2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
流感化並不等於可以「與病毒共存」 陳秀熙分析2022年疫情2大趨勢
新冠肺炎疫情爆發至今，台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙每周三固定直播，向國人傳遞科學防疫新知，已持續將近100個星期不曾中斷。身為國內最密切關注國際疫情的學者，陳秀熙分析2022年疫情有兩大趨勢，首先是新冠疫情會走向流感化，口服藥必然要普及化；再者是次世代疫苗的發展成敗，將帶來決定性的影響。要達到與病毒共存，抗病毒口服藥不可或缺，最快要今年中以後。陳秀熙表示，現在Omicron變異株在歐美掀起新一波大流行，目前觀察到傳播力增強、輕症化等趨勢，這項挑戰將延續到新的一年，而且全世界都必須面對。如果走上流感化之路，勢必也需要類似於克流感的抗病毒口服藥，才能避免重症死亡，但在藥物普及之前，大量輕症個案仍可能讓醫療體系崩潰，因此發展次世代疫苗來減少確診，仍然非常重要。「次世代疫苗發展速度、病毒變異速度，兩者間的消長，具有決定性的意義。」陳秀熙指出，目前多劑混打的基本原則也已確定，以輝瑞和莫德納這兩種mRNA疫苗的開發腳步最快。如果能夠成功開發有效回應病毒變異的次世代疫苗，各國非藥物公衛防疫措施嚴格度、疫情可忍受度、人民心理負擔，才能比較放鬆，「希望Omicron帶來的疫情，可以在2022年畫下句點。」然而，今年開始走向流感化，並不等於可以「與病毒共存」。陳秀熙分析，今年底忽然殺出一個Omicron，要達到與病毒共存的狀態，最快要到今年中以後。現在以色列已開始接種第四劑，以一劑效力是半年來估算，世界各國在今年中都可能已經打到第四劑，這時口服藥應該都出來了，不可能每半年無止境的打下去，但未來確實有可能像流感疫苗一樣，每年打一次。面對變異株襲來，要落實「疫苗、檢測、公衛防疫」金三角。變異株一直來，民眾自我防護的方式會有任何不同嗎？陳秀熙說，面對變異株不用慌，重點就是「疫苗、檢測、公衛防疫措施」這個金三角，應該要落實成為社會新常態。只是疫苗要打到第三劑、第四劑，很容易忘記，他建議疫苗預約平台可轉型為客製化的自動預約系統，有主動提醒、自動預約的功能，有助於覆蓋率穩定提升。再者，他建議具有合格檢測能力的醫療院所，可提供民眾檢驗中和抗體的自費服務，幫助民眾檢查自身保護力。陳秀熙提醒，如果接觸過有風險的境外旅客、出入過高風險的場所，之後就要每三到五天自行定期快篩，繼續保持戴口罩、保持社交距離的好習慣，維持好的防疫文明。如果有需要出國，則強烈建議，一定打過第三劑再出國，如果前兩劑打載體疫苗，第三劑應該要混打mRNA疫苗，才能獲得最佳保護力。春節防疫重點機場是重要感染源 嚴守居家檢疫是關鍵有新冠疫情相伴的第二次農曆春節，對於台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙來說，與平常的日子並沒有太大不同。陳秀熙說，自己平常都有維持慢跑習慣，去年十月接種第二劑疫苗之前，頻繁定期自行快篩，完整接種之後也沒有改變運動和戴口罩的習慣。預計這次春節，只會在自家簡單聚會，還有很多研究資料要整理，幾篇文章想要寫，都是為了對防疫的部署提出有用的建言。「歐美疫情已經告訴我們，機場是很重要的感染源。」陳秀熙提醒回國的旅客，就算持有陰性證明，到了人多的機場，如果心情鬆懈，沒有做好戴口罩、保持社交距離、勤以酒精洗手、避免觸碰公共物品這些個人防疫作為，很可能就會在機場感染。陳秀熙分析，如果出境前於機場感染，到台灣入境是驗不出來的，等到病毒量漸漸上升，很可能剛好就是選擇春節方案的旅客回家檢疫的時候。回家以後，要是沒有做好定期檢測、沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能會造成家戶傳染，同住家人若外出去到人多場所，就可能衍生社區傳播鏈。「一定要保持高度警戒，才能將病毒阻絕於境外、保護境內社區。」陳秀熙呼籲，以台灣過去兩年養成的防疫文明習慣，加上疫苗覆蓋率達到一定程度，社區已具備一定的保護力，不需太過恐慌，但仍要嚴格遵守檢疫相關規定，不可以有僥倖和鬆懈心理，如果家有居家檢疫者，拜託同住家人與他一起共體時艱，千萬不要去人多場所也不要參加聚會，按照規定時間做快篩，外出時也要全程戴口罩。陳秀熙小檔案年齡：60歲現職：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授經歷：台大公衛學院副院長、劍橋大學生物統計博士
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
今年能出國玩嗎？前台大醫林氏璧曝2022年最樂觀的劇本
曾任台大醫院感染科醫師的孔祥琪，以「林氏璧」為筆名，成為知名日本旅遊部落客，過去三天兩頭往日本跑的他，疫情來襲兩年，只得收起玩心當「宅男」。但他不負感染科醫師專業，遍閱國內外疫情趨勢、疫苗進展及醫學期刊，提供大家第一手資訊。2022年到來，他盼如世衛組織預想，這是終結疫情的一年。2022年最樂觀的劇本：新冠肺炎流感化，再不需逐例通報。台灣去年度悲喜交加，五月本土疫情爆發多起群聚感染，引起民眾恐慌，但隨著疫苗催打發威，年底有長達一個多月的零確診，但與此同時，新變異株Omicron又虎視眈眈。相較SARS不到一年就宣布終結，新冠疫情卻遙遙無期。「今年度能否終結疫情，仍傾向樂觀。」孔祥琪表示，Omicron傳染力雖強，短時間就躍升為全球主流株，但其重症人數仍較過去低，有逐漸「流感化」趨勢。「以南非來看，隨群體免疫或自然感染數增加，患者卻多屬輕症，對避免醫療量能崩潰，仍屬於好現象。」歐美疫情再起，若與南非趨勢相似，可以斷言「疫情差不多走向終點，大流行將過去。」孔祥琪說，2022年最樂觀的劇本，將是新冠肺炎案例再也不需要逐例診斷、通報，高風險患者及長者比照流感逐年施打疫苗。但是能否走到這一步，端看台灣民眾暴露的風險有多高，是否能完成「邊境開放」的期末考。歐美催打第三、第四劑仍難敵疫情，恐應回歸防重症目標。台灣疫情都在控制之中，加上疫苗施打率不錯，當各國疫情再起之際，台灣仍然不敢放鬆邊境，只能一延再延。他認為，對比現今疫苗覆蓋率數字，從Alpha病毒出現後，指揮中心喊出「六成覆蓋率」，至今已無法應對Delta或是Omicron病毒，除前線防疫人員及邊境打滿第三劑外，未必執著於民眾得盲目追求第三劑、第四劑。以國外為例，德國及以色列催打第四劑、歐美催打第三劑，卻仍擋不住疫情攻勢，傳染力強的Omicron，遲早會突破邊境重圍，因此，得回歸「防止重症」等公衛目標，台灣現今仍可爭取施打時機。首要應確認，施打二劑是否對現今及未來防重症皆有效，且盡快補足二劑缺口；接下來是國內篩檢等措施多管齊下，加上口服藥物上市，甚至在今年度三或四月次世代疫苗出爐，可加惠準備施打第三劑的民眾。個人疫苗計畫衝高抗體濃度 出國前28天再打第三劑春節即將到來，孔祥琪說過去兩年疫情期間，除非必要，他都避免出入公共場所，舉凡逛街、逛夜市等一概拒絕，且隨身攜帶酒精、乾洗手，自助加油前後都會消毒，若需要按電梯、手扶梯也同樣嚴格清消一遍。平時除了解最新疫情趨勢，接送小孩、開PODCAST節目或撰文分享觀點外，上電視台節目時，也留意隔板架設，且遵守快篩陰性等規定。他表示，去年已施打二劑疫苗，第三劑準備選擇莫德納。「我採策略性接種疫苗，打算在出國前28天接種第三劑，再次將抗體濃度衝高。」他說，不能出國的兩年，花最多時間在追日劇，若未來有機會到日本，希望能到東京旅遊，即便只是到現場發呆、無所事事也沒關係。至於春節是否有旅遊計畫？他說，目前國旅出遊人數眾多，他偶爾會到宜蘭旅遊，春節也會與太太一起回娘家拜年。近年國內博物館推出一年份家庭卡等優惠，也因疫情延長使用期限，會帶孩子一起去參觀。原預計今年度春節可望開放邊境，卻又遇到Omicron疫情。他呼籲，台灣無法一輩子靠鎖國防疫，為了健康著想，無論是春節拜年、抱孫，為了家人及自己，務必打滿兩劑疫苗，別等疫情爆發才匆匆施打，恐已來不及。林氏璧小檔案本名：孔祥琪現職：全職旅遊部落客經歷：台大醫院內科感染科主治醫師
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
抗病毒藥物是結束疫情最終武器 儲備量需求專家這樣算
Omicron疫情一發不可收拾，全球確診患者屢創新高，想要終結疫情，各界看重抗病毒藥物，指揮中心也已默沙東完成簽約，預計購買一萬人份抗病毒藥物。專家表示，依推估台灣至少需要15萬人份藥物，目前全世界都在搶貨，台灣一定要儲備且數量愈多愈好，因抗病毒藥物是結束疫情的終極武器。前疾管局長蘇益仁說，新冠肺炎疫情嚴峻，經兩年觀察，有別於流感有好發季節性，新冠病毒沒有季節性，但若要終結疫情，仍須期待走流感化路線。也就是說，疫苗、抗病毒藥物缺一不可，首先國人接種第二劑疫苗覆蓋率需達8成，並盡速催打65歲以上長者第三劑疫苗，快速提升長者保護力。其次，一定要備足抗病毒藥物，以全台65歲以上長者約300萬人計算，其中150萬人未接種第三劑疫苗，當中一成、約15人感染新冠病毒引發輕症，而台灣抗病毒藥物基本上就需要15萬人份，目前僅採購1萬人份，遠遠不夠。蘇益仁表示，抗病毒藥物主要是治療病情輕中度患者，但現在藥物多儲備在醫學中心或專責醫院，往後藥物足夠時，應該要放到基層診所，讓醫師針對輕症患者直接使用，降低病毒擴散機會，大家就不會恐慌。目前指揮中心仍重視本土疫情清零政績。蘇益仁說，要如何從清零跨越到流感化的鴻溝，這是一大挑戰，因不知道民眾能不能接受每天確診病例暴增情形。「抗病毒藥物目前產量也有限，全世界都在搶貨。」林口長庚醫院副院長邱政洵說，台灣一定要儲備抗病毒藥物，且數量愈多愈好，目前看來抗病毒藥是物終結疫情的最終武器，大家都很期待，如可能克流感治療流感病毒一般。邱政洵說，抗病毒藥物調配，應由指揮中心統一調度較為適合，因指揮中心較能掌握哪些人需要治療可以適當調度，有利控制疫情。
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
兩周後Omicron達高峰！兩劑BNT防重症 但31天就不防感染
全球疫情再起，Omicron變異株佔比短時間內逾兩成，台大公衛學者分析，疫苗開打早的歐美國家保護力已下降，校正後的二劑覆蓋率只剩兩成，這是歐美各國縮短第三劑間隔的主要原因。台灣覆蓋率衝高較晚，第三劑可維持五個月間隔但不可不打。國外研究顯示，打兩劑BNT雖可預防重症，但過31天即不足以有效對抗Omicron，第三劑建議接種莫德納，效益較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，疫苗覆蓋率較高的國家疫情兩大主因是公衛防疫措施太早放鬆，以及疫苗保護力下降，歐洲及北美洲覆蓋率校正後只剩兩成，南美剩四成，亞洲及大洋洲大約剩五成。Omicron在全球確診已佔21%，預估於一月中到二月中旬達高峰，並正式取代Delta變異株，成為主流株。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出，各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布效益報告，初步結果顯示，都要三劑對Omicron的防護才會比較足。首先，三劑可讓中和抗體濃度增為2.7倍，與兩劑預防Delta的係果相當，AZ也正在研發針對Omicron的次世代疫苗AZD2816。至於BNT，接種兩劑可有效避免Omicron重症，接種第三劑中和抗體可提升25倍；莫德納第三劑打半劑，中和抗體濃度增加37倍，打全劑中和抗體濃度增加83倍。另外，丹麥上市後監測則顯示，無論兩劑打BNT或莫德納的效果昔當，但BNT在兩劑接種滿31天後就無法有效對抗Omicron感染，消退速度較快，需要打第三劑才能將預防感染的效益提升至55%。英國上市後監測則顯示，要對抗Omicron病毒，前兩劑打AZ者，第三劑無論打BNT或莫德納，效果都相近，但如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納會更好。公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果打過三劑疫苗更好，Delta或Omicron的重症風險都降低七成以上。英格蘭當地監測資料發現，未接種疫苗者感染Omicron的住院風險，比感染Delta低四成，另外如果是再次感染，感染到Omicron的住院風險也比Delta低五成。相較於未接種者，接種第三劑滿十四天的人感染Delta或Omicron的住院風險都大幅降低七成。雖然Omicron在崛起，但Delta感染仍佔多數，要防範Delta感染，第三劑該怎麼打才好？台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。不過，任小萱指出，AZ或BNT兩劑加一劑莫德納，發生疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應的比例也是最高的，兩劑AZ加上半劑蛋白質疫苗(Novavax)的副作用最低。台灣研究兩劑AZ加上高端的結果也類似，第三劑接種高端後14天，中和抗體濃度是第三劑接種當天的9倍，IgG抗體濃度是14倍，不良反應以注射部位壓痛佔七成為最多。陳秀熙表示，接種第三劑確實可以降低感染風險，但歐美縮短第三劑間隔，主因是其覆蓋率衝高之後已經過了可觀時間，保護力明顯下降，因此要縮短間隔、加速施打，並且透過緊縮公衛防疫措施，以控制疫情擴散。台灣尚未面臨保護力大幅下降問題，故應可維持間隔五個月，但仍要注意不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。
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2021-12-22 新冠肺炎.專家觀點
美新確診案例逾七成Omicron 台大公衛籲耶誕節做好防疫
全球疫情因Omicron再起，台灣又出現防疫旅館群聚感染事件，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙示警，台灣千萬不能放棄「非藥物介入措施」（NPI），如戴口罩、勤洗手等。他模擬防疫旅館群聚若擴散至社區，並對照台灣疫苗施打情況、NPI措施執行的比例，只要維持90％以上，防疫旅館的群聚感染是不可能引起社區感染的。陳秀熙表示，全球確診案例至今已達到2億7千多萬人，死亡案例有535萬多人，全球疫情因Omicron再起，但死亡率並未提升。Omicron未來的走向是流感化，還是讓病毒繼續變異？值得後續觀察，但近期可以從多國的疫情趨勢看見，Omicron已經造成一定的威脅，特別是疫苗覆蓋率不足的國家，如非洲，Omicron的確診死亡率都非常高。他認為未來有50％以上的國家，會受到Omicron影響，導致疫情更加嚴峻，因此第三劑的施打以及堅守NPI措施，一定要盡速著手。近期，台北與桃園陸續發生防疫旅館群聚事件，陳秀熙表示，台灣目前第一劑以及第二劑覆蓋率都非常高，假設台灣今天NPI措施鬆綁，先推論台灣目前的NPI措施是在70％到90％之間。假設防疫旅館的疫情擴散，讓沒有被揪出的確診診跑到社區，當NPI措施達到90％時，不可能引起社區感染的，如果NPI措施達到70％，推測會在社區內產生4個個案，但通常是無症狀或輕症，並不會引爆社區感染，NPI措施只做到50%，社區大約會有15個隱形個案，不過也不足以引爆大流行，但低於50％恐怕就會有問題。陳秀熙表示，台灣最近經常監測到舊案，可以從上述模擬解釋出原因。因此結論是，台灣的NPI措施千萬要維持，台灣目前還維持在二級警戒，千萬別鬆懈，同步也需要搭配第三劑的施打，才能增加保護效果。
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2021-12-21 新冠肺炎.預防自保
聖誕新年後Omicron疫情將升溫？莊人祥揭三方案嚴守
國際Omicron變異株已經成為主流病毒株，專家研判美國疫情，在聖誕節、新年之後可能升溫，國內是否有把握度過春節考驗。指揮中心發言人莊人祥表示，會嚴守春節專案、提高疫苗覆蓋率、維持防疫措施等，共同度過春節關卡。莊人祥說，針對目前春節專案期間，有很多返台旅客返台，會根據「七加七」、「十加四」、「十四加零」等三種方案加強篩檢，也希望民眾遵守居家檢疫規定。此外目前國人一劑覆蓋率已達79.58%、第2劑65.90%、追加劑接種率0.27%。他表示，滿第三劑資格者，也請民眾趕快施打，並落實實名制、戴口罩，確信一定可以度過春節關卡。而醫師認為如果順利圍堵，春節後可開國門或是降級。莊人祥則回應，春節過後如果沒有疫情，加上疫苗接種程度來看，75歲以上民眾施打率仍不理想，還得要加油。至於降級則會考慮國際疫情，和當時國內是否本土疫情。
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2021-12-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開放2、3劑全面混打 納入莫德納、BNT、高端
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，自二十四日起開放第二、三劑全面混打，第三劑的間隔時程仍維持五個月，疫苗廠牌則有莫德納、ＢＮＴ和高端，ＡＺ被排除在外；第一劑打ＡＺ者，第二劑可選擇莫德納、ＢＮＴ和高端，間隔至少八周。明年二、三月接種最高峰陳時中也提醒，不管是第二、三劑，高端都是選項之一，但這是民眾自己做出的選擇，有些國家實施疫苗接種的入境限制，大部分只承認ＷＨＯ認證疫苗，高端不在認可名單內，想打高端的民眾要注意。據指揮中心統計，截至十二月底約四十多萬人符合第三劑接種資格，我國於十月大規模接種第二劑疫苗，評估第三劑接種最高峰將落在明年二、三月。蔡英文總統在臉書發文說，目前國際疫情仍然嚴峻，疫苗覆蓋率第一劑即將來到百分之八十，第二劑突破百分之六十五，現在要繼續拚第三劑，將開放十八歲以上民眾追加施打，請大家持續為防疫來努力。專家會議決定開放混打陳時中說，衛福部預防接種諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）前天召開專家會議，評估國內外疫情風險、疫苗供應現況，參酌各國情況，決議調整接種政策。第二劑方面，指揮中心原本只允許第一劑接種ＡＺ者，第二劑可混打ＢＮＴ或莫德納。陳時中表示，雖然建議第二劑疫苗仍以同一廠牌為主，但委員決議開放混打，不會限制民眾打哪一種疫苗，只是疫苗間隔時間不同。例如，第一劑打ＡＺ者，第二劑則可選擇莫德納、ＢＮＴ和高端，間隔至少八周；第一劑接種莫德納或ＢＮＴ疫苗者，可接種不同廠牌的mRNA疫苗或高端疫苗，間隔至少四周；至於第一劑接種高端者，則可選擇兩廠牌的mRNA疫苗。感染症醫學會名譽理事長黃立民認為，政策太複雜，民眾不清楚，可能會沒打到，接種間隔不該訂死，應該讓想打的人盡量打。傾向改到醫療院所預約發言人莊人祥表示，開放混打後，傾向讓民眾自行到各醫療院所預約接種疫苗，不必再至一九二二預約平台登記。至於第三劑的追加劑接種，ＡＣＩＰ建議以ＡＺ以外的三個廠牌為主，其中莫德納只需接種半劑量，ＢＮＴ和高端則為全劑量。不過，疫苗嚴重過敏或不良反應者可考慮接種ＡＺ疫苗。陳時中表示，專家認為ＡＺ疫苗作為追加劑效果比其他廠牌差，因此未將ＡＺ疫苗列為追加劑選項，但若對其他疫苗有過敏或不良反應者，可自行與醫師討論接種ＡＺ。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
預言明年加強劑會銷毀一堆 李秉穎：也不要讓有需要的人打不到
台北市長柯文哲昨爆料說12月8日屆期之莫德納疫苗有部分「報廢」，中央流行疫情指揮中心後來解釋說有329劑用於實驗動物，但「都有用完」。對此，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，明年2000萬劑次世代及加強劑莫德納疫苗「一定會銷毀一堆」，但「寧可銷毀，也不要讓有需要的人打不到。」李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，2009年H1N1疫情時預備了七成人口的疫苗，結果只接種了26%，一半以上也是銷毀。疫苗過期是執行業務單位一定會遇到的事情。李秉穎表示，疫苗數量一定是太多，畢竟去年預購疫苗時，大部分疫苗都還沒完成第三期臨床試驗，預購時不知道哪個疫苗會成功，如果其中一種失敗，手上的疫苗就會少很多、打不夠，因此都會多買，為了讓所有人都打到疫苗。再者，現在疫苗覆蓋率到七成就卡住，大約有三成人就是不打，這也會增加疫苗浪費的可能性。李秉穎曾經為國產疫苗高端講話，後來遭受輿論攻擊。談及此事，李秉穎表示，疫苗議題在台灣已經被政治化，2009年H1N1時國民黨執政，疫苗政策就被綠營攻擊，現在又反過來，可預期下次無論又遇到什麼傳染病、什麼疫苗，一定還是會被在野黨攻擊。「這是莫名其妙的事情」，李秉穎說，其他國家並不會這樣，AZ就是英國國產疫苗，即便有血栓這項罕見副作用，英國人民還是支持疫苗，但台灣卻無法持平去思考人民的福祉是什麼。李秉穎表示，政府本來就應該要負責採購疫苗，如果由朝野兩黨組成的委員會去採購疫苗，又很像是政府在推卸責任。無論怎麼做，這都是一個難解的問題。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
Omicron 學者：家戶感染風險更高
春節檢疫專案十二月十四日上路，指揮中心發言人莊人祥表示，首日入境三六一五人，逾半選擇「七加七」方案，占五成三。台大公衛學者提醒，Omicron變異株的家戶感染風險是Delta的三倍，親密接觸者染疫風險高出兩倍，再感染風險是其他變異株五倍，我國應持續提高二、三劑疫苗覆蓋率，且不可放鬆戴口罩、保持社交距離等措施。春節檢疫專案剛上路，就傳出入境者確診，且病毒量高。新北市長侯友宜昨直言，「C（即七加七）方案最讓我們憂慮」，會嚴格稽查，只要違規就重罰；桃園市長鄭文燦說，「春節人多，就容易有狀況」，若有社區感染，春節可能就泡湯了。北市副市長黃珊珊說，防疫旅館目前風險可能比醫院高，從業人員只要符合中央施打第三劑者，就會要求接種，以降低被感染風險。新北市衛生局啟動春節整備專案，目前防疫旅館卅一家共二九四六房，侯友宜指示，春節這兩個月要全力備戰。新北市已成立聯合稽查小組，查訪防疫旅館、居家檢疫地點是否落實規定，除隔離者自主健康管理，同住家人也要打滿兩劑疫苗。新北市衛生局長陳潤秋說，會特別針對Ｃ方案的民眾抽查。桃園市長鄭文燦昨表示，春節專案是壓力測試點，若有社區感染，春節可能就泡湯了。
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2021-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加強劑對Omicron病毒有效！但到底要打到什麼時候？
英國金融時報（FT）報導，最近發布的研究均顯示，追加施打第三針（加強劑）者在預防感染Omicron變種病毒的保護力，確實高於接種兩劑者，卻也令人好奇，為因應不斷出現的變種病毒，民眾要打疫苗到什麼時候。為什麼第三針的保護力遠比接種兩劑高？現在的新冠疫苗是設計成對付最早在中國大陸武漢被發現的原始病毒株。但接種第三針大幅會增強免疫系統的程度，提高到足以產生更強的抗體大軍圍攻新冠病毒，就算病毒體已大幅變異也是如此。美國藥廠輝瑞（Pfizer）的初期實驗室研究數據顯示，接種第三劑輝瑞／BNT疫苗，能讓對抗Omicron病毒的中和抗體增加25倍，進而提高保護力到兩劑疫苗對抗原始病毒株時的表現。英國衛生安全局從Omicron病毒感染者觀察到的真實世界數據也顯示，第三劑接種BNT與莫德納疫苗者，對抗Omicron病毒的預防染疫保護力達到70%-75%。現在有在開發專門針對變種病毒的疫苗嗎？疫苗製造商已在調整設計，以生產專門對付Omicron病毒的新冠疫苗。輝瑞表示，明年3月前可望問世，因為mRNA疫苗技術可用於快速生產針對特定變種病毒的疫苗。但疫苗的上市時間大致上仍取決於實驗時間，監管當局可能會要求業者另外進行一項費時至少兩個月的實驗。醫療分析機構Airfinity測估，在最理想情況下，明年10月前只能取得60億劑針對Omicron病毒的疫苗。若疫苗製造商把半數產能轉為生產新疫苗，這個目標最快要到2023年1月才能達成。那人們要一直打加強劑嗎？目前科學界對於是否每年都須接種新冠疫苗，如同流感病毒，還沒有共識。目前新冠疫情已在多國蔓延的程度，提高了新冠病毒變異的機會，也會出現可能降低疫苗效力的變種病毒。都柏林聖三一學院實驗免疫學教授Kingston Mills預測，從Omicron大幅變異的程度來看，民眾將「永無止盡地」需要接種加強劑。他說：「這很大程度取決於我們控制住全球疫情的速度有多快」「若病毒不斷在疫苗覆蓋率低落的非洲部分地區突變，我們也只能乾瞪眼。」
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各縣市施打數誤植、青少年又打錯？ 莊人祥研判3原因
中央流行疫情指揮中心每周按公布各縣市疫苗覆蓋率資料，但疑接種資料有誤，發言人莊人祥今日公布台中、台南市數據已更正，此外有多青少年疫苗接種資料不合規定，疑為國外補登或接種失誤。莊人祥表示，周二都會固定公布全國的各縣市疫苗接種涵蓋率統計資料，但周二發布第一版，但台中跟台南市接種資料誤植造成誤會，已於周三又更新，特別說明更正。至於表格公布中，還發現疫苗統計數據中，竟有20位12至17歲青少年接種一劑AZ疫苗、45位青少年接種第二劑AZ疫苗，此外還有13位青少年打到莫德納疫苗、6位打到高端疫苗。但國內規定AZ疫苗和莫德納只能施打18歲以上民眾施打，高端僅限20歲民眾施打。莊人祥說，可能有三原因，第一是資料key錯，第二是接種失誤，好比高端疫苗限20歲成人施打，但也有18歲以下青少年的接種案例。他說，其他的疫苗也有發生類似問題，第三則可能是民眾在國外施打疫苗，最後回國內補登等，有部分國家也同應莫德納或其他疫苗可接種於12歲以上，整體很難去釐清。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇益仁指長者不打2劑等同沒打 雙北長者七成不到落後台中桃園
國內要求24場域工作人員和一至三類、七類、殯葬業及矯正機關人員，務必完成二劑接種，遭專家批評「資源錯放」，認為應加強火力催打年長者，否則自6月中旬開打一劑至今，仍有三成多長者未打二劑，疫苗效力近乎等同「0」。前疾管署長蘇益仁指出，國內不應該只專注衝疫苗覆蓋率數字，而是應該關心「疫苗打在誰身上？」，認為疫情趨緩，有餘力施打中央官員或服務業者，但國內第五、八、九類者，長者、機構住民等人覆蓋率停滯不前，才是更大的問題。他列舉，今年5月疫情爆發，6月中旬開打85歲以上長者，在依序按年齡開打，但時間過了半年，疫苗抗體早就下降，全國仍有三成多長者，沒有施打第二劑，等同於「沒打」，面對變異株威脅恐怕會再度上演5月疫情爆發慘劇。據指揮中心數字指出，截至12月7日前全國疫苗覆蓋率數字，針對「75歲以上長者」施打率來看，各縣市一劑施打率平均為73.8%，第二劑施打率則為66.9%，其中連江縣一劑覆蓋率83.4%、二劑77%，為各縣市之冠。其中長輩的二劑覆蓋率，就連台北市都低於七成，只有69.2%，新北市則僅67.6%，六都中只有台中市和桃園市超過七成，分別為71.3%和70.9%，等於有高達三成多民眾只打一劑，尚未完成第二劑施打，更不要說未來高風險族打加強劑，符合資格者猶如漏斗般越縮越少。蘇益仁說，就連新加坡、英國的高齡者都能打到八成至九成，應比照歐美成立「醫護隊」，或請鄰里長、家庭醫師出面說服接種，只要長者在任何時刻表明有意接種，直接到府打針。他說，「以前都是叫人出來打疫苗，要反其道而行，走到鄰里或家戶遊說施打，降低施打障礙，提高施打意願或者請家庭醫師出面說服疫苗的好處，或者也能主動提供優惠。」而非只能傻傻在醫療院所、賣場或其他接種站等長輩到來。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今到期莫德納疫苗還剩1.5萬打得完？ 陳時中：情況樂觀
3.4萬已解凍莫德納今天到期，指揮中心和地方政府祭出各項「打疫苗拿好康」活動，盼能提高打氣，讓莫德納順利打完。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天接種疫苗共18.5萬劑，目前第一劑覆蓋率為78.23%、第二劑覆蓋率為61.34%，各縣市都在努力施打，目前看來接種情況樂觀。為提升疫苗覆蓋率，指揮中心從12月5日至9日在北車增設接種站，提供莫德納疫苗接種，民眾不僅可以隨到隨打，打完還可獲得一百元全聯禮券。只要符合十八歲以上從未打第一劑、第一劑打莫德納疫苗滿四周，或第一劑打AZ疫苗滿八周，不限本國、外國籍的在台人士均可前往接種，無需預約、隨到隨打。陳時中表示，今天到期的莫德納疫苗還剩約1.5萬劑，上午接種了多少還未統計，目前正多管道進行接種。不過第17期疫苗預約到今天中午12時截止，陳時中也坦言「預約比例相當低」。符合BNT預約資格者有137萬9379人，完成預約僅43萬7615人，約占三成；符合AZ疫苗預約資格者有65萬5504人，僅6萬8856人完成預約，約佔一成。除了12月7日到期的莫德納疫苗，另有5712劑於12月9日屆效、4萬5318劑在12月12日到期。陳時中表示，12月底到期的疫苗近五萬多劑，「都在努力打」。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
隨到隨打太方便 疫苗平台預約冷
國內昨新增十例境外移入新冠病例，近一個月無本土個案，疫情平穩。但Omicron變異株來勢洶洶，各地紛設置外展接種站催打疫苗，甚至祭出禮券、現金等誘因，其中指揮中心在台北火車站設置的接種站，昨傍晚下班後湧現大批人潮，估單日接種人數逾兩千，但也有民眾指是因「隨到隨打」，很方便。確實如此，國人漸對「一九二二」疫苗預約平台失去興趣，昨第十七輪疫苗開始預約，上午十時預約BNT疫苗，下午二時預約AZ疫苗，但情況冷清。截至昨下午五時，僅卅五萬多人、符合資格者的二成五預約BNT疫苗，AZ疫苗預約率更低，不到一成，創平台最低紀錄。預約平台是否提早退場？指揮官陳時中說，「還言之過早」，目前維持預約平台、地方造冊等多種管道，以提高施打率。不僅如此，因方便、又有贈品現金、禮券可拿，各地外展接種站大受歡迎，連昔日搶手的診所殘劑也已乏人問津。陳時中說，診所仍不會退場，不排除將醫療機構也安排在鼓勵施打的範圍，民眾到診所施打疫苗，也能獲贈品。至於全台約五萬多名失聯外籍移工，恐成為防疫缺口，陳時中說，希望未打過疫苗的移工均來接種，他已與內政部達成共識，逃逸移工不會因來打疫苗被捕。但針對指揮中心讓各縣市在百貨公司、大賣場等設置疫苗接種站，台北市長柯文哲說「反對」，反問「在台大醫院裝葉克膜只要十五分鐘，在大賣場裝葉克膜要多久？」且醫院預約率兩成就打不滿，為何還要開新點？柯文哲說，在醫院打疫苗出問題要急救、要CPR（心肺復甦術）都容易，但在大賣場一個CPR可能就掛了，在大賣場打疫苗出事急救非常困難，將醫護人員移到賣場打，倒不如將人放在醫院打。新北市則照中央規畫走，已計畫在歡樂耶誕城、家樂福、全聯、大遠百等設接種站。新北市長侯友宜說，趕快提高疫苗覆蓋率最重要，新北在任何地點施打都有完善規畫，也有專業醫護人員現場待命。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
強制打2劑 八大拚達標、幼師盼配套
指揮中心前天宣布，明年起包括八大行業在內的廿四項場域，員工需施打兩劑疫苗滿十四天才能上工。台中市指標酒店金錢豹總經理周永欣說，疫情期間酒店經營困難，員工都不希望「再來一次」，已打兩劑疫苗的已逾九成，明年新措施實施前都能達標，若有員工屆時不能配合將留職停薪，達標後再復工。台南市賓士KTV業者說，部分員工因年紀較輕只有打一劑，會加速打第二劑。業者說，「為了生計拚了」，就怕萬一出現感染又要停業；錢櫃KTV業者說，之前公司就有要求員工要盡快打疫苗，多數員工已打完兩劑。廿四項場域之一的桃園市某餐飲婚宴業蔡姓主管說，他們每周都追蹤要求員工接種，至今內、外場員工幾乎都已完成接種二劑，甚至鼓勵員工接種第三劑，以因應年底、春節旺季工作需求。幼兒園也被列為強制打滿兩劑才能上工對象，桃市幼兒福利協會理事長錢均權說，大部分老師已完整施打，但少數人因身體因素不適合施打第二劑，希望指揮中心有配套，至少讓這些老師出示醫生證明即可，如果還要每周篩檢，真的太累人。指揮官陳時中昨則說，將進一步擴大強制接種範圍，這兩天將公布還有哪些相關場域比照辦理。昨到台大醫院施打第二劑疫苗的行政院長蘇貞昌則喊話，本土疫情穩定，國人施打興趣缺缺，他特別來打第二劑，呼籲國人盡快增加疫苗覆蓋率，他並請指揮中心及地方政府續增民眾施打疫苗的可及性。
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2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／打疫苗能拿現金禮券、白米！ 各縣市「速打站」 好康一次看
Omicron變異株來勢洶洶，政府急衝疫苗覆蓋率，除計畫廣設疫苗「速打站」方便民眾施打，更有許多加碼好康催促「打氣」。包括台北，苗栗、台中、南投、高雄、屏東都有設站。禮品從百元禮券、一包米、到現金500元都有，施打民眾只要符合資格，不需設籍在當地，都能換取禮品。臺北車站於12/5-12-9設有「莫德納疫苗施打站」，接種時間為下午13:00~20:00。接種資格如下：一、18歲以上有意願接種莫德納疫苗第一劑者；二、已接種莫德納疫苗第一劑間隔滿4週以上者；三、已接種AZ疫苗第一劑間隔滿8週以上者。無需預約，隨到隨打，完成接種可獲得全聯100元禮券。
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2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最有力道的催打措施！24項場所打2劑才可上工
Omicron變異株傳染力之高，指揮中心嚴陣以對，昨天宣布，教育部、經濟部、勞動部及衛福部等四大部會管理的廿四項場所，如學校、補習班、ＫＴＶ、長照據點、八大場所等從業人員，須於十二月十七日前接種兩劑，若未完整接種者從明年一月起每周須採檢一次（快篩、ＰＣＲ均可），結果陰性才可上工，影響範圍廣大，被喻為最有力道的催打措施。催打送現金 車站賣場設速打站此外，不少縣市也啟動「速打站」，設置在車站、百貨公司、大賣場和超市等地便民接種站陸續開打，前來施打還會贈送口罩、米、衛生紙、禮券、營養餐等生活用品，有縣市甚至祭出現金禮，就為了力衝疫苗覆蓋率，引發不少民眾大讚「有打又有拿」。指揮中心於十一月中旬開放八大復業，從業人員或顧客須出示至少接種一劑疫苗，滿十四天的小黃卡證明，否則業者最高被重罰三十萬元、消費者最高一點五萬元。明年一月新制上路後，罰則是否比照辦理？指揮中心發言人莊人祥表示，各主管機關（經濟部）正修訂指引及相關罰則，地方政府若有自治條例，也能自行擬定開罰金額。四部會業管指引 包括學校長照莊人祥表示，為了降低社區傳播風險，將強化教育部、經濟部、勞動部及衛福部等部會所業管的場域防疫指引，加強疫苗接種規範，規定明年一月一日起所有工作和從業人員皆應接種新冠肺炎疫苗兩劑且滿十四天；復業及新進人員於首次服務前，應同時提供自費三日內抗原快篩、居家快篩或ＰＣＲ檢驗陰性證明。四大部會相關業務場域廿四項從業人員人數眾多，包括教育部所屬的高級中等以下學校及幼兒園、補習班、休閒運動場館業，衛福部所管理的托嬰中心、失智社區服務據點、親子館、民俗調理業，以及勞動部管理的職訓場所。其中又以經濟部管理的電子遊戲場、視聽歌唱場所（ＫＴＶ）、桌遊及麻將休閒館、歌廳、舞廳等八大場所、大型餐宴、婚宴場所、美容美體業、會議及展覽場館等從業人員最多。
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2021-12-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混高端 抗體是2劑AZ的2.8倍
高端混打試驗結果出爐，長庚醫院研究團隊指出，ＡＺ混打高端的抗體效價是施打二劑ＡＺ組的二點八倍。疫情指揮中心近期將交由專家討論，是否將高端納入混打品牌之一。第十七輪疫苗接種規畫昨公布，開放五類對象接種；為加速疫苗接種，部立醫院、國軍醫院等，加開周一到周五夜診，提供接種莫德納疫苗。長庚醫院混打試驗計畫主持人、林口長庚分子感染症研究中心主任陳志榮表示，今年九月進行「ＡＺ混打高端」研究，發現施打第十天後，中和抗體效價顯著升高，約是二劑ＡＺ的二點八倍，而施打第廿八天後，約為二點一倍。陳志榮說，不論血清抗體生成性或細胞免疫反應，混打ＡＺ與高端疫苗都優於二劑ＡＺ疫苗，將是可行的疫苗應用策略，實際施打時應盡量間隔四至六周內混打，可取得較佳的抗體反應。指揮中心發言人莊人祥表示，長庚混打結果將交由ＡＣＩＰ委員會的專家，討論是否將高端疫苗納為第二劑混打的選項之一。包含混打後的抗體效果、副作用考量及最適當的間隔天數，皆會一併考慮。但部分國家不接受高端疫苗，即使開放高端混打，也可能會影響接種意願。台灣第一劑疫苗覆蓋率截至前天為止，達七十八點一二％、第二劑達五十九點七三％。原訂年底第二劑覆蓋率破六成目標。莊人祥表示，預計今天就能提早達標。指揮中心昨公布第十七輪疫苗規畫，開放五類對象接種，可接種ＢＮＴ一劑、二劑，ＡＺ疫苗一劑、二劑及ＡＺ混打ＢＮＴ疫苗者，符合資格者約二百萬人，可於六日上午十時、下午二時分流預約，於十二月九日開打。不過，目前疫苗接種，民眾不一定要上平台預約，只要至指定的合約院所，即可施打第一劑或第二劑疫苗。莊人祥表示，有些民眾反映下班後才有時間打疫苗，因此委請衛福部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院及國防部所屬醫院，增開周一至周五夜間門診，僅提供莫德納疫苗一或二劑及追加劑接種服務。
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2021-12-03 名人.張金堅
張金堅／Omicron高傳染力，封城噩夢將再臨？7重點看清為何不必過度驚慌
世衛組織(WHO)於11月26日，將新冠變種病毒Omicron(B1.1.529)列入第五個高關注變異株，由於Omicron病毒株確實帶來高傳染力，讓許多國家重回封鎖，或祭出較嚴格的邊境管制政策，但Omicron是否造成重症?是否增加死亡率?這些問題需要更多資料才能定論，到今天(12/2)為止，本人收集各項相關報導，綜合整理，闡述如下，與讀者分享。變異愈多、傳播愈快，但會越來越輕症化(1)南非12月1日單日確診病例幾乎翻倍，根據南非國家傳染病研究所指出，本周三單日新增8561例，為前一週兩倍，而相較上週，單日確診只有1295例。Omicron在南非之感染比率已激增至80%(如圖一)。(2)到目前為止，一般認為是在11月8日在南非發現首例Omicron變異病毒株感染，而後相繼在歐洲、美洲、亞洲及大洋洲亦有確診個案(如圖二)。但到目前，各大洲之確診人數及所佔百分比，並無正確數字。(3)根據南非學者對Omicron變異病毒株之基因分析，發現包括核鞘蛋白，膜蛋白及棘蛋白都有變異處，超過50個突變點，單就棘蛋白就有32處變異，囊括α、β、γ、δ之所有變異點(如圖三)。到目前為止，顯示被感染後其傳染力確實非常快速，約為α株的4倍，δ的2倍。根據流行疾病專家James Weiland之估算，認為其傳染性為原始株之5倍(如圖四)。確診者大部分是40歲以下年輕人，症狀較輕，以肌肉痠痛、疲倦及咳嗽為主，到目前為止，並未增加重症之比率，所以民眾不要驚慌。(4)根據德國公衛專家勞德巴赫(Karl Lauterbach)，還有國內「冠狀病毒之父」賴明詔院士、台大公衛專家陳秀熙教授及林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如均認為變異株突變愈多，不代表就是病毒魔王，根據過去的RNA病毒演化法則，變異愈多，雖然增加傳染力。但會越來越輕症化。(5)目前在南非因疫苗覆蓋率只有24%，Omicron病毒株之蔓延情形較快速，但在高覆蓋率的國家，其蔓延情況就比較不嚴重，所以歸根究柢，還是要加強提升二劑疫苗接種的覆蓋率及嚴守非藥物之公衛介入措施(如戴口罩、勤洗手等)。(6)到目前為止，根據各國專家學者的看法，目前病毒疫苗之接種，雖然無法完全阻止新冠肺炎的感染，但對新冠肺炎的疾病嚴重度及死亡率之減少有極大的幫助，而且最近研發兩種口服抗病毒藥，對此種變異病毒(Omicron)仍然有效。(7)根據輝瑞、莫德納藥廠及嬌生公司的報導，三家公司也都積極進行針對新變異病毒株開發新疫苗，輝瑞藥廠將在六周內進行疫苗調整，並於100天內出貨，莫德納最快於明年初推出新配置疫苗，而嬌生(Johnson&Johnson)公司亦針對Omicron變異株疫苗進行研發。台灣當務之急 提升二、三劑疫苗接種台灣疫情趨緩，到目前為止尚無Omicron病毒侵入境內，所以當務之急，還是能夠快速提高二劑疫苗的覆蓋率，特別針對年長者、慢性病或癌症病史及孕婦等，一定要完成二劑疫苗接種，尤其將來國家的政策，也許要考量第三劑接種計畫。對個人而言，勤洗手、戴口罩等非藥物公衛介入的防疫守則，大家應該要嚴格遵行，那麼相信病毒會越來越弱化，恢復常態生活應可期待。
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2021-12-02 新冠肺炎.預防自保
邊境開放疫苗覆蓋率6成還不夠 陳時中曝還有這3要件
因應Omicron變異株，國內今日起開放第三劑接種，一至三類族群優先施打，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第三劑開放一至三類較多是醫護人員，目前就近在醫療院所接種即可，若未來大規模接種第三劑時，會考慮擴大實施點。陳時中表示，昨天施打疫苗共20.7萬劑，目前第一劑涵蓋率78.04％、第二劑57.82％，呼籲還沒打過疫苗、完整接種的人盡快施打，也再三講過，打過疫苗對自己重症、死亡風險都大幅降低10幾倍以上。今上午陳時中於立法院備詢時，直接說明今午後起開放第三劑，但公文尚未送抵各單位，導致基層不敢開打。陳時中說，記者會宣布後就可以打了，文書公文再後補。陳時中表示，率先開放人員包含一到三類，都是最早施打疫苗的，這周日ACIP專家剛做出決議，施打間隔原先為六個月，必要時可縮短至五個月，因此在此框架中努力，也會觀察其他國家縮更短時間施打效果為何，目前會先以一至三類優先施打，若有特殊需要也會供應施打。陳時中說，目前莫德納數量足夠，但BNT疫苗要等，第一劑已施打572.9萬多劑，這批現有手頭的量會先提供第二劑施打，若再有進來的量，會開放給第三劑使用。發言人莊人祥說，目前第三劑先針對一至三類對象，可提前到五個月施打，先前於國外接種疫苗的民眾，可以先到衛生局醫療院所登陸接種疫苗紀錄，後續應該很快可以開放給這些民眾施打。莊人祥表示，第二劑與第三劑間隔約五至六個月，從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。Omicron變異株恐怕影響疫苗效力，陳時中表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。陳時中說，第17期疫苗尚未規劃，但一樣是四個管道同時進行，多個施打點同時做。近期擬規畫開設不同類型施打站，他表示，能產生多少效益可能有限，但期待讓不同類型需求的人多多施打。對於覆蓋率多少才有機會解封邊境？陳時中說，六成以上才有考慮可能開放，但覆蓋率越低，沒打疫苗的人受傷害可能性變高，邊境開放會衡量可承擔風險到多大，也要看境外引發的社區傳播力量有多大，並逐步觀察社會韌性等方面。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
南非12天翻盤！學者：若有Omicron移入應取消春節專案
Omicron變異株在六大洲侵門踏戶，台大公衛流病與預醫所今直播分析，Omicron集合現有變異之大成，等於大幅展開「RBD結合部位三把刀」，讓傳播力再上層樓，12天即讓南非疫情翻盤。各國嚇得急速因應，以色列鎖國、英國強制高風險區旅客檢測並隔離14天，紐約州也宣布即將進入緊急狀態。學者也擔心，各大洲疫情近期再起，很可能是Omicron已進入社區所致，Omicron的真正源頭也不見得是非洲。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒，南非二劑覆蓋率僅24%，其經驗無法直接套用於覆蓋率較高的國家和台灣，建議持續嚴守邊境，一旦定序發現Omicron病例，就要取消春節10+4或7+7方案，無論是否接種疫苗一率強制隔離14天，以免在Omicron趁隙進入社區。台大公衛學者任小萱指出，Omicron突變部位多，集合之前四大變異株的主要變異於一身，僅L452R沒有。例如導致結合、傳播力更強的D614G、P681H、還有與免疫逃脫和疫苗中和抗體濃度下降有關的K471N、S477N、T478K、E484K。好消息是，Omicron和Alpha株一樣在第69到70位置有缺失，但Delta卻沒有，因此可透過PCR核酸檢測初步判斷，如果PCR看到S蛋白這段基因陰性，很可能就是Omicorn。台大公衛學者古玫生表示，新冠病毒的RBD蛋白質立體結構就像一把瑞士小刀，刀鋒結構越是展開向上，結合人類ACE2受體的能力越強。相較於過去水貂身上發現的變異株RBD結構向上程度僅55%、Alpha變異株向上程度65%，Omicron卻高達85% 。任小萱表示，南非資料另發現Omicron有H655, N679, P681這三個部分也有變異，可能強化傳播力。科學家比較Omicorn、Bete、Delta三種變異株造成疫情翻盤，佔率超過五成所需的時間，結果顯示，Beta需要100天，Delta需要50天，Omicorn卻只要12天。台大公衛學者范僑芯指出，因為南非兩劑疫苗覆蓋率僅24%，Omicorn在一個月內就佔確診病例九成，把原本佔率九成的Delta擠到少於兩成，每天確診人數急速飆升四倍以上，確診個案九成都未曾接種疫苗。不過，台大公衛多位學者一致認為，面對Omicorn無需悲觀。陳秀熙表示，上述推論都要經過更多觀察才能證實，但可以確定的是，各國已從對抗Delta變異株經驗中學習，加上二、三劑覆蓋率持續拉升，做好防疫和檢測，Omicron應不致造成大流行，毋需悲觀。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
Omicron步步逼近 李秉穎：7天自主管理最容易成為破口
Omicron變異株強勢崛起，各國嚴陣以待。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他提到，Omicron是否能像Delta具生物強勢性還得再觀察。春節期間，台灣採取七加七的檢疫措施，他認為幾加幾不是問題，問題是後續的自主管理期間。Omicron多導致患者輕症，若到處趴趴走，可能不自知傳播出去，籲自主健康管理期間除了接觸家人「哪兒都別去」。台灣第一劑疫苗覆蓋率突破七成，第二劑覆蓋率也慢慢提升。李秉穎表示，如果已經接種過疫苗，即使感染Omicron變異株，大多是輕症。台灣目前有一群75歲以上的長者「完全不打疫苗」，他說，新冠病毒已經充斥在全世界，不可能完全避免，沒打疫苗等於是只要遇到任何新冠病毒，就可能有20％機率成為重症，有3％的機率死亡，呼籲能打疫苗就一定要打。李秉穎表示，新冠病毒在變異的過程中，可以看到患者的症狀不斷在改變，從原本的喉嚨痛、流鼻水，到了Delta時，患者症狀已經從上呼吸道症狀轉為下呼吸道症狀，這現象明顯表達新冠病毒正朝「輕症化」發展。因此即使現在受到Omicron威脅，只要戴好口罩，勤洗手，不要摸眼鼻口，就能降低感染機率。國內的檢疫措施，因應春節，額外開放7加7的選項。李秉穎表示，無論是哪一種方案，整體而言還是隔離14天，即使是7加7還是7天在防疫旅館，7天在家裡，唯一要擔心的是完成14天之後的7天的自主健康管理。李秉穎表示，只要台灣有開放境外旅客入境，社區中就可能會有Omicron的蹤跡，即使打完疫苗，Omicron也可能出現突破性感染。從許多案例都是陰陽不定，春節返台的旅客，完成14天檢疫後的7天自主健康管理，即使採檢陰性，最好不要到處亂跑，與人接觸的次數最好大幅降低，建議除了與家人團聚以外，都不要亂跑。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拚疫苗覆蓋率 恐難群體免疫
本土疫情平穩，以致疫苗打氣低迷，指揮官陳時中昨以新加坡臨床數據為例，八十歲以上年長者如能完整接種兩劑，致死率和重症率大幅下降九成，提醒「還沒打疫苗的，該打第二劑的，都趕快去打疫苗。」陳時中表示，原本期待覆蓋率衝高，就可達成社區群體免疫，但目前看來不太可能，Omicron病毒比較奇特，接種疫苗仍無法防止無症狀者繼續傳播病毒，如果無症狀感染者眾多，將嚴重威脅尚未接種的健康。
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2021-11-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
變異株威脅再臨 陳時中籲長者：勿等有疫情才打疫苗
因應新型變異株Omicron（B.1.1.529），中央流行疫情指揮中心日前宣布重新將六個國列為重點高風險國家，重啟強制集中檢疫，不得選擇其他春節方案。指揮中心指揮官陳時中今表示，台灣已經23天沒有本土個案，春節檢疫計畫其餘部分目前不會特別緊縮，但疫情撲朔迷離，要特別提醒疫苗覆蓋率在七成卡關已久的國內年長者，「打疫苗很方便，勿等有疫情才打。」陳時中今出席消基會中醫醫療與養生保健論壇前表示，之前全球六大區域疫情往下，但近來四大區域疫情往上升，尤以歐洲上升幅度最高，其次為美國。美國每日平均9萬，德國平均每日5萬多，俄羅斯每日3萬、法國也上榜，每日有2萬5000。陳時中表示，迄情撲朔迷離，雖未達到警戒情況、不用特別緊張，但仍要密切關注變異株可能帶來出現免疫逃脫等新情況。陳時中指出，今天上午衛福部預防接種諮詢委員會(ACIP)正在開會，討論青少年是否續辦校園接種二劑。他也提醒，雖然年輕人因工作就學需要，跨國活動性高、接觸者也較多，但還是要積極提升年長者施打意願，特別強調「打疫苗很方便，勿等有疫情才打。」面對外界關注家用快篩面對變異株可能失準，陳時中表示，邊境還是以PCR為主要檢驗方式，而且上述六國也需要集中檢疫，所以檢驗上應無特別問題，口服抗病毒新藥採購也已經簽約。
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2021-11-28 新冠肺炎.專家觀點
Omicron重複感染多可怕？台大醫揭秘：平均10年來1次
新冠病毒「Omicron」變異株具高傳播力，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注病毒株，初步證據更顯示，Omicron較其他高關注變異株更易出現「重複感染（reinfection）」。專家解讀，重複感染並不是少見的事，甚至有研究觀察，每人因此平均10年會感染到1次冠狀病毒。指揮中心發言人莊人祥今表示，WHO基於B.1.1.529變異更具傳播的特性，將其列為高關注變異株，並命名為0o（Omicron）。初步證據顯示B.1.1 .529變異株較其他高關注變異株，更容易出現「重複感染」（reinfection），且目前在南非已全國省分快速流行。WHO要求各國，增加對該變異株監測、上傳完整基因定序資料至開放資料庫、透過IHR機制向WHO通報首例或群聚事件，以及各國合作交流訊息，以了解Omicron的流行病學、嚴重度、公衛與社會措施對其有效性、診斷方法、免疫反應、中和抗體與相關資訊。指揮中心專家諮詢小組委員、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，冠狀病毒有重複感染的問題，且還不少見，像是容易引起普通感冒的有4種冠狀病毒，因為基因不穩定而容易產生突變。過去有研究指出，冠狀病毒突變導致抗體失效，因此每人平均10年會感染一次冠狀病毒。李秉穎表示，過去因為感冒多屬輕症，大多無人注意重複感染。近年因為新冠病毒嚴重度高，若發生重複感染，的確有一部分會導致重症。不過他提醒，打過疫苗民眾或是感染確診過，身體都帶有抗體，即便產生重複感染，在抗體交叉保護效果下，重症跟死亡比率都會下降。李秉穎表示，過去Delta變異株剛出現時，也號稱會免疫逃脫、重複感染，以當時確診數較多的國家如英國、以色列來看，因為疫苗覆蓋率相當高，即便確診Delta，重症及死亡比率都呈下降趨勢。「接下來一定還會出現更多變異株」，李秉穎認為，冠狀病毒會不斷變異，突破免疫能力，不過會逐漸輕症化。他提醒，病毒突變傳播力更強，打疫苗或感染都會有抗體，能預防重症，比較令人擔憂的是，還是很多人沒打疫苗，還沒感染過，「病毒不會放過這些人，總有天你會碰到」，呼籲民眾加快打疫苗。Omicron棘蛋白上擁有32個突變，比Delta增加了一倍，現行疫苗採用原始病毒株，是否突變越差越大，影響疫苗效力？李秉穎認為，疫苗效力有待臨床試驗結果，不過以Delta經驗來看，雖然使疫苗效力下降10至30％，但疫苗對於重症保護例仍維持80、90%左右，他預期Omicron有可能再降低疫苗效力，不過也多以輕症為主。除了新冠疫苗，藥廠也積極研發新冠口服藥，我國已和默沙東簽訂採購合約，預計採購1萬份，廠商已將資料送食藥署審查緊急使用授權（EUA），最快12月中可完成。李秉穎認為，新冠口服藥的確有作用，但無法取代新冠疫苗，口服藥雖然可減少重症、死亡，但功能比較像「亡羊補牢」，保護效果仍小於疫苗，因為疫苗是阻止病毒進入身體內，口服藥不能取代疫苗。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
二劑覆蓋率突破五成！青少年二劑仍暫緩 一情況例外
國內今日疫苗覆蓋率首日突破五成，然而有醫師認為明年二劑覆蓋率頂多六至七成，加上春節檢疫專案有隱憂加上病毒變異，民眾現階段是否仍無法脫下口罩。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，現階段即便二劑覆蓋率達八至九成國家，若沒有加戴口罩，仍無法避免疫情傳播。至於國內12歲至17歲青少年仍暫緩施打第二劑，但18歲以上成人，可至指定院所施打第二劑疫苗。莊人祥表示，根據ACIP會議，呼籲暫緩的專家認為，不用每個人都打第二劑，所以有關校園接種或預約都先暫停，但如果有高風險族群或特殊需求，有強烈意願要打的就不阻止。他說，「會讓家長知道接種第二劑的風險，如果還是要帶小孩去醫療院所接種，在了解風險下，就可自行帶去接種。」針對國人整體第二劑接種規畫，目前預計12月中，可達到二劑覆蓋率六成，至於春節的返鄉檢疫部分，無論採行「14+0」、「10+4」或「7+7」皆採檢疫十四天，規定沒有放鬆，請大家放心。至於國內醫護是最早打疫苗的族群，現已施打完二劑疫苗間隔六個月，加上美國認為會將「施打三劑疫苗」視為完整接種，在十二月是否會先施打第三劑加強劑？莊人祥表示，第三劑規畫會於十一月底進行討論，但是否為間隔六個月、施打時間仍沒定案。美方對於第三劑視為完整接種說法，也尚未定案。
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2021-11-24 新冠肺炎.專家觀點
疫苗幾成可脫口罩？兩劑保護力撐多久？台大公衛有答案
公費新冠疫苗接種終於開放混打，第一劑接種AZ的民眾忽然多了許多選擇，年底或許可達成兩劑覆蓋率六成的目標，距離大家殷切的境內外解封又進了一步。疫苗覆蓋率到底達到幾成可以安心解封嗎？完整接種保護力可以撐多久？混打保護力可以撐更久嗎？答案恐怕都不甚樂觀。台大公衛學者今分析多國疫情再起經驗，歸納兩大啟示。首先，二劑覆蓋率達到六成仍不足以放鬆境內非藥物公衛防疫措施(NPI)，例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。再者，不論是否混打，兩劑保護力都會在六個月後明顯下降，但若能接種第三劑，兩周後可讓抗體濃度再次回到九成以上。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情嚴峻，今年初開打疫苗後，兩劑覆蓋率快速衝高，在四月達到六成但拉升速度趨緩，還沒超過八成，以色列就逐漸放寬相關防疫措施，結果就在疫苗開打滿六個月之後，以色列七月後疫情開始再起。新加坡、英國、德國、美國都有類似現象，因此上述各國都已進入逐步擴大全面接種第三劑的階段。陳秀熙表示，在疫苗接種率還沒打到八成就提早解開NPI極有可能是造成疫情再起的重要原因，因為Delta變異株有高傳播力和免疫逃脫等特性，過去認為覆蓋率六、七成可達成群體免疫，現在已知恐怕需要極高的施打率才有可能。雖然前兩劑混打可衝高抗體濃度，但第三劑仍是勢在必行。台大公衛學者林庭瑀根據瑞典全國大規模研究發現，AZ+莫德納保護效益最高達79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ則有50％。接種兩劑AZ兩個月後保護力降到40%，接種兩劑BNT後六個月降到29%，接種兩劑莫德納六個月後仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德納，二到四個月後仍有五、六成保護力。台北醫學大學教授嚴明芳指出，美國研究發現，莫德納兩劑接種六個月後，中和抗體濃度明顯下降；以色列及美國針對BNT疫苗的研究也發現同樣結果，18到55歲接種BNT滿8個月後，遇到Delta病毒時，抗體濃度下降22%，65歲到85歲抗體濃度下降37%。但接種第三劑後，18到55歲抗體濃度僅下降15%，65到85歲以上長者效果更好，抗體濃度僅下降8%。英國9月13日起開打第三劑，結果也發現，前兩劑混打AZ加mRNA或接種兩劑mRNA疫苗，接種兩劑五個月後，保護力分別剩下44%、60%；若能接種第三劑，兩周後保護力再次上升到93%、94％。陳秀熙表示，上述資訊對於台灣未來規畫第三劑接種計畫極具參考價值。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
獨／蘇益仁：做到這五件事 明年入境可以只隔離兩三天
目前全球新冠疫苗完整接種人口達四成，台灣也已追平，中央預估年底可到六成。前疾管局局長蘇益仁表示，如果達成「明年兩劑接種達六至八成」，「年長者及重症高危險群完整接種率達到八、九成」，「健全檢驗通報系統」、「確診輕症及重症高危險群的分流處置」，並「禁止未接種者入境」，完整接種者入境只要隔離兩、三天確認PCR陰性，再搭配每三到七天一次快篩就可以了。蘇益仁表示，討論各種嚴格的檢疫方案，會不會漏掉少少幾個病人，都是基於「清零」的思維，與全球「與病毒共存」的趨勢背道而馳。應該認清的是「無論採行什麼方案，一定還是會有病人進來」，所以真正重要的問題是「台灣能夠容忍每天新增幾個個案？」蘇益仁分析，台灣力拼明年兩劑疫苗覆蓋率達到八成之餘，還要確認60歲以上長者和重症高風險群完整接種率達到八、九成，這時只要有健全的檢驗及通報系統，即時發現病例並做好分流處置，醫療量能不會過載。若有完整接種的年輕人感染，絕大多數都是輕症，只要給予血氧機做自我監控，待在家裡或去檢疫所休養即可；若有長者或重症高危險群確診，則要及早給予抗病毒藥並收住院觀察。蘇益仁建議，台灣可學習美國禁止未接種疫苗者入境，完整接種的旅客入境後，因為人數眾多，不宜在機場進行PCR檢驗，可隔離兩、三天做檢驗、看報告，確認陰性就放行，同時給予快篩試劑，並要求入境兩周內每隔三到七天就要自行快篩一次。蘇益仁提醒，除了新冠肺炎，也不可輕忽流感的威脅。今年歐美各國隨疫苗接種放寬防疫措施，可預期今年各國流感疫情都會比去年更嚴重，高峰就在明年一、二月。面對今年流感疫情來勢洶洶，不論新冠肺炎快篩和流感快篩都是必備，台灣也要做好境內流感相關防疫措施，才能保護高危險群。
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