2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-01-26 新冠肺炎.專家觀點
使用伊維菌素抗新冠是不必要支出 權威期刊研究揭原因
美國醫學會期刊JAMA上禮拜四（2022-1-13）發表US Insurer Spending on Ivermectin Prescriptions for COVID-19（美國保險公司在 COVID-19 伊維菌素處方上的支出）。作者是兩位密西根大學的醫生和一位波士頓大學的教授。我把它的重點整理和翻譯如下：儘管有證據表明伊維菌素對 COVID-19 無效，但在2020 年 12 月伊維菌素在美國的處方量激增。我們想知道美國保險公司在這些處方上的浪費開支，所以我們通過使用 2020 年 12 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日的國家索賠數據來找出答案。在研究期間，該數據庫裡包含了 500 萬擁有私人保險的患者和 120 萬擁有美國醫療保險優勢的患者。我們發現在這段期間裡共有5939個口服伊維菌素處方，而其中的348個處方是為治療寄生蟲而開立的，所以這348個處方就沒納入跟COVID-19相關的伊維菌素處方保險支出統計。我們也發現每份處方的費用大約是60美金，而其中大約三分之二是由保險公司承擔。由於上述調查期間只是從2020-12-1到2021-3-31，所以我們又到美國疾病控制中心查看更新的口服伊維菌素處方數據。我們看到的最新數據是2021-8-13那一個禮拜裡共有88000個伊維菌素處方，而估計其中的84400個處方是為COVID-19而開立的。也就是說，光是這一個禮拜，保險公司就為COVID-19相關的伊維菌素處方支付了250 萬美元，而以此推斷，一年的支出將會是1.3 億美元。從這些數據可以看出，儘管經濟理論認為保險公司不應承保無效的醫療護理，但保險公司卻對沒有效力的伊維菌素處方進行了大量補貼。這些支出超過了每年醫療保險浪費在不必要的背痛成像方面的支出（註：這是一項受到廣泛關注的低價值服務），而實際浪費的數量甚至更高，因為我們的估計並不包含醫療補助支出。此外，由於服用伊維菌素的人大多不願意接受新冠疫苗接種或其他真正有效的治療，所以較容易感染新冠肺炎以及發生併發症，而這當然也會增加保險的支出。總之，我們的研究顯示，保險公司可以通過一些限制措施，例如要求事先授權，來防止在COVID-19伊維菌素處方上的大量浪費。昨天（2022-1-19）Retraction Watch網站報導又有一篇伊維菌素論文被撤銷，以及另一篇伊維菌素論文被表示擔憂。被撤銷的論文是2021-6-15發表的The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2: An evidence-based clinical review article（伊維菌素對抗新冠病毒的作用機制：一篇基於證據的臨床綜述論文）。從這個標題就可看出，這篇論文聲稱它是「基於證據」以及「臨床」，所以在份量上當然是不容小覷，而它也的確是被倡導伊維菌素的人士大量引用。可是，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一段期刊主編的話：「主編已撤銷這篇論文。這篇論文發表後，有人對它的方法和結論提出質疑。審查證實，雖然該論文恰當地描述了伊維菌素的作用機制，但它所引用的消息來源似乎並未表明伊維菌素治療新冠病毒的作用有明確的臨床證據。因此，主編不再對這篇論文的可靠性有信心。」被表示擔憂的論文是2018-11-19發表的Antivirus effectiveness of ivermectin on dengue virus type 2 in Aedes albopictus（伊維菌素對白紋伊蚊2型登革熱病毒的抗病毒作用）。雖然這篇論文是針對登革熱病毒，但它卻是被提倡使用伊維菌素來對抗新冠病毒的人大量引用。只不過，現在當你點擊上面那個連結時，就會看到一篇Expression of Concern（擔憂的表達），而其中的一段是：「總體而言，我們諮詢過的編輯委員都表示，對圖表一的結果的可行性、完整性和可靠性存在擔憂。這些問題並未通過發表後討論裡所收到的數據和評論得到解決。因此，本期刊發布了這份擔憂的表達。」有關其他幾篇伊維菌素論文被撤銷的報導，請看：伊維菌素首席推手又被撤稿伊維菌素治新冠無效，剛出爐的馬國衛生研究院臨床研究伊維菌素：醫師會長的推薦，良莠不齊的科學證據原文：伊維菌素的浪費支出，伊維菌素的論文被撤
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2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納新貨到 今明上網預約
莫德納疫苗一劑難求，上周已全數預約完畢。指揮中心今年採購兩千萬劑莫德納的第一批一五一點二一萬劑昨天運抵台灣，預計十天後配送到各縣市，提供第廿一輪疫苗預約平台；符合資格者於今明兩天上網預約，二月七日至十三日接種。這批疫苗由華航CI-161航班自韓國仁川機場運送來台，昨天下午一時卅六分運抵完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。指揮中心發言人莊人祥表示，第廿一輪以第三劑為主，供去年十一月廿一日前已接種完整兩劑，接種間隔十二周、滿十八歲以上者預約。預約分流，六十五歲以上者，今天上午十時開始預約，五十至六十四歲中午在十二時開始，十八至四十九歲民眾下午二時開始預約。另外，農曆春節連假期間民眾仍可自費核酸檢驗，醫療應變組副組長羅一鈞表示，全國二一六家ＰＣＲ指定機構有一八七家在春節仍提供服務，可利用衛福部、疾管署網站或健保署ＬＩＮＥ查詢。指揮官陳時中說，第一劑疫苗涵蓋率已超過八成、第二劑七成三、基礎追加劑為百分之零點六四、第三劑百分之十七點九七。針對北市缺兩萬人份莫德納疫苗，陳時中回應說，前一波台北市並未參加一九二二預約平台，此次系統維護時並未算入，因此差了兩萬劑，已緊急調度，加上現有疫苗仍有剩餘，約可湊到兩萬五千劑。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東抗新冠口服藥來了 台灣防疫三支箭全到齊
新冠變種Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。使用該藥 我亞洲第二國默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權ＥＵＡ、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病五天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與其他藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。新冠口服藥 適用高風險很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
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2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
再買BNT疫苗？ 陳時中鬆口購買數量「兩周前已洽談」
本土疫情再起，民眾陸續預約施打第3劑疫苗，各界關注我國疫苗存量是否足夠。國民黨立委洪孟楷今於朝野協商詢問衛福部長陳時中，民間捐贈1500萬劑BNT疫苗到貨後，是否將繼續採購？陳時中透露，衛福部前兩周有跟BNT德國廠代表討論，採購量約落在1000萬劑。陳時中說，衛福部目前正在草擬合約，前兩周有跟BNT德國廠代表細部討論，採購數量不便透露，因為BNT打氣很夠，原則上數量落在1000萬劑左右。至於是否有施打第4劑規劃？陳時中表示，施打第3劑已經定案，這也是國際共識，對第4劑疫苗國際上有不同說法，且疫苗有許多變化。另對於國民黨立委曾銘宗詢問，希望第3劑施打率達到幾成。陳時中回應，施打第3劑疫苗民眾約17%，希望越高越好，在2月底達到50％。曾銘宗進一步指出，目前12歲以下不能打新冠肺炎疫苗，但Omicron病毒導致很多年輕學生染疫，未來該如何處理。陳時中說，BNT若提出11歲以下孩童疫苗實驗證據，政府收到後就會送到食品藥物管理署審查，會仔細評估並觀察國外情況；目前台灣幼兒園學生染疫數量98人，小學生約202人，總共學生族群染疫不到1000人，都屬於輕症且沒有死亡案例。
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2022-01-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron毒性低、流行沒關係？ 醫駁斥：美國死亡人數已追上Delta
Omicron病毒株入侵，造成新一波本土疫情延燒，部分民眾認為「與病毒共存」是台灣的下一步。台北聯合胸腔內科醫師蘇一峰日前在臉書發文，指出美國因Omicron死亡的人數已追上Delta造成的死亡人數，提醒民眾不應輕忽疫情。蘇一峰提及，「最近有些人提倡說Omicron毒性低，所以就讓病毒流行！」他不贊成此說法，並以美國新冠肺炎染疫者的數據解釋，「美國Omicron流行時期死亡的人數，已經追上Delta流行時期死亡的人數。」從圖表中可以得知，在美國，Omicron染疫高峰期的確診人數是Delta高峰期的四倍左右，而Omicron造成的單日死亡人數也已追上Delta。蘇一峰強調，「只要短時間病人的人數夠爆多！就會造成醫療癱瘓死亡上升！」他呼籲，可以與病毒共存，但是不能讓疫情失控。部分網友認同地表示，「如果大家心裡都有僥倖或共存心理，台灣清零的成本就會變得很高」、「更多的副作用，必須長期追蹤才能知道」。不過也有網友認為，「不能單看美國，可以看看各國再來判斷」、「打疫苗不能說沒效，但效果愈來愈差，病毒不斷突變」。
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2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
健康存摺「紅綠燈」秀接種證明 為何中央證明需掃碼？
中央流行疫情指揮中心開放國人申請「數位新冠病毒健康證明」將滿一個月，累計117萬人申請。不過，此證明需以查驗程式掃描QR code，遭批繁複，反觀逾760萬人開通健保快易通App的「健康存摺」則不需掃碼，直接以紅黃綠色塊顯示接種狀態。健保署表示，掃碼可驗證身份及資料，形同有效簽章，與國際通用；健康存摺登入時已經過嚴謹身份認證，直接顯示接種狀態，可免去掃碼動作。指揮中心發言人莊人祥表示，去年12月28日開放以「有效護照」申請數位健康證明於國外使用，一個月內有26萬人申請，上周五進一步開放用「戶號」申請並鼓勵於國內使用，5天內增加91萬人申請，目前累計有117萬人申請。由於企業機關場所運用數位證明之前，不需要向指揮中心申請，所以指揮中心並不知道國內應用情況。健保署資訊組副研究員陳孜瑜表示，民眾登入健康存摺，點選「疫苗接種」，接種過幾劑就會有幾個綠色勾勾；若點選「摘要」則可看到各劑次的接種日期，以及最近新增的色塊，紅色是尚未接種，黃色是只打一劑，淺綠是兩劑，深綠是三劑。由於色塊很大，如果有餐廳或公共場所要求接種證明，民眾可保持社交距離、不需接觸手機或掃描機，即可通關。既然出示即可證明，為何中央的數位證明還要掃描？陳孜瑜表示，掃描是為了驗證這份證明是由國家數位疫苗證明平台所發，同時進行身份驗證，具備「簽章」的有效性。QR code可存於手機，不需透過任何App就快速顯示、提供掃描，且於國、內外都可使用，這些仍是用QR code掃描的優勢。
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2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄婦人打第3劑莫德納15分鐘後 軟癱倒地送醫不治
高雄一名72歲婦人25日上午到大寮包公廟打第3劑疫苗莫德納，接種完在旁休息觀察要回家時，卻突然軟癱倒地。醫護人員見狀趕上前急救，並將婦人送醫，仍然不治。高雄市衛生局已通報疫苗不良反應並進行相關調查程序，目前正在調查了解婦人是否有慢性病史。這名婦人前兩劑疫苗打的是AZ，今天上午到大寮區包公廟接種站打第3劑疫苗莫德納。婦人填寫健康聲明、醫師完成問診後，接種莫德納疫苗，然後在休息區待了近15分鐘。在離開時突然身體不適，全身軟癱倒地。接種站醫護人員見狀立刻進行搶救，將婦人送醫，後來仍宣告不治。衛生局表示，正積極調查死因，了解婦人病史，並通過疫苗不良反應。
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2022-01-25 名人.張金堅
張金堅／癌症致病機轉及新冠致死率皆與腸道細菌有關？
春節將到，雖然新冠肺炎疫情撲朔迷離，但大家還是忙著準備年貨及年菜，不管傳統菜市場或大賣場，仍有人潮爭相採購（雖然因有線上購買人流稍減）。在大啖美食及家庭團圓的歡聚時節裡，營養學者專家及相關醫師們也適時提醒民眾怎麼吃才能吃得健康，才不會吃出毛病。其實我們腸道有五十兆的微生物（統稱微生物菌種），雖然總重量才1.5公斤，但比我們人體細胞（30兆）還多，它與我們的健康息息相關。近年來的醫學研究發現，腸道細菌的影響非常廣泛，比我們想像來得更重要。甚至與許多疾病都有高度的相關性。美國政府更因此投入巨額，執行「人類微生物組計畫」(HMP)的研究。舉凡，發炎性的大腸疾病、代謝性疾病、心血管疾病、神經相關疾病、免疫疾病，連與精神相關疾病如憂鬱、焦慮及自閉症都與腸道菌有關。最近很多研究指出，癌症之致癌機轉亦與腸道細菌有關，特別這兩年多來的新冠肺炎之致死率亦與腸道菌之種類及數量有關。因腸道菌相之研究牽涉太廣，本文特別將癌症及新冠肺炎與腸道細菌的關係歸納整理與讀者分享。（1）今年1月在相當權威之醫學期刊Cancer Discovery的封面，就是用一個指環的圖示，做此期的重點闡述。指環的圖示就是綜論「癌症的特徵」(Hallmarks of Cancer)的新近進展，作者是瑞士Agora 轉譯癌症研究中心的Douglas Hanahan（道格拉斯•漢那）教授，他曾與美國麻省理工學院教授Robert A. Weinberg，在西元2000年及2011年分別在細胞(Cell)之期刊，闡述癌症六大特徵及十大特徵，而在今年又增四項，共十四項特徵，其中一項就是近年來非常熱門的腸道菌相之多形性，其與癌症有密切關係，尤其乳癌與大腸癌有很多相關研究，一致認為腸道菌之種類與其代謝物，在致癌及癌化過程均有關係。一般而言，人體腸道會存在和平共處的正常微生物，當其數量及種類減少，會被一些致病性病原菌取代造成失調現象(dysbiosis)，進而造成很多疾病，其中癌症亦是其中一種。（2）在乳癌方面，除了腸道細菌的影響外，還有乳腺組織過去認為是無菌，但目前的研究證實，乳腺組織本身可經由乳汁、皮膚、甚至有腸道的細菌，經由腸道易位(translocation)再經血液循環跑到乳腺組織。而且其菌相在正常乳腺組織，良性乳房腫瘤及乳癌組織均有不同，甚至不同乳癌的組織亞型，或是因停經前後罹患乳癌，其菌相也不同。在去年9月高雄醫學大學侯明鋒教授在「實驗及分子醫學」期刊亦收集267位乳癌患者之糞便細菌，並做精密分析，發現年輕乳癌患者以Bacteroides fragilis菌較多，而年長乳癌患者以Klebsiella pneumoniae菌居多，如以14種腸道微生物標記偵測，停經前乳癌患者以α-diversity下降很多。這些結果證實在致癌過程中，治療期間及預後，均有關係，將來如果改變腸道菌相對乳癌之治療必有更大之進展。（3）至於大腸癌之致癌機轉，一般認為腸道菌群，會利用腸道菌群之細胞壁抗原及對腸道產生慢性發炎反應（如產生IL-1β及TNF-α等），另外就是衍生毒性代謝物（如產生苯酚、硫化物及亞硝胺等） 。荷蘭Tjalsma等人提出「駕駛與乘客模式」(driver and passenger model)，正常黏膜時期有所謂的駕駛病原菌(driver)，或叫做驅動病原體，造成黏膜增生與息肉生成；原本共存在腸道內的乘客病原菌(passenger pathogen)卻因癌化微環境改變而造成大量增生，反而和駕駛病原菌競爭，形成乘客病原菌主客易位。在此模式下，大腸直腸癌糞便及黏膜所分離出來的病原菌可能只是乘客病原菌，而非真正的駕駛病原菌。目前關於可能造成大腸直腸癌病原菌研究很多，當中比較確定者包括具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)、脆弱類桿菌(Bacteroides fragilis)、解沒食子酸鏈球菌(Streptocuccus gallolyticus)以及產硫細菌(Sulfidogenic bacteria)等，比較可能產生大腸直腸癌。（4）近兩年來，新冠肺炎疫情仍持續進行，篩檢、疫苗、抗病毒藥物相繼問世，各國均有染疫確診者，但症狀輕重不一，致死率亦不盡相同。名古屋大學副教授平山正昭之研究團隊分析日本、美國和芬蘭等10國共953人的腸道細菌。在去年他們發表的醫學期刊(PLOS One)發現，截至去年2月，染疫死亡率低的南韓、日本和芬蘭，擁有柯林斯菌的受試者比率較高，達34%至61%。墨西哥、義大利、美國、比利時和英國擁有柯林斯菌屬的受試者僅4%至18%，染疫死亡率較高，所以如何飲食改變菌相或服用某種益生菌也許可降低新冠肺炎之致死率。結語綜上所述，世界各國之專家學者發現腸道細菌扮演的角色非常重要，牽涉範圍極廣，本文所述癌症及新冠肺炎，乃其中之一、二而已。導致這些疾病其原因可能與「發炎」及「免疫」有關。特定的細菌所釋放的內毒素及其他有害分子會經腸壁「滲漏」至血液中，觸發人體的免疫反應，進而造成發炎，產出很多發炎物質，對身體造成傷害。這些菌種，有些好菌，有些壞菌，如何維持動態的「均勢」與「平衡」，才能免於癌症的發生，亦可使新冠肺炎的免疫力增強，減低死亡率。
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
蘇揆再喊話Omicron感染多輕症 防疫「戒慎不必恐懼」
新冠肺炎本土疫情持續發展，行政院長蘇貞昌今（25）日再次喊話，Omicron變種病毒雖傳播快速，但大部分感染者症狀輕微，呼籲國人面對疫情「戒慎不必恐懼」，政府也已備足相關藥品，150萬劑莫達納疫苗也已抵台。蘇揆今日前往視察「龜山集中檢疫所」，並聽取衛福部桃園醫院副院長陳日昌進行「龜山集中檢疫所因應疫情整備報告」簡報，掌握檢疫所住民收容現況及住宿安排等資料，並稱讚集中檢疫所的監視器設備十分完善，相關作業均執行良好。蘇揆長指出，他上午主持行政院擴大防疫會議時，已掌握整體疫情狀況，他表示這波變種病毒Omicron的特性就是傳播快速，但大部分感染者症狀輕微，而目前所有藥品均已準備充裕，口服抗病毒藥也陸續抵臺，加以政府所採行的輕症分流措施亦執行順利，相信將有助減輕醫療負擔。蘇揆呼籲國人面對疫情「戒慎不必恐懼」，請大家一起配合防疫作業，尤其實證經驗證明施打疫苗能有效增加保護力，而今天下午也有150多萬劑莫德納疫苗將抵台，希望國人依照相關疫苗預約作業，盡快施打疫苗，才能保護自己與家人。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
過年前先預約疫苗！1922平台明起開放第21期 2/7開打
因應國內本土疫情升溫，為提供多元疫苗預約管道，加速提升民眾免疫保護力，指揮中心今宣布，COVID-19公費疫苗預約平台第21期將提供「已完整接種兩劑COVID-19疫苗滿12周且滿18歲以上」民眾，預約接種疫苗追加劑。另請已於各地方政府衛生局安排/指定之合約醫療院所完成預約之民眾，請依原已預約時段前往接種，無需再於預約平台重複預約。指揮官陳時中表示，昨日疫苗施打了32.8萬劑，其中疫苗涵蓋率第一劑80.26％、第二劑73.80％、基礎追加劑0.64％、第三劑17.97％，其中打最多的是BNT，共有16.9萬，莫德納則打了13.2萬劑，高端打了2萬劑。發言人莊人祥表示，第21期1922預約平台，針對第三劑對象實施，是已接種完整兩劑12周、滿18歲以上者可預約。即刻起民眾可以上預約平台查詢資格，開放預約時間自明日起到後天下午4點，平台採分流預約，65歲以上明日上午10時開始，50至64歲中午12時開始，18歲以上下午2點開始。如果遇到啟動流量管制請耐心等候，施打時間2月7至13日進行接種。預約平台相關對象及期程說明如下：一、施打時程：2月7日至2月13日。二、符合資格對象：2021年11月21日前已完整接種兩劑疫苗且間隔滿12周之18歲以上民眾[即2004/2/13(含)前出生]預約接種疫苗追加劑。三、預約分流時程：(一)65歲以上：1月26日上午10時至1月27日下午4時。(二)50歲-64歲：1月26日中午12時至1月27日下午4時。(三)18歲-49歲：1月26日下午2時至1月27日下午4時。指揮中心說明，民眾可於1月25日下午2時起於預約平台進行預約資格查詢，不再另發送預約提醒簡訊，符合資格民眾請記得於預約時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。指揮中心指出，預約平台第21期僅提供民眾預約接種疫苗追加劑，民眾若有第一、二劑或基礎加強劑接種需求，請持接種紀錄(小黃卡)至各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所預約接種，或所設置之隨到隨打接種站接種。前述醫療院所資訊，可至疾管署全球資訊網( https://www.cdc.gov.tw/ ) COVID-19疫苗接種院所項下，利用「COVID-19疫苗接種院所」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」，依各地方政府衛生局提供資訊連結預約接種。指揮中心提醒，請民眾前往接種COVID-19疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並經醫生評估過往疫苗接種史及檢核接種紀錄後，提供民眾疫苗接種。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診者卡拉OK歡唱5小時 竹北在地人曝是當地知名小舞廳
新竹縣衛生局今天上午公布桃市確診個案18514足跡，分別在21日曾到尖石泡茶下棋，23日更到竹北當地的卡拉OK歡唱飲酒5小時，期間都沒有戴口罩，讓不少竹北民眾非常擔心疫情擴散，更曝該卡拉OK雖然位置偏僻，但是當地知名的小舞廳。據了解，因有確診者造訪消費的信子卡拉OK，業者昨晚接獲通報後就已經暫停營業，並且由縣府環保局進行內外消毒，業者本身也十分擔心染疫，經過與衛生單位討論，業者更乾脆連過年生意都不做，直接停業14天，寧願暫時不要營業少賺點，也不想成為破口。不過據竹北當地居民表示，該間卡拉OK是當地知名的小舞廳，開業至少有20年，尤其假日更是吸引不少中年人聚集尋歡作樂，雖然位置偏僻，就在豆子埔溪旁，且通往卡拉OK的道路狹窄，不過時常都停滿車輛，有不少人喜愛消費。而卡拉OK內部更有一個大舞池，沙發座位區則是呈ㄇ字型圍繞舞池，現場大約有10桌，座位區之間都沒有隔開，完全是開放式空間，顧客去最喜歡邊喝酒邊唱歌，店家也提供快炒類的餐點；因此這次傳出確診者足跡，不只業者擔心，就連附近民眾都十分擔憂。竹北新仁醫院今天下午也在竹北里集會所，開設疫苗接種站，現場提供BNT疫苗隨到隨打名額65名；明天及後天則同樣在竹北里集會所提供疫苗施打，現場每個時段同樣提供65到70個隨到隨打名額。
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
Omicron疫情狂燒 口服藥抵台完成防疫最後拼圖
Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權EUA、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病5天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與多種藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
好消息！ 150萬劑莫德納 今下午抵台
國內疫情持續延燒，也讓不少民眾搶打第三劑，希望可以降低染疫風險，其中第三劑又以莫德納最受歡迎。指揮官陳時中昨透露，莫德納這次約150至155萬劑，不過得看裝載量，這2天就會進來。據了解，該批疫苗今天下午就會抵台，預計下午2時10分抵達桃園機場。指揮中心上周稱，近期會有新的一批莫德納疫苗抵台，至於何時到貨、到貨多少，備受各界關注。指揮官陳時中昨表示，預計到貨150至155萬劑左右，受美國5G干擾影響航班不穩定，不過這兩天應該就會到貨。據了解，該批疫苗將搭乘華航CI161班機，自韓國仁川機場運送來台，預計將會在下午2時10分抵達桃園機場。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑疫苗對防Omicron沒有用？美CDC最新報告出爐
讀者Robert Kuo今天（2022-1-24）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好:在Line群組，有一則如下的訊息在傳，強調第三劑加強劑是沒有必要的。想請問教授：1.是否如陳培哲先生所說的，第3劑的莫德納對於防Omicro一點都沒有用。2.若是無效，由於莫德納與BNT的同屬一類的疫苗，本人本周預約去打第3劑，按他的邏輯是否可以推論也無效呢？」這位讀者附上的Line群組訊息是：害了了啦！！！新冠疫苗第3劑加強劑該不該打？陳培哲院士曝「這件事更重要」第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用，趁著莫德納快過期趕緊推出，免得打不完有政治風暴。第3劑疫苗都是老疫苗，用的是老病毒株做的，產生及加強都是對老病毒株的抗體。要說能保護Omicron這種免疫逃脫病毒，就像說服老百姓用去年的流感疫苗來防止今年的流感一樣的荒謬。可是指揮中心陳時中就會一而再、再而三的用這個來騙人。去年年中流感疫苗銷不掉就騙過一次，這一次即期的莫德納疫苗疫苗，也依例再騙一次。第3劑疫苗政策若看看最近美國的報告，就知道是疫苗廠玩的伎倆。第3劑疫苗可比第2劑疫苗降低9成的死亡率，真是好棒棒。但新冠死亡率2%，第2劑疫苗降低9成死亡率，成為0.2%。第3劑疫苗又再降低9成死亡率，成為0.02%。所以要感染上千人才會比打2劑少死一人，但是報告上可不會這麼講。報告會說降低9成死亡率，這不是商業術語又是什麼？（作者為中華民國防疫學會理事長）讀者寄來的那個連結，打開的是《TVBS健康2.0》2021-10-27發表在YouTube的影片，而內容是訪問陳培哲博士。可是，陳博士並沒有說「第3劑的莫德納對於防Omicron一點都沒有用」，而是說「可能對大部分的人是不需要的」。至於讀者寄來的那兩段文章，則是拷貝自《中時新聞網》在2022-1-9發表的中央搞破口 地方別陪葬，作者是王任賢醫師。我們現在就來看王任賢醫師所說的「第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用」，是不是正確。首先，在2022-1-9，也就是王醫師發表那篇文章的時候，並沒有任何關於「第3劑疫苗對防Omicron」有用或沒用的科學或官方數據。而直至現在，唯一的科學或官方數據是三天前（2022-1-21）美國CDC才剛發表的三份報告。第一份報告是發表在CDC的網站，標題是COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021（在 Delta 和 Omicron 變體出現期間未接種疫苗和完全接種疫苗的成年人中接種和未接種加強劑的 COVID-19 發病率和死亡率 — 美國 25 個司法管轄區，2021 年 4 月 4 日至 12 月 25 日）。這一份報告的重點是，在 Delta 和 Omicron 變體出現期間，在 25 個美國司法管轄區，有接種第三劑mRNA疫苗的人，在防止感染和死亡方面，有較高的保護力。尤其是在 50-64 歲和 65 歲以上的人群中，比例更高。第二份報告也是發表在CDC的網站，標題是Effectiveness of a Third Dose of mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults During Periods of Delta and Omicron Variant Predominance — VISION Network, 10 States, August 2021–January 2022（第三劑 mRNA 疫苗在 Delta 和 Omicron 變異佔優勢期間針對 COVID-19 相關急診科和緊急護理遭遇以及住院治療的成人的有效性 — VISION 網絡，10 個州，2021 年 8 月至 2022 年 1 月）。這一份報告的重點是，在以 Delta 和 Omicron 為主的時期，第三劑mRNA疫苗在「預防與 COVID-19 相關的急診室和緊急護理遭遇」的效力分別為 94% 和 82%，在「預防與 COVID-19 相關的住院」的效力分別為 94% 和 90%。第三份報告是發表在美國醫學會期刊JAMA，標題是Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants（3 劑 mRNA COVID-19 疫苗與 SARS-CoV-2 Omicron 和 Delta 變異引起的有症狀感染之間的關聯）。這份報告的結論是，相對於未接種疫苗和接受 2 劑 mRNA 疫苗，接受 3 劑 mRNA 疫苗是與針對 Omicron 和 Delta 變種的保護性有關。所以，從這三份報告來看，「第3劑疫苗對防Omicron沒用」的說法並不正確，而「第3劑疫苗是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策」的說法並不合理。不過，話又說回來，您絕對是有權利懷疑美國CDC的報告。原文：第3劑疫苗對防Omicron沒用？是指揮中心消耗庫存莫德納疫苗政策？
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2022-01-25 癌症.抗癌新知
別輕忽身體警訊！十大癌症最新統計：新發癌症人數增加超過五千人
依據最新衛生福利部108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。因人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數(男女合計)依序為(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌(含口咽、下咽)(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)皮膚癌(9)胃癌(10)子宮體癌，與107年相比較序位相同。 十大癌症排序之男性肝癌與口腔癌互換 女性肝癌和子宮體癌互換 男性新發癌症人數為6萬4,109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。 女性新發癌症人數為5萬7,145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。 男性口腔癌、食道癌發生率為女性的11至16倍 男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性口腔癌(含口咽及下咽)與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道(口腔、咽、喉、食道)癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。 國健署提醒民眾透過戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可早期發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。 肝癌標準化發生率連續10年下降 口腔癌標準化發生率近年呈下降趨勢 經政府、醫界、學界與民間團體長期合作努力，推動B肝疫苗接種、B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。 國健署與各部會及民間團體合作，積極推動檳榔防制策略，包括：提供戒檳服務、口腔癌篩檢服務、建構無檳支持環境、透過衛教宣導增加民眾知能及跨部會合作，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。 別輕忽身體警訊！及早就醫開始治療 近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。 甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。 子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。 防疫更要防癌！積極篩檢顧健康！ 依WHO及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查），可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。 吳昭軍署長提醒民眾除了配合政府相關防疫措施，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢，從資料中顯示男性接受篩檢人數較女性少，以致失去早期發現機會，罹癌風險會相對增加。女性乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，乳房X光攝影是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，鼓勵符合篩檢資格的朋友重視健康，積極接受癌症篩檢顧健康。 符合篩檢資格的民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或是利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，以確定是否符合篩檢資格，相關篩檢訊息可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站(https://escreening.hpa.gov.tw/Home)進行查詢。如果檢查結果為陽性，也不要慌張，應儘速至醫療院所進行複診，掌握自我身體狀況，早期發現早期治療。 《延伸閱讀》 ．十大癌症之首大腸癌可預防，國健署：50歲起定期篩檢降死亡風險 ．癌症新增破11萬人！防癌不可少植化素 賴基銘：蔬果空腹吃最好 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-25 新冠肺炎.專家觀點
染Omicron像感冒如何分辨？醫揭主要症狀有哪些
台北市防疫旅館與桃園機場傳出Omicron群聚感染事件，特別是桃機一案有擴散到社區的疑慮。尤其是確診個案傳出曾前往歌友會舉辦的千人餐會，有多位當地民眾前往篩檢站，且不少人有症狀時，就擔心自己感染Omicron。國內爆發本土群聚 醫師頻被問「我得Omicron了嗎？」基層醫療協會秘書長羅源彰分享，近期不少有上呼吸道感染症狀的病患，都會問他「我感染Omicron了嗎？」羅源彰除了詢問足跡等TOCC，只能回答「要篩檢才能知道。」顯示不少人擔憂自己的健康狀態；另外，北市聯醫忠孝院區陳昶宇醫師臉書分享，5日上午門診看了不少呼吸道症狀，令他憂心；加上不一定會發燒，且沒有嗅味覺異常，因此建議有疑慮者直接去做篩檢。還說「有呼吸道症狀者就不看了，直接去忠孝篩檢站做篩檢。」廣為人知的是Omicron傳染能力強，但致死率不如「前輩」Delta病毒株，世界各國回報染疫死亡人數不多；另外症狀偏輕症，與流感或一般感冒類似，且不如前幾項病毒有「嗅味覺異常」這個標準症狀。具體而言，有哪些症狀？Omicron症狀與流感相近 使得判斷更困難陳昶宇表示，Omicron的主要症狀有「嚴重的鼻塞流鼻水」、「頭痛及可能合併身體痠痛」、「咳嗽」、「喉嚨痛，尤其吞嚥時會不舒服」、「較為嚴重的疲累虛弱」。實際上這些症狀與流感相近，才使得判斷更困難。國內出現首例Omicron境外移入個案，為去（2021）年12月10日16例境外移入確定病例中的其中1例（案16829），自非洲南部史瓦帝尼，轉機南非入境，在當地曾有醫療機構活動史。世界衛生組織（WHO）去（2021）年12月12日公布，變異株Omicron的傳染力比Delta還要強，且會削弱疫苗的效力，所幸重症機率較低。南非醫師觀察發現，除了發燒、疲勞，感染Omicron後，許多患者夜間盜汗情況嚴重，衣服枕頭全濕。同時根據外電報導，南非當地醫生皮萊（Unben Pillay）表示，平均每天為數10名新冠患者看診，但至今沒有患者病情惡化，近期新冠肺炎患者都能在家中療養身體，多數人在10至14天隔離期內康復，其中還包括年長患者、合併其他疾病的重症高危險群，顯示Omicron引發的症狀較Delta溫和。如何降低Omicron感染風險？ 可能需要第4劑或更多劑疫苗至於臨床症狀，皮萊（Unben Pillay）在南非衛生部記者會表示，Omicron所引發的症狀，與目前已知其他變異株同之處在於患者容易出現夜間盜汗，有些人睡衣和枕頭、棉被全都濕透。其他症狀有咳嗽、發燒、疲勞，以及劇烈身體疼痛，與流感相似。皮萊強調，已接種疫苗者感染後症狀通常較輕微。總結以上，可能症狀有盜汗、鼻塞、流鼻水、頭痛、全身痠痛、咳嗽、喉嚨痛、倦怠。該如何有效降低Omicron感染風險？一篇發表於科學期刊《自然》的研究表示，若這種變異株確實削弱疫苗效力，可能需要第4劑或更多劑疫苗來提供額外保護，且可能需要新配方。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·莫德納第三劑副作用與第二劑雷同？ 專家解析「全身、局部反應差異」 ·防Omicron普通口罩不見得能擋！室內用餐如何自保？ 醫揪「1大關鍵」
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北春節接種疫苗 不限第3劑
政府推疫苗覆蓋率，一九二二春節卻停擺，中央在本月卅一日至二月六日過年期間共七天暫停接種疫苗服務，一九二二預約疫苗要等到二月七日過年後才有得打。北北桃目前規畫過年期間仍提供疫苗接種服務，讓想打的民眾盡量都能打到。新北市從後天到二月六日「機動接種站」每天限一千名額，僅除夕、初一休息，提供莫德納或ＢＮＴ疫苗。大年初四到初六，台北市限今天預約二萬一千劑ＢＮＴ疫苗；桃園市規畫初四到初六加開，細節尚未宣布。新北市長侯友宜說，新北春節疫苗接種「機動接種站」將開在中和環球商場，但初三起加入基層醫療診所，視疫苗數量加入施打行列，不管是打第幾劑都能接種，扣掉除夕、初一，九天將打九千劑。台北市原本考量在春節前加開量能在過年前打完，或選擇在春節施打，但又擔心春節民眾不喜歡上醫院。市長柯文哲表示，台北市本周施打超過廿六萬人，考量不要再給醫護更大壓力，就不再要求診所、接種站開小夜班繼續打。柯文哲說，北市平台今天上午九點到下午五點開放一天，在大年初四到初六協助施打疫苗。大年初一到初三放假。桃園市長鄭文燦表示，將在要在二月四、五、六日（初四、初五、初六）加開疫苗接種，除會請醫療院所開設疫苗門診，也會安排社區接種站。至於國內第三劑接種莫德納需求高，外界關切下批何時到貨、到貨多少？指揮官陳時中表示，預計到貨一百五十萬至一百五十五萬劑左右，但由於受美國機場受五Ｇ干擾導致航班不穩定，但按照排程應是這兩天會到。陳時中表示，各縣市春節期間若願意加開接種，中央都會盡力調配、提供手上疫苗。
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
阿北在找你！柯文哲：收細胞簡訊民眾快去篩檢
台北市房仲哥哥、圓山飯店女廚妹妹及母親一家三口和友人都確診，北市府匡列數百人，發出上千細胞簡訊，要求收到的民眾盡速篩檢，市長柯文哲今天在臉書表示，「是你嗎？」「最近你去過這裡嗎？我在找你」。北市府高度關注這起家戶感染案，也就是案18375、18396、18441及密切接觸者的狀況。柯文哲說，這三例被匡列居隔237人，其中52人採檢結果呈現陰性，185人檢驗中。另外，案18396的職場也安排450人進行篩檢，目前都是陰性，陸續採檢中。柯文哲今天在臉書表示，「是你嗎？」「我在找你」，儘管今天台北本土0、境外移入12例。不過柯說，幾位個案出入較多餐廳，待的時間也很長、風險高，衛生局已升高層級。除了原本被匡列的人以外，北市再發出1542筆細胞簡訊，給在1月18日至1月22日有到 kitchen66、 有間火鍋、皇池溫泉、潮肉壽喜燒的民眾，請收到簡訊的民眾儘速到北市立聯合醫院和平、中興、仁愛、陽明、忠孝院區、關渡及萬芳醫院7家北市醫院免費PCR篩檢。柯文哲說，疫情緊張，為了減少接觸傳染風險，再次呼籲大家勤洗手，吃飯後，口罩戴上再慢慢聊天，口罩拿下後要放入口罩收納袋盒，不要放桌上，還有趕快打疫苗！柯說，北市有加開追加劑春節接種站，明天上午九點開始就可以上台北市的疫苗預約平台預約，早打早安心！
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
亞旭、鴻佰何時復工 王必勝：感染這麼多要等足潛伏期
遠雄自貿港區防疫前進指揮所指揮官王必勝今天下午受訪，媒體問亞旭電腦桃園和新北廠互相支援的傳播關連，王必勝說，亞旭表示中和廠有來支援大園廠（遠雄自貿區），沒有大園廠支援中和廠的情形，中和廠採檢414位都是陰性，來支援大園廠的有86位已經全部送集中檢疫所，中和廠目前看起來相對安全，不過還是請亞旭持續加強警戒。王必勝強調，工廠是否復工跟感染規模有關係，如果之前沒確診者，複驗和追蹤也沒有，就可以考慮讓這些廠復工，如果像亞旭、鴻佰這種比較多人感染的工廠，潛伏期的時間一定要等到足，才會考慮讓他們復工。王必勝指出自貿區確診者大部份都是輕症，但是症狀有多種，像肺炎等重症目前都沒有，根據廠商提供的數據，移工疫苗注射率第1劑約86%，第2劑76%，本國員工的注射率還要再調查，輕症者除了送台北劍潭，也可以送新北泰山、桃園龜山都開設了，年假結束前集中檢疫所可以開設1500間讓輕症者入住，無論在醫院或集中檢疫所的患者，都按指揮中心訂定的標準解隔。
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
璩大成：無論何種疫苗 打滿3劑都有保護力
催打第3劑疫苗，北市聯醫副總院長璩大成今天指出，無論是BNT加莫德納、AZ加BNT還是高端疫苗，各種排列組合打滿3劑都有臨床上或實驗數據上的保護效力。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫記者會，台北市長柯文哲指出，從第20期公費疫苗預約狀況可看出，民眾還是偏愛莫德納，但在醫學上，BNT跟莫德納是沒差的。傳染病防治醫療網台北區副指揮官、台北市立聯合醫院副總院長璩大成說，有關第3劑疫苗的效能，其實坊間說法莫衷一是，不同醫師也有不同說法，因此聯合醫院教學研究部同仁以實證醫學（Evidence-based）的精神，找尋所有最新數據製成圖表。璩大成說明，以BNT為例，打完2劑到了第6個月後，與未接種過疫苗的人相比，面對Delta變異株會有約30%的被感染後有症狀風險，面對Omicron變異株更有60%的被感染後有症狀風險，但注射第3劑疫苗後，風險皆明顯下降到25%以下，顯示第3劑疫苗無論對何種變異株都有效。璩大成進一步表示，實際上來講，無論是3劑都BNT、BNT加莫德納、AZ加莫德納或AZ加BNT等各種排列組合，保護效力都非常好，可以有效降低被感染後有症狀機率到約30%，避免重症住院的保護效力更高達88%，不需要特別做比較。璩大成說，至於高端或諾瓦瓦克斯（Novavax）等次蛋白疫苗，雖沒有臨床數據，但以綜合抗體數據來看，打完第3劑後的綜合抗體數量非常明顯上升，顯示無論是何種疫苗，打滿3劑都有臨床上或實驗數據上的保護效力。此外，對於是否加開高端疫苗接種點，台北市副市長蔡炳坤表示，最近大家很關心高端疫苗，台北榮總週末加開的特別門診還剩下1000多劑，今天開始還有第20期疫苗接種中，將視最後接種情況，把剩餘量能規劃進第21期的量能裡。
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2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖輯／疫情升溫 台北車站再現疫苗施打潮
中央疫情指揮中心今天公布確診人數，境內達到15例、境外達36例，因應疫情升溫且春節假期到來，台北車站大廳再度作為新冠疫苗接種站，今天至週四開放施打，今天施打第一日便吸引大批民眾前往，人數一度可環繞台北車站建築一圈。今天開放施打莫德納追加劑及BNT第1、2劑及追加劑施打，仍有不少民眾前往施打第一劑，而施打民眾也可在現場獲得贈品超商禮券，施打作業預計持續至晚間八時。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東廣發到診所第一線？ 陳時中：先從醫院逐步使用
默沙東抗病毒藥物首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台，但預計最快何時可使用，指揮官陳時中並未明確回應，僅表示藥物有相關適應症，使用上需要專家評估，要稍微謹慎一點。目前也不會像克流感一樣廣發到診所，仍先從醫院開始逐步使用。陳時中表示，不論輝瑞或默沙東的抗病毒藥物，都與克流感差很多。因此專家討論還是從醫院開始，從適應症和使用範圍逐步改善，目前還無法廣發。專家小組召集人張上淳會後則表示，克流感是針對一旦確診流感者，就可投藥，但目前新冠肺炎抗病毒藥物仍是針對具有重症風險因子，不是廣泛投藥，因此仍需要醫師評估使用。但抗病毒口服藥到貨，是否代表與「病毒共存」更近一步？陳時中表示，相關藥物越來越多，可適應範圍越大、效果越好，對於疫情控制帶來很好的曙光。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，目前本土或境外個案仍有686人於醫院住院，分流輕症也有115位確診者在加強檢疫所。不論本土或境外，65歲以上比例都偏低，估計30位有符合年齡條件可使用抗病毒藥物，至於其他條件，例如雖然不到65歲但有慢性病等需要臨床評估，尚無法得知確切人數。不過現在注射型的瑞德西韋可以用來治療，有很多藥物選擇。不過外界關心少數打疫苗沒有抗體者，可否預防性投藥？張上淳表示，預防性用藥有很多層次，一是普遍使用預防藥物，但這不太可行，因為需要多長時間吃藥並不知道，另一層次是密切接觸後預防性使用，這比較可行。兩家口服抗病毒藥物都有目標朝向預防性使用，但臨床試驗進行都不是那麼順利，因為臨床試驗都是需要嚴謹條件，要界定沒有打過疫苗者使用，多數人已打疫苗，因此進度不佳。不過目前學理上覺得可行，只是缺少實證資料。除了今天到貨的默沙東藥物，輝瑞的抗病毒藥物日前也說過年前會到貨，究竟何時會到？陳時中則表示，還沒有排程，但過年前到的可能性很高。至於購買數量，原先向默沙東購買一萬人份，但因和輝瑞各有不同適用情況，因此先降至5000多人份，輝瑞藥物則提高到兩萬人份。陳時中表示，未來陸續會有相關藥物出來，各有不同適應症，會持續搜集相關資料，把錢花在刀口上。默沙東雖然減量購買但仍感謝廠商，去年六七月就跟他們談，七月介入臨床試驗，一切購買過程順利。張上淳則表示，去年除參與默沙東的臨床試驗，輝瑞的試驗也有參與，對爭取藥物有幫助，就私下了解，台灣應該是亞太地區第二個拿到默沙東藥物的國家，而我也與廠商簽訂有彈性的合約，只要有需求可以追加。
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2022-01-24 名人.張金堅
張金堅／新冠流感化是必然趨勢？面對Omicron變異株的8個觀察
國內昨天新增本土病例八二例，其中桃園自貿港區亞旭電腦廠迄今共有七十例確診，今天自貿區萬人篩檢，高雄亦有十例確診，兩萬人採檢，疫情升溫，民眾恐慌，三級警戒呼聲再起，到底要清零還是與病毒共存，大家都非常關心，本人剛好收集相關近日之醫學文獻，稍作整理，以客觀方式將心得與讀者分享：1.去年(2021年)12月14日在美國醫學會雜誌(JAMA)期刊，Lin M等人綜合全世界九十五項研究，收集共近三千萬人的資料，發現無症狀確診者約40.5%，而根據南非及英國官方數據發現Omicron之無症狀感染率更高，可能高達80~90%，所以除了疫苗以外，非藥物介入措施亦要嚴格執行。2.根據今年元月19日在Lancet由IHME(Institute for Health Metrics and Evaluation, 是這二年來幫忙白宮建構疫情觀測模式，非常準確)主任Christopher JL Murray在其評述裡面特別提到，很多國家的感染數量是去年同期十倍，但住院人數並沒有增加，所以包括Murray在內全世界各國相關專家均認為接種疫苗，確實可減少Omicron感染引起的重症與死亡。3.從Murray的評述裡，他預測全球COVID-19大流行會在不久後結束，大約在今年三月，他還預測到時候全世界50%人口將感染Omicron變異株，他認為Omicron集合多種變異株的突變，受到感染可以對其他變異株產生保護力，因此可以幫忙民眾建立免疫屏障，預防以後產生的變異株。4.在Lancet（刺胳針）這篇評述中，他又提到，確實Omicron傳播力極強，雖然在這流行期間，有80%戴口罩，感染率減低10%，所以建議要施打疫苗。5.台大公衛所陳秀熙教授預測，如果台灣每天施打第三劑疫苗二十萬劑的話，亦可在今年二月初結束疫情，每天施打疫苗十五萬劑的話，可在三月初控制疫情，每天施打十萬劑的話，流行將持續，若每天施打五萬劑，則流行將無法控制。6.綜觀全世界，雖然還有像大陸、紐西蘭仍然執行清零，但其他國家已採行與病毒共存策略，也有國家採行較密集的篩檢，而且認為確診後五天的病毒量已大減，美國亦考慮縮短為五天的隔離時間，這些都是基於與病毒共存的因應措施。7.台灣前副總統陳建仁指出，目前狀況已經具備了快篩、疫苗及口服抗病毒藥物，追求清零，不切實際，而且造成人心恐慌及經濟重創之慘況，我們要有與「病毒共存」的策略與調整。8.Murray指出，今年冬天在北半球，因COVID-19疫情死亡率與2017-2018冬季嚴重的流感相似（當年美國52,000人死於流感，平均1,500/天），所以新冠肺炎流感化是必然趨勢。綜上所述，當今之計，我個人認為Omicron的大流行，終將結束，變成地區性流感化(endemic)是將來走向，應該是審慎樂觀，但國人這些年來非常配合之非藥物之公衛措施(NPI)，仍然非常重要，尤其第三劑疫苗的施行，應達80%以上。還有要備齊Pfizer及默沙東的抗口服病毒藥物，在防疫不鬆懈的原則，厲行疫後新生活相信Omicron疫情不會肆虐台灣，願天佑台灣！
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2022-01-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納何時到？ 陳時中：受航班影響155萬劑近兩天到
抗新冠利器紛紛扺台？我向默沙東訂購的第一批抗病毒藥物已在今晨運抵台灣。而上周指揮中心稱今天也有新的一批莫德納疫苗抵台，但何時到貨、到貨多少？指揮官陳時中表示，預計到貨150至155萬劑左右，受美國5G干擾影響航班不穩定，不過這兩天應該就會到貨。最搶手的莫德納疫苗上周已全部預約完畢，但北市反應還有1000多瓶疫苗沒拿到，外界關心何時會配發。發言人莊人祥表示，莫德納早在1月18日就已配給各縣市使用，北市少1000瓶是因為多開了預約名額，他們請求指揮中心幫忙調度，而非指揮中心少給。指揮中心盡力想要協助但目前手上沒有疫苗，正和跟其他縣市調度中。陳時中則表示，疫苗分配到很多地方，考量醫護量能、人員適當休息，如果能調配，願意打都會提供手上疫苗。另外，針對高端疫苗是否增設接種站或分到診所接種，陳時中表示，高端有一定需求，會評估，對於外界關心部長夫人是否已預約到高端疫苗，陳則笑說：「我太太約下午兩點接種，本來要找我，但我要開記者會，她跟我兒子一起去打。這兩天我就會去打了。」
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
住宿長照機構禁訪視 新住民採檢陰性才可入住
因應Omicron疫情持續延燒，指揮中心今天宣布除醫院禁止探病外，指揮中心指揮官陳時中也宣布，住宿式長照機構除例外情形外，禁止訪客探視；新住民不論是否接種疫苗需自費採檢陰性才可入住。指揮中心自今天起調整全國住宿式長照機構新冠肺炎應變措施，重點說明如下：一、訪客管理：除例外情形暫停探視。例外情形經機構同意可探視者，應出具訪視前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。二、新進住民管理：新進住民不論是否已完成新冠肺炎疫苗接種，須配合以下兩項措施，包括：(一)均須出具入住機構前3天內採檢之自費篩檢陰性證明；(二)依機構人員完成新冠肺炎疫苗應接種劑次14天以上比率，採取對應之管制措施：1.如為工作人員達90%以上且住民達80%以上之機構，自入住機構次日起14天內避免參加團體活動；2.如為工作人員未達90%或住民未達80%之機構，則自入住次日起隔離14天，或自入住次日起隔離7天，於第7天進行自費篩檢，陰性者可解除隔離，但仍須避免參加團體活動，之後於第14天再進行1次自費篩檢。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略。請各類住宿式長照機構務必落實執行「第2級疫情警戒期間住宿式長照機構COVID-19強化管制措施」及指揮中心公布之COVID-19相關措施指引，並鼓勵完整接種新冠肺炎疫苗基礎劑12周後之機構工作人員與住民儘速接種1劑追加劑疫苗，以提升個人及群體免疫力，確保工作人員及住民健康安全。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron來襲！即日起除例外情形 醫院禁止探病
因應Omicron來襲，指揮中心今天宣布調整住院相關等規定，即日起禁止開放探病。指揮官陳時中表示，除例外情形經同意探病，因出具探視日前三天的抗原快篩和PCR檢驗證明。陳時中表示，因應社區傳播風險提升，為確保醫療機構對疫情的因應及保全醫療量能，自即日起調整以下醫療應變作為：一、探病管制：全國醫院除例外情形，禁止探病。符合例外情形經醫院同意探病者，應出具探視日前3天內抗原快篩或PCR檢測陰性證明。探病者為完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上者，以公費篩檢；未完成者，以自費篩檢。探病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。二、住院病人入院篩檢：全國醫院之新住院病人，無論有無完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上，預定(非緊急)住院者，於入院前3日內公費篩檢；緊急需住院者，於入住病房前公費篩檢。住院病人若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。三、住院病人之陪病者管理：全國醫院之陪病人數以1人為原則。陪病者無論有無完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上，預定(非緊急)住院者，於入院前3日內篩檢；緊急需住院者，於入住病房前篩檢；每名住院病人之陪病者公費篩檢限1名。未完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上之陪病者，每周定期自費篩檢，且自111年2月1日起，入院改為自費篩檢。陪病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除前述篩檢。四、醫療照護人員管理：(一)專責病房及採檢人員：可接種追加劑疫苗者，於111年2月1日前應完成接種，未完成者應評估調整職務內容。醫院得依社區傳播風險，每周定期公費篩檢。(二)急診、加護病房等高風險單位人員：可接種追加劑疫苗者，於111年2月1日前應完成接種，未完成者應每周定期公費篩檢。醫院得依社區傳播風險，每周定期公費篩檢。(三)其餘單位人員：未完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上者，應每周定期公費篩檢。指揮中心籲請醫療機構務必落實執行醫療應變措施，並鼓勵醫院工作人員儘速完成疫苗追加劑接種，以確保人員健康安全，共同嚴守醫療防線。另為強化醫院感染管制，指揮中心呼籲收治於醫院隔離病房之疑似或確診病人，應原則由醫院供餐，避免於食品外送平臺訂餐，導致人員頻繁進出之不必要傳播風險，以共同圍堵疫情。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，完善醫療照護體系。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
亞旭群聚100人確診 鄭文燦：這幾天仍有風險
桃園市長鄭文燦今天在防疫會議會後表示，亞旭電腦群聚感染事件經過2天的匡列採檢，一共100人確診，其中69位是外籍移工，31位是本國籍勞工，又以亞旭電腦及鴻佰科技2家公司確診率最高，今天將針對貨運站4500人採檢，另外全市雇用超過50位移工的事業單位也都要快篩，避免社區有潛在個案。鄭文燦表示，加值園區30家廠商加上遠雄管理人員、便利商店員工共有32個單位，公共區域包括餐廳、廁所、電梯可能人流交錯，因此全區都視為紅區，必須全部停工採檢，全體員工都設電子圍籬，並居家隔離3天，員工的同住家人則需自主健康管理，前進指揮所將視未來2天採檢結果，判斷是否能夠解除隔離。鄭文燦表示，加值園區有3000人，貨運站有4500人，這還不包括派遣勞工、維修廠商、往來客戶和物流車隊司機、貨運承攬業者等，為確保園區清零計畫可以完成，紅區範圍的員工要二採甚至三採，32家廠商也要停工，沒經過許可不能自行復工。鄭文燦表示，這兩天針對園區採檢近6000人，目前亞旭電腦群聚的確診個案都在匡列範圍中，但未來幾天仍然有風險，因此市府會持續擴大社區採檢，預計再新增2個社區採檢站。鄭文燦表示，桃園僱用50位移工的事業單位一共有297家，總人數4萬3575位，今天工業局跟勞動部將發放快篩試劑給所有事業單位， 希望各事業單位快篩後，如果有陽性個案必須要安排做PCR，並立刻通知勞動局做後續安排；第二輪也會擴大讓僱用20位移工的事業單位，也都取得快篩試劑。鄭文燦也說，目前69位確診移工，88%有打第二劑，且都是輕症或無症狀，因此針對沒有牌照的移工、逾期居留的移工，移民署跟市府勞動局都會安排疫苗施打，且「不通報、不查處、不收費、不管制」，讓移工安心接種。
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2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析Omicron有「4大超級」 建議後續維持2級警戒較適當
Omicron變種病毒來勢洶洶，短短幾天南北都陷入疫情中，不少人擔憂認為中央疫情指揮中心應盡速提升到3級警戒，避免壓垮醫療體系，台南市立安南醫院副院長許秉毅整理相關資料，認為Omicron有「4大超級」，考量各層面，維持2級警戒應該是比較好的選擇。許秉毅並自行製作兩個圖表分析，讓大家可以一目瞭然，其中Omicron的4大超級分別是：一、 傳播速度「超級快」：「案例倍增時間」為2到3.4天。英國研究報告顯示「Omicron案例倍增時間」為2天；南非研究報告顯示為3.4天。二、 阻斷傳播「超級難」：Omicron從受感染到發病只需2到3天，且發病前即具傳染力，因潛伏期極短，往往感染者被匡列時，已將疾病傳播出去。目前研究顯示，Omicron之「基礎基礎傳播數 (basic reproduction number (R0)」大於3。原始種新冠病毒「疾病潛伏期」為5天，因此感染病者被匡列隔離時，常常尚未將疾病傳播出去。三、 需住院率「超級低」：大多數受Omicron感染者沒有症狀或只會發生喉嚨痛、流鼻水及發燒，很少會有呼吸困難或因病情嚴重需要住院。加拿大一項涵蓋6312位染病者之研究顯示「需住院率」為0.33%；丹麥一項涵蓋785位染病者之研究顯示，「需住院率」 為1.2%；蘇格蘭一項涵蓋23840位染病者之研究顯示，「需住院率」0.06%。整體而言，平均住院率為0.15%，1000名確診者中只有1.5人住院。四、 疾病死亡「超級少」：加拿大之研究顯示，6312位染病者無人死亡；丹麥研究顯示，785位染病者無人死亡。整體而言，「死亡率」小於 0.02%。但也因為死亡者少，病毒得以經由存活者不斷傳播。而對於不少人擔憂目前的疫情，認為應該即早從「2級警戒」提升到「3級警戒」，許秉毅認為，面對具有「4個超級特質」之Omicron變種病毒的挑戰，作戰的思維必須跟應付傳統新冠病毒不同，考慮的因素需涵蓋醫療面、經濟面及教育面。如果採取「3級警戒」勢必會對餐飲業、旅遊業、航空業的營收產生「斷崖式」的影響；學生德智體群的教育品質也會跟著下降，不過，倒是可以讓染病人數不會驟升太快，但相對民眾就醫方便性會下降，Omicron以外疾病 (含癌症)之早期診斷與治療可能延誤，同時失業衍生的精神疾病、家暴與自殺會增加，另外病人住院時，也難以與家人及朋友見面。如果保持「2級警戒」，染病病人數可能快速增加，但如果大多數民眾能接種疫苗，且無症狀及輕症患者能送檢疫所觀察治療，需住院之重症患者應不至於太多，也不至於造成醫療系統崩盤。他認為，後續可以持續保持「2級警戒」，提升疫苗覆蓋率，大家保持社交距離、戴口罩、不摸眼鼻口、重症送醫院、無症狀或輕症者送檢疫所，可能是較佳的選擇。
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2022-01-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童疫苗研議卡在哪？ 專家反問疾管署「要討論了嗎」
國內自1月10日出現首例本土Omicron兒童病例之後，確診兒童持續累積，包過許多尚無疫苗可打的12歲以下兒童。指揮中心這兩周在例行記者會屢次被問到兒童疫苗接種政策研議進度，指揮官陳時中都說要等專家討論。研議沒進度到底，是卡在專家還是卡在疾管署？今天記者會上專家小組與疾管署的互動頗耐人尋味。今天專家小組召集人張上淳出席記者會，再次被問到5到11歲疫苗接種，張上淳說「不清楚ACIP是否準備要討論了」，他並直接轉頭問疾管署署長周志浩：「我們有要討論了嗎？」張上淳今表示，關於5到11歲疫苗接種，還是希望經過衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)討論，也要看更多全球資料搜集情況，但他不太清楚ACIP是否準備要討論了。張上淳轉頭問周志浩「我們有要討論了嗎？」周志浩接著說，「我們在跟疫苗廠商搜集料，完整一點就會提出討論。」
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