2021-09-03 養生.聰明飲食
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胃痛
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2021-09-01 該看哪科.傳統醫學
吃冰消暑...易致經痛？害氣管爛？ 醫曝「7類人別碰」：小心水腫、變老
夏天一到，各式美味的冰品齊出市場，大汗淋漓下，誰不想來點冰的？可是很多長輩一定會告誡：「不能吃冰！」說是吃冰會傷身，還說年輕時愛吃冰，老了就會敗壞健康，為什麼那麼美味的冰品，會被視為傷身的食物？難道真的不能吃冰嗎？ 能不能吃冰要看體質 這些人最好不要吃冰中醫內科部楊賢鴻說，其實吃冰並沒有那麼「十惡不赦」，事實上若是熱性體質的人，吃點冰還有退火的作用，所以冰不是不能吃，重點是在吃冰的人的體質對不對。  （推薦閱讀：天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意）  通常老一輩的人特別會對女性吃冰品有較大的限制，楊賢鴻表示，這是因為中醫 認為女性體質多為偏虛，且因女性有月事，因此過量攝取冰品容易造成身體的不 適。通常女性常見體質可歸納為數種如： 氣虛、血虛、陰虛、陽虛、濕熱及血瘀等 型，而「虛症」和「瘀症」及「鬱症」都是很容易被冰品傷害的體質。 1、血瘀體質（如經期不定、會經痛） 經期不穩定、容易經痛等有子宮內膜異位體質者多屬於血瘀體質，例如經血少而 有塊狀及行經不順的氣滯血瘀型、經期易提前且量多色紅的血瘀濕熱型、經量多而有紫色血塊的氣虛血瘀型、行房疼痛且有白帶及腰腹寒冷的陽虛血瘀型、行房疼痛合併行經低熱且頭暈耳嗚的陰虛血瘀型等，一般較寒涼的食物都可能會使症狀惡化了，若再貪食冰涼，將使血瘀症狀更嚴重，血液更不通行而經痛惡化。 2、氣虛體質（如鼻過敏、氣喘） 與氣虛體質有關的最常見疾病，如：起床聞到冷空氣就容易打噴嚏、眼睛流淚的過敏性鼻炎及氣喘患者，多屬於氣虛及寒性體質。這類患者動輒氣喘吁吁、易冒虛汗、呼吸氣短，遇冷則易鼻塞、流鼻水、咳嗽、氣喘且容易感冒，平時容易頭暈目眩、疲倦乏力，這類型的患者也不宜吃冰涼，以免損傷脾腎之陽。 3、陽虛體質（如怕冷、手腳易冰冷） 精神萎靡容易畏寒四肢冰冷、臉色蒼白及胃寒胃痛的陰虛體質者，更是冰品止步的族群，若是夏日貪食冰涼，可能引起肌肉及筋骨痠冷，甚至引起嚴重脫髮，顯得更加蒼老。 4、血虛體質（如臉色及指甲無血色） 這類型患者臉色蒼白、萎黃，皮膚乾澀，嘴唇及指甲無血色而淡白，貪食冰品將更容易頭暈、心悸、健忘、失眠，經痛更甚。 5、痰濕體質（如糖尿病患） 一般濕熱體質多可食較涼的食物改善過熱體質，但是糖尿病等屬痰濕體質者，雖然體中有熱，但濕性卻易致水分過多及身體浮腫，貪食冰品易使水腫更惡化。  （推薦閱讀：愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表） 6、嬰幼兒及老人 嬰兒及老年人由於腸胃嬌弱，冰品過量易降低消化能力，甚至還會影響免疫作用，因此，也是忌食冰品的族群，而患有腸胃疾病的患者，自然也應避免冰品直接刺激。 7、筋骨痠痛、夜咳 即使是一般人也不要吃太多冰品，很多人常覺筋骨痠痛，或是夜咳嚴重，其實有不少人都是因為過食冰冷積存導致。 還是好想吃冰 掌握日常小技巧 但是烈日當頭，氣溫屢創高溫下，誰能真的冰品止步？楊賢鴻認為，不必忍得這麼辛苦，在上午10點到下午2點間，天氣最熱的正午時分可以吃點冰品，高溫下體溫也升高，可以緩和吃進冰品時對身體的影響。 （推薦閱讀：天熱吃冰消暑小心誘發鼻過敏！ 吃完冰品出現「2症狀」要節制）  不過，對於氣喘病患，無論是什麼時間也都不適合吃冰的，如果真要吃冰品，最 好等冰逐漸化掉時再舀起冰水，吃的時候先含在口中，待冰溫稍降時再吞進去，對氣管及腸胃道的影響較小。 有人建議吃冰時，可以加一些較熱性的冰品配料來中和剉冰的寒涼性，但楊賢鴻 強調，這不是「一加一等於二」的數學題目，熱性的冰品配料無法中和冰的寒涼， 因此，吃冰還是要適可而止，健康沒有捷徑。 延伸閱讀： ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增 ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 
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2021-08-30 養生.聰明飲食
王光輝肝癌病逝／一天1杯黑咖啡大降肝癌風險！肝臟最喜歡的10種食物
【2021/08/30編按】兄弟象隊一代名將、人稱「萬人迷」的王光輝，今天上午因肝癌病逝，年僅56歲離世令球迷震驚。促進肝臟健康的十大養分儘管肝臟的健康和整體的飲食型態或三大營養素攝取量息息相關，但其實飲食中的許多微量營養素也是守護或促進肝臟健康的重要養分，所以不論是奉行地中海飲食、低 GI 飲食或是其他飲食法，都必須多留意這方面。每一份健康飲食都應該涵蓋這些滋養肝臟的營養素或成分，因為它們不只能保護肝臟不受傷害，讓你擁有健康的肝臟，也能改善非酒精性脂肪肝的狀況。接下來，我們就來看看這些促進肝臟健康的養分有哪些。（一）植化素這些出現在水果、蔬菜、堅果和種子類食物中的植化素，對身體有不少健康功效，還有機會預防癌症和心臟病等重大疾病的發生。就增進肝臟健康方面來看，則屬吲哚類（indoles）、茄紅素（lycopene）、木酚素（lignans）、白藜蘆醇（resveratrol）、花青素（anthocyanin）和槲皮素（quercetin）的效果特別顯著。2013年一篇探討花青素對肝臟影響的研究發現，花青素（存在於黑莓、接骨木莓、覆盆莓、黑葡萄和茄子的表皮）不只能預防肝臟出現脂肪堆積和發炎的狀況，還能幫助肝臟對抗氧化壓力。槲皮素這種屬於黃酮類（flavonoids）的植化素，則被發現具有抑制 C 型肝炎感染的功效；柑橘類、蘋果、洋蔥、巴西里、橄欖油、葡萄和深色莓果裡都含有豐富的槲皮素。另外，2015年中國的研究還發現，槲皮素能改善因高脂飲食所造成的肝損傷（尤其是脂肪堆積的部分）。不過，市面上的營養補充劑是不用經過美國食品和藥物管理局檢測和認證的，因此我不建議用營養補充劑來取得這些植化素，直接從新鮮的蔬果中攝取比較健康。（二）咖啡喜歡喝咖啡的人，如果聽到我接下來要說的事實，肯定會覺得通體舒暢。研究發現，喝咖啡能降低得到第二型糖尿病、心臟病、中風、膽結石和巴金森氏症等疾病的風險，而且還可以全面降低早亡的機會。不僅如此，現在研究還發現咖啡可以降低丙胺酸轉胺脢（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）和 γ-丙醯基轉肽酶（GGT）的數值；而且就算這些人有慢性肝病或是過量飲酒、肥胖、抽菸等陋習，咖啡也能發揮一定的功效。另外，連續執行了四個週期的美國國家健康和營養調查（NHANES）報告顯示，咖啡因的攝取量多寡，確實和降低非酒精性脂肪肝的風險有相關性（該報告由美國疾病控制與預防中心的國家衛生統計中心〔National Center for Health Statistics，NCHS〕以問卷的方式進行飲食攝取量的調查。2005年，日本的研究人員在分析了兩場前瞻性世代研究（prospective cohort study）的成果後發現，咖啡的攝取量和肝癌的得病率呈反比：與不喝咖啡的人相比，每天喝一到兩杯咖啡者，其得到肝癌的風險降低了42％。由於咖啡中含有成千上萬種物質，所以我們不可能直接點名是當中的哪些成分貢獻了這些護肝功效，因為很可能必須要有多種物質相輔相成（例如當中的強效抗氧化劑和抗癌物質相互搭配），方能產生這股守護肝臟的力量；不過最近有研究發現，或許是咖啡中的綠原酸成分所致。不論是飲用黑咖啡或是拿鐵都可以獲得這方面的好處，唯一需要注意的一點，就是沖泡咖啡時最好要有過濾這道手續，因為這個動作可以濾除咖啡中大部分的咖啡固醇（cafestol）和咖啡白脂（kahweol）；這是兩種會讓血中膽固醇含量上升的油性物質。（三）ω-3 脂肪酸鮭魚、鮪魚、核桃、亞麻籽和奇亞籽等富含多元不飽和脂肪酸的食物，有助維持心臟、腦部健康和其他身體機能的運作。ω-3 脂肪酸可改善血脂狀態，並降低造成體內發炎的因素，這些優點都對肝臟健康有正面影響。事實上，奧勒岡州立大學新發表的研究發現，屬於ω-3 脂肪酸一員的 DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）能預防脂肪肝，且成效顯著。此外，研究還顯示血液中缺乏 ω-3 脂肪酸是造成非酒精性脂肪肝惡化的直接因素之一。（四）纖維素纖維素有兩大類，分別為水溶性和非水溶性；對身體健康來說，它們各有各有的好處。水溶性纖維有助降低體內膽固醇的含量和整體心臟病的風險，同時它也是維持腸道健康的一項重要因素；富含水溶性纖維的食物泡在水裡體積會膨大，例如燕麥、豆類和奇亞籽等。反之，非水溶性纖維雖不會遇水膨大，但它卻能增加食物在腸道內的體積，促進腸胃的蠕動、代謝；富含非水溶性纖維的食物有：堅果、麩皮、糙米、水果的表皮等；這兩種纖維素都有益肝臟健康。2007年巴西的研究發現，非酒精性脂肪肝的人連續3個月，每天食用10公克的水溶性纖維（以營養補充劑的形式攝取）後，他們上升的肝指數下降了，BMI、腰圍、胰島素阻抗和膽固醇也有顯著改善。研究也發現，攝取充足的膳食纖維能降低第二型糖尿病（包括胰島素阻抗）的風險、膽固醇和三酸甘油酯的含量，並讓體重獲得比較好的控制—這所有的改變都有助於降低得到肝臟疾病的風險。（五）益生菌好菌是讓我們擁有一副健康腸道的關鍵角色，健康的腸道可以為肝臟的健康帶來保障，因為腸道和肝臟之間的互動密切，就如我們在前面提到的，部分學者甚至創了一個「腸肝軸系」的名詞，來描述腸道菌相可能透過怎樣的機制來保護肝臟不受慢性損傷的迫害。其實不少研究都已經發現非酒精性脂肪肝、肝硬化或酒精性肝病的病人，其體內的腸道菌相都出現了轉變。好消息是，有研究認為，只要透過食用益生菌（促進腸道健康的好菌）和益生質（人體不能消化的纖維素，但卻可以做為益生菌生長的養分）重新打造出擁有健康菌相的腸道，便能對非酒精性脂肪肝等肝病產生正面幫助，因為益生菌能降低體內發生輕微發炎反應和細菌位移的程度。為了讓我們的腸道好菌多多，可多食用優格、優酪乳、味噌、泡菜、天貝（一種印尼的發酵豆製品）和酸菜等發酵食品，或直接服用益生菌營養補充劑，保持腸道菌相的健康。幾年前，已婚的珍妮絲因為長期的腸胃不適來向我求診，當時她大概35歲，已經反覆腹瀉、便祕、腹痛和脹氣好幾年，甚至有時還會為胃痛和頭痛所苦。另外，珍妮絲的體重有點過重，這也是她找上我的另一個原因，她希望我能協助她瘦下來。我為珍妮絲做了一些檢測，發現她對麩質和酪蛋白有過敏的狀況，由於她每天都會食用麵包和乳品，所以我請她先全面戒斷這些可能造成她腸胃不舒服的食物。幾週後，她的症狀獲得改善，但還未達到我們預期的目標，於是我們又在她的飲食中加入了多種益生菌和消化酵素的營養補充劑，幫助她減輕脹氣，並提升營養素的吸收率。服用了一個月的益生菌後，珍妮絲不但腸胃的症狀大幅改善，就連頭痛也不藥而癒。經過了這一連串的努力，珍妮絲無疑是提升了自己腸胃的功能，而且增進了肝臟的機能。順帶一提，珍妮絲重獲健康腸道的同時，體重也自然而然地掉了2公斤之多。（六）大豆蛋白大豆常常因為它含有雌激素的特性身負惡名，但其實富含天然大豆蛋白（非大豆加工製品）的飲食，對健康有諸多幫助，肝臟也是受惠者之一。研究發現大豆裡的異黃酮能透過調節肝臟的脂肪代謝和改變肝臟的基因表現，來提升肝臟氧化脂肪酸的能力，進而減少脂肪囤積在肝臟的機會，達到預防或治療非酒精性脂肪肝的效果。另外，大豆異黃酮亦具有降低發炎因素和改善葡萄糖耐受度的能力。獲取大豆蛋白的最佳來源是由完整大豆製成的食品，例如豆腐、毛豆、天貝和味噌都是很好的選擇，而非成分中徒有大豆分離蛋白的脆餅或能量棒。（七）辛香料在料理中添加辛香料，除了可以增加味蕾的豐富性，薑黃、咖哩粉、辣椒、薑和葫蘆巴籽裡的活性成分也能促進肝臟的健康。大部分辛香料的護肝功效都是源自於它們所含的抗氧化物質，不過也有少部分的辛香料是因為擁有抗發炎、改變基因表現或是增進解毒酵素活性的成分。以2014年7月發表在期刊《消化學》（Gut）的一篇研究為例，他們在實驗過程中發現薑黃裡的薑黃素（curcumin）能阻擋 C型肝炎的病毒進入肝臟細胞；2013年，中國也同樣在實驗時發現薑黃素能阻止肝癌細胞生長。2013年來自台灣的研究團隊則發現，萃取自薑的精油有助於對抗酒精性肝病，因為他們每天餵食患有酒精性肝病的小老鼠薑精油後，小老鼠的肝臟便不再受到損傷。在葫蘆巴籽方面，2011年日本研究發現，當大老鼠採取高油、高糖飲食時，若攝取葫蘆巴籽將能抑制脂肪在肝臟堆積。（八）綠茶儘管常被用來當成減肥聖品的濃縮綠茶萃取錠劑有礙健康（因為大量服用很可能會導致急性肝衰竭），但適度飲用綠茶卻有益肝臟健康。在2008年刊登在《國際肝臟》（Liver International）期刊上的一篇回顧性醫學文獻中，我們可以看到一些佐證。該篇文獻指出，適量攝取綠茶，或許能降低肝病的風險，尤其是肝癌。這項優點很可能是綠茶多酚的功勞，因為研究已經證實綠茶多酚能降低 DNA 受損機率和血脂濃度。同時，綠茶裡的兒茶素也能在治療病毒型肝炎。不過想要安全無虞的獲得綠茶的好處，我的建議是不要攝取任何營養補充劑形式的綠茶萃取物，要飲用天然的綠茶飲品，不論是冷泡或熱水沖泡的綠茶。（九）維生素 E抗氧化劑能保護身體不受自由基傷害，維生素 E 就是一種抗氧化劑，所以如果在飲食中適量攝取這種脂溶性維生素，就能守護肝臟健康。研究認為，維生素 E 有助降低升高的肝指數、預防非酒精性脂肪肝惡化，並減少疤痕組織在肝臟生成的機會。就跟前面介紹的幾項護肝養分相同，最好的維生素 E 也是來自食物，而非營養補充劑；富含維生素 E 的食物有：植物油、堅果、種子、全穀類和蛋等食物。維生素 E 並非多多益善，過量攝取維生素 E 反而會對健康造成反效果，尤其是有心臟疾病或服用抗血栓藥物的人，更需要仔細拿捏維生素 E 的攝取量。更重要的是，部分的醫學文獻指出，高劑量的維生素 E 會增加總死亡率（all-cause mortality），但也有研究並未發現這項關聯性。2011年，克里夫蘭診所的研究發現，每天攝取四百國際單位（IU）的維生素 E，會顯著增加健康男性得到攝護腺癌的風險。這些因素也是為什麼我們最好不要透過營養補充劑攝取維生素E，多從食物中攝取的原因，因為從食物中攝取維生素 E 比較不會有過量的疑慮。（十）膽鹼膽鹼屬於維生素 B 的一員，是維持人體正常生理作用不可或缺的元素，許多與肝臟有關的代謝作用都需要它的參與才可以進行，極低密度脂蛋白（VLDL，三酸甘油酯從肝臟被分泌出的形式）的代謝就是一例。萬一體內膽鹼的濃度過低，就會造成脂肪堆積在肝臟，進一步導致粒線體的功能損傷、脂肪酸氧化能力下降和腸道菌相變差等不利健康的生理變化，這簡直是牽一髮而動全身的骨牌效應。另外，不少研究發現，膽鹼缺乏可能會促進非酒精性脂肪肝和肝癌的生成，然而體內膽鹼含量較高時，卻可能具有預防這兩類肝臟疾病的能力。富含膽鹼的食物有：蛋品、貝類、禽肉、花生、小麥胚芽和全大豆製品。以上這十大養分除了能支持整體的健康，讓肝臟正常運作，它們還有助反轉或中止非酒精性脂肪肝的病程。不過飲食所帶來的好處還不僅如此，好的飲食習慣能為身體帶來更多的正面幫助，因為它們同時還能讓身體恢復輕盈、預防或反轉第二型糖尿病、降低心臟病和中風等疾病的風險。簡而言之，只要你的飲食主要以全穀類、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康的油脂（例如橄欖油）組成，並搭配小分量的乳製品、魚類和海鮮，紅肉則偶爾少量食用，便可充分掌握獲取最佳健康和護肝飲食的重點。這樣的飲食方式會讓你得到大量增進健康的植化素、抗發炎的 ω-3 脂肪酸和保護腸道的益生菌等有益健康的養分，使你活力充沛。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍簡介書名：28天消除脂肪肝：4週養肝計畫x 80道保肝降脂食譜，step by step讓「肝」速瘦，搶救健康Skinny Liver: A Proven Program to Prevent and Reverse the New Silent Epidemic－Fatty Liver Disease作者：克里斯汀‧柯爾派翠克, 易普欣‧漢諾納原文作者：Kristin Kirkpatrick,Ibrahim Hanouneh譯者：王念慈出版社：采實文化出版日期：2017/07/27作者簡介克里斯汀‧柯爾派翠克（Kristin Kirkpatrick）擔任俄亥俄州克里夫蘭診所健康研究院（Cleveland Clinic Wellness Institute）的營養諮詢部主任，負責處理生活型態醫學中心（Center for Lifestyle Medicine）的營養相關事務。身為一位擁有合格證照的專業營養師，她經常到全美各大保健電視節目中擔任來賓。易普欣‧漢諾納（Ibrahim Hanouneh）在克里夫蘭診所完成內科住院醫師實習和胃腸肝膽科的在職培訓。曾在克里夫蘭診所的肝臟專科和肝臟移植團隊服務兩年，累積豐富的臨床經驗。目前任職於明尼蘇達大學附設醫院的胃腸專科（Minnesota Gastroenterology）；該醫院的胃腸專科規模是全美之冠。
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2021-08-23 該看哪科.消化系統
胸背痛看心臟科 電腦斷層查出是總膽管結石
1名73歲男性因胸痛、後背痛及冒冷汗到心臟科就醫，因為症狀像極了主動脈剝離，於是緊急安排電腦斷層檢查，但掃瞄結果卻顯示導致他胸痛的原因竟然是總膽管結石；經手術取出結石，並經抗生素治療感染問題，症狀才獲得改善。長安醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂指出，總膽管結石的症狀常見會有上腹痛、發燒及黃疸，像患者這樣以心窩痛的表現較為少見。另外，患者表示除了心窩痛，也還有畏冷及茶色尿的情形。這顯示患者除了結石，也已有細菌感染的跡象，於是蔡松茂緊急安排病人住院，以抗生素及內視鏡逆行性膽胰管攝影術治療，在順利取出總膽管結石後，患者的胸痛症狀及感染情形也同時得到改善。蔡松茂說，大部分的總膽管結石可以由腸胃內科以內視鏡的方式取出，而總膽管的結石，通常來自於膽囊裡的結石移位至總膽管而導致阻塞，若要避免再次發作，一般都會建議患者再追加膽囊手術，才能根絕後患。他提醒，患有膽囊結石的人，平常應注意不要暴飲暴食，少吃油炸高熱量食品、並避免喝酒。若有如胃痛一樣的不適，又加上發燒、畏冷或茶色尿，應立即就醫檢查。
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2021-08-17 該看哪科.骨科．復健
低頭族不只傷頸椎！醫：4情況速就醫，簡單1招助防範！
民眾日常3C產品不離身，長期低頭滑手機、使用電腦不僅容易造成頸部傷害，也可能引起全身各種毛病，原力復健診所院長侯鐘堡醫師提醒民眾多加留意，注意身體的狀況，平常也可以用簡單的伸展方式進行保養。 長期低頭滑手機，影響廣泛不只頸椎！ 侯鐘堡醫師表示，人體的筋膜是一整組的，長期處於低頭狀態，傷害到的是一整組的筋膜，不單單只有頸部。患者往往起初會先出現肩頸痠痛、容易落枕等情況，日子久了，頸椎逐漸退化，症狀也會越加頻繁，是個警訊不可忽視。而因神經壓迫、血循及呼吸不順的關係，陸續也容易出現頭痛、喉嚨沙啞、胸悶、心悸甚至胸痛等情況，其中對神經的影響更是深遠，可能引起失眠、記憶力衰退、情緒焦慮、感到不安等，手腳也容易出現麻痺、疼痛、關節痠痛等。狀況越往下情況越加嚴重，包括背部、腰部都可能感到僵硬、疼痛甚至容易突然扭傷。除了脊椎、筋膜的傷害，也可能影響到內臟的健康，包括容易胃痛、消化不良、便秘或腹瀉、頻尿、尿不乾淨等。因此侯鐘堡醫師提醒，若有出現上述的情況，特別是有各處筋膜容易痠痛、麻痺、扭傷等，可特別注意自己是否有3C產品使用時間過長的情況。 經常落枕、閃到腰？醫：４大情況盡早就醫！ 侯鐘堡醫師提醒，身體若出現落枕、閃到腰等急性傷害，時，建議盡早檢查為佳，找出原因以利治療並改善，特別是若出現了持續疼痛一周沒有趨緩，或者吃止痛藥沒辦法改善，以及出現麻痺情況超過24小時者，或落枕次數過於頻繁，半年內超過３次者，這四種情況更應盡早就醫。 一般而言，落枕、閃到腰等急性傷害，通常一周以內就會好轉，吃止痛藥也有助於趨緩，且落枕半年約2~3次為可接受範圍。反之，恐怕代表著身體已經出現較嚴重的問題所導致，而非簡單的肌肉、筋膜傷害，因此吃止痛藥也難以好轉，甚至發生頻繁、或出現麻痺時間過長的情況。 侯鐘堡醫師表示，日前診間就有肩頸痠痛的上班族求診，該案例輕碰觸到肩頸就會感到痠痛，有如觸電一般，檢查後發現是較嚴重的筋膜炎，因此吃止痛藥也無法改善。後續建議該案例先冰敷兩至三天，並再進行熱敷及復健，先減緩疼痛再進行後續治療進行改善。 低頭族必學！反向伸展助防「低頭傷害」 如欲改善或避免長期低頭等姿勢不良所帶來的負擔，侯鐘堡醫師建議可以反向伸展進行伸展，也就是頸部、手臂、腰部等向後延伸，形成與低頭反方向的伸展姿勢。可以早晚各做一次，或感到不適時做一次，而若情況允許也可以經常進行此伸展，每次30~60秒或感到舒適為止。如此便可充分的伸展因低頭等不良姿勢形成的筋膜疲勞，達到改善或預防的效果。《延伸閱讀》 ．上班族腰痠背痛常見６大原因！醫教「直線坐姿」維持平衡最省力 ．睡醒老是肩膀僵硬、腰酸背痛？醫教簡單３撇步有助改善睡眠。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-17 養生.聰明飲食
吃高麗菜可預防骨鬆？營養師曝一條件：不宜多吃
不少停經女性都有骨鬆問題，網路流傳更年期女生如果多吃高麗菜，可有效預防骨鬆，台安醫院營養師劉怡里提醒，高麗菜裡含有維生素K，可促進鈣質、維生素D的吸收，但仍須補充足夠的鈣質，多曬太陽，避免菸酒、熬夜，才能延緩骨密度流失。女性骨質比男性差 幾乎沒有明顯症狀根據統計，國內60歲以上的人口中，骨質疏鬆症盛行率達16%，其中8成為女性，主要原因在於女性骨質原來就比男性差，在進入更年期後，雌性激素分泌降低，骨質流失速度增加，以致骨密度減少，造成骨頭脆弱，而導致骨質疏鬆。骨質疏鬆症患者幾乎沒有明顯症狀，有些病人在幾年之內身高變矮、駝背，但過程緩慢，較難察覺。部分患者骨鬆嚴重，在跌倒、彎腰搬重物，甚至只是咳嗽，就可能引起骨折。高麗菜預防骨鬆 仍須補充足夠的鈣質不少網友推薦，多吃高麗菜可以預防骨鬆，對此，劉怡里表示，高麗菜含有維生素K，這是凝血因子合成的必需物質，具有促進促進凝血作用，且可促進骨骼和心臟健康等功能，還能幫助鈣質、維生素D的吸收，進而促進骨骼的新陳代謝 ，但仍須補充足夠的鈣質。劉怡里表示，骨質疏鬆患者必須補鈣，一般建議，多攝取鮮奶等奶製品，如果是年長者，則以低脂牛奶為主，平時多食用深綠色蔬菜、黑芝麻、小魚乾、豆腐、豆干等，來補充足夠的鈣質。劉怡里說，高麗菜屬於十字花科，特色為低纖，且含有植化素，適合胃痛、胃發炎等民眾食用，舒緩症狀，因此，有「廚房裡的胃藥」之稱。但不宜多吃、生吃，否則容易引發脹氣。骨鬆高風險族群 應提高警覺食藥署則提醒，防治骨質疏鬆，除了攝取足夠的鈣質與維生素D，還應規律運動，特別是從事荷重運動，如慢跑、健走、負重運動，以增強骨質的密度，強健肌肉，進而減緩骨質的流失。此外，適當日曬可以增加體內維生素D3轉化，建議在每天上午10時以前，或下午2時以後，紫外線較不強烈時，曬太陽10到20分鐘，藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質。最後，國健署特別列舉4大骨鬆高風險族群，請民眾務必提高警覺：1.有骨折史：如果父母曾骨折，尤其是髖骨骨折，個人骨鬆風險較高。 2.曾骨鬆性骨折：骨鬆性骨折者發生第2次骨折的機率，則是未曾發生過骨折的人2倍。 3.服用類固醇：服用類固醇藥物者，骨骼較為脆弱。 4.婦女：停經後婦女、卵巢切除，或45歲前提前更年期的女性。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀：·研究發現高麗菜可防4癌症發生！ 營養師提醒「1族群」要慎食 ·四肢纖細卻肚子大？ 餐桌上常見「7種食物」刮肚肥油、減腰圍
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2021-08-16 該看哪科.消化系統
胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥是其一！醫教4招助改善
胃痛是現代人相當常出現的問題，許多人出現胃痛時多會直接使用胃藥、止痛藥，但往往不見改善。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，胃痛的原因繁多，若常有胃痛問題，應盡早就醫檢查以利改善，或者揪出背後真正的嚴重問題。 胃痛常見5大原因，亂吃止痛藥也在其中！ 王威傑醫師指出，胃痛原因主要可分成５大類，包括了發炎性、器質性、神經性、功能性、藥物性５種，成因不同，改善方式也會有所不同。 發炎性主要與病菌感染有關，如諾羅病毒、幽門桿菌等，後者有癌化可能。 器質性常見包含潰瘍、良性的息肉、癌症等，癌症包括了胃腺癌、淋巴癌、基質細胞瘤等，當中以胃癌的胃腺癌為最大宗。潰瘍主要與抽菸、喝酒、長期使用止痛藥有關，非類固醇類止痛藥，易造成胃酸分泌過多，黏膜保護力降低。其他原因也包括了生活習慣、刺激飲食、咖啡等。而腫瘤則和抽菸、喝酒、幽門桿菌、愛好醃漬物有關。 神經性主要多與疾病有關，當命令胃酸分泌或排空的迷走神經出現異常，也容易會引起胃痛，常見如糖尿病患者，高血糖使神經系統出現問題。除此之外巴金森氏症等神經退化性疾病也可能產生。 功能性最常見的因素包括了生活作息不正常、壓力過大、飲食不佳等，各種不良生活皆有可能引起功能性胃痛，包括近日新冠疫情所引起的新冠壓力症候群、股票崩盤等。 至於藥物性，非類固醇的消炎止痛藥、抗凝血劑、阿斯匹林等，這些皆會讓胃黏膜保護降低，因此許多人胃痛時亂吃止痛藥反而可能讓胃痛情況加劇。而磷酸鹽類的骨鬆藥物、或抗生素、精神科藥物也有可能出現副作用，如有胃痛情況可多加觀察，並與醫師討論。 胃痛別亂吃止痛藥，４招有助改善！ 王威傑醫師提醒，出現胃痛時多數民眾會以止痛藥或胃藥做改善，但兩者些並非最好的解決之道，止痛藥大多為非類固醇止痛藥，如前述所提到的，是藥物性胃痛的主因之一，胡亂服用不僅對改善胃痛沒有幫助，反而可能多增加新的胃痛原因或使原本情況加劇。 胃痛當下不適，可依照指示適當服用胃藥緩解，但主要為緩和症狀，並無法改善根本原因。胃藥主要包括了３大類，包括了可直接與胃酸中和的制酸劑，效果較快，持續時間最短。以及組織胺阻斷劑，約半小時會出現效果，廣告中常見的知名品牌就是此類型藥物。另外還有氫離子幫浦阻斷劑，此類型效果最強，時效也長，通常一天服用一顆，嚴重者一天服用兩顆。上述三者一般而言皆可安心使用，不過氫離子幫浦阻斷劑會較強力地抑制胃酸，需藉由胃酸幫助消化吸收的營養容易受影響，如維生素B12，也就容易出現貧血。而長期使用1~2年者，可能骨鬆機率提升。並且可能影響其他藥物吸收或交互作用，多重用藥者要注意。 胃痛5大情況盡早就醫，合併症狀更要小心胃癌！ 王威傑醫師建議，若出現胃痛，當下除了吃胃藥之外，也可觀察是否有前述原因出現在生活當中，盡早排除風險因子，並檢查找出原因為佳，特別是若有出現６種症狀更應盡早就醫。包括了吃胃藥一個禮拜沒好、沒吃胃藥每日都會出現胃痛持續兩周、斷斷續續都會出現胃痛一個月、睡覺會痛醒等，這些都屬於不正常的現象。另外若有伴隨其他症狀更要特別留意，如不明原因體重降低、食慾不佳、右頸部淋巴結腫大、解黑便等，這些症狀可能與胃癌有關。 檢查醫生說沒事？醫：原因繁多可逐一排除。 許多民眾胃痛經過檢查，醫生會告知沒有沒什麼特別的問題，但明明就會胃痛，這難免讓人納悶。王威傑醫師表示，因為胃痛的成因非常多，需逐一地排除找出原因，而形成的原因也有可能當下並沒有出現，且當中也有可能和生活、壓力有關。因此建議民眾如檢查後沒有疾病在身，可稍加放心，但切記多觀察後續情況，並檢視生活飲食習慣、避免本文前述危險因子，若情況沒有好轉再就醫進一步檢查，找出背後真正的原因。 《延伸閱讀》 ．臺灣一年吃掉20億顆，4大類胃藥怎麼吃才不傷胃？ ．胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。Table ChartInfogram
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2021-07-31 名人.許金川
許金川／你搭商務艙還是經濟艙？腹痛未必胃痛！如何客觀評估病人身體狀況
好朋友相聚。甲：「你這次帶員工去看奧運，員工坐什麼艙？」乙：「他們坐商務艙，否則我這個總經理職位可能要丟了！」甲：「那你自己呢？」乙：「我坐貨艙。貨艙全程冷鏈，旁無他人，又有疫苗相陪，才安全呢！」凡事都有不同的角度看法，角度不同會衍生不同的意義，甚至引發各種爭議。因此，凡是成熟的客觀人士大都會由各種角度去評估事情，除非有不同的出發點或利益糾葛。在醫療上，判斷病情尤其要特別客觀，否則小則延誤了病人的醫療，甚至可能因此危及生命，不可不慎。例如同樣是肚子痛，就有好幾種原因。例如上腹痛可能是真的「胃」痛，就是胃的地方痛，但也有可能是因膽結石在痛，也有可能是胰臟發炎或胰臟癌在痛。此外，盲腸炎開始的時候，也常是上腹所謂「胃」的地方在痛，隔一段時間後，再轉到右下腹盲腸的地方在痛。而同樣是「胃」痛，也有幾個不同的原因，可能是胃食道逆流在痛，也可能是胃發炎或胃潰瘍在痛，也有可能是十二指腸潰瘍在痛，甚至也有可能是胃癌在痛。此外，大腸長了東西，腸道不通，在初期甚至末期常常會有腹脹感，很多人自己吃胃藥，或自行診斷吃太多了或各種原因引起的，等到症狀越來越厲害，再求醫做客觀診斷，常常延誤了病情。因此，評斷事情也好，看病也好，養成公正客觀的心態與思維，不僅社會祥和，也才是病人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-07-31 該看哪科.傳統醫學
悶熱酷暑煩躁又無力！中醫師教你泡出適合夏天的茶
悶熱的酷暑，讓人全身無力又好煩躁，來看專業中醫師夏日都喝什麼茶吧。運用天然食材製作好方便，午後簡單泡上一小壺，屬於夏日微酸的滋味，更讓人身心都療癒。【中醫師的山楂消食潤喉茶沖泡方式】● 中藥材：山楂、炒麥芽、大棗、生甘草、荷葉● 材料與份量：山楂10克(3錢)，炒麥芽6克(2錢)，大棗3枚，生甘草3克(1錢)，烏梅3枚，荷葉6克(2錢)。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約800毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可幫助消化，改善食積。2. 炒麥芽可改善食積、消化不良。3. 荷葉性升散，可改善夏日暑濕腹瀉，心煩口渴。【中醫師的檸檬梅子綠茶沖泡方式】● 中藥材： 烏梅、 山楂、陳皮● 材料與份量：檸檬3片，烏梅3枚，山楂10克(3錢)，陳皮6克(2錢)，綠茶3克，冰糖適量。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約600毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可消食化積，改善脘腹滿悶。2. 陳皮理氣健脾，燥濕化痰。3. 夏季出汗多而最易丟失津液，所以適當吃些酸味食物， 如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、鳳梨、芒果、奇異果之類，它們的酸味能斂汗止瀉祛濕，可預防流汗過多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。● 提醒胃酸過多，胃痛不適的人不適合大量飲用。● 作者介紹：楊淑媚醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師、中國醫藥大學講師。蔡昆道醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任、中國醫藥大學部定副教授、台灣胸腔暨重症專科指導醫師、衛生署疾病管制局結核病諮詢委員。※備註：本文僅為一般家庭茶飲食譜參考，專業諮詢請洽醫院與專科醫師門診，身體不適者請勿飲用。【以上摘文選自《飲食決定去濕力》、作者：楊淑媚、蔡昆道、圖文提供：幸福文化出版社】
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2021-07-27 癌症.其他癌症
唐慧琳胰臟癌早逝 醫師：高危險群可這樣揪出早期病變
新北議員唐慧琳最近因為胰臟癌去世，年僅49歲，讓許多人不捨，也關注到胰臟癌這個「無聲的殺手」，台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅，胰臟癌不容易早期發現，9成患者在發病1年內過世，但其實針對有家族史、糖尿病等胰臟癌的高危險族群，想要早期發現，建議每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，依據衛福部2019年的統計，台灣每一年約有2500人因胰癌癌過世，在2019年一舉超越了胃癌，成為國人10大癌症死因中的第7名。不少名人都是死於胰臟癌，例如知名體育主播傅達仁、世界知名男高音帕華洛帝，及有「時尚老佛爺」之稱的香奈兒創意總監卡爾拉格斐。他表示，胰臟癌令人聞之色變，主要是因為早期症狀不明顯，而且很容易侵犯到周遭的血管，由於胰臟隱身在胃的後方，不容易用超音波做完整的檢查，發現腫瘤時大多已大於3公分，無法開刀治療了。研究顯示，高達85%之胰臟癌在初次診斷時，就已經無法開刀，9成的患者會在1年之內會死亡。胰臟癌三大症狀 :1. 上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。2. 黃疸 : 長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管而引起「阻塞性黃疸」。3. 體重減輕：腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者的體重減輕。許秉毅表示，出現這些症狀時，腫瘤多已大於3公分，有周邊血管的侵犯或轉移到遠處的器官，無法作開刀治療。胰臟癌的高危險群包括：1. 新診斷的糖尿病：一項前瞻性研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。2. 胰臟癌家族史：家族內有兩位以上的一等親有胰臟癌。3. 慢性胰臟炎4. 酗酒者5. 胰臟囊腫6. BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多！他表示，篩檢胰臟癌的目標是找出2公分以下的腫瘤，因為小於2公分的胰臟癌有8成以上是可以手術治療的。不過目前醫界並沒有良好的篩檢工具可以找出這麼小的腫瘤。雖然CA-199是健檢中心常抽血檢驗的「胰臟癌指標」，但是小於2公分的胰臟癌不到3成此一指標會高。腹部超音波也常用來篩檢胰臟癌，但常受腸胃氣體的干擾，無法完整的胰臟檢查。磁振造影檢查可能是較準確的胰臟癌檢查工具，優點是可找出2公分以下的腫瘤，無輻射線，但費用昂貴是其作篩檢工具的缺點。目前醫界並未把磁振造影檢查列入一般人的胰臟癌的篩檢工具，不過胰臟癌的高危險群患者，如果想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
防疫在家好憂鬱 中醫師教您三招怡情逸興轉心志
新冠肺炎疫情全台防疫三級逾2個月，陸續有出現焦慮與憂鬱的民眾到醫院求診。嘉義縣大林慈濟醫院中醫部建議民眾收斂心智、正向思考，透過個人興趣、運動，紓解心中鬱悶。中醫部主任葉家舟醫師說，可透過保持正常生活及飲食調整體質，增強免疫力，首先，在家保持運動，直到身體發熱、出汗，氣血通至全身各處。第二正確飲食，烤、炸、辣食物，會讓免疫系統過度發展要注意。尤其夏天是寒涼類瓜果盛產季節，吃的量不可過度，吃的時候應放慢速度，不要囫圇吞棗，多咀嚼，讓寒涼效果在身體作用，讓身體知道這樣量夠了，不該多吃。第三轉移注意力，葉家舟說，找平常想做，卻沒時間做的事，好好完成，讓情志舒暢，才不會憂鬱。像喜歡寫書法、玩盆栽，以前根本沒時間專研另外學派的字，或去修剪樹苗、施肥，現在空閒，剛好可以去做這些事怡情逸興。葉家舟表示，有些人會服用防疫中藥水增強防疫功效，這些中藥組成成分大部分是心肺熱藥比較多，好處是阻止肺發炎風暴傷害肺部，但偏向寒涼，對虛、寒體質或胃寒人，喝了比較會胃痛或精神較差。偏熱性體質者，喝偏寒防疫中藥水雖比較好，但長期吃要特別稀釋淡一點，降低濃度，可適度像茶飲拿來喝，發現喝到口水多了，或是不想喝了，代表它太寒，就停一陣子，等恢復再繼續喝。民眾應由中醫師診斷根據個人體質調解藥方，達到保健防疫效果。
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2021-07-07 養生.抗老養生
冷氣吹多產生濕氣，讓你病多難痊癒！中醫師教「去濕2招」：夏吃酸性水果、喝排濕茶飲
濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚醫師建議，可以吃芒果、鳳梨等酸性水果，及4款去濕茶飲改善。什麼是外來的濕氣？風、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下，稱「六氣」，是自然界六種不同的氣候變化。「六氣」是萬物生長的條件，對於人體是無害的。如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等，以及氣候變化過於急驟，如過劇的暴熱、暴冷等，在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，並侵犯人體發生疾病。如果外來的濕邪侵犯人體，會造成身體濕氣過重，進而影響正常身體生理功能。台灣氣候多濕夏末秋初還有一個時期稱為長夏，濕為長夏之主氣，在台灣地區，夏季多有颱風，既炎熱又多雨，這時濕氣就很重。如果我們的生活環境很潮濕，或居住的地區常下雨，又或者是住在海邊，那我們就很容易會因為外在環境的濕氣，這就是所謂的「外濕」，而造成身體的濕氣很重。濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。濕邪又容易傷脾陽，而脾性喜燥而惡濕，一旦脾陽為濕邪所遏，則可能導致脾氣不能正常運化而氣機不暢，形成了「內濕」，這是所謂的脾虛濕盛，可見到脘腹脹滿，食慾不振，大便稀溏等症狀。濕邪只有夏季才會有嗎？夏天外界酷熱，在這個季節本應該出出汗，將體內的毒素以及廢棄物代謝出來。但我們往往選擇吹空調冷氣，這一吹，體內的廢棄物被堵在體內出不來了，另外，屋內吹冷氣，一旦到了屋外太陽又太大，忽冷忽熱的環境更容易使濕氣趁虛而入。夏季潮濕悶熱，容易導致人體濕熱。夏天是濕邪好發的季節，又由於環境的因素，海島型的氣候容易侵入人體，進而寄居在體內，或者原本體內就有濕氣，外濕會引發內濕，造成了濕性體質。可能夏天濕氣重的症狀會嚴重一點，如濕疹或香港腳容易在夏天發作，但是四季都可能會有濕性表現，不侷限在夏天。濕度是什麼？濕度，是指空氣中的含水量，物體潮濕的程度。空氣的濕度是氣候變化的一個重要因素，它對人體有直接的影響。對人體適宜的濕度是40％∼60％，當氣溫高於25℃時，適宜的相關濕度為30％。夏季三伏時節，由於高溫、低壓、高濕度的作用，人體汗液不易排出，出汗後不易被蒸發掉，因而會使人煩躁、疲倦、食慾不振，易發生胃腸炎、痢疾等。外在的濕度（外濕）會間接影響身體的濕氣（內濕），所以濕度高時也要注意排濕。中醫濕邪的特性1. 濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：濕邪易阻遏氣機，從而使氣機升降失常，經絡阻滯不暢；脾為運化水濕的主要之臟，性喜乾燥而惡潮濕，濕邪常先困脾，而使脾陽不振，運化不正常，進而水濕停聚。2. 濕性重濁：濕邪外襲肌表，則清陽不升，頭昏而沈；濕邪留滯經絡關節，陽氣布達受礙，關節有疼痛沉重感。3. 濕性粘滯：濕邪粘膩停滯，症狀多粘滯而不爽，病多纏綿難癒，病程較長或反覆發作。4. 濕性趨下，易襲陰位（陰位即身體下半身或腹面）：濕邪為病多見身體下部的症狀，如水腫多以下肢較為明顯，小便白濁、婦女白帶、腹瀉等病證，多由濕邪下注所致。對症除濕湯品及茶飲．消食潤喉茶飲中藥材：❶山楂、❷炒麥芽、❸大棗、❹生甘草、❺荷葉功效：1. 幫助腸胃消化，可生津止渴助消化。2. 滋潤喉嚨，治療聲音沙啞，保護聲帶，改善咽乾、慢性咽喉炎。說明：1. 山楂可幫助消化，改善食積。2. 炒麥芽可改善食積、消化不良。3. 荷葉性升散，可改善夏日暑濕腹瀉，心煩口渴。材料：山楂10克（3錢），炒麥芽6克（2錢），大棗3枚，生甘草3克（1錢），烏梅3枚，荷葉6克（2錢）。作法：【方法一】所有材料用清水洗淨，加入約800毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。【方法二】所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。．除濕去脂茶飲：利濕消脂茶中藥材：❶鬱金、❷山楂、❸陳皮功效：去濕消脂。說明：1. 鬱金是薑黃的一個品種，有降血脂的作用。2. 山楂則可以減少膽固醇生成，不過胃不好的人要減去這項材料也無妨。3. 陳皮可理氣健脾，亦有燥濕化痰的效果。材料：鬱金10克（3錢），山楂10克（3錢），陳皮6克（2錢）。作法：【方法一】所有材料用清水洗淨，加入約600毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。【方法二】所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。．除濕去脂茶飲：檸檬梅子綠茶中藥材：❶烏梅、❷山楂、❸陳皮提醒：胃酸過多，胃痛不適的人不適合大量飲用。功效：1. 改善夏天消化不良，食慾不振。2. 去油膩，降油脂，生津止渴。說明：1. 山楂可消食化積，改善脘腹滿悶。2. 陳皮理氣健脾，燥濕化痰。3. 夏季出汗多而最易丟失津液，所以適當吃些酸味食物， 如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、鳳梨、芒果、奇異果之類，它們的酸味能斂汗止瀉祛濕，可預防流汗過多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。材料：檸檬3片，烏梅3枚，山楂10克（3錢），陳皮6克（2錢），綠茶3克，冰糖適量。作法：【方法一】所有材料用清水洗淨，加入約600毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。【方法二】所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2～3次。．除濕去脂茶飲：輕身去濕茶中藥材：❶薏苡仁、❷荷葉、❸陳皮、❹山楂、❺厚朴、❻決明子功效：消食去濕，減脂去油。說明：1. 荷葉可改善暑濕腹瀉，心煩口渴。2. 陳皮可改善腸胃氣滯。3. 厚朴為除脹氣、燥濕、治腹瀉和消痰平喘的重要中藥。4. 決明子可清肝益腎，明目，通便。材料：薏苡仁15克（5錢），荷葉6克（2錢），陳皮6克（2錢），山楂6克（2錢），厚朴6克（2錢），決明子10克（3錢）。作法：所有材料用清水洗淨，加入約800毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。書籍介紹書名：飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚, 蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30作者簡介／楊淑媚醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師著作：人體神奇食補術（柿子文化出版、食療大全(時報出版)、食在好粥（快樂文化）、水果看人吃（時報出版）、蔬菜看人吃（時報出版）蔡昆道醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷：中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師著作：人體神奇食補術（柿子文化出版）、食療大全（時報出版）、食在好粥（快樂文化）、水果看人吃（時報出版）、蔬菜看人吃（時報出版）延伸閱讀： 電梯病毒群魔亂舞，最恐怖的不是「按鈕」而是「它」！重症醫師黃軒：4關鍵避開病毒
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2021-07-04 該看哪科.一般內科
在家打赤膊最涼爽？醫：當心更容易燥熱、中暑
有些人不待在冷氣房無法度過夏天，也有些人為了省電堅持不開冷氣而悶到中暑。醫師提醒，老年人體溫調節能力不佳，要特別小心家中空氣不對流而發生室內中暑。台北榮總家庭醫學部主任陳曾基指出，輕微中暑時身體會感覺悶熱、呼吸變快、頭暈、無法排汗；中度可能會有血壓低、噁心、嘔吐；重度則可能休克甚至全身功能停止。由於身體中樞調節系統失衡，要趕快移至陰涼處、冷氣房休息。中醫師黃小茹指出，如果長輩為了省電不吹冷氣，過度流汗、身體水分減少，導致血液變得濃稠，容易出現血栓，若原本有心血管疾病或心律不整的人，恐會導致心肌梗塞。不開冷氣要開風扇，依窗戶位置擺放，增加對流。陳曾基建議，為避免耗電，家中可改裝變頻冷氣，將溫度設在28度，或使用循環扇及直立風扇。他提醒，一般小型手持風扇風力太小，完全無法達到降溫作用。平常除了多喝水，也可以使用濕毛巾多擦拭身體降溫，西曬的窗戶建議裝厚窗簾，避免曝曬。黃小茹建議，不開冷氣的情況下，空氣中的二氧化碳與濕度會增加，容易讓人感到煩悶。若家中有兩個對角線的窗戶最理想，將兩個窗戶打開，即形成自然的通風道，對流通風的效率最高。但如果房間只有一個窗戶，建議使用風扇促進對流，最有效的方法是將風扇對窗戶吹，讓空氣進入房間。若無窗空間，建議打開房間門並放置風扇，以使空氣流到房間外面。居家服「純棉、亞麻」材質是首選，竹節棉更佳。室內穿著必須有「吸濕」與「透氣」兩個特點。黃小茹指出，居家服可選擇天然纖維的純棉與亞麻，「竹節棉」的特殊織法會比一般純棉更薄透，「棉麻混紡」兼具透氣與美觀。剪裁以寬鬆為主，避免緊身的款式。另外不建議打赤膊，當外界溫度高過體表，身體會停止散熱，反而更容易燥熱、中暑。居家降溫可用當令水果涼補，但不宜過量。至於如何利用夏季飲食讓身體降溫？除了務必多補充白開水，黃小茹建議，夏天當令蔬果富含維生素Ｃ、花青素、植化素，以中醫角度而言是偏涼的營養素，屬於「涼補」的好食材，可以降低發炎反應、增強身體抵抗力。夏季水果富含汁液，除了補充營養更補充水分，桃子、李子、梨子、蓮霧、葡萄、西瓜、火龍果，都是適合現在食用的水果；蔬菜則可選擇絲瓜、苦瓜、菠菜、小白菜、芹菜、芥藍、莧菜等深綠色蔬菜與瓜類。另外，黃小茹也推薦在家DIY簡易美味的涼補料理，例如綠豆薏仁湯、百合蓮子銀耳湯、涼拌小黃瓜。但她也提醒，年紀較大或腸胃功能不佳的人，晚上不宜吃太多寒涼食物，以免腹瀉或消化不良。另外，生理期的女性也不建議涼補。吃冰品要小口慢慢品嘗，中午至傍晚時間最佳。有人天氣一熱，就往冰箱翻找冰品飲料吃。黃小茹指出，在中醫的角度，當人體有發炎反應時，其實是適合吃冰的，尤其在發高燒、咽喉炎、口腔黏膜破損的時候。而吃冰的最佳時機，是人體機能最旺盛，也就是人體陽氣最充足的時候：中午至傍晚之前。盡量與午餐相隔半小時以上，不要空腹吃冰，因為冰涼的食物易刺激腸胃，腸胃機能不佳的人容易引起胃痛或腹瀉，吃冰的時候建議「慢慢品嘗」，減緩低溫對血管的影響，能避免血管收縮引發的頭痛。她建議，如果早晨想要來一杯冰牛奶或優格，可以先喝一小杯溫開水再飲用，或將冷飲退冰後再飲用，也可搭配其他的溫熱食物一起食用。中暑還是染疫？體溫高先開冷氣 15分鐘再量一次發現家中長輩體溫升高，是中暑還是染疫？陳曾基說，門診常見民眾剛從戶外走到室內時，因為室外氣溫高、太陽直射皮膚，體溫很容易超出38度，這時會建議民眾在陰涼處先等10~15分鐘，再量體溫。同樣道理，中暑除了病懨懨、無食欲等現象，也可能有體溫升高情形，在開冷氣或電扇降溫後，如果過了10~15分鐘都沒降溫，就建議盡快送醫檢查。陳曾基提醒，除了中暑，老年人也可能會因為呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道發炎等狀況而體溫上升，他建議在症狀出現後，至醫院進行快篩較安全。
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2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新一批莫德納怎麼打？ 新北明公布細節
新北市6月底將收到美國贈台250萬劑莫德納首批12.18萬劑，預計7月1日開打，將開放到第1到7類施打。市長侯友宜表示，明天會公布施打細節，至於後天到貨由中央採購的41萬劑莫德納則尚未得知配發狀況。中央採購41萬劑莫德納表定周三抵台，侯友宜指出，目前尚未接獲中央要分給新北多少，而現有的疫苗量會分批看如何施打，明天公布施打細節。另外，新北今日也通報2例接種AZ疫苗後死亡個案，1名患有多重慢性病的69歲男性死者，16日上午打完疫苗後，陸續出現胃痛與呼吸喘症狀，昨日下午死亡；1名則是85歲有糖尿病、失智症患者，16日在護理之家接種，隔天上午出現血糖低及呼吸喘現象，送醫後下午不治。新北至今累積54例接種AZ疫苗後死亡個案，其中在各區接種站占28例最多，其次依序為長照社福機構15例、洗腎中心11例，死者多有慢性病史。
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2021-06-25 該看哪科.消化系統
67歲男子食慾不振發燒 內視鏡手術在膽管取出大結石
南投67歲陳姓男子最近食慾不振、上腹痛，以為是胃潰瘍，自行服用胃藥並沒有改善。近日因發燒至南投醫院就醫，經超音波及電腦斷層檢查發現他的膽管卡了一顆3公分大結石，經抗生素治療及內視鏡膽管攝影(ERCP)取出結石，患者當天即可進食且身體外觀無傷口。南投醫院肝膽腸胃科醫師黃耀光說，膽結石可能會出現上腹痛、噁心、嘔吐及發燒等症狀，許多民眾會誤以為是位置相近胃出問題。但膽結石會造成膽道阻塞，而出現黃疸、尿液顏色變深、灰白便，疼痛有時還會從腹痛延伸到後背。黃耀光說，膽管結石可能引發膽管炎、胰臟炎等併發症。過去需手術治療，主流的腹腔鏡手術，必須使用傳統剖腹手術，傷口較大且術後疼痛較嚴重，恢復進食也較久。內視鏡膽道取石相對使用特製的胃鏡，直接於十二指腸內取石，並讓膽管結石隨糞便排除。除了少數約3-5%病患發生術後胰臟炎之外，大多都可在術後當日恢復喝水、進食，沒有疼痛的傷口以及影響美容的疤痕。內視鏡治療相對壓力較小，也可以使用輕度到中度的鎮靜麻醉，不需插管全身麻醉。術後使用4到7天內抗生素治療，即可控制膽管炎。膽管結石不少見，但症狀較容易誤會成胃痛等其他疾病，患者在就醫後，經專業醫師評估、討論，可以考慮接受內視鏡膽管攝影取石，不僅可準確找出結石位置，針對病灶進行處置，還能免除手術的風險與傷口疼痛。
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
印度變種太強！症狀還包括聽力受損、血栓導致組織壞死
彭博資訊報導，印度一些醫生發現，迄今為止感染力最強的Delta變種病毒（原稱印度變種病毒 B.1.617）會導致患者出現聽力損失、嚴重胃部不適、血栓導致身體組織壞死、頸部腫脹和嚴重扁桃腺發炎等症狀。英國英格蘭公共衛生署日前表示，早期證據顯示，Delta變種病毒導致住院風險增加，且傳染力比Alpha變種病毒（原指英國變種病毒）還要強。印度傳染病專家厄富爾（Abdul Ghafur）表示，需要做更多科學研究，以分析這些較新的臨床表現是否與Delta變種病毒有關。他說，與第一波疫情相比，出現了更多有腹瀉症狀的新冠患者。「去年我們以為已經很了解我們的新敵人，但情況有所改變，病毒變得相當不可預測」。在印度各地治療患者的六名醫生表示，胃痛、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力喪失和關節痛等都是新冠患者出現的症狀之一。此外，孟買心臟病專家曼努德漢（Ganesh Manudhane）表示，過去兩個月曾治療過8名血栓併發症患者，當中兩人要切除手指或腳。據當地媒體報導，還有醫生發現血栓問題出現在腸道血管的案例，導致患者出現胃痛問題。除此之外，截至5月22日，印度逾8800名新冠患者和康復者，患上罕見的毛霉菌病，一些醫生懷疑是重症患者過量服用抗生素、鋅來治療有關，屬於罕見疾病，多感染人類的鼻竇、腦部與肺部等部位，還可感染消化道、皮膚及其他器官。截至目前，印度今年通報1860萬例確診個案，去年通報1030萬例。根據印度政府最新的研究報告，Delta變種病毒是導致印度第二波疫情背後的主因，其傳染性比首次在英國發現的Alpha變種病毒高出約50%。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
如何照護家中新冠確診者？出現6大症狀速就醫
若家中或同住者有Covid-19確診病患，在尚未安排住院前，可以怎麼做？ 照顧病患 提供病患生活所需，提醒多休息與喝水，可視醫囑服用藥物，或於發燒時服用退燒藥劑。 大多數病患為輕症，休息數天後症狀可自行恢復，請等候衛生單位通知，惟需注意症狀是否惡化。 若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局或撥打1922。喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇、指甲床發青。 保護自己 若本身是Covid-19重症高風險族群，包括65歲以上，免疫力低下或有潛在疾病等，請不要直接照顧確診病患。 照顧過程中，盡量避免與Covid-19確診病患直接接觸。確診者在家中請一人一室，盡量不要離開並使用不同衛浴設備。 若需共用空間，應開窗確保空氣流通，如需共用衛浴設備，請於浴廁備妥稀釋後的漂白水或酒精，於每次使用完後進行消毒。 禁止訪客。Covid-19確診者與照顧者均不應和同住者以外的人接觸。 避免與確診者共餐、共用物品。 確診者使用過的餐具應以洗潔劑清洗，清洗時戴手套，並於清洗完畢後進行手部衛生，使用肥皂和水洗手，或使用酒精消毒。 手部衛生及佩戴口罩或手套 照顧者若需進入確診病患房間時，雙方均須佩戴口罩。 確診病患若離開個人房間，或身邊有其他家人時，雙方均須佩戴口罩。 接觸可能被確診者血液或體液汙染之物品或表面時，另須佩戴手套 請使用稀釋後漂白水或酒精清潔確診者經常觸摸的物品表面，若確診者可自理，可交由確診者清潔其所處的隔離環境。 照顧確診者前後均需執行手部衛生，使用肥皂和水洗手，或使用酒精。 注意經常且正確洗手，避免以手觸碰口、鼻、眼睛等。 健康監測 照顧者本身若為確診者之密切接觸者，與確診個案於其症狀發生前3天至隔離前曾有共同用餐、居住或未佩戴口罩下，面對面15分鐘以上的接觸，不得外出。 照顧者在照顧期間，亦須注意自己的健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等Covid-19感染相關症狀。 照顧期間結束，應自最後一次與確診病患接觸日起居家隔離14天。 《延伸閱讀》 ．高壓防疫生活引頭痛、失眠、胃痛 楊聰財５招改善「新冠壓力症候群」！ ．防疫在家動一動，防椎間盤突出！醫教簡單３伸展有助防範 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-29 癌症.肺癌
辣椒素混合肺癌藥物 可有效治療肺癌
將辣椒素混合到肺癌藥物中，對於防堵肺癌有所幫助。國外研究指出，辣椒之所以會有辛辣的口感，原因在於辣椒內含有辣椒素，而辣椒素和其他藥物混合後，對於減緩肺癌細胞活性有所幫助。專家表示，肺癌罹患者的存活率低，癌細胞攻擊性也強，若能善加利用辣椒素，有助治療肺癌。傳統藥物和化療有缺陷Study Finds報導，美國維吉尼亞州馬歇爾大學的研究團隊發現，辣椒中的辣椒素對減緩肺癌細胞活性有異，並以辣椒素為原料，製成非刺激性的合成藥物，雖然尚在實驗階段，但未來有望讓肺癌患者使用。研究負責人Piyali Dasgupta表示，肺癌是存活率低，且極具侵略性的癌症。他表示，過去治療肺癌，一來用的是化療，雖然效果顯示，但腫瘤容易復發，二來會使用FDA核准的愛萊諾迪肯，然而根據統計，此藥物只對不到3%的患者有明顯效果，因此醫學界亟需改善愛萊諾迪肯，增加對抗癌細胞的效果。兩種物質混合減低癌細胞活性美國癌症學會報導，經過團隊研究，顯示辣椒素對於抵抗肺癌有益處，但辛辣的口味對部分人來說難以接受，甚至會引發噁心、胃痛和灼熱感，不過研究認為在適量食用的前提下，這些副作用並不會傷害身體，但為了避免不舒服的情況，研究人員使用合成的辣椒素類似物質（俗稱arvanil）代替真正的辣椒素。若將arvanil單獨使用在癌症細胞上，效果並不顯著，但如果和愛萊諾迪肯混合使用，兩種物質結合後有效降低癌細胞活性。研究團隊之一的博士生傑米．佛黎德曼德曼表示，若將兩種物質成功結合，不只可以打擊癌細胞，也能作為化療後，防止癌細胞復發的藥物。【更多精采內容，詳見】
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2021-04-24 該看哪科.傳統醫學
不只是火燒心！ 中醫師曝這些胃食道逆流症狀也別大意
1名50多歲婦人，因長期生活壓力大，易緊張、焦慮，工作忙碌加上3餐不正常，導致胃酸逆流嚴重，不僅夜晚睡不好，白天也時常胃脹不舒服，加上更年期來臨的諸多不適而就醫。經胃鏡檢查發現有賁門鬆弛的問題，西醫原先建議手術治療，但婦人擔心會有後遺症，而轉介中醫治療，在服用中藥調理半年後，胃酸逆流的情況大幅改善，其它症狀也跟著好轉許多。收治這名婦人的中醫師曾子澄指出，上述婦人的胃食道逆流情況較為棘手，屬於病因複雜的難治類型，即使照了胃鏡，也不見得能找出好的治療方法。現代人壓力大，胃食道逆流患者明顯增加，飲食不規律、暴飲暴食、愛吃宵夜或情緒緊繃等，都會使消化機能變差，降低胃排空的速度，一旦胃酸分泌過多卻停留在胃裡，便會隨著腹壓上升向上擠壓而胃食道逆流。曾子澄醫師強調，不同嚴重程度的胃食道逆流，其臨床症狀也不同。一般常見的火燒心、胸口灼熱感和胃酸逆流，已是病情較嚴重的表現；輕微的胃食道逆流則會有慢性咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶等症狀，由於較難與胃食道逆流做聯想，因此常被患者輕忽，或誤診為慢性咽喉炎，而看錯科別延誤病情。曾子澄醫師表示，臨床上遇到許多民眾有胃酸過多、胃食道逆流問題時，通常會先吃胃藥，暫時緩解不適，但需注意的是，胃藥的種類相當多，有針對胃痛、胃悶、胃脹氣、抑制胃酸等不同療效。許多患者看遍西醫各科別後，發現胃食道逆流仍反覆發作，才會轉介中醫。其實中醫治療胃食道逆流，是根據體質調理，並找出病因源頭，對症下藥，較能全面治療根本。從中醫角度來看胃食道逆流從中醫角度來看胃食道逆流，主要是「飲食不節」和「肝氣鬱結」所致。「飲食不節」是指長期飲食不正常，導致消化功能不好，形成中醫所說的「脾胃氣虛」，臨床上會給予益氣補中、健脾胃的中藥。至於「肝氣鬱結」則是情緒影響肝氣，是指長期過度緊張、心情焦慮、壓力過大，影響自律神經系統，不完全只是腸胃問題，此時會酌加疏肝解鬱的中藥，對於放鬆心情頗有助益。曾子澄醫師舉例，黃連、半夏、牡蠣、乾薑、海螵蛸及白芨等，都是治療胃食道逆流常見的中藥材。配合放鬆心情和改善飲食習慣，病情輕微者約1到2周即可見效，嚴重者約半年至1年，大部分患者平均治療1至3個月，症狀便有顯著改善。曾子澄醫師提醒，除了配合醫囑、按時服藥之外，平時盡量3餐正常，湯與飯分開吃，不要將飯泡在湯裡，會影響消化功能；吃飯7至8分飽即可，不暴飲暴食，不吃宵夜。腸胃虛寒較弱者，避免吃冰涼食物，飲食以少量多餐為原則，若知道哪些食物會引起自己胃食道逆流，應避開不吃，如此，根治胃食道逆流也不再遙不可及。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-15 該看哪科.消化系統
9種人最易養出膽結石 醫提醒：右上腹部不舒服當心
蕭女士是叱吒商場的高階主管，每天有開不完的會議，長期三餐時間不正常。儘管有運動的習慣，但多年下來的不正常飲食和長期的超時工作仍舊讓體重逐漸增加。偶而的胃部不適總是買些現成的胃藥服用，也未曾特別在意。但這次的胃痛很不尋常，甚至隱隱痛到背後，右側肋骨下緣也有點不舒服。胃口越來越差，甚至發燒，到了急診竟然發現原來是急性膽囊炎，白血球和發炎指數都飆高。住院治療接受微創腹腔鏡膽囊切除手術後順利康復。這才發現，原來，蕭女士多年以來的胃痛極可能是慢性膽囊炎造成的。9成案例有膽結石 膽囊炎不可不輕忽膽囊位於肝臟下方，主要功能是儲存肝臟製造的膽汁，並在進食後排出膽汁到小腸幫助消化。膽汁主要幫忙消化油脂，所以一旦吃較油膩的食物，膽囊就會努力收縮排出膽汁。國泰綜合醫院一般外科住院醫師李柏慶說明，膽囊炎的案例中有9成伴隨膽結石。因此，我們有必要認識造成膽結石的危險因子以及可能的預防保護方式。膽結石是由膽固醇、膽紅素或含棕櫚酸酯的鈣鹽、蛋白質和粘蛋白等混合物組成。根據主要成分，膽結石大致分為膽固醇、棕色色素和黑色色素結石，各自有不同的成因。統計上，不到1成的人有膽結石，其中更少比例的人會產生症狀甚至合併膽囊炎。腹部疼痛不能忍忍就過去 慢性膽囊炎症狀多變化膽結石的危險因子包括年齡增長、女性、懷孕、糖尿病、肥胖、肝硬化、高膽色素血症、近期體重迅速減輕（減重），或是服用特定藥物。特定藥物包括：纖維酸衍生物（Fibrate）的降血脂藥物、抗生素頭孢曲松（Ceftriaxone）、生長素抑制因子類似物（Somatostatin Analogues）、停經後使用激素替代療法（hormone replacement therapy）、服用避孕藥物。另外，長時間的空腹、飲食時間不規律、忽然吃到平常少吃的油膩食物常常是臨床上遇到引發急性腹痛的危險因子。李柏慶表示，一般初期、慢性膽囊炎的症狀可說是千變萬化，常常被誤以為是胃部不舒服。通常是到較嚴重時，才會開始注意到右上腹部不舒服，甚至痛到背後，肋骨邊緣疼痛等。若患者更能忍耐到更嚴重時，常常已經發燒，全身虛弱才來到急診就醫。所以，腹部不適千萬不可輕忽，必須配合醫師長期追蹤，提早介入治療可能的原因。積極減重降低危險因子 補充堅果、咖啡可預防膽結石上身飲食方面，目前的研究指出補充維生素C、多元不飽和和單元不飽和脂肪酸和堅果、咖啡有預防膽結石相關疾病的效果。而規律的運動在女性為主的患者也有不錯的保護效果。在體重過重的族群上，積極的減重及配合醫師加上特定的藥物可以預防膽結石的發生。李柏慶最後補充，近年來由於健檢的盛行，有越來越多的無症狀膽結石在檢查中被發現。這類患者就得更注意平日的保養，並在有症狀發生時及時就醫追蹤治療。必要時，安排膽囊切除手術以避免更嚴重的併發症發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 ·胃痛、膽結石、胰臟炎痛怎麼區分？ 痛的感覺就能知道！置之不理恐變成癌
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2021-04-02 該看哪科.消化系統
肚子痛發生在各部位的原因不一樣 醫教分辨不同部位的腹痛
肚子的範圍包含食道下半部、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臟、膽囊，胰臟及部份的泌尿及生殖系統，只要上述器官有任何發炎或其他原因都可能造成肚子痛。除了常見急性腸胃炎、消化性潰瘍、胃食道逆流外，還可能依部位不同，有可能發生膽結石、膽囊炎、腹部主動脈瘤剝離、急性闌尾炎等原因，以下為臺北榮民總醫院李偉強醫師解說不同部位的腹痛：一、右上腹部疼痛：如：膽結石、膽囊炎、急性肝炎、肋膜炎等1. 膽結石合併急性膽囊炎：膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，膽囊疼痛偏右上腹，容易發生在飯後2-3小時，膽囊收縮會產生脹痛，甚至延伸右側肩膀、右肩胛部位反射痛。嚴重時會合併小便黃、眼睛黃、皮膚黃，大便顏色灰白等，高度懷疑有膽管阻塞。2. 酒精性肝炎：長期酗血及喝酒過量都可能造成酒精性肝炎，引起右上腹脹痛。二、左上腹劇痛：如：胃潰瘍、胃炎、急性胰臟炎、尿管結石、肋膜炎等胰臟位於胃的後方，急性胰臟炎疼痛與胃痛相似，不容易診斷，嚴重時會有生命危險，千萬不可輕忽。胰臟炎好發於有膽結石或總膽管結石病史、長期酗酒之人，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝以減輕痛感，站不直也躺不平，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故，也因此常伴隨噁心或嘔吐的症狀。三、右下腹嚴重與急性疼痛：如：盲腸炎、大腸憩室炎等1.急性闌尾炎（盲腸炎）：各種症狀都有可能，通常伴有發燒、發冷的現象，典型者有轉移痛，其由肚臍上方轉移至右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，在咳嗽或移動時會加劇痛感。2.大腸憩室炎：大腸憩室是指腸子表層凹陷的坑洞狀結構，當凹陷處被糞石填滿時，容易引起發炎甚至於形成膿瘍，嚴重可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。大腸憩室炎相當常見，腹部的左、右兩側都有可能，臨床上台灣人較常見於右側升結腸部位。3.腎結石、尿路結石或膀胱結石：結石痛好發於半夜，因爲水份較少，若有急性下腹部刺痛、小便劇烈疼痛、血尿等，痛到無法站立，需懷疑尿路結石造成尿路系統阻塞，合併腎水腫及後背痛。四、肚臍周圍疼痛：如：急性腸炎、腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等1. 腹內器官都有可能引起肚臍四周的疼痛，但以小腸的可能性最大，因肚臍周圍是小腸，常見於急性腸炎，以合併有腹瀉表現 2. 長期便秘習慣者，如老人及部份年輕女性，因為宿便累積造成腸阻塞及疼痛。3. 若合併有背部疼痛時，急性胰臟炎或腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等需特別小心。李醫師補充，主動脈剝離不一定發生在胸部，也可能發生在腹部主動脈，除了冒冷汗，如有血壓下降、心跳加速等現象，可能為血管問題，應盡速送急診。五、女性下腹部疼痛：如：經痛、卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位、骨盆腔炎等1. 有些女性在月經期間會出現下腹疼痛的情況，常會問到會隨周期而反覆發作。2. 育齡女性如果出現突然的下腹部疼痛，可能原因有卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。肚子痛原因多，無論是哪一種類型的肚子痛，李偉強醫師提醒，如果腹痛難以停止，出現無法緩解的疼痛，依據自我評估重點，觀察相關症狀，並提供醫師正確訊息，應儘速就醫治療。
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2021-04-01 該看哪科.消化系統
胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題
連假快到了，腸胃出毛病怎麼辦？各種常見的腸胃問題該如何處理？什麼情況一定要快快就醫？到處買得到的腸胃藥吃了會不會有麻煩？腸胃毛病多 連續多日未改善應立即就醫若你本來就有腸胃疾病，當然要遵守原本的治療計畫；如果有一些小毛病，例如腹瀉、便秘等以前也曾經發生過的症狀，可適當的使用一些止瀉藥、胃腸止痛藥等，但有時小病是大病前兆，若是出現從來沒有發生過的現象、症狀，且持續幾天沒有改善而且愈來愈嚴重，尤其是老人家或兒童，要特別注意，應立即就醫診斷。以下針對常見的腸胃問題提出建議：1、胃酸過多：少吃容易刺激胃酸分泌的食物胃酸是消化過程中的必須品，是pH值在2～4之間的強酸，胃裡除了胃酸，還有能保護胃壁的胃液，胃壁本身也具有相當程度的自我修復能力。不當的刺激可能導致胃酸過多，常見的症狀是噯氣、腹脹、噯酸水、胸口灼熱感、胸悶、上腹部不舒服、類似消化不良的感覺，飯後胃痛、空腹時心窩痛或胃灼熱感；胃食道逆流就是因為胃酸逆流，可能引發食道潰瘍、咽喉炎等疾病。●對策：胃酸過多時可以吃少量、不甜的食物，例如蘇打餅乾。過去牛奶曾被視為保護胃壁好辦法，後來發現，牛奶中的酪蛋白不易消化，會在胃中凝結成塊，導致胃酸分泌增加，讓潰瘍症狀加劇，有些人喝完牛奶反而胃更痛。此外，稀飯好消化，但胃酸過多的人並不適合。2、腸胃炎：流質食物補充養分，減輕腸胃負擔暴飲暴食、吃多了甜點或油膩食物，或吃了不乾淨的食物等，容易造成急性腸胃炎。症狀包括：陣發性腹絞痛、噁心、嘔吐、厭食、腹瀉，嚴重者會發燒、脫水、 電解質不平衡等，要注意水分及電解質的補充。●對策：輕微腹痛、拉肚子時，只要禁食1、2餐，讓腸胃休息，吃清淡的食物，多喝水，自然就會好轉；值得一提的是，有些人腹瀉時會試著熱敷，其實會促進腸蠕動，反而拉得更快。3、便秘：多吃纖維質、多喝水、多運動預防便秘首先要多吃纖維質，不過，某些情況下要先排除存積的宿便，否則拼命補充纖維質，但出口並不通暢，反而使腸道塞車情況更嚴重。此外，吃飽就坐著，宿便太多，還會引起腹脹。●對策：多吃纖維質、多喝水、多運動，且別把作息弄亂，更別忘記定時上廁所解便。絕大多數的人，或多或少，都有過腸胃問題的困擾。老病號們也可能自行發展出一套自救法門，但基本上，腸胃症狀多半與飲食及生活習慣有關，飲食倒還好解決，壓力、情緒的影響反而是現代人更難處理的一門大學問。延伸閱讀： ·腹瀉除了多喝運動飲料，還能吃什麼？ 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點 ·腹瀉吃香蕉、蘋果會愈拉愈嚴重？ 營養師揭「正確吃法」：很多人都錯了
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2021-03-30 養生.聰明飲食
研究發現高麗菜可防4癌發生 營養師提醒1族群慎食
無論是清炒、燉粥、煮火鍋，正值生產旺季的高麗菜是最近料理中常見的食材，除了口感清脆香甜，還具有低膳食纖維、含多種營養素等優點，被喻為「廚房裡的胃藥」，適合容易胃痛及胃潰瘍等民眾食用。高麗菜 適合做為減醣飲食高麗菜是小吃攤「燙青菜」常見主角，1份燙高麗菜約100克，熱量23大卡，蛋白質1.3克、碳水化合物4.8克，且幾乎不含脂肪，而膳食纖維1.1克，屬於低碳水化合物的蔬菜，適合做為減醣飲食。台安醫院營養師劉怡里表示，高麗菜屬於十字花科，含有維生素A、B群、葉酸、維生素C等，具有抗氧化、抗老化。再者，高麗菜為少數含有維生素U的蔬菜，具有修補黏膜的功效。有助抑制癌症細胞 降低這４種癌風險此外，高麗菜含有吲哚素、異硫氰酸酯，更有助抑制癌症細胞的生長。美國國家癌症研究所研究發現，高麗菜可降低罹患胃癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等4種癌症。除了具有抗癌效果，高麗菜還有「廚房裡的胃藥」之稱，劉怡里說，高麗菜屬於低膳食纖維蔬菜，加上含有維生素U，因此，不會增加腸胃負擔，還可修補腸胃道黏膜，經常胃痛、牙口不好的老人均可多多食用。不少網友認為，甲狀腺功能異常的人應該避免食用高麗菜，為此，劉怡里說，甲狀腺功能異常者確實不宜飲用以高麗菜為主的蔬果汁，但可以少量食用高麗菜。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·多吃蔬菜有益身體健康？ 這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石 ·腸胃不好可以吃高纖食物？ 1重點須知，順便告訴你哪些食物能潤腸
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2021-03-30 養生.聰明飲食
牛奶、蘇打餅…你以為的養胃食物，其實是傷胃？7個真正養胃的小秘訣
生活越來越好，我們的腸胃卻越來越差。據世界衛生組織統計，中國腸胃病患者高達1.2億，消化道潰瘍發病率10%，慢性胃炎發病率30%，是當之無愧的“胃病大國”。而在“養胃”這件事上，很多人特別相信白粥、蘇打餅乾等食物，它們雖有一定好處，但也可能適得其反。迷思一：白粥 很多老人說，胃不舒服就喝粥，粥容易消化，能減輕胃的負擔。的確，很多胃痛、胃酸的胃病急性期患者喝下白粥後，胃暖暖的，很舒服。但這種觀點並不全面，長期喝粥並不一定能養胃。○粥和稀飯未經咀嚼就吞下，沒有被唾液中的唾液澱粉酶進行初步消化。○過多的水分攝入稀釋了胃液，還使得胃容量增大，一定程度上加重了胃的負擔。○長期喝粥容易導致營養攝入不足。胃病患者也不能頓頓喝粥，可以每天喝一次，還可以適當吃麵食，每一口嚼15~20次，同樣可以養胃。 迷思二：素食 很多人覺得肉類不好消化，而蔬菜等素食更好消化，胃不好的人只能吃素。其實這種想法是錯誤的。○肉類中含有多種植物性食物不具備的營養素，如優質蛋白質、必需脂肪酸、鐵、鋅以及某些B族維生素。○胃黏膜修復、更新都需要足夠的優質蛋白，而長期吃素容易導致營養失衡。應該適當吃一些瘦肉、魚、蛋、奶等動物性食物。消化不好的人可以把肉食切碎、做軟，變換烹飪方式，採取蒸、燉等方法，少放鹽、醬油，像肉末燉蛋、清蒸魚等都不錯。 迷思三：牛奶 傳統觀念認為，牛奶可以稀釋胃酸，在胃表面形成一層保護膜，讓胃病患者感到舒適。生活中，出現胃部酸脹不適等症狀時，喝杯熱牛奶的確可以緩解症狀。但牛奶可以治療胃病就言過其實了。○研究表明，牛奶促進胃酸的作用，比其中和胃酸的效果更強。○進行抗酸治療的胃潰瘍等疾病患者不適宜長期喝牛奶，否則會影響療效。○胃病急性期的患者也不建議喝牛奶，以免造成胃脹等不適。 迷思四：蘇打餅乾 很多胃不好的人經常用蘇打餅乾充饑，澱粉烤制後形成的糊化層可以中和胃酸，以為能起到保護胃黏膜的作用。其實，蘇打餅乾、烤饅頭片等確實是胃病患者比較適宜的食物，但蘇打餅乾不能過量攝入。○市面上有一些蘇打餅乾中的脂肪含量很高，過多攝入不僅會增加胃的負擔，還會導致熱量超標。○蘇打餅乾的鈉含量也很高，可升高血壓，加重水腫。購買時要看看食品成分表，買鈉和脂肪含量較少的，而且不能當飯吃。 迷思五：大蒜、大蔥 大蒜、大蔥等吃下去會“燒心”，有人就覺得吃了會傷胃。但研究表明，稍微吃點這種辛辣的食物，可以增加胃黏膜的血流量，對胃有一定的保護作用。大蒜裡的大蒜素還能殺滅幽門螺桿菌，避免胃部的慢性炎症，進而避免患上胃癌等嚴重疾病。薑可以暖胃，胃部不適時喝碗姜末水可以緩解症狀。不過，胃病患者最好不要隨隨便便吃生的蔥薑蒜。 養胃小秘訣 1、控制外出下館子、聚餐的次數；每頓飯控制飯量，不要吃撐，否則會加重胃的負擔。2、菜別烹調得太爛，油別放得太多，儘量不吃油炸食品。3、一天三頓飯按時進食，用餐時間最好固定。4、夏季別貪涼，少吃冰鎮食品；食材要乾淨、新鮮。5、少吃辣椒、芥末、胡椒等辛辣刺激食物，以免刺激胃黏膜。6、胃潰瘍等胃病患者，採取少食多餐的方法，可以起到止痛、護胃的效果。7、可以少喝一些養胃的食療粥，比如用薏米、山藥、蓮子熬粥，但別貪多。 （內容綜合生命時報、人民網）
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2021-03-28 癌症.胃癌
廖啟智胃癌逝／健保署長：常跑腸胃科照胃鏡 不如戒斷一事防胃癌
【03/29編註】曾獲香港金像獎最佳男配角的香港資深男星廖啟智，被爆出罹患胃癌，28日晚間經紀公司宣告他已病逝。>>詳細新聞去年，知名金融學者、實踐大學財金系教授沈中華因胃癌病逝；13年前，藝人徐華鳳被診斷為胃癌第三期，全胃切除後也難以抵擋癌細胞侵襲，三年後病逝。初期胃癌治癒率高達九成，但因症狀不明顯，國內約六成患者診斷出胃癌時已是晚期。今天的聰明就醫×健保大數據，分析國人胃癌就醫情況，並提醒定期內視鏡檢查，有助早期發現治療。據健保署統計，胃癌患者集中於60歲到69歲，男性多於女性，109年因胃癌就醫的人數達1萬8011人。胃癌初期症狀不明顯，常被忽略，據健保資料顯示，胃癌患者確診前五年，因腸胃道疾病就診平均次數高達6.01次，最常見的症狀為「不明原因反覆腹痛」。重鹹、醃漬品、菸酒，把自己推向胃癌風險中。胃癌的發生與飲食、菸酒習慣有絕對關係。健保署署長李伯璋表示，胃癌是發生在胃部黏膜的癌症，胃反覆受到刺激潰瘍後，沿著胃壁形成腫瘤。最直接刺激腸胃道的就是飲食習慣，重鹹、醃漬品、燒烤或是飲酒、抽菸、作息不正常等，都會刺激胃部過度分泌胃酸，進而導致胃發炎，反覆的胃發炎、胃潰瘍就是造成胃癌的主要原因。有以上習慣者，以男性居多。不過，李伯璋表示，台灣近幾年飲食有日化、韓化的趨勢，雖然國內的氛圍是倡議清淡養生，但仍有一群人不避諱重鹹，覺得要吃得「很鹹」才過癮，此舉也把自己推向罹患胃癌的高度風險中。感染幽門螺旋桿菌增風險，但非絕對致癌。除了飲食或生活習慣，幽門螺旋桿菌也被視為增加胃癌風險的因子之一。李伯璋說，感染胃幽門螺蜁桿菌有較高的機率罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，過去雖然有研究顯示，九成的胃癌患者被檢查出有胃幽門螺旋桿菌，但並非絕對的原因。他說，過去曾有一位患者，因胃部不適到腸胃科就診，被檢查出感染胃幽門螺旋桿菌，立即投藥殺菌。但患者還是感覺不適，某次到成大做健康檢查，做大腸鏡發現有橫結腸癌，癌細胞一路吃到胃，才發現先前胃部不適，竟是因為橫結腸癌引起。不過，李伯璋強調，若是被檢查出感染胃幽門螺旋桿菌，仍須盡早滅菌，拖著不滅菌，不斷刺激胃部，增加癌變機率。反覆腹痛別自己買藥吃，就醫診斷才能及早發現。李伯璋說，胃癌早期症狀不明顯，與一般胃部疾病類似，加上台灣指示用藥容易取得，腸胃藥又是廣告常客，民眾只要腸胃不適，幾乎都會優先選擇自我藥療，錯失早期診斷的黃金期。根據健保統計，胃癌患者確診前，最常因為反覆不明原因的腹痛就醫，李伯璋說，當反覆胃痛出現時，千萬不要僅仰賴指示用藥，應盡速就醫，做胃鏡檢查。臨床上多數的胃癌患者是晚期才被診斷，曾有人倡議可以做胃鏡普篩，及早揪出胃癌，提升治療效果。李伯璋表示，胃鏡普篩從健保角度來看效益不大，胃癌多集中在60歲以上的長輩，若完全沒症狀就篩，反而會錯失民眾對於症狀的自我察覺，甚至自認無需維持良好的生活習慣，反而增加罹癌的機率。推胃鏡普篩，不如從「戒斷重鹹」做起。李伯璋表示，胃癌晚期治療效果差，追求良好的治療效果，不如追求不要罹癌。預防胃癌的方法是避免吃重口味食物，像是含亞硝酸鹽的食物如香腸，以及煙熏、油炸等食物，可多吃富含維他命C或新鮮食物，不要吸菸、喝酒，盡可能規律運動，維持正常生活作息。若家中有胃癌家族史，更要提高警覺，當出現反覆消化不良、胃潰瘍、不明原因腹痛等，應立即就醫。李伯璋說，胃鏡檢查無需頻繁且過度，除非有家族史，經醫師建議需定期檢查，否則不必因過度憂心，時常跑腸胃科要求照胃鏡，目前健保雖未限制照胃鏡的頻率，但仍不希望有過度檢查的情形發生。
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2021-03-27 名人.許金川
許金川／胃痛未必是胃痛 小心是肝癌
女病人：「醫師，我胃痛！」醫師：「為什麼？」女病人：「老公住院！」醫師：「不要愛那麼深，就不痛了？」女病人：「照顧他的人是小三，我胃痛！」一般人俗稱的「胃痛」是指「胃」的地方痛，但「胃」的地方痛，不一定是「胃」痛。如果痛得很厲害，像女生生小孩一樣，那可能是膽結石在痛。如果是持續痛，肚子摸著就痛，可能是胰臟發炎。如果是胃的地方痛，肚子摸到腫塊，可能是肝癌。如果以上皆非，在中心處痛，最近咖啡也喝多了，可能是胃食道逆流。如果也是「胃痛」，但上方一點，可能是心絞痛。此外，盲腸炎開始也會胃的地方痛，之後才會痛到右下腹處。如果是非常劇烈撕裂性的痛，也可能是腹部主動脈剝離。如果是胃痛，同時冒冷汗，可能是肝癌破裂出血。如果以上皆非，真正有問題的就不多了。可能吃壞了肚子，跟著可能會嘔吐、拉肚子，當然，如果是心臟因素引起的胃痛，通常痛的部位會高一點。總而言之，胃痛看起來事小，但要判斷原因還真多，不可忽視。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-03-18 養生.家庭婚姻
以愛之名的壓力更難逃脫！ 媳婦產後憂鬱症大爆發，全因婆婆好到讓她壓力山大
婆婆對她的好，不是她想要的，讓媳婦很痛苦。以愛為名的壓力，讓三寶媽陷入產後憂鬱。第一胎婆婆盡心盡力幫忙做月子，媳婦卻產後憂鬱如果做一份街訪市調，相信大部分婆婆都會認為自己是好婆婆，大部分媳婦也不會認為婆婆有多不好，但為何講到給婆婆做月子、帶小孩，許多媳婦卻有苦難言呢？PTT媽寶版一位生三胎的媽媽，說出很多媳婦的心聲，這是「以愛之名的壓力和關心」。三寶媽提到，「先說，我婆婆對我非常好，關心我、照顧我；我的小姑對孩子們也很好，對我也不錯；我老公是神隊友，對我體諒有加，很會照顧孩子們。」但就是因為這些「好」，「我總覺得我只要說出口抱怨，我就是一個很壞的媳婦、弟媳。」生完第一胎時，她給婆婆做月子，婆婆給寶寶抹八寶粉、喝水、近距離看母奶秀、硬闖進房看小孩抱小孩搶小孩；生產前在待產室陣痛時，婆婆問隔壁待產室的小朋友：「阿姨肚子裡的寶寶是不是弟弟？」事實上產檢時就知道是女兒了。這些事讓她想到就落淚，但是她捫心自問：「婆婆有對我不好嗎？」其實並沒有，她說：「第一胎月子她盡心盡力煮飯給我吃，買很好很貴的水果給我補；雖然我吃不下很想睡覺，總是一直叫我吃吃吃。怕我吃不夠。婆婆的手還因為家事做太多一度龜裂破皮。」因為這樣，她不敢抱怨，只能憂鬱地在房間默默掉眼淚，卻壓力大到破表，甚至夢到「把小孩壓到水裡淹死」。第二胎依然是女兒，她毅然決然選擇月子婆，因此比較沒有來自長輩的壓力，也漸漸地學會把不喜歡的做法和想法說出來，請老公轉達，所以算是平安度過。婆婆一句要把三寶弟帶回南部顧，讓媳婦再度陷入焦慮三寶的到來是計畫之外的意外，剛好是個男孩，她在生產前一個月，已經隱隱然地焦慮，於是選擇到月子中心坐月子，她希望「隔絕一切關心和以愛之名的壓力」。沒想到假期時婆婆和小姑來看寶寶，婆婆開玩笑要把寶寶帶回南部照顧，她尷尬道：「不可以，媽媽會想寶寶！」婆婆聽後回答：「這是我孫子你不給我帶回去，你要付我錢。」之後三寶媽越來越焦慮，在家看著兒子竟會心悸胃痛噁心，忍不住哭了出來。她說：「我忽然好後悔生第三胎，即使三寶好可愛好可愛。但我只要想到要面對婆婆和小姑我就好害怕。害怕面對衝突面對不想聽的，面對搶寶寶的這一切。」她知道，自己的產後憂鬱再度大爆發了。三寶媽強調，「婆婆不是警世婆婆，她任勞任怨在我們回南部為我們洗衣煮飯、不要求我幫忙，總是問我愛吃什麼煮給我吃，對我的好真的還是很多。」但是她也說：「我討厭把孩子當作孝親的工具，我討厭以愛之名綁架我，我討厭我生的孩子被搶來抱去，我討厭你們對我好，我什麼都不能說不敢說的自己。」婆婆對她的好，不是她想要的，讓她很痛苦，雖然不常相處可以淡化，但三寶弟的出生，這種痛苦的情緒再度浮現。老公雖然有發覺她的產後憂鬱，卻如同所有的老公都會說：「媽那樣說也不會真的那樣做，妳不要想太多。」讓她好累好憂鬱。每10位產後媽媽，就有一名罹患產後憂鬱症根據國健署統計，平均每10位產婦，就有1位罹患產後憂鬱症，發生的原因包含生理性（如：荷爾蒙的紊亂）、心理性（如：過高的自我要求或完美傾向）與社會性原因（如：家人的期待或社會的傳統價值觀），發生的時間可能從寶寶誕生後6個月至產後1年間都有機會發生。林口長庚精神科主治醫師黃智婉醫師表示，要幫忙判斷自己或家人有沒有產後憂鬱症的可能，目前最常使用的是愛丁堡產後憂鬱症評估量表，可做為一種自我偵測的工具。假設若情緒困擾若真的達到可能有產後憂鬱症的程度，強烈建議一定要找精神科或身心科醫師的專業幫助，和醫師討論合適的藥物與非藥物治療方法。4方法幫助媽媽克服產後憂鬱衛福部雙和醫院精神科主治醫師林佳霈提醒，成為媽媽後，許多挑戰也接踵而來，容易讓產後憂鬱找上門。媽媽首先要照顧自己的身體，並尋求外援以分擔生心理壓力，才能一步步復原，克服產後憂鬱。1.透過運動、規律作息維持情緒穩定當媽媽有產後憂鬱時，需要透過運動、規律生活作息維持情緒的平穩。產婦可評估自己的體力、生產完後的狀況，從事瑜珈、伸展、散步等輕度活動即可，重點是讓身體維持「動」的感覺。2.育兒適時求助，讓身心靈休息當媽媽已經有中重度憂鬱的情形，切忌將壓力全扛在自己身上，應尋求不同管道分擔勞務。例如：請保母、到月子中心休養，或請求家人幫忙照顧孩子或分擔家事，以獲得時間調節自己的情緒。如果媽媽的睡眠時間已經嚴重不足，要把握時間睡覺，但若已經有足夠睡眠時間，也要注重「心靈」上的休息，每天至少預留一些時間給自己，從事喜歡的休閒娛樂，也可利用空閒時間和丈夫獨處，和另一半聊天、出門散心，都有助於媽媽維持較放鬆的狀態。3.練習將鬱悶講出來向家人、朋友傾訴煩惱，通常得以釋放壓力，讓心裡好過一些。但是，許多媽媽難以啟齒自己有產後憂鬱，或擔心他人無法理解自己的煩惱、被否定而將難過悶在心中。另一半可一併練習分享情緒，由自身做起，協助太太將煩惱說出口。4.尋求專業人士症狀較輕微的患者，可藉由心理支持、維持生活規律作息，慢慢克服憂鬱的情緒。但若是產後重度憂鬱的患者，有時需要借助藥物治療，以防止疾病嚴重影響生活。媽媽除了藉由藥物調節情緒，也可搭配心理諮商，與專業人士對談，為情緒找到出口，或利用張老師專線、生命線，以匿名的方式傾訴自己的心情。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-13 科別.消化系統
現代人腸胃差都是被吃壞的！ 醫列「8大傷胃食物」...你常吃哪樣？
國人過去的飲食習慣中，最傷胃的莫過於暴飲暴食，平日3餐不定時定量，常常1、2餐空腹不吃，然後再去吃到飽餐廳大吃大喝。逢年過節或應酬聚餐時，更是大魚大肉、酒足飯飽。由於胃酸會正常於3餐定時分泌，飲食沒有配合胃酸的分泌週期，就易有胃酸腐蝕胃壁造成損傷的情況，長期下來，消化道自然問題叢生。此外，現代人更是平時就會有飲食過量的問題。每日3餐之外，還常下午茶喝1大杯珍珠奶茶，外加1大塊炸雞，既油膩又過量，且讓胃需要分泌大量胃酸，破壞胃內 環境均衡，生理功能失調，自然容易受傷發炎。 勿暴飲暴食、飲食過量 消夜易致胃酸逆流想要顧好胃，最重要的是要有良好的飲食習慣。胃腸肝膽科醫師邱展賢強調，除了飲食清淡，避免造成胃的負擔，更要戒掉「暴飲暴食」和「飲食過量」的問題。最好能養成3餐定時且均衡，飲食清淡，且維持吃6、7分飽就足夠的原則，同時絕對要避免吃消夜，因為夜晚 11～12點時胃酸分泌較多，睡前吃消夜後就去睡覺，容易造成胃酸逆流；若真的忍不住吃了東西，最好等消化1～2小時後再上床睡覺。 避免吃刺激性食物 扣分傷胃食物有這些要護胃除了要懂得舒壓，最好要避免吃刺激性的食物，尤其是麻辣火鍋影響較大，雖說天然辣椒因含有維生素C、辣椒紅素，有幫助體內代謝的好處，但對胃部來說，辣椒太過於刺激，且麻辣鍋中大多是辣椒油的油脂成分，比較傷胃。丘展賢提及，具刺激性，易傷胃的食物更不宜兩兩相加，就曾有患者大啖麻辣鍋的同時，又大喝酒精濃度高達40°、50°的烈酒，引發急性胃炎，不僅需禁食空腹3天，只能靠打點滴補充營養，還需服用藥物讓胃黏膜消腫、消炎。●油炸食品：太過油膩，對胃的消化排空不利。●溪蝦：雖然有助補鈣，但外殼尖硬，不易咬碎，容易刺傷胃壁。●軟骨：許多人用來補充骨膠質成分，但軟骨也不易嚼碎，硬度高，不利胃蠕動磨碎，反而造成負擔。●火腿、香腸、培根：含亞硝酸鹽，宜避免和發酵乳如養樂多等混和食用，以免結合為亞硝酸氨，反而成為易致胃癌的成分。●糯米類：如粿、麻糬等，比較不好消化的食物。●甜食類：甜度高的食品也會刺激胃酸分泌過多。●碳酸飲料：含糖飲料會刺激產生胃酸外，也會產氣，讓人容易胃脹氣、打嗝。●酒精：若是空腹飲用，對胃的刺激很大，酒精會影響油脂代謝的途徑，易導致胃痛，並造成脂肪肝，再加上刺激胃酸長期腐蝕胃壁，也易導致胃潰瘍或十二脂腸潰瘍及初期的胃酸逆流。 別吃太酸的水果 水果原汁須留意水果雖然是營養素豐富的好食材，但邱展賢提醒，應避免選擇口感太酸的，像是本身很酸的檸檬，或吃入口中太酸澀的柑橘、奇異果、百香果等，若連入口都覺得對口腔黏膜造成刺激，對於胃黏膜也會造成損傷。尤其是喜歡用調理機打水果原汁的人，變成鹼性濃度太高，直接喝進胃中反而會因過鹼而灼傷胃黏膜。最好是選擇酸度不高的水果，宜飯後再吃，果汁則要加適量水稀釋後再飲用；另外，養生醋也是一樣，不宜過量且應稀釋後再喝，以入口不會有酸澀刺痛感為主。 勿喝咖啡或茶 要喝得稀釋邱展賢提及，普遍人愈來愈重視濃醇的飲用習慣下，對胃而言就更扣分。以美國人整天喝的美式淡咖啡為例，咖啡比例真的很淡，但講究咖啡香的台灣，連美式咖啡都過於濃郁，最好能買回家先對半稀釋後再飲用為佳。而當胃還在發炎期間，尤其是急性胃炎，應該先要禁食，再慢慢從不油膩的食物開始吃起，以免增加胃的負擔，同時應避開咖啡、茶、咖哩、辣椒、麻辣鍋、生洋蔥或菸、酒等刺激辛辣的食物，也不宜吃芹菜、糙米、鳳梨等粗纖維的食物。 顧胃 多吃含維生素A、C、E食物若是胃不太好的人，想要從飲食上幫助自己護胃，可多吃些富含維生素A、C、E 的食物，因為維生素A、C都能幫助傷口癒合，而維生素E則有益於中和胃酸；富含大蒜素的大蒜，則是對預防幽門桿菌有加分效果的食物，以生吃的效果最佳。若是已知自己的胃黏膜有傷口或是胃壁已有潰瘍破洞，除了看醫師、遵醫囑用藥 之外，在飲食方面，可適度補充含維生素 A的食材，像是胡蘿蔔、豬肝、雞肝、魚肝油等，或富含維生素C的蔬菜水果，像是蘋果、芭樂、柑橘、奇異果等，能幫助潰瘍傷口的癒合；在維生素E方面，則宜多吃些胚芽食物或堅果。需要留意的是，維生素A、E都是脂溶性營養素，為幫助吸收應搭配少許油脂，最好不要食用過量；豬、雞肝等則膽固醇含量較高，也不宜貪多。 胃潰瘍 吃少量牛奶、白麵和稀飯針對胃潰瘍患者的飲食之道，邱展賢表示，在潰瘍的急性期或出血剛停止時期，會適度讓病人喝少量的牛奶，或吃些白麵、稀飯 2～3天，牛奶可提供少量蛋白質，具有中和胃酸的效果，白麵、稀飯對胃的刺激沒那麼強，不致於造成太大負擔。有些食物具有一點制酸的效用，像是骨粉或牡蠣殻，有些中醫會運用於制酸，但以食物而言的效果並不那麼明顯。此外，在蔬菜方面，除了粗纖維的蔬果不宜之外，高麗菜或其他青菜，本身含豐富的膳食纖維，也具有稀釋與減少刺激胃酸生成的作用，少量搭配食用無妨。邱展賢提醒，胃潰瘍經過適當治療後，基本上飲食沒有禁忌，只是較會刺激胃酸的食物如酒精、辣椒，咖啡、濃茶及太甜的甜食要適量。延伸閱讀： ·胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略 ·愛吃5食物恐讓「胃食道逆流」變本加厲！ 專家授餐後「1動作」可緩解
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2021-03-12 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／忙開刀一天只吃一餐 名醫胃痛又染菌！友胃癌逝警惕：健康不能再拖
因為工作的關係，長期飲食很不正常，我經常一周有兩個整天的時間，都安排進開刀房執行手術，有時候一連開了腦瘤、腦血管和脊椎刀，就是從早到晚站一整天，往往上午只喝個牛奶，因為怕水分攝取太多要解尿，又得重新清潔消毒會浪費時間，也不敢多喝就趕著上刀，下刀後通常已經是晚上了，一天只吃一頓是常有的事。友人胃癌過世 趕緊檢查去年開始，胃部經常隱隱作痛，有時候吃飽也痛、飢餓也痛，就是悶悶的不太舒服，偶爾還伴隨噁心感，後來更是排便不順，不是便祕就是腹瀉，但工作實在太忙，也就不去管這些不適症狀。當時一位定居在義大利的女性好友因為被診斷為末期胃癌，受到疫情影響，在當地無法好好治療，經過幾番周旋，很辛苦地才輾轉回到台灣就醫，但病情已經太嚴重，沒多久就因病過世，這件事讓我相當難過、沮喪；太太則是警覺腸胃健康的重要性，要求我別再拖、要抽出時間盡快安排健檢。經口傳染 飲食分開在做了碳13尿素呼氣試驗後，意外發現我感染幽門螺旋桿菌，這也解釋麼我會胃痛的原因，吃完抗生素療程後，目前胃痛情況已有改善，排便狀況也跟著恢復正常。由於幽門螺旋桿菌主要經口傳染，傳染途徑包括汙染的飲水、食物或唾液等，也容易在家庭成員中彼此相互感染，所以我在得知感染後，飲食上特別和家人分開吃，自己的飯菜另外夾一盤，以保護家人。慣性忽略症狀 腸胃抗議這次生病的經驗，讓我體認到健康的重要。以前只是喊口號般的要注意健康，身體真的出狀況時也慣性忽略，仗著自己身強體壯而不以為意。其實長期的飲食不正常，腸胃已經負荷不了、在抗議了，現在我對飲食會特別注意，三餐盡量定時定量，真的沒空用餐時，就先吃片蘇打餅乾墊肚子，朋友已經用她的生命在告訴我，「身體健康才是最重要的事。」醫學辭典／幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌是少數可以在胃酸裡面生存的細菌，透過產生尿素來降低胃酸的強度，同時讓胃發炎、得到養分，並躲過免疫細胞的攻擊。幽門螺旋桿菌是台灣最常見的細菌之一，感染率約為20%，世界衛生組織（WHO）把它列為一級致癌物，是胃癌的危險因子。林瑞峰小檔案現職：台北馬偕醫院神經外科專科醫師年齡：50歲學歷：中國醫藥大學醫學系專長：脊椎顯微及微創手術脊椎損傷重症治療腦瘤及腦血管手術腕隧道症候群周邊神經障礙三叉神經痛手術經歷：美國亞利桑那州鳳凰城貝洛神經醫學中心臨床研究員
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2021-03-12 癌症.胃癌
胃痛才做胃鏡，恐胃癌晚期！名醫林肇堂：這種食物千萬別碰，很致癌
根據國民健康署107年癌症登記報告顯示，胃癌位居國人第7大癌症死因，因早期症狀不明顯，通常要到晚期才確診，約有4成患者已經無法開刀，只能依賴化療。中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長林肇堂說，30多年前胃癌是十大癌症死因第1名，因為當時飲食習慣多以醃漬為主，也因此胃癌可以說是「窮困年代的病」。要早期發現胃癌，唯一方式就是定期做胃鏡(內視鏡)檢查，早期發現甚至不用開刀，只要做一次內視鏡黏膜下剝離術，就能將早期癌局部切除，治癒率相當高。以下是林肇堂第一人稱的訪談整理： 胃癌與飲食抽菸習慣、幽門桿菌有關連，只有1%機率是遺傳性胃癌。飲食習慣是影響最大的關鍵，其中的危險因子之一就是鹽，亞洲國家像是日本、韓國，都習慣吃很鹹，所以胃癌比率高，而台灣人現在越來越重視養生，自然而然胃癌發生率就越來越低，因此近年來胃癌在十大癌症中的排名一直往下降。 避免醃漬品、亞硝酸製加工品 我曾經到西班牙，導遊帶我們去吃有名的火腿，這是巴賽隆納最有名的火腿店，切一片火腿配香瓜，結果我們那團都是腸胃科醫師，大家全都吃香瓜、沒人吃火腿，因為不管什麼樣的火腿，保存都要用到亞硝酸鹽，而含硝酸鹽的東西就是致癌物！ 除了飲食習慣避免醃漬品、亞硝酸製加工品外，如檢查出有「幽門桿菌」，雖然不是胃癌發生的直接原因，但幽門桿菌與胃潰瘍間卻是有緊密關聯，而「胃癌3部曲」就是胃炎→胃潰瘍→胃癌，所以一旦有幽門桿菌，最好就要進行治療，胃潰瘍不會再發了，也能避免胃癌的可能。 如有幽門桿菌，最好自費治療 日本是發現幽門桿菌就直接給予抗生素治療，所以整體胃癌發生率確實下降，而台灣則是要有幽門桿菌且有潰瘍，才能給付除菌藥費。不過，就算要自費，整個治療也只要大約2000元左右，用來預防未來發生胃癌的可能性，其實是非常值得的。 胃癌的發生過程中，一定是從胃壁淺淺地凸起凹陷，要發現這些病癥，用X光就算看到也無法切片，唯一方法用儀器進去看，就是使用內視鏡。而所謂的「一滴血診斷10種癌症」則不能盡信，因為胃癌在血液裡沒有很好的腫瘤標記，能足夠敏感且具特異性。 健檢做內視鏡，別等胃痛才做 什麼時候要作內視鏡檢查？千萬不要有胃痛等症狀才來，而是要定期健檢。有經驗的醫師一看就會知道，是早期癌還是晚期癌，而且現在可以說是內視鏡的全盛時期，我們以前叫病人做胃鏡，他們都不要，現在睡一覺醒來就好了，第2年問要不要做，每個人都願意。 還有，如果國健署通知糞便潛血有陽性反應時，除了快去做大腸鏡外，最好也要做胃鏡、揪出早期胃癌，尤其家裡面有大腸癌、自己也有息肉的，可能3年就做1次，沒有這些病史的就5年以上作1次，很多人做完腸胃鏡，如果有息肉等，開診斷書還能申請保險理賠。 零期或一期，可採內視鏡處理 早期胃癌(零期或第1期)腫瘤體積倍增時間，平均是577天到3462天，也就是大概1年多到10年，可以先觀察變化再決定是否開刀；但如果是進行型胃癌，卻是只要69天到305天，一旦變成晚期胃癌，就會大的非常快。 零期或第1期胃癌是幾乎不用開刀，而是採內視鏡挖掉。內視鏡黏膜下腫瘤切除術，做的時候也不必全身麻醉，就能將早期癌局部切除，治癒率很高。 避免胃癌發生，多吃青菜水果 我認為，要避免發生胃癌，多攝取青菜、水果以及維他命C、薑黃素是很有用的，除此之外，就是在還沒發現任何病癥時，定期接受胃鏡檢查，就能夠避免因為疼痛才檢查，卻已經來到晚期的悲歌發生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．先生待她不薄，給的都是名牌，她卻執意離婚：他不是人品有問題，只是「愛無能」．手腳冰冷，吃冷食物就拉肚子，是冷底體質害的？這3道解方，還能排解生理期不順．退休後勇敢單飛，她跑去英國遊學！上英文課、住寄宿家庭好好玩「原來一個人出發，沒問題！」
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