2020-07-09 科別.精神．身心
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睡眠品質
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2020-07-02 科別.精神．身心
睡回籠覺 影響生理時鐘 恐致失眠
許多民眾都有睡回籠覺的習慣，特別是家庭主婦送完小孩後，終於有自己的時間，有些媽媽會選擇再睡一下，醫師提醒，睡回籠覺的習慣，恐大大影響生理時鐘，身體內分泌系統也可能因此混亂，進而影響睡眠品質，嚴重將會導致失眠。台北醫學大學附設醫院精神醫學科主治醫師黃守宏表示，連續的睡眠與片斷睡眠相比，連續性睡眠的品質遠優於片斷性的睡眠。睡眠結構分為非快速動眼期以及快速動眼期，入睡後，會先進入到非快速動眼期，非快速動眼期分一到三階段，睡愈久進入階段愈後期，身體也愈放鬆，睡眠時間超過90分鐘後，則會進入到快速動眼期。黃守宏說，睡醒後，再睡回籠覺，需要再花時間重新進入睡眠結構，每個人回籠覺的時間不一，若一睡就是一個多小時，此時再醒來，身體將會比沒有睡的狀態還要累，主要是進入到深層睡眠後，身體分泌褪黑激素幫助放鬆身體，此時又醒來，等於打亂生理時鐘，長期下來就會使身體處於混亂的狀態，連帶影響原本睡眠時間的睡眠品質。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任周百謙表示，若要睡回籠覺，建議以30分鐘為限，與午睡時間一樣，不能太長，不過出現回籠覺的行為，也得思考是否是正常的睡眠品質不佳導致，常見的因素有睡眠呼吸中止症、焦慮或手機成癮症，若發現白天常常想睡，可以尋求醫師的幫助找出原因。黃守宏說，睡前滑手機「最傷睡眠品質的習慣」，手機的藍光會阻止腦部分泌褪黑激素，加上手機提供大量的資訊，會讓大腦轉個不停，影響睡眠品質，因此，睡前30分鐘，最好不要用手機好好放鬆。
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2020-06-26 新聞.健康知識+
夏天沒食慾、腿腫可能是溼氣上身！醫師教你正確排溼
夏天潮濕悶熱，當心「溼氣」上身！你是否常聽中醫師提到「溼氣」一詞，到底溼氣是怎麼影響身體的？為什麼中醫這麼注重身體「排濕」呢？「溼氣」是造成很多病症的原因之一，若體內濕氣過重、水分無法有效排出，會影響睡眠品質、消化系統、關節等部位。尤其夏季雨天潮濕悶熱、游泳玩水或流汗吹到風，都容易讓溼氣經由毛細孔進入身體裡！體內有「溼氣」，可以從以下這些症狀來做檢測：1.到了正餐時間，卻沒胃口沒食慾2.大便不成形，外型軟爛、黏膩，黏附馬桶難沖乾淨3.胸悶、頭疼，呼吸不順暢4.總是睡不飽，感覺身體很沉重5.沒來由的體重增加，身體浮腫、腿部水腫6.關節痠痛或全身痠痛檢測完之後，你的身體是否需要排濕呢？除了讓中醫師為您的體質調配出合宜的藥方，生活中也可以透過飲食習慣調整、穴位按摩，來進行身體排濕。1.忌口排濕忌吃極端食物：辛、辣、油、炸、烤、冰品、甜品、生食。2.食療排濕可食用紅豆薏仁湯：◆ 紅豆性溫、薏仁可利水消腫、健脾去濕。◆ 盡量少糖、也別吃太冰。◆ 薏仁性味較涼，易拉肚子、手腳冰冷的人與孕婦不宜多吃。3.穴位排濕◆ 平時可多按摩：小腿上的足三里穴與豐隆穴，或手肘上的曲池穴。◆ 疲累、頭昏腦脹時：可按手掌的合谷穴、頭頂的百會穴。◆ 煩躁、難入睡時：可按腳背的太衝穴跟手腕的神門穴。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-06-25 科別.耳鼻喉
一夜打鼾千次暫停呼吸 術後還他好眠
宜蘭一中年男子整晚打鼾上千次，自己與枕邊人都睡不好，近日還因常會暫停呼吸長達數十秒，讓太太提心吊膽。就醫確診為「睡眠呼吸中止症」，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂後，每晚打呼減為175次，最低血氧上升，夫妻倆終一夜好眠。羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師林鉉智表示，打鼾的原因，通常與病人鼻咽部位結構有關，例如咽喉部位的軟顎與懸雍垂等組織，在病人睡著後，常因肌肉放鬆而阻塞氣體通道，導致呼吸道變狹窄，呼吸時周邊組織震動，即會形成所謂的鼾聲，因此，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂可改善。林鉉智表示，偶爾打鼾，不致影響健康與睡眠品質，若是嚴重打鼾，會降低病人睡眠時的血氧濃度，除會因氣道阻塞出現睡眠時的呼吸中止現象，長期睡不安穩也會影響白天的精神，嚴重時還可能因長期疲勞造成交通意外。除打鼾外，羅東博愛醫院指出，睡眠呼吸中止症的臨床表現，還包含睡眠猝醒並感覺呼吸困難、睡眠中常嗆到及咳嗽、睡不安穩、夜間頻尿、性慾變低等，白天症狀包括嗜睡、精神不好、注意力無法集中、記憶力減退、早上醒後頭痛等。
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2020-06-25 科別.耳鼻喉
醫病天地／她咳2個月 竟是對養貓過敏
一名28歲女子租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟。近一周來因為咳到會喘，經過敏原篩檢才知是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，醫師給予藥物治療及請她勤加清掃環境，症狀已獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生指出，女患者養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流。但咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是呵欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇。近一周來，患者咳到出現喘的症狀，經詢問，她每到這個時節，都會至少咳2至3個月才會停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史；進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且儘可能剪短貓毛，不要讓貓跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，咳嗽症狀很快獲得改善。林育生建議，診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，若咳嗽超過８周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查。
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2020-06-24 科別.耳鼻喉
他一夜打鼾1080次還暫停呼吸71秒 尋醫治終能安心睡
宜蘭一中年男子整晚打鼾上千次，自己與枕邊人都睡不好，近日還因經常會暫停呼吸長達數十秒，讓太太提心吊膽，每每忍不住叫醒，確認無恙才能再入睡，經羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師林鉉智確診為「呼吸中止症」，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂後，睡眠指數降，每晚打呼減為175次，最低血氧上升，他與太太終一夜好眠。羅東博愛醫院指出，這名39歲患者睡眠品質長年不佳，且睡覺時打鼾嚴重，常讓太太的睡眠品質大打折扣，近日太太發現，先生睡覺時，經常會暫停呼吸長達數十秒，每每都讓她忍不住叫醒先生，直到確認他安然無恙，才能再度入睡，提心吊膽之餘，陪同先生就醫。羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師林鉉智確診男子為「呼吸中止症」，造成打鼾的原因，通常與病人鼻咽部位的結構有關，例如咽喉部位的軟顎與懸雍垂等組織，在病人睡著後，常因肌肉放鬆而阻塞氣體通道，會使呼吸道變狹窄，進而造成呼吸時周邊組織震動，即會造成所謂的鼾聲，因此，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂改善。林鉉智表示，若偶爾打鼾，也許尚不會影響身體健康與睡眠品質，但若是嚴重的打鼾，會降低病人睡眠時的血氧濃度，除了會因氣道阻塞出現睡眠時的呼吸中止現象外，長期睡不安穩也會影響白天的精神，嚴重時還可能因為長期疲勞造成交通意外，不可不慎。除打鼾外，羅東博愛醫院指出，睡眠中止症的臨床表現包含：睡眠猝醒並感覺呼吸困難、睡眠中經常嗆到及咳嗽、睡不安穩、夜間頻尿、性慾變低等，白天的症狀則包括白天嗜睡、無論怎麼睡都覺得精神不好、注意力無法集中、記憶力減退、早上睡醒後頭痛、個性改變、焦慮不安等。患者在羅東博愛醫院睡眠中心接受檢測時，睡眠指數為57.6，超過30為重度，他屬於極重度呼吸中止症，睡眠時的血氧量最低為73％，正常值為99％到100％，且整個晚上的打鼾多達1080次，過程中更長達71秒出現呼吸中止現象。院方表示，患者從來不知道自己睡不好的主因來自打鼾，一直到接受懸雍垂顎咽整形術後，睡眠指數降至10.6，每晚打呼降至175次，最低血氧則由73％上升至89％，才真的讓他感受到一覺好眠的幸福感。羅東博愛醫院指出，睡眠中心一般配有多項睡眠生理檢查儀及同步影像擷取系統，可紀錄病人睡眠時的腦波、打鼾頻率、血氧狀況、血壓、心電圖與四肢活動狀況，民眾若懷疑自己或家人可能患有呼吸中止症，建議盡早找出病因、恢復睡眠品質，同時避免長期血氧不足可能造成的心血管疾病風險。
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2020-06-24 科別.精神．身心
總在半夜驚醒就難入睡？ 調整5行為一覺到天亮
62歲的林經理業務繁忙，每日就寢時間超過凌晨12時，躺在床上還是忍不住在想隔天待處理事項，等真正入睡時已是一小時後，加上不時做夢轉醒、醒後再度失眠，長期精神狀況不佳、影響工作效率，在開車途中也頻打瞌睡，進而到醫院求診。 衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師指出，失眠是門診常見疾病，原因很多，例如工作、壓力、家庭、人際關係等因素所造成；精神上的過度反應、身體諸多疾病或疼痛、不當使用藥物都會使睡眠品質變差。一般成年人有20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%，長期失眠會導致情緒不穩定、記憶力下降、學習效率變低，通常伴隨精神無法集中、暈眩、疲勞倦怠，若無法好好休息，會使身體處於慢性發炎狀態，長期未改善會造成內分泌失調、免疫力下降，並提高罹患慢性病的風險，例如：高血壓、腦血管疾病、失智症風險，因此，若失眠狀況在一週內超過三天，並且持續兩到三個月以上，建議就醫診療。中醫認為，失眠主要由於臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，賴博政建議，可透過調整五大生活作息，幫助緩解失眠症狀：1. 保持心情愉快，培養規律運動的習慣，不讓自己過於緊張及焦慮。2. 中午午睡不超過30分鐘，避免晚上睡不著。3. 下午4點後，禁止或減少喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶或酒類。4. 睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動或看電視滑手機，避免半夜醒來跑廁所，並減少影視光線及聲音對腦部的剌激。5. 晚上11點前就寢，建立固定時間睡眠的習慣，也可做放鬆身心的活動，例如打坐或冥想，另外可使用眼罩及耳塞幫助入睡。延伸閱讀： 失眠不只是睡不著！ 5種睡眠習慣都會搞壞心情、傷身體 夜晚總難安穩入睡？ 檢視你的日常飲食清單是不是有這些
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2020-06-23 科別.呼吸胸腔
女子咳了兩個月 醫師查出和養貓有關
一名28歲女子租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟。近一周來因為咳到會喘，經過敏原篩檢才知是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，醫師給予藥物治療及請她勤加清掃環境，症狀已獲得改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生指出，女患者幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流。但咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是哈欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇，主管也頗為不諒解。近一周來，患者咳到出現喘的症狀，經詢問，她想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2至3個月才會停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史；進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且儘可能剪短貓毛，不要讓貓跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，咳嗽症狀很快獲得改善。林育生說，慢性咳嗽除了肺部本身例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著肺部病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中潛在性氣喘引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，故容易被誤以為是其他原因造成。他建議，診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。若咳嗽超過８周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查；若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，預防再次發作。
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2020-06-22 養生.健康瘦身
健康好階級！大台北勞工越窮忙、體脂越高
減肥幾乎是全民運動，除了上班久坐、外食營養失衡，還有哪些事情讓你肥？一份針對大台北地區平均35歲男女勞工的研究顯示，大約有一半勞工處於低薪、高工時狀態，而且工時越長者，體脂越高、心肺耐力越差。反觀薪資較高者，不但運動次數較多，生活品質也較佳。專家表示，工時長勢必擠壓到睡眠時間，睡太少就會啟動愛吃、易胖、難瘦的惡性循環。台北護理健康大學運動保健系的這份研究，今年刊於《中華職業醫學雜誌》，針對100位在大台北地區固定工作一年以上，年齡介於20到50歲勞工，平均年齡為35歲，75%有大學教育程度，45%為服務業。這些勞工有超過一半（56%）屬於高工時，也就是每個月工時超過192小時，將近一半（48%）屬低薪資，即每月經常性薪資低於3萬9950元。研究人員分析他們的工時和薪資，與其睡眠品質、生活品質、體適能的相關性。結果發現，工時和薪資、心肺耐力、年運動次數都呈現顯著負相關、與體脂肪呈現顯著正相關；意即工時較高者，薪資、心肺耐力、運動次數都較低，體脂肪卻較高。薪資則與年運動次數和生活品質呈現顯著正相關，意即薪水較高的人運動較多，生活品質也比較好。肥胖研究學會理事長、敦仁診所院長蕭敦仁表示，每個人一天就只有24小時，工時一長，自然壓縮到睡眠娛樂相關。睡比較少的時候，腎上腺素和飢餓素這兩個促進食慾的激素都上升， 瘦素和血清素這兩個抑制食慾的激素下降，讓人變得很容易餓、很愛吃，卻更不想動。蕭敦仁分析，一個完整睡眠週期大約是1.5個小時，這是白天小睡很難達到的，而且如果白天不小心睡太多，反而影響夜間睡眠，得不償失。蕭敦仁建議，晚上至少要睡滿6到8小時，以滿足4到5個完整睡眠週期，才算睡飽，比較不容易胖。另建議每天至少運動30分鐘，若只剩下睡前短暫時間可運動，建議強度控制在心跳控制在「220減年齡」乘以70%之下，比較不會因為運動太激烈而睡不著。
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2020-06-18 該看哪科.中醫精髓
冬病夏治 中醫三伏貼讓過敏服貼下月是治療時機
高溫炎熱，喜歡貪食冰品的8歲劉姓小朋友患呼吸道過敏，晚上睡覺吹整夜冷氣，導致鼻塞、咳嗽，早晨起床打噴嚏流鼻水，影響睡眠品質，白天注意力不集中；經嘉義長庚醫院中醫科醫師楊佩蓉，採用中醫外用穴位貼敷「三伏貼」治療，搭配生活作息及飲食調整，呼吸道症狀大幅減輕，胃口改善，感冒次數也減少。楊佩蓉說，劉姓小朋友胃口不佳，體型瘦小，黑眼圈很重，抵抗力不好常感冒，天氣變化容易手腳冰冷，雖看遍中西醫，但因他怕吃藥，過敏未見改善，經鄰居建議諮詢中醫師，除口服藥物，採「三伏貼」治療，症狀減輕。楊佩蓉表示，三伏貼是中醫外治療法，夏天三伏天時節進行穴位貼敷治療保養。今年三伏日的初伏為7月16日、中伏為7月26日、末伏為8月15日。此段日子是1年當中天氣最熱、陽氣最盛時期，主要運用對皮膚有刺激或治療作用溫熱性中藥，如甘遂、細辛、延胡索、白芥子等製成藥餅，敷貼相應穴位，包括大椎、風門、肺俞等，根據中醫「春夏養陽」，「寒者熱之」的原則及「天人相應」、「冬病夏治」觀念，利用經絡與氣血運行，到達相關臟腑發揮作用，並補養陽氣，增進對抗病邪的能力，達到預防秋冬時節好發疾病產生。三伏貼適用對象為過敏體質、虛寒體質、尤其是疾病症狀會因天冷或冬天加重，或怕針藥患者也可考慮用穴位貼敷調理，包括慢性支氣管炎、哮喘、反覆上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腸胃虛弱、四肢冰冷、欲孕者，皆可至中醫科門診看診。貼敷時間可依三伏日或前後1、2天，或於夏至後擇日敷貼3至6次，每次間隔1至2 周。三伏貼穴位貼敷對過敏性體質患者症狀，以及免疫功能有不同程度改善，故若能把握時機治療及調理，配合適當運動、規律起居、避免食用生冷冰品、蔬果或刺激類食物及減少過敏原接觸，可逐漸遠離過敏症狀糾纏。
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2020-06-14 新聞.健康知識+
科學研究支持！想要一夜好眠 睡前可以做這件事
一些助眠工具可能需耗費數百、數千元，但研究顯示，輕度失眠者可能從低價物品獲益，而且容易取得。大量研究表明，睡前吸入薰衣草香味有助入睡，且改善睡眠品質。賓州大學醫學院睡眠和時間生物學系心理學副教授高爾表示，薰衣草香味可助眠。2015年一項發表在「替代和補充醫學」期刊的研究成果、與另一項2016年研究發現，薰衣草可改善睡眠品質以及人們睡醒後的感受。2012年發表在「歐洲統合醫學期刊」分析發現，薰衣草油可能對有睡眠問題的人有幫助。2005年衛斯理大學進行研究也指出，聞薰衣草味道可改善睡眠品質。高爾指出，睡前在枕頭上滴幾滴薰衣草精油，或聞一下薰衣草味道，或是使用擴香機器，都是簡單的方法。不過，英國普茲茅斯大學健康科學與社會工作學院副院長派恩頓表示，各種品牌的薰衣草精油品質與成分都不同，所以民眾經常不知道買到的是什麼。她也指出，尚未做過有關長期使用薰衣草的研究，而且並非所有研究都顯示有效。所以，薰衣草也許可協助某些人更好眠，但在使用前，必須先諮詢醫師。
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2020-06-12 科別.精神．身心
睡不著別再數羊了！ 台大醫教5招讓你馬上有睡意
單純睡不著就叫做「失眠」？失眠其實分很多種，例如入睡困難、淺眠、或是半夜醒來無法入睡等，其實每一種失眠都有各自涵義，若不想使用藥物，有哪些方法能夠幫助入睡呢？ 台大醫院兒科醫師吳其穎在網路頻道《蒼藍鴿的醫學天地》指出，有一個名詞稱為「睡眠衛生」，意指使用一系列的方法，幫助大家睡得更好、更沉穩，提供5點提升睡眠衛生建議。 第1點：維持規律睡眠時間。例如：固定11點30半睡覺，隔天早上7點醒來，盡量維持穩定的作息時間，此為最好方式。另外，若是睡不好，建議不要午睡，因中午睡太飽，容易使得晚上睡不著，睡眠時間又往後挪，陷入一種惡性循環。 第2點：躺在床上別滑手機。吳其穎醫師建議，躺在床上時，盡量不要做其他事情。很多人喜歡在床上看書、打電動或看電視，使得大腦無法在睡前處於休息的狀態。因此，等到想要睡覺時再去床上，大腦就會被訓練為一躺在床上，就準備睡覺的連結，才能正向提升睡眠品質。 第3點：運動有助於睡眠。運動時機非常重要，建議在早上、下午，或盡量於晚餐前運動，千萬別在睡前三小時劇烈運動，這樣會活化交感神經，影響睡眠品質。有一種狀況大家會覺得說，念書或做功課很累，明明很累躺在床上卻睡不著，這是由於腦袋智力耗損過多，但身體不累，因此，透過運動可幫助睡眠。那麼睡前做什麼動作，可以幫助睡眠呢？基本上，盡量讓身體放鬆，在副交感神經活化的狀態下，可以比較快入睡，若採用腹式呼吸法，更能幫助全身放鬆。 第4點：飲食需小心留意。對於一些已不好入睡的人來說，建議晚餐後，盡量不要攝入咖啡因，如咖啡、茶、可口可樂等。吳其穎醫師指出，咖啡因在人體內代謝的時間較久，有些人甚至對咖啡因敏感，中午12點喝了之後，晚上睡不著覺，隨著每個人的體質狀況，而有所不同，因此，盡量別在睡前，攝取含有咖啡因的物質。另外，睡前喝一小杯溫牛奶、泡麥片，讓胃有一點飽足感，有助於睡眠，但記得水分不要過多。若雙腳容易因冰冷而抽筋，睡前洗溫水澡、泡泡腳，也可以使全身肌肉放鬆，有助入睡。 第5點：維持良好睡眠環境。燈光可以調到最適合的亮度，有人習慣全暗，有人習慣點小夜燈，但切記不要太亮，因為燈光過亮照射眼睛，傳到大腦內都會影響睡眠。其他包括溫度調控、聲音調節等，皆需留意，但最重要的是保持「身心愉快」，多參加社交活動等，這些都有助於提升睡眠品質。 資料來源：《蒼藍鴿的醫學天地》https://www.youtube.com/watch?v=28fdCrV6EKo&fbclid=IwAR0E0GQ2r_w8Ph9QsgyUi4uK3tOY-eTeljE4HvyBoY77qckSp5WSDVXWPT4 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 睡覺打呼不代表睡得好！ 5種人要小心睡夢中猝死 夜晚總難安穩入睡？ 檢視你的日常飲食清單是不是有這些
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2020-06-09 科別.精神．身心
防疫與社會氛圍 思覺失調症病友可能陷復發困境
精神科醫師觀察，近日社會事件和防疫氛圍，可能讓思覺失調症病友疏忽就醫，但中斷容易復發，且可能導致腦部不可逆損傷。呼籲家屬注意病友身心狀態和用藥，社會也應友善對待。一名20多歲思覺失調症病友，因新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情影響，暫時不用上班；而家人無意間的碎念，讓他煩躁、焦慮，出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況，加重幻聽的症狀，更是惡性循環。三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌說，在疫情期間，思覺失調症病友生活步調被打亂，加上近日一些社會事件，也讓思覺失調症受矚目，社會不友善、不理解的氛圍，可能加重病友焦慮、拒絕承認疾病、不願就醫的藉口。台北市心生活協會觀察也發現，許多病友因疫情影響放無薪假，少了規律上下班作息，白天活動量降低，思考、體力下降，導致晚上失眠，腦部無法充分休息，提高妄想、幻聽等症狀復發機率。葉啟斌說，中斷用藥或不穩定接受治療的病友，復發率會是穩定治療者的5倍，更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。只要能穩定用藥，口服以及長效針劑都是好選擇，副作用已不像過去第一代藥物一樣難以忍受，病友可跟醫師討論。葉啟斌呼籲，家屬應特別注意病友的身心狀態，觀察是否有焦慮、不安等症狀，且需要注意其用藥情形，避免疾病復發。病友需要被鼓勵，也期盼社會給予友善支持。
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2020-06-04 科別.精神．身心
防疫生活步調打亂 醫籲家屬關注思覺失調症者身心狀態
新冠肺炎疫情在台灣雖較趨緩，但仍處在防疫期間，進出醫院仍有限制；而對思覺失調症病友來說，因放無薪假，無法規律上下班，焦慮而作息打亂等，導致晚上失眠，甚至遺忘吃藥。醫師提醒，家屬應特別注意病友身心狀態，避免復發使病情惡化，加重腦損傷的風險，增加治療困難。20多歲的小明（化名），因新冠疫情的關係暫時不用上班，而家人無意間的碎念，讓他煩躁、焦慮外，更出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況，幻聽症狀家中，導致惡性循環。三總精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示，疫情對思覺失調症病友來說，影響最大的是生活步調被打亂。尤其若中斷用藥或不穩定接受治療，復發率會是穩定治療者的5倍，更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。而病友協會也觀察到，有病友因為疫情關係放無薪假而缺乏生活重心，思緒、作息被打亂，反提高妄想、幻聽等症狀復發機率。建議家屬可從旁協助建立居家規律生活，討論生活的重心與目標，增加穩定治療的動機，並鼓勵病友以線上互動維持社交能力。葉啟斌說，思覺失調症病友，穩定用藥很重要。現行治療方式除每日服用的口服藥之外，也有長效針劑可施打，來幫助維持體內藥物濃度。但由於藥物濃度需要每日補充，如果漏藥，就會增加復發等疾病惡化的風險，故病友別因擔憂疫情而停藥或減少回診。進入後疫情時代，葉啟斌說，家屬應特別注意病友的身心狀態，觀察是否有焦慮、不安等症狀，也需注意其用藥情形，避免疾病復發，並視情況就醫，或尋求心理師或其他專業資源。
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2020-06-03 科別.精神．身心
健康保衛站／睡前毛巾操 好眠到天亮
衛福部嘉南療養院表示，越來越多研究顯示運動有助入睡、改善睡眠品質，提升免疫力、促進新陳代謝、降低憂鬱、減少心血管疾病風險等好處，很多人睡前激烈運動，認為累一點比較好睡，結果適得其反，選擇睡前適合運動很重要。物理治療師黃佩安建議，首先運動強度中度較佳，過程感覺有點喘、但可以講話，運動類型可以走路、慢跑、瑜珈、太極、騎腳踏車。宅在家者可看健身影片跟著活動、或可試時下流行的影音遊戲機搭配健身環，每周3到4次、每次至少30分鐘，重點是要規律進行。運動時機也要注意，若接近睡前運動，建議以緩和拉筋伸展為主，因為運動會提升新陳代謝、增加腎上腺素分泌促進流汗，反而可能造成入睡困難。黃佩安建議睡前可下肢拉筋，毛巾固定於腳板，膝蓋伸直，雙手向後拉緊毛巾使腳板往上翹直到小腿後側感覺緊繃，停留15秒，做3次，想增加難度，同樣動作把腳抬離床面，上肢伸展將雙手置於腰後並抓緊毛巾，手肘伸直，雙手向上抬高至肩膀和後背感到緊繃，停留15秒，前後3次。衛福部嘉南療養院睡眠醫學團隊醫師李吉特表示，若運動持續3到4個月仍無法改善睡眠品質，就要尋求專業找出原因。近年院方整合中西醫、心理治療解決睡眠相關困擾，查詢電洽06-2795019轉1166。
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2020-06-02 科別.皮膚
年過40散發濃濃老人味？洗澡時這2個地方別忘記用力搓
「爺爺每次從我身旁走過去，就飄來一陣臭味，不知道該不該跟他說？」老人家身上那股味道，究竟要如何改善呢？「家有一老如有一寶」，但「老人臭」的問題卻困擾很多家庭成員，這有辦法解決嗎？老人臭並非每位老人家都會發生，因人而異。新竹馬偕醫院皮膚科主治醫師李幼華分析指出，老化是造成老人臭發生的主因，人從40歲後，皮脂腺功能退化、不平衡，四肢和軀幹的皮膚出油量減少，皮膚乾澀，臉部和胸前等部位的皮脂腺卻大量分泌，導致皮脂腺中有某種脂肪酸與過氧化脂質結合成「2-nonenal」物質，形成一股油膩味，是導致老人臭的主因。男女都可能發生老人臭，尤其50、60歲之後更明顯。有些老人家的衛生習慣不好，不愛洗澡，覺得自己沒出門，沒流什麼汗，就不洗澡，因此累積異味；而老人的皮膚角質代謝差，易在腳底或手肘部位角質增生，形成厚皮，如果沒有適度清潔就易散發臭味，若受到黴菌感染，合併香港腳更臭。此外，老人家的腸胃功能退化，如果不注重飲食，消化不良或排便不暢，或睡眠不足、火氣大，一開口就會散出臭味；其免疫力較弱，罹患代謝疾病的機率高，或是糖尿病患因末稍血液循環不好，血路不通，傷口難以痊癒，就可能因照顧不當而化膿潰爛，散出「腐臭味」。李幼華指出，老人臭的主要原因，以「油脂分泌」異常為大宗，因此，在皮脂腺會分泌大量油脂的臉部、額頭、頭皮和胸前等部分，更容易產生異味。分泌油性液體的頂漿腺（apocrine）分布在耳朵前後，也容易產生氣味，加上大多數人常常忘記清洗這個地方，耳後臭味也形成老人臭較明顯之處。體臭與飲食有關，研究顯示，常吃動物性蛋白質或脂質食物較易散發體臭，如果在老人家身上就形成老人臭。李幼華說，肉類和起司等乳製品食物，含有動物性蛋白質，會導致皮脂腺分泌更為活躍，以致於有人說吃肉的人較易有體味，就是這個原因。而部分油炸物以氫化油烹調，形成氫化脂肪，是人體難以代謝的物質，囤積在體內易造成荷爾蒙失調，讓油脂分泌變得異常，因此，少吃油炸物，也是減少體臭的方法。平日除注意健康飲食，多吃蔬菜水果，其中的抗氧化成分有助延緩老化；同時要注意適度的清潔和保養，留意身體健康，因為身體的異味可能自己聞不出來，如果有人提醒就要注意是否有疾病產生，不要充耳不聞、視而不見；更要注意睡眠品質，除了早睡早起，並要睡足7小時，讓身體有充分休息和修復，能有效避免老人臭上身。延伸閱讀： 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭 天天刷牙還是有口臭？ 日常6原因都會造成你口氣差
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2020-05-31 新聞.私房新聞
生病執著谷歌大神 小心因小失大
谷歌大神已經成為許多人生活的一部分，透過網路查詢地圖、附近人氣美食、旅遊景點，就連身體不適，也要先上網查查，看看自己可能是什麼疾病？該至哪家醫院就診？看哪一個醫師？早在幾年前，許多醫美診所就開始購買網路關鍵字，只要鍵入「微整形」、「肉毒桿菌」等字，頁面上就會跳出特定幾間醫美診所，現在民眾都學聰明了，知道這就是廣告，但對於谷歌搜尋結果仍堅信不疑。愈來愈多民眾在掛號前，習慣先以手機查看該名醫師的評價，如果負評不斷，態度不佳，就會改選其他醫師，免得病還沒治好，就先一肚子氣。確實如此，就有網友抱怨，某個皮膚科醫師很懶，他進到診間，坐在椅子上，撩起了上衣，想讓醫師看看前胸的紅疹，但醫師翻了病歷，問「還是濕疹？」，根本就不看病灶，就低頭開藥。事實上，網路普及，在某種程度上，改變了傳統醫病關係的不平等樣態，不再跟以前一樣，直接傾向醫師這一端。網友貼文，可以讚許醫師仁心仁術，當然也能批評某些醫師言行失禮，沒有同理心。不過，如果執著於谷歌大神的指示，未必是好事，除了可能連結至花錢買關鍵字的醫療院所，也可能因小失大。就有網友回應，這讓人聯想到睡眠品質App，很多人寧可相信App的數值，卻不相信自己身體的感覺，被數字綁架了情緒。
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2020-05-28 橘世代.健康橘
少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力
從小到大我們都被教導，只有營養吃的夠，維持健康的身心，才會有良好的免疫力避免生病。尤其全世界都在對抗新型冠狀病毒肺炎的當下，無不使得人心惶惶，自己所能做的不多，做好防疫工作、保護自己與家人的健康，才能免於傳染或是被別人感染，成功對抗病毒的侵襲。對抗疾病中當然「預防勝於治療」，飲食當然也成為防疫重要關鍵，唯有攝取足夠的營養，才足以提升自身的免疫能力！身體免疫系統發動對抗外來病菌的戰爭！第一道防線：皮膚、黏膜人體外表無一處沒有皮膚覆蓋保護，呼吸道、腸胃道這些體內也充滿黏膜，做為對抗疾病的第一道防線，除了氣體、水分、以及像是精油等少數極小分子外，外來不明病毒細菌想侵入人體沒有那麼簡單。不過當表皮、黏膜組織出現破口，病毒細菌趁機進入體內時，體內第二道防線就會啟動防禦機制。第二道防線：先天性免疫系統免疫系統堪稱是人體的警備，主要工作是預防及對抗疾病，其中有嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞等負責這類防禦，免疫系統不需經過訓練，具有立即對應外來的不明感染源，包括引發局部發炎反應(紅、熱、腫、痛)，缺點是無法對於特定的病原細菌做出選擇性反應。第三道防線：後天性免疫系統後天免疫有兩種，一種是產生抗體的B細胞主導的體液免疫，以及T細胞主導的細胞免疫系統，共同特性是透過對於特定病源菌產生抗體，識別攻擊外來的病毒細胞。體內免疫系統間的平衡十分重要，要如何維持免疫平衡，是個關鍵又重要的課題。除了許多營養素與免疫系統正常運作有密切關係，不過只要能夠日常均衡飲食，並保持良好的生活習慣，就能維持身體有足夠的防禦能力！吃對食物才能提升免疫力？身體所需的維生素及礦物質，其實有很多是人體無法自行合成，必須得透過攝取食物來補充，才有辦法維持良好的免疫力平衡。1. 維生素A：主要作用在維持眼睛、鼻子、口腔、肺部及腸胃道的黏膜功能，增強第一道防護能力，減少並避免外界病菌原入侵體內，根據醫學研究指出，身體內維生素A不足會讓體內的殺手T細胞減少，影響到身體免疫功能正常運作。最簡便的維生素A來源就是蛋黃，另外在深綠色及深黃色的蔬菜當中也能找到維生素A的蹤影。2. 維生素B：維生素B會參與體內的胺基酸代謝過程，比方維生素B6會參與白血球的合成，是身體製造免疫細胞的重要來源之一。3. 維生素C：具有抗氧化功能的維生素C，具有清除造成體內氧化壓力的自由基，更能刺激白血球的吞噬作用、抗體的行程，增強人體的免疫功能。只要是新鮮蔬果中都富含豐富的維生素C。4. 維生素E：發揮抗氧化、抗發炎功效的維生素E，能清除體內過多的過氧化物及自由基，進而防止體內細胞遭受傷害。5. 鎂：除了在許多酵素中扮演重要的角色，鎂更是製造細胞的重要原料來源，除了促進蛋白質合成，對免疫細胞合成佔有重要地位，更會影響正常發展、功能與分布。鎂最常在堅果類、全榖類食品、綠葉蔬菜中被發現。6. 鋅：作用於調節複製DNA蛋白質，讓細胞得以正常複製，想當然增生免疫細胞也有其功能。獲取鋅的主要來源是來自海鮮食品。7. Omega-3：人體有許多無法自行合成的必需脂肪酸，Omega-3就是一例，功用是在體內降低介白素-6(IL-6)、促發炎激素(TNF)的生成，降低體內發炎反應狀態。想增強免疫力就要吃這9種食物1.蛋/瘦肉：我們都知道蛋白質是構成身體細胞的主要部分，除此外免疫系統也需要蛋白質維持正常運作，日常飲食中均衡攝取豐富的蛋白質來源就變得十分重要。2.深海魚：許多朋友喜愛食用深海魚類，但很少人知道這些魚類富含omega-3脂肪，比方鮭魚、鮪魚、鯖魚等，每週只需攝取200-300公克的魚，就達到攝取Omega-3脂肪酸所需的量。3.深色蔬菜：從以上得知深色蔬菜，富含多種人體必需而無法自行合成的維生素，還對於免疫系統正常發揮具有重要的作用地位。4.綠色蔬菜：像是花椰菜、菠菜、空心菜，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等具有調節免疫功能效果的物質，盡可能多食用沒有壞處。5.紅色蔬菜：包含紅椒、黃椒、紅蘿蔔等等，皆飽含維生素A前身的β-胡蘿蔔素，對於建構人體第一條對外防禦線佔有十分重要地位。6.奇異果：含有豐富維生素的奇異果，具有很好的抗氧化功效。7.菌藻類：香菇、木耳，或是其他菇類中含有豐富的多醣體，據醫學研究顯示，多醣體具有調節身體免疫功能的重要任務。8.生薑：含有薑辣素的生薑，除了促進血液循環，還能提高身體代謝效率。9.大蒜：大蒜富含的大蒜素及硫化合物，除了提高免疫細胞中T細胞及巨噬細胞的活性外，還可以增強免疫系統的活躍度。破壞免疫力就是這些壞習慣！1.嗜吃甜食、油炸物生活中攝取過量脂肪及甜食，除了影響身體免疫系統功能外，甜食會影響人體製造白血球效率外，更會影響活動能力，導致降低身體抵抗疾病的能力。還有要注意脂肪種類的攝取，比方說攝取過量的omega-6脂肪酸 (玉米油、葵花籽油) ，不僅會抑制淋巴球作用，還會減弱體內免疫力。如果改攝取單元不飽和脂肪酸含量較多的油脂，其中含有多量的omega-3脂肪酸，這類食品包括橄欖油，花生油比較優良油品，也可採不同油脂交換使用。2.長期睡眠不足幾乎每個人都有過的熬夜晚睡、睡眠不足、睡眠品質差的經驗，隔天幾乎都會影響精神，除此外身體代謝功能也會大受影響，一旦累積疲勞、精神不濟狀況持續，又沒有調整好休息時間，免疫力下降也就不意外。3.沒有運動習慣當身體處於低度運動活動狀態，會出現代謝循環低下的情況，更可能影響免疫系統正常表現。保持日常規律且適當的運動習慣，對於提升身體免疫力有正面的幫助。據研究報告顯示，保持運動會增加免疫細胞的活動力，有助於有效清除入侵體內的病原細菌等惡性物質。規律運動更能增加血液中的含氧量，維持免疫系統最佳狀態抵禦外來威脅。4.抽菸、過量飲酒諸如抽菸及過量飲酒這些不良生活習慣，變相增加身體的氧化壓力以及慢性發炎的威脅，這些習慣過程中產生的過氧化物及自由基，也是破壞身體免疫細胞的元兇之一，會讓免疫系統功能下降。聰明的大家看到這邊，都能猜出該如何抵禦現代社會層出不窮的未知病毒。是的，唯有提高自身與家人的免疫能力，在維持健康的生活形態下，充分攝取營養並保持固定的運動習慣，戒除危害健康的習慣，這樣不管甚麼樣的病毒風暴來襲，身體都能具有基本的防禦能力，如此才談得上該如何應對，否則就會陷入與周遭相同的恐慌情緒之中了，祝福大家能夠安然度過病毒侵襲風暴。本文摘自《SuperFIT 極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-27 新聞.健康知識+
設鬧鐘起床卻未定時睡覺？神經科學家的12項健康睡眠守則
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】1. 遵守規律的睡眠時間。每天同一時間上床，同一時間起床。人是會按照習慣行事的生物，一旦養成睡眠規律，就很難調整改變。週末睡得較晚，並不能完全補償週間的睡眠缺乏，也會造成星期一早上更難早起。設定鬧鈴，提醒自己上床睡覺。我們常為起床時間設鬧鈴，卻沒有定時睡覺。如果十二項守則中你只能遵守一項，就是這一項了。2. 運動好處多多，但是不能太晚運動。盡量每天運動至少三十分鐘，但要在睡前二至三小時前結束。3. 遠離咖啡因和尼古丁。咖啡因是一種興奮劑，在咖啡、可樂、某些茶飲和巧克力中都有，它的效果可能要八小時才會完全退去，因此傍晚的一杯咖啡會讓你晚上難以入眠。尼古丁也是一種興奮劑，常使吸菸的人睡得很淺。另外，戒除尼古丁時，吸菸的人早上常會太早醒來。4. 避免睡前飲酒。睡前小酌或許會讓你放鬆，但喝太多會使你缺少快速動眼睡眠，讓睡眠較淺。大量飲酒也可能造成夜間的呼吸問題。當酒精的作用在體內逐漸消耗掉後，也比較容易讓你在半夜醒來。5. 避免太晚吃大餐、喝太多飲料。輕食沒問題，但食物分量較多時會造成不消化，干擾睡眠。晚上喝太多飲料會導致夜裡必須常醒來上廁所。6. 可能的話，不要服用會延後或干擾睡眠的藥物。有一些心臟、血壓或氣喘方面常用的處方藥，以及咳嗽、感冒或過敏的非處方藥和草藥，有可能干擾睡眠模式。如果你有睡眠方面的困擾，可以告訴你的醫師或藥師，確認你正在服用的藥物是否和睡不好有關，也可以詢問你的藥是否可在白天或晚上較早時服用。7. 不要在下午三點之後睡午覺。午睡可以補充睡眠不足，但太晚睡午覺的話，可能會讓晚上更難入睡。8. 睡前要放鬆。不要把事情安排得太滿，讓你在睡覺前沒有機會放鬆。可以安排一些輕鬆的活動，例如閱讀或聽音樂，作為睡覺前的習慣。9. 睡前泡個熱水澡。泡完澡後體溫會降低，可以幫助你覺得想睡，泡澡也會幫助你身心舒緩放鬆，更易於入睡。10. 臥室要黑暗、稍涼、沒有電子產品。把任何可能打擾你睡眠的東西從臥室移走，包括噪音、明亮的光線、不舒服的床、過高的溫度。臥室偏涼可以讓你睡得更好。電視、行動電話或電腦都會造成干擾，剝奪你的睡眠。舒服的床墊和枕頭可以幫你好睡。失眠的人常會盯著鐘看，因此要避免鐘面出現在視線所及之處，以免試著入睡時還在擔心時間。11. 適當晒太陽。日光是調節每天睡眠規律的關鍵。試著每天在戶外至少晒三十分鐘的日光。如果可能的話，黎明即起，或在早上使用亮度非常高的光源。如果你有難以入睡的問題，睡眠專家建議應該在早晨晒一小時的陽光，並在睡覺之前把室內燈光調暗。12. 不要醒著而仍躺在床上。如果你上床後二十分鐘仍然醒著，或開始覺得擔心或焦慮，最好起床做些輕鬆的活動，直到睡意產生。無法入睡的焦慮，會讓人更難入睡。
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2020-05-25 新聞.健康知識+
睡眠規律好處多 成人應睡足7-9小時
專家建議，18-64歲的成年人每日應睡足7-9個小時，才能維持健康的生活型態。為了打造好的睡眠習慣，專家建議要養成規律的生活，打造舒適的睡眠環境，睡前盡量遠離電子螢幕等措施，都能幫助個人輕鬆入眠，擁有良好睡眠品質。根據《每日醫學新聞》報導，充足的睡眠能幫助人們避免疾病、增進免疫力，並且促進心理健康。台灣睡眠醫學學會統計更顯示，台灣每5人就有1人有失眠問題，顯現睡眠對健康的重要性。美國國家睡眠基金會則建議，6-13歲的人每天應睡9-13小時，14-17歲則是8-10小時，而18-64歲的人則是 7-9小時。調查也顯示，人平均要花10-20分鐘入睡，因此也要將這段時間納入計算。舉例來說，若上班族需在7點起床準備上班，就應在22:45或更早入睡，才能真正睡滿8小時。為了擁有良好的睡眠習慣，外媒也建議了下列數種方法如養成規律生活、每日運動、避免使用咖啡因與尼古丁、降低噪音與光線、遠離螢幕等方式。只要能把臥房打造成適合睡眠的環境，多數人們都能輕鬆入睡。《Vox新聞》專欄作家也建議，在睡前45分鐘遠離任何螢幕，並把任何會干擾睡眠的事物移除臥房，並確保房間內的燈光昏暗且保有較低的溫度。外媒也提醒，若上述措施都無法改善睡眠問題，民眾就應尋求醫生協助，檢查是否有其他因素干擾睡眠。【更多精采內容，詳見】
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2020-05-24 新聞.健康知識+
年紀漸長睡眠需求較少是迷思 神經科學家教你提升睡眠品質
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】中年和老年的睡眠身為年紀漸長的成年人，睡眠開始變得問題百出。年長的成年人常有一些健康狀況，加上較常服用藥物帶來的效應，使得年長者平均而言較難達到和年輕人相同分量的睡眠，透過睡眠恢復疲勞的程度也不及年輕人。有人以為年長者的睡眠需求較少，這完全是迷思。年長者所需的睡眠應該與中年時差不多，只是較難產生同樣分量的睡眠。有一項支持證據是：一些大型調查已經顯示，儘管年長者實際上睡得較少，仍說自己需要更多睡眠，而且實際上會嘗試睡得和年輕人一樣多。還有更多科學發現支持老年人仍需要一整夜的睡眠，和年輕人一樣，我很快會加以說明。不過在那之前，讓我先解釋隨著年齡增長的主要睡眠問題，以及為何這些發現有助於釐清年長者不需要睡那麼多的錯誤看法。隨著年紀漸長，睡眠有三項主要的改變：一、量與質的降低；二、睡眠效率的降低；三、睡眠的時機受干擾。睡眠的質與量都衰退青春期之後，深度非快速動眼睡眠約在二十歲出頭穩定下來，但不會維持非常久。很快（或許比你想像或希望的更快）就會發生巨大的睡眠衰退，其中深沉睡眠又衰退得特別嚴重。相對於快速動眼睡眠在中年大致維持穩定，深度非快速動眼睡眠的衰退在三十歲前後就已發生。當你的生命進入第四個十年，非快速動眼睡眠腦波的質和量都出現明顯的減退。你的深睡時數減少，而深度非快速動眼腦波的波形變得較小、較弱、數量也減少。進入四十歲中後期，和十幾歲時比起來，老化會剝奪你60% 到70% 的深睡。當你七十歲時，損失更達80% 到90%。當然，在我們夜晚睡著時，甚至當我們早上醒來，多數人並不知道自己睡眠腦波品質的好壞。這往往表示，許多年長者進入生命後期時，並不完全了解自己的深睡質和量衰退了多少。這是重點：年長者沒有把自己的健康衰退與自己的睡眠衰退連結起來，儘管科學家明白兩者的因果關係已有數十載。因此年長者看醫師時會抱怨自己的健康問題並尋求治療，卻很少提出睡眠問題尋求協助。於是醫師在醫治老年病患的健康問題之餘，缺乏動機去注意睡眠問題。這裡要澄清的是，並非所有與老化有關的健康問題，都可歸咎於不良睡眠。但與老化有關的身心健康問題與睡眠障礙之間的關聯，遠比我們自己與許多醫師真正認知到的要多很多。我要再一次強烈建議擔心自己睡眠狀況的年長者，不要求助於安眠藥。我的建議是先尋求已獲得科學證實的非藥物介入方法，這些方法應由合格的睡眠專科醫師提供。夜裡頻繁醒來，睡眠的效率降低隨著年紀增長的第二個改變，同時也是年長者較有意識的狀況，是睡眠變得片段化。隨著年紀愈大，我們在夜裡醒來的次數愈頻繁。這有許多原因，包含疾病和藥物的作用，但其中首要原因是膀胱變得無力，導致年長者更需要在夜裡起來上廁所。夜晚減少水分的攝取會有些幫助，但也無法完全解決問題。由於睡眠片段化，年長者的睡眠效率會降低。睡眠效率的定義是躺在床上時真正睡著時間的百分比：如果你花八小時躺在床上，而睡覺時間達八小時，你的睡眠效率就是100%；如果在這八小時中你只睡了四小時，則睡眠效率是50%。健康的青少年能享受到約95% 的睡眠效率。有一個可供參考的標準是，多數睡眠醫師認為高品質睡眠的標準之一，是睡眠效率高於90%。當我們八十歲時，睡眠效率往往掉落到70% 或80% 以下；你可能以為70% 或80% 聽起來還好，但這表示在床上的八小時中，會有一個小時到一個半小時是醒著的。睡眠效率低不是件小事，這從評估數萬名老人的研究結果可以得知。即使把其他控制因子考慮進去，如身體質量指數（BMI）、性別、種族、是否吸菸、多常運動、是否長期服藥等，只要年長者的睡眠效率分數較低，他們的死亡風險就會較高、身體健康程度較差、更可能發生憂鬱症、覺得自己缺乏活力、認知功能較低（典型的症狀是記憶力變差）。任何人不管在任何年紀，如果睡眠長期受到干擾，都會出現生理病徵、心理健康不穩定、警覺性變差、記憶力受損。老化的問題在於，家人觀察到老人這些發生於日間的症狀，就跳到失智的結論，忽略了睡眠不良也可能是原因。並非有睡眠問題的老人都有失智問題。但我將在第7 章提出證據，清楚顯示睡眠困擾為什麼是導致中老年人失智的原因之一。關於老年人的片段化睡眠，有一個更為立即且同樣危險的影響，值得在此提出：夜間上廁所導致的跌倒和骨折。我們在夜裡醒來時，常常還是糊裡糊塗的，除了認知較不清楚，環境也較黑暗。還有，由於你本來躺在床上，當站起來開始移動時，血液會因為重力而從頭部被拉向腳部，結果會感到頭暈而步履不穩。老年人尤其容易如此，因為老人的血壓控制通常也有問題。這一切狀況都顯示：老人在夜間上廁所時，絆到、跌倒與骨折的風險會更高。跌倒骨折會顯著影響行動能力，也明顯加速老人生命的終結。在注釋中，我提供了一份清單，是給年長者的夜間睡眠安全建議事項。褪黑激素、睡眠壓力、近日節律一起來搗亂隨著年齡增長，睡眠的第三項改變，是近日節律的時間改變。和青春期形成強烈對比，年長者往往經歷睡眠時機的往前，導致睡覺時間愈來愈早。這是因為隨著年紀漸長，褪黑激素的釋放時間和達到尖峰的時間都愈來愈早。一直以來，退休人士社群常去的餐廳都知道這種上床時間的改變，這可從餐廳推出的「早鳥特惠」窺知。近日節律的這種改變看起來似乎無害，卻可能引起老人的無數睡眠（及清醒）問題。老年人常希望可以在晚上維持清醒久一點，才好去戲院看戲、或去看場電影、和朋友相聚、讀書或看電視。但當他們進行這些活動時，常發現自己在沙發、躺椅、電影院的座位上醒來，原來在夜晚才進行到一半時，他們已經不小心睡著了。由於褪黑激素提早釋放，讓他們毫無選擇。連看似無害的打盹，也帶來危險的結果。晚上較早打盹，會讓珍貴的睡眠壓力洩掉，清掉腺苷持續累積一日所帶來的睡意。幾個小時之後，當年長者躺在床上試圖睡覺時，可能已經沒有足夠的睡眠壓力來幫助入睡，或保持熟睡的狀態，於是他們就有了錯誤的結論：「我有失眠症。」晚上稍早時令人不以為意的瞌睡，卻有可能是晚上難以入眠的原因，實際上他們並非失眠。到了早上又有另一個問題來了。我們在第2 章提過，近日節律與睡眠壓力的系統是獨立運作的；儘管老人在晚上難以入睡而有了睡眠債，近日節律卻從早上四、五點就開始提升，開始典型的老人早起時程。近日節律的清醒鼓聲日漸愈敲愈響，年長者想要繼續睡下去的希望也就愈來愈渺茫。讓事情更糟的是，近日節律的強度和夜間褪黑激素的釋放，也會隨著年紀而減弱。把這些因素加起來，惡性循環於焉形成：許多年長者努力對抗睡眠債，試著在晚上維持清醒，卻無法抵抗在剛天黑時就打盹，晚上真正上床時又難以入眠或無法整夜熟睡，不料近日節律的衰退，讓他們比自己希望的時間更早醒來。下午多晒一點陽光是有一些方法幫助年長者把近日節律的時間往後推，並提高近日節律的強度。儘管這些方法不完美，我覺得有點可惜。稍後的章節會談到，夜間明亮的人造光對二十四小時近日節律的危害；夜裡的照明壓抑了褪黑激素的正常提升，把成年人的平均睡眠時段推向早晨時分，讓他們不能在合理的時間睡覺。然而，這種延遲睡眠的效應，卻可以在年長者身上做良好的應用。許多年長者因為早起，上午很活躍，因而在前半天已照射到一天之中多數的明亮光線。這樣並不理想，因為會讓二十四小時內在時鐘偏向早起早睡的循環。年長者如果想要把上床睡覺的時間往後移，應該把接受明亮光線的時間移到下午較晚的時候。然而，我並不是建議老年人停止晨間運動。運動可以幫助建立穩固良好的睡眠習慣，在老年人身上更是如此。我建議做兩項調整。首先，晨間做戶外運動時戴上墨鏡。這會減少晨光對你視交叉上核時鐘的影響，避免這個時鐘維持早起的日程表。其次，下午的後半段要再到戶外接受陽光，但這次不戴墨鏡。記得做防晒措施，比如戴帽子，但把墨鏡留在家裡。充分的午後陽光可以延後褪黑激素的釋放，把睡覺的時間往後推。年長者也可和醫師討論夜間服用褪黑激素的可能。在年輕人或中年人，褪黑激素除了調整時差外，並沒有證實對幫助入睡有效；但在年長者身上，褪黑激素處方卻已顯示可以讓變得遲鈍的近日節律和褪黑激素節律增強，縮短躺在床上到實際睡著的時間，使用者本身也能感到睡眠品質和晨間精神狀態的提升。
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2020-05-23 科別.精神．身心
睡著不代表睡得好! 4個影響睡眠品質的因素你中了幾項
根據研究顯示，年長者需要的睡眠時間並沒有比年輕人短，只是因為夜間睡得不熟，所以白天看電視時或午後，就會容易睏需要補眠。因此，絕不能因為年長就認為不需要太多睡眠。年紀輕時沾床就睡，年長以後翻來覆去瞪著天花板，怎麼就是沒睡意呢？台灣有睡眠困擾者高達600萬人，你一點都不孤單！然而，若是選擇吃安眠藥，長期下來可能漸漸需要加重劑量，並且會造成依賴。其實，在選擇服用安眠藥之前，可以考慮一下其他方式幫助入睡呢？其實，飲食習慣及營養，與睡眠有密切的關聯性！以下是會影響睡眠品質的潛在因素與改善方式：1、淺眠易驚醒：年長者血管老化循環也較慢，會讓人不易入睡。建議睡前2-3小時可以泡熱水澡促進循環，在到睡前這段時間中讓身體慢慢降溫，這個過程會影響內分泌使人漸漸產生睏意。平時可以一週吃兩次深海魚(鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚等)，補充多元不飽和脂肪酸，保健心血管。冬天多吃熱食、食物中添加辛香料-薑、蒜也能改善末稍循環。另一方面，心臟病、關節炎疼痛等等慢性病，以及長期服用的慢性病藥物本身，都可能影響睡眠品質，應與醫生討論用藥，控制好病況。2、夜尿：一晚若要起床上廁所，確實會造成整晚睡不好。建議睡前兩小時就不要再喝水。還應避免喝酒，有些人習慣睡前喝點小酒來助眠，實際上不只容易造成夜間頻尿，也會讓睡眠變淺。有時男性的頻尿情況是由於年長後出現攝護腺肥大情形，壓迫到膀胱。男性不妨平時多吃些番茄，茄紅素有協助維護攝護腺的效果。而且，高血脂及肥胖是引起攝護腺肥大的危險因子，平時飲食應避免高油脂食物，多吃蔬菜水果，補充膳食纖維可控制血脂。另外，需注意是不是「真的頻尿」，如果是睡眠太淺導致反覆醒來，而去上廁所，則應依照上一點的說明，先改善淺眠的狀況。3、入睡困難： 情緒亢奮、生活壓力大或過度憂慮等都會影響睡眠品質。與維持情緒穩定的營養素包括：鈣、鎂、色胺酸、維生素B群等。因此，睡前兩小時可以喝大約200cc的堅果牛奶（富含鈣、鎂、維生素B群）或香蕉牛奶（富含色胺酸、維生素B群、鈣）。若是全素者，可將以豆漿取代牛奶。豆漿也還有豐富的色胺酸以及維生素B群含量。另外，睡前六小時應該避免喝咖啡或濃茶，咖啡因會使神經亢奮不易入睡。4、天亮前就醒來/睡眠時間短年長者退休之後，每天活動量通常不大，因此並沒有年輕人那麼疲倦，睡得也不會那麼久。適量的運動不只幫助入眠，也能增進整體新陳代謝身體健康，請務必每天做些輕度運動，例如散步、快走、打太極拳、跳舞班等。若是明明很疲倦但就是很早醒來，就要調整作息時間。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-22 科別.精神．身心
緩解失眠 中醫師建議改變作息
台灣睡眠醫學學會調查發現全台約十分一人口有慢性失眠症，失眠原因包括三高等慢性疾病或睡前使用3C產品習慣。衛生福利部台北醫院中醫師賴博政說，調整生活作息可有效緩解失眠症狀。62歲林姓男子工作繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還在思考隔天待辦事項，往往凌晨1、2點，才能入睡，長期精神狀況不佳、影響工作效率，日前至台北醫院就醫。賴博政指出，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，在精神上過度反應；另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差。 長期失眠會導致情緒不穩、記憶力下降或學習效率變低，還有精神不集中、暈眩、倦怠等症狀，無法休息身體會處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，提高罹患慢性病風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若1周內超過3天失眠，且持續2到3個月以上，建議趕快就醫診療。中醫觀點認為失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。他建議可改變生活作息緩解症狀，如保持心情愉快，規律運動，避免緊張焦慮；午睡不超過30分鐘；下午4點後少喝刺激性飲料如咖啡、濃茶或酒；睡前不吃消夜、不喝太多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，放鬆身心如打坐、冥想，也可使用眼罩及耳塞幫助入睡。民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，溫度下降後溫服飲用，可疏肝解鬱、安神定心。看橘世代 更多新聞
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2020-05-22 橘世代.健康橘
你一周失眠3天嗎？醫師建議：趕快就診
據台灣睡眠醫學學會最新調查，全台約十分一人口受慢性失眠症所苦，其中輪班工作者罹患慢性失眠的風險，更是一般民眾的兩倍以上，失眠的原因包括三高等慢性疾病及睡前使用3C產品的習慣。衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政也指出，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，透過調整五大生活作息，可有效緩解失眠症狀。62歲的林經理因業務繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還是翻來覆去，思考隔天待辦事項，真正入睡時，往往已凌晨1、2點，加上經常做夢，醒來後又再度失眠，長期精神狀況不佳、影響工作效率，在開車途中也頻打瞌睡，飽受失眠困擾的他日前至臺北醫院就醫求助。中醫科賴博政醫師指出，失眠是門診常見疾病，原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，造成精神上的過度反應，另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。 在長期失眠狀況下，除情緒不穩定、記憶力下降、學習效率變低，還會伴隨精神無法集中、暈眩、倦怠，如果無法好好休息，身體處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，並提高罹患慢性病的風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若一周內超過三天失眠，且持續兩到三個月以上，建議趕快就醫診療，以中醫觀點，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及器官有心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。賴博政建議，可透過以下五大生活作息，緩解失眠症狀。保持心情愉快，培養規律運動習慣，避免過於緊張及焦慮；午睡不超過30分鐘，避免晚上睡不著；下午4點後，少喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶或酒類；睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，建立固定時間睡眠習慣，並搭配放鬆身心活動，如打坐、冥想，另可使用眼罩及耳塞幫助入睡。此外，民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備 1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，待溫度下降後溫服飲用，可幫助疏肝解鬱、安神定心。【精選延伸閱讀↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-20 新聞.健康知識+
維持專注，學習能力卻變差？研究建議做這件事能改善
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】學習之前先睡飽，把學習能力補充好在學習前的睡眠，能夠讓我們從頭產生新記憶的能力重新振作，而且這件事每天晚上都在進行。我們醒著的時候，不管有意無意，腦隨時在獲取並消化新訊息，這些稍縱即逝的記憶，會由腦中一個稱為海馬迴（hippocampus）的區域捕捉下來。記住那些基於事實的訊息，也就是多數人認為的課本式學習，例如記住某人的名字、新的電話號碼、自己把車停在哪裡，過程中海馬迴會吸取這些流過的經驗，並把細節連結在一起。海馬迴是腦中長得像手指的長形構造，你的大腦有兩個海馬迴，兩側各有一個，那裡是新記憶的短期儲存處，也就是暫時儲存訊息的地方。可惜海馬迴的儲存容量是有限的，就像相機的底片膠卷，或者用更與時俱進的比喻來說，就像USB 隨身碟。一旦超過儲存容量，你就可能無法吸收更多訊息，或者新記憶必須覆蓋過另一筆記憶，這種情況稱為干擾遺忘（interference forgetting），同樣糟糕。那麼，腦又如何處理這種記憶容量問題？好些年前，我的研究團隊想知道睡眠是否藉由檔案轉移的機制，來解決儲存空間不足的問題。或許睡眠把腦中新近獲得的記憶搬到長期儲存地點，藉此釋出短期記憶的儲存空間，所以我們醒來後學習新事物的能力又恢復了。白天小睡幫助記憶我們先用白天的小睡來測試這個理論。我們徵召了一群健康的年輕成人，隨機分配到午睡組和不睡組。中午時，所有參與者都要經歷一段嚴酷的學習過程（記住一百張人臉與名字的配對），目的在於增加海馬迴的負擔。一如預期，兩組參與者的表現相當。之後，午睡組在睡眠實驗室進行九十分鐘的午睡，頭皮上貼著電極，測量睡眠狀態。而不睡組在實驗室中保持清醒，從事輕鬆的活動，例如上網瀏覽或玩桌遊。當天傍晚六點時，所有參與者再次進行密集的學習，嘗試把更多新資訊塞入短期儲存空間（記住另外一百張臉孔與名字的配對）。我們想弄清楚的問題很簡單：人腦的學習能力是否隨著一天中持續醒著的時間而衰退？如果是的話，睡覺是否能扭轉這種記憶體逐漸飽和的效應，修復學習能力？那些整天醒著的人，即使專注力維持穩定（透過注意力與反應時間的測試來確認），學習能力卻明顯變差。相對的，午睡過的人成績明顯較好，而且記住事實的能力實際上還提升了。這兩組人在傍晚六點的表現差異並不小，午睡組的學習成果贏了20%。睡眠紡錘波可以恢復學習能力我們觀察到睡眠能騰出記憶空間，幫助腦恢復學習能力，於是想進一步尋找是睡眠中的什麼因素促成這種修復。午睡組的腦波分析給了我們答案。記憶力的恢復與較淺的非快速動眼第二期有關，特別是其中的睡眠紡錘波，也就是第3章提過的一種急促而有力的腦波。如果在小睡時有愈多睡眠紡錘波，醒來後學習能力的恢復也愈好。重要的是，睡眠紡錘波並不能預測那個人本身的學習能力。若是個人天生的學習能力只和紡錘波密切相關，這樣的結果會有些無趣。而實際上，睡眠紡錘波能預測的是睡前和睡後學習能力的差別，也就是學習能力的補充程度。更令人驚嘆的是，當我們分析睡眠紡錘波這種急促的電活動時，也觀察到異常穩定反覆的電流，在整個腦中以一百到兩百毫秒的間隔重複發生。這個脈衝持續在海馬迴（儲存空間有限的短期記憶體）和皮質（長期儲存記憶的大型硬碟）之間來回。直到此時，我們才開始認識到睡眠在安靜面貌底下祕密進行的電流運輸：把事實記憶從暫時的儲存裝置（海馬迴）搬移到長期的保險庫（皮質）。這個過程中，睡眠開心的清理海馬迴，幫短期訊息儲存處清出許多可用空間。學習者醒來，昨天的經歷已經轉移到較為長久的安全儲存處，海馬迴能夠再次容納新資訊。在嶄新的一天，他們可以再度開始學習新的事實。那次實驗之後，我們及其他研究團隊也對夜間睡眠進行同樣的研究，發現同樣的結果：一個人在夜裡的睡眠紡錘波愈多，第二天學習能力的恢復程度也愈好。思考年長和教育問題最近，我們把這個研究主題轉移到老化問題上。我們發現年長者（六十到八十歲）無法產生像健康年輕人一樣多的睡眠紡錘波，減少程度達40%。這導致如下預測：老年人在某個晚上產生的睡眠紡錘波愈少，第二天就愈難把新的資訊塞進海馬迴，因為前一晚短期記憶容量的清空程度沒那麼高。於是我們進行研究，而結果正如預期：老人夜間的睡眠紡錘波數量愈少，第二天的學習能力愈低，要他們記住我們給予的資訊就愈顯困難。睡眠和學習的這種關聯，又多給我們一個理由，相信醫療體系應重視老人對睡眠的抱怨，迫使研究者（包括我自己）去尋找非藥物的新方法來提升全球年長族群的睡眠。非快速動眼睡眠紡錘波的密度，在睡眠後期的早晨階段特別豐富，夾在兩次較長的快速動眼睡眠之間。所以如果你只睡六個小時或更少，得不到該有的充足睡眠紡錘波，腦就無法讓學習能力恢復，這值得我們從更廣的社會層面來思考。
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2020-05-20 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎有7大症狀 太晚發現恐釀哮喘
在台灣，每4個人就有1人患有過敏性鼻炎，為人類最常見的免疫系統疾病。根據最新的市場調查顯示，受訪的過敏性鼻炎患者中，超過一半人每一至兩周發作一次，近兩成每日起碼一半時間受症狀困擾，不單只打噴嚏、流鼻水、鼻子癢，更使專注力下降、疲勞，影響工作和學業；但調查顯示，逾七成受訪者即使用藥，仍未能完全控制症狀。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長楊曜旭醫師表示，過敏性鼻炎的發炎反應並不是只侷限在鼻腔，多種合併症與過敏性鼻炎有關，有研究指出，若未能適當、及時處理過敏性鼻炎，10%至39%患者之後會有支氣管性哮喘。根據市場調查統計，台灣人過敏性鼻炎發作頻繁，日常生活備受困擾，逾三成患者每年起碼一半時間受到過敏性鼻炎的影響，等於全台灣有690萬人受過敏性鼻炎之苦，多數人因換季、接觸灰塵、塵螨誘發過敏性鼻炎。臺灣鼻科醫學會理事長方深毅教授指出，過敏性鼻炎有7大症狀，包括鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流等。楊曜旭表示，過敏性鼻炎患者時常於就醫時已有併發症，如氣喘、鼻竇炎、中耳炎，很多人以為過敏性鼻炎只是發作時打個噴嚏，但診間就有觀察到，過敏兒在晚間睡眠時，也因鼻塞而無法進入睡眠造成睡眠中斷醒來，睡眠品質深受影響，導致隔天上課沒有精神，影響求學成績，甚至研究指出過敏性鼻炎與小孩的過動，自閉狀況有關連性，因此不應該輕視過敏性鼻炎對日常生活造成的影響。方深毅表示，患者最明顯也是最困擾的症狀就是打噴嚏伴隨著流鼻水，特別是在換季、接觸灰塵時，過敏更會加劇，而一般常會自行前往藥局購買鼻噴式藥物來緩解，但這類的鼻噴劑通常是血管去充血劑，標榜不使用類固醇，只是治標不治本，無法長期且有效的控制過敏，甚至造成鼻黏膜受損與不可逆的鼻黏膜損傷。在得知自己過敏性鼻炎時，方深毅建議，每個人罹患過敏性鼻炎的原因、症狀皆不同，諮詢醫師正確治療方式是第一要務，醫師將根據病患症狀提供專業建議，遵從過敏性鼻炎OUT 3原則：Opinion尋求專業醫師建議、Useful快速有效緩解不適症狀、Treatment使用安全且可長期使用的鼻噴劑，正確用藥安全快速緩解症狀，才能有效改善過敏性鼻炎。  延伸閱讀： 換季衣物收納惹過敏？ 學會2招輕鬆應付 流鼻水、打噴嚏樣樣來！ 中醫師點名3食物祛濕抗過敏
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2020-05-19 橘世代.好學橘
「藥性像人性」 在城市裡配帖中藥草，更知身體感知
城市越進步，人們離土地似乎越遙遠；但是知識越精深，人們對歷史記憶傳承的認同就更深厚。來到醫食場域，常作為民眾日常調理用的青草及中藥都是草藥的一部分，然而中醫藥與青草學都各自專業且脈絡深遠。當社會變得更加進步，我們如何藉由中醫及青草學視點了解醫藥食補的古老智慧，感知身體所發出的訊號，開始日常健康保養。回望台北藥草場域說到青草店，一般人腦海中可能浮現的是紅藍楷字的傳統招牌和倒掛的青草束。現今位在西昌街上的老濟安，倒掛的青草仍在，持續散發著引領人們走入的清香。在台北，傳統的中藥與青草行業早已脫胎成當代面貌，等著一代代的人們來親近發掘。老濟安舊址位於龍山寺旁的青草巷，第三代店主王柏諺是土生土長的萬華人，從小看著父執輩經營青草店，除了耳濡目染習得如何了解客人需求並搭配青草配方外，印象最深刻的就是跟著父親上山採藥的情境。「新店、三峽等潮溼的山區經常會有很多青草。此外，早期在田埂旁也能採到火炭母草、紅田烏等，青草藥其實就在我們身邊，只是大多數人認不得，也不清楚使用方式。」他回想起家庭出遊時的情境，父親每每看到野外的青草，就會唸一次它的名稱與作用，王柏諺說：「類似地區出現的青草就那幾種，聽到根本都會背了！」不同於王柏諺對於青草的兒時記憶，意一堂中醫診所院長江錦輝與中藥材的淵源則是另一個故事。雖然常因新穎的店內裝修獲得新世代的關注，但擁有40多年歷史的意一堂卻是1984年醫藥分業後台北市僅存的中醫診所兼中藥行，而江錦輝恰巧見證了台灣經濟起飛時期的中藥買賣盛況。江錦輝國中畢業後就到台北求學，由於許多中藥材與台灣的地緣關係較薄弱，他回憶當時中藥原料多屬中國大陸進口，而迪化街是台北中藥材最大集散地，因此聚集了許多中醫藥產業。此外，早年中藥技藝尚未體制化，技術多不外傳，生意上如果需要人手，往往會找熟識的親友幫忙。江錦輝說道：「中草藥材種類、產地廣大，藥材的一個剖面不同就很難辨認出來，不同地域出產的中藥藥性各有所異，還是要對症下藥，診療與配藥又是不同的專業領域了。」江錦輝強調，越靠近自己生活場域的中、草藥，雖藥性不一定最強，卻的確越容易貼近使用者的頻率。迭代更替的醫食樣貌問起當初是如何學習與投入中醫、草藥產業？「耳濡目染、自然而然你就會了！」江錦輝與王柏諺雖屬不同世代，卻異口同聲地為中、草藥技藝傳承方式下了相同的結論。「藥性就像人的個性，你要長期跟它在一起，才會熟悉。」江錦輝分享中醫學習的細微體驗，王柏諺則提到煮膏藥的技藝現在已經漸漸失傳，在西昌街煮一鍋膏藥會臭到龍山寺的場景已不復見。其實草藥一直都存在人們的生活中，只是許多人不了解何時以及如何選用，因此他才會決定投入青草造冊與文化分享的行動，試著將青草知識標準化，以便傳承。從過去到現在，青草行業歷經不少轉變。過去青草會當作跌打損傷、化瘀清血的外用膏藥，或者調製成日常氣血養身，或是清涼退火的飲料，甚至還有民眾拿著宮廟的帖子來抓藥，當年的萬華青草巷熱鬧非凡，王柏諺認為，青草店是早年庶民生活中不可或缺的部分。「五、六○年代的時候，青草還是用來治病比較多，六、七○年代的勞工階級才把青草當作退火的飲料。」他認為，過去大多數人都會用青草來調理身體，直到七○年代「藥事法」頒布後，青草的印象才逐漸被認知為飲料，現在選用青草的人更少了，隨著傳統青草鋪越來越低調，近代台北的空間體驗以及資訊交流方式也逐漸變化，主動邀請人們親近青草文化，藉此摸索現代人的身體所需與合適的配方，是當前的一大功課。江錦輝則從中醫在台北的歷史脈絡分享了截然不同的中藥發展軌跡，「上一代剛好遇上科學概念輸入台灣，造成許多人認為傳統文化就是非科學、不入流，時下反而有更多年輕人選擇中醫。」他表示，現今越來越多台北的年輕人關注歷史脈絡與傳統文化；另一方面，現代人更願意多方嘗試生酮飲食等不同的保健理論，造成了中醫藥的回春現象。他也補充道，人體自有循環，不妨回溯病徵，進而從身體調理著手。台北的藥草與醫食經驗談到何時應用藥、何時可用食補調理，江錦輝說，如果症狀屬於立即性的、會對人體造成危險時，就一定要盡快去看醫生；但如果屬於慢性症狀或是有輕微、緩和的不適感，就可以嘗試從食補下手，例如豬肝湯、當歸枸杞等，就是許多人選擇的食補方案。而針對現代人常見的精神不振、睡眠品質不佳、女性問題等文明病，在中醫藥方面，可以看診後依照中醫師的處方，服用珍珠粉、金銀花、夜交藤、酸藤等調養氣血，此外，淡竹葉、地骨皮、知母、仙楂及藿香等也是常使用於安神的藥材。而在青草藥方面，王柏諺表示，魚腥草就是常用於日常呼吸道保養的青草；而常見的腸胃不適、肩頸痠痛等症狀，則可用艾草、刺蔥、紫茉莉花頭、含殼草等青草沖泡調養。由於台北人長期處於高壓、快食、難眠等狀態，問到都市人應如何感知自己的日常身體狀況時，兩人最後下了結論說，「人要應四時，對應各種節氣的蔬菜水果對人體最好，平常選用原料單純的飲食對健康很重要。」王柏諺和江錦輝都表示，與其執著區分何時尋求醫藥、何時以中草藥食補，倒不如養成正確的保健習慣。原以為會是深奧的專業領域，然而本質原理其實很純粹，或許，返璞歸真才是醫者與大地要共同教導我們的事。本文摘自《台北畫刊》，2018年04月 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-16 科別.精神．身心
40歲女壓力大導致失眠 求診中醫調理改善
一名40歲女性近期因壓力大，出現難入睡又淺眠的情況，求診中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科，經診斷患者除了壓力誘發睡眠問題，還有心氣血不足、虛熱的體質，以養心湯補血安神、知柏地黃丸滋陰降火為主方，配伍合歡皮、梔子等解鬱除煩，服藥一周後睡眠品質改善。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示，中醫看待睡眠，認為心神安定才能睡得安穩；而情緒、壓力對睡眠的影響，中醫透過調暢氣血運行、舒暢情志來改善因壓力、焦慮等誘發的睡眠障礙。周書玉指出，影響睡眠的因素多元而且複雜，人體內有許多神經傳遞物質與調控睡眠及清醒有關，此外，生理時鐘及恆定機制也調控著睡醒。從神經生理學的觀點，大腦皮質的清醒系統過盛是造成失眠的重要機制。此外，睡眠也與基因、種族、年齡、性別有關。也有專家學者提出了造成失眠的3P理論，包含predisposing factor（前置因子）、precipitating factor（誘發因子）及perpetuating factor（持續因子）， 舉例來說，有的人會開始對睡眠這件事感到焦慮擔憂，到了晚上就開始擔心會睡不著，結果過度擔憂更加睡不著。這也是為什麼醫師、心理師在治療上除了藥物治療，也很強調認知行為治療、睡眠衛教的重要性的原因。周書玉提醒，良好的睡眠習慣有助睡眠，養成規律的睡眠作息，有睡意再上床睡，要定時起床，營造舒適的睡眠環境，如燈光、溫度、聲音、床被枕頭都會影響，少喝咖啡、茶、菸、酒等。若有睡眠障礙，應尋求專業醫師的協助，透過醫師多面向的去了解睡眠情況、生活作息以及身心狀況評估，找出病因，改善失眠，不要自行未經醫師處方服藥或擅自增減藥量。
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2020-05-04 橘世代.健康橘
防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠
新冠肺炎疫情嚴峻，人類面對疾病的不確定性，易產生不安感，神經緊繃，因防疫又長時間悶在家，焦慮加劇。中醫師建議，可揉壓3穴位鎮定心緒、自我保養，35歲以上者最好得找時間曬太陽，增加褪黑激素助眠。衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出，長期緊張焦慮、精神壓力或情緒煩惱，恐致頭痛、失眠、多夢、醒後困倦、腦力衰退、體力衰退、心情煩躁等症狀，這些不是腦的器官病變或特定精神疾病，統稱「神經衰弱」或「自律神經失調」。面對疫情緊張引發情緒焦慮 ，中醫科建議，可揉壓神門穴、內關穴和耳神門穴3穴位，平定心情、幫助睡眠，平時在家看電視或追劇也可按此3穴道做自我保養；此外，也得找時間去戶外曬太陽，能幫助容易入睡，尤其是35歲以上的民眾。顏素美說，由小指和無名指交叉處向下延伸到手腕的橫紋，二者交接點、筋內側凹陷處即「神門」；掌面腕橫紋中間向肘方向延伸三橫指長度，兩筋之間的凹陷處為「內關」；另耳上第一凹窩上緣，外3分之1處為「耳神門」。按壓穴位時，不需要過度用力揉壓，只要有感覺到酸、麻、脹、痛時，便可達到緩解效果，消除緊繃情緒；人35歲以後，褪黑激素分泌下降，平均每十年降低10到15％，褪黑激素減少，會導致睡眠紊亂，若又碰上焦慮恐，將更睡不安穩。她表示，陽光能有效製造褪黑激素，失眠及35歲以上的人適合早上曬太陽，頂著晨光，在住家陽台或大樓庭園練瑜伽、土風舞、氣功或走路等輕度戶外運動，每次半小時至1小時，有助於轉移緊張情緒，降低精神壓力，也幫助晚上容易入眠。睡前泡腳也能助眠，人體12經脈中，有6條起於足部，分布60多個穴位，睡前泡腳能刺激這些穴位，達到促進氣血運行，調節臟腑功能，疏通全身經絡，熱水也能刺激腳部末梢神經，對大腦皮層產生抑制作用。就寢前泡腳則以水溫40到41℃，泡20分鐘為宜，顏素美指出，睡前泡腳能使腳部毛細血管擴張，加快血液循環，使腦部感到輕鬆，消除疲勞，加快入睡；暫時性失眠的民眾，也能透過上述建議調整生活習慣，改善睡眠品質。南投醫院也提醒，倘若因焦慮出現持續性失眠，且症狀未改善甚至惡化，就應考慮尋求身心科醫師協助。 【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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