2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-03 名人.林靜芸
林靜芸／我喜歡戴口罩
我不知道近代服飾是由誰最後敲定的，以醫師的立場看來，我們的穿衣打扮沒有遮住口鼻是不對的。據我的了解，服飾最主要的功能是保護穿著衣服的人，使其感到舒適。服裝也和地區及氣候有關，像是寒冷的地區，衣服厚且覆蓋的面積較廣。服飾也有社會及文化的功能，可以表現個人特色、職業、性別及社會地位，某些種族服飾甚至有嚇退敵人的用途。我們的祖先猿人裸體，有體毛幫助，白天可防曬，夜間可保暖。考古學家認為人類開始穿衣服是為了彌補失去體毛的防護。古人類以動物皮毛遮蓋身體，尼安德特人會在非常寒冷的天氣中行走，當然需有東西遮蔽身體。尼安德特人有簡單的刮刀，能製作粗糙的衣服。2012年的一份研究報告指出，冬季時他們會遮蓋身體部位的70-80%，從而能在棲息地度過寒冷季節。現代人比尼安德特人身材更高，更易受到寒冷天氣的影響。若與歷史氣候條件進行對照，專家認為現代人類需要遮蓋更多的身體部位，可能高達全身的90%。考古證據顯示，尼安德特人因只有簡單的刮刀，粗糙的衣服不足以幫他們度過冰川時代末期的酷寒。換句話說，我們的祖先在環境變異的時代，發明裁剪工具，製作更好的服裝，選對了服飾才生存了下來。人類依靠臉部互相辨識，因而從古至今的服飾，可能戴帽子，可能包頭巾，可能蓋耳朵，可能遮額頭，甚至包脖子，但是多數會露出眼睛、鼻子與嘴巴。筆者是整形外科醫師，治療臉部的機會很多，病人的困擾可能是臉頰鬆弛、臉皮長斑、毛孔粗大、膚色暗沉，其實就是沒作好保護及防曬。如果比較病人的乳房皮膚及臉部皮膚，經常是穿胸罩的皮膚比較白皙細嫩，可見皮膚覆蓋是最好的保養。覆蓋臉部可以用圍巾、用面紗，但在現實應用上，都沒有口罩方便。口罩覆蓋口鼻可以防曬、防飛沫、防PM2.5、降低花粉敏感。更重要的是還能保溫及保濕，預防感冒，保護免疫能力。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染，如果纖毛活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，容易感冒也可能發展成肺炎。纖毛在呼吸道的健康占有重要的位置，而纖毛的活動受溫度及濕度影響，戴口罩可以幫忙保持溫度及濕度。人體的體溫有所謂「核心體溫」，必須維持穩定讓臟器正常運作。另有「周邊體溫」是指手腳，鼻尖、耳朵等較易受環境影響。當周邊體溫降低時，核心體溫需輸出熱能，但低溫會影響健康。寒冷的天氣或是春秋變天時分，口鼻若曝露並吸進冷空氣，對鼻腔中的纖毛、體溫都不利。戴口罩就像替口鼻或是臉的中下部穿上衣服，其實好處多多。尤其這波武漢肺炎，來得又急又猛，懂得戴口罩的人，就像我們的祖先選對了服飾，才能優勢生存。武漢肺炎疫情雖然趨緩，我們最好將口罩納入日常服飾，才能常保平安。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  
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2020-04-13 名人.楊志良
楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇
這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-12 名人.李偉文
李偉文／按下人生暫停鍵
二月中，疫情剛爆發沒多久，因為成為病毒培養皿，在海上漂流許久才得以靠岸的鑽石公主號，一個美國少女登上政府派的包機前，得知她在回美國後還得重新被集中隔離十四天，當場對著電視鏡頭飆淚：「我人生裡的一整個月就不見了！」當時看到新聞的人，大概沒料到幾個星期後，全世界許多地區的人都會像她一樣，同一個時間玩小時候的遊戲：「一、二、三，木頭人！」記得十多年前，我還在擔任荒野保護協會理事長時，除了看門診、抽空閱讀與寫稿，平均每星期至少還有十五個以上的行程，每天忙得團團轉。好不容易到了春節連假，難得一整個星期沒有任何演講邀約或會議，每天就待在家裡看書，傍晚跟著AB寶在社區散步，開心得不得了。感慨想著，假如不時能像這樣，全世界同時停下腳步該多好，免得有人雖然想休息，卻被不想休息的人干擾或逼迫。當時我知道這是不切實際的狂想，因為即便華人過年放假，但伊斯蘭教的人可不跟你放假，所以跟伊斯蘭教徒做生意的人，當然也就沒辦法暫停了。諸如此類，要不同國家、不同種族、不同行業，或者不同個性、不同生命追求的人，同步按下暫停鍵，這是痴人狂想。的確在這次疫情之前，沒有人料到居然會發生這種幾乎全世界同時或先後停班停課的狀況，而且不是一、兩天，或一、兩個星期，而是長達一個月又一個月。大家是不是會像那位金髮少女哭著說：「我人生的多少天不見了！」我不知道，但是這種限制全家人不准外出，一天又一天，時時刻刻分分秒秒都關在家裡大眼瞪小眼的經驗，大概從來沒有過，以後也未必會有。武漢首先封城後，起初認為會增進夫妻感情，因為大家平常各忙各的，沒空好好談心。但是在各國陸續封城封國後，統計數字出來，許多國家在這段時間報警處理「家暴」事件比平時暴增至少30%以上（不同城市比率不一，但大多是顯著增加）。當然，夫妻被迫整天在一起而感情更好的，一定有；但是平常忙、互動少的夫妻，一旦長期被限制在家，情緒不好導致講話時擦槍走火，多了許多不必要的摩擦，這種狀況勢必也不少。有趣的是，同樣留在屋裡，「自己想」跟「被強迫」，心情感受可是天差地別。就像我們主動想暫停，跟被迫不准上班聚會、參加活動，兩者是截然不同的。主動暫停，從一成不變的日常生活中暫時抽身，讓自己沉澱，或出門旅行流浪，往往可以找回生命的主控權，這對每天為五斗米折腰忙碌的上班族而言，是很重要的暫停。這也是大人有年休假，學生正流行gap year（空檔年）的原因。不過，我倒是蠻羨慕虔誠的猶太教信徒，因為他們至今仍遵循著安息日的教規。在聖經創世紀中，神花了六天時間創造天地河海、日月星辰、走獸飛鳥……第七天，停下一切動作，是為安息日。猶太教的安息日從周五傍晚太陽下山起到隔天太陽下山為止，在這整整一天中，不能工作、不能開車，連開電燈、按電梯都不行，走路最多也只能走上一公里（走更長就算工作），一整天的休息沉思，跟家人鄰居談心聊天。我喜歡這樣，在忙碌六天後，有一個完整的空白時光，沒有一定必須完成的事，手機也不會傳來催魂般的鈴聲，整整一天就是跟自己、跟家人相處。其實這並不難，只要願意，不是猶太教徒，也能擁有自己的安息日。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
回應譚德塞 前駐非醫師：台灣積極協助非洲防疫
WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊。曾任衛生署駐非代表的醫師盧道揚發表公開信表示，他曾在台灣公共醫療系統服務，台灣公務夥伴從未藉職位對非洲人不尊重，甚至積極協助非洲進行防疫工作。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇在社群媒體上傳中英雙語公開信，要求譚德塞為他的不實指控致歉。曾任台灣駐馬拉威醫療團小兒科主治醫師、衛生署駐非洲代表及駐美代表處衛生組組長的盧道揚也在9日發表一封公開信指出，他過去曾在非洲工作，多次在不同場合與時任衣索比亞衛生部長的譚德塞見過面，聽到譚德塞的發言，他極度感到震驚與悲痛，認為崇高受尊敬的國際組織主管竟然會提及如此訛誤的資訊。盧道揚表示，他在公共醫療系統服務，可以證明，台灣的公務夥伴從未藉職位公開對非洲人不尊重。台灣正積極協助史瓦帝尼王國建造臨時醫院，其他重要醫療物資，也將前進至非洲，協助防疫工作。盧道揚指出，譚德塞竟然說出近乎不負責任的言語詆毀台灣，請譚德塞向台灣、台灣民眾道歉並不為過。呼籲譚德塞勿忘初衷，就任目前崇高職位時，優先考量全球民眾的健康，而非政治。台灣世衛外交協會也發布聲明表示，台灣從不支持任何基於種族、性別、文化、膚色因素的歧視行為，所謂的批評指教是專指疫情處理而言。希望WHO能在譚德塞領導下，監督各國給予正確且即時的疫情資訊，協助全球一同對抗疫情，落實人民的健康權，絕不因種族、文化或政治原因而排除任何人。
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2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事
將新冠肺炎和中國、武漢連結導致歧視 自然期刊道歉
英國「自然」期刊為該刊先前在報導中將新冠病毒與武漢及中國大陸連結道歉。南華早報報導，「自然」期刊表示，該刊和其他媒體的早期報導引發亞洲年輕人在世界各地遭到種族歧視攻擊。自然期刊指出，世界衛生組織（WHO）2月11日就宣布這個導致類似肺炎症狀的病毒定名為COVID‑19，WHO此一宣布等於含蓄的提醒，曾將病毒與武漢以及中國連結起來的新聞報導是有誤的，包括自然期刊在內，「這是我們自己的錯誤，願承擔責任並道歉」。「疫情的報導傳出後，世界各地亞裔受到種族歧視的情況明顯，造成難以言喻的代價，例如他們的健康與生計受影響」。自然期刊表示，將病毒性疾病與爆發疫情地區連結在一起，過去屢見不鮮，例如中東呼吸症候群（MERS）、以烏干達一片森林命名的茲卡病毒（Zika）。但WHO在2015年發表命名指南，以減少汙名化對相關地區民眾的影響。自然期刊表示，汙名化的病毒名稱會對中國和其他亞洲國家的學生造成令人憂慮的衝擊，傷害大學校學的多元性和學術界的多元觀點。中國政府一直反對將新冠病毒和中國連結在一起，因為病毒起源尚無定論，主張應由科學界確定病毒出自何處，病毒不應該被當成政治工具。美國總統川普多次公開說中國病毒一詞，3月才停止使用。
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2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事
致譚德塞公開信 林薇籲台灣人理性勿落入圈套
WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇發表令許多人叫好的公開信，她也表示，「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套」。21歲、來自羅東的林薇曾是模擬聯合國會議主席及最佳代表，高二爭取到世界聯合學院（United WorldColleges, UWC）荷蘭校區就讀的機會，成為首名及唯一台灣學生，畢業後到英國愛丁堡大學（Universityof Edinburgh）主修傳染病學（Infectious diseasesmedicine），目前大二，她也是非政府組織全球台灣醫衛總會（GTMA）青年委員會主委與台灣世衛外交協會成員。林薇今天接受中央社記者訪問表示，她昨天下午聽到譚德塞的發言，發現他把種族歧視特別提出來與台灣連結，這令她非常生氣。因為她從小在台灣長大，而台灣的多元尊重和進步價值一直是她非常驕傲，也是組成她認同的很大一部分。她表示，譚德塞身為WHO秘書長，卻在國際記者會這種場合，利用他的權力做出這種發言，對台灣和台灣人都是非常嚴重的傷害林薇表示，假如譚德塞是針對台灣加入WHO做出回應，還可以進行討論，但他卻是拿出台灣政府從來沒有提過的種族歧視，稱台灣對他人身攻擊，實在非常不妥。由於太過氣憤，林薇連夜準備公開信、錄製影片，一直到清晨5時才準備好上傳，一覺醒來後發現得到如此多正面迴響，她也有點吃驚。不過，她也表示，台灣人可以生氣，「但請不要忘記我們堅守的進步價值與尊重多元」。台灣可以溫柔的反擊，但「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套。」除了這次製作影片之外，林薇也在請願網站Change.org發起連署，呼籲WHO即刻邀請台灣參加WHA及其他重要防疫會議，不得再將2378萬人民的健康棄之於不顧。她並曾接受英國廣播公司（BBC）蘇格蘭分部的廣播訪問，讓外界理解中國聲稱照顧台灣、和台灣分享資訊及合作，其實是流於表面，實際上在SARS時期，中國甚至不願意和台灣分享病毒株資訊。林薇表示，SARS之後，台灣政府更謹慎，台灣民眾也都對當時歷歷在目，比較有警覺性，也能換取更多的配合，並有身為流行病專家的副總統陳建仁對大眾普及公衛知識，都是比較幸運的地方，否則以台灣和中國的交流程度，若是沒有控制，會讓台灣到處都是行動的病毒傳播器，後果不堪設想。
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2020-04-09 新冠肺炎.周邊故事
譚德塞指控我外交部人身攻擊 外交部強烈抗議要求道歉
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）9日在瑞士日內瓦總部例行記者會上，公開指責台灣及台灣外交部長吳釗燮對他人身攻擊。外交部今天表示，對於譚德塞對我政府進行莫須有的指控表示強烈遺憾與抗議。外交部表示，這樣的誣衊行為極不負責，我國政府要求譚德塞應立即更正其毫無依據的指控，立即澄清，並向我國道歉。外交部今天發布新聞稿表示，譚德塞子虛烏有的指控嚴重誤導國際視聽，外交部表示強烈不滿與高度遺憾，並且提出最嚴正的抗議；外交部表示，我國為成熟及高素養的先進民主國家，絕無鼓動國人針對WHO幹事長本人進行人身攻擊的情事，更不可能發表任何種族歧視的言論。外交部表示，對於幹事長受到歧視言論攻擊感到遺憾，台灣2300萬人受到國際衛生體系政治的嚴重歧視「我們感同身受」，外交部譴責任何形式的歧視與不公，外交部曾經特別在今年2月9日的新聞稿中，提醒支持台灣參與WHO的個人或各國團體應以理性方式，敦促WHO協助台灣完整參與國際醫衛及防疫體系，至於國際網路上有身分及國籍不明網民對譚德塞幹處理武漢肺炎疫情的表現有所批評，相關個人的言論與我國外交部無關，也非我國外交部能操控。外交部表示，WHO及譚德塞作為最重要的國際醫衛組織及其領導者，面對新冠肺炎疫情的因應作為本應接受世界公民的理性監督，譚德塞未經查證，無端對台灣的不實指控，不僅與事實不符，也對我國政府及人民造成嚴重傷害。外交部表示，譚德塞身為WHO最高負責人，本應廣納各方的參與，才能達到「唯有團結才有力量」的目標。然而，台灣感到高度遺憾，譚德塞幹事長不但將台灣排除在外，甚至未經查證即對臺灣抹黑造謠，外交部呼籲譚德塞應揚棄政治偏見，回歸中立與專業立場，邀請台灣完整參與對抗武漢肺炎疫情的所有會議及機制，並恢復邀請台灣以觀察員身分出席世界衛生大會，以保障台灣及全球人民的健康福祉。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
禁足令、歧視 台人嘆旅居紐西蘭30年來最悶日子
疫情讓全球經濟陷入泥沼，離台灣9千公里外的紐西蘭，26日凌晨起全國進入緊急狀態，「禁足令」讓民間消費力大減，百業哀號。旅居紐西蘭30年、經營旅遊車業的葉姓男子說，這是紐國經濟空前危機，等疫情過後，經濟重建恐還有漫漫長路要走，挑戰不亞於對抗病毒。紐西蘭人口約480萬，到26日止，當地確診人數283例，無人死亡。紐西蘭上周進入緊急警報第三級，當地時間25日傍晚，全國民眾手機鈴聲大作，宣布自26日凌晨零時全面封鎖，非必要設施、學校、辦公場所等一律關閉，為期一個月。葉男說，緊急命令發布後，路上幾乎不見人車，警察、軍人上街巡邏會要求說明出門原因，若無正當性不會放行。有人說「我要去超市」，警察跟著他到超市。葉男說，若無視禁令且規勸不聽，會被罰5千元紐幣（約台幣9萬元），甚至遭囚禁處分。人民對疫情的恐慌，也隱隱包含了種族歧視。一名歐洲裔男子排隊上公廁時，對身旁亞裔臉孔男子比中指，表露「華人就是疾病帶原者」的歧視眼光，相當無理。72歲葉姓男子在紐西蘭奧克蘭經營旅遊車業，以華人為主力客層，今年元月大陸、台灣相繼陷入疫情風暴，赴紐西蘭旅遊人數雪崩式下滑。葉男說，2月只做到一筆台灣客人生意，3月目前掛零，生意降到谷底，旗下司機周休七日。葉男的兒子在當地美商公司服務，採在家工作，媳婦是幼教老師，教育機構關閉，也成了無薪假一族。旅遊業、服務業是紐西蘭經濟命脈，葉姓男子說，當地飯店、餐廳、旅行業市場一片低迷，裁員、熄燈、放無薪假消息不斷，失業人口攀升，許多人生計無著。他說，許多人無力負擔高額租金，官方正在研擬紓困方案，包括房客有權利暫停3個月不繳租金，房東不得趕走房客；攤還銀行貸款可緩6個月，但利息要照付。目前尚未底定，細節仍待研究。「住紐西蘭30年來最悶的日子！」葉姓男子說，疫情終將過去，只是這場淘汰賽太慘烈，他目前是苦撐待變，也寄望紐西蘭政府能提供紓困。
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2020-03-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／美國從新冠狀病毒防疫成敗學教訓
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。川普身為全球首富國家的總統，他的愚腐、經常發表不實言論及挑撥種族及黨派岐異的行為，早已經是舉世皆知的美國奇觀。因為美國穩固的政治系統，在他三年多來的總統任期，雖然風波不斷，整個國家也就這樣搖搖欲墜地度過來了。川普總統的民調支持率，不管他多少令人傻眼的行為，仍然維持在40－45%。但是新冠狀病毒防疫的敗筆，會不會是川普的阿基里斯脚踵（Achilles’ heel）?這兩天，接連接到台灣親友關心我的安危、又對美國的新冠狀病毒防疫措施到底出了哪些問題感到好奇。我將以醫療工作者親身經歷觀察的美國現象做描述分析，希望從中學習教訓。首先，世界衛生組織將新冠狀病毒感染所造成的疾病定名為 COVID-19，而造成 COVID-19 的病毒叫做 SARS-CoV-2，以別於十多年前造成 SARS 的另一個冠狀病毒。川普持續用「中國病毒」的做法遭到媒體及醫界的指責。我想「武漢肺炎」或「武漢病毒」這樣的名稱雖然好像只是反應整個病情的源頭，應該盡量不要使用，以避免一些陰謀論及有種族岐視偏見的人對飽受疫情摧殘的武漢及整個中國雪上加霜的傷害。川普政府應對防控 COVID-19 疫情的嚴重決策錯誤1.缺乏危機意識2月26日，拜臨床醫師鍥而不捨的堅持，美國證實首例「社區傳播（community spread）」的COVID-19。這位女病人據説已經住院一段時間，病情始終沒有好轉。照顧她的醫師幾度向疾病管制中心 （Center of Disease Control, CDC）請求做新冠狀病毒檢驗，都因為這個病人沒有旅遊史而被拒絕了。終於在醫師的持續堅持下，CDC同意檢驗，證實第一例非國外旅遊感染的COVID-19。當天，全美報告的COVID-19 只有十五例，沒有死亡病例。川普總統在2月26日傍晚首度召開防控 COVID-19 疫情的記者會。但是除了指定彭斯副總統做疫情指揮中心主持人之外，他自拍肩膀，誇讚自己史無前例地禁止所有中國飛美的航班，為美國當時的低COVID-19疫情自居高功。川普總統特地提出每年因流行性感冒（influenza）的死亡人數成千上萬，暗示大眾別大驚小怪。美國流行病學專家指出一旦開始有社區傳播病例， COVID-19 將會在美國大流行。媒體對新冠狀病毒疫情的報導急速地白熱化。川普總統最關心的股票市塲開始像雲霄飛車般暴跌又回漲，他怪罪説是民主黨總統候選人們的社會主義主張，引發市場不安、造成股票下跌。CDC專家指出COVID-19的大流行是必然的（inevitable），問題是會在什麼時候爆發。川普説他不同意這樣的説法；在毫無科學根據下，他説是只要等到四月，天氣轉暖，這個病毒就會奇蹟般地消失了。川普的支持者怪罪COVID-19只是民主黨及媒體藉以搬倒川普政府的騙術（hoax）。川普總統也親自搧動這樣的陰謀論。今天，3月19日，距離2月26日首例社區傳播COVID-19不到一個月的時間，美國的CDC報告病例劇升至超過9,000例，死亡病例149名。股市道瓊工業指數狂跌到低於20,000點。總算，在今天白宮的例行疫情進展記者會上，川普的態度有了180度的大轉變。承認這個流行病可能持續到七、八月，並且做出多項截止病毒傳播的措施，包括關閉酒吧、餐廳、以及各種室內、室外的集會及活動，並且建議大眾迴避任何十人以上的人群。2.缺乏及時檢驗機會美國人跟全世界其他國家的人一樣疑惑不解，為什麼這個全球首富國家，只有有限的SARS-CoV-2檢驗（test kit）？美國是個資本主義社會，卻又是很有法理法治的國家。一個新檢驗工具要經過嚴格的食品藥物管理局（FDA）的要求，才能取得臨床使用執照。之後，檢驗廠商如果沒有察覺到有利的商機，也可能缺乏大量製造的動機。在這種地步狀況下，英明、有遠見的政府應該領導鼓勵檢驗工具的製備，以應不時之需。自從COVID-19在武漢爆發，到美國的首例社區傳播病例，美國有將近兩個月的時間，制定檢驗流程與工具；但是直到今天，SARS-CoV-2檢驗仍然嚴重短缺。許多醫學界傳染病科專家不停疾呼，我們需要大量的檢驗任何有嫌疑症狀的病人，才能有效地隔離已受感染的人，進一步遏止病毒的持續傳播。缺乏及時大量檢驗社會大眾，可能導致美國成為下一個義大利式的COVID-19大爆發的國家。我相信川普政府的缺乏危機意識，是造成美國仍然嚴重短缺診斷工具的主要原因之一。除了檢驗（test kit）不足之外，CDC僵化的規定造成醫師及病人在尋求檢驗時，困難重重。第一個社區傳播病例就是一個很明顯的例子。筆者的腫瘤科診所一位護士最近剛剛從印尼峇里島旅遊回來。她銷假上班十天後開始發燒咳嗽，CDC起初説她並不符合SARS-CoV-2檢驗的條件（不清楚她不合檢驗條件的原因是因為印尼不是疫區，或是她已經回美國兩週之久），但是最後協商的結果，因為她的疾病會波及許多免疫功能受抑制的癌症病人，同意對她做檢驗。果然，她的檢驗結果是陽性。我們的診所在週日上午接獲她的檢驗結果，所有的醫師護士立即動員，與麻州的公共衛生部開會做出隔離所有護理人員及關閉化療中心兩週的決定，通知所有已經約診的病人，並且依據病人病情的急迫程度，安排到其他化療中心接受治療。這位護士週三晚開始生病，週四就醫，一來一往無法立即做檢驗，在沒有結果的情況之下，其他護士也許有人被她傳染、但尚未發病，她們在週四及週五繼續上班治療病人，可能造成更多感染病例。這個事件説明了及時檢驗的重要性。美國社會對COVID-19疫情的反應與作為1.自發性地保持社交距離（social distancing）最近一週內，美國人朗朗上口的一個辭語就是保持社交距離。這是除了勤洗手之外，防止新冠狀病毒繼續傳播的最有效方法。洗手是個人的衛生習慣，人與人之間如何辦到保持社交距離卻不是個人的努力及能力所能成就的。筆者的醫療機構兩週前公佈禁止任何僱員參與任何會議。無法取消的會議報名費用，可以得到全額補貼。兩天前，我就有這麼一個去不成的癌症醫學會議，但是主辦機構也及時因應這個social distancing的需求，讓報名人可以上網的方式與會。我最感到欽佩的social distancing措施是美國職業籃球聯盟在第一個球員診斷COVID-19後，立刻果斷地宣佈中止整個球季的球賽。職業籃球聯盟的經濟損失相信是億萬元不在話下，而他們的舉動也讓其他的運動聯盟相繼跟進。這些舉動完全出自社會責任感，而不是由政府下令強迫執行的結果，是美國一般大眾有公德心的表現。2.我們唯一需要畏懼的是畏懼本身自從COVID-19在武漢蔓延，在美國的中國人開始去藥局及超市搶購口罩、衛生紙、瓶裝水等等。雖然政府及媒體不斷呼籲沒有生病的人不需要戴口罩，所有民生用品也不會短缺，大家卻因為恐慌而一窩蜂地跟著瘋狂搶購。我在美國住了二十多年，第一次看到超級市場的架上被搜購一空的現象。筆者的癌症診所雖然化療中心因為護理人員被隔離的緣故而暫時關閉，但是門診的部分仍然繼續有需要諮詢看診的病人。我的醫師同事當中，卻有幾個人説是「don’t feel comfortable going into the office to work（沒有安全感去上班）」。當一些秘書人員今天照常上班，卻發現幾個醫師不來上班了，士氣受到打擊。他們問，難到我們的安危比不上醫師的安危嗎？我忍不住這樣對我的同事們呼籲。SARS-CoV-2 靠呼吸飛沫（respiratory droplets）傳播，與人保持一至兩公尺的距離，勤洗手，避免揉眼睛、摸鼻子、摸嘴巴，經常清潔桌面、門把、電腦鍵盤，這些手可能觸摸的呼吸飛沫停駐處；如果遵行這些原則，應該就能保護自己也保護別人不受感染。我也這樣與同事共勉。恐慌比病毒更具傳染性。羅斯福總統在1933年就職演説裡的一句鼓勵陷於經濟恐慌的國人的一句千古名言，對今天的病毒恐慌是最好的提醒。「我們唯一需要畏懼的是畏懼本身。（Only thing we have to fear is fear itself.）」結語命運未明的COVID-19 疫情，全世界可能陷入經濟蕭條，許多人可能破產失業。在這樣烏雲密佈的氛圍，我看到的曙光是我們學習養成了自身保健的良好習慣，也看到許多溫暖人心的小故事，例如義大利歌劇男高音在陽台高歌，娛樂鼓舞被禁止出門的苦悶鄰居；餐廳免費提供並送餐點到被隔離在家的老人家；房東自動取消被迫暫停營業的商家的租金，好讓業主及他們的僱員不至於面臨破產或失業；美國職籃明星球員捐錢支助因為球季中止而面臨失業的球場清潔工的生計。一個新的口號誕生了——「socially connected」。在這個艱難的時刻，雖然我們在肉體上採取隔離（social distancing），心靈及精神上要比平常更加的親密。希望這個橫掃全球的疫情不會造成永久的國界封鎖，而是教導我們合作互助才是防疫更有效的手段。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
土其其疫情爆開 在當地20多年的台灣媳婦「不寒而慄」
台灣媳婦涂小姐二十多年前與土耳其先生結婚後，定居在安哥拉目前在大學任教，她表示，土耳其疫情變化很快，讓她不寒而慄，看到意大利和歐洲的慘狀，更讓她對土其其疫情不樂觀。她說：「全球疫情進展太快，太平盛世居然被我們遇到瘟疫，從過年到現在才兩個月不到，天翻地覆，不知道世界會怎麼樣？」涂小姐說，她看新聞台灣有15個遊客到土耳其旅行後爆出13個確診，也嚇了一大跳。比例來看還很可怕，但覺得他們集體感染的可能性很高，裡面只要有一個人得到，因為多天同遊通吃同住同車同飛機，感染機會太大了。土耳其11日衛生部才宣布第一個病例， 可是疫情之快速，令人擔憂。涂小姐說並不看好土耳其的疫情，因為很多回教徒對不能星期五去清真寺禮拜很不能接受，總統前兩天發表談話，說心裡虔誠更重要，希望民眾理解避免人眾聚集，而且已經發布禁止很多公眾場所的活動，學生從小學到大學Home school三周，上班的盡量改成Home office。大家盡量不出門，交通正常，人際交往盡量避免。因為在土耳其老人大多和年輕人同住，很多人都有意識老人是高風險群，所以比如她家，就幾乎不出門了。而且土耳其還有快400萬難民的問題，他們很多人在希臘、保加利亞和土耳其的邊界。前一陣子看到這裡一直沒有病例，很擔心是否隱匿。直到破蛋才覺得正常。可現在數字飆升，如果病人過多，疫情爆發，不知道會怎麼樣，兒子獨自在伊斯坦堡工作，想把他叫回來，開始擔心如果疫情擴大，可能會封鎖交通，到時候他一個人在那裡，很不放心。涂小姐提到一月23日大陸封城武漢，一開始也不以為意，過幾天有點擔心就去附近的藥房賣了10個口罩，老闆娘還問幹嘛買那麼多口罩；再過幾天看到新聞裡武漢很多人穿隔離衣，她更擔心了，就買了一盒50個的口罩，還被先生嘲笑了一個禮拜。後來台灣缺口罩，她打算再去問問想多買一些寄去給鄰居，結果老闆娘說已經沒有口罩了，口罩工廠與中國簽約，現在市面上買不到，或者很貴很貴。那時候歐洲美國還只是零星幾個，50個口罩就要2千多塊台幣。她問「那如果疫情來土耳其怎麼辦？」老闆娘聳聳肩。她來土國20多年幾乎沒看過外面有人戴口罩，加上中國大陸在去年底今年初在全世界掃貨口罩，歐美平時沒人戴口罩，幾乎很多都是從國外進口，土耳其也是很多輸出德國。以至於疫情爆發以後，到處都醫療物資短缺，涂小姐不乏護士醫生朋友，很多人都覺得這是一個致死率比較大的流感，開始並不當一回事，直到歐美伊朗大爆發，事到臨頭才知道緊張。她認為中國政府早已知道事情的嚴重性，卻沒有提早去做對的行動，對全世界造成不可彌補的危害，看到意大利的慘狀，或者會變成土耳其一個月後的樣子，心裡很痛。現在很多國家根本買不到口罩，他們是生產大國，現在反而要伸出援手，支助歐洲各國，她無言。涂小姐說，先生相信WHO的數字，覺得她很奇怪。為什麼一直和中國作對，在病毒開始在意大利爆發時，她看到有歧視華人的行為時，先生還開玩笑說小心被揍。這裡不像歐美有種族歧視，鄰居朋友都對她沒有差別，可是她自己心裡一有點擔心，女兒剛開學的時候，被同學取笑，並不是惡意的，可是就是有。她坐地鐵的時候，旁邊的大媽還把圍巾拉高一點，讓她心裡不舒服。這還是三個星期前土耳其還沒有病例的時候。朋友才來土耳其沒多久還是台灣文化，住在伊斯坦堡，那天有點咳嗽，為了不傳染給別人，她戴上口罩搭捷運，很多人很擠，結果她旁邊的人起來下車以後，都沒人再坐下去，站著的人也都離他遠遠的。她到現在出門買麵包也都沒有戴口罩，一則從沒戴過不習慣，二則也有心理因素，怕別人的異樣眼光。現在在超市看到的大概10個人有一個戴口罩的。第一次看到的時候還很驚奇。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
川普首稱「中國病毒」 華裔醫師：打開暴力和仇恨之門
美國總統川普16日舉行完疫情說明記者會後，在推特發文指，美國將強力支持那些受到「中國病毒（Chinese Virus）」影響的產業，例如航空業其他，美國將會比以往更強大。這是川普首次使用「中國病毒」的字眼，並立刻在底下留言引發大批網友論戰。The United States will be powerfully supporting those industries, like Airlines and others, that are particularly affected by the Chinese Virus. We will be stronger than ever before!— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) March 16, 2020 華裔醫師顧優靜在底下留言指，川普打開仇恨與暴力之門。更多人批評川普是種族主義者，也有支持者挺川普用詞指，這本來就是來自中國大陸。一再重申美中合作打擊疫情，雙邊關係良好的川普本月10日轉貼保守派人士內含「中國病毒」的推文，用來宣傳自己興建美墨邊境高牆的必要，當時就遭民主黨總統參選人拜登（Joe Biden）批評「一堵牆無法阻止病毒，種族主義不能遏止病毒」。如今，川普是直接在個人推特上使用「中國病毒」的字眼，引發討論。反對白人至上主義、也曾告過川普的華裔醫師顧優靜在底下留言指，川普打開仇恨與暴力之門。顧優靜表示，川普明白表現種族主義與仇外心理，美國將陷入麻煩，川普過去都未曾在冠狀病毒方面激起亞裔美國人的憤怒，直到發了這則推文，天佑美國。去年7月，顧優靜與6名推特用戶，向聯邦法庭指控川普將他們的封鎖於推特公共論壇外，「壓制異見」，違反憲法第一修正案。
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2020-03-12 養生.聰明飲食
斷食排毒讓身體更健康？醫師提醒6種人別輕易嘗試
一直有點微胖的王先生，因為工作時間長，幾乎天天都有吃消夜的習慣，直到有一天，他發現自己怎麼睡都睡不飽、身體常常不明原因痠痛，也一直感到很疲倦，問了中醫師後，才發現自己一身是毒，參加斷食排毒營後恍如新生，並體悟到少吃反而更健康。事實上，許多排毒課程都會告訴你，透過身體斷食的方式，能夠達到治病及排毒的功效，甚至能夠調整體質，真是如此嗎？中醫師林佩蓁表示認同並說明，人在吃東西的時候，腸胃會花很多時間去消化這些食物，一旦不進食，人體的消化需求下降了，代謝毒素的能力就會跟著上升；簡單一點來說，就是當身體不需要花很多時間來消化食物時，反而能夠刺激腸胃及其他器官，把多餘的脂肪及毒素排掉，因而達到治病與排毒的效果。雖然斷食可以讓身體有更多的時間來代謝老廢的物質，來達到治病及排毒的功效，但仍然有一些族群不適合斷食療法。因輕斷食施行方式較為簡單，對身體的影響並不大，所以一般人皆適合，但半日斷食、一日斷食，甚至是5日斷食、7日斷食，或是更久的30天、40天的斷食，以下這幾種族群都不適合：1、糖尿病患：尤其是血糖過低的人，在嚴格進食的情況下，會讓身體產生有毒物質「酮酸」，造成酸中毒，引起昏迷或生命危險。2、腎臟病患：以生理學的角度來看，超過24小時沒有進食，身體會開始分解蛋白質，當成能量來源，這時會使得體內含氮量過高，造成腎臟的負擔。3、痛風病患：斷食情況下，也會使得細胞核被分解，體內尿酸會跟著升高。4、膽囊疾病患：若膽功能不佳，加上水攝取不足時，容易引起病情的惡化。5、胃功能不佳者：本身患有胃潰瘍、胃曾經開過刀的人，都不適合半日以上的斷食療法，以免造成胃酸分泌出現問題，引起病情的惡化。6、孕婦、12歲以下的小孩及虛弱的人也不適合。很多人都會疑問，一旦施行斷食後，是要長期每週或每個月實行？還是只需實行一段時間即可不必再繼續？林佩蓁說，站在健康的角度，輕斷食大約每週施行2天為佳，半日及一日斷食則建議2～3個月1次，維持時間是越長越好，畢竟讓腸胃休息一下對身體有好處；只是，如果是5～7天的斷食，則時間要再拉長，大概3、4個月1次比較適合。延伸閱讀： 想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 五穀雜糧熱量低助減重？ 錯誤迷思你可能也被騙了
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
對抗新冠肺炎 美媒：台灣防疫可供全球借鏡
2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎，COVID-19）影響全球逾100國，台灣每50萬人約1例確診，比例為各國最低，且確診例遠低於日韓歐美多國。美媒指出，台灣防疫可教導全球寶貴一課。美國國家廣播公司新聞網（NBC News）今天刊登標題為「對抗冠狀病毒 台灣能教世界什麼事？」的文章。這篇發自台北的報導，列出8點台灣值得全球借鏡的防疫特點：●提高警覺、先發制人去年12月31日，中國通知世界衛生組織（WHO）境內發生多起不明肺炎病例後，台灣疾病管制署立即指示針對從武漢搭機入境的乘客進行檢疫。當局並於1月12日派遣專家赴中國查訪。行政院發言人Kolas Yotaka告訴NBC News：「他們不想被我們看到的，就不讓我們看。但我方專家察覺情勢不樂觀。」專家返台後，政府便開始要求醫院篩檢和通報案例。這些行動都發生在1月21日台灣出現確診首例，以及全世界開始警覺前。●成立指揮中心根據美國史丹佛大學醫學院政策成果暨預防中心主任王智弘（Jason Wang），台灣疾管署早在1月20日便成立中央流行疫情指揮中心，有利快速推行一系列防疫措施。王智弘在電郵中表示，台灣很快就制定並採行124項措施來保障民眾健康，這些政策和行動不只是邊境管制。由衛生福利部長陳時中領導的指揮中心，不僅調查確診與疑似案例，同時還跟各部會與地方政府合作，協調全台資金分配、人員部署與建議校園消毒等因應措施。●快速、果決地採取行動台灣也很早就採取嚴格措施防堵疫情。在出現確診首例5天後，台灣1月26日便禁止湖北省人士入境，時間點超前各國。不久後，來自絕大多數中國城市的班機也被禁止入境。●運用科技偵測並追蹤案例台灣在2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情後，機場早已配置體溫偵測器。現在旅客也可透過掃描QR code，線上通報旅遊史與症狀，資料直接匯入疾管署。來自疫情重災區人士就算沒症狀，仍須強制居家隔離14天，並透過手機的位置分享功能進行追蹤。違反隔離措施或隱匿症狀者，都將面臨高額罰款。此外，台灣當局掌握、篩檢確診案例接觸對象，並對他們實施居家隔離的速度很快。王智弘指出，當局也對檢測呈陰性反應的個案進行重測，主動發現新確診案例。●確保供應無虞為確保口罩穩定供應，台灣政府很快就禁止出口口罩、實施調配機制，並建立新產線，派遣國軍協助生產，使產量顯著提升，讓居民能夠保護自己並感到安心。●教育大眾台灣政府也要求電視和廣播電台每小時播送公共服務宣導內容，說明病毒傳播途徑、正確洗手的重要性，以及配戴口罩的時機。當居民瞭解傳染風險層級無涉國籍或種族，將有助減少歧視問題。Kolas Yotaka表示：「我們認為唯有資訊透明，人們有充分醫療知識，他們的恐懼才會降低。」●讓民眾願意配合一名校長接受NBC News採訪時說，民眾配合政府建議措施，對於防止病毒傳播至關重要。他的學校有超過95%的家長在家就量好孩子的體溫，於孩子上學前向學校回報。在台灣，幾乎各辦公大樓、學校與社區運動中心都在門口監測體溫，避免發燒人士進入。公寓大樓也在電梯內外設置手部消毒劑。●謹記歷史教訓2003年SARS疫情在台灣奪走73人性命並重創經濟。這次台灣政府與人民謹記過往教訓做好準備，有助推升總統蔡英文的支持率。Kolas Yotaka也認為，涵蓋99%台灣人的健保體系對於防疫極其關鍵。健保讓懷疑自己染病的民眾不怕上醫院，不用擔心自己無法負擔醫療費。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
鐘南山最新預測3月解禁？新冠肺炎11個謠言破解
新冠肺炎疫情延燒，網路上也出現許多真真假假的謠言，陸媒《科普中國》整理了幾個網路的謠言，一一查證破解。鐘南山最新預測：3月多數中國省份解除限制近日，網上流傳“鐘南山院士有望初步對各地解除限製作預測”，其中提及：3月10日到25日前後，大多數省份將解除限制，4月15日前後湖北也將解除限制。事實上，鐘南山院士真的沒這麼說過，現階段中國各省（市）依然採取嚴格的防疫措施。湖北等重點疫區暫停長途客運和市區公共交通，具體恢復時間，根據疫情發展情況，屬地相關部門會第一時間告知公眾。在2月17日下午一次遠程視頻會診中，鐘南山認為，根據模型預計，2月中下旬全國病例數將達到峰值，但並不意味著達到峰值後馬上下降，目前是否已經達到峰值還不確定，仍需再觀察幾天。全國應該是4月底，這個只是一個非常粗略的估量。這裡雖然有2月、4月兩個時間點，但只是對疫情發展“非常粗略的估量”，並非是網傳預測“各地解除限制”，也不是正式的全國性疫情通報。鐘南山看望林正斌教授還不戴口罩？謠言： 2月10日，武漢同濟醫院教授林正斌感染新冠肺炎去世。之後，網絡上開始流傳一段“鐘南山看望林正斌教授”的視頻，視頻中的鐘南山院士和身邊的多名醫護人員都沒有戴口罩。真相：這段視頻其實是2016年10月12日，央視科教頻道《大家》欄目播出的鐘南山院士紀錄片的片段。當時，鐘南山看望的是一位重症呼吸病人。在林正斌教授去世後，這段視頻被剪裁出來，被當作鐘南山院士看望林正斌教授的視頻流傳開來，被很多網友信以為真。鴕鳥蛋抗體口罩能殺死新型冠狀病毒？謠言：在一則流傳於朋友圈的視頻片段中，日本某研究機構人員向記者宣稱找到了對抗新型冠狀病毒的終極秘笈——來自於鴕鳥蛋的抗體。研究人員稱將會把這種抗體製作成過濾層並置入防護口罩中，從而起到徹底殺滅病毒，完全阻斷感染可能性的效果。真相：從初衷上來看，這個想法當然是非常好的。不過，類似的技術並非什麼高新科技，提取自鴕鳥蛋的抗體也很大程度上屬於商業噱頭。防護用口罩的主要材質是各種類型的無紡布。這類材料本質上是一種化學纖維，原料來自於化工工業，具有一定水平工業能力的國家都可以自產。到目前為止，世界衛生組織並未對任何一種主動抗菌式口罩的有效性作出過肯定。市場上也尚未見到能夠有效中和新型冠狀病毒的抗體產品問世。衣服上噴酒精後點煙，連人帶車爆炸？謠言： 2月19日晚，網上流傳一段火災現場視頻，並聲稱起火原因係上海金山漕涇一女子在丈夫衣服上噴了酒精，男子上車點燃香煙連人帶車爆炸。真相：經查，網傳信息不實。該起火災事故系2月19日下午金山漕涇鎮護塘村一處簡易棚著火。接報後，公安、消防迅速到場將火撲滅，過火面積約10平方米，現場無人傷亡，具體起火原因在進一步核查中。病毒專在中國或東亞裔人種中傳播？謠言：網上流傳“新型冠狀病毒專門在中國或東亞裔人種中傳播”這一消息。真相：病毒不會表現出某種種族偏好。新冠病毒可能感染的是免疫力低下且近距離接觸過患者的人。病毒在不同人種之間可能存在敏感性差異，但不存在只在某一特定人種之間傳播的病毒。目前沒有證據顯示，中國人或亞裔人種更易感染此次新冠病毒，只是這次疫情原發地在中國。蜂毒能抑制新型冠狀病毒？謠言：有網友稱，蜜蜂分泌出的蜂毒能抑制新型冠狀病毒。真相：蜂毒是由蜜蜂蜇針排出的一種生物毒素，其中含有肽類、酶類和組織胺等多種活性物質，具有神經毒性和血液毒性。但目前並未發現有任何數據支持蜂毒有抑制新冠病毒的效果。更糟糕的是，蜂毒是危險的過敏原，蜂螫傷所致蜂毒過敏的發生率僅次於藥源性過敏反應，嚴重時甚至會致命。華南海鮮市場供貨商坦陳交易內幕？謠言：近日，一篇“華南海鮮市場供貨商的懺悔文”在網絡上流傳，一位名叫“徐翠芹”的水產商人自曝“黑幕”，在文章中稱自己做了18年的水產生意，只知道損人利己，做了很多對不起大眾的事情。真相：又是一個“炒冷飯”的謠言。2018年就有署名為“福州倉山人鄭國強”的文章流傳，除了撰寫人和地名不同外，其他內容一模一樣。此外，流傳文章標題雖然寫著“華南海鮮市場”，但是內文和華南海鮮市場非法售賣野味無關，而是在爆料甲魚、大閘蟹、小龍蝦等水產品的內幕，標題和文章內容不符。而爆料的這些“水產品內幕”，也缺乏科學根據。女子不戴口罩被戴鐵鍊遊街示眾？謠言：一則關於女子戴著手銬指認現場的視頻在網上發布，並且配文稱：“女子不戴口罩被戴鐵鍊遊街示眾”。真相：“平安羅甸”在稿件中稱，2月11日11時許，該縣龍坪派出所接到群眾報警稱，有人在河濱新區疫情防控卡點鬧事（並非因為不戴口罩），接到報警後巡特警趕到現場，將鬧事人員黃某移交龍坪派出所辦理，經過派出所民警的批評教育，黃某認識到自己的錯誤，主動交代了違法行為。塗抹芝麻油能防止新冠肺炎進入人體？謠言：在網上流傳著“塗抹芝麻油能防止新冠肺炎進入人體”的說法，引起熱烈討論。真相：芝麻油是普通的植物油，它的應用主要是在烹飪上。而這種植物油，從目前的研究上來看，並不能殺死新冠肺炎病毒。過度消毒將嚴重污染地下水？謠言：新冠肺炎疫情發生以來，很多人都使用84消毒液、酒精等對居家環境或衣物等進行消毒。有人認為，過度消毒產生的大量消毒劑將嚴重污染地下水。真相： 84消毒液是含次氯酸鈉的消毒劑，主要靠次氯酸的強氧化性來殺滅微生物，目前公共區域基本上也是使用含次氯酸鈉的消毒劑。自來水和市鎮生活污水的傳統消毒工藝就是用含氯製劑來消毒，即使是過量使用消毒劑，對地表水的影響不大，但對土壤和植被影響相對較大。長期使用消毒劑對健康也會有影響。曬太陽能殺死新型冠狀病毒？謠言：網上有傳言說紫外線能殺菌，可以幫助殺死新型冠狀病毒，由於太陽光中有紫外線，只要出門曬曬太陽就能殺死新型冠狀病毒。真相：這完全沒有科學依據。新型冠狀病毒對熱較敏感，超過56℃度且維持在30分鐘的條件下，可以將其殺死，但這必須是在溫度和時間同時滿足才行。雖然我們可以滿足曬太陽時間維持在30分鐘以上，但太陽照射在我們身上的溫度卻達不到56℃，同時日照紫外線的強度也不能達到紫外線燈的強度。即便是體表溫度和紫外線強度能達到，也很難把身體裡的病毒都殺死。本文摘自搜狐網《科普中國》
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
亞裔超尷尬！打個噴嚏嚇跑人 還被譏生吃蝙蝠
源自中國的新型冠狀病毒肺炎疫情繼續全球延燒，儘管目前美國境內確診病例數量相較之下並不多，還是讓許多亞裔遭受到令人不安的詳細檢視；甚至只要是咳嗽一聲或打一個噴嚏，就會嚇跑周圍的人。紐約時報16日報導，現在聽到有人打噴嚏， 亞利桑納州立大學(Arizona State University)大三學生艾瑞莎‧鄧(Aretha Deng)說：「大家不會說『祝福你』或問『你還好嗎？』他們的反應是立刻陷入恐慌。」全美各地大學校園中，課堂與聚會都一如往常進行，而從中國回到美國境內的學生則被要求隔離兩個星期；校園警衛也在口袋中準備口罩，隨時戴上。芝加哥華埠部分店家生意慘澹；一家麵店的女服務生說，觀光客都不來吃午餐了；芝加哥(Chicago)和紐約(New York)市府領袖上周紛紛造訪各自的華埠，鼓勵民眾光顧當地餐廳與商店，減少業者損失。芝加哥上月出現全美第一起新冠肺炎人傳人事件，儘管感染的夫妻倆已康復出院，民眾還是人心惶惶；造訪歐海爾國際機場(O`Hare International Airport)的旅客戴口罩人數增加，而華埠也有店家張貼告示，禁止近期曾經訪中的民眾進入。舊金山華裔居民羅伯特‧李(Robert Li)上周在一家電腦商店滑手機時，聽到一位店員和另一位顧客討論疫情；他回想當時那位店員說：「如果你生吃蝙蝠，當然會感染新冠病毒。」他說：「他們基本上在嘲笑亞洲人；這就是種族偏見的比喻，認為華裔什麼都吃。」疫情爆發時，美國與中國的貿易戰還在持續；舊金山華人權益促進會(Chinese for Affirmative Action)行政主任潘偉旋(Vincent Pan)說：「如果你已經開始對中國或華人感到恐懼，疫情只會讓情況加劇」；該組織呼籲加州相關單位建立溝通管道，接受民眾遭到病毒疫情相關霸凌或歧視的通報。最近數周，全美各地衛生官員都必須謹慎發出警訊，試圖在保護公眾的同時避免引發不必要的恐慌與仇外心理；1月以來，各層級官員一再重申，在美國境內感染新冠肺炎的風險仍低。
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2020-02-16 新聞.健康知識+
長期生活濕冷地區 研究：會提高罹癌率
大家都知道長期曝曬在高紫外線的環境下容易導致皮膚癌，但根據最新研究發現，長期生活在寒冷又潮濕的環境下，也會增加惡性腫瘤機率。科學家也發現這些病例大多集中在東岸，因此也被懷疑可能和種族基因、行為因素、社交環境、經濟因素及生活習慣等有關。為了深入研究單一氣候因素對人體健康的影響，科學家隨機在全國登記罹患癌症的病例中抽樣分析。分析當地的雨量和均溫後，發現低溫氣候增加罹患「侵襲性」癌症的風險，而且會擴散至周遭其他健康的組織，導致罹患乳癌、肺癌、大腸癌、攝護腺癌及卵巢癌的機率提高。在研究氣溫和濕度與癌症的關聯性時，多項因素指向與土壤有關。一般來說東岸的土壤酸性較高，主要是因為雨水沖刷會帶走土壤中的鹼性物質，如鈣、鎂和鉀。酸性土壤加上低溫環境，容易成為氨氧化微生物的溫床，土壤中的氨經過轉化後變成亞硝酸鹽，最後形成一氧化二氮釋出，成為空氣中主要的致癌物，進而汙染地下水和民眾的飲食。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
聯晚之眼／貼標籤！武漢肺炎病毒之名帶來歧視
武漢肺炎 讓人被歧視 2019新型冠狀病毒疫情持續蔓延，如今終於有統一的名字「19冠狀病毒疾病」（COVID-19）。英國廣播公司（BBC）報導，亞洲很多人稱呼新冠肺炎為武漢肺炎，因為這個病毒起源於中國大陸武漢，但此叫法逐漸引發武漢民眾遭受歧視的疑慮。世衛：不應汙名化世界衛生組織（WHO）本月7日表示，不應再使用「武漢」或「中國」來稱呼這種新病毒，以免引發仇恨。大多數英文媒體後來稱它為新型冠狀病毒（novel coronavirus），但美國有線電視新聞網（CNN）一度仍使用「武漢冠狀病毒」（Wuhan coronaviurs）。約翰霍普金斯衛生安全中心助理教授沃森（Crystal Watson）說，「新病毒的命名時常會有所延誤，到目前為止，焦點一直放在公共衛生因應措施上，這是可以理解的。但命名有理由該優先處理」。沃森表示，「當沒有官方名稱時會有危險，民眾可能會稱其為『中國病毒』，這樣可能會造成針對個別群體的抵制。」她說，社群媒體上，這些非正式名稱很快就廣為流傳，而且覆水難收。豬流感 害豬被撲殺正式命名這個病毒的緊急任務，是國際病毒分類委員會（International Committee on Taxonomy of Viruses）的責任，該委員會已定名SARS-CoV-2。過去疫情的爆發讓他們有所警惕。2009年H1N1流感被稱為「豬流感」（swine flu），埃及因此屠殺所有的豬隻，但其實，這種疾病是透過人傳播，而不是豬。官方名稱有時也會帶來麻煩。世衛2015年曾批評使用「中東呼吸症候群」（MERS）這個名字。因此世衛後來發布指引稱，新冠病毒的命名，不該包括地理位置、人名、動物或食物名稱以及提到個別文化或產業。華盛頓郵報前北京分社社長潘文（John Pomfet）說，他加州住家附近距離幾條街的地方，有一群孩子之間流傳謠言說，所有亞洲小孩都帶有病毒，應該全部隔離。種族歧視在蔓延潘文說，他所在社區裡的另一所學校，柏克萊加州大學的社群平台Instagram帳號有一篇後來刪掉了的貼文，甚至把該校健康服務中心針對亞裔人士的排外情緒，歸為疫情升溫的「正常反應」。潘文認為，19世紀時或許還可以拿這個當藉口，但今日世界實在不該如此。南華早報報導，日本山城神奈川縣箱根町，一家糖果糕餅店的門口掛上「中國人禁止入內」的告示，理由是他們可能傳播新型冠狀病毒。店東說，他想保護自己不受病毒感染。青山學院大學法學院教授申惠丰表示，店家並未違法，因為日本沒有規範歧視的立法。
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2020-02-06 橘世代.健康橘
迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？
台灣在一九八○年代開始接受了西方當代的安寧思潮，從此近四十年來，從臨終的各種醫療照顧的給予和不給予中，更深層地思考生命教育，從早年對死亡議題的不說、不聽、不看，清楚地轉化為要說、要聽、要看。在這股安寧照顧及其激起的生命教育中，一九九○年成立的台灣安寧照顧基金會大約每十年就進行一次對「生命態度及安寧療護的認知及想法」的調查，發現對於這項調查，台灣普遍仍有城鄉的差異、對待親人的生死問題關心程度和對待自己的差異、尤其是年紀更是一項認知差異的重要因素！在我超過四十年的臨床行醫經驗中，多次遭遇重病臨終時，許多人無法面對死亡這個生命終點的時刻，尤其是不知如何與所愛的人說再見：伍女士從卵巢癌的診斷、手術、化療、復發中已歷多年，她早已淬鍊出面對終點的心境，只是她告訴我，始終沒辦法適當地告訴她稚齡的小孩，即使她們不再相見，她的愛從不會間斷！趙女士三年前診斷罹患惡性子宮平滑肌肉瘤，經手術和化療仍無法控制病情，她有很清楚的宗教信仰，但她不知道如何和她那八歲的兒子說再見，尤其她不願以她重病的面容給兒子留下最後的印象和記憶，而她的兒子幼稚的心靈一直沒辦法了解和接受，媽媽怎麼就不肯再擁抱他一次……我們到底要如何教導小孩死亡這個他終將遭遇的問題？爸爸媽媽應該怎麼做才能讓他們有正確的認知和健康的心態？我們可以期待他們長大就自然會懂嗎？對於死亡隱晦而不說，尤其當身旁有親人死亡時，小孩可能解讀的訊息常常是：如果爸媽都刻意避開談論，代表這是不好的事情，是嗎？其實小孩從動物、昆蟲、故事中，很早就有死亡的概念，只是不真正清楚知道是怎麼一回事。孩童的死亡概念會隨著發展成長的經驗和環境、種族、信仰、文化等有所影響和改變，在這些階段中父母扮演著非常重要的角色，尤其當身邊親人的離去，如果沒有適時、適當的疏導，小孩心靈常會產生莫名的罪惡感和憤怒，甚至轉化成長期的焦慮和生理病痛。在小孩仍處懵懂的階段，不思善、不思惡，沒有分別心時，讓小孩可以如實地接受死亡是一種自然可接受的現象，並因此在其成長中可以因為知道有死亡而惜生是生命教育重要的開始階段。本書原名《La mort expliquee a ma fille》，中文直譯就是「向我的女兒解釋死亡」。作者艾曼紐埃勒．俞斯曼－貝杭（Emmanuelle Huisman-Perrin）畢業於法國馮特勒勝克勞高等師範學院，現任巴黎政治學院哲學講師，法國高等學院預備班哲學教授。她以向自己十一歲的女兒談論死亡議題出發，推以及人，和尚不知如何著手的父母分享，希望能與孩子針對死亡主題對話，藉由減少沉默不語和焦慮來貼近生活的一種最佳方式，讓孩子能在自然可接受的情況下了解死亡。小孩在不同發展階段的死亡概念，隨著年紀各階段是不同的，在學齡前這個階段的孩子受到卡通或故事書影響最多，常認為死亡是可逆的、暫時的、而且和自己沒關係。年紀稍大後， 這時候的孩童已經開始知道死亡就是生命的結束，但他們依舊認為死亡和自己沒有太大關聯，甚至覺得只要想辦法，人就可以避免死亡，同時有些小孩會將死亡擬人化，就是有天使或死神的存在。年紀再長，此時孩子已完全明白死亡是不可逆的，所有生命都會結束，自己也不例外，於是對死亡開始感到害怕或擔憂，尤其是身邊親友有事時，有一部分大孩子會開始探索生命的意義，藉此了解人生和死亡的關聯。本文摘自《讓孩子學會道別：「哀悼」是什麼意思？什麼是「接受死亡」？一起思考生而為人的必修課題》楊育正醫師撰寫導文，麥田出版社 2020/02/07 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-30 橘世代.健康橘
長出白髮的6大原因 注意！有可能是健康出問題
隨著年齡漸長，每個人遲早都會逐漸成為銀髮族。美國西奈山伊坎醫學院皮膚科助理教授艾德爾曼醫生說，頭髮何時變灰白，密碼藏在基因裡，有極少案例，頭髮變白是因為健康亮紅燈。●冒出白髮年齡和遺傳有關頭髮何時變灰白和基因有關。如果父母和祖父母頭髮比較早變白，你可能也會如此。艾德爾曼說：「我們出生時，身體就已編排了這些訊息，並開始它的進程」。●種族和性別也和銀髮有關美國在2011年有項研究分析顯示，白種人約在30歲中期開始冒出灰白髮，亞洲人是30歲晚期，非裔美國人則是40幾歲時。艾德爾曼教授說：「平均而言，世界百分之50的人口在50歲時，頭髮會有一半灰白」。性別也有影響。美國史威格皮膚科集團創始人、紐約皮膚科醫生史威格指出，一般來說，女性會比男性晚5年出現白髮。●極少案例中，頭髮變白是因為健康亮紅燈艾德爾曼說，頭髮變灰白是自然進程，僅極少數的狀況是因為健康亮紅燈。醫學上而言，維生素B12缺乏症、貧血、腦下垂體或甲狀腺問題，可能會引發頭髮變灰白症狀。●抽菸會讓白髮提早冒出研究顯示，抽菸和30歲就「少年白」的相關性顯著。美國國家生物技術資訊中心2○1○年的研究發現，吸菸者頭髮過早變灰白的機率是不抽菸者的2.5倍。●壓力和白髮不一定有關《科學美國人》雜誌指出，沒有明確證據顯示日常生活壓力或創傷和長出白髮有關。然而，史威格說，壓力荷爾蒙或許會影響頭髮裡的黑色素細胞，進而長出白髮。艾德爾曼說：「沒有人會一夜白頭，但壓力會導致掉髮」。●冒白髮年齡和壽命無關史威格和艾德爾曼一致同意，年輕時就長出灰白髮不代表壽命比較短。沒有臨床證據顯示冒出灰白髮會影響壽命。紐約時報報導，丹麥1998年一項追蹤兩萬名男女的研究發現，「無論年齡或性別，壽命和頭髮斑白及禿頭程度無關」。●體毛斑白速度通常比頭髮慢身體、鼻子、臉、胸和陰部毛髮變灰白的速度，與頭髮不同。艾德爾曼和Medline生物醫學數據資料庫表示，大多數人的體毛通常比頭髮較慢變灰白。●長出灰白髮後很難重新變黑艾德爾曼說，除非是因疾病導致頭髮班白，痊癒後頭髮才會重新變黑，「例如，有些人出現暫時掉髮狀況，稱為圓禿，新髮剛長出來時或許是白髮，直到頭髮黑色素細胞趕上新髮生長速度，頭髮就會重新變黑」。【延伸閱讀↘↘↘】。如何染髮不傷身？ 醫師教你染髮小撇步。熟齡掉髮原因與預防對策總整理。美的觀念在改變 銀髮，是一種時尚歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-25 養生.保健食品瘋
失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？
讀者Hanyun利用本網站的「與我聯絡」詢問：我追蹤一位醫生的臉書，他剛好分享到維生素D對於肌肉修復的幫助，因為您也分享了許多有關維生素D的迷思，所以請問您對這篇文章中提及的功能，意見為何？ 這位讀者所說的文章是張懷仁醫師2019-12-20在一個叫做RACE ON（銳速運動醫學）的網站發表的，標題是【跑步醫師專欄】失落的黃金–維生素D，RACE ON是一家保健品公司的網站，它的產品包含《水動能電解質液》、《液態盾維生素D+E滴劑 》等等。有關什麼電解水，低氘水，氫水等，一大堆莫名其妙的水產品，請看我發表的：《電離水對健康有益？》《低氘水，治癌？》《氫水，真真假假》有關《液態盾維生素D+E滴劑 》，這當然就是張懷仁醫師這篇文章的真正主角，而文章裡的插圖不就是一個小男孩抱著一瓶《液態盾維生素D+E滴劑 》嗎？這種把戲，就耍耍給小孩子看吧。這篇文章很長，我就不一一揭它的瘡疤了。我就只掀開作者自認最重要的那一塊。他說：肌肉恢復：不得不說這個是我寫這篇文章的理由。重要性佔百分之五十以上，而且非常簡單明瞭。在Randomized control trial他們針對肌肉流失的老人做了研究，發現當老人補充足量的維他命D，在使用阻力訓練機時和控制組有明顯的差異性，也就是有補充足量維他命D的老人更強健。2018年的文獻建議補充至4000IU一天，而且濃度要撐高到75 nmol/L以上。以現階段國內的營養建議每日攝取量200-400IU，個人認為遠遠不夠。我們不只要避免骨折而已，追求表現的運動員更更要建立起好的肌肉品質，也就我們的外骨骼！ 這段文章所說的Randomized control trial，看起來是不是很專業，很權威。但問題是，到底是什麼Randomized control trial？參考文獻在哪裡？《2018年的文獻建議補充至4000IU…》？這到底又是什麼文獻？在文章最下面的Reference裡共有5條參考資料，而其中一條是Sports Med (2018) 48 (Suppl 1):S3–S16。儘管這樣的參考資料實在是不夠專業，但我還是就用它來做搜索。果不其然，讓我搜到一篇2018年發表的綜述論文，標題是Vitamin D and the Athlete: Current Perspectives and New Challenges（維他命D和運動員：當前觀點和新挑戰）。我把它的摘要翻譯如下：在過去的十年中，…許多運動員現在都將維他命D補充劑作為日常飲食方案的一部分。…數據始終未能證明血清25 [OH] D與骨骼健康之間的任何關係，…鑑於許多運動員現在都在補充維他命，經常服用極端劑量的維生素D，因此，評估過量的維他命D是否對健康有害很重要。有人認為僅當血清25 [OH] D濃度大於180nmol·l-1時才會產生毒性作用，但我們實驗室的數據表明，大劑量補充可能存在問題。最後，血清25 [OH] D濃度，種族和骨骼健康標誌之間存在悖逆關係：黑人運動員經常出現低血清25 [OH] D而無生理後果。…在沒有任何病理的情況下，篩檢可能是不必要的，並可能導致不正確的補充。現在必須重新檢查數據，同時考慮到不同種族群體的生物利用度或“游離”維他命D，以建立新的門檻和目標濃度；也許現在是該“釋放維他命D”了。《數據始終未能證明血清25 [OH] D與骨骼健康之間的任何關係》《經常服用極端劑量的維他命D》《評估過量的維他命D是否對健康有害很重要》《大劑量補充可能存在問題》《血清25 [OH] D濃度，種族和骨骼健康標誌之間存在悖逆關係》《在沒有任何病理的情況下，篩檢可能是不必要的，並可能導致不正確的補充》如此負面的評論，竟然會被解讀成《建議補充至4000IU一天，而且濃度要撐高到75 nmol/L以上》，也真難為作者為了推銷“銳速運動醫學產品”而付出的心血。不管如何，有關維他命D補充劑可以加強肌肉，的確是有研究得到這樣的結論。但是，男性荷爾蒙不也是可以加強肌肉嗎？更何況它還是毫無爭議的研究結果。只不過，請問，您敢服用男性荷爾蒙嗎？為什麼運動員服用男性荷爾蒙會被禁賽？我已經說過很多次，維他命D和男性荷爾蒙都屬於「類固醇荷爾蒙」，而所有「類固醇荷爾蒙」都是既能載舟，也可覆舟。而也就因為如此，不論是男性荷爾蒙，還是女性荷爾蒙，都需要醫師處方。唯獨維他命D是到處都可以買，任何人都可以自由服用。請看《維他命D是一種荷爾蒙及維他命D，補還是不補》。是的，維他命D補充劑也許是可以加強肌肉，但代價是什麼？請看《鈣和維他命D補充劑增加死亡風險》。 原文：維他命D，失落的黃金？
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2019-12-20 性愛.性福教戰
騎車有益健康…但可能會害男人不舉、造成不孕症
自行車向來被認為是良好的耐力運動，有許多長期健康益處； 但是，最近在性學期刊上的研究報告，讓喜歡騎車的人重新思考這項運動對性障礙的影響。這項調查研究中，收集了有關人口統計學的數據，包括年齡、種族、體重指數（BMI）、吸菸狀況，還有病史，如高血壓、糖尿病、心血管疾病或關節炎等。外加騎行經歷，每周騎車平均距離、花費時間、以及每月3小時或更長時間的次數。還收集了有關使用防護服，包括鞍型、鞍墊、騎行短褲以及騎手是否專業適合其自行車的類型和尺寸。目的是要評估騎自行車是否會影響性功能，結果發現：1，騎車可能讓你不舉。以相同年齡的非騎自行車者來比，騎自行車者性勃起障礙發生率為13.1%。一般人則為5.6%。若是每周騎車超過3小時，不舉的風險增加1.72倍，陰莖麻木感發生風險為50%。可能是因為車座對男性陰部組織產生壓迫所致。2，可能造成不孕症。男性陰囊獨特的生理構造是睾丸所處的環境比體溫低，在這種情形之下精子才能健康發育。在騎車的過程中，不但要承受車座的壓力，還會和車座反覆摩擦，導致陰囊溫度也升高，影響精液的質量。3，女性也會有性功能障礙。這項研究結果發現騎自行車對女性的性功能，也產生了生殖器麻木或生殖器疼痛的感覺，而且騎自行車的女性出現性高潮障礙、排尿困難、外陰麻木和疼痛等問題。
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2019-12-13 癌症.乳癌
常染髮女性罹這種癌風險大增！若要染，專家建議先做這件事
多數人都知道，常染髮容易致癌，過去常聽說的是膀胱癌及皮膚癌等。而根據近期一項研究報告指出，經常使用永久性染劑染髮的女性，罹患乳癌風險升高了9％，而非裔女性最多恐增60％。根據《International Journal of Cancer》期刊所刊登的近期一項研究報告顯示，發現使用永久性染劑染髮，與乳癌呈現正相關性，化學燙髮劑也是。研究所指的永久性染劑（Permanent dyes），並非指染了一次就永遠不會掉，而是可以停留約6至8週的時間。並且，深色染劑比淺色染劑的傷害更大。而不染髮的女性，以及使用暫時性染髮劑或半永久染髮劑者，罹患乳癌風險則沒有差異。美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）在8年期間，追踪逾4萬名年齡35歲到74歲的女性，結果顯示，定期使用永久染髮劑者罹患乳癌的風險增加9%；若以種族來看，非裔女性風險更高，經常染髮的非裔女性患乳癌的風險會增加45%，若每隔5至8星期就染髮一次，更會增加60%。為何非裔女性風險高，確切原因不是很確定，但研究人員指出，可能是專為非裔女性製造的染劑化學成份更高，也可能是頭髮質地影響吸收的程度。染髮劑致癌，主要來自其中的對苯二胺（PPD）成分。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明曾受《聯合報》訪問指出，對苯二胺（PPD）能幫助毛髮上色，卻有文獻顯示可能造成過敏，甚至對泌尿生殖功能有害。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海也曾受訪表示，世界衛生組織將對苯二胺列為第三級致癌物，也就是尚未確定致癌性，但是國外有零星的研究顯示對苯二胺會造成膀胱癌的風險。若是一定要染髮，顏宗海也建議2個方法。可以使用頭皮保護液，染髮前先塗滿整個頭皮；或染髮前不要洗頭，讓原先在頭皮的油脂可以暫時保護頭皮，但效果就沒有頭皮保護液來得好。
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2019-12-11 癌症.大腸直腸癌
威爾史密斯檢出「癌變息肉」危險息肉也易找上7種人
好萊塢電影巨星威爾史密斯，為人親和力十足，近期作品《阿拉丁》、與李安合作的《雙子殺手》在台灣也都拿下好票房。今年51歲的威爾史密斯也會在Youtube上傳自己的影片，例如，高空跳傘等刺激的極限運動，看似陽光、健康、規律運動的他，第一次去醫院做結腸鏡檢查，情況卻出乎意料。威爾史密斯本來是想挑戰以前沒做過的事，順便呼籲成年男性要守護自己的健康，所以把這次的檢查拍成vlog上傳社交頻道，怎料到拍攝過程很歡樂，隔天卻被通知檢驗出「可能造成癌病變」的息肉！目前，這隻影片衝破250萬人次觀看。 「95%的結腸癌，來自於你腰間的息肉。」這是主治醫師對威爾史密斯說的話，結腸癌是什麼？它俗稱大腸癌，是台灣人的國民病之一，台灣每年約有14,000多人罹患大腸癌，致死人數高達4500多人！95%的大腸癌就是由「腺瘤狀息肉」病變而來的，所以切除大腸息肉，可降低罹患大腸癌的風險。當人體ㄇ字型結腸的某部位長了惡性腫瘤，就稱為結腸癌；而我們常常搞混的直腸癌，則是指下方串連到肛門的一小段腸道（直腸），如果是直腸癌患者，腫瘤容易復發，所以治療比大腸癌（結腸癌）更棘手。所幸，威爾史密斯誤打誤撞的「提早發現」，主治醫師表示他很幸運，能在發生癌病變前，就切除危險息肉。不過，像威爾史密斯這種有健康飲食、也有運動習慣的人，卻還是長出腺瘤性息肉，醫師也呼籲大家，早期、定期檢查的重要性。 小心！你是容易長出危險息肉的七種人嗎？威爾史密斯的主治醫師說，非裔美國人容易有罹患右結腸癌的風險，推測這可能跟種族、族群的生活型態有關。而根據台灣癌症基金會的調查，台灣民眾的息肉發生率竟然也逐漸的年輕化，30歲以上的民眾篩檢之後，有50％發現息肉；40到49歲之民眾，高達60％以上發現有息肉。參考衛服部與流行病學研究資料，這七種人容易有息肉：1、50歲以上2、曾有相關病史、家族史3、飲食不均衡、體脂肪高4、抽菸5、酗酒6、體重過重7、不運動 醫學新知：蔬果中的化合物作用，有效預防大腸癌這不是青菜水果的業配文！而是凱瑟琳·帕多克（Catharine Paddock）博士在MedicalNewsToday上發表的研究結果，文中提到，過去20年來，科學家只知道蔬菜、水果中含有天然存在的「黃酮類化合物」，可以幫助預防結直腸癌，但還沒有弄明白其中的基本生物學。 現在，美國南達科塔州立大學的一個研究團隊，透過觀察類黃酮進入腸道後的分解過程，發現其中的抗癌秘密，原來，腸道細菌進入結腸後，會進一步把類黃酮還原成代謝產物，其中，有一個代謝物是分子2,4,6-THBA。資深研究員賈亞拉瑪·古納耶（Jayarama Gunaje）博士說：「我們假設，黃酮類化合物抗癌，不是來自於本體化合物的作用，是藉由降解或分解產物，減低結直腸癌風險。」另外，要達到抑制癌症的效果，還需要轉運蛋白的幫助。博士也高興的為這次的發現做結論：「很多藥物可以治療癌症，但沒有一種藥物可以預防癌症。因此，證明2,4,6-THBA當作抵抗腸癌的保護劑，對有益於健康的發展，帶來潛在的好處。」
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2019-11-27 新聞.科普好健康
失眠易骨折！睡不到5小時 全身骨鬆風險提高94%
失眠的危害究竟有多大？據Medicalnewstoday網站11月20日報導，《骨與礦物研究雜誌》近期一項針對絕經後婦女的研究顯示，每晚睡眠不足5小時的人骨密度較低，更容易患骨質疏鬆症。美國紐約布法羅大學公共衛生和健康專業學院流行病學和環境健康副教授Heather M. Ochs-Balcom博士介紹，骨骼質量和密度大幅降低導致骨質疏鬆症。大多數人骨骼的強度和密度在20多歲時達到峰值，此後隨著年齡的增長，骨吸收的速度逐漸超過骨形成的速度，而女性骨密度在絕經後的幾年下降的更快。因此，骨質疏鬆症常見於老年人，而老年婦女患骨質疏鬆症的風險最高。根據國際骨質疏鬆基金會的數據，在全球範圍內，大約三分之一的50歲以上女性和五分之一的男性有因骨質疏鬆症導致骨折的風險。患者最常見的骨折部位是臀部、手腕和脊柱。脊柱骨折會導致嚴重的背痛、身體結構不規則和身高下降，髖部骨折也令人擔憂，因為它們通常需要手術，並可能導致老人失去自理能力，帶來更高的死亡風險。在先前的研究中，研究人員發現失眠與女性骨折風險高存在關聯，而本項研究則具體探究睡眠不足和骨密度之間的聯繫。本項研究共涉及11084名絕經後婦女，結果發現，與睡眠時間正常（7小時）的女性相比，睡眠時間僅有5小時的女性在骨密度的四個測量指標（全身、髖部、頸部、脊柱）的水平明顯更低。在所有的參與者中，睡眠時間約7小時的人數最多，為4025人，而5小時睡眠的人數為1080人。經過調整各種相關因素，包括年齡、種族、吸煙、飲酒、體重指數、鍛煉狀況等後發現，睡眠5小時的人骨密度比7小時的人每平方公分低0.015克，相當於骨骼年齡老了一歲。評估發現，睡眠5小時的人患骨密度低和髖部骨質疏鬆症風險增加63%，頸部骨質疏鬆風險提高30%，脊柱骨質疏鬆提高28%，而全身骨質疏鬆風險則提高了94%。據推測，骨形成和骨吸收是一個動態的過程，即骨重塑。如果睡眠不足可能導致骨重塑過程受到干擾，導致骨密度下降以及骨質疏鬆症。研究證明，睡眠對骨骼健康產生負面影響，這也增加了失眠對身心健康的又一罪證。這項研究也傳達了一個積極的信息：睡眠，就像飲食和鍛煉一樣，可以通過主觀的努力發生改變。我們知道充分補充營養以及體育鍛煉可以改善骨骼健康，而關燈和放下手機也成為了預防骨質疏鬆的一部分。Balcom建議，為了骨骼健康，降低骨折風險，我們要積極保證睡眠時長，爭取每天睡7小時以上。原文摘自搜狐健康
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