2020-09-30 新聞.杏林．診間
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皮膚癌
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2020-09-23 癌症.皮膚癌
皮膚長痣是皮膚癌嗎？常見症狀，簡單3招自我檢測
日常生活中偶爾會發現身上突然長出了不明的「痣」，許多民眾不以為意，但也有許多民眾會有些緊張，不知道是否為皮膚癌，因為皮膚癌最典型的其中一個症狀就是長出不明的黑點。究竟要如何分辨？來看醫師簡單5步驟自我檢測！ 皮膚長痣是皮膚癌嗎？常見症狀３招自我檢測！ 長庚醫院皮膚科黃昭瑜醫師表示，皮膚突然出現不明的黑點確實是皮膚癌的症狀之一，難免會讓人緊張，不過皮膚癌所出現的黑點常見會有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、大小不正常、變化不尋常５大特徵，因此黑點未必就是皮膚癌，民眾發現時可先以看一看、摸一摸、量一量3種方式初步自我檢測。包括看一看是否有出現形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻的情況；摸一摸是否有明顯突起或凹陷，或是短時間內有明顯變大、容易流血且不容易痊癒等變化不尋常的情況；量一量傷口或痣的直徑是否有超過0.6公分以上，約一個筆蓋孔大的大小不正常情況。 若上述這些情況有出現其中一項，就建議民眾盡早前往皮膚外科就醫檢查為佳，以排除皮膚癌的可能或及早治療。皮膚外科有別於一般的皮膚科和外科，是皮膚科中同時擅長外科的專業領域，對於民眾皮膚腫瘤的診斷、手術、治療等更有幫助。 種類不同特性也不同，皮膚癌常見３大類型。 黃昭瑜醫師表示，皮膚癌因為長在皮膚上，和其他癌症相比起來較容易發現，部分皮膚癌也較容易治療、預後也相對較佳，通常在早期發現就進行治療，存活率幾乎和一般人無所差別。不過也要注意皮膚癌依種類不同特性也不一樣，主要可分為基底細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、黑色素瘤三大類。 基底細胞癌就是前述所提到較常見的皮膚癌，其惡性度較低、轉移機率低、預後較佳，在發現後將其切除基本上沒什麼大礙。形狀常見長得像黑痣，通常上面會有傷口，大小會逐漸變大，主要和紫外線曝曬有相關，因此也常見出現在鼻子、臉部等容易曝曬到的部位。雖然很少出現轉移的情況，但久了會侵犯到肌肉、骨骼等皮膚底下的組織。 鱗狀上皮細胞癌也是一種常見的皮膚癌，主要也是和紫外線曝曬有關，不過惡性度、轉移機率、預後等就比基底細胞癌還來得差一些。其顏色通常偏像紅色，有時會凸出一顆紅色的瘤狀物，也常見有潰瘍、出血的情況。需要特別注意的是，鱗狀上皮細胞癌有時和濕疹相似，容易讓人忽略，因此醫師也提醒若有濕疹不癒的情況，應適度懷疑並盡早檢查。 黑色素瘤可說是皮膚癌當中最為棘手的，有別於前兩者黑色素瘤比較容易有轉移的可能，常見先轉移至淋巴結，其後轉移至肺部、腦部、肝臟等身體各處，此時預後就非常差。黑色素瘤形狀通常長得像痣，亞洲人的又通常以手掌、腳掌等較難以發現的部位為主，因此容易讓人忽略，應多加留意其他的風險因素。 皮膚癌常見風險與族群 黃昭瑜醫師表示，皮膚癌常見的風險因素包括了紫外線暴露、家族史、接觸化學藥劑、飲用井水、皮膚反覆發炎等。其中最主要的就是因紫外線暴露所引起，皮膚較白容易曬傷相對風險也較高。家族史是常見的癌症風險，因此家人若有皮膚癌的家族史也應當留意。而像是工廠等工作、環境因素，皮膚長期接觸化學藥劑者也是風險族群之一，不過民眾一般所接觸的洗碗精、清潔劑等則較無疑慮，雖還是應做好防護，但不用過度恐慌。另外現在較少見但還是要留意的是，像是早期雲林、嘉義一帶飲水來源主要以井水為主的民眾，也有因砷中毒引起皮膚癌的風險。而皮膚反覆發炎的情況下，細胞會有癌化的可能，因此若有反覆發炎久不癒的民眾應積極治療為佳。 防範皮膚癌，天冷、陰天也要做好防曬！ 皮膚癌常見因紫外線曝曬所至，防範皮膚癌除了留意危險因素、自我檢測外，最重要的就是做好防曬。黃昭瑜醫師提醒，不少民眾在出大太陽的時候會做好防曬措施，但其實紫外強弱和太陽大與否無關，天氣冷、陰天等也都會有紫外線曝曬的可能。因此最好的防範措施不是看太陽，而是外出時先看氣象局所公布的紫外線觀測數據，並做好防曬為佳，以避免皮膚癌纏身的可能性。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-07 新聞.健康知識+
誤開「紫外線燈」害眼灼傷 專家：殺菌燈千萬別這麼用
近日中國大陸杭州市有一所小學被報導，在教室誤開消毒用的「紫外線燈」長達5個多小時，使127多名學生皮膚、眼睛灼傷，甚至有學生眼帶血絲、學還有嚴重到被診斷出眼角膜上皮脫落的症狀，如果惡化恐怕因此失明。之前肺炎開始大流行時，許多人相當恐慌，所以各種消毒產品紛紛出籠，像是次氯酸水，以及紫外線消毒燈等。類似的紫外線燈在媒體上也有廠商介紹可以裝在大樓入口處殺菌，韋恩就大聲疾呼母湯，這種紫外線燈具高能量，只會有兩個結果1.它不分病毒丶病菌或人體細胞通殺，要不就會造成短期的眼睛與皮膚的灼傷，或長期的DNA破壞，有引發癌症特別是皮膚癌的可能，也會造成眼睛白內障或加速黃斑部的退化。2.如果作到不傷害人體，對病毒病菌大概也沒什麼效果。這種紫外線燈確實在研究界、業界廣泛用於殺菌、消毒使用，而且要有用的應該是UVC。但是在專業人員應用時，開燈後絕對是避之唯恐不及，絕對不會讓自己暴露在這種殺菌燈之下，要不是在殺菌箱內照，然後箱子遮起來，要不就是在特定房間內照，然後人就會離開那房間，如果像新聞照一樣暴露在紫外光下，而且還直視紫外燈，專業人士看了一定會捏一把冷汗，因此人體實在沒必要冒這種險。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-08-02 養生.保健食品瘋
「硒」是抗癌之王？教授引述臨床研究論文批醫師胡扯
昨天在網路搜索資料時，赫然看到一篇《健康2.0》2020-1-6發表的「硒」是抗癌之王！5大神級食物這樣吃就對了，真是感慨萬千：一個標榜提供健康資訊的電視節目竟然會搭配醫師，散播害人的健康資訊。這篇文章引用江坤俊醫師說：「正常的細胞要變成癌細胞，大致可分為幾個步驟…而硒元素在各個階段都能發揮作用，守護人體免於癌症侵害，因此保持體內硒濃度充足是相當重要的。」這篇文章也引用江守山醫師說：「美國亞利桑那大學曾進行一項為期10年的介入性研究，服用硒補充劑的受試者，比起服用安慰劑的對照組，整體癌症發生率少了50％，死亡率則降低17％；其中腸胃道腫瘤、乳癌、肺癌、攝護腺癌、淋巴癌的發生率皆較低。」只不過很不幸的是，二十多年來反覆的研究已經確定硒補充劑根本不能防癌，而近幾年來的研究更顯示，硒補充劑反而會增加癌率，會增加死亡率，以及會增加得糖尿病的風險。我在三年前（2017-6-5）就已經發表抗癌四大營養密碼？，駁斥《硒，維他命D，大蒜，茶是抗癌四大營養密碼》的論調，而其中有這麼一句話：「這34年來，數十個臨床研究已經證實了，硒補充劑非但不能防癌，反而會增加癌率。不信的話，我就隨便抓五篇最新的研究報告，供讀者參考」。由於當時我這篇文章同時要駁斥4個所謂的營養密碼，所以我就只列舉了5篇關於《硒補充劑是否能防癌》的臨床研究論文。在今天這篇文章裡，我會列舉所有這方面的論文（請看附註）。江守山醫師所說的亞利桑那大學的研究，是發表於1996年（請看附註），而這篇論文就是《硒是抗癌之王》這個胡扯的源頭。這項研究本來是要調查硒補充劑是否能預防皮膚癌，結果發現不能預防皮膚癌。可是，它卻順便意外地發現，硒補充劑似乎能預防肺癌、攝護腺癌、和大腸癌。（附註：江守山醫師所說的《其中腸胃道腫瘤、乳癌、淋巴癌的發生率皆較低》，是信口開河，絕無這樣的研究）這個順便意外的發現引發了一系列的研究，而到了2017年最後一篇論文發表為止，總共有21篇相關的論文發表。在這21篇論文裡，只有兩篇是認為硒補充劑似乎能預防癌症，其他19篇則不認為。考科藍資料庫（Cochrane Library）是一個致力於提供基於科學證據的醫學資料庫。它在2018年發表Selenium for preventing cancer（硒之用於預防癌症），而其結論的重點是：1.設計良好並且進行良好隨機對照的試驗表明，硒補充劑在降低癌症風險方面不具有益作用。2.一些隨機對照試驗發現服用硒補充劑的人較容易患攝護腺癌和2型糖尿病。3.總體而言，沒有證據表明通過飲食或補充營養來增加硒的攝入量可以預防人類癌症。有關硒補充劑會增加患2型糖尿病機率的論文是這兩篇：2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes（硒補充劑之用於預防結直腸腺瘤和伴發2型糖尿病的風險）2018年：Higher Plasma Selenium Concentrations Are Associated with Increased Odds of Prevalent Type 2 Diabetes（較高的血漿硒濃度與2型糖尿病的患病機率增加有關）有關硒補充劑會增加死亡率的論文是這一篇：2018年：Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomised controlled trial（長期補充硒對死亡率的影響：多劑量隨機對照試驗的結果），而它的結論是：在硒水平中等偏低的國家，連續5年每天服用300微克的硒會增加10年後的全因死亡率。 我們的研究結果表明，應避免硒總攝入量每天超過300微克。附註：所有有關《硒補充劑是否能防癌》的臨床研究論文（共21篇）：大腸癌2017年：Colorectal Adenomas in Participants of the SELECT Randomized Trial of Selenium and Vitamin E for Prostate Cancer Prevention2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes2006年：Selenium supplementation and colorectal adenomas: an analysis of the nutritional prevention of cancer trial膀胱癌2016年：Phase III randomised chemoprevention study with selenium on the recurrence of non-invasive urothelial carcinoma. The SELEnium and BLAdder cancer Trial2012年：Evaluation of vitamin E and selenium supplementation for the prevention of bladder cancer in SWOG coordinated SELECT攝護腺癌2016年：Selenium- or Vitamin E-Related Gene Variants, Interaction with Supplementation, and Risk of High-Grade Prostate Cancer in SELECT2013年：Phase 3 clinical trial investigating the effect of selenium supplementation in men at high-risk for prostate cancer2011年：Phase III trial of selenium to prevent prostate cancer in men with high-grade prostatic intraepithelial neoplasia: SWOG S99172011年：Progression from high-grade prostatic intraepithelial neoplasia to cancer: a randomized trial of combination vitamin-E, soy, and selenium2010年：Oral selenium supplementation has no effect on prostate-specific antigen velocity in men undergoing active surveillance for localized prostate cancer2009年：Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT)1998年：Decreased incidence of prostate cancer with selenium supplementation: results of a double-blind cancer prevention trial子宮癌2015年：The favourable effects of long-term selenium supplementation on regression of cervical tissues and metabolic profiles of patients with cervical intraepithelial neoplasia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial甲狀腺癌2014年：The association between selenium and other micronutrients and thyroid cancer incidence in the NIH-AARP Diet and Health Study肺癌2013年：Randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III chemoprevention trial of selenium supplementation in patients with resected stage I non-small-cell lung cancer: ECOG 55972002年：Selenium supplementation and lung cancer incidence: an update of the nutritional prevention of cancer trial皮膚癌2003年：Selenium supplementation and secondary prevention of nonmelanoma skin cancer in a randomized trial1996年：Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group不分類的癌2014年：Multicenter, phase III trial comparing selenium supplementation with observation in gynecologic radiation oncology: follow-up analysis of the survival data 6 years after cessation of randomization2002年：Baseline characteristics and the effect of selenium supplementation on cancer incidence in a randomized clinical trial: a summary report of the Nutritional Prevention of Cancer Trial1997年：Reduction of cancer mortality and incidence by selenium supplementation原文：硒是抗癌之王？醫師害人的胡扯
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2020-07-28 養生.聰明飲食
喝咖啡會心悸，要戒掉嗎？注意這5件事，喝咖啡其實利多於弊
防疫要做，生活也要過。最新一期新英格蘭醫學期刊登出一篇"咖啡、咖啡因與健康"的文獻回顧，大致是再次確認了之前已經知道的一些正面訊息，對愛喝咖啡的人，算是多一顆定心丸。 而就像茶、可可等，咖啡除了含有咖啡因，也含有許多植物性化合物；本篇優點是針對喝咖啡的好處(與壞處)，試著區別是否與咖啡因有關，提供大家到底喝一般咖啡好，或喝去咖啡因咖啡好的選擇參考。 美中不足是，第一作者雖任職於新加坡，對於亞洲人較關切的骨質疏鬆症風險並未著墨。摘述整理如下，參考就好，倒也不必當藥喝。此外，台灣人骨架子小，而且鈣質攝取普遍不足，所以，喝咖啡雖未必會直接導致骨鬆，但仍高度建議搭配優格、牛奶，多多補充鈣質。1. 一般熟知的咖啡副作用，例如心悸、利尿，大多與咖啡因及咖啡因代謝能力有關。在習慣飲用後，通常會有耐受性。提神作用亦是源自咖啡因。2. 咖啡醇會增加血中壞膽固醇，但此成分可被濾紙濾掉；其含量在未過濾的咖啡中最高(濾壓壺或直接煮)，義式咖啡居中，在有使用濾紙的咖啡中濃度最低。臨床試驗發現平均每天喝6杯未過濾咖啡者，血中低密度膽固醇比喝過濾咖啡者高17.8 毫克/百c.c. (相當於增加11%心血管重大事件風險)。3. 喝咖啡可能會些微降低某些癌症風險，例如黑色素瘤、皮膚癌、乳癌、攝護腺癌。而較明顯的保護現象是與子宮內膜癌及肝癌風險呈反比。對子宮內膜癌的保護現象，不論是喝去咖啡因咖啡或一般咖啡，效果相近；但，對肝癌的保護現象，僅在喝一般咖啡者。此外，咖啡亦有降低肝硬化風險 (此可能與咖啡因及咖啡多酚皆有關)。4. 膽結石、腎結石風險較低。5. 巴金森氏症風險較低。此效應僅在一般咖啡。6. 每天喝2-5杯咖啡 (1杯235c.c.或8盎斯)的人，總死亡率最低，不論在哪一人種或哪種咖啡因代謝能力皆有此現象。喝一般咖啡或喝去咖啡因咖啡，總死亡風險皆比不喝的低。7. 咖啡因可通過胎盤，且懷孕期間咖啡因代謝較慢 (尤其第三姙娠更嚴重)，對嬰兒健康恐有不利影響(體重較輕，甚至流產)。喝咖啡與喝茶都與胎兒體重較輕有關，且與飲用量呈正相關 (喝得越多，寶寶體重越輕)，推測與咖啡因有關。至於流產，在咖啡因飲用量較低時，則無相關。懷孕時每天咖啡因攝取量勿超過200毫克，約當於兩杯咖啡的量。綜上，我的建議是: 1. 喝咖啡可以是健康生活的一環，不必因擔心健康而刻意戒掉。每天可喝2-5杯咖啡。勿加糖。避免人工奶精。2. 要補充牛奶、優格。3. 有心血管風險者 (膽固醇過高、有糖尿病、肥胖、抽菸、冠心症家族史等)，建議用濾紙，喝過濾過的咖啡。4. 喝一般咖啡，好處可能較低咖啡因咖啡完整。5. 孕婦減半喝或不喝。（本文獲作者授權刊登，原文網址）
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2020-07-27 癌症.癌友加油站
先後罹2癌，葉金川車照騎山照爬「與其擔心癌症奪走生命，我更怕被維生管子束縛」
葉金川的人生經歷太精彩，從中央健保局首任總經理、坐鎮和平醫院的抗SARS英雄、衛生署長、馬英九總統的政治救火隊。始終鮮明的是犀利的個人風格與態度。淡出政治圈後，葉金川瀟灑活成夢想生活家，獨木舟、鐵人三項、高空跳傘、攻百岳，生活得不亦樂乎，卻鮮少人知道他先後罹患淋巴癌與皮膚癌。不過，葉老大始終是葉老大，連抗癌歷程也要一直帥帥的、不讓家人擔心，才不枉男人的氣概啊！二○一四年十二月，葉金川左眼皮突出一個綠豆大小的硬塊，在不該有淋巴的位置長出淋巴塊，長大的速度又快，有醫學背景的他，很快警覺不太對勁。先找眼科醫師檢查，也讓病理科化驗，醫師起初判斷是淋巴增生，無須過度憂心。誰料隔了半個月不到，另一邊的右眼皮上又長了一顆。「兩邊都是淋巴增生，那就是癌症了！」葉金川心中暗喊不妙。為了確診究竟是單純的淋巴增生還是淋巴癌，病理切片送第一家醫院無法確認，為求慎重，再送第二家醫院進一步分析。回顧當時的心情，葉金川笑，當然會嚇到啊，會緊張啊！也會覺得「我怎麼會那麼倒楣？」他說：「只是你要很冷靜！」在等待病理檢查報告的三天內，就像是等翻撲克牌一樣，到底是死神牌，還是高掛無事牌呢？「等待的時候最難受了。」「要死的話也早點告訴我。」一直要很帥的葉老大，此時心裡其實忐忑煎熬，為了不想讓太太張媚擔心，男子漢的浪漫是善意隱瞞了太太，獨自承擔。結果出爐，是淋巴癌。台大畢業的他，選擇到花蓮慈濟低調就醫葉金川冷靜的查閱相關醫療書籍，一步一步的規畫，安排如何應對這突然其來的人生轉折。淋巴癌分期將大大影響治療計畫與存活機會，現在是局部的病兆，還是已經擴散到全身了呢？他進行了骨髓穿刺，看看骨髓裡面造血細胞有沒有變化，如果已經發生變化，那麼就是第四期。所幸骨髓造血細胞沒有變化，接著進行PET正子掃描，看身體的其他部位是否擴散，所幸也無事。「但是PET只能看到○‧三公分以上的腫瘤，就算掃不到腫瘤，不代表沒有更細小的腫瘤在蔓延。」醫師建議葉金川進行預防性的標靶治療，以降低未來復發的機會。治療正式展開，台大醫學系畢業的葉金川，卻低調選擇回到熟悉的花蓮慈濟醫院接受治療。當時他任職血液基金會董事長，治療期間就在花蓮與台北之間通勤往返。葉金川是台大醫學系第二屆畢業生，這一班的學生縱橫醫界，出了三個衛生署長，包括林芳郁、葉金川與侯勝茂；兩個健保局長，分別是葉金川還有賴美淑。同學中還有各大醫學中心的院長，群醫遍布全台醫界重要角色，想要尋求醫療照顧，葉金川比誰都有資源，他卻選擇到遙遠的花蓮慈濟就醫。葉金川說，除了跟花蓮慈濟的感情深厚，他當時也不想驚動太多人，他說，比一般人有資源就會比較好嗎？選擇一個信任、親切、可以誠實給予忠告的醫療團隊，對病人才是最好的選擇。瞞著太太、朋友治療，單車照騎、山照爬治療期間，在花蓮的清晨，他一人先赴醫院接受放射治療，戴上訂製的頭罩，可以讓放射線更精準對準患部，眼罩則保護眼球不會在治療後惡化為白內障。治療完成就繼續到慈濟授課，同事沒人知道他在幹嘛，只覺得怪，葉老師怎麼那麼早來上班。葉金川以為自己隱藏得很好，但是因平日服用抗凝血劑阿斯匹靈的關係，放射治療後眼睛出血腫脹比常人更嚴重。不知情的人，還以為葉金川去做眼睛美容手術。逢人問起，他便把話題岔開，笑稱「被老婆打了」。標靶治療期間，葉金川單車照騎、山照爬。主治醫師婉轉勸說，治療期間免疫力會降低，要他好好靜養。堅持要正常生活的葉金川頑固的跟醫師頂嘴，「你們不是說標靶治療只會殺死癌細胞，不會傷及正常細胞嗎？」「我正常的淋巴球都在的話，免疫力就不會降低啊。」「不是啊，你要說個理由說服我啊！」每周五次的化療，連續二到三周，每次注射藥物需要六小時，都在門診進行治療。一直到不得不住院時，需要家屬簽名，這下紙包不住火了，拿著住院單給太太簽名，「我得到淋巴癌，現在要去住院。」張媚才知道葉金川罹患淋巴癌，而且已經偷偷治療一段時間。太太問：「如果是第四期怎麼辦？」他囁嚅回答：「就化療啊！」太太再逼問：「如果化療沒效怎麼辦？」葉金川說：「一步退一步啊，就去骨髓中心啊！」一向溫婉的太太此時已經瀕臨抓狂邊緣：「如果骨髓中心也沒效怎麼辦？」葉金川耍賴說：「那就辦告別式啊。」早年罹患淋巴癌等同被宣判死刑，葉金川坦白說，放射治療、標靶治療都不痛苦，最辛苦的是等待病理報告，那種等待命運被宣判的感覺。「面對癌症，你能怎麼辦，一定會發生這些過程，該來的還是會來，就是面對它。」葉金川也領了重大傷病卡，在期滿五年後失效，很慶幸。在六十五歲生日時，開了同學會，告訴同學「我罹癌了」、「但我好了」，一貫的葉金川作風。健保制度的創辦者，如何看待癌症病患的醫療費用負擔呢？葉金川說，治療期間的費用幾乎全是健保包辦，不過，只能給付到放射治療。他也笑稱，「標靶藥物需要三十萬元，全部得自費，健保也真的滿狠的。」隨後念頭一轉，他維護地說，因為健保沒有辦法給付降低復發可能性的費用，只能幫你給付治療費用，預防要靠自己。健保始終就是他的心頭肉。皮膚癌再上門，從此防曬更嚴密告別淋巴癌後，二○一九年，葉金川在脖子上又發現皮膚癌，一顆痣在頸間長大，會癢。這次一樣沒跟太太報告，自行處理了。帶著未癒合的傷口出國旅遊，揣了把小剪刀，意圖自行拆線，可是脖子上的縫線沒辦法自己拆，只好央求護理背景的太太幫忙。這次他準備好說辭，「皮膚癌有三種，我這種基底細胞癌是最簡單的一種，切除就可以了。」他對太太說，基底細胞癌像是象棋中的卒子，每次只會走一步，進展很慢。不像是黑色素瘤，那就像是俥，橫衝直撞的，就很危險。葉金川自己推理說，熱中戶外活動的他，雖然戴護目鏡、穿著長袖，但是脖子沒有保護好，常常曬到皮膚「燒焦」，因此罹患皮膚癌也不奇怪。現在他已經學乖，外出時，防曬工作更為嚴密，戴帽子、領巾等，把自己一寸不露的緊緊包裹起來。葉金川擁有台大公共衛生研究所碩士、哈佛大學流行病學碩士背景，讓他總習慣用客觀角度審視自己的癌症。他說，台灣的男性一輩子有五成的機會、女性有四成的機會得到癌症。而絕大多數的癌症不會奪命。與其擔心癌症奪走生命，葉金川更害怕中風、洗腎，長年躺床，被維生管子束縛。「你必須要想清楚，你的生活價值，生活就是要能跑、能動、能飛、能跳，如果都不能，人生好像少了什麼，如果翅膀被剪掉，那他還是鳥嗎？蛇的鱗片被刮掉，那他還是蛇嗎？那麼，你想過，你是什麼呢？」要怎麼活著？葉金川說：「我要精彩，活得帥氣。」書籍簡介書中深度採訪了12位名醫與公衛權威，他們或在臨床照顧病人，或在海外醫療團服務，或在深山海濱小鎮裡義診，或在擘畫國內醫療政策，或在致力提升全民公共衛生。在醫界的領域各有擅場。他們是，台大權威林肇堂醫師 、失智權威劉秀枝醫師、仁醫陳愷鴻醫師、無菸餐廳推手韓柏檉教授、不孕症名醫林禹宏醫師、肝臟移植專家林俊昌醫師、心身醫學領航者陳冠宇醫師、海外醫療團長廖學聰醫師、產科名醫陳樸、後山家醫守護者陳淑媜醫師、大砲衛生署長楊志良、健保創局總經理葉金川。當有一天，他們罹患癌症，當醫師變成了病人，為了鼓舞癌症病患，願意展現他們在生病過程中的驚愕、掙扎、脆弱與釋然。並無私的分享私房抗癌方法，用自身的抗癌歷程，殷切叮嚀也曾在泥沼中的癌症病患。用自身的抗癌歷程，展示遭遇逆境也能溫柔微笑以對的生命的教育。立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw
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2020-07-26 科別.皮膚
快檢查一下！皮膚科醫師：過期防曬乳可能害你曬傷
如果你是一個一年四季勤於使用防曬用品的人，通常不會有「這瓶防曬乳過期了嗎？」的問題。但多數人在較冷的月份，常將防曬乳束之高閣，一到艷陽高照的夏天，才翻出來用。一瓶防曬乳可能用了兩年還沒用完。芝加哥皮膚科醫師Lauren Fine M.D.提醒：「防曬乳確實會過期，過期的防曬乳無法發揮效用，增加曬傷與皮膚癌的機率。」那麼，只要沒超過瓶身標示的到期日，就保證防曬乳依然有效力嗎？紐約美容皮膚科醫師Lance Brown指出，如果常把防曬乳放在海灘上，長時間處於高溫和紫外線直射下，它可能提早在到期日之前變質。為了確實達到防曬效果，使用前請注意，如果防曬乳的顏色或稠度改變，或聞起來有異味，請扔掉它。除了確認防曬產品的效用，最重要的一點是，塗抹足夠的防曬乳，才會達到全面的保護力。資料來源／美國《預防》雜誌
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2020-07-22 科別.皮膚
求古銅肌不成曬成斑馬紋 亂用助曬劑還有罹癌風險
想均勻曬出古銅肌？亂用助曬劑可能弄巧成拙。追求膚色白皙已不再是社會審美觀的唯一主流，有人喜歡讓肌肉線條更明顯的古銅色肌膚，坊間也有各種助曬劑在販售。不過，皮膚科醫師提醒，戶外陽光的強度不定，身體皺褶處或迎光面很可能曬不均勻，如果曝曬時間過長，可能導致局部嚴重曬傷，甚至曬成斑馬紋，白忙一場。健身教練使用後 曬傷曬不勻一位28歲男性健身教練，想趁夏天曬黑一點，便自行購買助曬劑塗抹身體，正午時間到海邊曬了兩小時。沒想到回家以後皮膚又紅又痛，局部甚至起水泡。除了曬傷，曬後膚色也不均勻，有些部位太黑，有些皺褶部位又太白，完全不是預期中的古銅色，因此到皮膚科診所求救。收治這名個案的開業皮膚科醫師趙昭明表示，助曬劑原理是在皮膚上塗抹光敏感物質，讓皮膚吸收紫外線，膚色均勻變暗色，卻不致曬傷。這在能夠控制紫外線強度、均勻受光的助曬艙，比較容易達到均勻，但在戶外，紫外線強度不定，迎光面皮膚上可能過黑或曬傷，皮膚皺褶處可能曬不到，變得不均勻。曬失敗怎麼辦？趙昭明表示，有人以為多曬一次就能補強，但因為沒有解決曬不勻的因素，往往只是越曬越花，更糟糕的是如果多次曬傷，得到皮膚癌的風險會提高。其實曬失敗之後，唯有耐心能救，趙昭明說，因為表皮層至少28天才完成代謝周期，表皮層7到14天，所以通常到耐心等候至少一個月，膚色才會慢慢恢復均勻。當心罹癌風險 使用前先諮詢醫師長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，助曬劑會增加紫外線UVA的穿透率，讓黑色素細胞活化，變成黑色素，理論上應該要同時防止UVB穿透，防止曬傷。不過，站在皮膚科醫師的立場，紫外線會增加罹患皮膚癌的風險，即便不追求白皙，還是會建議應該做好防曬，不要助曬。趙昭明建議，助曬劑只能短期使用，如果用太多，皮膚癌風險會增加，因此建議使用前最好要先諮詢皮膚科醫師。若要嘗試助曬機，要確認操作人員具備助曬機操作專業執照，曬後也要做好皮膚保濕和舒緩的工作。選擇領有許可證助曬劑衛福部食藥署醫粧組科長張家榮表示，助曬劑是一種「特定用途化妝品」，這類產品需要申請查驗登記、領到許可證，才可以製造或輸入於國內市場販售。產品也必須載明品名、全成分、用途、用法、保存方法。目前台灣只核發過五張許可證，同張許可證可能有不同品名，區別不同配方、色調、香味等差異，民眾可以到「藥物化妝品許可證查詢系統」，輸入品名即可查詢。正中午或紫外線強時 最好別使用張家榮表示，為了避免民眾日曬過久造成傷害，根據產品上市前所通過的測試，產品用法都會包括建議使用量、日曬時間不宜超過多久，消費者一定要看清楚標示，並且按照建議去使用，也不要在正中午或紫外線指數很強時使用，以免過度曝曬。張家榮也提醒，最好不要選擇網路上販售的國外代購商品，因為很多來源不明，又沒有中文標示，這些不利於消費者的資訊落差，可能導致使用上的困難或不預期的效果。助曬注意事項1. 查詢「藥物化妝品許可證查詢系統」，優先選擇有許可證、完整標示的產品。2. 曬前諮詢皮膚科醫師建議並遵照產品標示的用法，勿曬超過建議使用時間。3. 避免於正午或紫外線強的時間日曬。4. 曬後注意做好保濕和舒緩，如有曬傷跡象，應尋求皮膚科專業協助。5. 助曬機操作人員應具備相關專業證照。
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2020-07-20 科別.皮膚
擦了防曬乳卻還是曬黑？ 那是因為你沒搞清楚這3指標
炙熱的太陽1天比1天更毒辣，肌膚受到紫外線的傷害也隨之加深，若防曬工作沒做好，一不小心就會讓臉部斑點增生。想要做好防曬，若是用避免直接曝曬，以戴帽子、撐傘遮擋陽光的方式，但又因紫外線可透過玻璃或物體的折射、反射，就算人在室內還是難以防止無孔不入的紫外線。北投健康管理醫院美容醫學中心黃志宏副院長表示，這時塗抹防曬品就是種不錯的防曬措施，要如何挑選防曬品，一定要搞懂以下這些防曬指標。 第1招：分區防曬係數SPF（Sun Protection Factor） 常看到防曬品在廣告中標榜各種SPF係數，有SPF15、SPF30，甚至是SPF50，SPF係數是否越高才越好？「SPF」到底是代表什麼？簡單來說，SPF是指在塗抹防曬品後，在光源照射下，皮膚產生發紅現象所需的時間，與不擦防曬品時所需時間的對比值，就是所謂的防曬係數。舉例來說，如果不塗抹防曬品的情況下在光源下20分鐘會使皮膚發紅，在塗抹某防曬品後需4小時後皮膚才會發紅，這個防曬品的SPF防曬係數就是12；240（分鐘）÷20（分鐘）＝12。 事實上，防曬品的作用原理，是藉吸收或反射、折射，來達到減少紫外線進入皮膚，所以SPF真正代表的是類似過濾紫外線的效果，而不是真的阻止紫外線進入皮膚。 第2招：搞懂紫外線波長UVA、UVB、UVC 紫外線依波長的長短可分為長波UVA、中波UVB、及短波UVC，共3種，其中UVC的穿透力與傷害性最大，幸好大部分的UVC均會被臭氧層吸收，不會照射到地面上。 中波UVB會引起皮膚曬傷、老化、以及誘發癌變，SPF防曬係數就是屬對UVB的防曬指標，而長波UVA也會導致皮膚癌，由於波長更長，它能更深層地照射皮膚，深入到真皮層，使皮膚出現曬黑、早衰老化的現象。 第3招：分辨IPD、PPD、PA數值 PPD、IPD、PA數值所代表的意思是，延長皮膚被UVA曬黑時間的倍數。IPD與PPD常見被用於歐美防曬品的防曬指標。IPD是立即性的曬黑，在照射UVA後立即變黑；PPD是持續性的曬黑，皮膚產生持續24小時以上的變黑現象所需時間，與不擦防曬劑時所需時間的比值。舉例來說，一般人曬10分鐘的太陽會有持續性的曬黑出現，則PPD10的防曬，可以延長為100分鐘才被曬黑（PPD10=10分鐘X10倍=100分鐘）。 PA是被用於日系防曬品的防曬指標，也是國人最常見的針對UVA的防曬指標，常見以＋號的多寡表示。PA+表示PPD數值2至4，PA++表示PPD數值4至8，PA+++表示PPD數值>8。 黃志宏補充，現今已可依靠醫學美容皮秒雷射的方式，將臉部斑點去除、提高肌膚亮度、刺激肌膚的膠原蛋白增生，也有不少人把臉部雷射當做是例行性的肌膚保養項目。黃志宏副院長也提醒每當做完醫美雷射保養後，術後的保養更要小心謹慎做好防曬，避免讓療程效果大打折扣甚至反黑，讓療程功虧一簣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 有擦防曬就不怕長斑？ 8生活習慣都NG 紫外線會讓你老得快！ 醫師提醒3習慣每天都要做到 美國佛州爆發「食腦蟲」感染 由鼻腔入侵致死率高 露齦笑容崩壞氣質 水雷射搭配貼片讓微笑曲線升級
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2020-07-18 科別.皮膚
紫外線會讓你老得快！ 醫師提醒3習慣每天都要做到
臉部會反映健康狀況 皮膚問題多因體內失調所致整體濕熱環境伴隨暑氣，實在讓人難受！對愛美的女性而言，盛夏要面對高濕高熱高紫外線已十分困擾，加上今年防疫新生活戴口罩規範，長時間在高溫溼氣重的環境下配戴口罩，進而產生臉部肌膚過敏、紅癢、皮脂腺旺盛出油阻塞毛細孔、長痘痘等狀況，更是懊惱。 紫外線毒辣辣 衰老速度超越身體修復 中醫診所院長陳玫妃中醫師指出， 女性大多認為皮膚困擾僅需注重外在保養護膚，但中醫道「有諸內必形諸外」，說明人體內若有疾病，必會反應在外表上，而女性最在乎的皮膚困擾就有可能來自體內失調所導致。 中醫進補因人而異 做足3件事避免暑病找上身台灣暑季高濕高溫，容易使體內積濕熱生暑病，氣候轉換導致體內濕熱、循環失調就容易反應於外在膚況；加上近年的紫外線毒辣的傷害，更容易加速皮膚老化產生皺紋、膠原蛋白流失、鬆弛、黑斑、色素沉澱等問題；嚴重可能造成皮膚細胞病變，誘發皮膚癌；面對炎炎夏日豔陽，陳玫妃分享皮膚養護得從內外兼備的美肌調理三法：1、做足物理防曬：隨時隨地都應做好隔離霜、防曬乳、椰子油等物理性防曬。醫師更提醒，就算在室外逗留超過15分鐘，皮膚也會接受過量紫外線傷害，所以不論室內室外、曝曬時間長短，均應做好防曬工作。 2、清淡飲食控制：避免油炸、過辣及易上火的食物，導致肝火胃熱轉而影響皮膚膚況。 3、補充蔘類食材：依據草藥集大成的《本草綱目》記載，蔘類食材可增強體力、滋補強身、促進新陳代謝有大補元氣之效。 盛夏調理飲品：人蔘夏日薏仁湯盛夏調理可飲用「人蔘夏日薏仁湯」，人蔘1.5錢、紅棗3粒、枸杞2錢、薏仁2錢，加入1500cc水煮沸後飲用。藉仁蔘補元氣、薏仁去濕解熱，而枸杞營養豐富，含有高量抗氧化物，不僅是中醫提神解暑的調理妙方，更能綜效溫補、由內而外幫助女性調理氣血，讓皮膚散發潤澤光亮。 不過，陳玫妃提醒，中藥食材須依體質進補，而膚況與身體狀態及自身免疫力有很大的關聯，暑夏在即，應多加留意紫外線對皮膚所造成的傷害，除藉由日常食補調理，最重要的還是應透過做足物理防曬、清淡飲食控制，才能避免暑病找上門。延伸閱讀： 有擦防曬就不怕長斑？ 8生活習慣都NG 不是所有中暑都能刮痧！ 陰暑VS陽暑處理原則大不同
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2020-07-16 科別.眼部
醫病天地／烈日下工作 防眼角膜灼傷
炎炎夏日紫外線強烈，小心長期曝曬造成眼睛傷害，1名50歲綁鐵工人因電焊，加上長期在烈日下工作，造成眼角膜灼傷急診求醫，經人工淚水及滋潤藥水治療2天後康復，眼科醫師奚道鈞提醒注意紫外線傷害，嚴重甚至可能危及視力。頭份市為恭紀念醫院最近收治1名綁鐵工人，他因焊接承受電弧光，且長期在工地工作曝曬太陽，導致眼球紅腫淚流不止急診，診斷是光傷害角膜炎，以人工藥水等治療，第1天改善7、8成，第2天恢復正常。奚道鈞指出，眼角膜灼傷運氣好可以自然好轉，但如果惡化，可能造成疼痛，甚至痛到張不開，萬一造成感染，也可能永久性傷害眼角膜，影響到視力，最好趕快就醫，此外，因紫外光過度曝曬造成的眼睛疾病還有白內障、黃斑部病變、眼瞼皮膚癌等，還是小心為上。預防紫外線傷害，最直接的方式就是避免陽光照射到眼睛，減少在上午10點到下午2點紫外線強度最強的時間外出，防紫外線陽傘以深色的效果較好，可以配戴有帽緣的帽子及太陽眼鏡，太陽眼鏡必須有合乎標準的UV4 0鏡片或其他防紫外線標示，鏡片顏色以灰色及綠色為宜。奚道鈞表示，眼睛如果因日照而感覺不適，建議可以多閉眼休息、冰敷、滴人工淚液，平時可以多吃蔬菜、水果，補充維生素C、E及葉黃素來幫助抗氧化，如果真的都無法改善，建議及早就醫。
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2020-07-14 科別.皮膚
整天待在辦公室也要防曬？皮膚科醫師建議至少擦這係數
待在辦公室裡也需要防曬嗎？其實如果坐在窗邊，室外陽光長波UVA可以穿透玻璃，某些室內燈源也有讓人變黑的紫外線，長時間暴露於藍光之下，也會使膚色變暗。皮膚科醫師建議，即便整天待在辦公室，雖不用高係數防曬，但可能還是需要使用大約SPF30，PA++的防曬品。最常見防曬標示SPF是針對UVB的防曬係數，PA或PPD則是針對UVA的防曬係數。UVA穿透性比較深，會促使皮膚老化，UVB則會導致表面曬紅曬傷，反覆曬傷會增加皮膚癌的風險，兩個都要防。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，研究發現，日光燈等可見光中的藍光，也會引起膚色變暗，而且持續時間更長。趙昭明皮膚科診所院長趙昭明表示，上午10點到下午2點的紫外線最強，如果座位在窗邊，也會受到長波UVA的影響。另外，某些室內燈源也有會讓人變黑的紫外線，其中鹵素燈與投射燈的紫外線最強。如果室內不防曬，長期下來還是可能會變黑，建議至少擦SPF30，PA++的防曬品。長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，紫外線UVA會活化黑色素細胞，變成黑色素，增加罹患皮膚癌的風險，即便不追求白皙，還是建議應該做好防曬。蔡呈芳表示，一般人在攝氏18度以內環境不會流汗，大約攝氏20度才開始會流汗，若在冷氣房、沒流汗，其實不太需要補擦防曬，如果比較容易流汗的人，最好選擇防水的防曬品，台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華提醒，防水型防曬乳的測試是撐超過80分鐘就過關，所以還是建議，超過80分鐘仍要補擦。
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2020-07-14 科別.皮膚
經常SPA三溫暖害你長斑！醫師提醒8生活習慣都NG
在保養通路上，除斑、褪斑的產品一直是最暢銷的商品之一，可見得斑真的是女性美麗的心頭大患， 要預防斑點形成，必須要知己知彼，才能夠有效對抗。為什麼有的人容易長斑，有些人卻不容易長斑呢？台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，斑的形成有個人體質以及家族遺傳體質的影響，不過皮膚上的斑斑點點，最主要還是和紫外線有關，其中惱人的曬斑、老人斑和雀斑，都跟紫外線有關；此外，少數的斑點和化妝品有關，而有許多女性的斑點則是和荷爾蒙有關。壞習慣1：不做防曬日光中的紫外線是造成斑點最主要的原因，因為黑色素其實是保護人體免於遭受紫外線傷害的保護機制，只要皮膚曬到紫外光，黑色素細胞就會啟動其中的酪氨酵素，酪氨酸會轉化為黑色素來對抗紫外線對皮膚的破壞。若曝曬時間不長，產生的黑色素可經由皮膚的新陳代謝自然分解排出，但若是曝曬時間太長、陽光太強，產生的黑色素過多，皮膚的新陳代謝無法將黑色素代謝排出，黑色素就會從基底層往上浮在皮膚表皮層，可能形成黑皮膚，也可能形成不均勻的皮膚色斑。壞習慣2：以為有擦防曬，就不怕陽光 因防曬乳主要還是以防紫外線B光跟A光為主，而且防曬乳無法百分之百阻隔紫外光，例如以SPF15的產品來說，大約可隔絕93％的紫外線B光，但還是有7％的紫外線B光會進到皮膚；SPF30的防曬品能阻隔97％的紫外線B光，但還有3％的紫外線B光無法阻隔。所以，選擇防曬產品時，除了選擇SPF防曬係數外，最好選擇有物理性防曬的氧化鋅或氧化鈦的產品，皆具有反射紫外線的作用，但缺點是這種防曬品比較悶熱。壞習慣3：經常SPA三溫暖許多人喜歡享受SPA三溫暖，想要增加新陳代謝，逼出汗水「毒素」，加強排毒或是加速減重，很喜歡到蒸氣室、烤箱排汗。蔡呈芳提醒，熱會活化皮膚黑色素，而且烤箱會有紅色線，會使肝斑增生。除了三溫暖烤箱，天氣冷的時候，很多人喜歡開著電暖爐直接照著取暖，這種熱傷害會產生「火逼性紅斑」，火逼性紅斑可能會使皮膚裂開，而且產生的紅斑不容易退掉，少數患者還可能形成皮膚癌。壞習慣4：使用來路不明的化妝品有些人的皮膚看起來臉部感覺黑黑的，仔細看皮膚底下有網狀色素沈澱，臉看起來花花的，這種稱為「化妝品中毒斑」，主要是因為化妝品的品質不良或是原料不純。壞習慣5：過度美白很多人竭盡所能使用美白產品，甚至自己使用號稱可以美白的偏方，不過黑色素細胞在人體內有一定的保護功能，過度使用美白產品超過黑色素細胞可耐受的程度，可能反而破壞黑色素細胞，造成皮膚脫色。壞習慣6：過度使用平板電腦、手機等3C產品藍光引起的色素斑顏色雖然不深，但是非常持久，很難消除。雖然電腦等3C產品的藍光強度是否強到會引起皮膚的色素沈澱尚不清楚，但還是提醒喜歡沒日沒夜使用3C產品的人要小心。壞習慣7：自行使用避孕藥等含荷爾蒙的藥品含荷爾蒙的藥物可能會使皮膚產生黯沈或黑斑，如某些避孕藥含的黃體素較高，可能會增加皮膚黑色素生成，因此，建議必須使用含荷爾蒙的藥物時，一定要請醫師針對體質開立藥物，千萬不要自己買來服用。壞習慣8：熬夜不睡當心內分泌失調不少女性到了30、40歲時，臉上顴骨突然出現了斑點，而且越來越多，也越來越黑，用蓋斑膏都遮不住。顴骨斑算是「肝斑」的系列，也被稱為後天的太田母斑，是因為荷爾蒙的影響，或是高熱溫度等刺激，引起黑色素細胞增生。不少患者努力治療不僅毫無起色，還越來越嚴重，一來是因為顴骨斑的黑色素必須用雷射才能破壞，二來若常熬夜使內分泌失調，也會使黑斑惡化。延伸閱讀： 白天用美白產品會反黑？ 常見成分使用時機一次搞懂 戴口罩就不用擦防曬？ 專業皮膚科醫師提3點建議
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2020-07-12 科別.皮膚
正確使用防曬乳 皮膚科醫師：卸除防曬乳別用卸妝棉
放暑假了，高溫抵擋不了出去玩的決心，上山下海、尋幽踏浪之際，你是否備妥因應環境變化的方案？不想出遊帶回一身「紅豆冰」、曬到皮膚脫皮發紅變黑，甚至脫水、遭雷擊引發致命危機，出門前多一分常識與準備，才能讓每趟遊程畫下完美句點。每到夏天，我要去海邊！不過，今年氣溫飆高，紫外線指數也不容小覷，藥粧店裡琳琅滿目的防曬品，到底該怎麼選、怎麼擦、怎麼卸？台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，現在疫情期間出門有戴口罩和帽子，他就不擦防曬，但如果知道自己會在大太陽底下走路，還是會擦防曬。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，她只要出門必擦防曬，因本身非敏感性膚質，物理性或化學性防曬都可以擦，如果擦化學性防曬，就會注意要在出門前20到30分鐘擦。UVA讓人老 UVB讓人黑、罹癌最常見防曬標示SPF是針對UVB的防曬係數，PA或PPD則是針對UVA的防曬係數。蔡呈芳表示，UVA穿透性比較深，會促使皮膚老化，UVB則會導致表面曬紅曬傷，反覆曬傷會增加皮膚癌的風險。簡而言之，UVA令人老，UVB令人罹癌，兩個都要防。蔡呈芳表示，化學性防曬吸收光波之後再重新釋放，是對特定波長選擇性的防護；物理性防曬透過物理顆粒反射光波，無差別地擋掉各種波長，比較全面。現在有研究發現，日光燈等可見光中的藍光，也會引起膚色變黑，而且持續時間更長，現在有些新的物理性防曬成分，進化到連藍光都可防。選擇高係數 以免擦不足量廖怡華表示，她自己都擦SPF50的高係數防曬品，因為SPF係數標準測試是每平方公分塗抹兩毫克，大約是一個手指尖的量擦整臉，廖怡華表示，很多人不會擦到這麼足量，所以寧可選高係數，才不會因為用量不足，讓防曬效果打折扣。如果想達到防曬品標示係數的效果，建議要以一個指尖的量擦臉，一個指尖的量擦脖子。廖怡華表示，平常在醫院工作，整天不外出，也不太會流汗，所以她不會補擦防曬；如果有外出或流汗，就一定會補擦。她說，一般型的防曬遇到汗水或水，都會流失，所以只要流汗就要補擦，建議在戶外至少兩小時要補擦一次，補擦前記得把皮膚擦乾。防水型防曬 照樣要補擦到海邊戲水或容易流汗的人，廖怡華建議選擇防水型的防曬乳。如果能正確補擦防曬，再善用有UPF認證的衣帽或陽傘等物理性遮蔽，基本上不太會曬黑。但千萬別以為擦防水防曬乳就萬事俱備，因為防水測試是撐超過80分鐘就過關，所以建議80分鐘就要補擦。各種防曬係數測試可信嗎？蔡呈芳表示，目前台產防曬品是塗在塑膠片上測試，並不能模擬皮膚有毛孔、會收縮的情況。國外生產的防曬品則是以人背測試，比較能忠實反應實擦情況。消費者選擇的時候，可以留意其測試方法，再按照自身需求及產品所建議的方式擦，通常都有一定效果。卸除防曬乳 別用卸妝棉至於防曬品質地，蔡呈芳和廖怡華都覺得，無論水狀、凝乳狀、噴霧都無妨，重點是正確使用、補擦。要提醒的反而是防曬品和卸妝品都可能引起過敏。蔡呈芳表示，相較於化學性防曬，物理性防曬主成分不太會引起過敏。但是防曬品還有界面活性劑、香料、防腐劑、殺菌劑，有些防曬品為了讓效果更全面，會同時有物理性和化學性成分，這些次要成分通常才是過敏原。廖怡華說，理論上，防曬乳用界面活性劑就可以洗除，所以她只用洗面乳、以手指在臉上畫圈，絕對不用洗臉機或卸妝棉摩擦，以免傷害皮膚角質這個重要的保護層，反而變成敏感肌。防曬卸過頭 最怕傷害角質蔡呈芳表示，理想的防曬是一個清爽透氣的膜，不被皮膚吸收、不容易流失、可以隔絕光線、能夠洗得乾淨，這是很困難的技術。如果防曬卸過頭會破壞皮膚保護層，很多人洗完臉感覺乾乾澀澀，不是因為太乾淨，是因為太刺激，讓皮膚中的蛋白質都變硬了。另一方面，若沒洗乾淨，防曬成分殘留在毛孔又遇到油脂，會導致粉刺、毛囊發炎等問題。有些防曬品乾脆直接添加去粉刺成分，這種成分會去角質，結果讓該留在體外的防曬成分被身體吸收。蔡呈芳提醒，如果卸防曬之後，皮膚感到乾燥、發紅、緊繃，甚至紅腫、脫皮、發癢，就要趕快找皮膚科醫師協助，並且重新檢討所用的防曬和卸妝產品。
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2020-07-11 科別.皮膚
豔陽高照防曬擦好擦滿 3招教你選對產品不盲擦
端午節過後，炙熱的太陽1天比1天更毒辣，肌膚受到紫外線的傷害也隨之加深，若防曬工作沒做好，一不小心就會讓臉部斑點增生。想要做好防曬，若是用避免直接曝曬，以戴帽子、撐傘遮擋陽光的方式，但又因紫外線可透過玻璃或物體的折射、反射，就算人在室內還是難以防止無孔不入的紫外線。北投健康管理醫院美容醫學中心黃志宏副院長表示，這時塗抹防曬品就是種不錯的防曬措施，要如何挑選防曬品，一定要搞懂以下這些防曬指標。第1招：分區防曬係數SPF（Sun Protection Factor）常看到防曬品在廣告中標榜各種SPF係數，有SPF15、SPF30，甚至是SPF50，SPF係數是否越高才越好？「SPF」到底是代表什麼？簡單來說，SPF是指在塗抹防曬品後，在光源照射下，皮膚產生發紅現象所需的時間，與不擦防曬品時所需時間的對比值，就是所謂的防曬係數。舉例來說，如果不塗抹防曬品的情況下在光源下20分鐘會使皮膚發紅，在塗抹某防曬品後需4小時後皮膚才會發紅，這個防曬品的SPF防曬係數就是12；240（分鐘）÷20（分鐘）＝12。事實上，防曬品的作用原理，是藉吸收或反射、折射，來達到減少紫外線進入皮膚，所以SPF真正代表的是類似過濾紫外線的效果，而不是真的阻止紫外線進入皮膚。第2招：搞懂紫外線波長UVA、UVB、UVC紫外線依波長的長短可分為長波UVA、中波UVB、及短波UVC，共3種，其中UVC的穿透力與傷害性最大，幸好大部分的UVC均會被臭氧層吸收，不會照射到地面上。中波UVB會引起皮膚曬傷、老化、以及誘發癌變，SPF防曬係數就是屬對UVB的防曬指標，而長波UVA也會導致皮膚癌，由於波長更長，它能更深層地照射皮膚，深入到真皮層，使皮膚出現曬黑、早衰老化的現象。第3招：分辨IPD、PPD、PA數值PPD、IPD、PA數值所代表的意思是，延長皮膚被UVA曬黑時間的倍數。IPD與PPD常見被用於歐美防曬品的防曬指標。IPD是立即性的曬黑，在照射UVA後立即變黑；PPD是持續性的曬黑，皮膚產生持續24小時以上的變黑現象所需時間，與不擦防曬劑時所需時間的比值。舉例來說，一般人曬10分鐘的太陽會有持續性的曬黑出現，則PPD10的防曬，可以延長為100分鐘才被曬黑（PPD10=10分鐘X10倍=100分鐘）。PA是被用於日系防曬品的防曬指標，也是國人最常見的針對UVA的防曬指標，常見以＋號的多寡表示。PA+表示PPD數值2至4，PA++表示PPD數值4至8，PA+++表示PPD數值>8。黃志宏補充，現今已可依靠醫學美容皮秒雷射的方式，將臉部斑點去除、提高肌膚亮度、刺激肌膚的膠原蛋白增生，也有不少人把臉部雷射當做是例行性的肌膚保養項目。黃志宏副院長也提醒每當做完醫美雷射保養後，術後的保養更要小心謹慎做好防曬，避免讓療程效果大打折扣甚至反黑，讓療程功虧一簣。
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2020-07-02 新聞.健康知識+
盛夏養生該怎麼做？3招3忌幫你顧健康
進入盛夏，暑熱較盛，日曬較強，日間外出勞作活動容易中暑曬傷。同時，天氣越熱，人們就越愛趨涼避暑，而貪涼過度又易損傷人體陽氣，引發感冒、咳嗽、胃腸不適、關節疼痛等疾病。因此這段時期，調理養生的重點是防暑降溫，護膚防曬，同時避免過度寒涼，以防寒證叢生。高溫防中暑中暑的主要誘因是外界的高溫環境。常見的中暑症狀：頭暈、噁心、胸悶、心慌、口渴、乏力、四肢發麻等；如未得到及時處理，則會進一步出現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等重症；嚴重者還可出現高熱、意識恍惚、休克昏迷，甚至有生命危險。安排室外工作或體育鍛煉時，應避開烈日熾熱之時，特別是中午時分暑熱更重，應盡量避免外出，以防高溫中暑。戶外工作者尤其注意防暑降溫，一旦出現中暑症狀，可採取以下措施：1.迅速撤離高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息。2.採取物理降溫措施。如頭部冰敷，全身用濕涼毛巾擦拭，或在額部、顳部塗抹清涼油、風油精等。3.及時補充水分，可適量飲用淡鹽水及其他清涼飲料。4.服用治療中暑的藥物，如十滴水、人丹、藿香正氣水等。5.如果出現虛脫、意識障礙等中暑重症，應迅速送往醫院救治。穿衣巧防曬盛夏時節，光照強烈，紫外線容易損傷人體皮膚，引起皮膚灼傷、色斑、紅疹等病變，過度照射還會引發皮膚癌，因此夏日外出要格外注意護膚防曬。外出防曬的常用措施：使用遮陽傘、遮陽帽、太陽鏡，塗抹防曬霜。在衣服的材質方面，亞麻、大麻等麻質衣物的防曬效果最好，可作為防曬衣著的首選。滌綸化纖的衣服防曬效果也好，但皮膚的舒適度較差。而人們平時常穿的棉質衣服，在防紫外線方面則略遜一籌。不過棉質衣服在吸汗透氣、乾爽舒適方面存在優勢，只要尺寸寬鬆，仍可作為夏季防曬衣物的選擇之一。飲食祛暑熱夏日陽盛，暑熱較重，出汗較多，日常飲食可適當進食清涼瓜果、湯水、涼茶以消暑清熱，解渴除煩。西瓜：在夏季眾多的時令瓜果中，西瓜是首選的消暑水果。西瓜味甘性寒，有清熱解暑、除煩止渴、通利小便功效。其瓜皮又名西瓜翠衣，性味甘涼，煎水煲湯飲用，可治暑熱煩渴、水腫濕困。冬瓜：也是夏季消暑的常吃瓜果。冬瓜味甘淡，性微寒，有除煩止渴、祛濕解暑功效。其瓜皮也能利水，瓜仁清熱化痰，均有較高的藥用價值。用冬瓜、薏仁、扁豆煲湯是夏日消暑利濕的常用湯水。綠豆湯：另外，綠豆湯也是人們夏日消暑的喜愛飲品。綠豆味甘性寒，有清熱、消暑、利水、解毒功效，尤其清熱解毒之力較強，對熱毒內阻，瘡瘍癰腫效果較好。五花茶：至於涼茶方面，推薦廣東人常飲的五花茶。五花茶是廣東傳統涼茶之一，由金銀花、菊花、槐花、木棉花、雞蛋花組成。此五花藥性寒涼，合而煎服有清熱解毒、消暑去濕功效，其清熱下火之力較綠豆湯更強，不適宜長期飲用。其實，大多數的瓜果及綠色蔬菜性質都偏寒涼，如黃瓜、絲瓜、苦瓜、香蕉、蘋果、梨、甘蔗、西紅柿、萵苣、茄子、菠菜、莧菜、芹菜、空心菜等，在暑熱天氣經常食用均有清熱祛暑效果。但荔枝、龍眼、榴蓮、櫻桃等熱性水果則應少吃，以免助熱生火，加重暑熱困阻。護陽防寒傷氣候炎熱，陽盛於外，人體陽氣走於肌表，人們常感身熱難耐。中醫認為「春夏養陽，秋冬養陰。」，此時養生就應順應陽盛於外的特點，注意保護陽氣。一旦陽氣受損，陽虛生寒，則會引發各種寒證、痛證。●養陽需謹遵「三忌」?1.忌夜臥貪涼：夜臥吹冷風，尤其頭部受風邪，極易導致陽氣折損。2.忌冷水洗浴：夏季人的汗孔多處於開洩狀態，冷水洗浴使外來寒氣極易侵入人體，久之會出現手足畏寒、小腿抽筋、後背發涼等症狀。老人和小兒尤其應重視。3.忌肆食生冷：夏日常食冷飲冰品等,容易引起脾胃虛寒證，可表現為胃痛、腹瀉、完穀不化等；女性則可出現痛經、經期紊亂、經量減少甚至閉經等。●養陽避寒有「三招」1.防腹中寒：睡覺時一定要「蓋肚子」，盡量進食溫熱飲食，不貪吃冷飲、冷食。2.防軀體寒：防止頭、腳、軀體受寒，主要是正確使用電扇和空調，不宜夜晚露宿，更不宜運動後立即用冷水沖頭、淋浴。3.適當吃點生薑溫通陽氣：正如民間所說的「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方。」（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-25 科別.骨科．復健
五十歲後會遇上骨質大量流失的「骨質跳樓期」，醫師建議從年輕開始存骨本！
打從人類一出生起，就有了骨密度，隨著年齡增長，骨密度就會以慢慢地增加，正所謂一眠大一吋，不斷地茁壯長大，骨質一路增加到二十歲，此時骨質的生成遠大於破壞的速度。差不多到達二十歲的時候，開始進入平衡期，會持續到四十歲左右。這段時間的生成跟破壞差不多， 也叫作骨質高原期（plateau） 或是最高骨本時期（peak bone mass）。骨質隨年齡加速流失，儲存骨本要趁早等到通過了「高原期」，四十歲之後就是每年開始流失了，只是流失得比較緩慢。而以女生而言，到了五十歲會遇上「停經期」，雌激素分泌逐漸衰減，導致骨質大量流失，出現「骨質跳樓期」，一路流失到六十歲左右，才又恢復到四十到五十歲骨質慢慢流失的狀態。以上就是一個人的骨本生命週期，呈現出一個弧形曲線，可以發現到年紀越老，骨質疏鬆的發生率自然就越高，此時老人家的骨本其實跟小孩子一樣了。古諺有云：「家有一老，如有一寶。」果真如此，老人家的骨頭就和孩童一樣脆弱，一跌倒可能就會導致骨折，所以身旁的照顧者就相形重要了。若是照著曲線脈絡，這裡提倡一個「儲存骨本」概念，可以在年輕時期就先把骨本提高，將「高原期」再往上提高一些，如此一來，便可以留到年老時慢慢地流失，也就不至於一下子就發展成骨質疏鬆症了。台灣現今的社會環境，造就了許多宅男宅女，實在令人相當憂心，假使在二十歲之前，這群孩子們依然維持如此的生活型態，加上時常熬夜、飲食失衡，造成最大骨本不夠多，抵擋不住最後流失的速度，未來就會是骨質疏鬆的候選人名單。「存骨本」的做法需要從小扎根，可以在青春期時，透過飲食中鈣的攝取、多從事負重運動、多曬太陽，藉此慢慢提高骨本的存量。同時減少熬夜，避免降低成骨細胞的活性，才能遠離骨質疏鬆症。很多人都知道骨頭裡面富含鈣質，但鈣在哪裡？「多喝牛奶，就可以補充鈣質嗎？」「石醫師，為了遠離骨質疏鬆，從現在起，我每天都要啃一塊豬骨頭！」咦，你可能還沒吃進鈣質之前，牙齒已經先掉光了。「礦物化」或「成骨化」，指的是把骨骼結晶黏著到骨蛋白表面的過程。那什麼是「骨骼結晶」呢？──是由鈣、磷跟氫氧基（Ca6(PO4)10(OH)2）所構成的一顆顆鈣鹽，而骨頭的鈣就是被深埋在這個結晶裡面。因此，假使身體中的鈣質不夠，可能就沒辦法黏出那麼多的骨骼結晶，如此的話，這脆弱的骨蛋白就無法「礦物化」，沒有骨結晶黏著到的地方，將變成致命弱點，很容易就裂開來。所以，補鈣、補磷就是為了構成這個骨結晶，鎂鋅銅錳等元素，則是讓結構連結得更加緊密的關鍵，其中磷、鎂、鋅、銅、錳都可以透過日常飲食攝取，唯獨鈣質往往是不足的狀態。「你要補鈣喔？我煮大骨湯給你喝。」老人家常常會這麼說，但是透過實驗發現，湯裡面根本就沒有鈣質，正因為骨結晶粒子太大，人體無法妥善吸收，而真正的鈣質卻被鎖在骨結晶裡面出不來。所以，大骨湯不是沒有鈣，而是它的鈣被鎖在骨結晶裡面，一般煮湯的能量根本不足以打破骨結晶的共價鍵，所以鈣質無法游離出來。「那麼，什麼東西可以讓鈣質游離出來呢？」外力做不到的事，就交給身體吧！身體當中的破骨細胞會分泌一些很酸的酵素，可以分解掉骨結晶，把鈣提取出來應用。顧好黃金十年，骨鬆不上門「石醫師，除了存骨本要向下扎根之外，對於我們這些面臨停經期的女性，有沒有更好的做法？」一名婦女憂心忡忡地問我。因為男性骨本的流失沒有快速下滑這一段，唯獨女性朋友受到迫切的危機，石頭醫師稱此階段為「黃金十年跳樓期」，身為骨科醫師就要盡力幫患者在這段時間把關，給予良好的照顧與追蹤，一旦妥善度過了這個時期，也就比較不會成為骨質疏鬆症的候選人。◆ 採用藥物或是替代療法除了透過醫師開立對應的處方，或是荷爾蒙替代療法，減緩骨質的流失，同時留意自己的生活型態，比如作息不正常，白天睡覺、晚上醒來，或是根本不曬太陽，導致鈣質吸收出現問題，只要從生活型態改變入手，就可以有所改善。◆ 保持運動和曬太陽習慣「石醫師，曬太陽怕會長斑，我改用營養品補充，可以吧？」不，最自然且最重要的方法，還是曬太陽！若是只依靠飲食進行維他命D補充的話，食物或營養品的攝取量恐會不足，加上本身的肝腎功能也要正常，才能透過肝腎加工，形成活性的維他命D來順利利用，若是本身臟器就有毛病，就算吃再多的健康食品，幫助上也是有限。若是針對身體狀況不佳的病人，通常會建議補充活性（active）的維他命D，可以不需要再經過肝臟跟腎臟的加工，就有作用了。然而由於屬於「藥字號」的品項，需要經過醫師處方籤才能開立，坊間所販售的通常是沒有活性（inactive）的維他命D，屬於健康食品。所以，回到源頭來討論，預防骨質疏鬆的第一步，先從拉高骨本做起，假使讀者已過了這個時期了，接下來就是要減緩骨質流失的速度，並且透過戶外運動、定時曬太陽、作息正常，讓自己維持骨本，也能顧好老本，享有一個美好的晚年生活。多管齊下，治療骨質疏鬆症「最近猛然驚覺到，我媽媽開始駝背，老是喊腰痠背痛，而且身高明顯變矮了，還會常常跌倒……。」一名中年大哥著急地來到診間，經過簡單評估後，告知他母親應該是罹患骨質疏鬆了，但一聽到「跌倒」關鍵字，內心不免擔憂了一下。「那麼，我該怎麼辦？有沒有藥物可以治療呢？」初期的骨質疏鬆沒有任何症狀，像個案中的例子，可能是上了年紀，骨質有了明顯的流失，卻沒有明顯的症狀，最怕的就是因為跌倒造成骨折，連帶引起後續的併發症狀。因此，針對上了年紀的患者，石頭醫師通常會建議適度採用藥物合併治療法，透過更及時的延緩骨質流失，達到更有效益的做法。下列就是醫師常用的藥物：◆ 雙磷酸鹽類藥物用以抑制破骨細胞活性的藥物，比如福善美（口服）、骨維壯（針劑）、骨力強（針劑）等等，然而此類藥物可能造成下顎骨壞死，因此口腔衛生不佳者，或者是正要進行口腔手術（拔牙、植牙等），或是口腔癌症的病人，不建議接受此種治療。另一個風險就是容易發生非典型骨折，正因雙磷酸鹽類做法在於殺死破骨細胞，然而過度撲殺破骨細胞之後，本來由破骨細胞所清理的垃圾骨和受傷骨，就會大量被堆積下來，導致骨頭的脆化，於是造成非典型骨折的發生。美國醫療使用規定，使用雙磷酸鹽類藥物五年就要停藥，一年後再行觀察是否需要再服藥，這個過程稱為「藥物假期」。石頭醫師的做法則是三年就必須停藥一年，一年之後再來測骨密度，後續評估是否需要再治療。◆ 荷爾蒙療法、荷爾蒙替代療法主要針對更年期停經女性，但荷爾蒙療法不建議長時間使用，避免衍生造成乳癌跟子宮內膜癌。目前，已經有所謂的荷爾蒙替代療藥物問世，通常是使用在骨鬆合併嚴重的更年期症候群的病人身上。比如說盜汗、失眠、心悸或耳鳴，加上患有骨質疏鬆症，醫師就會評估採用此法。另外，荷爾蒙療替代藥物有兩項使用原則，第一是低劑量，因為高劑量怕有致癌風險；第二是採用間歇性給予，吃一段時間就要停一段時間，把握住兩個因素，荷爾蒙療法仍然可以被安全的使用。臨床上，我偶爾也會使用荷爾蒙治療，在盡量避開風險之後，就會達到不錯的效果。◆ 標靶治療：寶骼麗（針劑）另一種臨床上使用的標靶治療就是寶骼麗，每半年施打一次，由於目前屬於比較新的藥，所以還未有併發症的統計資料。不過，就醫理上來說，應該跟雙磷酸鹽藥物不太一樣，透過控制破骨細胞的數目，不讓它大量增生，達到破壞的降低。同時，石頭醫師於臨床的使用，還是建議病人三年便停藥，待破骨細胞數量恢復，也能藉此清理一部分的垃圾骨，一年後可以有比較真確的骨密度後，透過檢驗數值的綜合判斷，再來評估是否再開啟療程。骨質疏鬆症的治療是一門相當專業的學問，主要分屬在骨科、新陳代謝科、風濕免疫科、內科、家醫科醫療中。針對這個困擾大眾的疾病，唯有從根本上作好存骨本的培養，再到中後期延緩流失的因應對策，以及避免跳樓期的恐怖震盪，才能讓每個年齡層、每個性別、每個世代都能夠鎖住骨本，找回健康好骨力喔！石頭醫師的超前部署重點小整理:1.骨質疏鬆症最重要的超前部署就是「保密」、「防跌」，其中的「保密」指的是維持骨密度，「防跌」就是預防跌倒傷害的發生。2.保持負重運動，以及曬太陽習慣，就能有效增加骨密度。所以游泳或是騎腳踏車等運動，就不如走路、打太極拳，或是跳土風舞等負重運動，來得有用。3.關於曬太陽的原則，石頭醫師建議如下：於早晨或是黃昏時段，穿短袖或是短褲的方式，要曝曬陽光三十分鐘；若同時穿短袖及短褲，則只須曝曬陽光十五分鐘。重點是要讓紫外線直接接觸皮膚，因此建議不要中午去曬太陽，以免增加皮膚癌發生的風險。書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！
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2020-06-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡樸生活保證健康，減碳救地球！
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計，台灣河川地下水之汙染源，約50%來自家庭排放的汙水，這是非常可怕的數字，因此，珍重呼籲環保減碳愛地球，必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活，保證不但可降低空氣及水污染，減碳救地球，而且人人得以改善健康。實施方法很簡單，舉例說明如下：一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量：請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心，均以大量水多次沖洗蔬果，不但浪費寶貴的自來水，而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關：最好能有大中小三階段的開關，避免人人打開水龍頭，無限制的大量沖洗，浪費水的動作，令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水：目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣，很少有人會想適量用水，懇請節制使用，功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送：目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器，淨化自來水作為飲用水，這是浪費的行為，因為自來水在自來水廠未輸出前，大部分都已達飲用水標準，可惜經過輸送水管，尤其是鉛水管，被汙染後，再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此，若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水，一定能節約許多經費，而且使全民安心飲用，不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾，身體不會太骯髒，每天洗澡，可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂，或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗，就乾淨了。若有需要，抹些適當的潤膚乳即可。請記住，我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂，大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理)，若天天使用，尤其是嬰兒，會傷害皮膚。當然有些產品，經研發添加皮膚保護劑，號稱安全，但記住，正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑，或外加皮膚保養劑，尤其嬰兒，盡量少用，才是健康之道。同樣的道理，洗碗精少用為妙，自家餐具，以乾淨的菜瓜布刷幾下，水沖洗乾淨即可，菜瓜布不但可去除油脂，而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨，又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精，會有看不到摸不到的殘留，反而不乾淨。洗衣服時，先分開比較骯髒的，先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多，加上通風差的房屋，尤其是開空調的密閉房屋，空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道，長久處於這種環境，尤其小孩，會引起呼吸道過敏。有些大賣場，放置清潔劑的地方，也都有股強烈味道，盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查，市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚，4-nonylphenol, NP)，由於壬基酚是屬於不易分解化合物，且是一種持久污染的環境荷爾蒙，可令男性雌性化，降低精蟲數。目前已有研究報告指出，台灣19條河川已受嚴重汙染，99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L)，而且有98%生鮮食物含壬基酚，其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據，說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況，懇請大家慎重反省，能盡量減少用清潔劑，一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住，關閉窗戶，並開冷氣機後，若再噴灑殺蚊蟲劑，則長久居住於該屋的居民，尤其是嬰兒及小孩，腦神經會遭受殺蟲劑的傷害，造成小孩念書成績不良，大人得健忘症，其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊，會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開，結果會阻礙神經訊息傳導的功能，結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議)，噴殺殺蟲劑的房間，可以在數小時後，當蚊子昏倒，掉落地上，趕快清掃，把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉，接著打開窗戶，再使用電風扇，把殺蟲劑吹走，如此徹底清除殺蟲劑後，才可再關門窗、開空調，再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑：應訂定管制辦法或輔導民眾使用，現今無限制地任意使用，汙染環境及地下水的狀況，非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境，如紙及紙漿，是使用氯氣漂白劑處裡的，這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生，因此，絕不可以任意浪費紙張，如再生紙之利用。另外，應盡量少用彩色廣告紙等等，須知有些色彩，是使用高量的鉛鹽(Pb鹽)，造成神經毒，降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品，盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒：使用一次即丟棄的塑膠品，是造成環境汙染的最大罪魁，因塑膠品當垃圾燃燒後，會產生大量世紀劇毒的戴奧辛，尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中，危害生態，許多魚類、鳥類等等動物之內臟，常發現累積的塑膠品。另外，水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品，嚴重的話，造成水溝不通，排水不良，引起水災。塑膠製品的危害，數不清的壞處，敬請徹底反省，設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害，不禁令我們想起塑化劑，餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等，因製造過程中，必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂，DEHP)，增加塑膠製品的延展性及韌性，因此塑化劑使用範圍很廣，大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋，均造成大量塑化劑釋出，汙染空氣、食物及河川，根據調查，顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液，均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙，對人體最大的危害是使男胎兒雌性化，陰莖小，隱睪症，精子活動力降低，嚴重影響傳宗接代，因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品，拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛，乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物，脂溶性特高，且不易分解，自食物鏈汙染食物，進入人體，可長久存留於人體脂肪組織內，半衰期可長達7年，因此，終身殘留人體內，並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物，造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前，台灣曾因精緻米糠油，使用多氯聯苯當作絕緣體，不幸洩漏，汙染米糠油，造成多氯聯苯米糠油事件，受害孕婦及出生嬰兒有130位左右，其中受害的嬰兒至今已30多歲，其身體狀況遭受多氯聯苯之害，產生相關疾病，至今仍繼續追蹤研究中。另外，台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜，釋放大量戴奧辛，汙染土壤及二仁溪泥底，至今仍有戴奧辛殘留。除此之外，製紙漂白、合成農藥之副產物，尤其是焚化含氯塑膠製品，皆可釋放大量戴奧辛，嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛，大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為，消滅沉默的殺手戴奧辛，人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住，不論保健品或治病之藥物，長期過量使用都有副作用，都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要，而且每個人的適當劑量大不同，因此，要自己或醫師去調整劑量，如補鈣劑，有些人使用標籤建議劑量1/3，即可預防抽筋或缺鈣症狀，就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人，若自己買保健品，經常使用，再加上飲食習慣之改善，如此綜和結果，恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量，造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象，趕緊去醫院急救，才重拾健康。 目前，我們台灣寶島由於健保制度不健全，每個人每天都可無限制去不同醫院就診，每次均領一堆相同藥物回家，家中都堆積各種沒用的珍貴藥物，廢棄不用，這種浪費全民的納稅錢非常嚴重，令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為，大家應該知道焚燒珍貴的藥物，產生毒害氣體汙染空氣，這種嚴重的空氣及水源的污染源，懇請大家了解，一起努力合作，杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題，可設法建立完整記錄就醫的檔案，以便了解不當就醫的實況，並趕緊設法改進，或許應採取藥費不完全免費，若能部分負擔藥費，民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育，培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德，改變日常生活的壞習性，培養及注重環保的觀念，若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康，而且減碳救地球，效果一定很大，這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成，務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成，在家中，父母以身作則，在生活中，培養小孩節儉環保的觀念及習慣，保證終身健康快樂。 其實令我很感動的，許多愛家鄉的環保團體，已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略，因此，這些淺見，只是抱著一股熱誠，呼籲全民同心協力，下定決心，一起群策群力實施環保的行動，所有浪費行為及不環保的舉動，都被列為不齒的行為，懇求大家都能覺醒，我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民，一定會更好。
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2020-06-19 癌症.皮膚癌
檢查基底細胞癌 用照的也可以
檢查基底細胞癌，用照的也可以！國人自行研發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀」，可以即時影像顯現人體皮膚結構組織，皮膚科醫師運用於基底細胞癌的診斷，顯示細胞解析度與傳統病理切片有高度的可比性，今年也將向美國FDA提出申請，進軍國際市場。由台灣大學光電所教授黃升龍獨創的 「晶體光纖寬頻光源技術」，經國內生技業者開發，成為可以協助皮膚癌診斷的利器，具細胞等級的高解析度，並以即時影像顯現人體皮膚組織結構，協助醫生進行非侵入性的臨床研究與輔助診斷。由於歐美國家的皮膚癌盛行率較高，因此由國人自主開發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀 ApolloVue® S100」影像系統，已經正式向美國食品藥物管理局（FDA）送件申請醫療器材上市許可，預計最快第四季取證，為台灣的醫界在結合光學應用的超高階醫材一個領先全球的機會，扮演領頭羊關鍵地位。此外，在亞洲，除了皮膚疾病之外，醫美市場的皮膚照護應用也是發展方向。未來更計劃將該技術延伸開發到眼科等疾病，或即時手術用於顯像系統 (如手持式裝置、內視鏡系統等)。安盟生技執行長馬永霖表示，過去，在皮膚疾病的診斷與治療流程上，經常需要依靠病理切片檢查，對於經常需要追蹤的病患，不啻是一大壓力。透過影像技術的提升，多維度影像資訊，可以提供皮膚科、病理科或是外科的臨床輔助需求。
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2020-06-18 該看哪科.皮膚
化妝水是保養的必要步驟？ 一堆人常誤解的10個保養觀念，你有嗎？
現代人為了求美、求年輕，總是在保養上做足了功夫，深怕一個步驟沒做好，細紋、黑斑就會瞬間長在臉上，殊不知皮膚自己就有一套自我痊癒的機制。台新醫院皮膚科主治醫師楊倩如表示，皮膚保養基本上是愈簡單愈好，愈繁複的保養，反而造成皮膚的負擔。不過，有太多民眾對於肌膚保養存有錯誤的觀念，台新醫院皮膚科主治醫師楊倩將一一破解：迷思1、化妝水是肌膚保養的必要步驟？其實，使用化妝水主要有兩個目的，一是二度清潔，以平衡肌膚pH值，二是補水保濕。但化妝水大多只能滋潤表皮，無法深入深層皮膚，因此，在使用化妝水後，必須再適度補充乳液等保濕產品，以免水分蒸發後，皮膚乾燥。保養前先使用化妝水，再塗抹滋潤乳液，的確可減少水分散失，進而增加保養品的吸收率，更能達到保濕功效，但這純粹是因化妝水中所含的「水」的效果，因此洗臉後，臉上還殘留一點水時就擦保養品，一樣有滋潤效果，不一定非要使用化妝水才行。迷思2、BB霜是保養品？像BB霜這樣All in One的商品，在效果上可能還不如講求單一成效的保養品，畢竟不論是潤色、遮瑕或保濕，成分不盡相同，在有限的容量中，每種成分只能平均共存。楊倩如建議，可將BB霜作為出遠門的保養、彩妝之用，以求便利，但若是平時保養，還是選用單純保養品較好。另外，若訴求遮瑕功能的BB霜，其所含成分比較厚重，擦上皮膚後若沒有清潔，很容易造成毛孔阻塞，因此，使用BB霜後一定要卸妝，以免保養不成，反造成皮膚傷害。迷思3、皮膚需常去角質，可保持光滑皮膚，還可去除粉刺？新生嬰兒因角質代謝快速，皮膚摸起來特別光滑，但成人代謝機能日益下滑，角質掉落速度總是比不過累積速度，粗糙的肌膚讓自己看起來瞬間變老。角質是隔絕病毒、細菌入侵身體的大功臣，少了這一層角質，皮膚紅腫、發癢，甚至細菌感染都是時有所聞，假使過度頻繁去除角質，反而會讓皮膚少了保護罩，直接暴露在危險環境之中。其實，一個月一次去角質保養就好，而且醫師也建議，導入果酸、水楊酸或A酸的換膚療程，讓皮膚吸收並自行代謝的方式，對肌膚傷害較小至於磨石、磨砂膏等物理性去角質，則留待緊急狀況使用。針對去角質同時可去除粉刺的說法，楊倩如表示，角質存在於表皮層，而粉刺卻是皮脂腺出油所造成的結果，僅去除表皮的角質，不可能連帶深入毛孔清除粉刺。迷思4、熱敷可幫助消除熊貓眼？基本上，熊貓眼有三種類型，包括色素沉澱型、血管淤積型以及眼袋浮腫型。而天生膚色、五官深的人，都是與生俱來的，頂多使用遮瑕膏掩飾，並沒有什麼方法可以改善；血管淤積型的熊貓眼，也僅能控制疾病，若有充足睡眠，或許還能稍微消除兩圈黑輪；只有眼袋浮腫型的人，可藉由睡前減少水量攝取，或眼袋手術來解決。迷思5、用富含維生素C的檸檬、小黃瓜來敷臉，天然蔬果敷臉的美白效果一級棒？使用天然蔬果敷臉，大多是希望皮膚吸收蔬果中的維生素C，而有抗老化、美白的效果。但以天然蔬果作為面膜使用，可能無法達到心中所想的期望，還可能導致反效果。不建議以天然蔬果作為面膜使用的原因如下： (1)水果切開後不久會變黃，就是因為維生素C氧化的緣故，當拿天然蔬果敷臉時，大部分維生素C皆開始氧化，能進入皮膚達到美白效果的機率渺茫。(2)美白不能只做表面，必須深入表皮底層，從根源阻斷黑色素傳導才有效。但使用天然蔬果敷臉，其中成分精華多只有存在表層外圍，因此效果不大。(3)像檸檬等柑橘類水果都含光敏感成分如Psoralen，若敷臉後沒有徹底洗淨，接觸陽光後將會出現色素沉澱現象，美白不成還反黑。迷思6、面膜天天用，甚至敷著睡覺， 隔天起床皮膚水亮亮？面膜除了水、玻尿酸、萃取精華外，大多還添加防腐劑及香精，因此並不建議天天使用，僅建議作為急救性的保養品，可快速補充保濕度，讓皮膚看起來水亮潤澤。而敷著睡覺，更是使用面膜的大忌，楊倩如提醒，在室溫環境下，面膜中所含水分會隨之蒸發，蒸發時也會將皮膚中的水分一併帶走，若將面膜敷整晚，早上起床時不但看不到水亮亮的晶瑩臉龐，還會有嚴重缺水的現象，反而傷害肌膚。使用面膜最佳的時機是洗完澡或泡湯後，此時血液循環快速，身體亦即需補充水分，當敷上面膜時，肌膚的吸收效果最好，且在敷15~20分鐘就一定要取下，並擦上滋潤性保養品，才能真正保濕。迷思7、保養品擦愈多愈好？即便是號稱純天然的保養品，多多少少也會添加防腐劑及香精，以維持成分品質，因此，若同時塗抹過多的保養品，等於在脆弱的肌膚擦了一堆化學物質，就容易造成肌膚過敏、發炎。楊倩如表示，皮膚保養原則應是愈簡單愈好，只要謹記3步驟，就可保持肌膚健康：清潔→保濕→防曬，而敏感肌膚者在選購保養品時，也建議先做貼膚測試，確定不會造成敏感、不適現象，才能使用。迷思8、只要不出門，就可以不用防曬？長時間的紫外線照射，將對皮膚造成嚴重傷害，可能出現急性的曬傷，也可能造成慢性症狀，包括曬黑、細紋生成、黑斑沉澱，甚至皮膚癌，因此，防曬對於皮膚而言相當重要。迷思9、空氣污染嚴重，即使沒上妝，也要用卸妝產品清潔？ 楊倩如認為，若沒有化妝，其實清水加簡單清潔用品，就能完成臉部清潔，除非是出油非常嚴重的人，才需使用卸妝產品清潔。尤其是敏感肌的人，除要慎選洗面乳外，更要特別注意不要用清潔力太強的商品，以免清潔過度而衍生過敏現象發生。另外，除非是使用持久性彩妝的人，必須強力溶解化妝品，否則盡量不要使用卸妝油，以避免油脂阻塞毛孔，形成粉刺。迷思10、用熱水洗臉，洗得比較乾淨？臉上的油脂如果過多，會造成毛孔阻塞而產生粉刺、面皰問題，但其實油脂是皮膚的天然保濕因子之一，若油脂過少，經皮水分蒸發增加，就表示皮膚屏障遭受到破壞。若站在保養肌膚的立場，冷水或是接近皮膚溫度的水洗臉是最適宜的。而且為防止過度清潔而造成油水不平衡，通常建議夏天早晚洗臉一次，若出油量較多，中午可再增加一次，冬天則可早上只用清水洗滌，晚上再用洗面乳清潔就好。延伸閱讀： 40歲後肌膚開始衰老！ TOP3變醜原因你中了幾項？ 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿
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2020-06-07 科別.皮膚
健康醫點靈／開車曬側臉 小心左右臉不一樣老
近期高溫不斷，做好防曬除可防止老化，也能避免出現皮膚病變。雙和醫院皮膚科醫師金益安表示，跟年輕人相比，長者多不注重防曬，但若被過量紫外線照射，臉上常會出現老人斑，嚴重會導致皮膚癌。金益安表示，年輕人比較注重防曬，但長者多半認為自己年華老去、皮膚鬆弛或膚色較暗，就不會刻意防曬。但在太陽底下曝曬太久容易曬傷、脫皮，也可能因為紫外線照射過量，導致生長腫瘤甚至病變為基底細胞癌或皮膚癌。有位65歲陳姓長者上周末跟家人出遊，回家後發現臉頰、手臂等沒被衣服蓋住的地方又紅又癢，有時會影響睡眠，就診後發現已曬傷。金益安表示，除了出遊，長者平日如果去菜園種菜，長時間曝曬在太陽底下，容易中暑或曬傷，可擦防曬乳或透過物理性防曬阻隔紫外線。他說，防曬乳效果最好，如果沒有塗抹的習慣，可以改戴墨鏡、撐傘、戴口罩等，都可防曬，如果有運動習慣如跑步等，則要避免在中午前後等紫外線最強時間出門，可改為晨跑或是較涼爽的時候運動。金益安提醒民眾，開車時也要注意防曬，因為開車時臉頰兩側受到的光照比例也不同，國外曾有長者長期開車，左臉因長期受光照射，老化速度明顯比右臉快，建議可在駕駛座的窗戶貼上黑色網紗或是其他遮光材質，避免日照不均勻，導致左右臉老化程度不一。
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2020-06-04 癌症.飲食與癌症
癌症時鐘不斷快轉 營養師提醒多吃蔬果少吃加工品
癌症威脅國人健康。國民健康署日前公布最新癌症登記報告，與前一年相較，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人罹癌，且新發癌症人數達11萬1684人，較2016年增加5852人，雙雙創下紀錄。面對癌症時鐘不斷快轉，想要防癌、抗癌，癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，民眾應從平常養成飲食好習慣，建議可多吃蔬果、少吃加工品，提早做好防癌準備。 據國健署公布2017年國內前十大癌症罹患人數排名，第一名仍是大腸癌，已蟬聯12年榜首，後九名依序為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌及食道癌。 葉嘉豐說，十大癌症發生率經年齡標準化後，整體發生率為每10萬人有305.4人罹癌，和前一年相比增加8.7人；其中，女性乳癌及大腸癌兩大癌症發生人數及發生率增加最多；但據國健署分析資料顯示，新增罹癌人數多為早期（0期或1期），可見民眾近年健康意識抬頭，願接受癌症篩檢意願提高。 葉嘉豐說，對於適齡民眾，國健署有補助大腸癌等四癌篩檢外，他也提醒，想預防癌症或是正在對抗癌症的人，良好的飲食習慣絕不可少。建議攝取豐富蔬果、增加全穀類攝取，提高纖維量、並少吃加工肉品與避免精緻糖食物。蔬果部分，他建議民眾每天至少攝取5至7種顏色蔬果，補充各式各樣的植化素，如葡萄皮有花青素，有助於增強抵抗力、抗發炎能力，降低罹癌風險。而在米飯選擇上，可以高纖維的全穀類取代精緻澱粉，如糙米、紫米等，不僅纖維夠，還能補充其他維生素及礦物質，維持身體所需營養。而在少吃加工食品上，葉嘉豐說培根、香腸、火腿、熱狗等加工肉品，在製作過程中會添加亞硝酸鹽，會增加罹癌風險，且加工肉品的飽和脂肪含量也較高。另外，糖果、麵包、手搖飲都添加不少精緻糖，長期攝取會導致肥胖、身體發炎反應，增加三高、癌症等疾病風險。故應減少攝取外，平時應多補充水分，或以自打蔬果汁等方式來取代飲料，兼顧營養攝取。
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2020-06-03 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉16秒 大腸癌連12年居首
癌症嚴重威脅國人健康，衛福部國健署昨公布最新癌症登記報告，與前一年相較，二○一七年癌症時鐘快轉十六秒，每四分四十二秒就有一人罹癌，且新發癌症人數達十一萬一千六百多人，較二○一六年增加近六千人，雙雙創下紀錄。專家預估，在人口老化、不健康生活型態影響下，我國新增罹癌人數將持續上升。癌症登記報告顯示，大腸癌連續十二年位居國人十大癌症排行榜之首，二○一七年新增一萬六千四百零八名大腸癌患者，其次為肺癌（一萬四千二百八十二人）、乳癌（一萬三千九百六十五人）、肝癌（一萬一千二百二十五人），這四種癌症年增患者均超過萬人。二○一七年國人十大癌症排名為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、食道癌，順位大致與二○一六年排名相同，唯一差別是皮膚癌和胃癌順序互換。令人擔憂的是，我國癌症時鐘愈走愈快，二○一四年每五分六秒新增一人罹癌。二○一五年快了六秒，為每五分鐘一人罹癌，二○一六年僅快了兩秒，癌症時鐘來到四分五十八秒，到了二○一七年，竟快轉十六秒，與前一年相較，新增確診人數達五八五二人，為前一年的八倍，女性乳癌、大腸癌是發生人數及發生率增加最多的二種癌症。以年齡標準化發生率來看，二○一七年每十萬人中，三○五．四人罹癌，較二○一六年增加八．七人，大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌發生率呈增加趨勢。二○一七年確診罹癌者比前一年增加近六千人，馬偕醫院癌症中心主任張義芳說，「確實增加比較多」，不過，發生人數變多，不一定是壞事，進一步分析確診者期別，早期確診比率上升，原因為成人四癌篩檢數提升；因能早期發現，及時治療，因此，發生率增加，但癌症死亡率卻連七年下降。二○一七年癌症發生年齡中位數與二○一六年同為六十三歲，部分癌別發生年齡中位數較早，其中以甲狀腺癌患者平均年齡最低，中位數為五十歲，其次為乳癌五十五歲、口腔癌五十七歲、食道癌五十八歲。此外，在罹癌類別上，男女有別，其中以食道癌比率最為懸殊，男性為女性的十四點二倍半，其次為口腔癌，男性標準化發生率為女性的十點零七倍，原因在於男性抽菸、喝酒、吃檳榔的比率遠高於女性。國健署癌症防治組組長林莉茹說，「癌症發生人數持續上升，這在預料之中」，因為人口老化快速及不健康生活型態，抽菸、熬夜、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣，長期下來，勢必增加罹癌風險。
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2020-06-03 醫聲.癌症防治
乳癌／乳癌發生率居冠 晚婚晚生有影響
國健署昨公布「二○一七年癌症發生資料」，多數癌症發生率上升，其中女性乳癌在發生人數及發生率上均位居第一，比前一年新增一千二百多人。國健署署長王英偉分析原因，應與國內女性大都晚婚晚孕，甚至不孕、不想生育等因素有關。國健署資料分析十大癌症標準化發生率，發現大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌等發生率呈現增加趨勢。其中女性乳癌新增人數為一千二百多人、大腸癌增加一千多人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。國內宣導乳癌防治多年，但女性乳癌發生率卻逐漸升高，王英偉說，透過乳癌篩檢，得以找出早期乳癌患者，這是原因之一，此外，人口老化、國人生活習慣改變、肥胖率增加，也會提高乳癌風險。王英偉說，女性哺育寶寶，被證實為有效預防乳癌方法之一，雖台灣哺育母乳人數眾多，但哺育媽媽年齡偏大，許多人晚婚，在卅歲後才生第一胎，以致保護力不佳。對女性乳癌、大腸癌發生人數明顯增加，台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心顧問醫師賴基銘說，「這一點都不意外」，隨著生活型態、飲食習慣的改變，致癌人口將持續上升。他建議成年女性應定期接受篩檢，國健署提供四十五至六十九歲女性、或有一親等二親等乳癌家族史等四十歲以上女性，免費兩年做一次乳房攝影，但篩檢率目前僅四成九。國健署癌症防治組組長林莉茹說，受疫情影響，今年一至五月全台四癌篩檢人數約為一二五萬人次，篩檢量跟去年同期減少二成，國健署為此擬從下半年起，把篩檢站搬進千人規模大企業，強化篩檢率。另規畫和民間藥局、超商合作，協助推廣糞便潛血檢查。
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2020-06-03 癌症.大腸直腸癌
國健署：十大癌症榜首「大腸癌」 連12年奪冠
國健署今公布最新統計指出，民國106年十大癌症依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、食道癌，大腸癌已連續12年居冠，癌症時鐘也快轉16秒，平均每4分42秒有1人罹癌，增加最多的癌症為女性乳癌及大腸癌。林莉茹表示，資料分析顯示，106年女性乳癌及大腸癌增加比率均以0期及1期發現者居多，且癌症死亡率連七年下降，更應重視確診後的醫療照顧及回歸社會正常生活。
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
影／癌症發生人數攀升 女性乳癌奪發生率之冠
國健署今公布「2017年癌症發生資料」，癌症發生人數11萬1684人，較前一年10萬5832人，新增5852人、上升6%。多數癌症發生率上升，其中女性乳癌發生人數及發生率奪冠，醫師表示，癌症發生率降不下來，也跟篩檢率仍待提升有關，篩檢率逾五成五至六成，才能使發生率開始走低。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌發生率都呈現增加趨勢。其中女性乳癌發生人數為1293人，大腸癌增加1034人，標準化發生率相較2016年每十萬人口增加5.9人及1.6人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。國內宣導乳癌防治多年，但今年女性乳癌發生率卻奪冠，國健署署長王英偉表示，除與乳癌篩檢使早期發現者增加，不可否認人口老化及國人生活習慣改變有關。另外，女性餵食寶寶母乳是預防乳癌方法之一，雖台灣哺育母乳人數多，但多為30歲後才生第一胎，可能保護力不佳。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心顧問醫師賴基銘，對女性乳癌、大腸癌發生人數增加並不意外，他表示一方面此兩癌發生數長年冠軍，另一方面則是接受四癌篩檢的人數逐年上升，故今年找出不少早期癌症患者。不過賴基銘也表示，上述癌症發生率降不下來，也跟篩檢率仍待提升有關。據他了解，目前台灣乳癌篩檢包含45至69歲女性、或有一等二等親乳癌家族史等40至44歲女性，都可免費兩年做一次乳房攝影，但即便如此，篩檢率目前僅約49%，仍未破五成。賴基銘說，根據流行病學文獻，篩檢率逾五成五至六成，才能使發生率開始走低。而大腸直腸癌方面，雖民眾糞便潛血檢查篩檢目前有破五成，但也是同樣情形。他建議，癌症發生高峰無論男女多為35至55歲青壯年時期，但此年齡層的篩檢率偏低，可能與工作忙碌有關，呼籲除了定期健檢外，符合四癌篩檢的男女性，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵員工定期受檢。
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉16秒 大腸癌連12年蟬聯十大癌症之首
衛福部國健署今公布最新癌症登記報告，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人確診罹癌，新發癌症人數為11萬1684人，較前一年增加5852人。大腸癌連12年蟬聯十大癌症之首，發生最多的是女性乳癌及大腸癌，但增加比率以早期發現者居多，國健署推估應為癌篩奏效。2017年國人十大癌症排名與2016年排名稍有變化，依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、食道癌，與前一年序位相比較，除其中皮膚癌和胃癌順序互換，其餘序位與2016年相同。以年齡標準化發生率來看，2017年每10萬人中有305.4人罹癌，較105年增加8.7人，國健署癌症防治組組長林莉茹表示，因為人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預料仍將持續上升。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，除肝癌、口腔癌及胃癌發生率下降，大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌發生率都呈現增加趨勢，其中女性乳癌、大腸癌標準化發生率相較2016年增加5.9人及1.6人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。林莉茹表示，資料分析顯示，2017年女性乳癌及大腸癌增加比率均以0期及1期發現者居多，且據國健署篩檢資料，106年乳癌篩檢數及大腸癌篩檢數相較於105年各增加約4.8萬人及2.2萬人，經篩檢發現乳癌及大腸癌個案數相較前一年各增加800多人及200多人，使兩癌增加率攀升。男性新發癌症人數為5萬9297人，2017年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口335.7人，較2016年增加5.7人，10大癌症發生率順位與2016年相同。依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性新發癌症人數為5萬2387人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口281人，較2016年增加11.9人。女性標準化發生率順位與2016年相比較，皮膚癌和子宮頸癌順序互換，2017年皮膚癌居第8名及子宮頸癌居第9名，其餘序位與2016年相同。2017年癌症發生年齡中位數與2016年同為63歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如乳癌為55歲，口腔癌為57歲，食道癌為58歲及甲狀腺癌為50歲，與2016年相比較除其中口腔癌老1歲，其餘與2016年相同。癌症死亡率連七年下降，林莉茹說，「如今罹癌不等於死亡，應更重視確診後的醫療照顧及回歸社會正常生活。」國健署署長王英偉鼓勵，實踐防癌新生活從預防及篩檢做起，特別在後疫情期間仍要以「自我保護」、「預先準備」、「緊急就醫」，掌握重獲健康契機。
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2020-05-21 橘世代.健康橘
夏天烈陽逼近！「最划算的防曬」要先打破5迷思！
近來高溫令人頻頻吃不消，如何防曬？更顯重要。醫生表示，防曬不分年齡層， 防曬做得好，未來沒煩惱，不只可避免皮膚曬傷變黑及減緩皮膚老化，還可降低皮膚癌上身機會。台南柳營奇美醫院皮膚科醫師林旻憲表示，防曬做得好，保健康又省荷包，絕對是呵護皮膚最划算投資，要做到完整且確實防曬，一定要有正確防曬觀念，且要打破一些似是而非的迷思。迷思一：要做好防曬還不簡單，不就是把防曬乳擦好擦滿而已嗎？林旻憲說，首先，防曬不分年齡，對銀髮族長輩來說，一樣很重要。而防曬最重要的精髓在於「多層次的防護」。首先，要避免在烈日當頭之際外出活動，因為沒有紫外線影響，皮膚就不會曬傷、曬黑。其次，白天外出時要穿戴衣帽、太陽眼鏡遮蔽紫外線，善用遮陽傘或建築地物製造的陰影來躲避陽光。最後，在皮膚上面塗抹廣效域的防曬乳；換句話說，單靠防曬產乳來做好防曬是絕對不夠的，躲在陰影下卻偷懶不擦防曬品也同樣無法躲避紫外線的攻擊。防曬必須透過多層次的防護，才能大幅減少紫外線對於皮膚的傷害。迷思二：網路世界裡流傳一個說法「人的皮膚在18歲之前已經累積80%的紫外線輻射量。」這是真的嗎？那豈不是在18歲之前做好防曬，以後就可以高枕無憂了？超過18歲才知道要積極防曬是不是已經太遲了？林旻憲說，如果將平均壽命78歲的人，一輩子接受的紫外線輻射量設定為100單位，研究顯示在18歲之前、40歲之前、60歲之前所吸收的紫外線，分別是23、47、74單位。換句話說，在18歲之前，皮膚僅僅吸收不到四分之一紫外線生涯總曝曬量，對於皮膚的影響，並沒有高達80%如此巨大。所以如果有心做防曬，18歲之前不算早，40歲以後也不嫌晚。迷思三：外面出大太陽我知道要防曬，不過陰天看不到太陽應該就不需要防曬吧？林旻憲指出，根據美國國家氣候預報中心研究，即使是烏雲蔽日白天，仍然會有三成的紫外線，會通透雲層抵達人的皮膚。因此陰天到底要不要防曬？答案絕對是肯定的。其實雲層所阻絕的大多數是紅外線熱能，當人們覺得周遭環境變得陰暗涼爽時，自然會失去對於紫外線警戒。如果與在艷陽天有防曬人相比，在陰天沒有防曬的人反而有可能暴露在更多紫外線之下。迷思四：常聽醫師說「陽光可以協助身體產生維生素D，維生素D可以讓身體吸收足夠的鈣質。」努力防曬會不會反而讓身體缺少維生素D？甚至會因為鈣質不足而導致骨質疏鬆？林旻憲表示，近年陸續有許多學者去研究「使用防曬乳會不會導致人體缺少維生素D？」這主題，大多數結論是，就一般日常使用，防曬乳並不會讓身體缺乏維生素D；每一天只要曝曬陽光15分鐘，皮膚就會產生足夠生活所需的維生素D，再者；維生素D也可以從日常飲食或是營養補充品中攝取。除非是嚴重營養不良宅男宅女，不然一般人大可不必擔心身體會缺乏維生素D，不用擔心因為認真防曬而導致骨質疏鬆。迷思五：臉上已擦了隔離霜，還要擦防曬乳嗎？隔離霜可不可以取代防曬乳？林旻憲指出，「隔離」兩個字，很容易造成消費者混淆，似乎隔離霜就是金鐘罩鐵布衫，應可以輕易阻擋紫外線吧？其實不然，隔離霜，主要是用來潤色及妝前打底，的確有部分市售產品會添加低階防曬成分，也標示了防曬係數，讓隔離霜兼具一部分防曬效果。不過隔離霜提供的防曬效果還是很有限。所以隔離霜或許具備部分防曬功能，不過它沒有辦法像防曬乳一樣提供完整防護，隔離霜是沒有辦法取代防曬乳的。【熟齡肌膚保養精選特輯↘↘↘】。保養品準備換季了嗎？保濕、面膜兩大重點快筆記。夏天「皮膚癢」原因多！ 小心誤用藥越擦越癢我們成立「橘世代粉絲團」囉！不定時好康抽獎，快加入吧！現在立即按讚
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2020-03-28 癌症.癌友加油站
超級好朋友兼癌友 前衛生署長葉金川、楊志良告訴你善終好方法
眾所皆知，前衛生署署長楊志良與葉金川是超級好朋友，不只兩人都是公衛學者，也當過同樣的官職，還是癌症病友，今天兩人在聯合報與國衛院舉辦的「2020精準防癌高峰論壇」中分享當癌友的心得。兩人共同認為，一生中不死在癌症上也會死在別的疾病，而癌症就是一般疾病並不用在意，還比高血壓好處理。比葉金川大四歲的楊志良，一上舞台就跟老友用手肘打招呼，他們說，沒辦法新冠肺炎疫情嚴峻，這樣打招呼最安全。楊志良開玩笑地說，一個人遲早要得一個病，都不得也很奇怪，若一生中要得到一個癌症，那我寧願是攝護腺癌，它的預後是最好的，我至今都沒有任何感覺，也不覺得自己是癌症病人。談及當初罹癌，楊志良說是在亞洲大學教學時體檢發現，經過兩次的檢查後確認是前列腺癌，我第一時間就跟老婆、媽媽及女兒告知病情，「我叫她們上google查下，就知道這個癌症沒什麼……還是她們不愛我，怎麼一點都不緊張。」楊志良哈哈大笑。而先後罹患淋巴癌及基底細胞瘤的葉金川，看似比較「不幸」，被兩種癌症纏身，實際上。葉金川認為，「男人終其一生有五成的機會得到癌症，女人是四成，只要活得夠久都有機會，因此，對待癌症就當一般疾病看待就行。」反而自自己得到癌症後，開始想像未來癌後的生活。葉金川認真的想，「每個人對生命要有個臨界點，若年紀太大的癌友要花太多時間、金錢去跟癌症搏鬥，那還不如去跟世界搏鬥，但年輕人得到癌症，因生命還很長，當然是要跟病情全力一搏。」葉金川一直認為自己65歲得到癌症是太早了點，因此，他積極治療，先花100元解決基底細胞瘤（皮膚癌的一種），也開始認真的過生活，登山爬百岳、嘗試高空彈性等挑戰性的運動。看著老友積極對抗癌症，楊志良笑笑地說，「一個人能活多久的預測因子是什麼？其實，是可以自己決定的，像老葉（葉金川）就想活很久，就積極治療癌症，又去爬山又看美女，才能更快樂活得更好。」兩人對於目前醫療教育的推廣也有些建言，葉金川認為，很多癌友都發現太晚了，有時候早期發現後就是先去求神拜拜，等回到醫療體系就醫時都太晚，癌症預防宣傳應該要像防疫宣傳清楚又明白，常常都看能得到，讓大家知道癌症也提早預防，先戒菸酒檳榔，檢驗B、C肝檢測，加上國健署的四癌篩檢及多運動，就可以解決六到七成的癌症。楊志良也有相同地感慨，國家有給付的癌症篩檢為何不做，自己的哥哥就是如此，拖到最後才發現是大腸癌末期，後來我們就選擇緩和安寧醫療，讓哥哥可以好好的跟親友告別，醫療的目標是讓人「好死」，並不是只活得久，而緩和安寧條例及病主法，都是讓人在積極治療得不到好結果時，可以讓人善終的好方法。
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