2021-04-23 新聞.元氣新聞
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2021-04-21 該看哪科.骨科．復健
6招改善足底筋膜炎 醫：室內拖鞋支撐力也要夠
足底筋膜炎的典型症狀是足跟前端疼痛，特別是睡了一整晚後，剛下床那一剎那，疼痛往往最為嚴重；等多走幾步後，轉為較輕微的痛。這可能是因為一段時間沒有承重的筋膜突然拉緊所致。一般女性發生率大約是男性的兩倍。過去足底筋膜多發生在 40 歲以上，但現代人可能運動不足，20 歲發生足底筋膜炎，已經比比皆是了。 症狀 跟骨的前方常是壓痛點，疼痛可能沿著筋膜往前擴展到腳弓，甚至向前到趾蹠關節。部分患者合併形成跟骨骨刺，較不容易治療。 好發族群 長途步行者、久站者、赤腳走路者（在泥土地上走路例外）、穿平底鞋或拖鞋跑步者、下肢很少運動的人、突然間跑去打沙灘排球的人。 預防 ● 避免上述容易引發的因子，包括赤腳走路等等。● 選擇能對足底弓有適當支撐保護的鞋，包括外出鞋及室內拖鞋。有些人外出鞋不錯，但在居家室內穿著毫無保護或支撐力的拖鞋，仍然很容易罹患此疾。 正確治療 ● 有紅腫發炎者冰敷，無者熱敷。熱敷要做到小腿肚以上，使小腿肌肉一併放鬆。● 藥物治療：包括非類固醇消炎藥及肌肉鬆弛劑。● 物理治療：如熱療、水療、電療、超音波，以及足底筋膜按摩。如果前述治療仍然無法改善，可考慮體外震波治療（ESWT）。● 利用小腿與足底雙重伸展運動，使筋膜獲得延展與強化，減輕其壓力與發炎。● 必要時可進行局部注射，如非類固醇消炎藥、類固醇（儘量少打）及增生療法製劑。● 選擇合適的足墊，保護足底足跟，增加對足弓的支撐。 訓練強化 ● 平時多做小腿及足底之伸展及肌力訓練，提升柔軟度與耐力。● 適當選用足墊，注意平時之保護保養，減少足跟骨刺及足底筋膜纖維化的機會。 為什麼會罹患足底筋膜炎？ 人體的足底有三個腳弓，維持足底良好的彈性及避震效果，包括「外側縱弓」、「內側縱弓」與「橫弓」，依照各自結構，將我們足底落地的能量做轉換，成為行走跑步時的推力。另外，依足弓的高低，一般也分為高足弓、中足弓與扁平足。 過去人們走在泥土地上，腳弓的結構正是順應泥土地演化而來，然而現代人每天都踩在堅硬的路面或地板石材上，足底筋膜不但得不到鍛練，更容易受傷退化，連帶著足跟的脂肪墊也提早萎縮了。 《延伸閱讀》 ．穴位按摩改善足底筋膜炎 中醫師簡單４招在家保養 ．足底筋膜炎下床腳痛怎麼辦？骨醫：下床前這樣伸展有助改善。 以上內容由游敬倫醫師著，新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-21 該看哪科.骨科．復健
關節凸出、腳長繭當心！骨科醫教拇指外翻自測法
年過40歲的劉小姐，平日喜愛戶外活動，大腳趾變形突出且不適已經有7、8年的時間了，因遷就大腳趾變形，所以平常都不敢穿高跟鞋，而是以穿休閒鞋為主，但近幾個月來感覺愈來愈不舒服，雖然已經刻意減少戶外活動，不再到處趴趴走，但連穿運動鞋都覺得不適，因而就醫，經診斷後確定為中度大腳趾外翻。大腳趾外翻 出現疼痛、紅腫變形嚴重骨科部醫師江昭慶表示，當大腳趾開始向第二腳趾靠攏時，也就是大腳趾近端的蹠骨頭，向腳趾內側產生不正常的力量，導致第一蹠骨頭部的突出，這種情形就叫做「大腳趾外翻」。這個時候，大腳趾內緣部分會突起來，並且有紅腫的現象發生，在穿鞋子時，大腳趾因為受到壓迫而會感覺疼痛；走路的時候，大腳趾滑液囊容易和鞋子產生摩擦，因而造成劇烈的疼痛和產生厚皮，一旦出現疼痛、紅腫的情況時，通常大腳趾外翻變形已經是很嚴重了。穿不合腳鞋、高跟鞋 容易大腳趾外翻至於造成大腳趾外翻的原因，主要是所穿著的鞋子不合腳，造成腳部的束縛而產生，特別是女性朋友愛穿的尖頭高跟鞋，長期穿著下來，就容易造成大腳趾外翻，影響足部的健康。其他包括扁平足、腳跟外翻、前腳內翻、先天第一蹠骨結構異常、患有類風濕性關節炎、痛風、先天性軟組織鬆弛疾病、趾骨關節受傷、趾骨骨折癒合不良、脫臼、韌帶撕裂等疾患，也都容易有大腳趾外翻的情況發生。江昭慶指出，初期大腳趾外翻造成的疼痛不舒服，可以藉由冷熱敷或是復健儀器，讓軟組織放鬆，進而改善局部肌腱與筋膜的疼痛，例如將外翻部分以護具支架矯正，在第一、二趾間夾棉墊或矽膠墊，並在夜間穿戴塑膠材質的大腳趾外翻支架，或是製作合適的鞋內墊等方式，都有相當的保護效果；若是有持續發炎紅腫的情形，則要加上口服或局部藥物來止痛。外翻角度大於40度 需手術治療若是經過X光檢查後發現，確定有大腳趾外翻且外翻角度大於40度，以及第一蹠間角度大於20度時，就是嚴重的大腳趾外翻。江昭慶提及，嚴重大腳趾外翻常會出現大腳趾週圍及其他腳趾的疼痛，若是保守療法沒有效的時候，就必須和專業醫師討論，是否需用手術來治療，解決困擾。大腳趾外翻的手術約有140～150種，醫師會根據腳趾變形的角度及不同的成因，採取不同的手術方法，因此，手術方法是因人而異的。江昭慶說明，若是第一蹠間角度太大的時候，要使用「近端蹠骨截骨術」，手術會需要比較長的傷口；若是中度到較嚴重的外翻狀況，就可以用「遠端蹠骨截骨術」來矯正，手術的傷口比較小；若是非常嚴重的外翻如蹠趾關節炎，像類風濕關節炎或活動較少的長年患者，就可以用「蹠趾關節融合術」治療；而若第一蹠跗關節不穩定所造成的嚴重外翻患者，就必須施以「蹠跗關節融合術」。自我檢查腳趾外翻 這些情況是高風險族群至於如何自我檢查腳趾有沒有外翻問題？江昭慶指出，可以自行測量大腳趾關節凸出的角度，若是超過15度，腳底部又容易長繭，大腳趾甲有外轉現象的話，都是因腳部著力不均勻，就是腳趾外翻風險較高的族群。穿高跟鞋 2－3小時要休息江昭慶提醒，鞋跟高度超過2吋，也就是約5公分，長期穿下來，就會影響腳部健康，若一定要穿的話，最好是穿2、3個小時後就換下來讓腳部休息；而腳趾部分最好選擇有約0.5公分活動空間的寬頭鞋，避免壓迫到大腳趾。另外，選擇平底鞋比有跟的鞋子佳，材質以柔軟舒適為宜，鞋底最好能夠吸震，才能預防大腳趾外翻。延伸閱讀： ·為什麼腳跟總是反覆龜裂、粗糙？ 皮膚科醫師曝愛做「2件事」慘了 ·喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲
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2021-04-19 該看哪科.眼部
醫病天地／常用3C產品 小心乾眼症
現代人經常接觸3C產品，間接引發眼睛乾澀甚至疼痛不適，衛福部台北醫院眼科主任林人傑表示，可以熱敷與改變用眼習慣，改善眼睛乾澀狀況，另外在飲食上可多吃綠色蔬菜及含有Omega-3的食物，也有助緩解相關症狀。林人傑說，求診病患多有視力模糊、眼睛疲勞或眼睛有異物感等症狀，他建議每使用3C產品30分鐘，尤其是會散發強烈藍光的手機，就要休息10分鐘，記得凝視遠方、多眨眼睛，保持眼球濕潤度，且要在光線充足的地方使用，並跟3C產品保持至少50公分的使用距離。另外，現代人為了美觀常會戴隱形眼鏡，但林人傑提醒，如果病人有嚴重乾眼症，或有自體免疫疾病，例如乾燥症、風濕性關節炎等，以及身處乾燥、多風環境，都不適合配戴隱形眼鏡，容易產生角膜缺氧、破皮、潰瘍等問題。對於眼睛容易乾澀的病患，林人傑說，每天要作好眼瞼清潔及多熱敷，飲食上避免食用刺激性或辛辣的食物，少喝含有咖啡因的飲料、多喝水，不要熬夜，定時運動。食物方面，可以多吃綠色蔬菜及含有花青素、Omega-3、不飽和脂肪酸、DHA、EPA的食物，如魚油、鮭魚、藍莓、葡萄、蔓越莓等，來緩解乾眼症的症狀。
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2021-04-12 該看哪科.中醫精髓
你是落枕高風險群嗎？醫提醒：伴隨其他症狀當心
很多人曾有這種經驗，早上起床發現脖子僵硬、動彈不得，起床用力的時候疼痛不已，有時候還必須維持奇怪的姿勢才能行動，原來是落枕了。落枕其實是中醫名詞，也稱為失枕，台北慈濟醫院中醫部針傷科李昌狄醫師表示，發生原因其實就是頸部肌肉或其他軟組織的損傷，西醫一般稱急性頸椎關節周圍炎。腫痛發炎的急性期可以冰敷，其他時間則應熱敷，而針灸也可幫助舒緩症狀、加速恢復。長期姿勢不良、枕頭不合 頸部肌肉損傷一般落枕是因為長期姿勢不良引起，如低頭滑手機、用電腦，或是枕頭寢具不合，通常傷害是長久累積造成；而原本就緊繃的肩頸肌肉，再加上環境溫度低、不良睡姿、急性外力傷害等誘發，就可能引起急性頸部肌肉發炎。李昌狄醫師提醒，若除了脖子僵硬、疼痛外，出現其他如頭痛劇烈、手麻、肢體無力、發燒、噁心想吐等症狀，務必要就醫，有可能為腦膜炎、中風或腦出血徵兆。落枕復原關鍵 休息勿勞累若起床時發現自己落枕，李昌狄醫師說就應該要休息，不應勞動。他進一步指出，這邊指的休息並非躺在床上，而是不要過度使用頸肩部肌肉，例如低頭、搬重物、運動等，應讓肌肉放鬆，若正處於腫痛症狀明顯的急性發炎期，常見於急性外傷造成之落枕，6小時內建議可以冷敷，之後熱敷；或在醫師指示下服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等，接受針灸也能大幅改善症狀，並縮短病程。針灸疏通經絡 改善症狀縮短病程中醫針灸會針對經絡的走向，找出相對應的穴位，常見如膀胱經、膽經等，李昌狄醫師提到，會因個人疼痛位置不同做調整，選擇適合的經絡。針灸有很多不同方式，他個人在針灸時不會針對患部進行，特別是局部腫痛症狀顯著時，過度刺激反而不利於修復，這時可選擇遠端取穴，例如頭皮、手部或足部穴位，但有些狀況仍有需要局部針刺，該用何種穴位治療仍應就醫師專業現場評估。除此之外，給予舒筋的中藥如葛根、白芍等，或是中醫外用貼布行氣活血，都是很好的輔助方式。不痛不等於痊癒 持續姿勢不良易復發若需要伸展肌肉時，注意不要太過用力，角度不要太大，避免二次傷害。通常落枕在3至5天內會復原，但若無法妥善治療及休息，則可能造成後遺症。李昌狄醫師指出，若疼痛僵硬未調養痊癒，肩頸局部肌肉筋膜緊繃，長時間就可能造成較大範圍之筋膜結構錯亂，而變成慢性肩頸痛與反覆落枕。另需注意如果長時間沒有恢復，也可能是其他嚴重問題而非單純肩頸肌肉損傷，這時應盡快就醫診治。很多民眾常常治療後覺得不痛便以為好了，但其實肩頸肌肉損傷仍未完全復原，若持續姿勢不良、長期勞動，很容易又會再度復發。若是落枕過於頻繁，可檢視環境是否合宜，如枕頭、寢具，是否有冷氣對頸椎直吹等；頸椎結構有無異常、辦公姿勢是否不良。李昌狄醫師提醒，枕頭挑選應至店面試躺，給予頸椎足夠的支撐，減少肩頸負擔，生活中應避免長時間低頭，半小時至一小時應起身活動肩頸，才能遠離落枕，睡個好覺。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·脖子硬叩叩動不了 就是這6個不經意動作引起的！ ·起床落枕第一步千萬別推拿！ 復健科醫教「4招自救法」
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2021-04-04 該看哪科.眼部
眼痠、脹是高眼壓還是青光眼？日常6招教你防範
眼睛痠、脹是高眼壓？醫：通常為眼睛疲勞。 珍世明眼科診所院長王孟祺醫師表示，許多人常常有眼睛痠、脹、痛等症狀，認為自己有高眼壓，不過其實這些並不代表就是高眼壓，高眼壓需經過儀器測量才有辦法確認，也有不少高眼壓患者從未感受過症狀，但經測量才確診。 王孟祺醫師表示，眼睛痠、脹、痛一般而言通常為用眼過度的眼部肌肉疲勞問題，常見原因如作息不正常、熬夜、用眼過度、躺著看手機等。不過這些症狀若是合併出現了頭痛、頭暈、噁心、想吐、視力模糊等症狀，則應盡早就醫檢查為佳。因為即便一般而言高眼壓並非能感覺得出來，但眼壓過高時確實也可能出現這些症狀，甚至可能為合併急性青光眼。 高眼壓、青光眼息息相關，近視500度要注意！ 王孟祺醫師表示，高眼壓和青光眼息息相關，青光眼是高眼壓的最主要風險因子，而高眼壓也可能走至青光眼。青光眼的風險因素，主要包括近視500度的高度近視、青光眼的家族史、長期使用類固醇藥物等，三高、糖尿病等慢性疾病也容易併發青光眼，而老化也是其中一個風險因素，年紀越大越容易出現青光眼，70歲以上約佔10%比例。 哪些情況應檢查是否眼壓過高？ 王孟祺醫師建議，若有眼睛痠、脹、痛等問題，雖未必為高眼壓，不過也建議民眾可以先進行檢查確認，若確認無礙可從生活習慣改善，年滿40歲也建議每年定期做一次例行性眼壓檢查。而若經檢查發現有高眼壓，則進一步檢查確認自己是否有青光眼。若有青光眼的問題，一般常見會先透過眼藥水藥物或雷射進行治療或預防，患者也需控制好引起青光眼的根源，如糖尿病，如此才有利將眼壓控制下來。 強化視神經，６招防高眼壓、青光眼！ 預防勝於治療，防範高眼壓、青光眼，除了定期做檢查、身有慢性性病等風險因子，應妥善控制病情改善根源之外，王孟祺醫師也建議平常應保持充足的睡眠，飲食均衡多攝取有助抗氧化的蔬菜水果，適當攝取B群。平時也應培養運動習慣，以利改善視神經循環，運動主要以有氧運動為主，避免重訓，特別是高眼壓、青光眼族群。日常生活也應培養良好的用眼習慣，以防高度近視成青光眼的風險。 按摩、熱敷有助養眼，按摩勿直接按壓眼球。 平常熱敷、按摩眼睛，雖對控制眼壓無所幫助，但也有助於保養眼睛，促進血液循環，消除眼部疲勞。不過王孟祺醫師也提醒，按摩眼睛時主要應以按摩眼眶為主，避免直接按壓眼睛，以避免造成眼壓上升，或是視網膜剝離等眼部問題。 《延伸閱讀》 ．眼壓高引發急性青光眼 偏頭痛眼紅噁心要注意。 ．眼睛好累好痠痛？醫教按摩、飲食、茶飲、熱敷助改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-02 該看哪科.骨科．復健
運動傷害當下該冰敷還熱敷？ 醫：有幾種情況增生療法助修復
現代人工作型態，總離不開手機、平板等3C產品，而且經常久坐辦公室，回到家又癱坐在沙發，這種缺乏運動的生活方式，不僅有害身體健康、代謝力下降，對髖關節及膝關節的損傷也不小。久坐上班族通常會出現站立時臀部肌肉無力、坐著時候膝關節慣性維持約90度姿勢，造成關節壓力升高，當姿勢突然改變就會造成關節旁的韌帶超過正常張力，而容易產生發炎情況。超越復健診所醫師凃俐雯表示，臨床上常看到愛好路跑或選擇打籃球、羽球等運動的患者，因為平時久坐後髖關節或膝關節的筋膜較緊繃，當進行各類較劇烈運動時，導致運動傷害的機率也相對提高。還有一些人平時運動少，因為想減重開始運動，多半會從跑步開始，因為平時沒鍛鍊下肢肌肉不發達，而一旦進行跑步運動則膝關節承受重量為體重的4到6倍，此時就容易出現膝關節或肌鍵發炎狀況；另外1種是平時就有運動習慣者，常因為要挑戰自己肌耐力，運動時間太長、強度過高，當天運動疲勞尚未恢復，隔天又繼續挑戰，常會產生肌肉、肌腱拉傷撕裂，結果出現疼痛的發炎反應。運動傷害發生時當下建議先冰敷、將患部加壓固定，然後就醫治療。凃俐雯醫師指出，輕度發炎時可先冰敷處理，若超音波檢查後發現已有韌帶、肌鍵、肌肉撕裂傷，除了藉由復健儀器如雷射、超音波、磁場電療外，也會考慮注射PRP、PLT血小板增生治療，加強患部修復的速度。不同於PRP每次注射就要每次抽血且血小板純化程度較不穩定，PLT增生療法好處是單次抽血約150c.c至250c.c.，即可透過專門的醫學實驗室純化定量製備出10至20瓶粉末凍晶，對於經常受傷的運動員而言，相當便利。凃俐雯醫師曾收治1名羽球國手，主訴髖關節與膝關節不動會痛，動了更痛，影響球場上的成績表現，每個月採用PLT治療1次患處，隨著身體內的纖維母細胞分泌細胞外基質讓結締組織增生，使受傷部位的韌帶、肌鍵等組織獲得修復，約6個月患處就完全復原。凃俐雯醫師補充說明，注射PLT增生療法後，應配合適當休息、避免熬夜、飲食多補充蛋白質如雞肉、蛋、奶類食物，也能加速達到修復的效果。由於PRP或PLT增生療法，是來自本身血液，當下身體健康狀況也會決定血液品質良好與否，但對於洗腎、貧血患者的身體負擔恐過大，此外，罹患血液疾病或癌症患者則不建議使用。一般來說，運動傷害的造成通常是運動方法不當，包括運動前暖身不夠、運動太過激烈、時間太長或動作錯誤，以及運動後沒有適度讓疲勞的身體回復正常等。凃俐雯醫師提醒，運動前暖身的原則是讓身體有發熱感覺，如原地或繞圈小跑步；運動中如練深蹲、硬舉或打球，若感覺吃力時應停下來休息；運動後可做收操的伸展運動、按摩肌肉，回家後足夠休息，消除疲勞感讓身體回復後再上場。此外，建議上班族坐時盡量維持頭部往上伸直、脊椎不受擠壓的姿勢，1小時就應起身活動筋骨，就能避免可能的運動傷害發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-01 該看哪科.骨科．復健
走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠
●長期肌無力易讓關節代償，造成關節過度磨損、退化●騎腳踏車、走斜坡，可訓練肌力●椅墊調高、膝蓋彎曲角度稍大於90度，踩踏較不傷膝走路常常不小心踢到地板差點跌倒，或是想坐下時，到半蹲動作就沒力而一屁股坐到椅子上嗎？其實這些都是肌肉無力的症狀。長期肌無力會讓關節代償，久而久之造成關節過度磨損、退化，這些問題可不是老年人專利，年輕人也該注意。肌力不夠造成關節磨損關節退化除了先天因素外，最常見就是用力錯誤或肌力不夠，造成關節磨損、壓力上升。棨晨物理治療所物理治療師顧允文表示，關節退化的初期，因為關節內有水分及軟組織潤滑，所以一開始不會痛，等到磨損嚴重、已磨到軟骨，才會感覺疼痛。治療可利用熱敷、電療、做肌力訓練等物理治療方式處理，也可選擇是否加上注射玻尿酸、增生療法PRP （Platelet-rich plasma），甚至手術等侵入性治療方式。顧允文指出，人的身體是聰明的，會藉由代償方式完成所需動作，例如推不動15公斤的腿推機，卻可以負擔自己的體重上下樓梯，這是因為部分肌肉收縮沒力氣，其他身體部位就會出來代償。小心用力的方式和角度要訓練肌力，走樓梯、騎腳踏車等都是不錯的選擇，但提醒必須小心用力的方式和角度，例如使用跑步機時要有一點點斜坡，讓關節微彎、肌肉比較好用力，這樣比起平地走，可減少對膝關節的傷害。此外，膝蓋在全彎時負擔最大，建議騎腳踏車時，可以把椅墊調高，讓膝蓋彎曲角度大於90度一點點、不必全彎就能踩踏，這樣的施力方式較不傷膝關節，或是在健身房騎躺式腳踏車，也較不易造成膝關節負擔。顧允文強調，騎腳踏車時，要留意大腿、小腿及腳板施力應呈一直線，如果外開青蛙腿，代表肌肉使用不平均，內外八的姿勢也會導致膝關節被壓迫。矯正肌肉施力緩解關節痛很多人關節疼痛反而不敢動，但顧允文建議，如果照X光確認退化不嚴重的話，應盡早開始做肌力訓練，透過矯正肌肉的施力方式，將有助減輕疼痛，但運動量一定要從輕量漸進，才能避免運動傷害。簡單測試下肢肌力夠不夠腿推機至少要推得動自己體重，若做不到代表肌力不夠，都是靠其他肌肉代償，會造成關節軟組織擠壓。慢慢坐下的分解動作，在屁股快接觸椅面時，維持半蹲而不會往後倒，如果撐不住，也代表肌力不足。
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2021-04-01 該看哪科.消化系統
胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題
連假快到了，腸胃出毛病怎麼辦？各種常見的腸胃問題該如何處理？什麼情況一定要快快就醫？到處買得到的腸胃藥吃了會不會有麻煩？腸胃毛病多 連續多日未改善應立即就醫若你本來就有腸胃疾病，當然要遵守原本的治療計畫；如果有一些小毛病，例如腹瀉、便秘等以前也曾經發生過的症狀，可適當的使用一些止瀉藥、胃腸止痛藥等，但有時小病是大病前兆，若是出現從來沒有發生過的現象、症狀，且持續幾天沒有改善而且愈來愈嚴重，尤其是老人家或兒童，要特別注意，應立即就醫診斷。以下針對常見的腸胃問題提出建議：1、胃酸過多：少吃容易刺激胃酸分泌的食物胃酸是消化過程中的必須品，是pH值在2～4之間的強酸，胃裡除了胃酸，還有能保護胃壁的胃液，胃壁本身也具有相當程度的自我修復能力。不當的刺激可能導致胃酸過多，常見的症狀是噯氣、腹脹、噯酸水、胸口灼熱感、胸悶、上腹部不舒服、類似消化不良的感覺，飯後胃痛、空腹時心窩痛或胃灼熱感；胃食道逆流就是因為胃酸逆流，可能引發食道潰瘍、咽喉炎等疾病。●對策：胃酸過多時可以吃少量、不甜的食物，例如蘇打餅乾。過去牛奶曾被視為保護胃壁好辦法，後來發現，牛奶中的酪蛋白不易消化，會在胃中凝結成塊，導致胃酸分泌增加，讓潰瘍症狀加劇，有些人喝完牛奶反而胃更痛。此外，稀飯好消化，但胃酸過多的人並不適合。2、腸胃炎：流質食物補充養分，減輕腸胃負擔暴飲暴食、吃多了甜點或油膩食物，或吃了不乾淨的食物等，容易造成急性腸胃炎。症狀包括：陣發性腹絞痛、噁心、嘔吐、厭食、腹瀉，嚴重者會發燒、脫水、 電解質不平衡等，要注意水分及電解質的補充。●對策：輕微腹痛、拉肚子時，只要禁食1、2餐，讓腸胃休息，吃清淡的食物，多喝水，自然就會好轉；值得一提的是，有些人腹瀉時會試著熱敷，其實會促進腸蠕動，反而拉得更快。3、便秘：多吃纖維質、多喝水、多運動預防便秘首先要多吃纖維質，不過，某些情況下要先排除存積的宿便，否則拼命補充纖維質，但出口並不通暢，反而使腸道塞車情況更嚴重。此外，吃飽就坐著，宿便太多，還會引起腹脹。●對策：多吃纖維質、多喝水、多運動，且別把作息弄亂，更別忘記定時上廁所解便。絕大多數的人，或多或少，都有過腸胃問題的困擾。老病號們也可能自行發展出一套自救法門，但基本上，腸胃症狀多半與飲食及生活習慣有關，飲食倒還好解決，壓力、情緒的影響反而是現代人更難處理的一門大學問。延伸閱讀： ·腹瀉除了多喝運動飲料，還能吃什麼？ 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點 ·腹瀉吃香蕉、蘋果會愈拉愈嚴重？ 營養師揭「正確吃法」：很多人都錯了
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2021-03-30 該看哪科.眼部
不是點人工淚液就一定會好！緩解乾眼症4方式
● 眼睛疲勞、乾澀、刺痛、灼熱感，可能乾眼症找上你● 點人工淚液，未必能完全改善乾眼症狀● 瞼板腺阻塞的乾眼症，可早晚熱敷改善許多人眼睛乾澀，會點人工淚液，但往往不見改善。台安醫院眼科主治醫師鄭碩方表示，眼睛表面的淚水由水液層、黏液層和脂質層共同組成，這三種成分缺一不可，光是點人工淚液，只是補充水液層的不足，未必能完全改善乾眼的症狀。淚液分三層 別只補充水一年四季都可能發生乾眼症，鄭碩方說，若常覺得眼睛疲勞、容易乾澀、刺痛、有異物感、灼熱感，甚至出現視力模糊，都可能是乾眼症問題。若長期為乾眼症所苦，建議應到眼科做檢查，才能確定可能引起眼睛乾澀的原因，再對症治療改善。淚液有三層，最內層為結膜杯狀細胞製造分泌的「黏液層」，主要讓淚水可平均分布在眼球表面；中間層為「水液層」，主要讓眼睛濕潤；最外層則為「脂質層」，可將水分鎖住，減少蒸發。鄭碩方指出，許多人以為眼睛乾，靠人工淚液就可以緩解症狀，但若合併有脂質層不足，也就是缺油問題，就會導致淚水不斷蒸發，點再多藥水，效果都不好，必須進一步檢查油脂不足的原因。如長期發炎 搭配藥水改善鄭碩方表示，淚水中的油脂成分是由眼瞼內的瞼板腺製造，有些人可能因為感染或慢性發炎，眼部沒做好清潔，卸妝沒做好，造成瞼板腺堵塞萎縮或其他眼瞼疾病，導致脂質層油脂缺乏。因此，若是點了人工淚液，症狀並未改善，甚至更不舒服，一定要到眼科尋求專業協助。過去乾眼症通常只做「淚液分泌測試」，來判斷是否淚水分泌不足，在五分鐘內淚水分泌量可否沾溼試紙達10mm以上，一旦淚液少於5mm，就確診為乾眼症。但要判斷脂質是否不足，則可透過「脂液檢查儀」，以非侵入性、光干涉原理來檢查脂質層厚度和油脂的分布情況，評估瞼板腺的脂質分泌是否正常。若眼睛有長期慢性發炎情形，除了點人工淚液，還可以搭配使用消炎藥水，藥膏來改善。早晚熱敷 約15~20分鐘若瞼板腺有阻塞，鄭碩方表示，每天可早晚熱敷眼睛，以40至45℃熱毛巾或熱敷眼罩，每次熱敷15到20分鐘。但提醒若購買一般藥妝店販售的熱敷眼罩，要注意局部加熱的溫度和時間是否足夠，建議使用專業醫療用眼罩為宜。此外，也可至眼科門診，接受瞼板腺熱脈動治療，加熱瞼板腺，在眼瞼板外利用脈動式按摩，軟化並疏通瞼板腺內阻塞的油脂。此治療效果可持續九個月至三年，但目前仍屬自費，尚未納入健保給付。現在的人一直盯著3C產品，眨眼次數減少，長期待在冷氣房、戴隱形眼鏡、熬夜，容易讓淚水蒸發，導致眼睛乾澀，使乾眼症的機率增加，鄭碩方提醒，調整生活方式，眼睛適度休息相當重要。
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2021-03-24 該看哪科.皮膚
常常莫名過敏、皮膚癢？2招找出原因別單靠類固醇
（影片來源：唐豪悅醫師） 常常莫名過敏、皮膚癢？２招找出原因別單靠類固醇 過敏在台灣是相當常見的健康問題，根據衛福部資料分析，106年國人因過敏性疾病就醫者就高達341萬人。過敏反應常見引起皮膚、眼、鼻過敏，且往往是一連串的出現。而因為氣候潮濕的關係，塵螨是台灣人最常見的過敏原，不少人過敏也都歸咎於此，卻也常在未接觸塵螨的情況下莫名出現過敏不適，許多人甚至長期使用類固醇卻不見好轉。想要改善過敏，了解自己的過敏原就顯得格外重要。 常常莫名出現過敏？留意過敏原不只有塵螨！ 新光吳火獅紀念醫院皮膚科唐豪悅醫師指出，日常生活當中有相當多的過敏原都有可能引起過敏，常見如灰塵、狗毛、貓毛等吸入性過敏原以及植物、花粉等環境中的過敏原等，又或是堅果、蛋白、牛奶、海鮮等食入性過敏原。 若民眾時不時出現莫名的過敏情況，其也有可能是自己誤解或不了解自己的過敏原，以至長期接觸而不自知。建議可從日常生活觀察或做過敏原測試，釐清自己真正的過敏原為何，避免不明的過敏情況一再發生，這主情況也常見出現在許多有皮膚問題的患者身上。 過敏別單靠類固醇，２招有助揪出過敏原！ 不少有皮膚過敏問題的患者，過敏症狀往往一發生就持續了好幾個月，唐豪悅醫師指出，皮膚過敏若持續長達六個月或以上，即可視為慢性皮膚疾病，例如慢性蕁麻疹、異位性皮膚炎、常常莫名皮膚癢等，這些患者往往需長期使用類固醇，但情況卻也控制不下來。遇到這樣的情況，唐豪悅醫師建議別單靠類固醇，可透過過敏原檢測的方式進行檢查了解。過敏原檢測可檢測出上述吸入性過敏原、食入性過敏原、環境中的過敏原等。 唐豪悅醫師也表示，過敏原檢測年滿２歲就可以開始，並在檢測後３年複檢進行比對，了解狀況是否有所改善。而若小朋友本身就是中度、重度異位性皮膚炎患者，常常出現全身發炎反應、常常鼻子不好、打噴嚏等，更是鼓勵盡早檢查為佳。 至於成人過敏原檢測時也可先進行回溯，想想自己接觸到了什麼、處於何種環境當中等，並與醫師做討論，如此更有助釐清找出真正的過敏原因。目前過敏原檢測上處自費項目，建議民眾可在進行檢查前，先與日常較常接觸、看診的醫師進行詢問、討論。 避免過敏一再發生，找出、避免根源是關鍵 透過檢測了解過敏原，有助於降低皮膚炎誘發的風險以及嚴重性，並提供日常飲食建議避免食物過敏發生的可能。唐豪悅醫師也提醒，改善皮膚過敏狀況最根本的方法就是遠離過敏原，包括了先了解自己的過敏原，以及生活環境的清潔。例如塵螨、灰塵是最為常見的過敏原，對此容易出現過敏的民眾，日常生活就應保持整潔，避免堆積灰塵，並且調控濕度，以免滋生塵螨。徹底根除過敏原，有利避免莫名的過敏狀況一再發生。 《延伸閱讀》 ．防範塵螨引過敏、氣喘 毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 ．眼、鼻、皮膚過敏怎麼辦？中醫穴位、茶飲、熱敷等３招有助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-11 科別.耳鼻喉
嘴巴呼吸易生病、口臭、牙亂！醫指背後成因，4招助改善
用嘴巴呼吸，看起來是件再正常不過的事，但其實長期用嘴巴呼吸可能引起身體各種問題，不僅容易生病，也影響會外觀，而其背後原因往往不只是因為「習慣」而已。 嘴巴呼吸容易生病、影響外觀。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，長期使用嘴巴呼吸，第一個影響到的就是口腔健康，包括口臭、牙周病、牙齦發炎等。口腔唾液主要協助吞嚥，經常開口呼吸口腔便容易乾燥、吞嚥不易，久了就如同未擦拭乾淨的桌面一樣，口腔中各種食物殘渣包括調味料等就容易滯留、發酵、發臭、滋生細菌，也就容易形成口臭、牙周病、牙齦發炎等問題。 除了口腔問題，用嘴巴呼吸也容易引起過敏等健康問題。洪暐傑醫師表示，鼻腔內的鼻毛、黏膜如同過濾網一般，可初步阻擋外界的細菌、塵螨、花粉、灰塵等空氣中顆粒較大的有害物質，口腔則無。用嘴巴呼吸如同放棄過濾網，讓身體直接吸進空氣中的過敏物質、有害物質，也就容易讓身體過敏甚至加劇，也容易惹病上身。 另外，張口呼吸除了健康問題，也容易影響觀感。嘴巴長時間、長期張開，除了下巴容易後縮形成雙下巴，舌頭也常會在不自覺的情況下頂著牙齒，也就容易形成暴牙。牙齒排列彼此互相影響，也可能形成一口亂牙，造成咬合不正，進而形成口腔變形甚至臉部變形。而張口呼吸，肌肉也會不自覺地出力，臉部肌肉線條也會較為明顯。除此之外，習慣使用嘴巴呼吸，吃東西時自然也是，也就容易有難以閉口咀嚼的情況，便容易發出令人側目的咀嚼聲。 嘴巴呼吸的背後原因 醫：問題可能從小就有。 洪暐傑醫師指出，會用嘴巴呼吸往往就是因為嘴巴呼吸比較方便，其背後很可能是鼻腔問題所致，這樣的問題可能從小就有，也就從小就養成了用嘴巴呼吸的習慣。常見如鼻過敏、鼻瘜肉、鼻腔構造異常等，這些原因常會使呼吸道狹窄、呼吸無法順暢，相較之下嘴巴張開所吸入空氣量又比較大，相較輕鬆，久而久之便習慣使用嘴巴呼吸。 ４招改善嘴巴呼吸 養成鼻子呼吸好習慣 洪暐傑醫師建議，若發覺自己有用嘴巴呼吸的情況欲加改善者，可先至家醫科檢查找出原因，改善相關問題。日常生活也注意環境清潔、濕度調控在40~60之間，以減少鼻過敏發生的機會。另外，養成有氧運動習慣也有助於改善呼吸的問題，雖然運動時難免會用嘴巴呼吸，但長期下來肺活量增強，鼻子所能吸入的空氣也會較多，便有助避免因空氣量感覺不足而開口呼吸。最後，除了時時提醒自己，也可以請身邊的人在自己有開口呼吸的情況時加以提醒，當下就改善習慣，使習慣成自然。 《延伸閱讀》 ．防範塵螨引過敏、氣喘 毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 ．眼、鼻、皮膚過敏？中醫穴位、茶飲、熱敷助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-10 科別.骨科．復健
9成人有過下背痛困擾！常見6大症狀你有嗎？
打掃、搬重物、長途開車坐車、久坐辦公或追劇、打電玩等習慣，使得最近下背疼痛患者明顯變多，復健科醫師表示，建議平常多做核心運動，不要久坐，才能有效預防下背痛。下背痛比率最高 常見有6大症狀聯新國際醫院運動醫學科主任林頌凱說明，9成以上成年人都有過下背痛的經驗，臨床觀察就診患者的疼痛部位，以下背痛比率最高，遠遠超過了身體其他部位。一般來說，下背痛常見危險因子包含抽菸、肥胖、年紀、女性、工作勞心勞力、長時間久坐不動，或是罹患身心症、焦慮、憂鬱症等心理因素所致。關於下背痛常見6大症狀包括有：1.在下背部的地方產生疼痛與僵硬的感覺，但不會延伸到臀部或腳。 2.從椅子上站起來，或是要起身下床的時候會特別痠痛。 3.痛點附近的肌肉緊繃，身體活動的時後會覺得不順。 4.彎腰時感覺到特別不舒服，常需把腰挺直來緩和。 5.久坐或久站以後，下背部產生疲乏及痠痛感，運動後反而覺得比較舒服。 6.早上剛起床的時候最舒服（因為肌肉有充分的休息），上班以後越到下午就越不舒服，快下班或回到家以後是最痛苦的時間。急性下背疼痛 2天到1個星期內可恢復至於成因，大部分屬於非特異性下背痛，並非特定疾病或結構異常所引起，而是姿勢不良，或是搬重物、運度傷害所致，最常見的是彎腰、搬重物時，突然「閃到腰」。林頌凱分析，如果是急性下背疼痛，約在2天到1個星期內可恢復，約9成急性下背痛患者在6到12周之內會自然痊癒，但如果沒有適當治療，就容易復發，或演變成慢性下背痛，治療較為棘手。復健運動 改善單純下背痛林頌凱表示，復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法，建議加強核心肌群的訓練，包括，柔軟度運動（伸展運動）、肌力與肌耐力運動（瑜珈、彼拉提斯、游泳）。林頌凱建議，平常盡量保持正確的姿勢，避免長時間維持固定的姿勢，可選擇符合人體工學的桌椅、家具。此外，按摩、泡澡（溫水）或泡溫泉，可以有效減輕疼痛與舒解壓力。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？ ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-02-26 科別.眼部
一天追完50集韓劇！30歲女眼前一片黑影 確診飛蚊症
一位30歲的張小姐，因為今年春節假期沒日沒夜的追劇，甚至一天可以追完一部五十多集的劇。最近，張小姐發現看東西經常閃著亮光，時不時還有黑影在眼前飄，而且感覺看東西不如以前清楚，立即到台北醫院眼科檢查，經醫師診斷為飛蚊症。台北醫院眼科主任林人傑表示，像張小姐這種情況並不少見，每逢假期過後都會出現一波就診潮，春節假期亦不例外，開春開始看診，飛蚊症的病人就接踵而來，半天的門診時間就可能看到十幾個案例，可以高達兩成的比例。主要原因是春節期間熬夜不睡覺、長時間看電視、玩電腦和玩手機，導致眼睛過度疲勞，而產生飛蚊症。隨著生活及工作的智能化發展，上班用電腦，下班玩手機的現象很普遍，使得「飛蚊症」罹病年齡有年輕化的趨勢，特別是年輕族群，更應該加強保護視力。 林人傑說明，飛蚊症典型症狀會有一點兩點的黑影在眼前飛來飛去，有時看得到黑影，有時候又看不到，有些在暗處還會伴有閃光感。通常只要有適當的休息，用眼時間不要過長，每隔一小時讓眼睛休息5至10分鐘，避免眼睛過度勞累，就可以預防。但如果眼前黑影短時間會突然迅速增多，並成堆成群的出現，甚至遮住視野，可能已經造成眼睛的傷害。這時千萬不能忽視不理，應盡速就醫治療，否則嚴重可能導致視網膜脫離，甚至失明的地步。林人傑提醒，平時要多鍛鍊身體，適當的休息，避免過度用眼，關注自己眼睛的狀況。若眼睛疲勞不適，可以透過幾個簡單的眼球運動讓眼部肌肉放鬆：一、遠近調節：訓練眼部的內直肌和睫狀肌，將左或右手的食指放在眼睛平視的位置，雙眼專心注意食指，將食指從遠到近慢慢移向自己的鼻頭位置，最後眼球會向鬥雞眼一樣向內看，重複幾次動作。二、眼球轉動：兩眼依序朝向上、左上、左、左下、下、右下、右、右上的方向看，以順時鐘、逆時鐘方式轉動眼球，舒展眼球附近較少用到的肌肉，可以消除疲勞。三、配合眼部熱敷，促進血液循環，讓眼睛獲得完全的休息。
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2021-02-24 科別.眼部
一天追劇50集 30歲女眼前飄黑影確診飛蚊症
春節期間，30歲張小姐一天追完50集韓劇，近日視覺常閃亮光，眼前不時飄黑影，就醫確診為飛蚊症。醫師提醒，若眼睛疲勞不適，可做眼球運動讓眼部肌肉放鬆，並讓眼睛充分休息。衛生福利部台北醫院眼科醫師林人傑今天表示，假期過後常出現就診潮，今年春節假期後，飛蚊症的病人接踵而來，甚至半天門診就可能看到10多個病例。林人傑透過新聞稿表示，春節期間熬夜不睡覺、長時間看電視、玩電腦和玩手機，導致眼睛過度疲勞，容易產生飛蚊症。罹病年齡有年輕化趨勢，病患張小姐就是一天追劇50集產生飛蚊症。林人傑說，典型的飛蚊症會有一點、兩點的黑影在眼前飛來飛去，有時看得到黑影，有時候又看不到，有些在暗處還會伴有閃光感。通常只要適當休息，用眼時間不要過長，就可以預防。但如果眼前黑影短時間突然迅速增多，並成堆成群的出現，甚至遮住視野，可能已造成眼睛傷害。這時應盡速就醫治療，否則嚴重可能導致視網膜脫離，甚至失明。林人傑提醒，隨生活及工作的智能化發展，上班使用電腦，下班玩手機的現象普遍，特別是年輕族群，更應加強保護視力避免過度用眼。若眼睛疲勞不適，可透過簡單的眼球運動讓眼部肌肉放鬆。他建議，一、遠近調節：訓練眼部的內直肌和睫狀肌，將左或右手的食指放在眼睛平視位置，雙眼專心注意食指，將食指從遠到近慢慢移向自己的鼻頭位置，最後眼球會像鬥雞眼般向內看，重複幾次動作。二、眼球轉動：兩眼依序朝向上、左上、左、左下、下、右下、右、右上的方向看，以順時鐘、逆時鐘方式轉動眼球，舒展眼球附近較少用到的肌肉，可消除疲勞。三、配合眼部熱敷，促進血液循環，讓眼睛獲得完全的休息。
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2021-02-23 科別.眼部
治療乾眼症 脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療有效
一名70多歲婦人長期眼睛乾澀、紅腫痠痛，檢查結果為瞼板腺功能障礙合併乾眼症，雖嘗試熱敷、人工淚液治療均都不見效，直至接受脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療，當下痠脹感、異物感便大幅緩解，令患者相當欣喜，療程結束後表示「總算解決心頭大患」。亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺指出，乾眼症多與年齡、特殊體質（如酒糟鼻、異位性皮膚炎等）、經常化眼妝、長期使用隱形眼鏡、3C產品有關，患者容易出現眼睛乾、紅腫灼痛、眼睛有異物感、短暫性視力模糊等乾眼症狀，使得眼睛不適、眼表損害、視力不穩定等，患者一到診間幾乎都會描述：「每天一睜開眼睛就會痛」，生活品質大受影響。她說，乾眼症可分為缺水型與缺油型，前者因淚水分泌不足所致，後者因瞼板腺阻塞、萎縮，使油脂分泌不足，當淚液缺少油脂層，就會加速水分蒸發，大部分的乾眼症均屬於後者。因此，當眼睛出現乾眼症症狀時，並不代表眼睛缺水，更不可自行亂點眼藥水，才不會愈補愈大洞。江鈞綺說，目前乾眼症治療以人工淚液為主，但若如婦人使用人工淚液療效不佳，則可進一步透過脈衝光雷射治療，利用光熱原理軟化油脂、抑制發炎反應及加強代謝，可提升脂質層的厚度，促進分泌脂質的能力，完整療程約3次，每兩週需治療一次，可改善乾眼症狀約半年。療程中也應同時搭配瞼板鑷擠壓眼瞼板，以清除皮脂腺，患者首次治療後立即感到症狀大幅改善。她提醒，乾眼症患者應避免長時間用眼，不要過度使用3C產品，飲食方面可適時補充含Omega-3的魚油，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚、沙丁魚等，亞麻仁油、酪梨油、核桃等也能增加淚油層功能，若眼睛感到乾澀不適，務必盡速就醫，避免乾眼症惡化影響生活品質。
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2021-02-13 科別.骨科．復健
春節猛滑手機 小心板機指
新冠肺炎持續肆虐全球，年節期間許多人為了防疫，選擇宅在家追劇、玩手遊，多日下來除了感到腰痠背痛外，大拇指和中指更痛到無法伸直，手掌遠端也因疼痛導致無法握東西，春節假期就此泡湯。提醒使用手機30至50分鐘應休息3至5分鐘，並且適時做手指屈指肌腱伸展運動，以防板機指上身。根據往年經驗，每逢春節假期結束後，門診因板機指求診的民眾增加２成，今年過年疫情威脅未減，民眾待在家的時間會更長，除了吃飯、洗澡、睡覺外，為了打發時間，春節期間肯定手機不離身，無形中增加罹患板機指的機率。板機指正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，正常狀況下當手指彎曲時，屈指肌腱會於滑車韌帶內平順滑動，但當手指過度使用，使得屈指肌腱與滑車韌帶過度摩擦，就會產生腫脹、發炎及狹窄現象，當彎曲的指頭伸直時會發出「喀」聲響，出現猶如扣板機的動作，故名為板機指。板機指好發位置為大拇指、中指和無名指，通常早上症狀最嚴重，如手指僵硬難以活動、手指腫脹彎曲、手指掌面根部隆起壓了會痛，需要靠另一隻手將患側手指扳直，進而產生疼痛彈跳聲響等。患者多半為製造業工人、手作工藝者、長期使用電腦、家庭主婦等族群，但近年來因年輕人花許多時間追劇、玩手遊，使得板機指也常見於長期使用手機的年輕人。由於年節期間醫療院所營業時間不定，建議當手指明顯出現發炎、腫脹時，可以先冷敷消炎，或服用消炎止痛藥，適度休息後在非急性期配合熱敷，避免從事會造成疼痛的動作。也可透過2種手部運動，來舒緩手指疼痛。若春節假期結束後，民眾仍為板機指所苦，可以到醫院復健科門診就醫，透過傳統的物理因子（超音波、雷射、經皮電刺激等）治療，或醫師會依照病況於手指掌面的滑車韌帶處，注射局部類固醇或超音波導引注射低濃度葡萄糖水減壓消炎消腫改善沾黏，若仍無法改善，亦可考慮接受乾針或浮針治療，或接受手術治療。
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2021-02-05 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／0.5公分之差長短腳造成膝蓋痠痛，拜師日名醫造福自己也造福病人
我的左腳比右腳短了0.5公分，差不多是一支原子筆的寬度，卻足足讓我左大腿外側及膝蓋反覆痛了三年多，要不是阿部勳老師，到老我可能都不會知道自己有長短腳問題。十年前，臨床及研究兩頭忙，左大腿外側及膝蓋常莫名痠痛，熱敷、電療、針灸都做了，沒多久又復發，心想是不是缺乏運動，便開始跑步，但每次運動完左膝更疼痛，嚴重時還會吃止痛藥。這樣好好壞壞的狀況長達三年多，直到2014年，榮總邀請日本新潟醫療福祉大學義肢裝具自立支援學系暨人體運動機能研究所系主任阿部勳教授來院上課，開啟了我重新認識自己一雙腳的序幕。兩腳負重不同 單側痠痛阿部勳教授在日本義肢輔具界具有相當學術地位與臨床經驗。上完課，我第一次意識到結構性長短腳的重要，因為遺傳造成兩腳的骨頭長度不同，一站起來兩腳負重就不同，所以容易單側痠痛，在沒有矯正的情況下，走越多或跑越多，症狀會更明顯。從阿部勳教授的課堂學到，雙腳長度差距要到二公分以上，大腦才會明顯察覺，所以，輕微差別的長短腳，過去在醫學上鮮少人注意。我特意去查看文獻，全球人口有四至七成有結構性長短腳問題，兩隻腳落差在5.2公厘加減4.1公厘之間，因為布尺量測有嚴重誤差，建議採用更精密的三連片X光。量身訂做鞋墊 矯正足弓有長短腳的人，若要雙腳站在同一水平面上，短腳被迫要往下遷就，長腳被迫要往上，如此雙腳的足弓也被迫扭曲，因為人體是鏈狀結構，環環相扣，所以也會牽動小腿、大腿、骨盆跟著旋轉，脊椎也會呈代償S型，肩膀也變一高一低，而大腦自動會挑選一隻腳當全身的支柱，被挑選到的腳負擔大，年輕時雖不會感到異狀，但隨著年紀漸增，肌肉韌帶彈性逐漸減少，無法吸收因長短腳帶來的左右不均力量的衝擊，支柱腳便單邊痠痛，雖然可熱敷電療，但其實沒有解決最根本的問題。真正解決問題的方法，是要開模量身訂做一雙鞋墊，把足弓矯正並把長短腳的差距補上，配合對的鞋子與襪子，再加上骨盆回復運動，我這樣做了三個月，痠痛明顯改善，原本第二蹠骨容易長繭，速度也逐漸減慢。在此之前，雖然穿過幾種鞋墊，卻因為沒有量身訂做，長短腳問題並沒有解決。「穿而優則學」，自己覺得受用後，40幾歲的我，決定重拾書本跨洋拜師阿部勳教授，開啟了長達四年的日本博士之旅，記得有次飛去上課，匆忙上飛機忘了穿鞋墊，行李也沒準備第二雙，一周後回台，全身痠痛不已，好像「身體護照」沒帶在身上，大意又後悔。台灣首位獲日優秀論文獎2018年3月，我不但順利取得博士學位，還以長短腳的論文拿到優秀論文獎，是台灣學生第一位拿到此獎項，在此，要特別謝謝家人與老公的支持跟陪伴，更要謝謝阿部勳教授讓我進入長短腳研究，造福了自己，也造福病人。醫學辭典／長短腳長短腳分二種，真性長短腳，又稱結構性長短腳，兩下肢的骨骼左右不等長，多半來自遺傳、先天疾病或下肢骨頭術後；假性長短腳，又稱功能性長短腳，兩下肢骨骼左右等長，但常因其他因素導致身體活動時兩隻腳不對稱，多半來自脊椎側彎、單側肌肉過度緊繃或是腳型異常所導致。李思慧小檔案現職：台北榮總復健醫學部主治醫師學歷：●台灣大學復健醫學系●中國醫藥大學中醫系●日本新潟醫療福祉大學醫療福祉學研究所博士專長：●肌肉骨骼復健●智慧醫療復健●高齡復健●能力回復復健經歷：●台北榮總復健醫學部臨床研究員●英國Guy's and St. Thomas' Hospital高齡復健進修興趣：跑步、賞櫻、賞楓、學習新事物
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2021-02-02 科別.骨科．復健
一張圖讓你春節打掃別犯下背痛 這情況最好看醫生
農曆春節即將來臨，到醫院就診的「春節痛痛症候群」患者也隨之增加，醫師表示，無論是春節前的大掃除，或者是年節期間戰方城、打遊戲追劇等，都可能造成下背疼痛，嚴重的可能會讓你動彈不得，預防的方法除了姿勢要正確，加強核心肌群的鍛鍊，也能避免傷害。安南醫院復健科醫師洪啟堯表示，根據統計數據顯示，高達8成5的成年人一輩子至少經歷過一次嚴重下背痛，常見危險因子包含抽菸、肥胖、年紀、女性、身心上吃重的工作、長時間久坐不動及身心症、焦慮、憂鬱症等心理因素。洪啟堯指出，超過8或下背痛病人屬非特異性下背痛，亦即疼痛本身並非特定疾病或結構異常所引起，許多人彎腰搬重後「閃到腰」就是這類型，通常是肌肉韌帶拉傷所造成，所幸疼痛來去都快，大多幾周內即可緩解，可使用熱敷、止痛藥來減緩不舒服，如疼痛減緩至可忍受程度可多走動幫助放鬆痙攣肌肉及加速復原，切忌勿長時間臥床。洪啟堯表示，下輩痛預防重於治療，不論是促進心肺耐力的有氧運動如步行、慢跑、游泳等，或針對軀幹之核心運動都可有效預防下背痛，重點是保持身體活動。另外，需搬重時避免直接彎腰而是彎髖及膝關節，要不憋氣挺直軀幹緊縮腹部肌群，讓負荷盡可能靠近身體中心。假若工作上須長時間坐或站，記得要時常變換姿勢如久站時前方可放置小矮凳讓雙腳可短暫輪流踩踏，而久坐時可頻繁變換坐姿或每25分鐘時就起身伸展走動。甚麼情況需要看醫生呢？ 洪啟堯說，雖下背痛大多為良性，但有時也可能潛藏一些嚴重情形包含感染、腫瘤、骨折、脊髓壓迫或馬尾症候群。要注意地是如70歲以上長者如有新背痛發生、躺著甚至晚上休息時會痛醒、不明原因發燒或體重減輕、曾得過癌症、免疫功能異常或長期使用類固醇、老年人背痛前有跌倒或意外撞擊過、疼痛牽引至下肢或痠麻無力、伴隨大小便控制或性功能問題、疼痛超過4周沒好等以上狀況者，建議最好尋求復健科醫師診療為上。
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2021-02-01 科別.骨科．復健
大掃除姿勢不當恐拉傷 簡文仁教4動作省時省力防受傷
● 大掃除容易引起拉傷或扭傷● 常見受傷部位：肩膀、腰椎、手肘● 使用輔具，善用打掃工具及調整姿勢，可避免受傷春節將至，家家戶戶準備除舊布新大掃除，但如果打掃姿勢不正確，不僅容易腰痠背痛，還會導致受傷。專家建議，可藉由輔具和工具的調整，在不同家務間轉換工作，並適度休息，便可避免大掃除引起拉傷或扭傷。振興醫院復健科主任陳建成表示，肩膀、腰椎和手肘是打掃最常見的受傷部位，因為短期內過度使用，加上可能已有的舊傷，進而導致肌腱發炎、肌肉拉傷或扭傷。大掃除前 記得先做伸展近期便有許多肩膀肌腱發炎的病人就醫，一天約增加三至五人。患者可能早有潛在的肌腱磨損或鈣化問題，因為打掃手舉高擦窗戶或是負重，容易造成肩夾擠症候群，只要手平舉就會感到疼痛。陳建成指出，若在大掃除前先做暖身、擴胸等伸展動作，手要舉高時慢一點，工作30分鐘、休息5至10分鐘，即可避免發生肩膀不適。常彎腰拖地、推桌子或是搬重物，也容易造成急性腰椎扭傷。陳建成表示，大多數人出現閃到腰、動彈不得狀況，只要臥床一至三天便可慢慢恢復，但這段時間千萬不可再負重；少數人因為搬重物引發椎間盤突出，嚴重必須開刀治療。打掃時可用護腰、護肘如果腰椎受傷非常深層，陳建成認為，因為熱源難以到達組織，可打破急性受傷定律，不論熱敷或冰敷皆可緩解疼痛，但在冬天冰敷，則可能造成肌肉過度收縮，患者會更不舒服。陳建成建議，打掃時可以使用護腰、護肘等輔具，並搭配長柄拖把，以免腰彎帶低，或是幫抹布加一根竿子，應付越來越高的窗戶，讓掃除工作不再那麼費力。家務換著做 避免重複動作中華肌內效協會理事長、物理治療師簡文仁則表示，大掃除常會引發身體痠痛及傷害，主要是因為重複做相同動作造成的「反覆性累積傷害」，因此建議可以在不同家務間轉換工作的項目，例如擦完幾片窗戶就改成拖地，不要堅持把窗戶擦完才改下一個工作，讓不同肌肉可以輪流休息。簡文仁傳授4個動作，只要微調打掃姿勢，並且「先用力再動作」，不僅省時省力，也能防止受傷。一、拖地前後弓箭步拖地時，如果彎腰對腰部負荷過大，最好挺直腰桿，以前後弓箭步帶動拖把或吸塵器。二、搬重物寧推不拉重物硬搬硬拉很容易閃到腰，最好用身體重量去推動，避免使勁猛拉傷到腰。三、拿物品轉腳不扭腰大掃除需要轉身拿清潔用品，但瞬間轉身可能會扭到腰。建議可以膝蓋微彎，腳底轉90度，保持背部與腰部平整，以「轉腳不扭腰」的方式拿取物品。四、高處擦窗加階梯要清掃比較高的窗戶或櫥櫃時，建議拿穩固的椅子或階梯，避免手舉過高或踮腳尖，讓肌肉長期緊繃、過度疲勞而受傷。掃除避免運動傷害方法1.善用輔具2.調整姿勢3.轉換工作4.適度休息
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2021-01-22 該看哪科.中醫精髓
針灸醫師教你用「吹風機」吹穴位 解決全身病症達到溫灸效果！
吹風機多是用來吹乾頭髮，但你可能沒有想到，吹風機尚有熱敷的功效，不過必須要配合穴位點的加溫，才能真正達到保健的功效，否則僅只是表面的暫時性加溫作用而已。 吹風機對穴位 可以強身保健吹風機所產生的風跟熱，可以將身體的水分和濕氣帶走。有時肌肉痠痛或手腳冰冷時，需要以熱敷的方式來緩解，可藉由吹風機的升溫的功能，來達到類似中醫的溫灸效果。針灸醫師吳建勳例舉以下針對不同的穴位，以吹風機進行溫灸的作用，可以達到的保健功能： ●改善高血壓症狀→「湧泉穴」 （腳掌前1/3的中央）慢性病的高血壓的患者，是因腳部的血液循環不佳，以致血壓升高，溫灸「湧泉穴」有助腳部循環的改善。 患者因長年有慢性的虛症問題，因此下盤比較虛寒，以致「頭重腳輕」，藉由加溫的作用，引導壓力往下走， 使身體達到整體的平衡，對於舒緩高血壓的症狀很有幫助。 ●預防手腳冰冷→大椎穴（正坐低頭，第七頸 椎下的凹處）對於比較怕冷或容易手腳冰冷的人，對準這個穴位吹，除了可以讓身體快速暖和起來，對於落枕的改善也很有幫助。 ●膝關節保養→膝蓋的三穴（即膝蓋骨有兩個凹處，內側有一個「膝眼穴」，外側有一個「犢鼻穴」，以這兩個穴點為正三角形的底邊，上方的頂點為「鶴頂穴」） 天氣冷，很多老人家坐一坐就站不起來，會感覺僵硬或麻痺，此時可以吹膝蓋的三穴，可以有效改善膝關節的不適 ●腰痛治療→「腎俞穴」（雙手插腰，大拇指按後腰的兩側，大約在第二腰椎左右旁開約1.5吋，即約二指寬處的位置）久坐之後或因天冷所致，感覺腰部的疼痛，則屬寒冷的腰痛，建議早晚各做一次，每個穴位5分鐘，可以每天做；若體質屬於比較燥熱的人，建議隔天做一次，且要配合喝溫開水。 ●治療頭痛→「風池穴」（後腦、後頸部的凹處）適合用於一吹風就會頭痛的類型，但若是因為血壓升高，或是口乾、悶熱型的熱頭痛，就不適合用此方法。 ●鼻過敏緩解→「風池穴」（耳朵與後髮際正中間這個 大凹的穴位點）由於此處為人體鼻腔的反射區，吹個5分鐘，就會發覺鼻孔的鼻塞現象得到改善，但不能直接對著鼻子吹，如此反而會使鼻子變得乾燥，鼻塞的症狀反而更加厲害。 ●胃痛舒緩→「中脘穴」（胸部中間凸出的骨 頭到肚臍之間的中點） 若是因為吃了冰冷的東西引起胃的不舒服， 或是晚上睡覺時肚子吹到風而肚子痛、拉肚子， 就屬於胃寒痛，但若是因為胃部發炎所引起的疼痛，則不能使用此方法。 使用吹風機 這些細節要注意使用吹風機最好間隔15公分以上的距離，以降低電磁波的負作用。而若在做溫灸時，溫度應該調到最熱的強度，結束前，最好先調降溫度後，再關掉會比較好。而吹的時候要風口要正對穴位吹，不要使用風口側面。因為風口的側面的電磁波是最強的，是正常使用的10倍，且建議一個穴位吹5分鐘就足夠，每次不超過 10分鐘，最多15分鐘，並間隔5分鐘，這是由於吹風機的用電量相當高，除了擔心電磁波太 強的問題外，也較會有發生危險的疑慮。 溫灸前後要喝水 補充水果防電磁波值得一提的是，應注意空氣流通的問題，保持室內空氣的流暢。在進行溫灸的前後，要記得各補充一杯300c. c.的溫水，幫助身體的新陳代謝；溫灸後建議配合吃一點水果，效果會更好，因為水果除了可以補充水分以外，還能補充身體 一些抗氧化成分，達到間接預防電磁波的作用，由於此溫灸的方式多半適用於虛症的治療，因此在水果的選擇上，就不能太寒，例如：蘋果、芭 樂、水梨、洋梨、恐龍蛋、奇異果、桃子類等，都是很好的選擇。 吹風機選擇多 依需求選擇合適款式最重要針對吹風機的選擇，常見的陶瓷式，因加溫之後可產生遠紅外線的低熱效應，順 著皮膚的經絡，一層一層的往下深入作用，除濕的效果會更好；遠紅外線的熱效 應，如同熱敷的效果般，可促進局部血液 循環加快，並使微細血管循環獲得改善。而負離子式，除濕功能較佳，也比較容易吹乾，所費的時間可縮短1/3，同時還能減低電磁波所帶來的負作用；至於充電式，用的鋰電池，價格較昂貴，但其電磁波非常的低，是在很安全的範圍內。 延伸閱讀： ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」 ·「太濕」讓你猛打瞌睡！ 除掉體內濕氣從這2地方開始
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2021-01-08 該看哪科.中醫精髓
強寒流來襲 中醫師：暖暖包貼這三處暖全身
「強寒流」南下，氣溫越來越冷，許多人備妥暖暖包以度過這波寒流。但暖暖包可不能隨便貼，馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩推薦，貼在氣海、關元、命門等三個穴位，一處暖便全身暖，但注意一定要隔著衣服貼，避免燙傷皮膚。瞿瑞瑩表示，由於任、督二脈是人體精氣的必經之地，如果做好二脈上的穴位保暖，溫暖之氣就容易通達到五臟六腑。氣海：在任脈上位於肚臍下約兩指寬的位置，溫暖這個穴位有溫陽益氣、扶正固本、培元補虛的功效。若有婦科痛經、腸胃不適或手腳冰冷問題，都很適合將暖暖包貼敷於這個穴位。關元：在任脈上位於肚臍下約四指寬的地方，是收斂、閉藏元神之處。從中醫觀點來看，如果腎氣虛、下焦虛冷，可以在這個穴位上熱敷，以解決虛寒、陽氣不足的問題。命門：在督脈上位於人體背後，在肚臍的正後方。此穴位可以理血清熱，若將暖暖包貼在此處，則可放鬆腰脊肌肉，改善冬天怕冷、腰痠背痛以及頻尿問題。瞿瑞瑩提醒，貼式暖暖包一定要隔著衣服貼敷，避免皮膚燙傷。尤其老人家、小孩的皮膚較為脆弱，以及糖尿病患者的末梢神經較不敏感，使用上要更加注意。瞿瑞瑩表示，這幾天的寒流屬於濕冷性質，診間看到許多因頭痛前來就診的患者。當濕寒侵入體內，建議回到家裡喝碗薑湯、蓋上被子，讓身體出些汗就會舒服許多。出門時記得戴帽子、圍圍巾，做好頭頸部保暖。
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2021-01-06 科別.眼部
黃斑部就像相機裡的底片！要修復，中醫師教：保養應從這裡開始
老年性黃斑部退化72歲的陳伯伯，最近被診斷為老年性黃斑部退化。陳伯伯：「我最近自己閉一隻眼睛看，發現怎麼東西彎彎曲曲，眼科說是黃斑部退化，這是什麼？」「我聽到眼科說要在眼睛上面打針，覺得好恐怖，中醫能治療嗎？」我：「黃斑部就像是相機的底片，如果底片變得扭曲或壞了，拍出來的照片也會是彎彎曲曲的。」我：「眼底注射是用來避免長新的血管或再次出血、水腫，配合中醫治療可以從根本來預防與加速眼睛的復原。」據統計研究，在台灣大約有接近11％的人罹患黃斑部退化與黃斑部的疾病。可能出現視力模糊、黑影、變色、扭曲等症狀，主要機轉可能是視網膜色素細胞層退化以及代謝廢物囤積。臨床上分成兩大類：．第一類屬於乾性：占所有患者九成左右，主要由於視網膜色素細胞層退化及萎縮，沒有出現血管新生、水腫、出血的現象。現代醫學沒有明確的治療方式，只能保養眼睛。黃斑部病變症狀非滲出性老年性（乾性）黃斑部病變 vs 滲出性老年性（濕性）黃斑部病變。．第二類屬於濕性：即滲出性的老年性黃斑部退化，主要是因為黃斑部血液供應不足，產生新生血管，併發出血、水腫等，如果沒有及時治療，最嚴重可能導致失明。滲出性的黃斑部退化可以使用抗血管生長因子進行眼內注射，或者雷射、光動力治療。一般來說，高度近視（度數大於500度）、抽菸、年老、三高（高血壓、高血脂、高血糖等）都屬於高危險群。中醫破解 老年性黃斑部退化從中醫的角度來看，年紀大的患者腎氣會相對比較虛弱，所以在治療老年性黃斑部退化時會優先考慮到腎虛的體質。眼睛局部的表現，可分成4類：→局部的血液循環障礙依照不同的血液循環障礙進行治療，如視網膜顏色變得蒼白可能表示黃斑部缺血，治療時就需要增加眼底血液循環，包括擴張微血管、補氣補血等方式讓血液送到視網膜。→產生新生血管新生血管是一種慢性反覆發炎導致的狀況，可能提示著新生血管的區域處於長期缺血，局部細胞組織分泌血管生長因子刺激血管新生。以中醫來看，新生血管可以當成局部缺血外，還可考慮是不是火熱的現象。→新生血管過於脆弱後導致出血涼血止血是第一要務，必須先止血、消除周邊的血腫水腫，避免出血持續嚴重影響視力。→ 乾性黃斑部退化的磷脂質代謝物屯積痰瘀或以前的出血影響血液循環，可以從脾胃下手，將代謝物囤積當成是「癥瘕積聚」，局部水腫可視為「水濕痰飲」，這些在中醫治療都是從脾胃功能先行考量。此外，疾病到了中後期都必須要考慮陰虛與血虛的可能性。適當補陰血可以輔助受傷的組織重新生長並加速修復，但在補陰血之前，也需要留意消化系統功能。因為補陰血的藥物大多比較滋膩，容易影響脾胃功能，先行確認脾胃功能，可避免治療不成反而傷身。黃斑部退化的治療非常耗費時間，要定時確認眼底狀況，並且與現代醫學的檢查報告一同評估。預防黃斑部退化，預防勝於治療能做的並不多，畢竟人不可能不老，所以唯一能夠改變的只有避免眼睛持續受到傷害。首先要特別留意光線，自體發光的任何物品包括手機、電腦螢幕等。上述光線直接照射到眼睛都是直接的燒灼傷害，適當調整螢幕亮度、保持環境光線才可以防止眼睛受到長時間光線照射的損傷。此外，飲食均衡有助於養分充足，提供眼睛的修復能力，反過來說，像是辛辣與烤炸的食物都可能耗傷陰血，讓眼睛損傷加重，也不利於自我修復。更重要的是戒菸。研究發現，抽菸的民眾得到黃斑部病變的機率是沒有抽菸的2至5倍，惡化的機率也是1倍以上，且需戒菸20年以上才能恢復。高血壓、高血糖、高血脂的患者，也要控制好血糖、血壓與血脂。長時間處於這種情況下，血管容易產生病變導致微血管損傷，也提高黃斑部病變的機率。適度運動可以提升血液循環，但也不要過度劇烈，建議可以做伸展、拉筋、瑜珈、太極等較溫和的運動。如果眼睛沒有急性出血、水腫，可以熱敷、按摩眼周改善循環，無論是使用熱毛巾熱敷，或是用熱敷眼罩都可以，但要留意清潔，並控制溫度在42℃以下，持續20分鐘。高危險群平時可以以睜一隻眼、閉一隻眼來檢查眼睛的狀況。像是利用方格紙，或日常生活可以接觸到的磁磚、窗欄等，檢視是否出現模糊、黑影、變色、扭曲的情況，如果出現變化請儘快至眼科詳細檢查。平時應避免食用烤炸的食物書籍介紹書名：眼癒力：中醫眼科診治照護，治療+保健一次看明白作者： 林佑彥出版社：原水出版日期：2020/09/24作者簡介／林佑彥中醫師．台中市祥峻中醫診所副院長2012年12月開始執業，眼病患者累計近3萬人；目前每週有超過150人因眼病前來就診。大多數的眼科疾病很難痊癒，尤其是白內障、青光眼、黃斑部病變、視神經萎縮這一類，但輔以中醫治療都有改善的案例，至於西醫棘手的乾眼症、眼睛過敏、結膜炎、角膜炎、部分飛蚊症皆有機會可以痊癒。延伸閱讀： 每餐吃糙米、鮮魚，竟然胖10公斤！醫師親身示範「限醣飲食」，1週瘦3公斤
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2021-01-05 科別.骨科．復健
久坐腰痠背痛？日本骨科專家授10秒舒緩法在家跟著做
利用膝蓋伸直的力量，緩解腰痛！日本骨科瑜珈事務局代表、松浦骨科醫院院長井上留美子表示，腰椎疼痛跟身體的保養不夠有關，想要緩解腰痛可藉由一項伸展運動，在不會讓腰部感到疼痛的程度內，保持身體向前彎曲的姿勢五到十秒，利用膝蓋伸直的力量，有助於緩解腰椎關節疼痛，呼籲民眾運動前要好好的暖身，腰痛的症狀就會消失。運動前伸展運動 緩解腰椎關節疼痛井上留美子表示，許多人有腰痛的困擾，主因是身體日漸衰老和疏於保養，導致身體變得僵硬。不同於體能良好的運動員，經常有腰椎關節疼痛等複雜的問題，這都是因為身體的保養做得不夠的原因，因此日常生活要好好做伸展運動。運動前只要好好的暖身，腰痛的症狀就會消失。不過腰部的「轉動腰部」伸展運動，實際上效果不大，大腿二頭肌（大腿內側）的柔軟度，才是正確使用腰部的關鍵。伸展運動緩解腰痛 適用族群不分老少想要緩解腰椎疼痛，井上留美子推薦了一個伸展運動，作法是先坐在地板上，將膝蓋彎曲，用手臂抱住大腿，讓胸部和大腿緊密貼合，保持狀態並將膝蓋往前伸，身體向前彎曲直到不能再彎曲，並維持5到10秒鐘。不過伸展膝蓋若讓胸部和大腿分開，就不會產生效果，這一點必須特別注意。這項伸展運動不只適合一般民眾，也適合50多歲中年人，或許這個年齡層很少能做到身體向前彎曲、手牢牢貼在地板的動作，但是只要每天持續伸展二頭肌的肌肉，就掌握了腰部護理的基本概念。 抱膝維持身體向前彎曲 保持姿勢5到10秒「雙手保住彎曲的膝蓋，身體向前彎曲的同時，利用膝蓋伸直的力量，就是緩解腰痛的關鍵對策。」井上留美子提到，身體向前彎曲的動作屬於靜態伸展，效果比較小。想要緩解腰痛，重點在於在不讓腰部感到疼痛的情況下，維持抱膝蓋向前彎曲的姿勢五到十秒，尤其運動結束前做會很有效果。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？ 現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-01-04 醫療.中醫
天冷如何正確保暖？ 中醫師教你「藏」好身體４大部位
最近氣溫陡降，路上行人圍巾、厚外套紛紛出籠，深怕一不小心就感冒，尤其有心血管疾病的人更容易覺得不舒服。中醫師表示，這個時節的養生要訣在於「藏」，最好把自己「從頭到腳」包暖，適時以中藥食材「進補」，暖暖身子。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，時近過年，寒意日漸明顯，一不小心寒邪之氣就會侵入身體，此時的養生要訣就在「藏」字，從頭到腳幾個重點部位務必包緊保暖。一、頭部：頭是一身之主宰，「諸陽所會，百脈相通」，一旦受到寒邪侵襲，易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。但是頭部卻是最不善於留住熱量的部位，因此天愈冷愈要做好頭部保暖。a. 外出一定要戴帽子，最好能蓋住前額。頭部出汗後不要立刻摘下帽子，到室內慢慢消汗後再脫帽。b. 耳朵容易散發熱量，最好戴上耳包，或用圍巾遮住耳朵。每天早、中、晚也可搓揉耳廓5至10分鐘，讓耳朵快速回暖。二、背部：背是「陽中之陽」，若是忽視背部保暖，易受風寒入侵，損耗陽氣使免疫功能下降。陳潮宗建議，冬天時最好加穿一件棉背心或毛背心，或是用熱水、熱敷墊、加熱燈等使背部有熱流通過，讓全身更舒服。三、腰部：腰是「腎之腑，喜溫惡寒」，一旦覺得冷，男性會腰膝酸軟，陽痿早洩，女性則容易月經紊亂、痛經等，因此天冷時一定要穿中長外衣，不要讓腰部裸露受寒。平時也可雙手搓腰，搓一陣子後緊按腰眼處，溫敷一下，以收暢達氣血之效。四、腳部：腳是全身最怕冷的部位，「腳冷則全身冷」，但因雙腳距離心臟最遠，血液供應慢，使足部保暖能力較差。a. 可選擇保暖透氣、吸濕性好的鞋襪做好足部保暖。b. 每天用熱水泡腳，每次泡腳20分鐘，水溫42℃左右最佳，以促進周身血液循環，使全身暖和起來。c. 按摩「湧泉穴」和「足三里穴」，可以讓下肢溫暖並且調理脾胃，尤其湧泉穴適合怕冷、精神不振的老年人。湧泉穴位於腳掌前三分之一凹陷處，足三里穴則位於膝蓋外側下緣凹陷處往下三指到四指寬的地方。除了做好保暖，也可以適時地食用薑母鴨、麻油雞或十全大補湯等來暖身子，其中十全大補湯因有祛寒補血的中藥材，冬季時更適合用來進補。陳潮宗表示，大部份的民眾都可以食用十全大補湯，但若是有喉嚨痛、長青春痘，以及痔瘡、便秘者則避免食用，以免引起發炎反應。●十全大補湯藥材：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草、桂枝、黃耆。功效：補氣血：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草祛寒：桂枝，怕冷的人可以多加桂枝用量。補氣：黃耆
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2021-01-03 科別.骨科．復健
天冷易落枕 復健科醫師提醒：一周以上未好轉速就醫
寒流一波波，下周可能又有低溫來襲，天冷除了留意心血管疾病，復健科醫師提醒，溫度一低也是落枕的好發時節，倘若一周以上未見好轉，一定要趕緊就醫。馬偕紀念醫院復健科主治醫師郭芷霖表示，所謂的落枕，就是「急性頸椎關節周圍炎」，雖然是急性，卻可能是長期肩頸固定一個姿勢過久而導致，冷天血液循環就差造成肌肉僵硬，晚上一睡熟不易翻身，醒來落枕的機率更比平常大增，通常會出現單邊脖子轉動困難，嚴重一點則會痙攣、痠脹或疼痛。郭芷霖說，落枕不一定是中老年人專利，現代人不當姿勢看３Ｃ，頸椎提早退化，已有年輕化的趨勢。預防落枕，在冬天尤其更注意保暖，外出可以戴圍巾、帽子，睡前可洗澡用蓮蓬頭特別淋浴肩頸部位促進血液循環，可熱敷疼痛處，也可使用消炎藥、止痛貼片止痛，睡覺枕頭避免過高或過低，平常就應該要多活動肩頸，避免持久性的不良姿勢。郭芷霖更提醒，一般肌肉發炎最晚十天可緩解，而落枕若一周以上未見好轉，可能合併其他頸椎骨頭問題，一定要就醫透過診斷與Ｘ光檢查，了解實際病況給予正確處置。
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2020-12-26 新聞.健康知識+
末稍循環差手腳冷吱吱 抗寒止凍保暖攻略專家年終盤點
大部分老年人末稍循環較差，容易手腳冰冷，且越老越怕冷，高雄榮總高齡醫學中心、老年醫學科主任周明岳表示，這幾天氣溫偏低，老人家體感溫度功能已經遲鈍，在使用電熱毯或是泡熱水時，即使過燙，也感覺不到疼痛，務必謹慎使用，以免皮膚被燙傷。除了老年人之外，女生也容易肢端末稍冰冷，因為月經，造成體虛、血虛，嚴重時貧血，就會導致四肢冰冷。再者，心肺功能較差的人，血液循環及末梢血液回流情形不佳，因手腳冰冷。周明岳表示，最近早晚溫差大，末稍循環較差者務必注意保暖，在早晨出門之前，應該先暖身，喝些溫熱開水，穿著禦寒衣服，才能避免受到風寒。建議採洋蔥式穿法，早晚多一點，中午則脫掉外套，以免熱到出汗，反而容易受寒。當然，圍巾、手套、帽子、暖暖包等禦寒小物也要隨時派上用場。在日常生活中，不少中醫建議，氣血較不好的民眾可以戴著毛帽睡覺，論點為「頭為諸陽之會」，頭部為人體陽氣聚集之處，戴著帽子睡覺可以防止寒氣侵襲、陽氣受損，進而改善手腳冰冷，緩解過敏症狀。此外，不少末稍循環欠佳的老年人則習慣使用泡腳機，建議在晚上睡覺前1小時，將雙腳泡入39℃至40℃的溫水中15分鐘，泡完後擦乾雙腳，並穿上襪子再入睡。周明岳提醒，不管是泡澡、泡溫泉，或是使用熱敷墊、泡腳機，都必須謹慎觀察溫度，因為老年人家體感溫度功能較為遲鈍，加上末稍神經感覺也變差，即使溫度較高，但還是感受不到疼痛感。周明岳建議，為人子女應該幫老人家設定上述保暖儀器的溫度、使用時間，才能降低皮膚燙傷意外。一旦有了傷口，末稍循環較差者傷口難以癒合，處理起來將相當棘手。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-24 該看哪科.中醫精髓
使用3C眼睛用枸杞補眼？中醫師提醒這些人不能用
現代人大量使用3C產品，年紀輕輕就視力模糊、眼睛流目油，中醫師提醒，除了用眼過度影響外，使用3C時的姿勢也很重要，如果姿勢不對傷害頸椎，也可能影響視力；而很多人會用枸杞補眼，效果確實不錯，但如果腸胃功能不佳、特別是容易腹瀉的人，吃太多枸杞，更會拉肚子。台南市立安南醫院中醫師曾印正說，中醫養眼觀第一個重點是使用3C產品時的姿勢：常常我們看著手機追劇、回訊息或玩手遊，很容易頭低太低或側躺看或趴著看等不正確姿勢。這些不正確姿勢維持太久，容易讓頸椎產生壓迫甚至移位，頸部是連結心臟和頭部重要的部位，有些人眼睛不舒服或視物模糊跟頸椎不正有關聯，所以使用3C時要正坐、頭不能太低。第二是使用的距離、環境光源，近看東西時我們眼周的肌肉會比較緊繃，長久下來會影響眼球的氣血循環，使眼睛易乾澀疲倦；在太暗的環境裡會讓瞳孔放大讓更多藍光直接影響眼底，使黃斑部容易受影響，所以適當的距離及充足的光源是需要的，當然如果能投射到電視或大螢幕會更好。曾印正表示，如真覺得一用眼就容易不舒服，可以先按摩眼週的一些穴道，如睛明、攢竹、承泣、魚腰，可先用溫毛巾熱敷再按，效果會更好，按壓力道有微酸脹感即可，如果輕輕按壓就酸脹的不得了，要小心眼睛真的太過度使用。食補方面，枸杞確實對一部分眼睛容易乾澀的病患有療效，但前提是腸胃功能要正常，否則平常就容易腹瀉體質的人如吃太多枸杞，可能還沒養眼就先拉肚子了，建議要找信賴的中醫師給予正確指引。
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2020-12-16 科別.骨科．復健
坐骨神經痛就是長骨刺？要開刀嗎？ 初期症狀像腰痛！日常5個動作要少做
診間常見60、70歲的老人家，一進來就喊：「我的腰痛、腿又麻，晚上還會一抽一抽的痠麻痛，整晚睡不好，很折騰！」經過醫師診斷之後，多半發現有坐骨神經痛的問題。 坐骨神經分布廣 脊椎老化影響大骨科醫師劉大永表示，因為坐骨神經的分布範圍很廣，在腰椎部分，只要椎間盤突出壓到其中一條神經，或是老人家的脊椎隨著年老而退化狹窄，或是長骨刺壓迫到坐骨神經，都會感覺疼痛。歸納起來，50歲以上的中老年人，常見脊椎退化或長年骨刺造成坐骨神經痛，年輕族群的坐骨神經痛，則多半因為姿勢不正確、運動不當、搬重物或是外傷導致椎間盤突出而造成。 坐骨神經痛初期症狀像腰痛 痛麻感從腰部往下肢延伸 劉大永指出，坐骨神經痛的初期症狀很像腰痛，不過，隨著神經壓迫的程度加重，疼痛感會循序漸進往下肢延伸，像是臀部、大腿外側與後側、小腿外側、腳底板等部位，都會開始有疼痛感，大部分的病人都是當疼痛範圍擴大、坐立難安時，才會來就診。 此外，有些坐骨神經痛的患者初期會以為是「閃到腰」而不去理會，但是，閃到腰是腰椎附近肌肉拉傷，通常休息幾天就會好轉，但坐骨神經痛則不同，會以反覆腰痛或痠麻症狀來表現，若不積極處理，即使休息個幾天也不會好轉，反而會越來越嚴重。 坐骨神經痛開刀與否 需視個別病況而定要確認是否為坐骨神經痛，可藉由詢問病史、檢查神經傳導、照X光確診，然而，「醫生，我的坐骨神經痛到底要不要開刀？」這是坐骨神經痛的患者一定會詢問的問題。神經科醫師陳龍表示，要視病人的病況而定，目前常見的治療方式大致可以分為以下幾種：1、口服藥物治療：口服消炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑或抗顛癇藥物等，都能緩解病人的疼痛不適。2、注射藥物治療：局部注射類固醇，可以有效止痛，但不能長期使用。3、復健治療：局部熱療、電療、骨盆牽引、運動治療、針灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。4、調整生活習慣：如果不調整生活習慣，包括站姿、坐姿、睡姿、搬東西的姿勢、工作姿勢等，那麼不管是口服或是注射治療的效果不會好。另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動要加強，尤其是老人家，緩和持續的運動，或許可以擺脫坐骨神經痛。5、手術治療：若症狀持續惡化，使用藥物及復健等保守療法仍無法緩解疼痛症狀時，就需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查，當神經根有明顯被壓迫時，例如已出現下肢無力、大小便失禁等症狀，就應考慮開刀處理，以免發生併發症。 長骨刺不等於坐骨神經痛 骨刺並不限於脊椎 「椎間盤突出」、「坐骨神經痛」、「骨刺」這三種病名，常被混為一談，三者雖然密切相關，但不完全相等。很多原因會造成坐骨神經痛，而椎間盤突出只是其中一種，另外，也並非所有的椎間盤突出都等於骨刺，只有少數人因時間久了，椎間盤鈣化才形成骨刺，那麼骨刺和坐骨神經痛有什麼關係呢？長骨刺就是坐骨神經痛嗎？ 劉大永提及，民間常說的「長骨刺」，其實並不是正式的醫學名稱，不論是骨頭增生、骨頭週圍的贅生物、椎間盤突出等，只要壓到神經的物體就統稱為骨刺。骨刺分為「軟骨刺」和「硬骨刺」，軟骨刺即是椎間盤突出，硬骨刺就是骨頭增生物，像是有些運動員長期投球、手肘的施力點就會長骨刺，骨刺並不限於脊椎部位，只要有骨頭的地方、使力不當，就可能增生小骨刺。 脊椎退化膝蓋也受影響注意 這些族群要小心為了避免脊椎提早退化，引發坐骨神經痛、膝蓋發炎等問題，陳龍提醒，坐著的時候腰椎與臀部呈90度，腰椎容易遭受擠壓，所以，坐著時腰椎的負荷比站著的時候來得大，若坐著且背又往前傾的話，腰椎的負荷會更大。 因此，坐著時應該使用靠背支撐住腰椎，才能減緩壓力，打電腦、坐著工作的人，每隔50分鐘至少要起身活動5分鐘，不管是拉拉筋、伸個懶腰，站起來走動走動都可以。 此外，搬重物的人，如搬家工、搬運工、建築工人等，因工作常需要扛重物，腰椎受力非常大，椎間盤容易突出、長骨刺而壓迫到坐骨神經；所以，常搬重物的人要注意正確的搬重物法，要蹲下去搬而不要彎腰去搬，或要穿著護腰工作，以減少腰椎的傷害。 而體重過重的胖胖一族，腰椎的負荷大，坐著的時候對坐骨神經的壓迫也較強，所以，維持適當的體重，對脊椎會比較好。值得一提的是，平常沒運動的人，腰椎週圍的肌耐力不足，如果遇到不當外力或運動姿勢不正確的話，椎間盤就容易突出，久了長骨刺壓到坐骨神經，就會疼痛。所以，平日要靠運動來強化核心肌群，強化腰椎的保護力，才能間接保護坐骨神經的健康。 另外，還有嚴重的骨鬆症患者只要咳嗽或用力不當如提重物，就可能發生脊椎的壓迫性骨折，可能會壓迫到坐骨神經，甚至會影響行動力，造成臥床的嚴重後果，都得特別當心。 延伸閱讀： 現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」 腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2020-12-15 科別.眼部
為什麼天冷眼睛一直流淚？醫揭「背後真相」恐爆4大隱憂
每天用眼睛看螢幕溝通早就是生活趨勢，甚至有些人每日用眼時間超過10小時，因此「我們在30歲的年紀，卻擁有50歲的眼睛！」也接近成為常態。台灣人罹患乾眼症的年齡層越來越廣，加上長期配戴變色放大片、近視雷射手術、過度使用假睫毛或濃厚眼妝、酒糟性肌膚等皮膚病變，使得青少年和老年人的乾眼問題加重。乾眼症狀多元且複雜 眼睛不只缺水又缺油長期用眼的上班族就診比例逐漸增加，近85%患者是瞼板線功能障礙所導致的乾眼症。亞東醫院張淑雯副院長表示，許多人誤以為乾眼就是缺水，但往往忽略眼睛外層的脂質層，可預防淚膜蒸發，脂質層由瞼板腺分泌清澈的油脂，鎖住保護眼球表面形成的淚膜，使淚液不容易蒸發，保持眼睛的濕潤；瞼板腺功能障礙者分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀，易導致淚液蒸發快，進而使眼睛感到乾澀。治療乾眼症選擇多 切勿自行使用眼藥水乾眼治療多元，從舒緩症狀的熱敷、人工淚液到熱脈動治療、脈衝光、免疫調節製劑等，都是可以改善乾眼的治療方式。張淑雯建議，若眼睛有任何不適，切勿自行使用眼藥水，應該先至醫院檢查並釐清病因，針對病況給予個人化的治療。例如瞼板腺功能障礙者可使用含油質性高、玻尿酸的不含防腐劑的人工淚液，但是自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節的患者就不適用油性的人工淚液；另外，脈衝光治療對於混合型的乾眼症患者適用，針對嚴重乾眼患者、治療瞼板腺皮下孳生的蟎蟲都有成效，但對缺水型的乾眼並不適用。流眼淚非季節性過敏惹禍 小心是乾眼症警訊秋冬期間天氣乾燥，眼睛的角膜的溫度接受器較敏感，加上PM2.5和空氣汙染對眼睛的影響，進而導致淚液分泌。很多人常誤以為是季節性過敏才流眼淚，但其實是乾眼症所造成。張淑雯提醒，乾眼症患者若未積極治療，可能會造成結膜鬆弛、角膜脫皮、潰瘍甚至穿孔，因此及早就醫檢查很重要。延伸閱讀： 眼睛乾癢別亂滴眼藥水！ 食鹽水、洗眼液、人工淚液比一比 常揉眼睛會造成散光？ 瞇眼、歪頭要注意！不矯正小心2大危害
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