2021-12-10 性愛.性病防治
搜尋
症狀
共找到
12464
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-10 新聞.元氣新聞
歌手張洪量捐肝救妻！ 立陶宛籍妻肝衰竭，高雄長庚換肝手術救回
曾是世界盃第五名的立陶宛籍體操選手Jekaterina（簡稱Kate）多年受肝病困擾，今年4月出現黃疸、食慾不振等症狀，9月併發大量腹水、肝衰竭迅速惡化，經台北醫院緊急轉診高雄長庚醫院由院長陳肇隆親自進行肝臟移植手術，手術第二周轉出肝臟加護病房，目前恢復良好，今天康復出院。Kate（43歲）為知名歌手兼牙醫張洪量的妻子，兩人認識並結婚20年，育有一子一女。陳肇隆表示，Kate轉診到高雄長庚醫院時，黃疸指數已高達28.4毫克（正常
-
![]()
2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
若這兩、三天有不明病例 柯文哲：燈節、跨年要關掉
中研院南港P3實驗室女研究員確診，足跡在雙北市，35天本土加零破功，台北市長柯文哲上午舉行防疫記者會指出，如果這兩、三天有不明病例，台北燈節、跨年和一些促銷活動，都要關掉。柯文哲說，現在全台灣有處理新冠肺炎的P3實驗室，有在做新冠肺炎病毒的，都要檢查一遍，人員疫苗要全打滿，甚至要測抗體。這種處理危險病毒的單位，人員要檢查一遍，這案例如果在11月26日有症狀馬上做PCR，現在就不需要在這開記者會，過去14天的足跡不得了，整個台北市掃到一半，所以有在做新冠肺炎的實驗室，人員的訓練、 SOP都要做到。柯文哲指出，該案例這14天，在台北市趴趴走，民眾凡是這期間有頭痛、發燒、流鼻水、嗅覺喪失的症狀，就去醫院急診室看病，有必要時做PCR，北市已經公布一大堆足跡。至於北市七個篩檢站，原本是早上作業，從今天開始整天早上下午都作業，沒有名額限制，有需要就做，篩檢量擴大。柯文哲說，快進入年底，活動相當多，有台北燈節、跨年，還有西門町的促銷活動，很多在辦，他覺得新常態的精神，是有多少證據、做多少事，把SOP定好，如果這兩、三天有出現不明病例，這些活動要關掉。 柯文哲說，現在是假設要舉辦，但出現新的證據，要減量就減量，廠商損失再用保險機制來處理。
-
![]()
2021-12-10 癌症.其他癌症
「唱片封面教父」杜達雄與賈伯斯皆因神經內分泌癌逝！解析10大症狀與胰臟癌差別
「老友們，我已經無法一一回覆你們的問題，有緣我們來世在再相見，病況細節隔兩天我外甥女會幫我回覆⋯」6天前（11/30）「台灣唱片封套設計教父」杜達雄才在臉書上寫下這段話，週一（12/6）就傳出他病逝，享壽66歲。杜達雄罹患的是罕見的「神經內分泌腫瘤」第四期，蘋果（Apple）創辦人賈伯斯、資深藝人馬如龍皆因此病離世。 設計過近千張唱片的杜達雄，曾拍過張國榮、張雨生、潘越雲、張艾嘉、陳淑樺、王傑、羅大佑等知名歌手唱片封面，1983年後更兼職當攝影師，家喻戶曉的《快樂天堂》合輯，從攝影、設計到演唱會舞台，都由他一手包辦。 發現太晚，化療放療已沒效 杜達雄是去年底發現腋下、鎖骨附近有腫塊，確診罹患神經內分泌癌4期，他今年2月在臉書寫道開始住院化療，「會好好的作化療跟它奮戰到底的」，也提及是採用自費抗癌藥劑治療，每次費用高達15多萬元，還好有投保醫療險與癌症險，才能夠彌補高額抗癌藥劑費，可惜病程無法控制，最後化療與放療都已經沒有效。 究竟「神經內分泌癌」與癌王「胰臟癌」有何不同，一般常見的胰臟癌，是指與外分泌系統有關的「胰臟腺癌」，而賈伯斯與杜達雄所罹患的腫瘤，則發生於胰臟內分泌系統的胰臟細胞產生病變，即胰臟細胞神經內分泌腫瘤。 事實上，如果能及早發現神經內分泌腫瘤，病患存活期平均可達17年，不過若是已經轉移，則平均活不過4年。 成長速度慢，早期多種藥物可選擇 基隆長庚癌症中心主任王正旭說，一般而言，神經內分泌腫瘤成長速度很慢，臨床上也相對較有治療藥物可供選擇，不過，治療結果仍須視患者癌細胞的惡性度，以及是否擴散、是否產生抗藥性等。 雖然目前治療藥物多，但根據美國調查顯示，原位神經內分泌腫瘤和其他癌症一樣，若發生轉移至肺、腎等器官，生存機會則只有10%到20%，有超過5成患者診斷出現腫瘤轉移，則平均僅剩2.5年存活期。 台大醫院內科主治醫師章明珠也說，病人如果是低惡性度良好的神經內分泌腫瘤，治療預後較好；若轉移至「神經內分泌癌」則預後狀況差。 好發年紀平均為50歲 章明珠指出，過去胰臟的神經內分泌腫瘤除了手術、化療、放射療法外，沒有其他療法。最近幾年，標靶療法上市後，可有效控制病情，提高存活率，不過對於已轉移的病患，也可以有效延長存活期從5個月延長至11個月。 發生於胰臟的神經內分泌腫瘤，只占所有胰臟癌的1%到3%，目前已知危險因子只有抽菸，但致病原因可能與基因有關，好發年齡平均為50歲。 章明珠說，無論是胰臟癌或神經內分泌腫瘤，都很難在早期發現，等患者出現症狀求診時，往往已是晚期很難治癒，尤其神經內分泌腫瘤更是複雜度相當高的疾病，就連許多醫護人員也對這種疾病不太熟悉，容易被誤診為其他疾病。 神經內分泌腫瘤10大症狀盜汗、血糖過高、嚴重腹瀉、胃酸過度分泌、食欲不振、體重遽降、噁心嘔吐、黃疸、消化不良、腹痛等。 醫師提醒，年齡超過40歲出現上述症狀、原因不明時，應盡速到醫院腸胃肝膽科檢查，如果50多歲才被診斷為糖尿病，或按時服用藥物血糖變得不好控制時，就要小心胰臟是否出了問題。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．兄弟分家賣屋他拿數千萬，想贈兒要如何節稅？7種方式能選，這樣作甚至「免繳稅」！．新房完工媽突喊一起住？別讓妻子受委屈，要知道枕邊人，才是真正陪伴你一生的人．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
-
![]()
2021-12-10 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／阿禿伴爸爸 散步倒垃圾
小時候一直有著養寵物的夢想，但爸媽總是反對，直到某年爸爸經歷一場大病初癒後，在我和姊姊的說服下，抱回一隻小巴哥犬。起初因為媽媽反彈，還差點引發家庭革命，在一波三折後，小巴哥「阿禿」成為吳家人，長期待在女子宿舍十幾年的爸爸，終於贏來家裡第二位男丁。在我和姊姊離家念書、就業的10年期間，阿禿是陪伴爸爸最多的家人。阿禿跟著爸爸養成規律的生活作息，早上起床先擦臉，因為巴哥犬的皺褶需要悉心照顧，然後是散步上廁所、吃早飯，下午吃芭樂，晚飯過後散步、陪爸爸倒垃圾。如果例行公事稍有遺漏，平常不隨便吠叫的阿禿，可是會吵到鄰居來抗議。今年二月，阿禿血尿、食不下嚥，經獸醫檢查後發現感染了心絲蟲，且已經是末期，獸醫要爸媽討論治療方式，但來不及等到治療，從醫院回家不久，阿禿就離開了。遠在他鄉的我得知噩耗，心情久久無法平復，以淚洗面了好多天，直到回老家踏入家門，熱烈歡迎的飛撲不再、雀躍的小尾巴不再，才逐漸接受阿禿離開的事實。期間有許多自責和懊悔，但或許阿禿的離開，就是為了教我們要更留心身體的狀況，即便是微小的症狀，也不要忽視。如今我相信，緣分勢必會以其他方式將我們團聚，不論何時，我都很想念你，阿禿。
-
![]()
2021-12-09 癌症.其他癌症
85歲阿嬤患壺腹腺瘤 好習慣讓她避開癌症無聲殺手
南投85歲侯姓阿嬤每年都會例行健檢，最近她健檢時，以無痛腸胃鏡檢查，意外發現壺腹腫瘤，切片檢查後是良性的壺腹腺瘤，醫師為了避免癌化，使用內視鏡切除腺瘤，確保阿嬤健康。南投醫院肝膽腸胃科醫師黃耀光說，壺腹在十二指腸中，是總膽管與胰管通往十二指腸的樞紐。而十二指腸癌、壺腹癌、膽管癌跟胰臟頭癌的臨床表徵相似，發現的時候，往往癌細胞已侵犯周圍器官已是晚期，因此壺腹周圍癌被形容是「無聲殺手」。黃耀光表示，壺腹癌成因尚無明確研究，預防不容易，只有定期接受例行篩檢，早期發現、即早治療，醫師會依據腫瘤的大小與位置，再視病人年紀、健康狀況，評估討論後，選擇適合的治療方式。良性壺腹腫瘤可採內視鏡切除手術，傷口小、恢復較快。但若為惡性腫瘤，便需要傳統手術切除，手術時間長、傷口大，且可能需將壺腹周圍的胃、十二指腸、胰臟頭及膽道等器官部分切除，需進行重建手術，難度相對較高、恢復期也較長。無法手術的患者，則只能化學治療或放射治療等輔助性治療。阿嬤的壺腹腺瘤類似息肉，因固定健檢及時發現，為良性腫瘤，為了避免癌前病變，因此一併以內視鏡手術切除，阿嬤恢復健康。南投醫院提醒，許多疾病早期都沒有明顯症狀，透過健檢篩檢早期發現早期治療，降低疾病對身體造成的傷害。
-
![]()
2021-12-09 該看哪科.心臟血管
因彈性疲乏而逐漸膨大 醫：腹主動脈瘤幾乎沒症狀
「醫師，我父親最近經常抱怨肚子痛，食慾越來越差。」王先生指著自己的父親說。坐在椅子上，高齡80歲的王老伯伯顯得有點瘦弱，精神不太好。理學檢查發現老伯伯的腹部有顆隨著心跳搏動的腫塊，台南市立醫院心臟血管外科方副吉主任指出，正常的主動脈位於脊椎前方，從腹部不容易摸到，倘若從腹部摸到會搏動的腫塊，便要懷疑有腹主動脈瘤的可能。進一步檢查發現，老伯伯肚子裡有顆直徑高達9公分的腹主動脈瘤，方副吉主任說明，人體的主動脈會持續承受血流的衝擊，9公分如此巨大的腹主動脈瘤隨時都有破裂的危險，必須儘快處理。在術式的選擇上，考量患者年紀較大，較難承受傳統的開腹主動脈置換手術，所以方副吉主任建議選擇使用微創主動脈支架置放手術，然而，老伯伯的腹主動脈瘤的型態特徵屬於困難腹主動脈瘤：腹主動脈瘤上端血管與腎動脈之間的距離極短，只有4 mm，且瘤腔非常巨大，所以在主動脈支架手術中處理的難度算相當高，影響腎臟功能的風險極大。所幸在血管內固定錨釘的輔助下，完成困難腹主動脈支架手術。」由於手術傷口很小，王老伯伯術後恢復很順利，腎臟功能亦沒有受到影響，目前按時回門診追蹤，狀況相當穩定。因為彈性疲乏而逐漸膨大的主動脈瘤主動脈是人體最大的血管，負責將血液輸送到全身，長時間承受血流的衝擊，方副吉主任解釋，主動脈由三層結締組織組成，當主動脈管壁中的肌肉層退化造成彈性疲乏時，可能像氣球一樣逐漸膨大，當腹主動脈直徑擴大到正常主動脈的1.5倍時，就稱為腹主動脈瘤。若膨大的部分位在胸主動脈，則稱為胸主動脈瘤。「腹主動脈瘤通常是幾乎沒有症狀！」方副吉主任指出，「很少部分的患者可能會感到下背部鈍痛，而在BMI（身體質量指數）比較低的患者有機會看到腹部有個像心臟一樣在跳動的腫塊。」平時沒有明顯症狀的腹主動脈瘤，在長期承受血流衝擊後，破裂的風險會越來越高，方副吉主任說，腹主動脈瘤一旦破裂，將導致大出血，患者會突然感到劇痛，並於短時間內休克、死亡，即使馬上送到醫院接受緊急手術，死亡率仍高達五成。方副吉主任特別提醒：高血壓的民眾出現主動脈瘤的機率是一般人的兩倍，抽菸者更是非抽菸者的七倍！定期健康檢查，及時治療才能化解危機由於腹主動脈瘤通常沒有明顯症狀，所以病患經常是因為其他原因進行腹部超音波或電腦斷層掃描時，才意外發現腹主動脈瘤的存在，方副吉主任解釋，建議腹主動脈瘤之高風險族群，如60歲以上、男性、家族病史、抽菸、高血壓等，要定期接受腹部超音波篩檢腹主動脈瘤。當發現腹主動脈瘤後，醫師們會依照病人的腹主動脈瘤的大小、形狀給予不同的治療方案。若腹主動脈瘤直徑超過5.5公分，或是一年增大超過1公分，會建議盡快手術治療，避免腹主動脈瘤破裂腹主動脈瘤的治療方式分為傳統的開腹手術，以及微創主動脈支架介入手術方副吉主任說，過去傳統開腹手術是將病變的腹主動脈切除，再使用人工血管修補。傳統開腹手術的術後復發率較低，但由於傷口較大、必需全身麻醉、手術時間與恢復期較長。接受這樣的大手術，病人術後需要住進加護病房，等狀況穩定之後才轉到普通病房。 現在的治療方式會以微創主動脈支架介入手術為主，方副吉主任解釋，微創手術的傷口較小, 醫師們會先從股動脈穿刺一個小傷口，利用導管將覆膜支架送至腹主動脈瘤的位置，然後展開支架。如此一來，便能讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會繼續對主動脈瘤造成衝擊，可避免主動脈瘤繼續擴大、降低破裂的風險。微創主動脈支架介入手術的傷口較小、可以在局部麻醉下進行，手術時間與恢復期較短。方副吉主任叮嚀，放完主動脈支架後，患者要定期回診檢查，以確認主動脈支架的狀況。血管內鎖螺絲釘，幫助處理困難的主動脈瘤。微創主動脈支架介入手術是目前主流治療方式，方副吉主任分析，臨床上有些腹主動脈瘤的瘤頸特別短、寬或彎曲，使手術的困難度大幅增加，或是當患者比較年輕，主動脈支架陪伴患者的時間很長時，於主動脈支架介入手術後發生內漏或位移的風險會增加。為了克服可能發生的問題，術中使用「血管內固定錨釘」像鎖螺絲一般將主動脈支架鎖在血管壁上，可幫助主動脈支架與血管壁有更加緊密的結合，有助於降低術後發生內漏或位移的機率。最新的臨床研究也指出, 超過六成在術中有使用血管內固定錨釘的患者, 五年內血管瘤直徑降5mm以上。貼心小提醒腹主動脈瘤形成時，患者大多不知不覺，往往會等到腹主動脈瘤破裂時才驚覺。在大量內出血的狀況下，死亡率非常高。方副吉主任提醒，美國血管外科學會建議：所有65歲以上、曾經抽菸或有家族病史的男性及女性，應該至少要做過一次腹部超音波篩檢腹主動脈瘤。當發現腹主動脈瘤時，務必密切追蹤、積極治療，以避免腹主動脈瘤破裂對您造成無法挽救的傷害！原文：
-
![]()
2021-12-09 癌症.肝癌
肝癌轉移胃 標靶藥物、免疫治療、真光刀三管齊下有效
1名64歲B肝患者未定期追蹤，幾年前被確診肝癌，原本病情獲控制，不料年初因解黑便、腹痛就醫，經胃鏡切片檢查發現肝癌轉移到胃部，由於患者不願開刀，評估後建議採取標靶藥物、免疫治療和真光刀放療三管齊下，終於讓胃腫瘤完全消失。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師許樹湖指出，患者罹有B肝，本即是肝癌高危險群，因沒有定期回診追蹤，多年前曾因經常頭痛、臉部不自覺抽搐，赴醫檢查發現為肝癌轉移到腦部，當時曾接受腦腫瘤切除手術、標靶藥物和放射治療，病情一度獲得控制。不料今年初又因解黑便、腹痛，發現肝癌轉移到胃，雖然也可透過胃切除手術根除胃部腫瘤，但術後恢復較久，及術後狹窄癒合不良滲漏等可能出現的併發症，患者不願開刀，故安排標靶藥物、免疫治療和真光刀放射治療。他說，肝癌轉移到胃非常罕見，且症狀與一般胃潰瘍相似，患者因出現持續性上腹痛、解黑便、嘔血、全身虛弱、體重減輕、持續性發燒等症狀就醫，才發現罹患胃腫瘤。目前治療以局部手術切除腫瘤為最佳方式，有機會達成完全治癒的目標，但仍需透過標靶治療、免疫治療、化學治療等系統性治療多管齊下，才能降低復發機率。若不能或不適合手術者，則可考慮接受真光刀放射治療，是很好的局部治療方式，可達到類似切除的目的。放射腫瘤科主任王博民表示，因肝癌細胞對放射治療具抵抗性，通常需要較高劑量才有機會控制病情，且使用劑量往往超過胃部周邊器官的耐受度，因此經評估，建議使用真光刀治療，它能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率，精準掌握胃部腫瘤的位置，治療過程不傷害周邊正常組織，透過立體定位放射治療殺死癌細胞，經4周進行20次療程後，至今完全無復發或殘存腫瘤。許樹湖提醒，癌症經治療後，無論治癒或穩定控制，仍需遵從醫囑持續追蹤。平時注意飲食習慣，建議定時定量、採高蛋白與低糖飲食、避免刺激性食物、細嚼慢嚥、多攝取不加工的原型食物，才能避免癌症復發。
-
![]()
2021-12-09 該看哪科.泌尿腎臟
長期洗腎要注意血磷值數值 偏高易導致死亡風險
一位60歲女性洗腎4年，並定期追蹤甲狀腺結節，對高磷食物忌口，但近兩年抽血報告顯示血磷值偏高，副甲狀腺機能亢進，且副甲狀腺數值為正常值近3倍，雖花了近10萬元治療，但指數仍超高達1000pg/ml，醫師後來為她進行「副甲狀腺射頻消融術」終於改善長期問題。烏日林新醫院影像醫學科主任蔡仲明表示，洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素（PTH）濃度，這4項指標都與死亡率相關，且有超過一半的腎病患者死於心血管疾病，千萬不能輕忽。他說，血磷值太高會造成低血鈣，刺激副甲狀腺增生，分泌副甲狀腺素，把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外，也可能發生全身心血管壁鈣化，進而引發腦中風 、心肌梗塞，另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml或鈣磷乘積大於70，務必要接受治療。副甲狀腺機能亢進的傳統治療包括限磷飲食、藥物治療，但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射，但缺點是需要多次注射，導致容易沾黏，增加之後開刀的困難度，且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另外如果選擇接受傳統副甲狀腺手術，則會增加聲音沙啞、出血、傷口感染的併發症風險。新型微創的副甲狀腺射頻消融術，可以把消融針插入甲狀腺結節內，利用熱能讓組織凝固性壞死；好處是手術時間短，大約只需一小時、不需要住院，隔天就能正常上班，而且手術傷口無痕跡，減少手術傷害喉返神經的喉嚨沙啞無聲風險。因為能改善鈣磷不平衡，不用再長期服用昂貴的降磷藥，除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常，也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。他說，患者手術後，半年來副甲狀腺跟血中鈣磷的數值都恢復正常，讓她可以繼續安心洗腎。蔡仲明建議，洗腎患者如果有副甲狀腺機能亢進的問題，可積極配合醫師治療接受新型手術，避免造成血管鈣化和骨折，帶來更大的健康危機。
-
![]()
2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron重症風險不及Delta 但恐礙疫苗保護力
COVID-19新型變異株Omicron疫情延燒，歐美國家出現社區感染，亞洲以境外移入居多。據指揮中心觀察，Omicron的重症死亡風險不如Delta嚴重，但可能影響疫苗保護力，將視狀況調整管制措施。國際間COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新型變異株Omicron疫情持續，備受各界關注。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，目前歐美國家已出現社區感染，亞洲國家大多是境外移入個案，韓國則出現小規模社區傳播鏈，會持續追蹤疫情發展，所幸Omicron造成的重症、死亡風險不如預期中嚴重，未來若有更多研究結果出爐，可能調整重點高風險國家管制。羅一鈞指出，根據現有資料，Omicron變異株雖然傳播力提高，但重症、死亡率都比Delta變異株（最早在印度發現）還要低，這是目前比較樂觀的部分。不過，羅一鈞說，面對Omicron變異株，疫苗生成的中和抗體濃度似乎比Delta更差一些，是否影響疫苗保護力，仍有待進一步驗證，強調防疫不會放鬆，會持續監測疫情狀況，滾動式修正防疫規定。在國內疫情方面，指揮中心副指揮官陳宗彥宣布，今天COVID-19維持本土零確診，也沒有死亡病例，另新增5例境外移入病例。陳宗彥說，境外移入個案為3例男性、2例女性，年齡介於20多歲至70多歲，分別自印尼、菲律賓及衣索比亞入境，入境日介於今年11月19日至11月24日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。羅一鈞說，其中有一名從菲律賓入境的70多歲男子（案16797），11月19日就入境，今年曾在菲律賓接種2劑中國科興疫苗，入境時因身體不適先到醫院住院幾天，後續返回防疫旅館檢疫，多次採檢都是陰性。羅一鈞說，個案離開防疫旅館後，在自主健康管理期間因出現泌尿道系統症狀再度住院，這次入院篩檢才驗出陽性、Ct值36.2，顯示病毒量偏低，但仍算確診；抗體檢驗方面，象徵近期感染的IgM陰性、象徵曾感染過的IgG陽性，研判可能在國外曾確診，旅館3名工作者及1名載送司機列追蹤對象，其中3人已採檢。除此之外，一名自尼加拉瓜入境的60多歲本國籍男子（案16773）自10月29日就入境，但直到12月6日才確診，外界認為應列為本土個案。羅一鈞解釋，這名個案於檢疫期滿後一段時間才確診，但因病毒量低且抗體陽性，研判為國外感染，推測檢測時已處於時陰時陽的狀況，對社區影響低；即便如此，衛生單位仍於第一時間展開疫調，追蹤匡列個案同班同學，並不是沒有進行疫調。
-
![]()
2021-12-09 該看哪科.骨科．復健
天冷背痛、三叉神經痛加劇，四招讓你遠離「天氣痛」！
在冬天的幾個月裡，每個人都容易受到寒冷的影響，但對於患有神經系統疾病的人，寒冷可能會衍伸出其他問題，例如：神經疼痛加劇；大腦和脊柱基金會分享四招讓你遠離「天氣痛」。寒冷的天氣會特別影響神經系統疾病患者的原因1.神經疼痛如果患有涉及神經痛的病症，例如：背痛、三叉神經痛的民眾，會發現溫度的變化深深影響著症狀，這與神經系統對溫度變化的反應有關；當溫度太高，可能會感到疲倦和昏昏欲睡，但如果太冷，則可能會加劇疼痛感。2.肌肉僵硬如果患有多發性硬化症或痙攣的民眾，寒冷的天氣會加重肌肉僵硬和痙攣，建議最好避免在寒冷環境中待太久。3.溫度感知差有些人對於冷熱的感受度差，例如老年人或糖尿病患者，需要格外小心，不要暴露在寒冷的溫度下，或者太靠近電暖器。4.血壓如果有血壓或血管問題，需特別注意避免在寒冷天氣下長時間外出，並確保家中足夠溫暖，並固定時間量測血壓，進行監測。5.季節性流感患有某些慢性神經系統疾病（如：帕金森氏症、多發性硬化症）的人，若感染流感後出現併發症的機會比一般人高，因此每年都應記得接種流感疫苗，以預防季節性流感。神經系統疾病患者四招遠離「天氣痛」1.保暖衣物、小物不可少貼身穿著保暖發熱衣、高領內衣，可幫助維持身體溫度，外出時記得用襪子和手套保持手腳溫暖，並穿上冬季外套、帽子和圍巾。如果身體的特定部位有神經痛，須確保外出時該部位獲得加強防護，例如：三叉神經痛引起的臉部頭部疼痛，可用圍巾或套頭帽保持臉部溫暖。此外，可以使用暖暖包、熱敷墊加強保暖，或是隨身攜帶裝有熱飲的保溫杯。2.維持居家環境理想溫度客廳的理想溫度在18~21℃之間，而臥室的溫度建議保持在18℃以上。3.住家防寒措施可保持門窗關閉並使用窗簾以隔絕寒風進入，或是採用有助於環境恆溫的空心牆絕緣材料進行居家裝潢。4.其他A.確保飲食正常-有助於維持身體能量和體溫，建議可吃熱食和大量的水果、蔬菜。B.適度運動-可改善身體血液循環、產生熱量。C.藥物-如果在寒冷的天氣中神經疼痛加重，可諮詢醫師，開立合適藥物來幫助緩解症狀。D.減少外出-若非需要，建議不要在天氣不好的時候出去，盡量待在室內。
-
![]()
2021-12-09 養生.聰明飲食
吃素減肥、養生小心過敏、血脂飆！ 營養師曝「3大雷點」：還會暴肥
一名陳經理希望透過吃素來減肥、改善健康狀態，沒想到回診時，原本150mg/dl左右的三酸甘油脂，竟然飆升到了300mg/dl。經醫師仔細詢問其飲食習慣，才知道，原來是吃素沒有飽足感，讓他吃了大量米飯、麵包當點心，導致熱量超標。吃錯素食 恐誘發全身過敏、血脂飆升營養師劉語潔表示，素食吃對了能夠兼顧環保理念與健康，但吃素食最大的問題，除了常聽到加工製品伴隨的高油、高鈉，還會因為勾芡而吃進過多的熱量，甚至吃錯還可能讓血脂飆高、引發過敏問題。（推薦閱讀：外表出現「6症狀」小心是高血脂！ 醫授改善關鍵）關鍵一：均衡飲食大家都知道蛋白質是構成身體組成的重要元素，而優質的蛋白質需要包含人體無法自行合成的「必需胺基酸」。劉語潔指出，一般來說肉類、蛋類都含有9種必需胺基酸，但是單一種植物蛋白質比較難全面覆蓋，因此，若是選擇吃全素，就要更注重飲食的均衡。舉例來說，素食者每餐至少需要有2-3份的蛋白質食物，一份大約是250cc的豆漿，或是說半個巴掌大的豆類製品，像是一份豆皮、半個傳統豆腐；蔬菜類則是可以分為深色蔬菜跟菇類兩個部分，再配上五穀根莖類的主食。（推薦閱讀：宋慧喬「豆腐減肥法」吃錯小心胖！ 「豆腐熱量排行」曝光：第一名整塊都是油） 而在飯後可以搭配拳頭大的水果，以及早晚各一杯豆漿或是原味優酪乳，這樣多樣性的飲食，就能夠確保攝取到足夠的優質蛋白質、鈣及鐵質。 （推薦閱讀：喝豆漿補鈣，骨質仍快速流失？ 營養師曝「真正高鈣食物」防骨鬆、骨折） 關鍵二：蛋白質基礎攝取量再加10%許多人會認為吃植物蛋白質比較難長肌肉，正確的說法應該是植物性蛋白質跟肉類相比，人體吸收率確實會比較低。因此，劉語潔建議，吃素者對於蛋白質的目標最好可以再增加10%左右。雖然素食者不能吃肉，但是優質的蛋白質還是很多的，例如黃豆、黑豆、鷹嘴豆、扁豆都是不錯的選擇，建議用原型食物補充比較好；另外，也不建議多吃單一種豆類，因為特定種類的大量攝取，也容易造成腸胃道過敏。 （推薦閱讀：營養師認證「17種蔬菜」煮熟比生吃更營養！ 沙拉最愛萵苣、紅蘿蔔、小黃瓜也在內） 關鍵三：維生素與鐵質吸收除了蛋白質以外，素食者最容易缺乏的是「維生素B12」跟「鐵質」，需要特別留意補充。劉語潔說，像是許多發酵食物中就含有豐富的維生素B12，因此在飲食選擇上，可以適時加入泡菜、納豆、臭豆腐、天貝、味噌，增添風味又補充維生素B12。 （推薦閱讀：掉髮、疲倦、舌頭痛...小心身體缺鐵8大徵兆！ 營養師告訴你「補鐵該吃什麼」） 此外，植物性的鐵質因為屬於「非血基質鐵」，跟肉類相比較不好吸收，但是可以搭配維生素C來增加吸收率，所以在餐後可以再來一份拳頭大的水果，像是一個橘子、半個芭樂，就能改善鐵質吸收。  延伸閱讀： ·植物肉比鮮肉健康？ 營養師解析「兩者差異」：小心隱藏陷阱 ·為何吃素減肥沒瘦反變胖？ 營養師曝「素食5大地雷」：你犯了幾種？ 
-
![]()
2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看
國內接種新冠疫苗第一劑覆蓋率突破七成八、第二劑覆蓋率已達六成，其中第一劑施打AZ疫苗者，開放可以選擇混打BNT或莫德納疫苗，接種第二劑滿五個月者，還能施打莫德納半劑做為加強劑。然而對於疫苗接種進度較晚起步的一般民眾或年輕人，該如何選擇二劑及三劑疫苗？其可能產生的副作用及疫苗效果該如何考量？【第一劑AZ族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？「AZ+mRNA」保護力優於接種「AZ+AZ」打第一劑AZ疫苗，發生極罕見副作用血栓合併血小板低下症機率為萬分之一，其他不良反應包含靜脈血栓、腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞、動脈血栓等。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。醫師提醒，接種AZ疫苗後28 天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，需要盡速就醫。按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。若第二劑選擇混打mRNA疫苗，到底該選BNT或莫德納疫苗？周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。●第三劑疫苗如何選？第三劑最好施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」周彥宏指出，若前兩劑是打AZ，擔心副作用的老年族或心血管疾病者，同樣第三劑選擇AZ疫苗即可。若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。接種「AZ+莫德納+BNT」這項組合，體內打了三種疫苗不會有問題嗎？周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。【第一劑BNT族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。一般成人可於接種第一劑滿四周後，即可接種第二劑。台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。●第三劑疫苗如何選？周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。【第一劑莫德納族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？現行規定第一劑施打莫德納疫苗，第二劑同樣只能施打莫德納疫苗，兩劑要間隔四周以上即可施打，但尚未開放國內18歲以下族群施打。接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。●第三劑疫苗如何選？周彥宏提醒，若第一劑接種莫德納疫苗者，則第二、第三劑應接種同廠牌莫德納疫苗，與第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都是接種同廠牌BNT疫苗，有同樣規畫。常見副作用也是發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
-
![]()
2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
施打疫苗無法達到群體免疫效果 專家：因有這兩大漏洞
南韓新冠肺炎疫情大爆發，今天確診人數達7175人，創下單日染疫人數新高，其中重症病患840人，是1個月前的2倍。南韓完整接種兩劑新冠疫苗人口達8成，11月起逐步解封後，導致疫情再起。國內專家表示，許多國家7、8成人口已接種兩劑疫苗，但放鬆防疫、脫下口罩後，疫情再起，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，有生之年一定會被感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。南韓接種疫苗人口已達8成，但疫情卻再起，施打疫苗達群體免疫是否已無效果。李秉穎說，以往數學模式，疫苗接種率達7、8成後，應可獲得群體免疫力，保護未接種疫苗的人，但這推論在新冠肺炎疫情下有兩個非常大的漏洞。首先，此理論並未考慮變異株的出現，因變異株會使群體免疫效果打折扣，甚至消失；其次，民眾接種疫苗後，無法保證不會染疫，可能會成為無症狀感染者，或是輕症患者，也無法保證不會傳染給別人，因此容易接觸到病毒的高風險族群，應盡速接種疫苗。「大家有生之年，新冠病毒不會消失，且會一直存在，總有一天，一定會感染到新冠病毒。」李秉穎說，現在已無法靠群體免疫力，保護個人往後20、30年都不會染疫，一定要靠接種疫苗，預防首次染疫所產生的重症威脅。李秉穎表示，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，不管是疫苗或自體形成的保護力，還是有可能出現突破性感染。因此有些國家開始接種第三劑接苗，研究發現，第三劑疫苗對變異株的保護力有所提升，並減少突破性感染機會，尤其Omicron於全世界流行，若符合第三劑疫苗接種對象，應盡速接種。
-
![]()
2021-12-08 醫療.自體免疫
大掃除全身發癢 男患異位性皮膚炎用藥狂打嗝
29歲邱先生患有異位性皮膚炎，大掃除時全身發癢，用類固醇控制卻讓他皮膚變薄又狂打嗝。醫師說，類固醇是控制過敏的好藥，但若不適合或抗拒使用，也有非類固醇藥物可選擇。異位性皮膚炎病友協會今天舉行衛教記者會，台大醫院副院長江伯倫指出，異位性皮膚炎、氣喘與過敏性皮膚炎是過敏3部曲，其中異位性皮膚炎容易最先被誘發，之後可能出現其他過敏疾病。江伯倫表示，國內估計有超過200萬名患者，幼童盛行率較高，除了遺傳因素外，飲食、空污、甚至抗生素使用都是危險因子。江伯倫說，皮膚搔癢是異位性皮膚炎主要且最難受的症狀，反覆搔癢感染會形成惡性循環。台大醫院先前研究，異位性皮膚炎會影響孩童生活品質與行為情緒，導致睡眠障礙、焦慮或過動，甚至影響孩童成長。異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提到，使用類固醇藥膏治療異位性皮膚炎相當有效，是全世界的治療共識，但許多民眾甚至醫師對用藥有迷思，擔心類固醇會導致皮膚萎縮變薄，甚至影響生長發育等。也有患者苦於類固醇的副作用，從小就是過敏體質的邱先生說，經過敏原檢測發現對塵蟎過敏，他回憶大學住宿舍大掃除，渾身發癢讓他抓到破皮流血；他長期使用類固醇藥膏，但每次用藥都會打嗝不止，諮詢醫師才知道他不適合用類固醇。朱家瑜表示，若病友擔心類固醇副作用而停藥或減藥，反而不利病情控制，可與醫師討論使用非類固醇藥物治療。朱家瑜提醒，異位性皮膚炎是因皮膚乾燥加上過敏原引起發炎，故保濕很重要，傳統上最好的保濕劑是凡士林，若太油膩可選擇較清爽的保濕乳液。
-
![]()
2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
春節7+7防疫措施充滿風險 專家：不得不的選擇
中央流行疫情指揮中心昨天公布21例境外移入新冠肺炎確診患者，創今年以來境外移入確診人數新高。「這有點緊張」。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天說，尤其慢慢進入返台國人的高峰期，從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，返國民眾應落實防疫規定，尤其是7天自主健康管理期間，不要去宗教活動等人多群聚的地方。李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。李秉穎說，指揮中心制定7＋7防疫規定，主因是防疫旅館數量不足，並顧及返國民眾與家人團聚的需要，這是沒辦法的。但從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，畢竟其他國家疫情還在流行，擔心有漏網之魚，如果有一個人染疫後，潛伏期超過7天，也容易在7天自主健康管理期間發病，造成病毒在社區傳播的風險。「面對新冠病毒威脅，不是沒有危機。」 李秉穎說，雖然本土病例清零，顯示先前Delta變異株的疫情，已經控制住了，但目前慢慢進入返台國人的高峰期，無形中增加邊境防疫負擔，管制須非常嚴謹，不能放鬆，避免境外病毒入侵本土社區。李秉穎說，民眾春節期間或返國後7天自主健康管理期間，盡量待在家裡，不要去宗教活動等人多群聚的地方，若要外出應多選擇開放空間，避免增加染疫風險。一旦出現疑似新冠肺炎症狀時，應盡速就醫，因目前新冠肺炎症狀已輕症化 不一定是重症，一定要提高警覺。
-
![]()
2021-12-08 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心
肺是人體重要的器官，醫師提醒，自體免疫疾病的患者容易引發「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD），致死率高，患者應提高警覺，一旦出現喘、咳、累超過兩周的狀況，要立刻就醫，盡早搶救肺部健康。失控的免疫細胞 會攻擊肺台灣風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，肺部有如海綿，為人體進行氣體交換，滿布微血管和肺泡，血管和肺泡間的地帶是間質，並讓氧氣進入血管和紅血球結合，運送到全身。但人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞有時會攻擊肺部，使肺臟中的纖維母細胞活化，修補受傷的部位，導致氧氣難以進入血管，產生「間質性肺病」（ILD)，患者愈來愈難吸收氧氣，整個肺部逐漸纖維化，成為「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD）。蔡長祐說，容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括：紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、乾燥症、硬皮病、皮肌炎與多發性皮肌炎，而且「一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」尤其硬皮病患者最易併發間質性肺病，要特別當心。早期發現治療 可延緩惡化患者在發病初期常會輕忽「咳」和「喘」，以為只是小毛病不去就醫，錯過早期治療的時機。蔡長祐強調，自體免疫疾病患者對任何輕微症狀都不應輕忽，例如以前快走、爬樓梯沒問題，但現在快走幾步或一點斜坡卻很喘，就要警覺極可能是肺部出問題。一旦確診肺纖維化很難治癒，所幸現在有新藥推出，蔡長祐表示，新藥可抑制發炎纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此只要能早期發現、治療，就可延緩病情惡化，病人可享有較好的生活品質。醫師警覺 定期為病人肺檢測另一方面，蔡長祐指出，醫師的警覺也很重要，風免科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的測試是DLCO（一氧化碳擴散試驗），還要做VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量）等檢測。自體免疫疾病患者為高危險群之外，勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸指出，部分職場也是肺纖維化高風險環境，雇主與勞工應先認知作業場所的危害發生源，盡可能地降低肺部傷害。每年應進行包含肺功能測試和X光的特殊勞工健康檢查。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精彩解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>>https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-12-08 該看哪科.心臟血管
單腳腫成象腿 留意髂靜脈壓迫
一位年約60多歲女性，左腳因感染導致蜂窩性組織炎，服用抗生素後狀況改善，但左腳腫脹卻遲遲沒有消退，一踩到地板就感到麻痛。後來會診心臟科發現，她的雙腳不對稱水腫，左腳已腫成象腿，超音波檢查確診為「髂靜脈壓迫症候群」。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，髂靜脈位於盆腔內部，當被壓迫或產生血栓時「非常難被發現」。因為髂靜脈上方有一條動脈，髂靜脈與動脈並行，當腹腔空間被擠壓時，就可能壓迫到動脈再壓迫到髂靜脈。郭志東指出，壓迫原因非常多種，如腫瘤、膀胱疾病、坐姿或走路姿勢不正確、長期便祕壓迫、年紀大肌肉纖維化等，因此，髂靜脈壓迫症候群大多發生在年輕男性、50歲以上女性身上。髂靜脈壓迫症候群初期幾乎沒有症狀，雙腿也難發現是否有水腫，必須等到血液回流明顯堵塞，才會開始出現，走路會感到腳部脹痛，或是穿褲子腿部變很緊，才可能察覺。郭志東說，髂靜脈壓迫症候群也會發生血栓等致命危機，通常髂靜脈壓迫症候群不會雙腳同時腫脹，建議平時要查看雙腿的水腫是否不對稱，或是壓小腿內側，壓下去查看是否有明顯的凹痕，且恢復速度慢，如果是，表示有水腫。若發現雙腿水腫不對稱，加上自行檢測確認有水腫時，可以到心臟內科照超音波確認。輕微的髂靜脈壓迫症候群，可以透過抬腿、穿彈性襪幫助靜脈回流。嚴重的患者則會使用導管放置支架治療。郭志東提醒，冬天天氣冷，民眾減少活動，水又喝得少，更容易導致血栓的發生，呼籲民眾一定要多加注意。
-
![]()
2021-12-08 該看哪科.新陳代謝
糖尿病是口腔健康殺手 美國牙醫學會曝5大影響因素
糖尿病患者當血糖控制不佳時，不僅會造成眼睛、腎臟、神經、心臟血管病變，連口腔健康也有關聯！依據美國牙醫學會（ADA）表示，糖尿病會增加罹患口腔疾病和口腔中出現其他症狀的風險，約有五分之一的牙齒脫落病例與糖尿病有關。牙周病是糖尿病的第六大併發症，糖尿病影響口腔健康的5大因素包括……1.牙齦疾病日常刷牙或使用牙線時是否注意到牙齦出血的情況！？這可能是牙齦疾病的早期跡象，如果牙齦疾病持續惡化，支撐牙齒的骨骼崩壞，將進而導致牙齒脫落。早期牙齦疾病可以通過適當的方式逆轉，例如：按時刷牙、使用牙線、飲食注意….等。研究發現，如果血糖得不到控制，牙齦疾病會惡化，因此應注意血糖的控制情形。2.口乾研究發現糖尿病患者的唾液較少，因此經常會感到口乾舌燥，可通過喝水來對抗口乾，或是咀嚼無糖口香糖並吃健康、鬆脆的食物來促進唾液流動。由於糖尿病患者的唾液中含有過多的糖分，再加上用於沖走口腔殘餘食物的唾液分泌較少，就會容易導致蛀牙發生。3.口味的變化患有糖尿病時，食物的味道可能不及記憶中濃郁美味，建議在食物中嘗試不同口味、質地和香料，但切記不要在食物中添加過多的糖來增加風味，不僅會影響血糖和飲食均衡，還會導致蛀牙；如果糖尿病病友的嘴裡一直有難聞的味道，建議諮詢牙醫或醫生。4.感染糖尿病會影響免疫系統，使患者更容易受到感染；糖尿病患者中常見一種稱為鵝口瘡（念珠菌病）的酵母菌感染。口腔內的酵母菌因唾液中含有較多的糖分而大肆生長，進而在舌頭和口腔內側覆蓋一層白膜。鵝口瘡在佩戴假牙的人群中更為常見，並且經常造成口腔中出現難聞的氣味，如果懷疑可能患有鵝口瘡或任何其他口腔感染，須盡速至牙醫診所就診。5.癒合緩慢當發現唇皰疹或口腔內的傷口遲遲未痊癒，這可能是糖尿病影響口腔的另一種方式，因為血糖控制不佳會使受傷無法正確快速癒合，當發現口腔周圍疾患沒有正常癒合，請盡速求診。參考資料來源：美國牙醫學會（ADA）
-
![]()
2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron快篩篩不出？第三劑能應付？台大醫解答
世界各國對剛出現的變種病毒「Omicron」積極應對，不少人擔心的是，現行的PCR與快篩試劑，是否無法辨認Omicron？台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，Omicron不影響現在的快篩準確性。Omicron有32個位點出現變異 抗原快篩與PCR都可檢測新冠感染者有許多為無症狀感染者，家用快篩便成為防疫利器之一。不過Omicron有32個位點出現變異，各界憂心現有的快篩試劑，會發生篩檢不到的「偽陰性」情況。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，Omicron突變發生在S蛋白上，不在N蛋白上。而現行PCR非針對經常突變的S蛋白檢查，因此抗原快篩與PCR都可檢測Omicron；少數國家的快篩是採用S蛋白做標的，有可能檢測不準確，但台灣沒用到。李建璋表示，Omicron突變地方在S蛋白，但現有的快篩試劑，是檢測不易突變的N蛋白，所以不會影響準確性。另外針對Omicron，從現行資訊與學理判斷，該病毒株R0值頗高，但重症率還不確定，目前南非傳來的資訊顯示多是輕症。如日後確定病毒傳染力強，且感染者多為無症狀，建議自備快篩試劑做檢驗。有呼吸道症狀，又有接觸史 應做快篩至於何時該使用快篩？李建璋表示，如有呼吸道症狀，又有接觸史，就可以做快篩。如出現兩條線的陽性反應，就將試劑用夾鏈袋包好，打1922依照指示就醫，並帶著包妥的快篩試劑。李建璋提醒民眾「防疫三寶」：按時接種疫苗、出外戴好口罩、有需要就快篩。現行的疫苗多透過S抗體保護，可能對Omicron保護力不高，但疫苗主要是防範重症與死亡，不可輕忽。至於各界熱烈討論的第三劑疫苗能否應付Omicron，需要從更多的文獻做佐證。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·新冠病毒核酸檢測、抗原檢測哪個準確？ 專家解答 ·居家快篩試劑擔心測出偽陰性、偽陽性怎辦？ 醫揭「挑選原則&使用注意事項」
-
![]()
2021-12-08 新聞.健康知識+
讓眼睛過勞，小心視力模糊又發癢！專家教你3分鐘就能放鬆的超簡單「眼睛瑜伽」
瑜伽練習幫你減輕眼睛疲勞 你的雙眼看起來疲憊萬分嗎？ 在忙碌的一天工作結束後，你的眼睛是不是感到疼痛又沉重？眼睛疲勞是眼睛因過度使用而感疲倦的常見情況。可能由多種原因引起，包括在昏暗的燈光下閱讀、長時間長距離駕駛、暴露在強光下以及長時間盯著電子設備螢幕。透過以下簡單的瑜伽練習，解除日常生活盯著電子螢幕所帶來的負面影響，而且，不限時間地點，可以隨時隨地練習。 什麼是眼睛緊張？ 現代科技提供了無數的好處，但正因為如此，現代人習慣一天花好幾個小時坐在電腦、電視機前，再不然就是盯著手機和平板不放。過度依賴電子設備可能會導致眼睛、頸部和肩部的病變，你有沒有注意到自己變成了瞇瞇眼，時不時地揉眼睛？ 大多數人每天工作時都是盯著螢幕至少8小時，而這種「與螢幕的親密時光」越來越長造成成人出現視力模糊，眼睛發癢、灼熱、乾眼、頭痛、疊影、疼痛和其他眼睛疲勞症狀，即使是在家裡，我們大多數人要不是看電視就是在手機追劇。 螢幕包含了電腦螢幕、平板、智慧型手機，強迫使用者必須近距離的聚焦在電子螢幕上，眼睛的生理構造並不是為近距離觀看而設計的，這給眼部肌肉帶來了額外的壓力，也會影響身體姿勢，特別是頸部、肩部和背部肌肉。 瑜伽運動如何舒緩鎮靜眼睛緊張 幸運的是，透過特別設計的體位法動作與眼球運動，簡單的瑜伽練習就可以幫助恢復眼睛活力，消除頸部肌肉緊張。謹慎準確的練習有助於放鬆過度使用的肌肉，減少臉部和眼睛的緊張，同時加強肌肉，幫助眼睛重新恢復注意力。「透過讓眼睛更加靈活並增加適應性，你可以防止眼睛問題變得更糟，甚至可以改善問題。」 瑜珈士透過眼睛瑜珈鍛鍊注意力，並提高意識、內在存在感以及幸福感。我總是提醒我的學生，通過控制眼睛，你可以控制心靈與身心平衡。下次當你發現自己在盯著螢幕時不自覺地揉眼睛，請嘗試以下練習：在不到5分鐘的時間內，緩解眼睛疲勞！可以單獨練習，也可以按照順序一起練習，並可根據需求，在一天內多次練習。 眼球瑜伽 － 讓我們開始吧！ 掌心覆蓋練習 1. 雙手摩擦 10 至 15 秒，直到雙手溫熱。 2. 輕輕地將雙手放在眼睛上，指尖放在額頭上，掌心呈空心狀覆蓋在眼睛上，掌跟則在臉頰上。 3. 呈空心狀的掌心遮住眼睛，但不要直接平貼在眼睛上，雙手稍微與眼睛保持一點距離，讓眼睛感覺像進入黑暗之中。閉上眼睛，深呼吸，放鬆。 4. 想像一下，眼睛正在溫柔吸收黑暗，同時也清楚感受到從手中傳來的溫暖能量。 5. 感覺眼睛肌肉變得柔軟，大腦處在於平靜狀態，並享受這種視覺刺激。 6. 只要你沒有感覺不適，可以持續練習掌心覆蓋眼球運動。練習時間從數秒到五分鐘，都可以自由選擇。當你準備結束這回合練習時，請輕輕地將雙手放下，慢慢睜開眼睛。 【注意】這種掌心覆蓋技巧也可以在下述眼部運動練習之後進行，提升休息成效。 眼球旋轉運動 為了保持平衡放鬆，眼睛也需要有意識地運動。記得所有的練習，頭頸肩都必須保持直立、穩定、中正。 1. 坐直，脊椎中正，自然呼吸。 2. 透過放鬆眼睛與臉部肌肉來柔化你的目光視線。 3. 在不移動頭部的情況下，將視線看向天花板。 4. 然後沿順時針方向慢慢轉動眼睛，盡可能將圈圈畫大。同時注意周圍的物體，流暢自然地轉動眼球。 5. 重複 5 到 10 次，然後閉上眼睛放鬆。 6. 準備就緒後，換逆時針方向練習。 在日常生活中多多練習，緩解眼睛疲勞，保持眼睛健康！ 作者簡介Master Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表 延伸閱讀： 孤獨死指南》妹妹獨自一人在家中過世...呂秋遠：決定「獨居一輩子」該做的10個準備
-
![]()
2021-12-08 該看哪科.精神．身心
營養素不足，造成夜不能眠！ 醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素
近年來，許多人因為工作、人際關係、感情壓力過大，使得交感神經長期處於過度活躍的狀態，導致「眾人皆睡我獨醒」的失眠情況。失眠已經成為現代社會的「文明病」。適當睡眠與休息是人體最重要的修復機制，長期睡眠不足，將引起其他慢性或是精神疾病的導火線，所以失眠問題不能等閒視之，一旦發現有失眠、睡不好的症狀，就得積極解決。一般人都以為失眠是神經、壓力或是疾病造成的結果，而在眾多原因中，身體內的營養元素往往最容易被忽略。營養素不足，造成夜不能眠現在營養補充品廣泛使用於醫療，分子矯正精神醫學（Orthomolecular psychiatry）遵循「菲佛定律」：「對於每一種對患者有益的藥物，都有一種天然物質可以達到同樣的效果。」在營養學領域中，希望能夠透過食物和天然的營養素，針對在臨床醫師診斷過後，確認不需要藥物治療的亞健康族群，或者是需要額外補充缺乏營養的族群，像是長期喝酒、年長、懷孕期或哺乳期的婦女，輔助藥物治療，進而減少藥物使用量，或是藥物使用時間長度。透過支持飲食中攝取不足的營養素，可以提供合成睡眠激素的原料，來放鬆情緒、紓緩肌肉緊繃、改善神經修復、提高副交感神經活性、支持內分泌正常抗壓調節能力，進而幫助縮短入睡時間、加深睡眠品質，改善早晨精神體力。越來越多的醫學證據表明，充足的營養攝取對睡眠很重要，如果缺乏關鍵營養素，如胺基酸、鈣、鎂和維生素B群、抗氧化維生素、植化素等等，都會與睡眠問題有關。透過功能醫學檢測，可以評估每個人失眠的根本原因和缺乏的細胞營養素，才能夠針對個人情況，設計適合的飲食和營養補充計劃，真正達到改善體質和營養狀態的目標。【延伸閱讀：越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善】營養充足就好睡，睡一個好覺！俗話說：「缺什麼，就補什麼。」某些有助於睡眠的營養素，人體無法自行合成，就需要從外界獲取，那麼接下來就讓我們瞭解一下哪些營養素，可以讓我們睡一個好覺！◆ 色胺酸色胺酸（Tryptophan）為二十種人體所需的胺基酸之一，同時也是人體不能合成的「必需胺基酸」，因此須從食物中攝取，例如小米、牛奶、豆類等食物，就富含色胺酸，因此也被視為「天然安眠藥」，也是大腦製造血清素的原料。血清素（Serotonin）經常被稱為「快樂荷爾蒙」，百分之九十的血清素會在腸道黏膜中產生，刺激腸道運動，少量則是在中樞神經系統生成，與人的情緒、睡眠、壓力和食慾調節有關。血清素若充足，就能讓人放鬆、心情愉悅，並且紓緩神經活動引發睡意，透過和腎上腺素及多巴胺的交互作用，增強情緒平衡，同時也有放鬆、助眠及抗憂鬱的作用，另外也能調節飽足感及痛覺。色胺酸能促使腦神經細胞分泌5– 羥色胺酸（5-Hydroxytryptophan），在維生素B6的催化下合成血清素，再經由甲基化和維生素D的調控，在夜間合成褪黑激素。在這個過程中，有很多營養素都會參與，包括維生素B群、維生素C、鋅、鎂等等營養素，都是可以幫助色胺酸轉換為褪黑激素的輔酶。「睡前就喝一杯牛奶吧！」到了晚上，因為過度亢奮而不能入眠的人，這個時候可以喝下一杯溫牛奶，也有助於睡眠喔！◆ B群維生素B1、B2、B6一起作用，可以在大腦中幫助合成血清素。B群是我們最常缺乏的維生素之一，在治療疾病、預防疾病方面都有非常重要的作用，尤其是失眠。除此之外，維生素B6還能維持神經健康和情緒穩定，消除過度焦慮；維生素B3（菸鹼酸）可以延長睡眠時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數；而維生素B12則有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安，幫助睡眠。另外，葉酸是色胺酸轉為血清素過程中，甲基化反應的必要營養素。◆ 茶胺酸一提到茶，就會聯想到「咖啡因」，從而認為是提神的營養素。其實，茶胺酸是茶葉中特有的胺基酸，存在於紅茶、綠茶、抹茶中，可促進神經釋放多巴胺和GABA等神經傳導物質，能助眠、減緩焦慮，被稱為是「放鬆胺基酸」。研究顯示，補充茶胺酸能增加大腦的α 波的活性，而α 波是促進放鬆的腦電波。在茶類中，以綠茶的茶胺酸含量最高。不過綠茶中也含有咖啡因，因此過量喝綠茶也可能干擾夜間的睡眠品質！若有睡眠困擾，或本身對於咖啡飲敏感者，建議傍晚過後勿喝綠茶或其他茶類，或者選擇含有茶胺酸的綠茶萃取營養補充品。◆ γ–氨基丁酸（γ–GABA）腦部自行產生的抑制性神經傳遞物質，也存在於各種食物中，特別是在發酵食物中，能改善睡眠，調節自律神經（活化副交感神經系統）、減緩緊張、減少壓力、提高表現力。此外還能促進生長荷爾蒙分泌、使骨骼肌肉的增強、提高免疫力，對高血壓有緩解作用。然而，飲食攝取的GABA，無法穿透過血腦障壁，所以如果需要外源性補充要選擇有特殊專利的GABA原料使用。◆ 聖約翰草聖約翰草，又叫「貫葉金絲桃」，在歐洲使用歷史悠久的草藥，主要用來調節情緒障礙，像是焦慮、憂鬱、更年期或季節性情緒失調，同時也能夠提高夜間褪黑激素，調整晝夜節律，改善睡眠。◆ γ–榖維素γ–穀維素主要存在胚芽、糙米的米糠中。研究發現，飲食攝取或是外源性補充可以提升副交感活性，改善睡眠品質、更年期的情緒不穩，以及幫助放鬆，適合調整自律神經失調的情況。◆ 西番蓮對抗失眠與頭痛效果極佳的「天然鎮定劑」，含有豐富的類黃酮與生物鹼，用於紓緩壓力、改善失眠、鎮定神經。研究指出，食用西番蓮萃取物能縮短入睡時間、延長睡眠時間、提高睡眠品質、調節生理時鐘，並改善生理機能。◆ 洋甘菊有多篇研究證實，洋甘菊對於多種健康有益，從抗發炎到傷口癒合、預防糖尿病，以及對感冒、心血管都有益處。洋甘菊含有多樣的萜類及黃酮類物質，尤其是芹菜素（Apigenin），芹菜素與大腦中的特定受體結合，有助於抗焦慮、助眠。◆ 鎂鎂是天然的鎮靜劑，補充鎂能幫助穩定神經、放鬆肌肉，對於獲得良好的睡眠非常重要。鎂能協助調節褪黑激素以及GABA受體，因而改善睡眠品質。發表於︽醫學科學研究期刊︾的一項雙盲臨床試驗發現，睡眠障礙、失眠的老年人連續八週補充五百毫克的鎂後，睡眠時數及效率、血液褪黑激素濃度、入睡時間等，都有明顯改善。礦物質的吸收利用率較低，建議挑選胺基酸螯合鎂，吸收率較高，也不易造成腹瀉。◆ 鈣根據「國民營養健康狀況變遷調查」，國人普遍鈣質攝取不足。鈣是維持骨骼健康的重要因子，還是體內合成神經傳導物質的主要原料之一，此外，也和肌肉放鬆、情緒穩定有關。就睡眠角度來看，鈣是幫助褪黑激素生成的重要元素。所以，補充足量的鈣質，有益於骨骼肌肉、精神情緒及睡眠健康。◆ 纈草作為一種溫和的鎮定藥物，已經有數百年的歷史，用於改善失眠、神經緊張，以及頭痛等症狀，它是歐美國家最常用的天然藥草助眠劑之一。纈草會增加體內的γ–氨基丁酸（GABA），當GABA含量提高時，可以幫助入睡，可與其他草藥，如啤酒花、聖約翰草、西番蓮及檸檬香蜂草搭配使用，有加乘效果。◆ 番紅花番紅花是全世界最貴且稀有的香料，七十萬朵花才能萃取出一公斤的番紅花萃取物。傳統上番紅花用於鎮靜、紓壓、改善睡眠，目前有多項實驗顯示，番紅花中的番紅花素及番紅花醛能幫助提升睡眠品質。此外，番紅花含有多種營養素，像是類胡蘿蔔素（包含番紅花酸、番紅花素、番紅花苦素、番紅花醛），以及鐵、鈣、鎂、鋅、銅、維生素B2及精胺酸等，有助於抗發炎、抗氧化、降低壓力荷爾蒙，及調節體內血清素活性。以上這些營養素的缺乏都可能造成失眠。三種失眠情況，該怎麼吃？造成失眠的原因有很多，可能是壓力、旅行，或工作計劃、心理健康障礙等，不同的失眠需要不同的營養素幫忙。我們該如何按照生活步調的變化和自覺症狀，來選擇營養素呢？以下是幾個大方向，供各位讀者的參考：◆ 壓力型失眠擔憂會使大腦在夜間活動非常活躍，從而難以入睡，長期處於壓力狀態下，還會導致腎上腺功能失衡，加重失眠的症狀，因此需要補充平衡腎上腺功能的營養素。此時，可藉由紅景天、南非醉茄、刺五加等營養素，幫忙調節腎上腺，並搭配紓壓助眠的營養素，如茶胺酸、GABA、西番蓮，一起使用，方能緩解壓力失眠。◆ 時差失序型失眠因為輪班、工作時間不固定，或是出差，導致的時差失序問題，也會擾亂生理時鐘，造成失眠。此種狀況則需要補充睡眠激素――褪黑激素的原料，例如色胺酸、聖約翰草、維生素B群、鋅、鎂，幫助在體內轉換成褪黑激素，有助於調節被打亂的生理時鐘。◆ 緊張焦慮型失眠因為情緒緊張焦慮而引起的失眠，要先從放鬆開始做起，可以補充能鎮定安神的茶胺酸、調節副交感神經活性的γ–榖維素，以及降低交感神經活性的GABA。改善壞情緒，帶來好心情的的十大食物快樂營養素包含色胺酸、酪胺酸、維生素B群、維生素C、維生素E、鈣、鎂和Omega-3 脂肪酸，攝取快樂食物能影響神經傳導、增加血清素分泌，讓人精神振奮、放鬆、緩解壓力。以下，同步彙整讓人心情變得愉悅的十大快樂食物：一、香蕉：香蕉富含色胺酸、維生素B6和鎂，色胺酸能轉化為血清素，是人體的快樂激素，幫助緩解壞情緒，讓人不易緊張焦慮。此外，香蕉中的鎂可穩定情緒、放鬆肌肉。二、富含Omega-3 食物： Omega-3 脂肪酸是組成大腦及神經細胞的重要成分，具有抗氧化、抗發炎及清除自由基的能力，可增加血清素分泌量，改善憂鬱，擁有好心情。常見富含Omega-3 的食物有鯖魚、鮭魚、秋刀魚、核桃等。三、蛋：優質蛋白質的來源，富含多種胺基酸，例如色胺酸、酪胺酸以及卵磷脂。色胺酸是製造血清素的原料，能夠穩定情緒、保持心情愉悅；酪胺酸則是多巴胺的原料，讓人變得更專注；卵磷脂則能對抗壓力、增進認知功能，強化神經傳導功能。四、牛奶：含有豐富的鈣質及色胺酸，能夠安定神經、增加血清素分泌，情緒穩定。五、全穀類：可以延緩血糖上升，使血糖維持平穩，保持情緒穩定，同時全榖類也富含維生素B群，能穩定神經、減少焦慮、憂鬱。全榖類食物包含糙米、燕麥、小米、薏仁等。六、南瓜：含有大量的β–胡蘿蔔素、維生素B6和鐵，β–胡蘿蔔素具有抗氧化、清除自由基作用；維生素B6有助放鬆情緒、緩解焦慮和不安；鐵是製造血紅素的必要礦物質，可以改善貧血、維持血糖的穩定，保護心血管健康。七、深綠蔬菜：深綠色蔬菜含有豐富的葉酸，缺乏葉酸將導致血清素合成降低，引發憂鬱及精神疾病。例如菠菜、花椰菜、青江菜、蘆筍、韭菜等，都含有豐富的葉酸，尤其是菠菜。此外，綠色蔬菜還含有很多鎂，可以讓人放鬆神經、心情舒暢。八、芭樂：當壓力大時，人體會分泌腎上腺素，大量消耗維生素C，由於維生素C參與腎上腺素的合成，又稱為「減壓營養素」，也是強效抗氧化劑。所以平時應該多吃富含維生素C的水果，如芭樂、木瓜、奇異果等，可以緩解緊張的情緒，是對抗壓力的好食物。九、黑巧克力：可可含量百分之八十以上的黑巧克力，抗氧化作用高，可以幫助大腦釋放腦內啡，提高血清素。研究顯示，黑巧克力能預防阿茲海默症與老年癡呆症，甚至還可以刺激大腦神經產生愉悅感。十、葵瓜子：葵瓜子含有豐富的鎂、色胺酸，以及所有堅果中最高含量的維生素E，具強力抗氧化作用，可以保護腦細胞；鎂有助於放鬆、代謝壓力荷爾蒙皮質醇，能紓緩焦慮，同時也能幫助血清素的合成，幫助我們有好心情。除了以上的飲食與營養素調理之外，還要從生活習慣開始改善。總體來說，當身體缺乏一定的營養素時，自然就會發出警訊，失眠可能就是在提醒我們注意身體狀況，檢查是否缺乏哪些微量元素，才能及時進行補充。不過要注意的是，維生素不能一次性攝入過多，過猶不及，可經由諮詢專業醫師及營養師的建議。※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
-
![]()
2021-12-07 該看哪科.心臟血管
單一下肢腫成像象腿 髂靜脈遭壓迫恐釀致命危機
一位年約60多歲的女性，左腳因感染導致蜂窩性組織炎，由於症狀輕微，服用抗生素後狀況改善，但左腳「腫脹」卻遲遲沒有消退，左腳一踩到地板就感到麻痛。後來會診心臟科醫師，發現她雙腳不對稱水腫，左腳已腫成像是象腿，照超音波檢查，確診為「髂靜脈壓迫症候群」。國泰心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，髂靜脈位於盆腔內部，當被壓迫或是產生血栓時「非常難被發現」。他解釋，髂靜脈上方有一條動脈，髂靜脈與動脈併行，當腹腔空間被擠壓時，就可能壓迫到動脈再壓迫到髂靜脈。郭志東表示，壓迫原因非常多種，如腫瘤、膀胱疾病、坐姿或走路姿勢不正確、長期便秘壓迫、或是年紀大肌肉纖維化等，因此，髂靜脈壓迫症候群大多發生在「年輕的男性」、「50歲以上的女性」。髂靜脈壓迫症候群初期幾乎沒有症狀，雙腿也難以常覺是否有水腫，必須要等到血液回流明顯堵塞，才會開始出現，走路會感到腳部脹痛，或是穿褲子腿部變很緊，才可能察覺。郭志東表示，髂靜脈壓迫症候群同樣會發生血栓等致命危機，平時建議要查看雙腿的水腫是否不對稱，通常髂靜脈壓迫症候群，不會雙腳同時腫脹，或是平時可以壓小腿內側，壓下去查看是否有明顯的凹痕，且恢復速度慢，如果是，表示有水腫。建議發現雙腿水腫不對稱加上自行檢測確認有水腫時，可以到心臟內科照超音波確認。輕微的髂靜脈壓迫症候群，可以透過抬腿、穿彈性襪幫助靜脈回流。嚴重的患者則會使用導管放置支架治療。郭志東表示，提醒冬天天氣冷，民眾減少活動，水又喝得少，更容易導致血栓的發生，呼籲民眾一定要多加注意。
-
![]()
2021-12-07 新聞.用藥停看聽
恐致行為異常或自殺意念 過敏性鼻炎藥列後線用藥
含montelukast成分藥品可治療過敏性鼻炎，國內共有31張許可證，每年開立處方約90萬件，但卻有導致行為異常甚至自殺意念等副作用，經衛福部食藥署評估，即起將其列為後線用藥。衛生福利部食品藥物管理署今天發布新聞稿指出，含montelukast成分的藥品因有神經精神相關副作用，可能導致行為改變、異常舉動、產生自殺意念或行為等副作用，故限縮此類藥品使用，限先前曾用其他藥品，但對過敏性鼻炎療效不佳或無法耐受才可用藥。食藥署藥品組科長洪國登接受媒體電話聯訪表示，含montelukast成分的藥品國內共有31張藥品許可證，健保統計每年開立處方件數約90萬件，治療的適應症包含過敏性鼻炎與氣喘等。美國食品藥物管理局（FDA）去年曾發布含montelukast成分藥品的警訊，指這類藥品用於過敏性鼻炎病人的臨床效益未大於其潛在的神經精神相關不良反應風險，故決議這類藥品應等到其他治療過敏性鼻炎藥品無效時才可使用。洪國登指出，經食藥署重新評估這類藥品的臨床效益及風險，並提交藥品安全評估諮議小組討論，認為此款藥品對於過敏性鼻炎確實有療效，然而可能產生行為改變、異常舉動甚至產生自殺意念或行為等副作用，因此將其列為後線用藥；而氣喘則有其他用藥可選擇。洪國登表示，依照評估結果，決議醫師開立montelukast成分藥品給過敏性鼻炎病人，必須審慎評估風險與效益，僅於先前已使用過抗過敏藥品或類固醇等藥品治療，但療效不佳或無法耐受者，才可用藥。食藥署提醒，病人使用此類藥品期間，醫師要監測病人是否出現神經精神等相關症狀，並提醒病人或其照護者嚴密監視服藥後情形，如出現行為改變、自殺意念或行為時應立即回診。洪國登也說，因含montelukast成分藥品過去適應症較寬鬆，包含過敏性鼻炎與氣喘等，食藥署也要求持有藥品許可證的廠商，應於明年7月31日前完成適應症及中文仿單變更，僅限用於過敏性鼻炎的後線治療，逾期未完成者將廢止許可證。食藥署提醒民眾，含montelukast成分藥品屬醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為或情緒改變，像是睡眠不佳、憂鬱或焦躁不安等，請立即回診尋求醫師協助。
-
![]()
2021-12-07 癌症.抗癌新知
那些數據教會我的事 / 國人十大死因癌症位居第一 癌症影響國人壽命超過29萬年！
39年過去，癌症依舊是國人生命的最大威脅109年衛福部公布國人十大死因資料，癌症持續蟬聯第一名，至目前為止已有39年，心臟疾病及肺炎則位居第二、三名。探查過去2000年與2010年資料發現，除了癌症持續威脅國人健康，肺炎、高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢。衛福部數據更指出，若排除癌症死因，國人最多可以增加4.02歲，顯示疾病防治的重要性。從上圖可以發現，109年台灣人主要死因仍以惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病及肺炎位居前三名。若比較近20年死因排名，可以發現肺炎從第八名攀升到第三名，死亡率為58.2，高血壓疾病則從十名以外爬升到第七名，死亡率為28.4。雖然普遍民眾認為罹患癌症年齡應是中壯年以後，但探查各年齡前五大死因，發現除了自殺或事故傷害，癌症皆排在前三名，25歲以後更成為主要威脅國人生命的原因，45歲至64歲壯年階段罹癌人數更遠超過其他死因的總和。衛福部109年統計指出，因癌症死亡的70 歲以下人口平均損失11.2年壽命，全台總和超過29萬年，不論是對家庭或社會都是莫大的損失。為什麼癌症過了39年，仍然持續威脅我們？衛福部癌症防治計畫報告指出，除了不健康的生活習慣、壓力與環境，接觸不明的感染源也可能是罹患癌症的原因之一，例如B、C 型肝炎引起的肝癌，人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌以及胃幽門螺旋桿菌引起的胃癌等。探查各年齡癌症死因，從數據中可以發現兒童及青少年罹癌人數雖然較少，但仍受血癌及腦癌威脅；25歲以後的男性主要受口腔癌與肝臟相關癌症影響、女性則受乳癌威脅；65歲以上的高齡長者不分性別，皆受呼吸器官相關癌症影響存活。根據世界衛生組織（WHO）報告表示，包含癌症在內的慢性病，共同危險因子為吸菸、酗酒、不健康飲食、身體活動不足。根據國健署調查，國人有規律運動習慣人口至107年度已提升至33.5%，較鄰近國家高，但國人蔬果仍普遍攝取不足，除了導致營養不均衡外，亦會造成癌症之發生。為預防癌症發生，政府近年透過癌症篩檢與疫苗施打，有效降低部分癌症的發生率，但要讓一般大眾提升自我健康意識、定期接受篩檢，並保持良好的生活習慣，仍是一條漫長的路。癌症篩檢能做嗎？條件與自我檢測報給你知雖然癌症對國人威脅高，但近年醫療進步下，已有不少癌症可以在藥物的治療下獲得控制，只要提早發現、早期接受治療，治療成效與結果都會較晚期發現來的佳。國健署自2010年推動四大癌症篩檢，以增加民眾治療和存活的機率，依據症狀與部位，篩檢與自我檢測方式皆有不同，以下根據亞東醫院家庭醫學科劉秉芬醫師的整理，分享哪些族群適用政府篩檢補助，其他年齡層也有可以透過自我健康意識提升與警覺，達到早期發現與治療的結果。一、大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，每年篩檢大腸癌篩陽性個案約8 萬，每年約有75%完成大腸鏡後確診。ㄧ早期發現幾乎沒有明顯的病徵，但還是可以透過以下方法觀察相關症狀，及早進行檢查與治療。1.排便習慣改變。2.不規則腹痛 。3.血便、黏液便。4.不明原因體重減輕。5.不明原因貧血。6.裡急後重（排便排不乾淨的感覺）。雖然以上症狀並非大腸癌的絕對原因，但如果有發現自己符合多項症狀描述，無法恢復又查不出原因，建議要進行檢測追蹤。目前政府針對50歲至未滿75歲之一般民眾進行糞便潛血檢測，會採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況，並分辨是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。二、乳癌乳癌是台灣女性常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，30歲以上的女性都應該要提高警覺。雖然早期乳癌不一定有症狀，但女性可以透過觸診與觀察，若是有下列發現，劉秉芬醫師建議可進一步檢查確認：1.無痛性腫塊。2.乳房外觀改變，如突出或凹陷。3.乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。4.乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。5.乳頭凹陷。6.腋下淋巴結腫大。目前政府針對45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者，提供兩年一次的乳房X光攝影檢查，檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查。對於年齡較輕、但對乳房健康有意識的女性，建議可以透過平時自我觸診與乳房超音波的方式檢測。三、子宮頸癌子宮頸癌過去是目前國內婦女癌症發生率的第一位，近年對女性的威脅有趨緩，但女性朋友仍要提高警覺。據劉秉芬醫師分享，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率。目前政府針對30歲以上女性補助每年一次子宮頸抹片檢查，以提早發現與治療。若女性朋友平時有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。四、口腔癌根據衛福部數據，口腔癌為威脅25歲以後男性前三名的癌症，造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。據劉秉芬醫師分享，統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍！因此有相關習慣的人平時應多注意自己的口腔健康，並留意是否有以下情形：1.口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。2.嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。3.口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。6.頸部有不明原因之腫塊。7.咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。8.拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前政府針對30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民提供兩年一次的口腔黏膜檢查，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！
-
![]()
2021-12-07 養生.運動天地
為什麼運動是最好的藥？研究證實：能治療26種病
我在前天和昨天分別發表了自由基有害？運動有害？上集和下集，駁斥那些會讓民眾對運動產生疑慮的網路資訊，但總覺得應該還要進一步讓讀者知道運動對健康的重要，尤其是它能治療多種疾病。我是在2016-3-18創設這個網站，5天後就發表了兩篇跟運動有關的文章（什麽是最好的運動；馬總統的伏地挺身），而到現在總共已經發表了56篇跟運動相關的文章。在這些文章裡最常出現的一句話就是「均衡飲食，有恆運動」。為什麼我會這麼注重運動？道理很簡單，因為「運動是最好的藥」。為了寫這篇文章我用exercise 和“best medicine”做谷歌搜索，共搜到琳瑯滿目大約是數百篇的文章，其中這幾篇是比較有來頭的：哈佛大學：Exercise is still the best medicine（運動仍然是最好的藥）Discover Magazine（發現雜誌）：Why Exercise is the Real Miracle Drug（為什麼運動是真正的奇蹟藥）Long Island Center for Ear Nose Throat Health（長島耳鼻喉健康中心）：Exercise- The Best Medicine!!（運動——最好的藥！！）Mercy Health System（慈悲健康系統）：How exercise can be the best medicine（運動如何可以是最好的藥）美國心臟協會：Staying active is ‘the best medicine’（保持活躍是「最好的藥」）Texas A & M（德州農工大學）：THE BEST MEDICINE: PROMOTING PHYSICAL ACTIVITY IN OLDER ADULTS（最好的藥：提倡年長者做運動）我也在公共醫學圖書館PubMed做搜索，搜到這三篇：2015-11-25：Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases（運動作為藥物——用運動作為治療 26 種不同慢性疾病處方的證據）。這篇綜述為讀者提供了最新的循證基礎，用於將運動作為治療 26 種不同疾病的藥物：精神疾病（憂鬱、焦慮、壓力、精神分裂症）；神經系統疾病（失智症、帕金森病、多發性硬化症）；代謝疾病（肥胖、高脂血症、代謝綜合徵、多囊卵巢綜合徵、2型糖尿病、1型糖尿病）；心血管疾病（高血壓、冠心病、心力衰竭、腦卒中、間歇性跛行）；肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、囊性纖維化）；肌肉骨骼疾病（骨關節炎、骨質疏鬆症、背痛、類風濕性關節炎）；和癌症。本文會討論運動療法對發病機制和症狀的影響，也會討論可能的作用機制。我們會解釋科學文獻，並且會針對每種疾病為讀者提供有關運動處方的最佳類型和劑量的最佳建議。2021-8-1 ：Exercise Is Medicine for Immune Function: Implication for COVID-19（運動是免疫功能的良藥：對 COVID-19 的影響）。本綜述支持體育活動是可以改善免疫監控，並有可能在三個預防級別對抗 COVID-19 感染和症狀。在一級預防層面，多項證據支持體育活動是對抗傳染病的免疫系統輔助手段。最近的流行病學研究表明，規律的體育活動與降低 COVID-19 的風險有關，類似關於其他呼吸道感染的報導。雖然仍需要跟COVID-19 相關的特定研究，但來自其他類型傳染源（如流感）的調查數據支持體育活動在增強 COVID-19 疫苗效力（二級預防水平）方面的潛在作用。人們越來越意識到 COVID-19 可導致某些患者持續發病，而體育訓練和康復（三級預防水平）可用於改善身體素質、生活質量和免疫健康。2021-11：Exercise as Medicine for Older Women（運動作為年長婦女的藥物）。運動跟保護作用有關，但我國大多數成年女性不符合《美國人運動指南》中規定的體育活動建議。 本文討論了運動如何影響疾病並防止功能衰退。 也闡明了為什麼運動不是通用的萬能藥，而是醫生可以精確使用以影響無數健康問題的工具。 本文將提供有關身體健康評估和綜合治療的細節，以及醫生如何能更多利用運動來保持年長女性患者的健康。美國疾病控制中心有發表How much physical activity do adults need?（成年人需要多少體育活動？）。它說：「成年人每週需要進行150 分鐘兩種類型的體育活動來改善他們的健康狀況——有氧運動和肌力訓練。我們知道每週運動 150 分鐘聽起來很多，但事實並非如此。如果您每週進行超過 150 分鐘的中等強度活動，或每週超過 75 分鐘的高強度活動或同等組合，您將獲得更多的健康益處。」美國衛生部也有發表厚達56頁的Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition（美國人運動指南，第 2 版）。讀者Peter Liao昨天在臉書留言：「感謝教授解答我的疑惑， 之前對家庭醫生建議不要太常常運動，每天走走路就可以這個觀點感到疑惑」。我的回應是：「這類醫師不外乎就是本身懶惰，或是想討好客戶。」原文：運動是最好的藥，能治療26種病
-
![]()
2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
Omicron變種病毒走向 李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
目前國內開始注射第3劑疫苗，以因應Omicron變種病毒來襲，中央疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，從Omicron的死亡率降低、與流鼻水的症狀比率增加兩點來觀察，未來新冠肺炎病毒應該會朝向感冒化而非流感化，也就是會變得像目前引發人類普通感冒的4種冠狀病毒一樣，不需要年年打疫苗，即使感染也是輕症，但需要多久的時間還很難說。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」政論節目時，做了上述的表示。他表示，一開始大家對新冠肺炎病毒沒有抵抗力，殺傷力很強，但他一直認為之後就會「感冒化」，但有些專家認為是「流感化」，毒性雖然會逐漸降低，因2、3年就有一個突變，還是會造成相當大的傷亡，可能每年都要打疫苗，像每年都打流感疫苗一樣，來預防突變，而感冒化則是得到一次後就會有交叉免疫，之後如果再得到就是無症狀或是輕症，而終生免疫，不需要不停地打疫苗，他表示，因為目前會引起人類普通感冒的4種冠狀病毒，也是不斷地突變，人也是一直重覆感染，但都是輕症，未來新冠肺炎病毒可能也會像這4種、它的兄弟姐妹，變成只會引起普通感冒。李秉穎表示，之前Delta變種病毒出現，引發恐慌，但其實觀察到已經有輕症化的趨勢，以美國、以色列等國家來看，都有Delta的疫情高峰，死亡率卻比原來的病毒下降，現在Omicron的情況也一樣，南非的流行曲線就可以看出死亡率並不高。而且從英國的研究看起來，Omicron患者流鼻水的比率變多，李秉穎表示「我覺得這是一個指標」，新冠病毒一開始侵犯下呼吸道，引發肺炎等，會有很高的傷亡比率，當時中國大陸有流鼻水症狀的約只有5%，後來英國研究Delta病患流鼻水的比率增加、咳嗽減少，而最新美國發表在期刊上的研究，Omicron流鼻水的比率也增加，可以看出「病毒被阻擋在上呼吸道，沒有進入下呼吸道」，對人體的傷害就會比較少。他表示，從死亡率與症狀的變化可以推斷新冠肺炎病毒與另外4種冠狀病毒一樣，都是朝向輕症，但目前還是重症與死亡比率超過流感的病毒，還是無法與人類共存，未來如果重症與死亡比率降到比流感還低，就像一般普通感冒了，但目前還不知道需要多久的時間才會像感冒一般，還是需要第3劑疫苗的保護。
-
![]()
2021-12-07 該看哪科.精神．身心
疫後防憂鬱 醫建議3要穩定情緒
新冠疫情2019年底爆發，統計台北市2020年至2021年9月社區心理諮商門診，病患罹患憂鬱及焦慮比率高達22.6%，居首位，平均每5人就有1人有憂鬱或焦慮症狀；甚至安心服務諮詢專線今年5至6月疫情三級警戒，案件量更達高峰。後疫情時代，北市衛生局建議民眾可透過增加社交連結等「三要」穩定情緒。根據美國疾病管制暨預防中心指出，疫情期間，逾4成民眾出現心理或行為健康等問題，北市衛生局表示，就曾有一名20多歲吳姓女子，因工作需接觸人群，但因非前幾類疫苗接種對象，疫情嚴峻時，因沒打疫苗，精神緊繃到拒出家門，好不容易打疫苗後，卻又害怕副作用，整天神經兮兮，一不適，就懷疑是否疫苗有問題。還有一對從國外返國居家隔離的老夫妻，原本應分開隔離，因先生失智需照顧，太太與先生一同隔離，因無法自由活動，先生情緒常波動、忽高忽低，讓太太照顧上格外很辛苦。衛生局表示，疫情期間改變人們互動、生活與消費型態、關係與親密感，導致民眾缺乏安全感及失落情緒，加上因疫情喪失自由、失去工作、被迫取消重要活動，甚至因親友感染新冠肺炎離世感到情緒失落。北市聯醫松德院區臨床心理科主任吳孟璋提出三要點，幫助民眾面對疫情安定心神，包括「要接納善待自己」，面對不安與失落時會有許多情緒，包含害怕、懷疑、悲傷等，試著不批判自己，才能穩定自我。第二，「要充實正向能力」，一旦專注當下，全心投入平凡家庭事務，會發現如洗衣、拖地等日常瑣事，也有意想不到的幫助，還有試著從改變獲取能量，如珍惜親友間感情及學會使用電子產品，均可成為穩定心理的正向能量；另外，「要增加社交連結」，除親友陪伴支持外，也可向專業心理支持中繼站尋求協助。
-
![]()
2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
翁啟惠：Omicron需密切關注 初估疫苗有一定壓制效果
COVID-19變種病毒Omicron在全球確診案例數竄升，前中研院院長翁啟惠表示，現在確診者大部份為輕症，目前看來還沒那麼嚴重，但仍需密切關注，初步評估疫苗施打應該仍有一定的壓制效果。翁啟惠帶領的中研院基因體研究中心研究員馬徹團隊，在疫情爆發後積極投入廣效疫苗開發，近來廣效mRNA疫苗傳出最新研究成果，由於該疫苗是以特定位置去醣化的棘突蛋白mRNA為抗原，初步動物實驗對多種偽變異株有保護力，預期對最新的變種病毒也具保護力。目前擔任國家生技醫療產業策進會會長的翁啟惠對中央社記者表示，新冠疫情爆發至今，2年來已有超過570萬種的變種病毒，其中5種最被關注，包括Alpha、Beta、Gamma、Delta及最新的Omicron，目前超過9成以上確診病例都是Delta病毒，Omicron的傳播速度及涵蓋率是否會超越前面的病毒還需要一段時間觀察。至於廣效疫苗的最新進度，翁啟惠指出，目前已研成功發出去醣化廣效mRNA疫苗，正申請專利中，已進入技轉洽談階段。翁啟惠表示，病毒要完全消滅很困難，Omicron出來確實讓人擔心。世界衛生組織（WHO）目前認可至少6種疫苗，全球約有300個新疫苗在研究發展中，全球約50%人口至少打1劑疫苗。不過，非洲卻只有不到5%人口打1劑疫苗，如果這些地區疫苗施打率持續很低，確實蠻危險。翁啟惠指出，現在打過2劑疫苗都還是可能發生突破性感染，疫苗雖然可以預防重症，但也可能讓人得到輕症、帶病毒而不自知，疫苗還是控制大流行傳染病最佳工具，除了倚賴疫苗發展外，同時還需要口服的抗病毒藥物。至於目前重症數量較少，是否是因為施打疫苗的原因，翁啟惠認為，現在還不是很清楚整體情形，Omicron傳播力比較快，但還沒看到像之前Alpha跟Delta的快速傳播情形，評估疫苗應該有一定壓制效果，也或許是症狀輕微沒被檢測出來。等過一段時間數據出來後會更清楚，目前看來還沒那麼嚴重。
-
![]()
2021-12-07 該看哪科.腦部．神經
促進大腦健康怎麼吃？4類食物助抗發炎、防腦老化
上了年紀的人總是擔心自己會罹患失智症，一來煩勞家人照顧生活起居，二來也會耗費社會資源。最近1項研究發現，隨著年齡增長，多吃水果、蔬菜、豆類和其他具有消炎作用的食物，可能會降低罹患失智症的機率。記憶力衰退 和飲食模式息息相關刊登於《Neurology》的研究指出，如果飲食中含有促進發炎的食物，隨著年齡增長，出現記憶力、語言、解決問題和其他思維能力衰退的機率，很有可能會增加3倍。希臘雅典國立雅典大學神經病學副教授Nikolaos Scarmeas博士表示，攝取較少會促進發炎的食物，與降低罹患失智症的風險有關。根據研究結果來看，食物或許能透過多種機制來影響大腦的健康，對抗發炎可能是其中之一。在這項研究中，希臘針對一千名平均年齡超過73歲族群，進行一份問卷調查，為了證明他們的飲食有促發炎的潛在風險。研究初期，都沒有人罹患失智症，但在短短3年多的隨訪期間，卻有6%的人罹患了失智症。促發炎的飲食潛在風險評分範圍從-8.87到7.98，分數越高代表飲食促使發炎的程度越嚴重。研究顯示，得分較低者和得分較高者相比，罹患失智症的風險更低，促使發炎的飲食評分每增加1分，罹患失智風險就會增加21%。那些得分最低的人，每周大約攝取20份水果、19份蔬菜、4份豆類，以及11份咖啡或茶。相比之下，得分最高的人每周大約攝取9份水果、10份蔬菜、2份豆類和9份咖啡或茶。多攝取蔬菜水果 助於預防失智症Nikolaos Scarmeas表示，雖然每種食物都含有促發炎和抗發炎的成分，但整體來說，多攝取水果、蔬菜、豆類、茶或咖啡的飲食模式，更能夠抗發炎。該研究並不能證明抗發炎飲食可以預防大腦老化和失智症，只是發現了它們之間存在關聯。還需要更長時間的調查，才能得出關於促發炎症飲食，如何影響大腦健康的確切結論。芝加哥Rush大學醫學中心醫師兼科學家Thomas Holland博士指出，為了大腦的健康著想，他推薦MIND飲食、地中海飲食或DASH飲食。這三種飲食法都以瘦肉、魚類、全穀類、新鮮農產品和橄欖油為基礎。MIND飲食結合了地中海飲食和DASH飲食的元素，專門用於幫助對抗失智症。究竟應該吃些什麼食物，來促進大腦的健康呢？Thomas Holland提出了他的建議，包括漿果類、深色綠葉蔬菜、堅果、全麥、大蒜、洋蔥、辣椒、番茄、特級初榨橄欖油和家禽類等。這些食物可能會降低身體和大腦發炎過程的強度，甚至是發炎持續的時間，有些食物則是抗氧化劑，可以吸收有害的自由基並減緩發炎症狀。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·愛吃甜食、炸物小心記憶力下降！ 專家公開「10樣防呆食物」：雞蛋、蔬菜超需要 ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意
共
416
頁