2020-05-18 科別.新陳代謝
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2020-05-16 科別.精神．身心
40歲女壓力大導致失眠 求診中醫調理改善
一名40歲女性近期因壓力大，出現難入睡又淺眠的情況，求診中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科，經診斷患者除了壓力誘發睡眠問題，還有心氣血不足、虛熱的體質，以養心湯補血安神、知柏地黃丸滋陰降火為主方，配伍合歡皮、梔子等解鬱除煩，服藥一周後睡眠品質改善。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示，中醫看待睡眠，認為心神安定才能睡得安穩；而情緒、壓力對睡眠的影響，中醫透過調暢氣血運行、舒暢情志來改善因壓力、焦慮等誘發的睡眠障礙。周書玉指出，影響睡眠的因素多元而且複雜，人體內有許多神經傳遞物質與調控睡眠及清醒有關，此外，生理時鐘及恆定機制也調控著睡醒。從神經生理學的觀點，大腦皮質的清醒系統過盛是造成失眠的重要機制。此外，睡眠也與基因、種族、年齡、性別有關。也有專家學者提出了造成失眠的3P理論，包含predisposing factor（前置因子）、precipitating factor（誘發因子）及perpetuating factor（持續因子）， 舉例來說，有的人會開始對睡眠這件事感到焦慮擔憂，到了晚上就開始擔心會睡不著，結果過度擔憂更加睡不著。這也是為什麼醫師、心理師在治療上除了藥物治療，也很強調認知行為治療、睡眠衛教的重要性的原因。周書玉提醒，良好的睡眠習慣有助睡眠，養成規律的睡眠作息，有睡意再上床睡，要定時起床，營造舒適的睡眠環境，如燈光、溫度、聲音、床被枕頭都會影響，少喝咖啡、茶、菸、酒等。若有睡眠障礙，應尋求專業醫師的協助，透過醫師多面向的去了解睡眠情況、生活作息以及身心狀況評估，找出病因，改善失眠，不要自行未經醫師處方服藥或擅自增減藥量。
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2020-05-11 橘世代.健康橘
營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收
許多老人家或兒童都會喝鮮奶，認為有助補充鈣質，金門福慧中醫診所院長洪金烈提醒，臨床中發現有些人出現飲食失衡、腹痛、易感冒等症狀，疾患歸類為「消化不良症候群」、「激躁性大腸症候群」、「過敏性鼻炎」等，而這些症候群與飲食密切相關，所以他不鼓勵盲目多喝鮮乳，認為還是要看自身體質。一般人總認為食物內有什麼營養，人類就能吸收多少，其實是一種誤解。洪金烈以牛為例，他說牛以草為主食，卻能長成充實的紅肉，人類若吃草，恐怕是面黃肌瘦。同樣的，蛋白質豐富的肉若給牛吃，不只不長肉，可能一命嗚呼。所以，決定營養的因素，不只是食物中的營養成分，還有生物體內有無與相應的酵素或消化液，可以幫忙吸收營養。洪金烈認為，東西方民族不同，不只在膚色、身高、疾病趨向，而是表現在體內酵素的差異。因為基因的表現差異，使每個種族或區域的人們有獨特的酵素系統，適合西方人的食物不一定適合東方人，且不會因為你一直食用而改變適應性。洪金烈引述研究中發現，乳糖不耐這種現象在世界佔很高比率的，但是不同地域人群，有很大的差別，在東亞區域大概有90%成年人都有乳糖不耐的情況，而在巴爾幹半島這個比率是55%，但在德國和英國這個比率卻低於15%，北歐則只有10%。而過去東亞區域的人們，飲食中卻絕少牛奶製品，奶製品至今也總是許多過敏疾病的第一過敏原，洪金烈說，現在的家庭，食用牛奶的比例增加，但鈣質仍不足，主因是乳糖不耐的緣故，讓我們對牛奶中鈣與蛋白質的吸收率遠低於歐美人。如果真有乳糖不耐的狀況，說明乳糖酶的基因已經關閉。他解釋，體內缺乏乳糖酶，攝入的乳糖無法被分解，就會聚在腸道裡，並吸收水分、滋生細菌，引起滲透性腹瀉和腹脹，甚至乳糖可能透過受損的腸道壁黏膜或細胞間隙，不斷滲漏到血液、淋巴液裡，引起體內免疫球蛋白G的慢性過敏反應，最後可能加重了「腸漏症」。因此要喝鮮奶前要搞清楚自己是否有乳糖不耐症。【更多「骨質健康」大小事↘↘↘】。骨質疏鬆無警訊該怎麼辦？觀察身高能嗅出端倪！。「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-10 養生.聰明飲食
健康醫點靈／喝鮮乳看體質 乳糖不耐應忌口
許多老人家或兒童都會喝鮮奶，認為有助補充鈣質，金門福慧中醫診所院長洪金烈說，臨床發現有人出現飲食失衡、腹痛、易感冒等症狀，疾患歸類為「消化不良症候群」、「激躁性大腸症候群」、「過敏性鼻炎」等，症候群與飲食密切相關，所以他不鼓勵盲目多喝鮮乳，還是要看體質。一般人總認為食物有什麼營養，吃下肚就能吸收多少，其實都是誤解。以牛為例，牛吃草卻能長肉，人類只吃草恐怕會面黃肌瘦；蛋白質豐富的肉若給牛吃，不只不長肉，還可能一命嗚呼。所以洪金烈說，決定營養不只是食物中的成分，還有生物體內有無與相應的酵素或消化液，才能幫忙吸收。洪金烈認為，東西方民族不同，不只在膚色、身高和疾病趨向，而且表現在體內酵素差異。基因表現差異使每個種族或區域的人們有獨特的酵素系統，適合西方人的食物不一定適合東方人，也不會因為一直吃而改變適應性。研究報告中發現乳糖不耐現象在世界占很高比率，但不同地域人群也有差別，東亞約90%成年人都有乳糖不耐症狀，巴爾幹半島只有是55%，德國和英國卻低於15%，北歐則只有10%。過去東亞人飲食中少有牛奶製品，奶製品至今也總是許多過敏疾病的第一過敏原。洪金烈說，現在的家庭喝牛奶比率增加，但鈣質仍不足，主因是乳糖不耐的緣故，對牛奶中鈣與蛋白質的吸收率遠低於歐美人。如果真有乳糖不耐症狀，顯示乳糖酶基因已關閉。他說，體內缺乏乳糖酶就無法分解攝取的乳糖，會聚在腸道吸收水分、孳生細菌，引起滲透性腹瀉和腹脹，甚至乳糖可能透過受損的腸道壁黏膜或細胞間隙滲漏到血液、淋巴液，引起體內免疫球蛋白G的慢性過敏反應，最後可能加重「腸漏症」。因此要喝鮮奶前要搞清楚自己是否有乳糖不耐症。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
疫情中搶救血癌病患 新加坡包機赴花蓮慈濟取髓
新冠肺炎疫情蔓延，世界各國紛紛邊境管制，但一架來自新加坡的包機上月下旬飛抵花蓮機場，以高規格的防疫措施，落地不入境的方式完成取髓，即時拯救急需造血幹細胞移植的血癌病患。花蓮慈濟醫院院長林欣榮今天表示，這是慈濟骨髓幹細胞中心成立以來，第一次以中轉不入境的方式接受包機取髓，也是花蓮航空站與航警局花蓮分駐所從未有過的經驗，感恩花蓮縣政府與衛生局全力支持，所有相關單位共同圓滿了搶救生命的艱難任務。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）肆虐全球日益嚴峻，世界各國紛紛宣布邊境管制。台灣與新加坡分別自3月19日與3月23日起實施邊境管制措施，航班多數減班或停航，無論由台灣送髓還是新加坡取髓，人員都得在抵達與回程隔離14天，為取髓流程增添太多不確定的因素。林欣榮表示，對血癌疾病患者來說，骨髓幹細胞配對成功後，會進行一連串化療等療程，如果沒有在預定時間內進行移植，病人可能會發生嚴重感染，甚至死亡。花蓮慈濟醫院表示，這次跨海尋求造血幹細胞配對的是一名年近40歲、罹患急性骨髓性白血病的女性，在新加坡骨髓庫找不到合適的捐贈者後，去年底轉向慈濟骨髓幹細胞中心尋求生機。慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁指出，在配對過程中，主要是針對雙方的「免疫基因型（HLA）」5組，共10個位點進行比對，通常有8個符合就能進行移植，而這次的案例是10個位點全部符合，是很難得的因緣。新加坡的血癌患者原訂3月底進行造血幹細胞移植，捐贈者也安排休假準備前往花蓮慈濟醫院捐髓，不料各國宣布邊境管制，一度中斷取髓的準備作業。血癌患者的家屬主動提出新加坡包機取髓的計畫後，慈濟骨髓幹細胞中心與慈濟志工隨即拜會花蓮航空站與航警局花蓮分駐所，獲得相關人員的大力協助。從新加坡起飛的飛機，歷經4.5小時飛行直抵花蓮，真正停留時間不到1小時，新加坡取髓人員帶著台灣的愛心之髓，返航新加坡。交接過程，所有人員穿著防護裝備，見證防疫期間髓緣的跨國之愛。花蓮縣衛生局長朱家祥指出，在新冠肺炎病毒肆虐情況下，跨國骨髓捐贈是非常難能可貴的事。「新加坡的護理師與慈濟醫療團隊都做最好的防護措施，不僅醫護團隊，包括航警局、航站人員，各種感控措施都依循感控人員的指示確實做好每個防疫步驟。整個過程讓人非常感動，相信這是一個世界創舉。」新加坡與慈濟的髓緣之情起於1994年，當時慈濟骨髓資料庫才剛成立第2年，新加坡為台灣國際捐贈的第一例，由於血緣種族相近，配對比例優於其他國骨髓資料庫，至2020年4月，已供髓新加坡144例造血幹細胞。
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2020-05-03 名人.林靜芸
林靜芸／我喜歡戴口罩
我不知道近代服飾是由誰最後敲定的，以醫師的立場看來，我們的穿衣打扮沒有遮住口鼻是不對的。據我的了解，服飾最主要的功能是保護穿著衣服的人，使其感到舒適。服裝也和地區及氣候有關，像是寒冷的地區，衣服厚且覆蓋的面積較廣。服飾也有社會及文化的功能，可以表現個人特色、職業、性別及社會地位，某些種族服飾甚至有嚇退敵人的用途。我們的祖先猿人裸體，有體毛幫助，白天可防曬，夜間可保暖。考古學家認為人類開始穿衣服是為了彌補失去體毛的防護。古人類以動物皮毛遮蓋身體，尼安德特人會在非常寒冷的天氣中行走，當然需有東西遮蔽身體。尼安德特人有簡單的刮刀，能製作粗糙的衣服。2012年的一份研究報告指出，冬季時他們會遮蓋身體部位的70-80%，從而能在棲息地度過寒冷季節。現代人比尼安德特人身材更高，更易受到寒冷天氣的影響。若與歷史氣候條件進行對照，專家認為現代人類需要遮蓋更多的身體部位，可能高達全身的90%。考古證據顯示，尼安德特人因只有簡單的刮刀，粗糙的衣服不足以幫他們度過冰川時代末期的酷寒。換句話說，我們的祖先在環境變異的時代，發明裁剪工具，製作更好的服裝，選對了服飾才生存了下來。人類依靠臉部互相辨識，因而從古至今的服飾，可能戴帽子，可能包頭巾，可能蓋耳朵，可能遮額頭，甚至包脖子，但是多數會露出眼睛、鼻子與嘴巴。筆者是整形外科醫師，治療臉部的機會很多，病人的困擾可能是臉頰鬆弛、臉皮長斑、毛孔粗大、膚色暗沉，其實就是沒作好保護及防曬。如果比較病人的乳房皮膚及臉部皮膚，經常是穿胸罩的皮膚比較白皙細嫩，可見皮膚覆蓋是最好的保養。覆蓋臉部可以用圍巾、用面紗，但在現實應用上，都沒有口罩方便。口罩覆蓋口鼻可以防曬、防飛沫、防PM2.5、降低花粉敏感。更重要的是還能保溫及保濕，預防感冒，保護免疫能力。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染，如果纖毛活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，容易感冒也可能發展成肺炎。纖毛在呼吸道的健康占有重要的位置，而纖毛的活動受溫度及濕度影響，戴口罩可以幫忙保持溫度及濕度。人體的體溫有所謂「核心體溫」，必須維持穩定讓臟器正常運作。另有「周邊體溫」是指手腳，鼻尖、耳朵等較易受環境影響。當周邊體溫降低時，核心體溫需輸出熱能，但低溫會影響健康。寒冷的天氣或是春秋變天時分，口鼻若曝露並吸進冷空氣，對鼻腔中的纖毛、體溫都不利。戴口罩就像替口鼻或是臉的中下部穿上衣服，其實好處多多。尤其這波武漢肺炎，來得又急又猛，懂得戴口罩的人，就像我們的祖先選對了服飾，才能優勢生存。武漢肺炎疫情雖然趨緩，我們最好將口罩納入日常服飾，才能常保平安。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  
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2020-04-13 名人.楊志良
楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇
這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-12 名人.李偉文
李偉文／按下人生暫停鍵
二月中，疫情剛爆發沒多久，因為成為病毒培養皿，在海上漂流許久才得以靠岸的鑽石公主號，一個美國少女登上政府派的包機前，得知她在回美國後還得重新被集中隔離十四天，當場對著電視鏡頭飆淚：「我人生裡的一整個月就不見了！」當時看到新聞的人，大概沒料到幾個星期後，全世界許多地區的人都會像她一樣，同一個時間玩小時候的遊戲：「一、二、三，木頭人！」記得十多年前，我還在擔任荒野保護協會理事長時，除了看門診、抽空閱讀與寫稿，平均每星期至少還有十五個以上的行程，每天忙得團團轉。好不容易到了春節連假，難得一整個星期沒有任何演講邀約或會議，每天就待在家裡看書，傍晚跟著AB寶在社區散步，開心得不得了。感慨想著，假如不時能像這樣，全世界同時停下腳步該多好，免得有人雖然想休息，卻被不想休息的人干擾或逼迫。當時我知道這是不切實際的狂想，因為即便華人過年放假，但伊斯蘭教的人可不跟你放假，所以跟伊斯蘭教徒做生意的人，當然也就沒辦法暫停了。諸如此類，要不同國家、不同種族、不同行業，或者不同個性、不同生命追求的人，同步按下暫停鍵，這是痴人狂想。的確在這次疫情之前，沒有人料到居然會發生這種幾乎全世界同時或先後停班停課的狀況，而且不是一、兩天，或一、兩個星期，而是長達一個月又一個月。大家是不是會像那位金髮少女哭著說：「我人生的多少天不見了！」我不知道，但是這種限制全家人不准外出，一天又一天，時時刻刻分分秒秒都關在家裡大眼瞪小眼的經驗，大概從來沒有過，以後也未必會有。武漢首先封城後，起初認為會增進夫妻感情，因為大家平常各忙各的，沒空好好談心。但是在各國陸續封城封國後，統計數字出來，許多國家在這段時間報警處理「家暴」事件比平時暴增至少30%以上（不同城市比率不一，但大多是顯著增加）。當然，夫妻被迫整天在一起而感情更好的，一定有；但是平常忙、互動少的夫妻，一旦長期被限制在家，情緒不好導致講話時擦槍走火，多了許多不必要的摩擦，這種狀況勢必也不少。有趣的是，同樣留在屋裡，「自己想」跟「被強迫」，心情感受可是天差地別。就像我們主動想暫停，跟被迫不准上班聚會、參加活動，兩者是截然不同的。主動暫停，從一成不變的日常生活中暫時抽身，讓自己沉澱，或出門旅行流浪，往往可以找回生命的主控權，這對每天為五斗米折腰忙碌的上班族而言，是很重要的暫停。這也是大人有年休假，學生正流行gap year（空檔年）的原因。不過，我倒是蠻羨慕虔誠的猶太教信徒，因為他們至今仍遵循著安息日的教規。在聖經創世紀中，神花了六天時間創造天地河海、日月星辰、走獸飛鳥……第七天，停下一切動作，是為安息日。猶太教的安息日從周五傍晚太陽下山起到隔天太陽下山為止，在這整整一天中，不能工作、不能開車，連開電燈、按電梯都不行，走路最多也只能走上一公里（走更長就算工作），一整天的休息沉思，跟家人鄰居談心聊天。我喜歡這樣，在忙碌六天後，有一個完整的空白時光，沒有一定必須完成的事，手機也不會傳來催魂般的鈴聲，整整一天就是跟自己、跟家人相處。其實這並不難，只要願意，不是猶太教徒，也能擁有自己的安息日。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
回應譚德塞 前駐非醫師：台灣積極協助非洲防疫
WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊。曾任衛生署駐非代表的醫師盧道揚發表公開信表示，他曾在台灣公共醫療系統服務，台灣公務夥伴從未藉職位對非洲人不尊重，甚至積極協助非洲進行防疫工作。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇在社群媒體上傳中英雙語公開信，要求譚德塞為他的不實指控致歉。曾任台灣駐馬拉威醫療團小兒科主治醫師、衛生署駐非洲代表及駐美代表處衛生組組長的盧道揚也在9日發表一封公開信指出，他過去曾在非洲工作，多次在不同場合與時任衣索比亞衛生部長的譚德塞見過面，聽到譚德塞的發言，他極度感到震驚與悲痛，認為崇高受尊敬的國際組織主管竟然會提及如此訛誤的資訊。盧道揚表示，他在公共醫療系統服務，可以證明，台灣的公務夥伴從未藉職位公開對非洲人不尊重。台灣正積極協助史瓦帝尼王國建造臨時醫院，其他重要醫療物資，也將前進至非洲，協助防疫工作。盧道揚指出，譚德塞竟然說出近乎不負責任的言語詆毀台灣，請譚德塞向台灣、台灣民眾道歉並不為過。呼籲譚德塞勿忘初衷，就任目前崇高職位時，優先考量全球民眾的健康，而非政治。台灣世衛外交協會也發布聲明表示，台灣從不支持任何基於種族、性別、文化、膚色因素的歧視行為，所謂的批評指教是專指疫情處理而言。希望WHO能在譚德塞領導下，監督各國給予正確且即時的疫情資訊，協助全球一同對抗疫情，落實人民的健康權，絕不因種族、文化或政治原因而排除任何人。
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2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事
將新冠肺炎和中國、武漢連結導致歧視 自然期刊道歉
英國「自然」期刊為該刊先前在報導中將新冠病毒與武漢及中國大陸連結道歉。南華早報報導，「自然」期刊表示，該刊和其他媒體的早期報導引發亞洲年輕人在世界各地遭到種族歧視攻擊。自然期刊指出，世界衛生組織（WHO）2月11日就宣布這個導致類似肺炎症狀的病毒定名為COVID‑19，WHO此一宣布等於含蓄的提醒，曾將病毒與武漢以及中國連結起來的新聞報導是有誤的，包括自然期刊在內，「這是我們自己的錯誤，願承擔責任並道歉」。「疫情的報導傳出後，世界各地亞裔受到種族歧視的情況明顯，造成難以言喻的代價，例如他們的健康與生計受影響」。自然期刊表示，將病毒性疾病與爆發疫情地區連結在一起，過去屢見不鮮，例如中東呼吸症候群（MERS）、以烏干達一片森林命名的茲卡病毒（Zika）。但WHO在2015年發表命名指南，以減少汙名化對相關地區民眾的影響。自然期刊表示，汙名化的病毒名稱會對中國和其他亞洲國家的學生造成令人憂慮的衝擊，傷害大學校學的多元性和學術界的多元觀點。中國政府一直反對將新冠病毒和中國連結在一起，因為病毒起源尚無定論，主張應由科學界確定病毒出自何處，病毒不應該被當成政治工具。美國總統川普多次公開說中國病毒一詞，3月才停止使用。
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2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事
致譚德塞公開信 林薇籲台灣人理性勿落入圈套
WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇發表令許多人叫好的公開信，她也表示，「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套」。21歲、來自羅東的林薇曾是模擬聯合國會議主席及最佳代表，高二爭取到世界聯合學院（United WorldColleges, UWC）荷蘭校區就讀的機會，成為首名及唯一台灣學生，畢業後到英國愛丁堡大學（Universityof Edinburgh）主修傳染病學（Infectious diseasesmedicine），目前大二，她也是非政府組織全球台灣醫衛總會（GTMA）青年委員會主委與台灣世衛外交協會成員。林薇今天接受中央社記者訪問表示，她昨天下午聽到譚德塞的發言，發現他把種族歧視特別提出來與台灣連結，這令她非常生氣。因為她從小在台灣長大，而台灣的多元尊重和進步價值一直是她非常驕傲，也是組成她認同的很大一部分。她表示，譚德塞身為WHO秘書長，卻在國際記者會這種場合，利用他的權力做出這種發言，對台灣和台灣人都是非常嚴重的傷害林薇表示，假如譚德塞是針對台灣加入WHO做出回應，還可以進行討論，但他卻是拿出台灣政府從來沒有提過的種族歧視，稱台灣對他人身攻擊，實在非常不妥。由於太過氣憤，林薇連夜準備公開信、錄製影片，一直到清晨5時才準備好上傳，一覺醒來後發現得到如此多正面迴響，她也有點吃驚。不過，她也表示，台灣人可以生氣，「但請不要忘記我們堅守的進步價值與尊重多元」。台灣可以溫柔的反擊，但「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套。」除了這次製作影片之外，林薇也在請願網站Change.org發起連署，呼籲WHO即刻邀請台灣參加WHA及其他重要防疫會議，不得再將2378萬人民的健康棄之於不顧。她並曾接受英國廣播公司（BBC）蘇格蘭分部的廣播訪問，讓外界理解中國聲稱照顧台灣、和台灣分享資訊及合作，其實是流於表面，實際上在SARS時期，中國甚至不願意和台灣分享病毒株資訊。林薇表示，SARS之後，台灣政府更謹慎，台灣民眾也都對當時歷歷在目，比較有警覺性，也能換取更多的配合，並有身為流行病專家的副總統陳建仁對大眾普及公衛知識，都是比較幸運的地方，否則以台灣和中國的交流程度，若是沒有控制，會讓台灣到處都是行動的病毒傳播器，後果不堪設想。
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2020-04-09 新冠肺炎.周邊故事
譚德塞指控我外交部人身攻擊 外交部強烈抗議要求道歉
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）9日在瑞士日內瓦總部例行記者會上，公開指責台灣及台灣外交部長吳釗燮對他人身攻擊。外交部今天表示，對於譚德塞對我政府進行莫須有的指控表示強烈遺憾與抗議。外交部表示，這樣的誣衊行為極不負責，我國政府要求譚德塞應立即更正其毫無依據的指控，立即澄清，並向我國道歉。外交部今天發布新聞稿表示，譚德塞子虛烏有的指控嚴重誤導國際視聽，外交部表示強烈不滿與高度遺憾，並且提出最嚴正的抗議；外交部表示，我國為成熟及高素養的先進民主國家，絕無鼓動國人針對WHO幹事長本人進行人身攻擊的情事，更不可能發表任何種族歧視的言論。外交部表示，對於幹事長受到歧視言論攻擊感到遺憾，台灣2300萬人受到國際衛生體系政治的嚴重歧視「我們感同身受」，外交部譴責任何形式的歧視與不公，外交部曾經特別在今年2月9日的新聞稿中，提醒支持台灣參與WHO的個人或各國團體應以理性方式，敦促WHO協助台灣完整參與國際醫衛及防疫體系，至於國際網路上有身分及國籍不明網民對譚德塞幹處理武漢肺炎疫情的表現有所批評，相關個人的言論與我國外交部無關，也非我國外交部能操控。外交部表示，WHO及譚德塞作為最重要的國際醫衛組織及其領導者，面對新冠肺炎疫情的因應作為本應接受世界公民的理性監督，譚德塞未經查證，無端對台灣的不實指控，不僅與事實不符，也對我國政府及人民造成嚴重傷害。外交部表示，譚德塞身為WHO最高負責人，本應廣納各方的參與，才能達到「唯有團結才有力量」的目標。然而，台灣感到高度遺憾，譚德塞幹事長不但將台灣排除在外，甚至未經查證即對臺灣抹黑造謠，外交部呼籲譚德塞應揚棄政治偏見，回歸中立與專業立場，邀請台灣完整參與對抗武漢肺炎疫情的所有會議及機制，並恢復邀請台灣以觀察員身分出席世界衛生大會，以保障台灣及全球人民的健康福祉。
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