯阻塞。進一步檢查,才發現他有糖尿病慢性病史,且血糖值高達692mg/dl,臨床上診斷是高血糖併發癲癇,原因是糖尿病長期控制不良,最近又未按時服藥引起急性高血糖,造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇。她說,糖尿病患者若血糖控制不佳,會產生如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等併發症,急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態,在神經系統方面可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐,或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。另外可能會有大、小血管的病變和阻塞,會增加中風機率,或是引起失智表現,出現記性退化和認知功能問題。此外也會引起周邊神經病變,造成肢體末梢麻木。有些人可能引起顱神經受損,產生複視、眼皮下垂等現象。另外也可能引起自主神經系統病變,造成病人血壓不穩、頭暈、便祕、消化功能異常等。陳惠萱呼籲,高血糖患者一定要配合醫師醫囑,按時服用藥物,此外也要注意日常飲食,包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免,再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好,初期可能不會有明顯症狀,等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變,便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」,接受每三個月定期抽血檢查及追蹤,早期發現、配合治療,並與醫師討論用藥的調整,降低併發症的發生及嚴重性。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-04 性愛.性愛後遺症
術後一次啪啪啪…讓他大腦變「馬蜂窩」!
在手術患者的出院醫囑裡,常常可以看見一條「不要劇烈運動」,患者們常常不以為然,覺得劇烈運動指的就是一些激烈的體育運動。殊不知只要是比較激烈的運動,不管是不是體育運動,都算劇烈運動喔。耳鼻咽喉頭頸外科就來了一位張先生,因為手術恢復期的一次啪啪啪,他的腦子變成了「馬蜂窩」。張先生前段時間到中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院做了顱底腫瘤手術,術後一直挺好的,術後20多天開始咳嗽,打了幾個噴嚏後出現了頭痛和鼻子流清水。張先生在當地做了個CT,結果把他嚇壞了,趕緊送到長沙來給中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科的蔣教授看。蔣教授一看,這片子不對啊。於是蔣教授叫開家屬,拉上簾子,問患者:「你這種情況,肯定不是一般的咳嗽、打噴嚏能造成的,是不是幹了什麼壞事,這幾天是不是有性生活?」病友摸了摸鼻子,說:「前幾天有過一次。」真相大白,蔣教授拍了拍患者的肩膀:「年輕人,來日方長呀!」為什麼張先生的腦子會變成「馬蜂窩」?我們在臨床上常常遇到很多由於外傷、感染、腫瘤及顱底外科手術的病人出現顱內積氣和(或)腦脊液漏的患者,腦脊液漏是因為硬腦膜或蛛網膜破損,致腦脊液由副鼻竇、骨折縫裂口等經鼻腔、外耳道或開放傷口流出,使顱腔與外界交通,形成瘺孔,空氣亦能由此瘺孔逆行逸入顱內造成顱內積氣。雖然我們的大腦很精細,並且是人體的中樞,至關重要。但同時它又是非常嬌嫩脆弱的,就好像一個雞蛋,外面是雞蛋殼,相對比較硬,裡面有一層膜,最裡面是蛋清和蛋黃,是比較脆弱的。那麼當出現蛋殼有破損,裡面的膜有縫隙時,蛋清就會慢慢往外滲出。當然人體更複雜,如果大腦外面的骨質破壞,腦膜破損,不僅會有腦脊液從硬腦膜滲出,當患者出現大聲叫喊、費力咳嗽、打噴嚏、噁心、嘔吐、用力排便、劇烈運動(包括性生活)等,可以有大量氣體進入顱內,出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、腦脊液漏,甚至出現嚴重感染導致腦膜炎、腦膿腫、腦疝等,危及生命。張先生就是因為性生活導致大量氣體進入顱內,CT結果上看就像「馬蜂窩」。如何預防這些情況的出現?首先,外傷及顱底手術後禁止劇烈運動至少3~6月,禁性生活至少3個月。不要摳鼻堵鼻,可以養成張口呼吸,避免用力咳嗽及打噴嚏,養成良好的排便習慣,避免用力排便等。其次,注意飲食均衡,保證營養充足。多食肉、蛋、魚及動物內臟等高質蛋白食物,促進創口癒合,同時補充果蔬類,保證充足的維生素及纖維素。最後,適量的運動。早期下床活動、散步等緩慢運動,有利於全身的新陳代謝,促進創口癒合。不慎出現了顱內積氣或者腦脊液漏,怎麼辦?首先,需要臥床休息,將床頭抬高15~30度,避免漏出的腦脊液回流進入顱內引起逆行性感染,同時藉助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成黏連封閉腦膜破口。其次,注意飲食,限制水和鹽的攝入,必要時使用降顱壓的高滲脫水劑,應用有效抗生素預防顱內感染。再次,注意頭痛的變化、腦脊液的量及顏色變化,禁止沖洗滴藥。一旦出現顱內感染,需要抽出創口填塞物,通暢引流;出現高熱,需要進行物理降溫、冰敷、使用降溫毯等,降低機體的能量消耗,降低腦組織的代謝率,減少腦細胞的耗氧量,防止和減輕腦水腫;同時注意基礎護理,如皮膚及口腔、鼻腔、外耳道的護理。原文出處
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2019-05-01 養生.聰明飲食
防失智每週喝茶吃魚應超過4次!但要怎麼吃才對?
印象中,長輩總鼓勵孩子:「多吃魚會變聰明」,而對年長者而言,科學證明,多吃魚類,或許也有「健腦」的作用,甚至可以預防失智。根據中央研究院、國家衛生研究院、陽明大學和台北榮民總醫院共同研究,並於2019年1月發表於國際老年學重要期刊JAMDA的報告中,指出透過改善飲食模式,可大幅影響台灣長者認知功能和失智症程度。如何吃對食物,進而活化大腦,降低失智症風險?多攝取植物營養素,長者認知功能更好此研究分成2部分,在短期影響的橫斷面研究中,團隊成員檢視2014至2016年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1245名65歲以上的年長者,其間的膳食攝取情況和認知功能。研究顯示,女性罹患輕度認知障礙(MCI)的比率(21.8%),又比男性(10.9%)更高,團隊成員先校正潛在的干擾因素,包括年齡、吸菸飲酒情況、生理活動和慢性病等因子,發現對於男性和女性而言,當特定膳食模式的達成率愈高,則罹患輕度認知障礙的機率就愈低。中央研究院特聘研究員潘文涵指出,特定的膳食模式就是指富含植物營養素的食物,如:新鮮水果、堅果和種子、全穀物、早餐穀物、咖啡,以及富含蛋白質的乳製品、魚蝦貝類等,當年長者擁有較高的攝取量時,認知功能形況也較佳。針對女性族群,此膳食模式還包含更多來源,如:茶、雞蛋、蔬菜和豆腐等大豆製品,潘文涵解釋,「蛋是重要B群來源,B群攝取對預防失智來說也是重要因子。」每週吃魚、喝茶多於4次,失智風險減半另外,以長期的縱貫性研究來看,也和橫斷面研究結果一致。團隊成員檢視1999至2000年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1436人的飲食型態,再透過健保資料庫,持續追蹤至2012年,歷時長達11年,由問卷統計受測者的膳食攝入內容與數量,再以簡易智能測驗(MMSE)評估認知功能。研究團隊發現,若茶葉和魚類攝取量每週均超過4次,罹患失智症的比率降為12‰,如果攝取量較低(每週均少於4次),罹病率則為24.1‰,風險達2倍以上。潘文涵分析,此膳食模式和「地中海飲食」裡,攝取魚類的部分有點類似,但地中海偏重橄欖油和紅酒,在這份研究中則強調的是植物茶飲。不過,光是「魚」和「茶」的種類就不勝枚舉,究竟該如何選擇?由於受測民眾以問卷填答,無法精確辨別魚和茶的品種。潘文涵說明,因飽和脂肪容易傷害血管,增加失智風險,而普遍來說,魚類幾乎沒有飽和脂肪,魚油裡含有Omega-3的脂肪酸,又具有抗發炎的效果;茶葉類飲料中則具有多酚類、植化素和兒茶素,如綠茶等,提供細胞抗氧化力,推估所含咖啡因也有助於腦部警覺性。她強調,有益的食物型態,並非指單一選項,而是要搭配蔬菜水果、植物飲、海鮮類等組合,而且要注意均衡適量,若狂吃魚或喝太多茶,也會造成反效果,「主要建議民眾,如果從來不喝茶飲、不吃魚,就可以考慮把這兩類納入飲食的一部分。」50後男性荷爾蒙減少,預防失智要趁早對此研究成果,振興醫院神經內科主任賴達昌表示,正確的飲食因子可保護大腦,但是否影響失智程度,還要看受測者是否有服用其他藥物,難以直接連結。不過,可以肯定的是失智和年紀增長有莫大關係,「進入老年,細胞會減少,男性荷爾蒙會下降,從50歲更年期後開始有明顯差別。」他說。由於男性荷爾蒙具備很強的「驅動能力」,讓細胞活躍、拚命生長,增加神經元彈性,並抑制有害的β類澱粉蛋白累積在腦部。但更年期後不管男女性,男性荷爾蒙都會大幅衰退,因此過了60、70歲,很多人動作看起來沒過去那麼俐落,更要及早預防失智。維持睡眠、運動品質,終結腦力耗竭賴達昌強調,失智的成因雖有部分可能來自基因遺傳,但後天的生活習慣還是很重要,現代人普遍不缺乏營養,以下2點也是維持腦力的關鍵,平時就要有所自覺。1.睡眠年紀增長,雖讓男性荷爾蒙減少,但還有另外一個重要荷爾蒙──皮質醇,如異常升高,可能是罹患失智症的警訊,「白天活動力要好,就要靠晚上睡眠,不然頭鈍鈍,皮質醇濃度異常,腦功能不會好。」賴達昌說。皮質醇又稱為壓力荷爾蒙,白天會分泌刺激自律神經,維持精力充沛,到了傍晚則會逐步消退,而阿茲海默症患者,通常晚間皮質醇才異常大量分泌,造成淺眠、容易驚醒,因此,別常常熬夜顛倒作息,避免生理時鐘混亂。2.運動許多研究都指出,運動有助於預防和改善失智症,賴達昌說明,細胞就像電腦一樣,經過軟體來啟動,而人體就要藉由運動,來讓全身細胞更活躍,避免讓廢物停留在腦細胞內,無法代謝。如游泳、慢跑等運動,同時會增加血液中的菸鹼醯胺,幫助大腦對抗衰老,同時促進腦部海馬迴細胞成長,預防失智症形成。有人進入老年依舊思考靈活,也有人逐步加重認知功能障礙,重新審視飲食、睡眠、運動等日常習慣,不只減少失智風險,也能提高生活品質。原文:中研院:預防失智,每週喝茶吃魚應超過4次!但怎麼吃才對?
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2019-04-30 科別.腦部.神經
搭配磁刺激術燃希望 中風復健黃金期不只半年
傳統中風病人有復健黃金期,但北榮神經復健科團隊發現,積極復健搭配顱外磁刺激術調整腦部活性,可望重建腦細胞功能,且中風2年內治療仍有效果,病人不要放棄希望。60歲王先生罹患家族性腦部動靜脈畸形,37歲首度腦溢血中風,54歲二度中風,因復元良好,行走能力未受影響。但106年三度中風,好不容易從鬼門關前救回,但昏迷指數居高不下,全身癱瘓、無法言語,終日臥床長達7個月。王先生和王太太不願放棄,輾轉到台北榮民總醫院治療,在神經復健科主任蔡泊意團隊治療下,用神經調控高速顱外磁刺激術結合藥物及復健等治療,王先生終於恢復說話能力,且上肢也開始能動作。近日王先生更學會站立並練習扶欄杆行走,復健成果讓他們大感驚喜,不敢想像有朝一日還能雙腳踏地行走。蔡泊意今天在記者會表示,一般中風後復健的黃金期大約在半年內,一年後多數即達穩定狀態,進步就很有限。但北榮近年以高速顱外磁刺激術搭配復健給予病人治療,反應率有7成,病人的復元程度可達3到7成不等。蔡泊意說,持續復健就像是「播種」,幫助訓練大腦受損的迴路,若加上磁刺激術的「輔助」,可望讓大腦功能恢復更快。顱外磁刺激術的原理,蔡泊意解釋,大腦受損後,壞死的區域無法再生,但受損區域的周圍存活區域仍有取代原本機能的可能。因左右兩側大腦是相互競爭,健康側的大腦在受損後很容易過度活化,進而阻礙患側大腦的恢復。神經調控的方法就是透過影像技術確認腦部區域,用磁刺激術調整腦部活性,抑制過度活化並刺激不活化處,讓剩餘的腦迴路重建,可望開啟新的連結,達到功能的恢復,而不必開刀或侵入性技術。蔡泊意說,在大腦不同部位施以磁刺激術,可達到不同的功能恢復,如語言、上肢、下肢、認知、感覺能力、吞嚥功能等。記者會還有另一個成功個案,是55歲吳小姐。她2年前因腦血管梗塞中風,身體左半邊失去知覺,手部完全癱瘓無力,無法拿杯子、抓物品,更嚴重的是,她完全喪失冷、熱、痛、碰觸感,暴露在危險狀況都不自知,刀子切到手也不知道、手臂總被燙傷,日常生活需要人照顧。蔡泊意表示,以過去的觀點,過了復健黃金期的病患可能難以再達到顯著的進步。但吳小姐經神經調控治療1個月後,麻痺的肢體漸漸恢復知覺,也對水溫有了感覺,肌肉力量也恢復,日常生活不再困難。這讓她驚喜,就算中風後2年,還是可能有進展,關鍵是不能放棄治療。北榮復健醫學部主任周正亮在記者會表示,高速顱外磁刺激術並非所有病人都能施做,一定要經專業的醫療團隊評估,且重點是病人要持之以恆做復健,且復健永遠不嫌晚,磁刺激術只是「輔助」,不能只想靠磁刺激術就懶得動。蔡泊意說,研究顯示,中風病患應積極治療,愈早接受高速顱外磁刺激術治療效果愈好,2年內仍有效。但有癲癇病史、心臟裝節律器者不適合此術。此外,蔡泊意說,臨床常見病人會有錯誤的復健習慣,「以好手帶動壞手」復健,但這樣只是讓壞手的關節活動,且可能會因為好手一直動作,讓健康腦側過度活化,抑制了受損側的復元。