2024-08-15 焦點.用藥停看聽
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2024-07-04 焦點.元氣新聞
出國必收藏！出入境採購、攜帶食品藥物有限制 7大QA解惑，踩1紅線最重恐罰百萬
暑假是國人出國旅遊旺季，不少民眾會從國外購入食品或非處方藥品，衛福部食藥署提醒，在總量、價格與重量上都有相關規範，生鮮蔬果或肉類產品，也要符合農業單位檢疫規定，聯合報元氣中心製作七大ＱＡ，一文看懂出國準備與入境食藥品注意事項。Ｑ1：出國購買的錠狀或膠囊食品，可以買多少呢？Ａ：食藥署食品組副組長鄭維智說，錠狀或膠囊食品僅能供個人使用，且每種至多12瓶（盒、罐、包、袋），合計不超過36瓶（盒、罐、包、袋，以原包裝為限），價值需在1000美元（約新台幣3萬2700元）以下，且總重量在6公斤以內，生鮮蔬果或肉類等產品，也應留意符合農業單位檢疫相關規定。Ｑ2：國外買的食品吃不完，可以轉賣嗎？Ａ：不可以。食藥署食品組副組長鄭維智表示，國外採購回國的食品，僅能供個人自行食用，不得在國內販售，違規者，可依食品安全衛生管理法第47條14款，處新台幣3萬至300萬元罰鍰；此外，網路上購買的國外進口食品，自己吃不完時，也不能轉賣他人。鄭維智說，110至113年間違反相關規定有890件，其中678件已由地方衛生局裁處，總金額達1890萬元，單一事件被處罰最高20萬元，可能因為數量多，導致金額較大。Ｑ3：國外藥妝店很好逛，攜帶藥品入境有哪些注意事項？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美指出，返國旅客攜帶藥品入境，需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，攜帶藥品屬於「非處方藥」者，每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限。Ｑ4：攜帶藥品可為處方藥嗎？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，攜帶藥品屬於處方藥者，若未攜帶醫師處方箋或證明文件，攜帶藥量以2個月用量為限；有攜帶醫師處方箋或證明文件者，藥量不得超過處方箋等文件開立的合理用量，且至多以6個月用量為限。Ｑ5：針對慢性病用藥或管制藥品，是否有特殊規定？Ａ：自身有在使用慢性病藥或管制藥品，且有隨身攜帶出國的需求，應記得攜帶醫師處方箋或證明文件；食藥署藥品組副組長吳明美提醒，於國外購買當地藥品回國，要注意藥品是否含有我國管制藥品成分，且各國管制藥品規定不一，民眾出境時除需注意欲前往目的國相關規定外，也需留意回國時管制藥品攜帶入境的相關規定。Ｑ6：入境觸犯藥品相關法規的罰則為何？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美表示，出國後攜帶藥品入境，僅能供自用，不得販賣，違者將可依藥事法第27條及第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，也有可能涉及同法第83條刑責。Ｑ7：出國可以準備哪些常備藥物？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，可準備解熱鎮痛藥、抗組織胺藥、暈車藥、腸胃用藥和外用藥膏等5大類品項。(1)解熱鎮痛藥：如乙醯胺酚類（Acetaminophen）及非類固醇類消炎止痛藥，包含阿斯匹靈（Aspirin）及布洛芬（Ibuprofen），能有效緩解頭痛、牙痛、經痛、關節痛等疼痛，並具退燒功能。(2)抗組織胺藥：可用於緩解過敏症狀，如流鼻水、皮膚過敏等，短效型和長效型抗組織胺的選擇需要根據個人情況謹慎使用。(3)暈車藥：乘坐飛機、輪船、長途巴士或汽車時，動暈症狀如頭暈、腹部不適、噁心嘔吐等，暈車藥可以有效緩解這一類症狀，可在出發前30分鐘服用，但需注意可能引起的嗜睡副作用，尤其是與抗組織胺藥同時使用時，更需謹慎。(4)腸胃用藥：腹瀉、便秘等問題在旅途中並不少見，備上適量的腸胃用藥可以應對這些突發狀況。(5)外用藥膏：攜帶蚊蟲藥膏或外傷藥膏有助於減少紅熱腫痛的不適和感染風險。出國逛藥妝店狂採購攜入境 踩1紅線最重恐罰百萬暑假到了，不少民眾安排出國旅遊，日韓藥妝店更是民眾必逛行程，不過從國外購入醫材及化妝品得留意相關規定，隨化妝品不分類新制上路，針對防曬劑、染燙髮劑、止汗制臭劑和居家用牙齒美白劑等，不再有攜帶入境的數量上限，但違反自用原則，最重可處新台幣100萬元，入境時也要留意海關相關規定；符合規定品項且未超過數量上限的醫療器材，則可以便捷通關方式輸入。食藥署醫療器材及化妝品組簡任技正吳亭瑤表示，依據特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定，攜帶或郵寄方式輸入專供個人自用的醫療器材，符合OK繃、液體OK繃、日拋隱形眼鏡和醫用口罩等8大類品項，且未超過數量上限者，得以便捷通關方式輸入，且以半年一次為限。吳亭瑤提醒，上述方式帶回國內或輸入的醫療器材，還是有一些規定要遵守，有些人會把多餘用不到的產品上網兜售，但這其實是違法的，針對以便捷通關方式輸入的個人自用醫療器材，「僅供個人使用」，如有販售、轉讓或轉供他用，則涉違反醫療器材管理法第35條第2項，供售限制規定，依同法第70條第1項第10款，最重可處新台幣100萬元罰鍰。另外，自今年7月起，化妝品採「單一化管理」，過去被稱為「特定用途化妝品」的防曬劑、染髮劑等品項，7月起一律改稱化妝品，食藥署同日廢止「輸入特定用途化妝品供個人自用免申請查驗登記之限量」規定。吳亭瑤說，新制上路後，針對化妝品不再像過去，有每種至多12件，合計不超過36件為限，不過入境時仍要留意，海關對「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」等相關規定。吳亭瑤表示，玻璃安瓿容易碎裂，不能作為化粧品容器，如需個人自用要經過申請，也可先確認要帶回的產品為化粧品，再提出申請。食藥署副署長王德原提醒，國外旅行購買的個人自用化妝品，不得供應、販賣、公開陳列、提供消費者試用或轉供他用，違反規定者，依化妝品衛生安全管理法第23條，處新台幣1萬元以上100萬元以下罰鍰，且國外購買的化妝品無中文標示，如果使用後導致刺激、過敏、紅腫等肌膚傷害，需自行向國外求償。責任編輯：陳學梅
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2024-07-03 焦點.用藥停看聽
強效止痛藥中的鴉片類藥物是什麼？有那些副作用？使用注意事項有哪些？
「藥師，我家裡還有上次就診沒吃完的強效止痛藥，最近家人傷口很痛，可以給他使用嗎？」經查後發現病人家中餘藥是含有Tramadol成分的鎮痛劑，屬於鴉片類（Opioid）管制藥品，不可隨意服用，有危害健康甚至觸法的風險。什麼是鴉片類藥品？藥品有哪些？有哪些醫療用途？臨床上常見的鴉片類藥品，包括Morphine、Fentanyl、Pethidine、Codeine、Tramadol等，被應用於止痛、麻醉誘導、鎮咳等多種醫療用途，這類藥物為管制藥品，使用上會有成癮性、影響精神，其進口、製造、販賣、使用皆受到管制藥品管理條例所規範，限用於醫學治療及科學研究等正當用途。常見鴉片類藥物：藥物百科中相關資訊 Morphine類藥物Fentanyl類藥物Pethidine類藥物Codeine類藥物Tramadol類藥物病人如果經醫師診斷需使用管制藥品，需持醫師開立的處方箋至藥局領藥。醫療機構針對管制藥品應詳實將每日的收支、銷毀、減損及結存登載於簿冊，以杜絕任何不法的流用行為。管制藥品與毒品為一體兩面，當鴉片類藥物遭到非法使用時則屬於毒品，即違反毒品危害防制條例，民眾應多加重視管制藥品使用的正當性及毒品濫用所造成的危害風險。鴉片類藥物的副作用有哪些？使用上有那些注意須知如果不當使用鴉片類藥品，可能會讓使用者產生耐受性與生理、心理性依賴，該類藥物有呼吸抑制風險，尤其與酒精、鎮靜安眠藥或其他中樞神經抑制劑併用時，更可能加劇鎮靜、呼吸抑制、昏迷和死亡的風險。如於懷孕期間長期使用鴉片類藥品，則可能造成新生兒對於鴉片類藥品產生戒斷症候群，危害生命健康。民眾如果就醫後領取鴉片類藥品，應遵照醫囑指示使用，不宜自行增減藥量，如果在用藥期間出現疑似呼吸抑制的症狀，像是呼吸變慢、變淺或感到呼吸困難，應立即就醫。且應將藥物置放在孩童碰觸不到的地方，避免孩童誤食過量而致命。如有未使用完的管制藥品，不可隨意丟棄或轉讓、轉售，否則會觸犯毒品危害防制條例，建議可送到醫療院所回收銷毀。責任編輯 吳依凡
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2024-06-30 焦點.元氣新聞
整理包／病人急症在宅照護、通訊診察治療，適用對象有哪些？2新制7月上路一次看懂
衛福部醫事司為提升就醫可近性，7月1日正式新修訂「通訊診察治療辦法」，什麼是通訊診療？適用患者有哪些？讓讀者一次看懂。整理包／通訊診察治療通訊診察治療是什麼？以往醫師診療、開藥，必須實際看到病人才可以執行，衛福部醫事司於107年通過「通訊診察治療辦法」，納入山地、離島、偏僻地區民眾，及長照機構病人、急性住院病人出院返家後的追蹤照護及在宅醫療等特殊情形，透過遠距通訊設備，即可獲得醫院醫師的診療及開藥。通訊診察治療提升醫療服務的連續性及近便性，確保醫病安全、通訊安全兼具醫療品質、分級醫療。新冠肺炎疫情期間，民眾就醫多有所限制，衛福部放寬「通訊診察治療辦法」，如擴大特殊情形病人適用範圍、放寬開立處方箋、增加得通訊診察項目等，並加強資安規範；疫情過後，衛福部宣布修正辦法，並在今年7月1日上路。哪些醫療項目可以進行通訊診察治療？衛福部表示，除了原先的急性後期照顧等5類對象，新法還新增5類特殊對象，包含「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」、及「災害、傳染病或其他重大變故照護」，總共有10類對象，預估受惠人數達247萬人。1. 急性後期照顧2. 長期照顧服務3. 國際醫療照護4. 疾病末期照護5. 行動不便照護6. 矯正機關收容照護7. 災害、傳染病或其他重大變故照護8. 居家醫療照護9. 家庭醫師收治照護10.慢性病照護計畫收案病人衛福部表示，新修訂「通訊診察治療辦法」修改了可線上看診的情形，包含前七類「實施計畫經衛生局審查通過」與後三類「符合健保包裹式給付計畫」情形。通訊診察治療提供哪些醫療服務？1. 診察2. 詢問病情3. 開給方劑4. 衛生教育5. 開立處置醫囑6. 原有處方之調整或指導7. 會診8. 提供醫療諮詢9. 精神科心理治療10.開立檢查、檢驗單如何進行通訊診察治療？衛福部表示，民眾如欲通訊診察，應於看診前先詢問醫師，自己是否符合資格。看診時使用實體或虛擬健保卡，看診後如需服藥，醫師開立電子處方箋，患者持電子處方箋到社區藥局領藥、繳費；如行動不便者由醫師或藥師到宅醫療及送藥。線上看診的開藥規定，三大情形開放醫師給藥：1. 初診開藥：國際醫療、矯正機關收容照護，或災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫者2. 複診開藥：所有特殊情況皆適用3. 開立管制藥品：屬於慢性病照護之精神病照護、疾病末期照護線上看病安全嗎？資安有保護嗎？衛福部表示，「通訊診察治療辦法」的資訊系統涉及病歷資料的傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查。因此，檢驗單者須遵守四大資安規範：1. 具備個人身份驗證機制2. 具備資料傳輸加密機制3. 符合醫療機構電子病歷製作及管理辦法的相關規定4. 委託建置及管理資料的廠商，應具備資訊安全標準驗證通訊診察治療優點、罰則衛福部指出，如像糖尿病患，醫師就可以利用通訊診察方法，這樣可以降低病人來返醫療機構產生的舟車勞頓。但若沒有通過審查，就進行通訊診察治療，依「醫師法」處處2萬到10萬元罰鍰，並不會處罰患者。整理包／在宅急症照護整理包失能或疾病特性而造成病人外出就醫不便，衛福部健保署為提升就醫可近性，7月1日正式實施「在宅急症照護試辦計畫」，什麼是在宅急症照護？適用患者有哪些？可以為患者省下多少錢？讓讀者一次看懂。在宅急症照護是什麼？1. 健保署105年起推動「居家醫療照護整合計畫」，透過醫院、診所等單位轉介，改善不同類型居家醫療照護片段式的服務模式，提供緊急諮詢訪視、山地離島地區遠距會診，以整合性全人照護，包括居家護理、呼吸器依賴居家照護、安寧居家療護。2. 110年，輔導建置在宅長期支援診所（急重症）試辦計畫，推動在宅長照及在宅住院。3. 111年，將遠距科技智慧照護應用急重症暨安寧病患在宅住院創新模式計畫，個案合作診所可藉由遠距生理監測，即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況。4. 113年7月1日起，健保署正式實施「在宅急症照護試辦計畫」。實施多年的「居家醫療照護整合計畫」，其中未包括在宅急重症照顧，且照護機構住民的醫療需求未被滿足，為讓此類急重症病人，也能獲得良好照顧，減少不必要的住院，實施「在宅急症照護試辦計畫」。哪些族群、哪些症狀可以選擇在宅急症照護？「在宅急症照護試辦計畫」是提供病人住院的替代服務，減少急診及住院情形，也減少照護機構住民因急症往返醫院，以強化各層級醫療院所進行垂直轉銜合作，健保署預估，受惠人數逾5000人。收案三大對象：1. 居家醫療急症患者個案2. 照護機構住民（如長照機構住民）3. 急診感染症輕症的行動不便民眾收案對象三大適應症：1. 肺炎2. 尿路感染3. 軟組織感染在宅急症照護時，醫護人員提供哪些醫療服務？「在宅急症照護試辦計畫」醫療服務：1. 醫師、護理師及其他醫事人員訪視、訪談2. 視訊診療輔助3. 藥品處方調劑4. 協助連結長照資源5. 個案健康管理6. 遠端監測，如經遠距生理監測，以即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況如何申請在宅急症照護？參與對象須以參加醫院相關居整計畫、居家照護及安寧居家療護，或是照護機構須參與「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」。一般民眾：撥打1966(衛福部長照專線)，以評估個案狀況，協調至鄰近醫院的居整等相關計畫，再由醫院評估收案，或至鄰近醫院詢問。照護機構住民：詢問入住的照護機構人員，在宅急症照護相關服務。參與在宅急症照護試辦計畫，民眾可以省下多少錢？若是以肺炎患者療程為9天計算，以往採用居家醫療照護整合計畫的身份參與，以111年平均每人住院費用為7萬7204元，而民眾部分負擔以10%計算為7720元，當參與在宅急症照護試辦計畫後，平均每人住院費用為6萬4197元，而民眾部分負擔為2470元，共可以省下5250元。尿路感染患者於部分負擔，可以省下3024元；軟組織感染患者可以省下2605元。在宅急症照護優點、挑戰？優點：鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡，提供住院替代服務，降低病人住院日數 或減少不必要的住院。此為尊重病人在家接受治療的意願、減少病人及家屬往返醫院與照顧負擔、降低住院期間交叉感染的風險。挑戰：在宅照顧須考量民眾與家屬就醫觀念，有些家屬反應，寧可待在醫院急診走廊，也比在家中治療安心，家屬就醫觀念仍須改變。
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2024-05-31 焦點.杏林．診間
醫病平台／平衡於濫用與癌症疼痛之間
【編者按】：本週的主題是「疼痛控制藥物的濫用」，由三位國內在這方面的權威分享他們的看法。非常難得的是這三位學者是在同一所大學醫學院七年的「同窗」，又是進入同一所大學附設醫院接受精神科住院醫師訓練的「同門」，而後各自走入不同的學術領域、不同性質的單位服務，但他們相約對他們所共同關切的，也是目前醫學、社會、各國政府所重視的主題，在「醫病平台」由不同角度分享他們的看法，希望他們的用心可以使醫界與社會大眾對這主題有更深入的了解。→那些不舒坦的事情→傾聽疼痛作為一位在癌症醫院工作的精神科醫師，經常碰到病人提出來的問題，就是我們開的藥物會不會成癮，吃久了就戒不掉，這其中包括安眠藥與類鴉片止痛劑(opioid analgesics)，尤其後者近幾年來不但是病人關切的要點，成為主管機關稽核的對象，也屢屢登上國際新聞的版面。以美國為首的國家，近幾年來對於類鴉片止痛劑的管制，甚至被稱為近代的鴉片戰爭。為什麼類鴉片止痛劑的使用會成為國際焦點呢？這必須要從美國的長期觀察談起，他們發現如果以類鴉片止痛劑過量致死的數據看起來，過去幾十年不斷成長，第一波增長與類鴉片止痛劑開立增加有關，第二波增長與海洛因走私氾濫有關，第三波也是最大的增幅，則與過去十年來合成類鴉片止痛劑(例如吩坦尼(fentanyl)的推出與普及有關。合成類鴉片止痛劑使用的快速增長，美國政府全面檢討後鎖定多方元凶，例如普渡藥廠的不當宣傳，各疼痛醫學會的推波助瀾，甚至也認為過去治療指引中，將疼痛列為第五個生命徵象(前四項為體溫、脈搏、呼吸、血壓)，是一個有所意圖的錯誤決定。此外，怪罪中國政府在防止吩坦尼原料非法進入美國沒有盡力，也是近期美中交鋒的重點項目。類鴉片止痛劑，或稱成癮性麻醉藥品，包括嗎啡（morphine）、可待因（codeine）、鴉片（opium）、配西汀（pethidine）、阿華吩坦尼（alfentanil）、吩坦尼（fentanyl）、羥二氫可待因酮（oxycodone）、二氫嗎啡酮（hydromorphone）及丁基原啡因（buprenorphine）等成分之第一級至第三級管制藥品。在癌症的治療當中，特別是晚期癌症病人，經常有不受控的癌症多處蔓延，例如癌細胞轉移到骨頭，可以說是難以忍受。因此臨床醫師陷入一個兩難的情境，一個是開立最後一線的止痛劑，也就是類鴉片止痛劑，協助病人度過難關；另一個是避免其濫用，儘量不開立或是減少使用這一類的藥物。這樣的困境，不能只看作病人與醫師之間的拔河，不見得病人是喊痛要求多開類鴉片止痛劑，而醫師是把關的那一方；有時候剛好反過來，病人害怕成癮，即便醫師開立了藥物並且苦口婆心勸他使用，病人還是自己打折扣不按時使用。在管理層次而言，為了類鴉片止痛劑的管制與癌症疼痛控制，每個癌症中心也都成立了管制藥品委員會，以及癌症疼痛多科整合診治團隊，我碰巧同時是這兩個小組的成員，同時要面臨管理與倡導兩個不同的立場。以精神科醫師的觀點來看，到底什麼樣的使用才能算是藥物濫用、依賴、或成癮呢？過去幾十年來國際精神醫學專家的共識，認為所有物質濫用的核心症狀是類似的，因此並非依照各種成癮性物質(包括香菸、酒精、鎮定劑、類鴉片止痛劑)個別使用的量來定義濫用或依賴，而是探討其使用上，是否出現控制使用的困難，用量逐步增加(所謂的耐受性)，少用時會不舒服(所謂的戒斷症狀)，同時影響到其各方面的功能。大多數人不願意承認自己無法控制某種物質的使用，因此有一套臨床上常用的問句，英文的字首剛好拼成CAGE(牢籠)這個單字，分別是：C代表cut down減量（您是否曾經覺得需要減少飲酒或物質使用？）、A代表annoyed惱怒（人們是否因為批評你酗酒或物質使用而惹惱你？）、G代表guilty feeling罪惡感（您是否曾因飲酒或物質使用而有罪惡感？）、以及E代表eye opener眼睛一張開就使用的人（您是否曾經覺得早上第一件事就是需要喝酒或物質使用來穩定神經或擺脫宿醉？）值得大家參考。以台灣主管機關的管控來說，目前主要的監控，在於非癌症病人長期使用的個案通報，衛生福利部訂立有「醫師為非癌症慢性頑固疼痛病人長期處方成癮性麻醉藥品使用指引暨管理注意事項」，也就是說癌症已經全面控制，或是一開始就不是因癌症而使用的族群，仍然需要超過兩周以上的時間使用類鴉片止痛劑，各醫療院所需要儘量減少此類的使用、轉介適當的疼痛團隊成員評估，疼痛團隊通常由麻醉科、神經科、精神科、神經外科、以及其他相關科別的疼痛專家組成，同時需要向衛生福利部定期通報作說明。另一方面來說，我們也需要減少臨床上因為過於擔心類鴉片止痛劑濫用，而對於癌症病人的疼痛使用不足、過早減量、或減量過快，反而造成病人出現醫源性的藥物戒斷症狀，原本可以在適當的劑量調整下，脫離類鴉片止痛劑的使用，卻因劑量調整太快而出現不適，反而讓病人使用時間拖長。整體來說，在癌症病人使用類鴉片止痛劑作癌症止痛，與控制避免類鴉片止痛劑成癮，將會一直成為倫理、法律、臨床、社會、以及醫病關係的重要議題，值得大家持續關注。5/27 那些不舒坦的事情5/29 傾聽疼痛責任編輯 吳依凡
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2024-05-31 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／許有杉：想一輩子健康，2種醫療人員一定要認識
藥師小檔案姓名：許有杉年齡：61歲執業地點：美康藥局（新北市新莊區）最想跟民眾說的一句話：每個人都需要一位社區藥師朋友來守護健康一場百年大疫讓社區藥師價值被看見新冠疫情期間，社區藥師無役不與，全台8千多家藥局，其中健保特約藥局6千多家，一萬多名藥師為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄。新北市藥師公會理事長許有杉說，一場百年大疫讓社區藥師的價值被看見，藥師守護百姓健康的奉獻被肯定，社會地位、被信賴感也提升了，台灣的社區藥局、藥師是防疫尖兵。新北市藥師公會有4800多名會員，公會人數規模僅次於台北市，但新北社區藥局開業數達1300多家，家數是各縣市之最。疫情一開始，民眾搶購止痛藥、感冒藥物、退燒藥物，口罩，口罩實名制上路後，每天開門營業，就必須面對排隊人龍，此外，販售快篩試劑，部分藥師更在「視訊看診」時擔起送藥到府的重責大任。許有杉說，防疫視同作戰，在凝聚共識前，組織內難免有雜音，但全聯會頭人很有魄力推動，藥師們也願意發揮使命感，為百姓健康付出，各地都有令人感動的藥師扮演防疫英雄的故事，有人顧不得有孕在身、正在抗癌，仍挺在第一線幫忙包口罩、送抗病毒藥。許有杉回顧說，他身旁至少有三位新北藥師在工作過程遭感染，有一名公會前幹部、資深藥師染重症身故，當時公會也介入幫忙，協助幫忙移轉處方箋、管制藥品等，公會會員間充分互助，展現大家庭的情感和凝聚力。站在第一線面對眾多疑似確診者，是否擔心自己被感染？許有杉說，他不曾確診，但也可能是曾確診而未察覺，他雖然是公會理事長，但他很樂於幫忙在第一線補位，曾在颱風天、雨天等天候惡劣時刻，幫忙送藥到淡水、雙溪及瑞芳等地，照顧偏鄉、獨老長輩，他樂於帶頭做，和會員們共患難、榮辱與共。疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面而疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面，許有杉指出，藥師訓練需5至6年，剛畢業藥師的月薪可達6至7萬元，有些北部醫院找不到藥師，月薪加碼開到7萬左右；若已有處方、調劑2年以上經驗，月薪8萬起跳、年薪破百不是問題，因此雖然大環境醫護人力不足，但仍有7成藥學系畢業生從事藥師，學以致用。如今疫情結束，回歸正常生活，許有杉說，經歷疫情考驗，各行各業充分體會到全島一命，他觀察，社區藥師的社會地位在疫情後提升了，還有民眾感動地說，社區藥師守護我們健康，對社區藥局認同感增加，社區藥局有賣的商品就會在藥局買，以行動支持社區藥局。2種醫療人員一定要認識：家庭醫師及家庭藥師許有杉說，醫院、醫學中心的藥師訓練會更細膩、注重學術專業，而社區藥局較像是家醫科醫師，想一輩子健康2種醫療人員一定要認識，一是家庭醫師，二則是家庭藥師。尤其疫後社區藥師有更多臨床經驗，把關用藥安全，民眾會更願意把小病留在社區藥局，用小錢自我照顧，別去佔用健保資源，省下的健保資源用在長照，才能改善並追趕上歐美長照標準。台灣社區藥局密度高，堪稱是民眾的好鄰居。許說，從疫情便可看出，台灣社區藥局文化是很願意犧牲奉獻，且藥師被更多民眾肯定後，藥師服務需求增加，尤其高齡化社會來臨，銀髮族需求暴增，藥局應提供多元化服務，除健保處方調劑外，也可有居家長照、遠距醫療、慢性病管理、公共衛生、用藥安全宣導等，成為社區健康中心。不過在藥師供給有限，銷售商品種類又提高情況下，許認為，藥局急需整合產業，包括導入經營管理系統、處方簽調劑系統，雲端藥歷APP等，由大數據分析提高醫藥產業價值，提升用戶便利性。許也提到，台灣用藥量大，台灣人平均用藥量是美國人的7.2倍，主因是健保「吃到飽」，因此健保署推動分級醫療、部分負擔，透過部分負擔制度減少藥物浪費。而藥師對民眾用藥把關能發揮一定力量，執行公衛任務可以承擔更大責任，面對高齡化、少子化挑戰，社區藥師能展現更大能量，將照顧心力擴及到每個角落。「大家一起投入才有話語權！」許有杉投入藥師公會領域近30年，擔任理事長邁入第4年，他希望帶領各個世代會員一起努力，讓社會大眾對藥師這一行有更多認同及理解，擦亮藥師的光。
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2024-03-23 焦點.用藥停看聽
汪小菲指控大小S濫用的「使蒂諾斯」是什麼？曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易
汪小菲和大S離婚後風波不斷，昨天晚間再衝警局控大小Ｓ濫用藥物。兩年前，汪小菲的母親張蘭也曾指控小Ｓ每天吃20顆「思諾思」。思諾思即是「Stilnox」，台灣稱作「使蒂諾斯」，是治療失眠的短效藥物，上市時是號稱不容易產生依賴，因此被很高的期待，但上市後使用發現，仍可能成癮且有戒斷症狀，有人使用後還會失憶。「使蒂諾斯」是什麼？「使蒂諾斯（Stilnox）」主要成分為ZOLPIDEM TARTRATE，是一種非苯二氮平類安眠藥，雖然在臨床經常使用，但必須有醫師處方，在國內屬於第四級管制藥品，並不容易取得。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘表示，過去認為非苯二氮平類安眠藥比較不會成癮，但上市後的臨床經驗發現，並非如此。張家銘說明，早年使用的安眠藥是巴比妥類，因為副作用強，現在已經不再用於治療失眠。近年較最常被使用的鎮靜安眠藥物是苯二氮平類（BZD），安全有效，也可以用來治療焦慮、恐慌等，但長期使用可能會有依賴性、耐受性，不用則會出現戒斷症狀。非苯二氮平類安眠藥是短效安眠藥，同時也快速發揮藥效，張家銘說，過去的安眠藥必須服用後廿到卅分才發揮藥效，吃了之後，「要等一陣子」才會睡著。但非苯二氮平類安眠藥不同，服用後很快就入眠，加上又是短效，可以不用每天吃，也不容易產生依賴和戒斷症狀，一開始被認為是理想的安眠藥。非苯二氮平類安眠藥 長期使用未必比較安全不過，根據藥品上市後資料，發現有人服用後還是產生了依賴性，張家銘說明，因為速效，所以大腦很快就關機，有人對這種馬上就能夠入睡的感覺產生了依賴；再加上藥效短，大約一至三小時，有人睡醒之後又吃第二顆、第三顆，甚至愈吃多愈多顆。還有人睡到一半起來吃東西，打電話找朋友、回信電郵，甚至夢遊，但自己完全不記得，出現失憶症狀。有人醒來發現床邊怎麼有吃了一半的食物，有人被朋友告知半夜曾經通過電話。張家銘說，後來有愈來愈多證據顯示，非苯二氮平類安眠藥長期使用未必比較安全。曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易張家銘表示，考量患者使用安全，經過精神科醫學會與健保署多次研商，目前臨床醫師開立使蒂諾斯有所限制，每位患者每天用量最多不能超過兩顆，醫師如果想開更多的量，醫院電腦隨即跳出警示，醫師就算想多開都不行；也無法重覆拿藥，如果在A醫院已經拿到藥物，到B醫院就無法再取得藥物。張家銘指出，國內醫療院所對管制藥品管理嚴格，使蒂諾斯屬第四級管制藥品，取得不易。網路上有人以Stilnox為名販賣「藥品」，但根據我國法令，藥品不得在網路販售，更別說是制藥品，民眾切勿購買，以免購買成分不明的藥物，不但沒有藥效，還可能傷身。根據食藥署「食藥好文網」，說明鎮靜安眠藥物依藥效時間可以分為短效、中效、長效型三大類，每個人需要的安眠藥類型都不同。很難入睡，但睡著後可以一覺到天亮的人，適合服用短效安眠藥；若是夜裡多次醒來或者太早醒來，無法維持正常的睡眠長度，比較適合使用中效或長效型安眠藥。安眠藥種類短效安眠藥・功能：發揮作用時間快、藥效短，適合用來幫助入睡困難的人提前入睡。・商品名舉例：使蒂諾斯（Stilnox）・作用時間：服用後約0.5小時發揮作用，半衰期約2.4小時。・副作用：夢遊、健忘。・注意事項：(1)部分使用者會在服藥後無意識地做一些事情，例如吃東西、打電話，甚至出門遊蕩，但是隔天清醒後卻完全記不得。基於安全考量，應於臨睡前坐在床上服藥，並確保之後7至8小時的睡眠期間不受干擾。(2)不宜長期使用。(3)禁用對象：睡眠呼吸暫止症候群者、嚴重肝功能不全者等。參考資料：藥物百科／使蒂諾斯、食藥好文網「安眠藥這樣吃，有效又不傷身！」責任編輯：陳學梅
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2024-03-19 焦點.用藥停看聽
用藥助眠勿任意自調藥量 藥師提醒服安眠藥須知3大注意事項
現代人常因為壓力、環境或自身疾病等因素，產生睡眠障礙，多會使用安眠藥這類藥物來協助解決，不少人稱這類藥物為「睡覺藥」或「愛睏藥」。但提醒民眾使用治療睡眠障礙藥物時，有3大注意事項不可不知。重點1：當醫師開立多種安眠藥物時，不可只吃自己覺得有效的那顆藥物。一般來說，失眠治療藥物有2種，一是抗焦慮藥物，二是鎮靜安眠劑。醫師會根據每個病人的失眠狀況及自身精神狀態來開立適當藥物。常見難以入睡、睡眠難以維持、容易早醒等3種失眠型態，若是難以入睡者，醫師可能選擇速效的安眠劑；為了避免白天感到精神不濟或有昏沉現象，則會選擇在體內代謝較快或不具活性代謝物的藥物。醫師開立多種藥物是希望改善病友睡眠狀況及提供更好的睡眠品質，建議民眾除非出現明顯的藥物不良反應外，否則應遵從醫囑服藥，不要自行調整藥量。重點2：可透過認知─行為療法（CBTs）、建立良好睡眠衛生習慣方式改善睡眠品質。1.認知治療：避免產生影響睡眠的想法，例如不去想「我就是睡不著」；或限制自己在特定時間內思考令人煩心的事。2.行為改變：建立規律的睡眠與起床時間，或進行身心放鬆治療，如瑜伽、伸展肌肉。3.嘗試「矛盾意向法」：在無法入睡時，不要強烈告訴自己要馬上入睡，反而要不斷有「保持清醒」的想法，有助於減緩睡不著覺的焦慮感。4.睡眠衛生習慣：包括限制咖啡因、酒精和其他刺激物質的攝取、避免午休時間過長（大於1小時）、於晚餐前運動（避免靠近睡覺時間）、保持安靜、黑暗且舒適的睡眠環境、不要查看時間，以及避免在睡前進食大餐。重點3：家中如有過期或用不到的鎮靜安眠藥物，不可任意丟棄。此類藥品可能有成癮性以及濫用的風險，被歸列為四級或以上的管制藥品，需要特別管理，不可任意丟棄。如果家中有多餘藥品時，可至附近社區藥局或醫療院所進行回收。同時，也要注意藥品過剩的原因，是否因為病人服藥順從性不佳，在下次就診時可和醫師討論，以避免藥物囤積及健保資源的浪費。民眾在就診時，應多與醫師討論自身病況與用藥情形，或向藥師諮詢。即時做好藥物調整，讓自己每天都能精神奕奕更加健康。責任編輯：辜子桓
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2024-03-13 焦點.用藥停看聽
安眠藥一吃就回不去了嗎？貿然停藥才危險 遵從醫囑不怕藥物成癮
Q：根據健保署統計，國人安眠藥用量有上升趨勢，2022年高達453萬5千多人使用健保安眠鎮定類藥物，這還不包括民眾自行到藥局購買助眠藥物。究竟安眠藥該怎麼吃？有哪些禁忌？過量會上癮嗎？A：安眠藥主要分為苯二氮平、非苯二氮平兩大類，需要醫師處方箋的管制藥品；一般藥局販售的助眠藥則屬於抗組織胺、肌肉鬆弛劑，作用範圍小。過去電視常上演主角服用大量安眠藥輕生的劇情，其實是錯誤觀念，現行安眠藥安全性極高，但仍要注意服用時間，避免與酒精、其他慢性病藥物並用產生交互作用。安眠藥的種類有短效型、中效型和長效型，須經由醫師評估開藥，並遵循處方劑量，勿擅自增減數量，貿然停藥可能出現焦慮、失眠、頭痛等戒斷症狀。有睡眠障礙的人，應於睡前15至30分鐘服用安眠藥，服藥後馬上躺床睡覺，不要再走來走去，以免藥效發揮時發生跌倒意外。許多人擔心吃了藥就回不去了，害怕藥物成癮，建議可與醫師討論適當的減藥或停藥，並找出失眠原因解決根本問題，經由專業睡眠諮詢，建立健康睡眠習慣。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
出國玩要帶什麼藥？藥師盤點必帶4種型藥品！其中「1種藥」建議多帶，隨身托運行李都要放
過年前夕，疫情解封後，大家迫不及待想到世界各地旅行，人在異鄉，就醫途徑不像在台灣那麼的便捷，為了旅程保持健康，開心不掃興，事前準備不可少。首先，可以到疾病管制署網站，查詢國際旅遊健康資訊，先了解該國是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗。舉例來說，如果要到肯亞觀賞動物大遷徙，可能就需要接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備，有旅遊需求者，可以到本院的旅遊醫學門診諮詢。另外，本院藥學部的官方頻道「亞東PHARMASISTER 藥AFTER WORK」也有製作相關影片，告訴大家如何查詢該國是否有疾病正在流行、是否需要施打疫苗、哪些醫療院所可以施打等等，頻道內還有許多實用的藥物相關資訊，推薦您訂閱以掌握最新訊息。打完疫苗後，隨身攜帶的藥品，該怎麼準備？藥品的部分，建議帶著醫師診斷證明書或者處方箋影本，以利通關時的查驗；一到三級的管制藥品，可向食品藥物管理署提出申請，開立「病人隨身攜帶管制藥品入境出境中華民國證明書」（食藥署網站>業務專區>管制藥品>管制藥品證照申辦專區）。出國前，也可以先到外交部的網站查詢該國是否有特殊規範，以免觸犯當地法律。至於沒有處方箋的成藥，則需要依照各國的規範。1.慢性病藥品領有慢性病連續處方箋，出國旅遊可以至醫院簽立切結書延長領藥天數，最多以兩個月為限，行李打包時也建議多帶幾天份藥量，一份隨身攜帶，另一份放在托運的行李中，以免因為意外導致沒有藥品可以使用。糖尿病病人需注意胰島素不可託運，因艙溫容易過低而導致胰島素結凍失去作用；另因登機安檢需求，建議準備一份英文病歷摘要、處方箋和藥品一起隨身攜帶；也要隨身攜帶含糖食物，以預防低血糖的情況。2.旅遊中常見的症狀及常用藥物1.暈車暈車藥的成分有兩種，抗組織胺及東莨菪鹼(Scopolamine)。抗組織胺常見的成分有Meclizine和Dimenhydrinate，因可能有嗜睡疲倦副作用導致跌倒的風險，需要特別注意；另外Meclizine的作用時間比Dimenhydrinate長，挑選時可以根據交通時間向藥師諮詢適合的藥品，以免影響旅遊的精神。東莨菪鹼會有嗜睡、尿液滯留、口乾的副作用，較不建議老人、小孩、或有青光眼問題者使用。一般口服藥品建議在搭乘前30分鐘到1小時使用，貼片劑型則建議在搭乘前4小時貼在沒有毛髮的皮膚上，目前本院備有口服劑型。2.感冒、鎮痛解熱感冒常有鼻塞流鼻水症狀，常用藥品有血管收縮劑(如：Pseudoephedrine、Oxymetazoline)及抗組織胺。血管收縮劑對於有心血管問題者需要謹慎使用，而Pseudoephedrine在國內雖不是管制藥品，但在其他國家可能被視為管制藥品，需事先留意；本院Oxymetazoline為鼻噴劑，建議需要時才使用，且不建議連續使用大於三天，因容易導致反彈性鼻塞。抗組織胺又分成一代和二代，通常二代的抗組織胺比較不會有嗜睡的副作用，常見成份有Fexofenadine, Loratadine, Levocetirizine等。止痛退燒常見的藥品是乙醯胺酚 (Acetaminophen)，此藥品相對安全，但仍須依照醫師或藥師指示使用；另一類藥品則是非類固醇類抗發炎藥品(NSAID)，此類藥品的鎮痛解熱效果相對於乙醯胺酚來講更為有效，但腸胃或是腎臟不好的族群需小心使用。3.上吐下瀉止吐藥常見成分有Metoclopramide、Domperidone，兩者通常建議飯前使用，Domperidone也有兒童專用水劑，可以按照醫囑劑量提供給小朋友使用。腹瀉藥品主要有抑制腸胃蠕動和吸附型兩種。抑制腸胃蠕動常見的成分為Loperamide，兩歲以下的小朋友不得使用。吸附型的則有舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral smectite)和自費的高克痢水劑(Pecolin)，兩者都會干擾其他藥物吸收，需特別注意與其他藥品分開至少2小時使用，舒腹達粉劑不建議用於小於兩歲的小朋友。大於3個月的小朋友較建議使用的瀉必寧顆粒劑(Racecadotril)，可加入食物或少量水中(如:置於茶匙中)，充分混合後立即服用，一般治療應持續直到有二次正常大便的記錄，此藥含有蔗糖，糖尿病病人須注意。4.高山症預防用藥海拔1500公尺以上就會對人體有些微影響，造成腦部和肺部的不適，旅遊的地點若是高山、高原要留意高山症；常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等；丹木斯是磺胺類藥物，過敏者需注意告知醫師，類固醇一般則不建議使用大於7天。對於肺部不適的預防用藥，有鈣離子阻斷劑和威而鋼，透過降低肺部血管的阻力，來預防高海拔肺水腫。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，且須確實依醫囑指示服用。出國前，先了解目的地有沒有疫情、或施打疫苗的規範，抵達的地點是否有高山地區；規律用藥的慢性病病人或是特殊族群如孕婦、孩童、老年人，須謹慎使用藥品，可掛號請醫師評估開立；指示藥及成藥相對較安全，可以向藥師諮詢後依需求購買。祝大家出國旅行都能健康、開心。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
懶人包／7月起10類人可線上看病！醫師線上能提供哪些服務？可開藥嗎？3分鐘搞懂「通訊診察治療」
新冠疫情期間3年多來，民眾擔心染上病毒，不願到醫療機構就醫，衛福部提供通訊診察、視訊看診服務，解決民眾就醫問題，並成為新就醫常態。爲擴大通訊診察服務範圍，衛福部今正式公告修正「通訊診察治療辦法」，新制將於7月1日正式上路，對象從原先5大類擴增至10大類，預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。2類情況可以線上看病衛福部醫事司長劉越萍說，「通訊診察治療辦法」新制規範，可以上線看病情形：第一類：實施計畫經衛生局審查通過的情形，包括急性後期照顧、長照照顧服務、國際醫療照護、疾病末期照護、行動不便照護、矯正機關收容照護及災害、傳染病或其他重大變故照護。第二類：符合健保包裹式給付計畫，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案。衛福部長薛瑞元表示，「通訊診察治療辦法」新制上路後，不僅是擴大特殊情形病人適用範圍，同時關注資訊流、物流、金流，包括放寬開立藥物電子處方箋，就需配合虛擬健保卡、藥物物流配送等措施；另增加通訊方式提供的醫療服務項目，包括醫療諮詢、會診、精神科心理治療，以及開立檢查、檢驗單等，同時強化資通安全規範。於開立電子處方箋方面，劉越萍指出，初診開藥對象有國際醫療照護、矯正機關收容照護，以及因災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫，而複診開藥則是所有特殊情形皆適用，同時開放慢性病照護的精神病照護、疾病末期照護可開立管制藥品。「通訊診察治療辦法」修正草案於去年2月預告後，經過近一年的時間才公告，薛瑞元不諱言地說，因基層診所對新制有所疑慮、不放心，擔心開放通訊診察後，病人可能都到大醫院就醫，因此，公告適用對象的範圍特別納入，基層診所才能提供服務的「健保包裹式給付計畫」，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案等，目前基層醫師均可以接受。但如果有民眾執意要進行通訊看診，劉越萍表示，目前須符合相關計畫才可以進行，且必須是醫院曾收治的對象才能收治，若醫師違反規定收治病人，可依「醫師法」處2萬至10萬罰鍰。通訊診察治療舊制+新制 共10類對象適用「通訊診察治療辦法」舊制五大類患者分別為：1.急性住院病人，依既定的出院準備服務計畫，於出院後3個月內的追蹤治療。2.機構住宿式服務類的長期照顧服務機構與醫療機構訂有醫療服務契約，領有該醫療機構醫師開立效期內慢性病連續處方箋的長期照顧服務使用者，因病情需要該醫療機構醫師診療。3.衛生機關有關家庭醫師整合性照護法令規定之病人，因病情需要家庭醫師診療。4.衛生機關認可之遠距照護，或居家照護相關法令規定之收案對象，於執行的醫療團隊醫師診療後3個月內之追蹤治療。5.擬接受或已接受本國醫療機構治療之非本國籍，且未參加全民健康保險之境外病人。「通訊診察治療辦法」新制擴增五類對象：6.慢性病照護計畫收案病人7.疾病末期照護8.矯正機關收容照護9.行動不便照護10.災害、傳染病或其他重大變故照護「通訊診察治療」懶人包(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-11 焦點.用藥停看聽
藥水沒喝完可直接倒馬桶嗎？藥品放冰箱避開2地雷位置！8個QA教藥品保存丟棄原則
沒吃完的藥不能隨便丟，保存也不是一律放冰箱就好！藥師提醒，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免受潮，眼藥水等本身無菌的產品，開封超過1個月就要丟棄，藥水類要遵循「放、倒、丟」原則，且切勿倒入馬桶或水槽中，聯合報元氣中心整理8ＱＡ，搞懂藥物保存及斷捨離原則。藥品怎麼保存Ｑ1：藥品開封後要注意哪些地方？Ａ：食藥署副署長陳惠芳說，應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示儲存，一般藥品通常存放於室溫下即可，且應避免放置於陽光直射或濕熱環境，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。藥師公會全聯會常務監事李懿軒補充，國外有些人習慣，將藥品放在浴室洗手台附近，這點也要避免也應避免，開封瓶裝藥品則建議，標記開封時間，並保留藥袋、藥品包裝及仿單， 且每次使用完畢應確實密封。Ｑ2：瓶裝藥品開封後，為什麼要取出乾燥劑跟棉花？Ａ：李懿軒表示，乾燥劑是為了吸收少數經由藥瓶封口滲入的水分，以保證藥品在使用年限內的品質及安全性，如果一直在瓶子裡，開開關關地，就容易把環境中水分帶進瓶子裡；棉花大部分是為了填滿瓶內空間，作為運送過程中避免碰撞的緩衝。Ｑ3：為什麼要留下藥袋？Ａ：李懿軒指出，雖然藥師是藥物的專家， 但是要辨別出所有的藥品，仍是困難的任務，平常若吃藥有狀況，留下藥袋會有完整的紀錄，可作為調整藥物、避免重複用藥的依循，也可透過領藥日期，看出是否有規律領藥。Ｑ4：藥品放在冰箱要注意哪些事呢？Ａ：李懿軒表示，標示需冷藏的藥品才要冷藏，但不要放在出風口，因為這是冰箱內部最冷的地方，會結霜甚至結凍破壞品質；冰箱門也不建議，因為開開關關會失去原訂保存溫度，如果藥品顏色變深，甚至冒出小水珠，代表受潮變質，口服藥容易出現這類狀況。Ｑ5：建議多久檢查整理一次藥品呢？Ａ：李懿軒建議，民眾可以每年或每半年，定期檢查家中藥品，以確保藥品的有效期限和品質，鼓勵整理藥品時，分類出已過期、不再需要或已失效的藥品，並遵循安全的廢棄方法處理。 廢棄藥品如何處理Ｑ6：哪些藥品應該被丟棄呢？Ａ：陳惠芳說，治療療程已結束卻未服用完畢的藥品；已過期、變質的指示藥品；開封已久的藥品等三類，需要被丟棄。陳惠芳表示，民眾家中可能會常備腸胃藥、綜合感冒藥等成藥或指示藥品，若發現有過期，或變色、粉碎潮解等變質情形，應予以丟棄；藥品包裝標示的「保存期限」是指未開封的情況，瓶裝口服藥品或外用藥膏開封超過半年、有滅菌的眼藥水（膏）或藥水開封超過1個月，或是無法確認何時開封，建議予以丟棄。Ｑ7：特殊藥品該如何處理？Ａ：李懿軒表示，針劑、抗腫瘤藥物、抗生素荷爾蒙藥物、管制藥品等屬於特殊藥物，應拿回醫院；膠囊、錠劑等屬於一般藥物，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。Ｑ8：藥水可以直接丟掉或倒掉嗎？Ａ：李懿軒表示，廢棄藥水的處理要遵循「放、倒、丟」原則，也就是把茶葉或咖啡渣、廢棄衛生紙、報紙等吸水物質，「放」進夾鏈袋或塑膠袋中，接著把藥水「倒」入袋中並密封，最後再把袋子「丟」進垃圾袋，容器按規定回收，不能直接倒在水槽或馬桶，否則可能污染環境。（責任編輯葉姿岑）
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2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
受刑人藥酒癮戒斷難持續 出獄再犯率高／圍欄內的醫療4
二代健保實施後，衛福部宣布監所收容人獲健保資格。目前監所多藉簽約方式，由臨近醫院派醫師入監開設門診。但民間團體、駐監醫師及監所工作人員均表示，監所收容人常見的成癮問題、精神疾病，以及高齡化造成的認知功能退化、慢性病等問題，醫療需求高，但監內門診較難長期追蹤患者病情，生病收容人科別選擇受限，遑論徵詢第二意見，戒護外醫也會因監所文化遭遇阻礙。監所關注小組常務理事、台大醫院精神醫學部住院醫師鄭龍驊表示，入監同學中，因社經地位原因，絕大多數健康狀況本就不佳，不少人有毒癮、藥癮或精神疾病等問題。國內雖無監所精神疾病普查，但各國研究都發現，監內精神病人比率較監外高。此外，監所中肝炎、愛滋病患者並不少見；隨收容人高齡化趨勢，監外長者常有的慢性病如高血壓、糖尿病等，也在監所出現，但單點式的門診開設，收容人慢性病是否能長期控制，有待觀察。酒癮、藥癮等成癮病人，是監所中另一大醫療難題。衛福部立嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏長期在台南監獄開設戒癮門診。他表示，監所中藥癮、酒癮的個案，甚至比精神疾病患者更多，收容人中因成癮問題犯下公共危險罪者，加上毒品施用入獄個案，占比至少一半。李俊宏說，在監外進行藥癮、酒癮治療，病人能申請衛福部補助，但在監內無法申請，且監所成癮門診係用毒防基金支應，而非健保門診，相關檢驗、藥物開立等均會受限，若遇到個案需要藥物治療時，多會轉診至監所配合的醫院。只關監所無治療 酒駕者未必學到教訓李俊宏表示，監所中收容不少酒駕者，戒酒用藥在外使用能申請補助，但在獄中要完全自費，且矯正機關未必願意進藥，造成治療難題。曾在屏東監獄開設精神科門診的台大醫院精神醫學部主治醫師彭啟倫則說，成癮治療須要全面性、整合性治療，處理成癮背後的社會因素，並結合心理諮商、社工等資源，獄中此類資源仍相對受限。李俊宏說，因酒駕公共危險罪入監的收容人，每年有7至8千人，但其中不少收容人未造成性命、財產損失，但受三振條款限制，累犯三次不得易科罰金，一定要發監執行。此類收容人因長期飲酒，身體狀況不佳，常要掛號看醫師，占用監所門診資源。建議可凝聚共識，討論是否比照國外「藥癮法庭」模式，要求經過條件篩選的酒駕者在社區接受戒癮治療，同時戴上可偵測酒精濃度的電子腳鐐，一旦再度飲酒，就入監服刑。「只關在監所中，酒駕者出監後，也未必學到教訓。」李俊宏表示，上述模式酒駕者在社區中接受戒癮治療，同時在受到監控、確保不再造成危害的前提下，仍可工作養活自己，也能減少出獄後又老又病、消耗社會資源的問題。針對藥癮治療，彭啟倫說，過去曾試行在監所推動美沙冬替代療法，卻因監所中管理、儲存二級管制藥品有難度，以及對替代療法的負面觀感而無疾而終。目前監所中常用的管制藥物包括戒癮用的舌下錠，治療重度失眠的FM2、史蒂諾斯，則會視監所管理考量，若認定有藥物轉讓疑慮時，監所會要求暫停開立。監獄精神病患多 假釋路阻且長精神疾病是監所中常見疾病。鄭龍驊說，國內雖無正式統計數據，但各國研究均顯示，監所內精神病人比率高。監獄在評估是否要讓精神病人戒護外醫時，常會考慮戒護人力吃緊，若非有打鬧表現干擾他人者常不會積極處理。但精神疾病表現未必如此外顯，有些收容人是以抑鬱症狀呈現，就連思覺失調症患者，也未必會影響他人，而是自己深陷痛苦、妄想。一位不具名的宜蘭監獄工作人員則說，監所收容人常有認知功能相關疾病，但監所管理人員缺乏疾病認知，自己曾遇過罹患失智症的女士，因穿錯他人鞋子受罰；失智症阿公，難以服從監內作息、勞動要求被記嚴重違規；也有生理年齡50歲，心智年齡僅3歲的智能障礙收容人，因在舍房中哭鬧而受罰，「因為疾病而產生的表現，卻被視為一般違規處罰，造成病人假釋之路受阻。」另外，獄中口牙問題也相當常見，監所關注小組對收容人的調查中，有不少人提到須要植牙，卻因動輒數千元的費用卻步。李俊宏說，口牙問題盛行，是因監所中受刑人來自社會各角落，菸酒、檳榔使用比例高；施用毒品者，牙齒健康也常出狀況。
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2023-07-20 醫聲.醫聲要聞
苯巴比妥複方藥納4級管制 基層醫師開立意願恐降低
食藥署日前預告「苯巴比妥」及「氯二氮平」複方製劑修正「管制藥品分級及品項」草案，將2款藥物納入第4級管制藥品，最快9月上路。但基層醫師反映，部分複方苯巴比妥藥品患者使用效果好，納管後每顆都要設置簿冊，民眾、診所都怕惹上麻煩，預計用完庫存後不再開立。新北幼兒園餵藥案偵結不起訴，但事件引發國人對苯巴比妥類鎮靜藥物的關注，食藥署表示，鑒於苯巴比妥及氯二氮平複方製劑可能造成幼童的傷害，納入第4級管制，新制上路後，持有苯巴比妥複方製劑及氯二氮平複方製劑的醫療院所，必須依規定申請管制藥品登記證，詳細記載使用量，定期申報。基層醫療協會理事、開業小兒科醫師詹前俊指出，巴比妥藥物第4級納管相當合理，但苯巴比妥的複方藥物納管有些矯枉過正，病患有時只是胃痙攣，需要鎮定，並且指名用習慣的苯巴比妥藥品，用量很小；但納入第4級管制藥品以後，只要拿1顆，病患都要簽名以示負責，都怕惹上麻煩，降低用藥意願。詹前俊表示，目前診所裡仍有半瓶苯巴比妥複方藥，目前預計用罄後就不再補貨，即使新制上路前有剩，基層醫師開立相關處方箋的意願也很低，恐怕最後都得銷毀。若真的有需要苯巴比妥複方藥物的病患，可能得去大醫院找，這也無益分級醫療。「政府應跟基層醫師討論一下，管制藥品可以彈性調整。」詹前俊建議，不少病患在基層診所看病看習慣了，對部分苯巴比妥複方藥物也用慣了，指名只要某款藥，新制上路後恐怕損及病患權益，針對部分的腸胃科用藥，應再斟酌納管。
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2023-06-21 醫聲.醫聲要聞
苯巴比妥複方藥衛福部要納管 食藥署：將邀專家研議
新北幼兒園餵藥疑雲延燒，高雄市也透過管制藥品平台追查出4家診所醫師不當使用苯巴比妥等藥物情事。食藥署今舉行記者會說明，副署長陳惠芳表示，查獲到昨日為止，各地衛生局6196家次、 154家次違規，「沒有流向不明通報」；而先前衛福部次長王必勝表示，欲將複方苯巴比妥藥物納入管制藥品，食藥署也著手進行中。高雄市長陳其邁19日公布，高雄市「以藥追人」啟動聯合稽查，擴大清查全市2702家醫院、診所及藥局「以藥追人」，查出145家持有苯巴比妥，其中4名醫師涉不當使用，已裁定停業1至6個月，並開罰11萬至33萬不等。陳惠芳表示，地方衛生局截至昨日，稽查管制藥品6196家次，查獲154次違規，違規率2.49%，大部分為行政疏失，處方箋病例未蓋章、布冊未落實、進貨調劑漏登記、錯誤登記，或未依規定定期申報，經查後「皆無流向不明通報」。陳惠芳說明，高雄市衛生局6月19日通報，為6月17日稽查的不當使用，先前6月14日公佈的是6月10日稽查結果；6月15日食藥署也發函給地方衛生局，要求將「苯巴比妥」、「苯二氮平」藥物列入查核標的，若查獲非法流向，儘速通報。 王必勝昨於臉書上表示，目前行政院已成立專案小組，分別針對檢驗值判斷及疑慮複方藥納管、幼兒園託藥規範及相關識能提升、檢調多方徵詢並秉持獨立偵查原則等，進行討論處置。陳惠芳表示，食藥署召開「管制藥品管理諮議會」，先前針對苯巴比妥複方藥物決定不納管，同樣也是在該諮議會討論，為民國89年召開的會議；目前將找專家進行討論，目前正在敲定專家時間，再擇期舉行會議。
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2023-06-12 焦點.元氣新聞
止咳藥、腸胃藥可能含有「巴比妥」？醫界：兒童藥水內從來沒有，市面感冒藥也不可能有
新北私幼餵藥案檢調持續偵辦中，不過目前幼童體內的「巴比妥」來源依舊不明。藥師表示，巴比妥類藥物不管是第三級或第四級管制，進出貨紀錄都要上傳到「管制藥品申報系統」。毒物醫師則說，苯巴比妥屬於巴比妥中的一種分類，大致有四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」，複方藥物中也可能有苯巴比妥，但感冒藥中幾乎不可能。巴比妥鹽類分4大類 苯巴比妥屬「長效型」林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱，為「中樞神經抑制劑」，當中有許多不同的類別，大致上分成四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」的藥物，而苯巴比妥屬於「長效型」，臨床上用於治療癲癇藥物，是傳統老藥，新藥問世後就已相當少見。藥師公會全國聯合會副發言人王明媛表示，不論是任何種類的巴比妥藥物，都屬於「管制藥物」，同時也一定是處方藥品，必須持有醫師處方箋才能領藥；藥局端在進出貨時也必定載明流向。取得巴比妥藥物需處方箋王明媛說，要拿到巴比妥，民眾需要先就醫，取得醫師處方，才能到藥局領藥；而藥局進貨時，也得取得巴比妥的進貨憑證，收到貨品也得驗收，並上傳食藥署的「管制藥品申報系統」，出貨時也得登記領用人姓名。兒童藥水內從來沒有巴比妥鹽類 市面感冒藥也不可能有「兒童藥水內從來都沒有巴比妥鹽類。」王明媛指出，感冒藥水內幾乎找不到巴比妥，兒童藥水內若含有巴比妥，一定是另外加進去的，若有人是透過醫師處方箋取得，則必定是非法管道；就醫紀錄中也會載明相關紀錄，都可以追蹤。顏宗海指出，超短效性的巴比妥由於脂溶性很高，很快的分佈到大腦及其他組織內，通常用在麻醉上，長效類如「苯巴比妥」則因為結構分佈穩定，常用於治療癲癇，只要6到10公克（血液濃度60ug/ml）就足以致死，併用酒精或其他中樞神經抑制劑，致死劑量更低。顏宗海也說，複方藥物中確實部分含有苯巴比妥，例如「"阿德比"腸可朗錠」、「"華興"惠諾助寧錠」、「"黃氏"腸衛錠」等腸胃藥中，確實都有苯巴比妥成分，以及一些呼吸道用藥中也會有。「不論是否為管制藥品，都得要有醫師處方。」顏宗海表示，市面上的感冒藥已不可能有巴比妥成分，即使複方的腸胃藥品不是管制藥品，但要使用到仍需要醫師處方箋，不可能隨意讓民眾購得。認識巴比妥「中樞神經抑制劑」巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱，分4大類：「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」。苯巴比妥屬於「長效型」，臨床上用於治療癲癇藥物。．短期副作用：感覺頭暈、昏昏欲睡和不穩定、言語不清、低血壓．長期副作用：噁心、嘔吐或便秘，感覺勞累了，煩躁易怒，心情抑鬱，注意力不集中，肝功能的暫時性變化，身體軟組織發生變化 （症狀包括關節疼痛或手掌或底部等區域增厚的腳）。 ．戒斷症狀：苯巴比妥屬於可以上癮的藥品。 隨著身體依賴，如果藥品突然停止或服用量急劇減少，會出現戒斷症狀。戒斷症狀可能包括：焦慮，心率加快，出汗，困惑，譫妄、抽搐，甚至可能導致死亡。資料來源：林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海、旅美藥學人龔麗蘋和曾滄濱藥師、疾管署專家：「巴比妥」檢驗數值低 可能有偽陽性【記者沈能元、李成蔭／連線報導】苯巴比妥臨床上用於治療癲癇，台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，癲癇病友血液中「巴比妥」濃度在十到四十微克間為正常治療劑量濃度，濃度過高就須立即啟動治療或洗腎；為盡快釐清事件真相讓幼童家長安心，北榮著手研發毛髮檢驗方法，預估最快三個月，最慢不超過六個月就可得到精準數據。林口長庚醫院檢驗醫學部主任闕宗熙也指出，就目前驗出的微量殘留來看，不會對孩童造成傷害；血液物質太多，數值低時的判讀要很小心，不是測到就代表有藥物反應，需臨床醫師詢問，讓家長小孩都描述，較能積極判定，再來追蹤。他說，藥物停留在血液的時間比尿液久，檢測也較全面，但驗血、驗尿數據只能判讀檢測當下及後續會不會有傷害，不能判定有沒有被下藥，推測整個用藥情況還是要檢測毛髮才能判定，但毛髮檢測因長度有極限，洗髮、剪髮都可能影響，沒那麼普遍，難度也更高。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-08 焦點.元氣新聞
幼童被餵食安眠藥！顏宗海：「巴比妥」屬處方藥也是3級毒品 恐成癮、危及生命
新北市板橋區某私立幼兒園遭爆餵食幼童安眠藥，家長帶受害幼童自行檢驗，卻驗出有「巴比妥（Barbiturates）」及「苯二氮平類（Benzodiazepines）」等藥物殘留。目前該幼兒園已被新北市教育局以違反幼兒教育及照顧法，裁定6月12日起廢止私立幼兒園的設立許可，裁處最高罰鍰15萬元。而由於該幼兒園屬於吉的堡教育集團加盟體系，吉的堡也已聲明表示與該園停止合作。板橋私托餵藥案 醫：「巴比妥」恐成癮、危及生命【中央社】新北市板橋區某私立幼兒園疑發生教保員餵幼童藥案，已有17名家長報案，幼兒檢驗報告含「巴比妥」藥物，醫師表示，這是醫院處方藥，同時是3級毒品，恐成癮，過量使用會危及生命。3名家長5月14日前往新北市政府警察局海山分局報案，指就讀板橋某幼兒園子女自今年2月至4月間，有情緒易怒及自殘等行為，並稱遭老師餵食不明藥物及遭到不當體罰等，5月15日接獲教保人員疑有餵食管制藥品事件，就立即啟動「重大兒虐案件司法早期介入機制」。民進黨籍立委張宏陸日前表示，這次受害幼兒檢驗報告含有「巴比妥」藥物。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海今天中午接受媒體聯訪時表示，「巴比妥」有雙重身分，是醫院處方藥，也是法務部歸類3級毒品，屬中樞神經抑制劑，醫院早期作為抗癲癇藥物，但因副作用，再加上已有更新、更好藥物，如今臨床很少使用。※有巴比妥的藥品》藥品資料庫※有苯二氮平類的藥品》藥品資料庫顏宗海說，現階段僅剩下治療嚴重癲癇或開刀房麻醉會使用，「巴比妥」是管制藥物，一般民眾理論上是拿不到，若將成人藥物給孩童食用，就會過量，可能出現嗜睡，甚至抑制呼吸，釀生命危險。長期服用會成癮，甚至因耐受性越用越多，突然不再服用，將出現戒斷症、坐立不安。顏宗海表示，「巴比妥」在成人身上代謝，一般來說，血液偵測3天內都有用，驗髮最長3個月內可在偵測到。以現有資料看，受害孩子不需要藥物治療，不要再讓孩子接觸藥物後，未來幾個月都需要在兒科門診追蹤，以利觀察孩子是否有後遺症。巴比妥、苯二氮平類，會成癮嗎巴比妥（Barbiturates）此類藥物因會抑制中樞神經，造成意識障礙，偶爾有欣快感。長期使用會產生耐受性、依賴性及出現嗜睡、步履不穩、注意力不集中、記憶力和判斷力減退等症狀。服用過量會造成嗜睡、意識不清、昏迷、眼球顫動、運動失調、低血壓、呼吸抑制等嚴重症狀，甚至致死。（資料來源／衛福部食藥署）苯二氮平類（Benzodiazepines）施用後之副作用包括嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠(rebound Insomnia)、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等。使用過量患者，大都呈現肌肉過度鬆弛及深度睡眠狀態，較少造成死亡，惟若與酒精或其它中樞神經抑制劑併用，則危險性大為提高，亦有許多濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而致死。（資料來源／法務部）新北幼兒園餵藥巴比妥 部立台北醫院單一窗口免費處理【聯合報／李青縈、陳雨鑫／台北即時報導】新北市板橋私立吉的堡加盟店某幼兒園傳出餵藥事件，已在幼童身上驗出「巴比妥」的藥物反應。衛福部次長王必勝8日在指出，已經規劃單一窗口並且責成部立台北醫院負責兒童檢驗、追蹤醫療等費用，由部立醫院負擔費用，家長不用負擔。王必勝表示，該事件爆發後，家長們一定非常擔心孩子後續的狀況，包含孩子是否會出現行為的異常等，衛福部今天決定成立專線處理 (02)22765566轉2536，並委由部立台北醫院協助治療，其餘還有替孩子做檢驗檢查，了解孩子是否還有其他異狀等，如果家長有其他需求，該專線也會協助引薦，如心理諮商師、相關的兒童醫學等。癲癇用藥「巴比妥」屬於管制藥品，該幼兒園如何取得該藥物，王必勝表示，檢調正在調查中，衛福部將會配合檢調調查。他說，家長們一定非常擔心，他自己也非常心疼孩子們。王必勝說，檢驗、治療等費用會由部立醫院負擔；而衛福部若是有幼兒名冊會主動聯繫家長，若無法聯繫則希望家長透過專線主動聯繫。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-23 焦點.用藥停看聽
失眠就吃安眠藥？安眠藥、助眠藥常見種類及副作用一次看
失眠、睡不好，許多人會使用安眠藥，不過安眠藥屬於第三、第四級管制藥品，需經醫師處方，若服用他人藥物恐帶來其他風險，且成癮、戒斷也是一大問題。大樹藥局馬尚榮藥師指出常見副作用及相關風險，呼籲如有需求應循正規管道，先經由醫師檢查並予以合適治療。安眠藥、助眠藥常見種類，副作用、注意事項各不同！２大類安眠藥：馬尚榮藥師指出，安眠藥主要成分可分苯二氮平、非苯二氮平兩大類，苯二氮平類藥品可如triazolam、diazepam、estazolam、flurazepam等，非苯二氮平類藥品則如zaleplon、zoppicano、zolpidem等。各類藥品皆有各自的副作用，不過大致而言普遍常見協調功能喪失、記憶影響或受損、神經質受損、思想混亂、行為異常、易怒、憂鬱、成癮等。輔助入睡藥物：也有一種是在各大藥局可買到的抗組織胺類型藥物，此成分也常見於感冒藥，因此民眾吃抗組織胺感冒藥時會感到嗜睡，高劑量的抗組織胺藥物也可作為輔助入睡藥物。副作用常見為口乾舌燥、頭痛等。褪黑激素：另外褪黑激素雖不被歸類在安眠藥，但也有助於調整生理時鐘，對於需要調整者也有幫助入睡的效果。但在台灣目前非保健食品、也非合法藥物，呼籲若從國外也應由正規管道取得，以避免傷錢傷身。安眠藥副作用影響廣泛，藥師籲４族群盡量避免！基於安眠藥副作用的影響，馬尚榮藥師也指出部分特別不建議使用的族群，包括孕婦易影響母體及胎兒。以及未成年者、年輕人，容易成癮，成年後更難戒斷。而癌症、心腦血管疾病等慢性病族群，這類族群身體已有發炎狀況，更容易受安眠藥負面影響，因此也不建議，特別是這類型也多有多重藥物使用，安眠藥易與其他藥物交互作用，此族群如需使用，也更應先討論並依照醫囑服用。另外，使用安眠藥切記不可飲酒，易增強藥劑作用、情緒不穩、呼吸抑制等。咖啡、茶雖然在睡前較少人會喝，但也提醒不可搭配，以免交互作用。也不可與含抗組織胺類型藥物一起服用，除了效果增強，也易增加攝護腺肥大、青光眼風險。安眠藥長期易影響健康！藥師籲先檢查別亂吃。馬尚榮藥師提醒，安眠藥雖然可幫助入睡，但由於副作用也會影響情緒，使自律神經難以放鬆，間接影響心腦血管健康、身體易漸漸慢性發炎。據美國研究，若每個月吃30次以上安眠藥，死亡率會比一般未使用者高出25%。若每個月僅吃幾次，也會提升10-15%。另外成癮、戒斷也是一大問題，可能心悸、手抖、血壓上升、腸胃不適、焦慮、癲癇發作、記憶喪失等，不可想戒就戒，要有醫師、藥師等專業的外力介入、配套措施。建議如有失眠、睡眠障礙者，可循身心科、睡眠醫療中心等先進行檢查，並予以合適治療，改善原因，以利幫助睡眠。《延伸閱讀》 ．淺眠、失眠、夢多怎麼辦？醫教10招：培養儀式感助入睡！ ．失眠、睡不好吃褪黑激素有用？哪些食物吃得到？醫：先了解作用 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-24 焦點.用藥停看聽
出國玩「藥」怎麼帶？ 藥師建議帶5類旅遊常備用藥，若有需冷藏藥品「這樣」攜帶
相信大家的FB開始出現身邊友人在日本、歐洲打卡的照片了吧？隨著全球COVID-19疫情趨緩，出入境及居家檢疫相關規定鬆綁，交換生、學生們已經啟程前往國外，許多民眾開始規劃出國旅遊。旅途中可能會出現身體上的不舒服，而這些小症狀會打壞旅遊興致。藥師提醒，玩樂的同時別忘記潛在健康風險問題。我們無法完全避免這些風險，若出發前多一分謹慎，做好自我藥事照護，就能乘興而遊，盡興而歸。本身有慢性病的患者 應多帶幾天份的藥物台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師黃昱臻提醒：1.藥品準備取決於個人身體狀態及旅遊行程內容。2.首先，本身有使用慢性病用藥或有需長期使用的藥品，要確保攜帶足夠藥量，為保險起見可以多帶幾天份。3.可將藥名、用法用量列成清單並註記藥品過敏史，當有購買藥品或是有就醫需求時，這份資料可做為參考。4.要造訪瘧疾疫區，請醫師開立預防性抗生素，按醫囑服用。5.若有登山、雪地活動等行程時，請醫師開立高山症用藥。黃昱臻建議，多攜帶一般的常備藥品。下列藥品通常為指示藥，可至健保藥局向藥師諮詢及購買。旅遊常備藥品可分為5大類：（1）解熱鎮痛藥（2）抗組織胺（3）止暈藥（4）腸胃藥（5）外用藥解熱鎮痛藥用於治療頭痛、牙齒痛、關節痛、經痛等，還有退燒的功能。因溫差大造成流鼻水，或因接觸過敏原導致眼睛及皮膚搔癢，可使用抗組織胺緩解症狀。止暈藥需在搭乘交通工具前半小時至一小時服用，可能會有嗜睡的副作用。在公共衛生條件較落後的地區，飲食後要注意胃腸道的狀況。擔心蔬菜水果攝取過少導致解便困難，可以先準備便秘藥。止癢藥膏、優碘及外傷藥膏，可緩解傷口不適並減少感染。特殊族群如兒童、懷孕婦女、洗腎病人，在準備旅遊用藥時，建議先由醫師評估身體狀況後再選擇藥品。如藥物要冷藏記得保冰袋 先查哪些藥能帶入他國黃昱臻提醒，在搭飛機時，藥品可置於隨身行李，若有需冷藏藥品，請準備保冰袋和保冷劑。各國對旅客攜入藥品管理不同，特別是管制藥品及含鴉片成分藥品，請在入境他國前確認清楚。旅遊醫學相關資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站「國際旅遊處方箋」網頁查詢，也可至醫院的旅遊醫學門診諮詢。責任編輯：陳學梅★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-02-18 醫聲.醫聲要聞
韓星打牛奶針被捕 毒理學教授：新興毒品濫用台多於韓
日前韓國知名演員劉亞仁涉嫌使用俗稱「牛奶針」的毒品異丙酚（Propofol）而遭警方調查。韓國電影「與神同行」男主角河正宇也曾傳出使用；搖滾天王麥可傑克森更是因使用牛奶針身亡。高醫藥學院名譽教授李志恒指出，異丙酚（Propofol）為醫療上的麻醉劑，外觀為乳白色液體而俗稱「牛奶針」，非法使用係新興毒品，台灣在2015年納為四級管制藥品。他表示，台灣新興毒品濫用情形比韓國嚴重，與毒品管制的靈活程度有關。牛奶針作為鎮定劑使用 不易成癮但可能致死李志恒說，牛奶針的主要作為麻醉及鎮定，具有中樞神經毒性，會降低血壓及抑制呼吸作用，雖然現有研究尚無法確定使用牛奶針的成癮性，卻會造成性幻覺。不過他也指出，毒性物質的成癮與否須以較長時間觀察。李志恒舉例，過去德國科學家為了取代嗎啡而開發海洛因，當時海洛因號稱不成癮，結果現在回頭看，其成癮性比嗎啡還高，「所以有些物質剛開始認為不成癮，後來證實並非如此。」事實上，牛奶針的濫用情形已行之多年，2016年衛福部的新聞稿中就已見其蹤影。該新聞稿中指出，異丙酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。根據法務部法醫研究所調查，2010年至2014年間，與異丙酚相關的死亡有17件，其中就有牛奶針濫用致死的案例。衛福部也指出，施用異丙酚針劑後可能會致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。新興毒品濫用情況 台多於韓李志恒感嘆，他原以為韓國藥物濫用情形比台灣嚴重，後因2014年至2016年間的科技部（現國科會）計畫與韓國學者合作，計畫中選定安非他命作為指標，比較台韓兩國藥物濫用的情況。他表示，結果韓國查獲的安非他命至多僅有幾十公斤，台灣則是百公斤起跳，「所以我們的藥物濫用情況其實比人家嚴重。」在新書《一身兩世》中，李志恒寫道，「新興毒品的出現，是化學合成知識的進展、資訊的快速流通，以及社會型態變遷的綜合體。」他指出，新興毒品目前已有上千種，數量比起鴉片、大麻、古柯鹼等傳統毒品，或安非他命、搖頭丸等合成毒品加總起來，多出超過三倍。李志恒也表示，由於新興毒品種類眾多，成癮性極毒性未經深入研究，也未被管制，潛在的健康危險性較高。知識點｜什麼是新興毒品？聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UNODC）將新興神經活性物質（New Psychoactive Substances, NPS)定義為：「遭到濫用，且不受1961年麻醉品單一公約（Single Convention on Narcotic Drugs）與1971年精神藥物公約（Convention on Psychotropic Substances）管制，卻可能造成公眾健康危機的物質。」品項多、發展快 法規靈活度是關鍵李志恒直言，在新興毒品濫用方面，台灣也比韓國嚴重。舉例而言，台灣K他命濫用情況普遍，韓國則相對少見。在研究論文「新興毒品趨勢調查與防治對策之研究」中，他深究各國新興毒品管制法規，發現韓國的新興藥品管制品項高達93項，台灣僅有20餘項。除了品項多寡，法規靈活度是另一關鍵。李志恒並表示，韓國的新興毒品管制法規較為靈活，定有新興毒品「臨時（緊急）禁令」，2008年到2017年1月，韓國緊急列管了90餘項新興毒品， 一旦發現「蛛絲馬跡」，某藥物有濫用、成癮危機，就先行列管，並在期間尋找濫用或危害的證據，確認者正式列管，若無則解除列管；日本也有相似的機制，以「指定管制」的方式，迅速針對有濫用危機的藥品進行管制。2018年，李志恒曾赴梵蒂岡研討會綜合上述研究結果，以「東北亞新興毒品問題」為題發表演說，除了比較台灣與鄰國的毒品濫用現象及防治做法，也建議國內參考日韓模式進行修法。責任編輯：林琮恩
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2023-02-15 焦點.用藥停看聽
氣喘藥不放浴室、胰島素避存車上 一次看懂藥物如何正確保存及廢棄方法
人吃五穀雜糧，難免三病兩痛，家中多會常備藥品，以防不時之需，但存放過久不免藥品失去藥效。食藥署提醒，磨粉藥品容易受潮，務必依照醫囑在期限內服用完畢。藥師也提醒，糖友有時為求方便，在車上放置胰島素，但夏天車內溫度相當高，恐讓藥品變質、影響療效。解熱鎮痛藥、感冒藥、胃腸藥、皮膚用藥、外傷用藥等各式常用藥品，或是家中長者的慢性病連續處方用藥，都是家中常見的備用藥品。面對如此多種且不同使用方式的藥品，到底該如何正確地存放？使用藥盒最多放一周藥量食藥署藥品組科長劉佳萍表示，常見的PTP包裝（泡殼包裝），是為提供藥品個別的防潮保護，因此每次服用時應壓取所需的藥量即可；藥罐容器則是在每次的使用後都應該確實地轉緊或蓋緊；至於診所提供的藥包，因藥師依據處方箋完成調劑及交付，撕開藥包後就該將其中的藥品確實服用完畢，尚未需要服用的藥包請避免提前拆開，並可以用夾鏈袋將藥包做密封防潮。若是有使用藥盒的習慣，則建議一次準備最多一周的藥量，並確實將藥盒蓋好。台北市藥師公會藥師蘇柏名表示，曾有上班族的糖尿病友，想要在上班開車上路前施打胰島素，因此將針劑存放於車內，但夏天氣溫高，車內的溫度更可能達到五、六十度，藥品就可能發生質變，若是膠囊、藥錠更可能發生融化、脆化現象。蘇柏名也說，由於藥師多會提醒患者，類固醇乾粉吸入劑使用後要漱口，長者為求方便會放在浴室內，但浴室濕氣重，讓乾粉結塊無法噴出，回診後反讓醫師認為劑量不足，影響病情診治，應將其存放於乾燥、陰涼處，避免接觸濕氣。類固醇乾粉吸入劑小知識氣喘標準治療使用吸入式類固醇，吸1年的劑量等同於1至2顆口服類固醇，劑量相當低，且經特殊設計，可以直接於肺部吸收，安全且有效，能控制過敏氣喘的發炎反應。》看更多氣喘用藥資訊家中常見藥品存放方式1.口服錠劑或膠囊：盡可能原包裝保存，建議保存期限為從開封後或調劑日起算半年內服用完畢。2.外用藥：外用藥膏在開封後可於室溫存放至多半年，且不建議分裝成小罐。藥品的外觀若出現破損，藥膏變色、變硬或發臭等，就應避免使用。3.眼用藥：眼藥水（膏）建議在開封後1個月後丟棄，部分眼藥水需要冷藏保存。4.藥水：糖漿藥水放冰箱可能會產生沉澱，建議放室溫即可，開封後當次治療期間未使用完就要丟棄。粉泡藥水依藥品不同而有所差異，請詳讀包裝說明來進行保存。5.磨粉藥品：因藥品經過磨粉後易受潮變質，建議僅於醫師開立的天數內服用，若沒服用完應直接丟棄。6.栓劑：除非特別說明應冷藏保存，請將栓劑連同藥袋放置於室溫且陰涼乾燥處儲存。若出現變質或外觀異常，則不建議繼續使用。7.胰島素：在未開封時須冷藏保存，且可放至包裝上的有效期限。若已開封或常規使用中，則依廠牌不同，通常可在低於30℃的室溫下保存4-6周。開封後塑膠袋、棉花直接丟棄蘇柏名說，許多藥罐包裝的藥品，裡面都會放有塑膠袋、棉花等乾燥劑品，有些民眾吃完藥後，會再將棉花塞回去，但其實應該要直接將其丟棄，棉花本身吸濕防潮，藥罐不斷開關下，吸了濕氣的棉化會讓藥罐內長期處於潮濕狀況，更加不利於保存，務必要留心。劉佳萍也說，一般藥品通常需存放於室溫下即可，除非藥袋或藥罐容器上有特別標示，或是藥師有特別提醒，才需要存放於冰箱冷藏（2-8度），否則保存於冰箱反而容易讓藥品受潮變質。另外，陽光直接照射或是置於濕熱的環境中，會造成藥品的變質，存放時多加留意，才能確保藥品品質。過期藥品別亂丟或倒馬桶、洗手槽雙氧水、優碘、止痛藥等家中常備藥品時常因為生活忙碌，而忘記檢查保存情形，一不慎就放到過期，但千萬不要隨意丟棄這些藥品。食藥署提醒，眼藥水、口服藥水等藥品，汙水處理廠沒有辦法妥善過濾，若傾倒至馬桶、洗手槽等處，恐造成海洋甚至環境的汙染，務必謹慎處理回收作業。劉佳萍表示，膠囊、錠狀的藥品，可以隨家庭垃圾丟到垃圾桶處理，藥物經過焚燒處理後，並不會影響環境，但如果有藥水類，如眼藥水、口服藥水等，切記「放、倒、丟」的處置原則，可取家中一些吸水物質，如衛生紙、報紙、擦手紙、咖啡渣、尿布等，放到夾鏈袋後，倒入藥水再隨一般垃圾丟棄。劉佳萍說，有些民眾會將過期的藥水直接倒入洗手槽、馬桶等處，但藥水中的化學物質，透過一般的汙水處理是無法妥善分解的，若隨著處理後的廢水排放出去，就會影響海洋生態，進而造成環境汙染。廢棄藥品處理3步驟：「放、倒、丟」藥水方面分為3步驟：1.放：將吸水物質，如砂土、咖啡渣、貓砂、茶葉、報紙等，放進夾鏈袋或塑膠袋中。2.倒：將藥水倒入袋中後確實密封。3.丟：將密封袋丟進垃圾袋隨一般垃圾焚化處理，其他藥品包裝或容器則依規定進行回收。蘇柏名則說，藥品過期或欲丟棄時，除了特殊藥品如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品，需要拿到醫院、社區藥局回收之外，一般居家藥品的膠囊及錠劑，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。食藥署提醒，民眾若有藥品相關問題，都可以諮詢藥師，藥師會說明藥品的使用與保存方式，民眾也可利用藥袋或仿單確認，清楚各式藥品的保存重點並注意藥品保存期限，另外，欲廢棄的藥品可透過「放、倒、丟」3步驟來進行處理。只要依照上述建議妥善管理居家藥品，並養成閱讀藥袋資訊的好習慣，就能共同為自身的用藥安全把關，也可以有效處理家中不必要的藥品。責任編輯：辜子桓
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2023-01-29 焦點.用藥停看聽
出國玩攜藥回台注意了 食藥署提醒這類藥品恐被當「毒品」
出入境時務必備妥管制類藥品證明隨著國境重啟、日本開放免簽之後，不少民眾春節連假直奔日本旅遊，假期將結束，國人返台時也要注意自身攜帶藥品是否有違法疑慮。食藥署提醒，民眾若自身有在服用慢性病藥品，務必要注意是否有管制類藥品，出入境時務必備妥證明，以免有攜帶毒品入境嫌疑。隨著疫情趨緩，各國邊境解封，民眾出國觀光旅遊或經商日趨頻繁。不過，各國對入境旅客攜帶藥品的管理法規不同，國人攜帶自用管制藥品出國，如未符合入境國之規定，有可能違法受罰。春節期間出國旅遊，民眾持慢性疾病藥品處方籤、憑機票影本與切結書，至藥局領取一個月至三個月的藥品，若旅途中藥品仍有剩餘，要帶回台灣。食藥署管制藥品組科長鄭啓慧說，攜帶出入境之自用藥品中若有管制藥品，建議隨身備有醫療院所開立的診斷證明書或處方箋影本等證明資料，以利通關檢查。成癮性麻醉藥品及影響精神藥品需留意鄭啓慧表示，管制藥品包括成癮性麻醉藥品及影響精神藥品，如安眠藥，世界各國管理皆相當嚴格，台灣醫療上常開立的佐沛眠（Zolpidem）、三唑他（Triazolam）、氟硝西泮（Flunitrazepam）等鎮靜安眠類藥品，嗎啡（Morphine）、吩坦尼（Fentanyl）等成癮性麻醉藥品皆屬管制藥品，依法限供醫藥及科學上之需用。若藥品來源不明或流為非法使用，即涉及「毒品危害防制條例」所稱之毒品。鄭啓慧表示，國人如於國外就醫後，因治療所需攜帶管制藥品回國，必須依照我國海關入境報關須知，僅以治療本人疾病為限，須憑當地醫療院所的證明，攜帶量不超過該醫療證明的處方量，且藥品應隨身攜帶，不可以郵寄或快遞等方式寄送。 鄭啓慧提醒，民眾出入境隨身攜帶原主治醫師所開立診斷證明書或處方箋影本；若屬第1級至第3級管制藥品，若無法確定是否含有相關藥品，食藥署官方網站的業務專區>管制藥品>管制藥品的管理>管制藥品分級及品項查詢，即可確認。此外，鄭啓慧也說，依管制藥品管理條例施行細則第18條規定，民眾只要檢附聲明書及醫師診斷證明書等相關資料，也可向食藥署提出申請，開立攜帶管制藥品相關證明文件。於出國前，亦可查詢外交部領事事務局網站。
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2022-11-22 焦點.元氣新聞
汪小菲檢舉小S濫用安眠藥！「思諾思」吃了會夢遊，醫師建議失眠者一種天然無副作用的安眠藥
被媒體爆出被大S索討500萬生活費因而暴走的汪小菲，昨(21日)開始在微博連續發文向大S一家開砲，其中提到揚言檢舉小S（徐熙娣）濫用安眠藥，連汪小菲媽媽張蘭也加入戰局，在直播中加碼爆料小S「每天吃20顆」。爆料所指的思諾思在台灣稱作「使蒂諾斯」（Stilnox），是治療失眠症之短期藥物，需醫師處方，在台灣屬第四級管制藥品。》看詳細新聞汪小菲在被前妻索討生活費的新聞爆出後相當憤怒，21日在微博連續不斷發文開砲，砲轟對象幾乎遍及大S一家，連大小S多個前任男友都不被過，而最多的莫過是小S了。「汪小菲接連留言「我就想問問思諾思哪兒來的，她老公買的上海房子哪兒來的？…」、「思諾思是什麼東西，就是喝酒哭加直播，要不然就是起不來，根本動不了…」思諾思在台灣稱作「使蒂諾斯」（Stilnox），是成人失眠症之短期治療藥物，屬於醫師處方藥品，在我國屬第四級管制藥品。主要成份為ZOLPIDEM TARTRATE。精神科醫師指出，使蒂諾斯因藥物作用快、半衰期短，能夠迅速誘導入眠，睡醒後精神輕鬆，但使用者成長太快太多，以致於出現不少相關的問題，濫用事件頻傳。》藥物百科／使蒂諾斯美國食品及藥物管理局（FDA）2019年就曾發布警告，指出有幾款常見安眠藥可能引發罕見但嚴重的副作用，已知引發夢遊、不清醒時駕駛、不清醒時使用鍋爐等，釀成輕重傷與死亡等諸多意外，這其中羅列的成分包括eszopiclone（Lunesta）、zaleplon（Sonata）與 zolpidem（Ambien、Ambien CR、Edluar、Intermezzo與Zolpimist）。「使蒂諾斯」就含有ZOLPIDEM。因此台灣的「使蒂諾斯」藥物說明書即詳載：使用 Stilnox 後可能會發生複雜性睡眠行為 (如夢遊、夢駕、或在未完全清醒的情況下從事其他活動)。其中一些事件可能會導致嚴重傷害，包括死亡。如果病人曾使用 Stilnox 後發生複雜性睡眠行為，請儘速回診並停止使用 Stilnox。服用安眠藥 當心四大飲食雷區在台灣每十人就有一個受慢性失眠所苦，許多人會服用安眠藥讓自己好好睡一覺，但提醒安眠藥的使用還是要經過專科醫師處方開立，才不致成癮濫用。而吃安眠藥也要注意飲食上的限制，藥害救濟基金會提醒民眾，如果因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，不但無助於睡眠，還有害健康。以下四大飲食雷區，務必注意避免：一、勿搭配酒和添加酒精的飲料及食品二、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品三、服藥期間避免飲用葡萄柚汁四、減少攝取高脂肪食物失眠找原因 最天然的安眠藥是運動台大醫院藥劑部藥師張立人曾在《聯合報》撰文指出，造成失眠的原因百百種，簡單分成六加一類：包括壓力、含咖啡因提神的飲食、睡前激烈運動、過餓或過飽等行為、太吵或太亮等環境、含咖啡因的藥物、及找不到原因的原發性失眠。一失眠就只知道吃安眠藥不是治本之法，處理失眠應找到真正的病因，解決後才不會劑量越吃越重。建議失眠者，假日多運動或出門走走，保持身心健康才是最天然無副作用的安眠藥。【資料來源】．失眠吃不吃安眠藥？ 記住2原則．失眠吞安眠藥 當心四大飲食雷區．3種成分安眠藥可能引發夢遊 衛福部：評估是否強化警示
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
癌童對生命永不放棄 家屬疾呼健保應給付治療新藥
周大觀文教基金會今舉辦「抗癌圓夢獎助學金」頒獎，與會病童家屬疾呼，衛福部應重視引進癌童治療新藥及健保給付新藥。「如果大家願意多付一點點，或許可以達到這個目的，健保是大家互相分擔風險及關懷的機制。」參與頒獎的衛福部長薛瑞元說，健保給付罕病藥物或其他新藥引進問題，衛福部正嘗試解決，希望大家把這訊息帶給社會，形成社會共識，讓健保來幫助弱勢孩童。周大觀文教基金會自1997至2022年共義助2億6千多萬元，力挺1萬3368名罹癌學生戰勝死神，今年有301名抗癌鬥士獲頒助學金。周大觀文教基金會創辦人周進華說，基金會將永遠陪伴癌症病童，不讓病童孤獨的面對癌症。10歲金有安6年前出現癲癇症狀，確診罹患腦瘤合併癲癇，近日病情惡化，醫師研判約僅剩下1個月生命，回顧有安治療期間，原先採用中醫治療，但療效不佳，有安媽媽經牧師介紹到美國使用大麻二酚（俗稱大麻油）治療，但藥費每天需1萬元，而不得不賣房治病。有安媽媽說，約兩年前回到台灣進行腦瘤手術，但因癲癇及手術造成腦部受創，雖然，術後有安的左側身體失去知覺，以及左手、左腳不能動，左邊臉部無法控制，經5個月復健後，現在僅剩左手還是不太能用。但沒想到，隨著病情逐漸惡化，近日醫師研判有安約僅剩下1個月生命，有安媽媽說，目前德國藥廠研發腦質瘤標靶新藥，衛福部應盡速讓患者使用，而食藥署已於昨日核准新藥來台搶救有安。另一名5歲癌童潘盈希，去年因常常打翻飯菜、走路不穩，並出現癲癇、痙攣症狀，確診罹患第四期蔓延型內因性橋腦神經膠細胞瘤（俗稱腦癌），且腫瘤長在腦幹已與正常細胞混合，無法手術，有如「不能拆解的定時炸彈」，目前治療歷30次化療，而台北榮總義助以重粒子治療，但效果不佳，目前就是以電療、口服及標靶藥物等方式控制病情，但醫師也宣告盈希的生命大約僅剩1年。盈希爸爸說，身為罹癌病童的家屬，無法看著孩子長大，這是一件很遺憾的事情，而疾病不能逆轉、治療，更是最令人失望的地方，孩子是弱勢中的弱勢，期盼衛福部應有擔當加速利用恩慈療法方式引進新藥，另一方面，希望政府應提供相關藥物經費，減輕家屬負擔。薛瑞元說，非常高興聽到抗癌小鬥士家長的心聲，其中牽涉到罕病用藥制度及健保負擔等問題，這些困難及問題，衛福部都需處理。至於大麻二酚藥物則牽涉到管制藥品問題，衛福部會著手收集資料，分擔及支持家長獨立奮鬥的情形，也請家長多提供相關資料，以評估藥物有效性，讓家長有支持下去的力量。薛瑞元指出，目前健保對弱勢族群仍不太夠，需要各界支持，希望大家把這訊息帶給社會，因有一群人真的有這樣需求，需要特別的方法及預算來處理，希望形成社會共識，讓健保來幫助弱勢。聯合報基金會營運長邱文通說，各位生命小鬥士真的是辛苦了，讓他十分敬佩及感動，往後會著力更多，給予病童及家長更多的發聲管道。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
藥放冰箱保存比較好？醫師揭保存2重點：別亂冰！
感冒、生病就醫檢查，遵照醫囑用藥，是改善健康的根本之道，不過日常難免也會有藥物沒用完的時候，不少民眾會選擇放進冰箱保存、留到下次再用、或是倒進馬桶、水槽等方式處理。不過這些方法，其實都有細節需要注意，否則不僅不利健康，也可能造成環境、海洋汙染。禾馨醫療兒科專科醫師陳映庄在社群上分享，解說藥物該如何保存及妥善處理，一起來了解！ 藥放冰箱比較好？留著下次吃？醫指保存２重點：別亂冰！ 或許是為了讓藥效持續保持，許多民眾會認為冰箱冷藏可以儲存食物，便也把同樣需吃下肚的藥物放進冰箱，認為這樣可以保存比較久，其實這是個錯誤的觀念。陳映庄醫師表示，藥物並非食物，除了少數有特別註明必須冷藏的藥物以外，絕大多數的藥物只需放在一般室溫環境下，並避免陽光直接曝曬即可，低溫、冷藏的環境，反而可能會讓藥物變質，藥水也可能出現沉澱結晶，影響濃度和藥效。 同樣相似的情況，也有民眾會認為感冒好了，藥物丟掉很可惜，可以放進冰箱裡面保存，以便下次使用。對此陳映庄醫師表示，若下次的症狀相同，同樣藥物可以應急使用，但此舉不應為常態，健康狀況出問題，還是應檢查為佳。即便上次的藥物留下應急，也正如前述不可冷藏避免變質影響藥效，而開封後的藥物妥善儲存於一般室內、避光之處，一般可保存一個月，超過一個月就應妥善丟棄，沒開封的則需注意上頭的保存期限。 廢棄藥物倒掉恐汙染海洋，醫指３種方式這樣處理！ 藥物若是過期、變質等，影響藥效也可能影響健康，但也並非全部都直接丟進垃圾桶就好。陳映庄醫師表示，處理方式應視情況妥善丟棄。若是藥丸、錠劑、膠囊，可以裝進夾鏈袋當中，作一般垃圾丟棄即可。若是藥水、感冒糖漿，則可使用夾鏈袋將藥水倒入，也包括洗瓶罐的水，再放進可以吸水的物品，如茶葉渣、用過的衛生紙、或是小朋友用過的尿布等，再把夾鏈袋封緊後，作為一般垃圾丟棄即可。而若是為抗生素、荷爾蒙、抗癌藥物、免疫抑制劑等特殊管制藥品，則建議帶到醫院或藥局的藥品回收站回收，由專人協助處理。 提醒民眾，藥物需視情況予以保存，以不良的方式存放，恐會使得藥效失效、變質，有害健康；廢棄藥品若是直接倒入馬桶或是水槽、沒有妥善處理好，很有可能會汙染環境、海洋。若民眾不確定當下藥物該如何保存或後續該如何處理，最好的方法就是，當下詢問醫師或藥師，如此一來更有助確保自身健康，並也同時守護環境不受汙染，為地球盡一份心力。《延伸閱讀》 ．吃完藥留意６大徵兆，即使是常用藥物也會藥物過敏。 ．藥物也會過期、變質、壞掉，藥師教這樣保存顧健康 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-28 癌症.頭頸癌
那些數據教會我的事／體內缺乏這種酵素 喝酒易提高罹癌風險
歲末年終，聚餐、尾牙、春酒等活動一攤接一攤，熱鬧的場合免不了喝酒乾杯炒熱氣氛，但狂歡過後，除了隔天宿醉的威力，酒精造成的傷害不容小覷！有些人一喝酒就臉紅，被笑稱「關公臉」，其實這是一種酒精不耐症，代表身體代謝功能的解酒酶（ALDH2基因變異）異常，屬於先天的基因缺陷。一喝酒就臉紅要注意！代表身體乙醛代謝力差根據國健署統計，飲酒過量會提高罹患癌症機率、誘發心血管疾病的風險，易導致肥胖又傷肝。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳解說，酒精又稱為「乙醇」，進入身體後會先被代謝成有毒性的乙醛，接著再代謝成無毒性的乙酸，然後排出體外，中間的機轉過程需要一種名為「乙醇去氫酶」的酵素。一喝酒就臉紅的人，是因為先天缺乏代謝酒精的酵素，導致乙醛在體內過量堆積，使血管擴張、酒後臉潮紅。「喝酒後嘔吐難受，是身體發出警告的一種保護作用，吐完後繼續硬喝可能會酒精中毒。」柳朋馳說，酒精會造成全身性的影響，從消化系統到肝臟、腎臟、泌尿道以及女性婦科，免疫細胞來不及修復損傷的組織，讓身體處在發炎狀態，最後反覆發炎而致癌。世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將乙醛列為一級致癌物，有毒性的乙醛若無法正常代謝，就可能引發肝癌、乳癌、食道癌和胃癌。柳朋馳表示，喝酒臉紅並不是代謝循環好，而是少了解酒酵素，亞洲人的體質有近一半缺乏「乙醇去氫酶」，其中又以台灣的比例最高，居世界之冠。這些罹癌高危險群若再加上抽菸的循環效應，更增加了唾液中乙醛濃度。頭頸癌的發生與酒精也有重要關聯，頭頸癌泛指頭部跟頸部以上的癌症，主要是呼吸道及消化道，包含了口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等，近年來，頭頸癌已升上台灣十大癌症第6名。即使是少量飲酒，得到癌症的機會比不喝酒的人高出1.26倍，小酌不一定對身體有益處。柳朋馳強調，嗜「香檳酒」的民眾，罹患口腔癌的機率比一般人多出123倍！香菸、檳榔與酒皆是致癌因子，直接刺激黏膜造成癌症，就算少量攝取也等於是慢性中毒。酒精致癌以男性居多 好發年齡有年輕化趨勢國健署癌症登記報告顯示，口腔惡性腫瘤已高居男性十大癌症死因中第4名，而頭頸癌病患近75%為中壯年藍領，多數接觸致癌危險物質時間較早，年輕時嗜菸酒或檳榔，導致好發年齡層低。飲酒也是造成肝臟損傷的重要危險因子，酒精的代謝物除了引發肝臟發炎、異常免疫反應之外，也容易因脂肪堆積而形成脂肪肝，提高肝硬化及肝癌風險。酒類熱量高，大量飲酒會造成肥胖，女性經常飲酒、缺乏運動，容易增加罹患乳癌的風險。其中，飲酒的影響又比肥胖大，雖然女性對乳房篩檢的健康意識已有提高，但仍忽略了飲酒是致癌的重要因素。有鑑於未成年飲酒對青少年身心的危害，政府加強宣導「飲酒過量，有害（礙）健康」，2017年的國內飲酒比率略降。另一項國健署公布的國人飲酒調查，台北市、台東縣、基隆縣為前三名縣市，與都會區聚會頻繁、原住民喝酒風氣盛行、港都商船貨運工人的飲酒習慣有關。酒精對健康的危害極大，特別需要節制，少量並在用餐時才飲酒，多喝水讓酒精排出體外。1. 98年資料來源為行政院衛生署國民健康局、食品藥物管理局(前管制藥品管理局)與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國98年國民健康訪問暨藥物濫用調查」。2. 102年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國102年國民健康訪問調查」。3. 106年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。4. 有關飲酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指「過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)」，「曾經飲酒」係指「過去一年內曾飲用各種酒類之百分比(包括保力達B、維士比與藥酒，但不包含煮菜時加的酒或酒精成分已揮發的酒或舔一下)」。5. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。資料來源：衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。資料區間：106年(最新發布日期：2021-01-04）備註：1. 有關喝酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)，「曾經飲酒」係指過去一年內曾飲用各種酒類之百分比。2. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。3. 表中樣本數採最大可利用值，現住地縣市別統計排除1金門縣個案，百分比數值經加權調整。4. 現住地縣市別係依據99年12月25日五都改制後之縣市別分層。製表人：聯合報健康事業部 陳韻如🍺 飲酒適量是多少？🧍 成年男性：每天不超過20克酒精，相當於2罐350ml、4.5%的啤酒、60 ml濃度較高的白酒。🧍♀️ 成年女性：每天不超過10克酒精，相當於1罐350ml、4.5%的啤酒、30 ml濃度較高的白酒。※各國對於「每日建議飲酒量」的標準不一樣，台灣人因身材較瘦矮，且易缺乏「乙醇去氫酶」，柳朋馳建議要更忌口。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-11 新聞.用藥停看聽
藥品變色有斑點 未過期也得丟
又快到了過年大掃除的時刻，別忘了家裡之前吃剩的藥品也要做一個整理。首先，處方藥品應該依照醫囑吃完，若沒吃完就應該丟棄。一般成藥或指示藥品包裝上的保存期限，是指「未開封」的保存期限。如已開封，口服藥品和藥膏只能保存三個月，眼藥水和口服糖漿只能保存一個月。但藥品已經變色，或上面有斑點，就算是仍在期限內也請丟棄。分好需要丟棄的藥品後，除了針具、荷爾蒙製劑、抗生素、抗癌藥、管制藥品等五大類藥品外，依照藥品的不同，可以採取以下步驟處理：●口服錠劑、膠囊：可以放在夾鏈袋中，直接丟入一般垃圾，送進焚化爐處理。●口服糖漿或藥水：「一倒」：倒進夾鏈袋中「二沖」：用水沖洗藥罐「三集」：若有剩餘錠劑及洗藥罐的水，倒入夾鏈袋中集中處理「四混」：在夾鏈袋中加入衛生紙、廢紙、茶葉渣等「五封」：將夾鏈袋密封，丟入一般垃圾清除「六回」：將清潔後的藥罐回收處理●藥袋上有個人的資料，務必要將相關訊息銷毀、撕碎後再回收。此外，針具若亂丟可能會刺傷清潔人員，而荷爾蒙製劑、抗生素等四類藥品毒性大，應集中帶回原醫院，依照「醫療廢棄物」特別處理，千萬別將這些藥品沖馬桶或倒水槽，以免汙染河川，影響居住環境。
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2021-10-06 癌症.抗癌新知
癌症止痛「穿皮貼片」，能否剪成小片貼在疼痛處？藥師教正確使用
一位李太太來電，想問因先生罹癌身體多處疼痛，能不能將止痛的穿皮貼片剪成小片貼在疼痛的地方？答案是「不可以的」，因為穿皮貼片是特殊設計劑型不可分割，其有效成分是經由血液分布到全身，因此不需要哪裡痛貼哪裡。經常使用於癌症止痛的穿皮貼片，由於其特殊劑型設計，又屬於管制藥品，使用方式和回收規定常令病人與家屬無所適從。因此以下說明如何使用穿皮貼片以及注意事項：穿皮貼片使用前準備首先在軀幹或上手臂找一塊無刺激及放射線照射的平整皮膚表面。使用貼片前，先將貼片部位的毛髮剪除（最好是無毛髮生長的區域，勿用刮的方式剃除），並以清水潔淨貼用部位的皮膚，且讓皮膚完全乾燥，但請勿使用肥皂、油、乳液或任何其它會刺激皮膚或改變膚質的物質來清潔或塗抹於皮膚上。使用穿皮貼片使用前須檢查貼片的完整性，從密封包裝內取出貼片後，將保護層(離型紙)自貼片移除（小心不要碰到黏著面），把貼片貼上皮膚，並用手掌用力緊壓30秒，確保整片貼片完全與皮膚接觸，尤其要注意角落部位應緊密黏貼，而貼上貼片或撕下貼片後都只能用清水洗手。穿皮貼片使用注意事項穿皮貼片有專屬使用紀錄表，需正確填寫使用日期時間數量及操作人員簽名，貼上及撕下時都要填寫。穿皮貼片可連續貼足72小時再更新，移除貼片後，新的貼片須貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日才可再貼上一片新的貼片。穿皮貼片不會受淋浴或游泳影響，但不可暴露於直接外部熱源（例如蒸氣浴、熱水澡、電暖器，電熱毯）。且貼片不能分割、切開或以任何方式破壞。需儲存於陰涼處25℃以下且置於兒童無法觸及處。穿皮貼片副作用若有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等情況，請告知醫護人員做協助處理。但若發生心跳不規則、低血壓、呼吸緩慢或呼吸困難、意識不清時，請立刻將穿皮貼片撕下，並以清水沖洗貼處、擦乾後，立刻通知醫師或送醫。用藥期間請避免開車、操作機械及飲酒。穿皮貼片回收之注意事項使用過的穿皮貼片應對黏後放入原包裝並放在原藥袋內，回診時請處方醫師在使用紀錄表蓋章，再將蓋完章的使用紀錄表及廢片一同繳回藥局銷毀。如未帶廢片，需請醫師協助開立「未帶吩坦尼Fentanyl貼片廢片證明單」。如有未使用之貼片應退還給藥局。（如圖一）參考資料藥品仿單：楊森多瑞喜穿皮貼片劑，吩坦尼穿皮貼片劑，全克痛穿皮貼片劑。
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2021-06-30 新聞.健康知識+
特搜醫師向前衝 災難最前線的救命三困境
台灣特搜醫師攜手救難人員在斷垣殘壁中搶救受困難，在熱血救人耀眼光芒下，更突顯出資源不足、用藥限制，以及國際政治因素無情打壓的困境，讓台灣搜救醫療隊發展蒙上陰影。有別先進國家特搜隊醫療組訓、運作已相當純熟，台灣搜救隊（USAR）起步晚，民國88年9月21日凌晨1時47分，震撼海內外的九二一地震，各國救災團隊不遠千萬里馳援，啟發政府構思成立災難醫療、特種搜救隊。目前台灣的災難醫療人員一支是衛生福利部國家級災難醫療救護隊，在災難現場就近開設醫療站分秒必爭，另一支是特搜醫師，隨著消防署特搜隊挺進災難熱區，拯救受困者於斷垣殘壁、斷臂殘肢中。冷門醫療熱心腸 深入災難最前線斜槓人生的特搜醫師非常冷門，柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典97年就加入特搜隊，他無奈告訴中央社記者，過去台灣特搜醫師僅有個位數。105年2月6日凌晨3時57分，南台灣天搖地動，台南0206地震，再次搖出特搜醫師的人才需求，然而至今特搜醫師人數仍不到30人。USAR醫療組始終有資源不足問題，潘師典說，「消防局願意做，我才能跟著。」新北市消防局特搜大隊醫療指導醫師、台北慈濟醫院急診主任陳玉龍進一步解釋，USAR醫療組由消防單位主導，多數資源、訓練集中在搜救和救援領域，醫療訓練少，多數仰賴醫療人員自發性從國外聘請專家、自主訓練。特搜隊員親身所遇、親眼目睹的災難現場，除了冒著身體受傷的危險，更面臨無形心理壓力或創傷。潘師典看到特搜隊員出隊當下心理壓力早已開始悶燒，大家一腔熱忱向前衝，習慣隱藏情緒，甚至行為出現異狀，仍堅持自己沒事。近幾年，特搜隊員心理輔導資源逐漸受到重視，特搜醫師也能協助夥伴們，潘師典認為，精神科或心理諮商介入時機，可到衝鋒陷陣之前展開，但目前特搜醫療在這方面資源就比較少。災難現場百百種 資源有限搶時間此外，深入災難現場時，特搜醫師也碰到法規綁手綁腳，無法全力施救，陳玉龍舉例，遇到傷患需要截肢、插管等侵入性處置，傷患可能會痛到休克或疼痛掙扎，使用嗎啡強力止痛，是馬上穩定傷者的關鍵藥物，但就是只能用其他止痛藥。陳玉龍解釋，嗎啡在台灣屬於管制藥品，申報、管理程序繁瑣，國際間相關緊急醫療建議是以嗎啡替患者止痛，不僅過敏機會低，止痛效果也很強。他呼籲政府修正相關規定，讓特搜醫師負責管理藥物，救命優先。重大災難不是天天有，每個災難現場狀況也各有不同，實戰經驗累積對於USAR醫療組成員而言至關重要，陳玉龍指出，每當國外發生重大災難時，台灣的USAR醫療組向外國政府申提出隊，卻吃到閉門羹。陳玉龍直言，國際政治情勢是最大阻力，外國政府若讓台灣出隊，中國就不出動救災隊。國際合作外加跨界培訓 特搜醫療展望醫護人員加入特搜大隊，把救命醫療第一時間送到受困者身前，不能光是燃燒醫師個人熱情支援前線，潘師典呼籲，跨部會協調是未來USAR醫療組進步方向。衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文認為，願意奉獻的特搜醫療人員除了需要精神上的鼓勵，也需要經濟上的實質支援，自掏腰包買器材、自主自發去受訓，終非長久之計。蕭雅文說，近年消防特搜大隊與醫界合作的觀念逐漸形成默契，有官方合作關係較有保障，未來才能在制度面培訓更多有興趣的醫界人才投入。
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2021-04-07 焦點.元氣新聞
四大徵兆 食藥署教你留意親友是否染毒
2019年我國通報藥物濫用個案共3萬6563人次，教育程度以高中職最多，其次為國初中。根據衛福部食藥署每四年一次的「全國物質使用調查」結果，推估全國約有20.4萬人曾經用過非法藥物，其中首次濫用藥物年齡以20歲到29歲最多。如果親友出現作息改變、異常行為等四大徵兆，就要留意是否有染毒情形。食藥署管制藥品組科長吳敏華表示，藥物濫用者以年輕族群居多，超過九成，首次濫用藥物年齡為20歲到29歲連續五年居冠，占45％；其次為30歲到39歲，占24.9％；19歲以下居三，占20.9％。而為了吸引年輕人的好奇心，許多新興毒品也包裝成即溶咖啡、糖果等亮麗造型。像是繽紛的彩虹菸，摻有K他命、搖頭丸粉及卡西酮類物質成分；使用K他命後會造成有如靈魂脫離軀殼的漂浮，以及欣快的神離感，但易產生噁心嘔吐、身體感官失衡等症狀，長期濫用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。若是身邊親友出現以下四個徵兆也要注意可能有染毒的情形。一是作息改變，例如精神異常亢奮、持續不睡或是一睡就是兩、三天；二是出現逃課、逃家、莫名摔東西等異常行為；三是有脾氣暴躁、喜怒無常、躁動不安、沮喪、多疑等情緒不穩的狀態；四是發現身上常有可疑白色粉末、特殊吸食器和奇特香菸製品。吳敏華表示，為加強反毒觀念，食藥署也和各類職場、校園、社區等場域推動反毒，2020年更深入花東到原鄉部落，希望以「在地人協助在地人」的方式培育藥物濫用防制宣導人才。但對於原鄉的吸毒人口以及部落青少年的吸毒狀況，目前尚無相關資料，未來會再努力蒐集。
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