2020-06-25 科別.皮膚
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皮膚病
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2020-06-21 養生.抗老養生
夏至陽氣旺 養生宜晚睡早起 綠豆薏仁最消暑
【記者陳惠惠╱報導，出處／2009-06-20聯合報健康版】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）夏至，溽暑逼人，但中醫師提醒，夏至是陰陽之氣消長的轉捩點，此後陰升、陽降，人的脾胃能力跟著走下坡，這時再吃冰冷食物，胃腸易因無法消受而腹瀉。夏至是北半球白晝最長，黑夜最短的一天，這一天也是陽極之至，簡單講，就是一年之中，陽氣最旺的日子，接下來，陽氣就要慢慢消退，陰氣滋生，別誤以為天熱，就可以放心吃冰冷食物。疰夏是炎炎夏日常發生的病症，起因於氣虛體熱，暑會傷氣，體虛的人容易出現胸悶、心煩、體倦、汗多，以及食欲不振、四肢無力等症狀，有時還會有低熱表現，要補氣去熱。飲食上，因為汗流得多，張家蓓建議，可以常吃帶有酸、鹹的食物，像是酸梅湯，除了補充電解質，酸能固表止汗，汗自然就不會流那麼多。但她也提醒，夏天酸梅湯最好是常溫喝，可別加太多冰，以免胃腸吃不消而拉肚子。若真的抗拒不了冰品的誘惑，午時到未時間，趁日正當中，可以喝一些冰水或西瓜汁消暑氣。除了靠冷氣、冰品等外力對抗暑氣，嘴裡猛喊熱，只會熱上加熱，讓心情更為煩燥，調息靜心，透過調整呼吸讓心神安靜，自然不會覺得那麼熱了。夏天最好的食物就數綠豆與薏仁。綠豆能去熱，薏仁可去濕，夏天適合喝一些湯湯水水的東西，像是肉汁、羹麵等，補充水分。許多民眾怕熱，尤其是汗流浹背後全身濕黏，更難受，總是儘可能窩在冷氣房涼快。但對講究四時陰陽的中醫師，春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律；夏天「養長」之道就是配合日光時間晚睡早起，適度曬太陽、運動。老是不出汗，身體可是會悶出毛病，入秋後，濕疹、過敏性皮膚炎等皮膚病症就會找上身。「夏至」食療及茶飲●鯽魚粥：材料及做法：3到4兩重的鯽魚與粥同煮，加入些許鹽巴調味。功效：鯽魚利水，夏天喝粥有透發功能，可以幫助排汗。●荔枝粥：材料及做法：荔枝、蓮子各10到15顆，長約五公分的山藥。荔枝先去殼、去子，再與山藥、蓮子一同熬粥，放入少許冰糖調味。功效：可以清心火、除煩，適合心火過旺，因為煩躁睡不著覺的人，也能治療老人家夏天腹瀉，健脾胃。（資料來源╱張家蓓醫師）●荷葉小米粥：材料及做法：荷葉1張，薏仁、小米、綠豆各一兩，熬煮成粥後食用。嫌淡而無味的人，可以加入少量黑糖。功效：荷葉、薏仁可以清暑利濕，綠豆則有清暑解毒的功效，小米有助於安神，適合各種體質食用。●魚腥草茶：材料及做法：魚腥草兩錢，煮水後飲用。功效：清熱解毒及去濕。（資料來源╱楊素卿醫師）
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2020-06-19 養生.生活智慧王
端午用艾草菖浦、雄黃驅毒避邪 奇美醫：古人智慧防疫
端午節將至，相關許多「驅毒避邪」方法像是蘭草沐浴，採艾草懸掛門戶、手臂繫五彩絲線、飲雄黃酒等古人預防疾病方法，流傳至今成為習俗。奇美醫學中心中醫部總醫師黃千毓指出，這些傳統習俗背後要傳達的其實是防疫概念，是「古代版的超前部署」，而這些中藥材，可在一般中藥店買到，價格通常不貴。黃千毓說，醫藥公衛知識進步，毒蟲蚊蟻蛇蠍威脅已大幅降低，這些民俗提示我們需因應氣候變化，注意環境與自身關係來預防疾病，有相當效果。端午節常見驅毒避邪方法，以蘭草沐浴，蘭草是菊科的佩蘭，有香氣，是中藥的一種，能利水化濕，辟穢濁，能用來清潔洗浴，對體內濕氣太重引起濕疹的異位性皮膚病也有治療的效果，也可在水加入艾草和菖蒲一起使用。菖蒲和艾草也是端午常用的中藥，因含有揮發性芳香油，能產生特殊的芳香氣味來驅除蚊蠅蟲蟻，淨化環境，傳統會在端午節把艾草跟菖蒲懸掛門口。因為艾草與菖蒲的特殊香氣，常被放在端午配戴的香囊裡面，再加上沉香、艾草、藿香、白芷、薄荷等芳香的藥材或者硃砂、雄黃，戴在身上可以防蟲袪病，芳香醒神，農曆五月正好是艾草成熟，藥性最好的季節，香氣更加濃厚持久。她說，雄黃主要成分是硫化砷含有汞，有殺菌驅蟲解五毒功效，古時常用來治皮膚病，因為成分中含有砷，具有毒性，現代較少使用。一般飲用的雄黃酒，只是在白酒或自釀的黃酒加入微量雄黃而成，但特別需要注意的是雄黃具有很強的毒性，若沒有經驗與技巧的人製作容易因加熱而產生砒霜，因此飲用有中毒的風險，可以改將雄黃酒噴灑在牆壁門窗，驅除毒蟲蛇蠍，但仍需小心誤食的風險性。有趣的是，有些地區會將雄黃酒抹在小兒額頭畫個「王」字，因「王」似虎的額頭，又虎為獸中之王，借虎威以鎮邪。還有端午節常吃的竹葉粽，是從竹筒、皎白筍葉演變而來，竹葉有清熱利濕，和胃寧神的功效，但是糯米是較不容易消化的食物，所以過食粽子可能會造成消化不良，此時可以配上一碗白蘿蔔湯，或是以烏梅3g，山楂3g，生甘草10g，水一杯，煮成半杯溫服，幫助消化，要特別注意，孕婦避免食用山楂，有腸胃疾患的病人最好不要空腹服用山楂或是山楂水。感冒發熱、咳嗽痰多者，女生生理期間，不適合食用烏梅，因酸能收澀可能會影響月經排出量。
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2020-06-17 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】與新冠一樣都會肺纖維化的硬皮症 不再無藥可醫
民眾注意，若常出現咳嗽、筋骨痠痛、水腫、呼吸急促等不適等症狀者，有可能是罕見的硬皮症，免疫風濕科醫師表示，硬皮症已不再「無藥可醫」。今年65歲的林先生，52歲時出現全身水腫、咳嗽等不適，原以為是腎臟出現問題而就醫，但卻找不到病因，而後他連爬樓梯都喘、什麼事都不想做；後經另一家醫院檢查才知罹患硬皮症，並發現下肺葉已纖維化，接受醫師治療而改善。收治林先生的台大免疫風濕過敏科主任謝松洲表示，硬皮症與類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡同屬自體免疫疾病中的一種；常見症狀多與皮膚有關，會使皮下結締組織增生，導致患者在沒有傷口的情況下不斷結痂，最終導致纖維化。謝松洲說，不同於肉眼就能發現的皮膚病變，硬皮症也會併發間質性肺病變，但早期症狀並不明顯也不特殊，當患者出現咳嗽、呼吸困難時容易被忽略，等到狀況加劇時，通常肺部纖維化已相當嚴重，如林先生症狀般，民眾應多留意。北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，硬皮症發生原因仍未知，主要與自體免疫功能差、易發炎有關，好發於30到60歲壯年族群，且女性比例遠高於男性，約四比一，患者常因肺部併發症死亡，台灣目前約有近3000名原發性硬皮症患者。蔡長祐說，一般人在受傷時才會產生纖維組織修補傷口，但硬皮症患者卻因免疫功能失調，誘發體內纖維組織不斷增生，皮膚逐漸硬化萎縮、失去彈性而喪失正常功能；而硬皮症影響部位幾乎是全身，包含皮膚、內臟、肺部等器官。他表示，早期患者可能有「雷諾氏現象」，手呈現白紅紫色三階段，而後會出現手指浮腫、皮膚變硬等階段，而內臟器官也會硬化，若未及早治療，很可能演變成心臟、肺臟或腎臟衰竭。且九成病患都會有肺纖維化的問題。蔡長祐說，過去硬皮病「無藥可醫」，過往多透過免疫調節、類固醇與抗發炎等藥物來減少硬皮症的惡化，但無法有效阻止肺纖維化的進展；但所幸今年起已有抗肺纖維化的標靶藥物出現，可用於減少患者肺功能下降、延緩疾病進程，目前健保也有條件給付。6月29日是「世界硬皮症日」，謝松洲說早期診斷很重要，建議民眾可透過電腦斷層檢查，確認是否有肺部功能問題、纖維化等併發症，民眾若出現乾咳、喘、疲累且兩個月未改善者，應主動就醫反應，把握治療良機。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-06-14 科別.皮膚
健康醫點靈／腳部搔癢易誤判 需對症下藥
台灣夏季天氣潮濕炎熱，有民眾發現腳趾又腫又癢，擦藥卻不見效，其實可能是未對症下藥。雙和醫院皮膚科醫師金益安指出，腳部常見症狀有香港腳、汗皰疹、脫落性角質溶解症及青少年足底皮膚炎，症狀類似，容易誤判，只有香港腳由黴菌引發、會傳染。金益安提醒，如想避免腳部皮膚病，除了平時盡量保持足部乾爽、穿著適當鞋子、不過度摩擦、不與他人共用拖鞋，也可適度做腳部保濕。金益安表示，雨天若腳濕沒有弄乾，又悶在鞋子裡就容易出現香港腳症狀。香港腳患者不一定會有搔癢問題，但可能有脫皮、惡臭現象，若黴菌感染到指甲會成為灰指甲，感染手腳、身體其他部位會造成體癬、股癬或手癬。長期與他人共用拖鞋可能遭感染；天生腳汗較多，即使是乾燥氣候也可能罹患香港腳。汗泡疹的症狀跟香港腳很像，也因環境潮濕出現手腳水泡，伴隨脫皮症狀，嚴重時可能會出現紅腫、搔癢，甚至龜裂、疼痛。金益安說，一般情況會先從腳縫看起，香港腳症狀幾乎都從腳縫開始，汗皰疹症狀則是從腳的邊緣開始。2種症狀可能同時出現，所以有症狀建議就醫以皮屑顯微鏡檢查判斷。香港腳及灰指甲以抗黴菌藥為主，分為口服及外用，香港腳患者僅需擦藥，灰指甲則要配合口服藥，若肝功能不好，則可使用替代藥物及磨甲方式治療，但需自費；治療汗皰疹只要塗抹或服用類固醇，輕症做好手腳部保濕、隔離即可。另外，脫落性角質溶解症及青少年足底皮膚炎症狀皆為脫皮，不會出現搔癢。青少年足底皮膚炎擦含弱效類固醇、低濃度水楊酸等成分的藥膏即可治癒。
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2020-06-07 科別.皮膚
健康醫點靈／開車曬側臉 小心左右臉不一樣老
近期高溫不斷，做好防曬除可防止老化，也能避免出現皮膚病變。雙和醫院皮膚科醫師金益安表示，跟年輕人相比，長者多不注重防曬，但若被過量紫外線照射，臉上常會出現老人斑，嚴重會導致皮膚癌。金益安表示，年輕人比較注重防曬，但長者多半認為自己年華老去、皮膚鬆弛或膚色較暗，就不會刻意防曬。但在太陽底下曝曬太久容易曬傷、脫皮，也可能因為紫外線照射過量，導致生長腫瘤甚至病變為基底細胞癌或皮膚癌。有位65歲陳姓長者上周末跟家人出遊，回家後發現臉頰、手臂等沒被衣服蓋住的地方又紅又癢，有時會影響睡眠，就診後發現已曬傷。金益安表示，除了出遊，長者平日如果去菜園種菜，長時間曝曬在太陽底下，容易中暑或曬傷，可擦防曬乳或透過物理性防曬阻隔紫外線。他說，防曬乳效果最好，如果沒有塗抹的習慣，可以改戴墨鏡、撐傘、戴口罩等，都可防曬，如果有運動習慣如跑步等，則要避免在中午前後等紫外線最強時間出門，可改為晨跑或是較涼爽的時候運動。金益安提醒民眾，開車時也要注意防曬，因為開車時臉頰兩側受到的光照比例也不同，國外曾有長者長期開車，左臉因長期受光照射，老化速度明顯比右臉快，建議可在駕駛座的窗戶貼上黑色網紗或是其他遮光材質，避免日照不均勻，導致左右臉老化程度不一。
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2020-06-05 科別.皮膚
戴口罩痘痘狂長受不了 醫師說這些皮膚病恐被觸發
新冠肺炎疫情讓不少民眾長時間戴口罩悶住臉部，有些人因此狂冒痘痘或起紅疹，北市聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師劉康玲指出，為了防疫限制戴口罩的場所仍要戴，建議民眾可到皮膚科測試過敏原，此外口罩清潔度也與長痘痘有關，應保持臉部清爽，上妝要透氣、保濕清爽為宜。劉康玲表示，近來皮膚科門診因「口罩痘」而上門的病人增加，長痘痘的人通常是長時間戴著口罩，悶住的部位又濕又熱，阻塞毛孔，才容易冒出痘痘，如果又擦上質地厚重的保養品、防曬品或彩妝品，恐怕加重災情，讓痘痘遍地開花；此外，口罩內側每天與肌膚不斷摩擦，有些人對口罩材質過敏，接觸的部位會出現搔癢、紅疹等不適，有酒糟性皮膚炎、濕疹的病人，也容易因戴口罩誘發。「面子」該怎麼顧？劉康玲建議，若懷疑自己有特定的接觸過敏原，可到皮膚科做貼膚測試，北市聯醫有28種常見過敏原可測試，幫民眾找出對什麼東西過敏；另外，口罩清潔度也大有關係，若有殘妝、汗漬停留在口罩上，又未妥善清潔就反覆使用，就可能狂冒痘痘；民眾口罩若不夠用，建議保持臉部清爽，或依衛福部教學，用電鍋蒸口罩消毒；長時間戴口罩的人，可抽空到通風良好的戶外空曠處，取下口罩透透氣。劉康玲也建議，若要戴口罩，上妝應以淡妝為主，畢竟戴了口罩，只露出不到一半的臉部，加強眼妝即可，底妝以粉狀的透氣度較高，氣墊類、BB霜、CC霜等遮瑕效果雖好，但相對不建議；不論何時要做好保濕，戴口罩時盡量選擇清爽型保濕產品，不要太濃稠厚重；另外，口罩也具一定防曬作用，如同穿長袖或撐傘，容易起疹長痘痘的人，可以只擦防曬在露出部分，避免口罩下更悶濕。除了臉部，民眾落實勤洗手、用酒精消毒，劉康玲則說，手部肌膚乾燥不適的求診者也增加，建議民眾洗手應以溫水取代冷、熱水，清洗後要立即擦乾、塗上護手霜，避免水分流失。
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2020-06-04 癌症.抗癌新知
新型冠狀病毒很可怕？這個病毒更該小心，5%的癌症與它有關
病毒有多可怕，從2019新型冠狀病毒(COVID-19)疫情持續蔓延，已造成全球逾37.1萬人死亡，更影響了全球經濟到生活日常，徹底顛覆人類習以為常的運作模式，也喚起大眾對病毒預防的重視。除了新型冠狀病毒的高危險性不能掉以輕心，生活中還有其他病毒也威脅著我們的生命嗎？事實上，同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐。研究指出，人的一生感染HPV的機率高達80% ，約5%的癌症與HPV感染有關！台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，HPV感染已被認為是致癌因子之一，癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能。顯示這兩種病毒同樣具有危險性高、潛伏期長，且無論性別皆有可能感染，著實不可輕忽。高感染風險 不留意可要命HPV可能導致多項癌症與疾病，除了子宮頸癌外，肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典指出，HPV有高達100多種型別，感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。其中，第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因，蟬聯女性癌症十大死因排名第七(2017-2018)。若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，便可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等。許世典進一步說明，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。潛伏期長 無症狀感染者也會傳染HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期，無症狀感染者也具有高傳染力！新冠病毒感染潛伏期為2至12天(平均7天)，然而HPV潛伏期更長，一般為3星期到8個月，更可能達10年以上。由於多數受感染後無明顯症狀或不適，導致許多人被感染後渾然不知，更將HPV傳染給另一半。許世典提及，如果自身免疫力低落，再加上持續重複感染，也可能於日後引發相關疾病與癌症。男女都有風險 預防一樣重要許世典說，現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播，以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主；而HPV的傳染則與行為模式有關，最常見的傳染途徑為性行為，感染機率與性行為次數及對象數成正比。此外，也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染，其中，最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。許世典提醒，不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV，即使是固定性伴侶，甚至未發生過性行為，皆有可能感染。因此兩性共同預防，更能保護自己與另一半。無需佛系防「病毒」 施打疫苗主動出擊兩者唯一的差別是，新冠肺炎目前尚無核可的抗病毒藥物，各國皆積極投入疫苗及藥物研發，引領期盼疫情救命稻草的出現。現階段僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」。許世典表示，相較之下，面對HPV病毒的威脅，已有疫苗可接種，能「主動出擊」以提高防禦力，且保護力可達10年以上。目前通過我國食品藥物管理署核准的疫苗，分別為2價、4價和9價。他補充說明，2價疫苗可預防16型與18型HPV的感染；4價疫苗則比2價疫苗多了可預防菜花的6型與11型，因此可同時施打於男女性；9價疫苗可預防前述型別的HPV感染外，更對31、33、45、52和58等五型高危險型別具有直接保護力，適合9~45歲男女施打。在HPV可提前預防之下，許世典呼籲，不論男女皆應提早接種HPV疫苗，預防癌前病變發展的可能。此外，預防HPV還可以做的是：安全性行為，多重防護你及伴侶的健康；女性記得透過定期抹片檢查，避免潛在的HPV病毒威脅。【延伸閱讀】 老是想睡、精神不繼、感到疲勞...醫籲：做這項檢查找出原因吧！ 小孩看牙免驚 睡一覺就能治好蛀牙 不讓癌細胞長大！醫籲，遵守健康6原則立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2020-06-02 性愛.性病防治
非性行為才會染HPV！ 醫揭公共3危險地方
2019新型冠狀病毒（後稱新冠病毒）疫情蔓延，已造成全球逾34萬人死亡，儘管台灣防疫能力全球有目共睹，仍累計7起的死亡個案。事實上，同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐；根據研究指出，人的一生感染HPV的機率高達80%，且約5%的癌症與HPV感染相關，這兩種病毒的特性，同樣危險性高、潛伏期長，且無論性別皆有可能感染，著實不可輕忽。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，HPV感染已被認為是致癌因子之一，癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能，然而，根據研究顯示，施打HPV疫苗可提高預防效果，現行疫苗有2、4、9價等3種，不同價別代表能預防的病毒種類，應盡早接種，主動提高防禦力。新冠病毒的高危險性不能掉以輕心，而生活中還有其他要防範的病毒也正威脅著生命。感染HPV可能導致多項癌症與疾病，除了子宮頸癌外，肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。相似1：高感染風險不留意可要命HPV有高達100多種型別，感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典進一步說明，其中第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因，蟬聯女性癌症十大死因排名第七（2017-2018），每年有600多名女性死亡，若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，便可能導致多項男女癌症，包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花（尖型濕疣）、皮膚疣、扁平疣等。 相似2：潛伏期長無症狀感染者也會傳染HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期，無症狀感染者也具有高傳染力。新冠病毒感染潛伏期為2至12天（平均7天），然而HPV潛伏期更長，一般為三星期到八個月，更可能達10年以上。由於多數受感染後無明顯症狀或不適，導致許多人被感染後渾然不知，更將HPV傳染給重要的另一半，如自身免疫力低落，再加上持續重複感染，也可能於日後引發相關疾病與癌症。 相似3：男女都有風險預防一樣重要現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播，以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主；而HPV的傳染則與行為模式有關，最常見的傳染途徑為性行為，感染機率與性行為次數及對象數成正比；此外，也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。其中，最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV，即使是固定性伴侶，甚至未發生過性行為，皆有可能感染。因此兩性共同預防，更能保護自己與另一半。 許世典呼籲，相較現階段新冠病毒僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」，面對HPV病毒，更能「主動出擊」接種疫苗以提高防禦力，且保護力可達10年以上。 延伸閱讀： 性行為不是感染菜花唯一途徑！ 這些地方也藏病毒 感染HPV病毒非女性專利！ 男性3種癌多由「性」引起 
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2020-05-29 養生.營養食譜
夏季水果／芒果解渴利尿還是暈車良方 但易誘發皮膚病
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。芒果多汁甜美、有著濃郁香氣的芒果，是許多人夏天最愛水果之一，但從中醫角度來看，它特殊的發物性格，卻讓少數人無福消受，對芒果又愛又怕。【記者陳惠惠、周小仙╱報導，出處／2008-06-30聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）台灣本地芒果俗稱「土檬果」、「土檨仔」，堪稱是芒果季裡，最早收成的品種，這種芒果果實不大，但因酸甜風味十足，有固定的愛好班底，用青土芒果做成的情人果，微酸的滋味受到不少女性青睞。至於愛文、金煌、凱特、海頓等品種，都是改良種芒果，其中又數愛文為最大宗。在台灣，視品種不同，每年5月到10月都是芒果的產季。炎炎夏季，多汁甜美、有著濃郁香氣的芒果，是許多人的最愛，但從中醫角度來看，它特殊的發物性格，卻讓少數人無福消受，對芒果又愛又怕。β-胡蘿蔔素 含量豐富馬偕醫院營養課課長趙強：比起其他水果，芒果的β-胡蘿蔔素含量相當高，以美國官方資料來看，每100公克芒果果肉的β-胡蘿蔔素含量約為445毫克，有不錯的抗氧化效果。β-胡蘿蔔素下肚後，大約1/6會轉換為維生素A，無法順利轉換的β-胡蘿蔔素，則可能導致膚色變黃。有些老人家會告誡小孩，吃太多芒果皮膚會變黃，就是因為芒果裡含有較多β-胡蘿蔔素的緣故。但民眾千萬不要擔心，只要不吃過量，皮膚就不至 於泛黃，就算膚色變黃，只要減少β-胡蘿蔔素的攝取量，膚色就會跟著恢復，不會留下後遺症。海頓芒果 維生素A最高雖然同屬芒果家族，但不同品種芒果的營養成分還是略有差異。從國內衛生署食品成分資料庫來看，維生素A效力最高的是海頓芒果，每100公克果肉，維生素A效力超過500，愛文芒果約為355，相形之下，金煌芒果約為88，土芒果則是57左右。芒果的維生素C含量，並不如一般人想像的多，100公克含量約有10到20毫克，比起木瓜的99毫克、香吉士的92，奇異果、芭樂的87跟81毫克，都來得少。高醣水果 入口當心熱量由於芒果有著酸酸甜甜的滋味，加上它特殊香氣、色澤亮眼，除了適合做成水果冰，或取代糖水，淋在剉冰上外，還很適合入菜、做成水果沙拉。稍加調味後的芒果泥，也可以跟檸檬、橘子一樣，做成沾醬，用來沾白切肉等，有不同的風味。不過，要提醒民眾，芒果算是高醣水果，熱量並不低，每100公克芒果的熱量從40到60大卡不等，糖尿病患或是想控制體重的人，還是要節制。以一顆一斤左右、體型較大的愛文芒果來說，一天吃三分之二顆，當天的醣攝取額度幾乎就用完了。本草記載 緩解暈車不適北市聯醫中醫院區中醫師楊素卿：芒果的營養價值相當不錯，夏天食用，還有解渴、利尿作用。相傳芒果是天然治暈車、暈船的良方，主要是來自《本草拾遺》裡記載，芒果益胃氣、止嘔暈，暈車或暈船時來一點芒果，有助於緩解惡心、作嘔的不舒服感。食欲不佳時吃一些芒果，也有促進食欲功效。屬性較涼 易誘發皮膚炎但有些老人家認為芒果有毒，不宜吃太多，老人家嘴裡講的毒，指的應是古書裡記載的濕毒。由於芒果的屬性有些涼，加上台灣氣候悶熱，從中醫觀點來看，芒果是比較容易誘發、加重某些疾病的「發物」，像皮膚容易發癢，或是有濕疹、長瘡跟流膿的皮膚病患者，最好少吃一點，以免惡化。另外，腫瘤、糖尿病患者最好也淺嘗即止，主要是因為芒果甜度高，吃時沒節制，很容易吃進過多熱量。
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2020-05-28 科別.皮膚
異位性皮膚炎 中重度治療有選擇
台灣異位性皮膚炎患病率逐漸上升，為了幫助病人有效控制疾病，台灣皮膚科醫學會昨天發表「2020異位性皮膚炎治療共識」，加入了新型生物製劑療法的建議，完整治療版圖，可視患者嚴重程度，依不同階段安排合適的治療。異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病，分為輕、中、重度。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，臨床是以「病灶占體表面積 （BSA）」及「濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）」區分嚴重等級，對病人進行專業評估，病人無法衡量自身嚴重程度。皮膚發癢、脫屑 流組織液值此季節變換之際，很多中重度異位性皮膚炎病人，皮膚會出現發癢、脫屑、流組織液、皮膚角質化問題，嚴重影響生活品質。異位性皮膚炎患者終其一生都需要與疾病對抗，有些病人甚至需要長期接受治療，病灶卻不見緩減還反覆發作。新型生物製劑療法加入後，健保也給付，讓異位性皮膚炎的治療更為完善。中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如指出，中重度異位性皮膚炎成人病人使用新型生物製劑療法，於去年12月通過健保給付；今年5月更擴大其適應症範圍，12歲至17歲且體重60公斤以上的中重度異位性皮膚炎青少年病人。依嚴重程度有不同治療根據最新治療共識，異位性皮膚炎依嚴重程度分別有不同的治療方針。建議初期病人以保濕劑為主，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如有癢感會加上口服抗組織胺來改善；針對中度至重度病人，則會加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式；也會視病人嚴重程度，處方口服免疫抑制劑，但可能會對肝腎造成較大負擔，必須定期追蹤肝腎功能以及血球數量。朱家瑜說明，根據研究顯示，有近半數中度至重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，病人的搔癢問題最快能於2周時獲得明顯改善，8成病人生活品質也有顯著提升。新型療法 通過健保給付朱家瑜鼓勵病友，異位性皮膚炎屬於慢性疾病的一種，現今醫藥科技發達，治療版圖日趨成熟，新型生物製劑療法已通過健保給付，且適應症也正在擴大範圍，建議病人與自己的主治醫師討論，選用合適的治療方式，並與醫師積極配合，就像接力賽跑者一般，保持衝力突破困境，迎來更美好的未來。異位性皮膚炎症狀：皮膚特別癢而不斷搔抓。臉上先出現紅腫、劇癢，再逐漸分布在手腕及腳後彎處，會反覆發作。久未癒會皮膚苔癬化。
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2020-05-27 科別.皮膚
出現粉刺、玫瑰痤瘡？專家教4招 戴口罩不傷皮膚
面對新冠病毒，戴口罩已成為日常生活新常態，但對於某些人來說，戴口罩卻會帶來後遺問題，特別是那些由於工作關係需要整天戴著的人，又或皮膚狀況較差者，通常會出現皮膚問題，例如出現粉刺、甚至玫瑰痤瘡(rosacea)等。為此專家建議可做以下四件事，在戴口罩時仍可保持皮膚健康、清潔：1.選擇柔軟、自然及透氣質材的口罩。紐約西城西奈山醫院（Mount Sinai West）皮膚科醫生兼美容皮膚病學主任岡薩雷斯(Noelani E. Gonzalez)建議，基本上是選擇柔軟、自然和透氣的口罩，質村編織緊密，最好是100％棉質。避免使用合成材料，例如聚酯，尼龍和人造絲的口罩，這些質料可使人出汗，弄濕口罩而引起刺激。2.查明刺激原因。通常，皮疹可能是由口罩內或口罩上的東西引起的。岡薩雷斯指出，有些人可能對用來清洗棉口罩的黏合劑或洗滌劑過敏，若然感到不適，先諮詢皮膚科醫生以確定致敏源。3.使用保濕霜來形成皮膚屏障。將保濕霜塗在臉上，是減少皮膚與口罩之間摩擦的最佳方法。喬治華盛頓大學醫學院及健康科學學院皮膚病學教授弗里德曼（Adam Friedman）建議，每兩小時塗一次無油保濕霜，除了滋潤皮膚外，也是皮膚一道屏障。 但要留意，要選擇成分不會阻塞毛孔或引起玫瑰痤瘡的產品。4.保持皮膚清潔，但清潔面部時，盡可能避免使用任何強效肥皂或去角質劑。弗里德曼建議使用溫和而配方簡單的面部清潔用品，戴口罩前後都要洗臉， 洗完後別忘了塗保濕霜。
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2020-05-26 新冠肺炎.周邊故事
主人新冠去世…武漢版忠犬八公 苦守醫院3月不離去
(影片來源：YouTube)湖北武漢有一隻小狗在醫院痴守主人三個多月，但早在2月份，牠的主人已因新冠肺炎離世。這期間，醫院工作人員經常餵食照顧牠，武漢市小動物保護協會近日正為牠尋找新主人。澎湃新聞報導，今年2月，主人因新冠肺炎去世，牠便一直守護在武漢太康醫院等待主人，已經三月有餘。牠叫小寶，是一隻毛髮黃黑相間的中華田園犬，網友稱牠為武漢版的「忠犬八公」。武漢市小動物保護協會會長杜帆表示，太康醫院一名護士小劉（化名）日前透過社交平台聯繫他稱，有一位因新冠去世患者的狗狗，在醫院已經守護三個月了。但是現在醫院複診了，狗狗不適合再待在醫院，希望他們能想辦法幫牠找一個家。杜帆和同事第二天到太康醫院接走狗狗。當天，杜帆帶著小寶去寵物醫院做了全身體檢查，並做了絕育手術。根據小寶的牙齒推斷，牠應該7歲了，相當於人的年齡五十歲，是一隻大齡狗狗。小寶狀況還比較健康，除了有一點皮膚病。據報導，小劉在社交平台共發布五條關於小寶的視頻，記錄小寶在醫院的狀態。其中一條視頻附帶文字稱，「牠和主人一起來的醫院，主人因新冠再也沒出來了。但牠每天一直在醫院等他主人。」有網友評論「看到牠，我又想起了忠犬八公。」、「希望能有一個繼續愛牠的主人。」杜帆說，據他了解，小寶的主人是一位70多歲的老爺爺。「主人被送往醫院的途中，小寶跟著救護車跑到醫院。」杜帆說，一星期後，老爺爺不幸去世。此後，小寶便一直守在醫院裡面。期間，小寶一直在醫院門口和大廳活動。不少醫護人員、保潔阿姨、醫院超市老闆會餵牠一些食物。杜帆回憶道，第一眼見到小寶時，感覺牠非常靈性。「你看著牠的眼睛，牠看著你時，感覺充滿了故事。」杜帆說，帶牠回家之前，他和同事陪牠玩了30多分鐘，慢慢熟絡起來，隨後才將牠帶回家中。報導說，在此之前，曾有一名愛心人士聽聞小寶的故事後，領養過小寶，但小寶不吃不喝。一天後，愛心人士只好將小寶送回醫院。目前，杜帆他們已透過當地媒體以及協會公眾號發布了領養信息。截至目前，他們平台已收到十幾個愛心人士的領養申請，他們正在嚴格篩選領養人的資質。
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2020-05-08 新聞.健康知識+
皮膚藥膏還在「一條通」擦嗎？小心愈擦愈癢
「一樣是奇癢難耐、紅腫、脫屑，我上次去看醫師說是足部溼疹，擦了藥就有改善，怎麼我將上次用剩的藥膏好心借給小王擦，他卻抱怨愈擦愈癢呢？」 皮膚的症狀有時看起來相當類似，卻可能是完全不同的疾病，治療的藥品也完全不同。藥害救濟基金會提醒您：外用藥（如：藥膏、凝膠、洗劑等）雖屬相對安全，但外用藥亦是藥，多數藥品仍須經醫師處方或藥師指示下，因人、因時、因地制宜正確地使用，才能有效緩解不適並且用得安心。因「人」制宜 – 別人用好，您用也好？上述小王的症狀後來經醫師診斷為「足癬」（即俗稱的「香港腳」），治療的藥物為抗黴菌藥，與治療溼疹常用的類固醇截然不同！因為香港腳為黴菌感染，而類固醇不但無法殺死黴菌，還會抑制免疫反應，單獨用於患部，將使得感染情形加劇！即便是不同人患上同一皮膚病，由於個人體質、耐受程度、及患部嚴重情形不同，所使用的藥物也不一定相同，適合甲的藥，不見得適合用在乙的身上；適合成人的藥，更不一定適合用在孩童的身上。因「時」制宜 – 季節不同，治療策略也不同嗎？以最耳熟能詳的皮膚疾患「溼疹」而言，一年四季都是好發季節；但夏季溼疹常是由於天氣悶熱，汗水刺激皮膚造成；冬季溼疹則是因為天氣乾冷、皮脂腺分泌減少，皮膚無法保持足量水分導致。針對不同季節，治療的策略與藥物也有所不同：夏季發作時，除了以藥膏緩解症狀，還必須保持皮膚透氣乾爽；而在冬季，立即擦藥的效果恐怕相當有限，首要之務是以乳液、凡士林加強肌膚保溼、減少使用鹼性肥皂與泡熱水澡的時間，使用的藥膏除了緩解症狀，通常也含有保溼成分，如尿素(urea)。因「地」制宜 – 擦身體的藥膏，可以擦臉嗎？人體的皮膚在不同部位的厚度不同，吸收與耐受藥物的程度也有所差異，因此醫師也會選用不同濃度或強度的藥品來治療，例如：臉部或接近黏膜的陰部皮膚較薄且敏感，所以與用於軀幹、四肢的藥物強度相較，則較為弱效；不同的部位也影響了所選用的藥物劑型：油膏(ointment)適用於乾燥或角質增厚處；軟膏(cream)適用於溼潤或流汗的部位；洗劑(lotion)及凝膠(gel)則適用於毛髮較濃密，或需要大面積的塗擦的地方，例如頭皮、背部。若皮膚已有傷口，為預防進一步感染，應使用的是抗生素，而非止癢、消炎常用的抗組織胺、類固醇等製劑。藥害救濟基金會建議，一般家庭可備有針對簡單外傷、蚊蟲叮咬的常備藥，而使用過後未見改善則應就醫尋求診治。外用藥的使用也應依照專業人員的指示，以正確的頻次、用法、用量使用，不應自行購買處方藥，更不應任意與人分享藥物，避免增加副作用發生的風險、甚至延誤治療，得不償失。常見皮膚外用藥品成分及作用本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-08 科別.皮膚
氣候濕悶濕疹易發作 切記這些食物、飲品碰不得
梅雨季節來臨全台陰雨連綿，許多民眾肌膚開始產生過敏反應，常見的症狀如：發癢、紅腫、小水泡等，若本身就患有皮膚疾病的民眾，也可能會在此時變得更嚴重。其實，從中醫觀點而言，這與節氣轉換有關。中醫師鄭愛蓮表示，春夏交替之際，當春季的最後1個節氣「穀雨」，正要轉換到夏季的第1個節氣「立夏」的時候，此時期陰雨頻繁、日夜溫差大，悶、溼、熱的環境條件下，便容易導致皮膚狀況亮紅燈，不過民眾無須過於緊張，只要遵照醫囑，細心照護調養即可。此時節較常見的皮膚疾病，當屬溼疹及異位性皮膚炎。鄭愛蓮指出，患有這類型皮膚疾病的患者，本身多屬虛寒體質，體內溼氣較重，一旦碰上外在天氣潮溼悶熱，外邪入侵，人體又無法將溼氣排出時，就會引起皮膚搔癢、紅疹等症狀。特別是許多民眾嗜吃辛辣食物及冰涼飲品等，也會造成脾胃寒溼，無法正常排出水分而症狀加劇。 在治療方面，維持原先的調理藥方即可，除非紅腫狀況嚴重，才會加重清熱藥物的劑量。若想緩解季節轉換所帶來的肌膚不適感，建議可從改變生活習慣做起。以飲食為例，需禁食任何海鮮及生冷食物，冰冷飲品與性質寒涼的食物，如：生菜、西瓜、芒果、未煮熟的番茄等，都要盡量避免。 鄭愛蓮也提到，現在手搖飲料盛行，許多民眾幾乎是1天1杯，但對於皮膚病患者來說，除了需特別留意不要喝冰的以外，也要避免以綠茶為基底的飲品，因為綠茶屬於生茶，性質寒涼，不利於體內水分排出，易導致溼氣淤積。至於紅茶、烏龍茶則屬與熟茶，適量攝取無妨。 此外，還能從調節、降低外在溼氣下手，以改善肌膚症狀。不一定要花大錢買除溼機，可以直接利用冷氣機進行除溼。平均每周2至3次，在冷氣開啟的同時，把衣櫃或是平日關起的櫥櫃都打開，徹底進行除溼。 早睡早起亦是保養肌膚的不二法門，建議每日最晚11點以前就寢，因為晚間11點至隔日的凌晨3點是肝膽經的修護與排毒時間，若無法充分休息，會造成體內排毒不暢，皮膚病症自然就不會好轉。鄭愛蓮強調，皮膚病症不僅僅是皮膚問題，還與內在的五臟六腑息息相關，因此，民眾在面對皮膚問題時，飲食習慣與作息都要調整，並搭配外用藥物，才能遠離反覆發作的噩夢。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每逢換季濕疹就發作？ 除了用藥再教你8招搶救皮膚 臉冒紅紫疹子沒那麼簡單！ 你染上的可能不是濕疹，是皮肌炎
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2020-03-13 科別.皮膚
乾癬不只是皮膚病，全身都發炎！這部位的變化是重要徵兆
許多人聽到乾癬，直覺聯想到皮膚疾病，事實上，乾癬屬於自體免疫疾病的一種，病徵除了皮膚外，隨著體內持續發炎，其他器官也可能受影響。台灣皮膚科醫學會監事暨馬偕紀念醫院皮膚科林揚志醫師指出，乾癬常見的共病除了高血壓、高血糖及高血脂的三高外，還包括乾癬性關節炎、虹彩炎及發炎性腸道疾病等病症。研究發現，約三成乾癬患者可能併發乾癬性關節炎。另也有少數會誘發虹彩炎症狀，甚至導致發炎性腸道疾病，如克隆氏症。 乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！一般判斷是否有乾癬性關節炎的徵兆可從指甲上來評估，若乾癬患者指甲出現一些小坑洞的點狀凹陷，即有高風險合併乾癬性關節炎。指甲變化是徵兆林揚志醫師表示，乾癬是因體內免疫細胞攻擊自己的皮膚，導致皮膚出現紅色斑塊、脫屑，這些免疫細胞也可能攻擊關節、眼睛、腸道等器官，因而出現各種共病。乾癬性關節炎早期症狀如指甲凹陷、早上起床時下背痛、下床或走路腳跟有壓痛感、手指關節僵硬等，甚至指尖與指節的關節會腫痛，部分患者手指看起來像香腸一樣腫腫的；部分患者肌腱附著骨頭的地方也會開始疼痛。 有些患者是皮膚乾癬一段時間後才出現關節炎症狀；也有些人是先有關節炎才出現皮膚乾癬，兩者沒有一定的先後順序。若先出現皮膚乾癬才有關節炎，診斷上會較容易，因醫師可聯想到乾癬性關節炎。反之，若一開始先出現關節炎，皮膚尚無乾癬表現，醫師就需考慮各種關節炎的可能性，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。且因乾癬性關節炎屬自體免疫疾病，無法根治，需長期控制才能讓病情穩定，避免關節變形。及早治療，避免關節破壞變形林揚志醫師解釋，目前皮膚乾癬的治療方式多元，包括照光治療、外用藥，或口服藥、注射針劑等。乾癬性關節炎的第一線藥物為鎮痛消炎藥；第二線則是免疫調節劑，若皆無明顯成效，會建議患者選擇生物製劑。生物製劑除可改善皮膚乾癬症狀，避免關節變形，亦可同步預防關節、腸道相關共病。免疫調節劑與生物製劑最大的差別，在於免疫調節劑可控制疼痛，但無法完全控制關節破壞，患者會感到症狀逐漸緩和，但其實關節的破壞仍在持續；生物製劑則是施打後可有效能阻止關節破壞，減少關節變形的機會，治療乾癬同時保護關節。罹患乾癬性關節炎的患者，若未及早治療，恐造成關節不可逆的永久性破壞，手指甚至連握東西都沒有辦法。 林揚志醫師回憶，曾有位職業駕駛的患者，因罹患乾癬性關節炎未積極治療，最終手部關節變形，連握住方向盤都很困難。建議乾癬性關節炎患者切勿輕忽症狀，應及早治療，降低日後失能的機會。屆時關節出現不可逆傷害，即使選用生物製劑，也無法讓受破壞的關節回復成原來的模樣。乾癬性關節炎的治療生物製劑因費用昂貴，健保採有條件給付，乾癬性關節炎須經醫師評估病況後申請使用，若患者使用後症狀有改善百分之五十以上，仍可以繼續使用，不會因症狀改善就被停止使用。若僅皮膚乾癬，使用兩年後改善狀況良好，則無法繼續使用健保給付。 冬季任意進補當心愈補愈糟糕林揚志醫師提醒，國人愛進補，每每時序入冬，麻油雞及薑母鴨各類補品皆上桌，但上述補品皆含酒類，恐刺激免疫力，使病徵加劇，其他包含人蔘、靈芝、冬蟲夏草等藥膳，皆不適合乾癬及乾癬性關節炎患者食用，不過偶爾補充綜合維他命及雞湯則不在此限。乾癬性關節炎患者日常保養重點最後，林揚志醫師鼓勵乾癬病友，乾癬雖無法治癒，但是透過遵循醫囑用藥、定期回診追蹤，搭配規律作息、均衡飲食、適度運動並避免菸酒，仍可將病症控制得宜，維持生活品質。原文：乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！搜尋附近的診所：內科、心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-02 科別.風溼過敏免疫
你的累，皰疹都知道！得過也不會免疫，皮膚科醫師：誘發皰疹病毒的10大因子
唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰，水皰破掉形成潰瘍，乾掉的水皰皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最後痂皮脫落，皮膚癒合，留下淡紅色的疤痕。 皰疹是什麼？ 大部分人，聽到皰疹這個名詞，不由自主的就會把它跟性病連在一起，其實它可以是性病的一種，也可以不是。讓我解釋給你聽。 唇皰疹是一種 HSV 病毒（Herpes Simplex Virus）的感染，HSV 又分為兩種，一種叫做 HSV1，一種叫做 HSV2，很好記吧！ HSV1 通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2 則通常感染在生殖器黏膜，不過隨著社會多樣化，HSV1 也可以感染在生殖器周圍，HSV2 感染在顏面也不無可能。 皰疹是經由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之後，就可能造成皰疹感染；好發在顏面的 HSV1，大多在兒童時期就感染到了，而好發在生殖器周圍的 HSV2，大部分是在青春期過後才得到。所以首次發生、又長在生殖器周圍的 HSV2 感染，有可能是經由性行為、直接接觸而感染；而首次發生，長在顏面部位的 HSV1，則不會認為是性病。 為什麼會得唇皰疹？ 唇皰疹這個病毒很特殊，首次感染的時候，可以沒有症狀，也可以發展成口齦炎（嬰兒、學齡前的幼兒常見）。大部分的成人，體內都可以驗到 HSV1 的病毒，絕大多數，是在兒童時期就感染到 HSV1 了。 之後病毒並不是被清除了，而是進入潛伏期（latent phase），這個潛伏期，不是1天2天，也不是1年2年，而是一輩子！潛伏在神經結裡的皰疹病毒，會把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細胞核裡，不複製，因此也不容易被我們的免疫細胞發現；一直到某一天，它接受到訊號，才會突然醒過來，啟動複製DNA 的機轉，讓人體細胞開始複製病毒，因而造成臨床上的皮疹、發炎。 所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時期，才發現原來自己得了皰疹，距離首次感染的時間，可能都過了十幾年了，自然會回想不出第一次被感染的時機。 得過唇皰疹，還會再發作嗎? 會！而且不光是唇皰疹 HSV1，生殖器周圍的皰疹 HSV2，再發的頻率、症狀，都會比唇皰疹 HSV1 來的厲害且嚴重。然而，大部分的患者，是會在一段期間比較密集的發作，之後發作的頻率就會減少。為什麼皰疹會一再發作呢？這個要從皰疹病毒的行為說起：皰疹病毒感染人體，可以分成3個階段：首次感染、潛伏期、活化期。 首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，表現在外，可能無症狀，也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎，在少數免疫力低下的孩童身上，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。 感染後，皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結裡的細胞核，然後開始潛伏。顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒不明顯，就怕被免疫細胞發現。 等到有一天，病毒發現周遭的環境適合了，它就會下行到周邊的感覺神經，來到起初感染的入口附近，啟動病毒複製機制，造成臨床上的黏膜紅腫、水皰、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。 為什麼皰疹會再次發作？ 最常見的誘發因子，就是壓力，除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節轉換，都被發現與皰疹病毒的活化有關。簡單說，就是免疫力比較差的時候，容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。 另外，愛美人士常在臉上進行的化學性換膚或雷射，特別是燒灼性雷射，都有可能引發唇皰疹活化。所以，有唇皰疹感染過的患者，要進行臉部的治療之前，請特別提醒醫師，提早預防，避免唇皰疹在美容治療過後發作，造成進一步的傷害。 免疫力差才會讓皰疹活化 嗯！免疫力就像愛情一樣，可以努力，但是無法強求。站在預防醫學的立場，規律的作息、適度的運動，確實會讓免疫力提升，然而，在這裡要提醒大家，千萬不要在皰疹病毒發作的當下，特意的加強運動，或為了放鬆心情，而安排長途旅行。 皰疹病毒發作，身體要提醒你的是：多休息、睡好、睡飽！讓皰疹發作快快過去就好，其餘的，等這次皰疹好了再說。另外，皰疹幾乎無法預防，只能叮嚀不要親吻嬰兒，避免嬰兒被傳染造成嚴重併發症。 飲食該注意什麼？ 唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎，所以我都會建議患者，太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，讓症狀惡化。除此之外，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類，只要不會過敏的，通通可以吃。 均衡的營養、充分的休息，是讓皰疹快點好的不二法門。 皰疹會傳染給別人嗎？ 會！皰疹是直接接觸皮膚傳染的，所以正在活化期、看得見的皮膚病灶，是會因為接觸到病灶，就直接傳染。 可怕的是，就算是沒有臨床病灶的皮膚，也就是外觀看起來沒有症狀，卻曾經感染過皰疹的人，病毒也會少量的傳播，這也可以解釋，為什麼大多數人，回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。 皰疹很難治療嗎？ 還好，皰疹雖然頑強，但卻很好治療。唇皰疹的自然病程約5到15天，如果可以在症狀剛出現，皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時，趕快塗抹抗病毒藥膏（Acyclovir cream），通常可以把病程縮短到1至2天。 長在生殖器周圍的 HSV2 皰疹感染，則通常需要吃到口服的抗病毒藥物（Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir），才能讓病灶得到有效的控制。 聽說有一種皰疹會致命是真的嗎？ 聽說有一種皰疹，也會長水皰，而且水皰繞身體一圈，人就會死，是真的嗎？有一種皰疹，叫做帶狀皰疹，就是閩南話說的「皮蛇」，民間傳說，皮蛇繞身體一周就會死，這其實是錯誤的迷思。 帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病源：Varicella Zoster Virus 比HSV 要兇惡的多，所以不論是初次感染、後續活化，都會造成更明顯的臨床症狀。帶狀皰疹的活化，通常只會繞身體半圈，不會繞整圈。 只有在免疫力很差的病人，像是化療中的癌症患者、器官移植後，吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者，才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險。 【專科醫師的貼心叮嚀】 唇皰疹 圖片來源：《癢、痛、感染 STOP！皮膚專科醫師傳授45堂健康課》 ● 是因為皰疹病毒感染造成的，大多數的人在小時候就得過了，但是初次感染不一定會有外顯症狀。感染後，病毒會潛伏在體內，等到免疫力下降時才活化起來，變成唇皰疹。 ● 引發唇皰疹的原因有：壓力、感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、季節的轉換等。 ● 唇皰疹很好治療，卻不容易根治，發病期間具傳染性。 責任編輯：洪婉恬 核稿編輯：黃雅苓 延伸閱讀： 身體「糖化」就是你衰老的主因...大S、舒淇都在瘋「戒糖」！3招抗糖化秘訣●書籍簡介 癢、痛、感染 STOP！皮膚專科醫師傳授45堂健康課 作者：游懿聖 出版社：原水 出版日期：2019/07/06 作者簡介 游懿聖 〔現任〕懿聖皮膚科院長 擔任皮膚科醫師超過十年，長期在第一線基層院所服務，知道一般民眾最常見的皮膚問題，門診時都一再衛教患者，不能只靠吃藥、擦藥，而是讓患者了解皮膚病的起因、與環境的交互作用、生活作息帶來的影響，才能讓皮膚病得到比較妥善的控制。有鑒門診時間有限，2016年成立個人部落格，旨在提供正確的皮膚照護觀念，在短短一年半，就超過一百萬次點閱；許多文章也散見在照護線上、良醫健康網、關鍵評論網、LINE TODAY、 ET TODAY、媽媽寶寶、康健雜誌、元氣網等等網路及平面媒體上，部落格目前仍持續更中。 〔經歷〕 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師、高雄長庚紀念醫院皮膚科主治醫師、高雄長庚紀念醫院美容中心主治醫師、柯適中皮膚科診所副院長、台灣皮膚科專科醫師、台灣研究皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員、中華民國雷射光電學會會員 〔臨床專業〕 青春痘、蕁麻疹、溼疹、異位性皮膚炎、乾癬、汗皰疹、皮蛇專業疾病衛教及治療 慢性掉髮、圓禿、雄性禿疾病診斷及治療 灰指甲、甲床分離、指甲失養症疾病診斷及治療 黑斑、曬斑、肝斑診斷及醫用雷射治療 除痣、汗管瘤、皮脂腺增生診斷及醫用雷射治療 青春痘痘疤、蟹足腫疾病診斷及相關治療 微整型全臉評估及合併治療……等。 游醫師的皮膚病衛教部落格： 游懿聖醫師-懿聖皮膚科粉絲團：https://www.facebook.com/yishengu2015/
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2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
沒準你會遇到！隔離、檢疫這點差很大 牢記自保4大招
新冠肺炎疫情，台中市有超過2600人放下工作與原有生活，配合居家隔離、居家檢疫14天，期間有人皮膚病無法找人代領藥，也有人找不到住所，還有人獨居，連買便當都成問題，有的人解除居家檢疫管制，周邊人士仍對他「距離三公尺」，讓他很不平。居家檢疫、居家隔離 差在哪？中央流行疫情指揮中心公布，2月6日起自中港澳入境旅客，須居家檢疫14天，民政體系每天關懷1次，與確診個案有接觸者須居家隔離14天，衛生單位每天關懷2次，兩者都同樣不得外出，並透過智慧科技定位，違反居家檢疫者處1至15萬元罰鍰，違反居家隔離處6到30萬元罰鍰。另有一種為「自主健康管理」，針對申請赴港澳獲准者或通報個案但已檢驗陰性，符合解除隔離條件者。例如武漢台商包機返台後，集中在隔離所內，視同居家檢疫14天，期滿後仍需自主健康管理14天，盡量避免外出，外出需全程配戴外科口罩，早晚量體溫，落實防疫，若身體不適應立即撥打1922防疫專線。隔離期間想看診？打疾管防疫電話居家檢疫或隔離期間，不少人有生活上疑難雜症。中市日前有一名居家隔離個案因皮膚病，請家人代為到診所拿藥，因非本人，診所醫師無法看診、開藥，家人也無法代領藥，最後只能改到藥局買藥膏塗抹。中市衛生局長曾梓展說，健保規定僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取，市府為解決隔離期間民眾就醫需求，由衛生局整合醫療機構，設立「疾管防疫電話」由專人接聽，提供居家隔離、居家檢疫者就醫協助與服務。新北市日前成立居家檢疫關懷中心，整合局處分工，醫療組提供電話諮詢或視訊問診，如果無親友代領藥，可由社區藥局藥師送到宅。民政組執行每日電訪，配合警政組實地查訪，也負責與內政部民政司聯繫，掌握最新防疫資訊，並通報有垃圾清運需求者給環保組，由環保組協助家戶垃圾清運。要隔離卻沒住所？檢疫所住單人房台中市就有居家檢疫者至目前有2人因居無定所，其中一人在布棚搭建的臨時棲身住所，難以執行居家檢疫，已緊急安置在台中檢疫所，提供單人房，有床鋪與桌子基本房間配備，供應三餐與換洗衣物等日常生活所需，並且每天量體溫等健康關懷。與隔離者同住 親友牢記四件事衛福部也提醒，居家隔離、居家檢疫期間若與家人、親友同住，同住者要記住4件事，一、與居家隔離、居家檢疫者保持1公尺以上距離。二、盡量戴口罩，三、用肥皂勤洗手，避免觸摸眼口鼻，四、出現不適症狀時，立刻通知居家隔離、檢疫通知書上聯絡人、所在地衛生局，或撥1922依指示就醫。宅家無聊？防疫關懷包免費看電影由於疫情持續變化，居家檢疫或隔離人數每天都在變動，台中市人數超過2600人，靠全市400多名里幹事、625名里長追蹤關懷。林姓里長說，里內有多名獨居的居家檢疫者，無法出門採買，或同住者擔心鄰居指指點點，里辦公室提供每人物資袋，裡頭有白米、麵條、罐頭、泡麵。也有里民家裡沒有網路，只能看電視，覺得很無聊，里幹事提供影片、電動遊戲片打發時間。新北市則有實體和數位版的「居家防疫關懷包」，數位板隨機提供LINE TV、CATCHPLAY+、myVideo等影音平台，總計9000組14天免費觀賞序號，讓居家檢疫者可追劇、看電影。大學生日夜顛倒 里幹事電話要響很久另有里長透露，因里內有大學，居家檢疫者全是中港澳大學生，校方也會派員關懷，採買、叫便當由不需居家檢疫的同學協助，許多人叫外送，便當、飲料送到樓下，由同學下樓去拿。有學校提供居家檢疫大學生免費手機上網娛樂，學生反而熬夜追劇、打電動，日夜顛倒，白天都在補眠，里幹事白天打關懷電話要響很久才會接。要居家隔離或檢疫 請假很困擾勞動部說，若是經中央疫情指揮中心發出通知，要求「居家隔離」或「居家檢疫」者，因不可歸責於勞工，出勤紀錄上切記需註記「防疫隔離」，雇主不得視為曠工、遲到，不得強迫勞工請事假或其他假別，也不得強迫勞工補行勞務、扣發全勤獎金、解雇等。薪資由勞資雙方協商，可不給薪。台中市勞工局長吳志威說，隔離或檢疫期間，薪資由勞資雙方協商；若勞工急需薪資，中市勞工局做出解釋，實務上勞工可請給全薪的特休假、一個月內給半薪的病假、或二周內不給薪的事假，雇主不得拒絕。最重要的是，一定要註記「防疫隔離」，未來待「防疫隔離假」立法通過後，可溯及這次新冠肺炎疫情期間。老闆要求居家隔離 薪水怎麼算？台中市知名的健豪印刷公司則有員工投訴，到日本旅遊回國後，被要求居家自主隔離21天，員工不願配合而遭資遣。對此，業者表示，所有員工都願配合防疫，是該員工自己選擇被資遣。台中市勞工局說，符合居家隔離、居家檢疫者，薪資由勞資雙方協商，日本回台旅客目前不在居家檢疫14天的範圍內，雇主基於營運考量，要求勞工在家自主管理21天，期間仍須給付工資。
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2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事
居家檢疫小病怎就醫領藥 中央將商對策
台中市日前有一名居家檢疫個案因皮膚病請家人代為到診所拿藥，但因非本人，診所醫師無法看診、開藥，最後只能改到藥局買藥膏塗抹。台中市衛生局長曾梓展說，目前僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取，輕症則無法代為領藥，已向中央請示如何因應；健保署18日將邀集各縣市共商對策。中央流行疫情指揮中心規定2月6日起，自中港澳入境旅客須居家檢疫14天，期間均由民政體系每天關懷1次，且不得外出，違者會被重罰；與確診個案有接觸者，須居家隔離14天。台中市這名居家檢疫個案被通報外出，追查發現此人患皮膚病，請家人代為到診所拿藥，診所醫師以持卡者非本人，拒絕看診、開藥，最後該個案只好改到藥局自行購買藥膏塗抹。曾梓展說，目前針對居家隔離、居家檢疫個案部份，慢性處方箋或緊急用藥可委由他人代為領取，輕症則無法代為領藥，也有縣市已整合醫院針對居家隔離、居家檢疫個案提供視訊看診，再由家屬代為掛號、取藥，但因作法不一，健保署將於18日邀集各縣市共商對策，擬定一套標準作業程序。
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
稱武漢肺炎有歧視 叫肺炎不精準…COVID-19到底該叫啥
WHO日前宣布，為了避免某些地區被汙名化，因此將武漢肺炎正名為「COVID-19」，意思是2019年發現的新型冠狀病毒疾病，正當媒體開始配合WHO將它改稱為「新冠肺炎」時，衛福部卻以怕民眾聽不懂或分不清「新冠肺炎」與「武漢肺炎」的區別，決定一律仍簡稱「武漢肺炎」，而媒體提問說「世界衛生組織稱『武漢肺炎』此名稱恐害特定區域汙名化」，衛福部長陳時中竟說，「那叫做『中國肺炎』不是更糟糕？」令人傻眼。這種對於汙名化一個地區毫不介意的心態毫不可取，過去日本腦炎的命名有歷史背景，但犯過的錯不應再犯。症狀不只肺炎 WHO命名用disease就在2月8日，中共的國家衛健委發布了通知，將這個疾病暫時命名為「新型冠狀病毒肺炎」，簡稱「新冠肺炎」，英文名為Novel coronavirus pneumonia，簡稱「NCP」，但WHO的命名卻有著更深意涵，其中CO代表「冠狀」，VI爲「病毒」，D爲「疾病」，但為什麼是D而不是中共衛健委用的P呢？因為，科學家發現WHO在1月30日命名為2019-nCoV的這隻病毒，並非僅只於誘發肺炎而已，所以不用pneumonia（肺炎）稱呼它，而用涵蓋更廣的disease（疾病）為名稱，所以，就算要叫它「武漢」，但後頭加上「肺炎」是一個不精準的稱法。日本腦炎、德國麻疹 命名皆因學者貢獻有人為「武漢肺炎」的稱呼辯護說，如果「武漢肺炎」是歧視，那日本腦炎、德國麻疹、西班牙流感與香港腳怎麼說，難道也是歧視？歧視與不歧視，要看被稱呼的那個地域的人怎麼感覺而定，就像性騷擾成立與否，也以被騷擾者的主觀感受為準。日本腦炎的真正名稱其實是「流行性乙型腦炎」，是經由蚊子傳播，人類與畜類都會罹患的疾病，它會引起中樞神經系統感染，造成急性腦膜或腦炎。但因1924年它在日本爆發大流行，病原體於1934年在日本被發現，1935年由日本學者最早分離出來，而作出此一命名。而德國麻疹更是在18世紀中葉即1740年就由德國的弗里德里希．霍夫曼最早描述其病徵，再由德卑爾根（ de Bergen）於 1752年及奧羅（Orlow）於1758年確證。到了18世紀初的 1814年，喬治馬東（George de Maton）首次建議它應被當成一個獨立的疾病。這些人都是德國的醫學專家，因此稱為「德國痲疹」。簡言之，日本腦炎與德國麻疹的名稱，都與兩國學者的貢獻有關，而不一定是以疾病發源於此命名。香港腳跟英國殖民有關 若SARS被叫香港症候群…香港腳不是香港人得的，是殖民香港的英國人得的，第一次鴉片戰爭戰敗後，清廷與英國簽署南京條約，割讓香港給英國，而英國派出軍隊佔領香港，其軍人習慣了氣候較為乾燥的歐洲，到了位處熱帶的香港，卻又穿著沉厚不透氣的軍靴，很多軍人都得了皮膚病，長了許多的水泡，癢得不得了，但歐洲醫生從未見過這種病，認為它跟香港有關，於是就命名為香港腳（Hong Kong foot）。這個應為「足癬」的皮膚病，被叫香港腳，作為被殖民者的香港中國人亦很無奈，但由於被殖民的角色，並不能更改這個名稱，即使結束150餘年的殖民命運之後，它已成了根深蒂固的名稱，更改不了。2003年爆發的SARS，是其全稱的英文縮略字，由Severe Acute Respiratory Syndrome（嚴重急性呼吸道症候群） 4個英文字的字首組成，在香港就簡稱為「沙士」。它的頭3個字母剛好是香港特別行政區（Special Administrative Region）的縮略字，香港當年又是中國大陸之外最多確診病例（1755）與死亡人數（299）的地方，如果人家稱它為「香港肺炎」，香港人絕對跳腳！中東國家抗議 MERS命名有歧視以發生地命名疾病被認為有歧視意味，是2012年發生的MERS（Middle East respiratory syndrome）以「中東」命名，當時中東國家認爲這個命名存在地域歧視，影響了當地的貿易、旅遊，一度向WHO提出抗議。其實，WHO早就注意到這個問題，因此2003年就沒有將SARS命名為「中國肺炎」，而是中性的「嚴重急性呼吸道症候群」，而在沙烏地阿沙伯發生這個新冠狀病毒的傳染時，WHO命名就不以沙烏地阿拉伯或其港口吉達港命名，而是更廣泛的「中東」，因為有確診病例的國家還包括卡達、約旦、阿拉伯聯合大公國等，雖然英國也有3例，但卻有沙烏地阿拉伯的旅遊史。當時專家以為，「中東」這個名稱已無汙名化（stigmatizing）的問題，不料仍遭到反彈。愛滋病最早被稱「男同性戀相關免疫缺陷」如果用起源地命名沒有歧視問題，那用起源的群體命名是否一樣沒有歧視？大家所知的愛滋病（AIDS，acquired immune deficiency syndrome），最早卻被稱為「男同性戀相關免疫缺陷」（Gay-Related Immune Deficiency）。1981 年夏天，美國疾病管制署發表了史上第一篇關於愛滋病的報告，敘述了5名年輕人得了罕見的肺部疾病，這5人都是同性戀，研究者便將這個怪病，推測是透過同性戀間的行為所傳播。這一年的冬天，愛滋病驚人的致死率震撼了美國，當時有 270 人染上愛滋病，其中的 121 名患者死亡，死亡率高達 45%。而大名鼎鼎的「紐約時報」就是用「男同性戀相關免疫缺乏症候群」（Gay-Related Immune Deficiency）稱呼它並縮略為GRID，這有無歧視呢？如無歧視為什麼要改稱為愛滋病？連豬流感都饒過豬 改名甲型H1N12009年在美國造成至少近2萬人死亡H1N1流感，當時被稱為豬流感（swine flu），由於其橫掃千軍的威力，讓豬跟著遭殃，「豬流感」的名字讓很多國家談豬色變，不只是限制北美豬肉貿易，像埃及政府還下令欲屠宰國內約20萬生豬，俄羅斯等一些國家宣布暫停從疫區進口豬肉。但這一新型的豬流感病毒只是豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因片段的混合體，並沒有證據證明病毒可以在豬與豬、或豬與人之間傳播，為了避免豬也遭到莫名的恐懼與歧視，WHO宣布棄用「豬流感」一詞，更名為甲型或A型H1N1流感。這個流感還傳播全球，學者依據模型推估，它甚至被估計在全球造成10萬5700到39萬5600 人因呼吸症候死亡，另有4萬6000到17萬9900人因心血管問題死亡。照這邏輯 烏腳病其實要叫「台灣腳」？資深的台灣人都知道烏腳病（blackfoot disease），它的學名為壞疽或脫疽，台語俗稱烏乾蛇，1950年代，台灣西南沿海地區許多人都得了這個末梢血管阻塞的疾病，患者雙腳發黑，最普遍的案例發生在嘉義縣布袋鎮、義竹鄉及臺南縣學甲鎮、北門鄉四個濱海鄉鎮。這個病跟台灣沿海居民鑿井喝入含砷的井水有關，而全球對此病的研究是台大組成的團隊做了巨大貢獻，如果以其病的主要發源地稱呼，烏腳病也可稱為「台灣腳」，但如果當年真的這樣命名，台灣人又作何感想？陸「我不是病毒」行動藝術 贏得歐洲人擁抱最近一幕令人動容的畫面開始流傳，一位中國留學生在義大利佛羅倫斯廣場上，蒙住雙眼並戴上口罩，但在身旁放著一塊立牌，用中文、英文及義大利文寫著「我不是病毒，我是人類，不要對我有歧視」，一開始人們只是佇足，其後有人上前擁抱，最後有人將他的眼罩撤掉，並為他摘下口罩。這個行為藝術想要傳達的就是，人們可以恐懼病毒，但不應將病毒與某一個群體的人結合起來，然後以此歧視他們。武漢只是此次傳染病的發生地，用「武漢肺炎」表述這個疾病，不是歧視，難道還有別的可能嗎？
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