2025-11-30 焦點.元氣新聞
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2025-11-25 焦點.元氣新聞
退休後續投入公益醫療 肝基會執行長李懋華獲首屆醫療貢獻獎
行醫逾半世紀的好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華，日前榮獲首屆衛福部「醫療貢獻獎」。現年77歲的他，退休後，即加入肝基會持續投入公益醫療，也常回衛福部開會，與老同事老朋友一起工作，盡己之力做回饋社會的事。得獎後，李懋華謙虛地說，「得此殊榮很不敢當」。推醫政改革 投入全台肝病篩檢為表彰醫師長年投入臨床醫療與公共衛生服務的貢獻，衛福部日前舉辦「第12屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮」，今年首度增設「醫療貢獻獎」，向退而不休、持續奉獻醫療領域的醫師致敬。李懋華與台北仁濟院附設仁濟醫院總院長林水龍獲得此獎項，由衛福部長石崇良頒獎。從醫51年的李懋華，是肝膽胃腸科醫師，曾任衛生署醫政處副處長、署立台中、基隆、豐原等醫院院長、台北市立忠孝醫院副院長，以及衛福部醫福會執行長。在任職醫福會執行長期間，積極推動公立醫院經營管理改革與公共政策落實，使部立醫院整體績效與服務品質顯著提升；退休後，加入肝基會投入公益醫療，推展全台肝病篩檢，並幫忙創立好心肝門診中心，協助早期發現肝病患者及防治。李懋華表示，他從醫大部分時間都是在公立醫院及衛福部所屬的單位工作，包括出國進修也是衛生署提供的公費，「我的經驗與知識都是政府給的，當然要盡力做回饋社會的事。」他雖然退休但好像沒有離開衛福部過，他還是衛福部很多委員會的委員，常回來開會就像回娘家一樣，得此獎是大家共同努力的成果，「我以在衛福部工作過為榮」。「部立醫院從精省到現在已20幾年，從省立醫院到26家部立醫院已上軌道，是醫界的中流砥柱，若沒有部立醫院，偏鄉、離島民眾的醫療問題以及防疫就動不了，部立醫院的存在非常重要。」李懋華指出，部立醫院在SARS、新冠疫情期間，擔起了許多防疫的醫療重任；就連肝基會推動的「全島一肝」肝病篩檢，也有5家部立醫院參與，以此為基礎一起做篩檢。身為肝膽腸胃科醫師的李懋華，直說「肝基會董事長許金川教授是我的超音波老師！」多年來受到許教授的感召啟發，瞭解許教授對抗台灣國病—肝病的決心，因此他退休第二天就到肝基會服務。他也因曾任衛福部的行政主管及多家署立醫院院長，對台灣公立醫院的經營管理及國家醫療政策有深入的瞭解，因此協助創立好心肝門診中心及其制度的建立。虔誠佛教徒 正籌設僧伽安養院李懋華是虔誠的佛教徒，87年擔任衛生署醫政處副處長時，協助成立「台灣佛教僧伽醫護基金會」，並建立「僧伽醫療網」，現在他是基金會的常務董事，深知出家人的健康問題，僧伽的健康照顧和一般人不同，他們有作息問題及過午不食問題，還撰寫了「台灣國家僧伽健康白皮書」。李懋華說，目前基金會正在籌設第一家的國家僧伽安養院，預計明年動工興建。
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
B肝早篩檢、早治療 遠離肝臟危機
肝臟因「沉默殺手」之稱而備受關注，對國人的健康構成重大威脅。根據最新數據統計，台灣約有300萬人罹患B型肝炎（HBV）或慢性感染。肝臟疾病的危險性在於早期往往沒有明顯症狀，許多患者被診斷時，病情已進展至肝硬化或肝癌等嚴重階段。對高危族群來說，篩檢是關鍵防線，能有效提升早期發現與治療的機會，大幅降低病情惡化及引發併發症的風險。疫苗普及後的隱藏危機中國醫藥大學北港附設醫院腸胃肝膽科黃克章醫師說明，B型肝炎是全球最常見的慢性肝病之一，而台灣因過去高感染率長期被視為重災區。根據統計，台灣約有12%人口是B型肝炎帶原者，約兩百多萬人，主要集中在1986年全面施打B型肝炎疫苗計畫實施前出生的年長族群。隨著疫苗普及，年輕世代的帶原率雖顯著下降，但家族史、職業暴露、不安全性行為及毒癮者共用針具等因素，仍讓部分高風險族群面臨威脅。針對B型肝炎，中國醫藥大學附設醫院內科部消化系彭成元主任表示，B型肝炎帶原者的特徵在於體內持續存在B型肝炎病毒（HBV），血液檢測顯示表面抗原（HBsAg）陽性超過六個月。通常無明顯症狀，導致許多患者錯失早期治療時機，而等到出現黃疸、疲憊等症狀時，往往已進展至肝硬化或肝癌階段。因此，彭成元主任呼籲帶原者應定期追蹤肝功能，透過血液檢查了解肝臟健康狀況，及早介入避免不可逆的肝損傷。黃克章醫師補充針對B型肝炎的高危險族群，包括直系親屬中有B型肝炎患者者、超音波檢查顯示肝臟粗糙或纖維化者，以及健康檢查中肝指數異常者。透過早期篩檢能夠幫助民眾及早確認是否感染B型肝炎，從而啟動適當的治療與追蹤計畫。黃克章醫師提及為提升早期檢出率，國健署推出補助政策，符合資格的民眾可享有一次終身免費篩檢機會，覆蓋對象包括45至79歲民眾，以及40歲以上的原住民。不僅有助於減輕民眾的經濟負擔，更透過早期篩檢促進全民健康管理，降低肝硬化及肝癌的發生率。定期檢測及健康追蹤是維護肝臟健康的關鍵。雲嘉地區推動BC肝篩檢黃克章醫師表示在雲嘉地區，各大醫療院所結合地方衛生所，持續推動BC肝免費檢測活動，並透過宣導主動聯繫符合篩檢條件的民眾。透過醫療院所的積極協助，民眾可查詢自身是否符合B型肝炎篩檢資格。此外，社區健康講座及矯正機關年度篩檢計畫也為高危族群提供便利，成功檢出許多原先未被發現的B型肝炎帶原者。黃克章醫師建議，若篩檢發現為B型肝炎帶原者，應及早就醫，選擇具備肝膽腸胃專科的醫療院所進行檢查與諮詢。帶原者雖多無明顯症狀，但仍需密切監控健康狀況，以降低潛在風險。針對無症狀的帶原者，黃克章醫師建議每六個月進行一次定期追蹤，包括胎兒蛋白（AFP)與肝功能檢測。而對於已出現肝硬化跡象的患者，則需每三個月追蹤一次，以掌握病情進展，及早進行必要的治療。規律治療與追蹤守護B型肝炎患者彭成元主任對於正在進行治療的B型肝炎患者，提醒須堅持規律服藥與固定回診使藥物能夠有效抑制病毒，降低嚴重肝病風險，亦可減少肝癌的可能性。彭成元主任提醒，切勿自行停藥或中斷追蹤，否則可能導致病情惡化，甚至引發急性肝炎，對肝臟造成無法挽回的傷害。彭成元主任補充在選擇治療藥物方面需依個人健康狀況量身訂製。如有腎功能異常或代謝疾病的患者需特別注意藥物安全性。專業醫師會根據患者需求選擇最適合的治療方案，不需盲目追求新藥，更不可服用來路不明的藥品，以免造成潛在危害。彭成元主任另說明患者因B型肝炎導致的肝硬化，經持續抗病毒治療後，74%的代償性肝硬化患者可改善甚至逆轉，進一步降低肝癌風險。對於失代償性肝硬化患者，持續治療仍能使50-60%的病人恢復至代償性狀態，證實肝硬化可在一定程度上改善。最後黃克章醫師提醒患者應保持定期追蹤，無症狀帶原者建議每半年檢查一次，而肝硬化者則需每三個月追蹤一次。配合醫療團隊的專業指導，積極管理病情，是守護肝臟健康的最佳策略。B型肝炎患者應遵守二不一維持彭成元主任提到一名58歲男性患者接受B型肝炎抗病毒治療長達10年半後，自行停藥三個月，回診時肝功能指數ALT急升至386 U/L，且血液檢查顯示病毒濃度大幅上升。患者雖感到疲倦、食慾減退，但幸無黃疸或凝血功能異常。在醫師指導下恢復用藥後，ALT指數一度升至448 U/L，但隨後逐漸回穩。規律用藥與定期追蹤對於控制病情與預防併發症方面具有關鍵作用。彭成元主任強調B型肝炎患者除需規律服藥外，還應注意健康生活方式以保護肝臟，避免酒精對肝臟的額外損害以及不任意服用來路不明的藥物或保健食品，保持健康體重與均衡飲食。無症狀帶原者每半年檢查一次，肝硬化者則需每三個月追蹤，確保病情穩定。彭成元主任針對免疫功能低下的患者，如癌症患者接受化療或免疫疾病患者使用生物製劑特別提醒需謹慎預防病毒活化風險。黃克章醫師提醒患者應與醫師充分討論治療策略並進行預防性用藥，可在確保治療安全性的同時，有效控制B型肝炎病毒活化的可能性。黃克章醫師提醒無論病情輕重，B型肝炎患者都需堅持治療、維持健康生活，並與醫療團隊緊密合作，才能有效保護肝臟健康。
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2025-11-18 養生.聰明飲食
不是橄欖油！研究證實「1種油」更能控血糖 醫提醒：千萬別再煮到冒煙
很多人只把芝麻油當調味料，但其實它的健康力道超乎想像！一項最近在BMC Nutrition 發表的新研究針對60位脂肪肝（MASLD）女性的臨床隨機試驗，把她們分成兩組：每天各吃30公克芝麻油或葵花油，並搭配低卡飲食，持續12週。兩組人都瘦了，但在血糖控制上，芝麻油組表現遠遠超過葵花油組。 在12 週後，芝麻油組的血糖相關指標有顯著進步： 1、空腹血糖（FBG）：芝麻油組下降18.2 mg/dL，葵花油組僅下降4.3 mg/dL2、空腹胰島素（FSI）：芝麻油組下降3.2 µIU/mL，葵花油組只降0.5 µIU/mL3、胰島素阻抗（HOMA-IR）：芝麻油組下降1.4，葵花油組僅下降0.34、胰島β細胞功能（HOMA-β）：芝麻油組提升15.6，葵花油組僅提升3.2 芝麻油不只是「減重時的佐料」，它能更有效降低血糖、改善胰島素效率，還能增強胰島 β 細胞功能，對延緩甚至預防糖尿病都有潛力。 為什麼芝麻油能降血糖？ 芝麻油透過三大途徑幫助血糖控制： 1、代謝途徑：其中的單元不飽和脂肪酸（MUFA）能保護胰島β細胞、改善胰島素敏感度，並調節脂質代謝基因，減少胰島素阻抗。2、荷爾蒙途徑：MUFA 可刺激 GLP-1（升糖素樣肽-1） 分泌，促進胰島素釋放並增強β細胞功能。3、抗氧化途徑：芝麻素、維生素 E 等抗氧化物能清除自由基，保護β細胞並促進葡萄糖攝取與胰島素分泌。 芝麻油「冷用」才不會破壞營養素雖然橄欖油、芥花油、亞麻籽油等也有益處，但多項研究指出芝麻油在血糖控制上特別突出。但注意的是，在這個研究中是要求參加者把油「冷用」，不拿去煎炸，而是： ．淋在沙拉上．拌在飯或麵裡．加在煮好的菜餚上 這樣能避免高溫破壞芝麻油裡的芝麻素、維生素E等營養，健康效果加倍！ 對於有脂肪肝的人來說，胃腸肝膽科醫師錢政弘強調，適量攝取芝麻或芝麻油是有益的。芝麻富含維生素E，有助於改善肝臟發炎、減少肝細胞受損；同時還含有多種木酚素，例如芝麻素、芝麻林和芝麻酚，不僅能抗氧化，還能幫助穩定血糖！ 【延伸閱讀】 ·煮菜愛用「這1種油」恐讓肺癌風險飆升！醫揭6大肺部警訊 咳兩聲就要注意 ·橄欖油「這樣用」反傷腸道！90%的人都錯了 醫提醒：只有2吃法對腸道有益
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2025-11-17 醫療.新陳代謝
高血脂 當心是甲狀腺在作怪
不少人有「高血脂」問題，進一步檢查竟發現甲狀腺功能異常。甲狀腺與人體代謝息息相關，一旦失衡，脂肪代謝會受影響。中醫師周宗翰表示，中醫治療甲狀腺失調，著重「調氣血、顧臟腑」，協助身體恢復內分泌與代謝的平衡。 甲狀腺分泌甲狀腺素，能促進身體代謝、加速脂肪分解、調節膽固醇利用率。甲狀腺功能低下時，血液中的膽固醇與三酸甘油脂易升高；若甲狀腺功能過高，會造成能量耗損、肝膽負荷過重，導致血脂紊亂。 患者常見怕冷或怕熱、體重變化異常、疲倦、情緒不穩、心悸、便祕或腹瀉、掉髮等症狀。中醫認為，甲狀腺疾病核心在於「氣機鬱滯、痰濁內生、肝脾失調」，情志不暢則肝氣鬱結，影響脾胃運化，使痰濁、瘀血積於頸項或體內，導致代謝異常與脂質失衡。高血脂屬於「痰濁」範疇，有痰液，代謝產物無法順利排出而在體內淤積，若氣血運行不暢，脂質更易滯留血管中，引起動脈硬化與心血管疾病。 甲狀腺功能異常引起的高血脂，並非單純的脂肪問題，而是身體整體代謝與氣血失衡的表現。周宗翰說，只要調氣血、顧脾腎、順情志，讓身體內在節奏重新對準，代謝自然順暢，健康也能慢慢回到正軌。甲狀腺的中醫調理原則，若屬肝鬱痰阻型，常用逍遙散合海藻玉壺湯加減，佐以柴胡、鬱金、昆布、夏枯草；若為脾虛痰濕型，常用二陳湯加茯苓、澤瀉、陳皮、白朮，搭配山楂、荷葉促進脂代謝；甲狀腺功能低下或體虛者為氣陰兩虛型，常用生脈散合六味地黃丸加減，配以太子參、麥冬、枸杞；甲狀腺功能亢進者為陰虛火旺型，常用知柏地黃丸加夏枯草、牡蠣、龍骨，有助穩定情緒、緩和代謝過快。 調整生活型態是治療關鍵，周宗翰建議，少食油炸、甜食、精緻澱粉，多攝取蔬菜、燕麥、黑豆、山藥、枸杞等健脾化濕、滋補肝腎食材；規律作息，避免熬夜與過勞，可練習腹式呼吸或靜坐冥想。
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2025-11-16 癌症.癌友故事
當精神科醫師變成病人家屬 在母親的癌症病程裡重修心理腫瘤學
「病人永遠是你最好的老師」，這是醫學院裡老掉牙的教訓。然而，對於心理腫瘤學有過許多憧憬的作者卻沒料到，有一天，媽媽竟然會成為自己最重要的「老師」。第1課 檢查 腫瘤心理學的書上說：「幫助病人接受壞消息最好的方法就是，從檢查過程開始便不避諱提醒罹癌的可能……」Q：什麼是腫瘤心理學？A：研究癌症相關心理與社會議題的學門，又稱心理社會腫瘤學（psychosocial oncology）或是行為腫瘤學(behavioral oncology)。關注（1）不同階段的癌症病人及家屬的心理反應；（2）心理、社會或是個人行為因素如何影響罹癌與致死的風險。2008年4月29日跟搞劇場的朋友約在她兼課的大學碰面，打算聊我瘋狂的「搶救張愛玲」寫作計畫。脫離「正常」醫師的軌道後，越來越沒興致跟「圈內人」打交道──自詡為「浪人醫師」的我，既彆扭又沾沾自喜。天空突然飄起雨，朋友還沒下課，只得鑽進外包商進駐的咖啡店。咖啡還沒上桌，想起這陣子老抱怨胃不舒服的媽媽，上午剛做過上消化道內視鏡，也就是俗稱的胃鏡，掛了下午的門診看報告。電話撥通前，心裡其實已經預備好要說的話「妳看，沒事吧！跟我想的一樣。外婆剛過世，妳攬太多事情，壓力大胃痛才會再犯……」「做檢查的醫師說胃壁有點突出……剛剛醫師還問我，有沒有人說妳的眼白怎麼變黃了……」聽媽媽不精確的轉述（其實只是使用非醫學語彙），我心裡嘀咕著「奇怪，幹麼不順手切片化驗？……凸凸的？外頭到底有什麼東西，把胃壁像帳棚一樣頂起來？……」「該不是胰臟癌？還是淋巴癌？……」連我自己也被接著冒出來的念頭嚇一跳，趕緊回過神張望窗外，不知學生下課了沒還是雨停了沒。＊＊＊＊＊話匣子一開常忘記時間，要不是另有約會，肯定午茶續晚餐，說不定還外加宵夜。但今天總覺得怪怪的，走出咖啡店，在雨後微涼的椰林大道快步前進時，現實的不安再度襲來。我停下腳步，喘口氣，透過以前的同事，弄到下午看診的L醫師手機號碼（他另一個身分是我醫學院同學的先生），須臾間已接上線。肝膽腸胃專科的L醫師語氣溫和，但他企圖阻止我跳躍的、負面的災難性思考的企圖卻十分堅定。「……對不起，我想是待過癌症醫院的後遺症，讓我的思考完全跳脫鑑別診斷（differential diagnosis）的邏輯……」，平日教人不要白目，醫病雙方要學會相互傾聽的我，很快就瞭解醫師的用心，趕緊藏起自己的不安，不希望對媽媽和我這對特殊的病人與家屬讓醫師有太多壓力。汲汲想脫離醫療產業殘酷的生態鏈，還在慶幸與適應剛換得的自由；我壓根兒沒想過卻直接跳到這個產業的用戶端──（癌症）病人的家屬。面對幽暗天光裡傅鐘優美的形影，我暗自祈禱。還來不及寫劇本，舞台的幕已然升起──我不是編劇，是個長期躲在幕後念過一大堆理論，卻硬被推上場的演員。2008年4月30日昨晚透過好友與前同事S得知媽媽門診之後完成的血液檢查報告，注定無眠。共事九年的S和我的專長都是「身心醫學」，是精神科醫師裡面最常和其他科醫師打交道、最能體會醫療不確定性，並信奉醫病關係是一切治療基石的人。晚上十點還在辦公室加班的他，邊聽我講媽媽的症狀，邊盯著螢幕顯示的檢驗報告，「咦……確實不對勁，應該不是我們家的病人……」很難不往最壞的方向盤算，於是決定立即告訴媽媽抽血結果。除了讓她知道事情已有眉目，更因為腫瘤心理學（psycho-oncology）的書上說：幫助病人接受壞消息最好的方法就是從檢查過程開始，便不避諱提醒罹癌的可能……「眼睛（鞏膜）黃是黃疸最明顯的症狀，最可能的原因是膽結石塞住總膽管」，我試著調皮地回答媽媽的提問，「誰叫妳血脂肪高，又太胖」。我一面詢問媽媽最近身體的變化，一面回想她過去幾年的就醫史，倒抽了一口氣：恐慌好了，藥也停了大半年，而她還一直瘦下去……難不成真是癌症？媽媽甚至沒有醫學教科書描述膽結石阻塞膽道時的突發性「膽絞痛」，但我豈敢順著鑑別診斷的思路接著說「除了膽結石，有些時候是總膽管長腫瘤，或是附近的器官（像胰臟）長東西壓迫過來……」。我打了個哆嗦，這時候真恨自己是醫師──還是個曾在癌症醫院工作、對癌症表現瞭若指掌的醫師。肯定失眠的我吞下最後一句話，不想拖媽媽下水──因為她一定會跟我一樣想起她大學的暱友，也就是我的乾媽，二十年前因胰臟癌長眠異鄉。【浪人醫師碎碎唸】打破「醫療資訊不對等」，保障病人知的權利，一直是醫療改革關注的焦點。然在診斷未明的階段，醫療資訊越充裕，病人與家屬似乎越焦慮，真是弔詭！
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2025-11-15 ESG.健康永續行動家
李明哲：醫療方式本身就會影響碳排！不可能零排放 重點應放在「淨零」
在台灣醫療版圖上，台大和北榮、長庚是老字號的醫學中心，雙和醫院新任院長李明哲說，雙和醫院是一家年僅十七歲的醫院，為新北市中、永和地區的居民所熟知，但雙和醫院多年前即開始投入「永續」，不僅做得比別人早、也做得比別人好，希望未來民眾想到雙和醫院，就是那家做「永續」很在行的醫院。「雙和醫院投入永續的時間非常早。」李明哲笑稱，接任院長後，第一件事就是「惡補」院內過去到現在的ESG脈絡。雙和醫院推動ESG時，腎臟科是最早推行的單位，看準台灣洗腎人口眾多 ，優先回收洗腎器材，後續從治療面著手降低排碳量。不過，李明哲反問，一位完成腎臟移植的患者與一位需要洗腎，但洗腎相關儀器有回收，兩者相比，哪個排碳量比較少？答案很明顯是腎移植。醫療方式本身就會影響碳排同時也是器捐病主中心董事長的李明哲，從事器官移植逾卅年。他表示，如果把醫療永續的重點都擺在「回收」，很快就會沒有東西可回收，醫療永續要用醫療角度思考，提升民眾器捐意願、預防國人走向晚期腎臟病，都是降低醫療碳排的重要方式。李明哲表示，台灣洗腎人口逾九萬，若治療模式的選擇更精準，既提升生活品質，也能實質減碳，「很多人沒想到，醫療方式本身就會影響碳排。」永續是生活方式的養成 「順手做對的事」內化成直覺永續在李明哲口中，不是口號，而是生活方式的養成。他從多年前開始，在參加餐敘後就搭乘「十一路公車」回家，也就是靠雙腳走路回去，不只當飯後運動，也減少通勤碳排。醫療院所推行永續時，許多人表達「不可能」，他反問問：你會覺得每天吃飯很辛苦嗎？不會。永續也是，只要成為習慣，就不會累。他強調，不必要求同仁毫釐不差，但要把「順手做對的事」內化成直覺，從分類、回收做起，到臨床流程的每個細節。他自己也從腎臟科的經驗學到，每項醫療業務都有不同的醫療永續可以執行，但要由該科的醫護人員找尋，所以目前推動「一科一永續」，落實永續概念。作為外科醫師，李明哲也關心醫材與器械生態的結構性課題，單次醫材確實拉高病人安全，但製造與銷毀都推升環境負擔。他主張與廠商合作建立回收再利用機制，從「單向流程」轉為循環經濟；若能把回收、消毒、分解、再製納入供應鏈，醫院就優先採用，讓市場獎勵負責任的產品設計。他舉例，肝腫瘤燒灼術若能以「一人一支、重複多次」的設計取代每次都得報廢的耗材，就能減少許多浪費。李明哲在花蓮慈濟醫院任職卅年，從慈濟回到母校北醫大體系，他說慈濟是宗教醫院，其價值觀以及文化，讓員工自動自發地投入公益與環保，如今他來到雙和，首要任務是在原有提早起步開始執行的永續進度，拓展成員工的一種習慣，成為雙和文化。醫療不可能零排放 重點應放在「淨零」面對二○五○淨零的目標，李明哲坦言有難度，畢竟人類只要呼吸就在排碳，醫療不可能零排放，重點應放在「淨零」，排出與回收達到動態平衡。他把大目標拆解為可行的小步驟，讓每科看得見自己的角色，每個人知道可從何處開始。至於雙和的定位，李明哲準備好的標語是「永續、共榮、創新。」當被問到雙和的特色是什麼，他會回答永續；而當他反問外界，若得到的是同一個答案，這張名片就算真正成立。從花蓮慈濟學到 文化是可以被改變的曾在花蓮慈濟醫院服務卅年，李明哲不稱「離開」，而說是換一種回饋社會的方式。他是瑞芳人，求學與訓練多在北部，卻在年輕時直奔醫療資源匱乏的花東。原先只想待一兩年，卻因一樁救護延誤的遺憾而留下，他從慈濟學到，「文化是可以被改變的」，讓他回母校體系醫院，希望讓相對冷漠的北部醫療體制，增添一些溫暖。卅年前，正在慈濟值班的李明哲，接到一通電話，告知要送一位氣胸患者過來。由於路程至少兩個半小時起跳，當時他問對方「有沒有幫忙插胸管？」對方低聲說，「沒有，而且車已經出去了」。李明哲說，當時是沒有手機，只有無線電的年代，僅能祈求救護車能開快一點。但車到了，人卻死了。李明哲詢問救護人員，患者什麼時候斷氣：答案是「廿分鐘前」。患者撐了兩個多小時，明明就快到醫院了，如果一開始先插了胸管，可能有機會救回一命。李明哲說，當時很多小地方的醫師，對急救比較沒有概念，遇到急症就往花蓮慈濟送，但路程一走就是二、三個小時，患者有時撐不住。也因為這個案例，他決定投身花東，替當地的急救體系與臨床能力好好補課，把應該會的基本功，當作醫療日常。花東醫療人力長期不足，什麼事都得自己來。當他進入器官移植領域時，從沒人要做的勸募、筆錄、遺體縫合與家屬安撫，都由他一條龍承擔，並發展器官移植的「榮耀之路」與遺體整飾的完整儀軌，在推床前十幾公尺，全院人員肅立致敬，讓捐贈者被看見，也讓醫護記得敬畏生命。回到北部，是因為母校召喚，李明哲在花東奉獻卅年，值得驕傲，但若要讓專長發揮更大的社會效益，就必須把經驗帶回人口密集、需求龐大的都會圈。李明哲發現，都市裡面對器官移植的阻力，不是家屬不願意，而是醫護不願面對失敗，他嘗試改變醫療文化，把過去在慈濟執行的「榮耀之路」帶到北醫體系，從原本沒有醫護人員想參與，到護理人員主動致意。這是改變的開始，李明哲也把「改變文化」帶到手術室，雙和手術室曾經滿地拋棄的衣物與口罩，連清潔阿姨都無奈碎念醫護「真沒品」。他於是彎下腰自己撿，某次有位醫師手術下刀向他致意，說「院長好」，雖然沒有亂丟手術衣，但無視他的舉動。李明哲把這段經歷寫在每個月一次「院長的話」，雖然他現在還是會去手術室撿手術衣，但漸漸地愈來愈少人丟在外頭。他認為，改變雖然慢，但至少已經開始。形成新文化需要時間，希望未來愈來愈好。撒幣一次到位留下護理人力 保底穩住至下次評鑑雙和急診一度張貼急診護病比一比十三，引發社會關注，雙和醫院院長李明哲不諱言指出，這不是單一院所的危機，而是整個產業面臨的結構性浪潮，只是雙和醫院是海嘯第一排而已。雙和已射出三支箭，全面留才，光是今年三月就已經發出七千萬元，幫助留下護理人員，讓床位能即時開床。全台各大醫學中心皆面臨理人力不足，但李明哲說，老牌的醫學中心品牌吸附力強，往往在風暴末端才承受人力外溢的壓力，可是「海嘯最後一排」。雙和醫院先前屬於區域醫院，人力流失最先承受壓力，加上去年從準醫學中心晉升為醫學中心，但未預料到升格，並未提前備妥人力，又遇上疫後護理師安靜離職潮，人力壓力比過去嚴峻。面對雙面擊殺的挑戰，北醫體系拋出三方案大幅提高誘因留才，一是比照公務人員調薪，去年加薪百分之三、今年加薪百分之四，光是底薪，這兩年就有百分之七的漲幅。二是設計「留任津貼」，依年資提供一年或三年的獎勵方案。雙和醫院與其他北醫體系醫院不同，如果簽一年或三年約，獎勵方案不是逐月給，而是一次發。李明哲說，與其「逐月淋雨」，不如「一次見感」，讓同仁有明確的安全感與現金流；若未履滿，只需返還，零利率也無罰則。三是把傳統上較少觸及護理端的績效獎金導入護理體系，依貢獻與單位特性分配，讓投入與回饋形成對價關係。加護病房等高強度單位，原有加給照舊，這波重點放在普遍且量大的護理人力。李明哲說，今年三月至今，已投入七千萬元穩住護理人力。成效如何？現在已達到「保底」效果，至少把最脆弱的一環穩住，他笑稱，至少能確保可一路撐到下一次醫學中心評鑑。面對人力流失，他希望能先把人留下，再談培育與文化，讓留下來的人看見未來、也看見自己值得被留下。李明哲小檔案年齡：60歲，1965年生專長：肝膽胰胃腫瘤手術、內分泌腫瘤手術、肝臟與腎臟移植手術現任：衛福部立雙和醫院院長財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長台灣移植醫學學會常務理事台北醫學大學醫學系外科學科教授台北醫學大學器官移植研究中心主任經歷衛生福利部立醫務副院長台北市立萬芳醫院副院長中華民國器官捐贈協會理事長花蓮慈濟醫院外科部主任慈濟大學專任教授雙和醫院ESG重點事蹟秉持「永續、共融、創新」的核心理念，自2022年起為永續元年，正式啟動全院永續轉型環境面：ISO50001能源管理系統、ISO10467碳足跡查證、循環經濟產品4項，每床人日生物醫療廢棄物公斤數 0.94 kg。今年導入ISO14067 服務碳足跡查證，完成醫療服務碳足跡盤查5項；擴大辦理醫療廢棄物回收，參與單位> 40個，進行供應鏈培力專案。社會面：支援偏鄉醫療17科别、馬紹爾群島轉診來台81人、成立院級移植中心完成33例。教育研究發展及醫療社會服務2億元，占醫務餘絀43.9%。今年提升急、重、難、罕等醫療成果，導入生成式AI應用，醫療轉型，進行社會影響力評估SROI專案。治理面：新增永續規劃師21名、社交工程演練開信率1.04%、辦理國際論壇2場、倡議行動9場，完成全院災害評估與演練，共8類災害、127場演練。今年繼續永續人才分層培育規畫、加強網絡安全措施，確保資通安全，強化針對極端天氣事件的緊急醫療支援與應變計劃。（資料提供／雙和醫院、製表／陳雨鑫） 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-11-13 焦點.用藥停看聽
吃藥也會肝損傷？9種傷肝藥品一次看 出現「這些症狀」快就醫
吃藥也會肝損傷？「藥品肝損傷」是常見的藥害之一，不僅造成病人傷害，也可能引發醫療爭議；但是透過肝功能檢查及追蹤，早期發現肝損傷徵兆，進而接受治療，有助於保障肝臟健康，避免嚴重藥害發生。民眾在用藥期間若有吃不下、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷的警訊，建議就醫檢查。食藥署提醒，民眾應遵循醫囑與藥品標示用藥，注意用藥期間身體反應；醫療人員則應在用藥前審慎評估藥品風險及效益，讓病人了解藥品肝損傷的可能症狀，並在用藥期間檢查追蹤肝功能，以保障用藥安全。9種肝損傷藥品許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要正確用藥，大多數藥物都是安全的，少數有傷肝疑慮的藥物，則可監測肝功能，及早發現肝臟受損。根據「藥害救濟統計資料」，常見造成肝損傷的藥品包括：抗結核藥：立放黴素（Rifampin）、異煙肼（Isoniazid）、吡𠯤醯胺（Pyrazinamide）、乙胺丁醇（Ethambutol）、利福布汀（Rifabutin）、利福噴丁（Rifapentine）抗黴菌藥：特比奈芬（Terbinafine）抗生素：複方新諾明（Co-trimoxazole）抗癲癇藥：丙戊酸（Valproate）降尿酸藥：別嘌醇（Allopurinol）降血脂藥：阿托伐他汀（Atorvastatin）、非諾貝特（Fenofibrate）非類固醇抗發炎藥：依托考昔（Etoricoxib）抗甲狀腺藥：甲巰咪唑（Methimazole）抗發炎和抗風濕藥：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）疲倦噁心、茶色尿快就醫目前，有超過6成的肝膽疾患者年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。民眾在用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應儘速就醫檢查。食藥署呼籲，使用藥品是效益與風險的衡量，不要因為害怕藥品副作用而不敢用藥，以免延誤了治療時程。只要謹慎用藥，注意藥品副作用發生的可能，同時謹記「生病找醫師，用藥問藥師」，隨時與醫療人員保持好的聯絡，醫病雙方共同守護用藥安全。許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要遵照醫囑服用藥品，且配合定期回診追蹤，就能共同守護用藥安全。（圖片來源：食藥署）【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-02 醫療.消化系統
腸胃道檢查科技助攻分析菌叢預防疾病 AI準確偵測瘜肉
現代人腸胃毛病多，腹脹、腹瀉、便祕、胃食道逆流是常見症狀，如果放任不管或是經常吃成藥壓制症狀，容易演變為慢性腸胃炎、潰瘍。腸胃好壞與全身健康密切相關，包括心理狀態。面對腸胃不適，要從根本找出原因，各種新科技應用有助於精準檢測，還能預防慢性病。腸道菌相攸關全身健康俗話說「腸胃好，人不老」，腸胃道不只消化食物，也是人體最大的免疫器官之一，複雜的微生物叢如果失衡，可能引發各種健康問題。林口長庚醫院微菌治療中心主任、肝膽胃腸科教授級主治醫師李柏賢表示，腸道菌叢包含多種微生物，好菌（益菌）、壞菌（致病菌）要共生平衡，並非壞菌愈少愈好。就像亞馬遜叢林的林相，強調生物多樣性，從多方面保護身體，提供免疫防禦機制。有別於傳統健康檢查，新科技除了揪出腸胃不適問題，也可以擬定健康促進計畫，甚至在疾病尚未出現明顯症狀前，即早掌握腸道失衡的警訊，進行風險預防及營養調整。李柏賢說，腸道檢查推陳出新，包括腸道菌相檢測、AI輔助的腸鏡檢查、膠囊內視鏡，對於棘手的「困難梭菌」感染有著極高治癒率。這些檢測方式已廣泛應用於個人化營養建議、疾病風險分析，更往精準醫療邁進。腸道菌相檢測套組：可了解腸道好壞菌的組成腸道菌相檢測是什麼？李柏賢指出，這個套組是利用基因檢測技術分析個人腸道內的「好菌」與「壞菌」組成，包含比例、含量、多樣性，目的是找出隱藏在腸道中的健康密碼，可作為個人飲食與生活管理的指引。「腸道菌叢分析檢測的目的是達到預防疾病、調整體質，並非診斷或治療方法。」他強調，檢測報告出來後，再評估是否需要進一步檢查或調整生活方式。李柏賢說，「腸道菌相檢測套組」未來可以包含在健檢項目內，把好菌壞菌都列出來，例如比菲德氏、乳酸菌、龍根菌等，可精準補充缺少的好菌或營養素，迅速平衡菌相。要特別提醒，檢測結果僅顯示風險程度，並不代表一定會發病，重點是了解自己屬於哪一種類型的腸道問題，或是有其他相互影響的潛在慢性病，先下手從飲食習慣、生活型態來改善腸道環境。AI輔助的腸鏡檢查：提高瘜肉偵測率和準確度無痛大腸鏡檢查已是非常成熟的檢查技術，透過人工智慧系統的輔助，檢查時可同步偵測、標示並分析可疑瘜肉，提高準確度。「九成瘜肉是良性的胃底腺瘜肉。」李柏賢說，如果是腺瘤性瘜肉，需要切除並追蹤，因為它有發展成癌症的風險。不過，腺瘤性息肉常是平坦或凹陷狀，且位於腸道皺褶處，不易發現。AI輔助技術如同多了「第三隻眼」，協助醫師初步判讀瘜肉的類型，檢查大腸癌無所遁形。膠囊內視鏡：把包括小腸的全腸道照清楚現代人飲食不均衡、三餐紊亂、壓力大，罹患腸胃道疾病的風險大增，如果有找不出原因的出血、黑便、反覆腹瀉，就需要膠囊內視鏡檢查腸胃鏡無法到的小腸。膠囊的大小如一顆藥丸，內建微型攝影機、光源和無線傳輸裝置；吞下之後，會隨著消化道蠕動完整通過腸胃道系統。李柏賢指出，膠囊內視鏡的風險是「卡住」，原因為小腸狹窄或腸道腫瘤，所以檢查前要先照電腦斷層。李柏賢表示，若懷疑腸道狹窄情形，可先接受可溶性膠囊測試，確認腸胃道是否具有足夠的通暢度。膠囊內視鏡可提供困難的小腸病灶診斷，優點是無需麻醉、無疼痛，能觀察小腸全段（約6公尺），適合不耐受傳統內視鏡的患者。膠囊內視鏡主要用在檢查小腸病灶，包括不明原因腸道出血、小腸發炎、小腸腫瘤、不明原因腹痛及營養不良等，有助於診斷克隆氏症或潰瘍性結腸炎。糞菌移植(FMT)：治療反覆性或困難梭菌感染糞菌移植是一種新的療法，目的為「重建腸道菌相平衡」。李柏賢說，將健康捐贈者的腸道微生物（細菌、真菌、病毒）植入患者腸道，或是製成膠囊服用，以取代失調的腸道菌叢。依據衛福部特管辦法，糞菌移植目前唯一核定的適應症為反覆性或常規治療無效的困難梭菌感染，包括成人及兒童，這項技術的成功率達九成。過去困難梭菌多使用抗生素，但容易復發，且會殺死正常菌叢。李柏賢表示，腸道微菌叢植入除了治療發炎性腸道疾病，也開始應用於自閉症、巴金森病、失智症等腦神經疾病，在醫學實踐上有愈來愈重要的作用，顯示突破性潛力。
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2025-11-02 醫療.消化系統
長期便祕增大腸癌風險？睡不好會讓腸道菌叢失衡？解析常見腸道問題
Q：腸躁症是什麼？有哪些症狀？與壓力、焦慮有關嗎？腸躁症是一種功能性腸蠕動障礙，主要症狀為每周至少有一天出現反覆性的腹痛、且持續三個月以上，此疼痛可能與排便有關，或者伴隨排便習慣改變（如排便頻率、糞便型態），其他相關症狀包括腹瀉、便祕、脹氣、腸鳴聲、少數可能大便有黏液等，在診斷上須先排除明顯的腸道結構問題或血液生化檢驗的異常。腸躁症的發生率以女性較多，現代人步調快、工作壓力大，三餐不正常，焦慮緊繃的生活，讓不少人腸胃不適，有人經常腹痛、腹脹或腹瀉跑廁所，卻也有人便祕上不出來，檢查卻沒有明顯疾病問題，就有可能是「大腸激躁症（又稱腸躁症）」或與腸道菌叢失衡有關。Q：長期便祕會不會增加大腸癌風險？腸躁症其中一項症狀是便祕。不少人在看診時問醫師，「我常便祕，會不會增加大腸癌風險？」目前醫學研究，便祕不會直接造成大腸癌，但是便祕卻與大腸癌的一些危險因子同時存在。例如膳食纖維攝取不足、水分攝取太少、常吃高油脂、肉類（紅肉、加工肉品）飲食，這些生活習慣都會提高罹患大腸癌風險，同時也會造成便祕。Q：為什麼有些人容易脹氣？和腸道菌有關嗎？根據目前研究，推斷腸躁症可能與心理因素（焦慮、壓力、憂鬱）、神經因素（腸道蠕動異常、對腸道刺激感知過度敏感）、免疫因素（輕微慢性發炎、腸胃炎後）、腸道菌叢失衡、飲食因素（油炸、乳糖、高腹敏食物）有關。由於腸胃道有數億的神經元，能感受、調節腸道蠕動與分泌，因此，當情緒感到焦慮時，大腦便會透過神經及荷爾蒙信號影響腸道功能，導致腸躁症。建議嘗試運動、冥想，找到自己紓壓的管道，練習放鬆，另外調整飲食習慣、補充益生菌對症狀改善也有幫助。腸道內的益菌與壞菌在消化過程中會產生氣體，如果壞菌過多、益菌不足，就會產生過量氣體，引起腹脹與腸鳴。如何改善腸道內菌叢失衡？他建議，可以攝取如優格、味噌、奇異果、香蕉、燕麥等含益生菌或益生質的食物。Q：為什麼女性月經期間容易出現腸胃不適？如何緩解？有些女性在月經前後容易出現腹脹、腹瀉或便祕，因為月經期間，體內黃體素與雌激素波動，荷爾蒙變化促進子宮收縮，也影響到腸胃道蠕動。當黃體素偏高時，腸道蠕動變慢、容易便祕；月經來潮時前列腺素上升，會刺激腸道收縮，導致腹瀉。女性朋友在經期期間，情緒波動與疼痛壓力會讓腸道更敏感。除了要避免過多咖啡因、辛辣與油炸食物，建議在飲食上要攝取足夠的膳食纖維，每天至少食用3份蔬菜及2份水果，也不要忽略水分的攝取，散步或伸展、熱敷腹部，都能緩解不適感。另外，脹氣的原因還包括狼吞虎嚥、暴飲暴食等不良的飲食習慣，也有可能攝取太多高糖（果糖、乳糖、奶製品）、高脂食物，或吃過多豆類、碳酸飲料，這類食物在腸道消化會產生氣體。Q：長途旅行或轉換環境，如何預防腸胃「水土不服」？長途旅行或換新環境時，容易出現腸胃不適，如腹瀉、便祕或腸胃脹氣。這是因為旅途中緊張、時差或睡眠不足導致自律神經失衡，作息、氣候差異而造成腸胃蠕動紊亂，再加上飲食水源改變導致腸胃不適。要玩得開心又減少腸胃問題，建議可以在旅行前補充益生菌幫助腸道穩定。旅行時避免生食、沒有煮熟的食物，飲食前也要勤洗手，維持規律作息、充分休息，同時隨身攜帶常用腸胃藥物以備不時之需，如果出現嚴重腹瀉或血便，應及時就醫。Q：睡眠品質不好，會讓腸道菌叢失衡嗎？研究發現，睡眠不足或日夜顛倒會改變腸道菌比例，減少有益菌，增加壞菌，造成免疫系統發炎反應與腸道蠕動異常。門診中有患者出現時常腹脹、胃食道逆流等症狀，但檢查卻沒明顯病變，推測可能與失眠、作息混亂、晚餐太晚吃或飯後躺下等生活習慣有關。改善睡眠幫助腸道健康，要養成每天固定時間上床、起床，避免睡前躺在床上滑手機、接觸3C電子產品，降低藍光干擾，晚餐要清淡、也不要吃太飽，只要有規律的生活作息，均衡飲食、適度運動，適時的紓壓放鬆，就會有健康的腸胃道。
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2025-11-02 醫療.消化系統
光吃益生菌沒用，好菌要靠益生元才能留下！哪些食物富含益生元？
Ｑ：常聽到益生元是讓益生菌活下來的重要因素，益生元是什麼？益生元（Prebiotics）是指人體無法消化吸收的膳食成分，存在於蔬果與全穀中，如菊糖、果寡糖與抗性澱粉，它們是腸道中益生菌的「食物」，可促進乳酸菌與雙歧桿菌生長，幫助維持腸道菌叢平衡。簡單說，益生菌是「活的好菌」，益生元則是「餵好菌的營養」，如果只補充益生菌而缺乏益生元，好菌難以長期存活，兩者搭配攝取效果最佳，日常飲食中，可多吃洋蔥、蒜頭、香蕉、燕麥、豆類與地瓜等天然食物，就能自然補充益生元，幫助腸道維持健康環境。Ｑ：每天應攝取多少膳食纖維才足夠？衛福部建議成人每日膳食纖維攝取量約為25至35公克，膳食纖維分為可溶性與非可溶性兩種，可溶性纖維能吸水形成膠狀物，有助於降低膽固醇與穩定血糖；非可溶性纖維則可促進腸道蠕動、預防便祕。現代人因飲食偏精緻，實際攝取量常不足，建議每天至少吃三份蔬菜、兩份水果，並選擇糙米、全麥麵包或豆類為主食來源，逐步增加纖維攝取時也要多喝水，避免因纖維量突然過多而造成腹脹不適，均衡攝取纖維能維持腸道菌相健康，並有助於控制體重與血糖。Ｑ：常常吃消夜，特別傷腸胃嗎？是的，經常吃消夜容易讓腸胃長期超時工作，導致胃酸分泌增加與腸胃蠕動紊亂，尤其睡前進食，食物尚未完全消化就平躺休息，胃酸容易逆流至食道，引起胃食道逆流、脹氣與消化不良。此外，常見的消夜如炸物、燒烤、泡麵、手搖飲含油脂、糖與鈉量高，更會增加胃部負擔，若偶爾必須進食，應該選擇清淡、易消化的食物，如稀飯、溫牛奶或全麥吐司，並在入睡前2小時用餐，讓腸胃有時間消化，規律作息、避免過飽與減少消夜習慣，是保護腸胃最簡單的方法。Ｑ：喝咖啡或茶會造成胃食道逆流嗎？咖啡與茶中含有咖啡因與多酚，會刺激胃酸分泌，對部分人而言確實可能引起胃部不適或胃食道逆流，但影響程度因人而異，與飲用量、濃度及個人體質有關。若空腹飲用或同時搭配高油高糖食物，更容易造成胃酸過多，建議每日咖啡因攝取不超過300毫克，並可改喝低咖啡因或牛奶咖啡減輕刺激。茶飲以綠茶、烏龍茶為主，避免過濃或空腹飲用，若出現胸口灼熱、酸水倒流等症狀，應減少攝取量，並諮詢醫師評估是否有胃食道逆流。Ｑ：哪些傳統發酵食品最有助於腸道健康？傳統發酵食品富含天然益生菌與代謝產物，能幫助調整腸道菌叢，常見如優格、味噌、納豆、酸菜、泡菜與豆腐乳等，皆含乳酸菌、酵母菌等有益菌，這些食物可增進腸道好菌活性，幫助消化、減少便祕與脹氣。不過市售發酵食品的鹽分與糖分差異大，過量攝取反而會增加腎臟與血壓負擔，選擇低鹽、無添加糖的產品，並保持飲食多樣化，搭配足夠膳食纖維與水分，發酵食品不是越多越好，每天適量攝取、長期維持，才是養腸的關鍵。Ｑ：運動與腸胃功能有什麼關聯？規律運動能促進腸胃蠕動、幫助排氣與排便，對維持腸道健康相當有益，研究指出，適度的有氧運動如快走、游泳或騎自行車，可刺激腸壁血液循環，減少便祕與腹脹問題。運動也能降低壓力荷爾蒙分泌，間接改善腸躁症與胃食道逆流等與壓力相關的腸胃不適。不過，若劇烈運動後立即進食，反而可能造成胃脹或反酸，建議飯後至少休息30至60分鐘再運動，並保持每天30分鐘、每周五天以上的中等強度活動，持之以恆的運動習慣能讓腸胃「動得好、消化順」。
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2025-10-31 養生.營養食譜
味噌先放還是後放？豆腐何時下鍋也很關鍵！行家曝味噌湯好喝秘訣
簡單易煮又營養的味噌湯，是許多餐廳及家庭的家常湯品。而味噌湯看似簡單，卻有許多細節會影響風味，味噌何時放，豆腐何時放，可不能馬虎，這都是決定味噌湯湯頭美味的關鍵。味噌湯的食材，除了靈魂食材味噌，當然也少不了豆腐。豆腐種類多，有的是放嫩豆腐、有的放傳統豆腐，此外再加點豆皮。日本生活家事網站《grape》還介紹，還可選擇「油豆腐」，口感都不一樣。而加不同種類的豆腐，除了豆腐本身的口感本來就不同，豆腐何時放進湯裡，其實也會影響湯頭。那應該在什麼時候加味噌，何時加入豆腐，才能使湯的味道更好？味噌湯的味噌何時放進湯裡？大部分人的煮法是水快滾時將味噌放進去烹煮，胃腸肝膽科醫師錢政弘之前曾在節目《健康醫聊站》分享，這樣的煮法可能會讓「好菌死光光」。比較理想的煮法是，當湯煮好後可先熄火，等溫度稍微冷卻下來，再加入味噌調味。味噌湯中加入豆腐的最佳時間那豆腐何時加入？根據《grape》詢問日本豆腐協會，專業人員建議在加入高湯後加入油豆腐，加入味噌後加入豆腐。如果要用油豆腐，建議先進行去油處理，將油豆腐中的油瀝乾，然後在加入高湯後放入熱水中，這樣會讓炸豆腐變得軟嫩可口。再來就是加入味噌後再加入豆腐，因為豆腐煮太久會失去鮮美的味道。而加入豆腐後，注意不需要把水煮開。關火後放置一段時間，熱量自然會滲透進去，豆腐就會完全變熱。豆腐要切多大塊，則取決於個人喜好。但豆腐協會建議將其切成1厘米的立方體，可讓熱量在短時間內深入豆腐內部。味噌含益生菌和抗氧化物質 營養價值高味噌是營養價值高的發酵食品，味噌中的益生菌和抗氧化物質，對於促進腸道健康與細胞保護具重要作用。但由於味噌的鈉含量較高，過量攝取可能增加高血壓與胃癌風險。建議在日常飲食中適量攝取味噌，並搭配均衡飲食，以發揮其最佳健康益處。【資料來源】．《grape》 ．《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2025-09-20 ESG.全球頂尖科學家
2025全球前2%頂尖科學家「台灣臨床醫師前20名揭曉」 北榮台大不愧龍頭
2025年「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」於美國時間9月19日公布，台灣科學界共有1470人入榜，國內臨床醫學領域有398人上榜，北市立關渡醫院院長陳亮恭連續六年位居台灣臨床醫學科學家之首，台大教授鄭安理、台大癌醫院長楊志新分居二、三名。分析國內臨床醫師領域排行前20名，今年北榮體系共有七名、台大也是七人入榜，其中曾慶孝與楊泮池因職務調查改隸國衛院與中研院，今年兩人都回歸台大。另外，長庚體系和高醫體系各兩名、馬偕與中醫大，花蓮慈濟各一名。去年台北榮總入選前廿名人數超過台大，今年各以七位入選打平，去年曾慶孝職務註記為國衛院，楊泮池則是中研院。專家分析，整體而言，台大入選醫師人數與北榮相同，但北榮入選醫師較多中生代，後續值得觀察；以學門領域來說，精神醫學是國內醫學研究的熱門領域，全國總計有六位入選。連續六年國內臨床醫學領域排行第一，陳亮恭在全球排名進入前兩千名，高齡醫學領域也高居全球第三，以出版論文數與論文引用數，仍然處於上升期，預期未來持續是國內醫學界在全球具有高度學術競爭力的學者。陳亮恭表示，台灣今年進入超高齡社會，團隊正走向把論文轉換成服務，以改變台灣超高齡社會未來為目標，期造福國人。「全球前2%頂尖科學家」已連續六年公布，由史丹佛大學專家透過Scopus的論文影響力數據計算得出，分為「終身科學影響力排行榜」和「年度科學影響力排行榜」，使用總引用次數等六種指標，反映出學者的學術論文影響力。●2025「全球前2%頂尖科學家」臨床醫師前20名：1.陳亮恭（北榮／高齡醫學）2.鄭安理（台大／腫瘤醫學 )3.楊志新（台大／腫瘤醫學）4.曾慶孝（台大／新陳代謝）5.蔡世仁（北榮／精神醫學）6.高嘉宏（台大／肝膽腸胃）7.王署君（北榮／神經醫學）8.廖運範（長庚／肝膽腸胃）9.郭漢崇（花蓮慈濟／泌尿醫學）10.陳曾基（北榮／家庭醫學）11.蘇冠賓（中醫大／精神醫學）12.柯志鴻（高醫大／精神醫學12.顏正芳（高醫大／精神醫學）13.陳持平（馬偕／婦產科 ）14.陳牧宏(北榮／精神醫學）15.李正達(北榮／精神醫學）16.楊泮池（台大／腫瘤醫學）17.王鵬惠（北榮／婦產科）18.高淑芬（台大／精神醫學）19.王清貞（長庚／骨科）20.張凱閔（台大／復健醫學）
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2025-09-11 養生.聰明飲食
天氣熱喝氣泡水解渴又健康？醫提醒一類人要小心 喝太多傷腸胃
炎炎夏日或飯後想提神，很多人會選擇無糖氣泡水。不過，網路上也常有人疑惑：「氣泡水對身體真的好嗎？」、「喝太多會不會有風險？」 對此，日本肝膽腸胃科醫師石岡充彬表示，氣泡水確實有助於消化、帶來爽快感，甚至能幫助控制食慾，但也並非人人適合，大量飲用還可能引起腸胃不適。氣泡水的好處：助消化、促進腸道蠕動石岡醫師指出，氣泡水最明顯的效果就是「爽快感」。氣泡的刺激能讓口腔和喉嚨清醒，幫助轉換心情，甚至提升專注力。在腸胃方面，氣泡能讓胃部輕微膨脹，刺激蠕動，有助於改善便秘；同時也會向大腦發出「食慾被喚起」的訊號，對食慾差的人是一種助力。反過來說，若在飯前飲用，則可提前帶來飽足感，幫助控制食量。此外，氣泡刺激能促進胃酸分泌，讓食物更容易消化。尤其是大餐或高油脂飲食後，喝少量氣泡水能減輕脹悶感，讓腸胃運作更順暢。喝太多會怎樣？常見副作用包括胃脹氣雖然無糖氣泡水熱量為零，適量飲用是安全的，但若喝太多，可能導致胃部脹氣、打嗝增多，甚至腸道內氣體堆積，引發腹脹或腹部不適。尤其是患有過敏性腸症候群（IBS）的人，氣泡可能刺激腸道，引起腹瀉或不舒服。另一方面，氣泡刺激會增加胃酸分泌，可能導致胃痛、胃酸逆流或胸口灼熱感，有胃食道逆流（GERD）或慢性胃炎的人需特別小心。另外，慢性胃炎、消化性潰瘍患者，或是腸胃敏感的幼兒與長者，也容易因二氧化碳刺激而腹脹或胃痛，建議避免過量。尤其在睡前喝碳酸水，更可能增加不適。減肥效果有限，但能間接幫助控制飲食石岡醫師說，氣泡水本身不會燃燒脂肪或加快代謝，但能「間接支持減肥」。一方面，碳酸能輕微撐大胃部，幫助抑制食慾；另一方面，無糖氣泡水取代高糖果汁或酒精飲料，可減少總熱量攝取。不過，若為了追求飽足感而大量飲用，反而可能造成胃脹與不適。因此最重要的還是「適量」，並搭配均衡飲食與運動。建議的安全飲用量氣泡水的建議攝取量約每日500毫升至1公升，最好選擇室溫飲用。對腸胃敏感的人，避免過冷的氣泡水會更安心。必要時，也可交替選擇白開水，以避免腸胃負擔。
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2025-08-31 醫療.消化系統
曾是胃食道逆流患者 亞大附醫胃腸肝膽科醫師曾晟恩教你逆轉腸胃危機
現代人生活步調快、壓力大，腸胃問題幾乎已成文明病。「擔任住院醫師時期，壓力大、三餐不正常，我也曾是胃食道逆流患者。」亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師曾晟恩說，腸胃的影響遠超乎想像，從惱人的胃食道逆流到難解的慢性咳嗽，甚至焦慮、失眠，都可能源自不健康的腸道。胃食道逆流患者，多為身心互相影響。近年來，新的醫學立論「腸道菌與腸腦軸線」的概念受到重視，認為腸道菌群可能透過神經調節抗憂鬱、控制體重等機能。所以腸胃道健康不是單一問題，全身各部位都會受到影響。曾晟恩說，在他的門診中，胃食道逆流病患約占五成。其中許多患者多為身心互相影響，因為胃食道逆流，覺得不舒服，睡眠品質也變差，回過頭來又增加患者的焦慮；焦慮又造成胃酸分泌增加，就形成了一個惡性循環。八成可經由生活調整、藥物治療改善。胃食道逆流典型的症狀包含胸口灼熱、胃酸倒流，但也可能會以胸悶、夜咳、呼吸不順、喉嚨異物感等症狀來表現。曾晟恩提到，有一名30多歲男患者，一躺下來就開始咳，咳到無法入睡，嚇得他一天只吃一餐。患者吃制酸劑效果不佳，做24小時胃酸逆流測試，發現胃酸不多，但胃鏡檢查賁門非常鬆弛，以致一躺下來，食物消化液就倒流；加上個性容易緊張，又屬食道敏感的族群，因而症狀更嚴重。曾晟恩強調，大約八成患者經由生活調整、藥物治療可以改善，仍有一至二成可能與過度敏感、賁門構造等原因相關，必須安排胃鏡及24小時胃酸逆流測試等檢查評估，才能給予適合建議。吃什麼特別不舒服？找出自己的「地雷食物」。「胃食道逆流患者要做的第一件事，是調整飲食。」曾晟恩說，除了避免高油脂、辛辣刺激食物、甜食、酒、菸、咖啡及氣泡水等飲料，還要從飲食中找出自己的「地雷食物」。有人喝燕麥不適，有人吃糊狀的粥會不舒服，就建議不要吃粥、改吃飯；有人吃精緻澱粉如蛋糕、饅頭會引發胃酸逆流，就要盡量避免食用。其次是改變生活習慣，體重過重的人必須減重，晚餐和睡前避免過度進食，吃東西時細嚼慢嚥，吃完東西不要立刻躺下，減少胃部壓力，才能擺脫胃食道逆流的困擾。靠減重、調整飲食，治好自己的逆流問題。曾晟恩說，他也曾是胃食道逆流的患者，在當住院醫師時期，因為要值夜班，日夜顛倒、壓力大，猛灌咖啡提神，三餐也不正常，胖了20公斤，腹壓增加，出現慢性咳嗽，總覺得喉嚨卡卡、有異物感。後來照胃鏡，才確定是胃食道逆流。他當時吃制酸劑效果不好，因此從生活、飲食做起，先戒消夜，再來是減重，體重下降後，腹壓減少，症狀就好很多。還有就是「戒糖」，他發現自己的地雷食物是蛋糕、甜食，一吃就會不舒服，所以他盡量不碰。空腹喝酒最傷胃，進食順序：水、菜、肉、飯。曾晟恩說，外食、應酬難免，應酬最大的傷害還是酒精，最關鍵是不要空腹喝酒。即使是外食，他會盡量做到進食順序：「水、菜、肉、飯」，先喝水、喝湯，然後吃菜，吃肉，最後才是吃澱粉。運動很重要，可以善用晚餐後的時間走路或慢跑，這樣晚餐不會吃太多，也有助於健身，一舉多得。曾晟恩認為，在飲食上善用「二八法則」，80%的時間控制得比較精準，20%的時間可以稍微放鬆一點，不用永遠都像苦行僧一樣生活，這樣不開心也無法長久，「找到一個能長期執行的平衡點最重要。」最後，要睡好、心情放輕鬆。可以試著「轉念」，一樣的事情，用不同思維看待，或許結果就不一樣。身心是互相影響的，照顧好情緒，腸胃也會跟著變好。與其狂吞益生菌，不如多吃纖維質保養腸胃。許多人會吃保健品或補品來「養胃」，曾晟恩說，他並未常規補充益生菌，但會喝無糖的優格、優酪乳。他認為，與其一直補充益生菌，不如提供一個「益生質」的環境，也就是多吃「給好菌生存」的食物，讓好菌自己生長。好菌最重要的食物就是「纖維」，他建議患者要補充足夠的蔬果、好的油脂（如堅果、橄欖油、亞麻仁油），這些都能幫助好菌生長。民眾常犯的腸胃保養錯誤觀念，是吃了過多不必要的保健品，甚至以為吃了保健品就可以不用飲食控制，或沒去就醫，本末倒置。也有的聽信偏方、亂吃止痛藥，結果延誤了正規治療。曾晟恩醫師小檔案年齡：41歲現職：亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．台中榮民總醫院內科部住院醫師．中國醫藥大學胃腸肝膽科總醫師．中國醫藥大學消化系主治醫師給患者的一句話：放寬心才能有好腸胃。
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2025-08-31 醫療.消化系統
益生菌無法治百病 奇美胃腸肝膽科醫師張瑄元曝腸胃保養4原則
「醫者難自醫」這句話，在奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元身上，有著深刻體會，每天為病人診治各類腸胃疾病，但他也曾因過度勞累而罹患腸胃困擾。如今，他不僅透過臨床經驗觀察現代人普遍的腸胃問題，也以自身實踐為例，分享如何透過規律作息與飲食調整，守護腸道健康。腸道是第二大腦，菌群失衡影響全身器官。張瑄元指出，腸胃並非單純的消化器官，更是人體的「第二大腦」，腸道內擁有超過一億個神經細胞，血清素的產生量更高於大腦，直接影響情緒與睡眠品質；同時，腸道菌群的平衡與免疫系統息息相關，甚至會影響心血管疾病、糖尿病等慢性病的發展。他說，「照顧好腸胃，就是照顧好全身健康。」腸道菌群一旦失衡，將引發慢性發炎，連帶影響多個器官系統，這也是為什麼腸胃問題往往伴隨其他健康困擾。張瑄元提到，從診間的經驗來看，最常見的患者族群是25歲至45歲上班族，他們多半因工作壓力大、作息不規律，導致出現功能性腸胃疾病，例如腸躁症、功能性消化不良等。一位35歲科技業主管，因長期加班熬夜、三餐不定，最終罹患腸躁症，經過3個月飲食調整、壓力管理與益生菌補充，不僅腸胃症狀改善，連失眠問題也獲得緩解，顯示生活型態調整對腸胃健康的重要性。曾發生胃痙攣，體會患者痛苦，下決心調整飲食。他提到，自己三年前也因工作過度，出現胃部痙攣不適，那段日子讓他真正體會患者的痛苦，決心檢視並調整自己的生活，養成規律的日常保養作息，像是早上起床後會先喝一至二杯溫開水，早餐以燕麥牛奶配蛋餅，或荷包蛋加全麥吐司，清淡且營養均衡。午餐則重視蔬菜與蛋白質，主食控制在一碗白飯以內，並以魚類或白肉為優先；下午偶爾會喝一杯無糖黑咖啡，但胃食道逆流患者不建議仿效；晚餐會盡量在晚上七點前結束，僅吃七、八分飽，睡前三小時不進食，同時每天分次攝取2000至2500cc飲水量。533運動最能減壓，避免在情緒激動時進食。現代人工作難免需要應酬，張瑄元提供「減傷策略」，民眾在餐前可先吃些堅果，避免空腹飲酒，用餐時盡量選擇蒸煮類食物，取代油炸、燒烤；酒精則要搭配充足水分，餐後可服用消化酵素幫助消化，隔天早餐以清淡多蔬果，平衡腸胃負擔。針對益生菌的選擇，他建議挑選具臨床實證、菌種多樣的產品，並同時補充益生元，如洋蔥、大蒜、香蕉等，以餵養好菌；天然來源如果寡糖含量高的根莖蔬菜，也是不錯的選擇。張瑄元認為，影響腸胃健康最關鍵的因素之一是壓力，且緊張易使胃痛、壓力過大導致腹瀉，此時可透過「533運動原則」調適壓力：每周至少運動5次、累計150分鐘、每次達30分鐘，並讓心率達到130次以上，同時確保充足睡眠，培養興趣愛好，並避免在情緒激動時進食。多吃益生菌無法治百病，腸胃問題需全面性調整。張瑄元提醒，許多人誤以為「胃痛就吃胃藥」、「多吃益生菌就能治百病」、「避免刺激性食物就能保護腸胃」，但這些都是錯誤的資訊，真正的腸胃保養需靠全面性的生活調整，而非依賴單一食物或藥物。對於腸躁症或功能性腸胃障礙患者，通常需要3至6個月持續調整，建議採用低FODMAP（低腹敏）飲食法緩解症狀，配合規律運動和壓力管理，更重要的是要有耐心。張瑄元強調，腸胃保養不是一朝一夕，而是需要長期習慣的養成，希望透過自身經驗與臨床觀察，讓更多民眾建立正確觀念，從今天開始給腸胃多一份關愛，換來一輩子的健康回報。腸胃保養原則1.定時定量，三餐間隔4至6小時，給腸胃休息空間。2.每口咀嚼至少5至15下，促進消化並增加飽足感。3.避免冰冷食物，早餐特別要以溫熱為主。4.飲食順序先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後吃澱粉，穩定血糖，每餐至少一半蔬菜，每天一種以上水果。養胃食物清單山藥：可保護胃黏膜南瓜：富含果膠修復腸道薑茶：促進消化味噌、優格等發酵食品：是天然益生菌來源張瑄元醫師小檔案現職：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．奇美醫院內科住院醫師．奇美醫院內科總醫師．奇美醫院胃腸科研究醫師給患者的一句話：腸胃健康沒有捷徑，只有持之以恆的用心呵護，從今起，給自己的腸胃多一份關愛，它會用健康回報您一輩子。
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
郭智輝傳肝臟癌前病變 肝臟權威：惡性度不高…但「怎會用正子診斷」
據中國時報報導，經濟部前部長郭智輝於健檢時，發現肝臟癌前病變，他回應中國時報，昨前往台大醫院接受正子斷層造影的檢查（PET），需要時間調養休息，強調休息三個月就好。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南表示，隨健檢盛行，肝臟癌前病變發現率提高，肝臟癌前病變即使是惡性，也可透過或手術治癒，不過，癌前病變經過超音波檢查即可發現，不需PET檢查，接受該檢查恐有其他原因。簡榮南表示，肝癌三部曲是先從慢性肝炎開始，演變成肝硬化，最後導致肝癌，而從慢性肝炎到肝硬化間的過程，稱為肝纖維化，通常癌前病變其實就屬於一種肝纖維化。肝纖維化的過程中會產生結節，這種結節可以分為良性的再生性結節，另一種為惡性的癌前病變結節，而這一種癌前病變結節，又可以分為輕度、中度、重度。過去專家們曾討論，如果癌前病變結節屬於輕度，幾乎可以視為是良性，僅需觀察即可，如果癌前病變結節為重度，則可視為「第一期肝癌」，就算此時肝臟尚未完全肝硬化，也建議要動手術處理，無論是一般的手術切除結節，或是電燒手術，都能讓該處病灶完全消除，同一位置不會再復發。只是造成癌前病變的原因，與一般形成肝癌的過程一致，病變前，肝臟幾乎都處於慢性發炎，而台灣最常見引起肝臟慢性發炎的原因，第一名是病毒性肝炎，如B、C肝、第二名為酒精性肝炎，再者是近年關注度大幅提升的脂肪性肝炎。無論是哪一種原因引起的肝臟發炎，都不會只有出現結節的區域，而是其他肝臟的部位都可能冒出結節，所以就算完成手術以後，也得定期追蹤。簡榮南表示，發現肝臟是否出現結節，方法非常簡單，僅需要透過抽血並搭配超音波，即可馬上發現，正子斷層造影對於肝臟結節、肝硬化或是肝癌等的診斷率並不高。他提醒，肝臟出現結節，患者是「完全沒有感覺」的，肝臟是無聲的器官，就算肝臟腫瘤已經長到3到5公分，患者也不會感到有任何症狀，建議民眾除了可以定期自費健檢以外，也能運用國健署提供的免費成人健康檢查，去年B、C肝篩檢服務，適用年齡已降至45歲，原住民族降至40歲，提早篩檢，就有機會改善生活習慣，並透過投藥等方式，避免疾病惡化成肝癌。
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2025-08-10 醫療.消化系統
肝囊腫、血管瘤、再生結節怎麼辦？醫師教你何時該追蹤及處理
做腹部超音波時，醫師說肝臟上有「囊腫」、「血管瘤」，很多人會嚇一跳，聯想到肝癌。究竟這類肝臟病灶是什麼？未來可能成為惡性腫瘤嗎？需要做積極的處置嗎？肝囊腫／與遺傳有關 不會惡化為癌症台北榮總肝膽腸胃科主治醫師洪雅文表示，肝囊腫（Liver Cyst）俗稱「水泡」，是肝臟內部或表面形成的液體囊泡，包括單純性及多發性兩種，內容物大多為清澈液體，常見為單一或數個，為胚胎期膽管遺留，屬於良性病灶。單純性肝囊腫不會惡化為癌症，也不會影響肝功能，大多不需特別治療，只需定期追蹤。有些人的肝臟可見數十顆甚至上百顆囊腫，稱為「多發性肝囊腫」，與遺傳有關，不會惡化為癌症，大多無需治療。什麼情況需要處置？部分多發性肝囊腫的病人，若伴隨遺傳性多囊性腎病，隨著年齡的增加，肝囊腫可能變得更多更大，這種情況下，可能會造成肝臟變形、腸胃受壓迫、甚至呼吸困難，雖然肝功能多半仍可維持正常，但嚴重者可能考慮介入治療。肝血管瘤／多數無害且無症狀，過大才需處理。桃園市天祥醫院胃腸肝膽科醫師林仲一表示，肝血管瘤（Hepatic Hemangioma）是常見的肝腫瘤，由血管組織構成，大部分的血管瘤無害且無症狀，在超音波下，常見為亮的音波回聲表現，外型規則。但有少部分的血管瘤是由罕見遺傳基因引起，會變得很大且造成症狀。洪雅文表示，肝血管瘤為肝細胞異常增生，是最常見的良性肝腫瘤，通常無症狀，而血管瘤的發生與避孕藥和懷孕之間並無關聯性。一般來說，定期追蹤即可，極少數病人才需要手術。什麼情況需要處置？巨大肝血管瘤潛在風險為體積過大，大於10公分可能造成壓迫症狀（右上腹悶痛）、血小板消耗性凝血障礙。建議視症狀與大小，可考慮切除或介入栓塞治療。局部結節性增生／良性增生，定期追蹤即可。局部結節性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH）是一種常見的良性病灶，好發於20至50歲的女性。FNH是由肝臟局部血流異常引起肝細胞過度增生所形成，並非真正的腫瘤，通常無症狀，多在健康檢查或影像檢查中偶然發現。影像學上具有特徵性，中心常見一條放射狀纖維疤痕，有助於診斷。FNH一般不會惡化為肝癌，也很少出現破裂或出血，因此不需治療，只需定期追蹤。什麼情況需要處置？除非有不明腹痛、腫瘤快速增大或診斷不明，才考慮手術切除。肝再生結節／肝硬化的產物，有惡化成肝癌的風險。肝再生結節（Regenerative Nodules）形成原因和局部血流異常誘發肝細胞增生有關，常見於肝硬化或慢性肝病患者，為肝細胞再生的表現。肝再生結節本身雖為良性，但因為是肝硬化後的產物，有惡化成肝癌的風險。什麼情況需要處置？洪雅文指出，有肝硬化的病人本就為肝癌高危族群，而肝再生結節通常比較小，大約1至2公分，不易與小型肝癌區分。這類病患需要定期追蹤，監控胎兒蛋白、超音波，視結節變化決定是否需更進一步檢查，以期肝癌早期發現。肝腺瘤／少見的良性肝腫瘤，但有惡化或出血風險。肝腺瘤（Hepatic Adenoma）是一種少見但具有潛在風險的良性肝腫瘤，較常見於服用口服避孕藥的年輕女性。大多數患者無明顯症狀，部分人可能出現腹痛或腫瘤破裂出血。什麼情況需要處置？洪雅文表示，肝腺瘤約有5%至10%機率可能惡化為肝細胞癌，可能自發性破裂出血，因此需要依據腫瘤大小、位置及病患狀況，評估是否手術切除，並定期追蹤。一般來說，大於5公分或有症狀者通常建議手術切除。
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2025-07-30 醫療.消化系統
藝人沈玉琳驚傳猛爆性肝炎 醫曝住院需治療二周是關鍵期
57歲資深主持人沈玉琳於昨（29日）驚傳疑似罹患猛爆性肝炎，並被送往台北內湖三軍總醫院接受治療，一度有消息指出他病情惡化至腦水腫並陷入昏迷，震撼演藝圈。今（30日）最新消息澄清，沈玉琳實際狀況並未出現腦水腫或陷入昏迷，目前因肝功能指數異常而住院觀察，也並非住在加護病房，主要是配合檢查並順勢休養。昕欣智慧診所院長、胃腸肝膽科醫師朱光恩說，引發猛爆性肝炎原因很多，包括B型肝炎復發、飲酒過量、服用不明偏方、中草藥濫用及代謝異常、熬夜、過勞等。朱光恩指出，肝臟有自我修復能力，如果好好休息可以慢慢恢復，從住院開始約二周時間是一個關鍵期，如果沒有出現發燒、感染、意識不清等，且肝功能、黃疸指數下降，恢復的機會很大，但如果二周後，症狀仍未明顯好轉，恢復將會是長期奮鬥，因此，現在一定要好好休息、補充養分。據報導，沈玉琳日前已連續三至四天出現發燒與食欲不振，起初他以為只是因為工作勞累導致身體不適，便自行補眠休息，未料症狀未見改善。其妻子芽芽見情況不對，堅持陪同他就醫，並聯繫好友潘若迪陪伴前往醫院。醫師檢查後發現其肝功能指數異常，建議轉院至三總進行更詳細的檢查與治療，目前仍在等候檢查結果。朱光恩說，一旦出現猛爆性肝炎，造成肝功能變差，將有吃不下 東西，或只吃一點東西，就感覺肚子很脹，食欲不好，合併有明顯的倦怠感，很想睡覺，甚至坐在沙發上，也無法起身。隨著病情變化，還可能出現神智改變、日夜顛倒、精神異常，以及眼睛眼白的鞏膜變黃，皮膚24小時癢不停、茶色尿液等。肝臟是排毒器官，主管很多身體功能，包括血糖、新陳代謝等。朱光恩說，當肝功能不佳，阿摩尼亞等毒素累積在體內，恐造成肝腦病變，而有嗜睡、叫不醒等肝昏迷情形，免疫功能也會下降，增加感染風險。 因此，猛爆性肝炎有非常嚴重的後果，必須在加護病房好好的休息、照顧。台北榮總副院長、胃腸肝膽科醫師李偉強說，肝臟確實有自我修復能力，現在最重要的是，必須找出引發猛爆性肝炎的原因，並加以去除，經過好好的治療，仍有復原的機會。
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2025-07-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／我怎麼成為「不倒翁」？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初，我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查，檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查，結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室，基本上已排除結構上的問題，也就是說與尿道下裂較無關聯，但是膀胱內有慢性發炎的情形，且裡面很髒，越裡面的尿道發炎越嚴重！致病原因則是不明，醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病（全身性硬化症）有所關係，建議我可以追蹤相關科別，可能是全身都處於發炎狀態等等，建議我找內科來協助。當下聽到，我先是愣住！回過神後，突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛？白檢查的。到頭來還不是無解！但後來想想，至少確定尿道下裂手術是成功的，排除了尿道下裂的問題。適逢母親節，當作母親節禮物嗎？由於過往的經驗告訴我，查病因可能也是無解，與家人商量後原本決定不再追求病因，與身體和平共處就好！但私下請教幾位熟識的兒科醫師，他們都建議可以追蹤檢查看看，於是我再度踏上求醫之旅，一口氣回診了好多科別，免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然，檢查結果免疫科的報告是正常的，已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀，肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大，追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題，但蛋白尿有點高，謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科，因為這麼多年來，我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話，真的看不完！青光眼（眼科）、腦部曾栓塞出血（神經內科）、心臟病（心臟內科）、糖尿病（內分泌科）、尿道下裂（小兒外科＆泌尿科）、全身性硬化症（免疫科）、紅血球增多症（血液腫瘤科）、Ｃ型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大（肝膽腸胃科），母親常笑著說你全身都壞掉了，就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科，偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師（耳鼻喉科、家醫科）合計要十科了！非常嚇人。算了一下，認真回診的就要看8個科別，姑且不論醫療費用，光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作，只能專心看病了。所以，在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下，我不會看到這麼多科別。老實說，這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下，但母親似乎老神在在！告訴我：好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然，與身體好好相處。或許，強大的不是我本人，而是我的父母！經歷這一切，若沒有我的父母無條件的支持與照顧，我大概無法如此樂觀地走到現在。所以，如果說我是不倒翁的話，我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年，進出無數次醫院，奔波於全國各地，甚至遠赴國外就醫調理，父母花了畢生的青春與積蓄，只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷，健康是無法找回的，只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」！我們其實很早就認知到一個概念：「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如，無任何不適症狀、疼痛，就是最好的健康了！」病名對我們來說就是一個名稱，只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了！父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度，影響我極深，甚至也很開放，支持我闖蕩世界，讓我把自己的秘密公諸於世，我的粉專成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程，我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想，自己真的很不孝。活了三十幾年，還需要父母照顧及支援，看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等，自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情，反而是父母返過來鼓勵我、開導我，以我為榮。所以，我的父母才是真正的「不倒翁」！沒有他們，就不會有現在的我，更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻，因為有了他們的後盾，我才有力量面對每一種疾病的來臨，每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛，有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱，鼓舞著我面對這些種種，迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生！非常感謝一路上雖疾病不斷，但總是有無數的貴人出現，遇到無數的好醫師，甚至成為朋友，互相打氣、鼓勵、關心、惦記著，也遇到好多好老師，如同父母般的待我，陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助，讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」！無限感恩。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
「有B肝，千萬不要亂吃來路不明中草藥！」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒，B肝治療是一場長期抗戰，需要壓制病毒量、病毒活性，若能達到功能性治癒目標，更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者，一旦亂吃來路不明的中草藥，有些可能含類固醇，長期服用容易抑制身體免疫系統，造成B肝病毒複製及活動。此外，治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物，除了導致治療前功盡棄，B 肝病毒敗部復活，再度囂張、活躍，甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中，若達到「功能性治癒」目標，代表B肝表面抗原（HBsAg）從陽性轉陰性，國際治療指引認為，這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標，非常不容易，若使用現有的B肝口服抗病毒藥物，平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標，因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中，免疫力一下降，便可能重新活化。黃釧峰指出，雖然功能性治癒目標不易達成，現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好，且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用，可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月，為復發高峰期目前對於B肝治療，有些研究顯示，當病患用藥一段時間後停藥，病毒若反彈，可刺激免疫系統，部分病患因此而達到功能性治癒目標，不過，也有學者認為，停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險，特別是肝硬化病患，更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥，皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制，代表病患若用藥而病情受到控制，持續三年後，想繼續用藥，便必須自費，有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險，黃釧峰強調，病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期，務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤，後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整，仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診，可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中，曾有病患因擅自停藥，且沒有定期回診、追蹤，導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭，甚至因此失去生命，這對整個家庭來說，是「100%的損失」，因此病患千萬不要自行停藥，即使停藥，也需要定期追蹤。黃釧峰也建議，無論病患是否停藥，都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」，仍然有病毒再度活化，或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變，進而形成肝癌，所以若能早一點發現異常，便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來，已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中，而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項，同時，也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標，進而可安全停藥，不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會，多掌握肝臟健康目前，針對40歲以上民眾，政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務，現在的篩檢率已達六成以上，但仍有三到四成民眾未接受篩檢，建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒，特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等，都是肝病高風險族群，更須接受檢驗。若確診為B肝病患，則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估，決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標
在林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於2024年3月所發表的一項研究顯示，B肝相關肝硬化，且B肝病毒e抗原呈陰性（HBeAg）的病患若在用藥約三年後停藥，反而比持續用藥族群更容易達到功能性治癒目標，且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）。簡榮南分析，研究結果代表兩項可能性：首先，病患停藥後，可能因身體免疫功能發揮作用，促使B肝病毒進一步受到清除。另外，在長期服藥組，也可能是因為病患雖然有拿藥，卻沒有按醫囑持續用藥，也沒有定期回診、追蹤，等發現肝臟出現病變，常為時已晚，因此呼籲B肝病患務必規律用藥、回診，以免錯失治療時機、徒增遺憾。B肝治療邁向功能性治癒，可降肝癌風險醫界很早就發現，B肝病毒為DNA病毒，很容易入侵人體肝細胞內細胞核，並嵌入染色體當中，不斷複製、增生，宛如「病毒工廠」，若要完全根治，難度頗高。簡榮南解釋，B肝治療的短期目標為迅速抑制病毒活性、減少病毒量，並讓肝功能恢復正常。至於「功能性治癒」，是指除了血液中驗不到病毒，長期目標是要減緩肝纖維化歷程，降低肝硬化、肝癌發生率，延長病患生命。而B肝表面抗原（HBsAg）消失，則是治療的終極目標。研究顯示，B肝病患若達功能性治癒目標，肝癌發生率可降到每年不到0.5%，與血液中測不到病毒，但B肝表面抗原還是陽性族群相比，可降低肝癌風險7倍之多。靠免疫細胞之力，有助殲滅病毒目前B型肝炎的抗病毒藥物，如貝樂克（Baraclude）、惠立妥（Vemlidy/TDF）或韋立得（TAF）等，主要功能是抑制病毒複製，而非徹底清除病毒。這就好比將樹幹鋸掉，但樹根仍留在泥土裡。當病人一停止用藥，病毒很可能復發、再度活躍，導致肝功能再次異常。由於現有藥物無法清除肝細胞內潛藏的病毒基因組，只有靠病患自身的免疫系統，尤其是「毒殺型T細胞」，才有能力從根源上清除病毒。因此，抗病毒藥物治療雖能有效控制病情，卻非一勞永逸的解決方案，B肝帶原者縱使停藥，還是要定期追蹤、接受詳細檢查。簡榮南也認為，用藥遵從性對於B肝的治療效果，至關重要。即使是健保給付、效果良好的口服抗病毒藥物，在現實生活中，病患也常無法達到100%的用藥遵從性。當肝功能指數上升，千萬要保持冷靜另有研究指出，台灣B肝病患在嚴格監控下，三年用藥遵從率仍不到九成。如果服藥遵從性不佳，例如每周少吃一到兩次藥，肝硬化、肝癌及死亡的風險便顯著增加2到22倍。由於肝臟沒有神經，即使肝功能發炎指數升高，多數患者也沒有明顯症狀，這使得病患漏藥、用藥不穩定等問題更難被察覺，並導致病情惡化。因此，醫生應不斷提醒病患按時服藥，並定期回診、追蹤。簡榮南強調，當B肝帶原者的肝功能指數持續攀升，病患最重要的是要保持冷靜，並立即尋求醫師協助，而非自行尋求偏方或來路不明的中草藥。雖然民間有「吃草藥退肝火」等說法，但這些未經科學驗證的不明中草藥，不僅無法有效治療B肝，反而可能對已經發炎的肝臟造成傷害，火上加油，甚至導致肝衰竭，遵守醫師建議回診、用藥，才能真正幫助解決問題、維持肝臟健康。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤…健康帶原5年長出15公分腫瘤
「只要曾有Ｂ肝帶原，一定要定期、長期追蹤！」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，曾遇到一名Ｂ肝病患，從中壯年就長期接受Ｂ肝口服抗病毒藥物治療，直到六十歲，終於達到功能性治癒目標，也就是Ｂ肝表面抗原（HBsAg）消失，結果從此不再回診，五年後因上腹部不舒服就醫，醫師照超音波發現，這名病患的肝臟已長出十五公分大的肝癌腫瘤。楊培銘說，這名病患是「健康帶原」，沒有肝硬化、也沒有肝纖維化，卻在短短五年內便長出腫瘤，若定期追蹤，一發現病灶就切除，就不會那麼嚴重。過去也曾遇到病患，在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌，經化療，因免疫力低下，Ｂ肝表面抗原又恢復陽性，Ｂ肝病毒再度活躍，由此可知，縱使達到功能性治癒目標，也不可輕忽回診的重要性。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於2024年3月所發表的研究顯示，Ｂ肝相關肝硬化，且Ｂ肝病毒ｅ抗原呈陰性（HBeAg）的病患若在用藥約三年後停藥，反而比持續用藥者更易達到功能性治癒目標，且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）。簡榮南分析，研究結果代表兩項可能性：首先，病患停藥後，可能因免疫功能發揮作用，促使Ｂ肝病毒進一步受清除。在長期服藥組，也可能是因為病患雖有拿藥，卻未按醫囑持續用藥，也沒有定期回診、追蹤，當發現肝臟出現病變，常為時已晚，呼籲病患務必規律用藥、回診，以免錯失治療時機。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵
每年七月二十八日是世界肝炎日，ＷＨＯ（世界衛生組織）公告將在2030年消除Ｂ、Ｃ肝等病毒性肝炎，台灣Ｃ肝消除計畫今年達標後，下個目標就是極具挑戰的Ｂ肝，不過，目前Ｂ肝在台灣的診斷率約只有六成，治療率僅約百分之三十，與ＷＨＯ設定的百分之九十診斷率、百分之八十治療率等目標尚有落差。醫界期待，Ｂ肝治療能以「功能性治癒」為目標，進而減少肝癌等風險，也有助於達標。Ｂ肝病毒侵細胞核 難全消除據醫界觀察，由於Ｂ肝病毒常侵入肝細胞的細胞核，並與細胞ＤＮＡ嵌合，難以完全消除，病患要達「功能性治癒」目標，恐非一蹴可幾。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南解釋，「功能性治癒」是指除了血液中驗不到病毒，長期目標是要減緩肝纖維化歷程，降低肝硬化、肝癌發生率，延長病患生命。而Ｂ肝表面抗原（HBsAg）消失，則是治療的終極目標。若達標，肝癌發生率可降到每年不到百分之零點五，與血液中測不到病毒，但Ｂ肝表面抗原還是陽性族群相比，可降低肝癌風險七倍之多。事實上，不少醫師指出，Ｂ肝病患若要達到「功能性治癒」目標，有些病患在用藥兩、三年後依醫師建議停藥，靠自身免疫力即可達標，但部分病患則須用藥十年、廿年以上，醫療團隊要讓病患長期、穩定用藥，且規律回診，是一大挑戰，多數醫師擔憂，當病患不聽醫囑而自行停藥，也不規律回診、做檢查，可能病情復發或已有肝癌而不自知，錯失黃金治療時機。為了改善上述困境，有專家建議，可從「放寬健保Ｂ肝治療給付條件」、「提升偏鄉醫療、取藥可近性」與「勤做衛教」等三策略著手，以減少Ｂ肝失控所帶來的悲劇、遺憾。對於台灣健保的Ｂ肝用藥規定，臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於Ｂ肝治療條件相對嚴格。ＷＨＯ與日本等其他國家的Ｂ肝治療條件較寬鬆，符合治療條件的病患比率約達六成，台灣僅約三成。建議可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言也觀察到，偏遠地區病患，因交通不便或醫療資源不足，治療容易中斷。由此可知，偏鄉的Ｂ肝病患更需完善的醫療支持系統，用藥可近性也須進一步提升。功能性治癒 病毒仍潛藏體內財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘強調，過去沒有特殊藥物，達到功能性治癒機率每年僅千分之五，即使有了抗病毒藥物或干擾素，機率也僅能提升至每年百分之一到二。更重要的是，功能性治癒並非真正痊癒，病毒仍潛藏體內，免疫力一下降，仍可能復發，因此治療重點應放在病情、病毒的控制，須讓病患了解Ｂ肝病毒所帶來的致命威脅與長期追蹤治療的重要性。不過，好消息是，近年已有Ｂ肝抗病毒藥物正第三期臨床試驗，財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰說，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前不到百分之一提升到百分之二。唯此試驗仍在進行，長期療效未知。希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為Ｂ肝病患帶來新治療選項。延伸閱讀：B肝功能性治癒後未持續追蹤！5年長腫瘤簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢戴嘉言：B肝治療不中斷，偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
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2025-07-19 焦點.元氣新聞
乳癌名醫周佳正遭公車撞死 醫院震驚發文：他是病人眼中最溫暖的依靠
衛福部桃園醫院外科部主任周佳正今天到台北開會，走在愛國東路總統官邸附近斑馬線遭公車撞捲入車底，送醫不治。周是乳癌權威，對病友和同事都很客氣，是公認的良醫，消息傳回部桃同事都相當震驚，難以置信。部桃指出，周佳正中山醫學院醫學系畢業，從總醫師一直到住院、主治醫師都在部桃服務，門診幾乎都滿額，除了負責部桃大部分的乳癌手術，也處理肝膽胃腸科等一般外科，深獲病友信任。部桃表示，周佳正待人親切，而且很重視家庭，他的FB用一張朋友送的自畫像，還寫著「懸壺」傳遞從醫的理念；背景照片是全家福和的合照，即使工作忙碌，都會安排時間陪家人或旅遊。沒想到今天到台北參加會議，竟然會走在斑馬線被公車撞送醫不治，大家都很不捨。部桃園已經指派專人協助周佳正的家人處理後續事宜。部桃也在中午近12點半發布消息：沉痛哀悼周佳正主任辭世 本院深切不捨 永遠懷念本院外科部主任周佳正醫師，於7月19日因交通意外事故不幸辭世。噩耗傳來，全院同仁無不震驚與哀慟，對他的離世充滿無限不捨，本院已由副院長即刻趕往現場慰問與關懷家屬及提供協助。周主任醫術精湛、為人謙和，長年投入乳癌外科領域，陪伴無數患者走過治療與復原的艱辛歷程，深受病人信賴與愛戴。他始終秉持「視病如親」的精神，是病人眼中最溫暖可靠的依靠。除臨床專業外，周主任更肩負外科部協調重任，為醫療流程與跨科整合默默付出，是外科團隊間溝通與連結的重要推手。他也積極參與急重症創傷醫療團隊的推動與發展，第一時間投入搶救，守護無數生命。他的離世，對本院而言是無可取代的損失。我們不僅失去了一位傑出的醫師，更失去了一位溫厚堅毅的夥伴與領航者。這份精神與身影，將長存我們心中。周主任住院病人由院方安排其他主治醫師接續照顧，預定排程手術先取消，門診亦由院方協調其他主治醫師代診。希望對病人權益影響降至最低。本院將全力協助家屬辦理後續事宜，並擇期舉辦追思儀式，邀請醫界同道及病友共同緬懷這位令人敬愛的醫者。
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2025-07-19 癌症.胃癌
胃癌切胃、化療不到一年…驚見「殘胃癌」 醫：一行為易復發！
台中一名八旬婦人去年中因上腹悶痛，連吃一個月胃藥不見改善，就醫檢查發現是二期胃腺癌，經胃切除手術合併口服化療，但今年回診時竟又發現殘胃癌，醫師追問才知道患者自行停藥導致復發，經調整並持續使用化療，目前病況穩定恢復中。衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者去年發現胃癌後接受半胃切除手術，術後持續口服化療，原本定期回診狀況穩定，未料她因不耐化療副作用造成身體不適自行停藥，今年初例行性回診時，在其殘留的半顆胃發現癌細胞，證實復發「殘胃癌」。胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關 幽門螺旋桿菌也是危險因子吳明駿說明，胃癌目前是全球癌症死因第四位，切除胃部後的殘留胃組織再發現癌細胞的「殘胃癌」，占所有胃癌約1%至3%，主要與腸液膽汁長時間逆流到胃部有關，由於很多人都有胃痛、胃食道逆流問題，所以經常被輕忽，導致一發現就已經是晚期胃癌。吳明駿認為，胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關，提醒民眾應保持定時定量高纖飲食習慣，少吃醃漬類食物，養成規律生活作息與運動、並定期健康檢查。一旦出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾不振經治療未改善，應及早就醫檢查；另胃癌家族史或長期胃潰瘍等疾病患者，除定期接受幽門螺旋桿菌檢測，曾接受為切除手術者也應一年一次胃鏡檢查，早期發現早期治療。自行停藥容易造成癌症復發吳明駿指出，幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因子，當人體感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部持續慢性發炎，出現慢性萎縮性胃炎或胃黏膜癌前病變，最後導致胃癌。吳明駿提醒，胃癌治療主要以內視鏡切除患部合併化療與標靶藥物為主，但很多患者因為受不了化療副作用自行停藥，就容易造成癌症復發，提醒患者出現副作用可與醫師討論換藥或減量降低副作用，耐心完成治療才能成功抗癌。
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2025-07-06 活動.活動最前線
深偽技術換臉變聲 律師傳授4要訣識破AI詐騙
你以為視訊電話那頭是許久不見的親友？或是老闆透過視訊給你緊急指示？慢著！這些可能是詐騙集團利用人工智慧AI技術的最新技倆。聯合報健康事業部與富邦人壽6月21日共同舉辦「降低數位落差╳健康講座」，邀請專家從法律、科技與醫療等角度，提出樂齡族安心生活提案，現場近兩百位民眾踴躍參與，不少高齡者對AI科技學習意願強烈，幫助自己提升數位安全觀念與降低健康資訊不平等困擾。常見3大AI詐騙手法富邦人壽法律事務部律師吳恆安深入剖析，隨著AI深偽技術（Deepfake）日益精進，能夠生成虛假影像與聲音，精準模仿特定人物的外貌與語音特徵，詐騙集團手法也變得更加逼真且難以辨識，使得「眼見不為憑、耳聽不為證」成為現實寫照。他歸納當前常見的三大AI詐騙模式包括：1. 肖像勒索詐騙利用AI技術將受害者的肖像移花接木，合成不雅照片或影片，寄送給當事人進行勒索，若不支付封口費，便威脅散布出去 。2. 假冒親友詐騙假冒親戚朋友撥打電話給受害者，謊稱急需用錢，請求其盡速匯款應急。3. 偽裝高管詐騙偽裝成公司高層，透過視訊電話向其下屬發出轉帳指令。識破AI詐騙4要訣面對層出不窮的AI數位詐騙，吳恆安提出四大識破要訣：1. 確認對方動作要求轉頭、揮手，看是否有不自然模糊或斷層或影音不同步。2. 使用專屬密語要求說出密語或共同經歷的事件，確保對方真實身分。3. 警覺談話內容注意是否提及借款、要求個資或匯款，立即掛斷電話避免受騙。4. 撥打165反詐騙專線發現任何可疑情況或遭受詐騙，請立即撥打全國反詐騙專線165。我被詐騙了，該怎麼辦？處理流程大致可分為報案、銀行協助和法律程序。直接撥打165專線報案，並立即聯繫銀行說明情況，要求凍結相關帳戶，防止詐騙者進一步轉移資金，款項若已轉出，提供充分證據向銀行申請發還款項，最後透過法律程序，追討被騙款項。吳恆安提醒，若民眾不幸受害，可依法提起民事訴訟，向詐騙者請求損害賠償，亦可同步進行刑事告訴，並在刑事訴訟過程中附帶提起民事求償，一併追究詐騙者的刑事責任與民事賠償。但最重要的是，應善用「識破AI詐騙四要訣」，避免再次受騙。應具備驗證AI答案的能力果多樂齡活動平台營運長畢偉功帶領民眾實際操作ChatGPT，強調與其焦慮追趕技術，不如聚焦在「能真正解決實際問題」的應用上，更特別提醒：「AI的回答不一定百分之百正確。」在使用AI工具時應保持謹慎態度，適時檢查、驗證內容，方能善用其優勢，提升生活效率與品質。日常保健及APP科技掛號禾馨民權內科診所、台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威談現代常見的消化道疾病「胃食道逆流」，提醒民眾正確認識病症與日常保健方式。國內約每四位成人中就有一人受到胃食道逆流困擾，此病症與飲食習慣息息相關，尤其應避免甜食、酸性飲料、油炸食物，以及菸酒等高風險因子。他強調，若藥效不佳，多因未遵照醫囑服藥，治療應以短期控制、長期維持最低有效劑量為原則。除了健康衛教，葉秉威也教導民眾透過手機APP掛號、查詢等候號，推動更便利的智慧生活。主辦單位表示，縮短數位落差能幫助樂齡族有防詐意識，更懂得照顧自己的健康，還能善用AI科技來解決生活大小事。透過不同領域專家的分享，讓民眾在健康、科技和法律方面都更有信心、更敢行動。
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2025-06-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／新竹馬偕兒童醫院院長楊俊仁 從診間到戰火前線 不忘醫療傳承使命
新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁行醫逾30年，始終堅信「醫療不只是工作，而是一種責任與使命」。無論是診間聆聽病童家屬的焦慮與盼望，或是在戰火中堅持義診的身影，他都用生命實踐醫者之道。獲選全球頂尖2%科學家楊俊仁受幼時電視劇中醫師在生死關頭帶來希望的啟發，埋下從醫的種子。「那份幫助他人的渴望，從未離開過我」。他在台大醫學系求學時，選擇當小兒科醫師。「看到孩子康復、家長充滿感激的眼神，我不只是在治療一個病，更是在為孩子往後的人生鋪路，那份成就感是非常真實而深刻的」。專精於兒童腸胃肝膽、腸胃道疾病機轉研究的楊俊仁，與馬偕兒童醫院實驗室團隊合作，透過動物實驗探索益生菌、維生素D等對脂肪肝與腸黏膜炎修復的潛力的論文，更獲選為2022年全球頂尖2%科學家。不過，他認為，教育比研究更重要，「醫學專業需要傳承，我們的責任是培養比自己更優秀的醫學生」。他引用李宏昌院長所言：「醫學中心醫師過的是胡椒鹽人生，胡是服務、椒是教學、鹽是研究。」是對行醫角色的最佳詮釋。醫療陪伴 創傷反應後體悟楊俊仁曾經多次參與海外義診，走訪過柬埔寨、緬甸、吉里巴斯與烏克蘭。去年他隨馬偕醫療團赴烏克蘭，至今仍是他行醫生涯中最難忘的義診，70多名醫師自願參加，有一天義診團住的飯店被無人機空襲，「隔壁房間天花板炸開、玻璃全毀，若不是警報響起，眾人及時進入防空洞，後果不堪設想。」儘管無人傷亡，但他坦言仍出現短暫的創傷反應，「聽到較大聲響時，還是會緊張」。這段經歷，讓楊俊仁對「醫療」有更深感悟。「醫療，是陪伴，是不放棄，即使身處戰火，也願意靠近那些最需要幫助的人」。後來台灣仍持續提供烏克蘭接待計畫，讓烏克蘭骨科、外科、燙傷科等醫師到台北馬偕受訓一個月，回國後能在第一線實踐。咖啡紓壓 維持良好的睡眠談到養生，楊俊仁並沒有特別嚴格控制飲食，認為維持健康最關鍵的兩件事，就是良好的睡眠與規律的運動，即使工作再忙，也會設法讓身體獲得休息的機會。「睡得好，身體自然就會有修復的能力，這對身心健康都非常重要」。楊俊仁對飲食沒有特別嚴格的養生堅持，但一定要喝上一杯咖啡，這個小小儀式開啟每天工作節奏，並有紓壓的感覺。如今身兼院長，楊俊仁不只關心醫療品質，更想營造一個「有溫度」、「有使命感」的醫療場域。他相信，「行醫不只是治癒疾病，更是陪伴病童與家庭走過生命中最脆弱的時刻」。楊俊仁●年齡：60歲●專長：兒童胃腸肝膽學、嬰兒營養學、一般兒科學、腹部超音波、消化道內視鏡●現職：新竹市立馬偕兒童醫院院長、新竹馬偕紀念醫院副院長、馬偕兒童紀念醫院兒童胃腸科資深主治醫師●學歷：國立台灣大學醫學士、國立臺北科技大學生化及生醫工程博士、哈佛大學醫學院小兒腸胃科和營養學進修●經歷：馬偕兒童醫院小兒科部副主任、馬偕醫學院醫學系小兒科學科主任、獲選美國史丹福大學2022年全球頂尖2%科學家、台灣小兒消化醫學會理事長、台灣兒科醫學會副秘書長、台灣兒科醫學會兒科消化學次專科委員會主任委員、美國波士頓兒童醫院、麻省綜合醫院臨床研究醫師給病人的一句話：父母不用太擔心小孩生病，小孩在成長過程中會經歷大大小小的風浪、甚至挫折，生病只是其中一環，能預防的先預防，要抱著平常心看待。
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2025-06-28 名人.許金川
許金川／六分鐘護一生，三分鐘護「半生」？上半身？下半身？
「六分鐘護一生」這句話，幾乎是台灣婦女的集體記憶。當年子宮頸癌高發，讓不少女士們聞癌色變。但只要花個六分鐘做抹片檢查，就可以早期發現、早期治療，避免悲劇，真是「一個念頭、幾分鐘時間、換來一條命」的最佳寫照！隨著醫療進步、政府與民間大力宣導，子宮頸癌的病人愈來愈少，令人欣慰。但另一方面，以前號稱是「西方人的病」─子宮內膜癌，竟然悄悄在台灣盛行起來。以前婦產科老師還說「這個東方人少見，不用記」，想不到西風東漸，台灣婦女身受其害者與日俱增。近幾年，癌症排行榜早就換了一輪。以前乳癌、肺癌、大腸癌這些聽起來像是遙遠的新聞標題，現在卻可能發生在我們朋友、家人，甚至自己身上。背後原因很多，像空氣汙染、飲食西化、環境毒素等都是可能的隱形殺手。要改善環境不容易，但改變自己，搶救自己的健康與生命就容易多了！「六分鐘護一生！」如果你沒有六分鐘，那就來個三分鐘護「半身」計畫。【護上半身】肺與乳房躺上冷氣房的檢查台，做低劑量電腦斷層（LDCT)，屁股都還沒坐熱，肺部的影像就跑出來了。不用打針、不用吞藥，不到三分鐘就知道肺部有沒有偷偷長了壞東西。近年肺癌成為新國病，有家族史，有抽菸者，長期暴露空汙環境者，一定要定期檢查。可怕的是，肺癌不長眼睛，許多人包括不少女性朋友，沒有以上風險因子，也不幸中獎。因此，年過四十，體檢項目一定要把這項檢查納入，以防萬一。至於女士們，乳房不幸長了壞東西，是最大的噩夢。如何早期發現，更形重要。檢查乳房有沒有腫瘤，當然可以靠自摸，但摸得到時都太大了。最好的方法就是請醫師用超音波在您胸部輕輕一掃，就能早期發現乳房腫瘤，及早去除，以免不幸。【護中半身】肝膽胰腎醫師拿起探頭在你肚子上滑一滑，就能掃出脂肪肝、肝癌、膽結石、胰臟腫瘤、腎腫瘤等惡兆，三分鐘快掃，比喝手搖飲還快！中半身的檢查，對中年以上國人而言特別重要。因為肝臟等內部臟器裡面沒有痛覺神經，因此等到您肚子痛了、皮膚黃了、人瘦了再去求診做超音波，通常腫瘤都很大了，不易治療。尤其有B、C肝的人更是要半年找醫師「超」一次，以策安全。【護下半身】子宮與卵巢婦產科醫師拿出內診超音波探頭，深入瞭解子宮內膜是否增厚，有無內膜癌或其他病變。還能順便看看卵巢有沒有長出不速之客，一舉兩得！對於中年以上、出現不規則出血或停經後出血的女性朋友，這幾分鐘的檢查可能是關鍵的保命時機。總結：六分鐘可以護一生，三分鐘也能守半生。上半身顧肺乳，中半身顧肝腎，下半身顧子宮。這樣的「三分護半身」加起來，其實就是「六分鐘護一生」的進階版！讓我們從今天開始，把寶貴的幾分鐘留給醫師，把錢財留給老婆，把健康留給自己，過著幸福快樂的日子。現在開始，護一生，不嫌晚！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-19 醫療.中醫
舌頭顏色、舌苔反映健康！舌苔需要刷嗎？中醫建議1情況輕刷就好
看中醫時，都會被要求伸出舌頭，仔細端詳一番，到底中醫師是怎麼看舌頭的？中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗表示，「舌為心之苗，舌苔為脾胃之氣所生」，透過觀察舌頭的顏色、形態與舌苔變化，可以反映出身體的臟腑功能、氣血運行與陰陽平衡，一窺身體的健康狀況。舌象可輔助辨證論治舌頭是「健康顯示器」，陳潮宗說，從舌象可以看出健康狀態的對應關係。以顏色來看，「淡白舌」為氣血虛弱、陽氣不足；「紅舌」則是陰虛火旺、內熱；「絳舌（深紅）」代表熱極傷陰、虛火上炎；「紫舌」為氣滯血瘀、寒凝血瘀。從舌象的觀察，可輔助辨證論治，提高診斷準確度。中醫看診強調「望聞問切」，舌頭在「望」診中占有重要的地位，因為舌頭通過經絡系統與臟腑器官相連，只要一看舌部狀態，包括舌苔的顏色、厚薄、質地，就能推測出各臟腑的陰陽狀態。陳潮宗指出，當病患一伸出舌頭，看到一層厚膩的舌苔，就表示脾胃濕氣過盛，常伴隨容易疲倦、腸胃消化問題。舌象是身體「晴雨表」陳潮宗說，舌象被喻為身體內部狀況的「晴雨表」，透過舌質與舌苔的綜合觀察，中醫師能辨別體質、判斷病情並擬定療法。觀察舌象時，以白天自然光下最準，勿在剛食用有色素食物，如咖哩、葡萄、紅龍果、芒果後觀察，可能會使舌苔染色，造成誤判。一位舌象看起來舌尖紅、苔薄白的患者，有潮熱盜汗、手足心熱等症狀，診斷為心火上炎、陰虛火旺。陳潮宗表示，利用酸棗仁、黃連、柏子仁等藥材來養心安神、清心瀉火，使用過後確實起到積極作用，改善體內陰陽失衡狀況。有些人一吐舌，舌苔出現一圈一圈類似地圖的紋路，是不是生病了？陳潮宗說，這是舌面出現不規則紅色光滑斑塊的「地圖舌」，中醫別名「花剝苔」，是指舌苔剝落形成花紋狀圖案。斑塊可能消失又再出現，多屬於良性，若次數頻繁則可能為體質失衡，例如胃氣不足，舌苔無法均勻布滿，可用黨參、白朮、茯苓來補中益氣。健康養生3方法∎生活作息：要早睡，盡量在晚上11點前就寢，因晚上11點至翌日凌晨1點是肝膽修復時間，有助於氣血生化。∎餐飲部分：飲食要節制且定時，避免過量冷飲與甜食，所謂「胃病三分治，七分養」，吃八分飽最養生。∎運動方面：建議散步、太極、八段錦、氣功等運動，可促進氣血運行與代謝，進而改善體內的陰陽運行。舌苔需要刷嗎？舌苔是身體狀況的反映，中醫不建議刷除正常舌苔，因其反映脾胃功能，過度清潔恐損津耗氣。若出現明顯異常舌苔，例如厚膩苔、有異味、發黏滑膩，可用舌苔刷輕輕帶過，溫和清潔改善口氣。舌苔異常若長期持續或反覆出現，應針對根本進行調養，同時配合飲食調理。
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