2020-03-24 橘世代.時尚橘
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2020-03-13 科別.皮膚
乾癬不只是皮膚病,全身都發炎!這部位的變化是重要徵兆
許多人聽到乾癬,直覺聯想到皮膚疾病,事實上,乾癬屬於自體免疫疾病的一種,病徵除了皮膚外,隨著體內持續發炎,其他器官也可能受影響。台灣皮膚科醫學會監事暨馬偕紀念醫院皮膚科林揚志醫師指出,乾癬常見的共病除了高血壓、高血糖及高血脂的三高外,還包括乾癬性關節炎、虹彩炎及發炎性腸道疾病等病症。研究發現,約三成乾癬患者可能併發乾癬性關節炎。另也有少數會誘發虹彩炎症狀,甚至導致發炎性腸道疾病,如克隆氏症。 乾癬不「只」是皮膚病,全身都發炎!一般判斷是否有乾癬性關節炎的徵兆可從指甲上來評估,若乾癬患者指甲出現一些小坑洞的點狀凹陷,即有高風險合併乾癬性關節炎。指甲變化是徵兆林揚志醫師表示,乾癬是因體內免疫細胞攻擊自己的皮膚,導致皮膚出現紅色斑塊、脫屑,這些免疫細胞也可能攻擊關節、眼睛、腸道等器官,因而出現各種共病。乾癬性關節炎早期症狀如指甲凹陷、早上起床時下背痛、下床或走路腳跟有壓痛感、手指關節僵硬等,甚至指尖與指節的關節會腫痛,部分患者手指看起來像香腸一樣腫腫的;部分患者肌腱附著骨頭的地方也會開始疼痛。 有些患者是皮膚乾癬一段時間後才出現關節炎症狀;也有些人是先有關節炎才出現皮膚乾癬,兩者沒有一定的先後順序。若先出現皮膚乾癬才有關節炎,診斷上會較容易,因醫師可聯想到乾癬性關節炎。反之,若一開始先出現關節炎,皮膚尚無乾癬表現,醫師就需考慮各種關節炎的可能性,如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。且因乾癬性關節炎屬自體免疫疾病,無法根治,需長期控制才能讓病情穩定,避免關節變形。及早治療,避免關節破壞變形林揚志醫師解釋,目前皮膚乾癬的治療方式多元,包括照光治療、外用藥,或口服藥、注射針劑等。乾癬性關節炎的第一線藥物為鎮痛消炎藥;第二線則是免疫調節劑,若皆無明顯成效,會建議患者選擇生物製劑。生物製劑除可改善皮膚乾癬症狀,避免關節變形,亦可同步預防關節、腸道相關共病。免疫調節劑與生物製劑最大的差別,在於免疫調節劑可控制疼痛,但無法完全控制關節破壞,患者會感到症狀逐漸緩和,但其實關節的破壞仍在持續;生物製劑則是施打後可有效能阻止關節破壞,減少關節變形的機會,治療乾癬同時保護關節。罹患乾癬性關節炎的患者,若未及早治療,恐造成關節不可逆的永久性破壞,手指甚至連握東西都沒有辦法。 林揚志醫師回憶,曾有位職業駕駛的患者,因罹患乾癬性關節炎未積極治療,最終手部關節變形,連握住方向盤都很困難。建議乾癬性關節炎患者切勿輕忽症狀,應及早治療,降低日後失能的機會。屆時關節出現不可逆傷害,即使選用生物製劑,也無法讓受破壞的關節回復成原來的模樣。乾癬性關節炎的治療生物製劑因費用昂貴,健保採有條件給付,乾癬性關節炎須經醫師評估病況後申請使用,若患者使用後症狀有改善百分之五十以上,仍可以繼續使用,不會因症狀改善就被停止使用。若僅皮膚乾癬,使用兩年後改善狀況良好,則無法繼續使用健保給付。 冬季任意進補當心愈補愈糟糕林揚志醫師提醒,國人愛進補,每每時序入冬,麻油雞及薑母鴨各類補品皆上桌,但上述補品皆含酒類,恐刺激免疫力,使病徵加劇,其他包含人蔘、靈芝、冬蟲夏草等藥膳,皆不適合乾癬及乾癬性關節炎患者食用,不過偶爾補充綜合維他命及雞湯則不在此限。乾癬性關節炎患者日常保養重點最後,林揚志醫師鼓勵乾癬病友,乾癬雖無法治癒,但是透過遵循醫囑用藥、定期回診追蹤,搭配規律作息、均衡飲食、適度運動並避免菸酒,仍可將病症控制得宜,維持生活品質。原文:乾癬不「只」是皮膚病,全身都發炎!搜尋附近的診所:內科、心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2020-03-10 養生.保健食品瘋
什麼情況才會缺乏?何時吃最好?營養師解答你對維他命B群的疑問
80歲的陳老先生最近因為身體虛弱昏倒送醫,原來他最近疑似腸胃不適所以不太吃東西,造成體力不濟,住院期間也只願意吃三分之一碗白粥,營養師建議老先生家屬可以把青菜、肉類等各項食物打碎拌入稀飯中,讓老先生補充營養;沒想到家屬說,讓老先生吃些維他命B群和綜合維他命,就會有精神了吧? 很多人都以為只要補充維他命B群就可以增強體力,卻忽略了維持基本生理機能的熱量,所謂的熱量,來自於三大營養素『碳水化合物、蛋白質、脂肪』。以上述陳老先生的案例來說,他基本熱量攝取不足,光是補充維他命,沒有給足身體所需的熱量,補充再多的維他命B群也不會有體力、有精神! 國人其實不易缺維他命B群維他命B群共有8種,包括維他命B1(又稱硫胺)、維他命B2(又稱核黃素)、維他命B3(又稱菸鹼酸)、維他命B6、泛酸、生物素、葉酸、維他命B12等。事實上,根據衛生福利部過去所做的國民飲食營養調查顯示,只要不偏食、均衡飲食,國人維他命B群的攝取量並不易缺乏,有些人覺得補充維他命B群立刻精神百倍,可能是被廣告宣傳所誘導,達到安慰劑的效果;或是因為生活習慣的不正常(如:熬夜)、飲食習慣的不均衡,導致營養素過度消耗、需求增加與攝取不足,此時得到補充就會感到有效果。 很多人生活習慣不好,諸如偏食、熬夜、過勞,卻以靠補充維他命B群為維持體力的捷徑,而不去調整自己的飲食、生活習慣,雖然暫時上看起來體力還不錯,但是長期下來體力過度消耗,仍可能會影響健康。 B群是身體將熱量轉換為體內能量使用時必要的「輔酶」,因此被認為具有提振身體能量的功能。當飲食正常,維他命B群攝取充足時,就可以有效代謝碳水化合物、蛋白質及脂質等三大營養素來產生能量。 特殊情況才會缺乏B群維他命B群廣泛存在許多食物當中,所以如果飲食正常,不致於會有B群缺乏,除非是特別挑食的人,或偶爾熬夜、工作過度疲勞等等,而引起B群暫時性缺乏。此外,維他命B群當中,B12、菸鹼酸、泛酸和生物素等,是特別跟熱量代謝有關的輔酶,所以如果想減肥而採取極端方式節食的人,也容易缺乏上述營養素,而這種用激烈方式快速瘦下來的人,復胖機率也比較高、比較快。 而和蛋白質的代謝有關的是維他命B6,所以懷孕中的準媽媽們因為要提供營養素給胎兒,所以比較容易缺乏;B12和葉酸是和細胞分裂及紅血球的生成有關,所以孕婦也較容易缺乏,可以適量補充。 另外,很多人都知道素食者比較容易缺乏維他命B12,因為B12多存在於動物性食品中,所以不吃蛋奶的純素食者容易攝取不足。其他如老人或是腸胃道老化,有胃液不足狀況者,由於缺乏胃壁內在因子(intrinsic factor, IF),也會影響維他命B12的吸收;而酗酒,或是進行過腸胃道手術,以及肝功能不佳、洗腎患者等等,同樣容易有維他命缺乏症的問題。 維他命B群什麼時候吃最好?都可以如果基於上述因素需要補充維他命B群,該何時吃才能讓它發揮最大的功能呢?有人說在早餐後,認為可以幫助一天的能量轉換,還提醒不要睡前吃,以免會過度提神而影響睡眠;也有人說,飲食如果太油可能會阻礙維他命B群的利用。 事實上,目前並沒有文獻佐證什麼時間補充維他命B群最好,事實上B群有安定神經的作用,對於某些容易緊張、神經不穩定引起睡眠問題的人,反而有安定神經的助眠作用;但是因為個人體質不同,如果吃了B群會影響睡眠者,就避免睡前吃,所以其實維他命B群什麼時候吃都可以,只要選擇自己不會忘記的時間即可。 維他命B群並非補充愈多愈好很多人買了維他命B群補充品,發現劑量不高,總以為不夠,是否應該一次吃個兩、三顆才補得足呢?其實只要根據該產品的建議量攝取,不需要補充太多;而且雖然B群吃多了會排出體外,但也不要以為盡量補無妨,其實包括菸鹼酸、維他命B6和葉酸都有攝取量上限。 倘若菸鹼酸攝取過多,可能會增加組織胺釋放,造成血管舒張,有氣喘或十二指腸潰瘍的患者可能會出現皮膚發癢、發熱、發紅及刺痛,或增加肝的負擔,以及腸胃道疾病如心灼熱感、噁心嘔吐等,在體內會和尿酸競爭排出體外,使尿酸排不出去。 維他命B6因為被認為可改善或治療動脈粥狀疾病、經前症候群、抑鬱及肌肉疲勞,所以容易使用過多,80毫克是上限,過多可能引起走路不穩、四肢感覺麻痺或感覺異常,葉酸攝取過多則可能引起失眠、過敏及身體不適,以及鋅的減少和腸胃疾病。 健康Q&AQ、吃維他命B群尿液會比較黃嗎?A、因為維他命B群屬於水溶性維他命,因此服用維他命B群補充劑後,攝取超過身體所需的劑量就會經由尿液排出,其中維他命B2是一種帶有螢光的黃色化合物,這就是補充維他命B群後,尿的顏色較黃的原因。 Q、因平時三餐大多外食營養不太均衡,這種情況吃B群比較好還是綜合維他命比較好?A、如果持續飲食不均衡,光是一直補充維他命等保健食品的幫助也有限。事實上飲食均衡不難,平時外食挑選上多留心,只要兼顧6大類營養素,不太容易會有B群缺乏的情形,如果真的想補充,建議補充綜合維他命就夠,也不易過量。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第40期(2017-04-15出版),原文連結】
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
4大壞習慣削弱你的免疫力 專家教8招改善
疫情嚴峻,四周似乎危機四伏,即使我們身體裡有內建的防禦措施 – 免疫系統,但難保在這困難重重的時間點,病毒、細菌會不會乘虛而入,突破警戒線?想要拉高身體自我防衛的層級,大家開始想:「是不是有什麼辦法能提高免疫力呢?」美妝店、免稅店、大賣場裡,一定有許多健康食品,甚至貨架上還不乏宣稱有增強免疫力功效的商品,然而這些說法模糊,又無法用科學方法驗證商品,吃了是好,還是反而傷身呢? 首先體內的免疫力是一個完整的系統架構,需要的是平衡與協調,不是僅只有某一樣項目強就是好就是棒。記得,免疫系統裡有多種不同功能的細胞,我們該增強哪一種細胞,增強到數目多少呢?還有,增加了免疫細胞的數目,就等於增強細胞的能力了嗎?這些事情都比我們能想像的還要複雜,答案目前都沒有清楚的科學證據能解答。年紀、運動、飲食、和睡眠的內容,都會影響到我們的免疫力。年紀愈大,我們的胸腺萎縮,骨髓功能變得較沒效率,免疫系統的整體能力逐步變差。愈來愈容易感染,甚至會較容易發展出癌細胞。那麼,究竟有哪些好方法可以增強免疫力呢?首先,你可以改善這幾個壞習慣!◆ 不吃蔬果生活在台灣,很多人都認為自己是營養過剩,不過如果從一些微量營養素的角度來看,卻有民眾並沒有攝取到足夠的維生素或礦物質。不少動物研究發現,不管是缺乏鋅,鐵,銅,葉酸,維生素A,維生素B6,或維生素C等,都可能會改變動物的免疫反應。不過缺乏單一微量元素對整體的免疫系統,會影響到什麼程度呢?目前研究結果還沒有帶來實際的定論,但到目前為止,我們可以注意的事情是,務必檢視自己飲食的內容。假使自己是個很挑食,幾乎不吃蔬菜水果的肉食主義者,或是常常吃的少,吃的太固定,菜單不變,都可能會缺乏身體必須的維生素與礦物質。最好還是要採取地中海飲食法,攝取大量的蔬菜水果喔。自行從真實食物中攝取到的維生素與礦物質,會比僅靠補充綜合維他命好,天然的最好喔。◆ 不運動假使一個人本來沒有運動習慣,剛開始運動的前幾天他可能覺得比較疲憊,但持之以恆後,變成一個保持運動習慣的人後,他很容易發現自己的精神變好了,也比較不會有一些小病痛或不舒服症狀。運動能改善我們體內的荷爾蒙分泌,同時也讓人睡的更好,在在都能增進免疫力。不過,也不要突然之間變成健身狂。規律運動能增進免疫力,但過度健身反而會帶來反效果喔。◆ 不休息睡覺你過去可能就曾經發現,自己如果變得很忙,需要趕工、加班時,連續熬夜睡太少幾天後,就容易有些感冒症狀。其實沒睡飽,或睡眠品質不夠好,對身體而言是個明確的壓力,還會容易導致發炎。所以對成人來說,還是盡量睡到7到8個小時吧!另外一個會搞差身體的狀況就是壓力太大,壓力這件事情是很難量化的,每個人對同樣事情的反應也不同。當走在冰天雪地中,甲可能為了美景而感動,心情超好,但乙可能覺得太冷而壓力很大心情很差。另外,會影響身體狀況的,常常是慢性的壓力來源,像是與家人、伴侶、朋友、或同事之間的關係不良,就容易長期影響免疫狀況。所以要理解到這些壓力帶來的身體傷害,試著靠改變行為、做瑜珈、冥想、深呼吸等方式走出這些慢性壓力,或在壓力中獲得休息。◆ 抽菸這個幾乎可以說是醫師說到不想再說了的主題,但抽菸真的是百害無一利,當然也包括了會降低免疫力,所以,想提振自己的免疫力者,請別抽菸,有抽菸習慣者還是趕快戒菸吧。改變了以上的壞習慣,我們再來正向版。健康生活的準則以下是幾個健康生活的準則,跟著做,身體功能才會好,免疫力才不打折。● 飲食中含有大量蔬果● 規律運動● 維持健康體重● 若有飲酒習慣,節制一點,不要過量了● 睡眠足夠● 養成好習慣,平時多洗手,食物和飲水都煮熟、加熱後再進食。● 減少壓力● 該打的疫苗記得打。超過六十五歲的話,務必記得接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗,接種疫苗能明顯降低因這些感染而引發的病症與死亡。還沒接種流感疫苗的趕快啊!原文:想提高免疫力,先改正幾個壞習慣!搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2020-02-20 養生.聰明飲食
吃素導致免疫系統崩潰?長期吃素醫師:蛋奶素真的很健康
【編按:最近,媽編的友人看完紀錄片茹素的力量(The Game Changers),推薦我也吃素,吃素能減碳、環保,且植物性蛋白質比動物性蛋白質更能抗炎,因為信仰而吃素的茹素者,甚至散發出一股沉靜的力量。我們請教了長期吃素的醫師,為大家介紹吃素的優點與注意事項。】要怎麼保持健康、維持身體的免疫力?日前我們分享維持免疫的方法,提到「要多吃肉和蛋補充蛋白質,以免像一個案例因為長期吃素導致『免疫系統崩潰』必須吃肉修復」,有素食的讀者認為我們對吃素有偏見,我們請來本身吃素的醫師和營養專家為大家分析,素食者真的有些情況要注意!長期吃素醫師分享:有吃蛋奶的素食很健康長期吃素20多年的婦產科名醫,三軍總醫院婦產部暨禾馨民權婦幼健康中心主任黃貴帥說,如果是蛋和奶都吃的吃素方式,他可以保證絕對不會有任何營養缺乏,因為一般素食者容易缺的鐵、維他命B12,蛋和奶類都可以提供足夠所需,但如果是蛋和奶都不吃的純素者,真的要注意容易會有營養缺乏的問題。黃貴帥主要是為了健康而吃素,所以除了肉類、海鮮等動物類的食物不吃,其他的食物都均衡攝取,所以長期以來體力旺盛,幾乎每天日夜都有接生案例,平時還有門診,這種密集的工作下,每天早上還要練「笑功」,因為他本身是「台灣愛笑瑜伽協會」的「笑長」、理事長,要經常參加活動,但還是精力充沛,表示吃素真的很健康。 黃貴帥說,所以當吃素的孕婦詢問他「懷孕可以吃素嗎?」他也都鼓勵:只要吃蛋奶素,每天都要補充蛋和牛奶,懷孕吃素也可以很健康,但如果因為宗教限制一定得吃全素,他建議一定要單獨補充綜合維他命,因為維他命B12主要是存在動物類食物,純素食者很容易缺乏。嚴苛全素者加工豆腐和豆干都要吃營養師劉純君說,如果蛋奶都吃,完全不會有問題,臨床上看到,也只有嚴苛吃全素的人才會營養缺乏,她看過嚴苛純素,只吃蔬菜水果,加工的豆腐豆干完全不碰的人,不僅容易營養缺乏,而且也有免疫下降的現象。她和黃貴帥都說,如果蛋奶都吃,有吃豆科類的食物,像黃豆、鷹嘴豆、青豆仁等蛋白質含量高的豆類如果都吃到,絕對不會有營養缺乏及蛋白質不足的問題。純素者豆製類食物要加倍為什麼強調要吃豆類加工製品?雖然目前很多熱愛健身者都會吃黃豆、青豆仁等含蛋白質高的豆類,強調可以增肌減脂,但是劉純君提醒,全豆類的纖維質含量也很高,纖維會妨礙蛋白質的吸收,一般非素食者有吃肉類,用青豆仁或黃豆取代米飯很健康,但如果是素食者因為沒有吃肉類,主要的蛋白質來源是豆類的話,吃全豆的蛋白質攝取量不足。一般蛋奶素食者的加工豆製品,建議只要每天吃正方型的豆腐或豆干,三到四塊,加上一杯奶、一個蛋,就足夠每天基本所需。但如果是全素食者,因為全豆類的豆渣會影響蛋白質吸收,所以建議豆腐和豆干的攝食量要增加一倍半,也就是方塊豆腐或豆干一天至少要吃七塊才會夠,而且豆腐豆干含有鈣,也是全素者補充鈣質的重要來源。全素食者缺鐵有解全素食者最容易缺鐵和維他命B12缺乏的問題,劉純君說,她以前在服務的醫院中,就有比丘尼每年會固定來醫院補充一次鐵劑針劑,因為鐵和維他命B12真的主要存在於動物性食物,不過在多年前因為越戰過後,越南全國陷入經濟危機,有錢也買不到牛豬羊雞等動物食物,全國民眾普遍缺鐵嚴重。當時有人想出辦法,因為二價陽離子的鐵最利人體吸收,他們用鐵做成小魚狀,燉湯時加入鐵小魚,或是煮菜改用鐵鍋,結果人民缺鐵狀況大大改善,所以劉純君建議全素者可以改用鐵鍋,煮菜或燉湯時鐵鍋釋出的鐵質就夠了。 維他命B12全素者還是要額外補充綜合維他命但是維他命B12就很難從植物類食物中攝取到,劉純君建議全素食者最好額外補充綜合維他命。未成年不適合吃全素「純植物不含膽固醇」,大家都看過這種食物介紹,劉純君提醒,但是人體荷爾蒙的製造來源就是膽固醇,一般成人自己可以製造足夠的膽固醇,但是因為「性荷爾蒙」的生成必須大量的膽固醇來源,發育中的孩童不建議吃全素。去年就曾經有位擁有百萬粉絲、鼓吹嚴苛全素食的西方網紅因為嚴重內分泌異常,才二十出頭就有停經現象,在醫師指示下吃魚而被偷拍的事件,所以劉純君建議未成年要吃素還是採取蛋奶素才不會影響發育。全素者天天都要補充蕈菇、堅果劉純君也提醒,純素者每天都要補充蕈菇類,蕈菇富含蛋白質、維生素及鈣、碳水化合物、銅、鎂、鋅、硒等人體必須微量元素,可以取代肉類成為全素食者提高免疫功能的來源,還有海帶、海帶芽、海菜等,可以解全素食者微量元素來源不足。黃貴帥提醒各種素食者每天都要吃一大匙的綜合堅果,各種堅果含有不同的微量元素和亞麻仁油,素食比較難獲得的ω3、ω6等脂肪酸都可以從綜合堅果中補足。
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2020-02-16 養生.營養食譜
疫情不敢外食 在家速煮一鍋好飯
寒冬中,加上武漢肺炎疫情延燒,在家該怎麼快速煮出飯來,餵飽自己的胃與心情?寫樂文化以「煮好一鍋白米飯」為志,編寫《飯人食堂》,教你怎樣用傳統鐵鍋、鑄鐵鍋、鑄釜鍋或土鍋,輕鬆煮出一流的米飯料理。像台灣人人愛的麻油雞飯,是冬天最療癒的終極米飯食譜。書中教你用一只鍋,就能煮出米飯無比Q彈、充滿飯香酒香的美味餐食。書中還特別提醒,白米和水量(米酒+清水)的比例最好是 1:1,這樣味道最適中。但若煮給小朋友吃,可以完全用清水;若喜歡酒味稍重,不妨全以米酒煮。不少人到台南必吃的蝦仁飯,書中也有教學。書中指出,台南蝦仁飯從創始店「矮仔成」算起已有90幾年歷史,該店配料選用現剝的火燒蝦蝦仁,加入蔥以大火逼炒出香氣。自己做時,米飯炊煮時加入蝦殼和柴魚熬出的高湯,入口會鮮甜帶有炭香,上桌時擱置一會兒,吸足醬汁後更好吃。如果搭配切片醃漬黃瓜,風味更佳。臘味煲仔飯的臘腸香味強烈,容易混到其他食物,如果利用鑄釜鍋的上蓋蒸盤,就可輕鬆蒸煮蔬菜,食材氣味不混雜。榮新診所營養師李婉萍表示,冬天不妨吃麻油雞飯當早餐,如果能多加點高麗菜、杏鲍菇等菜蔬,可更均衡營養。李婉萍自己就常把麻油雞飯當早餐。台南蝦仁飯好吃之外,李婉萍說,蝦還是很好的優質蛋白質來源。因為蝦的熱量很低,劍蝦一隻熱量只有20卡。臘味煲仔飯中的肝腸,也是優良的營養來源,李婉萍說,肝腸在古時候可說是濃縮的營養食物,肝可保留豐富的維生素A、鐵及其他綜合維他命和礦物質,古時候營養不足時,吃一點肝腸,就可補充豐富的鐵,而鐵對人們的循環、腦袋運作都很重要。因此臘味煲仔飯可說好吃又營養。台南蝦仁飯食材:白米2杯(洗淨瀝乾)、劍蝦300克、蔥(或韭菜)3支(切段,蔥白蔥綠分開)、水2.2杯、白胡椒少許、柴魚醬油2大匙、米酒1大匙做法:1.蝦去殼洗淨,以米酒、白胡椒靜置略醃20分鐘。須留下蝦殼以製作蝦湯。2.熱鍋加油,將蝦殼翻炒至變色,再加入2.2杯開水,煮滾熬出蝦湯,濾出蝦殼保留湯汁放涼備用。3.下蔥白爆香,放入蝦仁稍加翻炒至表面上色後,加入蔥綠,蝦子一熟就撈起,於鍋中加入白米及蝦湯,蓋上鍋蓋煮10分鐘。4.熄火續燜10分鐘,再撥鬆米飯,將炒熟之蝦仁平鋪於飯上。臘味煲仔飯食材:白米2杯、臘腸/肝腸各2條(以牙籤戳洞,以利油脂泌出)、青江菜2小把(對切,或花椰菜)、雞高湯(或水)2杯、蠔油1大匙、白胡椒少許、香油少許做法:1.鍋內加入白米,於上方依序加入整條的臘腸、肝腸及等量高湯(或水),蓋上內鍋蓋並鋪上青江菜。2.蓋上外鍋蓋以中火煮至鍋緣冒出蒸氣後,小火續煮10分鐘,熄火將外鍋蓋打開,夾出上蓋的蔬菜,再蓋回鍋蓋讓下層食材續燜燒10分鐘。3.開蓋夾臘腸,撥鬆米飯後,再加入蠔油、白胡椒及香油調味。臘腸、肝腸切片,連同蔬菜擺放白飯上方。麻油雞飯食材:白米1杯、米酒0.5杯、清水0.5杯、去骨雞腿肉300克、麻油0.5大匙、沙拉油0.5大匙、老薑片6至7片、日式醬油1匙、鹽巴1/4匙做法:1.雞腿肉切成2至3cm大小,兩面都灑上少許鹽巴和黑胡椒少許備用。2.鍋內倒入麻油跟沙拉油,放入薑片以小火煎四分鐘直到薑片邊緣稍微捲曲。3.原鍋內加入雞肉拌炒至雞肉變白。4.加入洗淨瀝乾的白米、米酒、清水跟調味料攪拌均勻。5.火力轉為中火煮滾,此時轉小火,蓋上鍋蓋10分鐘。10分鐘後關火不開蓋,繼續燜10分鐘即完成。食譜和圖/寫樂文化提供
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2020-01-31 養生.保健食品瘋
「保健品明明有效,你為何說沒效?」教授解析安慰劑效應
讀者茆先生2019-12-8在《維骨力,有效嗎?》的回應欄裡敘述他服用維骨力的經驗。他說:「…到現在關節一直都正常。這是我自己的經歷,可是看到教授發表的這些研究結果卻證實維骨力是無效的,心裡很是納悶,所以想請教授釋疑,這當中是否有其它巧合或因素,導致維骨力對我的療效?」讀者 Chih-Hao Hsu 2018-12-25在《維他命D中毒,狗飼料召回》的回應欄裡敘述他服用維他命D的經驗。他說:「個人經驗是服用維生素D會降低感冒及流感機率,即使發病了再服用,流程也縮短很多,而且幾乎完全不會有長期咳嗽等惱人的症狀。」 讀者LoLo 2018-1-31在《維他命D抗癌,治癌?》的回應欄裡敘述她服用綜合維他命的經驗。她說:「約莫二十年前我左側太陽穴長了大大的泡疹…之後左臉常常神經痛…我可能是得泡疹時三叉神經受損的後遺症…真是奇蹟,綜合維他命內的某些元素讓我的三叉神經被修復了…」 大陸的《南方人物周刊》記者趙蕾小姐在2019-5-8採訪我,其中的一個提問是:「我最困惑的是,有采访对象提到,自己吃了蔓越莓胶囊,尿路感染很快好了没再复发,也有采访对象说吃了蜂胶凝胶后,脸上一直没治愈的过敏忽然好了,或者吃葡萄籽胶囊,感觉真的变白了,或长期吃维生素C,确实每年平均生病的次数明显减少了。我查询很多资料,发现这些保健品的功效都分别被国内外一些医生逐一反驳过,您遇到过服用者使用情况和医生论证说法自相矛盾的情况么?有可能是什么原因造成的呢?」 讀者King Wind在2020-1-5利用本網站的「與我聯絡」詢問:想請問幽門螺旋桿菌是否需要治療呢? 敝人六、七年前有用三合一藥物治療過,那時好像也是幽門菌數減少並無全部消除。最近看了您的書說有說到益生菌,想說還是別亂吃益生菌,結果不吃後,胃又開始不舒服了,時常胃脹、感覺胃酸分泌過多,晚上睡覺時常有飢餓感,甚至會有一點疼痛。想問林教授益生菌是否能抑制減少幽門螺旋桿菌呢?(註:這位讀者聽從我的勸告,再去看醫生,結果血檢說已經沒有幽門桿菌感染。由此可見,他覺得沒吃益生菌胃就不舒服,是心裡作用。事實上,很多人對保健品已經養成習慣,覺得不吃的話,渾身都不對勁。 上面所舉的例子都是患者的自身經驗,而除此之外您也一定聽過某些醫生說病患吃了他們建議的保健品(例如維他命D)之後,病就好了。那,為什麼我的文章都說保健品沒效呢?這個問題如果要完整回答的話,就需要長篇大論,而且也將會是艱澀難懂。所以我就只挑一個最容易懂的答案來講。 首先,保健品和藥品之間的最大區別就是在於前者沒被證實有療效,而後者則有。所以,法律規定,如果廠商聲稱他們的保健品有療效,就會被處罰。而事實上,很多廠商為了避免被罰,就會在公司網頁的下方用模糊的小字體寫這樣的免責聲明:「這些陳述未經美國食品藥品管理局評估。 本產品無意被用於診斷,治療,治愈或預防任何疾病」(絕大多數人不會注意到)。如此,他們就可以用匿名,別名,或見證等方式在其他場合(例如內容農場,臉書)肆無忌憚地宣傳他們的產品能治百病。一個產品要證實有療效就必須通過臨床試驗,而試驗裡至少必須要有兩組試驗對象:《實驗組》的人是服用該產品,而《對照組》的人則是服用安慰劑。這兩組人在服用該產品或安慰劑一段時間之後,他們需要通過一系列的測試來鑑定他們的症狀是否有所改善。如果《實驗組》的改善程度遠遠高過《對照組》的(達到統計學上《有意義》的標準),那該產品就可以說是被證實有療效。有很多臨床試驗會出現所謂的安慰劑效應,也就是說,《對照組》的人儘管服用的是安慰劑,但也出現症狀改善。而如此就會使得《實驗組》和《對照組》之間改善程度的差別達不到統計學上《有意義》的標準。而如此,這個產品就無法被證實有療效。《安慰劑效應》是一個醫學界爭論不休的議題。有些學者認為《安慰劑效應》根本就不存在,而只是實驗沒做好而出現的人為錯誤。但不管如何,有很多產品就因為無法克服《安慰劑效應》這個問題,而宣告失敗(即無法被證實有療效)。《安慰劑效應》既然會在臨床試驗出現,當然也就有可能會在個人服用某一保健品時出現。所以,本文一開頭所舉的幾個例子,有可能就是《安慰劑效應》。只不過,真相如何,永遠都不會有答案。不管如何,當我說某一產品無效,我所指的是它沒有通過這樣的臨床試驗來被證實有療效。而本文一開頭所舉的幾個例子,都是屬於這一類不具有臨床證據的產品。至於患者或醫生信誓旦旦說某某保健品有效,那都只能算是《傳言》(即道聽途說),而非《證實》。當然,我知道有人寧可相信《傳言》(即自己或親戚朋友的經驗,或是醫生告訴他的成功案例),而不願意相信《證實》(即正規的醫學報告)。這,我就只能說,予以尊重。原文:明明有效,你為什麼說沒效
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2020-01-23 橘世代.健康橘
擔心過年體重暴增?專家:減重要讓自己吃飽、吃巧才是聰明作法
保持好身材不僅好看更健康,但因基礎代謝率下降,橘世代民眾常在減重與復胖的循環中氣餒。體重控制需長期抗戰,專家提醒,儘管運動在消耗熱量時扮演重要的角色,但只靠運動減重卻相當的困難,規律運動同時,也要忌口,可從設定每日熱量攝取總量開始。國健署「肥胖100問+」指出,許多研究都指出單純靠運動減重的效果遠遠不如飲食控制。想要減少1公斤的體脂肪,需要多消耗約7,700大卡的熱量,事實上持續1小時活動時可交談,但無法唱歌的中等強度運動,如慢跑、游泳等,只能消耗約300到400大卡熱量。換句話說,要甩掉1公斤體脂肪,需要20多小時中等強度運動才能辦到,這代表著持續一個月,每天50分鐘的中等強度運動,這樣的運動量對忙碌的現代人並不容易。Q1、要怎麼設定每天的熱量目標?減肥者不適當節食,易造成身體出現快速減重與迅速復胖的變化,也就是醫學上稱的「溜溜球效應」,中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁強調,體重控制是長期戰,減肥沒有速成班。過度嚴苛的節食讓人出現虛弱、掉髮,影響情緒,建議每周以減輕0.5公斤為目標,每日應減少500大卡。通常設計減重飲食,女性每天1,200至1,500大卡、男性1,500至1,800 大卡。每日熱量攝取低於1,200 大卡,就很難從限量食物去滿足身體營養需求,而需借助綜合維他命、礦物質補充。目標設定不要好高騖遠,避免打退堂鼓,以能夠做到為原則,可參考漸進式做法,每日輕鬆減少200大卡,再逐步增強運動及飲食份量控制,朝向日減500大卡邁進。在均衡飲食原則下,耐心經營,總有一天射中目標。Q2:減重需要餓肚子嗎?營養師夏子雯認為,減肥者因調整飲食,難免需要克服飢餓,但不宜過餓,建議可以在飯間飢餓時,吃一小包蘇打餅或水果。除保持低脂飲食外,可以蔬菜、蛋白質作為主食,用餐時先吃蔬菜、蛋白質,先有飽足感,再搭配低碳水化合物,每餐只吃半碗飯,可有效抑制食欲。減重時要讓自己吃飽、吃巧,減少熱量的聰明作法,就是選擇低熱量高纖維食物來增加飽足感,以及降低飢餓感。富含水分與膳食纖維的蔬果不但熱量低,還可以填飽胃部空間。大多數蔬菜熱量極低,低糖分的水果如番茄、芭樂也適合取代點心充飢。 立即加入粉絲專頁! 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備,迎接精彩第二人生!>>>立即加入
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2020-01-16 養生.保健食品瘋
維他命D什麼時候吃才對?一天吃幾次?醫師詳細解答
【文、圖/摘自采實文化《每日好D【實踐版】》,作者江坤俊】維他命D補充劑怎麼挑、怎麼吃?市面上的維他命D 補充品琳瑯滿目,該如何挑選?幾個選購重點快速帶大家了解:1 錠劑、膠囊、滴劑都可以:選擇覺得好入口,吃了之後能有效吸收、血中維他命D 有確實上升的種類。2 選擇「純」維他命D:市面上有綜合維他命,或是鈣+ D 的複方維他命,建議吃單方的維他命D。3 選擇檢驗合格的產品:選擇經過國家認證的產品,較有保障。4 選擇「非活性維他命D」:一般人需補充的是「非活性」的維他命D,如果補充「活性」維他命D,容易造成高血鈣問題(瓶身標示的單位為IU,即為非活性維他命D)。選購維他命D的重點維他命D3挑選維他命D時,會發現瓶身通常會標示D3字樣,是代表什麼呢?因為維他命D可分為D1、D2、D3、D4、D5等等,不過其中以維他命D2及D3較為重要,所以市面上較常看到D2和D3的補充劑。D2來自植物,D3來自動物,所以如果你為素食者可選擇D2,一般人選擇D3即可。維他命D的單位維他命D有分為「活性」與「非活性」,一般人要補充的是非活性維他命D,其單位通常會標示IU(活性維他命D會標示UG),所以大家購買補充劑時可以IU作為判斷的依據(為什麼不能補充「活性維他命D」,請見下一頁的Q1)。合格認證字樣瓶身有標註「USP」、「GMP」認證標示的產品,品質較有保障。劑量我常被問到,維他命D的補充量該吃多少呢?會建議一般成人每天服用00∼2000IU。維他命D補充劑的外包裝上顯示的數字,就代表每一顆/滴的劑量。不過想要提醒的是,重點不在於你吃了多少量,而是補充後血液中的濃度有多少?同樣吃1000IU的維他命D,有人血液中維他命D的濃度上升得很快,有些則非常低,所以其實維他命D很難給一個標準的建議量,又比如說一個住在南部的人,和一個住在北部的人,他們原本血中的維他命D基礎值就不一樣,那他們的建議量又怎麼會一樣呢?維他命D常見問題Q&AQ1: 為什麼一定要選擇「非活性維他命D」,而不是「活性維他命D」?維他命D 有分活性、非活性兩種,我如果沒有特別說明,通常指的是「非活性維他命D」。至於為什麼不能吃「活性維他命D」呢?因為當我們吃活性維他命D 時,它會直接進入到血液中,影響血液裡的鈣離子濃度,很容易產生高血鈣問題。吃非活性維他命D 時,它會在細胞裡轉成活性,對細胞發揮功用,待作用完成後會代謝掉,並不會進入到血液,所以不具危險性,也不會造成身體負擔。那什麼人才會需要補充活性維他命D 呢?如果是洗腎患者,就必需補充活性補他命D和非活性維他命D,以提高血液中的鈣濃度和細胞中的維他D濃度。Q2:維他命D 什麼時候吃才對,一天吃幾次?維他命D 不管在一天當中的任何時段食用皆可,不過因維他命D 為脂溶性,需於飯後吃(餐點需帶有油脂,但不用刻意搭配高脂食物)。可以固定於某一餐後補充,養成習慣較不易忘記。Q3:嬰幼兒也需要補充維他命D 嗎?劑量為多少?國外有研究建議,一歲內的小孩每天可補充400 ∼ 1000IU;超過一歲補充600 ∼ 1000 IU。嬰幼兒及小小孩可選擇滴劑型的維他命D,較易食用。Q4:維他命D 需要搭配鈣一起吃嗎?講到骨質疏鬆,大多數人會想到要補充鈣質,不過光補鈣是不夠的,還要同時補充維他命D,因為透過維他命D,身體才有辦法吸收鈣,還能阻止鈣的流失。從另一個面向來看,我們除了要補充維他命D 之外,是否也要補充鈣質呢?除非你已確定罹患骨質疏鬆症,或是為已停經的婦女和老年人較易有骨鬆的症狀,需要特別補充鈣質,一般人並不用特別補鈣,因為每天可以從很多食物中攝取到鈣質了。Q5:維他命D 的食用禁忌?維他命D 基本上不會和任何食物或藥物相互作用,可以放心食用。
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2019-12-15 養生.保健食品瘋
綜合維他命不要補過頭 營養師:一天最多服用一種即可
一位70歲長輩每天至少吃三種維他命,導致體內B12過量,當綜合維他命都吃完時,體內已經習慣高濃度的B12,當開始沒有服用時,反而出現缺乏B12的症狀,如貧血、精神沮喪等。營養師呼籲,平時應均衡飲食,當確定營養缺乏時才增加使用綜合維他命,且一天最多服用一種綜合維他命即可。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說,許多民眾習慣服用綜合維他命,特別是長輩,孩子為表達孝心,常在過年時節送上保健食品,但應小心服用過量。例如,銀髮族因為牙口不好,減少食用肉類等動物性食物,進而減少攝食到維生素B12,有些長輩定時服用綜合維他命,防堵惡性貧血、皮膚麻痛等症狀,此時,同時又補充B群,就可能攝食過量。簡妙凌解釋,維生素B12屬於水溶性維生素,平時會透過身體系統代謝,只要飲食均衡,就不用擔心維生素B12缺乏,除非是純素者、有做過腸胃道手術、不能吃動物性食物的長輩,才可能有缺乏維生素B12風險。簡妙凌說,一般缺乏維生素B12不會有立即風險,但如嚴重缺乏,會出現嚴重貧血、精神沮喪、皮膚麻痛等症狀,但過度補充,會使身體習慣過量的維生素,才能維持基本機能,建議補充維生素,應先向營養師諮詢,有缺乏風險時再補充。
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2019-12-14 養生.保健食品瘋
孩子孝順買維他命給長輩 一天吃三種反而補過頭
許多民眾都有食用綜合維他命的習慣,特別是長輩,孩子為表達孝心,常會在過年時節送上保健食品,一位年約70歲的長輩,每天至少吃三種維他命,導致體內B12過量,當綜合維他命都吃完時,體內已經習慣高濃度的B12,當開始沒有服用時,反而出現缺乏B12的症狀,如貧血、精神沮喪等。營養師呼籲民眾,平時應均衡飲食,當確定營養缺乏時才增加使用綜合維他命,且一天最多服用一種綜合維他命即可。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說,國人熱愛使用綜合維他命,最擔心會有過量的危機,而銀髮族因為牙口不好,會減少食用肉類等動物性食物,進而減少攝食到維生素B12,所以有些長輩會定時服用綜合維他命,防堵惡性貧血、皮膚麻痛等症狀,但是有些長輩會擔心服用綜合維他命「不夠」,同時還會吃B群等,反而攝食量過多。簡妙凌說,維生素B12屬於水溶性維生素,平時會透過身體系統代謝,但是只要維持飲食均衡就不用擔心維生素B12缺乏,有缺乏維生素B12風險者,像是吃純素者、有做過腸胃道手術、不能吃動物性食物的長輩等,一般人幾乎沒有風險。簡妙凌說,一般缺乏維生素B12不會有立即風險,但是嚴重缺乏者,會出現嚴重貧血、精神沮喪、皮膚麻痛等症狀,不過過度補充,也會使身體習慣過量的維生素,才能維持基本機能,建議補充維生素應該是有缺乏風險再補充。
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2019-12-10 養生.保健食品瘋
別再將錢尿到馬桶裡!維他命只是創造「很貴的尿液」
幾個月前一位好友傳來一個「世界最貴的尿」的視頻。由於我早就知道「最貴的尿」是什麼意思,所以看完之後也就不了了之。如今為了明年出新書的題材,我才把這個視頻再找出來。它的標題是Americans Have the ‘Most Expensive Urine’ in the World(美國人有世界上最貴的尿)。 它的長度只有58秒,而內容是兩位醫生在對幾篇剛發表的研究論文做評論。Donna Arnett醫生是美國心臟協會的主席,她說:「美國人每年花50億元購買維他命,但是這項研究顯示,只要你是均衡飲食,維他命並沒有什麼幫助」。Steve Nissen醫生是克里夫蘭診所心血管科的主任,他說:「這項研究一點也不令人感到意外。美國人攝取的營養已經超過他們的需要,所以再補充維他命的話,只是會排出很昂貴的尿」。這兩位醫生所提到的研究,其實是2013年12月發表在頂尖醫學期刊《內科學年鑑》的4篇論文,它們的標題分別是:Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force(用於初級預防心血管疾病和癌症的維他命和礦物質補充劑:美國預防服務工作隊的最新系統證據審查)。Long-Term Multivitamin Supplementation and Cognitive Function in Men: A Randomized Trial(長期補充綜合維他命和男性的認知功能:一項隨機試驗)。Oral High-Dose Multivitamins and Minerals After Myocardial Infarction: A Randomized Trial(心肌梗塞後口服高劑量綜合維他命和礦物質:一項隨機試驗)。Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements(已經受夠了:不要再浪費錢買維他命和礦物質補充劑)。前三篇論文是分別報導三項大型的臨床試驗,而它們所得到的結論是,維他命和礦物質補充劑對(1)心血管疾病的預防,(2)心肌梗塞的治療,以及(3)認知功能的改善,都沒有幫助。第四篇論文則是針對這三篇研究論文所做的編輯評論。從它的標題就可以看出,編輯們對維他命和礦物質補充劑的濫用,是多麼深惡痛絕。可是,這些學術論文很顯然是杯水車薪,根本對維他命和礦物質補充劑的濫用,起不了任何嚇阻作用。再看看那個「世界最貴的尿」的視頻,6年來只有1200個點擊!實在是有夠可憐。反觀維他命和礦物質補充劑,這6年來的銷售量至少又成長了兩三成吧。事實上,「昂貴的尿」(expensive urine)這個貶義詞並非新創,而是已經存在至少30年了。David Gorski醫生是韋恩州立大學醫學院外科與腫瘤學教授,他在2013-12-19發表Supplements: Flushing your money down the toilet in expensive urine(補充劑:將你的錢在昂貴的尿液裡沖進馬桶)。他說:「我記得在念醫學院時,好幾位老師曾經不止一次地開玩笑說,服用維他命補充劑對您唯一能做的就是生產昂貴的小便。 我在醫學院的第一年大約是三十年前了,而至今還沒有任何證據可以說服我說《昂貴的尿》這句話是不對的。 如果您的飲食是均衡,就不需要補充維他命。 當然,這些都不能阻止補充劑製造商企圖說服我們,說綜合維他命和各種單一維他命補充對健康絕對至關重要,甚至可以治癒疾病。 甚至還有一種替代醫學的理論說,如果少量維他命是有益的,那麼更多就會更好。此 一替代醫學就叫做《正分子醫學》」。 我在2019-3-25曾發表《維他命C抗癌?》,解釋什麼是《正分子醫學》。我說:「它是翻譯自orthomolecular medicine,雖然聽起來冠冕堂皇,卻不是醫學的一個分支或科系。事實上,它是被定位為偽醫學,而上個月台灣就有一位施行此一偽醫學的醫生死於此一偽醫學(請看一位生酮醫師之死)。「昂貴的尿」(expensive urine)這個貶義詞也並非是美國專有,而是流通在英語系國家裡。在2017年2月就有好幾家英國媒體幾乎同時報導一則「昂貴的尿」的新聞,例如英國的獨立報所報導的MULTIVITAMINS JUST CREATE ‘VERY EXPENSIVE URINE’, MEDICAL CHIEF WARNS(綜合維他命只是創造“非常昂貴的尿液”,醫療首長警告)。它說:「澳州醫學會主席說,綜合維他命對大多數人“無益”,只是製造“非常昂貴的尿液”。Michael Gannon醫生說,很多澳州人的尿液非常昂貴。 您需要的是良好的飲食習慣,而不是將錢尿尿到馬桶裡。」其實,根據我的明察暗訪,台灣人的尿也是很貴。只不過,到底是誰的尿才是世界最貴的,恐怕是要做一項跨國的大型臨床試驗,才能分出勝負。原文:世界最貴的尿
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2019-11-22 科別.腦部.神經
秋冬突然臉歪嘴斜 可能和蘇揆一樣顏面神經麻痺
當突然出現臉僵嘴麻、眼歪嘴斜的症狀,不一定是中風,有可能是好發在秋冬季節的顏面神經麻痺。顏面神經麻痺與中風的部分特徵相似,但是原因不同,提醒患者在出現不適症狀時,應趕緊就醫,經過醫師安排詳細檢查、鑑別診斷之後,排除中風,對症下藥、安排適當的治療。南投醫院神經內科主任張嘉為說,顏面神經麻痺不分性別與年齡,任何人都有可能發生,發病原因尚不明,可能為病毒感染、自體免疫失調或是生活壓力等原因導致。大部分是突然發生臉部單側的動作失去功能,像是抬頭紋不見、眉毛一高一低、眼睛無法閉合、臉部不對稱、容易流淚、嘴巴歪斜、耳後疼痛、味覺出現異常等症狀。中醫師賴卉蓮表示,顏面神經麻痺在中醫屬於「面癱、口眼喎斜、吊線風、歪嘴風」等範疇,又名面癱。多由正氣不足,脈絡空虛,風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡,以致經氣阻滯,經筋失調,筋肌縱緩不收而發病,部分患者癒後可能復發。臨床上可以中藥調理或針灸治療。臨床常用穴位如風池、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、顴顟、下關、翳風、合谷、足三里等穴。張嘉為說,在藥物治療後,患者不適症狀會在幾個月後慢慢恢復、改善。顏面神經麻痺的癒後不錯,除了尋求醫師協助,患者也應調整生活作息,勿熬夜,補充綜合維他命,另外顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形,容易導致眼睛乾澀的情形,必要時可使用人工淚液,睡覺時可以用眼罩保護,改善症狀。
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2019-11-10 名人.洪惠風
洪惠風/沒放進嘴巴的藥物 是不可能有療效的
心臟開了冠狀動脈繞道的大手術以後,如果不繼續吃藥,會有什麼影響呢?是沒有關係?還是會有性命危險呢?今年9月3日,在巴黎舉辦的歐洲心臟學會/世界心臟學會第四天會議中,瑞典的SWEDEHEART登錄告訴了我們答案,這是個觀察2006-2015年瑞典28812個開冠狀動脈繞道術的病人,平均追蹤了五年的研究。在剛開完刀時,大多數人都會乖乖服藥,但隨著時間的過去,也許是抗拒,也許是遺忘,有些人就開始越來越皮,藥物就越吃越少了。研究告訴我們,對疾病非常重要的降血脂藥物他汀,在剛開完刀六個月時,93.9%的人會乖乖吃藥,但八年以後,就只剩下77.3%還有在服用,但這些人不吃藥會有什麼影響呢?這篇研究告訴我們,也沒什麼大不了,跟吃藥相比「只不過」增加了79%的死亡率而已。其他像是抗血小板製劑跟ACEI/ARB這類的藥物,如果不吃,則是分別增加35%跟28%的死亡率。也就是說,之前冒著那麼大的危險做了開心手術,從鬼門關回來了,但隨著時間過去,不持續吃藥保養(尤其是降血脂的他汀)的話,會讓前面冒的危險前功盡棄,讓開刀變得沒有任何意義。就算是仙丹,只要沒吃,再好的藥物也是沒用的。有個綜合了20篇加起來37萬多人,研究服藥順從度的薈萃分析顯示,發現兩年後只剩下57%的人還會規則服藥,其他的分析更顯示有些病人甚至於連一顆藥也沒吃。2013年有篇非常有趣的研究,它發現若是一個月看診一次,看診過後的前兩周,有80-90%的人會吃藥,但到了第三周,男性就開始皮了,只剩下70%的人還在吃藥,這個比例到了第四周快要回診時又開始回升,到了要看醫師的三天前開始,服藥順從度就一天比一天高,到了看診前一天,有97-98%的人又會吃藥了,也就是說,沒看到醫師的臉,就不想吃藥。為什麼病人會不吃藥呢,有的人就是不想吃藥,有的人是忘記,這些都是人性,很難苛求。但有沒有什麼方法,可以克服這些人性呢?近幾年,醫界發展出一些方式。研究顯示一天吃一次的藥物比較不容易忘,所以藥界用盡手段,把許多慢性病藥物改成一天只需要服用一次就好;也有許多研究顯示,藥物的種類越少,病人越會規則服藥,所以許多藥廠把許多藥物合併成一顆,也就是說一顆藥丸中,會像綜合維他命一樣包含了許多不同機轉的藥物,只需一天一顆,就能達到以前三、四種藥物的療效。在今天許多疾病的治療指引中,都建議當需要使用多重機轉的藥物時,以這類一顆含多重成分的藥物為首選,不要吃一大堆分開的藥丸。這類藥物稱為Single Pill Combination藥物合體,也有人叫它做Poly Pill多重藥丸,香港媒體把Poly Pill翻譯成「保利丸」,聽起來蠻有傳統中藥丸的感覺,其實中藥,早就君臣佐使的藥物合體了。還有什麼其他方式呢?有藥廠企圖研發6個月打針一次,就能控制半年的膽固醇藥物;也有些企圖利用個人電子器材,達到提醒的目的。不管藥物的種類如何,以後如何變化,有個觀點一定要澄清,就是藥不是為了醫師,或為了做出漂亮的數據才吃的,病是自己的,藥也是為了自己服用的,最重要的一個觀念就是,沒放進嘴巴的藥物,是不可能有療效的。
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2019-11-03 橘世代.健康橘
創下32世界紀錄的超猛阿嬤 90年來每天吃這個
歐嘉,年過九旬的超猛阿嬤,他不僅健康好動,更是長青百米及兩百米短跑、鉛球、鏈球、標槍、跳高等多項世界紀錄保持人,擁有32項世界紀錄。許多人很想知道歐嘉的飲食習慣,這是常見問題的第二名。她最常被問到的是:「你有什麼秘訣?」大部分的人會自然地猜想,她一定不吃高糖、高澱粉,所謂的「標準美式飲食」(standard American diet,簡稱為SAD,意即「傷心飲食」),而是富含抗氧化物質、omega-3 脂肪酸和白藜蘆醇之類的抗病抗老食品。此外,她一定是吃超低膽固醇飲食,因為她完全沒有心臟方面的病痛,而且頭腦也很清楚(我們現在知道高膽固醇飲食的人,罹患阿茲海默症或失智的機率比正常飲食者高出百分之五十)。她可能也不吃會引起體內發炎的乳製品和麩質製品,因為發炎的後果之一是老化。這麼猜合理吧!她也可能每隔一段時間,以禁食的方式來活化身體的壓力反應機制,或達到強化免疫系統的效果。 也許她的食量很小。畢竟目前能確認的、有助於延長壽命的飲食習慣,就是比一般人少吃百分之卅至四十(這個策略指的是限制熱量攝取、強化營養價值,有一小群瘦得皮包骨的擁護者)。要活就是要吃 均衡飲食才是王道實際上,完全不是這樣。歐嘉吃很多,吃的東西也很雜。她說:「我不相信飲食這一套。」有一次我問她一個假設性問題:如果靠嚴格的控制食量可以延長百分之十五的壽命,她願不願意做? 歐嘉賞了我一個無言的表情,意思似乎是說:「你是瘋了還是傻了?」基本上她想吃什麼就吃什麼,除了壽司以外,好像沒有什麼她很討厭的食物。她愛吃肉,而且是煮半熟的。她的蛋白質攝取量很大,因為她會想吃這類食物。我曾經看過她吃了肉湯,接著又點了漢堡外加兩份肉配料。歐嘉吃過的東西中,剛好有些是已知的「超級食物」,但愛吃的成分居多,並非刻意去買健康食品。以香蕉為例,歐嘉超愛吃,但主因不是它的營養價值,而是便於攜帶。香蕉在運動前後都是方便又簡單的點心。歐嘉也喜歡乳製品,像是鄉村起司、酸奶、優格,幾乎當成主食來吃。她愛吃發酵食品,而且這個偏好是從小養成的,「因為那時候我們沒有冰箱。」發酵是保存食物的方法之一,所以歐嘉家裡會醃製酸菜(作法是一層鹽、一層高麗菜交替),然後擺在車庫等到冬天吃。因為菜已經結凍,所以要一小塊一小塊敲下來才能吃。鄉村起司的作法就很容易。我雖然很想說她們家在做起司的時候會在牛奶桶裡放隻青蛙,這是俄國的傳統作法,目的是讓牛奶不要酸掉,不過她們家沒這麼做,因為有時候就是故意要讓牛奶變酸。「牛奶要先發酵,新鮮牛奶在室溫下放二天就會發酵,然後再加熱,直到乳脂與水分離並且凝結成塊就可以了。」歐嘉說。還有,農場的地窖裡隨時都有六十加崙的木桶盛裝著醃黃瓜。總之,地窖裡放的就是鹽、種子,還有醃黃瓜。碳水化合物她也沒少吃,像是全穀吐司,當然還有她心愛的烏克蘭餃子。過去九十年來,她差不多每天早上都吃燕麥片。水,最經濟實惠的抗老劑她喝很多水,真的很多。她對水分的重視已經接近宗教情懷。有一次我看她跟一群人體運動學系的學生講話,還引用市場行銷專家朗恩.波沛爾(Ron Popeil)的話,「別再買抗老乳液了! 馬上喝杯水最實在!」不要吃冰塊就好。她相信吃太冰會造成消化系統的負擔,而且也讓體溫下降。就像電影○○七探員點酒時總是對著酒保說「用搖的,不要攪拌」,歐嘉的招牌話則是:「請加水,不加冰。」飲食遵循原始、自然原則她一天吃一顆低劑量阿斯匹靈(二○○九年醫學期刊《剌胳針》刊載的一篇研究論文建議,這個劑量可降低百分之十到六十的一般癌症死亡率),她也會在數月不見日光的冬天,每天吃一顆綜合維他命。歐嘉只服用這二種補充品,其它的一概不信,因為她覺得只要飲食均衡,營養一定夠,不需要額外補充。她對自然的信任感遠超過對大藥廠,相信不管吃什麼標榜促進活力的東西,抗氧化物也好,睪固酮也好,自己身體製造的絕對更好,而且不用花錢。如果說歐嘉的飲食內容有什麼特別,也許就是很少加工食品,跟工業時代前的飲食很像,沒有顏色很白的東西,沒有精製糖或精製麵粉。這並不是舊石器時代的飲食,因為那時的飲食現在已不復存在了。根據《飲食革命》的作者裘.羅賓林(Jo Robinson)所說,人類祖先過去從青菜水果中獲得的營養素,早就被超市的食物鏈蹧蹋了。她固定吃「一道彩虹」,這是我的孩子看到五顏六色蔬果時說的話。色彩豐富的蔬果是我們攝取植化素的來源。這些她在菜園都有種,全是自產的在地綠色食品,而且是有機的。她的菜單裡面,有不少是人類上千年來一直在吃的東西。這些食物的好處我們不見得能全面瞭解。舉例來說,她吃的牛肉和堅果當中富含鋅,這是非常好的礦物質,具有維持腦中tau 蛋白正常的功能,有助於預防阿茲海默症。她喜愛的發酵食品是補充益生菌的來源。益生菌幫助消化,有些人認為它還有增強免疫系統的功效。部分科學家指出,益生菌是天然的百憂解,這也許是歐嘉心態總是樂觀正面的幕後功臣之一。歐嘉的肌力可能是菜園種的綠葉蔬菜培養出來的。人如果攝取足夠的抗氧化物和維生素D,肌力與肌耐力同時都會提高。不吃精製穀類與其它升糖指數高的食品,可以維持體內胰島素的濃度穩定。加工和精製的食品是現代飲食中的殺手,不但刺激胰島素大量分泌,還讓我們變得肥胖,百病叢生。總之,歐嘉的飲食相當健康,但請別把它當成教科書。有些她吃的東西,純粹主義者看了可能會大驚失色。比方說,她會吃一大堆烤西谷米布丁。還有一次,我看到她對某個鮮豔異常的香腸肉醬大感好奇,忍不住在盤子裡淋上一些神秘醬汁。吃了幾口後,她宣布「吃了應該不會死」。歐嘉的種種行為,一定會讓想追尋特定飲食秘方的人大失所望。其實在有益長壽的因子當中,飲食是最令人不解的。以上摘自啟示出版《最活力的老後:95歲金牌阿嬤如何活出健康自主、有尊嚴和成就感的熟齡生活》立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-10-20 養生.運動天地
近百歲人瑞有何長壽飲食秘訣?答案可能讓人大失所望
【文、圖/摘自啟示《最活力的老後》,作者布魯斯.葛里森】歐嘉的飲食秘訣許多人很想知道歐嘉的飲食習慣,這是常見問題的第二名。她最常被問到的是:「你有什麼秘訣?」大部分的人會自然地猜想,她一定不吃高糖、高澱粉,所謂的「標準美式飲食」(standard American diet,簡稱為SAD,意即「傷心飲食」),而是富含抗氧化物質、omega-3 脂肪酸和白藜蘆醇之類的抗病抗老食品。此外,她一定是吃超低膽固醇飲食,因為她完全沒有心臟方面的病痛,而且頭腦也很清楚(我們現在知道高膽固醇飲食的人,罹患阿茲海默症或失智的機率比正常飲食者高出百分之五十)。她可能也不吃會引起體內發炎的乳製品和麩質製品,因為發炎的後果之一是老化。這麼猜合理吧!她也可能每隔一段時間,以禁食的方式來活化身體的壓力反應機制,或達到強化免疫系統的效果。 也許她的食量很小。畢竟目前能確認的、有助於延長壽命的飲食習慣,就是比一般人少吃百分之卅至四十(這個策略指的是限制熱量攝取、強化營養價值,有一小群瘦得皮包骨的擁護者)。實際上,完全不是這樣。歐嘉吃很多,吃的東西也很雜。她說:「我不相信飲食這一套。」有一次我問她一個假設性問題:如果靠嚴格的控制食量可以延長百分之十五的壽命,她願不願意做? 歐嘉賞了我一個無言的表情,意思似乎是說:「你是瘋了還是傻了?」基本上她想吃什麼就吃什麼,除了壽司以外,好像沒有什麼她很討厭的食物。她愛吃肉,而且是煮半熟的。她的蛋白質攝取量很大,因為她會想吃這類食物。我曾經看過她吃了肉湯,接著又點了漢堡外加兩份肉配料。歐嘉吃過的東西中,剛好有些是已知的「超級食物」,但愛吃的成分居多,並非刻意去買健康食品。以香蕉為例,歐嘉超愛吃,但主因不是它的營養價值,而是便於攜帶。香蕉在運動前後都是方便又簡單的點心。歐嘉也喜歡乳製品,像是鄉村起司、酸奶、優格,幾乎當成主食來吃。她愛吃發酵食品,而且這個偏好是從小養成的,「因為那時候我們沒有冰箱。」發酵是保存食物的方法之一,所以歐嘉家裡會醃製酸菜(作法是一層鹽、一層高麗菜交替),然後擺在車庫等到冬天吃。因為菜已經結凍,所以要一小塊一小塊敲下來才能吃。鄉村起司的作法就很容易。我雖然很想說她們家在做起司的時候會在牛奶桶裡放隻青蛙,這是俄國的傳統作法,目的是讓牛奶不要酸掉,不過她們家沒這麼做,因為有時候就是故意要讓牛奶變酸。「牛奶要先發酵,新鮮牛奶在室溫下放二天就會發酵,然後再加熱,直到乳脂與水分離並且凝結成塊就可以了。」歐嘉說。還有,農場的地窖裡隨時都有六十加崙的木桶盛裝著醃黃瓜。總之,地窖裡放的就是鹽、種子,還有醃黃瓜。碳水化合物她也沒少吃,像是全穀吐司,當然還有她心愛的烏克蘭餃子。過去九十年來,她差不多每天早上都吃燕麥片。她喝很多水,真的很多。她對水分的重視已經接近宗教情懷。有一次我看她跟一群人體運動學系的學生講話,還引用市場行銷專家朗恩.波沛爾(Ron Popeil)的話,「別再買抗老乳液了! 馬上喝杯水最實在!」不要吃冰塊就好。她相信吃太冰會造成消化系統的負擔,而且也讓體溫下降。就像電影○○七探員點酒時總是對著酒保說「用搖的,不要攪拌」,歐嘉的招牌話則是:「請加水,不加冰。」她一天吃一顆低劑量阿斯匹靈(二○○九年醫學期刊《剌胳針》刊載的一篇研究論文建議,這個劑量可降低百分之十到六十的一般癌症死亡率),她也會在數月不見日光的冬天,每天吃一顆綜合維他命。歐嘉只服用這二種補充品,其它的一概不信,因為她覺得只要飲食均衡,營養一定夠,不需要額外補充。她對自然的信任感遠超過對大藥廠,相信不管吃什麼標榜促進活力的東西,抗氧化物也好,睪固酮也好,自己身體製造的絕對更好,而且不用花錢。如果說歐嘉的飲食內容有什麼特別,也許就是很少加工食品,跟工業時代前的飲食很像,沒有顏色很白的東西,沒有精製糖或精製麵粉。這並不是舊石器時代的飲食,因為那時的飲食現在已不復存在了。根據《飲食革命》的作者裘.羅賓林(Jo Robinson)所說,人類祖先過去從青菜水果中獲得的營養素,早就被超市的食物鏈蹧蹋了。她固定吃「一道彩虹」,這是我的孩子看到五顏六色蔬果時說的話。色彩豐富的蔬果是我們攝取植化素的來源。這些她在菜園都有種,全是自產的在地綠色食品,而且是有機的。她的菜單裡面,有不少是人類上千年來一直在吃的東西。這些食物的好處我們不見得能全面瞭解。舉例來說,她吃的牛肉和堅果當中富含鋅,這是非常好的礦物質,具有維持腦中tau 蛋白正常的功能,有助於預防阿茲海默症。她喜愛的發酵食品是補充益生菌的來源。益生菌幫助消化,有些人認為它還有增強免疫系統的功效。部分科學家指出,益生菌是天然的百憂解,這也許是歐嘉心態總是樂觀正面的幕後功臣之一。歐嘉的肌力可能是菜園種的綠葉蔬菜培養出來的。人如果攝取足夠的抗氧化物和維生素D,肌力與肌耐力同時都會提高。不吃精製穀類與其它升糖指數高的食品,可以維持體內胰島素的濃度穩定。加工和精製的食品是現代飲食中的殺手,不但刺激胰島素大量分泌,還讓我們變得肥胖,百病叢生。總之,歐嘉的飲食相當健康,但請別把它當成教科書。有些她吃的東西,純粹主義者看了可能會大驚失色。比方說,她會吃一大堆烤西谷米布丁。還有一次,我看到她對某個鮮豔異常的香腸肉醬大感好奇,忍不住在盤子裡淋上一些神秘醬汁。吃了幾口後,她宣布「吃了應該不會死」。歐嘉的種種行為,一定會讓想追尋特定飲食秘方的人大失所望。其實在有益長壽的因子當中,飲食是最令人不解的。◆關於歐嘉奶奶年過九旬的超猛老奶奶,153公分的嬌小身材蘊藏著驚人的活力。她不僅健康好動,更是長青百米及兩百米短跑、鉛球、鏈球、標槍、跳高等多項世界紀錄保持人,贏得六百多面獎牌,擁有26項世界紀錄。原本是小學老師,為了逃離家暴丈夫而成了單親媽媽,日子過得非常艱辛。退休後,77歲那年初次接觸田徑,靠著自學,她環遊世界參與賽事,享受與其他長青選手們的情誼。2014年,95歲的她又打破了六項世界紀錄,在創下驚人的成績後,於同年六月逝世。她所創下的總共32項世界紀錄,至今無人能破。
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2019-09-27 橘世代.愛玩橘
舒適旅行5要點 放鬆是最奢侈的事
看過電影《型男飛行日誌》(Up In The Air)的人,除了一睹喬治克隆尼不羈風采外,印象最深的畫面,應該就是看他輕巧熟稔穿梭在旅程中,瀟灑來去的帥樣。喬治克隆尼飾演的男主角Ryan在片中有個著名的「背包理論」:假設人生是你背在背上的背包,你要把什麼東西拿出來,好讓自己不會因為負重過載而窒礙難行?又要放什麼重要的東西進去,讓旅途有份甜蜜的負擔?人的一生中,總是執著把所有「想要」往身上攬,隨著年紀增長,出國心境,也與年輕時不再相同;重遊舊地,或許只為了找尋美好回憶,或與年少的自己相遇,用「Less is More」主軸來旅行,「放鬆」才更符合現在的人生意境。1. 出發要舒適 ─ 善用資源 升級艙等人們愈來愈在乎旅程的舒適感,彷彿「放鬆」才是最奢侈的事情。享受放鬆之旅的小奢華安排,可以善用航空公司與銀行資源。如果已累積里程數或有航空公司、酒店、租車公司、銀行的高階會員資格,善用他們提供的各種VIP服務,享受你的「高檔特權」與被呵護的舒適旅程。除了善用信用卡里程數升級艙等、享用機場貴賓室、高階車型租用、機場接送、升等旅館房型等待遇,許多銀行也有類似「白金秘書」的服務,一通電話隨時接應班機誤點、行李丟失等疑難雜症,在旅行前事先了解,可減輕旅途中突發狀況所帶來的壓力與負擔。2. 行程要舒適 ─ 不貪心 重質不重量自由行旅行最棒的地方,就是不用配合他人或受固定行程牽制,讓自己的身心能徹底放鬆、休息。曾任台新銀行無限季刊、合作金庫樂活理財季刊主編陳建竹說,旅行切忌貪心,填滿行程不只走馬看花,交通時間也會佔去不少,好不容易放個假卻忙著趕行程,反而無法放鬆心情,自由行應該保有隨時調整行程的彈性,有時實際景點與原本預期有差距,立即更改行程也能有意外的樂趣。3. 住宿要舒適 ─ 根據行程挑住宿點 住宿方面,若是首次到訪該城市,可選在距離交通樞紐和重要景點附近的旅館下塌;若是行程是屬於居遊、慢旅,可以選擇住離鬧區稍微有點距離,但接駁和生活機能齊全,附近有莊園、大片公園、森林步道、河畔、湖畔等的景觀旅館,每天早晨慢條斯理吃早餐,再到附近散散步,享受寧靜與芬多精,讓身心能好好充電。若是自由行到歐洲、日本、南韓等,這些地鐵路網綿密發達的國家,則適合在周末時買張一日通行票,搭火車到近郊景點慢走慢看。 4. 裝備要舒適-說走就走的輕便為背包留點餘裕,適度為旅程留白,會是增加旅程舒適度的關鍵決定。一個20吋登機箱,加上一個雙肩背包,放置常用、安檢所需用品,簡約準備行李,既不用等行李轉盤、也不擔心行李掛失,節省許多手續跟時間。身為主持人、旅遊家、作家等多重身分的謝哲青,他認為行前規劃準備,不用太嚴謹,只要自己喜歡、舒服就好。像是如果要去短程的日本,可以背包揹著就走,若是打算要去體驗美食饗宴,則可以帶上一套符合場合的套裝和洋裝,以及正式的鞋子,就可以在餐廳裡感受當地人的生活小浪漫。5. 體能要舒適-做好健康管理在異地要讓自己身心保持健康舒暢,能盡情體驗美食和美景,帶上自己平時所需的常備藥,如感冒藥、止痛藥,並適時帶上綜合維他命、褪黑激素等;慢性病患出發前可跟醫師討論用藥,這些都能讓面對環境變化時,仍維持在舒適的狀態。陳建竹建議,旅行可以常備消化酵素、益生菌,如果吃太飽、胃不舒服,可以喝點酵素幫助消化,或是適當補充益生菌,避免出國時被不乾淨的生食感染。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-08-12 性愛.性福教戰
年過40歲大叔要「性」福 醫師提醒2重點一定要堅持
男性過了40歲,開始被公司小妹戲稱「大叔」,體內睪固酮也逐年低下,有人走兩步路就喘,有人哀嘆記憶力如金魚,最令大叔難過的是「勃起功能障礙」出現機率逐年增加。營養師建議,想延後男性更年期發生,平時就得維持飲食均衡及運動的習慣,若想「強身健體」,可多攝取動、植物蛋白質。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,隨年齡增加,男性血中睪固酮濃度,每年平均減少1.2%,體內睪固酮每年總量將會下降0.4%。正常而言,陳煜表示,總睪固酮數值應介於300ng/dL至1000ng/dL間,若是低於300ng/dL,就被判定睪固酮偏低。陳煜表示,男性睪固酮濃度降低,將影響性欲,也可能出現勃起功能障礙,進而出現情緒問題,如焦慮、失眠等情形,同時也會增加變胖、肌肉鬆弛、心血管疾病等發生率。坊間相傳,男性想要在房事上強壯威武,必須要補充高蛋白質食物。陳煜表示,優質蛋白質確實能幫助提升體內的睪固酮,其中以動物性蛋白質為主,如海鮮、紅肉、白肉等,都能幫助提升體內睪固酮。動物性蛋白質中多具有精胺酸,陳煜表示,精胺酸能促進體內一氧化氮形成,一氧化氮則能夠幫助體內血液暢通。多吃蛋白質 但不能補過頭董氏基金會營養組主任許惠玉說,補充優質蛋白質,不僅幫助男性「性」福,也能增強免疫力,但補充過多並不是好事,所有營養素攝取應注意適量。核果、南瓜子 也含精胺酸至於含精胺酸食物,許惠玉說,像是核果、南瓜子、豆製品,另外屬於動物性蛋白質且含有精胺酸的食物如魚、海鮮、雞肉、牛肉、豬肉、羊肉等。許惠玉表示,紅肉雖有精胺酸,但國外許多研究證實,紅肉脂肪量多,也具致癌風險,呼籲民眾降低食用量,建議豬肉、牛肉、羊肉,每天最多吃到2盎司即可;白肉則建議可以吃到6盎司,除非是運動員或住院臥床需要體力者,最好不要超過每天6盎司。除了優質蛋白質,許惠玉表示,鋅的攝取也很重要,鋅是合成雄性激素的主要營養素,攝取海鮮不僅可以攝取到足夠的蛋白質也能補充到鋅,而牡蠣的含量最高。鈣質的攝取也具有一定的幫助,許惠玉說,可以從乳製品、綠色植物、芝麻等中攝取,不過若要幫助鈣質好吸收,維生素D也不可缺少,可以從綜合維他命中攝取,也可以直接透過曬太陽,由人體自行合成。陳煜表示,目前難以確定將蛋白質吃下肚後,蛋白質就能精準在某部位發生作用,呼籲最好的方法仍是均衡飲食、多運動,降低心血管疾病發生,才能擁有「性」福。
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2019-06-28 養生.保健食品瘋
綜合維他命不是每天狂塞就好!你應該知道怎麼選!
你應該要知道的食事一般市售常見的維他命產品又大致依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。現代人的生活步調緊湊,在飲食上為求快速的同時,也常常忽略掉各項營養素的均衡攝取,因此許多人便會選擇購買維他命等營養補充品,以期望能簡單方便的一次性補足所需要的營養成分。一般市售常見的維他命產品又大致可依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。那到底該怎麼選擇呢?攝取劑量因人而異 部分維生素有其上限劑量各家廠商針對的客群不同,故其綜合維他命成分配方也有所不同,針對女性族群常添加鐵,男性則常添加鋅。而國民健康署(簡稱國健署)公告的國人膳食營養素參考攝取量也依據年齡、性別及女性的懷孕哺乳期各階段所需之營養素含量不同,而有所差異。好食課食育團隊創辦人林世航營養師表示,部分維他命具有其攝取的上限劑量,一般的建議攝取量大約是在「每日營養素建議攝取量(RecommendedDietaryAllowances,簡稱RDA)」至「上限攝取量(Tolerable Upper Intake Levels ,簡稱UL)」區間,每種維生素其上限劑量並不相同,故在攝取時並不能一概而論。RDA:滿足特定年齡層及性別的健康人群中97%~98%的人1日所需要的攝取量稱之為建議攝取量。UL:指營養素或食物成分的每日最大攝取量,此量即使長期攝取,對健康族群中絕大多數人都不致引發危害風險,對最敏感者的危害風險也極低;逾越此上限則不良效應的機率增大。維他命缺乏或過量 都可能造成危害維生素C得以促進膠原蛋白合成;維生素A有助於維持暗處的視覺;而維生素D則可增進鈣的吸收,但這些維生素不管是缺乏或是過量都有可能導致人體的生理機能的改變。根據2013~2016年國民營養健康狀況變遷調查顯示,國人血中營養素缺乏盛行率最嚴重的是「維生素B12」及「維生素D」,其中,國人維生素D的攝取狀況普遍偏差。而維生素D的缺乏除可能造成成人的骨骼軟化症外,與兒童的佝僂症亦有關聯。然而,維生素缺乏時會有其相關症狀,但林世航也說明,部分維生素在過量攝取時亦會對健康造成影響,如民眾常補充的維生素C,其一般健康成人的每日建議攝取量為每日100毫克,而上限攝取量則為2000毫克,在長期攝取過量時,也可能增加腎結石風險。而過量的維生素A對於孕婦而言亦有可能導致胎兒的畸胎風險上升,根據國健署資料一般成年女性,維生素A的每日建議攝取量為500微克視網醇當量(Retinol Equivalent;簡稱RE),孕婦除了在懷孕第三期需要稍微增加攝取量到600微克RE外,一般不需再額外補充。多多益善?日常補充低劑量維生素即可至於到底一般成人該補充多少劑量?林世航說明,不管在挑選綜合維他命或單方的維他命產品時,並不是越高劑量、CP值越高就代表它越好,挑選時仍建議以較低劑量的維生素作為日常補充即可,因為人體在日常飲食時就有機會攝取到這些維生素。最簡單的方式就是詢問醫生是否需要額外補充,且依照建議量食用,否則一般健康成人只要營養均衡,基本上不一定需要特別補充某種維生素,且一次攝取高劑量的維生素,非但對人體無益,亦可能增加身體的負擔,不可不慎!延伸閱讀▶保健食品膠囊、錠劑型態五花八門,哪個才是最佳選擇?▶違規食品廣告每年超過4千件!為何保健食品是廣告不實最大的亂源?▶保健食品為什麼同品項價差那麼大?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-06-19 養生.聰明飲食
吃素者可從海藻補充B12?植物充滿「假B12」成阻礙
LINE群組在2019-5-5傳來一個視頻,那是一位轉型為養生專家的牙醫師所給的演講。他說海藻含有大量的維他命B12,所以吃素的人可以從海藻攝取到足夠的維他命B12。但是,這樣的說法是正確的嗎?(從這裡起「維他命B12」將簡稱為「B12」)我想,大多數人知道B12不足會導致貧血。但是其實,B12的重要性絕對不止是造血所需而已。它是我們全身上下每一個細胞都需要的營養素,因為沒有它就無法進行DNA複製。它還有很多其他的生理作用,但是在這裡就不多說了。總之,B12是一個我們每個人都必須確保能夠攝取到足夠量的營養素。葷食的人,除非是有胃腸道消化或吸收不良之類的問題,否則是不會有B12攝取不足的問題。但是,素食者,尤其是全素的人,這方面的風險則相當高。至於為什麽,我需要先解釋兩件事:(1)種類,(2)吸收率。B12有很多不同的化學結構,而有些是具有活性(可以被我們的細胞利用),有些則沒有(無法被我們的細胞利用)。為了容易區分起見,文獻裡特別把沒有活性的B12統稱為「假B12」(Pseudovitamin B12,或Pseudo-B12)。B12是所有維他命裡分子量最大的,約1400(維他命C是176),而它在消化道裡的分解及吸收過程也是最複雜的。從食物被吃進胃裡,其所含的B12就需要通過一系列的分解,結合,再分解,再結合,最後才能被小腸吸收。而也就因為此一過程是如此複雜,所以有很多因素會影響B12的吸收。所有B12,不管是什麼化學結構,全都是通過同一過程才會被小腸吸收,所以,當被吃進肚子裡的食物同時含有多種B12時,「假B12」就會降低「真B12」的吸收率。也就是說,食物裡如果含有大量的「假B12」,就可能會引發B12不足的症狀。含有B12的植物是少之又少,而含有「真B12」的植物,就更是鳳毛麟角。還有,由於植物(包括海藻)的生長並不需要B12,所以縱然含有B12(偶爾從細菌取得),它的量也是極不穩定。因此,素食者如果堅持要從植物(例如海藻)來攝取B12,那所攝取到的量就有可能會不足。更嚴重的是,由於植物(例如海藻)所含的B12裡可能會有很高比例的「假B12」,所以吃了這樣的植物,反而會提升B12不足的風險。一個專門在研究海苔與B12的日本團隊在1999年發表研究論文Bioavailability of dried asakusanori (porphyra tenera) as a source of Cobalamin (Vitamin B12)。其結果顯示,海苔在還是生(未經乾燥)的時候,就已經含有很高比例的「假B12」(約27%),而在經過乾燥處理後,這個比例更會提升到65%。用人做的實驗更顯示,生的海苔會提升B12不足指數5%,而乾的海苔則會提升B12不足指數77%。【註:此一B12不足指數是根據尿液裡的甲基丙二酸(methylmalonic acid)濃度】這個日本團隊在同一年也發表另一篇研究論文Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets,而其結果顯示,螺旋藻補充劑所含的B12大多是「假B12」。這個日本團隊在2014年發表另一篇回顧性的綜述論文Vitamin B12-Containing Plant Food Sources for Vegetarians,其中有提到,市面上的小球藻補充劑雖然有些含有「真B12」,但有些則完全沒有。綜上所述,素食者如果堅持要從植物(如海藻)來攝取B12,那就是在跟自己的健康,甚至性命,開玩笑。經常看我文章的讀者應當都知道,我一向是反對吃維他命補充劑。但是,我在2018-8-22發表的《維他命,天然?》裡卻有說,素食者需要吃B12補充劑。由於這個議題在當時只是順便一提,所以我並沒有做任何解釋。如今,讀者在看過上面的說明之後,就應當知道是為什麼了。素食者攝取B12的最佳途徑就是吃添加了B12的穀物。這種食物在美國通常是在早餐吃(叫做Breakfast cereals),但事實上是可以在任何一餐吃,甚至於當零食吃。吃綜合維他命是素食者攝取B12的另一條途徑。但由於我們的腸道一次只能吸收約一微克的B12,所以多餘的會從糞便排出。(註:大腸裡的細菌也會製造B12,所以野生或野放的動物會吃田野裡的糞便來攝取B12)比較嚴重的是,一篇上個月才剛發表的研究,發現過度攝取B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study。不管如何,請吃素的讀者一定要認清,堅持從植物攝取B12是具有危險性的。原文:素食,從海藻攝取B12?
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2019-06-05 癌症.飲食與癌症
不管是大腸癌或其他癌症 防癌注意這10件事就對了
昨晚(3日)資深藝人賀一航大腸癌病逝榮總,而之前包括豬哥亮、李國修、《心海羅盤》「葉教授」等人,也都是因大腸癌病逝。大腸癌已連續11年高居國人10大癌症發生率首位,但只要早期發現,治癒率也很高,而其罹癌原因仍與飲食及生活習慣息息相關,肝膽胃腸科醫師錢政弘就在其臉書分享10個預防大腸癌的方法,都是關乎飲食及生活習慣這二項因子。預防大腸癌10招1、少紅肉2、少加工肉3、戒酒精4、戒菸5、多膳食纖維、全穀6、補充乳製品、牛奶、鈣7、補充Omega3 脂肪酸(如魚油)8、補充含維生素C食物、維生素D、綜合維他命註:這幾項補充品的好處多來自動物實驗,在人類的證據力較弱,參考即可。9、不過重或肥胖10、多運動(資料來源:錢政弘 肝膽胃腸科醫師臉書)而之前美國癌症研究機構(AICR)也曾提出10項防癌建議,其實與上述大腸癌預防也有多項建議一致,因此,這些飲食及習慣其實都是老生常談,努力去做到,不僅遠離大腸癌,也能遠離其他多種癌症及慢性病。10項防癌建議防癌建議1、盡可能瘦一點,但別變得過瘦。防癌建議2、每天身體活動(Physicalactivity)至少30分鐘。防癌建議3、避免含糖飲料。防癌建議4、多吃各種蔬菜、水果、全穀類和莢豆類。防癌建議5、限量攝取紅肉(牛豬羊)並避免攝取加工肉品防癌建議6、不要喝酒或若非攝取酒精不可,每天限量男性2份、女性1份。防癌建議7.限制過鹹的食物,以及用鹽(鈉)加工製作的食物。防癌建議8.不使用營養補充品來抗癌(除了育齡婦女、哺乳媽媽、年老體弱者等)防癌建議9.媽媽最好完全親餵母乳6個月以上,再添加其他液體或食物。防癌建議10.治療後,癌症存活者應遵循癌症預防的建議。
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2019-06-02 科別.皮膚
擦防曬乳會導致維生素D不足嗎?皮膚科醫師解惑
Q:擦防曬乳會影響維生素D不足嗎?A:的確有可能。皮膚科醫師解釋,適當日曬可增加體內維生素D的含量,不過,防曬乳一抹就會出現物理性防曬與化學性防曬兩道作用,可能影響維生素D的生成。因此建議,可在太陽微弱的清晨跟傍晚,在未擦防曬乳的情況下曬太陽曬個10-15分鐘,或是要記得額外補充綜合維他命,以補足所需的維生素D。防曬乳的物理性防曬作用的功臣是二氧化鈦或是氧化鋅等顆粒物,當紫外線碰到這些顆粒,便會形成光反射、將紫外線隔絕在表皮之外;化學性防曬成分常見肉桂酸鹽、二苯甲酮等,這些成分可直接吸收紫外線,並將之轉化成熱能,紫外線就不會侵犯皮膚。防曬產品上標示的防曬係數越高,防曬作用就越強。防曬係數SPF是針對UVB光的防曬指標,依公式計算,SPF為15的產品依可隔絕約93%的紫外線,SPF為25與50的產品則分別可隔絕約96%與98%的紫外線。隔絕時間長會因個人體質、流汗多寡、活動型態等而訂,適當的補充時間同樣因人而異。PPD、PFA與PA等則是針對UVA光的防曬指標。產品上如同時有針對UVB與UVA光防曬指標,防曬保護力相對充分。不過,防曬做得太多,有可能影響體內維生素D含量。國衛院曾有研究分析1993─1996年、2005─2008年的台灣營養健康狀況變遷調查資料,發現高達六成六的民眾缺乏維生素D,又以青少女與年輕女性為甚。該研究結論推測,可能與這群人的總食物攝取量較少,以及避曬陽光的習慣有關。諮詢專家/林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠
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2019-05-03 養生.聰明飲食
蛋白質吃下肚分解成無能原料 那為何還要均衡飲食?
讀者在《蛋白聚糖,維基百科,惡意誤導》回應:也就是說,從食物中攝取的蛋白質,不管它們原來的功能有多重要(抗癌,免疫,美白……),一旦被我們吃進肚子裡,就都只是會被分解成毫無功能的“原料”。照你的說法 只要是能消化的東西 最後都會被消化成毫無功能的原料 那小孩子挑食為什麼會被罵 反正吃進去最後都會變無功能的原料 有吃東西就好了啊 不用刻意叫小孩子均衡的飲食。 首先,我的確說過無數次,蛋白質被吃進肚子後,會被分解成氨基酸,所以不管它原來有什麼功能,都只會變成毫無功能的原料。例如膠原蛋白,吃再多也不會讓皮膚Q彈美白。我也說過,所有的大分子營養素,包括蛋白質,脂肪,和醣類,都必須被分解成基本單位,才能被吸收。例如,脂肪會被分解成脂肪酸,而澱粉會被分解成葡萄糖。事實上,縱然是小分子的雙醣,也必須被分解成單醣,才能被吸收。例如,蔗糖會被分解成葡萄糖和果糖。但是,營養素並不是只有蛋白質,脂肪,和醣,這三大類。例如,大家最熟悉的維他命,就不需要分解就能被吸收。還有數千種來自動物植物的營養素,例如omega-3、蝦紅素、類胡蘿蔔素、類黃酮、硫代葡萄糖苷、異黃酮、異硫氰酸酯、多酚、萜烯,等等,也都是可以直接吸收。而也就是因為有這麼多的營養素,分布於數千種食物裡,所以我才會一再強調要均衡飲食。(這些營養素種類之繁多,也讓綜合維他命之類的保健品,望塵莫及)這位讀者的質疑,很顯然是因為他以為蛋白質是唯一的營養素,或因為他以為所有的營養素都需要被分解才能吸收。但是,這兩種想法都是錯的。所以,我還是奉勸您要均衡飲食,不管是您自己,還是您的小孩。原文:無需均衡飲食,誤會大了
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2019-05-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/我這樣照顧我的失智症太太
內人今年年滿八十八歲,四年前我發現她很容易健忘,透過內人的堂弟,一位神經內科專家協助觀察,建議我們轉診,由失智症專家邱醫師診斷治療。邱醫師認為太太是失智的開始,並輔以測驗做為判斷的依據。我現在回想起來,她對以前的事情都記得清楚,可是對現在發生的事情反而記不住,除此之外,生活起居並沒有什麼不同。我開始觀察她,以前她很愛逛街買東西,這個興趣不見了,有興趣的人、事、物也愈來愈少;以前會跟親戚朋友電話聊天,每次幾乎長達半小時以上,現在也很少主動打電話給別人,即使有人打電話找她,都是簡短應答幾句就結束了。當我看了「我想念我自己」這本書後,我好害怕太太也會變成如此。幸好我跟太太同齡,事業也已交給第二代接管,不用管理營利事業後,只專心做慈善事業,我遵照醫生建議每週帶太太去一次我們自己的教養院,也鼓勵她多外出參加扶輪社、姊妹會等社交活動。我現在每天用更多時間陪伴她,不然她在家裡總是喜歡坐在按摩椅上發呆,以前坐按摩椅還會主動拿書跟報紙來看,或是看電視,現在都不想動了。像洗臉、洗澡這種每天基本要做的事都會忘記,變成我要盯著她做才會到位。有時候我會刻意幫她塗沐浴乳在背部,她就會洗得很乾淨,不然常常敷衍了事;洗完澡我幫她用乳液擦背,手腳讓她自己擦。每天早上我先起床,第一件事是打開窗簾、開燈,讓太太慢慢甦醒,我自己躺在床上先做二十分鐘的運動,再開音樂,才開始跟她講話,問她可不可以折被子了,這樣才有讓她賴床的時間。我會幫她擠好牙膏,把前一晚泡在藥水裡的假牙拿出來清洗。我也會幫她準備洗臉的溫水,把洗面乳擠在她手中,我再幫她把頭髮抓著,就不用擔心頭髮會沾到水,洗好臉再拿面霜給她擦。等她都做完這些基本工作,我們換上運動服,手牽手一起朝台大法商學院前進。我知道每天早上要她出門運動實在是千百個不願意,她也不好意思拒絕我對她的關心,所以勉為其難跟我去散步。偶爾我們也會走到仁愛路看杜鵑花,或是去中正紀念堂;除非天氣不佳,否則在台大法商學院裡運動,可以聽到鳥叫聲、別人的嘻笑聲,做一點簡單的體操、甩手運動,雖然動作都不到位,但是至少也算是有運動到。現在,我很喜歡對太太說一些幼稚又略嫌肉麻的話語,儘量讓她開心也願意開口回我幾句;她現在不愛看書了,我就想盡辦法叫她動筆寫字。雖然這些都不影響生活,但總是感覺她的積極度減少很多。太太很喜歡玩跳棋,我跟家裡的管家也常陪她下棋,我竟然不是她的對手,這一點倒是令我相當的佩服。我也儘量多帶她出國走走,看到美麗風景,身心也會舒暢。邱醫師說,從第一次測驗到隔年測驗時,反而有高了一分;再隔一年又測才減了一分,這樣的成績表現,已算是維持的不錯。其實太太的睡眠很好,躺下很快就能入睡;每天除了三餐,營養品只吃善存綜合維他命、維他命C以及兒茶素。失智症門診的藥也只需吃愛憶欣跟憶必佳各一顆。不過她有一個毛病,就是不愛吃藥,每次吃藥我就要盯著她吞下肚才算數,否則一不注意她就把藥藏在口袋或是衛生紙裡,甚至還偷偷丟進垃圾桶裡,動作之快還真是不易察覺呢!真是讓人好氣又好笑。我常閱讀相關的文章,想判斷太太的症狀到底是失智還是健忘,對外人我都說她是容易健忘;但我知道,邱醫師已經對我解釋過,她得到的是阿茲海默症,是一種發病過程緩慢,隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病,而藥物的治療只能希望可以減緩病情的惡化。然而,我的內心,還是認為她只是因為年齡的關係才變得如此健忘,而不是真的失智了。只是我很擔心萬一有一天我先走了,沒有人可以像我這樣照顧時,她怎麼辦……。
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2019-04-25 科別.眼部
愛滑手機 白內障提早報到
回覆LINE、滑臉書,現代人生活離不開3C用品,尤其手機螢幕小,容易增加眼睛負擔,恐提早誘發白內障,至少提前五年。開業眼科醫師李嘉宏觀察,門診中55歲以下的白內障患者有增加趨勢,青壯年民眾更要當心!有層東西擋視線診間患者最常抱怨看不清楚,李嘉宏說,白內障常見症狀有眼睛畏光、視力模糊、眼前好像有層東西擋住視線,嚴重恐怕視力大幅減退,年長者要特別留意,若不積極接受治療,除了影響視力,更容易跌倒,發生致命危險。「每個人都有白內障,只是嚴重程度的差異」。李嘉宏說,伴隨年紀增長、個人體質、長期接受紫外線照射及服用類固醇藥物等,都可能造成水晶體混濁而形成白內障。值得注意的是,曾遇過41歲的電子工程師,有糖尿病病史,血糖控制不好,導致糖尿病視網膜病變,還合併白內障提早報到。出門戴太陽眼鏡當民眾確診白內障後,李嘉宏建議,病患需注意生活照護,包括出門戴太陽眼鏡、多吃抗氧化食物例如深色蔬菜,補充綜合維他命等,僅能延緩白內障惡化,超音波乳化手術才是白內障治療的主要途徑。當視力低於0.5,白內障已影響生活和工作者,應積極與醫師討論是否進行手術,他也觀察診間中部份病人等到白內障過熟才來手術,為時已晚,恐怕失明或併發急性青光眼,術後併發症也多。一次只能開一眼白內障手術一次只能開一眼,開完後會覺得視線變亮,若兩眼視差太大,建議兩周後再進行另一眼手術,術後避免手揉眼、眼睛碰水,按時點眼藥水。很多病患常詢問,該選擇哪種人工水晶體?李嘉宏說,人工水晶體類似「眼內眼鏡」,相當於視力第二春,必須審慎選擇,目前有一般健保給付的人工水晶體,提供單焦點功能,置換後可應付日常生活。特殊水晶體須自費對於要求視覺品質較高或合併其他散光和老花的人,一般健保人工水晶體就無法完全滿足。李嘉宏說,在經濟條件與眼睛健康條件許可下,病患可選擇自付差額的特殊功能人工水晶體,例如散光病患,可置換矯正散光的水晶體;若想改善老花,可考慮進階多焦點水晶體,兼顧遠、中、近距離的視力需求,也有抗老花兼矯正散光的多功能水晶體,降低術後對眼鏡的需求,建議病患術前與醫師仔細討論。民眾平日應定期掌握視力狀況,若視力模糊為期二個月,李嘉宏建議尋求眼科醫師檢查,避免白內障惡化。愛你眼睛健康講座:一次了解三大眼疾-白內障、老花、散光時間:6月1日(六)下午2時至3時40分(1時30分開始報到)地點:台北市中山南路11號10樓張榮發基金會10樓1001會議室免費報名:02-8692-5588轉2698網路報名:https://s.yam.com/GX7Ac