2024-09-01 ESG.健康與ESG
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2024-08-26 焦點.元氣新聞
醫學期刊刺胳針談台灣健保困境 這點讓醫護充滿倦怠感!3解方改善
台灣正面臨少子化、高齡化衝擊,近日醫學期刊「刺胳針」( The Lancet)刊出一篇探討台灣醫療體系是否正在崩壞的文章,文中提到搶救關鍵為提高健保費及部分負擔,不能再讓健保總額包山包海。再者,政府應制定醫療工作者合理工時,並強制執行,以符合其他高收入國家標準。健保制度間接造成醫院血汗工作環境「如果不及時進行必要的改革,系統的可持續性將受到嚴重威脅。 」文章指出,台灣是少數讓全民享有健康保險的國家之一,全民健保開辦近30年,每個人每月平均支付保險費為新台幣1377元,盡管擁有平等就醫權利,但也能無限次看病。健保成功的背後有著保費低廉、健保財務危機,醫院難靠本業賺錢,開始四處降低成本,間接導致醫療院所人員「長工時、低薪資」血汗工作環境,增加年輕醫護倦怠感,出現留才、攬才困境。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示,文章一開始先肯定1995年開始實施的全民健保,實現全民健康覆蓋減少健康不平等的成就。但提出目前健保費率5.17%偏低,健保總額成長率低於其他OECD國家,導致健保總額不足,但需求卻因為人口老化及新藥新科技的不斷推陳出新,造成需求與預算缺口擴大。洪子仁說,在總額預算制度的框架下,造成健保點值惡化,醫療機構財務韌性不足,只能在經營管理上不斷壓低成本,反映在醫事人員,就是如文中所言,醫事人員長工時低工資可能降低醫療品質外醫事人員也因為「倦怠感」而離開醫療職場。健保窘境 靠3解方改善該文章最後兩段提到,台灣人口老化及新藥新科技的推陳出新,更加重了健保總額預算不足的窘境,而以下解決之道才可能改善這個現象。1.提高健保費率外。2.要給醫事人員更合理的待遇,更友善的職業環境,以提高醫事人員的留任率。3.健保總額預算必須充足,讓醫療機構有足夠的財務韌性。洪子仁說,政府是聽到了且也正著手進行改革措施,8月22號總統府召開「健康台灣推動委員會」會議中最大的亮點,就是社會福利支出在健保財務協助方案具體提出,將原不屬健保支付的公共衛生等17項專案336億元由政府編列預算支應在健保總額預算,回應世界衛生組織(WHO)疫後建議各國應增加醫療支出,強韌公衛體系與醫療機構,「醫療支出是投資不是成本」。洪子仁指出,公務預算的投入健保支出面增加醫療機構財務韌性,為醫護人員提高薪資穩定醫事人員留任,吸引年輕人願意醫療保健產業為選擇科系,另外投資60億預算執行「健康台灣深耕計劃」,由全國各醫療機構、醫學會或醫事公會等團體,根據在地健康需求提出計畫,像是創新醫療技術發展、培育AI、重症加護、臨床藥師人才等,透過計劃引領健康台灣的政策從預防醫學到疾病治療,銜接長照3.0全人醫療服務,達成2030健康台灣願景目標。責任編輯葉姿岑
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2024-08-15 退休力.理財準備
你可能不想聽但必須知道的事 財務專家分享3個「逆耳」忠告
格蘭特(Don Grant)擔任理財規畫師近20年,一直在就金錢問題與人們進行「艱鉅」的溝通;在第一次與客戶見面時,他總是說,「我會告訴你一些你可能不想聽但必須知道的事」。以下是格蘭特在接受「商業內幕」(Business Insider)訪問時,分享了客戶最不想聽到、但卻最實際的三大理財建議。1.沒有存夠錢在堪薩斯州富通顧問公司(Fortis Advisors)擔任投資顧問的格蘭特,經常與不同人生階段的客戶打交道,那些接近退休年齡者都不樂意聽到他們不能隨心所欲地離開職場。格蘭特說,他不得不建議一些人繼續工作幾年;當儲蓄不足時,就無法靠這些錢過活,實現退休的願望。格蘭特說,如果有孩子,還需準備他們的教育基金,無論孩子表現多麼優秀、是否可申請獎學金,但不能認為退休儲蓄足夠支應這些費用。他建議參與529 計畫,至少存足孩子大學學費的60%。2.承受更多風險當市場下跌時,可能會想把投資套現,但千萬不要。格蘭特指出,平均每四年股市就會進入熊市,但從谷底翻升的平均時間約為400天;所以要堅持到底。格蘭特說,必須相信股市與其他市場的過往歷史,這樣就不會破產。他說,要堅持持投資、承擔風險,才能實現自己的目標。對於小型企業來說,這種風險代表願意將投資延伸到公司以外的領域。格蘭特表示,當客戶把錢交在他手上時,會希望將它們放到定存(CD),但疫情期間證明了為何企業必須分散投資;小商家遭受的打擊最大,如果經濟不景氣,便需從另一處獲利。3.購屋負擔比想像的重無論是想買第一棟或是換個夢想中的房子,需要考慮的不僅是房貸問題。雖然擁有自己的房子讓人備感自豪,但是當把周末花在修理陽台、堵漏、修剪草坪或更換屋頂時,這也是在耗費時間與金錢。格蘭特說,這是一項資產,但當它不能創造任何收入時,就是一種「消耗」。格蘭特仍然鼓勵購屋自住,但他會要求客戶記住:衡量買得起的房子之外,還必須想到未來管理與維護的問題。責任編輯:辜子桓
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2024-08-14 醫聲.癌症防治
肺癌圓桌會議/晚期肺癌治療缺口共同找解方 健保署:明年五十億暫時性支性可彈性討論
賴清德總統宣示二0三0年要降低癌症死亡率三分之一,肺癌是十大癌症死因之首,約半數患者發現時已屬晚期,「如何減少晚期肺癌的死亡率成」了重中之重,醫界指出,由於目前健保給付未能接軌國際,病人自費情形大幅增加,造成臨床上用藥困境,專家們也希望與政府攜手找出肺癌治療接軌國際,且更積極策略解方。晚期肺癌五年存活率僅一成,日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「肺癌治療接軌國際,迎戰台彎國病新策略」圓桌會議,與會專家提出多方建議,期待醫界、病團與官方共同努力,依醫療平權精神,達成總統宣示目標。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出,要降低癌症死亡率必須得先降低晚期患者的死亡,這與早期患者的長期存活概念是不同,以死亡人數最多的肺癌為例,目前一年約一萬多人辭世,第四期患者又佔了一半以上,若要減少三分之一,須挽救三千人生命,因此補足晚期治療缺口是第一重要任務。談到晚期肺癌治療缺口,新竹臺大分院院長余忠仁指出,以人數佔比最多的EGFR基因突變為例,標準治療是第一線就使用第三代標靶藥物,相較於過去傳統化療時代,病患平均存活期可從八到十個月延長至三年半到四年,但目前健保給付只有十分之一的病人可用藥;至於沒有驅動基因者要用免疫藥物,給付上也有條件限制,若無法獲得給付病人就得自費。新藥使用階級化隱憂與會者分享一名律師在疫情期間罹患肺腺癌,且帶有EGFR突變基因、已腦轉移,雖然國際治療指引建議,晚期肺癌、帶EGFR基因突變患者應以第三代標靶藥物為一線用藥,但當時台灣仍未給付,由於患者沒錢可自費用藥,採取其他治療方式後不久即過世,賴俊良也提到自己曾自掏腰包,幫職場同僚付自費藥物經驗。站在第一線面對病人,臨床醫師還是希望政府可以有更積極的作為,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民直言,讓帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者可及時使用第三代標靶藥物,是非常急迫的問題,當病人沒有接受國際標準治療,不僅無法參與後續新的臨床試驗、失去使用新藥機會,未來新藥適應症皆要銜接標準療法,病人過去未接受標準治療,等於從適應症就被排除在外,勢必影響病人往後使用新藥權益。台灣癌症基金會執行長張文震指出,台灣肺癌病人的五年存活率皆低於日韓,依該基金會調查,六成五的患者有自費醫療經驗,當越來越多病人自費用藥,而經濟能力較差病人無力負擔自費藥物,治療權益就會受影響,並帶來醫療平權階級化隱憂。此外,若第一線治療沒有接軌國際,也影響醫師臨床用藥經驗,且無法累積更多本土真實世界數據,這樣的結果,恐造成研究報告無法投稿至國際期刊,不僅削弱醫界研究量能,對台灣整體生醫產業競爭力、新藥使用經驗傳承等都將帶來巨大衝擊。余忠仁也提醒,除了當下最迫切的晚期治療缺口需要補足,目前也觀察到,許多先進國家的給付趨勢已提前至第三期,這群患者術後復發、轉移的風險很高,五年存活率只有三成。有EGFR驅動基因者若及早使用第三代標靶藥物,復發風險可降低八成,這群患者約佔一成,財務衝擊相對較小,可惜目前仍面臨新藥給付空窗,其治療急迫性不容忽視,建議政府超前部署,逐步編列財源,並往前期治療給付邁進。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也建議,政府在評估新藥給付時,應跳脫健保總額框架限制,比照國際治療指引,並檢視實證醫學證據,作為癌症新藥引入、給付規劃的參考。對於因財物衝擊大、健保未能給付而療效明確,且已經被國際治療指引列為標準治療,並能有效降低復發、延長存活的新藥,應優先考慮列為癌症新藥基金適用項目,才能及時貼近癌友急迫性用藥需求。盼政府投入更多資源對此,健保署署長石崇良指出,針對肺癌第一線用藥是否接軌國際治療,明年預計有五十億的暫時性支付專款,預算上會有彈性,對於有臨床迫切需求的藥品,將與專家討論出優先順序,希望把錢花在刀口上。實際上,癌藥花費已佔健保醫療支出六分之一,平均成長率百分之九,皆高於同期健保醫療總額成長率,新藥新科技預算也達歷史最高。在會議上,與會專家皆肯定目前政府的用心,特別是針對癌症新藥的引進、給付,也已逐步規劃相關制度,以補足癌症新藥財源缺口。專家們認為,若要達成總統的宣示目標,也期待政府可以投入更多預算,包括拉高醫療健康投資佔比,讓抗癌戰役可以有更多的彈藥、資源。另外,根據台灣癌症基金會調查,對於癌症新藥,部分民眾願意平均每月付二到三萬元自費額度。不過,石崇良也指出,由於癌症病患屬重大傷病,治療無法部份負擔,因此,這部份須要修法。與會專家們也認為,民眾須建立使用者付費觀念,若需要修法,也希望可以凝聚共識,逐步規畫。
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2024-08-14 名人.精華區
張鴻仁/英國新政府 能挽回年輕醫師的心?
英國從上世紀末起兩次「保守黨」慘敗都跟醫療體系有關,聞名全球並在倫敦奧運被拿出來獻寶的國民保健服務體系(NHS),在執政的保守黨長期忽視之下,捉襟見肘。英薪資偏低 許多年輕醫師外逃根據最近統計,英國人住院等床超過18周的人數來到760萬人。同時間,年輕的醫師們(畢業10年內,還在住院醫師或專科醫師訓練期間)持續進行「工作抵制(軟性罷工)」,造成180萬的門診與處置必須重新安排。迫使新上任的工黨政府不得不立刻採取行動,宣布年輕醫師全面加薪22%,除了為結束英國有史以來持續最久的醫師「軟罷工」,更重要的是許多年輕一輩醫師用腳投票,移民到澳洲去行醫。以先進經濟體而言,英國醫師的薪資原本就偏低,以往各國之間醫師的移動門檻很高,COVID-19之後,許多人累壞了就離開職場休息,所以到處缺醫護人員;護理人員跨國移動相對容易,只要語言相同,會說英語的護理師很早就往高薪國移動,於是最近搶人搶得凶,很多地方光靠薪水也不一定找得到人,還要給居留權或公民權,留下有經驗的員工。醫師要到外國執業,相對比較困難,除了通過他國醫師執照考試本來就不易,加上許多執業限制及文化差異,除非年輕醫師在本國尚未建立自己專業地位時就下定決心。但是大英國協許多制度相通,澳洲疫情後大量向外招聘醫護人員,成為英國年輕醫師的選擇。至於亞洲其他非英語系國家的醫護人員,「外逃」門檻較高,就逃往「整形美容」或往不必值班,不負責急重症的科別移動,南韓如此,台灣也是如此。健保改革難 台灣問題何時引爆前一陣子,在一個科技界與醫界共聚一堂的場合裡,陽明交通大學醫學院院長王署君醫師告訴我說:「學長,你知不知道,下一代的醫師說我們這一代是『被虐待狂』,他們絕對不過這種生活。」而且,年輕一代,覺得既然社會這麼不支持醫療體系,健保調一點保費,大家意見這麼多,而實施總額預算20年下來,執政者只在意選票,在高達9成滿意度的表象下,犧牲醫護當然比犧牲選票簡單多了,許多人也知道健保改革不易,何況改善醫師收入,納稅人每年要拿出幾千億來,更是遙不可及,不如用腳投票,比較實在。同一時間,旅居美國的好友剛好也傳來一個訊息,他在紐約遇到兩位年輕優秀的醫師科學家,一問之下,都沒有回台灣行醫的計畫。上世紀末,英國工黨政府以「加稅救健保」贏得大選之後,花了近10年,每年多幾千億英鎊的代價,才讓醫療體系重返「王冠上珍珠」的榮耀,這次要花多少錢?需要多久才能讓體系恢復元氣?且讓我們拭目以待。至於台灣,因為沒有聯合國保障的罷工權,所以執政者不會面臨南韓與英國的困境,至於我們的問題何時引爆?或者筆者只是杞人憂天,套句英諺「時間會給答案」!(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化?新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病(帕金森氏症)數年,已持續吃藥這麼久,行動卻不見起色,除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難,還常因腿軟等症狀站不穩跌倒,家人嘮叨「要活就要動」,其實對罹病多年的病友來說,他們並非不想走動,而是動不了,既擔心病情惡化,又氣自己,好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些?擔心副作用怎麼辦?有哪些招式可以幫助症狀延緩,改善腳無力?病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀?有什麼最新治療建議?📍巴金森病吃藥擔心副作用,不能停藥嗎?📍巴金森病腳無力、走路不穩,可以改善嗎?📍回想罹病前,自身有哪些症狀,其實是巴金森病的前兆(前驅症狀)?聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作,發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查,並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行,總計回收1057份有效樣本,其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私,或因巴金森病友行動不便等因素影響,調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象,且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外,本次調查結果,病友罹病期別多以早、中期為主,協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測,可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示,不同病程及罹病年份的巴金森病友,會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同,因此,在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量,量身打造治療方針。根據調查結果,吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾,提供大方向、原則性的參考指引,然而,不同期別的病友困擾各異,並非每個病友都會遇到一樣的狀況,透過規律回診,與醫師一同找出最適合的治療與照護方式,是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾,聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導,將巴金森病各專家分享重點一次看:【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀?有什麼最新治療建議?有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形,且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時,使用B型單胺氧化酵素抑制劑(MAO-B Inhibitors);隨著病情進展,腦內自體分泌的多巴胺會減少,藥效需求也就增加,多數病友使用的藥物,大致可分為兩類:以直接補充多巴胺的左旋多巴(Levodopa, L-dopa)及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑(Dopamine Receptor Agonists, DA)。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》,早期巴金森病患者的用藥,在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低,建議優先使用左旋多巴;而在60歲(含)至70歲以下病患,則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示,雖然因應患者體質不一,部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用,但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示,若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈,影響病人行動能力或生活品質,就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含:深腦刺激術(DBS)及經顱磁振導航聚焦超音波(又稱神波刀、醫薩刀,目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症)目前手術以深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)為主,透過植入細長的電極導線,產生電流調控腦內不正常的活動訊息,藉以改善動作障礙症狀,降低巴金森病用藥量,減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充,並不是所有巴金森病人都適合接受手術,需要接受醫師深入的評估,如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態,是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明,多巴胺如能在血中維持穩定濃度,病友就能正常生活,甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果,短效、長效成分進入體內,有助於穩定血中濃度,減少藥效波動,讓電力不中斷,找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎!早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來!巴金森病中期病況複雜,與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用,不能停藥嗎?三成病友曾自行停藥或加減藥,這些病友中,超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示,病友用藥幾年、經過蜜月期後,可能出現運動方面的併發症,如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體,行動固僵。他也補充,若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴,約五成患者在五年內會出現異動症,即服藥後的半小時到一小時間,身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出,傳統藥物一天需服用三至四次,每次藥效維持三至四小時,許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後,若沒了藥效,會陷入「木頭人」窘境,就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法,頓時僵住,動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦,甚至因此出現放棄用藥的念頭,巫錫霖說,面對以上類似狀況的病人,可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等,回診時可以提供醫師當作參考,更利於調整用藥,尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充,醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥,「治療過程若有特殊的用藥需求,都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患,回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀,十分尷尬,於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友,多與醫師討論、依照醫囑用藥,配合規律運動,延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容,「一百位巴金森氏症病友,治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥,有時藥物劑量不足或太強,而出現藥效波動,此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後,感覺治療效果不佳而到處就醫,如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者,始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫,每位醫師都在嘗試最佳用藥,而病人就是一直使用不同的藥物,不斷受苦。他建議轉換醫師時,應要有前一位醫師的轉診資料,並找尋神經內科醫師追蹤,避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩,可以改善嗎?病友及家屬最困擾的情境:第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後,漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒,但可以靠運動延緩疾病惡化,並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷,物理治療師池悅表示,曾有巴友反應,身體僵硬動不了,沒有信心,或長期沒運動,一動就會累,因此建議先從居家運動開始,以安全、不痛為首要,躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動: 許多巴金森病友反映腳無力的現象,肌力體能教練鄧浩翔表示,病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力,有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒,巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸,甚至有點短促,才能算是訓練,但「先求有,再求好」,不須一步到位。【醫起運動巴!更多內容點這裡】>>>巴友如何運動?專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外,巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等,為延緩病程進入中晚期,病人應配合醫囑服藥及規律運動,並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說,巴金森氏症患者用餐時,有可能出現吞嚥困難,家人須多給予時間、耐心,尤其病友吞嚥功能不佳,喝水、吃流質食物容易嗆咳,建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心,原因是大腦退化後,無法一心多用,此時家人不要和病友說話,避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享,巴友若出現吞嚥困難狀況,還可能減少病患喝水、進食意願,長久下來也會導致營養不良,體重下降,甚至罹患肌少症。後期,病友們可能會因為反覆的嗆咳,而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部,抵抗力降低而造成吸入性肺炎,嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動,日常也可透過吞嚥練習,避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關,也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化,病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴!更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前,自身有哪些症狀,其實是巴金森病的前兆(前驅症狀)?近五成病友在確診前都曾看錯科:其中,第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示,巴金森病典型的症狀是動作障礙,部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結,事實上,仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀,尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛,僵硬,動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀,其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計,巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中,逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙;30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等;約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病;甚至有10%的病人,會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現,許多巴金森病友回想罹病前幾年,就曾有上述情形,吳瑞美解釋,快速動眼期是睡眠中的做夢階段,此時四肢應該呈現無力狀態,而部分有快速動眼睡眠行為障礙(RBD)症狀的病人,會真實表現在夢中的狀況,常拳打腳踢或大聲吼叫,一旦出現此症狀,有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病,她補充,若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來,當時並不容易發現,吳瑞美表示,由於巴金森病是神經退化引起的疾病,反映出的前兆也常因人而異,患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴,才自覺異常,最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門!除了大調查的主要困境,聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾,並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑:【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/擴大人工生殖補助 3年57億助產2萬名試管嬰兒
台灣少子女化嚴重,部分原因是生育年齡提高,不孕症漸趨普遍,國健署110年擴大試管嬰兒補助方案,接下來三年共花57億多元,幫助1萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒,其中植入單胚胎或雙胚胎比例已達93.6%,僅此於紐澳;副署長魏璽倫表示,未來將持續宣導適齡生育,並依方案執行成效、科學實證及先進國家作法,滾動檢討方案。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向,提出提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的願意生」,且彙整出建言書,供中央與地方政府、企業參考並執行。 生育年齡延後、不孕症盛行 補助人工生殖有效助產統計指出,112年台灣女性平均生育年齡32.44歲,較10年前31.36歲增加1.08歲,首胎生育年齡從106年28.5歲增加三歲至112年31.5歲,等同增加不孕症機會,臨床專家表示,不孕症比率約10至15%,受不孕困擾的夫妻盛行率比17.5%,凸顯人工生殖的重要。為滿足不孕夫妻的生育期待、減少經濟負擔及人工生殖多胞胎率及卵巢過度刺激症候群發生,國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案,非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元,再次申請為6萬,妻子年齡未滿40歲可補助6次,40至44歲為3次。結果顯示,110年7月至113年7月,共補助57億8109萬元,協助1萬7819對夫妻產下2萬117名嬰兒;受術妻以35至39歲最多,佔43.1%,其次是40至44歲35.1%;受補助活產嬰兒單胞胎比率87.3%,足月生產(懷孕週數≥37週)比率75.5%,新生兒非低出生體重率76.7%,均較109年改善許多,植入單胚胎或雙胚胎比率112年更已達93.6%,超過歐洲、北美洲、亞洲,僅次於紐澳。人工生殖補助精準化 不鼓勵社會性凍卵 魏璽倫表示,國健署日前製作「人生大事旅行手札」,鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃,以助適齡婚育、儘早接受治療,且補助胎次無限制,夫妻可再生第二、三胎;未來補助方案將朝增加可近性、精準化發展,與醫界合作,確保民眾得到最適合的治療。至於凍卵,魏璽倫說,國健署最快年底推出相關方案,協助年輕癌友提早保存生殖能力;但不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵,許多研究指出,其反而延後生育計畫,且凍卵涉及麻醉安全問題,不希望氾濫使用。台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/龍年失效砸錢救不了生育率 政策應著重社會共養減輕父母壓力
台灣生育率跌跌不休,今年是龍年卻完全不見其效益,台灣大學社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出,生育的問題不能靠單一政策,需要提出整合性生育的政策,幼兒照顧環境、友善職場、彈性工時都是年輕最在意的事。 為了替台灣少子女化找出建言方針,日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的可以生」,且彙整出「少子女化對策建言」,建議中央與地方政府、企業通力合作。會中王麗容指出,「新竹大概是最有活力熱鬧滾滾的城市了。」一語道破年輕想生孩子的原因,不只生養得起,還要職場環境夠友善能配合。她說,早年台灣人口的生育政策,都以支持兒童照顧為家庭照顧的核心,隨著人口紅利減少,開始建立托兒體系,但現今重點非增加機構量,家長在意的是照顧品質;2025年後的人口政策,應該以社會照顧為核心,孩子已經不是誰「家」的孩子,而是社會國家的孩子。很多研究都認為,性平愈高生育力愈高,台灣的性平排名在世界名列前矛,但生育力卻是全球倒數,王麗容分析,原因出在年輕人生孩子已不只是理性選擇的問題,而是計畫行為,也就是生下來了,誰來照顧?家事又是誰做?孩子變壞怎麼辦?這些為想而想的計畫性思考,都困擾著育齡婦女,婚姻更是從必需品變成選擇品,生育也從「希望」變成「負擔」。在育兒想像充滿負面能量下,生育力下降也出現三高三低現象。三高是指初婚年齡提高限縮了生育時間、高齡第一胎影響第二胎意願、環境及壓力因素造成不孕機會愈來愈高;三低則是個人對生育期望值降低,沒有幸福感、對婚姻關係穩定度沒信心、對經濟沒有安全感,怕沒錢養養小孩。王麗容認為,除了三高三低因子外,還有嚴重的社會因子,就是工作及家庭怎麼平衡,職業婦女還得面對托育問題及職場升遷不易的環境,都讓人光想都不敢生,因此政府必須先協助想生而生不出來的人,快速推出補助型及協助型的政策,鼓勵企業營造友善職場,也得推出更多友善生育措施,包括已實施的育嬰假政策都須與時俱進。已有很多研究認為,孩子小時候由父母自己照顧的好處非常多,包括人格的養成、青春期的親子關係及夫妻關係維持;但台灣制度的設計與國外差距甚遠,在台請育嬰假可能還得看老闆臉色。目前請育嬰假的資格,父母現在的工作年資六個月以上,子女未滿3歲,可申請育嬰留職停薪津補貼,留停的前半年,可領約八成勞保投保薪資,之後就沒津貼補助,恐造成家庭負擔。王麗容指出,愈有錢的人生孩子後愈想離開職場,愈沒錢的愈不能請育嬰假,對於薪水不高的人就形成社會不義,因此建議政府要給全薪,甚至還要加碼;而現行育嬰假必須在孩子3歲前請完,在國外是視其為親職假,可拉長到7歲前,因此,建議政府放寬育嬰假年限,讓父母可以自由調配。由於6歲前的孩子最難帶,也是父母最沒有幸福感的階段,因此,國家要給予支持系統,「只要想辦法照顧0到6歲的孩子,國家就贏了!」目前台北市也有針對友善生殖企業提出鼓勵策施,王麗容認為,企業可將育嬰假、陪產(檢)假、彈性工時都納入公司的ESG,也能利用AI提升職場計畫,這都可以讓企業人力永續發展,減少育兒家庭離職的可能;而政府對企業愈多鼓勵愈好,包括減稅或認證制度都須為有感政策,才可能讓生育率止跌,不再走下坡。台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/彈性工時、放寬家事移工來台 專家建議兩大政策助好「孕」
「不婚不生,快樂一生」是現在年輕人的流行語,即使少子女化已是國安問題,社會氛圍仍認為婚育是純粹個人選擇及意願問題。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪認為,台灣社會對於婚育的觀念仍沒有改變,未來恐怕因少子女化造成的百業蕭條無法快樂一生;政府應該鼓勵企業設立友善職場,採取彈性工時、遠距工作等方式,並開放育兒外籍家事工作者政策,減輕父母照顧的壓力。韓國是全球生育率最低的國家,總統尹錫悅日前站上火線,直指已進入「國家人口的緊急事態」,因為超低生育力已從國防到民生造成全面衝擊。而台灣是僅次於韓國,生育率倒數第二低的國家,台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部日前共同主辦「台灣生育力智庫會議」,邀請專家針對友善生育政策建言,且彙整出「少子女化對策建言」,建議中央與地方政府、企業通力合作。許修豪指出,依據經濟學人智庫去年出版的「生育政策與實踐:亞太地區工具包」報告,集結各國研究資源及意見,認為須從「兒童托育」、「財務誘因」、「職場政策」、「人工生殖」等四大面向著手,實際上,直接給予民眾經濟上的補助不見得有用,反而是職場友善及對家庭照顧釋出善意才是關鍵。台灣在勞基法及性別平等工作法上都有相關立法,許修豪認為,少子女化的問題不在法律層面,而是觀念沒有改變,生育仍然被認為是個人的問題,不覺得與政府國家有關,年輕人想要快樂過一生, 一個人沒負擔,但少子女化的問題已開始浮現,學校招不到學生倒閉已不是新聞,以前台北市老松國小全校一萬多人,現在不到500人,各行各業缺工也開始浮現。因此政府及社會須營造友善生育的氛圍,雖然政府在政策上不能強迫生育,但首要之務是要鼓勵企業及協助家庭,許修豪認為,在職場政策上有兩大重點必須要先落實,第一是彈性工作政策,須提出撫育與照顧家庭彈性工作方案,包括彈性工作地點及工時,且優於法令的育嬰或家庭照顧留職停薪措施,例如,讓員工可以選擇不超過兩年的遠距工作或成為半職員工的權利,以兼顧工作與育兒,不用擔心與職場脫節。第二是減輕父母照顧孩子的壓力,除了企業設置托育中心,政府應該放寬外籍家事工作者來台,許修豪表示,在調查中發現這是民眾最有感的政策,可以仿香港或新加坡的情形,降低申請門檻,減少父母在職場及家庭兩邊煎熬的情形。在獎勵友善企業上,政府應該要帶頭宣傳,初期也可以透過法規,將生殖友善列作企業ESG的評鑑之一,自律、他律一起來,讓育齡者將生小孩這件事,視作人生最重要的事,也是一件光榮的事。台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入
全球生育率下降,截至2021年,超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率,預計2100年更高達九成八,而台灣2023年生育率僅0.87人,是全球第二低的國家,僅次於韓國。經濟學人智庫建議,生育率提升政策須因地制宜,生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度,如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等,亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向,提出提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的願意生」,且彙整出「少子女化對策建言」,呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家,邀請亞太地區各國專家討論,於2023年出版「生育政策與實踐:亞太地區工具包」,集結各國提升生育率的實證政策,並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示,工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向,其中研究指出,友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率,進而增加家庭收入和稅收,能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜,工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家,應首重減緩生育率下降速度,像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚,生育第一胎的年齡高,造成不孕症普遍,建議增加生殖醫學中心的覆蓋率,推出試管嬰兒(IVF)補助政策,許多研究也顯示,提供人工生殖治療補助,可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出,生育率下降,家庭規模縮減,影響家庭穩定性,削弱老年人的支持網絡;平均餘命增加,勞動年齡人口下降,不僅稅收減少,也導致扶老比上升,增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠,約占全球GDP三分之一,總生育率(TFR)卻下降最多,2020年僅1.8,意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化,女性受教育、職場發展機會提升,可能選擇建立小家庭,或延後結婚生子時間;托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升,民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子;晚婚也意味生育能力下降,但民眾對生殖治療過度信賴,易錯失治療黃金時機,且診所多集中於城市,造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示,政府應視生育率提升政策為長期投資,跨部門合作,儘早積極介入少子女化議題,以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐:亞太地區工具包」:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
生育友善/台灣晚婚致生育時間腰斬 專家:應投入資源催生第二胎
「今年龍年新生兒數量預期應該要比平常多,但至今聞不到任何氣息,現在台北馬偕醫院一個月約出生150位,上一個龍年,光自己一個人接生數就有150位,在36年前馬偕醫院一個月可以出生860多人,現在差了快六倍。」台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈不禁感嘆。少子女化的危機民眾可能無感,但日前韓國總尹錫悅站在記者會前,大聲疾呼韓國已進入「人口緊急狀況」,並列出哪些大城市未來可能成了無人城,讓人心慌慌。為了替台灣少子女化找出建言方針,日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的可以生」,且彙整出「少子女化對策建言」,建議中央與地方政府、企業通力合作。高齡孕產婦風險多 專家:政府要提供資源與會的黃建霈指出,由於晚婚也延後生育年齡,現在平均32歲結婚,若計算到更年期的話,只剩一半的時間可以生孩子,平均兩年後就高齡,影響到生育第二胎的可能。有國外學者認為,台灣不缺第一胎,是沒有第二胎。黃建霈指出,以前剛當醫師時,高齡產婦約7%,現在升為三分之一,目前新生兒中約有一萬多個寶寶是靠人工生殖技術而來,至於沒辦法生而想要能生的婦女,付出的代價就更大了,高齡又得用藥及做人工生殖,好不容易懷孕又是高危險妊娠,真的拿命在拼。產婦得承受在短短十個月孕期中,體重爆增10多公斤以上,隨著年齡增加,造成心血管疾病的比例明顯升高;黃建霈也發現台灣孕產婦死亡,在產後10天比生產當下還高,以往不會出現的肺血栓,現為孕產婦死因的前兩名,這可能與現在飲食西化及高齡化易產生的心血管疾病有關,因此把孕產婦照顧好,提供足夠的照護及知能,是政府應負起的責任,而不是只喊喊口號。在催生的政策中,還得讓生了第一胎的人想要再生,但這與資源投入多少有關,以前都只著重身體方面的產檢,沒幫新手父母賦能,做好當父母的準備,且醫療端政府只提供2百元的產前衛教補助,根本就不夠,孩子生下來後就要新手爸媽會當父母,這是很難的。因此,產前衛教諮詢及賦能,延伸孕產婦照顧到產後,是政府應該提供的基本且十分重要照顧,畢竟生兒育女是對人生及國家都很重大的事,政府投入資源給予產婦良好的支持系統,讓生產的人是開心的,才有可能再生第二胎。企業托育、補貼補充人力 助兼顧職場及家庭另外,黃建霈也認為企業托育很重要,方便父母親兼顧職場及家庭,政府也要對有心的企業提出有感的獎勵政策,例如公開表揚,幸福企業,甚至對於聘用孕婦的企業,政府該補貼公司,以聘請更多人補足人力,或是給予減稅優惠;公司也給予彈性的工時及不同一般人的升遷制度,這都可以讓生孩子成為一種實際對個人、公司的雙重獲益行為,才會讓大家搶著生,並完整人生的成就感,而非現在生孩子變成是負擔的惡性循環。 台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/跨國研究:人工生殖補助越多 總生育率越高
台灣民眾晚婚、晚生,首胎生育年齡持續上升,國際研究指出,性別平等程度越高,補助人工生殖,都有助於提升總生育率,尤其補助越多,生育率表現越好。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向,提出提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的可以生」,且彙整出「少子女化對策建言」,建議中央與地方政府、企業通力合作。澳減人工生殖經濟負擔 總生育率提升5%台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示,國際權威期刊「英國醫學期刊」刊載的研究,分析各國人工生殖相關資料發現,高度開發的國家,人工生殖的需求越旺盛,但其可近性仍不公平,進而影響生育率。 國際生殖學會聯合會(IFFS)2024年最新共識指出,生殖醫療照護可緩解總生育率下降,帶來的經濟利益超過治療成本;澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示,降低人工生殖治療財務負擔,強化可近性,與提升總生育率呈正相關,以澳洲為例,不設條件限制補助人工生殖後,一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6%年可所支配所得,總生育率提升5%;美國無保險的州,自費費用佔比高達52%,生育率僅上升1.3%。中央地方企業協力 強化人工生殖補助陳美州說,國內調查顯示,補助方案增加46.3%受訪者治療意願,47.3%更可能因此早期治療,台灣可參考澳洲做法提升生育率,使民眾自費負擔降至可支配所得6%,以及早接受治療,增加受孕成功率;除了中央政府應持續增加補助外,地方政府與企業也應共同補助,多管齊下。調查也指出,台灣民眾被診斷為不孕症後,平均延遲三年才進行治療,陳美州建議,應營造友善生育職場、性別平等的社會與家庭環境,並宣導及早治療以有增加生育胎數目前衛教資訊來源多來自各生殖醫學中心未來醫學會將與國健署合作,提供民眾更客觀與完整的資訊。不鼓勵社會性凍卵 應改善職場政策、性平程度「凍卵僅是個人選擇,但很多網紅都在鼓吹,未讓民眾充分了解相關健康知識、風險與效益,這是不對的。」陳美州說,醫療性凍卵有其必要,但社會性凍卵卻可能延後生育計畫,且實際使用率低,應審慎考量,韓國也正討論公費補助的社會性凍卵卵子是否可轉移他人使用,因此與其提供社會性凍卵補助,不如將資源投放在具生育率提升實證的相關政策上。此外,台灣民眾接受試管嬰兒治療中位數年齡為39歲,不僅增加併發症風險,影響產婦安全,國家耗費成本也高,陳美州表示,大多數的不孕與晚育有關,要鼓勵及早生育,職場政策很重要,特別是性別平等,避免生育中斷職涯發展與經濟收入,「台灣現在很缺人,影響稅收與國家經濟,現在不長期投資,未來更看不到好結果。」台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/人工生殖補助提升生育率 稅收回報5至8倍
台灣民眾晚婚、晚生,不孕症盛行率為一成至一成五,國外研究指出,高開發國家的人工生殖治療需求旺盛,若加強治療可近性,提供補助,有助於提升生育率,且新增一名嬰兒的稅收是成本的五到八倍。國健署統計,擴大試管嬰兒補助方案三年內,共花57億餘元,幫助一萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒,效果顯著。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向,提出提升生育率的建議,讓「不想生的願意生、不能生的願意生」,且彙整出建言書,供中央與地方政府、企業參考並執行。 台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈表示,晚婚延後生育年齡,現在平均32歲結婚,影響孕產婦安全及生育後續胎數的可能。經濟影響不孕症治療 澳研究:補助增生育率5%國內調查顯示,經濟能力是最常影響接受不孕症治療與否的因素,試管嬰兒治療補助方案增加46.3%人的治療意願,47.3%的人更可能因此早期治療。國際生殖學會聯合會(IFFS)今年最新共識指出,生殖醫療照護可緩解總生育率下降,帶來的經濟利益超過治療成本,各國研究也發現,一名試管嬰兒一生中所產出的稅收至少為投入資金的五到八倍。澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示,降低人工生殖治療財務負擔,強化可近性,與提升總生育率呈正相關,以澳洲為例,不設條件限制補助人工生殖後,一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6%年可所支配所得,總生育率提升5%;美國無保險的州,自費費用佔比高達52%,生育率僅上升1.3%。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示,台灣人口經濟規模與澳洲相似,同屬高所得國家,可學習該模式,盡量減輕民眾經濟負擔,以及早受孕成功,即使起初治療失敗,也不影響後續嘗試意願。擴大人工生殖補助 已生2萬多名嬰兒國健署統計,110年7月擴大試管嬰兒補助至113年7月間,共補助57億餘元,產下2萬117名嬰兒,其中2百多位為第二胎;妻子以35至39歲最多,佔43.1%,40至44歲居次,佔35.1%。副署長魏璽倫表示,受術年齡仍偏高,未來將依方案執行成效、科學實證及先進國家作法,滾動檢討方案。除了鼓勵民眾適齡婚育外,陳美州說,台灣民眾被診斷為不孕症後,平均延遲三年才進行治療,建議營造友善生育的職場、性別平等的社會與家庭環境,並持續宣導及早治療不孕症更有機會增加後續生育胎數。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育/台生育率全球次低!專家:改善職場、增加不孕補助
台灣生育率完全不見龍年效益,成了僅次於韓國生育率全球第二低的國家,去年僅0.87人,人口紅利消失將嚴重影響國家永續發展。國內專家學者認為,提升生育力必須提出整合性政策,建立友善生育的職場環境,給予彈性工時、升遷保障,延長產假育嬰假,並強化人工生殖補助,打造社會共養才能讓年輕夫妻想生孩子。少子女化在亞洲國家危機四伏,韓國總統尹錫悅日前親上火線,直指韓國已進入「國家人口的緊急事態」,經濟學人智庫去年出版「生育政策與實踐:亞太地區工具包」,集結各國提升生育率的實證政策,建議生育率提升政策須因地制宜。依據統計,去年台灣女性平均生育年齡32.44歲,較10年前增加1.08歲,「晚婚晚生」的計畫性生育嚴重影響到人口結構。日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」,邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出「少子女化對策建言」,呼籲中央、地方政府與企業通力合作,讓「不想生的願意生、不能生的可以生」。三高三低 生育充滿負能量經濟學人智庫代表Emily Tiemann預錄影片參與會議,他指出,台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞動參與率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家,應首重減緩生育率下降速度,工具包建議應改善陪產假及留職制度等職場政策、提供人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。台大社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出,研究認為性平愈高的國家生育力高,台灣剛好相反,還出現三高三低現象,初婚年齡高、首胎年齡高、不孕機會高,及生育期望值低、對婚姻關係信心低、經濟安全感低,加上職場不友善,讓生育充滿負能量。與會專家皆認為,生育問題不能靠單一政策,資源應投放在具提升生育率實證的政策上。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪及王麗容都認為,政府須提出整合性生育政策,首重彈性工時、升遷保障、人工生殖補助。進入職場者也是育齡族群,王麗容認為,政府應調整育嬰假及產假,目前育嬰假留停的前半年只能領八成勞保薪資,政府應補足全薪,甚至加碼;另外,參考國外將育嬰假改為親職假,請假期間從現今孩子3歲前拉長到7歲,讓父母可自由調配。許修豪建議,政府開放育兒外籍家事工作者政策,並公開表明立場將全力協助解決相關問題,鼓勵人民結婚及生育;應跨部會提出整合性獎勵政策,例如減稅、友善企業認證等,企業也應將友善職場納入ESG永續發展計畫。人工生殖 企業地方應補助目前生育者中有三分之一都是高齡產婦,孕產婦死亡的主要原因之一是肺栓塞,導因於高齡孕婦易有心血管疾病加飲食西化、體重上升而來。台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈指出,晚婚延後生育年齡,讓育齡者在更年期前只剩一半時間可生孩子,這帶給婦女身心極大壓力,至於那些沒辦法生又想生的人,得付出更大的代價,高齡又須用藥及做人工生殖,好不容易懷孕後又是高危險妊娠,真的拿命在拼,應盡量減少其他生育障礙。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示,研究證實,提高人工生殖補助與可近性,有助於增加總生育率;澳洲研究也發現,透過補助,使民眾在人工生殖治療花費佔其可支配所得比例越低,提高生育率效果越好,建議台灣參考澳洲作法。她強調,中央政府應持續增加補助外,地方政府與企業也應共同補助,多管齊下,幫助民眾及早治療、受孕成功。國健署副署長魏璽倫指出,國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案,非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元,再次申請為6萬元,妻子未滿40歲可補助六次,40至44歲為三次,三年共花57億多元,產下2萬多名嬰兒。另外,今年6月國健署製作「人生大事旅行手札」,鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃,以助適齡婚育,若不孕也應儘早接受治療;至於凍卵,則不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵,這反而延後生育計畫,且凍卵涉及麻醉、取卵手術等安全問題,不希望濫用。台灣生育力智庫少子女化對策建言:請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐:亞太地區工具包」:請點我
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2024-08-05 養生.運動健身
凃曉雯:你放心,這雙鞋我實測過五寮尖山了!
跟從事服務業的凃曉雯約在百貨商圈,見面前,聽聞許多她在工作上的優秀事蹟,她是在他們公司裡最年輕的店長,帶領夥伴撐起一家店,她受到長輩顧客歡迎,主動積極等等,不脫離常見績優事項,卻有一項讚美最令人好奇,那就是來自主管和同事所說:「凃曉雯不會生氣,我們從來沒看過她發脾氣。」於是採訪團隊決定實測,破解最年輕店長不發脾氣的秘訣。首先必須了解一名店長的工作範疇,簡單來說包含商品介紹銷售及諮詢、顧客接待與服務、進貨陳列及庫存管理、店面清潔與陳列布置、維護形象、帶領店員執行盤點,排班調度與指導門市人員工作方法等等,絕不是輕鬆簡單的職務。從醫務專業,到服務專精自幼在嘉義長大,凃曉雯是不折不扣的南台灣小姑娘,就讀嘉南藥理科技大學醫務管理系,因為想要挑戰不一樣的領域,畢業後第一份工作在旅遊業擔任業務,但理想很豐滿,現實很骨感,當時的薪資待遇並不好,促使她離開家鄉,再次找尋符合理想與能自我挑戰的機會。她還記得離開嘉義那年,帶著簡單行囊,獨自踏上未知之路,在北上的旅途中,還嘗試了很多不同領域的工作,過程中,她逐漸發現自己喜歡與人交流並觀察每個人動作上的小細節,從消費者進門就在觀察他們的目光在哪,從聊天中了解是因為活動或是主打商品而被吸引走進來,久而久之淬鍊成為一個好的「傾聽者」。你覺得自己是一個甚麼樣的人呢?凃曉雯受訪時總是專注並且仔細聆聽著,讓人好奇 :「在服務與接觸客人時,你覺得自己是一個甚麼樣的人呢?」她的眼睛突然像發光一樣,表示自己也很喜歡到處逛逛,例如菜市場、百貨公司、戶外及爬山都是她喜歡去的地方,有的時候是隨意逛逛、臨時起意,也有時候是心有所屬而進到店裡看看新科技或新機能的產品,因為自己也是消費者,她會嘗試用同理心來面對各種人,所以從來沒想過,當消費者一進門就要在第一時間「販售」商品,而是用消費者的角度瞭解需求並提供意見。年輕主管的職場智慧從網路上的服務業甘苦談來看,最大挑戰就是各種客訴,遇到難以溝通的顧客肯定會有情緒波動,如何能不生氣?難道是凃曉雯的運氣特別好,只遇到喜歡她的客人?她猛搖頭:「怎麼可能,我當然遇過很多客訴,曾經有客人一走進來就把襪子丟到我面前大罵,也有遇過客戶投訴說我們顧著聊天都不理他,但其實是視線擋住了。」凡此種種,無法細數。她的處理方式是先了解對方生氣原因以及使用需求,然後提供解決方案,她表示,處理步驟都來自公司教育訓練以及前輩指導,聽起來很教科書,但按部就班照著做,確實可以解決大部分問題。對她來說,處理完畢之後,這件事就已經翻篇,不會放在心上困擾自己。但比起面對特殊的客訴,凃曉雯認為更困難的是帶人,從門市人員被公司提拔為店長,是她職涯的一大躍進,尤其還被稱讚是不會發脾氣的店長,可見掌握管理的竅門,她哈哈大笑:「我會生氣呀,遇上夥伴不願意學習、重複犯同樣錯誤,一而再再而三,我就跟他們說,你們不要逼我喔。」她邊說邊兩手握拳作出生氣表情,其實殺傷力根本是零,倒是可愛指數爆表。她解釋,不發脾氣是覺得沒有必要,再者,與其說生氣不如說是感到惋惜,她合作過的同事大部分都非常優秀,但偶爾會遇到有人拒絕學習,例如直接表明不想學盤點,「其實盤點學的是一套邏輯,即使到其他公司還是能派得上用場,實在沒有拒絕的理由。」另外也遇過有人總是做錯帳,她提醒對方做筆記或錄音,對方卻選擇相信自己的記憶力,凃曉雯表示,第一次出錯可以體諒,她也願意一起分擔,第二次之後就要求對方負責。儘管如此,讓她快樂的事情還是多更多,「夥伴打來問問題的次數變少,表示越來越上手,或是夥伴打來說剛賣出商品,就會覺得好替他們開心。」她回想起擔任店長至今已超過五年,從一開始沒想過自己有一天被公司賦予重任,到現在可透過自己的影響力與夥伴撐起一間店,記者在跟她聊天的過程當中,從她的親和力及談吐中,看出來她依然保有當初自我挑戰及傾聽者的初衷。放飛自我,全力挑戰與斯文氣質截然不同,凃曉雯喜歡戶外運動,休假日經常在山區,她說,會開始登山是因為另一半。至於登山時穿的鞋,她笑著透露,其實一開始是穿尋常運動鞋,結果登山時不慎滑倒,幸好沒受傷。後來改穿台灣製造並且專業的LA NEW GORE-TEX郊山鞋,包覆感很棒,而且因為有GORE-TEX 防水技術,外面的水滴進不去,水珠留在鞋子外側的鞋面上,完全不怕弄濕腳,同時看中這雙鞋的止滑系統,因為鞋底還有很深的刻紋厚度,鞋墊還有符合人體工學曲度設計,穿上這雙鞋像是開外掛,爬著爬著自己也愛上了,近期爬過火炎山、東眼山、馬拉邦山以及必須手腳並用拉繩攀岩的五寮尖山,未來還要挑戰更高難度的路線。人生哲學從事服務業十多年中,都能在旅途及工作中遇到一起共同奮戰的夥伴,當然也會面臨到夥伴們因為不同的人生規畫而選擇離開,對於這樣的狀況,會不會可惜或是難過,凃曉雯用認真的語氣說 :「共同的戰友離開當然會失落,但會很祝福他們有了新的目標與方式過屬於自己的人生,因為自己都經歷過也還在磨練中,我們都知道,每天走去上班的道路與風景雖然相同,但會隨著心態與情緒改變觀看的角度。」凃曉雯正一步一腳印,吸收著來自不同人事物的經驗,自己向著陽光,綻放成一朵燦爛耀眼的花。後記 小趣聞在這段短短的訪談中,能夠感受到凃曉雯的樂觀與活力,她自己提到,她的快樂來自於每個人買到適合自己的商品!有一回在逛街的路上,聽到有人擔心現在要買的鞋子無法負荷自己的登山行程,她立刻拍胸脯掛保證:「你放心,這雙鞋我穿著爬過五寮尖山了。」一句出自真誠且有真實體驗的話,讓還在猶豫的路人安心,甚至還與她聊起登山經驗!後來回想,因為自己一個善意的脫口而出,多了一個登山同好,真的很不錯。BOX登山客店長推薦鞋款
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2024-08-04 養生.營養食譜
沒有魷魚還能稱為客家小炒嗎?少數以「族群」為名的道地台菜
說到下飯或下酒菜,「客家小炒」是不少人的心頭好,「鹹、香、肥」似乎有違健康原則,卻硬是讓人一口接一口停不下來。《Social Lab社群實驗室》在2023年追蹤3個月的「客家料理」網路聲量,客家小炒果然排名第一,完美詮釋客家本色。客家族群雖來自對岸,客家小炒卻是道地的「台菜」,作家陳靜宜曾向客委會查證獲得確認,詩人焦桐也斷言「客家小炒是台灣的客家女人所發明」,與左宗棠雞、月亮蝦餅、紅燒牛肉麵等有異曲同工之妙。客家小炒也是少數以「族群」為名的菜,一般菜色名稱常見冠上人名(如東坡肉)、地名(如北京烤鴨),冠上「族群」較為少見。以客家為名,一方面是菜餚極具客家特色,客家祭祀用的三牲是雞、豬、魷魚,與閩南人的雞、豬、魚不同,為何是魷魚而不是鮮魚,據說與「逢山必有客」有關。綜合各家說法,客家人來台較晚,較多居住在如桃竹苗高屏的丘陵或台地,過去交通不便,逢年過節外出置辦年貨,乾魷魚易保存又有貴氣,就成了供桌上的好食材。拜拜後,豬肉切絲、魷魚泡軟,加上自家種的青蔥,添入醬油,快火爆炒自成美食。至於目前餐廳的客家小炒除了豬肉、魷魚、蔥3元素以外,還會各自加入豆乾、蝦米、芹菜等,或添加豆瓣醬、豆豉、辣椒等迎合市場口味,算是二代版了。以客家為名,也可能與政治有關,客家人不會自己喊說這道菜是「客家小炒」,原本只叫做「炒肉」、「小炒」或「炒魷魚」,隨著政治人物不斷強調自己是客家人、愛吃客家菜,當「客家小炒」成為普羅菜色,背後的「你/我」意識,也就成了隱藏在文化符碼裡的深層矛盾。在族群認同意識催化下,行政院2001年成立客委會,並逐漸形塑出一套「客家菜論述」,把客家菜的「鹹、香、肥」、「乾燥或醃漬食品多」、「不精緻但實用、美味」3大特色與「傳統」、「刻苦耐勞」等族群精神連結,突顯族群特色與價值,不過在健康取向等潮流下,客委會近年也把菜系特色改稱為「酸、甘、香」,並嘗試引進西式或其他菜系烹飪手法,讓客家菜精緻化。以客家小炒為例,客委會2020年起舉行「客家小炒全國爭霸賽」,今年第一次分為傳統組與創意組,客委會去年還與達美樂合作開發出客家小炒披薩,都是企圖透過跨域激盪,讓客家菜的未來增添更多可能性,但如何兼容傳統風味、保有族群特色與獲得市場肯定,仍待觀察。剛入媒體這行,第一站是客家大縣苗栗,聚餐時常有這道菜,猶記當年啤酒配小炒,同事、同業與眾多消息來源,無論閩客或外省,酒酣耳熱之際,各言爾志,不亦快哉。後來輾轉台中、雲嘉、新北等地,吃過無數道客家小炒,驀然回首,意外發現好吃的小炒「卻在燈火闌珊處」。4年前,友人約至閩客交融的苗栗卓蘭小鎮,進了以山產聞名的昇發餐飲店,第一次嘗到他們家的客家小炒,乾濕鹹淡適宜,為之驚喜。近來則在北投老家附近的一家小吃店有意外驚喜,吃膩制式菜色,詢問老闆娘得知有「小炒」等隱藏菜色,不過她以洋蔥取代魷魚,豬肉絲以蓮藕粉抓碼過,加豆乾、青蔥快炒,上桌猶有鑊氣,油鹹香不如傳統客家小炒,卻較符合已到養生年齡的我。「世間所有的相遇,都是一種久別重逢」,卓蘭是記者生涯的第一個「管區」,昇發餐飲店也去過,卻在20多年後才認識他們家的特色小炒;北投更是我的出生、成長之地,長大進入職場在中南部轉了一圈,後來被調回北部總社,才在老家巷弄間重覓家常之味。客家,此心安處是吾鄉。小炒,小的是淺嘗微笑,炒的是百味人生。
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2024-08-03 醫聲.領袖開講
院長talk/陳明智深耕3年讓新營醫院大蛻變!養生簡單吃,「一天一餐」減重10公斤
衛福部新營醫院院長陳明智,從醫逾30載,長期投入偏鄉醫療照護,也常主動出擊深入社區進行衛教。「先生緣,主人福。」是陳明智很喜歡的一句話,他認為醫病關係,不應該太功利,少一點商場化,多一點關懷、多一點信任,可以讓民眾得到真正的健康。醫師哥一句話 走上外科路59歲的陳明智,出身原鄉,老家在屏東三地門,流露著排灣族原住民熱情,他的父親從小相當重視教育,哥哥陳明德也是醫師,現任高雄茂林區衛生所所長。陳明智說,哥哥一直是他學習目標,實習選擇分科時,因哥哥一句話「你當然就選外科」,因此走上外科之路。除一般外科,陳明智還取得消化系外科、大腸直腸外科、內視鏡外科等專科執照,在衛福部南投醫院服務時,更取得亞洲大學健康產業管理碩士,後分發到衛福部恆春旅遊醫院升任副院長。恆春第一台刀 出自他之手就任前,他先南下了解恆春醫院狀況,發現院內沒有手術時需要的腹腔鏡,就先向廠商借來腹腔鏡,上任前先運抵,這樣「超前部署」果然及時派上用場。當年陳明智到任約一個月後,幫一位患者做大腸鏡發現腫瘤需開刀,患者直接問要轉去哪裡開刀,陳明智回答「我開啊。」後來手術完成,還是恆春醫院第一台刀。陳明智執業逾30年,臨床經驗豐富。103年完成恆春首例大腸癌微創手術;107年恆春牡丹鄉婦人因車禍嚴重外傷,重大腹部器官受損,馬拉松式手術輸血超過6000㏄,將病人從鬼門關救回;108年於旗山醫院完成首例切除3公斤重如「小玉西瓜」的肝腫瘤切除手術。深耕新營3年 患者漸回流3年多前,陳明智升任新營醫院院長,上任後積極「改造」醫院,除增加加護病床床數、高壓氧等,院外停車場改為無人工管理,收入大幅增加,也計畫興建急診大樓,串聯舊院區。他認為,醫院存在價值,不是只等民眾來看病,而是幫助民眾將健康照顧好。陳明智也把握爭取新營醫院可能曝光度行銷,也深入附近敏惠醫專尋求可能產學合作機會,大新營鄉親都明顯感覺到,新營醫院不再暮氣沉沉,患者也逐漸回流,讓外界看到醫院大蛻變。細數3年多來陳明智在新營醫院大幅改善的軟硬體設備,包括門診及候診區裝修、加護病房暨呼吸照護病房改造、高階健檢休息室、整修6樓新醫講堂、2樓及3樓的會議室、車牌辨識停車場,購進新型的電腦斷層掃描儀、引進內視鏡影像系統及高壓氧設備、軟體大幅升級,讓就診病人與社區民眾很有感。愛旅遊羽球 一天一餐養生醫療人員工作環境高壓,如何紓壓、養生更顯重要,陳明智熱愛運動,飲食簡單,喜好原形未加工食物,2年多前開始推動「一天一餐」迄今,從一開始不習慣飢餓感,如今成功減重逾10公斤以上。他也熱愛旅遊,閒暇時會前往最愛的日本,更喜歡打羽球,曾獲得第10屆全國醫師盃羽球錦標賽團體賽壯年組冠軍。疫情後更重視同仁身體健康,購置健身器材,並將整修的6樓新醫講堂改造成多功能用途,包括打羽球、桌球等運動或KTV歡唱,預計今年舉辦「新醫盃」羽球賽,號召同仁一起來健身。為確保工作和家庭之間平衡,陳明智認為,最重要的是夫妻間互信相扶持,更感謝另一半在背後默默支持,讓他無後顧之憂。「員工好,醫院才會好,病人才能得到良好照顧。」陳明智說,他注重員工身心健康,改建醫師辦公室、專科護理師辦公室、醫事單位等辦公室,打造舒適幸福職場,改善職場工作氛圍。未來將引進核磁共振(MRI)、建置智慧病房,讓新營醫院也能有醫學中心等級的醫療服務。陳明智小檔案● 年齡:59歲● 專長:微創手術、腹腔鏡、甲狀腺超音波及手術、疝氣手術、血液透析用雙腔導管手術、肛門出血結紮、瘡廔管手術治療● 現職:衛福部新營醫院院長● 學歷:高雄醫學大學醫學系、亞洲大學健康產業管理學系碩士● 經歷:衛福部恆春旅遊醫院、旗山醫院副院長、南投醫院外科主任、彰化基督教醫院外科醫師、日本昭和大學橫濱北部病院研究醫師● 給病人的一句話:先生緣,主人福。
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2024-08-02 醫療.腦部.神經
常常偏頭痛,止痛藥可以一直吃嗎?頭痛到什麼程度需就醫?
頭痛,是許多人生活日常的一部分,睡不好、壓力大、緊張、過勞、天氣變化等,都會引起偏頭痛,影響心情及工作表現。台灣頭痛學會今天公布偏頭痛帶來的巨大影響,這一常見的神經系統疾病,是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因,而且會造成經濟產值損失。女性比男性更易偏頭痛台灣頭痛學會理事長楊鈞百表示,台灣目前約有200萬人受偏頭痛所苦,平均每10人就有1人有偏頭痛。許多人剛開始發病時,以為忍過去就好,或是直接服用止痛藥,國人尤其喜愛服用日本暢銷的止痛藥系列。但市面上的止痛藥成分大多是針對所有身體的疼痛,很容易服藥過量,反而傷肝傷腎。女性因為荷爾蒙波動,更容易誘發偏頭痛發作,台灣的女性患者是男性的三倍,又以18至50歲的青壯年族群最常見。統計所有因疾病請假或工作效率不佳的數字分析,偏頭痛患者平均每個月因病失能達3.6天,台灣頭痛學會推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」,呼籲企業為病友打造更友善的辦公環境。楊鈞百提到,頭痛是很主觀的症狀,但有客觀的診斷標準,民眾如果頭痛持續發作4至72小時,伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵等症狀,建議就診神經內科或疼痛專科,過於頻繁服用止痛藥會造成肝、腎負擔,甚至可能產生藥物過度使用的慢性頭痛。每周頭痛超過1次需就醫偏頭痛雖然不會致命,但痛起來要人命,楊鈞百提到,如果每周頭痛超過1次就要尋求醫師協助,每周止痛藥吃超過2次,頭痛可能惡化,可透過運動、紓壓、預防性藥物減少發作頻率。運動可以釋放多巴胺,有助於放鬆身心、減輕壓力,呼應「偏頭痛友善職場指南」,除了理解疾病,企業也應鼓勵員工參與健康活動。台灣頭痛學會秘書長吳致緯指出,依據台灣「偏頭痛病友生活調查」,大多數病人最初都先到一般診所就診,僅一成患者選擇神經內科,平均花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。有病友分享,以為偏頭痛是常態,吃止痛藥或多休息就會改善,結果自行亂服藥,許多患者未被妥善診斷與治療。止痛藥過量反而會讓頭更痛吳致緯強調,止痛藥過量反而會讓頭更痛,若每周吃止痛藥的天數超過3天以上,或一個月使用藥物超過10至15天以上,就表示藥物使用量過多,肝臟可能無法正常代謝。止痛藥只是治標,要從預防性著手治本,調整生活方式、規律治療和回診才能預防偏頭痛發作時「痛不欲生」。
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理/免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制,8月也有不少新制上路,在健康醫療的部份,例如衛福部擴大免費心理諮商對象,罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象,從原本的15至30歲增加至15至45歲,提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引(https://sps.mohw.gov.tw/mhs)」8月1日也將正式上線,有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等,也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後,仍有需求,可接受健保給付的支持性心理治療,或至全國51處社區心理衛生據點,也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處,尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規,新增高中職「身心調適假」,每次請假以半天或1天為單位,1學期以3天為限;定期學業成績評量(段考)及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年,教育部規定學生請假前,應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」,加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為,其中新增戶外熱危害高風險作業管理,規定熱危害風險等級達第4級以上者,雇主應設置遮陽、降溫設備,適當休息場所及提供充足飲水或飲料,新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主,但不排除開罰,最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾,健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案,整合社區醫院醫療及人力資源,提供高血糖、高血脂及高血壓病人,完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師,與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護,如生活型態諮商,定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種,取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施,但行政流程未完成,最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布,「脊髓性肌肉萎縮症(SMA)」用藥,包括背針、口服藥等,8月1日起放寬給付,不再設限, 預計有280名病友可受惠,每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App,因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求,除有政府手語資源的場域,私人生活中訂餐廳、旅館等,也可透過App與手語翻譯員視訊,以3方通話方式協助與業者溝通;業者也可回播專線電話02-77550101,透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務,周一至周六每天早上9時到晚上7時,國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光,觀光署推出花東自由行、團客補助,自由行花東住宿每房最高1000元補助,團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了,台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請,今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止,受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」,申請方式為「線上」及「郵寄」兩種,由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛,內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時,都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02,撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00,將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見,協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】.聯合報系資料庫.衛福部
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2024-07-31 焦點.健康你我他
一年一度退休力 今年是幾分?/獅子滾動修正 拓展生活圈
一直覺得自己能從容自在,仍有餘裕安排退休生活,但做了測驗後才發現,即使是活力充沛的獅子王者,日常生活卻早已安處於一成不變的舒適圈,原地踏步而漸漸失去改變突破的動力。測驗中引述全球趨勢大師大前研一的一段話發人深省:「所有人,不論自願、還是非自願,都正在或預備過『一個人的生活』。」要如何穩妥地面對一個人的老後,往身心平衡活得更好的路上邁步前行?在職場上逾20年的我,對於生活工作的時間規畫與財務獨立,仍得隨時因應大環境變化深入思考、準備妥適而滾動式修正。我應該把重心聚焦在認真生活及卸除舊有拘謹心態的框架上,開始學習與自我的相處對話,發展嗜好與多元興趣,拓展狹隘的生活圈,向外培養建立友誼網絡的能力,以維持合宜的人際互動,即使處於喧囂紛擾的外在,仍能擁有靜定安然的自在,維持健康平和的身心靈。雨果說:「世界上最寬闊的是海洋,比海洋更寬闊的是天空,比天空更寬闊的是人的胸懷。」孔子能「發憤忘食,樂以忘憂,不知老之將至」,人生已至哀樂中年,顧影自憐、原地踏步只能觸及四方,一切唯心造、寬大心懷、持續前進、境隨心轉,不論退休與否,才能行有餘力至於遠方夢想,實踐無限美好的可能。
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2024-07-30 活動.活動最前線
「微笑樂智號」開跑 開箱認識失智症
臺北市已進入超高齡社會,高齡人口伴隨失智症者逐年增加,依據衛生福利部臺灣社區失智症流行病學調查「65歲以上長者失智症盛行率7.99%」推估,截至113年6月底臺北市失智症人口約4萬5,000人。臺北市政府衛生局陳彥元局長表示,為增進市民對失智症的認識,近年積極走入社區、學校、職場,辦理多元特色且趣味的活動,幫助市民獲得相關知識外,也增加對失智症者的友善態度。此外,臺北市以「友善居民」、「友善組織」、「友善參與」及「友善環境」4面向,連結十二行政區資源建構支持性環境,營造失智友善社區及發展特色方案。為響應國際失智症協會(ADI)今年倡議主軸「Time to Act on Dementia, Time to Act on Alzheimers」,臺北市政府衛生局特別結合外型活潑且機動性高的「微笑樂智號」胖卡車,自7月27日至9月22日將巡迴穿梭在臺北市人潮聚集地,舉辦12場次分享失智症的正確觀念,開箱活動3大亮點:一、【健腦遊戲體驗】現場不但可用認知遊戲測試大腦活躍程度,更有趣味健腦遊戲可以互動體驗。二、【失智症者視角沉浸式體驗展】以「失智者眼中的世界」、「失智症跟你想的一樣嗎」策劃沉浸式體驗展,藉由聲音聆聽和情境式解決方案,讓民眾更加同理失智症者。三、【藝術共創響應】邀請民眾行動響應預防失智症及失智友善社區,共同完成藝術創作,一起成為失智友善城市的一員。臺北市政府衛生局邀請大、小朋友踴躍參加「微笑樂智號」胖卡巡迴推廣活動,一起認識失智症及了解失智症警訊徵兆,以利及時就醫診斷,並力行「趨吉、避凶」的健康生活型態,「趨吉」為多動腦、多運動、多社會互動、均衡飲食並保護聽力;「避凶」為避免三高、抽菸、頭部外傷及憂鬱,以遠離失智症的發生。「微笑樂智號」巡迴推廣活動詳細資訊可至活動網頁(https://reurl.cc/RqaVL6)查詢,如因天氣等不可抗力因素進行活動調整,依活動網頁及臺北市政府衛生局公告最新消息為準。
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2024-07-24 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分?/自在獨立又好學 貓熊升級成蝴蝶
去年首度做「六種動物測驗你的退休力」,結果是「做自己貓熊」,退休力52分,低於平均值57分;今年再做測驗,則是「翩翩蝴蝶」,分數69分,高於平均的59分,很開心退休力進步了,也正好再度檢視自己的退休力。我周遭有些朋友已退休,但大部分仍像我還在工作,但已經開始思考退休生活。每當有人問我何時要退休時,我只能無奈解釋自己退休後的金流還不夠,五年級中段班的我,得等到65歲才能請領勞保的月退。再者,我認為退休後要找到興趣或是志業,否則就會無所事事,恐老化得更快,例如有朋友退休後迷上攝影、有人到處旅遊,努力為退休後生活增添色彩。「從毛毛蟲蛻變的你重視自我成長,非常獨立,但輕盈脆弱,要在健康方面多加一把勁,並多一點社會參與。」這次測驗,我在自在獨立及活躍好學獲得滿分,財務也有80分,健康及社會連結則分數偏低,需要再加強,才能像蝴蝶真正翩翩飛翔。俗語說「要活就要動」,尤其年紀愈大更要多活動,除了可以提升活力外,也可以增進身體健康。此外,一旦離開職場,朋友就變得很重要,因此老朋友、老同學就要多連繫,或是透過興趣找到志同道合的新朋友,才能增加社會的連結。這兩者都是現在的我,要努力的目標,否則等到真正退休再準備就太慢了。
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2024-07-19 醫聲.癌症防治
肺癌治療缺口系列/治療用對藥,病患有望恢復工作、生活
賴清德總統上任後,提出「2030年癌症死亡率降低1/3」願景。大林慈濟醫院副院長、台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出,若要達到上述目標,必須補足晚期治療各族群缺口,才有可能達標,像有EGFR基因突變的晚期肺癌患者,如果在第一線就使用第三代標靶藥物,除了存活期有機會延長,甲溝炎、腹瀉等傳統藥物副作用也會大幅減少,過去原本可能連出門都困難,用藥後可望恢復工作、生活,對家庭、社會也可以有貢獻。賴俊良分析,目前罹患肺癌人數大約1萬6千多人,一年死亡人數大約1萬多人,現在是2024年年中,如果要在2030年達標,便必須補足晚期病患治療缺口,其中最大治療缺口為帶有EGFR致癌基因的晚期肺癌患者。第三代標靶藥物,助EGFR基因突變病患重享生活根據國際標準治療指引、實證醫學證據,這群病患若在第一線使用第三代標靶藥物,可明顯延長存活期,國際上許多國家也已全面支付這類藥物使用於晚期肺癌第一線治療,國內健保給付條件目前僅限於腦轉移病患可使用,建議應讓符合適應症病患也能全面使用,「這樣存活率可以差很多」,以補足最大治療缺口。根據賴俊良觀察,過去帶有EGFR基因突變病患若使用傳統藥物,常飽受腹瀉、甲溝炎之苦,有時一天腹瀉兩、三次,連出遊都會擔心腹瀉攪局,而甲溝炎更讓病患痛到無法穿鞋,甚至連拿杯子都痛到拿不穩,這類病患若使用第三代標靶藥物,這些副作用就會減少許多,病患就可以重新回到職場、家庭,除了生命的延續,生活品質也會大幅改善。不同治療缺口,應對策略大不同至於其他基因突變,目前除了ALK、ROS1、MET等基因突變有健保藥物可用,其他零星基因突變則沒有配套藥物可用,如果可以補上這缺口,對提升病患存活率也是有幫助。談到沒有基因突變的病患,賴俊良指出,目前免疫治療的健保給付仍有不足,補上這塊缺口,對提升癌症病患存活率也是重要一環。影響最大的部分,就要先做!目前,研究顯示,帶有EGFR突變的肺癌病患若進入第三期,在還可以開刀階段就先開刀,然後使用第三代標靶藥物進行治療,無復發生存期可超過五年以上,病患抗癌就很有優勢,賴俊良認為,病患如果可以盡快使用適合藥物,可以降低復發機率,對病患存活期延長理論上會有很大幫助。如果是沒有基因突變的病患,在這階段除了開刀,也合併使用化療、放療,並搭配術前、術後免疫治療,對病患存活期延長也是很有好處。「影響最大的,就要先做!」賴俊良表示,想要降低肺癌病患死亡率,就要把重點放在補足晚期肺癌治療缺口,第三期病患也不要放棄,可以提供有效藥物,就要盡快提供,以降低復發風險、延長無復發存活期。補足各族群治療缺口,才可能達標賴俊良直言,死亡率要能下降1/3,絕非增加一兩個給付條件就可以達成,就像參加大考,只讀一些科目的重點,可能只是及格,而這正是健保的現況;但現在的目標是要追上國際考高分,那就得全方位思考,針對健保沒給付而損失的病人,加速補齊有效治療,如此才可能達到「2030年癌症死亡率下降1/3」目標,真正造福罹癌的國人。
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2024-07-19 失智.失智資源
北市「微笑樂智號」 認識失智症 國民阿嬤陳淑芳邀您參加互動體驗
台北市政府衛生局主辦「2024台北市失智友善推廣活動」即將於27日登場,以「友善台北 愛在一起」為主軸,邀請市民參加巡迴推廣活動,一起認識失智症。為了增進民眾對失智症的正確認識,近年台北市政府衛生局走入社區、學校、職場進行宣導,並辦理多元特色且趣味的活動,可獲得相關知識外,也增加對失智症者的友善態度。今年特別結合外型活潑且機動性高的「微笑樂智號」胖卡車,將穿梭在12行政區人潮聚集地,分享預防失智症的正確觀念,包含健腦遊戲、失智症者視角沉浸式體驗展及藝術共創響應,一起成為失智友善社區的一分子。用愉快心情 陪病患聊天台北市政府衛生局特別邀請「國民阿嬤」84歲的金馬影后陳淑芳,響應「微笑樂智號」台北市失智友善推廣活動。曾在電視劇「你好,我是誰」飾演失智症者的陳淑芳,透過觀察揣摩失智症者的心境,播出後受到廣大回響。陳淑芳感性地談到,與失智症者相處,應以愉快的心情陪伴他們聊天,不需要有可憐或同情失智症者的心態,也不要因為他們會重複提問或重複談話內容而感到不耐,自己要保持好心情跟他們相處,這樣失智症者才會安心與我們互動。不記仇不羨慕 清空腦袋樂在工作的陳淑芳常被稱讚記憶力好,她大方分享自己的保健祕方。「不記仇、不羨慕」讓她保持心情愉快,更重要的是,她每晚都會「清空腦袋」,讓自己擁有很好的睡眠品質,隔天以愉快心情享用早餐,她最喜歡以蔬果、蒸地瓜,搭配燕麥飲或黑芝麻,有時也會喝一杯咖啡,精神飽滿地展開一天的行程。此外,陳淑芳建議,大家平時要多與人接觸,邀約三五好友從事喜歡的活動,像歡唱卡拉OK或是玩桌遊都很好,她以自己為例,閒暇時經常與好友相聚,近期與12位同學包車出遊,整車年齡加起來差不多是一千歲,她幽默戲稱是千歲團。所以,多與人互動及社會參與,是預防失智症的不二法門。手牽手 打造失智友善城「微笑樂智號」將巡迴台北市12個行政區,現場不但可為民眾測試大腦年齡,更舉辦有趣的健腦遊戲、沉浸式體驗展、藝術共創等互動活動,增加民眾對失智症的認識,建立對失智症的正確觀念。陳淑芳也對失智症者及其家屬溫馨呼喊:「您的手,讓我來牽。」邀請民眾踴躍參加「微笑樂智號」台北市失智友善推廣活動。「微笑樂智號」巡迴胖卡首場將於7月27日上午10點至下午6點,於台北市立動物園大門口前舉辦,邀請大家手牽手、共同打造失智友善城市。其他活動場次可至活動網站瀏覽。臺北市衛生局關心您 廣告
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2024-07-19 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分?/蟬聯翩翩蝴蝶 但沒輕盈脆弱
我的退休力檢測,今年和去年一樣都是「翩翩蝴蝶」,測得分數52分,5項核心能力中,「健康」明顯準備不足。測量結果評語:你是蝴蝶,像會飛的花朵,美麗的翅膀自在飛舞,重視自我成長,非常獨立,但輕盈脆弱,健康方面要多加一把勁,並多一點社會參與。大概都對。我從小就非常獨立、有主見,做事情不拖泥帶水,不拐彎抹角,事業工作、家庭打理、經濟理財、親人相處及人際關係,各方面都能獨當一面。吃的方面,我很注重營養均衡,也盡量清淡,少油、少鹽,甚少外食,喜歡自己烹煮。但「輕盈脆弱」這點,可能是用詞及理解有所差異,我並不認同。因為在工作職場上,我整天走來走去,也要搬許多文書卷宗,一刻也不得閒,手腳及全身都有充分活「動」到;下班回到家及假日,一樣「動」個不停,煮飯燒菜、拖地打掃、洗衣晾曬,還有種幾十盆小花,忙得不亦樂乎。平常上下班,我盡量快走去公車站,有時多走一站,中午也會到外面走動半小時,假日上傳統菜市場,也要走兩個小時,買一個禮拜份量的菜,順便和市場內的婆婆媽媽們閒話家常,一趟下來也是滿頭大汗,應該算得上運動。如果能學習老公假日跑步的習慣,跟他到操場或公園,慢慢跑或走走路,運動效果應該會更好、更健康。百歲世代來臨,老後生活需要超前部署,歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」,定期檢視,評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-17 醫聲.罕見疾病
血栓性血小板低下紫斑症TTP 病友生活陷3難關
血栓性血小板低下紫斑症(TTP)是一種罕見的血液疾病,發病原因不明,症狀不具特異性,不易在第一時間診斷,若無及時治療,恐危及性命。臺灣罕見血液病促進協會與聯合報健康事業部日前共同舉辦TTP病友聯誼會,協會理事長王建得及台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑在會中分享衛教知識。與會病友皆認為,TTP從確診開始,會經歷診斷難、治療難、工作難等三大難關,希望增加大眾與醫護對疾病的認識,以縮短診斷時間,重回職場工作,並有更多治療選擇。TTP病友稀少,這次有來自台、港兩地病友及家屬參與病友會,透過帶著病友建立診斷與照護經歷地圖,重新回溯罹病過程與心理狀態,藉由彼此經驗分享,互相加油打氣。10餘年復發7次 非常茫然經營FB粉專「十三分之一罕見血液病聯誼會-血栓性血小板低下紫斑症TTP」的張小姐表示,後天性TTP申請納入罕病未果,孤兒病不在專款的保護傘之下,獨自在健保預算中與大病種競爭用藥權益,無法得到相關資源,她生病10餘年復發7次,「每次心裡都沒有期待,感覺非常茫然,能活到現在也是奇蹟了。」這條就醫路因找不到病友非常孤寂,因此很開心能透過病友會串連更多病友,作為彼此的支撐,不再單打獨鬥。病友們也大吐苦水嘆道,常面臨「診斷難、治療難、工作難」三大難事。30餘歲陳小姐說,去年出現間歇性腹瀉、惡心、食欲不振、疲倦、皮膚瘀點和皮疹,經皮膚科醫師轉診至三總血液腫瘤科門診,抽血發現她血小板嚴重低下、貧血、紅血球破碎等,臨床診斷為TTP,處以血漿置換(換血)合併類固醇免疫抑制劑、標靶單株抗體等治療,目前病況穩定,定期追蹤中。治療每劑自費數萬元這幾年因醫療科技進步,治療才有新突破。周聖傑表示,患者在發病時須盡快換血,合併使用類固醇治療;雖然國際治療指引也建議合併使用標靶單株抗體一起治療,但這類藥物在台灣仍屬於適應症外使用,病友每劑須自費數萬元。病友交流 盼更多人了解現在國外有針對TTP研發出抗體新藥,可抑制溫韋伯式因子(vWF)與血小板之間的交互作用,避免超大vWF造成血小板黏附,減緩急性期發生血栓,導致器官損傷、甚至死亡的風險,未來若能引進台灣,與血漿置換、或標靶單株抗體併用,有機會改善病友的治療效果。TTP患者常要出入醫院接受治療,疾病發作時,自身的血液成了凶手,就像是身體藏了一顆致命的炸彈。台港病友藉由交流生病經驗分享,獲得喘息的空間,也期待增加大眾與醫護對於疾病的了解。醫學辭典:血栓性血小板低下紫斑症(TTP)TTP分為先天性及後天性,多數病友為後者,發生率為每百萬人1至4.5位。由於血液中的ADAMTS13酵素缺乏或受抗體影響而活性低落,無法切斷凝血蛋白溫韋伯氏因子(vWF,亦稱類血友病因子),造成血小板過度活化,於全身各處微小血管中形成血栓,容易導致器官損傷、甚至死亡,因此若出現貧血、皮膚紫斑等症狀,須盡快至血液腫瘤科就醫檢查。不過,也因為多處微小血管阻塞,導致發燒、腎功能異常、神經學症狀如意識模糊、昏迷、癲癇等,被送至急診,急診科醫師要特別留意。想知道更多?歡迎加入TTP患者及家屬成立的病友團體「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」
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2024-07-16 養生.健康瘦身
肥胖=貪瀆?減肥名醫劉伯恩:肥胖不能和貪瀆畫等號!
海基會前董事長鄭文燦被控涉嫌貪汙收賄,被桃園地院裁定羈押。各界對鄭文燦落馬紛紛提出議論,有醫師在臉書提到,以前鄭文燦好瘦,如今難以想像鄭文燦變好多,引發網路上有人討論。對此,減肥名醫劉伯恩表示不平,他說「肥胖不能和『貪瀆』畫上等號,做為一個從事肥胖治療30多年的醫師,壓力型肥胖才職場常見暴肥主因。劉伯恩指出,肥胖的成因約有卅幾種,其中壓力型肥胖是現在職場上常見暴肥主因。他以自身為例,當兵後進入大醫院當住院醫師,值班壓力大,常常用「over eating」舒壓,當時最高記錄體重73公斤,胖到爬樓梯都會「氣噓噓」,在離開大醫院不需值班,不到一年,體重直線下降到60公斤。他分析,壓力型肥胖主要是壓力上升造成體內腎上腺素分泌,進而使升糖激素、胰島素等「釋放熱量」的激素上升,也會使「饑餓閾值」下降,大量吸收熱量,過多熱量轉換成脂肪,於是體重快速增加;適當的糖分也會提升腦內嗎啡濃度,進而舒壓。他強調,許多肥胖現象應該要用科學依據探討成因。劉伯恩臉書全文如下:肥胖不能和「貪瀆」畫上等號!目前在網路上流傳某某人以前非常消瘦,但當了一陣的公職人員後,就變得非常夯胖,甚至小腹暴凸等現象,就開始有許多起超「連想」的隱喻!其實這是完全沒有醫學或科學的依據的!而以一個從事胖胖症治療超過三十年的醫療者來看,肥胖的成因,臨臨總總共有三十幾種,其中以壓力型肥胖為現在職場上常見的暴肥主因!像以我個人而言,在我大學畢業要當兵前,曾瘦到四十幾公斤,差一點還被打入「過瘦」而免役的標準而無法入營,但我覺得不當兵不像「男人」,就硬喝了許多水勉強過關入伍。而當兵後進入大醫院當住院醫師後,因一兩天就要值班一次,而且當時都是責任制,上完大夜班,白天還是要留下care病人,所以壓力很大,常常就會用「over eating」來舒壓,因此我記得很清楚,當時最高記錄體重是73公斤,胖到爬樓梯都會「氣噓噓」,但在離開大醫院不需值班,沒想到不到一年,體重直線下降到60公斤,而不到一年半,體重就降到52~54,且體脂率也都維持在17%~19%之間,到目前還是落在此區間!而分析此種壓力型肥胖,主要原因是壓力上升會造成體內腎上腺素的快速上升,進而會使升糖激素、胰島素等「釋放熱量」的激素上升,也會使「饑餓閾值」下降,進而使熱量吸收快速大量的增加,再來就是會把過多的熱量轉換成脂肪而使體重快速的增加!而另外一個生理反應就是適當的「糖分」也會提升腦內麻啡的濃度,進而達到舒壓的效果!因此許多肥胖的現象,應該要用科學的依據去探討成因,而非用非專業或意識形態去隱喻來龍去脈!
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2024-07-13 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分?/初老轉換跑道 要當翩翩蝴蝶
踏入社會工作40餘年,歷經普考、國營機構民營化、結婚生子、居服員考照、百歲老母仙逝,轉眼我也初老了。檢測出「我是蝴蝶,像會飛的花朵…」,得52分,核心能力中「健康」準備最不足,我心悅誠服,有過之而無不及。窮家出身的我,見「錢」思齊,高工技校投入職場,當年月俸勝過授業的老師,但我並不自豪,半工半讀專科畢業,想繼續深造卻囿於照顧家母而停滯蹉跎。心想:「花若盛開,蝴蝶自來!人若精彩,天自安排!」台灣經濟起飛的年代,要求男性要賣命工作,證明自己。換言之,對男性訂了很多賺取物質上的標準,而且內在化很深,造成金錢滿足了,工作壓力卻如影隨形侵蝕健康。時光荏苒,家母也漸漸體衰力薄、耄耋老矣,白天請看護照顧,夜晚我隨侍在側,因此我趁輪休或請假去學居家照護病人的技能,恪盡孝道。人生何處不道場?我的家庭、工作就是我的道場,如今家母雖已出遠門,但我的翅膀猶有可為,稍嫌脆弱,要在健康方面多加把勁,但只要規律運動、均衡飲食、定期健檢,相信更換職場的我仍老當益壯。行有餘力,我要多接些案例,試想高齡化社會有多少需要看護的長者?轉換跑道的我,不僅助人,也是利己(成就感多、孤獨感少),矢志娑婆紅塵裡的翩翩蝴蝶。百歲世代來臨,老後生活需要超前部署,歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」,定期檢視,評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-13 焦點.用藥停看聽
女性比男性更難戒毒!中市2024毒品防制論壇首創擴大關懷女性藥癮者
「男性藥癮者出監時,接他們的是媽媽、姐姐或配偶,但女性藥癮者出監時,接她們的卻是車手。」2024毒品防制論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏,以藥癮過來人分享親身故事,道出女性藥癮者的困境,「年輕的女性藥癮者為了免費毒品而攀附男性藥頭,甚至多次懷孕生子只為了留住男人,回歸社會之路艱難。」由台中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇於七月十二日登場,台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席,並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。其中,女性藥癮者的輔導計畫為本次論壇一大重點,曾梓展致詞時提到,為健全女性藥癮者之自我照護知能,台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫,更擴大收案對象至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者,並首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲,補強3-6歲未就學間之空窗期。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時表示,新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路,未來四年將挹注150億元,下一步反毒政策將更精緻化,婦女及兒少是關注重點,根據國家衛生研究院數據,藥癮者子女的非自然死亡率高出三至六倍,其中女性藥癮者對下一代的影響遠高於男性,因此將針對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、以及毒品施用者子女提供協助。台中市首創女性藥癮者輔導計畫過去毒品防制以男性為主要討論對象,但據2023年聯合國的世界毒品報告,女性藥癮者雖然占比較低,但成癮速度更快、劑量更高。台中市政府衛生局心理健康科科長黃敏慧表示,台中市的女性藥癮者從109年占比14%到112年微幅上升至16%,然而介於21到40歲育齡的女性約是六成,目前約有三百多人,單以人數來看或許感受不到嚴重性,但台灣在高齡少子化趨勢下,已經持續四十二個月出生人口低於死亡人口,因此每一個孩子都非常重要,尤其女性藥癮者的自我照護能力不足,其子女在先天上處於弱勢,更需要予以輔導協助。女性藥癮者輔導計畫四大策略「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫在作法上,以社會復歸、經濟資源、親職角色、支持系統等四項策略因應。首先是社會復歸,安排出監銜接輔導,幫助女性藥癮者重返家庭,以家庭為單位,協助多元議題個案,像是藥癮合併自殺、家暴、性侵、精神方面及HIV等,達到一項以上合併問題的個案加強關懷輔導。經濟資源方面,許多女性藥癮者無一技之長或是原本工作環境複雜,導致成為經濟弱勢難以獨立生活,因此提供婦女就業服務,協助她們重返職場。親職角色方面,女性藥癮者缺乏孕產期照護知能,將提供心理支持與就醫等協助,提升她們的親職角色;對於正處在懷孕階段或產後六個月內的對象,將轉介保健科提供相關協助,降低孕產期間風險及新生兒死亡率。以0到3歲幼兒為中心建立健康照護制度,並將追蹤至幼兒進入幼兒園就讀或是年滿6歲為止。 除此之外,支持系統也會提供心理健康、改善家庭關係等協助,案家若有特殊需求,例如經評估無法提供新生兒完善照顧,將轉介至社會局;另家中無經濟收入或經濟狀況不佳,台中市政府衛生局將轉介社會局提供經濟協助,或請勞工局協助就業媒合。截至目前為止,台中市政府衛生局已協助81戶藥癮家庭及幼兒,未來更將擴大服務,營造支持環境,強化女性自我照護,有效輔導協助女性藥癮者及其子女。過來人的戒毒復原之路在女性藥癮者相關研究方面,邀請國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝分享「女性藥癮者(含孕產婦)復原歷程及社會復歸之路」,女性物質成癮盛行率雖然較低,可是一旦使用就較容易成癮,健康後果較嚴重也較不容易戒除。為讓社會大眾了解女性藥癮者的困境,本次論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏,以藥癮過來人的身分,分享戒毒十八年的心路歷程。值得注意的是,女性藥癮者的心智年齡會停留在開始吸毒的那一年,在成癮及復原歷程上都處於弱勢,尤其年紀愈小受到藥癮圈的壓榨愈嚴重,例如十六七歲剛接觸毒品,但藥頭都是男性,為了獲得免費藥物,在心態上就想要去攀附男性,甚至不斷為不同男性懷孕生子,想用孩子綁住男人。陳鳴敏說,當女性想回歸社會,首先面對的就是獨立問題,不但要幫助她們經濟獨立,更要幫她們學會跟自己相處。宜蘭縣渡安居女性關懷協會理事長李貞遉表示,女性藥癮者需要培養獨立的經濟、思考能力以及與自己相處的能力,她們比男性需要更多時間陪伴,要幫她們把從小到大遺失的時光找回來,甚至生活起居習慣都要重新建立。協會為幫助女性藥癮者特別規畫各類專題講座與活動,包含音樂療癒等多元照顧。「2024年毒品防制論壇」藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流,激盪出創新思維,提升跨網絡、跨專業學習,以增進毒品危害防制中心整體服務品質,打造更堅固的社會安全網。
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2024-07-12 養生.家庭婚姻
盤點10大易出軌職業,85%發生在職場!心理師提供「外遇體質測驗」,測你伴侶的出軌機率
近期政壇、醫院、演藝圈...有許多公眾人物婚內出軌的新聞頻傳,都因禁不起外面的誘惑而外遇。外國就有一份報告揭露最容易出軌的十大職業排名,內容提到有85%的婚外情發生在工作場所,高達五分之一的民眾坦承出軌同事。對此,元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼?」。外遇85%發生在職場!英國研究盤點「10大容易出軌職業」根據聯合新聞網報導,美國《新聞週刊》指出,英國線上遊戲公司RANT Casino發布一份最新的報告,內容裡調查英國3,800人當中,哪些行業最有可能出軌。報告指出,有85%的婚外情發生在工作場所,高達五分之一的民眾坦承出軌同事。最容易出軌的職業是銷售人員,該領域所有員工中,有14.5%的人承認自己有過不忠行為,而教師以13.7%的比例位居第二,第三為醫護人員,被舉報外遇的比例達12.5%。其次容易出軌的職業依序為運輸物流業、活動管理、工程製造、房地產和建築、會計銀行金融、資訊科技和職業軍人。元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼?」。大部分網友說出自己認為容易出軌的職業。「能出差調班的行業,機率都非常大」、「晶圓廠」、「機師」、「醫生」、「當然是工程師啊」、「空服一定第一,不會有其他」、「每個職業都有可能!連清潔阿姨的工作,也很精采阿」、「鐵路局最容易出軌」、「警察,軍人,保險業務」、「醫生護士,演藝人員,工廠主管和女員工」、「綠色黨證的機率高?!」、「房仲」、「律師啊~很多都超花」、「師字輩的,X師…都很多」、「直銷業吧!因為得不到家人認同的比例較高,在自己圈子內互相取暖,很容易彼此產生情愫」、「娛樂圈最亂」。也有部分網友有其他意見。「什麼地方都有可能發生,有敢女人,及下半身思考男人」、「金權是最強春藥」、「只要癢了行業別有差嗎?」、「每個行業的可能性都很大」、「出軌都有借口」、「每個行業都有渣」、「各種職業都會出軌」。「外遇體質」測驗 測測你的對象是否有外遇跡象當面對伴侶晚歸、加班或突然改變穿著風格時,你可能會不自覺地懷疑他們的忠誠,甚至暗中查看他們的手機尋找證據。這種潛在的不信任感讓你時刻感到不安。諮商心理師林萃芬在其新書《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》中,提出了一種應對方法。她建議,當這些擔憂困擾你時,不妨進行一個「外遇體質」測驗,以洞察伴侶行為模式中的線索,判斷是否真有出軌的可能。這種方法不僅有助於理解情感問題,還能找出解決問題的方式,從而避免陷入無休止的懷疑和焦慮。【測驗開始】本測驗旨在幫助您深入了解伴侶的行為模式。以下是一系列問題,請根據您對伴侶的認識選擇「是」或「否」。(1)伴侶是否很容易受到周圍環境或氣氛的影響?(2)伴侶是否經常會對異性產生各種不同的幻想?(3)談到或看到跟性有關的事情,如寫真集、電影電視中的性愛畫面,或網路影片、A片,伴侶就會變得特別有精神?(4)伴侶是否會刻意打扮,以吸引異性的注目?(5)伴侶是否會常常做有性愛情境的夢?(6)伴侶是否酷愛嘗試各種激情的性愛遊戲?(7)伴侶是否會投入大量的時間和精力談情說愛、與人聊天?(8)伴侶是否有過出軌的不忠紀錄?(9)伴侶是否曾經交往多個對象?(10)伴侶的依附關係是否屬於矛盾、逃避、不穩定的狀況?(11)伴侶父母的婚姻是否有高度的衝突?(12)伴侶是否在感情中投入較少、不願承諾?(13)伴侶是否長年在國外工作、經常出差?(14)伴侶對自己的外表、能力、財富、名位感到驕傲?(15)伴侶的年紀是否小於三十五歲,或是大於五十歲?答案中「是」越多,就越需要多關注伴侶的情緒與行為改變;「否」越多,就意味自己可能太過緊張。每個人對刺激的需求都不一樣,就像吃東西的口味人人不同,有人喜歡清淡,有人偏好酸辣。刺激需求高的人,在生活變得安定規律時,就會覺得枯燥乏味;而刺激需求低的人,當生活充滿挑戰時,就會覺得壓力太大。在親密關係中,雙方對刺激的需求是否一致,是一個不可忽視的重要議題。本文節錄:《從外遇洞察人心:療癒創傷與重建信任》一書看完以上英國研究盤點的「10大容易出軌職業」,跟元氣網說說你認為在台灣你心目中最容易出軌的職業是什麼?也動手測測看諮商心理師林萃芬的「外遇體質測驗」,判斷你的對象是否有外遇跡象!.婚姻幸福男比女易出軌!比利時兩性專家:我們對外遇誤解,遠比想像的多.《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相:為什麼相愛的人結婚後反而不愛了?.妻婚後默默付出,卻換來夫外遇找小三!專家點出婚姻手原因