2019-06-09 新聞.長期照護
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2020-09-01 新聞.元氣新聞
南投醫院推看護共聘 費用省一半
家人住院治療,若家人無法請假照顧,那就每天都需要負擔超過2000元的看護費,看護費由看護公司自行與家屬談價碼,費用不一,甚至最高近3000元。為了減輕民眾的照顧負擔,南投醫院除了原本就已安排病房以一對多的照服員共聘服務,疫情期間更是積極培訓照服員,9月增加6床住院病人友善照護區,提升照護品質也減輕民眾負擔。張姓家屬說,因為父親有糖尿病等慢性疾病,有時傷口感染或出現併發症,得住院治療。家人都要工作,很難輪流照顧,請看護每天至少2000元,比薪資還高,現在由3、4個家屬共聘一名看護,費用少了一半,讓負擔減輕,家人也不用醫院、工作兩頭燒。南投醫院院長洪弘昌發現民眾照護負擔沈重,開設住院病人友善照護區,提供照服員共聘服務,減輕照顧壓力及家經濟負擔。家屬依照經濟狀況及病人特性選擇適合的照服員共聘模式,可以及時幫忙化解無人照顧的窘境。南投醫院提供多元照服員共聘模式,包括51病房照顧安養機構住民、52病房照護一般住院民眾及62病房負責身心科整合病人。友善照護區占床率高,候床民眾多,經常不敷使用,今天起增加6床住院病人友善照護區,提供內外科病人1對3的照服員共聘服務。南投醫院也舉辦照服員專業技能工作坊,提昇照服員工作知識與技能,提供優質照服員共聘服務,減輕照顧病人的壓力及家屬的經濟負擔,讓鄉親可以安心住院,接受在地醫療。
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2019-06-09 新聞.長期照護
照服員「陣亡」多 衛福部:居家工作特殊應有心理準備
二度就業勞工擔任照服員,僅45%的人能留任逾1個月,其餘很快就「陣亡」。衛福部表示,若照服員工作場域在民眾家中,不只要提供專業照顧服務,還得獨自面對不同家庭型態,並學會怎麼和個案及家屬溝通,如果對工作特性無心理準備,很容易會打退堂鼓。衛福部長照司副司長周道君表示,照服員的工作環境很多種,包括居家、社區或住宿機構等。其中,提供居家服務的照服員,工作地點是民眾家中,而每名個案家裡狀態不同,照服員除了提供服務,也常要和家屬面對面溝通。此外,照服員也得解決自己到案家的交通問題,若遇上豪雨或颱風,人也必須不畏風雨在外面跑。周道君說,居家照服員的工作特性多元,如果沒有一定的心理準備,有些人可能就無法適應工作環境而選擇離開。衛福部去年起推出長照支付給付新制,同時也為居家照服員加薪。據長照司調查,全職居家照服員薪資平均月薪在去年底已達到3萬8498元,採時薪制者每小時薪資也有至少223元,均比基本薪資來得高。此外,居家照服員年資未滿一年者,有1/5具大學以上學歷,顯示新一代照服員逐漸趨向年輕人和高教育者。而整體照服員人數去年也一口氣成長了6664人,是往年成長人數的2到4倍之多。但從工作年資來看,未滿一年者為4831人,滿一年到未滿二年為1934人,滿二年到未滿三年為1087人,滿三年到未滿四年為971人,滿四年到未滿五年為683人,也顯示照服員留任率逐年降低。不過年資逾五年似為門檻,反彈回到3332人。周道君說,該調查間接顯示,新制推動有翻轉工作和薪資不穩定的刻板印象,達到吸引人力投入照服工作的效果,但是否能讓人力投入後繼續留在職場且留任時間加長,還需要時間觀察。周道君認為,要加強照服員留任率不只是加薪,也希望長照服務提供單位能改善管理制度,例如利用單位營收進行組織擴充,進而增加管理職缺,讓更多表現好的員工晉升主管職,才能加強員工對照服工作的黏著度。【相關閱讀】‧ 勞動部提供月領7千津貼 5成照服員做不到1個月就跑
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2022-01-02 新聞.長期照護
「服務表格化 失去溫度」 副市長變照服員不滿長照2.0
台中市前副市長林依瑩卸任公職後考取照服員,在台中的原民部落創設柏拉罕共生照顧勞動合作社,結合長照服務與地方創生,實踐夢想。她親手為長者把屎把尿,也親身體驗長照服務現制的僵化與冷感。一直想當照服員的林依瑩,卸任後報名假日班的照服員培訓,創立合作社,結合原鄉人力在原鄉展開長照服務,不僅協助高風險家庭就業,也解決隔代教養問題、傳承族語文化,一舉數得。她說,一開始不敢讓長者和家屬知道她當過副市長,就怕對方有壓力,不讓她幫長輩擦屁股,乾脆請部落耆老替她取名,也讓她對部落更有歸屬感。不過,林依瑩對當前的長照服務頗有微詞。她說,對失能的阿嬤來說,擦拭神明桌、點燃一炷香,是她一生的信仰;阿公的狗狗是唯一陪伴的家人,牠生病,長照服務卻不能協助就診,受限政府長照二點○的規範,照服員只能「按表操課」。照顧服務不是商品,卻硬將服務「表格化、項目化」,例如陪同外出半小時要一九五元、陪伴服務半小時一七五元,失去服務溫度。她也舉例,寒流來襲,阿嬤家屬認為到浴室洗澡太冷,希望在床上洗澡,但照服員只能按表格勾選「浴室洗澡」,據此拒絕,因若被稽查員查獲就會被扣點,照顧服務一點都不彈性。儘管理解政府擔心業者浮報價格A錢,但其實壞單位沒這麼多,且要相信民眾的眼睛是雪亮的。
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2021-09-19 新聞.長期照護
疫情下的居服員/遇疫實習中斷 照服員生力軍少了兩萬
受新冠肺炎影響,家屬無法探視居住長照機構的長輩,也讓照服員生力軍受訓計畫中斷,約兩萬名照服員新血無法投入長照市場。今年五月爆發本土疫情,各縣市因應三級警戒,不少日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視,包括照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示,每年約新增二萬名居服員生力軍,會在四月至九月訓練並進入職場,不料碰上疫情,機構不開放實習,即便完成學科訓練,仍然無法結訓。林金立表示,疫情爆發初期,部分使用居家服務的家屬憂心感染,因而暫停居家服務。另一方面,因日照中心暫停開放,過去使用日照中心的民眾通通轉往申請居家服務,雖舊案暫緩服務、新案一夕「暴增」,居服員工作不減反增。有段時間,居服員得與家屬協調,例如原本可以提供A、B、C家庭各五項服務,後來增加D家庭後,前三個家庭得減少服務項目,挪出服務量能給D家庭,否則真的忙不過來。新冠病毒人人怕,家屬怕居服員帶病毒,居服員也怕染疫,若剛好是新個案,彼此又不熟悉,事前都得清楚交代旅遊史或接觸史。曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」才能入內,讓居服員身心受挫,事後趕緊透過督導溝通,不讓此情況再發生。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗,至今約九成居服員都完成接種,前往案主家提供服務時,家屬也不再那麼緊張。照服員遇疫情訓練中斷,為解決此狀況,衛福部長照司副司長周道君表示,日前積極與受訓機構,包括各醫療院所及住宿式機構協談,目前疫情較穩定,已有部分機構等在符合防疫規定下,開放照服員實習,但某些機構仍憂心疫情未開放,未來會持續溝通,協助照服員完成訓練。周道君表示,使用日照中心的個案,失能等級大多介於輕度至輕中度,當疫情較緊張時而暫停服務時,若個案需居家服務,可以修改計畫改選居家服務,另外日照中心服務員可從日照單位轉為提供居家服務,處理較急迫性的服務項目,依照個案需求跟服務量能做調整。衛福部統計全國照顧服務員人數,包括居家照服員、社區照服員及機構照服員,一〇八年約五萬多人,一〇九年七萬多人,今年已超過八萬多人,照服員人力需求年年成長。周道君表示,因應長照需求,各縣市會提前一年預估隔年所需用照服員人數,並與勞動部也合作,以補助計畫方式提供各縣市進行照服員訓練,而民間單位亦可自費辦理訓練。根據規定,照服員須先經過90小時培訓,包括50小時學科訓練以及40小時機構實習。
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2021-09-19 新聞.長期照護
疫情卡實習 2萬照服生力軍進不了市場
五月爆發本土疫情,各縣市因應三級警戒,日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視,照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示,過去平均每年約新增兩萬名照服員生力軍,可在四月至九月訓練並進入職場,不料今年機構因疫情不開放實習,受訓計畫遭卡關,長照人力持續緊繃。北市勞動局日前舉辦徵才活動,照服員需求缺口超過兩百人。林金立坦言,每年照顧需求都在增加,照服員年年都缺,照服員就職前需接受學科考試及在機構實習四十小時,如今碰上疫情,機構不開放實習,導致照服員完成學科訓練,也無法至機構實習結訓,新的居服員無法投入市場,只靠現有人力苦撐。疫情爆發初期,部分使用居家服務的民眾憂心感染,因而暫停,但另方面,日照中心停止開放,過去使用日照中心服務的民眾轉而申請居家服務。林金立表示,舊案暫緩,但新案一夕暴增,居服員工作不減反增。林金立說,有段時間居服員得與家屬協調,原本可以提供三個家庭各五項服務,後來因為必須服務四個家庭,與前三個家庭協商減少服務項目,才能挪出服務量能,否則真的忙不過來。家屬需要居服員到府服務,但又擔心病毒,曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」,才能入內,讓居服員身心受挫。還好事後透過督導溝通,不讓再發生這種情況。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗,至今約九成完成接種,家屬也不再那麼緊張。對於照服員無法進入長照機構受訓,無法結業投入市場,衛福部長照司副司長周道君表示,日前積極與各醫療院所及住宿式機構協談,目前疫情較穩定,有部分機構願意開放實習,對於仍憂心疫情未開放的部分機構,未來會持續溝通,協助照服員完成訓練。
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2022-08-01 焦點.長期照護
什麼是理想的長照?林依瑩和伯拉罕團隊如何讓80歲臥床阿公拔管、恢復行動能力
編按:理想的長照,是讓病人有好的生活品質,甚至能脫離需要被照顧的失能狀態。前弘道老人福利基金會執行長林依瑩,在卸下台中市副市長職位後成立伯拉罕共生照顧勞動合作社。跨職種的團隊合作,如何落實專業照顧,讓病人從失能走向復能?人失能以後,還能逆轉退化,找回正常的生活嗎?採訪這日,伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩,談起她最近照顧的一位重症案例:50多歲的女性,因腦瘤開刀後,術後帶著鼻胃管、尿管和氣切管住進護理之家。然而,住在機構期間,病人傷口復原不佳,又因營養不良,體重只剩30公斤。林依瑩形容,當時病人已是臥床狀態:「整天睜大眼睛,但沒辦法和人互動。」在女兒的委託下,病人回到家中,由伯拉罕團隊接手24小時照顧。幾個月後,病人不僅傷口癒合狀況良好,還拿掉鼻胃管、尿管,可以由口進食,能說話表達自己的意願。「我早上幫她刷牙洗臉,都讓他自己選要用哪條毛巾!很高興看到她恢復狀況這麼好!」林依瑩說。在伯拉罕團隊照顧的案例中,這樣的故事並不罕見。最好的長照,是讓病人從失能走向復能,脫離需要被照顧的生活。翻轉「失能等於不可逆退化」的觀念,伯拉罕團隊如何做到?前副市長當照服員的觀察! 成功的照顧,絕不可能「各做各的」49歲的林依瑩,深耕長照領域多年。她曾任弘道老人福利基金會執行長、台中市副市長。在2018年卸任副市長後,她考取照服員證照,親自到照顧現場工作。隔年年底,她在台中達觀部落成立伯拉罕共生照顧勞動合作社,提供創新的長照服務。經歷過長照1.0、2.0的時代,林依瑩觀察,政府近年雖挹注不少資源開拓長照服務,但並未真正滿足民眾的需求。許多家庭仍仰賴外籍看護,且照顧負擔依然沈重。其中,最關鍵的問題便是照顧資源缺乏整合。她舉例,近年她擔任長照機構的評鑑委員時,常問負責人:「你們服務個案,有多少人接受居家醫療?」通常,機構無法回應具體的數字,只能說:「好像有」。若再進一步追問,「照服員會不會和居家醫療的醫師討論如何照顧?」答案更是「從來沒有」。「醫師到案家做了衛教指導,結果沒人落實。一週後再去,病人情況一模一樣。」林依瑩憂心,在照護現場,倘若醫師、護理師、照服員、物理治療師、營養師等不同職種「各做各的」,彼此缺乏溝通,終將導致照顧看不見成效。24小時、跨職種的密集照顧 80歲臥床阿公從「不想活」到自理生活成立至今,伯拉罕團隊已照顧超過100個個案。團隊強調「All in One」的服務,每當接到新案時,專職護理師和居家醫療醫師、照服員等相關專業合作,全面評估病人的身心、用藥、飲食等需求,並成立個案的照顧群組。照服員有任何問題,都可以向醫師、護理師尋求協助。林依瑩強調,病人要成功復能,照顧團隊必須合作無間。每位照服員會詳細記錄自己當班時的情況,讓團隊的其他成員掌握資訊,落實專業照顧。她舉例,臥床病人臀部皮膚潰爛,可能是頻繁拉肚子導致。若交接記錄不確實、無人協助病人解決拉肚子的問題,照服員就算不停換藥,傷口也很難好轉。伯拉罕曾照顧過一位80歲的柏山阿公,因為感冒引起的肺炎,進行了氣切手術。接上呼吸器後,身為低收入戶的家屬又無力安排阿公進行復健。時間一久,他的手腳攣縮、身體功能快速退化。林依瑩還記得,她前往護理之家探望阿公時,他已臥床一年。阿公身上有鼻胃管、尿管、氣切管,無法言語。人雖然有意識,卻只能整天望著天花板。他在筆記本上寫下:「我不喜歡,太累了,不想活。」在居家醫療醫師傅華國的支持下,林依瑩和伯拉罕團隊決定實現阿公的心願,讓他回到部落的家中。團隊的護理師認真鑽研阿公的病情,和醫師討論照顧計畫,教導照服員正確的照顧方式。一週後,阿公已能拔掉鼻胃管,自己吃早餐。2週後移除尿管、40天後拿掉氣切管。林依瑩指出,現在,柏山阿公的失能程度已從最重度的8級,進步到輕度失能的2級。他不僅恢復語言和行動能力,甚至可以自行走上位於二樓的教會,有時還會自己做飯呢!「聽起來很驚人,但我們不會說這是奇蹟。其實,只要做到跨專業整合,這樣的個案不會少。」如何留住照服員、真正解決案家困擾? 充分專業支持,落實全方位照顧伯拉罕服務的個案,初期幾乎都是24小時輪班照顧。林依瑩指出,全天候服務最久的個案,至今已長達2年4個月。在照顧人力普遍不足的現場,這並不容易。但她認為,在照顧前期,一定要全面落實專業照顧。不論餵食、復健、清潔、用藥等,「有一個環節沒做好,病人就會一直臥床。」辛苦的照顧工作,如何留得住人?林依瑩指出,除了提供合理的薪資外,照顧專業支持同樣重要。在北歐、日本等長照服務成熟的國家,照服員的訓練往往需要數年,而台灣照服員考取證照所需的訓練課程卻僅有100小時。照服員的專業訓練不夠充分,派案單位又無法提供協助,工作時遇到狀況只能自行解決,更遑論協助個案復能。她以臥床阿公為例,當初阿公想返家的一大阻礙,就是無人可以協助他抽痰。多數的照服員並沒有相關證照,也不具備為重症病人抽痰的能力。幸好,部落有幾位年輕照服員願意上課。拿到證照後,再由護理師全天候督導3天,才敢放心讓照服員為阿公抽痰。「照顧缺乏專業支持,個案狀況很難改善,照服員會覺得挫折。就算薪水不差,他們還是做不久。」林依瑩說。有次評鑑,一位照服員告訴她,平時會幫個案阿公按壓腳掌。但是每次一壓,阿公的臉就爆紅。而這套照服員以為有效的「復能方法」,竟然是自己看Youtube影片學來的!國內照服員缺乏專業支持的情況,由此可見一斑。此外,照服員和案家之間的衝突,也是長照現場留不住人的另一常見因素。林依瑩觀察,大大小小的衝突,常和「界線」有關。長照2.0的制度設計,每項政府給付的照顧項目都有一個代碼。照服員進入個案家中,只能做被核定的服務項目。於是,照服員在工作現場,便不停地劃分責任:「我只能掃阿公住的這間,不能掃其他房間;只能煮飯給阿嬤吃,不能煮給孫子吃。」然而,照服員只做核定的服務項目,很難完全滿足被照顧者的需求。她以自身在照顧現場的經驗為例,原本照顧管理專員、個管師只核定陪伴服務,但她進入個案家中,發現阿嬤因為失禁,身上沾滿排泄物。「因為沒有核定協助沐浴,我不用幫她洗澡,難道就眼睜睜看阿嬤被大小便淹沒嗎?」她認為,照顧服務應該更有彈性,才能真正提升被照顧者的生活品質。例如,長照2.0給付的備餐服務,僅限於幫個案備餐。但在部落,祖父母也想和放學回家的孫子一起吃晚餐。伯拉罕團隊會詢問案家是否有意願自費使用服務,讓照服員可以同時準備孫子的餐點。設法創造雙贏的解方,讓照顧者、案家都不委屈。長照費用高,無力支付怎麼辦? 公費、自費混搭,結合時間銀行互助目前,在長照2.0制度下,照服員的時薪最低為每小時200元。換算下來,一天的照顧成本為4800元。若需要24小時的照顧,案家每月約需支付14萬元。即使扣除失能等級最高的補助3萬多元,案家仍須支付超過10萬元的費用。對多數家庭而言,是一筆不小的負擔。尤其部落許多案家是低收入戶,根本無力支付。面對這樣的挑戰,林依瑩指出,伯拉罕共生照顧勞動合作社是以社會企業的形式經營。團隊的服務經費來自長照2.0的補助、案家自費和公益募款,盡可能以多樣收入支付照顧成本。此外,照服員也可以選擇提供志願服務,儲存時間銀行的時數。未來自己需要被照顧,再提領時數。林依瑩指出,在部落生活圈,人與人之間的互助並不罕見。例如,照服員自願幫長輩剪頭髮、小朋友幫忙大人撿拾公共區域的垃圾,都可以登記時間銀行的時數。需要24小時照顧,又無力自費的重症個案,有時伯拉罕團隊也會安排照服員提供一定時數的志工服務。「照服員看到我們努力的成果,會願意當志工。因為他知道,以後自己需要被照顧時,會有人幫他。」林依瑩說。她很清楚,這套照顧模式無法創造巨額的利潤。然而,看見個案的驚人進步、照服員的成就感,讓她相信這是一條值得走下去的路。「好照顧、好專業、高復能,這是我們期待的長照!」原文:讓80歲臥床阿公拔管、恢復行動能力!林依瑩和伯拉罕團隊,如何以好照顧逆轉失能?
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
疫情難擋親情 安養院隔鐵門「探監」
隔著一道鐵門,養護機構住民阿嬤淚眼汪汪,與門的另一邊的兒子、孫女對望,而小孫子的小手穿過鐵門的縫洞,輕輕拉著老人家的手臂,安慰說「別哭,我們來看妳了」,一旁機構照護員則相當緊張,緊盯親子會客,就怕一個不小心,新冠病毒入侵安養機構。我國連續廿九日未出現新冠肺炎本土確診病例,亮眼防疫成績背後,有著眾多無名英雄,安養機構裡的本國籍與外籍照服員、社工、護理人員均是。台北市私立愛愛院照服組組長趙志宏說,日前疫情嚴峻期間,全面禁止訪客探視,對照服員來說,就是一大挑戰,儘管指揮中心建議透過視訊來維持互動,但對七、八十歲的爺爺奶奶住民來說,手機視訊難度極高,加上視力差、聽力不好,即使照服員在一旁協助,也很難安撫其躁動情緒。愛愛院社工組長謝蕙如說,少數失智長者見不到家屬,躁動不安,照服員需花許多時間陪伴安撫,如場面難以應付,機構想出兩全其美的會客方法,採「探監」模式,家屬在鐵門外面,住民在裡面,雙方都必須戴口罩,消毒雙手,隔著鐵門聊天、說說話。還須顧及外籍照顧服務員身心壓力,以愛愛院為例,最多可容納二三八名住民,印尼籍照顧服務員高達廿九人,日前機構全面禁止探視,照服員不得外出,整個機構宛如壓力鍋,陷入緊張狀態。護理長高麗閑說,全體照服員每天清潔環境兩次,每次需重新調製漂白水,擦拭長輩接觸過的物品、桌椅、扶手、地板、牆面,一次耗時一個小時,工作繁重,假日又不能外出,許多外籍照服員身心俱疲,抱怨不斷,機構必須給予關心及說明疫情狀況。此外,長輩如有就醫需求,「又是另一挑戰」,樂陶居經理蔡孟維說,照顧員須陪同就醫,為謹慎起見,長輩返回後,須隔離十四天,這段期間工作人員戴口罩與手套輪流為長輩送餐、量體溫等,還必須安撫老人家的情緒,工作量倍增。
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2022-01-10 新冠肺炎.台灣疫情
疫情燒向社區桃園4校停課 確診居家照服員好友也染疫
桃園市中壢區今天有2所國小1所安親班因為學生確診停課14天,2所國中也因為學生家人確診預防性停課1天。市政府稍後9點防疫會議上會進一步說明防疫因應做法。停課源起於昨晚某國小因學生被篩檢出確診,校方和學生到過的安親班都宣布停課(停業)14天,衛生局立即聯絡醫院團隊進駐學校漏液採檢,凌晨採檢出確診學生去的安親班,也有1名其他國小學生PCR為陽性,通報後市政府決定該校也停課14天。後面採檢出確診的小學生有一位哥哥就讀中壢區某國中,校方接到教育局指示以後宣布該國中預防性停課1天。另一所國中預防性停課1天的原因,是學生的母親凌晨被採檢出確診,衛生局緊急通知教育局,該校做出預防性停課1天的決定。這名家長和先前確診的居家照服員是好朋友,日前到過照服員家,被匡列居家隔離後再採檢後確診。
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2020-05-29 新聞.元氣新聞
長照給付支付惹議 造口照護納給付待凝共識
衛福部公告新版長照給付支付基準,明訂氣切造口照護、尿管、鼻胃管清潔給付;但實務常執行的腸、胃造廔口、簡易傷口照護則被排除,引起爭議。衛福部將邀集專業團體凝聚共識。衛生福利部5月20日在官網公告「長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準」,明訂人工氣道管內分泌物抽吸、口鼻抽吸、管路(尿管、鼻胃管)清潔等給付規定。公告一出,引起部分專業人士疑慮,認為原本條文應有涵蓋簡易傷口、腸造口、胃造口、腹膜透析導管、人口血管、傷口引流管等照護,在新條文中卻被取消,意即無法得到給付。衛福部長照司副司長周道君晚間受訪時表示,原版給付支付基準明訂照服員在經過相當訓練後可執行甘油球通便、 依照藥袋指示分藥、攜帶式血糖機驗血糖、傷口分泌物簡易照顧處理、管路清潔、口腔抽吸等。但文字過於簡潔,新版基準只是把各項支付給付說清楚,便於申報,並未刪除任何項目的給付。周道君說,傷口照護在管理上可能涉及醫療行為,本就屬於護理人員的業務;但長照實務會有一些有需求且風險性低的行為,如氣切口傷口分泌物處理、口鼻腔分泌物清潔抽吸、尿管鼻胃管的清潔等,透過解釋文開放讓照服員執行。過去因條文僅寫傷口分泌物簡易照顧處理,實務上照服員除了三管清潔,也會幫忙做腸造口、胃造口、腹膜透析導管、人口血管、傷口引流管等照護,但在新版條文中,申報就沒有模糊空間。周道君說,除氣切造口外,其他造口清潔、傷口處理等本來就沒有納入給付,未來6月1日新制上路後,不影響民眾權益。周道群並說,但可能面臨之前照服員願意幫忙做的事情,之後不願意幫忙。失能者的家屬可能須與照服員溝通、取得共識,看照服員是否願意幫忙執行未納給付的業務。居家服務策略聯盟理事長林金立晚間接受中央社記者採訪時表示,過去因條文比較不明確,可能擴大解釋傷口照護的範圍,實務會做造口清潔;如幫有造口的案家洗澡,一定會幫忙清潔造口,新制下卻無法執行,不是有沒有拿到錢的問題,而是照服員感覺不受尊重也有觸法疑慮。林金立表示,長照服務和醫療很難一刀切,在家屬有需求,且居家護理人力有限下,列出可容許照服員執行的行為,訓練照服員有能力減輕家屬負擔,才是多贏的做法。林金立說,可切分成不涉醫療行為、涉及醫療行為但不需住院治療、或涉及醫療行為但在受訓後可執行(如口腔抽吸、口腔護理)三層面來討論。目前爭議的造口照護和傷口處理,也應考量實務納入。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說,受限部分行為照服員無法執行,可能增加家屬負擔,或乾脆選擇請外籍看護工,政府應考量實務需求,讓照服員經嚴格受訓後可執行部分業務,減輕家屬負擔。
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2022-06-13 焦點.元氣新聞
護佐薪資、人力不足 新制2難題
「住院整合照護計畫」即將於下半年擴大試辦,已經參加二年多「照顧共聘試辦計畫」的新光醫院表示,新制能否順利上路,關鍵在於護佐薪資待遇,希望健保可提高給付;人力業者則樂觀其成,但擔心看護人力不足,成為最大阻礙。新光醫院總務部課長徐妤姍說,衛福部二○二○年六月起要求各醫院進行「照顧共聘試辦計畫」,並列入醫院評鑑,新光醫院由神經科、護理部、總務部、照服中心合作,以服務中風患者為主,一名照服員照顧兩名患者,在護理人員指導下執行餵藥等照護項目。徐妤姍說,照服員收費必須取得平衡點,目前坊間一名廿四小時照服員平均收費二千五百元,新光則是家屬自費一千五百元,其餘由醫院補貼,直到患者出院為止,但醫院賠錢照護病人。「住院整合試辦計畫」將由健保支付每天點值七五○點,希望健保署提高給付,藉此降低病人家屬及醫院負擔。提供看護照顧服務的皖美實業公司副總李金祥說,疫情期間,許多人無法進入醫院照顧患者,加上不少看護不願進入醫院,確實人力供需不平衡。「住院整合試辦計畫」立意良佳,但最大阻礙就是人力哪來?政府應提供誘因,讓更多照服員願意參與計畫。疫情嚴峻,指揮中心高薪聘照服員到專責病房照顧中重症患者,一天三班、每班八小時,照顧六名患者,每日津貼為五千元,相較下,「住院整合照護計畫」誘因不足。衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳說,指揮中心單日五千元高薪聘用照服員,這是因應疫情暫時性的照顧需求,待疫情趨緩,確診病人逐漸減少,醫院專責病床開設比率回歸正常,照服人力就會退場。
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2019-04-23 新聞.長期照護
幸福老後會議/離開台中市府後 林依瑩領照成照服員
從弘道老人基金會執行長到台中市副市長,去年12月「落選」後,林依瑩卸下一切,如今她成為照服員。林依瑩在「幸福老後的樣貌」專家會議中指出,離開台中市政府後第一件事,就是去拿到照服員證照,第一次接案就是協助失能嚴重的長輩,高齡的阿嬤全身插滿管子,幫她擦澡等都是挑戰。林依瑩把孩子送到山上的部落上課,離開台中市政府之後,她回到部落陪孩子也照顧老人,部落有很多年輕人希望投入照服工作,卻不得其門而入,在她協助之下,照服員從原本個位數提升到雙位數。林依瑩說,若是連部落偏鄉都有照服員,表示在地安老是可以被期待的。林依瑩印象最深是有一位泰雅族的媽媽,第一次接案的主要內容服務內容是陪伴老人、和老人聊天。但前一天晚上,她就接到這位媽媽傳來訊息,「我這個人很靜,沒辦法和人聊天,明天我不去了。」林依瑩於是直接向她說明,還陪她一起去,其實老人需要的不只是聊天,還要陪她吃飯、協助洗澡,所謂的陪伴不是無時無刻都要聊天,協助洗澡還要先幫忙生火。這位泰雅媽媽談到生火,馬上說「我生火很厲害,我可以去。」林依瑩說,照顧這件事,也許在不同地方和不同人都有些認知落差,只要解釋清楚,就有機會讓服務變得有趣。幸福老後要有好的退休生活以及人生規畫,最重要的仍是健康,林依瑩也和一些跨領域團隊合作,打造「老派生活基地」,協助準備退休的長輩提前規畫。她說,相較於其他歐美國家,退休生活都是提前3到5年規畫,而台灣幾乎都是快到退休才想到這件事,這是不足的,而且退休這件事也需要學習。•「獨老年代」即將來臨,你我該如何準備一個人的老後?由天主教失智老人基金會出品的紀錄片「日落之前」,帶大家透過鏡頭思索獨老樣貌,預告
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
240名確診護理師照服員帶病返工 暖心原因曝光
本土疫情嚴峻,醫療院所與機構工作人員也染疫而產生缺口,也有不少確診醫護抱病照顧確診者。中央流行疫情指揮中心醫療應變組服組長羅一鈞今報告最新統計,4月1日至5月17日共有240名尚未解隔離的醫事/照護機構工作人員提前返回工作,包括3家醫事機構召回8人,主要是返回特殊單位照顧染疫孩童;35家照護機構召回232人,大多是照服員。羅一鈞表示,3家醫院召回人力的大多是特殊單位,例如兒童呼吸治療病房,因為孩子染疫需要呼吸治療、使用呼吸器,確診的護理師若本身同意、網區指揮官同意,醫院也尊重本人意願的狀況下,回來照顧確診小朋友。至於長照護理機構,羅一鈞表示,這35家機構召回的232人,少數是護理師,大多是照服員。基本上都要無症狀或輕症,經過本人同意、經網區指揮官同意,已召回人力仍舊不足時,才能召回確診者,他強調,都要「本人同意」。
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2022-06-13 焦點.元氣新聞
獨/看護人力不足 住院整合照護計畫最大隱憂
衛福部護理及健康照護司下半年試辦「住院整合照護計畫」,由醫院統籌安排住院患者照顧人力,聘請護理佐理員照顧住院患者。對此,已實施2年多照顧共聘試辦計畫的新光醫院表示,新制上路順利與否仍與護佐薪資待遇密切相關,希望健保可以多加給付;人力業者對新制上路樂觀其成,但看護人力不足恐成最大阻礙。新光醫院總務部課長徐妤姍說,衛福部2020年6月起要求各醫院進行照顧共聘試辦計畫,並列入醫院評鑑,該院由神經科、護理部、總務部、照服中心合作,目前選定神經科的中風患者等,安排一名照服員照顧兩名患者,在護理人員指導下進行餵藥等照護項目。至於收費,家屬希望照顧費用少一些,而照服員則希望費用高一點。徐妤姍表示,照服員收費必須取得平衡點,目前坊間一名24小時照服員平均收費為2500元,該院收費方式為家屬自費1500元左右,其餘由醫院補貼,照顧到患者出院為止,但如此一來,醫院必須賠錢照護病人。「住院整合試辦計畫」將由健保支付每天點值750點,徐妤姍說,希望健保署給付提高,可降低病人家屬及醫院負擔。至於患者照顧時間分配,在收案時就會評估,原則上會把兩名病情、治療時程相似的患者配對,讓照護時間較為平均。自2020年6月起,新光已服務20名患者,但疫情嚴峻時,受限於醫院管制嚴格,若未完整接種疫苗,進入醫院必須先快篩取得陰性證明,許多照服員不願意一直採檢,加上染疫不願意到醫院服務,造成人力短缺,有時必須暫停收案。提供看護照顧服務的皖美實業公司副總李金祥說,疫情期間,許多人無法進入醫院照顧患者,加上看護不願進入醫院,確實人力供需不平衡。他認為住院整合試辦計畫立意良佳,但最大阻礙就是人力哪裡來? 李金祥也說,部分家屬想加入試辦計畫,但看護人力將會是很大的問題,如果又分為兩班制或三班制,人力更缺,屆時找不到人恐引起民眾反彈,增加看護人力是衛福部當務之急,政府應提供誘因,讓更多人參與。 目前新冠疫情嚴峻,指揮中心規畫照服員進入專責病房照顧中、重症患者,一天3班、每班8小時,照顧6名患者,津貼為5000元。衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳說,「住院整合照顧計畫」照服員服務於一般急性病房,與專責病房不同,兩邊人力確實可能互相流動,但已考量平衡性,盡量降低人力互相影響。蔡淑鳳說,依各家醫院開設的專責病床數不同,照服人力需求也有所不同,這是因應疫情暫時性的照顧需求,疫情趨緩或渡過高原期後,確診病人逐漸減少,醫院專責病床開設比例回歸正常,醫護人員壓力減輕後,照服人力就會退場。
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2021-12-30 該看哪科.心臟血管
照服員接連猝死...專家點隱憂「慢性病管理」最常忽略
近期陸續發生照服員猝死事件,一名59歲男照服員因出血性腦中風死亡,另一位年僅33歲的女照服員因心肌梗塞離世,還留下10歲的兒子。醫師呼籲,民眾除定期健康檢查,不能忽略慢性病管理,尤其中壯年時期應「超前部署」,從健康飲食、充足睡眠做起,減少罹病或意外發生。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示,照服員年齡約莫從30至50歲皆有,相較在養護機構的照服員需輪三班,居家照服員可以自由接案,但用餐時段相對不固定,甚至多半以外食為主,要均衡飲食不容易,運動頻率也不高,「照服員工作很辛苦,要搬病人或打掃,但那是勞動不是運動。」陳俊佑近年提倡「慢性病管理」,他表示,雖近年政府努力推各類疾病篩檢,但慢性病人數並未下降,很多年輕、中壯族長期工作壓力大,睡眠不足等,都可能埋下慢性病隱憂,到老年就是高危險族群,呼籲應從現在開始學習認識慢性病,並改變生活型態。林口長庚紀念醫院高齡醫學暨一般內科主治醫師陳英仁表示,男性超過45歲、女性更年期後,皆要特別注意心血管危險因子,包括糖尿病、高血壓、肥胖、高膽固醇、腎臟功能不全、抽菸或久坐不運動等,都可能造成生命危害。陳英仁指出,健康檢查可了解自身健康狀況,沒有特殊疾病的民眾,建議30至50歲每三年一次、50至60歲每兩年一次、60歲以上需每年一次,定期監測血壓、血糖、膽固醇、血脂肪、尿酸、貧血等生理徵象,有相關家族史也要注意,另須搭配飲食、運動,才能有效健康促進。「對疾病了解,好比相知相識才會相愛!」陳英仁說,許多民眾缺乏「健康識能」,不了解糖尿病、高血壓等危險因子,或不認為自己「有病」,自然不懂如何管理疾病,呼籲民眾應多提升相關資訊,雖難避免猝死等意外發生,但透過自我健康維護,可大幅減少致命風險。近期天氣寒冷,心血管疾病患者容易血管收縮、血壓上升,可能引發急性心肌梗塞或中風,陳英仁提醒,家中若有高齡長輩,建議起床時先穿上衣服、薄外套保暖,並多補充水分,有慢性病者需定時服藥、監測生命徵象,包括血壓、血糖、體溫及體重等。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
人力缺…確診照服員 無奈照顧染疫長者
國內長照機構染疫狀況嚴重,指揮中心統計,全台住宿型機構已逾四千人確診。雙北不僅有機構長者確診死亡,更爆出人力短缺,提前召回確診照服員照顧住民。指揮中心表示,明起針對六十五歲以上及機構住民等對象提供第四劑疫苗,也利用獎勵辦法增加長照工作人員津貼,盼留住人力。北市浩然敬老院被踢爆照服員染疫後,被迫要返回職場照顧住民。北市社會局指出,一接獲確診通報即啟動分艙分流照護,至五月十三日止,七名長輩在醫院治療、三名長輩死亡,另外六十七名長輩確診後於院內居家照顧,而工作人員也相繼染疫,在人力不足下才向中央申請確診同仁提前返工。新北市三峽某養護中心出現嚴重群聚,院內住民五十名及工作人員八名,PCR採檢發現五十二人陽性,確診率九成,之前已有三人死亡。新北衛生局表示,已就地安置該機構確診住民,連結核心醫院照護,提供視訊診療、藥物及專線電話諮詢,目前住民及人員就地隔離中,預計十八日解隔後消毒環境。指揮中心代發言人羅一鈞表示,若機構內發生群聚事件,先進行機構感染管控,將確診者跟非確診者區隔,染疫長輩盡快給予抗病毒口服藥物,若快篩陽性的長輩不用再PCR,即可投藥。因應機構急需人力照顧長者,羅一鈞表示,機構可先啟動備援計畫,依衛福部辦法提前召回居隔工作人員,但須無症狀才能照顧長輩。衛福部也提供獎勵辦法,提供護理人員每班五千元、照服員白班及小夜班三千八百元,其餘工作人員三千五百元,社工也有獎勵基準。指揮中心指揮官陳時中指出,長照機構發生群聚可能性高,若長輩快篩陽性應立刻給口服藥,透過快速安置、快速給藥,也提高獎勵金,希望住宿型機構能照顧好確診者。有私人長照機構呼籲中央提供公費快篩,羅一鈞表示,請機構跟地方衛生局、社會局請求撥補,若不夠再跟中央申請。
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2022-07-04 名人.優照護
優照護/照顧失智家人有多難?專家照顧心法與你分享
照顧失智家人有多難?專家照顧心法與你分享「照顧不是一件簡單的事。」這句話聽在失智症患者的家屬耳哩,想必更有深刻的感觸。因為失智症是大腦病變的疾病,許多時候,我們熟悉的家人好像「完全變了一個人」-他會在熟悉的地方迷路、不斷重複講過去的事;有時還出現了妄想、幻覺等症狀;明明坐在家中卻不時嚷著要回家等等。失智與正常老化不同,但若沒有細心觀察,有時是失智症狀變嚴重後,家人才帶著患者就醫。對於現實上必須馬上照顧失智家人,心境上則需要不斷調整與適應這種「變了一個人」的感受,再加上失智病情的變化不定,照顧失智家人,真的不是一件簡單的事。在優照護任職已久的資深照服員分享給你,照顧失智家人,你特別要注意的幾件事:一、照顧失智家人心法一:讓有失智照顧經驗的照服員協助你最好是找有失智照顧經驗的照服員為優先。首先因為有先前的失智照顧經驗,對於一般人會感到困惑的舉動,例如:重複性行為、黃昏症候群等,會知道如何去對應,也較熟悉對話溝通技巧。例如在失智長輩不斷重複說一樣的話時,有經驗的照服員會傾聽而轉移注意力,而不會指責或否定失智長輩。當失智長輩有想要說的話卻難以表達時,照服員也會以肯定、同理的態度,和引導表達的技巧,協助長輩慢慢表達。甚至許多照服員會主動積極地研修失智相關培訓,反應在日常食衣住行育樂的照顧上。例如協助失智輔具的挑選,在日常照顧上增加活動的豐富性,促進失智長輩的認知與社交等各項能力。二、照顧失智家人心法二:使用失智症相關的長照服務以下都能撥打1966長照專線進一步諮詢,或是搜尋「失智 協會」,你也會很快地收集到相關的失智資訊,協助你能連結政府或地方社區的各種失智資源:1.瑞智學堂2.日間照顧中心3.失智症社區服務據點4.居家服務5.居家復健6.家庭托顧7.輔具服務8.長照機構失智症專區9.失智者團體家屋其中也有專為家屬舉辦的喘息、舒壓課程。照顧失智家人,千萬不能一個人承受,盡可能地讓整個社會來幫你。三、照顧失智家人心法三:肯定自己的努力前文有提到,因為失智的病程變化得太快,可能一直都顧得好好的,明天醒來卻病程急轉直下;或是有些不同的精神行為症狀產生。諸此總總,使得家屬心力交瘁,更是經常會自我懷疑。許多資深照服員便會在此時安慰家屬,以自己的經驗作為分享:家人生病這件事並不是我們能完全掌握的,當我們有付出、有努力時,就要記得肯定與支持自己。讓自己有充分的休息時間,唯有自己安穩了,才有力氣繼續照顧失智家人。以上三點心法,你都有做了嗎?失智照顧一路上很不簡單,但請你相信有一群人會跟著你一起在路上,讓照顧不簡單,可是卻能減少負擔。(本文獲「《優照護》」授權轉載,原文刊載於此)
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視/業者這樣說 專法推動綁手綁腳 應納一線思維
「中高齡就業專法通過後,產業也比較有動能,對於解決大環境缺工有務實幫助。但細節設計上應該更有一線思維。」不老夢想125號館長陳姿婷說。「不老夢想125號」是位於台中的餐廳,也是弘道老人福利基金會為推動中高齡就業而設立的實驗場域,目前內外場員工是14位平均64歲的長者。陳姿婷說,就業專法上路,但勞動相關法卻未跟著調整,以致讓專法的推動綁手綁腳。例如「勞動基準法」明定,滿65歲以上,雇主得強制勞工退休;「就業保險法」則強制年滿65歲以上不再納保。這些重要法令都還有65歲的年齡上限,與專法明訂禁止年齡歧視的精神相違背。在相關獎勵的申請流程上,也因為沒有考慮到現場執行的困難度。陳姿婷舉例,弘道要為照服員申請改善中高齡勞動環境輔助工具時,依規定審查時需要審查委員、基金會人員一起到照服員工作場域,必須先取得服務個案及其家屬同意,一次審查得浩浩蕩蕩約到許多人同時有空的時間,在實務上有執行困難,因此基金會就放棄這項補助。陳姿婷建議政府通盤檢視相關政策法令,讓法條能互相支應,並在施行的細節納入一線工作者思維,能更有助於推動中高齡就業。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防長照機構爆發群聚感染 南投縣祭出嚴格管制措施
疫情持續延燒,雙北都出現長照機構爆發群聚感染,南投縣政府表示,為了確保長照機構住民和醫護和照服員安全,縣內長照機構已禁止探訪並落實人員管制,業者如違反規定,將限期改善嚴重者處1萬到15萬元罰緩,直到改善為止,避免出現群聚感染風險。南投縣社會及勞動處長林志忠說,南投縣共有54家住宿型機構,住民有3931人,加上照服員、醫護人員等共有5671人,為落實防疫將群聚傳染的威脅將到最低,已採取最嚴格措施,包括禁止探訪,改以視訊或電話訪視,且減少住民外出,如有就醫需求,以視訊診療或請醫療院所進入機構進行診療,同時出入PCR篩檢等。另外,第三級警戒期間,不建議收新進住民,如果確實需要收住,要自費進行PCR核酸檢驗,提供入住前3日內陰性檢驗結果報告,入住後應先將其安置於隔離空間或單人房14天,且無相關症狀後,再安排入住一般房室;對於就醫頻率較高住民,盡量分區照護。為了避免出現意外,社勞處要求長照機構落實門禁管制,若違反相關規定除限期改善,嚴重者處以1萬元到15萬元罰鍰,甚至停止全部或部分業務,直到改善為止。
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2022-06-17 活動.精彩回顧
精彩回顧/WaCare打造平台 助偏鄉長輩預防疾病
偏鄉地區資源缺乏,長者急需醫療及長照照顧。數位人道協會與張榮發慈善基金會自2018起共同協助雲林縣社區遠距健康促進計畫,透過遠距的衛教和諮詢課程,有效減少急症就醫頻率及延緩失能。依去年成果顯示,該計畫已協助長者獲得健康識能,照服員在照顧知識、掌握社區長者健康狀況能力,也都有所提升。數位人道協會理事、WaCare平台創辦人潘人豪說,線上遠距健康促進計畫為運用超過千人的專業醫事人才庫,結合WaCare遠距健康平台,針對偏鄉長照據點進行衛教健康促進、醫療諮詢等課程,打破城鄉醫療資源落差。台大雲林分院副院長劉宏輝指出,這幾年透過健康社區中心與民眾分享衛教資訊、介紹醫療品質和醫療團隊,營造社區健康支持網路。台西五港C據點執行長蘇芋璇也說,數位課程導入後,長者記憶力、行動力和健康意識顯著提升,情緒低落、沮喪感下降,照服員也透過諮詢專家,改善長者視力障礙和用藥情況。張榮發慈善基金會董事長吳景明表示,除協助數位人道協會運用線上遠距live方式與講師互動學習,將健康促進概念傳播至更多據點,也希望號召各界一起攜手投入「偏鄉遠距健康促進課程公益計畫」,幫助更多長輩預防疾病及延緩失能。雲林縣長張麗善也以自身專業的護理經驗,進行「遠距教學」,同步與線上與會的十幾個社區據點長輩分享健康知識。她表示,透過「健康導師」遠距諮詢顧問,進行長者健康能力調查、照服員能力調查與積分教育訓練,利用前端預防醫學,可有效減少急症就醫頻率及延緩失能。目前導入計畫據點共236個,仍有超過150個社區需要各界協助,潘人豪指出,數位人道協會與WaCare 將持續以「用科技縮短偏鄉與健康距離」為使命,讓偏鄉社區透過WaCare技術,完成虛擬化據點串連,得到更多資源促進健康。
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2021-09-19 新聞.長期照護
扛電視進部落 照服員帶長輩運動
「搬著電視到你家!」疫情期間社區關懷據點關閉,許多長輩無法外出活動,坐在家裡發呆,導致衰弱退化。嘉義阿里山上的照服員為了增加長輩活動量,把大螢幕電視扛到海拔約八百公尺高的原民部落,讓長輩透過鏡頭視訊運動,延緩肌力退化,也到長輩家中檢視居家安全。嘉義阿里山來吉文化健康站是阿里山最北邊的原民部落,服務範圍有五個鄰,主要服務廿一位長輩,大多都是鄒族原住民。照服員陳筱彤透露,文健站活動多樣化,除了帶長輩做健康操外,還有學習羅馬拼音、傳統手工藝等活動,也有延緩失能、心靈文化、健康促進等課程。陳筱彤表示,疫情尚未爆發前,據點與遠距醫療平台「WACARE」合作,讓長輩跟著做運動,老師可透過鏡頭看長輩姿勢是否正確。三級警戒後,長輩不敢去醫院,據點也無法上課,狀況明顯變差,雖然知道要運動,但真正做到的人少之又少,大部分人都坐在家「給電視看」。當時據點暫停,為了讓長輩恢復運動習慣,陳筱彤與夥伴陳瑛、計畫負責人莊雅媊決定把電視搬到長輩家,包括喇叭、連接器材、超長延長線等,讓長輩在家中透過視訊一起運動。到長輩家中,也可順便評估環境是否有潛在危險,像是浴室有無防滑墊,門檻是不是太高、燈夠不夠亮等,避免長輩發生意外。陳筱彤表示,透過遠距醫療平台,除了衛教及運動課程,也提供個人諮詢,有位長輩胃食道逆流不舒服,護理師建議少吃醃漬香腸、睡前不要進食,直接在線上回答長輩問題。近期還找到一處公共涼亭,不僅有屋簷可擋風雨,旁邊也有善心民宿願意供電,讓長輩們可持續參與活動,維持健康身心。
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2021-02-25 新聞.長期照護
不再放寬!3月起居服時數不足者照顧失智重症 少賺50元
長照法因應我國高齡化社會而生,當初長照上路後才開始培育照顧服務員,為即時讓照服員能照顧有需要的民眾,衛福部長照司放寬照顧失智、身障患者的加給資格認定,即使尚未修習滿20小時失智照顧課程,照顧失智、身障患者同樣能給予特殊照顧,不過,經過多年的宣傳,要求照服員盡速修滿足額時數,自三月起若未修滿時數,照顧相關患者則不給予額外給付。長照司副司長周道君表示,107年長照服務法上路後,推出給支付制度,其中鼓勵居服員照顧重症患者,額外給予特殊照顧費用,不過要求居服員要領到這項特殊照顧費用,必須要先修習20小時的相關課程,由於制度設計之初,有給予居服員緩衝期,即使尚未修滿時數,當照顧失智或身障患者,仍給予特殊照顧費用。不過,3年過去了,先前長照司也不斷宣導,居服單位應盡速協助完成居服員未修習完成的課程,周道君表示,根據統計,目前已經完成20小時修習時數的照服員有一萬多人,而有在使用長照大約有34.5萬人,其中失智約有6萬多人。周道君表示,由於給支付制度有所調整,特殊照顧費用350元的支付碼,拆解成AA11以及AA05,從3月起,未修滿20小時不給予給付的部分為AA11,也就是服務每一位失智或身障患者,額外多給50元,其餘的支付碼,不在這次的範疇中。周道君表示,近期也加開課程讓有需要的照服員可以完成時數,他也強調,長照人員辦法規定各長照機構及相關團體等,得自主辦理長照人員繼續教育訓練,機構營運管理應落實完成相關員工訓練且符合法令規範,以保障員工權益及提供受照顧民眾更周全的服務。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
因應疫情 佳里奇美醫院限縮探病一天一時段限2人
因應新冠肺炎疫情,佳里奇美醫院今天宣布即日起強化探陪病及門禁管制措施,每日訪客可探視時段減少為1個時段,以2名為原則。病房是上午11:30到12:30、ICU加護病房是上午11:00到11:30、RCW呼吸照護病房是19:00到20:00。陪病是每床一人(含照服員)、實聯制(健康聲明卡),人員及訪客要全程戴口罩。
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2022-09-16 活動.精彩回顧
精彩回顧 /不可不知的腦中風大小事 給照服員的進階課III
“二次中風有多嚴重?會有哪些影響?有什麼方法可以完全避免再次中風嗎?“(照服員黃女士)“心房顫動與中風的關聯?該如何判斷以預防再次中風?“(照服員高先生)“因為長期照護而承擔沉重經濟壓力的個案,我可以怎麼幫助他?“(照服員黃小姐)“中風後的個案的生活該如何照護?有哪些注意事項?“(照顧者王小姐)為照服員及照顧者設計的腦中風大小事第三堂開課囉,本系列課程開課前收集了170位長照人員、照顧者在照護過程最想發問的問題,經過第一堂入門課及第二堂進階課後回饋,我們發現「二次中風」與「照護實務應用」為大家最想知道的議題。👉👉👉【腦中風大小事線上課程】免費報名點這裡👈👈👈台灣腦中風學會、聯合元氣網關心第一線長照人員及照顧者需求,第三堂的課程設計將為大家更深入聚焦二次中風,我們邀請專業醫師及個管師一同上線,針對再次中風,從「如何察覺與應對」到「食衣住行」日常照護技巧大全,另外增加「長照資源」相關資訊。透過豐富的專業知識及真實的案例分享,帶給大家最全面、最實用的課程,降低二次中風帶來嚴重影響的風險。「腦中風從預防、急救到照護的病程,需要患者與照顧者長期觀察,很多人以為關卡過了,沒事,重回菸酒不忌的生活。」--腦中風學會理事長李俊泰我們歡迎長照人員、家中有中風病患需要照顧、或想提升腦中風衛教知識的民眾參與,課程中可以即時向專家提問,就能立刻獲得最權威的解答。同時,課後加贈免費積分影片課程,長照人員通過影片測驗,更可獲得長照積分累積,透過影片反覆觀看,深化專業。【哪些人適合報名?您會獲得哪些知識?】🔎家有中風患者的照顧者:快速認識腦中風全貌,了解從預防、緊急救護到照護的入門知識,幫助長輩穩定病情。🔎尚未有中風個案的照服員:提早認識中風症狀與辨識,建立基礎技能。🔎已有照顧中風個案的照服員:進一步了解再次中風預防及緊急處置,幫助您提升專業價值,建立可靠形象。長照人員完成上課時數並通過測驗,可獲得1個長照積分。 【上課畫重點】 💡二次中風的嚴重性?為什麼會發生? 💡如何及早發現可能再次中風? 💡發現再次中風跡象該怎麼辦?如何應變及處理? 💡二次中風可以預防?中風後日常用藥與追蹤 💡找到中風的原因外,中風後的食、衣、住、行 💡照護資源哪裡找?如何申請?【線上課程座長】👨⚕️【連立明 醫師】📍 學歷台北醫學大學醫學系學臨床醫學研究所博士高雄醫學大學醫學系學醫學院醫學士畢業📍 現任新光醫院神經科科主任📍 經歷台北醫學大學副教授台北醫學大學助理教授新光醫院神經加護病房主任新光醫院神經科主治醫師美國北卡Bowman Gray醫學中心腦中風及血管超音波中心研究醫師台大醫院神經科總醫師台大醫院神經科住院醫師台大醫院實習醫師新北市消防局醫療指導顧問線上課程講師 👩⚕️【黃虹瑜 醫師】📍 學歷中國醫藥大學 中醫學系(雙修) 醫學士📍 現任中國醫藥大學附設醫院 神經部腦中風暨神經重症科 主治醫師📍 經歷中國醫藥大學附設醫院 神經部 住院醫師中國醫藥大學附設醫院 神經部 住院總醫師中國醫藥大學附設醫院 神經部 研究醫師中國醫藥大學附設醫院 2016年傑出住院醫師台灣神經醫學會專科醫師中國醫藥大學附設醫院 神經部 主治醫師神經重症專科醫師急性缺血性中風之動脈取栓認證介入性神經血管內治療專長認證2019年度優良教學醫師 👩⚕️【侯玫妅 個管師】📍 學歷國立成功大學護理系(96 年畢)📍 現任戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院神經內科腦中風中心個案管理師📍 經歷戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院神經內科研究助理(11 年)
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國軍桃園總醫院被爆打特權疫苗 院方:第一類施打對象
媒體報導國軍桃園總醫院替不符合資格的民眾施打新冠肺炎疫苗,國軍桃園總醫院今天表示,經查是在病房長期擔任病人的專責照服員,是第一類施打對象。媒體報導,民眾爆料,一間名為照服勞動合作社的負責人,6月時對外宣稱可幫特定廠商、民眾安排到804醫院施打疫苗,引發外界不滿國軍醫院竟幫非法業者施打特權疫苗。國軍桃園總醫院表示,所謂「施打對象不符資格人員」,經查是在病房長期擔任病人的專責照服員,實際從事病人照護工作,屬中央規定的第一類公費疫苗施打對象。國軍桃園總醫院表示,疫苗施打前由醫院完成審認、造冊且按名冊施打。國軍桃園總醫院表示,現在是疫情嚴峻時期,為保障醫院其他醫療工作人員及病人的安全,依中央公告的規範,將各類對象納入施打疫苗,以確保醫療量能正常,守護國人健康。
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2020-12-02 新聞.長期照護
人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工
新冠肺炎疫情加上印尼將於明年推動「零付費」政策,印尼移工幾乎「只出不進」,讓原先就缺工的社福移工不足問題加劇。在台移工更變得搶手,不再是雇主選移工,是移工挑雇主,有錢也不一定請得到,更讓人蛇集團嗅到商機,常以高價誘惑移工逃跑成黑工,有些暗藏在產業內或轉為醫院照服員等。只出不進 雇主不敢換中華民國紅心字會社區服務部總主任徐國強表示,台灣給移工的薪資待遇,早已不是印尼、菲律賓、越南等國首選,日本推出「強力優惠方案」,近年把大量移工吸到日本。輸台移工日漸減少,加上疫情等因素,使移工「只出不進」,現行在台灣家庭的移工極為有限,除非實在「難用」,否則雇主幾乎不敢換人。徐國強說,我國規範,移工若自認不適合照顧此家庭,如有過勞、薪資剝削等,僅需負擔三萬左右的仲介費,即可申請更換雇主或轉為產業移工。實際上,不少移工申請離開雇主後,反而跑去非法打工,因為薪資更勝一籌,社福移工月薪約一萬九到二萬元,外頭每月動輒逾三到四萬。博茂人力顧問有限公司總經理楊玉珠表示,過去人蛇集團以高價誘惑合法移工逃跑,早已非常盛行,疫情期間則是更加猖獗;人力仲介業者林雪蓉表示,先不講黑工,近期光是社福移工轉產業移工就占六到七成,若加上逃跑的,幾乎所有已有限輸台的合法移工都跑光了。楊玉珠表示,大多逃跑黑工從事醫院照服員或臨時產業黑工,特別是醫院照服員,錢多、院內有重大狀況有護理人員協助,加上醫院內大多沒人敢抓,許多黑工以外配名義工作,雇主難以分辨,照服員嚴重不足情形下,家屬只能鋌而走險,畢竟有錢也請不到台灣照服員,只好妥協。黑工被抓 罰雇主15萬林雪蓉表示,家內移工也出現類似情形,等不到合法移工來台,有些家庭乾脆直接請黑工,每天一千到一千二百元,未來印尼若強制施行「零付費」制度,移工來台所有費用皆由雇主支付,粗估雇主在正式聘僱前得先花八到九萬元,每月支付約薪資兩萬元,換算下來,不如直接聘僱以日薪計算的黑工。徐國強表示,台灣若不積極解決合法移工輸台的窘境,或改善長照,未來國人被迫使用黑工,雇主被抓到直接可依法開罰十五萬元,照顧問題還是難解。
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2020-04-26 新聞.長期照護
80缺額24應徵 疫情打亂培訓 長照很缺人
雖然疫情衍生失業潮,但北市府就服處四月初公告八十個居家照顧服務員缺,最後僅廿四人面試、十二人錄取。長照機構感嘆,疫情讓照服員訓練課程延期,即便求職者有意願,但沒有合格證明,也沒辦法進入長照產業。衛福部長照司長祝健芳表示,無論是機構或提供居服、社區服務的長照機構,目前培訓的備用人力足夠。疫情發展初期,考量居服員恐有流動的情況,請勞動部增加人力培訓,培訓量已多出過往二到三倍,現在培訓量沒有滿額,實際上人力是足夠的。需要上課九十小時的部分,除實習課程,都已數位化。祝健芳說,近期安排實習課確實有困難,將視疫情發展,安排到長照機構實習,保持社交距離之餘,仍可實際操作。北市職能發展學院主任高俊儀說,疫情若再持續下去,下半年也不知道有沒有實習機構可去,希望疫情早日平息。長照政策上路後,勞動部一○七年起委託各縣市政府代辦照服員訓練班,只要接受五十小時核心課程、卅小時臨床實習、十小時實作與評量,順利結業就能成為合格照服員。每年培訓班名額,機構前一年提報需求人數,再由中央核定。以北市為例,今年準備開廿六班,平均一班廿五至卅人。如今受疫情影響,北市長照機構不對外開放,上半年已有五班完成培訓、一班實習延後,下半年開訓日仍遙遙無期。本月初,北市就服處開出八十個長照缺,招募成果也不理想,最後僅廿四人面試、十二人錄取。台北市至善老人安養護中心主任周春珍說,長照機構人力吃緊,每天都要消毒、量體溫,不只照服員缺工,日常清潔就快要忙不完。周春珍指出,長照界需要人力,目前只能跟學校建教合作,讓實習學生畢業即就業。台灣長照發展協會理事長吳明樹表示,國內養護機構曾設想,經由產學合作管道引進外籍或外僑學生,由學校代訓,再轉為聘用人力。但依規定,外籍生念大一起才能工讀,許多外籍生到台灣念老人照護相關科系,多半憧憬日後的出路是能經營或管理機構,與國內需要的第一線床邊照護人力的落差太大,最終這項計畫無疾而終。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
外籍看護染新冠肺炎 台大醫沉痛:外包妥協帶來風險
外籍看護因照顧新冠肺炎確診病人受到感染,再次戳中護病比緊繃、照服員外包所衍生的醫院管理痛點。2018年有調查發現,七成醫學中心看護工作外包。台大醫院感染科主任陳宜君語重心長表示,病家自帶照顧者幾乎無法可管,呼籲社會大眾藉此機會重新思考,是什麼造就了這種越來越依賴外部人力的醫療結構,是否應投入足夠醫療成本來推行「全責照護」。陳宜君表示,民眾自己帶進醫院的照顧者,無論是家人或自聘看護,有無訓練、合不合法,醫院幾乎無法可管。比如原本教過大哥照顧技巧,隔兩天排班換成二哥或看護,結果病人嗆到或跌倒,護理人員也不忍責備。陳宜君說,現在病人複雜度已遠勝於五年、十年前,床邊設備和處置都非常複雜,對護理人員已是沈重負擔,對家屬和看護更是困難,「當孝心和愛心沒有轉換成專業能力,難免會踩到紅線」。與醫院簽約的外包看護還算可管理,但管理力道和效率也堪慮。陳宜君表示,醫院有專責的「履約管理」單位,要求照服員完成一定時數感染管控教育訓練,但因為還要透過外包公司這一層,醫院管理力道無形變弱。在照護人力供不應求的現實下,外包單位對醫院很難有忠誠度,若醫院要求過多,比如為感染管控而限制照服員不能跨醫院服務,公司很可能不願承包,醫院找不到照服員之下,只好做出部分妥協。「每一次妥協,就帶來一個風險,」陳宜君感嘆,疫情就是總體檢,映照出醫療體系多年來累積出來的疑慮。上次SARS看到外包清潔人員的問題,這次新冠肺炎暴露出看護工的問題。這些問題必須獲得正視,原本常態呈現緊繃的醫療體系,才不會因疫情而受到更多傷害。陳宜君表示,最理想的狀態,是將護理人員及照服員都納入正規編制的「全責照顧」,問題是經費從哪來?如果政府和社會大眾都只願意付出某種程度的成本,卻想要得到很多很好的照顧,就是會得到這樣的不正常的人力結構,「因為我們必須越來越依賴外人來照顧病人。」陳宜君認為,這議題之沈重已不是單靠衛福部可承擔,而是整個國家的問題。陳宜君表示,目前醫院勢必將再強化履約管理,已達成防疫治療等短期目標,但上述醫療體系的「體質問題」無法短期解決,急需社會大眾及政府重新思考。對於原本佔床率就非常緊繃的台大醫院來說,光要達成短期目標,醫護人員就已經不停加班,希望社會大眾對醫護人員多加體諒,少點責怪。名利一下子,健康一輩子!快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2019-10-14 新聞.長期照護
期望大失落深 新竹尖石後山長照困境待解
新竹尖石位置偏僻,醫療、長照資源不易深入。在部落任職的護理師江金花說,不管是送餐、居家服務或族人想受訓當照服員,常因交通、資格等問題受阻,部落難符平地條件。尖石鄉是新竹縣面積最大的鄉鎮,面積有527.5平方公里,約是台北市2倍大,當地醫療資源不足,是族人心中難言的無奈。距離尖石鄉最近的醫院,車程需時1.5至2小時,從司馬庫斯部落下山更需耗時3至4小時車程。交通困境也是長照資源難以深入部落的主要原因,雖然政府大力推動長照2.0政策,也在原鄉投入大量資源,但鎮西堡部落牧師娘江金花說,族人從一開始的期待,變成很深的失落,因長照政策的很多規定,「山上根本做不到。」江金花舉例,依照規定,提供送餐服務的廚房要符合規定,做好消防措施等,但改建設施需要花一大筆錢,且因部落族人居處都很分散,送餐距離都很遙遠,送一戶可能動輒1、2小時,平地的規定不符部落需求。原本部落也想申請關懷老人據點,江金花說,好不容易找好場地,也送件申請,卻又因沒有無障礙設施被打了回票。江金花也說,山上也有些獨居老人、失能長者需要居家照顧,但是平地的居服員未必有意願深入山區服務;有些族人有意接受照服員訓練、考照,但下山受訓要上課、實習,必須考量山上家庭如何照顧、下山的住宿問題。另也有族人有心想受訓,但因教育不普及、不識字,想幫忙族人也無能為力。任職於馬偕醫院的物理治療師楊博凱日前隨醫療團到尖石後山服務,他發現,部落居民因忙於農務、打獵,或因山路陡坡多,常有肌肉關節慢性疼痛問題,需長期復健緩解。他在山上服務時,會教導部落族人如何以運動訓練肌力,減少身體負擔,有助減少疼痛。不過,長輩會不會「照做」,是很大的未知數。楊博凱說,現行長照政策中有許多復健相關服務,如有課程、有治療所的相關設備可以讓民眾使用,但在山地,相關資源比較缺乏。醫療團隊到山上對急性疼痛比較有效,慢性疼痛的治療還有困境。衛生福利部長照司副司長周道君日前接受中央社記者訪問時表示,原鄉地區的長照服務輸送與都會區相比,「會有比較多的難度。」不管是願意提供服務者較少、需要被服務者較少,經濟規模較小,影響服務意願。加上山地土地管制相關措施,很難蓋新設施,「真的跟平地狀況很不一樣。」周道君表示,目前對原鄉有採取很多不同的做法,如照服員訓練,為了克服交通困境,提供網路教學,也可以就近實習,方便族人取得資格。如果願意在部落服務者,長照支付也加成,且有交通轉場補助。另針對部落不便外出就醫者,也有交通接送補助和服務。周道君坦言,因日照中心設置確實有無障礙空間等相關規定,對原鄉來說可能較難達到。比較適合部落的應是家庭托顧制度,照服員在自己家就能當負責人,最多可照顧4名長者。聽見部落的聲音,周道君表示,理解原民的需求,服務要輸送進去確實有一定難度,政府會持續加強服務,也會設法在規定上再做研究與設法改進。
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2019-09-29 養生.樂活旅遊
案例分享:受訓、考照 退休長者變身陪診照服員
「您父親的血壓最近控制得不錯。」「醫師,我不是吳伯伯的兒子,我是陪診員。」今年67歲的趙駿在醫院常被誤認是兒子陪爸爸看病,其實他是專門陪同長者就醫的照服員。在國防醫學院教材科服務超過30年的趙駿,62歲退休那年心想孩子都大了,自己既沒有經濟壓力又有時間,希望再為社會付出些許心力,無意間得知社會局正籌辦照服員訓練課程,不料竟意外開啟陪診員事業,甚至耗費兩年一路從參加各類受訓到考取丙級執照。最大意義 提高長者就醫品質趙駿經手過、需陪診的長者們,幾乎都是子女有事業或在國外無法在身邊。他認為陪診不僅是向家屬回報醫囑,讓長輩有更好就醫品質才是他存在的意義。每次陪診前,趙駿習慣先熟悉醫院流程和動線,取得長輩近期血壓紀錄、了解為何就醫及正在服用哪些慢性病藥物,就醫途中,與長輩聊近況,同時觀察是否有異狀。他說,曾有長輩一天需吃12種藥,他擔心藥物會互斥,特地請教藥劑師。不同的個案都有不同故事,最讓趙駿難忘的是高齡90多歲的吳伯伯,孩子長期在外地,兩老互相照顧,但伯伯中風行動不方便,妻子只好請趙駿陪診。趙駿說,伯伯把他當自己的孩子看待,他也與伯伯特別投緣,甚至每次陪診服務後,還會主動留下來陪伯伯散步、聊天。有時妻子煮的飯菜不合口味,伯伯還會將這個小祕密告訴他,趙駿只好硬著頭皮當夫妻倆傳聲筒。不因年紀大 就停止前進腳步人與人間的緣分雖短暫,但情份卻可以很堅固。趙駿只來得及照顧吳伯伯半年,伯伯就走了。趙駿從沒想過吳伯伯的兒子會突然找上門,邀請他參加吳伯伯的告別式。趙駿流著淚說,「吳伯伯的兒子告訴我,他父親看到我會很開心,因為我代替他們這些子女陪著他走過人生的最後一哩路。」明明自己也是長者可以享清福,為何選擇去照顧別人?趙駿笑著說,剛開始確實會拉不下面子,他花了半年適應。他始終深信,人活在社會上就是需要有本事,不想因為年紀大就停止腳步,即是退休也不間斷參與保母、高齡休閒活動專業人員、兒童課後照顧人員訓練班。對67歲的趙駿而言,現在體力下坡非常快速,他計畫漸漸縮短照服員工作天數,每周花一、兩天搭乘「台灣好行」觀光巴士,想看遍台灣人文美景,花更多時間陪伴剛出生的小孫子。凡事量力而為,是趙峻作為第二春就業長者的感想,「不要為第二春就業硬拚,健康最重要。」趙峻:凡事量力而為,不要為第二春就業硬拚,健康最重要。