2020-04-25 科別.消化系統
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胃酸逆流
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2020-04-18 科別.耳鼻喉
鼻涕倒流令人訝異的真相！三大原因讓您一次掌握
「陳醫師，我之前一次感冒後，就感覺鼻涕倒流一直到現在，讓我很困擾...」「常常覺得自己一直在吞鼻涕，這些鼻涕倒流究竟是從哪來的啊？」若要說耳鼻喉科門診最常見的症狀，我想「鼻涕倒流」絕對穩坐排行榜前幾名。身為鼻過敏兒的我，以前也常深受鼻涕倒流的困擾。因此，面對有鼻涕倒流症狀的朋友，我盡可能地從問診和檢查中抽絲剝繭，希望幫忙找出最可能的原因，以求對症下藥。許多原因都可能導致鼻涕倒流，但您知道鼻涕倒流也可能是正常現象嗎？還有這些鼻涕此時此刻正悄悄地被您吞入肚子裡嗎？今天就藉由這篇文章，我將與您分享關於鼻涕倒流的真相，並為您整理造成鼻涕倒流的三大原因，希望讓您快速了解，且讓我們一起看下去...關於鼻涕倒流，先告訴您真相 鼻涕倒流其實是正常現象，但如果已經造成明顯不舒服，請尋求醫師協助找出原因。居然有「正常」的鼻涕倒流？這些鼻涕是從哪來的啊？我們的上呼吸道一路從鼻子到喉嚨，都被一層「黏膜」所覆蓋。顧名思義，這層黏膜就是會分泌「黏液」的膜，這些黏液由黏膜的腺體所製造，每天大約會製造 1 到 2 公升的黏液，默默地往後往下流到喉嚨，這些是「正常」的鼻涕倒流，平時我們並不會注意到它。所謂流水不腐，這些不停流動的黏液，就像灑水系統一樣，除了讓鼻子和喉嚨保持濕潤，更能沖掉吸入鼻子或喉嚨的髒污或病菌，是保護我們上呼吸道健康的一道重要防線。這些鼻腔分泌的黏液當中，有三分之一會從鼻子流出，其他則是往喉嚨方向流下，被我們吞入胃中。那「不正常」的鼻涕倒流是什麼原因造成的呢？上面提到這些平常就不斷倒流的黏液不會讓我們感到不舒服。不過，有許多問題會導致不正常、令人困擾的鼻涕倒流，我試著把這些原因歸納成三大類，希望能幫助您理解。這三大類原因分別是：「鼻涕製造過多」、「鼻涕排不出去」、「鼻涕變得太黏」。鼻涕倒流第一類：水龍頭沒關緊－鼻涕製造過多鼻涕產生得比平時還多，就像水龍頭沒關緊一樣，下游處因此淹水。常見的原因如下：• 感染性鼻炎：舉凡病毒、細菌、黴菌...等病原，都會造成鼻腔的感染，進而產生過多的鼻涕倒流。 • 過敏性鼻炎：環境中充滿各式各樣的過敏原，如塵蟎、黴菌、貓狗毛、蟑螂...等等，這些過敏原可能誘發鼻黏膜的過敏反應，造成大量的鼻水。 • 非過敏性鼻炎：若沒有明顯的感染源或過敏原，鼻涕倒流可能是非過敏性鼻炎引起。這些包括懷孕性鼻炎、職業性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動型鼻炎...等等。（想知道更多鼻炎資訊，請您參考之前這篇文章：別再說鼻子過敏了！您應該要知道的「非過敏性鼻炎」）• 異物：小朋友若不小心將異物塞到鼻孔內，會導致鼻腔持續發炎和感染，分泌物和鼻涕因此變多。鼻涕倒流第二類：下水道不通－鼻涕排不出去正常情況下，鼻腔分泌的黏液流往喉嚨後，會被我們不經意地吞入胃中。如果這個過程出問題，就像下水道不通，黏液往上累積在喉嚨，因而產生鼻涕倒流的症狀。可能的原因有：• 胃食道逆流：胃酸是胃液的成分之一，這是一個很強的酸（pH 值只有 1.5 到 3.5，比常用的浴廁清潔劑還酸！）。當胃液逆流而上，最遠可到達鼻腔附近，造成所到之處的黏膜發炎，產生類似鼻涕倒流的感覺。 • 食道病變：食道結構問題或運動障礙，也會影響鼻黏液被吞入胃部。鼻涕倒流第三類：鼻涕變得太黏•脫水：水分攝取不夠會讓鼻子分泌的黏液變得更黏。•藥物：某些藥物（例如常用來治療鼻水的抗組織胺），可能讓鼻涕變得黏稠。•乾冷的氣候：在冬天或是乾冷的地方，會讓鼻涕變得黏稠。•年紀：隨著年紀增長，上呼吸道黏膜的腺體萎縮，加上吞嚥和協調能力下降，都容易產生濃稠的鼻涕倒流。既然鼻涕倒流也可能是正常現象，那我什麼時候應該要看醫生呢？現在您應該已了解鼻涕倒流分正常和不正常的，那究竟出現哪些症狀時，需要儘早尋求醫師協助呢？以下這些是您需要特別注意的：• 發燒：可能是感冒後出現併發症，例如急性鼻竇炎• 濃黃甚至有異味的鼻涕出現：要懷疑急性鼻竇炎• 鼻涕或痰液出現血絲：要排除像是鼻咽癌、肺部疾病...等疾病的可能性• 呼吸會喘或是聽到喘鳴聲：可能是過敏症狀發作（例如氣喘...）• 經治療後仍沒改善的鼻涕倒流鼻涕倒流讓我很困擾，該怎麼治療呢？由於造成鼻涕倒流的原因太多了，抓出背後潛藏的來源，是決定治療效果的關鍵。對於有症狀的鼻涕倒流，治療大致可以分成「物理治療」和「藥物治療」兩大類。若不喜歡吃藥，或是暫時無法就醫時，可先自行嘗試這些溫和的物理治療：• 補充水分：當感覺鼻涕變得濃稠時，水分一定要比平時喝得更多，避免黏膜缺水。• 洗鼻子：使用洗鼻器或洗鼻機，將溫暖的生理食鹽水沖入鼻腔，能改善許多鼻炎造成的症狀。市面上有許多種類的洗鼻器具，挑選您使用習慣的即可。（洗鼻子是平時保養鼻腔很好且有效的方法，建議可以詢問您的耳鼻喉科醫師有關洗鼻子的方法喔！）• 吸蒸氣：若家裡沒有吸蒸氣的機器，可以用泡過熱水的毛巾熱敷在鼻子附近，或是洗澡時在浴室待久一點，都能使鼻腔處於濕潤的狀態，藉此減少鼻涕的黏稠度。• 過敏控制：對於過敏造成的鼻涕倒流，除了藥物控制，最重要還是平時就要做好減少過敏原的功課（例如加強室內除濕、使用防蟎寢具、減少二手或三手菸...等等），效果才會好。若經以上的物理治療仍沒明顯改善，或是鼻涕倒流的症狀太困擾，醫師會考慮使用藥物治療，包括：• 口服抗組織胺藥物：抗組織胺是治療鼻炎症狀很常用的一類藥物，然而使用時機建議請您的醫師評估，因為在某些情況下（例如急性鼻竇炎...）不適合使用這類藥物，會讓鼻涕變得更黏而不易排出。• 口服抗充血劑：造成鼻黏膜消腫，使鼻腔變得通暢，以利鼻水排出，但同樣建議遵照醫師建議使用，避免副作用產生。• 鼻噴劑：鼻噴劑有許多種類，其中一類為類固醇鼻噴劑，可以治療不同種類鼻炎造成的鼻涕倒流；另一類則是抗充血的鼻噴劑，一般藥局即可買到，但過度使用可能導致藥物性鼻炎，鼻子越噴藥反而越塞，千萬要注意。• 抗生素：當鼻涕倒流的來源是細菌性鼻竇炎時，使用適當的抗生素可以縮短不舒服的時間，以及避免演變成慢性鼻竇炎。• 其他：當鼻涕倒流的症狀來自於胃酸逆流，某些胃藥（例如氫離子阻斷劑...）就能派上用場了。關於鼻涕倒流，還有什麼我需要注意的呢？鼻涕倒流可能導致許多症狀，例如持續咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞...等等。可能造成鼻涕倒流的原因當中，有些可能需要幾週甚至幾個月的時間能會消失，聽到這消息許多人可能會感到洩氣，甚至在過程中就放棄治療，實在可惜。這可不是要您因此灰心喪志，其實大部分造成鼻涕倒流的問題都不嚴重，只要越早找出原因，經過耳鼻喉科醫師為您「客製化」的治療，多數人都可以感受到進步的。現在，讓我們一起為您鼻子的健康而努力吧！原文：鼻涕倒流令人訝異的真相！三大原因讓您一次掌握 搜尋附近的診所：耳鼻喉科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-09 科別.消化系統
腰痛、肩頸痠痛可能是胃不好！日本名醫教2動作，改善「胃弱姿勢」
意外地有很多人都是「隱性胃弱」有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。 這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？ 本文將因為某種原因導致胃（包含食道的一部分）無法正常運作、引起不適的狀況稱為胃弱。 經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。 像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。 脫離胃弱一族，究竟有什麼好處呢？我們先從這一點開始思考吧！ 胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。 如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。【胃弱level check】有症狀的請打勾。□會覺得肩頸酸痛或腰痛□姿勢不好□容易手腳冰冷□會習慣摸自己的肚子□舌頭白□有時會頭暈□身材較豐滿□生活壓力大□容易拉肚子或便秘□不好入睡，或是時常失眠□分明腸胃不舒服，但檢查都沒問題□常喝咖啡等有咖啡因的飲料□喝很多酒□常吃甜的或辣的□吸菸□有時暴飲暴食，或是乾脆一餐不吃，三餐不正常□生活節奏時常亂七八糟□常熬夜□身邊都會帶著胃藥□常吃止痛藥□覺得自己胃弱 1勾＝1分0～9分：等級0，胃強人！10～19：胃弱等級1。容易因為壓力或生活習慣而胃弱。20～29：等級2。有可能是胃弱，最好多加小心。30～49：等級3。胃弱等級性大，請改善生活習慣。50：去醫院。 治好胃弱，腰和肩膀都會變得輕鬆！ 受胃病所苦的患者，很多人都會彎腰拱背，有些人甚至會駝背。胃不舒服的時候，基本上沒有人可以挺直腰桿。整個人坐到椅子深處，屈膝拱背並撫摸著胃部，這就是經典的「胃弱姿勢」。 這是人下意識想透過屈膝消除腹肌緊縮、用手掌溫暖胃部的姿勢。然而，這種姿勢雖然能減輕腹部的負擔，但相對地這些負擔會轉嫁到背部的肌肉，也就是背部和腰周邊的肌肉上。因為一直低著頭，所以脖子也會出現肌肉疲勞的症狀。這就是胃痛的人也有腰痛、肩頸痠痛症狀的原因之一。 優格是「完全腸胃食物」 我稱呼優格為「完全胃腸食物」。原因在於優格含有豐富的優良蛋白質、乳酸菌、鈣質等營養成分。 蛋白質是組織身體的養分，對修復胃黏膜來說是不可或缺的原料。蛋白質由數種小分子的胺基酸組成，而優格蛋白質的胺基酸平衡絕佳，所以被認定是優良蛋白質。另外，優格中的部分乳蛋白會因為乳酸菌的作用分解成胺基酸，所以特色就是很好消化。光是這一點，優格對胃弱一族來說就是很令人欣喜的食品。 優格與肉類或魚類等其他蛋白質來源相比脂肪較少，所以不需要花太多時間消化。而且，乳脂肪的特徵就是比其他脂肪更好消化。而且，如果在意脂肪含量，也可選擇低脂或無脂的優格，那就更好消化了。 優格除了富含蛋白質、乳酸菌之外，還有鈣質、維生素A、維生素B群，雖然含量少，但可以一次補充多種營養。覺得有點餓的時候，優格也很方便享用，可以對胃不造成負擔的狀況下獲得滿足感。 「食物中的胃藥」—高麗菜 高麗菜可以說是「食物中的胃藥」。高麗菜中富含碘甲基甲硫基丁氨酸（維生素U），這種成分是調製胃藥時的知名營養素。碘甲基甲硫基丁氨具有保護、促進修護胃黏膜的功效。 另外，切碎或咀嚼高麗菜時，高麗菜中的酵素會作用，產生溶血磷脂酸（LPA）。LPA 能讓細胞增殖，促進胃部的修復。 維生素U和製造LPA 的酵素都很怕熱，所以吃高麗菜的時候要切碎生食。為了讓高麗菜確實消化、吸收其中的成分，仔細咀嚼很重要。 順帶一提，維生素U不只存在於高麗菜，萵苣、巴西利、蘆筍、花椰菜、青海苔，甚至有點令人意外的牛奶、優格都含有維生素U。 有效消滅幽門螺桿菌—花椰菜苗 青花椰苗（花椰菜幼苗）因為富含各種營養素，最近備受矚目。其中最亮眼的成分就是「萊菔硫烷」（sulforaphane）。萊菔硫烷因為抗氧化能力強、具有抗癌功效，所以廣為人知。 讓幽門螺桿菌感染者一天吃2盒青花椰苗（約100公克），發現幽門螺桿菌的量減少，也改善了幽門螺桿菌引起的胃炎。 除此之外，牛磺酸也具有抑制幽門螺桿菌造成的胃炎、胃潰瘍效果，是能量飲料常見的原料。像花枝、章魚、牡蠣等食品中都富含牛磺酸。 針對因壓力或酒精而變脆弱的胃臟細胞，牛磺酸具有延長壽命的功效。不過，牛磺酸一旦加熱就會失效，最好是生食，不過生食花枝和章魚對消化不利，胃臟虛弱時吃生牡蠣也有風險。萊菔硫烷和牛磺酸兩者較之下，還是萊菔硫烷比較能安心攝取。 矯正胃弱姿勢「朝上划船體操」 胃弱一族為了緩解胃部緊張的狀況，往往會有向前拱背的習慣。有疼痛症狀的時候這麼做無所謂，但養成駝背習慣之後會一直壓迫胃部，導致容易胃酸逆流。 另外，腰部、肩膀緊繃會形成壓力，導致交感神經處於緊張狀態。 我在此為大家介紹，找回正確姿勢的絕佳運動「朝上划船體操」。以划船的姿勢，鬆開肩胛骨周邊的肌肉並開胸深呼吸。這種運動也有放鬆的效果，能連帶預防並改善肩膀痠痛。 延伸閱讀： 咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」●書籍介紹胃弱使用說明書：解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛，日本名醫認證的顧胃指南作者：池谷敏郎出版社：高寶出版日期：2020/03/11作者簡介／池谷敏郎（IKETANI・TOSHIROU）醫學博士、東京醫科大學客座講師、綜合內科專科醫師、心血管專科醫師。一九六二年，生於東京。一九八八年自東京醫科大學畢業後，進入該大學醫院第二內科。一九九七年擔任池谷醫院理事長兼院長。除了在臨床治療外，作者以內科、心血管專家的身分，參與《全世界最想聽的課》（日本電視台）、《深度 NEWS》（BS 日本電視）、《林修的就是現在講座》、《早安秀》（朝日電視）、《中居正廣的週五微笑》、『名醫認證！』（TBS）等電視節目，以淺顯易懂的方式解說醫學知識，廣受觀眾好評。參與廣播節目的專題《微笑醫生的十萬公里血管之旅》（TBS廣播）、雜誌、報紙並且舉辦演講，活躍在各種媒體上。除了著有暢銷書《鍛鍊血管就會變健康》之外，還出版《調整自律神經的「醫生餐」超實踐版》《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《殭屍體操：日本超過50萬人都在做！醫學博士獨創，只要1個動作，就能肩不痠、頸不痛！》等多部書籍。
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
上班族常清喉嚨被當「肺炎」側目 求醫意外查出慢性病
南投縣一名45歲張姓男子因喉嚨常有異物感，覺得不舒服時就會清清喉嚨，而發出「喀喀喀」聲響，過去並未影響生活，但因新冠肺炎疫情嚴峻，近期只要發出聲響便引人側目，張為此就醫竟意外診出長期胃酸逆流而引發「慢性咽喉炎」。南投基督教醫院指出，張男對於自己頻清喉嚨發出異聲，感到相當困擾，不僅在人多的地方，甚至公司會議上被關注，就連親朋好友都關心他是不是有上呼吸道感染症狀，憂心可能在不自覺中被感染肺炎，因此建議他一定要到醫院求診。南基醫院耳鼻喉頭頸科醫師李尚儀說，張到院後表示其喉嚨常覺得癢癢的，感覺有點像「卡痰」，必須要清一清才能解決癢的問題，經咽喉視診與喉頭鏡檢查，並根據其喉部症狀，研判是長期胃酸逆流至喉嚨而引起的「慢性咽喉炎」。李提到，因患者並沒有出現一般胃食道逆流症狀，而是出現異物感、喉嚨癢、乾咳，症狀與長期胃酸逆流造成的慢性咽喉發炎相符，若長期累積，未妥善治療恐釀食道、咽喉病變，近幾年就有不少名人因食道癌而相繼過世，因此不可輕忽。南基醫院表示，張男經診治後，咽喉內的異物感明顯獲得改善，清喉嚨次數銳減，不太會「喀喀喀」的發出聲響，也就不再遭受異樣眼光；院方因此呼籲，若出現嚴重異物感或乾癢、乾咳症狀，建議尋求專業的耳鼻喉頭頸科醫師協助。李尚儀則提醒民眾平時飲食也要多注意，他說，進食時細嚼慢嚥七分飽，餐後三個小時內不要躺下或睡覺，辛辣、過甜、糯米、油炸等易造成胃酸分泌過多的食物最好忌口不吃，改變生活飲食習慣，並維持均衡飲食及運動，才能長保健康。
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2020-04-05 科別.消化系統
少量多餐其實讓胃更辛苦？名醫教你改善胃部不適症狀
隱性胃弱 有些人不自覺有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食欲」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？本書將因為某種原因導致胃（包含食道的一部分）無法正常運作、引起不適的狀況稱為胃弱。經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。詢問因高血壓、糖尿病來我的診所就診的患者：「最近覺得怎麼樣？」的時候，患者經常反饋：「這陣子胃經常不舒服……」、「沒什麼食欲」（這並不是因為高血壓或糖尿病影響到胃部。高血壓、糖尿病沒有這種自覺症狀，患者只是說出平時注意到的問題而已。）改變晚餐 就能好好吃早餐一天當中最重要的一餐就是早餐。然而，胃弱一族往往早上就消化不良或沒有食欲，就算早餐就在眼前也無法食指大動。針對這一點，可以嘗試改變前一天晚上的飲食。晚餐盡早吃完，最晚也要在就寢前三小時用餐完畢，分量也不要太多。譬如米飯等主食減半也OK；主食盡量選擇脂肪少、含有優良蛋白質的豆腐或白肉魚；蔬菜最好煮成湯或用滷燉的方式料理，不要生食。這種對胃溫和的菜單，會在就寢前就消化完畢，食物已經排出胃部，就寢時胃就能充分休息。隔天早上胃已經排空，自然就會有食欲。少量多餐 會讓胃更辛苦每次吃東西，胃都會分泌胃酸，進行消化運動。包含零食和消夜在內，用餐次數越多，胃就越辛苦。尤其是零食大多是甜食或油膩的餅乾搭配含咖啡因的咖啡、茶一起食用，甜食、油脂、咖啡因會對胃造成負擔。如果真的有點餓，我建議喝熱湯。吃溫熱的東西時，進食速度不會太快，可以減輕胃的負擔，也不會讓胃受寒。另外，胃弱、食量少的人可以透過湯品補充營養。在便利商店、超市可以買到速食味噌湯、雞蛋湯、燉煮大量蔬菜的蔬菜湯等各種湯品，只要倒入熱水即可享用，非常簡單。矯正胃弱姿勢朝上划船體操胃弱一族為了緩解胃部緊張的狀況，往往會有向前拱背的習慣。有疼痛症狀的時候這麼做無所謂，但養成駝背習慣之後，會一直壓迫胃部，導致容易胃酸逆流。另外，腰部、肩膀緊繃會形成壓力，導致交感神經處於緊張狀態。「朝上划船體操」以划船的姿勢，鬆開肩胛骨周邊的肌肉並開胸深呼吸。這種運動也有放鬆的效果，能連帶預防並改善肩膀痠痛。胃弱食物推薦高麗菜 食物中的胃藥高麗菜可以說是「食物中的胃藥」。高麗菜中富含碘甲基甲硫基丁氨酸（維生素U），這種成分是調製胃藥時的知名營養素。碘甲基甲硫基丁氨具有保護、促進修護胃黏膜的功效。另外，切碎或咀嚼高麗菜時，高麗菜中的酵素會作用，產生溶血磷脂酸（LPA）。LPA能讓細胞增殖，促進胃部的修復。維生素U和製造LPA的酵素都很怕熱，所以吃高麗菜時最好切碎生食。為了讓高麗菜確實消化、吸收其中的成分，仔細咀嚼很重要。順帶一提，維生素U不只存在於高麗菜，萵苣、巴西利、蘆筍、花椰菜、青海苔，甚至有點令人意外的牛奶、優格都含有維生素U。優格 完全腸胃食物我稱呼優格為「完全胃腸食物」。原因在於優格含有豐富的優良蛋白質、乳酸菌、鈣質等營養成分。蛋白質是組織身體的養分，對修復胃黏膜來說是不可或缺的原料。蛋白質由數種小分子的胺基酸組成，而優格蛋白質的胺基酸平衡絕佳，所以被認定是優良蛋白質。另外，優格中的部分乳蛋白會因為乳酸菌的作用分解成胺基酸，所以特色就是很好消化。光是這一點，優格對胃弱一族來說就是很令人欣喜的食品。優格與肉類或魚類等其他蛋白質來源相比脂肪較少，所以不需要花太多時間消化。而且，乳脂肪的特徵就是比其他脂肪更好消化。而且，如果在意脂肪含量，也可選擇低脂或無脂的優格，那就更好消化了。優格除了富含蛋白質、乳酸菌之外，還有鈣質、維生素A、維生素Ｂ群，雖然含量少，但可以一次補充多種營養。覺得有點餓的時候，優格也很方便享用，可以在不造成胃負擔的狀況下獲得滿足感。
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2020-03-26 橘世代.健康橘
咳嗽也有分「好壞」！要瞭解自己為何咳？是不是好咳
氣候多變，早晚溫差大，許多人因此感冒，現今又有流感、新冠病毒肺炎的威脅，而「咳嗽」則是這些疾病的症狀之一，近期若有人猛然「酷酷嗽」，著實令周遭的人感到害怕。但要如何止咳，預防感冒咳嗽發生呢？咳嗽有分好咳嗽與壞咳嗽。咳嗽是正常的生理反應，如果喉嚨有痰就要排出來、吃東西嗆到要咳出來，都是好咳嗽；所謂壞咳嗽，是指慢性發炎、身體不適的咳嗽，如果咳嗽超過3周以上就是慢性咳嗽，是身體健康的警訊，有時是癌症疾病造成的。胸腔科醫師認為，咳嗽診斷很重要，有人因受刺激嗆到一直咳嗽，有人咳幾十年、幾周了，診斷結果都可能不同。咳嗽1周合併發燒、感冒，應是一般的感冒，抽菸則會刺激口腔黏膜產生病變，對氣管、肺的破壞嚴重，易罹患肺炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等慢性病。晚上溫差大，呼吸道敏感的人容易咳嗽，像氣喘患者最常在清晨、深夜咳醒，而一躺下來就咳的人，則多是因鼻涕倒流、胃酸逆流而咳嗽。早上咳出來的第一口痰顏色是最膿的，最值得觀察。咳嗽咳出的痰，有的無色，也有青色、白色、黃色等痰，甚至咳血絲，患者應清楚說明痰的顏色、味道，讓醫師做出正確病因診斷。感冒是上呼吸道感染，會咽喉癢、喉嚨痛、咳嗽。氣喘則會鳴喘聲，時常咳嗽，尤其是半夜咳嗽時，就要懷疑有氣喘了。氣喘患者是過敏體質，往往也會有鼻過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎等過敏疾病。若是慢性咳嗽，初期不易發現，有的人每天下午會微燒，有的人則會胃寒。患者因為身體保護的類固醇少了，而容易發燒、咳嗽，照X光可能會發現上肺葉有不正常的陰影。咳嗽的人吃東西要節制，醫師強調，不要吃冰冷的東西，太辛辣的、油炸的、太甜的食物也不要吃，都會刺激喉嚨嗆到而易咳嗽。建議病人可以多喝溫開水潤喉，而喝茶有茶鹼，有類似氣管擴張劑對氣管有擴張作用，具止咳效果。由於感冒是病毒引起的咳嗽，可用咳嗽藥水或藥片壓制，約1周會好；氣喘則是治療後1、2天會好；肺炎是治療後1周會好；慢性支氣管炎則是治療後2、3周才會好。【關於更多「健康」大小事↘↘↘】。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒。完美保養先從喝水開始 讓專家教你如何「好好喝水」！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-24 癌症.食道癌
戒掉「菸檳酒」還不夠！防食道癌，8飲食習慣要做到
食道癌早期幾乎沒有任何明顯症狀，不痛也不癢，高達7成以上的患者在發現時，已經屬於中晚期的階段，主要原因是食道沒有感覺神經，當腫瘤阻塞食道一半以上，才會發生吞嚥困難而就醫檢查。 然而，預防食道癌，在戒除菸、酒之外，正確的飲食之道也十分重要，馬偕醫院營養師許碧惠建議，可以採取8種方式進行改善： 1、多吃含維生素C食物：不吃發霉的食物及減少食用煙燻食物的頻率，以免吃入太多致癌物質，同時也要少吃含硝酸鹽的加工食物，宜多吃含豐富維生素C的天然食物，以產生保護機制，促使亞硝酸胺生成的作用減緩；含維生素C多的食物如芭樂、奇異果、橘子、柳橙、葡萄柚等水果，還有青椒與綠色蔬菜等。 2、每天吃五份蔬果：最好能做到天天五蔬果，蔬果中不只含有豐富的維生素C，還有許多如β-胡蘿蔔素、維生素Ｅ、植物化學物質等抗氧化物質，可有助預防食道癌。天天五蔬果的配置，以蔬菜3份、水果2份為基礎，蔬菜的量可多食無妨，水果可以吃到3份 大約1顆柳橙或拳頭大小的水果，或是木瓜、西瓜等瓜果類切大塊裝滿1飯碗的量為1份。 3、各種顏色的蔬果都要吃：蔬果食材顏色的搭配，最好能做到紅、紫、綠、白、黃等七彩皆有。蔬果中含有多樣化的植物化學物質，像是茄紅素、花青素、吲哚、異黃酮等，也都具有抗氧化的保護作用，且各種顏色的蔬果當中，各含有不同且多樣的植物化學物質，最好能在日常菜餚中妥為搭配食用。 4、每天吃30種以上食物：每天食用的食物種類，最好達到30種以上，並且盡量食用天然食物為原則。食物的種類吃得愈多，具防癌保護作用的物質與元素就會較為充足，平均每餐可以吃10種以上。 5、不吃燙口的食物：食物的溫度最好能控制在60℃以下，以不燙口為原則。長期以太燙的食物刺激食道易導致食道癌，因此，最好能將熱鍋中的食材先撈置一旁，放涼些再入口食用，喝湯的方法也相同，可先盛一碗放旁邊，等湯涼些再喝，以入口溫而不燙為原則。國人喜歡喝的老人茶，避免燙口的飲用方式也雷同，盡量不要現泡現喝，先經聞香的過程，可以慢一點再品茗。 6、蛋、豆、魚、肉均衡吃：蛋白質的攝取要多樣化，蛋、豆、魚、肉皆有，不要只是肉類等動物性蛋白質。平均每人每天攝取的蛋白質量以4～5份（即4～5兩）為宜，計算的方式，雞蛋1顆就是1份，豆腐1塊（4小格）或豆漿1杯（約260c.c.）也各是1份肉類1份則約為女性手掌1/4大小與前端的厚度，或是一般長度約3根手指的量，若是絞肉則大約為2平湯匙的量就約1份。 7、低溫少油的烹調：烹調宜採低溫少油的方式。以炒1道4人份的蔬菜為例，可以減少用油量，只用半湯匙的油，再略為翻炒後就加水入鍋，用小火烹煮，這種低溫烹調方式，也可有助於降低罹患食道癌的機率。 8、少量多餐，七分飽：胃食道逆流或是過於肥胖等屬於食道癌的高危險群，在飲食方面也應調整改善。為避免胃酸逆流刺激食道，建議最好是少量多餐，每餐不要吃超過八分飽，而且液體與固體食物最好能夠分開食用。 為避免過於肥胖，宜調整避免高油脂、高熱量與低蛋白質的飲食型態，減少攝取過於酥脆的食物如西點、燒餅、油條或炸薯條、煎蘿蔔糕等高油、高熱量與高澱粉的食物，做好體重的管理，維持BMI值在18.5～24之間，男性腰圍勿超過90公分，女性腰圍則維持在80公分以內，這些也都是預防食道癌所不可忽略的重要事項。 延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 吞嚥困難才就醫太遲了！ 早期食道癌用「這招」燙死癌細胞
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2020-03-20 科別.消化系統
新冠疫情引發壓力 小心胃食道逆流找上身
花蓮42歲陳姓女子無感冒症狀卻一直感覺喉嚨卡卡，經檢查並未發現有過敏、鼻涕逆流等症狀，轉往腸胃內科檢查竟發現原來是胃食道逆流。醫師表示，除了與飲食、生活作息相關，近來受新冠肺炎疫情影響，許多民眾因過度擔心緊張造成壓力，引發腸胃道不適，胃食道逆流的患者有明顯增加趨勢。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示，近來胃食道逆流患者明顯增加，除常見的食道灼熱感、惡心、胃酸逆流等典型症狀外，胸悶、喉嚨卡卡、久咳不癒也可能是胃食道逆流所造成，建議民眾應及早就醫，才能對症下藥。戎伯岩說，胃食道逆流跟飲食、生活作息、情緒甚至是體質都有關係，臨床上有些症狀會讓患者誤以為是胸腔或耳鼻喉科的疾病，最後轉往腸胃內科診治才發現是胃食道逆流所致，給予藥物治療及飲食調整後，病症才明顯改善。戎伯岩表示，因壓力引發胃食道逆流，不僅飯後經常嘔胃酸、頻打嗝，也有患者覺得喉嚨卡東西，非常不適。造成胃食道逆流的原因很多，治療上除藥物、飲食及生活習慣的調整，建議容易緊張且急性子的民眾應學習調整心情及放慢生活腳步，像是適度運動、聽輕音樂、與朋友相聚談心等，飲食上不過量，細嚼慢嚥，相信對於減緩胃食道逆流不適將有明顯改善。嚴重的胃食道逆流可能會引發潰瘍，甚至有機會衍生為食道癌，因此不能輕忽。戎伯岩表示，部分民眾會自行至藥局購買胃散或是其他藥物服用，但有些腸胃疾病的症狀重疊，為避免延誤治療時機，一旦出現胃酸逆流、口苦、噁心、胸口灼熱、胸悶、喉嚨卡卡等上述症狀，應立即就醫檢查，對症下藥才能藥到病除。
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2020-03-13 科別.消化系統
腸胃不適多因飲食習慣差 中醫師養胃法全公開
現代人多忙碌，以致三餐多不定時，進而使得腸胃深受其害，且容易出現胃酸逆流的問題，胃酸逆流是腸胃問題反映出的一種病理現象，千萬不能忽視潛藏的腸胃問題。中醫師重申，胃需要胃酸，如果靠抑制胃酸只是一時緩解假象，中醫調理腸胃紊亂是從整體，從氣調理順暢，藥廠製藥要先求不傷身，成分不致癌、不傷肝腸胃，不能有制酸劑，才不會解決片面的問題，而製造出其他問題。要養好胃 和五行中的戊己土有關中醫治療疾病，調養身體健康講究五行，而要養好胃，則是和五行中的戊己土有關；李深浦中醫師解釋，甲乙是屬木，木生火是丙丁，火生土是戊己，土生金是庚辛，金生水是壬癸，這就是所謂的十天干，而五行中的中間就是土。常說「自己」，其中的己就是胃；所以，要懂胃，最要緊的就是要懂己，胃是身體中的最中心點。而丙丁是火，心與小腸是火，當心常放在胃時，胃就會健康，運轉好時，有「自己」，心常在胃，懂得方法，就不必吃藥，在不得已時才吃藥。心神放在胃 胃自然會健康李深浦中醫師小時候也有胃酸逆流，甚至會噴到鼻子，且有胸悶、呼吸困難，在二十二歲以前仍有胃酸逆流。李醫師說，雖然小時候已經開始學靜坐，但無法悟到最上層，領悟力還沒有那麼好；其實，心能放在胃，就是健胃，注意力放在胃，睡覺前心神放在胃，胃自然會健康。病從口入 從飲食開始不要暴飲暴食其次，就是不要暴飲暴食，李深浦醫師指出，暴飲暴食怎麼會健康，一子下太熱太冰太辣或太酸，身體是鋼鐵做的都不行；因此，調整自己的生活要從飲食開始，所謂禍從口出病從口入，要管制吃進去的東西，不管制當然不健康。要有常識來吃東西 營養和溫度都要注意吃太快也會出問題，李深浦中醫師進一步指出，有的人只在乎口感，好吃就拼命吃，身體機能要有常識的吃東西，吃的營養和溫度都要注意，即使是喝湯，過量的湯，胃中有太多水，排水的功能也要顧好。中醫講土可以剋水，但是太多水，身體的機制也會被沖亂，所以喝水要節制，水溫也要控制。將「自」和「己」放在一起 胃才會健康李深浦醫師強調，胃腸的運作並不是只有胃，心臟的血液循環是否良好也很重要，有人一吃飽就會胸悶，想打嗑睡，這就是身體無法正常運作，有可能是吃的過量，血液都跑到胃腸，頭腦沒有精神，這時一定要閉目養神十分鐘，而胃腸不好一定是沒有顧到自己；因此，「自己」就是要閉目觀心休息，將心注意到胃，常常將「自」和「己」放在一起，胃才會健康。食慾好消化好 血液循環與體氣循環好年近八十的李醫師說，自從將心放在胃的方法後，五、六十年胃沒有生過病，也沒有發生胃酸逆流的情況，偶爾胸悶時，吃一點順氣的藥就好了。李深浦醫師認為，腸胃是否健康，氣順很重要，會胸悶與胃酸逆流，就是血液循環不好，體氣不順，代表吃太多或太快，換句話說，本身的功能多好才能吃多少，功能不好就要少吃；他說，時常要勞動做粗活的人，吃起飯來很香，而有錢人一餐吃幾千元不見得好吃，因為食慾好消化好，不用很貴的食物都會吃得很享受，味覺好不好關係到健康。胃腸健康一定隨和 五行運轉好得人和中醫所謂十天干與五行運轉的奧妙，就是「自己」在生命中最為關鍵，李深浦醫師這樣解釋；而五行運轉得好，胃也會比較健康，生活也會幸福得人和。生命中最關鍵是得人和；胃會好，是隨和不會嫌東嫌西很隨緣，不隨緣胃腸也會不太好。所以胃腸健康的人，會比較隨和，而屬土的人相較就比較圓融。胃經互動 腸胃氣順治療一套消化系統李深浦醫師分析，脾胃不是只有胃，營養到小腸、心肺與組織，到大腸後產生氣就是胃經，都是互動的，因此治療胃酸，若只控制胃酸是不夠的，腸胃氣順是治療整套消化系統，不只是治胃酸而是胃腸的氣流與營養是否順暢，整個身體互動良好，才能均衡全身的健康。中醫的偉大是整體性 不只講病而是講健康胃酸逆流只是制酸並不能治本，就像打麻醉針，而中醫治療胃酸逆流不只是胃，而是整體治病的角度。李深浦說明，中醫不僅只看胃酸逆流，而是講究整體的需要，因為全身都需要配合一起調養。中醫的偉大是整體性，不可只單看胃腸，只講病只看潰瘍，而是顧及全身的氣血循環。
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2020-02-18 橘世代.健康橘
胃食道逆流好發哪個年紀？學6招有效不復發
「喝咖啡，吃甜食，讓你胃食道逆流嗎？」胃食道逆流是許多人都不陌生的疾病，有時候吃完飯或是喝完咖啡，一陣嘔酸、灼熱感湧上胸口，知道又是這疾病在作祟了。醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多且複雜，除了藥物治療外，透過飲食、生活的調整，才能減少胃食道逆流復發的機會。振興醫院胃腸肝膽科醫師黃信閎表示，胃食道逆流典型的症狀為胃酸逆流、口酸、口苦、上腹痛、噁心以及胸口灼熱，也是俗稱的火燒心；除此之外，也會出現非典型的症狀，胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽、喉嚨不適或喉嚨痛、聲音沙啞，甚至牙齒酸蝕的症狀。胃食道逆流的原因主要是下食道括約肌異常，原本食道和胃連接處的下食道括約肌可阻擋食物回流，當肌肉功能衰退、因為進食吞嚥時，該處肌肉短暫放鬆時就會有胃食道逆流的風險。另外，當胃排空的速度變慢、肥胖導致腹壓升高，也會讓胃部內容物逆流。但台北榮總內科部部主任侯明志表示，胃食道逆流也可能患者出現典型症狀卻完全找不出原因，有些人在做了許多檢查後發現本身對酸敏感，因此儘管酸鹼值測試不酸，仍有不適的症狀；也可能是因為自律神經導致不時覺得有「東西」逆流。至於胃食道逆流多集中於「橘世代」，侯明志認為可能因為這個年齡層的民眾，食道長期受到酸的侵蝕，或是因為使用久了像橡皮筋一般彈性疲乏、鬆了，而越容易有胃食道逆流的症狀。另外，這個年齡層也可能因多為中廣身材，腹壓較大而導致。●減少胃食道逆流復發1.減重2.戒菸酒、咖啡、茶、辛辣刺激與甜食3.避免穿著過緊的衣褲4.避免睡前2至3小時進食5.睡時床頭抬高15至20公分6.多做腹式呼吸資料來源／黃信閎、柯富揚【熟齡飲食這樣吃↘↘↘】。體型纖瘦內臟脂肪仍過高？ 醫師：這樣吃動有助減少隱形殺手。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。打破迷思！ 吃太清淡反而容易衰老無力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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