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2020-12-12 癌症.飲食與癌症

八成五癌患營養不良影響療程

高達八成五的癌症患者營養不良，台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，化療副作用使癌友食欲降低、口破，影響吞嚥，若營養不良，常影響療程。呼籲癌友術前接受營養評估，術後八周是營養介入好時機，盡可能讓營養充足，才能打贏抗癌一仗。每年新診斷癌症患者逾11萬人，謝瑞坤表示，受疾病與療程影響，癌友是營養不良高風險群，高達八成五的癌友曾出現營養不良，特別是55歲以上族群。不同癌別化療強度不同，治療後營養不足狀況也不同，如胰臟癌患者，手術可能影響腸道，吸收本就不好，加上化療長達6個月，幾乎半數以上都無法如期完成治療，腸胃道癌症患者是營養不良高危險群。接受小紅莓等化療藥物治療的患者，容易出現嚴重嘔吐，若無法給予適當的止吐藥物，也容易因此影響進食而營養不良，延宕治療計畫。不只是化療，謝瑞坤表示，傳統手術治療、標靶治療、放射線治療等，皆可能使患者營養不良，其中以化療最嚴重。癌症治療期間最重要的營養素為蛋白質，熱量也要足夠。謝瑞坤表示，患者若不能從一般飲食中攝取足夠營養素，臨床上會建議另外補充，例如靜脈營養注射，但不宜長期使用，若不能透過腸胃道攝取營養素，腸胃道絨毛萎縮，將影響日後腸胃道健康。謝瑞坤表示，營養補充容易被忽視，僅三到六成營養不良的癌症病人會接受營養補充，他強調，術前營養評估、建議在術後至輔助化療前開始，例如術後八周是患者恢復體力、補充營養的黃金時期。
2020-12-12 養生.聰明飲食

吃當季／柳丁助血壓控制、緩熱性感冒解便祕但有3種人要節制！

養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。柳丁不只能直接食用、榨汁，還能入菜，增添風味、豐富視覺。柳丁皮裡有豐富的精油，拿來泡澡，可以省下買精油的錢；自己動手曬乾，還能做成陳皮，也是很好的芳香除臭劑。另外，柳丁皮還能用來清除油漬，是很好的天然清潔劑。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2009-12-20 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）柳丁也叫柳橙，在台灣產期很長，每年11月到翌年1月是柳丁盛產期，是當令美味又便宜實惠的水果之一。柳丁維生素C含量豐富，也富含膳食纖維，具有促養顏美容、進新陳代謝、助消化、利尿通便的效果。一日兩顆纖維多、C足夠振興醫院營養師鍾子雯：一顆一般大小的柳丁，纖維質含量就有3.5公克，在水果界裡，堪稱排名前五位，只比柿子、芭樂、西洋梨跟奇異果等水果略少一點。按衛生署建議，每日膳食纖維建議攝取量為25公克，吃兩顆柳丁，就有7公克，已達每日建議攝取量的兩成八。柳丁維生素Ｃ含量也很突出，一顆就有60毫克，每天吃兩顆柳丁，就可吃足每日100毫克的建議攝取量。控制熱量整顆吃最營養柳丁甜度高，熱量也不算太低，一顆柳丁的熱量大約是60大卡，250cc的柳丁純汁，大約是5顆柳丁、250到300大卡的熱量，每天喝一杯，一個月下來就會增胖一公斤。柳丁盛產時非常便宜，不少民眾整箱買回家榨汁喝。要想完全攝取柳丁纖維質，減少維生素Ｃ耗損，又不想吃進太多熱量，最好切塊吃，沒有血糖偏高、腎疾的上班族，每天帶兩顆柳丁到辦公室，切塊或剝皮吃，既能幫助果農、吃到柳丁的保健效果，也不會增加身體負擔。甜品加橙汁補氣又健脾台北市中醫師公會名譽理事長陳旺全：柳丁性偏涼、味酸中帶甘，柳丁含有大量維生素Ｃ，以及俗稱維生素Ｐ的生物類黃酮，食用富含纖維質的柳丁果肉，可以促進腸道蠕動，還能刺激食欲、助消化。不只如此，飯後來一顆柳丁，有助解油膩，柳丁汁則能利尿、解酒。柳丁去皮後切成塊，與蓮子煮成熱甜湯，甜中帶有微酸的口感，可以健脾開胃，促進食欲。在湯圓甜品裡擠進柳丁汁，也有補氣、健脾功效。要想同時攝取維生素Ｃ的人，最好熄火後再加入柳丁塊或柳丁汁，以免高溫把維生素Ｃ破壞殆盡。經期暫別吃皮可除霉臭發燒、喉嚨痛的熱性感冒患者，可以多吃柳丁，補充維生素Ｃ、緩解不適，畏寒的寒性感冒患者則相反，最好暫時不要吃柳丁。有些人月經來會感到疼痛不適，加強保暖或吃溫熱食物就能改善疼痛的女性，經期間暫不吃柳丁，可減少不適。柳丁不只果肉能吃，柳丁皮也別隨意丟棄。不只橘子，柳丁皮曬乾後，也能做成陳皮，化痰止渴。曬乾的柳丁皮，放在易容易發霉處，還能去除霉臭味。有３種人吃柳丁要節制不只是維生素Ｃ、膳食纖維，柳丁還富含鉀，血壓高的人吃柳丁、喝柳丁汁，可以補充鉀離子，幫助鈉排出體外。柳丁營養價值雖然高，但對於部分必須限制鉀離子攝取量的腎病、心臟病患，一天一顆就好，再搭配蘋果、西洋梨、鳳梨等鉀含量較低的水果。另外，還須控制柳丁攝取量的是糖尿病患。建議糖尿病患每天吃三份水果，一份水果約拳頭大小，所以每天最多可吃兩到三顆柳丁，可切片食用，但建議一次吃一顆，每天吃兩到三次，不要一次全部吃下肚，不建議喝柳丁汁，以避免攝取過多醣類。
2020-12-12 癌症.飲食與癌症

八成五癌患營養不良醫師說不利抗癌

高達八成五的癌症患者營養不良，台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，化療副作用使癌友食欲降低、口破，影響吞嚥，若營養不良，常影響療程。呼籲癌友術前接受營養評估，術後八周內是營養介入好時機，盡可能讓營養充足，才能打贏抗癌一仗。每年新診斷癌症患者逾十一萬人，謝瑞坤表示，受疾病與療程影響，癌友是營養不良高風險群，高達八成五的癌友曾出現營養不良，特別是55歲以上族群。不同癌別為化療強度不同，治療後營養不足狀況也不同，如胰臟癌患者，手術可能影響腸道，吸收本就不好，加上化療長達6個月，幾乎半數以上都無法如期完成治療，腸胃道癌症患者是營養不良高危險群。接受小紅莓等化療藥物治療的患者，容易出現嚴重嘔吐，若無法給予適當的止吐藥物，也容易因此影響進食而營養不良，延宕治療計畫。不只是化療，謝瑞坤表示，傳統手術治療、標靶治療、放射線治療等，皆可能使患者營養不良，其中以化療最為嚴重。癌症治療期間最重要的營養素為蛋白質，熱量也要足夠。謝瑞坤表示，患者若不能從一般飲食中攝取足夠營養素，臨床上會建議另外補充，例如靜脈營養注射，但不宜長期使用，若不能透過腸胃道攝取營養素，腸胃道絨毛萎縮，將影響日後腸胃道健康。謝瑞坤表示，營養補充容易被忽視，僅三到六成營養不良的癌症病人會接受營養補充，他強調，術前營養評估建議在術後至輔助化療前開始，術後八周內是患者恢復體力、補充營養的黃金時期。
2020-12-12 養生.聰明飲食

防彈咖啡減重卻變胖？營養師曝「關鍵原因」...別傻喝

近年來，防彈咖啡相當熱門，被許多人視為減肥去油聖品，不過營養師提醒，飲用防彈咖啡必須搭配生酮飲食，效果才會顯著，如果仍依照原本飲食習慣，則會攝取過多的高熱量脂肪，反而變胖，且血液中低密度脂蛋白指數（LDL）可會超過標準值。43歲王姓工程師就是典型個案，因為工作忙碌，且步入中年後腹部脂肪越來越多，在朋友介紹下開始每天早餐1杯防彈咖啡減重，不料持續1個月後非但沒變瘦，反而還變胖。此外，健檢報告裡血液檢驗結果亮紅燈，低密度脂蛋白指數（LDL）也遠遠超過標準值。防彈咖啡來增加油脂攝取　助生酮飲食減重效果北投健康管理醫院營養師潘富子表示，其原理是以防彈咖啡來增加油脂攝取，幫助生酮飲食的減重效果，在飲食中大幅增加油脂比例，且醣類攝取不足，油脂進入體內後會將脂肪生成酮體，取代葡萄糖當做身體能量來源，也能有抑制食慾的效果。此外，油脂成分高，容易產生飽足感，減緩胃排空速度可減少飢餓感，也能達到減重效果。防彈咖啡是由美國矽谷工程師Dave Asprey所研發，他至西藏旅遊，喝了1杯當地的酥油茶，發現這飲料能讓人迅速恢復體力，還可滿足一整天的能量。回國後便積極研究，研發了「防彈咖啡」。做法簡單，將1杯240cc黑咖啡加入1湯匙的草飼無鹽奶油及1湯匙椰子油，再利用調理機均勻混合，除了口感不錯，身體也能快速獲得能量，最重要的是，具有瘦身的功效。椰子油攝取過多　恐增加心血管疾病風險目前國內已有不少超商或咖啡店推出「防彈咖啡」，但潘富子提醒，前提是必須搭配生酮飲食，如果跟王先生一樣，只是維持平常飲食習慣，卻攝取咖啡裡的高熱量脂肪，當然就會變胖。此外，防彈咖啡如添加椰子油，椰子油的脂肪酸比例中飽和脂肪酸過高，約達90%，攝取過多的飽和脂肪也易使得血液中LDL增加。潘富子說，防彈咖啡搭配生酮飲食可以在短時間快速減肥，但如果恢復正常飲食，也會快速復胖。再者，生酮飲食可能會造成身體的負荷，易導致血脂上升，增加心血管疾病的風險。由於生酮飲食屬於較偏激的減重方法，不宜長期使用，也不見得適合每個人。最好先透過健康檢查，了解自己身體狀況，接受醫師或營養師評估，才能達到健康減重的目的。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀：喝拿鐵就不怕鈣流失？真相恐怕恰好相反喝咖啡一天超過這量就算NG！重度飲用者都該知道的攝取觀念
2020-12-11 該看哪科.婦產科

孕婦抽菸後喝牛奶解毒才22歲胎盤嚴重老化危害胎兒

22歲陳姓孕婦有抽菸習慣，懷孕後減少為三餐飯後各一根，還抽完菸還立刻喝牛奶解毒，以為不影響胎兒發育，近日覺得腹部作痛至婦產科門診，發現她懷孕33周但胎盤狀況欠佳、嚴重鈣化，有早產的可能趕緊安胎，並提醒懷孕期間抽菸對胎兒的危害相當大，請孕婦與家人務必留意，降低對胎兒危害。南投醫院婦產科醫師黃子菲說，胎盤是母體供給胎兒氧氣及營養通道，隨著懷孕周數增加，在32周之後會逐漸成熟並出現鈣化，孕婦發現胎盤鈣化不用太過驚慌，需多注意胎動是否減少及觀查是否出現異常下腹痛、不正常出血等狀況即可。但抽菸喝酒等危險因子會加速胎盤鈣化的速度，陳姓孕婦懷孕33周胎盤鈣化嚴重、老化，影響到胎兒吸收母體養分。在胎兒還不夠大的情況下，必須評估胎兒在子宮內的狀況，若監測出胎兒明顯缺氧，需考慮提早生產，否則胎兒吸收不到營養，又合併羊水過少，嚴重恐危及胎兒生命。懷孕期間抽菸或二手菸都會威脅胎兒健康，國健署資料指出，孕婦抽菸會使胎兒暴露在焦油、尼古丁及二氧化碳等有害物質中，尼古丁會造成孕婦血中鉛濃度增加，經由胎盤傳給胎兒並造成血管收縮，讓胎兒氧氣供給量減少，導致體重過輕，影響智力發展及成展發育的問題。建議懷孕婦女應戒菸，遠離菸害，減少對胎兒的健康影響。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
2020-12-11 新聞.健康知識+

吃藥治病，還是吃藥致病？醫師告訴你如何改善健康

一直以來，我們接受到的觀念就是「藥物能治病」。然而，行醫中所碰到的諸多案例，卻讓我看到另一個現象：「吃藥也會致病」。醫療行為越多，身體付出代價也越多● 案例一：六十多歲的尿毒症患者，腎與心卻每況愈下我有一個六十多歲的男性病患，他有尿毒症，及心臟問題，長年都在對抗著這些疾病，用藥量可想而知。但他光是心臟病就做了七次冠狀動脈介入治療、六個支架，總被我促狹笑稱「賽登輝」。無奈的是，這些療程並沒有維持他的生活品質。試問倘若光靠藥物治療就能對抗疾病，為什麼心臟病還會一直發作？心臟問題依舊層出不窮？最後腎臟功能越來越差，尿毒症都找上他？或許你會認為上述例子最多只能說藥物治療效果不盡如人意，不能證明吃藥致病。那麼，且再聽聽我身邊的兩個實例。● 案例二：健康檢查出高血脂，吃藥控制反而罹患白內障我有一個同學是某連鎖店老闆，在忙碌於事業之餘，每年一定定期抽空前往台大醫院進行健檢。由於他相當注重健康，生活飲食有所節制，身體控制還不錯，每年的健康檢查報告都安全過關。然而，就在三年前他被檢查出高血脂，於是在醫師指示下他開始服用常見的史他汀（Statins）類降血脂藥。九個月過後，他發現自己視力嚴重退化，經過檢查確診雙眼白內障，最後只能動手術裝置人工水晶體（他也是我們班上第一個開白內障的人）。我的朋友納悶不已，他表示自己生活模式、飲食習慣皆沒有任何改變，前一年的眼睛檢查醫師還告訴他一切正常，他不解白內障到底怎麼發生。聰明如你應該猜到原因。沒錯，根據研究顯示使用史他汀類藥物，會提高白內障風險。● 案例三：傷口好不了到想見佛祖，原來是高血壓藥物惹的禍另一個例子是我公司的徐總經理，他媽媽患有老人常見疾病——高血壓與高血糖。老人家是個很聽話的病人，長期回診、按時服藥。但最近一直有個問題困擾著她，困擾到甚至讓她氣餒說出「不想活」。原來，徐媽媽的腳有個小傷口，破了一個洞，在內湖某醫學中心整形外科換藥治療了六個月還是無法收口。每次回診醫師都會特別叮嚀她：不能碰水。所以洗澡的時候，徐媽媽不僅會將傷口包紮好，每回還得請外籍看護幫忙抬高，以免被水潑到。但傷口就是遲遲不好，未見起色。醫師直言判斷：「妳就是一直碰水，傷口才會一直不好！」徐媽媽覺得委屈極了，某天對著兒子嚷嚷要去見佛祖。徐總經理傷透腦筋，於是將情況完整描述給我聽。全盤了解後，我判斷徐媽媽傷口一直不會好的原因，和高血壓用藥有關。徐媽媽服用了高血壓用藥後，高壓維持一百二十毫米汞柱（mmHg），低壓卻只有四十五毫米汞柱（mmHg）。如此一來，身體無法輸送足夠的血液和營養到腳，傷口自然好不了。我請徐總經理暫停媽媽的高血壓用藥，讓她吃九十毫克的輔.CoQ10，結果高壓維持住了，低壓來到七十五毫米汞柱（mmHg）。接著，我再讓徐媽媽用蜂蜜擦塗抹傷口，利用蜂蜜能抑制細菌，促進上皮細胞組織增長的特性來改善傷口。果不其然，一個星期後傷口癒合了，徐媽媽再也不鬱卒。爾後，徐媽媽繼續服用輔.CoQ10，還發生了一件讓她開心的事：原本滿頭白髮的她，竟然長出灰髮了！看來輔.CoQ10恢復毛囊功能的效果，在她身上表現良好。讓我們回到徐媽媽的傷口，糖尿病患者傷口的照顧本屬不易，有概念的人大概都知道。徐媽媽為了治療高血壓，使用高血壓用藥，結果導致傷口一直好不了。先不論慢性傷口所引起的行動不便，對患者造成多大的身心壓力，以及照護需付出的人力、時間、醫療支出等沉重的負荷，光是傷口持續感染，可能面臨截肢就夠令人傷腦筋。這種顧此失彼的現象，也是一種藥物造成其他疾病或問題的典型。堅持用藥降血壓，真是最好的選擇嗎？過度用藥和治療，無法保障反而有害健康我們在上一段說過，台灣人看診平均每張處方藥品是美國的兩倍。治療達成率卻遠不及美國。為什麼呢？以三高為例，在美國當第一次確診時，除非你的檢驗數值高過標準值太多，醫師判斷可能較容易導致立即的危險，否則醫師會請你先透過生活型態調整、改變飲食等方式來恢復健康。台灣則通常是醫師告訴你：「最好馬上吃藥控制，不然血管受到破壞，身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害..。」最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。根據行政院主計處調查，台灣二○一八年的家庭消費支出結構，若按消費型態來區分，醫療保健花費占十五‧八五％，食品飲料及菸草占十五‧五六％。這代表我們每一百元的花費，有十六元用在看病吃藥，和用在吃飯、菸草的花費一樣多。然而，時光倒回二十年前，一九九八年台灣人用在醫療保健的花費占十‧二五％，食品飲料及菸草占十八‧九六％；若再退二十年，來到一九七八年，台灣人用在醫療保健的花費僅占四‧七四％，食品飲料及菸草占四十二‧一％。隨著醫療進步，我們花在吃藥的費用上卻逐步攀高，大家會不會覺得有些匪夷所思呢？又倘若利用「藥物」恢復「健康」是百分之百肯定正確，藥物真的可以解決所有問題，那為什麼掛號、住院的人沒有一天比一天少，醫院經常一床難求，門診總是門庭若市，而不是門可羅雀呢？改善健康，我們的選擇還有很多台灣實在有太多無效醫療、過度醫療。俗話說是藥三分毒，藥不是不能吃，但藥吃太多會有承受不了的副作用和致命的危險。想改善健康的方式有很多，吃藥只是其中一種方式，它的排序不應該在這麼前面。我認為當生病了想重拾健康，首先應該要試圖找出導致疾病的原因，逐一調整飲食、生活習慣，若情況仍未改善，再考慮藥物治療。打個比方來說，當被診斷出高血壓時，應該先檢視自己的體重、飲食、生活習慣。老菸槍要先戒菸；有肥胖問題者先減重；飲食需要降鹽、多魚少肉..，做好自我健康管理，並做到每天測量血壓。倘若控制情況仍舊欠佳，則再進一步檢查腎臟、內分泌，以排除次發性高血壓問題。上述步驟努力過後，證實血壓仍然降不下來時，再接受藥物治療才是比較理想的順序。我常說：「愚者畏果、智者畏因。」我們該害怕的不是生病這結果，該害怕的是導致生病的原因，避開這些原因，才是追求健康的不二法門。(本文摘自新自然主義《生病一定要吃藥嗎？：逆轉慢性病，不藥而癒》) 書籍簡介「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。
2020-12-10 科別.消化系統

「防彈咖啡」減肥兼降脂肪肝？營養師：5種正確觀念才能擺脫脂肪肝

王先生健檢後被醫師確診為脂肪肝，由於體重過重被要求減肥及運動，王先生在網路搜尋「喝咖啡」有利於改善脂肪肝，於是想要藉由時下流行的「防彈咖啡」，來達到減肥及降低脂肪肝的功效。門諾醫院營養科主任鍾慧珍說，這可是「母湯」啊！因為防彈咖啡的咖啡和油脂比例是1:2，而且椰子油、奶油屬於高脂食物，不適合脂肪肝的患者，千萬別冒然嘗試。脂肪肝恐致肝硬化、肝癌鍾慧珍解釋，雖然咖啡有利於脂肪肝病患，但防彈咖啡因內含高油脂，因此不建議脂肪肝患者飲用。如果想喝拿鐵，建議可在家中自行泡黑咖啡再加上低脂牛奶，比較安心，畢竟市售拿鐵常使用全脂奶、甚至加上奶油變成花式咖啡，對脂肪肝患者反而是一大負擔。「脂肪肝」顧名思義就是脂肪堆積在肝臟中太多，一旦時間久了，會讓肝臟慢性發炎導致肝硬化，最後演變成肝癌，因此要把堆積的脂肪慢慢清除，人生才能逆轉勝。脂肪肝的成因包含糖尿病、肥胖、酒精以及血液中三酸甘油脂超標，其中，三酸甘油脂超過200mg/dl ，罹患脂肪肝的機率將提高3倍，而冬季民眾最愛的麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等進補食材都少不了酒，也應適量淺嚐為佳。食物中隱藏油脂不能輕忽此外，除了注意避免炸物及糖醋烹調外，隱藏式的油脂更不能輕忽，像是中西式點心(可頌麵包、磅蛋糕、麻花捲、蔥油餅及酥餅類等)、絞肉製品(漢堡肉、香腸、雞塊、百頁)等，即使患者在食用時使用吸油紙或氣炸鍋，都無法百分之百去除，因此建議脂肪肝患者不要食用加工品，一般民眾最好也盡量少吃。脂肪肝的成因：1.糖尿病。2.肥胖。3.喝酒。4.三酸甘油脂超標。值得一提的還有，果糖確實會導致脂肪肝，因此含糖飲料也盡量不要點，確診有脂肪肝的，最好選擇無糖或冷泡茶替代，就算是鮮榨果汁也應避免飲用。營養師強調，外食所隱藏的高油脂危機不可忽視，不論是吃素或吃葷，盡量選用清炒、蒸、煮、滷、烤的食物，如白斬雞(屁股、翅膀除外)、涼拌豆皮、牛腱肉片等，不要選烹調方式較複雜的食物，如糖醋排骨、三杯雞、炸菇類、炒麵米粉及油飯、醬燒茄子等。瘦子也可能有脂肪肝問題脂肪肝並非肥胖者的專利，瘦子也可能有脂肪肝問題，如何擺脫脂肪肝，飲食很重要，營養師建議民眾，把握控制熱量、低醣、少油脂、高纖維、攝取優質蛋白質的飲食觀念，不僅能達到減重目標，還能避免脂肪堆積，逆轉脂肪肝，唯有吃對食物及多蔬果，才能達到預防和改善的效果。擺脫脂肪肝的5種飲食觀念：1.控制熱量。2.低醣。3.少油脂。4.高纖維。5.選優質蛋白質。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．單身，就要好好享受當下每一個時光！寧可孤老，也不送自己跟不喜歡的人湊一堆．婚姻最美好的距離，是保持私領域！彼此帶著自尊感、快樂感，長遠地牽手走下去．中年後被離職被離婚，都是人生課題　培養「心理免疫力」，迎戰失落情境來襲
2020-12-10 養生.聰明飲食

火鍋煮蛋沒熟會害你掉頭髮？一周吃3次火鍋的營養師劉怡里教你怎麼健康吃

每到冬天就會想到吃火鍋，許多人喜歡在冷冷的天氣嗑個鍋撫慰身心，然而嗑完一鍋美味食材和湯底後，又總讓人擔心攝取的熱量會不會爆表，元氣網粉絲團本月請到台安醫院營養師劉怡里教大家怎麼吃火鍋，她表示自己一星期就會吃三次火鍋，只要遵照幾個小技巧聰明吃，把熱量控制在777大卡左右，就能控制體重又可以吃得很健康。劉怡里表示，吃火鍋最重要的一件事就是選對湯底，選擇熱量在200大卡以內的湯底比較好，像是蔬菜湯底的昆布鍋或泡菜鍋，大骨熬成的蔬菜湯底也可以。常見的咖哩鍋、豆腐牛奶鍋、起司鍋、麻辣鍋和酸菜白肉鍋等，則是屬於熱量比較高的湯底。劉怡里指出，這些高熱量的湯底有一個共通的特色，透過湯底的清澈度判斷，只要看到湯底的顏色很濃稠，無法看到底部的食材，湯底就是比較偏油的。她打趣地說，喝一碗麻辣鍋的湯，可能要跑步跑20分鐘才有辦法消耗完畢。如果打算自己料理，一鍋健康的湯底該怎麼煮呢？劉怡里表示，可以用白洋蔥當作湯底甜味的來源，如果不加味精的話，香菇和昆布是很好的鮮味來源。不過很多人都會有疑問，昆布究竟要不要洗？她建議，用開水沖洗一下還是比較安心。另外，也可以加番茄增添湯頭的風味。除了這些常見的湯底食材，劉怡里還有小祕訣可以讓湯頭風味更豐富，例如讓蘋果入湯底可以提升甜味。若是要讓湯底更顯鮮味的話，她建議柴魚是好的選擇，但要注意起鍋前再下柴魚，不然熬太久會讓苦味跑出來。如果覺得這樣的湯底太清爽的話，她表示加小魚乾或牛蒡都可以增加湯底的「肉味」，而有大骨湯的感覺。至於吃火鍋必不可少的醬料，該怎麼搭配可以吃得健康？劉怡里建議，醬料的熱量最好控制在50大卡左右，所以沙茶醬不太適合。比較好的選擇是像清爽又消脹氣的蘿蔔泥，或是可以搭配紅肉吃的洋蔥。不過有很多人都有吃生洋蔥會脹氣的困擾，她分享可以多放一些蘿蔔泥，或把洋蔥燙熟一點就能解決脹氣問題。此外，醬料還可以加含硫化物的青蔥可以抗氧化。不過劉怡里提醒，若是正值感冒、免疫力不佳或是小朋友在吃的時候，她建議可以將青蔥過熱水，降低拉肚子的風險。如果要增添辛香料的風味，還可以加入蒜末或生辣椒。而常見的醬料，包括沙茶醬、香油和花生粉都是她比較不建議的，特別是近期流行在湯底加花生粉，她指出因為花生粉本身就是油脂會增加熱量的攝取，香油也是同樣道理。如果要增加醬料的風味來源，該選擇白醋還是烏醋好？劉怡里表示，烏醋和豆瓣醬是所有調味料中鈉含量很高的，而且會害你水腫，所以盡量以白醋為佳。面對熱量另一大來源的「萬惡」火鍋料，又該怎麼挑選呢？劉怡里表示，所有火鍋料不建議的品項有兩大原則，一項就是加工食品，另一項是看似無害但油脂很高的油炸物，這兩類食物就都盡量避免攝取。她指出可以觀察食物的顏色，只要外觀是稍微黃一點、外表粗糙一點的，很有可能就是炸過的。火鍋的湯到底可不可以喝，也是吃火鍋的常見疑問。劉怡里表示，清爽的湯底可以喝一至三碗，但酸菜白肉鍋的湯則不建議喝，因為湯中的亞硝酸鹽會隨著水分蒸發而飆高，增加胃癌的風險。如果真的要喝酸菜白肉鍋的湯，在煮的剛開始就要喝，接下來煮的過程就盡量別喝了，或是在湯鍋加水後再喝，吃完之後搭配芭樂、草莓、木瓜或柑橘類水果解亞硝酸鹽會比較好。若不想讓湯底變得混著又充滿油脂，劉怡里建議可以另外備一鍋水煮食材，再將涮過的食材放進湯鍋，如果是在餐廳吃火鍋，則可以用鴛鴦鍋的形式，把蔬菜及海鮮和肉類食物分開來煮。劉怡里特別補充，火鍋煮蛋一定要全熟。她指出半生熟的蛋會影響體內生物素的吸收，體內如果經常缺乏生物素的話，可能會害你掉頭髮，皮膚變得不好，指甲旁產生很多死皮之外，常常吃生雞蛋也會讓人精神不好。所以她建議若是真的很喜歡吃半生熟的蛋，至少要讓蛋不要是液體狀態，而蛋白要是熟的。
2020-12-10 養生.聰明飲食

每天2顆柳丁預防感冒、解便秘！營養師列7大意想不到的好處

台灣柳丁的產期很長，愛吃柳丁的人很有口福，而且熱量不高，又富含膳食纖維，可以增加糞便體積、促進消化及腸胃蠕動。其磷、鉀、鈣、鎂、維生素C、菸鹼素、葉酸、類黃酮素、果膠等營養素，具有促進新陳代謝、預防巨球性貧血、助消化、利尿通便的效果。多汁柳丁纖維多、抗老化　類黃酮素是苦味主因營養師劉純君說明，柳丁的維生素C含量豐富，每天只要吃兩顆，就達到營養師所建議的「每天100毫克的攝取量」，能保護細胞對抗自由基，以及幫助皮膚加速修復；其高鉀有助調節血壓；而富含的果膠，能吸附食物中的脂肪，加速食物通過腸道，減少膽固醇合成的原料，進而降低血脂肪，還有避免膽酸的二級產物堆積，能降低大腸癌的風險；此外，其富含的類黃酮素及各種植化素，則具有抗氧化的作用，能增強免疫功能、預防癌症。而柳丁的類黃酮素是造成果汁中苦味的主要成分，它也有舒張血管、增加微血管通透性及抗血栓的作用；葉酸則讓DNA穩定，能養顏美容。產季初期皮呈青色屬正常　綠皮柳丁有這些好處台灣柳丁的特別之處，在於柳丁產區集中在台南、嘉義、雲林、南投等中南部地區，柑桔類在較寒涼產地完全成熟時，果皮外層的葉綠素會逐漸分解而呈現橙黃色，就像台灣產的檸檬多為綠色，而外國檸檬（萊姆）會呈現黃色。台灣南部在冬季柳丁成熟期間天氣還是很熱，葉綠素無法順利分解，所以初期會以「青皮柳丁」供應，等到天氣真正轉涼，柳丁才會變黃，所以，產季初期的成熟柳丁外觀上有點青黃青黃的樣子，是正常的。市場上也有「綠皮柳丁」，大多以其跟優酪乳打汁或醃漬發酵成酵素來吃，要注意的是，綠皮柳丁是未熟透的柳丁，與青皮柳丁兩者是不同的，綠皮柳丁雖然較酸澀，但是含有各種植化素，如檸檬酸（Citric acid）、辛弗林（Synephrine）、橙皮（Hesperidine）、柚皮等；劉純君指出，辛弗林可促進新陳代謝，使脂肪不容易累積，橙皮可抗發炎、健胃、鎮咳、利尿，是很強的抗氧化劑，柚皮有降膽固醇、改善血液循環等作用，有助預防心血管疾病。手感沉甸、外形橢圓最佳　放冰箱可延長存放2星期挑選柳丁時，最好選擇皮嫩心硬、果皮油胞細緻光滑，手握可感覺沈重紮實，香氣越濃郁越甜，形狀呈橢圓蛋型，顏色均勻，9月為青皮、12月為微黃，1月則呈金黃色。劉純君提醒，柳丁保存時間雖然比一般水果久，但是買回家先不要用水洗，否則會縮短保存期限，食用前徹底清洗後再削切即可，若要連皮入菜，最好先用流動水連續沖5分鐘，把農藥洗掉；存放時，在通風處可放5～7天，放冰箱保存可多延長1～2週，如果要更長時間保存，可做成柳橙果醬、柳丁醋等。延伸閱讀：香蕉黑斑愈多愈營養？是真的！但3種情況最好別吃太多堅果吃太多就是在囤油！一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖
2020-12-09 新聞.杏林．診間

醫病平台／「都是為你好？」—— 醫療場域中的家長式行為

【編者按】這星期的主題是臨床醫師做醫療決策時的面面觀。陳醫師分享他在長期照顧一位年老內科病人所面臨的家屬與病人不同意見的困難，劉醫師以他在急診處的經驗，發現更多的挑戰是在急救復甦之後，才開始的如何在倫理上扮演病人權利的最後防線。而最後兩位學者醫師共同由這幾十年來「實證醫學」以及最近「醫病共同決策」的興起，寫出「實證醫病共同決策」的倡議與展望。希望這幾篇文章可以使醫病雙方更了解醫療決策的各種困難，並鼓勵社會大眾主動與親友討論個人對生命末期的看法，以避免在緊要生死關頭時，因為家人不了解，而引起意見紛爭，並過度使用沒有必要的醫療，而延長病人的痛苦與親友日後的後悔。「您的家人目前狀況危急，請問要不要插管急救？」「我爸爸他平常身體很好，怎麼會這樣！」「什麼！？簽這份文件是要叫我們放棄急救嗎？」以上對話，都是發生在急診室的日常，也常是每個醫護人員跟家屬心中最脆弱的一塊。考量醫療預後以及患者的利益及苦痛，究竟該怎麼做才好？真實情況下，往往家屬難以抉擇時，醫療團隊只能機械般地進行壓胸、電擊、插管、急救。依據當代生命倫理學，「尊重自主」、「行善」、「不傷害」及「正義」是四個最主要的共識或原則，然而在醫療場域，不難發現「尊重自主」跟「行善」或「不傷害」時常是衝突的，就如同小孩子拒絕打針吃藥，家長必須介入管教一樣，很多時候我們也不得不介入最親愛的家人的醫療決策。舉例來說，獲知壞消息的長輩沮喪的說要回家、不想治療，身為子女一定萬般阻攔。又或者病人因為看了連續劇而畏懼開刀，為了病況不受延誤，醫師一定苦口婆心好言相勸，而非任由病患走向不好的結果。像這樣勸說患者改變決策，甚至基於病患利益強硬執行醫療決策的行為，都可以歸類為醫療場域中的家長式行為。由定義來看，家長式行為是決策者本著以病患中心及效益最大化的信念，越過當事人代為決定部分醫療事項，例如幫情緒崩潰的家屬代為決定繼續急救，或是拒絕精神狀況異常病患的不合理醫療決策（想回家不想治療）。歸根究底，家長式行為之所以發生，以及能否被合理化，端看其中的損害利益能否平衡。如果對患者的利益遠大於自主權被侵犯所受損害，那麼多數人都會同意這樣的家長式是可以被接受的。回到文初的狀況，危急病患究竟該不該急救到底？家屬在病情急轉直下一定是非常慌亂，難以理性分析。在沒有任何心理準備的狀況下，由醫師代為行使醫療決策權是合理權宜的做法。但是當病情初步穩定，醫療端將需要針對病人或家屬進行妥善的說明，補充前述忽略的知情同意。很多時候，複雜情況下的醫療決策，常常讓醫療端有家長式行為，如果沒有妥善的溝通，就會成為醫療爭議的來源。如果醫師在醫療裁量權的範圍內，越過患者或家屬決定了部分事項，忽略了某些檢查或治療，當家屬發現並提出質疑，就會造成誤會及衝突。因應病人意識及自主權的尊重，預立醫囑及醫病共享決策是兩個可行的補充方案。預立醫囑讓病人可以針對假設的特定情況，預先決定維生醫療及人工營養等相關決策，譬如未來如果不幸成為植物人，可以預先書面決定拒絕插管及維生醫療，以免除難以善終的痛苦。醫病共享決策則是強調醫療端提供病人多樣的選擇及實證，並依照病患的偏好共同達成醫療決策。上述兩者都是在醫療場域中維護病患自主的方式之一。回到急救的議題，其實除了文初的急救與否，更多的挑戰是在急救復甦之後才開始。舉例來說，急救恢復生命徵象以後，患者會進入垂死復生的狀態，不僅各個器官功能面臨挑戰，也很有可能需要接受各種高風險的處置，譬如呼吸器、洗腎、低體溫治療、介入性心導管或開刀等等。急重症醫師，不僅在醫療上，也在倫理上扮演著病人權利的最後防線。關鍵時刻，醫療端會在尊重意願的前提下，以家長式行為代替病人做最好的決定。而當病況穩定，醫療端也會本著尊重自主的精神與病患及家屬共同協商出符合病人利益的最佳決策。
2020-12-09 新聞.長期照護

照顧90歲失智丈夫心累奇美醫讓78歲的她喘口氣

奇美醫學中心今年3月開始服務台南市永康區的高負荷家庭照顧者，家庭照顧者服務計畫社工師林宛兪今天分享案例，並邀請當事人78歲婦人阿慧、與她照顧的90歲失智先生現身說法。約4年多前阿慧先生失智，時常對說過的話、做過的事情沒有印象，當阿慧再次提醒時便會否認，讓阿慧常常對照顧工作感到疲憊。她表示，先生年輕的時候非常疼愛她，每年她過生日時，不管先生身在何處，一定會託人送蛋糕及禮物給她，日常生活也與她相敬如賓。但罹患失智症後性情轉變，個性變得與先前差異甚遠，不僅會謾罵有時還會不理不睬，看著失智狀況持續惡化，讓阿慧感到心力交瘁，也感慨人生無常。不過自3月起開始參加紓壓活動、照顧技巧訓練、家庭照顧者輕旅行等活動，透過紓壓及輕旅行活動放鬆身心，舒緩因長久以來照顧所產生的緊繃情緒。阿慧表示，很喜歡照顧技巧訓練的課程，可以學習與失智症患者溝通技巧、預防腰痠背痛及營養健康相關知識等，且能將自己平時所遇到的照顧問題提出來詢問老師，請老師協助解惑，在照顧過程中，不斷學習新知，將照顧工作做得更遊刃有餘。只要與先生一同參加活動，工作人員及其他照顧者們都會特別照顧關心，讓她可以輕鬆一些，無須時時刻刻注意先生的狀況，並能盡情的參與活動；有些照顧者更會自願協助照顧她先生，形成一個互助、相互支持的環境，讓她得以休息喘口氣。根據中華民國家庭照顧者關懷總會統計，台灣照顧者的照顧歷程平均約9.9年，每天平均照顧時間13.6小時，日積月累出現肌肉筋骨痠痛、疲憊、失眠、及影響健康狀況，與其他家人關係、社交關係、經濟狀況及憂鬱等問題。奇美醫學中心服務方案提供心理協談、電話關懷、家庭訪視及紓壓活動等，鼓勵家庭照顧者走出家庭，分享照顧經驗，減少照顧負荷及壓力，降低社會悲劇。林宛兪表示，今年辦紓壓活動30場、紓壓輕旅行4場；安排粉彩指繪陶瓷杯墊、蝶谷巴特遮陽帽、溏心蛋製作等，參與者上課過程都很投入，每次作品完成都很開心。奇美居家服務中心督導高金盆表示，照顧者總有迷思，認為家人自己照顧得最好，不放心讓外人照顧，常會忽略自己狀況，最後自己身體也變差，無法繼續照顧，衍生更多問題。建議也要保有自己的生活，安排每日活動表，降低照顧標準，不要因為被照顧者的狀況變差而產生罪惡感，保持身心健康，善用外部資源，鼓勵照顧者自我檢測照顧負荷，壓力大時要適時求助。
2020-12-08 科別.心臟血管

為什麼吃素還會中風？醫師曝常犯的飲食地雷

有不少人因為擔憂疾病上身，不敢再天天大魚大肉，希望以吃素預防中風等心血管疾病，更有不少機關、學校響應每週一天的無肉日，讓素食風愈來愈盛行。但吃素卻可能潛藏健康危機，不少人會發現吃素後，腰圍反而愈來愈寬，健檢報告中，血脂、血壓等數字仍是「滿江紅」。吃素預防心血管疾病　健康素食才有用國內曾有研究顯示，吃素可以預防動脈硬化、降低血脂肪，但前提必須是健康素食，要注意烹調的方式。心臟內科醫師王宗道說，站在醫師的觀點，只要能夠減少肉類攝取量，吃素並非絕對必要，同時要注意的是，膽固醇過高等心血管危險因子，有一半可能來自遺傳因素，這也是為什麼有些僧侶即使長年吃素，仍可能有三高的原因之一。吃素降血壓效果顯著　改善三酸甘油脂不明顯吃素是將人體所需的蛋白質，從肉類改為由豆製品中攝取，因為豆製品不含膽固醇及動物性脂肪，因此不會導致血脂過高、血管硬化。不過，王宗道指出，因為吃素時攝取大量蔬果，蔬果中含有鉀離子，降低體內對鈉離子的敏感性，因此，吃素對於降低血壓的效果較為顯著，至於降低三酸甘油酯部分則較為不明顯。攝取量及烹調方式是關鍵　精緻糖應節制食用若想要藉由吃素預防心血管疾病，仍有先決條件。營養師曹長安提及，吃素須注意不能攝取過多熱量，否則就會「破功」，例如即使是採用屬於不飽和脂肪酸的食用油，但烹調時用油量若太高，仍可能於血管中堆積，提高動脈硬化的風險，還有些人怕吃素吃不飽，為求飽足感，不知不覺每餐多吃了半碗飯而使總熱量增加，尤其是精緻的糖類應盡量節制食用，如含有果糖、蔗糖的飲料，各式甜食、糖果、糕餅，不僅熱量高，也會導致血液中的三酸甘油酯上升。用油選擇、食材挑選不馬虎　得舒飲食概念納入三餐曹長安建議，素食調理可以比照降血壓的「得舒飲食」的概念，得舒飲食指的是高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，並多以豐富的不飽和脂肪酸，節制飽和脂肪酸的攝取量。因此，藉由吃大量蔬果，可攝取到高鉀離子，以糙米、燕麥、麥片等全穀類增加對鎂的攝取量，用油上則以沙拉油、橄欖油、葵花油等，取代牛油、豬油、奶油等。在烹煮時，可盡量選擇清蒸、清燉、水煮、烤、滷等調理方式。曹長安舉例，油煎的茄子就比油炸處理過的含油量低。盡量不要加太多的油、鹽，若擔心素食的味道過於單調，可以利用香菜、九層塔、水果等天然的食材提味，否則過度追求口感，過多調味料，或是重油、高鹽，反而因此吃進過多的油脂、鈉，掩蓋了吃素的優點。素食加工品不宜多吃　天然食材更健康除了從用油的選擇，食材的挑選上也要下點功夫，才能健康吃素。曹長安說，坊間為了增加素食料理的風味以及變化，有許多素雞、素鴨、素火腿、素魚等加工品，但因為經過油炸、煙燻等多道手續調理，鈉含量較高，更可能因此攝取過量的食品添加物，不建議常吃，最好多選擇天然蔬果、以及低加工的大豆蛋白製品，像是豆干、豆腐、豆皮、凍豆腐、百頁豆腐等。長期吃素恐缺乏維生素B12　定期健檢不可忽略王宗道強調，長期吃全素可能會導致維生素B12缺乏，需適時補充維生素，建議從海帶、裙帶菜、紫菜等藻類、以及香菇、杏鮑菇、珊瑚菇等菇類富含維生素B12蔬菜中攝取。不過，吃素後定期的健康檢查仍不可偏廢，特別是不少人覺得自己吃素以後，就能跟心血管疾病「絕緣」，甚至於本來固定的用藥，也自認吃素後三高一定會改善，擔心長期服藥會傷身，而自行減藥、停藥，這些都是錯誤的觀念，也可能因為三高未妥善控制，導致病情加重。要遠離心血管疾病，王宗道提醒，從「吃素」進行飲食調整僅是其中一環，其他包括定期健檢、維持理想體重、養成運動習慣，每週應運動3次以上、癮君子一定要戒菸等，都是掌握心血管健康的重要因素，缺一不可。延伸閱讀：三酸甘油酯和膽固醇密切相關！吃素降三酸甘油酯？別傻了！3習慣是大元凶只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶
2020-12-08 新聞.活動快訊

元氣網直播預告／吃火鍋不發胖劉怡里明分享撇步

冬天是減肥的最佳季節，但許多人喜愛在冷冷的冬天嗑鍋，火鍋的食材好多，湯底也好豐富，讓人擔心會不會一個冬天吃了幾次火鍋就馬上變胖？這樣又該怎麼減肥啊？明（9）日中午12時30分「元氣網粉絲團」將進行直播，邀請台安醫院營養師劉怡里傳授如何健康吃火鍋不發胖的好撇步，並且示範如何煮熱量低的火鍋、怎麼自製湯底及醬料。劉怡里逐一說明火鍋料如何準備，哪些火鍋料是熱量高的地雷食物要少吃，如何挑選熱量低的火鍋料，牛肉、豬肉、羊肉、雞肉，不同肉類的熱量哪種最低？冬粉、烏龍麵、王子麵，哪一種比較適合煮火鍋，並說明吃火鍋配什麼飲料最適當。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問。留言抽好禮喔！劉怡里營養師將提供3本《營養師的百變調理機食譜》。
2020-12-08 養生.健康瘦身

國內每2人有1人肥胖恐增罹這些疾病的風險

● 肥胖使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險● BMI超過37.5，或超過32.5且有肥胖相關合併症，即為病態肥胖● 多數病人可因體重減輕而減少關節、心血管負荷，改善活動能力肥胖近年已快成為「國安問題」，不僅可能造成不孕，也無法在軍營服役，衛福部國健署調查，國內每二人就有一人肥胖。過去民眾面對「不可承受之重」，有人選擇減重手術，近年健身風氣風行，之前最常接受減重手術的40歲以下族群減少，55歲以上患者接受減重手術比率增加。輕忽肥胖增加不孕風險台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉表示，別輕忽肥胖帶來的風險，研究顯示，肥胖會增加糖尿病、心血管疾病、呼吸中止症、退化性關節炎等，也會使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險。世界衛生組織統計，2016年全球18歲以上成年人中，約19億有過重及肥胖困擾，平均每4人有1人肥胖；我國國民營養健康狀況變遷調查於2015年至2018年報告顯示，18歲以上成人過重及肥胖率由45.4%提高至47.1%，每二位成人就有一人肥胖，肥胖率還在增加中。王偉觀察，近年減重手術趨勢，2007年40歲以下接受減重手術的患者占七成，其中30歲就有三成，但2010年後開始變化，40歲以下占整體六成六，55歲以上患者從2010年的2.6%增加到2014年的5.4%。肥胖年輕人多採健身自救王偉分析，年輕人接受減重手術的比率降低，恐與健身風潮有關，肥胖的年輕人先尋求運動自救，再採取手術治療；55歲以上患者增加，恐與健保放寬對肥胖手術標準有關，年齡從原本55歲上調至65歲，BMI值的限制也從35改為32.5，提升中高齡患者意願。王偉表示，千萬不要忽視「肥胖」，唯有減重才有辦法找回健康人生，一旦屬於病態型肥胖或是肥胖體重難以控制者等，都應該要尋求專業意見，根據統計，接受減重手術後，患者平均可在術後一年，減下23公斤的脂肪，幫助患者重拾健康。術後兩年病患減63公斤北醫附醫體重管理中心日前舉辦感恩音樂會，邀曾動過手術的病友與會，25歲的謝任鎧從事音樂表演，曾赴日本音樂學校就讀，在校時健檢出現警訊，讓他正視體重問題。在北醫接受胃袖狀切除手術後，身高180公分的他兩年後體重由138公斤減至75公斤，BMI由44.7降至23.1，站上舞台更有型。體力改善唱全場沒問題謝任鎧說，自己從小吃飯速度快、食量大，三個大披薩可在一到兩小時吃完，體重一路破百至138公斤；體型讓他體力受限，上台演唱半小時就需要休息，有時還會喘不過氣，很不舒服。他笑說，術後食量變小，以前一周餐費4000元，現在可吃一個月，體力明顯改善，現在唱完全場沒問題。
2020-12-08 新冠肺炎.周邊故事

萬人血清篩檢／彰化、台大挨罰罕見首例

彰化萬人血清篩檢計畫被衛福部以違反人體研究法為由開罰，衛生福利部常務次長石崇良表示，人體研究法上路後曾對少數幾家醫院開罰，對彰化衛生局開罰，是首開處罰公務機關的先例。至於台大公衛學院遭罰是否也是學校首例，需看教育部相關紀錄。我於民國一百年三讀通過台灣人體研究法，相較歐美國家起步較晚，但台大醫院研究倫理委員會主任委員蔡甫昌說，「有其必要性。」針對此案，蔡甫昌指出，目前無法說衛福部是否罰得太重，因為還不知道最後罰款金額，可能是十萬，但也可能是一百萬元，「若確定有違反相關法規，就照罰則走。」蔡甫昌表示，過去僅有新藥、新器材、新技術等有關的人體試驗受到醫療法規範，但仍有眾多涉及人類資料研究，並未納入規範，例如填問卷的行為科學研究、營養或健康食品研究、運動介入研究、檢體搜集研究，以及這次引起爭議的彰化縣公共衛生研究，也沒有規範。蔡甫昌表示，在國內尚無人體研究法之前，如果有人因上述研究而受到侵害時，只能循民法或憲法等管道尋求自身權益。人體研究法實施後，確實提供受試者許多保障，這也讓這次衛福部處理彰化縣萬人血清計畫時能有所本。
2020-12-08 養生.聰明飲食

嫩薑老薑哪個營養？喝薑茶抗寒中醫：一狀況最好別碰

薑是生活上相當常見的食材，也是廚房不可或缺的配料，秋冬之後，許多民眾會吃薑來防寒，近日便有民眾大嗑熱騰騰的薑母鴨來補身。而南投縣所種植的生薑的產量是全台之冠，薑的好處多多，衛福部南投醫院中醫師及營養師來說明薑對人體的好處。薑可以促進血液循環　中醫師建議這樣喝南投醫院中醫科顏素美主任表示，薑可以促進血液循環，改善手足冰冷，預防感冒，女性生理期時，亦可改善下腹悶脹不適。如果不喜歡單喝薑茶的民眾，顏素美主任表示可以搭配紅糖、大棗來增加其風味。薑茶是抗寒的好選擇，不過薑味辛，較刺激，因此患有胃疾者，特別是胃部有傷口者則不適合飲用。另外顏素美主任建議民眾也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用，能夠補血、補氣，也可以加些枸杞來保養眼睛。少量吃薑片　補充維生素薑的栽種季節，北部2-4月，中南部12-4月。嫩薑：薑栽植至4個月，老薑：栽植滿10個月。市售的薑母，是栽種1-2年的老薑，冬季是老薑的盛產期，南投醫院營養室蔡秀雯主任表示，少量吃點薑片或是薑茶可以減少噁心嘔吐感。薑含有少量的維生素B群、維生素C、維生素A及膳食纖維等。隨著薑的成長，含水量較低，所含營養素的量相較會較豐富，但較特別的是嫩薑中所含的維生素C比老薑多一些。許多研究中，發現各種植物性食物的抗氧化效果，生薑的抗氧化效力最高，比多數的蔬菜水果都高。蔡秀雯營養師建議民眾不妨可以購買當季的新鮮生薑，洗淨後切片晒乾保存，需要的時候可以用保溫杯或悶燒罐裝熱水，再放入適量薑片，利用保溫杯保溫兼具悶煮的功能，可免去熬煮的費時，又可以隨時喝到熱呼呼的薑茶，健康又美味，一舉數得。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：好像快感冒了！該喝薑茶還是吃維他命C？薑、花生、地瓜、紅蘿蔔發芽都能吃！除馬鈴薯外，這3種食物發芽後還更營養
2020-12-07 科別.心臟血管

只有膽固醇過高才會動脈硬化？醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶

一名63歲李太太近日與兒子、媳婦反應胸口覺得悶痛，偶爾伴隨喘不過氣，有宗教信仰的她，還跟媳婦說：「該不會是自己無意間招惹鬼神，自己被鬼壓床了。」日前在兒媳的陪同下到醫院進行健康檢查，透過心臟冠狀動脈血管攝影（CTA）檢查發現，心臟管狀動脈左前降枝中段已出現明顯鈣化以及有粥狀斑塊阻塞的現象，其阻塞程度將近90％，後續立即到醫院經專科醫師安排進行安裝支架手術。冠狀動脈血管阻塞　多因膽固醇、糖尿病控制不佳所致北投健康管理醫院蔡聰聰醫師表示，冠狀動脈血管阻塞主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇及糖尿病控制不佳，形成不規則粥狀斑塊堆積，讓動脈硬化、堵塞，導致心肌缺氧壞死，嚴重時堵塞冠狀動脈，阻斷血液流動並造成冠心症，還可能引發急性心肌梗塞。蔡聰聰補充，有三高（高血壓、糖尿病、高血脂）的人，若長期控制不佳，未改善生活型態，就容易造成動脈粥狀硬化，形成冠心症。糖尿病不易發現冠心病疼痛感　冠心症9大族群要當心若有糖尿病問題罹患冠心症的機率是一般人至少2倍以上的風險，男性會增加2～3倍心血管併發症的風險，女性則增加3～5倍；且糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感覺，因此不容易發覺自己是否罹病，所以積極預防和定期安排檢查對於糖尿病患者來說相當重要。一般大多人認為只有膽固醇過高問題才會造成動脈硬化，冠心症的危險族群還包含40歲以上男性、60歲以上女性、肥胖、停經後女性、三高（高血壓、高血脂、高血糖）、生活壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者。日常生活養成好習慣　出現胸悶、胸痛須留意蔡聰聰提醒，近期正值入冬之際，日夜溫差略大，血管也較容易收縮，若出現胸悶、胸痛需提高警覺；建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常生活作息、維持理想體重、戒除抽菸習慣以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。延伸閱讀：吃膠原蛋白會胖嗎？膠原蛋白補充有用嗎？營養師告訴你哪些可以吃、哪些不能吃吃蛋會讓膽固醇過高？是錯的！營養師告訴你蛋吃太多真正可怕在哪裡
2020-12-07 養生.聰明飲食

從食物中獲得最佳保護力專家教你完整攝取植物營養素

【文、圖／摘自漫遊者文化《全植物飲食．營養全書》，作者布蘭達．戴維斯, 薇珊托．梅麗娜】獲得最佳保護能力第一步，就是要讓所攝取的每一分熱量，都有助於健康與治療。幸運的是，植物性食物是飲食中一貫對健康有益成分的濃縮來源。植物提供了抗氧化成分、植化素、植物固醇、膳食纖維、酶、益生質、益生菌、必需脂肪酸、蛋白質、碳水化合物、維生素以及礦物質。這些化合物就像是交響樂，互相合作以關閉促進疾病的基因、減少發炎、提升免疫功能、平衡激素、增強解毒酶、維持血糖濃度、控制血壓與血膽固醇濃度，以及支持身體所有的系統。雖然這些成分通常都會被分離出來，並且以補充劑的形式銷售，但一般而言，補充劑的效果總是令人失望。證據顯示，這些成分的有益效果，有賴於多種保護性化合物之間所存在的複雜協同作用。人體的必需營養素包含了蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質。這些營養素之間的平衡與交互作用，對於促進與維持健康非常關鍵。其他在植物性食物中的保護性化合物：植化素、酶、植物固醇與益生質，則會輔助這些營養素。雖然這些化合物被認為不是必需營養素，但在促進健康福祉，以及幫助人們抵禦各種慢性疾病的侵害上，都有非常可靠的優良記錄。植化素所有植物為了要增進自身的存活率，都會產生稱為植化素（phytochemical，phyto在希臘文中的意思是「植物」）的化合物。一些植化素決定了植物的顏色、味道、質地和香氣，並且在吸引授粉者與播種者上，扮演了關鍵性的角色。其他植化素則發揮了內部防禦系統的作用，保護植物不受病蟲害與潛在惡劣環境的侵擾。由於個別植物有特定的需求，因此可能有多達10萬種不同類型的植化素；通常在單一植物中，可以發現100種以上不同植化素的數千份拷貝。幸運的是，當我們吃下植物，植化素會繼續在人體中發揮它的魔力。無論是作為抗氧化成分、模擬荷爾蒙、減少發炎、防止腫瘤形成、根除致癌物質、刺激酶的形成，或者摧毀細菌，植化素都具有數百種機制，來幫助預防疾病的發生以及對抗現有的疾病。許多因素可能都會影響食物中植化素的含量，以及其生物利用率。舉例來說，像是土壤、水質、氣候與化學物質的使用等農業因素，就會影響植化素的含量。有機種植的農產品，會比噴灑化學農藥的農產品發展出對抗攻擊更強大的防禦力，因此植化素含量相對地也會更高。另一方面，收成後的儲存方法也可能會降低植化素的濃度。精製食物的方法會大幅度減少植化素含量，特別是當植物中富含最多植化素的部分（例如小麥粒中的胚芽和麩皮）被去除，或者當加工過程會暴露在刺激性化學物質、高溫或壓力下的時候。而食物的調理過程，例如烹煮、發芽、發酵、攪打、榨汁與打碎等，都可能會對植化素的含量與生物利用率產生正面或負面的影響。大多數的植化素在生食時能夠更有效地被吸收。舉例而言，生的十字花科蔬菜中異硫氰酸鹽（isothiocyanates）的吸收率，明顯要比煮熟的十字花科蔬菜高很多。一般來說，烹調往往會降低植化素的含量；加熱的強度愈高、時間愈久，植化素的損失就愈大。而且毫無意外地，水溶性的植化素在食物煮沸並倒掉煮過的水時，最容易流失。但另一方面，烹調會軟化或破壞植物的細胞壁，讓身體更容易提取和吸收某些類型的植化素，特別是類胡蘿蔔素。舉例而言，煮熟番茄的番茄紅素，比生番茄具有更高的生物利用率，煮熟胡蘿蔔的β-胡蘿蔔素也比生胡蘿蔔的生物利用率更高。而無論是生食或熟食，加入少量的脂肪，例如酪梨、中東芝麻醬或橄欖油，都能改善類胡蘿蔔素的吸收。生食中的植化素，可以藉由縮減食物顆粒大小與增加表面積（切碎、煮爛、打碎、磨碎、打成泥、刨碎，或者仔細咀嚼）來獲得最佳的生物利用率。榨汁是更有效的方式，因為這個過程去除了植物的細胞壁，而細胞壁包含了纖維以及其他已知會降低營養素和植化素生物利用率的成分。一些類胡蘿蔔素，像是α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和葉黃素，在蔬菜汁中似乎比生食或熟食的蔬菜都具有更高的生物利用率。想要提升抗氧化成分與植化素的攝取量，又不想增加飲食量的話，飲用蔬果汁是個可行的方法。發芽與發酵顯著提高了植物性食物的植化素含量。科學研究顯示，將多種植物性食物催芽後，會使其植化素明顯增加。植化素含量之所以增加是可以理解的，因為新生植物的生命需要依賴這些化合物的支持與保護。綠花椰菜苗（青花菜苗）就是個著名的例子，其蘿蔔硫苷（一種硫配糖體〔glucosinolate〕，蘿蔔硫素的前體）的含量，是成熟綠花椰菜的10∼100倍。蘿蔔硫素（一種異硫氰酸鹽）是種人體在第二階段解毒酵素的強效天然誘導劑，可以處理並除去致癌物質。研究顯示，蘿蔔硫素也是一種優秀的抗微生物劑，對於幽門螺旋桿菌（一種與胃炎、消化性潰瘍與胃癌有關的感染性細菌）非常有效。最近的證據也顯示，綠花椰菜苗可能會改善第二型糖尿病患者的胰島素阻抗。最後，蘿蔔硫素似乎可以減少與許多疾病相關的氧化壓力與組織損傷。實際意義：要攝取最多植化素最有效的方法，就是將各種色彩豐富的植物性食物擺滿餐盤。其中也包括了發芽與發酵食品在內，可以進一步提升植化素含量，選擇有機品種具有同樣的功效。雖然蔬果通常都被認為是植化素的主要供應來源，但這些化合物在所有的植物性全食物中的含量都很豐富。其中最著名的植化素超級巨星，就是深綠色的葉菜類（例如羽衣甘藍、寬葉羽衣甘藍與菠菜）、十字花科蔬菜（包括了綠花椰菜、高麗菜與抱子甘藍）、蔬菜苗（特別是綠花椰菜苗）、紫色與藍色水果（例如藍莓、黑莓與葡萄）、蔥屬蔬菜（特別是大蒜）、香草與辛香料（例如肉桂、丁香、大蒜、薑、奧勒岡與薑黃）、豆類（特別是大豆、小紅豆與其他深色豆類）、堅果與種子（例如胡桃、核桃與亞麻仁籽）、可可豆、柑橘類水果、茶和番茄。酵素存在於生的植物性食物中的酵素，能在兩個方面促進健康：它能幫助特定的植化素轉化成活性形式，也能幫助消化。至少有兩個植物家族中的酵素，能把植化素轉化成高度有益的活性形式。第一個是存在於十字花科蔬菜（例如綠花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍和蕪菁）中的黑芥子酶（myrosinase）。黑芥子酶會將硫配糖體轉化成異硫氰酸鹽，而異硫氰酸鹽最有價值的，就是能誘發第二階段解毒酵素。第二個則是蔥屬蔬菜（包括洋蔥與大蒜家族）中的蒜胺酸酶（alliinase）。蒜胺酸酶會將蒜胺酸（alliin）轉化成大蒜素（allicin），也就是它的活化形式。大蒜素能對抗微生物、細菌、病毒、寄生蟲與真菌感染，減少血液凝塊和降低血脂濃度，防止關節炎與癌細胞活動，並幫助誘導第二階段解毒酵素。黑芥子酶與蒜胺酸酶會在植物組織被破壞時釋放出來，例如當食物被切碎、搗成泥、煮爛或咀嚼的時候。（值得一提的是，將高麗菜榨成汁，會使蔬菜汁中的黑芥子酶活性變高，而菜渣中所殘留的變少。）在釋放出來後，植化素就會開始酶轉化的過程，轉化成其活性形式。烹調會破壞部分甚至所有的酶，破壞程度則取決於加熱的時間和溫度，因此食用一些生的十字花科與蔥屬蔬菜，能提供一些健康上的益處。透過打碎或嚼碎來進一步分解植物性食物，植物酶就可以對消化過程做出一些小貢獻。這個過程會在食物停留在胃的上半部時持續進行（在進食後，食物可以在那裡停留20∼60分鐘，才會和胃酸徹底混合）。這個消化前的階段，對整個消化過程的重要性還無法確知。然而，絕大多數食物的消化過程都發生在小腸中，因此相比之下，食物酶對人類消化的可能影響被認為是較小的。一旦食物落入胃的下半部，並與胃酸接觸時，酸鹼值就會降到1.3∼2.5左右；在這樣的酸鹼值下，食物酶大致上會變質或失去活性，因此通常無法在小腸內存活。最有機會在胃酸中存活，並完好無損抵達小腸的食物酶，是包覆在能存活下來的微生物中的那些酶，例如發酵食品。關於進一步的資訊，詳見戴維斯與梅琳娜的《邁向生食純素飲食》（Becoming Raw）。實際意義：要獲得最多蔬果中所含的食物酶，最好生吃，並且混合一些十字花科與蔥屬蔬菜。添加各種芽菜和發酵食物，可以進一步提高食物酶的含量與功能。植物固醇植物固醇（包含了固醇與其對應的飽和形式—甾烷醇）是植物細胞壁中的必要成分，正如膽固醇是動物細胞膜中的必要成分一樣。植物固醇具有雙重的抗動脈粥狀硬化作用。由於植物固醇與膽固醇的結構類似，因此會與動物性食物中的飲食膽固醇互相爭取吸收管道，可有效降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的濃度。此外，植物固醇也能阻止會加劇動脈粥狀硬化的發炎途徑。植物固醇的攝取量，直接與飲食中植物性食物的份量成正比。雖然所有的植物性全食物都是植物固醇的來源，但濃度最高的自然來源為種子、堅果、豆類、小麥胚芽、酪梨、芽菜與蔬菜油。證據顯示，早期人類的飲食富含植物性食物，提供了高達每日1 g的植物固醇。時至今日，混合飲食所得的每日平均植物固醇攝取量，則是150∼450 mg不等。素食中的植物固醇通常比混合飲食中要高，而純素飲食所提供的最多。一份報告指出，參與研究的生食純素飲食者，每天提供了從500到超過1,200 mg的植物固醇。研究建議，每天攝取2 g的植物固醇，能為那些血膽固醇濃度高的人降低約9∼15%的低密度脂蛋白膽固醇。但這個攝取量的值，與使用補充劑或植物固醇強化食品有關。由於可降低膽固醇的相關特性，食品工業如今都會在一些產品中添加植物固醇。添加植物固醇的食品種類繁多，包括一些人造奶油、美乃滋、早餐穀物麥片、沙拉醬、豆漿、穀物棒和果汁等。美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）允許製造商在這些產品的食品標示中，加入關於植物固醇益處的健康聲明。雖然植物固醇強化產品可能會為高膽固醇的葷食者提供一些好處，不過為了提高植物固醇攝取量而在飲食中加入不健康的食物，卻是荒謬之舉。已經採行健康飲食的純素食者，所攝取的植物固醇遠比其他飲食族群要多得多；而且，他們的飲食中不含膽固醇，因此血膽固醇濃度本來就比較低了。對於那些實際上服用植物固醇補充劑或植物固醇強化食品的人，每天超過2 g的攝取量並未顯示出額外的好處；而對於某些人來說，愈高的攝取量反而會對健康產生不良的影響。實際意義：要增加植物固醇攝取量最安全有效的方法，就是食用全食物純素飲食，包含芽菜與高脂植物性食物，例如種子、堅果、小麥胚芽與酪梨等。純素食者並不需要攝取額外添加植物固醇的加工食品。益生質與益生菌腸道存在有數兆的微生物。雖然全部至少有400∼500種不同物種是腸道的常見居民，但其中99%的數量都同屬於30∼40種微生物種。住在腸道裡（主要是大腸）的微生物群體，統稱為腸道菌群或腸道微生物相（microbiota）。（這些細菌約占了糞便的50%。）雖然身體與腸道菌群的關係絕大部分是互惠的，但有些客人會比其他人更受歡迎。友善的細菌提供了許多令人印象深刻的生存優勢。舉例來說，它們會產生抗微生物物質來抵抗有害細菌。在小腸裡，益菌藉由增強幾種營養素的吸收、氮循環、維持胺基酸儲存與合成某些維生素（維生素K與生物素），來提高營養狀態。佇留在大腸中的細菌配備有能夠分解纖維的酶。纖維對人體消化酶具有抗性，因此無法在之前的階段被消化。細菌消化纖維後的副產品中，包含了短鏈脂肪酸，能提供日常所需熱量的10%以上，有利於碳水化合物和脂肪代謝，還可預防大腸直腸癌。除此之外，益菌還支持了免疫系統功能、防止食物過敏，並在腸道組織的發育及成熟中扮演了重要的角色。腸道細菌與腸壁內的細胞會持續地雙向交流。如果友善的腸道菌群沒有被充分支持，致病的細菌就可能在身體中立足並繁殖。這些野心勃勃的入侵者，會產生損害腸道內壁的毒素（使其更具滲透性，或者「滲漏」）、降低免疫功能、增加慢性低度發炎、產生感染、破壞新陳代謝，並且造成過重或肥胖。食物的選擇會影響腸道菌群的整體平衡，不管是對人體是友善還是有害的菌群。含有友善微生物群的食物或補充劑，被稱為益生菌（probiotic）；而支持這些健康微生物群的食物，則稱為益生質（prebiotic）。以植物為基礎的高纖飲食會維持益菌的存在，而高脂低纖的西式飲食則會助長致病細菌繁殖。雖然目標並非徹底根除有害細菌（人體也會需要其中一些細菌），但益生菌與益生質都有助於把平衡帶向對健康更有益的比例上。益生菌是以活性形式到達腸道的活微生物群，能發揮有益健康的效果。發酵食品或補充劑都可以提供益生菌。一些益生菌的最佳素食來源，包括了非乳製優格（杏仁、椰子或大豆優格）、發酵豆類製品（例如天貝與味噌）、發酵堅果或種子乳酪、發酵蔬菜（德國酸菜〔sauerkraut〕）、發酵穀物（回春水），以及某幾種茶等。益生質則提供了難以消化的可發酵食物成分，能刺激益菌的生長與活性，通常是作為益菌的食物供應。益生質在含有無法被胃酶分解的醣類食物中特別的高，尤其是生食（例如菊苣、菊芋、大蒜、洋蔥、韭蔥、香蕉、蘆筍和地瓜）以及益生質強化的食物（例如果聚醣〔菊糖與果寡醣〕）。幾個世紀以來，世界各地的文化都已經意識到益生菌和益生質的價值，如今也得到了研究的強力支持。研究已經證明，益生菌能夠預防或減少跟某些類型的腹瀉、乳糖不耐症以及腸躁症相關的問題。益生菌能減少促進癌症的酶與壞菌所產生的有毒副產品，並且似乎也能促進和保護腸道健康，減少跟發炎性腸道疾病相關的併發症及幽門螺旋桿菌的感染。它還能幫助預防感染性疾病，例如呼吸道感染（普通感冒與流感）、泌尿生殖系統感染，以及嬰兒的過敏和皮膚疾病。也有較薄弱的證據顯示，益生菌可能在降低膽固醇、預防癌症、防止自體免疫疾病與牙齒健康方面，都扮演了有益的角色。每種益生菌的菌株都有特定的健康效果。線上研究能夠告訴我們，在治療特定的疾病上，哪種菌株是最有效的；益生菌補充劑的標示包含了屬、種與菌株。專家建議，一旦開始抗生素療程，就應儘快服用益生菌，並在療程結束後持續服用幾天。一般而言，包含多種微生物的產品比單一類型的更加有效。大多數的益生菌都需要冷藏，而且有效期限也很重要；不論是哪種菌株，一旦微生物死亡，就不再是益生菌了。典型劑量隨產品不同而有所差異，不過一般而言，劑量愈高（兒童為每日50∼100億菌落形成單位〔colony-forming units，簡稱CFU〕，成人則為每日100∼200億CFU），效果愈好。實際意義：規劃良好的純素飲食，自然會含有較多的膳食纖維與不易消化的醣，能夠提供現成的益生質來源，成為健康腸道菌群的有力支持。而嚴重依賴加工與精製食品的純素飲食，在這方面則會顯得不足。食用大量生鮮蔬果，同時在飲食中添加一些發酵食品，有助於恢復不是那麼理想的腸道菌群，定期服用多種類菌株的益生菌也有同樣的效果。
2020-12-06 養生.聰明飲食

黃豆對健康是救星抑或是禍首？教授舉科學證據解答

讀者Wen-chung在2020-11-5利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好：非常感謝您在網頁上的分析以及提供知識的分享，受益良多~ 最近注意到黃豆的成分裡的營養素似乎很理想，所以覺得那黃豆似乎很適合拿來當主食啊~ …結果發現炒豆子似乎不好消化，…。那這樣營養素能吸收嗎? 所以又繼續搜尋網路上黃豆的相關資訊，看到這篇反對的文章以及這個報導。這位讀者有附上兩篇文章的網路連結，而為了避免把大家搞糊塗了，我決定把這兩篇文章分開來討論。我已經在三週前（2020-11-10）發表黃豆「恐」致癌。今天要討論的是一篇2012年8月發表在《琉璃光》網站的文章，標題是：黄豆是救星、抑是祸首？作者俞静静在開頭說：「黄豆工会(American Soybean Association)每年投入至少八千万美元，利用各种媒介，给黄豆塑造出健康圣品的形象，宣称多吃黄豆能预防心脏病、癌症、改善更年期症状等等，有些观念已成功的深入人心。如果上网浏览，会看到大多都是赞扬黄豆好处的资料。其实自一九九○年起，美国科学界就陆续有研究黄豆对健康影响的结果发表，然而微弱的声音总被淹没。在食品营养学界一向以「敢言人之所不敢言」的玛丽．安宁格博士（Mary G. Enig, PhD)，于二○○一年开始数度撰文及演讲黄豆之弊，这方面的讯息才逐渐较完整的披露。本文以安宁格博士所属之基金会（Weston A. Price Foundation）所刊行的多篇专文为主要参考内容，只期望中文的读者在接收了大量由食品工业界散播的消息之外，也能听见一点不一样的声音。」從這段話就可看出，作者俞静静是根據Weston A. Price Foundation的Mary Enig博士的著作而認為黃豆是對健康有害。Mary Enig博士是Weston A. Price Foundation的創辦人之一，而她的確是「敢言人之所不敢言」，例如她說來自動物和椰子的飽和脂肪是對健康有益。她甚至還說椰子油可以治療病毒引起的疾病，包括艾滋病。所以，《敢言》跟《胡言》之間有時候還真的是很難分辨。她在2014-9-8死於中風，享年83。Weston A. Price Foundation是在1999年由Mary Enig和Sally Fallon基於Weston A. Price的營養學理念而創建的。Weston A. Price（1870生，1948卒）本行是牙醫，但在1930年左右轉移興趣到營養學。他在1939年發表Nutrition and Physical Degeneration，而這本書在2017年在台灣被翻印成《體質大崩壞》。有關這本書的一些問題，我已經在2019-1-23有稍作說明。請看銀粉有害嗎，洗牙有必要嗎。Weston A. Price聲稱世界各國的原住民很少有蛀牙，而究其原因是他們吃原始食物。反過來說，生活先進的人（即歐美白人），由於吃現代食物而容易蛀牙。從這項觀察，他進一步聲稱，現代人的種種健康問題，包括心臟病，糖尿病（也就是所謂的「體質大崩壞」），都是由於食用現代食物而引起。因此，他大力提倡原始食物，包括喝未消毒的生奶，吃生肉，等等。（註：美國的CDC和醫學界都有發文警告未消毒生奶的危險。請看Raw Milk Questions and Answers和Unpasteurized Milk: A Continued Public Health Threat）這本書在1939年發行後不久就被醫學界批評是違反科學。例如一篇發表在American Journal of Public Health（美國公共衛生期刊）的書評說：「這本書給人的印象是，作者在未經適當核實的情況下接受某些故事為事實」。另一篇發表在Journal of American Medical Association（美國醫學會期刊）的書評說：「他對於問題的處理是用傳福音的方式而不是科學」。（註：個人的觀察和判斷並非科學證據）有兩個專門打擊偽科學的網站也對Weston A. Price嚴加批評。Science-Based Medicine（基於科學的醫學）在2015-10-13發表Weston Price’s Appalling Legacy（韋斯頓普萊斯駭人聽聞的生平）。Quackwatch（偽醫學視察）在2019-8-6發表My Concerns about “Holistic” and “Biological” Dentistry（我對“整體”和“生物”牙醫學的擔憂）。（註：《牙醫學》指的是Weston A. Price的本行）所以，Weston A. Price的營養學理念是違反科學的，而創建Weston A. Price Foundation的Mary Enig也就是傳承了此一違反科學的營養學理念。有關黃豆對健康的影響，正面的科學證據是遠遠超過負面的。例如，日本公共衛生中心的主任Shoichiro Tsugane醫生在今年7月發表一篇綜述論文，就是把日本人的長壽歸功於攝取較多的黃豆。請看Why has Japan become the world’s most long-lived country: insights from a food and nutrition perspective（為什麼日本會成為世界上壽命最長的國家：從食物和營養的角度來看）。不管如何，雖然《琉璃光》網站的那篇文章標題是《黄豆是救星、抑是祸首？》，但它其實就是要告訴大家《黄豆是祸首》。只不過，很不幸的是，它所基於的文獻才是真正的禍首。原文：黄豆是禍首？
2020-12-06 科別.百病漫談

很營養但別吃！專家揭感冒、發燒和喉嚨痛該吃與不該吃食材

感冒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽時，我們常被告誡應避開某些食物，以免讓症狀加劇。即使是平常被列為「營養優等生」的食材，在此時也可能讓不適症狀更嚴重。以下是專家列出的該吃與不該吃。感冒、流感、發燒時避免吃 | 菠菜組織胺是體內一種化學物質，當它釋放會觸發過敏症狀，許多食物也有組織胺的存在。它們會觸發肥大細胞釋放組織胺，並加劇發炎反應，因而加重感冒與流感相關症狀。一般認為菠菜與草莓、番茄和柑橘類水果共食，可能釋放出組織胺。避免吃 | 堅果堅果含有協助人體抵抗感染的重要營養素，如鋅和維生素E。但要避免在疾病初期食用，尤其在胃不適和發燒的情況下。由於堅果富含健康脂肪，身體需耗費更多能量來消化，這可能導致胃部不適。堅果也被認為會釋放組織胺，加重充血。避免吃 | 花椰菜儘管花椰菜含有增強免疫力的營養素，例如維生素A和C，但纖維含量也很高，身體在病弱狀態時可能很難消化。為避免刺激胃腸道，建議選擇纖維含量較低且易消化的食物，讓身體將注意力集中在對抗感染上。建議吃 | 紅椒紅椒所含的槲皮素，是強大的抗氧化劑，也具有抗病毒和抗炎作用，可以防止病毒自我複製，修復感染引起的組織損傷，並緩解發炎。它還富含抗氧化劑維生素C，可縮短感冒病程。建議吃 | 蘑菇細胞激素是負責人體免疫系統的小蛋白質，它們會調節免疫反應，在生病時發出警報，並在恢復健康時啟動睡眠模式。研究顯示蘑菇、靈芝和蟲草等，可以增加細胞激素，並幫免疫系統抵抗感染。建議吃 | 雞湯或肉湯研究顯示，雞湯含抗發炎作用的化合物，是對抗感冒和流感的好食物。且肉湯中含有電解質礦物質，例如鉀和鈉，對保持身體水分很重要。咳嗽或喉嚨痛避免吃 | 生菜根據喉嚨痛的嚴重程度不同，粗糙的生菜可能更難吞嚥而引發不適，建議等症狀恢復後再吃。避免吃 | 柑橘類水果這是一個難題，雖然柑橘類水果能補充維生素Ｃ和鉀等電解質，有利緩解感冒病程，但水果的酸度可能會使喉嚨更不舒服，建議喉嚨痛時，用其他方式補充維生素Ｃ。建議吃 | 雞蛋雞蛋不僅容易吞嚥，還含有維生素D和鋅，可與免疫系統協同作用，對抗病毒和細菌。另外，雞蛋的蛋白質被分解為胺基酸，然後再被循環成抗體和其他蛋白質，提供免疫系統更多能量。建議吃 | 蜂蜜滑順的質地可緩解喉嚨疼痛、發癢，而且蜂蜜是一種天然止咳藥。也有研究顯示，蜂蜜具有抗菌特性，可幫助人體抵抗細菌。資料來源╱赫芬頓郵報
2020-12-06 養生.健康瘦身

他兩年減掉63公斤過去一天的餐費現在可吃一周

肥胖近年已快成為「國安問題」，肥胖不僅可能造成不孕，也無法在軍營服役，衛福部國健署調查，國內每二人就有一人肥胖。過去民眾面對「不可承受之重」，有人選擇減重手術，近年健身風氣風行，之前最常接受減重手術的40歲以下族群減少，55歲以上患者接受減重手術比率增加。台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉表示，別輕忽肥胖帶來的風險，研究顯示，肥胖會增加糖尿病、心血管疾病、呼吸中止症、退化性關節炎等，也會使男性精子品質及數量減少，增加不孕症風險。世界衛生組織統計，2016年全球18歲以上成年人中，約19億有過重及肥胖困擾，平均每4人有1人肥胖；我國國民營養健康狀況變遷調查於2015年至2018年報告顯示，18歲以上成人過重及肥胖率由45.4％提高至47.1％，每2位成人就有1人肥胖，肥胖率還在增加中。王偉觀察，近年減重手術趨勢，2007年40歲以下接受減重手術的患者占七成，其中30歲就有三成，但2010年後開始變化，40歲以下占整體六成六，55歲以上患者從2010年的2.6％增加到2014年的5.4％。王偉分析，年輕人接受減重手術的比率降低，恐與健身風潮有關，肥胖的年輕人先尋求運動自救，再採取手術治療；55歲以上患者增加，恐與健保放寬對肥胖手術標準有關，年齡從原本55歲上調至65歲，BMI值的限制也從35改為32.5，提升中高齡患者意願。王偉表示，千萬不要忽視「肥胖」，唯有減重才有辦法找回健康人生，一旦屬於病態型肥胖（BMI大於40）或是肥胖體重難以控制者等，都應該要尋求專業意見，根據統計，接受減重手術後，患者平均可在術後一年，減下23公斤的脂肪，幫助患者重拾健康。北醫附醫體重管理中心日前舉辦感恩音樂會，邀請曾經動過手術的病友與會，25歲的謝任鎧從事音樂表演工作，曾赴日本音樂學校就讀，在校期間健檢出現警訊，讓他正視體重問題。在北醫接受胃袖狀切除手術後，身高180公分的他兩年後體重由138公斤減至75公斤，BMI由44.7降至23.1，站上舞台更有型。謝任鎧說，自己從小吃飯速度快、食量大，三個大披薩可在一到兩小時吃完，體重一路破百至138公斤；體型讓他體力受限，上台演唱半小時就需要休息，有時還會喘不過氣，很不舒服。他笑說，術後食量變小，以前ㄧ周餐費4000元，現在可吃一個月，體力明顯改善，現在唱完全場沒問題。
2020-12-05 養生.聰明飲食

什麼是防彈咖啡，到底在紅什麼？靠它減肥真的有用嗎？

火紅好一陣子的防彈咖啡，道現在還是有許多人在嘗試，但有人喝了精神好、也瘦了，但有人卻反而變胖，這是怎麼一回事？43歲的王姓工程師近期安排了健康檢查，在與營養師諮詢的過程中透露，他近期早餐都會搭配防彈咖啡，本來以為可以瘦一點，但喝了一個月反而變胖，更糟糕的是低密度脂蛋白指數（LDL）超過標準值，怎麼會這樣呢？每天一杯防彈咖啡可瘦身？台灣在這幾年開始掀起歐美吹過來的「防彈咖啡」減肥風，據說只要早上喝一杯，就能產生飽足感，還可以當成身體能量的來源，並快速達到瘦身的效果，且現在大多數的便利商店或咖啡專賣店都有販售防彈咖啡，這麼簡單取得又輕鬆的方式真的可以快速瘦身嗎？北投健康管理醫院營養師潘富子表示，防彈咖啡是由美國矽谷一名工程師Dave Asprey所研發，源自於他西藏旅遊的經驗，當地民眾給了他一杯酥油茶。喝下去之後，發現這種飲料，可以讓人迅速恢復體力，能量還可滿足一整天。回國後便積極研究此種飲品的做法，最後研發了防彈咖啡。他也發現防彈咖啡不僅好喝，還能讓身體快速獲得能量，同時還有瘦身的功效。防彈咖啡的做法只需要1杯240cc的黑咖啡，加入1湯匙的草飼無鹽奶油及一湯匙椰子油，再利用調理機均勻混合就完成一杯防彈咖啡，也由於有添加奶油使得口感香濃滑順。防彈咖啡就是生酮飲食的概念潘富子解釋，廣傳以防彈咖啡瘦身的方式其實是生酮飲食的概念。有些人會以防彈咖啡來增加油脂的攝取，幫助生酮飲食的減重效果，在飲食中大幅增加油脂的比例，而且醣類攝取不足，油脂進入體內後會將脂肪生成酮體，取代葡萄糖當做身體能量來源，也能有抑制食慾的效果。因油脂成分高容易產生飽足感，減緩胃排空速度可減少飢餓感，進而達到減重效果。聽起來，喝防彈咖啡應該可以達到瘦身效果，但為何前述的王先生喝了反而變胖。潘富子指出，防彈咖啡的飲用應該要搭配生酮飲食，才會有顯著的效果，若像王先生一樣維持一般飲食習慣並搭配防彈咖啡，攝取過多的高熱量脂肪，結果當然就會變胖，而防彈咖啡內如果是添加椰子油，椰子油的脂肪酸比例中飽和脂肪酸過高，大約占了90％，攝取過多的飽和脂肪也會使血液中的壞膽固醇LDL增加。喝防彈咖啡前先諮詢專家潘富子說明，飲用防彈咖啡搭配生酮飲食，雖然可以在短時間快速減肥，但恢復正常飲食，就有可能快速的復胖；而且生酮飲食可能會造成身體的負荷，易導致血脂上升，增加心血管疾病的風險。最後也提醒民眾，生酮飲食是較偏激的飲食方式，不能當做長期的飲食方式，也不見得適合每一個人。在施行減重前，可透過健康檢查先了解自己的身體質真實狀況，再與醫師或營養師獲得專業的協助，才能達到健康及減重兼顧的最佳狀態。延伸閱讀: 吃完藥最好間隔1小時再喝咖啡！藥師警告：交互作用恐讓危險加倍喝咖啡減肥？點錯只會胖！1張圖揭常見咖啡熱量&nbsp;&nbsp;
2020-12-05 新聞.健康知識+

4種肥胖類型1次了解！營養師對症開處方杜絕肥胖上身

每天上下班打卡，久坐在辦公室的上班族，上班閒暇時吃點小點心，中午再吃個香氣逼人的排骨雞腿便當，回家心情好犒賞自己便召集三五好友聚餐慶賀一番，難過時則不小心將悲傷化為食慾，手邊零食吃個不停，衣服尺寸也就越買越大。營養師提醒，肥胖原因大致可分4種：「基因胖」、「貪嘴胖」、「情緒胖」、「年紀胖」。▸對症處方1：「基因胖」問題在MC4R 但飲食習慣才是重點新光醫院營養師許為捷表示，科學家發現人體MC4R基因有異，會比其他人更喜歡高脂肪食物。MC4R基因不同原因包含遺傳與變異，因此人在飲食偏好很可能在基因上就決定，另外也有肥胖基因（ob gene）變異，會讓身體缺乏瘦素（leptin），當飽食中樞缺乏刺激，調節食量功能變差，也就常超量飲食。許為捷強調，雖然MC4R基因容易讓人喜愛吃高脂肪食物，但是台灣民眾飲食西化，很多人平時就有高油脂飲食習慣，中午便當主菜經常是炸排骨或炸雞腿，或下班後聚餐也高熱量餐點，這就不一定是基因左右自己，而是生活中就已經習慣高油脂飲食，自然體重漸漸增加，不知不覺演變成代謝症候群。▸對症處方2：血糖不穩定引起「貪嘴胖」高纖食物穩定飽足感上班族常有的共同經驗，坐在辦公桌前時時刻刻就想吃點心，明明才吃過中餐，飽足感卻只能維持1到2個小時。許為捷解釋，身體飢餓感部份與血糖有關，當攝取醣類來源多為精製糖時，胰島素會增加分泌，把血糖值壓低，大腦感覺到血糖不足時，就會產生飢餓感，造成才吃完正餐沒多久，就想要吃點心。許為捷提供改善「貪嘴胖」的好方法，建議可在正餐時多吃高纖維食物，例如吃糙米飯，或是大麥、燕麥、全麥麵包等，高纖維食物有助於控制血糖，比較不會讓血糖劇烈起伏。當大腦感覺不到飢餓，想要吃東西的念頭自然就減少，同時高纖維食物纖維含量高，也有助於增加飽足感。Tips：意想不到冷飯有助維持體重！許為捷也補充，豆類食物抗性澱粉含量高，此外，當白飯變涼也會漸漸出現抗性澱粉，讓澱粉分解消化速度變慢，降低糖份釋放到血液的速度，當人體不容易感覺到飢餓時，零食也就越吃越少。▸對症處方3：快樂與憂傷都想吃！「情緒胖」悄悄找上身許為捷持續說明，在臨床門診中，曾經遇到諮詢民眾，業績達標或有開心事，都會想要犒賞自己，決定晚餐吃1頓「好的」，長久下來就把多出的熱量吃到身體。細問原因才發現，諮詢民眾小時候媽媽經常用「好吃東西」做為獎勵，例如考試分數高，就會給予1頓「好的」，結果長大養成了犒賞自己的習慣。許為捷強調，不只是犒賞自己，臨床諮詢中，負面情緒也常會帶起吃東西的念頭，例如工作壓力龐大時，或悲傷焦慮情緒出現時，想要吃東西來讓放鬆情緒，就容易攝取過多熱量。遇到這種時候，要觀察自己是不是情緒進食，可以檢視當下自己會不會拿食物來獎勵或抒解、是不是喜歡吃的很撐、食物像是朋友讓自己有安全感。Tips：理解自己為什麼想吃養成零食分小包與運動習慣許為捷提醒，想要降低「情緒胖」危害，首先一定要解開心裡層面因素，知道自己為什麼總是想要吃，並且寫飲食日記，管理每天吃了什麼東西。制訂目標將食物小包分裝，真的很想吃時就只吃1小包。若是情緒因素，應該想辦法轉移注意力，心情不好可以改養成運動的習慣，除有助於舒緩心情，也能讓身體更健康。▸對症處方4：年紀增加代謝下降破解「年紀胖」重點在改變習慣4種類型肥胖中，「年紀胖」最難避免；許為捷說明，超過25歲之後，基礎代謝率就會開始下降，如果沒有運動習慣，肌肉量就會慢慢減少。常有人到了中年食量跟年輕時一樣，甚至吃的更好，消耗熱量遠不如攝取，自然體重就開始顯著上升，部分民眾步入中年後都開始有了「小肚肚」，經常是上述這些原因。面臨年紀增加，許為捷強調，一定要意識到自己與年輕時的體態已經不同。辦公室長時間久坐容易缺乏運動，要讓自己能夠養成運動習慣，同時補充足夠蛋白質，維持身體肌肉量，讓基礎代謝率可以保持。當然含糖飲料與精緻甜食，由於熱量非常高，最好能避免就避免，實在想喝飲料時無糖或微糖是較好的選擇。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
2020-12-05 新聞.健康知識+

很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？營養師曝7種NG吃法

一個健康的人體內，有超過10～30兆的益生菌和酵母，腸胃道保健，就靠益生菌，不過，市面上益生菌的種類那麼多，每個產品標榜的優點也都不相同，有些標榜菌量數量多、有些則可以耐胃酸、有些有晶球包覆，有些則添加果寡糖，琳瑯滿目的產品，該怎麼選、怎麼吃，才能達到最佳功效？吃益生菌無效　恐是吃錯時間營養師程涵宇說，益生菌是否能順利到達腸道駐紮，與其接觸胃酸pH值高低有顯著的關係。營養師敖立燕說，人體飯前胃部的pH值大約為2，進食後胃酸受食物中和作用影響，pH值會上升，飯後1小時pH值逐漸下降，尤其在飯後2小時pH值低於2；但絕大多數的益生菌都不耐酸，所以，益生菌是否能通過胃酸與膽鹼的考驗，是決定產品好壞的關鍵。有些市售益生菌產品具有特殊技術（包埋技術、特殊耐酸菌種）等，能夠耐酸耐鹼，不受胃酸與膽汁的破壞，如果是這類產品，建議飯前使用，原因在於空腹時，胃部排空約1小時，益生菌能較快速到達腸道駐紮，達到整腸的作用；另一方面，不耐酸的益生菌產品不耐酸，則建議在飯前30分鐘或與飯中使用，其存活率較高。不過，敖立燕說明，益生菌產品包裝上都有標示食用方法及適合時間，建議參考產品說明最為保險。益生菌不耐高溫　加熱沖泡會降低活菌數然而，益生菌並不耐高溫，別把它當成沖泡飲品來喝。程涵宇說，益生菌受到高溫會抑制其活性，就失去了原有的功效。如果天冷不想喝冷飲，建議先放在室溫下稍微退涼，即使想加熱，也不要超過40℃，以免降低益生菌的活菌數。益生菌最好單獨服用　服用抗生素最好間隔2小時　假使在吃益生菌產品的同時，也使用抗生素，則會將吃進肚的好菌通通殺光，徒勞無功。敖立燕表示，抗生素的功能為抑制細菌的生長，針對不得不使用抗生素的人，建議使用益生菌產品時，必須與抗生素間隔2小時以上，否則會干擾益生菌的活性。值得一提的是，益生菌產品與咖啡、汽水、含糖飲料或果汁等飲品一同食用，都會降低其活性；因此，益生菌產品最好單獨食用，僅配服常溫白開水就好。只吃菌不吃蔬果　依然無法達到保健效果益生菌的補充固然重要，但敖立燕提醒，別忘了益生菌的食物「益生質」（Prebiotics），所謂的益生質指得是促進益生菌生長的物質，也就是益生菌最喜歡的食物「膳食纖維」（Dietary Fiber）以及「寡糖」（Oligosaccharide）等醣類食物，適量與益生菌一起服用，能增加益生菌的定殖存活機會。因此，若只有補充益生菌，平時飲食卻少蔬果，沒有提供益生菌的食物，仍然無法讓益生菌充分繁殖，達到保健的好處。自製益生菌　應嚴格注意操作細節近年來流行自製益生菌產品，許多人會購買優酪乳及牛奶，自行在家製作優格等益生菌食物，雖然方法沒有錯，但不少專家表示，自行在家培養菌種，難以達到安全的保障，反而因為操作上的限制，可能使菌種遭受破壞，危害食用的安全性。自製優酪乳或優格要特別注意益生菌的來源可不可靠、正確的做法為何，製作之後也必須迅速冷藏保存，且要盡快吃完。特別提醒的是，自己製作成優酪乳或優格的保存期限，仍和原來的乳品保存期限相同，切勿以為製成優酪乳或優格產品後的保存期限可拉長，它還是會腐壞的。另一方面，自製優酪乳或優格在加熱時，要嚴格注意菌種的耐熱度，否則可能會殺死益生菌、減少益生菌的活菌數，還可能造成其他乳品成分發酵、腐壞。食用益生菌產品　避免油炸、燒烤物油炸、燒烤等食物，都會使免疫系統的紊亂，進而誘發過敏反應，若與益生菌產品一同食用，反而削弱了益生菌的活性。而加工肉品因為含有致癌物亞硝酸鹽，其若在酸性的環境下，就成了致癌物質亞硝酸胺。因此，食用益生菌產品時，不要吃油炸、燒烤或是含有亞硝酸鹽的加工肉品，免得原本為了身體健康而補充的優酪乳、優格，反而成了毒害身體的幫手。加強益生菌的活性與數量　日常這些食物要多吃益生菌利用蔬果的纖維繁殖，同時也可以生長有機酸，才能維持腸道的酸性環境。因為酸性環境是對抗壞菌最有力的武器，同時還能促進腸道黏膜細胞的正常代謝、維持黏膜屏障，對於人體免疫功能有好處。相反的，蛋白質和脂肪則是壞菌喜愛的食物。程涵宇說，雖然蛋白質與脂肪是人體必須的營養素，但若過量食用，反而成為幫助腸道壞菌繁殖的兇手；另外，精緻澱粉、零食餅乾、蛋糕、麵包等，也會讓腸胃道的菌種變壞，除了使腸內環境惡化，同時也不利於益生菌的生存。若要加強益生菌的活性與數量，程涵宇建議，日常飲食中，應經常攝取富含膳食纖維及果寡糖的食物，比如全穀根莖類、味噌湯、豆類、海藻類、蕈類、新鮮蔬菜及時令水果等食物，同時適量攝取蛋白質和脂肪，幫助益生菌在腸道的繁殖。延伸閱讀：吃益生菌可改善過敏？資深主治醫師告訴你真相鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？兩者這樣區分！治療方式一次看懂
2020-12-04 新聞.健康知識+

養生方式對了嗎？這些錯誤觀念你中幾項

都以為養生是老年人的話題，沒想到，隨著健康意識的不斷增強，越來越多的年輕人也加入養生大軍，養生已經成為不少年輕人的生活方式。養生年輕化的背後，是年輕一代對自身健康管理的重視。但年輕人，你的養生方式對了嗎？下面這些保健錯誤觀念，你有中招嗎？補充維生素可以吃蔬菜乾？大多數果蔬，如果直接晾曬的話，可能會在其還沒有完全變乾之前，往往就先壞掉了。因此，我們現在能買到的果蔬乾，大多是經過特殊的加工處理過的，而且這種果蔬乾吃起來的口感往往是既甜(尤其是果脯等)又鹹，而且一咬還脆脆的。了解其加工過程就會發現，在製作果蔬乾的過程中，一般都會將果蔬過油或者油炸。而且配料表中也會標註有麥芽糖、食用油等成分。此外，還要留意鈉的含量，如果是高糖、高油、高鈉的果蔬乾，就放棄吧，遠不如直接吃果蔬更健康。吃飽喝足就有利健康？俗話說“三分飢寒保平安”，此話是有一定道理的。因為飽食終日又缺乏運動，則會造成能量過剩，容易引起肥胖，加速衰老，引發心腦血管疾病。所以八分飽才有利於健康。一日兩餐能減肥？有些女性為了身材苗條，每天只吃兩頓飯，認為這樣能減肥。其實，恰恰相反，一日兩餐的人更容量發胖。感冒了喝薑絲可樂？可樂是高糖飲料，喝多了容易導致齲齒、肥胖和高血糖等問題，甚至會引發骨質疏鬆，它的里邊並沒有可緩解感冒的營養物質。即使很多人感覺薑絲可樂確實對緩解感冒起作用，也是其中姜肉的功勞，因為姜屬於熱性，可以驅寒，對治療風寒感冒有一定作用。因此，與其喝薑絲可樂，還不如把薑去皮後，直接用水煮薑茶喝，對於風寒感冒還是有一些緩解作用的，若是風熱感冒，不僅不能緩解，或許還會加重，所以不能亂喝薑茶治感冒。喝牛奶會使膽固醇增高？許多人不喝牛奶是因為他們覺得牛奶會使膽固醇增高，而事實並非如此。研究發現，牛奶中所含的膽固醇並不高，而且喝牛奶還有助於減少冠心病和高血壓病的發生。但是，不能空腹喝牛奶，因為空腹喝牛奶不利於營養的吸收和利用；空腹狀態下胃酸過高，乳酸菌很難存活，降低了牛奶的保健作用。老母雞補身體最好？用老母雞補身體最好，是民間長期流行的說法，然而事實並非如此，飼養多年的老母雞含有過多的雞油，其肌肉彈力纖維減少，結締組織老化，雞肉粗韌，久煮難爛，不易胃腸消化吸收。飼養一年的雞，無論煮、燉皆宜，容易煮爛變酥，肉質鮮嫩可口。多吃醋有好處？醋不僅能增進食慾，還能保護蔬菜中的維生素C，有利於胃腸對維生素C的吸收，且在降血壓、預防流感上也有一定的效果。於是有人認為吃醋有諸多好處而過量食醋，甚至乾脆喝醋。殊不知，醋食用過量，會灼傷食道、腐蝕胃黏膜、還會軟化骨質，加重骨質疏鬆，導致骨折。口香糖能健齒？有些廣告說口香糖能健齒，所以許多人吃了口香糖就不漱口，結果口香糖的糖分就會在口腔中發酵產酸，腐蝕牙齒形成齲齒。另外，口香糖中含有硫化物、防老化劑、增塑劑等添加物，都有一定的毒性，對人體健康不利。阿司匹林能抗癌？有著100多年曆史的阿司匹林除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近年，網上流傳一種說法稱阿司匹林能預防癌症，一夜間這粒小藥片儼然成為不少人追捧的“神奇萬能藥”。然而，很多人並不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴重的不良反應。專家指出，阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，長期過量服用有可能損害健康甚至危及生命。補鈣越多越管用？全民補鈣日漸成時尚，但是很多人不知道，人體對鈣的需求量因年齡的不同而異。特別是兒童，如果補鈣過量，可能導致身體浮腫、多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿症。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發育，反而影響正常發育。補鈣應在醫生指導下進行。維生素就是營養品？很多人把維生素當成保健營養品，殊不知服用維生素也要因人而異。如：感冒病人可適當補充維生素Ｃ；經常喝酒的人可適當補充維生素Ｂ６，因維生素Ｂ６在脂肪及蛋白質的吸收中發揮重要作用，可作為預防脂肪肝的輔助成分；喜歡運動的人可適當補充維生素Ｂ１和維生素Ｃ，以補充由於出汗過多而引起的消耗；處於生長發育期的兒童，因機體容易缺乏日常膳食中含量很少的維生素Ｄ，可適當補充一些。人體對維生素的需求是有定量的，攝入過量的維生素會引起中毒。三高就是老年病？很多人認為，高血壓是老年多發病，與年輕人沒有關係。實際上，基於國內外的研究，高血壓與年齡無關，而與幾個主要的危險因素有關，包括超重、肥胖、吸煙、飲酒以及家族遺傳等。現代人的物質生活水平提高，體力活動減少，合理膳食、健康生活的行為比例降低，促進了高血壓的低齡化。此外，生活快節奏、工作壓力、環境壓力等也與高血壓有一定關係。建議人們飲食清淡，主動進行體力活動和身心放鬆。（來源／轉載自《文匯報》）
2020-12-03 養生.聰明飲食

如果明天沒了雞？為何雞肉是人類社會至關重要的食材

【文、圖／選自左岸文化《雞冠天下》，作者安德魯・勞勒】隨著人類開始種植並食用榖物，家雞也進入了人類的生活之中。大部分像玉米之類的榖物都缺乏重要營養素，特別是離胺酸和蘇胺酸等胺基酸，但是雞肉和雞蛋卻富含這類必需胺基酸。「母雞下蛋時能夠在蛋裡產下人體無法合成的胺基酸，雞的這種代謝特徵在人跟雞的演化過程中都扮演了重要的角色，」有兩名學者曾如此寫道，「只要在餐點裡偶爾加個蛋，一頓不起眼的飯就可能脫胎換骨成為營養滿點的好料。」如果人類在二十一世紀要繼續吃肉，那麼選擇工業化飼養的雞肉要比豬肉或牛肉都來得好些，雞對於土地、水與能源投入的需求比起豬或牛都少。生產一公斤雞肉只需不到兩公斤的飼料，其他動物若要長出同樣多的肉，所需的飼料可是要多更多了，雞的飼料換肉率只有養殖的鮭魚比得過。全球每年排放到大氣的溫室氣體中，肉類生產過程所製造的佔了近兩成；農業活動所生產的溫室氣體則有超過八成是來自肉類生產活動。以相同的重量來比較，雞肉生產過程所排放的溫室氣體僅有漢堡牛肉餅等紅肉的十分之一而已。英國經濟學家馬爾薩斯在兩個世紀前警告道，人口不停增長將會超過人類生產糧食的能力。但他絕對無法預料到亞洲家禽的引進、遺傳學的進展、廉價能源和大型企業的崛起，這些都把他那個時代骨瘦如柴的雞隻轉變為大規模生產的便宜商品。每年跨國流通的雞高達十億隻，總重超過一千兩百萬噸。產自荷蘭的雞肉在科威特王公的銀盤上滋滋作響；安哥拉的部落居民在當地市場上以物易物換購阿肯色州來的雞；巴西養的雞可以在北京的超大型賣場內買到。從二○○八年到二○一三年，全球家禽出口量增加了四分之一，其中絕大部份都是在撒哈拉以南非洲和中東地區。在二○一二年，迦納就進口超過二十萬噸冷凍雞肉，這進口量是十年前的三倍。美國人對雞肉的需求持續增長，而且其需求量超過其他所有主要國家，美國消費者吃掉的雞肉是全球平均的四倍。墨西哥則是消費最多雞蛋的國家，每人每年吃掉超過四百顆蛋，幾乎是全球平均的三倍。在中國，每人每年消耗的雞肉約十公斤，這只有美國人的四分之一，但這數字每年都在上升，而中國也是全球最大的雞肉進口市場。二○一二年時，中國消費的雞肉量首度超越美國。跟韓建林小時候相比，這樣的變化相當驚人，當時的中國幾乎沒什麼家禽產業。福建聖農發展股份有限公司的董事長傅光明是名億萬富翁，該公司在其垂直整合的肉雞業務就聘了一萬名員工。泰森食品打算未來幾年內在中國設立九十座養雞廠，每座養雞場可同時飼養超過三十萬隻雞，以便在中國這個當今最大的雞肉市場中分得一杯羹。不止泰森，像是嘉吉等其他美國公司也都忙著興建自己的養雞場跟屠宰加工場。難怪韓建林的老家現在都看不到雞了。二○一四年時，中國政府宣布將在二○二○年之前將一億的農村人口都市化，屆時全國人口將有六成是都市人口。馬爾薩斯也沒有預料到由於人類跟家雞之間的全新關係，我們竟會面臨環境、勞工、健康、動物福利等令人生畏的議題。今天的家禽產業，就跟巨型都市的擴張以及人類引起的氣候變遷一樣，無論從規模或範圍來看都是前所未有的實驗。在這項充滿活力的國際貿易中，仍籠罩著水道被污染、工人身處危險環境、食安問題以及駭人聽聞的動物福利議題等陰影。主導該產業的幾家公司往往規模龐大，政治上也深具影響力，有能力擋掉那些可能會增加成本的政府法規，或降低其衝擊。也許，有朝一日我們會不想再吃雞肉。歐洲和美國的市場上陸續出現替代品，比如雞肉風味的豆腐或菇類，這類食品吃起來就像工業化雞肉一樣，平淡無味。「超越肉類」這間加州公司的老闆對外承諾，可以透過加熱、冷卻、擠壓植物性蛋白質來製造一種擺脫抗生素、砷和禽流感的人造雞肉，到時就能製作出便宜的墨西哥辣醬玉米餅肉餡。超越肉類公司所生產的「無雞肉雞柳條」，現在在全食連鎖超市裡就能買到。另一家加州新創公司漢普頓庫里克則希望用純素原料來取代雞蛋，這個點子要實現，得感謝PayPal共同創辦人彼得．提爾以及微軟創辦人比爾．蓋茲的投資。該公司推出的第一項產品是無蛋美乃滋，叫「Just Mayo」，現已上市。雖然這些替代品有許多嚐起來跟它們想取代的食物一樣平淡無味，但它們都已準備在歐美市場打下江山。不過，隨著巨型都市（比如河內跟奈洛比）的成長、印度及南美洲的中產階級不斷增加，以及鄉村土雞養殖的凋零，在未來幾十年內，雞肉似乎仍會繼續成為速食店的主食以及城市的必需品。雞曾是皇室的寵物，是太陽的神聖象徵和復活的使者，雞替我們洗滌罪惡，並作為我們崇尚英勇和自我犧牲的榜樣，如今卻迅速轉變成至關重要的食材。比方說，雞在中國長期以來被視為文、武、勇、仁、信兼備的五德之禽，但在現今，雞的主要功能就是餵養中國一百五十個人口破百萬的城市──這城市數量到二○三○年可能還會加倍。若能在培育雞隻品種、產業各項環節、設定雞隻生活條件等各方面都更加人性化，便能減輕我們對這些同伴動物最為惡劣的虐待，而且這樣一來，雞隻提供城市廉價動物性蛋白質的流程也不會被過分干擾。比如裝蛋的紙盒上，可用簡單的圖像明確指出蛋雞的生活條件。就我在布雷斯堡所見，法國相關法規要求蛋盒上要根據這批蛋雞所處的飼養環境予以清楚標示。雞糞肥可以被好好利用，施加在地力衰竭的土壤上，正如復活節島民幾個世紀前所做的那樣。勞權運動者可以仿效孟加拉和中國等國針對紡織業和電子業的作法，揭露諸多家禽業工人所承受的惡劣工作條件，並要求改善。大廚們可以堅持使用更美味的雞肉來代替工業化雞肉，即便這樣可能會略微提高成本。此外，針對抗生素使用、飼料安全、沙門氏菌和其他細菌威脅所訂定的種種國際參照準則，也能確保消費者在購買任何產地的便宜工業化雞肉時，都不會像是拿健康當賭注一樣。工業化雞肉也許是人類未來生活中不可避免的一部分，但我們可以重塑我們飼養、對待和屠宰這些雞隻的方式，同時也讓我們在餐廳和超市有更多元的選擇。
2020-12-03 科別.牙科

沒刷牙吃早餐，等同每天吃進10公克大便！牙醫：3個關於口腔你不知道的秘密

沒刷牙吃早餐，等同吃進十公克的糞便人在睡眠期間，負責放鬆的副交感神經會處於活絡的優位狀態，造成口腔唾液分泌量減少。所以如果睡覺的時候嘴巴打開，就更容易口乾舌燥。之前還曾經流行過將膠帶貼在嘴上，以確保睡眠時嘴唇能保持閉合的方法。但是白天就不一樣了，若一直張著嘴巴，口水就會多到流出來，這是因為換成負責活動的交感神經處於優勢的關係，透過增加唾液的分泌，讓口腔內保持濕潤。也就是說，身體會在必要的時候出現必要的反應。假設睡著時唾液還在不斷分泌，積在口腔內就會被嗆到，因此副交感神經才會抑制唾液的生成，跟嘴巴張不張開沒有關係。如果說睡覺時口腔乾燥是必要的機制，那麼與其努力防止口渴，不如思考在口渴的狀況下需要注意哪些事情。口腔乾燥最直接的影響，就是口腔中的沖洗作用會降低，造成細菌肆意增殖。根據研究，每天晚上睡覺當中，細菌增殖的量大約會達到等同於十公克糞便的細菌量。不刷牙就直接吃早餐的人，相當於吃進了十公克的糞便。前面章節提過，細菌和人體是相互共生的關係，但在乾燥環境下不斷增殖的大多是壞菌。這些壞菌會助長胃部虛弱的問題，並隨著食物一起進入胃後，再直接抵達腸道，造成腸道菌叢平衡的惡化。若腸道菌叢平衡被打亂，就會導致免疫力下降，血清素分泌異常。早期社會因為精緻或加工技術較少，每天的飲食中多半混合一些較硬的食物，可以藉由咀嚼清除堆積在牙齒表面的牙菌斑。牙菌斑停留在牙齒表面時間越長，惡化程度就越高，因此需要反覆清除。但是反觀現代的飲食習慣，幾乎都是柔軟、不需要費力咀嚼的食物，不僅沒辦法清除牙菌斑，反而還助長牙菌斑堆積，完全無法達到口腔自淨作用。養成飯前飯後刷牙的習慣建議大家不論早午晚餐，最好都在吃飯前，先刷牙去除牙齒表面的牙菌斑。白天因為工作與學校帶來的壓力，我們的唾液會在交感神經的作用下變得黏稠，造成唾液的細菌沖洗作用降低，使細菌增殖。而到了傍晚，一整天又是喝咖啡又是吃巧克力，在飲食中累積的汙垢也會大量附著在牙齒上，這點從我每天下午看診的經驗中完全得到證實。在這樣的情況下，如果突然吃晚餐，大量的細菌就會跟著一起被吃下肚。因此，建議在吃飯前先稍微刷個牙，只靠漱口的話，沒辦法將堆積了一段時間的牙菌斑清除。不乾淨的口腔，讓你離癌症更近！在過去的認知中，便秘容易導致大腸癌，因此建議大量攝取膳食纖維。但最近卻在多數大腸癌患者的腸道內發現「具核梭桿菌」，是一種時常存在口腔中的菌種。因為沒有保持口腔清潔，導致口腔內的細菌進入腸道，大幅提升罹患大腸癌的風險。我在得知這個事實的瞬間非常震驚。如果能更輕鬆做好口腔保健就好了，只要將牙齒間的大量具核梭桿菌確實清除乾淨，就可以降低得到大腸癌的機率。在這裡強烈建議大家，必須使用牙線保持口腔清潔。很多人認為用牙線很麻煩，但就算是以「今天只清理上顎右半部，明天清理下顎左半部」，或是「深處的牙齒每天用牙線，前端的牙齒偶爾用牙線就好」的分段方式也沒關係，請開始使用牙線吧！這是養成口腔保健習慣的第一步。「只要用牙線，牙齦就會出血」說這句話的人，並非使用牙線傷到了牙齦流血，而是因為牙齦中已經有發炎症狀，血管的滲透性急遽提高，隨時處於充血狀態，才會受到牙線稍微刺激一下就出血。使用牙線不要太大力，以免將牙線深入到牙齒之間時感到疼痛。牙齒與牙齒之間的牙齦，被稱為「牙間乳頭」，對刺激的承受度較弱。若用力將牙線擠入牙齦中，可能會造成牙齦腫脹。因此，在使用牙線深入齒縫間清潔的時候要小心。注意，使用包覆蠟膜的牙線輕輕滑過齒間，就不致於造成出血。刷牙也是，稍微在牙刷上施加一點點的力道就好。有些人覺得不使勁刷沒辦法將牙齒刷乾淨，但刷牙其實不是刷地板，而是像掃地般將髒汙去除乾淨。只要用正確的方式使用牙刷，就能將髒汙清除乾淨。牙刷推薦選擇小刷頭、軟毛的款式，較容易在口腔中移動，而且即使用力也不會造成口腔受傷。若習慣的話，使用電動牙刷也無妨，我也是使用電動牙刷來潔牙。牙刷若以五隻手指緊緊握住很難靈活移動，因此如同握筆一般，用兩隻手指拿著就好。刷的時候力道很輕，即使是柔軟刷頭的刷毛尖端也不會彎曲。每次講到這個話題，大家都對刷牙力道這點感到震驚。但是，透過齒垢染色劑驗證，的確可以清楚看到牙垢轉眼間被清除乾淨。反而是使勁用力刷的情況，會因為牙刷尖端被壓平，變成只是拂過牙齒，無法將髒汙掃掉，也會傷到牙齒的琺瑯質。如果是牙齦比牙齒更凸出的人，很容易因為刷牙太大力導致牙齦受損，造成牙齦萎縮或敏感性牙齒等症狀。此外，也請確實清潔舌頭。造成口臭的原因，有25％是舌頭沒有清潔乾淨。舌頭是由肌肉組成的塊狀物，在靈活活動時是不會長苔蘚的。但是換句話說，若舌頭不動（說話減少或老化狀態），就會增加舌苔附著的機會。再加上乾燥或低營養的狀態，造成舌乳頭的皺褶加深，髒汙就更容易停留在舌頭上，導致細菌增殖、舌苔附著等結果，最後引發口臭。我指導患者們用這套方式刷牙之後，許多人在這幾年之中再也沒有過一顆蛀牙。比起花時間刷牙造成的壓力，讓口腔長期處於細菌容易繁殖的環境下造成的影響才更令人擔心。整頓口腔菌叢的刷牙方式①用拿筷子的方式握牙刷。②用刷毛尖端不會彎曲的力道，輕柔地在牙齒表面以一次移動2mm左右的小幅度刷牙。③沿著牙齒圓弧以左右→斜角→上下的方式，每面來回刷10次，將髒汙徹底清除乾淨。④刷到1/4左右時，用衛生紙將牙刷毛間的髒汙擦乾淨之後再繼續刷。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者：小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀：從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
2020-12-03 科別.精神．身心

16歲女學生患飲食障礙症竟是媽媽從小管太多

混亂不良的飲食習慣可能引發各種臨床相關疾病，恐導致營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症…等。書田診所精神科主任醫師陳家駒分享拒食暴食個案，強調若形成情緒反應習慣，恐影響終生情緒、性格。該案為16歲女學生從小愛吃的蛋糕、甜點，但1年前週末返家時，卻說沒有胃口，陸續出現異常愛哭、便秘、停經等情況，媽媽詳細了解才驚覺，女兒在校期間受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，沒有正常進食，常以白開水度日。為了能改善女兒不願意進食的情況，媽媽要求記錄每天吃的食物，沒想到出現暴食情況，女學生看到體重增加又會崩潰拒食，反覆在拒食跟暴食之間，才趕緊就醫。經精神科醫師診療發現，女學生平時家人關係親密，但因媽媽從小在飲食上就會有所要求，強迫進食不愛的食物，導致一到用餐時間就會氣氛緊繃。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，該個案從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難、同儕人際困擾、自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成拒食跟暴食的反覆，出現飲食障礙的症狀。陳家駒表示，培養良好的飲食營養衛生習慣及餐桌禮儀，學習情感人際互動，都是社會化訓練一環，會塑造人的性格，與情緒處理的能力。家庭提供的資源及父母依附陪伴支持學習的程度，都會影響到未來發展。陳家駒解釋，飲食障礙者（暴食、拒食）通常會非常在意外表，大吃大喝後會後悔催吐；或是為了不引起注意假裝有吃飯，又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期除了影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。治療飲食障礙症依個人症狀而不同，治療須長時間的多管齊下，包括：藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療…等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有5％-25％有死亡的風險；住院治療者最常須6年才能出院。陳家駒提醒，從小的飲食習慣及用餐氣氛會持續影響到成年，父母應儘量陪孩子好好吃飯，快樂滿足一餐飯，幸福安樂滿滿滿。飲食障礙會引起生理不適症狀，心理上也會對生活、社交等造成影響，當開始有相關症狀時，應積極治療。※飲食障礙症是長期的慢性身心疾病，並非臨時壓力引起的反應，患者經常會出現以下症狀：●外貌：面容憔悴、棍棒狀四肢、明顯的體重下降、衣服寬大●生理徵兆：經期停止、腹瀉與便祕交替發生、嘔吐、皮膚發涼、血液循環不良、易受感染●行為：對外表敏感、大吃食物後嘔吐、假裝吃飯卻把食物偷偷扔掉、偏愛輕瀉劑∕催吐劑∕利尿劑∕灌腸劑等、學校成績變差、反社會行為像是偷竊∕故意損壞東西∕離開朋友等
2020-12-02 新冠肺炎.專家觀點

三支最快疫苗比一比學者建議四大高危險共病族都要打

疫苗被視為終結新冠肺炎疫情，恢復正常生活的解方，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續透過直播討論最新疫苗科學證據。學者指出，目前三支進度最快的疫苗各有表現亮眼之處，然而現有實證，只知道疫苗能減少有症狀個案，仍不知疫苗能否阻止病毒傳染、免疫力能持續多久、對高風險族群的保護力。公衛學者郭芳廷表示，目前三支進度最快的疫苗當中，輝瑞/BNT研發速度最快，不到100天就進入第三期試驗，受試者人數最多，也率先發表第三期初步報告，最大的缺點是需要在零下七十度保存和運送。緊接在輝瑞之後發表第三期試驗初步報告的美國Ｍoderna，目前有效性最高達94.5%且證實可預防重症。英國牛津大學/AZ的疫苗平均保護力雖然只有70%，但他是三支疫苗中唯一證實在老人耐受性較佳，而且可保存於傳統冰箱、單價最低，未來較可能投入開發中國家。陳秀熙提醒，疫苗效益有三個重要的評估終點，包括疾病嚴重度和死亡率、感染率、傳播力，需要定期檢測收集樣本中陽姓個案，評估其持續時間，還要檢測樣本中是否包括具有複製能力的活病毒。目前相關證據只有呈現出症狀個案的減少，對於傳播力和傳染期，還需要更多資訊才能評估。目前疫苗也只有少數報告了長者對疫苗的耐受度。公衛學者范僑芸指出，根據中國、美國、義大利的研究，共病症很可能提高新冠肺炎死亡風險，特別是心血管、腎臟病、肥胖、慢性肺病。在老人和共病患者身上，疫苗保護力可能不佳，因免疫功能低下，導致身體對疾病更敏感。長者常見營養不良，蛋白質、能量與微量營養素缺乏，會降低細胞免疫力，導致發炎反應。長者常見的衰弱和活動力下降，也會導致免疫反應下降，容易感染。陳秀熙說，過去小兒麻痺疫苗耗時23年才問世，當時每年大約一萬人感染。新冠肺炎一年超過六千萬人感染，但疫苗開發技術已經有巨大進步，耗時0.7年，就已經有第一個國家（英國）已經宣佈12月7日開始施打輝瑞的疫苗。他個人認為高危險族群應該要先打，之後如果年輕人也打，更能加速族群免疫的產生。陳秀熙指出，巴西經歷第二波疫情反彈，雪上加霜的是，巴西地方政府在疫苗決策卡關，國內各地方有非常分歧的意見。他呼籲國人對疫苗要有信心，希望未來全世界的疫苗施打態度一致，如此便可望終結大流行。
2020-12-02 養生.聰明飲食

喝了能量補充飲就能補充體力？營養師教你怎麼正確喝

本文摘自《常春月刊》453期文∕蘇逸晴現代人工作忙碌，有時三餐都無法好好吃，有時還得兼顧家庭或進修等，蠟燭多頭燒的現象非常多見，看到媒體廣告大力放送多種能量健康飲料的廣告，像是雞精、人參飲、蜆精等，強調打開就能飲用，方便又有效果的能量飲，讓忙碌的上班族們躍躍欲試，到底這些飲品喝了真的對身體有用嗎？資深營養師劉純君表示，市售能量飲料的確對身體有加分的效果，但前提是民眾還是必須三餐正常且正確飲食，真的覺得身體體能不足，再來選購適當的飲品補充營養。夏冬兩季節，民眾愛用能量補充品民眾選用額外補充的能量飲品來補充體力，常見於夏天與冬天兩個季節，夏天因為天氣太熱，民眾常覺得胃口不好、吃不下也吃不多，只想貪涼，可能正餐不吃，但卻多喝了飲料、冰品等，讓身體正常需要的營養吸收不夠而造成免疫力下降；冬天時天氣寒涼，三餐飲食熱量攝取不足、沒有補充足夠蛋白質，常會讓人覺得疲累、肚子餓、沒體力、想睡覺等狀況。所以，才會說夏天與冬天是最容易讓人想要額外補充營養品的季節。劉純君提醒，當身體出現疲累、免疫力下降、四肢冰冷等狀況，必須先找出原因，可以檢視自己的三餐飲食狀況是否正常，是否有每天正確吃到必須的營養量，再者可以尋求醫師幫忙檢查，有無慢性病等身體狀況產生。若飲食正常、身體也沒有毛病的狀況，真的需要補充額外營養時，再選購適當的飲品來喝，這才是有效利用能量飲料來提升體能的正道。熱門補充能量飲的功效簡單來說，雞精主要是補充蛋白質、補體力，人參飲是補氣，蜆精則是補充肝醣，強調護肝。劉純君分析這三款飲品的主要成分與營養功效：1.雞精主要成分：蛋白質、胜肽、核苷酸、支鏈胺基酸（白胺酸、異白胺酸和纈胺酸）。100毫升雞精約含有6～8公克的蛋白質，相等於一份35公克的肉（大約三指手指頭的面積）。營養功效：根據研究指出，中樞神經疲勞可能和血清素（5-hydroxytrytamine, 5-HT）的濃度有關，血清素上升時，會讓運動員靈敏性降低、感覺疲勞昏睡。1987年Newsholme的中樞神經疲勞假說認為，補充支鏈胺基酸可以降低疲勞、增進耐力運動表現。不少人體實驗顯示，支鏈胺基酸對「運動後疲勞的消除」具有正面效果，但「肉體疲勞的消除」和「精神疲勞的消除」，不能畫上等號。支鏈胺基酸在日常生活來源有肉類（牛、雞、魚、蛋）、奶、堅果種子等，除非有咀嚼吞嚥困難或有蛋白質額外需求（如健身增肌、大型傷口、懷孕），否則平日飲食已經足夠。提醒建議：一般人平時飲食就有攝取足夠蛋白質，但長者或生病的人，可能因咀嚼能力或消化吸收能力差，才需要在正餐以外，額外喝雞精補充營養。2.人參飲主要成分：五加科人參屬的多年生草本植物。人參含有人參皂苷、胺基酸及維生素A、B1、B2、C與鈣、鐵、鎂、鈉、鉀、鋅、鍺、及類黃酮等。營養功效：人參皂苷具有抗衰防老、抗感染、抑制癌細胞生長、降血脂、抑制脂肪吸收、強身、增強免疫、鎮靜止痛、降血糖、保護心肌、改善血凝等多種作用。另有研究發現，持續服用花旗參8週，可有效降低第二型糖尿病患者的餐前血糖。而在預防感冒上，研究顯示，持續3～6個月，每日補充一定劑量的花旗參萃取物，可降低得到流感或感冒的風險。提醒建議：市售人參飲常用西洋參，西洋參偏溫涼，可作為日常保健之用，但虛寒體質者要注意。3.蜆精主要成分：肝醣、胺基酸（牛磺酸、甲硫胺酸）、膽鹼、維生素B群。營養功效：蜆精強調護肝，另一個原因跟肝醣能量補充有關。提醒建議：蜆精主要強調的是肝醣補充，除非是在非必要情況下，例如得大量熬夜等狀況才建議飲用，不然多睡覺更能保護肝臟。健康飲品的補充時機劉純君表示，不論選擇什麼牌子的健康飲品，民眾都應該挑選合格且具國家認證的品牌，在飲用時間點上，建議飯後飲用較佳，人參飲則飯前、飯後都可以飲用。雞精◎一瓶鈉含量約在35至170毫克之間，高血壓患者應注意。◎雞精含中高普林，痛風患者不可輕忽。◎須限制蛋白質的慢性腎臟病患禁用。◎楓糖尿症因染色體異常，無法代謝支鏈胺基酸，喝雞精恐促使病情惡化。人蔘飲◎孕婦禁用，因無法預期胎兒反應。 ◎凝血功能異常的人禁用，因人參是活血藥材。 ◎高血壓患者禁用。 ◎感冒中禁用。 ◎飲用期間，要避免吃白蘿蔔、魚油及紅麴。&nbsp;蜆精&nbsp;◎高鈉高蛋白，肝病、肝硬化、痛風患者禁用。劉純君建議，能量營養飲品補充的基本原則是，三餐要均衡飲食，額外補充的營養品為輔助，當三餐都正常飲食之餘，還想補充時，則可選擇自己需求的營養品。透過日常生活飲食、行為習慣增強體力想要增強肝臟的解毒功能，可以早點睡，吃糙米、雜糧、菇菌類補足維生素B群；想要增強體力，建議可多吃魚、肉、豬血，做負重運動，補足身體肌肉及血液供給的營養素，自然會有充沛的體力。延伸閱讀: 預防冠狀病毒！喝雞湯、滴雞精增強免疫有效？氣、人參、黃耆&nbsp;

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