2020-02-13 科別.耳鼻喉
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耳道
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2020-01-26 新聞.健康知識+
掏耳朵其實是把耳垢往內推 醫師:反而不利排出體外
常常覺得耳朵癢,不知不覺一直想要挖耳朵,小心挖破耳道保護層!耳朵外耳道上層就是一般皮膚,有一層角質層保護,會分泌油脂避免乾燥,耳垢就是廢棄角質、油脂與髒汙,身體能夠自我排出,假使拿掏耳扒一直挖,有可能讓耳朵外耳道角質受傷,輕則越挖癢,嚴重可能出血受傷感染。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示,耳朵會癢經常是清潔太乾淨,外耳道皮膚油脂變少太乾燥引發,比較好的做法,不是拿掏耳扒去刮耳垢,反而是用沾了凡士林或乳液的棉花棒,輕微擦拭耳朵外耳道,讓皮膚維持水分,假使耳朵仍然非常癢,就要讓專科醫生檢查,確認有無感染等疾病發生。蔡易錚接著說明,耳朵其實不需要太常清潔,耳垢(或稱耳屎)大部分無害,身體也能夠自行排出,如果太常使用掏耳扒,雖然可以挖出一些,但也會把部分耳垢往內推,內推耳垢積累太多,反而不利排出體外。更重要的是,挖耳扒會摩擦外耳道皮膚,有可能因此造成傷口引發感染。蔡易錚強調,門診曾有病患因耳朵內出血就醫,檢查發現外耳道流血,詢問下才發現病患挖耳朵太用力,挖耳扒磨破皮膚,也有患者挖耳朵時,不小心太深入,碰到耳膜受傷,如果傷勢不重,適當治療下聽力或許僅短暫受影響,但如果傷勢太重,也不能排除有永久性傷害。蔡易錚提醒,最好不要有挖耳朵習慣,經常挖耳朵反而越挖越癢,還會有傷害風險,更不要讓別人幫忙挖耳朵,由於不知道深度和力道,受傷機會有可能更大,如果耳朵癢反而要做好保溼,持續癢不停最好就醫檢查。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2020-01-16 科別.耳鼻喉
清理耳朵致臉部癱瘓 耳鼻喉科醫:不挖耳垢有這項好處
一名英國70歲婦人日前求助家庭醫師清理耳垢,結果門診採用注射沖洗的方式替婦人洗耳朵,沒想到卻導致耳朵流血、流膿,甚至造成臉部癱瘓,進一步檢查才發現竟是耳朵鼓膜穿孔。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳表示,這種清潔方式和清潔耳朵而導致面癱的案例很少,且耳垢可自動排出,能不挖就不挖。邱昱勳表示,平時耳垢會緩慢從耳道內向耳道口移動,當咀嚼時耳屎便會自動往外排,因此不需要特別清理,有些人挖耳朵其實只是因為覺得舒服。他舉例去年赴中國大陸演講後,當地醫師帶他去當地當紅的「踩耳」休閒服務,便是用ㄧ些所謂的藥水沖洗耳朵。邱昱勳說,這種沖洗耳朵的方式,當耳垢量小時,可能有些許幫助;但量大時就不易沖出來,反而會因為水壓過大而造成耳朵表皮傷害,進而受到感染。但邱昱勳說,像英國這名婦人感染到面部癱瘓的案例則很少見,可能因為當時第一線處理的非耳鼻喉科專科有關。若是耳屎又硬又大,排不出來,影響到聽力,可至耳鼻喉科請醫師協助。台灣耳鼻喉科的清理方式主要是用專業的器械將耳屎夾出,或是先用藥水軟化耳屎後,再使用吸引管將耳屎吸出。邱昱勳建議,滴耳滴劑時,將要清潔的那一端耳道朝上,浸潤約5至10分鐘,再向下讓耳屎隨藥水自然流出。千萬不要用棉花棒去挖,反而推得更深、塞得更實。但邱昱勳也提醒,耳垢可以保持耳道的酸鹼性,防止小蟲子進入,或避免細菌或是黴菌的感染,因此能不挖就不挖。
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2020-01-15 新聞.健康知識+
每天梳頭100下可健腦、促血液循環?專家科學解析
小細節,可養生,“梳頭百遍,病少一半”就是民間流傳的養生小細節之一。人們相信每天梳頭100下,除了能美髮之外還能健腦,這是真的嗎?“梳頭確實能刺激皮膚,放鬆心情,緩解焦慮,適當梳梳沒問題!”不過,神經醫學專家劉新通指出,請勿將梳頭作為健腦之法,最怕因此錯過真正的護腦知識。說法1:多梳頭可美髮?解惑:小心刺激皮脂腺除了光頭人士,大多數人每天梳頭,只是梳髮次數有多有少。養生保健愛好者多認為,“每天梳頭100下”並非準確數值,只是表明“要多梳頭”。不少美容欄目、時尚雜誌有教“每天梳頭100下,可美髮”,理由是梳頭可以幫助清理頭皮、髮絲上的髒東西,還能刺激頭皮,讓頭部血液加快暢順地流通,因此頭髮能更健康地生長。解惑專家指出,梳頭可清潔、順發不假,但過分強調這一點,往往會導致梳頭者過度刮梳頭皮,導致角質層過快、過多脫落,反而損傷了頭部皮膚的屏障。其次是多梳頭能刺激頭皮不假,但最先受到刺激的是毛囊、皮脂腺,刺激油脂分泌,尤其是油性皮膚者,更不建議過多梳頭。此外,頭部血管,哪怕是毛細血管,都在角質層、顆粒層、有棘層、基底層等下面,在眾多角化細胞的保護下,梳頭這一動作,如非過度用力,並不能真的刺激到它,也就談不上促進血液加快流通而養髮了。說法2:多梳頭可健腦?解惑:放鬆調節可以但無法直接加速血液循環健腦是除了美髮之外,人們對於“每天梳頭100下有益健康”的另一大期望,不時有人引用《延壽書》的說法:“發多梳,則明目去風……”相信的人認為,多梳頭,刺激頭皮,舒張血管,可防治偏頭痛、血管性/神經性頭痛等;多梳頭,可反覆按摩、刺激頭皮,促進顱內血管擴張,加快頭部血液循環,改善顱內供氧,因此可延緩腦細胞老化、促進腦功能,健腦又防衰;多梳頭,可反复按摩、刺激末梢神經,經過皮質傳遞,還能調節腦神經功能等。解惑專家指出,正如上述所言,血管沒有人們想當然的長得那麼淺表,梳頭刺激的是皮膚表層,真的談不上直接加速血液循環,“進行了有氧運動,心跳加速了,血液循環才可能加快!”劉新通說。不過,並不是說梳頭沒用,事實上,梳頭確實能刺激到末梢神經,就像身體其他部位癢了、緊繃了,用手指揉搓、用梳子梳刮,神經有感知,也能止癢、放鬆一樣。但這種放鬆、調節只是暫時的。事實上,中醫確實有按摩頭皮、鳴天鼓等按摩保健手法,鳴天鼓:兩手掌心緊按兩耳外耳道,兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦後枕骨,然後掌心掩按外耳道,手指緊按腦後枕骨不動,再驟然抬離。鳴天鼓確實容易讓人神清腦爽。此外,還有頭皮針治療法,通過針灸刺激頭部特定部位,是需要執業中醫師規範進行的有創療法。科學護腦有三大招神經科專家劉新通認為,人們重視腦保健是好事,多梳頭期望達到健腦效果,在他看來,一是預防腦卒中,腦血管不堵塞也不出血;二是腦功能要好,預防腦萎縮和功能退變。“這兩點,不是梳梳頭能做到,需要真正科學護腦。”劉新通說。第一招:避免腦損傷的危險因素高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、吸煙、酗酒、超重或肥胖、熬夜、久坐不運動、睡眠紊亂、失眠、焦慮、抑鬱等,都算得上是“埋”在腦功能保障路上的“雷”,臨床醫生甚至認為,這些“雷”九成可以排除,從而預防腦卒中,也就拒絕腦損傷導致的功能障礙,腦自然健康。第二招:提倡適當保健護腦飲食方面,建議多樣化,提倡清淡均衡的地中海飲食,預防肥胖,可延緩腦退化速度。人體內B族維生素充足,對神經細胞有好處,可讓其能量充沛,緩解憂慮、緊張;反之,導致應對壓力的能力衰退,甚至引發神經炎。維生素B來源廣泛,比如豆類、糙米、牛奶、家禽、瘦肉、蔬菜等。長期抗生素治療者尤其要小心B族維生素缺乏。海魚等不飽和脂肪酸含量多的食物,可適當多吃,當中的ω3~ω6營養素,對腦認知能力有好處。運動是除飲食之外的護腦保健辦法,可活躍血管內皮功能,增加血管保護因子,經常運動者的腦卒中風險可比缺乏運動者低25%~30%。第三招:定期做腦檢查腦部疾病損害腦部功能,早期發現及早治療,可最大限度保障腦功能。推薦做好基礎腦功能檢測,有上述危險因素者,盡量定期比如一年一次做腦血管、腦功能測試,了解腦的認知能力、計算能力、反應能力等功能的異常變化,及時治療處理。
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2020-01-14 癌症.頭頸癌
南投中年男子右耳長期疼痛 一檢查竟是扁桃腺癌
耳朵痛居然是扁桃腺癌!南投50歲張姓男子近一個月常右耳痛,自行塗抹小護士軟膏,沒有改善,反而越來越痛,至醫院檢查後竟是扁桃腺癌,經醫師安排手術後,目前狀況良好。張男菸酒不離身且患有糖尿病,他至診所檢查出外耳道破皮發炎,不過藥物治療後沒有改善,到南投醫院治療,耳鼻喉科醫師吳昭寬醫師檢查並未發現發炎情況,經驗使然,請患者張嘴,果然在右側扁桃腺下緣發現有一約3乘1公分的潰瘍,切片送檢後確診為第二期扁桃腺癌。吳昭寬表示,扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,與抽菸、酗酒及因口交感染人類乳突病毒有關。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,才可能出現喉嚨腫痛的症狀,患者容易誤認以為是感冒,也因為喉嚨和耳道有部分神經連結在一起,像是第九及第十對腦神經,所以扁桃腺潰爛的疼痛會反射到耳朵,使得部分朋友會誤以為是耳朵發炎,而延誤診斷。扁桃腺癌的治療,初期以手術為主,放射線治療輔助;晚期患者的治療則多安排放射線、化學藥物同步治療。第一、二期的扁桃腺預後不錯,五年存活率大於45%,若為晚期則5年存活率降至三成以下。吳昭寬提醒,如果有以下症狀,例如單側喉嚨痛兩週以上、頸部固定不動腫塊、扁桃腺不對稱腫大、無法治癒之耳痛、扁桃腺腺潰爛及張口困難等,應盡早就醫,接受專科醫師檢查與診斷。
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2020-01-04 新聞.健康知識+
口對口喝礦泉水會讓細菌爆增致喉痛?專家解惑
有此一說:醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水,要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內,這個瓶子就會變成 agar,12小時後,菌數就足以引起喉嚨痛!! 因為怕公佈後,礦泉水會滯銷,所以廠商不敢公佈,但是醫學界教授還是勸同學們 喝礦泉水時,不要接觸瓶口 !! 請問是真的嗎? KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答:陳建宇藥師 關於礦泉水變成agar的問題,應該不是很正確,因為礦泉水中的成份非常單純,通常是水分加上些許礦物質(鈉、鈣...),細菌要能夠繁殖,還是需要足夠的營養素,過於單純的環境並不容易讓其滋生。再說了,如果這麼容易滋生,那去嚴酷地區挑戰的人,有時可是非常捨不得喝水呢?那這些水下次要喝時可能就要全部丟棄了。 不過,還是建議開瓶後的飲品,仍然不宜飲用過久,因為空氣中有許多細菌、灰塵、雜質等,不妥善處理仍然不好,不要讓廠商和政府的品管功能浪費掉,任何東西仍然是新鮮的比較好。 KingNet一般內科醫師回答:江俊宜醫師礦泉水所含的微量元素不足以培養大量細菌。此外,綠膿桿菌雖可在ㄧ般人的潮濕部位如腋下、會陰部及耳道內,呼吸道和腸道存在,但分離率較低。綠膿桿菌感染常在醫院內發生。所以,到醫療院所中看病,離開後記得可能接觸的身體部位,尤其是雙手的清潔。口腔中常見的細菌有各種球菌、乳酸桿菌、梭形菌..等。若是瓶口沾有口腔上皮及口水等分泌物,就比較容易造成細菌孳生。
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2019-11-20 科別.耳鼻喉
棉花棒掏耳別深入 當心細菌感染
英國一名男子因掏耳朵而昏迷,致命原因源自棉花棒上頭的細菌,且棉花棒的棉塊長期卡在耳朵內,加上疑似耳道破皮,才使細菌有機可乘,侵入腦部。國內專家建議,國人每天用棉花棒掏耳朵,主要是耳道中有無傷口,難以透過肉眼確認,一旦棉花棒沾有細菌造成傷口感染,就可能使耳道發炎。針對挖耳朵導致細菌侵犯腦部,馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師呂宜興認為,因棉花棒導致腦部感染病菌,極為罕見。即使外耳道有破洞,細菌要抵達腦部,還得先經過皮膚、頭骨、腦膜,最後才能抵達腦部,至少得再過三關。若是長期處於發炎狀態或是破皮,不排除會有此機會。嘉義長庚耳鼻喉科副教授級主治醫師徐正明表示,耳朵產生的耳屎,在正常耳道構造下,會透過角質增生而自然排除,不過有些民眾的耳道分泌物是混合性,油質分泌過多或耳道異常,也會使耳屎難以排出。此時產生癢感,為抑制癢感,民眾常會用棉花棒,或是挖耳朵等方式解決,有些人甚至用力挖,這都會傷害耳道。呂宜興表示,緊急狀況下,若一定要使用棉花棒,可以先在棉花棒上沾一些耳藥膏,再放入耳道中,但千萬別放置太深,隨後再到耳鼻喉科診所請醫師查看。民眾也可以每年一次到診所請醫師協助清理耳垢,才能確保異物放入耳道後,不會造成耳道的傷害。徐正明說,其實耳道出現癢感,可能就是「發炎」反應,挖耳朵其實是一種專業技術,醫療院所會有專門的耳道鑷子,以及抽吸耳油的器具。另也呼籲民眾,別隨意到理髮院等地給人挖耳朵,器具不乾淨或是挖太深,都可能造成傷害。
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2019-10-09 科別.耳鼻喉
掏耳朵掏到細菌侵腦 醫:別再天天挖耳了
英國一名男子被報導因掏耳朵而昏迷,致命原因源自於棉花棒上頭的細菌,且棉花棒的棉塊長期卡在耳朵內,加上疑似耳道有破皮等,才讓這起離奇的事件發生。國內的耳鼻喉科醫師也不建議國人每天用棉花棒掏耳朵,主要是耳道中有無傷口你我都難以透過肉眼確認,一旦棉花棒沾有細菌造成傷口感染,就可能使耳道發炎,不過因挖耳朵導致細菌侵犯腦部則是相當罕見。馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師呂宜興分析該起案例,認為因為棉花棒導致腦部感染病菌,極為罕見,即使外耳道有破洞,細菌要抵達腦部,還得先經過一層皮膚、頭骨、腦膜最後才能抵達腦部,至少得再過三關,他認為,正常人只要耳道不適幾乎都會看醫師,在台灣不太可能會有這種事件發生。呂宜興說,站在專業立場,不鼓勵民眾每天用棉花棒、掏耳器等挖耳朵,耳朵會有自然的代謝方法,若有多餘的耳垢會自然排出,只是有些民眾在代謝耳垢時,會感到癢、油等不適感,適度的用棉花棒,他是贊成的,但不要每天沒事就挖一下耳朵,挖久了可能就讓脆弱的耳道受傷。他也建議,若是真的要用棉花棒挖耳朵,可以讓棉花棒沾上一點點耳藥膏等,放進去簡單清理,別一口氣挖得很深,都對耳道會有所傷害,若仍無法改善耳道的癢油感,建議可以到耳鼻喉科診所請醫師查看,民眾也可以每年一次到診所請醫師協助清理耳垢,才能確保異物放入耳道後,不會造成耳道的傷害。
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2019-09-11 科別.耳鼻喉
婦一直咳嗽吃藥也無效 原來是掏耳朵惹禍
許多人咳嗽會認為是自己肺部或支氣管有問題,到胸腔內科看診,胸腔內科醫師表示,「有些咳嗽不一定跟疾病有一致性」。一名60歲鄒姓婦女常咳嗽,吃了很多藥都沒好,且耳朵還很癢,原來是婦人掏耳朵時,造成的咳嗽反射現象。衛福部豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示,有些人因外耳道有耳垢,伸手掏耳朵的過程中出現咳嗽,主要是掏耳朵的過程中,刺激到皮膚內的迷走神經,造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨,導致較敏感的人出現咳嗽反射動作。衛福部豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示,胸腔內科最常遇到的咳嗽病人,像年輕族氣喘控制不良導致咳嗽,或是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽,但並非所有人的咳嗽都跟她的疾病完全一致。鄒女就診時,一直說耳朵很癢、吃了很多藥都沒好,住院檢查也沒發現任何異樣,後來請耳鼻喉科醫師將婦人的耳垢清一清,並提醒婦人別再一直掏耳朵,咳嗽症狀也因此改善。張一誠說,另外還有睡覺打呼的人、或是胃食道逆流的人,因咽喉的刺激造成咳嗽,建議如果咳嗽持續兩周都沒好,還是到胸腔內科做進一步的X光檢查,盡早找出咳嗽的原因。
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2019-09-11 科別.耳鼻喉
咳嗽吃藥都無效? 她停止「掏耳朵」竟改善了
咳嗽未必是肺部或氣管出問題,也有可能與經常「掏耳朵」有關。一名60歲女性自述經常咳嗽,且用藥無效,醫師經一連串的檢查、排除種種可能性後下結論:她的咳嗽有可能只是掏耳朵的反射現象。醫師先為她清理耳垢,並提醒她回家後別再掏耳朵,結果她的咳嗽症狀真的因此獲得改善。豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示,人的外耳道會累積耳垢,因此有時會伸手掏耳朵。由於耳道與咽喉都有分布迷走神經(腦神經當中分布最廣的一種),因此清理耳垢時可能碰觸到耳道壁的迷走神經,連帶刺激到咽喉的迷走神經;受到刺激的咽喉迷走神經可能誤以為有異物入侵,因此立即將訊息回傳大腦,大腦也立刻發出咳嗽指令來清除氣道異物。豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示,胸腔內科遇到的咳嗽病人,其病因最大宗是氣喘控制不佳或慢性阻塞性肺病,不過咳嗽病因還有許多可能,舉例來說,掏耳朵會引發的咳嗽反射現象,睡覺打呼、胃食道逆流也可能因咽喉受到刺激釀成咳嗽。張一誠表示,如果咳嗽持續兩周沒有痊癒,建議到胸腔內科接受檢查與評估,以及早找出病因、對症治療。
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2019-09-04 科別.耳鼻喉
耳朵好癢好想挖? 醫師提醒:千萬別自行動手
許多人習慣在洗完澡後拿棉花棒掏耳朵,覺得耳屎堆積如山,很癢、很想挖。甚至坊間出現許多清耳朵偏方,例如「滴嬰兒油、橄欖油有助耳屎排出」、「生理食鹽水灌洗耳道能沖掉耳屎」等等。但是,千萬別急著動手!醫師提醒耳屎能不挖就不挖,真有必要,請找耳鼻喉科醫師幫忙。耳屎成分是代謝的表皮細胞跟油脂等分泌物,可以保護外耳道,防止小蟲子進入,或避免細菌或是黴菌的感染;通常會隨新陳代謝掉落,因此並不需要特別去掏挖它。開業耳鼻喉科醫師周慶明表示,堆積的耳屎雖然不會自動排出,但不建議民眾自行清理。最好的方式是就讓它自然堆積,等到真的感到不適,再到耳鼻喉科就診,由醫師協助清理,用專業器具將耳屎「夾」或「吸」出來;若是因為耳屎堆積太硬,則會先以石蠟油將耳屎軟化後再進一步處理。周慶明解釋有些人的耳道較小,甚至崎嶇蜿蜒,加上耳朵的皮膚很薄,拿棉花棒清理便會刮傷耳壁造成流血、感染。尤其游泳後,皮膚泡在水裡變得更薄,這時候自行拿棉花棒清潔容易引起感染。另外,自行挖耳朵好像清出了不少耳屎,但這只是把堆積在外面的耳屎挖掉了,但堆積在裡面的部分卻反而會受到棉花棒的推擠,推得更深、塞得更實,反而不好取出。至於坊間傳言的「滴嬰兒油、橄欖油」、「拿生理食鹽水沖洗」等小撇步,周慶明表示,不論是生理食鹽水或是清水,都不要拿來沖洗耳朵,因為水灌進耳朵後可能流不出來而引起感染,另一方面原本小塊的耳屎,可能因為吸水造成膨脹,反而卡住耳道無法取出。另外,滴油雖然有軟化的效果,但耳屎軟化後並不會自己排出,仍需要透過夾取或吸取的方式將耳屎清出。周慶明表示,耳鼻喉科有專業的器材,且經過消毒。若是感到聽力變差、耳鳴,或是因為耳屎太硬造成脹痛,請盡快到耳鼻喉科就醫。醫師診斷後發現是耳屎作祟,便會幫忙清理,千萬不要自行動手。
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2019-08-22 科別.耳鼻喉
嚇!老翁右耳重聽 竟是耳內長滿菜花
南投縣70歲黃老先生,耳朵常有搔癢感,好像積了許多耳垢,但怎麼挖就是挖不出來,還流出膿樣及帶有血絲的分泌物,近日甚至右耳聽不到了。求診後醫師以內視鏡初步檢查,一看便發現黃男右耳裡長滿俗稱「菜花」乳突狀腫瘤。為什麼耳朵會長菜花?南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說,菜花源於人類乳突瘤病毒,感染的方式主要是接觸性感染,如口腔、生殖私密處等,同時乳突瘤病毒分類很廣,最容易透過性傳染的則屬第6及第11型。許多民眾可能已經感染人類乳突瘤病毒,卻不自知,手碰觸完私密處未清洗乾淨而摸耳朵或挖鼻孔,以致病毒會跨區感染。據了解黃男不定期會至家庭理髮店,除了剪頭髮,店家還會提供刮鬍子、挖耳朵等服務,相當舒爽。推測可能是理髮店使用非拋棄式的掏耳朵工具,而使外耳道意外感染病毒。吳昭寬以耳內視鏡檢查發現腫瘤占滿了患者的耳道,經手術切除腫瘤之後,患者右耳的聽力也恢復正常。他提醒菜花感染初期不痛不癢,很少有不適的症狀,容易被忽略,等到出現症狀時,大多已明顯影響生活品質。如果疏於注意或是延遲就醫,也有發展成癌症風險,菜花雖然是良性腫瘤,但仍是有癌變的可能性,不能輕忽。除了不要與他人共用私人衛生用品,接觸過公共場所的用品時應洗手外,吳昭寬醫師提醒民眾如果單側聽力下降應提高警覺,倘若有不適症狀應盡快就醫。另外民眾除了平時應避免自行掏耳朵,若耳朵有搔癢、疼痛或是帶有膿樣或血絲等分泌物,應盡速就醫診療。
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2019-08-22 科別.耳鼻喉
老翁耳朵聽不到 檢查驚見長滿菜花
南投縣一名黃姓老翁耳朵流出帶血絲分泌物,甚至聽不到,醫師檢查發現右耳長滿乳突狀腫瘤,切片證實感染菜花,但老翁其他部位都沒有,推測疑在理髮店掏耳朵感染他人病毒。年約70歲黃姓老翁耳朵常有搔癢感,並感覺堆積許多耳垢,但都挖不出來,還流出膿樣及帶血絲分泌物,近日甚至發現右耳喪失聽力,便趕緊到衛生福利部南投醫院求診,醫師以內視鏡初步檢查,一看便發現老翁右耳長滿乳突狀腫瘤,經切片證實感染菜花。據了解,黃翁不定期到家庭理髮店剪髮,店家也提供刮鬍子、挖耳朵等服務,推測可能是理髮店使用非拋棄式掏耳朵工具,而使外耳道意外感染其他客人病毒。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬今天表示,菜花源於人類乳突瘤病毒,感染方式主要是接觸性感染,如口腔、生殖私密處等,都是常見侵犯位置,若手碰觸私密處未洗乾淨而摸耳朵或挖鼻孔,病毒可能會跨區感染。吳昭寬表示,菜花是良性腫瘤,感染初期不痛不癢,很少有不適症狀,容易被忽略,但等到出現症狀時,大多已明顯影響生活,若疏於注意或是延遲就醫,仍有癌變可能性,不能輕忽;患者經手術切除腫瘤,右耳聽力恢復正常。吳昭寬提醒,不要與他人共用私人衛生用品,接觸過公共場所用品應洗手;另外,民眾應避免自行掏耳朵,若耳朵搔癢、疼痛或帶有膿樣及血絲等分泌物,甚至單側聽力下降,應儘速由專業醫師診療。
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2019-07-21 養生.運動天地
生理期可不可以游泳?用棉條或月亮杯就沒問題嗎?
Q 女性經期游泳恰當嗎,用棉條就沒問題?是否有感染的可能?對女性,尤其女學生而言,最擔心的就是游泳碰上經期,經期游泳是否恰當?衛福部南投醫院婦產科主任陳麗琴說,生理期用衛生棉條或月亮杯,只要把握正確的使用方式就可正常下水游泳,不過要勤加更換,且注意後續清潔。南基醫院婦產科醫師王彥筑則說,一般使用棉條每4至6小時內更換1次,但游泳時建議1至1.5小時就應更換;而女性的外生殖器具保護和阻擋外來物質進入的能力,不用過度擔心水分進入陰道或跑出來,不會那麼容易被感染。但仍得避免在不流通且衛生堪慮的水池,或可能有寄生蟲的水域活動。陳麗琴提醒,游泳結束後應盡速換洗,藉此降低細菌感染的風險,若清潔不當或抵抗力較弱時,容易受感染,當出現搔癢、排尿灼熱等不適症狀,應盡速就醫由專業醫師診療。Q 游泳後頭髮會變得乾澀,是氯造成的嗎?如何避免髮質受損?游泳後總覺得頭髮變得乾澀,皮膚觸感也不太一樣,南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說,因泳池中的氯會傷害皮膚的皮質層和頭髮的角蛋白,才會感覺到皮膚乾澀或頭髮毛躁感。因此建議使用矽膠型泳帽,預防泳池的水與頭髮直接接觸。游泳後更要徹底清潔,甚至使用乳液或修復乳霜幫皮膚保濕,頭髮部分則可用潤髮或護髮素來改善髮質;但就中醫角度來說,「肺主皮毛」,心肺功能與皮膚狀態息息相關,因此泳後適時保健,可降低化學藥劑、細菌或微生物,降低對身體的影響。南基醫院中醫師張睿哲建議,泳後喝溫開水和洗溫水澡,能打開全身毛細孔,將一些人體不需要或有害物質藉由汗液排出體外;若體質偏濕,泳後易遭外來濕邪侵犯膚表,可以薏苡仁、赤小豆等淡滲利濕食材煎煮成茶,排除體內多餘水分。Q 我有戴泳鏡,可以戴著隱形眼鏡下水嗎?有些人認為可以戴隱形眼鏡,再戴著泳鏡下水,但這觀念其實「大錯特錯」,南投醫院眼科主任何建賢說,戴隱形眼鏡下水是一大禁忌,因泳池多使用含氯藥劑消毒,但軟式隱形眼鏡多是吸水材質,若吸收泳池中的氯,易對角膜造成傷害。若泳池消毒不良,水中恐存有阿米巴原蟲等寄生害蟲,當角膜有傷口遭病原入侵或寄生會導致發炎,甚至角膜潰瘍;南基醫院眼科醫師楊舒雲也強調,阿米巴原蟲角膜潰瘍,對眼睛傷害很大,恐影響永久視力,絕對不要拿眼睛健康當賭注。楊舒雲提到,即便有戴泳鏡,也不能確保泳池裡的水百分之百不會滴入眼睛,其中阿米巴原蟲所造成的角膜潰瘍因不易診斷,而常被延誤治療,更因藥品不易取得且昂貴,治療療程至少長達半年,更糟的是,癒後視力難以恢復到最初狀態。Q 耳朵進水應該怎麼處理,才不會愈來愈嚴重?除了能否戴隱形眼鏡的問題,最常遇到的就是「耳朵進水」。南基醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說,耳朵進了水也會被耳膜隔開,不會再往深處流,因此毋須擔心,原則上,側著頭跳個幾下讓大部分的水流出來,剩下少量的水讓它自然乾燥即可。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬則說,除側著頭跳外,也可使用吹風機,將調溫度低、縮小風量稍微將水吹乾,或拿棉花棒輕輕吸水,但別伸太裡面,以免傷害耳膜。若耳道裡有小傷口或免疫功能低下,可能會因耳朵進水較易引發感染,需多加留意。Q 游泳時抽筋如何自救?如何避免游泳抽筋?游泳時抽筋,也是常見的突發狀況,南投縣資深游泳教練簡照岳說,游泳首要慎選合格安全的場域,若在深水池遭遇抽筋,除呼救外,也可透過「水母漂姿勢」縮頭、抱膝、弓背讓身體呈彎曲狀,欲換氣時再將頭浮出吸氣,以保留體力待援。若抽筋處是小腿,也能透過「水母漂姿勢」按摩舒緩腿部肌肉,簡照岳表示,以右小腿抽筋為例,在水中將右腿往前伸,用右手抓住腳板,再以左手按摩右小腿抽筋處讓肌肉放鬆。而游泳是屬於全身性的運動,頭、手、腰、腿等部位都會活動到,因此建議大動作暖身,盡量完全伸展肢體。而因抽筋位置多發生在腰部以下,尤其是腿部,因此在下水游泳前應加強下肢暖身運動,著重腿部的拉筋伸展。
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2019-07-14 新聞.長期照護
60至70歲 聽力損傷高峰期
嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任徐正明說,老人聽力損失通常出現在60至70歲,雖血管擴張或改善循環藥物可延緩聽障、降低耳鳴,但要改善建議到醫院檢查,選擇專業助聽器公司選配合適助聽器,長期配戴要更換電池及調音,選擇好公司售後服務才有保障。徐正明指出,沒聽覺不但不方便,更容易失去社交生活,人變得封閉無法溝通,或是有人認為不配也無所謂,但沒配戴反而容易造成腦部失去聲音刺激,容易退化,科技進步,有助聽器可連接電視及手機,讓患者直接聽到聲音,很方便,但價格常造成患者選擇困難,認為4、5萬元太貴,但相較買機車還算可以接受。他說,助聽器跟眼鏡不同,自行到醫療材料行或網上購買,無法接受完善售後服務,一旦戴不適合助聽器,不但無法恢復聽力甚至可能損傷剩餘聽力,加速聽力退化。驗配助聽器須親自試戴,感受音質及功能效果,再選擇適合自己助聽器,最好配戴雙耳,聽力平衡才會更好,助聽器外觀差別不大,但不同等級助聽器功能及對聲音處理等技術上有差別,價格也差異。助聽器配戴須慢慢習慣有聲音生活,一開始不用戴太久,慢慢習慣再增加時間,睡覺時再取下。配戴時耳內要保持乾燥,若耳道有化膿及分泌物,必須給醫師治療後再評估是否可重新配戴。老人疑重聽時,須要到大醫院接受聽力檢測,符合聽障標準,可至當地區鄉鎮公所申請,符合聽障資格須經社工查核,才發給聽障手冊,憑此申請助聽器補助,但目前僅部分補助,金額各縣市規定不同。
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2019-06-10 科別.精神.身心
壓力大、發炎了…耳鳴敲醒警鐘
日前媒體報導藝人吳克群因長期壓力大而耳鳴失聰,引起關注。之前診治過一位公司主管,20多年來飽受耳鳴之苦,曾至多家醫學中心耳鼻喉科和神經內科,都告知檢查正常,但始終無法根治,耳鳴讓他失眠、焦慮和煩躁,生活品質很差。直到他來診間診療時,發現他因工作壓力大,處在長期極度緊繃的狀況。開立血清素相關藥物後,規律服用2周後,耳鳴就大幅改善,他喜出望外:「很久沒有耳根子清靜了。」耳鳴(Tinnitus),拉丁文原文指的是「鈴響」,指的是耳朵在沒有外來刺激下卻聽到聲音,聲音的種類很多,包括蟬鳴聲、嗡嗡聲、電磁波聲、叮噹聲或轟隆聲,都有可能,此外可能伴隨不同程度的聽力受損。要注意的是,耳鳴只是「症狀」,可視為健康的警鈴,找到原因才有機會根治。耳鳴原因相當多,舉凡耳朵的肌肉、血管、神經或大腦有問題,都可能造成耳鳴,一般建議先到耳鼻喉科和神經內科就診,由專科醫師診察,初步排除器質上的問題,像腦血管循環不良、耳道發炎、內耳不平衡等。如果所有檢查都正常,但仍持續耳鳴,那就要考慮是否有自律神經失調,建議轉診至精神身心科,就診評估是否壓力過大,以免影響生活品質,對健康有負面影響。要注意的是,部分精神疾患的「幻聽」,一開始以普通耳鳴呈現,若最初耳鳴是電磁波或機械聲,最後出現人講話的聲音,必須要趕快至身心科就診,以釐清是否有罹患其他心智疾病。
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2019-05-04 性愛.性愛後遺症
術後一次啪啪啪…讓他大腦變「馬蜂窩」!
在手術患者的出院醫囑裡,常常可以看見一條「不要劇烈運動」,患者們常常不以為然,覺得劇烈運動指的就是一些激烈的體育運動。殊不知只要是比較激烈的運動,不管是不是體育運動,都算劇烈運動喔。耳鼻咽喉頭頸外科就來了一位張先生,因為手術恢復期的一次啪啪啪,他的腦子變成了「馬蜂窩」。張先生前段時間到中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院做了顱底腫瘤手術,術後一直挺好的,術後20多天開始咳嗽,打了幾個噴嚏後出現了頭痛和鼻子流清水。張先生在當地做了個CT,結果把他嚇壞了,趕緊送到長沙來給中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科的蔣教授看。蔣教授一看,這片子不對啊。於是蔣教授叫開家屬,拉上簾子,問患者:「你這種情況,肯定不是一般的咳嗽、打噴嚏能造成的,是不是幹了什麼壞事,這幾天是不是有性生活?」病友摸了摸鼻子,說:「前幾天有過一次。」真相大白,蔣教授拍了拍患者的肩膀:「年輕人,來日方長呀!」為什麼張先生的腦子會變成「馬蜂窩」?我們在臨床上常常遇到很多由於外傷、感染、腫瘤及顱底外科手術的病人出現顱內積氣和(或)腦脊液漏的患者,腦脊液漏是因為硬腦膜或蛛網膜破損,致腦脊液由副鼻竇、骨折縫裂口等經鼻腔、外耳道或開放傷口流出,使顱腔與外界交通,形成瘺孔,空氣亦能由此瘺孔逆行逸入顱內造成顱內積氣。雖然我們的大腦很精細,並且是人體的中樞,至關重要。但同時它又是非常嬌嫩脆弱的,就好像一個雞蛋,外面是雞蛋殼,相對比較硬,裡面有一層膜,最裡面是蛋清和蛋黃,是比較脆弱的。那麼當出現蛋殼有破損,裡面的膜有縫隙時,蛋清就會慢慢往外滲出。當然人體更複雜,如果大腦外面的骨質破壞,腦膜破損,不僅會有腦脊液從硬腦膜滲出,當患者出現大聲叫喊、費力咳嗽、打噴嚏、噁心、嘔吐、用力排便、劇烈運動(包括性生活)等,可以有大量氣體進入顱內,出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、腦脊液漏,甚至出現嚴重感染導致腦膜炎、腦膿腫、腦疝等,危及生命。張先生就是因為性生活導致大量氣體進入顱內,CT結果上看就像「馬蜂窩」。如何預防這些情況的出現?首先,外傷及顱底手術後禁止劇烈運動至少3~6月,禁性生活至少3個月。不要摳鼻堵鼻,可以養成張口呼吸,避免用力咳嗽及打噴嚏,養成良好的排便習慣,避免用力排便等。其次,注意飲食均衡,保證營養充足。多食肉、蛋、魚及動物內臟等高質蛋白食物,促進創口癒合,同時補充果蔬類,保證充足的維生素及纖維素。最後,適量的運動。早期下床活動、散步等緩慢運動,有利於全身的新陳代謝,促進創口癒合。不慎出現了顱內積氣或者腦脊液漏,怎麼辦?首先,需要臥床休息,將床頭抬高15~30度,避免漏出的腦脊液回流進入顱內引起逆行性感染,同時藉助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成黏連封閉腦膜破口。其次,注意飲食,限制水和鹽的攝入,必要時使用降顱壓的高滲脫水劑,應用有效抗生素預防顱內感染。再次,注意頭痛的變化、腦脊液的量及顏色變化,禁止沖洗滴藥。一旦出現顱內感染,需要抽出創口填塞物,通暢引流;出現高熱,需要進行物理降溫、冰敷、使用降溫毯等,降低機體的能量消耗,降低腦組織的代謝率,減少腦細胞的耗氧量,防止和減輕腦水腫;同時注意基礎護理,如皮膚及口腔、鼻腔、外耳道的護理。原文出處