2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
金門防疫破功！出現首例確診 縣府緊急匡列居隔23人
金門防疫破功！金門縣長楊鎮浯在今天上午召開記者會宣布，金門出現首例確診個案，這名26歲的確診男子是在26日赴台參加喜宴，與確診案號23277接觸，縣府接獲彰化縣衛生局轉介，立即將人送金門醫院進行PCR採檢，昨晚20時30分許檢驗結果出爐，PCR為陽性，判定為確診個案，目前已將人安置在負壓隔離病房。縣長楊鎮浯今天上午7點舉行金門縣疫情指揮中心緊急防疫記者會，包括秘書長陳祥麟、衛生局長李錫鑫、金門縣警察局主秘李智源等人都出席。楊鎮浯表示，衛生局在昨日中午12點30分接獲彰化縣衛生局轉介1名居家隔離者，這名男子已確認為確診個案， 據縣府掌握的情況，這明確診者目前無症狀，3月24日赴台，26日於台中參加喜宴，29日搭乘立榮B7-8829(17:20)班機自台北返回金門，足跡都是台灣活動，返金後即返家沒外出。楊鎮浯說，個案已接種過3劑新冠肺炎疫苗，屬「突破性感染」。其他詳細疫情依法由嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心進一步公布。縣府縣衛生局昨晚已完成相關接觸者匡列及PCR採檢，接觸者包含接機友人、同班機同排及前後2排旅客，共匡列居家隔離24人，除1人已返台外，其餘23人皆在金門，由衛生局安排PCR採檢後入住防疫旅館隔離，返台者轉由他縣市衛生局追蹤列管。縣府在昨晚也火速召開緊急專案會議，由楊鎮浯主持，審視此事件的處置過程與預擬相關預案，楊鎮浯更是一晚沒睡，早上直接開記者會，楊鎮浯說，確診個案1人，已收住金門醫院負壓隔離病房進行觀察與處置；居家隔離23人已入住防疫旅館，進行10天的隔離；確診個案3月29-30日之金門足跡展開清消；縣府將加強執行宴席全面禁止逐桌敬酒；此外，提醒鄉親避免聚餐、餐飲鼓勵外帶；清明掃墓納骨塔不開放入內，於戶外搭棚供鄉親祭拜。據了解，這名確診者疑似從事服務業，此專案23名居家隔離者於今日凌晨完成PCR採檢後全數入住防疫旅館，PCR報告陸續於凌晨3時許完成，報告全數為陰性。為即時監測居家隔離者變化，將於隔離期間增加採檢次數；此外，有關居家隔離者之同住家人及其相關密切接觸者衛生局提供公費居家快篩試劑，供前述人員倘有健康疑慮可於第一時間進行檢測。
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2022-03-31 新聞.元氣新聞
就醫將變貴 病人趕檢查省荷包
健保部分負擔調整昨預告時間截止，新制即將上路，醫師發現，部分民眾在診間主動要求做超音波或其他檢驗檢查，免得日後荷包失血。以確診病人是否心肌壞死或血管狹窄的「心肌灌注掃描」檢查為例，最高約需八千元，目前健保全額給付，未來就得多繳四百元部分負擔，如在台大就醫，連同藥價、掛號費，可能得繳一二二○元。台大醫院內科部整合醫學科主任王宗道表示，近期詢問是否可以多做檢查的患者明顯較多，對比未宣布調整部分負擔前，約增加近一成。不過，檢驗檢查醫療行為不是購物，怎可能跟百貨公司買東西一樣，「想買什麼，就買什麼？」王宗道指出，醫界支持調整部分負擔，減少醫療浪費，即使病患主動要求做檢查，醫師一定是專業角度，不浮濫開立檢查，如「心臟超音波」檢查，症狀穩定的病人只需一至兩年做一次，「心肌灌注掃描」檢查，則至少間隔兩年以上。各醫院「心臟超音波」檢查費用約三千至五千元，而「心肌灌注掃描」檢查費用約六千至八千元，以往由健保給付，但部分負擔新制上路後，就需自付部分費用，如未經轉診，徵收兩成，這兩項檢查都需自付最高上限四百元。以台大醫院來說，部分負擔未調整前，進行心臟超音波的檢查病人，僅需付門診基本負擔四百廿元，掛號費一百元，藥品部分負擔上限二百元，總計七百廿元；一旦部分負擔新制上路，新增檢驗檢查部分負擔，超音波檢查後，將收取上限四百元部分負擔，另藥品部分負擔上限調整為三百元，總費用來到一二二○元，相較未調整前多出五百元。王宗道說，如果病人提出檢查需求是不需要的，在溝通後，病人大多能接受，畢竟檢查需依醫師專業考量，於民眾健康及不浪費健保的前提下，做最有利的選擇。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，新制上路，每次就醫若有藥費、檢驗檢查等部分負擔，總費用就會破千，民眾應該相當有感。建議各醫院提供試算公式，加強宣導，以免病患批價時，發現費用多了好幾百元，引發紛爭。
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2022-03-31 癌症.淋巴癌
常覺得疲憊又發燒...別以為是新冠！６大症狀恐是淋巴癌
據最新癌症登記報告統計，惡性淋巴瘤每年新診斷病例超過3000人，其中非何杰金氏淋巴瘤占四分之三，相較十年前新發生個案數大增五成，卻僅不到半數病人可以早期發現。醫師指出，淋巴癌有六大典型症狀「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，有些患者近期出現疲憊以及發燒的症狀還以為罹患新冠肺炎，最後診斷卻是惡性淋巴瘤。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠表示，淋巴瘤即使被診斷為惡性，治癒率都很高，且淋巴瘤治療技術提升，患者的治療選擇也更多，比較擔心患者忽視淋巴癌症狀。李啟誠表示，淋巴癌典型的六大症狀為「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，當身體出現不明原因的淋巴結腫大、莫名發燒、咳嗽、全身發癢、盜汗或是體重莫名減少超過10%並感覺疲倦等，都是淋巴癌的疑似症狀，這些症狀不易察覺，加上民眾輕忽身體異常警訊，以致延誤就醫，僅不到半數的病人可早期發現。像是一名年約50歲的患者，10年前因皮膚紅疹與腫塊就醫，被醫師診斷為淋巴瘤樣丘疹，前後歷經6年左右的化學治療不但未能好轉，甚至惡化為CD30陽性T細胞淋巴瘤。李啟誠表示，非何杰金氏淋巴瘤，可再細分為B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤及NK細胞淋巴瘤這三類，其中佔比較小的T細胞與NK細胞的發生率約占非何杰金氏淋巴瘤中之10%到15％間，也是目前最缺乏較新穎且有效治療的一種淋巴瘤。李啟誠表示，CD30陽性T細胞淋巴瘤的治療上，大多是化學治療，有七成病患使用化療，使用標靶治療的患者則接近六成。然而，化學治療的方式容易伴隨著副作用的發生，噁心、嘔吐、掉髮或疲倦等問題，治療過程不僅辛苦，也可能治療無效。有部分患者期盼透過骨髓幹細胞移植的方式來根除疾病，但移植過程的艱辛及移植失敗的可能性，再加上治療費用的經濟支出，雙重壓力都考驗著病友與照護者的信心。台大醫院內科部主治醫師黃泰中表示，隨醫療科技進步，可結合單株抗體與標靶藥物，提升抗癌效果，治療過程也能提升生活品質，且已納入健保給付，非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤患者皆能受惠。
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
新冠染疫病人解隔後有功能障礙怎麼辦？醫：透過5種量表評估，再決定是否需到醫院復健治療
病情穩定後，有相當高的比例會留下後遺症由於新冠肺炎疫情的爆發，台灣從去年5月，確診人數急速上升，雖然後來經過有效地「清零」控制，但仍然抵不過新型Omicron病毒的肆虐，去年12月起，疫情再起。染疫的人數也急速地上升到達近2萬人。不論是原始的病毒或是變種的病毒，都造成染疫病人痛苦的記憶，即使經過危險期，病情穩定後，仍然有相當高的比例會留下後遺症。依照Scientific Report的報告，約莫有四成比率的病人會有肌肉骨骼、心肺功能、神經、精神症狀的併發症，這些併發症多會維持四到五個月之久，造成的運動功能障礙、生活品質下降、減少工作產能都是政府與病人不可忽略的深遠影響。即使是最近大家認為症狀較輕的Omicron病毒感染，依據英國ZOE公司的統計，仍舊會有約24%的病人會存留腦霧（brain fog)現象，深深地傷害染疫後病人的認知能力，進而影響長期的工作能力。誰可以改善我失去的功能？存有功能障礙的病人，依照過去的文獻，只要能夠盡快地接受復健治療，功能的恢復都相當良好。依照台北醫學大學復健科林昀毅醫師的臨床經驗，病人在確診解隔離之後，能夠在三周內恢復到接近正常的功能比例相當高，早期復健的介入可以避免存留運動、心肺、心理、認知、吞嚥等功能障礙。我如何自評需要復健治療？但是新冠肺炎解隔離後的病人，如何知道自己有上述的功能障礙？需要接受復健的治療？台灣心肺復健醫學會理事長周偉倪教授提出簡易篩檢量表，可以讓病人在很短的時間內完成評估各項功能障礙程度，再決定是否需要到醫院接受復健治療。上述的各項功能自我評估量表，如果達到中度或嚴重功能障礙，都應該要盡快到各醫院復健科門診或復健科診所就診，接受進一步評估。如果有需要，應該盡快接受相關的復健治療。越早開始，治療效果越好近年來復健科已經朝向急重症病人復健方向發展，所有的實證醫學資料都顯示，只要能夠確認治療執行安全無虞，越早開始的復健治療對於病人長期的助益非常顯著，不但可以提升病人的各項功能，減少未來長期醫療的依賴需求，甚至可以提高生存率及身心健康，但是唯一要再次提醒的，應該要及早發現病人復健醫療上的需求，才能夠進一步讓需要的病人接受適當且相關的復健治療。 （本文為台灣復健醫學會授權刊登）
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
中和公寓爆發群聚染疫 專家：遵守三大防疫面向不恐慌
新冠肺炎疫情肆虐台灣兩年多，指揮中心始終嚴守疫情，並以優秀防疫成績單自居，如今卻爆發中和公寓群聚疫情，相關確診個案已達16人，新北市政府更要求整棟社區清空消毒。公衛專家表示，整起公寓社區群聚事件，其實在香港已屢屢發生，雖然Omicron變異株在社區爆發，但病人多為輕症，大家不須過度恐慌，只要做好個人防疫，就能降低染疫風險。台大公衛學院教授陳秀熙表示，Omicron變異株已在社區爆發，目前為透過三種途徑傳播，首先是確診者家庭內的群聚感染，其次是確診者對外的社交活動，第三是環境接觸。其實，民眾對防疫生活都有概念，只是隨著疫情趨緩，大家都輕忽了，而現在疫情期間，大家一定要重拾新常態防疫生活，處處注意，避免染疫。陳秀熙提醒，民眾進入住家公寓、社區需提高警覺，務必應遵守下列事項。第一、進出公寓、社區1. 不應隨意脫下口罩，注意雙手不要觸摸環境設施或物品。2. 返家時，切忌觸摸大門門把與開關按鈕，以及樓梯手把、電梯按鈕等。如有接觸應立即用酒精消毒雙手。3. 搭乘電梯時，全程佩戴口罩，如有其他人同乘電梯，切忌交談。4. 孩童到社區公共區域玩耍，回家前應先用酒精消毒雙手，避免接觸病毒，再傳染給家人。第二、公寓、住家環境清潔1. 住家公寓樓梯間窗戶應保持通風，避免病毒隨著氣溶膠傳播。2. 住家環境、廁所應定時用酒精擦拭、消毒，降低病毒量，遠離染疫風險。第三、監控個人身體狀況1. 當出現流鼻水、咳嗽等身體不適症狀，應盡速就醫檢查，及時診斷避免病毒擴散。2. 若未接種第三劑疫苗應盡速接種，特別是青少年及長者，以防疫情無法收拾。
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2022-03-30 癌症.淋巴癌
淋巴瘤年增3000人確診 醫師提醒注意6大症狀
一名年約50歲的男子10年前皮膚出現紅疹與腫塊，就醫檢查診出罹患淋巴瘤。醫師提醒，燒、腫、癢、汗、咳、瘦是淋巴瘤6大警訊，有疑似症狀要盡速就醫。中華民國血液及骨髓移植學會今天舉辦衛教記者會，秘書長李啟誠表示，惡性淋巴瘤每年新增病例約3000例，其中非何杰金氏淋巴瘤占大宗，少數為何杰金氏淋巴瘤；淋巴瘤在男女癌症排行榜為第10名與第11名；比起10年前每年新增不到2000人，增幅達5成。李啟誠提到，身體出現不明原因的淋巴結腫大、莫名發燒、咳嗽、全身發癢、盜汗或是體重莫名減少超過10%並感覺疲倦等，都是淋巴癌的疑似症狀，但不易察覺，民眾往往輕忽身體的異常警訊，以致延誤就醫，僅不到半數的病人可早期發現。在治療方面，李啟誠說，目前以化療與標靶藥物為主，但部分非何杰金氏淋巴瘤患者化療治療效果有限；而何杰金氏淋巴瘤患者則可能受到副作用影響很大。台大醫院內科部主治醫師黃泰中說明，隨醫療科技進步，可結合單株抗體與標靶藥物，提升抗癌效果，治療過程也能提升生活品質，且已納入健保給付，非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤患者皆能受惠。黃泰中舉例，一名年約50歲的男性10年前因皮膚出現紅疹與腫塊就醫，竟被醫師診斷為淋巴瘤，化療與放療皆無明顯改善，經過新型抗體藥物複合體標靶藥物治療後，病況已穩定追蹤。李啟誠提醒，淋巴瘤愈早發現，愈有治癒的可能性，民眾可注意燒、腫、癢、汗、咳、瘦等6大症狀，若有疑似症狀，都應提高警覺盡速就醫諮詢。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
樹林廠+6例列第22條Omicron傳播鏈 卑南家庭+2化工廠+1
國內今日個案多點爆發，新增56例本土個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，包含高雄化工廠中有新增1例個案，為案22641的弟弟（案23179）是陰轉陽個案確診，目前高雄化工廠沒有新的外擴情形，疫情狀況相對穩定。而昨日台東卑南家庭群聚再增2例個案，包含已確診案23083參加進香團的同團（案23265）驗出陽性，還有一兩個個案檢驗結果還沒出來，其餘者都是陰性。另一位為已確診案23125的同事（案23264）因同事匡列採Ct值很高。陳時中說，這位案23125，Ct值34.4，回溯後發現有症狀，3月14日有流鼻水。而案23264則在3月11日發燒、有上呼吸道感染症狀，Ct值31.9，研判這兩個都懷疑是不是此案的源頭，還需要更多證據，不過新確診的案23264，這段時間有北部足跡，希望進一步查清楚。另外新北樹林科技公司群聚案中，裡面定序出爐為BA.2.3，屬於國內第22條新的Omicron序列。今天該案也再增6案例，其中4案例是居家隔離陰轉陽，有3個是同事，餘1個是案22698的孫子（案23181）。至於同職場的再增案23131、案23182，其職場與這區離較遠原已列入自主管理，在期間有症狀後發現採檢陽性，這兩位不算控制之內，還會對於職場繼續擴大匡列採檢。
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2022-03-30 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌術後未追蹤 9個月後肛門流血膿
大腸直腸癌為國內十大癌症之首，術後追蹤更不可忽視。57歲的女性患者居住金門，確診第三期大腸直腸癌，經多次電療、化療及手術切除腫瘤，原只需要透過輔助性化療、定期追蹤，即可控制病情，因為新冠肺炎不敢來台回診，拖延9個月病情惡化變到第四期，甚至肛門、會陰部外流出血膿，一天需換3次尿布、無法坐著，腫瘤發展快速難再切除。收治上述個案的台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，患者術後仍有零星微小細胞，需透過化療消滅，該名個案怕染疫而不敢回診，直到腫瘤增大、惡化到第四期後才回診，不僅前面治療功虧一簣，復發後腫瘤發展地更廣泛、快速。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮總大腸直腸外科主任張世慶指出，大腸直腸癌主要由大腸內腺瘤息肉癌化造成，通常早期無症狀，若能及早發現、切除，即可減少癌症發生。常見大腸直腸癌3大自覺症狀，包括腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變，務必提高警覺，如果大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，更是高風險症狀。受疫情影響民眾篩檢意願降低，張世慶透露，近2年觀察，臨床上有2成患者治療延誤，常拖到出現嚴重病灶而送急診，像是腸道阻塞與破裂，進而發生嚴重腹膜炎，雖可以透過緊急手術，但仍有30%死亡率、50%機率發生併發症，且術後1周為關鍵期，年紀較大患者若無法控制住敗血症，恐增加免疫風暴、體內產生抗藥性等，預後狀況不佳。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪表示，108年新確診大腸直腸癌就有1萬7302人，與109年相比，110年少篩檢出680位大腸直腸癌患者，健保統計大腸癌手術109年相較108年減少5%，但我國預測新確診數尚未達高峰，代表因疫情影響篩檢率。國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，楊純豪表示，糞便潛血陽性者，需進一步做大腸鏡檢查，若無追蹤，罹患大腸癌風險將增加。大腸直腸癌成因包括家族遺傳病史、飲食習慣及健檢意識低落，建議民眾仍要定期篩檢，且隨著醫療基因分子診斷進步，包括標靶藥物、免疫療法等新型態治療多元，都有不錯治療效果，且部分有健保給付，鼓勵民眾確診四期也不要放棄。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成與年齡、肥胖及飲食、生活習慣等有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，即使無症狀，也應於50歲後每2年一次糞便潛血檢查，高風險群更應提早做大腸內視鏡檢查，遠離大腸癌危害。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
高雄市公布基隆確診者足跡 曾搭這班高鐵
高雄市前鎮化工廠群案今天新增一例，衛生局指案23179是名40多歲男性，是已確診作業員22459及22641同住家人，3月23日即匡列隔離，29日隔離期間因症採檢陽性確診，但評估社區傳染風險極低、無社區足跡公布。高雄市衛生局今也公布基隆市確診個案23277在高雄足跡，簡任技正潘炤穎指案23277在3月28日搭乘高鐵0165車次，晚間11點分5抵達高雄，座位是第4車廂10A，他3月29日出現症狀，至診所就醫轉診醫院住院並採檢陽性。高雄市前鎮化工廠這起群聚案至今天止，已累計26人確診。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺 送醫發現主動脈剝離
花蓮一名50多歲有中風病史的廖姓男子，某晚突感到胸部劇烈疼痛失去意識，被妻子緊急送至急診，經檢查確診心臟被血塊壓迫，情況危急，所幸經醫療團隊歷經10個小時的手術才救回一命。門諾醫院心臟外科醫師表示，主動脈剝離48小時內的死亡率高達50%，呼籲民眾不可輕忽。心臟外科醫師黃振銘指出，主動脈是全身最大的動脈，幾乎全身重要器官都是從主動脈的血液供應，如果主動脈剝離，不僅影響全身血液供應，還會造成器官缺氧壞死。而主動脈剝離分A型和B型，急性A型主動脈剝離必須立即安排手術，否則患者在前2天每延遲1小時手術，就會增加1%的死亡率。B型主動脈剝離相對危險性較低，一般不需緊急手術。主動脈剝離的患者，典型症狀會出現劇烈胸痛，且一路從前胸痛到後背，甚至會突然在幾秒內出現撕心裂肺的痛，且完全無法緩解。但並非每個急性主動脈剝離的病人都會出現典型症狀，有15%的病人沒有胸痛，而是昏倒或出現中風症狀，還有一小部分的病人是肢體無力、冰冷。黃振銘說明，急性主動脈剝離是沒有前兆的，尤其是血壓急遽升高的時候，如發怒、喝酒或是激烈性行為等，都可能因此造成血壓突然增高，誘發主動脈剝離。雖然主動脈剝離好發年齡約50至70歲，但藝人黃鴻升發病時只有36歲，不容忽視。醫師強調，主動脈剝離的患者中，有將近8成的患者有高血壓病史，因此血壓須做好控制；如家族中有主動脈剝離病史，通常30至40歲就要警覺，因年輕發病的可能性相對高，要提早監控血壓及主動脈大小。而三高患者應養成每天定時量測血壓、控制血糖、血脂肪及運動的習慣。另氣溫驟變時易引發主動脈剝離，提醒民眾一旦發生胸悶、胸痛等情形請立即就醫。
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2022-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／緩解病痛：杯子半滿
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】生活就像扭曲的榛枝，彎上彎下，難以預料。病人求治，往往以為醫生能醫好我的病，自己不會有問題。然而，都是人，誰都免不了生老病死。我曾想站在醫生的立場，寫出他們會如何面對病痛生死。但因為答案很簡單，所以就暫擱一邊：「醫生是人，解決方法也是因人而異。」我很幸運，這些年來，每天常離不開醫院，但從來沒住過院。幾十年來，體驗不少病人經歷的悲歡苦樂。自己的一些長期疾患也不算什麼，每天服些藥，和一些病人一樣，不太樂意，但也不掛在心上。冠狀病毒爆發初期，我參與CAIPA籌集個人防護裝備給醫療工作人員，知道他們和在前線作戰的士兵一樣，職責所在，會盡力而為。沒想到自己卻很早就感染到病毒。那時人心惶惶，每天都有那麼多人因冠狀病毒而死。那我也會那樣嗎？ （詳見 2020/4/13 醫病平台：我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒）好在常和病人討論，瞭解「杯子都是半滿，不是半空」。那麼自己有97%的存活率，又何必執著於3%的死亡可能呢？和大家一樣，絕對的社交隔離期間一久，心很煩！不過也因此有很多時間上互聯網，瀏覽許多現在與過去的記錄。不必親自到圖書館去查，就馬上可以從網絡上得到要找的信息。就像要在機緣巧合（Serendipidy）博客中，我想表達一些意外的機緣。網絡往往帶來許多的驚喜，從古人留下的記錄，我們可以知道他們經歷的病痛不如意， 他們的解讀和應對。例如網絡上我一再看到蘇軾的影子，從蔣勳、意公子、百家講壇等等的視野，體驗出蘇軾種種的不如意、他的超脫、他如何應對。當然他處在不同的時代和環境，跟我們一樣，他不是全部都做得對、處理得好。我也意外的在澳洲網絡上結識蕭耀漢。他用隸書寫宋邵雍詩【人生一世吟】，讓我得知這一千多年前邵雍寫下的規勸：「如何不喜歡， 強自生憔悴。」讓我們開解。從這個角度來看，冠狀病毒的社交隔離也是個變相的祝福，所以心就能不煩而高興。看到的不如意事，經年累積越來越多。例如「今天如果在烏克蘭，我會怎樣？」我參寫過幾篇親身體驗及解除了的動物逆境，如「 一隻小土撥鼠緊依在泳池的浮標上，命在旦夕。」 「紅千層花樹的葉叢裡有隻被線困綁著的小鳥在哀叫。」有時，真的身不由己，不能預料何時會處在「錯誤的地點，錯誤的時間。」但是，「每個人，不同時候都可能會有不同的網把我們從不同的困境救出來。這些網，可大可小。有時是父母，朋友，或者是老師的教導、鼓勵。有時很巧，像我這片網，適時的給土撥鼠一臂之力。網有時只是一句話、一個手勢。施（安全）網的人也許無心，受益的，也不一定知道……」這幾篇被歐銀釧在「天人菊寫作班」引用，想不到竟得到學員們的共鳴。常常在自己不如意的時候，想到上面那些，心情就能開解。「那麼大的事，都能解決。我這點算得怎麼？讓我好好去面對吧！」我越來越喜歡讀紐約時報上的訃告，知道某人如何過他、她的一生，如何渡過許許多多的考驗。他們能，那麼，我們也能。友人要我寫下如何以藝術創作與欣賞來緩解心中的不如意。這是個艱難但也簡單的題目。網絡上都是緩解我心的例子：用正向的解讀，杯子都是半滿，榛枝扭曲都是向上的。不如意，是給我們解決困難的考驗。不是嗎？「不經一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香？」事情都是「橫看成嶺側成峰」。「當代醫學的傳奇」不就是運範所謂的「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」 嗎？我們身邊都有大大小小的美好，又何必因為執著於瑕疵，就視而不見呢？藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面。
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2022-03-30 新聞.長期照護
長者進食易嗆咳 食物泥仍有風險
78歲吳女士去年中風，大病癒後吃飯吃很久、易嗆咳，三個月體重掉三公斤。女兒買媽媽愛吃的排骨便當，把排骨剪碎，但媽媽依然嗆到，後因吸入性肺炎反覆住院。經專業團隊評估找出最適當的食物和飲品分級，媽媽才可以安心享用美食。台大醫院復健部主治醫師蕭名彥指出，每十個社區長者，就有三人有吞嚥困難問題，以「容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去」為三大主要症狀。咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台大醫院副院長王亭貴表示，吞嚥困難原因除了老化，也可能是腦中風、腦傷、神經退化性疾病，如巴金森氏症、失智症，頭頸癌。需要到醫院詳細評估，找到原因，並接受適當的治療和訓練，若置之不理，很多長者一次吸入性肺炎就走了，如果能及早尋求專業協助，可望避免憾事發生。台大醫院營養部營養師鄭千惠說，一般人以為把食物剁碎、打泥、增稠，就可以解決吞嚥困難，其實食物剁碎後，小顆粒容易殘留在口腔，吞嚥時仍有嗆咳風險。食物泥有時很黏，不容易吞，不見得更安全。改變食物黏稠度，太稠時可能要花更大力氣才吞得下去，加水會降低營養密度，可能病人會愈吃愈瘦。台大醫院營養部主任陳珮蓉表示，根據國際標準（IDDSI）可將食物與飲品的質地，從硬到軟、從稠到稀，共可分為七個等級。經過專業評估，知道自己適合的等級後，可參考台大醫院最新出版的「吞嚥困難安心照護飲食全書」，按七個等級列舉的食譜，民眾可自己在家準備。
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2022-03-30 新聞.元氣新聞
獨／檢驗檢查部分負擔調整 要求做檢查病人比率增1成
健保部分負擔調整今預告時間截至，調整新制即將上路。醫師發現，近日有民眾為省荷包，就醫時竟希望醫師多開立檢驗檢查，避免部分負擔調整上路後，檢驗檢查需支出部分負擔。台大醫院內科部整合醫學科主任王宗道說，近期觀察，此類詢問患者人數多為個位數，雖然於門診並不顯著，但對比未宣布調整部分負擔前，詢問比率約已增加5%至10%。檢驗檢查部分負擔調整在即，當有患者詢問希望多做檢查時，當然也有想過可能是這個調整所致。王宗道說，「但這都是可以理解的，因身為病人當然希望省一點。」因此他不會直接問病人，畢竟人數不多，而病人多希望進行的檢查為心臟超音波或心肌灌注掃描檢查等。王宗道說，醫界多支持調整部分負擔減少醫療浪費，因此面對病人要求，會站在不浪費健保的角度，不會浮濫開立檢查，如心臟超音波檢查，除非是真正病情需要的人，才會進行檢查，如果是症狀穩定的病人，每次檢查須間隔一至兩年，另心肌灌注掃描檢查，對於病情穩定者來說，應至少間隔兩年以上。「如果病人提出的檢查需求是不需要的，通常溝通後，病人也都能接受。」王宗道說，畢竟檢驗檢查醫療行為不是到百貨公司買東西，民眾想買什麼，就買什麼，而是必須依醫師的專業考量，於民眾健康及不浪費健保的前提下，進行最有利的選擇。王宗道指出，心臟超音波檢查費用約3000至5000元，而當心臟病患者要確定有無心肌壞死或血管狹窄，進行的心肌灌注掃描檢查，這是種放射線的核子檢查，費用約6000至8000元，以往都是健保給付，但部分負擔上路後，民眾將需自付部分負擔。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，目前門診尚未有患者要求多做檢查，原因可能是尚未公告部分負擔調整上路時間，待正式上路後，每次就醫若有藥費、檢驗檢查部分負擔，總費用可能破千元，相信民眾對醫療費用會很有感覺。不過，即使民眾可能因為擔心檢驗檢查部分負擔調整，希望醫師多先進行檢查。但黃群耀說，醫師仍會依病人的需求及檢查的合理性進行檢查，避免檢驗檢查費用被健保署核刪。黃群耀認為，部分負擔造成醫療費用增加，目前醫院多半還沒有擬定試算公式提供給民眾或醫師，未來可能會出現很多紛爭，如治療心臟內科病人的藥物多為高價藥，如果領取藥物要多付高額的部分負擔，病人有可能會適應不良，而這些現象須待部分負擔調整上路後，才能再行觀察與擬定解決方法。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
公費快篩試劑 發放點增為540個
本土疫情多點爆發，有十七起群聚事件感染源待釐清，為強化社區監測，指揮中心指揮官陳時中宣布，協助發放公費快篩試劑的基層定點診所或衛生所據點由二七二家增至五四○家，如民眾與確診者有接觸史、足跡重疊並自覺有感染風險且出現呼吸道症狀，應佩戴醫用口罩前往定點診所掛號就醫，由醫師評估後發放試劑自行檢驗。陳時中表示，家用快篩試劑適合於確診數較多的區域、確診者足跡熱區，或與確診者有接觸史、足跡重疊；民眾可透過疾管署全球資訊網「COVID-19防疫專區」，查詢家用快篩試劑社區定點診所地點或全國指定社區採檢院所地圖。另外，目前藥粧店、醫療器材行、便利商店或藥局家均販售快篩試劑，購買時應確認產品名稱是否有「家用」、包裝是否刊載「防疫專案」字樣及產品效期。基層醫療協會理事長林應然認為，Omicron的傳播力太強，想擋也擋不住，「快篩、匡列不再是必要手段」，應該盡量提升長者疫苗覆蓋率，如遲遲無法拉高，建議限制搭乘大眾交通運輸、出入公共場所，作為配套措施。林應然表示，診所願意配合相關措施，但目前並未強制要求病患回報結果，在現行匡列隔離政策下，許多民眾根本不願意回報，以免被匡列需要隔離，影響工作。再者，診所也擔心因病患確診而被停診。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土+33 不明傳播鏈17條 多縣市多點不明感染
警戒無需升級 將滾動檢討疫情持續延燒，多點爆發，昨天新增卅三例本土個案、六十三例境外移入個案。指揮中心指揮官陳時中表示，目前多縣市、多點出現不明感染源個案，社區風險確實升高，但「國內的疫情規模和世界相比仍非常小」，警戒無需升級，Omicron變異株具有高傳播力，升降級標準已不適用，將採滾動式檢討。陳時中表示，昨新增八例零星個案分散在六起事件，新北、台北各兩件，基隆、彰化各一件，感染源不明，且看不到地域或職場關聯性，「這是一個警訊」；目前全台累積十七條不明感染源傳播鏈，社區風險升高，很多零星事件需密切觀察。打AZ身故 救濟金六百萬另外，衛生福利部預防接種受害救濟審議小組日前核定七案救濟，其中一案救濟金額高達六百萬元，是受害救濟史上最高金額的一案，也達法定最高救濟金額上限；該案為台北市五十多歲女性，接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群，直接造成腦部梗塞及導致腦壓升高，併發後續之腦出血致死。一位十多歲青少年接種BNT四天後出現心悸及胸口不適等症狀，診斷為心肌炎，與接種新冠疫苗相關，核予救濟金兩萬五千元。接種莫德納獲救濟兩案，分別是彰化個案因疫苗誘發過敏，救濟兩萬五千元；台南個案接種三日後臉部發紺後死亡，未接受解剖，時序上無法排除發生心肌炎可能，救濟卅萬元。另外還有三例是接種AZ各獲救濟一萬、三萬與六千元。中和增七例 六人同公寓昨天新增本土個案為十五男、十八女，年齡介於未滿五歲至七十多歲，基隆群聚新增九例個案，包括小吃店顧客一家三口、計程車司機、海大相關個案三例，以及兩名警員，共累計四十八人染疫。中和足跡相關群聚新增七人染疫，其中六例皆住同一棟公寓的一至三樓，另一例則有共同便利商店足跡。該棟公寓全數清空，十二戶入住防疫旅館，新北市政府於周邊開設篩檢站。原有群聚事件也分別新增個案，包括大潭電廠群聚（三例）、台東家庭群聚（三例）、三重業務員群聚（一例）、高雄化工廠（二例）。彰夫妻確診 南北足跡多令人擔憂的是，昨冒出六起新群聚事件，共八人染疫，彰化市一對經營寵物用品工廠的夫妻（案二三○七八、案二三○七九）確診，南北足跡很多，與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案二三○六三）因出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山廿多歲外籍看護（案二三○六四）因症狀就醫確診，其雇主（案二三○六五）同樣確診；永和六十歲女性（案二三○七六）因出現發燒症狀，就醫確診；淡水五十多歲男性（案二三一二四）因發燒就醫確診；基隆安樂區五十多歲男性（案二三一二六）因全身倦怠就醫，採檢陽性確診。
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2022-03-30 癌症.癌友加油站
抵押房產，陪父抗癌2年已花3百萬！他為病友請命「許多人沒那麽幸運，能負擔得起自費用藥」
三月天，台中市南興公園的黃花風鈴木正盛開著，舒爽天氣裡滿公園鮮黃飽滿的花朵，正是一幅春天景致。鄭先生陪著罹患肺癌兩年的鄭爸爸走在公園裡散步，因為鄭爸爸左耳重聽，鄭先生不時湊近父親耳朵旁邊說：「爸！你會不會累？要不要先坐下來休息一下？」鄭爸爸兩年前六十八歲時發現罹患肺癌，他的大兒子鄭先生陪著父親就醫抗癌，並積極參與病友活動汲取其他病友抗癌知識，就是盼望能為父親搏得一個痊癒的機會。鄭先生忘不了，父親確診的前三個月，一直感冒好不了，走路很喘，上樓梯喘到很不舒服，「爸爸甚至在睡覺時候打呼，多了以前都不會出現的水聲，感覺好像是肺部裡面有積水。」鄭爸爸去耳鼻喉科就診，醫師研判是感冒，但鄭爸爸吃了藥都沒有效，後來因症狀一直未能改善，於是趕緊進一步往大醫院檢查。「一做檢查，結果爸爸肋膜積水，肺部右邊有十三公分大的腫瘤，左肺的檢查影像有如滿天星，醫師說是右肺轉移過來的。」鄭先生說起這段過程歷歷在目。鄭爸爸剛確診時，全家人都陷入愁雲慘霧的情緒中，左思右想他為什麼會得肺癌？鄭先生說，父親從年輕時開始吸菸，有多年吸菸史。鄭爸爸在第一時間心情非常糟，常坐著發呆，家人帶他出去走走散心，也面無表情。鄭先生猜想，父親可能在思考，為何發生在他身上？尤其家族中沒有人得肺癌，大家都抽菸，為何只有父親得肺癌？他們也懷疑，是不是中部空氣汙染容易造成肺部生病。醫師為鄭爸爸做基因檢測後，發現他不符合肺癌標靶藥物治療，於是治療策略只能採取化學治療、免疫療法，加上自費施打抗血管新生抑制劑，治療兩年下來，已花費近三百萬元。所幸鄭先生有為父親買了實支實付的保險，因此，父親治療的一半醫療費能以保險支付，其餘一半只好將房子去抵押貸款，由兄妹三人分卅年償還，才能負擔得起，「這也是爸爸年輕時辛苦工作養我們，我們長大後所能為爸爸做的！不過，我相信還有很多病友沒有那麽幸運，能獨自負擔得起自費用藥。」鄭先生說。鄭先生更積極參與病友團體，為中部病友和家屬舉辦活動，同時也鼓勵大家走出來，不要天天陷在疾病的恐懼之中。鄭爸爸一開始用化學治療合併抗血管新生抑制劑，第一次治療後腫瘤縮小百分之卅九，只剩七公分，「全家都很開心！」鄭先生說，父親第二次療程穩定，只要腫瘤不長大不轉移，就是穩定。第三次療程，繼續用同樣藥物，但肋膜積水，醫師有檢查是否出現抗藥性。第四次療程，申請健保八次免疫療法，積水仍在，但腫瘤沒有變大，算是穩定。直到第九次治療，發現腫瘤轉移到肝，有六公分大，醫師也說，因為有轉移，代表免疫療法無效才會轉移，健保就不給付了。鄭先生表示，免疫療法目前是第三線健保給付用藥，健保是不是可以在病人體力比較好的時候，就先以第一線藥物來使用？避免在病情最差的時候才有機會使用更好的藥物治療。鄭先生也為病友請命，若每個人都願意多花一點錢投資健康，透過部分負擔可能是解方之一，另外，能否開放企業補助成立基金會來幫助病友？空汙較嚴重的地區，地方政府把產生空汙的企業的罰款拿出來補助；或是像菸稅是否能應用在健保給付等都是思考的方向。「幾十年前，糖尿病、高血壓算是滿嚴重的病，藥物問世後現在已是慢性病；我們也希望爸爸人生七十才開始，要用最好的治療，我們不想留下遺憾。」鄭先生說，雖然父親治療過程很辛苦，體重從當初接受治療前八十多到現在六十多公斤，仍勇敢抗癌，願各界能聽見每一位病友的聲音，盡快得到更好的藥物，冀盼人生還有許多個春天。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
腹主動脈瘤死亡率高 摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽
一名身材纖細的妙齡女子，在肚臍周圍摸到會跳動的腫塊、有節律的隨心臟跳動，緊張就醫，原本擔心是腹主動脈瘤，超音波檢查發現，女子因過瘦直接摸到腹主動脈，解除一場虛驚；醫師表示，腹主動脈瘤超過5公分就有破裂危險，致死率極高，五十歲以上應定期健檢，若摸到腹部跳動腫塊，不能掉以輕心，應立刻就醫。北榮心臟外科主治醫師陳沂名表示，腹主動脈瘤是因血管壁鬆垮，像吹氣球一樣不正常擴大，通常大於5公分就有破裂危險、需要手術，7公分以上有三成破裂機率，可能咳嗽或肚子用力就破，若無法及時就醫，死亡率高達100%，即使在院內發現，死亡率也近半。由於沒有症狀，只能靠健檢或自摸肚臍附近有無跳動腫塊，以便及早發現。陳沂名說，過去治療腹主動脈瘤必須開腹重建人工血管，留下近20公分傷口，現在幾乎99%的患者都可使用支架，傷口僅0.5~3公分，不過因支架置放須預留1.5公分的血管當支架的支撐點，若患者的動脈瘤位置太靠近腎動脈開口、血管距離不足1.5公分，置放支架就有側漏風險，所幸北榮7年來以血管釘輔助固定支架30多例，成功率高達100%。陳沂名解釋，血管釘是一種像彈簧的小鈎子，可固定支架和人體血管，克服血管支撐點過短問題，但若血管只剩0.5公分以下就不建議使用，0.5~1公分則有失敗風險。他曾接獲一名五十多歲男性，血管支撐點僅0.8公分，手術難度頗高且術後可能失敗，所幸男子術後追蹤3年，支架並未移位。陳沂名強調，腹主動脈瘤好發50歲以上、男女比為9:1，三高和抽菸為危險因子，患者8成以上有高血壓、3~4成有抽菸史，置放支架後須戒菸、控制三高才能避免血管繼續惡化，術後不需服用抗凝血劑，但須小心避免碰撞。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
新北退休婦連4天狂搭北捷 曾去台大、小南門點心世界
中央流行疫情指揮中心宣布，國內今新增33例本土個案，其中新北市中和爆發公寓群聚案，而新北市病例案23076在可傳染期間（3月23日至26日）的北市足跡眾多，還瘋狂搭乘台北捷運，北市衛生局今晚間公布，包含搭乘北捷行經頂溪站、善導寺站、台北車站、公館站，搭乘中興客運304承德線。還去過中正區日明耀中西醫聯合診所、中正區小南門之點心世界、台灣大學（台大小福廣場）、大安區韓庭州韓式料理。案23076與新北中和公寓群聚案有關，為一名住在永和區的60多歲退休女性，27日出現頭痛、肌肉痠痛等不適症狀，就醫採檢PCR陽性。另衛生局也修正案22946、案23024北市確診足跡。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
外縣市確診足跡曝 染疫男曾去陽明山竹子湖多家餐廳
中央流行疫情指揮中心宣布，國內今新增33例本土個案，北市衛生局今晚間公布外縣市於台北公共場域足跡。案23084為一名30多歲男性，Ct值18，曾在3月25日去南港展覽館二館、炸雞大獅北市南港二館店、1001 Nigjts Kitchen Taipei一千零一夜廚房、3月27日曾去陽明山，並到吉園圃花園野菜餐廳、甘味坊芭樂嫂日式茶屋用餐、金鑫花卉。有關新北中和公寓群聚案，案23073是一名40多歲女性，是一名公司行政人員，已接種2劑疫苗，3月28日出現不適症狀，Ct值16，曾在3月26日去文山區中埔山登山步道、中山區MINI台北汎德展示中心、中山區台北名牌運動鞋出清特賣會、中山區7-11統佳門市、搭乘捷運中和新蘆線沿線經過頂溪站、行天宮站、南勢角站。
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2022-03-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／疫苗救濟最高金額出爐 北市AZ接種後死亡核予600萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組3月10日召開第175次會議，這次共審議57案，其中50案不予救濟，七案核予救濟，包括莫德納兩案(2.5萬元、30萬元)，AZ四案(1萬元、3萬元、600萬元、6000元)，BNT一案(2.5萬元)。核予救濟600萬為台北市接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群之死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，此案為目前核予救濟的最高金額，亦已達法定最高救濟金額上限。以下為本次會議通過救濟之七案摘要。＊莫德納兩案：彰化縣朱○○(編號:2592)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)後出現呼吸淺快、咳嗽及聲音沙啞等症狀，醫師診斷為過敏，與接種疫苗後誘發過 敏導致支氣管痙攣之情況相符，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。 台南市李○○(編號:2692)本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等 研判，個案接種疫苗後 3 日出現臉部發紺而後 死亡，依發生時間及臨床表現較可能致死原因 為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病， 惟未有充分之檢驗及檢查資料，且未接受病理 解剖，考量個案雖有高血壓病史，但控制尚屬 穩定，且時序上無法排除發生心肌炎之可能 性，故其症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其 附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 30 萬 元。＊AZ四案：台北市周○○(編號:2467) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案瘀青、頭痛及噁心症狀 無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯 性，且個案住院 2 日進行治療，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 1 萬元。彰化縣林○○(編號:3786)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (AZ)20 日後發生血小板低下症狀，檢驗報告 顯示個案有黴漿菌感染，亦為造成血小板低下症 狀之可能原因，故個案之血小板低下症狀無法確 定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依 據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核 予救濟金新台幣 3 萬元。台北市游○○(編號:2841)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任 何固有疾病史足以引起血栓併血小板低下症候 群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID- 19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症 候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低 下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群直接造成腦部梗塞及導致腦壓升 高，併發後續之腦出血致死，故其死亡亦與接種 COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合考量個案之受 害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等 相關事項，依據「預防接種受害救濟基金徵收及 審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。新北市張○○(編號:4076)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案皮膚紅色斑塊之症 狀經醫師診斷為疑似過敏反應，無法確定與接 種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予 救濟金新台幣 6,000 元。＊BNT一案：台南市林○○(編號:3950)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (BNT)4 日後出現心悸及胸口不適等症狀，經 醫師診斷為心肌炎，與接種 COVID-19 疫苗 (BNT)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵 收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不 良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。
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2022-03-30 該看哪科.皮膚
你有大量掉髮擔心禿頭的困擾嗎？醫師詳解5種落髮類型及原因，圖解一看就懂
落髮的原因眾多，舉凡頭皮發炎、基因、疾病、壓力都可能是導致不正常落髮的主因。靚優健康醫學美容診所院長鄭嘉琪醫師表示，想要改善落髮問題，首要應先諮詢醫師找出落髮原因，對症治療方能看到明顯的改善效果！落髮大致可區分為「瘢痕性」與「非瘢痕性」落髮兩大類：◎瘢痕性落髮：包括頭皮感染與自體免疫疾病所致。1. 頭皮感染：頭皮發炎可能是落髮的元兇之一，常見的頭皮感染問題包括毛囊炎、頭癬等，只要根治皮膚症狀，即可望恢復正常髮量；然而，鄭嘉琪醫師也提醒，若頭皮長期發炎卻又未及時治療，仍可能傷及毛囊而造成永久性落髮。2. 自體免疫疾病：常見如圓盤狀紅斑性狼瘡患者就可能因為自體免疫失調而出現落髮問題。◎非瘢痕性落髮：包括局部禿髮（圓禿）、瀰漫性禿髮（壓力性掉髮）、型態性（雄性禿）等。1. 局部禿髮（圓禿）：圓禿也是俗成的「鬼剃頭」，鄭嘉琪醫師補充，圓禿主要是自體免疫性疾病導致淋巴球攻擊毛囊而出現的急性發炎症狀，而使得頭髮出現明顯範圍的局部落髮。2. 瀰漫性禿髮（休止期掉髮）：常見因長期壓力過大，導致毛髮提早進入休止期而出現的壓力性落髮問題。但與圓禿不同的是，壓力性掉髮沒有明顯的落髮區域，而是整頭都可能出現零星落髮，且通常是在密集壓力過後約3個月才開始出現落髮現象。此外，產後落髮亦屬於休止期落髮型態。3. 型態性落髮（雄性禿）：主要與基因有關，通常雄性禿患者前額髮線會隨年紀逐步後移，且可能合併髮漩處落髮；若未及時治療，頂上頭髮可能會完全脫落且不再生長。 落髮相關問題，建議諮詢「皮膚科、醫學美容」圖文創作：健談專家諮詢：靚優健康醫學美容診所院長 鄭嘉琪醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土現多點疫情 17傳染鏈待釐清近半為多人群聚
國內本土疫情多點爆發，不明感染源事件不斷增加，據指揮中心統計，截至目前已有17條待釐清傳染鏈，其中8條是3人以上的多人群聚，指揮官陳時中籲提高警覺。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，今天新增33例本土病例，雖未創下今年新高，但個案卻遍布全台北中南東，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午記者會中表示，多縣市多點出現不明感染源，如民眾與確診者足跡重疊，出現疑似症狀使用家用快篩或至採檢站。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，據統計，國內累計仍在監測期、感染源待釐清傳染鏈共17條，其中8條為3人以上群聚，其他9條分別為7條單一個案及2條2人2家庭群聚，傳染鏈具浮動性質，零星個案可能因後續疫調整併。本土疫情不斷升溫，外界關注是否重啟大型社區篩檢站，甚至進一步緊縮防疫規定，陳時中坦言，疫情多點爆發，社區風險確實升高，但國內疫情與國際相比規模小，疫情走向仍待密切觀察，已在風險社區內設立篩檢站，提醒民眾應該提高警覺，「多一點自主應變，對自己跟社會都好。」陳時中說，Omicron變異株傳播力強，確診人數本來就會比過去更多，若以原本升降級標準，進行境內活動管制，恐怕不符實際經濟需要，國內防疫規定維持現有強度，包含口罩措施、不可逐桌敬酒等，全民共同按部就班圍堵疫情即可。陳時中提醒，民眾應持續落實外出戴口罩、保持社交距離、勤洗手，符合疫苗接種資格者盡快完成施打，獲得保護力；民眾若出現疑似症狀，可到社區篩檢站檢驗，確診後儘速通知曾有接觸史親友，以利防堵疫情擴散；企業也應該提前設計內部自主應變措施，才不會再出現疫情時措手不及。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
彰化夫妻確診感染源待查 足跡爌肉飯、超市至少跨7縣市
彰化今天新增兩例新冠肺炎確診個案，為經營寵物用品工廠的一對夫妻，因南來北往足跡跨縣市，彰化衛生局公布足跡包括彰化市麻辣燙、阿三爌肉飯、全聯福利中心等，由於家中有幼兒園孩童，縣府昨天緊急通知採檢，包括幼兒園學童、家長以及店家員工等300多人昨天深夜前的採檢結果都為陰性。彰化縣府衛生局長葉彥伯說，確診的夫妻目前感染源待查，兩人因出現症狀看診做快篩都是陽性，通報到衛生局，做PCR後確診，經了解兩人都打過2劑疫苗，但第3劑還沒打，目前全家採檢都是陰性，母親居家隔離，因前兩劑疫苗已超過三個月，仍要追蹤。葉彥伯說，夫妻兩個小孩其中一人念幼兒園，考量孩童還沒疫苗保護，衛生局派出採檢專車到校園，昨匡列做預防性採檢，採檢結果都是陰性，沒有個案進入到幼兒園，不過推估夫妻可傳染期從3月25日開始，夫妻倆因工作關係去過新北、台北、桃園、台中、南投、台南、苗栗等，因往來地方多，目前國內多點爆發不容易查，還要釐清感染源。
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2022-03-29 新冠肺炎.專家觀點
多發零星個案 陳時中：這是一個警訊
國內今天新增33例本土個案，指揮中心指揮官陳時中表示，今天新增許多獨立個案，沒有職場、地域關聯，這是讓人比較擔心的，呼籲民眾若有症狀可到採檢站採檢，或有足跡關聯可自行快篩。陳時中表示，除了幾個較大的群聚外，有幾個獨立的個案和群聚令人擔心。除三重業務員衍生出山友以及先生及其職場的案例外，彰化出現一家庭群聚，一對經營寵物用品工廠的夫妻（案23078、案23079）確診，南北足跡很多，也與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案23063）3月27日出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山一20多歲外籍看護（案23064）因症狀就醫確診，其雇主（案23065）也確診； 永和一60歲女性（案23076）3月27日發燒，就醫確診；淡水一50多歲男性（案23124）3月26日發燒，28日就醫確診；基隆安樂區一50多歲男性（23126）3月26日因全身倦怠就醫採檢陽性確診。陳時中表示，從新增的八個人中分散在六起事件，感染源不清楚，且彼此間沒有看到地域或職場關聯性，過兩天疫調後也許會更清楚，「但這是一個警訊」。他表示，社區有多發的點，前兩天也新增感染源不明的群聚和個案，包括台東群聚的感染源也還不清楚。現在多縣市、多點有不明感染源，呼籲民眾要特別注意有症狀的時可到採檢站採檢，有足跡關連可自行快篩。
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2022-03-29 新冠肺炎.預防自保
疫情多點爆發 指揮中心增公費快篩定點診所
本土疫情多點爆發，且數起不同場域的群聚事件感染源待釐清。強化社區監測，指揮中心指揮官陳時中宣布，協助發放公費快篩試劑的基層定點診所或衛生所由272家，增加至540家。民眾如有出現呼吸道症狀，可前往定點診所，由醫師評估發放試劑後自行居家檢驗及回報快篩結果；如快篩陽性，儘速至鄰近指定社區採檢院所進一步PCR檢驗。陳時中表示，家用快篩試劑適合於可能感染病毒比例高的地區如確診數較多的區域、確診者足跡熱區，或使用者與確診者有接觸史，或是曾去人潮眾多的地方、曾與確診者足跡重疊等。民眾如自覺有風險且出現呼吸道症狀，請佩戴醫用口罩，前往該等診所掛號就醫，由醫師評估發放試劑後自行檢驗。指揮中心已將公費家用快篩試劑發放診所及核酸檢驗指定機構資訊公告於衛生福利部疾病管制署全球資訊網「COVID-19防疫專區」臺灣社交距離App及採檢地圖/發放公費COVID-19家用快篩試劑社區定點診所地圖(網址：https://reurl.cc/k765gr )或全國指定社區採檢院所地圖(網址：https://reurl.cc/QjM9bM )，以利民眾查詢。另外，家用快篩試劑可於醫療器材販賣業者，如藥粧店、醫療器材行、便利商店)或藥局購買，民眾購買時，請確認產品名稱是否有「家用」、包裝是否刊載「防疫專案核准製造第XXXXXXXXXX號」或「防疫專案核准輸入第XXXXXXXXXX號」等字樣、產品效期是否在有效期間或保存期限內，並依使用說明書或操作影片進行採檢及操作。對使用家用快篩試劑有任何疑問，請洽原購買該產品之醫療器材商或藥局，或逕洽試劑廠商。家用快篩試劑產品核准名單、產品說明書與操作影片及相關資料，均可至食藥署網站家用新型冠狀病毒檢驗試劑專區(https://reurl.cc/3jza38)查詢。
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2022-03-29 該看哪科.皮膚
威爾史密斯為妻子遭調侃動怒 醫師：掉髮可長回來
奧斯卡影帝威爾史密斯不滿妻子掉髮改光頭造型開玩笑，憤而打頒獎人一巴掌，引起關注討論，醫師指出，壓力或免疫系統失調，免疫細胞攻擊自身的毛囊就可能導致落髮，不過患者控制免疫疾病、調整生活作息，適時安排運動、舒壓，落髮問題還是有機會改善。南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說，掉髮原因有很多，非疾病導致落髮，在等待一段時間後，毛髮進入了生長期，便會再長回來，不經由藥物治療也能自行痊癒，但患者如果是因為糖尿病、甲狀腺功能、梅毒、自體免疫問題以及貧血等導致的掉髮，就要依醫師的指示，針對病患的症狀給予治療。威爾史密斯妻子潔妲蘋姬罹患的是俗稱「鬼剃頭」的圓形禿，李瑜芬說，圓形禿是頭部出現一塊多塊的掉髮，好發於年輕人，發生原因還不是很確定，一般認為是與壓力、免疫系統失調有關，導致淋巴球、白血球等免疫細胞攻擊了自身的毛囊，因此出現不自然落髮。治療圓形禿會使用類固醇的藥膏來抑制毛囊發炎，狀況較嚴重者則會安排口服、注射類固醇，但如果患者掉髮處的邊緣沒有擴大，其實不需治療也能自行痊癒。李瑜芬建議，病患應養成良好的生活習慣，作息應正常，找出壓力的來源，進而調整，並安排紓壓的方式，減少再次掉髮機率。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
本土+33 疫情燒向中部 陳時中：多個來源不清楚個案
國內新冠肺炎本土疫情持續延燒，不僅多點爆發更燒向中部。今天新增33例本土、63例境外移入，其中13例為航班落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，本土個案雖較前幾日少，但仍相對多且有多個來源不清楚的個案。今日新增本土個案為15例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。其中基隆群聚新增九例個案，包括曾去小吃店的顧客一家三口、計程車司機、海大相關個案三例以及兩名警員。中和足跡相關群聚也衍生出七例相關個案，其中六例皆住同一棟大樓，另一例則有相同的便利商店足跡。該棟大樓全數清空，12戶移至防疫旅館，另在景福市民活動中心開設篩檢站。另外，大潭電廠新增三例個案、台東家庭群聚新增三例、三重業務員群聚新增一例、高雄化工廠也新增一例陰轉陽個案。而今天也冒出新的群聚和零星個案，包括彰化出現一家庭群聚，一對經營寵物用品工廠的夫妻確診，與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案23063），3月27日出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山一20多歲外傭（案23064）因症狀就醫確診，其雇主（案23065）也確診； 永和一60歲女性（案23076）3月27日發燒，就醫確診；淡水一50多歲男性（案23124）3月26日發燒，28日就醫確診；基隆安樂區一50多歲男性（23126）3月26日因全身倦怠就醫採檢陽性確診。今日新增境外移入個案為44例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自印尼(15例)、越南(11例)、菲律賓(8例)、泰國(6例)、香港(4例)、印度、美國、韓國及馬來西亞(各2例)、西班牙、哥倫比亞、新加坡及日本(各1例)移入，另7例調查中。入境日介於今年2月16日至3月28日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬2992例確診，分別為7212例境外移入，1萬5726例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-29 新聞.長期照護
剪碎食物還是嗆到？台大醫院吞嚥專家出書助長輩享美食
78歲的吳女士去年中風，大病癒後吃飯吃很久、容易嗆咳，3個月體重就掉了3公斤。女兒特別去買媽媽最愛的排骨便當，用心把排骨剪碎，沒想到媽媽依然會嗆到，後來也因吸入性肺炎反覆住院。經台大醫院跨專業團隊協助，家人才知道，不是把食物剁碎、打泥、增稠就好了，經專業評估找出最適當的食物和飲品分級，吳女士可以繼續安心享用美食。台大醫院復健部主治醫師蕭名彥表示，每10個社區長者，就有3個有吞嚥困難的問題，以「容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去」為三大主要症狀。老化過程中常見的慢性病，可能導致長者逐漸虛弱、失能，當長輩健康狀況下滑、虛弱，也會增加吞嚥困難的風險。咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台大醫院副院長王亭貴表示，吞嚥困難的原因除了老化，也可能是腦中風、腦傷、神經退化性疾病 如帕金森氏症、失智症，頭頸癌。需要到醫院詳細評估，找到原因，並且接受適當的治療和訓練，如果置之不理，很多長者一次吸入性肺炎就走了，如果能及早尋求專業協助，可望避免憾事發生。台大醫院營養部營養師鄭千惠表示，一般人常以為把食物剁碎、打泥、增稠，就可以解決吞嚥困難的問題，殊不知食物剁碎後，提高了離散性，不但小顆粒容易殘留在口腔，吞嚥時還是有嗆咳的風險。食物泥有時候很黏，不容易吞，或是在打泥過程中出水，增加食物質地的複雜性，不見得更安全。改變食物黏稠度，太稠時可能要花更大力氣才吞得下去，加水也會降低營養密度，結果病人吃了一大碗，還是越吃越瘦。王亭貴建議，可利用吞嚥能力評估量表的十個問題，如果長輩總分達3分以上，就要尋求復健科或耳鼻喉科的專業協助，可先去診所就醫，如果基層醫師評估後認為問題較為嚴重，再轉診來到大醫院。目前各大醫院都建立了吞嚥治療團隊，台大醫院吞嚥障礙評估及治療團隊已成立30年，提供整合復健科、耳鼻喉科、語言治療師、營養師，面對困難個案也有豐富的介入經驗。台大醫院營養部主任陳珮蓉表示，根據國際標準(IDDSI)可將食物與飲品的質地，從硬到軟、從稠到稀，共可分為七個等級。經過專業評估，知道自己適合的等級之後，民眾可參考台大醫院最新出版的《吞嚥困難安心照護飲食全書》，有完整正確的觀念，也按七個等級列舉豐富食譜，民眾可自己在家準備。擔心自己準備的食物不符標準？書中也教導有簡易測試方法，。有了營養師幫忙設計適合的食物，也需要語言治療師介入，幫助長輩學習安全的吞嚥動作。台大醫院復健部語言治療技術科主任張綺芬表示，吞嚥訓練可以直接邊吃邊練習，也可以間接強化吞嚥肌肉的力量，包括舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等部位，肌肉有力量，才能夠吞的安全。＊吞嚥能力評估工具(Eating Assessment Tool, EAT-10)1. 吞嚥問題讓我體重減輕2. 吞嚥問題讓我不能像以前一樣外出用餐3. 喝飲料時要花很多力氣4. 吃固體食物時要花很多力氣5. 吞藥丸時要花很多力氣6. 吞嚥過程會引起疼痛7. 吞嚥問題讓我無法享受用餐8. 進食會感到有東西黏在喉嚨上9. 進食的時候會咳嗽10. 吞嚥的過程讓我感到有壓力給分方式：0分：沒有1分：輕度2分：中度3分：重度4分：嚴重總分等於或高於3分，代表可能有吞嚥困難的風險。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
彰化有確診？幼兒園緊急通知幼童、家長採檢
國內新冠肺炎確診個案暴增，彰化傳出也有新增個案，昨天通知民眾採檢，彰化縣府上午也發出通知下午將臨時召開防疫說明記者會，新聞處證實，彰化有確診個案，將依中央下午公布的疫情內容，縣府再統一說明。彰化一家幼兒園學童與家長昨天被緊急通知採檢，約200多人從下午直至晚間陸續進行採檢，疑似是有民眾到當地診所看病出現新冠肺炎症狀，進一步採檢確診，因家中有幼童在幼兒園就讀，因此緊急安排採檢。對此，彰化縣府指出，中央召開記者會後，縣府將會統一說明。
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