2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
確診補充維生素C幫助修復！專家曝「1吃法＝白吃」 還會帶走體內維生素
壓制不住的疫情，迅速蔓延開來。然而，想要預防經常性的小感冒、嚴重的流感，就要平衡體內的免疫系統，以提升抗病力。免疫力意即免除疾病 分先天性、後天性兩種 免疫力的好壞影響身體的狀況，免疫力好的時候，自然不容易受到外在病毒、細菌等感染，而免疫力之所以稱為免疫力，意味著能免除疾病。過敏免疫風濕科醫師林孝義表示，人體反覆受到基因或外在病菌的攻擊，自體細胞組織無法發揮保護作用，以致經常發生感冒、傷口難以癒合、不斷感染等情形，就有可能是免疫力低落；老年人、長期服用免疫抑制劑的病患、癌症或接受化學治療的病患，都是最容易出現免疫力低落的族群。此外，人體的免疫力可分為先天性免疫及後天性免疫兩種，先天性免疫是我們與生俱來的能力，而後天性免疫則需經過調節與適應後才會出現。當人體感受到有外來細菌或病毒侵犯時，約4小時內會啟動先天性免疫機制，96小時內調節後天性免疫機制，以達到全身免疫的效力。免疫力低落、太強都非好事 失去平衡疾病一籮筐身體健康與否與免疫力好壞大有關係，免疫力低落容易感染病菌，引發疾病；但免疫力太強，也會導致身體產生的抗體攻擊自己，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都是自體免疫疾病的一種；免疫是細胞處在「平衡」狀態下所產生的保護力，一旦失去平衡，過與不及都會引發疾病。年長者、嬰幼兒、生活壓力大、睡眠不足、飲食營養不均衡等，都會影響體內免疫平衡，尤其是寒冷的冬季，流行性病毒傳染力大增下，更容易誘發疾病。以下是免疫力低落，所容易引起的疾病，尤其在冬季，更容易發病：1、流行性感冒：因免疫力不足以抵抗流感病毒，導致病毒在體內肆虐，造成患者出現急性上呼吸道症狀，包括發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉腫痛等，有時也可能出現腸胃道疾患如上吐下瀉的症狀。（推薦閱讀：打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點）2、上呼吸道疾病：免疫力低落者，組織黏膜功能不彰，人體與外界第一線接觸是透過鼻腔、口腔等黏膜過濾病菌、髒污，一旦鼻黏膜或口腔黏膜失效，導致致病因子直接進入呼吸道，就會引起氣喘、過敏性鼻炎等症狀。3、神經疾病：如帶狀疱疹（皮蛇）就容易因為免疫力不足而引起。帶狀疱疹與水痘是同一種病毒，曾經長過水痘或有接種水痘疫苗的人，水痘病毒會潛藏在神經組織，當免疫力低下時，體內衛兵無法抵禦水痘病毒的攻擊，就會誘發帶狀?疹，引起劇烈的神經疼痛、出疹等不舒服的症狀。4、口腔潰瘍：口腔是最能看出免疫功能好不好的部位，受到病菌感染或過敏，甚至是營養素的缺乏等，首先都會從嘴破、口角炎等開始表現，因此，當出現口腔潰瘍時，患者須有所警惕；不過，免疫力過高，也會引起口腔潰瘍，這是因為自體免疫攻擊口腔黏膜所導致，可以經由抽血檢查，確定是免疫力過高或是低落所引起。5、腸胃炎：因病毒入侵引起的病毒型腸胃炎，會導致上吐下瀉的症狀，包括輪狀病毒、諾羅病毒等，都喜歡在寒冷的冬季活動，當免疫力低下時，即是病毒肆虐的最好時機，容易造成急性腸胃炎。增強免疫力 調整壓力、補充維生素Ｃ免疫力隨著年齡增長會有所下降，長期服用類固醇、免疫抑制劑等藥物或接受化學治療的患者，也可能會影響到免疫力的平衡，林孝義建議，平時注意個人飲食與生活習慣，盡量讓免疫力維持恆定狀態，才能阻止病菌侵襲，避免疾病的發生。此外，在壓力大時補充維生素C，可有益於壓力荷爾蒙的調整；另一方面，也需認知自我的瓶頸及極限，不要拚命吃來不斷增加免疫力，因為免疫力過與不及都不是一件好事。林孝義說，維生素C的攝取可透過營養補充品來達到目標，每天攝取到的維生素C若超過2公克，容易導致輕微腹瀉的狀況。天然維生素C的來源，像是柑橘類水果的柳丁、橘子、葡萄柚、奇異果、草莓、芭樂等，皆有豐富的維生素C，不過，補充高維生素C食物千萬別過量，若每天超過10公克持續一段時間後，當不吃高劑量的維生素C時，身體反而會適應不良，容易有維生素C的缺乏。高油、高糖食物抑制免疫功能 早睡早起促進身體代謝而在炒菜時添加的蔥、薑、蒜也是抗發炎，增加免疫力的好食材。一旦發現快感冒了，或天冷引起的流鼻水，不妨可喝熱薑湯或燉煮大蒜雞湯，選用天然食材補身體、增強免疫力；同時也應減少垃圾食物的攝取，高油脂、高糖分的食物，如麻辣鍋、鹽酥雞、炸雞、蛋糕、餅乾等鹹食與甜食，會抑制體內免疫功能。（推薦閱讀：感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」）古有明訓：「早睡早起，身體好」，但現代人不只工作繁忙，娛樂選擇也多，犧牲的就是不斷延後上床睡覺的時間。長期作息不正常，將會降低免疫力，因此，每天至少要睡足8小時，讓身體獲得足夠的休息與修復，並養成運動的習慣，以促進新陳代謝，加速體內廢物的排除，增強身體抵抗力。延伸閱讀： ·輕症居家照護發燒、喉嚨痛該吃什麼藥？ 1張圖馬上懂 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／新冠病毒入侵… 台中榮總院長陳適安：AI揪心房顫動護心腦
無論在何種狀況之下，總感覺心臟常處於「小鹿亂撞」的情況，恐怕是「心房顫動」的症狀。國際心臟內科權威、台中榮民總醫院院長陳適安表示，心房顫動是造成中風的風險之一，常等到中風後才發現過去原來有心房顫動的情形。近年台中榮總與嘉義縣政府聯手，透過AI設備篩檢2.5萬名長輩，篩出的近500人中有多達三分之一從來都不曉得自己有心房顫動。心房顫動 很難自我察覺陳適安表示，心房顫動是心律不整的一種，發生率約為百分之一，隨年齡愈大發生率愈高，但它最可怕的是患者很難自我察覺。因此，三年前台北及台中榮總即開始配合國健署，選定醫療資源相對缺乏的地區，針對65歲以上長者展開心房顫動的篩檢，其中包含嘉義縣衛生局。陳適安提到，中榮於嘉義縣篩檢2.5萬名65歲以上的長者，有417人顯示異常，而這些異常的民眾中，有三分之一不曉得自己患有心房顫動，如果沒有即時就醫，再次表現可能就會直接發生中風。他也說，透過篩檢即時給予新型口服抗凝血劑，能幫助降低日後發生中風的機率，因此篩檢對於早期察覺心房顫動以及預防中風，存在著很大的意義。穿戴裝置 協助揪病灶近年篩檢碰上疫情，也因此推進醫療端在遠距醫療及AI設備協助的研究，陳適安表示，心房顫動的監測可以透過具有快捷性與便利性的穿戴裝置，一旦患者被監測到有心房顫動，為避免中風的發生，透過國內積極推動的遠距醫療，都能馬上給予治療指引，特別是醫療資源不足的偏鄉，遠距可以給予最大量能的協助。他也說，目前中榮在中區相關榮家及分院設置5G傳輸線，將病患生理數據及影像遠端即時傳輸至台中榮總醫療中心，協助縮短民眾到院就醫的時間與距離。陳適安提醒，心房顫動的患者，發生中風的機率是一般人的五到六倍，若曾經有心臟不適的長輩，可以考慮透過穿戴式裝置，或主動詢問醫院是否有提供智慧型的監測服務，即時揪出自己是否為心房顫動的患者，避免後續心房顫動可能引發中風。一旦中風，自身可能需面臨因失能造成長期臥床、衝擊家庭經濟等狀況。新冠病患 合併心律不整陳適安表示，全球受到新冠疫情影響，從不少國家的案例看得到，有一定比例的新冠肺炎患者合併有心律不整。主要是新冠病毒透過ACE2受體入侵人體，而ACE2受體不僅遍及在肺部，也分布於心臟、血管。日本曾發表一篇研究，就證實新冠患者與心律不整之間的關係。陳適安團隊引用其內容，提供給國內醫界參考。他表示，治療新冠肺炎的藥物有部分會與抗心律不整的藥物產生交互作用，目的除了提醒以外，也希望醫界在用藥上能格外注意。專家小叮嚀疫情改變健康生活，建議民眾可以多於日常了解並善加使用穿戴式裝置，隨時監測自身與家人的各項身體數值，當出現異樣時也應立即前往醫院進一步檢查。有醫療需求或使用慢性處方藥的患者也應保持定時用藥、規律回診的習慣，不要因為新冠病毒而讓中風有機可乘。
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2022-05-13 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／幼童高燒、嘔吐、腹瀉 早期徵象 及早就醫
Q：若確診幼童居隔在家，該如何照護？幼童確診會出現什麼症狀？如何及早發現異狀，怎麼處置？A：若兒童居家隔離期間，建議出現早期徵象就應該就醫，不應等到晚期徵象出現。早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳。早期徵象：高燒超過38.5度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀。晚期徵象：抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀。一旦出現較「嚴重」症狀，如抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗等，應撥打119緊急送醫，或由同住親友送醫。居隔確診兒童照護●發燒超過38.5度：小於1歲孩童，可使用Antiphen（安佳熱糖漿）；1歲以上孩童，可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液）。●發燒超過39度：可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑，即肛門塞劑，如體重6公斤可用約0.5顆；可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg），每4到6小時一次，單次最大劑量為1顆，一天不多於5顆。●有鼻塞、流鼻水：可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）。30公斤以上大小孩鼻塞、流鼻水，可使用Xyzal驅異樂、Allegra艾來、Denosin停敏等抗組織胺藥物。●咳嗽藥小心使用，勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑，可使用Mirate米瑞液。化痰可使用Soltan liquid 舒痰，一天三次。(諮詢╱中央流行疫情指揮中心、台灣兒童急診醫學會、家醫科醫師許書華)【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
快篩陽即確診，視訊診療上路三大問題！患者竟自備老虎鉗銷毀試劑
為減輕醫院急診ＰＣＲ檢驗負擔，快篩陽即確診新制昨上路，首日就傳出亂象，除了非指定的三類對象搞不清楚政策搶先掛號看診，視訊診療等待時間冗長，以及看診後快篩試劑得銷毀，有患者自備「老虎鉗」看診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，初期視訊診療上路，經驗可能不足，問診回答慢了一點，等後續熟了速度就會快。快篩陽即確診，僅限定居家隔離、居家檢疫以及自主防疫三類對象，但昨新制首日上路，就湧入非三類對象搶掛號情形。新光醫院指出，視訊門診限額廿名快篩陽對象，其中近四成不符合資格，直到醫師問診才發現，只能退號處理。目前視訊門診採限額掛號，昨也發生被「放鴿子」的情況，連帶排擠其他需要看診的患者。為了疏導人潮，視訊診療每人平均看診時間約落在十到十五分鐘內完成。台北醫學大學附設醫院遠距醫療中心主任劉文琪表示，因應新制專線從原先四線電話增加為八線，護理或行政人員第一時間就先篩選掛號民眾的資格，不符合資格者無法掛號，也柔性呼籲民眾到社區篩檢站進行ＰＣＲ篩檢。劉文琪說，除開立口服抗病毒藥物須比對許多資料，遇到最大的問題是，民眾看診後須銷毀快篩試劑，但因每家快篩試劑材質不同，有些很難用剪刀剪出缺口再折斷，甚至還有民眾自備老虎鉗銷毀試劑，他提醒看診民眾可以事先注意，並先自行審視有無符合資格再行預約。台北榮總副院長李偉強說，快篩陽性民眾的心情都十分焦急，視訊診療難免有不符合資格的人，也都會予以規勸。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
「快篩陽即確診」新制上路系統亂 身分舉證卡關
「快篩陽即確診」新制昨天上路，有縣市還沒建置系統，有醫院一上線就當機，基層診所也遇到居隔和自主防疫者身分難舉證難題。有醫師指出，快篩陽即確診的採檢非醫護執行，會有法令認定問題，恐引發理賠之亂。疫情指揮中心宣布昨起居家隔離、自主防疫及居家檢疫三類對象，若快篩呈陽性，經醫師認定後可視同確診。但實際檢視，該系統操作流程複雜，尤其有數位落差的民眾多半直接喊投降，亂象叢生。昨一度傳出宜蘭縣不參加新制，衛生局長徐迺維說是誤傳，是系統還沒建置好才來不及上路。台北榮總的「快篩陽性遠距視訊門診」掛號網頁昨天當機，雖很快修復，也迅速滿診關閉預約。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，新措施雖可分流ＰＣＲ複檢的壅塞，但很少診所願意承接，主要是執行上有困難。三類民眾除了居家檢疫者有入境證明，許多正在居隔、自主防疫的民眾，因公部門作業延遲，根本就還沒拿到居隔通知，難以確認身分。他的診所昨天就接獲不少電話詢問，最後都因無法確認身分取消視訊問診。楊宜璋也說，先前為確診的高齡長輩居家視訊問診，因不熟悉數位工具，須由兒孫在旁代為操作手機，這就違反一人一室規定，新措施恐有同樣情況；而沒視訊就看不到本人，電話問診不能判定對方是否確診，最後仍要打給地區衛生所安排ＰＣＲ採檢。基層醫師擔心新制有漏洞，楊宜璋也擔心造假，雖然快篩試劑須寫上姓名日期，若塗掉再寫上別人姓名也難辨識。若與醫師視訊時當場再做一次快篩，也因快篩耗時十五分鐘而有執行困難。防疫學會理事長王任賢說，快篩陽不像ＰＣＲ可直接認定確診，能否取得法律地位，牽扯保險理賠，恐有爭議；且三種人快篩陽視同確診，沒被納入的民眾若快篩陽就不等於確診，「為什麼要一國兩制？」「基層只差沒躺平了。」新北市公所人員說，視訊診療的數位門檻較高，不是每個人都有網路或會操作系統，不會用視訊，還是要派車送去ＰＣＲ採檢，基層公務員反而增加好幾倍工作量。【相關閱讀】‧ 快篩陽即確診上路爆5大亂象 身分難舉證是最大魔王
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
唾液快篩試劑 2歲以下不可使用
國內原本僅有鼻咽快篩，昨市面上開始販售唾液快篩，不過，藍營立委質疑，台灣唾液快篩仿單與澳洲版不同，沒有標註「嚴禁二歲以下使用」警語；衛福部指出，唾液快篩說明書有特別提醒二歲以下不得使用，但幼兒採鼻咽快篩恐有執行困難，指揮中心將研議二歲以下居家快篩方式。【延伸閱讀】>>一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點「福又達」代理「福吉美」唾液快篩昨在台上市。國民黨立委洪孟楷昨指出，在澳洲該品牌快篩仿單寫著「禁止使用在任何兩歲以下的人員」；中文仿單中，卻拿掉這段重要警語。他質疑，這將誤導家長以為可以使用，「衛福部審查難道直接放生國內嬰兒不把關了？」指揮官陳時中表示，台灣採正面表列，使用者快速操作指引註明「二到十五歲的兒童及青少年在家長陪同下可使用」，等於二歲以下不得使用。此外，國民黨立委江啟臣接獲台中學校反映，確診人數較多的學校已經面臨快篩不足的窘境，向教育部反映竟推給地方政府，呼籲行政院長蘇貞昌要補足學校公費快篩試劑。中央流行疫情指揮中心指出，無論是鼻咽快篩或是唾液快篩，只要是經過我國ＥＵＡ核准的快篩，都可以作為符合「快篩陽性即確診」三類對象的檢測判定工具。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-13 該看哪科.兒科
兒童腹瀉QA／大便稀軟就是腹瀉？急性與慢性症狀又有什麼差別？
因應 COVID 疫情時代，民眾戴口罩的意願提高，讓因呼吸道症狀就診的兒童比例大幅下降；但也因為生活習慣改變(外食需求增加)，腹瀉，可以算是近期兒科門急診中前三名常見的主述了。許多家長認為，只要大便稀軟或是次數多即為腹瀉，但實際上不盡然，小朋友排便性狀、次數和年紀大多跟飲食相關，並非所有稀軟便都代表有胃腸道疾病存在。一般而言，新生兒的排便次數較成人多，母乳寶寶常以稀水便為主，每天解便次數更可多達五六次以上，若不了解狀況，容易讓家中的爺爺奶奶擔心，誤認為小寶寶腹瀉而帶至附近診所或門診就診。事實上，隨著年紀增加和添加固體食物(所謂的副食品)，排便次數和性狀才會漸漸地接近成人。那什麼是腹瀉？腹瀉時需要注意什麼事情？以下就讓我們來了解兒童腹瀉以及家長們可能會面臨到的問題。Q1：如何定義腹瀉？根據臺灣小兒消化醫學會治療建議中提到若發生糞便質地軟化(軟便或液便)及排便頻率增加(24 小時內≧ 3 次)則可以視為腹瀉。不過糞便質地的改變比排便次數更能反映出腹瀉。以客觀角度評估，嬰幼兒每天大便總量大於 10 g/Kg/Day，較大兒童或成人大於 200 g/Day，就能認為是腹瀉。而依照症狀發生的時間長短，可以分為兩種（如表）：小於 14 天(兩週)的稱為急性腹瀉(acute diarrhea)，而超過 14天(兩週)的則稱為慢性腹瀉（chronic diarrhea）。Q2：造成腹瀉的可能機轉？基本上可分成以下四種，但事實上大多數腹瀉都合併多重機轉一起發生的。⑴ 滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）主因是腸道消化吸收不良（尤其是醣類），在遠端的小腸及大腸造成很高的滲透壓，使水分由腸道黏膜往腸腔滲漏而引起。這種腹瀉通常在短暫禁食之後，腹瀉情況會改善。例如續發性乳醣不耐症。⑵ 分泌性腹瀉（secretory diarrhea）細菌的毒素刺激腸黏膜，導致腸黏膜分泌大量水分及電解質，這種型態即使禁食，腹瀉仍舊持續存在。例如霍亂。⑶ 腸道運動失調（motility abnormalities）腸胃道蠕動太快時，水分停留腸內的時間太短來不及吸收，腹瀉相應而生，如腸躁症。相反地，蠕動太慢會造成細菌過度增生，也會引起腹瀉，例如先天性巨結腸症、假性阻塞。⑷ 發炎反應（inflammation）很多感染性腸炎會引起腸道發炎反應，另外一種情況則是本身有發炎性腸道疾病如克隆氏症(Crohn’s disease)、潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)等也會經由此機轉造成腹瀉。Q3：急性腹瀉常見的病因？腹瀉可以有多種病因引起（如表），而急性腹瀉大多都是由感染所造成。急性腹瀉的病原主要區分為「病毒性」及「細菌性」，其中病毒性感染佔了大多數。病毒性胃腸炎在臺灣一年四季可見，根據臺灣疾病管制署數據資料顯示，最常見的病原體為輪狀病毒(Rotavirus)、諾羅病毒(Norovirus)與腸道腺病毒(Enteric adenovirus)。其他病毒如星狀病毒(Astrovirus)、微小病毒(Parvovirus)、冠狀病毐(Coronavirus)等也可引起急性胃腸炎。常見的症狀為嚴重的水瀉、高燒、嘔吐及伴有脫水現象。自從 2006 年輪狀病毒疫苗的廣泛使用，輪狀病毒相關疾病的流行大幅度降低。諾羅病毒則是社區型胃腸炎的首要原因，廣泛分布全球。在國內好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集區，也常發生於餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。細菌性胃腸炎在臺灣盛行於炎熱的夏季，其中最常見的就是沙門氏桿菌（Salmonella） 的感染，其它的病菌如曲狀桿菌（Campylobacter）、大腸桿菌（Escherichia coli） 等。另外病童若使用較長時間的抗生素後有機會有困難梭菌（Clostridium difficile）腸炎，較嚴重的會造成偽膜性腸炎。此外，食物因保存方式不當被細菌如金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）污染進而產生毒素也會造成兒童腹瀉，大部分病童在吃了不潔的食物以後，可能在數小時之內出現腹瀉等症狀。Q4：急性腹瀉的治療方式有哪些？目前兒童急性腹瀉的治療包括以下幾項：⑴ 口服葡萄糖電解質液。(oral rehydration solution ORS)⑵ 儘早餵食與飲食調整。⑶ 使用止瀉劑、添加益生菌 (Probiotics)或補充鋅 (Zinc)。維持體液平衡最方便的方法是適時補充口服葡萄糖電解質液。補充電解質液首要考量葡萄糖、鈉、鉀等含量的比例。葡萄糖含量過高的電解質補充液無法縮短病程或排便量，建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，鈉含量介於45~79 mmol/L 範圍。許多市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低，除非經過特別調整，一般不建議當作為嬰幼兒腹瀉時的電解質補充液。保持腸道餵食有助於腸道細胞修復，改善病程。餵食母乳的嬰兒應該要繼續哺餵母乳而不需要暫停，若寶寶出現乳醣不耐症的情況時，可以考慮使用無乳醣配方奶粉，但不建議常規和長期使用。臨床上將配方奶粉沖泡稀釋，目的就是在稀釋乳醣，但需考慮病童的營養攝取是否足夠。至於是否稀釋奶水，則依據臨床需求判斷，一般建議盡早恢復正常濃度沖泡。較大的孩童則可以考慮以米飯、小麥、馬鈴薯、麵包、穀物、瘦肉、優格、蘋果、香蕉等給予餵食（例如 BRAT 飲食）；脂肪含量過多與高單糖類食物（如油炸物、果汁、汽水等）則應該盡量避免在急性期食用。簡單來說，因為大部分的腹瀉是非細菌性所引起，故不一定需要使用抗生素治療，即使是細菌性腸炎，也不一定需要使用抗生素，最重要的是維持水分和電解質的平衡，避免脫水。最好的支持性療法是短暫腸道的休息、飲食療法、和治療續發性碳水化合物耐受不良。除非是特殊病菌、免疫力低下、或是出現併發症的病童，才需要正確地使用抗生素治療。Q5：那些情況需要就醫尋求協助？當小朋友出現下列情形 (紅旗警訊)時，就可能需要就醫評估是否需要靜脈輸液，甚至是住院治療：⑴ 反覆嘔吐或腹痛。⑵ 腹痛嚴重或持續集中在某部位。⑶ 長時間無法進食。⑷ 大便有明顯血絲、黏液，高燒不退。⑸ 腹部腫脹。⑹ 精神活動力變差、嗜睡、行為改變或嬰兒哭鬧不休。⑺ 小便變少、口腔黏膜乾燥、心跳加快、體重下降等中重度脫水現象。⑻ 嚴重脫水導致休克、昏迷或太虛弱不能口服液體。兒童腹瀉經由支持性療法及治療潛在疾病，大部分都能逐漸好轉，當孩子有出現腹瀉症狀時，家中主要照顧者要加強洗手、妥善處理病童的排泄物、監測小便量及精神狀態，若有出現紅旗警訊時，應立即就醫讓專業的醫師評估處理。記得勤洗手、做好個人衛生防護工作才是安全之道。
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2022-05-13 新冠肺炎.防疫懶人包
健康益友都預約不到？視訊診療4管道，虛擬健保卡也可看！全台支援虛擬卡院所名單公開
確診人數大量增加，多數輕症者居家照護，視訊診療是及早取得藥物與治療的主要管道，但國人平日就醫方便，大多數的人對視訊診療相對陌生，元氣網針對預約管道及看診方法進行整理，正在居家隔離、居家檢疫、居家照護的民眾，若有醫療需求，可申請遠距醫療看診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於五月十二日指出，目前居家照護有三個管道，包含各地方政府的責任院所及數百家診所負責，還有健保快易通視訊診療院所，可看到一萬多家診所和醫院專線可預約門診服務，另外則是健康益友App。許多人反應經由健康益友App掛號，額度已滿，必須等待。羅一鈞表示，健康益友App原作為24小時緊急醫療諮詢平台，也有部分視訊診療預約，但參加院所較少，一個時段只有20分鐘，只有個位數預約名額，往往很快約額滿。羅一鈞坦言，健康益友APP目前量能有限，建議民眾優先尋求地方政府居家照護團隊協助，或是透過健保快易通APP向醫療院所預約視訊診療。居家照護視訊診療4管道1.健保視訊診療計畫（健保快易通、健保署網站）●健保署網站：可上健保署「因應COVID-19疫情之視訊診療」專區，查詢指定視訊診療機構，打掛號專線或到網頁預約掛號，並依院所指示，以手機或平板視訊看診。>>因應COVID-19疫情之視訊診療專區健保署也開辦「虛擬健保卡」可搭配使用，透過申請，會有專屬個人虛擬健保卡 QR code ，有效期限5分鐘，進行視訊診療前可將QR code截圖給醫療院所，使用虛擬卡後不需再過卡，繳費可選擇實體支付或線上繳費。>>虛擬健保卡申請方式>>全台可受理虛擬卡就醫之院所名單 ●健保快易通：登入「健保快易通 APP 」後點選首頁，下方有「醫院所查詢（視訊診療）」，依據縣市別以及想看的醫療院，並點選「視訊診療」進行搜尋，就會出現該醫療院所的資訊，也提供電話可直接播打預約。2.健康益友 APP可以線上看診和領藥，利用手機下載「健康益友APP」、註冊基本資料，選擇符合自身情況的「防疫專案」或「居家隔離檢疫」，並開通專科門診服務，就可線上諮詢醫師開立處方拿藥。>>健康益友下載流程 3.各縣市政府居家照護診療計畫●地方政府居家照護診療計畫，查詢「地方衛生局＋視訊診療」 居家照護團隊主要是各地政府依照居家照護計畫成立，會有責任醫療院所，像是新北每行政區都有負責醫院，底下有八百多家診所加入居家照護，人數較多的縣市已經有相當多醫院與基層診所投入。指揮中心建議民眾可多利用原有居家照護醫療團隊，可搜尋關鍵字，例如「台北市 通訊診療（視訊診療）」，也可以找到提供服務的醫療院所，進行預約。 4.醫療院所開設視訊診療服務有些醫療院所直接在官網設置遠距醫療資訊，可直接登入各大醫院「遠距醫療專區」，直接掛號預約。 例如：台北榮總開設「遠距視訊門診」掛號網址：https://reurl.cc/vd1a7N洽詢專線：（02）2871-2151台北榮總醫務企管部彭家勛主任表示，「遠距視訊門診」以網路掛號，民眾須先上網預約，在約定時間內，醫院會先發送簡訊到民眾手機，內容為視訊看診的連結網址，民眾從手機點選網址，即可通訊診療。看診結束後可由家屬或代理人，攜帶病人健保卡至醫院批價及領藥；如無法到院，可以手機下載「台北榮總行動就醫服 務」APP，利用「行動繳費」功能以信用卡繳費，完成後台北榮總提供郵寄處方箋服務，民眾收到處方箋，即可至社區藥局領藥。替代管道：電話問診為避免長者數位落差，指揮中心5月10日起也開放醫師針對居家照護者確診者，得以「電話問診」代替或輔助視訊評估及問診，執行口服抗病毒藥物評估及開立。電話可以確認本人健康狀況，處理各種複雜狀況，減輕民眾使用困難。看診完如何領藥？ 1.親友代領中央流行疫情指揮中心宣布自5月13日起，開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診代為看診，評估使用口服抗病毒藥物。2.藥師送藥到府步驟：1.使用「健康益友App」看診2.至「藥師調劑諮詢用藥到府」執行畫面、查詢鄰近藥局、聯繫藥局確認身分等資訊3.向藥師索取驗證碼4.在App中點選「確認藥局」並輸入驗證碼5.平台發送密碼供藥局開啟電子處方箋6.透過藥師公會全聯會地圖（https://bit.ly/3KJxHQL）或致電（02-2595-3856）查詢鄰近藥局，並致電藥局確認身分等資訊，交付處方箋後領藥。
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2022-05-13 新冠肺炎.台灣疫情
李秉穎稱疫情6月到高峰 柯文哲：只看雙北「我是對的」
台北市長柯文哲預估台北市疫情洪峰在5月16日後一周，但衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎認為，台灣疫情將於6月初到達高峰，並建議將居隔政策從3＋4改為10＋7天。台北市長柯文哲下午視察聯醫忠孝院區視訊診療流程及慰勞醫護人員後受訪指出，如果以全台來看，李秉穎是對的，但若只看雙北的話，「我就是對的」。柯文哲說，台灣雖然是一日生活圈，但看每個縣市確診案例，台中、台南和高雄目前落後雙北約2周，要看Peak（高峰）是誰的，究竟是全台的Peak，或是雙北的Peak，又或是台中、台南的Peak，每條線都不一樣。柯文哲指出，如果是台北市的Peak，因為台北市民水準比較高，也比較小心，所以這2天數字上升沒有那麼快；至於6月初達到高峰，柯說，若以全台來看，李秉穎是對的，但「如果只看雙北的話，我就是對的。」
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2022-05-13 新聞.元氣新聞
健保部分負擔「新制」原訂5月15日上路 衛福部正式發函註銷
新冠肺炎疫情嚴峻，健保部分負擔「新制」原預定5月15上路，但各界呼籲，疫情嚴重，應暫緩實施，減輕民眾經濟負擔。衛福部長陳時中今表示，部分負擔「新制」確定暫緩實施，昨下午也邀集醫界代表開會，說明暫緩的決定。衛福部今傍晚正式發出發函註銷原部分負擔「新制」上路公告。陳時中昨下午邀集醫界開會，會議時間不到1小時，陳時中於會議表示，現在新冠肺炎疫情嚴重，且又將面臨疫情高峰，若部分負擔此時上路，將會加重民眾負擔，因此決定暫緩實施。至於何時上路將待疫情趨緩後再來考慮，目前沒有時間表。健保署長李伯璋說，疫情期間，許多民眾承受相當大的經濟壓力，希望事緩則圓，暫緩上路是沒有辦法的事，但健保改革不能停，這已是政府既定目標，期盼待疫情趨緩後，再行上路。衛福部今傍晚正式發函，註銷今年4月8日衛部保字第1111260141號修正「全民健康保險保險對象門診藥品、門診檢驗檢查、急診應自行負擔之費用」公告。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
黎明前最後黑暗 柯文哲：防疫成功絕非偉大黨中央領導
台北市長柯文哲預估疫情洪峰在5月16日，但有學者認為高峰會延到5月下旬才出現，預估高峰會延至11天後，也就是5月22日，台北市確診數應是26000例。柯文哲下午視察聯醫忠孝院區視訊診療流程及慰勞醫護人員後受訪指出，這一關是台灣防疫最後一關，但台灣的防疫成功，絕對不是偉大的黨中央的領導。柯文哲受訪時，媒體問柯，高峰時會不會禁內用，柯文哲說，這一關是台灣防疫最後一關，像韓國感染後就解封了、過關了，現在是黎明前的最後黑暗，要怎麼撐過去。柯文哲說，要誠實地講，現在確診無法處理，就是有症狀再處理。柯文哲最後還說，台灣得以成功是國民的共同努力，絕對不是偉大的黨中央的領導。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
中央堅持PCR才給抗病毒藥物 柯文哲：一定會死很多人
疫情升溫，現在快篩陽即視同確診，台北市長柯文哲日前拋出快篩陽就給藥，超過5日效果很差，不過有醫生擔心未經醫生配給用藥，恐怕有反效果。對此，柯文哲下午視察聯醫忠孝院區視訊診療流程及慰勞醫護人員後受訪指出，中央政策政策堅持PCR才給抗病毒藥物 一定會死很多人。柯文哲指出，要誠實地講，現在確診無法處理，就是有症狀再處理，所以中央政策堅持PCR才給抗病毒藥物，一定會死很多人。但台灣醫界被健保局控制住，幾十年來被健保局制約，這沒辦法。柯文哲說，他覺得臨床歸臨床，除了處理保險，若93%（快篩陽後PCR確診）是對的，「差不多、差不多，就做了」否則無法在實務上運作。至於快篩陽給藥，是給高風險族群，但肝腎功能不好，恐有反效果？柯文哲說，這都知道啦。這條其實中央要去考慮，藥不是很多、藥很貴，要考慮成本效益，如果是資源無限的國家，當然就是確診給他吃，但一帖一人分要2萬多元，藥也不是沒有副作用，就要想幾歲以上才符合條件，查肝腎功能、還有藥物交互作用，這在人工智慧系統沒有建立，「這不得了」，要跟病人說到底吃哪些藥，講也講不清楚。柯文哲說，結論是處於疫情嚴重的時候，只能「八十二十法則」不是每件事都求100分，他呼籲是臨床上只要快篩陽就認為是確診，因為93%是對的，若涉及保險、法律和請假，那就只好做PCR，這叫「黃金標準」，符合快篩陽確診的狀態、哪些人要吃藥，就要看成本效益，國家目前有多少藥，一副藥多少錢，再算每一個年齡層重症機率，要在80歲？還是70歲以上？其實這些不是地方政府決定。柯文哲說，台灣的醫療，唯一的買家是健保，每個醫生遇到健保都乖乖聽話，「你開一個、他給你核刪」，被核刪錢誰要出？不會扣醫生薪水吧？柯文哲說，他可以提出呼籲，但健保局還是要講，到現在為止，還沒看到健保局出來處理，為什麼這疫情費用不能走平常的健保系統，這哪有辦法。
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2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性＝確診狀況多 侯友宜提方法讓遠距門診不塞車
3類對象快篩陽性視同確診今上路，然而狀況百出，除有醫院遠距門診網頁出現當機外，也有醫院上午不敢開門診，就怕衝擊到醫護的量能，讓新北市長侯友宜在記者會上三度喊話中央盡快放寬認定、化繁為簡「不要拖了」，並提出讓居隔、自主防疫者，透過同一個醫療體系來看診判定，不要占用遠距門診量能。侯友宜今日在疫情記者會表示，新北每天確診數幾乎就是採檢量，但PCR需要檢驗時間、人力及法傳系統的認定，中間需要不少時間，造成民眾等不到及時的關懷，加上確診的指數型海嘯起來了，關懷中心擴線至300線，雖然國軍支援60名人力，但還是沒辦法解緩大量確診者，加上民眾打來多數都是問程序的問題，讓侯說「海嘯都起來了！來不及了！」侯友宜認為，這些情況要從源頭解決，呼籲中央放寬快篩陽性視同確診不限對象。侯也說，今一早到三重聯醫了解遠距門診的情況，發現有幾項問題，包括遠距門診量能有限預約不易、判定程序繁瑣加重第一線醫護負擔、判定結果易導致醫病關係緊張，或數位落差者無法使用遠距門診，讓長輩抱怨連連。侯表示，既然現在居隔者被匡的都是因為同住家人，跟確診者關係親密，因此讓居隔、自主防疫者，透過同一個醫療體系來看診判定，不須再經由繁瑣程序判定，直接收治治療、簡化流程，盼中央給予支持，望中央把問題解決。侯友宜表示，新北在第一線看到問題，也提出解決問題方法，盼中央看到問題不要拖，做事要有節奏、謀定而後動。快篩陽視同確診已經準備一周，現在推出又造成很多混亂、累積民怨，再多的醫護量能都經不起政策一而再、再而三地改。
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2022-05-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土累計逾54萬人染疫！雙北破10萬 多達9縣市超過萬例
國內新冠肺炎疫情擴大，本土確診病例數今天更是達到6萬5385例，新增17例死亡個案。根據「傳染病統計資料查詢系統」的2022年全國嚴重特殊傳染性肺炎本土病例地理分布，新北市本土確診累計逼近20萬，台北市本土確診累計也突破10萬例。根據資料統計，今年國內本土病例總計54萬3983例。依縣市別，超過10萬例的有2縣市，以新北市的19萬8835例最多，台北市10萬548例次之。本土累計超過萬例的縣市有桃園市8萬5045例、台中市2萬9694例、高雄市2萬4242例、基隆市2萬1526例、台南市1萬5076例、宜蘭縣1萬679例、花蓮縣1萬289例。本土累計超過千例的縣市有新竹縣9459例、屏東縣7533例、彰化縣6407例、新竹市5673例、雲林縣4631例、苗栗縣4254例、台東縣2788例、南投縣2529例、嘉義縣2297例、嘉義市1539例。至於離島的澎湖縣496例、金門縣302例、連江縣141例。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
台北+10751快篩陽視同確診 北市說明視訊診療SOP
中央流行疫情指揮中心宣布，台北市今新增1萬751例本土病例，北市衛生局統計，截至5月11日止，確診者居家照護人數4萬7391人、列管中居家隔離人數9898人；中央宣布今起3類人快篩陽性者，可透過遠距醫療醫師確診快篩陽性結果，並由醫師協助上傳陽性結果。衛生局表示，居家隔離、居家檢疫、自主防疫等三類人期間快篩陽性，可透過遠距、視訊診療透過醫師確認快篩陽性結果，由醫師協助以健保卡上傳民眾陽性結果自動通報，或是法傳系統通報後，系統會自動研判為確診。視訊診療評估部分，衛生局提醒，民眾自行快篩陽性後，判讀陽性的檢測卡匣、檢測片，需寫上姓名及檢測日期；檢測判讀後的檢測卡匣或檢測片，要與健保卡放在一起拍照；預約遠距醫療或視訊門診時，要將照片上傳至視訊平台；醫師視訊評估時，要出示陽性檢測的卡匣或檢測片；診療完畢後，需用剪刀將快篩試劑剪毀。有關北市23處防疫急門診（包含3處親子防疫急門診快速通過的北市聯醫婦幼院區、馬偕醫院新冠親子防疫門診、台大醫院台大親子疾病門診），專供快篩陽採預約或隨到隨做PCR採檢。23處門診包含北市聯醫仁愛、忠孝、中興、和平、陽明院區，以及萬芳、關渡、三軍總醫院松山分院及北投分院、國泰、馬偕、榮總、國泰綜合、台大、新光、台北長庚、振興、北醫、台安、西園、博仁綜合醫院，還有北士科車來速、木柵機廠車來速，有需求者可至衛生局官網（https://reurl.cc/j1ljWD）查詢。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
醫院公告嚴禁共餐聚餐 引醫護公憤：乾脆叫我們裝鼻胃管進食
疫情下醫護人員的辛苦有目共睹，不料，近日嘉義一間醫院卻發出公告，嚴禁醫院同仁上班共餐和下班聚餐，被一名醫護截圖放到網上後，瞬間引起公憤，讓許多醫護大嘆「我們沒人權」。一名醫院同仁在臉書社團「靠北護理師」中怒揭，位在嘉義縣的大林慈濟醫院於昨（11）日發布公告，規定所有醫院人員，至8月31日前皆不能在院內一起用餐，下班後也不能聚餐。公告中更稱，「如有違反者，將提報院長室進行懲處」。貼文一曝光，立馬掀起廣大醫護不滿，「外面餐廳都沒有禁內用了，在醫院還禁止共同飲食？乾脆叫醫護都用鼻胃管進食裝尿管上班好了」、「嚴格禁止共餐，但你有症狀不用主動幫你採檢，那醫院究竟是關心員工的健康，還是只是怕沒有人上班呢？」、「下班要幹嘛跟公司有什麼關係，而且醫院就最危險了，下班離開醫院毒窟就最安全了啊！」、「全世界都在聚餐，就你醫護不準啊」。也有來自其他醫院的醫護稱收到相同公告，「我們早就發啦」、「很多醫院都發這個公文啊！」、「這很意外嗎？我以為大家都這樣呢」。不過有網友就奉勸醫院同仁不要逆來順受，「自己的權益自己保護！勞基法裡面完全沒有這條規定，如果真的懲處一切照勞基法來走！」、「先集體離職吧，看你敢不敢，看是護理師懲處院長，還是院長懲處護理師」。
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
飼主確診了毛小孩怎麼辦？我會將新冠病毒傳給貓狗嗎？美國CDC給寵物家庭的5個防疫建議
做完快篩，認為應該沒事，只是戳來安心，收拾筆電，準備上班，不料，20分鐘後，試劑上兩條血紅槓，紋路清晰可見。震驚之際，轉頭看到愛犬「白白」就窩在沙發上，咬著我剛剛擤過鼻，沾滿噴嚏、黏答答的衛生紙。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？這應該是眾多毛爸毛媽在得知自身染疫後，閃過腦海的問題之一。疫情嚴峻，元氣網和WaCare共同成立「居家隔離怎麼伴？」line社群，成為熱門社群，已有5000名確診在家照護或居家隔離的人們，提問、互相打氣、交換經驗和訊息。整理其中眾多確診飼主的疑問，首先為「寵物會不會感染新冠病毒？」，其次為「居隔期間，無法帶狗狗外出散步，這該怎麼解決？」、「病毒會殘留在貓狗身上，再傳給同住家人嗎？」、「可以在毛小孩身上噴酒精、消毒液嗎？」【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？飼主確診後，鼻水直流，咳嗽濃痰，不免耗用許多衛生紙，如果一個不小心，毛小孩咬到沾有鼻涕、痰液的衛生紙，這感染機率應該不低吧？萬一感染病毒，又會出現哪些症狀呢？感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，審視國外相關研究報告，寵物感染新冠病毒的案例相當少見，只有零星個案，症狀也相對輕微，不會發燒及咳嗽，飼主不用擔心，先照顧好自己身體比較重要。英國、香港、南韓等地曾出現與確診者同住的毛孩感染新冠病毒的案例，但就統計上來說，比例仍微乎其微，且多半無明顯症狀。國外研究顯示，目前全球染疫人數已經超過1.7億人，但貓狗等毛小孩染疫個案則不到100例。過去兩年多來，大陸出現不少陽性確診者所飼養的寵物遭到撲殺的恐怖事件，例如，上海一名身著白色防護衣的防疫人員在街上三棒敲死了一隻柯基犬，只是因為狗主人確診陽性後，被帶去隔離，工作人員擔心狗狗傳散病毒，而痛下殺手。新冠病毒真的會殘留在貓狗毛髮身上，再傳染給其他人嗎？答案是「不會的！」。黃立民表示，貓狗毛髮上可能殘留著確診者病毒顆粒，但還不致於會再傳給其他人，一來病毒量過低且活性不足，再者病毒還必須剛好接觸到人體的黏膜組織，機率極低。美國疾管局（CDC）及世界動物衛生組織（OIE)均表示，目前尚無足夠證據證明病毒會透過寵物的毛髮或皮膚傳染給人類，飼主不用過於害怕而把寵物送走。疫情期間，美國疾管局對寵物家庭提出多項建議：1.讓貓咪待在室內避免他們自由外出散步。2.遛狗時使用牽繩且至少距離他人6英尺以上，防止他們與非自身家庭以外的人接觸。3.遛狗時，避免前往大量人群聚集的地方。4.不要幫寵物戴口罩。5.請不要用化學藥劑或酒精擦拭貓狗，或是洗澡。獸醫提醒，人類消毒用品（酒精、漂白水），這對於毛小孩來說，有一定的刺激性，如果直接噴在毛小孩身上，可能刺激呼吸道，引發急喘、咳嗽，以及皮膚過敏紅腫。居隔期間，無法帶狗狗外出散步，狗狗不拉不尿，這該怎麼辦？這也是確診者常問的問題之一。新北市政府動物保護防疫處副處長黃嘉文表示，最近一個月來，每天都會接受這類的求助電話，確診後，當然不可外出，但毛小孩不肯在家裡便便、尿尿。再者，自己持續高燒、咳個不停，無力照顧寵物，這又該怎麼辦？對於前一個問題，新店動物之家訓犬師陳冠霖建議，飼主應觀察毛寶貝排便習慣及時間，在狗狗大小便之前，先關在廁所內，耐心等待，如果順利如廁，就給些小點心，作為鼓勵。一般來說，狗狗在剛睡醒或是吃完飯、口渴喝水後，會尿尿或大便，建議飼主，在這些上廁所時段之前，將狗狗圍在在室內（如廁所）。如狗狗習慣在室外如廁，主人應耐心等待。要是狗狗在不對的位置尿尿或大便，不要打罵。確診飼主住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？如確診飼主因病情嚴重，必須住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？黃嘉文表示，可以請親友代為協助，或是送至寵物旅館，目前新北市動保處提供優良寵物旅館名單，市民可上網搜尋。在暫養寵物的過程中，需降低感染風險，例如，寵物籃務必徹底清潔消毒，將毛小孩放進後，再次清潔，並將寵物籃放在住家大門附近，方便親友或寵物旅館員工接走。居家照護期間，該如何與毛小孩互動？確診後，居家照護期間，該如何與毛小孩互動呢？黃嘉文提出五大建議。1.最好與毛小孩分房睡2.為毛小孩準備食物、保健品，至少7天份。如果貓狗正在 接受藥物治療，應計算藥物是否夠用。3.列出可協助照顧毛小孩的親友名單，或尋找合適的寵物旅館。4.準備好貓狗的外出籠，裡面可以先置放她們常咬的玩具或 是帶有飼主氣味的衣物。如果自己身體不適，無法照顧，方便讓親友或寵物旅館帶回照護。5.毛孩如容易緊張、吠叫，準備好零食、貓草等輔助工具。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
視訊看診1人得花20分鐘 羅一鈞曝3管道都能預約
國內「快篩陽性視同確診」上路首日，每個病人需要20分鐘看診，還有人掛號掛不到，憂心壓縮到原本門診業務。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，初期視訊上路大家經驗不足，問診回答可能稍慢一點，熟了速度就會快了。對於目前提供有多少人力可以提供視訊問診，醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前居家照護有三個管道，包含各地方政府的責任院所及數百家診所負責，還有健保快易通視訊診療院所，可看到1萬多家診所和醫院專線可預約門診服務。羅一鈞說，另外則是健康益友App，原來是作為24小時緊急醫療諮詢平台，也有部分視訊診療預約，但參加院所較少，一時段只有20分鐘，只有個位數預約名額，往往很快約滿，建議多利用居家照護團隊。羅一鈞說，若民眾因家人確診被居家隔離，可直接使用照顧確診家人的管道進行評估，加入新的照護行列中，開藥、送藥可一氣呵成，並以健保快易通或視訊診療預約為主，健康益友則比較有限。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
要醫護繼續撐 陳時中護師節拿圖卡「貢獻大家會記得」
本土疫情持續延燒，幾乎快壓垮一線醫護，日前5個醫療工會於疾管署前抗議，要求指揮中心正視基層困境。指揮官陳時中當天回應，大家撐了2年多了，要大家「最後一戰把它撐過去」。今日5月12日是國際護理師節，陳時中拿出圖卡向醫護喊話「大家很辛苦，會記得大家貢獻」。陳時中表示，今天5月12日是國際護理師節，他相信不是只有這2年，尤其這2年，護理人員非常辛苦，大家一起作戰2年多，現在是關鍵的戰役，希望把精神拿出來，「大家很辛苦，我們絕對會記得大家的貢獻」。陳時中更說，希望大家一起來，不論從採檢病人、照顧居家照護等等，變輕症的人數多，壓力很大，在此特別日子，跟所有護理人員說，謝謝大家辛苦了。日前台北市醫師職業工會 、台大醫院企業工會、台北市立聯合醫院企業工會-北市聯醫工會、台灣醫療工會聯合會、台灣護理產業工會到疾管署前抗議，提出5項訴求，包括：「輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者」、「落實醫療降載，人力資源投入防疫工作」、「嚴守專責病房確診照顧護病比，醫療品質不能妥協」、政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計劃」、「指揮中心應傾聽基層心聲，與醫療工會團體共商疫情下一步對策」。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
快篩視同確診「可用唾液快篩」 2歲幼童篩檢需研議
國內今日開放「快篩陽性即確診」讓居家隔離、居家檢疫、自主防疫等三對象，其中包含「經過EUA通過的」唾液快篩，也可由醫師認定視同確診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，只有經過我國EUA核准的唾液快篩廠牌才可以做為判別工具。發言人莊人祥說，如果是自己從國外購買的試劑則不能作為判定。對於藍營立委表示，澳洲仿單提到台灣販售的「唾液快篩」不適用於兩歲以下兒童。有家長反映對於2歲以下幼兒的篩檢問題，必須到高風險的醫院進行PCR採檢。陳時中說，每一國家仿單不會完全一樣，台灣是正面表列，例如2歲至18歲的兒童青少年要由家長協助採檢。對於二歲以下或太過幼小的孩子在居家檢疫與篩檢問題，會再跟專家討論。他也呼籲，目前居家照顧已經納入體系，這段時間用自己最熟的管道就好，不論護理人員或原本的醫療機構聯繫，最方便的管道最不會亂，盡量把速度效率提升。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
焦糖哥哥認同「早染疫早免疫」？ 陳時中：輕症化下 得了別緊張
有網友稱「積極染疫病傳給全家人」，認為「早中鏢早享受」，更說確診後康復就是最好「天然疫苗」，「焦糖哥哥」陳嘉行在臉書上認同並回應「懂的人就懂」，但引發網友疑慮，認為「這樣的回應不太妥」。對於焦糖哥哥稱，早染疫可以早免疫的說法，指揮中心指揮官陳時中表示，不希望疫情一下子太大，造成醫療端壓力太大，希望輕症化下，個人可以戒慎不恐懼，得了不用太緊張，照顧好自己身體就好了。至於哪些民眾較容易出現二度染疫？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，有些傳染病二度染疫風險較高，像是登革熱等，若感染過兩種型別，會增加重症風險，例如出血熱等，有可能有死亡風險，但並沒有與哪類人有關，與生活方式、暴露風險、接觸多不特定人或醫護、邊境暴露病毒等，染疫機率較高。國內醫療量能，專責及負壓病床，全國總床數11325床、空床數5928床、空床率52.3%；中央集中檢疫所53家全國總床數7677床、空床數2221床、空床率28.9%；地方加強型防疫旅館44家全國總床數4451床、空床數1652床、空床率37.1%。陳時中說，防疫旅館有增加1間。對於快篩實名制販售，陳時中表示，快篩購買速度有減緩，截至今天中午1576家都售完，沒有像前兩天2000家全都售完，且超過2600萬劑次售出。陳時中說，口服藥是現在推動治療的重點，但不是每個人都可以用，不同藥物有不同適應症，要遵照醫囑，行政上已經簡化許多要填的單子、也開放親友帶領，都希望能在通過視訊送藥到宅外，有更多管道。前天高峰發出1037份，5月10日發出804份，5月11日發出930份，輝瑞發配點很多，默沙東下週佈點會增加，讓大家更方便領藥。陳時中說，大家知道輝瑞效果較好，但使用的干擾因素較多，比較多交互作用，使用比較複雜；默沙東效果較差，但藥物交互作用較少較容易用。昨天疫苗共施打7.6萬人次，國內疫苗覆蓋率第一劑85.54％、第二劑80.64％、基礎加強劑0.84％、追加劑62.32％。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
開放確診者親友代看門診 羅一鈞：不是看診就一定開藥
中央流行疫情指揮中心今宣布，自5月13日起，開放確診者由親友至配賦醫院防疫門診代為看診，評估使用口服抗病毒藥物。醫療應變組副組長羅一鈞表示，確診者符合口服抗病毒藥物用藥條件者，開放「非居家隔離」親友，持確診者的健保卡及確診證明（包含數位新冠病毒健康證明、或同時顯示身分證字號的健保快易通檢驗結果頁面截圖等），事先查詢配賦醫院防疫門診（目前124家）掛號及看診方式，依照醫院流程進行掛號看診。親友到門診後，經醫師評估如符合用藥條件並適宜服藥，由代看診者簽署同意書，醫師開立處方後，由代看診者於醫院藥局領藥。羅一鈞說，藥物開立有許多條件需要查詢交互作用，有可能帶看診者到醫院門診後，因為醫師評估查詢認為確診者不能用藥，因此「不是看診就一定會開藥」，民眾需要了解，以免在診間有不必要的紛爭。評估程序要很嚴謹，醫師也需要清楚解釋藥物特性及衝突藥物。羅一鈞表示，5月10日起修改領用抗病毒藥物方案，但第一線醫護發現，許多長者有數位落差，視訊對於軟體不熟悉，需要用電話詢問代替視訊，且有些文件身分認證需要家人幫忙，因此開放電話問診代替視訊，電話可以確認本人健康狀況，處理各種複雜狀況，減輕民眾使用困難。羅一鈞說，今起居隔、居檢及自主防疫3類人快篩陽性者可視訊聊確認，但要強調，因為早上有遇到非這3類者，自己快篩陽性就預約視訊診療，造成診療端困擾，中央強調，只有這3類可用此做確認，不屬這3類者，因有接觸史或足跡而快篩陽性，還是要透過PCR，不能視訊確認模式。指揮官陳時中說，屬於上述3類者因為行動不方便，可以利用快篩陽視訊確診，一般人快篩陽性，還是要去PCR確認。
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2022-05-12 新冠肺炎.台灣疫情
新增17例死亡個案「3人家中昏迷」 1幼童重症確診
國內今日新增18例重症及17例死亡個案。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，這17例死亡個案中，有3人是在家中出險緊急症狀送醫，經採檢無效死亡，屬於發病到死亡皆為當天個案。死亡個案年齡介於60歲至90多歲，具有慢性病史，其中在家中昏迷送醫死亡的個案，有一位是70多歲女性到院採檢陽性，另外一位70多歲女在家暈倒，到院採檢才陽性。還有一位是因跌倒外傷，去急診治療時篩檢陽性，返家隔離四天之後病況加重死亡，沒有其他病徵，診斷為新冠肺炎。另外其餘6例重症個案，包括一位小於10歲學齡前的男童，屬於幼兒園年紀，沒有慢性病史，也沒打過疫苗，因面部神經病徵住院，做腦部檢查時，發現採檢確診，出現呼吸窘迫情況，還在加護病房使用呼吸器治療，病況穩定，也有使用類固醇、瑞德西韋治療中。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
19家合捐1105萬元 助新北1.7萬低收入戶買快篩試劑
疫情持續升溫，為了減輕弱勢民眾購買快篩劑的負擔，新潤興業、華潤建設、海悅國際開發等19家企業團體，合力捐贈1105萬元，補助新北市低收入戶每戶500元購買快篩劑，有1萬7837戶受益，新北社會局表示，將於13日將善款撥入低收入戶帳戶，無需申請，讓有需要的弱勢家庭順利購買。這19家熱心企業除新潤、華潤、海悅外，還有揚潤營造、暐潤營造、耕耀廣告、家泰建設開發、永豐泰建設、嘉潤建設、鳳梨國際開發、鴻慶廣告、邱垂睿建築師事務所、永鉦營造工程、國揚實業、易德建設、易鈿企業(驛德世紀酒店)、財團法人達永真善美文教基金會、祥安不動產開發和承優營造等。新潤建設機構協理劉毅表示，這波疫情來得又快又猛，快篩劑的需求量大幅增加，擔心低收入戶受到經濟影響，無力購買，黃文辰主動發動、結合了相關企業及團體共同捐贈，響應好日子愛心大平台，希望能助弱勢家戶一臂之力。海悅國際開發副總經理馬士雄則低調表示，公司希望善盡企業責任，為防疫工作盡份心力。社會局長張錦麗指出，黃文辰從2011年起，就陸續捐款給市府「旭日脫貧專案」，幫助弱勢戶自立自強。去年在疫情嚴峻期間，也曾發動相關企業和友人企業團體捐贈防疫基金，這次19家企業團體合捐的1105萬元，將專款補助低收入戶、每戶500元購買快篩劑，有1萬7837戶受益，13日即會直接匯入帳戶，無需申請，希望共同度過抗疫難關。
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2022-05-12 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6萬5385例「增加12%」 死亡個案17例
國內新增6萬5446例COVID-19確定病例，分別為6萬5385例本土個案及61例境外移入，有40例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增17例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天確定病例比昨天增加12%。指揮中心表示，今日新增之65,385例本土病例，為31,102例男性、34,146例女性、137例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(23,788例)、台北市(10,751例)、桃園市(10,039例)、台中市(3,830例)、高雄市(3,261例)、台南市(2,332例)、基隆市(1,876例)、新竹縣(1,348例)、花蓮縣(1,259例)、宜蘭縣(1,186例)、屏東縣(1,061例)、彰化縣(1,000例)、新竹市(851例)、苗栗縣(760例)、雲林縣(613例)、台東縣(392例)、嘉義縣(362例)、南投縣(354例)、嘉義市(172例)、金門縣(78例)、澎湖縣(67例)、連江縣(5例)，相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增17例本土病例死亡個案，為9例男性、8例女性，年齡介於60多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、15例具慢性病史、6例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月29日至5月9日，死亡日期介於5月5日至5月10日。指揮中心說，今日新增61例境外移入個案中，25例男性、36例女性，年齡介於10多歲至70多歲，感染國家為美國6例、調查中55例，入境日介於今年3月16日至5月11日。指揮中心統計，截至目前國內累計9,284,358例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,712,480例排除)，其中570,870例確診，分別為12,052例境外移入、558,764例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計968例COVID-19死亡病例，其中953例本土，個案居住縣市分布為新北市463例、台北市346例、基隆市41例、桃園市36例、彰化縣16例、新竹縣14例、台中市7例、宜蘭縣6例、花蓮縣5例、屏東縣4例、苗栗縣3例、高雄市、雲林縣、南投縣、台南市及台東縣各2例、新竹市及嘉義縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點
新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
不是發燒！兒童確診患者增多 李秉穎曝須立即就醫的3大症狀
新冠肺炎疫情持續升溫，隨著確診患者增加，兒童染疫情形也隨之上升。專家表示，依各國兒童染疫情形，兒童染疫後多為輕症，引起重症比率較成人低，而國內也是如此，目前18歲以下染疫死亡人數僅有1人。不過，兒童仍有重症風險，呼籲家長若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫，包括第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促；第二、脫水；第三、意識模糊。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時表示，兒童不舒服時，特別是嬰幼兒還不會說話，必須仰賴家長的細心觀察，若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫。第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促：此為心肺衰竭的表現。若兒童吸氣時，胸部呈現下陷，顯示兒童必須用力吸氣，此時需盡速就醫。第二、脫水：當兒童染疫時，因身體不舒服，不吃不喝，表現症狀就是脫水，此時如小便量減少，可能半天都不小便，或是嬰幼兒半天內尿布都是乾的，而另一研判症狀是，哭泣時沒有眼淚，就要馬上就醫。第三、意識模糊。當家長發現兒童意識模糊，呼叫時都沒有反應，而身體有出血點或發黑時，一定要趕快就醫。李秉穎說，兒童有時高燒並不是新冠肺炎重症的表徵，可能就醫後給予退燒藥即可，家長不需過度擔心，但仍須讓孩子就醫，由醫師進行診斷。
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2022-05-12 新冠肺炎.預防自保
獨／韓國進口首款唾液快篩試劑上架了！今開賣單劑175元
韓國製「福吉美」（Gmate）唾液快篩來了！隨著政府鬆綁防疫規定，居家隔離、學生快篩陽性視同確診，快篩試劑需求居高不下，尤其染疫兒童人數不斷暴增，對免戳鼻子的唾液試劑更是需求若渴。據悉，連鎖醫材通路龍頭杏一（4175）已向進口商爭取到唾液試劑，並在今（12）日上架，售價為一盒一支175元，首波每間門市配貨數量達100劑，每人限購2劑。有鑑於兒童確診數激增，家長協助小孩執行採檢鼻腔病毒的快篩不易，唾液試劑還未上架就受到熱烈討論。杏一上架的為日前通過食藥署公布的韓國進口「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」，型號屬於家用型。食藥署先前對外表示，該款唾液試劑的陽性準確率為95.3%、陰性準確率為99.6%。國內疫情爆發以來，政府滾動式調整防疫措施，居家隔離、自主防疫、居家檢疫等對象，如使用家用抗原快篩試劑後為陽性，並且經醫事人員確認後，即為確診，將於今日起實施，使得快篩試劑需求量持續擴大，目前不少藥局除了配合國家快篩實名制外，也提供多款快篩試劑讓民眾選購。
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