2021-10-23 養生.人生智慧
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2021-10-23 名人.許金川
許金川／儀容看似健康 可能罹病卻不知
老公不修邊幅，老婆一再叮嚀。「都當那麼大的主管了，儀容也要注意一下才能服眾啊！」老公：「現在的『儀容』不重要，我將來的『遺容』，妳好好幫我打點漂亮一點才重要！」俗語常罵人「死相」，有人說代表兩人之間的親暱關係，但事實上是有醫學上的意思的。人要走了，死相畢露，例如癌症末期要走前，一定形容枯槁，因為癌症末期吃不下，缺乏熱量來源，體內養分都肥到腫瘤去了。如果加上有皮膚發黃，肚子變大的外相，那大概是肝癌末期而走的。但如果是心臟病發作突然走的，那就「遺容」很安詳。又如以往新台幣一百元鈔票上國父的遺像，就是典型肝病末期的病容，遺相中的國父兩眉緊鎖，下巴微翹，面無笑容，形容消瘦，一看就知道是病況末期之時。但事實上，人的表情是有許多祕密，例如睡不好、失眠，臉上表情就不一樣；心事重重，臉上表情也不同。當然，高興之情溢於言表，哀傷之情不言可喻，這都是已經很極端的例子。但儘管如此，人體內臟器官有了初期的變化，小零件有些許故障，由「儀容」、「肖像」是看不出來的。例如台灣目前兩千多萬人口中，至少有一萬多人肝臟長了肝癌而不自知，這些人不包括已經發病在醫院住院或門診治療的肝癌病人，而是你我身邊、家裡的親人，甚至是運動場上的好手、公司的主管或基層，他們外表看不出來有任何異樣，「儀容」可能很健康，精神飽滿，但可能肝癌已經長在肝臟內而不自知。因為肝臟內部沒有什麼痛覺神經，等到有感覺，肚子痛或人瘦了下去，「儀容」看得出來都太晚了！因此，在疫情消退之際，醫療院所檢查逐漸趨於正常之時，一定要記得肝癌是不長眼睛的，凡我國人每年至少要做一次腹部超音波檢查，如有B、C肝，至少一年「超」兩次，不管你是班超、曹操或蔣光超，這樣才能早期發現肝癌，及早治療，挽回寶貴的生命！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-10-23 新聞.杏林．診間
醫奉31／鄭聿淩：守在衛教最前線 翻轉衛生所極限
2019年，慈月基金會南丁格爾獎頒發給彰化縣線西鄉衛生所護理長鄭聿淩，她是全國第一位獲績優奉獻獎的公衛護理師。鄭聿淩當場將獎金20萬元全數捐獻線西鄉三所國中小學。受她感動的薛伯輝基金會加碼20萬元，鄭聿淩轉手同樣捐出。同年，鄭聿淩獲考試院公務人員傑出貢獻獎，獎金20萬元再次捐出。醫療及教育 不能不平等「人很難生而平等，但醫療及教育不能不平等。」鄭聿淩說。這位在偏遠鄉鎮服務的小小基層公務員，胸懷一點都不小，她希望盡己之力，在偏鄉衛生所的位置上改善偏鄉醫療不平等和教育不平等。44歲的鄭聿淩護理生涯已24年，前12年是台中榮民總醫院的護士。為了有多點時間陪伴家人，她轉職回到出生地彰化縣，去了偏遠的線西鄉，進入最基層的衛生所，到現在也12年。線西鄉醫療資源有限，全鄉只有兩家診所與兩間藥局，居民相當依賴衛生所。鄭聿淩說，線西鄉人口老化，65歲以上占15.31%，老人家和其他行動不便者無法自行前來，由醫師與護理師到居民家裡看診。健檢到疫調 什麼事都管衛生所的核心任務在預防，要主動關心居民，男女老少都是衛生所照顧對象。從嬰幼兒健康檢查、預防注射，到成年人癌症篩檢、C肝根除、肺結核防治，甚至國民營養、食品檢測等，衛生所都有份。新冠疫情期間，也協助疫調、居隔、快篩、打疫苗。衛生所曾被形容為「從禮堂管到天堂」，工作繁雜。鄭聿淩是線西鄉衛生所護理長，帶領四位護理人員。「幸虧有熱情的志工，幫了大忙。」鄭聿淩說。線西鄉志工隊將近50人，多數來自社區裡熱心的阿嬤。有一年，衛生所只剩下鄭聿淩和一位新進同事，還好有志工隊拔刀相助，成功辦了一場盛大的癌症篩檢。今年衛生所設立新冠疫苗快打站，也是志工阿嬤們冒著染疫風險幫忙。預防做得好 就不用治療為了照顧鄉親，鄭聿淩常扮演雞婆角色，譬如加班打電話給鄉民，提醒他們到衛生所健康檢查，並利用機會向民眾衛教。某次一位做大腸癌篩檢的鄉親，竟抓出原位癌，趕緊處理，他從此廣傳癌篩的好處，特別有說服力。「這就是公衛的價值。」鄭聿淩說，公衛在最前線，預防做得好，就不用走到後端的治療；只要能及早「找到」陽性個案，就是在救命，投資報酬率最高。鄭聿淩認為，衛生所工作最需要的人格特質是「雞婆」。她的雞婆表現在各方面，有時甚至產生完全意想不到的結果。推動衛教，她會動腦筋想方法，譬如說服鄉內的診所、藥局一起推廣菸害防制，到校園辦戒菸班從根救起。個別化照護 醫病共決策她也以創新手法，推動糖尿病照護。線西鄉的糖友可能不知道要測血糖或買不起血糖機，鄭聿淩接洽廠商，提供免費的血糖機給糖友；再接洽App廠商下鄉，教會糖友們使用App記錄血糖，上傳網路雲端，衛生所在線上直接溝通，糖尿病患得到連續性照護，有益血糖控制。治療糖尿病是要打胰島素還是口服用藥？鄭聿淩嘗試從病人需求出發，由醫師和病人溝通，共同決定採用哪個方法醫治，利用「醫病共享決策」，讓病人享有個別化照護，也促進醫病關係。這套糖尿病照護計畫執行成果，獲得多個競賽優勝。提升了偏鄉父老的健康識能，實質且專業的照護也克服了偏鄉資源缺乏的傷害。新冠肺炎疫情期間，由於善用App遠距照護，降低接觸風險。線西鄉衛生所和鄭聿淩可謂「超前部署」了。從鄉親回饋 看見工作意義榮獲醫奉獎，鄭聿淩說，「自己並不突出，只是努力想把事情做得更好。」衛生所的發揮空間很大，她喜歡其中的樂趣，也從鄉親的回饋裡看見自己工作的意義，「不枉此生」。線西鄉衛生所主任李佳勳讚美鄭聿淩有無比的愛心與耐心。他們都有翻轉偏鄉的心願，近兩年衛生所還做「份外」之事，推行「親子共讀」。正在重建的衛生所，還有更多規畫等待實現。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎鄭聿淩小檔案年齡：44歲出生地：彰化現職：彰化縣線西衛生所護理長學歷：私立弘光科技大學醫務管理系經歷：台中榮總護士主要事蹟：●109年台灣傑出護理人員-服務奉獻獎●108年公務人員傑出貢獻獎●108年慈月基金會南丁格爾獎-績優奉獻銀獎●107年彰化縣政府暨所屬機關第一線績優服務人員
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央鬆口疫苗可混打 柯文哲：到底是要整誰？
歷經數個月討論，中央終於宣布11月有望開放疫苗混打，卻引發民眾棄打第二劑AZ疫苗，台北市長柯文哲今（22）日直言，第12期疫苗接種計畫才剛開跑第一天，挑這個時間宣布，「不曉得到底是要整誰」。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日鬆口，依照未來疫苗到貨情形來判斷，疫苗將有望開放第一劑打AZ疫苗者，第二劑可以混打BNT疫苗，卻傳出不少民眾決定棄打AZ第一劑。台北市政府今日舉辦防疫記者會，台北市副市長蔡炳坤對此回應，中央開放疫苗混打，雖然尊重專業考量，只是宣布的時間點怪怪的，今天剛好又是第12期疫苗接種計畫的第一天，即日起到11月初，有不少民眾預計在此波接種第二劑AZ疫苗。蔡炳坤表示，這個時間宣布將開放混打，難免會有一些原先準備接種AZ第二劑的民眾，會開始考慮混打；在醫院方也聽到訊息，許多民眾致電希望放棄AZ第二劑接種、希望等待混打的可能。蔡炳坤指出，實際上「棄打潮」對第12期接種計畫影響多少，現在沒辦法確定，待今日接種完後，才會知道有多少民眾預算後未接種。柯文哲批評，這樣宣布是「整死大家」，今天開始打AZ第二劑，卻挑在今天宣布混打，「不曉得到底是要整誰」，很多民眾也不是取消，而是直接不來打。柯文哲表示，他認為疫苗採購應該要有計畫，但我國疫苗大部分都是美國、日本等友邦，以及台積電、慈濟致贈的，變成疫苗到貨量一下高、一下低，影響醫療人員量能的調配。
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2021-10-23 新冠肺炎.預防自保
八大蓄勢待發？工會開記者會指多家酒店積極防疫中
台北市特殊人員從業工會，今天下午召開記者會幫八大行業從業人員發聲，指隨疫情趨緩，北市許多酒店已初步建置防疫設備，有業者斥資150萬購買防疫門、空調式光氫離子滅菌燈及快篩機器，向政府保證積極自主防疫，也要酒客將來安心消費。記者會在台北市一間酒店舉辦，酒店業者說，快篩機器用來要求公關、幹部、酒店行政人員每周快篩1次；空調式光氫離子滅菌燈安裝在大廳，透過空調讓殺菌離子溢散到每個包廂。有酒店女幹部今天在現場受訪，她說酒店停業超過5個月，許多同事房租繳不出，只能到工地搬磚頭，或做清潔工、資源回收；八大從業人員有父母、小孩要養，盼政府盡快開放，酒店絕對配合防疫。台北市特殊人員從業工會副理事長胡繼堯說，在酒店消費因面對面，難免引發疑慮，但許多業者已做好防疫管理，例如人員健康管理、人員衛生教育訓練、環境消毒、顧客進場管理、確診者應變措施。
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開放混打帶動第二劑AZ棄打潮？ 新北今曝最新接種率
新北今日零確診，但許多民眾持續關心疫苗問題，新北衛生局長陳潤秋表示，針對有些跨區來新北接種的民眾，市府會盡力將站點開出來，滿足民眾登記數目；另外有關混打問題，她也強調新北今日第二劑AZ的接種率高達97%，看不太出有「第二劑棄AZ改打BNT」的情況。新北今召開疫情說明會，市長侯友宜表示，新北今日沒有新增確診個案，列管數39人、本日可解隔數0人，疫情算是非常穩定，期待能持續保持下去，讓市民生活持續回復到常態。外界也關心新北疫苗問題，因第12輪第一階段一度傳出台北市量能不足，許多台北市民跨區到新北接種，可能導致出現排擠效應；另外是中央開放AZ混打BNT後，是否會有「第二劑棄AZ改打BNT」的情況。陳潤秋表示，民眾在中央的預約平台上面可自由選擇疫苗種類及施打點，因此市府一定是尊重平台運作及民眾選擇，並全力完成施打工作，另外也會盡量將站點開出來，已滿足民眾登記數目。陳潤秋強調，目前是第12輪疫苗的第一階段，新北總共開出48.3萬劑，每個地方施打率都很高，其中AZ疫苗施打率更高達97%，所以沒有第二劑改挑其他廠牌混打的狀況。
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央突宣布AZ可混打爆棄打潮 柯文哲：不知要整誰？
北市疫苗施打量能忽高忽低，引發基層醫護人員不滿。台北市長柯文哲今表示「怎麼國家疫苗都是人家送的，不是買的吧？」認為疫苗數量難以控制造成困擾，預約施打的人數也和實際施打人數有落差，直呼「我們也很冤枉」，如今中央又在第12期AZ疫苗施打前夕宣布可以混打，恐讓更多人棄打就為等待BNT疫苗，抱怨「我都不知道你要整誰」。柯文哲表示，政府應有計畫地採購疫苗，現在台灣疫苗都是其他國家贈送，連BNT都是永齡基金會、台積電和慈濟贈送，別人送疫苗數量忽高忽低也會造成困擾。柯抱怨中央常常要求地方準備，但實際上來施打的人沒有到預約人數的量，「所以才會說狼來了，我們也很冤枉，不是要逆時中」。副市長蔡炳坤說，中央系統可以知道有多少民眾預約、地方政府開出多少量能，但關鍵是預約結果有多少人、實際上會來多少人。若預約多、實際施打少，就說北市量能不足，「也不是說背黑鍋，而是有點委屈」，會持續和中央討論找出更好的作業流程。另外，中央流行疫情指揮中心昨宣布AZ可混打BNT。蔡炳坤直言「宣布的時間點有點怪怪的」，因為今天是第12期AZ疫苗接種第一天，在11月3日之前的預約量很大，若這時機點宣布，會讓民眾開始猶豫，甚至已經有醫療院所接到詢問是否可以放棄或等待的電話。「我都不知道你要整誰」柯文哲說，到時候一堆人不來打或爽約，下次預約BNT，真的會整死大家。有關花博接種區加開夜間時段，基層醫護人員報怨沒考慮人力、被強制加班，甚至該給的加班費都還沒給。柯文哲回應，醫療人員都很配合，且該付的費用都會給，只是可能會慢幾個月，不會當天下班就發錢，但是這週加班、下周不用，10幾次下來就抓狂了，大家受不了，會找時間和衛福部坐下來好好談。
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
暫不考慮莫德納混打BNT 陳時中曝2大考量
AZ混打BNT疫苗最快11月上路，外界也好奇莫德納混打BNT疫苗可能性。指揮中心指揮官陳時中今天坦言有考慮，但暫無此計畫，主因實證較少，且疫苗量可望滿足現有需求。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗持續到貨，根據中央流行疫情指揮中心規劃，預計11月將可提供至少55萬劑BNT疫苗供混打且全年齡開放，近日將公布疫苗登記相關時程。陳時中今天下午在疫情記者會中表示，由於混打開放時間還沒有很長，很難比較接種後短期、長期的好處，僅能看出混打一定時間後體內抗體確實較高，後續還有很多研究進行中。儘管如此，陳時中認為，除非第1劑強烈過敏才建議混打，否則2劑接種一樣的疫苗安全性還是比較高，但尊重大家選擇，民眾可向家庭醫師諮詢相關疫苗問題，或是接種疫苗時和醫護請教。除了AZ混打BNT疫苗，莫德納（Moderna）能否混打BNT疫苗也引發關注。陳時中坦言，確實曾考慮此事，但因mRNA疫苗混打在國外研究報告較少，而且目前評估莫德納第2劑可打到同樣疫苗的可能性也變高，因此沒有積極做相關規劃，目前也無此混打計畫。
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2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
確診或快篩陽性居家隔離 可領每天千元防疫補償
防疫補償請領資格擴大，衛福部公告，COVID-19本土疫情期間，凡無症狀或輕症確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的居家隔離者，可領每天新台幣1000元防疫補償。衛生福利部近日公告修正「嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法」，將在家確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的3類居家隔離對象，納入防疫補償範圍。衛福部社會救助及社工司副司長蘇昭如告訴中央社記者，先前防疫補償是針對因接觸確診者遭匡列隔離或部分入境檢疫者，而確診者依法必須配合隔離治療，原本並非防疫補償對象。蘇昭如說，考量COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情爆發期間，無症狀或輕症確診者，因醫療量能吃緊並未住院，僅居家隔離，但仍無法工作，國家也未提供醫療資源或支出隔離治療費用，因此予以合理補償。此外，本土疫情期間，衛生單位針對快篩陽性個案等待PCR採檢期間居家隔離，或確診者解除隔離治療後尚須再7天居家隔離，蘇昭如說，這些對象也一併納入防疫補償範圍。蘇昭如表示，3類增列為防疫補償對象，將追溯至今年5月11日本土疫情爆發起，收到「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所（居家）隔離通知書」者皆適用，而相關防疫補償請領規定不變。依照防疫補償請領規定，衛生主管機關認定受隔離或檢疫者，只要在被隔離或檢疫期間遵守防疫規範，且沒有支領薪資，就可以提出申請。蘇昭如說，新制於19日公告上路，符合資格者，可申領防疫補償每天1000元。衛福部醫福會執行長王必勝說，染疫或疑似染疫被隔離，原本生活都被打亂，多少都會擔心房租、生活費沒有著落，以集中檢疫所為例，醫療團隊每天都會逐一和住民聊聊，一旦察覺心理狀況有狀況，會立即請心理師介入。亞東醫院外科暨創傷加護中心主任洪芳明則說，國內COVID-19確診者約25%情緒受到影響，一方面是面對未知疾病的擔憂，另一方面本土疫情大多是全家人同時染疫，對家人的憂心或經濟問題，對患者來說都是打擊。洪芳明指出，該院統計也發現，疫情期間患者欠費比例有明顯攀升，他相信沒有人想欠醫院錢，顯示民眾在疫情期間經濟狀況確實受到影響，若提供防疫補償將有助緩解民眾經濟重擔。
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打憂副作用「被車輾過」 醫：沒這麼恐怖 發燒機率多5%
中央流行疫情指揮中心昨釋出利多，將開放部分民眾於第13輪AZ可混打mRNA疫苗。開放混打在即，有人馬上取消第二劑AZ預約，有人則擔心混打會出現「被車輾過」副作用，躊躇不定。醫師指出，混打保護力較強，第一劑與第二劑間隔接種時間未滿，可以等等看混打，但不建議第一劑接種超過12周者繼續等下去。且混打的副作用也沒有這麼可怕，比兩劑都打AZ，多出5％發燒機率。混打會吃副作用全餐？台大醫：僅發燒機率多5%台大兒童醫院院長黃立民表示，混打沒有這麼可怕，如果混打會威脅生命，全世界混打的人恐怕都已經奄奄一息。施打每一款疫苗都會有副作用，別以為第二劑打AZ疫苗沒有副作用，仍會出現發燒、頭痛、畏寒、發冷等情況，同理，接種BNT也會有類似的副作用發生。黃立民表示，打過新冠疫苗的民眾，會分享接種第一劑與第二劑的心得，往往會得到打AZ第一劑、mRNA疫苗第二劑時副作用比較強，導致民眾在考慮要不要混打時，就把兩者的經驗混在一起考慮，甚至「超譯」認為混打很恐怖，會威脅生命。他再次強調「沒這回事」。根據國外研究顯示，接種第一劑AZ發燒者約有40％，但接種第二劑發燒狀況變少。混打AZ+mRNA的受試者反應發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用是高於兩劑都接種AZ疫苗者。黃立民表示，其實混打與兩劑都打AZ，唯一差別是發燒的機率多出5％，也因為發燒機率變高，其餘副作用的感受度也會提升。混打可提升保護力 需注意疫苗不良反應林口長庚醫院副院長邱政洵也表示，無論是混打或是兩劑都接種AZ，都會產生副作用，但很多人會把副作用當作「疫苗不良反應」。他解釋，所謂的不良反應，像是AZ會有一定的機率出現血栓、mRNA疫苗會出現心肌炎、心包膜炎等。如果第一劑接種AZ者，決定第二劑要接種mRNA疫苗，應該要注意接種後，有沒有出現胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良以及暈厥等症狀，一旦出現應立即就醫。根據瑞典近期發表在國際知名期刊《刺胳針》（The Lancet）混打新冠疫苗保護力研究。AZ+AZ保護力50％、AZ+BNT為67％、BNT+BNT為78％、AZ+莫德納79％、莫德納+莫德納為87％。邱政洵表示，這是瑞典於真實世界統計出的保護力結果，說明混打可提高人類對抗新冠病毒的能力。他建議，如果現在尚未滿要施打第二劑者，可以等等看混打，如果時間已經超過8到12周，建議排到就馬上接種，否則時間拉長疫苗免疫效果恐會降低。他舉例，目前新加坡以及以色列，都是非常前期就開始接種新冠疫苗的國家，接種率極高，後續準備開放後，卻又面臨疫情捲土重來，顯示疫苗完整接種後，保護力是會消退的，也呼籲民眾盡速完成兩劑接種，後續再由政府評估，是否要再加打第三劑。另外，如果第一劑接種AZ疫苗後，出現非常嚴重過敏反應，就必須要換另外一個廠牌接種，勢必得混打。邱政洵表示，理解疫苗副作用可以幫助度過不舒服感，不要因為害怕副作用而不打疫苗，疫情之下仍建議完整接種疫苗。各類疫苗常見副作用● AZ疫苗：1.注射部位疼痛 54.2%2.疲倦 53.1%3.頭痛 52.6%4.肌肉痛 44.0%5.畏寒 31.9%6.關節痛 26.4%7.發燒(>38度) 7.9%● BNT疫苗：16歲以上青少年或成人1.注射部位疼痛 84.1%2.疲倦 62.9%3.頭痛 55.1%4.肌肉痛 38.3%5.畏寒 31.9%6.關節痛 23.6%7.發燒(>38度) 14.2%12歲到15歲青少年1.注射部位疼痛 90.5%2.疲倦 77.5%3.頭痛 75.5%4.肌肉痛 42.2%5.畏寒 49.2%6.關節痛 20.2%7.發燒(>38度) 24.3%● 莫德納疫苗：1.注射部位疼痛 92.0%2.疲倦 70.0%3.頭痛 64.7%4.肌肉痛 61.5%5.關節痛 46.4%6.畏寒 45.4%7.發燒(>38度) 15.5%資料來源／疾病管制署 製表／陳雨鑫聯合報
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2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
打疫苗喝椰子水退燒 3族群不宜
莫德納、BNT疫苗相繼來台，民眾積極接種疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，第12輪疫苗接種為注射高峰期，施打對象廣泛開放。藝人徐若瑄日前接種第二劑疫苗後發燒，自曝喝椰子水解燒。中醫師表示，喝椰子水有助退燒，但腹瀉患者、月經來潮女性及手腳容易冰冷這三大族群，切忌飲用。開業中醫師吳明珠說，椰子水屬涼性、滋陰的飲品，有助解暑、清熱，尤其接種疫苗後要多補充水分，椰子水含有鉀等電解質，可以緩解口乾舌燥，甚至可緩解輕微發燒，但有些民眾打完疫苗後出現腹瀉症狀，此時喝椰子水會使症狀惡化；其次，若女性剛好月經來潮，此時喝椰子水恐打亂經期，以及手腳容易冰冷者不適合。吳明珠指出，有些民眾可能不適合喝椰子水，可改吃水梨、蓮霧、奇異果等富含維生素C的水果，何況現在天氣轉涼，可以改用冬瓜排骨湯、苦瓜鳳梨雞湯等取代椰子水，均可以達到緩解打疫苗後出現的不適症狀。書田診所家醫科主任康宏銘說，椰子水、青草茶、決明子茶、菊花茶、苦瓜等，在中醫方面屬清涼、退火的飲品或食材，確實具消炎作用，只是緩解效果可能不如西藥，因西藥經化學純化，治療效果較強；舉例來說，具有消炎、止痛療效的西藥阿斯匹靈，當初研發時，即是從白柳樹樹皮萃取出水楊酸製成。康宏銘說，椰子水等天然食材的消炎效果，雖不如西藥，但若僅是輕微發燒，又想藉天然食物緩解不適，建議打完疫苗後1至3天，可以每天適量喝椰子水約300至600cc，有助緩解發燒，但不宜飲用過量，口渴時再多喝白開水即可。康宏銘說，民眾打完疫苗，恐引發疲倦、施打部位腫脹或疼痛、發燒、關節痛，此時應多休息、避免激烈運動，切忌泡湯，以降低心臟負荷，若有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應按時服藥，預防接種不良反應。
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2021-10-22 新聞.元氣新聞
新冠病毒很「傷心」！心血管病患染疫，恐增死亡風險
新冠肺炎疫情期間，醫師發現，中風、心肌梗塞等病例較以往增加且疾病程度也較為嚴重，甚至因急性心肌梗塞而導致到院前呼吸心跳停止的病患，也較以往增加約2倍。為預防心肌梗塞再復發，醫師建議應持續服用雙重抗血小板藥物，若擔心出血風險，可由醫師評估採取「降階」治療。台北榮總心臟內科醫師黃少嵩表示，新冠病毒會攻擊心臟肌肉，造成心肌炎及心臟衰竭，也會引發體內血小板活化或影響血管內皮細胞，導致血栓風險增加，尤其本身為慢性病患或心血管疾病患者，若同時感染新冠病毒，死亡的風險將更為提高。歐美的研究也發現，新冠病毒嚴重威脅心血管疾病患者，且病毒對心血管具有殺傷力，不容忽視。此外，疫情期間，有些患者即使出現胸悶、胸痛或氣促等情形，卻因怕感染新冠病毒而不敢至醫院門診或急診檢查，往往拖至症狀嚴重無法緩解時才選擇就醫治療，導致發現是急性心肌梗塞時病況已相對嚴重。以台北榮總為例，以往一個月內因急性心肌梗塞造成到院前呼吸心跳停止個案約1到2例，今年5、6月疫情爆發後，一個月內竟平均有4例，增加約2倍。黃少嵩表示，抗血小板藥物是治療急性心肌梗塞的標準治療藥物之一，根據「美國心臟病學會及歐洲心臟病學會治療指引」建議，急性心肌梗塞患者，若非高出血風險，應接受12個月的雙重、也就是兩種抗血小板藥物治療。不過，研究分析也發現，東方人使用此療法後的出血風險相較西方人高。對於出血風險較高的族群，可經醫師評估後採用「降階」治療，例如前三個月先併用兩種抗血小板藥物，三個月後改為僅服用單一種、較強效的抗血小板藥物，不僅減少血栓風險，也能降低出血機率；另一種方式為前一個月併用較強效的兩種抗血小板藥物，一個月後再改為併用不強效的兩種抗血小板藥物。另外，若感染新冠病毒且同時合併急性心肌梗塞發生的患者，治療方式與一般治療方式並無太大不同，但仍需依醫師指示用藥使用。此外，已發生心肌梗塞的患者也應妥善控制心血管疾病的危險因子以避免心肌梗塞再復發，例如高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下、糖尿病患者的糖化血色素應控制在7%以下、高膽固醇血症患者的低密度膽固醇應控制在70 mg/dl以下，且抽菸的患者應戒煙等，以減少冠狀動脈血管再阻塞。MAT-TW-2100737-1.0-10/2021
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打mRNA疫苗 下月開放
ＢＮＴ疫苗供貨充裕，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，第十三輪預約平台提供部分民眾混打ＢＮＴ疫苗、莫德納疫苗，且採全年齡開放、分流施打，最快十一月上旬就能讓第一劑接種ＡＺ疫苗滿十周的民眾混打mRNA疫苗，希望年底之前二劑覆蓋率達六成。第一劑打ＡＺ，第二劑改打ＢＮＴ，被喻為最佳混打組合，保護力高於兩劑皆打ＡＺ，不少國人期盼接種此黃金組合，指揮中心發言人莊人祥表示，符合資格者如想混打mRNA疫苗，在意願登記時，務必勾選ＢＮＴ及莫德納疫苗，近日就會公布施打細節。陳時中表示，最近將有另一批莫德納及ＢＮＴ抵台，第十三輪意願平台開放ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納等三疫苗，高端可直接至診所登記施打。莊人祥表示，第十三輪ＢＮＴ疫苗接種原則為優先提供第一劑疫苗，視疫苗抵台數量，撥出部分疫苗供第一劑打ＡＺ者混打；截至十月底，接種第一劑ＡＺ疫苗已滿十周者，約有四十至六十萬人。美國宣布十一月八日起所有入境旅客將完整接種二劑疫苗，部分國家也陸續放寬邊境管制，陳時中表示，如有商務及留學等出國需求，趕著施打第二劑民眾，最快十一月起，可持證明提出接種申請，就能順利接種，目前積極規畫細節。指揮中心已提供疫苗接種黃皮書等文件申請，陳時中表示，已規畫電子疫苗證明、數位化檢驗證明，正與其他國家展開雙邊認證，這些證明在國內外均可使用，不限定用途，預定年底前推出。衛福部資訊處長龐一鳴指出，歐盟針對電子數位證明中嚴格注重個資保護，必須符合歐盟一般資料保護規範（ＧＤＰＲ），我國已向歐盟提出認證申請，正等待審核中。今日為第十二輪疫苗第一階段開打首日，上午十時起，平台加開二點六萬名五十五歲至六十四歲民眾預約接種第二劑莫德納疫苗，時限六小時，於第二階段十月廿八日起施打。截至十月十八日止，國內自行採購國內外疫苗及友邦捐贈疫苗，到貨二六五三點四萬劑，其中友邦疫苗捐贈七二五萬劑疫苗，及企業捐贈五九三萬疫苗，累積受贈疫苗一三一八萬，占已到貨數四成九。
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2021-10-22 癌症.乳癌
年輕型乳癌易增生轉移 醫籲「抗癌3招」提升生活品質
台灣乳癌年輕化，根據最新癌症登記報告顯示，不到50歲新確診乳癌人數突破5千人，其中「極年輕型」35歲以下者超過400人，不到40歲確診者更高達1200人。醫師提醒，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、易轉移等特性，憂心新冠疫情下，更難早期發現、治療，呼籲民眾掌握「3招」，包括勇敢面對、了解自身疾病與治療計畫、尋求心理支持。世界衛生組織（WHO）最新統計，2020年乳癌患者首度超越肺癌，成為全球最常見癌症，在新冠疫情影響下，乳癌篩檢與就醫意願大幅降低，篩檢量相較去年同期減少17.4%。台灣乳房醫學會理事長暨台北榮民總醫院外科部部長曾令民表示，根據臨床研究，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移等特性，也憂心復發或轉移，特別是35歲以下的「極年輕」乳癌患者，復發或轉移的治療預後，相較停經後患者較為不良。今年44歲的乳癌病友Tiffany，因家族史與乳房纖維囊腫，10多年來定期追蹤乳房檢查，因結婚生子暫停定期篩檢，沒想到4年前準備嘗試第3次人工試管時，竟發現確診乳癌。歷經二次乳房切除，才發現腫瘤擴散至內乳淋巴結，經過多次化療放療，今年8月又發現乳癌轉移至雙肺、骨頭與右頸淋巴，面對二次侵襲，她樂觀面對，加上參與病友社團，女孩互相打氣，了解很多治療選擇，減少擔憂與害怕。曾令民表示，原本許多穩定控制的年輕病患，突遇復發或轉移，在告知檢查結果時，醫護也感到相當心疼，近期受惠乳癌各亞型治療選擇的多元與進步，鼓勵年輕病友別放棄，並掌握抗癌「3招」與癌症和平共存。第一招：「勇敢面對」。經確診乳癌復發或轉移，雖難免恐懼、挫折，但「唯有自己才能戰勝自己」，現有完善醫療團隊及多元照護建議，病友若迅速整頓心態，能正向、勇敢地迎接長期抗癌作戰。第二招：「了解自身疾病與治療計畫」。乳癌治療包括化學治療、抗賀爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法，依據不同亞型打造個人化治療計劃，有助於延緩化療時間或疾病惡化時間，維持工作與日常生活，緩解經濟壓力、完成生命中更多重要的事。第三招：「尋求支持」。專為年輕乳癌病友創立的「花漾女孩GOGOGO」，年輕病友對於生活、人際交友、懷孕生子、工作發展等，有更多不同的顧慮與心情。有一同作戰的夥伴相互扶持、傾訴，更多資源與經驗談分享，年輕女孩們與癌和平共存非難事。「花漾女孩GOGOGO」今年邀請金馬實力派演員郭書瑤擔任年度衛教大使，攜手年輕病友米娜、凱西與貝拉共同拍攝首支乳癌勵志衛教影片「閃耀花漾人生，我作主」，細膩闡述年輕女性於新婚、實踐夢想的路上，一旦罹癌人生計畫重新洗牌，陷入乳癌復發轉移的長期陰影與困境。花樣女孩GOGOGO創辦人潘怡伶分享，許多病友正規劃結婚生子、求學工作與理想實踐，一旦遭遇乳癌復發或轉移，從原本「一期乳癌」跳級成「乳癌四期生」，被迫暫停所有規畫，面對關係改變、無法生育、經濟負擔，過去治療有限，副作用讓人苦不堪言，讓年輕病友更加重視「生命延長後的生活品質」。郭書瑤鼓勵病友面對乳癌不要害怕，透過審慎了解、積極面對自己的治療選擇，不斷更新治療趨勢的新知，尋求專業醫療團隊協助，不輕易停下治療腳步，我們仍可繼續延續並閃耀自己的花漾人生，自己作主。閃耀花漾人生完整版線上看： https://youtu.be/ldgtSc8f2E4
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪疫苗第一階段預約截止 北市：量能有剩
第12輪COVID-19公費疫苗分兩階段施打，台北市41萬人可在第一階段預約，但北市僅能提供27.6萬人次醫療量能，引發爭議。衛生局今天表示，預約截止後，還剩下1.1萬人次量能。台北市衛生局專門委員歐佳齡今天在視訊記者會上表示，第12輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）公費疫苗第一階段預約已在昨天中午截止，中央提出41萬人次的需求，不過包含65歲以上長者，實際預約人數為26.5萬人，剩下1.1萬人次的量能。歐佳齡指出，莫德納疫苗部分，中央提出13.8萬人次需求，台北市開出9.1萬人次醫療量能，有6.2萬名65歲以上的長者透過台北市的預約系統預約，另有7437名長者打電話到區公所預約，還有2.1萬人透過中央系統預約，最後剩下2人次的量能。AZ疫苗部分，中央提出12.6萬人次需求，台北市開出8.3萬人次醫療量能，實際預約人數為8萬多人，最後剩下2882人次量能；BNT疫苗中央提出14.9萬人次需求，台北市包含中央加開的5個接種站共開出10.2萬人次量能，實際預約人數為9.4萬人，最後剩下8127人次量能。歐佳齡表示，第二階段部分，中央提出的需求共18.4萬人次，包含莫德納疫苗5.3萬人次、AZ疫苗6.4萬人次、BNT疫苗6.7萬人次，台北市則可以提供29.4萬人次的醫療量能，足以滿足民眾需求。她說，會要求疫苗合約診所保留門診次，是依據中央5月份來函辦理，落實分眾、分診、分流，並提供幼兒常規疫苗診次，感謝基層診所願意加開門診提供服務，目前量能已足夠，未來若還有大量接種需求，將採納意見辦理。歐佳齡表示，統計至18日，台北市疫苗覆蓋率第1劑已達77.8%，第2劑25.5%，感謝所有醫護人員及工作人員的支援，並鼓勵市民朋友把握接種機會以提高保護力。另外，媒體詢問，台北市立聯合醫院企業工會昨天指控為支援施打疫苗，醫護人員遭壓榨，甚至有護理師因太過疲勞發生針扎狀況，衛生局是否會介入了解？歐佳齡表示，聯醫在疫情期間的確是負起很大的重任，非常感謝幫忙，針扎狀況在醫療院所內已有通報機制存在，不過若是在花博接種站將跟聯醫了解，並要求適當調配人力，避免過勞發生。
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗台灣接種7個月 涵蓋率達65％
指揮中心今天公布統計， 國內從3月22日開始接種COVID-19疫苗，花了將近7個月，在昨天（10月20日）疫苗的人口涵蓋率終於達到65％，目前接近1/4的人口完整接種2劑。中央流行疫情指揮中心今天下午公布，國內昨天COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗單日接種數超過31萬4334劑，其中阿斯特捷利康（AZ）疫苗17萬7144劑，莫德納（Moderna）疫苗7184劑，高端疫苗2254劑，BNT疫苗12萬7752劑。從3月22日開始接種至昨天為止，國內COVID-19疫苗累計接種2092萬995劑，其中AZ疫苗1109萬191劑，莫德納疫苗521萬2646劑，高端疫苗135萬9371劑，BNT疫苗325萬8787劑。指揮中心發言人莊人祥說，國內接種COVID-19疫苗的人口涵蓋率也達到65.00％，劑次人口比為89.29（劑/每百人）。換言之，根據截至9月底內政部統計，台灣總人口數約2343萬餘人，有1522萬餘人至少已接種1劑疫苗，其中569萬餘人是完整接種2劑。有別於上半年疫苗荒，台灣自7月以來，先後獲得國內外捐贈疫苗及政府自購疫苗接連到貨，展開大規模接種，目前正以10月底衝到7成的人口涵蓋率，全力進行疫苗接種作業。考量到儘速完成國人2劑疫苗接種，指揮中心指揮官、衛生福利部長陳時中上午在立法院社會福利及衛生環境委員會專案報告提到，後續將視疫情與疫苗到貨，規劃於預約平台第13輪，提供部分接種第1劑AZ疫苗超過10週者，以輝瑞BNT疫苗完成第2劑接種。
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約搶不到 中央地方誰負責？陳時中見民調喊冤
國內現值第十二輪預約接種，雙北預約名額秒殺，北市因施打量能不足槓上中央，認為中央分派施打量不均。媒體詢問，有民調顯示，有37%民眾認為是北市錯比較多、有39%民眾則認為中央的問題比較大。對疫苗分配爭議的民調結果，陳時中頓了幾秒，直說「冤枉啊，大人」。立委蔣萬安也在立法院質詢時，質疑北市及中央疫苗分配風波，接種量能跟預約人數有很大落差，顯示雙方未妥善溝通。衛福部長陳時中答詢研判，台北市規劃施打時，是以「安全、精準」為規劃要點，所以將不同疫苗，分配在不同地區施打，因此使可施打量能減少。他舉例，北市安排AZ疫苗在花博等大型接種點施打、BNT疫苗在醫療院所施打、莫德納疫苗在診所施打，「這樣思考是好的，但是忘了思考到這樣分的越細、施打量能就越少，認為大型施打站應該多開。」至於其他地方縣市，則以病人為中心來安排施打，但還要加強施打精確性。陳時中說，這兩種量能施打方式不同，北市思考到施打的精確性，但量能就出不來，中央也即時找醫療院所把量能補好，未來大家合作可以把接種一事做好。另外近期國內疫苗出現緩打潮，陳時中認為跟疫情獲得控制、施打需求降低，加上死亡個案通報使民眾誤會有因果關係所致。但整體民眾仍有施打意願，疫苗平台開設名額後，短時間民眾就來預約。立委黃秀芳也指出，政府在疫苗平台施打，要考量接種診所的量能，像是這次就遇到平台塞車、民眾要的時間地點預約不到，還要跨縣市施打，非常不方便。陳時中表示，整體估算有衡量過往經驗有做好量能評估，第十二輪預計六天要打188萬劑，平均一天要打31萬劑，國內曾經最高一天打39萬劑，流感一天打40幾萬劑，總體量能已有預估，也會根據人數配發疫苗。
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2021-10-22 養生.運動天地
有片！登山「休息步」走法是什麼？你的姿勢正確嗎？
隨著疫情趨緩，不少戶外活動只要能保持安全距離就不用戴口罩了，許多人也開始從事登山活動。但你知道登山的「休息步」是什麼嗎？休息步對新手與老手來說都非常適用哦！今天就讓喜歡登山的物理治療師「Pan山生活」來讓大家認識「休息步」吧。休息步是在爬山時，在陡峭上坡、長時間上坡時所使用的步伐。當前面那隻腳往前或往上踏步，將後側腳的膝蓋完全伸直。可將重量放在後腳的骨骼關節結構上，讓肌肉盡可能休息。目標是在登山陡峭上坡路段時，讓步伐放慢維持一致、不停下的步調，減少肌肉耗損、疲勞，順利完成整趟路程。以上就是休息步的基本概念跟走法。詳細的知識，就讓影片來做解答吧！原始影片：看看唄影片授權：@雞翅與朋友們登山團Pan山生活 YT：點我看Pan山生活 FB：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
實聯制到明年中！ 11月開放全年齡混打、完整接種出國
指揮中心防疫使用的實聯制簡訊，其通訊費用將用罄，衛福部長陳時中至立法院報告指出，實聯制會持續到明年中，若遇到11月1日疫情降級後，實聯制也會持續一陣子，如果降級後馬上停住，未來有隱藏個案就無法及時進行疫調，並即時啟動實聯制因應。針對疫苗施打進度及預防接種救濟審查進度，立委蔣萬安指出，美國自11月8日宣布要完整接種二劑疫苗才能入境，但國內先階段施打進度能遠不及他國，如今有民眾因商務出差、求學需完整接種疫苗，要求指揮中心開放該族群能緊急施打二劑。對於國內施打高端疫苗者能否入境美國，陳時中表示，針對高端疫苗也蒐集文獻發表及實驗數據，並跟美國做溝通取得認可，也會積極展開本土研究。但蔣萬安也表示，國人現今第二劑覆蓋率低，約二成三，中央預計年底達六成，仍有四成民眾無法完整接種疫苗。對於各國疫苗邊境解封，加上美國宣布要完整接種疫苗後才能入境等政策，未來也有多國跟進。針對民眾出國、出差需求，陳時中表示，在11至12月會提供民眾可以緊急二劑，或者鼓勵民眾來施打第二劑疫苗。會後，陳時中也表示，未來第13輪也會據疫苗到貨，提供「AZ+mRNA疫苗」混打，包含莫德納及BNT疫苗皆在內，且開放全年齡實施，但會跟據量能做分流施打。至於是否會造成AZ疫苗施打者，陳時中表示不擔心，AZ疫苗很熱門、很搶手，加上後期登記施打者，多是對打疫苗有遲疑，並非是開放BNT疫苗混打後而猶豫，未來也還有莫德納疫苗到貨。
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2021-10-21 新冠肺炎.預防自保
春節返台 陳時中：研議可居家檢疫或隔離天數縮短
指揮中心指揮官陳時中今天表示，COVID-19疫情控制妥當，目標是明年春節讓民眾安心返台，初步規劃開放居家檢疫或檢疫天數縮短，盼對防疫影響最小情況下，提高返台方便性。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部長陳時中今天上午至立法院社會福利及衛生環境委員會進行專案報告與答詢，會後接受媒體聯訪做出上述表示。中國國民黨立委洪孟楷質詢防疫旅館量能問題，明年春節民眾若要返台，是否視疫情風險與是否完整接種2劑疫苗，開放居家檢疫或者縮短檢疫天數。陳時中答詢時表示，今年落實防疫作為並控制好疫情，目標之一就是明年春節時讓大家安心返台。陳時中會後受訪表示，因COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情時間很長，明年春節不少民眾有返台的必要性，目前正在思考做好相關規劃、提高方便性，是主要目標。媒體追問初步規劃方向為何，陳時中說，初步方向很多，如免強制住防疫旅館改採居家檢疫、檢疫天數變短等，綜合考量如何對防疫影響最小，又能提高方便性。洪孟楷在質詢時也提及國內COVID-19疫苗施打如何與國際接軌，陳時中答詢表示，目前國內電子數位疫苗證明已規劃好，正在與各國展開互相認證的過程，仍在討論階段。陳時中也允諾，數位疫苗證明與數位檢驗證明，今年底前會出爐，會開放民眾申請。
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2021-10-21 該看哪科.傳統醫學
明邁入打疫苗高峰期 中醫師：三大族群忌喝椰子水退燒
莫德納、BNT疫苗相繼來台，民眾積極接種疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，明起第12輪疫苗接種為注射高峰期，施打對象廣泛開放。藝人徐若瑄日前接種第二劑疫苗後出現發燒，她自曝喝椰子水解燒，近日為注射高峰期，打疫苗喝椰子水再度引發熱議。中醫師表示，喝椰子水有助退燒，但包括腹瀉患者、月經來潮女性及手腳容易冰冷的三大族群切忌飲用。開業中醫師吳明珠說，椰子水屬涼性、滋陰的飲品，有助解暑、清熱，尤其接種疫苗後要多補充水分，椰子水含有鉀等電解質，可以緩解口乾舌燥，甚至可緩解輕微發燒，但有些民眾打完疫苗後出現腹瀉症狀，此時喝椰子水會使症狀惡化；其次，若女性剛好月經來潮，此時喝椰子水恐打亂經期，以及手腳容易冰冷者不適合喝。吳明珠指出，有些民眾可能不適合喝椰子水，可改吃水梨、蓮霧、奇異果等富含維生素Ｃ的水果，何況現在天氣轉涼，可以改用冬瓜排骨湯、苦瓜鳳梨雞湯等取代椰子水，均可以達到緩解打疫苗後出現的不適症狀。書田診所家醫科主任康宏銘說，椰子水、青草茶、決明子茶、菊花茶、苦瓜等，在中醫方面屬清涼、退火的飲品或食材，確實具消炎作用，只是緩解效果可能不如西藥，因西藥經化學純化，治療效果較強；舉例來說，具有消炎、止痛療效的西藥阿斯匹靈，當初研發時，即是從白柳樹樹皮萃取出水楊酸製成。康宏銘說，椰子水等天然食材的消炎效果，雖不如西藥，但若僅是輕微發燒，又想藉天然食物緩解不適，建議打完疫苗後1至3天，可以每天適量喝椰子水約300至600c.c.，有助緩解發燒，但不宜飲用過量，口渴時再多喝白開水即可。康宏銘說，民眾打完疫苗，恐引發疲倦、施打部位腫脹或疼痛、發燒、關節痛等副作用，此時應多休息、避免激烈運動、切忌泡湯，以降低心臟負荷，若有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，應按時服藥控制病情，預防疫苗接種不良反應事件，且仍須維持勤洗手、戴口罩，遠離病毒感染。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年疫苗接種不良反應暴增1347件 陳時中透露最新採購量
新冠肺炎疫情平穩，中央流行疫情指揮中心加速新冠疫苗施打，接種進度欲拚10月達七成覆蓋率，其中疫苗接種後不良反應通報數也跟著上升。衛福部長陳時中報告指出，截至10月15日已收件達1347件個案，但國內死亡個案也已達914件個案，其中仍有665件個案仍在調閱病歷階段。對此立法院社會福利及衛生環境委員會今召開「第11次全體委員會議」，衛福部針對疫苗採購及接種後不良事件。今年度疑因COVID-19疫苗大規模接種致產生不良反應而申請受害救濟案件數增加，截至10月15日計收案個案中，待完成申請程序計436件；完成申請程序計899件。目前多數案件集中於調閱病歷階段計665件，考量目前同時推動COVID-19疫苗及季節性流感疫苗接種，為避免地方負擔過重致影響資料調閱進度，衛福部已協調預防接種受害救濟行政委辦單位，規畫於10月周期核予補助。國內目前截至10月18日止，已經自行採購國內外疫苗及友邦捐贈疫苗，已經到貨2653.4萬劑，其中包含向COVAX平台採購的474萬劑AZ疫苗，已到貨102萬劑；莫德納疫苗已採購605萬及3500萬劑次世代疫苗，現已到貨638.9萬劑。國產疫苗部分則購買500萬劑高端疫苗，已到貨223萬劑，另外友邦疫苗則受贈725萬劑疫苗及企業捐贈593萬疫苗也已到貨，光是受贈疫苗到貨達1318萬，占已到貨數四成九。陳時中也表示，除了莫德納有購賣明、後年次世代疫苗外，也與AZ疫苗另簽署採購意向書，國人現有覆蓋率達六成二。
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2021-10-21 新冠肺炎.專家觀點
公衛專家：可分層放寬入境
各國防疫策略逐漸走向「與病毒共存」，有條件放寬境內及邊境管制措施，但台灣仍堅持「清零」。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，全球目前僅剩百分之七國家「禁止非本國人入境」，包括台灣，建議政府採「風險分層」概念，逐步放寬入境規定。台大公衛學者任小萱說，台灣管制最嚴格，迄今仍拒絕大部分非本國人入境，但愈來愈多國家參酌檢測報告、完整接種疫苗比率等因素，適度縮短隔離天數或免除隔離。陳秀熙說，各國放寬邊境管制的共通策略為「風險分層」，根據疫情嚴峻程度、疫苗施打率，將全球各國區分不同風險等級，來自低風險國家的旅客入境後，檢疫規定可寬鬆一些。公衛學者范僑芯說，美國兩劑接種率近七成，十一月八日起全面放寬旅行限制，完整接種不需隔離。芬蘭、西班牙、法國則列出最低風險國家，允許旅客免除隔離。英國完整接種率逾七成，仍禁止高風險國的非本國旅客入境，但非高風險國且完整接種的旅客可直接入境。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市指疫苗量分配不均 陳時中：做不來應事前提出
有媒體報導，台北市認為中央在第12輪疫苗接種上，兩階段分配數量差距大。衛福部長陳時中說，做不來應在討論時就提出，而非事後講，因為事前已請各縣市來報醫療量能。第12輪COVID-19疫苗預約分兩階段施打，台北市因安排院所分流施打且無法開出足夠量能引發抱怨。立法院財政、內政、經濟、教育及文化、交通、社會福利及衛生環境委員會聯席會議今天繼續審查「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第4次追加預算案」。列席的衛生福利部長陳時中會前接受媒體聯訪相關問題。媒體提問，台北市認為中央在第1階段和第2階段提供的疫苗接種名額數，分配非常不均。陳時中說，目標都是一樣，盡量滿足需要施打疫苗的人，這段時間有這段時間的工作，下一期又有下一期的工作，可能下個月要接種疫苗的壓力仍然很大，因為疫苗供應量會越來越多。至於兩階段疫苗數量差距大，造成醫護人力難以調配，中央是否須負責。陳時中說，如果做不來，在討論時就應該提出，而非事後才講，因為事前已經請各縣市來報相關的醫療量能。針對有許多補教與幼兒園老師搶不到莫德納（Moderna）第2劑。陳時中表示，很快就會供應，在第2階段也預備要提供比較多的莫德納來做施打。而是否在明年春天開放邊境。陳時中說，這要觀察國際形勢再來決定。媒體也追問，陳時中是否有被徵召要選桃園市長。陳時中說，沒有，現在每天事情這麼多，無法考慮。他說，即使疫情趨緩，也有需要做的事，包括疫苗接種與採購藥物，以及何時可以做適當開放、並同時控制疫情，換句話說，怎麼強化防疫韌性是這個階段要思考的事。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／衝疫苗接種量累垮醫護…篩檢站補助也沒來？莊人祥回應
新冠肺炎疫苗大規模開打，中央、地方為衝接種量，醫護紛紛表示快被逼瘋。現在又有醫護在PTT爆料，五月時新冠疫情爆發，指揮中心曾公布社區篩檢站的獎勵給付標準，但時至今日都還沒領到錢，且五月中旬至公告前的津貼無法比照回溯給付。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，費用可以回溯，已請地方政府回報篩檢站相關資料，目前已完成新竹縣市、南投縣的資料審核，其餘尚在辦理。我國五月中爆發新冠肺炎疫情，為鼓勵各地方政府設置社區篩檢站，指揮中心5月30日時公布全國社區篩檢站設置補助，每一篩檢站設備費用補助新台幣20萬元，每案相關行政費用，包括掛號、採檢、通報等補助500元。另外，補助支援採檢醫師補助以每班6000元、護理師或其他醫事人員每班3500元，每站每班行政、清潔人員，每人每日2000元。不過有醫護抱怨，5月14日開始台北市就啟動萬華專案，新北市也陸續廣設社區篩檢站，但時至今日仍尚未領到補助，且5月中旬到5月29日的津貼也無法比照回溯給付。不過莊人祥表示，已請地方政府就5月19日至29日設置的篩檢站函報中央，目前正在就地方所送的資料進行審核。目前已完成新竹縣、新竹市和南投縣的審核，近日就會撥款。至於其他縣市還在彙整，莊人祥說，縣市可分批送件，盡快送件可盡快審核；費用則無上限，開多少篩檢站就比照給付標準辦理。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
【重磅快評】複雜疫苗預約惹民怨 台北市沒學到的一課
史上最複雜的第12輪疫苗預約引爆「預約不到」的民怨，台北市長柯文哲痛批中央，明明北市開21萬接種量能，中央卻開放41萬人來打，「一定出問題！」；沒想到中央反擊，指符合預約資格人數都有先讓地方知道，並秀出供需表打臉，北市僅開出4成量能，為六都中最少。柯文哲暫時退場，副市長蔡炳坤中繼上場擺出哀兵姿態，但真相為何，已成羅生門，只是再次苦了必須跨界預約打疫苗的市民。第十二輪疫苗預約，號稱史上最複雜，台北市一片混亂；前天已有民眾抱怨預約不到，甚至有市民跑到桃園預約，只為打上一劑BNT；台北市長柯文哲火力全開，稱北市開21萬劑的接種量能，但中央卻放了41萬人來打疫苗。柯用簡單的數字對比，輕易就把矛頭指向中央。但是中央流行疫情指揮中心和柯市長交手多次，這次可是有備而來，馬上公布供需表，以六都的BNT為例，高雄有預約資格共14萬人，地方開設12.4萬人，佔符合資格人數的88.8%；台中有19萬人具預約資格，地方開16.4萬名額，約佔86.27%；台北市14.3萬人有資格預約，地方卻僅開5.6萬名額，比例僅39.5%；副指揮官陳宗彥並說，中央有先把符合預約資格的人數告知地方，讓地方規劃施打量能，以過去經驗來看，建議地方以開設8成為基礎，地方應足以因應。如果陳宗彥所言為真，中央事前確有告知地方符合預約資格的人數，再讓地方規劃施打，台北市如果量能開不出來，其實是可以再和中央商量；但台北市顯然沒有循此途徑處理，而是在出狀況後砲轟中央，但這種作法並未能解決問題，以致重演第十輪預約亂象，醫療院所名額迅速秒殺，上次民進黨中央黨部前秘書長羅文嘉跑到新北預約，這次更有台北市民預約到桃園巨蛋施打，怎麼不會有民怨？台北市副市長蔡炳坤解釋，指中央知道第一階段開放41萬人，台北市會消化不掉，但如果中央一開始就平均分配，就不需要增開五個點，但站在台北市立場，只要是接種在台北市民身上，北市府都還是肯定，還是要跟中央說一聲謝謝。蔡炳坤沒有猛烈砲火，但在感謝中央之餘 ，卻也點出問題在於中央主導的兩階段開放人數不均，第一階段（10月22日到27日）開放41萬人，第二階段（10月28日到11月3日）18萬人，第一階段人數為第二階段的2.3倍，稍具常識的人都可以看出有問題；蔡炳坤並透露， 第一階段台北市的醫療量能僅可提供27萬3千多人，第二階段可以開到33萬人，如果這個數字也能讓中央事前掌握，還會有今天的情況發生嗎？如果是這樣，中央就是擺明要整台北市了。本月初第十輪AZ第二劑預約，台北市就被罵了一次，明明量能足夠，卻只開出7萬多劑名額，以致平台開放預約後迅迅額滿，有人只好跑到新北市預約。民進黨前秘書長羅文嘉深受其害並在臉書嗆市長柯文哲「真是夠了！」，副市長直到下午還在狀況外，只好緊急加開3萬名應急，稍解民怨。沒想到才過幾天，舊事又再度重演，台北市要怪中央分配不均，但自己也沒先作好功課，搞清楚自己的量能是多少，並和中央協調，市長先罵中央開放太多人，也許可以暫時轉移焦點，但對於得奔波打疫苗的市民來說，絕對不會把忘記要在台北市府頭上記一筆。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
三總「四癌篩檢周」開跑 乳癌新增患者過半能早期發現
「四癌篩檢開跑！」三總內湖院區今宣布，將展開為期一周的四癌篩檢並於社區巡迴。三總血液腫瘤科主任戴明燊表示，疫情爆發之前，院內每個月至少會有一次，開著巡迴車到社區推廣四癌篩檢，疫情後幾乎沒辦法在社區推廣，擔心疫情期間，癌症伸出魔爪，趁近期疫情趨緩，啟動為期一周的四癌篩檢活動，盼能及早找出早期癌症患者，及早治療。三總醫院院長王智弘與藝人徐乃麟今齊聲喊出「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」口號，宣布為期一周的活動正式開跑。戴明燊表示，四癌篩檢包含乳癌、子宮頸癌、口腔癌與大腸癌，這四種癌症早期發現都有高達90％以上的治癒率，特別是乳癌，若能在第0期或是第1期就發現，治癒率可以達到97％到98％之間。他表示，很多年輕女性會認為癌症與她無關，但癌症年輕化已成為趨勢，家族中有任何親人罹患乳癌，就得密切注意乳房是否有硬塊或變形凹陷等異常。國健署積極推動四癌篩檢，戴明燊表示，以乳癌為例，每年新確診個案為1.5萬人，其中有50％屬於第0期到第1期乳癌，過去幾乎很難察覺第0到1期，約3分之1屬於第2期到第3期，顯示政府積極推動四癌篩檢，扮演極重要的角色。戴明燊表示，大腸癌的篩檢也很簡單，透過糞便確認糞便潛血，大多可以確認是否有罹癌的風險；近年吃檳榔的人數驟降，但仍有抽菸、喝酒的民眾，口腔癌早期發現治癒率也非常高，子宮頸癌亦是。四癌篩檢並不會花太久的時間，只需要幾分鐘就能完成，後續則是等待檢驗報告即可。國健署提供的四癌篩檢項目為「乳房X光攝影檢查」：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次；「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次；「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次；「口腔黏膜檢查」：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19 疫苗國際接種證明有3種 南投合約院所僅2家
基於民眾出國有出國需求，不少人疑問如何取得COVID-19 疫苗國際接種證明，南投衛生局長陳南松表示，縣內旅遊醫學合約醫院計有衛福部南投醫院及埔里基督教醫院等兩家，民眾可依需求前往申請俗稱黃卡的疫苗接種紀錄卡外，另可由衛福部合約的32家醫院開立的英文版診斷證明書及國際預防接種證明書，做為出國的證明文件。南投衛生局指出，因應全球COVID-19疫情，衍生民眾申請新冠肺炎疫苗接種證明文件的需求，最常見的是由接種單位開立的「COVID-19疫苗接種紀錄卡」（俗稱黃卡），填列完整西元年、護照號碼及同護照的英文姓名，但大多是做為國內接種紀錄之用，此外，由接種醫院所開立的英文版診斷證明書，也足以證明個人接種紀錄，但要特別註記疫苗接種紀錄。衛生局建議民眾出國最好攜帶「國際預防接種證明書」，強調這分國際接種證明，是參照世界衛生組織（WHO）規定及證明書格式制定，衛福部疾管署已委託國內32家旅遊醫學合約醫院，受理民眾申請開立該證明書，且需加蓋授權戳章始為有效文件，南投縣合約院所有南投醫院及埔里基督教醫院等兩家。申請「國際預防接種證明書」，民眾請攜帶健保卡、護照（或影本）及「COVID-19疫苗接種紀錄卡」前往旅遊醫學合約醫院門診，由醫師查詢我國「全國性預防接種資訊管理系統」紀錄及確認後開立。全國32家旅遊醫學合約醫院名單，可至http://www.cdc.gov.tw衛生福利部疾病管制署網頁「國際旅遊與健康」項下查詢。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市新冠疫苗施打量能低 陳時中：若有困難中央可協助
新冠肺炎疫情平穩，各縣市加速新冠疫苗施打，但台北市安排施打量能低，引發民眾不滿。衛福部部長、指揮中心指揮官陳時中今表示，台北市政府已了解施打疫苗情況，如果真的有困難可以來談，但台北市的醫療量能是全國最高，醫療資源最豐沛，其他六都做的到，他相信「台北市也一定做得到」。陳時中今至立法院社會福利及衛生環境委員會備詢前接受採訪。關於台北市疫苗施打量能還不足4萬，指揮中心如何因應？陳時中說，相對而言，大家希望早一點打，以國家立場也希望疫苗覆蓋率及時達到，這都是很重要的防疫策略，當然台北市有它的困難，相對其他縣市來說，北市可以多努力一些，如果還是不足，中央可以給予協助。外界關心，北市疫苗施打安排為六都之末，指揮中心是否有和北市溝通？陳時中說，與地方政府一切都在溝通協調中，北市也了解情況，如果真的有困難可以來談，台北市的醫療量能是全國最高，醫療資源最豐沛，其他六都做的到，他相信台北市也一定做得到。至於，台北市施打疫苗醫護人力不足，除北市聯醫外的公立醫院是否應要支援？陳時中說，打疫苗是醫界整體工作，需要全體人員互相配合，將施打率發揮最高，滿足民眾接種意願。此外，前副總統陳建仁建議，第三劑新冠疫苗應留給高風險族群，當疫苗接種涵蓋率達7成，可以全面開放。陳時中回應，第三劑疫苗準備的量是足夠的，而兩劑覆蓋率到7成，這是比較樂觀的狀況。外界也關心，11月開放新冠疫苗混打，指揮中心是否擔心 AZ疫苗第二劑出現緩打潮，陳時中說，「不會」，將會尊重大家意願及科學證據。
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2021-10-20 該看哪科.呼吸胸腔
紐時：新研究指「呼吸」比「咳嗽」更易傳播肺結核病
南非的一組研究人員發現「呼吸」可能比「咳嗽」還容易傳播肺結核，這顛覆了幾個世紀以來的醫學知識。紐時報導，這項研究19日在線上舉行的科學會議中公布。研究人員估計從感染者身上釋放的結核桿菌中，有多達90%可能通過被稱為「氣溶膠」的微小飛沫攜帶，一旦深呼氣這些飛沫就會被排出。該報告還呼應新冠疫情的一個重要發現：「新冠病毒也通過氣溶膠傳播、尤其是在室內空間」，隨著疫情開始蔓延，這種傳播途徑被廣泛低估。這一發現有助於解釋為什麼擁擠的室內空間往往是結核病的溫床，就像新冠病毒一樣。研究表明，一些用於限制新冠病毒傳播的方法，如戴口罩、打開門窗和盡可能多地待在戶外等，對於遏制結核病很重要。研究人員此前認為，大多數結核病傳播發生在感染者咳嗽時，將含有細菌的飛沫噴灑到空氣中，人們認為呼吸時會釋放一些細菌，但比咳嗽時釋放的要少得多。新發現雖然並未扭轉這種理解，因為一次咳嗽比一次呼吸可以排出更多的細菌，但如果感染者每天呼吸2萬2000 次、同時只咳嗽500次，那麼咳嗽只佔感染患者排出的細菌總數的 7%。這一發現在很大程度上得益於南非開普敦大學醫學名譽教授伍德博士（Robin Wood）開發的技術，該設備可以收集感染者的氣溶膠並識別其中的細菌，伍德博士指出「幾十年來，肺結核病的診斷和治療幾乎沒有變化，是時候開始使用現代、最先進的技術來治療這種疾病了」，更強調只要通過一些調整，該系統還可用於研究其他疾病，包括括新冠肺炎。
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