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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
首次發現 新冠病毒可潛伏在精液中
中國科學家在感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的男性患者精液中驗出病毒,不過病毒是否能透過性行為傳染,仍有待進一步研究。這份報告的研究對象為中國河南省商丘市立醫院的2019冠狀病毒疾病患者,研究結果今天發表於「美國醫學會期刊網路開放」(JAMA Network Open)網站。2019冠狀病毒疾病可經由呼吸道飛沫或接觸傳染,糞便、口水和尿液中也曾驗出這種病毒。法新社報導,商丘市立醫院研究人員進行研究,要判斷這種病毒是否存在於精液中。研究人員採驗年齡介於15到50幾歲的38名冠狀病毒患者精液,在6人的精液中發現這種冠狀病毒的遺傳物質,其中4人處於「急性感染階段」,2人「正在康復期」。研究人員提到,由於樣本數量少,因此需要進一步研究,才能判斷病毒是否能透過性行為傳染。研究指出,未來若能證實SARS-CoV-2(2019冠狀病毒疾病致病原)會透過性行為傳染,這可能會是防疫的重要環節。研究還提到,對這些患者來說,節欲或使用保險套或許可以做為防疫手段。根據英國「每日郵報」(Daily Mail),頂尖傳染病專家坦言這項研究結果「並不令人意外」,因為諸如茲卡(Zika)病毒和伊波拉(Ebola)病毒也都曾出現在精液樣本中。
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2020-05-04 科別.泌尿腎臟
蛋蛋也會靜脈曲張! 2表現恐致睪丸萎縮、不孕
一名念國二的男學生,因左陰囊不時有悶痛及下墜感,體檢發現有精索靜脈曲張,家長焦急帶至就醫,經理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張,進一步安排超音波檢查精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示,精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,陰囊通常呈大小不對稱,以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀,九成發生在左側,一成發生在兩側。林儒廷提到,15%的成年男性有精索靜脈曲張問題,精索靜脈曲張會影響睪丸的造精能力,也是男性不孕症的主因,40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。此外,精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性,大多數的精索靜脈曲張患者並無明顯症狀,部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況,特別是在久站、久坐後特別明顯,經平躺休息後,症狀就會得到緩解。治療方面,林儒廷說明,精索靜脈曲張治療以手術為主,手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估;精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考,若精蟲數少或精蟲活動力差傾向建議手術治療。因為青少年尚無生育的需求,若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查,成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。雖然,大部分精索靜脈曲張的患者並不須要手術治療,多以觀察、定期追蹤為主,不過,林儒廷提醒,若有明顯症狀或是評估影響生育,或青少年患側有睪丸功能異常時則建議手術治療,平常避免劇烈運動及長時間的久坐、久站,一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時,應儘早就醫檢查,避免引發蛋蛋危機。延伸閱讀: 蛋蛋越大性能力越強? 下半身有這些情況就糟了 保養攝護腺別等老了才做! 4習慣從現在就能開始
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2020-04-24 科別.泌尿腎臟
國二生蛋蛋痛 發現精索靜脈曲張
一位國二的男學生,頻頻喊蛋蛋痛,體檢發現有精索靜脈曲張,家長焦急帶來門診,經過理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張,再進一步安排超音波檢查,他的精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示,精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,陰囊通常呈大小不對稱,以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀,九成發生在左側,一成發生在兩側。精索靜脈曲張為男性不孕症的原因之一,林儒廷表示,15%的成年男性有精索靜脈曲張問題,會影響睪丸的造精能力,也是男性不孕症的主因,40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年,則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。林儒廷說,精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性,大多數的患者並無明顯症狀,部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況,久站、久坐後特別明顯,經平躺休息後,症狀就會得到緩解。目前精索靜脈曲張治療以手術為主,手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估,精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考,若精蟲數少或精蟲活動力差,建議手術治療。青少年尚無生育的需求,若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查,成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。林儒廷說,大部分精索靜脈曲張的患者並不需要手術治療,多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育,或青少年患側有睪丸功能異常時建議手術治療。此外,小男生平常避免劇烈運動及長時間的久坐久站,一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時,應盡早就醫檢查,避免引發蛋蛋危機。
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2020-04-24 科別.心臟血管
蛋蛋好痛! 國二男久坐蛋疼 就醫竟是精索靜脈曲張
一位國二的男學生,頻頻喊蛋蛋痛,體檢發現有精索靜脈曲張,家長焦急帶來門診,經過理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張,進一步安排超音波檢查精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示,精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,陰囊通常呈大小不對稱,以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀,九成發生在左側,一成發生在兩側。精索靜脈曲張為男性不孕症的原因之一,林儒廷表示,15%的成年男性有精索靜脈曲張問題,精索靜脈曲張會影響睪丸的造精能力,也是男性不孕症的主因,40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。林儒廷說,精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性,大多數的精索靜脈曲張患者並無明顯症狀,部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況,特別是在久站、久坐後特別明顯,經平躺休息後,症狀就會得到緩解。目前精索靜脈曲張治療以手術為主,手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估,精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考,若精蟲數少或精蟲活動力差傾向建議手術治療。青少年尚無生育的需求,若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查,成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。林儒廷說,大部分精索靜脈曲張的患者並不須要手術治療,多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育,或青少年患側有睪丸功能異常時建議手術治療。平常避免劇烈運動及長時間的久坐久站,一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時,應儘早就醫檢查,避免引發蛋蛋危機。
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2020-04-15 癌症.攝護腺癌
台灣男性第五大癌症!不能輕忽的高風險攝護腺癌
攝護腺(或稱前列腺)約核桃般的大小,位在膀胱下方,環繞著尿道。雖然是個體積不大的器官,攝護腺也會長出惡性腫瘤,好發於60歲以上的族群。攝護腺癌發生率持續上升,目前是台灣男性第五大癌症,更是全世界第二大男性癌症,於美國更是發生率最高的癌症!您可能也曾聽過親友罹患攝護腺癌,並對攝護腺癌留下一個印象:「攝護腺癌似乎是長得較慢的癌症。」值得注意的是,雖然攝護腺癌經常給人較溫和的印象,但請別小看攝護腺癌,因為部分攝護腺癌生長較快、容易轉移,對生命造成威脅。攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀,隨著腫瘤變大可能壓迫尿道導致解尿困難、頻尿、夜尿、尿失禁,解尿時斷斷續續,無法說尿就尿。部分患者可能會出現「血精」,也就是精液中帶血,或是射精疼痛。也有患者會出現勃起功能障礙。由於早期症狀不明顯,所以通常會較晚才發現。在台灣,約有一半被診斷攝護腺癌的患者屬於第三期或第四期攝護腺癌,可能已有淋巴轉移或遠端轉移的狀況。當攝護腺癌細胞侵犯到其他組織或器官時,會造成更多不適,例如便秘、下肢無力、水腫,若轉移到脊椎、髖骨、及大腿骨頭等處,則會有明顯的骨頭疼痛,生活品質大打折扣,五年存活率也大幅下降。哪些屬於高風險攝護腺癌?剛診斷出攝護腺癌時,醫師會先評估攝護腺癌的風險,再擬定治療計畫。風險愈高,疾病的進展愈快,轉移的機會也較高。哪些狀況可能是高風險攝護腺癌呢?主要根據以下狀況來判斷:● 腫瘤延伸到攝護腺外● 格里森分數8分以上我們先來了解什麼是「格里森分數(Gleason Score)」。病理科醫師檢視腫瘤組織時,能依照腺體排列方式訂出級別,愈接近正常、分化良好的是級別一,分化愈凌亂、不成熟的是級別五。接著,再把佔最大與第二大面積者的級別相加,就是格里森分數。 這是攝護腺癌分級裡最常被使用的判斷系統。格里森分數愈高,代表腫瘤的分化愈差,因此當格里森分數大於8分時,患者較可能出現轉移,存活率也較差。當患者符合高風險攝護腺癌的任何一項指標,代表攝護腺癌的進展可能比較快、轉移機會比較高。若評估患者健康狀況預計存活期超過五年,便會建議患者積極接受治療。位在攝護腺的癌症,可能會造成解尿困難、頻尿等症狀。當攝護腺癌出現轉移時,症狀就會變得很多樣,也讓患者更加不適。攝護腺癌經常出現骨頭轉移,像是髖關節、脊椎骨、骨盆等處。轉移至骨頭後,會造成患者骨頭疼痛、患處骨頭容易骨折、脊髓神經受到壓迫導致下肢癱瘓、可能會讓骨頭中的鈣釋放到血液中,引發高血鈣症而讓人噁心無力。骨轉移的位置愈多處,患者生活品質會愈差,相當煎熬。除了轉移到骨頭之外,攝護腺癌也會轉移到肺臟、肝臟、腎上腺等內臟器官,根據多項研究,當攝護腺癌轉移至內臟器官,會比骨頭轉移造成更負面的影響,生活品質和存活率皆進一步下降。積極治療有助提升存活率積極治療高風險攝護腺癌,好好控制,有機會提升存活率,並減少癌細胞擴散後對患者造成的不適與煎熬。治療攝護腺癌可由兩方面著手,「局部治療」以及「全身治療」。「局部治療」包括手術治療、放射治療、冷凍治療等,主要針對位於攝護腺的腫瘤。以手術治療攝護腺癌時,可進行「攝護腺根除手術」,用手術移除所有的攝護腺組織,這比較適用於預期壽命超過十年,且癌症還侷限於攝護腺內的患者。放射線治療可以用於第一線治療,也可用於術後輔助性治療。若患者的攝護腺癌已經轉移到骨頭,放射線治療能減輕骨頭的疼痛不適。「全身治療」包括荷爾蒙治療、化學治療、免疫治療等。由於攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關,所以荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療中扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療的原理是藉由降低患者體內男性荷爾蒙的濃度,來抑制攝護腺癌生長,可以靠手術或藥物的方式來達成此目標。手術方面是切除雙側睪丸,以減少男性荷爾蒙。目前荷爾蒙治療的藥物選擇很多樣,口服、針劑皆有,能透過不同機轉來減少男性荷爾蒙對攝護腺癌的刺激。「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」透過腦下垂體的調控,抑制睪丸產生男性荷爾蒙。「男性荷爾蒙生合成抑制劑」可抑制男性荷爾蒙生成。男人體內的男性荷爾蒙主要由睪丸製造,部分由腎上腺皮質層製造,抑制睪丸、腎上腺製造男性荷爾蒙能抑制攝護腺癌生長。然而,有些攝護腺腫瘤也能自行合成男性荷爾蒙,屬於荷爾蒙抗性攝護腺癌,而影響治療效果。這時可考慮使用同時阻斷睪丸、腎上腺、與攝護腺腫瘤合成男性荷爾蒙的藥物,以抑制攝護腺癌生長。「男性荷爾蒙受體阻斷劑」可阻斷男性荷爾蒙受體,讓癌細胞不會受到男性荷爾蒙的刺激而增生。「女性荷爾蒙」可減少男性賀爾蒙生成。在台灣有不少患者在發現攝護腺癌時,已經有淋巴或遠處轉移的狀況,全身性荷爾蒙治療便是非常重要的治療方式。醫師可能會使用「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」搭配「男性荷爾蒙生合成抑制劑」來抑制男性荷爾蒙生成,或加上「男性荷爾蒙受體阻斷劑」。若於治療過程中產生荷爾蒙抗性,便須使用男性荷爾蒙生合成抑制劑或使用男性荷爾蒙受體阻斷劑,以抑制腫瘤生長。根據患者的狀況,醫師亦可能使用化學治療或免疫治療。積極治療對於高風險攝護腺癌患者,有助延長整體存活時間,也可減緩疼痛惡化,提升生活品質。攝護腺癌患者不可輕忽的重要警訊!當攝護腺癌患者出現1) 格里森分數 ≥ 82) 骨轉移 ≥3處3) 發生內臟轉移以上三項指標中,符合其中兩項以上時,有較高的惡化風險。這個族群的病人需更主動積極地與醫師討論治療方式。美國與台灣食藥署核准這樣特徵的病人透過荷爾蒙合併其他藥物治療,進而延長有效治療的時間和整體存活,並且提升生活品質。原文:不能輕忽!高風險攝護腺癌搜尋附近的診所:泌尿科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
又見病毒傷睪丸刊文 登上湖北政府官網「被消失」
湖北省政府官網12日發布一篇名為《同濟醫院專家:感染新冠肺炎的適齡男性應進行生育力檢查》的文章,指出理論上新冠病毒感染還可能造成睪丸損傷,提醒感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。不過該科普報導引發討論後,已在官網「被消失」。綜合BBC、澎湃新聞報導,該篇文章指出,新冠病毒理論上可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成,從而影響男性生育能力和性功能。醫學專家的這一警告,立刻引起海內外媒體的關注,第一時間被轉載、被報道,也迅速成為網民的熱議話題。文章承認,「目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睾丸及影響男性生育能力」,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,「儘管未在睾丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睾丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睾丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。」文章提醒,有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康覆後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題盡早處理。同濟醫院生殖醫學中心教授李豫峰表示,新冠病毒可能造成睪丸損傷理論上是有依據的,發文主要是提醒患者治癒後檢查,相關研究還在做。同濟醫院相關人士回應說,「沒有這快,臨床時間是不夠的」。但不久後,在湖北省政府網站上,此篇文章已經不見蹤跡。有分析認為,適齡男性感染新冠肺炎後可能影響生育力、性功能的文章,或許是不符合中國抗疫取得初步勝利的正能量宣傳口徑。其實這也不是相關文章第一次「被消失」。早在2月25日,中國《健康報》就曾刊登男科醫師的撰文稱「肺炎可影響男性生育能力」。
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2020-03-13 新冠肺炎.專家觀點
專家:感染過新冠肺炎的男性 恐損害生育能力
新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睾丸損傷。因此,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。據北青網,新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細胞血管緊張素轉化酶2(ACE2)結合從而入侵細胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達ACE2,如睾丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睾丸表達大量的ACE2,主要集中在睾丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。生曲細精管又叫生精小管,是精子生成的場所,內有各級生精細胞和支持細胞,曲細精管之間含有間質細胞。精原細胞是形成精子的前體細胞;支持細胞對於維持精子發育的微環境至關重要,成年人的支持細胞不再分裂,數量恆定;間質細胞則是合成和分泌雄激素的主要細胞,雄激素可促進精子發生和男性生殖器官發育,以及維持男性第二性徵和性功能。儘管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睾丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,即ACE2。儘管未在睾丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睾丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睾丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。所以從理論上推測,新冠感染可能造成睾丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育;雄激素不足會影響男性第二性徵和性功能,降低生活質量。因此,對於有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題儘早處理。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
居家隔離檢疫不能性行為的原因 防疫醫師:和體液無關
居家檢疫者不能外出也不能性行為。防疫醫師詹珮君說,新冠肺炎非體液傳染的性傳染病,但性行為是親密接觸,可能沾染飛沫。並建議民眾無須搶口罩,社交距離逾一公尺以策安全。台灣目前COVID-19(2019年冠狀病毒疾病,俗稱新冠肺炎)病例仍以境外、有中國旅遊史或接觸史居多,有3個本土家庭群聚感染,包含兩對夫妻及白牌計程車司機一家共4人染病,風險因子除了同住,也可能與生活起居的親密接觸有關。根據彰化基督教醫院急診醫師發布的個案報告顯示,台灣一對確診新冠肺炎的夫妻,其中丈夫只接觸了從中國返台的太太,在家共用一間臥室和一起吃飯,也顯示家庭內的親密接觸是感染的高風險因子。疾管署防疫醫師詹珮君日前接受中央社記者採訪時表示,目前已知導致新冠肺炎的冠狀病毒是飛沫傳染或接觸到帶有病毒的分泌物,但許多民眾對防範病毒的觀念理解有誤,或不太清楚親密接觸的定義。為了釐清民眾觀念,中央流行疫情指揮中心近日發布多支衛教影片。其中一支由詹珮君拍攝的影片,解釋居家隔離和居家檢疫的異同。台灣目前約有2至3萬人必須居家檢疫,不得隨意外出。詹珮君說,居家隔離和居家檢疫主要是對象不同,前者是確診者的接觸者;後者是有中港澳旅遊史者。但兩者應該遵循的事項一模一樣。包含要留在住家或處所,不要外出;每天紀錄體溫跟身體狀況;家人和隔離者要勤洗手,不要觸摸眼、口鼻;且最好有獨立房間,與家人避免一公尺以內的接觸。此外,居家隔離和檢疫者,不可搭大眾交通工具,也不應該跟家人同桌吃飯、擁抱、親吻、發生性行為。如果要共用房間衛浴,每天必須以漂白水消毒環境3次。為什麼不能性行為?詹珮君說,新冠肺炎不是性傳染病,並非因體液(精液、陰道分泌物、母乳)帶有病毒而禁止性行為;而是因飛沫,或碰觸沾有飛沫的地方,又去碰了眼口鼻導致染病。性行為是親密的接觸,不只是體液的交換,還會有前戲,可能會親吻、愛撫,都增加感染風險。詹珮君表示,民眾對「親密接觸」的認識可能比較侷限,一直搶口罩想防範,但只是為了應付別人或撫慰自身內心恐懼;卻忽略「共食」、「性行為」等風險因子。面對台灣當前的狀況,詹珮君說,社區有零星的病例,民眾應有清楚的認知和危機意識,不需改變生活太多,但任何「相濡以沫」的行為應避免,且與人的社交距離,應相距一公尺以上。疾管署副署長莊人祥表示,目前對新冠肺炎病毒的了解,此病並不是透過性行為傳播,而是因與病患親密、長時間接觸而感染。台灣近日雖新增與聚餐有關的確診個案,但共食可能有多種樣態,且同桌目前也僅有一人確診,關鍵應還是與確診者的近距離接觸有關。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
白牌車司機遺體恐成防疫漏洞?醫師:完全是無謂擔心
新冠肺炎確診案例不斷累積,我國第一例新冠肺炎死亡案例,為一名白牌車司機,日前遭爆料遺體火化時,作業人員未全程穿著防護衣,恐成防疫漏洞。對此,專家說明,病毒需透過細胞活性才能生存,並透過飛沫、接觸方式才有機會傳染,屍體裝入屍袋中,幾乎沒有傳染機會,「怕是完全多餘的」中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示,擔心屍體傳播新冠肺炎,這種擔心完全是多餘的。病毒不是一種生物,病毒是透過入侵人體細胞後,狹持細胞暫停細胞原本的作用,透過宿主體內的酵素,促發繁殖能力,因此,只要細胞喪失功能,病毒也沒辦法繁殖,更沒有傳播能力。王任賢說,新冠肺炎屬於呼吸道的病毒,傳染途徑為飛沫以及接觸傳染,人死後被稱為「斷氣」,斷了氣就別提可以「飛沫傳染」。而人死後會流出體液,接觸到患者體液,雖然可能會感染,但是依照傳染病防治法,屍體需裝在屍袋中,加上人死後細胞已喪失繁殖能力,連帶影響新冠肺癌病毒,使其幾乎沒有傳染力。加上病毒失去了宿主,在一般的環境中,約幾小時內就會消失;細菌為生物界最小的生物體,可自行代謝繁殖,即使宿主消失了,細菌還能持續存活幾個月。他提及,要擔心透過屍體傳播病毒的疾病叫做「伊波拉」,伊波拉屬於線狀病毒科,非冠狀病毒,其傳染途徑就是透過接觸到患者的血液、分泌物、器官、精液,甚至「間接接觸」到患者體液污染的環境,都可能會被感染。目前新冠肺炎並沒有被證實會透過此傳然途徑傳播,呼籲民眾無須做沒有必要的恐慌。
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2020-02-17 該看哪科.婦產科
猛男重訓桑拿狂練3小時 引發罕見「無精症」急求助醫
一對澳籍夫妻結婚多年,在澳洲嘗盡各種辦法仍無法擁有自己的孩子,進而跨國尋醫救援,來台後初次的檢查結果令人十分震驚,澳男的精蟲數量竟是「零」,經過醫師詢問後才知道澳男是位健身瘋狂愛好者,嚮往當個肌肉猛男,每天重訓2小時再進烤箱桑拿1小時,狂練持續超過一年半,沒想到這才是夫妻多年不孕的主因。通過4個月的調理再次檢驗澳男的精蟲數,驗得了1.8 c.c.中有600萬隻精蟲,最終順利讓太太受孕成功,喜獲一對雙胞胎。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出,男性不孕的高危險群包括廚師、司機、電腦族、工程師、自行車熱愛者、運動過度者、愛穿牛仔褲以及溫泉、桑拿重度使用者等;適當的運動很好,但運動過量對身體也是一種耗損,免疫力下降反而影響精蟲的品質。此外,當環境溫度越高,就越容易影響精蟲產量,造成精蟲數量大減,導致不孕,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都應該要避免。楊文瑞說明,正常男性一次的射精量約 3 至 4 c.c.的精液,而精液為灰白色或微黃色、黏性液體,精液是由精蟲及液體所構成,當精液內不含任何精蟲時稱之為「無精症」。當精蟲的製造及輸送過程出現問題時,就可能引發無精症,其主要原因包括下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調、睪丸無法製造精蟲、精液輸送之管道阻塞等。楊文瑞建議,若要運動,須避免過度騎自行車與過度重訓,並且避免長期在高溫的環境。飲食方面儘量不吃垃圾食物,可採取地中海型的健康飲食、多補充維他命C、E、鋅。而女性方面,卵子數量一輩子是固定的,要增加卵子數量,無法用後天方法達成,但可用調整生活作息與多補充維生素D、C、B群、葉酸、E、Q10的方式來改變卵子的品質。楊文瑞呼籲,35歲以上的夫妻,嘗試了半年都無法自然受孕,仍建議盡早尋求醫療的幫助。
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2020-01-31 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS/「第一號」義勇軍醫師一顏慕庸:不站出來是很丟臉的事!
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大,世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛,但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文,讓大家借鏡,避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。高雄榮總感染科醫師顏慕庸說,當時抗煞的重責大任,感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起,看到好友在電視上疲憊的臉,感覺「他快累垮了」,於是興起了要前進和平的念頭……明知SARS是可怕的對手,當時擔任高雄榮民總醫院急診科主任、感染科醫師的顏慕庸卻響應號召,是第一個到封院的和平醫院支援的義勇軍。回憶起這段往事,顏慕庸只淡淡的說,感染科是他的專業,「不站出來是很丟臉的事!」五年前,和平醫院因為SARS天翻地覆,不僅有患者絕望的在病房裡自殺,院內的醫護人員身心也承受沈重的壓力,遠在戰場之外、在高雄服務的顏慕庸卻自願「往火坑裡跳」。顏慕庸說,當時抗煞的重責大任,感染科只有台大醫院感染科主任張上淳一肩扛起,看到好友在電視上疲憊的臉,感覺「他快累垮了」,於是興起了要前進和平的念頭。正巧前衛生署副署長黃富源等人,要召集一批醫護人員前進和平,照顧SARS患者,於是他成了報名的「第一號」。太太攔不住 默默為他打包作了這麼重大的決定,顏慕庸說,一開始太太打了電話給朋友、長輩想勸說他放棄,但知道攔不住他,只好默默的替他打包行李,開車送他到和平醫院。當時院內有些醫護人員害怕的想退縮,顏慕庸體諒的說,面對SARS這看不見的敵人,「不能責備人性」。顏慕庸記得,自己到和平的第一個晚上,不小心曾把口罩拿下來,呼吸了沒有經過過濾的空氣。那時還不知道SARS的傳播途徑,因此當天晚上,「我向老天祈禱自己不要倒下去,因為我是第一個進來幫忙的人」,擔心如果自己也病倒了,會更加打擊其他醫護人員的信心。其餘每天都是累了倒頭就睡,但是外頭的家人卻承受了無比的煎熬。等到3個月後,疫情漸告一段落,太太才「發作」,說出她這一段時間的焦慮,而且道出連童稚的孩子也第一次感受到死亡的陰影。顏慕庸說,那時兩個孩子在電視上看到醫護人員因染煞死傷的消息,也會問媽媽,「爸爸會不會死?」孩子問媽媽:爸爸會不會死?那時孩子在學校每天要量體溫,別的同學一天量兩次,他的孩子一天卻要量四次。孩子不懂,以為老師特別關愛他,其實是老師知道顏慕庸身為抗煞醫護人員的敏感身分。顏慕庸也說,自己作為第一線抗煞醫師,起初一個多月都沒有回家,就住在家附近的公寓,只用電話互相聯絡,等到疫情較穩定時,才敢跟家人接觸。不過有一天七歲的大兒子突然發燒,自己心中又驚又疑,不知道是不是自己的緣故,「那時太太每天罵我。」顏慕庸說,自己心裡也打算好,萬一是SARS,就要帶孩子去住隔離病房,幸好只是虛驚一場。這一段在前線抗煞的歲月,在疫情最烈的3個月,他都以台北為基地,也讓顏慕庸深刻體認到在傳染病防疫中,醫院感染控制的重要性。先在和平醫院,隨後轉往國軍松山醫院等,協助建置負壓隔離病房,並且嚴格管控進出醫院的動線,落實要求疑似染煞病人需走污染區。部分醫院的救護車醫護人員,因陋就簡只拿著小澆花噴槍噴酒精消毒。創「三明治洗手法」 強化感染控制顏慕庸也說,現在在醫院裡,醫師看病人前後要洗手、隨處可見的乾洗手酒精液已成常態,不過當時洗手液放置並不普遍,因此他強烈要求「眼睛看得到的地方都要有酒精」,他也創了一個「三明治洗手法」,每次開門的前後都要洗手,加強消毒。透過病患進院分流、污染分區以及「節點洗手」等措施,一、兩星期之後,收治重症患者的國軍松山醫院、台北市立聯合醫院松德院區,就不再有醫護人員感染,穩住情勢,醫護人員上班起來也更加心安。顏慕庸說,後來再加上發燒篩檢站,把病患拉到急診室外,不要讓急診室擠成一團,符合入院前先分流的作法。這樣下來,雖然SARS往其他縣市蔓延,台北市的醫院卻守住了不再淪陷。眼見這套作法具有防疫成效,顏慕庸也趕緊告知高雄榮總。他認為,後來疫情當延燒到南部,高雄榮總卻能挺住了,這套感控應發揮了關鍵的作用。SARS暴露了醫療體系的不足「我不太想一直回顧過去」,顏慕庸也說,SARS是一個起頭,讓大家見到醫療體系的不足,更重要的是迎接下一次的挑戰,因此過去五年來不斷強固作戰能力。從後煞到近年來威脅日益加深的禽流感,他也強調,流感病毒從不發燒時就具有傳染力,傳染強度是SARS的一千倍以上。在防疫架構上,如果醫院擠滿發燒患者,台灣醫療體系很快就會崩盤。 因此後來台灣才設立了專責醫院,各地都有一家專責醫院可以收治重症患者,同時再搭配附近的學校,隨時可擴充,收治輕、中度患者,解決病床動能的問題。對於當時被嚴厲抨擊的封院手段,顏慕庸也認為,「封院不是錯誤,但是要作良好管理」,只是當時沒有經驗,連文獻也沒得參考。 他也認為,現在「台灣準備好了」,如果再遇到一次重大傳染病的來襲,「我們不會像SARS一樣倉皇失措」,這也是我們從SARS中學到的寶貴教訓,也讓SARS奪走的人命,沒有白白犧牲。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-19 性愛.性福教戰
每天做現代人常見的惡習 害他的精子沒一條是活的
現代人愛熬夜,但別仗著年輕身體好就放肆犧牲睡眠,熬夜會摧毀男性成千上億的精子,導致精子沒有一條能活著與卵子結合。陸媒報導,小王是年輕的創業者,事業剛起步,娶了嬌妻後一直希望生個孩子,但老婆肚皮卻遲遲沒動靜。去醫院檢查,老婆身體沒問題,醫生建議小王做精子質量檢查,竟然發現他的精液裡一條活的精子都沒有,只有極少量的死精子。醫生繼續追問,才知道由於小王的公司處於創業關鍵期,他大部分時間都在熬夜工作,只有很睏時才會勉強睡三、四小時,這種狀況已經持續了好幾個月。醫生表示,長期熬夜對精子的影響很大,精子質量的下降導致越來越多的患者因不育而就診,且呈現年輕化趨勢。精子變少除了先天或後天疾病引起,很多人都是因不良生活習慣所致。長期熬夜導致不育患者人群主要集中在20~45歲之間,研究顯示長期慢性疲勞,降低身體免疫力,增加罹患腫瘤風險,而生殖系統作為男性最為脆弱的系統之一,熬夜會導致下丘腦、垂體分泌激素異常,擾亂人體生物鐘節律,使雌雄激素比例失調,導致睾丸產生精子障礙,表現為陽痿、早洩、少弱畸形精子症,出現不育。醫生補充,除了熬夜以外,包括食品包裝、添加劑,化妝品,汽車尾氣,過量菸酒,環境雌激素,微量元素缺乏,高溫環境,長期用藥,輻射等環境因素,也會影響精子質量。
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2019-12-23 科別.泌尿腎臟
精液健不健康不只看顏色 精液量和黏稠度都是關鍵指標
醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?!精液檢查報告LIST 一、精液量(SEMEN VOLUME): 正常值 2-4.5ml檢查精液量是否充足,採檢前先禁欲3~5天(勿超過一周),一次射精量約2~4.5ml,精液量過多可能原因包括:精囊發炎;精液量過少可能原因包括:攝護腺或精囊慢性發炎。二、精液外觀(SEMEN APPEARANCE):正常值 不透明檢查精子是否有不正常外觀,若精液顏色過於清澈,可能是精子濃度過低。三、顏色(COLOR):正常值 灰白色(白色、灰色)檢查精液之顏色是否正常,不論人種,顏色應為均勻灰白色;若呈現黃色為異常,可能原因包括:禁慾過久、精漿品質異常、使用抗生素、生殖泌尿道系統感染等;若呈現紅色為異常,可能原因包括:生殖泌尿道系統出血、生殖泌尿道系統發炎。四、酸鹼度(PH):正常數值 7.2-8.0檢查精液酸檢度,若PH值8,可能原因包括:發炎。五、黏綢度(VISCOSITY):正常數值 >3公分細線稠體檢查精液黏綢度情形,通常完全液化的精液,利用玻璃棒提拉黏液絲法,可拉出3~5公分的細線稠體,若
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2019-12-20 性愛.性福教戰
騎車有益健康…但可能會害男人不舉、造成不孕症
自行車向來被認為是良好的耐力運動,有許多長期健康益處; 但是,最近在性學期刊上的研究報告,讓喜歡騎車的人重新思考這項運動對性障礙的影響。這項調查研究中,收集了有關人口統計學的數據,包括年齡、種族、體重指數(BMI)、吸菸狀況,還有病史,如高血壓、糖尿病、心血管疾病或關節炎等。外加騎行經歷,每周騎車平均距離、花費時間、以及每月3小時或更長時間的次數。還收集了有關使用防護服,包括鞍型、鞍墊、騎行短褲以及騎手是否專業適合其自行車的類型和尺寸。目的是要評估騎自行車是否會影響性功能,結果發現:1,騎車可能讓你不舉。以相同年齡的非騎自行車者來比,騎自行車者性勃起障礙發生率為13.1%。一般人則為5.6%。若是每周騎車超過3小時,不舉的風險增加1.72倍,陰莖麻木感發生風險為50%。可能是因為車座對男性陰部組織產生壓迫所致。2,可能造成不孕症。男性陰囊獨特的生理構造是睾丸所處的環境比體溫低,在這種情形之下精子才能健康發育。在騎車的過程中,不但要承受車座的壓力,還會和車座反覆摩擦,導致陰囊溫度也升高,影響精液的質量。3,女性也會有性功能障礙。這項研究結果發現騎自行車對女性的性功能,也產生了生殖器麻木或生殖器疼痛的感覺,而且騎自行車的女性出現性高潮障礙、排尿困難、外陰麻木和疼痛等問題。
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2019-11-26 該看哪科.婦產科
測不到病毒即無傳染力 愛滋感染者自然懷孕生產
民眾對愛滋的刻板印象該改改了。國外大型研究證實,愛滋感染者接受治療且測不到病毒量超過6個月,將無法透過性行為傳染愛滋,國內也有愛滋感染者因此自然懷孕生下健康寶寶。衛生福利部桃園醫院今天舉辦記者會,發表台灣首部改編自女性感染者真實故事的愛滋微電影「愛,一直都在」,片中女主角小薇(化名)感染HIV病毒超過10年,看見社會大眾對愛滋的偏見與歧視,希望透過分享自己的生命故事,讓外界看見更多愛的樣貌。10年前,還是學生的小薇因昏倒送醫,反覆不斷地發燒、肺炎,經一連串檢查竟發現感染HIV病毒。小薇回憶,確診當下她整個人不知所措,封閉自己,拒絕所有人的關心,從未想過這種事會發生在自己身上。「男友、家人可以接受嗎」、「別人會怎麼看我」、「我會很快死掉嗎」種種問題在她腦海中揮之不去,終於她鼓起勇氣把這個秘密告訴閨蜜,換來的卻是逐步的疏離,令她心灰意冷,所幸爸爸、男友始終陪伴在身邊,陪她度過最難熬的時期。在家人、男友支持下,小薇規律用藥,病毒量早已低到測不到,但後來每當她確認一段感情關係,都會坦承自己是感染者的身分,對方也都願意和小薇一起努力看看,如今她不僅結了婚,也自然受孕生下健康寶寶,先生至今也沒有感染HIV病毒。衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,愛滋病毒主要有3大傳染途徑,包括體液(精液、前列腺液、陰道分泌物)、血液或母乳傳染,多數患者都是因危險性行為、共用針具、輸入被HIV病毒汙染的血液或是母子垂直感染。今天記者會中披露今年8月30日美國疾病管制暨預防中心公布的一份文件顯示,抗病毒藥物、預防性投藥、保險套已是預防愛滋病毒傳染的3大重要策略;國外大型研究也發現,愛滋感染者接受治療、血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時,能100%預防透過性行為的途徑傳染給他人,也就是「測不到等於不具傳染力U=U(undetectable= untransmittable)」。桃園醫院愛滋病照護中心個管師林媚慧指出,她陪伴愛滋感染者與其親友多年,深深體會接受、認同愛滋感染身分的不易,且早年愛滋藥物副作用極大,有些感染者工作時會無預警腹瀉、拉在褲子上,許多人因此放棄治療。愛滋藥物不斷推陳出新,低副作用也愈來愈少,隨醫療進步,抗愛滋藥物只需每天1顆,持續服藥控制,就能將體內病毒控制到完全測不到;但愛滋的汙名跟網路錯誤的訊息,還是阻礙了感染者的治療之路。台灣感染誌協會理事鄭孝忱呼籲,台灣已逐步翻轉愛滋疫情,適切的治療藥物、友善的環境、最新的預防資訊,對愛滋感染者而言至關重要,也希望透過U=U,減低社會對愛滋的恐懼與對感染者的歧視。
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2019-11-22 性愛.性愛後遺症
「我差點被老公精液殺死」一則值得警惕的性交事故
聽過很多海鮮過敏、雞蛋過敏、花粉過敏,但沒想到精液也能導致過敏……今天我們就有請一位“精液過敏”親身經歷者,來說說她的故事。 我今年46歲,但精力還算比較好,每晚還是會和老公做一些“不可描述”的事情。但今晚就在那一個多小時後之後,悲劇發生了。一開始,我莫名感覺到頭暈、手腳發癢,沒過多久,還拉肚子了!老公也發現了我的不對勁,趕緊送我去急診。到了醫院後,我接受了抗生素治療,症狀逐漸得到了緩解。醫生說我過敏了,差點休克致死。我的天,真是生死一瞬……我差點因為“不可描述”的事情死掉了!我問醫生這怎麼回事,他說我是青黴素過敏。小時候因為青黴素患上蕁麻疹後,我就再沒敢碰這玩意兒了!醫生跟我解釋說:“你沒碰,是你丈夫碰了,他精液裡有這個東西。”我恍然大悟,想起我老公得了感染性心內膜炎,最近在接受非腸道萘芬西林治療。於是藥物中的青黴素就隨著他的精液排出了,“不可描述”之後就進入了我的體內。其實,這是在美國發生過的一起真實案例,《美國醫學雜誌(American Journal of Medicine)》還做過詳細的病例報告。標題為《差點被愛殺死:一則值得警惕的性交事故》。除了上面提到的“精液所含藥物”致使人過敏的情況,其實還有一種對精液本身過敏的情況。那就是“人體精液過敏症”,首例因精液過敏致死的病例發生在1958年。人體精液過敏症,是一組包括免疫或非免疫機制、常常是突發的、涉及多個靶器官的嚴重臨床症狀。常見於幼兒時期,正常人群中,過敏症的總患病率為10%-60%,跨度比較大。這是一種具有多種誘發物、致病機制不盡相同的臨床症候群。患上這個病是什麼體驗?引起過敏的其實不是精子,這個鍋它也是不願意背的。精液中所含物質較為複雜,含有至少11種來自精子和精漿的抗原物質。當有過敏體質的女性的血清釋放出免疫球蛋白E(IgE),並與這些抗原結合,產生抗原抗體反應時,會使細胞釋放出一種叫“組織胺”的物質,繼而引起毛細血管擴張、血液滲透性增強、平滑肌收縮,最終也就產生了過敏性反應。一般有什麼症狀?這種過敏反應多出現在性交後數分鐘至數小時之內,一般表現為:●面部潮紅●兩眼發癢●流鼻涕或鼻腔堵塞●喉頭水腫●陰部發生蕁麻疹●外陰水腫●分泌物增多等病情嚴重者,可能會出現全身性的過敏性症狀,例如 ●眼皮、嘴唇腫脹●全身出皮疹●奇癢難忍●胸悶氣短●劇烈咳嗽等不過具體的過敏症狀和程度就因人而異了。其實對絕大部分人來說,這個過敏反應是不致命的,甚至根本不會發生精液過敏。這是因為精漿中含有一種能夠降低免疫系統“敏感性”的免疫抑制物質,叫做男性抑制物質(Male Inhibition Material,MIM)。有什麼用呢?它是用來保護精子免受排斥的。你們懂的,人的身體對“外來物”都比較抗拒,比如感冒病毒啦、他人的血液啦什麼的。 而當女性體內的MIM活性降低,恰好又為過敏體質時,進入女性體內的精液就容易引起過敏了。不確定自己是不是精液過敏體質?去正規醫院檢查下就知道了。常規檢查主要有:●精液過敏原皮試●血清IgE檢測●其他諸如抗精子抗體、抗子宮膜抗體、抗卵巢抗體及抗透明帶抗體在內的免疫性不孕抗體指標檢測過敏的話怎麼辦?首先是夫妻雙方配合,做好心理上的預防,減輕心理壓力,減少做愛次數。然後呢,一般可採用以下辦法:避孕套或在性生活時使用避孕膏(膠凍)。 避孕套和避孕膏可以直接阻隔女性生殖道粘膜細胞和精液的接觸,也能降低精液的致敏性。 性交前30-60分鐘,在陰唇、陰道口周圍塗少許醋酸氟輕鬆軟膏或氫化可的鬆軟膏,可以預防或減輕過敏反應。性交後,女性最好立即排尿,盡量使陰道內的精液都流出體外。然後用溫熱的清水沖洗陰道及外陰部,以便將精液沖洗掉。性生活前半小時左右口服苯海拉明25mg,或非那根25mg,或息斯敏1片,均可防止或減輕精液過敏反應。服用鈣片也有一定的抗過敏效果。脫敏療法這種方法是讓女性逐漸適應精子,更能“治本”。一般是採集男性的精液,然後採用皮下注射或陰道滴注的方式進行脫敏。皮下注射需要治療1-2年,方法是每週皮下注射1-2次濃度和劑量逐漸增加的稀釋精液。陰道滴注所需要的時間很短,方法是將倍比稀釋的精液以20min的間隔向陰道內緩緩滴入,逐漸增加濃度直至原液。脫敏治療後要記得持續規律的性生活以保持精液耐受。如果無法持續性生活,則可採用陰道滴入冷凍精液的方式維持耐受。脫敏療法獲得了不同程度的成功,對於全精液脫敏效果不佳的患者可用層析柱分離精液,去除具有潛在免疫抑制作用的大分子片段,然後再進行脫敏治療。 對精液過敏就不能生孩子了?患有精液過敏症的女性,大多確實存在自身生殖相關抗體紊亂引起的免疫性不孕,這裡就輪到人工授精出場了。去除掉精液中的過敏物質,只取精子用於授精,你仍然可以當個漂亮可愛的準媽媽。本文摘自醫學界婦產科頻道
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2019-11-21 科別.婦科
達文西手術精準切除肌瘤 婦人如願生下第二胎
39歲的羅姓女患者,5年前生下兒子,想再生第二胎,但努力多年無法如願,去年初到童綜合醫院婦產科求診,張永玲醫師進行檢查,發現羅女子宮內長出2顆約6公分的肌瘤壓迫子宮內膜腔,導致雙側輸卵管塞住,造成無法懷孕的情況;羅女想再懷孕,希望手術過程能降低對子宮組織的傷害,張永玲醫師建議進行達文西子宮肌瘤切除手術,精準將2顆肌瘤摘除,手術順利,術後住院5天即回家休養。半年後患者順利自然受孕,最近終於如願生下了第二個寶貝。童綜合醫院婦產科張永玲醫師表示,台灣30歲以上婦女約20%的育齡婦女罹患子宮肌瘤,40歲至50歲罹患比率更高達30%,子宮肌瘤為女性骨盆腔中最常見的「良性腫瘤」,99%以上的子宮肌瘤都屬良性,為子宮的肌肉和結締組織纖維異常增生所致,只要進行超音波檢查即可被發現診斷。多數患者只要定期追蹤即可,除非有下列症狀造成不適,才需進行手術治療。例如當子宮肌瘤過大壓迫到其他器官,出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時;經血過量或不正常子宮出血,導致貧血時;嚴重腹痛,影響生活品質時;肌瘤成長速度過快,可能轉為惡性的風險時;造成不孕或流產。張永玲醫師表示,不孕症病人中有10%-15%是因為子宮內膜的病變,常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等,子宮內膜為胚胎著床的地方,所以子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外,也不可忽略了子宮內膜檢查。目前切除子宮肌瘤手術會因部位、種類不同,採取不同術式進行,不一定採全子宮切除術,會評估患者的症狀、年齡、生育計畫等而做最適宜的手術方式,尤其是還想生育女性,醫師多會盡力保全子宮為優先;這次個案採取達文西子宮肌瘤切除手術,就是為了減少對子宮組織的傷害,乾淨清除肌瘤促使輸卵管暢通,以達再度受孕的可能。
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2019-10-13 該看哪科.婦產科
精子比游泳卵子靠美貌 試管嬰兒製程揭秘
名模林志玲傳做試管嬰兒求子引發熱議,但你是否曾好奇試管嬰兒究竟怎麼「做」的。實際上,精、卵取出後,還得經過胚胎師層層篩選、合成,才能讓寶寶順利進入媽媽肚子裡著床。隨民眾婚育觀念改變,晚婚、晚生已成為社會潮流,因為不孕轉而以試管嬰兒求子的民眾也愈來愈多,就連前陣子剛結婚的名模林志玲,最近也傳出到醫院做試管嬰兒求子,引發各界關注。根據衛生福利部國民健康署「人工生殖施行結果分析報告」,國內做試管嬰兒的夫妻逐年攀升,民國87年至106年,利用試管嬰兒生下的寶寶也從2317人暴增至9590人。說起試管嬰兒,相信多數民眾都不陌生,但你是否曾經好奇,試管嬰兒究竟怎麼「做」出來的。台北榮民總醫院胚胎師謝妙玲接受中央社記者採訪時表示,胚胎師大多是醫檢師出身,必須到衛福部認證可做試管嬰兒的醫療院所受訓一年,學習從取精、取卵到培養受精、植入胚胎等各個流程,至少參與20次試管嬰兒培育並通過衛福部專家委員審核,才能成為一名合格胚胎師。她解釋,試管嬰兒之所以稱為「試管」,主要是早期真的都將精子與卵子放在試管中培養成受精卵,但隨科技進步,如今幾乎都改用培養皿,整個過程都得在無菌實驗室中完成,一刻都疏忽不得。一對夫妻一旦確認要做試管嬰兒,男性會先到取精室取精,每次精液量至少要3到6c.c.才算合格,接著胚胎師就會檢驗酸鹼值,並用肉眼計算精蟲數量,正常來說,每CC約有1500萬隻精蟲,只要確認精蟲還有活動力,胚胎師就會以營養液替精蟲們洗澎澎,清除多餘的精液。洗乾淨的精蟲將迎來此生第一次游泳比賽,謝妙玲說,胚胎師會將精蟲選手們放置在有營養液試管的底部,30分鐘後蒐集第一批游到管頂、活動力最佳的精蟲,放進室溫小試管中等待卵子。男性取精很容易,女性取卵則是段艱辛過程。謝妙玲指出,女性卵巢每個月會排出一定量的濾泡,發育成熟的濾泡就會排出卵子,其中只有1顆卵子能和精子結合;為了讓不孕女性能一次取到多顆卵子,必須施打排卵針,讓多顆濾泡同時排出成熟卵子,但卵子數量仍因人而異,有人能一次取出30至40顆,也有人只有寥寥幾顆。有別精蟲靠游泳比賽汰弱留強,挑卵子則是場選美大賽,女性的濾泡當中除了有卵子,還有卵球細胞、紅血球等多種雜質,胚胎師必須利用顯微鏡,在一管管裝著濾泡的試管中尋找成熟卵子。她形容,找卵子就像「從一團烏雲裡找太陽」,必須穿過厚厚的濾泡液,才能在試管底部找到成熟卵子,好的卵子外觀透亮、外型鬆散,取出後還得進行選美大賽,根據卵質細緻度、胞器成熟度再分為4個等級,胚胎師在加溫的工作台上利用玻璃吸管一一挑出卵子後,放進攝氏37度、沒有光亮的培養箱,模擬人體體溫及狀態。由於這些精蟲、卵子個個身負傳宗接代的重責大任,因此每對夫妻的精卵都有專屬的套房,避免生錯孩子的慘劇發生。一般狀況下,卵子取出4小時後,胚胎師會開始進行精卵結合。謝妙玲說,卵子對精子來說可是龐然大物,每顆卵子直徑約120微米、精子僅有7微米,受精時每顆卵子旁邊都會擺放多達10萬隻精子,平均16小時後就會受精,只有第一隻鑽進卵子的精子能成為最後贏家。精卵一旦受精,就會成為2個受精原核,第2天會分裂成2到4顆細胞,第3天分裂成8顆細胞,第4天則會進入「桑椹期」代表已經成為囊胚,是植入母體最理想的狀態,一般會冷凍起來再擇期植入,可以提高著床率,植入母體後囊胚就會破殼而出,在子宮內膜上著床成為寶寶。然而,不是每顆受精卵都有機會培養成囊胚,細胞在分裂過程中有很多「意外」產生,例如分裂時出現碎片、分裂數量錯誤等都會被淘汰掉。謝妙玲說,她在北榮擔任胚胎師長達31年,深知自己肩上扛著的是每個不孕家庭傳宗接代的希望,因此每一舉一動都得萬分專注、謹慎,畢竟「手中握著的是真實的生命」,每次成功培養出受精卵、胚胎,都能讓她開心很久。她回憶,過去曾遇過費盡千辛萬苦只培養出1顆囊胚的狀況,植入母體時都會默默替寶寶加油,也經常在颱風天冒著風雨到醫院替打了排卵針的患者取卵,避免患者白挨針又花錢,這些都是外人看不見的胚胎師辛酸,但只要看到爸媽抱著寶寶們「回娘家」,這些辛苦也都值得了。
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2019-09-27 養生.保健食品瘋
防「狂鹿症」 食品用鹿茸鹿鞭明年起納管
為防範「狂鹿症」疫情,繼衛福部中醫藥司禁止輸入疫區鹿茸、鹿鞭、鹿角膠後,食藥署亦進一步加強鹿產品的把關。昨天食藥署公布,除原先納管的鹿肉外,作為食品用途的鹿茸、鹿鞭亦將納入系統性查核產品品項,明年一月一日起實施。行政院農委會公告狂鹿症的疫區包括韓國、加拿大、美國、芬蘭、挪威及瑞典,並停止輸入該地區之活鹿、鹿精液及鹿胚;衛福部中醫藥司也禁止自這些國家進口鹿藥材。衛福部食藥署則進一步將鹿來源產品納入系統性查核品項,形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。「狂鹿症」原名「慢性消耗性疾病」,為傳染性海綿狀腦病的一種,由普利昂蛋白引發的鹿隻腦部病變,使鹿隻出現腦損傷、急遽消瘦,且就算動物遭感染死亡,傳染性蛋白質也難以消滅。食藥署食品組組長蔡淑貞表示,一旦納入系統性查核的品項,產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請,一旦通過書面審查,食藥署將派員至當地進行實地查核,經查驗合格後才准予輸入。食藥署統計去年鹿肉產品分別來自澳洲和紐西蘭,總重約四十五公噸;以食品輸入之鹿角來自波蘭、中國大陸、西班牙、俄羅斯及烏克蘭,總重約一九三公噸。
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2019-09-26 新聞.用藥停看聽
防狂鹿症 食藥署境外源頭控管新增其他鹿的產品
為防範「狂鹿症」疫情,衛福部擴大實施系統性查核產品品項,除原有肉製品外,亦納入其他鹿來源產品,並將於明年1月1日起實施。針對狂鹿症,行政院農委會過去已禁止韓國、美國、加拿大、芬蘭與挪威輸入活鹿、鹿精液與鹿胚,衛福部中醫藥司也於今年5月禁止自這些國家進口鹿藥材。現在衛福部食藥署則將鹿來源產品納入系統性查核品項,形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。食藥署食品組組長蔡淑貞表示,一旦納入系統性查核的品項,產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請,一旦通過書面審查,食藥署將派員至當地進行實地查核,經查驗合格後才准予輸入。目前合格鹿肉主要輸入國為紐西蘭、澳大利亞,以食品輸入之鹿角的主要輸入國則為波蘭、中國、西班牙、俄羅斯及烏克蘭。「狂鹿症」原名為「慢性消耗性疾病」(CWD),為傳染性海綿狀腦病的一種,類似狂牛症。由普利昂(prion)蛋白引發的鹿隻腦部病變,染病鹿隻會出現腦損傷、急遽消瘦、失去協調、精神委靡等情形。普里昂蛋白可以在長時間停留在環境中,就算動物遭感染死亡,傳染性蛋白質也難以消滅。不過,目前並無鹿傳人的病例報告。蔡淑貞表示,食藥署目前已實施系統性查核的產品範圍已涵蓋所有動物性產品,包含肉、乳、蛋、動物油和水產品。並將持續規劃、新增和公告相關管制措施,加強境外源頭管制,以確保食品安全。
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2019-09-25 科別.泌尿腎臟
久站致慢性攝護腺炎 精蟲沒活力
26歲餐飲業第二代男性,體態挺拔,因工作需長期站著。近一年出現頻尿、尿尿時熱刺痛、尿道口有異物感等症狀,起初以為憋尿造成泌尿道感染,吃藥好轉但停藥又復發,就醫確診才發現是慢性攝護腺炎。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,慢性攝護腺發炎是好發20至50歲間,比攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多;文獻顯示,約10%至24%的男性有此問題,近幾年有年輕化趨勢,他今年收治年齡最小的患者是16歲。杜元博說,攝護腺炎是感染所致,患者生活緊張、憋尿、久坐久站也有影響,慢性攝護腺炎常和尿道反覆尿液逆流、攝護腺內鈣化結石發炎及長期缺鋅有關,持續反覆發作三個月以上。常見症狀如排尿不順暢、頻尿、尿後滴尿,尿道不舒服有異物感,且會陰部、陰莖或陰囊脹痛,射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。例如一般男性射精時,1西西應有精蟲1500萬以上,患者雖高達2000萬,但活動力極低,平均一小時只有15%有活動力、且都是老弱殘兵,又經攝護腺超音波檢查發現攝護腺鈣化嚴重、括約肌異常痙攣,精液檢查報告更呈現精蟲數目減少,確診為慢性攝護腺發炎,不容易懷孕生育。治療慢性攝護腺炎,杜元博說,主要是消除發炎、阻塞、神經症狀,除用藥,可以搭配復健治療,此外,男性應調整生活習慣,不菸酒、久坐久站、少油少辣等飲食衛教,及正確排尿姿勢訓練,有助減少慢性攝護腺炎發生。
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2019-09-24 科別.泌尿腎臟
影/慢性攝護腺炎作怪 餐飲小開精蟲乏力恐不孕
26歲餐飲業第二代男性,體態挺拔,因工作關係需長期站著。近一年來出現頻尿、尿尿時熱刺痛、尿道口有異物感的症狀反覆出現,起初以為只是憋尿造成泌尿道感染,吃藥雖好轉但停藥又復發,導致陰莖處偶有劇烈刺痛感,甚至排尿時出現痙攣、需等數十秒以上才能解出的困擾,且性功能明顯變差,因此就醫並確診為慢性攝護腺炎。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,慢性攝護腺發炎是專屬男性才有疾病,好發於20至50歲間,比攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多;文獻顯示,約有10%至24%的男性有此問題,而近幾年逐漸有年輕化趨勢,他今年更收治到16歲患者。杜元博說,攝護腺炎發生原因和感染有關,患者生活緊張、憋尿、久坐久站也有關;而慢性攝護腺炎常和尿道反覆尿液逆流、攝護腺內鈣化結石發炎及長期缺鋅有關,並持續三個月以上的反覆發作。常見症狀如排尿不順暢、頻尿、尿後滴尿,尿道不舒服有異物感,且會陰部、陰莖或陰囊脹痛,射經時出現疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。如射精時精蟲平均1西西應要1500萬以上,而該男雖有2000萬,但因活動力極低(1小時
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2019-09-19 性愛.性福教戰
生雞蛋加機能飲料可壯陽? 亂信偏方下場變這樣
壯陽偏方生吞雞蛋可別信以為真,當心無效收場還可能感染沙門桿菌得不償失。剛過22歲的業務員小張,日前打算帶熱戀中的女友到渡假飯店享受2人世界,但因為早年自慰成癮,有早洩問題,擔心初夜讓女方看笑話,於是上網查到生雞蛋加機能飲料的壯陽偏方,不料出發前1天服用後上吐下瀉送急診,差點連出遊都泡湯。 中醫師楊永榮表示,現代青少年性觀念較早熟,加上網路發達,輕易就能接觸色情資訊,年紀輕輕就因為染上看片打手槍惡習,導致早洩問題。發現自己是快槍俠,又不好意思就醫治療,往往就道聽塗說亂用偏方,以致最後搞壞身體。 早洩問題要找治療早洩的專科醫師治療,靠偏方或大量吃單一食物其實並無實質幫助。西醫認為造成早洩原因有神經異常、內分泌失調、泌尿系統發炎、心理壓力、過勞等,常採用荷爾蒙治療,但往往成效有限且治標不治本。 中醫認為早洩問題與控制精液發洩的機能失調有關,此功能失調牽涉到心、肝、腎的機能。若心火過旺,肝腎火大,或縱慾過度,精水枯竭,陰虧火旺,熱傷精索,無法攝固,自然會引起早洩。 前述案例中的22歲青年因手淫過度,或性行為無節制等情形,中醫認為都易使腎氣虛損,精門失控早洩。其他因體質溼熱侵犯精關,精門失守,也會讓人年輕力壯的小夥子變成快槍俠。 楊永榮指出,中醫治療陽萎的特色在於辯證論治非常詳細,基本上分為5種原則:命門火衰、心脾兩虛、肝氣鬱結、陰精虧損、溼熱下注,按照不同原因引起病源,採用不同藥物治療,更可以達到藥到病除的功效。中醫治療以對症下藥的方式治標治本,安全性高,又能同時達到調理身體的功效。 楊永榮提醒,早洩症初期只要及早治療,短時間就可以看到很好的效果,建議當自己感覺力不從心時,就應該盡早治療,切莫拖到嚴重才就醫,除了延長治療上時間也增加治療上的難度。 早洩治癒後,應好好保養身體,性行為應有所節制,切忌縱慾過度,以免早洩問題再度纏身。透過中藥保養身體,規律運動活動筋骨,促進新陳代謝,保持充足活力,工作之餘放鬆心情,紓解壓力,才是確保男性雄風的根本之道。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌2大族群應定期檢測PSA 這些飲食應避免
早期攝護腺癌沒有明顯症狀,若發現攝護腺特異抗原(PSA)異常,再配合肛門指診、超音波檢測及切片確診。國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍建議,50歲以上或是有家族史的男性,應定期抽血檢測PSA。藉肛門指診 發現有否硬塊查岱龍說,通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」(Prostate Specific Antigen , PSA)來確診。攝護腺位於膀胱尿道交界處,以手指伸入肛門約4公分處即可觸及,正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的,如果摸到有如結節般的硬塊,甚至堅硬如石頭,則可能是罹患攝護腺癌,需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶,攝護腺特異抗原(PSA)檢測彌補了這項缺點。搭配PSA檢測 最後切片確診攝護腺特異抗原(PSA)是一種攝護腺產生的水解酶,功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中,當發生癌病變時,會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),如果PSA超過正常值,罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例,PSA的通常在4毫微克/毫升( ng/ml)以內,若數值高於4,在4到10毫微克/毫升間,罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。查岱龍強調,PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌,攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎,也可能讓數值上升。建議搭配肛門指診和經直腸超音波檢測,如果三種檢測都發生異常,罹患癌症機率較高,但仍須以病理切片為最後確診。全面性篩檢 醫師認為無必要書田診所院長蔡培斌表示,有些病人到泌尿科檢查其他疾病時,做肛門指診發現到硬塊,進而接受PSA檢測;也有些人是透過健康檢查的血液篩檢,發現PSA異常,再進一步接受肛門指檢,兩者並沒有一定的先後順序。男性是否需要廣泛接受PSA篩檢?蔡培斌說「不需要」,許多公司員工體檢將PSA列入檢測項目,事實上,50歲以前罹患攝護腺癌的機率非常低,等於浪費醫療資源。查岱龍表示,雖然攝護腺癌位居十大癌症第五位,但相較於歐美,台灣人攝護腺癌發生率和死亡率都很低,沒有必要做大規模的篩檢。針對高風險族群,如50歲以上或是有家族史的男性做檢測即可。攝護腺特異抗原(PSA)是診斷攝護腺癌的依據之一,但PSA上升並不一定代表癌症。良性增生、感染,或近期有做過肛診,攝護腺超音波切片、膀胱鏡檢查,甚至射精、長時間騎乘腳踏車,都可能造成PSA上升。103至107年男性進行PSA檢驗人數逐年增加,近兩年突破40萬人,但大多數因攝護腺肥大而接受檢查,約占當年檢驗人數五成,因攝護腺癌檢驗者占6%至7%,先出現其中一項,如攝護腺肥大或攝護腺癌,後續檢查再發現另一項者則接近1%。(諮詢:健保署醫務管理組科長王玲玲 資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔)高脂紅肉、油炸物 西化飲食易致癌如何預防攝護腺癌?書田診所院長蔡培斌表示,高油、高熱量的西式飲食(western diet)為攝護腺癌的風險因子,應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴,只能做為飲食上的參考,對單一病人來說並沒有真正的療效。和信醫院泌尿外科主任張樹人說,減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物,尤其高溫油炸物,容易產生致癌物質;另外,近期有研究發現,糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群,男性須留意。張樹人表示,近三年門診發現,攝護腺癌患者有年輕化趨勢,一成多為50歲以下,且多數一來就是末期,扣除年齡因素,主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例,許多年輕人喜歡吃火鍋,吃牛肉時,偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類,富含油脂,口感較佳,但長遠下來對身體的影響難以估計,因此,他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。蔡培斌指出,預防攝護腺癌最重要的還是生活作息正常、多運動,保持身心健康。如此除了有助於疾病的預防,若是被診斷出罹患攝護腺癌,也才有足夠體力接受治療。攝護腺肛門指診攝護腺位於膀胱尿道交界處,以手指伸入肛門約4公分處即可觸及,若摸到硬塊可能是癌病變,這是最簡單的檢查方法,缺點是太小的病灶無法摸到,須同步進行PSA(攝護腺特異抗原)檢驗以利判讀。
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2019-08-08 科別.泌尿腎臟
爸爸們小心了! 醫師:30歲後就可能步入更年期
天下的爸爸們小心了,醫師提醒,男性為家庭勞碌奔波,長期生活不正常,有些人30歲過後就進入「更年期」,提早步入老化!「男人其實也會有更年期,且發生得比女性還早」,義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,一般女性的更年期約發生45歲到55歲間,但男性體內的荷爾蒙到30歲是顛峰,之後就走下坡。西元2000年世界衛生組織就提出正式的研究,男性30歲過後荷爾蒙每年會以1%到2%的速度下降,年紀愈大,下降速度愈快。王起杰說,男性荷爾蒙下降到最低指數時就會出現性功能減退、疲勞、骨質疏鬆、憂鬱的傾向,最常見到的情景時,看電視就打瞌睡。他表示,男人多半生活起居不正常,長期勞碌的人身體消耗更大,因此全世界男性平均壽命,都比女性短,老化速度也比女性早,臨床上,40歲以上荷爾蒙不足的個案很多,經抽血檢查若確認睪固酮不足,除以藥物治療外,也建議多吃帶殼的貝類或山藥、韭菜等食物。中老年常見的「狀況」,除荷爾蒙不足,提早進入更年期,另一個是攝護腺肥大問題。王起杰說,荷爾蒙不足與攝護腺肥大有密切關聯,荷爾蒙一旦不足,性欲就會減退,性生活愈少,精液內的礦物質容易在攝護腺內堆積結石,造成器官反覆性發炎,嚴重的會致癌,據衛福部統計,攝護腺癌在男性癌症中排名第5位,僅次 於大腸癌、肝癌、肺癌及口腔癌。
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2019-08-06 癌症.乳癌
三陰性乳癌 國衛院發現新療法
乳癌為台灣女性健康的頭號殺手,每年新增個案約萬人,罹癌已夠慘,如果為三陰性乳癌,可說雪上加霜,僅能接受化療,且容易復發轉移。國衛院發現,如能夠抑制MCT-1致癌基因,加上Tocilizumab免疫療法,可減少復發及轉移風險。國衛院分子與基因醫學研究所徐欣伶副研究員表示,MCT-1致癌基因可做為三陰性乳癌臨床診斷與治療的生物標記,如果能夠抑制MCT-1致癌基因的表現,並結合IL-6及IL-6R免疫療法,就能加強抑制癌細胞的生長和轉移效果。長久以來,三陰性乳癌病友僅能接受化療,而這項研究提供了三陰性乳癌患者新的治療方向,引起腫瘤學界矚目。該研究成果已刊登於2019年3月「腫瘤領域權威期刊(Molecular Cancer。徐欣伶說,三陰性乳癌是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種荷爾蒙受體呈現陰性,代表患者缺乏這些荷爾蒙受體,只能選擇化療,而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療,治療方式有限。此外,三陰性乳癌具有高度的基因變異性,因此,患者化療後常面臨預後不佳、復發機率高、腫瘤容易轉移到腦部與死亡率偏高等困境,治療效果不如預期。國衛院研究發現,如果能夠抑制MCT-1致癌基因在三陰性乳癌細胞的表現量,就能夠降低巨噬細胞轉變腫瘤促進型M2巨噬細胞的機率,進而削弱癌細胞轉移與侵襲的能力,降低抗藥性和癌症復發的機率。研究指出,在抑制MCT-1致癌基因之外,再使用Tocilizumab免疫療法,效果更好,可有效降低三陰性乳癌的復發及轉移。徐欣伶說,希望這項研究成果能夠讓癌友獲得更好的治療效果。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態?減重權威告訴你減肥但顯老的原因
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2019-08-06 癌症.頭頸癌
嚼檳榔年輕化 第一次竟在11歲前
嚼檳榔是口腔癌危險因子,台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示,據衛福部國健署調查顯示,107年國、高中青少年嚼檳率分別為1.34%與2.10%,約2萬4000名國高中生嚼過檳榔,近六成嚼過檳榔的國中生第一次嚼檳榔在11歲前,可見嚼檳年齡層向下探。今年50歲、從事運輸建築業的崔文彬,嚼檳已有20年,他昨天現身說法表示,在38歲時發現罹患口腔癌四期,罹癌當下讓他崩潰,覺得「抽菸、喝酒、嚼檳榔的人那麼多,為何會是我?」崔文彬說,想到兩名年幼子女才讀國中,他決定撐下去,歷經10幾個小時手術後、並住院半年觀察休養下撿回一命,只是外觀跟口腔功能受損,讓他陷入憂鬱並戴口罩近兩年,後在家人跟子女陪伴下走出、重拾運輸工作外,去到其他建築工地等場合時,更以身說法勸勉其他同儕戒檳菸。與檳防盟一同呼籲的陽光社會福利基金會執行長舒靜嫻表示,檳榔果實已在2003年經國際癌症研究機構(IARC)證實為一級致癌物,但16年來政府一再以「不禁止、不鼓勵、不輔導」的方式開脫,如農委會認列檳榔為「果品」,食藥署認為是一級致癌物,造成目前無法可管,台灣口腔癌人數上升,健保醫療支出、社會成本增加等,難以估計。台灣少年福利權益與福利促進聯盟秘書長葉大華表示,台灣在103年通過兒童權利公約施行法,其中原則包括兒少最佳利益、生存及發展權利,她認為積極管制兒少檳菸的取得、接觸相當重要,政府不應置若罔聞,應訂專法管理。韓良俊呼籲,嚼檳榔是致口腔癌很大因素之一,IARC的科學事實也證實檳榔果實本身為一級致癌物,業者與嚼食者不應再爭辯是因為加了石灰、漂白水等關係才會導致;但此觀念仍有不少民眾不知,希望一般民眾與嚼食者都應民間單位一起努力,讓台灣遠離檳害。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態?減重權威告訴你減肥但顯老的原因
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2019-08-06 科別.皮膚
用鼻貼布拔粉刺好過癮? 你拔的其實是皮脂管絲
鼻貼布有許多愛用者,把專用貼布往鼻頭一貼,再「唰」地一聲,上就有許多小黑點,有人因此覺得痛快又有成就感,粉刺清潔溜溜,但果真如此嗎?台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠指出,那些黏在貼布上黑黑、白白的小東西,大部分是「皮脂管絲」,並非粉刺。食藥署也「藥物食品安全週報第724期」中說明,許多民眾誤以為,鼻頭上密密的小黑點就是粉刺,其實不盡然,有些是皮脂管絲,主要是毛孔內正常分泌出的油質堆積成固狀,加上空氣中的油容易髒汙、日曬等,產生的過氧化物形成黑色沉澱。擠壓此類黑點時,會有細細的油脂冒出來。粉刺則是皮脂分泌過多,或角質代謝不正常,塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西,這些粉刺是看不見開口的,不易透過鼻貼布拔除。因此,從鼻貼布拔出滿滿的茂密白頭,多半都是皮脂管絲。黃毓惠說明,粉刺通常位置較深,鼻貼布無法清除,建議使用酸性保養品,注意臉部清潔,才是避免粉刺影響臉部肌膚的好方法。 曾有民眾用鼻貼布撕鼻子上的點點,周圍肌膚因反覆撕貼造成破皮受傷,嚴重時還可能導致皮膚炎。因此,若要使用鼻貼布,建議一周使用一次為宜,每次不超過15分鐘。此外,當皮膚有皮膚曬傷脫皮、皮膚受傷、紅腫、有傷口、青春痘(面皰)、皮膚過敏,或具有敏感型肌膚、濕疹、臉部乾燥等情形,或曾對貼布或絆創膏,易發生過敏、產生刺激反應者,都不宜使用。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態?減重權威告訴你減肥但顯老的原因
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2019-08-05 科別.婦科
內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物
不管春夏秋冬,還是晴天雨天,脫下內褲總會看見透明帶點微白的分泌物痕跡,有時候多有時候少,但它永不缺席的出現在我們面前。這時如果好死不死,剛好正要和另一半進行羞羞的事,實在不是很想讓心愛的他看到小褲褲與 分泌物 這般光景,十八般武藝都會使出來只為了銷毀那條內褲……雖然分泌物很惱人,也很令人害羞,但它是個正常的現象,也是妹妹健康的指標之一。以下大致列舉出分泌物可能會有的狀態以及相關病徵:● 無色或清淡乳白色且無味:只要是身為女性同胞,都一定會有分泌物,它主要作為防止陰道乾燥的潤滑劑,同時維持內部環境介於PH3.5-4.5的弱酸值,以抑制病菌生長。正常的分泌物為無色或清淡乳白色且完全無味,倘若接近排卵期時,則會變得濃稠多量。至於一般分泌物量的多寡,則視每個人的體重與情況而有所差異。陰道是女性非常敏感的部分,稍微悶熱不通風、沐浴乳過度清潔或是衣物漂白劑過敏等,只要私密處環境因素有一點刺激,都會造成分泌物顏色、氣味的改變。所以隨時觀察自己分泌物的狀況是一門很重要的功課。● 白色乳酪狀無味:這是常見的陰道炎症狀之一,約有75%的女性一生至少感染一次,雖療程簡單、治癒率高,但復發機率也相對高。症狀除了白色乳酪狀、無味道的分泌物外,通常還會伴隨紅腫、外陰搔癢,嚴重者於排尿或性行為時會有灼熱感。此陰道炎被稱為念珠菌陰道炎,屬於黴菌感染。念珠菌原是一種身體常見的菌種,但當陰道酸度減少、環境溫暖潮濕時,開始放肆地生長而造成感染。容易發生在月經前後、懷孕、免疫力低下時、糖尿病患者等,經常穿著過於緊身的褲子而使陰部潮濕悶熱,以及濫用陰部盥洗用品破壞酸鹼平衡,也會增加感染機率。● 灰白色惡臭:另一種常見的就是細菌型陰道炎。有50%-70%的婦女罹患此病卻毫無症狀。若有症狀,分泌物會偏灰白色且帶有惡臭,外陰偶有搔癢,但程度小於黴菌感染。這種病徵的細菌喜好偏鹼性 (>PH4.5) 的環境,一旦陰道酸度平衡被破壞時,細菌便滋生進而陰道酸鹼值偏高。月經、懷孕、抽煙、性行為等狀況容易改變正常陰道PH值而誘發感染,尤其性行為後,因精液為弱鹼性,味道會更加明顯。● 黃綠色惡臭:當你出現黃綠色的惡臭分泌物時,必須提高警覺了!此種於與前面等級遠遠不同,為滴蟲性陰道炎,分類上屬於性病的一種。大部分患者會產生稀薄、泡沫般的黃綠色分泌物,還會感受到強烈的紅腫、搔癢、性行為疼痛,同時可能併發泌尿道相關症狀如頻尿、排尿疼痛等。最常見的傳染方式就是透過性行為,而且治療過程需男女雙方一同治療,避免交叉感染。少部分會沒有任何徵兆,故如果久治不愈的陰道炎及泌尿道問題者,要多加注意可能是滴蟲感染!● 白或偏黃色偶爾點狀出血:發生在女性更年期前後的萎縮性陰道炎,更年期因卵巢功能下降、賀爾蒙分泌減少,使陰道PH值改變而產生少量偏黃的白帶,有時候會點狀出血及外陰瘙癢。和前面部分徵狀有點類似,但切勿自行判斷取藥,還是要經由醫生內診開出相對應的處方。注意細微的身體警訊陰道發炎幾乎是女性都會經歷的病症,不管是輕微還是嚴重,都不該輕易忽視!只要觀察到分泌物顏色、味道、量多寡或任何細節有所改變,答應姑媽不要假裝看不見或胡亂猜測好嗎?建議跑一趟醫院諮詢婦科醫生,看到無礙的檢查報告就能鬆口氣,提早發現問題也能及早治療,不要小病最後拖成麻煩的大病啊!資料來源陰道發炎,天氣悶熱最惱人/李維醫師陰道炎的治療/國立臺灣大學醫學院附設醫院台大醫院婦產部/許博欽輕鬆一夏-陰道分泌物/衛生福利部彰化醫院陰道炎/板橋安媞婦產科診所萎縮性陰道炎/林口長庚醫院家醫科 婦產科本文由GUMA姑媽姑媽授權轉載,原文出處【內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物】