2020-07-19 新聞.用藥停看聽
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瘀青
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2020-07-16 科別.心臟血管
靜脈曲張恐面臨截肢 「靜脈超級膠水閉合手術」有解
一名70歲男性年輕時因工作長期久站,小腿出現大塊黑斑,起初以為是接觸油漬所致而不以為意,隨後小腿靜脈血管浮起,呈青綠色蚯蚓狀,但也未就醫治療。上個月突然感到小腿劇痛,隔天開始紅腫,就醫後確診為靜脈曲張,醫師評估若不及時治療,一旦出現傷口,恐面臨截肢風險,緊急安排「靜脈超級膠水閉合手術」不但為他除了大患,連走路都感覺:「變輕快了!」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出,靜脈曲張是一種慢性、病情持續進展的血管退化疾病,患者下肢靜脈因長期承受高壓,導致紅血球逐漸從毛細血管滲出破裂;由於紅血球富含鐵質,在皮下不斷沉積,因此皮膚呈大片黑色暗沉貌;皮下表淺的靜脈則因血管擴張出現扭曲,常被形容是「蜈蚣上身」。他說,靜脈曲張是因原本應回流至心臟的靜脈血液,長時間淤積於下肢靜脈,導致血液逆流以及靜脈瓣膜受損,目前保守的治療方式是穿戴醫療用彈性襪,若仍無法緩解症狀,則須考慮使用雷射、無線電射頻技術、硬化劑治療,或傳統剝離抽除手術等方式治療,不過上述治療方式術後均需穿著彈性襪幫助恢復,且術後瘀青、疼痛較明顯,恢復期也較長。考量患者排斥穿彈性襪,因此建議以新型靜脈超級膠水閉合手術進行治療。也就是先以導管進入腿部曲張變形的靜脈內,使用超音波精確定位後,接著均勻施打醫用膠水在病變的血管內部,醫生在皮膚表面施以適量力度的按壓,使病變靜脈得以黏合,達到治療效果。由於手術侵入性小,手術時間約1小時內,術後當天即可恢復正常生活,不需穿著醫療用彈性襪,大幅縮短恢復期。劉殷佐提醒,民眾平時應避免久坐久站,可透過睡前抬腿、腳掌上下擺動的足弓運動緩解靜脈曲張,若靜脈曲張症狀透過保守治療仍無改善,可由心臟血管外科醫師評估診斷,並透過合適的治療方式根治,提高生活品質。
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2020-06-19 科別.指甲.足部
穿起來很舒服的軟鞋子,其實很傷腳!物理治療師教你5招正確挑對鞋
造成腳趾變形的最主要原因,就是挑鞋子與穿鞋子的方式。膝蓋痛或腰痛的患者以及老人家,多半會穿著比自己的腳大一點的鞋子,或是軟趴趴、似乎對腳很好的鞋子。這些鞋子穿起來比較舒適、輕鬆吧?但是,這些乍看之下對腰腿很好的鞋子,其實對腳一點好處都沒有。不僅如此,還會讓你的腳逐漸變成「無法走路的腳」!如果穿著尺寸比腳大的鞋子、或材質柔軟的鞋子走路,在鞋子中的腳就會往前滑動,使得腳跟的部分變得不穩定,走起路來啪噠啪噠的。為了避免發生這種情況,腳趾就會用力縮起來。事實上,這就是腳趾變形的原因。腳趾彎曲與捲曲趾,也是鞋子中的腳為了避免滑動,而下意識做出抓地動作所引起的。換句話說,腳趾變形是腳試圖在穿著不適當鞋子的狀態下,努力站穩所造成的結果。穿上有鞋帶的鞋子,症狀就會顯著改善!防止腳趾變形最有效的方法,就是固定腳跟。如果腳跟確實保持筆直的狀態,鞋子中的腳就能維持穩定,不會滑動。這是發生於我在醫院擔任物理治療師時的事情,也是在我發現腳趾變形是萬病根源之前的故事。那時,我建議因為腰腿不好而來做復健的患者,改穿容易穿脫的「護理鞋」(穿脫容易、材質柔軟的鞋子,經常用在看護上)。但是,他的症狀一味惡化。走路愈來愈困難。當時的我,完全搞不清楚患者為什麼會惡化。直到某一天,我試穿患者的護理鞋,結果發現鞋子裡的腳會滑動,非常難走。我心想「這樣不太妙」,於是改讓患者穿上有鞋帶的鞋子。於是,患者的症狀不可思議地改善了。當時我對於固定腳跟的重要性,還有很多不清楚的地方,但後來看了許多病例,逐漸確信「鞋子本身就是造成疼痛的元凶」。5大重點,挑選不會讓腳變形的鞋子只要鞋子中的腳趾不滑動、鞋子不扭曲,腳就不會變形。挑選不會讓腳變形的鞋子,有5大重點。①綁帶鞋最好以不反折的魔鬼氈或拉鍊固定的鞋子、不需要綁鞋帶的皮鞋或懶人鞋等,都不是很推薦。尤其是腰腿疼痛的人在挑選鞋子時,與其穿讓腳變得不穩定的鞋子,還不如穿可以確實固定的綁帶鞋更適合。其中,以有5排以上鞋帶孔的鞋子最理想。不過,童鞋很少有綁鞋帶的款式吧?這時候,請選擇魔鬼氈需要反折的鞋子。如果反折的時候可以拉緊,就足以將腳固定。②鞋帶以「扁形」為佳鞋帶大致可分為圓形與扁形2種。扁形鞋帶能夠以整個帶面收緊,所以穩定性較高,也能降低腳在鞋子中滑動的風險。附帶一提,鞋帶的材質分成純棉與化學纖維,我較推薦伸縮性低,不容易滑脫的純棉鞋帶。③最好挑選後跟牢固的鞋子皮鞋、帆布鞋、高跟鞋,這些鞋子的後跟都軟趴趴的,無法固定鞋子中的腳跟。請選擇有「鞋跟杯」,且其中心長度較長、較堅硬的鞋子。④選擇不能簡單扭轉的鞋子腳趾無法抓地的人,如果穿著柔軟的鞋子走路,腳會彎曲,容易使身體變得歪斜。鞋底內藏「鐵心」這種鐵製或塑膠製硬心的鞋子,就不會輕易扭轉。⑤在鞋子中的腳趾要能活動就像抓東西或握東西能讓夠鍛鍊手指的握力一樣,活動腳趾能讓腳長出肌肉。如果鞋子的腳尖部分完全沒有腳趾活動的空間,就無法做出抓地、踢蹬之類的基本動作,腳底的肌肉也會逐漸消失。不僅如此,這也會造成拇趾外翻或扁平足、開張足。換句話說,鞋子太鬆或太緊都不行。因此,「鞋尖部分是否保留少許空間」是挑選鞋子的重點。只要有一根手指(1~1.5公分左右)的空間,腳趾就能伸展開來,自由活動。挑選鞋子時,可以先把裡面的鞋墊拿出來,實際把腳放到鞋墊上看看。如果拇趾到小趾都能放在鞋墊上,腳尖還有保留了一根手指的空間就沒問題。相反地,如果腳趾超出鞋墊,就是空間不足的證據。趁此機會,重新測量腳的尺寸吧!自己一直以為的尺寸,往往與實際尺寸不同,有時左右腳尺寸也會不同。挑選鞋子時,留意前面介紹的這5點,腳就不會在鞋子裡滑動,也能適當地活動腳趾。事實上,來我診所的患者中,也有很多人只不過把軟趴趴的鞋子換成後跟牢固的綁帶鞋,就改善了膝蓋疼痛,或者不再需要柺杖。話雖如此,我想大家有時候也會想穿時髦的鞋子,或是因為工作必須穿規定的鞋子吧?這樣的人,請先準備好滿足前述5個條件的「保養鞋」,以便在回家之後,保養疲勞的雙腳。只要花5分鐘的時間穿著保養鞋走路,再做「腳趾伸展操」,就能在穿喜歡的鞋子的同時,防止腳趾變形。挑選滿足重點的鞋子,改變「腳」的習慣吧!書籍簡介按壓腳趾頭,告別疼痛與側彎:肩頸僵硬、腰痛、關節痛、O形腿、脊椎側彎、拇趾外翻……都能改善作者:湯淺慶朗 譯者:林詠純出版社:方智 出版日期:2016/06/01書籍簡介/湯淺慶朗物理治療師、未來診所足部護理中心長原本在醫院擔任物理治療師,從事高齡者復健。在醫院看到患者只能「維持現狀」,或是「一點一點的惡化」,開始懷疑現代醫療的存在價值,最後懷著「即使臥床的人,也不希望他放棄走路!」的想法離開醫院,開始研究「姿勢」與「腳趾」的關係。有一位願意當實驗品的妻子,是最重要的轉捩點。妻子只不過矯正了腳趾,困擾多年的O形腿就在一週內伸直了。透過這樣的機緣,終於確信「只要改變腳趾,就能改變身體」,並研發出「腳趾伸展操」,只要跟著做,就能打造一輩子都能健步行走的身體。在《西日本新聞》的連載專欄「茶水間的學問‧你的腳趾伸直了嗎~」廣受歡迎。NHK的節目《未來趨勢》中也對「足育」進行報導,並獲得相當大的迴響,很快就決定重播。目前的願望是「腳趾伸展操成為全民體操」。除了在足部護理中心接受腰腿問題的諮詢,也以牙醫等專家及一般人、學生、兒童等為對象舉行演講活動。除了日本,也飛往紐約、曼谷等世界各地展開巡迴活動。延伸閱讀: 明明沒撞到,身上卻出現「不明瘀青」?中醫師:這3種部位,小心是癌症前兆!
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2020-06-18 新聞.健康知識+
用什麼鍋煮湯,決定你喝進什麼!顏宗海教你6種鍋具安心用法
食安事件一波接著一波,很多人擔心外食會有問題,於是自己回家開伙的機率變高了。不過,選用鍋具時還是要小心謹慎,否則用錯了,同樣會有食安上的疑慮。很多婆婆媽媽常問我,到底哪一種鍋具使用起來比較安全呢?其實各種鍋具都有優缺點,我的建議是不同的烹調方式要使用不同的鍋子,最好不要一鍋煮到底才安全。早期電鍋的內鍋幾乎都是鋁鍋,好處是質輕又便宜,因此廣受消費者歡迎。不過隨著消費者的健康意識抬頭,很多人擔心鋁鍋會釋出鋁,增加罹患阿茲海默症、失智症及骨頭病變的風險,因此現在很多家庭都已不用鋁鍋煮東西了。不過還是要提醒大家,如果外食時,觀察到老闆用鋁鍋來烹煮食物,建議最好不要購買來吃,因為鋁鍋如果遇到高溫、接觸酸性醬料或刮傷都可能讓鋁溶入食物裡,吃多了就會對健康造成影響。有些人會問我:「鋁鍋釋出的鋁只是微量,應該沒關係吧?」我通常會告訴他們,生活中到處充斥著鋁,例如胃藥、油條、麵包、麻辣鴨血裡都有鋁,由於鋁必須經由腎臟排出的,腎功能正常的人若攝取到金屬鋁,仍可順利排出體外,但腎功能差的病患吃到這些東西,可能會使鋁殘留體內。因此,鋁鍋能不用的話最好就不用。目前市面上販賣的電鍋內鍋已經較少出現鋁鍋,而以不鏽鋼鍋來取代,如果有預算上的考量,也有鍋子內層是不鏽鋼材質,外層及蓋子是鋁的產品。只要接觸到食物的部分不要使用鋁,就不至於對健康產生危害。不沾鍋外型美觀,食物也不會沾黏到鍋子上,烹調起來更輕鬆方便,造福了不少家庭主婦。不過不沾鍋塗層含有全氟烷化合物,因此要避免高溫烹調、少用酸性醬料或避免刮傷,才能降低致癌物全氟辛酸釋出,進而汙染到食物。例如可以使用不沾鍋來煮義大利麵,但高溫油炸雞排或炸豬排則不建議使用。陶瓷鍋漂亮、氣派,拿來燉煮食物,例如冬天的羊肉爐、薑母鴨,可以提升用餐的氣氛。不過陶瓷鍋通常色彩會較鮮豔豐富,這些色素可能會釋出鋁、鎘,一不小心就會把金屬一起吃下肚。建議選購不沾鍋時盡量以原色、素色為主,或鍋子外層有顏色沒關係,但跟食物接觸的內緣,則不能有色層。華人喜歡用大火快炒的方式烹調食物,鐵鍋耐高溫,是不錯的選擇。不過,鐵鍋的缺點是容易生鏽,若沒有每天使用,會產生氧化鐵或微生物汙染等問題,可能造成腸胃道刺激。此外,有些家庭會用鐵鍋來煮湯,煮完後並不會特別盛別的容器,而是將湯一直留在鐵鍋裡,要吃時才一碗一碗地舀。這種方式也會讓鐵跑出來,造成汙染。有些人認為鐵鍋釋出的鐵剛好可以幫身體補鐵,我並不贊同這樣的做法,因為這些從鍋子裡溶出來的鐵並不衛生,有可能遭受微生物汙染。要補鐵的話不妨多吃紅肉。跟鐵鍋的情況差不多,銅鍋的好處也是適合高溫烹調。我們去吃韓國烤肉時,會覺得火好像很小,但肉片一下子就烤熟,這是因為銅鍋發揮導熱快速的優點。不過銅鍋也是要避免刮傷,否則同樣會讓食物汙染到銅,過多的銅會提高罹患肝硬化的風險。跟前面幾種材質的鍋具比起來,不鏽鋼鍋相對安全,而且也很適合高溫烹調。不鏽鋼鍋依價格不同而有分等級,從貴到便宜依序是四○○、三○○及二○○系列。二○○系列多是工業用途,三○○及四○○則可使用於鍋具、餐具中。編號三○四系列的不鏽鋼鍋,含有18%鉻、8%鎳,耐高溫及強酸、強鹼,被公認是最安全的材質。二○○系列的不鏽鋼鍋,廠商因為成本的考量,可能用錳來取代鎳,若使用不慎、刮到會釋出錳,長期下來接觸會提高大腦神經退化疾病的風險。不管使用哪一種鍋具,都盡量不要使用金屬鏟子或用鋼刷來刷洗,才不會造成損傷,進而溶出重金屬。各種材質鍋具比一比書籍簡介書名:食品不安全的年代如何自保?顏宗海醫師教你怎麼吃最安心!作者:顏宗海出版社:平安文化出版日期:2016/03/28作者簡介/顏宗海 醫師國立台灣大學醫學學士、英國倫敦大學醫學博士。生於馬來西亞,畢業於台灣大學醫學系,並於英國倫敦大學取得醫學博士學位。在林口長庚醫院接受住院醫師訓練時,遇到影響他最深的老師,「俠醫」林杰樑醫師。顏醫師在林杰樑醫師門下專攻腎臟醫學與毒物學,發表過一百多篇國際期刊論文。在林杰樑醫師過世後,曾與他共事長達十八年的顏醫師延續恩師未完成的研究,並接棒成為媒體公認的「食安守護者」,積極傳授民眾正確的飲食觀念,希望打造業者良心、政府用心、民眾安心的健康社會。目前擔任衛福部健康食品審議小組委員、經濟部日常用品國家標準技術委員、台北市、桃園市及新竹市衛生局食安委員,現職為長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任。延伸閱讀: 明明沒撞到,身上卻出現「不明瘀青」?中醫師:這3種部位,小心是癌症前兆!
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2020-06-13 養生.保健食品瘋
每天吞顆維他命B2,一週就能改善嘴破?營養師破解常見B群迷思
Q:蔡營養師,老一輩的人都說「嘴破」就是「火氣太大」,但我們家兒子也常常嘴破,小學生哪裡會火氣大啊?到底嘴破是怎麼形成的呢?A:「嘴破」是我們一般人的俗稱,臨床上我們稱之為「口瘡性潰瘍」(Aphthous Ulcer),也就是指口腔黏膜細胞受損,產生潰瘍現象。潰瘍通常是指器官上的黏膜細胞因受損、不完整,而失去屏障作用。Q:因為經常嘴破的關係,我昨天就在親子論壇上PO文,徵集各位版媽提供妙方解套,結果呢,很多版媽都不約而同回覆,吃維他命B群有用喔。我知道維他命B群有很多種,B1、B2 及B3、B6 等,有位同樣也是嘴破苦主的版媽還強調,只要每天吞一顆維他命B2,一個禮拜後就會改善,想請問蔡營養師,每天吃一顆100毫克的維他命B2,會太多嗎?A:這劑量確實很高,成人每天所需維他命B2只需1.3毫克就夠了,100毫克等於是妳吃了一天建議需求的76倍。Q:蔡營養師,我上網查了資料,維他命B2缺乏者特別容易有口腔周邊的異常症狀,如:口角炎、舌炎,甚至嘴唇或周邊產生乾裂、發炎的現象。所以我覺得,若是吃高單位的維他命B2,應該多多少少有幫助的。A:是的,維他命B2的臨床缺乏症狀如:口角炎、嘴唇周邊乾裂、甚至舌頭發炎等,會影響吞食功能。但是,這與「口瘡性潰瘍」的臨床表徵不同,兩者不能混為一談。其實在國外,也有類似的說法。嘴破時,補充維他命B群可能會有幫助,甚至有人認為容易嘴破的人,平常就要補充維他命B 群來「保養」,以避免營養素的缺乏。Q:平常就要多補充維他命B群,來預防嘴破,其實我也是這樣認為。A:現代人往往營養過剩,除非真的是維他命B群的嚴重缺乏,才會導致這些症狀的產生,如:口角炎、腳氣病等。通常是酗酒者、長期服用抗生素者、嚴重營養不良才會產生維他命B 群缺乏的症狀。對了,潘妮,妳每天都吃乳製品或起司嗎?Q:當然囉,我每天喝2杯低脂牛奶,也喜歡吃起司片來補充鈣質。我知道,現在就要保養骨頭,存骨本!A:妳本身是吃純素嗎?Q:不,我不是吃全素,但過於油膩的肉類,我會少吃。我也愛吃海產類。A:這就對了,維他命B2豐富的食物來源是乳品類及蛋類,其次為一般的家禽瘦肉、全穀根莖類。以妳目前的飲食型態,每天都有固定吃乳製品的話,且不是純素者,也不酗酒,如果也沒有服用抗生素藥物的話,通常維他命B2的攝取來源絕對足夠。Q:所以,嘴破吃高單位的維他命B2是沒用的囉?A:我們需要釐清真相,嘴破指的是「口瘡性潰瘍」,即口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年,這與維他命B2缺乏症狀,如:口角炎,是不同的疾病或症狀。「口瘡性潰瘍」的產生原因還不是很明確,但通常有以下特徵的人,比較容易發生。Q:有哪些特徵的人,容易得「口瘡性潰瘍」?需要治療嗎?A:首先要澄清一個觀念,「口瘡性潰瘍」不具傳染性,多半也不是細菌或病毒感染。如:物理性的傷害,像是過度刷牙、牙醫操作不當、臉頰咬傷等外在因素,使口腔黏膜受損。另外,若牙膏及漱口水含有一種叫「十二烷基硫酸鈉」(sodium lauryl sulfate)的成分,也可能促成口腔黏膜潰瘍。此外,「缺鐵性貧血」的人也傾向易有「口瘡性潰瘍」,一些免疫功能疾病或不全者,往往也容易有「口瘡性潰瘍」。例如:對食物麩質過敏的「乳糜瀉」、腸道免疫疾病的「克隆氏腸炎」、HIV / AIDS 患者、免疫功能低落者⋯⋯都是好發族群。當罹患「口瘡性潰瘍」,接受正規的醫療診治才是正確之道,通常是局部性給予皮質類固醇、消炎軟膏,保護黏膜傷口,使其慢慢恢復。Q:那麼……已經嘴破的人,飲食要注意什麼事項,才會加速自身的復原呢?A:已經嘴破的話,飲食原則要補充大量的液體,避免刺激、香辛料的食物,如:辣椒、胡椒、 咖啡因,食物型態以軟質、容易吞食優先,最好避免質地過硬、酥、脆,甚至粗糙的食物,以避免咀嚼過程中,與傷口摩擦。Q:我已經吞了一個星期的維他命B群,真的一點用也沒有嗎?A:如果本身沒有維他命B群缺乏,也沒有特殊的生活習慣如:酗酒、長期使用抗生素藥物,或者長期純素者及嚴重營養不良,額外補充的維他命B群,一旦超出身體的需求量,多半會流失,對改善嘴破和口瘡性潰瘍來說,實質幫助非常有限。就目前的科學證據來看,相較於妳剛才提到的維他命B2,我這邊看到的資料,反而是補充高劑量的維他命B12,每天1000微克,相當於一日成人所需2.4微克的400 倍以上,在極少數研究,有看到可以改善口腔性潰瘍的情況。但是,因為樣本數過少,所以我覺得還是僅供參考,別預期有太大的改善效果。接受正規醫學診治及調整飲食型態(避免質地過硬的食物),多補充液體,如果疼痛到難以進食,就需要針對局部性傷口,給予皮質類固醇、消炎軟膏的治療,以減少傷口發炎及疼痛,以恢復生活品質為優先考量。本次搜查結論1. 常說的嘴破,即所謂的「口瘡性潰瘍」,指的是口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生大小不一,白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年,這並非病原菌或病毒感染,不具傳染性,產生原因不明,但多半與免疫系統不全有關。2. 維他命B群缺乏者,如:酗酒、長期使用抗生素藥物、長期純素者或者嚴重營養不良,才可能發生維他命B2缺乏,產生典型的口角炎、舌炎,甚至嘴唇或周邊產生乾裂。這與「口瘡性潰瘍」不同,所以有關「補充高單位維他命B2治嘴破」一說,推測是以訛傳訛、穿鑿附會的說法罷了。3. 「口瘡性潰瘍」,宜接受正規醫學診治及調整飲食型態(避免質地過硬的食物),多補充液體,針對局部性傷口,給予皮質類固醇、消炎軟膏,減少傷口疼痛,以恢復生活品質為優先考量。書籍簡介營養關鍵32問:破解飲食迷思與不實傳言,蔡營養師的健康生活Q&A,教你這樣吃最健康作者:蔡正亮出版社:遠流出版日期:2019/05/29作者簡介/蔡正亮 ■學歷: 實踐大學食品營養與保健生技學系學士 臺北醫學大保健營養研究所碩士 ■經歷: 臺灣營養學會專業會員 高考營養師合格(98年第二次專技高考全國第3名) 經濟部工業局保健食品初級工程師能力鑑定合格 食品安全管制系統(HACCP)基礎、進階訓練合格 衛生福利部食品藥物管理署 杏輝藥品工業股份有限公司 自由時報校園記者 ■著有:營養師教你不用怕:用實證科學破解27個常見飲食迷思 ■粉專:蔡營養師的大搜查線延伸閱讀: 明明沒撞到,身上卻出現「不明瘀青」?中醫師:這3種部位,小心是癌症前兆!
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2020-06-12 新聞.健康知識+
除了不能裝熱的,塑膠容器也不能裝這2種飲品!台大農化系教授:6關鍵避免把毒吃下肚
食器塑化劑溶出問題保麗龍便當盒、塑膠餐具、泡麵碗,還有各種塑膠包裝的食品……在日常生活中似乎常常出現。但許多研究陸續發現,製造塑膠使用的塑化劑在某些塑膠材質中可能因加熱溶出,若長期接觸、攝取會干擾內分泌系統,因此引起民眾的重視。塑化劑是一種統稱,大約是數十種化學物質,主要添加在聚氯乙烯(PolyVinyl chloride, PVC),目前有24項塑化劑是環保署列管毒性化學物質,其中17項屬於第4類毒化物。依照〈毒性化學物質管理法〉將毒化物分成4類,分別是:・第1類「累積性」在環境中會蓄積、不易分解,致汙染環境或危害人體健康者;・第2類「慢毒性」有致腫瘤、畸胎或慢性病者;・第3類「急毒性」經暴露會立即危害生命者;・第4類「疑似毒化物」有汙染環境、危害人體健康之虞者。2011年臺灣爆發重大食安事件,昱伸香料公司在食品添加物起雲劑裡違法加入的塑化劑DEHP,則是同時具有累積性及慢毒性的塑化劑成分。食器會溶出哪些可能具危害性成分,與溶媒(容器盛裝的液體)、容器材料及接觸容器的條件(容器盛裝的液體溫度、酸鹼及盛裝時間長短)有關。因此,容許溶出哪些成分是以溶出試驗條件去定義。塑膠材料有可能含有重金屬及塑化劑,但法規對於含量與用來盛裝食物時可能的溶出量均訂有規範。含量部分,如鉛、鎘要在100ppm以下;塑化劑溶出量則規範在正庚烷下溶出鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(Di-[2-ethylhexyl]phthalate, DEHP)1.5 ppm以下。由於消費者對於食安問題的重視,衛生福利部食品藥物管理署為讓食品業者與消費者能清楚了解塑膠產品的相關資訊,正確且安心地使用可能接觸到食物的塑膠類產品,於2016年4月18日公告修正〈應標示之食品器具、食品容器或包裝品項〉及〈食品器具、食品容器或包裝標示相關規定〉,自2017年7月1日起製造之食品器具、食品容器或包裝,若食品接觸面含塑膠材質,必須揭露該產品的材質、耐熱溫度,以及做為重複性或一次性使用等資訊,並明確告知使用該產品的注意事項,以利消費者正確使用。●如何選擇安全食器目前正提倡減塑風潮,所以盡量不要使用塑膠器皿,當非得要使用塑膠製的食器時,必須注意選擇的重點。應注意產品標示內容,選購標示完整之產品,並依標示說明正確使用,產品上如有刮痕、霧化、缺口、破裂等情況,應立即更換。而且不僅是塑膠材質的製品或器具,所有食品容器具的「接觸面」只要含塑膠材質,都要依照〈食品安全衛生管理法〉第26條的規定標示。例如塑膠杯、表面有塑膠膜的紙杯,或是有一層塑膠覆膜的紙袋,都需要揭露該產品使用的材質、耐熱溫度、是否可重複使用或僅能做一次性使用等資訊。此外,也要從我們的直覺去判斷食器是否有異狀,若器具、容器或包裝有變色、臭味、異味、汙染、發霉、含有異物或纖維剝落的情形,都要避免購買或是使用。●如何安全使用塑膠食器1. 清潔塑膠類容器、器具時,要注意不可造成塑膠材質的刮傷,因此應避免過度激烈刷洗,要選擇柔軟材質的刷洗工具與溫和洗劑,並且不要直接在塑膠餐具上使用刀具切割食物。2. 塑膠類容器或餐具,若有刮傷或是磨損,應立即更換,避免溶出物質;而刮傷或磨損的地方,也可能會沾染汙物或是有微生物生長。3. 要注意塑膠材質的種類是否適合所盛裝的食物,但基本上避免盛裝高溫、過酸或是含酒精成分的食品或飲料。4. 除非產品上有說明或是明確知道這材料可加熱使用或可微波,否則塑膠製品(包括保鮮膜或是盒子)加熱時都要注意不宜與食物直接接觸。5. 消毒殺菌時,避免使用紫外線或是用熱水蒸煮,一旦發現有材質龜裂、變形或顏色異常的情況,應盡量避免使用。6. 其他不合適的使用方式,例如有些店家會用塑膠袋包住盤子,再把食物直接放上面端給客人,這種做法要盡量避免,因為盛裝高溫食物時,塑膠袋易溶出有害健康的物質。書籍介紹正視威脅,別讓毒駭到你:家庭必備!認識毒物的真相,積極避毒、減毒,降低全家人健康風險作者:顏瑞泓出版社:商周出版出版日期:2018/11/15作者簡介/顏瑞泓國立臺灣大學農業化學系教授,負責主持農藥暨環境毒物研究室,曾獲頒「臺大生物資源暨農學院年輕學者學術研究獎」,並分別獲國立臺灣大學及生農學院評選為「教學優良教師」,學生評價授課風格生動有趣,擅長以大量的生活知識或小故事,讓看起來很難記的東西變得令人印象深刻。曾榮獲2014臺灣農業化學會第五十二屆大會學術榮譽獎。著有《正確洗菜,擺脫農藥陰影》延伸閱讀: 明明沒撞到,身上卻出現「不明瘀青」?中醫師:這3種部位,小心是癌症前兆!
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2020-05-23 醫療.骨科.復健
挫傷是什麼?完整瞭解挫傷症狀、處理原則和藥物治療
「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害,如撞擊、棒打、腳踢…等,可發生於人體任何部位,其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。挫傷其實是沒有傷口的,受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷一般不會危及生命,但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死,會危及生命。一般臨床上挫傷的處置,初期首重止炎消腫去瘀,其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織,若沒有適當的處理,可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象(觸摸到硬塊),影響到肌肉的延展性與功能性,長期下來演變成慢性疼痛。挫傷急性症狀:紅(不一定淤血)、腫、熱、痛;挫傷發生後,受傷部位一般沒有皮膚的破損,或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫,又或者是出現瘀斑,壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂,局部血腫,或是受傷部位無法自如活動等。一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」,實際上揉搓會增加出血,導致局部腫脹加重,不利於挫傷恢復。在挫傷之初,不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。挫傷的處理原則挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則,就是:R(Rset休息)、I(Ice冰敷)、C(Compression加壓)、E(Elevation抬高)。最重要的是休息,一般來說休息不夠或過早活動勞動,導致受傷加劇,復原延後。再來要冰敷,目的是減輕發炎,進而減少腫脹、疼痛,而受傷後24小時內冰敷效果較佳,一次約冰敷20分鐘,時間太短效果不彰,時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹,用繃帶纏繞患肢患處,也有固定的作用。至於抬高患肢患處,可避免姿勢性水腫,以免讓挫傷腫脹加劇。挫傷時的藥物治療藥物治療上,挫傷臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為:Acetaminophen (乙醯胺酚)、NSAIDs (non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)、Opioid analgesics(鴉片類止痛藥),這類藥物有時會影響胃腸道。1.臨床常用挫傷的非類固醇類消炎止痛藥:此類藥品具有消炎及止痛效果,也有解熱的功能,常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。第一代 NSAIDs:Acemetacin、Diclofenac、Indomethacin、Ibuprofen、Naproxen、Tiaprofenic acid、Meloxicam、Nabumetone。第二代 NSAIDs:Celecoxib與 Etoricoxib。腸胃道潰瘍的副作用比第一代小。Acetaminophen與NSAIDs一般建議以口服給藥,若無法口服可改以直腸塞劑或靜脈注射。2.臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣,以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適,有時也會藉由其所產生的嗜睡感,來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下: 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
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2020-04-21 癌症.血癌
最難纏的血癌 AML治療現曙光
四月廿一日是國際急性骨髓性白血病(AML)日,急性骨髓性白血病是一種最為難纏的血癌,平均存活率不到五年。高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主任蕭惠樺表示,現已有標靶藥物等精準治療,年輕病患如果積極接受治療後,存活率可提高近一倍 ,他鼓勵急性骨髓性白血病患者不要灰心。愈老愈難醫 罹病因子不明白血病分為急性及慢性白血病,再細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。急性骨髓性白血病以成人為主,好發於年長者,隨著年紀增加發生率愈高,但年齡愈大治療效果卻愈差。國內AML盛行率每十萬人中有兩至三人,近年有微幅上升趨勢。蕭惠樺說,罹病原因可能與環境汙染源有關,例如接觸有機化學溶劑、輻射等,導致骨髓細胞的染色體變異,發生血癌,但多數病患仍找不到確切罹病因子。不分早晚 發病至死僅數月蕭惠樺指出,血癌沒有所謂「早期」、「晚期」之分,發育不成熟的血球細胞會隨血液循環到全身,所以發病一開始就是全身性疾病。骨髓有癌細胞,直接影響白血球、紅血球和血小板的數量和功能,間接出現症狀,因此急性白血病患者必須立即接受治療,否則數月甚至數周內就會死亡。病患因為白血球數量異常,容易引發肺炎等感染症;紅血球減少,容易貧血、頭暈、爬樓梯會喘;負責止血功能的血小板減少,容易大出血、皮膚瘀青等。另外,有些病患會出現精神不佳、發燒等,一旦有疑似症狀,建議應到醫院進行血液檢查,檢查白血球、血紅素和血小板,進一步透過骨髓穿刺切片檢查來確診。化療辛苦 半數病患仍復發化學治療是目前急性骨髓性白血病最主要治療方式,但病人很辛苦,相較其他癌症,AML癌細胞占滿骨髓下,必須用高強效、高密集的化療,殲滅癌細胞,必須忍受噁心、嘔吐等副作用,蕭惠樺估計,六到七成病患接受化療能穩定病況,但其中五成病患有機會再復發。基因檢查配標靶藥 獲新生過去的四十年都沒有新藥出現,但近年來,白血病治療的發展非常快,特別是急性骨髓性白血病。從2017年開始,AML已進入全新治療領域,有許多創新的藥物出現,提供了不同的治療選擇。部分急性骨髓性白血病病患的染色體有特定變化,確診後透過FLT3、IDH1、IDH2等基因檢查,協助醫師了解病患預後狀況,甚至搭配可用的標靶藥物,延長存活率。標靶藥物合併化療使用,可提升治療成效,減少復發和副作用。蕭惠樺說,一位30歲急性骨髓性白血病女病患剛生完小孩,接受化療後的一年,癌症復發,原本用二線化療藥物,仍無法控制病情,後來改採口服標靶藥物,控制住病情,延長生命,最終等到適合的骨髓移植,如今過著幸福的家庭生活。
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2020-04-18 新聞.健康知識+
輕碰就瘀青? 不是皮膚嫩,當心身體潛藏4疾病
大多數的瘀青都是因為受到外力的創傷,使得微血管破裂出血所致。當微血管因為受到撞擊或是壓迫以致破裂出血時,血小板會聚集到破裂處形成血栓,阻擋出血點,但當出血較厲害的時候,未凝結的血液會滲出血管壁到達皮下組織,出現瘀血的表現。瘀青時雖然顏色看起來是綠色的,但其實因紅血球中含有膽紅素,瘀血發生時,會先出現深紫紅色,隨著血塊分解,瘀青的範圍會有擴散的趨勢,而膽紅素也會生成膽綠素,瘀血從紫紅色轉為黃綠色。雙和醫院血液腫瘤科主治醫師鄭偉宏表示,年輕人因為皮下組織比較厚,可讓皮下的微血管受到較好的保護,一般是因受到明顯的外力衝擊,才會出現瘀青,但年長者因皮下組織較薄,出血的機率比較高,甚至只要將手臂置於桌上,即可能因壓迫使得微血管破裂而出現瘀青。另外,服用一些藥物,例如抗凝血藥物等,也容易出現瘀青。然而,經常不明原因的瘀青或是瘀青久久不散,也可能是身體出現的警訊,甚至有可能是一些嚴重的血液疾病。若是經常不明原因的瘀血,要懷疑罹患血液功能不良疾病的可能性,尤其是一般撞擊導致的瘀血多位於四肢,若是軀幹、甚到臉部等部位也常有不明原因的瘀青,就更要提高警覺。1、血癌:白血病通常沒有先期症狀,病人也找不到家族史的傾向,目前的醫學並無法證實其確切的致病原因。曾有病人因糖尿病定期接受包括血液功能在內的檢查追蹤,一向都在正常範圍之內,但某天卻因突然發燒不退而送至急診,全身同時有多處瘀青,經檢查後才發現罹患了白血病。 2、自體免疫疾病:除了血液方面的疾病之外,有些自體免疫疾病,例如紫斑症也會出現瘀青的症狀。值得注意的是,體表不明原因的瘀血是個警訊,若因凝血功能異常導致出血不止,很可能表示身體其他部位,包括看不到的部位也正出血中,例如腸胃道以及大腦等。 3、腦出血:即使當下沒有出血情形,也意味其血管容易破裂出血,甚至因其凝血功能不良,只要一搖晃,腦部即可能出血。若是大腦出血不止,即會出現中風的症狀,包括頭痛、單一側肢體無力、顏面神經障礙等症狀。 4、內臟出血:當病人出現大面積的瘀血時,也要懷疑是否因其內臟有嚴重出血,例如主動脈瘤破裂等,需要進一步處理。延伸閱讀: 跌打損傷要冰敷or熱敷? 先搞清楚受傷時間再決定 腳踝扭傷別放任不管! 教你正確處理5原則好的快
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
眼紅腫是染疫?2關鍵能分辨
新冠肺炎(武漢肺炎)全球疫情持續升溫,新冠肺炎吹哨者李文亮,因接診感染新冠肺炎的青光眼病患時被傳染,日前病情惡化而病逝。新冠肺炎已證實可透過「接觸感染」,中央流行疫情指揮中心呼籲,勤洗手能避免接觸感染風險,但民眾仍擔心眼科成為「疫區」,有病也不敢就診,眼科門診近期的就診量至少減少三成,其餘五官科也受影響。開業診所眼科醫師張朝凱表示,新冠肺炎造成人心惶惶,民眾即使沒有發燒或是上呼吸道症狀,發現眼睛紅,也懷疑自己罹患新冠肺炎,或是身旁的親友出現眼紅症狀,就想和他保持一定的距離,眼科也被視為「疫區」,讓部分患者不敢就診。有分泌物嗎  顏色有玄機根據臨床觀察,新冠病毒患者有結膜炎症狀表現比率雖不高,且引發病情之輕重不一,有可能為單眼或雙眼發病,早期出現結膜充血,少量水樣、稀薄黏液樣分泌物,偶見小片狀結膜下出血;重症患者則有出現嚴重結膜充血、水腫,雖然目前少見以結膜炎為首診的新冠病毒患者。但張朝凱解釋,眼睛紅腫,未必就是新冠肺炎,一般來說,眼睛不適分為「非感染性」及「感染性」,分辨兩者最簡易的方式為是否有分泌物,出現分泌物,多數都是感染引起,感染原因也分為兩種,細菌性、病毒性;細菌感染造成的眼紅不適,分泌物會呈現黃綠色、病毒感染分泌物呈現透明。結膜下出血 也會眼紅紅張朝凱表示,新冠肺炎可透過接觸感染,若不幸新冠病毒接觸到眼睛黏膜,分泌物可能屬於透明,但仍需經由專業醫師評估。至於非感染性導致的眼紅不適,患者不會有分泌物,但通常會癢,另一種非感染性的原因,像是隱形眼鏡戴太久結膜缺氧所致,長期缺氧會引發慢性結膜炎。眼紅還有一部分的患者屬於結膜下出血,眼白僅有一小片血塊,張朝凱說,多數結膜下出血的原因,可能有施力過度、火氣大、受傷等,通常無須擔心,結膜下出血就像是瘀青,人體會在二到三周內自行吸收,顏色會從血紅色轉為黃棕色後到完全消失。他呼籲,新冠肺炎疫情延燒,為了避免接觸感染引起的急性病毒結膜炎,出入公共場所應多洗手,不要共用衛生物品,最好不要揉眼睛。若單純長期或季節性眼睛紅癢、有異物感則是慢性過敏性結膜炎。其病因多半是細菌、灰塵等過敏原或體質引起,不會傳染,建議加強清潔衛生、定期清洗寢具及減少配戴隱形眼鏡。張朝凱提醒,別因為過度擔憂疫情,不敢就醫反而延誤病情,若是眼睛紅腫同時合併其他症狀如分泌物很多、視力模糊、痛等,一定要盡速就醫檢查,他也強調目前醫護人員、醫院皆會做好相關的防護,避免傳染,民眾無須擔憂。
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2020-02-07 橘世代.時尚橘
避開熟齡4大NG妝容 化出年輕3歲的減齡妝
大齡女子想把自己化得年輕,卻因化妝手法還停留在少女時期,化出來的妝容已經不適合現在的自己,不僅無法達到減齡的效果,看起來還會更老、有殺氣。以下是專業彩妝師認為應避免的熟齡4大NG妝容,以及化出至少年輕3歲的妝容。曾任弘道健促體態班整體造型講師,現為輕美學彩妝造型團隊造型師張瑜真觀察,許多大齡女子化出與現在年紀不相符的妝容,例如底妝顏色太淺、缺乏血色或眉毛太細等,往往因過去的審美觀造成,像是過去認為「一白遮三醜」及「柳葉眉」等。1.忌「殭屍白」底妝 深1至2色階顯健康張瑜真建議大齡女子,拋開「一白遮三醜」的觀念,熟齡肌膚應選擇較溫暖的粉底顏色,比膚色深1至2個色號的粉底效果最好,看起來比較健康。大齡女子如何選擇底妝產品,張瑜真建議選內含玻尿酸或神經醯胺等美容成分的產品,讓化妝的同時兼顧保養,幫助鎖水。但他也提醒,妝前保養不要用含玻尿酸成分的產品,以避免浮粉,可用含膠原蛋白的產品。他也提醒,減齡妝容關鍵在於「光澤感」的肌膚,只要肌膚保水度夠,就能由內到外透亮,整體給人的感覺是高雅、氣質、不顯老,建議選擇訴求保濕的化妝水及乳液,搭配按摩手法,不僅可提升保水度,也可減少細紋。至於主打美白的產品,張瑜真認為未必適合熟齡肌膚,原因是這類產品內含果酸,可能對肌膚太刺激。2.忌「大媽口紅」 珊瑚色系豐潤雙唇張瑜真表示,隨年歲漸長,雙唇因膠原蛋白流失而變薄,若再塗上暗色系唇膏,會顯得更薄,也會給人難以親近、老氣的感覺,建議可用淡紅色系、珊瑚色及粉紅色系製造豐潤感。3.忌「柳葉眉」 寬度不小於眼珠直徑1/3張瑜真表示,過度圓弧的眉型已經不流行,建議畫眉不要太刻意,只要線條柔和即可,寬度則不要少於眼球直徑的1/3。另外,許多大齡女子年輕時都會紋眉,導致現在眉色偏紅,建議畫眉前可用帶有蜜桃色的遮瑕修飾。4.忌「深色眼影」 大地色系讓妝感自然張瑜真表示,由於亞洲人膚色偏黃,藍、綠及紫色的眼影若沒有化好,看起來會很像瘀青,而銀灰色等金屬色澤的眼影,在光線折射下,會讓眼皮上的紋路看起來更明顯,不適合大齡女子使用。建議選用大地色、香檳色及小麥色等暖色系的眼影,有柔焦效果,呈現自然的妝容。至於眼線,建議用咖啡色的眼線膠,畫出來的線條會比較柔和,也比較不突兀。【愛美減齡專輯】。地心引力不會放棄任何人 做對三步驟慢老一點!。不老減齡美容術 熟齡時尚新趨勢在「牙齒」!。日本熟齡這樣穿 顯瘦又減齡!。林依晨逆齡保養秘訣:快、狠、準 立即加入粉絲專頁! 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備,迎接精彩第二人生!>>>立即加入
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2020-01-23 新聞.用藥停看聽
拜年伴手禮送保健食品 小心反而引起慢性病惡化
向親友長輩拜年,保健食品或藥材養生產品是時下最夯的伴手禮。不過看在專業藥師眼中,這些保健食品食品不見得適合每個人,特別是如果長輩平常有服用降血壓藥、抗凝血劑、降血脂藥品,或是有肝腎功能不好、心律不整、自體免疫相關問題,有些保健食品會影響藥效或病情,不應該鼓勵長輩吃。亞東醫院藥師羅睿表示,有高血壓等腎功能不好、心血管疾病的人,會需要注意鈉、鉀離子攝取不能過量,但如果服藥之餘又多吃了濃縮型的食補液,像是滴雞精、蜆精等,會導致鈉、鉀離子上升,血壓也不容易控制,甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳加速不規律等症狀。另外有些健康食品,會有抗凝血的效果,如果本身還有服用和抗凝血劑會產生交互作用的話,有可能增加出血的風險 (不明原因的瘀青、牙齦出血),例如魚油、大蒜精、維他命E、納豆、蔓越梅等保健食品。羅睿表示,建議不要擅自服用這些保健食品,如果很想嘗試,一定要和醫師討論,預先評估過身體狀況及相關用藥,會比較安全。羅睿指出,對於有在服用降血脂藥品的病患肝不好的人,若服用紅麴和葡萄柚可能導致肝功能不正常,產生疲勞、黃疸、茶色尿、肌肉痠痛等症狀。人蔘、黨蔘、靈芝、牛樟芝等促進免疫力的保健食品,也不適合一些需要控制免疫系統過度反應的自體免疫疾患患者,因為這些患者通常需要服用免疫抑制劑、生物製劑,這些促進免疫的保健食品正好會將藥效抵銷掉,可能導致病情控制不佳或惡化。最後要特別提醒的是傳統咳嗽糖漿或藥水中常見的甘草,其實心律不整的人應特別注意,很多人不知道甘草其實會降低鉀離子所以會和有些心律不整的藥物發生交互作用,增加藥品的毒性可能引起視力模糊、厭食、噁心嘔吐等不適症狀。
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2019-11-26 新聞.健康知識+
踢到桌腳指甲瘀青,需要就醫嗎?該到哪科掛號?
被門夾到、踢到床板、打球被踩,種種情況都是指甲受傷的原因。有的會淤血、有的會甲片脫落,但一般民眾對於這樣情況,想要到醫院看醫生時,卻連要看哪一科都不知道,還是乾脆放指甲慢慢長?指甲內如果只是少量瘀青還好,不疼痛的話觀察即可,指甲會慢慢往前長。但如果嚴重,就需要立即引流血水,不然會讓指甲造成更大傷害。這時候選擇掛號時,民眾滿頭問號,指甲到底算哪個部位?其實到皮膚科、外科醫生都能幫忙處理。皮膚科蔡逸群醫師指出,常見的指甲受傷,輕則瘀血,中則化膿破裂,重則甲片脫落,民眾記得切勿自行指甲給拔掉,一定要由專業醫生處理。不理會瘀青指甲,會變成惡性嗎?當指甲在生長過程中,指甲片會不斷地向前推進。黑色部分會慢慢地向外側方向往外長,漸漸排出指甲床,一般腳趾甲由內側緣長到外側緣約需6至12個月。但如果指甲受傷後,依舊會感到疼痛,給專業醫生評估後,會看指甲嚴重程度,指甲已經大量瘀血,就需要把血水弄出來,否則內部壓力更大,對指甲傷害會更大。引流過程中,會將指甲穿一個小洞,慢慢讓血水流出來。若真的嚴重到需要拔指甲,醫生也會適度的局部麻醉,並在標準的消毒環境下拔指甲,減少疼痛與感染的機會,但臨床上也有病患會自己拔指甲,醫生會開抗生素藥膏,避免患部感染。指甲受傷怎麼處理?●受傷後立即就醫●專業評估與處置●每天修護指甲●嚴禁自行拔指甲有時候並不需要很大的外力,只要指甲過長、鞋子不合適,腳和鞋子過度摩擦、壓迫指甲就會容易瘀血,其中又以腳拇趾發生的機會最高。延伸閱讀:指甲莫名其妙瘀青了,要拔掉還是讓它繼續長?
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2019-11-12 該看哪科.婦產科
婆婆朝媳婦怒丟不銹鋼杯 砸到2個月大金孫的頭
婆媳矛盾通常連帶影響婚姻關係,但這次卻波及到無辜的孩子!中國湖北省一名2個月大的男嬰被送進加護病房時,顱骨骨折、顱內出血,精神委靡,主治醫師表示,男嬰的頭部受到不小的外力衝擊,「顱骨裂了好幾塊」,同時還有多發性大腦挫裂傷、頭皮血腫等症狀。根據TVBS報導,男嬰會傷的這麼嚴重,係因婆媳衝突而引發的意外。上個月19日,王姓女子和婆婆在家中因為瑣事起了口角,孩子被吵醒,王女就把男嬰抱在懷中安撫。剛好這時候婆婆正在氣頭上,居然就抓起桌上的不銹鋼水杯,直直地朝媳婦身上砸去,卻不偏不倚砸到自己的金孫。當下,男嬰馬上哭了起來,並發生吐奶、發燒、左臂及左腿發抖等情形,嚇壞這對婆媳,緊急將其送醫治療。幸好進行手術與半個月的治療之後,男嬰目前已逐漸康復,在11月3日得以出院回家。令人擔心的是,醫生不排除男嬰以後會出現手腳不靈活、講話不清楚、記憶力較差等等後遺症。 據悉,婆婆對傷到無辜的金孫感到懊悔不已,不過這也不是她們第一次吵架。今年8月男嬰出生後,王女辭去工作,全心在家育兒,與公婆同住,不過因為與婆婆的育兒觀念、生活習慣不一樣,兩人經常起爭執。如果育兒方式和生活習慣存在巨大的差異,已經試過了行不通,一定要跟老公協調搬出去住!很多人連每周要回公婆家都會感到彆扭了,更何況每天住在一起。與公婆同住一起照顧小孩,本來是能分擔全職媽媽育兒的辛苦,卻反而造成兩人劍拔弩張,還造成孩子日後恐有後遺症,實在得不償失。另外,根據黃瑽寧醫師《輕鬆當爸媽,孩子更健康:超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】》一書,其實小孩在學坐、學站的時候不免都會撞到頭,當下家長一定要觀察三件事:1.孩子有沒有昏倒?2.有無外傷?包括流血、瘀青、血腫等。3.三天內有沒有持續嘔吐、走路不穩、頭痛欲裂、意識不清?如果三者答案都是「沒有」,那麼家長就無需太過擔心,可以讓孩子躺著休息,如果孩子睡著,三小時內要持續觀察有無異樣。但如果符合其中之一,表示孩子可能有腦震盪或腦損傷,尤其這次新聞中的嬰兒才出生兩個月,頭骨還沒有發育完全,不小心用力摔到、撞到、被外物砸到,就容易引發顱骨破裂、頭部瘀青、血腫,當下一定要即刻送往醫院檢查,以免錯過黃金治療期,釀下無法彌補的傷害。
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2019-11-10 該看哪科.中醫精髓
半夜頻尿打斷睡眠該怎麼辦?針灸名家教你按摩氣海穴
徒手按摩的祕訣穴位的按摩方法穴位按摩不外乎使用「按壓」、「搓揉」和「拍打」等方式。以按壓來說,當在不讓皮表受傷或瘀青的力道範圍內,以點為基礎做深沉、間歇性地操作,以出現「舒適但可忍受的痠脹感」為原則,若按壓完常常出現瘀青,或是隔日脹痛的情形,那就是用力過度了。搓揉則是範圍比按壓稍稍增大的一種按摩方式,雖然深度較淺,但對於不喜歡過於強烈刺激的患者來說,是十分舒服的一種方法。而拍打則是用於大面積的部位,並非特定的穴位,例如大腿部或是腰背部,或是身體的十二條經絡,針對的是整條經絡的氣血循環,但相對的刺激深度是最淺的。按摩的時間與頻率一般來說,每日每次按摩的時間大約十分鐘左右,可以早上和晚上各一次,每天皆可按摩。急性病一般是取其速效;慢性病則可以一個月為療程,再根據之後的症狀和改善情形,稍作穴位和頻率調整。按摩介質的選用按摩介質是指可塗抹在身體部位,達到潤滑、舒筋活血等作用的物質,市面上有很多,常用的包括滑石粉、紅花油、中草藥自製膏劑、中草藥藥洗方、凡士林、麻油、生薑汁、精油等等。其實臨床上並沒有特別的限制,一般的小兒按摩適用滑石粉;慢性疼痛則適合麻油、紅花油、生薑汁等等。然而許多的按摩介質,都含有揮發物和刺激成分,對於皮膚細嫩的小兒,或是皮膚較為脆弱的老人使用時,需要格外小心。可先用少許測試於小範圍皮膚,確定無異常反應後再使用,以避免皮膚出現燒傷和潰瘍等後遺症。夜間頻尿:氣海穴「孫大夫,我這膀胱實在很不爭氣,整個晚上每隔一兩個小時,就必須起來上廁所,搞得我連覺都睡不好,想當初我年輕的時候,總是能一覺到天亮,現在不只是年紀大了,連器官都整組壞光光,這該怎麼辦才好?」小便和肺脾腎膀胱息息相關人的健康與否不外乎注意吃喝拉撒睡這幾個要點,面對患者,我十分注重能吃、能喝、能睡、大小便能通暢這幾個臨床的資訊,不要小看毫不起眼的枝微末節,它們其實反映了許多中醫臟腑的問題在裡頭。小便的生成從中醫來說,必須探討到肺脾腎三個臟器,《黃帝內經》有一段話, 是身為一位中醫師絕對需要記得的,《素問. 經脈別論》:「飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。」這是對於人體水液生成與代謝排除的簡要概括。水液從腸胃道吸收後,藉由肺來傳輸到身體各處,最後的代謝廢物轉送到膀胱,利用腎氣的力量將可回收的津液吸收回人體, 剩餘的再由膀胱排出。這三個臟腑之中,和膀胱有直接密切關聯的就是腎臟。腎氣的正常與否,直接影響到小便的排出,若腎氣虧虛,膀胱的氣化功能不足,無法順利地泌別清濁,就可能出現夜間頻尿的情形。具有補益效果的氣海穴在穴位按摩的使用上,我會請病人多按摩「氣海穴」,《針灸資生經》就提到:「氣海者,蓋人之元氣所生也。」此穴乃培補元氣很重要的穴位,有培元固本、扶正補虛的作用,對臨床判斷屬於虛證者,均有不錯的效果。氣海穴是任脈的穴位,從任脈走向來看,本身就有通過膀胱的位置,符合「經之所過,病之所治」的概念。臨床在操作此穴時,會要求針感沿著任脈向下傳遞,一般會有到生殖器的感傳。在家中可用艾灸的方式灸此穴,則補氣溫陽的效果會更加顯著,若沒有艾灸可以使用,也能用雙手搓熱後,置於氣海穴上熱敷來處理。不只是小便頻數,此穴也能治療許多虛寒證的月經疾病、婦科疾病和男科疾病、腸道蠕動功能不良、臟器下垂等問題。哪些情形不適合穴位按摩?① 有傷口的部位,像受到刀傷造成流血,或骨折、筋骨拉傷、出血等,皆不宜按摩。② 正在服用抗凝血劑或凝血功能不佳者,須小心按摩,力道不宜太強。③ 月經量大及特殊生理狀況不佳者,不宜進行穴位按摩。④ 孕婦按摩穴位力道宜輕,且不宜按壓肩井、三陰交、合谷等刺激性強的穴位。⑤ 過飽或過饑狀態、極度疲勞,以及喝酒後皆不宜按摩。⑥ 皮膚病及外傷者如濕疹、膿腫、撕裂傷、燙傷等,皆不宜按摩。大致了解這些按摩的祕訣以後,讀者可能會問:「除了穴位按摩外,我還能在家裡做什麼居家保養呢?」是的,除了穴位按摩之外,艾灸、刮痧也是一般普羅大眾皆能操作的保健方式。
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2019-10-29 該看哪科.中醫精髓
懷孕吃補看體質 中醫師提醒亂吃可能流產
懷孕吃中藥得看體質,馬偕醫院中醫部婦科醫師瞿瑞瑩說,曾有患者孕期亂吃補而小產,後續又吃太多麻油雞,導致子宮長滿肌瘤,還被宣告不孕,透過中醫調理,重拾懷孕希望。中醫古籍增廣大生要旨、胎產心法等都有助孕、安胎的藥方記載,瞿瑞瑩今天在記者會表示,許多想懷孕、或想生出健康寶寶的孕婦,都會尋求中醫協助,保健體質,也可緩解孕期時發熱、心悸、肚脹、便祕等不適症狀。因現代女性多晚婚也晚育,瞿瑞瑩表示,就算順利懷孕,如果孕期不順利、出血、宮縮甚至得安胎臥床,孕婦通常都要一路提心吊膽直到小孩平安出生。中、西醫合治也是協助孕婦安胎的方法。42歲楊太太婚後4年才努力懷上孩子,接連4個孩子都經歷早產,且需要臥床安胎,最長的懷孕週數僅34週又5天。懷上第5個孩子時,夫妻倆都很擔心安胎過程。楊太太在懷孕剛滿18週之後,即開始每2到3分鐘就宮縮一次,所有的西醫安胎方法都用上,包括臥床、口服舌下錠、針劑、塞劑等,左右兩手都被針扎得瘀青,且連續臥床2個多月,連要左右翻身都沒辦法,身體又承受西藥的無數副作用,肚子脹的非常痛苦。但胎兒順利養到27週大,宮縮頻率仍維持在7到10分鐘一次。楊太太上午在記者會分享,她後來決定嘗試中西醫介入安胎,吃中藥2天後,身體不適症狀即得到緩解,吃藥1個多月後,終於解除住院「管制」的無奈,可以回家待產,出院10天後順利產生健康的寶寶。瞿瑞瑩說,中醫可透過中藥、針灸協助安胎,如以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷,幫患者寧心安神、培護胎元;如果患者因安胎藥物有喘熱、腹脹的問題,也可以黃芩湯及半夏厚朴湯清熱理氣。很多孕婦都有發熱、便祕困擾,也可以大柴胡湯、黃芩及白朮調和。不過,瞿瑞瑩說,中藥方必須因人體質及病灶調整,臨床接觸很多案例,誤以為養胎滋補可用四物、八珍,有些熱心的長輩還會到中藥房抓安胎藥方,但補出不少問題,最嚴重可能會小產。瞿瑞瑩說,臨床曾接觸一名30餘歲女性,就因吃補不當而小產,結果又誤以為小產後得多吃補品,喝了5大鍋的麻油雞湯。她屬躁熱體質,補過頭後,子宮竟冒出10至20顆肌瘤,婦產科醫師甚至宣告她此生沒機會懷孕。現經中醫調理後,狀況穩定備孕中。為助民眾好孕,衛生福利部推出中醫提升孕產照護品質計畫,瞿瑞瑩表示,服務範圍涵蓋男女不孕症及助孕保胎,民眾若希望尋求中西合併治療,應選擇醫療院所合格中醫師、別用偏方,以免發生危險。
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2019-10-28 養生.運動天地
治療師痠痛自救療法:2個基本動作有效放鬆緊繃筋肉
2大基本技法,站跪坐臥都適用,30秒有感解除痠痛!網球是圓的,與人體接觸,不外乎「滾動」和「按壓」這兩個基本動作,經過搭配和設計,就成為網球按摩的技法變化,無論站、跪、坐、臥都能運用。1.「滾動」技法「滾動」的目的,一則尋找「痛點」,二則「撥開黏連的肌纖維」。如果痛點剛發展不久,痛的位置多半明確且在表淺處,很快能找到;一旦痠痛情形拖延太久,痛點會藏到較深處,痛感也變得模糊,這時必須靠滾動技法把痛點揪出來。另外,先在身上滾動網球,可以促進要按摩的部位血液循環,以及柔軟肌肉,就是幫肌肉先做「暖身」。滾動範圍,順著肌纖維方向滾動,在手臂上,縱軸約10公分,橫軸約1至2公分;大腿、臀部等處,縱橫各約5公分;如果是背部,縱橫各約5至10公分。如果找到「痛點」,就對著點做「按壓」,或是「滾動+按壓」,加強力道地滾動,這時縱橫各1.2公分就夠了。進行時,先來回滾動尋找「痛點」,再慢慢縮小範圍做確認;至於滾動速度,每秒不宜超過1公分,這樣才能按壓至深層確認疼組織位置。滾動時,大部份部位直接手拿網球在疼痛部位滾動,但像是背部、臀部,無法手拿網球動作時,將身體壓在球上,前後左右平移,讓網球在肌肉上滾動。2.「按壓」技法「按壓」的目的在,將壓力導入「痛點」,也就是肌筋膜的「激痛點」(trigger point),這裡是肌纖維修補過度出現團塊的地方,利用按壓將團塊消除。「痛點」的團塊因彈性不佳,對抗外力的能力較弱,所以按壓時會痛,痛度越大代表傷得越重。當按壓感到疼痛,代表鬆筋的效果已開始發揮。按壓時,以30秒至1分鐘為一次,休息30秒後,就可進行下一次的按壓,通常做3至5次即可。剛出現痠痛之際,每天做1回就能有效改善;如果是痼疾,每天至少3回,每回次數可漸進式增加,做8至10次都無妨。「按壓」的方式有兩種,一種是,雙手對準「激痛點」用力按下網球。第二種,利用身體的重量,用力壓網球,適用於身體所有背面部位。針對按摩的部位,選擇較好使力的方法。「滾動」網球技法 ▲手拿網球在身上滾動網球時,攤平手掌較好動作。手拿網球在身上滾動 ▲ 手臂上滾動,縱軸約10公分,橫軸約1至2公分,大約將手臂分3段。「按壓」網球技法 ▲ 用手按壓網球時,雙手手掌交疊,力量更集中。對準痛點「按壓」網球 ▲ 滾動後找到「激痛點」,「按壓」30秒~1分鐘。利用體重「深壓」網球 ▲ 做身體背面按摩時,身體壓住網球前後左右移動,滾動網球。按壓時則靠體重壓力下壓。5大「拿捏」技巧,隨時隨地都能用,輕鬆解痛事半功倍!在我們的身上,能感覺肌纖維上有一顆顆「氣結」,使用網球滾動、按壓按摩,能感覺氣結變得鬆軟、平整,一段時間後甚至會消失。即使是觸感較不敏銳者,也能感受到按壓一段時間後,疼痛趨於和緩,整個人更加輕鬆、輕盈。不過舒緩的效果感受,需視病情和部位而定,例如小腿是身體最容易疲勞僵硬的部位,初期按壓會劇痛,大約經過1至2週,痛感會緩和。以下介紹5大拿捏技巧,學會了,安全又有效地自行使用網球按摩解痛。1.不是越用力越好,按壓滾動時,讓痠痛處感受到球體壓力即可,避免加重傷害肌筋膜。滾動和按壓的深度、力道難以用距離來測量,但可用「痛度」來形容。通常可以將疼痛列表為1至10分,鬆筋按摩的痛度約為6分,比按壓到嚴重瘀青處更輕一點,一般人大都能忍耐。按壓和滾動的力道並非越大越有效,如果突然感覺到刺或麻,代表用力過度;只要身體能感覺到「網球傳遞過來的壓力」,就足夠了。找到「激痛點」後,盡量做到每天按壓,通常痛感會逐漸降低,如果越壓越痛表示力道沒控制好,很可能傷害到肌筋膜。同樣地,滾動的速度也不是越快越好,滾動太快有時會傷到正常、健康的肌肉,甚至引起發炎,那就得不償失了。2.以網球按摩時不宜憋氣,應做「深呼吸」以提高身體組織含氧量,加速代謝排除致痛壞物質。一感覺痛就「憋氣」,這是身體的自然反應,不過用網球按摩時,非但不可以憋氣,更要邊做邊「深呼吸」,最好搭配腹式呼吸法,提高身體的血氧量。「單點按壓」是利用充血和缺血的機制,幫細胞組織補充氧氣和養份。「憋氣」會讓體內的二氧化碳濃度提高、氧氣濃度降低,使得新陳代謝變差。「深呼吸」可以讓新陳代謝的效能最佳化,有助於排除致痛壞物質。受傷後產生的發炎物質通常是酸性的、按壓後產生的廢產物通常是蛋白質類增生物質,這些最好盡速排除,才不會造成身體的負擔。3.身體保持放鬆,可幫助網球按壓力更深入肌肉底層,帶動修復組織的作用。即使確定「最痛點」(激痛點)位置,下次按壓時,還是不宜直接對點下手,最好從周邊慢慢靠近,在整塊肌肉上用網球先「滾一滾」,給局部一點適應力,才能達到鬆弛的效果。身體放鬆,會讓按壓力道深入肌肉底層,比較容易找到「最痛點」,鬆筋的效果也較佳,同時可帶動組織的修復。一般人的背部約有6公分厚的肌肉,受傷若在表淺處,輕輕壓就足夠了;如果是在大腿、腰部、臀部等處,有脂肪堆積,肌肉也較肥厚,尋找「最痛點」的難度較高,需要花較長時間做確認,但不表示就該按壓得更用力或滾動得更快。★請切記:壓多深不是絕對重點,壓到「激痛點」,比較重要。4.按完後不要貪懶睡臥,應起身活動,才能加速血液循環。使用網球按摩結束後,不要因為放鬆了,就不動休息。按壓之後,最好起身活動四肢,稍微伸展一下,加快血液循環。這樣做的好處是:第一,按壓過後,肌筋膜和肌肉的彈性會不同於以往,這時活動正好能讓身體「重新感受肌肉的狀態」,讓肌群之間重新整合,並把這些訊息傳遞給大腦,更新並適應身體的新位置。第二,使用網球按摩,就好像做了解鎖動作,把身體的「氣結」處打開,讓肌筋膜和肌肉都不再緊繃,這時搭配拉筋的延展動作,等於讓身體再度靈活起來,也會讓鬆筋的效果加成。★請切記:按摩後,做些簡單伸展、拉筋活動,效果加倍。5.在「運動前後」使用網球按摩,能有效預防痠痛,避免運動傷害。使用網球按摩,並非只能在「痠痛」發生時做。平日裡,在運動前後都可以進行。在運動前,使用網球按摩的目的並不是為了「放鬆」肌肉,而是為了要「喚醒」肌肉。運動前的身體冷、反應慢,用網球按摩刺激,幫助充血,可提高肌肉的溫度,等於是暖身運動,可喚醒肌肉的感覺,搭配其他動態性的暖身運動,能有效預防運動受傷。此刻網球的滾動應「快而輕」,不同於按摩時的慢速滾動技法,也無需太用力。在運動後,使用網球按摩,目的就是為了讓疲累的肌群「放鬆」。運動後的身體會產生乳酸和廢產物,這時用網球按壓,除了幫助鬆筋,還同時將乳酸和廢產物排出體外,解除肌肉的痠痛和緊繃。此刻按摩力道要「深而慢」,不要急躁,更不宜太用力★請切記:運動前、後都用網球按摩,「預防勝於治療」,有效避免痠痛。
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2019-10-18 新聞.健康知識+
打完針要揉才不會瘀青?有些狀況反而愈揉愈糟
問:聽說打完針後,一定要揉一揉,隔天傷口才不會瘀青?1.並非所有的針打完都需要揉,有些針劑打完不適合揉,如果揉了,反而會有反效果。一般而言,打針後需不需要揉,依注射的藥品種類或注射方式而定。通常打胰島素(皮下注射),或打血管針(靜脈注射),如打點滴、抽血及一些小量的藥物注射等,這類的針劑打完後,不需揉,只需輕壓傷口,直到不再出血即可,如果揉的話,可能會使血管遭到拉扯,而導致皮下出血或淤青。2.部分肌肉注射的藥品,會建議輕揉注射部位,以加速藥品的吸收或使藥品快速產生藥效。而部分疫苗,雖然也是肌肉注射,但因疫苗是在注射後,讓藥品緩慢被身體吸收,慢慢誘導身體產生抗體。因此,打完疫苗後,不建議搓揉注射部位,若注射藥品24小時後有產生局部硬塊,可透過熱敷的方式改善。3.食藥署建議您,目前注射的藥品種類繁多,建議民眾打針時,可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式,並且注射藥品後,最好在原處休息30分鐘,如無任何不適或過敏反應後再離開。圖、文/食藥好文網
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2019-10-12 橘世代.好學橘
古道攝影行前課 居家護膝先暖身
專屬會員的天母古道漫步攝影活動11月20日開走,詢問熱烈,領團的百岳攝影師邱德祥表示,這個橫跨中老世代的漫步攝影班,雖還有1個月,但行前先請大家居家練肌力技巧,一次完成健康漫步與拍攝美照。挑戰極限圓夢,就從漫步古道開始吧!考量橘世代的腳力,漫步天母古道首站從「文化大學」集合出發,沿路多是平坦的水泥步道,中途會在涼亭泡茶、交流攝影作品。《橘世代周報》綜合了多位登山、健身的專家經驗,請跟著專家這樣漫步古道:在家練肌力防跌悍草訓練醫療顧問、光田綜合醫院骨科主治醫師陳彥志表示,爬山「踝關節」活動度相當重要。活動度不足,易使膝蓋承受太大壓力,不只膝蓋會痛,還可能增加扭傷與跌倒的機會。如何做好踝關節暖身,強化踝關節穩定度,陳彥志建議,在家可練「單腳羅馬尼亞硬舉」,首先雙腳與肩同寬,身體前傾、雙手往前伸到底,同時使用單腳支撐身體,另一腳向後延伸,此時身體與地面呈現水平,並保持腹部收緊。只是單腳硬舉對一些人來說不簡單。陳彥志說,若動作不熟悉或平衡感不好時,可先一手輕扶牆面支撐。另一方面,民眾也可在家練習雙腳一前一後的「分腿蹲」,但要避免蹲下時雙腳內夾。陳彥志說,這可以訓練股四頭肌和臀大肌的正確用力技巧,降低爬山的傷害。或者也可以上元氣網跟著國泰醫院物理治療師簡文仁練習五招防跌操。準備登山杖、護膝遠征世界名山的榮總副院長陳威明鍾愛攝影,他提醒登山杖是爬山保護膝蓋的最好工具,尤其雙手拿登山杖,降低關節受力,走路更穩;下山時尤其要用登山杖,且最好用腳尖走路。護膝是另個必備品,正確戴法是用綁帶式護膝,膝蓋前方中間有空隙,分散關節壓力,有助髕骨活動。戴護膝最好1至2小時鬆開休息15分鐘,促進血液循環。古道漫步小提醒1.在安全行動範圍內,不用太擔心關節受傷。2.上下山時挑選材質軟的登山鞋。3.下山時繫緊鞋帶,防趾頭瘀青,遇到坡度較陡的階梯,寧可繞遠走「之」字形、坡度較緩路徑,減少膝關節負荷。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學,持續進修!加入社團>>
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2019-10-04 科別.血液.淋巴
牙齦流血不止是牙周病?常不明出血,他竟檢查出這病
牙齦出血、全身莫名青一塊紫一塊,竟是「紫斑症」上身!台中一名六十歲老先生,今年初刷牙時發現,只要稍一用力就是滿嘴血,過幾天甚至沒刷牙時牙齦也流血,口腔不時「血盆大口」,吃飯幾乎是浸泡在血水中,食不滋味。不僅如此,還伴隨血尿,手臂、大腿出現點狀瘀青和大塊紫斑,緊急住院治療,才發現血小板數值僅10000/μl,已低於正常值(150000/μl),進一步檢查後確診「紫斑症」。診治該案例的臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得表示,紫斑症是一種常見的免疫性疾病,每年平均每10萬名兒童約有4人發病、成人則約有5.8人發病,與自體免疫系統、個人體質、病毒感染、腫瘤及荷爾蒙有關。小孩與成人均可能發生,差別在於小孩多為急性發作,但自發性痊癒機會也高,而成人則好發於40歲以下女性,症狀常超過半年以上為慢性發作。免疫系統大錯亂 攻擊血小板導致自體出血王建得主任解釋,紫斑症成因複雜,大多數是因免疫系統錯亂,體內不明原因產生抗血小板抗體,進而破壞血小板,減少血小板生成,導致血小板數量從正常值十五至四十萬降至兩萬以下,造成自體出血,症狀包括口腔與牙齦出血、皮膚出現大規模點狀出血、血尿、四肢與軀幹出現大塊瘀青或瘀血,或是經血量異常變多;若出血點發生在內臟、腦部、腸胃道,嚴重者可能致死。目前紫斑症治療方式,第一線治療以類固醇、免疫球蛋白、單株抗體為主,視情況會輔以脾臟切除術,用以阻礙血小板流失速度。第二線治療則是「血小板生成素」,為血小板生成素母細胞接受器的刺激素,用以刺激巨核細胞的增殖及分化,提升血小板數目。血小板生成素治療 老翁血小板升回門檻王建得主任提到,該名老先生以血小板生成素治療後,兩週內血小板數值便上升到五萬,雖然血小板數值較低,但若能維持在兩萬「出血門檻」的數值之上,就不易影響正常生活,只要避開劇烈撞擊性的活動或運動即可。王建得主任強調,雖然現階段紫斑症治療方式僅能「治標」,單單解決血小板不足問題,短時間尚無法根治,但只要固定回診,就能與它和平共處,不用再擔心會出血危及性命,也不需提心吊膽的過日子。但若要拔牙或開刀,仍應事先提醒醫師。王建得主任呼籲,若身上出現不明出血,且症狀持續長達一、兩週以上,無論出血症狀嚴重與否,民眾千萬不得輕忽,若不及早就醫,很有可能長期處於無預警的危險之中;若檢查發現血小板數值低於三萬,更應積極治療。從十月一日起,台中榮總、三軍總醫院、高雄醫大、馬偕醫院,將輪流舉辦紫斑症互動策展,現場將有互動機台及首日衛教講座,讓民眾對紫斑症有更深入瞭解。資料來源: healthnews.com.tw
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2019-09-04 新聞.杏林.診間
醫病平台/追求快速就是效率的保證嗎?
病房的一角在醫院值班的夜晚,一群用功而留下討論的醫學生吸引了我,他們正圍成一圈看著一張住院病人的胸部X光片,這位病人患有肺部惡性腫瘤第三期,胸部X光片中右下肺野呈現不明原因的發炎現象,這群醫學生正在討論發炎的各種可能原因,包括肺腫瘤浸潤、纖維化、支氣管擴張、肺炎等等,各方經過激烈討論後仍然爭執不下,其中一位醫學生轉而向我求救:「學長,請教一下,裡面那塊區域的發炎究竟是甚麼原因阿 ?」我看了一眼,發現單憑X光片的確難以下診斷,因為病人呼吸太快、加上因為虛弱只能躺在床上照X光導致肺的下半部無法完全擴張而擠在一起,另外,發炎的區域和肺的腫瘤在X光片上的位置重疊而難以區分,且病患因長期吸菸已然造成肺部慢性纖維化,種種因素使得下診斷的難度大幅提高。當下我直接問了那群醫學生:「這位病人有什麼症狀?」其中一位學弟自告奮勇地說:「學長,今天我值班,這位病人住院中第一次發燒,於是值班住院醫師和我立即安排了胸部X光檢查和抽血……」我接著問:「這位病人有其他症狀嗎?」這位學弟搖搖頭說:「沒時間問,而且當時看見一位推著X光機器的放射師剛好照完另外一位病人,所以我就立刻請放射師過來照X光了。」聽完這段回應,我想繼續了解這位病人發燒的情形,這位學弟皺了皺眉頭回答我說:「答案可能就在這張X光片裡,學長,這就是我找你的原因。」語畢,對於這群醫學生的盲點我心裡已有了個大概,趁勢提問所有人:「目前所收集的資訊只有發燒,而且發燒的詳細情形也不大清楚,你怎麼知道一定和肺部有關,而不是其他地方的問題?」全場一片寧靜……一張X光片台灣的健保奇蹟加上醫療儀器的進步,使得病患在就醫過程中獲得高科技儀器檢查的精密度與速度都較過去大幅提升,於是如胸部X光等初階檢查成為常見的「診斷工具」。文章一開始如同戲劇般的故事,若直接運鏡到病房裡,將發現病患會搖頭,醫師更不滿意,尤其是當值班醫師下診斷的時候,如果沒有後續的醫學訓練,醫師就會跑到病人床側說:「你好,我們以最快的速度幫你照X光和抽血,檢查結果是原因不明的發炎,而且可能原因非常多!」這樣的處理往往令病人和家屬更緊張,對於他們而言,突如其來的發燒,在迅速的「檢查」之後,居然原因不明?追求效率真的划算?回到值班那晚,看完病人的基本病例後,我快步走去病床旁,發現病人呼吸稍快,病人女兒焦急的站在病床邊,在我尚未說話前立刻拋出無數個問題:「X光看到什麼?是什麼原因造成發燒呢?」我表示需要進一步了解發燒情形,女兒繼續緊張地說道:「醫師,現在很緊急,可以馬上處理,等等再問嗎?」我搖搖頭緩慢地說:「我們已有初步線索,但是接下來的問題會徹底改變我們的治療方式,而且抽血結果還沒出來,希望妳給我幾分鐘問診。」於是女兒心不甘情不願地說:「自從父親得肺癌之後就是我一人負責照顧爸爸。在發燒的當天早上,他喝了牛奶之後噁心嘔吐,隨即嗆到而咳嗽不止,咳嗽的痰量比平常更多,而且更黏稠,因為等醫院開藥會等太久,我當下由自己的護理背景做出判斷,就拿著最近吃的止咳藥給爸爸吃,同時找醫療人員做處理。」她繼續難過地說道:「爸爸剛剛發燒時冷到抖個不停,我緊張到喪失判斷力,現在爸爸退燒了,我才稍微冷靜下來。」聽她敘述的同時,我將右手放在病人的右後背,發現可以感受到「音覺震顫」 的現象(vocal fremitus),代表相對應在X光那塊發炎的區域堆積滿了痰,屬於一種理學檢查,當下立刻很有把握地跟病人的女兒說:「依據目前所蒐集的證據,妳爸爸最有可能的診斷是『吸入性肺炎』。」當下她的神情逐漸由焦慮轉成安定,不一會又臉色一變地說:「那既然是吸入性肺炎,又為什麼要『馬上』照X光,而不『馬上』問這些至關重要的問題呢?」我開心地說:「好問題,妳問了一個藏在我們醫師心裡很久的疑惑!」老掉牙的醫學傳統醫學生常常說,照個胸部電腦斷層就可以解決這種問題!沒錯,電腦斷層可以告訴你這位病人是肺炎,但無法告訴你是「吸入性」肺炎;而且電腦斷層會讓病人暴露更大劑量的輻射量,這個檢查也是幽閉空間恐懼症患者的夢魘。傳統醫學的診斷方式,大都有個公認的診斷模式:先由醫師「詢問病史」、再由蒐集到的病史對病人身體施以「理學檢查」(視診、聽診、扣診、觸診)、接下來根據情況施予「抽血檢驗」、「影像檢查」(例如X光、電腦斷層等)。這個模式在現代醫學生的眼裡,是「老掉牙的醫學傳統」,醫學生最常說的是:「在現代醫療的忙碌程度下,我們無法遵循這種傳統,直接安排影像檢查和抽血最有效率!」沒錯,它似乎節省了醫師和病患等待的時間,使得病患可以立即獲得檢查;然而,在檢查之後呢?如果無法得知答案,可能得安排更多的檢查,接著可能產生更多不確定的答案,於是病人更慌張,只能再去請教其他醫療機構或者得接受「不確定的診斷」,對病人而言,考慮到其他醫院尋求「第二意見」或接受更多的進階檢查所必須多花的時間成本,真的有達到「快速」、「效率」的效果嗎?傳統醫學的診斷順序至今依然存在,其中一個最重要的原因就是:對病人而言,「病史詢問」和「理學檢查」對病人不會造成傷害;然而「抽血」要挨針、會瘀青、造成後續感染等等;「電腦斷層」和「X光」等影像檢查有輻射劑量累積問題,施打電腦斷層的顯影劑也會增加腎臟負擔和讓病患承受過敏的風險等等。我常常和醫學生說,若只用高科技儀器檢查病人,反而會增加病人的焦慮感、不安全感,而且病人會覺得沒有醫師和他做直接接觸,內心更充滿不確定性,一旦彼此沒有建立信任,後續因心理層面而衍生的症狀也會隨之而來,這同時也大大地提高診斷的複雜度。究竟高科技、高效率的儀器與抽血技術是高效率地解決問題,還是增加診斷的複雜度?花費較多時間的傳統醫學如「病史詢問」、「理學檢查」是否沒有效率且浪費時間?還是減少診斷的不確定性,也同時治療焦慮?倘若合併傳統醫學和現代高科技儀器可以做得更好嗎?找出疾病的原因就像在兇案現場找尋犯人線索,精密儀器檢查就如指紋採集過程,吸入性肺炎就如同要找尋的殺人兇手,醫師彷彿警探。如果警探辦案只參照兇案現場所採集到的指紋而不審問嫌疑犯,那又該如何準確破案呢?診斷吸入性肺炎並不是什麼了不起的成就,在過去醫師只靠問診、雙手和聽診器就能診斷,但隨著科技時代的進步,光靠先進的影像儀器和抽血檢驗,而缺乏詳細的問診和理學檢查,這種捨本逐末的做法反倒使得吸入性肺炎不容易被發現,或是不容易讓病人有信心可以得到確診,進而變成住院中十分常見且容易殺死病人的魔鬼。編者按:「理學檢查 (physical examination) 」一詞,當初以「理學」翻譯,經考證並不正確,反倒使意義不清楚。過去幾位醫學教育前輩與宋瑞樓教授討論後,認為「身體診察」之翻譯較為合宜,一則字意清楚,二則「診察」更能表示醫師在視診、聽診、叩診、觸診的內容。因「理學檢查」一詞仍然廣用,本文尊重作者原文,所以未做修改,但也利用這篇對醫界與社會大眾介紹「身體診察」之重要的文章,提出對「身體診察」一詞的呼籲。
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2019-08-27 新聞.健康知識+
打完針一定要揉一下?不是所有的針都可以揉搓傷口
打針、抽完血,醫護人員皆會在傷口上覆蓋棉花再貼上透氣膠帶,並叮囑「壓著」,有時也會要求要揉一下。實際上,不是所有的針都可以揉搓傷口,像是施打皮下注射劑,如胰島素,或是靜脈注射劑,如點滴等,打完針後都不需要揉,揉搓傷口反而會拉扯到血管,導致瘀青。食藥署闢謠專區表示,打針後需不需要搓揉,得依照注射藥品種類或注射方式而定。不能搓揉的注射劑種類,像是打胰島素那一類的皮下注射劑、打血管針的靜脈注射劑,或是打點滴、抽血及一些小量的藥物注射等,這類注射劑只要輕壓傷口,直到不再出血即可。建議需要搓揉的針劑,像是部分的肌肉注射的藥品,輕揉注射部位,可以加速藥品的吸收或使藥品快速產生藥效,而部分疫苗,雖然也是肌肉注射,但因疫苗是在注射後,讓藥品緩慢被身體吸收,慢慢誘導身體產生抗體。因此,打完疫苗後,不建議搓揉注射部位,若注射藥品24小時後有產生局部硬塊,可透過熱敷的方式改善。食藥署建議,目前注射的藥品種類繁多,建議民眾打針時,可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式,並且注射藥品後,最好在原處休息30分鐘,如無任何不適或過敏反應後再離開。
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2019-08-21 科別.腦部.神經
車禍追撞「痛了一下」不以為意 沒想到竟撞出這致命病症
車禍或運動外力撞擊,如果以為只有輕微外傷沒什麼大礙而輕忽,你可能忽略撞擊到身體內部器官造成的內傷較晚出現的致命症狀,也可能比外傷要來得嚴重得多。日前急診科醫師田知學在電視節目《醫師好辣》分享案例,一名男子酒後不敢開車改騎腳踏車,但仍不慎摔車被送急診,醫師檢查頭部無外傷、僅手腳有擦傷,留院一晚至隔天早上,男子沒事本要出院了,在他要走出醫院時卻又折返,跟醫師表示好像想尿尿、大便,但又不是,只覺得肚子脹脹的,說不出來的怪怪感覺。醫師幫他照了X光,發現肚子裡有自由氣體,表示可能腸胃哪裡破掉,原本應該在腸胃的氣體才會跑到腹腔。醫師表示後來發現男子肚子上有點瘀青,推論可能是摔車當時身體飛起來,肚子撞到龍頭,再跌到地上,但當事人酒醉都忘了當時情況。另一案例是一男子在高速公路連環追撞時,胸口狠撞了方向盤,當時只覺得痛了一下但情況還好。但後來與其他意外傷者一起送急診,照X光後竟發現主動脈剝離,一般主動脈剝離患者可能會感覺很痛,但這案例當事人覺得自己只有一點點痛,沒想到這一撞竟主動脈剝離而緊急手術處理。因此田知學表示,有些急診外傷病患有的可能未符合做電腦斷層,但通常會要他們留院觀察6小時,用意就在於當下看沒什麼問題,但6小時內可能會有其他症狀浮現。奇美外傷科主治醫師葉敬淳也曾受《聯合報》訪問呼籲,車禍或外傷撞擊後,要留意身體有無疼痛加劇、瘀血等變化,而醫師除了處理衝撞造成肢體鈍挫傷外在表徵,也須特別留意病人臨床變化,有無可能合併存在血管傷害。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-31 科別.腦部.神經
女子常鼻青臉腫送急診是丈夫家暴?結果竟是婆婆這個病所為
一女子常因身體誇張外傷跑急診,原本醫師以為是丈夫家暴,結果竟是婆婆所為!?基隆長庚一般外科副教授江坤俊醫師在節目《醫師好辣》中分享病例,一女子常因身體誇張外傷被其丈夫送急診。一次被送來是鼻青臉腫、身上多處瘀青,江坤俊直覺是被丈夫家暴,問她如何受傷的,但女子卻堅稱只是從樓梯上滾下來。隔三天女子又來急診,這次是右手臂有長達六公分的撕裂傷,女子稱是跌倒撞到桌腳。江坤俊仍懷疑是家暴,請護士趁丈夫在診間外等候時趁機問清楚,結果她才說是婆婆所為。原來該女子是嫁來台灣4年多的外配,護士問是否來台灣被婆婆虐待?女子澄清說前三年婆婆都對她很好,但後來卻突然個性變得很古怪,會沒來由的罵她,有時還會說她偷錢,有時看她不順眼就突然推她一下,她就是因此受傷的。江坤俊驚覺會不會是婆婆有失智的問題,因此建議外配先生帶媽媽去就醫。但先生卻說不可能,他表示媽媽講話很清楚、很正常,也沒有忘記什麼的症狀,怎麼會失智?但後來他還是聽了醫生建議帶媽媽去看神經內科,醫師診斷出媽媽小中風,腦幹裡有些小東西阻塞,造成血管性失智,而個性大變就是失智的前期症狀。中風及腦傷者出現血管性失智症其實很常見,易引發腦中風的三高、抽菸和不良生活習慣也是造成失智症的危險因子。而失智症的症狀很多,如記憶力減退、健忘、容易懷疑、妄想、情緒行為明顯改變等,都是會出現的狀況,家人類似症狀應盡快就醫。
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2019-07-26 科別.一般外科
車禍撞傷小腿不以為意 男子差點截肢
台南市一名31歲男子因騎機車自撞導致左小腿鈍挫傷,就醫後不以為意,但返家數日後卻惡化為大片瘀青並持續疼痛,醫師診斷為動脈傷害合併肢體缺血,差一點就得截肢。奇美醫學中心外傷科主治醫師葉敬淳今天受訪時表示,這名病患在事故發生後被送到急診醫治時,左下肢並無缺血症狀,當天在急診室觀察7小時後就離院返家。但後來逐漸出現疼痛、瘀青等惡化現象,受傷後第3天又回到醫院掛急診。葉敬淳表示,急診團隊評估發現左下肢遠端血液循環非常不好,也無法觸摸到脈搏,診斷為左下肢動脈傷害合併肢體缺血。病患在接受筋膜切開減壓手術與動脈血管繞道手術,並經骨科醫師評估,接受死骨部分移除與多次清創植皮重建手術,病人最終成功保留患肢,在受傷後3個月左右康復出院。葉敬淳指出,交通意外等原因造成的肢體鈍挫傷,有時僅會疼痛,其實血管可能已受損,甚至完全堵塞,在傷後6小時內為治療最佳時機。若不小心面對,嚴重時可導致截肢,甚至危及生命。醫師與患者都需留意臨床變化。儘早發現血流不足症狀與重建血液循環通道,將是成功挽救肢體的關鍵。
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2019-07-03 新聞.健康知識+
車禍跌倒瘀傷怎處理?吃這3種食物也能助加速恢復
兩天前,營養師外出時被闖紅燈的車子撞,所幸骨頭和內臟都安然無事,但全身多處黑青又痠痛,幾乎不太能移動。心有所感,決定寫一篇關於瘀傷的處理方式,萬一未來發生什麼事,希望大家也能快快復原!(當然,每個人都要平平安安啊!行車走路都要小心再小心!)所謂的「瘀傷」是指皮膚下的微血管破裂,造成血液聚積在皮下,引起疼痛、腫脹和瘀青。剛開始瘀青呈現鮮紅色,逐漸會變成藍黑色,到最後轉變為黃色時,這表示皮下的血液已經被代謝掉了。 感謝護理師朋友的建議!由於這次營養師發生的是深度瘀傷,我在 24-48 小時內都需要冰敷,每次 15 分鐘,可助於減輕不適感,如果瘀青範圍較淺且小的話,在一天內好好冰敷就可以囉。接續的一週內,每天盡量熱敷三次,每次也是 15 分鐘就可以了,幫忙血液流離患處,讓受傷的部位更好恢復!如果不方便熱敷的時候,也可以試看看暖暖包,效果也不錯!另外,在飲食上多補充能助於血液循環、修復的營養素,以下這三種食物可參考: 鮭魚、沙丁魚等富含 CoQ 10,各位應該常聽到美容保養品,或有助於心臟功能的保健品會添加使用。它是一種很強的抗氧化劑,可幫助循環、增加組織的含氧量。從超商的鮭魚御飯糰、連鎖握壽司店的鮭魚生魚片等,在三餐中找來好好補充。因為食物中的有效劑量有限,為了讓自己恢復得更快速,我會使用保健品,並選擇含有維生素 E 複方的產品,效果會更佳。 如果手邊沒有保健品也沒關係!亞麻仁籽油、紫蘇籽油中的維生素E,也是強效的抗氧化劑,能促進血管舒張、組織痊癒所必需的。考量避免加重發炎反應,我建議選擇初榨的亞麻仁籽油、紫蘇籽油等,淋在優格上來食用,這樣的做法較好入口也方便! 最後,維生素C 是能強化微血管、修補組織的營養素。一顆芭樂維生素 C 約有 400-450 毫克的維生素C,堪稱水果界的維生素 C 之王!由於從腳掌、腿部、軀幹、手臂和手掌都有瘀傷,營養師也搭配了保健品,各位可選擇高劑量 1000 毫克,或是低單位 500 毫克都可以,但記得一天不要超過 2000 毫克的維生素 C 哦!「現在很重要。現在就是恩典的時機。拿出力氣做吧!去做就行了。」生活難免會發生些意外,或許會有點踉蹡,這兩天對營養師來說,也算是另類的放假了。這句話是我的人生導師所說的。希望【營養師帶你吃外食】也能成為你的力量,透過外食多照顧你一點,一起再拿出力氣去做吧!
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2019-06-30 癌症.乳癌
醫界新思維 乳癌病友人工血管該拆就拆
人工血管是乳癌治療必備工具,不少病友擔心復發,療程結束後仍留置體內,造成生活不便。有醫師指復發率因人而異,且新劑型標靶藥物問世,病友無須擔心復發而留置人工血管。65歲的玉燕女士107年左側乳房莫名出現硬幣大小瘀青,就醫確診早期HER2乳癌,腫瘤直徑約3.8公分且癌細胞已侵犯淋巴,手術切除病灶後需接續化療和標靶藥物治療。玉燕在術後藥物治療期間,多次人工血管感染引起發燒和嘔吐等不適,直到完成化療,經醫師評估拆除人工血管,將剩餘標靶治療以新劑型藥物替代,才擺脫反覆感染和行動不便的困擾。乳癌防治基金會董事長張金堅表示,原則上HER2乳癌患者完成化療療程後,即可摘除治療乳癌必備工具之一的人工血管,但許多患者在化療甚至標靶治療後,繼續留置人工血管2至3年,日常生活大受影響。張金堅說,很多病友希望拆掉人工血管,避免手臂活動受限、有異物感,也有人覺得裝人工血管時時刻刻提醒自己是病人、感覺心情不好。但很多乳癌病友選擇留置人工血管,多因擔心乳癌復發,後續還要再動刀重裝血管很麻煩。但研究已發現,人工血管長期留置體內,可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或氣胸等潛在風險。羅東博愛醫院副院長葉顯堂分析,人工血管拆與留是生活品質和癌症復發機率的拉拒戰。過去醫界認為乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌有較高復發和轉移機率,患者完成半年化療和一年標靶治療後,人工血管需留置體內2年以上,以免復發時重置人工血管的麻煩。葉顯堂指HER2陽性乳癌已邁入化療合併標靶治療時代,患者復發風險大幅下降,愈來愈多醫師傾向「能早拆就拆,有需要再裝」,且人工血管拆裝簡單,患者沒必要長期犧牲生活品質,承受可能感染的風險與不便。他分析拆除人工血管時機說,HER2陽性乳癌患者確診或復發時,通常在化療和標靶治療都結束後,人工血管即可功臣身退,是第一時機點。其次,皮下注射劑型乳癌標靶藥物問世,藥物不需經靜脈輸注同樣能發揮抗癌效果,有機會在化療結束即拆除人工血管,是第2個時機點。乳癌防治基金會提醒,雖儘早拆除人工血管是絕大多數乳癌病友的期望,新劑型標靶藥物發明有機會縮短人工血管留置人體時間,但還是因人而異,建議患者先與醫師充分溝通,再決定合適的人工血管拆卸時機。
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2019-06-28 癌症.乳癌
人工血管易感染 7成乳癌病友噩夢
65歲的玉燕去年左側乳房出現約五塊錢大小的瘀青,就醫確診為早期HER2乳癌,且癌細胞已侵犯淋巴,經手術切除病灶,後接續化療和標靶藥物治療,但因人工血管感染,引起發燒和嘔吐,直到化療結束,在醫師評估下拆除人工血管,終於擺脫鎖骨冒出尾巴、反覆感染的惡夢。乳癌防治基金會昨公布一分針對五百三十一名乳癌患者所做的人工血管裝置調查,結果發現,如果情況許可,七成四病友希望盡快移除人工血管;曾發生過人工血管併發症的患者更是百分之百希望早日擺脫人工血管的束縛。乳癌防治基金會董事長張金堅表示,人工血管是乳癌治療中的必備工具,因乳癌治療藥物多為「靜脈注射針劑」,而透過植入式人工血管替代正常血管,有助降低不良事件發生,減少癌友挨針次數,縮短護理人員找血管時間。不過,續留人工血管時有感染、導管脫落等潛在風險,比率約百分之八。此外,前胸鎖骨冒出一段異物,活動受限,也不好看。該項調查發現,五成二的病友認為人工血管影響手臂活動,四成三覺得有異物感,睡覺時需常調整姿勢。四成認為人工血管不拆,總覺得自己還在生病而心情不好、也影響工作。至於人工血管何時拆掉較適合?羅東博愛醫院副院長葉顯堂以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例,因HER2有較高復發及轉移的機率,過去醫界認為患者在完成半年化學治療和一年標靶治療後,人工血管仍需留置體內兩年以上,以免復發時需重找位置裝設人工血管。隨醫藥進步,HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代,大幅降低復發風險。葉顯堂說,HER2陽性乳癌患者結束一年半的化療與標靶治療後,人工血管即可先拆除;此外,目前已有僅需皮下注射的標靶藥物,不需透過靜脈,化療結束後即可拆除,有助病患早日擺脫人工血管的束縛。
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2019-06-27 癌症.乳癌
人工血管易感染 七成乳癌病友期早移除
人工血管是乳癌治療中的必備工具,可減少癌友挨針次數外,也縮短護理人員找血管時間,不過臨床許多病友治療後人工血管續留兩年以上,生活處處受限,七成四患者盼盡快移除。醫師表示,隨醫藥進步,HER2陽性乳癌復發風險已大幅下降。約一年半治療結束後,人工血管即可先拆除。65歲的玉燕去年左側乳房出現約5塊錢大小的瘀青,就醫確診為早期HER2乳癌,且癌細胞已侵犯淋巴,經手術切除病灶後接續化療和標靶藥物治療,因人工血管感染,引起發燒和嘔吐等。直到化療完在醫師評估下拆除人工血管,終於擺脫反覆感染。乳癌防治基金會今公布對乳癌患者所做的人工血管裝置調查,董事長張金堅表示,在情況許可之下,74%患者希望盡快移除人工血管;曾發生過人工血管併發症的患者更是100%希望早日擺脫人工血管的束縛。張金堅說,乳癌治療藥物多為「靜脈注射針劑」,而透過植入式人工血管替代正常血管,有助降低不良事件發生,但續留人工血管時有感染、導管脫落等潛在風險。該調查進一步了解患者想早日拆除人工血管的原因,除了擔心感染等併發症外,52%的病友認為人工血管影響手臂活動,43%病友覺得有異物感、睡覺時需常調整姿勢。另有40%病友認為人工血管不拆,會覺得自己還在生病而心情不好、也影響工作。人工血管何時拆較適合?羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示,以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例,因HER2有較高復發及轉移的機率,過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後,人工血管仍需留置體內2年以上,以免復發時需重找位置裝設人工血管。但隨醫藥進步,HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代,患者復發風險已大幅下降。葉顯堂說,HER2陽性乳癌患者接受約一年半的化療與標靶治療結束後,人工血管即可先拆除;另一個時機點則為近年有新標靶藥物,僅需皮下注射而不需透過靜脈,因此化療結束後即可拆除,有助病患早日擺脫人工血管的束縛。 編輯推薦 黑豆抗氧化、助腸胃 製成「黑豆漿」營養價值為何? 吃剩菜剩飯到底會不會致癌?4種隔夜菜盡量少吃
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2019-06-26 新聞.用藥停看聽
用類固醇會得皮膚病? 食藥署:亂用才會
被譽為「美國仙丹」的類固醇,學名為「副腎上腺皮質激素」,臨床上對於治療氣喘、過敏性疾病、抗發炎、調節免疫系統、止痛等,都具有效果,但長期、大量使用可能出現副作用,如月亮臉、水牛背、皮膚變薄等。皮膚科醫師提醒,使用類固醇一定要遵循醫囑,病情一旦獲得控制就得停止使用,也呼籲不要隨意到藥局買類固醇使用。食藥署闢謠專區今針對「聽說使用類固醇會得皮膚病,這是真的嗎?」食藥署解釋,類固醇的效果可以在體內促進或是分解肌肉、脂肪、皮膚,不過,使用上必須要依照病情適度控制類固醇用量,主要是長期使用類固醇將出現副作用。長期使用外用類固醇,皮膚可能會變薄、肌肉萎縮、瘀青、易長青春痘、色素沈澱等,也可能因此被誤解為使用類固醇反而會出現皮膚疾病;長期使用口服類固醇,則可能使體重增加,像是得到月亮臉、腹部脂肪堆積、水牛背、血糖增高、消化道潰瘍、免疫力下降等。台北林口長庚紀念醫院助理教授級主治醫師黃毓惠表示,有些患者會自行到藥局,或是直接使用先前沒有用完的類固醇,自行使用,而類固醇分為1到7級,其中1級的藥效最強,有些患者為了讓病灶快點好,自行使用強度最強的類固醇,反而造成嚴重副作用。黃毓惠說,類固醇只要在醫師的醫囑下使用都是安全的,且類固醇的使用應該是皮膚病灶已經轉好、被控制就得要停用,不該一直使用下去,若是能依照醫囑使用,類固醇的危險性會大幅下降。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌:和韓良露道別,我學會一個人生活 天天麵包加牛奶,就是害身體助溼生痰!中醫師眼中:台灣人最好的早餐是...