2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
兩周後Omicron達高峰！兩劑BNT防重症 但31天就不防感染
全球疫情再起，Omicron變異株佔比短時間內逾兩成，台大公衛學者分析，疫苗開打早的歐美國家保護力已下降，校正後的二劑覆蓋率只剩兩成，這是歐美各國縮短第三劑間隔的主要原因。台灣覆蓋率衝高較晚，第三劑可維持五個月間隔但不可不打。國外研究顯示，打兩劑BNT雖可預防重症，但過31天即不足以有效對抗Omicron，第三劑建議接種莫德納，效益較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，疫苗覆蓋率較高的國家疫情兩大主因是公衛防疫措施太早放鬆，以及疫苗保護力下降，歐洲及北美洲覆蓋率校正後只剩兩成，南美剩四成，亞洲及大洋洲大約剩五成。Omicron在全球確診已佔21%，預估於一月中到二月中旬達高峰，並正式取代Delta變異株，成為主流株。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出，各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布效益報告，初步結果顯示，都要三劑對Omicron的防護才會比較足。首先，三劑可讓中和抗體濃度增為2.7倍，與兩劑預防Delta的係果相當，AZ也正在研發針對Omicron的次世代疫苗AZD2816。至於BNT，接種兩劑可有效避免Omicron重症，接種第三劑中和抗體可提升25倍；莫德納第三劑打半劑，中和抗體濃度增加37倍，打全劑中和抗體濃度增加83倍。另外，丹麥上市後監測則顯示，無論兩劑打BNT或莫德納的效果昔當，但BNT在兩劑接種滿31天後就無法有效對抗Omicron感染，消退速度較快，需要打第三劑才能將預防感染的效益提升至55%。英國上市後監測則顯示，要對抗Omicron病毒，前兩劑打AZ者，第三劑無論打BNT或莫德納，效果都相近，但如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納會更好。公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果打過三劑疫苗更好，Delta或Omicron的重症風險都降低七成以上。英格蘭當地監測資料發現，未接種疫苗者感染Omicron的住院風險，比感染Delta低四成，另外如果是再次感染，感染到Omicron的住院風險也比Delta低五成。相較於未接種者，接種第三劑滿十四天的人感染Delta或Omicron的住院風險都大幅降低七成。雖然Omicron在崛起，但Delta感染仍佔多數，要防範Delta感染，第三劑該怎麼打才好？台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。不過，任小萱指出，AZ或BNT兩劑加一劑莫德納，發生疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應的比例也是最高的，兩劑AZ加上半劑蛋白質疫苗(Novavax)的副作用最低。台灣研究兩劑AZ加上高端的結果也類似，第三劑接種高端後14天，中和抗體濃度是第三劑接種當天的9倍，IgG抗體濃度是14倍，不良反應以注射部位壓痛佔七成為最多。陳秀熙表示，接種第三劑確實可以降低感染風險，但歐美縮短第三劑間隔，主因是其覆蓋率衝高之後已經過了可觀時間，保護力明顯下降，因此要縮短間隔、加速施打，並且透過緊縮公衛防疫措施，以控制疫情擴散。台灣尚未面臨保護力大幅下降問題，故應可維持間隔五個月，但仍要注意不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。
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2021-12-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫情燒 跨國調查：僅六成五認為打疫苗重要
新冠肺炎疫情在國際間已延燒兩年，各國都在加緊接種疫苗，期盼生活早日回到正軌。但最新一份跨國「疫情下健康與免疫認知大調查」結果卻顯示，僅有65%的人認為打疫苗重要。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，觀察國人疫苗接種還存有迷思，認為只有小孩才需要打疫苗，且認為只要靠養生、運動就能保健康。荷商葛蘭素史克藥廠於2021年7月，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾進行「疫情下健康與免疫認知大調查」，結果顯示各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度則相對較低，由44%增至65%。林應然則指出，在台灣國人也常見疫苗迷思，包括以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，對自己的身體機能很有自信。但事實上，50歲後免疫力就會開始快速下滑，加上幼時施打的疫苗，保護力已隨時間降低，若忽略接種常規疫苗，無形之間一樣會暴露於感染與重症的風險中。這樣的情形可由我國新冠肺炎隨年齡越大施打率越低見到端倪。國內新冠肺炎疫苗目前第一劑涵蓋率為79.83％、第二劑67.26％。其中，75歲以上第一劑覆蓋率為73.8％、第二劑66.9％；反觀較晚接種的30至49歲族群，第一劑涵蓋率高達92.6％、第二劑80.9％；18至29歲族群，第一劑覆蓋率則為96.3％、第二劑79.6％。另外，調查也顯示，多數民眾認為若能「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等，就能增加50歲以上民眾的施打意願，因此若能由信賴的醫護人員專業說明、消除對副作用的錯誤恐懼，並及時提醒，就能增加接種意願。林應然也直言，台灣民眾往往很「現實」，新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度就很低。他以接種帶狀皰疹疫苗為例，「常常可以發現，醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」
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2021-12-29 該看哪科.皮膚
憂乾癬復發「打三劑好掙扎」 數據揭高達15次嚴重惡化
冬季是皮膚病好發季節，全國約有十萬名乾癬患者，由於先天免疫系統失調，加上近年新冠疫情導致回診中斷，許多乾癬病灶急遽惡化，連疫苗也不敢打，深怕導致全身潰爛。現年32歲病友蔡先生，自13歲起乾癬發病，新冠疫情期間，也完全不敢打任一劑疫苗，深怕免疫系統再度崩潰，病情復發，且經醫師建議若要施打，也只能打AZ疫苗或高端為主。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科主任蔡呈芳指出，乾癬發作及惡化因子中，確實可能跟抽菸或部分藥物、疫苗有關，未來施打第三劑疫苗也務必等待病情穩定。據統計有50名嚴重乾癬患者，在病情不穩定下施打新冠疫苗，共發生15次嚴重惡化、惡化程度超過50%，相較於沒打疫苗的33名僅2人病情惡化，需要針對染疫風險、疾病狀況進行綜合評估。蔡呈芳指出，過去發現確實有乾癬患者施打二劑莫德納疫苗後，出現全身皮膚大面積惡化脫落，已申請預防接種受害救濟，但疾病復發可能性很多，藥物過敏也有風險。社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，預估台灣有一至兩千名患者，使用生物製劑等免疫抑制劑治療，對於疫苗接種也需要額外進行補強，但受限於病況不穩定，仍須要進一步追蹤。在台灣每千人中約五人患有乾癬，且中重度患者佔二至三成，多在20至40歲發病，未來施打第一至三劑疫苗，務必要跟醫師充分討論，等病況穩定，才能評估施打。
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2021-12-28 養生.家庭婚姻
慷他人之慨！婆婆把超貴口罩轉送鄰居 媳暴走網挺：直接黑化做得好
人與人之間互相尊重很重要，就算家人也亦然。有位愛美的媳婦花了不少錢蒐集各種特殊花色的漂亮口罩，她放在公用區讓全家人一起使用，誰知道同住的婆婆竟「慷他人之慨」，偷偷拿媳婦的口罩分送街坊鄰居，媳婦得知後氣炸了，幾乎引起家庭風暴。有位媳婦在臉書社團靠北婆婆2.0發文，說自從去年疫情以來，她買了大量各式漂亮花色口罩供全家人使用。婆婆每次戴著特殊口罩出門，只要鄰居誇讚好看，婆婆就會大方表示「我家很多，我拿幾盒送你們」，然後到處分送口罩。這一陣子，媳婦發現囤積口罩盒數量明顯大減，她詢問婆婆，婆婆還不承認：「怎麼可能？應該是妳記錯了啦」。原PO某天看到鄰居阿姨臉上戴著特殊口罩，一聊之下，對方竟說「這是妳婆婆拿給我的呀！社區很多阿姨奶奶們都有拿過你婆婆給的口罩，她人很好捏！口罩都是一盒一盒給，還很漂亮喲！」，原PO這才驚覺自己心愛的口罩被婆婆亂送人，怒回鄰居阿姨：「妳戴的那個是聯名口罩一盒10片，1千多台幣」。原PO一氣之下，把家中特殊花色的口罩全收進自己房間，而公用區只放一般藥局口罩。婆婆不滿還跟媳婦大吵，「才幾盒口罩有必要這樣嗎？」，原PO告知婆婆公用區口罩隨便用，其他特殊花色口罩都會收起來，真的很想要就拿錢來買，並表示「誰要是進房間動我東西，我會報警！」老公回家之後表示兩不相幫，事情暫時落幕。網友表示婆婆行為很母湯，「一盒一盒送，也真的是過分了」、「聯名口罩就這樣用灑的出去喔，果然不是花自己錢的拿去送，一點都不心疼」、「就是有這種婆婆，把媳婦從娘家或買的東西，拿去分給隔壁鄰居，連問都不問」、「拿別人錢買的東西做人情，真令人厭惡！」、「沒經過主人同意就拿取他人物品，真的很差勁」、「聯名款真的不便宜，我也會收集，跟婆婆一起住就是會這樣，自己要把東西收好」。有網友大讚媳婦霸氣，「直接黑化，各自安好，很讚，支持你」、「你婆婆真夠厚臉皮！做的好」、「我懂，自己也不太捨得用，結果被偷了，如果是我一定會把她罵慘」、「早該這樣了，但我覺得連普通口罩也不用幫家人準備，各買各的就好」。
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2021-12-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
贈索馬利蘭15萬劑高端 莊人祥：效期可至四月中
外交部今日宣布，將捐贈15萬劑高端疫苗，給台灣的非邦交國「東非索馬利蘭共和國」。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，高端還要請外交部評估我國有多少存量、對方希望獲贈數量、該國有無通過EUA認證才能使用。他表示，目前捐贈的疫苗數量都需要雙方能夠配合，針對高端存量和各國需求進行評估後捐贈，目前預計捐贈的疫苗效期會到四月中。根據索馬利蘭共和國，現也已經通過高端EUA的緊急授權，雖非屬國內邦交國但近期外交互動良好，我國駐索馬利蘭代表處也已與索國衛生部長Hassan Mohamed Ali Gafadhi共同簽署台灣援贈索國疫苗協議。
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2021-12-28 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／你申請了嗎？數位新冠病毒健康證明QA一次看
指揮中心宣布，12月28日上午8時開放我國「數位新冠病毒健康證明」供國人下載使用。到底數位新冠病毒健康證明是什麼？以下整理常見問題、適用對象、用法與申請辦法。●數位新冠病毒健康證明是什麼？民眾未來到歐洲只要出示證明，就能縮短入境查驗時間。部分國外餐廳、酒吧也可能會要求出示。「歐盟數位新冠證明」系統目前已有60國加入，包括27個歐盟會員國、33個非歐盟會員國。●適用對象數位證明提供所有於國內接種疫苗或進行PCR檢驗者自行下載，初期限持有有效護照者，申請方式以電腦或手機直接上網辦理，網址為：https://dvc.mohw.gov.tw。12月28日上午8時開放。●三步驟取得證明一、確認身分：(一)國人：(1)身分證號+健保卡號+有效護照號碼；(2) FIDO(為安全且便利的生物辨識方式，提供指紋或臉部辨識登入)+有效護照號碼；(3)自然人憑證+有效護照號碼。三種方式擇一。(二)外來人口：(1)統一證號+健保卡號；(2) 統一證號+入出境證號；(3) 統一證號+護照號碼。三種方式擇一。二、選擇項目：選擇「疫苗接種數位證明」或「檢驗結果數位證明」。三、取得證明：於申請成功畫面點選「下載/列印 數位證明」，檔案格式為PDF，提醒要先保存於行動裝置或電腦硬碟中，再視個人需要列印紙本。無列印設備但又有列印需求者，可於申請成功畫面選擇超商並點選「取得超商列印碼」，系統將產製超商取件條碼或取件編號，請自行攜至超商付費列印。●怎麼使用？實際使用時，出示紙本或行動載具中的QR code都是可接受的方法，查驗人員掃瞄QR code後會出現不同顏色的號誌表達接受與否。但各國或不同場所仍可能有不同方式驗證，請民眾特別提醒留意。●國內也可用嗎？優先提供民眾出國使用，至於國內何時開放使用，再由疫情指揮中心另行發布。●數位證明是否可重複請領可以重複請領，遵循申請步驟並妥善保存。
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2021-12-28 養生.運動健身
有片！改善體態、矯正駝背 彈力帶6招學起來
每天工作生活忙碌，沒時間運動，上健身房又不知道做什麼課表嗎？近年來居家運動風潮，一條彈力帶就可以取代健身房許多器材，「小龍健身」健身教練余柏賢教民眾一條彈力帶，就可輕鬆鍛鍊背肌，改善體態、矯正駝背。全身肌力均衡發展可以讓身體機能更健康，疫情期間掀起的居家運動潮，也讓許多人開始培養好的運動習慣，但很多人卻忽略了看不到的背部肌群訓練。事實上，加強背肌訓練不但可以讓身體線條更加完美之外，還能改善駝背、增加自信。健身界中，有一個居家健身必需品，除了輕便好攜帶，還有分成不同長度、材質和磅數，在訓練過程中產生阻力，透過拉伸讓肌肉收縮，以達到訓練或是復健的效果。沒錯！就是彈力帶，今天只需要準備一條彈力帶，「小龍健身」將會教大家6個動作，用彈力帶訓練背肌肌力！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！小龍健身頻道: 點我看小龍健身原始影片: 點我看延伸閱讀羅馬尼亞硬舉教學！5大常見錯誤別再犯運動抖M請進！13分鐘超強虐腹訓練｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
縮短歐洲入境時間 我「數位疫苗證」明8時開放下載使用
歐盟於12月22日起承認台灣「數位疫苗接種證明」，指揮中心將於明天上午8時開放我國「數位新冠病毒健康證明」供國人下載使用，未來民眾至歐洲，只要出示QRcode證明，就可縮短入境查驗時間。資訊組副組長龐一鳴表示，不論彩色、黑白列印，抑或放在平板、手機備忘錄中，都可以驗證QR code。截至12月22日，「歐盟數位新冠證明」系統目前已有60國加入，包括27個歐盟會員國、33個非歐盟會員國。另美國已公開接受旅客持歐盟數位新冠證明供入境查驗，國際航空運輸協會(IATA)的數位新冠證明也與之互通，因此我國數位證明於國際旅行不限上述的60國。龐一鳴表示，我國「疫苗接種數位證明」或「檢驗結果數位證明」的資料欄位、數位簽章、防偽機制、個人資料保護、QR Code顯示與電子驗證等均依照歐盟標準，尤其是個人資料保護完全依據歐盟一般資料保護規則以最小使用、自行攜帶、可被遺忘等原則，符合可被遺忘的個資保護，政府也不會知道你去過哪裡。本數位證明提供所有於國內接種疫苗或進行PCR檢驗者自行下載，初期限持有有效護照者，申請方式以電腦或手機直接上網辦理，網址為：https://dvc.mohw.gov.tw，或在衛福部官網取得連結，三個步驟即可取得證明：一、確認身分：(一)國人：(1)身分證號+健保卡號+有效護照號碼；(2) FIDO(為安全且便利的生物辨識方式，提供指紋或臉部辨識登入)+有效護照號碼；(3)自然人憑證+有效護照號碼。三種方式擇一。(二)外來人口：(1)統一證號+健保卡號；(2) 統一證號+入出境證號；(3) 統一證號+護照號碼。三種方式擇一。二、選擇項目：選擇「疫苗接種數位證明」或「檢驗結果數位證明」。三、取得證明：於申請成功畫面點選「下載/列印 數位證明」，檔案格式為PDF，提醒要先保存於行動裝置或電腦硬碟中，再視個人需要列印紙本。無列印設備但又有列印需求者，可於申請成功畫面選擇超商並點選「取得超商列印碼」，系統將產製超商取件條碼或取件編號，請自行攜至超商付費列印。指揮中心提醒，實際使用時，出示紙本或行動載具中的QR code都是可接受的方法，查驗人員掃瞄QR code後會出現不同顏色的號誌表達接受與否。但各國或不同場所仍可能有不同方式驗證，請民眾特別提醒留意。本數位證明優先提供民眾出國使用，至於國內何時開放使用，再由疫情指揮中心另行發布。詳細系統操作方式可以參考衛生福利部官網數位證明專區( https://covid19.mohw.gov.tw/ch/np-5345-205.html )。
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2021-12-27 該看哪科.婦產科
產後6個月抗疤黃金期 傷口照護把握3重點
COVID-19疫情打亂所有準媽媽的生產規畫，進入醫院要PCR核酸採檢，陪病限一人也要PCR，生產方式及產後傷口照護等問題多多。元氣周報與安美得特別合辦「後疫情時代的好孕二三事」健康講座，邀請高雄長庚醫院婦產部副部長蔡慶璋醫師，分享產婦因應疫情的技巧及產後傷口照護，藝人黃小柔也來現場參與座談，分享她生三胎的實際經驗，讓準媽媽聽了健康平安好孕跟著來。孕婦建議滿13周後再施打疫苗。蔡慶璋醫師說，產婦住院前3天內需進行PCR核酸篩檢，確保沒有染疫才能住院，若逾三天，則需重新檢測；且為減少人流進出，目前僅限一位陪病者，同樣要接受PCR檢測，檢測費都由政府補助。他建議，疫情期間，懷孕38～40周已足月，可與婦產科預約待產，自然產改成計畫性生產，並安排PCR檢測；計畫性自然產則建議催生引產，以避免急產。他強調，為提高生育率，國健署今年七月起，提高產檢補助及項目，產檢次數增到14次，超音波檢查增加2次；並新增妊娠糖尿篩檢、貧血檢查，未納健保的新住民懷孕婦女也享有同樣服務。疫苗施打部份，各國指示任何周數皆可，但為減少第一孕期易產生的併發症做區隔，國內大部分醫師建議延至第二孕期後，再施打疫苗。另，考量AZ疫苗的血栓風險，建議優先選擇mRNA疫苖；接種前不需驗孕，接種後不需避孕。保持傷口濕潤均衡環境，修復速度快2倍。藝人黃小柔參與座談時分享其三次剖腹產及產後傷口照護的經驗。她說，生第一胎時，跟著大家一樣在傷口上貼專用膠帶，貼的時間很長，因體質等原故有點不適，後來才發現發炎了，緊急處置後還是留下疤痕。她強調，要多問、多聽、多看，諮詢專家。蔡慶璋指出，傳統上產後採用乾燥癒合法已被推翻了，因為易有過敏、癢、檢視傷口不易等問題，而且貼的時間太長，撕掉時很痛又不能淋浴碰水。新研究發現濕潤均衡環境，傷口修復速度快2倍，並能更好觀察傷口進程。下刀方式，關係到產後疤痕癒合。蔡慶璋進一步說明，傷口癒合分為發炎期、增生期、重塑期三個時期，最初6個月是抗疤黃金期。照護產後疤痕有三步驟：1.下刀方式很重要剖腹產分為直切與橫切，直切就是從肚臍往下切10-15公分，因為與內部肌肉走向一致，剖腹後可以迅速取出孩子，縮短剖腹時間。相較起來，橫切的傷口張力小得多，不像直切的傷口，需要更多時間癒合，疤痕組織也會增生較多，容易形成疤痕。2.傷口護理是關鍵在醫師細心縫好傷口後，傷口護理非常重要。定期清潔、使用濕潤均衡的敷料和傷口修復液，都有助於傷口癒合，降低疤痕的生成。3.淡化疤痕好選擇非侵入式的疤痕照護方式，疤痕貼片或矽膠凝膠是很好的選擇，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。建議最少使用三個月，持續六個月更好，持之以恆是戰勝疤痕的不二法門，產婦可找一個讓自己最適合舒服的方式進行。準爸爸如何當好神隊友？準媽媽的辛苦不言而喻，準爸爸要怎麼做一個神隊友呢？醫師建議五大點：聆聽支持、陪同產檢、陪伴運動、分擔家務、參與準備。以鼓勵、耐心、同理，陪同產檢可降低孕媽咪的產前憂鬱症，參與產檢更是跟胎兒建立感情的重要第一步，平常陪伴散步、適度運動，協助體重控制，讓胎兒控制在適當的體重，使生產更順利，共同迎接新生命的到來。
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2021-12-27 新聞.元氣新聞
沒日沒夜驗檢體卻拿嘸獎金 醫檢師要衛福部說清楚
居家檢疫春節專案自16日起要求不論何種方案，都需採檢六次才能回到社區。不過協助檢驗的醫檢師驗獎勵金卻「看得到吃不到」。醫檢工會、北市聯醫企業工會以及國軍高雄總醫院左營分院企業工會以及台灣醫療工會聯合會今天舉行記者會控訴，獎勵金不是被各醫院逕行挪作他用，就是以負擔試劑耗材為由被扣住不發，許多醫檢師至今沒有拿到獎勵金。北市聯醫工會秘書高若想表示，國內防疫成果全民有目共睹，各職類醫療人員不可沒，其中「醫檢師」更是重要的一環。尤其疫情期間的檢驗量驚人，且一拿到檢體須在24小時內出報告，許多醫檢師睡在醫院無法回家、披星戴月每日工作17小時以上，但一月至今的獎勵金卻都還沒拿到。醫檢工會秘書長陳韋錡則表示，依據醫檢工會今年10月發起的調查，發現近百位醫檢師當中，竟然沒有任何一位醫檢師領到今年五月份起的獎金，且僅有半數獲醫院造冊，九成認為政府制定的分配方式過於模糊。根據衛福部「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」中第四點表示，公費核酸檢驗費用每件至少應有一千元分配給相關人員。國軍高雄醫院左營分院企業工會理事長劉惠雯則表示，該院五月的獎勵金直至十二月才發下，六、七月則尚未撥配。醫檢師在醫院中相對弱勢，而衛福部在文字上僅用模湖的「檢驗相關人員」帶過，導致醫院可任意控制該筆獎金的分配，將獎勵金挪往他處。有些醫院以須負擔試劑耗材為由，扣住獎金不發；有些醫院雖然決議將獎金留在檢驗部門，但仍然設定獎勵上限，或規定「加班費」和「獎勵金」只能擇一領取，獎勵金和勞務不成正比；有些醫院則因為獎金至今分配談不攏，至今都沒有發下。劉惠雯表示，衛福部應將「檢驗相關人員」正面表列清楚並適當分配獎勵金，且應將「每支檢體1000元」的獎勵全數留在檢驗部門。指揮中心指揮官陳時中下午在記者會回應表示，謝謝所有相關人員，尤其是醫檢師，發下去的錢醫院分配上一定要有公平機制；「內部管理分配我們不介入，增加的錢一定要分給相關人員」。
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2021-12-26 新聞.元氣新聞
醫院長期經營講求績效 陳時中：5月疫情就嚐到苦果
公立醫院協會今舉行「新冠肺炎未來趨勢」研討會，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中致詞表示，台灣醫療體系長期財團法人化，講求「績效」和「獨立經營效率」，因為「大家用最少的人力和病房服務更多的病人」，5月面臨疫情，要挪出一部分做防疫時，就吃到苦頭。既然已經嚐到苦果，就要思考如何建立更強大的防疫體系。陳時中表示，後疫情時代的預算分配和財政思考都要一起改變，重新思考醫療體系的任務，也包括要留餘裕培育更多人才，遇到國家有難才能義無反顧發揮最大效果，新冠疫情2019年底爆發以來，即將邁入第三年，陳時中表示，鑑往知來，可說去年是有驚無險的一年，今年是驚濤駭浪的一年，明年希望是否極泰來的一年。「新冠病毒唯一不變的，是他一直在變」，導致人們對於疫情走向的預測、疫苗的發展、疫苗的打氣、疫苗接種策略，也跟著一變再變。「記者每天都問我，第三劑間隔要不要縮短？我開玩笑說，距離你前兩天問我，已經縮短兩天了。」陳時中表示，時局一直在變，原本AZ研究團隊提出的報告說，兩劑AZ加上一劑mRNA疫苗效果很好，他很敬佩AZ研發團隊放棄專利、做出便宜疫苗，也不掩飾其他廠牌疫苗的好處。沒想到最近更新的報告又說，打三劑AZ疫苗的效果也不錯，所以只好交給專家委員來判斷該怎麼做。
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2021-12-26 該看哪科.百病漫談
健保大數據／麻醉執行特色院所
全身麻醉No.1林口長庚醫院／麻醉兩大目標 安全手術、加速恢復根據健保資料庫統計，林口長庚醫院於109年執行全身麻醉的件數為全國第一，有4萬8,316件。林口長庚醫院麻醉部主任余黃平表示，麻醉人數與手術次數環環相扣，林口長庚為全台最大的醫學中心，也擁有相對大量的手術量。而109年的數據，正值疫情期間，手術量相對少，沒有疫情的期間手術量更大，全身麻醉次數也會跟著增加。余黃平表示，林口長庚的麻醉品質主要著重在兩大目標，增進病人手術安全、如何加速手術中或術後恢復。並依照患者風險隨時作調整，包含患者擔心術後會發抖、嘔吐、希望加速恢復等，會調整麻醉藥物的類型及時間。患者若是女性、不抽菸、有暈車暈船體質，每有上述一項，就增加10%到15%麻醉術後嘔吐的風險，因此在麻醉期間會特別調整。林口長庚的麻醉科醫師也是全台最多，總計有46人，更細分次專科，包含心臟胸腔麻醉科、神經麻醉科、一般麻醉科、婦幼麻醉科等，亦針對不同的疾病，如兒童癌症、罕病治療等，調度專科麻醉師協助。另外，患者若對於藥物過敏，可自費進行「麻醉藥物過敏篩檢」，避免麻醉過程中，出現任何麻醉藥物過敏的情形。全麻診所No.1書田泌尿科眼科診所／全麻泌尿相關手術 麻醉醫師全程監控健保數據統計，109年全身麻醉執行件數，書田診所以854人居基層診所之冠。書田診所院長蔡培斌表示，除了病患人數較多之外，還與該院的歷史沿革有關，在勞保時期申請「跨表」業務，雖屬於C級（診所），但仍可執行B級（醫院）業務，進入健保後，仍舊如此。書田診所一年能夠執行近千例全身麻醉，這也證明了，只要擁有先進設備、充足人力，診所也可獲得患者的信賴，執行具有一定風險的全身麻醉手術。 蔡培斌表示，書田診所以泌尿科為主，在執行輸尿管內視鏡取石術、攝護腺肥大手術、膀胱內視鏡、膀胱腫瘤治療、腫塊切片時，為減輕患者的憂慮不安，並提供優質醫療服務，都會提供全身麻醉。在全身麻醉過程中，專業麻醉科醫師全程監控患者生命跡象及生理數據，萬一遇到突發狀況，立即給予最妥善的處置。在接受泌尿道手術時，是否都需全麻？答案是不一定，以成年人膀胱鏡檢查為例，一般只需局部麻醉，大部分病患只會感受些許不舒服及疼痛感。但部分患者容易緊張，身體可能出現不自主的抖動，或是尿道比較緊，增加手術難度，就可考慮全身麻醉，讓檢查及手術過程更為順利。靜脈或肌肉麻醉No.1三軍總醫院／使用標靶控制注輸術精準掌握麻醉深度三軍總醫院去年執行靜脈或肌肉麻醉逾7,083人，居全國醫療院所之冠。現任麻醉醫學會理事暨三總麻醉部主任葉春長表示，靜脈麻醉多使用於1小時內的手術，常見大腸鏡檢查、震波碎石，也包括洗腎患需疏通血管之血管形成術（PTA）及靜脈導管植入術（Hickman catheter）等。三總使用靜脈麻醉標靶控制注輸術（TCI），累積多年大數據，可精準掌握麻醉深度、病人復甦時間，降低術後噁心、嘔吐機率，促使病人迅速恢復，該技術三度獲得SNQ國家品質標章。三總統計，去年院內使用靜脈麻醉手術排名，第一名為直腸外科的大腸鏡，第二名是心臟血管外科的血管形成術，第三名則是泌尿科的震波碎石，第四名則為心臟外科、胸腔外科及一般外科的人工血管放置術。台灣近10萬洗腎人口，顧及洗腎病人多有共病，麻醉風險等級較高，若發生血管堵塞無法洗腎，需盡快疏通血管或重新建立血管管路時，若預估手術時間小於一小時，盡量以不需插管的麻醉方式：由心臟外科給予局部麻藥，並搭配麻醉科施行靜脈麻醉標靶控制注輸術，在完善監視設備及專業麻醉照護下進行手術，讓洗腎病人進行手術時更安全。靜脈或肌肉麻醉診所No.1禾馨民權婦幼診所／施打減痛分娩 九成不會影響產程據健保署109年資料統計，台北市禾馨民權婦幼診所靜脈或肌肉麻醉執行件數，居基層診所第一，總計1,041人。該診所麻醉科醫師林賀典表示，醫師會建議病患麻醉方式，但病患若太害怕或因其他原因拒絕半麻，也可選擇全身麻醉，但醫師仍會權衡利弊，若剖腹產進行全麻的風險較高，且小孩也會暴露在麻醉藥，通常建議孕婦不要全身麻醉。許多孕婦因怕痛要求醫師施打減痛分娩，林賀典表示，其實有無打減痛分娩並不會影響生產情況。他坦承，確實打減痛分娩可能會生得比較慢，但差不了多少，通常會建議孕婦「與其痛得要死1小時，不如不痛發呆1小時」。高達9成孕婦打了減痛分娩仍生得下來，而且病人在不痛的狀態下，與醫師的配合也比較好，可控制在較好的生產狀況。林賀典表示，麻醉也有極端案例，一般來說，只要給予病患10cc就會睡著，但曾碰到一名30多歲健康男子，打了30cc才睡著，且維持時間短，該男用了5瓶，是一般人的2至3倍。原以為高劑量麻藥會讓病患昏睡較久，沒想到手術結束後，患者很快清醒、活潑亂跳。林賀典表示，這就是麻醉醫師的挑戰，除了學理，實戰經驗也很重要。
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2021-12-26 該看哪科.百病漫談
全身麻醉其實比較安全？醫：半麻有更多不確定性
一般人想到麻醉，可能覺得只有手術才會碰到，但從拔牙、醫美，到健檢、手術，都有「麻醉」的身影。有些麻醉讓病人沉沉睡去，有些則是讓病人的患部「不痛」。使用到麻醉醫療的多數是哪些科別？大多使用哪些麻醉方式？今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析麻醉就醫數據，了解國內麻醉使用現況。由於麻醉通常伴隨著開刀、檢查等醫療處置，根據107年到109年的健保資料，整體麻醉人數107年和108年分別為138萬2,488人及141萬4,424人，到了109年則略降為140萬2199人。若細分全麻、半麻、局部麻醉和牙科局部麻醉，107、108及109年全麻的申報人數分別為69萬9,826人、73萬2,159人及73萬3,144人；半麻的申報人數分別為21萬3,793人、21萬739人、19萬7,243人；局部麻醉的申報人數為36萬6,138人、37萬5,131人、36萬4,045人；牙科局部麻醉的申報人數則分別為18萬7,642人、18萬1,925人、19萬1,791人。推測可能是因疫情關係，小手術減少，但必要手術仍需進行。麻醉方式由主刀醫師、麻醉專科醫師共同決定。曾為外科醫師的健保署長李伯璋表示，麻醉的選擇並非單由主刀醫師或麻醉專科醫師決定，往往是兩人依據病人的情況、部位以及開刀時間，共同討論決定。全麻，也就是全身麻醉，看起來風險雖然比較大，但有時在專科醫師角度會認為「比較安全」。他解釋，因為全身麻醉時，呼吸系統都在控制範圍內，只要監控好生理機制即可；至於半身麻醉或是靜脈注射麻醉，則可能在手術過程中會因病人代謝較快而醒來，或是下半身麻醉了、但上半身仍在活動，反造成手術的不確定性，而出現其他風險。全身麻醉，限麻醉專科醫師施行才可申報。不過在麻醉給付規定中，除了全麻（包括「半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法」以及「半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法」）限麻醉科專科醫師施行才可申報外，其餘麻醉項目並無規定得由麻醉專科醫師施行。李伯璋表示，每一種專科醫師都有特定專長，對病人來說都很重要。但過去麻醉醫師沒那麼多，「外科醫師就會兼著做（麻醉）」。他談到自己過去擔任住院醫師時，一開始開盲腸手術，便曾自己幫病人打半身麻醉，「多數時候沒有問題，但如果病人姿勢沒有擺好，麻藥跑上來，病人就會出現呼吸困難，必須緊急處理。」主刀醫師麻醉，更需嚴格觀察術後狀況。但李伯璋也提到，有一些診所可能因為規模不大，由主刀醫師自己麻醉，省掉部分費用，但相對容易出問題，是需要注意的現象。尤其若一開始麻藥下太多，但手術進行太快，雖可用拮抗劑催醒病人，但也要有耐心讓病人連接呼吸器到完全醒過來，送到恢復室觀察再回到病房，以免發生Rebound（反彈現象）。他舉例，過去剛到南部執業時，就有開業醫師幫病人做甲狀腺手術，結束後看到病人醒過來，以為已無問題，就直接讓病人到恢復室，沒想到病人忽然喘起來、呼吸不過來，只得再插管急救。但病人一旦拿掉原先的管子，便已造成氣管水腫，要再重新插管便不易放入，容易導致缺氧。因此若能一開始就監控好，確定麻藥全退，就能避免類似的事情。是否能從給付方式改善此一狀況？李伯璋認為，若能從政策角度規定當然很好，但現實狀況考量到人力仍然不足，僅能配合醫事司的管理辦法，健保從旁搭配。
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2021-12-26 癌症.癌友加油站
我是癌友2／我是癌友怎麼找醫師？罹癌資深記者真心話：謹記癌症不能拖
在4月初第一家醫院確診為大腸直腸癌後，當時的主治醫師原本規畫在一個月內開刀，在回診看報告的當天，醫師也明白地說：「醫院規定癌症患者的手術必需在一個月內進行，若超過時間會被檢討。」而當癌症指數飆高懷疑遠端轉移時，醫師再度來電，想把住院時間往前挪一周。雖然，我後來選擇到台大醫院，但還是很感謝第一家醫學中心的窮追不捨。實際上，在過往的採訪經驗裡，幾乎所有抗癌的醫師、專家，針對癌症患者的就醫建議，就是「不要拖」，因為我們對抗的是個變化莫測的大魔王。相信能溝通的醫師勝於一切，二十天內動手術。但這對很多患者及家屬來說實在太難了，面對摯愛的人罹患重症，親朋好友一定想盡辦法四處打探「名醫」，恨不得把全台灣的醫師問過一遍，由於自己是家族中醫學知識相對豐富的人，對於找什麼醫師看診，大家都尊重我的決定。實際上，我很慌也很害怕，但總覺得自己若像隻無頭蒼蠅，也救不了自己，心中暗暗許下諾言，「長年來我都在幫忙親朋好友找尋醫療資源，這一次，我得靠自己的力量救自己。」我沒花太多的時間尋求第二、第三意見。我相信能溝通的醫師勝於一切，因此在與台大大腸直腸外科主任梁金銅溝通後，我們在二十天內就開刀，把乙狀結腸及右肝切除，腹部長了一條27公分的疤痕，就是重生的印記。主治醫師：妳很幸運，再過個兩個月可能就無法開刀了。或許很多人會認為，「那是妳有醫學知識及資源，所以可以快速決定怎麼治療。」但一般民眾也必需知道，癌症細胞長得又快又狠，晚一兩個月，治療計畫可能就得全盤打亂。在手術出院後的第二次門診，主治醫師梁金銅直接說，「妳真的很幸運，再過個兩個月，可能就無法開刀了……」原因是肝轉移的腫瘤大到已在開刀邊緣，若稍有遲疑，也可能癌細胞四處亂竄，無法在第一時間開刀。也由於COVID-19疫情讓自己頭腦一直保持清醒，為了不讓疫情干擾，治療計畫一路跟著時間賽跑。4月中下旬已完成手術，但到母親節過後，疫情突然爆炸開來。看著醫院外的中山北路，只剩下公車緩緩前進，連自己待的外科病房也開始規畫隔離病房，已聞到「山雨欲來風滿樓」的緊張氣氛，在與醫療團隊討論後，決定5月中旬出院。果然出院後不久，社區、醫院疫情連環爆，全國醫療量能降載。這並非自己的先見之名，而是記者長年來訓練的敏感度，也牢記抗癌醫師們的提醒，「癌症第一時間能開刀就開刀，把癌細胞切除乾淨需要經驗豐富的醫師，若無法開刀，先採取內科治療時，則需要一名能溝通、有耐心的醫師。」選醫師四個建議1. 需長期抗戰，就近選擇信任的醫院。癌症治療需要靠醫療團隊的合作，衛福部也針對全國醫院推出癌症診療品質認證，全國北中南都有不錯的醫療院所，尤其癌症是長期抗戰，以「年」計算，就地選擇一家信任的好醫院，勝過每隔一段時間得舟車勞頓麻煩全家人來得好。2. 諮詢病友團體、基金會，尋求資源。至於在茫茫網海中怎麼找尋正確資料，建議可以先諮詢國內幾個病友團體、基金會，例如：癌症希望基金會、台灣癌症基金會、全癌症病友連線或其他單一癌症的病友團體，這些有立案的病友團體，提供的訊息多元又正確。3. 第二意見不宜太多，以免拖延病情。第二意見也不宜太多，只需再找一至兩名醫師詢問即可。日前採訪台大醫院癌醫中心分院院長楊志新時，他就心有所感地說，很多癌症患者是被自己拖到，他曾遇到一名肺癌患者找上他看診時，已是第五個醫師了，病人拿著醫師的處方四處比較，不只浪費健保資源，也讓自己的病情曝露在不穩定中。因為看了太多醫師後，會讓自己陷入選擇困難，無論是醫師意見相佐或相同，都會不知所措，尤其不少人是透過親友關係才找到「醫師」，若不給對方看診，就成了人情障礙。4. 把已排定的檢查都做完，以免浪費時間。要詢問第二個醫師時，記得先把在第一家醫院已排定的檢查做完，尤其高階影像檢查，因為換醫院重新排檢會浪費很多時間。我就是在第一家醫院做完大腸直腸鏡及切片後，知道初步結果才去找第二位醫師，而在住院前，第一家的切片完整報告也出爐，就同步申請帶去第二家醫院。
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2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron來勢洶洶 專家再籲縮短第3劑間隔
因應Omicron變異株威脅，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，新冠疫苗兩劑保護力顯然已不足夠，容易接觸確診者的第一至三類人員第三劑疫苗施打間隔，應從五個月縮短為三個月，且接種率應達百分之百，為增加保護力，提早施打是「必然之惡」。中央疫情指揮官陳時中昨說，專家會議已決議第三劑疫苗須間隔五個月，再過一至二周將再討論，如ＡＺ疫苗第三劑報告對Omicron變異株也有保護力，是否縮短接種間隔，要尊重專家意見。上周五全面開放疫苗第三劑混打，首日施打數一點一萬劑創新高。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，選擇莫德納者九千八百人，ＢＮＴ一千一百多居次，施打高端者達二二六人，暫無人以ＡＺ疫苗為追加劑。截至昨天，追加劑累計九點四萬劑，另有二三一位免疫低下者施打基礎加強劑。莊人祥說，莫德納仍是許多人偏好選項，未來第三劑高峰期將落在明年三至四月；國人疫苗涵蓋率一劑已達百分之七九點七六，第二劑達百分之六六點九五，追加劑接種率達百分之零點四。日前中研院前研究助理確診，共匡列四八三人，針對密切接觸者匡列一一○名居家隔離，檢驗期滿皆為陰性，卅六人居家管理，另有三三七人自我健康監測。截至十二月廿四日，皆無新增感染者，莊人祥昨宣布「全案落幕」。昨天無新增本土及死亡案例，境外移入十八例，其中十七例屬突破性感染，案一六九八九為十多歲本國籍男性，自柬返台，打過兩劑國藥疫苗。
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2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron來勢洶洶 專家憂下一波疫情在春節後爆發
Omicron變異株肆虐全球，明年一月又有大批民眾返台過年，專家表示，經估算返國民眾隔離、檢疫及罹病潛伏期等，預估若有下一波疫情，極可能在春節過後。衛福部長陳時中昨說，病毒實在捉摸不定，面對春節防疫必須嚴陣以待。「下一波新冠肺炎疫情，恐出現在春節過後。」中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，大批國人返國過年，入境者在防疫旅館隔離檢疫結束後，返家進入社區，若未及時發現境外移入確診者，病毒可能一起帶入社區，加上罹病潛伏期，春節過後疫情可能再起，提醒七加七方案入境族群務必遵守防疫規定。回顧近兩年防疫過程，陳時中昨說，去年疫情最緊張是敦睦艦隊事件，所幸沒有擴及社區，可說「有驚無險」，但今年疫情陸續出現衛福部桃園醫院院內感染、華航機師染疫、諾富特飯店群聚事件、直到社區感染而三級警戒，可說是「驚濤駭浪」。陳時中說，現在正想喘口氣，就冒出Omicron變異株，希望春節後疫情可以比較明朗化。
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2021-12-25 養生.人生智慧
「不老電競」中最年長選手劉孟德：線上學習不中斷，遇到瓶頸問谷歌都找到答案
75歲的劉孟德是今年「不老電競」中最年長選手，除了打電玩，他也喜歡用影片記錄生活，這兩年來，他的YouTube頻道上傳了30支自己剪輯的生活紀錄，堪稱數位頑童。【延伸閱讀：熱血爺奶尬電競，翻轉老後人生 獲得兒子崇拜的眼光，拉近親子距離！】線上學習不中斷 還能當老師今年中疫情浪潮來得又大又急，劉孟德退休後參加的讀書會和課程統統改為線上，他因此學會使用Zoom、Google meet、Facebook、LINE視訊、U簡報及Discord來上課及開會。疫情致使生活停擺之前，劉孟德參加了兩個日文讀書會，雖然多數成員年紀都比劉孟德輕，但是遇到數位操作問題，例如借閱圖書館電子書，都問劉孟德，他會操作並截圖，在群組線上教學。劉孟德生平首次接觸電腦是用開機片開機，螢幕只有黑白畫面DOS及PE2的年代，當初複雜指令讓他放棄。世界上第一隻智慧型手機在劉孟德45歲時出現，他57歲才擁有智慧型手機。而今，他成為悠遊數位、自己做影片、參加電競比賽的數位阿公，靠的是中年後起的狂熱學習欲望。製作影片自己來 辛苦卻開心劉孟德57歲才開始學習文書軟體如Word、Excel等，邊學邊用，愈學愈有趣，找回對電腦的熱情，65歲還念空大取得管理與資訊學學士學位。後來又報考日語碩士班，親手繕打排版備審資料，有深深的成就感。72歲時，劉孟德對製作影片產生興趣，便學習用「威力導演」軟體，腳本、拍攝、剪接、字幕、音樂、特效都自己完成，「雖然很辛苦，但努力過真好。」他笑著說。遇到瓶頸問谷歌 都找到答案操作數位遇到問題有誰可以問？「問Google（谷歌）就好。」劉孟德一派輕鬆，他也問過兒子，兒子總是回：「你先上網找找看（方法），不會再問我。」幾次下來發現網路上都可以找到方法，也就習慣自學。劉孟德說，任何人對陌生事物會感到懼怕不安，他也是，但是透過科技工具協助學習已是未來不可逆的趨勢，他鼓勵橘世代朋友別害怕，勇敢擁抱科技工具吧。
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2021-12-25 養生.人生智慧
熱血爺奶尬電競，翻轉老後人生 獲得兒子崇拜的眼光，拉近親子距離！
台灣第一場爺奶電競賽在11月底舉辦，年齡平均65歲的選手在電競賽事的專業場地對戰，坐上電競椅、使用專業配備，現場有賽評、大螢幕轉播，尖叫喝采聲不斷，直播時超過10萬人觀看。對於多數從沒打過電競、僅學習3個月就能展現能力的選手，許多網友觀看直播時直呼「阿公阿嬤加油，比世界賽更讓人期待！」、「天啊，好熱血！」主辦「不老電競」的弘道基金會表示，28位總歲數高達1824歲的選手，多數沒有接觸過電競，3個月培訓下來，爺奶從連登入、進入遊戲、命名都有問題，練到可以報隊廝殺，都是認真付出、挑戰自我的成果—有人每周搭2小時車去上課，有人上課猛抄筆記下課狂練，在群組相約「今天幾點上線？」有人家中沒電腦，就每周去朋友那借電腦練習。學電競防老化 拉近親子距離3年前，鄧惟元和鄧惟文邀請爸爸鄧正堂玩「英雄聯盟」，已離家在外縣市生活的兩個大男孩希望這款稍有難度的遊戲可以排解父親的寂寞，防止老化。鄧正堂試了一次覺得太難就放棄了。今年初，鄧惟元看見「不老電競」活動大感驚喜，鼓勵父親參加，疫情期間兒子還線上教學為鄧正堂特訓。比賽當天，兩兄弟還趕到台中的比賽場地，為爸爸加油。喜歡學新事物的許靜怡以前沒玩過電競，女兒說要頒給她「最佳勇氣獎」。許靜怡說，玩線上遊戲可以刺激身體反應與手眼協調，雖然許多事物學習也有此效果，但「這很酷，別的地方學不到啊！」梁瑛芬則是想拉近和電玩迷兒子的距離而加入，現在她和兒子有說不完的話題，比賽當天還帶著兒子送的電競滑鼠應戰。讓她驚喜的是，現在孫子孫女看到阿嬤玩，還會偎到身邊請阿嬤教學。邢沛英與江亞文是對夫妻檔，喜歡玩電玩的江亞文報名後，邢沛英笑說自己是來監督老公的，實際參與後才發現電競沒有想像的簡單，開始佩服老公。這場電競賽不僅開啟了選手和家人的新故事，也促進了不同世代間的理解。曾秀玉過去是老師時，會限制學生玩遊戲以免耽誤學習，但成為電競選手後，了解學生為何如此喜愛電玩。唐訓謀過去因為兒子曾偷瞞著他打電動而對電動有不好觀感，參加不老電競後，獲得兒子崇拜的眼光，覺得自己跟得上潮流是個年輕人。青銀開啟對話 世代相互理解弘道公共事務組專員吳素芬說，弘道粉專因此湧進好多年輕人留言打氣，「好感動長輩願意理解我們的世界」、「這次過年可以一起玩了」，還有年輕粉絲在某位長輩選手的練習照下留言，覺得坐離螢幕太近，坐姿太假，接著有其他網友留言說明，「那是因為你還沒有老花」，留言串意外開啟了不同世代的對話，年輕人也理解了長輩身體的限制。數位科技為生活帶來了便利，還乘載了夢想，創造出新的人際連結。翻轉爺奶人生 玩出世界之窗「不老電競」專案負責人徐昊平是弘道基金會的企畫專員，是個有著娃娃臉、臉上堆滿笑容的28歲男孩，規畫出如此熱鬧的高齡活動，就跟爺奶在電競場上廝殺一樣，有著讓人會心一笑的反差萌。首次辦不老電競就引起關注，粉絲從年輕人到爺奶跨越好幾個世代。當初有料想會引起如此熱烈反應嗎？徐昊平搖搖頭，「當初在網路問長輩玩電競的看法，幾乎都是負評，常出現像是『打什麼電競，去打點滴啦！』的言論。」他苦笑。話說從頭。時間回到一年前，徐昊平接到任務，要為長輩企畫新的圓夢計畫，他從弘道歷年不老圓夢計畫中歸納出「圓夢精神」的3個元素：任務有挑戰、過程有挫折，而且一開始普遍不被看好。徐昊平曾在公園看見長輩玩手遊，他好奇攀談，長輩說：「我就無聊啊，這很好玩。」原來長輩和青少年一樣，會透過手遊來填補生活的無聊，後來他去網咖也遇到「世紀帝國」積分頗高的長輩，卻謙稱「玩玩而已」，徐昊平才意識到，電玩雖不是年輕人專屬，但舞台卻只屬於年輕人。經過內部討論，弘道決定要為長輩們認真辦一場電競大賽。但為何選了難度高的「英雄聯盟」？徐昊平笑說，玩英雄聯盟的確引來不少質疑，多數人不相信長輩可以組隊對戰。「但我們就是想翻轉『人老了就是不行』的想法，如果要引起討論，就要透過大家耳熟能詳的遊戲來溝通，『英雄聯盟』的討論度和熱度都是第一。」一年後，這28位長輩真的帶著所有人經歷了一場不可能的任務，他們以行動展現了何謂「永不放棄」。這場電競大賽，為不懂科技、不玩電玩的長輩開了一扇和世界交流的窗，也為本來就在玩電玩的長輩創造一個舞台。徐昊平頑皮地補充，這也是為30年後的自己而做，到時社會將對「老」的想像更多元豐富，喜歡打電玩的爺奶可以很容易找到人組隊，成績好的搞不好還可代表台灣參加世界大賽，名揚海外呢。
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2021-12-25 新聞.用藥停看聽
趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫
冬天近了，日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升1，導致全球5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。憂鬰症成因與治療「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係2。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合2。在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：‧三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。‧單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：‧選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。‧選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：‧非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。‧血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。3抗憂鬱藥要吃多久服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群3，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等4。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：(1)應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。(2)如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：◎嚴重頭痛◎噁心與嘔吐◎胸痛◎身體出汗◎視力發生變化◎心悸◎呼吸急促◎流鼻血◎意識混亂藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-12-25 新冠肺炎.專家觀點
下一波新冠疫情何時到來？ 專家指出春節過後機會大
Omicron變異株來勢洶洶，大家擔心下一波新冠疫情何時到來。中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，大批國人於明年1月返國過年，當入境國人離開防疫旅館返家進入社區後，若未及時發現確診者，病毒可能進入社區，加上罹病潛伏期，估計下一波新冠肺炎疫情，將是在春節過後，提醒7+7方案入境族群一定要遵守防疫規定。黃高彬今參加「COVID-19」關鍵「疫」戰感謝有您頒獎典禮。被問及春節防疫措施有哪些是需要注意的地方？黃高彬說，以台灣人遵從防疫措施遵從度來說，應該可以守好，放眼全球沒有一個國家民眾對新冠疫苗的了解程度，像台灣人一樣的清楚，每個人對疫苗都可以朗朗上口，這是非常難得的地方，也是台灣的優勢。「但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，大家仍需提高警覺。」黃高彬說，Delta變異株的R0值約為5至8，也就是說，一名確診者可以傳染給5至8人，但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，如果R0值超過8以上，國人疫苗施打覆蓋率應達8成5到9成，如以色列全國有930萬人，目前接種第三劑比例為46%，且已開始著手施打第四劑疫苗。以台灣來說，黃高彬說，第一至三類人員的第三劑疫苗施打率應於3個月內達到100%，如美國每日新增確診病例中，高達9成是Omicron變異株，1天可暴增24萬例確診病例，基本兩劑疫苗的保護力顯然已不足夠，為增加保護力提早至3個月完成施打是「必然之惡」。高風險族群若未接種第三劑疫苗有何風險？黃高彬表示，目前為第一至三類經常接觸患者的族群，以及第九類免疫力低下族群均須接種第三劑疫苗，以防感染病毒，但戴口罩、勤洗手還是要做好。下一波新冠肺炎疫情將是在春節過後，一般民眾第二劑與第三劑疫苗間隔5個月，春節後再接種第三劑疫苗，應該還是來得及產生保護力。有公衛專家說，新冠疫情流感化可於明年春節後見分曉。黃高彬說，這是比較樂觀的想法，他預期要到明年年中以後，才會比較明朗，像是今年11月出現Omicron變異株，讓國內防疫人員人仰馬翻，如果明年2至3月有不同變異株出現，對疫情又是一大挑戰。
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2021-12-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫情流感化明年春節見分曉？ 陳時中點頭表達認同
新冠肺炎疫情襲台近兩年，疫情不斷出現新的變化，公衛專家認為，新冠肺炎疫情流感化，將於明年春節見分曉。衛福部部長陳時中點頭表達表示，這點他是認同的，新冠疫情的發展於1個月後，應該會有一個明確的可能性，但必須是現在單純的Delta、Omicron變異株，如果又有新的變異株，就可能有新的變化，將比較難以預測。陳時中今天參加「COVID-19」關鍵「疫」戰感謝有您頒獎典禮。對於有專家表示，為因應Omicron變異株，第一至三類人員的疫苗施打率應要達到100%，但有可能達到嗎？陳時中說，現在施打率約為95%，但要達到100%，他認為有困難，因為每個人身體狀況不同，也還有許多不同的情形，但盡量拉高是應該的。目前第三劑追加劑施打率占應施打人數的千分之幾，這部分指揮中心要如何提升？陳時中指出，主要是現在可以施打的族群還算少，現在可以施打的族群也只占整體的3成左右。有專家建議，第三劑與第二劑的施打間隔應從現行5個月縮短為3個月。陳時中說，上周已於專家會議討論，做成間隔5個月的共識，約再過1至2周會再討論，如AZ疫苗已有第三劑報告，對於保護力的效果也有，是否要縮短接種間隔，將尊重專家意見，並隨時加以因應。
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2021-12-24 新冠肺炎.預防自保
萬華無感染威脅？陳時中指不能斷言 接種地圖月底上線
今年5月本土爆發大規模新冠疫情，台北市政府於今年9月進行萬華地區血清研究，結果顯示抗體的比例高，萬華已無感染威脅。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，不能斷言社區已安全，仍有突破性感染存在。對於北市針對萬華地區的血清抗體研究，傳受試者體內抗體達97%，中和抗體更高達82%，代表受試者受感染或已施打疫苗出現抗體的比例高，盼能拋開汙名化標籤。「數據不能這樣看」，陳時中說，已知抗體人數多，代表有一定的防禦率在，但突破性感染也多，認為當地雖有防禦例，但防疫措施仍不能少，呼籲民眾仍要戴口罩、盡快打滿疫苗。目前昨日單日施打率僅4萬6649劑，其中一劑覆蓋率達79.72%，二劑覆蓋率達66.50%，追加劑為0.35%，目前暫停使用預約平台施打，包含青少年等可至醫療院預約第二劑疫苗，此外已籌備疫苗接種地圖，將於12月底上線。
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2021-12-24 新冠肺炎.預防自保
他指群體免疫缺口有3成！ 靠「7+7」Omicron恐突破重圍
國際Omicron變異株疫情升溫，躍升為各國主流株。專家指出，國內Omicron來勢太凶，儘管疫情如流感，但仍可能會造成住院率增加，加上國內執行「七加七」方案，難免掛一漏萬，務必堤防。前立法委員沈富雄於臉書表示，COVID-19已經正式流感化，國內若遵照公式「兩劑覆蓋率【A】+ alpha盛行率【B】+delta盛行率【C】+Omicron盛行率【D】=100%人口數」等情況，以目前台灣的情況如下【A】=68%疫苗還概率，【B】+【C】=0.45%，若要完成全人口整體免疫尚存缺口達31.55%比例人口，這些族群只有兩條出口，一為催打疫苗、一為淪為Omicron變異株【D】等自然感染者。台大感染科前醫師孔祥琪表示，該公式確實可以粗估下一波疫感染比例，但低估「再感染者」的數字，他認為Omicron傳染力強，國內短時間內已累計16例境外個案，未來一至兩個月可能滿滿境外都是Omicron也不一定。他認為，國內採「七加七」方案，雖然看似維持14天檢疫，但只要有「移動」，就會有社區暴露的風險，難免會掛一漏萬，加上防疫旅館群聚案，不難發現台灣仍有機會面臨社區感染危機。孔祥琪表示，綜觀歐美等國家，還有日本也傳出Omicron「本土」個案，境外的Omicron個案仍遲早會突破重圍，若「國內」在春節發生首例或多起「本土」個案就相當棘手，務必要盡早解決長者施打率問題，二劑疫苗務必打好打滿。
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2021-12-24 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／基礎、基礎加強、追加劑怎麼分？ QA一次看懂
中央流行疫情指揮中心已於12月2日起開放接種第二劑滿五個月者，即日起可接種第三劑新冠疫苗。並自今天起，新冠肺炎疫苗第二、三劑開放全面混打，但第三劑間隔仍維持五個月，並無縮短。一般民眾知道新冠肺炎疫苗第一劑、第二劑、第三劑，不過後來出現新名詞如基礎劑、追加劑、基礎加強劑，反而感到迷惑。聯合新聞網整理相關QA，希望幫助讀者清楚了解相關資訊，以便自我評估、規畫。●什麼是基礎劑？答：即指第一劑和第二劑，都已完整接種。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，符合COVID-19疫苗接種對象與間隔之民眾，應盡速完成基礎劑接種。●什麼是追加劑？答：即指一般族群的第三劑，針對已完成基礎劑新冠肺炎疫苗之一般民眾，因疫苗保護力隨時間逐漸消退，因此在多接種一劑提升保護力。ACIP專家建議，已完成基礎劑接種且滿5個月之民眾，應接種追加劑。第3劑追加劑以莫德納（Moderna）疫苗半劑量、BNT疫苗及高端疫苗（滿20歲以上）全劑量為主，第3劑間隔維持為5個月。●什麼是基礎加強劑？答：基礎加強劑是給免疫不全及免疫力低下者接種，這族群若只接種2劑基礎加強疫苗，無法產生足夠的免疫保護力，因此基礎加強劑接種全劑量可達到較佳的效果，完成基礎加強劑後滿5個月可再打追加劑。基礎加強劑僅需與2劑基礎劑間隔28天。目前只開放接種接種全劑量的莫德納、BNT或高端。不建議接種AZ疫苗，因研究顯示AZ疫苗可能無法達到基礎加強劑效果。●誰需接種基礎加強劑？答：要檢視民眾的診斷證明書和病史，如果平常就在某家醫院診斷治療，可直接於該院所接種，或請醫師開立診斷證明書進行加強劑接種，但因這群民眾不完全是第九類對象，因此人數較難估計。疫苗諮詢小組建議八大類免疫力低下的族群，應盡快接種第三劑基礎加強劑，與第二劑接種僅須間隔28天，不建議接種AZ疫苗，除非經醫師評估後建議施打。由於第三劑屬於加強劑，因此滿五個月後仍可再施打追加劑。八大類族群包含一年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全、血液透析患者、HIV陽性患者、正在使用高度免疫抑制藥物治療、六個月內接受化學或放射性治療，及其他經醫生評估免疫不全或低下者，因疫苗產生的保護力不足，屬於高風險族群。●追加劑該如何選擇疫苗？答：可自由選擇廠牌。ACIP委員檢視國內5項混打試驗，發現混打不同廠牌疫苗安全性並無特別顧慮，且可引起相當的免疫增強作用，達到基礎劑的抗體高度。現存疫苗中，抗體最高是mRNA疫苗，有95%保護效果，其次是次單位疫苗，再者是AZ疫苗；混打時抗體濃度也有這樣的傾向。但第三劑以後抗體濃度衝高，廠牌差異變小。不過抗體刺激的強烈順序是，混打第二劑mRNA疫苗，抗體會大於或等於兩劑同廠牌，其次是次單位疫苗，再來是腺病毒疫苗。●我符合打追加劑，要怎麼預約？答：指揮中心預估明年2月後，才會出現第三劑接種潮。1922疫苗預約接種平台將「暫時」關閉，近期不會規畫第19輪疫苗接種，有意施打疫苗者，回歸醫療院所，指揮中心將加速建置「疫苗地圖」協助民眾找尋。
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2021-12-24 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／長時間看診肌肉緊繃 頸椎椎間盤突出半夜痛醒無法睡
「真的很不舒服，晚上睡覺一個翻身，就會因左手神經被壓迫，整個人痛到醒過來。」我曾問過有痛醒經驗的朋友和同學，還有人半夜都會痛到爬起來哭，沒想到「頸椎椎間盤突出」會如此不舒服。從事牙醫至今約30年，六年前，有一天左手突然麻麻的，感覺不太對勁，因平時看診長時間低頭，當下懷疑是頸椎椎間盤出了問題，就醫檢查後，確診是頸椎椎間盤突出，原因是職業傷害。壓迫神經 整晚無法好好睡「當時發病，常是整隻左手麻掉，感覺那已經不是自己的手。」晚上睡覺不論是平躺或側身，左手一直處在疼痛狀態，若一個翻身或姿勢改變，疼痛感就從左手一直延伸到後頸部，整個人會被痛醒，這是頸椎椎間盤突出壓迫神經所致，搞得整晚沒辦法好好睡覺。回想工作狀態，平時看診患者會躺在治療椅上，位置在我的左手側，我必須低頭、身體側一邊彎腰，左手拿著小鏡子，右手拿治療或修補牙齒的工具，雙手姿勢是「類似螃蟹的兩隻大螯」，同時向外又要向內，且左手位置較低、右手較高，長時間如此緊繃的姿勢，使全身肌肉處在不平衡的狀態。況且，每位患者看診時間長短不一，可能20、30分鐘都要維持一樣的姿勢，長期下來頸椎及腰椎承受莫大的壓力，難怪兩部位的椎間盤突出，是牙醫師最常見的職業傷害。避免惡化 復健治療吊脖子了解病因及症狀後，接受復健治療，包括頸部牽引（俗稱吊脖子），為避免病情惡化，也利用看診時的小空擋，讓背部貼著牆壁站立兩、三分鐘，讓頸椎保持平順姿勢。經一、兩個月復健治療，症狀才逐漸好轉。在復健中也學到，當背靠著牆壁，可在脖子與牆壁間的空檔，放一個軟墊或衛生紙盒，讓頸部向後伸展，訓練頸部力量，但必須在疼痛緩解後才開始訓練，也有人戴著脖圍撐住脖子，避免頸部往前傾，減輕頸椎壓力。常參加鐵人三項 延緩發作慶幸的是，為了調劑生活，在2011年至2015年間，我常參加鐵人三項賽事，包括游泳、騎腳踏車、跑步，雖然目標不是奪牌，但經過訓練，全身肌肉群的力量強度較強，比起沒有運動習慣的朋友，我的頸椎椎間盤突出已延後十年發生。雖然現在已沒參加鐵人三項賽事，但為了維持肌肉強度、體態，還是保持騎腳踏車、打高爾夫球等運動，有時上健身房進行核心訓練，新冠肺炎疫情期間不能上健身房，就改在家進行深蹲、彈力繩等訓練。用3C經常低頭 小心犯病疫情期間看電視、滑手機的時間增加，加上看診工作，日前又出現頸椎肌肉緊繃情形，感覺頸椎椎間盤突出可能又會復發，我想這是「牙醫的宿命」，但已有先前難忘的經驗，這次立刻休息，並多注意姿勢、提高警覺，症狀才不至於惡化。手機、筆電、平板電腦等3C產品盛行，大家常低頭姿勢不良，頸椎椎間盤突出已是一種常見疾病，建議一旦有手麻等症狀，應盡速就醫，避免愈來愈不舒服，無法好眠。醫學辭典／頸椎椎間盤突出頸椎椎間盤為每節頸椎間的軟骨組織，類似彈簧十分富有彈性，可以協助頸部轉動，當長時間使用電腦、低頭滑手機，頸部姿勢長時間不良，容易引起頸椎椎間盤壓力增加，當過度壓迫後，椎間盤就會受傷，失去彈簧的功能，一旦病情嚴重，椎間盤突出將壓迫神經，可能會出現痠、麻、痛、無力、感覺異常等五大症狀。「頸部牽引」是頸椎椎間盤突出治療方式，目的是讓被壓迫的椎間盤，不要再受到壓迫，突出部位會慢慢回來，不再壓迫神經，緩解不適症狀。平時每使用電腦、手機30分鐘，建議應從事頸部舒緩運動約一分鐘，即可遠離頸椎椎間盤突出困擾。（諮詢╱台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑）鄭銘鎮小檔案現職：●極緻美學牙醫診所醫師學歷：國立陽明交通大學牙醫學系經歷：●國立陽明大學牙醫校友總會會長●牙醫師公會全國聯合會常務理事●台北市牙醫師公會常務理事
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2021-12-24 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／有陳橘陪伴 解女兒思家情緒
五月中旬疫情爆發，女兒無法回家，只能待在單位宿舍。某天在宿舍小徑踱步，邂逅一隻圓圓胖胖的三花浪貓，這貓不怕生，愛黏人、愛撒嬌，女兒為牠取名「肉鬆」，因為宿舍不能養寵物，肉鬆只能養在外面。沒多久，肉鬆帶來幾隻浪貓，其中一隻毛色發亮的橘貓，長得可愛迷人，一下子就擄獲女兒的心，宿舍成員也都很喜歡牠，取名「陳橘」。還建了一個「貓貓LINE群組」，一起照顧貓貓，帶牠們去結紮，看醫師，費用共同負擔。女兒很有貓緣，陳橘和女兒最親近，女兒說，肉鬆像無憂無無慮的傻大姊，只要有得吃，就開心的在地上打滾，陳橘則是美麗優雅的淑女。陳橘一開始很怕人，對人有戒心，但相處久了，變得很愛撒嬌，只要女兒下班回到宿舍，牠就迎上來，蹭蹭女兒，坐在她腳上，把屁股翹高高討摸摸，一副「我見猶憐」的模樣，讓人愛不釋手。疫情期間，還好有陳橘陪伴，讓女兒一解無法回家的愁緒，也暫時忘記惱人的疫情，很療癒。不久前，陳橘被一位善心的律師領養了，女兒萬般不捨，但想著「愛牠就要讓牠有更好的生活環境」。律師把陳橘照顧得很好，傳來的照片，陳橘幸福地躺在牠的小窩甜甜地睡著，旁邊還放著雞腿娃娃。女兒想念牠時，就看看照片，祝福陳橘永遠都健康幸福。
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2021-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約接種平台暫關 加速建疫苗地圖
國內一劑疫苗接種率達七成九，二劑達六成六，第三劑施打未達一成。目前施打需求大幅下降，疫情指揮中心預估明年二月後，才會出現第三劑接種潮。已啟用十八輪的疫苗預約接種平台將「暫時」謝幕，近期不會規畫第十九輪疫苗接種，有意施打疫苗者，將回歸醫療院所，指揮中心將加速建置「疫苗地圖」協助民眾找尋。指揮中心拚催打，但近期新冠肺炎疫苗打氣仍無法衝高，前天單日接種量約六點一萬劑，是單日最高卅五萬劑紀錄的近六分之一。指揮官陳時中呼籲，符合資格者應盡速施打疫苗。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內已偵測到十六例境外移入個案感染Omicron。根據南非以及英國的初步研究，Omicron住院率儘管遠低於Delta，但台灣還是要防範大量住院的情形。陳時中表示，昨新增十三例境外移入，有十例屬於突破性感染，顯示疫苗效率會因應變異株下降，疫苗諮詢小組建議八大類免疫力低下的族群，應盡快接種第三劑「加強劑」疫苗，與最後一劑接種僅須間隔廿八天，不建議接種ＡＺ疫苗，除非經醫師評估後建議施打。由於第三劑屬於「加強劑」，因此滿五個月後仍可再施打追加劑。八大類族群包含一年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全、血液透析患者、ＨＩＶ陽性患者、正在使用高度免疫抑制藥物治療、六個月內接受化學或放射性治療，及其他經醫生評估免疫不全或低下者，因疫苗產生的保護力不足，屬於高風險族群。
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2021-12-24 該看哪科.感染科
怕疲乏？全民接種流感疫苗待評估
今年流感疫苗打氣明顯比往年低，中央統計流感疫苗接種五四六萬劑，低於去年同期的五九一萬劑，六十五歲以上接種率四二點六％，未達到目標值五十三點五％，不過衛福部疾管署副署長莊人祥前天卻說，「是否擴大全民接種有待評估」。專家分析，若開放全民接種流感疫苗，可能出現排擠效應，加上「疫苗疲乏」，讓中央猶豫了。為提高接種率，新北市已在社區及職場設流感接種站；高雄市推出七十五歲以上民眾打流感疫苗送兩百元禮券，但打氣仍未明顯提升。高雄市診所協會理事長楊宜璋說，新冠肺炎與流感是兩種完全不同的病毒型，只要相隔一周，就可以再接種流感疫苗，但多數人心理上就是擔心不同疫苗會有交互作用。另今年考量疫情，社區鄰里普遍未設流感疫苗接種站，也間接影響了打氣。楊宜璋認為，指揮中心還在評估是否開放全民施打公費流感疫苗，應是擔心重演去年狀況，對高危險群造成排擠效應，不過打氣低落是全面性的。以他的診所為例，一天頂多打十名長輩左右，跟往年比真的少了很多。陽明交通大學校長、新北市衛生局前局長林奇宏認為，目前六十五歲以上長者的施打率不如預期，中央應準備配套鼓勵接種方案，繼續催打。
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2021-12-24 新冠肺炎.專家觀點
春節專案戳鼻採檢苦 專家：深喉唾液準確率相當
國際COVID-19疫情升溫，台灣加強春節專案，每名入境者抵台21天內須採檢6次，戳鼻次數最多可達5次，民眾苦不堪言，盼改深喉唾液採檢，專家也曾表示，兩者準確率相當。防堵COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情，中央流行疫情指揮中心強化春節檢疫專案3項方案篩檢次數，3方案於入境時、檢疫第3、6或7、10、14及第21天（自主健康管理期間第6到7天）進行PCR檢驗或公費快篩；居家檢疫期間也將加強查核，違反規定者將加重裁處。面對必須數次戳鼻採檢，不少民眾害怕脆弱鼻腔禁不起戳刺，目前台灣部分縣市，除機場採檢使用深喉唾液採檢，其餘5次全是鼻咽拭子，僅少數縣市使用唾液採檢。林口長庚醫院病毒室主任施信如先前接受中央社記者訪問表示，COVID-19病毒可能存在喉頭，透過咳嗽將深喉唾液咳出，可作為檢驗檢體，研究團隊先前曾針對同一組人進行鼻咽、深喉唾液採檢，證實兩者準確率相當。施信如說，相較「戳鼻子」的鼻咽拭子，深喉唾液可由民眾自行採檢，降低醫事人員暴露風險，另因可在家中進行，即便是居家檢疫、隔離的民眾也不用專程搭防疫計程車到醫院採檢，可望省去移動過程中的傳播風險。不過，正因深喉唾液是民眾自行搜集，民眾必須按照特定步驟執行，施信如舉例，像是民眾必須要咳一咳再吐口水，不能隨便吐，有些國家甚至會要求視訊採檢，確保採檢確實。根據指揮中心發布的「春節COVID-19採檢專案說明」，檢疫期間檢體可為鼻咽／咽喉拭子或深喉唾液，居檢14天期滿前及居檢轉居隔期滿前的檢體則限採鼻咽／咽喉拭子。指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者，雖然以現行模式，在飯店可能有兩種不同採檢方法，但究竟使用哪一種採檢方法，需視醫院與衛生局簽約內容，民眾無法自行選擇。不是每個實驗室都有能力做出深喉唾液採檢結果，才會出現採檢方法差異，盼民眾諒解，也感謝民眾配合防疫，守護社區。
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