2022-02-26 該看哪科.兒科
搜尋
肺炎鏈球菌
共找到
216
筆 文章
-
-
2023-07-27 醫聲.疫苗世代
共病長者感染「這款肺炎鏈球菌」致死率增 李秉穎:最快秋天擬免費打疫苗
新冠疫情後,長者感染肺炎的比例增加,過去台灣每年約有一萬多人因肺炎死亡,社區型肺炎中有23%的致病菌都是肺炎鏈球菌,長庚醫院串連四大院區調查,發現感染肺炎鏈球菌的患者中以「血清型3」最難纏,且65歲以上有共病者,感染血清型3致死率大增。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人李秉穎說,疾管署今年將會調整肺炎鏈球菌施打建議,所有65歲以上長者都建議打一劑13價或15價結合型肺炎鏈球菌疫苗,一年後再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,建立起免疫系統後續採加強劑的方式補足。台灣感染症醫學會理事長王復德表示,肺炎鏈球菌對於長者的致命性高,主要是長者免疫力差,且共病多,尤其是有腎臟疾病、糖尿病、慢性肺病、感染HIV的患者,其中感染HIV的患者感染肺炎鏈球菌的風險是一般人的17倍,是所有共病族群中感染風險最高。台灣家庭醫學會理事長黃信彰表示,防堵感染肺炎鏈球菌,最好的方法仍是接種疫苗,但肺炎鏈球菌的血清型有92種以上,其中有10多種引發侵襲性感染,肺炎鏈球菌疫苗雖然能協助防堵,唯獨「血清型3」肺炎鏈球菌最容易造成免疫逃脫,也成了醫界最頭痛的一種類型。根據2016年到2020年,65歲以上肺炎鏈球菌感染患者排名感染的血清型,2018年位居第一位,2019年與2020年都還是位居第三位。台灣感染症醫學會理事長王復德表示,過去的調查顯示,接種13價肺炎鏈球菌疫苗,約有10%的患者,仍會感染血清型3肺炎鏈球菌。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑表示,目前已有新的15價肺炎鏈球菌疫苗問世,有助於降低感染肺炎鏈球菌引起的侵襲性感染。李秉穎表示,ACIP委員會日前已經調整今年長者疫苗接種建議,65歲以上長者都建議公費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗,一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,目的是先建立免疫系統,一年後加強免疫反應。李秉穎說,除了65歲以上長者以外,6歲到64歲免疫力功能差的民眾,也建議自費施打一劑13價或15價肺炎鏈球菌疫苗,一年後再施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,五年後再補強一劑23價多醣體疫苗;據悉,目前15價肺炎鏈球菌疫苗的價格與13價一致,自費價約為3800元。李秉穎表示,疾管署最快秋天以前會公布建議,而疫苗施打的建議也可能加上新冠肺炎XBB疫苗,提供給長者公費接種,非福利對象,如果是免疫力差的族群,也建議採自費施打。
-
2021-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
肺炎鏈球菌掀搶打潮 兩周內不能打新冠
新冠肺炎疫苗多數人打不到,傳出13價結合型肺炎鏈球菌疫苗可降低重症,坊間出現「搶打潮」;台中市衛生局長曾梓展說,兩種疫苗不同領域、不同機制,民眾不必跟風。新北市衛生局長陳潤秋則提醒,如果打了肺炎鏈球菌,兩周內不能打新冠疫苗。台灣疫苗荒,大多數民眾無法預知何時能打到新冠肺炎疫苗,中南部許多醫院診所都出現搶打13價肺炎鏈球菌疫苗風潮,高雄市六龜衛生所上周有10劑肺炎鏈球菌疫苗,是平常半年庫存量,但一周就被民眾自費打完;義大醫院最近施打數也是去年同期20倍以上。台南市診所醫師張金石表示,大約兩周前,就有許多民眾詢問要打自費肺炎鏈球菌疫苗,且多不是老人家,而是中壯年。診所庫存都打完,叫不到新的疫苗,廠商說可能近期才會到貨。另一間診所也表示,現在根本叫不到貨。中市一家診所表示,肺炎鏈球菌疫苗一送達就搶空,還有60多人預約。新北市醫師公會理事長周慶明透露,有診所短期內就把存量500劑全打完,亞東醫院施打量也倍增。亞東醫院家醫科醫師翁資閔表示,接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎,只能降低重症與續發感染的機會。周慶明指出,民眾施打肺炎鏈球菌疫苗,能減緩病毒侵入身體後細菌感染可能,但並不能預防病毒。
-
2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶打肺炎鏈球菌疫苗 衛生所:半年量一周內打完
高雄市今天起針對87歲以上長輩施打新冠肺炎,但在疫苗無法普及下,民間出現搶打肺炎鏈球菌疫苗風。高雄市一家偏鄉衛生所原本半年才打得完的疫苗在一周內打完,現在呈現缺貨狀況,每天都有好幾通詢問電話。施打疫苗的民眾說,這樣對身體免疫力也有幫助,自費也要打。國內感染症醫學專家認為,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)對年長者的新冠肺炎感染有保護作用,在沒有新冠疫苗的情況下可加強保護。近日各地出現搶打肺炎鏈球菌疫苗風潮,醫院、診所都有不少民眾詢問。偏鄉一家衛生所指出,上周有10劑肺炎鏈球菌疫苗,以前約莫半年打完,但上周一口氣就被打光,每天都有好幾通詢問電話,目前呈現缺貨狀況,打肺炎鏈球菌疫苗也能避免免疫力下降。
-
2022-11-12 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌來襲/嚴重腦膜炎 2歲病童頭「長角」
中部地區一名兩歲男童因持續哭鬧、惡心、嘔吐、食欲變差,家長緊急抱至兒科門診,檢驗結果為感染肺炎鏈球菌,引發腦膜炎,因腦膜細菌量過高,以致腦膜凸出膨脹,竟穿出腦殼,如有腦部長出角,病情險惡,不幸病逝。兒童感染整醫學會代表、台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥表示,每年十一月至隔年四月是肺炎鏈球菌感染高峰,國外肺炎鏈球菌好發於兩歲以下幼兒,台灣則以二至五歲兒童為主要感染對象。肺炎鏈球菌為造成兒童呼吸道感染最主要的細菌,陳伯彥指出,幼兒出生六個月後,此時媽媽給予的抗體降到最低,寶寶自身免疫力又尚未發展成熟,如常接觸外在環境,就容易感染肺炎鏈球菌。陳伯彥說,肺炎鏈球菌表面帶有莢膜,能夠抵抗人體免疫力,不易被清除,平時潛伏在幼兒喉嚨粘膜,相安無事,一旦小朋友感染流感病毒,或喉嚨粘膜受損,肺炎鏈球菌就會興風作浪,引發肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症。該名兩歲男童即為典型個案,原本活潑好動,身體健康,也打過肺炎鏈球菌疫苗,日前莫名哭鬧、嘔吐,幾乎沒有食欲,連最愛的漢堡、薯條,都不想吃,且頭頂出現突出物,相當怪異,家長覺得不對勁,陪同就醫。檢驗報告證實,男童感染肺炎鏈球菌,引發腦膜炎,腦膜細菌數量高得嚇人,嚴重發炎,以致腦膜凸出,穿出腦殼,陳伯彥指出,該種狀況相當罕見,代表病情不樂觀。進一步檢驗發現,男童感染了肺炎疫苗並未涵蓋的血清型,雖緊急治療,積極投藥,使用抗生素,最後仍因腦壓過高壓迫腦幹,不幸病逝。另有三歲男童打過七價肺炎鏈球菌疫苗,但仍感染,症狀嚴重,同樣引發腦膜炎,檢查結果為血清型十九A所致,不在該疫苗涵蓋之內,最後病逝醫院。肺炎鏈球菌血清型多達九十種,若感染侵襲性高的血清型,細菌容易流竄至血液、脊椎液、腦部,致命風險較高。陳伯彥提醒,家長如發現,幼兒持續高燒,合併食欲變差、活動力降低、意識不清,應速就醫檢查。
-
2021-11-13 該看哪科.呼吸胸腔
想有效預防肺炎 感染科權威黃立民建議打這三種疫苗
想要有效預防肺炎,應該接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗,你答對了嗎?李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會公布「成人疫苗認知問卷調查」,結果發現,僅有一成四民眾了解如何真正預防肺炎,醫師提醒,65歲以上成年人、慢性三高患者應該接種這三大疫苗,「打好打滿」。這份線上問卷調查共有567位50歲以上成人填寫答案,結果發現,六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗,曾經接種過該疫苗的受訪者還不到兩成,主要原因為不清楚施打的必要性。臨床顯示,肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童,以及慢性疾病患者,如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等,慢性疾病患者感染肺炎風險為一般民眾的3至6倍。「肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度等兩大特性。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民表示,不論健康與否,人體鼻腔存在肺炎鏈球菌,平均帶菌率為10%,只要免疫力下降,肺炎鏈球菌就會入侵人體,引起肺炎。黃立民提醒,當人體因感冒或免疫力下降時,肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵,輕則引起中耳炎、鼻竇炎,嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病,出現致命危機。美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議,65歲以上成年人,若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者,建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗,再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗,兩劑至少間隔1年。11月12日是世界肺炎日,黃立民呼籲,高風險族群除了接種流感疫苗、新冠疫苗之外,更建議接種肺炎鏈球菌疫苗,為對抗肺炎築起完整防護網。
-
2021-07-13 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫苗等不到肺炎疫苗也缺貨 名醫為兒打肺炎疫苗
新冠肺炎爆發本土疫情,許多民眾等不到疫苗,先到醫院診所接種肺炎鏈球菌疫苗,增加保障,避免重症,但肺炎疫苗也缺貨,醫療典範獎得主、嘉義市神經內科名醫宋思權,日前親自開車到國道三號關西服務區,為在北部工作等不到疫苗的年輕兒子,親自接種一劑肺炎鏈球菌13價結合型疫苗。宋思權說,兒子在新冠肺炎疫情熱區的北部工作,等不到疫苗,為預防細菌性肺炎感染,防範重症,先為兒子接種肺炎疫苗,大家搶打肺炎疫苗,現在也缺貨,自費肺炎疫苗搶手,可為零歲到百歲民眾接種,安全性高、效果好、少副作用,在新冠肺炎疫苗無法充足供應前,接種肺炎疫苗防重症,多一層保障。他說,在國道三號關西服務區注射疫苗,引人側目,醫師室外施打合法疫苗,避免群聚,肺炎鏈球菌疫苗全國大缺貨,診所只剩1劑,開車來回逾百公里為兒子接種。父親疼愛兒子親情,讓人感動。嘉義縣醫師公會理事長徐超群說,接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎,但有助於感染新冠肺炎減低發生嚴重併發症,多一層保障,新冠疫苗不足,現在連肺炎疫苗也缺貨。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌,潛伏人類鼻腔,可透過飛沫傳播,一旦感冒或免疫力降低,肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。肺炎鏈球菌疫苗降低感染肺炎鏈球菌風險,研究發現,接種肺炎鏈球菌疫苗,可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率,減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會,肺炎鏈球菌沒有季節性,疫苗1年四季都可施打。
-
2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等不到新冠疫苗先打肺炎鏈球菌疫苗 醫師:減低發生併發症
新冠肺炎疫情爆發本土社區感染,染疫人數破萬人,疫苗是唯一解方,但中央疫情指揮中心採購慢,部分民眾等不到新冠疫苗,先到醫院診所施打肺炎鏈球菌疫苗;嘉義縣醫師公會理事長徐超群說,接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎,但有助於感染新冠肺炎,減低發生嚴重併發症,多一層保障。徐超群說,肺炎鏈球茵疫苗與新冠肺炎疫苗功效不同,鏈球菌疫苗已經問世多年,穩定安全性高效果好,不像新冠肺炎疫苗有副作用,許多醫院診所都可以自費接種,但鏈球菌疫苗無法預防新冠肺炎感染,接種肺炎鏈球菌疫苗,可以減低感染新冠肺炎的併發症,多一層保障。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌,潛伏人類鼻腔,可透過飛沫傳播,一旦感冒或免疫力降低,肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。徐超群表示,以往流感發生,已故台塑創辦人王永慶曾捐贈肺炎鏈球菌給老人比例高的縣市,施打肺炎鏈球菌疫苗目的,在降低感染肺炎鏈球菌風險,研究發現,接種肺炎鏈球菌疫苗,可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率,減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會。肺炎鏈球菌沒有季節性,疫苗1年四季都可施打,5歲以下幼童及65歲以上老人是兩大高罹病率族群,高危險群還包括免疫功能不全、慢性心肺疾病、腎功能衰竭、糖尿病、肝硬化、癌症等患者,健康成人也可接種提高防護力。
-
2022-03-01 新聞.元氣新聞
周六前免掛號費 北市設流感、肺炎鏈球菌疫苗特別門診
近日氣溫變化大,為降低呼吸道感染及併發重症的風險,除應完整接種新冠疫苗,也應完成肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗接種,3種疫苗都施打才能提供更周全保護力,避免嚴重呼吸道感染。設籍北市長者可獲得補助接種1劑肺炎鏈球菌疫苗,另北市聯醫12院區在3月5日前也開設肺炎鏈球菌及流感疫苗特別門診。北市衛生局說明,設籍北市年滿65歲以上或年滿55歲以上原民長者,可補助接種1劑肺炎鏈球菌疫苗,而110年流感疫苗計畫自1月6日起,公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種民眾施打,直到疫苗用罄為止。另北市聯醫12院區院外門診部在3月5日前,每周三、六上午也開設肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗特別門診,提供「免掛號費」接種服務,周六特別門診主要提供平日忙碌而無法接種得上班族,接種完還可獲得1份禮品。根據衛生局統計分析,109年肺炎排名台北市十大死因第3名,其中侵襲性肺炎鏈球菌感染症是造成65歲以上長者肺炎感染的重要原因之一,每10萬人口死亡率達59.88 人,而接種疫苗是預防此疾病最好方法之一。該疾病與新冠病毒一樣,容易侵襲呼吸道疾病,65歲以上長者免疫力較差,或是多重慢性疾病的成年人,若因此菌而感染肺炎,較高機會有嚴重併發症及死亡風險,而接種肺炎鏈球菌疫苗能降低感染率。衛生局呼籲,符合公費且尚未接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗的民眾,應盡快攜帶健保卡及相關身分證明文件,前往北市聯醫12院區門外門診部或合約診所接種。另也提醒民眾,接種肺炎鏈球菌及流感疫苗需與新冠疫苗接種時間間隔7天以上,接種前須先洽詢合約醫療院所。
-
2020-11-10 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/10歲男童染肺炎鏈球菌兩度心跳停止命危 疾管署這麼說
林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰在臉書描述一名10歲男童因感染肺炎鏈球菌,在基層診所治療三天不見起色,到兒科急診後病情急轉直下,甚至兩度心跳停止而命危,引發社會大眾關切侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)。疾病管制署副署長羅一鈞表示,2015年起,出生滿兩個月到未滿五歲之兒童都可公費接種肺炎鏈球菌疫苗,其後發生率和死亡率都大幅下降,今年又因全民落實防疫措施,確診人數及死亡人數都顯著低於往年。肺炎鏈球菌疫苗已是台灣幼兒的常規接種項目,疾病管制署也全年提供全國75歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者,接種一劑公費疫苗。羅一鈞指出,去年及前年第一周到第四十四周則分別累計有360例及389例確診IPD,各有74例死亡,今年同期則計是193例確診IPD,其中13例死亡,明顯較低,這是與新冠肺炎的防疫措施有關。另外,2015年全面接種以來,IPD發生率也從每十萬人6.96人降到3.71人,死亡率則從每十萬人0.41人下降到0人。疾管署指出,肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣與致病力有關,到目前為止一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,統稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD),肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。5歲以下幼童及65歲以上老人為IPD的兩大高罹病率族群,其他不論年齡均亦列為高危險群的包括脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、慢性病、酒癮或菸癮者等、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
-
2022-10-17 醫療.呼吸胸腔
施打肺炎鏈球菌疫苗 該選結合型疫苗還是多醣體疫苗?
王先生苦惱的詢問:「藥師,最近鄰居一直勸我去打肺炎鏈球菌疫苗,但疫苗好像不只一種該怎麼選?會有副作用嗎?」相信很多人心中都有類似的疑問。預防勝於治療,對於免疫力較差的5歲以下嬰幼兒,與65歲以上等高風險族群,建議可施打肺炎鏈球菌疫苗增加保護力。肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性鏈球菌,常潛伏在人類鼻腔內,可透過飛沫傳播,一旦感冒或免疫力降低,則可能侵入呼吸道或血液中,進而引發肺炎、菌血症、腦膜炎。此種病菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎常見病原之一。由於肺炎鏈球菌表面的莢膜多醣與致病力有關,迄今共發現了90多種血清型,有些血清型菌株毒性較強,約有30種左右血清型會造成人類的感染,臨床上常見的侵襲性感染,大多集中於10多種血清型。常用的肺炎鏈球菌疫苗包括13價與23價肺炎鏈球菌疫苗,皆為不活化疫苗,可依據接種者年齡、罹病風險、經濟負擔能力等擇一施打。副作用方面,少數人施打後可能發生注射部位疼痛、紅腫反應,一般於接種2天內恢復;發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生,接種後應於接種單位觀察至少30分鐘,無恙後再離開。如有持續發燒、嚴重過敏反應,如:呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,則應盡速尋求醫療協助。
-
2023-01-17 醫療.呼吸胸腔
不只新冠,肺炎鏈球菌來襲/肺炎高危險群,四群人要當心!
近期,隨著邊境解封,防疫措施逐步鬆綁,民眾漸漸回歸疫情前的生活型態。但疫情兩三年來累積「免疫負債」不容忽視,除了流感、新冠肺炎,社區內也充斥著肺炎鏈球菌、呼吸道融合病毒等。75歲阿公近期感染肺炎鏈球菌引發重症,住進加護病房超過一周,家屬多次簽下病危通知書。中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學表示,阿公患有高血壓、糖尿病,一直以來控制得很好,只是隨年紀增長,免疫力變差,多個月前曾建議阿公施打流感及肺炎鏈球菌疫苗,強化自身的保護力。走過鬼門關後,阿公回診第一句話就說:「真該聽你的打肺炎鏈球菌疫苗」。Q:誰需要打肺炎鏈球菌疫苗?容易感染流感、肺炎鏈球菌主要有4大高危險族群:(1)慢性疾病者(2)外出族(如業務、醫護人員)(3)吸菸族(4)得過新冠肺炎者等林志學說,得過新冠肺炎者更要注意,別以為「陽」過,就獲得全能無敵星星,過去可能身體狀況較差,才有機會被病毒入侵,因此陽過後也得格外注意。小孩、長者也是肺炎的高風險族群,容易引發嚴重併發症>>【延伸閱讀】遠離肺炎 4高危險群宜打2疫苗Q:一旦感染肺炎鏈球菌會有什麼症狀?亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示,臨床上常見因肺炎鏈球菌感染引起的細菌性肺炎病患求診,一旦感染引發肺炎症狀較為嚴重,會出現:(1)咳嗽(2)黃綠色濃痰(3)高燒(4)肌肉痠痛胸痛(5)呼吸困難等若引起中耳炎,則會耳痛、發燒,甚至惡化為腦膜炎,出現頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬、失去意識等症狀。>>【延伸閱讀】肺炎鏈球菌來襲 高風險群別輕忽中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科主任胡松林提醒,呼吸道疾病症狀類似,如果反覆發燒,都是超過39度的高燒,就得高度警覺。曾有患者反覆高燒不退,以為是感冒,僅到診所拿藥服用,直到出現喘、胸痛時才至大醫院求診,一照X光已是嚴重肺炎,持續注射抗生素仍無法控制,最後只能插管治療。胡松林建議,高風險對象可自費施打肺炎鏈球菌疫苗,針對反覆發燒的症狀應提高警覺,別等到「喘」才感受到不對勁,原本可以透過口服抗生素控制的疾病,最後可能因為延誤就醫,得插管治療,且面臨到敗血症等威脅。>>【延伸閱讀】冬天是肺炎好發時節,醫師教你遠離肺炎威脅Q:該如何選擇肺炎鏈球菌疫苗?衛福部疾管署副署長莊人祥表示,近期為流感季,以及新冠疫苗第四劑接種的時節,一般來說,接種疫苗,仍以一隻手臂接種一種疫苗為主,藉此觀察疫苗接種後是否有不適的反應,如果要同一天接種第三種疫苗,如肺炎鏈球菌疫苗,則需視醫師評估。目前針對七十一歲長者,每年提供十萬劑公費廿三價肺炎鏈球菌疫苗,由於施打過一劑後,同一劑型疫苗就不需要再施打,因此,疫苗數量是以每一年新邁入七十一歲的長者人數為基準,目前尚無擴大施打對象計畫。林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示,肺炎鏈球菌分為許多血清型,其中以血清型四、六B、九V、十四、十八G、十九F、廿三最容易引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症。成年人可考慮自費施打「十三價結合型疫苗」,隔年再打「廿三價多醣體疫苗」,保護力更為完整,慢性疾病、免疫疾病等高風險者更應自費施打。胡松林表示,針對19到65歲未滿者且從未接種過:●建議先打13價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少8周再接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗●間隔至少5年再接種第2劑23價肺炎鏈球菌疫苗陳志道建議,最好是「左流右肺」,左手臂打流感疫苗、右手臂同時打肺炎鏈球菌疫苗,另搭配打新冠疫苗追加劑,藉此取得更完整的保護力,度過免疫負債的流感大年。>>【延伸閱讀】 肺炎鏈球菌來襲/流感、肺炎鏈球菌多重感染,治療更棘手!Q:平常可透過哪些食物保養自己的肺,提高身體免疫力?台北市社區營養推廣中心 營養師吳家彤表示,保護肺平日應多攝取抗氧化食物,例如:1.新鮮疏果2.全榖雜糧類3.蛋白質方面,則優先選擇豆類4.海鮮類●若是因病沒胃口,可在食物中增加些辛香料,像是蔥薑蒜和胡椒等。●若喉嚨痛則可吃些果凍、冰淇淋、優格等,較好吞嚥,也可以補充蛋白質和熱量,對付疾病的來襲。
-
2022-12-15 醫療.呼吸胸腔
遠離肺炎 4高危險群宜打2疫苗
75歲阿公近期感染肺炎鏈球菌引發重症,住進加護病房超過一周,家屬多次簽下病危通知書。中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學表示,阿公患有高血壓、糖尿病,一直以來控制得很好,只是隨年紀增長,免疫力變差,多個月前曾建議阿公施打流感及肺炎鏈球菌疫苗,強化自身的保護力。走過鬼門關後,阿公回診第一句話就說:「真該聽你的打肺炎鏈球菌疫苗」。高齡人口將破20%,更應該注意肺炎感染!台灣65歲以上高齡人口已超過16%,2025年將達20%,林志學表示,肺炎鏈球菌主要侵襲族群,以5歲以下及65歲以上族群為主,小孩鮮少有共病,引發重症死亡機率相對於長輩低,長輩常認為只要控制好慢性病,就能避免染疫,「這絕對不是正確的觀念」。每項慢性疾病都會對身體造成負擔,林志學指出,相較於沒有慢性疾病者,有慢性疾病者的免疫功能較弱,屬於感染肺炎鏈球菌高風險者,因此一定要有「預防」的概念。容易感染流感、肺炎鏈球菌主要有4大高危險族群,分別為慢性疾病者、外出族(如業務、醫護人員)、吸菸族、得過新冠肺炎者等。林志學說,得過新冠肺炎者更要注意,別以為「陽」過,就獲得全能無敵星星,過去可能身體狀況較差,才有機會被病毒入侵,因此陽過後也得格外注意。林志學說,接種疫苗的目的是降低感染、重症、死亡的發生。如果已經打過公費23價肺炎鏈球菌疫苗,建議隔一年可以加碼打13價,若還沒打公費23價疫苗,建議先施打13價,隔一年再打23價。13價屬於結合型疫苗,可以幫助免疫細胞具有對抗肺炎鏈球菌的記憶力,即使抗體消退,再次遇到肺炎鏈球菌,還是能喚起記憶對抗細菌,因此建議最好兩種肺炎鏈球菌疫苗都施打,有完整的防護力,遠離肺炎風險。
-
2021-09-06 該看哪科.呼吸胸腔
健保大數據/109年至110年1-6月肺炎人數10大院所
109年~110年1-6月肺炎人數10大院所肺炎患者加護病房住院人次比率10大醫院
-
2020-11-11 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/爭取施打肺炎鏈球菌疫苗 林明溱鬆口放寬到70歲
新冠肺炎疫情在全球蔓延,全台都預防性接種疫苗,不只流感疫苗外,南投縣政總質詢時,有議員建議公費肺炎鏈球菌疫苗,應從現行的75歲以上公費接種限制,要求南投縣政府在財政預算許可下,年齡應下修到65歲,但縣長林明溱本於照顧老人健康,初步同意下調到70歲以上,估算全縣超過5萬人。南投縣衛生局表示,目前全縣流感疫苗16萬7000劑分14批全數到貨來看,全縣接種率已達84.8%,總供有11萬6000多人有了第一層的保護,而肺炎鏈球菌疫苗多建議在流感季節時,與流感疫苗分開不同部位同時接種,更能有效地預防肺炎等嚴重併發症的發生,過去均由中央衛福部針對全國75歲以上長者,給予公費提供 23 價肺炎鏈球菌疫苗接種。民進黨籍議員今天總質詢時指出,國內成年慢性病患者因社區性肺炎住院的比例,較一般人高,罹患肺炎時,如未及時就醫接受治療,持續惡化將導致死亡,尤其肺炎已是台灣十大死因的第三位。在多位議員的爭取下,縣長林明溱指示衛生局進行估算,縣內70歲以上未滿74歲人口超過5萬人,若全數採購肺炎鏈球菌疫苗將花費2000餘萬元,對縣府有一定的負擔,而且全球的疫苗荒,想買還不一定買的到。
-
2019-04-29 科別.感染科
疫苗升級,地方經驗/桃園肺炎罹患率降低
桃園老年人口約占百分之十一,肺炎是國人十大死因第三位,但比起癌症和心血管疾病,肺炎有疫苗可預防,桃園市衛生局自一○六年起提供六十五歲市民免費升級接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。桃園市衛生局長王文彥表示,施打成效反映在肺炎發生率,肺炎感染人數在一○六年為全國每十萬人口一點九二人,桃園每十萬人口一點三四人,流感併發重症比率也低於全國,成效良好。王文彥說,桃園去年首創疫苗派送車,執行點對點配送,維持品質穩定,減輕醫療院所疫苗接種成本。針對特定族群的疫苗施打成效進行研究,期望藉更多證據評估適合的接種對象及接種年齡。肺炎鏈球菌疫苗有兩種,台大小兒部主任黃立民建議,目前公費提供七十五歲以上民眾接種廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),若高風險族群可考慮施打十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),十三價疫苗經實證可減少五成肺炎鏈球菌肺炎罹患率,免疫記憶力好,保護力五至十年,不用像流感疫苗需每年打一次。此外,免疫力不佳者如愛滋病、癌症及洗腎、糖尿病、慢性肺病和吸菸飲酒者都是肺炎高風險族群,可接種十三價肺炎疫苗,若再接種廿三價肺炎疫苗,需間隔一年。
-
2022-11-12 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌來襲/流感、肺炎鏈球菌多重感染,治療更棘手!
過去兩年多來,全民嚴防新冠肺炎,產生「免疫負債」,讓臨床醫師如臨大敵,擔心社區同時爆發多種呼吸道傳染疾病,台大醫院一般內科胸腔、重症醫學主治醫師古世基警告,如果接連感染流感病毒、肺炎鏈球菌,病程惡化速度極快,治療棘手。古世基表示,入冬以來,門診的呼吸道感染患者明顯增加,以成人胸腔科為例,患者常是六十五歲以上長者,或是罹患糖尿病、心臟衰竭、腎臟病等慢性疾病患者,且常有氣喘、肺阻塞等共病,一旦接續感染流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌性感染,本身痼疾及呼吸道病變恐再惡化。不管是病毒感染或細菌感染,都從上呼吸道入侵人體,順著黏膜往下進入肺部,甚至延伸全身。氣喘、肺阻塞等患者呼吸道粘膜保護力較弱,古世基指出,若接連感染流感病毒、肺炎鏈球菌,惡化成肺炎的比率增高。臨床觀察,約百分之五至十的六十五歲以上高風險族群,容易在感染流感病毒後,因抵抗力變差,又引發肺炎鏈球菌感染,以致原有慢性疾病、新感染疾病雙雙惡化。最近早晚溫差大,室內活動頻率變多,古世基表示,若體內沒有長期保護性抗體,容易感染病毒、細菌,最怕合併發病,症狀嚴重,需緊急住院,人數一多,勢必衝擊醫療量能。古世基指出,在新冠肺炎疫情尚未爆發時,不少健康孩童的鼻腔粘膜中就存有肺炎鏈球菌,最近正值季節變化,肺炎鏈球菌更是伺機而動,小孩如被感染,家中大人也可能遭殃。古世基建議,高齡族群、慢性疾病患者、以及正接受免疫治療或化療等抵抗力較弱的病友,除接種流感疫苗外,應盡早接種肺炎鏈球菌疫苗,降低感染風險。
-
2021-06-14 新聞.元氣新聞
新冠疫苗搶無 改肺鏈疫苗搶到缺貨
染疫死亡病例有九成為六十五歲以上長者,許多人等不到疫苗,紛聽從醫師建議搶打肺炎鏈球菌疫苗,一劑要價三千多元被搶到缺貨,如今恐要等上一、兩周才會到貨。七十五歲老人排在第六類施打疫苗,但粥少僧多,很多縣市從八十五歲以上先打,年輕長者不知道何時才輪得到。洪先生說,女兒告知十三價肺炎鏈球菌疫苗雖無法預防感染新冠肺炎,但可減低確診發生嚴重併發症機會,詢問好多家診所都缺貨,好不容易才預約到。林小姐說,她每年和家人到診所自費打流感疫苗,醫護都會建議加打肺炎鏈球菌疫苗,但流感疫苗加肺炎鏈球菌疫苗,一人要四千多元,全家都打就破萬元,實在花不下手。最近已跟診所預約肺炎鏈球菌疫苗,等疫苗到了就去打。高雄市診所協會理事長、耳鼻喉科主治醫師楊宜璋說,打肺炎鏈球菌疫苗可預防細菌性肺炎併發症,即使施打後感染新冠肺炎病毒,轉為重症比率會大為下降。近三周,診所天天接到十幾通電話想預約肺炎鏈球菌疫苗,只不過各診所都缺貨,再進貨也頂多搶到三十至五十劑,民眾可能要再等上一到兩周。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說,一項發表在《傳染病學報》囊括五十多萬名六十五歲以上長者的研究指出,打十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗,比未施打者有一定保護作用,來不及打新冠疫苗,直接打十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗也有幫助。【記者鄭媁/台北報導】行政院長蘇貞昌昨天邀集衛福部等部會首長召開擴大防疫會議,就醫療物資、疫苗配發施打、端午節首日車流管制及移工防疫措施聽取各部會簡報,中央流行疫情指揮中心表示,目前「床足、藥夠丶不漏接(確診病患)」,即使疫情較嚴重的雙北地區空床數仍有一千三百多床。
-
2020-10-09 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/流感疫苗搶手 帶動肺炎鏈球菌也接種熱烈
公費流感疫苗十月五日開打至今,因受新冠肺炎影響,接種踴躍,同步帶動肺炎鏈球菌疫苗接種熱烈。有診所表示,近期進的公費肺炎鏈球菌疫苗已全打完,已向衛生局反映;也有診所醫師表示,除自費流感疫苗預約人數破歷年紀錄外,自費肺炎鏈球菌疫苗最近民眾詢問度也變高、接種人數變多,甚至有一家人一同自費接種的情形。中華民國基層醫療協會理事長、開業小兒科診所醫師林應然表示,他十月五日共進了兩百支公費流感疫苗,當日就打了近七十支,現只剩廿支,預計明天就會全數打完,隨後要再去衛生局領,但未必有貨。他說,因新冠肺炎讓民眾強化了預防觀念,讓公費流感疫苗搶手,不少診所連自費都超搶手。他自己的診所往年九月才開放自費預約,但今年不斷有民眾詢問,只好提早七月即開放預約;他進貨約七百支,往年民眾預約量僅半數,今年則是幾乎已預約光,民眾也已陸續來施打。林應然也提到,流感最怕的是併發肺炎,肺炎鏈球菌是流感併發細菌性肺炎主要病原菌之一。他進的是自費十三價肺炎鏈球菌疫苗,往年詢問度不高,今年因疫情帶動民眾施打意願;上門詢問民眾變多,有民眾更是「左流右肺」,一次接種兩種疫苗,更有一家三代五口都來施打。位於台北車站附近的和眾診所則表示,公費流感疫苗幾乎打光,近期進的卅支公費肺炎鏈球菌疫苗,民眾詢問度高,已全打完,已向衛生局反映、等待通知領貨中。台灣感染症醫學會理事長、台大兒醫院長黃立民表示,民眾若搶不到流感疫苗,建議可打肺炎鏈球菌疫苗,尤其慢性疾病患者、六十五歲以上長者等高風險群,應優先考慮,可降低雙重感染對肺部的傷害,無論流感或新冠病毒,都可能引發肺炎而威脅生命。
-
2019-10-30 科別.呼吸胸腔
肺炎年帶走1.2萬長者生命 醫籲同時接種流感與肺鏈疫苗
11月12日世界肺炎日,衛福部統計,肺炎高居我國老年人死因第四位,去年帶走超過1萬2000名長者的生命。醫師表示,老年人肺炎的好發季節正是流感季節,建議65歲以上民眾同時接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,可有效降低感染死亡風險。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示,流行病學統計顯示,老年人肺炎的好發季節正是流感季節,流感病毒與肺炎鏈球菌都會在鼻咽部著床,當流感病毒著床、向下破壞氣管黏膜甚至走到肺部,肺炎鏈球菌也容易隨之侵入造成感染。流感疫苗對老年人原發性流感性肺炎及次發性細菌性肺炎都有預防效果,王任賢表示,同時接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,能更有效降低感染死亡風險。目前衛福部疾管署提供65歲以上長者與機構住民免費接種流感疫苗,肺炎鏈球菌的公費疫苗接種對象則為75歲以上未曾接種過的長者。衛福部疾管署副署長羅一均表示,今年度受國際流感疫苗供貨影響,65歲以上長者的公費流感疫苗開打日是12月18日,肺炎鏈球菌公費疫苗則全年供應,民眾攜帶身分證及健保卡至各地衛生所或合約院所即可接種。可以先打肺炎鏈球菌疫苗、再打流感疫苗,中間也無須考量間隔時間。王任賢表示,公費疫苗受限國家經費,一般建議65歲以上民眾就宜接種肺炎鏈球菌疫苗,他建議年過65歲民眾,公費流感疫苗開打後,可同時接種公費流感疫苗與自費接種肺炎鏈球菌疫苗,雙重強化保護力。
-
2022-11-12 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌來襲/醫師示警呼吸道感染疾病出籠 肺炎鏈球菌肆虐加劇
邊境解封,防疫措施逐步鬆綁,正式邁入與新冠病毒共存的年代,林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵提醒,免疫負債加上防疫鬆懈,呼吸道感染疾病大舉入侵社區,最近就收治一名感染副流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)、肺炎鏈球菌等三種病菌的兒童重症個案,這也是近二年疫情期間,該院首例肺炎鏈球菌引發膿胸的案例。病毒引發細菌感染 重症風險增邱政洵表示,近期流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感、腺病毒、鼻病毒等紛紛出籠,呼吸道感染多透過飛沫或接觸傳染,當病毒感染增加,細菌跟著作祟,細菌感染更易引發重症,其中肺炎鏈球菌的重症風險最為顯著,最怕引起「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」,死亡率偏高。邱政洵最近收治一名合併感染副流感病毒、呼吸道融合病毒的病童,不料,治療期間,又感染第三血清型肺炎鏈球菌,引發嚴重肺炎,且出現膿胸(肋膜積液受到細菌感染浸潤),需投以抗生素及引流治療,經治療後已出院。衛福部疾管署將肺炎鏈球菌列為第四類法定傳染病,因嚴重威脅五歲以下孩童、六十五歲以上長輩健康,我國於二○一六年起,針對幼兒以及七十一歲以上長者提供公費肺炎鏈球菌疫苗接種,有效降低感染及死亡率;疫情期間因個人防護措施做得好,戴口罩、勤洗手等,疾管署統計,疫情爆發前,二○一九年通報侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例四四八人、八十四人死亡,二○二○年則降至二四○例、十五人死亡。疫情後期防護鬆懈 感染例升邱政洵表示,近期不少人防護鬆懈,且認為打了新冠疫苗就足以抵禦病毒,導致原本防護得很好的流感、呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等感染案例明顯增加。這個現象不只發生在台灣,瑞士、德國等國發表相關論文,也證實肺炎鏈球菌感染案例有出現增加趨勢。邱政洵表示,肺炎鏈球菌分為許多血清型,其中以血清型四、六B、九V、十四、十八G、十九F、廿三最容易引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症。疾管署監測,二○○八年時,台灣感染十九A血清型幼兒肺炎鏈球菌的患者逐年增加,因此二○○八年針對五歲以下的高危險群採公費施打,後續列為幼兒常規疫苗的接種項目。十月底疾管署實驗室自動通報數據,呼吸道融合病毒案例數近期上升較快,其次為流感病毒,再者為肺炎鏈球菌患者。單手不要混打疫苗 觀察不適衛福部疾管署副署長莊人祥表示,近期為流感季,以及新冠疫苗第四劑接種的時節,一般來說,接種疫苗,仍以一隻手臂接種一種疫苗為主,藉此觀察疫苗接種後是否有不適的反應,如果要同一天接種第三種疫苗,如肺炎鏈球菌疫苗,則需視醫師評估。莊人祥表示,目前針對七十一歲長者,每年提供十萬劑公費廿三價肺炎鏈球菌疫苗,由於施打過一劑後,同一劑型疫苗就不需要再施打,因此,疫苗數量是以每一年新邁入七十一歲的長者人數為基準,目前尚無擴大施打對象計畫。公費流感疫苗第一階段已在十月一日開打,第二階段於十一月一日擴大接種,邱政洵建議,符合接種資格者盡快施打流感疫苗,此外,成年人可考慮自費施打「十三價結合型疫苗」,隔年再打「廿三價多醣體疫苗」,保護力更為完整,慢性疾病、免疫疾病等高風險者更應自費施打。
-
2021-10-08 該看哪科.感染科
什麼人該打?副作用如何?醫師詳細解析肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是造成肺炎最主要的細菌.根據WHO於民國91年估計, 全球一年約有160萬人因肺炎鏈肺炎鏈球菌感染而死亡。據疾管署資料顯示,近十三年間共發生七千餘例侵襲性肺炎鏈球菌感染,尤以 75 歲以上年長者的致死率最高,高達35.5%。此菌能造成一系列的感染,引發肺炎、甚至造成敗血症及腦膜炎等嚴重感染。另外,也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。肺炎鏈球菌疫苗的種類肺炎鏈球菌疫苗是不活化疫苗,目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二種,分別為結合型疫苗 (PCV) 及多醣體疫苗 (PPV)。(1)13價PCV結合型疫苗:–含有13種肺炎鏈球菌的抗原,可以活化體內的T細胞淋巴球,保護範圍較少,但已涵蓋最常致病的13類菌種,且T細胞淋巴球有持久的記憶能力,故效果長久。(2)23價PPV多醣體疫苗:–含有23種肺炎鏈球菌的抗原,可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍較廣,缺點是保護效果約莫5-10年,超過需重新接種。什麼人該接種及接種建議●18歲(含)以上未滿65歲高風險族群「高風險族群」如下:(1)脾臟功能缺損或脾臟切除者(2)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者)(3)人工耳植入者(4)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病(包含氣喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病)、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者(5)腦脊髓液滲漏者(6)接受免疫抑制劑治療的器官移植患者或放射治療的惡性腫瘤患者。國人2010年十大死因中,肺炎乃第三位,慢性下呼吸道疾病乃第八位。慢性肺臟病的患者,如氣喘或慢性阻塞性肺病,因痰液清除困難,且病毒及細菌易附著於氣道,因而造成肺炎感染機率上升,根據美國2007至2010年的研究顯示,其感染肺炎鏈球菌的機率相較無共病者高達7.7倍之多!肺炎乃是急性發作最常見的因素,且急性發作會造成肺功能進一步惡化,其住院天數、加護病房住院天數以及死亡率相較非肺炎造成急性的發作來的高。施打PCV13或PPV23可降低社區型肺炎的發生率,因此建議施打!●65 歲(含)以上長者,無論有無慢性疾病都建議施打肺炎鏈球菌疫苗接種方式如下表:疫苗保護力肺炎鏈球菌疫苗的保護效力與個人的免疫功能有關,免疫功能正常的成人與兩歲以上兒童,對於侵襲性肺炎鏈球菌感染症之保護效力約為70-80%。免疫功能異常病人效果稍弱,但仍值得接種。接種疫苗副作用接種部位可能有短暫發紅、腫、熱、痛,少數人會有低度發燒、食慾不振、感覺疲勞等。持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等症狀罕見,應儘速就醫.若是先前有接受過其他肺炎鏈球菌疫苗有過敏或是對白喉疫苗過敏,則需告知醫師評估。公費補助適用對象目前衛服部補助75歲以上長者免費接種一劑PPV23價疫苗,台中市衛生局另有補助設籍於台中市60至74歲市民及55至74歲轄內原住民免費接種。【註】此疫苗接種建議為現行疾管署政策,可能會隨時間修改,施打時可洽詢醫師。
-
2020-11-07 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/肺炎鏈球菌是什麼?對健康威脅有哪些? 醫:這4種高危險群宜及早接種疫苗,降低感染風險!
冬天是病菌好發的季節,政府單位也呼籲民眾可評估施打肺炎鏈球菌疫苗以提升身體保護力。但肺炎鏈球菌是什麼?對健康又有什麼威脅?弘森診所吳書毅醫師表示,肺炎鏈球菌是一種具有致病性的細菌,若不慎感染可能造成發高燒、氣喘、咳嗽、胸頭痛等症狀,嚴重者可能出現肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等嚴重後果。因此,呼籲民眾可主動請醫師評估是否需補接種肺炎鏈球菌疫苗,以降低染病風險。 肺炎鏈球菌是一種會造成人類染病的細菌,雖然全年都有病例發生,但以冬季至隔年春天是疾病好發的高峰期。根據疾病管制署資料指出,肺炎鏈球菌的主要的傳染途徑有二,其一為人與人直接接觸到帶菌者的口鼻分泌物,其二為吸入含有此病菌之飛沫,但通常需長時間或密切切處才可能受到感染;雖然一般人均可能受到感染,但嬰幼兒、年長者、免疫力低落者、慢性病患等更容易受到感染。目前所知肺炎鏈球菌可分成92種以上的血清型,其中大約30中血清型會造成人類感染,其中10多種血清型則可能造成較嚴重的侵襲性感染,其中又以血清型4、6B、9V、14、18G、19A、19F及23等類型最常引起嬰幼兒侵襲性感染。台灣自2000年推動新生兒接種肺炎鏈球菌疫苗,目前已將肺炎鏈球菌疫苗 (PCV13) 列入新生兒常規接種項目之一,同時年滿75歲以上(部分縣市下修為65歲以上)符合資格的長者亦可公費接種一劑PPV23;因此提醒民眾可在病毒活躍季來臨前及早接種肺炎鏈球菌疫苗,以提升身體保護力。吳書毅醫師補充,肺炎鏈球菌會依照感染部位不同而出現不同症狀,常見的病症包括發高燒、咳嗽、氣喘、胸頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等,若是較嚴重的侵襲性感染患者通常會合併出現肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎等嚴重病症;若兒童不慎染病可能會出現痙攣、癲癇、智力及聽力受損等嚴重後果,因此依時程接種疫苗有其必要性,提醒家長應留意疫苗接種時間,以保護孩童的健康。 肺炎鏈球菌相關問題,建議諮詢「小兒科、家醫科」圖文創作:健談專家諮詢:弘森診所 吳書毅醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
-
2021-01-23 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/肺炎來了!你在危險排行榜上嗎?這些人當心感染風險多3倍!
冬季健康三大殺手?哪些人要注意肺炎鏈球菌感染? 新冠肺炎大流行迄今未止,進入冬季後更需注意肺炎感染。醫師提醒,引起肺炎的病原菌不單只有新冠肺炎,流感病毒、肺炎鏈球菌都是常見致病原因。其中「肺炎鏈炎菌」即隱藏於環境之中,相較於「新冠肺炎」對國人而言感染機會可能更高。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑提醒,肺炎鏈球菌感染症的高風險族群,包含高齡者、慢性病患者如糖尿病、慢性心血管疾病、慢性腎臟病、慢性呼吸道疾病、高血壓以及體重過重的患者。其中慢性病會影響正常器官運作,因此更要注意肺炎感染風險。 冬季防範肺炎鏈球菌感染!醫師教4招自保方程式! 防範肺炎鏈球菌感染,洪暐傑醫師表示,最基本的就是做好保暖、勤洗手、戴口罩,並養成規律運動、均衡飲食的生活習慣,患有慢性疾病的族群,更要時時注意定期回診、控制病情。最重要的一點,就是要施打肺炎鏈球菌疫苗。 洪暐傑醫師說明,若不幸罹患流感或肺炎鏈球菌感染症,施打抗生素也未必當下就能獲得良好的效果,不如提前透過疫苗增強抵抗力,降低感染風險。因此洪暐傑醫師建議,預防勝於治療,不論是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗都應提前施打做足防護準備。 肺炎鏈球菌疫苗怎麼打?打疫苗有哪些優點? 肺炎鏈球菌疫苗分成兩種,早期為多醣體型疫苗,施打後需五年再施打一次。但研究發現五年後再施打第二次並無助於抵抗力上升。醫學進步下發展出了結合型疫苗,除了會刺激免疫力之外,更能使身體產生「免疫記憶力」,日後若遇到病菌,身體就會產生抗體。洪暐傑醫師建議,民眾可以先施打結合型疫苗,再施打多醣體型疫苗,兩者都施打防護力會更加完整。 施打肺炎鏈球菌疫苗的好處不僅僅在於提升防護力、感染率大幅下降50%,同時可大幅減少75%肺炎重症的機率,甚至心血管疾病的死亡率差距更高達3倍之多。呼籲民眾保護好自身健康安全,盡早施打肺炎鏈球菌疫苗。 同場加映:長輩不打疫苗怎麼辦?醫私藏說服四招快筆記 不少民眾對施打肺炎鏈球菌疫苗的概念仍屬陌生,或是難以說服高齡長輩接種疫苗。對此,洪暐傑醫師分享,可以透過不同角度與長輩溝通,增加高齡長者施打疫苗的意願。 第一招:「生命無價」說服法: 有些長輩注重生命健康安全,可協助評估施打疫苗與和未打疫苗的風險差異。 第二招:「點光明燈」說服法 有些長輩堅持不打疫苗,認為感染肺炎鏈球菌是運氣問題。醫師建議,不妨從「點光明燈」的角度提醒長者「有注有保佑」,疫苗的完整保護力,勝過以「運氣」守護健康。 第三招:「生病花錢」說服法 台灣長輩多將家人擺第一卻忽略自身健康,可以抓住長被的心情,提醒長輩一旦感染肺炎鏈球菌,可能需要子女請假照顧,影響家人生活,更有利於提升這類長輩打疫苗的意願。 第四招:「為小朋友好」說服法 長輩多視孫兒女為心頭肉,醫師建議可以從保護家中幼童的角度說服長輩,透過長輩疼惜金孫的心情,提升接種肺炎鏈球菌疫苗的意願。 《延伸閱讀》 .哪些人要打疫苗防肺炎?醫籲:肥胖、抽菸、多重慢性病最危險 .腎友感染肺炎死亡風險恐多5倍!施打肺炎鏈球菌疫苗增保護力 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
與疫共存 專家:疫苗打好打滿
國內的新冠確診人數急增,新冠疫苗接種年齡也再往下延伸至六歲,專家們呼籲,把疫苗打好打滿,新冠疫苗、例行的常規疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗都要打。而小兒的疫苗措施,應以「輕打」刺激免疫反應即可。每年四月的最後一周是世界衛生組織推動的「世界免疫周」,目的是為了促進疫苗的使用,使所有年齡層的人群得到保護,防範疾病。傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議已通過六到十一歲兒童可接種莫德納疫苗,成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬表示,兒童接種新冠疫苗,原則上只要減少劑量「輕輕打」、稍微刺激免疫反應就好。感染科醫學會名譽理事長暨台大兒童醫院院長黃立民指出,面對即將與新冠共存的時代,呼籲民眾除了新冠疫苗之外,流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗等,都要打!因呼吸道感染是多種病菌重複感染,高危險族群施打肺炎鏈球菌疫苗或是流感疫苗,有研究證實,可減少二到三成因感染新冠肺炎而重症住院的機會。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、ACIP委員邱政洵指出,我們現在疫情的風暴中心,已經開放六到十一歲接種新冠疫苗,呼籲大家「真的要趕快去打」,國內七十歲以上長者接種率也偏低,又是高風險族群,應踴躍接種。此外,邱政洵指出,今年自三月四日起肺炎鏈球菌多醣體疫苗,疾管署已擴大公費接種對象至七十一歲以上長者,由於十三價肺炎鏈球菌疫苗具有免疫記憶性,若先施打十三價肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),後續再接種二十三價肺炎鏈球菌疫苗(PPV23),可產生更佳的保護效果。 因此疾管署也擬針對六十五歲以上長者,採取定額補助制度推行依序接種十三價及二十三價肺炎鏈球菌疫苗。
-
2020-10-12 新聞.元氣新聞
除了流感疫苗 彰化加碼肺鏈疫苗推「左流右肺」一起打
公費流感疫苗開打以來,民眾施打意願高,因應秋冬來臨新冠肺炎、流感及肺炎鏈球菌可能引起肺炎,彰化縣加碼採購23價肺炎鏈球菌疫苗3萬3000劑,加上中央補助約4000劑,提供縣內65歲以上尚未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者免費施打,縣長王惠美今天到彰化基督教醫院關心民眾施打疫苗狀況,呼籲長者「左流右肺」一起打更周全。彰化縣長王惠美說,肺炎已連續四年都是國人第三大死因,尤其秋冬更是高峰期,長者是高危險群,接種肺炎鏈球菌疫苗後有50%到80%預防率,彰化縣政府超前部署,編列預算購買3萬3000劑肺炎鏈球菌疫苗,讓65歲設籍彰化縣民免費施打,為了提高流感疫苗接種率,也協調彰化縣醫師公會及全國醫師公會排定在477處村里社區、259場校園設站接種。彰化基督教醫院長陳穆寬說,肺炎鏈球菌是肺炎最常見的細菌,目前所知罹患新冠肺炎致死大都是先病毒感染再續發細菌感染,今年施打肺炎鏈球菌疫苗更加重要,可大大降低感染新冠肺炎引發的死亡率。陳穆寬也說,流感季剛開始,現在流感病人並沒有明顯提升,但10月5日公費流感開打以來,彰化基督教醫院已有4千多人前來施打,比往年增加2成,其他地區疫苗開始傳出缺貨,彰化目前沒有這樣的問題,但今年施打率踴躍,之後很難說。彰化縣今年採購公費流感疫苗35萬2370劑,到10月11日止已打了10萬多劑,衛生局長葉彥伯指出,數量一定足夠,民眾不需要搶在前面幾天施打。彰化醫師公會理事長連哲震表示,施打流感和肺炎鏈球菌疫苗不能預防新冠肺炎,但長者可以減少住院率,降低進出醫療院所感染的機會,若有上呼吸道症狀也能讓醫師有辨別診斷參考,目前國際疫情險峻仍有施打必要,今年施打率高,民眾打公費疫苗等於是「先打先贏」。
-
2019-11-12 科別.感染科
流感疫苗延後接種 長輩、慢性病患 快打肺炎鏈球菌疫苗
今年公費流感疫苗史上最晚開打,六十五歲以上長者十二月八日接種,不少民眾擔憂天氣變冷加速疫情,寧自掏腰包帶父母打自費疫苗。今天是世界肺炎日,台大小兒部主任、感染症醫學會理事長黃立民指出,南半球流感疫情已屬中重度,十二月是關鍵期,呼籲高齡長輩及慢性病患者做好慢性病自主管理,最好先打肺炎鏈球菌疫苗提前準備。肺炎致死人數 近年一直增黃立民分析,每年流感疫情高峰從十二月到次年二月,但今年有些公費疫苗施打對象要到一月才能打疫苗,恐因來不及產生保護力併發肺炎等重症。肺炎連續三年為國人十大死因的第三名,黃立民指出,肺部是人類重要的器官,是免疫系統的第一道防線,但隨著人口老化、慢性病以及空汙問題導致因肺炎死亡人數持續上升,據統計,肺炎患者約百分之二十在感染第一個月死亡,肺炎常成為老弱患者的最後病名。疾管署副署長羅一鈞指出,流感演變成肺炎原因大致可分為三種,最常發生在感染流感長者身上病程,是因呼吸道黏膜受損,易感染肺炎鏈球菌等細菌,導致嚴重肺炎;學齡前幼兒流感併發肺炎,則可能是流感病毒直接侵襲肺部引起;再者為流感病毒造成原來的心肺慢性病惡化,使肺部功能變差或誘發肺炎發作。肺炎鏈球菌 最常見致病原造成肺炎的原因很多,其中肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病原,羅一鈞說,國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於五歲以下幼童及六十五歲以上長者,其中又以七十五歲以上長者發生率最高。而透過疫苗接種可降低嚴重併發症或死亡。一般民眾總以為肺炎沒什麼,治療就好,但是今年流感重症來得快又急,治療也面臨抗藥性問題。 輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫指出,十月起陸續有流感重症患者送到加護病房,患者約有百分之二十五合併細菌性感染,其中又以肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為主,另百分之十五合併黴菌感染,治療棘手。細菌有抗藥性 治療難度高黃立民說,目前抗藥性最嚴重的細菌,就是肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌、金黃色葡萄球菌,尤其肺炎鏈球菌,即使使用第三線頭孢子素,也有百分之四十到五十的抗藥性,治療難度愈來愈高。黃立民建議高齡長者及慢性病患在沒有流感疫苗前,最好還是先打肺炎疫苗,據統計,單獨打肺炎疫苗或流感疫苗都可減少五成以上的肺炎住院率。流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一起打,效果加乘可減少百分之七十的肺炎感染機率,降低流感併發重症風險。65歲自費接種 提升免疫力今年秋冬公費流感疫苗延後施打,疾管署副署長羅一鈞呼籲,落實用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病不上班不上課等動作,尤其建議七十五歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者可至各地衛生所或合約院所接種一劑公費肺炎鏈球菌疫苗,鼓勵六十五歲以上自費接種,提升自身對肺炎的免疫力。
-
2020-04-24 新聞.元氣新聞
民眾搶打流感 肺炎鏈球菌疫苗 醫師:減繼發性感染
新冠肺炎被稱為世紀之疫,在這場人類與病毒的戰爭中,人類缺乏疫苗來防禦,流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗成為網路熱搜關鍵字,門診也出現主動詢問流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗的民眾。對此,國內權威醫師指出,年齡較大、慢性病史、肥胖的民眾是新冠肺炎的重症危險族群,雖然流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗不能預防新冠肺炎,但有助減少繼發性感染。新冠肺炎在短短幾個月內改變人類的生活,全球專家正摸索它的面貌。台北榮總呼吸治療科主任暨中華民國重症醫學會副理事長陽光耀指出,感染新冠肺炎者有八成為輕症,二成會演變為嚴重肺炎。有百分之十至十五確診者會演變為重症,此外約百分之五至十需要插管、住進加護病房,目前全球死亡率約百分之六點七。新冠肺炎患者輕症症狀包括:上呼吸道感染、發燒、嗅覺味覺異常、不明原因腹瀉,顯示新冠肺炎不僅攻擊呼吸及神經系統,也攻擊消化道系統。重症患者更危及生命,出現急性呼吸道窘迫症候群、敗血性休克、代謝性酸中毒及凝血功能障礙等。高齡、高血壓、心血管、肺臟疾病與糖尿病等慢性患者、肥胖者屬重症高危險群,逾五十歲感染者是住進加護病房的高危險族群,六十五歲以上則是死亡高危險族群。復原者會留下什麼後遺症?陽光耀說,新冠肺炎還「太年輕」,科學家對它瞭解尚少,無法得知重症患者遺留哪些後遺症,只能從另一個冠狀病毒「MERS」推論,曾住院的MERS病患,三分之一出院後追蹤有肺部纖維化,尤其老年人肺纖維化與肺功能受損較為嚴重。新冠肺炎疫苗未問世之前,網路盛傳可接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,此策略是否有效?台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出,呼吸道感染過程中,病菌會互相幫襯,一起「衝破」人體免疫力,流感季時流感病毒先開路,把免疫細胞打倒後,造成肺部發炎,此時肺炎鏈球菌乘虛而入,細菌、病毒共同感染,讓病情更加惡化。蘇一峰說,流感跟肺炎鏈球菌疫苗都建議接種。如果完全沒打過肺炎鏈球菌疫苗,可以先打有免疫記憶的十三價肺炎鏈球菌疫苗,之後,再追加廿三價疫苗。如果已打過廿三價肺炎鏈球菌疫苗,間隔一年,可再補打十三價肺炎鏈球菌疫苗,建立免疫記憶。陽光耀指出,新冠肺炎病程長,平均達廿天,不論病患住院或在家,都有較高機會繼發性感染。在新冠肺炎疫苗尚未問世前,建議戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少暴露於易感染的環境,而接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,雖不能直接預防新冠肺炎,卻可以減少繼發性感染機會。
-
2022-06-11 醫療.感染科
流感、肺炎鏈球菌疫苗…冬天前都該打
當人體免疫力低下時,壞細菌就會伺機而動,新冠肺炎確診者可能同時感染肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌等病菌。李慶雲文教基金會理事長、台大兒童醫院院長黃立民說,在後疫情時代,民眾除了預防新冠肺炎,更要當心肺炎鏈球菌的威脅,建議冬天前應施打所有呼吸道相關的疫苗,才能獲得完整保護。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行「2022疫苗認知問卷調查」,發現已接種新冠疫苗的受訪者中,66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗,許多人認為已接種新冠疫苗後,便無需再接種其他疫苗。黃立民表示,人體對所有冠狀病毒免疫力都很短暫、最多二年,對新冠肺炎的免疫力更少,約六個月,且新的變異株不斷出現,建議民眾在冬天前,除了接種新冠疫苗,還要施打完所有呼吸道的疫苗,包括流感、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗,才能有完整防護。一項針對新冠肺炎合併細菌感染患者的研究分析發現,近六成感染源來自於肺炎鏈球菌。黃立民說,若民眾未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,建議先接種一劑13價結合型疫苗,可獲得75%保護力,隔年再接種一劑23價多醣體疫苗,保護力可以維持約五年,降低三成發病、住院率。台灣鼻科醫學會理事長葉德輝指出,鼻腔是上呼吸道的重要器官,是防疫最前線,一旦人體感染疾病、免疫力下降時,便可能經由呼吸道或血液侵襲器官,引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病。因此,預防肺炎首要鞏固鼻腔健康,搭配疫苗接種,降低病毒與細菌對人體的侵襲。
-
2020-10-29 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗/研究發現:施打肺炎疫苗 老年癌症病人減少死亡率
大林慈濟醫院放腫科醫師邱文彥研究發現,肺炎鏈球菌疫苗能減少老年癌症患者肺炎住院機會,減少死亡率,獲歐美醫療期刊引用;他建議老年癌症病人施打肺炎疫苗增加保護力。大林慈濟醫院今天發布新聞指出,肺炎在老年癌症病人中很常見,也常是住院原因;放射腫瘤科醫師邱文彥研究發現,施打肺炎鏈球菌疫苗對不同老年癌症病人都具保護效果。邱文彥進行肺癌、大直腸癌、攝護腺癌等老年癌症病人做研究,施打疫苗能減少他們肺炎住院機會兩到三成,並顯著減少病人死亡率,且越嚴重的癌症,疫苗保護效果越顯著。邱文彥整篇研究獲得美國國家癌症治療指引(NCCNguideline)存活篇(Survivorship)討論引用,建議施打。肺癌病人的效果研究,則獲得歐洲醫學腫瘤學會期刊「腫瘤學年鑑」(Annals of Oncology)中的德國腫瘤學會感染指引文章引用,並歸為強烈建議等級。攝護腺癌的研究,最近則刊登在美國癌症協會的官方期刊「癌症期刊」(Cancer)。邱文彥指出,台灣自2007年起便已開始75歲以上全面免費施打肺炎鏈球菌疫苗政策,但即使免費,目前台灣老年病人和老年癌症病人的施打率都不到2成,癌症病人低施打率的原因之一,是缺乏對癌症病人保護效果的臨床證據。邱文彥表示,希望他的癌症與肺炎鏈球菌疫苗的研究成果,在全球公衛議題獲得重視,突顯台灣也能幫忙(Taiwan can help)口號,並鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎鏈球菌疫苗施打。邱文彥建議,老年癌症病人癌症治療期間若要施打肺炎鏈球菌疫苗,請詢問主治醫師,如果治療中間間隔、追蹤階段、賀爾蒙治療中、長期存活者,都建議施打,以減少住院率和致死率。