2020-09-21 養生.健康瘦身
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2020-09-18 醫療.一般外科
一張圖看懂蜂窩組織炎與破傷風，傷口消毒照護4步驟
日常生活中常常會遇到一些受傷的情況，例如跌倒被石頭磨傷、碰到尖銳的物品刮傷、甚至有的時候被紙割傷等。遇到這樣的情況，有些民眾會自認倒楣，有些民眾特別是男性常會認為是小傷，後續便未好好照顧傷口，這樣的行為容易讓自己陷入破傷風或蜂窩性組織炎的威脅之中，嚴重可能面臨截肢、甚至死亡的風險。塑膠也可能引起破傷風？醫：關鍵不在金屬家醫科何松穎醫師表示，破傷風主要是因為破傷風桿菌所致，較常出現在踩到釘子、被刀劃傷等情況，因此也讓大多數民眾認為主要關鍵在於金屬，不過對此何松穎醫師則表示，破傷風桿菌主要是常見於土壤之中，金屬等物品之所以會有風險，是因為或多或少有相關接觸，因此防範破傷風不應只有金屬器具，若傷口是因接觸過土壤的塑膠物品等器物形成也要小心。破傷風桿菌會從患者傷口進入，潛伏期約為數日至數週不等，通常約經過一週從神經系統到中樞神經，患者便會出現癲癇、頭痛、牙齒緊咬、肌肉僵直、呼吸抑制等症狀，嚴重甚至死亡。慢性病等免疫力低下者，留意蜂窩性組織炎症狀蜂窩性組織炎則如其名，患者傷口外表會有如蜂窩一般，是一種因為使傷口形成的器物不淨或後續傷口後續照顧不佳所造成的細菌感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見出現於開放性傷口上，如日前就曾有新聞報導婦人因鈔票刮傷手為做好妥善處理，後續演變成蜂窩性組織炎。另外像是香港腳、跌倒所形成的外傷等也都有可能形成。蜂窩性組織炎因個人免疫力不同，進展速度、程度也會有些許不同，患者傷口通常會在三日左右出現紅、腫、熱、痛相關症狀，換句話說這也意味著若有癌症、糖尿病、三高、慢性病等免疫力不足的民眾更應提高警覺。海上、海邊等形成的傷口，更要留意蜂窩性組織炎何松穎醫師也特別提醒衝浪、浮潛、釣魚、捕魚等在海邊、海上活動的民眾，更要小心在相關環境中所形成的傷口。形成蜂窩性組織炎的細菌當中最具威脅性的其中一種就是海洋弧菌，這種細菌顧名思義常見於海洋等相關環境之中，其形成蜂窩性組織炎進展速度相當快、致死率高，在治療案利當中少數讓醫師別無他法，進而需要截肢、甚至死亡的，常見就是因海洋弧菌所感染的蜂窩性組織炎。因此在海域一帶所受的傷口，不論大小都應特別注意。蜂窩性組織炎、破傷風，留意兩者可能同時感染值得注意的是，蜂窩性組織炎和破傷風雖為兩種不同的情況，但患者也有可能同時受到這兩種感染。何松穎醫師提醒，因醫療進步的關係，蜂窩性組織炎截肢或死亡的案例並不常見，但若置之不理就有可能進展到此地步；破傷風因有疫苗、預防注射的關係，近年來死亡機率也非常低，民眾不必恐慌但也不能輕忽。醫師提醒民眾，不論是多小的傷口，在傷口形成最初階段就應做好妥善處理，若有發現症狀就應盡速前往就醫治療。傷口消毒處理 醫師建議４步驟在傷口處理方面，民眾在處理傷口時除了會以清水沖洗，也常見會用雙氧水、碘酒、酒精、小護士、萬金油等消毒傷口。對此何松穎醫師表示，小護士、萬精油等對於傷口消毒等較無益處，不過這類型主要含有薄荷等成分，若想減緩不適可適當的塗抹在周圍；而雙氧水、碘酒、酒精等雖有利於消毒，但同時也會阻礙細胞生長及復原，優碘和碘酒兩者相似，差異在於碘酒還含有酒精成分，對於傷口復原稍較為不利。何松穎醫師建議，一般在手邊醫療資源較為充足的情況下，民眾在處理傷口時，建議使用生理食鹽水沖洗傷口，其後以優碘進行初步消毒，以棉花棒由內向外擦抹，再擦上對於殺菌更為有利的抗生素藥物，最後再貼上紗布。包裹紗布時可適當塗抹一些凡士林等潤滑，可避免傷口黏著紗布。若資源較為有限，則建議在初步處理好傷口後應盡快前往醫院處理。而不論是何種情況，都應隨時觀察傷口復原進展及相關症狀，藥物也應和醫師、藥師等專業人士先進行討論、確認後再使用為佳。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）
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2020-09-18 該看哪科.巴金森氏病
中晚期照護／老年人潛在的隱性殺手「吸入性肺炎」 4類型病人為高危險群！
前總統李登輝於今年2月因喝牛奶嗆到引發吸入性肺炎，於今年7月30日在台北榮總病逝，近期在門診也時常被病患或家屬諮詢嗆咳、吞嚥困難和肺炎等相關的問題。根據衛福部的統計，肺炎是2019年國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤和心臟疾病，且死亡率在近年來逐漸上升中。吸入性肺炎如未能及時治療，甚至會造成肋膜積水、膿胸、肺膿瘍、呼吸衰竭，引起急性呼吸窘迫症候群等情形，不得不小心謹慎。但到底何謂吸入性肺炎？應該如何去預防？本文將為您做初步的介紹。吸入性肺炎區分為兩類吸入性肺炎是指因為嗆咳，導致上呼吸道的分泌物、逆流的胃酸、嘔吐物、食物等嗆入肺部造成的肺炎。◎細菌性肺炎反覆將上呼吸道的分泌物嗆入，造成細菌從上呼吸道跑進肺部，引起肺炎。病原菌除了常見的革蘭氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌外，還常包含厭氧菌。臨床症狀常合併咳嗽、痰量增加、呼吸窘迫、發燒等症狀。◎化學性肺炎如嗆入胃酸等有害物質造成急性的肺部損傷，臨床表徵有突然出現呼吸困難、低氧血症、心搏過速等。吸入性肺炎的臨床表現有明顯呼吸急促、發燒畏寒、咳嗽並伴隨黏稠膿痰、胸痛、疲倦嗜睡、食慾不振、神智不清、休克等症狀。一旦發現就需要儘快就醫接受治療，醫師會詢問相關病史和理學檢查，同時安排抽血、胸部 X光攝影和痰液培養，根據檢查結果給予有效的抗生素治療。下列這四種類型的病人均為吸入性肺炎的高危險因子1.吞嚥功能失調：食道相關的疾病，如吞嚥困難、狹窄或癌症；慢性阻塞性肺疾病；神經系統方面疾病，如癲癇發作、多發性硬化、帕金森氏症、中風或癡呆等；拔管之病人。2.意識功能不佳： 神經系統疾病如中風；心臟停止之病人；服用藥物、酒精等病人。3.增加胃內容物嗆入到肺部的機會：胃食道逆流或管灌餵食。4.咳嗽反射減弱：服用藥物、酒精；中風；老人癡呆；退化性神經疾病；意識不清之病人等。預防吸入性肺炎十分重要，以下幾點都應確實遵行1.應避免使用鎮靜劑、精神科相關用藥等，會促進嗆吸或干擾吞嚥功能的藥物，另對於高危患者，抗組胺藥也應避免使用。2.對於有吞嚥障礙的患者，尤其是中風後，有必要進行完整的言語和吞嚥評估。避免喝流質液體，可適度使用食品添加物，增加食物的黏稠性或照會復健師協助吞嚥訓練，以預防吸入性肺炎的複發。3.病患進食時盡量維持上半身直立，以少量多餐為原則。若以半臥位方式進食時，病患應斜躺約60度，進食後1-2小時再讓病患平躺，以避免食物逆流而嗆入肺部。4.鼻胃管餵食在預防吸入性肺炎中的作用尚不確定。5.每日保持口腔清潔可降低肺炎發生的機率。維持口腔清潔，唾液中的細菌就會減少，即使不小心嗆到，也比較不容易引發肺炎。吸入性肺炎在老年人一直是個嚴重的健康問題 隨著年紀增長，生活功能的逐漸退化，特別是腦部功能的退化，會影響意識的狀態、吞嚥和咳嗽的功能，更容易引起吸入性肺炎的發生，對於具有高危險因子的族群，臨床和影像學具相關特徵的病患，都應列入考慮中。針對有嗆咳風險的患者應採取預防措施，以避免吸入性肺炎的發生，我們提供吸入性肺炎的相關知識，以利病患和家屬能居家照顧時能有些許的幫助！【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2020-09-17 新聞.用藥停看聽
天氣熱藥品該放冰箱嗎? 只有這情況才需要 3錯誤保存方式你可能常做！
「藥師，您幫我看看，這個藥品好像變色了，還可以吃嗎？」最近天氣炎熱，室內溫度常常超過攝氏30度，長輩吃藥時，常常發現藥粒輕輕一碰就碎了，或是藥丸怎麼好像發霉了，以上這些狀況很可能是在藥品的保存上出了問題。另國民健康署也發現常有長輩們覺得家裡頭很熱，冰箱不僅可以讓食物保鮮，也可以長時間的保存藥品，所以從醫院帶回家的藥品就往冰箱存放，國健署王英偉署長提醒冰箱並不是萬能的，大部分藥物都不可以放在冰箱裡，藥品最簡單的存放方法是依據藥品的包裝盒、說明書或藥袋上的指示放置。藥物保存三不原則大多數的藥品容易受到光線、溼氣、溫度等環境因素所影響而變質。國民健康署提醒家中長輩，保存藥物有三不原則：一、不要存放冰箱：多數藥品只須放在室溫下乾燥、陰涼及避光處保存即可，如果將藥物反覆在冰箱和室溫中來回，藥物反而更會吸附水氣，增加變質風險。因此，除了藥袋或包裝上註明:需冷藏或請置於2~8度，其他藥品都不應放冰箱。建議存放在常溫的藥品，可放置於通風的櫃子中，如果家中的溫度經常高於30C，可請藥師協助確認，是否適合將常溫儲存的藥品放入冰箱。二、不要放在濕熱廚房或窗邊避光、避濕、避熱是藥品的重要存放原則，若是放在浴室、廚房、窗邊等潮溼、悶熱或陽光直射的地方，可能讓藥品療效打折、甚至變質；另夏季密閉的車內溫度可高達50℃以上，切勿將藥品留在車內；而某些特別用來救命的藥品，如緩解心絞痛的硝化甘油錠、心血管疾病用藥、抗癲癇用藥、化療口服藥品、胰島素以及荷爾蒙製劑、抗感染藥品等，必須嚴格遵守正確的儲存方式，如果因為放置在高熱下，無法確認是否可以繼續服用時，可以請教藥師或其他醫療專業人員，不可擅自停藥或逕行繼續服用。三、不要把藥品重新再分裝至別的容器中服藥後應隨手將藥物放回原袋內封好，不要把藥品重新再分裝至別的容器中，以免發生誤服或服用過期藥品的情形，某些原本盛裝藥物的容器本身的設計就有避光和避熱的效果，分裝後容易使藥物變質。另外藥物用完前也不要把外包裝丟掉，以免用藥錯誤。每一種藥品都有保存期限，國健署提醒，關懷家中長輩用藥安全，一定要定期進行藥箱大掃除，檢查藥品使否過期或是變質，藥品切忌與他人分享，並非所有的人都適合同一種藥品；因此身體若出現病痛，還是應該到醫院請醫師診斷，對症下藥。而服用藥品以白開水最安全，盡量不要搭配飲料、牛奶或是茶類，以免影響藥效或是引發副作用的產生。 原文：國民健康署
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2020-09-12 橘世代.健康橘
高齡門診最愛問：頭昏暈眩怕跌倒 更不敢出門
陳伯伯平常喜歡爬山、戶外活動，但這一兩年常莫名頭昏，只要站起來活動，症狀就更明顯。到高齡醫學門診就診後發現，原來是最近換了攝護腺用藥，因有降血壓效果，導致低血壓頭暈。北榮高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，老人門診求診的病患中，頭昏、暈眩是第一名，占5％。頭昏、暈眩可能導致老人家不敢活動、出門，或是因害怕跌倒將自己關在家裡，不僅造成活動、肌肉量變少，導致肌少症，也可能因此人際疏遠、加重認知功能退化。但頭昏、暈眩牽涉的問題很多，陳亮宇說，首先要先分清楚發生的原因，主要分為兩大類，一種是因姿勢變化、血液循環不良而導致頭昏；另一種則是因平衡失調而導致暈眩。第一類若是頭昏情形常發生在老人家吃飽飯、血液重新分配，或是一大早醒來，因長時間沒有進食、喝水，血流無法跟上來，而容易眼前一黑，可能是因血液循環導致。第二類平衡失調引起的暈眩，則會感到左右腳不平衡、覺得天旋地轉站不穩，也會有惡心、反胃、想吐的感覺。頭部轉到某些角度時，或是搭乘捷運、車輛時，症狀可能加重。陳亮宇表示，當老人家因為頭昏、暈眩到高齡醫學中心就診時，首先會詢問發生的時間、情形，接著會看用藥狀況，並做一些測試，例如眼睛往左右看是否發生眼震，或是坐下、站起血壓的變化，評估是平衡神經失調或是姿勢性血壓變化導致的症狀。若老人家突然昏倒，陳亮宇說，也會視情況進一步安排血液檢驗、腦電波、心電圖等生化和影像學檢查，以避免癲癇或是腦中風、腦血管狹窄等其他因素。血壓所造成的頭昏，可調整營養、水分攝取以及評估藥物減量；平衡失調引發的暈眩，則可能為良性陣發性暈眩或梅尼爾氏症，可至復健科或耳鼻喉科進行耳石復位術或搭配抗暈眩藥物進行治療。另外，透過生活方式和行為模式也可改善頭昏、暈眩症狀，陳亮宇笑說，「年紀大了，要過老爺、夫人的生活，走路、動作都要慢慢來。」【延伸閱讀】熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！睡不好有很多原因－及早就醫，才能及早找出病因 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-31 科別.腦部．神經
把中風原因找出來！五大關鍵預防二度中風
「為什麼不是別人，而是我？」幾乎是每個腦中風病人都會問的問題。發病初期，病人與家屬往往很難接受這個打擊，一方面，患者身體的改變，無法行動自如，變得事事都得仰賴家人照料，自尊心受損下，情緒開始不穩定，變得像小孩一樣任性。另一方面，照護他們的家屬，一開始也很容易有：「為什麼會發生在我家？」的念頭，因為太心急，可能花費大筆自費醫療，不見起色，又輾轉來回各大醫院診所，缺乏正確的就醫態度，反而導致療效大打折扣。 七成會康復 不用太悲觀長年盤踞老人頭號殺手的「中風」，好發於65歲以上的長者，也是造成國人身體殘障的主要原因，讓人人聞「風」色變！但根據國內調查，45歲以下的年輕中風患者，在接受完復健治療後，超過九成以上，走路功能都可以恢復。不分齡來看，只要把握中風後前三個月的黃金復健期，估計也大約有七成以上的腦中風患者，可以重新站起來，回復正常行走能力。一、找出中風原因「家屬不應太悲觀，最重要的是，你怎麼看待中風這件事？」仁群老人養護所特約物理治療師廖俊龍指出。他表示，每種疾病都是一種警訊，是身體在對你提出抗議，要你正視作息問題。因此，與其去問中風為什麼找上你，不如去思考生活型態到底哪裡出了問題？弄清自己與家人為什麼中風，是病患與家屬第一件該做的事，家屬也應該積極預防相關疾病。協尋患者中風的原因，廖治療師觀察到，不論是出血性，還是栓塞性的中風患者，十之八九，都有生活型態上的問題。其中，又以飲食不均衡最常見。廖治療師表示，中風病人的飲食雖然要儘量清淡，少油、少鹽、忌油炸類食物，食物攝取不應再增加心血管負擔，但還是要以「均衡」為原則，也不能完全不攝取油脂。像是用冷壓製作的橄欖油，因為保有橄欖的維他命A、D、E與葉綠素，所以顏色呈現較天然的淡綠色，屬於單元不飽和脂肪酸，最適合心血管疾病危險群食用。二、調整生活型態 避免二度中風聽起來雖是老生常談，但唯有均衡飲食與徹底改善生活作息，才能避免二度中風。 復健不是全能，不論是曾中風，或已經中風的患者，平日要多注意飲食起居規律外，還要補足完整的營養素，也要多運動，來增加肌力與心肺功能，廖治療師強調，這些都是預防再度中風最有效的方法。在營養素補充上，廖治療師也建議，鈣片與維他命B群，因為具有安定神經與預防癲癇的作用，所以最適合做復健的患者吃。 三、三個月關鍵期 復健愈早開始愈好做好生活面的基本功，再來就是積極地做復健。一般來說，中風發生後三個月到半年內，是治療中風的黃金復健期。復健應該從什麼時候開始？各界看法不一，從物理治療的角度，廖治療師認為復健「愈早開始做愈好」！ 黃金復健期的掌握程度，和患者進步的空間成正比。前三個月的復健，是攸關患者日後能不能走路的重要關鍵！四、用鼓勵代替催促復健雖然重要，但患者與家屬都不應操之過急！廖治療師表示，他經常會碰到沒耐性的家屬，陪患者來復健時，一直在旁邊催促患者做快一點。 這群家屬也許是心急、趕時間，但卻造成患者很大的心理壓力，長時間下來，可能會使患者得到憂鬱症。廖治療師建議，鼓勵、給患者信心才是家屬應該做的事！他表示，復健重視的，是循序漸進的復健品質，而不是它的時間、強度，操之過急的復健，只會把患者累得半死，徒增患者的心理壓力。只要家屬和復健師好好配合，回家有確實完成治療師交待的復健進度，自然能早日看到「成效」！ 五、別讓患者依賴你復健期間，廖治療師也提醒家屬，千萬不要養成患者依賴的習慣，患者自己也不可以有依賴家屬的想法。他表示，以單側中風的患者來說，健側仍保有行動能力，如果想讓患者早日恢復正常生活，從復健期開始，就要積極訓練患者自己吃飯、穿衣、如廁等生活的自理能力。 *本文同步刊登於Care 照護誌第一期
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2020-08-26 科別.腦部．神經
做檢查害頭痛？她像孫悟空遇緊箍咒原來少見又棘手
52歲陳姓婦人因暈眩就醫，醫師診斷為耳石脫落症所致，後續安排腦波等一系列檢查，陳婦卻開始持續性頭痛夢魘，接受進一步檢查確認沒有結構性異常後，診斷為罕見「新發生每日持續頭痛」，經過二個月的藥物治療才擺脫惱人的頭痛症狀，重拾生活品質。台中長安醫院神經內科醫師孔勝琳呼籲民眾，頭痛的問題，可輕可重。若長期頭痛或有不明原因頭痛，千萬別只光吃止痛藥處理症狀。建議一定要諮詢專精於頭痛醫學的神經科醫師，確切診斷，才有辦法徹底治療。孔勝琳說，「新發生每日持續頭痛」是一種少見又棘手的頭痛，頭痛如影隨形纏上患者，人生開始變了樣。陳女說，她在做了腦波檢查後，惱人的頭痛每天持續著，買止痛藥吃，也跑了好幾家診所打針吃藥卻沒改善，像孫悟空遇緊箍咒般如影隨形、頭痛欲裂，快把人逼瘋。孔勝琳說，治療的部分，必須使用一些比較特別的藥物，如某些特殊的抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，治療此類頭痛的效果十分的良好。上述的患者，經過治療後頭上的緊箍咒都已經全部解開，從此過著幸福快樂的日子。
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2020-08-20 科別.腦部．神經
偏頭痛自行服藥 小心藥物成癮
台灣約200萬人深受偏頭痛所苦，以20至50歲的年輕女性居多，一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」而不治療，事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」，如果不妥善治療，容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。偏頭痛痛起來生不如死，世界衛生組織將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名；尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛，痛起來動輒4小時，甚至出現噁心、嘔吐的症狀，根本無法好好工作。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，慢性偏頭痛的定義，是每月有15天以上頭痛症狀，且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續3個月。偏頭痛病因，主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎，多源於遺傳和荷爾蒙變化，甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化，都可能造成偏頭痛發作。台灣頭痛學會理事長林高章表示，許多民眾會自行服用止痛藥，但若是疼痛狀況嚴重且持續多日，長期使用小心藥物成癮，可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。王署君說，慢性偏頭痛的急性治療，以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹林等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為3至4周。今年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每3個月一劑，藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質，減少慢性偏頭痛的發生。然而，並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療。王署君表示，有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因，對症下藥。此外，還要搭配生活調適，作息正常、充足睡眠、規律運動，並減少壓力、緊張或焦慮的情緒，才有助長期穩定控制病情。
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
日喝八瓶感冒糖漿治偏頭痛 沒改善還成癮
偏頭痛痛起來生不如死，世界衛生組織甚至將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名；尤其慢性偏頭痛每月有15天都在頭痛，痛起來動輒四小時，甚至出現噁心、嘔吐的症狀，根本無法好好工作。醫師表示，許多民眾會自行服用止痛藥，但若是疼痛狀況嚴重且持續多日，長期使用小心藥物成癮，可使用口服預防性用藥或肉毒桿菌素預防偏頭痛發生。一名中年婦女從高中時期就開始偏頭痛，過去20年都自行買成藥或以感冒糖漿中的止痛成分（乙醯氨酚）來止痛。然而隨著頭痛頻率升高，用量也持續上升，甚至一天喝到八瓶才能控制頭痛。但長期服用感冒糖漿導致她不喝感冒糖漿就全身不對勁，明顯藥物成癮，且頭痛無法好好控制，經常因此請假耽誤工作。收治這名婦女的台灣頭痛學會理事長林高章表示，偏頭痛病因主要來自三叉神經敏感化，以及腦血管的神經發炎，多源於遺傳和荷爾蒙變化，甚至經常輪班、作息不正常以及氣溫大幅度變化都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過五次以上、頭痛持續四小時以上、三天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵。林高章說，根據調查，全台約200萬人深受偏頭痛所苦，尤其以20至50歲的年輕女性居多，而偏頭痛若不妥善治療，容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量偏頭痛」。台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，慢性偏頭痛的定義是每月有15天以上頭痛症狀且其中有8天被診斷為偏頭痛、每天4小時以上並持續三個月。王署君說，慢性偏頭痛的急性治療以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹靈等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為三至四周。另外，今年二月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每三個月一劑，藉由阻斷大腦發出疼痛訊號的神經傳導物質，減少慢性偏頭痛的發生。然而，並非每位病患都適合使用肉毒桿菌素治療，王署君表示，有偏頭痛症狀者最好先撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便讓醫師了解導致頭痛發作的原因，對症下藥。除此之外，還要搭配生活調適，作息正常、充足睡眠、規律運動，並減少壓力、緊張或焦慮的情緒，才有助長期穩定控制病情。
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
消保處抽驗市售15件酒精性乾洗手 全不含甲醇
行政院消保處今天表示，外國紛傳酒精性乾洗手含甲醇，如香港驗24件有6件，美國已發現135件；但抽驗國內市售15件皆無，相對國外安全，但有7件違法宣稱療效，地方政府將查處。行政院消費者保護處今天召開「市售防疫商品之品質檢驗及標示、廣告查核結果」記者會，做出以上公布。消保處處長劉清芳說，本次抽驗是因應海外紛傳酒精性乾洗手含甲醇之故。消保處簡任消保官王德明說明，甲醇是工業用酒精，也稱木精，若被皮膚吸收或誤食，中毒症狀包含頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐腹瀉，嚴重會昏迷、癲癇、永久性失明、神經系統傷害；香港抽驗24件有6件，美國已發現135件（多數來自墨西哥）含甲醇。消保處秘書柯孟君指出，5月到6月間，就實體店面、網路商店隨機購樣15件酒精性乾洗手，其中2件為藥品，有關品質、標示及廣告都合格，另13件為一般商品，當中有7件不符合藥事法第69條規定，宣稱療效，例如宣稱預防手部細菌感染、能對抗99%的細菌病毒等。以上違反藥事法部分，她說，移請地方政府衛生局依法查處，可處新台幣60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。衛福部食藥署藥品組技正許芷瑀說明，因為曾經許可藥品的藥證裡面有宣稱殺菌跟消毒，所以如果有一般商品宣稱使用在人體具有殺菌、消毒，會涉及有醫療效能的宣稱；若是抑菌、抗菌，則不認為有醫療效能的宣稱。違規案件會移請地方政府查處，將產品先下架。另外有8件不符合商品標示法規定，例如沒標示製造商、委製商資訊不完整，或未標示製造日期等。經濟部將移請地方政府依商品標示法限期改正，不改正可處2萬元以上、20萬元以下罰鍰，並可按次連續罰。消保處統計，以上13件，有2類不合格樣態，共計11件不合格，換算不合格率逾8成。另外，柯孟君說，消保處還上網路抽驗11件防疫商品，不只酒精性乾洗手，還有紫外線殺菌消毒燈、抗菌隨行卡等，其中有4件也違反藥事法，宣稱醫療效能，其中1件日本產品為除臭抗菌噴霧，還違反環境用藥管理法。環保署毒物及化學物質局副局長陳淑玲說明，上述產品是訴求環境消毒的藥品，須取得環境用藥許可證，但沒取得，依據環境用藥管理法下架，市售品回收、庫存品數量都要報給當地主管機關，已罰6萬元，還要追查來源。
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2020-08-17 科別.心臟血管
悲傷出現胸悶、吸吸短促 小心罹患「心碎症候群」
現代人工作生活壓力大，若突發壓力事件、情緒極度悲傷時，出現胸痛、胸悶、吸吸短促等情形，小心可能罹患了「心碎症候群」，應盡速就醫診斷及治療。罹患末期癌症而接受手術及化學治療的65歲黃女士，情緒十分低落，在第二次化療期間，感覺胸口疼痛不適，合併呼吸困難，醫師懷疑是心肌梗塞而施行心導管檢查，但檢查發現她的冠狀動脈無明顯異狀，心臟的收縮功能卻非常差，得知她對癌症病情惡化相當憂心，因此診斷她罹患了心碎症候群。經過一周的支持性療法，她的心臟收縮功能逐漸恢復。心碎症候群又稱「壓力性心肌病病變」，是一種情緒或生理上受到強烈壓力會導致急性嚴重心肌無力的疾病。如果有悲傷情緒（家人死亡）、恐懼（得到重病）、極度憤怒和驚訝等各種情緒壓力時，容易發生此病；也可能發生在對身體的許多生理刺激後，如中風、癲癇發作、哮喘、肺氣腫急性發作，或嚴重出血時。患有心碎症候群的病人會有與心臟病發作病人相似的症狀，包括胸痛、呼吸困難、心臟衰竭和低血壓。通常病人是在突如其來的壓力下幾分鐘到幾小時後才開始出現症狀。在某些情況下，心碎症候群會危及生命，由於涉及嚴重的心肌無力，病人可能會有鬱血性心臟衰竭、低血壓、休克和潛在威脅生命的心律不整。但一般在常規治療下，即使病情嚴重也能很快完全康復。若經常在壓力下出現胸痛或呼吸短促的症狀，應該就醫詢問心臟科醫師的意見，經過初步的身體檢查及心臟超音波影像分析，醫師一般都能很快的做出判斷。若是最近突然經歷一些壓力事件而出現嚴重胸痛或呼吸短促的症狀，可能是罹患心碎症候群，應盡早就醫，以保障自己的身體健康。
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2020-08-13 新聞.用藥停看聽
「意妥明」是什麼藥？為什麼不能跟酒精一起服用？
什麼是『意妥明』？意妥明（Clotiapine）是一種非典型的抗精神病藥，屬於第一代抗精神病藥物，經常用於思覺失調症、重度情感型異常、重度憂鬱、躁鬱病之躁期、戒斷徵侯群、焦慮型精神異常…….等疾患。『意妥明』的作用機轉可通過阻斷大腦中幾種神經傳導物質的受體而起作用，這些神經傳導物質受體包括：多巴胺受體（Dopamine type 4 receptors）、血清素受體（Serotonin type 2 receptors）、腎上腺素受體（Norepinephrine receptors）、乙醯膽鹼受體（Acetylcholine receptors）、組織胺受體（Histamine receptors）。『意妥明』的副作用由於意妥明會抑制這些神經傳導物質的受體，因此產生頭痛、嗜睡、噁心、便秘、口乾、流涎增加、頭暈、震顫、心律變快、出汗增多、體重增加、視力問題、發燒……等副作用。服用『意妥明』期間應該避免…..1. 避免喝酒：由於酒精亦具有神經抑制作用，二者併用將會加重上述副作用，而發生危險。2. 避免使用含咖啡因的飲料，例如：咖啡、茶、可樂、能量飲料。3. 避免駕駛或從事危險活動，因為頭暈或嗜睡會導致跌倒、事故或嚴重傷害。4. 避免從坐著或躺著的姿勢站起來太快，否則可能會感到頭暈。服用『意妥明』期間應注意事項『意妥明』會增加癲癇發作的風險，尤其是高劑量時，若出現下列情況，須盡速返診，並告知醫師。1. 臉部肌肉不受控制2. 癲癇發作3. 嚴重便秘4. 噁心、嘔吐、胃痛、腹脹5. 胸痛、心跳加速或劇烈跳動、心跳緩慢、呼吸急促、突然頭暈6. 食慾不振、胃痛（右上方腹痛）、疲倦、瘙癢、尿液顏色過深、黃疸7. 肌肉過度僵硬、發燒、出汗、精神錯亂、震顫8. 突然咳嗽、氣喘、呼吸急促、咳血提醒您，不論服用任何藥物，服藥期間，切勿服用酒精，以免產生嚴重的藥物交互作用。
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2020-08-12 新聞.用藥停看聽
治療神經性疼痛 4類藥物因人而異
「神經性疼痛」是源自於神經受損或神經相關問題的不適症狀，包含燒灼感、麻、抽痛、刺痛以及「痛覺過敏」，像帶狀疱疹的症狀之一，就是造成病人神經痛。神經痛的發作，通常在休息或晚間時較顯著，因此影響病人的睡眠、情緒及生活品質，嚴重病人甚至有罹患憂鬱疾患的風險。引起神經性疼痛的原因並不相同，改善疼痛的選擇也有所差異，最常見4類治療單純疱疹後神經痛、糖尿病引起之神經退化型疼痛的藥物。1.抗憂鬱劑：藉由改變腦內神經傳遞物質之平衡，改善情緒、緩解憂鬱，亦可用於控制神經性疼痛。Duloxetine和Venlafaxine的副作用，包含暫時性血壓上升或心跳加快，易在服藥初期或劑量增加時發生，此時切勿貿然停藥；若感到惡心，可於飯後服用。Imipramine有較顯著的嗜睡、口乾、便祕及尿液滯留，建議在睡前服用，可助眠，並避免跌倒。2.抗癲癇藥品：Pregabalin及Gabapentin這兩種藥可抑制過多痛覺訊號傳遞至大腦，常見副作用包含頭暈及嗜睡，老人家、腎功能較差者、劑量增加時易出現，建議於睡前服用，可幫助睡眠，若一日需服用多劑，白天服藥時亦需特別注意。3.局部麻醉劑：Lidocaine 5%貼片用於特定部位症狀較嚴重者，可同時貼1至3片，不論黏貼幾片，一天之內最多貼12小時，此後應撕下丟棄，待隔日再黏貼新片；如果黏貼過久，除效果會逐漸降低外，也會有過多藥物分子穿透皮膚，導致頭痛、心跳變慢、血壓降低等狀況，須特別留意黏貼時間。4.嗎啡類藥品：Tramadol及其他藥品止痛效果強，但副作用也較強，其中Tramadol止痛效果雖較弱，因為可穩定神經，而可控制神經痛，常見副作用包含便祕、暈眩、嗜睡、呼吸變慢等。但Tramadol可能會和某些抗憂鬱藥品、止咳藥或抗生素產生交互作用而導致「血清素症候群（Serotonin syndrome）」，症狀包含發高燒、不自主顫抖、肌肉僵硬，嚴重者可能危及生命，因此，衛福部食藥署公告禁止此藥使用於顯著呼吸抑制的病人身上。服藥期間若有任何不適或擔心的問題，可請教藥師或醫師；維持服藥連續性，配合相關醫療照護，才是成功克服神經性疼痛的關鍵。
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2020-08-10 新聞.用藥停看聽
藥物過敏如燒燙傷 籲列健保重大傷病
「藥物過敏引致全身似燒燙傷症狀，卻未列重大傷病，病患、家屬苦不堪言！」立委高嘉瑜10日召開記者會指出，有些藥物對特定病患產生過敏等不良反應，稱為史蒂芬強生症候群，猶如全身燒燙傷，造成終身傷害，希望爭取納入重大傷病項目，並盼擴大藥物基因檢測。健保給付涵蓋不足「全國藥物不良反應通報1年逾1萬5,000件，光今年就有55件史帝芬強生症候群。」高嘉瑜表示，有的病友因為藥品不良反應，造成呼吸道、生殖器、結膜受損及皮膚紅疹，甚至造成全身99%灼傷，稱為史蒂芬強生症候群或毒性表皮壞死症，造成病患終身傷害甚至死亡，但未列入重大傷病，造成病患及家屬沉重負擔。「有許多病友還在加護病房努力，希望他們能度過難關！」藥物過敏關懷協會理事長張啟彬紅著眼眶哽咽說，現在就有位在醫院的19歲小孩，肺功能已80%失能，家屬也被龐大醫療費用壓得喘不過氣，接近放棄階段。呼籲政府重視藥物相關議題，大力推動精準醫療，對嚴重藥物過敏能防患未然，並積極協助家屬。張啟彬提出，史蒂芬強生症候群基因篩檢有HLAB150，另外有HLAB5801也能通過，希望能通過健保給付範圍；希望在藥害救濟審議委員會上評估標準能重新審視，現在看到的給付金額非常低；藥害救濟只賠償住院期間少部分金額，但後遺症如失明等是病發後陸續發生，不是一開始認定的賠償範圍所能涵蓋。藥害救濟從寬認定病友昭晴表示，2013年服下抗癲癇藥物，之後全身皮膚都溶解，手腳萎縮也無法翻身走路，她稱自己為「有意識的植物人」，開完刀之後視力不到0.3，又被診斷出髖關節壞死，人工皮的費用是3萬元，住院將近100萬元，看護費用1天2,000元，止痛藥1天8,000元，無法降低疼痛還要自費鎮靜劑，造成家裡經濟很大負擔。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃琴喨回應，如果藥物對病友造成傷害，會進行給付審議，一般跟史蒂文生相關，藥害救濟多半會從寬認定，建議醫師開藥做好事前確認。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-06 新聞.健康知識+
天熱不僅老人、小孩要注意！ 服用4種慢性病藥物也容易中暑
入夏以來氣溫不斷飆升，適逢暑假期間，民眾也都攜家帶眷到各地旅遊與戶外活動，但若暴露在陽光底下過久，當心出現熱傷害狀況。熱傷害症狀包括中暑、熱衰竭、熱痙攣，其中以中暑最嚴重，而熱衰竭、熱痙攣則是因高溫環境造成水分和鹽份流失太多，所以補充輸液和電解質後很快就能改善。散熱調節失衡 初期症狀包括頭暈、噁心、疲倦無力童綜合醫院急診部主任魏智偉表示，在高溫環境中若出現散熱調節失衡，造成體溫超過 41.1℃（106℉）以上，合併有神經功能異常如（昏迷、抽搐），即稱為中暑。初期症狀表現包括頭暈、頭痛、疲倦無力、噁心、視力模糊、呼吸急促、皮膚乾燥無汗等，如果沒有及時發現可能會引起煩躁不安、幻覺、動作不協調、昏迷等意識障礙情形。嚴重時可能併發癲癇、心肺功能異常、橫紋肌溶解、肝損傷、腎損傷、電解質失衡（高血鉀、高血磷、低血鈣）等，恐有生命危險。老人、小孩、慢性疾病與酗酒易中暑 服用４類藥物也要注意 魏智偉主任指出，中暑高危險群除了老人、小孩、慢性疾病與酗酒者之外，若服用的藥物會影響體溫調節，中暑的機率也會增加，可能影響體溫調節的藥物大致區分如下：1.具抗膽鹼作用的藥物：如治療鼻塞用的抗組織胺、治療巴金森氏症的藥物、部份治療精神疾病的藥物等，可能會抑制汗腺分泌，減少散熱。2.交感神經作用劑：如咖啡因、麻黃素等，會造成血管收縮，減少皮膚血液流量，導致散熱功能降低、同時增加代謝性熱能，使體溫上升。3.部分降血壓藥物：例如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等，可能使心血管系統反應高溫調節的能力降低，利尿劑則可能影響人體水分與鹽分平衡。4.抗憂鬱及抗精神分裂症藥物：抗憂鬱劑會抑制排汗，而治療精神分裂症藥物會抑制擴張皮膚血管的訊息，使身體較難排汗散熱。魏智偉呼籲，有服用上述影響人體體溫調節藥物的民眾，務必補充足夠水分與鹽分、烈日下戴帽子或撐傘遮陽，並且避免長時間曝曬在陽光底下（一般民眾約15分鐘以內），適當休息並保持場所通風；切勿自行停藥，若有任何用藥疑慮應諮詢主治醫師，避免病情惡化，或其他併發症的發生。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 天熱背部狂冒痘？ 這些NG行為你我可能天天都在做 熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG
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2020-08-03 該看哪科.中醫精髓
硃砂製作過程繁複 醫：過程稍不完備即易中毒
台中市前議長張宏年一家人鉛中毒，開藥的盛唐中醫診所負責人呂世明坦承曾為藥方加入硃砂，但他懷疑是藥材商把外型相似的鉛丹當成硃砂賣給了他。據中醫界指出，朱砂確具有安神、清心鎮驚、治療失眠、 癲癇功能，但製作過程繁複，稍一不慎，製作過程不完備即易導致汞中毒。而且十分昂貴，價錢何止是鉛丹的千倍。中醫師李政育曾在著作中描述，現代硃砂製作不同古法，在高速、高溫研磨下極易氧化，產生劇毒；且部分藥商辨識不清以紅丹、鉛丹代表，使得中毒案例層出不窮，在用藥安全前提下禁用確為唯一可行之道。另據台中市陳姓執業中醫師指出，硃砂製作過程繁複，其中還有古法中所謂的「水飛」過程，稍有不完全，使得汞釋出，使用後就容易中毒。因為執業醫師對製作過程難以掌握，因此最好的辦法就是不要用；就好像犀牛角雖有退燒效果，但仍還有其他很多藥物可以替代，並不是一定要使用，勿用就是最好的辦法。另外，砂砂的價格昂貴且難取得，一般以製作印泥使用的硃砂而言，稍具程度的一兩就要幾萬元，何況是藥用的硃砂。至於鉛丹，價錢則遠不及硃砂的千分之一，至於外形真的難辨？中醫師說，現在真能辨識中藥實物的中醫已少，大家都是看電腦圖去識別，很多人根本未曾見過實物。台中市衛生局根據檢驗，目前僅知呂世明開出的中藥粉中含有硃砂，且重金屬超標，但至於重金屬的含量成份，到底汞和鉛分別含量多少，則還待進一步由檢察官化驗。
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2020-07-28 科別.腦部．神經
前額流血頭暈…不知鐵釘入顱內
高雄市一名裝潢工人，工作時突然覺得頭暈不適，前額有一個小傷口在滴血，就醫時意識清楚，經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知，高醫團隊將頭顱骨鋸開，清除顱內出血，取出金屬異物；雖然病患術後頭暈症狀有些殘存，但沒有明顯的神經受損，目前已回到工作崗位。高醫醫師張書翰昨天表示，病人來時意識是清楚的，只是稍微有點頭暈不舒服，因為看到額頭有些流血，緊急做電腦斷層掃描，看到疑似金屬異物在顱底的正中央，伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大，加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症，可能有生命危險，所以緊急手術，把頭蓋骨打開。張書翰形容，釘槍威力很大，頭顱骨有些破損，過程中先把頭顱骨鋸開，清除顱內出血，再用X光定位，發現鐵釘尖銳物，在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒，又伴隨血塊，把它清乾淨，術後頭暈症狀有些殘存，但已經沒有明顯的神經受損，後來頭顱骨也順利補回去，持續追蹤。主治醫師鄒榮達表示，釘子先從骨頭貫穿大腦，然後停留在顱底。鐵釘已經變形，因為年輕人骨頭堅韌，打到骨頭有些減速，還有撞擊力道，金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作，不過經過追蹤，已回到工作崗位。高醫神經外科教授林志隆呼籲，工安事件頻繁，工作時要戴安全帽及護目鏡，高醫曾治療過幾起工傷意外，因為受傷部位都是在額葉，所以病人幾乎沒有症狀，傷口也很小；甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了，因頭痛不舒服就醫才發現。還有工安，如說從工地樓上掉下來，結果地上鋼筋插進腦袋，工人們只好用油壓剪斷送醫，如果能戴安全帽及護目鏡，應該有些保護措施。林志隆表示，甚至有小女孩走在路上，幾天之後才覺得頭暈不舒服，後來發現在額頭有個很小的傷口，發現被BB彈流彈打中，還有患者被強力彈弓彈珠射入。
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2020-07-27 科別.腦部．神經
釘槍射入顱內 年輕裝潢工人渾然不知
高雄市一名裝潢工人，工作時突然覺得頭暈不適，前額有一個小傷口在滴血，就醫時意識清楚，經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知，高醫團隊將頭顱骨鋸開，清除顱內出血，取出金屬異物，雖然病患術後頭暈症狀有些殘存，但沒有明顯的神經學受損，目前已回到工作崗位。高醫醫師張書翰表示，病人來時意識是清楚的，只是稍微有點頭暈不舒服，因為看到額頭有些流血，緊急做電腦斷層掃描，看到疑似金屬異物在顱底的正中央，伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大，加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症，可能有生命危險，所以緊急手術，把頭蓋骨打開。張書翰形容，釘槍的威力很大，頭顱骨有些破損，過程中先把頭顱骨鋸開，清除顱內出血，再用X光定位，發現鐵釘尖銳物，在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒，又伴隨血塊，把它清乾淨，病人服用長期抗清素治療，術後頭暈症狀有些殘存，但已經沒有明顯的神經學受損，後來頭顱骨也順利補回去，持續在門診追蹤。主治醫師鄒榮達表示，釘子先從骨頭，貫穿大腦然後停在停留在顱底。鐵釘已經變形，因為年輕人的骨頭蠻堅韌，打到骨頭有些減速，還有撞擊力道，金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作，不過一年來的追蹤，病患已經回到工作崗位。高醫神經外科教授林志隆呼籲，工安事件頻繁，工作時要戴安全帽及護目鏡，高醫遇過幾個在工作中受傷的個案，因為受傷的部位為都是在額葉，所以病人幾乎沒有感到什麼症狀，傷口也很小；甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了，才發現頭痛不舒服。還有一些工安事件，譬如說從工地樓上掉下來，結果地上的鋼筋直接插進去，在工地只好用油壓剪趕快剪開送來醫院，如果能帶著安全帽及護目鏡，應該有保護措施。林志隆表示，近年高醫發現顱內異物個案還不只這些，有個小女孩在路上走，幾天之後才送來覺得頭暈不舒服，後來發現在額頭有個很小的傷口，發現是BB彈跑進去，應該是被流彈打到。還有遇過用強力彈弓的彈珠射入、被武士刀刺入的，這些異物都是經由手術取出，並預防術後感染。
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2020-07-24 科別.腦部．神經
「頭部外傷」和「暈厥」病患 需要照頭部電腦斷層檢查嗎？
因為頭部受傷來到急診的病患，有時候會被醫師建議做頭部電腦斷層檢查，有時候是病患或家屬主動向醫師詢問是否需要做頭部電腦斷層檢查，醫師卻認為不需要。電腦斷層檢查是否算是頭部外傷時應該進行的常規檢查呢？醫師又是依據哪些原則判定病患是否需要做電腦斷層檢查呢？哪些頭部外傷病患可能需要電腦斷層檢查？電腦斷層用於頭部外傷，主要的優點就是能快速判斷是否有顱內出血和顱骨骨折。然而，電腦斷層也有輻射暴露和費用昂貴的缺點。雖然在合理的使用下，利遠多於弊，但是確實需要慎選病患，避免不必要的檢查。病患來到急診時，醫護人員會先評定病患的昏迷指數(Glasgow Coma Scale)，意識完全清醒的人昏迷指數是滿分15分，分數越低者病況越嚴重，評分在13分以下的中重度頭部外傷病患，一般都建議做頭部電腦斷層檢查，而評分在14或15分的病患屬於輕度頭部外傷，醫師會依據病史詢問和身體檢查的結果來判斷病患是否需要安排頭部電腦斷層檢查。 台灣神經外科醫學會建議輕度頭部外傷病患有下列情況者接受頭部電腦斷層檢查，包括：受傷後2小時昏迷指數沒有恢復到15分、疑似有顱骨骨折的現象、顱底骨折的任何徵候(例如：腦脊髓液鼻漏、耳漏等)、局部神經學異常、癲癇、嚴重顏面損傷、嘔吐2次或以上、年齡大於65歲或小於2歲、藥物或酒精過量、持續嚴重瀰漫性頭痛、傷後失憶30分鐘以上、危險的受傷機轉(例如：行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於1公尺或 5個階梯以上高度跌落)、凝血異常、多重創傷、開顱病史。事實上，這些判斷標準是依照歐洲及北美多個臨床指引整理而來，在後續的研究實證發現，依照這樣的原則決定是否需要做頭部電腦斷層檢查，患者需要接受腦部手術的靈敏度(sensitivity)將近100%，意思是頭部外傷後，嚴重到需要接受腦部手術的病患中，幾乎100%會發生至少一項上述提及的症狀、徵象或情況，而被臨床指引挑選出來。反之，如果沒有符合上述的任何條件，患者應該不需要做頭部電腦斷層檢查。當兒童發生輕度頭部外傷時的處理 除了詳細的病史詢問、身體檢查以及比成人更精細的臨床準則，來幫助醫師與家長共同決策之外，更多的時候是採用密切觀察的方式來替代立即的電腦斷層檢查。因為孩童腦部正處於發育階段，過去有研究顯示電腦斷層的輻射曝露增加兒童終其一生的罹癌風險，曝露劑量越多、越年幼者，其癌症發生風險越高。 無論是兒童或是成人，對輕度頭部外傷病患而言，比立即電腦斷層檢查更重要的是對病患密切的後續觀察，一旦出現病情變化，立刻評估是否進行進一步的影像檢查。即使病患初時的電腦斷層檢查沒有異常的發現，事故之後的數週內仍可能發生延遲性顱內出血，需要神經外科手術介入。暈厥是否應該接受頭部電腦斷層檢查？暈厥是另一個常被民眾詢問是否應該接受頭部電腦斷層檢查的急症，在定義上，暈厥是一種突發的、短暫的意識喪失，在沒有醫療介入的情況下，病患可以自動的、完全的恢復原來的神經功能狀態。其主要的病生理機轉是暫時性的腦部血液灌流不足，最常見的兩大類原因是神經反射失調和心臟輸出異常。當一個人「突然昏過去，之後又自己醒過來」，他(她)有可能是暈厥，或者表現很像是暈厥的其他疾病。如果醫師在詳細的病史詢問和身體檢查之後，判斷必須排除腦部相關疾病，如：癲癇、腦梗塞、腦出血等，就會安排腦部的影像檢查。如果在意識喪失期間發生頭部外傷，也可以依照前述的準則來處理。反之，如果病患只有不嚴重的外傷且神經學檢查正常，應該不需要做頭部電腦斷層掃描。
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