2019-11-17 科別.骨科.復健
搜尋
經痛
共找到
417
筆 文章
-
-
2019-11-12 科別.婦科
35歲後「黃體素」過低增癌症風險,哈佛醫師:攝取一種營養改善
黃體素過低:妳有這方面的問題嗎?妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10~25ng/mL 之間,唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說,在黃體期,生育年齡且正在排卵的正常女性,其黃體素量是雌二醇濃度的300倍,理想上應該在妳月經開始前的5~6天測量。我發現300這個數字對大多數女性而言最理想,這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀,如經前症候群、肌瘤、經痛,以及情緒問題,包括罹患憂鬱症的傾向(現在已經解決了)。黃體素是妳的保安警衛,在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子,去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜(如果妳的內膜確實過厚,醫師可能會進行切片檢查,以排除子宮內細胞的異常生長)。如果妳的月經週期短於21天,則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。以下是4種和黃體素過低有關的嚴重病症:1. 子宮內膜異位症子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因,在美國有10%的女性有此病症,也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症,通常是在卵巢或其他骨盆的器官上,造成發炎,有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示,將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低,就是黃體期較短。黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體,尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難,因此雌激素值會升高,尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物(通常是合成黃體素藥丸,又稱助孕素)。2. 子宮內膜癌前病變或癌症黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織,進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。3. 焦慮由於黃體素能幫助我們鎮靜,所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上,黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物,也顯現出抗焦慮的效果。矛盾的是,一些服用黃體素的女性,卻得到了反效果:躁動和心神不寧。原來,高劑量的黃體素有助於鎮定,低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定,因此最好嘗試幾種不同的劑量,來決定最理想的劑量。4. 睡眠障礙更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命,但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年,全美藥劑師抓了6,000萬份安眠藥的處方藥,相較2006年才抓了4,700萬份。遺憾的是,安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右,而且是不能長期使用的。事實上,新數據顯示,處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。對於有睡眠問題的中年女性,其實有其他方法解法:口服黃體素100~300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠(請注意,此劑量高於一般用量,僅限於用在有睡眠問題的女性身上)。對於沒有睡眠障礙的正常女性,黃體素對睡眠沒有影響。然而,其他研究顯示,服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題,所以我建議還是持保守態度,找到最適合妳的劑量。5大黃體素過低的原因1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性,成熟卵子數量遞減、減少排卵,以及黃體素下降。2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力,皮質醇會阻斷黃體素受體,而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇,導致孕烯醇酮竊取。3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。如果妳沒有排卵,無論是因為已經沒有卵子,或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多,都會造成黃體素不足。4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮,進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低,身體就無法製造太多黃體素。此外,還會造成一個惡性循環:當黃體素過低時,身體會提高甲狀腺需求量,甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態,就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。5. 泌乳素過多。有些女性會製造過多的泌乳素,這是一種在腦下垂體的賀爾蒙,能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素過多會干擾停經前期和更年期前期女性的卵巢功能,導致卵巢賀爾蒙像是黃體素以及雌激素的分泌都會減少。生活方式改變和保健品1. 維生素C維生素C是唯一而且強而有力的解決之道。它是唯一無須處方箋就能買到用來治療黃體素而且經證實有效的保健品。每天攝取750毫克,維生素C經證實能提高同時具有黃體素過低和黃體期缺陷的女性的黃體素值。在一項隨機試驗中,女性受試者隨機攝取維生素C或安慰劑。在3個月經週期內,攝取維生素C 的女性黃體素值平均從8上升到13ng/mL(請記住,妳的目標是10~25mL)。如果妳是一般型的黃體素過低,也就是說,不是因為黃體期缺陷引起的,我們不知道維生素C是否能夠提高妳的黃體素值,不過這裡所說的劑量並不多,每天攝取750毫克是絕對安全的,雖然常見於營養品標籤中的每日建議攝取量極低,只有75~90毫克。順便一提,每日攝取500~1,000毫克的維生素C 也有助於預防癌症和中風、維持眼部健康、提升免疫,以及促進長壽。由於它是水溶性的,任何多餘的維生素C都會從尿液中排出,這是雙贏的局面。2. 與人交際黃體素是另外一種壓力賀爾蒙,而交際能幫助女性鎮定。與一個夥伴從事「親密」運動經證實能提高唾液中的黃體素值。3. 戒掉咖啡妳的醫師是否問過妳關於咖啡因的事?我猜應該沒有,因為許多美國醫師自己都對咖啡因成癮。抱歉我必須告訴妳這個壞消息,但我建議治療黃體素過低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮質醇而暫時帶來提神效果,但高皮質醇可能會阻斷黃體素受體:妳每天的提神法寶可能會降低黃體素與其受體結合發揮作用的能力。雖然咖啡因尚未被證實會降低依然有月經女性的黃體素,但有兩份研究都顯示咖啡因和經前症候群的症狀有關。不過,我不會讓妳在戒斷期間因為煩躁易怒或頭痛而受罪,我有一個系統性的方法:先戒掉一般咖啡改喝瑪黛茶(yerba mate)或綠茶,然後從瑪黛茶或綠茶改成喝無咖啡因的綠茶,然後再改成香味花草茶,例如南非國寶茶和水果茶等。4. 遠離酒精當妳戒掉咖啡和非花草茶的茶類飲品後,可以考慮戒掉其他可能會帶給賀爾蒙平衡不良影響的飲料。酒精攝取和更年期前期焦慮、情緒問題,以及頭痛都有關係。每週飲用超過3~6份的酒精飲料會增加罹患乳癌的風險。如果這樣還不足以說服妳,酒精也會增加腹部脂肪。因為當妳喝下葡萄酒的時候,肝臟就會改成將酒精轉化為能量,而非使用妳體內的脂肪,進而讓脂肪燃燒機制走調,也可能讓脂肪燃燒率降低一半以上。延伸閱讀: 排出體內毒素,失智竟好轉!神經退化專家:2種廚房就有的辛香料,助身體排毒●書籍介紹賀爾蒙調理聖經:哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法,西方醫學╳漢方草藥,告別老化、肥胖、憂鬱,有效平衡身心作者:莎拉‧加特弗萊德出版社:高寶出版日期:2019/10/09作者簡介莎拉‧加特弗萊德醫師(Dr. Sara Gottfried M.D.)莎拉‧加特弗萊德醫生是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖!哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。從哈佛醫學院和麻省理工學院的醫生科學家訓練課程畢業後,弗萊德醫生在舊金山的加州大學完成了她的住院醫生實習期。她是一位合格婦科醫生,在她的創新網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡,幫助女性減重、排毒,並且感覺良好。加特弗萊德醫生和她的丈夫及兩個女兒住在加州柏克萊。
-
2019-11-10 該看哪科.中醫精髓
經痛可以靠足部按摩緩解嗎?中醫師:這種人不建議
Q:經痛時不只熱敷可緩解,足部按摩也可以嗎?A:月經來潮有時疼痛難耐,中醫認為「不通則痛」,換句話說,經期的不適肇因於氣滯血瘀、經血流通不暢等,因此必須疏通經絡、促進氣血運行。足部按摩能藉由刺激穴位暢通經絡,不過就中醫來看,並不是每個人都適合。女性痛經經常發生於血塊全部排出前的那段時間,而適不適合進行足底按摩,也可從月經血塊來判斷。如果屬於中醫所謂「氣虛血凝」的體質,月經來時臉色容易蒼白、身體感到非常疲勞,且經血量大、出現紫黑色血塊等,這種體質的人身體過於虛弱,因此不建議足部按摩。如果屬於中醫所謂「肝氣鬱結」的體質,月經來時不會感到特別疲倦,僅壓力大時會有較嚴重的經痛,且伴隨月經出現的血塊顏色偏紅,這種情形就適合透過足部按摩加以舒緩。足部按摩可按在腳跟內側與外側兩個區域,以及腳底的後方、約莫是站立時的施力點位置,這些區域是子宮的反射區,按摩約20分鐘可有舒緩效果。若難以精準找到按摩位置,也可讓雙腳踩上一般常見的腳底穴道按摩板或是公園中的健康步道,也能達 刺激經絡之效。另外,經痛常常伴隨腰酸背痛,有這種現象的女性可在月經來潮前兩、三天,每晚在腹部與腰背上熱敷10至15分鐘,以促進腰背血液循環、緩解肌肉緊張,這樣月經來時就比較不會發生腰痠背痛。諮詢專家/開業中醫科主治醫師賴睿昕
-
2019-11-05 新聞.健康知識+
肺炎、主動脈瘤...4部位背痛是不同疾病警訊!專家教你分辨
久而不癒的、腰、背痛可能是因為後腹腔內的器官發生異常引起。消化道外科醫生今津嘉宏表示,身體背後的後腹腔裡的臟器異常,就有可能導致後背、腰痛的症狀發生。腹部中央被腹膜包圍而形成腹腔,在其中有胃、肝臟、大腸等等臟器。而在此腹膜外且位置稍微後面的部位,稱後腹膜。而後腹膜中則包含了十二指腸、胰臟、腎臟等。急救醫學講座教授瓜田純久表示,引發腰背痛其中最多、最常見的是腎臟出了問題。腎臟具有幫助排除血液中老廢物質、不讓毒素殘留在體內的功效。而腎臟本體通常不痛,痛的是腰、或者有排尿違和感、一直想上廁所、血尿、食慾不振或者發燒等徵狀。而腎結石則會劇烈疼痛,腎盂腎炎則會伴隨發高燒,以及腹部、後背的疼痛。女性的腰痛要注意,有可能是婦科問題,如子宮、卵巢的疾病。瓜田純久表示,最近因骨盆腔發炎的年輕患者有增加的趨勢。後背痛、腰痛,根據部位看有可能的疾病1.後背右上半部:肺炎、肺結核、支氣管炎咳嗽、氣喘或是吸菸等原因,導致急性支氣管炎,而咳嗽或是痰則會讓胸腔不適,當我們一咳,就有可能讓疼痛擃散至整個背。咳嗽的聲音響亮就有可能是肺炎、肺結核等肺部疾病,通常患者的咳嗽帶痰且容易胸痛,身體容易發熱且喘不過氣來。2.後背右下半部:十二指腸潰瘍、肝炎、腎盂腎炎、腎結石十二指腸潰瘍多發在20~40歳的年輕族群身上,而空腹時心窩或是後背右下側會有如被戳刺的疼痛感。若是患肝炎,疼痛感則是右腹部蔓延至背部,除了疼痛外還會有身體倦怠等不適。疼痛伴隨的身體發熱,則有可能就是腎盂腎炎或者是腎結石。3.腰:尿路結石、輸卵管炎、子宮外孕、子宮內膜異位症尿路結石會有無法站立的疼痛,且疼痛呈間歇性。披衣菌感染而引發的輸卵管炎,以及子宮外孕的疼痛會伴隨高燒。而子宮內膜異位症(巧克力囊腫)的疼痛會比經痛劇烈,且痛感會由下腹部蔓延至腰間。4.後背左上半部:心肌梗塞、狹心症、主動脈剝離、主動脈瘤血液無法順暢供給至心臟,而產生的心肌梗塞、狹心症,痛感會像心臟被人用手用力握住的感覺。而主動脈剝離、主動脈瘤則是後背像要裂開般的疼痛。5.後背左下半部:胰臟炎、胰臟癌、腎結石、腎盂腎炎胰臟發炎可能是因為高脂肪的食物、飯後或是飲酒過量引起。也有可能是因膽結石引起難以忍受的疼痛,多發在心窩蔓延至腹部左上方、後背左下方。而細菌感染引發的腎盂腎炎以及腎結石會導致後背左下部疼痛並伴隨發燒。如何緩解腰、背痛日本手技療法士認定協會公認手技療法士吉田佳代建議肩頸痠痛造成的腰背痛可以做以下2運動緩解,一天只要3分鐘,還可以改善身體疲倦、身體虛寒、血壓、失眠等狀況,提高血液循環就可以改善身體各種問題。這2種運動使肩胛骨不歪斜,改善讓身體姿勢。*但是若是非駝背、姿勢不正確的肩頸痠痛、腰痛,務必就醫,且遵照醫囑改善。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動1步驟:1.面對牆壁角落站立,雙手抬起與肩同高,雙手並貼平兩邊牆壁。2.胸往前挺,維持姿勢10秒。3.重複來回3次。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動2步驟:1.身體一側靠牆壁站立。2.靠近牆壁的那隻手手背貼平牆面,慢慢抬高整隻手臂畫半圓。3.當手臂舉高至頭頂時,換成手心貼牆面。4.將手臂慢慢半畫圓放下。5.重複來回10次。資料來源:腰や背中の痛み、放置しないで痛い・重い・だるい 腰の痛み、内臓疾患の可能性6万人が実感! 「背中ストレッチ」で腰痛・肩こり・不眠が改善責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
-
2019-11-01 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/牙痛十多年 漫漫治療路 對疼痛有更深體悟
很多人都有看牙醫的經驗。一般人想到看牙,都不覺得是什麼大毛病,但對我來說卻是十幾年的折磨。我是復健科醫師,一直處理病患骨頭和肌肉疼痛的問題,而這漫長的看牙經驗,也讓我對疼痛有更深的一層體悟。飽受「顎骨壞死」折磨我罹患的是「顎骨壞死」,一開始覺得口腔有個地方在痛,大概知道部位,所以認為「應該是牙痛吧?」就去看牙科並且進行根管治療。後來疼痛不見改善,牙醫師判斷是根管治療沒有做乾淨,因此持續進行,但疼痛依舊;這個期間疼痛把我折磨得很慘,因為一直痛,後來醫師只好介紹我去不同家醫院找別的醫師診治。我當時剛升主治醫師沒多久,又接了復健醫學會副秘書長的職務,加上正在研究所攻讀博士。正逢工作、進修最忙碌的時期,遇上牙痛,可說是 「內外交迫」。一度以為三叉神經痛當時的疼痛是24小時持續不間斷,痛到不能睡,也不能專心做事,而且根管做到最後,牙也拔了,卻還是一直痛。由於X光無法看出顎骨壞死,甚至一度被當作是三叉神經痛,醫師開了抗焦慮藥。後來牙齒都快拔光了,疼痛仍然沒有解決。這時才開始往牙周病方向治療,找到牙周病專科的醫師,發現是顎骨壞死。前後進行了四次骨頭刮除清創手術,我的疼痛才慢慢消退。再加上等待植牙過程,前後歷經了十幾年。小學階段 曾做根管治療當時牙醫的診斷是「不明原因」顎骨壞死。我自己回想,可能和童年的經歷有關。我小時候在中部鄉下長大,當時沒有人教導怎麼正確刷牙,也沒有正規醫師。我在小學階段,就做了根管治療,當時的技術是用化學毒物做根管去神經治療,可能因此滲透到骨頭,進而造成骨頭壞死。這些只能推測也無法證實,但幸好經過一連串診治,終於慢慢回到正常。也因為看牙的經歷,讓我對疼痛有更深的體悟。當時要面對病人和許多工作上的事情,加上因為吃藥,一直處在昏昏沉沉的狀態,真的是靠著意志力才硬撐過來。用心幫病人 找出病因當時我就是必須接受「一直在痛」這個事實,同時我也一邊「處理它」。因此讓我明瞭「與疼痛共處」並不是放棄,而是知道這件事不是一朝兩日可以解決,必須找一個模式讓日子繼續下去。我是復健科醫師,當病人後更深刻體會,病人痛到最後一定睡不好、滿臉憔悴,充滿焦慮。因此許多慢性病友也多少有精神領域的共病,疼痛相關疾病要有心理或精神層次的鑑別診斷,但應該放在最後一個考慮。經歷這樣漫長的醫病角色互換,讓我更懂得用心去幫病人分析、找出真正病因,解決問題。醫學辭典/顎骨壞死顎骨壞死是上顎骨或上顎骨的骨頭壞死,主要呈現為疼痛和流膿。顎骨通常不會無緣無故壞死,常見的是神經發炎導致顎骨被破壞以及因為藥物副作用,如骨質疏鬆的藥導致骨頭壞死。另外,也有可能是因為自身免疫或是骨頭本身囊腫所引起。若牙齒治療一直沒好,可至專門的口腔顎面外科進行診治,可藉由骨頭掃描攝影發現病灶。(諮詢╱馬偕醫院口腔顎面外科主任鄭介原 整理╱記者楊雅棠)陳建成小檔案現職:●振興醫院復健醫學部運動復健科主任●長庚科技大學助理教授年齡:53歲專長:●骨關節肌肉、神經系統復健●頸肩腰等常見疼痛診治●外傷、創傷等復健規劃●腦性麻痺、小兒麻痺等療育●運動傷害●其他復健相關醫療諮詢經歷:●中華民國醫用超音波學會會員●中華民國運動醫學會會員●台灣復健醫學會副秘書長
-
2019-10-31 科別.骨科.復健
職業傷害要治療!45歲快遞員忍痛工作像蝦子開車
45歲李姓快遞員需經常搬重物,年輕時也曾拉傷腰部職業傷害,但仗勢年輕不以為意,直到近期常感到腰、下背不適,吃止痛藥也不見效,家中經濟支柱的他相當苦惱,嚴重發作時「開車像蝦子一樣彎曲」,還是得忍痛工作,後赴醫確診為坐骨神經痛,經接受微創脊椎內視鏡手術,症狀大幅緩解,重返工作崗位。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師羅達富說,患者因椎間盤突出壓迫神經,導致坐骨神經痛,除了下背痠痛外,嚴重時甚至出現腿部痛麻、無力等症狀,經核磁共振檢查,發現腰椎第五薦椎第一節的椎間盤突出,進而壓迫神經。羅達富指出,椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的軟骨構造,由中間的髓核和周圍的纖維環所構成,具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用,當長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、曾發生過車禍者,就很容易造成腰薦椎的椎間盤壓力過大而突出,因而壓迫到神經產生疼痛,脊椎手術目的主要就是解決神經方面症狀,以及穩定脊椎的平衡。羅達富說明,手術中只要達成解決患者不適的目的,多半不會有復發的問題,反倒要注意術後併發症的出現,如新的神經症狀、傷口疼痛加劇、頭暈無法坐立等,因此術後休養和功能恢復的復健很重要,才能避免鄰近節段加速退化,此外,平時應避免姿勢不良,並勤做運動維持腰背肌力,才是避免需進廠維修的不二法門。
-
2019-10-31 癌症.肺癌
醫病天地/咳嗽1周又背痛 竟是肺癌4期
王姓婦人咳嗽超過1周且有背痛情形,診所診斷是感冒及神經痛,轉診到大醫院的胸腔科門診檢查,才發現肺部有腫塊,並確診為第4期肺癌。台大醫院新竹分院胸腔科主治醫師柯政昌表示,肺癌在初診斷時,約6成都是無法手術切除的第4期末期肺癌,治療此類晚期肺癌病人的目標只能延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用,不過,近10年來,治療肺癌多了許多方法,存活率也有提升。台大醫院新竹分院統計自2015年以來,共治療300多名第4期肺癌病人,接受各種抗癌藥物治療,包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療,搭配傳統的化學治療與放射治療,大於1年的存活率達46%,大於2年的存活率占23%,甚至也有病人存活超過5年。柯政昌指出,存活時間的長短,取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇,而治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸,以及配合度與經濟狀態,也會影響治療效果。雖然標靶治療可有效控制肺癌細胞,但並非對所有病人都有相同療效,少數一開始治療有效的病人,也有可能在治療一段時間後產生突變而重新生長肺癌細胞,造成腫瘤變大甚至轉移。柯政昌指出,目前肺癌治療的一大困境,就是標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效,「只是時間早晚的問題」,因此後續重新切片與基因檢測結果十分重要,對於後續藥物的選擇,包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物,才有精準的依據與效果。柯政昌建議病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果,來決定適用的藥物與適合的治療方式,才能延長存活期,減少治療的副作用,增進生活品質。
-
2019-10-30 癌症.肺癌
咳嗽一周又背痛以為是感冒 檢查竟是肺癌末期
一名王姓婦人咳嗽超過1周且有背痛情形,診所醫師診斷是感冒及神經痛,治療許久病況卻沒有改善,轉診到大醫院的胸腔科門診檢查,才發現肺部有腫塊,並確診為第4期肺癌,醫師立即與王姓婦人討論治療計畫,盡可能延長存活期,減少治療的副作用。根據衛生福利部公布的107年死因統計,癌症死亡人數為4萬8784人,占所有死亡人數28.2%,十大癌症死亡率又以氣管、支氣管和肺癌排名第1位,總死亡人數為每年9388人,佔所有惡性腫瘤死亡人數19.2%。台大醫院新竹分院胸腔科主治醫師柯政昌表示,肺癌在初診斷時,約6成即屬於無法手術切除的第4期末期肺癌,治療此類晚期肺癌病人的目標在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用,近10年來肺癌多了許多治療方式,存活率也提升了。台大醫院新竹分院統計自2015年以來,共治療300多名第4期肺癌病人,接受各種抗癌藥物治療,包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療,搭配傳統的化學治療與放射治療。大於1年的存活率達46%,大於2年的存活率佔23%,甚至也有病人存活超過5年,比以往有明顯的進步。柯政昌指出,存活時間的長短,取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇,而治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸,以及配合度與經濟狀態,也會影響治療效果。雖然標靶治療可有效控制肺癌細胞,但並非對所有病人都有相同療效,少數一開始治療有效的病人,也有可能在治療一段時間後產生突變而重新生長肺癌細胞,造成腫瘤變大甚至轉移。目前肺癌治療的一大困境,就是標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效,「只是時間早晚的問題」,因此後續重新切片與基因檢測結果十分重要,對於後續藥物的選擇,包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物,才有精準的依據與效果。柯政昌建議病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果,來決定適用的藥物與適合的治療方式,達到控制癌症的目的,才能延長存活期,減少治療的副作用,增進生活品質。
-
2019-10-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/生命的自然美好
【編者按】這星期的主題是「思考如何面對生命的終點」:一位作家在親人過世後痛定思痛,寫出「當一個人走向終點,最後的價值不應侷限於珍貴的器官與大體捐贈,因為最後一哩路的生命自主,才是全人的具體展現,對於家人、醫護人員與全社會,都是利人利己且最難得的生命教育。」兩位安寧照護醫師分別發表他們的看法:「疾病獲得治療控制,以及生命延長,是現代科技醫療的進步,然而醫療總會有極限的時候,如何讓生命歷程符合每個人的價值觀及意義,並融入現代醫療高科技,值得醫病共同思考努力。」 「只有病人、家屬與醫療人員,都能正視死亡,才能從善終這個起點,真正啟航。善終是只有見證過的人才能懂得的平靜,是只有參與過的人才能體會的成長,是每一生命終點本該擁有的美麗,是死亡送給每一個生命難以名狀的寶藏。」「婆婆,今天來門診是有點喘嗎?」看著病歷上胸腔內科醫師的描述,先開頭問了坐在輪椅上的婆婆。「已經喘好幾個月了,之前還住院過,今天是胸腔內科醫師叫我來看你門診的。」「不只胸腔內科,放射治療科的醫師也建議來看您門診。」在旁推著輪椅的孫女接著回答。陳婆婆,八十五歲,從二十歲就開始抽菸,雖於六十歲戒菸,但已留下慢性肺阻塞疾病的後遺症,先生和兩個兒子均已過逝,目前與二十五歲及二十三歲的孫女同住。2016年11月被診斷為肺癌,但接下年的六個月,病人不願意接受手術及化療,尋求另類療法及各式營養補充品,未接受西醫追蹤,至2017年5月因右側胸口疼痛逐漸加劇,於是至胸腔內科醫師門診就診,開始接受口服化學藥物治療,然而她並未規則服用藥物,仍以各式另類療法為主要照護方式。到了2017年7月,胸腔內科醫師再度安排電腦斷層檢查追蹤,發現肺癌已轉移至雙側腎上腺及胸椎骨頭,但病人因為擔心化療的副作用,繼續尋求另類療法,並未規則於門診追蹤。到了2017年8月,因喘、全身無力、胸部及背部疼痛越來越難緩解,開始頻繁至急診就診,並較規則於胸腔內科門診追蹤,也被轉介至放射腫瘤科評估放射線療法的可行性,同時緩和治療的選項也被告知。「除了喘,背部是不是也會痛?」「對呀,醫生加了很多藥,但還是感覺越來越痛,而且有時候是抽痛,會從後面抽到前面。」除了開始使用嗎啡藥物,因可能有神經痛的成分,於是也開始使用神經痛的藥物,在有了良好的醫病關係基礎之下,病人持續於緩和門診追蹤,除止痛藥物調整,還有肋膜積液抽吸,症狀獲得大幅緩解,經由與陳女士及孫女們的討論溝通,向她們解釋緩和照護的內容,也使她們了解到緩和照護與抗癌治療可同時併行。在過去的研究中,有接受緩和照護的病人甚至存活期更長,目前全民健康保險亦有給付緩和醫療,甚至包括居家安寧服務。藉著早期緩和治療的介入,並經由醫病共享決策,使病人及家屬的偏好與價值獲得重視,且藥物副作用或是其它症狀均得到適當控制,讓她們安心的選擇抗癌治療合併緩和治療,持續接受口服標靶藥物、放射線治療及緩和門診追蹤。然而,身體的虛弱仍然持續進展,以往偶爾還可拿拐杖自己走一段路,現在幾乎都坐輪椅,白天躺在床上的時間逐漸增多,從房間到浴室的小小距離就讓她喘到需休息好一段時間。「什麼狀況才能住安寧病房呢?」「怎麼突然這樣問?」「怕以後站不起來,只能一直躺著,會不會嘴巴不能吃,連大便尿尿都要別人擦屁股,我來醫院現在都還要選適合顏色的衣服,看看這指甲,連指甲顏色也有配合呢,以後會不會沒辦法選了!」失能及面對死亡越來越近的心理靈性困擾逐漸浮現,幽谷伴行是緩和照護的核心元素,除了深刻體會那面對失能的恐懼,也試著藉由生命回顧,讓她感受到與孫女們及生活相關事物的深層聯結,以期能找到病人本身正向提昇的力量,同時也藉由這自然湧現的良機,讓預立醫療照護諮商的內容融入對話中。「如果腫瘤進展快速,所謂的癌症惡體質及衰弱越來越厲害,真的會嘴巴吃不下東西,會希望醫師幫妳從鼻子放個管子到胃,再從這管子灌營養品嗎?」「醫生拜託,絕對不要,有彩色且加上漂亮圖案的管子還會有一點點考慮,那麼多人那種難看的鼻胃管,是絕對不要。」婆婆也轉頭跟孫女再強調了一次。「那如果到了肺部無法自己呼吸,能接受從嘴巴插一個管子,靠機器呼吸嗎?」「這種管子有皮包那種GUCCI牌設計的嗎?別開玩笑了,這會讓我受不了的,請讓這個過程自然點不要有太多人工的加工好嗎!」疾病獲得治療控制,以及生命延長,是現代科技醫療的進步,然而醫療總會有極限的時候,如何讓生命歷程符合每個人的價值觀及意義,並融入現代醫療高科技,值得醫病共同思考努力。(本文轉載自民報醫病平台2017/10/24)
-
2019-10-23 新聞.科普好健康
窮人和富人大便有差!澳研究從生活污水還原人口樣貌
汽車、衣服、包包……這些日用品體現了人與人之間的貧富差距。有趣的是,據sciencealert網站報導,10月7日《美國科學院院報》(PNAS)發布的一項研究發現,富人區和窮人區生活污水成分也存在明顯區別,也就是說,從大便中的食物藥物殘留物可以還原出人們的生活場景和經濟水平。澳大利亞昆士蘭環境健康科學聯盟Jake W. O'Brien介紹,2016年研究人員從22個污水處理廠採集生活污水樣本,從中檢測藥物和飲食代謝物等42種生物標誌物,為期一周。隨後,這些數據與每個地區的房租價格、就業和教育水平等指標的人口普查數據進行比較。結果發現,類阿片等非法藥物等成分含量與社會人口分佈存在明顯關聯,同時,生活污水中與食物有關的化學成分也與人口受教育程度有關。O'Brien說,生活污水中的化學成分可反映各個人群的社會、人口和經濟特性,可以作為研究社會人群特性的參考指標之一。在富裕地區的生活污水中,膳食攝入的維生素B產生的代謝物含量明顯更高一些,同時一些其他生物標誌物濃度也明顯偏高,說明這部分人群經常吃大量的新鮮水果、蔬菜和膳食穀物等健康飲食,也從另一方面說明社會經濟弱勢群體飲食可能不符合營養指南推薦。此外,富裕地區生活污水中的咖啡因含量較高,可以證明他們的咖啡消費量很可觀,特別是研磨咖啡和濃縮咖啡,而不是便宜的速溶咖啡。這可以證明兩點:在社會經濟優勢群體中,他們的財政更加自由,可以經常消費含咖啡因的飲料(即優質咖啡);在這些優勢群體中,他們也有定期引用咖啡的文化。相對而言,在社會經濟水平較低的地區,生活污水中可以檢測出很多藥物成分,比如治療抑鬱症的去甲文拉法辛、阿米替林和西酞普蘭,治療慢性疼痛的阿片類藥物如美沙酮、可待因、曲馬多和羥考酮,以及治療神經痛的普瑞巴林等處方藥物水平顯著較高。研究人員分析,抗抑鬱藥物消費量可用於評價人群的心理壓力水平,特別是這些藥物消費量與特定的人群存在聯繫:去甲文拉法辛常用於體力工作者,阿米替林則在不到高中學歷的人群中比較常用,服用西酞普蘭的人更傾向於獨居,他們經常分居或離婚等。O'Brien總結,生活污水結果與其他對人群生活方式的研究成果一致,我們不僅可以從生活污水監測非法藥物的使用,還可以作為研究人群總體健康狀況的一種手段。生活污水可以反映不同人群的社會、人口和經濟屬性,我們可以通過研究污水發現部分地區的潛在的健康問題。本文摘自《搜狐健康-生命科學》
-
2019-10-15 科別.骨科.復健
久坐翹腳讓屁股緊又痛 當心罹「梨狀肌症候群」
「我這兩個月來認真跑步,做深蹲,想要控制體重,讓線條美一點。」OL小美告訴醫師:「不過接著就覺得右邊屁股常常痛痛的。」「除了屁股痛,還有什麼感覺嗎?」醫師問。「有點麻,有點緊,說不上來呢!」小美急著問:「我還這麼年輕,會有髖關節發炎的問題嗎?」醫師說:「聽起來比較像『梨狀肌症候群』,我們來安排些檢查。」梨狀肌症候群梨狀肌症候群(Piriformis Syndrome)可說是一個「小肌肉扳倒大神經」的故事。我們先來認識兩個重要的結構:梨狀肌與坐骨神經。梨狀肌位在臀部深處,並不大,是條扁平、近三角狀的肌肉,但梨狀肌很重要,我們要穩定髖關節,想要站三七步,或要換腳變成七三步時,都得靠梨狀肌來穩定平衡。當我們要旋轉髖部,讓腿和足部向外拉離身體中心線,做出外轉外展動作時,也需要梨狀肌。而鼎鼎有名的坐骨神經,是條挺粗又長的神經。坐骨神經匯集下背部神經分支,經過臀部並往下延伸,沿著大腿後側往下走,在膝蓋處分支,再通道腳底,幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。重點就是,坐骨神經於經過臀部時,會經過梨狀肌的旁邊;甚至有近五分之一的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身。因此,當梨狀肌變得持續收縮緊繃、發炎腫脹,會壓迫到一旁經過或穿過的坐骨神經,刺激到坐骨神經,引發患者於屁股、髖部附近的疼痛、麻木,這痛也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部,我們稱為「梨狀肌症候群」。「梨狀肌症候群」的危險因子什麼時候比較容易出現「梨狀肌症候群」呢?● 髖部曾有外傷。● 長距離跑步、騎腳踏車、爬樓梯、卯起來練弓步蹲等運動讓肌肉使用過度。● 女性的骨盆較寬,容易導致梨狀肌症候群緊繃,若有翹腳習慣則會更容易。● 進行長途旅行中的坐車或開車,或工作上習慣久坐。 診斷「梨狀肌症候群」目前醫師可以靠著病史診斷梨狀肌症候群,若有診斷上的必要,可以用X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式,排除其他原因造成的坐骨神經痛,也就是排除椎間盤突出、腰椎壓迫性骨折、骨刺、腰椎狹窄等狀況。治療「梨狀肌症候群」想要擺脫梨狀肌症候群帶來的緊繃痛感,可以先休息、服用消炎藥,或局部注射類固醇等方式。但多數人在適當的休息、拉筋、與調整習慣後,就能痊癒,不太需要走到藥物注射。舒緩「梨狀肌症候群」◆ 記得不要久坐,至少每個小時都要起來動一動。◆ 坐著時不要翹腳。◆ 坐下時口袋不要再塞東西,如果剛好後口袋還插著個皮夾,會更壓迫梨狀肌。◆ 運動前先暖身,分配好運動份量,不要短時間內猛操臀部。接下來介紹幾個能幫助梨狀肌放鬆的動作抱柱跨腿雙手扶住一根柱子,把右腿的腳踝放在左腿的膝蓋上,整個身體往後坐、放低身體,感覺屁股後方的伸展。停留幾秒後,再換邊練習。收單腿可以先做掌撐平板式的動作,靠兩手與後腳著地,撐起身體。接著收其中一隻後腳彎曲到腹部下方,雙手繼續撐地保持平衡,讓上半身往下壓,感覺曲腿那側臀部後方的拉筋。停留幾秒後,再換邊練習。坐姿拉筋坐著時可以雙腳交叉盤坐,也可以是讓腳掌互頂,上半身逐漸往前傾。重點是身體前傾的過程中,要把背部打平打直,不要彎腰。感覺臀部後方的肌肉伸展。坐姿抱腳坐姿時一腳平放往前伸,雙手抱住另一隻腳腳踝,往胸部靠近。可以靠自己雙手的力量調整伸展的強度。仰躺跨腿躺在地墊上,兩腳彎曲,右腳橫放腳踝在左腳膝蓋上,雙手抱住左腳的大腿或小腿,讓左腳連同右腳更靠近身體,這時感覺右大腿後方的伸展。原文:久坐愛翹腳,屁股痛痛緊緊的 – 梨狀肌症候群搜尋附近的診所:骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
-
2019-10-12 新聞.健康知識+
血瘀、氣虛、腫瘤…身上3種疼痛 可能是血管警訊
每當身上出現了傷口,或者生病時,我們就會感覺到疼痛。它不僅是疾病發作的信號,還可能隱含著疾病種類、病情程度、病灶位置等重要信息。如果能在第一時間破解這些信息,對於預防大病突發、預後治療都至關重要!所以可可整理了一些常見的疼痛和對應的疾病類型,幫助大家自查。一、刺痛、絞痛、鈍痛:當心是血瘀血瘀大家都知道,當人體某處血管網絡發生血流不暢時,經過此處的血液就會變得粘稠,其中的代謝廢棄物質排出不及時,就可能逐漸在血管中淤積。動脈血淤積容易引起嚴重的梗塞,而靜脈血淤積容易形成血栓;發生在器官內的長期血瘀,則有可能增加腫瘤病變的風險。那麼血瘀會引起什麼樣的疼痛呢?1、輕微血瘀:刺痛我們知道血液是在血壓的推送下流動的,如果發生了淤堵,血壓會隨之升高,使毛細血管膨脹、破裂。這會壓迫到周圍的神經組織,反饋為針刺樣的疼痛訊號,多發生在胸脅部位,有固定的刺痛點。如果出現刺痛的同時還伴隨有舌苔瘀斑、舌下靜脈瘀紫、手部青筋凸出等症狀,則很可能是心臟、肝臟疾病。2、嚴重血瘀:絞痛血瘀初期一般只有少數血管淤堵,其他血管仍可以發揮代償性作用,保證血液流量趨於正常,此時可能沒有明顯痛感。但當血管網路完全淤堵時,或發生急性梗阻時,就會造成器官缺血缺氧、大量細胞壞死和劇烈絞痛,典型的有心絞痛、胃絞痛、腸絞痛等。【提示】如果絞痛很快能自行緩解,也不要大意,說明下一次梗塞可能更為嚴重;如果持續5分鐘仍未緩解,說明情況緊急,需立刻就醫。3、血瘀腫瘤:鈍痛、神經痛血瘀是誘發腫瘤的獨立高危因素。一般情況下,內臟痛感神經不靈敏,出現腫瘤時很可能沒有痛感,或微微鈍痛。腫瘤嚴重時,疼痛可能沿著神經反射到其他部位,比如肺部腫瘤可能引起一側肩背疼痛,胃部腫瘤可能引起腰背疼痛等。二、酸、麻、寒、脹:當心是氣血兩虛中醫上除了“不通則痛”,其實還有“不榮則痛”的說法,意思就是某些部位有氣血虧虛、營養不良時,容易導致細胞失活、功能下降,一旦受到外界某些因素影響,就會感覺不適。1、酸痛:氣血不足平時我們運動之後,經常會遇到肌肉、關節酸痛的情況,這主要是由於肌肉組織消耗了醣類物質產生了大量乳酸引起的。如果進行1分鐘以上的無氧運動,比如短跑、打球、仰臥起坐、伏地挺身等,就出現強烈酸痛感,喘不過氣,說明體質虛弱,氣血不足。容易有骨質疏鬆、關節老化、肌肉萎縮、營養不良等問題。2、麻木:神經遲鈍正常情況下,神經感官功能應該是很靈敏的,但氣血虧虛容易造成神經遞質減少、反應遲鈍,就時常會有麻木的感覺,多發生在神經末梢處,比如手腳麻木、肩頸關節麻木、局部皮膚麻木等。3、冷痛:氣虛血弱指的是受寒、著涼時,感覺有涼氣侵入體內隱隱作痛,比如胃寒、宮寒、痛經、腹瀉、偏頭痛等。這是因為,氣血充盈能夠讓細胞保持活躍狀態,不斷產生熱能來抵禦寒冷、保持溫暖。而氣虛血弱的部位溫度較低,再受到寒涼的刺激就容易產生疼痛。長期冷痛如果不改善,可能發展為慢性疾病。4、脹痛:氣滯脹滿是指因為脹滿而感到疼痛,通常是由於氣滯引起的。常見的有腹脘脹痛,常常與積食、消化不良、胃動力不足、胃食管反流、便秘伴隨出現,可能預示著胃腸道、脾臟、肝膽等部位的病變。再比如胸部脹痛,伴隨有氣悶、氣喘、咳嗽等症,多與慢性肺炎、老慢支、慢性咽炎、高血壓、心臟病等心肺疾病有關。【提示】經常出現的、明顯的、持續的疼痛,很可能代表體內已經出現了病灶,需要盡快檢查。而偶發的、若有若無、時斷時續的疼痛,則多是疾病前兆,也有患病的可能,不能輕易忽略。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
-
2019-10-12 科別.婦科
子宮內膜異位造成個人和經濟損失大 卻不被重視
PLOS ONE期刊中的一份報告指出,澳洲患有子宮內膜異位症的女性每年平均因為症狀損失澳幣3萬1000元(約新台幣65萬6580元),大部分女性患者因疼痛導致生產力下降甚至請病假,進而造成龐大經濟損失。澳洲西雪梨大學、新南威爾斯大學調查超過400名18至45歲患有子宮內膜異位症(endometriosis)或正在經歷慢性骨盆疼痛(chronic pelvic pain)的女性。澳洲廣播公司報導,慢性骨盆疼痛指的是,肚臍下方處不斷出現疼痛感,至少六個月,而最常見的疼痛來源是子宮內膜異位症。子宮內膜異位症是子宮裡內膜組織生長在子宮外面,會造成骨盆劇痛及疲勞。全世界十分之一女性有這個症狀,澳洲介於1973年至1978年間出生的女性,在40至44歲時,有九分之一的女性有子宮內膜異位症。該研究領導學者亞莫(Mike Armour)表示,這份研究提醒政府認知到子宮內膜異位症對許多女性造成的「龐大經濟負擔」,這份研究也估計,子宮內膜異位症造成澳洲經濟每年折損澳幣97億元(約台幣2054億元)。子宮內膜異位造成的經濟負擔不下糖尿病等其他慢性疾病,然而,許多女性卻沒有受到應得的支持。亞莫表示,「除了健保花費外,她們經歷的疼痛可能導致請假、工作上及工作外的生產力下降」。減少疼痛可減少生產力下降的情況、增進生活品質,不過仍然有許多女性表示,擔心未被診斷的子宮內膜異位症被視為「嚴重的經痛」。亞莫表示,「這份研究證實,子宮內膜異位症和慢性骨盆疼痛會對女性產生相當的影響,包括工作及經濟層面」。
-
2019-10-08 科別.風溼過敏免疫
皮蛇會長水泡、疼痛、身體倦怠...醫師:但這個症狀最該當心
小小的診間一下子擠進5個人。病人是一位80歲的阿公,感覺應該是子孫滿堂的幸福阿公。 兒子甲:「醫生,拜託您幫我爸爸看一下,他右半邊肚子有2、3個一群、2、3個一群的小水泡,是不是皮蛇?」 牛媽掀起阿公的衣服,右邊腹部大概有2、30顆水泡,旁邊的皮膚還看見好幾條紅色朱砂畫的蜈蚣。 醫師:「是,的確是皮蛇,正確名稱是帶狀疱疹。」 4個家屬開始七嘴八舌討論起來,我跟阿公被晾在一旁。 媳婦甲:「我就說是皮蛇嘛!」媳婦乙:「那為什麼已經帶去斬蛇了,阿爸還是不舒服?」兒子乙:「阿爸就不肯喝那個符水,才會沒有效啦!明天再帶去斬一次。」兒子甲:「醫師,皮蛇是不是長滿一整圈,就會死掉了?」3個家屬異口同聲:「哎喲!不要在阿爸面前講這個啦!」 為什麼要瞭解帶狀疱疹?●因為帶狀疱疹有太多迷思和謠言。●瞭解已經有預防帶狀疱疹的疫苗可以施打。●帶狀疱疹皮膚痊癒之後的神經痛更值得注意。 帶狀疱疹,臨床表現為群聚狀水泡呈現帶狀分布於身體,常伴隨皮疹分布區域之神經疼痛症狀,由於帶狀的分布狀似一條蛇,所以俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」。據估計,1/4的人在其一生中至少會得到一次帶狀疱疹,根據臺大分析健保資料庫發表的論文顯示,臺灣每年約有60萬人罹患帶狀疱疹,且發生率和年齡有極大關聯;50歲以下的人,每年每千人約有3.59位罹患帶狀疱疹,65歲以上,每年每千人的罹病人數則上升到12.81位。 帶狀疱疹發生的原因為患者的免疫力下降。幼時感染水痘—帶狀疱疹病毒後,病毒會潛藏於體內的神經節,當患者的免疫力下降,水痘—帶狀疱疹病毒會活化,導致神經節分布的皮膚部位出現群聚狀水泡,而神經發炎的結果則導致病灶部位及周圍出現自發性的疼痛、灼熱感、抽痛及感覺異常的神經痛症狀。 大部分的患者,皮膚上的水泡及神經痛的症狀在1個月內會逐漸緩解。皮膚的水泡會慢慢乾掉,形成痂皮,隨後痂皮逐漸脫落,遺留色素沉澱或疤痕;伴隨的神經痛,痛的程度、範圍及頻率,皆逐漸降低,進而痊癒。帶狀疱疹■外觀:呈現粉紅色或紅色的群聚狀水泡。■好發部位:軀幹、胸腹部及後背。■病程:大部分患者是先出現疼痛及身體倦怠,然後才出現水泡。也有些患者是先出現水泡,病程中期或後期才開始疼痛。■好發時機:可能於感冒、輪班或睡不好後發生。■發生原因:抵抗力下降,尤其是T細胞的免疫力。■併發症:2成左右患者,患部會合併神經痛,如果疼痛超過1個月,務必接受治療。■治療方式:水泡期小心勿弄破水泡,可塗抹藥物讓水泡乾燥結痂。破皮時或水泡乾掉之後,塗抹外用抗生素藥膏,加速傷口痊癒及減少二度皮膚感染風險。 帶狀疱疹後神經痛對病患造成非常大的困擾,尤其是老年族群,對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀疱疹後30天,約有19.5%的患者仍有疼痛的現象;罹患帶狀疱疹後90天,還有神經痛的比例約為13.7%,這種長時間、不定時、不等程度的疼痛,讓病患非常困擾而且焦慮。 年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀疱疹的患者,有較高的風險罹患帶狀疱疹後神經痛,應該特別小心。 帶狀疱疹的治療方面,若能在水泡出現3至5天內投予抗病毒藥物,病患皮膚水泡的數量會比較少,且傷口癒合的速度會較快,產生神經痛的程度及機率也會降低,因此建議民眾及早接受正確治療。 帶狀疱疹的傳統治療—斬皮蛇,常以紅色硃砂或黑色墨汁畫蜈蚣在水泡處,不但對病情沒有幫助,反而容易造成水泡傷口感染;也建議不要亂貼治療痠痛的膏藥在水泡皮疹處,以免產生過敏或傷口二度感染的問題。 患者飲食部分並沒有特別禁忌。建議少吃會造成大量發汗的辛辣食物,因為流汗會造成皮疹水泡刺癢或紅腫。有些患者常被長輩告誡不要吃蛋,實際上並沒有影響,此謬誤來源是因為蛇愛吃蛋,所以古老傳言告誡不要餵皮蛇吃蛋,以免皮蛇越來越壯大,事實上帶狀疱疹只是形狀像蛇,跟蛇並無任何關係,沒有必要因此減少蛋白質的攝取。 罹患帶狀疱疹,並不會經由和家人一起進食用餐,或衣物一起在洗衣機中清洗,而將帶狀疱疹傳染給家人。但是帶狀疱疹水泡液中有水痘—帶狀疱疹病毒,孕婦、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力較差的人,應避免接觸患者皮疹水泡液,以免被感染,產生水痘。 在日常照顧上,帶狀疱疹的水泡如果沒有破掉,可以用溫的清水洗澡,擦乾患部即可。如果水泡破掉,建議傷口部位用生理食鹽水清潔後,塗抹藥膏,洗澡時傷口不要碰到水,可減少感染風險。 帶狀疱疹的疫苗在美國上市已經滿10年。研究資料顯示,注射疫苗後1年的防護力為70%,第3年防護力為45%,在歐美,目前已經有新型的帶狀疱疹疫苗問世,防護力較不會隨時間延長而減弱。 牛媽醫師的小紙條①帶狀疱疹目前有很好的治療藥物,一般人不必擔心長滿一圈或危及生命的問題。②帶狀疱疹疫苗約有6成的防護力。③帶狀疱疹後的神經痛會使患者陷入焦慮甚至憂鬱的困境,可以用低能量雷射、口服藥物或請疼痛科醫師進行神經阻斷等相關治療。延伸閱讀: 每天用電腦超過8小時?脖子後面長「這個」=體內積酸水!●書籍介紹秒懂肌膚:王綺嫻醫師帶你看對、看懂、看好自己的皮膚作者: 王綺嫻 出版社:凱特文化 出版日期:2019/06/19作者簡介/王綺嫻愛碎念嘮叨又屬牛的醫師,自稱「牛媽醫師」。立志成為皮膚科醫師的原因是皮膚疾病外觀可以同時被病患及醫師親睹,治療結果明顯可見,極具挑戰性。行醫過程中發現最難治療的是有錯誤觀念的病患,因此持續撰寫科普小說、衛教文章以及拍攝衛教短片,將傳達疾病的真相當作使命。閒暇時喜歡電影與小說,但常常職業病發作,在虛構人物身上,發現各式各樣的皮膚疾病;休閒離不開專業,專業緊黏著生活,就是牛媽醫師。現職∣恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任 學歷∣臺北醫學大學醫學士、臺北醫學大學醫務管理碩士經歷∣臺灣大學附設醫院皮膚科住院醫師、臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、萬芳醫院美容醫學中心兼任主治醫師、美國加州大學洛杉磯分校附設醫院皮膚科訪問學者、皮膚專家健康網顧問醫師以及諸多學校單位的皮膚科教學經驗
-
2019-10-03 癌症.抗癌新知
腿麻腿痛… 竟是轉移性腫瘤
林先生50多歲,一直有腿麻腿痛情形,連腹股溝及會陰部都不太舒服,做一陣子物理治療,也拿了止痛藥,病情不僅未改善,且愈來愈嚴重。參考了一些症狀、理學檢查的綜合判斷,包括持續性及惡化中的疼痛感,夜間疼痛,對藥物及物理治療反應差,安排電腦斷層掃描,發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。某日一位婦人在診間門口等我,「陳醫師,您可能不認識我,我是林某某太太,當初很感謝您,幫我先生診斷出癌症,先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來。「我想,還是要代替我先生當面跟您說聲謝謝!」她在啜泣中把話講完。握了一下她的手,「您也要保重!」林太太點點頭,轉身離去。常見由肺、乳癌等轉移骨癌可分成原發性及移轉性兩大類,其中移轉性骨癌較常見,又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來,症狀會因為部位及程度不同而有所區別。嚴重時 甚至造成癱瘓局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛,脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛,軀幹和肢體的轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響到神經而引起程度不同神經痛,甚至造成癱瘓。臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時,不一定會有背部疼痛明顯症狀,若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時,通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。對於癌症病患,本來就會嚴密的追蹤及檢查是否有復發或轉移,但對於有疼痛問題卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友來說,常常會造成慮病症,這一直是診斷上的難題。疼痛是身體的一種警訊,任何器官的問題都可能以疼痛來表現,特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛,是日常生活常見的問題,只有很少數是由癌症引起,臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查,只會造成更多恐懼。如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分,提早發現是否為癌症引起的疼痛,如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等,這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛,可作為重要臨床判斷依據。美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考:● 骨頭疼痛:骨頭痠痛是最常見的症狀,起初疼痛只是反反覆覆,可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛,隨著癌症增長,疼痛開始持續不退,並隨著活動而變得更糟。● 出現腫塊:有時受影響的部位如果比較表淺,可以明顯感受到局部腫脹,幾個星期後甚至會感覺到塊狀,這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。● 骨折:隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構,骨頭會變得脆弱,甚至在日常生活活動就會產生骨折,又稱做病理性骨折,是造成癌症患者失能的重要因。● 其他症狀:脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經,會導致麻木和刺痛甚至虛弱,其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞,如果擴散到內臟器官,也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中,保有警戒之心,從不尋常症狀去抽絲剝繭,找出潛在性癌症病患,就能早期獲得治療。
-
2019-10-01 新聞.長期照護
今天運動沒?重陽最佳禮 陪長輩一起動
重陽節就要到了,隨著節日接近,再加上節氣變化天氣漸涼,在廣告商的推波助瀾下,為了表達心意,晚輩多少會挑選禮物送給長輩,其中保健食品、營養補充品甚至是養生藥材都是熱門選擇,在復健科看診的我,就常被患者或家屬詢問要選購什麼健康食品或是營養補充品才好。面對五花八門的保健食品諮詢問題,我體會到家屬的關心,但忍不住還是想推薦一個更好的禮物:運動。運動最省錢 改善睡眠疾病比起琳瑯滿目的保健食品或營養品,「運動」這個禮物隨手可得,更棒的是花費少,完全適合推薦給高齡長輩或是即將邁入中高齡的朋友,只需要晚輩們耐著性子邀請長輩參與,就可以增加年長者維持運動的動力。其實「運動」這個禮物不用等別人送,自己就可以送給自己!許多研究都已證實保持運動習慣能帶來不少好處,包括:減少罹患大腸癌、乳癌機率、減少心肺疾病、改善三高、預防失智症、增加骨密度、提升抵抗力,還可以改善睡眠與情緒。每天做一點 搭配伸展運動年長者該怎麼運動?世界衛生組織建議,長者每周做加總起來達150分鐘的中強度有氧運動,如快走、健行、太極拳、慢騎自行車等,或75分鐘的高強度運動,如慢跑、爬山、游泳、快速的騎自行車等,盡量平均分配,最好是每天都做一點運動,好過一次全部做完。此外,若還能搭配兩次阻力訓練與每天伸展運動,就更有機會延年益壽又健康。鼓勵長輩運動,其實並不容易,年長者常推託:「不知道怎麼運動。」或「沒有時間運動。」甚至抱怨,「運動後反而身體更不舒服,膝蓋痛、鐵腿、屁股痛、坐骨神經痛都找上門」。如果運動後感覺身體不適,要注意可能是健康的警訊,可以盡速帶長輩就醫找出潛藏問題,再由醫師開立不用運動處方,設計適當的運動頻率、強度、長度。可量身定做 設計運動計畫若是長輩不喜歡或不知道怎麼運動,可以諮詢復健科醫師,鼓勵年長者運動最關鍵的是找出他們喜歡的運動類型,畢竟個人喜好不同,如果強迫愛打桌球的長輩去練習跑步,或是建議喜歡登山的長輩去游泳,恐怕讓長輩失去運動興趣,因此最好配合醫師專業建議為長輩設計量身定做的運動計畫,順便處理潛藏的健康問題,才能一舉數得。最後,忍不住提醒天下兒女:「沒有時間運動」這個藉口可不只長輩會用,忙碌於職場工作子女也常這麼說。再次建議,高強度運動,每周只需要75分鐘,再加上些許暖身與拉筋收操,每天平均不超過20分鐘,提醒自己有健康的身體才能照顧年長者。今年重陽節,讓我們不要花錢買保健營養品來照顧長輩,轉個彎鼓勵長輩和我們一起運動,讓我們除了「吃飽沒?」、「吃藥沒?」,也多問一句:「今天運動沒?」,更理想的是陪他們一起運動,若能做到,天天都是重陽節,長輩也獲得最棒的禮物。
-
2019-09-30 科別.腦部.神經
頭痛位置「左右前後」大不同!找出痛點才能解決問題
左邊頭痛、右邊頭痛,兩邊一起痛,或是輪流痛,不管什麼地方痛,那種形影不離的感覺,都讓人覺得非常不舒服。不過其實透過部位、症狀的判斷,其實也可以幫助自己解決頭痛的困擾!部位如何判斷我是什麼頭痛?台灣頭痛醫學會理事長林高章說,因為「頭痛」其實可以是很多不同的原因引起,所以不同的原因引起,部位的確會有些不一樣,但除了部位之外,配合「每種頭痛的特質」一起看,其實更能找到原因所在。單側痛/兩側痛/整個頭輪流痛林高章說,其實無論是左邊、右邊的單側痛,或是兩側一起痛、整個頭輪流痛,只要痛的感覺跟「脈搏在跳動」的感覺相似,其實幾乎可以確認是偏頭痛,部位在哪裡並不是重點。因為偏頭痛是一種跟血管、神經、腦內傳導物質都有關係的疼痛,尤其現在發現偏頭痛有一大半跟腦內傳導物質「CGRP」(抑鈣素基因-系胜肽)分泌過多有關,而CGRP會讓血管擴張,所以會感受到血管在頭上一跳一跳的。後枕(後腦勺)痛/頭頂痛/兩側太陽穴疼痛而後腦勺或是頭頂、太陽穴痛,多半會是「緊縮型頭痛」,以前又叫做「緊張型頭痛」,是因為壓力、焦慮讓肌肉緊繃而引起的疼痛,這類頭痛通常同時會伴隨肩頸痠痛。最嚴重的緊縮型頭痛,可能會感覺像在頭上綁了一條鬆緊帶,或是被緊箍咒限制住了,感覺很重、很緊,通常在開始工作之後一段時間才會出現,所以下午、傍晚會最嚴重。眼窩附近痛如果是眼窩附近的頭痛就比較複雜,有很多種可能。眼窩包含眼睛周邊一圈凹陷的位置,像是周邊組織的疾病,如青光眼、鼻竇炎,或常見的偏頭痛,甚至是少見的SUNCT(短時間、單側神經型態的頭痛)都有可能;林高章說,因為原因太多,所以還是要看看是不是有其他的症狀,才能辨別。不過如果有疑慮的話,也可以去眼科或是耳鼻喉科做檢查,排除掉其他原因的可能。頭痛延伸到臉頰或齒顎附近痛這類疼痛常見的是三叉神經痛,不過跟其他的疼痛不一樣,是像電流一樣,會猛然抽痛、覺得被電到了,有麻麻的感覺;一般來說,神經痛通常是這種電流感,包括其他的神經壓迫,也可能產生類似的感覺。林高章說,因為頭痛的原因真的非常多種,其實要確診自己是什麼樣的頭痛,更重要的是要知道自己頭痛的時間、頻率、症狀,因為有些人的偏頭痛可能會一直換位置,或是合併好幾種不一樣的頭痛,所以能在看診前先把這些資料都記錄下來,會更快找到對症下藥的治療方式,不會只能用止痛藥克制。延伸閱讀:頭好痛到底是什麼原因?看醫生前需要問自己的8個問題
-
2019-09-29 科別.皮膚
她患皮蛇痛到不行 介入性治療控制疼痛
現代人工作繁忙,作息不固定,成年人常見偏頭痛、帶狀疱疹等慢性疼痛困擾,但每個人疼痛成因複雜,若症狀持續出現時,可能干擾生活品質。75歲的王阿嬤,在55歲時得到俗稱皮蛇的帶狀疱疹,皮膚時而出現紅疹、腰部刺痛麻感、胸口沿著肋骨出現神經痛。她20年來僅以吃止痛藥、注射類固醇等方式緩解,但效果時好時壞。後轉介至萬芳醫院,醫師以「介入性治療」,透過超音波定位在患部注射藥物來控制疼痛後,王姓阿嬤的疼痛情形才明顯改善。收治王阿嬤的萬芳醫院麻醉科主治醫師許安智表示,成年人臨床上常見的慢性疼痛包含偏頭痛、下背痛、帶狀疱疹等,但疼痛形成的成因複雜,可能與體質、遺傳、生理周期有關,治療上則多以藥物為主,但有可能效果不佳,並非每個人都能改善。以帶狀疱疹為例,患者至皮膚科、神經科治療後,部分患者會出現外表傷口痊癒,但神經抽痛的症狀卻未消失的情形,雖服用止痛藥、類固醇等藥物,但藥效僅暫時緩解,抽痛仍如影隨形。許安智說,王姓阿嬤20年來是吃止痛藥、抗癲癇藥、類固醇等止痛,但效果時好時壞,也讓她出門不便、食慾減少、情緒大受影響。若民眾口服止痛藥的治療效果不佳時,許安智建議可使用介入性治療來控制疼痛。他說,介入性治療為透過超音波來定位患者病灶部位,直接注射消炎止痛等藥物,使藥效更精準、降低藥物副作用;治療過程不需住院,在門診即可完成。許安智說,國外文獻也顯示,患者在接受介入性治療後,疼痛病症的程度與頻率大幅下降,不用吃那麼多止痛藥,副作用也變少,生活品質得到明顯改善。王姓阿嬤是透過超音波找出神經痛處,分兩次注射止痛藥與神經痛藥物後,疼痛感趨緩,皮膚紅疹也減少。不過,介入性治療仍有副作用。許安智說,極少數患者在注射部位會出現紅腫、黑青或細菌感染,需輔以抗生素治療;此外,此需經有經驗的麻醉、疼痛專科醫師施行,患者治療前仍須與醫師溝通。
-
2019-09-27 新聞.杏林.診間
我的經驗/疱疹好了 神經痛恐伴我餘生
3年半前某天早上起床後,左前額髮際下有兩點刺刺的痛,請先生幫我看,他說沒看到什麼,但是顏面神經開始隱隱做痛,以為是老毛病復發,過幾天就好了,沒多加理會。第二天神經痛似乎不那麼明顯,晚上友人來,陪他們小酌。第三天登步道,中餐吃魚和蝦子,又喝了一小杯啤酒,晚上左額及頭部又開始疼痛。第四天,子女們回來,晚餐外食,患處痛到無法咀嚼,兒子撥開頭髮發現是疱疹。家母也曾長過疱疹,折騰了三年八個月,最後還是走了。於是我趕緊丟下碗筷直奔診所,醫師確認後,幫我打了兩針後回家。第五天,眼睛痛到受不了,到住家附近小醫院,醫師一看,要我立即到大醫院住院治療。治療期間一天三次施打抗病毒藥物加止痛藥,但左眼皮以上到頭部,疱疹還是陸續冒出,接著長水泡的地方開始失去知覺,至今依然。住院一周,出院時醫師沒有開任何藥物。以為沒事了,哪知卻是恐怖的開始。回家後第三天晚上,綠光閃電從三叉神經處出發閃到眼頭,眼球幾乎要爆衝出來,一星期內不定時發作了6次,痛得我呼天搶地、請神請佛護佑。後來去看神經內科,也許是藥劑劑量不夠,醫師再增加劑量,綠光閃電才不再出現。從此開始懼光懼聲,刺痛、鑽痛、扎痛、抽痛,四合一痛楚讓我痛不欲生,醫師幫我加了助眠藥,讓我較好入睡。疱疹後遺症就是神經痛,至今已逾三年半,雖然疼痛已減緩許多,但每三個月還是要回診,每個月拿一次藥,藥量已從每天四次減為兩次,這是我這一生中服藥最久的一次。慶幸的是,雖然毛囊受損導致睫毛倒插,但沒有失明,這是不幸中的大幸。但我已有心理準備,神經痛也許將與我共度到人生終點。
-
2019-09-27 新聞.杏林.診間
專業觀點/神經痛難根治 水痘疫苗幫防身
「疱疹病毒家族」含括80多種病毒,其中8種病毒可在人體生存、造成感染症,如帶狀疱疹即是水痘帶狀疱疹病毒引起。水痘病毒潛伏 到老變疱疹帶狀疱疹與水痘是同一種病毒,小時候若感染水痘,痊癒後病毒一直潛伏體內神經節,成年後若因病、免疫力低時,病毒可能再度活化發作,引起帶狀疱疹。帶狀疱疹好發50歲以上,但臨床也有20、30歲患者求診,除了年齡,若免疫力不足、壓力大,或糖尿病、惡性腫瘤、曾接受過化療或重大手術者,都是帶狀疱疹高風險群。若小時候沒打疫苗而得水痘,長大後產生帶狀疱疹機率約三分之一。帶狀疱疹發作時,主要範圍為胸椎、四肢、頸部神經,還可能侵犯三叉神經,如眼部、頭皮四周出現刺痛、燒灼感,並持續或間歇發生。三成疱疹患者 難甩神經痛當帶狀疱疹發作時,水泡是最明顯的表徵,分為前驅期、急性期疼痛、亞急性及帶狀疱疹後神經痛四期。前驅與急性期常見的症狀是刺痛、癢感,並開始出現紅疹,但也有部分患者沒有疼痛感,並於二至四周內疹子結痂、逐漸痊癒,疼痛隨之消失。但若體表症狀痊癒,疼痛持續三個月內,則為亞急性期;若疼痛感持續超過三個月以上,則為帶狀疱疹後神經痛,有的患者疼痛感甚至長達數年。約有三成患者,會發展成帶狀疱疹後神經痛。如謮者提及持續疼痛,並感覺有閃電閃到眼頭,應為三叉神經受侵犯,使眼睛、頭皮等部位異常疼痛。良好健康管理 疱疹不上身帶狀疱疹可以疼痛分數作衡量,3分以下為輕度、4到6分為中度、7到10分為嚴重疼痛,帶狀疱疹後神經痛患者,至少是中度以上疼痛。帶狀疱疹治療分為藥物、神經阻斷術與復健。急性期通常給予抗病毒藥物治療,對多數患者可立即改善;若患者在疹子結痂後,留下神經痛的後遺症,後續得給予抗癲癇藥物、甚至透過神經阻斷手術,才能改善神經痛、減少抽痛症狀;並可透過熱敷、按摩、運動等復健方式來減輕疼痛。目前仍無治癒帶狀疱疹後神經痛的方法,民眾應養成良好生活作息、均衡飲食,定期運動、避免熬夜使免疫力下降,無論有無得過水痘,50歲以上成人可和醫師討論打疫苗,保護效期可維持7至10年。(諮詢╱新光醫院疼痛照護中心主任 陳瑞源、家庭醫學科主治醫師柳朋馳)
-
2019-09-23 科別.婦科
醫病天地/月經禁洗頭?醫:洗完吹乾即可
新北市一名30歲女子尚未結婚生子,隨著年紀增加,經痛症狀越來越明顯,日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流,緊急到醫院婦產科看門診,檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫,因經期而漲破,立即開刀切除,後續用藥物治療,漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示,月經對女生很重要,每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能,也可以看出身體變化,與女性賀爾蒙(雌激素)、黃體素有關;雌激素會讓內膜變厚,黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落,若增厚內膜沒有正常剝落,一直增厚就會病變,甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異,有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說,經痛可分為原發性經痛及續發性經痛,前者為先天,經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感,造成子宮收縮與刺激疼痛感,在月經將報到和月經剛來潮時會不適,跟每個人的耐痛程度有關;後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思,温國璋指出,「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾,不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆,且巧克力能增加腦內啡,讓人比較愉悅,但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒,經期來時,可以多攝取富含鈣質與魚油的食物,如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等,減少前列腺素的產生,就比較不會痛,另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。
-
2019-09-17 科別.皮膚
捷運扶手太髒眼周長皮蛇? 醫師:100%絕對不可能
媒體報導,一名外科醫師於節目中分享一名女子常搭乘大眾運輸工具,摸了手扶梯、拉環,疑似導致眼周附近出現帶狀皰疹。對此皮膚專科醫師及感染專科醫師說,「不可能是手扶梯或拉環惹禍」,帶狀皰疹是潛在在人體神經內的水痘帶狀皰疹病毒,當人體免疫力變低時,就可能出現,且全身各部位都可能出現。台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,手扶梯、公車拉環百分之百不會成為帶狀皰疹的致病原因。帶狀皰疹的出現,主要是小時候長過的水痘,其病毒潛藏在神經裡頭,當免疫力不好時,該病毒就會再次復發,最常見復發的部位在軀幹,帶狀皰疹俗稱為「皮蛇」。黃毓惠表示,水痘帶狀皰疹病毒若藏在第5對腦神經,再次復發時,就會出現在眼周,長在眼周最擔心病毒侵入眼角膜,嚴重者可能會失明;病毒藏在第3對腦神經,再次復發就會長在嘴巴;潛藏在腰椎神經第4到第5條,就會出現在大腿。黃毓惠表示,根據統計,每個人終其一生會有三分之一的機會,帶狀皰疹會復發,隨著年齡增加,免疫系統相對於年輕人差一些,50歲以上帶狀皰疹的復發率會更高。黃毓惠說,網路上曾謠傳「帶狀皰疹只會復發一次」,該說法是錯誤的,只要免疫系統不佳,帶狀皰疹隨時都可能復發,而帶狀皰疹的可怕是病毒帶來的神經疼痛,且有些患者不會因為帶狀皰疹的消退,神經痛就跟著消失,她有位病人受帶狀皰疹神經毒所苦,已經連2年必須要吞止痛藥,才能維持正常的生活。長庚醫院感染科及一般內科主治醫師葉峻甫說,帶狀皰疹消退後,短期內不會立刻復發,若一年內帶狀皰疹不斷復發,患者必須要思考自身的免疫系統是否出了問題。建議帶狀皰疹的患者,一定要維持好的生活習慣,避免熬夜,吃油炸物等,也呼籲一般民眾,別常熬夜等,都會使免疫力出問題,增加帶狀皰疹的復發機率。至於扶手、公車拉環等,常接觸到底會有什麼疾病?黃毓惠說,最常見的就屬於傳染類的疾病,如感冒、腸病毒等,建議吃飯前都應該要徹底洗手,能降低傳染類疾病上身的機率,但單純因為摸了扶手或拉環就導致帶狀皰疹,她強調是「100%不可能的」。
-
2019-09-17 養生.營養食譜
躲過更年期發威!陳月卿教妳自製「喝的B群」,還能安神、防癌
更年期症狀也是新興文明病我也曾懷著忐忑的心情等待更年期,但等了許久,卻一直沒有感受到更年期的威力。我很好奇,為什麼更年期對我特別仁慈?這一點連醫生也感到疑惑。記得有一次做例行追蹤檢查,發現我的荷爾蒙指數低了,一直擔心我為什麼還沒進入更年期的醫生要我有心理準備,提醒我「更年期快到了」。過了幾個月再回去檢測,荷爾蒙又高了,嚇得醫生說:「怎麼回事?妳又回春了!」醫生說,到50歲尾端才開始進入更年期的,大約只佔人口的5%,還問我:「奇怪!妳的荷爾蒙到底藏在哪裡?」至於惱人的更年期症狀,諸如:由於雌激素減少引起的熱潮紅、盜汗、皮膚乾燥、腰痠背痛、頻尿、高血壓等生理上的不適,以及失眠、睡眠障礙、情緒不穩、鬱悶焦慮等心理方面的不適,有些朋友談起來咬牙切齒、繪聲繪影,我卻很幸運的沒有太多經驗。我一直在揣測這其中的原因,發現秘密就藏在飲食和生活型態裡。其實在5、60年前,更年期幾乎不是問題,現在卻成了困擾許多人的大問題。原因就在這幾10年裡,人類的飲食和生活型態起了有史以來最大的變化,高油脂、高蛋白、高熱量、加工食品、速食、合成飲料等西式的飲食習慣席捲全球,連帶產生了許多慢性疾病,諸如癌症、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病,而更年期症狀也是其中之一。善用飲食抗氧化、防「心」病各國都有許多研究建議,想要紓解更年期症狀的女性,可採用「地中海飲食」、「印度地中海飲食」或是「新起點飲食」。不管名稱為何,這些飲食方式的共同點就是多攝取蔬菜、水果、五穀全麥、堅果,少吃紅肉,避免煎、炒、炸及反式脂肪。這也是我一向大力提倡和實踐的全食物飲食方式,結果證明真的有效。「因為天然食物中有許多珍貴的營養素,可以幫助更年期女性舒緩不適症狀,並提高心血管及組織的抗氧化能力,為老年期的來臨預做準備。」停經後,婦女特別要提防「心病」,因為少了女性荷爾蒙的保護,45歲以上女性罹患高血脂、血管硬化、心臟病及中風的機率大幅增加,65歲以上婦女的罹病率,更超越同年齡男性。很多人既擔心用荷爾蒙治療更年期症狀,容易提高各種癌症的罹患率,又擔心不接受荷爾蒙治療可能又會導致身體不適和心血管疾病威脅,這麼看來,改善飲食似乎是一個簡單易行的解決方案。醫師建議每天要吃10份100公克的蔬果,這對多肉少菜的現代人似乎很難做到―我的方法非常簡單,就是每天喝1杯用蔬菜、水果、堅果或全穀、豆類、根莖類打的精力湯,輕鬆補足所需要的營養素,讓我不再畏懼更年期。女性保健飲食守則有益更年期的食物:‧含植物雌激素減緩因女性荷爾蒙不穩定引起的潮紅、心悸、盜汗等不適並減少心血管疾病,如豆類、山藥、地瓜、菇蕈類,以及扁豆、穀類、小麥、黑米、葵花籽、洋蔥等。其中黃豆、黑豆、毛豆、豆漿都含有天然的大豆異黃酮,是更年期婦女最好的保健食物。‧富含維生素B群糙米、小米、玉米、麥片等全穀類,以及菇蕈類(蘑菇、香菇等)、小麥胚芽、水果、綠葉蔬菜等,可以減輕神經功能失調現象,改善頭暈、耳鳴、失眠、健忘、汗多、心悸等症狀。‧具鎮靜安神作用如綠豆、豌豆、銀耳、百合、蓮子、紅棗等,可以改善睡眠及憂鬱焦慮狀態。 改善經前症候群的飲食:‧少鹽低糖多好油在生理期的前兩個星期,建議減少醣類、鹽分攝取,以維持血糖濃度的穩定,並多攝取富含Omega-3 不飽和脂肪酸、亞麻油酸的食物,如堅果、芝麻、亞麻仁籽、鮭魚、青花魚。‧生理期少吃酸澀食物如石榴、青梅、楊梅、楊桃、李子、檸檬、橄欖等,以免血管收縮,血液澀滯,造成經血瘀阻,引發經痛。‧少吃寒性蔬果、刺激性食物包括西瓜、火龍果、梨子、苦瓜等。不要吃冰、含酒料理及刺激性食物。‧多吃補血食物如蘋果、葡萄、南瓜、葡萄乾、紅棗、紅豆、豬肝、腰子等。‧多吃含植物雌激素的食物如黃豆、薏仁、山藥、牛蒡等。圖片來源:《他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理》B 群大補湯 這些人也適合:助孕‧懷孕‧更年期‧提升活力‧安定情緒‧防癌‧預防三高600 c.c 2人份蔬菜1.5份水果1.5份堅果2份營養成分表熱量575.1kcal脂肪20.2g蛋白質26.5g醣類78.7g膳食纖維9.6g鈉227mg I N G R E D I E N T S汆燙青江菜100 克 西洋芹30g青花椰苗20g 柳橙1 顆(約100g) 香蕉1 條白芝麻1 大匙 綜合堅果1 大匙小麥胚芽2 大匙優酪乳100cc大豆胜肽2 大匙冷開水250ccS T E P1. 將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約40 秒鐘。2. 接著再將優酪乳倒入容杯,中間轉速鈕1 轉到10 來回3 次以攪拌食材,即完成。T I P S維生素B 群包括B1、B2、B6、B12、葉酸、泛酸、菸鹼酸等,是維持細胞生化作用重要的輔助酵素,功能包含代謝、造血、保護神經、解毒、提高免疫、舒壓、助眠。這一道的食材中幾乎包含所有B 群營養素,是名符其實的天然B 群大補湯。 營養即時通青江菜:含有豐富的B 群(葉酸)、維他命C及鈣質能維持牙齒、骨骼的強壯,也可預防高血壓、動脈硬化、便秘。 西洋芹:含有大量維生素B 群,多種礦物質、膽鹼、鎂元素、鉀離子、纖維,可調節普林的正常代謝,抑制尿酸的形成,促進尿酸的排泄,進而溶解痛風結石。 柳丁:含維生素B、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素。 小麥胚芽:維生素B 群含量豐富,維生素B1、B2、B6 相互作用,大大提高營養價值,其中維生素B1 含量相當於每人每天需求量的3.5 倍。 優酪乳:有蛋白質、維生素A、B1、B2、B12、礦物質、鈣、磷、鉀、鎂,經過乳酸菌的發酵,比牛奶更易吸收。黑豆紅豆紅棗漿 這些人也適合:生理期‧懷孕‧更年期‧便秘‧抗老化‧貧血‧水腫 450 c.c 1人份 營養成分表 熱量211kcal 脂肪3.1g 蛋白質13.9g 醣類33.8g 膳食纖維8.9g 鈉4mg I N G R E D I E N T S 蒸熟黑豆50g 蒸熟紅豆50g去籽紅棗7 顆 熱開水300cc S T E P將所有食材置入容杯,蓋緊杯蓋,打約1分鐘即完成。 T I P S1. 如遇女性生理期間,紅棗改成黑糖1大匙。2. 黑豆清洗、浸泡和蒸煮方式同黃豆。也可加較多水煮黑豆,煮出黑豆水可當茶飲,中醫認為,黑豆補脾利濕、入腎經,可減少腳氣水腫、心悸。 營養即時通 黑豆:含大量蛋白質及豐富雌激素。比黃豆含有更多鈣與鐵,更適合懷孕、更年期婦女及骨質疏鬆者飲用。尤其黑豆漿不像黃豆性冷,比較不會寒涼、大便溏稀。黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高,有助延緩老化、降低血液黏稠度。富含鈣,是人體補鈣的極好來源;豐富的鐵可預防人體缺鐵性貧血。粗纖維含量高達4%,可以防止便秘。 紅豆:富含鐵質,可補血;含高鉀,有助利尿,去濕熱、消水腫,尤其是改善下肢水腫,豐富的膳食纖維可預防便秘。 紅棗:補血安神。 延伸閱讀: 超過1千元的保養品絕不買!整形教母林靜芸私房護膚祕方:1年只洗1次臉 ●書籍簡介 他的癌細胞消失了:1~99歲都適合,讓你告別癌細胞、不生病的82道全食物料理作者:陳月卿出版社:時報出版出版日期:2019/05/21作者簡介陳月卿知名媒體人、主播、暢銷作家。自政大新聞系畢業、攻讀政大新聞研究所碩士;歷任華視新聞部記者、主播、副理,製作主持《天涯若比鄰》、《放眼看天下》、《華視新聞雜誌》、《健康2.0》等優質節目。曾獲最佳新聞節目及教育文化節目主持人等五座電視金鐘獎、第十四屆十大傑出女青年。2010年出任「癌症關懷基金會」董事長,親身體驗食物療癒力量的她,全力推動「全食物運動」,鼓勵大家用真食物、好食物、全食物防癌抗癌。邀請學者專家和營養師一起努力,舉辦癌友專班、半日班,讓癌友和家屬可以學會「做自己的營養師」,幫自己和家人的飲食把關,一天三餐都可以藉吃對食物促進健康。
-
2019-09-12 科別.骨科.復健
女子罹患「馬尾症候群」 小便變遲鈍
一名四十多歲女子2年前罹患椎間盤突出的毛病,因症狀不明顯,平日也沒多加注意,日前她因雙下肢麻痛,不良於行,且臀部有麻木刺痛感,小便的感覺也變得遲鈍,才到衛福部立苗栗醫院就醫,醫師診斷出病患為「馬尾症候群」,隨即安排緊急手術減壓,取出長達6公分的椎間盤,病人術後尿液的感覺恢復,但因神經受損嚴重,麻木和無力的症狀雖有改善但仍存在,目前仍接受術後的復健治療。苗栗醫院指出,病患約在就醫前10天,開始覺得腰痠背痛,幾天後雙下肢也開始麻痛,無法走路,且臀部麻木刺痛,漸漸連小便的感覺都變得遲鈍了,才驚覺事態嚴重,前往苗栗醫院神經外科求診。苗栗醫院神經外科醫師吳聖文醫師指出,人體在腰椎一、二節以上是脊髓,以下就變成一條條神經,就是所謂的「馬尾」,如這部位受到嚴重壓迫,開始會出現坐骨神經痛的症狀,嚴重一點,臀部會刺痛麻木,最後失去知覺,再不處理會出現大小便都無感覺的症狀,甚至下半身癱瘓,這個症候群通常發生在腰椎四、五節間,或腰椎第五節及薦椎第一節間。吳聖文表示,要診斷馬尾症候群,除透過醫師詳細的理學檢查,包括感覺皮節分布的評估、肌力測試、肌腱反射等,還必須透過X光、電腦斷層及核磁共振,進行最後的確定診斷。他指出,治療上,如影像學表現出嚴重壓迫,臨床上出現類似馬尾症候群的情形時,儘速向神經外科醫師求診是必要的,因為若是單純的坐骨神經痛表現,此時開刀處理通常不會有太多後遺症,如果等到臀部麻木刺痛甚至無知覺,或大小便無感覺甚至下肢無力時再處理,通常會留下神經損傷的後遺症,拖太晚處理,甚至可能下半身癱瘓,終身需要導尿管,非常辛苦。吳聖文強調,預防勝於治療,平日應多注意脊椎和姿勢的保養,不要久坐久站,避免長時間彎腰搬重物、低頭等,這些都是平常可以做到及注意的事項。
-
2019-09-10 科別.骨科.復健
長期腰背痛卻查不出原因 現在有解了
有人長期腰背,痛到睡不著,得靠止痛藥才能入睡,甚至做了核磁共振檢查都查不出原因,彰化秀傳醫院名譽院長李佩淵說,秀傳引進動態負重磁振造影(MRI),可直立負重姿勢下進行檢查,檢查結果能更精確診斷出肌肉、骨骼、韌帶、軟骨疼痛、運動傷害等病灶,長期查不出的腰背痛終於有解。彰化秀傳醫院今天舉行動態負重磁振造影檢查儀(MRI)揭牌啟用典禮,這部儀器是秀傳醫療體系總裁黃明和前年到北美放射學會博覽會RSNA參訪時,發現義大利品牌ESAOTE G-scan brio MRI有革命性進展,突破了傳統封閉磁體設計且有助於盲點診斷,所以引進台灣,以利醫師確定診斷,造福病患。彰化秀傳醫院脊椎骨科主任胡名賢說,不少病患長期腰背痛,到醫院檢查卻查不出原因,以往曾經有病患腰背痛到睡不著,甚至得靠吃止痛消炎藥,因長期睡眠不足,甚至一天只能睡3、4小時,還懷疑是精神方面問題,後來找出腰背痛的原因治療,才改善睡眠品質。久坐的上班族常有腰背酸痛情形,彰化市59歲林先生在銀行工作,下背部疼痛四處求診,也做了各項檢查,包括傳統平躺的磁振造影(MRI,核磁共振)檢查,卻未檢查出嚴重異常,一直很苦惱腰背痛問題,日前到彰化秀傳醫院接受動態負重磁振造影(MRI)腰椎檢查,結果直立負重姿態相較於平躺檢查影像更明顯呈現出病灶,終於查出林先生的疼痛和椎間盤突出有關。李佩淵表示,MRI檢查儀非常普及,台灣各層級醫院大多有,但機型都是傳統封閉式磁體及水平固定式檢查床,當病人平躺放鬆姿式下檢查,與日常站立姿式解剖變化有所差異,往往會有診斷盲點;動態負重MRI檢查患者可站立受檢,於直立負重姿勢下進行檢查,更能更精確診斷出肌肉、骨骼、韌帶、軟骨疼痛、運動傷害等病灶。彰化秀傳院長楊基滐說,動態負重MRI是較低磁場的開放式磁體,病患不必在密閉空間檢查,有別於高磁場MRI必須有大機房空間與密閉的桶型構造,對於部分有幽閉恐懼的患者是一大福音,且較低磁場強度對於醫療風險也大幅降低。今天現場有一位從事科技業的60歲的傅先生,因常緊盯電腦螢幕,長期下來頸椎痠痛、肩膀及手臂麻痛,經動態負重 MRI頸椎檢查,直立負重姿態下清楚檢查出是中度頸椎椎間盤突出。胡名賢說,檢查出真正病因才能做正確治療,除非神經已壓迫到才會進行手術,否則會考慮打生長因子到椎間盤延緩退化,或注射針頭到小面寬節減少疼痛,若真有坐骨神經痛會用微創內視鏡手術,進行傷口小的微創手術。
-
2019-09-09 科別.婦科
經痛怎辦?醫教按穴道緩解
不少女性有經痛毛病,尤其經期來的前兩天,疼痛難耐。花蓮慈濟醫院中醫部黃曉怡醫師提醒,現代女性因久坐運動量不足,體質不夠強壯、食用冰冷食物或長期待在冷氣房,讓身體受寒,都可能影響經血排出,導致經痛;建議冰冷食物退冰後再吃、多運動促進血液循環,按壓穴道也是好方法。黃曉怡說,經痛分為原發性與繼發性,原發性是從初經開始就會疼痛,繼發性經痛則是原本不會疼痛,後來才發生疼痛而且逐漸惡化,這可能是器質性的病變,如子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發。黃曉怡表示,經痛主因是氣滯與血瘀,若是經痛表現是下腹部脹痛就是氣滯狀況,若是覺得刺痛則是血瘀,如果兩者都有,就是氣滯血瘀型經痛,可能因活動量不足、氣血不順而疼痛。如何幫助經血排出,減緩疼痛?黃曉怡建議,經期前可藉由薑、吳茱萸等中藥處方溫暖子宮;若是經期中有疼痛症狀,透過艾灸能緩解疼痛,再搭配益母草、蒲黃、五靈脂等活血藥物。按摩穴道也是方法之一,經期前按壓小腿內側的三陰交穴道,從內踝起往上量四指幅寬,每天持續按壓5分鐘;經痛時,按壓位於大拇指與食指間的虎口處的合谷穴,也能緩解疼痛。黃曉怡說,冰品、冷飲可退冰後再食用,多運動促進血液循環,或加強腹部肌力收縮的力量,都可以幫助排出經血,中醫師也可幫忙調理體質,改善經痛困擾。
-
2019-09-04 科別.骨科.復健
有明顯痛的點只是肌肉痠痛?醫師提醒注意「轉移痛 」
腰痛 、腿痛 、肩頸背痛是很常見的困擾,疼痛的根源可能單純來自於肌肉骨骼系統,可能是其他疾病的 「轉移痛 」,也可能兩者都有。醫師提醒,一般人很難自行鑑別疼痛的根本原因,但可以注意疼痛的特徵,如果發現有這些警訊,一定要儘速就醫。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示,轉移痛與脊椎神經根的位置有關,像是神經管區在身體上的地圖,可以從距離神經比較近的部位,延伸到遠端的部位,都算同一個管區。當某條神經被壓迫到,這條神經主管的區域就可能出現疼痛 、痠麻 、無力的症狀,這就是所謂的 「轉移痛」。韓德生舉例說,例如許多坐骨神經痛患者常抱怨小腿痛,會忍不住一直去敲打小腿,但其實坐骨神經的源頭是在腰椎第二到第五節和薦椎第一節,解除了這個部位的壓迫,腿痛的問題才會改善。如果按壓酸痛的部位,發現有明顯特別痛的壓痛點,就能確認單純是肌肉骨骼問題嗎?韓德生強調,千萬別誤以為找到了壓痛點,就不用在肌肉骨骼系統之外找原因,因為壓痛點只是評估的一部份,不能作為排除轉移痛的依據。韓德生舉例說,有些人坐骨神經痛久了,走路一拐一拐,把腿也弄傷了,受傷的地方被按壓,當然也會特別痛。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志表示,這些轉移痛除了來自神經壓迫,也有可能來自於其他疾病。例如脖子痛其實是高血壓造成的,因為頸部血管對於血壓變化最敏感。有些人忽然感覺腰痛腹痛其實是源於內臟的發炎,而肩膀痛、上腹痛 、胸悶胸痛、呼吸困難,則可能是心肌梗塞或主動脈剝離的前奏。「半夜忽然痛起來、痛到想撞牆 、痛到差點閃尿」許宏志提醒,當病人主述疼痛有上述特徵之一的時候,都可能有較嚴重的疾病因素,要盡快釐清、治療,以免病況惡化釀成嚴重後果。
-
2019-09-03 科別.精神.身心
安慰憂鬱症患者 醫:千萬不要「想開一點就好」
曾演出韓劇「雲畫的月光」、「擁抱太陽的月亮」的48歲南韓女演員全美善,日前驚傳因長期罹患憂鬱症而輕生。醫師指出,憂鬱症的核心症狀是持續情緒低落、失去活力,影響患者及家人活品質甚大,但憂鬱症絕對不是絕症,經與醫師充分討論,透過藥物治療、心理治療等方式,可協助患者恢復健康。東元綜合醫院精神科主任醫師楊錚宜表示,世界衛生組織研究顯示,憂鬱症女性的終生盛行率約10到25%,男性則約5到12%;而根據衛福部 106 年抗憂鬱藥物使用人數統計,全臺灣使用抗憂鬱藥物人數達 127萬3561 人,其中男性為 52萬4,146 人、女性為 74萬9415 人,女性罹患憂鬱症比例較高,主要原因在男女的大腦結構不同。女性負責掌管情緒中樞的杏仁核運作功能較弱,容易出現焦慮、憂慮等負面情緒。若是有家族遺傳,罹患憂鬱症的機率更高。另外女性受荷爾蒙變化會有生理期、懷孕、更年期等,都是較容易有情緒困擾的時期。研究指出生育年齡的女性,高達 85%有經期相關不適症狀,包括經痛、頭痛、腰痛、失眠、經前症候群等。此外近年來青少年憂鬱症也是非常重要的關懷議題,發生的原因包括課業壓 力、家庭因素、人際關係等。楊錚宜指出,憂鬱症已被世界衛生組織列為 21 世紀人類的三大疾病之一,核心症狀是持續情緒低落、失去活力,即使轉移注意力短暫出現好心情,仍會很快感覺低落無助,症狀持續久了,甚至會影響注意力、缺乏動力,嚴重的患者可能出現結束生命的念頭,但憂鬱症絕對不是絕症,經與醫師充分討論,透過藥物治療、心理治療等方式,可協助患者恢復健康。抗憂鬱劑治療一般會在 2 至 3 周內見效,約 6 至 8 周會得到改善,症狀消除必須再規律服藥 3 至 6 個月以預防復發,之後醫師會評估是否可減低藥量及嘗試停藥。楊錚宜強調,許多民眾擔心服用精神科藥物會依賴或成癮,因而抗拒就醫或採用另類療法,反而會延誤病情。除了和醫師配合,家屬的支持陪伴也相當重要,盡可能不要安慰患者「想開一點就好」,否則可能加重患者自責的機會,家屬可試著多點傾聽及陪伴,鼓勵患者繼續和醫師討論,就是最好最重要的正向力量。
-
2019-08-30 新聞.杏林.診間
我的經驗/眼皮愈跳愈凶 醫師都要我別慌
約莫兩個月前,右下眼皮突然跳了起來,起先不在意,但慢慢發現跳動頻率和時間有增加趨勢,讓我開始擔心,該不會是顏面神經失調的前兆?安排好的日本北海道旅行即將到來,為了健康著想,也不想美好的旅行變了調,趕緊至醫院神經科就診。醫師詢問我最近有沒有服藥,我回答這幾天因經痛吃了止痛藥,但之前吃過沒有類似反應,而且這次服藥前眼皮就開始亂跳了,因此排除藥物引起的副作用。醫師接著說,我的狀況算輕微,右半臉肌肉和嘴角沒有隨著眼皮跳動,但還是安排我做顏面神經的檢查,檢查結果應該正常,若不正常就要進一步做腦部檢查。另外醫師也說,諸如天氣、情緒、食物、不適合的保養品等,都可能是眼皮不正常跳動的誘因,甚至曾有病患洗頭時洗髮精流到眼睛,對洗髮精過敏,換了新洗髮精就沒事了。建議我耐心觀察日常生活細節,去找找看會誘發眼皮跳的因素,然後盡量排除它。查回診看報告時,果然如醫師所說,結果正常。而我仍找不出眼皮亂跳的誘因,右下眼皮還是時不時跳個不停,這回醫師沒上回嚴肅,或許看出我仍然心煩焦慮,試著緩和我的心情,語氣略帶輕鬆地說我愈是在意,眼皮愈會跳個不停,要我別把它當成一種病,「妳若把它當成是病,它就真的會是病了。」最後,醫師叮嚀,若之後有其他症狀要立刻回診,還開了藥,我又忍不住問,吃了藥就會好了嗎?醫師淡淡微笑著回答,吃藥會幫助減緩眼皮亂跳,但眼皮不跳是它自己不跳了,不會是因為吃藥吃好的。過了一周,我又跑去看眼科,醫師檢查完說眼睛沒有問題,然後微微笑地跟我分享他也曾眼皮亂跳了一個多月,「盡量轉移注意力,妳愈在乎,它愈會跳給妳看。」既然顏面神經沒有問題,眼睛也無異常,我也只能遵照醫囑放寬心與不時亂跳的眼皮和平共處,我也反省因為生活忙碌容易焦慮和生氣的自己,如果情緒是我眼皮跳的誘因,那它是在提醒我該學著放輕鬆過日子,給自己多一點喘息的空間了。
-
2019-08-25 科別.骨科.復健
單邊肩帶常掉、裙頭老是歪斜?你可能有脊椎側彎問題
常聽到「脊椎側彎」這個詞,但很多人從來沒發現自己有脊椎側彎的問題。衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔指出,脊椎側向一邊、角度大於10度就叫脊椎側彎,嚴重者會造成肩膀、耳垂不同高、骨盆歪掉,通常原因不明,一般人會以為是搬重物或是固定一邊揹包包造成,後來有研究認為這不是主因,但醫師提醒,揹東西最好還是用雙肩背包比較好。人數約占3% 發生於青少年期國人脊椎側彎的人數約占3%,並不少見。一般說的脊椎側彎,是指在青少年時期發生的脊椎側彎,原發性的脊椎側彎,通常找不到原因,十歲到二十歲之間,還在成長發育階段,是主要發生的年齡層。過了這段時間,人的脊椎比較定型,不會有大幅度變化,惡化也多半在青少年發育期。至於老年人脊椎側彎,是屬於退化性或疾病產生的側彎,例如神經肌肉的病變、遺傳疾病,與一般原發性、找不到原因的脊椎側彎並不相同。肩膀、身體歪斜 耳垂不同高怎麼知道自己有沒有脊椎側彎?可以自我檢測嗎?王昭閔說,最簡單的方式就是照鏡子,立正站好,看肩膀有沒有歪掉,耳垂是否不同高,身體歪一邊,如果有,就要懷疑自己有脊椎側彎。另外,如果揹包包有一邊很容易掉,女性穿內衣肩帶有一邊容易滑掉,穿裙子腰頭會歪掉,也有可能是脊椎側彎。比較準確的目視檢查法,可把兩手併攏放在兩膝蓋中間,身體向前彎,請親友從後面看背部有沒有一邊隆起,如果有,就是脊椎側彎。輕者痠痛疲勞 重者壓迫神經很多脊椎側彎的人沒有症狀,是在體檢照X光時被發現。脊椎側彎輕微者,容易腰痠背痛、疲勞;嚴重者則會壓迫到神經,造成坐骨神經痛,產生退化或椎間盤突出問題;更嚴重者會影響心肺功能、腸胃功能。王昭閔說,會壓迫到內臟已經「很彎」了,但以現在的醫療來說,會惡化到這種程度的已經非常少見。輕微側彎 多做伸展可改善王昭閔指出,彎曲超過10度才算脊椎側彎,10度到25度要注意姿勢,做一些伸展操,保守治療就好。25度到40度,會建議穿特製的脊椎側彎專用矯正背架,穿背架是把脊椎支撐住,不再惡化,要穿到青春期過後,追蹤穩定才可以脫下,所以要穿好幾年,且幾乎天天要穿。背架貴、穿了又不舒服,王昭閔提醒別讓它惡化到這種程度,就要多注意姿勢,做伸展操。如果再惡化超過40度,角度已非常彎了,建議手術治療。低頭滑手機 對脊椎傷害大對於原發性的脊椎側彎,沒有辦法做到預防,但單邊書包揹太重,平時坐姿歪七扭八、彎腰駝背,會更容易發生脊椎側彎。王昭閔建議看電視、打電腦都要維持好的姿勢,抬頭挺胸,椅子後背要靠好、收肩膀、收下巴,眼睛平視。他提醒,現代人長期低頭滑手機,對脊椎傷害大,應把手機拿高,讓眼睛平視,減少對脊椎的傷害。脊椎側彎好發在青春期,要是這個時候青少年手機玩得很凶,又不注意姿勢,有可能讓脊椎側彎更惡化,他再三叮嚀,一定要固定時間休息,注意姿勢。緩解不適整骨無法恢復 瑜伽伸展能舒展脊椎側彎無法完全治癒拉直,整骨無法達到特別治療效果,瑜伽有一些伸展動作可幫助肌肉舒緩,是不錯的運動,但不要做太高難度的動作,對脊椎的負擔更大。如何緩解脊椎側彎造成的不適?王昭閔說,除了吃藥、做物理治療如熱敷電療,建議可做伸展運動。脊椎凸向右側的人,右側邊的肌肉是被拉長,左邊被縮短,坐下來右手插腰,左手高舉往右壓,維持10秒鐘再放開,早晚做20下。另一個方式是側躺在床上,拿毛巾墊在脊椎的凸點,停個30秒,舒緩側彎的地方。自我簡易檢測我有脊椎側彎嗎?1.照鏡子,立正站好,看肩膀是否歪一邊,耳垂是否不同高。2.兩手併攏放兩膝蓋中間,身體向前彎,請親友從後面看背部有沒有一邊隆起。3.揹包包有一邊很容易掉,內衣肩帶有一邊容易滑掉,穿裙子腰頭會歪掉。