紅斑性狼瘡腎炎
紅斑性狼瘡腎炎是由紅斑性狼瘡引起的一種腎臟疾病,紅斑性狼瘡屬於自體免疫引起的疾病,主因是免疫系統本該製造出抗體攻擊病原體,這抗體卻會攻擊自身的細胞和組織,引起發炎反應,長期累積下來會對組織造成永久性的傷害。 不同的患者病情程度落差很大,一般可分為:急性發作期(出現嚴重症狀)和緩解期(症狀輕微無明顯的症狀)。由紅斑性狼瘡引起的紅斑性狼瘡腎炎,會隨著時間的推移而惡化,導致慢性腎臟病(慢性腎衰竭)。當病情進入慢性腎臟病第5期(尿毒症),必須進行洗腎或腎臟移植來協助腎臟維持正常的身體機能。 紅斑性狼瘡的病人中約有50~70%會有腎臟發炎和腎功能不全的問題,如能好好控制,就有機會避免最終進入洗腎的惡夢中。 紅斑性狼瘡腎炎目前根據WHO可以分為6類,醫師會根據病人所處的類別來加以治療,需特別注意紅斑性狼瘡腎炎需要藉由藥物治療,難以透過飲食來控制和延緩腎臟惡化,重點在於配合醫囑,長期追蹤病情,避免惡化。
- 症狀: 當紅斑性狼瘡併發紅斑性狼瘡腎炎時,並不一定會出現明顯的症狀,常見的症狀有: 尿中的泡泡很多:需要進一步尿液檢查,釐清是否是尿蛋白所引起。 夜間頻尿:晚上會常起身需要上廁所。 血尿:尿尿可能會出現紅色,是否血尿需要尿液檢測加以確認。 身體容易出現水腫的現象:腎功能下滑時,身體會留下較多的水分,通常發生在下肢,容易在腳踝、腿部發生腫脹,較少發生在上肢(手部)和臉部。 其他伴隨的現象:患者常伴隨常連帶出現高血壓的問題。 相比其他的腎炎,紅斑性狼瘡腎炎發生在紅斑性狼瘡的一般症狀之後,常見的紅斑性狼瘡症狀有: 關節腫脹、關節疼痛。 肌肉紅腫疼痛。 不明原因的發燒。 蝴蝶形狀的紅色皮疹:紅斑性狼瘡最為人熟知的症狀,通常出現在患者的臉部,因為橫跨鼻子和臉頰,形狀不太規則,但有時形狀如同蝴蝶而稱為「蝴蝶斑」。 約有20%的紅斑性狼瘡病人,開始出現腎炎症狀後的5年內,會惡化成第5期慢性腎臟病(末期腎病或尿毒症),此時會出現相關的症狀: 病人會覺得身體虛弱、十分容易疲倦。 噁心、嘔吐,會有食欲不振的問題。 臉色蒼白沒血色。 呼吸急促。 嚴重會出現記憶力混亂、神智不清。
- 併發症: 紅斑性狼瘡的病人如果能夠早期注意腎臟的變化,就有機會不併發紅斑性狼瘡腎炎,可能的併發症有: 紅斑性狼瘡腎炎中的瀰漫性增生性腎炎類型,會在腎臟產生永久的疤痕,如果沒有妥善的控制,容易引起第5期慢性腎臟病(末期腎病變或尿毒症。 腎病症候群:由於腎臟中的腎絲球通透性增加,大量血漿中的白蛋白流失至尿液中,造成血漿中的白蛋白顯著降低,患者會伴隨出現水腫和高血脂的問題,嚴重還是會導致腎功能顯著喪失成腎衰竭。 B細胞淋巴瘤:紅斑性狼瘡腎炎的人罹患癌症的風險也比正常人來得高,尤其是發生在免疫系統的癌症,推測可能是治療使用的免疫抑制劑相關。