2020-07-05 新聞.健康知識+
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2020-07-02 科別.精神．身心
職場霸凌「吞下去」? 精神科醫師教你4招反擊
一名女性在職場屢遭主管毛手毛腳，埋下心理陰影，也憂鬱纏身。精神科醫師說，性騷擾是常見的職場霸凌，應積極蒐證、對外傾訴、找加害者說清楚，有身心症狀應求援。書田診所精神科主任醫師孔繁錦今天表示，許多人與同事、上司相處的時間比家人還長，若職場關係不健康甚至發生霸凌，對身心影響不可輕忽。孔繁錦表示，常見職場霸凌類型有4類，如語言暴力、性騷擾、肢體暴力、精神暴力。根據門診觀察，約1成的人有被職場霸凌經驗。他們為了生活、為了經濟，主管掌握加薪升遷，在職場員工通常是弱勢，有苦不敢說，只有忍耐，最後導致精神創傷。一名28歲女性，主管有時會以了解工作業務為由，約喝咖啡，幾次後發現主管會毛手毛腳讓她很不舒服，但礙於主管權勢，不知該如何是好，只能找理由躲避，但心理受創，更因此罹患憂鬱症。還有一名37歲男性，工作表現好、做事也細心，但主管總是不平對待，有工作一定找他，額外值班事務也優先想到他，跟主管反映無法得到任何改善，加上每次考評沒有得到鼓勵，甚至還被打壓，長期累積也因此抑鬱而疾。孔繁錦說，遇到霸凌要正面回應，忍讓可能會換來更多霸凌，讓加害者更囂張，讓自己處於任人宰割的狀態。自救行動可積極蒐證，善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯紀錄、監視器、行車紀錄器；讓該知道的人知道，可向親友傾訴、向上司申訴、體制外陳情、聘律師提告，讓霸凌者與共犯結構得到制裁。孔繁錦表示，也應找加害者面談，事先演練，且找親友陪伴，協助溝通；若因霸凌事件出現身心症狀，尋求精神科專科醫師諮詢。現在正值畢業季，許多社會新鮮人將踏入職場，孔繁錦提醒，若在面試或進入職場期間被不當對待，要相信自己的感受，霸凌隱藏在各個角落，每個人都有可能遇到。面對職場霸凌不可強忍，應尋求外援，避免陷入惡性情境太久造成身心受創，甚至引發自傷或傷人的念頭。
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2020-06-21 橘世代.好學橘
人生像長跑—每次離開原地，都讓我累積成不同自己
我喜歡長跑。一開始練跑，是為了健康，後來也發現，跟一群好友練跑，竟可以跑著跑著，跑回青春。而這幾年我更明白，每一回的起跑，都讓我們離開原地，都讓我們成為更不一樣的自己。最深的體悟該是二○一八年的波士頓馬拉松。不僅比賽過程宛如一場冒險，我最大的收穫更是在起跑線之前，與終點線之後。波士頓馬拉松（簡稱波馬），是許多跑友們心中的經典賽事。原因是要跑波馬，繳交報名費只是基本，關鍵是先前有無十分傑出、直逼專業選手的跑馬成績，故也可以把波馬，想像成馬拉松界的奧運賽事，只錄取頂尖的長跑好手。然而我的長跑初衷，僅是要拚健康與跑回青春。所以對於波馬賽事，我與我那群練跑好友，幾乎都是內心深深崇拜，但不敢起心動念染指。但就在我們數年「歡樂跑」之後，竟有一位好友，跑出了極好成績，得以闖進波馬殿堂。我們眾人在祝福之餘，不禁有些問號：明明大夥都是一同練跑，怎麼他突飛猛進，我們卻仍在原地？平心靜氣後，才發覺答案實在「簡單」啊。方向比速度重要原來我們這些人，僅把波馬當白日夢，但跑進波馬的那位朋友，卻是認真追夢。所以尚未站上賽道，波馬已先教會我：先有方向、目標，才是真的出發，才是真正的離開原地。於是，我們找方法，我們再也不一樣。目標明確，練跑依舊，但方法不同、強度不同，更有專業教練指導，於是離波馬資格，也就日日趨近，不可同日而語。其實，練跑也跟人生一樣，沒有奇蹟，只有累積。隨著跑量增加，甚至隨著傷痛次數增加，每次離開原地，我們個個，都在前進。而在二○一七年春天，我覺得自己火候已到、可以一拚成績時，我更特別邀請一位馬拉松好手與好友，擔任我的配速員。因熱血之外，馬拉松更可以是一項相當理性、極需耗費腦力的運動。在漫長的四十二公里，何時加速？何時補給？這些都必須根據賽道起伏變化，如是山路，還是市區？跑道筆直或是蜿蜒？以及當日氣候會如何變化？涼爽清晨何時會變成酷熱正午等等，逐一調配有限的力氣。其實漫漫人生路，也需要學會自己配速。何時快、何時慢，都是學問，若跑太快，當然看似風光，但也容易受傷，反倒無法完成人生大賽。事實上，我在該場賽事中，雖然有配速員好友領著，但也發生了意外。在比賽前大段，我成績超乎預期的好，眼看就要大大打破個人紀錄、順利闖進波馬，但也因為如此，我更一心拚快，竟疏忽了要適時吃補給物、回穩身體電解質的基本功。於是最後路程，我腿部抽痛，肌肉隨時都會大崩盤，若因抽筋棄賽也不意外。我趕緊與陪跑員討論，我們降緩了速度，並在下一個補給站裡，乖乖花時間拉筋緩和，並於最後的路程裡，專心每一步，不再求快。最終，是奇蹟，也是累積，我終於跑出了個人最佳紀錄，並得以前進波馬起跑線。起跑線之前的汗水，正是所謂的台下十年功，真讓我體會，常常人生最難的是得放膽立下遠大目標，並相信自己能以日常累積來達成遠大奇蹟。本文摘自《人生第二曲線：台大教授郭瑞祥的人生創新學》，天下文化 2020/05/29出版【更多熟齡健康大小事↘↘↘】。換下白袍起步跑！64歲院長征戰馬拉松，獎牌掛滿牆。跑步到底傷不傷膝蓋？可以靠保健食品改善嗎？ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-16 橘世代.健康橘
「對愛的質疑」老大人們被遺棄的焦慮
將安全體驗建立在「錢」上的父母，當他們逐漸老去的時候，他們被「人」拋棄的恐懼，也會更加強烈，所以他們會努力讓孩子看到：我一直把我最好的東西「錢」交給你，你一定不要拋棄我。此時，他們早年在與父母關係中被拋棄的恐懼，再度被喚醒，只是此時他們的身分更加複雜：在潛意識中，與子女的關係既處於父母的位置，也處於子女的位置。當他們處於子女位置時，他們就會努力做些什麼，來保障自己不被拋棄，例如用給孩子錢的方式，吸引子女的注意力，就像當年面對父母時，努力做個「好孩子」來保證父母不討厭自己。當他們處在父母的位置時，又可以感受到給予的優越感，從而補償被拋棄的恐懼，但這又會把子女推到當年自己所恐懼的那個位置：一個沒有能力的、不能養活自己的孩子。相信物質，不相信被愛對於成長中缺少安全體驗的父母，他們的內心其實也會缺少對於關係、對於愛的感受和信任能力，因為他們無法相信自己可以作為一個愛的對象而被愛著，而不是作為一個交換的對象而被愛（因為我有能力、有錢、漂亮……才被愛）。所以，他們在與子女的關係中也會延續這種交換的愛，即他們必須讓自己對孩子有用，才能感覺自己有資格讓孩子愛自己。而他們在養育孩子的過程中，也會這樣對待他們的孩子，於是孩子就真的可能學會「你對我有用，我才接受你」。因此，這兩代人的關係中，就會缺乏真實的愛的關係，取而代之的，是對愛的遲疑和無法信任。當內心無法相信真實的愛存在於彼此的關係中時，就會對對方的行為、情感等產生質疑，即便對方真的是出於愛，才對自己好，也會懷疑那個好背後，不過是為了得到某些東西而已。對愛的質疑，使雙方都無法信任關係的安全，也就無法真實的將自己開放，也無法將真實的自己交付給對方，於是雙方的關係就像隔著一層什麼。看起來很親近，內心其實很遙遠。所以，兩代人常常都感覺自己很委屈：我對他那麼好，為什麼他對我那麼糟？這些對於關係，對於人內心的情感需要，都是非常具有破壞性的。沒有被愛的經驗，難以給他人愛當一個人的內心有太多情感匱乏體驗的時候，是很難真正地給予別人，能量守衡原則在人內心依然適用。當一個人內心非常充盈時，他的付出是帶有滿足和喜悅的，這時，他是可以給出愛的能量的，因為他內心已經儲存了豐富的被愛的體驗，所以給出去並不會讓他感覺匱乏。而當一個人內心非常匱乏時，每付出一些，他的匱乏感就會增加一些。為了保持內在的平衡，他就只能從其他的地方，以其他的方式再收回來，譬如剝奪對方的自戀、控制對方的情感等等，而這樣的給予會給孩子帶來非常大的困難，因為父母的愛裡摻雜了傷害，讓孩子無法清晰地分辨愛與傷害的界限在哪裡，使孩子在成年後，人際關係中會有諸多的困惑，不知該如何與人建立健康的關係。父母讓自己生活得好，才能給子女真實的愛那麼，父母到底該怎麼做，才能盡量避免這些傷害的發生呢？父母要有能力讓自己生活得好，要讓自己能夠充分獲得愛的滿足，才有可能給予子女真實的愛。父母如果有能力「自私」一點，將關注點從孩子身上收回到自己身上來，讓自己生活得舒適，就可以給孩子樹立一個努力創造美好生活的榜樣，同時這種放手也向孩子傳遞了一個重要信息：過好生活，是需要自己做出努力的事情，而不是來自他人的給予。而且這也可以釋放給孩子更多的自由空間，讓他們自由地發展。只有父母內心足夠滿足時，孩子才能得到真實的愛，而不是夾雜著傷害的愛。這也是為什麼心理學家一直強調，父母相愛是對孩子最好的養育。如果伴侶關係中不能給予相互的滿足，子女就會成為替代性的滿足者；有時候，這個替代性的滿足就是以給予的方式呈現的，但是這背後卻不乏對自己內部情感缺損的補償，也就是為了維持家庭的關係，會犧牲掉某些真實的情感需要。所以，對子女最好的愛，是父母自己的成長、有能力愛自己、有能力愛彼此。因為只有愛自己的父母，才有能力給予孩子真實的愛。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-31 新聞.私房新聞
生病執著谷歌大神 小心因小失大
谷歌大神已經成為許多人生活的一部分，透過網路查詢地圖、附近人氣美食、旅遊景點，就連身體不適，也要先上網查查，看看自己可能是什麼疾病？該至哪家醫院就診？看哪一個醫師？早在幾年前，許多醫美診所就開始購買網路關鍵字，只要鍵入「微整形」、「肉毒桿菌」等字，頁面上就會跳出特定幾間醫美診所，現在民眾都學聰明了，知道這就是廣告，但對於谷歌搜尋結果仍堅信不疑。愈來愈多民眾在掛號前，習慣先以手機查看該名醫師的評價，如果負評不斷，態度不佳，就會改選其他醫師，免得病還沒治好，就先一肚子氣。確實如此，就有網友抱怨，某個皮膚科醫師很懶，他進到診間，坐在椅子上，撩起了上衣，想讓醫師看看前胸的紅疹，但醫師翻了病歷，問「還是濕疹？」，根本就不看病灶，就低頭開藥。事實上，網路普及，在某種程度上，改變了傳統醫病關係的不平等樣態，不再跟以前一樣，直接傾向醫師這一端。網友貼文，可以讚許醫師仁心仁術，當然也能批評某些醫師言行失禮，沒有同理心。不過，如果執著於谷歌大神的指示，未必是好事，除了可能連結至花錢買關鍵字的醫療院所，也可能因小失大。就有網友回應，這讓人聯想到睡眠品質App，很多人寧可相信App的數值，卻不相信自己身體的感覺，被數字綁架了情緒。
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2020-05-25 名人.陳亮恭
陳亮恭／境隨心轉 相由心生 年輕來自自信
78歲王爺爺總是輕快走入診間，用著充滿活力的聲音，簡潔有力地與我交談，不知道的人以為他才70出頭，更難想像他是一個肺腺癌患者，也有些定期追蹤的慢性病。這年頭看不出年紀的最贏王爺爺總是說，他不太覺得自己即將成為八旬老翁，生活上跟60來歲的時候沒兩樣，更不覺得自己應該看著身分證的出生日期而變老，我也總是點頭回應他，「這年頭，看不出年紀的最贏」。同個門診也有明明歲數不算老邁，但卻老態龍鍾，總是唉聲嘆氣覺得自己很老的人，而他們看起來也真的好像比實際年齡老了些。看起來年輕或是自覺年輕究竟有沒有意義呢？過去有許多研究探討這個議題，答案是還真的很有關係！研究發現，不管是醫療專業人員或是一般人的眼光，藉由外部觀察臉部的整體感覺，看起來較為年輕的人，實際上健康狀況也確實較好，更比同樣年齡的人長壽。看起來年輕反映心理狀況一個人為什麼看起來會比較年輕呢？不是觀察皺紋或化妝，而是給人的整體感覺，也是反映出一個人心理的狀況，對於自己是否具有自信？是否相信自己具有因應環境挑戰的能力？也就是所謂的心理韌性（resilience），或是自我掌控（personal mastery），各種研究都證實，具有這些特質的人比較能因應環境或健康上的挑戰。反過來說，若非由旁人判斷，一個長者自己覺得比實際年齡年輕是否有意義呢？研究結果也是正面的，這樣的狀態不能稱之為「不服老」，研究發現這樣的人往往比起別人更有正確的健康行為，具有多項好的健康特質，所以自己感受到的健康狀況較為良好，而很多研究也證實，自覺健康狀況較好的人通常也是真的比較健康，困擾生活的健康問題較少，所以才會有這樣的自我覺察。村上春樹在《舞．舞．舞》中曾經寫到「我從前以為人是一年一年逐漸順序上年紀變老的，但卻不是這樣，人是在一瞬之間變老的」。這一瞬間往往是一個心念的轉變，一念之間瞬間進入了老態。現在要過好自己的生活門診中也偶有長輩會說出厭世的言語，面對大我30、40歲的人，我很難去講出甚麼勵志的話，總是告訴病人這是老天爺決定的，在那天來臨之前，我們要過好自己的生活。村上春樹的說法也是如此，他在《舞．舞．舞》中還寫道：「不可以去想為什麼，只要音樂還響著，就這麼繼續跳舞吧，而且要跳得格外好，好得讓人家佩服」。境隨心轉有科學實證支持古人說相由心生，或可解釋那些看起來年輕的長輩，年長者面臨生活、情感、關係、健康的不斷失去，若能多些心態上的轉念，或許也能境隨心轉。這樣的轉變不是無關痛癢的情緒安撫，而是具有科學實證的支持，強化對自己的信心，會逐步往正向的行為修正，進而真實改變身心狀態，也能相由心生。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
北醫附醫推官方帳號 治療師陪你宅在家運動
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾被迫宅在家中，但外出時間大減，恐增加疾病風險，且心理狀態也可能受到影響，特別是缺血性心臟病的患者，皆有共同的特色為「活動不足」，為避免防疫期間反而罹病的風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。根據世界衛生組織統計，身體活動不足為死亡前十大危險因子，約有21％到25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都是因身體活動不足所造成。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，疫情看似沒有終點，心情不免惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形；建議透過「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，藉由深呼吸、多做自己能做到的事情等等，緩解自身情緒。鐘國軒解釋:「安」是促進安全，不論是居家、醫院隔離者或一般民眾，切記戴口罩、勤洗手、維持適當社交距離，保護自己也是保護別人。「靜」是促進平靜鎮定，好好深呼吸、放鬆、休息、睡覺，調適情緒與正面思考。「能」是提升效能感，即使是行動受限，仍有自己能做的事情，例如看書、滑手機、做運動、寫日記與心得，安排作息適當轉移，找回自我控制感。「繫」是促進聯繫，防疫期間人際互動減少，但仍可透過視訊、電話，保持與外界溝通。「望」是指灌注希望，不要只注意負面資訊，相信自己與醫療人員。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求專業醫師協助。「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」針對不同族群設計系列活動，民眾進入LINE輸入ID 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，依照自身需求選擇居家簡易運動、抗疫訣竅、防疫指南等單元，打開影片後即可看到專業復健治療師示範簡單且安全的動作，民眾只要善用隨手可得的物品，就能輕鬆在家中鍛鍊身體，提升防疫力。
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