2020-09-25 新聞.生命智慧
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空氣汙染
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2020-09-06 失智.大腦健康
大腦健康／研究：四成失智症 可以預防延緩
日前公布的一項報告顯示，高達四成的失智症（dementia）是可以預防或延緩的。研究結果呼籲政府與個人採取緊急行動，避免酗酒、空氣汙染等危險因子造成老年癡呆。法新社報導，目前全世界約有5000萬名失智症患者，預期未來將會激增，到2050年前將超過1億5000萬人。醫學雜誌刺胳針（The Lancet）的專家委員會表示，有一系列政策行動可以大幅降低或延緩失智症發生。專家小組是根據國際上各種研究作分析基礎，進行這項最新研究。報告說，童年缺乏教育、中年失聰、老年抽菸的人，分別占失智症病例總數的7%、8%、5%。報告也確認3項新危險因子：頭部受傷、中年過度飲酒，以及晚年曝露在空氣汙染中的人，加總占所有失智症病例的6%。報告第一作者、倫敦大學學院（University College London）的李文斯頓（Gill Livingston）表示：「失智症有機會在人生的每一階段造成衝擊，而我們的報告顯示，在決策者權力與個人能力所及範圍內，是可以大幅預防與延緩失智症的發生。」報告建議的方法，包括健康的生活型態、政策性處理汙染、在高風險職場預防頭部受傷，以及諸如提供助聽器的相關計畫等。（中央社）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-02 新聞.健康知識+
影／自助加油逸散油氣直襲肺部 實測2分之1力道最適合
自助加油風氣愈來愈盛，台南市環保局配合紅外線成像儀掃描，發現油槍按到底或按3/4的加油方式，油氣逸散撲面而來，影響健康；若按壓約1/2力道，油氣逸散出來的高度約在腰部，較不會吸入肺部。空氣及噪音管理科長楊朝全表示，他自己也常自助加油，每次加油時也格外注意油氣逸散情形，由於每次加油時都聞到濃濃油氣味，覺得很不舒服，因此，試著以按壓強度來測試，發現按壓強度若愈小，就愈聞不到油氣逸散出來的味道。為了宣導正確加油，減少油氣逸散並汙染環境，台南市環保局配合紅外線成像儀實地掃描測試。一般加油員都是將加油器按到底，加油時儀器螢幕顯示逸出的油器四散，直襲頭部以上；若力度是3/4，逸散油氣則直撲口鼻，明顯吸入油氣，危害身體。若把力度控制在1/2，逸散出來油氣約在腰部處；若按壓力度降至1/4，螢幕上顯示，逸散出來的油氣很少，但缺點是加油速度太慢。楊朝全說，油氣逸散量的多寡與按壓力道有關，若壓到底，油直接沖入油箱，由於撞擊量大，逸散出來的油氣就明顯多。雖然按到底或3/4力道的加油方式，速度會較快，但因逸散油氣多，除了汙染環境也有害身體，建議1/2力道的加油速度最適當，目前已加強宣導，讓加油員和民眾知道，保護自己也減少汙染。
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2020-07-29 癌症.肺癌
台癌找醫、公衛界組倡議平台 盼實現肺癌存活率倍增
肺癌是全球罹患人數最多的癌症，也是國病。據台灣癌症登記中心統計顯示，2019年台灣的肺癌死亡人數為9701人。台灣癌症基金會今邀集醫界、公衛界對談，並簽署成立「肺癌存活率倍增倡議平台」，希望整合資源來強化肺癌衛教宣導、推動早期篩檢及引入精準醫療等方案，達成2025年肺癌存活率提高倍增的國際目標。8月1日世界肺癌日前夕，台癌邀請前副總統陳建仁、中研院院士吳成文、彭汪嘉康、前台大校長楊泮池、台大公衛學院院長詹長權、台灣肺癌學會理事高尚志等醫學與公衛界專家，共同成立國內第一個由癌症防治倡議團體發起的「肺癌存活率倍增倡議平台」。該平台凝聚三大共識包括：避免致癌因子接觸及落實生活與蔬果飲食的預防、建立早期篩檢早期發現的黃金準則、結合精準治療提升創新藥物之可近性，來接軌國際肺癌治療指引。陳建仁表示，據統計台灣吸菸人口有下降，但肺癌發生率持續上升，可見不只吸菸、空氣汙染對健康的危害已浮上檯面，這也是台灣社會轉型與經濟發展所付出的代價，建議應成立跨部會層級的國家級肺癌防治工作小組。此外，與抽菸關係不大的肺腺癌，台灣男女罹患比率都直線上升，值得相關單位進一步研究探討。陳建仁說，癌症期別與存活率高度相關，只要及早篩檢、早期治療就可增加存活率，因此，只要對高危險群提早篩檢，台灣是有機會達到存活率倍增願景。台癌基金會執行長賴基銘表示，肺癌除發生率高死亡率也高，依成長預估，肺癌死亡人數可能於今年底突破萬人，且五年存活率更以不到三成(29.79%)列台灣十大癌症之末，成為國病之一。台癌基金會之所以成立平台，就是希望透過平台接受更多倡議、串聯各界行動方案，達到2025年存活率提高一倍的國際目標。賴基銘說，肺癌現行五年存活率近三成，跟10年前比已是加倍，那以2025要提高一倍來說，就是變成60%，與台灣現在全癌5年存活率接近60%來說一樣，也就是長遠來說，我們期許肺癌5年存活率要跟一般癌症一樣。長期投入肺癌研究的楊泮池表示，肺癌最大的問題在早期幾乎無症狀，故預防跟早期診斷是對應肺癌的最好方法；而對高危險群進行「低劑量電腦斷層」(LDCT)是目前最好的篩檢工具。他說近年台灣不吸菸的肺癌患者已經比吸菸者多，雖廚房油煙等慢性疾病暴露都可能增加罹癌風險，但另一項危險因子是遺傳，故更呼籲有家族病史的民眾應積極檢查，若直系血親有肺癌的話，更屬高危險群。不過他並不建議普篩，認為LDCT篩檢應針對高危險群，而非全民。
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2020-07-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒可在空氣存活3小時 台大醫教你環境防疫3策略
新冠病毒可透過空氣傳播，特別是濕熱空氣，台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成在亞洲科技大展點出減少濕熱、引風對流、善用植栽等三大環境防疫策略。蘇大成表示，新冠病毒大小僅約130奈米，比肺結核細菌還小100倍，可在空氣中存活三小時以上、在不鏽鋼及塑膠表面存活數天，因此環境防堵是新冠肺炎防疫中不可或缺的策略。蘇大成指出，世界衛生組織在7月9日公開表示這次新冠肺炎大流行與空氣傳播有關，他觀察世界疫情發展趨勢也看到，美國佛州、南美洲、東南亞等疫情正嚴峻的區域，氣候都較為濕熱。蘇大成表示，這或許與新冠病毒喜歡溼熱環境有關，因病毒在一定濕度溫度可在空中懸浮較久，有利於空氣傳播。他建議，民眾可檢視家易產生濕氣與熱氣的來源，例如混凝土建材、發熱電器、通風換氣不足、烹調食物，思考如何減少用電和發熱。蘇大成表示，頂尖國際期刊7月證實，通風不良環境中，新冠病毒傳播能力倍增，但一般室內空調的循環系統，每一小時只有十分鐘是對外換氣。蘇大成過去三年的研究發現，在都會區的居家如果室內通風換氣不足，包括pm2.5懸浮微粒、室內揮發性有機化學物質、多環芳香烴化合物濃度、細菌量、甲醛、一氧化碳濃度都較高。門開關之間，病毒和上述有害物質就被推送出來，對人體健康造成多重的不良影響。蘇大成建議，居家環境要注意省電減熱、通風換氣，以可以善用植栽，達到從空氣中防堵病毒的效果。住家的外面如果有榕樹、樟樹等常見樹木，可釋放芬多精，芬多精有助於清淨空氣、紓解壓力，甚至抑制環境病菌。大樹也有引風的效果，有助帶走室內的空氣汙染。在室內，蘇大成也建議可善用小盆栽，例如薄荷，每4坪大小的空間安放一組，每一組放10個3吋薄荷植栽盆，讓人在室內也可以吸收到有益健康的芬多精。蘇大成也會用自家栽種的薄荷葉，每天帶一罐薄荷葉水在身邊，盡可能吸收芬多精的健康益處。疫情趨緩之際，他鼓勵社會大眾可以從身邊的居家和社區環境做起，共同營造有利防堵病毒的健康環境。
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2020-07-23 科別.呼吸胸腔
戒菸8年少追蹤？ 84歲肺阻塞病患送急診插管救命
84歲曾姓老翁菸齡超過50年，罹俗稱「慢性阻塞性肺病」的肺阻塞多年，他8年前戒菸，以為可遠離病魔，沒有規律用藥，防疫期間抗拒回醫院追蹤，直到肺阻塞急性發作喘不過氣，送急診插管搶救、住院治療，救回一命；老翁也因此配合規律用藥、回診，不敢拿生命開玩笑。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師郭家維提醒，肺阻塞急性發作時，患者都會歷經一次次呼吸困難的加遽、呼吸衰竭、嚴重需要插管、呼吸器支持，瀕臨死亡風險。患者若能配合長期治療、控制和追蹤，有助穩定控制病情，可降低日後急性發作的頻率。郭家維說，曾姓病患因長期菸癮導致慢性咳嗽、肺阻塞症狀，也出現肺心症、心房顫動等心血管疾病，過去曾反覆因肺阻塞急性發作住院，但仍沒有規律用藥、回診追蹤，家屬苦勸不聽，常醫院、住家兩邊跑，十分苦惱。新冠肺炎防疫期間，曾姓病患以此為由，不願赴醫追蹤治療，直到今年五月因發燒、喘不過氣被送往急診，到院時已呼吸衰竭，經插管治療，並配合藥物治療和控制後，病情才逐漸改善，一周後拔管脫離呼吸器轉至一般病房，並順利出院。郭家維說，肺阻塞為不可逆的慢性呼吸道發炎疾病，常見危險因子包括老菸槍、長期室內外空氣汙染、職業上接觸粉塵等，症狀常為慢性咳嗽，漸進性呼吸困難，也可能衍生心臟衰竭等病症。
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2020-07-18 癌症.飲食與癌症
食品添加物、防腐劑...台灣人罹肺癌 可能是吃出來的
中研院與台大醫院等團隊合作，發現不吸菸肺癌患者最主要的致病原因為體內「APOBEC突變」，雖有待發現突變原因，但中研院將發現的五種癌細胞突變特徵，與國外的致癌突變特徵資料庫比對，找出可能的三大物質，發現肺癌的危險因子不只是空汙或是油煙，更與飲食中的食品添加物、防腐劑等有關。另外，研究也發現，小於六十歲的女性受APOBEC影響較大，但高於六十歲女性，則受到長期累積的環境因子，如空汙、二手菸等影響較大，也就是說，減少生活中致癌物的暴露，可能是預防肺癌的有效策略。台大醫學院內科教授楊泮池表示，未來面對肺癌的預防，戒菸不再是唯一防堵之道，還必須從飲食、環境、基因、生活模式、藥物、老化等多方面著手。台大醫院胸腔外科主任陳晉興也表示，此次研究發現食品添加物等「飲食」原因也可能造成肺癌，將影響後續衛教方式。中研院統計科學研究所副研究員陳璿宇表示，細胞突變後會有固定的結果，俗稱「癌變指紋」，國外已建立相關資料庫，台灣尚未建立。中研院將發現的五種癌細胞突變特徵，與國外的致癌突變特徵資料庫比對，找出可能的危險因子。結果發現，有三種物質會導致這次研究發現的五大癌細胞突變特徵的結果，分別為亞硝胺類致癌物（Nitrosamine）、多環芳香烴（PAH）、硝基多環芳香烴（Nitro-PAH）。中研院化學研究所長陳玉如表示，亞硝胺類致癌物如防腐劑、食品添加物等；多環芳香烴如二手菸、燃燒煙霧、吸菸的煙霧等；硝基多環芳香烴則像是PM2.5、汽機車排放廢棄等，其餘可能的刺激物還有黃麴毒素、菸鹼、甲醛等。陳玉如表示，除了吸菸及二手菸，也看到與水、加工食品、汽車排放、空氣汙染等因子與肺癌的關聯性，但仍有待進一步研究，驗證哪些因子是台灣患者體內重要致癌基因。此次中研院研究團隊運用蛋白體學特徵分析，發現肺癌可分為五種亞型，其中一種是從未被發現過的早期肺癌「類晚期」亞型，同時有兩種突變，導致體內MMP11蛋白會顯著增加。陳玉如表示，未來可以透過研發MMP11蛋白的生物標誌，作為檢測工具。
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2020-07-13 癌症.肺癌
胸腔X光未追蹤 胸悶氣喘發現晚期肺癌
70歲劉先生有糖尿病及心臟病史，曾在50歲時得過肺結核，菸齡40年，8年前戒菸，2年前照過胸腔X光並無異常，之後在心臟科及耳鼻喉科門診規則拿藥服用，未再繼續追蹤胸腔X光。今年5月。劉先生掛急診，因為持續喘及胸悶一周以上，但沒有咳嗽也沒什麼痰，沒有胸背痛，必須墊高枕頭才能睡覺，無法散步運動。急診照胸腔X光顯示，右上肺靠近縱膈腔處有一團腫瘤，接著做胸腔電腦斷層，發現雙側上肺葉都是長期抽菸導致的瀰漫性肺氣腫，難怪劉先生會喘。後來住院進一步檢查，確診為晚期小細胞肺癌，胸椎有癌細胞轉移。由於外科手術已無法將癌細胞完全切除，接受化療、放療等輔助性治療。肺癌死亡率已十年排名第一，致死率高，關鍵在太晚發現、早期症狀不明顯，也可能與常見的肺部疾病，如輕度慢性支氣管炎、心血管疾病症狀類似，所以被忽視或誤判。若民眾持續咳嗽且未見好轉，咳痰帶有血絲或咳血，呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲，持續胸痛且有惡化情形，聲音沙啞，骨關節疼痛，無預警體重下降、食欲不振，以上多屬於晚期肺癌症狀，胸腔X光大多已經可見不正常的病兆。早期肺癌的五年存活率有五成，晚期存活率只剩下兩成，晚期肺癌無法治癒，只能延長生命。胸腔Ｘ光是偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於一公分以上，才有機會被發現。低劑量電腦斷層（LDCT）的肺癌診斷率較優，可降低肺癌死亡率達20％。建議肺癌高風險族群，如經常接觸油煙者、石綿粉塵職業暴露者、空氣汙染者、氣喘肺阻塞患者、肺纖維化患者、肺結核患者、有抽菸者、肺癌家族史者、年齡大於50歲民眾，每年定期照X光，再視情況包括輻射劑量考量及個人對肺癌風險承受度，決定是否自費做低劑量電腦斷層。
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2020-07-12 醫聲.慢病防治
腎臟病／花了533億元！去年健保9大最燒錢疾病 慢性腎病奪冠
健保醫療支出逐年成長，衛福部健保署公布去年度最燒錢的九大疾病，慢性腎病高居首位，近四十萬患者就醫，其中洗腎人口破九點二萬人，創下新高，整體醫療費用約五三三億元；肺癌是唯一擠進榜單的癌別，六萬名患者花費逾一一○億元，這筆費用主要是診斷及手術費等，不含藥品、放化療與緩和醫療費。健保署統計去年國內醫療費用申報最高的十個項目，除了到院接受抗腫瘤治療，其餘九項皆為疾病，依序是慢性腎病、第二型糖尿病、齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症、支氣管及肺癌。醫療費用指健保給付費用與部分負擔，不包括藥費。國內慢性腎臟病患者增加與人口老化有關。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛指出，四十歲以上成人每年腎功能會衰退百分之一，到了八、九十歲會降至百分之四十。生活中有許多危險因子也會加速腎功能衰退，像糖尿病、空氣汙染、使用非類固醇類消炎止痛藥而傷腎等。牙齦炎、牙周病與齲齒的發生與口腔衛生習慣息息相關。雙和醫院牙科部主任黃茂栓說，口腔在進食後會產生牙菌斑，若未及時漱口刷牙等，將提升相關疾病的罹病風險。國內成人口腔調查顯示，高達七至八成民眾有牙周病，四成人病程需要較進階治療。因此飲食後應盡速清潔口腔，每半年洗牙。肺癌的醫療費增加被認為與國人健康意識抬頭有關。北醫附醫胸腔內科主任周百謙說，台灣許多肺癌患者為不吸菸女性，加上近年國人重視空汙危害，可能因此警覺而提早就醫，使肺癌確診數與醫療費雙雙上升。要提早揪出肺癌，周百謙建議，民眾年過四十歲應作胸部Ｘ光檢查；經常暴露於菸品、空汙等危險因子者，可於四十歲作一次低劑量電腦斷層檢查，有家族史的民眾可考慮將檢查時間提前。
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2020-07-09 科別.呼吸胸腔
不止室外有空汙 環保局提醒：室內這些情況也會產生空氣汙染物
當心室內也有空汙！多數人一天當中可能有過半時間待在家中，高雄市環保局提醒，要適時打開窗戶通風，避免室內空氣過於停滯，如果有開伙，要記得打開抽油煙機，避免PM2.5停留過久，避免潮濕，可以使用除濕機減少細菌、真菌的滋生。高雄市環保局官方line「空品報你知」提到，如果是空汙季，外頭空氣會比較糟糕，出門最好戴口罩，但人在家中，呼吸到的多半是室內空氣，室內空氣好壞，與健康也大有關聯。環保局羅列常見的室內空氣汙染物包括，PM2.5、PM10主要由室內燃燒活動造成，如煮飯、抽煙。真菌、細菌主要由密閉潮濕的空間、物品造成，如廁所。一氧化碳主要由密閉空間燃燒不完全造成，如老舊瓦斯爐、熱水器。臭氧主要由辦公室的影印機所造成。甲醛、揮發性有機物在油漆、黏著劑、建築與裝飾材料、家具、家電用品、清潔劑，都可能含有此物質。二氧化碳主要由多人的室內密閉空間所造成。上述汙染物對健康有何影響？過多的二氧化碳，可能會產生「病態建築症候群」，症狀包括頭痛、眼、鼻或喉嚨痛的感染、易感冒、皮膚乾燥發癢、嗜睡、噁心、無法專注、易疲勞、對氣味敏感等種種生理不適症狀出現，稱之為「病態建築症候群」。在辦公室想睡覺，不一定是精神不好，可能是二氧化碳過量所致。甲醛或揮發性有機物，也有很大危害。甲醛的味道很刺鼻，呼吸過量可能導致味覺與嗅覺刺激、咳嗽、喉嚨痛、胸悶嘔吐、致癌等症狀發生。在室內應適時打開窗戶通風，避免室內空氣過於停滯。在家若有開伙，也要記得打開抽油煙機，避免PM2.5停留過久。避免潮濕，可以使用除濕機減少細菌、真菌的滋生。環保局也說，室外的空氣，多數時間都是相對不錯的，尤其在夏季，民眾不妨趁著好空氣時，往戶外走走，有益身心靈健康。
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2020-07-04 科別.皮膚
濕疹到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？醫師用實際病例解說
「醫生說我是濕疹，可是我的手乾到不行，怎麼會是濕疹？」「我的手，常常濕，甚至濕到會起水泡，醫生也說是濕疹，怎麼會呢？」到底濕疹，是皮膚太濕，還是皮膚太乾呢？其實，這兩者都對，也都不對。甚麼叫都對，也都不對？請講中文！其實，濕疹的皮膚，可以表現濕，也可以表現乾；更需要記得的是，濕疹的皮膚怕濕，也怕乾。我們來看兩個實際的病例吧！第一個案例，是典型的手部濕疹，講白話文，就是富貴手，可以看到紅腫的皮膚，又乾又脫皮，這是因為常接觸清潔劑，所引起的手部濕疹。第二個案例，是手部汗皰疹，或者稱為手掌水皰型濕疹，可以看到手掌、手指，散在性的分布了很多細小的水泡，這是在濕疹的急性期，因為表皮與真皮層有組織液累積而分離，因而形成外觀上的水泡。（和流汗一點關係都沒有的汗皰疹）濕疹的皮膚，確實可以表現乾，也可以表現濕，所以濕疹的皮膚，既不是太乾，也不是太濕，而是敏感脆弱，所以冬天怕乾、夏天怕流汗潮濕。 為什麼一種病，卻可以有截然不同的表現？這要從組織切片的表現說起，濕疹的皮膚，在顯微鏡底下，呈現出來的是表皮層很多發炎細胞的浸潤，表皮因而變得很多小泡泡，我們稱之為海綿樣變化（Spongiosis）；當這些小泡泡聚集在一起，就形成大泡泡，大泡泡就把表皮跟真皮層隔開了，於是外觀上就冒出了小水泡，這是急性濕疹。當一次又一次的濕疹發作，皮膚經歷反覆的發炎之後，表皮層會因此增厚，原本應該正常代謝的角質層，因為發炎的關係，代謝速度加快，造成很多來不及脫落的角質，一半黏在皮膚上，一半掀起來，臨床上就是我們看到的「脫皮」或「脫屑」，表現在外，可以看到皮膚粗粗的、紅紅的、合併脫屑產生；這是亞急性濕疹。 當濕疹發作很多很多次以後，皮膚就開始有相應而生的反應，為的是抵抗這些反覆的發炎，於是皮膚開始增生、變厚，表現在外，就是皮膚增厚、變乾、甚至合併裂縫產生，這就是慢性濕疹。打個比喻來說，同樣一個人，嬰兒時期、青少年時期、跟老年時期，外觀上會有顯著的不同，但是他還是同一個人啊！這就可以解釋了上述的疑問，同樣一種病，也會因為有急性、亞急性、慢性三種不同的變化，但是本質上，還是同一種病。三種時期的濕疹，治療方式都相同嗎？如果單從使用的藥物來看，三種時期的濕疹，確實治療上大同小異，唯一不同的是，病程的期待與如何預防復發。急性濕疹，根據發病原因的不同，有的只是因為接觸到誘發的物質，而引起立即性的過敏反應，這種一次性的發作，只需治療當下的變化，可以當成是偶發事件處理。亞急性濕疹，患者通常有濕疹的體質，所以再發的機率高，除了治療當下的病灶之外，規律作息、積極保濕、避免過度清潔，都須請患者一併配合，才能達到有效控制。 慢性濕疹，光聽名字就知道病程是起起伏伏，不容易痊癒，皮膚往往呈現粗、厚，這時候，治療上很重要的是，打破慢性濕疹的惡性循環：不要抓！不要抓！不要抓！抓了皮膚就會引發更多的發炎反應、更形增厚。不要抓談何容易！癢起來怎麼辦？痛可忍，而癢不可忍，濕疹很癢啊，不抓怎麼能爽快止癢？有些人會說，我知道不能抓，所以我都用拍的，用刀背去刮它，用熱水沖它，就能止癢。這其實也是錯的！用拍的、用刮的、用熱水燙的，都會刺激皮膚，使底下的血管擴張，一樣會惡化濕疹的發炎，造成後續的皮膚增厚。 那難道，濕疹癢起來，只能用念力、用祈禱的？除了用念力跟祈禱的，還有一個好方法：沖冷水，或者用冰冰涼涼的濕毛巾冷敷，冷敷之後，皮膚血管收縮，癢的感覺也會因而被減弱。降溫之後，濕疹的患者，更要注意保濕，擦上保濕的乳液、面霜、或油膏，這些外敷的保濕劑，不只能夠保護皮膚，也能提供局部降溫的功用。濕疹不能只靠吃藥擦藥濕疹的皮膚，比起正常的皮膚，表皮屏障缺乏，因此容易受外界環境的影響，夏天流汗多的時候，汗水裡的廢棄物質如不適時移除，會刺激濕疹的皮膚，引起發炎；冬天天氣乾冷，冷風一吹，表皮含水量下降，保護力更缺乏，也會引發發炎。所以濕疹的皮膚，急性期吃藥擦藥，只能治療，無法預防疾病復發；更重要的是，患者必須了解自己的皮膚，不去烤箱、三溫暖；不碰刺激性物質像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有機溶劑；不吃刺激的食物如麻辣鍋、薑母鴨；盡量規律作息，不熬夜、不失眠；同時勤擦保濕劑，提供保護，才能有效減少復發。汗水不能停留，保濕一天三次濕疹的皮膚保健，請記住十二字真訣「汗水不能停留，保濕一天三次」汗水會刺激皮膚，所以一旦流汗，除了儘速用毛巾擦乾之外，一天數次，用清水沖洗患部，之後用毛巾輕輕按乾，再補充保濕劑，才能徹底減少汗水對皮膚的影響。近幾年來很流行吸濕排汗材質的衣物，雖然感覺上汗水很快乾了，但是其實汗水是在皮膚上乾掉，並不是被衣物吸收，所以汗水內的廢棄物質，還是停留在皮膚上，一樣會刺激皮膚。濕疹的皮膚，我會建議患者，貼身的衣物選擇純棉的材質，雖然純棉的衣物，吸汗之後會濕濕的，不舒服，但是至少是衣服吸收了汗水，衣服濕掉就換掉，換掉的同時，能夠用濕毛巾輕輕擦拭皮膚，也可以減少汗水殘留的刺激。保濕一天三次，請在洗完澡、睡覺前、出門前，各擦一次。洗完澡，皮膚含水量最高，這個補充保濕劑，可以把水分鎖在皮膚表面，形成一層保護屏障，隔絕外界的刺激。睡覺時，蓋了棉被，體溫上升，蒸散水分的速度也會加快；水分蒸散，皮膚屏障消失，就容易癢，所以濕疹常常在半夜發作，就是這個原因；在睡覺前擦一次保濕劑，讓患部的皮膚多一層保護，可以減少水分蒸散，預防半夜無意識的狀態，一直抓一直抓。戶外風吹、日曬、雨淋，再加上路上的灰塵、空氣汙染，都會刺激皮膚，讓濕疹的皮膚更形惡化，所以在外出打仗之前，請先幫皮膚準備好戰袍：保濕劑，提供多一層的保護，才能延緩復發。濕疹的皮膚，怕濕也怕乾，請記住十二字真訣，做好皮膚保健。醫師說的我都有照做，為什麼還是一直復發？手是我們一天當中，用最多的器官之一，也因此手部濕疹，通常格外難治療。門診常常聽到患者這樣問我：「醫師，我都認真擦藥，也一直擦乳液，可是藥停了沒幾天，就會復發，到底是甚麼原因？」有些反覆發作的手部濕疹，其實跟職業很有關係！很愛乾淨的媽媽，一天到晚都在洗洗擦擦；餐飲業的朋友、烘焙的師傅，反覆接觸油料、食品原料、清潔劑；美容美髮的朋友，一整天碰水、碰有機溶劑，這些都是很常見會有手部濕疹的職業。可是沒工作就沒飯吃了，那該怎麼辦？這個時候，我會跟他們強調，戴手套的重要順序！手套要戴兩層，一層布的，一層塑膠的，布的在內、塑膠在外。布的手套可以吸汗，可以吸附不小心滲入手套的外來物質，讓手部皮膚有個緩衝；更重要的是，一旦布手套濕濕的，就要更換，不可以一雙濕手套還黏在手上繼續工作。更換手套的同時，請用清水沖手，把汗水、刺激物、清潔劑沖洗掉，再補充一次保濕劑後，戴上乾的布手套、塑膠手套後，才繼續工作。把環境中、工作中會接觸到的刺激物質，藉由手套有效隔絕，來降低復發的機會，如果真的認真配合戴兩層手套、勤擦保濕劑，手部濕疹，通常就會不藥而癒。針對超級頑固的手部濕疹，皮膚科特有的妙招皮膚科有兩樣妙招，針對廣泛增厚、大面積脫屑的手部濕疹，也很有效，這兩樣都必須在皮膚科醫師的監督與指導下施行，在此一起分享給大家。妙招一：照光治療頑固的慢性手部濕疹，由於皮膚一直處於反覆發炎的狀態，如果可以有效減少發炎反應，會讓外用藥膏事半功倍，加速治療速度，單一波長的紫外光照射，就能提供這個優點。照光治療在皮膚病的應用範圍很廣，乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、汗皰疹、白斑、尿毒搔癢症，都是行之多年的有效適應症，照光治療的副作用不多，手部濕疹需要的劑量也不高，在皮膚科醫師的監督下，是安全又有效的方法。（皮膚科照光治療，常見問題一次解答）妙招二：濕敷療法濕敷療法，是把提供滋養的乳液、控制發炎的藥膏，一起擦在患部，然後藉由密封的方式，來達到加倍吸收的效果，針對頑固的手部濕疹，在皮膚科醫師的指導下，循序調整外用藥膏與乳液的比例，依據病程設定治療期間，針對手部濕疹，也是有效的治療方式。（濕敷療法安全又有效，請你跟我這樣做！）濕疹並非不治之症，保養得好，控制得宜，有濕疹的人生，也可以是彩色的！原文：
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2020-06-14 科別.呼吸胸腔
氣喘誘因百百種 蟑螂也是其中之一？杜絕過敏原超前部署看這裡
氣喘是種遺傳性過敏病，屬於多重基因遺傳，造成呼吸道障壁層缺損與慢性過敏性發炎反應，此反應容易因受到各種誘發因素的刺激，引起氣喘發作症狀，如喘鳴聲、久咳不癒（容易發作於清晨、黃昏、半夜時）、胸悶等，若未正確控制常導致症狀反覆性發作，故必須依照醫師指示規律使用吸入型藥物及遠離誘發因素，才能減少氣喘發作機會。國泰綜合醫院社區護理組氣喘個案管理師李舒卉，介紹以下各種會引發氣喘的誘發因素及預防方法。Allergen 1：家塵家中平面桌上不常用的小物或書籍都盡量收到抽屜或有門的櫥窗、避免放置錦旗或懸掛吊飾、打掃環境時需戴上口罩（清掃方向由上至下，由較乾淨環境到最髒環境），忌用雞毛毯子，洗紗窗時先以水噴溼再刷洗，打掃完必須洗澡，以降低對皮膚過敏反應。Allergen 2：塵螨1.避免使用厚重窗簾布，可改以薄紗、直立式百葉窗、塑膠遮板代替。2.不可使用浴巾被、毛毯、羊毛被、羽絨被或厚重棉被、如需使用需以防塵被套罩住，或改用涼被、太空被、春秋被或睡袋（皆為化學纖維可水洗）、蠶絲被。3.房間的彈簧床、草蓆、塌塌米、椰絲墊、海棉墊須移除，如需使用需以防塵套包覆，或改睡木板床、氣墊床、水床、或是韻律操用的塑膠拼墊。4.去除地毯、布製家俱、絨毛娃娃或布娃娃。5.建議使用水枕、綠豆殼或茶葉枕，如需使用其他枕頭需以防塵套包裹。6.因塵螨腳上有吸盤，需每1至2周以55度熱水浸泡外蓋寢具（被單、床罩、枕頭套等）10分鐘，再放入洗衣機中清洗，才能洗掉塵螨。7.有使用防塵套者，清洗一般被單、床罩、枕頭套時，需以吸塵器或溼布擦掉防塵套上的灰塵及塵璊，1年至少清洗2至3次。8.因塵螨的最佳生長溼度為75至80%，在相對溼度50%以下無法生長，故可使用除溼機將室內溼度控制於60%以下，以減緩塵螨增加的數量。Allergen 3：寵物家中不養貓、狗、鳥等有毛寵物。移除寵物後，必須先用吸塵器吸過屋內牆面、窗簾、家具罩子及清洗整理所有表面。若是堅持養寵物則須採取下列管控方法：1.移除室內所有地毯，換油氈或木質的地板。2寵物1周得清洗2次，寵物襯墊也得一併清洗。3將寵物養在室外，不宜進入客廳及臥房。4接觸寵物後洗手，接觸寵物的衣物盡量不穿出室外，以免散布過敏原。Allergen 4：黴菌1.居家環境保持光照充足、通風良好、溼度維持50%，可減少黴菌繁殖的機會。2.在溼度過高的季節使用除溼機時，要緊閉窗戶，除溼機的水要定期清除，或連接至固定的排水孔。3.空氣清淨機的高效濾網及空調可濾去黴菌菌孢，但要注意若出現黴菌，要用稀釋過的漂白水來清洗機器內部。4.經常打掃牆壁及天花板，在粉刷漆料中加入防黴成分。5.窗戶上水氣的凝結也會導致窗框潮溼及黴菌滋生，需經常擦乾窗戶水氣。 6.室內植物的數目別太多，要經常修剪及清理落葉。7.避免發泡塑膠或海綿類等容易發霉的抱枕及寢具。8靴子及鞋子在收藏前應先烘乾，儲藏室可放置化學乾燥劑來避免黴菌滋生。9煮菜時或沐浴後使用風扇或是打開窗戶來移除溼氣，並使用橡膠掃把來移除浴室隔板、浴缸及磁磚上的水滴，並定期清潔浴室。10黴菌也可以在冰箱中生存，尤其是門上的密封墊，必須經常清潔及清空自動除霜的水槽，儘速移除長黴菌變質的食物。11汽車內的空調系統也可能會滋生黴菌，可定期使用除黴或防黴噴劑清洗。Allergen 5：蟑螂1.晚上就寢前應將廚房、浴室、水槽、盥洗盆的排水孔予以密蓋，排水管線應設置存水彎，防止蟑螂沿排水管逆行而上。2.所有的食物應妥為儲藏，清理垃圾、廚餘需密封包起來。3.不堆積雜物，落實家中清潔，廚房、家俱、牆壁經常擦拭洗滌，以減少蟑螂生存繁殖的條件。4.滅蟑噴劑及煙霧式藥劑容易造成過敏，建議採用滅蟑餌劑，放至在蟑螂容易出沒的管線、轉角、隙縫附近。Allergen 6：室內外空氣汙染包括粉筆灰、抽菸與二手菸、家用噴霧劑（如芳香劑、清潔劑、殺蟲劑）、油漆及會釋放異氰的裝潢材料、用瓦斯木材煤油煮飯、交通廢氣、工業煙霧、霾害沙塵暴、燒香燒金子等。應避免在家中抽菸、燒蚊香、噴殺蟲劑，烹調也盡量低油煙，並使用抽油煙機降低煙害，裝潢完的房子需通風等無味道再入住，打掃及騎乘機車時戴口罩。Allergen 7：花粉會造成過敏的花粉通常是風媒花，若對花粉過敏患者需於高花粉季節中保持門窗緊閉，使用空氣清淨機，並減少到郊外。氣喘是呼吸道慢性病，需要長期控制才能降低呼吸道發炎及氣喘惡化機會，避免影響肺功能或造成肺纖維化的合併症。想長期控制氣喘不難，只要與醫師配合做好個人氣喘藥物規則治療、誘發因素預防、預防感染、規律運動，即可達到良好的控制，遠離疾病的威脅。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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