2021-10-30 養生.運動天地
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2021-10-05 新聞.食安拉警報
斯洛維尼亞進口保健食品出包 全數千餘個遭退運
上班族壓力大，許多人會買進口保健食品來吃。不過衛福部食藥署今天公布的邊境查驗違規名單中，就有兩項產品，自斯洛維尼亞出口「原力維生素D3」和「活研D」，防腐劑含量不符規定；另有多項水產品驗出重金屬超標，全數遭退運、銷毀。食藥署今天公布19項邊境檢驗不符食品名單，包括韓國出口的「七甲年糕醬」、克羅埃西亞出口的乾燥洋甘菊、日本出口的鮮蜜瓜等，因農藥殘留超標、甜味劑不符規定等而列入不合格名單。其中，沛辰國際有限公司自斯洛維尼亞進口的「原力維生素D3」175個、和「活研D」1505個，分別檢出防腐劑己二烯酸每公斤1.07克和每公斤1.06克，製造廠為VALENS INT. D.O.O.。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，由於該廠商進口的產品雖然是可飲用的一般食品，但因為噴劑形式不歸類於「飲料」類別，按規定不得添加己二烯酸。而就算改變產品形態，飲料內的己二烯酸可添加的限量標準為每公斤0.5克，這兩項產品也超過標準。由於之前「原力維生素D3」也曾檢出防腐劑不合格，這次同一家進口商又檢出不合格，陳慶裕說，因為這三批皆為同一時間到貨，都是在2％至10％抽驗比率下被檢出，因此僅會調升抽驗率至二到五成。不過因為六個月內有三批不合格產品，因此將請廠商提交預防說明書。另外，本次不合格名單中，包括加拿大近的紫海膽、南非進口的生蠔以及印尼的鳳螺等水產品皆驗出重金屬鎘超標。陳慶裕說，由於這些產品的進口地分散，產品貨號也不相同，因此不會因此提高抽驗比率。但會繼續觀察水產品進口狀況，若類似違規狀況密集，不排除列為明年加強抽驗重點。
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2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
疫情爆發至今 確診請領職災給付83件「醫護最多」
根據勞保局統計，從二O二O年一月至今年九月止，因確診COVID19請領職災給付的案件數共八十三件，其中傷病給付八十件、死亡給付三件；若以業別區分，以醫護人員卅六件最多，佔整體件數的四成三，其次為居住型老人照顧服務業、航空運輸業各九件，清潔人員則有兩件，大眾交通運輸人員掛零。明理法律事務所律師李瑞敏說，勞工若因職災致死、失能或傷病，依照勞基法第59條規定，就算雇主沒有過失，仍須負起職災補償責任，給予勞工醫療跟薪資補償，但少數雇主不想支付費用，就會發生像林媽媽的雇主那樣，拒絕在申請書蓋章。李瑞敏說，勞工自行送件後，經勞保局認定屬職災，得作為訴訟有利主張的事證，多有聽聞勞動訴訟律師們說過，「拿到勞保局職災認定，就像拿到有利訴訟的門票」，勞工若與雇主打訴訟爭取補償，法院多會審酌與採認勞保局的職業傷病認定結果，勞工獲勝訴判決，向雇主成功請求補償的機會自然提高。不只如此，在傷病、失能、死亡給付，普通傷病與職災兩者給付標準大不同，以傷病給付為例，若是普通傷病，只能請領五成薪，最長給付一年；但如果是職災，第一年可請領七成薪，一年後尚未痊癒再降至五成薪，合計最長給到兩年。死亡給付方面，除按平均月投保薪資給予喪葬津貼5個月，也會依是否為職災致死給予不同的遺屬津貼，若非職災死亡，於98年1月1日前有保險年資者，依保險年資不同，最高可領30個月的遺屬津貼，職災致死的話，不論保險年資，一律給40個月的遺屬津貼。假設林媽媽確診前半年的平均月投保薪資為3萬元，確診住院第4天起至復工前1日總共4個月（120天），若經勞保局認定為職災，就可領到8萬4千元，若只是普通事故的傷病給付，只能核給住院期間，假設住院第4天起至出院日共120天，則可請領到6萬元。死亡給付則可領15萬元喪葬津貼，加上120萬元的遺屬津貼，但若不是死於職災，保險年資2年以上，遺屬津貼僅90萬元。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-23 該看哪科.骨科．復健
運動受傷先冰敷？醫師說最新觀念已經不是這樣
運動扭傷要先冰敷，可能是很多人都有的觀念，但是醫師表示，最新的研究顯示，冰敷可以減緩腫脹不適，但是卻會妨害血液循環、影響組織的恢復，可能會留下僵硬或鬆弛的後遺症，因此除非是在受傷的第一時間冰敷減緩不適之外，其他最好能不冰敷就不要冰敷。安南醫院骨科醫師方啟榮表示，最近台灣國手在本屆東奧獲得好成績激發國人的運動熱，因此衍生後續可能造成的各種情況的運動傷害類型，診間最常聽到病人主訴運動扭傷是否應該冰敷比較好，很多病人都會認為沒事就多冰敷，至少有冰總比沒冰好，但事實上真的是如此嗎?方啟榮指出，就運動損傷來說，無論是以往建議的I.C.E一路衍伸到後來的P.O.L.I.C.E原則，也就是P:Protection(保護)、E:Elevate(抬高)、OL:Optimal Loading(適量復健)。I:Ice(冰敷)。C:Compression(壓迫)中皆有提到要冰敷，也因此讓大家習以為常認為在運動受傷後，發覺會痛跟熱熱時，就應該要先冰敷的第一刻版印象。方啟榮說，2019年《英國運動醫學雜誌》所提出的 PEACE & LOVE愛與和平文章中就把冰敷一詞刪除了，原因在於所謂的運動傷害不外乎是指急性損傷如扭傷及拉傷等，或是過度使用如疲勞性傷害而導致，因此無論肌腱、韌帶或是肌肉傷害的當下，組織的修復所依靠的是身體新陳代謝功能，換句話說就是要靠血液的循環才可以回復組織原有的彈性跟柔軟度，如此步驟被阻斷就會容易造成後續組織纖維化、僵硬和鬆弛問題。但是，冰敷的目的主要是讓組織降溫、讓血管收縮才不致使患肢腫脹不適，但同時也因血管的收縮進而會影響到組織的血液循環而降低新陳代謝功能，因此最新的觀念已把過往在運動傷害應馬上冰敷的陳舊觀念更新為不需冰敷。門診中有人扭到腳，方啟榮建議，可先進行冰敷以減緩隨之而來的腫脹不適情形，但在經過適當的加壓及固定後，冰敷次數便可逐漸減少甚至不用，但是如果受傷已經有一段時間，就不要繼續冰敷。
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2021-09-20 養生.聰明飲食
柚子、文旦吃多不只爆血糖 營養師曝1次吃1顆下場
中秋節依照台灣的習俗，與親友團聚賞月一起烤肉大快朵頤，飯後甜點吃個月餅、文旦，好不快樂！中秋節除了吃月餅，飯後來份水果，必定會選擇文旦配合佳節氣氛應景，但食用過量恐致腸胃不適、血糖飆升。文旦膳食纖維高 攝取過多易脹氣亞東紀念醫院營養科楊景如營養師表示，文旦是屬於柚子一種，一年大概也只有這短短的時節會看見它，一顆文旦（約360公克重）就有4.7公克的膳食纖維量，屬於膳食纖維高的水果，適量攝取可以促進排便、增進腸胃蠕動，但如果過多，就容易脹氣造成不適，所以腸胃不佳的人需適量食用。一顆文旦相當於2份水果量 適量食用避免血糖高另一方面，建議健康成年人一天攝取2-4份水果。依照食物成分分析表上的水果來看，一顆（約360公克重）文旦約是2份水果量，一顆（約524公克重）白柚更有3.3份的水果量，吃完一顆差不多就等於一天建議水果量，若有血糖過高問題的人，建議可與他人共享，一天分2-3次適量食用，以避免過完佳節，體型和血糖都節節高升。此外，因為部分藥物會與柚子有交互作用，可能會因此影響藥效，所以一般會建議服用藥物時應盡量避免食用柚子，如有相關疑問建議詢問醫師及藥師。（推薦閱讀：你正在吃柚子嗎？ 別碰「6種常見藥」：小心交互作用機率飆）月餅高油、高糖 當餐少油、少澱粉減負擔至於月餅也是不容錯過的佳節食物，市售月餅大多高油、高糖，楊景如建議，選擇較小顆熱量較低的月餅，一天不超過1顆，並且當餐配合低油烹調、減少澱粉份量及注意蔬菜攝取要足量。（推薦閱讀：1顆雙黃蓮蓉餡月餅熱量逼近3碗飯！ 營養師解析「各類月餅=幾碗飯」）不管是月餅或文旦，都可與親朋好友分享，不只分享喜悅也分享熱量，但月餅盡量在期限內吃完，以免因食品衛生安全的問題產生，就得不償失了。延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標
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2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納混打高端好嗎？醫師揭現行四種疫苗「混打好棒棒」組合
國內開始進行混打高端等臨床時驗，引起各界討論，萬芳醫院精神科醫師潘建志在臉書分析目前國內4種疫苗混打效果，表示「莫德納混高端，不建議」、「莫德納混BNT，很可以」、「AZ混mRNA，好棒棒」。潘建志醫師在臉書發文分析，指出AZ、莫德納、BNT、高端四種疫苗其實都被設計成要打兩劑，「因為第二劑疫苗會激發更全面更強烈的免疫反應，而有更好的保護力」。他解釋，理論上第二劑的蛋白質抗原性質越接近第一劑，容易被第一劑寫入記憶體的記憶性B細胞T細胞辨認出來，對混打而言效果越好，若單純只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，「四種疫苗在抗原表達上幾無差異，好像都能混打」。可惜事情並沒有那麼簡單。潘醫師以人類血型有A、B、AB、O四種，不能隨便輸血以免出現免疫排斥反應為例說明，疫苗抗原上的聚醣不同，表現出的抗原免疫性就不同，甚至會被當成身體外來異物而被排斥。其中AZ、莫德納、BNT三種疫苗接種後所產生的S蛋白／S-2P蛋白，都是在人體中、且是同一個人的體內合成的，醣基化相同，免疫反應接近，理論上可互為第一劑、第二劑。但高端次蛋白疫苗的S-2P蛋白，是透過中國倉鼠卵的上皮細胞（CHO），經基因改造技術所產生，加上佐劑後包裝成針劑，再打入人體中，和其他三種疫苗免疫反應差別較大，「比較不適合混打」。潘醫師再進一步表示，莫德納與BNT皆為mRNA疫苗，兩者十分相像，抗原S-2P蛋白的序列完全一樣，國外也有研究證實可以混打，因此在等不到第二劑同種疫苗時，「莫德納混BNT在學理上和現實中是非常可行的」，總比第一劑打完拖延太久，造成抗體逐漸降低，保護力消失擋不住病毒好。而AZ和mRNA混打，則是被AZ大缺貨和血栓疑慮逼出的策略，雖然後來發現混打反應更強，但過去不同疫苗間「哪有人在混打」。至於接種順序，潘醫師說，根據國外研究，還是建議先打AZ、再打mRNA效果較佳。高端疫苗因醣蛋白抗原表現和其它疫苗有差異，且全世界都沒有其他次蛋白疫苗上市，沒有混打先例，故台灣必須從頭開始做臨床實臨，加上高端產能有限、民眾對高端有「疫苗猶豫」心理，因此他建議高端還是專心「自己混自己」，等保護力和安全性的數據更清楚後，再來考慮混打。
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2021-09-17 癌症.癌友加油站
罹癌媽2次化療「等不到健康的肺」老公淚：請救救我太太
一位網友在臉書上為自己抗癌3年，目前在加護病房等待肺臟移植的老婆，向大家拜託幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官，他沉重呼籲有很多人在等待器官續命。這位網友指出，他6歲兒子已經9個月沒有聽過媽媽的聲音了。他的老婆9月13日凌晨因情況緊急裝上葉克膜維持生命，現在在台大醫院加護病房，迫切需要一個健康的O型肺才有機會活下去！網友表示他的老婆已經抗癌近三年了，經歷了一期化療、二期化療、自體幹細胞移植，後又再做了異體幹細胞移植（用她弟弟的幹細胞，基因序列全合），結果2020年底肺出現問題，找不出原因，最後確診是沒有藥治的肺部阻塞性嚴重排斥，造成肺細支氣管阻塞，嚴重影響肺功能。2020/12/21進加護病房、插管、2021年一月氣切，目前還在加護病房等待O型肺移植活命。台灣人對器官捐贈大多持保留的態度，他指出極少數人碰上這個問題，但他要懇求大家選擇捐贈器官，因為有很多人都在等待器官續命。拜託大家幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官！該篇貼文底下留言打氣的網友，也有人tag「聞氫哥」，希望在網路上很有聲量的聞氫哥能夠以他的座標之力幫幫這位媽媽，她極需要捐贈器官的幫助。
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2021-09-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「還在吵打不到疫苗」從AZ、莫德納不好到嫌高端 醫發文勸世網讚爆
Delta病毒來勢洶洶，從桃園機師、新北幼兒園到板橋社區大樓，延燒北市裝修夫妻染疫，一連出現多起群聚案，專家認為，病毒一直在變異，可能早就潛藏隱形傳播鍊，除了防疫管控外，最後還是要靠疫苗。對此ICU名醫陳志金直言，有人在抱怨都沒有疫苗可以打，但其實已經很多輪預約，從AZ不要、莫德納不好、高端不相信，到BNT說沒有自己，現在才來吵說「沒得打」。Delta變異株疫情升溫，突破性感染更是催動疫苗打氣，昨天(10日)開放第八輪AZ疫苗預約，截至昨天傍晚五時，有六十一萬多人預約成功，昨天預計接種第一劑和第二劑的民眾同時湧入平台，系統一度不堪負荷，最後預約「秒殺滿額」。陳志金在臉書表示，網路上有民眾在抱怨，「都沒有疫苗可以打」、「政府太爛了，都不多買一些疫苗」，他直言都預約這麼多次了，年齡也開放很廣，種類也變多，「AZ你不要、莫德納你說不好、高端你不相信、BNT你說為什麼沒有我？」，有人就是這樣，結果現在才來吵「我為什麼沒得打？」。陳志金也指出，當你發現那些叫你不要打的名嘴政客，都悄悄的打完了，當你發現好像疫情快要燒過來了，才發現自己原來錯過那麼多次，都是成年人了，要學會為自己的決定負責，好好把握，下次不要再錯過了，也記得在等待的時候不要忘記帶好口罩、少出門、少噴口水。不少人也贊同論點，「不是沒疫苗，是挑疫苗」、「疫苗接種是自主選擇，自己想挑，就乖乖等吧」、「疫苗孤兒（X）疫苗奧客（O）」、「說得超好的！都在等莫粉的很多啊」、「說得太中肯了」、「真的很多人挑三揀四、嫌東嫌西的」、「非常贊同，疫苗沒有什麼最好的，每種疫苗都有缺點，有的就是最好的」。不過也有人認為「我老婆第九類，榮總醫生說不能打AZ，然後疫苗一直被插隊，不是挑，是沒有特權」、「醫生，很多長輩，莫德納第二劑真的不知道在哪裏？」、「事實是台灣國際認證的疫苗到貨嚴重不足的問題，不是要怪人民選擇疫苗錯誤的問題」、「錯了，要打什麼疫苗，要挑什麼疫苗，是人民的基本就醫人權，就像看病可以選擇醫學中心或診所一樣」。
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2021-09-08 該看哪科.骨科．復健
常常關節痛是什麼問題？３大關節炎症狀、休養、治療一次解析！
關節發炎、疼痛是生活上常見的問題，許多人上了年紀會愈加明顯，不過未必如多數人所想的和退化有關，也多的是年紀輕輕就出現。 關節炎種類繁多，常見包括了退化性關節炎、痛風性關節炎、以及類風濕性關節炎等，究竟如何分辨？有哪些症狀？又該如何應對？台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師一一解析。 退化性關節炎：隨時間漸漸加劇的疼痛！ 盧泰潤醫師指出，退化性關節炎主要和退化有關，常見出現於中老年族群，不過不論年齡都有可能因為肥胖、O型腿、Ｘ型腿使得關節不當使用、使用過度、關節負荷過大等，使得關節軟骨受損、進一步導致發炎。而像是長期不動的上班族、低頭族也可能使得關節退化，是個動太多或動太少都有可能形成的問題。 退化性關節炎的患者，除了關節疼痛外，也常見短時間關節僵硬的情況，特別是在長時間不動並恢復動作後，如起床的時候，過一會便消緩。另外患部也常會出現如折手指「喀喀」的骨擦音。症狀主要出現於容易使用過度的手部，以及主要承受身體整體重量的髖部、膝蓋等處。這些症狀初期較不明顯，但隨著時間可能逐漸增強，甚至就連休息不動時也會痛。 痛風性關節炎：突如其來的紅腫熱痛！ 關於痛風性關節炎，盧泰潤醫師指出，台灣是痛風體質比例最高的國家，男性多於女性，女性也會發生，主要和飲食不當有關，包括了普林含量較高的海鮮、紅肉，又或者啤酒、手搖飲等果糖含量較高、容易影響尿酸排出等食物攝取過量所致，而肥胖也會因為會影響代謝功能，間接影起痛風。 痛風性關節炎有別於退化性關節炎，症狀往往來得突然，走得也快，因此得名。發生的位置大多集中於單一的關節，特別容易出現於手指及腳趾，尤其以拇趾最為常見。患者不單單會感覺到疼痛，且也會出現紅、腫、熱的情況，而若患者未妥善處理，若出現痛風石，很有可能造成關節變形。 類風濕性關節炎：留意兩側同時的關節痛！ 至於類風濕性關節炎，是和自體免疫疾病有關，風險因子主要為遺傳、家族史，特別常見出現於中年族群，當中又以女性更為常見。值得注意的是，類風濕性關節炎雖和遺傳有關，但未必年幼就會出現，不少患者是小時沒事，中年時才出現，需多留意。 類風濕性關節炎和前述兩種關節炎相似，但也有不同之處，症狀常見出現於末梢小關節，如手掌關節，且也會出現紅、腫、熱、痛的情況，較特別的是會成雙成對的出現，例如身體左右兩側的手長關節一起出現疼痛，就可以合理的懷疑是類風濕性關節炎在作祟。另外也會有關節僵硬的情況，與退化性關節炎不同的是時間較長，患者往往一到兩小時過症狀還沒消退。類風濕性關節炎若沒有妥善治療，免疫系統可能攻擊到身體各處，如侵略眼部引起鞏膜炎、入侵腎臟引起腎炎、攻擊心臟引起心肌炎等。 關節炎治療方式各不同 改善問題應先經醫師診斷！ 在治療上及保養上，退化性關節炎不動會使得情況惡化加速，建議適度的活動，但也避免不當或過度運動，可以熱敷患處改善不適，日常也應留意體重控制，減輕關節負擔。治療上多以消炎、止痛藥物為主，或是關節內注射類固醇、玻尿酸，若藥物無效則可考慮手術治療。 痛風性關節炎，除了應避免前述海鮮、紅肉、啤酒、手搖飲、肥胖等風險因子外，平常也要多補充水分或是補充維生素C，促進尿酸代謝。治療方面一樣以消炎、止痛藥物治療為主，視情況可使用秋水仙素等藥物，若反覆發作則考慮急性期過後接續使用降尿酸藥物，以避免痛風石形成。 至於類風濕性關節炎，因為自體免疫疾病，除了消炎、止痛的藥物外，更進階的治療方式也包括了生物製劑或免疫抑制劑，以改善自體免疫狀況，從根本改善。配合醫師的指示、遵照醫囑，可與疾病共存，改善生活品質，但萬不可自行中斷服藥，以免情況惡化。 盧泰潤醫師提醒，不論是何種關節炎，雖然對民眾最直接的影響就是疼痛等生活上的不適，但保養和治療的方式各有所不同，且除了不適以外，各關節炎久不治療也都會使得情況加劇或引起其他問題。因此建議若有發現關節不適，當下可初步了解自身情況，治療、改善還是應由醫師診斷，應盡早就醫，找出原因從根本改善為佳。 《延伸閱讀》 ．沒吃海鮮也會痛風？醫指常見５地雷，手搖飲也在其中！ ．常關節疼痛或喀喀響？醫：３症狀留意退化性關節炎找上門！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種後死亡增7人 高端3例
國內昨日新增三例本土確診案例、一例境外移入、一例死亡個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，日前確診機師（案一六Ｏ六六）為突破性感染，採檢接觸者廿六人，全數陰性，對社區影響不大。發言人莊人祥表示，疫苗不良接種後死亡解剖個案新增七人，分別為接種二例AZ疫苗、二例莫德納疫苗及三例高端疫苗。接種高端後死因包含二例主動脈剝離（桃園陸姓作家及基隆女性），另一例為冠狀動脈硬化心臟病合併心肌梗塞。二例接種ＡＺ疫苗後死因為氣管咽塞、支氣管肺炎，接種莫德納後死因為心肌病變及主動脈剝離。台中市衛生局統計，本土確診個案死亡人數累計五例，但疑注射疫苗後死亡人數卻達一○一人，是確診死亡人數廿倍，雖多數是年長者、慢性病患者，但也不乏健康無虞的年輕人。衛生局指出，這些疑注射疫苗後死亡者雖已提出藥害救濟，但至今仍無一人獲得賠償。國內新增三例本土病例，均非居家隔離期間陽性者，二男、一女，個案分布為新北市二例、台北市一例，其中二例關聯不明，一例疫調中，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明年3千萬劑BNT 陳時中：多了點
鴻海集團創辦人郭台銘日前宣布已向BNT表達明年為台灣保留三千萬劑額度，指揮中心指揮官陳時中表示，已採購兩千萬劑莫德納次世代疫苗，並與AZ簽署意願書，將以特別預算支應；至於BNT疫苗則在洽談中，但三千萬劑BNT疫苗，「覺得數量多了一點。」郭董和BNT談為台灣保留三千萬劑疫苗額度，指揮中心是否與廠商簽約？陳時中回應說，有在洽談，要和專家討論，「疫苗也不是放著都不會壞」，必須考量施打策略。各大疫苗廠都有延遲供貨問題，分散風險也須納入考慮要素。陳時中指出，除已購買莫德納次世代疫苗，也與AZ簽意願書，「持續維持一個可以討論的可能性」。陳時中坦言，三千萬劑BNT疫苗，「覺得數量多了一點」，我國人口二三五Ｏ萬人，必須向專家諮詢各種問題，例如，第三劑要打多密集？間隔多久？不過，確實有與BNT商談中。外電報導，美國食品藥物管理局（FDA）將於今年秋冬批准BNT疫苗可施打在五至十一歲兒童，對此，陳時中說，如果美國FDA通過新的適用對象，經審查藥廠資料，屆時再做決定。
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2021-08-29 新聞.元氣新聞
疫情期間少外出 但這地方奧運金牌王齊麟「很可以」
疫情衝擊捐血踴躍度，現在隨著疫情回升，全國血量也逐漸回穩，然而，各界仍然十分擔心，醫院恢復常規運作後，暫緩的手術重新排程，血捐回來的速度，可能會趕不上醫院領血的速度。血液基金會今召開記者會，宣布展開捐血室推廣計畫，鼓勵民眾捐血，目標分量募集4000袋血、捐贈2000個空血袋。有活動無法到場聲援的奧運羽球雙打金牌王齊麟，特別錄製影片表示，指揮官曾呼籲大家，疫情期間少外出，但「捐血室，很可以！」，都有符合防疫規定、社交距離，呼籲年輕人一起「熱血」響應。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中表示，血液基金會非常重要，如果沒有血液基金會維護血庫的存量和品質，國內一定會會發生血荒。疫情之中可能手術比較少，現在手術排程可能會回來，希望大家到捐血室來捐血，不但空間寬敞舒適也可以預約，也便於維持防疫社交距離。血液基金會公關處處長黎蕾表示，截至8月29日為止，各地血量都有達到安全庫存，以台北為例平均有7.7天（A型6.4天、B型8.8天、O型8.3天、AB型5.4天），台南與高，整體都有達到8天以上。黎蕾表示，沒有疫情時，每周用血量大約是5萬袋，5、6月疫情期間因為醫院降載，掉到每周3.2萬袋，疫情趨緩後開始每周回升2000袋左右，現在已經來到每周4.8萬袋，快要回到疫情前的需求水位。黎蕾表示，雖然今天庫存看似充裕，但是其實周日和周一的血量是比較不準的，因為醫院周末沒有領血，要觀察周二庫存比較準。現在很擔心的是醫院的用血回升，因為疫情期間暫停的手術，現在可能都會重新排程，很快就要回到每周五萬袋的水準。血液基金會今宣布將在11個國際扶輪社的分區，展開捐血室推廣活動，預計分期分量募集4000袋血、2000個空血袋。黎蕾表示，隨著疫情趨緩，大型募血活動可望在滿足一定防疫要求之下展開，希望能夠多點熱血年輕人投入，開學後也希望能重回校園，「只要校園願意開放我們捐血車一定去。」
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2021-07-19 名人.林思偕
林思偕／留在這裡
80年代，我在台大醫院的兒科門診見習。血液科教授頗具功力，不用抽血，光憑聽診觸診，就診斷出一個「白血病」的兩歲小男孩。小孩子圓圓的眼睛，笑顏會融化人似的，有點蒼白，細嫩的皮膚上有些瘀青。一點也沒有病容，應該是在疾病的初期。當年自費時代，沒有健保。很奇怪。禍不單行。先天性或重大疾病傷殘的孩子，家境通常不好。父母親悲痛欲絕。教授建議住院檢查，但家人面面相覷，家裡那一丁點收入哪負擔得起醫藥費？他們表示要回去「考慮看看 」（多半是要聽天由命了）。這也難怪，窮苦人家孩子生得多，當年治療水準不高，禍福難判……這反應似在教授意料中，他苦口婆心對家長說：「不要抱回去，留在這裡，要給他治療。我們好好照顧，孩子有機會好啦！」＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊一位小兒外科教授回憶40年前的場景：他當住院醫師時，物力維艱。開刀止血只能徒手用線綁；常捲起袖子捐自己的血，晚上值班開刀麻醉要自己上。他暗自禱告孩子是O型或A型，因為他是A型的，輸血不會排斥某天半夜，他的老師要為一位罹患壞死性腸炎的新生兒緊急開刀，他硬著頭皮上陣麻醉。開刀房的暖氣越來越暖，可是孩子的身體卻越來越冷。還沒開刀孩子已經過世了。當年自費時代，不知怎的，罹患膽道閉鎖和泌尿道畸形需要開刀的小朋友，家境通常不好。他常不知道怎麼開口跟家屬討論醫療費用。父母親付不起錢，總會面有難色向他說：「孩子就留在這裡，給醫院做實驗算了。」聽到家長這麼說，他就想著無論如何要把孩子救起來，並努力降低費用，只收個意思意思。所以當年的小兒外科醫師又忙又窮。看到孩子術後康復的笑顏，父母高高興興把孩子抱回家，就是最大的報酬。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊每半年，我都會收到簡訊，說我的車該進廠維修了。「車子使用上沒什麼問題吧 ？」維修人員問我。「最近我開得很順啊，引擎寂靜無聲，車況是從上次出廠以來感覺最棒的時候。」「用感覺的不準。這次是例行維修，向您報價一下……」維修人員說了一堆車子零件的術語，我每次聽他報價，心就開始往下沉。我懂人體的內臟，卻不了解車子的。人心不古。我無法完全信任車廠老闆，我們之間有「利益衝突」，總覺得他們會敲我竹槓。該來的總是要來，幾個小時後：「向林先生報告一下，這次您愛車的毀損狀況出乎我們的想像。」「首先水箱有點破裂，刹車皮有點毀損，都幫你換新。冷媒幫你補充，倒車導引系統作修正。 胎紋已被磨平，行車安全不能打折，您愛車的四個輪胎我都幫你換了。」「 所以一共是xxxxx元。」 我沒聽錯，五位數起跳，第一個數字還不是一。頓時，愛車變得和我一樣蒼老。我差點想跟他說：「您估個價，把它買走。車子我就留在這裡了。」
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2021-07-15 該看哪科.精神．身心
憂鬱症防治協會感謝阿滴與志祺 「成為支持憂鬱症朋友的那道光」
前日台灣網紅「阿滴英文」的主持人阿滴，上架了一支影片，分享他這一年多來關於憂鬱症的罹病、治療與復原經驗。希望這支影片能幫助許多罹患憂鬱症的朋友，並讓更多人能重視心理健康的議題。影片上架不到12小時，已有超過50萬人次點閱。阿滴在影片中提到他認為五個關於憂鬱症你應該知道的：1.憂鬱和憂鬱症並不一樣。2.憂鬱症病患並不是抗壓性差。3.憂鬱症病患無法控制自己的思考。4.憂鬱症會讓患者變遲鈍。5.憂鬱症是有機會改善的。他也給憂鬱症患者五個建議：1.聽醫生的話，按時服藥。2.改變對自己說話的方式。3.活在當下，不想過去和未來。4.要有耐心，給予時間。5.找到新的目標與成就感。百萬網紅「志祺七七」影片回應同時，他的好友另一位百萬網紅「志祺七七」，也分享另一支「陪伴憂鬱症我們能怎麼做」的影片。志祺建議憂鬱症的陪伴者能協助他們：1.停止反芻思考：像是協助他釐清狀況，幫他看到其他面向，或試試平常不會 做的事。2.協助建立成就感：像是嘗試多種簡單事物以建立成就感，協助他們記錄進度提醒成長。3.重建自信：像是透過別人的經驗故事，重新建立自信。志祺也提醒憂鬱症的陪伴者要小心避免態度太過強硬，並且不要一直把憂鬱症病患當病人，也要將他們當一般人看待。最後他建議現代人要建立多元成就感來源，而不會因為一個挫折就否定全部，把自己打垮。大坂直美退賽風波，得到其他球員與贊助廠商的支持聲援今年五月網球四大滿貫得主大坂直美在參加法網賽事前，公開表明她不會參加賽後記者會，之後她在首輪賽事獲勝後宣佈退出法網，並透露她從2018年的美網賽後，就一直深受憂鬱症所苦。這個消息震撼體壇，也引起許多討論。女將小威廉斯、男子球王喬科維奇等也表示支持。網球名將費德勒甚至呼籲各項賽事應設立官方窗口，以幫助那些在心理健康方面掙扎的人。同時贊助商Nike等也表示對大坂直美的勇氣表示肯定與支持。奧運23面金牌得主美國泳壇名將「飛魚」菲爾普斯就是憂鬱症患者。他形容2012年倫敦奧運後憂鬱加劇，「我那時不想游泳，連活下去都不想」。他現在致力於提倡大眾精神健康的認知，也分享他與憂鬱症奮鬥的過程。NBA暴龍隊DeMar DeRozan也承認自己有憂鬱症，經過他的行動倡議，讓NBA官方願意將球員心理健康視為重要的議題，並呼籲球員的心理問題不應是禁忌、不應是污辱標籤，尋求協助不應被視為弱者的表現。本月大坂直美接受時代雜誌封面專訪，標題就是 “It’s O.K. not to be O.K.” (「不正常也沒關係」)。她表示公開個人的精神健康問題壓力很大。但希望人們能夠對憂鬱症理解，「不正常也沒關係」 (It's O.K. not to be O.K.)， 「談論它也可以」(It's O.K. to talk about it.)。也就是說，大家不要歧視與排斥憂鬱症，承認它並不是恥辱，談論它也沒關係。成為支持憂鬱症朋友的那道光感謝阿滴、志祺拍攝影片分享有用且重要的經驗，名人的現身說法加上媒體正面的報導，擴充更多的影響力，有助於打破一些對憂鬱症的迷思與障礙。借用志祺在影片中最後所說的：「我們現在所遭遇到的挫折，會成為未來支持別人的那道光」。憂鬱症是如此普遍，阿滴、大坂直美、菲爾普斯、DeRozan、曾雅妮，也都曾有過憂鬱症。理科太太甚至因為支持憂鬱症的先生，自己也一度陷入憂鬱。英國哈利王子曾因母喪而沮喪酗酒，後來他尋求幫助，現在也投入心理健康倡議。當他們走過憂鬱，現在都勇敢地站出來分享他們的經驗，希望能幫助憂鬱症的病友。大坂直美在時代雜誌專訪中也提到「在隧道的盡頭通常都會有光」。同樣的每個人周遭都可能有憂鬱症的朋友，我們也可以像志祺、小威廉絲、喬科維奇與費德勒一樣，給予憂鬱症朋友理解、接納與陪伴，讓我們都能成為支持憂鬱症朋友的那道光。 Reference:我的憂鬱症 (阿滴分享)陪伴憂鬱症 我們能怎麼做 (志祺七七分享)(時代雜誌）"Naomi Osaka: 'It's O.K. Not to Be O.K.' | Time"
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗會猝死嗎？我能打嗎？ 台大醫告訴你接種攻略！
近日台灣的確診人數都在百名以下，疫苗也逐步擴大施打！在「疫苗施打意願登記」第三輪意願登記中，全國意願登記完成總人數6,433,528人，登記AZ疫苗人數116,258人。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 隨著越來越多人施打AZ疫苗，許多民眾對此種疫苗也有諸多疑問。究竟哪些情況不能打AZ疫苗？常見副作用是哪些？血栓症狀有哪些？對此，台大家醫科醫師林嘉俊整理相關資訊來替大家解惑！我可能因為打疫苗死亡嗎？先說結論，有可能會，但是機率極低。打AZ疫苗後的5-20天可能會發生血栓，但年輕女性比例較高，且機率比被雷打到還低，而感染新冠的血栓機率是20%，台灣的案例經解剖後證明無關！AZ疫苗引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風者，也可以打AZ疫苗。這些情況不能打AZ疫苗1.正在發燒2.血栓或肝素引發的血小板低下(台灣極度稀少！)40歲以上可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血。3.對AZ疫苗過敏血栓有什麼症狀施打AZ疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1.持續性頭痛、視力改變或癲癇2.持續腹痛超過24小時3.下肢腫脹會疼痛4.嚴重胸痛或呼吸困難藥物過敏、吃這些藥能不能打？◎對這些藥物過敏也沒關係，可以打AZ疫苗1. Keflex,Ceflour...等抗生素2. Voren,Ibuprofen...等消炎止痛藥3. Pyrine(全多x止痛錠、散o痛...)4. 流感疫苗林醫師提醒，如果還是擔心可以再接種AZ疫苗前向醫師確認。◎在用者些藥也可以打AZ疫苗1. 荷爾蒙、避孕藥2. 血糖藥、胰島素3. 抗凝血劑、抗血小板藥物4. 血壓藥、血脂藥我有XX病，能不能打AZ疫苗？◎糖尿病強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。◎洗腎強烈建議打，洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。◎愛滋病強烈建議打，愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。◎癌症強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。◎風濕疾病可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。◎慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風...可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。台大家醫科醫師林嘉俊：facebook、Instagram
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2021-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗可以捐血嗎？ 莫德納可以 AZ暫緩14天
我國自7月1日起擴大接種新冠肺炎疫苗至第八類對象，累計接種 251萬8860 人次。但也些民眾可能因剛打完疫苗而對捐血有些遲疑，血液基金會業務處處長洪英聖表示，若是接種AZ等腺病毒疫苗，需要暫緩14天才能捐血；但如果接種的是莫德納等mRNA疫苗則沒有限制，接種完就能捐血。依據血液基金會的統計，目前全國A、B、O和AB型都偏低，約在五到六天的庫存量；而台北捐血中心則只有四到五天的庫存。洪英聖表示，三級警戒疫情以來，捐血量減少，且因為害怕人群多的地方會群聚，許多單位也沒有辦捐血活動，對於血液庫存都有影響。他說，雖然現在捐血的人有回歸近七、八成，但隨著疫情趨緩，各醫院的常規手術也逐步恢復，因此用血量回到疫情前的八、九成，因此血液庫存量仍然不夠。但打完疫苗後究竟能不能捐血？洪英聖表示，由於目前接種疫苗者主要都是高齡者，因此還沒有因為疫苗因素影響捐血，但預期往下開放到年輕族群時，恐會影響捐血意願。以台北中心資料來看，6月12日至7月5日，共有2768人打完AZ疫苗想要捐血而不能捐，14天之後陸續有些人有再來捐。血液基金會依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）的建議，接種AZ疫苗後須等14天才能捐血，但接種莫德納疫苗後，可以馬上捐血。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，雖然各國對於腺病毒是否為活性病毒有所歧異，如美國就認為不會再複製認定為一般疫苗。但因為在一些動物試驗中，仍看到在其他器官上發現病毒，因此國內專家有些擔心，認為接種後等兩個禮拜比較保險。至於mRNA疫苗因為採用的只是蛋白質片段，不會複製、繁殖，因此認為接種後即可捐血。但黃玉成說，由於這些都是新的疫苗，目前仍在搜集更多的科學證據，之後還有可能滾動調整相關規定。
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2021-06-22 養生.健康瘦身
為什麼越運動越大隻？專家揭超NG塑身法：做錯這件事，讓你的肉都長在大腿上
雖然也很在意體重數字，但是更想改善的是身體曲線。明明就不胖，可是想穿的那件洋裝就是不合身，好像肉全長錯了地方，體型大崩壞。 這身鬆垮垮的曲線，是你的姿勢經年累月造就的結果。你不需要對這樣的自己感到沮喪。因為關節位置不正確所造成的體態變差，只要從根本矯正，就一定能改變身體的線條。我希望大家都能試試森式塑體操。非常簡單，不會有「鍛鍊」的感受，只要持之以恆，就一定能看到體態改變，一有了效果，你自然會更有動力。這是一套絕對讓人歎為觀止的美身塑體操！ 看更多關於免修圖塑身操：客廳、廚房、浴室...日本美體大師的「三十秒塑身操」，有這「4招」到哪都可以維持健康體態小體重跟十年前差不多，為什麼外表看起來差很多？當初認為是「歷久彌新、高質感的經典款」而買下的簡約針織衫、外套、長褲，長久以來都是穿搭好夥伴，但最近卻看起來不合身，甚至是穿起來顯胖……這種事情是不是發生在你身上？明明體重跟以前差不多，可是回過神來卻發現已經是歐巴桑體型，實在是讓人傷心不已。 為什麼體重沒有增加，外表看起來卻迥然不同？那是因為由於重力，造成脊椎被壓迫，長年不正確的行走姿勢和坐姿讓關節歪斜，使得支撐身體線條的骨骼產生變化。 脊椎被壓迫，腹部和腰部周圍就容易堆積脂肪。髖關節扭曲，就會因為走路習慣而讓肌肉、脂肪的生長型態改變，大腿的前側和外側會凸出，或是內側容易鬆弛，即使體重沒有改變，外觀看起來也不一樣。為什麼身體線條跟十年前差這麼多？骨骼是決定身體線條，也是支撐人體對抗重力，如同建築棟樑般的角色。但是不良的姿勢會讓骨骼歪斜，使得肌肉得加倍出力。為了支撐可能倒下去的骨骼，肌肉承受著過度的負擔。 像是駝背會讓身體向前傾，造成腹部的肌肉向內收縮，背部的肌肉於是往前拉扯，全力以赴地運作而造成僵硬。 另外，支撐著上半身、連接骨盆和大腿骨的髖關節，由於經年累月養成的習慣性站姿，造成極度內旋，使得大腿骨向外側凸出。如此一來身體的重量就容易落在大腿外側，而外側大腿的肌肉就得努力支撐。經常重複這種姿勢，就會變成O型腿或X型腿。 如此一來，骨骼產生歪斜，脂肪和肌肉就會堆積在不該長的部位，因而造成身體曲線崩壞。瘦身與雕塑身體不同！肉肉女常犯的錯誤想要瘦身和減肥的人，最常做的就是過度限制飲食，以及進行有氧運動或健身。因為想要降低體重，就必須讓消耗的熱量大於攝取，刻意製造出卡路里赤字。 但是過度節食，在減重的同時也減掉了肌肉。基礎代謝熱量是視肌肉量而定，肌肉減少的話，基礎代謝率也會跟著下降，惡性循環下就會養成很難瘦下來的體質。 另一方面，很多人也會誤以為「健身可以把脂肪變成肌肉」！脂肪和肌肉的組織不同，脂肪並不會變成肌肉，反之亦然。 然而，若是在姿勢不良的錯誤體態下進行訓練，肌肉就會長在肩膀、手臂、大腿這些你不想要的地方，而且肌肉是長在脂肪下面，所以胖的地方反而看起來更胖了！犯下這種錯誤的人還不少。改變身體曲線（＝外觀）靠塑體操比較好的理由想要改變身體曲線，最快的方式就是直接從根本下手，矯正歪斜的骨骼。最有效的方式不是控制飲食，也不是健身，而是真正能夠伸展筋骨、達到美身效果的塑體操。 往往大家都認為拉拉筋、鬆筋活骨的瘦身效果不彰，其實並非如此。被伸展的肌肉和另一側的肌肉，由於經常收縮、放鬆，不知不覺就達到鍛鍊的效果了。不只如此，能夠養成正確姿勢的塑體操，也是能導正骨骼回到正確位置的健身運動喔。 骨骼位置正確，能緩和身體歪斜，不再靠肌肉支撐身體，而是以骨骼來支撐，所以肌肉能在最省力且適切的狀況下運作。正確使用肌肉的話，那些被僵硬肌肉壓迫的血管、淋巴也能獲得紓解，讓體液的流動更為順暢，不容易浮腫，身體的代謝也更好。 塑體操能夠建立身體曲線的基礎—骨骼位置正確、提升代謝，是雕塑身體曲線不可或缺的一環。相較於伸展的舒暢，更注重收縮鍛鍊一聽到伸展操、塑體操，大家的印象多半是曲體前彎、手掌碰到地板，或是劈腿把胸部往地板靠之類，改善身體柔軟度的體操。但是，森式塑體操的最終目標，是要讓骨骼的位置正確，並且改變關節的使用方法。 舉例來說，駝背的姿勢是腹肌內縮，肩膀前傾，這樣會拉扯背部的肌肉，變成圓背。在這種狀態下，光是將身體往上伸展，緊縮的腹部和僵硬的背部應該都會感到舒服。但是只靠這一招，馬上就會恢復到原本的姿勢。就跟按摩一樣，按摩後雖然感覺很舒服，要是生活作息仍維持老樣子，依舊會肩頸僵硬。 森式塑體操除了腹部拉伸之外，也能讓導引肩關節往後的背肌收縮，就不易再變回前傾的姿勢。換句話說，就是靠著讓背部的肌肉收縮，讓肩關節回到正確的位置，被壓縮的脊椎也就得以伸展。正確的姿勢讓你不勉強也做得到放鬆坐著的時候，骨盆會後傾，背部變成圓背的姿勢。乍看之下好像很輕鬆，但實際上是有肌肉正在用力。這個姿勢會讓肩關節內旋，連帶的讓腰部、背部、頸後的肌肉呈現緊繃的狀態，長時間下來就會僵硬疼痛。 另一方面，腹部的肌肉坍塌內縮，也是坐辦公桌的人很容易出現的姿勢。但是長時間為了維持這個姿勢，腦袋會叫肌肉多用點力，所以肌肉會變得僵硬，而為了與之抗衡，上半身就會很難往後，想要做出正確姿勢就更加困難了。 要是藉由塑體操讓肩關節回到正確的位置，就能減少因為向前拉扯而僵硬的背肌緊繃程度，撐起上半身的背肌能開始作用，肌肉不使力下也能輕鬆做出正確的姿勢。肌肉與脂肪的生長方式改變了關節的位置改變，身體的使用方式和姿勢也會變得不一樣，於是肌肉和脂肪生長的方式也會改變，外表也就跟著變了。 過去駝背的人，肩關節回到正確位置後，脊椎得以伸展，鬆垮的腹部看起來也會比較緊實。下半身也像這樣會隨之改變，如O型腿的人髖關節內旋，大腿骨向外凸出，身體重心容易落在外側。為此外側大腿會努力支撐著身體，而長滿肌肉和脂肪變得很有分量。相對的，內側大腿則因為沒用到肌肉，就鬆垮垮的。 要是藉由塑體操讓髖關節回到正確位置，大腿骨會順著膝蓋變得筆直，外側大腿的肌肉就不會發達，內側大腿也會有適度的作用。如此一來，大腿外側的線條俐落、大腿內側緊實，就算大腿的腿圍沒有變，因為脂肪和肌肉的生長位置不同，腿部線條看起來就更美了。書籍介紹書名：30歲起輕鬆練！穿衣好看免修圖塑體操作者：森拓郎出版社：如何出版社出版日期：2021年5月作者介紹／森拓郎健身教練、彼拉提斯指導員、整體師、美容矯正師。曾任職於大型健身俱樂部，2009年在東京惠比壽創立「rinato」（加壓訓練&彼拉提斯）工作室，指導塑身與瘦身。以從頭美到腳的美體工作者自居，是個不限於運動範疇，還會從各種角度發想獨特塑身法的運動導師，深受女性信賴，是不少人氣女星、時尚模特兒的指定教練，教學廣獲好評，也受到電視、雜誌等多種媒體矚目，並且是塑身美體書暢銷作家。著作《30歲起這樣吃，代謝好就不難瘦》《30歲起輕鬆練！穿衣好看免修圖塑體操》《30天穿上緊身褲》等，累計熱銷破百萬冊。延伸閱讀： 不到60歲，心臟血管竟阻塞70％！婦產科權威痛下決心練「拉筋」，4招狠甩12公斤
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2021-06-18 名人.陳光超
陳光超／飛舞的火鍋蝴蝶
「上次的死亡病例討論會，有一位食道癌症末期，合併多處轉移的年輕女性，我查了一下病歷，」院長放下手中的公文，抬頭看著我。「在她過世的兩個禮拜兩個月前，怎麼會有你耳鼻喉科開刀的紀錄？」「而且主刀者是你？」院長的臉上滿滿的？？？這下子嚴重了，院長是在指控我開不必要的刀，違反醫學倫理？＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝火鍋，我們大家都這樣叫她。 34歲的她，留著很短的頭髮，配上略為消瘦的臉龐。她不是我們科的病人，但我不得不注意她。因為她老是穿著寬鬆的病人服，罩在她可以當作衣架子的身上。自己推著點滴架, 搭配爽朗的笑聲，在病房走廊飛奔，像蝴蝶似的到處飛舞，看到人就熱情的打招呼。 我就是在病房經過幾個照面，迎來幾個燦爛的招呼之後，知道她叫做火鍋，就這樣跟著叫了。是不是她老是帶來歡樂，所以大家叫她火鍋，我就不得而知了。只是很好奇，是哪個人給她取了這麼不相稱的綽號？ 因為她長得非常像一個混血兒，尤其是鼻子跟眼睛，跟西方人沒什麼兩樣。除了她為什麼叫火鍋，讓我覺得好奇之外, 還有另外一個讓我好奇之處，那就是她看起來明明就是一個OL上班族，怎麼有那麼長的時間，可以一直住在醫院呢？因為從第一次她從我身邊飛奔而過，到現在至少超過兩個月了。「主任，過來！ 過來！」病房的護理師琳琳，看到我路過，趕緊叫我。「這裡有好康的！你真會選時間來查房。」「主任，這是我們米總叫我特別去買的排隊吐司，你也有一份。」一位我從來沒有見過的O L，把一包白吐司送到我手上。「這個可是要排隊很久才買得到的喔。」「蛤？米總？」這個吐司我吃過，不是很好奇，但「誰是米總？」「哎呀！ 主任，米總就是火鍋呀！」琳琳很驚訝的說。「你到現在還不知道喔！」「什麼！你們叫我們米總...火鍋？」這位OL比護理師更驚訝的說！ 她那一副不可置信的表情，表明你們好大膽，怎麼可以這樣叫我老闆！「你們公司是做什麼的？」「我們是專門做重機維護服務的。」「米總愛騎重機？」我一邊問，一邊心裡想，就像「火鍋」跟「米總」不搭一樣，她的嗜好還真跟她的外型差很遠。「不是啦，重機是指重機械，像怪手‚吊車‚起重機等等。」OL 回答。「我看過病歷的記載，妳們總經理是出生於公務員家庭。她是繼承夫家的事業嗎？」原來好奇心不是只有我一個人有，這次換琳琳護理師在問。「怎麼會去做這個像是黑手的事情呢？」「不是喔，我們老闆是先創業，成功之後才結婚的。」「我在公司這麼久了，從來沒有看過她的先生，今天可是我第一次見到，好帥呀。」OL有一點小興奮！「他現在就在病房裡，探視我們老闆。」「我照顧火鍋兩個月來，從來沒有看過他的老公。」琳琳也被撩地有一點小興奮，「主任，我們一起去跟火鍋說謝謝，順便看一下她老公嘛。」顯然說謝謝是假，看帥哥才是真。火鍋看到我們進來，坐在病床上雙手在空中，向著我們奮力地揮舞著，手臂上打著針的點滴線，不時撞擊著點滴架，發出叮叮叮的聲音。「主任，你們來啦。」露出紅唇下整齊又潔白的牙齒,很興奮的招呼我們。「我們主任是特別來謝謝你的。」護理師說，我注意到她的眼神，是瞄向了火鍋的老公。「小東西，我覺得很好吃，想跟大家分享，不要見笑了。」雖然外面天氣不好，但是火鍋的表情卻是充滿了陽光。「來來來，我跟你們介紹一下，這是我老公。」火鍋講的有一點得意的樣子。「主任你好，我是Douglas，叫我Doug就好。」道格從沙發站起來，伸出右手跟我握手，但是並沒有要跟我交換名片的意思。「好高呀！」兩個小女生在旁邊驚呼。道格一頭梳理整齊的頭髮，濃密的眉毛，擁有象徵有錢的鼻頭，穿著質地上等的白襯衫，袖子捲到靠近手肘，配上燙的線條分明的西裝褲，看起來氣場十足，不用問也知道是一個成功的企業家。「還有還有，這位是我的小妹妹。」火鍋拉著妹妹的手，向我們熱情地介紹。「我叫Casey！」凱西側坐在火鍋的床沿，長髮披肩，穿著黑色窄裙，蹬著長筒馬靴。「你們好！」語氣超冷超敷衍，不僅頭沒抬起來，還把手從火鍋的手中縮回去，擺明不想握手，超跩的！場面有一點尷尬，琳琳趕快說「沒想到米總還有一個這麼漂亮的妹妹啊！」「是呀，我們這個妹妹是最漂亮的。」火鍋用讚美的眼神，看著Casey說。「那我們還有其他的病人要忙，你們慢慢聊，我們先走。」我帶頭走出病房。「好羨慕火鍋呀，老公高富帥，他們是這麼的登對。」琳琳有一點嫉妒的下結論。根據琳琳的說法，火鍋是因為食道癌，手術切除了腫瘤，並用大腸做過重建。由於不是早期發現，又加做了電療及化療。不幸的是，手術不到半年，就因為局部復發，住到醫院來，這就是為什麼她這兩個月，一直在病房出現的關係。「這樣看起來不太樂觀喔，怎麼她還這麼陽光？」我問琳琳，「火鍋自己不知道自己的情形很嚴重嗎？」「她一定知道，但她應該是一個生命鬥士吧。」琳琳的語氣有一點點的不敢肯定。「我看她電療化療兩個月來，這麼痛苦的過程，從來也沒有吭過一聲。」這時，我腦海裡浮現出的是，她那短髮俏麗陽光笑容的模樣。唯一可以跟她的狀況連結的是，她那漸漸消瘦的臉龐。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝「主任，你出國的時候，有一個指定會診，已經超過時間了，要趕快去看。」一回國，總醫師馬上給我一個溫馨的提醒。我看了一下會診單，病人姓名「米 xx，...」。「這個不是火鍋嗎？」看到姓，我就開始起疑問。「怎麼還沒有出院？」會診單上殘酷的寫著，這兩三個月來的電療化療，完全沒有效果，腫瘤不僅在胸腔內繼續蔓延，而且頸部的淋巴結也已經轉移。火鍋的生命已經沒有希望了，開刀化療等等都是枉然的。「關於米小姐，你為什麼要會診我？」我問火鍋的主治醫師。「她要求要開刀，」主治醫師很無奈地回答，「是強烈的要求喔！」又補充了一句。「開什麼刀？」我不了解，「要開刀也是胸腔外科的事啊，難道你沒有跟她說開刀沒有意義了嗎？」「當然說了啊，但是她怎麼也不放棄。」「那為什麼要會診我？」「因為她說她要把頸部的淋巴結拿掉。」「什麼？她要開脖子？」我更震驚了！她的問題是食道，不是我們耳鼻喉科的問題。「我全部解釋過了，我沒辦法，你自己去問她。」電話被掛斷了，我直接去火鍋的病房，一樣的夕陽，直接透入窗戶，照在火鍋笑盈盈的臉上。「嗨嗨，主任，你回國啦！」火鍋什麼都沒變，只是臉形更清瘦些。態度是一樣的熱情，一樣的陽光，但從她的笑容中，可以看到一股硬硬地倔強。「火鍋，我們開門見山，有話直說可以嗎？」我當著她的面，把手機關機，代表我是以很嚴肅的態度，要跟她溝通。「嗯嗯，OK 呀！」她還是笑笑地。「脖子的淋巴結是標，食道的問題才是本。」「你要切除脖子的淋巴結，是一個所謂鋸劍法的治療方式。」「這是白白受苦的，沒有意義。」「我懂，但是女孩子們總是愛漂亮愛乾淨，這一點你們男生不懂啦。」她竟然一點都不恐懼，還有一點撒嬌的跟我說。「主任，你看，」火鍋掀開她的衣領，「這些壞壞的淋巴結，若是爛出來了，多麼難看，味道也多麼的難聞。」火鍋是說的沒錯，這個的確會發生。「但.....」我還沒有講完，火鍋立刻插嘴，態度突然強硬起來。「沒有什麼但是，主任，我跟你保證，我的求生意志比誰都堅強，只要有那麼一點點的機會，我都會把握。」「要期待奇蹟的方式也有好幾種，不一定非得手術不可。」我覺得我還蠻殘酷的，「可以試試中藥，氣功，或是其他偏方。」「手術反而是最痛苦的一種方式！」「就算是我的最後請求，請主任幫我這個忙，把脖子的淋巴結清掉，」米總放軟音調，「要爛就讓它爛在我身體裡面，不要爛在外頭，讓外人看的到，聞的到。」她還是很重視形象的。對她這個要求，我一時無法反駁。於是我想換一個方式，「這麼重大的事情，我希望妳先跟妳的家人商量一下，取得共識之後，我再來跟你討論。」使出一招緩兵之計，希望時間可以讓她改變心意。「我自己可以決定一切，不需要跟家人商量。」火鍋真的是個女強人。「至少你可以先跟你老公商量一下呀。」我的回答，多麼的合情合理。「老公？」火鍋突然青筋暴露，「老公？」尖聲對著我高吼起來，「陳醫師，你在說誰？你在說什麼？你再說一遍？」我嚇一大跳，突然結巴起來，「我我我...說先跟你老..」「那個吃軟飯的傢伙，從結婚之後，就沒有做過一天的事情，沒上過一天的班，」她氣瘋了，就像其他的正宮夫人一樣。「只會用我的錢，在外面拈花惹草，他能幫我什麼事情？」「我第一次住院的時候，他就把外面的女人帶回家住了。」火鍋崩潰了，「我出院回家，那個女人竟然毫不避諱地，繼續住著。」- 她- - 用盡力氣的哭訴著，說那女人的態度就是「反正你快走了，我只是提早來接收而已。」「我不想死，我不能死，我不願死啊，主任。」她的雙手不斷地槌著病床, 「我要參加我女兒的畢業典禮，」「我要參加，主任我一定要參加....」絕望的哭聲，碰碰碰的捶床聲，夾著點滴線不時撞擊著點滴架的叮叮聲。這一幕我從來沒看過，因此吐不出什麼話來，全部梗在喉嚨，唯一能做的就是靜靜的等她平靜下來。看到火蝸這隻蝴蝶不再飛舞之前，我真還以為我已經看盡人間悲喜劇。風暴過去了，看到火鍋哭花了臉，不免同仇敵愾起來。想到這個女生這麼可惡，「哼, 這女的....」糟糕，哪壺不提提哪壺，我怎麼可以脫口而出，可是已經吞不回去了，會不會火上加油？「那個女的，你看過啊，主任。」火鍋情緒恢復不少，並沒有想像中再崩潰一次。「我看過？？？」「就是那個坐在我床沿的Casey 啊！」「坐在床沿的人通常是最親密的人呀，怎麼會是她在坐？」我想起來了，是Casey坐在床沿沒錯，火鍋的老公是坐在沙發上。「因為在你們進來之前，她要我把銀行的帳號印鑑全部交出來，我們起了爭執，怕你們聽到，所以Casey她就坐到我床沿。」火鍋已經沒有什麼火氣了，「造成你們誤會，抱歉抱歉。」「奇怪，妳道甚麼歉？」我心裡面想，「我還以為她是妳妹妹呢，」我說，「看你們兩個當天的相處，還蠻熱絡的。」「我這樣做，是希望將來Casey能夠善待我的女兒。」理智的米總又出現了，「超前部署嘛，超前部署！」虧她還輕鬆地說的出來。「要爛就讓它爛在我身體裡面，不要爛在外頭，讓外人看的到，聞的到。這樣我才能美美香香的去參加我女兒的畢業典禮。主任，要幫我開刀齁！」她認真地瞪著我，重申了一次她的訴求。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝「所以，院長，我也不知道這個刀開的對或不對。」
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2021-06-16 新聞.元氣新聞
全台鬧血荒！ 剩3.3天庫存 衛福部急喊話「相當緊繃」
台灣新冠肺炎疫情嚴峻，連帶影響捐血人意願，衛福部臉書貼文指出，目前國內血液庫存量持續偏低，截至6月14日為止，各捐血中心合計的貯血量平均僅有3.3天的庫存量，其中A型血為3.5天、B型血為4.4天、O型血為2.7天及AB型血為3.1天，呈現相當緊繃的狀態。血液基金會表示，6月7日至6月13日統計，血液供應量為過去72.5％、降三成左右，而捐血量則是過往59％、降四成左右，單周來回就相差2300袋，呈現血液量與捐募量「入不敷出」情況。而因為疫情關係，雙北醫療量能降載三到四成，但捐血量也下降，僅過去的43.8%。血液基金會表示，防疫期間仍有醫療用血需求，像是地中海型貧血、或癌症病患仍須定期輸血，或是有緊急車禍、外傷的病患也須用血，可看見過去合作企業、團體捐血及熱心捐血人，疫情期間仍盡力捐血，也鼓勵除了捐血車外，各縣市皆設有捐血室，其空間較大，保持社交距離捐血更安心。台灣血液基金會也啟用捐血預約制，各捐血中心也已加強相關防疫措施，讓健康的人安心捐血，捐血前請至台灣血液基金會捐血人專區（ https://dh.blood.org.tw/donor/ ）預約並完成健康問卷，於指定時間前往捐血中心，避免與多人接觸及等候，也可救人一命。為了用血安全，台灣血液基金會公告自109年3月19日起，凡曾出國的民眾，需於回國後暫緩捐血28天。倘若曾被確診感染新冠肺炎而治療痊癒者、及曾與確定病例之密切接觸者，亦暫緩捐血28天。
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2021-05-28 新聞.元氣新聞
中部血庫告急剩3.7天 急缺A、B型
疫情嚴峻讓民眾少出門，捐血意願也大降，從桃園到雲林的中部血庫存量都告急。台中捐血中心昨表示，血庫存量剩3.7天，全台最低，尤其急缺A型與B型血，都低於4天存量；新竹捐血中心發出求援後，這幾天獲部分民眾挽袖響應，但血庫整體仍僅維持4天多，AB型庫存則不到4天。台中捐血中心指出，中彰投雲4縣市防疫期間，醫院減少非必要手術，每天需血量從1800袋降為1500袋；不過受疫情影響，民眾的捐血量大降，以上周為例平均每日捐血量僅1200袋，明顯入不敷出，讓中部血庫告急。中彰投雲急缺A型與B型血，都低於4天存量，AB型、O型血也偏低，低於7天存量。桃竹苗的血庫整體仍維持4天多，但AB型庫存不到4天，幸好用量本來就少尚可調度，A、O型庫存在4天邊緣，也快亮「急缺」燈號，B型庫存有7天。台中捐血中心說，中區各捐血作業場所除了南投捐血室29日才恢復採血，其餘都照正常提供服務；甚至因接獲民眾反映下班後想捐卻無處可捐，在台中市台灣大道上的中港捐血室，服務時間延長到晚間8時，新光三越旁的捐血車服務時間也調整為上午11時30分到晚間7時30分，讓上班族「先捐血，再回家」。新竹捐血中心前天起也全面延長桃竹苗地區各捐血站室開放時間到晚上6點，竹北愛心樓開到晚上8點，方便上班族捐血。捐血中心也提醒各捐血場所進行實聯制及人流控管，等待時請保持社交距離、全程戴口罩和酒精消毒，可利用網路預約減少等待時間。
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2021-05-28 新聞.元氣新聞
桃竹苗A、O型血庫存快跌破4天 捐血站室延長開放時間
疫情衝擊血量庫存，新竹捐血中心原本O型血量庫存告急，只剩不到4天，在近來發出缺血訊息後，獲民眾挽袖響應，新竹捐血中心血液安全庫存量略有提升，不過中心人員今天下午表示，整體血庫存量有4天多，其中AB型庫存雖不到4天，但AB型用量本就少可調度，A、O型庫存則在4天邊緣，也快亮起「急缺」燈號，僅B型庫存有7天。為充實血庫庫存，新竹捐血中心昨天起，也全面延長桃竹苗地區各捐血站室開放時間至晚上6點，原本只開放到傍晚5點到5點半，將延長到晚上6點，至於中心所在地的竹北愛心樓則開到晚上8點，方便上班民眾於返家前能前往捐血。新竹捐血中心也說明，各捐血作業場所進行1922實聯制，並進行人流控管，請民眾等待時保持社交距離、全程戴口罩、酒精消毒手部、踩踏消毒毯、健保雲查詢，請確實告知TOCC，也請多加利用網路預約。
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2021-05-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
富國要替兒童打疫苗 WHO盼先讓全球高風險群接種
世界衛生組織（WHO）今天呼籲各國政府，先替年長者和風險較高群體施打2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，再讓兒童接種。加拿大5日開全球先例，批准替12歲以上兒童施打美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國生技公司BioNTech合作研發的疫苗，其他富裕國家也準備仿效。加拿大首席醫療顧問夏瑪（Supriya Sharma）在記者會上表示，預期英國和歐洲聯盟檢視製造商提交的相同試驗結果後，很快就會跟進。媒體報導，美國也準備最快下週准許讓12歲到15歲兒童接種輝瑞/BNT疫苗。法新社提到，這類許可將讓富裕國家數以百萬計群眾得以接種疫苗，但此舉也令世衛組織更加擔心非洲等地推行疫苗計畫時呈現出來的反差。世衛疫苗暨免疫部門主任歐布萊恩（Kate O'Brien）表示：「首要之務真的是必須讓全球所有國家都取得疫苗供最優先的群體施打，再開始讓染病風險較低的群體接種。」她說：「若我們擁有能以公平方式適當分配疫苗的供應量，好讓每一個國家都能確保替最優先群體接種疫苗，我們非常歡迎使用疫苗。」
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2021-04-20 養生.生活智慧王
皮鞋逾6成未達CNS防滑效果 消保處擬訂一致標準
行政院消保處依據CNS標準檢測16件市售皮鞋，結果多達10件、6成3未達防滑基準，但因僅供業界參考，不能說不合格；消保處擬凝聚業界共識，朝訂定一致性的國家標準推進。消費者文教基金會1月底曾召開記者會，公布接獲作家劉墉投訴，告知某天穿要價數千元知名運動鞋外出，卻險些滑倒遭輾的經歷，呼籲推動一般鞋子防滑的國家標準。行政院消費者保護處簡任消保官王德明今天指出，消保處獲知後，隨機購買16件市售皮鞋，檢視標示與防滑係數，除了其中8件標示不合格，包含未標示品名、進口商名稱等資訊，將限期改正外，也委託「財團法人鞋類暨運動休閒科技研發中心」檢測防滑係數。王德明說，經濟部標準檢驗局訂頒提供鞋類製造商與供應商簽約使用的參考基準，依照鞋類功能要求，目前有CNS 16037及CNS 16039防滑性要求，鞋跟滑動摩擦係數要大於、等於0.28，平底滑動摩擦係數要大於、等於0.3，結果有10件、占6成3未達前述參考基準係數。他表示，在這10件當中，不乏知名國產品牌的鞋子，例如LA NEW（老牛皮國際股份有限公司）女鞋，還有A.S.O（阿瘦實業股份有限公司）的男、女鞋。消保處已邀請業者開會討論，他說，業者願意要求供應商強化防滑功能，也提供實務意見，例如阿瘦告知採用政府機關標案要求的ASTM F1677測試方式，都符合要求；老牛皮認為，各類鞋款製作時須綜合考量功能、實用等，消保處檢測採用的基準非強制性，僅是參考。王德明提醒消費者，買鞋時還是可以參考上述防滑基準係數選購，若在乾燥地面行走，橡膠鞋底防滑效果比較好，走在光滑及潮濕的地面，則PU（聚氨酯）鞋底表現較好，還有應選擇鞋底紋路較深、避免溝槽太細的鞋子，因為排污效果較好，較能防滑。王德明說，2018年接近1月底，消保處曾會公布旅行箱的抽驗結果，台灣也率各國之先訂定旅行箱的國家標準；考量鞋子防滑不足涉及人身安全，甚至會釀禍致死，將再跟產業界溝通，了解各種鞋類的特性，朝訂定防滑國家標準推進。
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2021-04-19 該看哪科.骨科．復健
早期膝關節內側軟骨磨損 醫師：半套人工關節即可改善
台中市澄清醫院中港院區骨科主任林進盛今指出，因為早期的膝關節炎，通常都從膝內側軟骨磨損開始，只要施做「活動半膝人工關節置換」即可。一位80歲的高齡患者，因做了半套的膝關節置換，膝蓋已靈活得可以騎腳踏車四處蹓躂。他說，這位高齡患者長年以來因右膝關節疼痛，走路的重心偏向膝關節內側，逐漸形成O型腿，走起路來身形會歪斜，雖經藥物治療及多次玻尿酸注射，都僅短暫緩解，不久後又疼痛不已，灰心得不想出門。林進盛說，健保參考統計，65歲以上的國人近7成有膝關節退化性關節炎，且早期的膝關節炎90％是膝關節內側的軟骨磨損，此時如果施政行全膝人工關節置換手術，勢必要將前後十字韌帶及兩側半月板全部切除，如此對組織的破壞很大，勢必會嚴重影響病患術後的恢復程度及恢復的時間。該患者經檢查就是右膝內側軟骨磨損，因此建議施做「活動半膝人工關節置換」關鍵是一個小小的仿人體半月板的活動式襯墊，術後可以讓膝關節前後靈活彎曲，使用起來就像原本的膝蓋一樣，不會有太多人工感。他說，這項微創手術傷口約7至9公分，不會破壞健康韌帶，對於骨骼保留程度也比傳統全人工膝關節更多，術後兩天便能下床走動及上下樓梯，手術後住院時間也較短，對於尚在工作之患者更友好，年紀較輕或者肌肉夠強壯的人，術後不須樓梯扶手也能上下樓梯。同時，也把80歲以上的長者在開刀麻醉下的手術風險降至最低。
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2021-04-17 該看哪科.骨科．復健
全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動 醫建議手術
8旬鄭性老嫗長年雙膝疼痛，6年前就醫診斷為第四期退化性關節炎，考量年齡大僅口服藥物、痛點注射等，日前因雙膝疼痛無法改善，醫師評估其身體狀況佳，建議做全膝人工關節置換，術後疼痛及活動度均大幅改善，生活品質大幅提升，醫師直言退化性關節炎為多數高齡者困擾，若影響活動、無法行走，就須考慮手術治療。臺灣2018年邁向高齡社會，衛生福利部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，亦即有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上更有70%以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。台中榮總嘉義分院骨科醫師孫弘諺表示，退化性關節炎原因很多，包括外傷、年齡、遺傳、體重、性別，其中年齡是很大原因，多數人60歲後，軟骨因長期磨損開始有退化性關節炎症狀，體重越重、關節承受就越大，另荷爾蒙影響，女性患者比男性多近2倍。孫弘諺指出，退化性關節炎主要症狀為紅腫熱痛、關節積水等發炎症狀，退化嚴重者會出現關節變形(即O型腿)、攣縮(伸不直)或活動角度受限，治療關節炎依X光上磨損嚴重程度，可分成0至4級共5級。孫弘諺表示，第2級前為初期退化，可選擇保守治療法，採用口服葡萄糖胺、膠原蛋白或注射玻尿酸等治療方式，近年來有增生療法、PRP新療法。但嚴重退化性關節炎，因軟骨已全部磨損，關節腔中間沒有軟骨作為緩衝，骨頭直接碰撞，不但會疼痛發炎腫脹，且無法正常行走，這時就須考慮手術治療。孫弘諺說，手術主要以截骨手術及人工關節置換，建議年紀較大患者選一般性人工關節面，因為活動力不大，夠用就好；60歲、活動力強建議要選耐磨的；若更年輕患者，應先評估是否適合截骨術解決磨損問題，若真的不行，建議人工關節置換。
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2021-04-11 該看哪科.骨科．復健
動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎
文／龍合骨科診所院長 游敬倫醫師 所謂的退化性關節炎（Degenerative arthritis），又稱作「骨關節炎」（osteoarthritis），指的就是隨著年紀變大而發生的關節炎。 我們年輕時軟骨生長快、彈性好、水分佳、磨損少；但經過數十年寒暑的磨擦使用，加上修復力下降、軟骨長得少用得多，磨損得越來越薄、越來越沒有彈性，軟骨底下的硬骨也會跟著受損變形，或增生產生骨刺，加上韌帶僵硬缺少彈性，關節囊鬆弛，磨損掉落的軟骨會在關節內移動形成關節鼠（指關節內游離的碎骨或碎軟骨等，像老鼠一樣跑動）。當出現一連串炎性反應，造成關節疼痛、紅腫、關節積液腫大，並且無法受力活動時，就變成顯著的退化性關節炎了。如因外傷後遺症而造成關節退化，則稱為「繼發性的骨關節炎」（Secondary osteoarthritis）。 人體幾乎所有關節都有機會出現退化性關節炎，但以受力及使用最多的膝關節、髖關節最常見，脊椎（特別是腰椎、頸椎）、踝、腕、肘、肩、手、腳也都會發生。 以膝關節為例，退化時往往從疼痛、特別是內側疼痛開始，常發生在爬山、上下樓梯及長距離行走時。漸漸的，膝關節喀拉喀拉作響？別以為只是小毛病！ 形成膝內翻而變成O型腿，少數人會呈現膝外翻的X型腿。關節內若有積水時，膝蓋骨變得浮動而不穩定，使疼痛及不穩情形更加惡化。 一旦關節逐漸變得不靈活甚至僵硬，周遭的軟組織也會跟著鬆弛無力，肌肉則因活動量減少而弱化萎縮，使得關節更加不穩定並加速退化，形成惡性循環。所以初期的退化性關節炎可能發生在40多歲時，維持相當長時間，等到了60歲時才突然快速惡化，就是這個道理。 因此，當關節出現問題時就應積極保養，才能減少將來惡化的機會。 好發族群 退化性關節炎一般以勞動多、受力多者最容易發生。不過，臨床上也有不少嚴重退化性關節炎的「貴婦」，平時並不常做家事，但關節變形退化情形卻相當嚴重，這有的是因為體質所致，有的則因為平時很少使用力量，使得肌力嚴重不足，導致關節反而很容易退化。 預防 預防退化性關節炎最重要的是維持肌肉力量、關節柔軟度與平衡力。避免外傷及過度受力，也要避免因運動不足造成的「早衰型筋骨關節病變」。膝關節喀拉喀拉作響？別以為只是小毛病！ 正確治療 如果真的發生了，原則上以保守性治療為主，嚴重時才須動刀。 藥物治療：用非類固醇藥物、肌肉鬆弛劑，必要時加上止痛藥。 補充營養食品，包含鈣、葡萄糖胺、軟骨素、酪梨油粹取物、乳油木果、玻尿酸及其他保健食品。 體重控制，避免過勞。 物理治療：以冷熱療、電療、紅外線、超音波、徒手治療、運動治療為主。 採用適當護具保護，避免進一步傷害。膝關節內翻時，可用鞋墊增加外側支撐。 必要時抽取關節積液，做局部藥物注射治療。 關節腔內注射玻尿酸對膝關節、肩關節效果良好，近年來有關增生療法的使用，也有不少進步。 高濃度血小板血漿（PRP）近年也開始應用於退化性關節炎的治療。 手術治療：包括關節鏡手術、矯正切骨術、部分或全人工關節置換術。 訓練強化 伸腿伸踝是預防及治療膝關節炎最重要步驟。為了使股四頭肌及膝關節周圍組織更加有力穩定，當初步訓練已見成效後，非常建議加上負重訓練，既可有效強化肌肉，又不給關節帶來過大壓力與負擔。 空中踩腳踏車是急性發炎穩定控制後，而且伸腿伸踝運動有一定成績後的進階訓練 《延伸閱讀》 ．蹲跪盤腿坐易退化性關節炎！預防關節退化該怎麼做？ ．膝蓋老是喀喀響是退化？許嘉麟醫師２招輕鬆保養 以上內容由游敬倫醫師著，新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-23 科別.骨科．復健
蹲跪盤腿坐易退化性關節炎！預防關節退化，4件事平常就要做到
膝蓋用太兇提早報銷？哪些人容易退化性關節炎 膝蓋用太兇，恐使退化性關節炎提早報到？國泰綜合醫院骨科主治醫師鄧修國受訪表示，退化性關節炎常見於50歲以上、關節軟骨曾受傷、O型腿等族群。女性則因膝蓋角度，容易發生髕骨外翻造成磨損，退化性關節炎的風險相對較高。常進行激烈運動如打籃球，也會增加關節受損機率。 鄧修國醫師解釋，退化性關節炎常見發生部位包括膝蓋，髖關節、手指頭，腰部關節、脊椎關節也可能出現。年齡是最主要的危險因子，部份年輕患者則因半月軟骨、十字韌帶受傷，或是車禍傷害而導致外傷性關節炎，最後也會產生與退化性關節炎相同的磨損退化。 上下樓梯會痛走不遠 當心退化性關節炎上身 鄧修國醫師表示，退化性關節炎初期主要症狀，最常見為上下樓梯時疼痛、蹲站時疼痛、自覺可行走距離縮短。發生於膝蓋的退化性關節炎，除了疼痛之外也會有卡卡、不順暢感，或是發出聲音。 此外，工作與生活習慣，也可能增加退化性關節炎風險，鄧修國醫師指出，蹲姿、跪姿太過頻繁、經常搬、提重物、肥胖等等都是危險因子，導致軟骨容易磨損。臨床上多會建議病人控制體重，過重易使全身關節承受過度負擔。 自覺腰痛也是退化性關節炎的症狀之一。當脊椎關節發炎時，病人可能採取站直姿勢時就會有疼痛感。鄧修國醫師解釋，脊椎關節的退化往往並非單一因素，有可能是椎間盤先發生問題，造成壓迫、滑脫等周圍組織變化，才慢慢演變為退化性關節炎，或是脊椎關節不穩定，也較容易出現退化。 肌肉訓練助延緩退化 退化性關節炎需要開刀嗎 鄧修國醫師建議，平日可練習核心肌肉訓練，對膝關節、髖關節、腰關節都有一定幫助。男性由於肌肉較為發達，關節炎比例略少於女性。即便已經有關節退化現象，也可以採取簡單的肌肉訓練，如多練習股四頭肌運動，可減少膝蓋關節退化磨損。 退化性關節炎以嚴重程度可分為四期，鄧修國醫師表示，前期可使用藥物、復健、打針等治療方式。也可接受關節鏡手術，將半月軟骨修補整齊或縫合，或是改善髕骨外翻狀況，都能延緩退化性關節炎的進展。 當退化性關節炎進入第四期後，保守治療效果不佳時，就會建議手術置換人工關節。手術可分為全人工膝關節置換或部分人工膝關節置換，多數病人為內側關節磨損，可視情況選擇部份或全人工膝關節。鄧修國醫師指出，關節退化太嚴重或60歲以上者，目前還是建議採取全人工膝關節置換。 吃葡萄糖胺讓關節用更久？如何預防退化性關節炎 平時如何預防退化性關節炎？鄧修國醫師建議，控制體重、避免盤腿坐、跪坐、蹲坐等姿勢，適當肌肉訓練都有幫助。至於葡萄糖胺、軟骨素、第二型膠原蛋白等，屬於補充軟骨成份的保養品，惟效果因人而異，對第三期以後的退化性關節炎作用不大。 醫師提醒，退化性關節炎屬於不可逆的退化疾病，一旦發生無法恢復正常，但透過正確治療與運動，可延緩退化速度，讓關節可用時間延長。 《延伸閱讀》 ．膝蓋老是喀喀響是退化？許嘉麟醫師２招輕鬆保養 ．退化性關節炎、類風溼關節炎分不清？小心拖久關節變形 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-17 養生.聰明飲食
改名大吃生鮭魚 但寄生蟲怕怕？教你一招斷絕感染
鮭魚生魚片暗藏寄生蟲危機？研究證實這招就能斷絕感染風險 你應該要知道的食事歐洲食品安全局早在2010年就發布報告指出，以箱網養殖、飼料餵養的大西洋鮭魚含有活體寄生蟲的機率非常低。台灣7成的鮭魚來自挪威，挪威食品安全局對於養殖鮭魚從育種到飼養有非常嚴格的規範，以確保不經過冷凍殺死寄生蟲的養殖鮭魚，即使在48小時內就生鮮送達台灣，也沒有寄生蟲疑慮。生吃鮭魚小心感染寄生蟲？還相信這個網路流傳說法的你，可能得要更新一下最新進度了！目前台灣有高達7成的鮭魚來自挪威，根據挪威海產推廣協會（Norwegian Seafood Council）數據顯示，2019年挪威出口到台灣的鮭魚（包含生鮮、冷藏、冷凍、煙燻）共有11,021公噸，價值達7億7千萬挪威克朗（約新台幣23億元），也因為挪威鮭魚從捕撈上岸到冷藏空運，僅需48小時就能抵達台灣，因此目前台灣市面上進口的挪威鮭魚，有97%皆為生鮮冷藏鮭魚！這時候就令人關心的是，這些生鮮鮭魚到底安不安全呢？吃鮭魚生魚片會讓胃壁爬滿海獸胃線蟲？機率極低！「海獸胃線蟲（Anisakis）」是鮭魚謠言中最常被提及的寄生蟲，但無論是食品藥物管理署「闢謠專區」或者是台灣事實查核中心的闢謠報告都指出，遠洋漁業捕撈漁獲後，經由快速冷凍程序即可殺死蟲體，消費者要吃到線蟲的機會並不大，過去台灣僅發生一例，是相當少見的案例。快速冷凍即可殺死寄生蟲根據美國食品藥品管理局（FDA）所發佈的《魚類與漁產品危害及管理指南（Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance）》指出，殺死寄生蟲之冷凍溫度和時間如下，一般遠洋漁業的快速冷凍設備皆可達成：（1）冷凍和貯存在-20℃（或以下）為期7天；（2）在-35℃（或以下）冷凍至硬化並貯存於-35℃（或以下）15小時；（3）在-35℃（或以下）冷凍至硬化並貯存於-20℃（或以下）24小時。海獸胃線蟲的最終宿主並非人類，就算不慎誤食也會自體痊癒海獸胃線蟲主要生活在海洋中，最終宿主是海洋哺乳類動物（例如海豹、海獅、海豚、海狗、海象、鯨魚等），生命循環會透過海中的甲殼類動物（例如蝦蟹）、海水魚類和海洋哺乳動物來完成。海水魚感染機率會比淡水魚高，鮭魚被歸類為淡水魚，不易被海獸胃線蟲寄生，目前也尚未有研究指出鮭魚的含蟲量較高。若人類不慎吃下被感染的海水魚，蟲體會侵入胃壁或小腸壁，而引起急性腹痛腹瀉、噁心嘔吐、過敏反應等症狀，但因為人類並不是海獸胃線蟲的最終宿主，所以就算不慎食用到受感染的魚類後，也會自己痊癒，症狀大多可在2至3週後可自行消失。48小時就生鮮空運來台的挪威養殖鮭魚，不經過急速冷凍，安全嗎？雖然遠洋漁業在捕撈漁獲後，會藉由快速冷凍設備來殺死海獸胃線蟲等寄生蟲，但生鮮冷藏空運來台的挪威鮭魚，又是如何避免此類感染問題呢？依據挪威食品安全局規定，養殖鮭魚不需冷凍的豁免條件有3項：1、鮭魚必須由胚胎培養，並以不含寄生蟲的飼料來餵養。2、經營者必須持續監控與評估養殖環境條件，以確保養殖鮭魚的健康、不會產生寄生蟲的危害。3、若監測到寄生蟲，經營者必須立即向挪威食品安全局報告生產系統以及寄生蟲生長的重要變化。養殖鮭魚用「胚胎培養」取代自然育種，減少感染可能性位於挪威特羅姆瑟的「Karvika水產養殖研究中心（Havbruksstasjonen i Tromsø AS）」是世界數一數二的北極圈和海洋漁業研究單位，教授Bjørn Steinar Sæther表示，冷凍鮭魚雖然可以解決寄生蟲的問題，但卻會流失口感和品質，因此為了促進養殖鮭魚的健康以達到生食可能性，該研究中心精準調控日照、水溫等參數，模擬野生鮭魚的實際生長狀況，進行育種培育的研究，且改善飼料成分、達到最佳的餵養營養程度，更研發疫苗，控制鮭魚傳染病的發生，因此目前挪威養殖鮭魚已不需使用抗生素。目前挪威的養殖鮭魚都是人工育種、授精成功後，先在攝氏8度的恆溫槽中孵化成魚苗，再移置淡水槽中餵養，歷經10～16個月的「銀毛化（Smoltification）」過程長成幼鮭後，才轉移到海上的箱網養殖場，在海上至少要養殖1～2年才會長成3～5公斤重的成鮭。只吃飼料，避免從海洋生態食物鏈中攝食而感染到寄生蟲挪威北極大學水產科學學院Edel O. Elvevoll教授表示，野生鮭魚在不同的成長階段中會洄游於海水及淡水間，海洋中的食物鏈很長，如果吃下的食物有寄生蟲，野生鮭魚就可能有寄生蟲，但是挪威的養殖鮭魚都是吃飼料，且飼料成分和品質經過嚴格控管，加上挪威政府對於養殖鮭魚的養殖環境也有嚴格的條件限制，例如業者必須申請養殖執照才能設置漁場、漁場內的箱網數量與設置密度都有法規規定，箱網中的鮭魚養殖密度必須控制在2.5%、讓鮭魚有空間游泳，且業者必須以科技化設備監控養殖狀況、水質與鮭魚數量，更需要每個月將數據回報給中央管理單位等等，讓養殖鮭魚不會像野生鮭魚一樣，有因為攝食或水質不佳而感染寄生蟲的問題。以箱網養殖的大西洋鮭魚，早在10年前就被證實沒有寄生蟲疑慮歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）早在2010年就發布報告指出，以箱網養殖、飼料餵養的大西洋鮭魚（farmed Atlantic salmon，為目前全球養殖鮭魚的主要品種）含有活體寄生蟲的機率非常低。歐洲最大海洋科學研究所之一的「挪威科學海洋研究所（Institute of Marine Research，IMR）」在2014年1月至2015年8月期間也調查了挪威沿海37個鮭魚養殖場、抽查4184條養殖鮭魚，皆未發現含有海獸胃線蟲，證實EFSA 2010年的研究結果。進一步研究海藻油飼料對鮭魚健康與環境的好處目前全世界商業養殖魚類的飼料以大豆及玉米為主成分，使用較少的魚粉及魚油，且會添加抗生素，除了魚可能會有藥物殘留問題之外，排泄物也會殘留藥物、進而影響海洋生態。可以減少環境污染、以藻類提煉出來的油脂做成飼料的「海藻油飼料」，是目前挪威養殖鮭魚新興的飼料選擇。這種海藻飼料可自然分解在環境中，又能更加照顧鮭魚營養，使其健康成長不需要使用抗生素。目前「Karvika水產養殖研究中心」和「挪威北極大學水產科學學院」都已在做研究希望能擴大商業運用，希望讓養殖鮭魚的健康照護和環境保護更能兩全。為了食安和美味，挪威相關研究單位不斷努力從育苗到飼養階段精進技術，近50多年才開始發展養殖漁業，卻已讓挪威成為全球第二大海產出口國、全球最大的鮭魚養殖國。對於養殖鮭魚的品質控管可說是不遺餘力，也讓消費者更能安心品嚐到高品質的美味！延伸閱讀▶新冠肺炎影響挪威鮭魚出口中國！反讓愛吃鮭魚的台灣增加73%進口量▶生吃鮭魚原來是因為冷凍冷藏、人工養殖技術的大進步！▶多吃魚可以減緩糧荒危機！ 看漁產大國挪威如何做生態經營參考資料▶台灣事實查核中心，【錯誤】網傳「台北馬偕醫院傳來訊息，好多人因為吃了生魚片，胃壁附著『海獸胃腺蟲』」？▶衛生福利部食品藥物管理署闢謠專區，〈網路流傳，吃生魚片導致胃壁爬滿寄海獸胃線蟲，請問這是真的嗎？ 〉▶美國美國食品藥品管理局（FDA），Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance，Chapter 5: Parasites.▶Farmed Atlantic salmon and rainbow trout are safe for sushi and sashimi.▶Scientific Opinion on risk assessment of parasites in fishery products.（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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