2025-05-15 焦點.健康知識+
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2025-05-12 養生.聰明飲食
每天1杯就可能得癌！醫揭「4大致癌飲品」 最後1種很多人天天喝
手搖杯、碳酸飲料、酒精...你喝的是快樂，還是吞下了，癌細胞狂歡派對的準備？最新研究證實，全球每年有超過 50萬例癌症與含糖飲料直接相關。重症醫師黃軒指出，喝一口，是快樂天堂；喝之後，是癌化墳塲！別以為只有糖分是兇手，就連你以為健康的「溫燙飲料」，都可能暗藏癌病變的風險！ 4大致癌飲品1、含糖飲料：癌細胞的「超跑燃料」刊載於《Circulation》的研究指出，汽水和其他含糖飲料一年可能造成6450人死於癌症。．每天喝500ml含糖飲料 (約1杯大杯手搖飲)，胰臟癌風險激增87%．每天喝1杯含糖量達70克手搖飲（約2杯罐裝可樂），胰臟癌死亡風險，卻是未喝含糖飲料的年輕人3倍．高糖飲食使乳房更緻密、乳癌風險上升：研究人員發現採西式飲食習慣的人，乳房緻密度增41%；如果再加上攝取熱量密度高的食物，其乳癌風險，更上升近50%左右。▲那是因為：我們的高血糖指數→胰島素阻抗→促癌因子IGF-1飆升→細胞異常增生。 2、酒精飲品：DNA分子粉碎機WHO列為一級致癌物，每18克酒精（約1.5罐啤酒）提升7%消化道癌症風險；與飲酒有關的乙醛，早已被IARC列為「令人類致癌」(第1組)的致癌物質。因為基因遺傳的關係，將近有三成東亞人體內分解乙醛的酵素活性，也只有一般人的10%。這些乙醛就會對東亞人的傷害尤大，這些酵素功能不好的東亞人飲酒，其患食道癌和頭頸癌的機率，就比其他人高。▲那是因為：肝臟代謝產物「乙醛」直接破壞DNA修復機制，誘發基因突變。 3、65°C以上熱飲：食道「岩漿灼傷」國際癌症研究機構警告：高溫飲品使食道癌風險暴增8倍。根據世界衛生組織國際癌症研究中心(IARC)的致癌物清單，「超過65°C的熱飲」列為2A致癌物。▲那是因為：黏膜反覆燙傷→慢性發炎→異常細胞增生→癌變產生 4、加工果汁研究指出含糖飲料會在增加患癌風險，含糖飲料的人，罹癌風險，要高出一般人18%；即使是市場號稱100%的純天然果汁，也會使得整體的罹癌風險上升12%。▲那是因為：去纖維，製程使果糖吸收速度暴衝，肝臟轉化為脂肪→促進發炎反應。 4類天然防癌飲喝對了生命有救 黃金組合：天然防癌飲，從今天開始 維持健康的飲品選擇，非常重要！以下是一些不含糖、不含酒精、不過燙、非加工果汁的健康飲品建議： 1、首選飲品：白開水這是最基本也是最重要的健康飲品。它能幫助身體維持正常運作，促進新陳代謝，且完全不含熱量。2、無糖茶 (原味茶)各式不加糖的原味茶都是很好的選擇，例如：．綠茶：富含抗氧化劑，有助於心血管健康。．烏龍茶：具有獨特的風味，也有助於消化。．紅茶：溫和提神，適合早上飲用。．花草茶：例如洋甘菊茶、薄荷茶等，具有舒緩放鬆的效果，且不含咖啡因。3、無糖咖啡 (原味黑咖啡)適量飲用不加糖和奶精的黑咖啡可以提神醒腦，並含有一些抗氧化物質。但要注意咖啡因攝取量，避免過量。 4、其他健康飲品．新鮮現榨果汁 (稀釋) ：如果想喝果汁，務必選擇自己新鮮榨取的，並且用水稀釋飲用，以降低天然糖分攝取。不要濾掉果渣，因為富含膳食纖維。但仍建議適量飲用，不宜取代飲水。．無糖豆漿：含有豐富的植物性蛋白質和鈣質，是不錯的乳製品替代品。選擇無額外添加糖的。．無糖植物奶：例如杏仁奶、燕麥奶、椰奶等，選擇無糖口味，可以提供不同的風味和營養。．檸檬水/氣泡水 (無糖) ：在水中加入新鮮檸檬片，可以增加風味，並補充維生素C。無糖氣泡水也能帶來清爽的口感。．牛奶/優酪乳 (無糖或低脂) ：提供鈣質和蛋白質，但要注意選擇無糖或低脂的，並適量飲用。．新鮮現榨蔬菜汁：由新鮮蔬菜榨取而成，富含維生素、礦物質和膳食纖維。可以單獨飲用，也可以與少量水果混合以改善風味。建議以綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、芹菜、胡蘿蔔、甜菜根等為主要成分。同樣建議適量飲用，並作為均衡飲食的一部分。 【延伸閱讀】 ·奶精粉奶茶就算點無糖也不OK！營養師揭「奶茶陷阱」 喝下肚的全是油 ·手搖飲「喝這杯」控制體脂、減輕疲勞！營養師最推薦 痤瘡、粉刺也少長了
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2025-04-23 癌症.其他癌症
胰臟癌的腹痛會痛到背部！胰臟癌6症狀 忽略早期警訊確診常已轉移
胰臟位於肝臟下方、胃的後方， 負責分泌消化酶及調節血糖的激素 （如胰島素）。超過 90% 的胰臟癌為 腺癌，2022 年時為全球第 11 大癌症， 每 10 萬人發病率為 4.7 人，死亡率 4.2 人。在台灣，胰臟癌於 2021 年首度進入十大癌症，發病率每 10 萬人為 7.4 人，死亡率達 6.0 人，成為日益嚴 重的健康議題。因其位於腹腔深處且早期無明顯症狀，多數患者確診時已出現局部或遠處轉移，使治療更加複雜和困難。胰臟癌6風險因素 胰臟癌的原因尚不明確，但以下 風險因素可能與胰臟癌發生相關： 1. 不健康生活型態：吸菸是最主要的可預防風險因素，吸菸產生的致癌物質會導致胰臟細胞的變異和增生，吸煙者罹患胰臟癌的風險為非吸菸者的 2 至 3 倍。喝酒及不健康飲食也會增加風險。 2. 肥胖：特別是中老年人，肥胖可能引發胰島素阻抗及慢性炎症，進而促進癌症發展。 3. 糖尿病：長期糖尿病患者的胰臟癌風險增加，特別是 2 型糖尿病。 4. 慢性胰臟炎：長期胰臟炎導致組織變化，提升癌變風險，慢性炎症是癌症發展的重要驅動因素。 5. 家族病史：直系親屬罹患胰臟癌、乳癌、卵巢癌、結直腸癌及黑色素細胞瘤等疾病的個體，胰臟癌風險 提高。 6. 年齡：胰臟癌風險隨年齡增加，50歲後顯著升高，多數患者診斷年齡為 60 歲以上。胰臟癌臨床6症狀 胰臟癌的早期症狀不明顯，常見的症狀包括： 1. 腹痛：上腹或中腹持續疼痛，可能輻射至背部。 2. 體重下降：不明原因的快速體重減輕是警示信號。 3. 食慾不振：患者可能會感到食慾減退，進而影響營養攝取。 4. 黃疸：腫瘤壓迫膽管導致皮膚和眼白發黃，伴隨黏土色糞便及深茶色 尿液。 5. 消化不良：噁心、嘔吐、腹脹等，可能因消化酶分泌不足引起。 6. 血糖異常：無原因之突發糖尿病、現有糖尿病變得難控制。預防及健康促進 雖然無法完全預防胰臟癌，但以 下措施可降低風險並促進健康：1. 健康飲食：多攝取纖維豐富的水 果、蔬菜及全穀類，減少飽和脂 肪和加工食品，避免過量紅肉。 增 加 Omega-3 脂 肪 酸（ 如 魚 類、堅果）有助改善健康。 2. 維持健康體重：肥胖是已知風險因素，透過規律運動和社交活動控制 體重，可降低風險並促進整體健 康。 3. 戒菸：吸菸是胰臟癌主要風險因素，戒煙可顯著降低罹患風險， 可尋求醫療協助或戒煙輔助工具 提高成功率。 4. 定期體檢：高風險族群（如有家 族史或慢性胰臟炎者）應定期檢 查，利於早期發現問題，增加治 療機會。 5. 避免過量飲酒：過量飲酒與胰臟 炎及胰臟癌風險相關，適度或避免飲酒是健康選擇。胰臟腺癌是致命性高的癌症， 其發病率與死亡率在全球及台灣均 呈上升趨勢。早期診斷是提高存活率的關鍵。了解風險因素並採取預防措施，可減少罹患風險。高風險族群應定期檢查，便於及早發現與治療。隨著醫學進步，化療、標靶 治療及免疫治療等新選擇不斷出現，未來期待更有效的療法改善患者生活品質與生存期。
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2025-04-22 醫療.新陳代謝
不愛吃甜食、不愛喝含糖飲料 為何會得糖尿病？仔細監測一數值
關於糖尿病最普遍誤解，就是食用過多的甜食、含糖飲料，就會罹患糖尿病。台灣預防保健協會理事長趙順榮表示，經過加工的含糖食物，確實會影響血糖波動，而且會非常迅速導致血糖升高；而長期食用過多的甜食、含糖飲料，也會使體重增加、造成肥胖，進而增加罹患第2型糖尿病的風險，但卻不是直接導致罹患第2型糖尿病的主因。 白飯、水果等，也含大量醣類許多天然的食物中，尤其是白飯、水果等，都是含有碳水化合物的食物，也就是過量食用含有醣類的食物，就等同於吃下大量的糖及熱量，因此，並不是不喝含糖飲料或不吃甜點，就不會罹患糖尿病。 趙順榮表示，正常情況下，攝取含糖或碳水化合物食物後，血糖濃度隨之升高，胰臟細胞就會分泌適量的胰島素，幫助葡萄糖從血液進入細胞，將血糖控制在正常範圍內；但是糖尿病患者的身體，因為無法產生足夠的胰島素，或是無法正確使用胰島素，才會導致葡萄糖積聚在血液中，形成血糖升高。 仔細監測碳水化合物的攝取量不少人會以為罹患糖尿病就絕對不能吃含糖食物，甚至不能吃澱粉類，其實糖尿病患可以吃含糖食物，但一定要適度食用，只是得仔細監測碳水化合物的攝取量。 【延伸閱讀】 ·你每天喝的「這些湯」恐是膽固醇飆高真兇！ 醫曝隱藏地雷：喝1碗等於吃2碗白飯 .78歲川普一天12罐可樂、愛吃漢堡，肥胖卻沒脂肪肝、血糖也正常！ 醫驚曝：這才是關鍵
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／5成台人缺解酒酵素 方俊凱：酒精恐引發8癌症
「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精若無法代謝，積在體內將演變成癌症，據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素比日韓高。日本國立癌症中心研究顯示，飲酒在全癌症罹患與死亡的貢獻比例，造成8.8%男性、3.0%女性死亡。目前醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌及乳癌。但並不表示酒精與其他癌症沒有關連，只是目前沒找到實證。一名20多歲女性患者，沒家族癌症病史，但工作關係經常應酬飲酒，到30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍然不幸早逝。據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於威士忌31cc或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。日本2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」改變飲酒文化，盼台灣也能建立戒酒機制並立法防治。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／遠距醫療（Telehealth）的潮流
編者按：本週的主題是「遠距醫療照顧」。一位定居於台灣的女兒敘述住在香港的母親因為身體不適就醫，引發病人與家屬的諸多感受。作者認為重要的是要冷靜設想每個人可以做哪些自己能做的事，以及如何讓病人重拾他們的自主和能動性，透過陪伴、鼓勵和支持，讓他們在可以自行照顧自己的情況下，延長及鞏固他們的這個能力，這才是更永續的遠距照顧。一位旅居美國多年的醫師回顧在台灣過世不久的母親在生病期間她趕回來探病以及之後與醫師聯繫多次的經驗，並分享美國的「遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史」。希望她的這句話「一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的」，可以觸動國內醫師的省思。前言 去年二月初，我的母親急性膽囊炎引發胰臟炎住院醫治。雖然是九十歲的高齡，她的身體狀況一向良好，除了高血壓和關節炎之外，生活的機能是獨力自主的。沒想到她生平第一次住院，一住是拖延了一個月，一些長期潛伏的健康狀況層出不窮，其間因為併發症，包括肺炎、心房顫動及心耗竭，數度出入加護病房。當醫生判斷母親的狀況夠穩定，可以出院了，説實話，她的生命氣數已經損耗了不下九成；體力虛弱到無法起坐，口腔潰爛疼痛，加上沒有食慾，進食量非常少。出院後第一次回診時，早上八點將媽媽從二樓用電動樓梯椅運送到樓下，抱到輪椅上，等候輪椅車送媽媽到醫院。在醫院裡，排隊驗血、照X光，等報告，等看醫生，已近中午。我讓看護和弟弟帶媽媽先回家，我留下來等拿藥。跟醫生實際交談溝通的時間可能15分鐘左右，整個過程卻是三、四個小時。我最驚訝的是把一個很虛弱高齡的病人從家裡運送到只有二十分鐘距離的醫院，整個工程之浩大超乎我的想像，是我行醫四十年第一次體驗。事後回想，媽媽的狀況其實很適用遠距醫療，包括事先派遣抽血技術員家訪抽血，醫師看診可以用視訊的方式，就可以避免這些勞師動眾的過程。遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史2020年初，冠狀病毒大流行剛開始，我的同事因為各種不同的理由，把看診方式完全改成電訊醫療，在家裡透過視訊看病人。遠距（電訊）醫療（Telehealth）似乎是因應大流行病、整個都會社區封鎖的狀況而生的新醫療行為；雖然冠狀病毒可能永遠不會消聲匿跡，人們的日常行動已經恢復正常；可是遠距（電訊）醫療（Telehealth）已經廣被接受。我的門診一週下來大約一成是電訊醫療。病人可以要求電訊醫療，但是醫生可以決定看診的原因適不適合電訊醫療。這對年紀大、行動不良、住家離診所很遠的病人，或是病情單純、想避免請假看病的年輕病人都是很為病人著想、很受病人歡迎的措施。廣義來講，遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史早在美國南北戰爭期間（1860年代）就啟萌了。當時的遠距溝通方式是電報，傷患的醫治以及醫藥補給需求可以透過電報傳送。1876年，電話發明了；醫界很快地應用電話通訊提升病人照顧的品質。一百五十年後的今天，我仍然高度依賴電話以及以電話傳簡訊的方式與病人或其他醫師溝通。近五十年來，遠距（電訊）醫療（Telehealth）更是因著衞星通訊及電腦科技的發揚光大。印度的放射線醫師可能在半夜裡（印度時間則是白天）替美國醫院急診室判讀電腦斷層影像。病人有許多wearable devices，包括血糖偵測、長時間記錄心律及血壓等等，都是遠距（電訊）醫療（Telehealth）的範籌。從我辦公室的電腦或家裡的電腦筆記本，我可以查看病人各種病歷資料、放射檢查影像，以及病人在大波士頓地區大醫院的資料都可以很方便地透過網路通訊（Web Portal）查看。這些先進的科技，可以説是水到渠成地助長了遠距（電訊）醫療（Telehealth）的潮流。據統計，電訊醫療（Telehealth）減少了一半的急診量及住院數，並且縮短3.5天的平均住院日。遠距（電訊）醫療在未來的幾年或幾世紀，肯定是只長不消的。結語大約二十五年前，在手機還沒有普及之前，因為我天未亮就要出門上班，我把無線電話放在孩子的枕頭邊，一到醫院，打電話回家叫他們起床準備上學。有了手機之後，對於當媽媽的我，最重要的就是孩子們任何時候都能跟我聯絡。但是，不管手機怎麼方便都比不上孩子回家團聚。過去幾年，我不再旅行到其他都市參加醫療再教育會議，而是從家裡用視訊方式參與。雖然這種方式省錢省時，那種在現塲大家熱烈討論醫療的議題卻是在家裡感受不到的。科技的進步到底是拉近了人與人之間的距離，或是造成漸行漸遠的疏離呢？我很喜歡在診間裡看病人，可以近距離地感受他們的悲喜苦樂；這是電訊醫療無法與診間醫療相較之處。我的母親在去年九月過世。她始終沒有從那場大病復原。當她的病情遲滯，康復無望時，我讓弟弟聯絡安寧照顧。安寧照顧醫師來做家訪時，我從美國與這位醫師算是進行了遠距電訊醫療。雖然這位醫師在弟弟家停留了二、三十分鐘的時間，也問了我幾個問題，他從頭到尾沒有與我有任何眼神接觸，而是忙著打他的電腦。他結論我媽媽沒有符合安寧照顧的條件，但是媽媽在四個月後就過世了。雖然我不完全了解台灣安寧照顧的條件，而且也許有沒有安寧照顧，對媽媽的生活品質都沒有大影響；我要説的是，一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的。
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2025-04-05 醫療.心臟血管
自己也可以輕鬆做到！專科醫推薦7要點「快速戰勝脂肪肝」
有在關注健康資訊的民眾一定都聽過「脂肪肝」，脂肪肝顧名思義是肝臟累積過多脂肪，嚴重可能導致動脈硬化、肝臟發炎、肝硬化，甚至是肝癌。慶幸的是，脂肪肝是可逆的，主要方法就是調整個人的生活習慣，日本擁有46年經驗的肝臟治療權威栗原毅醫師就分享7個重點做法，和大家一起對抗脂肪肝。1.病從口入 預防脂肪肝從牙齒開始民眾大概很難想像肝臟疾病與牙齒有什麼關係，然而牙周病的確對全身健康有潛在威脅。口腔內的細菌可能會經由血液進入體內，導致器官發炎，研究指出牙周細菌會影響胰臟功能，使胰島素分泌減少，進而促成脂肪肝、糖尿病的發展。而要預防口腔細菌，最基本的預防方式就是好好刷牙，尤其細菌容易在晚上睡覺時滋生，因此睡前和起床時都要徹底刷牙，同時也要注意舌頭清潔。2.吃飯細嚼慢嚥避免脂肪堆積血糖急遽上升會刺激胰島素分泌，促使血糖進入細胞中，而未被消耗的血糖會轉變成「三酸甘油酯」儲存在肝臟作為備用能量，而這就是肝臟脂肪堆積的主要成因。由此可知，要預防脂肪肝，得先控制我們的血糖波動，而暴飲暴食、進食速度太快都很容易導致血糖飆升，所以吃飯時最好細嚼慢嚥，每口食物建議咀嚼30次。3.喝濃綠茶綠茶對有健康有不少好處，尤其是富含兒茶素多酚，可以幫助飯後穩定血糖，並促進新陳代謝與脂肪燃燒。栗原毅醫師常告訴病人，如果想改善脂肪肝或肥胖，平日可以養成喝濃綠茶的習慣，建議每天三餐前飲用100毫升，同時也要注意水分補充。4.吃高可可含量的巧克力可可多酚可以抗發炎、抗氧化，還能改善胰島素阻抗，穩定血糖值，進而達到預防脂肪肝的效果。建議食用可可含量70%以上的黑巧克力，每天分成3～5次食用，例如在三餐前以及餐間食用一塊5g的巧克力，栗原毅醫師的許多病人表示這種飲食習慣真的非常有效。5.戒掉含糖飲料市售含糖飲料通常添加大量的高果糖糖漿，這種糖類會直接進到肝臟，是引發脂肪肝和肥胖的元兇，常見的可樂、運動飲料、乳酸飲料甚至是蔬果汁，最好都要注意成分中是否額外加入糖。6.限制碳水化合物的攝取量過量的碳水化合物也是造成脂肪肝的元兇之一，然而，要馬上減少或戒掉麵飯、麵包的做法並不實際，建議採取漸進式的改變，有意識地減少三餐中的碳水比例，先從降低10%到20%做起，並同時增加蛋白質（肉、魚、蛋、豆類）的攝取量。7.養成輕度活動身體的習慣除了飲食，運動也能幫助對抗脂肪肝，但重點不在於劇烈或大量的運動，而是保持簡單肌力訓練以及活動身體的習慣。例如透過緩慢的半蹲運動鍛鍊肌肉，維持在彎曲膝蓋的蹲姿持續5秒，然後回復站姿5秒，每天建議做兩次，每次2～3 組。散步則是一項很好的有氧運動，每天最好走路20分鐘以上或是8000步，在過程中注意背部挺直，並試著加大步伐。肝臟是沉默的器官，臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，平均每3人就有1人有脂肪肝，過去一直沒有直接治療脂肪肝的藥物，近年醫療雖有進展，然而均衡飲食、規律運動仍是預防與治療脂肪肝的最好方法，大家不妨從以上七點執行，或者諮詢專業醫療機構，從改變日常習慣逆轉脂肪肝。參考資料：《肝臟大復活》、《立即改善，告別脂肪肝！》
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2025-04-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症治療大躍進！國衛院：本土基因庫可助客製化治療
癌症已連續多年蟬聯台灣十大死因之首，國家衛生研究院明年30週年，正加速推動相關研究，去年5月建立台灣首個本土基因資料庫，為癌症研究與治療帶來重大突破。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，「建立符合台灣族群特性的癌症基因資訊庫，才能填補長期以來過度依賴歐美研究數據的落差。」目前資料庫已累積超過6,000筆基因組數據，涵蓋高發癌症，如：肝癌、胰臟癌、胃癌等超過12種主要癌症，未來更能透過「分子腫瘤醫學團隊」MTB（Molecular Tumor Board）建立臨床指引，讓醫師與生物、病理學家共同為病患制定最佳治療方案。司徒惠康解釋，基因資料庫的特色在於數據整合，涵蓋臨床診斷、影像數據、生化檢測、病理資訊及基因變異分析，且包括：肺癌、肝癌、口腔癌、卵巢癌、泌尿道癌、腎細胞癌等超過12種主要癌症類別，並計畫持續擴充至更多類型。尤其醫學界長期缺乏適合的治療參考依據，基因庫的建立，能幫助「分子腫瘤醫學團隊」提供關鍵依據，為患者制定個人化治療計畫，未來更有助新藥開發，加速台灣醫療研究與國際接軌。司徒惠康強調，相較於國內外同類型資料庫，本土基因資料庫具備三大優勢，首先，由於健保系統的完整性，本土醫療數據具備極高的準確性與可追溯性，能確保數據質量；其次，台灣的醫療資訊化程度高，各醫院透過標準化的臨床資料管理（Common Data Model, CDM），能更有效整合來自不同機構的資訊；此外，國家衛生研究院更積極應用AI與大數據分析，以提升基因變異解析的準確度，提供更具個人化的治療建議。AI與大數據能解決醫療人力短缺隨著科技發展，AI與大數據正逐步改變癌症研究與治療的模式。司徒惠康指出，國家衛生研究院與國內科技廠商如：輝達NVIDIA、華碩ASUS合作，建置超級電腦「國衛一號」，輔助藥物開發與大數據分析，提升基因變異解析準確度。加上近期醫療人力的短缺，未來更計畫發展癌症治療決策系統，透過AI輔助醫師提供個人化的治療建議，也能有效解決目前的醫療人力荒。司徒惠康表示，更與多家醫院合作，以AI輔助影像判讀，優化癌症篩檢流程，像在口腔癌防治方面，與台大團隊合作開發「益口拍」AI篩檢App，利用智慧型手機拍攝口腔照片進行癌前病變篩檢，提升偏鄉與醫療資源不足地區的篩檢方便性，並提供初步篩檢結果，幫助患者及早就醫，並有效縮短醫療院所的診斷時間，提高整體篩檢效率。雖然目前本土基因資料庫已成立，司徒惠康仍指出，基因檢測雖已部分納入健保，但仍有許多病患無法負擔昂貴的檢測費用，尤其許多對應的藥物，健保也未能給付，限制了臨床端應用。他建議政府，應進一步擴大基因檢測與藥物的補助範圍，同時立法規定，加速資料庫的分享與應用。司徒惠康強調，提升癌症病患對精準醫療的認識，也是現階段的一大課題。許多患者與家屬對精準醫療的概念仍不熟悉，導致未能充分利用基因檢測結果來制定最適合的治療方案。未來應加強臨床端的衛教推廣，讓患者充分瞭解，並制定個人化治療，有效提升病患的識能與存活期。我們還可以為癌症病人做什麼？「愛，就是在別人的需要上，看到自己的責任。」癌症醫療的核心價值，就是研究者應關心病患需求，將科研成果真正轉化為臨床應用。病患需要的不僅是精準的診斷和有效的治療，還包括可負擔的藥物、完善的照護體系，以及身心健康的支持。因此，無論是政府、醫療團隊或社會各界，都應攜手合作，提供全面性的癌症照護，讓病患在對抗癌症的過程中獲得更好的生活品質與支持。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／酒精與癌症的距離：台人近半數缺乏解酒酵素，比日韓罹癌率更高！
日韓偶像劇中，聚餐時開懷飲酒的畫面總是讓人嚮往，但台灣人千萬別輕易跟風。事實上，台灣人體內缺乏解酒酵素的比例，比日本、韓國還要高，有高達47%的人無法有效代謝酒精。馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精經肝臟代謝為乙醛，接著由解酒酵素「乙醛脫氫酶」代謝為無害的二氧化碳和水。乙醛為一級致癌物，如果無法代謝，致癌物將累積在體內，經年累月演變成癌症，「喝酒後臉紅，就是缺乏乙醛脫氫酶，或是喝太多，酶已經被消耗掉。」小酌可能成癮世界衛生組織將「酒精使用障礙症」列為全球十大影響健康的疾病之一，然而，根據國民健康署的數據顯示，全台約八百多萬人有飲酒習慣，其中更超過一百萬人有暴飲行為。大部分飲酒人士有自信能夠節制，或自認「只喝一小杯而已」，方俊凱提醒，小酌也有可能發展成酒癮。根據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於一瓶350cc的啤酒或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。另一種高風險行為是「周末狂飲」，平時不喝酒，到了周五、周六便大量飲酒，同樣對健康造成嚴重威脅。酒精與癌症的距離過去有「葡萄酒對心臟有益」的說法，方俊凱提醒，長期飲酒會讓血管失去彈性導致血壓過高，不只造成心血管疾病，也會導致三高問題。此外，醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。其中，乳癌與酒精的關聯性較少被討論。根據日本研究，乙醛對乳腺細胞的影響很大，女性停經前，飲酒已是乳癌的中度危險因子，停經後，更提升至高度危險因此，如果有乳癌家族病史，更大幅增加罹癌機率。借鏡日本酒癮防治推動模式方俊凱於今年赴日實地考察，參訪酒癮防治相關機構，包括位於東京的癌症中心，已將酒精納入癌症防治計畫，以及專門處理酒癮問題的久里濱醫療暨成癮中心，擁有標準化的戒酒流程與兩百多張病床，幫助患者戒酒，值得台灣借鏡。他表示，日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，一大重點是「不准勸酒」，不但改變日本的飲酒文化，將國人健康擺在第一位的原則也獲得許多酒廠支持，酒駕事故在十年間大幅降低，顯示出政策對社會行為的影響力。 台灣戒酒暨酒癮防治中心於2023年由衛生福利部委託馬偕醫院成立，預計在今年第三季邀請日本專家來台分享成功經驗，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。我們還可以為癌症病人做什麼？抗癌六全真有心，一路伴行迎光明。六全：全人、全家、全隊、全程、全社區、全心。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-17 醫療.消化系統
肚子痛看「腹部九宮格」判斷哪個器官有問題？醫：腹痛病因多，誤判可能致命
你可以先知道： （1）「腎臟」位於「後腹腔」，傳言說在肚子上的 4、6 位置，也未補充說明體腔厚度的立體構造問題，易使人誤解腎臟在人體腹腔正面，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「9 疼痛不常見，主要是宮外孕、男性精索炎」，但卵巢、睪丸兩側都有，傳言只強調單側，傳言說法錯誤。網傳「肚子裡那麼多器官，如果不舒服的話」為開頭的影片，提到以肚臍為中心將肚子分為九宮格，1 是肝臟、胃在 2 等等，哪個位置疼就是對應的器官有問題。但專家表示，肚子裡器官眾多，一個部位疼痛除了位於該位置的器官可能出問題以外，也要考慮附近的器官、遠一點的器官，或甚至看似毫不相干的因素，臨床上病患多是一問三不知，難以陳述疼痛的位置、時間、哪一種疼痛感等，九宮格法能幫助病患較容易記憶而已，但不能直接連結到位置上的器官和疾病。傳言說法部分錯誤、部分易誤導。 肚子不舒服看這樣的九宮格判斷？ 原始謠傳版本： 那我們器官如果不舒服的話，到底是哪裏的問題呢 ？ 來你看，這條視頻就一清二楚了。你看啊，我們以肚臍為中心，把我們肚子啊分成九等份，胃主要在二三這一塊，一和二這塊呢？主要是肝臟，在一和二中間啊，大概是我們的小小的膽囊。在胃的旁邊呢，是我們的胰腺和脾臟。四和六呢？大致是腎臟的位置，而整個下面啊，就是 我們的腸子了。 那麼位置一疼的話呢，大概是肝或者膽引起的，平時愛喝酒啊，不吃早餐呢，可要注意哦。二呢，胃疼的情況比較多見，消化不良啊、胃炎、胃潰瘍等等。三呢，跟我們的胰腺、脾和胃都可能有點關係。四和六呢，大多是腎臟輸尿管相關的問題。中間的五疼啊，都是腸炎、腸梗阻之類的疾病。七這個地方呢，應該有不少的姐姐姐夫會疼吧！因為闌尾炎經常疼這塊哦。八呢，主要是膀胱、盆腔、前列腺就這類的問題。當然，姐姐妹妹姨媽疼主要也是在這一塊啦。最後九這為什麼呢？疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性的精索炎這塊的問題。肚子啊別看就這麼一塊，他的問題可複雜了 主要流傳這段影片並在社群平台流傳類似內容： 查證解釋： 腎臟位於後腰上方 傳言「肚子痛」易混淆傳言提到「4 和 6 大概是腎臟的位置」、「胃的旁邊是我們的胰腺和脾臟」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言影片的九宮格區分法，只是大致上的位置，不見得一定非常精準、非常正確，例如「腎臟」、「胰臟」都是位於「後腹腔」，有疼痛的症狀時，不見得表現在腹腔的前面，可能從背痛、下背痛表現，傳言在肚皮上畫出九宮格，並且強調「肚子痛」，就會使人誤解而忽略，混淆民眾對疾病的認知及延誤就醫。 柳朋馳以「腎水腫」為例， 有些病患的症狀是「後腰痛」而不是肚子不舒服，而如果是很大的腎臟水泡、或者是腎臟腫瘤，才會往前長、這時候腹部才可能會觸碰得到，而且這些也和病患的體型有關；腎臟的位置偏高位，差不多是手肘對應過去水平、後腰上方，傳言畫記的位置並不能算是非常正確。傳言為錯誤資訊。 卵巢、睪丸兩側都有 傳言只說單側痛很奇怪傳言提到「9 疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性精索炎」。柳朋馳指出，卵巢、睪丸應該是兩邊對稱的，9 有可能的話，應該 7、9 都有可能，甚至子宮外孕也不見得是 7、9，受精卵從輸卵管移動道子宮的過程中發生子宮外孕，只要是骨盆腔位置、包括 7、8、9 都有可能，甚至如果胚胎跑得高、游離的比較遠，也可能發生在 4或 6 的位置，傳言說「9 疼痛是宮外孕」為錯誤資訊。此外，「精索」包括輸精管、血管、淋巴管、結締組織等，睪丸左右兩側都有、精索也是，傳言說「9 疼痛主要是男性精索炎」為錯誤資訊。 而且柳朋馳強調，雙側睪丸的問題並不見是下腹痛，而是觸碰睪丸、特別是往上扶提（lifting pain）就會疼痛，疼痛會從懸在體外的陰囊往上傳到 8 的位置，也就是下腹部、恥骨上方比較疼痛，並不見得是 7、9 的左右兩側下腹痛。 九宮格位置只是概分 要考量的問題很多 柳朋馳表示，九宮格的位置雖然大部分差不多，但醫學上不是只有位置的問題，並不是 1 這裡痛就是什麼病、2 那裡痛就是什麼問題這麼單純，還要考慮很多其他因素，例如還要考慮周邊的器官、甚至更遠一點的器官，或甚至完全不相干的問題，傳言說法」易誤導。以周邊的器官為例，同樣是「上腹痛」，心臟發生「心肌梗塞」卻用上腹痛來表現的病例就很常見，但很多病人卻會以為自己是胃痛、胃有問題。而所謂遠一點的器官，柳朋馳以「闌尾炎」為例，闌尾炎最典型的走法也是先上腹痛、很多人在這個階段都以為自己是胃痛，差不多 6 小時到 8 小時之後，會轉移到右下腹痛，這時候如果還無法就醫診斷出來的話，整個闌尾會破掉、蔓延到整個腹腔變成腹膜炎、敗血症。 至於與位置不相干的問題，臨床上曾有主訴單側上腹部疼痛的病人，不碰患部也會痛、按壓患部更痛，醫生會合理的判斷為「胃炎」、或是腸發炎，結果幾天之後「帶狀皰疹」長出來了，確診為帶狀皰疹、跟胃腸一點關係也沒有；也有痛到受不了、在急診被懷疑是「膽囊炎」的病患，甚至因為痛到無法做胃鏡而被安排了超音波、電腦斷層，結果幾天之後「帶狀皰疹」出現了。 疼痛會隨病程改變 綜合發作場景更難判斷此外，柳朋馳也指出，疼痛可能隨病程變化而轉移，常被病患形容成痛不欲生的尿路結石就是很好的例子，「腎結石」先從腰部上後方的腎絞痛，往上傳到側脊肋骨、上腹部，隨著結石掉到輸尿管等等病程發展，疼痛也可能轉到腹股溝、會陰部甚至大腿內側。 而如果合併考量發作時，病患當時的行為與場景就會更加難以判斷，柳朋馳表示，他過去在急診值班時曾有一位具有全國知名度的黑幫老大，因為在宴席上肚子很痛而送醫，住院醫師問診時合理的以胃發炎、胃潰瘍、胰臟發炎為可能的方向去做判斷，結果主治醫師覺得狀況不單純，直接推來超音波機器開始掃，本來也只是想確認一下會不會是膽囊炎、膽結石之類的，沒想到探頭一放上去就看到主動脈剝離，趕緊推去做電腦斷層、通知心導管室準備，與原先推測的大吃大喝所引起的胃出血、胃潰瘍加重症狀，緊急程度完全不同。 多數民眾其實根本也搞不清楚到底哪裡痛、怎麼痛傳言影片將肚子劃成九宮格方位、哪個位置痛就是哪個器官，但柳朋馳強調，臨床上最常碰到的情況是病人自己都搞不清楚，傳言的說法易誤導。例如醫師問病人是不是這裡痛，病人說全部都很痛，是平常就會痛、還是飯前飯後有沒有差異，病人回答說我沒有注意，再問運動前、運動後有無差別，病人也說不出來， 然後再問痛多久了，有的病人連痛多久都說不知道，醫師追問除了肚子痛之外，有沒有拉肚子，還是有沒有一些其他附屬症狀，病人回說我只知道肚子有在痛，其他不記得，甚至還有病人說一個禮拜前很痛、現在已經不痛，但當時沒空就醫、現在來門診問醫師一周前可能是什麼問題，柳朋馳強調，從上述問診對話就能知道，對一般民眾來說，判斷、記憶疼痛其實不是一件容易的事。 而對醫生來說，例如「右上腹痛」這個位置的器官很多，肝臟、膽囊、十二指腸 ，從最簡單的輕微胃炎 到胃潰瘍、胃穿孔，到膽囊纖維發炎、膽囊快破掉，或是肝臟血管瘤、肝臟破裂或是肝癌，都有可能造成右上腹疼痛，柳朋馳認為，「肚子九宮格」比較像是方便的快速記憶法，讓民眾容易記住疼痛的位置，對疼痛的方位比較有概念，然後記住是否有「誘發因素」、「加重因子」、 「緩解因子」，以及一些其他的「附屬症狀」，當有需要就醫的時候，才能清楚地表達自己的症狀和情況。 肚子痛無法鑑別診斷 可小可大要靠醫師診斷柳朋馳指出，「肚子痛」三個字對臨床醫師來說，是一個很有挑戰性、很棘手的症狀，可以從最輕微的無關緊要、到病人直接致命，都可能出現肚子痛，例如最近受到社會大眾討論的腰痛竟是胃穿孔的病例，病人覺得腰痛、痛到直不起身子，最後才發現是胃潰瘍、胃穿孔，導致腹膜炎、敗血症而過世，有可能病人根本不是腰痛、其實一直都是胃在痛；但另一種可能是肌肉拉傷、骨刺神經壓迫等所導致的長期下背痛，過度吃止痛藥而胃穿孔，柳朋馳指出，解釋這樣的病例只是要提醒大家臨床上有各種的可能性、複雜性，因此柳朋馳提醒民眾，肚子痛可小可大，但難就難在不知道是小是大，建議民眾如果是「持續痛」 ，或是「間歇痛、但超過 3 天以上」，還有就是疼痛的程度已經到了無法忍受的程度，就都應該趕快就醫；並且注意有沒有一些明顯的加重因子，如果有、就應該盡快就醫，此外也要注意是否有合併發燒、體重下降、血便等，都要紀錄、記憶下來，有需要就醫時就能充分告知醫師。 結論 總結而言，傳言說以肚臍為中心將肚子區分為九宮格、哪個位置痛可能就是哪個器官有問題，但其實網路上可以查到很多類似的說法，不只是區分為九宮格、分為四個象限、或是六個區塊的方法也有，可見相關的區分法都只是概略性、並不精準，且專家也表示，可能引起肚子痛的病因極多，從輕微到致命都有，民眾難以自行判斷，建議應該由醫師診斷以免延誤。衛教資源： 台東基督教醫院 - 病因繁多、不可輕忽──急性腹痛 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/belly.html)
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2025-03-16 失智.大腦健康
比大腦退化更能預測失智症 研究曝9種器官可能揭老化疾病風險
華盛頓郵報報導，國際期刊「刺胳針數位醫療」一項最新研究指出，器官的生物年齡可能可以預測罹患癌症、失智症和心臟病等多種和老化相關疾病的風險，而最好用於預測失智症的因子並非大腦的退化速度，而是免疫系統的生物年齡。這項研究利用倫敦一項長期專案「白廳研究」（Whitehall II）的數據，分析6235名年齡介於65歲至89歲受試對象的血液檢體，並追蹤其在20年間罹患的相關疾病，探討個體實際年齡和9大器官生物年齡的落差。白廳研究歷時超過35年，研究與追蹤超過1萬名受試英國人。9大器官為心臟、血管、肺、免疫系統、胰臟、腎臟、肝、小腸和大腦。研究人員指出，人體器官的老化速率因人而異，甚至同一人體內不同器官的退化速度也不同。那些擁有「快速老化」器官的人，在45種與年齡相關的疾病中，罹患其中30種的風險較高。部分結果顯示，器官老化速度與該器官疾病有關聯，比如肺部退化較快則更可能發展呼吸系統疾病。但在其他情況下，這種關聯並不那麼直接。特別是迅速老化的腎臟和腎臟病及其他器官疾病有關聯，比如肝臟和胰臟；而多種器官快速老化會增加罹患腎臟病的風險。研究者指出，出乎意料的是，最好用於預測失智症的並非大腦退化速度，而是免疫系統的生物年齡。這項研究凸顯特定器官的血液檢測具備研究前景。研究主要作者、倫敦大學大腦科學系教授克維馬基（Mika Kivimaki）指出，這類檢測未來有可能「提供建議，告訴某人是否需要更加關注特定器官的健康，並且可能提供早期警示，提醒他們可能面臨某種疾病的風險」。
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2025-03-10 焦點.健康知識+
一吃飽就想睡？消化科醫師揭5個防止飯後犯睏的小撇步
不少人都有吃完飯後昏昏欲睡的經驗，例如午餐後回到辦公位置感覺超想睡覺，或者是回家吃完晚餐躺在沙發上不小心睡著，造成晚上失眠、隔日白天沒精神的窘境。日本《Hint-Pot》網站就採訪了消化科醫師鈴木隆二，詢問該如何解決飯後嗜睡的問題。為什麼吃完飯會變得很想睡覺？進食後人的身體會努力進行消化，如果餐點份量太多、或是攝取過多碳水化合物時，血糖值就會迅速上升，這時候胰臟便會分泌大量胰島素來維持血糖穩定，這種血糖快速上升後又下降的波動給身體帶來壓力，大腦會啟動「節能模式」，並且刺激副交感神經系統，因此產生睏倦的感受。如何預防飯後嗜睡？1.減少進食量容易吃飽想睡、卻又想打起精神的人可以試試看少量多餐，例如從一天三餐，改成每餐的進食量減少70%左右，進食次數增加到四、五餐。2.注意碳水化合物的比例碳水化合物容易造成血糖劇烈波動，尤其是精緻澱粉，餐點中除了碳水化合物也要注意蛋白質和脂肪的攝取，適情況降低碳水化合物的比例也能防止飯後想睡。3.調整吃飯的順序想避免飯後打瞌睡，建議調整吃飯時的順序，先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後才是碳水化合物，並且在過程中充分咀嚼食物、放慢進食速度，如此一來能有效減緩因血糖急速升高給身體帶來的倦意。4.蔬菜要吃夠每一餐都應該攝取足夠的蔬菜，理想的份量如：一碗沙拉、超市裡販賣的一袋處理好的蔬菜，富含膳食纖維的食材像是花椰菜、菠菜和蘑菇都能有效預防血糖激烈波動，調節身體消化的時間。5.飯後走走或是攝取咖啡因飯後不適合激烈運動，但可以做一些輕度活動來穩定血糖、減少睏意，例如：5～10分鐘的輕鬆散步。另外也能試試喝杯茶或咖啡來提神。飯後異常嗜睡小心糖尿病找上門如果做了上述調整後仍是沒改善，或是嗜睡的情況非常嚴重，就要小心可能是糖尿病或低血糖症、睡眠呼吸中止症等相關疾病。糖尿病患者因胰島素分泌異常，在進食後特別容易感到疲倦，低血糖症則是由於餐後胰島素分泌過多，使血糖值急劇下降，導致極度嗜睡，這時就需要盡快就醫，接受專業治療或飲食管理。
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2025-03-07 退休力.理財準備
別無止盡追求財富！日經濟分析師教「存夠3年生活費就好」曝金錢真正意義
在許多人的觀點裡「錢越多越好」，深怕老後的退休金不夠，但今年一月因胰臟癌離世的經濟分析師森永卓郎認為當儲蓄達到基本生活所需後，就不該過於執著於金錢，而應該思考下一步該做些什麼。他在遺作《森永卓郎流「生存技巧」——31則最後的訊息》，帶大家一起探討金錢的真正意義。擁有足夠的金錢 才能真正掌控人生森永卓郎自稱一直被周圍的人認為小氣又吝嗇，他開始節儉的契機並非出於興趣，而是迫不得已。40年前他花2680萬日圓在東京近郊買了一棟二手獨棟住宅，當時年收入僅300萬日圓，房貸利率高達7%，扣除貸款後，每個月只剩下6萬多日圓。後來長男出生，一家三口靠著6萬日圓的收入，日子過得相當拮据。於是森永採取了兩個策略：極端節儉，以及兼職寫作賺外快。隨著寫作工作逐漸增加，家裡的經濟狀況一兩年內就改善，即便如此森永依然堅持節儉。因為不想讓自己的人生被金錢束縛。他認為如果沒有存款，人生就會被迫屈服於金錢，遇到公司的不合理待遇唯一的選擇就是默默接受；如果有一定的存款，至少能做到辭職抗議，不必委曲求全。另外人生中還有更多突如其來的風險，例如父母需要照顧、發生交通事故、職場需要進修新技術等，這些情況都需要金錢來應對。森永卓郎點出金錢的真正意義：存夠基本的錢，並非為了奢侈享樂，而是為了擁有選擇權，讓自己不被金錢束縛。存錢的目的，並不是因為愛錢，而是為了守護自己的自由，正因為如此，並不需要無止境地累積財富。許多富裕階層陷入了「金錢上癮」的狀態，如果擁有10億日圓，他們會想辦法讓它變成20億；擁有20億，就想增加到100億；而擁有100億後，又會想將其擴大到1000億。但事實上，1億日圓的資產就足夠讓人一輩子不必工作、10億日圓可以讓子女無需為生計煩惱、100億日圓甚至能讓孫子輩都過上無需勞動的生活。然而「金錢成癮」的人，卻會不斷追求超出實際需求的財富。究竟存多少錢才算足夠？森永一直以來的觀點是：存夠「三年的生活費」即可。因為萬一發生突發狀況導致收入中斷，至少還有三年的緩衝期，足以讓人安心。三年時間，足夠讓人找到新的工作、搬遷到新的地方，開啟新的人生。這就是存款所扮演的「緩衝墊」角色。值得注意的是，這裡所指的「三年份」指的是生活費，而非收入的三年份。如果日常生活習慣節儉，降低食衣住行等最低限度的基本支出，那麼所需的存款額度也會相對減少。例如，如果一個人每年只需100萬日圓生活，那麼他只需要存300萬日圓，便能達到這個標準。存夠必需的錢之後 應該怎麼做？許多人會建議：「把存下來的錢投資在自己身上」，但森永不太喜歡這種說法，因為「自我投資」這個詞裡，往往隱藏著「想賺更多錢」的野心。他的做法是，在存夠生活必需的錢之後，優先放棄自己不想做的工作。許多人批評森永的出場費或稿費過高，事實上他已經有足夠的存款，對於那些自己不想做，但對方硬要請託的工作，他只是要求相應的報酬而已；相對地，對於那些真正想做的工作，並不在乎酬勞高低。「存款」帶來的意外效果森永表示自己的存款還發揮了一個意想不到的效果，他因癌症治療每個月選擇高昂的自費療程，花費超過100萬日圓，自從確診癌症後，存款已經減少了約2000萬日圓，包括治療費、早期大量檢查和住院費用。如果當初沒有這筆錢，只能放棄自費療程，在健保範圍內接受治療。雖然不確定自費療程有多少成效，但無論如何，至少他有足夠的錢，讓自己可以選擇這條治療路徑，每個月都能將存款轉換為點滴藥劑。森直言對此沒有任何遺憾，「畢竟，錢終究是無法帶到來世」。資料來源／東洋經濟ONLINE
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2025-03-02 養生.聰明飲食
植化素有「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」7種顏色 一次看懂有哪些功效及代表蔬果
蔬果中的「植化素」是天然色素，許多研究證實植化素可預防癌症，其中黃橙色植化素可減少黃斑部病變、白內障；紅色植化素可降低罹患攝護腺癌、胃癌風險，也有保護心血管的作用。營養師建議，植化素要從新鮮蔬果中攝取，才能得到全方位的營養。紅色食物● 植化素種類：茄紅素、花青素、辣椒素等。● 作用：張矞婷表示，紅色植化素有強效抗氧化，降低癌細胞變異風險的功能，尤其茄紅素的抗氧化能力比β-胡蘿蔔素高2倍，可降低細胞突變的可能性。還有保護心血管的作用，能減少動脈硬化，降低心血管疾病風險。也有癌症預防研究顯示，高茄紅素攝取可降低攝護腺癌、胃癌與胰臟癌風險。另外，茄紅素與花青素有抗發炎的功能，可降低慢性發炎對癌細胞的促進作用，減少癌細胞增殖。花青素可增強微血管彈性，減少血管內皮損傷，降低動脈硬化風險，在保護血管健康上發揮重要作用。● 代表蔬果：茄紅素有番茄、西瓜、紅甜椒、紅葡萄柚等；花青素有紅石榴、蔓越莓、草莓、覆盆子、紫甘藍等。● 最佳攝取方式：營養師建議，茄紅素需加熱並搭配油脂，像是番茄煮熟或熬煮成醬汁，再加上橄欖油，可提高茄紅素吸收率2至3倍。而富含花青素的莓果則建議生食，避免高溫破壞花青素的抗氧化力，也記得均衡攝取多種紅色食物，不同的植化素可產生協同作用，提升人體健康。黃橙色食物● 植化素種類：β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、薑黃素、黃酮素、檸檬黃素等。● 作用：張矞婷指出，黃橙色食物含有的β-胡蘿蔔素，有抗氧化的作用，可清除自由基，保護細胞DNA，降低細胞癌變風險，增強免疫力；也能促進視力健康，葉黃素與玉米黃素可減少黃斑部病變與白內障發生機率，還可轉化為維生素A，提高癌細胞清除率。有流行病學研究發現，高β-胡蘿蔔素攝取者，罹患肺癌、乳腺癌與結直腸癌風險較低；但吸菸者應避免額外補充β-胡蘿蔔素，只要高於15毫克，就有可能增加得到肺癌的風險。● 代表蔬果：胡蘿蔔、地瓜、玉米、南瓜、芒果、木瓜、鳳梨、黃椒等，而雞蛋的蛋黃也有黃橙色植化素。● 最佳攝取方式：張矞婷建議，可搭配健康脂肪，如橄欖油、堅果、酪梨，主要原因是其中的β-胡蘿蔔素為脂溶性，與油脂一起攝取可提高吸收率。也要適度加熱，像是胡蘿蔔、地瓜經過燉煮加熱後，可釋放更多營養。現代人追求健康飲食，植化素成為科學界與營養學界關注的焦點。亞東醫院傳統醫學科廖國帆醫師說，植化素與維生素和礦物質等不同，植化素不是人體必需品，而是對健康有益的補充品；亞東醫院營養師張庭瑜也說，植化素具有功能性而非必需性，種類繁多，每種功能也不同。白色食物● 植化素種類：大蒜素、槲皮素、蘿蔔硫素、大豆異黃酮等。● 作用：白色蔬果富含蒜素與槲皮素，對於增強免疫力與預防癌症有顯著功效。廖國帆指出，大蒜素具有抗氧化作用，能清除自由基，進而降低胃癌的發生風險。而更年期女性也適合多攝取大豆異黃酮，以幫助調節荷爾蒙平衡，減輕更年期症狀並降低骨質疏鬆風險。張庭瑜表示，白色蔬果含有豐富的抗發炎成分，能夠幫助身體調節免疫反應，減少發炎相關疾病的風險。大豆異黃酮有助於乳癌預後並降低復發。● 代表蔬果：大蒜、白花椰菜、洋蔥、山藥、菇類、豆腐、豆漿等● 最佳攝取方式：女性可透過天然食物如豆腐、豆漿等食物補充大豆異黃酮。另外，提醒服用抗凝血藥物者，需留意大蒜素與其他含硫化合物，避免影響血液凝固功能。綠色食物● 植化素種類：葉綠素、兒茶素、吲哚、多酚類、葉黃素等。● 作用：廖國帆說，綠色蔬果含有葉綠素與兒茶素，能夠幫助調節膽固醇水平與促進腸道健康；此外，綠色蔬果中的植化素對於調節身體機能有幫助，例如兒茶素具有抗發炎與提升新陳代謝的效果，適量攝取有助於維持健康。● 代表蔬果：菠菜、綠花椰菜、奇異果、甜豆、青椒、小黃瓜、茶葉、蘆筍、酪梨等● 最佳攝取方式：老年人適合攝取富含葉黃素與玉米黃素的深綠色葉菜，如菠菜與綠花椰菜，以保護視網膜，減少黃斑部病變與白內障的風險。然而，廖國帆提醒，甲狀腺功能低下者應避免過量攝取十字花科蔬菜，如綠花椰菜、白菜與芥蘭，因為其中的異硫氰酸鹽可能干擾碘的吸收，影響甲狀腺功能。藍紫(黑)色食物● 植化素種類：花青素、白藜蘆醇、類黃酮、異硫氰酸鹽等。● 作用：藍紫色蔬果含有大量花青素，能促進體內循環並強化免疫系統。張庭瑜表示，花青素能抗發炎，對大腦有保護作用，適合經常熬夜或壓力較大的族群。廖國帆說，花青素能干擾細胞訊號傳遞路徑，從而抑制癌細胞的增長；異硫氰酸鹽則能促進癌細胞的凋亡。● 代表蔬果：藍莓、茄子、紫甘藍、葡萄、紫洋蔥、紫薯、黑木耳、黑豆等● 最佳攝取方式：高壓族群與運動族群應攝取富含花青素與β-胡蘿蔔素的食物，如藍莓、胡蘿蔔與番茄，以減少氧化壓力、提升專注力並促進肌肉修復。人工色素NG，植化素要從原型食物攝取。門諾醫院營養師張矞婷說，植化素是蔬果中的天然色素，會讓顏色有顏色、香氣，有益健康；人工化學合成色素，攝取過多容易會有發炎反應、免疫調節不佳的問題，應減少攝取。她建議要多吃原型食物，不要吃太多加工品，即使是市售的蔬果汁，也有可能會有糖分過多的問題，可自己搭配蔬果打成蔬果汁，能確保蔬果新鮮度與食品安全。她同時提醒，不新鮮的蔬果，或是過度的高溫油炸，植化素都會流失；而市面上標榜含有各種營養的健康食品，則需要看其中的劑量是否適合自己，有任何疑慮可徵詢營養師意見，攝取營養仍以新鮮食物為主。至於一般人植化素的攝取劑量，張矞婷表示，不是強調一定要吃多少劑量，而是多元多方面攝取，顏色色彩愈豐富愈好。她以自己的飲食習慣舉例，早餐會吃地瓜、香蕉、葉菜類，像是生菜、胡蘿蔔等，或是打一杯蔬果汁；午、晚餐則會攝取多種顏色的蔬果，均衡營養才有健康的身體，抵抗癌症與病菌。植化素攝取提醒1.糖友與腎友留意攝取量因為大多植化素是由蔬菜、水果、全穀物、堅果而來，建議糖尿病友避免大量攝取水果類和全穀雜糧類，因為較容易影響血糖；另外，腎臟病友避免大量食用生菜、堅果以及高鉀蔬菜，建議病友與醫師或營養師諮詢個別化建議。2.植化素非萬能營養素專家提醒，雖然植化素對健康有諸多好處，但它並非萬能，亦不能單獨取代其他營養素或醫療手段。坊間有些誤解認為，植化素是人體必需營養素，或單一種類的植化素能夠解決所有健康問題，這些觀點皆有所偏頗。3.透過天然食物攝取張庭瑜及廖國帆均表示，植化素盡量透過天然食物攝取，才不會有過量的風險，若是透過補充劑加強攝取，務必聽從專業醫師的建議，以免過猶不及。4.搭配良好的生活習慣除了多樣攝取植化素外，更要做到均衡飲食，且搭配良好的生活習慣，如規律運動、充足睡眠與壓力管理，才能真正發揮植化素防癌與保健的效果。責任編輯：辜子桓
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2025-02-21 醫療.新陳代謝
別以為輕微脂肪肝沒什麼！肝臟醫警告「10年演變棘手疾病」最終恐奪命
隨著醫學的進步，肝臟是實現健康長壽的關鍵器官這觀念逐漸被驗證，然而忽視常見與肝臟有關的慢性病，即使一開始很輕微，放著不管仍可能釀成大病甚至危及生命。擁有46年經驗的日本肝臟專科醫師栗原毅在新書中警示脂肪肝的潛在危機。千萬不可低估脂肪肝栗原醫師舉「脂肪肝」為例，過去它一直被認為是「誰都有可能得，沒什麼大不了的病」，但現在已經證實，脂肪肝其實是一種可能導致動脈硬化與糖尿病等嚴重疾病的重要病症；如果忽視脂肪肝不加以管理，可能會加速老化與各種疾病的發生，進而影響未來的生活品質。不過，肝臟是一個可以恢復的器官。即使因肥胖、酒精等問題導致肝功能指數長期異常，只要採取正確的護肝措施，仍然有機會在短時間內改善並恢復健康。脂肪肝對健康的影響主要有以下三點：1.代謝下降 變得不易減重許多人多次減重卻屢屢失敗，而其中一部分原因來自於脂肪肝，關鍵在於「代謝下降」。肝臟在人體代謝功能中扮演核心角色，但當肝細胞內脂肪累積過多，代謝功能就會嚴重下降，導致身體無法有效燃燒能量，變成容易囤積脂肪、不易瘦下來的體質。因此若患有脂肪肝，想要減重並不容易。很多人多次嘗試減肥，但都以失敗告終，這未必是因為方法不對或意志力不夠，很可能是因為脂肪肝的影響，導致難以成功減重。如果不先改善脂肪肝，即使透過節食短暫減輕體重，也很容易快速復胖。這意味想要健康有效地瘦身，首要任務就是解決脂肪肝。2.增加肝硬化與肝癌的風險如果脂肪肝進一步惡化，可能引發「脂肪性肝炎」，將大幅提升肝硬化與肝臟癌變的風險。研究顯示，大約10%~20%的脂肪肝患者會發展成「脂肪肝炎」，如果放任脂肪肝炎不加控制，肝臟會逐漸纖維化，並在數年到十數年間進一步惡化，最終發展成肝硬化。在脂肪肝炎或肝硬化的早期，患者通常沒有明顯症狀，但當病情進入中期，可能會開始出現 黃疸、水腫、腹水、疲倦無力等症狀。一旦這些症狀出現，通常表示病情已經嚴重，肝臟已無法恢復健康狀態。如果病情持續惡化，可能會危及生命，甚至發展成肝癌，當脂肪肝發展成肝硬化後，肝癌的風險也會大幅上升。總歸來說，如果輕視脂肪肝並置之不理，最糟糕的情況可能演變為：「脂肪肝→脂肪肝炎→肝硬化→肝癌」，最終縮短壽命。3.誘發糖尿病，成為多種重大疾病的根源脂肪肝會影響胰島素的正常功能，導致血糖調節異常，進而增加糖尿病的風險。而糖尿病又是許多慢性疾病（如心血管疾病、腎臟病、視力損傷等）的誘因，影響健康甚鉅。當脂肪肝被忽視不處理，肝臟的代謝功能會下降，影響體內糖分的調控機能，導致餐後血糖值長期偏高。當血糖升高時，胰臟會大量分泌胰島素。胰島素的主要功能是降低血糖，但它同時也會將多餘的糖轉化為中性脂肪，導致體內脂肪不斷累積。這種情況會形成惡性循環：「血糖快速升高→胰島素大量分泌→促進中性脂肪的生成與儲存→脂肪堆積於肝臟與其他器官」導致脂肪肝更加嚴重。更糟的是，這種狀況會加劇「胰島素阻抗」，即胰島素開始變得無法有效降低血糖。當細胞對胰島素的反應變差，葡萄糖無法順利進入細胞，血糖值便會持續升高，進一步加速糖尿病的發展。目前的醫學研究顯示，長期忽視脂肪肝的人，約10年後罹患糖尿病的機率大幅增加。也就是說許多糖尿病的發生，其實是因為脂肪肝長期惡化未受控制所導致。脂肪肝會引發的多種嚴重疾病除了糖尿病，脂肪肝還會增加許多疾病的風險，包括：‧動脈硬化‧心肌梗塞‧狹心症‧腦梗塞‧腦出血‧蜘蛛膜下出血（腦部動脈瘤破裂）‧失智症）‧高血壓‧腎臟病‧痛風‧脂質異常症（高膽固醇、高三酸甘油酯）‧肥胖‧牙周病這些疾病大多與血管和血液健康有關，這是因為脂肪肝會導致肝臟內的中性脂肪釋放到血液中，使血液變得黏稠，進而引發動脈硬化。當動脈硬化發生在心臟血管時，會增加心肌梗塞與狹心症的風險。當動脈硬化影響大腦血管時，則會增加腦梗塞、腦出血和蜘蛛膜下出血的風險。此外，當血液變得黏稠時，腦部細小血管的血流會受到阻礙，導致氧氣與營養無法順利輸送，進而增加罹患失智症的風險。近年研究更發現，脂肪肝已被列為大腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌等多種癌症的風險因子，由此可見，脂肪肝並不只是單純的肝臟疾病，而是影響全身健康的重要隱形殺手。只要預防脂肪肝 人生就能更健康長壽脂肪肝並非無害的小病，可說是「萬病之源」，對於許多中高年族群而言，大部分與生活習慣有關的疾病，幾乎都與脂肪肝有關。平時就應該積極預防脂肪肝的發生，如果已經被診斷出脂肪肝，絕不能掉以輕心或放任不管，而是要積極改善與治療；平常也應該重視肝臟的保養，避免讓脂肪肝進一步惡化，威脅健康與生活品質。資料來源／東洋經濟ONLINE
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2025-02-21 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】每天扎針測血糖壓力山大 少年「針頭恐懼症」偷藏胰島素針 母含淚不捨
「以前只要到了測血糖的時間，博恩就會想盡辦法離開現場，或是哭著求我多給他一點時間，當下的我內心真的很掙扎，捨不得逼迫他，母子關係差點因此破裂，還壓力大到需要服藥。」陳姐(化名)哽咽回憶，測血糖這件事，對患有「針頭恐懼症」的兒子博恩，所帶來的精神壓力和痛苦，不是一般人能想像的。直到在醫師建議下，透過科技「雙管齊下」的輔助，以連續血糖監測系統(CGM)搭配新型胰島素輸注方式，減少扎針次數，才讓糖尿病治療回到正軌、舒緩壓力重拾母子情，淬鍊出更堅固的心性與親情。逃避針頭，血糖數值一路失控「我從小就對尖銳的東西有恐懼，想到這個東西進到身體裡面的感覺，就覺得很恐怖」，現年20多歲的博恩是第一型糖尿病患者，一直都有針頭恐懼症，國中時確診糖尿病，青春期的他因病陷入了想得到他人接納、自己又不承認生病的矛盾心理，更面臨自己必須測量血糖和施打胰島素的恐懼。他曾因媽媽嚴格的飲食控制，委屈氣憤對媽媽大喊：「難道我連吃飽的權利都沒有嗎？」。控糖和針頭恐懼的雙重壓力下，他開始偷偷將胰島素針劑藏在房間置物箱裡沒有施打，導致糖化血色素失控，一度高達13-15％，遠超正常值(＜5.7％)，在酮酸中毒的邊緣徘徊。直到博恩上大學，媽媽整理房間發現他囤積的大量胰島素針劑才東窗事發，也終於明白博恩血糖失控的根本原因。長期為博恩看診的游新內分泌新陳代謝科診所醫師游新表示，糖友排斥測血糖、注射胰島素相當普遍，他曾遇到許多糖友跑遍醫療院所、看遍各個醫師，就是想求得在「不驗血糖」的情況下把血糖控制好，即便想借血糖機讓他們帶回家驗，糖友也往往立刻揚長而去，不想再來了，實在非常可惜。博恩分享，當初的他為了克服針頭恐懼症，也很努力嘗試過許多方法，例如強迫自己觀看尖銳圖片，讓自己習慣，但依舊無效。種種打擊和挫折都讓他一度自暴自棄，「反正這輩子都不會痊癒，那我現在想怎樣對待身體都可以，放縱又如何？」。直到大學畢業返家，看見同樣深受折磨的媽媽十分心疼，他希望做些努力讓媽媽更安心，因此游新提供了新科技輔助控糖的治療建議，以及熟識的醫療專家成大醫院內分泌及新陳代謝科醫師杜業豐與糖尿病衛教師蔡明燕，都提供了相同的建議，停滯的現況，才終於開始轉動。新科技介入，為糖友帶來轉機游新表示，現在有不少新科技，能幫助不易控糖的第一型糖尿病患者和家長，在定期驗血糖和固定施打胰島素上達到平衡。例如過去需要每天扎針1-3次的驗血糖，現在有連續血糖監測系統(CGM)問世，讓糖友自驗血糖變得簡單快速，除了免除患者扎針的恐懼，還能從醫師端同步控糖數據，以及讓遠端的家長或照顧者即時掌握控糖狀況，讓雙方對於疾病控制都可以「放心」，是最大的幫助，也是針頭恐懼症糖友的一大福音。另外，游新說，定期施打胰島素亦是穩定血糖的一大重點，胰島素劑型與作用效期更多樣化，由之前的中長效/短效，變成現在的超長型/超短效外，若一天需要注射多次，還可以藉由更尖端的新科技讓患者三天才需扎針一次，甚至演進成自動胰島素輸注系統，模仿健康的胰臟隨時微調向身體輸送胰島素的方式，形成高科技的體外「人工胰臟」。這些多樣化的胰島素輸注方式，都是為了降低糖友與其家庭的控糖困擾。在控糖穩定後，有機會改善糖化血色素，避免運動相關的低血糖及其造成的癲癇，減輕自我照顧負擔。「看到家人憂煩、痛苦不已，所以我接受自己的疾病，並且願意嘗試改變。」身為過來人的博恩分享，若糖友克服不了針頭恐懼症時，可以想想家人，並配合專業建議，困難總會迎來轉機。陳姐也說，糖友及其家庭遇到挑戰時，要尋找專業幫助，為了未來美好的幸福，保持良好的心態，持續付出。【醫師提醒你】控糖小訣竅1.勤驗血糖：知道日常周邊的食物對自己影響的程度如何，胰島素注射劑量也才知道怎麼調整2.飲食控制：碳水化合物份量的估算要熟練3.配合專業：與控糖團隊緊密連結，一起為控糖打拼4.拒絕迷信：坊間有許多似是而非的控糖理論及商品廣告，請務必在想嘗試之前與您的控糖專業團隊討論，以免花錢傷財又傷身參考資料：Journal of Diabetes Science and Technology 2021, Vol. 15(6) 1258–1261延伸閱讀血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖糖尿病前期就要學穩糖 血糖波動劇烈對全身器官傷害大【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-09 養生.健康瘦身
吃代糖不會變胖？減重醫師直言：改變腸道菌叢反增肥胖機率
Q：晚餐只吃蔬菜、不吃澱粉，會瘦得比較快？蔬菜最大特點是熱量很低，一份蔬菜（煮熟約飯碗5分滿）熱量僅25大卡。晚餐只吃蔬菜，不吃飯、麵等主食，確實不容易變胖，但從健康瘦身來說，蔬菜、澱粉、蛋白質缺一不可，建議採用「哈佛健康餐盤」模式，又稱「二一一」餐盤，調整食材配置。 以台灣常見的自助餐便當盒來說，最大格的地方，往往放飯、麵等澱粉類食物，另三小格空間才擺蔬菜等其他食材；「哈佛健康餐盤」模式為最大格的地方，改放滿滿的二種蔬菜，另三小格空間，為飯、麵等澱粉類，以及蛋白質的肉、魚、蛋、豆類各半，才能健康瘦身。Q：澱粉對瘦身的人來說是大敵嗎？飯、麵等澱粉類攝取多寡，取決於一個人的熱量消耗。早年農業社會勞動量高，是「吃飯配菜」，但現代人不用農作，勞動量低，若攝取過多的澱粉，就會累積在體內，對瘦身的人來說，澱粉就是最大的敵人。澱粉容易導致發胖的原因是，食用飯、麵等澱粉類後，體內葡萄糖上升，胰臟的胰島細胞會分泌更多胰島素，讓葡萄糖進入細胞，如果葡萄糖沒有消耗完，就會儲存在體內形成脂肪，雖可以透過運動代謝脂肪，但仍建議少吃澱粉類，降低肥胖問題。Q：吃脂肪會長脂肪，減重者要少吃高油脂食物？減重者要少吃高油脂食物，這是常見迷思。脂肪每公克熱量9大卡，碳水化合物4大卡，乍看之下，脂肪熱量大於碳水化合物，因此須少吃油脂。但研究顯示，攝取油脂後至胃排空需要4至6小時，且容易感到飽足感，反而不會多吃其他食物。但攝取碳水化合物後，胃排空時間為2至4小時，短於蛋白質的3至5小時及油脂，很容易因肚子餓再進食，導致體重上升。要減重的人，必須少吃的是碳水化合物，同時攝取優質脂肪如含Omega3的油脂、芝麻油等，少攝取反式脂肪。一天各營養素配置應為，碳水化合物占50%、脂肪30%、蛋白質20%。 Q：代糖是不是吃再多都不會變胖？代糖與糖都會導致肥胖，千萬不要以為吃代糖就沒事。近年研究發現，吃太多代糖，反而會改變腸道菌叢，增加肥胖機會，以色列做了很多這方面研究。腸道菌叢的數量是人體細胞的10倍，給它不同的營養，健康也會產生不同的影響。如何養好腸道菌叢？多吃富含纖維質的蔬菜水果就對了，有好的腸道菌叢，就有好的新陳代謝，同時也可以控制體重。建議民眾一天應攝取六蔬二果，一份蔬果約有3克纖維質，再加上其他的五穀雜糧等，一天才可以達到攝取25克纖維質的建議攝取量。Q：進行間歇性斷食法，斷食的時間愈長，瘦得愈快？最為人所知的間歇性斷食法，就屬168斷食法，也就是一天中，8小時進食，16小時不進食，但如此長時間不吃東西，容易引起腸胃不適，而膽汁長時間沒有排出，也會增加膽結石機會。義大利曾有研究發現，長期不吃早餐的人，罹患膽結石的風險，比吃早餐的人增加2成。不建議使用間歇性斷食法減重，建議減重的人每一餐都要吃，但吃七分飽就好，不要過量，長期下來仍可以減重，其效果與間歇性斷食法相差不多。Q：如果今天晚上吃大餐，中午就不要吃，平衡一下就不會胖？減重時，不建議少一吃餐餓肚子，這是錯誤的觀念。舉例來說，如果今天晚餐要吃大餐，建議中午可以少吃一點，但千萬不要不吃，因為不吃東西，胃酸分泌過多，反而容易傷胃，出現腹痛、腹脹等，得不償失。每餐份量都少一點，假以時日，一定可以「瘦得很健康」。諮詢／肥胖醫學會理事、減重醫師蕭敦仁責任編輯：辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-04 焦點.生死議題
67歲男胰臟癌末期不做延命治療！死前一天照常錄廣播：堅持工作到生命終末
先前報導過67歲日本金融分析師森永卓郎確診胰臟癌四期，未選擇積極治療，而用自己最自在的方式努力活下去，甚至直到死前一天還在工作，他生前表示不怕他人的流言蜚語，堅持用最熱愛的工作燃燒至生命最後一刻。森永卓郎於2023年11月被診斷為胰臟癌第四期（之後確診為原發不明癌），上月28日在家中病逝，享年67歲。即使罹癌末期，他仍然充滿活力地持續工作，在週刊與雜誌上發表系列文章，以及錄製廣播節目。即使已在死亡邊緣，他也絲毫不曾流露悲傷，依然堅持貫徹自己的生死觀。迎向未來，勇敢倒下森永說：「既然我已經握有『即將死去』這張最強的牌，那麼就沒有必要在意他人的閒言閒語。在生命終結之前，我要毫無顧忌地全速奔跑，直至命運的那一天，昂首倒下。」與其他癌症患者的選擇不同，森永貫徹自己的價值觀，即便癌症轉移，病情惡化到非常嚴重，他不會住院，也不打算接受續命治療。在生命尚存之時，不願讓自己經歷痛苦與折磨，只想全心全意做那些讓自己感到快樂的事情。工作到生命終結前的最後一天在與病魔對抗的日子裡，他始終相信，支撐自己站起來的正是積極向前的心態，以及「未完成事情前，絕不能死去」的堅定信念。而讓他擁有活下去力量的正是「工作」。週刊最後一次聯繫採訪是在他逝世前三天的1月25日，當時他透過電話坦言：「這一年來，今天的身體狀況最差。」然而語氣中並未流露絲毫陰霾，反而笑著說道：「沒關係，我會一直工作到生命的最後一天。」即便是在過世前一天（1月27日），他仍如常參與了固定的廣播節目，儘管有時會透過遠端連線，但他大多還是親自搭乘電車前往錄音室，與主持人進行熱烈討論並樂在其中。森永的堅定意志展現了他對寫作與廣播這兩項「生命志業」的執著，直到生命的最後一刻，他都沒有停下腳步。資料來源／moneypost web
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2025-02-02 焦點.元氣新聞
嗜甜吃太油 三酸甘油脂過高 小心急性胰臟炎
過年期間的飲食，小心「病從口入」！昕新智慧診所院長朱光恩提醒，年假吃太多大魚大肉、油膩食物與甜食，若變成飲食習慣，恐會導致三酸甘油脂過高，若加上不愛運動，又抽菸、喝酒，嚴重可能引起急性胰臟炎、甚至死亡，民眾必須盡速就醫，必要時服用藥物治療。朱光恩表示，造成三酸甘油脂過高原因，包括遺傳導致的家族性高血脂症、飲食習慣引起的非遺傳性高血脂症兩類。其中非遺傳性高血脂症與吃太油有關，若飲食過於油膩，又太少吃五穀雜糧、多梗蔬菜等纖維豐富食物，就無法協助從糞便排出油脂，可能會讓血液中三酸甘油脂上升，導致血管硬化，帶來不良後果。「若從小就有三酸甘油脂過高問題，必須用藥控制，但家族性高血脂症較少見，多數仍是生活習慣導致。」朱光恩說，高血脂症是吃出來的疾病，除要避免大魚大肉、太油膩的食物，建議每周至少運動2次，抽菸、喝酒、嚼食檳榔等也要避免。高三酸甘油脂雖然不像膽固醇會導致血管阻塞、快速硬化，但仍會導致許多疾病。朱光恩指出，高三酸甘油脂最直接影響的器官是胰臟，易引起急性胰臟炎，嚴重時會致命，且死亡率比膽結石、膽管結石引起的胰臟癌更高，高三酸甘油脂民眾若出現嚴重腹痛，且疼痛感「順著皮帶」蔓延至背後，就有可能是急性胰臟炎，建議必須立刻至急診就醫，避免病況惡化。坊間流傳吃魚油可調節膽固醇，但朱光恩說，魚油中的Omega-3可調節膽固醇、三酸甘油脂，但並無醫學實證顯示服用營養品可降低三酸甘油脂，且高三酸甘油脂患者對藥物反應很好，通常可快速讓數字下降，配合飲食、運動，控制三酸甘油脂並非難事。三酸甘油脂正常值約150mg/dL，若數字高於七、八百的嚴重患者，建議須與醫師討論藉藥物控制，切勿輕信營養品療效。
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2025-02-01 養生.聰明飲食
58歲女子33年來「只吃水果」曝身體變化：很滿意從不後悔
現在不乏蔬食、素食主義者，但「果食主義者」可能就比較少見了。居住在澳洲的一名58歲英國女子安妮·奧斯本（Anne Osborne）在網路上興起討論，因為她33年以來只吃水果當三餐，是名果食主義者（Fruitarianism），而她在社群上分享的照片中看起來身體狀況和精神都不錯。綜合外媒報導，Anne小時候的餐桌上也會有肉類，但她19歲離開家後就成為了素食者，而在1990年一場講座中，她聽到果食主義者大衛·雪利（David Shelley）分享自身經驗，並被對方的活力和健康狀態吸引，因此也決定投身果食的行列。許多人會想像果食主義者會吃各式各樣的繽紛水果盤當成三餐，然而為了避免給消化帶來壓力，Anne一餐只吃一種水果，她的三餐非常簡易，早上會喝兩大杯鮮榨柳橙汁配上當季水果，午餐則吃2～3顆的酪梨，晚餐是一盤自己喜歡的水果。不過在聖誕節或是生日等特殊節慶時，Anne也會準備用堅果、椰子、果汁和水果特製的蛋糕。只吃水果之外，Anne也維持著運動習慣，她每週會跑步約50公里，並經常散步，也會從事一些園藝活動。Anne表示從未後悔採取這種飲食方式，並且對自己的健康結果相當滿意，58歲的她仍感覺活力充沛，而且也從未出現過貧血、更年期不適的症狀，而她的血液檢查結果也顯示，她體內好膽固醇的比率是醫生見過最高的。以水果、植物為主的飲食模式聽起來健康，然而醫學專家提醒，只吃水果可能會增加營養不良風險，包括缺乏蛋白質、鐵、鈣、維生素 B12、維生素D、鋅和 omega-3 脂肪酸等等，導致貧血、疲勞、免疫障礙或是骨骼、肌肉和皮膚問題。並且，水果中是一種含糖量高的食物，對於糖尿病、胰臟或腎臟病患者來說具有風險。建議民眾在飲食習慣進行重大調整之前，先諮詢專業醫療機構，選擇適合且安全的飲食模式。參考資料：WomensHealth、Theconversation
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2025-01-10 焦點.用藥停看聽
醫生自己都不吃感冒藥！日醫點名5種「即使生病也別輕易服用」的藥物
許多人生病依賴藥物，藥品可以救命但在某些情況下也可能變成毒，有許多年輕人將藥物當吸毒成癮，或是老年人因服用多種藥物而出現更嚴重健康問題。日本醫師說出了大實話，無論手術還是藥物都無法將傷害降至零，揭露五種「即使生病也別輕易服用」的常見藥物。一、抗生素有些人因為感冒去看醫生，希望得到抗生素。對此太融寺町谷口醫院院長谷口恭發出警告：「抗生素是一種能殺死結核桿菌等細菌的抗菌藥物。它僅對細菌有效，對於像感冒這樣的病毒則完全無效」。抗生素僅在出現像40℃以上高燒並伴隨肺炎等嚴重細菌感染的情況下才有必要。谷口表示自己成為醫生的20年來，僅使用過三次抗生素。如果使用抗生素，其作用會傳遍全身，改變腸道或女性陰道內的細菌群。對於輕微的細菌感染，應該依靠自然治癒力，而不使用抗生素會更為明智。Aqua Medical Clinic院長寺田武史也同樣主張應避免濫用抗生素：「抗生素特別會殺死有益菌，破壞腸道環境。許多情況下，患者其實不需要使用抗生素，但仍有很多患者希望醫生開抗生素；醫生也應該權衡利弊，僅在必要時才開抗生素。」以下病症用抗生素無效：‧感冒‧流感‧諾羅病毒二、感冒藥市售藥品中最常見的藥物之一就是感冒藥。但谷口醫生指出「感冒藥其實非常危險。醫生自己一般不會服用感冒藥。」他指出感冒藥已經讓許多人染上藥物依賴症。因為其中含有日本厚生勞動省指定為危險成分的麻醉藥成分和製作興奮劑的原料，這些成分具有極強的依賴性，雖然含量微小仍存在於感冒藥中。像是廣告中常見的某些人氣市售藥品，含有麻醉成分二氫可待因和興奮劑原料甲基麻黃鹼，如果不知情地長期服用這類感冒藥，身體就會在不知不覺中對其產生依賴，想停都停不下來。而且市售感冒藥無法根治感冒，只能暫時抑制症狀。要治癒感冒，依靠身體的自然治癒力才是最好的方法。三、安眠藥與感冒藥類似，安眠藥造成的強烈依賴性也成為社會問題。谷口醫生對這類藥物表達憂慮：「所謂的苯二氮平類（Benzodiazepine）安眠藥具有強烈的依賴性，很多人無法擺脫對它的依賴，然而這類藥物卻被過於輕易地開立處方」。苯二氮平及其類似藥品曾導致過無數可怕的事件和事故。2012年在東京發生了一起慘痛的事件，一位42歲的母親服用了名為『美思利爾』（Myslee）的安眠藥，無意識中將她5歲的兒子放進塑膠袋窒息而死。然而這種藥物卻被稱為日本國內最常開立處方的安眠藥。谷口醫生還揭露，有一些患者表示曾被醫生告知這是「最弱的安眠藥」。這讓人不禁懷疑，醫生在開處方時是否充分告知了藥物的危險性。四、降膽固醇藥物許多中老年人擔心膽固醇過高，但寺田醫生不建議服用降低LDL膽固醇的他汀類藥物：「LDL膽固醇雖然被稱為『壞』膽固醇，但它是膽汁酸、激素和維生素D等重要物質的原料。美國在2015年已經取消了LDL膽固醇的上限。在日本，膽固醇水平超過140mg/dL就會被診斷為脂質異常症，但除了高齡或有慢性病的高風險患者外，我一般會將上限設定在160到170mg/dL之間。」健康増進診所院長水上治也認同這種看法，他表示一項日本人的追蹤調查顯示，總膽固醇約在250mg/dL的人壽命最長，「如果是我，我也不會想服用降膽固醇藥物。」五、糖尿病藥糖尿病是一種常見的疾病，許多人習慣性地服用藥物。寺田醫生指出，在糖尿病藥物中，有一種叫SU劑的藥物，可以促進胰臟分泌降血糖的胰島素。這種藥物價格便宜，且血糖容易下降。然而，這種藥物可能導致強烈的飢餓感，從而引發肥胖。此外，SU劑的作用相當於擠壓胰臟像擰毛巾一樣，使其釋放胰島素。因此，長期服用可能會導致胰臟變得像破布一樣，因為這等於是對已經因糖尿病而過度勞累的胰臟進一步施加壓力。但如果血糖水平過高真的需要服用藥物時，應該選擇哪種藥呢？寺田推薦：「GLP-1製劑相對不錯，但可能會引起嚴重的噁心和食欲不振。SGLT-2抑制劑通過尿液排出糖分，對胰臟的負擔較小。如果是我，會選擇服用這種藥物。」資料來源／週刊女性PRIME延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-10 癌症.飲食與癌症
癌細胞喜歡吃糖？醫破解斷章取義說法！糖的確實危害是這些
你可以先知道： （1）身體所有細胞都需要葡萄糖提供能量、維持機能，但癌細胞是身體異常增生的變異細胞，需要大量的葡萄糖以利生長擴散，癌細胞「需要」糖、但不能解釋為「喜歡」糖，超高濃度的高糖環境反而有可能使癌細胞死掉，而且並非給糖就能無限制的增快癌細胞分裂，傳言說法錯誤。 （2）傳言「糖會讓身體產生發炎」為醫界認可的說法，因此鼓勵民眾減糖飲食，降低糖尿病、心血管風險，也能降低身體發炎導致誘發癌變的可能風險。網傳「成大張明熙博士研發介白素、創下技轉金紀錄，她說除了黑糖，其餘的糖會讓身體產生發炎，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」貼文。但專家表示，身體的所有細胞都需要葡萄糖，癌細胞糖份需求大、利用率高，但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。 專家也提醒民眾，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食有益健康，也能減少身體發炎、避免誘發癌症，傳言以正確的減糖觀念、包裝錯誤的癌細胞喜歡吃糖的內容，恐造成民眾對疾病錯誤認知、不利治療，呼籲民眾癌症是包括先天基因，後天生活習慣、環境因素等各種變數共同複雜作用的結果，高風險族群一定要定期檢查、配合醫囑，而不是誤信網路傳言的片面、片段錯誤資訊。 網傳癌細胞喜歡吃糖的貼文？原始謠傳版本： 成大抗體新藥研究中心主任張明熙博士，她和團隊研發的阻斷介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技術已轉國際知名大藥廠，以四億元創下台灣技轉金新紀錄。她特別提到，千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體產生發炎，她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生，所以盡量少吃甜食，不要讓身體處在容易發炎的環境中，才能活得健康快樂。也別讓你的小孩子再喝飲料了。 "白糖"真的能活躍癌細胞，請務必遠離！ 主要流傳這張圖片： 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）聊天時分享觀點 傳言斷章取義 傳言提到「成大抗體新藥研究中心主任張明熙說千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體發炎」。MyGoPen 上網查詢，台糖 2020 年 11 月號的《台糖通訊》登載的「吃糖有礙健康？（1）專家背書事件簿再一筆：吃糖會活化癌細胞？！」提到： （1）為了釐清這則訊息的來龍去脈，《台糖通訊》曾致電張明熙查證，原來這則訊息起源於 2015 年 7 月 30 日，電臺訪問她最新研究成果，在訪問之外的聊天場合中，提及糖類與癌症的相關研究，她分享自己盡量不吃黑糖以外的糖的私人經驗，因為她認為一般的糖是精製糖，成分單一容易讓身體發炎，如果不得已一定要吃糖，她會以礦物質較多的黑糖代替。 （2）《台糖通訊》澄清，白糖、紅糖、黑糖等等不管是什麼糖，提煉方法都一樣，之所以會不同顏色、型態，是因為精製的程度不同，精製的程度越高、顏色越白、純度越高，比如白糖；而黑糖精製程度較不高，相較於白糖而言多了礦物質跟些許蛋白質，不過整體而言，每種糖的精製程度不會差異太大。 由上述台糖的公開資料可知，張明熙有關黑糖的說法是在非正式的、聊天的場合，而依台糖解釋各種糖類的製程差異，黑糖只是精煉程度較低、留有較多礦物質。傳言有關張明熙說法為斷章取義的內容，有關黑糖的部分為過度延伸的說法，傳言易誤導。（二）三高、肥胖都易使身體發炎 誘發癌症 傳言提到「糖會讓身體產生發炎」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示吃糖會造成身體發炎，這個關聯性在醫學界是比較認可的，柳朋馳曾於 ＭyGoPen 的「【錯誤】超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關的貼文？不實說法！醫師詳解」查核報告中提到「三高的族群反而容易癌症，因為肥胖、高血脂以及共病的高血糖、高血壓會造成血管發炎、器官發炎，因此除了心血管曝露在風險之中，身體長期發炎也容易誘發細胞變異、進而增加癌症風險」。傳言說「糖會讓身體產生發炎」為正確訊息。 （三）癌細胞增生、需要消耗較多葡萄糖 不能錯誤理解成「愛吃糖」傳言提到「她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」、「白糖真的能活躍癌細胞」。傳言的說法意即民間很流行的一句話「癌細胞喜歡吃糖」，柳朋馳強調，不管是癌細胞、正常細胞都喜歡吃糖，細胞主要的能量來源就是碳水化合物，然後才是脂肪、蛋白質，實驗室養細胞時用的培養液，基質都是葡萄糖，所以不管是好的或壞的細胞，都是喜歡糖份的，除非硬是要比較利用率的話，癌細胞是異常增生的細胞，因為分裂快、增長快，要搶奪營養所以在糖份的利用率會是高的，但是利用率不代表它特別喜歡糖，癌細胞只是在搶能量而已，每個細胞都有它能適應的最佳環境，環境好就長得好、長得快，如果是一個非常高濃度的高糖環境、會變成高張，細胞、癌細胞反而可能會死掉，而且細胞分裂有周期性，雖然癌細胞分裂周期比正常細胞快，但也是有固定的分裂周期、並非給糖就能無限制的增快。 國健署也曾於 2017 年闢謠「癌細胞愛吃糖？」，提到： （1）「癌細胞愛吃糖」是一種簡化人體複雜的營養素代謝的說法。 （2）「糖」包含葡萄糖、果糖、植物體的糖分，也就是碳水化合物，會在消化系統中分解成葡萄糖和果糖，體內的所有細胞都需要「葡萄糖」提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大。 （3）身體不會挑選哪個細胞應該去接受何種養分，只會盡力將糖分轉換成身體可用的葡萄糖、果糖或其他較簡單的醣類，提供給需要能量的身體組織。柳朋馳指出，國內、國外多年來一直都有相關研究試圖解開癌細胞糖份利用之謎，但由國健署整合國內外權威資料而提出的官方衛教，傳言內容及媒體標題將人體複雜的消化代謝過程過度簡化，並且將癌細胞消耗比較多的糖、錯誤理解成「癌細胞愛吃糖」，傳言說法易誤導。 所有細胞都需要葡萄糖 餓死癌細胞是錯誤做法柳朋馳進一步解釋「癌細胞喜歡吃糖」的說法，他以在烈日下曝曬的人為例，這個人流了很多汗、也喝了很多水，不能因此說成這個人很喜歡喝水，關鍵是他有這個需求，但傳言卻講成喜歡；癌細胞「需要」糖份，人體所有正常細胞也需要糖份，柳朋馳也以民間過去曾流行「餓死癌細胞」的說法闢謠，餓死癌細胞的同時，正常細胞也死了，病人根本沒有體力、能量去對抗癌細胞，所以不是不分青紅皂白、切斷所有能量供應，而是要靠免疫系統正確辨識、精確打擊癌細胞，免疫系統要能發揮功能也同樣需要身體供應營養才有能力對付癌細胞，所以「餓死癌細胞」、切斷血糖供應的方式是錯誤作法。 而傳言隱含的減糖抗癌的說法，柳朋馳強調，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食一直是醫界及衛福部推廣的方向，鼓勵民眾少吃精緻糖，健康攝取全穀根莖類、天天五蔬果，減糖能減少身體發炎、避免誘發癌變，這樣的說法講的方向是對的，但是反過來講成癌細胞喜歡吃糖則是錯誤的，傳言用大方向正確「包裝」實質內容錯誤、用少部分正確「偷渡」大部分錯誤，傳言為錯誤訊息。（四）介白素具雙向調節功能 相關機轉尚待釐清 傳言提到「張明熙研究的介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技轉四億元」，傳言接著提到有關糖、癌細胞的內容，MyGoPen 詢問柳朋馳學理上的關聯性，柳朋馳表示，介白素（interleukin）也稱為「白血球介素」，常見的包括介白素 1、介白素 6、介白素 8、介白素 10、介白素 20 等等，介白素是「細胞激素」、具有很多功能，介白素會調控免疫及發炎反應，也就是說介白素具有雙向調節的功能，一條路徑是促進發炎，但也可能有另一條路徑、同時促進免疫細胞，所以兩邊一增一長之間，到底哪個路徑比較多、有時候很難直接確定，還需要更多的研究證實。 柳朋馳解釋，高糖容易造成身體發炎，而發炎反應會釋放介白素、所以介白素是發炎反應物質，但是目前並不知道介白素這個發炎物質，是不是會導致細胞癌化，或者是癌化的過程會不會也會連帶影響免疫細胞的活化或抑制，這些機轉目前醫學界還並不很清楚。傳言將張明熙的介白素研究，跳接到癌細胞、糖，傳言內容錯誤。結論 總結而言，張明熙確實曾提出介白素的研究，相關的專利集中在肝硬化、乳癌、胰臟癌、化療引起神經痛等，與傳言所說的癌細胞、糖等內容出入頗大，傳言跳接、傳言說法錯誤。 張明熙只吃黑糖的說法出自她於媒體採訪後的非正式、聊天場合，且屬個人經驗分享，依台糖公開說法，各種糖因為精煉程度不同而呈現顏色、型態差異，但各種糖「精製程度差異不大」。傳言說法易誤導。 傳言說「糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」，或是民眾常聽到的「癌細胞喜歡吃糖」等說法，根據專家表示及國健署公開闢謠，「體內的所有細胞都需要葡萄糖提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大」，癌細胞的糖份需求大、但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。衛教資源： 台灣癌症防治網 癌細胞真的喜歡吃「糖」?（和信治癌中心醫院營養師 呂玉如） 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/sugar.html)
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2025-01-04 名人.許金川
許金川／「做超音波要空腹嗎？」「不，醫師要空腹！」為什麼？
病人：「醫師，做超音波要空腹嗎？」醫師：「不用，除非你要看膽囊。」「但醫師要空腹！」到底怎麼回事？超音波是看肚子內的實質器官，包括肝、膽、胰、腎臟等，這些都不需要空腹，但如果要照膽囊，看它裡面有沒有石頭或瘜肉或長了腫瘤就要空腹了。因為吃飯完膽囊就會收縮，裡面如果有石頭或瘜肉或壞東西，就不容易看清楚了。此外，吃完東西後，通常肚子內尤其胃裡有許多食物及空氣，這樣胰臟也會比較不容易看清楚。因此必要時空腹是較好的，但如果病人肚子餓太久受不了，或忘了吃了東西，此時不空腹也可以，只是如果膽囊懷疑有病變又因吃了食物，膽囊收縮無法判讀，就要另找時間空腹再檢查了。為什麼醫師要空腹？不是醫師要故意空腹，是因為病人太多，常常在中午十二點或下午五點上班族休息時間，病人還未做完。病人空著肚子，飢餓難忍，醫師當然也不能放下病人自己跑去吃飯，因此必須餓著肚子把病人檢查完畢。不能定時進食、規律生活，與醫師的平均壽命較一般人短有關。最近知名作家魚夫不幸肝癌過世，而前一陣子施明德先生才因肝癌過世，兩人皆是屬於民進黨的，讓人不免懷疑肝癌是否有政黨取向，因為陳水扁的爸爸多年前也是肝癌去世。其實肝癌是不長眼睛的，任何人不管貧賤富貴或政治取向都有可能得肝癌！但往生的名人大都出生於貧瘠鄉下，醫療資源相對不足，但憑奮鬥努力而成功，大都是B肝患者，但因醫療資源相對缺乏，因此可能不知有B肝，或有了B肝，不知要定期檢查或做了檢查沒定期為之，等到有症狀才求醫，此時大都是肝癌末期，醫治困難了。要避免這個遺憾，唯一的方法就是全民「超」起來，40歲以上的國人不管有沒有B、C肝，每年一定要「超」一次，有B、C肝的朋友一定每半年「超」一次，這樣即使長了肝癌才能及早發現、及早治療。早期發現手術切除或電燒治療或栓塞治療，療效都很好，如果發現得晚，即使目前有標靶藥物或免疫治療等新療法，但療效還是有限，不僅家人受苦、國家社會也損失一個菁英。新年新希望，凡我國人一定要記得「你今年超了沒」，趕快去超一下，「不管你是班超或曹操或蔣光超」，這個口頭禪一定要記住，才能有好心肝。
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2025-01-03 焦點.健康知識+
活用風水戰勝胰臟癌？77歲風水專家「病房開運術」主治醫生都驚訝
現代講求科學與實證，但有些人仍會相信超自然的力量，像是風水這門學問。日本77歲風水專家Kopa博士（Dr.コパさん）透露，他去年八月和胰臟癌戰鬥，在抗癌的日子裡，他運用了風水的智慧來改善自己周圍的環境，這樣的方法極其簡單卻充滿正能量。透過一些簡單的風水技巧來改善自己的氣場，為康復創造更有利的條件，這樣的簡單方法讓他的身心狀況得以改善，甚至讓醫生也感到驚訝。Kopa博士表示，為了接受癌症檢查以及放療等療程多次住院，他試圖利用風水將病房變成一個「開運空間」。他指出在風水學中，疾病與骯髒的地板有關，負能量附在地板上，吸塵器也帶不走，所以他很認真地給病房地板拖地；另外他帶一張薰衣草色的墊子，放在起床後腳踩的地方，這樣可以驅邪。Kopa博士強調顏色在風水中很重要，其他可以辟邪帶來好運的顏色包括綠色和金色，他將自己的拖鞋、睡衣和枕套帶到醫院，每天更換這些「幸運顏色」以保持整潔。他還在病房的四個角落和枕頭下撒了鹽，並在床邊的架子上搭建一個簡單的神龕，並用健康之神少彥名神的雕像和龍神的符咒裝飾，並在其前面放鹽。如果沒有這些東西，可以在家放一個普通的護身符，每天早上與其問安。Kopa博士說多虧這些準備，讓他現在感覺很好也變得更正向，連主治醫生都對他的病房感到訝異，大讚非常明亮。「財産を作るには、結果を出すには特別の才能は要らない」風水格言です。才能が無いから財産が出来無いのではなく毎日の積み重ねが無いから財産にならないのです。根気良く毎日積み重ねたものだけがあなたの財産になる。その気になれば才能が無くても出来る事で財産は作られます。 pic.twitter.com/Wa21Q9NN0W— Dr.copa (@Drcopa58) August 25, 2024 風水與科學的本質許多人會認為風水就是迷信，但根據Kopa博士和其他專家的說法，風水更像一門科學，Kopa博士認為風水一言以敝之就是研究環境開運的學科，風水原本是一種生活智慧，用來尋找適合人類居住的地方、尋找適合種植水稻等農作物的地方，以及建造可以健康居住的房屋。例如，過去的玄關和廁所比現在的房子髒，為了防止流行病進入房子，人們曾說不應該將玄關或廁所設置在北風吹進的鬼門方位，也就是指北東方向。Kopa博士認為風水就是在尊重自然法則的同時，保持周圍環境的清潔與秩序，並為了幸福生活而建立的理論體系。精神科醫師高木希奈表示，當然風水本身並不能直接治病，但另一方面也有句話說「病是由氣引起的」，在陰暗且凌亂的房間中與在明亮清潔的房間中度過，對於心情和身體狀況的影響是完全不同的，這一點毋庸置疑。高木透露在進行到府診療時，經常感覺到住在環境不整潔家庭的人，往往有較難康復的傾向；此外即使沒有生病，也覺得他們的身心狀態容易惡化，特別是作為健康基礎的睡眠品質不佳，其中一個原因就是臥室凌亂，睡眠環境不好。就像Kopa博士在病房中實踐過的那樣，創造一個對自己來說舒適且宜人的環境，這對於保持積極心態並克服病痛是非常有幫助的。淨化屋內的「龍脈」年末年初是檢視和重建生活的一個絕佳機會，對於那些過去只是隨便打掃家裡的人來說，這次可以藉著這個機會融入風水的智慧，這樣一來心情會更加清爽，並且能夠以一種清新愉快的心情迎接新的一年。不過在繁忙的年末，要徹底清掃家裡每一個角落仍不是件容易的事，對此Kopa博士推薦了一種「大掃除計劃」。首先是「王道」，也就是為了家內安全和生意興隆的大掃除。至少要將玄關、家裡中心區域，以及玄關對面的房間打掃乾淨。家裡從玄關穿過房子中心直到對面的區域，這條路線被稱為「龍脈」，它是幸福和運氣的通道，幸福是絕對不會願意進入髒亂之所在的。資料來源／週刊現代
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2024-12-29 名人.傅志遠
有家族癌症病史，為什麼醫師不讓我自費檢查？跟1原因有關
幾周前有位急性腹痛的病人，在急診診斷為急性膽囊炎，我幫他安排了手術。術後一周他到門診拆線，恢復得很不錯，但他突然問我：「我的家族有胰臟癌病史，本身抽煙又抽得兇，我怕我也會得胰臟癌？要不要做個檢查？」「目前應該是沒有，上週在急診為了診斷闌尾炎時做的電腦斷層，胰臟看起來是正常的。」我邊說邊調出先前的影像，胰臟沒有腫瘤，放射科的正式報告也沒提到胰臟疾病。「電腦斷層會不會看不清楚？我看網路上說做核磁共振的檢查效果更好。」病人似乎在網路上查了一些資料。「這點我同意，核磁共振當然有其優勢，不過目前你並不符合做檢查的條件。」「那我可以自費做嗎。」…「坊間有許多提供高階自費健檢的機構，你可以去那邊諮詢一下。」我提供了本院健檢中心的資訊給他參考，就請病人離開了。護理師對我的做法有些不解：「他都同意要自費檢查了，為什麼不幫他排？」「每個醫師的習慣不一樣，我個人不太喜歡幫病人排自費檢查，很難說後續會不會有麻煩。」我聳聳肩，表達這是我的個人習慣。在我的工作中，常遇到病人要求做檢查，但醫師認為不需要的情況，我知道有些同業會選擇「讓病人自費」。我曾經在這方面吃過虧，所以不再這麼做。一般來說，健保給付的原則大致上分三類：第一類就是「完全不給付」，完完全全就是自費品項，例如美容手術、傷口癒合後使用的美容膠帶除疤藥膏、或是某些高階手術耗材。因為健保認定非醫療必要的支出，所以沒有任何給付條件，要用就是自費。第二類是「有明確給付條件」的藥品或醫材，例如某些高單價的癌症藥物，有清楚白紙黑字載明某些特定細胞型態、某些較嚴重的腫瘤分期，才是使用時機；若未達這些條件，但醫師基於個人經驗或某些較尖端的研究，會「超前部署」讓病人自費使用。然而最多的是第三類：「依醫師專業判斷決定是否使用健保」。問題來了，病人主觀的想要與醫師的專業判斷不一定相同（病人想做檢查但醫師認為不需要）、不同醫師間的專業判斷也未必相同（有的醫師認為需要、有的認為不需要）、醫師的專業判斷與健保審查委員的看法也不同...舉這個病人為例，病人的確是胰臟癌的高風險族群，想要篩檢似乎也無可厚非，只是醫師認為目前不符合做檢查標準。當病人在我這兒得不到他想要的目的時，可能會發生幾種情況：病人去看其他醫院或醫師，然後有些醫師條件比較寬鬆，就用健保排檢了，至於健保審查結果如何，那是另一個故事。病人去自費健診的機構，自費做了核磁共振。以上兩者都沒有問題。病人向醫師要求「自費核磁共振」，醫師也同意了。事後病人心有不甘向衛生局（健保署）投訴，於是官方會來函要求醫師說明「健保給付之品項，不得要求病患自費」（無論是否達到標準的～），或是真的在影像上看到些什麼（即便不是癌症，但只要有看到任何的異常，似乎就不能說此檢查是無意義的，既然有意義，那為什麼需要自費？），可以想見醫師一定會被抱怨或是得退款。所以為了免除這些麻煩，無論是急診、門診或是住院，我很少讓病人做自費的檢查。我認為有需要，就大方用健保；我認為不需要但病人想要，有很多地方可以做。健保這項德政，讓民眾都有權利獲得高品質的檢查，由醫師的專業來把關雖然立意良善，但也無形讓醫師背負許多壓力。
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2024-12-23 癌症.其他癌症
症狀類似腸胃病 可能發生在全身！賈伯斯病難察覺 發生時常已轉移
蘋果創辦人賈伯斯因胰臟癌併發肝轉移而死亡，他罹患的是長在胰臟的神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumors，NET），因此這疾病被稱為「賈伯斯病」。高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰表示，神經內分泌腫瘤最常見於腸胃道、胰臟、肺，因症狀類似腸胃病或一般內科疾病，民眾難以察覺。神經內分泌腫瘤屬於罕見的癌症，陳彥仰說，近年隨著醫學診斷技術進步，台灣每年新增約1400位患者，自1996年以來更是顯著增加，從平均每10萬人0.244例增至2015年的3.162例，成長約13倍。患者以40至60歲族群居多，比一般癌症的年齡還要輕一些，罹病原因跟家族史、遺傳、帶有特定基因突變相關。容易錯過黃金治療期高雄長庚醫院核子醫學部講師級主治醫師張雁翔表示，神經內分泌腫瘤過去又稱「類癌」，因為細胞型態無法由單純的病理切片判斷是良性或惡性，外表看起很「和善」，以為沒有侵襲性。神經內分泌腫瘤有癌化、惡性的傾向，雖然生長速度緩慢，但等到發生轉移或出現癌症症狀時，通常為時已晚，錯過黃金治療期。張雁翔指出，神經內分泌腫瘤可能發生在全身各部位，以腸胃道最多，其次為肺部，再來是胰臟，也可能長在腎臟、乳房、子宮、口腔、甲狀腺等部位，因較常發生在消化及呼吸系統，所以會產生咳嗽、氣喘、腹瀉、腹痛及臉紅、盜汗、熱潮紅等症狀，有些女性會以為是更年期到了，而忽略身體發出的警訊。近6成透過健檢發現神經內分泌腫瘤的病情變化多端、診治不易，從診斷到治療，需要跨科別的團隊合作，包括腸胃科、內分泌科、腫瘤科、放射科、病理科等，共同討論出最適合的治療選擇。張雁翔表示，醫療方式包括手術、化療、標靶治療、精準放射標靶療法等，新型療法可針對特定癌細胞發揮治療效果，延長患者存活率。陳彥仰提醒，神經內分泌腫瘤發生率逐年上升，早期發現對於治療效果至關重要，有近6成的病患是透過健康檢查發現罹患神經內分泌腫瘤，民眾若出現腸胃道或胰臟相關的症狀，應留意並盡速就醫。局部性未轉移的神經內分泌瘤，及早手術切除，五年存活率可達60%到90%。
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2024-12-13 癌症.其他癌症
51歲馬拉松運動員血檢、尿檢都正常罹胰臟癌末期「輕忽一常見症狀」
身強體壯的運動員健檢都正常卻還是罹癌？一名英國馬拉松跑者罹患胰臟癌末期，而且癌細胞已擴散，時日無多。他過於輕忽確診前唯一的症狀，藉由自己的病情呼籲大眾別忽視任何身體警告訊號。每日郵報報導，英國51歲男子羅林森（Lee Rawlinson）是一名健康的馬拉松運動員，先前去檢查血液和尿液一切正常。今年一月感到下腹出現「鈍痛」，他去看醫生檢查結果無異狀，他將症狀歸因於壓力太大，後來不舒服都靠著吃止痛藥解決。到了九月疼痛加劇到難以忍受，他在觀看兒子足球練習時因痛到直不起腰，只好再度上醫院掛急診接受CT檢查。隔月他回診聽取報告，得到晴天霹靂的消息：胰臟癌末期，只剩幾個月的壽命。羅林森感到震驚不已，他在十年前被診斷罹患二型糖尿病，當時得知祖父罹患胰臟癌，醫生表示他潛在「狡猾的基因」，如果有人親戚得胰臟癌，那麼自己也會處於高風險中。羅林森的癌細胞已擴散到肝臟，沒辦法動手術，他感到「世界被炸毀」的絕望感，然而他仍積極與家人留下最後的回憶，和48歲的妻子菲（Faye）與兩個7歲、10歲的孩子前往芬蘭的拉普蘭旅行。他稱這是他的最後一個聖誕節，自己不害怕死亡，只是不捨離開妻兒，害怕當他們遇到困難時自己無法陪在身邊。羅林森與大眾分享他的病情，希望人們提高對這種可怕疾病的認識，「自1970年代以來，胰腺癌的生存率幾乎沒有提高，這種情況必須改變。我想讓人們坐下來傾聽和思考，我們能做些什麼來防止破壞另一個年輕家庭的生活？」。胰臟癌有「癌王」之稱，是最致命的癌症之一，80%的胰腺癌患者直到癌細胞擴散後才被診斷出來，超過一半的人會在確診三個月後死亡。常見症狀包括腹痛、背痛、不名原因體重減輕、消化不良、食慾不振、排便習慣改變和黃疸。
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2024-12-07 醫聲.醫聲要聞
「中西醫精準醫療元年」 花慈二代本草飲證實有效抑制腫瘤
新冠疫情期間，清冠一號、淨斯本草飲等中藥飲受到矚目，花蓮慈濟宣告，「今年是中西醫精準醫療元年！」，將持續聚焦於癌症治療，研發出的第二代本草飲，主要成分除了既有的艾草、茉草及珠仔草，再添加醋酸、棕梠酸、B6前驅物，在動物與細胞實驗中，只需第一代的一半濃度，即可達到降低癌細胞活性，尤以三陰性乳癌及抗藥性非小細胞肺癌較為顯著，肝癌、胰臟癌也有效果，未來花慈將持續驗證，以協助臨床癌患，達成健康台灣政策中，癌症死亡率降低三分之一的願景。證嚴上人希望將中醫發揚光大，「花慈透過中西醫合作，找出複方，讓患者有機會多活幾年。」花慈院長林欣榮表示，過去大眾多認為中草藥僅能輔助減輕治療副作用，現已透過分析患者致病基因，找到對應的中草藥，研發費用較西藥新藥更為可親，增加病患的藥物可近性。花慈副院長黃志揚說，當酪胺酸激脢蛋白的基因突變或擴大，將導致酪胺酸激脢蛋白受體的蛋白質磷酸化會異常活化，讓癌細胞宛如找到逃生門，產生抗藥性。但本草飲集結多種中草藥，能關閉不同癌細胞的逃生門，例如抗藥性肺腺癌、抗藥性大腸癌、三陰性乳癌等，呈現多標靶特性；以抗藥性肝癌為例，若合併臨床藥物使用，可增加抗藥性細胞對藥物的敏感性，整體有兩倍腫瘤抑制效果。而剛研發出的第二代草本飲，黃志揚說，不同於第一代間接提升免疫力功能，第二代直接增加免疫相關激素10倍以上，促進T細胞活性及免疫記憶；在動物與細胞實驗中，第二代用量減半，並合併西藥治療，腫瘤抑制效果比一代更好，不僅減少腫瘤體積，也延長實驗老鼠存活時間，以治癒率低的「癌王」胰臟癌為例，更能促進胰臟癌細胞凋亡與焦亡，未來會持續驗證相關評估。花慈副院長何宗融表示，從臨床端發現，現在已有腫瘤達6.2公分的第四期肺癌患者，透過中西醫精準醫療，腫瘤在兩個月內縮小至2公分以下，凸顯中西合療的發展潛力。佛教慈濟醫療財團法人執行長林俊龍也說，醫療需兼顧專業和人文，如何以病人為中心，將先進科技應用於病人身上，是花慈的目標，未來將持續朝這方面努力。
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2024-12-03 焦點.元氣新聞
AI新藥開發/外泌體抗癌重大突破 中國醫大附醫與聖安生醫研發「靶向性外泌體」 突破腦血屏障 治癌具雙重優勢
外泌體被認為有濳力成為台灣生技產業的另一座護國神山，但目前仍在研發階段，僅開放用於醫美，但中國醫藥大學附設醫院與聖安生醫產學合作，研發可用於抗癌的「靶向性外泌體」，透過此載體可突破腦血屏障、腫瘤微環境障礙，而靶頭又能與癌細胞免疫檢查點結合，若研發成功，用於治療癌症將具有雙重優勢。聖安生醫副總何慧君表示，坊間許多生技公司將外泌體運用醫美、養生、調理身體功能，但與新藥研發相較，兩者在技術、法規上的層次截然不同，如能運用於癌藥遞送載體，有機會提升現有癌藥的療效及安全性，造福更多癌友。聖安生醫研發出「SOB100 HLA-G靶向性外泌體」，HLA-G是專一表現在胎盤的抗原，具有保護胎兒不被母體免疫細胞攻擊的特性，HLA-G也大量表現在癌細胞上，SOB100是帶有辨識HLA-G的奈米級抗體(VHH) ，對HLA-G具有靶向性及高度專一性。此外，研究團隊在外泌體內另添加了抗癌藥物，讓此外泌體跳脫醫美、養生等現有領域，成為抗癌藥物新希望。何慧君指出，研究團隊透過母細胞基因改植，研發出奈米級抗體，在外泌體表面產生針對癌細胞的抗原，而這是一般組織所沒有的抗原，比如HLA-G，這也是「靶向性外泌體」，具有特高的專一性，可以精準地打中癌細胞，直接命中免疫檢查點，有機會運用於乳癌、肺癌、腦癌、胰臟癌、大腸直腸癌等腫瘤治療。中國醫藥大學附設醫院總院長周德陽表示，這個靶向HLA-G的外泌體，臨床研究證實，精準靶向治療不會造成腦毒性、腎毒性或是心臟毒性，可說是精準醫療最佳範例。再者，大部分藥物均可比照辦理，毒性較強的藥物放進此載體，均可精準送至某個目標，劑量變少，副作用隨之降低。何慧君說，「SOB100 HLA-G靶向性外泌體」可視為抗癌藥物的載體，因為幾乎所有腫瘤都會大量表現HLA-G，而外泌體因具有穿越腦血屏障的能力，除了腦癌，對於乳癌、肺癌等容易轉移至腦部的癌症來說，也深具研發潛力。周德陽表示，問世多年的微脂體也具有靶向治療特色，相較之下，缺點不少，例如容易產生抗體，部分患者用藥後，可能出現過敏反應、肝毒性。周德陽強調，外泌體為人體細胞產物，比較不會引發排斥、過敏反應，且降低抗癌藥物副作用，讓更多癌友得以接受完整治療，提高療效。這一兩年來，聖安生醫進一步研發「奈米三特異性抗體抗癌藥物（SOA101）」，以AI運算進行結構設計的抗體藥物，何慧君以「左三、右三」來描述此新藥精準能力，除了一處T細胞，還有兩處癌細胞免疫檢查點，左右開弓，一次抓到三個靶心，初步研究發現，對於乳癌、肺癌、頭頸癌、大腸癌、卵巢癌等實體腫瘤，具有不錯治療效果。更將SOA101上其中一個HLA-G抗體應用在外泌體的改質上，成為靶向性外泌體。何慧君說，「靶向性外泌體」既是可以裝填任何抗癌藥物的載體，而外層具有奈米特異性抗體等特性，擁有良好的穿透性，細胞研究發現，利用此特性，可使用更少化療藥物、標靶藥物、免疫療法，降低毒性，在有效性及安全性之間取得最佳的平衡點。周德陽表示，小紅莓（艾黴素、Doxorubicin）雖是傳統化療藥物，早已過了專利期，但抗癌效果不錯，缺點在於心臟毒性較高，不少癌友因此心臟心肌受損，或感覺神經異常，因副作用偏高，以致不少癌友聞之色變，明明是很好的抗癌藥物，卻無法使用。研究證實，利用「靶向性外泌體」載體，裝載Doxorubicin，可能使乳癌患者接受傳統化療藥物「小紅莓」治療時，只需原本的四分之一劑量，大幅降低此藥物對於心臟及神經等毒性，減少副作用。周德陽說，「只需要一點點就可以達到更好的療效，這就是外泌體厲害的地方。」何慧君指出，以此載體裝入核酸藥物，可有機會降低現有抗癌藥物的復發機率，甚至賦予抗癌藥物新生命，提高治療效果。目前相關癌症新藥試驗正在送審中，預計明年與中國醫藥大學附設醫院等醫學中心進行一期、二期臨床試驗。延伸閱讀殺癌新技術 新CAR-T動物試驗上國際期刊 這三癌治療現曙光腦神經退化治療有解？「外泌體」可望瞄準病灶「神救援」
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