2024-05-24 養生.聰明飲食
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2024-05-23 醫療.骨科．復健
膝蓋痛讓人寸步難行怎麼辦？「6NG姿勢」加速關節退化，你中了幾種？
膝關節承載了全身重量，最高同時可承受人體10倍的體重，在站、走、跑、跳、蹲、坐等日常動作中，扮演著非常關鍵的角色，也是人體最大且構造最為複雜的關節。當心錯誤姿勢，加重膝蓋負擔，加速膝關節退化。台灣運動醫學會榮譽理事長、博愛醫院院長、長庚大學骨科教授葉文凌指出，膝關節為屬於骨骼肌肉系統，由股骨下端的股骨髁、脛骨平台及前方髕骨，共3大主要骨骼所構成。 股骨髁又分為內股骨髁及外股骨髁，兩者大小、直徑皆不同，而大小不一的脛骨平台，也可分為內外側，因膝關節非筆直的直線構造，而是呈現微內彎，即俗稱「X型腿」，要直線前進，就得以互補方式旋轉外。因此，股骨髁會在脛骨平台上滑動，膝關節活動自由度為6度，即在X、Y、Z軸上，都能旋轉及移動，以最有效率且兼具穩定性與可控的活動性維持，日常活動功能。膝關節，人體最大、最複雜的關節髕骨更為複雜，髕骨上接股四頭肌，下接髕骨韌帶及脛骨，後方與股骨形成臏骨股，主要功能是承受膝關節伸直，股四頭肌力量強大且人是無時無刻都在活動，臏骨股關節自然承受巨大壓力，雖然髕骨軟骨為全身最厚的軟骨，可以厚至7毫米，但膝關節常需彎曲且用力，軟骨骨折與病變機會也是最常見。葉文凌表示，膝關節構造聽起來似乎完美，但是對軟組織而言，卻是複雜到不行的「災難性結果」，膝關節軟組織可以分為動態穩定者與靜態穩定者，動態穩定者即為肌肉，主要提供短時瞬間，且強大的穩定力量；靜態穩定者則是韌帶，提供長時恆定，但較弱的穩定力量。兩者角色大相逕庭，幾乎難以互補，肌肉幾乎不會直接受傷，韌帶卻是非常容易受傷。葉文凌強調，膝關節由是由硬體結構性與軟體協調性的組合，而肌肉、韌帶的協調則有賴於神經系統，尤其是本體感受器，主要位於韌帶及肌腱，以上所有構造一同作用，才能承受膝蓋日常活動的壓力。 6種NG姿勢，加速膝蓋退化人體只有平躺時，對膝蓋的負擔幾乎是零；而站立及走路，膝蓋得承受體重的1.5至2倍壓力，上下樓梯增加約2至3倍，跑步則達5倍，跳躍大約是6倍，蹲及跪時更高達8倍，尤其體重越重，膝蓋壓力就越大。國泰綜合醫院復健科物理治療組物理治療師蔡世瑩指出，一般來說，膝蓋動作的分力、扭力及剪力越大，對膝關節及軟骨的壓力就越大，容易導致韌帶軟組織過度張力及拉扯，造成膝關節受力不平均，長期下來有可能會加速膝蓋退化。1.從坐到站從坐姿到站姿時，膝蓋從彎曲到伸直的動作，壓力由膝蓋內側往外側增加，導致膝關節的內外壓力不平均，造成股四頭肌及膝關節不穩定，很容易增加膝關節損傷的風險。2.下樓梯下樓梯時，膝蓋是從伸直到彎曲的動作，且膝蓋會位於雙腳的內側，膝關節過度向內旋轉，導致內側壓力變大，股骨受力面積增加，股四頭肌也變得緊繃，造成膝關節的負擔增加，關節軟骨更容易磨損。3.久走久站長時間走路及站立時，膝蓋容易過度伸直、向後推擠，股四頭肌過度疲勞，無法提供適當的支撐力，導致股骨、軟骨、韌帶及後側軟組織不穩定，以及臏骨股過度負荷，造成膝關節傷害風險增加。 4.久坐不動坐姿時，股四頭肌內外側的張力增加，肌腱及韌帶較為緊繃，對膝關節股骨、脛骨及髕骨壓力過大。坐久不動更會導致下肢血液循環不良，降低膝關節腔內的滑液分泌減少，新陳代謝減慢，阻礙營養物質輸送，且股四頭肌變得僵硬，增加膝關節損傷的風險。5.久蹲久跪蹲姿及跪姿時，膝關節彎曲角度過大，股四頭肌及韌帶無法提供足夠支撐力量，且身體的重量會壓在膝蓋上，導致膝關節不穩定、軟骨過度摩擦，加速膝關節磨損；尤其跪姿時，髕骨直接與地面摩擦，造成關節軟骨磨損增加。6.單腳不同時跳躍單腳跳躍時，如跑步、打球，膝關節彎曲超過90度，在不穩定的動態過程中，同時承受不同面向壓力，如扭力、剪力，再加上重力加速度，以及由單腳承受體重撞擊地面的反作用力不平均，更會增加關節軟骨負擔。 責任編輯：陳學梅
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2024-05-23 失智.大腦健康
降阿茲海默症風險53% 麥得飲食10項有益和5種有害食物一次看
失智症是國民健康一大威脅，國內65歲以上，每13人就有1人是失智症患者，輕微認知障礙者近18%。坊間流傳各式預防失智的飲食方式，三軍總醫院營養部營養師顏顥指出，近期強調天然、植物性飲食的「麥得飲食法」，獲得相關研究證實，能對神經系統產生保護作用，降低53%阿茲海默症風險。顏顥表示，除前述研究，發表於2022年的一篇研究也指出，麥得飲食遵從性高，可降低罹患失智症風險；另一篇去年發表在「Neurology」期刊研究則說明，深色蔬菜攝取量愈多，發生阿茲海默症機率愈低，遵守麥得飲食的人，腦部神經病變機率下降，且影響腦萎縮的β類澱粉蛋白沉積較少。「麥得飲食法結合地中海飲食、得舒飲食，以植物性食物為主，又被稱為心智飲食，是一種對心智有意的飲食型態。」顏顥表示，研究指出，以麥得飲食為主的高齡長者，實行五年可顯著減緩認知功能衰退。麥得飲食法列出10項有益食物、5種有害食物10項有益食物可健腦：全穀類、豆類、家禽、魚類、深綠色蔬菜、其他蔬菜、莓果、橄欖油、堅果、紅酒。莓果是一大特色，建議民眾每周至少攝取2份，除草莓、藍莓、蔓越莓外，台灣常見的桑椹也是莓果類來源。5種有害食物宜限量：奶油、乳瑪琳、起司、紅肉、炸物、糕點甜食。冰淇淋、糕餅及蛋糕每周建議攝取少於5份，紅肉則要少於4餐，炸物及速食每周攝取應少於1次。麥得飲食雖未建議乳品攝取，但站在均衡飲食觀點，建議民眾適量攝取乳製品。三軍總醫院設計一系列麥得飲食家常食譜，包括穀粒長紅、豆煮鮮雞、三彩蔬蔬和莓果麥麥，作法簡單，歡迎嚐試。穀粒長紅讚的0mega-3、海鮮魚、茄紅蔬菜、橄欖油、全穀食材：十穀米、白米、玉米粒、鮭魚、乾香菇、大番茄、蔥花、橄欖油、米酒、白胡椒、鹽巴作法：1.米、香菇洗淨浸泡（香菇水炊飯用）。2.鮭魚抓醃後切塊。3.起油鍋，魚煎至金黃起鍋。4.香菇番茄玉米粒拌炒後起鍋。5.米鍋中依序放入米、炒料、鮭魚，加入米酒、鹽調味，再加水（1：1.3）。6.開始蒸飯模式。7.盛盤後灑上蔥花完成。營養成分熱量400kcal醣類54g蛋白質24g脂肪10g豆煮鮮雞讚的豆類、蛋白質、白肉、多彩蔬菜、橄欖油食材：去骨雞腿塊、毛豆仁、紅椒、黃椒、橄欖油、米酒、醬油、鹽巴作法：1.雞腿塊、米酒、醬油抓醃10分鐘。2.毛豆仁川燙去膜備用。3.起油鍋、煎香雞腿塊。4.再加入紅椒、黃椒、毛豆拌炒熟。5.鹽、醬油調味起鍋。營養成分熱量185kcal醸類5g蛋白質15g脂肪12g三彩蔬蔬讚的深綠色蔬菜、豆類、蛋白質、植物油食材：菠菜、紅蘿蔔、濕豆包、香油、白芝麻、黑胡椒粒、鹽巴作法：1.豆包、紅蘿蔔絲、菠菜切成5公分段，川燙（水裡放鹽、油）。2.起鍋冰鎮。3.水瀝乾後加香油、黑胡椒鹽，拌均勻調味。4.盛盤後撒白芝麻。營養成分熱量110kcal醸類5g蛋白質6g脂肪8g莓果麥麥讚的莓果、全穀堅果食材：燕片、藍莓、蔓越莓、杏仁作法：1.燕麥片加入熱水泡開。2.冰鎮後擺上藍莓、蔓越莓或喜愛的莓果。3.撒上杏仁碎完成。*莓果也可選揮草莓、葡萄、覆盆莓，堅果類也包括開心果、核桃、腰果、瓜子等。營養成分熱量185kcal醣類40g蛋白質4g脂肪1g
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2024-05-23 醫療.消化系統
空腹脹氣隱藏危機，當心是小腸菌叢過度增生！醫師分享7招保腸道健康
你有胃脹氣的毛病嗎？吃飽飯後明顯感覺到腹脹，可能是吞入太多空氣或食物難消化，還有腸胃疾病產生氣體。不過，有時候明明沒吃什麼東西，空腹卻有脹氣情形，小心是「小腸菌叢過度增生」（Small intestinal bacterial overgrowth，簡稱SIBO）。你有胃脹氣的毛病嗎？小心是「小腸菌叢過度增生」聯欣診所院長顏佐樺說，食物進入消化系統後，經過腸胃蠕動，小腸負責吸收營養、大腸吸收水分。人的胃腸道一天大約產生0.5到2公升的空氣，透過打嗝、放屁的方式，將氣體排出體外。現代人工作壓力大，常有腸胃功能障礙症狀，在「小腸菌叢過度增生」的情況下，會因為食物沒有完全消化，囤積在小腸而產生氣體，容易有脹氣、腹脹不舒服，甚至一直處於飽足感，導致食欲低落。顏佐樺表示，腸道蠕動不良、消化酵素過低，是造成「小腸菌叢過度增生」的原因，主要症狀為經常性腹脹，直接影響食欲，面對美味也吃不下，有礙營養吸收。其主要成因有四項：1.胃酸酵素不足：當胃酸、膽汁、酵素分泌不足，食物無法充分被消化，容易讓細菌進入小腸繁衍生長。2.蠕動不良：腸胃蠕動功能不佳，食物及液體停留在腸道中，致使細菌生長，或小腸內的細菌無法清除，加劇「小腸菌叢過度增生」。3.藥物及免疫力不佳：長期使用制酸劑、慢性疾病用藥，可能會影響胃酸、膽汁、酵素分泌；而免疫力下降易使腸道受感染，均可能導致產氣過多。4.愛吃精緻糖、易脹氣食物：例如高油脂、高糖類及碳酸性飲料，提供細菌生長的環境。顏佐樺提到，可以透過「乳果糖呼氣測試」檢測是否有小腸菌叢過度增生的情況，另藉由腸道菌相功能檢測找出腸道環境失衡的原因。除了健康檢查，腸道環境的保健可以從日常飲食及生活習慣做起，維持腸道環境平衡。改善排便和脹氣的保健之道1.細嚼慢嚥、飯水分離：提高食物在口腔和胃消化效率，讓食物在胃裡充分消化。2.適量攝取酸性食物：搭配一點酸性食物，例如果醋，可刺激胃酸分泌。3.補充消化酵素：食用木瓜、鳳梨等天然食物，或適量攝取消化酵素保健品。4.避免食用過多精緻加工及易脹氣食物：蘆筍、豌豆、洋蔥、韭菜含有較高的纖維和難消化的碳水化合物，容易造成脹氣不適。5.養成排便習慣：檢視每日水分攝取、油脂、膳食纖維或運動量是否足夠；補充膳食纖維時，要注意是可溶性纖維。6.釋放壓力：壓力會影響自律神經，導致腸胃蠕動不良，紓解壓力可維持腸胃蠕動功能正常運作。7.避免久坐：站立半小時或進行適當運動有助於促進消化；行動不便者可以透過腹部按摩達到效果。責任編輯：陳學梅
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2024-05-23 養生.聰明飲食
白醬義大利麵不是最肥！「x醬」才是熱量炸彈，直逼千卡 營養師授4吃法更健康
你喜歡吃義大利麵嗎？最愛吃白醬、青醬、紅醬什麼口味？有些老饕們還會再加個焗烤，讓口感層次更提升，熱量也更罪惡！營養師高敏敏提醒，不要以為義大利麵有青菜就熱量很低，某些口味是熱量炸彈，點餐之前先來看看不同醬的熱量差異！義大利麵14種口味熱量圖鑑你覺得白醬、青醬、紅醬、清炒...哪個口味的義大利麵是熱量炸彈？高敏敏盤點「義大利麵熱量圖鑑」，告訴你哪個口味熱量最高。（以下為每一份之數，實際數值依實際為準）．白酒蛤蜊義大利麵：520 kcal．茄汁肉醬義大利麵：550 kcal．煙燻鴨胸義大利麵：575 kcal．墨魚海鮮義大利麵：591 kcal．清炒和風義大利麵：608 kcal．紅醬雞肉義大利麵：608 kcal．紅醬蝦仁義大利麵：620 kcal．清炒鯷魚義大利麵：625 kcal．野菜鮮蔬義大利麵：625 kcal．蒜辣培根義大利麵：675kcal．羅勒中捲義大利麵：695 kcal．白醬鮭魚義大利麵：725 kcal．白醬培根義大利麵：795 kcal．青醬雞肉義大利麵：970kcal白醬、青醬、紅醬、清炒，哪個是熱量炸彈？看完以上１４種口味的義大利麵熱量提醒，有沒有發現熱量炸彈其實就是「青醬」！高敏敏補充說明，雖然青醬是由羅勒葉、九層塔、堅果、蒜頭打碎製作，但製作過程會加入大量橄欖油，有些店家為了讓口感更順滑還會再加奶油，所以看到滿滿的醬料別一口吃光光（根本在吃油）。其次「白醬」也是眾所皆知的高熱量料理，主要材料是鮮奶油、奶油、麵粉，而那種口感特別濃郁的白醬，很有可能就是加了大量奶油，所以想減重或高血脂的人，還是建議先避開白醬吧！「紅醬」就相對材料單純，是由番茄製作。但有些紅醬為了提升風味，還是會加入大量的油跟糖，甚至加了奶油白醬還會變粉紅醬，熱量也會因此提高許多。而「清炒」為什麼會比較低卡？是因為它少了醬和奶油，大多是由辛香料去提味，所以熱量相對比較低。除了醬料，「主食」也要挑選義大利麵不只是醬料要挑選，主食也盡量選擇雞肉、蝦仁、蛤蜊這種白肉或海鮮，因為脂肪低、飽和脂肪低，整體的熱量也會降低；對心血管疾病的人比較友善，高血脂需要控管的人也比較方便。至於培根、炸物的熱量，都是營養師不建議吃。而茄汁肉醬雖然熱量不高，但營養分析下來，其實只有澱粉、肉醬泥，對有在飲食控制的人或是成長中的小朋友，建議選飲食多樣化的選項，或是加一些蔬菜、優質蛋白質，會獲取更豐富的營養。義大利麵怎麼吃才能更健康？究竟義大利麵怎麼吃才能更健康？高敏敏分享4秘訣，讓你健康享受美食低負擔：1.飯前吃青菜：幫助墊墊胃，增加膳食纖維攝取2.選清炒少負擔：避免醬料，減少熱量和鈉含量3.選海鮮更健康：避免培根、炸物主食，減少脂肪量4.飲料選無糖：避免再攝取更多糖分，讓血糖飆看完以上義大利麵熱量圖鑑及４個飲食小撇步，以後知道要怎麼點義大利麵更健康了嗎。高敏敏表示，其實義大利麵本身是熱量低的抗性澱粉，不僅可以減緩血糖上升，還能在增加飽足感的同時，也能抑制脂肪堆積。而義大利麵的熱量會那那麼高，是因為醬料包裹了麵條，會讓你不知不覺就吃進去許多脂肪。所以「怎麼吃」才是營養師想提醒大家的，建議選擇健康的烹調方式＋搭配均衡的配料，一樣還是能健康吃義大利麵，享受美食的同時身體不負擔。延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-05-22 失智.大腦健康
預防阿茲海默症上身 神經科醫師自曝喜歡把這些食物當晚餐吃
根據阿茲海默症協會(Alzheimer's Association)2024 年公佈的報告，全美近 700 萬人患阿茲海默症；史泰登島大學醫院(Staten Island University Hospital)神經外科醫師拉蘇利(Jonathan J. Rasouli)說，有關食物與罹患阿茲海默症之間的關聯性尚無定論，但他個人會注意飲食。拉蘇利分享他個人用來降低阿茲海默症風險的晚餐組合，包括用薑黃調味料來烤鮭魚、還加上蒸西蘭花。他喜歡這頓晚餐含有健康Omega-3不飽和脂肪酸和植物營養素，並且減少碳水化合物、添加糖和脂肪的食物。2023 年針對10萬3000 名參與者的大型研究指出，證據顯示，食用 omega-3 脂肪酸可將失智症和認知能力機率降低 20%。2019 年一項動物研究綜述表明，薑黃裡的主要活性成份薑黃素有助於緩解或逆轉囓齒類動物的記憶障礙。此外，2017年大型分析及2022年日本一項成人調查等越來越多研究顯示，青花菜等蔬菜對大腦最有益。拉蘇利提醒，這些食材本身營養素都很棒，但要確保整頓餐點健康，過多碳水化合物、糖和鹽，將導致胰島素阻抗、影響健康，所以要避免在鮭魚上撒太多鹽，拌入薑黃可增加風味，也不要與大量的高碳水化合物、高糖食物一起食用。拉蘇利說，遵循基本要點並避免某些陷阱，就可打造有益大腦健康的晚餐。拉蘇利提出基本原則說，只要加工成份、糖和不健康脂肪含量低，都會是很好的餐點，可預防阿茲海默症、而且有益整體健康；他個人吃避免紅肉、香腸等加工肉類和任何含糖量高的食品，這些已被證明易導致胰島素阻抗，是失智症的危險因素。責任編輯：辜子桓
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2024-05-22 醫療.中醫
暑熱濕氣讓身體慢性發炎 穴位按摩加「排濕3寶」消水腫
夏天到了，暑熱加上濕氣，容易使脾胃積濕，當腸胃道因濕熱導致水分吸收不良、代謝不佳時，會出現頭暈、水腫、關節僵硬、四肢沉重等症狀。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，夏季可多利用排濕食補及按摩4穴位，調理脾胃並祛濕養生。腸胃濕熱水狀糞便與腹瀉不同台灣氣候潮濕，夏日常見脾胃系統失調，主因是「腸胃濕熱」，導致身體處於慢性發炎狀態。林舜穀表示，腸胃濕熱者會感到消化不良，伴隨食欲不振；濕熱還會引起腹部不適，表現為腹痛或腹脹，且常伴有脹氣。更明顯症狀是大便溏泄，「溏泄」是指糞便呈現鬆散狀或接近水狀，與腹瀉不同，主因是腸道對水分及營養的吸收力變差。排濕3寶 紫蘇、白荳蔻、魚腥草瘀滯在體內的濕氣稱為「濕邪」，當濕氣累積在脾胃，又常吃油炸、生冷食物，恐導致腸胃炎上身，以發燒、嘔吐、水狀腹瀉為主要表現。林舜穀推薦夏日排濕食補，可運用紫蘇、白荳蔻、魚腥草排除體內濕氣與多餘水分。可以紫蘇、檸檬、蜂蜜製成「紫蘇檸檬蜂蜜茶」，紫蘇具有解熱、消炎功效，加上檸檬的維生素C和蜂蜜的滋養，可增強免疫力。白荳蔻主要用於治療濕滯中焦，特別是當濕邪影響脾胃導致的脘腹脹滿、食欲不振等症狀，白荳蔻能改善消化系統的功能、減輕腹部脹滿的不適感，建議使用白豆蔻粉醃製雞胸肉後乾煎，釋放出風味。魚腥草廣泛用於治療泌尿道感染，具清熱解毒和利尿特性，能減輕濕熱引起的尿頻、尿痛、燒灼感症狀。可以使用魚腥草、金銀花、蒲公英、甘草、綠茶葉等製成「魚腥草排濕茶」，用沸水沖泡效果較好。
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2024-05-22 養生.聰明飲食
毛豆吃多易腹脹，營養師告訴你一天可以吃多少？搭配2物吃也可消脹助消化
毛豆含優質蛋白質 有「植物肉」美名昨天520除了是新任總統的就職典禮之外，也是二十四節氣的「小滿」，此時的時令農作物是毛豆。農糧署介紹，毛豆其實是尚未成熟的大豆，在約八分熟時連著豆莢採收，會看到鮮莢裡頭帶有許多茸毛，故稱為「毛豆」。待豆莢完全成熟、乾燥後採收，按照種子種皮的顏色又可分成綠色、黃色、茶色、黑色四種，比較為人熟知的像是黃豆或黑豆，他們只是顏色不一樣而已。毛豆因含有很豐富的優質蛋白質，而有「植物肉」美名。之前缺蛋時，也有營養師建議改吃毛豆，因為毛豆每100公克蛋白質含量還超越雞蛋。毛豆並含有8種人體所需的胺基酸，與穀類一起吃，可使二者蛋白質利用效率提高42%。此外，還有豐富的鉀、維他命B群、C、卵磷脂、大豆異黃酮、及膳食纖維，是素食者非常好的植物性蛋白質來源。毛豆吃多易腹脹 煮時撈掉白色泡沫但毛豆吃多可能引起腹脹，根據行政院農委會《農業兒童網》建議，水煮毛豆至沸騰時會有白色泡沫浮起，這些泡沫就是會造成脹氣的「棉籽糖」成分，因此將此白色泡沫撈掉，就能大幅降低脹氣的機會。當然在吃的時候也要控制每次的份量，別因為毛豆好就過量進食，也可配合吃白蘿蔔或喝麥茶消脹助消化。毛豆一天可以吃多少？一般若把毛豆仁拿來當零食吃的話，建議50公克為一日的分量，取代部分蛋白質來源的攝取。營養師王逸婷曾受訪提醒，若是腎臟病患者需要限制蛋白質飲食，一份蛋白質約是一個免洗湯匙(50公克)的毛豆仁，毛豆莢則約半碗分量，烹調方式建議以蒸、煮、烤、炒等方式減少攝取用油，避免油炸、蜜汁及糖醋的形式。更要注意若是吃了毛豆，則要減少其他蛋白質的攝取。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．《農業兒童網》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-21 退休力.健康準備
讓大腦變年輕 逆齡料理吃出記憶力
在充滿活力與笑聲的廚藝教室裡，一群熱情的學員專注地學習，如何透過正確飲食來保持大腦健康，這是「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」的首堂課。85歲黃月嬌特別從大溪趕來，她說：「就是怕失智，多學習是防止大腦退化的好方法，也能順便交朋友，而且年紀愈大，就是要多走出去。」料理實作 學正確飲食觀念聯合報健康事業部推出五堂健康料理課，第一堂「逆齡料理系列—讓大腦變年輕，吃出記憶力」課程，不僅讓學員們學到正確飲食觀念來保持大腦健康，更讓大家在實作中體驗料理的樂趣。黃月嬌平常就會不斷學習新知活化腦力，她的養生之道就是飲食清淡，不吃紅肉和炸物，常會走路運動一小時。報名料理課程的她認為，課程很活潑，老師很會帶動氣氛，學到的知識能回家教給家人，尤其是在食安問題嚴重的當下，學習自己做健康料理更顯重要。65歲的Annie也是這次課程的學員之一，她強調，來上課是為了增長知識，「這次學到紙包魚料理很實用，回家也想嘗試用鯛魚、鱈魚來變化料理。」老師的詳細講解，讓她對於營養的知識變得更全面，回家後還能分享給家人，這是一個很棒的學習機會。另一位學員66歲的齊昱蓁提到，報名時就發現課程設計很扎實，會先講解課程的內容，實際上課後，發現老師教得很好，學到了很多有用的營養知識。聰明選油 裝油容器也講究營養師蘇韋霖表示，這次課程是結合地中海飲食和得舒飲食的「麥得飲食」，提倡攝取豐富的蔬果、全穀類、低脂肉類、魚類、橄欖油和堅果，尤其是高抗氧化力的食物，如漿莓類和綠色葉菜類，這種飲食型態可以有效降低50%阿茲海默症的風險。在教導製作地中海紙包魚和莓果豆漿時，蘇韋霖強調，好的橄欖油對身體健康很有幫助，建議選購初榨橄欖油，要選有營養標示明確定量的單元不飽和脂肪酸的玻璃罐裝，買小罐裝以不透光的材質較佳。逆齡料理 系列課程報名中蘇韋霖發現，其實大部分人都有基礎的保健或養生之道，只是在一些細節或飲食上的吃法容易有誤。相信經由這次課程，大家對於如何健腦和預防失智症的麥得飲食有更深入的了解。蘇韋霖表示，這次的課程是個開始，接下來還會有更多針對不同主題的健康飲食課程，包括紓壓、強健腸胃、肝腎排毒和保護血管。希望這些課程能夠幫助更多人了解並實踐健康飲食，從而提升生活品質。錯過這次機會的朋友別扼腕，5月26日「逆齡料理系列—讓心情變年輕，吃出免疫力」一樣很精彩。報名從速，名額有限，讓我們一起從餐桌上找回健康，愈吃愈年輕。逆齡料理系列 打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間●5月26日(日) 讓心情變年輕 吃出免疫力●6月02日(日) 讓腸胃變年輕 吃出保護力●6月16日(日) 讓肝腎變年輕 吃出代謝力●6月23日(日) 讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市長安西路177巷34號（暫定，將依上課人數調整）洽詢：02-8692-5588轉5869報名：https://shih5869.pse.is/5xsj33
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2024-05-21 名人.好食課
睡前吃地瓜或蔬食較健康？可能反而害你睡不着！一圖看懂7大飲食影響睡眠
お嬢様，it's time to go to bed。咦？今天的大小姐沒在玩手機？呀咧呀咧，原來是吃了這些東西導致小姐睡不著啊！今天好食課Anna李宜樺營養師就來分享7個可能導致大小姐睡不著的飲食，幫助執事少跳一晚舞！影響睡眠的飲食咖啡因咖啡因與啟動睡眠機制的「adenosine」結構相似，因此兩者會互相競爭腦部的作用受體，而抑制睡眠反應！過去有研究發現即便睡前6小時飲用咖啡仍可能影響到睡眠，另外除了咖啡，茶、巧克力、能量飲料也都有咖啡因，要特別注意！高脂食物油脂會延緩腸胃消化速度，容易導致睡眠品質不佳，另外也有研究發現，常吃加工食品、速食者有較短的睡眠時間及較差的睡眠品質，可能與肥胖有關，因此建議能少吃油炸食品為佳。辛辣食物睡前食用辣的食物容易讓食道、胃部產生灼熱感，除了易有胃食道逆流問題，也可能導致體溫升高而影響睡眠！酒精飲品研究發現，較高的酒精攝取與較差的睡眠品質與睡眠時間有關，雖然酒精可以讓人較快入眠，但也容易導致飲酒者半夜醒來，影響睡眠品質。高升糖指數食物高升糖指數食物（如：精緻甜食、含糖飲料等）雖然能使血糖快速上升，讓人產生放鬆、想睡覺的感覺。但多項研究發現，其實高升糖指數的食物反而會降低整體的睡眠品質，原因可能是後續為了降血糖而大量分泌胰島素導致。產氣食物有些人覺得不吃甜食，睡前吃些地瓜或蔬食較健康，但其實像地瓜、十字花科蔬菜、洋蔥等因含較多寡醣，不容易被腸道消化，也就容易導致脹氣，而影響到睡眠。*部分睡眠問題可能是受到一些疾病影響，如胃食道逆流、肝炎等，其中胃食道逆流就可能是因為睡前食用酒精、薄荷、咖啡因、酸辣食物、高脂食物導致，建議易有胃食道逆流者，宜避開這些食物，並於飯後2-3小時再躺下，較不會因腸胃不適影響睡眠。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】呀咧呀咧，原來大小姐不睡覺是因為這原因】責任編輯：辜子桓
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2024-05-21 養生.健康瘦身
想減重卻沒時間常買菜？5種方便的冷凍食品幫你達標
想減重卻沒時間經常買菜、張羅新鮮食物？健康飲食網站Eating Well報導，此時超市的冷凍食品就能派上用場、有助達標。5種冷凍食品助減重營養師納塔克（Elana Natker）表示，開始減重計畫時，人們很自然會採購新鮮蔬果與瘦肉，這些食物都很健康，但也可以買預先切好、混合以及經過調理的冷凍食品，它們既適合飲食，又十分方便；事實證明，在每周的採購清單中加上冷凍食品，是能幫助減重的可行方法。以下是最適合減重的五種冷凍食品：1. 綜合莓果這是愛上莓果的另一個好理由，冷凍莓果是為減重而儲備的冷凍食品首選之一。1杯綜合冷凍莓果的熱量為60卡，含3克具飽足感的膳食纖維、1克蛋白質與一天所需維生素C的70%。冷凍莓果也是控制卡路里的好工具，是低熱量、無添加糖的甜食，正是冰櫃中的絕佳好物。2. 綜合炒蔬菜洗淨、預先切好的綜合冷凍蔬菜，既可加入菜餚中，也可作為配菜食用，是冷凍庫不可缺少的要角。納塔克是冷凍綜合炒蔬菜的擁護者，她說，因為要買和切好所需的各種蔬菜很費時， 這種產品很方便，而且她也喜歡多樣化。它們提供大量的營養，在10盎司的冷凍綜合蔬菜中，包含玉米、青豆、豌豆與紅蘿蔔，可攝入4克纖維與3克蛋白質，而熱量加起來不到70卡。3. 植物性即食餐由於素食日漸風行，各品牌紛紛推出富含植物性蛋白質與纖維的餐點。要選擇營養豐富的冷凍餐食，營養師摩爾（Chris Mohr）建議先看一下標籤上的配料表；可從鷹嘴豆與扁豆等高纖植物蛋白質來源及各種蔬菜中攝取蛋白質。4. 阿拉斯加鮭魚漢堡鮭魚富含對大腦健康與抗炎有益的omega-3，一份3盎司的阿拉斯加鮭魚含有17克優質蛋白質，熱量僅180卡。研究發現，攝取高蛋白質飲食不但有助維持健康體重，對身體組成同樣有好處，例如增加肌肉量，且在飯後維持更長時間的飽足感。冷凍的阿拉斯加鮭魚漢堡，需要時放入烤箱或氣炸鍋加熱即可。熱好的鮭魚漢堡可拌入沙拉，或與全穀物、綜合蔬菜一起食用。5. 炸雞柳外裹麵包粉的冷凍炸雞柳（或植物肉）同樣是摩爾與納塔克的最愛，有助於攝取足夠的蛋白質。納塔克建議可囤一些植物肉製成的雞肉餅，其味道很像真的炸雞塊，但脂肪與熱量更低，且還含有大量優質蛋白質。用氣炸鍋炸得酥脆後加入沙拉中，一份 100克（3.5盎司）的素雞肉餅熱量約160卡，含13克蛋白質。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-21 焦點.器官捐贈移植
台灣眼角膜不足，竟是向「這國家」的眼庫尋求協助！醫界建議「人體組織保存庫」應由政府整合共享，莫負大愛好意！
台灣目前存有17類組織及周邊血液幹細胞，政府應整合共享大腦、皮膚、肌腱、韌帶、神經…，國內有62家醫療機構設置人體組織保存庫，共存17類組織及周邊血液幹細胞，但各醫院間大多自用，目前缺乏整合，無共享機制，一旦組織存放過期，便直接銷毀，讓其他醫院可能需要的病患錯失機會。台灣組織庫學會呼籲，政府應出面整合，成立平台，資源共享。立法院厚生會日前舉行「台灣人體組織產品共享平台」協調會議，台灣組織庫學會理事長陸振翮發表相關調研報告，呼籲衛福部醫事、健保署、食藥署共同針對組織庫的未來發展進行規畫。目前僅有「眼庫」和「皮膚庫」屬國家級編制陸振翮也是台北醫學大學附醫兒童心臟科教授，他表示，推動人體組織捐贈的最大目的為「共享」，目前僅有「眼庫」、「皮膚庫」屬國家級編制，其餘均為各家醫院自行建置，如果能夠建立國家級組織庫運作平台，串聯起各家醫院資源，相信可以造福更多病友，提供醫療需求。陸振翮解釋，如果把移植器官比喻成「零件」，則人體部分「組織」就像「螺絲」，將各大關鍵零組件組合在一起，讓移植後的器官得以正常運作。例如心、肝、腎、肺等重要臟器移植後，醫療團隊需在短時間內幫受贈者接通血管，恢復輸送氧氣及營養成分，並將軟骨等相關組織接上器官，才可讓器官持續運作。目前衛福部核准人體組織保存庫可放置17類組織及細胞包括：硬骨、軟骨、眼角膜、筋膜、心瓣膜、韌帶、心包膜、周邊血液幹細胞、鞏膜、皮膚、肌腱、臍帶血、血管、羊膜、骨髓、骨粉、神經。陸振翮指出，器官捐贈、移植常為救急、救命之用，上述組織及細胞，不屬於緊急使用，依現行規定，由醫院自行成立組織保存庫，食藥署則定期實地查核，以確保品質。不過，絕大部分保存庫僅供自家醫院使用，讓醫療資源無法流通。之前曾發生醫療團隊完成移植手術，但院內人體組織保存庫無血管可用，臨時無法請求其他醫院支援，最後只能用人工血管，恐增術後的副作用，影響預後成果。陸振翮強調，目前國內各醫療院所保存庫規模不大，且資源不足，最需克服的是，彼此之間無法互通有無，不能交換、交易和買賣，純屬自募自用，不少遺愛人間的捐贈者組織最後竟被丟棄，讓人惋惜。借鏡歐盟7個國家設立統一登錄平台，資源仍需整合我國為亞洲第一個進行器官移植的國家，器官移植與捐贈數量領先亞洲，但人體組織捐贈、移植和共享，則急需整合，陸振翮表示，歐盟27個國家設立統一登錄平台，擬定品質安全規章、規範標準，台灣應比照辦理，借鏡成功案例模式，建立國家級共享平台，除了擬定嚴格的蒐集流程，以達到一致性檢驗品質，並讓各家醫院互為備援，不再單打獨鬥。目前全台共有兩所國家級人體組織庫，分別為國家眼庫（台大承辦）、國家皮膚庫（三總承辦），2015年八仙塵爆悲劇，喚起大眾對捐贈皮膚的認知，打開「捐皮」效應，近年來，位居組織捐贈的第三名，僅次為骨骼、眼角膜，但還是不敷使用，必須向外求援，緊急採購。八仙塵爆事件震驚全國，燒傷人數眾多，當時三總皮膚保存庫發揮功能，在第一時間救災，並提供患者傷口清創和植皮，但還是不敷使用，衛福部緊急向國外皮庫採購大體皮膚，分配給各醫院使用。眼角膜的大愛捐贈仍有限，倚賴斯里蘭卡國際眼庫中心三軍總醫院皮膚組織保存庫前主持人、懷寧醫院院長戴念梓表示，儘管醫學發展進步，幹細胞再生技術精進，但仍無法研發可用於移植的器官及組織，仍需寄託於大體捐贈，但國人器捐風氣及認知，仍有待加強，政府只能向外採購。以眼角膜為例，台灣大愛捐贈來源有限，以往必須倚賴斯里蘭卡國際眼庫中心，但近年來該中心陸續與許多國家眼科醫院簽訂合作備忘錄，已無法足量提供給台灣患者。衛福部應推動建立全國性的組織移植醫療共享平台戴念梓指出，衛福部應盡速成立組織庫平台，制訂作業流程，並導入共享機制，除了避免冰存組織因過期，浪費珍貴醫療資源，也可考慮統一埋單機制，除健保給付外，患者也需部分負擔，讓醫院自籌財源，維持組織庫品質。唯有政府提供資源及支持，加上患者自費，各醫院組織庫才可能收支平衡。再者，政府應該積極宣導器官捐贈、組織捐贈的重要性，讓更多民眾願意提供大體，遺愛人間。厚生會建議，應借鑑先進國家模式：從美國、日本等先進國家學習，建立本土化的專業人員訓練體系，提高保存庫的品質和效率。推動建立全國性的組織移植醫療共享平台，從心血管組織開始，逐步擴大到其他組織，滿足更廣泛的醫療需求。再來是強化認證與查核，加強對保存庫的認證與查核，確保保存庫產品的品質和安全性。責任編輯 吳依凡
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2024-05-21 養生.抗老養生
吃太多精緻糖，小心產生「這物質」，提早老化！
精製糖竟會代謝產生「終端糖化產物」（AGEs）吃太多精緻糖，小心提早老化！許多研究發現，不管是糕餅還是含糖飲料，都會讓血液產生「終端糖化產物」（AGEs）的物質。台灣基因營養功能醫學會理事長劉博仁表示，這種糖分子會附著、累積在蛋白質上，影響蛋白質的結構和功能，破壞皮膚、血管和器官等組織，加速人體老化，也提升致癌風險。名醫劉博仁解析病人肝癌原因，懷疑是AGEs引起劉博仁在「劉博仁營養功能醫學專家」粉專指出，他的一位患者沒有B肝、C肝，也不喝酒，但身材肥胖，不愛運動，而且很愛吃甜食，有一天患者因為肚子痛到醫院檢查，赫然發現肝臟有一顆約8公分的腫瘤。這名患者很納悶為什麼會得肝癌？劉博仁解釋，可能是因為患者長期吃太多甜食，又不運動，所以AGEs誘發肝臟發炎反應，導致肝癌。AGEs會讓蛋白質失去正常功能，導致老化與組織損傷當AGEs和蛋白質結合在一起（即糖化），會讓蛋白質失去正常功能，導致組織損傷和老化相關的變化。例如血管產生糖化，無法舒張，血壓就會升高。劉博仁指出，AGEs過多，與動脈硬化、荷爾蒙失調、阿茲海默、癌症、陰莖勃起障礙、男女不孕、糖尿病都有關。AGEs會透過誘導活性氧的產生，與損害抗氧化防禦機制，讓氧化壓力增加；AGEs還會引發體內發炎反應，有些研究發現，AGEs越高，體內的發炎指標越高。提醒大家多注意精製糖的攝取。責任編輯 吳依凡
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2024-05-20 養生.聰明飲食
子宮肌瘤與雌激素不正常分泌有關 飲食6訣竅有助縮小子宮肌瘤
調查發現，幾乎每三位女性就有一位有子宮肌瘤。子宮肌瘤形成，與雌激素不正常分泌有關，女性身體本來就會自動調節內分泌，但若是經常接觸環境荷爾蒙、人工雌激素等，很容易刺激身體產生肌瘤。想讓子宮肌瘤縮小，什麼飲食方最有效？1.少吃肥肉肥肉是身體儲存外來脂溶性毒素最多的地方，包括人工荷爾蒙、施打的生長激素、塑化劑、農藥等環境荷爾蒙，因此要少吃豬皮、雞皮、豬五花、牛五花等肥肉，以及各種加工類的紅肉像培根、火腿、香腸等高脂的動物性蛋白質。飲食宜選擇海鮮、瘦肉、豆製品為主。如果真的很喜歡吃奶油、五花肉、雞皮的人，建議選擇草飼肉品或是放山雞。2.減少乳製品牛奶等乳製品一直是備受爭議的食物。牛奶富含鈣質、維生素B群，可以幫助身體補鈣、補充能量。不過，現代牛隻飼養環境，通常是讓乳牛反覆受孕來獲取大量的牛奶，供大家食用，在此情況下，牛乳、羊乳裡面會含有相當份量的雌激素，如果天天大量的喝牛奶，的確有可能會養大子宮肌瘤，因此建議有子宮肌瘤的人，減少飲用頻率，但並非完全杜絕。3.要喝豆漿子宮肌瘤可不可以喝豆漿？當然可以，每天喝甚至能縮小子宮肌瘤。很多人擔心豆漿裡面還有雌激素，不利子宮肌瘤的預防，其實很多國內外研究發現，豆漿裡的植物雌激素（大豆異黃酮）在人體的作用率非常低，且大豆異黃酮在人體有雙向調節作用，當體內雌激素太高時，大豆異黃酮會負責競爭雌激素受體，調節荷爾蒙平衡，因此不需要擔心喝豆漿會讓肌瘤變大，反而應該要適量攝取豆製品。4.多吃十字花科研究發現，十字花科蔬菜有吲哚類的植化素，不僅能幫助肝臟解毒、對抗癌細胞分裂，最重要的是可以調節雌激素的分泌，可以預防、抑制子宮肌瘤的生長。綠花椰菜、青江菜、油菜、蘿蔔、包心菜、羽衣甘藍等，都屬於十字花科蔬菜，建議每天至少攝取一份（每份約是熟菜半碗的份量）。5.多吃薑黃薑黃裡的薑黃素，是一種很強大的抗氧化劑，還能幫助肝臟分泌膽汁。換言之，薑黃素可以把儲存在肝臟裡的脂溶性毒素，如塑化劑、農藥、人工生長激素、人工雌激素等環境荷爾蒙代謝出來。薑黃素在高溫富含油脂的情況之下，人體吸收率最好，建議可以直接購買薑黃粉，把薑黃拌在生米裡，再淋一點油，煮成飯吃，這樣最方便。6.建議減重研究發現，體重增加時，脂肪細胞會釋放出更多的雌激素，導致荷爾蒙、內分泌失調，尤其是腹部肥胖的女性，比較有機會會刺激子宮長出肌瘤，因此，體重過重（BMI大於24），或是腰圍大於80公分的女性，建議要減重。責任編輯：辜子桓
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2024-05-20 養生.聰明飲食
「其實味精不是壞東西」！營養師：不注意這件事，換加雞粉、鰹魚粉也一樣
就問一句：你家有味精嗎？媽媽說：「我們家不放味精 都用雞粉、香菇粉、鰹魚粉⋯」你有想過，味精錯在哪嗎？真的不好嗎？ 味精主成分為麩胺酸鈉 是鮮味來源 營養師高敏敏指出，其實味精不是壞東西，它是從天然食材發掘、成分相對單純的調味料，主要的化學成分是麩胺酸鈉，簡稱MSG，又被稱為谷氨酸鈉或麩酸鈉，是一種鮮味來源（胺基酸鈉鹽）。至於味精怎麼來的？高敏敏說，它是日本科學家針對昆布湯頭分離出麩胺酸（鮮味來源），而麩胺酸的鹽類以「麩胺酸鈉」穩定性最好、溶解度最高，所以麩胺酸鈉（味精）因此誕生。 天然食材含麩胺酸 故特別鮮甜 其實許多天然食物中都含有麩胺酸鈉，尤其提鮮食材，像是海帶、柴魚、昆布、番茄等，這也是為什麼大家總是拿這些食材來熬煮天然湯頭的原因。高敏敏補充，因為裡面滿滿的麩胺酸，才會那麼鮮甜。 吃味精會口渴 多因鈉攝取過量 至於為什麼大家都會認為沒有味精就等於健康，甚至聞味精色變？高敏敏說明，主要就是因為吃味精可能會口渴，但味精中含有13%的鈉鹽，跟鹽巴一樣，吃多了當然會口渴，也因為味精成分中有鈉鹽，但不像鹽巴那麼鹹，所以容易過量，造成血液中鈉離子濃度升高、口渴想喝水；所以重點不在於味精本人，而是鈉攝取過量。 麩胺酸可被正常代謝 高危險族群應注意食用量 曾經有外國人發現，大吃中國菜後會有頭痛、哮喘的症狀，因此寫了篇文而因此讓味精無法翻身至今！因此針對「吃味精會有中國餐館症候群」傳聞，高敏敏強調，這是無實證的、無直接關連的。目前研究顯示，其實大部分人都可以正常代謝麩胺酸，所以跟吃鹽巴一樣都要「適量」，尤其有心血管疾病、高血壓、腎臟病病友，要多注意味精和鹽的份量，才不會攝取過多的鈉。此外，雞粉、鰹魚粉、香菇粉等，仔細去看成分表會發現，這些其實也是由味精、核苷酸調製而成，只是換一個名詞。 延伸閱讀： ·味精被冤枉好久！醫揭「吃了口渴、頭痛真相」超錯愕 肉類、奶製品裡也有 ·醫示警「吃飯愛加這1味」會讓你又餓又胖！ 老饕一聽嚇歪：是必加 
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2024-05-19 名人.好食課
夏天容易有體味怎麼辦？一圖看懂體味NG飲食及6招抗汗臭對策
有時天氣一熱，下午的公車及捷運就整個充滿各種體味，即便在辦公室久坐也有可能默默有汗臭流出，但你知道其實汗本身是沒味道的嗎？到底為何會有汗臭？又與哪些飲食有關？如何改善？好食課Oliver楊哲雄營養師帶你用一張圖看明白！汗臭怎麼來？汗水會有臭味主要是流汗後，經皮膚上的細菌分解蛋白質及脂肪酸而產生臭味，除了吃大量肉食，食用具有揮發性的食物也會導致我們尿液、汗液味道受影響！汗臭食物．洋蔥、大蒜、十字花科蔬菜：這些食物都富含具揮發性的硫化合物，因此除了會影響口臭外，也會影響到體味！但過往也有研究發現，食用大蒜對於腋臭有正向影響，部分人反而喜歡食用大蒜者的汗臭～因此好壞影響可能仍由人決定。．紅肉：研究發現，比起素食者，吃紅肉者的體臭味較讓人無法接受。．酒精：酒精除了經尿液排除，部分也會由汗水排出，所以如果有人說你“渾身”酒氣，可不單單是只有嘴巴的事喔！．辛香料：咖哩、孜然等味道重的辛香料除了容易有較濃郁強烈的汗臭味，也容易增加排汗量。6招遠離汗臭1.多喝水：可促進身體新陳代謝，幫助排除身體廢物，稀釋體臭味。2.選擇植物性蛋白：蛋白質選擇以豆類為優先，再來是魚蛋肉，以減少紅肉、高脂肪的攝取。3.柑橘類水果：富含檸檬酸及維生素C等抗氧化劑，可幫助改善體臭問題。4.規律運動：別因為怕流汗而就不運動，如果長期不運動，反而可能導致代謝變差，汗液變得更濃稠，而規律運動不僅可促進排汗，也能訓練汗腺，使其不要太早退化。5.注重衛生：定期除毛、噴止汗劑，洗澡時重點清洗腋下等味道較重處，如果衣服已有汗臭就洗，不要連續穿好幾天。6.穿著透氣衣物：衣服不透氣就容易導致身體悶出一身汗，而汗滲入衣服中，未洗淨就容易殘留臭味。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】夏天一到體臭襲來？營養師6對策帶你遠離體臭！】責任編輯：辜子桓
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2024-05-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌為何被稱為「婦科第一凶癌」？初期症狀有哪些？婦科醫點名：有這些「症狀」快就醫
卵巢癌（Ovarian Cancer）被稱為「沉默殺手、婦科第一凶癌」，正是因為它缺乏明顯的早期症狀，出現症狀時也常常被誤認為是腸胃道問題，因此大部份被診斷出來時，都已是第三、第四期。而且也因為新冠肺炎的關係，國人到醫院的次數減少，同樣也減少了健檢的機會，當然也包括了癌檢。究竟卵巢癌的症狀有哪些？CA-125能篩出卵巢癌？怎麼吃可以預防卵巢癌？快由婦科權威陳保仁醫師與宋明樺營養師說給你聽：子宮內膜異位症跟卵巢癌有關係嗎？根據大型統計，在卵巢癌患者當中，發現有七成患者都同步有內膜異位症的狀況。但這不代表內膜異位症就會造成卵巢癌，而是兩者的成因（不正常的排卵、外來的刺激導致卵巢表皮受到刺激的突變）有相當的類似，它們的危險群（晚婚、晚生、比較胖、愛吃高油脂食物等）也幾乎一模一樣。卵巢癌初期難發現！一發現就末期？卵巢癌稱為沉默殺手有兩大原因：1.症狀不容易判別：初期症狀有肚子脹脹，脹氣、吃不太下食物、腹脹導致肚子變大、變瘦。2.因為不容易早期偵測，發現期數晚就可能較難治療。導致發生率稍微上升，但死亡率、死亡人數甚至更高。月經通常不會異常，除非腸胃吸收變差、荷爾蒙變差，月經才可能略有影響。因此若出現經常性（兩三周以上）的腹脹沒有改善，就建議可以就醫檢查。宋明樺營養師：「沒有毒的食物，只有毒的劑量」雖然卵巢癌的發生和遺傳、家族病史、年齡或荷爾蒙有關，但我們可以從飲食控制著手。以下為飲食建議：1.避免高油高糖高鹽飲食：現代人多外食，當中不外乎就是高油高糖高鹽，而高油高糖和卵巢癌有相當的關連，尤其高油的動物性油脂、反式脂肪都可能增加卵巢癌風險。2.一天一餐吃素：間接減少動物性油脂的比例。3.留意澱粉攝取：精緻澱粉（麵包、甜點）會影響血糖、荷爾蒙平衡、身體慢性發炎。如果烤土司、烤麵包等加熱澱粉等溫度過高，就容易產生致癌物質「丙烯醯氨」，進而導致卵巢癌的發生。＊用氣炸鍋比較健康？氣炸鍋原理是高溫烹調，因此不管是澱粉、蛋白質、蔬菜，只要透過高溫調理，就可能增加成分的變質。如果長時間攝取，無形中吃下可能隱藏在當中的致癌成分。身體隨時在癌變？如何空出時間修復是關鍵癌症不會突然產生，而是慢慢的長成。我們的身體有抑制癌症的基因，就像是身體的警察，可以幫忙打擊壞人，但如果壞人一直出現，警察來不及撲滅，就可能導致癌症。我們的身體其實隨時都在癌化中，只要有修復期才是關鍵。除了飲食控制外，定期篩檢也很重要。目前就是靠「CA-125」指標來參考。CA-125是一種蛋白質，但不只卵巢受損，只要是發炎、子宮內膜異位症、腸子發炎、月經來時內膜的脫落等狀況，都可能導致指數上升。而CA-125的標準值為35，目前的共識是70以上，就可能要留意了。超過標準值不代表就是罹癌了，它只是屬於篩檢及追蹤指標，並非診斷指標。目前唯一較有共識的是「基因檢測」。專家解析安潔莉娜裘莉My Medical Choice國際影星安潔莉娜裘莉，她之前在《紐約時報》投書My Medical Choice，文中披露自己因為帶有家族遺傳性乳癌/卵巢癌的BRCA1基因變異，所以選擇雙乳切除手術，也計畫進一步接受預防性的卵巢加輸卵管切除手術以減少卵巢癌的發生。BRCA1/2這兩大基因群，可能與罹患卵巢癌、子宮內膜、乳癌、大腸癌等癌症相關，一旦有這些基因，罹癌風險就有可能增加。不過要提醒，但並非只要透過基因檢測就可以檢查出卵巢癌，因卵巢癌只有10～20％與基因有關。還包括受外在影響，像是日常生活中的一些致癌因子，因此，更要注重攝取飲食、體重維持還有運動等，才能減少癌症的發生。也有人會問，拿掉卵巢是否就不會罹患卵巢癌？其實卵巢長癌的病灶在上皮，肚子裡有許多地方和它是同個來源（如腹膜）。因此卵巢拿掉，還是有可能造成腹膜長癌。因此定期的追蹤，與醫師互相溝通，了解治療的風險再下決定，才是良好的醫病關係。責任編輯：陳學梅
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2024-05-18 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／釋放大量多巴胺，香水更助性
結婚時，新婚燕爾，甜甜蜜蜜，親密的次數當然不在話下，有時想在一起就在一起，沒有分一周幾次，當時身強體健、濃情密意，自然就會親密，所以也就隨「性」。隨著年紀增長，也許身體機能沒有像年輕時那麼健康，但是透過每天身體的保健，多運動、均衡的營養，睡眠充足，就不會讓老化那麼早到來，甚至可以延緩老化。尤其夫妻性愛的時候，腦內會釋放大量多巴胺，這是一種傳遞快樂、興奮的神經傳導物質，可使人心情愉悅，紓解壓力，緩解身體不適，所以老夫老妻的性愛不應該停止。妻子也許會面臨更年期，有陰道乾燥的現象，其實可以看婦產科經醫師建議使用陰道保濕凝膠或水性潤滑劑，其中音樂占很重要的角色，還有整體環境的香氛，而香水具有催情作用，可以締造美好的親密，營造夫妻間的浪漫，進而增進情趣。若是因為身體因素，也不一定非得有親密的性愛，互相擁抱愛撫，說說內心話，聊聊天也是一種老夫老妻感情綿綿不絕的概念，只要是心中有愛，其實互相感受對方的體溫、體香，也是一種愛的呈現。
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2024-05-18 養生.聰明飲食
圖解豬肉全部位，松阪、大里肌口感絕佳！豬肝不是不能吃，豬肉常見5迷思
豬肉算是台灣人的主要肉食之一，農業部指出，一隻豬除了豬毛與部分內臟不吃外，其他部位幾乎都可以拿來料理，不管煎、滷、炒、炸、煙燻、煮火鍋，各有不同口感與滋味。農業部介紹，豬肉常被食用的部位有：霜降頸肉（松阪肉）、肩胛肉、前腿肉、大小里肌肉、五花肉以及後腿肉，每個部位特色和烹飪方式都不一樣，油花分布的很均勻的是「松阪豬肉」；里肌肉原來還有分大里肌、小里肌，看看你最喜歡吃哪個部位的肉。圖解豬肉各部位特色1.霜降頸肉（松阪肉）豬頸肉又稱為松阪豬肉，並不是因為它來自松阪，而是因為它像松阪牛肉一樣油花分布均勻，因而取名為松阪豬肉。頸肉是在豬頰連接至下巴脖頸處的位置，一頭豬只有2片，價格不斐，因為油花分布均勻，肉質鮮嫩，是豬肉口感中最佳的，適合燒烤、煎、炒等方式。2.肩胛肉（梅花肉及胛心肉）肩胛肉又分為上半部的梅花肉及下半部的胛心肉，梅花肉片位在豬的背脊到肩頸骨處 ，吃火鍋常吃的部位。胛心肉，油脂較少，瘦肉率高，可作為絞肉。這部位的肉質鮮嫩，油脂均勻，適合燉煮、燒烤、烘烤等料理方式。3.前腿肉前腿肉即豬的前腿，通常會去皮、去骨，這部位的肉質粗厚、結實，適合燉煮、紅燒等料理方式，也常作為各類豬肉品加工原料。有名的萬巒豬腳、德國豬腳都是使用豬前腳部位製作。4.大里肌肉里肌肉位在豬隻背脊處，通常會去皮、去骨及僧帽肌（豬的肩胛部分，通常附著在靠近肩胛部的外緣）等，是豬肉中最長的肌肉。由於肉塊完整、組織均一，排骨便當中的排骨多採用這部位。適合以煎、炸等方式料理。有機會可以試試僧帽肌（俗稱二層肉），它跟松阪一樣有油花分布，且具有脆脆的咬感。5.小里肌肉小里肌肉又稱為腰內肉，含2條小腰肌，位在背脊骨下方位置。這部位無骨無筋，特別鮮嫩，油脂含量低，肉味偏淡，不適合長時間燉煮，以免味道流失，建議以煎、炒、炸等方式料理。6.五花肉（三層肉、培根肉）五花肉是腹脇肉其中一塊，位在豬的腹部位置，豬皮、油脂、瘦肉一層層分布相當清楚，被稱為「三層肉」，又常被做成培根，因此也叫「培根肉」，有名的 東坡肉、梅干扣肉也是使用這一部位。五花肉的油脂、瘦肉極具層次，口感軟嫩、風味十足，適合用來燉煮、紅燒等方式。7.後腿肉位在豬的臀部位置，後腿肉質較其他部位結實，瘦肉比率高、油脂較少，肉質的口感上較柴澀 ，常被用來做絞肉、肉羹或快炒，也很常用做加工肉品，如香腸、火腿及貢丸等。豬肉常見5迷思正因為豬肉是我們很常吃的肉食，因此長期以來，關於豬肉的各種奇怪的傳言還真不少，《元氣網》整理一些常見的迷思與誤解，讓大家對豬肉有更多的認識，安心吃豬肉。1.肝臟是豬身上最毒的器官，豬肝不能吃？A：《MyGoPen》曾訪問臺安醫院營養師陳俞均，她表示肝臟確實是用來解毒，肝臟會將酒精、咖啡因、藥物等有毒物質分階段還原、分解成無害物質，水溶性就由腎臟、膀胱排出體外，非水溶性的就變成糞便的一部分、由腸道排出，所以肝本身其實不會有有害物質殘留，所以如果擔心內臟殘留毒素、內臟有毒的話，其實腎功能不好的豬，反而才是比較值得擔心的問題，豬腎比豬肝的風險更大。不過豬肝膽固醇、普林偏高，所以須控制每餐的份量大概一個掌心的大小和厚度即可。2.「梅花肉部位」常是打針部位，最好別吃？A：台灣目前已非疫區，已不對豬隻使用口蹄疫疫苗，因此近幾年豬隻因注射疫苗或治療針劑造成病變及出現肉瘤的機會相當小。長庚腎臟科主治醫師暨臨床毒物科主任顏宗海曾受訪表示，台灣的法規下，豬肉不可施打生長激素，尚不用擔心會吃到相關的藥物腫瘤，消費者在購買肉品時注意，若有粉色、綠色肉瘤，或其他不正常的組織增生，建議避開。3.進口豬不能吃？A：2021年起，我國開放萊克多巴胺美豬進口，農委會稱進口豬萊克多巴胺可容許攝取量相當安全，而國產豬肉則不會有萊克多巴胺。若仍有疑慮，建議在採買豬肉、豬製品時，可注意原產地標示篩選。4.吃豬蹄可以補充膠原蛋白？A：國健署指出，以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂(3)，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。5.吃豬皮可以降三高？A：依據衛福部「食品營養成分資料庫」資料顯示，豬皮含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量食用反而會攝取過多的油脂與熱量，增加三高及後續罹患心血管疾病的風險。吃豬肉注意5件事1.減少食用豬內臟，以避免引發心血管疾病。可選用豬後腿肉或是油花較少的部分。2.食用過多紅肉、加工肉品會增加罹患腸癌的風險。因此盡量少吃火腿、培根等加工肉。3.為避免攝取過量脂肪，烹飪時盡量避免高溫油炸，油脂變性不利於心血管健康。4.豬肉一定要煮熟才能吃，食藥署建議豬肉的中心溫度要超過70度。5.選擇有CAS認證的商家購買。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．國健署保健闢謠．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-18 養生.抗老養生
「肌少症」分2種：急性與慢性！看哪一科？該怎麼檢測？肌少症權威陳亮恭一次告訴你
一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快。隨著台灣人愈來愈長壽，平均餘命已達到81.3歲，因此「老人疾病」也成為必須注重的課題，而其中也倍受關注的便是「肌少症」。台北市立醫院關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長陳亮恭指出，肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。那我們該如何確定自己是否是肌少症？若真的是肌少症，該去看哪一科呢？25歲的肌力的頂峰一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快，這時會開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲竟可能達到三成。而肌少症又分為兩種，目前歐洲肌少症診斷共識將之分為「急性與慢性肌少症」：急性肌少症多半與突然生重病、臥床有關，因為疾病耗能高，在住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略營養跟蛋白質攝取；另外，慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。而患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的2倍那肌少症高風險族群有哪些？陳亮恭表示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等慢性疾病患者，都可能是肌少症的高風險群。如糖尿病患者會一直耗損能量，因此罹患肌少症的機率是一般人的2倍，另外，慢性腎臟病患者也因會有蛋白尿，造成蛋白流失，也讓肌肉跟著流失掉了，又或慢性病控制不好也都要注意。也因為肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病，除了上述的疾病外，平時生活上更需要注意的是運動和營養。但長輩常因為牙口不好，或是肉類不易咀嚼、長期茹素，導致蛋白質攝取不足，更可能讓肌肉流失問題更嚴重。長輩若沒有特別疾病、醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取；若有某些疾病，就需要諮詢專業營養師或醫師。想知道怎麼運動、又或是如何補充營養，就看：別誤會「大魚大肉」了！小心越養生，「肌少症」風險越大...陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉5招教你掌握自己肌肉的質與量因為肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少，所以兩者都需要同時檢測：檢測「肌肉量（肌肉的多寡）」1.請長輩輕鬆坐在椅子上。2.雙手大拇指、食指圈起，以此量測自己小腿最粗的地方，若是圈得起來，肌肉量就可能太少。3.另也可以請他人以皮尺量測小腿最粗的地方，男性標準是34公分、女性33公分，低於此數字，罹患肌少症機率高。檢測「肌肉的質量（單位肌肉大小可以產生的肌力）」1.坐在穩定牢固的椅子上，雙手抱胸。2.快速連續起坐5次，12秒內完成及格。肌少症要看哪一科？在肌少症的診斷上，因為需要做全身性的肌肉量測試，但是並非每家醫療機構都有專業設備，所以可以向醫院的高齡醫學中心諮詢。也因為罹患肌少症人數逐漸增加、且長輩可能都會遇到的狀況，所以民眾平時也可以諮詢老年醫學科、新陳代謝科醫師，或是諮詢復健科，從飲食與運動習慣開始調整。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 婆婆說「母親節不用送東西給我啦！」郁方：身為聰明的媳婦，你該這麼做....
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2024-05-17 養生.聰明飲食
「這種澱粉」竟能降低膽固醇！營養師認證4種食物還有助穩定血糖
夏天到了，氣候炎熱食欲差，是減重好時機，「抗性澱粉」不易消化的特性，被喻為助瘦神隊友。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，抗性澱粉的作用類似膳食纖維，不會在腸道被吸收，而且進入大腸時，會變成益生菌的飼料，加速蠕動排便，不易便祕。抗性澱粉可有效降低膽固醇研究證實，抗性澱粉可有效降低膽固醇，增強心血管保健，而且抗性澱粉因為消化的速度緩慢，抑制醣類的吸收，可維持血糖的穩定。不過若要當成減重飲食，還是要節制攝取，徐佳靖強調，抗性澱粉的熱量約一般澱粉的7成，非極大的差異性。一般澱粉每公克的熱量：4.0大卡抗性澱粉每公克的熱量：2.8大卡「原型澱粉」更助穩定血糖一般澱粉跟抗性澱粉的熱量相差無幾，不吃澱粉是不是更有效？徐佳靖說，如果極端完全不攝取米飯、麵包，宛如「類生酮飲食」的戒澱粉手段，容易掉頭髮、指甲斷裂、抽筋、疲勞等。有些人不吃澱粉，卻攝取其他精緻加工食品，營養不均衡，反而讓身體處於發炎狀態。徐佳靖建議，沒經過加工處理的原型澱粉，保留了最多營養素及纖維質，可多吃馬鈴薯、南瓜、栗子、玉米，這些食物還含有維生素、礦物質、膳食纖維，除了增加飽足感，也對人體有許多好處。徐佳靖說，有些人怕吃澱粉變胖，用大量蔬菜來填飽肚子，但是一天怎麼可能吃進那麼多的量，且蔬果消化快，很快又覺得餓了。不要限制任何食物種類，以「每日飲食指南」為原則，六大類食物都要均衡，未加工的原型澱粉是膳食纖維來源，「與其少吃、不吃，不如選擇好的原型澱粉。」營養師推薦優質原型澱粉．馬鈴薯：煮後冷卻屬於低GI食物，100克的熱量約80大卡，含維生素C、鉀、膳食纖維。．南瓜：每100公克南瓜熱量為69大卡，有豐富的β-胡蘿蔔素、維他命C和E等，具抗氧化作用。．栗子：每100公克約131大卡，熱量雖然不低，可補充維生素C、E及抑制膽固醇的多酚單寧酸。．玉米：白玉米每100公克約66大卡，醣分低、脂肪含量低，有維生素A、C、E及鐵、鈣、鎂。責任編輯：陳學梅
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2024-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／營養師是醫療團隊的重要成員
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→延伸閱讀一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」→延伸閱讀一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。說到醫療團隊，立刻使人想到醫護二個核心成員，不管到診所、衛生所和任何醫院，一定會和醫師與護理師直接互動，也幾乎都會碰到藥師、醫檢師、放射師。依照個人病情，也常會需要物理治療師、職能治療師、語言治療師、放射治療師、聽力師、心理師、社工師等的服務，因此我們很容易想到這些專業人員都是醫療團隊的成員。營養師也是醫療團隊的成員，但是可能比較少接觸。提到營養師，大家立刻會想到的是團體膳食營養的設計、製備和監督執行工作，尤其最近出現幾個餐廳的食安問題，和去年缺蛋相關的團體膳食問題，都會想到營養師的角色。這些年來減重、怕體重增加有關的飲食問題，也讓不少人想要營養師的幫助。我查了幾家醫學中心營養部的任務，可以把營養師歸納有下列五大類功能：一、個別對象健康狀況之營養評估；二、個別對象營養需求之飲食設計和諮詢；三、特定群體營養需求之飲食設計、膳食製備及供應之營養監督；四、臨床治療飲食之設計，及製備和供應之營養監督；五、營養教育和推廣，及營養衛教。住院病人，如果訂醫院的伙食，可能涉及第三和第四項功能。第一、二項功能可能在門診和住院時，經由醫師的轉診照會或個別申請（掛號營養門診）得到營養師的服務。我是注射胰島素三十年的糖尿病人，最近出現腎臟功能受損的跡象，新陳代謝科的主治醫師幫我轉介腎臟科醫師診治，也安排自費在糖尿病照護小組安裝連續血糖監測（continuous glucose monitoring 簡稱CGM），在個管師和營養師指導下進行飲食、血糖和胰島素注射量的監測。糖尿病人特別要注意碳水化合物（五穀雜糧水果等醣類，以下簡稱醣類）的飲食種類和量，而腎臟病人要特別注意蛋白質（動物性和植物性蛋白質）的質和量，以及礦物質的質量。而腎功能受損的糖尿病人，要同時注意醣類、蛋白質和礦物質的質和量，要維持體重和身體活動的能量，如何平衡飲食？這是大學問，需要專家來處理，因此我以自費去掛了營養門診。一個小時的門診時間，營養師很詳細評估我的健康狀況，包括糖尿病和腎功能檢查的資料，以及過去的飲食、運動、工作和一般活動的習慣，開了飲食處方：減少及限制每日、每餐蛋白質的量，略微增加每日、每餐醣類的量，增加每日、每餐油脂的量來維持足夠的熱量。營養師也提供資料告訴我們什麼是優質的蛋白質、醣類、蔬菜、水果和油脂。糖尿病照護小組的營養師整合了腎臟病營養師的處方，在裝了連續血糖監測器起，要我依照時間詳細記錄每天24小時的藥物劑量、食物名稱烹調方法、重量，和活動量。我們特別去買了以克為單位的食物秤來秤並記錄食物重量。這個秤很容易使用，把空盤子放上去，可以按鍵使盤子重量歸零，往盤子裡放入食物就會顯示食物的重量。經過幾餐訓練之後，記得一碗白飯是160克4份醣，一碗炒綠花椰菜120克2份蔬菜，一塊蒸傳統豆腐是80克1份蛋白質，二根手指大小的煎鮭魚是30克1份蛋白質。然後就是追蹤飲食量、胰島素注射量、活動量和CGM血糖變化，根據這些資料來調整達到控制血糖的目標。以我自己來說，早餐如果照最初營養師處方的3份醣（二片土司）和速效胰島素注射量，早餐後60分鐘血糖超過250(目標不超過180)，持續二小時才略微下降到200。如果我出去快步走，走30分鐘就會下降，有一次上坡階梯多走二次，走的時間90分鐘，居然CGM響起低血糖（低於70）的警訊，讓我趕快吃二顆糖使血糖上升不至於在路上昏迷。之後個管師和營養師繼續指導我如何調整食物的量、吃的時間，藥物劑量，和運動量。這樣的互動中，自己也扮演重要的角色，自己有自己的生活和飲食習慣，三十年的糖尿病經驗也讓自己知道一些自己身體反應的特點，因此自己也要把自己的經驗和需要，反應給個管師和營養師。尤其是糖尿病照顧小組的任務結束之後，自己和家人要持續的調整，使血糖控制在比較理想的狀態，不致於低血糖造成危害，控制好糖尿病和適當的飲食也能減緩腎臟功能的降低和惡化。我們仍然在繼續努力中！謹以自己的經驗報告，感謝照顧我的醫師、護理師、營養師。也希望這個報告有助於讀者認識營養師這個醫療團隊成員，以及知道糖尿病照顧小組，如何幫助糖尿病人積極處理糖尿病，減少糖尿病的併發症。現在健保署也在推糖腎共同照顧小組，促進糖腎病人穩定、減少洗腎。這些政策和醫療團隊的努力，相信能促進病人得到適當的醫療照顧，提高生活品質。延伸閱讀：5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低5/15 醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終責任編輯 吳依凡
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2024-05-17 養生.聰明飲食
受傷的人不要吃香蕉？怎樣吃香蕉才能減肥？劉怡里解答關於香蕉的各種疑問
香蕉素有「快樂水果」之稱，營養價值極高，屬於高纖、高鉀水果，富含維生素A、B群、C、E、β胡蘿蔔素、鎂、磷、果膠、色胺酸等營養素，香蕉不僅是減肥聖品，還具有降血壓、穩定心情、防癌、改善便祕、助眠等功效。台灣是香蕉王國，一年四季都能吃到香蕉，現在正值香蕉盛產季節。香蕉是許多人愛吃的水果之一，還能製成甜點、打果汁、入菜，食用方式相當多元。不過，香蕉熱量高，若要運用於減肥，則必須技巧性的食用。吃香蕉如何有效減肥？營養師劉怡里表示，香蕉糖分含量高，1條中型香蕉就是2份水果，熱量頗高，但富含膳食纖維，且含4.7克抗性澱粉，若要用於減肥，應選用「青黃不接」的香蕉，也就是流行的「香蕉減肥法」。吃香蕉如何有效減肥？劉怡里建議，可以在餐前或餐中吃香蕉，因為香蕉糖分含量高，也含有果膠成分，餐中搭配喝水，讓果膠吸水膨脹而增加飽足感，又因血糖上升，就不會吃得太多，飲食因此減量，但要注意香蕉不可吃過量，一天最多吃1至2條香蕉。吃香蕉喝點水 助排便防腸癌香蕉鉀含量也高，很適合有高血壓的人吃，幫助鈉離子代謝，因而能降血壓，但限鉀的腎臟病人、腎功能不好的人，則不宜食用。此外，香蕉維生素B群含量多，色胺酸的含量也多，有助於血清素的合成，具有緩解情緒、放鬆心情、紓壓、助眠等效果，因此香蕉有「快樂水果」美譽。香蕉富含果膠，劉怡里建議，吃香蕉喝點水，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢，能預防大腸癌。香蕉的鎂含量也高，有助於提升營養素的代謝率，具有護心效果。尤其香蕉葡萄糖含量高，吃香蕉還可以迅速補充大腦能量，讓人變得更有精神。空腹及受傷的人不要吃香蕉？常聽長輩說：「受傷的人不要吃香蕉。」劉怡里解釋，香蕉含糖分高，在人體代謝過程中需要維生素B1參與，若體內維生素B1缺乏，易產生痠痛、神經痛等問題，加上香蕉含磷高，體內的鈣會被排斥，若發生骨折，骨頭合成的速度會變慢，因此推測才會流傳「受傷不吃香蕉」的說法。空腹是否可以吃香蕉？劉怡里說，視個人體質而定，如果有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人，就不宜空腹吃太甜的黃色皮香蕉，建議餐後再吃香蕉。
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2024-05-17 醫療.泌尿腎臟
餐餐「這樣吃」，婦削瘦、眼神呆滯像失智！醫師說明嚴重缺乏維生素B1後果
彰化縣六旬陳姓婦人最近一個月忽然昏沈無力，被家人當作老化或失智，就醫進一步檢查是缺乏維生素B1，追查原因竟是餐餐白土司或白粥配豆腐乳，醫師連忙注射高劑量維生素B1並補充鹽分，陳婦病情快迅改善，家人覺得她變「聰明」。衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺今指出，陳婦被家人送來急診時，體型削瘦，眼神呆滯，說話顛三倒四，家人稱可能失智或老化，因她吃不下就來找醫師注射營養劑補充體力。維生素B1嚴重缺乏 竟腦部病變、食慾喪失經初步生化檢驗，顯示陳婦血中鈉離子（鹽分）過低，只有120 mEq/L（正常值為135-145），因電解質異常轉到腎臟內科，進一步檢查出缺乏維生素B1，B1存在肉類和紫菜。現代人營養豐富而常常營養過剩，陳婦病情令人意外，醫師追問才知她非常喜歡吃白粥或白土司配豆腐乳，幾乎是餐餐主食，家人順著她的飲食喜好從不強迫改變。張淑鈺說，維生素B1是一種輔酶，促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作，是能量代謝的重要角色，一旦嚴重缺乏，常導致能量的利用受阻，大腦是身體中最需要能量的器官，陳婦缺乏維生素B1，引起「魏尼凱氏腦病」的腦部病變，症狀是神智不清、疲累等狀態，也可能造成末稍神經炎、影響腸胃導致食慾喪失、消化不良。部分腦細胞受損無法恢復低血鈉不是疾病，而是許多不同疾病的表徵，要找出隱藏在電解質異常下的病因，醫師找出陳婦的病因後，注射高劑量維生素B1針劑，同時補充鹽分，很快恢復正常，但部分腦細胞受損後無法恢復。
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2024-05-16 養生.保健食品瘋
得了糖尿病就煩惱多多，不想讓生活品質下降，網問：補充保健食品有用嗎?
全台灣目前有超過 1500 個保健品牌，產值已連 5 年創新高，110 年達 215 億元(註一)，顯示國人對身體健康的重視，以糖尿病患者而言，許多糖友傾向購買能幫助調節的苦瓜胜肽，或是含鉻、維生素B群的膠錠產品，但是否真的有效? 擁有十年臨床糖尿病衛教經驗的營養師王玟茵解答：｢想照顧好糖尿病，先做好飲食管理，再搭配營養補充，才是與糖尿病共存的不二法門！」糖友飲食管理的關鍵：控制醣類攝取，掌握「定時」、「定量」、「低升醣指數」醣類食物包含全榖雜糧類、水果類及乳品類，其攝取份量是影響血糖上升的主要關鍵，學會控制醣類的攝取，是糖尿病友的第一堂課。很多人以為控制醣類攝取就是「不吃澱粉」、「不吃所有醣類」，但其實重點是「定時」、「定量」、選擇「低升醣指數」的食物；「定時」指的是固定時間用三餐，「定量」指的是每餐的醣類份量要固定。定時定量可避免吃進過多食物、導致體重上升，亦可使血糖較平穩。選擇「低升醣指數」的醣類如南瓜、地瓜、糙米，其膳食纖維含量較高可增加飽足感，也需避免精緻糖含量高的食品，如含糖飲料、蛋糕、糖果等。定期血糖監測是糖友自我管理的重要指標，可選擇飯前空腹及飯後兩小時，並搭配飲食紀錄，瞭解自己的血糖值，才能有效調整藥物、飲食及活動量。定期檢查要從「頭」到「腳」，預防病程長的潛伏風險台灣糖尿病人口已破250萬人，每3名患者中，就有1人未滿60歲(註二)，糖友年輕化、病程長，面對與病共存的下半輩子，若不及早預防，潛伏風險恐擴及全身，如中風、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病、神經病變、糖尿病足等併發症。平時除了飲食管理，國健署呼籲糖友要做好從「頭」到「腳」的定期檢查(註三)，不只定期血糖監測，經常性血脂、血壓、體重量測，每年也要至少一次檢查眼睛、牙齒、足部、心血管等，如發現異常，可及早就醫治療。飲食上也能做到提前預防，玟茵營養師建議糖友可多攝取好的油脂如Omega-3、GLA（γ次亞麻油酸）、膳食纖維、優質蛋白質等，這些營養素都可以幫助穩定、調節生理機能、增加體力，搭配定期檢查，有效避免潛伏風險。 落實全營養，使用糖友全方位管理好幫手除了常見的苦瓜胜肽等保健膠錠，玟茵營養師建議可選擇糖尿病專用的營養品，醣量固定，可取代部分正餐或點心，可幫助管理，又含豐富的營養成分，確保攝取所需營養。百仕可「鉻護糖尿病營養素」即為衛福部核可，市售唯一全方位管理的糖尿病營養品，首創「3重穩固」與 「3效守護」配方，除了鉻、膳食纖維、肌醇，還添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康、EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能、葉黃素守護糖友晶亮水潤。 百仕可鉻護糖尿病為低升醣指數食品(低GI)，還含有12g優質蛋白質，相當於2顆蛋，維持重要身體機能也避免飢餓感。百仕可鉻護糖尿病營養比例符合 2022 美國糖尿病學會針對膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪之建議，更經過醫學實證，4週有效維持良好營養狀態，讓糖友吃得安心有保障。百仕可「鉻護糖尿病營養素」✓經衛福部核可的糖尿病專用營養品，可取代部分正餐或點心，幫助飲食管理、攝取豐富營養✓膳食纖維、飽和脂肪、反式脂肪營養比例符合2022美國糖尿病學會之建議✓3重穩固：含鉻、膳食纖維、肌醇✓3效守護：添加GLA（γ次亞麻油酸），維生素B6增進神經系統的健康；EPA+DHA (Omega-3) 優質藻油，維生素B1幫助維持皮膚、心臟及神經系統的正常功能；葉黃素守護糖友晶亮水潤3重穩固x3效守護，提供糖友全方位管理和保護!想與糖尿病共存，飲食、定期追蹤缺一不可，搭配方便又提供全方位守護的營養品，幫助糖友在健康管理之路上事半功倍，管理好了，生活品質也變更好！參考資料註一 資料來源：經濟部統計處，高齡化及健康預防觀念提升，保健營養食品產值連5年創新高，2023年2月15日註二 資料來源: 聯合報新聞網：糖尿病年輕化 大數據找最佳照護方式， 2023年10月12日註三 資料來源: 衛福部，控糖A到G ! 你7了沒！2014年10月30日
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2024-05-16 養生.營養食譜
茭白筍上的小黑點沒關係，但過多黑點會讓口感變差！專家教「這樣煮」能保留脆嫩口感
天氣漸熱，吃不下沒食欲時，不如吃一點清爽的料理。正當季的茭白筍，水分多、纖維豐富，無論是蒸、煮、炒或烤都很適合。農糧署更教一招，筊白筍連殼一起下鍋料理，更能保留脆嫩口感。「美人腿」茭白筍，其實不是筍！茭白筍是夏季重要的蔬菜，5月開始正是它的產季。但你知道，茭白筍其實不是筍嗎？它算是水稻的親戚，屬禾本科多年生宿根性水生植物，種植於水田裡，又稱水筍。茭白筍除去外殼後的筍肉白皙且精緻修長，因此有「美人腿」之稱。茭白筍殼剝還是不剝？上市場買茭白筍，有的攤子賣的是已經剝好殼的，有的是連筍殼的。農糧署透露，其實筊白筍殼是天然的保鮮盒，就連料理前都「不必特別剝除」，只要以清水沖洗表面，並裁短尾端、切除底部約0.5公分處即可。連筍殼一起料理，可鎖住筍肉的水分與鮮甜，同時保留脆嫩口感。鮮嫩茭白筍怎麼挑？．筍身尾端：避免過綠或青綠部分過多．筍身中段：飽滿筆直，外殼完整．筍頭切面：無孔隙、鬆軟、水傷，切面細緻為佳茭白筍上的小黑點有關係嗎？而茭白筍上常見許多小黑點，有些人以為是發霉或壞掉？其實茭白筍肉中的黑點是共生關係的「黑穗菌」，黑穗菌會釋出生長激素，使茭白莖部膨大、形成筍狀莖，也就是我們食用的茭白筍。如果沒有黑穗菌的寄生，茭白植株則無法結筍。少許斑點對口感及健康沒有影響，但過多黑點會使口感變粗變差。腎病患先燙過再吃茭白筍水分多、熱量低且營養價值高，富含維生素、礦物質以及膳食纖維。振興醫院營養治療科營養師兼臨床組組長周育如曾受訪指出，茭白筍含有維生素A跟C，鉀含量豐富，除了高血壓跟心血管疾病患者吃茭白筍，有助於控制血壓外，糖尿病患也很適合食用，但切記烹煮時要清淡，不要煮得又油又膩。唯一要留意的是，慢性腎衰竭患者食用前最好先燙過，降低茭白筍的鉀含量。若想品味茭白筍的原汁原味，推薦以蒸、煮、烤三種方式處理。帶殼川燙後除了直接鮮食，也可以做成涼拌沙拉，搭配鹽巴、沙拉醬、蒜頭醬油等沾料增甜提鮮。或是簡單加入肉絲熱炒也很美味。營養師劉怡里還曾以茭白筍設計一道減重偽麵條料理「茭白筍炒蛋」。因茭白筍高纖高蛋白，很適合作為減重晚餐。將茭白筍切絲偽裝成麵條，實際上是高纖高鉀的蔬菜，可以幫助腸道蠕動，預防水腫；且有豐富的葉酸，有助於提振精神和維護血管健康；還有優質蛋白質雞蛋，含有完整必需胺基酸，可以幫助減重時避免肌肉流失。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-15 醫療.腦部．神經
身體有狀況檢查不出原因，怎麼辦？是自律神經失調？醫師告訴你如何檢查、改善、治療？
頭暈、頭痛、胃痛、心悸…，許多人身體出現問題檢查不出原因，有時醫生會說「你這個可能是自律神經失調」，對許多人而言就像個都市傳說。其實自律神經失調是可透過檢查評估的。聯安預防醫學機構 聯安診所 健康管理中心主任 洪育忠醫師一一說明。身體有狀況，檢查不出原因？原來是自律神經失調在作怪？ 自律神經：身體的油門、剎車洪育忠醫師表示，自律神經是一種不受大腦控制、不受自我意識控制的神經，調節血液循環、內臟器官、免疫系統等運作，可分成交感神經和副交感神經，前者就像是身體的油門，在壓力狀態下亢奮；後者則像是剎車系統，在休息時刻下身體放鬆。兩者需平衡、避免失調。 當油門、剎車失靈時：影響自律神經最主要的關鍵在於壓力，當長期受壓力影響自律神經就可能失調，雖然不是一種疾病，但也會使得身體運作出現問題，包括心跳加速/變慢、呼吸急速/減緩、便祕/腹瀉、頭痛、頭暈、胃痛、耳鳴、免疫系統失衡而容易生病等，各器官也都可能出現問題引起相關症狀。 較容易自律神經失調的人：自律神經失調較常見於敏感、容易受外界影響、生活壓力大、生活節奏快或有慢性過敏的人群。因此當出現這些症狀時，建議前往檢查了解原因，以避免自律神經失調而長期影響身體健康或有潛在的疾病。 自律神經失調也能檢查出來？怎麼檢查？需要做些什麼？ 先依症狀到相關科別檢查：洪育忠醫師表示，身體出現症狀建議先到症狀的相關科別進行檢查，例如耳鳴先看耳鼻喉科、神經內科，腸胃症狀先看腸胃科。若遲遲沒有改善可再詢問是否進行其他科別檢查、轉診。如果都檢查不出原因，接著可考慮到身心科、健檢中心等檢查是否自律神經失調。 自律神經失調檢查：自律神經失調可由「自律神經分析儀」或稱「心跳變異律分析儀」進行評估，在安靜舒適的環境當中平躺於床，手腳夾上檢測器，閉目養神並放鬆，因人而異進行約10分鐘檢測。經由測量心律對自律神經的影響等要素，分析自律神經的強弱、年齡、功能、平衡等，依此評估身體不尋常的症狀是否有較高的可能性是因自律神經失調所引起。從臨床經驗來看準確度約有7成。如有需要也會再討論後，安排如慢性食物過敏、腎上腺皮質壓力分析等檢查。整體而言，重點在找出最確切的可能原因並改善。 重點：找出症狀的原因並改善。由於各種因素都有可能影響心律，例如檢查當下正在感冒、或是前一天剛好沒睡好等等，這或多或少也會影響到心律、自律神經檢查。也因此檢查次序會如前述建議，先抽絲剝繭、釐清是否有潛在疾病，以免先檢查自律神經但其實有疾病存在。若檢查無恙、自律神經失調引起的可能性高，就可透過藥物等方式針對自律神經失調進行治療。 醫教６招改善自律神經失調，紓壓、飲食、睡眠，多管齊下！ 排除壓力：洪育忠醫師指出，由於自律神經失調影響的最大關鍵在於壓力，若排除壓力來源自然是好，但壓力往往不是說停就能停，例如檢查完之後也還得繼續上班。因此會建議透過日常可主動安排或介入的方式進行治療及改善，包括適度紓壓、飲食調整、良好睡眠等。 適度紓壓：日常可養成簡單、輕鬆的運動習慣，能微喘即可，例如競走，每天約30分鐘左右。也可以透過簡單的腹式呼吸、瑜珈、冥想、芳療等方式紓壓。 飲食調整：飲食方面多以原型食物為主，多攝取含有色胺酸、血清素、多巴胺、鈣、鎂、鋅、維生素B、維生素C等營養，有利自律神經穩定，食材常見如牛奶、深綠色蔬菜、香蕉、堅果類、糙米、豆漿等豆類、深海魚等。日常也盡量避免烤、炸、辣等易使身體發炎食物。 良好睡眠：可安排自己規律的在晚上10點就先把燈調暗，放下手機、避免受3C產品的藍光等相關刺激，並在11點就寢，避免晚睡。平時也可營造只休息、不做其他任何事情的睡眠空間，讓身體習慣。 藥物治療＆心理治療：若自律神經失調較嚴重、平常也感覺得到相當大的壓力或憂鬱等負面情緒，或是有身心疾病等，視情況醫師也會開立抗憂鬱劑、鎮定劑、安眠藥等相關藥物進行輔助治療，並也建議安排心理諮商了解背後原因並予以改善。 透過各種主動安排的方式，多管齊下解除或降緩壓力，更有助自律神經平穩、恢復舒適自在的生活，也降低身體不適或間接引起疾病的風險。 《延伸閱讀》 ．生病卻檢查不出原因？心理師教６觀察，可能是「罹病焦慮症」。 ．壓力來襲，讓自律神經措手不及？專家淺談自律神經失調用藥 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 醫聲.高齡社會
一跌不起骨鬆成老人殺手 彰化篩檢1萬餘人 陽性率高得驚人
台灣2025年將進入超高齡社會，對長輩而言一個隱形殺手的疾病正開始浮現。依據彰化縣衛生局指出，2019年起骨鬆行動篩檢車進入鄉里篩檢，4年來共篩檢1.1萬名65歲以上長者，統計發現男性不論年紀，骨鬆比例約2到3成，女性則隨著年紀增加，65歲至69歲約50%，80歲以上則高達8成。彰化縣衛生局長葉彥伯指出，宜針對容易跌倒、骨折的高風險族群進行精準篩檢，並適時放寬健保給付，讓骨折高風險者能及早治療，減少社會成本的付出。彰化縣衛生局的「骨質密度巡迴篩檢」，是以DXA骨鬆行動篩檢車進入鄉里服務，從2019年開始至去年底，已進行一千場次，篩檢約1.1萬人。葉彥伯指出，統計發現，65以上女性隨著年紀愈大，發生骨鬆的機會愈高，到了80歲有8成是骨鬆患者，比例非常高，為了讓患者後續可以追蹤，衛生局召募散布在各鄉里的退休護理人員進行報告解說及營養衛教，並給予一片光碟片及彰化縣骨密醫師的口袋名單給民眾，轉介他們看診。須待骨折方能獲健保給付 專家：應放寬標準，精準篩檢由於骨鬆治療只有在骨折時才能獲得健保給付，日前台大醫學院副院長暨國際事務中心主任，同時也是藥學教授的沈麗娟在立法院的一場醫療公聽會上，也提及，骨鬆要提早治療防止跌倒骨折，不是骨折後才開始治療，健保給付需要更有效益評估。葉彥伯也認為，骨鬆患者發生骨折的比例約一到兩成，也就是只有一到兩成的人治療上可獲得健保給付，其餘8成的患者要治療就得自費，對病人而言都是負擔，未來，應該要放寬給付標準，並進行精準性的篩檢，找出容易跌倒及骨折造成失能風險的高危險群進行篩檢，讓他們提早接受治療，讓醫療支出可以更精準化，達到更好的效益。至於未來是否將骨鬆納入65歲以上老人健檢行列中，葉彥伯認為，由於彰化縣偏鄉多，醫療院所只集中在三到四成的鄉里，老人健檢須至醫療院所進行，對於醫療不便的鄉里，老人健檢率不若都會城市高，一般縣市多落在三到四成的健檢率。為普及健康服務，骨鬆巡迴車能走入各多鄉鎮，涵蓋率會更高，因此，骨鬆篩檢因地制宜，醫療院所及社區篩檢併行。篩檢車結合業界、醫界 彰化縣擴大衛生政策生態系目前，行動篩檢車每天仍奔馳在彰化縣內的各鄉里，每年非假日的場次得排2、300場，在政策的執行上，很多縣市會考量經費預算，不過，葉彥伯提出一加一大於二的累計效益，他指出，骨鬆篩檢車是之前台電跟縣府有3年的肺功能篩檢計畫捐贈的車子，剛好計畫期滿，骨鬆醫學會找上門合作骨鬆篩檢，同步捐贈全身型雙能骨密X光機（DAX），為此，彰化縣衛生局還聘請一位專責放射師，加上外聘的司機及助理，將資源進行整合，讓政策順利上路，葉彥伯認為，這用在社區服務是非常有效率，比在醫療院所進行篩檢，一人約千元的費用相比少很多。相較於中央政府推動政策需要龐大經費及多方考量，彰化縣以地方為中心，在經費及條件更具彈性的情形下，找出系統性的執行方式，並複製微調各方面的政策，葉彥伯將商業上講的生態體系的建立，應用在衛生政策上，結合夥伴資源，拉大生態網絡，自然而然執行率就會提高，也能規畫較具前瞻性的政策。
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2024-05-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→想看本文一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。週六的時候去高雄出醫學會的公差，計程車上接到一位醫師好朋友的諮詢，她的中風病人剛轉出神經內科加護病房，家屬就提出要移除鼻胃管及所有點滴注射的要求。這請求讓這位好心的同事陷入了兩難——如果拒絕，家屬會不會挫折、難過，因為家屬們覺得這些管路會讓病人很不舒服。如果同意，我們的護理師們會不會陷入情感上的糾結與兩難？她們之中會不會有人心裡覺得受傷？再者病人只有DNR，並沒有根據病人自主權利法完成預立醫療照顧諮商，所以要移除鼻胃管不給予任何營養與水分似乎有倫理與法律上的疑慮。在這樣的病人，我們可以先從「安寧緩和醫療條例」的框架來嘗試處理這倫理與法律的困難。因為這位病人原本就長期做著血液透析，這次又因嚴重中風而產生意識不清、癲癇等問題。病人原本的腎臟衰竭，及這次的嚴重中風，都符合健保給付「非癌症末期疾病」的範疇，所以病人屬於安寧條例下的末期病人，以及可以提供安寧照護（包括病房、共同照護、安寧居家），這都是沒有爭議的。要斷然的立刻停止所有靜脈注射的點滴及鼻胃管灌食，確實還有不少疑義，但根據安寧條例，先不施行心肺復甦術，及停止維生醫療，是沒有疑慮的。所以我們一起盤點了現有的維生醫療，氧氣原本就是低流量的鼻導管，我們可以請值班醫師在血氧往下掉的時候不要調高氧氣濃度。血液透析已經在前一天停了，不論是文獻上及我們本土照顧的經驗，對於沒有尿且停止透析的病人，平均的存活期是一到兩週，所以我們可以先告訴家屬要把握陪伴的光陰。醫療團隊原本給病人兩線強效抗生素，這些平常是救命的抗生素，這時也變成廣義的維生醫療（安寧條例的字句為「指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施」）。所以我們討論過後，決定把抗生素也都停掉。但準備好針劑嗎啡、退燒藥、癲癇用藥，萬一因敗血症而產生呼吸困難、發燒，甚至又誘發癲癇時，希望病人看起來是很安適的。營養的部分，家屬覺得讓病人比較不舒服的是鼻胃管，所以我們就先拔掉鼻胃管。但我們保留點滴的路徑，告訴家屬一天維持500毫升的點滴，病人應該會比較舒服，萬一病人水腫了，也可以隨時往下減或暫停點滴，萬一有癲癇等症狀，至少有個皮下或靜脈注射的管路，也比較能夠即時給藥。經過這樣的溝通，至少是皆大歡喜的局面，病人繼續在神經內科病房安心的接受以舒適為導向的照護，不再給予維生的醫療。醫護人員也安心，不必有太多的倫理與法律張力，或者與家屬為了要做什麼與不做什麼而艱難的拔河。我們也排好了緩和病房，等緩和病房有空床我們就接手繼續照顧。這一切都是我們在醫院裡面，醫師互相會診的日常。短短的計程車路程，我們先達到共識之後，這位善良、優雅又有智慧的范醫師就在週六午後去跟家屬討論治療方向，家屬也欣然接受我們的建議。其實絕大多數的家屬都是可以溝通的，家屬提出「斷食善終」，其實只是害怕摯愛的家人會長期臥床、受苦。但是家屬們並不曉得當他們拋出這個議題時，醫師擔心的是自己違法，甚至哪天被跳出來的天邊孝子告。醫師們大概也都不喜歡自己醫療的專業自主裁量權被侵蝕與剝奪。護理師們的心底話則可能是：「你們家屬說不要再灌牛奶了，自己卻不出現，獨留我們面對那種壓力！」 「我們又不認識昏迷之前的病人，這真的是病人要的嗎？」所以當家屬提出斷食善終時，常常遇到醫師、護理師、社工師比較強的情緒反應。當聽到斷食善終，可能會出現這樣的對話：「你們這樣會觸犯遺棄罪」、「如果要這樣你們就帶回家自己照顧」、「病人不屬於末期，我們安寧病房沒辦法收治」。甚至有聽到政府部門社工聽到家屬想讓病人「斷水斷電」移除鼻胃管時，為保護病人動用公權力將病人安置到護理之家的故事。如果把讓病人帶回家躺在那邊什麼都不做當作0，讓病人住在加護病房接受所有的高科技醫療當作1。如果醫病雙方只能選0或1，那家屬一定很痛苦，醫病之間也勢必常常吵架。以我長年作安寧會診、教育及倫理諮詢的經驗，如果能更多的了解病人之前的生命價值觀，更多的跟家屬談談「這是一個很艱難的決定，可以告訴我你們的考量嗎」。我們也可以更多的從醫學倫理、人情世故，及跳脫自己醫療人員的視角，從「如果是我的親戚或好朋友遇到這樣的事，我會給他們什麼樣的建議？」往往會開啟很多新的可能。我也常常跟家屬說：「我知道你們很急，但有時候緣分還沒到，但這一天在不久的將來一定會來的，我們要有點耐心。」 「我們可以在發生肺炎時，不用維生醫療，包括氧氣或抗生素，讓病人根據自然病程自己選時間，但過程一定要讓病人舒適不痛苦。」人不是數位的。0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，那也是醫病之間都舒服的位置。幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！延伸閱讀5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低
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2024-05-15 醫療.消化系統
每10就1人受腸躁症所苦，台中榮總分享透過「這飲食原則」協助患者改善腹脹、腹瀉等問題
台中市1名24歲男性，長期受腸躁症所苦，幾乎天天腹瀉，腹部常不適，心情也因而常受影響。後來經台中榮總胃腸肝膽科醫師林穎正與營養室團隊為他調整飲食，把原先喜歡吃的加工食品、炸物、泡麵、含糖飲料以及乳製品等等，用「低腹敏食物」例如米食、無乳糖飲料取代，症狀才大幅改善，心情因而穩定，飲食品質也提升。什麼是「腸躁症」？引起的原因有哪些？林穎正說，腸躁症是一種慢性腸道功能障礙，特徵是經常有腹部不適、脹氣、便秘、腹瀉症狀，或是交替發作，盛行率大約在10%左右，是一個非常普遍的疾病。但是，它沒有特定的生理學異常，也不會導致結構性的腸道損傷，只是一種功能性障礙。他說，腸躁症確切的原因尚不明確，可能因素包括腸道運動不規則、神經系統過度敏感、腸菌異常、生活方式、飲食、壓力和精神健康等。腸躁症與飲食有關嗎？能透過飲食改善嗎？病人可能對特定食物、感染或壓力等因素更為敏感。大多數的腸躁症病人認為症狀跟飲食有關連性，甚至自行進行飲食調整，這和低「腹敏飲食」有關。什麼是腹敏食物？林穎正說，腹敏食物是一群在腸道難消化的短鏈碳水化合物，通常是由10個以內的單醣(半乳糖、果糖、葡萄糖)串聯而成的，包括果聚糖、半乳寡醣、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，它們不容易被腸道消化、吸收，因此滯留在腸道中發酵產生氣體，因而導致脹氣。低腹敏飲食就是透過限制腹敏含量高的食物，可減少氣體產生和腸道不適的飲食方法。文獻資料顯示，超過7成的腸躁症患者，可以透過低腹敏飲食達到顯著的改善。不論是整體腸道症狀、生活品質、排便習慣，甚至連焦慮憂鬱也可以好轉。元氣百科提供預防「腸躁症」的小撇步：●少吃高油脂及刺激性食物，或是像糯米等較難消化的食物，儘量避免食用乳製品。●飲食宜儘量清淡，多攝取富含纖維質的蔬菜水果，適量攝取蛋白質，少食用易產氣的食物。●生活作息規律、不要過度勞累、避免熬夜。●養成每日運動的習慣，強化腸胃機能，提升身體免疫力。●培養樂觀的態度，保持愉快心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。●適量補充益生菌、乳酸菌或比菲德氏菌，可減緩腸躁症的症狀。●定期身體健康檢查，早期發現問題，早期治療。→資料來源：元氣百科 腸躁症責任編輯：吳依凡
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