2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-06 新冠肺炎.預防自保
確診女副機師為首例機組員莫德納突破性感染 華航：在外站嚴守防疫
中華航空一名女性副機師確診，兩名孩子就讀的學校也停課篩檢。指揮中心今表示，為國籍航空機組員首例莫德納的突破性感染。對此，華航表示，經調查該機師在外站都嚴格遵守防疫規定，同機組員篩檢皆為陰性。華航說，該名副機師執行完長程線貨機任務後，遵照「機組人員防疫健康管控措施作業原則」規定，於防疫旅館完成5天居家檢疫，居檢後PCR檢驗為陰性，繼續進行加強版自主健康管理，10月5日依規定再次篩檢驗出陽性，衛生單位已安排送醫，公司全力配合疫調及人員匡列，同機組員目前篩檢皆為陰性。華航說，初步調查，該位機師在外站都嚴格遵守防疫規定，返台居隔完成後，也落實加強自主健康管理。華航說，該位機師已完成兩劑疫苗接種，並經檢驗確認有抗體。公司已再次提醒所有機組員，病毒無所不在，務必做好個人防護及隨時注意清潔消毒，也懇請社會大眾支持與鼓勵堅守崗位並嚴遵防疫規範的機組員及其家人。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗陸續到貨！BNT有望開放全年齡、莫德納開7月16日前第一劑接種者
第11輪疫苗接種繼續開放BNT疫苗，而鴻海創辦人郭台銘也表示這兩天約有160至180萬的BNT疫苗會到貨，外界關心可開到幾歲族群接種。指揮中心發言人莊人祥表示，如果持續到貨，BNT會從47歲陸續往下開放，很可能包括所有年齡層。莊人祥表示，第11輪已包含47歲以上、12至22歲、18歲以上的第九類民眾，因此再開就是全部了。而BNT和AZ在第11輪都已開放約90萬人接種，這180萬劑疫苗要在七天內接種完，任務已經非常艱鉅。未來如要開放，應該是從10月22日開始接種，至於開在第幾期並沒有差別。莊人祥表示，BNT還是以接種第一劑為主，尚未開放混打。至於莫德納疫苗，指揮官陳時中今早於立法院表示，「將在三天內到貨」。對此，莊人祥表示，目前莫德納疫苗在各縣市衛生局還有64萬劑針對7月16日前接種的70歲以上民眾，正接種第二劑中。未來若再到貨，會針對7月16日前接種70歲以下的族群開放，等這些族群接種完後，才會針對7月30日前接種者從高齡往下開放。而默沙東的口服新藥，指揮中心也透露正在搶購中，但相關預算和需求量，莊人祥則表示，因涉及談判無法說明。至於今外傳又有AZ到貨，莊人祥也予以否認。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打不適 奇美中醫調理緩解副作用
40歲婦人日前施打AZ疫苗，持續一個月出現發燒畏寒，然後失眠、心悸加重等症狀，前往台南永康奇美醫學中心中醫部求診，經中醫師以滋陰安神、疏通氣機條理後獲得緩解，院方說，疫苗接種迄今，接獲多起不適症狀，透過中醫診治，獲得明顯改善。醫院說，這名婦人有早發性停經，且心律不整，運動後容易頭暈，時常工作壓力大、肩頸僵硬痠痛、長期失眠等情況；其脈象沉而無力、舌頭乾、有裂痕，屬「陰虛氣滯」體質，因此對症下藥。「要避免疫苗注射後的不舒服或者嚴重副作用，中醫會是好幫手！」，奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說，中醫治療方針，是糾正人體被激活免疫反應後的失衡狀態。疫苗施打以來，陸續有民眾因為擔心注射後不適而詢問，也有人在接種前後接受中藥調理，注射前多扶正益氣，注射後類流感症狀，以溫通宣發、或解熱藥物，獲得緩解。她表示，輕度疫苗副作用症狀，其實與流感疫苗雷同，中醫解讀並無不同，會根據病人個別體質，以及相關症狀進行治療。至於常見流感疫苗副作用，除局部注射部位紅腫疼痛，還有畏寒、發燒、疲倦、頭痛、肌肉酸痛等似感冒症狀；也可能出現皮膚過敏反應，如搔癢、紅疹，或噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道表現。而注射前多扶正益氣；注射後類流感症狀，以溫通宣發、或解熱藥物，來有效緩解；針對胃腸道及皮膚過敏，中藥可透發紅疹，理氣化濕改善噁心、腹脹、腹瀉；而針對注射部位軟組織發炎而產生的緊繃腫脹，可用針灸來鬆解。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦第2劑被打高端 莊人祥：3千多筆資料錯誤 原因曝光
台北市一名孕婦9月接種第1劑莫德納疫苗，欲接種第二劑疫苗時，卻發現被註記已完成兩劑疫苗接種。衛生局表示，已要求施打第一劑疫苗的國泰醫院更正錯誤紀錄。指揮中心發言人莊人祥表示，主要是因需要經過人工刪修導致格式跑掉，有3千多筆錯誤已刪除，醫院現正重新上傳。一名孕婦在PTT抱怨，在9月29日順利預約了10月5日孕婦門診第二劑莫德納名額，但10月4日早上9時20分接到醫院通知，院方查詢系統顯示，她已在9月30打了高端第二劑。因此，10月5日無法協助接種，因為一切均以系統為主。莊人祥表示，醫院8、9月施打的清冊，於10月2日重新上傳，因需要經過人工刪修，導致格式跑掉，經查有3075人已經上傳到署裡有誤，今天上午10點半也已經先刪除這3千多筆資料，醫院部分也正重新把8、9月的資料重新透過程式上傳。但莊人祥表示，這3千多筆資料真正影響到的預約大約只有110人，如果有民眾受到影響，也已經責成國泰醫院為本專案接種責任醫院，受影響者都可以透過衛生局和醫院協助疫苗接種。他說，而這110名受影響者被誤植的疫苗任何品牌都有可能，至於是哪些人因為資料已刪除，因此不知道是哪些人，但已密切監控重新上傳正確的資料。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
避免塞爆！第11輪打AZ、BNT 10月11日起「分流預約」
第11輪提供AZ疫苗第二劑及BNT疫苗第一劑接種，意願登記至今天中午12時。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥，第11輪將採分流方式預約，主要有兩個變革部分，一是BNT和AZ的預約時間不同，二是簡訊發送時間瑞在前一天才發送。另外，高端疫苗在各縣市衛生局都比較充足，滿20歲未曾接種者以及需接種第二劑者都可直接詢問衛生局哪些院所可以接種。莊人祥表示，昨天接種16萬8402劑疫苗，其中最大宗為莫德納疫苗，接種約11萬7000劑，疫苗覆蓋率57.89％、劑次人口比每百人72.58劑。第11輪接種相關時間如下：一、 預約分流時間1. BNT第一劑：10月11日上午10時至10月13日中午12時。2. AZ第二劑：10月12日上午10時至10月13日中午12時。本期預約提醒簡訊將於預約分流日前一天陸續發送，BNT為10月10日14時起、AZ為10月11日14時起二、 施打期間：10月15日至10月21日。三、 符合資格對象（於10月6日中午12時前完成意願登記）：1. 7月22日(含)前已接種AZ第一劑之55歲至18歲民眾（即1966/1/1(含)-2003/10/15(含)前出生），預約接種第二劑AZ疫苗。2. 7月30日(含)前已接種AZ第一劑之56歲以上民眾（即1965/12/31(含)前出生），預約接種第二劑AZ疫苗。3.於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾（即1974/12/31(含)前出生）。(2) 22-12歲民眾（即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生）。(3) 18歲以上第9類對象（即2003/12/31(含)前出生）。指揮中心說明，預約分流有助於讓預約過程更順暢，請符合上述預約資格民眾依期程分流進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另針對滿12歲至17歲(含)學生/青少年，請家長(監護人或關係人)於預約接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成COVID-19疫苗接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-06 新冠肺炎.專家觀點
施打新冠疫苗會引發痛風發作嗎？教授揭可能原因
讀者林先生昨天（2021-10-4）利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授，請問有研究發現接種新冠疫苗會引發痛風嗎？我是在一個多禮拜前接種第一劑的莫德納疫苗，3天後右腳大拇指就開始疼痛，然後整個腳背都是紅腫劇痛，這一個禮拜來每天都是痛得白天行動困難，晚上無法睡覺，吃布洛芬也沒什麼效果。我去看醫生，他說是痛風，但不認為是跟新冠疫苗有關。我上網查看，發現有人在問痛風患者可不可以打新冠疫苗，也有人回答說痛風正在發作的人不可以打。可是，我以前從沒患過痛風啊，去打疫苗時也沒有痛風發作啊，怎麼會打了疫苗之後就得了痛風？的確，網路上是有人在討論痛風患者可不可以打新冠疫苗，例如有位署名「痛風醫生王魏」的人就在2021-9-16發表新冠疫苗不會引發痛風，反而飲酒竟會從這麼多角度誘發痛風，而他在第二段說：「新冠疫苗的出現是全人類的福音，但也有一部分慢性病患者不敢注射，怕導致自己的病情更加嚴重，痛風患者就是其中之一。專家表明，只要患者的痛風不處於急性發作期，就可以放心接種新冠疫苗，痛風的主要原因是是血液中的尿酸成分過高導致的，與疫苗並無直接關係。反而，飲酒可能會從多方面促使痛風發作，患者一定要引起注意。」我不知道這篇文章的作者是不是真的痛風醫生，但他這段話裡的「專家表明」讓我對他失去信心。我在2017-4-24發表的讀者要求，剖析謠言這篇文章裡有說，網路謠言的特徵之一就是會用「研究表明」，「專家表示」，「王醫師說」，「戴博士說」等等，看似權威，但卻無從查證的資訊來源。想想看，如果真的是煞有其事，那為什麼說不出確切的資訊來源，而要用「專家表明」這樣的曖昧字眼呢？不管如何，痛風的病因是血液裡的過多的尿酸在關節處形成針狀結晶，造成關節發炎和疼痛，而最常發生的地方就是大腳趾。它的治療通常是用長效性的NSAIDS（非類固醇消炎藥），例如Indomethacin。（註：布洛芬也是非類固醇消炎藥，但它是非處方藥，消炎止痛的效力也不如需要醫師處方的Indomethacin）由於新冠疫苗的正式使用還不滿一年，而很多與它們相關的副作用又是案例稀少，所以我們可以預期醫學文獻裡不太可能會有關於它們會引發痛風的論文。但是，醫學文獻裡的確是有一篇論文報導其他幾種疫苗會引發痛風發作。我會在稍後討論這篇論文。網路上有兩篇可信度蠻高，關於新冠疫苗會引發痛風發作的文章。第一篇是2021-3-11發表的Can Vaccines Contribute To Gout Flares?（疫苗會導致痛風發作嗎？）。這篇文章是發表在Podiatry Today（今日足病學）網站，而作者是足病學醫生Richard Blake。他先是在文章的前兩段裡敘述一位病患在接種帶狀皰疹疫苗之後出現痛風發作，然後他在第三段裡是這麼說：「我看到很多患者在接種 COVID-19 疫苗之後發生這些類似的症狀，不管接種的是第幾劑或是什麼品牌。 我將這些情況視為痛風發作，而這可能真的就是。 痛風發作是由於新陳代謝的變化而發生的，而根據我的經驗，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化。」第二篇文章是2021-3-16發表的MY ELDERLY PATIENT DEVELOPED A FLARE-UP OF HER GOUT FEW DAYS AFTER RECEIVING COVID-19 VACCINE. IS THERE A CONNECTION BETWEEN IMMUNIZATION AND GOUT FLARE?（我的老年患者在接種 COVID-19 疫苗幾天後出現了痛風發作。 疫苗接種和痛風發作之間有關聯嗎？）。這篇文章是發表在美國聖路易斯市慈悲醫院（Mercy Hospital）的網站，而作者是這家醫院的醫學系主任Farrin Manian醫生。他在文章的第一段說：「儘管尚未確定 Covid-19 疫苗接種與痛風發作之間的關聯，但已經有報導說在接種其他幾種疫苗（例如流感、破傷風、重組帶狀皰疹）後，痛風/痛風發作率更高。因此，可以設想隨著越來越多人的接種，Covid-19 疫苗也可能會跟痛風發作有關。」這段話裡所說的《報導》就是我在前面提到的那篇研究論文。它是2019年發表的Risk of gout flares after vaccination: a prospective case cross-over study（接種疫苗後痛風發作的風險：一項前瞻性病例交叉研究）。這篇論文在一開始先介紹說，重組帶狀皰疹疫苗的兩項 3 期臨床試驗的安全性數據顯示這個疫苗會增加痛風發作的風險3.6 倍，所以這篇論文的作者們（研究人員）才會想要調查其他疫苗是否也有增加痛風發作的風險。研究人員共調查了517位痛風患者，詢問他們在接種疫苗（例如流感和破傷風）兩天之後有沒有出現痛風發作。結果是，整體而言，接種疫苗會提升痛風發作的風險兩倍。可是，儘管如此，研究人員在最後說，與疫苗接種相關的痛風發作是很少發生，然而疫苗接種的好處卻是壓倒性的。也就是說，他們不希望人們因為害怕會發生痛風而拒絕接種疫苗。現在我可以回答讀者林先生的問題了。雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化才會最終促使林先生首次發生痛風。原文：新冠疫苗會引發痛風嗎
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2021-10-06 該看哪科.感染科
流感疫苗10月1日開打偏冷清 醫師提醒莫輕忽
新冠肺炎疫情漸趨緩，但進入秋冬之際，新一波流感疫情即將升溫，醫師表示，流感病毒極容易產生變異，因此建議民眾每年都需接種一次，但今年疑因新冠肺炎疫爆發，民眾搶打新冠肺炎疫苗，卻忽略接種流感疫苗，且人數差了好幾倍，提醒高風險民眾仍應盡早施打流感疫苗，以建立身體的保護力。高雄健仁醫院感染科醫師林偉政表示，流感疫苗10月1日起開打，第一階段對象包含衛生及禽畜相關防疫人員、65歲以上長者、長照機構受照顧者及工作人員、6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者、6個月內嬰兒之父母、托育機構專業人員、國小至高中職學生， 110年11月15日起，接種對象為50至64歲無高風險慢性病的成人。林說，據疾管署統計，截至去年11月底，公費流感疫苗總接種數約571萬劑，整體使用率約94%，但今年民眾似忽略流感疫苗接種的重要性，各地施打情況冷清，以健仁醫院為例，歷年只要流感疫苗開打，一早就有民眾來門診等候打針，多則200多人，反觀今年僅20多人來，整整差了10倍之多。歷年流感多自11月下旬開始，在年底至隔年初達到高峰，每年3月後再趨於平緩。流感病毒極容易產生變異，會造成疫苗對不同抗原型的病毒保護效果減低，接種約4至6個月後效果就會下降，因此建議每年都打。林偉政表示，台灣公費流感疫苗自2019年起已全面轉換成四價疫苗，今年採購的疫苗包括法國賽諾菲產製的巴斯德四價疫苗（供6個月以上民眾使用），台灣國光產製的安定伏裂解型四價疫苗及台灣東洋產製的輔流威適四價疫苗（供3歲以上民眾使用），3家廠牌疫苗都不含佐劑，保護效果都相同。一般流感疫苗的保護力，平均約30%到80%。對18歲以上成人預防住院的保護力約41%，重症保護力則可達82 %，即使疫苗株不吻合時保護力仍可達30%到50%。流感疫苗接種後，多數人注射部位會疼痛、紅腫，少部分有發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹等，但1至2天內會自然恢復；罕見的副作用包括過敏性休克，臂神經叢炎、顏面神經麻痺、腦脊髓炎等神經系統症狀和暫時性血小板低下等血液系統症狀。林偉政說，今年流感疫苗施打期程剛好碰上新冠肺炎疫苗接種的時間，兩種疫苗都是不活化疫苗，可同時接種於不同部位或間隔時間接種。但為避免合併施打時，一旦發生不良事件無法釐清原因，衛福部建議流感與新冠肺炎疫苗施打時間至少間隔7天以上。高風險及高傳播族群，建議還是應該要儘早接種。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國中生打疫苗 有學生怕打針緊張掉淚有人說感謝
台中慈濟醫院今天為弘文中學國中部1000多位學生接種BNT疫苗，出動醫護與慈濟志工協助，以分站方式進行，有學生害怕打針緊張到哭，也有學生感謝，說將來等自己長大有能力，也要透過助人，把這份愛傳下去。今天疫苗接種前，護理師蕭珮宸與其他醫護人員稀釋疫苗，一一按照程序仔細核對，他表示，第一線護理人員處理藥物「三讀五對」很重要，除確認日期，稀釋步驟也要雙重核對，「不急、不慌，不搶速度，不因人多就慌亂」。弘文中學國中部學生今天早上開始接種，部份學生害怕打針，緊張掉淚甚至驚叫，志工媽媽溫柔握手靠懷，發揮安撫作用；高中部學長姊也幫忙維持秩序，他們剛打過疫苗，瞭解接種過程的不安。高二林姓學姊以親身經驗告訴學弟妹「多喝水、好好休息就可以，放鬆不必緊張。」弘文中學國三高姓女學生輕鬆完成接種，她面露笑容表示，之前就一直很想打疫苗，因為病毒傳播很可怕，等了好久終於等到接種，打了就比較安心，至少不必擔心感染病毒可能會出現重症。高姓學生說很感謝鴻海、台積電、慈濟三個民間機構，主動捐款購買疫苗，她表示，將來長大有能力，也要透過助人，把這份愛傳下去。弘文中學校長張輝政表示，民間機構捐款購買疫苗，同島一命的精神非常偉大，不過疫苗經費很龐大，像慈濟基金會也一直在努力勸募，希望同學長大後都能本著服務社會的心念，貢獻一己之力，讓社會更溫馨。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
沒預約到第二劑長者別慌 北市7醫院開設「AZ特別門診」
中央流行疫情指揮中心今公布北市有3例境外移入，有2例從美國入境、1例從馬來西亞入境，在入境採檢及隔離期滿前採檢確診；北市校園BNT接種部分，截至10月4日止，總計有129間學校、12萬5353人完成接種，部分學生有不適情況，其中5位出現發燒、胸悶、心悸、腸胃不適等症狀，目前住院觀察中；針對65歲以上尚未接種第二劑AZ疫苗長者，北市7家醫院開設特別門診，明起開始接種。台北市副市長蔡炳坤今再說明中央第10期疫苗預約情況，蔡炳坤指出，截至10月4日止，北市疫苗接種涵蓋率，第一劑已達71.2％，第二劑18％。有關第10期公費疫苗預約平台部分，此次同時有3種疫苗進行，包含AZ、BNT、高端疫苗。有部分民眾昨反應AZ第二劑疫苗開放預約後，不到一天就額滿，質疑中央配分的疫苗不足，蔡炳坤解釋，北市一直與中央配合，此次3種疫苗同時施打，要考慮北市醫療量能及中央疫苗給的數量。過去常發生預約人數不如預期多的情況，因此要思考開出多少醫療量能才最適當。截至今下午2時，整個預約情況，AZ中央意願登記數有約12.3萬人，北市第一階段開出7萬2730個名額；BNT意願登記約有4.5萬人，北市也開出4.5萬個名額；高端意願登記數1.19萬人，北市開出1.3萬個名額，為避免醫院錯亂，盡量不讓同一間醫院施打2種以上疫苗。蔡炳坤說，AZ第二劑昨天預約熱絡，除了原本開出的7萬多個名額，又緊急加開3萬個名額，總計有10萬2730個名額，但目前僅8萬3926人預約，還有1.8萬多個名額，看起來是足夠的；BNT目前有3萬人預約，還有1萬個名額；高端提供1.3萬名額，目前還有7994個名額。整個第十期公費疫苗預約平台，中央指出北市有17萬名意願登記，北市開出16萬個名額，目前預約總數僅11萬9000個，還有4萬多人沒預約；北市公費流感疫苗部分，截至昨日止，有4萬4672人的65歲以上長者接種完畢，有接種肺炎鏈球菌者也可前往里辦公室登記。針對65歲以上、尚未線上登記AZ第二劑疫苗接種的長者，蔡炳坤表示，北市原先就預計準備2萬多劑疫苗提供施打，現階段因北市醫療量能已達一定程度，因此先協調7家醫院開設「AZ第二劑特別門診」，65歲以上長者可前往台北長庚、三總松山、秀傳、博仁、國泰、馬偕醫院及聯合醫院中興院區預約，明起開始接種。蔡炳坤呼籲，65歲以上長者不管是否設籍北市，甚至外籍人士也是同等待遇，只要打過第一劑且需要預約第二劑者，在預約系統無法預約者，可以前往北市7家醫院的特別門診預約接種，這波接種完後，將視情況再開第二波。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長程國際線機組員本周打完兩劑疫苗 個位數抗體仍陰性
國籍航空公司機組員施打疫苗進度邁入新里程。交通部民用航空局今天表示，扣除極少數因個人因素不願接種者外，必須於長程國際線執勤的9千餘名機組員，扣除完全沒有意願打疫苗者，其餘可望於本周全數接種二劑疫苗。另外民航局透露，有個位數機組員，打了兩劑後抗體呈現陰性。根據民航局統計，4月12日開始，到昨天為止，國籍航空公司共有機組員1萬222人，其中，隸屬於華航與長榮、會擔任長程國際線航班勤務者，有9131人，至昨日已有9015人接種二劑疫苗，比例約98.7％。民航局指出，交通部長王國材上周指示民航局，應儘速協助業者完成機組員疫苗接種，以落實防疫及航空業發展。經與兩家業者協調，扣除少數因個人因素不願接種者外，華航已經於上月30日完成所有機組員第二劑疫苗接種工作，長榮則預計於本月8日完成。民航局表示，目前因個人因素不願接種疫苗的機組員有116位，原因包括沒有意願接種、健康因素、堅持混打、堅持接種特定廠牌疫苗等。其中有22位尚未接種第一劑。這些機組員，如無特殊情況，公司不會再安排集體接種，其他只要執勤後依中央流行疫情指揮中心規定落實檢疫要求，民航局尊重其意願。民航局說，根據指揮中心規定，國際線長程航班機組員如已經接種二劑疫苗、抗體呈現陽性，返台後須執行「五天居家檢疫＋九天加強版自主健康管理」；尚未接種或僅接種一劑疫苗者，須執行「七天居家檢疫＋七天加強版自主健康管理」；自英國、印度、印尼、緬甸及以色列等高風險國家返台者，則須執行14天居家檢疫。依指揮中心要求，目前機組員居家檢疫均須於防疫旅宿或防疫宿舍執行。至於機組員是否施打第三劑，民航局標準組長吳家珍說，要看指揮中心安排，目前未接到相關訊息，未來相關規範出爐後，會配合督導航空公司執行。他也透露，有個位數機組員指抗體呈現陰性的，所以會希望透過施打第三劑讓抗體呈陽性。至於機組員是否施打第三劑，看指揮中心安排，目前未接到相關訊息，未來相關規範出爐後，會配合督導航空公司執行。個位數機組員有爭取抗體成陰性的，會希望第三劑抗體呈陽性。個位數是多少，民航局說，因為抗體呈現會有波動，約有七名機組員打完兩劑後還沒有抗體，而他們施打的疫苗為莫德納和AZ，其中以AZ較多。民航局也說，在打完兩劑後的兩周，航空公司會檢查機組員的抗體。另針對先前長榮機師確診案，扯出外站防疫漏洞，是否有進一步的改善，吳家珍說，9月10日有發函航空公司，對外站防疫泡泡要做實地檢查，9月15日已經提報檢查計畫，航空工司會在10月15日完成，並在20日將執行結果報民航局。針對桃園市機師職業工會呼籲減少高風險航線航班部分，吳家珍說，基本上通通沒有飛。機師工會也呼籲14天居檢再派飛部分，吳家珍說，防疫規範由指揮中心訂，防疫規範在兩相權衡下做出來規定，會視航空公司營運需求滾動檢討。針對華航日前有副機師違規外出，民航局表示，還在辦理調查中，未對此有進一步說明。
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
補習班女老師沒打疫苗被停職 班主任「開1條件」竟讓她找嘸疫苗打
9月爆發幼兒園群聚感染事件，所幸目前已穩定控制下來。不過，一名從事補習班工作的女網友透過社交平台表示，受到幼兒園群聚事件影響，尚未施打疫苗的她被班主任要求停職，更被要求「必須要打AZ、BNT及莫德納」，但無奈遲遲等不到接種機會，這讓她不禁哭訴自己是否該換工作了？這名網友在Dcard發文表示自己是連鎖的補習班老師，由於9月爆發幼兒園群聚感染事件，班主任怕她染疫卻沒有施打疫苗比較危險，因此要求她先停職，也先給了1個月薪資，等接種完畢後再上班。她提及在上班第一天已經無法造冊，也不知何時能造冊，「我也想說打高端，但主任告知我『因為妳接觸的是小朋友，必須要打AZ、BNT及莫德納』」。只可惜原PO不符合接種AZ、BNT資格，預約殘劑也排不上，更不用想莫德納了，「看到指揮中心一直開放18至22歲可以選疫苗，年長者開打第二劑，我就想知道為什麼23到50歲都只開放一次，連疫苗都沒得選，只能排高端...」。她忍不住抱怨，「明明小孩跟年長者有些都是靠23到50歲的年輕人在照顧，為什麼疫苗永遠輪不到？」，因為找不到疫苗接種，原PO甚至開始擔心自己是否該換工作了。文章曝光後引起大批網友熱議，大家紛紛指向同樣的解方，「預約AZ殘劑，看要不要每間診所都打電話問看看」、「遠一點的診所也可以問看看殘劑，之前有約診所是打電話通知隔天的殘劑，可以提前安排行程」、「去自己所在地的衛生局官網撈『疫苗合約醫療院所清冊』電話一家一家打，沒可能連AZ都打不到，我幫很多家人朋友都預約到（新北、台北、桃園、台中、嘉義、高雄），趁接下來兩期都開打AZ，認真找一定有」。
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2021-10-05 名人.黃軒
感染新冠康復後還需要接種疫苗嗎？重症醫這麼說
感染康復後，還要接種疫苗嗎？受體結合區域（RBD）美國西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心的研究團隊，利用COVID-19病毒表面突出刺突蛋白(S protein)中，其中主要發生病毒和人體戰爭起初地點，叫「受體結合點（RBD）」的部分。早在去年5月左右，知名科學期刊《Science》拍了COVID-19病毒的蛋白晶體結構。Daniel Wrapp研究團隊進一步發現，「受體結合位點（RBD）」是人體細胞表面受體，叫ACE2(Angiotensin I–converting enzyme 2)主要結合力的地方。RBD詭異多端RBD是一個將人體細胞ACE2受體與病毒刺突蛋白(S protein)結合的位點。如果今天RBD區域起不了作用，病毒就無法很好地滲透到人體細胞中。此次來自美國西雅圖癌症研究中心Jesse Bloom和Allison Greaney的研究團隊，他們就假設如果能否識別RBD，就可以知道「從感染康復後獲得的免疫」和「從疫苗接種後獲得的免疫」兩者的差異，我們就知道從感染康復後或從疫苗接種後，誰獲得免疫較高。但是，由於RBD中可以發生很多突變，即使人體免疫系統自然能夠識別出特定的RBD，也可能無法應對具有不同結構的RBD的突變株病毒的出現。特殊「掃描法」因此，研究團隊從接種過2劑Moderna mRNA疫苗的人體內，和曾感染過且康復中的人身上收集抗體，研究團隊再從涵蓋大約3800種發生在RBD中的突變資料庫中，由特殊分子檢查技術「深度突變（Deep Mutational Scanning, DMS）」做了平行檢查，暸解這些人產生抗體對RBD產生反應程度。白話文：DMS為一種「掃描法」的技術，研究免疫系統是否可以對RBD的突變，做出適當的反應。 研究發現1.與感染後引起的抗體相比，疫苗接種引起的抗體，中和抗體活性更能針對COVID-19的受體結合端（RBD）反應。2.在RBD中，與感染引發的抗體相比，疫苗引發的抗體的結合更廣泛地分佈在其中。這種更大廣度的結合，意味著與感染恢復期的血清相比，單個RBD突變對疫苗血清中和抗體的濃度影響比較小。3.專家最後提醒，自然感染引起的免疫和疫苗接種引起的免疫之間的差異，提醒大家即使感染了COVID-19病毒恢復後，仍然需要通過接種疫苗，獲得全面的保護。為何疫苗接種的抗體和感染康復後的抗體之間，存在如此大的差異？目前尚不清楚。為什麼存在如此大的差異。但研究人員推測，疫苗是人工特意設計，以稍微不同形式呈現各種病毒蛋白，以適應不同RBD抗原決定區 (epitope)形狀，這可能導致免疫反應的靈活性，都存在主要發生病毒和人體戰爭起初交戰最激烈地點。而感染康復後的抗體，可能只針對RBD某一抗原決定區(epitope)作出反應而已。如果我已感染過了COVID-19，我還要接種疫苗嗎？ 是的。即使你已經感染了COVID-19，你仍然應該接種疫苗。因為我們尚不知道你感染COVID-19後會受到多長時間的保護。接種疫苗將提高你的免疫力，從而更好、更長久地保護你免受COVID-19病毒的侵害，包括更具傳染性的病毒變異株。 在感染COVID-19後，接種疫苗是安全的，但你應該等到隔離期結束後再去接種。這是為了讓你在接種疫苗時不會將病毒傳染給醫護人員和其他人。如果你已經康復治療，你可以等待「90天後」再接種COVID-19疫苗。再次提醒：感染了COVID-19病毒恢復後，你仍然需要通過接種疫苗，才能獲得全面的保護。資料來源：Antibodies elicited by mRNA-1273 vaccination bind more broadly to the receptor binding domain than do those from SARS-CoV-2 infection※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市1孕婦疫苗接種紀錄遭誤植 衛生局：已更正
台北市一名孕婦9月接種第1劑莫德納疫苗，今天欲接種第2劑疫苗時，卻發現被註記已完成2劑疫苗接種。衛生局表示，已要求施打第1劑疫苗的國泰醫院更正錯誤紀錄。一名網友昨天晚間在PTT八卦版發文表示，她在9月6日以孕婦身分施打第1劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）莫德納疫苗，9月29日預約到今天的孕婦特別門診施打第2劑疫苗，結果昨天上午被醫院通知，健保接種紀錄上登錄她已在9月30日接種高端第2劑疫苗。網友指出，醫院表示，因系統註記已完成2劑疫苗接種，所以無法幫她施打第2劑莫德納疫苗，她打了無數通的1922、親自到大安區健康中心及台北市政府皆無法獲得回應，疾管署專員則回應已接獲多名民眾反映相同問題，正在尋求解決方法。台北市衛生局今天對此表示，這名孕婦的第1劑莫德納疫苗是在國泰醫院接種，而國泰醫院在上傳接種名冊資料時出現異常，造成紀錄錯誤，衛生局已更正此筆錯誤資料，並請醫院全面檢視紀錄上傳作業，避免再發生類似情事。衛生局提醒，個人疫苗接種紀錄可使用「健保快易通」APP查詢，若發現資料有錯誤記載，可向各區健康服務中心洽詢，或撥打台北市防疫專線（02）2375-3782並留下相關資料，衛生局查明後就會進行修正，請民眾安心。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約莫德納卻被告知已混打高端 北市緊急修正登錄資料
莫名其妙！北市一名已接種第一劑莫德納疫苗的孕婦，預約10月5日孕婦門診施打第二劑莫德納疫苗，但卻在施打前一天接獲醫院通知，指她已在9月30日接種高端第二劑。北市衛生局今表示，市府已更改錯誤登錄資料，並要求醫院全面檢視疫苗接種紀錄上傳作業。該孕婦表示，第一劑已打莫德納，不可能第二劑混打高端，兩劑也沒間隔28天，加上自己健保卡從未離身，怎麼可能被註記打了不存在的第二劑。該醫院要求她去第一間接種的醫院詢問情況，否則無法打第二劑。但該孕婦致電到1922集疫苗專線均在忙線中，直接到當初施打第一劑的醫院，盼院方能協助更改錯誤，對方卻說沒有權限，並幫她撥打北市府疫苗部門處理，卻在轉接過程中，因市府10分鐘通話限制被掛斷。最後衝去疾管署後，疾管署專員了解情況後向她說明，她的第二劑疫苗已「被登錄完成接種」，且已混打高端，該專員還說「這已經不是第一次發生」，也有許多民眾反應同樣晴望，目前在查詢問題來源。北市衛生局今回應，經了解，該民眾第一時間洽詢北市聯醫大安院外門診部，因該門診部屬醫療單位，確實無權限可更改他院接種紀錄。經查該孕婦9月6日在國泰醫院接種第一劑莫德納疫苗，但國泰醫院接種名冊資料上傳異常，造成民眾疫苗接種紀錄錯誤，市府已更改該筆錯誤登錄資料，並請該院全面檢視新冠疫苗接種紀錄上傳作業，避免再發生類似情況。衛生局提醒，個人疫苗接種紀錄可使用「健保快易通APP」查詢，若發現疫苗接種資料有錯誤記載，可向北市12區間健康服務中心洽詢。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中AZ接種出包 44人少打
台中市大里仁愛醫院在上月廿九日，為四十四名洗腎患者施打第二劑AZ疫苗，原應施打零點五毫升，卻只打零點一毫升，院方發現後緊急通知患者補接種，台中市衛生局昨天對該院處以疫苗接種停權處分，並依違反醫療法處以五至廿五萬元罰鍰。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院感染科醫師黃高彬表示，原先僅打零點一毫升的人，因為量太少，不足以產生免疫反應，七天內補回來即不影響疫苗效力。大里仁愛醫院指出，每瓶AZ疫苗是五毫升，原可打十人，因疫苗有剩而查出錯誤；關鍵在洗腎室的護理長看錯醫囑，且醫囑未依規定傳遞給負責接種的三名護理師核對，僅口頭指示「零點一毫升」，導致三名護理師在未核對醫囑下，依照護理長指示施打，院方會對四人進行懲處。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ第二劑預約全額滿 北市府：緊急與中央協調
北市目前正在進行5種疫苗接種，針對中央第10期預約，台北市副市長蔡炳坤表示，除了第10期3種疫苗同時進行預約外，70歲以上莫德納及校園BNT疫苗也在接種中，流感疫苗則按照預定進度進行當中；針對AZ疫苗數量不足問題，蔡炳坤表示會再跟中央討論，並已加開方式來處理。蔡炳坤表示，中央第10期公費疫苗接種今明兩天開始進行預約，此次預約有3種疫苗，包含第一，AZ疫苗，50歲至64歲已在7月22日接種第一劑AZ疫苗者，可預約第二劑。第二，BNT疫苗預約第一劑，可預約對象分為三種人，包含64歲以上長者、18歲至63歲第九類對象、18歲至22歲者。第三，高端疫苗第二劑，9月8日前已接種第一劑者可進行預約。同時，70歲以上莫德納疫苗還在接種當中，網路預約者接種到10月7日，沒有網路預約者，可在10月7日、8日可致電到區公所電話登記，目前約有3萬名，並安排10月13日至15日接種。而BNT校園接種進行倒數，明後天校園接種就告一段落，先前因中央疫苗有延遲，後來中央有進行協助，新北市也支援1萬劑疫苗，讓北市國高中生校園疫苗接種如期在10月6日告一段落。流感疫苗則照進度施打中。另外，有民眾反映第10期AZ疫苗今早10點開始預約後，很快就額滿無法預約，北市民眾只能跨區到新北市預約，由於該情況已不只發生一次，外界質疑中央給的數量不夠。蔡炳坤表示，針對AZ疫苗預約部分，確實北市7萬2880萬劑都已全滿，顯見很多人都期待第二劑接種，會緊急跟中央討論，並以加開天數的方式來處理，想要預約AZ第二劑民眾須先稍等，市府會盡快協調、加開，讓大家有預約的機會。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
舊抗體會消滅新抗體？為何打新冠疫苗要有間隔期
臉書朋友Sara今天（2021-10-3）用簡訊問我：「教授， 請問中華民國防疫學會理事長的說法合理嗎？？」她寄來的文章是今天發表在《今周刊》，標題是半年打4劑疫苗 「科興x2、高端x2」！台北男「混打」副作用曝光 專家：一場白工。這篇文章的引言是：「新冠（COVID-19）疫情持續，疫苗也陸陸續續開打；依照各國規定不同，疫苗之間會有一定的間隔時間，才能施打下一劑；然而，台北一名男子卻在半年內，一口氣接種了4劑疫苗，且4劑廠牌均不相同，令外界相當震驚。」可是，這篇文章的第一段卻說：「根據《東森新聞》報導，一名自中國返台的台北男子受訪時指出，自己在4月26日接種第一劑科興疫苗，5月17日再接種第二劑科興；回台灣後為了增強保護力，又預約了高端疫苗，於8月24日接種第一劑高端，9月30日再接種第二劑。」也就是說，這篇文章引言所說的「4劑廠牌均不相同」，跟它第一段所說的「各打兩劑科興和高端疫苗」，是互相抵觸。這篇文章的最後兩段是：【不過，這樣的接種方式是否妥當？中華民國防疫學會理事長王任賢表示，「這樣子基本上是不會有任何效果的！」。原因在於，若前一劑的抗體還沒有消退之前，又施打新的一劑疫苗，如此一來，「舊抗體會消滅新抗體，所以短時間內密集接種疫苗，反而不會有任何防護效果，等於是在做白工」，不鼓勵這樣的打法。】舊抗體會消滅新抗體？我是微生物學博士，念過不少免疫學，也曾教過免疫學，但竟然還是第一次聽到「舊抗體會消滅新抗體」這種說法。我想一般人都知道，抗體是會消滅抗原（例如病毒或細菌），但是，抗體會消滅抗體？尤其是同樣的抗體？尤其是同樣的刺突蛋白抗體會消滅先前的刺突蛋白抗體？我想大多數人也都知道，我們的免疫系統是有記憶力的。例如，當我們第一次被新冠病毒感染時，我們的免疫系統會有小規模的反應，而等到我們再次被新冠病毒感染時，我們的免疫系統就會有大規模的反應。打兩劑疫苗，例如打兩劑的新冠疫苗，就是要模仿我們已經被病毒感染兩次，而如此我們的身體裡就會有大量的抗體來抵擋真正病毒的來襲。但是，兩劑疫苗的施打應該要間隔多久才是最理想，目前都還是靠trial and error（嘗試和錯誤），也就是說，在臨床試驗時嘗試幾個不同的間隔期，來看哪一個會產生最好的結果。所謂最好的結果，除了要考慮到最終（打完兩劑+14天）抗體量的高低，也要考慮到，只打完第一劑的人，抗體量仍有限，而在等待接種第二劑的期間就有可能被感染，所以，兩劑疫苗施打的間隔期越長，風險就越高。請看Optimal dosing interval for covid-19 vaccines: we need clinical trial evidence and to consider past infection（covid-19疫苗的最佳施打間隔：我們需要臨床試驗證據並考慮過去的感染）。但是，兩劑疫苗施打的間隔期如果太短，真正的問題到底是什麼？有關這個議題，討論得最深入，最廣泛的論文是2010-10-29發表的From vaccines to memory and back（從疫苗到記憶再回來）。它說：「具有高增殖潛力的記憶 T 細胞要在第一次疫苗接種後幾週才會形成，因此一般而言，初次疫苗接種和加強劑疫苗接種之間最好間隔至少 2-3 個月。過早加強將會產生次等的反應。同樣的規則適用於增強抗體反應，因為記憶 B 細胞必須經歷生成中心反應，並需要幾個月的時間才能發育。」從這段話就可看出，兩劑疫苗的施打如果間隔太短，那記憶 T 細胞和記憶 B 細胞就都還來不及發育。至於這段話裡的「最好間隔至少 2-3 個月」，是純粹基於「記憶 T 細胞和記憶 B 細胞發育」的考量，而沒有考慮到我在上面提到的「兩劑疫苗施打的間隔期越長，風險就越高」。不管如何，中華民國防疫學會理事長所說的「舊抗體會消滅新抗體」，我想應該是口誤或是媒體誤解吧。註：有興趣進階了解的讀者可以參考Memory immune response: a major challenge in vaccination（記憶免疫反應：疫苗接種的主要挑戰）How the interval between prime and boost injection affects the immune response in a computational model of the immune system（在免疫系統的計算模型中，初次注射和加強注射之間的間隔如何影響免疫反應）原文：新冠疫苗接種，舊抗體會消滅新抗體，防疫學會理事長的說法合理嗎
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首例接種BNT後死亡 48歲男本身有肝炎、高血壓
BNT疫苗出現首例接種後死亡事件，指揮中心發言人莊人祥表示，該案為48歲男性，本身有慢性肝炎、高血壓和高血脂症，死因仍由檢察官和法醫調查中。莊人祥表示，10月1日至3日新增8例疫苗接種後死亡事件。其中三例為接種AZ疫苗，為1女2男，年齡介於82歲至88歲，接種疫苗後3日至32日間發生；四例為接種莫德納疫苗，為2 女2男，年齡為66歲至79歲，接種疫苗後當日至 85 日間發生；另有一例48歲男性接種BNT疫苗後死亡。莊人祥說，接種BNT疫苗後死亡為首例，9月28日接種疫苗後返家並無任何狀況，但9月29日至30日出現頭痛、手臂痠痛等症狀，10月2日凌晨出現胸痛、全身冒冷汗，於急診急救時不治死亡；個案本身有慢性肝炎、高血壓、高血脂，死因還在由檢察官和法醫研判中。另外，同期間新增 67例接種AZ疫苗後發生嚴重不良事件，為40女27男，年齡為 19 歲至 92 歲，接種疫苗後當日至 103 日間發生；18例接種莫德納疫苗後發生，為10女8男，年齡為 31 歲至 83 歲，為接種疫苗後1日至86日間，新增6例接種高端疫苗後發生，為4女2男，年齡為 36 歲至 53 歲，為接種疫苗後當日至 29 日間發生；新增61例接種BNT疫苗後發生，為27女34男，年齡介於12歲至63歲，為接種疫苗後當日至 7 日間發生。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苦等不到第二劑莫德納 莊人祥曝：最近會來
許多民眾已施打完第一劑莫德納疫苗，且滿10周卻等不到第二劑。發言人莊人祥說，108萬劑莫德納正給地方政府施打中，現在施打的就是7月16日以前，完成第一劑疫苗接種的70歲以上民眾，他也透露，「最近就會有莫德納的疫苗會來。」屆時若有下一批莫德納疫苗到貨，誰優先符合資格？莊人祥說，會針對70歲以下，7月16日以前完成第一劑的民眾往下施打，這部分人數較少，且以65歲以上為主，因為當初莫德納開放施打的主要對象是65歲以上民眾。施打完畢以後，才會再向下放寬，例如再開放7月30日以前，完成第一劑疫苗者，一樣由高年齡往下開。莊人祥說，7月16日以前接種第一劑滿10周者，大約還有150至160萬人，這次自購莫德納疫苗接種，還有90萬左右的人正在打；如果下批莫德納到貨，剩下的70幾萬人都可以打完。指揮中心統計，605萬自行採購的莫德納，還有346萬還沒到貨。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT到貨27萬劑 AZ、BNT第11輪10月15日開打
第三批客製化標籤約20餘萬劑輝瑞BNT疫苗，今天清晨5時36分運抵台灣。指揮中心今天也公布第11期的疫苗接種規劃，提供AZ疫苗第二劑及BNT疫苗第一劑接種，意願登記至10月6日中午12時止，10月11日起預約，10月15日開打。副指揮官陳宗彥表示，台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的第五批BNT疫苗27萬劑效期至明年2月10日，目前共計到貨332萬劑。第11輪開放的疫苗符合資格對象包括：1.7月22日(含)前已接種AZ第一劑之55歲至18歲民眾，即1966年1月1日至2003年10月15日前出生者，預約接種第二劑AZ疫苗。2. 7月30日(含)前已接種AZ第一劑之56歲以上民眾，即1965年12月31日前出生者，預約接種第二劑AZ疫苗。3.於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾，即1974年12月31日前出生者。(2) 22至12歲民眾，即1999年1月1日至2009年10月15日出生者。(3) 18歲以上第9類對象，即2003年12月31日前出生者。二、 意願登記截止時間：即日起至10月6日中午12時止。三、 預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時止。四、 施打期間：10月15日至10月21日。指揮中心說明，針對滿12歲至17歲(含)學生/青少年，請監護人或關係人於預約接種當日陪同學生/青少年至選擇之合約醫療院所或接種站，於現場簽署接種評估及意願書，完成新冠肺炎疫苗接種。此外，符合上述資格如為已經意願登記過且無取消者，則不用再登記意願；但如為未曾於預約平臺意願登記對象，請於10月6日中午12時前登入預約平台完成登記意願，並於開放預約期間進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大里仁愛醫院44人搞錯劑量 護理師間隨口問答害的！
台中市上午驚傳大里仁愛醫院為44名洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc。大里仁愛醫院上午解釋，是3名護士執行接種在抽取疫苗時誤以為是0.1cc，並隨口問護理長是不是這樣，而護理長也未查明醫囑就隨口應答說是，才因此造成錯誤，並直到最後發現疫苗有多出時，才發現造成錯誤。院方說，依正常作業，護士打針前應核對醫囑，依醫囑上的指示來決定抽多少劑量，但護士和護理長都少了這一步，院方會對4人進行懲處。但院方也說，每瓶AZ疫苗是5cc，原本可打10人，後來因發先疫苗有剩才發現錯誤。因為是少了再補打，並非多打，對民眾健康應該不會造成危害。目前也已在10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。至於衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。院方表示尚未接獲懲處通知。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗又烏龍！台中大里仁愛醫院40人接種 劑量僅五分之一
日前才發生新北市恩主公醫院BNT未稀釋原液疫苗即接種事件，造成25位施打民眾受害，台中市上午也驚傳大里仁愛醫院為洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，事後院方發現異常，雖已於10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。事件發生在上個月29日，大里仁愛醫院為40多名洗腎患者施打第2劑AZ疫苗，但出現劑量不足的情況，只施打原本劑量的五分之一。衛生局上午說，有民眾反映日前在大里仁愛醫院接種AZ疫苗後，接到院方通知第一次接種劑量不足，需回院補接種劑量，衛生局2日立即派員釐清緣由，查出疑因交班人員交接訊息錯誤，且未三讀五對所致；對此，衛生局已要求院方加強院內人員訓練，另處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查有違反傳染病防治法等相關規定，將依法辦理。衛生局表示，除4位民眾因個人因素外，其餘均已完成補打，目前尚未有身體不良反應，院方表示會成立專案小組，持續追蹤患者施打後的狀況，已徹底檢討改進杜絕類似情形發生。針對此次事件，衛生局說明，已稽查、輔導醫院相關人員，針對疫苗接種流程給予改善建議，並要求院方提供檢討改善措施且加強院內人員訓練，維護疫苗接種民眾權益。因該院接種作業流程疏失，影響民眾健康權益，衛生局也已處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查釐清有涉及違反傳染病防治法、醫療法或其他相關規定，將依法辦理。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922預約平台又卡爆！「請稍後」 至少等10分也進不去
第10輪公費疫苗預約今天早上10時起開跑，這次提供AZ、高端第二劑，以及BNT第一劑供民眾施打，預約時間到明天下午4時為止，10月6日即將開打。今早預約時間一到，不論是1922或是健保快易通app，皆傳出當機災情。記者於上午10時11分許實際測試，上網進入預約頁面，畫面僅顯示，「系統作業中，已自動排隊，請稍後」字樣，後面括弧內顯示需等待分鐘數，約為11分。直至10時20分，再次進入預約頁面，仍為當機狀況，等候分鐘數在10分鐘上下，不出幾分鐘，頁面跳出「目前造訪人次較多，請稍後再試」。詳細情形，指揮中心下午2時記者會將說明。●第10輪疫苗接種對象AZ疫苗第10輪施打對象為50歲以上至64歲準備接種第二劑者，適用於7月22日以前接種完第一劑者。預約時間為10月4日10:00至10月5日16:00，施打時間落在10月6日至14日。BNT疫苗校園造冊的12-17歲學生，已在9月23日開打。第10輪接種對象為64歲以上、18歲至22歲，以及第九類（18歲至63歲）接種第一劑，預計施打時間為10月6日至10月14日。高端疫苗第10輪接種對象為10月6日前接種第一劑，間隔滿4周，準備接種第二劑者，預約時間為10月4日10:00至10月5日16:00，施打時間為10月6日至10月12日。
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2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
當心莫德納第二劑副作用強烈！哪些人需注意？
莫德納疫苗來了！國內自9/28日起將提供70歲以上長者接種第二劑，已知施打第二劑疫苗能增加保護力，但仍有不少長輩擔心第二劑mRNA疫苗副作用較強，害怕身體承受不住。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾於26日記者會提醒，若有慢性病且情況不穩定時，則建議暫緩施打。 第二劑嚴重度較強 mRNA疫苗不良反應有哪些？ 目前mRNA疫苗有輝瑞疫苗和莫德納疫苗。台灣疫苗推動協會提到，mRNA疫苗不良反應如下：1、輕微不良反應：（1）常見反應包括疼痛、注射部位發紅與腫脹、發燒、畏寒、頭痛、疲倦、肌肉疼痛、關節疼痛等，第二劑發生率高於第一劑；（2）淋巴腺腫大、疼痛通常位於注射同側的腋下或頸部；（3）延遲性皮膚過敏反應很少見，在接種部位發生紅疹反應。第一劑接種後4-11天與第二劑接種後1-3天發生，持續2-11天後消失。2、嚴重不良反應：立即型過敏、心肌炎與心包膜炎，發生率很低。大多發生於年輕男性，於接種疫苗後一個月內發生，大多一週內。但是必須注意有否持續胸痛、呼吸急促、心悸、心跳過速、運動耐受性不良等症狀，例如走路或爬樓梯出現超乎尋常的呼吸急促。另外，臺大醫院家醫部醫師的資料指出，第一劑接種後，常見注射部位疼痛疲倦、肌肉痛、頭痛等不適，但發燒通常不超過2天。第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛、發燒，18-49歲接種後疲倦、注射部位腫脹、肌肉痛、頭痛、發冷等症狀，症狀隨年齡增加而減少，並於數天內消失。高血壓、糖尿病、中風等 可以施打疫苗嗎？假如有高血壓、糖尿病、腎臟病、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等，可以打疫苗嗎？臺大醫院家醫部醫師的資料提到，有以上疾病皆建議接種疫苗。而男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群，且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此建議施打。而注射前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥。有心臟病史的人 接種會增加心肌炎風險嗎？如果是心臟病史的人，接種mRNA疫苗會增加心肌炎、心包膜炎的風險嗎？依據疾管署mRNA疫苗接種後心肌炎、心包膜炎指引，mRNA疫苗可使用在多數慢性心血管疾病史之患者中，包括冠狀動脈疾病、心肌梗塞、穩定性心臟衰竭、心律不整、風濕性心臟病、川崎氏症、大多數先天性心臟病、和植入式心臟裝置者。因此接種mRNA疫苗不建議採取額外特別的措施。且沒有資料顯示有心血管疾病史者接種mRNA疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人。這些族群接種前 應先諮詢心臟科醫師不過，有以下疾病史的人可以接種mRNA疫苗，接種前應先諮詢心臟科醫師：- 發炎性心臟疾病，例如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎- 急性風濕熱- 12-29歲擴張型心肌病變患者- 複雜或嚴重的先天性心臟病，包括單心室循環- 急性失代償性心臟衰竭- 心臟移植患者雖然仍無證據證實具上述病史的患者，接種mRNA疫苗後會增加發生心肌炎或心包膜炎的風險，但接種前仍需謹慎評估，並於接種疫苗時，應被詳細告知接種疫苗後要注意的症狀，必要時安排回診，以篩檢相關症狀或病徵。評估當下心臟仍在發炎者，建議暫緩接種mRNA疫苗，或考慮使用其他疫苗，如病毒載體疫苗、蛋白質次單元疫苗。第二劑不良反應率高 身體有狀況先調養再接種指揮中心呼籲，近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，應於身體狀況較穩定後再安排接種。再完成疫苗接種後，應於接種處至少留下來觀察15分鐘，如果先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應者，建議至少留下來30分鐘，以利即時處置。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險 ·接種莫德納疫苗，為何打針處可吸金屬物？ 專家破解「莫德納手臂」
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2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公誤打BNT原液調查結果出爐 衛生局開罰25萬
新北市三峽恩主公醫院上月27日誤把未經稀釋BNT疫苗原液注射於25位民眾，衛生局經過調查，證實醫院未落實疫苗作業SOP程序及相關規範，顯見醫院未盡督導責任，衛生局將依違反醫療法，裁處最高罰鍰25萬元。衛生局長陳潤秋指出，目前25人共有13人住過院，已經11人出院，剩2人住院但狀況穩定，沒住院的23人醫院都有專人每天透過電話關懷。陳潤秋說，事件發生後，當天晚間就與衛福部疾管署長周志浩及專家學者透過緊急電話會議討論相關應變作為，隨即派員前往恩主公醫院調查事件發生經過。衛生局1日會同疾管署與專家再度前往醫院查核疫苗接種作業程序，經查該院未落實教育訓練，導致交班資訊有落差，且未確認檢查疫苗狀況就施打。因上述缺失，除停止醫院施打疫苗一周外，涉及違反醫療法57條相關規定，故裁處最高罰鍰25萬元，另因誤打疏失造成疫苗毀損，後續醫院須依中央公告疫苗採購原價賠償。
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2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵多人闖關打疫苗 最高恐罰5萬
高鐵員工「闖關」施打莫德納疫苗第二劑風暴擴大，繼高雄市後，北部、中部多家醫院也傳出有類似情況，還有人因身份不符遭拒卻大鬧醫院。指揮中心指揮官陳時中指出，目前看來，事涉兩大部分，一是縣市政府應加強醫院管理；二是民眾若為了施打疫苗，在醫療院所滋擾醫療人員、影響醫院運作，已違反醫療法，會有相關處分。陳時中表示，這種情況不是很多，但要呼籲，打莫德納第二劑者可能很心急，但相信很快有好消息。交通部長王國材強調，若違規就按辦法處理。高鐵則說，正對內部進行了解中。據悉，高鐵相當重視，定調是單一事件，屬於員工個人行為。衛福部次長石崇良指出，若民眾在醫院有違規滋擾行為，據醫療法第廿四條，可處三萬至五萬元罰鍰；如觸犯刑事責任者，可處三年以下有期徒刑，併科卅萬元以下罰金。國內莫德納疫苗短缺，至今仍有八十萬人苦等莫德納第二劑，不料前天傳出有高鐵員工南下到高雄試圖闖關施打莫德納第二劑，至少有四十二人成功。昨再傳出北部至少有四間醫院、中部兩間醫院，台南一間醫院，也有類似情形。有高鐵員工直言「後悔第一劑打莫德納」，也有中階幹部說，希望政府看到疫苗短缺的問題。對此，高雄市長陳其邁昨直言「很不應該」，將追究醫院及違規民眾責任；高市衛生局則說，未依身分類別接種是明顯錯誤，對民眾滋擾施打疫苗人員，也持續蒐證中。新北及台中衛生局表示，有接獲醫院通報高鐵員工成功預約打第二劑，到現場核對身分不符資格遭拒；台北市及台南衛生局則說，未接獲醫療院所通報。前疾管局長蘇益仁表示，政府應比照鴻海創辦人郭台銘，告知疫苗大致到貨時間，讓人民心中有底，否則永遠一句「到了再跟大家報告」，狗急跳牆找關係是可預期的。蘇益仁強調，近期各國陸續開放邊境，打足兩劑疫苗且滿十四天者入境可免隔離，讓想打第二劑疫苗的人內心更為焦急，加上現行系統太過複雜，種類又多，系統不可能跟上瞬息萬變的疫苗接種政策，漏洞永遠都在。
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2021-10-03 新冠肺炎.專家觀點
默沙東新冠口服藥 有望成開發中國家救星
美國藥廠默沙東（Merck & Co）的實驗性新冠口服藥「molnupiravir」搶先同業傳出好消息，使這款藥物尚未問世就備受期待，預料進入市場後能在開發中國家抗疫路上發揮關鍵作用，並成為全球疫情更加可控的轉捩點。彭博資訊報導，國際藥品採購機制（Unitaid）總幹事Philippe Duneton表示，已經與默沙東和非專利藥製造商洽談，希望確保中、低收入國家將能取得首批「molnupiravir」口服藥，最快下周可敲定協議。他說，這幾個月來一直在等待新冠口服藥問世，「這種療法開了一扇希望之窗，現在我們需要齊心讓它在較貧窮國家發揮更大效用。」默沙東與合作夥伴Ridgeback在1日宣布，共同開發的「molnupiravir」在臨床試驗中表現極佳，能有效將染疫患者的重症住院或病故風險降低一半，這意味著新冠療法可能將有類似克流感一樣方便的口服藥。由於低收入國家遲遲無法取得充足的新冠疫苗，其疫苗施打率遠遠落後於先進強國。新冠疫苗問世迄今九個月來，全球還有55多個國家的疫苗接種率不到10%，超過24國的接種率甚至連2％也不到。
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2021-10-03 新冠肺炎.預防自保
陳時中：現未考慮鬆綁邊境管制 以境內開放內需為重
疫情指揮中心今（2）日召開記者會，指揮官陳時中表示，國內今日並無新增本土確診個案，也無死亡個案，但是新增10例境外移入確定病例。有媒體提問，陳時中今日上午曾表示，3、4月曾考慮鬆綁邊境管制，後來疫情升溫後就沒有規劃，未來何時鬆綁？陳時中則回應，開放邊境不是目前最主要工作，會持續把本土病例疫情控制住，在境內開放符合內需及基本生活需要。另外，校園是否可比照體育、文化活動，取消80人上限與梅花座？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，教育部目前已向指揮中心提出方案，將來可能鬆綁。陳時中表示，截至目前為止，疫苗接種人口涵蓋率57.24％，劑次人口比為69.41％，當中高端第二劑有14萬5千多劑，BNT則達13萬6千多劑。針對專家建議將來檢疫可考慮居家檢疫，不用到旅館，或是覆蓋率若達到七成，則可減少檢疫天數，陳時中表示，現階段從旅社或集中檢疫所檢疫，或到家中檢疫，都有在思考，但實施時間上會比較晚。
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2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
想打打不到、到貨永遠不透露 蘇益仁：狗急跳牆是人性
雙鐵員工為打第二劑莫德納疫苗，全台走透透，引發爭議。前疾管局長蘇益仁表示，疫苗總是遙遙無期，即使政府已採購量可滿足所有人，卻永遠輪不到自己，狗急跳牆找關係是可預期的。事件根本源自政府沒法給國人真正選擇疫苗權利，政府應比照鴻海創辦人郭台銘，告知疫苗大致到貨時間，讓人民心中有底，否則系統漏洞永遠都會在，怎麼補也不補了民眾內心的不安。莫德納第二劑孤兒「等不及了」，雙鐵員工呷好逗相報，發現醫院疫苗預約系統漏洞，加上「奧客」盧功加持，多人順利打到第二劑莫德納疫苗。讓其餘乖乖等待的莫德納二劑孤兒不滿，原來用力凹就有糖可以吃。質疑根本是另一種特權疫苗，醫院不該隨意放寬。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中呼籲，不要插隊也不要獵巫，至於脅迫醫事人員接種疫苗，將可依醫療法開罰最高五萬元。蘇益仁表示，如果疫苗足夠，民眾就不會發生狗急跳牆的事件。他相信近期民眾的相對剝奪感更為嚴重，各國陸續開放邊境，打足兩劑疫苗且滿十四天者入境可以免隔離，在這樣的氛圍下，讓想打第二劑的人內心更為焦急。蘇益仁表示，台灣現行策略是提高第一劑覆蓋率，兩劑覆蓋率僅12％，歐美許多國家第二劑疫苗覆蓋率陸續突破六成，逐步開放邊境，台灣則是遙遙無期。媒體總是詢問指揮中心，疫苗何時到貨，指揮中心永遠一句「到了再跟大家報告」，但為什麼郭台銘可以告訴國人，採購的一千五百萬劑疫苗，年底只會先到八百到九百萬劑，先讓國人有一個底。他表示，所有疫苗簽訂的合約，都有大致的到貨期限，就算是保守估計，也應該要跟國人報告大概的數字，什麼都不說反而會讓國人一顆心懸在那邊，開始心急運用關係取得疫苗。雙鐵員工鑽漏洞又硬凹醫院替他們接種疫苗，蘇益仁表示，現行系統太過複雜，種類又多，每一類別都有不同年齡層，現在打第九類，明天打一到三類，系統不可能馬上跟上瞬息萬變的疫苗接種政策，漏洞永遠都在，要鑽永遠都有可能，政府能做的還是讓民眾心安，盡可能讓疫苗快點進來。
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