2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
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2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
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2022-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國已逾2成兒童確診 台大醫籲：打疫苗利大於弊
國內5月起開放兒童接種莫德納、BNT疫苗，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，兒童施打疫苗有3個好處，包括降低住院率、重症率、預防多系統炎症綜合症（MIS-C），尤其國內正在疫情流行，建議5月下旬盡快施打，完整疫苗保護力。黃立民指出，目前疫情發展廣泛，兒童是這波Omicron疫情主要感染者，全國近2成兒童感染，北北基桃四區域的大醫院兒童病床幾乎滿床，兒童感染新冠肺炎致死率不可輕忽，兒童施打疫苗也格外重要。以美國疾病控制及預防中心（CDC）今年5月13日數據顯示，720萬新冠肺炎確診個案年齡在0至11歲，共佔全美確診個案總數約一成。而因染疫死亡的個案，有486例為0至4歲兒童，5至11歲兒童的亦有359例。兒童確診雖大多輕症，黃立民指出，沒打疫苗的兒童感染後，經過2至4周甚至6周，可能產生多系統炎症綜合症，兒童的心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官和組織會嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自這疾病。兒童感染也可能引發嚴重上呼吸道感染及腦炎。國外臨床統計，5至11歲兒童沒打疫苗，確診後住院率是打過疫苗的2倍以上；《新英格蘭醫學雜誌》論文也指出，5至11歲兒童及青少年，施打2劑BNT可預防嚴重感染而住院，目前完整接種2劑BNT疫苗的兒童，無論過去有無確診，無發生兒童多系統炎症綜合症或死亡。美國去年已為5至11歲兒童接種870萬劑BNT疫苗。國內目前有莫德納、BNT2種兒童疫苗。黃立民指出，BNT兒童疫苗安全性資料較多，依照美國FDA資訊，5至11歲兒童施打2劑BNT，保護效果達90%，有頭痛、疲勞、施打部位紅腫等輕微副作用，極少數發生心肌炎，症狀輕微、短時間可恢復，發生心肌炎比率比青少年更低。莫德納、BNT兒童疫苗該如何選擇？黃立民表示，2種疫苗最大差別是劑量，BNT兒童疫苗適用5至11歲，施打10毫克，是成人劑量三分之一；莫德納兒童疫苗適用6至11歲，施打50毫克，是成人劑量的二分之一。黃立民表示，曾有專家討論，是否依照兒童體重來選擇疫苗，但此論點缺乏實際證據，目前2款疫苗分別取得歐盟、美國FDA許可，BNT兒童疫苗現階段安全性資料較多，莫德納兒童疫苗安全性資料雖較少，但能獲許可、代表其副作用仍在可接受範圍，若家長憂心，建議可選劑量較少的BNT。黃立民表示，我國ACIP專家建議，兒童2劑疫苗需間隔3個月施打，但現在疫情仍持續流行，若接種時間較晚，恐怕施打第一劑後就確診，疫苗實際保護力不完整，建議兒童應在5月下旬盡快接種疫苗。各國也建議肥胖、慢性肺病、先天性心臟病、患有神經系統疾病、癲癇症、免疫不全的兒童接種疫苗。至於香港有13%的染疫兒童出現神經系統症狀表現，若接種疫苗是否可預防兒童神經系統症狀？黃立民指出，此類狀況少見，理論上施打疫苗的確有幫助。黃立民也建議青少年施打第3劑，第3劑發生心肌炎機率大幅下降，相較第2劑減少十分之一，目前疫情仍在傳播，施打疫苗可提高保護力。部分家長憂心，施打mRNA疫苗對於孩子基因有未知影響，黃立民說，這是理論上的疑慮，只能說mRNA疫苗應急，若後續需每年追加施打，希望引進蛋白疫苗。基金會特別製作兒童施打疫苗電子衛教傳單，協助家長釋疑。
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2022-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
居家隔離大補帖／居隔再鬆綁！「快篩陽即確診」擬擴及全民
輕症確診者愈來愈多，許多縣市已啟動居家照護，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家進行隔離。但隔離在家需準備那些東西？居家隔離產生的垃圾照平常方式處理嗎？臨時不舒服要就醫怎麼辦？《元氣網》為網友整理「輕症居家隔離大補帖」，如果你不小心確診了，或身邊的人確診了，臨時被通知要居家隔離，大補帖幫你做好萬全準備。【更新時間：2022/05/23】【症狀篇】｜【快篩使用】｜【居隔及解隔】｜【居隔必備物品checklist】｜【居隔生活照護篇】｜【確診者經驗談】｜【免疫力篇】｜【疫苗與藥物】｜【雲端支援及防疫資訊】｜【居家免費Live課程】｜【症狀篇】Omicron有哪些症狀？過來人真實經驗告訴你新冠新病例數每日暴增中，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，立即成為確診和居家隔離者支持取暖的熱門社群，至今已有超過三千位朋友在此互相打氣、交換經驗和訊息，自動產生學長姊制提供解答，成為Omicron肆虐下的大規模病友暖心支持團體。>>【看詳細】疫情累計5童腦炎重症 八大前驅症狀要注意Omicron在成人造成的症狀比Delta輕，重症及死亡的比率都比較低，但是感染人數暴增，總住院人數有增無減，且在兒童的確診個案數以及住院的個案中新冠病毒陽性的比例是大幅上升，代表Omicron相較於Delta或更早期其他的病毒株，更容易傳染給兒童。>>【看詳細】【快篩使用】公費及自費快篩試劑取得管道>>販售家用快篩試劑實名制之健保特約藥局與衛生所名單>>可購買快篩試劑機構快速查詢>>公費快篩試劑【全台619家診所完整名單】>>自費快篩試劑【食藥署核准專案製造快篩試劑名單】唾液快篩開賣！一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點鼻腔快篩會讓受測者較為不適，尤其孩童更難以採檢，只是唾液快篩在準確度上稍低。以下《元氣網》針對唾液快篩與鼻腔快篩在使用方式、準確度、優缺點等方面做比較，提供大眾另一種自我篩檢的選擇。>>【看詳細】「快篩陽即確診」擬擴及全民 原鄉離島先納入指揮中心放寬新冠肺炎病例定義，針對居家隔離、自主防疫、檢疫者採用快篩陽性檢測陽性，並經醫事人員確認，即為確診。指揮中心指揮官陳時中表示，這三類人染疫風險高，確診相對沒有疑義。>>【看詳細】快篩結果陽性怎麼辦？詳細通報流程 【居隔及解隔條件】蘇貞昌：確診同住家人打滿三劑疫苗擬免居隔為兼顧經濟、並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，擴及適用到確診者的同住家人>>【看詳細】職場學校出現確診者 可依「3原則」恢復職場運作指揮中心宣布5月8日起，密切接觸者匡列取消「職場同事」及「學校同學老師」等，針對這一類對象不會開立居家隔離通知書，而是要求各機關、機構單位出現確診個案時，依其「持續營運計畫」採取「自主應變措施」，讓民眾可以正常工作。若單位中出現確診者，其餘民眾依三大原則進行風險評估，包含是否為在適當防護下曾於24小時內15分鐘接觸，被視為「高感染風險者」、有無症狀、是否已完成新冠疫苗追加劑接種達14天。>>【看詳細】居家隔離、自我健康管理，有什麼不同？【居隔必備物品checklist】居家照護 6項藥品你準備好了嗎？藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。>>【看詳細】居家隔離 4大類物品清單本土確診案例急速增加，新北市已優先啟動輕症居家照護。在可能居家隔離前，請檢查以下居隔所需的四大類物品清單。>>【看詳細】【居隔生活照護篇】居家隔離 出現這些症狀要當心務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。>>【看詳細】居家照護期間如何就醫？陳時中表示，考量本土疫情升溫，為確保民眾於居家隔離或檢疫期間，或確定病例於居家照護期間，若有相關醫療需求必須往返醫療機構時，可以及時前往，因此放寬相關規定。>>【看詳細】羅一鈞：口服藥物有風險因子才需開立醫療應變組副組長羅一鈞表示，很多確診者以為都要用抗病毒藥物，65歲以上發病五天內輕到中度症狀，沒有用氧氣治療可以使用，但未滿65歲者，需要具有以下13個特別的重症風險因子之一，才有符合開藥的條件，否則不需要開立藥物。>>【看詳細】清冠一號全台大缺貨 這裡看得到全國診所庫存數量「充足的口服藥物是達到與病中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。>>【看詳細】居隔期間產生的一般垃圾怎麼處理？居家隔離/檢疫期間，民眾不得自行外出丟垃圾。所產出之垃圾(含使用過的口罩等)均先妥善收集，暫時貯存於家中，並依下列方式處理：（1）居家隔離/檢疫期間若有丟棄需求，因民眾可能成為COVID-19 的感染者，故採感染性廢棄物的標準處理，須先向當地環保局連繫。（2）於居家隔離/檢疫結束後，因民眾已排除為 COVID-19 疑似感染者，居家隔離/檢疫期間產出而未丟棄的垃圾，可依一般廢棄物處理。>>【看詳細】【確診者經驗談】確診心情只有確診的人才懂 居隔日記讓你同理確診者的徬徨元氣網在保護當事人個資等前提下，將嘗試把群裡可供新進居隔確診者的訊息，陸續依主題不同做一整理，希望在這個專欄裡，幫大家記下無數滿是善意的抗疫經驗，及許多可能難再重現的生命重要片段。雖然數千人彼此不相識，但或能藉此讓過來人幫助未來人，並留下另類的台灣抗疫日記。>>【看詳細】確診後感受惡夢的開始！確診者忠告：染疫前你該做的3大準備「確診後，才發現通知確診的相關行政系統幾乎癱瘓，深刻感受是惡夢的開始。」帶著沙啞的嗓音訴說著確診的故事，她是卅多歲的小咪（化名），在確診第6天接受採訪。>>【看詳細】Omicron確診者經驗談：畏寒、發燒、頭痛等症狀如同加強版宿醉當Omicron崛起時，兩條線早晚要來的，只是不知道什麼時候而已。上周一，老婆開始有感冒症狀，雖然快篩結果是「陰性」，但隨著症狀愈來愈嚴重，當時深覺恐難倖免；果然，周三再次檢驗，萬惡的第二條線就浮現了。而我則是僥倖地仍只有一線。根據澳洲政府規定，我們必須自主上報陽性檢驗結果，接下來所有的家戶成員，也就是我們兩人都得自行居家隔離七天，不得外出；這不難，難的是我們仍得採取所有可能的彼此「隔離」措施，這就比不可能的任務還難。>>【看詳細】【免疫力篇】避免感染新冠 專家建議戒掉6個破壞免疫力的習慣預防新冠肺炎，除了繼續拚疫苗注射率，保持自身免疫系統強大，是對抗病毒、預防重症的關鍵之一。專家提醒，有些不良飲食習慣會削減免疫力，以下是六個要避免的問題。>>【看詳細】輕症居隔在家怎麼吃？營養師建議營養師高敏敏指出，營養照護是戰勝病毒的重要癒後關鍵，其中最重要的就是「高熱量、高蛋白、充足水分攝取」，這飲食3關鍵將有助新冠確診者康復。>>【看詳細】【疫苗與藥物】清冠一號缺貨怎麼辦？中醫提供另外三種防疫替代選項專家建議，台灣清冠一號已供不應求，建議民眾若想預防染疫，可請中醫師評估，依個人狀況開立傳統水煎劑，不需與確診者爭用清冠一號。>>【看詳細】口服藥物是成功減災關鍵！一表比較抗病毒藥物「輝瑞」、「默沙東」「充足的口服藥物是達到與病毒共存及減輕確診者恐慌的最重要解方，政府必須不惜代價使命必達。」南台科技大學講座教授、前疾管局長蘇益仁多次強調，口服藥物是成功減災的重要關鍵。>>【看詳細】兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂常見疑問指揮中心已開放十二歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗，然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍有疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說，元氣網整理部分內容提供家長參考。>>【看詳細】開放65歲以上打第4劑、免疫低下族群第5劑指揮中心宣布65歲以上長者可開放第四劑施打，但卻沒有列入醫護人員。發言人莊人祥表示，根據4月14日統計，目前有60歲以上確診中重症是2位，65歲至69歲有5位，以65歲以上民眾發生中重率較嚴重、機會較高，經專家考量以65歲以上開放第四劑施打，免疫低下族群可追加至第五劑。>>【看詳細】【雲端支援及防疫資訊】確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法防疫補償是針對限制人身自由的補償措施，自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償；而確診者隔離治療，還有確診者在家裡居家照護，也不可申請防疫補償。>>【看詳細】>>防疫補償辦法Q&AQA／防疫險理賠，沒居隔書要如何申請？一定要診斷證明書嗎？「沒有診斷證明沒辦法理賠，還在為這個傷腦筋」、「現在到底會不會再補發居隔書？沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠？」「申請保險一定要診斷證明書嗎？隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎？」>>【看詳細】居家隔離各種問題找誰問？各縣市快篩查找、防疫單位電話統整本土病例連日來每日攀升，居家隔離人數大增，對快篩民眾也對居家照護的政策及各項問題仍多所疑問，如各縣市居隔問題能找誰、家用快篩哪裡買、社區篩檢站在哪…。整理各縣市防疫資訊，幫助大家在最快時間找到自己所需的訊息。>>【看詳細】防疫相關APP．健保快易通APP：可查詢公費疫苗接種記錄、申請數位健康證明。>>【看詳細教學步驟】．健康益友APP：使用APP可透過網路系統直接看診、拿處方，並有藥師送藥到宅服務。>>【Google Play下載】、【App store下載】．數位新冠病毒健康證明：便利民眾查詢並隨身保存疫苗證明，以備查驗之需。>>【連結網址】．台灣社交距離App：透過開藍芽和產生隨機ID進行比對，在每個人、每天、接觸的人於一定範圍活動超過二分鐘內，就會收到相關接觸者的比對通知。27日起已取消實聯制，以新版社交距離APP取代。>>【Google Play下載】、【App store下載】．https://sms.1922.gov.tw/：查詢自己有沒有被疫調。．「居家隔離怎麼伴？」LINE社群：被隔離不用慌，加入社群一起來交流討論，分享照護經驗！>>【下載連結】【居家免費Live課程】不慌不忙Live課：擔心自己成為下一個隔離者？讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！確診每日破千例，各縣市也已陸續啟動輕症居家照護，元氣網與WaCare遠距健康共同邀請邀請各領域專家透過情境來告訴大家，立即登入了解如何為即將到來的輕症隔離預作準備！>>【立即登入3堂Live課】隔離在家的自主課：專家告訴你飲食、解壓、用藥安全居家處方元氣網與WaCare遠距健康共同提供最貼近居家隔離生活的飲食、運動、解壓、用藥安全課程，如長期在家一定會遇到的肩頸痠痛問題、飲食如何舒緩身體的不適、無法外出的情緒調適方法，伴你度過居家隔離期！>>【登入看居家處方包】
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
基隆2歲確診男童不停轉院不治 羅一鈞：將檢討加速轉院
基隆市2歲林姓確診男童13日晚上高燒42.4度，問了五家醫院都難收治，最後轉送榮總仍不治死亡。不過指揮中心代理發言人羅一鈞表示，醫院急診強調並沒有等待而延誤或沒治療的情況，將了解細節是否可加速或是多掌握轉院資訊，將再與衛生局和醫院討論。該名兩歲幼童5月12日PCR採檢陽性，13日晚間高燒不退。家人帶他前往基隆醫院求診，希望安排住院，因部基沒有兒科加護病房，無法收治，詢問基隆長庚醫院，因男童屬重症個案，建議送往台北醫學中心救治。衛生局協助調度病床，台北內湖三總、台大、馬偕都沒有病房，最後聯絡到台北榮總可收治，但送北榮後仍告不治。指揮中心被問及此事，花了許多時間說明。羅一鈞表示，該名男童接觸過非家人照顧者確診，5月12日下午家屬帶到部立基隆醫院急診，在家已經快篩陽，有鼻塞、流鼻水、喉嚨痛，體溫36.5度、血氧都正常。羅一鈞說，PCR採檢後開立處方藥回家休息，隔天收到陽性通知。5月13日該名男童發燒、抽蓄、活動力不佳，晚間再次由家人通知119送到基隆醫院急診，檢傷時間為7時43分，發現體溫最高42.4度、呼吸快脈搏過速，安排小兒感染專科醫師到急診會診，懷疑病毒性腦炎，安排轉院。羅一鈞說，聯繫基隆衛生局協助詢問可收治兒童重症的醫院，包括基隆長庚、三總、台大、馬偕都是因為床位少或沒有病床，因而轉到北榮。約晚上11時56分安排救護車和特別護理師到北榮，中間一直給予點滴、抗生素、抗抽蓄等藥物治療，凌晨2時轉至北榮，進行後續處置和救治，但不幸在8時許過世。死因初步為新冠感染合併腦炎和多重器官衰竭，尚未通報審查，完成病歷摘要收集和死亡診斷書審查後將列入每天死亡個案。羅一鈞表示，說出時序是要說明整個安排，確實基隆市衛生局很努力用自己的專責醫院轉診平台一家一家問，衛福部醫事司REMOC有區域轉診調度平台，但細節是否可加速或是多掌握一些轉院資訊會在跟衛生局和醫院討論。兒科重症網絡仍在運作中，台北區有六張兒童專責ICU病床，當時確實在這名小孩轉院成功的醫院中，會檢討未來轉院是否還有可以加速的地方。羅一鈞也表示，醫事司都有每天掌握專責病床數量，兒童網絡裡面專責病房有221張空床，北部各大醫院都有2位數以上空床，除了住在兒童專責病床也可使用用混和型專責病床，家人一起確診就爸媽小孩一起住專責病室。全國有3089張混合專責病床，專責加護病房北部還有6空床、369混合空床。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
確診2歲童疑病毒性腦炎死亡 部基醫院說明處置轉院流程
基隆市2歲林姓男童確診，13日晚上高燒送醫，轉送台北榮總仍告不治。衛生福利部基隆醫院今天表示，林童經醫師診斷懷疑是病毒性腦炎，給予氧氣、輸液、退燒藥、抗生素、抗抽搐藥治療，並建議送醫學中心評估治療。14日淩晨1點35分救護車載送男童前往北榮，入院後插管治療仍告不治。林姓男童的保母確診，12日快篩陽性，前往部基接受PCR採檢，13日因為發高燒送往部基急診。醫院當晚7點43分檢傷，林童出現抽搐症狀，體溫42℃，查詢得知男童PCR結果陽性，Ct值18。部基表示，小兒感染醫師診斷林童為病毒性腦炎，給予氧氣、輸液、退燒藥、抗生素、抗抽搐藥治療。因部基無兒科加護病房，建議轉院。衛生局得知個案情況，立即協調轉院事宜。基隆長庚醫院並非台灣10家兒科重症照護收治醫院，建議轉送台北的醫學中心。衛生局洽詢內湖三總、台大醫院和馬偕醫院均為滿床，最後向台北榮總求助才得以收治，但送往北榮插管急救，仍未能挽回男童性命。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
基隆2歲確診男童42.4℃ 問5家醫院難收治 轉送榮總死亡
基隆市2歲林姓確診男童13日晚上高燒42.4℃，家人送往衛生福利部基隆醫院急診，醫師診斷為病毒性腦炎，因無兒科加護病房建議轉院。衛生局協助調度病床，基隆長庚醫院、台北內湖三總、台大、馬偕都沒有病房，最後聯絡到台北榮總可收治，但送北榮後仍告不治。林姓男童上個月剛滿2歲，5月12日PCR採檢陽性，13日晚間高燒不退。家人帶他前往基隆醫院求診，希望安排住院，因部基沒有兒科加護病房，無法收治，詢問基隆長庚醫院，因男童屬重症個案，建議送往台北醫學中心救治，但未能及時挽救性命。基市府了解林姓男嬰求治過程後表示，男嬰13日晚間被送往部基急診時高燒不退，體溫高達42.4℃，兒科醫師判斷應該是病毒性腦炎，但部基並沒有兒科加護病房，建議轉院。衛生局協調轉院，基隆長庚醫院指若要由兒科加護病房收治，建議轉送台北的醫學中心。衛生局馬上詢問有小兒專科跟加護病房，可以收治男嬰的內湖三總、台大醫院和馬偕醫院，結果得到的答覆都是滿床。最後詢問榮總，一直拜託榮總收治，因為這個小朋友的狀況真得危急，一定要送，後來榮總答應收治，通知部基聯絡榮總轉院，北榮收治後插管急救，仍未能救回男童性命。
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2022-05-02 新聞.元氣新聞
入夏日本腦炎高峰期 農政單位籲落實防疫莫輕忽
進入5月天，氣溫逐漸炎熱，也是日本腦炎流行高峰期，台南市政府農業局呼籲畜產業加強環境清潔，清晨或黃昏病媒蚊吸血高峰時段戶外活動時，應穿著長袖衣褲避免蚊蟲叮咬，落實各項日本腦炎防疫工作。經統計，台南市去年有5例人感染日本腦炎病例，農業局局長李建裕表示，日本腦炎為人畜共通傳染病，豬隻是日本腦炎病毒的增幅宿主，由三斑家蚊、環紋家蚊和白頭家蚊為媒介傳播，因全球暖化，建議每年1-2月應提前施打豬隻日本腦炎疫苗，才能於疾病發生前有效預防。另外，病媒蚊易孳生於水稻田、灌溉溝渠、濕地、積水容器等處，民眾也應加強周遭溝渠疏通、池塘、大型容器等積水處環境清潔；養豬業者應落實場內防疫消毒、吊掛捕蚊燈、加裝紗窗紗門。台南市動保處呼籲，豬隻日本腦炎以夏天初產妊娠母豬最易感染發病，會引起流、死產或異常分娩，對養豬產業造成極大經濟損失。建議養豬場應落實母豬日本腦炎疫苗免疫計畫，新母豬6月齡及配種前各施打1劑，經產母豬每年施打1劑。此外應每日觀察動物健康情形，若發現可疑疫情時，可撥打防疫通報專線（06）6323039。
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2022-04-27 該看哪科.兒科
孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨？
Omicron疫情確診案例直線飆升，兒童染疫機率大增。中央流行疫情指揮中心頒布「兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」，提醒家長當孩子出現抽搐等六大症狀時，應立即撥打119就醫。台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽表示，孩子抽搐除了可能是病毒性腦炎外，也可能是熱痙攣，前者發生時可能致命，一定要分秒必爭。根據「兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」，當確診的孩子出現發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷或冒冷汗；退燒後持續活動力不佳、持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛；持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；超過12小時未進食或未解尿，若任一症狀發生時，建議先聯繫衛生單位，採取視訊診療，必要時得安排外出就醫。若確診小孩發生抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94％、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗等六大症狀時，建議立即撥打119就醫，或是緊急時由同住親友送醫。很多狀況都可能造成孩子抽搐，張璽表示，如果以此次疫情而言，最可能是熱痙攣引起的抽搐，也可能是病毒性腦炎引起的抽搐。張璽表示，若兒童發燒超過38度，很容易引發熱痙攣，熱痙攣的表現為四肢抽搐，通常只會短暫發生，多在發燒度數達到38度的前後30分鐘內出現，且只會發生一次，每次大約在五分鐘內結束，孩子經過熱痙攣後會睡著，且意識不會改變。不過，如果是病毒引起的腦炎，與熱痙攣一樣都會出現「四肢抽搐」症狀，但次數及時間皆與熱痙攣全數不同，病毒性腦炎引起的抽搐，一到二小時內會出現超過二次以上，甚至更頻繁地發生，抽搐後，孩子會叫不醒，意識形態朦朧，或是抽搐後會反映頭痛、想吐等症狀，每次抽搐的時間會超過五分鐘以上。張璽表示，造成病毒性腦炎的病毒，不僅只有新冠病毒，流感病毒、腸病毒、腺病毒、帶狀皰疹等都可能造成病毒性腦炎。病毒性腦炎即為腦部發炎，有很高頻率會造成孩子的後遺症，若出現壞死性腦炎，致死率高達50％，當孩子抽搐後出現意識改變，務必要快速到醫院就診。依照日本的經驗，兒童新冠確診者多以「發燒」為主要症狀，重症率約為0.01%，日本無兒童重症死亡案例。但香港的疫情，已經有四位兒童重症死亡，且有腦炎重症的表現。張璽表示，台灣首例二歲兒童染疫亡的患者分析，台灣兒童染疫情形，很可能偏向香港，提醒家長一定要多加注意。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
「學姊」確診喝不到豆漿味 羅一鈞：Omicron罕見嗅味覺異常
民眾黨北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩昨於臉書自爆確診，透露早餐「喝不到豆漿的味道」，疑出現味覺異常症狀。根據指揮中心統計，確診Omicron症狀中嗅味覺異常僅占百分之一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，嗅味覺異常在Omicron的案例中並沒有很常見，整體來說，成人仍以喉嚨症狀最多，兒童則是以發燒最多。羅一鈞表示，今年一到二月Omicron疫情，累計六五七名成人及青少年確診，成人及青少年確診Omicron症狀，有發燒、咳嗽、流鼻水／鼻塞、喉嚨症狀、頭痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、發冷等。成人出現喉嚨症狀、咳嗽比率皆超過一半，兒童發燒占六成、咳嗽占四成。成人案例中僅四人出現嗅味覺異常，占比約百分之一，「並沒有很常見」。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，嗅味覺異常主要是感染Delta的症狀，英國發表報告中，已清楚將Delta和Omicron症狀異同區分，Omicron不容易發生嗅味覺異常，但也不敢說完全沒有，「她可能是極端案例」。截至廿二日共有二萬二二五六例本土個案，其中輕症或無症狀有二萬二一七一例、中症七十八例、重症七例。昨新增的重症患者，為六十多歲女性，曾打過三劑疫苗，發生抽搐、低血鈉症狀。林口長庚副院長邱政洵表示，兒童確診若重症，呼吸道症狀較少，恐出現腦炎、敗血症或多重器官發炎等。成年人或老年人確診，多為呼吸道症狀，但也可能發生嚴重肺炎、抽搐、腦炎或神經系統併發症、全身性血栓等，施打疫苗雖說較不會重症，但不代表不會發生，整體數據顯示仍可降低重症死亡的機率。刑事局三名外勤人員昨天確診，其中一人出席前天的破案記者會，記者會上還有刑事局局長、副局長、主秘、及健保署長李伯璋，李前天下午原本要到行政院開會緊急取消。李昨快篩檢測為陰性，目前自我健康監測中。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗？ 長庚醫：不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世，中間雖有行政流程通報等問題，但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗，可給5歲以下童施打，而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童，但指揮中心尚未開放施打，主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文，表達支持孩童接種疫苗，且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出，兒童罹患新冠肺炎的症狀，一般而言，比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主，症狀與一般感冒病毒感染無異，如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重，併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群，少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前，這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出，可以理解，有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而，選擇不接種疫苗也是有風險的；可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症，減少兒童隔離的需要、減少學校停課，減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大，包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出，所有的人都可能染上新冠肺炎，盡管新冠肺對成人來說更加危險，但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡，美國5到11歲沒打疫苗的小孩，感染Omicron，住院率是打過疫苗的二倍以上，大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此，接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動，以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色，所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人，例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示，從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗，告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考，所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出，BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童，劑量單劑10µg，劑量是成人的三分之一，兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的，疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分，僅有少數疑似案件，症狀輕微，而且較青少年族群少。因此，整體來說，5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg，是成人劑量的一半，兩劑間隔4到8周。初步數據表明，莫德納疫苗會引發很高的抗體反應，大多數副作用是輕度至中度和短暫的，類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調，具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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2022-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打疫苗要打哪一款？李秉穎曝可以這樣選
新北市中和一名兩歲男童染疫離世，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）今下午將討論兒童接種疫苗事宜。召集人李秉穎今受訪表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護，因此若有疫苗應讓兒童接種，但對於要選擇哪一種疫苗，讓兒童接種，這要看與會委員的意見。李秉穎說，接種疫苗最重要的目的就是避免重症與死亡的發生率，但不是說，只要打了疫苗，就不會罹患重症或染疫死亡，「這是一個機率問題」。至於，兩歲男童染疫死亡事件，算不算是延誤就醫，從醫學角度來說，引發嚴重猛爆性腦炎後，快速的引起腦水腫、喪失意識，如果早兩個小時進行降腦壓的治療，不見得就能挽回生命。關於，下午的審查會議是否會依國外的數據，做為選擇兒童疫苗的參考依據？李秉穎說，台灣目前尚未出現兒童確診疫情，僅限於多出現為散發個案，因此一定會參考國外資料，必須檢視如果不打疫苗或打了疫苗，兒童染疫，以及罹患重症、死亡或施打疫苗後的嚴重不良反應等比率及風險各是多少？這都必須考慮利與弊的關係。如果讓兒童打疫苗，哪一種疫苗較佳？李秉穎說，屬於RNA疫苗的莫德納、BNT，因不良反應較大，因此用於兒童時，劑量都是比較低，如莫德納疫苗為成人劑量的一半、50微克，BNT疫苗為10微克，是成人劑量的三分之一，但如此使用，於兒童體內產生的抗體效價也會偏低，雖然如此還是有保護效力。若以目前兒童接種莫德納疫苗的相關文獻，李秉穎說，第一劑與第二劑間隔為至少28天，但要間隔28天或兩個月，這部分還需討論。「相對RNA疫苗，高端等蛋白疫苗，比較沒有不良反應。」李秉穎認為，如果是12歲以下幼童施打蛋白疫苗，將不須降低劑量，因其出現發燒等副作用的機率很低，而可以保存對體內免疫反應的刺激，這是蛋白疫苗的優勢。至於外界認為，國內對兒童疫苗的審查是否過於嚴格？李秉穎說，疫苗審查須考量疫情的需求及對疫苗品質的要求，因疫苗是打在健康的人身上，不希望出現不良反應，但如過因疫情有緊急的需要，而必須緊急授權，在核可的範圍內使用，如利用免疫橋接驗證疫苗效力，如此彈性作法為因應疫情所需的必要作法。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
新北2歲男童染疫驟逝 專家：若有疫苗應讓兒童接種
新北市中和一名兩歲男童昨染疫離世。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎說，「生命都是脆弱的。」對所有生命的逝去，都要去反省如何做的更好，此名男童進行過其他病毒的核酸檢驗，結果都是陰性，唯獨新冠病毒是陽性，因此是新冠病毒引起的猛爆性腦炎，原因可能是病毒容易擴散，但真正的原因不明，因此有疫苗應考慮讓兒童接種。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問。主持人周玉蔻說，若此名兩歲男童有打疫苗，是不是就不容易這樣（死亡）？李秉穎說，「當然，當然是這樣。」那為何不給小朋友打疫苗？李秉穎說，因為政府一直沒有授權，直到最近才授權，但其實全世界讓5至11歲兒童打疫苗的國家不多，還是會擔心兒童打疫苗後產生副作用，因此還在遲疑。不過，李秉穎說，許多專家認為，兒童打疫苗是弊大於利，但他當時就說，只要有一例兒童死亡就會造成震撼，因為所有兒童都是國家的寶，民眾無法接受一例死亡，可能後續會慢慢出現死亡病例，因此有疫苗應考慮打。「這是機率問題。」李秉穎說，依美國兒科醫學會統計，兒童染疫死亡率為萬分之一，雖然比成人染疫死亡率2.3%低，但許多案例累積後，藉會變成具體的數字，而兒童死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護。李秉穎表示，兒童染疫後的併發症更多，如容易引起腦炎，而各種病毒都有這樣的特性，兒童是比較容易引起重症、心肌炎、、腦炎，因此雖然兒童的重症、死亡率少， 但一定要加以預防新冠病毒。此名男童發病太猛烈，雖然有其他專家懷疑，是不是同時感染其他病毒所致。但李秉穎說，這應該還是新冠病毒引起的，因腦炎、敗血性休克等病情，於一天內急速惡化，雖然臨床上不常見，但也不少見，就他所知，此名男童進行過其他病毒的核酸檢驗，結果都是陰性，唯獨新冠病毒是陽性，因此是新冠病毒引起的猛爆性腦炎，原因可能是病毒容易擴散，但真正的原因不明。李秉穎說，成人引起嚴重併發症的疾病與兒童不同，大多是自體免疫引起的疾病，如水痘等，但引起的併發症是肺炎，而不是腦炎，此與兒童的致病機轉不同。節目主持人周玉蔻說，這有沒有延誤就醫的問題，送醫指引是否修正？李秉穎說，此名男童的腦炎十分猛爆，若提早兩小時送醫，會不會有所不同，這是真的不知道，因當現腦炎症狀，病毒已在腦部造成大規模破壞。「如同堤防已經潰堤了，如果早一點知道潰堤的情形，還能不能挽回？」真的很難講。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲童6天過世 送醫拖2小時卡在就醫評估
新北市中和二歲林姓男童十四日重症，和死神拉鋸四天後，昨天凌晨三時許仍不敵病魔；雙和醫院表示，病童多項指標異常，病程快速且症狀罕見，經搶救仍併發敗血症導致腦幹腦炎過世。對於家屬曾控訴延誤就醫，新北市長侯友宜昨表示，能體會小弟弟爸媽心情哀痛，也深感自責，中央今天召開兒科專家會議，應重新擬定小兒就醫指引，找出解決方案。台灣兒科醫學會副理事長林應然表示，被居隔的男童發燒不能出門，應立即有小兒科醫師介入了解症狀，若病情嚴重就能快速協助就醫。新北消防局表示，依現行救護機制，確診病患送醫派出防疫救護車前，須先評估就醫需求，衛生局確認有醫院可以收治就派車。當時男童父母遇到的問題，就卡在評估的關卡，但未來只要符合相關急救程序，都會立即派車。雙和醫院表示，男童到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，且多數檢驗指標異常，院方當下緊急插管送加護病房進行搶救。但男童仍因新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，昨在父母穿著全套隔離衣陪伴下過世。依照規定，確診男童須馬上火化，但家人都因確診還在隔離期無法陪同。林父曾控訴官方踢皮球，打給一九二二卻要求轉新北市衛生局，新北衛生局又說需打給中和衛生所，衛生所多次電話無人接聽，接通後要求上網填寫評估表單，情急下打給一一九，一一九又說要與衛生所確認，拖延兩小時才派出救護車。民進黨新北市議會黨團批評，黃金兩小時的救援時間就在不斷求助碰壁下消逝，是行政疏失。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲重症童確診僅6天走了 陳時中：檢討送醫指引
國內疫情連續五日突破千例，昨共增一七二七例再創新高，包含本土個案一六二六例、境外移入個案一○一例，另新增二例死亡，其中一例為新北兩歲重症兒童，男童從確診到病逝僅短短六日，昨天凌晨三時四十六分在雙親陪伴下辭世，為本波疫情首例幼兒死亡個案，家長淚訴延誤送醫。新北市長侯友宜哽咽呼籲，中央盡快調整防疫規範及限制。指揮中心指揮官陳時中說，整體有需檢討、改進之處，今天下午邀集兒科相關專家召開會議，討論送醫指引及注意事項。陳時中也表示：「接到訊息深感不捨，雙和、台大醫院等醫護及專家也都盡了很大的力氣」。2歲童死因 感染新冠致敗血症指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，男童於四月十三日發病、十四日確診，當天晚上住進加護病房，曾用呼吸器、類固醇、免疫調節劑及瑞德西韋，但病情惡化，不幸於十九日病逝，死因為新冠病毒感染導致敗血症、腦幹腦炎，暫無其他病毒感染疑慮，仍需進一步確認。昨天雲林新增一名周歲幼童確診、屏東也有八個月大女嬰染疫，民眾也日益關切幼童染疫與疫苗施打問題。另一例死亡 9旬翁已打過三劑另一例死亡個案為九十多歲男性，本身罹患癌症及慢性腎病，曾打過三劑疫苗，治療過程中使用瑞德西韋，原本中症轉為重症，國內已累積四名重症個案，四人均已死亡。陳時中表示，今年本土個案共達一萬一五四一例，輕症及無症狀比率為百分之九十九點六，四人死亡，致死率為萬分之三。陳時中：ＢＮＴ合約最後階段指揮中心統計，至今已有一七五○名十二歲以下兒童確診，重症幼童死亡，更讓家長擔憂，食藥署核准莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種，但ＢＮＴ疫苗簽約過程涉及「四方談判」而遭卡關。陳時中表示，輝瑞ＢＮＴ疫苗合約已逐漸獲得共識，進入最後階段，剩下合約簡化和文字問題修訂，「弄清楚後就可以簽約」。近日確診人數暴增，雙北市長都提出新做法，新北市長侯友宜指出，居家隔離防疫追蹤通報系統常當機，希望中央簡化流程；台北市長柯文哲更宣布，北市自今天起確診者原則上在家治療，例外情況才送防疫專責旅館。全國一周內 啟動輕症居家照護陳時中則宣布，一周內全國所有縣市均將啟動輕症確診個案居家照護計畫，研擬廿四小時緊急醫療服務、遠距醫療方案，醫師透過視訊看診後開立電子處方，由藥師調劑送藥到府。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
兒童急診醫師不足 醫學會6聲明示警：疫情升溫恐難應付
新北市2歲男童確診新冠肺炎引發重症病逝，引發社會輿論。台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，提醒家長若孩子出現症狀或有相關危險因子，應及早送醫，更示警兒童病例將占總病例中17%，且有23%需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，疫情升溫恐無法有效應付。台灣兒童急診醫學會召集全國相關專家，依照實證共識下制定「早期辨識兒童COVID重症病患共識」6點聲明，包括「急診就醫與轉送」、「危險因子評估」、「急診病患嚴重度評估」、「兒童重症流行病學」、「醫院量能準備」、「兒童急診人力準備」。兒童確診新冠肺炎，變重症往往進展快速，若高燒超過39度C、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，建議及早就醫。若出現抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀，根據文獻，以早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳，而非晚期徵象才送醫。針對大規模兒童重症研究顯示，「過去有肺炎病史」、「有共存的慢性病」、「症狀開始4天以後才就醫」是產生兒童重症的危險因子，且年齡小於1歲更是高危險群。更大型研究發現，大於5歲的兒童重症風險更高，另外5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高。導致重症的三大兒童慢性病，包括為第一型糖尿病、先天性心臟病與早產，家長和臨床醫師需提高警覺。學會指出，目前國際統計自兒童急診就醫的病患，僅有3%產生較嚴重的併發症，包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症，最終致死率為0.1%，相對於成人還是致死率相對非常的低。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，兒童重症危險因子是從大型調查中歸納出，不代表說沒有危險因子就不會重症，像是新北這名孩子沒有上述危險因子但仍然確診，代表即便沒有危險因子要注意，有危險因子更要小心。兒童因為沒有施打疫苗，疫情爆發時會快速蔓延，根據國際統計，流行高峰時，兒童病例大約占全部新冠肺炎病例的17%，其中有23%會需要住院，學會建議政府相關單位應進行國內兒童醫療量能準備，並使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。過去一年來兒童急診就診人數大幅下降，許多醫院因為無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力，當疫情升溫，兒童急診醫師人數將無法有效地應付，兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。夏紹軒直言，急診的裝備一定要足夠，且急診人力目前是應付「一般狀況」，但大量病患湧入時「急診人力一定有問題」，有許多醫院急診室沒有兒科醫師看診的，民眾可透過衛福部網站，查詢有「緊急醫療能力」評鑑醫院，較高機率夜間有兒科醫師。「疫情這麼久，大家已經筋疲力竭了」，夏紹軒坦言，現在病例數量太多，現在中央要求自主管理者不要就醫，是怕醫院若淪陷後果更不堪設想。但父母是最了解自己的孩子，若看起來不對勁，不要猶豫趕快帶去醫院給醫師評估最安全。依照疾管署發布「COVID-19 確診個案注意事項」，病患若有就醫需求，需連繫119、衛生局或撥打 1922，再由公衛人員安排就醫流程。學會建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況，照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫，方能保障兒童生命安全。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
中和確診男童腦幹水腫救不回 醫院：病程快速且症狀罕見
中和兩歲男童14日確診、傍晚昏迷，救護車卻遲至晚間7點6分才派車，今凌晨男童不幸身亡。雙和醫院表示，有關感染COVID-19的2歲男童於本月(14日)緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院說，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療。另外，本院為能集思廣益，爭取更多救治機會，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待盡速達到病情控制且加速治療效率。然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下辭世。
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2022-04-19 新冠肺炎.防疫懶人包
QA整理包／兒童是否打疫苗爸媽好苦惱 看國外施打狀況、副作用、不建議接種者
新冠肺炎本土疫情仍繼續延伸，指揮中心指揮官陳時中預估染疫人數將達345萬，衛福部昨(17日)通過6至11歲兒童施打莫德納的緊急使用授權(EUA)，聯合新聞網替讀者整理了兒童疫苗打什麼牌子、可能副作用、不建議接種對象、國內外專家對兒童疫苗看法，疑惑一次解開。Q1:目前開放的施打品牌？施打品牌為莫德納，2劑，每劑0.25毫升(成人劑量一半)。Q2：施打對象？6-11歲兒童，約120萬人。Q3：常見副作用、嚴重副作用為何？常見副作用：注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛、發燒。嚴重副作用：心肌炎、心包膜炎，但目前皆無兒童個案。需立即送醫：出現心跳過快、顫動、呼吸急促、胸痛。歐盟、澳洲等30多個國家臨床資料顯示，12至18歲青少年相較，幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎等風險明顯較低，不過，仍需觀察更久時間，才能釐清安全上的疑慮。Q4：兩劑施打間隔時間？第一劑和第二劑間隔28天。Q5：預計何時開打？陳時中表示，目前符合接種資格的兒童人數約120萬人，難以估計接種率，美國也僅3成多。本周三衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ACIP）委員將舉行專家會議，討論接種的對象、開打時程。如決定開打，需調查家長意願、填寫同意書等，指揮中心將加緊作業。Q6：不建議接種對象？目前正在發燒感冒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者。Q7：專家對兒童疫苗看法為何？長庚大學醫院系小兒科教授林奏延：以全球染疫死亡率估算，我恐有五十例兒童確診死亡，「社會可以接受嗎？」呼籲盡速討論幼兒打疫苗，並建議第一劑疫苗以mRNA疫苗為主，減少兒童重症機會。台大兒童醫院院長黃立民：孩子確診新冠肺炎的症狀與大人類似，若連續三天高燒不退、呼吸困難、活力變差，以及確診幼童為一歲以下，應於24小時內就醫。香港有報告指出，兩名小孩染疫引發腦炎死亡，日本也有不少病毒攻擊孩童腦部案例。黃立民也說，先前有很多人憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用，但五至十一歲孩童發生風險並沒有比較高，與青少年差不多。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁：以色列去年一項研究指出，在小朋友尚未能施打疫苗前，若父母親皆施打ＢＮＴ疫苗，對小孩防範Delta變異株有百分之五十八的保護力；在小朋友尚未打疫苗前，家中成人完成疫苗接種，可以保護小朋友。Q8：打莫德納、BNT的國家有哪些？打BNT國家：美國：開放時間2021年11月，5歲以上BNT、12歲以上BNT。日本：開放時間今年2月下旬，5-11歲BNT。南韓：開放時間今年3月底，5-11歲BNT。歐盟：開放時間2021年11月，5-11歲BNT。BNT、莫德納都有接種國家：澳洲：開放時間2021年12月，6歲以上可打莫德納、12歲以上BNT。英國：開放時間今年4月底，5-11歲莫德納、BNT皆有。加拿大：開放時間2021年11月，5-11歲BNT、6-11歲莫德納。Q9：有各國接種兒童疫苗情況能參考嗎？美國：美國自去年11月開放5歲至11歲族群接種輝瑞BNT兒童版疫苗，劑量為成人所使用的三分之一，截至4月12日，美國5~11歲的族群，約有34.8％已接種1劑疫苗，28.1％完成施打2劑。不良反應事件，美國CDC去年12月30日發表相關報告，表示從輝瑞兒童疫苗緊急授權通過以來，打出的900萬劑僅出現少數嚴重不良反應，11月12月共收到4000多份不良反應通報，其中100件為嚴重事件，常見症狀為發燒及嘔吐，另外有11起心肌炎報告，其中7名額同在報告發布時已經康復，4名仍在康復中。英國：最初開放患有特殊疾病的兒童群族接種，本月4日才全面批准5-11歲兒童接種，儘管官方仍未公開接種數據和不良反應通報，但不少專家都抱持正面看法，雖然對染疫獲得抗體的兒童來說短期效益不大，但可以降低兒童在未來出現的變種病毒中，再次染疫的風險。南韓：2月爆發的Omicron變種病毒疫情，兒童確診數暴增，於3月底正式開放5-11歲兒童族群施打輝瑞兒童版疫苗。南韓政府已經宣布自18日起全面解除社交距離，僅保留強制配戴口罩措施，進入與病毒共存模式。日本：從2月下旬開始，開放5-11歲兒童施打新冠疫苗，為BNT兒童版疫苗，劑量為成人所使用的三分之一，兩劑間隔3週，厚生勞動省表示，4月1日前接種的幼童中，疑似副作用的反應有13件，多為接種時感到疼痛、壓力引發血壓變低、脈搏減少等迷走神經過度矯正。（vasovasgal reflex）13起中，有2起症狀較為嚴重，一起為3月接種疫苗的7歲男童，有心肌炎、心包炎症狀，但目前已經好轉，厚勞省指出，5-11歲兒童出現副作用的比例，比12歲以上青少年接種第一劑時來低。
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2022-04-18 新冠肺炎.專家觀點
台首見2歲染疫重症 醫示警幼童確診恐有「一症狀」
台灣近期出現首例新冠肺炎兒童重症病例，新北市一名2歲男童確診後出現發燒、抽搐到昏迷，後續送醫插管治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰發文表示，「抽搐」恐是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒家長們特別注意。吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」表示，國內首例兒童感染Omicron重症個案，出現抽搐及腦炎症狀，讓家長及第一線兒科醫師都繃緊神經；其實先前當Omicron占瑞典病例98%以上時，就有4名染疫兒童因抽搐被送往兒科急診，其中3名男孩過去並沒有癲癇病史或熱痙攣病史。日本研究也發現，Omicron大流行期間，1至4歲的熱痙攣發生率為9.4%，遠高過Delta流行期的3%；Omicron流行期間，5歲至11歲兒童的抽搐發生率也從0%增加至3.5%。此外根據一份南非研究，南非去年10月至12月間，初次診斷為COVID-19的138名住院兒科患者（年齡小於13歲）中有19人（31%）抽搐發作，其中只有2位兒科患者先前有痙攣病史，其他17位兒童則完全沒有痙攣病史。吳昌騰表示，依據幾個國外研究，可以發現兒童感染Omicron後，熱痙攣發作的年紀不限常見的6個月到5歲之間，而抽搐可能就是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒大家要特別注意，讓台灣的小孩們平平安安渡過難關。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
兒重症 父淚崩：苦等救護車2小時
新北出現全國首例新冠肺炎幼兒重症，父母緊急聯繫中央與地方單位，救護車二個多小時後才出動，被質疑機制嚴重失靈。幼童父親林姓男子昨天電話受訪時痛哭與自責「不和確診者接觸，孩子或許不會重症」，他也呼籲相關單位勿以為兒童多輕症就忽視。「我就是太守法，傻呼呼等，若直接去醫院，或許孩子就不會重症！」林姓男子表示，當時已經向一一九強調孩子發高燒、意識不清，「還不夠嚴重嗎？」現在只想一心好好照顧孩子。他哽咽說，一一九說要聯繫衛生所，但衛生所電話沒人接，好不容易打通卻說很忙、沒空、要填表，一九二二說要找衛生局，相關單位一直踢皮球。指揮中心發言人莊人祥表示，這名兩歲男童並非居家照護個案，事發當時尚未被匡列，指揮中心醫療應變組預計本周三下午開會討論警示徵兆和就醫指引，提出民眾、醫療機構等相關版本，內容包括病患運送，要求地方政府協調消防單位與衛生單位，擬定出因地制宜、順暢運作的機制。新北市衛生局表示，當前最重要的就是醫治男童，目前男童仍在加護病房，雙和、台大醫院小兒重症醫療專家會診照護，對家屬的心情能夠完全理解，持續關懷家屬提供協助。開業兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示，兩歲幼兒確診大多為輕症或無症狀，但就像流感一樣，總有少數比較不幸的個案惡化為重症，出現腦炎或肺炎，危及生命。病況之所以快速惡化，可能接觸到大量的病毒，免疫力不足以對抗大量病毒，也可能服用一些抑制免疫力的藥物，或有其他健康問題。林應然建議，兒童接種疫苗不見得要以校園為單位，因為行政流程可能拖得久一點，應盡快上路，並提供家長方便多元的管道，藉此快速提高覆蓋率。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
病童出現重症警訊 再送醫太晚
新北中和兩歲重症男童於確診當天住進雙和醫院加護病房，有急性腦炎合併多重器官異常，昨請台大兒科醫師會診，仍積極治療中。兒科醫學會秘書長彭纯芝表示，病童恐在短時間內從輕症變成中重症，提醒家長，孩子發燒超過四十八小時、持續高燒超過卅九度並冒冷汗等跡象，就應及早送醫。為了避免再度發生類似憾事，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，已請兒科醫學會提供建議，本周三開會檢討症狀分類及就醫流程。指揮中心上周六提出「呼吸困難、持續胸痛、意識不清、嘴唇指甲床發青」等四大兒童重症警示，衛福部醫事司當天緊急聯絡兒科醫學會，醫學會歸納整理「兒童新冠肺炎輕症危險警訊」，彭纯芝表示，孩子一旦出現四大警訊，再送醫可能太晚了，強烈建議家長，孩子若出現重症警訊，不可繼續居家照護，應緊急就醫。兒科醫學會建議，幼兒如發燒超過四十八小時、持續高燒超過卅九度且冒冷汗、不發燒時呼吸急促或精神仍差、超過十二小時未進食未解尿、持續嘔吐，就應及早送醫，必須在安全環境下監測生理變化。兒科醫學會兒科急診次專科委員會主委吳昌騰表示，未滿一歲的幼兒鼻腔和呼吸道抵抗力比較差，如持續咳嗽、流鼻水，容易惡化成肺炎、呼吸困難，必須緊急就醫。此外，地方政府應提供兒科醫師諮詢窗口，或安排醫師訪視，以確認病童是否能搭乘防疫計程車送醫，或請救護車協助就醫。但是找不到救護車、防疫計程車，該怎麼辦？長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒說，這不是醫事專業人員可以解決的問題，衛福部和地方政府有必要改善精簡醫療流程。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
2歲重症童仍在搶救中 指揮中心周三討論送醫流程
昨新增一名中和兩歲男童重症，14日採檢確診，當天住進加護病房，由於出現急性腦炎併多重器官異常，目前以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻。指揮中心指揮官陳時中表示，醫院仍在積極救治中，昨天也與台大兒科醫師會診，大家都很努力。醫療應變組副組長羅一鈞表示，1月1日至4月16日，0至18歲的兒童病例共2208例，包括1761例本土個案、447例境外移入個案。其中2206例為輕症、無症狀個案；中重症個案則各一例。針對幼兒染疫後送醫流程，醫療應變組副組長羅一鈞表示，幼兒部分如果已經確診採居家照護，家長應注意呼吸困難、持續胸痛、意識不清、嘴唇、指甲床發青等四大警示外，也已請兒科醫師針對更前端的症狀給予建議，將於周三下午與衛生局、網區指揮官開會，確認症狀分類和執行面如何操作，包括連結視訊或直接就醫的流程。另外，未確診的隔離幼兒，羅一鈞也表示，應區隔確診者不共餐、接觸，若重疊使用空間應做好清消，避免直接或間接的環境接觸，造成兒童染疫。而國外核准「5至11歲」可使用新冠肺炎疫苗，但食藥署今天通過的卻是「6至11歲」可使用莫德納疫苗。對此，陳時中表示，莫德納基本臨床研究送的資料為6至11歲，BNT才是5至11歲。
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2022-04-17 該看哪科.兒科
不僅新冠肺炎疫情 醫示警：腸病毒好發季節至
近來國內新冠肺炎疫情大爆發，如何防疫減災民眾關注，麻豆新樓醫院小兒科主任黃士修提醒，腸病毒感染正進入好發期，家長更要注意家中小寶貝健康情況。黃士修指出，每年夏天到初秋是腸病毒好發季節，台灣距離上次流行已7年，近兩年防疫有成，小朋友多已養成戴口罩、勤洗手習慣，感染病例較少，這固然是好現象，但國內0至5歲幼兒體內普遍缺乏抗體，一旦遇到大流行將造成嚴重疫情。黃士修表示，腸病毒傳染力極強，可經由接觸或飛沫感染，感染後3至5天會有典型症狀如口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，如果侷限在嘴巴，就是咽峽炎；若連手掌、腳掌都有水泡，則為手足口病；也可能合併發燒，或因口部潰瘍造成進食困難，病程為7至10天，大多數患者會自行痊癒；極少數可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等重症，機率雖不高，卻可能導致死亡，還是要提高警覺。黃士修說，各年齡層最需要注意的是新生兒感染風險，從最輕微發燒到致命多重器官衰竭都有；只要發現新生兒出現發燒、嗜睡、活力不佳、食慾降低、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等，都可能是感染初期徵兆，應速送醫診治。黃士修指出，腸病毒最容易透過托嬰、幼教機構等處傳播，尤其是絨毛玩具常因幼兒口含、嘴咬而成傳染媒介，他提醒，家中有嬰幼兒的成人，外出返家後要抱、餵食嬰幼兒前，務必先更衣並以肥皂確實洗手；家長及老師也應注意小朋友是否有感染初期症狀。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
以全球染疫死亡率推算 醫估我恐有50童確診亡
我國出現首例兒童重症，專家推估，以全球染疫死亡率估算，我國恐有五十例兒童確診後死亡。指揮官陳時中考慮訂定「兒童送醫指引」，專家則建議簡化送醫流程，高燒不退、呼吸困難的幼兒盡量在廿四小時內送醫；政府應盤點兒科醫療資源，未來兒童染疫人數勢必增加，但國內兒科急重症人力較少，應及早因應。衛福部食藥署今舉行專家會議，討論國內兒童疫苗施打。長庚大學醫院系小兒科教授林奏延說，以全球染疫死亡率估算，我恐有五十例兒童確診死亡，「社會可以接受嗎？」呼籲盡速討論幼兒打疫苗，並建議第一劑疫苗以mRNA疫苗為主，減少兒童重症機會。台大兒童醫院院長黃立民表示，孩子確診新冠肺炎的症狀與大人類似，若連續三天高燒不退、呼吸困難、活力變差，以及確診幼童為一歲以下，應於廿四小時內就醫。香港有報告指出，兩名小孩染疫引發腦炎死亡，日本也有不少病毒攻擊孩童腦部案例。病毒攻擊腦部，症狀包括高燒不退、腦壓升高、突然抽筋或昏迷等，黃立民說，政府應簡化送醫流程，現在國內對兒童確診經驗不多，一線人員也需要經驗累積，建議住院條件放寬，由醫師判斷，不要讓症狀拖太久。黃立民也說，先前有很多人憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用，但五至十一歲孩童發生風險並沒有比較高，與青少年差不多。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，以色列去年一項研究指出，在小朋友尚未能施打疫苗前，若父母親皆施打ＢＮＴ疫苗，對小孩防範Delta變異株有百分之五十八的保護力；在小朋友尚未打疫苗前，家中成人完成疫苗接種，可以保護小朋友。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，小朋友有抽蓄、意識不清、意識改變、腦炎或全身性感染等警示徵兆要特別注意，若呼吸困難有影響呼吸、急性胸口痛悶，表示有影響肺部，而冒冷汗、嘴唇發青等，表示有休克、缺氧情況，有類似症狀應立刻送醫。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
兒少案例增又出現重症 學生成較高風險傳播對象
延誤就醫質疑 陳時中澄清指揮中心公布昨天新增本土病例一一九九例，境外移入一五二例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。重症案例為新北一名兩歲男童，家屬指控，通報一九二二及衛生局，卻不理會，等孩子昏迷才送醫，導致重症插管治療。家屬忍痛簽署放棄急救同意書，並質疑延誤就醫。陳時中昨天還原送醫程序，表示男童從聯繫到送醫院約兩小時，公務體系都全力做該做的事，沒有特別延誤。九例中症 一學生打過兩劑指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，男童十四日採檢確診，當天住進加護病房，由於出現急性腦炎併多重器官異常，目前以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻，醫院全力救治中。其餘九例中症個案，有六人打過兩劑或三劑疫苗，包括一名中學生，曾施打過兩劑ＢＮＴ，Ｘ光出現肺炎變化，血氧濃度低。兒少案例增加又出現重症，桃園市衛生局長王文彥表示，桃園市十八歲以下確診者達百分之廿五點一，六十五歲以上僅占百分之五點六，顯見目前傳播來源和形態已和以往不同，學校傳播鏈多與安親班、補習班、體育活動有關，因此衍生群聚感染事件，學生已成為較高風險的傳播對象，校園防疫應加強。兒童是否應接種疫苗？陳時中表示，衛福部食藥署今天將舉行專家會議討論，預計將會先審查莫德納疫苗，ＢＮＴ疫苗因資料送來較晚，還在進一步審視中，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員會將於本周舉行會議，由專家提供意見。國內口服抗病毒藥物準備量備受關注，專家提醒，藥物儲備量應為總人口的百分之五，目前國內儲備量不足。陳時中說，台灣目前簽訂合約的數目已達全人口百分之三，若還是不足，還可繼續再買。開辦居家照護 多縣市申請指揮中心昨天公布新增本土個案分布十九縣市，仍以新北四三四例最多，台北市二○六例、桃園一五九例、基隆九十二例、高雄六十例、花蓮五十五例，此六縣市也被列為高風險區域。新北市率先開辦輕症居家照護，羅一鈞表示，高雄、花蓮、台北、台中等正洽詢或同意簽辦中；宜蘭、基隆昨天下午也宣布向中央申請開辦。新北、花蓮等宣布不再公布確診者足跡，陳時中表示，當確診個案多時，公布足跡意義不大，若有高風險等特定區域，屆時再公布。指揮中心日前公布參加旅行團等須打滿三劑疫苗，許多旅行業者接到民眾退團電話，於是抱怨指揮中心未事先溝通，陳時中昨天表示抱歉。但他表示，許多人建議旅行團、遶境進香團等停辦，考量停辦後對經濟、生活衝擊太大，所以要求大家把第三劑打好。健身房也在要求之列，是希望大家運動時可以不用戴口罩。
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2022-04-16 新冠肺炎.預防自保
預防兒童確診轉重症 羅一鈞：7大症狀盡速送醫
國內首度出現小朋友本土染疫重症，指揮中心指揮官陳時中呼籲，應避免跟不特定人接觸，家長也要防護，因為小孩防護力低，與不特定人接觸有風險。確診新冠肺炎常見四大症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒，警示徵兆：（1）喘／呼吸困難、（2）持續胸痛／胸悶、（3）意識不清／抽搐、（4）皮膚／嘴唇／指甲床發青。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，常見四大症狀包括咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、喉嚨痛，以及全身倦怠等。若有以下警示徵兆要注意，像是小朋友有抽蓄、意識不清、意識改變、腦炎或全身性感染等。而呼吸困難有影響呼吸肺炎、急性胸口痛悶，表示有影響肺部，而冒冷汗、嘴唇發青等，表示有休克、缺氧情況，有類似症狀立刻打119通報送醫。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
中和2歲童確診昏迷插管 指揮中心證實：國內首例兒童重症
新北中和有一名家屬指控，家中2歲男童出現重症，卻因為衛生單位延誤送醫，孩子失去意識才派員送醫，最後竟插管治療。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增10例中重症個案，包括9例中症，1例重症，重症為未滿5歲的兒童，證實該名兒童為國內首例兒童重症。針對2歲男童狀況，新北衛生局稱，男童13日晚間出現發燒症狀，14日上午由母親帶著兩個小孩步行前往醫院採檢，並返家等候報告，同日傍晚約5點系統顯示，男童被匡列為密切接觸者居家隔離，衛生局約晚間6點半與男童母親聯繫，確認男童狀況不佳，即聯絡醫院由119送醫，醫院於6點37分通報男童為確診個案。羅一鈞表示，今天10例中重度，1位重度，其餘中度。重度是未滿5歲男童，4月14日採檢確診，當日住進加護病房，診斷是新冠有合併急性腦炎，有插管、使用呼吸器，有使用類固醇跟免疫調節疫苗，這是兒童首例重症個案。羅一鈞說，其餘中症，10至90多歲都有，其中二位10多歲年輕，都有接種疫苗，x光上有肺炎變化，氧氣有掉到94％以下，其餘都是中度肺炎，或是血氧濃度一度偏低。今日10例中僅4人沒打過疫苗，其餘有接種1到2劑疫苗。指揮官陳時中表示，本土案例總體1月1日至4月15日，本土共新增7752例，其中無症狀7713例，輕症無症狀比例99.50％，中症增加9名，比例0.46％，重症加1名，0.04％。
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2022-03-22 新聞.食安拉警報
台灣金針菇被檢出李斯特菌！4族群需注意，最嚴重可能引發腦膜炎
台灣外銷金針菇被驗出李斯特菌污染。腎臟專科王介立醫師今在臉書粉絲專頁發文表示，美國FDA公告（https://reurl.cc/OpK4xX），台灣外銷美國的金針菇，被加州衛生機關檢驗出李斯特菌而必須回收，而這批被回收的台灣金針菇，出口公司名稱為「彰化縣香菇合作社」（Changhua County Mushrooms Production Cooperative)，條碼為UPC 8 51084 00835 8，批號為#3322”。李斯特菌感染途徑，主要是透過食用被李斯特菌汙染的食物或水，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。4族群感染恐引發敗血症或腦膜炎4族群注意：年長者、免疫力低下族群、孕婦、新生兒依衛福部疾管署歸類，李斯特菌引發的疾病為第四類傳染病，民眾接觸到李斯特菌後，免疫力正常者不易遭受感染，即使感染也僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。但年長者、免疫力低下族群感染後，主要呈現敗血症及中樞神經系統感染等侵襲性感染的相關症狀，其中以腦膜炎、腦膜腦炎較為常見，症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。而孕婦多僅呈現類流感症狀，但感染後可導致流產、死胎或早產。至於新生兒感染後，容易引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。此外，李斯特菌症是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。而人與人間的直接傳染仍是相當罕見，除孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染外，目前尚無人傳人的案例。7招避免感染李斯特菌症李斯特菌症目前無疫苗可預防，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，熟食及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法及相關注意事項。1. 處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。2. 處理生食後須徹底洗雙手及器具3. 牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類應澈底煮熟。4. 分切瓜果後應盡早食用，避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限5. 避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品6. 對於易腐敗的食品，如海鮮、禽及畜肉類等，以及即食性食品，如分切的生鮮蔬果、涼拌蔬菜及肉類等，宜盡早食用完畢。7. 高風險族群應避免食用低溫保存的肉醬、即食肉類加工品，如熱狗、煙燻海鮮等，即食食品為先行製成並存放供人即食的生菜沙拉、三明治或壽司、剩菜及未經殺菌程序的乳製品，若要食用，請於食用前充分加熱。處理食物時，應避免熱狗等即食肉類加工品的汁液接觸到其他食品，並於處理後澈底洗淨雙手及器具。
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2022-03-02 該看哪科.腦部．神經
注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧
Omicron變異株疫情持續在台蔓延，而國外罹患Omicron，已經病癒者，發現身體雖然已恢復健康，但大腦部分似乎遭受到損傷，尤其在記憶力這部分，常容易忘記重要事情。到底什麼是腦霧？又有哪些症狀？又該如何解除？且看記者整理報導。什麼是腦霧（Brain fog）？腦霧不是一種疾病，而是一種偶發的認知功能障礙。就像是感冒出現腦重頭昏沉，可能無法專心思考。或是調整時差，思緒會變遲鈍。或者服用一種抗組胺藥，思緒模糊了幾個小時。腦霧4症狀-專注力渙散、記憶力下降、遲鈍、倦怠1.失神：專注力散渙，平時熟練的事需要花更多時間去完成，常常忽略事情的細節。2.健忘：記憶力下降，常忘記或很難想起重要的事。3.遲鈍：思考理解力退化，無法精準表達想法，難以理解基本概念，思緒緩慢，做決定時會有困難。4.倦怠：身心昏沉疲勞，感覺怎都睡不飽，對日常生活總是興致缺缺，而且身體也會不舒服，像是頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹。COVID-19影響大腦也影響身體其他器官COVID-19透過多種方式損害大腦。像是腦炎、中風和大腦缺氧。除了對大腦的直接影響外，COVID-19還可能對其他器官系統產生長期影響，其中包括肺、心臟、腎臟或其他器官已造成的永久性損傷。也會出現疲勞、身體疼痛、無法運動、頭痛和睡眠困難等症狀。運動、飲食、睡眠、參加社交活動、嘗試新事物等可以幫助清除腦霧1.進行有氧運動：或許以前沒有運動習慣，但可以慢慢訓練，從一天幾次的兩到三分鐘。雖然沒有明確的運動時間來改善大腦健康，建議每週運動5天，每天運動30分鐘。2.地中海飲食：飲食中攝取，像是橄欖油、水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀類，已經被證實可以改善思維和記憶力及大腦健康。避免飲酒和抽菸。3.充足睡眠：睡眠可以協助大腦和身體清除毒素、自我修復。4.參加社交活動：社交活動不僅有益於我們的情緒，還有助於我們的思維和記憶。5.從事其他活動：包括以前從未接觸過的、認知刺激的活動；聽音樂可以帶來陪伴感，讓自己覺得不孤單。失眠睡不好，影響心臟健康？！.......https://bit.ly/3KGAyev
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2022-03-01 該看哪科.腦部．神經
26歲男嘴歪眼斜以為中風 醫師診斷：帶狀疱疹引起
1名26歲男性起床照鏡子時，發現臉歪嘴斜、耳朵疼痛，甚至一度會聽不見，擔心自己腦中風，後來經醫師診斷發現他的耳朵旁有多顆水泡，確定是帶狀疱疹引起的「侖謝亨特氏症候群」，經藥物治療後才恢復健康。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範說，帶狀疱疹又稱做「皮蛇」，由水痘病毒所引起，一旦過去罹患過水痘，病毒就會長時間潛伏在體內的神經節當中，只要民眾太過勞累、壓力大、作息不正常等導致免疫力下降時，就容易會罹患帶狀性疱診。他說，帶狀泡疹發生在身體跟顱顏部位，兩者產生的影響不同，前者會出現群聚性紅色丘疹，伴隨著疼痛、麻木感覺，後者則因長在頭顱，病毒會攻擊神經，造成較為嚴重的後遺症。以此案為例，帶狀疱疹病毒長在耳朵部位，引起顏面神經麻痺、臉歪嘴斜、輕微暈眩、耳朵疼痛等症狀，即是典型的「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。王馨範說，由於帶狀疱疹病毒發作在掌管顏面神經的第7對腦神經，會導致顏面神經麻痺，同時又影響掌管聽神經的第8對腦神經，所以也被稱為「耳朵帶狀疱疹」，患者會先有輕微的脖子緊或痛，接著出現眩暈、嘴歪、聽不見等顏面神經麻痺的症狀，嚴重一點甚至會有腦炎的情形，後續才會在耳朵出現數顆小水泡。所幸患者經安排住院藥物治療後，病情大幅改善，臉部肌肉也恢復正常，讓他開心直說，「五官又回到原來位置，也不用擔心是腦中風了」。王馨範提醒，帶狀疱疹引起的侖謝亨特氏症候群，發病3天內是黃金治療期，可使用藥物阻止免疫系統破壞自己的細胞，讓神經細胞自行慢慢修復，建議民眾在飲食上要多補充神經修復的食物，可搭配中醫電療、針灸，協助患者改善顏面神經失調的狀況。而避免帶狀疱疹找上門，除了保持免疫力的穩定之外，施打帶狀皰疹疫苗也是最佳防範方式。
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