2022-04-15 養生.聰明飲食
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2022-04-05 醫療.新陳代謝
我需要做糖尿病篩檢嗎？醫曝重要危險因子及常用篩檢方式
WHO統計指出，全球死亡人口中有70%死於慢性病。其中前四名，分別為心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、以及糖尿病。目前全球糖尿病人口已經超過4億人，國際糖尿病聯盟預估到了2045年，全球將會有超過6億人罹患糖尿病！在台灣，糖尿病盛行率約為9.3%，意即，全台已有超過220萬人罹患糖尿病。除了糖尿病盛行率逐年上升之外，近年來也觀察到40歲以下(20~39)之糖尿病發生率及發生人數占比都有微幅上升，此糖尿病年輕化的問題值得關注。糖尿病需要篩檢嗎？篩檢(screening)意指針對無症狀、或症狀不明顯，卻有疾病風險者的檢查，目的在於及早發現並及早處置，以期降低死亡率並延長健康餘命。篩檢雖然可以早期診斷，但並非所有篩檢都對病患有益，為了評估是否應該進行篩檢，有以下五個指標可供參考：1.此疾病是一個重要的公共衛生議題。2.此疾病早期有一段無症狀時期。3.有合適的篩檢方法。4.有可行的治療方式。5. 在無症狀時期的早期治療可以改善病患的長期預後。如果以第二型糖尿病為例，我們可以發現：1.糖尿病是造成全球疾病和死亡的重要原因之一，第二型糖尿病在台灣的盛行率和發生率也持續升高，確實是一個重要的公共衛生議題。2.在糖尿病的病程發展中，有一段相對長的無症狀時期，即糖尿病前期(prediabetes)，如果能夠早期診斷，就能及早治療。3.目前已有數種糖尿病的檢測方法，包含糖化血色素(glycated hemoglobin)、空腹血糖(fasting plasma glucose)、口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test)等等，都可以有效的檢測出糖尿病，包含無症狀的糖尿病患者。4.目前針對第二型糖尿病的治療以及預防其他併發症，已經建立起完善的治療模式。5.在糖尿病前期(prediabetes)就給予治療可以預防或是延後罹患糖尿病。綜合以上各項指標來看，針對第二型糖尿病進行篩檢是有意義的！篩檢的方式目前常用的篩檢方式有：1.空腹血糖(fasting plasma glucose)患者在空腹(至少8小時無卡路里攝取)狀態下的血糖數值。利用空腹血糖來檢測糖尿病的最大優點在於便宜；然而，相較於糖化血色素(A1C)，空腹血糖受晝夜以及個體間差異影響較大，有很多因素都可能影響到檢測結果，例如空腹的時間長短、患者最近是否有運動或短期壓力等等。另外，如果檢體保存不當也有可能因糖解作用而低估血糖值。2.糖化血色素(glycated hemoglobin, A1C)糖化血色素指的是紅血球中和糖結合的血紅素，由於紅血球的生命週期約120天，測量A1C可以估計大約三個月以來的血糖累積。測量A1C的優點在於患者不需要做任何術前準備(像是禁食)，而且A1C數值和視網膜病變及其他併發症有高度相關，也較不易受患者近期的熱量攝取或採檢時間影響，在不同實驗室之間也比較標準化。但是檢測糖化血色素比測空腹血糖昂貴。另外，在紅血球迭代較快的患者(例如鐵或葉酸缺乏的病人)身上，由於紅血球壽命較短，A1C容易有低估的情形。3.口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test, OGTT)OGTT測量患者在口服75g葡萄糖兩個小時後的血糖濃度(two-hour plasma glucose)，但因為執行上較不方便而不常用，並不是理想的篩檢 (screening) 工具。4.目前糖尿病的相關血糖數值如下：適合篩檢的對象根據罹患糖尿病風險的高低來決定篩檢的優先順序。現有的風險評估工具大多是依據糖尿病之風險因子(諸如：年紀、體重、家族病史、個人病史、生活習慣等)設計的評分機制，可以透過風險評估找出高風險族群，提升篩檢效率並減少浪費。目前國民健康署針對成人預防保健，分別有提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的健康檢查補助，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。篩檢後的處置1.如篩檢結果為正常，建議每三年定期檢查即可。2.如篩檢結果為糖尿病前期，建議每一到兩年追蹤一次。3.如篩檢結果確定罹患糖尿病或有高風險罹患糖尿病者，則建議治療，包含改變生活型態或藥物治療等等。結論篩檢雖然有助於早期發現早期治療，然而，篩檢帶來的假性安全感也有可能造成傷害。誠如前言所述，糖尿病在台灣可能有年輕化的問題，而在台灣相當盛行的手搖杯文化(含糖飲料)，正是糖尿病的重要危險因子之一，不能因為人還年輕或篩檢正常就掉以輕心。參考資料1.Noncommunicable diseases. World Health Organization. April 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases2.IDF Diabetes Atlas Ninth edition. Internal diabetes federation.3.臺灣糖尿病年鑑－2019第2型糖尿病。社團法人中華民國糖尿病衛教學會。4.Hayward et al. Screening for type 2 diabetes mellitus. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-type-2-diabetes-mellitus【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】第二型糖尿病的篩檢－如何揪出棘手的慢性疾病？
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2022-02-27 癌症.癌友加油站
我是癌友5／迎向曙光前的鬼門關：出院前的大出血
開刀後一直被提醒著要早點下床走路，從每天5分鐘到早晚各30分鐘，能多走兩步路都是病程好轉的現象。但人生總有那麼點曲折，老天爺的考驗正要開始……開刀後第10天，一早護理師高興地說，「妳稀飯吃得還不錯，我等等問一下總醫師，可否改低渣飲食了……」我們倆相視而笑，因為吃了低渣飲食就代表離出院不遠了，心情雀躍不已。以為離出院不遠了，馬桶裡卻出現淡紅色。中午過後，護理師還沒能問到正在開刀的醫師，下午我就出事了。當時坐在馬桶上想要解便，用點力「噗」了一聲，以為是放屁，心想真不錯，「腸胃道蠕動還蠻正常的」。但站在旁邊的老公驚呼一聲，為何馬桶裡的水是淡紅色？心裡有點不安，為了方便護理人員觀察，我立刻穿上尿布，接下來的一小時，又解了兩次， 尿布上滿滿的鮮血，我震驚地無法相信，這是怎麼一回事？護理長立刻連絡正在開刀的主治醫師，不斷地嘀咕著，「怎麼會這樣？」、「有吃到什麼東西嗎？」我怯怯地回答，「我應該沒有吃到什麼不對的食物……」大家心裡都有點明白，我的傷口處可能出血了。剛下刀的主治醫師梁金銅主任急忙趕來病房，看著血便，皺著眉頭要我立刻躺床進行檢查（肛診）。「啊！傷口脗合處出血了……先給止血針，驗血紅素、輸血，再給左旋麩醯胺酸，然後開始禁食。」醫師診斷傷口出血了，點滴架上的血袋沒停過。看到醫師明快的診斷，心理踏實了點，但警鈴聲也開始響起，到了晚上六點多，點滴架上已掛上血袋，躺在床上實在不好上廁所，「你可以扶著我一下嗎？我要下床尿尿。」老公有點擔心的看著我，「千萬別勉強，不行，我們就在床上使用便盆就好。」當我吃力的坐在床邊時，立刻意識到狀況並不好，開始頭暈目眩下不了床，沮喪地躺回床上，不斷自我安慰，「沒關係，藥已經開始打了，血也開始輸，應該等一下就停了。」但信心喊話是沒用的，出血仍持續著，異常冷靜的老公，每隔兩小時就拿著滿是便血的尿布去秤重，不斷在紀錄單上寫下重量，一疊疊的數字壓在心裡像個大石頭，暫時還搬不走。醫護人員進進出出，直到半夜時分，總醫師都還放心不下再回來病房處理。半夜被緊急推去照電腦斷層，點滴架上的血袋從沒停過，一袋接一袋，自己都忘了從白天到黑夜輸了多少血液，夜班護理師憂心地說，「我擔心輸血速度趕不上妳的出血。」肛門加壓止血不成，病房擠滿醫護人員。檢查結果證實，腸子內的縫合處就是出血點，醫師嘗試將紗布球塞入肛門內進行加壓止血，但始終無法成功。自己開始覺得疲憊不堪，每次睜開眼，都期望窗簾縫隙間能透出一點光，到了凌晨5點左右，那道光終於出來了，我安慰著一夜沒睡的老公，「白天來了，希望就來了！」整個晚上醫療團隊不斷討論，如何在傷害最小的情形下處理傷口。天才剛亮，總醫師又出現在病房，「梁醫師認為有兩種解決方式，第一種利用大腸鏡進行傷口縫補，但這醫師也沒試過；若失敗則要開腹再縫一次，先做暫時性人工肛門，等腸內傷口癒合後，再將人工肛門關閉。」血壓慢慢下降，我再度被送入開刀房。就在總醫師連絡完開刀房，等候第一台刀通知時，我的病房內再度擠滿了人，剛交完班的醫護人員全衝進來，一時間所有人不斷問，「妳頭會暈嗎？有沒有哪裡不舒服……」，「我只有頭有點暈而已。」這時，我才知道我的血壓已慢慢下降，但我仍意識清楚地看著周遭的醫護人員，幫忙打點滴、通知血庫、連絡開刀房……這讓我想到30年前當護理師的急救現場，一樣的井然有序、一樣的不慌不忙，只為了搶救一個生命。血壓回穩後，護理人員用跑的推著病床，以最快的時間將我送進開刀房。醒來時，我又在加護病房了，這時才早上十點半，我幸運的用了相對簡單的方式把傷口處理好。再次重生，感謝幸運之神，感謝強大的醫護團隊！
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2022-02-27 該看哪科.消化系統
不只疫情 病毒性腸胃炎正流行
天氣寒冷，不少民眾因病毒性腸胃炎掛病號，醫師表示，近來門診病患增約3成。高雄一家幼兒園就有10餘小朋友掛病號；40多歲婦女疑因感染諾羅病毒吐到食道裂傷還出血。醫師表示，冬季及天冷是病毒性腸胃炎好發季節，諾羅病毒與Omicron一樣，傳染力極強，228連假期間，應該特別注意減少接觸性傳染，大人小孩都容易感染，注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。高雄市教育局表示，高雄這段時間天氣變化大，病毒性腸胃炎病號多，會多加注意校園學童的健康安全。曾任高雄長庚主任的內科醫師陳進成表示，日前寒流來襲，高雄很多診所醫師都發現病毒性腸胃炎患者增多，不少學童、家長感染，上吐下瀉，脫水到無法上班上學。高雄阮綜合醫院消化內科預防保健科主任蕭偉成說，秋冬好發病毒性腸胃炎，成人以感染諾羅病毒居多，這類病毒性腸胃炎屬接觸性感染，大人會有腹悶、脹痛、惡心、想吐等上消化道不適症狀，且輕微發燒，小孩症狀則以腹瀉為主。最近門診中，病毒性腸胃炎單日有時多達20多人，40多歲有胃食道逆流痼疾的婦女，吐到出血，最後收住院伸入胃鏡止血才緩解，諾羅病毒與時下流行的Omicron一樣，傳染力極強，民眾要注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。育有1歲多幼兒的家長林媽媽說，孩子就讀的托兒所最近有10多人都拉肚子，掛病號，紛紛請病假。蕭偉成說，諾羅病毒一年四季都有，秋冬更易好發，小朋友玩玩具，沒先洗手就抓東西吃，即會中鏢，小朋友接觸感染後進食，往往病從口入。他也提醒，注意食材及餐具清潔，萬一被諾羅病毒感染，先禁食一天，補充輸液與電解質後，再吃些流質食物，「注意勤洗手，能預防二次傳染」。
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2022-02-13 癌症.癌友加油站
我是癌友4／比糖果還甜的冰塊：禁食的滋味
在治療的過程中，有非常多讓我永生難忘的事，其中之一就是「一顆小冰塊」它幾乎解救了我的靈魂，彷彿天降甘霖，造就了沙漠中一池的水草綠地。由於需要進行腹部大手術，從術前兩三天就開始低渣飲食，但食物挑選實在太麻煩，也擔心清腸不乾淨，加上跟平常的飲食差距甚大，愛吃的青菜水果幾乎碰不得，乾脆就以無纖維的半流質食物為主。長達一個月之久的禁食，連喝水都是渴求。但我萬萬沒想到這種半禁食的狀況居然是將近一個月內最好的美食滋味了。因為，開刀前後，為了補充熱量，運動飲料幾乎快成了主食，這讓不愛喝飲料的我差點崩潰。這幾年也曾因為小手術進出醫院，禁食的滋味大概就那兩、三天時間，但這次餓肚子的經驗卻長達一個月之久。去年4月23日動完8個小時的手術後，被送到加護病房觀察，全身無法挪動的痛楚，有掛滿點滴的藥物可以解決，但一滴水都不能喝的嘴巴，連嘴唇都開始發疼。但禁食的鐵律仍得執行，還好還能漱口潤滑，開水在口腔繞了一圈後，就得吐出來，連偷吞一口水都不敢。剛開始還能忍著1小時漱口一次，到後來幾乎每30分鐘就想浸潤雙唇。大概過了24小時後，當我又要求漱口時，突然間護理師就給了一支60cc的大針頭，「你每小時可以喝30cc的開水。」當第一次喝下開水時，小心翼翼的慢慢吞，心中滿是感動又感慨，「為何喝一口水這麼難呢？我怎麼會折騰自己的身體到這種地步呢？」復健課程緊接而來，傷口痛得臉都扭曲，也要當個乖病人。難過悲傷的心情沒有持續太久，因為隨之而來的復健課程讓你無暇多想。小夜班住進加護病房，過了一晚，白天的護理師就堅持，我得在探病時間有家屬的陪同下坐在床邊，搖搖晃晃好不容易坐穩床邊，10幾分鐘後，護理師又希望我能扶著椅子站起來。我說過自己是個很乖的病人，雖然心裡嘀咕：「這會不會太嚴厲了啊，你是沒看到我傷口痛得臉都扭曲了嗎？」但身體還是很努力的站了起來，腦裡想著醫師們的叮嚀「開刀後的復健愈早愈好，現在的趨勢是從加護病房開始……」心裡咒罵著自己，「媽的！我幹嘛把這些以前採訪過的醫師名言記這麼清楚呢！我是不能放過自己嗎？」不過，後來想想，開刀後第二天開始復健真的有它的道理，這確實可加速病程恢復。大概術後一周，每小時只能喝30cc開水的禁令就解除，進食也從喝水進展到喝米湯到吃稀飯的階段了，這代表離出院的時間只剩一周的時間，心情雀躍不已。二度手術完全禁食，滴水不沾72小時分秒難受。但不幸的事降臨了……我居然大出血！為了止血，我又緊急動了第二次手術，進食的計畫從零開始，又陷入禁食的循環中，而且這次更嚴格。還好第二次手術大約只花了一到兩個小時就解決，但心中有種莫名的哀傷。為了防止傷口再次出血，主治醫師下令「完全禁食3天」，只能吃藥時喝「一口」水。原本我還以為仍舊有每小時可以喝30cc開水的福利，這下子完全泡湯了，但我實在口渴得不得了，開始還能以棉棒滋潤雙唇，到後來這已經無法滿足心理的需求，在不斷央求護理師後，終於得到一顆「冰塊」，我仔細端詳了這顆晶瑩剔透的冰塊，突然覺得它像顆鑽石，拿著它從嘴唇開始滋潤起，再慢慢滑入嘴巴。從沒這麼細細品嘗過冰塊有這般甜美的滋味，居然比糖果還甜，也救贖了我悲傷的心靈。過了半個小時，我又要求護理師再給一顆，這回得到的答案是「最後一顆，沒有了。」之後就陷入幾乎滴水不沾的72小時，人不進食還可以接受，但不能喝水真是分秒都難受。
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2022-02-13 養生.聰明飲食
巧克力整理包／純度高的黑巧克力就不怕發胖？偏頭痛的人不能吃巧克力？
Q.巧克力標示最新規範是什麼？衛福部食藥署去年3月2日公告修正巧克力品名及標示規定，只要添加植物油超過該產品總重量5%，不得以「巧克力」品名，且刪除代可可脂巧克力標示規定，並規範含餡巧克力產品巧克力含量至少25%，今年1月1日起正式實施。高雄長庚醫院營養師李仁鳳表示，食品規定有3種可標示為「巧克力」，第一種為可可固形物達35%以上的黑巧克力，內含較多可可脂、可可粉及咖啡因，達70%以上吃起來會帶點苦味；第二種為可可固形物達35%的牛奶巧克力，內含比例較多的牛奶，吃起來帶點甜味及滑順感；第三種為可可固形物30%以下的白巧克力，可可成分最少，顏色通常偏白。Q.巧克力的建議攝取量？吃純度高的黑巧克力就不用擔心發胖？李仁鳳表示，巧克力為植物萃取而成的食品，內含豐富的鎂、鉀等礦物質及黃酮、咖啡因等天然成分，但因巧克力在製作過程中加入如可可脂、糖等添加物，在飲食上屬於點心類，每日攝取量建議控制在100至200大卡之間，吃過量容易讓好處變壞處。義大大昌醫院纖體健康中心營養師楊凱婷表示，巧克力屬高熱量食物，依照每人一日的總熱量需求有不同的建議。巧克力脂肪含量較高，若攝取20公克的100%黑巧克力熱量約為120大卡，相當於兩湯匙的堅果，若大量攝取超過一日所需的總熱量，長期下來會導致體重增加，可能有人會認為純度越高越健康，但事實上熱量並沒有減少。Q.女性生理期時吃巧克力，真的可以緩解經痛嗎？女性生理期時喜歡選擇吃巧克力、喝熱可可減輕經痛，但李仁鳳表示，其實是因為吃甜食、熱食可舒緩情緒，讓人心情愉悅、降低痛覺。楊凱婷表示，巧克力內含的礦物質「鎂」可放鬆肌肉、改善經痛帶來的不適感，但必要時還是需使用藥物，並了解造成經痛的主要原因，配合醫師治療才能從根本改善經痛。Q.巧克力中的咖啡因含量有多少？會讓我睡不著嗎？有民眾擔心吃巧克力容易因內含的咖啡因睡不著，李仁鳳指出，有些人對咖啡因較敏感，喝一杯茶就睡不著，咖啡因對睡眠的影響因人而異。衛福部建議咖啡因攝取量一天不要超過300毫克，一杯中杯美式通常含有80毫克咖啡因，約等於100克的70%巧克力，但100克巧克力非常多，只要控制好每日攝取熱量，其實就能控制住糖分、脂肪及咖啡因，每天少量吃對人體風險較小。Q.巧克力如何保存？要放冰箱嗎？過期的巧克力會發生質變嗎？有些巧克力放在冰箱，卻出現白白的物質，吃起來也變味，楊凱婷說，這白白的物質是巧克力中游離出來的可可脂和可可油，可能會影響巧克力的質地及風味。巧克力最佳保存溫度為15至18度，可根據外包裝標示保存，需避免溫度劇烈變化而影響品質，且在保存期限內食用完畢。有些過期巧克力，外觀和吃起來雖然與原本味道相似，但可能已經長了黴菌，吃了容易造成肝臟及腸胃負擔。Q.哪些人不適合吃巧克力？為何有一說偏頭痛的人不能吃？傳言偏頭痛不能吃巧克力，楊凱婷表示，偏頭痛的成因相當複雜，包含壓力、疲勞、禁食、荷爾蒙變化、睡眠、天氣、聽覺、嗅覺、酒精等，很少有證據直接指出巧克力為偏頭痛的觸發因素，但不排除是少部分偏頭痛患者的觸發因素之一。最常被視為偏頭痛患者的食物誘因包含巧克力、起司、柑橘類水果、堅果、加工肉類、味精、紅酒和咖啡等，部分患者於飲食中避免這些食物時，頭痛可能會得到改善。李仁鳳說，除了偏頭痛患者，也建議未滿8歲、哺乳期女性、心臟病、腎臟疾病以及糖尿病患者盡量少吃巧克力。● 未滿8歲幼童：容易因吃糖有糖癮，會出現不給糖吃就生氣、不易平靜、較難集中注意力等過動兒症狀。● 哺乳期女性：咖啡因會透過乳汁讓嬰兒攝入。● 糖尿病患者：只能吃黑巧克力，不能攝取太多糖。● 心臟病患者：巧克力內含豐富礦物質，吃太多鉀易有心悸問題。● 腎臟病患者：如攝取到磷、鉀未排出，易造成腎臟功能惡化，洗腎患者或面臨洗腎者不建議食用。
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2022-02-12 養生.聰明飲食
168斷食復胖全因忍不過「1階段」！ 營養師推「1212斷食法」無痛減重
農曆春節期間，你是否也毫無忌憚地，每天不是聚餐就是宅在家追劇配零食？若缺乏運動，體重就可能增加不少，讓健康亮起紅燈，因此年後往往需更積極控制體重。而間歇性斷食瘦身法是透過縮短「進食時間」以達到燃燒脂肪變瘦的目標，因此成為近期健康生活的熱門話題。但你適合嗎？怎麼做才能獲得較好的成效？間歇性斷食法 適當限熱量且均衡飲食營養師李苓瑋表示，間歇性斷食法重點不僅在於控制進食時間，仍然必須適當限制熱量，且將均衡營養的飲食內容規劃在限定時間內進食完畢，比如168斷食法在早上9點吃了第一餐，那麼到了下午5點過後，就不能再吃任何東西了，但卻常被誤以為16小時不吃東西，剩下的8小時可以隨便吃。（推薦閱讀：168斷食期間可以吃什麼？ 營養師公開「一日菜單」照吃不挨餓）另外，52斷食法就是一週內兩天吃很少，其它五天不用限制，若熱量攝取過多還是會發胖，間歇性斷食法就很難成功。 配合生活作息 安排斷食時間間歇性斷食法在執行上有個困難點，就是在週間要如何跟生活作息配合。李苓瑋提及，對於上班族採用168斷食法，若早上活動量大不吃早餐，早上會處於低血糖狀態，沒精神影響工作效率；不吃晚餐，晚上又很容易肚子餓，影響情緒跟睡眠品質。至於52斷食法，由於在一週內必須選不連續的2天少吃，因此一定會至少有一天落在週間，那一天則必須忍受空復的飢餓感撐完整天，這將會非常挑戰自己的意志力。（推薦閱讀：年後減重小心減出脂肪肝！ 醫點名「肝包油元凶」：節食就是其中之一） 什麼樣的人不適合間歇性斷食法？李苓瑋強調，不是每個人都適合間歇性斷食法，因為若禁食會導致在周末或進食時間暴飲暴食，那可能就不適合；若腸胃不健康，這種在短時間內進食的方法，會增加消化不良的可能，另外，成長發育期的青少年、懷孕期間和喂哺母乳的女生，以及患有糖尿病、痛風、高尿酸者都不建議進行。（推薦閱讀：減肥跳過午餐不吃小心會復胖！ 醫授「餐前、餐後補救法」） 減重目標達成 換回一般性飲食控制李苓瑋強調，間歇性斷食是一種治療性飲食計畫，目的是為了減重，不是生理需求的最佳解方，因此很少聽說有人是靠間歇性斷食活到100歲。減重的目標達成之後，間歇性斷食就可以功成身退，逐漸換回比較一般性的飲食控制方式。不過，但間歇性斷食和一般規律的飲食，有著相當程度的落差，調整期間身體還得重新適應一次，要是沒調整好或是心態鬆懈了，就有可能會前功盡棄，因此1212斷食法比較是容易長期執行的方法，將所有飲食限制在12小時內，加上適度的運動才是健康減重及長期維持不再復胖的最佳策略。 （推薦閱讀：台灣每2人就有1人過重或肥胖！減肥為何容易復胖？ 名醫曝「殘酷真相」：非自制力不足） 配合規律運動 瘦身效果更加倍值得注意的是，不管用什麼類型的飲食控制，規律的有氧運動，搭配適當的阻力運動都是必要的，運動可以消耗多餘的熱量，維持肌肉組織，提升身體代謝率。 延伸閱讀： ·少吃多動沒瘦反變胖？ 專家曝「關鍵原因」：運動只影響10% ·年節吃胖！減重早餐吃什麼？ 專家列「4類食物」抑制肌餓、加速代謝
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2022-02-08 新聞.元氣新聞
福島5縣市解禁食品改抽驗 專家：維持檢驗量無不可
爭議多時的日本福島核食議題，行政院今天正式對外宣布解禁。衛福部食藥署也針對該地區的食品輸入和邊境查驗調整規範，五縣市的野生鳥瘦肉、菇類和漉油菜禁止輸入，其他可輸入產品採逐批檢驗；原先日本其他地區的九大類食品則從逐批檢驗改為按比例抽驗。陽交大醫放系食品檢驗分析實驗室教授吳杰表示，九大類食品過去的檢驗結果，就算檢出都數微量，因此若能維持現行抽驗量，改為抽驗並無不可。針對福島五縣市食品解禁，食藥署規定福島縣、茨城縣、櫪木縣、群馬縣、千葉縣等五縣市的食品，若屬日本國內限制流通的產品以及野生鳥獸肉、菇類、漉油菜都禁止輸入；其他可開放的五縣市產品則需檢附輻射檢測證明及產地證明雙證明才可輸入。另外宮城縣、岩手縣、山梨縣、靜岡縣生產製造的菇類；宮城縣、岩手縣生產製造的水產品；靜岡縣生產製造的茶類產品；宮城縣、埼玉縣、東京都生產製造的乳製品、嬰幼兒食品，也都需附雙證明才可輸入。吳杰表示，根據研究，菇類最容易從根部吸收和累積同位素，因此食藥署針對菇類制定規範是合理的。針對檢測標準修訂，曾有專家認為我國的輻射檢測只針對碘-131、銫-134、銫-137進行檢測，而之前日本在福島附近海域測到破紀錄的放射性鍶-90劑量，且半衰期約28年，銫-137則約30年，因此我國的輻射檢測應針對銫-137和鍶-90加強檢測。吳杰表示，核電廠發生事故會釋出非常多種放射性同位素，但若是每一種都驗，無異是緣木求魚。其中銫-137和鍶-90容易伴隨出現，而銫-137容易經由加馬（γ）能譜分析檢驗出來，尤其透過純鍺偵測器能準確地定性、定量。因此以銫-137作為指標檢測項目，就能判定食品是否受到同位素汙染。另外，日本輸入生鮮冷藏蔬果、冷凍蔬果、活生鮮 冷藏水產品、冷凍水產品、乳製 品、嬰幼兒食品、礦泉水或飲水、 海草類及茶類等九大類產品，原為逐批檢驗，改為依風險調整查驗比率。吳杰也表示，過去針對九大類食品逐批檢驗時，主要會在茶類、柿乾檢測出微量輻射，但皆在每公斤10至30貝克左右，皆未超過每公斤100貝克。若真能維持現行一萬八千件抽驗量，改為比例抽驗應無疑慮。
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2022-02-03 養生.聰明飲食
炸物要好吃需炸2次？科學家教你讓炸物美味的秘訣
幾年前某部韓劇中，全智賢（전지현이）的那句「下雪就該吃炸啤」的台詞，曾經讓中國人瘋狂深陷於「炸啤」的熱潮；然而就算沒有看過這部韓劇，冷颼颼的下班路上，若是聞到不知何處飄來的炸雞香味，任何人都會深陷那香噴噴的誘惑之中。事實上韓國炸物飲食文化迄今時間不長，一九六○年代的街道上，誘惑人們的雞料理並不是炸雞而是烤雞，直到一九八○年代炸雞料理才成為大趨勢，一九八四年美國著名的炸雞專賣店肯德基首度進駐首爾的鍾路，開設第一家店。全球擴散的飲食文化那麼全世界的炸物料理是從何時開始的呢？根據文獻記載，平底鍋發明於古代的美索不達米亞地區，人們開始食用用油料理的食物。西元前五世紀左右開始，埃及或希臘等地出現炸物飲食，西元一世紀的羅馬料理書已經有炸雞的紀錄，之後以容易取得橄欖油的歐洲為中心，用油炸魚、炸蔬菜的飲食文化逐漸向外擴散。炸物歷史的重大事件之一，應該就是炸物料理的方法傳到了日本，一五四三年從中國上船，要前往澳門的三位葡萄牙船員，因為航道偏離而抵達日本的某一島嶼，他們是首度踏上日本的葡萄牙人，爾後日本與葡萄牙人開啟了近百年時間的頻繁交流，直到一六三九年日本以葡萄牙人傳播基督教福音為藉口將葡萄牙人驅趕為止。然而葡萄牙人雖然撤出日本，卻為日本留下一代表飲食「天婦羅」，葡萄牙人非常喜歡將青豆裹上麵衣、放入油鍋炸，稱為peixinhos da horta，特別是不能吃肉的四旬節期間，是人們非常享受的美味飲食。據推測，原本意為禁食期間的拉丁文「Tempora」，在日本則是轉換為「天婦羅」（Tempura）。碎裂的香氣與酥脆聲想像一下剛炸好的薯條放入口中咬下的那一瞬間，響起的那「酥脆」聲，接著是麵衣碎裂在嘴裡的口感與香氣，舌尖所感受到的那熱油風味，薯條那略帶些濕潤的麵衣與香甜的馬鈴薯滋味，讓人們沈浸在幸福之中。但為何炸物會如此酥脆呢？就跟著炸物的過程，來一趟科學之旅吧。炸物的過程可區分為四個階段。第一階段是炸物最初浸入熱油鍋大約十秒左右時，滾燙熱油的熱氣迅速進入食物表面的麵衣，麵衣的溫度到達水的沸點階段，熱油鍋中熱油的密度就會下降進而往上升、原先在上層的熱油溫度則會下降變重，並往下沉，形成對流現象，循環的油加熱食物表面後，熱量開始傳遞到食物的內部。下一階段就是表面起泡與滾沸的階段，許多人看到泡泡會認為是「油滾了」，但這些泡泡並不是油滾而是麵衣內的水分，因為滾燙的熱氣導致蒸發所產生的氣泡，在氣泡爆發的瞬間更加促進了油的循環，讓熱油持續加熱食物；另一方面，水蒸氣的氣泡會在食物周圍形成水蒸氣膜，阻擋熱油滲透到食物內部，這個過程是讓麵衣酥脆的階段，其原理類似於水果片或蔬菜經由乾燥過程讓水分跑掉，進而變得酥脆一般，這時的油溫維持在150～200℃之間，但食物內部溫度略微超過100℃。接下來的階段就是傳遞到內部的熱度，使麵衣內的食物逐漸變熟的過程。內部水分到達沸點，促使內部營養成分產生變化，表面產生的最具代表的反應就是梅納反應，換句話說就是將以澱粉為主成份的麵衣或馬鈴薯等變成值得一吃的褐色，並帶出甜美香氣。炸物的最後一個階段就是不斷冒出氣泡的時候，這時必須馬上將食物撈出油鍋，否則熱油就會滲入食物內部，酥脆感就會消失。炸冰淇淋，和彗星一樣的結構冰冷的冰淇淋也可以在熱油鍋中炸嗎？答案是可以的，事實上也真的有這樣的餐點，那麼要如何製作呢？首先是冰淇淋製作的溫度比一般冷凍保存的溫度（一般是零下15℃）還低，再用比一般挖冰淇淋的勺子還大一些的派皮，薄薄地包裹成如同炸物麵衣一般即可。接著放入熱油鍋中油炸些許時間，就如同前述說明一樣，派皮麵衣在油炸的初期，往內部的導熱速度較慢，派皮麵衣內的冰淇淋幾乎不會融化而能完整保存其型態。不過，雖與其他炸物料理相同，但炸冰淇淋必須馬上食用，才能吃出其味道。科學家說彗星與炸冰淇淋的樣貌相似，因彗星內部是混合著冰塊與岩石，雖然冷冽卻有柔和的非結晶體狀態，而其表面堅硬且因為摩擦的關係，經常處於火熱滾燙的狀態，與炸冰淇淋很像。炸得更好吃的科學秘訣！炸物金黃酥脆的外衣與濕潤的內部食材融為一體時，是最美味可口的時刻。麵衣在酥炸的過程中，其表面產生的強烈反應能保護內餡，在維持內部水分的同時，也是酥脆外衣的必要要件，為此麵衣必須包含澱粉。當然像馬鈴薯這一類原本就含有澱粉的食材，不需要額外裹上麵衣也可以油炸，另外麵包粉相較於澱粉來說，氣孔更多，水分容易蒸發之故，所以酥脆的麵衣可以維持較長時間；若要用麵粉，可以使用低蛋白質的低筋麵粉為佳，若想要酥脆的口感，可以用玉米粉或是沒有麩質的米粉為佳。為了讓炸物更好吃，經驗上都是要炸兩次，這裏隱藏有幾種科學根據，首先是炸物冷掉後內部殘留的水份會往麵衣移動，使麵衣變軟。在此狀態下再次放入油炸時，凝聚在表面的水分會再次往外跑，總水分含量會降低，等到再次變冷的話，表面水分的移動就會減少而更能維繫酥脆感口感。第二個原因是油炸過程中產生的細微通道。由於第一次油炸過程中，水分蒸發讓炸物內部出現不少彎曲的細微通道，因此再次油炸時，這些彎曲通道會變直，且互相連接，讓水分蒸發更加容易，炸物就會更酥脆。還有一個科學要領能讓炸物更好吃，炸物開始冷卻時，內部殘留的水蒸氣會凝結成液態水的狀態，此時體積縮減呈現一種微弱的真空狀態，而炸物表面的油會往內滲透，讓食物變油膩狀態，為了防止這一情況，在炸好後馬上將表面的油擦掉，這訣竅不僅能讓炸物維持酥脆口感，還有益於健康。健康享受炸物的小竅門炸物擺明就是一種難以抗拒的誘惑，但多數研究卻指出對健康有害，根據美國哈佛大學公衛學院研究指出，一份歷經二十五年針對一萬名男女所做的調查結果顯示，一週最少吃一次以上炸物的人，罹患第二型糖尿病與心臟病的危險增加，再者，依據炸物食用的頻率或攝取量，其危險也會依比例增加。舉例來說，相較於不吃炸物的人，一周吃四〜六次的人罹患糖尿病的危險是39％、一周吃七次以上的人則是增加55％的危險。雖然炸物飲食的高卡路里是一問題，但油品中對人體有害的成分也會隨之一同攝入，反而更加危險。此外，外食的炸物採用重覆、不新鮮油品的可能性極高，使體重增加，誘發高血脂、高血壓等疾病，或是增加罹患糖尿病與心臟疾病的風險。二○一七年義大利帕多瓦（Padova）醫學院尼古拉教授（Nikola Veronese）發表的研究結果更具衝擊性，一週食用兩次以上炸薯條的話，壽命會縮減。一份以四十五歲〜七十九歲、共四千四百四十位成人為對象，持續八年的調查結果顯示，一周吃兩次以上炸薯條的人，相較於不這樣吃的人來說，早期死亡率會增加兩倍以上。對這份研究結果，有許多專家從研究方法論與解析層面提出建議，在信賴度部分尚未經過嚴格驗證，但小心並非壞事。主張炸薯條對身體有害的根據，在於料理過程中會產生化學物質丙烯醯胺（Acrylamide），其在高溫料理過程中，會與氨基酸、砂糖反應，造就許多炸物料理，然而丙烯醯胺經由動物實驗等發現會產生致癌物質。曾任美國食品藥物管理局（FDA）諮詢委員、俄亥俄州立大學的肯利教授說，健康的人適當攝取含有丙烯醯胺的食物不會有危險，但若有癌症家族史的人，就必須特別注意。想要健康的享受炸物，就不要重覆使用油品，同時必須在油品燃點以下的溫度使用不飽和脂肪酸，使用富含ω–3脂肪酸的橄欖油、大豆油、芥花油為佳。炸物的色澤越深，丙烯醯胺的含量就會增加，所以油炸的時間必須減少。另外馬鈴薯放入冰箱後，醣成分會增加，所以盡量常溫保存為佳。炸物雖然對健康有害，但那香噴噴與酥脆的口感，真的很難令人忽略，尤其在冷風颼颼、或是下雪的日子，吃著炸啤所能感受的小小幸福，也是豐富人生的事件之一。※ 本文摘自《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》。《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》作者：朴容基 譯者：陳聖薇出版社：方言文化出版日期：2021/12/29
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2022-02-01 養生.生活智慧王
存起來！一圖看懂初一到初五習俗禁忌 誤踩地雷直接窮到年底
農曆正月初一到初五是新年旺財關鍵期，尤其初一是新年頭一天，做任何事都可能影響一整年的運勢，禁忌特別多。《聯合新聞網》為讀者整理初一到初五各種習俗大小禁忌供參考，祝福大家新的一年能夠趨吉避凶、萬事如意。▌初一‧早餐要吃素。初一是「萬神盛會」忌殺生，吃齋積福德、積慈悲心，俗語有云：「初一早吃齋，巧贏吃一年菜」。‧忌吃稀飯喝湯。粥湯象徵貧窮，初一吃粥會窮整年。‧忌煮新飯。初一要吃年夜飯留下的米飯，象徵年年有餘。‧忌早上洗頭、洗澡。會把財氣洗掉。‧忌灑水、洗衣、倒垃圾。初一、初二是水神生日，不要洗衣、灑水，以示對水神尊重，初一倒垃圾會把福氣倒掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃，代表把財氣掃進來。‧忌叫他人全名催人起床。會讓對方整年有被人催促做事，運勢差。‧忌跟還在睡覺的人拜年。會讓對方一整年都躺在病床上，身體差。‧忌白天睡午覺。白天睡覺給人懶散印象、影響事業運。‧忌動刀剪針線。代表整年口舌是非纏身、剪斷財運。‧忌打破東西。代表破運、破財，打破東西一定要口念「歲歲平安」吉祥話補救化解。‧忌打罵子女。過年要說好話、做好事，來年才能順順利利。‧忌吃藥。新年頭一天吃藥，影響健康運。‧忌借錢。代表破壞財運，俗語說「初一借了別人的錢，一年四季靠外援；初一借給別人錢，財產外流一整年」。‧忌讓人從自己口袋掏東西。代表整年的錢財都會被人家掏走。‧忌諱出嫁女兒回娘家。嫁出去的女兒初一回娘家，會把娘家吃窮，也有「女子回頭春」彷彿婚姻不幸福之意。‧要「走春」。春同台語「餘」，有「儲存」之意，代表富裕豐盈；出門朝東至少走365步以上，代表一整年都好運。▌初二‧出嫁女兒回娘家。初二又稱「迎婿日」，出嫁的女兒須帶著夫婿一起回娘家拜年。‧忌晚上回娘家。傳統回門宴請女婿時間多為中午，女兒女婿要趕在上午11點前抵達。‧忌空手回門。女兒回門必須準備「伴手禮」，象徵「帶財回娘家」，數量要「成雙成對」不能是單數。‧忌在娘家吃晚餐。女兒回門作客須在傍晚前離去，不要留下來吃晚餐，否則「吃到底」會帶衰娘家家運。‧忌穿黑白衣服。傳統上多是發生不好的事才會穿的顏色，過年不討喜。‧忌灑水、洗衣物。初一、初二是水神生日，不要洗衣、灑水，以示對水神尊重，也避免將好運、財富洗掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃，代表把財氣掃進來。▌初三‧忌外出拜年。大年初三俗稱「赤狗日」，易與他人發生口角紛爭，赤也有赤貧之意，外出沖犯到會招來貧窮，是故不適合外出拜年。‧忌吃米飯。民間以為正月初三位穀子生日，這一天祝祭祈年，禁食米飯，以免得罪米神，導致整年收穫不佳。‧忌晚睡。這一天傳說是老鼠的娶親日，傳統習俗會在牆角處灑一些米糧、糕餅，和老鼠分享一年的豐收，並且早早就寢，以免打擾老鼠娶妻。▌初四‧忌出遠門。初四迎眾神，灶神回歸、清點戶口，這天最好待在家裡。‧忌在廚房換衣物。會觸換廚房之神灶神。‧忌在廚房談情。會影響夫妻、情侶間的感情。‧忌用針線。縫補衣物象徵補破洞，新的一年會一直「補」不停，針帶煞忌用。‧忌宰羊。正月初四為「羊日」，不可殺羊，當日天氣好，意味這一年養羊人家會有好收成。‧吃折羅。將過年期間剩菜煮成大雜燴，彰顯勤儉持家美德。‧迎財神。初四這天將拜完的禮品分享他人，新的一年財神會更加眷顧。‧接五路。原是指「五路行神」，後演變成接「五路財神」，從商者在初四晚恭迎五路財神，祈求生意興隆。‧綁火神。用麥梗或玉米梗綁在棍子上，點燃後從自家送到河裡，祈求家宅平安無火災。▌初五‧送五窮。初五是開市的好日子，黎明時由內而外燃放鞭炮，象徵把窮神從家中趕走。‧大掃除。過年期間不宜打掃，累積方垃圾象徵窮氣，初五要徹底清潔，送窮出門。‧吃餃子。象徵「捏小人嘴」，避免遭小心讒言相害，餃子外型像元寶，象徵招財進寶。‧忌睡午覺。初五開工日，要更加努力工作，俗稱「恨窮」，代表新的一年更勤奮、收穫更豐富。‧忌訪他人。初五俗稱「破五」為「送窮」日，去別人家拜訪，會將晦氣帶到別人家。
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2022-02-01 該看哪科.消化系統
過年遇急性腸胃炎怎麼辦？醫：出現7症狀必須儘速就醫
每逢農曆過年時節，寒冷的天氣、熱鬧的氣氛、團圓的喜慶，一大桌的滿漢全席是台灣在地人秉持的圍爐傳統，然而許多人因為過年休假期間大吃大喝、通宵達旦打牌、玩樂菸酒不離手，使人體的腸胃不但沒休息，反而更努力工作；再加上零食、三餐不定時等不規律作息，熬夜不僅使得生理時鐘改變，使血壓升高，胃酸的分泌也易過多，因而引發腸胃不適，胃酸24小時都在分泌，造成消化道壓力及刺激，更容易導致消化性潰瘍。急性腸胃炎在兒童比較容易發生，但在大人也不少見，可以發生於一年的任何季節及時間，但如果發生於重要假期例如春節年假，那就大大的掃興了。引起急性腸胃炎的原因有很多，例如：細菌、病毒、寄生蟲或是受到毒素汙染的食物。腸胃炎又可分成非感染性腸胃炎及感染性腸胃炎。非感染性腸胃炎主要是由非傳染性的食物毒素或藥物毒性所引發。而感染性腸胃炎，一般最常見是由細菌或病毒所引起的，病程大約是7天，如果腸胃道症狀大於7天或是更久就有可能是寄生蟲或其他病因。腸胃炎是怎麼傳染發生？腸胃炎的傳染途徑主要是糞口傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿、或水源傳播以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起的。致病菌及毒素進入我們的消化道，影響腸胃道的機能，使其無法進行正常的蠕動及消化功能，因此產生腸胃道的症狀。最常見的有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等症狀。◎細菌性腸胃炎可引發細菌性腸胃炎的常見病菌有：腸炎弧菌(vibrio parahaemolyticus)、沙門氏桿菌(Salmonella)、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、仙人掌桿菌(bacillus cereus)及霍亂弧菌(vibrio cholerae)等。其它傳播力較強且症狀較嚴重，但在臺灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。其中沙門氏菌好發於夏天，也需特別當心。一般而言，細菌性腸胃炎症狀較為嚴重，除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外，比較容易有血便及膿便產生。◎病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎最常見由輪狀病毒 (Rotavirus)、諾羅病毒 (Norovirus)、腺病毒 (Adenovirus)、沙波病毒（Sapovirus）及星狀病毒 (Astrovirus)引起。在台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年內都會發生。輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。所有急性腹瀉中，由諾羅病毒所引起的可高達50%。病毒性腸胃炎最常見有大量水瀉和嘔吐，也可能會有發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以靠自身免疫力完全恢復，一般少有後遺症發生。腸胃炎的處置原則及治療腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，多數不需要抗生素治療，通常採支持性療法，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善，那就考慮要就醫。5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群，通常可先禁食約四到六小時即可逐步恢復正常進食，嬰兒可以繼續哺餵母乳或配方奶，較大幼兒可以先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等，若腹瀉改善則可正常用餐，並避免油膩食物及含糖飲料。雖然大部分的腸胃炎都可以在這處置下恢復，但當出現腸胃炎相關症狀就必須儘速就醫且可能需要住院治療。腸胃炎的出現以下症狀就必須儘速就醫1.持續嘔吐無法進食2.無法控制的腹瀉(一天大於六次) 3.高燒持續二到三天以上4.強烈的腹痛5.出現血便或膿便6.出現意識不清的及嗜睡的情形7.出現嚴重脫水情形(呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)腸胃炎的預防腸胃炎的傳染途徑主要是糞口接觸傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播，以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起，所以勤洗手是最重要的。進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物及如廁後都是需要洗手的時機。出門返家後第一步先確實洗手，可避免將外來的病菌帶回家。在外更儘量少用手接觸口鼻黏膜，以減少染病的機會。家中如有生病的人，更須注意個人衛生，需使用公筷，更確實洗手以減少家中群聚感染。飲食方面，特別是幼兒、老人抵抗力較弱，海鮮肉類雞蛋等食物應避免生食，最好要完全煮熟後食用。總之，在歡慶年節之餘，注意食物保鮮，過期不新鮮食物儘量不要食用。在流行的季節，最重要的還是重視個人、環境及飲食的衛生。請切記掌握「少糖、少鹽、少油、高纖、控制份量」的飲食概念，您也可以健康享瘦過個好年。
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2022-01-23 癌症.癌友加油站
我是癌友3／可惡的鼻胃管 卻是補充營養救命的必要之痛
幾年前，作家瓊瑤為了是否讓已失智的先生平鑫濤插鼻胃管，與平鑫濤的兒女吵翻天。瓊瑤認為，她必需遵守先生在清醍時表達「不想插鼻胃管」的意願，不願他沒有尊嚴地活著；而平鑫濤的兒女則認為，父親病況沒有危及到不插任何管子，鼻胃管是給無法由口進食患者補充營養的唯一管道。這段家務事紛擾了一段時間，鼻胃管何時該放置，也引起討論。經歷過腹部大手術者，因為術後要方便觀察腸胃引流情形，都有被插上鼻胃管的經驗。當然，這種情形與定期營養補充的患者，需每隔一段時間換插新的鼻胃管的狀況，差距甚遠、無法比擬。曾為病患插鼻胃管躁動而動怒，如今體會箇中辛苦。但不得不說，在清醒時被插鼻胃管，真是他╳的想罵髒話，因為極度不舒服。年輕時當護理師時，對於部份病人例如中風患者，插鼻胃管是個標配，這些意識清楚但無法言語的患者，插上鼻胃管後總是躁動不安，會想盡各種方法拔除，有時還得把病患的雙手用約束帶綁著。當時年紀小，對於患者的行為會動怒，但在自己有過插鼻胃管的經驗後，真的同情為了活命得不斷更換新管子的病人，我都得靠意志力才不去動管子，何況長年累月受苦的患者們。手術前一天晚上，來了一位住院醫師開始術前衛教，「明天早上會有醫師幫你插鼻胃管、放尿管，插鼻胃管時會有點不舒服，你就忍耐一下。」心想該來的總是要來，而這也是術前的必要之惡。隔天一早，天才剛亮，值班醫師就端著治療盤來到病床前，「妳等等就聽口令，不斷吞口水就行，反正不要吐出來就是了，我會快速的放置完成……」看到長長一條五、六十公分的管子，深吸了一口氣，就慢慢的從鼻腔進入，一直滑到了咽喉處，很明顯感受有個「異物」卡在喉嚨處，剛開始連吞口水都有點不知所措。咽喉如乾枯大地，頻問「何時可拔鼻胃管？」放置鼻胃管的時間不算長，大約5到10分鐘就結束，你能很清楚的感受一條細細管子從鼻腔進入到胃部，確實挺不好受的，中途有幾次想要作嘔，都硬被自己吞下去。但不舒服的階段是幾天後，尤其從開刀房出來還在禁食，連水都不太能喝的階段，喉嚨非常乾澀，又卡著那條該死的鼻胃管，就會出現微微地疼痛，連吞口水都覺得有點困難。但不幸的是，我動了一台大手術，術後禁食了多天，頂多一小時能喝30cc的開水，這就像天降甘霖的雨露，滋潤了乾枯的土地，但咽喉處的濕潤只稍幾秒就又恢復原狀了，晚上睡覺喉嚨乾澀疼痛會更明顯。為了讓鼻胃管可以早日拔除，病人能做的事其實並不多，除了不要生氣到去扯掉管子外，就是祈禱病情一日一日的進步，每次看到護理師就問一次「鼻胃管何時可以拔？」身上拖著無數引流管，也要努力行走復健。還好，術後鼻胃管並沒有太多引流物，大約3-4天就拔除了，當時真的覺得大解放了，連呼吸都覺得空氣清新、吞嚥的口水都是甜的，也代表可以開始進食了。但實際上身上的管子還有好幾條，腹部旁的左右兩邊，還會放置二到三個引流管，一個是放置在肝臟處，一個是乙狀結腸處，這兩處的管子雖然沒有鼻胃管的難受，但也影響了下床走路的順暢。但生病就是這付「德性」，為了復健也不可能都關在病床裡，每次拖著身上無數的管子，在病房裡能走多遠就走多遠，無論你的身分為何，在這場戰疫中，放下自尊配合醫師，當個聽話的病人，就是自助人助的不二法則。引流管「漏水」，造口護理師完美修復。由於下床走路是術後唯一的復健，有一天走著走著，兩側的引流管居然開始漏水，護理師墊了一層又一層的紗布，引流液還是不斷從管子的接縫處流出，害得我動彈不得。為了「修理」我的引流管，傷透腦筋的護理師開始改造它，修修補補後還是無法解決問題。最後護理師找來另一名專家「造口護理師」幫忙，神奇的是，專門處理人工造口的護理人員，在傷口處及管子接縫處完美的處置，像施了魔法般就不再漏水了。或許這些是小問題不太影響病情，但造成病人很大的困擾，護理人員將病人的抱怨當成一回事，是最讓人打從心裡感動的。
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2022-01-21 焦點.元氣新聞
腸胃炎拉肚子喝運動飲料補充電解質！腸胃炎飲食原則醫師這樣說
季節轉換是腸胃炎好發高峰期，進入容易感冒的季節，常見腸胃炎症狀如嘔吐、腹瀉都有可能造成脫水。如何正確搭配運動飲料來補充電解質？家醫科醫師洪暐傑提供腸胃炎飲食正確原則，供民眾遵循。腸胃炎飲食原則：均衡飲食、補充水份和電解質腸胃炎大多是飲食習慣不良，或吃下不乾淨食物所引起，主要症狀是腹瀉和嘔吐、發燒、腹痛等，其中腹瀉和嘔吐易導致水份及電解質流失，甚至嚴重脫水，身體缺乏營養。不少人擔心腹瀉變嚴重，腸胃炎期間完全禁食、或只補充水份讓腸胃充分休息，但其實腸胃炎並不需要完全禁食，目前醫界更推廣腸胃炎期間維持基本的均衡飲食，讓身體吸收營養，只要避開油煎油炸、辛辣刺激，選擇清淡、好消化食物，以少量多餐方式進食，就可減少腸胃負擔。至於腸胃炎究竟能不能喝運動飲料？除了讓身體獲得營養外，腸胃炎引發的腹瀉、嘔吐症狀會造成電解質的不平衡。因此更需要補充水份與電解質，這也是為何許多人腸胃炎期間會喝運動飲料的原因。電解質維持血漿滲透壓、能量代謝，腸胃炎期間維持生理機能不可或缺電解質在人體中扮演重要的角色，可以維持血漿滲透壓、能量代謝、肌肉細胞功能等。洪暐傑醫師表示，若體內持續缺乏電解質，可能會產生嗜睡、沒有力氣、覺得疲憊等症狀，嚴重時甚至會有生命危險。他舉例，如果腸胃炎期間只有不斷喝水，雖然補充水份，但就像煮壽喜燒只是不斷加水都不加醬油，味道就會越來越淡，身體的電解質濃度會越來越低。除了適量的補充水份，腸胃炎期間透過像是運動飲料等補充電解質，對於維持生理機能來說非常重要。運動飲料可以補充水份和電解質，但真正的運動飲料必須有足夠的電解質濃度，若無足夠的電解質濃度，僅能稱作是補給飲料或有味道的水飲，當作補充水分而已，不能算是運動飲料。民眾挑選時，務必多留心飲料包裝和商品標示，電解質濃度符合國家標準的運動飲料，成分標示應該包括：(1)成分：補充人體所需的五大電解質，如鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子(2)標示：符合CNS國家標準腸胃炎引發的脫水、嘔吐，電解質和營養大量流失，已經讓身體非常虛弱，如果只補充了水份、沒補充到電解質，可能會讓不舒服的情況加劇。想舒緩因腸胃炎拉肚子所帶來的不適，除了仔細檢視產品上要有運動飲料的電解質濃度標示，並避開含有菊糖纖維會加劇腹瀉症狀的成分，才是較好的選擇。洪暐傑醫師總結：腸胃炎期間因嘔吐、腹瀉流失許多電解質，因此正確補充水份與電解質很重要，若希望透過運動飲料補充時，記得要選符合國家標準，並注意運動飲料的電解質含量；另外也要維持基本營養補充；如果有嚴重脫水及腹痛需盡快就醫。#div-gpt-ad-1503996040247-0,.inline-ad { display: none !important; }
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2022-01-11 該看哪科.新陳代謝
甜食就能避免血糖過低？醫揭真相：巧克力不適合
糖尿病不僅處於高血糖狀態時，會造成身體傷害，突然血糖驟降也可能引發身體不適，包括冒冷汗、手抖及心悸等症狀。樂生療養院高年科主任吳秉豪提及，臨床上僅半數血糖過低者會出現相關症狀，未有症狀者也可能隨時暈倒導致骨折，甚至誘發心肌梗塞。糖尿病患挑錯時間運動 小心誘發低血糖根據統計指出，低血糖會增加3至4倍的心血管疾病風險，換句話說，當血糖濃度小於70mg/dl時，就會引發低血糖，不僅增加併發心血管疾病的風險，甚至死亡機率也增加2至2.5倍。吳秉豪醫師指出，包括運動時機不對、運動過度未適時補充食物、禁食或進食量少等因素都可能埋下低血糖的危險因子，因此糖尿病患者一定要定宜量測血糖，尤其要注意嚴重低血糖的狀況一周絕不能超過2次，以免危害健康。長時間運動應準備點心 避免血糖過低導致不適此外，想要預防低血糖，平時飲食就應養成定時定量的習慣，且千萬不要空腹運動，若長時間或既進行大量運動的前、中、後都應進食點心，避免血糖過低。吳秉豪醫師說明，別以為所有甜食都適合，像巧克力、風味牛奶、花生醬等，因含糖量高加上高脂肪，分解吸收速度慢，較不適合作為低血糖的急救處理。隨身準備預防低血糖點心 若仍處低血糖則應立即就醫 但究竟哪些食物適合作為預防低血糖的點心呢？其實像是方糖3至4顆、糖果3至4顆、1瓶養樂多、葡萄糖錠3至4顆、蜂蜜1湯匙、吐司1/2至1片或蘇打餅乾等都可以適量攝取，且建議過了10至20分鐘後再測一次血糖，若仍處於低血糖狀態，則應立即送醫治療。吳秉豪醫師呼籲，嚴重處於低血糖時，不僅會意識不清，還可能危及生命，因此不得輕忽嚴重性。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·冒冷汗、手抖、飢餓小心低血糖上身！ 醫揭「10種救急食物」：別再吃巧克力 ·間歇性禁食恐致糖尿病、心臟病！ 研究揭「恐怖真相」：膽固醇不會降
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2021-12-26 醫療.消化系統
一直拉肚子怎麼辦？速懂腹瀉常見原因及休養緩解方式
腹瀉是常見的腸道問題之一，不過有些人一腹瀉往往就是好幾天，甚至好一陣子，或出現其他症狀。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師呼籲，腹瀉看似平凡，但未必只是單純的腸胃不佳或吃壞肚子，應多留意相關症狀，如有疑慮盡早檢查，例如腸癌的少數不明顯症狀也包括腹瀉。 為什麼常腹瀉、拉肚子？醫:未必是腸胃問題！ 王威傑醫師指出，腹瀉主要可分成急性和慢性兩種，可依14天作為分界點區分。急性的成因包括了病毒、細菌、原蟲感染等，也就是常聽到的腸胃炎、食物中毒，主要症狀為腹部不適，也可能出現噁心、想吐、發燒。另外，受到等藥物影響的醫源性因素也可能造成，例如化療、使用抗生素等，像是安養院的病人，常會有泌尿道感染而需服用抗生素，長期可能改變腸道菌叢生態，便容易腹瀉，可視為副作用的一種。 慢性的種類及成因就更為廣泛，如腸躁症，主要受到壓力、睡眠、情緒影響，患者除了腹瀉以外，也常合併便祕絞痛、脹氣、腹鳴等。發炎性腸道疾病則如克隆氏症、潰瘍性大腸炎，常伴隨血便、微燒、體重減經、想大卻大不出來等。而吸收不良則常見受胃切除術、胰功能不全、小腸疾病、雙醣體缺乏等影響，此族群的根源主要來自腸胃上端，常會有體重減輕、糞便呈現油狀、惡臭等情況。滴蟲或阿米巴原蟲感染等，若超過14天則可視為慢性感染，也容易出現有血便、發燒等症狀。而內分泌問題則如甲狀腺亢進、糖尿病、腎功能不全等。另外肛門括約肌鬆弛等肌肉問題，也可能出現腹瀉，常見於脊髓損傷者身上。而民眾常關心的癌症也在其中，如大腸癌、直腸癌等，在腫瘤壓迫、腫瘤分泌物質的情況下，都有可能因此造成腹瀉，也常出現血便、貧血、體重減輕等，是可觀察的少數症狀。 常常腹瀉、拉肚子？醫：６情況盡早檢查！ 從上述可見，腹瀉有時不單只是吃壞肚子，王威傑醫師提醒，民眾除了合併嚴重腹痛、排便疼痛應盡早就醫，其他情況也及早檢查，包括腹瀉連續超過三天，或高燒超過38.5度、脫水、血便、體重減輕等。特別是體重減輕、血便這兩種情況通常都較為不妙，如民眾所擔心的腸癌。而即便沒有出現上述的情況，有些民眾會持續腹瀉好一段時間，雖然大多情況為與功能相關的腸躁症有關，但還是應從各項症狀檢查評估，以避免自己誤判，腸癌在初期也未必會有血便。 腹瀉、拉肚子該如何休養？醫：飲食清淡但不要多吃！ 若經檢查無礙，王威傑醫師建議後續保養可使用口服電解液、清淡飲食或禁食、補充鋅或益生菌等做休養。許多民眾會以運動飲料補充電解質，不過運動飲料通常電解質較少、含糖量較高，容易造成脹氣、腹脹等，但若真的身邊沒有口服電解液還是可以使用。飲食方面，可吃白吐司、饅頭、粥等，不過也有民眾會擔心營養不良不利康復，醫師提醒，此時因腸道狀態不佳，吃多僅是徒增腸道負擔，應避免飢餓即可，若能禁食讓腸道休息是最好的。在良好的休養下，急性腹瀉通常三天內就會逐漸康復。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．黏在馬桶上？四分之一成人有排便困難 出現3種「病態便秘」快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-06 新冠肺炎.預防自保
北捷防疫再鬆綁！禁食線外可飲食 充電桌、跳舞區也開放了
國內疫情逐漸趨緩，台北捷運公司再放寬防疫措施，包括禁食線外可飲食、開放充電桌、飲水台，以及各地下街和捷運站的跳舞區，兒童新樂園、小巨蛋冰上樂園也取消容留降載，恢復正常管制。北捷表示，當旅客進入捷運車站內，應全程佩戴口罩，於禁食線外保持社交距離下，得暫時脫口罩飲食，違反規定者，最高罰1萬5000元，並拒絕運送。目前捷運仍持續全時清消，營運時段車站頻率為2小時、列車頻率為4小時，列車出車前均完成清消；營運結束後，車站及列車則再次清消。北捷開放各大地下街和捷運站的跳舞區，包括中山地下街、爵士廣場、西門地下街、東區地下街、板橋站、十四張站等，跳舞區現場進行空間區隔，使不特定對象得以保持社交距離；民眾除配合防疫實聯制外，進入跳舞區先掃描QR Code，除運動外應全程佩戴口罩。北捷指出，全線捷運車站、地下街等處充電桌均開放，提供手機、其他行動裝置緊急使用。為保持社交距離避免群聚，每一組充電桌僅限一人使用，如有多組充電桌將採取間隔開放方式，使用期間請旅客遵守相關防疫規定；飲水台將配合台北市自來水事業處公告後，開放飲用水服務。另外，北市兒童新樂園取消容留人數降載，恢復1萬6000人容留管制，並於網頁設置「人潮管制燈號」，如達9600人（60%）顯示橙色燈號，現場實施宣導疏導，如人數達1萬6000則顯示紅色燈號，實施入口管制暫停入園。北小巨蛋冰上樂園及北投會館配合取消容留人數限制，惟北投會館採預約制控制入場人數，顧客進入場館仍須全程佩戴口罩，含待在看台區或停止運動時，只在運動當下得以暫時脫口罩。
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2021-11-04 養生.運動天地
168斷食法失敗？專業醫師教你怎麼吃！
現在最夯的168斷食法是不少人減重瘦身都會採取的飲食方式，但是一個月過去了為什麼還是沒瘦呢？今天就要帶大家來認識到底168斷食法怎麼正確執行才是對的，哪些因素又會導致失敗。各位粉絲快來「跟著吃貨找醫師」找出正確的方法吧！在禁食的時候常常餓到腳軟手抖，進食的時候又狂吃猛吃。以下這些原因都有可能是導致168斷食失敗的可能因素。1 血糖和胰島素震盪，升糖素無法穩定燃燒脂肪2 蛋白質吃不夠3 進食時間太晚，干擾生長激素分泌4 斷食時間過長，身體反而產生壓力，皮質醇上升5 睡眠不足6 水沒喝夠到底該怎麼做呢？快來看專家的解析吧！原始影片：點我看，跟著吃貨找醫師：YT 減重醫師 蕭捷健：FB 我是吃貨營養師家芸：FB｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-03 新聞.食安拉警報
牛羊肉摻豬肉 6網購品、1老店違規
「台灣消費者保護協會」近日在網路採買25件牛、羊肉產品，並到台南、高雄、屏東25家實體店買羊肉，送驗發現網購產品有6件摻豬肉，台南有家羊肉老店的沙茶炒羊肉也含豬肉；協會理事長楊月雲說，摻雜肉品會導致禁食豬肉的信眾誤吃豬肉，呼籲業者不應欺騙消費者，主管機關也應嚴查。台南市衛生局昨到被指混摻豬肉的店家採樣，業者喊冤說都是買進原肉使用，並未摻其他肉品，衛生局將進一步調查是故意摻假還是產線被豬肉汙染。協會是從網路平台購入20件羊肉產品及5件牛肉產品，送SGS檢驗發現，其中羊肉串1件、羊肉丸2件、蔥爆羊肉1件、羊肉片1件、牛肉丸1件檢出有豬肉成分，廠商分別位於台北、台南、高雄，已將資料送交縣市衛生局複查。另外，到25家羊肉爐老店或肉品專賣店、大賣場等實體店面購買羊肉產品，其中一家羊肉老店也被發現摻豬肉。律師許淑清表示，說的是羊肉、賣的是豬肉，依食品安全衛生管理法規定，業者要限期回收並改正，未完整標示部分處罰3萬到300萬元；若是標示不實，則罰4萬到400萬元。如果有意圖欺騙他人而為虛偽標示者，會構成刑法虛偽標示罪，最重可處1年以下有期徒刑、拘役或3萬元以下罰金。
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2021-10-22 癌症.大腸直腸癌
年年潛血檢查無異狀 36歲男血便一查竟是3期腸癌
36歲蔡姓男子有大腸癌家族史，相當警覺，每年都做大便潛血檢查，今年5月出現血便就醫，確診為大腸癌第3期，他積極治療，接受手術切除腫瘤，恢復良好；另一名61歲蔣姓退役飛官也因家族病史每年做糞便潛血檢查，食欲降低數月就醫確診為第4期大腸癌且轉移到肝臟，手術加上術後快速恢復療程(ERAS)，術後4天出院，如今接受化療，可與妻子出遊。醫師提醒，有大腸癌家族史，建議除了做糞便潛血檢查，建議加做大腸鏡篩檢。台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說，大腸癌症狀不典型，包括血便、排便習慣改變、大便變細、腹瀉、不明原因貧血，但8成是無症狀，目前國健署提供50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，建議有家族史、愛吃紅肉、刺激性食物等高風險因子，應提前至少5到10年做大腸鏡檢查。蔣鋒帆以蔣姓病患為例，因蔣姓病患升結腸腫瘤，且癌轉移侵襲70%的肝臟，評估有腸阻塞及出血風險，選擇開刀，接受機器手臂手術加上ERAS療程，術前營養評估及補充、不禁食、減少麻醉，大幅減少感染、肺炎等風險，術後幾乎不痛，快速恢復，術後4天出院。中榮大腸直腸科醫師林俊余說，ERAS療程包括術前營養評及補充，術中麻醉止痛及術後清除管路，讓患者保持好體力開刀，術後恢復更好。
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2021-10-22 該看哪科.消化系統
脹氣常見3因素！慎防腸癌，醫教4招助改善
日常生活常會有莫名出現脹氣的情況，雖大多無傷大雅，但就是讓人很不舒服，也不知道該如何解除。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出常見原因供民眾參考，並透過生活的改善加以避免，也分享脹氣當下可以如何改善，以及甚麼情況需要就醫。 脹氣和腸胃有關，可從腹脹位置初步辨別。 王威傑醫師表示，腹脹在診斷上會先從臟器位置初步了解可能原因，看是何處出了問題。若將腹腔以肚臍為中心分為九宮格來看腸胃路徑，胃部主要跨足包括了左上腹、中上腹，腸道則主要包含了中腹及下腹。 腹脹問題較嚴重時，往往也會伴隨著腹痛，一樣可先從位置來看。不過腹痛未必是脹氣，因此也需經由醫師診斷，看是否由脹氣而起，包括可從常見的三大因素了解，過量進氣、排空太慢、產氣過多，民眾也可從此方向初步評估，避開相關風險。 為什麼會脹氣？醫指常見３大因素！ 王威傑醫師指出，在過量進氣、排空太慢、產氣過多三大脹氣風險因素中，各可細分幾項原因。 過量進氣：過量進氣指得是吃進的氣體過多，常見因素包括了飲食過快、鼻涕倒流、氣泡食物等。一般正常的吞嚥難免會吃進一些空氣，狼吞虎嚥、飲食過快容易吞下更多的氣體。而如同緩慢的吞嚥，也會吞下許多氣體，睡覺時也會出現。氣泡食物則如氣泡水、碳酸飲料、啤酒等，這些本就是氣體相當多的飲品。 排空太慢：排空太慢指得是因某些因素，使得腸胃功能動作緩慢，進而造成排空較慢的問題，主要可分成病理性、功能性、慢性便秘等。病理性如糖尿病、巴金森氏症、全身性硬皮症等皆有可能引起。功能性則如腸躁症，主要與情緒、壓力等非疾病因素有關，因此患者也常見會有失眠、憂鬱、焦慮等問題。慢性便秘則常見於缺乏運動、曾腹部手術，或服用精神科藥物、嗎啡類止痛劑、降血糖藥等部分藥物族群。 產氣過多：產氣過多主要因食物所起，指得為吃下的食物本身不帶有氣體，但容易在體內產氣，包括了不耐症、油脂食物、可發酵短鍊碳水化合物等。不耐症如乳糖不耐症、果糖不耐症、麩質不耐症等，這些類型的族群會對乳糖、果糖、麩質類食物易有消化不良的情況便容易產氣。而油脂攝取過量也會有脹氣的情況，例如以大量油脂為主要熱量來源的生酮飲食。可發酵短鍊碳水化合物則如牛奶、奶油、冰淇淋，或黃豆、紅豆、綠豆等豆類食物，或是杏仁、腰果、開心果等堅果類食物，以及過熟的香蕉、芒果、西瓜等較甜的蔬果。 脹氣３情況盡早就醫，慎防腸癌等疾病！ 王威傑醫師提醒，雖然脹氣大多無傷大雅，但也可能因疾病引起。提醒民眾，除了不舒服到需要就醫外，也特別留意晚上不適到醒來，因為這不見得是脹氣，也可能是腹水或其他問題，特別是只有在半夜躺下時更需留意。 另外，若以前沒發生過脹氣，但在50歲之後經常發生，也需特別注意，因為非病理性因素，一般而言在50歲以前也會有，若50歲之後才出現，則需合理懷疑可能和疾病有關。 除此之外，若有出現其他合併症狀也需注意，包括了腸胃道出血、體重減輕、胃口不佳、發燒。伴隨腸胃道出血可能起因於腸道腫瘤、腸道憩室。體重減輕、胃口不佳為常見和腸胃道、肝膽方面的癌症有關。發燒則必須排除感染或腫瘤。 脹氣當下該怎麼辦？醫教４招有助改善！ 脹氣發生當下的改善方式，許多人會塗抹薄荷醇類的民生用藥，王威傑醫師表示，此方法確實可以緩解不適，因為薄荷有助舒緩腸道痙攣、麻醉神經，因此可以緩解腹脹、腹痛等不適。但不適舒緩並不代表根本問題獲得改善，後續仍需觀察是否有不適的情況，評估是否就醫。 其他也建議可以嘗試蹲姿、按摩腹部、適度行走等方式改善。蹲姿如蹲式馬桶般，其主要透過姿勢改變腸道路線，使其暢通。順時鐘按摩腹部、適度行走則有助將腸道的氣體更順暢運行些。不過這３種方式能改善的脹氣為下腹、偏向腸道末端的脹氣，才較有可能將氣體排出，若脹氣位置較為上方效果有限。 除此之外，也建議當下停止進食，以避免脹氣的不適加劇，當日也可以暫時適度的禁食一至兩餐。適度攝取益生菌，也可以幫助改善因產氣過多的所形成的脹氣。若上述這些方法都無法改善，便是建議就醫為佳，可透過有助排氣的藥物進行改善。 避免脹氣纏身，細嚼慢嚥等改善助預防！ 在預防脹氣上，王威傑醫師表示，主要先以避免風險因素為主，例如細嚼慢嚥、避免過多的產氣或氣體食物、放鬆心情、多運動等。也建議會脹氣的民眾，可透過日常觀察等方式，避開前述的三大風險。例如發現自己喝牛奶會脹氣，便盡量避免，營養方面可從其他食材攝取。而若有相關疾病，也應積極治療並妥善控制，以防脹氣造成不適，例如鼻竇炎形成鼻涕倒流，進而吞下過多的空氣。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．久坐又邊講邊吃！逾5成上班族胃脹氣 醫教３招救腸胃 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-20 新聞.健康知識+
你用手機久了會感到頭暈嗎？為什麼有人會暈眩、有人不會？ 5種方法助預防
編按：近期蘋果發表會推出的iPhone 13系列，有一些使用者表示拿到iPhone 13後，出現了螢幕看久了會頭暈、眼睛模糊，甚至出現眼窩痛的情況。不過，為什麼有些人會眩暈，但也有人卻沒事呢？新科技或讓暈動病更普遍你是容易暈眩的人嗎？為什麼有些人更容易暈眩？當我們搭乘交通工具時，無論汽車、飛機、火車，時不時會遇到有人暈眩。有時，看一場球幕電影、戴上VR眼鏡玩遊戲、使用新型手機，也會令人暈眩，甚至嘔吐。大多數人都有過暈眩的經歷，隨著無人駕駛汽車的推出、太空旅遊的興起和虛擬現實耳機的普及，無論是在遊戲行業、虛擬視覺領域，人們在享受新科技帶來的方便與愉悅的同時，暈動病可能會變得更加普遍。暈動病顯然與我們身體和頭部的運動有關，但為什麼會導致噁心，這是一個長期未能破解的謎團。如今，來自大腦成像和遺傳學的證據正在幫助科學家弄清真相，並提出解決問題的新方法。事實證明，暈眩的原因遠比想像的更複雜——基因、性別、飲食，甚至腳的大小尺寸，都可能成為影響暈動病的因素。英文中nausea（噁心、反胃、暈船的意思）一詞來源於希臘語中的“船”。但暈動病的影響遠遠超過了讓海上水手暈船嘔吐的範圍。其實，暈動病並不局限於在海上。古代人乘坐顛簸的轎子或馬車旅行時，也會感到噁心難受。為此古人們也想出了一些解決暈動病的“土辦法”，包括禁食、往頭髮裡塞廚房裡的灰土等。暈眩與前庭系統有關現今，誘發暈眩的途徑比以往任何時候都多。一般而言，約有三分之一的人容易受到暈動病的影響，另有三分之一的人只有在波濤洶湧的海面上或坐過山車時才會有暈眩的體驗，但沒有人能完全免於暈動病的影響。實際上，人類也不是唯一受暈動病影響的物種，貓和狗，甚至各種鳥類、魚類都會受到影響——只有那些沒有前庭系統的動物才能真正不受影響。這是第一條線索，原來暈眩與前庭系統有關。前庭系統是耳內探測運動的精細結構組織，它包括三個彼此相交成直角的充滿流體的半環形耳道。當耳道內液體開始晃動時，前庭系統會向小腦和腦乾髮送旋轉運動的信號。小腦是負責平衡和運動的腦區，腦幹負責連接大腦和身體的其他部分，包括引發噁心和嘔吐的區域。前庭系統還會將信號傳輸到眼睛，用以防止我們移動頭部時眼前的世界會變得模糊。早期觀點認為，是前庭系統的過度刺激導致了暈動病。但如果真是這個原因，那為什麼水手返回陸地後反而會感到噁心難受？為什麼我們在舞池裡轉來轉去時，不會產生暈動病呢？為什麼司機比乘客更不容易暈車呢？為解答這些問題，有人提出了第二種觀點：暈動病是因不同類型感覺信息之間的衝突引起的。例如，當你在車裡看書時，你對書和儀錶盤的視覺感官告訴你的大腦，你處於靜止不動的狀態。但因為在車上會感覺到顛簸和轉彎，你的前庭系統確信你是在移動中，這些相互衝突的運動狀態信號使大腦難以產生連貫的平衡感，從而引發噁心感覺。如何預防暈動病？未來，會讓我們產生暈動感的新技術必然會越來越多，所以人們還將不斷尋找預防暈動病的更好辦法。有更多運動誘發噁心體驗的人，比那些不暈眩的人胰島素水平要低。研究人員認為，胰島素主要用於穩定人體內的葡萄糖水平，建議容易暈車的人可通過飲食穩定血糖，比如吃大量的蔬菜、水果和全穀類食物，這或許有助於預防暈車。1.服用暈車藥目前，預防暈車、暈船最有效的藥物是東莨菪鹼，這種藥物通過阻斷信息從前庭系統傳遞到大腦負責產生噁心反應的中樞而起作用。但東莨菪鹼會產生多種副作用，如導致眼睛乾澀、困倦、頭痛、心悸和尿瀦留等。抗組胺藥也能起到預防暈動病的類似作用，但同樣也有副作用。2.凝望遠方不管什麼原因導致暈動病易感，我們都可以做一些事情來減少導致噁心的感官衝突。比如，凝視遠方地平線可以幫助視覺信息與運動同步，讓頭部和身體盡可能地保持靜止狀態，以減少大腦預期外的作用影響。3.習慣化訓練曾有乘坐運輸機飛行的士兵發現，將頭綁在座位上可以減少暈動病的發生。就像水手們最終會習慣而不再暈船一樣，事先模擬和熟悉旅行中可能經歷的運動，通過習慣化訓練也可有效減少暈動病的發生。4.使用安慰劑其他一些預防暈動病的傳統療法可能沒有經過科學驗證是有效的。但總有人信誓旦旦地說，摔跤時用的壓力帶之類的東西很有效。儘管沒有充分證據可以證明這一點，但就像任何臨床醫生都會告訴你的那樣，安慰劑有時也有可能會產生一定作用。有證據表明，單是安慰劑效應就可以減少暈動病。5.生薑和深呼吸有研究表明，生薑可以減少孕期和化療期間的噁心感覺。雖然它對暈動病是否有效還沒有定論，但生薑可以刺激在大腦和腸道之間運行的迷走神經，控制噁心反應。而且也有證據表明，刺激迷走神經可以減少暈動病的發生。另一種刺激迷走神經的方法是緩慢深呼吸，有證據表明，這一簡單的預防措施也可緩解暈眩反應。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-10-10 新冠肺炎.預防自保
避免感染新冠 專家建議戒掉6個破壞免疫力的習慣
預防新冠肺炎，除了繼續拚疫苗注射率，保持自身免疫系統強大，是對抗病毒、預防重症的關鍵之一。專家提醒，有些不良飲食習慣會削減免疫力，以下是六個要避免的問題。1.飲酒過量即使短期的過量飲酒，都會改變免疫系統。發表在《酒精研究》雜誌的一篇論文提到，長期過量飲酒與免疫力衰弱相關，包括更可能感染肺炎、發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS），這些都可能影響感染新冠肺炎的結果。其他影響包括敗血症風險增加、術後併發症發生率較高、傷口癒合不良以及感染後恢復較慢。過量飲酒包括短時間暴飲和大量飲酒。美國疾病控制中心（CDC）將暴飲定義為女性一次喝四杯或更多，男性喝五杯或更多；大量飲酒指女性每周飲酒8次或更多，男性每周飲酒15次或更多。2.鹽吃太多過量的鹽分（鈉）攝取通常與高血壓相關，事實上，危害層面可能更廣。德國波恩大學醫院（University Hospital of Bonn）對人類和小鼠進行的一項新研究得出結論，過量鹽分可能導致免疫缺陷。研究人員發現，當腎臟代謝過多的鈉時，會發生骨牌效應，降低身體抵抗細菌感染的能力。雖然新冠病毒是病毒性疾病，但它可能導致繼發性細菌感染。依據衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即鹽6公克）。事實上，鹽分攝取很多來自加工食品，建議減少加工食物攝取，購買前記得看營養成分標示上的鈉含量，才能減少鈉攝取。3.糖攝取過量發表在《美國臨床營養學雜誌》上的一項研究發現，在禁食一夜後，攝取100克糖，人體免疫細胞吞噬細菌的能力會下降，一到二小時後的影響最劇烈，且持續長達五個小時。專家指出，不需要完全戒糖，但要避免長時間過度或短期大量攝取。美國心臟協會建議限制「添加糖」－－女性每天不超過6茶匙、男性不超過9茶匙。1茶匙等於4克添加糖，即女性和男性每日添加糖的攝取量不得超過24克和36克。4.咖啡因過量咖啡和茶有益健康，因為含有對抗發炎相關的抗氧化劑。但是，過多的咖啡因攝取會干擾睡眠，睡眠不足會損害免疫力。專家建議務必在睡前六小時停止咖啡因攝取。5.纖維攝取不足纖維對消化系統的健康有關鍵性影響，能維持腸道細菌生態，進而增強免疫力。研究顯示，足量的膳食纖維（益生元）攝取，能支援免疫系統健康，抵禦病毒。充足的纖維還能有助睡眠。衛福部公告新版「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)」，當中新增「膳食纖維參考攝取量」，19歲以上成人每日膳食纖維建議攝取量大約為20-38g（依年齡、性別、活 動量、總熱量攝取而不同）。提高纖維攝取量的最佳方法是多吃全食物，包括蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子。少吃低纖維加工食品，將含糖穀物換成帶有水果和堅果的燕麥片，將白米換成糙米。6.綠色蔬菜攝取不足攝取各種蔬果對健康大有益處，其中綠色蔬菜對免疫力特別有幫助。它們提供有助於免疫功能的關鍵營養素，包括維生素A和C、葉酸，蔬菜還能提供植化素，優化腸道免疫，70%-80%的免疫細胞位於腸道。十字花科的綠色蔬菜，包括花椰菜、白菜、高麗菜、羽衣甘藍和抱子甘藍等，都是很好的選擇。資料來源／Health.com ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-09-28 養生.聰明飲食
秋節後回歸三正餐 6招均衡飲食
中秋連假後，許多人因飲食、作息混亂，發胖不少，血糖飆升，新光醫院營養師許為捷建議，首要先回到「三正餐」進食，採取定時定量方式，並搭配運動，但不建議用過度極端禁食法來減肥，不僅傷害身體，且罹患糖尿病機率大幅提升。想要控制體重、穩定血糖，許為捷建議，飲食必須均衡攝取，蛋白質、醣類及脂肪缺一不可。健康均衡飲食六口訣1每天早晚一杯奶：建議每天早晚各喝1杯牛奶（約240毫升），補充蛋白質和鈣質、維生素B2、蛋白質，可以幫助骨質健康。2每餐水果拳頭大：每餐水果量以一個拳頭大為基準。選當季不同顏色的水果，能攝取到豐富的維生素C及膳食纖維。3菜比水果多一點：每餐吃的蔬菜量要比一個拳頭多一點。建議多吃深色蔬菜，例如綠花椰菜的維生素A比白花椰菜高，每餐三分之一的蔬菜量可選深色蔬菜。4飯跟蔬菜一樣多：飯和蔬菜吃的分量差不多。除了白米飯外，可選擇未精緻的全穀雜糧類，像是五穀飯、地瓜、糙米、薏仁等，增加更多的膳食纖維和其他營養素。5豆魚蛋肉一掌心：每餐的蛋白質要吃到一個掌心大小。建議蛋白質的選擇以豆類為優先，其次是魚及海鮮類，最後是蛋和肉類，以蒸滷炒燙的方式料理較好。6堅果種子一茶匙：每一餐的堅果種子類，約攝取一茶匙或一個拇指指節大小，且最好選擇無調味的堅果，含的不飽和脂肪酸，幫助心臟健康。資料來源／國健署、許為捷營養師
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2021-08-30 該看哪科.泌尿腎臟
少吃少錯？醫：節食可能引發腎功能惡化！三高族群避免終身洗腎必做9個基本功
有高血壓、糖尿病和高血脂的三高族群，常會面臨腎臟功能出現問題、甚至最後要洗腎終身！其實只要做好飲食控制，就能避免惡化、延緩腎臟衰竭「洗腰子」。 60歲楊先生有慢性腎臟病，近期因新冠肺炎疫情影響，未定期返回門診，但又擔心亂吃會讓疾病惡化，就本著「少吃少錯」的想法，不吃太多東西，沒想到卻出現營養不良、虛弱、腎臟功能出現惡化狀況。 營養不良恐讓腎臟更惡化 衛生福利部臺北醫院腎臟科主任陳殷正表示，慢性腎臟病病友若不當節食、禁食，身體沒有攝取到適當營養與熱量，就會導致營養不良、肌肉流失，甚至感染風險增加、以及造成尿素氮過高，而讓腎臟功能更加惡化。 正確、均衡的飲食，才能有助於減輕腎臟負擔，像是遵照醫囑規律用藥、控制三高、掌握「三多、三少、四不、一沒有」原則，多吃纖維蔬果、多喝水、少鹽、少油、少糖、不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥，以及勤運動保持沒有鮪魚肚，是預防和治療慢性腎臟病的基本方法。 除此之外，生活型態的改善、良好的血壓、血糖及血脂肪控制，以及遵循醫囑接受定期驗血、驗尿、量血壓檢查，瞭解腎功能對病友也是非常重要。 預防慢性腎臟病的9個基本功 1、三高族群遵照醫囑規律用藥2、多吃纖維蔬果、多喝水3、少鹽、少油、少糖4、不抽菸5、不憋尿6、不熬夜7、不亂吃來路不明的藥8、定期驗血、驗尿、量血壓9、勤於運動、避免產生鮪魚肚●原文刊載網址●延伸閱讀：．她13年不想性愛、夫提分居才配合！他被當「提款機」當然不公平，妳用心才能真挽回．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
高市府今公布各項防疫降級指引 陳其邁「部分加嚴」
高雄市政府今天上午開布降至二級警戒後各項防疫工作指引，市長陳其邁強調，全部依循「積極管理、有效開放」8字原則，高市並循序漸進、採加嚴處理，希望強化預防能量，讓大家回復正常生活，但重點是民眾務必配合。高雄市衛生局副局長林盟喬逐項說明各種特定場域防疫指引，首先魚市場工作人員會額外提供酒精消毒，人流容量由原來的50%提高到80%，每天需進行環境清消。休閒娛樂部分，開放娛樂漁業漁船出海，但採實名制，公園綠地及涼亭會開放，兒童遊戲場等遊具因每次使用後不易清消，維持不開放。圖書館會開放，但館場內自修室、幼兒區及電腦區因空間封閉狹小，採預約分流入館，座位保持1.5公尺，餐廳可內用但須保持社交距離。美術館、駁二等室內展場也開放，至德堂、至善廳等表演場館可開放入內觀賞表演，但所有演員及演出者要提供3日內快篩證明。宗教場域按中央指引，中元可普度，但需控制人數，且不得辦有聯誼性餐會如平安宴等，也不開放遶境進香，如提供住宿，以一人一室為限，酬神戲如皮影戲及布袋戲等可辦，但只能在廟埕，舞台與觀眾需距3公尺。幼兒與長者的照顧，依中央指引有條件開放，工作人員需打完疫苗或有快篩陰性證明且每七天定期快篩，早療中心開放，但口語訓練暫緩實施，輔具中心開放。風景區部分，公共SPA 關閉，室內運動場館開放，但游泳池不開放，健身房因多為室內，不提供可攜式器具；三溫暖、蒸汽室、烤箱等不開放，非高雄市會員也拒進，跑步機高耗氧量設施要降速，避免高耗氧而取下口罩造成風險。戶外場域如籃球場等開放，室內場館如演藝廳、閱覽室適度開放；高中以下戶外場域限時段開放。補習班、課後照顧中心依中央指引有條件開放，地下室、不通風處不能當教室，工作人員要快篩。市場及夜市仍鼓勵民眾預約外帶，且自治會等管理單位需提出防疫計畫書送審，落實清消、人員等管制；市場與攤位仍採實聯制，吧檯禁食，餐廳座位要有ㄇ字型隔板、不共食，座位間隔1.5公尺，西餐、自助型要改為工作人員分食送到座位，所有餐點都以個人餐為主。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？台大醫揭接種前後必做1事
由行政院政務委員唐鳳所規畫的「疫苗預約平台」已經上路，初步開放對象為第9、10類，不少人完成預約。不過，在接種前後該做些什麼準備，或吃些什麼，才能降低副作用呢？接種莫德納疫苗 注射部位疼痛最常見這幾天接種疫苗以美國捐贈莫德納疫苗為主，指揮中心統計，主要副作用為注射部位疼痛，比率高達8成，發燒比率則只有3%，另外，少數人接種部位出現紅斑或蕁麻疹。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，如果持續發燒超過48小時，以及出現呼吸困難、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，就屬於嚴重過敏反應，務必儘速就醫。副作用越強烈 免疫效果越高一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈，國外研究發現，極少數年輕男性在施打莫德納疫苗後，罹患心肌炎風險變高。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。施打疫苗前後多喝水 沒有必要先投藥台大兒童醫院院長黃立民表示，施打疫苗前後都應該多喝水，因為人體產生免疫反應時，身體容易輕微發熱，此時，補充水分就顯得相當重要。除了多喝水，打完疫苗，還應該多休息，盡量多睡覺，且不要做激烈運動。至於消炎解熱的止痛藥，則是覺得疼痛再吃，施打前，沒有必要先投藥。美國CDC專家則建議，平時多多攝取抗發炎食物，如蔬果、魚油、薑黃等，可以降低疫苗接種後的副作用。另外，打疫苗的前一晚睡個好覺，且無須禁食，建議食用優格、水果、蛋等健康食物。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·Delta變種病毒14秒就傳染！ 「常見3大途徑」：這類材質病毒停留時間最長 ·隱性缺氧、慢性缺氧差在哪？ 專科醫師「解析差異」：猝死可能與它有關
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2021-07-02 寵物.寵物疾病
寵物知識+／夏天來了熱爆！嚴防寵物酷暑下易得的3大疾病
已經進入了七月，下禮拜即將迎來「小暑」，天氣也愈趨穩定炎熱，白天高溫動輒35度以上。因應疫情居家時間變長，許多人會選擇吹冷氣電扇、喝冷飲對抗酷熱，你是否也有意識到滿身是毛的貓狗也需要消暑呢？氣候濕熱容易讓毛小孩生病，以下整理三種夏天寵物易發的疾病，飼主得多多注意。1.中暑（熱衰竭）由於寵物只能舌頭和腳掌肉墊散熱，比人類更不耐熱，夏天室內溫度常常也在攝氏30度以上，即使寵物待在室內也可能中暑，尤其是短吻犬像是法國鬥牛犬、西施、巴哥等犬種上呼吸道狹窄，排熱功能較差，更可能中暑。獸醫師建議為避免寵物中暑，必須保持室內通風，不要限制其行動，並且維持充足的水分供給。如果能維持室內溫度在26~27度是最好的。如果寵物出現躁動不安、過度流口水、呼吸急促、開口喘氣等症狀，就代表有中暑徵兆；更嚴重者會呆滯、呼吸困難、抽搐，如果不即時處理會導致休克昏迷和死亡。你該怎麼做？若發現寵物有中暑症狀，趕快將牠移到通風陰涼處，將口中唾液清除以利呼吸，並用濕毛巾冷敷在牠的頭背部，幫助降溫；如果症狀未緩解應儘快送醫。2.腸胃炎就跟人一樣，寵物在大熱天也容易吃壞肚子，天氣熱容易讓寵物的食物和飲用水變質，吃入後就會引發腸胃炎；另外夏天太熱，寵物也會出現食慾不振、吃東西嘔吐的症狀，這也是消化道出問題。腸胃炎的症狀為上吐下瀉、脫水、精神萎靡、食慾不振、壓肚子會痛、排稀軟便、水便、血便，嚴重者甚至會吐血。你該怎麼做？先禁食和飲用水8~12小時，讓腸胃休息，等停止嘔吐後可提供少量水分，如果喝了水沒再嘔吐，就可給予少量易消化的食物（例如罐頭），並繼續保持少量多餐；若寵物持續嘔吐腹瀉超過12小時，就得儘速就醫。3.皮膚炎夏天的潮溼悶熱易引發寵物的皮膚疾病，而且夏天的蚊蟲很活躍，常外出的貓狗容易把蟲子帶回家，尤其剪過毛的寵物，更容易讓蟲子鑽入叮咬。寵物夏天常見的皮膚病包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎和皮黴菌症，常見症狀為搔癢、皮膚泛紅、掉皮屑、起疹子等，嚴重時皮膚會滲出黏液、掉毛，有時寵物過度搔抓而導致皮膚潰爛無法癒合。你該怎麼做？盡量不要讓寵物到蚊蟲多的草叢，從外面回家時要在門口清理一下身上異物，進到室內後要洗腳或洗澡。還要記得定期驅蟲，保持居住環境乾燥通風。由於夏天狗狗皮膚容易出油，有的飼主便經常幫牠洗澡，但狗皮膚分泌的油脂能保護皮毛，太常洗會把油脂洗掉讓皮膚變脆弱，更容易罹皮膚病，建議最多一週洗一次就夠了。很多飼主會在夏天把狗狗毛髮剃光，但皮毛有隔絕紫外線和防曬的作用，建議不要剃個精光，僅需剃短一點即可，長度建議留個2公分左右。
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2021-06-13 該看哪科.消化系統
調整飲食+治療不中斷 與IBD和平共存兩關鍵
11歲的林小妹熱愛打排球，是名運動好手，但沒想到年紀輕輕的她，不僅經常便祕，且連續一到兩個月排出血便，嚇壞父母。經醫院檢查疑似為發炎性腸道疾病，隨後確診為克隆氏症，接受治療與進行飲食調整後，林小妹重回最愛的排球場、參加童軍團，她也鼓勵病友堅持治療、與病共存。台灣發炎性腸道疾病學會、社團法人腸治久安協會及聯合報健康事業部共同舉辦「IBD發炎性腸道疾病線上衛教講座」，四名來自大腸直腸科、肝膽胃腸科、兒童腸胃科、營養科領域的專家，以及病友林小妹偕同父親線上分享從症狀、治療、生活及飲食面剖析發炎性腸道疾病。常見成人患者延遲確診，未及時治療罹癌風險增。發炎性腸道疾病（IBD）可分為兩種，分別為潰瘍性結腸炎及克隆氏症。亞東紀念醫院肝膽胃腸科專任主治醫師鍾承軒表示，據統計，國內患者的發生率與盛行率皆逐年增加，以每年4%至5%的比率上升，其中不乏兒童及較為年輕的患者。台大兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師吳嘉峯說，其實18到20歲前確診的兒童病患不在少數，約占總病例數的10%至20%。常見一些成人患者其實早在18歲前就有症狀，卻延遲確診。若未即時治療，發炎持續將使病情愈來愈嚴重。鍾承軒表示，病患可能發生臨床上最不樂見的腸胃道出血、穿孔、廔管、惡性腫瘤等併發症。台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師林春吉更強調，較年輕的病患或持續發炎、合併有原發性硬化膽道炎的患者存在較高癌病變的風險，統計於診斷後七年間罹患大腸癌的風險將開始線性增加。三大類藥物治療，盡可能避免手術，影響生活品質。臨床上發炎性腸道疾病的治療分為三大類，首先會以類固醇、免疫調節劑等傳統藥物治療，當症狀變嚴重而難以獲得緩解時，會開始以生物製劑治療，近五到十年間亦有較新型的生物製劑，可降低白血球發炎的反應。之後如發生併發症才會評估進行手術，如腸道切除重建、廔管切除引流等手術。林春吉表示，對藥物治療無明顯效果的病患，採取手術治療被視為最後的手段，包含緊急手術及非緊急手術。過往曾統計患有潰瘍性結腸炎有60%的病患需要緊急手術，由於術後恐影響未來預後及生活品質，臨床的治療目標之一，就是盡可能避免緊急手術。依期別調整飲食，戒菸降低復發率。除及時診斷、穩定服用藥物之外，要讓疾病獲得良好控制，降低併發症風險，飲食調整也是重要的一環。馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說，發炎性腸道疾病的營養治療方針會隨疾病嚴重度、治療方式、併發症而改變，可分為急性發炎期、引導緩解期及維持緩解期，且治療也分藥物或手術，當病患發生貧血、腹瀉等併發症時菜單也會不同，應諮詢專業營養師進行個別評估及建議。蔡一賢說明，急性發炎初期會先暫時性禁食，之後以均衡飲食為原則採取低渣或高蛋白飲食，但要注意避免個人食物過敏原，不食用油炸、油煎等烹調方式料理的食物，如荷包蛋、油豆腐等，盡量選擇去皮、去筋的瘦肉、魚肉，且要降低纖維的含量，避免纖維多的蔬果及全穀類和其製品，包含竹筍、奇異果、番茄、糙米、燕麥、玉米、芋頭等。當進入疾病緩解期會逐漸放寬限制，增加纖維質到正常標準的攝取量，原則上仍要視個人腸胃耐受性調整，記錄會導致腸胃敏感的食物品項，當病患治療產生貧血可選擇富含鐵質、維生素Ｃ等食物預防，也建議癮君子戒菸，有助疾病控制並降低克隆氏症的復發率。發炎性腸道疾病跟高血壓一樣，是必須規律治療的慢性病。吳嘉峯說，固定服藥治療才能控制疾病，仰賴醫病溝通及病患本身須了解疾病，能否讓病患回歸正常生活是最終治療目標。林春吉亦建議病友，在發病八到十二年之後定期進行大腸癌檢測，預防癌病變。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
三級警戒逼近 交通、教學怎運作？
國內疫情接近第三級警戒，由於國內從未進入第三級，大眾運輸屆時如何運作，交通部仍「霧煞煞」。專家呼籲，趕緊擬定「補洞」ＳＯＰ。各級學校可能隨時要改採遠距教學，有教師坦言早已淡忘數位教學技巧；也有家長憂心，偏鄉孩子硬體資源不足，恐怕無法跟上腳步。根據指揮中心規畫，若疫情升級成三級警戒，將停止室內五人以上、室外十人以上聚會；僅保留維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需，其餘營業及公共場域關閉。但對大眾運輸未有具體琢磨。交通部坦言確實不清楚，官員甚至私下透露，「外界對大眾運輸措施的疑惑也是交通部的疑惑，但還沒得到具體答案」。交通部常次祁文中說，目前還未跟指揮中心討論到有關第三級後大眾運輸的改變。交通部目前初步朝強化加嚴措施，包含大眾運具禁食、取消站票、加強消毒等，但就可能封城等狀況，還無進一步規畫。台鐵內部無奈，希望加嚴措施規範趕緊明列。台鐵人員說，以最壞狀況停駛來說，將會是營運百年首次因疫情停駛，無法想像車站會有多混亂。消基會交通組召集人李克聰呼籲，趕緊把三級警戒規範訂出來。建議政府「補洞」，一是大眾運輸場站進出口未完整溫度監測，搭公車目前不需量測體溫，風險相對高。其次是大眾運輸座位數要管制，尤其台鐵通勤列車幾乎都是電子票證，不只列車要有人數控管機制，進站、月台等候都需控管人潮；另像高鐵有人講電話會把口罩拿下來，將來要強制全程戴口罩。疫情警戒可能引起的遠距教學也讓地方教師憂心。桃園市一名中學教師表示，教育局去年要求各校派部分教師進行遠距教學演練，今年至今無相關演練。國內過去疫情緩和後，教學沒用數位設備，「該忘的都忘了。」這兩天疫情升溫，教育局才要教師「再把軟體打開來」。台南市一名國小教師表示，台灣師生還是習慣面對面教學，師生較少模擬遠距教學實況。如今孩子們已忘記遠距教學軟體的帳號、密碼，需重新熟悉。有教師表示，數位教學所需技能多，不是「會用軟體」就能勝任，比如孩子在遠端聽不到聲音、收不到畫面，且家長又不在身邊時，教師要能處理。全國家長會長聯盟副理事長王瀚陽表示，部分縣市已開始緊急演練線上視訊，但擔心偏遠地區的孩子設備不足，沒辦法即時因應。
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2021-05-08 該看哪科.消化系統
膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意
文／基隆長庚醫院胃腸肝膽科 錢政弘醫師 很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。 除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。 高油脂飲食有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。 缺乏運動、日常活動量少的人我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！ 三餐不定時的人長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！ 懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！ 體重迅速下降特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。 肥胖肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。 糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。 血脂肪異常多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。 肝硬化有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。 溶血性貧血、地中海貧血紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。 膽道發炎在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。 發炎性腸炎克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。 脊椎損傷機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。 脂肪肝有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。 使用特定藥物特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。 膽結石家族史有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。 《延伸閱讀》 ．膽結石分二種原因大不同！醫師：長期3部位疼痛要注意 ．防範胰臟發炎，別吃太油、喝太多酒，醫：３大族群要小心。
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