2022-03-05 醫聲.院長講堂
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燙傷
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2022-02-21 新聞.長期照護
天冷泡熱水澡其實增心臟負擔 醫籲留意泡澡時間：就像泡湯一樣
冷氣團南下，不少民眾會以泡熱水澡驅寒添暖意，花蓮慈濟醫院老年醫學科主任暨家庭醫學科醫師高聖倫指出，泡澡就像泡溫泉一樣，不宜超過15分鐘，若出現頭暈、胸悶等症狀時，應立即離開浴缸；有嚴重心血管疾病的朋友則不適合泡澡。氣溫突驟降 注意心血管隨著氣溫下降，在家中泡個舒服的熱水澡能放鬆身心、促進血液循環。高聖倫主任表示，泡澡水溫建議約攝氏四十度以下為佳，不宜過熱，時間不要超過15分鐘，注意隨時補充水分，且泡熱水澡會使四肢血管擴張，增加心臟的工作負擔，建議患有心血管疾病的病友不做全身泡澡，若有疑慮則建議先向醫師諮詢，而病情嚴重者，就不建議泡澡，以免血管擴張造成血壓降低，容易頭暈甚至跌倒。糖尿病、高齡長者皮膚反應慢 泡熱水澡應留意水溫高聖倫主任說，有三高、心血管疾病或是高齡長者，在泡熱水澡前要注意室溫與水的溫差，若太大易導致血管快速擴張、收縮，引起身體不適。另外，糖尿病的病友以及高齡長者因為皮膚對冷、熱的反應較慢，很容易因溫度過高而燙傷，所以得多留意水溫。子女關心長者 健康有時機高聖倫主任也建議子女多多關心長輩的健康，可在長輩早上一起床，還沒有做任何活動前，就幫忙測量血壓；對於患有糖尿病的高齡長者，則是建議可以在空腹時測量血糖；面對美味豐盛菜色當前，得注意高油、高鹽、高糖的料理，可提醒年長者不要飲食過量引起身體不適。陪伴長者期間 觀察退化狀況高聖倫醫師指出，長輩若是出現重複詢問同一件事情、出門買菜迷路、煮菜忘記關火等，這可能是失智症的警訊；同時可以觀察長輩走路是否會偏或是步伐不穩、是否需要使用拐杖或助行器行走、是否以前能提重物現在提不動、是否爬樓梯很費力爬不了一層樓等，其中若是有跌倒的狀況出現，都是長輩活動功能退化，或是患有衰弱症、肌少症的一個重要警訊，可以多關心留意的地方。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·飯後泡湯恐誘發心肌梗塞！ 專家列「泡湯6要點」：3種人下水得注意 ·泡溫泉會感染性病嗎？ 專家曝「危險行為」...下水前要注意
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2022-02-17 該看哪科.骨科．復健
為何天氣越冷肌肉痛、關節痛越劇烈？醫師曝原因
每到冬天，很多平常治療控制很好的患者，都在此時不約而同跟醫師反應，許久未見的疼痛又開始作怪，甚至多年以前的舊傷，也湊熱鬧似的一起出來搗亂。很多患者都會問：為什麼疼痛會發作，最近也沒有受傷或過度操勞。溫度降低，降低了疼痛忍受承度臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師謝明憲說，根據研究顯示，溫度降低時，身體對於疼痛忍受承受程度會有所變化，尤其是對於關節的冷痛及壓痛感覺會變得更加敏感。另外，低溫對於身體周邊循環會導致血管收縮、循環變差，進而降低局部組織的修復能力，而容易產生發炎疼痛。低溫刺激也會讓肌肉緊繃，讓活動更加地受到限制，身體更加僵硬，在活動時也更加地容易造成疼痛發生。疼痛多發生在舊傷處但為何疼痛的發作大多會出現在舊傷或平常不舒服位置？謝明憲說明臨床觀察，肌肉、肌腱、韌帶、皮膚等軟組織，常會因為身體的使用不當或受傷等因素，導致過度的攣縮、纖維化或鈣化，而在活動過程中，因為拉扯力量過大，所以容易在力量聚集的受力點導致組織受傷及發炎而疼痛。如今，因溫度降低而造成肌肉、皮膚等組織更加的收縮，當然會更進一步的造成身體疼痛，限制身體活動。注意保暖是治療的第一步所以在預防及治療上，可以採取各種讓肌肉放鬆、血液循環改善方式來改善及減少疼痛。臨床上最常建議患者可以做的就是注意保暖，除了穿著保暖衣物、多曬太陽，也可以在不舒服的位置使用暖暖包或熱水袋熱敷，每天1-3次，每次10-15分鐘。但感覺異常（如糖尿病或中風）及循環異常（如雷諾氏症候群）的患者必須小心燙傷。適度運動也是很好的建議，可以改善血液循環，放鬆筋骨而改善疼痛。對於關節未過度退化，且活動正常的患者，可以適度的跑步或健走，每天持續30-60分鐘。適度拉筋伸展及熱身運動也很重要，可以讓肌肉放鬆，減少運動時對於身體傷害。太極拳等導引動作，也可改善疼痛比較少被提到的，如太極拳等導引動作，在改善及預防疼痛也有很大的作用。謝明憲指出，過去對於肌肉骨骼系統導致的疼痛，大多著重在單一的肌肉拉扯損傷上面。但越來越多的醫師注意到，身體活動及力量的使用，常常是由身體很多部位的肌肉共同協調完成，而身體力量及張力的傳導也是由整個系統來分擔。而很多曾經受傷或過度使用的患者會因為這個協調作用受到干擾，導致張力無法平均分布，最後分散不出去的力量長期對某部位拉扯，因而造成疼痛產生。而導引動作可以訓練及改善這種協調的狀態，並且進一步的改善及預防疼痛發生。延伸閱讀: 。全身痠痛找不到原因？ 醫揭「細微警訊」：恐是心理引起 。全身痠痛、嗜睡卻睡不飽小心纖維肌痛症！ 醫揭「12個跡象」：女性患者多
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2021-12-28 養生.生活智慧王
暖暖包並非搓到發熱放口袋！專家教正確用法：放對部位全身熱
全台急凍！這波寒流會讓人相當有感，不少人習慣使用暖暖包來驅寒，不過，日本1項調查卻發現，9成民眾使用暖暖包方法錯誤，並非「搓到發熱，放口袋」這麼簡單。正確使用則為，搖一搖暖暖包，只要3至5下，就開始發熱了，如果不斷搓揉，這會讓裡面的鐵粉受熱不均，容易變得不暖，這是最常見的錯誤使用方式。暖暖包應放腰部  僅放雙手無法暖和至於暖暖包應該放在哪個部位？答案是「腰部」，口袋絕非首選。不少人習慣用手拿著發熱的暖暖包，日本醫學博士福田千晶認為，這只會讓雙手暖活，無法讓其他部位暖起來。福田千晶所撰寫《暖活：手腳冰冷隱藏著可怕的危機》一書中提到，身上如果只有1個暖暖包，就應該放在腰部，因為腹腔器官如肝腎，血流量較多，腰部如果暖活，四肢末端也會逐漸暖活。次可將暖暖包放在背部、腹部與頸部等部位，除了達到保暖效果，還舒緩頭痛、痠痛等症狀。使用暖暖包 隔一層衣物避免燙傷皮膚科醫師趙昭明建議，使用暖暖包時，不可直接貼在皮膚，中間一定要隔著衣服或是襪子，此外，頸部、腋下、腳底板，因為皮膚薄較薄，使用久了，容易燙傷。趙昭明提醒，糖尿病患者，以及末稍循環較差、免疫力不好的老年人使用暖暖包時，務必謹慎，睡前不要使用暖暖包，因為對溫度感受能力較差，可能一不小心就燙傷。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷小心瞬間奪命！ 醫曝「5個意想不到部位」：恐藏心臟病發前兆 ·發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
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2021-12-25 新聞.健康知識+
使用暖暖包、電毯、熱水袋會燙傷？專家：避免預皮膚直接接觸，長者、糖友要留意！
冬天天氣寒冷，尤其入夜之後氣溫更是驟降，面對如此低溫，晚上睡覺蓋上厚厚的棉被都不一定夠暖和，許多保暖甚至加溫的工具就成為了寵兒，從暖暖包、熱水袋到電毯等都有其愛用者，不過這些看似稀鬆平常的保暖用具，卻暗藏許多需要注意的地方，大樹藥局張益誌藥師指出，每年冬天這類加溫的用具就會被拿出來使用，但你知道如何安全使用這些東西嗎？有些民眾因錯誤使用而出現低溫燙傷，甚至是水泡的狀況，最後不僅不能好好睡一覺，還得忍受燙傷帶來的不適。 ◎暖暖包暖暖包是最常見、價格也最親民的加溫工具，而暖暖包通常給人的印象是不會過於高溫、溫度適中，大樹藥局張益誌藥師表示，因為溫度不會太高，所以往往讓人忽略其風險，為了保暖有些民眾直接將暖暖包緊貼皮膚，即使暖暖包溫度感覺似乎不會太高，但仍會超過44度，加上一使用往往就是一整天，溫度達44度、連續使用長達6小時就可能會造成低溫燙傷，因此即使是使用暖暖包，也應該將暖暖包貼在衣服外側，不可直接緊貼皮膚，才不會對皮膚造成危害。 ◎熱水袋熱水袋也與暖暖包相似，在晚上睡覺時，因天冷血液循環較差，有些長輩們下肢會特別寒冷，睡覺前都會墊個熱水袋幫助下肢保暖，大樹藥局張益誌藥師說明，熱水袋與暖暖包相同，雖然溫度不會直接快速燙傷皮膚，但仍應避免直接與皮膚接觸，尤其長輩們的皮膚對於冷熱感應較為遲鈍，往往要到皮膚出現不適才會發現問題，最好的使用方法就是在熱水袋上墊一層毛巾，避免皮膚直接接觸即可。 ◎電毯電毯是許多長輩晚上睡覺的好夥伴，大面積的增溫保暖，可以讓人在寒冷的夜晚睡得更香甜，不過電毯屬於持續加溫的工具，使用上則更需注意，大樹藥局張益誌藥師解釋，電毯可以長時間且全身性的保暖，對於背部、臀部與下肢，是非常好的保暖工具，使用上要特別注意，不要弄濕電毯、不要摺疊電毯、不要皮膚直接接觸，也應避免在電毯下方多墊上不透氣的材質，以免電毯無法散熱而故障，另外要特別注意的是嬰幼兒、孕婦、糖尿病患者不建議使用電毯。 大樹藥局張益誌藥師提醒，如果不小心出現低溫燙傷的情形，應該先移除保暖工具，接著最好以冷水冷敷患部15-20分鐘，若要使用冰塊冰敷，則須用毛巾包覆後再接觸皮膚，以免過低的溫度對皮膚造成二度刺激與傷害。而若出現水泡的狀況不要自行刺破水泡，建議先就醫檢查，由醫師評估是否需要抽出水泡內的液體，並且搭配適合的藥物，才不會造成患部感染，民眾有保暖的問題，都可以尋求藥師諮詢協助。本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-12-20 該看哪科.心臟血管
寒冬泡湯最好揪團去 掌握健康泡湯6項要訣
天氣轉冷，不少民眾選擇泡湯暖身。衛福部國健署長吳昭軍提醒，有心臟血管疾病者不宜泡湯，泡湯前建議先諮詢醫師，也建議健康泡湯要注意時間勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、注意水分補充，建議飯後至少1.5至2小時候再泡湯。國健署提醒寒冬健康泡湯六要項，包括「短時間」勿超過15分鐘、「慢起身」避免泡湯後暈倒發生意外、「多喝水」以免泡湯流失水分，「避飯後」以免酒精、麻辣等食物造成心跳加速，加上熱水刺激，容易導致心臟難以負荷。還有，「看水溫」，糖尿病、高血壓、高血脂病患泡湯時溫度勿超過40℃，不可一下冷水，一下熱水，避免溫差導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風。糖尿病患由於感覺神經較差，對水溫靈敏度差，要留意水溫，避免燙傷。最好「揪團去」，有心血管疾病民眾要攜帶健保卡與緊急用藥，泡湯最好有親友陪同，避免單獨泡湯，以免發生意外時沒人知道。
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2021-12-19 癌症.乳癌
HER2陽性乳癌頻復發 貝西：身心靈切開 治療就沒那麼痛苦
乳癌發生率為台灣女性癌症之首，死亡率更排行第2名。每年新增15000多名個案且有年輕化趨勢，HER2陽性乳癌約佔全體乳癌2成5，因容易轉移，即便早期就手術切除，仍有近2～3成病患有復發、轉移機會，晚期僅約五成存活率。元氣周報採訪病友生命故事，帶出HER2陽性乳癌患者面臨的困境與挑戰，讓大眾聽到病友的聲音。一身時尚行頭，眉宇間透露明星氣質，讓人很難想像眼前笑臉迎人的貝西，已年過50。更難想像的是，她一生中兩度罹癌，近30年人生皆與癌細胞相伴。貝西回憶20多歲、當空姐時，被診斷出淋巴癌，因年輕不懂事，加上當時沒有好的止吐藥，她常因身體不適在地上哭鬧，搞得全家雞飛狗跳。時隔20多年又罹患乳癌，她已身為人母，個性成熟許多，不願「一人罹癌、全家地獄」，看著三個小蘿蔔頭握拳大喊「媽媽加油！」，她知道自己必須樂觀活下去。乳癌來得兇猛，等不到新藥救命，三周藥費高達17萬。貝西說，42歲那年，她摸到右乳硬塊。得過一次癌症的她，自認有易感體質，立刻就醫檢查，結果乳房除了已知的囊腫，還多了一顆腫瘤，醫師開刀竟只取出囊腫。術後不到三個月，腫瘤就從原先「比綠豆還小」，迅速長至2.5公分，最後確診為HER2陽性乳癌第二期。貝西轉院治療，摘除整個右側乳房，同時施打化療藥物，病情獲得控制，但沒想到五年後，癌細胞轉移到肺部、鎖骨淋巴結和腦部，已是四期乳癌。健保針對HER2陽性乳癌標靶用藥，僅給付有轉移者使用18個月，貝西說，自己曾於健保大傘下獲得部分藥物給付，但目前幾乎全部自費。這五年來，醫師嘗試用不同藥物組合為貝西控制病情，再加上養病開銷，粗估花費超過千萬元，「我都不敢仔細去算，現在三周的藥費就高達17萬元」，貝西坦言，不但花光積蓄，還有負債。日前好不容易取得全球僅一百位的乳癌新藥臨床試驗名額，卻又因癌細胞腦轉移，須開刀切除而錯失機會。「我現在的治療是在拖延時間，拖到有新藥救命的一天，也不知道能不能等到健保給付？」貝西無奈地說。副作用痛苦難耐，靠轉念、冥想苦中作樂。貝西的治療，都是在化療的基礎上，搭配各式標靶藥，但腫瘤始終存在。她透露，藥物副作用常痛到須喊出聲才稍微緩解。即便如此，她仍苦中作樂，笑稱注射的化療藥像是「胡蘿蔔汁」；另一項治療則是打完針後，頭、手、腳須冰敷，否則可能像燙傷一樣紅腫，起初她冰得疼痛難耐，後來一轉念，「想像自己在北海道或歐洲滑雪。」她笑說，「把身心靈切開，治療就沒那麼痛苦。」她也會藉由冥想和腫瘤說話：「藥物是甘露，我們一起解脫。」用正向的心情與腫瘤和平共存。回首抗癌歷程，貝西以麻將術語比喻：「原以為生命已經北風北，即將下莊，結果很幸運還能連莊，希望有新藥讓我可以一直連下去。」因為信仰，貝西相信上天留她必有意義，是為幫助更多病友。對於未來，她除希望健保能放寬用藥規定，讓患者早期用藥，不要拖到末期狀況不好了才給藥，也希望國外乳癌新藥盡速納入健保，讓她這樣的乳癌病友有活下去的機會。感謝閨密、孩子一路相伴我越光鮮亮麗 越不會變成病人罹癌後，貝西不讓自己看起來像病人，「要『藉假修真』，我越光鮮亮麗，越不會變成病人。我也很感謝朋友們，一直當我的啦啦隊。」貝西說，她有八個好閨密，知道她化療掉髮，就稱讚她戴頭巾是世界上最好看的；掉眉毛就帶她紋眉；她痛到不想出門，就派司機來接她打麻將或吃飯，讓她轉移注意力。「我也是罹癌後，才知道有這麼多人愛我，讓我變謙虛、懂感恩。」而貼心的三個孩子更是她活下去的動力，如今孩子皆已成年，小女兒率先結婚，她雖不捨，但「能看一個（結婚）是一個，有人託付，我才放心」，言談中滿是母愛。
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2021-12-18 新聞.健康知識+
熱敷墊、電熱毯都能拿來熱敷嗎？ 物理治療師：兩者功能不一樣，使用不當會出事！
每當寒風颼颼吹，您的身體是不是就開始痠痛？適當使用熱敷墊，可緩解身體疼痛不適，但若使用錯誤，很可能導致燙傷或加重不適！食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請桃園敏盛綜合醫院物理治療師許庭豪教導民眾如何正確使用熱敷墊，讓您緩解不適，又能確保安全。熱敷墊與電熱毯，功能不一樣 冬季時由於溫度急遽變冷，血液循環變差，使得五十肩、關節炎的患者容易感到疼痛，此時，適度熱敷有助於舒緩不適。但是，能發熱的熱敷墊、電熱毯，都能拿來熱敷嗎？許庭豪物理治療師表示，熱敷墊與電熱毯兩者功能完全不同，電熱毯溫度較低，僅供保暖功能；動力式熱敷墊則屬於醫療器材，溫度較高，專供人體熱敷使用，使用時須謹慎注意溫度與時間的控制，否則容易燙傷。 其實，並非所有的疼痛都適合靠熱敷緩解！許庭豪物理治療師指出：「急性拉傷、扭傷急性期、懷疑有內出血、皮膚狀況不佳像是有傷口或濕疹的患者，都不適合使用熱敷墊！」這些情況若加以熱敷，反而會使症狀惡化。此外，糖尿病患等皮膚知覺異常者、意識不清者，都可能因熱敷不當造成燙傷，應避免使用；嬰兒通常無熱敷必要，故不建議使用。最佳熱敷溫度40℃-50℃，每次15-20分鐘臨床上常聽聞老人使用熱敷墊造成燙傷的案例，許庭豪物理治療師再三叮嚀，務必正確使用熱敷墊：「建議溫度設定在40℃-50℃之間，不超過50℃，可多墊一條毛巾或隔著衣服熱敷，不要直接接觸皮膚，以免燙傷。每次建議熱敷15-20分鐘，一天可熱敷4次以內，熱敷過久反而沒有好處，切記睡覺時不要使用。」 食藥署也提醒，動力式熱敷墊屬於第一等級醫療器材，購買時務必挑選具有衛生福利部核准之醫療器材許可證字號、廠商名稱地址、製造日期等資訊皆標示完整者，避免購買品質不良的來路不明產品，而且應挑選溫度與時間都可設定的熱敷墊產品。此外，購買後必須詳細閱讀使用說明書後再使用，才能確保熱敷墊使用正確，安心又安全。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-12-15 該看哪科.指甲．足部
一張圖讀懂指甲健康密碼 醫：5種指甲異常盡速就醫
指甲外觀不僅和指甲的健康狀況有關，身體是一整組的，出現疾病也會在各處留下蹤跡，包括指甲。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，平時可多觀察指甲狀況，以利發現異常盡早檢查，有些情況甚至與癌症、腎病變、心臟病有關。 指甲看得出健康？醫：身體健康也會影響指甲。 王威傑醫師表示，身體的健康狀況會影響指甲生長，自然也可以從指甲觀察，各別都可能暗示著身體當前的狀況，而有些情況甚至還可以再細分。 直條紋：直條紋的指甲，若是有出現突起、且在大拇指上，大多為正常老化的良性現象，不必緊張。但直條紋且散發性地出現於幾指，就可能與指甲失養症、修指甲錯誤、長期咬指甲、摩擦、接觸化學用品等有關。而若出現線狀出血，除了受傷以外，也包括可能為細菌性心內膜炎、硬皮症。若出現較寬的直黑條紋，且只出現於一隻手指，就要特別小心，尤其是東方人，此很有可能為黑色素細胞瘤，為皮膚癌的一種。 橫條紋：橫條紋大多為為白色，若在多個手指發現，且有多條凹陷的痕跡，其可能為梅爾克氏線，因身體血中蛋白不夠或流失，造成甲床水腫而起，需考量蛋白質流失的原因為何，如腎病變症候群、化療後等。而多指、且每指呈現單條橫條紋、凹陷，則可能為博氏線，常見於以往曾出現重大生命危機者，如休克、心肌梗塞、嚴重感染、燒燙傷等。此情況嚴重時可能會造成整個指甲脫落。 至於橫白粗條紋，通常一隻手指只有一條，也可能出現於各手指，用力壓可能會暫時消失，此可能為米氏線，常見與砷中毒等重金屬中毒，或是後期腎臟衰竭、洗腎有關。而也因為起因通常都已有一段時日，因此白線也較粗。 白斑、白點：白斑、白點常見為散發性，各指甲皆可能出現，是一種屬於指甲基質角化異常的良性現象，原因與外力、生活壓力有關。因此可多檢視最近生活是否常有外力影響指甲，或有重大的生活壓力。 凹陷變薄：凹陷變薄的指甲，主要和乾癬及甲床分離有關。若為乾癬，常見為多指、未必每指都會有。若是甲床分離，原因則可能與外傷、太常碰水等有關，而乾癬、甲狀腺亢進、異位性皮膚炎、接觸化學物質等也可能使得甲床分離。 容易脆裂：指甲容易脆裂的情況，可分成厚和薄的來看。若為厚的，可能和灰指甲有關，但也有皮膚癌中的鱗狀細胞癌的疑慮。薄的常見出現凹陷湯匙狀，此情況大多與缺鐵性貧血有關。 近端較白、遠端較暗沉：此情況可視指甲遠端的暗沉範圍及顏色來看，若遠端暗沉較深、僅有約三分之一，其可能為泰瑞氏指甲，與年齡老化有關，但也有肝硬化、心臟衰竭等疑慮。而遠端若顏色較淺、範圍較大、約占一半，則可能為黑色素沉澱，常見出現於洗腎患者身上。 杵狀指：一般來說，兩手指甲背對背靠在一起，會有個菱形的空間，杵狀指則會合在一起沒有此空間。此情況常見為癌症的警訊，如肺癌，或肺部積膿，也可能是心包膜炎、心肺血管降流等問題，需多加注意。 發現指甲異常怎麼辦？醫：檢查出原因中的關鍵 許多民眾發現身體出現異常，多會打聽可以吃什麼來補，包括指甲問題，王威傑醫師提醒，指甲外觀異常雖然也可能與營養有關，但如前述，也可能藏有各種疾病、甚至是癌症等風險，且即便是營養缺乏所致，也不能單靠補充營養來改善，應從「原因中的關鍵」著手。 例如民眾觀察到指甲變薄、易裂，推測自己可能有缺鐵性貧血，應找出為何會缺鐵性貧血，如月經異常，那麼就得找出月經異常的原因並改善，而非胡亂補鐵。又或者白色橫條紋的指甲，可能是因為蛋白缺乏，背後可能為腎病變使得蛋白不斷流失，因此再怎麼補也補不起來，此問題自然得尋求醫師協助，關鍵就在及早就醫，經檢查找出原因，以利治療及改善。 ５種指甲異常盡速就醫，留意癌症等重大疾病！ 王威傑醫師也從中特別提醒，５種情況應盡速就醫，別再觀察，因為這往往和癌症等重大疾病有關。包括了單一指脆裂的情況，可能為鱗狀細胞癌。單一指出現黑色、棕色紋路，可能黴菌感染或黑色素細胞瘤，也是癌症的一種。而杵狀指則與肺部相關癌症有關。多指、單條的粗白線，則有金屬中毒的疑慮。多條痕條紋，則可能為腎病症候群，患者未必知道。上述情況就別再遲疑，盡早釐清原因，以免延誤。 《延伸閱讀》 ．指甲內捲、嵌甲怎麼辦？醫指常見NG穿鞋、修剪指甲方式別再犯 ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除，也要留意缺鐵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-06 該看哪科.傳統醫學
天氣冷怎麼穿都不保暖？專家曝身體4部位是關鍵
時序進入年末，天氣也愈趨濕冷，但卻有不少女孩「愛美不怕流鼻水」，喜歡穿著會露出小蠻腰的兩截式短版上衣出門，展現身體曲線。但是你知道嗎？這樣不只容易受寒流鼻水，更可能造成腰痛、腹痛等問題。氣溫驟降，各種保暖措施也紛紛出籠，像是厚外套穿上身、隨身攜帶圍巾或手套，甚至是帶著暖暖包來取暖。台北市聯合醫院仁愛院區中醫部兼任主治醫師方志男建議，時至冬季，特別需要加強保暖的部位包括：1.頭頸部頭部如果受寒，血管一收縮，血壓就上升得很快。而頸部因是六條陽經通過之處，現在人經常打電腦、滑手機，血管與肌肉都很緊繃，一受風寒自然容易血管收縮，造成疼痛，因此醫師建議可戴上帽子、圍巾保暖。另外，如經常受鼻子過敏所苦，可嘗試用吹風機（溫度勿感覺燙，適中即可）吹頭後方的風池穴和風府穴，可有效改善。2.上背部這地方是心肺所在地，膀胱經也會經過上背部。身柱穴、肺俞穴和大椎穴也在這個地方，如受風寒可能會有類似鼻子過敏的症狀、如流鼻水。經常鼻塞的人可輕按上背的肺俞穴，略有改善效果。3.腰部不少人喜歡穿兩截式的短版T恤，大秀小蠻腰，就算寒流來也沒在怕。中醫認為，露出腹部會讓肚臍「吃風」，容易造成腹痛或腰痛。因此建議冬天還是避免露出腹部，讓寒氣入侵，特別是女性，恐加劇經痛。4.足部現在人生活緊繃，末梢血液循環不良，手腳容易冰冷，嚴重時甚至會抽筋。建議可抹一些含有薑或乳香、沒藥的精油，或是雙腳泡一下加了生薑的熱水。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
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2021-12-06 該看哪科.百病漫談
手腳冰冷睡不著靠喝酒、電熱毯暖身？醫揪NG保暖行為
全台急凍，各縣市猝死、中風、車禍，取暖不當造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件層出不窮！為了達到抗寒目的，大家各有多種保暖、取暖小撇步，但是，不當抗寒取暖的NG行為，反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷，甚至引發火警而造成憾事。喝酒暖身 恐誘低體溫彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示，常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭，可能就會造成一氧化碳中毒，也因為有明火，也會很容易造成火災；一般認為喝酒好像可以暖身，但其實也不是很適當，喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血，但其實血液是離開身體器官的，反而會讓核心體溫下降，可能甚至造成低體溫，尤其是在外喝酒宿醉，反而會更危險。電器產品當心燙傷 冷熱不敏感者要謹慎此外，使用電器產品，如電毯、暖爐或暖暖蛋，長時間接觸皮膚，也有可能會燙傷，尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好，或是糖尿病病患神經病變，對於冷熱感覺比較不敏感，也有可能這樣長時間的接觸，造成燙傷而不自知，而中風患者無力翻身，躺電熱毯也是長時間接觸，也會造成低溫燙傷。使用暖暖包 避免長時間皮膚接住坊間較常見用暖暖包取暖，謝貝尤提醒，拆開後輕輕的搖晃，讓裡面化學物質起作用，但是使用的時候儘量避免長時間接觸皮膚，可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布，然後再使用，可以放在口袋裡，但睡覺的時候別放在被子裡面，很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。所以暖暖包或是熱水袋，這種看似沒有殺傷力的發熱器具，其實一樣會造成低溫燙傷，大約在45度以上的溫度，如果長時間接觸半小時以上，就可能會有燙傷的情形；另，泡澡機、泡腳機，就可能會有「溫水煮青蛙」的情況，所以務必要小心。（推薦閱讀：天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙）至於冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份，避免體液流失太多，不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。NG使用電器 10要點須注意彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示，不當使用電器的NG行為包括：1、插頭及插座鬆動，因接觸不良產生火花熔解絕緣被覆，造成短路著火。2、插頭因長期使用或所在環境潮濕而容易累積塵埃或水分，使原本分開的兩極形成通路，造成積污導電現象而短路著火。3、電線經綑綁後，通電時產生的熱量無法逸散，致使電線溫度升高而熔解絕緣被覆，造成短路著火。4、電線因不正確的拔除插頭方式，致使內部銅線斷裂或半斷線，造成電流經過時產生過熱或電氣火花，使得導線絕緣及周圍可燃物起火燃燒。5、電線因長時間使用或重物重壓，致使老化或破損，造成短路著火。（推薦閱讀：火災發生躲浴室、濕毛巾摀口鼻是錯的？ 消防署授「正確火場逃生」）6、電線受拉扯、擠壓、尖銳物固定等因素，造成絕緣損傷、短路著火。7、室內配線因包藏於室內裝潢中，易因老舊未更換或破損，而發生意外。8、冷氣機、電風扇、電暖器等，因季節性而長時間使用的電器產品，長年未經妥善保養及未注意其使用壽命，電零組件老舊損壞而易生火災。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響）9、延長線因同時裝接功率超過600W之高功率電器，過負載造成大量電流流通而引起高熱熔解絕緣被覆，造成短路著火。10、使用電暖器烘乾棉被或衣物、發熱電器距離報紙或衣物等可燃物過近，使用瓦斯爐或電熨斗等發熱電器時，疏於看顧或中途離開等原因，造成電器周圍可燃物起火燃燒。延伸閱讀： ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 ·手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解
時序入冬，關節痠痛，低溫加上疼痛，讓人更不愛動，形成肌力衰退、關節卡卡的惡性循環。專家建議，拚命補冬不如維持規律運動、吃抗發炎食物，雙腿有強健的肌肉，才能支撐保護關節，維持行動力。●為什麼天氣冷容易關節疼痛？有些特別容易關節痠痛的人，身體就像「氣象台」，一變天就痛到不行，為何冬天容易痠痛？衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍指出，研究顯示，當外界的氣壓、溫度改變時，人類大腦對於疼痛的閥值也會不同，尤其是關節的冷痛覺與壓痛覺。許多相關理論也被提出，例如天氣冷影響周邊血管收縮，循環變差，組織代謝修復能力差，容易產生發炎疼痛。而天氣也影響大腦皮質、視丘主管疼痛的區域，疼痛抑制的訊息減弱，交感神經興奮，組織神經纖維敏感，導致原本不覺得痛的地方也痛起來。加上天氣冷容易使關節僵硬，壓力上升、肌肉緊繃、體能下降，這些狀況使關節更容易疼痛。衛生福利部台南醫院中醫科醫師丁滎隍表示，《黃帝內經》有云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」說的是湖水結冰、土地乾裂，萬物的陽氣閉藏，人的身體也同樣會隨著氣候變化有所反應，如血管收縮、新陳代謝減緩等，以降低能量散失。而隨著氣血運行的效率下降，關節有宿疾舊病的患者容易在冬天感覺到疼痛加劇、筋骨僵硬、屈伸不利等不舒服的情形，在中醫稱為「痺症」。●如何預防冬天關節疼痛？丁滎隍建議以下幾種方式可預防變天引起的關節痛。1. 注意保暖● 衣物保暖最直接簡單的方式就是穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽戶外有溫暖的陽光時，建議出門曬曬背部，上下午各一次，每次約10到20分鐘即可。● 熱敷關節針對疼痛不適的關節熱敷，也可緩解關節疼痛，用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常（中風或糖尿病等）或是血液循環機能異常（雷諾氏症等）病人，務必隨時注意避免燙傷。2. 調整室內溫濕度一般室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免氣血上衝引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。3. 適度的運動適度的運動可促進血液循環、提升基礎代謝，增加人體對抗風寒的能力。● 輕度退化者對於膝蓋未過度退化的人來說，最好的運動是健走，行走速度比平時走路再稍快一點，每天一次，每次持續45到60分鐘。健走時須注意選擇安全平坦的場地（公園或學校操場等），穿柔軟舒適的運動鞋或是護膝等。● 嚴重退化者若因膝蓋嚴重退化、行走有劇烈疼痛，可選擇溫水游泳等膝蓋負擔較低的運動。此外，運動前的熱身與運動後的緩和運動也很重要，適度的拉筋伸展也可以舒緩肌肉緊繃，降低關節疼痛。4. 充足的睡眠與適當的飲食● 充足的睡眠可以消除白天的疲勞，放鬆身體緊繃的肌肉，讓過度使用受損的關節進入修復狀態。● 避免生冷或刺激性飲食平時應避免生冷或刺激性飲食，不過度飲酒；痛風患者應避免飲酒與高普林飲食。● 適度飲用溫水可降低血液黏稠度，促使血液循環順暢。● 多吃新鮮蔬菜如胡蘿蔔、番茄、青花菜等抗發炎食物，可降低關節發炎疼痛的機會。●關節疼痛該怎麼辦？1. 熱敷改善關節僵硬李佳龍表示，冬天除了疼痛的閥值下降之外，不當的使用或是傷害導致關節及周邊組織的發炎，也是疼痛的來源。除了就醫檢查及藥物消炎止痛治療之外，透過簡單的熱療也能緩解疼痛、改善組織修復，例如溫毯熱敷、泡熱水、遠紅外線儀等方式，建議每次15到20分鐘即可，每日2至3次，可在關節特別僵硬時，或是睡前氣溫驟降時熱敷關節。熱敷加上按摩，也能和緩關節僵硬所造成的疼痛。2. 按摩穴道緩解疼痛丁滎隍建議，可針對關節附近穴道進行按摩，能預防和緩解疼痛。膝關節疼痛可按摩血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉等穴道；踝關節可按摩商丘、解谿、丘墟、崑崙、太谿等穴道；肘關節疼痛可按摩曲池、手三里、手五里、少海等穴道；腕關節疼痛可按摩陽谿、陽池、腕骨、大陵等穴道。3. 針刺或艾灸治療急性關節疼痛發作時的中醫治療，可於上述穴位進行針刺或艾灸治療，也可使用「天灸療法」改善及預防冬天關節疼痛。「天灸療法」選在一年當中最寒冷的日子，對特定穴道貼敷辛溫助陽的中藥如白芥子、延胡索、細辛、附子等研粉加入薑汁製成的藥餅，可達到行氣活血、疏經活絡、祛風除濕、散寒止痛的效果。
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2021-12-01 該看哪科.皮膚
沖熱水恐越洗越糟 皮膚科醫教4招有助改善冬季癢
天氣逐漸轉涼、變冷之際，許多民眾也開始出現皮膚癢的情況，遇到這樣的問題，有人會認為是清潔不佳而加強清潔，也有人會認為是水分不足而沖水或泡水，不過情況往往更加嚴重。對此國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽醫師表示，面對此問題需先了解原因，如此會更有利於改善。 冬季癢常為缺脂性皮膚炎，風險族群多留意！ 羅陽醫師指出，雖然皮膚癢的問題很多，不過在冬季最常出現、民眾所稱的冬季癢，大多是「缺脂性皮膚炎」，其主要皮膚油脂有關，溫度、氣候都是影響因素之一，例如夏季比較會流汗、分泌油脂，就比較不常出現乾癢情況，反之冬季就較為常見，常好發於血液循環較差、經常摩擦、暴露於外的身體部位，例如手肘、關節、小腿脛骨、腿部等四支外側。而油脂分泌較少的族群、皮膚相關疾病者，往往乾癢情況也會較為常見或更為嚴重，例如油脂本就分泌較少的年長者；因洗腎所致或天生皮膚乾燥者；有乾癬、慢性濕疹、過敏、異位性皮膚炎等皮膚疾病者。 冬季癢沖熱水、肥皂有用？醫：恐怕越洗越糟！ 遇到冬季癢，許多民眾會用熱水沖燙、肥皂清洗、加強水洗、去角質等，羅陽醫師表示，這些其實都是錯誤的方法。先不論這些方法通常並無法改善其他皮膚疾病，若是缺脂性皮膚炎反而會更加嚴重。熱水沖燙不僅更容易沖洗掉油脂，也可能形成燙傷或發炎，有助短暫麻痺搔癢的困擾，但實則不利。而缺脂性皮膚炎並非清潔不佳所致，肥皂沖洗、加強清洗也只會使得原本所剩不多的油脂被沖刷殆盡。另一方面，若要以沖水來補水，也只是讓患處當下被浸溼，並沒有保濕效果，問題還是在。而角質為皮膚最外層的屏障，也具有保濕效果，去角質會破壞屏障，因此自然也不建議。 冬季癢別亂沖水，他痛到開不了口！ 日前一名年約20歲的男性案例，因學校附近風大、天冷乾燥又沒有擦乳液，臉部出現皮膚乾癢的情況，他原以為是清潔不當，因此用肥皂、洗面乳、去角質等方式加強清洗，但未獲得改善，後來便試圖用沖熱水的方式加強補水，情況反而越來越嚴重，最後甚至臉部乾痛到難以張口進食、說話，經檢查後確實為缺脂性皮膚炎，且已惡化相當嚴重，甚至出現裂痕傷口、出血，所幸在治療後得以改善。 預防、改善冬季癢別亂來，簡單４招有助改善！ 羅陽醫師表示，遇到冬季癢民眾大多試圖自己改善，不過若確定為缺脂性皮膚炎所引起，其實最好的方式就是擦乳液或凡士林，乳液也建議盡量使用無添加化學成分，以避免刺激皮膚，別試圖清洗、殺菌、加水等。 另外，天冷的時候有冬季癢問題的民眾，也建議暫時避免直接穿用毛衣，除了因為皮膚容易受到此材質刺激引起不適，上頭也容易藏有塵螨等，若更不利於冬季癢的患者，遑論若肌膚出現傷口、裂縫，過敏物質更容易讓情況加劇。 冬季癢二至三天沒改善，盡早檢查防惡化！ 羅陽醫師提醒，若上述風險該避免的都避免了，也擦乳液了，能做的都做了，經二至三天情況還是依舊甚至是更加嚴重，就建議就醫檢查為佳，看是否可能已惡化或衍伸出其他問題，如前述因改善方式不當的案例，若更嚴重，恐怕會有細菌感染的疑慮。 缺脂性皮膚炎治療上主要以藥物治療為主，例如若是純粹出現乾癢情況，多以劑量較低的類固醇藥膏治療，若已出現裂縫、傷口，劑量會視情況另行斟酌，各部位劑量也會有所不同，例如臉部和腿部的劑量就會不一樣，不過大致而言，通常約一至兩天便會開始改善，約一至兩周便可康復。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．冬季癢非冬天限定，醫教５招改善冬季乾癢、冬季濕疹！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-25 新聞.健康知識+
天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙
78歲的陳女士，先前患有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症及長期臥床，這次因早上家屬起床，發現其腳底莫名其妙有一個大水泡，故趕緊送醫院急診室求治。醫師在身體檢查後發現，其右腳底有一個約1.5%體表面積的大水泡，但足背、小腿或另一隻腳都沒有特別的異常。在仔細詢問陳女士下，才知是因最近天氣寒冷，家屬買一紅外線鹵素燈電熱器放在床尾，可能是因患者年紀大又糖尿病所以末梢感覺異常，在長時間烘烤下導致腳底三度燙傷。電暖器溫度不會高 增添無形危險安南醫院急診室柯淇淋醫師表示，一般來說，電暖器溫度並不會太高，不像熱水或炒鍋一樣動輒8-90度，故使用上都會特別小心；因電暖器溫度不會高達8-90度，大家靠近都只會覺得溫暖而失戒心，反而更增添無形危險機率。（推薦閱讀：使用熱水袋、暖暖包小心低溫燙傷！ 皮膚科醫師列4大提醒...你用對了嗎？） 低溫燙傷 熱度因接觸時間長導致就燙傷而言，柯淇淋指出，有兩件事需要考慮，一是溫度，二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時，就算接觸時間很短也會燙傷，就像炒菜時被鍋子燙傷，只要輕輕一碰就是一個水泡；而另外一種燙傷稱為「低溫燙傷」，就是溫度雖沒有很高，但是接觸時間過長，因此熱度慢慢累積，同樣會導致燙傷發生。（推薦閱讀：打翻熱湯、排氣管燙傷，怎麼辦？ 快沖冷水！醫師揭「除疤關鍵時間」）柯淇淋補充，低溫燙傷其實在生活中並不少見，比如去海邊玩一上午或下午後，臉部會發紅，身體皮膚會脫皮，這就是曬傷，因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 高風險群 使用電暖器要注意柯淇淋提醒，一般人當在睡覺時會翻身，不舒服也會移動並不會持續接觸熱源，所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是，就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說，用電暖器就要特別小心，像此類高風險病人，一般是不建議使用電暖器，如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間，但更好的選擇是是使用暖氣空調，既省電也相對安全許多。 延伸閱讀： ·絕大多數都用錯！暖暖包握在手裡太浪費 專家曝發熱「正確位置」 ·穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到 
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2021-11-18 該看哪科.皮膚
暖暖包、熱敷也會燙傷？醫：別超過半小時，長者、糖友要留意！
暖暖包、熱敷也會燙傷？醫：別超過半小時，長者、糖友要留意！ 天冷之際不少民眾會拿出暖暖包等保暖物品取暖，也常見使用在下背疼痛時熱敷，雖然這類產品或自備物品一般而言都相當安全，不過國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽醫師提醒，還是要留意避免燙傷。 熱敷太久如慢火熬煮，小心低溫燙傷！ 羅陽醫師表示，像是暖暖包、熱水袋、自行準備的熱水瓶、熱飲料罐等熱敷物品，不少民眾多會以固定的位置使用，雖一般而言並無危險，但若固定位置接觸熱源的時間太長，會有如慢火熬煮一般，使得皮膚蓄熱過多造成「低溫燙傷」，傷口可能出現腫脹、刺痛、甚至起水泡。 雖然低溫燙傷和被熱水燙到等高溫燙傷程度不同，一般來說也不會造成生命上的危害，不過還是可能造成生活不便，且若燙傷的傷口照護不佳，一樣有可能造成細菌感染的風險。 易被暖暖包燙傷沒察覺，醫籲長者、糖友要留意！ 值得注意的是，因暖暖包或熱水袋等物品而燙傷，這聽起來或許有些不可思議，但羅陽醫師表示這樣案例其實並不罕見，因為他們常有個共通點，就是皮膚感知能力通常較不敏感，例如年長者、糖尿病患者等末梢循環較差者，特別常會熱敷手腳，此處又更常為更不敏感之處，往往就在低溫燙傷形成時才發現，甚至更晚發現。且也因為常有許多共病在身，和家人反應燙傷的部位感覺疼痛時，也往往被誤認為是原有的疾病所帶來的不適，因此而被忽略。 避免暖暖包釀低溫燙傷，同處熱敷別超過30分鐘！ 羅陽醫師提醒，即便天氣冷等因素需要熱敷、即便保溫物品再安全，也應於20~30分鐘更換一次位置，特別是像年長者、糖尿病患者等感知能力較差的族群更要注意，家人也可以互相提醒、幫忙留意。 低溫燙傷怎麼辦？醫：先降溫並觀察傷勢。 若低溫燙傷真的形成，雖不至於到像大眾普遍了解的「沖、脫、泡、蓋、送」那般處置，不過方向也是大致如此。羅陽醫師建議，先以冷水降溫15~20分鐘，以降低皮膚上的熱能，減少後續傷害的可能。若是要使用冰塊，則建議使用前先用布或塑膠袋等先包裹冰塊，避免直接冰敷形成凍傷。 在初步的燙傷處理後，後續多留意觀察傷口即可，若是出現水泡，通常體積較小恢復速度較快，大的水泡則可考慮尋求醫師協助，但不論如何都應避免自行戳破水泡，也留意生活上避免水泡破等。若水泡真的破了，則得更留意傷口，以避免形成細菌感染，造成更嚴重的問題。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-08 新聞.器官捐贈移植
亞洲人為什麼不敢「變臉」 高醫找出原因了
高醫大附設醫院2年前獲衛福部核可進行臉部移植手術，來諮詢的多數是癌症切除顏面需重建者，而非嚴重創傷、燒燙傷等臉部移植適應症患者。高醫為此投入亞洲首篇臉部移植問卷調查，分析發現約8成受訪者對「變臉」後術的免疫及相關併發症風險仍存有疑慮，不過認同臉部移植，可為毀容病患帶來新生機。高醫大附設醫院外科部主任郭耀仁、高雄市立小港醫院副院長李書欣、高醫整形外科醫師王育婍及新加坡國立中央大學整形外科醫師紗維夏（Savitha amachandran）等人合作進行亞洲臉部移植觀點研究，相關結果今年10月獲刊在國際知名顯微重建「Microsurgery」雜誌。這項研究針對20至75歲國人進行問卷調查，有效樣本1020份，男女比例各半、均齡約40歲。郭耀仁團隊分析發現，受訪者對臉部移植的相關資訊相當缺乏，逾7成的資訊來源來自媒體報導；有醫療背景者，約5成5的資訊來源是一般醫學期刊。有超過7成5認同臉部移植的主要適應症是是顏面嚴重損傷變形、功能缺損及顏面燒燙傷致變形；部份臉缺損，如口腔、唇頰甚至鼻缺損變形亦可。郭耀仁說，與歐美國家比較，國人對於器官捐贈甚至臉部移植已逐步認同，但目前臉部移植在台灣仍屬人體試驗階段，其適應症主要以臉部嚴重創傷、燒燙傷或血管先天畸形。經手術仍有功能及美觀缺損、年齡在20至55歲、無嚴重感染的患者，經精神科心理評估通過後，則可列入等候名單。
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2021-10-12 該看哪科.感染科
防蜂窩性組織炎 三高患者護雙足
「我又來住院了。」70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳，腳上細小傷口反覆發炎，兩年來已三度住院。這次是左腳紅、腫、熱、痛，影響作息，就醫檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診為「蜂窩性組織炎」。北榮感染科主治醫師陳夙容表示，蜂窩性組織炎的住院患者，約6、7成有代謝性疾病，務必注意雙腳保養。陳夙容指出，皮膚是身體最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體，當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵，在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子，來自傷口或受損皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌也易入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，也是蜂窩性組織炎的高風險因子。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，許多老人足部有傷口卻不自知，因神經病變所致，進而反覆發生蜂窩性組織炎。陳夙容強調，代謝性疾病患者除了控制病況，雙腳保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，預防皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應定期用藥、保養。出現傷口時，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，若是慢性傷口，應定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人沒有皮膚病、沒有受傷，還是罹患蜂窩性組織炎。陳夙容解釋，傷口不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。對一般人來說，需注意腳指甲不宜短，以免甲溝炎導致蜂窩性組織炎；到海邊要格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，輕微蜂窩性組織炎，可服用抗生素治療，但蜂窩性組織炎病況變化快，隨時可能惡化，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需外科手術清創，建議不明原因紅腫痛超過兩天，應盡速就診。
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2021-10-07 該看哪科.傳統醫學
手腳冰冷怎麼辦？中醫分２類型，４招有助改善！
手腳冰冷對於不少人來說，是一年四季都有的問題，不單單僅限於冬天，就連夏天也會。澄明中醫師診所郭祐睿院長從中醫觀點指出２種容易出現手腳冰冷情況的族群，並提供相關改善建議。 手腳冰冷分２類型，改善方法不盡相同。 郭祐睿院長表示，會出現手腳冰冷，主要是因為「陽虛」，促成陽虛的誘發因素包含了「陽虛體質」和「氣機鬱滯」兩種。 陽虛體質： 陽虛體質如陽氣不足、體力衰弱，或是因為年紀大、貧血、不當節食等造成體溫過低，出現沒辦法溫暖身體的情況，患者容易因手腳末梢血循不佳，出現怕冷、畏寒、手腳冰冷等情形，改善需調理身體、溫補陽氣。 氣機鬱滯： 氣機鬱滯如血氣不通，或因生活壓力、睡眠不足、生活不規律、心情煩躁、無法紓壓等因素造成的肝氣鬱結，患者也容易出現手足不溫的情形，不過再心情恢復後可改善，因此改善方事也會以放鬆身心為主要方向。 手腳冰冷別亂補，中醫教４招有助改善！ 陽虛體質： 在改善方面，郭祐睿院長建議，陽虛體質的患者，可透過有氧運動來調整身體，例如走路、快走、慢跑等，也可以透過搓揉脖子、背部、腰部等部位改善血液循環，藉此改善。生活及飲食上應留意均衡，可適度的吃些溫性、熱性食材，例如薑、蒜、熱湯等，並且避免過勞及睡眠不足。 氣機鬱滯： 至於氣機鬱滯型，郭祐睿院長則建議調整作息，早睡早起，十二點前就寢，睡眠時間以六至七小時為佳，並攝取鈣質等礦物質，也可以適度的多吃些肉桂、芹菜等香味較為強烈的食材，以助安定神經。另外也建議慎選食物，此類型的患者常見脾胃失衡的情況，飲食若太過刺激，反而可能使症狀加劇，例如辛辣、烤物、過度補養的食材就較為不利，相較之下建議可吃些溫和的食物，例如櫻桃、枸杞、秋刀魚、鮭魚、紅莧菜等食物，可以促進代謝、增強循環。 兩者通用，細微不同： 除了上述改善方法，郭祐睿醫師也表示，兩種手腳冰冷的族群皆可都過泡腳、泡澡搭配按摩的方式進行改善，可促進血液循環，同時紓解壓力及放鬆肌肉。水溫建議皆應低於40度以免燙傷，並浸泡小腿或全身15分鐘。穴位按摩則隨兩種族群有所不同。 陽虛體質的患者，建議在泡腳、泡澡時可按壓雙腳的三陰交穴、血海穴、足三里穴，三陰交穴、血海穴補陰，足三里穴補陽，一起按壓可達溫補陰陽的效果。而氣機鬱滯者則除了前述這三個穴位外，再按壓合谷穴，增加理氣的功用。 手腳冰冷亦可能為警訊，２種情況盡早檢查！ 手腳冰冷雖通常無傷大雅，但也可能是較為嚴重的健康警訊，郭祐睿院長提醒有手腳冰冷問題的民眾，如有出現２種情況應盡早就醫檢查，包括了末端迅速變白或是變成紫黑色，以及手腳冰冷合併肌肉痠痛麻木。 末端迅速變白、紫黑色： 郭祐睿院長解釋，手腳冰冷合併末端迅速變白或變成紫色，這很有可能是「雷諾氏症」所引起，患者常因太冷或情緒劇烈變化之端出現缺血、發冷、發麻的情況，包括對稱位置的手指及腳趾。雖之後會恢復血色，但假若時間過久組織可能壞死、甚至截肢。 合併肌肉痠痛麻木： 而手腳冰冷合併肌肉痠痛麻木，則有可能是周邊血管疾病所引起，此類型的族群常見於動脈硬化、高血壓、糖尿病、腎臟病、抽菸族群等，患者也容易出現傷口不易癒合、運動後下肢痠痛、指甲變厚變白等跡象，若再加上天冷使血管冷縮，血液循環會變得更差，使得情況加劇。 提醒民眾，若有長期手腳冰冷的問題，建議可先就醫檢查是否有健康問題，並做相關的調整生活、溫補調養、症狀改善，也多觀察是否有其他合併症狀出現，如有察覺不對更應盡早就醫檢查，以利對症治療。 《延伸閱讀》 ．手抖是疾病的警訊？醫：通常無傷大雅，4大情況盡早就醫 ．秋冬手腳冰冷、咳不停？醫教按摩、生薑泡腳助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-07 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎嚴重恐截肢 別讓小傷口變大問題5點提醒
一名70餘歲，患有糖尿病的伯伯，近2年來第3度因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息而到急診求診。醫療團隊為其進行檢查，發現他的白血球及發炎指數超過正常值，加上左腳局部發炎徵兆，診斷為蜂窩性組織炎。伯伯合併有香港腳、糖尿病，雙腳時不時有細小的傷口，難怪發炎始終好不了！台北榮民總醫院內科部感染科主治醫師陳夙容表示，每個月都會遇到數名因蜂窩性組織炎入院的病人她也提醒民眾，平日只要注意雙腳的保養，便可大大降低罹病機率！什麼是蜂窩性組織炎？ 究竟是怎麼發生的？陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（皮蛇）或乾癬導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。糖尿病、高血壓 都可能導致反覆發炎有時候一些長輩會納悶：「我明明沒有皮膚病，也沒有受傷，為什麼還會得蜂窩性組織炎？」其實並不一定需要有肉眼可見的傷口，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況就有可能讓皮膚屏障出現漏洞、讓細菌有機可趁。此外，體內的白血球、淋巴球及其它免疫物質會隨血液循環到發炎部位進行殺菌作用，現代社會普遍生活水準提升，大多數老人家身上多少帶有高血壓、糖尿病、高血脂等文明疾病，若未用藥好好控制就會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，進而導致反覆發生蜂窩性組織炎。趁早治療避免惡化 5點提醒蜂窩性組織炎是個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，若嚴重至此則可能需要外科手術清創、或截肢！因此，即使在疾病初期只有發紅的局部症狀，仍不可輕忽，以免造成不可挽回的局面！即時發現身上不尋常的紅熱腫痛，盡早就醫，才能防患未然！陳夙容提醒，有些長輩因為蜂窩性組織炎反覆發作而住院，除了身體免疫力較弱而導致的反覆感染之外，更有可能來自於對身體一些小傷口的處理不當以及對自身健康狀況的忽視。家中長輩如果有反覆發炎困擾的話，不妨注意以下幾點：1. 控制代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，避免循環變差，增進自身抵抗力。2. 穿著鞋襪保護腳趾避免受傷，注意腳趾甲修剪避免甲溝炎發生。3. 使用乳液保濕，避免皮膚龜裂；若有皮膚疾病應按指示定期抹藥保養。4. 當有蚊蟲咬傷或割傷時，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥。5. 如果有慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。
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2021-10-03 寵物.寵物故事
解除心理壓力／工作犬值勤中防職業傷害 更要紓解壓力
給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。法定的「職業」工作犬，與人組成「最佳拍檔」，認真工作的帥氣身影，讓人印象深刻。有些工作犬出入的環境，容易造成職業傷害或心理壓力，領犬員必須隨時關注狗狗的身心狀態。這些使命必達的狗狗，無論執勤期間或退休之後，都需要完整的健康守護。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？工作傷害：搜救犬工作環境最危險，可能導致嚴重傷害。「工作犬在不同環境執勤，會碰到不同狀況。」目前擔任海巡偵搜犬區隊醫療教官的隆安動物醫院院長、資深獸醫師姚勝隆表示，搜救犬、偵搜犬工作時容易受傷，搜救犬常跟著消防隊出勤搜尋生還者，地點多半是火災、地震、火車出軌等重大災難現場，因地面不平整，搜救犬的腳容易割傷、刮傷，或是掉落深處、被火燒燙傷。偵搜犬多半在港口、漁港，可能被漁網鐵鉤刺傷外，先前曾有新聞報導，偵搜犬在漁船上查毒品，因漁船地板潮濕，沒踩好竟落海，所幸及時救起。若中大型犬滑倒，也會導致骨骼關節嚴重傷害。於機場工作的緝毒犬，雖然環境不錯，但姚勝隆提醒，機場有行李轉盤，米格魯身手矯健，常跳到轉盤上嗅聞有無毒品或肉品等違禁品，要注意狗狗的腳別被轉盤攪進去。導盲犬陪視障朋友外出、搭乘大眾運輸工具，國內現行法規並無禁止導盲犬搭手扶梯，導盲犬的腳有可能被夾傷，也必須格外注意。心理壓力：災難現場造成狗狗焦慮，領犬員須隨時觀察。姚勝隆表示，工作犬除了執勤受傷，也可能產生心理壓力，又以搜救犬壓力最大。他解釋，搜救犬工作都是災難現場，這類現場不可能事先模擬，狗狗一旦到陌生環境，像是燒焦、血跡等特殊味道，還有爆炸聲響等，都可能引起狗狗心理壓力與障礙，導致搜救能力變差，領犬員須隨時觀察搜救犬狀況，若壓力太大時，應先把狗帶離現場，陪狗玩平復心情，壓力緩解後再上場。姚勝隆指出，獸醫師透過動物行為學，可觀察狗狗有無焦慮現象，並進行藥物或物理治療。像是狗狗無法專注、眼神飄移，或是打哈欠、不自覺咀嚼，耳朵呈現水平的「飛機耳」，都有可能是恐懼、害怕的表現，若狗狗有這類情況，會透過行為治療師協助治療，獸醫師也會定期到犬隊講習，教領犬員行為學基本常識。挑選品種犬服役，是為善用狗狗特性，各展其長。工作犬有品種限制，姚勝隆說，像機場海關多用米格魯，警犬以拉布拉多、德國狼犬、比利時狼犬等為主，導盲犬則多是拉布拉多。工作犬需要特別挑選品種犬，其來有自。姚勝隆表示，品種犬有其特性，像是拉布拉多個性穩定，適合訓練當警犬、導盲犬；而米格魯體型嬌小，個性活潑又貪吃，服從力佳，適合訓練作為搜救犬、檢疫犬。不過即使是品種犬，仍要依照狗狗本身個性，安排適合的工作場所，像是米格魯若太兇、本身有攻擊性，則不適合在機場工作，而太活潑的拉布拉多無法揹導盲鞍，也不適合當導盲犬。姚勝隆表示，工作犬選拔多在狗狗一歲前進行，約有二成機率獲選，由領犬員進行評估，包括狗狗個性、有無意願，以及身體狀況，像拉布拉多等大型犬，容易有髖關節疾病，即便服從力、能力再高，身體狀況仍是最重要的評估項目。此外，狗狗與領犬員「投緣」也很重要，若互相排斥，無法順利搭配，不論是工作犬或領犬員，都可能被「淘汰」。
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2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
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2021-09-26 養生.營養食譜
零失敗~自製果醬&抹醬
粉紅水蜜桃果醬選用帶有顯目紅色外皮的水蜜桃，完成時會是帶有美麗粉色的果醬。材料(約500ml)：水蜜桃400g、細砂糖180g、檸檬汁1/2顆作法：1. 在容器內加入大量的水，輕柔地淸洗水蜜桃並擦乾。2. 拿起水蜜桃使其底部朝向自己，將水果刀切入並側轉一下即可切半。剝皮後去籽，切成一口大小。果皮則放入茶包袋內。3. 將步驟2放入鍋內，加入細砂糖、檸檬汁攪拌均勻，靜置約30分鐘。4. 開始出水呈現濕潤狀態後，轉大火加熱，沸騰後調整為中火，熬煮時持續使用濾網去除浮沫。煮至稍稍開始出現濃稠狀後，將裝入茶包袋的果皮取出，繼續煮至適度的濃稠狀態即可熄火。POINT● 將水蜜桃連皮整顆一起淸洗，切半後削皮。● 果皮不要丟棄，放入茶包袋內。藉由果皮的顏色讓果醬上色。● 在鍋內加入茶包袋，靜待水果釋放水分。焦糖抹醬將細砂糖熬出帶有糖色的焦糖，甜中夾帶著一抹苦味，是一種讓人懷念的味道。材料(約200ml)：鮮奶油100ml、細砂糖100g、水50ml作法：1. 將冰過的鮮奶油回復成常溫。2. 在鍋內加入水和細砂糖，開中火加熱，煮至細砂糖上色。3. 鍋中的砂糖呈現焦糖的色澤後即可熄火，將步驟1分成3~4次加入鍋中攪拌(請小心鍋中上升的熱氣，調理時不要燙傷），再次打開中火加熱並持續攪拌。煮至開始呈現濃稠狀態時即可熄火。POINT● 將水與細砂糖加入鍋中熬煮，持續攪拌鍋中的糖，漸漸地開始上色。● 變成稍濃的焦糖色澤時即可熄火。鮮奶油以繞圈的方式倒入鍋中。● 攪拌均勻鍋中的鮮奶油，再次開火加熱，煮至呈現濃稠狀態即可熄火。黑芝麻豆乳抹醬乍看之下無法知道是什麼口味的黑色抹醬，放入口中時芝麻的油脂與香氣擴散開來，馥郁的香氣讓人印象深刻。材料(約250ml)：黑芝麻醬20g、豆乳200ml、鮮奶油200ml、細砂糖100g作法：1. 在鍋內加入豆乳、鮮奶油、細砂糖攪拌均勻，開中火加熱。沸騰後調整為小火熬煮約50分鐘。熬煮的同時請不時攪拌避免燒焦。2. 煮至開始變得濃稠時，加入黑芝麻醬拌勻。繼續熬煮約10分鐘，再次變稠後即可熄火。POINT● 在鍋內倒入豆乳、鮮奶油和細砂糖。為了不燒焦黏底，請有耐心地一邊熬煮一邊翻攪。● 煮至開始變得濃稠時，加入黑芝麻醬。● 黑芝麻醬亦可用白芝麻醬替代，成品會是奶油色的抹醬。檸檬蛋黃醬利用雞蛋所製作的蛋黃醬，與卡士達醬類似，通常被填入派或是塔皮的內餡。材料(約300ml)：蛋液2顆份、蛋黃2顆份、細砂糖150g、檸檬汁100ml、檸檬皮（刨成細絲狀）2顆份、無鹽奶油80g作法：1. 在鍋內加入蛋液和蛋黃，加入細砂糖仔細攪拌。2. 將檸檬汁和檸檬皮加入鍋中，轉中火加熱，使用打蛋器或木匙等工具，一邊攪拌一邊熬煮。3.為了不燒焦黏底，請記得加熱的同時要持續攪拌。煮至開始變成濃稠狀態後，加入奶油拌勻即可熄火。POINT● 加入奶油可讓味道的層次更加鮮明。檸檬皮則是香味的關鍵所在。● 可以使用木匙或打蛋器攪拌。使用打蛋器的話，容易讓整體的質地變得滑順。● 檸檬請事先用溫水淸洗過再刨絲。
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2021-09-23 該看哪科.新陳代謝
血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南
現代人因工作忙碌及壓力大，在飲食、營養的攝取，以及在生活型態上愈來愈不健康，長期下來造成身體沉重的負擔，進而引起不可逆的慢性疾病，糖尿病就是其中之一。近幾年來，糖尿病的盛行率更是逐年升高，而且還有越來越年輕化的趨勢。到底，什麼是糖尿病呢？一般而言，我們所吃進去的澱粉類食物，會經由胰臟所分泌的胰島素而轉變成為葡萄糖，做為身體熱能。然而糖尿病患者，則因為無法製造足夠的胰島素或因胰島素產生阻抗作用，使得葡萄糖無法進入細胞，進而造成血糖濃度過高，形成糖尿病。引起糖尿病的原因除了遺傳因子之外，其他例如肥胖、飲食不均衡、缺乏運動、懷孕、壓力等等，也都可能促使糖尿病的發生。糖尿病的症狀：糖尿病患者通常在發病初期並沒有太明顯的症狀，大多是在健康檢查，或是因併發症就醫後才發現。糖尿病患者常出現的症狀為：三多（吃多、喝多、尿多）、疲勞與四肢無力、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等。糖尿病的日常生活照顧如果確診為糖尿病，日常生活的照顧就顯得非常重要！只要生活照顧做得好，一樣能擁有愉快和健康的生活品質。另外，日漸重視自己健康、改變生活型態的患者，也能遠離其他慢性病的困擾。◆ 飲食－可尋求營養師的專業協助：糖尿病患者如果體重過重的話，建議可借助營養師的幫忙，依據目前的病症、身高體重、日常活動量、飲食習慣以及所使用的藥物等等，計算一日所需的熱量，並設計出適合的菜單，在營養師的專業協助下，患者也比較能配合。除了營養師的協助以及特製的菜單外，患者也須建立正確的飲食原則，並且一步步地改善。－定時定量的進食。－少油、少糖、少鹽。－盡量避免精緻或高膽固醇的食物，例如內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、明蝦、花枝等等。－多攝取纖維質較高的食物，例如全穀類、蔬菜、甜度較低的水果。－烹煮時，多以清燉、水煮、烤（避免過多的醬）、燒、蒸、拌的方式；減少煎及炸的烹調方法。◆ 運動－每週至少要做三次有氧運動：建議每日於飯後的一到二小時間進行，以有氧運動類為佳，例如散步、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車等。如果無法每日進行運動，那麼一周至少三次，每次維持30~60分鐘。運動時需穿著適當的鞋子，好保護足部；請記得在運動的前後，需要做好充足的暖身與收操動作，以避免運動傷害。應隨身攜帶糖果及識別卡，如果發生低血糖的情況，才能及時處理。◆ 出現低血糖的症狀時，該怎麼處理呢？低血糖患者會有飢餓感、全身無力、冒冷汗、頭暈眼花、心跳加速、手腳發抖、緊張焦躁、嘴唇發麻等症狀，若未加留意，會導致嚴重低血糖，進而產生：注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、失去定向感，甚至會抽筋及昏迷等等。因此，須留意目前的低血糖症狀，並在症狀出現時，立即攝取可以快速吸收的含糖食物，例如方糖、果汁、汽水、巧克力等；若進食後5~10分鐘還是沒有改善，須立即送醫。◆ 皮膚的照顧糖尿病患者的血糖如果控制不穩，容易會有皮膚癢的狀況，為避免因皮膚癢抓傷皮膚而造成感染，平時就應保持雙手的乾淨，清洗手時應用中性清潔品，並定期修剪指甲，避免指甲過長或過短；洗澡後或乾癢的情況發生時應塗抹乳液。如果皮膚有小傷口，需進行消毒並以消毒紗布覆蓋，保持傷口乾燥；傷口較大時，務必就醫請專業醫護人員評估是否有感染的狀況。如果傷口出現紅腫或是久未癒合，也需就醫檢查是否感染，切勿尋求秘方、自行處理。◆ 口腔的照顧糖尿病患者的抵抗力差，且唾液分泌較少，對於清除口內雜物的能力也降低，以致容易有牙周病的情況，所以需要特別留意口腔保健。在每次進食後，最好能刷牙、漱口，或使用牙線，以清潔口腔，並定期就醫檢查牙齒，避免牙周病的發生。◆ 預防泌尿道感染糖尿病患者因血糖高，泌尿道或是會陰部，較容易感染及搔癢感。建議每次如廁後應以溫水沖洗，並前後擦乾，保持乾淨與乾燥。◆ 足部護理忽略足部的照顧，可能會引起其他慢性病併發症，也是患者需要住院治療的院原因之一，所以請大家了解足部護理的重點與原則：1. 清潔足部時，水溫溫度不宜過熱，照顧者可先用手或手肘試水溫，避免燙傷。 2. 維持每日清潔並檢查足部，像是腳趾間、足底有無膿庖、紅腫、傷口、瘀青等，若有發現任何異狀，應立即請醫師處理。 3. 清洗後使用乾淨的毛巾擦拭乾淨，以保持乾燥，特別是腳趾之間。 4. 皮膚過於乾燥時（尤其是腳後跟），可使用乳液。 5. 修剪腳趾甲時，可先將腳泡在溫水中，軟化指甲，切勿修剪過短造成傷口，趾甲邊勿挖肉，以防甲溝炎；可運用鈍頭挫刀，磨光指甲兩側邊緣。 6. 鞋子需大小適中，請避免穿過窄的鞋子，以免腳受擠壓而受傷。 7. 外出時避免穿著拖鞋、涼鞋，以免造成踢傷。糖尿病可能因知覺遲鈍，未及時發現受傷，進而造成傷口的感染與惡化。糖尿病雖然是不可逆的慢性疾病，但是只要保持上述所提到的良好生活習慣，一樣可以維持健康快樂的生活！
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2021-09-18 養生.聰明飲食
「吃1顆芭樂可解18根香腸的毒！」烤肉怎麼烤最健康？譚敦慈教你減毒烤肉過中秋
又到了一年一度的中秋節，往年中秋節親朋好友會相約聚在一起烤肉，但今年因為疫情的關係不能群聚，大家中秋節在家度過比較安全。究竟防疫在家，中秋要怎麼料理才健康呢？在中秋節的前夕，元氣網的特別邀請林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，來教大家怎麼在家減毒安全烤肉。Q:在室內烤肉，有什麼建議的烤肉方式？1.室內通風安全：因為疫情關係不能在戶外烤肉，只能改成在室內烤肉；對此，譚敦慈特別提醒，在室內烤肉絕對不能燒炭，因為容易一氧化碳中毒，即使開冷氣，窗戶也一定要打開讓環境通風，窗戶要開至拳頭大的縫隙，讓上升的油煙PM2.5能通風出去，不要為了吃烤肉而傷害自己的肺。如果已有感覺到頭暈，那更要趕快離開該空間儘速就醫；她也提醒，不要在樓梯間烤肉，有些民眾因沒辦法在戶外烤就改在樓梯間，結果樓上的鄰居全部一氧化碳中毒。2.電烤盤使用注意事項：於室內烤肉建議可用電烤盤，但別以為室內用電烤盤烤肉就沒有油煙，還是要打開窗戶保持通風，她建議可以準備一張鋁箔罩把電烤盤的四周圍起來，才不會噴的到處都是，烤完後也比較好收拾。在開始烤肉前，建議於電烤盤底下的滴油盤加點水，水的量為滴油盤的一半，會讓電烤盤的油煙少一點，才不會讓室內充滿油煙味，烤完肉後不易散去。為了避免烤盤壞掉，可在烤肉前在烤盤上刷一層耐高溫的植物油，如:芥花油，比動物油健康；而為了不使鍋子乾燒，建議把食物都放上去後再開始插電加熱。3.烤肉的順序：譚敦慈說，烤肉最好的方式是「先蔬後肉，較健康」，把該吃的蔬菜鮮吃完後再吃肉，對身體的負擔比較小，烤盤也會比較乾淨。她建議吃一盤深綠色蔬菜、一盤多色蔬菜(如: 杏鮑菇、筊白筍、彩椒)，符合國健署的「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。【延伸閱讀：健康保衛站／跟著「我的餐盤」 吃出免疫力】烤肉時建議把難熟的食材放在中間，把食材都放滿烤盤後再插電加熱，用中火烤熟即可食用。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃，若覺得味道不夠，可於烤完後再灑上些香料，不要再一開始烤肉時就灑，會很容易吃太重鹹不健康。4.生食、熟食要分開處理：生食熟食要分開處理、擺盤，使用不同碗筷刀板，烤好的熟食也不要裝在生食的碗盤上，夾肉的夾子跟筷子也不要再拿去夾生熟肉混用，以免汙染細菌；譚敦慈特別提醒，烤肉一定要烤全熟再吃，尤其是豬肉跟淡水魚一定要全熟，避免吃進細菌導致食物中毒、急性腸胃炎發生。譚敦慈也分享她的減毒生活的5大基本原則:1、吃當季、當令食材2、少油、少鹽、少糖3、只吃原形食物4、不吃加工食品5、不吃生食【延伸閱讀：烤肉別忘了補充蔬果！譚敦慈教日常洗蔬果3秘訣】5.烤盤的清潔：在烤完蔬菜類食材後，譚敦慈會先把電烤盤的電源關掉，再用烤肉夾乾紙巾輕輕擦拭烤盤，把殘餘的油、調味料都擦掉；把烤盤擦乾淨後再開始烤肉類食材；而肉類食材烤完後烤盤會更難清理，她建議用烤肉夾濕紙巾輕輕擦拭烤盤，會比較好清理。她提醒因烤盤還是很燙，擦拭烤盤時千萬要小心別燙傷，也不要讓小孩子靠進烤盤，以免發生孩童燙傷的慘況。最後於烤肉完後需清洗烤盤，要等烤盤放涼之後才能洗，不能用刷子刷會破壞不沾塗層，用海綿搭配一般的洗碗精多刷洗幾次即可清洗乾淨。Q：烤肉若想搭配烤肉醬食用，有建議的烹調方式嗎?不管是肉類、海鮮，或蔬菜等天然食材，大家都喜歡刷上醬料烤過，讓香味四溢更美味。但譚敦慈不建議這樣的烤肉方式，她建議所有的食材都用原味方式燒烤、暫時先不要調味。若真的覺得沒有調味食不下嚥，她建議肉烤好後可用撒香料粉(胡椒粉、海鹽、辣粉)或沾醬的方式食用，這樣既不會有高溫燒烤變質的疑慮，食物也能更美味。烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨(磨成泥)，少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉較健康；她提醒，鈉攝取越多，越容易有高血壓的風險。其中在醬料中加入「水梨」除了可取代糖健康提味，根據韓國學者的研究，水梨也有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物，讓烤肉的調味醬更清甜、減少對身體的健康。 她提醒，千萬不要打生蛋進去，很容易造成細菌感染。Q：烤肉的肉及海鮮，要怎麼處理及烹調?1.雞腿：因為雞腿需要煮比較久，譚敦慈建議先用水煮，烤肉時先放上烤盤烤，再開始烤其他的肉品及蝦子。烤肉前，醃製肉類時可以加紅酒醃製。根據國外研究指出，肉類經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用酒醃製肉類，可以減少八九成的有毒物質。2.香腸：烤肉不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等。但若真的想吃，在烤肉前，最好先用水煮過，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽的量，先水煮熟相常後再烤，也可縮短香腸的烤熟時間。譚敦慈說，根據農委會研究指出，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒，她建議吃香腸時，可以一口香腸、一口芭樂搭配著吃；也可搭配木瓜、鳳梨，都能解香腸的亞硝酸鹽之毒；她也提醒，香腸不可與蕃茄香蕉含次級胺水果併食。處理步驟:(1)料理前可先用叉子或筷子把香腸的表面搓出許多小孔洞。(2)放進冷水裡煮至沸騰，可溶解出部分的硝酸鹽；煮熟後再把香腸拿去烤盤上烤，烤到有香味即可食用。3.肉片：在烤肉之前要先洗肉片嗎？對於這樣的疑問，譚敦慈建議，若不放心可把肉放至裝滿水的水盆中清洗，才不會噴的到處都是，洗完肉後要把流裡台清洗乾淨；若肉是買超市盒裝的的肉，則可以不用洗直接烤；豬肉一定要烤到全熟才能吃，否則容易會有寄生蟲，把寄生蟲吃下肚造成身體不適。Q：烤肉可不只吃肉就好，有建議搭配吃什麼水果嗎？中秋烤肉食材可不只有肉就好，還需要平衡一下，烤肉時建議搭配高纖水果，可以去油解膩、增加纖維質的攝取、促進腸胃蠕動，樂享美味之餘也能兼顧健康均衡。像是柚子、芭樂、水梨、蘋果，其中食用「水梨」有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物；在室內烤肉時，可以適量吃水梨來顧肺；「芭樂」富含維他命C、多酚類、類黃酮等抗氧化劑的水果可分解香腸、培根等加工肉品的亞硝酸鹽，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒。而應景中秋節的「柚子」雖含有豐富的蛋白質、維生素B1、B2、維他命C，還有滿滿的膳食纖維，在食用上則有禁忌，有服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥更要特別注意並詢問醫師，不可與柚子一同時用！腎臟病友則要謹慎食用，因柚子含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。【延伸閱讀：柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意】譚敦慈的拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」烤蝦之前，可於前一晚事先醃製蝦時加入啤酒，為什麼要加啤酒？譚敦慈說，根據國外研究指出，肉類跟海鮮經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用啤酒醃製可降低60％異環胺，烤肉吃起來會更安心；鳳梨中所含的鳳梨酵素能使肉質變得更嫩，並減少糖的用量；怕麻煩的民眾，可用鳳梨啤酒來取代鳳梨。食材：啤酒、鳳梨、蝦、洋蔥做法: 1.把蝦子腸泥挑掉，放進碗中。2.加入自己想要的調味加進去3.把啤酒倒進去淹過蝦子，再切幾片鳳梨進去，醃一個小時。4.隔天烤肉時煮熟或烤熟就可以食用，做法簡單又好吃。她特別提醒，電烤盤是不沾塗層，盡量不使用容易刮傷烤盤的食材，蝦子的處理建議先把蝦頭跟蝦腳等尖銳處用剪刀處理掉，也不要使用檸檬汁、番茄醬、醋等酸性調味下去醃，容易與不沾塗層發生作用。以上這些中秋節烤肉的注意事項及小撇步你學會了嗎，今年在室內烤肉之前可以先看看譚敦慈教你的影片復習，讓你在室內烤肉也能減毒又安全的度過中秋連假。
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2021-08-26 新聞.健康知識+
癌細胞怕熱是錯誤的觀念！ 醫：喝溫熱水和熱敷，只會加重發炎反應
癌症：癌細胞怕熱是錯誤的觀念 在我用非藥物治療疼痛的患者中，有許多癌症患者，其中也有癌症已經轉移而到了末期的案例，而這些案例有些已經使用嗎啡或者類嗎啡，但都無法緩解他們的疼痛。其實只要癌症患者們願意活動，我可以用非藥物的方式緩解他們的疼痛，讓他們可以更熱衷於動一動身體，絕大部分的人都會覺得不可思議。 癌症病友想以熱止痛，只會更痛 癌症疼痛大部分是一種組織發炎退化的後遺症，不見得與癌細胞的侵犯有關，多數也算是局部缺氧性的神經痛，這種疼痛是非常可怕的，別說是一般止痛藥，最後連嗎啡和類嗎啡都壓不住。另外，神經血管痛也常發生在非癌症的慢性疼痛患者的身上，嚴重時痛不欲生，是我能夠找到最好的形容詞。 然而，現在有一種錯誤的觀念，主張癌細胞怕熱，所以利用熱來抗癌，這種誤解可能是因為癌症化學治療中有一種腹腔的熱化療而聯想到的。的確，熱可以增加免疫力這是無庸置疑的，但過多的免疫反應所產生的低度發炎反應，反而會造成各種病痛甚至癌症。癌症已經屬於發炎內熱了，不宜再加熱。 在生理上，人體只有在必須時才會提高體溫，在正常狀態下減少不必要的發炎才是維持健康、抗老化最重要的工作。其中，使用冷卻技巧以減少藥物的使用，是我知道最明智的方式。 喝溫熱水和熱敷，只會加重發炎反應 很多人以為高溫可以殺死癌細胞，因此不斷給自己加溫，這種想法過於一廂情願，因為溫度需要高到攝氏四十一度以上才有輔助殺癌的效果。況且，身體持續在高溫下，不用多久，也一樣受到嚴重傷害而產生各種疼痛；另一方面，持續發炎與高溫也會增加癌症發生的機會。 如果加上熱適應現象，也就是越接觸溫熱越能容忍高溫，例如常接觸溫熱水就習慣更熱的湯水，但是身體承受高溫的上限並未提高，反而容易產生慢性燙傷，也可能增加致癌的風險。 【案例30：乳癌切除後，手與肩頸疼痛難耐，且無法入睡】林小姐四十四歲，一年前因為左胸乳癌而接受全切除手術與化療，雖然術後也進行物理治療幫助肩頸活動，但是日漸感到舉手困難與肩頸痛，最難過的是平躺睡覺時都疼痛難耐，雖然她常熱敷希望改善循環，但是問題越來越嚴重。 調整與馴化→ 在手術部位做紓解治療，常按摩及冰敷，睡眠品質變好了 門診時她左手無法舉過水平面，甚至頭頸的活動度也不完全，胸部疤痕與手術區組織堅韌。除了協助將疤痕與軟組織做紓解治療外，我告訴她不能再熱敷了，相反的要她常局部按摩且冰敷，經過兩個月的治療，她舉手已經可以貼近耳邊，疼痛已經很少了，雖然還是有點緊繃，但是可以好好睡覺了。 【案例31：鼻咽癌導致口乾舌燥、吞嚥困難、肩頸疼痛難耐】陳先生七十八歲，是鼻咽癌放射線治療與化療的患者，雖然經過物理治療與熱敷，他的口乾舌燥、聲音沙啞變得越來越明顯，而且開始肩頸痛，甚至偶爾會有吞嚥困難的情形。調整與馴化→ 做神經紓解治療，改喝涼冰水，兩個月後情況好轉 觸診檢查後，發現他的頭頸部深層組織硬化明顯，而且頭肩頸的活動受限，頭也抬不高。經過舌下神經與頸部交感神經節做紓解注射治療後，他的唾液分泌大致恢復，不再口乾舌燥；另外，肩頸部組織經過治療後，肩頸的活動也大為改善。 我告訴他不要再喝溫熱水與熱敷，因為那麼做會加重局部的發炎，應該改喝涼或冰開水，經過兩個月治療已經好多了。 【案例32：腸癌末期控制得宜，但腰背痠痛到無法入睡】 李先生三十七歲，身體骨瘦如材行動困難，他是腸癌末期患者，經過化療與放療後病情得到控制，但是腰痠與背痛嚴重而難入睡，雖然使用嗎啡還是痛，家人得常幫他熱敷按摩，但是效果卻越來越差。 調整與馴化→ 紓解神經性疼痛，不用再打嗎啡止痛了 整體而言，他的疼痛是體質流失導致神經發生缺氧性疼痛，這種疼痛最忌熱敷，即使給予嗎啡效果也有限，如果將發生問題的神經血管紓解開來，並且適當活動，即使不用藥也可以緩解疼痛。經過兩個月的治療，可以行動自如，也不需要定時服用止痛藥了。 緩解癌症疼痛不難，要動、要冰敷 我在台大癌醫中心醫院的門診裡，常碰到有癌症疼痛問題的患者，其中有些案例即使以嗎啡治療止痛的反應也不好。但經過我給予非藥物的神經紓解治療後，多數不再需要過多的止痛藥。 癌症患者的疼痛，多數來自於與癌症相關的體質流失，其次才是癌症的手術和藥物治療之後的副作用，只有少數是癌症細胞所造成的局部疼痛。大體上，癌症患者大都長期處於低度發炎的內熱狀態，因此，他們的疼痛大多是軟組織發炎退化後的缺氧性神經痛，這種疼痛即使以嗎啡治療，效果也有限。 如果癌症經過治療獲得控制，同時患者可以自由活動，那麼，疼痛問題可以靠運動與神經的紓解治療而得到緩解，甚至痊癒。在治療過程中，必須減少發炎現象，多利用局部冰敷，有助於消炎、恢復循環，以及減少局部缺氧性疼痛。如果已經到了末期，即使身體贏瘦而核心體溫無法承受冰冷的刺激，也要避免過熱造成身體的負擔過大。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》 ●講座資訊不吃藥，也能搞定自律神經！求助無門的病痛、找不到病因的這裡痛那裡痛，很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！疼痛科權威梁恆彰醫師與楊翠蟬醫師首創，以「冷處理」改善自律神經失調、降發炎。9月5日下午2點金石堂信義店，梁恆彰醫師演講「自律神經失調：冷處理、抗發炎」，分享改善自律神經失調與各種疼痛問題的撇步。洽詢電話：（02）23925338分機16或網路報名：https://forms.gle/uSWWJUmG4PdAxE8b7
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2021-08-20 新聞.健康知識+
不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 醫：偏高的溫度環境會導致人體的大小病痛！
在討論冷熱的問題之前，我們先要知道人體是一個恆溫的有機生物體，運作溫度保持在攝氏三十七度上下，差異約只有○．五度，我們量到的表面溫度大約比核心溫度低○．五度。 在一天當中，早晨六點左右我們的體溫最低，約是攝氏三十六．四度，而在下午五點時體溫高達約攝氏三十六．九度。所以，黃昏休息後如果活動減少，體溫就會慢慢降低。如果體溫在攝氏三十八度以上，就開始有發燒的現象，如果在攝氏三十六度以下就有體溫過低的現象。因此，身體在正常情況之下，會運用各種生理反應以保持體溫的穩定。實際上我們對冷的容忍度比熱高 人體的新陳代謝作用終日持續不斷，意思是我們身體不斷的燃燒熱量作工而發熱，因此，實際上我們對冷的容忍度比熱高。所以，氣溫只要超過攝氏三十度就會讓我們感到炎熱難耐，如果達到攝氏三十八到四十度，也就是說比體溫高二至三度，我們就很容易發生中暑或熱衰竭而危及性命。相反的，我們覺得舒適的室溫大約是攝氏十八到二十五度，這個溫度比我們的體溫低了十二度左右，這是因為我們不斷在發熱而需要涼爽，只要所處環境的溫度夠，就不需要刻意提供額外的熱源；也就是說，人體對熱的容忍度比冷的容忍度低很多。 偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大在台灣的生活環境中，我們在夏天最舒適的溫度約攝氏二十三到二十六度（感覺涼），到了冬天如果室溫保持在攝氏二十到二十五度（感覺不冷），這樣是比較理想的室內溫度。以台灣的氣候來看，多數時候都在舒適的溫度以上，因為自己產生的熱已經很多，所以散熱對我們來講就更為重要。很多人很在意冷氣病這個問題，其實冷氣對於維護健康是非常重要的設備，因為偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大，所以在醫院裡、加護病房、與手術室，冷氣都很強就是這個緣故。冷氣病的產生，主要是與我們的運動不足，或冷氣清潔做得不好有關，而不是溫度冷的問題。 細胞對熱真的很敏感 人體對冷有較高的忍受度，因此喝比體溫低二十度的水，我們會感覺涼快，但是比體溫高二十度的水，也就是接近攝氏六十度的水溫，就可能有致癌的可能性。所以，即使我們喝冰箱裡攝氏五度到十度的冰開水，也不會有致癌的危險。其實，我們的細胞對熱真的很敏感。根據醫學研究，常喝熱飲如茶或咖啡的人罹患食道癌的比例偏高，這可能是喝攝氏六十度以上熱飲的習慣所使然，也有研究認為喝熱茶甚至與胃癌相關。 我們身體的發炎反應也與體溫有密切的關係，溫度高發炎強，溫度低發炎弱，所以體溫超過攝氏三十七．五度就顯示可能有問題，超過三十八度明顯是發燒。根據醫學的研究，發炎反應跟很多疾病息息相關，包括現代人常有的心血管疾病、癌症與退化，所以說減少發炎是我們保持健康與養生的關鍵因素。 人體本身就是發熱工廠 我們有多會發熱呢？一般人日常代謝的熱量需求約二千大卡以上，大都以熱的形式發散出來，相當於五十公斤的水升高四十度。一天當中，身體散發出這麼多熱，如果冷卻做得不好，身體機能就會衰退而感到疲倦，也會有食慾不振的現象，因為吃東西會產生更多的熱令人受不了。尤其，我們新陳代謝的效率只有二十五％，換句話說，有七十五％所吃進去的熱量都要以熱的形式散發出去。這麼多熱跑出來，就須要有良好的散熱能力，主要靠的就是呼吸、排汗與排尿。 呼吸跟排汗都需要消耗能量，於是又得製造更多熱。所以，過熱時與其經過皮膚來散熱或者喘氣來散熱，不如直接喝冰開水或吃冰來得有效。人們在炎夏之際，都會喜歡各種冰品冷飲，這是因為有生理需求而產生心理反應。當我們降溫之後，常常會感覺心情放鬆愉快，這是因為冰冷帶來副交感神經作用所使然。過熱效應會導致大小病痛 人體為了保持體溫的穩定有很多平衡的機制，我們的選擇並不是一面倒的保暖，或者喝溫熱水就好了，因為這麼做可能破壞我們身體的平衡機制，造成我們的生理失去應付環境變化的彈性，反而會引起很多不適的症狀 。 【過熱案例1：中暑和熱衰竭】 人在中暑的時候，會頭痛、體溫過高、噁心嘔吐、心跳過快，甚至失去意識。在這之前，如果有熱衰竭的現象，雖然意識還清楚，但是可能會有頭昏、盜汗、心跳變快，甚至抽筋的現象。 實際上，嚴重的過熱現象表現出熱衰竭或者中暑的情形，而輕度或者中度的過熱現象在初期症狀可能不明確，如果沒有注意很容易疏忽，一旦慢性化後會有各種症狀，例如口乾舌燥、頭昏腦脹、眼睛脹痛、慢性鼻塞、胃食道逆流、食慾不振、便祕、下腹脹、腰痠、皮膚或者黏膜乾澀，以及各種慢性疼痛。 【過熱案例2：女性月經過量 】 有些女性有月經過量，月經出血日數過長的現象。在我多年接觸的患者中，女性與年長者特別容易有過熱引發的自律神經失調症。他們的不舒服，時常被以為是身體虛寒來調理，結果反而引起更嚴重的症狀。這些案例給予點滴治療以補充水分，並且降低體溫之後，通常效果很好。 【過熱案例3：農作或勞動的年長者】 在鄉間從事農作或勞動的年長者，許多都有太熱或不舒服就打點滴以補充水分養分恢復疲勞的習慣，除了補充水分恢復體力之外，冷的點滴液有讓身體降溫的效果，進而恢復活力，也是一個重要的因素。大城市裡的人們多數在炎熱的季節可以待在冷氣房裡，因此對於打點滴的醫療習慣不能理解。 慢性過熱，會變得又怕冷又怕熱 慢性過熱會使體質變成外冷內熱，也就是又怕冷又怕熱，這是因為身體過熱所引起的發炎反應，會造成體質流失、體力變差，因此四肢無力怕冷，但是內臟又處於過熱，因此很容易累，體力更差。大多數的家屬很驚訝，我說患者雖然看起來虛弱，其實是處於過熱發炎的狀態，必須要認真地降溫抗發炎，而且要避免過度給予溫熱。一般台灣的民間習慣，以為生病或身體虛弱怕冷就必須要給予熱補，其實在台灣的氣候裡，多數時候我們要擔心的是過熱加重發炎的副作用。 恆溫動物的身體會對溫度變化做出生理調整以適應環境，因此飲食的溫度也會產生生理作用。對多數人而言，一天當中多數時間都待在室內，身體會以室溫為基礎來運作，如果擔心喝冰開水或溫熱水對身體的影響，或是不確定該怎麼做，建議飲用室溫的涼水以保持中性的溫度效應。 不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 觀察百年來人類的體溫，科學家發現一般人的體溫比以前下降了一些，同時人類的壽命也比以前增長不少。除了因為醫藥的發達之外，我們體力的消耗減少，跟著發炎也減少，身體的負擔比古人輕鬆多了。 明顯的發炎反應可以從驗血實驗室檢查得知，並據此推斷疾病的原因，但是多數症狀從不舒服到癌症，絕大多數都與低度發炎有關，卻不容易從血液得到明確的答案。醫學臨床上，通常以幾個指數（如C-Reactive Protein，Rheumatoid Factor等等）概括，以解釋低度發炎的情形。 簡單的說，明顯的發炎是「病」，但是不明顯的發炎常常只有「症」。身體各處的低度發炎無法從臨床的儀器檢驗出來，只能由間接的臨床表現作判斷，例如從心率或交感神經的症狀，慢性疼痛或慢性病的存在，或者組織慢性發炎後的黏連現象去估算。這也是為什麼許多人明明不舒服，到醫院做了一大堆檢查卻沒有明確的答案。 冷與熱的副作用與禁忌，知多少？ 偏離標準體溫的冷或熱刺激，都有需要注意的地方！ •冷刺激的副作用：可能引起凍傷、心跳緩慢、高血壓、咳嗽、氣喘、腹痛、腹瀉等副交感神經症狀。 •冷刺激的禁忌：手腳冰冷等失溫的狀態、寒冷環境下、高血壓、心臟病等系統性疾病；未經少量漸進測試者不宜。 •熱刺激的副作用：可能引起過熱燙傷、腫脹發炎、血栓、高血壓、低血壓、高血糖、心跳過快、心臟衰弱等交感神經症狀。 •熱刺激的禁忌：慢性疼痛、自律神經失調、心臟病、炎熱的環境下；未經少量漸進測試者不宜。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》 ●講座資訊不吃藥，也能搞定自律神經！求助無門的病痛、找不到病因的這裡痛那裡痛，很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！疼痛科權威梁恆彰醫師與楊翠蟬醫師首創，以「冷處理」改善自律神經失調、降發炎。9月5日下午2點金石堂信義店，梁恆彰醫師演講「自律神經失調：冷處理、抗發炎」，分享改善自律神經失調與各種疼痛問題的撇步。洽詢電話：（02）23925338分機16或網路報名：https://forms.gle/uSWWJUmG4PdAxE8b7
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
Delta病毒擴散強 年輕人染疫若重症菜瓜布肺跟一輩子
今全世界都期盼疫苗施打率高能復以往生活，但Delta（印度變異株）出現，再次掀起病毒浪潮，根據日本《NHK》統計，日本7月31日新增病例最高峰4,058人，8月開始也都在2至3千上下，讓人值得注意的是，20多歲感染者超過30%；台灣醫生評估，可能跟疫苗還沒打到有關，但疾病嚴重度有或許會比較低。Delta傳染力如同水痘 年輕族群感染率更高林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，新冠Delta變異株已經證實傳染力如同水痘，在沒有防護措施下可以1傳9，許多國家疫苗接種都由年紀高的開始，相對年輕族群有疫苗保護人數就比較少，美國18至24歲接種疫苗人數約52%，60歲以上約78%，至於日本疫苗接種率就更低。黃玉成解釋，國際上能觀察到新冠Delta變異株疫情，比起以往在年輕族群擴散較快速，很可能跟疫苗沒有打到，缺乏保護力對抗外，年輕人活動力比較好，接觸人群機會高，加上可能防疫警戒心下降，例如口罩沒有戴好都有關係，然而現在不論是否打過疫苗，防疫措施都仍要維持高強度不能鬆懈。 年輕人也有重症風險 肺部大量傷害後遺症無法逃年輕族群感染新冠肺炎，相對老年人風險低很多，症狀表現也通常會是輕症，但仍然有重症風險，導致肺部纖維化有不可逆傷害；台大醫院內科加護病房主任古世基解釋，當新冠肺炎發展到重症，肺部傷害就會出現，就像皮膚燒燙傷一樣，如果很嚴重就會有大面積沒有彈性與功能修復組織，肺部也是一樣。古世基接著說明，目前台灣新冠疫情中，年輕族群發生重症人數少，普通肺部發炎損傷輕微，基本上不容易有不可逆傷害，反觀年長族群，發病時身體有其他慢性疾病，身體對抗疾病能力比較差，多重影響下重症風險就高，一旦判定需要插管供氧，肺部傷害可能已達50%以上，康復後也會有極大後遺症風險。 一旦插管就是重症 未來有菜瓜布肺機會高古世基強調，雖然年長者比較容易引發重症，不過年輕人也會有發生機會，根據世界衛生組織WHO建議，如果血氧量低於94%，就符合新冠重症定義，肺部功能已經受到相當破壞降低，必須插管協助呼吸，即便未來成功拔管疾病康復，肺也因發炎有了嚴重傷害，新長出修復組織沒有原先肺部功能。當皮膚發生大面積燒燙傷，雖然傷口會慢慢癒合，但長出的結締組織沒有彈性，也沒有正常皮膚功能，在肺部也是相同狀況，當肺因發炎有大面積傷害需要修補，也是由結締組織替代，但會導致肺缺乏彈性外，也沒有原本交換氧氣作用，也就是俗稱「菜瓜布肺」。年輕人感染新冠Dltata 張上淳說了3關鍵針對新一波全球新冠Delta疫情，年輕族群感染率高，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳也給予說明，Dlelta變異擴散能力高，目前大家都已經知道，年輕族群有沒有特殊活動與聚會，疫苗覆蓋率比較低，加上活動範圍廣，在表面上報告推測，不外就是這幾個原因。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-08 新冠肺炎.周邊故事
鼓勵防疫第一線醫師 林芳郁：盡所能告訴家人「我愛你」
71歲的心臟外科名醫林芳郁，從醫40年，曾任台大、北榮、亞東三家醫學中心院長，從SARS到新冠肺炎，都在第一線對抗疫情。今年父親節前夕，林芳郁卸任擔任六年的亞東醫院院長，正式迎接退休生活。不只是一位盡心貢獻醫界的醫師，林芳郁更以嚴謹身教，成為兒女心目中的模範父親。身教嚴謹，卻包容孩子想法，只要肯努力，他全力支持。在宜蘭羅東出生的林芳郁，高中才北上念建中，自台大醫學院畢業後，順利成為心臟外科醫師，並與醫學系同窗、台灣首位女整形外科醫師林靜芸結為連理，育有一雙兒女。女兒林之昀跟隨母親腳步，成為整形外科醫師，兒子林之晨則往新創產業電商發展，接任台灣大哥大總經理。兒女事業有成，與父母嚴謹身教有關。林之晨回想，年幼時若有不乖或不禮貌的行徑，林芳郁常叫他們面壁、罰跪。但林芳郁對孩子的想法非常包容，無論想做什麼，他一定全力支持，多半給予鼓勵，只要選定目標，就好好努力、全力以赴。他認為孩子平安，把工作做好最重要。女兒乖巧，兒子曾叛逆，笑稱「女兒是上帝補償給我的」。外科醫師生活忙碌，林芳郁坦言，過去平日忙很晚才回家，早期周六還要上班，等於只有周日休假，但又掛心病人病況不穩定，多半會待在醫院。以前在台大醫院時常帶孩子「查房」，兒女因此閱「傷」無數，更謹記怎麼防止燒燙傷。和孩子相處時間不多，但慶幸女兒循規蹈矩，也跟隨父母從醫，相較兒子叛逆讓他很頭痛，林芳郁笑稱「女兒是上帝補償給我的」。細數林之晨的叛逆事蹟，高中時為了把妹無駕照偷騎機車，家中規定九點半門禁，兒子偷偷蹺家過夜，女兒還幫忙掩護，老婆發現後氣個半死。於是兄妹倆不得不互助，「聯合次要敵人，打擊主要敵人」，但兩人也培養出好感情，像林之晨在美國留學時，林之昀去美國玩，哥哥主動獻卡，讓妹妹無限消費。教育孩子言出必行，欣慰兒子留學歸國後「變暖男」。林芳郁對兒女管教嚴格，正直個性更是言出必行。林之晨求學時課業並不佳，有次段考前，承諾若兒子成績進步就帶他到日本玩，兒子果然爭氣地考出好成績，老婆本想趁著工作忙順勢忘記，他堅持「一定要帶他去日本玩」，堅持履行承諾。過去曾擔心兒子工作不穩定，但自美國留學回來後，彷彿「變了個人」，不僅變溫暖也更孝順，周末帶著父母愛吃的燒餅油條及豆漿來訪，父母傳訊也早讀早回，讓他相當欣慰。林芳郁鼓勵同為人父、至今仍在防疫戰線上的醫師，保重身體外，也盡所能告訴家人「我愛你」，像自己至今仍會向妻子和兒女說「爸比愛你」，或留小紙條在太太書桌上，隨時傳達對家人的愛。兒子看老爸拒收紅包 簡樸一生 愛國不移民林芳郁為台灣醫界創下歷史性推展，曾率領團隊做全球領先的不整脈研究，擔任台大急診部主任任內，開創救護車EMT（緊急救護技術員）體系，如今高級救護員遍布全台，戲劇《火神的眼淚》中救護員挽救珍貴生命的片刻，充分展現急救技術，更造福無數患者。林芳郁上月底卸任亞東醫院院長，兒子林之晨特地排開行程，出席父親的榮退典禮。他透露，父親擔任醫師工作期間，仍維持羅東人的簡樸生活，在家總是穿著破內衣，皮夾、皮帶一用就是幾十年，不開名車，一台Toyota Premio用了十幾年，一直到無法維修才勉強換掉。在兒子眼中，父親十分好學，在家中書筆不離身，隨時研讀畫重點。父親也相當愛國，1995年時，許多醫師帶家人移民，但父親堅決「身為台灣人，死為台灣鬼」，展現愛國情誼。而父親沒有物質欲望，當年在台大醫院，父親認為紅包文化對弱勢病人不公，堅決拒收病人紅包，病人若送紅包來，他一定會再買水果禮盒，把病人紅包放進並送回。林芳郁小檔案年齡：71歲歷任：台大、北榮、亞東醫院院長家庭：結婚45年，育有1子1女給孩子的一句話：訂好目標，全力衝刺，不管到世界哪個角落，闖到累的話就買張機票，家裡永遠都有你的碗筷。
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2021-07-22 醫療.泌尿腎臟
腳中風分四等級 醫：膝蓋以下沒感覺是警訊
●腳中風是動脈裡血栓滯留或血管阻塞，阻斷血液循環●腳中風會有疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白症狀●適度運動可增加血液循環，可避免腳中風上身台灣多數腎友常合併有糖尿病，這類患者最怕洗腎洗到截肢、失明。導致截肢最常見的原因就是「下肢周邊動脈阻塞疾病」，俗稱「腳中風」。根據統計，每4位腎友就有1人有腳中風症狀，三總洗腎室護理長徐碧秀表示，其實腳中風是可以避免的，平時做好腳部保暖的保養，隨時注意腳的知覺變化，及早呼救，就能避免腳中風發生，甚至演變成需要截肢的情形。泡溫泉 腳感覺不到熱罹患糖尿病長達30年，且已洗腎近一年半的陳又菱說，她的腳就像廣告描述「阿嬤你的腳怎麼沒感覺？」的狀況，發現腳失去知覺是某次在海邊踏浪時，腳跨在石頭上日光浴，一小時回家後，整隻腳起水泡，破了好大一個洞，醫師說，「妳的腳嚴重燒燙傷」，她才驚覺腳的神經末梢都已經沒有感覺了。在此之前，她的腳早已有些異狀，像泡溫泉時，腳不太感覺到熱，得用手測水溫，原以為是洗腎或糖尿病正常的反應，卻不曉得這完全是腳中風的症狀。腳中風警訊 分四等級徐碧秀說，腳中風並不是因為腎臟不好或洗腎洗太久所致，而是台灣的腎友幾乎都有合併慢性病，最常見是糖尿病和高血壓，這兩種疾病都會造成血管硬化、彈性變差，血管被堵住，血液就無法流到末梢，久而久之就會出現麻痛感，長期照顧不好就可能導致截肢。腳中風會出現疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白等症狀，徐碧秀說，這些症狀都是腳中風的警訊。腳中風分四個等級，從輕到重，最輕微僅是偶爾會有腳麻、腳痛症狀，再來就是會出現間歇性跛行，即走路會麻痛，不過休息後症狀會消失，後續是有麻痛感即使休息也不會恢復，最嚴重是不小心弄出傷口，傷口難以恢復，慢慢發黑也沒有及時就醫，就可能會截肢，有些患者則是長期血液無法進到末梢，腳指頭出現潰爛，這也是重大警訊。
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2021-07-04 名人.林頌凱
林頌凱／身體疼痛，冰敷好還是熱敷好？
「身體疼痛時，到底是冰敷好，還是熱敷好？」這是大部分朋友在面對痠痛時最常想到的問題。也有很多人知道，「急性疼痛時要冰敷、慢性疼痛要熱敷」這個大原則，但什麼是急性疼痛、什麼是慢性疼痛呢？從表１可以看出兩者的不同，原來冰敷和熱敷都可以緩解疼痛。冰敷常用於急性疼痛，主要藉由低溫讓皮膚與皮下血管收縮，減少局部血液循環與新陳代謝，達到降低發炎反應的效果。冰敷同時可以降低血管通透能力，對於止血和消腫有很好的效果。相對的，熱敷主要運用在慢性疼痛，主要藉較高的溫度讓血管放鬆，增加局部的血液循環與新陳代謝，讓發炎物質迅速被排除，提升組織自癒力。此外，熱敷也可以降低肌肉痙攣和關節僵硬，協助身體變軟，達到舒緩疼痛與放鬆情緒的效果。藉由表２，則可以看到身體各種疼痛時，到底可以冰敷或熱敷。冰敷與熱敷最怕造成皮膚傷害，也就是凍傷或燙傷。冰熱敷的時間最好都不要超過20分鐘。身體脂肪較少的部位，像是腳踝、膝蓋、手肘、肩膀，冰熱敷的時間還要再縮短，而且間隔5分鐘或是太冰太燙時就要翻起來檢視皮膚顏色或水泡。即使是脂肪較多的部位，像大腿或臀部，也不要敷超過20分鐘。老年人的皮膚比較薄，或是有些感覺神經遲鈍的人（例如糖尿病、中風的患者），末梢血液循環異常的人，不管是冰敷與熱敷時應特別小心謹慎。如果身體有開放性傷口，或皮膚對溫度敏感的人，就應該避免使用冰敷或熱敷。更要注意的是，不要在睡覺時冰熱敷，睡著了就沒有警覺性，睡醒後往往就是嚴重的凍傷或燙傷。再更簡單的原則：疼痛部位如果有明顯的紅腫熱痛，或者有明確的急性運動傷害，只要沒有傷口，不要懷疑，就是冰敷！而當疼痛或受傷部位已經不再腫脹，或是皮膚已經沒有紅紅熱熱的觸感時，我們就可以開始熱敷了。冰敷熱敷的時機是以身體的實際狀況為主，不需要拘泥在幾個小時前要冰敷，幾個小時後才可以熱敷。如果還是不能確定疼痛的急慢性，或是害怕混淆，別擔心，只要沒傷口，你就可以先冰敷。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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