2019-05-14 科別.呼吸胸腔
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空氣汙染
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2019-05-14 科別.呼吸胸腔
離島阿嬤整夜咳竟是氣喘上身 醫:喘咳不要拖
澎湖的72歲許姓老婦人3年前出現乾咳、喘不過氣的症狀,她以為自己常感冒,到藥局拿止咳藥應急,不料近來咳喘日益惡化,甚至徹夜無法成眠、只能坐著等天亮,兒子擔心老母親病情,安排她返台治療,經診斷為氣喘作祟,經服藥後改善,醫師黃建文提醒,感冒與氣喘不同,千萬不要拖延,越早發現、接受治療,效果越好。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說,全台氣喘患者估計超過200萬人,誘發氣喘發作的常見原因包括病毒感染、塵蟎、空氣汙染等,尤其最近梅雨季來到,空氣濕度高、日夜溫差大,更是氣喘好發的季節,門診出現不少有過敏體質、氣喘急性發作的民眾報到,許阿嬤便是其中一位。黃建文指出,氣喘的咳嗽不難分別,常會伴隨著非常明顯的喘鳴聲,也就是吐氣有「咻咻咻」雜音,原因是支氣管遭受過敏原刺激會發炎腫脹,氣流經過狹窄的內徑就會出現氣音所致。黃建文提醒,尤其最令氣喘患者苦惱的慢性咳嗽多數發生在晚上,特別深夜11時到凌晨三時間最易被咳醒,尤是最近梅雨季及入夜後氣溫陡降,氣管更易因收縮而影響呼吸,患者若長期夜咳,就得當心過敏性氣喘已經找上門。黃建文建議,民眾千萬別以為「喘一下沒關係」,或擔心吸入型類固醇造成副作用而自行停藥,吸入型類固醇量少且能直接作用於呼吸道,可在醫師指示下安心長期使用,嚴重型氣喘患者胸腔專科醫師經評估後用藥,重點是越早治療,就能讓支氣管組織受到破壞的程度降低,避免肺功能提早惡化,維持更好的生活品質。
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2019-05-14 科別.呼吸胸腔
避開誘發因子 防氣喘反覆發作
今年11歲陳小弟是氣喘兒,8歲就被醫師診斷,但平時並無規律回診就醫,都是等到氣喘發作才緊急就診,每當病情改善且無不適症狀時,又不按時吃藥,因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響,便導致嚴重急性發作,常須住院治療。氣喘最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽時可能合併痰音。因患者呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生,而擅自停止、減量用藥,導致氣喘反覆發作,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。台安醫院小兒科主治醫師詹前俊表示,氣喘首度發作年齡集中2至4歲,統計發現,6歲以上孩童雖然症狀稍微減輕,但不表示可擺脫氣喘,僅三分之一隨年齡減少發作。氣喘雖與遺傳、過敏體質有關,但也容易被環境因素誘發。兒科醫學會統計,每年3至5月、9至12月是氣喘好發季節,是因為這些季節因沙塵暴、空氣汙染等因素,空氣中懸浮微粒多,使得氣管受到刺激;加上現代居家裝潢精緻,地毯、窗簾等易生塵蟎,居家過敏原也是誘發氣喘主因,氣喘兒人數較20年前增加8倍。根據106年國民健康訪問調查,12歲以下兒童氣喘盛行率5.6%,其中73.3%沒有定期回門診追蹤,而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作,氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子,包括:塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等,規律就診,遵從醫師指示按時用藥。國健署長王英偉指出,氣喘患者需長期且規律使用藥物,使氣管狀況穩定,家長也應遵照醫囑,讓孩童按時服藥回診,家中寢具、絨毛玩具及布製品勤打掃,患者如有感冒症狀要盡早治療,外出時也應戴口罩隔離刺激物、避免冰品冷飲刺激氣管收縮。 編輯推薦 抑制乳癌發生,還能讓癌細胞死亡!研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子,死亡率狂增三倍
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2019-05-12 科別.呼吸胸腔
韓國瑜用隨身空氣清淨機對抗空汙 醫師告訴你效果如何
台灣空汙問題受注意,環保署資料,我空汙有三分之一來自境外汙染源,其他則是境內汙染源,如工業汙染、塵土、發電廠等,空汙成了環境污染來源之一,更有引發肺癌等疾病疑慮。高雄市長韓國瑜曾為防空汙、咳嗽,日前戴女兒韓冰送的空氣清淨機,引起討論。但是否真有效?胸腔科醫師表示,在戶外使用效果有限,仍建議配戴國家標準認證的防霾PM2.5口罩。雙和醫院重症醫學科主任曾健華表示,PM2.5懸浮微粒對人體的危害,以國外來說從1993年就有學者研究;而英國在2013年研究則表示,PM2.5對肺腺癌有影響;而美國環保署,則依據新的醫學研究報告結論,將保護國民健康之PM2.5首要年平均值標準,從每立方公尺15微克降低至12微克。可見PM2.5的汙染,世界各國都重視。而在台灣部份,曾健華說,台灣肺癌患者不少,在一年約近5000篇空汙相關研究中,部分研究提到癌症有一半一上是未抽煙者,空汙在其中角色值得討論。近期曾有研究提起,男性抽菸情形近30年來呈現下降,但抽菸所引起的鱗狀細胞癌與小細胞癌比例很低,而肺腺癌卻一直在上升,因此該研究假設台灣男女都不抽菸下,可減少多少肺癌?結論指出,女性只能減少4%,男性則減少25%,亦即多數仍跟空汙有關。如何降低空汙致癌風險?日前韓國瑜曾配戴隨身空氣清淨機,而引起熱議與民眾仿效。曾健華表示,隨身型空氣清淨機釋放負離子的範圍不大,效果有限外,過程中所產生的臭氧若直接吸進去,恐對身體有影響,因此他並不建議。曾健華說,若空汙嚴重時想要自保,應盡量待在室內,可使用空氣清淨機、全熱交換機等改善外,並避免外出運動;若是上班通勤時,建議搭乘公車、捷運等有密閉空間的大眾交通工具,並配戴國家標準認證的防霾PM2.5口罩,降低暴露在空氣汙染物中的機會。
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2019-05-06 科別.呼吸胸腔
反覆發作好難受 國健署教你五招遠離氣喘
今年11歲的陳小弟,從8歲起就被醫師診斷有氣喘,但平時未規律回診就醫,都是等到氣喘發作才緊急就診。每當病情有改善且無不適症狀時,又不按時吃藥,因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響,便導致嚴重急性發作,常須住院接受治療,影響學習與生活品質。每年5月第一個星期二為世界氣喘日,今年是5月7日,全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)將宣導主題訂為「讓氣喘停下來」。衛福部國健署指出,氣喘最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽時可能合併痰音。因患者呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,許多氣喘患者會平時沒有症狀發生,而擅自停止、減量用藥,導致氣喘反覆發作,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。根據106年國民健康訪問調查,12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%,其中有73.3%沒有定期回門診追蹤,而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作,氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(如:塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等),應規律就診,遵從醫師指示按時用藥。國健署長王英偉署長提供日常生活控制氣喘五妙招,讓氣喘患者有效控制疾病,增進健康與生活品質︰第一招、定期回診,規律用藥:氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況,家長應遵照醫師指示,教導小朋友正確服用藥物,並定期帶小朋友回診,讓醫生評估氣喘狀況,才能有效控制氣喘狀況。第二招、時常打掃,遠離過敏原:家中的寢具、絨毛玩具及布製品,容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮,不常接觸到的地方也會堆積灰塵,引發氣喘患者不適,應維持定期清掃的好習慣;建議打掃時戴口罩、保持空氣流通,並用吸塵器或濕抹布取代掃把,減少灰塵飛揚。第三招、外出戴口罩,保護呼吸道:氣喘患者容易受病毒感染,有感冒症狀要盡早治療好;此外,為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響,外出時應隨時注意保暖、戴口罩,避免吸入刺激物及冷空氣,引發呼吸道不適,導致氣喘發作。第四招、少吃冰冷食物:夏天即將來臨,許多人都想藉由冰品、冷飲等來消暑,但冰冷食物會刺激氣管收縮,引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰,平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情,避免氣管處於發炎狀態,且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。第五招、氣喘控制評一評,掌握照護狀況:對於已罹患氣喘的國人,國民健康署引用GINA的資料,提供民眾簡易的評估表(如附件)來檢視氣喘控制狀況;若控制不佳,應與醫師詳細討論治療計畫,以即時掌握正確治療時機。
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2019-04-30 新聞.健康知識+
手機、Wi-Fi 致癌嗎?專家告訴你真正需要預防的癌症風險
一提到癌症,一般人總是避之唯恐不及,深怕自己和此絕症沾上了邊,因此任何可能導致罹癌或抗癌的資訊,也就容易廣為流傳。這些未經過查證的訊息,大部分僅引起不必要的恐慌或過度的渲染而已,根據英國《衛報》報導,癌症醫學博士Naomi Elster破解數則有關癌症迷思的真相。手機和wifi致癌基本上,癌症是由於DNA受損導致正常的健康細胞在複製過程有偏差,而游離輻射例如X光或放射療法帶有大量能量,可能提高罹癌的風險。然而手機帶有的能量不足以造成上述結果,wifi則更少。世界衛生組織在2000年到2006年其間的一項研究,調查十三個國家中的數千人,並未發現手機增加罹患腦瘤的風險。有機食品抗癌有一種流行的說法,認為有機食品具有抗癌的特性。然而,世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)的Michelle McCully表示,目前沒有強有力的證據,支持有機食品比傳統種植方式的農產品更能提供額外的抗癌作用。化學物和汙染致癌「化學物」是一個被誤解的詞語,其實化學物涵蓋的範圍廣泛,包括我們呼吸的空氣,都是一種化學物質。英國癌症研究中心的Katie Edmunds指出,我們知道空氣汙染會增加罹患肺癌的風險,但就個人可以做的事情而言,最好的建議就是戒菸,保持健康的體重,並且適度地享受陽光。現代的生活方式在某些方面確實增加罹癌的機會,不過透過選擇健康的生活方式,例如不吸菸和避免過度日曬,仍然可以降低癌症的風險。正如英國癌症研究中心的Emma Shields表示,超重或肥胖是英國第二大可預防的癌症病因,每年因超重或肥胖導致大約22800例癌症病例。儘管如此,只有15%的人知道這種關聯。缺乏運動和飲酒是其他風險因素。因此,比起未經證實的癌症迷思,更應該預防這些已知的罹癌風險。
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